Sääreluu külgmise kondüüli suletud mittetäielik murd. Kui kaua ravitakse sääreluu kondüüli murdu?

Seoses põlvedega on:

• intraartikulaarsed muljemurrud, kui liigese pind kannatab;
• liigesteväline.

Teravad killud vigastavad naaberkudesid, lõigates närvi- ja lihaskiude, artereid ja veene. Kui naha terviklikkus on rikutud, räägitakse lahtisest luumurrust.

Vajalik on kannatanu kiire transportimine lähimasse meditsiinikeskusesse. Patsienti ei ole soovitav liigutada kuni kiirabi saabumiseni. Valusündroomist tuleks rääkimisest kõrvale juhtida ja jälgida, et inimene teadvust ei kaotaks.

Lahtise luumurru korral on esimene samm verejooksu peatamine ja antibakteriaalse sideme paigaldamine. Valušoki vältimiseks on lubatud anda valuvaigisteid.

Jäseme fikseerimine on parem usaldada professionaalsetele parameedikutele. Selleks on mitu võimalust.

• buss Dieterix;
• täispuhutavad seadmed;
• improviseeritud materjalid;
• haige jala sidumine tervega.

Esmaabi andmisel on oluline mitte rikkuda veresoonte ja närvikiudude terviklikkust. Esimesed ähvardavad märkimisväärset verekaotust, samas kui viimaste taastumine võtab võimaluse korral kaua aega.

Diagnostika

Peamine meetod reieluu kondüüli murru olemasolu kindlakstegemiseks on röntgenuuring erinevates projektsioonides:

• anteroposterior projektsioon;
• külg;
• kaldus.

Kui röntgenikiirgus ei anna täielikku teavet, tehakse kompuutertomograafia.

Luumurru esmaabi põhireegel on vigastatud jäseme liikumatuks muutmine ja kiirabi kutsumine. Mitte mingil juhul ei tohiks te inimest iseseisvalt haiglasse viia. Vale asend transpordi ajal ja liikumisel võib põhjustada kondüüli fragmendi nihkumist.

Kui valu muutub talumatuks, võite anda anesteetikumi, näiteks Analgin.

Tähtis! Enne arsti saabumist on vaja kannatanuga rääkida, häirides sellega tähelepanu valult.

Sa ei saa ise luud seada! See ainult suurendab kahju.

Konservatiivne ravi

Konservatiivse ravi korral eemaldatakse kõigepealt põlveliiges kogunenud veri. Selleks kasutage punktsiooniks spetsiaalset süstalt. Järgmisena anesteseeritakse liiges novokaiini lahuse süstimisega. Sel juhul nõela põlvest ei eemaldata, muutub ainult süstal ise.

Pärast neid manipuleerimisi kantakse põlvele aknaga kipsside, mille kaudu tehakse vajadusel teine ​​punktsioon. Patsient viibib kipsis 4–6 nädalat, seejärel tehakse uus röntgenuuring luude sulandumise kontrollimiseks ja taastusravi protseduuride määramiseks.

Kõndimine on lubatud karkudega. Vigastatud jäseme koormus on võimalik 3 kuu pärast või hiljem. Töövõime taastumine toimub 4-5 kuuga.

Püsiv veojõud

Reieluu kondüüli murru raviks ilma nihketa kasutatakse sageli tõmbemeetodit:

1. Vigastatud jalg on põlvest kergelt kõverdatud ja asetatud Beleri lahasele.
2. Nõel lastakse läbi lubjakivi ja sellele riputatakse koorem kaaluga 4–6 kg.
3. 3-4 päeva pärast kinnitatakse flanelli tõmbejõud, mis on suunatud vastassuunas: üks side läbib sääre, teine ​​läbi põlve. Nende külge on kinnitatud umbes 3 kg raskused, tavaliselt piisab sellest reieluu terviklikkuse taastamiseks ja säilitamiseks.

Selles asendis on patsient 1 kuni 1,5 kuud. Seejärel pannakse ta mitmeks nädalaks kipsi. Koormus viiakse sisse järk-järgult.

Kirurgiline ravi

Nihutatud kondüüli murru korral on vajalik operatsioon. Seda tehakse üldnarkoosis 3-7 päeva pärast vigastust. Tehtud sisselõike kaudu eemaldatakse luumurru tagajärjed:

• eritub veri;
• vedelik;
• väikesed luutükid.

Kondüüli katkenud osa asendatakse ja kinnitatakse pika kruviga reieluu külge. See peab tingimata sisenema kondüüli vastasküljelt. Kahe kondüüli luumurru korral kinnitatakse need kahe kruviga.

Fakt! Kui kondüüli katkine osa on suur, saan selle ka 2 kruviga korda teha.

Ühe luu kahe kondüüli murru korral kasutatakse ka nende kinnitamise meetodit kruvide ja plaadiga. Sellisel juhul läbivad kruvid kõigepealt metallplaadi, seejärel luukoe.

Õmblusi ja kipsi rakendatakse kuni 1,5 kuud. Põlveliigese kõigi funktsioonide taastamine toimub mitte varem kui 4 kuu pärast.

Metallelementide eemaldamine toimub 1 aasta pärast, olles eelnevalt läbinud röntgenpildi.

Kui tekib jäljendi murd, mille käigus kondüüli käsnjas kude purustatakse, tehakse transosseoosne osteosüntees, kuna kruvidega kinnitamisel soovitud efekti ei saavutata.

Esimene vigastuse märk on tugev valu. Siis on põlveliigese piirkonnas turse. Edaspidi on võimalik deformatsiooni tekkimine valguse või varuse tüübi järgi.

Sääreluu kondüülide murru diagnoosimisel kasutatakse röntgenimeetodit. Pilt on tehtud kahes projektsioonis, et selgitada vigastuse asukohta ja tüüpi.Radiograafiline meetod võimaldab hinnata luumurru tüüpi, sidemeaparaadi seisundit.

Sidemete kahjustust iseloomustab liigeseruumi laienemine, see on pildil selgelt näha.

Kui röntgenikiirgus ei anna täielikku pilti, kahtlustab arst külgnevate kudede kahjustusi, tehakse CT-uuring. See meetod on usaldusväärsem, kuid selline uuring viiakse läbi ainult vastavalt näidustustele. Kui sidemete aparaat on kahjustatud, tuleb diagnoosi täpsustamiseks teha MRI.

See meetod võimaldab näha pehmete kudede struktuure ja hinnata nende seisundit.

Kombineeritud kahjustuse, arterite ja närvide kahjustuse korral on vajalik veresoontekirurgi konsultatsioon.

Kahjustatud kondüülid tuleb lähtestada. Operatsioon toimub traumatoloogia osakonnas. Kui esineb täielik eraldumine koos struktuuride rikkumisega, tehakse see üldnarkoosis, kui luumurd on mittetäielik, kohaliku tuimestuse all. Kohaliku anesteesia korral kasutatakse novokaiini lahust, mis süstitakse põlveliigesesse.

Pärast seda määrab traumatoloog operatsiooni taktika ja tüübi. Kondüülide kerge nihkumise, pragude, marginaalsete luumurdude korral kantakse kips, seda tuleb kanda umbes 8 nädalat. See periood sõltub kahjustuse tüübist ja patsiendi vanusest.

Lastel kasvavad luud kokku palju kiiremini kui eakatel.

Täieliku luumurru korral tehakse skeleti tõmme. See on üks viise, kuidas ravida keerulisi vigastusi spetsiaalse disainiga, mis aitab hoida murtud luu fragmente ühes asendis.

Kombineeritud vigastustega tehakse keeruline operatsioon: killud kinnitatakse kruvide või plaatidega. Kui ümbritsevad kuded on tugevalt kahjustatud, on plaatide või kruvide paigaldamine ohtlik, sel juhul asetatakse Illizarovi aparaat, mis fikseerib jäseme väljastpoolt kuni pehmete kudede taastumiseni.

Kui luufragmendid puudutasid anumaid, õmmeldakse need vereringe taastamiseks.

Sõltuvalt vigastuse keerukusest viiakse operatsioon läbi:

• artrotoomia meetod. Arst avab põlveliigese, et eemaldada killud, õmmelda anumad või sidemed;
• artroskoopia meetod. Kaasaegne minimaalselt invasiivne operatsioon läbi väikeste punktsioonide.

Lapsepõlves on sääreluu kondüülide murruga võimalik jäsemete deformatsioonide tekkimine aasta pärast vigastust. See on sääreluu diafüüsiosa kõveruse tagajärg. Sellise tüsistuse vältimiseks on vaja kvalifitseeritud spetsialisti abi.

Sääreluu kondüülide luumurdude korral on piisav arv märke, mis võimaldavad õiget diagnoosi: valu, hemartroos, tüüpiline genu valgum või genu varum deformatsioon, külgmised liigutused põlveliigeses, liigese talitlushäired. Valu intensiivsus ei vasta alati kahjustuse astmele. Kohalikul valul on suur diagnostiline väärtus. See määratakse ühe sõrmega vajutades. Hemartroos võib ulatuda suurte mõõtmeteni ja viia põlveliigese järsu laienemiseni, vereringehäireteni.Sellistel juhtudel on vere eemaldamiseks vaja kiiresti teha punktsioon. Varajased aktiivsed liigutused liigeses aitavad kaasa vere kiiremale resorptsioonile.Kondüüli murdude iseloomulik tunnus on genu varum ehk genu valgum tüüpiline deformatsioon, mis on seletatav fragmentide nihkumisega, aga ka külgsuunalise liikuvusega liigesepiirkonnas. Aktiivsed liigutused on järsult piiratud, valusad. Röntgenpildid võimaldavad selgitada murru olemust ja fragmentide nihkumise astet.Ravi põhineb järgmistel põhimõtetel: 1) varajane, võimalusel fragmentide anatoomiline redutseerimine liigesepindade kongruentsuse taastamiseks. ; 2) fragmentide usaldusväärne fikseerimine enne luumurru konsolideerumise algust 3) varajaste aktiivsete liigutuste määramine kahjustatud liigeses 4) jäseme hiline koormus. Sääreluu kondüülide luumurdude ravi tuleb eristada. Juuresolekul marginaalsest murrust ilma nihketa, mõra või mittetäieliku murruta immobiliseeritakse jäse 3-4 nädalaks tagumise kipslahasega sõrmedest kuni reie ülemise kolmandikuni. Voodipuhkus on näidustatud 3-4 päeva. Seejärel saab patsient kõndida karkudega. Päeva jooksul eemaldatakse lahas põlveliigese aktiivsete liigutuste ajaks. Järk-järgult suurendage selliste harjutuste arvu päeva jooksul.
Statsionaarsetes tingimustes kasutatakse liimi- või skeletitõmbetehnikat ja üheastmelise käsitsi vähendamise tehnikat koos järgneva fikseerimisega konstantse veojõu abil.

Kliinilise pildi täielikuks mõistmiseks küsib arst õnnetuse üksikasju. Ohvrile tuleks öelda:

• hädaolukorra asjaolud (kuidas ja millal see juhtus, mis põhjustas mõlema kondüüli või ühe neist murdumise);
• tausthaiguste esinemise kohta, eriti need, mis on seotud südame-veresoonkonna süsteemi, luu- ja lihaskonna süsteemiga;
• suhkurtõve kohta, kui see on märgitud patsiendi haigusloos. Haigus raskendab oluliselt regeneratiivseid protsesse ja piirab vastuvõetavate ravimite valikut.

Visuaalse kontrolli käigus traumatoloog:

• välistab muud luukoe kahjustused või katkiste veresoonte olemasolu (sisemine hemorraagia);
• uurib naha seisukorda rebendite esinemise suhtes, mis viitab lahtisele luumurrule ilma nihketa või sellega;
• kontrollib närvilõpmete seisundit ja nende võimet juhtida impulsse.

Riistvarauuringud lõpetavad teabe kogumise ja aitavad näha inimese silmade eest varjatud olekut, milles asuvad reie kondüülid:

• röntgen. Oskab näidata selget pilti, aitab näha luumurru kohta, võimalikke tüsistusi, määrata vigastuse tüüpi. Sel juhul pöörab radioloog tähelepanu puusa- ja hüppeliigesele: ka need võivad olla deformeerunud.
• MRI võib aidata põlve "sisse vaadata", kui spetsialist kahtlustab külgmise reieluu kondüüli murru korral meniski murru või ristati- ja külgmise sideme rebendit.
• CT on kõige selgem ja kaasaegseim viis asjade tegeliku olukorra nägemiseks. Pildil ei näe arst mitte ainult luumurdu ennast, vaid ka luukoe eraldatud fragmente.
• Muud analüüsid ja uuringud. Nõutav teiste elundite kahtlustatavate vigastuste korral, samuti patsiendi seisundi täielikumaks mõistmiseks. Nende hulka kuuluvad: ultraheli, hemoglobiini ja leukotsüütide taseme vereanalüüs, aju, kõhukelme, rindkere MRI.

Kaks peamist viisi:

• konservatiivne;
• tegutsevad.

Valiku teeb raviarst, võttes aluseks:

• fragmentide nihkumine;
• taustahaigused (südamehaigused, suhkurtõbi, veresoonkonna probleemid).

Noores eas ei tahetakse tavaliselt lihtsalt taastuda, vaid saavutada jäseme täielik taastumine, mis on sageli ilma operatsioonita võimatu.

Muudel juhtudel piisab tüsistuste puudumisel konservatiivsetest meetoditest, mis ei anna alati ideaalset tulemust telgede joondamise osas jalas, kuid on ohutumad ega vaja pikaajalist taastusravi, millega kaasneb aktiivne uimastiravi.

konservatiivne viis

Peamine põhimõte on saavutada puusa ja põlve maksimaalne immobilisatsioon. Selleks kohaldatakse:

• lahased;
• ümmargune kipsside;
• plastikust krohv.

Viimase eelised:

• kaalu kergus;
• kandmise mugavus.

Ortoosid ei piira aktiivsust 100%, võimaldades väikest liikumist mööda etteantud amplituudi. Traksid kasutatakse harvemini ja otsuse teeb sel juhul ainult traumatoloog või kirurg.

Regulaarne röntgen näitab:

• valitud immobiliseerimismeetodi efektiivsus;
• regeneratiivsete protsesside kiirus;
• raviperioodi jooksul tekkinud prahi nihkumine.

Esmane kallus ilmub alles mõne nädala pärast. Selline "puhkus" on äärmiselt kahjulik põlveliigesele, mille tervis sõltub otseselt kehalise aktiivsuse olemasolust. Kui immobiliseerimisperiood pikeneb, võivad tekkida adhesioonid ja saadaolev amplituud võib väheneda.

Sageli liiguvad eraldunud killud koos lihaste kokkutõmbumisega, põhjustades mitte ainult valu, vaid muutes ka normaalse kudede sulandumise võimatuks. Kuna kallus moodustub ainult liikumatutel luudel, on vajalik operatsioon kondüüli nihkunud osade sundühendamiseks.

Vastasel juhul ei saa jalg valede liigeste moodustumise tõttu kogu keha koormust vastu võtta.

Meetodi eelised:

• luu täielik taastamine fragmentidest;
• kompensatsiooni kõrvaldamine;
• jäseme telje ümberehitus.

Skeleti veojõu abil kinnitatakse killud kokku:

• kruvid;
• tihvtid;
• taldrikud.

Rasketel juhtudel on vajalik artrotoomia, kui kirurg avab kahjustatud põlveliigese. Ülejäänud osas piirduvad nad artroskoopiaga spetsiaalse videokaamera sisseviimisega õõnsusse.

Sideme valiku määrab luumurru tüüp ja keerukus, samuti konkreetse operatsiooniruumi võimalused. Kondüüli kahjustuse korral on normaalse osteosünteesi saavutamine äärmiselt raske.Operatsiooniga kaasneb pidev röntgenkontroll.

Kaasaegsed fikseerimismaterjalid ja -seadmed ei vaja suuri sisselõikeid, piirdudes mõne väikese sisselõikega, mis mõjutab:

• paranemise kiirus;
• kaitse infektsioonide eest;
• kosmeetiline tulemus.

Pärast vigastust põlveliigese piirkonnas on tugev turse. Sageli kaasneb sellega hemorraagia kahjustatud piirkonna õõnsusse. Kui luumurd on tõsine nihkega, siis fikseeritakse põlveliigese valgus või varus deformatsioon.

Sääreluu kondüüli palpeerimisel tunneb inimene ägedat valu. Seda täheldatakse ka liikumisel ja aksiaalse koormuse tagamisel.

Sääreluu kondüülide murrud tuleb eristada meniski, sidemete, liigeste ja muude osade kahjustustest. Sellisel juhul on ravirežiim mõnevõrra erinev, seetõttu on oluline õigesti diagnoosida.

Röntgenikiirgus mängib diagnoosimisel olulist rolli. Just tema võimaldab teil saada täpset diagnoosi ja tutvuda kahjustuse olemusega.

Vigastuse ajal märkab inimene järgmisi sümptomeid:

• terav ja tugev valu kahjustatud piirkonnas;
• kohene turse;
• hemorraagia;
• hematoom.

Sageli täiendab kliinilist pilti väljendunud nihe. Ohvri liigutused on piiratud, lisaks tekitavad nad palju ebamugavust.

Sel juhul võib täheldada liigese patoloogilist liikuvust. Õrn surve sääreluu kondüüli murrule võimaldab spetsialistil tunda kõige valusamat piirkonda.

Uuringu käigus fikseeritakse väljendunud hemartroos, mõnikord aitab see kaasa kohaliku vereringe häirimisele.

Kui vigastus tekib, on oluline kohe alustada diagnostilisi meetmeid. See võimaldab teil kiiresti diagnoosida ja määrata optimaalse raviskeemi.

Peamine uurimismeetod on radiograafia. Tänu temale on võimalik saada kahjustusest võimalikult terviklik pilt.

Röntgenikiirgus tehakse kahes projektsioonis, mis võimaldab kahjustatud piirkonda täielikult uurida. Paljudel juhtudel fikseerib luumurru radiograafia.

Kui uuringu ajal sai arst ebaselge tulemuse, on soovitatav kasutada täiendavaid diagnostilisi meetodeid. See võib olla arvuti- või magnetresonantstomograafia. Sääreluu kondüüli keeruka kahjustuse korral registreeritakse närvide ja veresoonte kokkusurumine. Sel juhul on soovitatav pöörduda neurokirurgi poole.

Eristatakse sääreluu mediaalseid ja lateraalseid kondüüle. Nende vahel on interkondülaarne eminents, mis ei osale liigese moodustamises.

Mööda kondülaarset eminentsi on eesmine ja tagumine sääreluu selgroog, mille külge on kinnitatud ristatisidemed. Mediaalne kondüül on nõgusa pinnaga ja suurem kui kumer külgmine kondüül.

Sääreluu proksimaalse osa pind sagitaaltasandil on 10-kraadise nurga all allapoole kaldu ja suunaga eest taha. Kondüülid on vooderdatud fibrokõreliste meniskitega, mis vähendavad liigesepindade pinget, mis liigub läbi sääreluu proksimaalse liikumise.

Etioloogia ja klassifikatsioon

Schatzkeri klassifikatsiooni järgi eristatakse 6 tüüpi sääreluu kondülaarmurde. I tüüp - külgmise kondüüli lõhenenud murd - II tüüp - külgmise kondüüli lõhenenud murd - III tüüp - külgmise kondüüli depressiivne murd - IV tüüp - mediaalse kondüüli murd - V tüüp - mõlema kondüüli murd - VI tüüp - sääreluu kondüülide murd kuni diafüüsini .

Sääreluu kondüülide luumurdude diagnoosimine ja sümptomid

Põlveliigese uurimisel tuvastatakse hemartroos. Kui pärast radiograafiat on luumurru diagnoos kaheldav, siis on näidustatud põlveliigese punktsioon, mille käigus saab luuüdis rasvade lisanditega verd.

V ja VI tüüpi luumurdude esinemisel vastavalt Schatzkeri klassifikatsioonile, samuti veresoonte kahjustuse korral võib tekkida äge kompressiooni sündroom. Sääreluu kondüülide murdude korral avaldub närvikahjustus peamiselt neuropraksiana.

Esineb ka meniski rebendeid ja ristatisidemete nikastusi ja rebendeid.

Visuaalsed uurimismeetodid. Sääreluu kondüüli kahjustuse kahtluse korral tuleb teha põlve röntgenuuring.

Samal ajal on luumurru olemuse ja liigesepindade kongruentsi rikkumise raskuse adekvaatseks hindamiseks vajalik radiograafia otse-, külg- ja aksiaalprojektsioonis.

Stressiröntgenogrammid näitavad külgmiste sidemete kahjustusi. Veojõu röntgenograafia võib aidata operatsioonieelsel planeerimisel, võimaldades hinnata ümberpaigutamise kvaliteeti ligamentotaksise meetodi abil.

CT võib olla abiks ka operatsioonieelsel planeerimisel. Kui kahtlustatakse arterite kahjustust, on vajalik arteriograafia.

Menistide, samuti külgmiste ja ristatisidemete kahjustuse määra hindamiseks võite kasutada MRI-d.

Konservatiivne ravi on näidustatud vigastuste korral ilma nihketa või sääreluu kondüülide fragmentide minimaalse nihkega. Põlv on immobiliseeritud traksidega ja patsiendil soovitatakse vältida jalgade koormust 4 nädala jooksul.

Liikumine on lubatud varakult. See on vajalik jäikuse ennetamiseks ja soodustab kõhrekoe taastumist.

Operatsiooni olemuse ja ajastuse määravad põlveliigese, pehmete kudede, samuti kahjustatud jäseme veresoonte ja närvide seisund.

Kirurgiline ravi on näidustatud nihkunud kahjustuse, luumurru korral, millega kaasneb liigesepindade sissetõmbumine üle 4 mm, luumurd, millega kaasneb põlveliigese valgus- või varus-ebastabiilsus, mis määratakse põlve maksimaalse sirutuse korral, üle 10 kraadi.

Sekkumine on näidustatud kompressioonisündroomi või vaskulaarse vigastusega seotud murru korral, lahtise luumurruga, reieluu ipsilateraalse diafüüsi murruga seotud vigastuse korral.

Liigespindade nihkumise või depressiooniga defekti olemasolul on kirurgilise ravi eesmärgiks liigesepinna taastamine. Survestatud fragmendid tõstetakse üles ja metafüüsi defektid täidetakse luusiirdamisega.

Kondüülid on stabiliseeritud tugiplaatidega. Pärast ümberpaigutamist võimaldab artroskoopia hinnata liigesepindade kongruentsust.

Ilma nihketa ja piiratud ümberpaigutamisel pehmete kudede kahjustusega lõhestatud luumurru korral saab fragmente kinnitada lagkruvidega. V tüüpi peenestatud luumurrud, VI tüüpi luumurrud ja vigastused, millega kaasnevad rasked pehmete kudede vigastused, võivad vajada täiendavat fikseerimist hübriidsete väliste rõngakujuliste seadmetega.

Täiendav fikseerimine on näidustatud ka raske peenestatud luumurru korral. Kui luumurduga kaasneb tugev koeödeem, kuni selle elimineerimiseni võite enne operatsiooni kasutada tasakaalustatud vedrustust ja jäseme skeleti tõmbejõudu.

Samuti on see ravimeetod näidustatud raskete kaasuvate haiguste korral, mis on kirurgilise ravi vastunäidustuseks.

Operatsioonil tuleb parandada ka sellega seotud meniskide või sidemete vigastused. Kui eesmine ristatiside on koos sääreluu lülisamba fragmendiga rebenenud, tuleb see fragment oma kohale kinnitada.

Kui eesmine ristatiside on selle keskosas rebenenud, tuleks rekonstrueerimine edasi lükata, kuni luumurd taandub.

Vigastuse tüsistused

Vigastuse hetkel on põlves terav valu. Põlv on mahult suurenenud, sisemise kondüüli murruga saab tuvastada varuse deformatsiooni, välise - valgus murruga.

Liikumine ja toetus on järsult piiratud. Patoloogilist liikuvust täheldatakse liigese külgmiste liikumiste ajal.

Ühe sõrmega õrnalt kondüülidele vajutades saate tavaliselt selgelt määratleda maksimaalse valu tsooni. Esineb väljendunud hemartroos, mis mõnikord põhjustab liigese järsku laienemist ja häireid kohalikus vereringes.

Instrumentaalse diagnostika peamine meetod on põlveliigese radiograafia. Röntgenikiirgus tehakse kahes projektsioonis.

Enamikul juhtudel võimaldab see usaldusväärselt kindlaks teha mitte ainult luumurdude olemasolu, vaid ka fragmentide nihkumise olemuse. Radiograafia mitmetähenduslike tulemustega suunatakse patsient põlveliigese CT-sse.

Kui kahtlustatakse pehmete kudede struktuuride (sidemete või meniski) samaaegset kahjustust, on ette nähtud põlveliigese MRI. Mõnikord kaasneb kondüülide luumurdudega närvide ja veresoonte kokkusurumine, neurovaskulaarse kimbu kahjustuse kahtluse korral (veresoone kahjustus ja närvikahjustus) on ette nähtud veresoontekirurgi ja neurokirurgi konsultatsioonid.

Selle patoloogia ravi toimub traumaosakonna tingimustes. Vastuvõtmisel teeb traumatoloog põlveliigese punktsiooni ja süstib luumurru tuimastamiseks liigesesse novokaiini.

Edasine taktika määratakse kahjustuse iseärasusi arvestades. Mittetäielike murdude, pragude ja nihketa ääremurdude korral kantakse krohvi 6-8 nädalaks.

Määrake karkudel kõndimine, saatke patsient UHF-i ja harjutusravi. Pärast immobiliseerimise lõpetamist on soovitatav jätkata karkude kasutamist ja mitte toetuda jäsemele 3 kuud alates vigastuse hetkest.

Nihutatud luumurdude puhul kasutatakse olenevalt luumurru tüübist üheastmelist käsitsi ümberpaigutamist, millele järgneb tõmbejõud või ilma eelneva ümberpaigutamiseta tõmbejõud. Kerge nihke olemasolu võimaldab kasutada liimi venitamist.

Ühe või mõlema kondüüli olulise nihkega murru korral, samuti ühe kondüüli murru korral koos teise kondüüli subluksatsiooni või dislokatsiooniga rakendatakse skeleti tõmmet.

Veojõudu säilitatakse tavaliselt 6 nädalat, kogu selle aja tehakse harjutusi. Seejärel eemaldatakse veojõud, patsiendil soovitatakse kõndida karkudel ilma jala koormata.

Intraartikulaarsete luumurdude eripäraks on hiline ühinemine, seega on jala kerge koormus lubatud alles 2 kuu pärast ja täielik tugi - 4-6 kuu pärast. .

Kirurgilise sekkumise näidustus on ebaõnnestunud katse fragmente vähendada, fragmentide tugev kokkusurumine, fragmendi kahjustus liigeseõõnes, veresoonte või närvide kokkusurumine ja kondülaarsete eminentsi luumurd koos nihkega suletud ümberpaigutamise korral. ebaõnnestub.

Tavaliste värskete kahjustuste korral tehakse artrotoomia. Vabalt liigeseõõnes lebavad killud eemaldatakse. Suured killud sätitakse ja kinnitatakse kruvi, naela, kudumisvardade või spetsiaalsete L- ja T-kujuliste tugiplaatidega. Mitme peenestatud vigastuste ja lahtiste luumurdude korral viiakse väline osteosüntees läbi Ilizarovi aparaadi abil.

Olulise kompressiooniga värskete luumurdude, korrigeerimata ja krooniliste luumurdude ning jala enneaegsest koormusest tingitud sekundaarse kondüülide vajumise korral tehakse Sitenko järgi osteoplastiline operatsioon.

Liiges avatakse, tehakse osteotoomia, tõstetakse kondüüli ülemine fragment nii, et selle liigendpind oleks teise kondüüli pinnaga samal tasemel ja samal tasapinnal ning seejärel autogeensest või heterogeensest luust kiil. sisestatakse saadud pilusse.

Fragmendid kinnitatakse pingutuskruvide ja plaadiga.

Pärast osteosünteesi õmmeldakse haav kihtidena kokku ja kuivatatakse. Stabiilse fikseerimise korral pole operatsioonijärgsel perioodil immobiliseerimine vajalik.

Drenaaž eemaldatakse 3-4 päevaks, seejärel alustatakse passiivsete liigutustega harjutusravi, et vältida liigese traumajärgse kontraktuuri teket. Määrake termilised protseduurid.

Pärast valu vähendamist liiguvad nad edasi liigese aktiivsele arengule. Tavalise osteosünteesiga jäseme kerge aksiaalne koormus on lubatud 3-3,5 kuu pärast, luusiirdamise ajal - 3,5-4 kuu pärast. Täielik tugi jalale on võimalik 4-4,5 kuu pärast. .

Prognoos fragmentide piisava võrdluse, arsti soovituste järgimise ja ravi ajastuse korral on tavaliselt rahuldav. Täieliku anatoomilise ümberpaigutamise puudumine, aga ka liigese enneaegne aksiaalne koormus võib esile kutsuda fragmendi vajumise, mis põhjustab jäseme valgus- või varuse deformatsiooni, millele järgneb progresseeruva posttraumaatilise artroosi teke.

Taastusravi, taastumise prognoos

Millal haigele liigesele koormust anda, sõltub luumurru raskusastmest. Konservatiivse ravimeetodi ja ekstraktiga on nädala pärast lubatud minimaalsed koormused.

Pärast kipsi eemaldamist on vaja läbi viia rehabilitatsioonimeetmed:

1. Massaaž. See parandab jäsemete verevarustust, millel on positiivne mõju kahjustatud kudede paranemisele ja luude sulandumisele.
2. Füsioteraapia. Võimaldab vabaneda tursest, leevendada valu.
3. harjutusravi. Treeningteraapia juhendaja valitud harjutuste komplekti regulaarne sooritamine aitab vältida lihaste atroofiat ja taastada põlveliigese motoorsed funktsioonid.

rehabilitatsiooniperiood

Taastavad protseduurid tuleb alustada kohe, kui raviarst lubab. Regulaarne füüsiline aktiivsus jalal on normaalse funktsioneerimise ja kiire paranemise taastamiseks oluline.

Määrata:

• Treeningteraapia: tsüklilised harjutused liigestele, muutuvad järk-järgult raskemaks.
• Füsioteraapia. Leevendab põletikku ja valu, kiirendab lokaalset ainevahetust ja soodustab kudede taastumist.
• Massaaž. Läbiviijaks spetsialist. Kiirendab verd, parandab rakuhingamist, soodustab toksiinide õigeaegset eemaldamist.
• Võimlemine. Piisav koormus leevendab hüpodünaamiat ega lase taastumisperioodil lihastel atrofeeruda. Tasapisi hakkab haige jalg tervega samaväärselt treenima. Kõik toimub arsti järelevalve all.
• CRM-ravi. Seda tehakse spetsiaalsel aparaadil ilma lihaspingeid tekitamata. Võib kasutada juba järgmisel päeval pärast operatsiooni.

Pärast paranemist on valu puudumisel vaja treenimist jätkata. Need võivad hõlmata lihtsat kõndimist või treenimist statsionaarsel jalgrattal.

Enne vigastatud jala enesehoolduse alustamist saab patsient nõu järgmistes küsimustes:

• kui intensiivne võib olla füüsiline aktiivsus ja treeningteraapia;
• kui kiiresti saate ametit arvestades tööle naasta;
• kas lõpetada varem välja kirjutatud ravimite võtmine;
• kuidas olemasolevad diagnoosid võivad mõjutada rehabilitatsiooniperioodi ja paranemise kvaliteeti;
• kui töövõime taastub.

Samuti määrab arst kontrolluuringute aja visuaalseks analüüsiks ja kordusradiograafiaks.

Lisaks on ette nähtud kõrge kaaliumi- ja kaltsiumisisaldusega vitamiini-mineraalide kompleksid. Kuid pillidest ei piisa taastumise kiirendamiseks. Õigesti valitud dieet taastab immuunsuse ja aitab organismil tagajärgedega kiiremini toime tulla.

Kaasake oma igapäevastesse toidukordadesse:

• kodujuust;
• munad;
• pähklid;
• maks;
• rasvane kala (makrell);
• köögiviljad ja rohelised.

Sellise raske vigastuse korral visatakse kõik ressursid kondüüli paranemisse. Enda tervise eest hoolitsemine aitab lühendada taastumisaega ja vältida tõsiseid tagajärgi.

Kroonilised luumurrud, kondüüli tugeva kokkusurumise või sekundaarse vajumisega häired nõuavad Sitenko meetodi järgi osteoplastiliste operatsioonide kasutamist. Liiges avatakse, eemaldatakse väikesed luutükid ja seejärel joondatakse üks kondüül teise kõrguselt, sisestades oma või doonorluu tükki. Kinnitamine toimub kruvide ja plaatidega. Haav õmmeldakse, sellesse sisestatakse dreen, mis eemaldatakse 4 päeva pärast, kui tüsistusi pole.

Taastusravi

Taastusravi kestus sõltub luumurru raskusest, reparatiivsete protsesside kiirusest, sidemete rebenenud olemasolust, närvide ja veresoonte kokkusurumisest. Igal juhul saab ainult spetsialist määrata taastumise kestuse.

Kerge koormus isegi kerge jalamurru korral on lubatud ainult 3-4 nädalat pärast vigastust karkude abil. Ainult sel juhul on kahjustatud kondüüli vajumise võimalus välistatud.

Patsient saab normaalset elu elada alles kuus kuud pärast ravi algust. Ja raskete patoloogiatüüpide korral pikendatakse seda perioodi ühe aastani. Põlve liikuvuse taastamiseks ja seda ümbritsevate lihaste tugevdamiseks kasutatakse füsioteraapia harjutusi ja füsioteraapia meetodeid.

Taastusravi ajal on soovitatav võtta vitamiinikomplekse ja kaltsiumi sisaldavaid preparaate. Sel ajal on parem loobuda halbadest harjumustest ja vähendada kalorite tarbimist, et vähendada liigset kehakaalu.

Võimalikud tüsistused

Pärast luumurdu võivad tekkida järgmised tüsistused:

• liigese kudede põletik koos degeneratsiooniga;
• osteoporoosi areng;
• põlve tõsine deformatsioon;
• liikuvuse kaotus ja kontraktuuri areng (pikaajalise kipsi kasutamisega);
• infektsioon lahtise luumurruga koos pehmete kudede kahjustusega või pärast operatsiooni.

Tähtis! Seda tüüpi tüsistusi saab õigeaegse ja pädeva raviga hõlpsasti vältida. Seetõttu ei tohiks te arsti poole pöördumisega viivitada, isegi kui vigastus tundub kerge.

Järeldus

Sääreluu kondüüli murd on keeruline patoloogia, mis nõuab kohest konservatiivset ravi ja vajadusel kirurgilist sekkumist. Vastasel juhul võib tekkida deformeerunud põlveliigese artroos ja inimene muutub invaliidiks.

Kokkupuutel

Sääreluu kondüüli murd, ravitingimused määrab spetsialist pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Palju oleneb ohvrist. Oluline on järgida kõiki arsti soovitusi ja mitte kalduda kõrvale raviskeemist. Seda laadi kahjustused mõjutavad sääreluu ülemise osa külgmisi sektsioone. See on intraartikulaarne luumurd, mis tekib otsese löögi saamise tagajärjel. Teda on võimatu märkamata jätta. Inimene tunneb koheselt tugevat talumatut valu ja piiratud liikumisvõimet.

Pärast vigastust põlveliigese piirkonnas on tugev turse. Sageli kaasneb sellega hemorraagia kahjustatud piirkonna õõnsusse. Kui luumurd on tõsine nihkega, siis fikseeritakse põlveliigese valgus või varus deformatsioon.

Sääreluu kondüüli palpeerimisel tunneb inimene ägedat valu. Seda täheldatakse ka liikumisel ja aksiaalse koormuse tagamisel. Sääreluu kondüülide murrud tuleb eristada meniski, sidemete, liigeste ja muude osade kahjustustest. Sellisel juhul on ravirežiim mõnevõrra erinev, seetõttu on oluline õigesti diagnoosida. Röntgenikiirgus mängib diagnoosimisel olulist rolli. Just tema võimaldab teil saada täpset diagnoosi ja tutvuda kahjustuse olemusega.

Vigastuse ajal märkab inimene järgmisi sümptomeid:

• terav ja tugev valu kahjustatud piirkonnas;
• kohene turse;
• hemorraagia;
• hematoom.

Sageli täiendab kliinilist pilti väljendunud nihe. Ohvri liigutused on piiratud, lisaks tekitavad nad palju ebamugavust. Sel juhul võib täheldada liigese patoloogilist liikuvust. Õrn surve sääreluu kondüüli murrule võimaldab spetsialistil tunda kõige valusamat piirkonda. Uuringu käigus fikseeritakse väljendunud hemartroos, mõnikord aitab see kaasa kohaliku vereringe häirimisele.

Kui vigastus tekib, on oluline kohe alustada diagnostilisi meetmeid. See võimaldab teil kiiresti diagnoosida ja määrata optimaalse raviskeemi. Peamine uurimismeetod on radiograafia. Tänu temale on võimalik saada kahjustusest võimalikult terviklik pilt. Röntgenikiirgus tehakse kahes projektsioonis, mis võimaldab kahjustatud piirkonda täielikult uurida. Paljudel juhtudel fikseerib luumurru radiograafia.

Kui uuringu ajal sai arst ebaselge tulemuse, on soovitatav kasutada täiendavaid diagnostilisi meetodeid. See võib olla arvuti- või magnetresonantstomograafia. Sääreluu kondüüli keeruka kahjustuse korral registreeritakse närvide ja veresoonte kokkusurumine. Sel juhul on soovitatav pöörduda neurokirurgi poole.

Kui külgmine kondüül on kahjustatud ja luumurd on tõsine, viiakse ravi läbi haiglas. Inimene peab häälestuma pikale taastumisprotsessile. Kui luumurdu ei süvenda nihe või tõsine vigastus, kulub selleks ligikaudu 8 nädalat.

Traumaosakonda sisenemisel tehakse patsiendile põlveliigese punktsioon. Seejärel süstitakse õõnsusse novokaiin, mis võimaldab teil leevendada ägedat valu. Sääreluu kondüüli lihtsa murru korral kantakse plaaster 2-3 kuuks. Edasine ravikuur sõltub inimese paranemisest. Seda võivad mõjutada mõned kahjustuse tunnused ja kannatanu enda seisund. Taastumise ajal on vaja liikuda karkudega, voodipuhkust ja täielikku liikumispuudust ei määrata. Luumurru aktiivse sulandumise perioodil peaksite osalema füsioteraapia protseduuridel ja kasutama füsioteraapia harjutusi. Kui inimese seisund oluliselt paraneb, peab ta mõnda aega kasutama karkusid. Sääreluu kondüüli pinge võib olukorda veelgi süvendada, seetõttu ei soovitata 3 kuu jooksul jäsemele toetuda.

Kui kahjustusega kaasneb nihe, rakendatakse üheastmelist käsitsi ümberpaigutamist. Sääreluu kondüülide murru korral kasutatakse skeleti tõmmet. Taastumisperioodil tegeleb inimene aktiivselt füsioteraapia harjutustega. Kerge koormus liigesele on lubatud 2 kuu pärast, jalal saab täielikult seista mitte varem kui 16-24 nädala pärast.

Igal juhul peab patsient häälestama pikale taastumisele.

Sageli kasutavad nad sääreluu kondüüli murru kõrvaldamiseks kirurgilist sekkumist. See on tingitud terapeutilise toime puudumisest konservatiivsete ravimeetodite kasutamisel. Kirurgiline sekkumine on asjakohane veresoonte kokkusurumise, fragmentide esinemise ja liigeseõõnes fragmentide kahjustuse korral.

Tavalised vigastused kõrvaldatakse artrotoomia abil. Seega, kui liigesõõnes on killud, eemaldatakse need. Suured killud vähendatakse ja kinnitatakse kruvi, küünte või spetsiaalsete kudumisvardade abil. Märkimisväärse arvu fragmentide olemasolul paigaldatakse Elizarovi aparaat.

Sääreluu kondüüli värsked murrud elimineeritakse osteoplastilise kirurgia abil. Pärast sekkumist läbib inimene pikka aega taastumisprotsessi. Operatsioon põhineb liigeseõõne avamisel, kildude eemaldamisel ning kruvide ja plaatidega pingutamisel. 4 päeva pärast operatsiooni kasutab inimene füsioteraapia harjutusi. Patsient saab täielikult jalale toetuda 5 kuu pärast.

Õigeaegse ja piisava ravi korral on prognoos positiivne. Selle aja jooksul on oluline järgida kõiki arsti soovitusi. Ärge lootke haigele jalale ja kasutage tõsist füüsilist pingutust.

Kui luu otsa külgmine osa, mida nimetatakse sääreluuks, on kahjustatud, on sääreluu kondüüli murd vältimatu. Sellist vigastust peetakse intraartikulaarseks murruks, mis tekib pärast otsest lööki või järsku kukkumist põlveliigesele või sirgele jalale.

Sageli kaasneb sellise kahjustusega väikeste luude fragmentide taandumine või nihkumine. Luumurru peamine ilming on liigutuste piiratus, teravad valud, hemartroos. Tugi on katki, põlveliiges ei liigu hästi.

Sääreluu kondüüli murd tekib suure jõu traumaatilise toime tagajärjel. Reeglina toimub kokkusurumine pöörlemisega piki telge. Rohkem kui pooled seda tüüpi luumurrud tekivad õnnetuse tagajärjel. Vaid viiendik juhtudest on kõrgelt kukkumine. Vigastuse tüüp on otseselt võrdeline jala fikseerimisega vigastuse ajal. Külgkondüüli kahjustus on võimalik, kui jalg on vigastuse ajal küljele röövitud.

Kui põlv on painutatud, tekib eesmine luumurd. Lisaks võib sääreluu kondüülide murd tekkida erinevatel põhjustel, sealhulgas luu- ja lihaskonna haiguste tõttu.

Klassifikatsioon

1. Väline või välimine (külgmine);
2. Sisemine (mediaalne).

Luu paksenemine on reeglina habras osa, kuna selle kattena toimib ainult kõhrkude, mida iseloomustab hea elastsus, kuid samas on sellel nõrk kahjustuskindlus. Kõige levinumad eelsoodumustegurid, mis kõige tõenäolisemalt ennustavad sääreluu kondülaarse eminentsi murdu, on sirged jalad suurelt kukkumisel.

Sellisel kahetsusväärsel juhul on kondüülide tugev kokkusurumine ja sellele järgnev epifüüsi jagunemine mitmeks osaks vältimatu. Luu sisemine ja välimine paksenemine on katki. On mitmeid peamisi murdetüüpe, mis sõltuvad rangelt liigese osast:

• Väljapoole nihkunud sääreluu viitab sääreluu külgmise kondüüli murrule või mõnele sellega seotud probleemile;
• Sääre siseküljele nihkumine põhjustab mediaalse kondüüli murru.

Seda tüüpi vigastustele on omane lai klassifikatsioon. On vaja eristada mittetäielikku ja täielikku kahjustust. Viimase puhul täheldatakse kondüüli osa osalist või täielikku eraldumist. Mittetäielike vigastuste korral täheldatakse enamikul juhtudel pragusid ja süvendeid, kuid ilma eraldumiseta.

On kaks peamist vigastuste rühma:

• Nihe;
• Ei mingit kompensatsiooni.

Tavaliselt kaasnevad kondülaarsete vigastustega mitmed muud vigastused, nagu näitab diagnostika. Koos kondüüliga saab vigastada pindluu, tekib põlvesidemete rebend või täielik rebend, kondülaarne eminents ja meniskid purunevad.

Sümptomid

Need luumurrud on kergesti tuvastatavad. Spetsialistid uurivad esialgu hoolikalt kahjustuse iseloomulikke sümptomeid:

Juhtub, et sääreluu mediaalse kondüüli murruga kaasnev valu ei vasta üldse vigastuse keerukusele. Sel juhul on oluline kahjustuskohta hoolikalt katsuda (palpeerida jalga). Spetsialisti jaoks on oluline, milliseid aistinguid ohver kogeb jõulöömise protsessis konkreetsetes punktides.

Murru olemust on lihtne ise välja selgitada, vajutades vaid veidi põlveliigesele või selle kõrvale. Ebameeldivad aistingud viitavad vajadusele kiiresti külastada meditsiiniasutust.

Vigastust iseloomustab selline märk nagu hemartroos, mis on jõudnud suurele suurusele. Liigese maht võib märgatavalt suureneda, kuna korralik vereringe on häiritud.

Olles seda märganud, suunab spetsialist patsiendi tõrgeteta punktsiooni tegema. Punktsioon on parim protseduur liigese kudedesse kogunenud vere eemaldamiseks.

Esmaabi

Kui teil on sääreluu külgmise kondüüli või mõne muu luumurd, peate viivitamatult diagnoosima kahjustuse ja alustama sobivat ravi. Esmaabi aitab patsiendil oodata kvalifitseeritud spetsialistide saabumist, kui ta ei saa ise haiglasse jõuda. Esmaabi tähendab:

1. Kiirabi kutsumine ja eriarstiga selgitamine vajalike ravimite loetelu, mida kannatanutel on lubatud valu leevendamiseks võtta;
2. Kahjustatud piirkonna anesteesia valuvaigistite abil;
3. Haava servade töötlemine antiseptikuga, kui haav on lahtine ja luude nihkumine on märgatav, on kohustuslik samm katta haav steriilsete sidemetega, kuid tihedaid sidemeid kasutada ei saa;
4. Blokeerimine steriilse koega aitab peatada verejooksu esimesel paaril.

Kui nihkumist pole, peate jala fikseerima, immobiliseerides jäseme, asetades selleks lähimatest materjalidest spetsiaalse lahase.

Diagnostika

Röntgeni liigesest peetakse ainsaks instrumentaalseks diagnoosimise viisiks, kui on toimunud sääreluu sisemise kondüüli või muu luumurd. Pilt peab olema kahes projektsioonis – see on eeltingimus. Tänu sellele on võimalik täpselt kindlaks teha kahjustuste fakt, fragmentide nihkumise olemus.

Kui röntgenuuringu tulemused on liiga mitmetähenduslikud, võib lisaks määrata liigese CT-skannimise. Kui arst kahtlustab meniskide või sidemete kahjustust, võib ta tellida põlve MRI.

Neurokirurge võib kaasata, kui on põhjust kahtlustada närvikimbu või veresoonte kahjustust.

Ravi

Kui olete saanud sääreluu kondüüli murru, mille raviaeg on ligikaudu 4 nädalat, veenduge, et jäseme täielik töövõime taastub mitte varem kui nelja kuu pärast. Ravi on sageli konservatiivne, kuid ilma operatsioonita võib seda olla raske teha.

Kinnine murd ilma nihkumiseta tähendab, et oluline on jäseme väga kiire fikseerimine, et kindlasti vältida kildude hilist nihkumist. Kipsist lahas sõrmeotsteni on parim valik.

Kolm kuud pärast vigastust on lubatud teha minimaalseid koormusi, et luu kondüül ei settiks. Jalg areneb 4-kuuselt, määratakse füsioteraapia ja massaažid. Välise või sisemise kondüüli murdmisel nihkega olge enne fikseerimist redutseerimiseks valmis. Peale kipsilaha eemaldamist vaadatakse jalg uuesti üle röntgeniga.

Luude edukas liitmine tähendab, et 4 nädala jooksul tehakse uuesti kips.

Kirurgiline ravi

Kui kõnealusel piirkonnal on jäljend, mitmekordselt peenestatud luumurd või nihe, ei saa operatsioonist loobuda. Avatud repositsiooni abil võrdleb arst fragmente. Kruvid, poldid ja kodarad kinnitavad prahi enne krohvi paigaldamist. Taastumine võtab sel juhul palju kauem aega.

rehabilitatsiooniperiood

Taastusravi võtab väga kaua aega. Taastumiseks ja täisväärtusliku eluviisi juurde naasmiseks võib kuluda peaaegu kuus kuud. Taastumisprotsess algab täpselt siis, kui kips on eemaldatud.

Taastusravispetsialist määrab taastumiseks vajalike meetmete komplekti.

Tüsistused

Tavaliselt on kõigi meditsiiniliste soovituste õigel järgimisel võimalik saavutada rahuldav prognoos. Enneaegsed koormused provotseerivad ühe killu vajumist, mille tagajärjeks võib olla jäsemete deformatsioon, artroosi progresseerumine. Võimalikud tüsistused:

1. artroos;
2. Põlve motoorse funktsiooni kaotus;
3. närvikahjustus;
4. Nakkuslik infektsioon avatud luumurruga;
5. Liigese nurga deformatsioon;
6. Liigese ebastabiilsus.

Ravi õigeaegne alustamine, järgides täielikult meditsiinilisi juhiseid, aitab vältida pettumust valmistavaid tagajärgi ja taastada jäsemete aktiivsus kõigil juhtudel.

Kaasaegne meditsiin aitab valida kõige sobivama meetodi kondüüli murdude ülitõhusaks raviks.

Sirgele kukkumise tagajärjel, jalad pole põlvedest kõverdatud, enamasti vigastatud sääreluu põlveliigese piirkonnas. See ala esindab laienemine reljeefse pinnaga ja külgmised eendid - kondüülid. Märkimisväärse välisjõu mõju viib reieluu süvendamiseni liigeses sääreluu sisse ja kondüülide murdumiseni. Vigastus on üsna tavaline ja nõuab pikaajalist ravi.

Foto 1. Kondüülide murd tekib sageli kõrguselt kukkumise tõttu. Allikas: Flickr (Katya Caster).

Sääreluu kondüülide luude struktuur

Reieluu ja sääreluu epifüüsid moodustavad põlveliigese, millel on keeruline struktuur ja mis kogeb suuri koormusi. Sääreluu liigendpind on ebaühtlane, sellel on süvendid ja mugulad, samuti kaks eendit:

• külgmine kondüül- väline eend, mis puutub kokku pindluu proksimaalse epifüüsiga;
• mediaalne- sarnane struktuur, mis asub seestpoolt.

Kondüülid moodustavad paksene, millele kandub üle reielt aksiaalne koormus, nende külge kinnituvad ka lihased ja sidemed.

Märge! Väljaulatuvad osad-kondüülid on sääreluu epifüüsi kõige hapram osa, mistõttu enamik teljekoormusest põhjustatud põlveliigese vigastusi on seotud nende luumurdudega.

Luumurdude põhjused

Enamasti on vigastus tingitud sügis(katuselt, puult või muult oluliselt kõrguselt) maandumine sirutatud jalgadele. Kehakaal ja kiirendus tekitavad selle tulemusena suure koormuse põlvedele, mille liigesepinnad surutakse üksteise sisse. Sel juhul purunevad kondüülid (üks või mõlemad), sidemed, kõhred ja veresooned on kahjustatud.

Mõnikord tekib seda tüüpi luumurd õnnetuses kui jalakäija saab löögi autolt. Põrkeraua löök jalale põlvepiirkonnas põhjustab samuti koormuse liigesele, kuid mitte aksiaalselt, vaid külgsuunaliselt. Nagu kukkumise puhul, rikutakse ka side- ja luukoe terviklikkust, menisk.

Luumurdude klassifikatsioon

Seda tüüpi sääreluu vigastus viitab intraartikulaarsetele luumurdudele. Sel juhul võivad puruneda mõlemad kondüülid (U- või T-kujulised) ja ainult üks.

Kui kukkumise ajal avaldati jala välispinnale rohkem survet, diagnoositakse külgmise kondüüli murd (tihti on kahjustatud pindluu), kui sisemisel - mediaalsel.

Kompressioonimurd

See termin tähistab luukoe kahjustus, mis on põhjustatud kompressioonist olulise teljesuunalise koormuse all. Sääreluu ja reieluu liigesepiirkonnad saavad sellise löögi tagajärjel kokku, külgedelt ja ülespoole ulatuvad kondüülid murduvad. Samal ajal võivad need liikuda allapoole (murdmine koos nihkega) või paigale jääda, samuti on tõenäoline kildude teke. Iseloomulikud märgid:

• Valulikkus, suureneb järsult, kui proovite liigutada jalga ja palpatsiooni.
• Patoloogiline liikuvus vigastatud põlveliiges. Kui külgmine kondüül on katki, kaldub sääreosa väljapoole ja kui mediaalne on kahjustatud, kaldub see sissepoole. Kahepoolse luumurru korral on liikuvus mõlemas suunas.
• Liikumispiirang- jäset on peaaegu võimatu kontrollida (painutada, tõsta), samuti sellele tugineda.
• Hemartroos- intraartikulaarsete luumurdude iseloomulik sümptom, mis on seotud veresoonte rebenemisega ja liigeseõõne täitumisega verega. Väliselt väljendub see põlve turses.

Need märgid on diagnoosi tegemiseks täiesti piisavad. Lõpuks kinnitab see kahes projektsioonis tehtud röntgenikiirgus, mis võimaldab määrata ka nihke ja muude komplikatsioonide olemasolu.

mulje murd

See määratlus on sisuliselt sarnane eelmisele, tõlgituna kui "taane". Mõiste võeti kasutusele 2000. aastate alguses ja nüüd kasutatakse liigesemurdude puhul sõna "kompressioon" asendamiseks, kuna see iseloomustab vigastust täpsemalt, kuna liigesepinnad surutakse üksteise vastu olulise vertikaalse survega.

Luumurdude ravi

Õigesti vormitud kondüülid on ravi algstaadium, mis mõjutab liigese paranemise ja taastumise kiirust. Vigastatud inimene peaks viivitamatult meditsiiniasutusse püüdes mitte häirida vigastatud jäseme ja külma kandmine liigesele või kutsu kiirabi.

Algstaadiumis toimub ravi haiglas, kus pärast seda läbivaatus ja radiograafia tingimata läbi viidud liigese punktsioon. See manipuleerimine on vajalik õõnsusesse kogunenud vere eemaldamiseks. Ortopeedilise kirurgi edasised toimingud sõltuvad vigastuse tüübist ja raskusastmest:

• Luumurd ilma suuremate kahjustusteta sidemete aparaati ja fragmentide nihkumist ravitakse pärast hemartroosi aspiratsiooni põlvele survesideme paigaldamisega. Seejärel fikseeritakse jalg kaheks päevaks kõrgendatud asendis, liigesele kantakse jää.
• Mõõdukas vigastus nõuab pikemat immobiliseerimist. Pärast punktsiooni tehakse nihkunud kondüülide kinnine ümberpaigutamine ja kips jalalabalt reiele 3-4 nädalaks.
• Nihke, mitme killu, rebenenud sidemete ja meniski juuresolekul tehakse avatud repositsioon (kirurgiline operatsioon). Seejärel määratakse skeleti tõmbejõud, kantakse krohv.

See on tähtis! Kolm tingimust kondülaarmurru edukaks raviks: liigesepinna taastamine, liikumine liigesepiirkonnas (kontraktuuri vältimine) ja aksiaalkoormuse täielik kõrvaldamine. Kui kipsi ei pane, tuleb jalga painutada ja lahti painutada esimestest ravipäevadest, kuid sellele ei saa loota umbes kuu aega.

rehabilitatsiooniperiood

See etapp päris pikk ja nõuab meditsiiniliste soovituste järgimist. Väga oluline on regulaarselt treenida, täielikult kaotada liigese vertikaalne koormus (jalale toetudes ei saa kõndida). Narkoteraapia kiirendab ka taastusravi.

Kui kaua taastumine aega võtab

Selget taastumisaega ei oska isegi raviarst nimetada sest nad on alati individuaalsed.

Taastusravi kestus sõltub vigastuse raskusest ja iseloomust, ravimeetodist ja patsiendi käitumisest sel perioodil ning ortopeedi juhiste järgimisest.

Kui sidemed ei ole kahjustatud, killud ei ole nihkunud ja kipsi pole pandud, siis võib kuu aja pärast hakata jalale toetuma ning naasta tavaellu 2-3 kuud pärast vigastust.

Raskemad juhtumid pikendavad taastumisaega.

Patsiendihoolduseeskirjad

Tüsistusteta luumurrud nõuavad haiglas viibimist ja voodipuhkus ainult esimese 2-3 päeva jooksul. Edaspidi ravitakse patsienti ambulatoorselt ja ta saab liikuda karkudel ilma vigastatud jäsemele toetumata. Kui on ette nähtud veojõud, peate mitu nädalat lamama, mille jooksul on vaja erilist hoolt.

Sel perioodil tuleks regulaarselt ja sageli vahetada voodipesu ja riideid ning ennetada lamatiste teket (massaaž, hõõrumine, spetsiaalsed padjad ja seadmed).

Tähtis jälgida isiklikku hügieeni, patsiendi pesemine, loomulike füsioloogiliste vajaduste rahuldamine (serveerida pissuaari, anumat).

Samuti on vaja korraldada - toitev ja kerge toit, milles on palju kiudaineid.

Treeningteraapia ja harjutused taastusraviks

liigesel (v.a aksiaalsed) ja lihased on väga oluline taastumisaja lühendamiseks. Jala paindumine ja sirutamine põlves takistab kontraktuuri teket (liikuvuse ja kudede deformatsiooni piiramine), seetõttu määratakse selliseid harjutusi esimestest ravipäevadest, kui kipsi ei panda.

Foto 2. Taastumine toimub kiiremini, kui see toimub spetsialistide järelevalve all.