Stenokardia: stenokardia sümptomid, tüübid ja ravi lastel ja täiskasvanutel. Kuidas nimetatakse mädast tonsilliidi meditsiinis

Stenokardia" äge tonsilliit» igas vormis – levinud ja ohtlik viirushaigus. Esimeste märkide korral peaksite kiiresti pöörduma arsti poole. Eneseravi kodus rahvapärased abinõud ohtlikult tõsiseid tagajärgi. Kõik, mida saate enne arsti juurde minekut teha, on kuristada saialille või kummeli sooja keedusega, et vähendada valu ja kõditamist.

Kellel võib tekkida stenokardia

Kui teie immuunsüsteem on nõrk ja kõik teie ümber aevastavad või köhivad, ei saa te end kurguvalu eest kaitsta. Kuigi haiguse tekitajad, stafülokokid ja streptokokid, satuvad kehasse mitte ainult õhus olevate tilkade kaudu. Kuidas stenokardia veel edasi kandub?

Sageli kannavad kodus viirusnakkust selle all kannatavad pereliikmed krooniline nohu, valutavad igemed või kaaries. Võite kiiresti nakatuda, kui kasutate voodipesu, rätikuid, nõusid või sarnaseid esemeid, mida patsient on puudutanud.

Kodus nakatumine toimub ka ebakvaliteetsete või pesemata toodete kaudu.

Kui viiruslik streptokokkinfektsioon nakatab keha, ei ilmne haiguse sümptomid alati. Paljudel juhtudel muutuvad mikroobid aktiivseks alles siis, kui ilmnevad kehale ebasoodsad hetked:

• vitamiinipuudus;
• ületöötamine;
• ärritavate ainete mõju, mis süstemaatiliselt sisenevad hingamisteede kaudu (sigaretisuits, tolm, alkohol, keemilised lõhnad);
• ägenemine kroonilised haigused ninaneelu;
• kehv toitumine;
• keha hüpotermia.

Mõnele täiskasvanule piisab ühe jäätise söömisest, teised aga suplevad jahedasse vette viiruslik kurguvalu ilma palavikuta ilmnesid kiiresti esimesed sümptomid: higistamine, kurguvalu, halb enesetunne.

Kas stenokardia on nakkav

Paljud meist ei mõtle sellele, kas kurguvalu on nakkav või mitte. Samal ajal kujutab see tõsist ohtu täiskasvanutele (eriti eakatele) ja nõrga immuunsusega lastele (ravi nende olukorras viibib ja mitte ilma komplikatsioonideta).

Haigestumise perioodiks vajab patsient täielikku isolatsiooni, sealhulgas kodukeskkonna steriilset puhtust, vaikust, voodirežiimi (ka siis, kui palavikku pole) ja eraldi nõusid, mida tuleb töödelda spetsiaalsete desinfektsioonivahenditega.

Niisiis, kas stenokardia on nakkav või mitte? Jah, ja suuremal määral viiruslik ja vähemal määral - bakteriaalne. Kui te ei pööra tähelepanu esimestele sümptomitele (lükkate ravi edasi), püsib patsient nakkav 10-14 päeva. Antibiootikumid kurguvalu korral vähendavad seda perioodi ühe või kahe päevani.

Stenokardia sümptomid

Ägeda kurgumandlipõletiku tunneb ära punaste põletikuliste mandlite järgi, sageli mädase valge kattega. Sellega kaasnevad sümptomid, mis on mõnevõrra sarnased tavaline külmetus, kuid peamine erinevus seisneb selles, et äge tonsilliit on nii täiskasvanutele kui ka lastele palju raskem. Kurguvalu on ägedam ja haiguse kestus on pikem. Foto näitab selgelt, millega me tegeleme.

Haiguse sümptomid:

• kõrge temperatuur (kuigi võimalik on ka viiruslik tonsilliit ilma palavikuta);
• terav valu allaneelamisel, söömisel ja joomisel;
• külmavärinad;
• suurendama lümfisõlmed lõualuu või kõrvade all;
• üldine nõrkus, letargia, halb enesetunne;
• valu liigestes.

Äärmiselt oluline on mitte edasi lükata arsti kutsumist, mitte viivitada ravi ja ravimitega, eriti kui kurguvalu on ilma palavikuta. Viivitus võib põhjustada tüsistusi ja mõnel juhul isegi eluohtlikku.

Viirusliku kurguvalu tüübid

Viiruslik tonsilliit jaguneb sõltuvalt haiguse tõsidusest kolmeks tüübiks ja mitmeks alamliigiks. Neid eristatakse erinevad sümptomid ja erinevad tüsistused pärast kurguvalu.

Stenokardia tüübid.

• Esmane – lihtne vorm. Äge põletik, kui kahjustatud on ainult lümfadenoidsed rõngad.
• Sekundaarne - sümptomaatiline. Mandlite kahjustus ägeda esinemise tõttu nakkushaigused.
• Spetsiifiline - stenokardia vorm, kui teatud spetsiifiline infektsioon toimib põneva tegurina.

Igat tüüpi kurguvalu on ohtlik ja nakkav. Foto näitab selgelt nende erinevusi. Tavaliselt määrab arst ravi pärast diagnoosi kinnitamist. Selleks võtab ta analüüsiks kõri limaskestalt tampooni ja annab esmased soovitused:

1. Järgige rangelt voodirežiimi.
2. Kurista kurku kummeli- või saialilletõmmistega.
3. Suurenenud lümfisõlmede korral kandke alati soojendavat sidet ja tehke meekompress.
4. Võtke vitamiine ja palavikutablette ajakava järgi.

Kui võrrelda kõiki stenokardia tüüpe, on katarraalne kõige levinum. Ekspertide sõnul peetakse seda ohtlikumate keerukate liikide, näiteks:

• lakunaarne stenokardia;
• follikulaarne;
• herpeetiline;
• mädane tonsilliit;
• flegmonaalne mädane tonsilliit;
• fibrinoosne mädane tonsilliit.

See erineb kõigist stenokardia seente tüüpidest. See on haiguse spetsiifiline vorm. See voolab sagedased retsidiivid ja on pikaajalise iseloomuga. Krooniline tonsilliit lõpeb mandlite eemaldamisega.

Ettevalmistused stenokardia raviks

Niisiis määrab kurguravi ja kõik täiendavad protseduurid ainult arst. Mis tahes ravimeid võib võtta ainult tema soovituste põhjal, mis võivad erineda sõltuvalt sellest, mis haiguse põhjustajaks sai - streptokoki või stafülokoki infektsioon.

Bioparox stenokardia jaoks võivad kasutada kõik patsiendid, isegi rasedad ja imetavad (vastunäidustusi pole). Kuigi seda ravimit on kasutatud mitte nii kaua aega tagasi, on ülevaated selle kohta positiivsed. Tuleb meeles pidada, et stenokardiaga bioparoksi kasutatakse ainult enne abstsesside moodustumist. Kui need ilmnevad, peaksite vahetama ravimi teiste antibiootikumide vastu.

Miramistin stenokardiaga annab eriti hea mõju algstaadiumis võitleb see tõhusalt viiruste ja seentega.

Sumamed stenokardiagaülekaalukalt kõige populaarsem ravim, kuid alla kolmeaastastele lastele on see vastunäidustatud. Kui stenokardiaga sumamed määrati sellest vanusest vanemale lapsele, peaksid vanemad järgima annust äärmise ettevaatusega. Tänu oma väga tugevatele omadustele kasutatakse stenokardiaga sumamedi mitte kauem kui kolm kuni viis päeva. Patsiendi seisundi paranemist täheldatakse tavaliselt juba teisel päeval. Kui kolme kuni nelja päeva pärast muutusi ei toimu, asendatakse stenokardiaga sumamed teiste ravimitega.

Kurguvalu leevendamiseks eemaldada mädane hambakatt, leevendada turset, kodus on soovitatav ka loputada. ravimtaimed(lisaprotseduurina). Peamiseks raviks peetakse haiguse mahasurumiseks mõeldud antibiootikumide võtmist, eriti nende liikide puhul, mis on organismi sattunud streptokokkinfektsiooniga.

Stenokardia on nakkushaigus, mis mõjutab kogu keha, kuid selle lokaalsed ilmingud on kõige enam väljendunud nn neelurõngas. See rõngas esindab mitut mandlite rühma, mis koosneb lümfoidkoe. Ninaneelu ümbritsevad nad kaitsevad keha sisekeskkonda infektsioonide eest. Stenokardia korral kannatavad esimesena palatiinsed mandlid. Stenokardia klassifikatsioon põhineb nende protsessis osalemise astmel.

Meie artiklis räägime mittespetsiifiliste mikroorganismide (streptokokk ja teised) põhjustatud kõige levinumate bakteriaalsete kurguvalu sümptomitest, mis mõjutavad palatinaalseid lümfoidseid moodustisi.

Haiguste tüübid

Levimus patoloogiline protsess võib olla erinev. Selle tunnuse järgi, mis määrab sümptomid, eristatakse haiguse vorme:

• katarraalne (pindmine);
• follikulaarne (koos mädaste sõlmede moodustumisega);
• lakunaar (koos mädase naastu moodustumisega);
• nekrootiline (koos nekroosikolletega).

Haiguse raskusaste sõltub rohkem selle olemasolust ühised ilmingud: palavik, mürgistusnähud, tüsistused. Haiguse vormi ja raskuse vahel puudub täielik vastavus, kuid tavaliselt on katarraalne stenokardia kergemini talutav ja kõige raskem on patsiendi jaoks nekrootiline.

Esineb neelurõnga põletiku ja teiste mandlite juhtumeid. Samal ajal areneb larüngeaalne, keeleline või retronasaalne stenokardia.

Kliinilised nähud (sümptomid)

Aeg nakatumise ja esimeste haigusnähtude ilmnemise vahel on enamikul juhtudel 10 tundi kuni 3 päeva. Haigus algab ägedalt, ilma hoiatuseta. Alguses tõuseb temperatuur ootamatult ja väga kiiresti, sellega kaasnevad külmavärinad ja värinad, liigese- ja lihasvalu, tugev, väljendunud nõrkus.

Valu kurgus liitub kiiresti. Need võivad asuda ainult ühel küljel või olla kahepoolsed, levida kõrva, templisse. Enne seda võib mõnda aega häirida valulikkus, kurguvalu, kuivus, survetunne kurgus. Lähedal asuvad lümfisõlmed (emakakaela, submandibulaarsed) on laienenud. Sageli on nina hääl, närimislihaste valulik spasm. Kõigi nende sümptomite raskusaste sõltub haiguse vormist.

Katarraalne stenokardia

Mõjutatud on ainult mandlite pind, sest neile ei teki mäda. Kohalikud ilmingud on põhjustatud põletikulisest reaktsioonist. See on kõri punetus ja mandlite turse, millega kaasneb neelamisel terav valu. Mürgistus kas puudub või on kerge. Võib esineda nõrkustunne, mõõdukas peavalu, temperatuur ulatub 37,5–38 ° C-ni. Mõnikord möödub katarraalne stenokardia ilma palavikuta.

Farüngoskoopiaga (neelu uurimine) on nähtav selle helepunane tagumine sein, hüpereemiline suulae. Mõnikord muutuvad mandlid ise ja kaared, mille taga need asuvad, punaseks (muutuvad hüpereemiliseks). Mandlid on infiltreerunud (immutatud) vereplasma ja immuunrakkudega, mille tõttu on need tursed. Keel on kuiv, kaetud heleda kattega.

Haiguse kestus on kuni kaks päeva. Siis lõpeb see taastumisega või läheb üle enamaks raske vorm. Katarraalset stenokardiat saab ravida ilma ainult antiseptikumid kuid ainult retsepti alusel ja arsti järelevalve all.

Follikulaarne stenokardia

See on raskem vorm. Seda iseloomustab palavik kuni 38-40 °C, valu lihastes, liigestes, südames, peas, nõrkus, higistamine.

Uurimisel on näha, et mandlite folliikulid on kahjustatud. Need on valgete vereliblede kogumid, mis tavaliselt küpsevad mandlites ja sisenevad seejärel vereringesse, et kaitsta keha. Follikulaarse vormiga on mandlid väga paistes ja laienenud. Läbi nende membraani tekivad mädased sõlmed – folliikulid, mis koosnevad surnud leukotsüütidest.

Selliste sõlmede suurus ei ületa 3-4 mm, need on kollakat värvi ja avanevad iseseisvalt, moodustades mandlite pinnale väikeseid erosioone ja piiratud mädanaastu. Limaskesta defektid taastatakse üsna kiiresti. Haigus kestab nädal aega.

Lacunar stenokardia

Patsientide üldine seisund kannatab oluliselt. Neil on kõrge kehatemperatuur. Patsiendid kurdavad valu lihastes ja liigestes, südames, alaseljas.

Farüngoskoopiaga on näha, et mandlite süvenditest (lünkadest) tekkinud mädane naast ulatub neelu seinast lahkumata kogu nende pinnale. Mandlid on laienenud, tursed, järsult hüpereemilised. Naast on lahtine, kollakat värvi, moodustab saarekesed või pideva mädase kile. See on spaatliga kergesti eemaldatav, jättes selle alla mandli terve pinna. Kui naast katab mandlid täielikult, moodustades tiheda kile, räägivad nad stenokardia fibriinsest vormist.

Haiguse kestus on umbes nädal. Sageli on patsiendil neelu ühel küljel follikulaarne ja teiselt poolt lakunaarne tonsilliit.

Nekrootiline stenokardia

Patsientide üldine seisund on raske. Iseloomulik püsiv palavik, oksendamine, mis ei too leevendust, segadus.

Mandlid on kaetud rohekashalli kattega, mis ulatub nende kudede sügavustesse. Sellise kile pind on ebatasane, näeb välja tuhm ja auklik. Tihti on tihedad nekrootilised massid immutatud fibriiniga (vere hüübimise eest vastutav seerumivalk). Sellisel juhul lükatakse need sageli tagasi veritseva koepiirkonna moodustumisega. Pärast surnud fookuste tagasilükkamist moodustuvad defektid - kuni 2 cm sügavused, ebaühtlase reljeefiga süvendid.

Sarnased surmakohad koos äratõukereaktsiooniga võivad mõjutada ka neelu ümbritsevaid kudesid. Nekrootilise stenokardiaga kaasnevad sageli rasked tüsistused.

Abstsesside moodustumisega mandlite kudedes kaebab patsient tugevat valu kurgus, sõltumata neelamisest. Patsient püüab hoida oma pead paigal või kallutatud kahjustatud poolele. Pehmesuulae turse tõttu muutub hääl, ilmneb nasaalsus. Patsient võib süüa või vedelikku suurte raskustega võtta, kuid enamasti keeldub söömast.

Tüsistused

Stenokardia tüsistused - osa kliinilised tunnused sellest haigusest, mis ilmneb haiguse raske kuluga. Nad on varajased ja hilised.

Varajased tüsistused

Need sümptomid ilmnevad haiguse enda ajal. Neid seostatakse nakkuse levikuga ümbritsevatesse organitesse. Need sisaldavad:

• paratonsillaarne abstsess (abstsess kiududes mandli lähedal);
• peritonsilliit (kurgumandleid ümbritsevate kudede põletik);
• mädane lümfadeniit ();
• (kaotus paranasaalsed siinused nina);
• (keskkõrva põletik);
• mediastiniit (nakkuse levik mediastiinumi).

Hilised komplikatsioonid

Need protsessid on seotud organismi reaktsiooniga patogeenide antigeenidele ja protsesside tekkega, kui organismi kaitsemehhanismid on suunatud oma kudedesse. Need arenevad umbes kuu aega pärast kurguvalu:

• äge reumaatiline palavik koos liigesekahjustusega;
• reumaatiline südamehaigus koos südamehaiguste tekkega;
• äge (neerukahjustus);
• kopsupõletik ();
• sepsis ("vere mürgistus").

Millise arsti poole pöörduda

Kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, peate võtma ühendust ENT-arsti või nakkushaiguste spetsialistiga. Kui see pole võimalik, saab diagnoosi panna ja ravi määrata terapeut või lastearst, aga ka perearst. Tüsistuste tekkega kaasatakse patsiendi ravisse kardioloog, nefroloog, reumatoloog.

Põletikulisi kurguhaigusi on palju, kuid sageli teeb meile muret vaid üks sümptom – valu. Millal, paljud räägivad stenokardiast, kuid on oluline eristada seda haigust teistest sarnastest.

stenokardia on äge põletikuline haigus mandlid ja palatine kaared, mida põhjustavad streptokokk või staphylococcus aureus.

Mandlid koosnevad lümfoidkoest ja on takistuseks infektsioonidele, mistõttu nad muutuvad väga sageli põletikuliseks, kuid mitte iga mandlipõletikku ei nimetata kurguvaluks. Samuti on spetsiifilised tonsilliit, kui põletik on seotud konkreetse mikroorganismiga (Simanovsky-Plaut-Vincenti stenokardia) ja sekundaarsed (herpeetiline tonsilliit, süüfilisega, nakkuslik mononukleoos).

Mädase tonsilliidi sümptomid

Stenokardia algab ägedalt, temperatuur tõuseb järsult 39-40⁰С, patsient väriseb, keeldub söömast, on väga nõrk, valetab palju. Kui vaatate kurku, näete põletikulisi ja laienenud mandleid. Kurguvalu on eriti väljendunud allaneelamisel, see seletab peamiselt laste söömisest keeldumist. Mõne aja pärast ilmuvad mandlitele mädased lööbed. Lümfisõlmed on laienenud mandlite piirkonnas: lõualuu all ja kõrva lähedal.

Klassikalise mädase kurguvalu korral katarraalseid nähtusi ei esine: nohu, köha, pisaravool.

Stenokardia tüübid

katarraalne- mandlite pindmine kahjustus. Üldine seisund on häiritud palju vähem kui teiste tonsilliidi korral. Kehatemperatuur on sageli subfebriil. Kurgu uurimisel saab tuvastada neelu tagumise seina põletikku ja punetust, pehmet ja kõva suulae, palatiinkaared ja mandlid. Selline kurguvalu võib kolme päevaga iseenesest lõppeda, kuid sageli saab sellest lacunaarse või follikulaarse kurguvalu algus.

Lacunar- avaldub mäda moodustumisel mandlite lünkadesse, samas kui mädane hambakatt võib levida üle kogu pinna. Samal ajal näevad lüngad välja nagu kollakasvalge sisuga täidetud laienenud vaod. Naast jääb ainult mandlite sisse, eemaldatakse kergelt spaatliga pinnalt, ei jäta erosiooni ega haavu (difteeria diferentsiaalmärk).

Põhimõtteliselt on mõjutatud mandlite folliikuleid. Kurku uurides on näha teravalt tursed mandlid, mis on vaheldumisi läbi epiteeli ilmuvate mädasaartega. Mäda vabaneb perioodiliselt folliikulitest, jäädes mandlite pinnale.

Nekrootiline- tihe roheline-kollane-hall hambakatt, mandlite heterogeenne pind, haavandid pärast naastude tagasilükkamist kuni 2 cm läbimõõduga. Üldine seisund on raske, raske joove, oksendamine, kõrge palavik, teadvuse häired. Naast ei piirdu ainult mandlitega, vaid võib esineda kõigis limaskesta külgnevates piirkondades.

Stenokardia tüsistused

Stenokardiaga kaasnevad varased ja hilised tüsistused.

Varajased on põhjustatud nakkuse levikust naaberkudedesse: paratonsillaarne abstsess, põskkoopapõletik, keskkõrvapõletik, mädane lümfisõlmede põletik, mediastiniit.

Hilised tüsistused on oma olemuselt nakkus-allergilised ja mõjutavad siseorganid: reumaatiline südamehaigus, glomerulonefriit, äge reumaatiline palavik, reumaatilised liigesehaigused.

Stenokardia ravi

Kui kahtlustate kurguvalu, peaksite alati pöörduma arsti poole. Kurguvalu on võimatu ravida mis tahes loputuste ja rahvapäraste ravimitega, kõik see võib haigusseisundit leevendada vaid lühikeseks ajaks. Stenokardiat ravitakse ainult antibiootikumidega. Viivitus võib kahjustada südant, neere ja liigeseid.

Tavaliselt ravitakse stenokardiat ambulatoorselt, haiguse mõõduka ja kerge raskusastmega. Nekrootiline stenokardia on näidustus haiglaraviks.

Pärast antibiootikumikuuri läbimist on ravi efektiivsuse jälgimiseks vajalik vere- ja uriinianalüüs.

Antibakteriaalse ravimi õigel ja õigeaegsel määramisel paraneb seisund juba teisel päeval, kuid oluline on mitte lõpetada ravimi võtmist enne, kui määratud kuur on läbi. Kui antibiootikumide võtmine enneaegselt katkestatakse, on suur risk haigestuda krooniline infektsioon ja tüsistused.

Olenemata haiguse käigust põhjustab lakunaar- ja follikulaarne tonsilliit sageli kroonilise tonsilliidi väljakujunemist.

Sekundaarne stenokardia

Mandlite ägedat põletikku süsteemse nakkushaiguse korral nimetatakse sekundaarseks tonsilliidiks. Selline kurguvalu võib areneda difteeria, leetrite, punetiste, nakkusliku mononukleoosi, süüfilise korral.

Herpeetiline kurguvalu on herpesinfektsiooni raske vormi ilming, mandlitele ja neelule ilmub herpesele iseloomulik lööve.

Sekundaarse stenokardiaga on alati ka teisi spetsiifilised omadused põhihaigus.

Stenokardia (äge tonsilliit) on äge nakkushaigus, millega kaasneb mandlite põletik, mida paljud kutsuvad mandliteks. Mandlid püüavad kinni bakterid ja viirused, mida inimene sisse hingab, ja immuunrakud ja mandlites olevad antikehad aitavad neid tappa ning hoiavad ära kurgu- ja kopsuinfektsioonide teket.

Stenokardia mõjutab peamiselt eelkooliealisi ja koolieas vanuses 3 kuni 14 aastat, samuti täiskasvanud kuni 35-40 aastat. Kell imikud ja lastel juba varases eas lapsepõlves kuni 3 aastat, samuti üle 50-aastastel inimestel täheldatakse stenokardiat harva.

Stenokardia põhjused

Stenokardia arengu peamised põhjused lastel alates 3. eluaastast ja täiskasvanutest on mikroorganismid - A-rühma β-hemolüütiline streptokokk. Stenokardia tavaline põhjustaja võib olla staphylococcus aureus. Adenoviirused, Coxsackie A viirused, perekonna Candida seened ja muud mikroorganismid põhjustavad stenokardiat palju vähem.

Patogeeni tungimine mandlite limaskestale (need asuvad neelu sissepääsu külgedel ja on selgelt nähtavad, kui vaatate avatud suhu) toimub õhu kaudu või toidu kaudu (vee ja / või toidu kaudu). ).

Mõnel juhul mikroobid, mis on neelus ja mitte haigusi põhjustav, aktiveeruvad ebasoodsate tingimuste mõjul, näiteks jahutamisel või äkiliste temperatuurikõikumiste ajal keskkond. Mõnel lapsel piisab, kui teha jalad märjaks, juua klaas külma piima või süüa jäätist, kuna haigestub kohe kurguvalu.

Täiskasvanutel sagedased haigused stenokardia võib olla seotud mädaste põletikuliste protsessidega ninaõõnes ja selle ninakõrvalkoobastes, mille korral nina hingamine näiteks sinusiidi korral, samuti suuõõnes ( karioossed hambad). Samuti võib kaasa aidata täiskasvanu stenokardia põhjus halvad harjumused(suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine), muud ebasoodsad tingimused - töö ohtlikus tootmises, alatoitumus, avitaminoos.

Lisaks on olemas terve rida nakkav ja süsteemsed haigused, mille üheks ilminguks või komplikatsiooniks võib olla tonsilliit (spetsiifiline tonsilliit): difteeria, sarlakid, Nakkuslik mononukleoos, tuberkuloos.

Stenokardia sümptomid

Stenokardiat on mitut tüüpi, millest igaühel on oma eristavad tunnused: sümptomid, tunnused ja ravi. Stenokardia kliinilised ilmingud sõltuvad koekahjustuse astmest ja patogeeni tüübist. Määrake kohalikud ja üldised sümptomid. kohalikele sümptomitele., mis on levinud kõikidele stenokardia vormidele, hõlmavad ebamugavustunnet või kurguvalu, tavaliselt üsna teravat, mida süvendab allaneelamine, all palpeeritavate lümfisõlmede suurenemine. alalõug kaelale lähemale. Üldised sümptomid valusad kõrid- halb enesetunne, nõrkus, palavik kuni 39-40 ° C, külmavärinad; võimalik valu lihastes, liigestes, südame piirkonnas.

Stenokardia sümptomid lapsel. Lastel varajane iga, lisaks mandlite ja neelu tagumise osa punetusele on iseloomulikud ka sellised sümptomid nagu söömisest keeldumine, kõrvavalu, iiveldus ja kõhuvalu, lahtine väljaheide, krambid. Laps nutab, on ulakas, unega on probleeme, laps on kas loid või ülierutuvus. Väga sageli kaasnevad laste stenokardiaga keskkõrvapõletiku ja riniidi ilmingud.

Stenokardia sümptomid on väga sarnased tavaline külmetus, kuid stenokardia on raskemini talutav, kurguvalu on ägedam, haiguse kestus on pikem, tavaliselt 5-7 päeva.

Sõltuvalt palatinaalsete mandlite kahjustuse astmest on stenokardia mitu vormi:

• katarraalne(mandlite limaskesta kahjustus), stenokardia kõige kergem vorm;
• mädane lakunaar(lakunaaparaadi haaratus koos naastude ja mäda moodustumisega lünkadesse);
• mädane follikulaarne(lümfoidsete folliikulite põletik);
• fibriinsed, flegmoonilised, haavandilis-nekrootilised ja segavormid.

Stenokardiat on mitut tüüpi, mida iseloomustavad erinevad patogeenid. Näiteks kui mädase tonsilliidi põhjustajaks on streptokokk, nimetatakse kurguvalu streptokokiks, stafülokokiks - stafülokokiks ja nii edasi.

Sõltuvalt sellest, kas üks või mõlemad mandlid on põletikulised, võib tonsilliit olla ühe- ja/või kahepoolne. Paljudel juhtudel on stenokardia kombineeritud farüngiidiga – võivad olla seotud ka neelu tagumise seina, keelemandli, palatiinide jm põletik.

Stenokardia on nakkav teistele, eriti väikelastele, mistõttu on vaja patsient isoleerida ning varustada ta eraldi söögiriistade ja hooldusvahenditega.

Diagnostika

Stenokardia tekitaja tuvastamiseks on vajalik kurgutampooni bakterioloogiline uuring, kuid probleem on selles, et tulemust tuleb oodata sagedamini 3-5 päeva pärast. Ja selleks, et antibiootikumravi mitte edasi lükata (eriti lastel), hindavad arstid teatud kriteeriumide kohaselt streptokoki infektsiooni tõenäosust, nii et kui kehatemperatuur on üle 38 ° C, ei esine köha ja nohu, mandleid. on paistes, erkpunased või neil on hambakatt ning piirkondlikud lümfisõlmed, eriti alalõua all, on palpatsioonil suurenenud ja valulikud, antibiootikumravi tehakse külvi tulemusi ära ootamata.

Teistest vormidest sagedamini esineb katarraalne stenokardia, mis väljendub peamiselt palatinaalsete mandlite pindmises kahjustuses. Katarraalne stenokardia voolab õrnemalt ja iseseisva haigusena esineb harva. Selle stenokardia vormiga piirdub põletikuline protsess ainult palatinaalsete mandlite limaskesta ja palatiinsete võlvide servade kahjustusega - täheldatakse nende turset ja punetust. Üldsümptomid on mõõdukalt väljendunud: üldine seisund võib olla rahuldav, kuid võib halveneda, mis väljendub joobeseisundis, letargia, suurenenud väsimus, kehatemperatuuri tõus subfebriili numbriteni (37-37,5 ° C), lastel võib see tõusta 38,0 ° C-ni. Valu allaneelamisel, higistamine ja kurgu kuivus. Keel on tavaliselt kuiv, kaetud, lümfisõlmed on veidi suurenenud. IN harvad juhud katarraalne stenokardia on raskem. Lapsepõlves on kliinilised nähtused enamasti rohkem väljendunud kui täiskasvanutel.

IN kliiniline analüüs veres on kerge neutrofiilne leukotsütoos (7-9 10 9 / l) ja väike torke nihe vasakule, ESR - kuni 18-20 mm / h.

Haiguse kestus on 3-5 päeva, pärast mida on võimalik kaks võimalust: kas põletik neelus taandub või tonsilliit läheb teise, raskemasse vormi - follikulaarseks või lakunaarseks. Kuigi katarraalne stenokardia teistelt kliinilised vormid haigust iseloomustab suhteliselt kerge kulg, ei tohi unustada, et pärast seda võivad tekkida rasked tüsistused.

Follikulaarset stenokardiat nimetatakse ka mädane ja algab ägedalt, temperatuuri tõusuga 38-39 ° C-ni, kuid mõnikord võib see olla subfebriil. Allaneelamisel on kurgus tugev valu, mis annab kõrva. Võib täheldada suurenenud süljeeritus- see on seotud äge valu kurgus ja seetõttu suutmatus sülge neelata. Suurenenud lümfisõlmed on tunda alalõua all ja kuklal, palpeerimisel on need valusad. Väljendatud joove, peavalu, nõrkus, palavik, külmavärinad, mõnikord on valu alaseljas ja liigestes.

Folliikulid (korgid) moodustuvad punetavatele ja paistes mandlitele. Folliikuleid- need on kollakad või valkjad täpid (terad, nööpnõelapea suurus kuni 3 mm), mis tõusevad mandlites pinnast kõrgemale ja on täidetud hallikaskollase mädaga. Need mädased folliikulid on kurgu uurimisel selgelt nähtavad ja moodustavad palatinaalsete mandlite pinnal pildi "tähistaevast". Kolm kuni neli päeva pärast haiguse algust avatakse pistikud, mille järel temperatuur langeb ja seisund paraneb. Abstsesside asemele jäävad väikesed haavad (erosioon).

Täiskasvanutel on võimalik väljaheite kinnipidamine, tahhükardia, valu südames. Lastel isutus, iiveldus, oksendamine, vedel väljaheide. Halva tervisega inimesed ja lapsed võivad kogeda minestamist.

Verest ilmneb neutrofiilne leukotsütoos, torke nihe vasakule, ESR-i suurenemine, uriinis võivad ilmneda valgu jäljed.

Haigus kestab umbes nädala.

Lakunaarset tüüpi stenokardia sümptomid on sarnased follikulaarse stenokardiaga: haigus algab ägedalt, kõrge temperatuur kuni 38–39,0 ° C, peavalu, lümfisõlmede turse, neelamisraskused, liigesevalu, kuid vorm on raskema käiguga. . Põletikuline protsess kulgeb justkui mandlite koe pinnal ja mädane eritis lokaliseerub lünkades. Peamine erinevus follikulaarse ja lakunaarse tonsilliidi sümptomite vahel on mädase naastu lokaliseerimine laienenud mandlitel. follikulaarses vormis mädased pistikud esinevad mandlite folliikulites, lakunaris - mõjutatud on palatine mandlite kanalid.

Eriti ohtlik on lacunar tonsilliit lastel, kuna sellega kaasneb sageli raske põletik mandlid, mis võivad hingamist raskendada ja mõnikord täielikult blokeerida. Selle protsessi peamised põhjused on pealmise eriline struktuur hingamisteed. Samuti võivad lapsel kõrge temperatuuri ja joobeseisundi tõttu tekkida krambid. Emakakaela lümfisõlmed suurenevad ja valutavad.

Vereanalüüsis suurenenud leukotsüütide sisaldus, suurenenud ESR.

Seente stenokardia

Sageli esineb väikelastel. Sagedamini salvestatakse sügisel ja talvel. See algab ägedalt, temperatuur tõuseb 37,5–38 ° C-ni, kuid sagedamini on see subfebriil. Uurimisel ilmnevad mandlite suurenemine ja kerge punetus, erevalged, lahtised, kohupiimataolised naastud, mis on kergesti eemaldatavad. Raidid kaovad 5-7 päeval. Määrides leitakse pärmirakkude, rästaseente seeneniidistiku ja bakteriaalse floora kuhjumisi.

Stenokardia sarlakite palavikuga

On kindlaks tehtud seos stenokardia esinemissageduse vahel täiskasvanutel ja sarlakid lastel. Sarlakite esinemissageduse tõusu aastatel täheldatakse tonsilliidi esinemissageduse suurenemist. Põletikulised muutused neelus tekivad tavaliselt enne lööbe tekkimist. Sarlakite põhjustajaks on A-rühma hemolüütiline streptokokk. Nakkuse edasikandumine toimub peamiselt õhus lendlevate tilkade kaudu 2–7-aastased lapsed on kõige vastuvõtlikumad.

Haigus algab ägedalt temperatuuri tõusuga, halb enesetunne, peavalu ja kurguvalu allaneelamisel. Raske mürgistuse korral tekib korduv oksendamine. Stenokardia koos sarlakitega on selle pidev ja tüüpiline sümptom. Seda iseloomustab neelu limaskesta hele hüpereemia (“leekiv neelu”), mis ulatub kõvasuulaele, kus mõnikord täheldatakse suulae kahvatu limaskesta taustal põletikuvööndi selget piiri. Palatiinsed mandlid on tursed, kaetud hallikas-määrdunud kattega, mis erinevalt difteeria omast ei ole pidev ja kergesti eemaldatav. Naastud võivad levida palatiinvõlvidele, pehmele suulaele, uvulale, suupõhjale.

Kui haigus on põhjustatud viirustest, siis tavaliselt stenokardiaga lastel on neid järgmised sümptomid: köha, nohu, mandlid punased, kurgu tagaküljel on näha lima, sageli täheldatakse konjunktiviiti. Viirusliku kurguvalu korral pehmel suulael, suulaevõlvidel, uvulas, harvemini mandlitel ja neelu tagaküljel, paljastab see väikesed, nööpnõelapea suurused punakad vesiikulid. Mõne päeva pärast villid lõhkevad, jättes endast maha pindmised, kiiresti paranevad erosioonid või taanduvad ilma eelneva mädanemiseta. Viirusliku kurguvalu põhjustajaks on gripp, paragripp, rinoviirus, koroonaviirus, adenoviirus.

Mädase tonsilliidi tekitajad on bakterid: streptokokid ja stafülokokid. Streptokoki stenokardia erineb köha ja nohu viiruslikust puudumisest. Peamine erinevus viiruslikust on mandlite valge katte olemasolu.

Viirusliku või bakteriaalse stenokardia peiteaeg on sama 5-7 päeva.

Stenokardia tüsistused

Tüsistused esinevad sagedamini streptokoki stenokardia ja hõlmab kohalikke nähtusi, mis arenevad haiguse 4-6 päeval, ja üldisi nähtusi, mis arenevad tavaliselt 2-3 nädala pärast:

• kohalikud tüsistused - sinusiit, keskkõrvapõletik, emakakaela lümfadeniit;
• sagedased tüsistused - äge glomerulonefriit (neerukahjustus), hemorraagiline vaskuliit.

Mõnikord võib isegi kergesti voolava katarraalse stenokardia korral täheldada südamekahjustusi (südame reuma, müokardiit). Sel juhul võivad tekkida sellised sümptomid nagu südamevalu, õhupuudus, arütmia. Need tüsistused tekivad enamasti siis, kui inimesel on haigus olnud “jalgadel”. Seetõttu on see äärmiselt oluline punkt stenokardia ravis on voodirežiimi järgimine.

Ennetamine seisneb stenokardia õigeaegses ja piisavas ravis.

Stenokardia ravi

Stenokardia ravi toimub tavaliselt kodus ja ainult haiguse raske käigu korral - nakkushaiglas.

Kõigi stenokardia vormide ravi põhimõte on erinev. Näiteks viirusest põhjustatud katarraalse stenokardia ravi eesmärk on leevendada haiguse sümptomeid, kuna viiruslik stenokardia möödub tavaliselt iseenesest. Sel juhul on haigusnähtude leevendamiseks soovitatav: kuristage soolase vee või furatsilina lahusega, rohke sooja joogiga. Juhul, kui streptokokk on saanud kurguvalu põhjuseks, on mädase kurguvalu raviks vajalikud antibiootikumid.

Mitteravimite ravi. Esimestel päevadel määrake range voodirežiim, ja seejärel - piiranguga kodurežiim kehaline aktiivsus. See on vajalik tüsistuste vältimiseks.

Haige laps või täiskasvanu peab eraldama eraldi nõud, rätiku, et piirata võimalikult palju kontakti teistega. Soovitatav rohkelt sooja jooki(mittehappelised puuviljamahlad, tee, kibuvitsamarjatõmmis, kuivatatud puuviljakompott, gaseerimata mineraalvesi, kissellid). Toidust on lubatud kõik, mis ei vigasta põletikulisi mandleid, kõige paremini sobib säästlik, mitteärritav toit, peamiselt piima- ja köögiviljad, vitamiinirikas nt köögiviljapüree, köögivilja- või kanapuljong, õhuke puder, aurukotletid jne. Ärge andke vürtsikat, kareda, kuuma ega külma toitu.

Antibiootikumid stenokardia jaoks

Mädase tonsilliidi ravi algab antibakteriaalsete ravimite määramisega. Antibakteriaalsete ravimite valik sõltub haiguse tõsidusest ja tüsistuste ohust. Ravi jaoks kasutatakse antibiootikume vanuses annustes. Kell erinevaid vorme bakteriaalsed kurguvalu antibiootikume kasutatakse võttes arvesse patogeeni tundlikkust antibiootikumide suhtes. Hädaolukorras on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid (Amoxicillin, Flemoxin-Solyutab).

Imikutele valitakse penitsilliinisarja antibiootikumid, mida toodetakse siirupitena puuviljalisanditega. Ägeda streptokoki stenokardia korral on ette nähtud fenoksümetüülpenitsilliin, Ospen. Kui olete penitsilliinide suhtes allergiline, valige tsefalosporiinid või makroliidid (Azithromycin, Sumamed).

Temperatuuri alandamiseks ja kõrvaldamiseks valu laps kasutab paratsetamoolil või ibuprofeenil põhinevaid ravimeid. Väikeste laste puhul on eelistatav kasutada neid tooteid vormis rektaalsed ravimküünlad. Sel juhul on oht, allergilised reaktsioonid sest siirupid ja tabletid sisaldavad aromaatseid lisandeid.

Paranemine toimub tavaliselt joobeseisundi vähenemisega, paranemisega üldine seisund. Antibiootikumravi tuleb aga jätkata veel kolm kuni viis päeva.

Lapse mädane tonsilliit on tõsine proovikivi nii beebile kui ka tema vanematele. Haiguse ravi peab olema õigeaegne ja vastama patsiendi vanusele.

Süsteemne antibiootikumravi tuleb kombineerida kohalik sihtkoht antimikroobsed ravimid, millel on lai valik tegevused. Vanematel stenokardiaga lastel võite kasutada imenduvaid tablette ja pastille - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, aga ka pihusid nagu Hexoral, Ingallipt, Hexaspray, Tantum Verde jt. Enamik spreisid ja pastillid on lubatud lastele kasutamiseks alles kolme aasta pärast.

Sage kuristamine antibakteriaalsete lahustega, antiseptiliste ja põletikuvastaste inhalatsioonide, aerosoolide kasutamine kiirendab paranemisprotsessi ja vähendab lokaalseid haiguse sümptomeid.

Kuristada võivad täiskasvanud ja vanemad lapsed. Sobib loputamiseks farmaatsia ürdid(kummel, eukalüpt, jahubanaan, saialill), meditsiinilised preparaadid- (furatsiliini lahus, Miramistin, 1% alkoholi lahus klorofüllipt, Lugol) ja kuristamine sooda, soola ja joodi lahustega, mida saate ise kodus valmistada. Allergiliste reaktsioonide vältimiseks tuleb lastel joodipõhiseid loputusvahendeid kasutada ettevaatusega.

Võite ka kuristada peedi mahl, lahjendatud sidrunimahl, lahjendatud õunasiidri äädikas, kange tee.

Selleks, et ravim jõuaks neelu sügavatesse osadesse, tuleb loputamisel pea tugevalt tagasi visata.

Ülekantud stenokardia, eriti ebapiisava ravi korral, on kroonilise haiguse teket soodustav tegur põletikuline protsess mandlites. KOHTA krooniline tonsilliit nad ütlevad, et juhtudel, kui stenokardia kordub rohkem kui 2 korda aastas, suurendab omakorda riski haigestuda rasked tüsistused. Mädase tonsilliidi ravi, eriti lapsel, peaks olema terviklik ja toimuma arsti range järelevalve all.

Nakkuslik-allergiline protsess, mille lokaalsed muutused mõjutavad kõige sagedamini neelu lümfoidset ringi palatine mandlid. Stenokardia kulgu iseloomustab kehatemperatuuri tõus, üldine mürgistuse sündroom, kurguvalu neelamisel, tõus ja valulikkus. emakakaela lümfisõlmed. Uurimisel avastatakse mandlite ja palatiinsete kaarte hüpereemia ja hüpertroofia, mõnikord - mädane naast. Stenokardia diagnoosib otolaringoloog farüngoskoopia ja kurgu bakterioloogilise külvi andmete põhjal. Näidatud stenokardiaga kohalik ravi(kurgistamine, pesulakunad, mandlite ravi ravimitega), antibiootikumravi, füsioteraapia.

Üldine informatsioon

Stenokardia on ägedate nakkushaiguste rühm, millega kaasneb neelurõnga ühe või mitme mandli põletik. Reeglina on mõjutatud palatine mandlid. Harvem areneb põletik nina-neelu, kõri või keelemandlites. Haiguse tekitajad tungivad mandlite kudedesse väljastpoolt (eksogeenne infektsioon) või seestpoolt (endogeenne infektsioon). Stenokardia edastatakse inimeselt inimesele õhus olevate tilkade või toidu (toidu kaudu) kaudu. Kell endogeenne infektsioon mikroobid satuvad mandlitesse kaariesest hammastest, ninakõrvalurgetest (koos põskkoopapõletikuga) või ninaõõnest. Nõrgenenud immuunsüsteemi korral võivad stenokardia põhjuseks olla bakterid ja viirused, mis pidevalt esinevad suu ja neelu limaskestal.

Stenokardia klassifikatsioon

Katarraalse stenokardia korral täheldatakse vereanalüüside põhjal subfebriili seisundit, mõõdukat üldist mürgistust, kergeid põletikunähte. Farüngoskoopiaga ilmneb neelu tagumise seina, kõva ja pehme suulae difuusne hele hüpereemia. Katarraalne stenokardia kestab 1-2 päeva. Tulemuseks võib olla taastumine või üleminek stenokardia teisele vormile (follikulaarne või katarraalne).

Follikulaarse ja lakunaarse tonsilliidi korral on iseloomulik tugevam joove. Patsiendid kurdavad peavalu, üldine nõrkus, valu liigestes, lihastes ja südame piirkonnas. Märgitakse hüpertermiat kuni 39-40 ° C. IN üldine analüüs veri määratakse leukotsütoosiga nihkega vasakule. ESR suureneb 40-50 mm/h-ni.

Lakunaarse stenokardiaga patsiendi farüngoskoopiline uuring näitab tõsist hüpereemiat, lünkade laienemist, mandlite turset ja infiltratsiooni. Mädane hambakatt levib lünkadest väljapoole ja moodustab mandli pinnale lahtise naastu. Plaat on kile või eraldiseisvate väikeste kolde välimusega, ei levi mandlist kaugemale, on kergesti eemaldatav. Naastu eemaldamisel mandlite kude ei veritse.

Follikulaarse stenokardia korral tuvastatakse farüngoskoopiaga mandlite hüpertroofia ja väljendunud turse, nn tähistaeva muster (mitu valge-kollast mädanevat folliikulit). Folliikuli spontaanse avanemisega moodustub mädane naast, mis ei ulatu mandlist kaugemale.

Raske mürgistus on iseloomulik nekrootilisele stenokardiale. Esineb püsiv palavik, segasus, korduv oksendamine. Vereanalüüsides ilmnes väljendunud leukotsütoos koos järsu nihkega vasakule, neutrofiilia, ESR-i märkimisväärne suurenemine. Farüngoskoopiaga on näha tihe hall või rohekaskollane kate ebaühtlase, tuhmi, aukliku pinnaga. Naastu eemaldamisel veritseb mandlite kude. Pärast nekroosipiirkondade tagasilükkamist jäävad kudede defektid ebakorrapärane kuju läbimõõduga 1-2 cm.Võimalik on nekroosi levik mandlist kaugemale kuni tagasein neelu, uvula ja kaared.

Tüsistused

Stenokardia varajased tüsistused (keskkõrvapõletik, piirkondlike lümfisõlmede lümfadeniit, sinusiit, paratonsillaarne abstsess, peritonsilliit) tekivad haiguse ajal, kui põletik levib lähedalasuvatesse organitesse ja kudedesse.

Nakkus-allergilise geneesiga stenokardia hilised tüsistused (glomerulonefriit, reumaatiline südamehaigus, liigesereuma) tekivad 3-4 nädalat pärast haiguse algust.

Diagnostika

Diagnoos põhineb haiguse sümptomitel ja farüngoskoopia andmetel. Nakkustekitaja olemuse kinnitamiseks tehakse mandlite lima bakterioloogiline uuring ja seroloogiline vereanalüüs.

Ravi

Ravi on tavaliselt ambulatoorne. Raske stenokardia korral on näidustatud haiglaravi. Patsientidele määratakse säästlik toitumine, palju vedelikku, antibakteriaalsed ravimid (tsefalosporiinid, makroliidid, sulfoonamiidid). Ravikuur on 5-7 päeva. Paikselt kasutage ambasooni, fusafungiini, gramitsidiini, loputage ravimtaimede keetmise ja antiseptiliste lahustega, niisutage mandleid kloorheksidiini, norsulfasooli, streptotsiidiga.

Spetsiifilised kurguvalu

Kandidaalne (seen) stenokardia.

Põhjustajaks perekonna Candida albicans pärmitaolised seened. IN viimased aastad on suurenenud kandidaalse tonsilliidi juhtude arv, mis on tingitud lai rakendus glükokortikoidid ja antibiootikumid. Seente tonsilliit areneb reeglina mõne teise haiguse taustal pärast pikki antibiootikumravi kursusi.

Üldised sümptomid ei väljendu või väljenduvad halvasti. Farüngoskoopilisel uuringul avastatakse mandlitel täpilised valged või kollakad ülekatted, mis mõnikord ulatuvad põskede ja keele limaskestale. Plaat on kergesti eemaldatav.

Diagnoosi kinnitavad mükoloogilise uuringu tulemused. Ravi seisneb antibiootikumide kaotamises, seenevastaste ravimite määramises, taastavas ravis, mandlite pesemises nüstatiini ja levoriini lahustega.

Stenokardia Simanovsky-Plaut-Vincent (haavandiline membraanne stenokardia).

Arendab koos kroonilised mürgistused, kurnatus, hüpovitaminoos, immuunpuudulikkus. Seda kutsuvad suuõõne saprofüütse floora esindajad – olles sümbioosis Vincenti spiroheedi ja Plaut-Vincenti batsilliga.

Üldised sümptomid ei väljendu või väljenduvad halvasti. Tavaliselt on kahjustatud üks mandlit. Selle pinnal moodustuvad pindmised haavandid, mis on kaetud mäda lõhnaga hallikasrohelise kattega. Naastu eemaldamisel veritseb mandlid. Pärast nekrootilise piirkonna tagasilükkamist moodustub sügav haavand, mis seejärel paraneb ilma defekti tekkimiseta.

Tulemused kinnitavad haavandilise membraanse stenokardia diagnoosi bakterioloogiline uuring. Toimub taastav teraapia. Mõjutatud piirkonnad määritakse boorhappe või metüleensinise lahusega, loputamine on ette nähtud nõrga kaaliumpermanganaadi ja vesinikperoksiidi lahusega. Sügava nekroosi ja pikaajalise ravikuuri korral on näidustatud antibiootikumravi.