Kirurgiline infektsioon aseptiline ja antiseptiline. Aseptiline ja antiseptiline - mis see on

Aseptika(Kreeka negatiivne eesliide a- + septikos, mis põhjustab mädanemist, mädanemist) - ennetavate meetmete süsteem, mille eesmärk on vältida mikroorganismide sattumist haava, kudedesse, organitesse, patsiendi (haavatud) kehaõõnsustesse kirurgiliste operatsioonide, sidemete, endoskoopia ja muud terapeutilised ja diagnostilised manipulatsioonid.

Aseptika hõlmab :

a) instrumentide, materjalide, instrumentide jms steriliseerimine;

b) kirurgi käte erihooldus;

c) erireeglite ja töömeetodite järgimine operatsioonide, uuringute jms ajal;

d) sanitaar-hügieeniliste ja korralduslike erimeetmete rakendamine raviasutuses.

Olemas eksogeensed ja endogeensed nakkusallikad .

Peamised eksogeense nakkuse allikad on mäda-põletikuliste haigustega patsiendid ja batsillikandjad. Nakatumine toimub õhus lendlevate tilkade (sülje ja muude vedelike pritsmetega), kokkupuutel (haava pinnaga kokkupuutuvate esemetega), implantatsiooniga (haava jäänud esemetelt - õmblused, drenaaž jne).

Endogeense infektsiooni allikad - kroonilised põletikulised protsessid patsiendi kehas väljaspool operatsioonipiirkonda (naha, hammaste, mandlite haigused) või operatsiooni teostatavates organites (vermiformne pimesool, sapipõis jne), samuti saprofüütsed protsessid. suuõõne taimestik, sooled, hingamisteed jne Nakatumise viisid - kontakt, lümfogeenne, hematogeenne.

Aseptika meetodid

Õhu kaudu levivate nakkuste vältimist operatsioonisaalides ja riietusruumides soodustavad nende paigutus ja varustus, töökorraldus neis ning mikroobide õhusaaste vähendamise ja selles juba esinevate bakterite hävitamise meetmed: süstemaatiline märgpuhastus, ventilatsioonisüsteemide olemasolu. õhuvoolu ülekaaluga üle kapoti ("õhu ülerõhk"), konditsioneeritud õhu laminaarse voolu tekitamise paigaldised, bakteritsiidsed lambid, samuti meditsiinitöötajate poolt kehtestatud reeglite järgimine.

Kõrvaliste isikute juurdepääsu operatsioonisaalidesse tuleks piirata nii palju kui võimalik, vähendada personali liikumist. Kõik operatsioonisaalis viibivad isikud peavad olema hommikumantlites, mütsides, maskides ja jalatsikattes. Õhusaaste määra operatsioonisaalis ja riietusruumis hinnatakse süstemaatiliselt läbi viidud bakterioloogiliste uuringute tulemuste põhjal.

Operatsiooniks valmistumisel tuleb rangelt järgida kindlat järjekorda. Esimesena valmistub operatsiooniks operatsiooniõde. Ta paneb maski, puhastab käed, paneb selga steriilse hommikumantli (õe abiga), steriilsed kummikindad ja laotab seejärel steriilsele lauale lina, steriilsed instrumendid ja õmblusmaterjali. Kirurg ja tema abilised puhastavad käed, panevad opereeriva õe abiga selga steriilsed maskid ja hommikumantlid ning hakkavad töötlema steriilse linaga ümbritsetud operatsioonivälja.

Kontaktnakkuse ennetamine saavutatakse kirurgilise pesu, sideme- ja õmblusmaterjali, kinnaste, instrumentide, kirurgi käte ja operatsioonivälja töötlemisega. Õmblusmaterjali steriliseerimine on suunatud haava nakatumise ärahoidmisele. Steriilsuse eest vastutab kirurgiaõde.

Haava endogeense infektsiooni ennetamine seisneb plaaniliseks operatsiooniks valmistuva patsiendi infektsioonikolde tuvastamise ja ravimises. Plaaniline operatsioon tuleb edasi lükata, kui patsiendil on palavik, paised, tonsilliit, hambakaaries või muud mädapõletiku kolded. Kui operatsiooniväljal või selle läheduses on nakatunud piirkondi, näiteks soole fistul, piiratakse need hoolikalt steriilsete salvrätikute, spetsiaalsete kleepuvate kiledega kirurgilise sisselõike joonelt, suletakse plaastriga, mõnikord õmmeldakse ja alles pärast seda. kirurgilise välja hoolika töötlemisega tehakse operatsioon.

Operatsioonijärgsel perioodil sõltub kirurgilise haava sideme vahetamise sagedus eritise iseloomust ja selle märgumise astmest, kuna haavaeritist leotatud side ei kaitse enam haava ja selle all luuakse tingimused haava eritumiseks. infektsiooni areng, selle üldistamine.

Antisepsis on tihedalt seotud aseptikaga.

Antiseptikumid(Kreeka anti-vastane + mädanemist põhjustav septikos, mädane) - terapeutiliste ja ennetavate meetmete kompleks, mille eesmärk on hävitada mikroobid haavas, patoloogilises fookuses või kogu kehas.

On mehaanilisi, füüsikalisi, keemilisi, bioloogilisi ja segatud antiseptikume.

Keskmiselt mehaanilised antiseptikumid seisneb nakatunud ja mitteelujõuliste kudede, aga ka võõrkehade mehaaniline eemaldamine, haavade pesemine, mädakollete ja triipude avamine. Mehaanilised antiseptikumid hõlmavad haava esmast kirurgilist ravi, mille üheks eesmärgiks on bakterite arvu vähendamine haavas või nende täielik eemaldamine haavast koos väljalõigatud kudedega.

To füüsiline antiseptik hõlmab sidemematerjali hügroskoopsuse kasutamist, mis kapillaaromaduste tulemusena loob tingimused mikroorganismide ja nende toksiine sisaldava haavaeritise aktiivseks imemiseks. Selle protsessi tõhustamiseks immutatakse sidemematerjal hüpertooniliste lahustega (tavaliselt 5-10% naatriumkloriidi lahusega). Haavainfektsiooni ennetamisel ja ravimisel on suur tähtsus ka muude füüsikaliste tegurite kasutamisel: kuiv kuumus (kuumtöötlus), UV-kiirgus (valgusravi), laserkiirgus (laserid), ultraheli (ultraheliteraapia), UHF-väljad (UHF). teraapia) jne.

Keemilised antiseptikumid hõlmavad bakteriostaatilise või bakteritsiidse toimega ainete - antiseptiliste ja kemoterapeutiliste ravimite (Antiseptikumid, Kemoterapeutilised ained) - kohalikku või parenteraalset kasutamist.

Bioloogiline antiseptik - erinevate ravimite kasutamine, mis mõjutavad mikroobirakku või selle toksiine otse (bakteriofaagid, antitoksiinid, mida tavaliselt manustatakse seerumite kujul) või kaudselt läbi patsiendi keha (veretooted, aktiivsed immuniseerivad ained, proteolüütilised ensüümid).

Segatud antiseptik põhineb mitut tüüpi antiseptikumide kasutamisel ja on kõige levinum.

Aseptika, antisepsise reeglid. Kaasaegses meditsiinis on see küsimus endiselt üks olulisemaid.

Aseptika- meetmete süsteem (kompleks), mille eesmärk on vältida nakkusetekitajate sattumist patsiendi haavadesse, kudedesse, organitesse, kehaõõnsustesse kirurgiliste operatsioonide, sidemete ja diagnostiliste protseduuride ajal. Lihtsamalt öeldes, aseptika- meetmete komplekt, mille eesmärk on vältida mikroobide haavasse sattumist. AGA antiseptiline on terapeutiliste ja ennetavate meetmete kompleks, mille eesmärk on võidelda mikroobide vastu haavas, vähendada keha mürgitust.

Õppekirjanduses on nendele mõistetele ka muid nimetusi:

Aseptika - ennetavate meetmete süsteem, mille eesmärk on vältida mikroorganismi sattumist patsiendi haava, kudedesse, organitesse, kehaõõnsustesse terapeutiliste ja diagnostiliste manipulatsioonide ajal.

Aseptika eesmärk- keha ja eriti patsiendi operatsioonijärgse haava kaitse infektsiooniga kokkupuute eest.

Nakkus võib olla endogeenne, mis paikneb inimese enda kehas. Selle allikad on patsiendi nahk, seedetrakt, suuõõne, erinevate haiguste nakkuskolded. Endogeense infektsiooni ennetamine toimib tervishoiuasutuses statsionaarsele ravile võetud patsiendi läbivaatusena. See läbivaatus sisaldab: UAC ja OAM, biokeemiline vereanalüüs, rindkere röntgen, vereanalüüs RW ja vorm 50 jaoks (vereanalüüs inimese immuunpuudulikkuse viiruse antikehade määramiseks), suuõõne kanalisatsioon, günekoloogi läbivaatus.

Õhu kaudu leviva infektsiooni vältimiseks rakendatakse meetmete komplekti, millest peamised on kirurgiaosakondade ja haigla kui terviku töö iseärasustega seotud organisatsioonilised meetmed.

Kirurgilise haigla korraldus lähtub aseptika ja antisepsise reeglite järgimise põhimõttest..

Vastuvõtuosakonnas viiakse läbi haiglasse ravile saabuva patsiendi sanitaar-hügieeniline ravi:

• hügieeniline vann ja dušš;
• patsiendi riietamine puhastesse riietesse;
• patsiendi läbivaatus.

Kirurgia osakondades iga päev hommikul ja õhtul märgpuhastus koos antiseptiliste vahenditega, millele järgneb kvartsimine.

Operatsiooniüksuses on vajalik kõige rangem aseptika reeglite järgimine. Õhusaaste vältimiseks järgitakse tsoneerimise põhimõtet: absoluutse steriilsuse tsoon, suhtelise steriilsuse tsoon (anesteesia, operatsioonieelne, pesemine), piiratud režiimiga tsoon (verehoidla, kontrollruum, kiiranalüüsi labor, õdede ja arstide tuba, pesuruum, koridor), üldhaigla piirkonna režiim.

Operatsioonisaalis, nagu ka riietusruumis, on mitut tüüpi puhastus:

• esialgne(kõikide horisontaalsete pindade pühkimine tööpäeva alguses desinfitseerivate lahustega, steriilse laua ettevalmistamine);
• praegune(kulunud sidemete, instrumentide, pesu eemaldamine operatsioonisaalist, laudade, põrandate pühkimine desinfitseerivate lahustega, instrumentide ja steriilse laua ettevalmistamine järgmiseks operatsiooniks);
• lõplik(pärast kõiki toiminguid tööpäeva lõpus, põrandate ja horisontaalpindade pesemine, bakteritsiidsete lampide sisselülitamine);
• üldine läbi üks kord nädalas (kõikide pindade töötlemine: põrand, seinad, lagi, lambid, seadmed).

Antiseptikumid - see on keemiliste, bioloogiliste, mehaaniliste ja füüsikaliste viiside kombinatsioon kohustuslike ja oportunistlike mikroorganismide populatsioonide arvu vähendamiseks, mahasurumiseks või täielikuks hävitamiseks tervel nahal, limaskestadel, haavas, patoloogilistes moodustistes, et vältida nakkushaiguste teket. protsessid ja sepsis.

Desinfitseerimine - need on meetmed, mille eesmärk on hävitada nakkushaiguste patogeenid (patogeensed ja tinglikult patogeensed mikroorganismid) keskkonnas, sealhulgas meditsiinitoodetel.

Desinfitseerimine kõik meditsiiniseadmed kuuluvad pärast nende kasutamist. Pärast desinfitseerimist kasutatakse tooteid kas ettenähtud otstarbel või, kui on näidatud, allutatakse neile steriliseerimiseelne puhastus ja steriliseerimine. Desinfitseerimine toimub suletud mahutites, instrumendid lahusesse täielikult sukeldades spetsiaalses mehaanilise ventilatsiooniga varustatud ruumis.

Desinfitseerimiseks võib kasutada kõiki Vene Föderatsiooni meditsiiniasutustes kasutamiseks heaks kiidetud desinfektsioonivahendeid. Sel juhul toimub steriliseerimine vastavalt tootja soovitatud režiimile.

Pärast desinfitseerimist puhastatakse korduvkasutatavad meditsiiniinstrumendid, välja arvatud hambapeeglid, enne steriliseerimist ja steriliseerimist.

Steriliseerimiseelse puhastuse eesmärk - valkude, rasvade, mehaaniliste lisandite, samuti ravimijääkide eemaldamine instrumentidelt.

Käsitsi steriliseerimise eeltöötlus toimub järgmises järjestuses:

Iga instrumenti loputatakse voolavas vees,

Instrumendid kastetakse 15 minutiks sooja (50°C) puhastuslahuse paaki (vesinikperoksiid, pindaktiivse aine tüüpi detergendid, vesi),

Peske selles lahuses volangide või tampoonidega,

Loputage voolavas vees, seejärel destilleeritud vees,

kuivatatakse kuivas ahjus.

Steriliseerimiseelse ravi kvaliteedikontroll viiakse läbi amidopüriini, asopürami ja fenoolftaleiini proovide seadmisega. Kontrolli alla kuulub 1% igat liiki toodetest, mida töödeldakse päevas, kuid mitte vähem kui 3–5 ühikut.

Proovivõtu meetod:

Kontrollitav toode pühitakse reagendiga niisutatud marlilapiga või kantakse pipetiga tootele 2-3 tilka reaktiivi. Raskesti ligipääsetavate kohtade kontrollimiseks kasutatakse reagendisse kastetud puuvillaseid turundasid.

Asopürami test:

Töölahus - asopüraam ja 3% vesinikperoksiidi lahus vahekorras 1:1.

Kui asopüramitest tehakse verejälgede juuresolekul, ilmneb kohe või mitte hiljem kui 1 minuti pärast mõne sekundi jooksul reaktiivi violetne värvus, mis muutub roosakaslillaks või pruunikaks. Asopüraam näitab lisaks verejälgedele ka taimsete peroksüdaaside jääkkoguseid, oksüdeerivaid aineid ja roostet toodetel.

Amidopüriini test:

Töölahus - amidopüriini 5% alkoholilahus, 30% äädikhappe lahus, 3% vesinikperoksiidi lahus.

Amidopüriini testi tegemisel tõendab vere jääkkoguste olemasolu toodetel kohe või hiljemalt ühe minuti jooksul reaktiivi sinakasrohelise värvuse ilmnemisega. Värvimist, mis tekib hiljem kui üks minut, ei võeta arvesse.

Fenoolftaleiini test:

Töölahus - fenoolftaleiini 1% alkoholilahus.

Reaktiivi roosa värvumise ilmnemine testi ajal näitab pesuaine leeliseliste komponentide jääkkoguste olemasolu tootel.

Kui vere või pesuaine suhtes on positiivne tulemus, töödeldakse kogu kontrollitavate esemete partii, millest kontrollimiseks proov võeti, kuni negatiivsete tulemuste saamiseni.

Steriliseerimine (desinfitseerimine, saastest puhastamine) - füüsikaliste ja keemiliste meetodite kogum keskkonnaobjektide täielikuks vabastamiseks mikroorganismidest.

Kontaktnakkuse ennetamine seisneb kirurgiainstrumentide, sidemete ja kirurgilise aluspesu, kirurgi ja õe käte ning operatsioonivälja steriliseerimises. Steriliseerimiseks kasutatakse füüsikalisi ja keemilisi meetodeid.

Füüsiliste meetodite juurde Steriliseerimised hõlmavad auruga steriliseerimist rõhu all (autoklaavimine), kuuma õhuga steriliseerimist (kuum ahi) ja kiirgussteriliseerimist.

Keemiliste meetodite juurde hõlmab gaasiga steriliseerimist ja steriliseerimist keemiliste lahustega.

Aurusurvega steriliseerimine töödeldakse kirurgilisi instrumente, sidemeid, operatsioonipesu ja riideid. Virnastatavaid steriliseerimiskaste (nokkasid) on kolme tüüpi:

• universaalne stiil kui kõik, mis võib tööpäeva jooksul riietusruumis või väikeses operatsioonisaalis vaja minna, on paigutatud bixi;
• spetsiifiline munemine kui ühte tüüpi materjal asetatakse bixi, kasutatakse seda suurtes operatsioonisaalides;
• sihipärane stiil kui kõik, mis on vajalik ühe konkreetse operatsiooni jaoks, näiteks epiduraalanesteesiaks, pannakse bixi.

Seal on 3 peamist steriliseerimisrežiimi:

• rõhul 1 atm, temperatuur 120°C - 1 tund;
• rõhul 1,5 atm, temperatuur kuni 127°C - 45 min;
• rõhul 2 atm., temperatuur kuni 134°C - 30 min.

Kuuma õhu steriliseerimine viiakse läbi spetsiaalsetes kuiva kuumuse kappides. Steriliseerida metallinstrumente, korduvkasutatavaid süstlaid, klaasnõusid. Steriliseerimine toimub suletud kapiuksega 1 tund temperatuuril 180°C. Kontrollina asetatakse sahharoos viaalides olevale restile kuiva kuumusega kappi.

Kiirgussteriliseerimisega antimikroobne ravi viiakse läbi ultraviolettkiirguse ja ultraheli ioniseeriva kiirguse abil.

Gaasi steriliseerimine viiakse läbi spetsiaalsetes hermeetilistes kambrites. Steriliseerimine viiakse läbi formaliiniauru või etüleenoksiidiga.

Steriliseerimine keemiliste antiseptikumide lahustega See on külmsteriliseerimise meetod. Selleks kasutage: 6% vesinikperoksiidi lahust, 3 tundi temperatuuril 50 ° C ja 6 tundi temperatuuril 18-20 ° C, 1% deoksooni lahust 45 minutit. temperatuuril 17 ° C; Pervomur 8% lahus (1 liitri pervomuri valmistamiseks võtke 17,1 ml 30-33% vesinikperoksiidi, 6,9 ml 100% sipelghapet ja lisage 1 liitrile vett) või 2% kloorheksidiini lahus, 5 minutit temperatuuril 20 ° C; 70% etüülalkoholi. Selle meetodi kontroll on bakterioloogiline.

Meditsiiniliste manipulatsioonide ajal peavad kõik instrumendid, mis puutuvad kokku naha ja limaskestadega, puutuvad kokku sülje ja verega ning mida kasutatakse ka ravimite süstimiseks, olema steriilsed.

Salvestage sotsiaalvõrgustikesse:

Aseptika (a - ilma, septik- mädanemine) on mittemädane töömeetod.

Aseptika- meetodite ja töövõtete kogum, mille eesmärk on vältida nakkuse sattumist haava, patsiendi kehasse, luua mikroobivabad, steriilsed tingimused kirurgiliseks tööks organisatsiooniliste meetmete, aktiivsete desinfitseerimiskemikaalide, aga ka tehniliste vahendite kasutamisega ja füüsikalised tegurid.

Rõhutada tuleks korralduslike meetmete tähtsust: need saavad määravaks. Kaasaegses aseptikas on selle kaks peamist põhimõtet säilitanud oma tähtsuse:

Kõik, mis haavaga kokku puutub, peab olema steriilne;

Kõik kirurgilised patsiendid tuleb jagada kahte voolu: "puhas" ja "mädane".

Antiseptikumid(anti- vastu, septicus- mädanemine) - mädanemisvastane töömeetod. Mõiste "antiseptiline" võttis 1750. aastal kasutusele inglise kirurg J. Pringle, kes kirjeldas kiniini antiseptilist toimet.

Antiseptikumid- meetmete süsteem, mille eesmärk on hävitada mikroorganismid haavas, patoloogilises fookuses, elundites ja kudedes, aga ka patsiendi kehas tervikuna, kasutades mehaanilisi ja füüsilisi kokkupuutemeetodeid, aktiivseid kemikaale ja bioloogilisi tegureid.

Seega, kui aseptika takistab mikroorganismide haava sisenemist, siis antiseptik hävitab need haavas ja patsiendi kehas.

Kirurgias on võimatu töötada ilma aseptika ja antisepsise reegleid järgimata. Peamine erinevus kirurgiliste meetodite vahel on patsiendi keha sisekeskkonda viimine. Kui patsiendil tekib samal ajal nakkuslik tüsistus, mis on tingitud asjaolust, et mikroobid on kehasse sattunud väljastpoolt, siis praegu peetakse seda iatrogeenseks tüsistuseks, kuna selle tekkimist seostatakse puudujääkidega kirurgiateenistuse tegevuses. .

Aseptika

Peamised nakkuse leviku viisid

Selleks, et vältida nakkuse sattumist haava, peate kõigepealt teadma selle allikaid ja leviku viise (joonis 2-1).

Keskkonnast haava sattunud infektsiooni nimetatakse eksogeenne. Selle peamised allikad on: õhk tolmuosakestega, millele mikroorganismid settivad; patsientide, külastajate ja meditsiinitöötajate eritis ninaneelust ja ülemistest hingamisteedest; haavaeritis mädasetest haavadest, mitmesugune olmereostus.

Riis. 2-1. Peamised nakkuse leviku viisid

Eksogeenne infektsioon võib tungida patsiendi haavasse kolmel põhilisel viisil: õhu kaudu, kontakti ja implantatsiooni teel.

Infektsiooni, mis siseneb haava patsiendi enda kehast, nimetatakse endogeenne. Selle peamised allikad: patsiendi nahk, siseorganid, patoloogilised kolded.

Õhu kaudu leviva infektsiooni ennetamine

Õhu kaudu nakatumise teel satuvad mikroorganismid haava ümbritsevast õhust, kus nad on tolmuosakestel või ülemiste hingamisteede eritise või haavaeritise tilkades.

Õhu kaudu leviva infektsiooni ennetamiseks kasutatakse meetmete komplekti, millest peamised on kirurgiaosakondade ja haigla kui terviku töö iseärasustega seotud organisatsioonilised meetmed.

Kirurgilise haigla korralduse ja korralduse tunnused

Kirurgilise haigla korralduse aluseks on aseptika ja antisepsise reeglite järgimise põhimõte. See on vajalik haavainfektsiooni ennetamiseks, maksimaalsete tingimuste loomiseks operatsioonide, uuringute ja patsientide operatsioonijärgse hoolduse läbiviimiseks.

Kirurgiahaigla peamised struktuuriüksused hõlmavad vastuvõtuosakonda, ravi- ja diagnostikaosakonda ning operatsiooniosakonda.

Vastuvõtu osakond

Vastuvõtuosakond (vastuvõtutuba) on mõeldud ambulatoorsetest raviasutustest (polikliinik, tervisekeskus jne), kiirabi või kiirabiautoga toimetatud või omal käel abi otsivate patsientide vastuvõtmiseks.

Aseptiline ja antiseptiline

Aseptika

Aseptika- meetmete süsteem, mis takistab mikroobide sattumist operatsioonihaava. Kõigi aseptiliste ja antiseptiliste meetmete järgimine enne operatsiooni vähendab oluliselt postoperatiivsete tüsistuste esinemist. Teatud organisatsioonilised meetmed aitavad tagada aseptiliste meetmete korrektse rakendamise. Need hõlmavad mitmesuguste tegurite kasutamist: füüsikaline, keemiline, bioloogiline. Sama haigla erinevates spetsialiseeritud asutustes erinevad aseptilised meetmed üksteisest. Kirurgiaosakondade jaoks on aseptika põhiseadusel järgmine tähendus: "Kõik, mis haavapinnaga kokku puutub, peab olema bakterivaba, peab olema steriilne."

Mikroobsete mõjurite kehasse tungimiseks on kaks peamist viisi: esimene hõlmab nakkustekitaja sisenemist haavasse väliskeskkonnast. Seda teed nimetatakse eksogeenne. Nakkustekitaja võib pärineda õhust (õhk infektsioon), süljepritsmete ja muude kehavedelikega (tilguti infektsioon), otsese kaudu kokkupuude haavaga kokkupuutuvate esemetega(instrumendid, sidemed, äravoolud jne). Teisel viisil siseneb mikroobne aine keha sisekeskkonnast või nahast. seda endogeenne infektsiooni tee. Võimalus sellisel viisil mikroorganismide haavasse tungimiseks on tingitud krooniliste põletikuliste protsesside esinemisest kehas. Endogeenne infektsioon levib reeglina mööda veresoonte voodit (vereringe või lümfisüsteemi).

Aseptika tingimuste täitmiseks on meditsiiniasutuses vajalik osakondade korrektne paigutus. Operatsiooniruumid peaksid asuma eraldi tiivas ja intensiivravi osakonnad peaksid asuma operatsioonisaalidele võimalikult lähedal. Mädaste tüsistustega patsientide kambrid peavad asuma teises otsas või teisel korrusel. Haiglamööbel ja interjöörid peavad vastama teatud arvule meditsiiniasutuste mööbli standarditele: mööbel peab olema patsiendile mugav, muutes meditsiinipersonalile haigete eest hoolitsemise võimalikult lihtsaks, haiglas peab olema lihtne liikuda. jaoskonda, vajadusel ka osakonna ümbruses. See peab olema valmistatud kergest ja sobivast materjalist, mis võimaldab säilitada vajalikku puhtust ega rikne sagedase pesemise ja märgdesinfitseerimise tõttu pikka aega.

Õhu desinfitseerimine toimub tavaliselt violetsest klaasist valmistatud bakteritsiidsete ultraviolettlampidega, mis annavad lühilainekiirgust. Sellised meetmed vähendavad mädaste tüsistuste teket operatsioonijärgsel perioodil °/3 võrra.

On vaja läbi viia kontaktnakkuse ennetamine, mis seisneb meditsiinitöötajate käte ettevalmistamises operatsiooniks, instrumentide, kinnaste, sidemete steriliseerimises. Käte erihooldus on oluline mitte ainult enne operatsiooni, vaid ka kirurgilise õmbluse töötlemisel sidemete ajal, enne erinevate invasiivsete meetmete tegemist jne.

Vältimaks mikroobide sattumist operatsioonihaava, on vaja läbi viia steriliseerimine.

Steriliseerimine on meetod mikroorganismide ja nende eoste täielikuks hävitamiseks toodetel, mis puutuvad kokku haavapinnaga, verega, süsteainetega.Üldtunnustatud on sellised meetodid nagu aur, õhk, keemiline, röstimine, kaltsineerimine. Enne nende steriliseerimismeetodite otsest rakendamist peavad kõik tooted läbima desinfitseerimise, mehaanilise puhastamise, steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteedikontrolli ja toote steriliseerimiseks valmisoleku kontrolli.

Steam Steriliseerimismeetod viiakse läbi rõhu all oleva küllastunud auruga, mis viiakse läbi auruautoklaavides. Sellist steriliseerimist teostatakse voodipesu, sidemed, tööriistad, instrumentide osad, süstlad, klaas, kumm. Nende esemete pakkematerjaliks on kahekihiline kalikangas, ühekihilised spetsiaalsest pärgamendist ümbrikud, külgpindadel aukudega metalltrumlid. (nokad). Kohustuslikud on steriliseerimise kuupäev bixi etiketil ja õe allkiri.

Rõhul 2 atm ja temperatuuril 132 ° C on steriliseerimisaeg 20 minutit; rõhul 1,1 atm ja temperatuuril 120 ° C - 45 minutit.

Steriliseerimise ajal on vaja kontrollida: soojus(temperatuuri mõõtmine steriliseeritud materjalis); bakterioloogiline(mikroorganismide jaoks spetsiaalsete biotestide läbiviimine). Kui veeauru toiterežiim on 2 atm, kasutatakse indikaatorina karbamiidi, 1,1 atm auru puhul bensoehapet. Steriliseerimisprotsessi lõpetamisel need näitajad muutuvad - uurea, algselt kollane, muutub lillaks või roosaks.

antenn Steriliseerimine toimub kuiva kuuma õhuga kuivas soojuskappides. Nii steriliseeritakse metall- ja klaastooted. Steriliseerimine toimub jõupaberis või täiesti ilma pakendita (avatud meetod). Kott sisaldab tavaliselt ühte süstalt ja kahte nõela. Avatud viisil steriliseerimisel asetatakse instrumendid restile ühe kihina. Steriliseerimisrežiim temperatuuril 180 °C on 1 tund, temperatuuril 160 °C - 1,5 tundi.

Keemiline steriliseerimismeetod hõlmab erinevate kemikaalide kasutamist. Soovitatav polümeermaterjalidest, kummitoodetest, klaasist valmistatud toodetele. Tooted sukeldatakse teatud ajaks täielikult email-, klaas- või plastmahutis keemilise lahusega. Steriliseerimisnõu kaanele on märgitud keemilise lahuse kuupäev ja tüüp, steriliseerimise ja keemilise lahuse valmistamise läbi viinud meditsiinitöötaja nimi. Steriliseerimise lõpus loputatakse kõiki tooteid ja tööriistu kaks korda veega. Edaspidi asetatakse kõik steriliseeritud instrumendid steriilsetesse jalgratastesse, mille põhi on vooderdatud steriilsete lehtedega. Bixi säilivusaeg suletud kujul on 3 päeva.

Gaas steriliseerimist kasutatakse endoskoopiliste instrumentide ja plasttoodete steriliseerimisel. Kasutatakse konkreetset gaasi. Pakkematerjalina kasutatakse topeltpolüetüleenkilekotte.

Röstimisega steriliseerimine ei anna piisavalt head steriliseerimisefekti. Seda kasutatakse kandikute sisepinna steriliseerimiseks. Etüülalkohol valatakse salve nii, et kogu pind oleks märjaks, seejärel pannakse alkohol põlema. Leek peaks ühtlaselt katma kogu pinna. Põlemisprotsess kestab keskmiselt 2-3 minutit.

Tsentraliseeritud steriliseerimine toimub spetsialiseeritud steriliseerimisosakonnas, mis peaks olema suurte meditsiiniasutuste juures.

Antiseptikumid

Antiseptikumid kujutab endast meetmete kogumit, mis on suunatud mikroobide hävitamisele kirurgilises haavas või kehas tervikuna. Antiseptikumid on keemiaravi spetsiifiline osa, mis on suunatud nakkustekitajale. Antiseptikumid on välimuselt erinevad. See võib olla füüsiline, mehaaniline, bioloogiline, segatud.

Füüsiline antiseptik

Füüsiline antiseptik põhineb haavas olevate mikroobide hävitamise füüsikaliste meetodite rakendamisel. Seda tüüpi antiseptikumide põhiülesanne on tagada haava eritise vabanemine sidemesse. Seda saab teha hügroskoopse marli, spetsiaalsete antiseptiliste käsnade jne abil. Kasutatakse kaasaegseid antiseptilisi meetodeid ultraviolettkiired, ultraheli, laserkiir, muud füüsilised tegurid.

Mehaaniline antiseptik

Mehaaniline antiseptik on mehaaniliste meetodite kasutamine haava puhastamiseks mikroorganismidest, võõrkehadest ja eluvõimetutest kudedest. Mehaaniline meetod seisneb operatsioonisaali tualetis või muud tüüpi haavades.

Bioloogiline antiseptik

Bioloogilised antiseptikumid viiakse läbi kemoterapeutiliste ravimite abil, mis võivad toimida otse mikroorganismidele, nende toksiinidele või muude mikroorganismide kaudu. Sellistel ravimitel peaksid olema väljendunud bakteritsiidsed või bakteriostaatilised omadused.

bakteritsiidne Antibakteriaalsete ravimite toime on seotud kahjulik mõju mikroorganismidele.

Bakteriostaatiline antibakteriaalsed ravimid häirida mikroorganismide normaalset funktsioneerimist ja paljunemist.

On olemas bakteriofaagide rühm, mis esindavad teatud puhastusfunktsiooni täitvate mikroorganismide rakustruktuure, patoloogiliste mikroorganismide imendumine ja seedimine.

Antitoksiinide toime põhineb nende põletikuvastane, antimikroobne vara. Antitoksiinidel on ka immunostimuleeriv tegevust. Neid ravimeid manustatakse peamiselt seerumi kujul. Antitoksiinide hulka kuuluvad ka vaktsiinid, veri, plasma, immunoglobuliinid.

Keemiline antiseptik

Keemilised antiseptikumid hõlmavad mitmesuguste kemikaalide kasutamist, millel on bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime. Kasutatavad ravimid peavad olema inimorganismile piisavalt ohutud, neid tuleb kasutada mõistlikus annuses. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

Haavade pesemiseks - klooramiini B lahus 1-2%, käte desinfitseerimiseks - kloramiin B lahus 0,5%;

Kirurgilise välja töötlemiseks - 1% jodonaadi lahus; operatsioonivälja, opereeriva personali käte, haava servade desinfitseerimiseks kasutatakse joodi alkoholilahust;

Kirurgi käte töötlemiseks, õmblusmaterjali (siid, ketgut) säilitamiseks - etüül- või vinüülalkoholi lahus 70-95%;

Haavade ja naha raviks operatsiooni ajal - vesinikperoksiidi lahus 3%;

Suu loputamiseks kasutatakse 0,1–0,05% kaaliumpermanganaadi lahust, loputamiseks - lahjendusega 0,02–0,1%;

Põletus- ja haavapindade määrimiseks kasutatakse 2-5% vesinikperoksiidi lahust; metüleensinise alkoholilahus 1-3%;

Elavhõbedikloriidi (või sublimaadi) kasutatakse kinnaste, samuti patsiendihooldusvahendite steriliseerimiseks ja desinfitseerimiseks;

Liigeste õõnsuste, pleura- või kõhuõõnte, tupe, mädaste operatsioonijärgsete ja muud tüüpi haavade, lamatiste, põletuspindade pesemiseks kasutatakse furatsiliini lahust 1: 5000;

Operatsioonijärgsete õmbluste ja haavade raviks - hõbenitraadi lahus 1-2%, kuna sellel on põletikuvastased ja kuivatavad omadused;

Haavade raviks kasutatakse rivanooli (etakridiinlaktinaati) lahustes 1:500 või 1:2000;

Drenaažide, kinnaste, kirurgiliste instrumentide desinfitseerimiseks kasutatakse formaldehüüdi lahust (või formaliini); võib kasutada ka 2-3% fenooli (või karboolhapet); need ravimid on tugevad mürgid.

Segatud antiseptik

Segatud antiseptik hõlmab kahe või kolme antiseptilise meetodi samaaegset või järjestikust kasutamist. Samal ajal vabanevad pindmised ja sügavad antiseptikumid.

Kell pinnapealne antiseptiline, keemilist preparaati kantakse pealiskaudselt pulbrite, salvide, haavade ja õõnsuste pesemiseks antiseptiliste lahustega.

sügav antiseptiline - keemiline preparaat süstitakse sügavale kudedesse, samuti haava ümbritsevasse piirkonda või põletikulise fookuse piirkonda. Tehakse meditsiiniline blokaad.

Desinfitseerimine keemine teostatakse spetsiaalses desinfitseerimiskatlas, kasutades destilleeritud vett 30 minuti jooksul. Mõnel juhul lisatakse veele soodat ja keedetakse vaid 15 minutit. Aeg seatakse vedeliku keemise hetkest. Õhk desinfitseerimismeetod viiakse läbi kuiva õhuga kuiva kuumusega kapis temperatuuril 120 ° C 15 minutit. Steam desinfitseerimismeetod viiakse läbi spetsiaalses autoklaavis, kasutades survestatud veeauru. Iga materjalitüübi jaoks on kehtestatud temperatuuri- ja rõhustandardid. Keemiline desinfitseerimine toimub keemiliste desinfektsioonivahendite abil, sagedamini klooramiini 3% lahusega, valgendi lahusega. Desinfitseerimine toimub email- või klaasanumas kaanega. Sellel mahutil peab tingimata olema etikett, millele on märgitud lahjendamise kuupäev ja lahjendamise teinud õe allkiri. Kõik desinfitseeritavad esemed peavad olema täielikult lahusesse kastetud.

See tekst on sissejuhatav osa.

3. Kirurgia. Aseptika 19. sajandi keskpaik tähistati operatsiooni jaoks oluliste uuendustega – eetri ja kloroformanesteesia kasutamisega. See võimaldas kirurgidel rahulikumalt ja ilma asjatu kiirustamiseta tegutseda.Võitlus haavainfektsiooniga on üks

38. Asepsis ja antisepsis 19. sajandi keskpaik tähistati operatsiooni jaoks oluliste uuendustega – eetri ja kloroformanesteesia kasutamisega. See võimaldas kirurgidel rahulikumalt ja ilma asjatu kiirustamiseta tegutseda.Võitlus haavainfektsiooniga on üks

1. Aseptika. Steriliseerimise aseptika on meetmete kogum, mille eesmärk on vältida kirurgilise haava saastumist mikroorganismidega. Aseptika põhimõtted viiakse läbi erinevate meetoditega: keemilised, füüsikalised, bioloogilised. Aseptika põhimõtted

2. Mehaaniline antiseptik Antiseptikum on keemiliste, füüsikaliste, bioloogiliste ja muude meetmete kombinatsioon, mis on suunatud mikroorganismide hävitamisele patsiendi kehas või haavas.Mehaaniline antiseptik. See meetod põhineb eemaldamisel

3. Füüsikalised, keemilised ja bioloogilised antiseptikumid Füüsikalised antiseptikumid. Füüsikaliseks meetodiks loetakse ultraviolettkiirguse spektri mõju haavale, mis mõjub haavapiirkonnale bakteritsiidselt.Füüsikalised antiseptilised meetodid põhinevad

1. Asepsis Asepsis on meetmete kogum, mille eesmärk on vältida kirurgilise haava saastumist mikroorganismidega. Aseptika põhimõtted viiakse läbi erinevate meetoditega: keemilised, füüsikalised, bioloogilised. Aseptika põhimõtted peaksid

LOENG № 2. Nakkuslike tüsistuste ennetamine kirurgias. Antiseptikumid ja selle liigid. Mehaanilised, keemilised, füüsikalised, bioloogilised antiseptikumid 1. Mehaanilised antiseptikumid Antiseptikumid on kombinatsioon keemilistest, füüsikalistest, bioloogilistest jm.

1. Mehaaniline antiseptik Antiseptikum on keemiliste, füüsikaliste, bioloogiliste ja muude meetmete kombinatsioon, mis on suunatud mikroorganismide hävitamisele patsiendi kehas või haavas.Mehaaniline antiseptik. See meetod põhineb eemaldamisel

2. Füüsiline antiseptik Füüsikaline meetod on ultraviolettkiirguse spektri mõju haavale, millel on haavapiirkonnale bakteritsiidne toime.Mõnel juhul kantakse haavale väljavoolu tagamiseks aseptilised marli sidemed.

3. Keemilised antiseptikumid Antiseptikute keemilisi meetodeid esindavad mitmesugused kemikaalid, millel on kahjulik mõju bakterite kasvule ja paljunemisele. Selliste ainete hulka kuuluvad näiteks sulfaniilamiidpreparaadid.Levinud mädane

4. Bioloogilised antiseptikumid Bioloogilised antiseptikumid on praegu kõige ulatuslikum tõhusam antiseptikumide rühm. Need on antibiootikumid – keemilised preparaadid, mis toimivad bakteritsiidselt ja bakteriostaatiliselt ning praegu on rõhk

Ignatius Semmelweis (Ungari, 1818–1865) Asepsis sünnitusel* Dr Semmelweis määrati 1846. aastal Viini riikliku haigla kliiniku sünnitusarstiks. Semmelweisi esimesel töökuul kliinikus suri kahesajast sünnitanud naisest kolmkümmend kuus. Semmelweis oli kohkunud.

12.3.12. ANTISEPTILINE LAHUS SILMALE Antiseptilised omadused on antibiootikumidel, sulfaravimitel, desinfektsioonivahenditel, millest oleme juba varem maininud

Meestearstide avastused: antiseptikumid ja valu leevendamine sünnitusel Kuid ma ei tahaks, et lugejale jääks mulje, et meditsiini sekkumine ainult rikkus sünnitusabi. Ajendatuna tulihingelisest armastusest naise vastu, soovisid meesarstid läbi aegade siiralt leevendada.

Aseptika- meetmete komplekt, mille eesmärk on vältida mikroobide haavasse sattumist.

Aseptika eesmärgid: patsiendi keha ja eriti haava kaitsmine kokkupuute eest välise bakteritega nakatunud keskkonnaga; mikroorganismide hävitamine füüsikaliste, keemiliste, bioloogiliste ja mehaaniliste meetoditega kõigel, mis võib haavaga kokku puutuda.

Aseptika põhiprintsiip: kõik, mis haavaga kokku puutub, peab olema bakterivaba, s.t. steriilsed.

Aseptika hõlmab pesu, instrumentide, sidemete steriliseerimist, kirurgi käte desinfitseerimist, ruumide desinfitseerimist. Aseptika aluseks on steriliseerimine ja desinfitseerimine.

Steriliseerimine- meetod, mis tagab patogeensete ja mittepatogeensete mikroorganismide vegetatiivsete ja spooriliste vormide surma steriliseeritud materjalis.

Desinfitseerimine(desinfitseerimine) on meetmete kogum, mille eesmärk on hävitada või eemaldada inimkeskkonnast nakkushaiguste patogeenid, sealhulgas elusorganismid (lülijalgsed ja närilised).

Desinfitseerimismeetodid:

Mehaaniline: ruumide märgpuhastus, pesemine, pesemine, loksutamine, õhu ja vee filtreerimine.

Füüsikaline: ultraviolettkiirgus, keetmine (100°C), aurutamine (80°C) ja kuum õhk (170°C).

Kemikaal: selliste kemikaalide kasutamine, millel on kahjulik mõju nakkushaiguste patogeenidele (kloori sisaldavad ravimid, vesinikperoksiid, alkoholid, puhtad lahustuvad fenoolid jne).

Antiseptikumid- terapeutiliste ja ennetavate meetmete kompleks, mille eesmärk on mikroobide hävitamine haavas, mikroobide arenguks ebasoodsate tingimuste loomine haavas ja nende tungimine sügavale kudedesse.

Antiseptikumid viiakse läbi mehaaniliste, füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste meetoditega.

Mehaaniline antiseptik - nähtavate lisandite eemaldamine haavast.

Füüsilised antiseptikumid on haava kvartskiiritamine, niisutatud tampoonide ja turundade viimine sellesse naatriumkloriidi hüpertoonilise lahusega.

Suurima tähtsusega on keemilised ja bioloogilised antiseptikumid, s.o. erinevate ainete kasutamine, mis hävitavad haava sattunud mikroobid või aeglustavad nende paljunemist.

Keemilised antiseptikumid. bioloogilised antiseptikumid.

Keemiline antiseptik tagab haava mikroobse floora hävimise erinevate keemiliste ühendite abil. Keemiliste antiseptikumide rühma kuuluvad ravimid, mida kasutatakse käte, kirurgiavälja, instrumentide jne desinfitseerimiseks.

Vesinikperoksiidi lahus- on nõrgalt desinfitseeriv, kuid hea desodoreeriva (lõhna hävitava) toimega. Kandke vesinikperoksiidi 3% lahuse kujul. Vesinikperoksiidi lahust kasutatakse laialdaselt kuivatatud sidemete leotamiseks, sidemete ajal.

Kaaliumpermanganaat- lahusel on nõrk desinfitseeriv toime. Mädaste haavade raviks kasutatakse 0,1-0,5% lahuseid, põletuste, haavandite, lamatiste parkimisvahendina - 5% lahuseid.

Boorhape- kasutatakse 2% lahuse kujul limaskestade, haavade, õõnsuste pesemiseks.

Joodi lahus- kasutatakse 5-10% piirituselahusena operatsioonivälja ja kirurgi käte desinfitseerimiseks ning haavade korral naha desinfitseerimiseks.

briljantroheline- kasutage instrumentide steriliseerimiseks 1% alkoholilahust, määrige nahka pustuloossete kahjustuste, marrastuste ja kriimustustega.

Klooramiin B- on antiseptilise ja desinfitseeriva toimega. Kandke 0,5-3% lahuseid haavade pesemiseks, käte desinfitseerimiseks, mittemetallist instrumendid.

Elavhõbedikloriid (elavhõbekloriid)- tugevaim mürk, mida kasutatakse aretuses 1: 1000. Kasutatakse nakkusohtlike patsientide hooldusvahendite ja kinnaste desinfitseerimiseks.

Lapis (hõbenitraat- desinfektsioonivahend mädaste haavade pesemiseks (1-2% lahus), haavade kauteriseerimiseks, liigse granuleerimisega (10-20% lahus). Tugev antistaatiline.

Etanool- 70-96% lahuseid kasutatakse kirurgi käte naha desinfitseerimiseks ja parkimiseks, steriilse siidi ettevalmistamiseks ja säilitamiseks, instrumentide desinfitseerimiseks.

Collargol- on bakteritsiidse, kokkutõmbava ja kauteriseeriva toimega. Douching, klistiiride, silmaloputusvedelike, ninaõõnte jaoks kasutatakse 0,5-2% lahuseid, kauteriseerimiseks - 5-10% lahuseid.

Furatsiliin- on hea antiseptik, toimides enamikule püogeensetele mikroobidele. Kasutatakse lahuses 1:5000 mädaste haavade, õõnsuste, põletuspindade, lamatiste pesemiseks.

10% ammoniaagi lahus- kasutatakse käte pesemiseks, saastunud haavade raviks ja operatsioonivälja 0,5% lahus.

Sulfoonamiidid(norsulfasool, etasool, sulfadimesiin, sulgin, ftasool). Haava nakatumise vältimiseks manustatakse sulfoonamiide ​​suu kaudu, kuid neid võib kasutada ka paikselt pulbrite, emulsioonide ja salvidena.

Bioloogiline antiseptik on suunatud keha kaitsevõime suurendamisele, luues haavas ebasoodsad tingimused mikroorganismide arenguks. Bioloogilised antiseptikumid hõlmavad antibiootikume ja ravimeid, mis suurendavad keha juhtmega funktsioone.

Antibiootikumid- mikroobse, loomse, taimset päritolu ained, mis selektiivselt pärsivad mikroobide elutähtsat aktiivsust.

Sõltuvalt toime iseloomust eristatakse antibiootikume kitsa (penitsilliinid), laia (tetratsükliinid) ja keskmise (makroliidid) toimespektriga. Antibiootikume kasutatakse paikselt (haavade pesemine ja niisutamine, salvide ja antibiootikumide emulsioonidega sidemed) ja sees (suu kaudu, intramuskulaarselt, subkutaanselt ja intravenoosselt).

bakteriofaagid- preparaadid, mis sisaldavad viiruseid, mis paljunevad bakterirakus ja põhjustavad selle surma. Neid kasutatakse mädasete haavade raviks, õõnsuste pesemiseks, sepsise korral manustatakse veeni.

Proteolüütilised ensüümid- lüüsib surnud kudesid, on põletikuvastase6 toimega. Kohta kasutatakse ka süstide, veenisüstide ja inhalatsioonide tegemiseks.

Seerumid- passiivse immuniseerimise vahendid.

Anatoksiinid- vahendid aktiivseks immuniseerimiseks.