Anong mga pagsusuri ang dapat gawin para sa tuberculosis. Tuberculosis: diyagnosis, pag-iwas, paggamot Mga karagdagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis

Ang tuberculosis ay lalong mapanganib dahil sa pagiging lihim nito. Ang pakikipag-usap sa isang tao, hindi ka maaaring maghinala sa mahabang panahon na siya ay isang carrier o kahit isang secreter ng mycobacteria na maaaring humantong sa isang tao sa kapansanan o kahit kamatayan sa isang maikling panahon (tingnan). Ang sakit ay hindi nakikilala sa pagitan ng katayuan sa lipunan, mga pangkat ng edad o lahi. Ito ay medyo demokratiko at walang kinikilingan.

Mga pagpipilian sa pagkatalo

Tulad ng alam mo, ang sakit ay nakakaapekto sa pangunahin sa mga taong napipilitang mamuhay nang masikip at hindi sumusunod sa mga pamantayan sa kalinisan, una sa lahat, pinagkaitan ng pagkakataong makalanghap ng malinis na hangin. Samakatuwid, hindi nakakagulat na ang pinakakaraniwang anyo ng tuberculosis ay mga sugat sa baga.

Karaniwan, ang pag-unlad ng TBC sa itaas na respiratory tract, na nagiging pinaka-madalas na gateway para sa impeksyon (oro- at nasopharynx, larynx, bronchi, trachea.

Mga sugat sa baga:

• pangunahing kumplikado
• focal form
• infiltrative form
• miliary na anyo
• disseminated form
• caseous pneumonia
• cavernous form
• fibrous-cavernous form
• cirrhotic form
• tuberculoma.

Kasangkot sa pamamaga at intrathoracic lymph nodes.

Ang mga yugto ng tuberkulosis ay nagpapahiwatig ng pangunahin o pangalawang TBC. Ang pangalawang proseso ay resulta ng panloob na muling impeksyon, kapag ang bakterya ay na-screen out mula sa pangunahing pokus (sa pamamagitan ng dugo, lymph o bronchi) at nagiging sanhi ng isa pang anyo ng sakit.

Mayroon ding isang BC-positive na proseso, kapag ang mycobacteria ay inilabas sa panlabas na kapaligiran, at BC-negatibo, kapag ang mycobacteria ay hindi nakakakuha sa labas ng katawan.

Kadalasan, ang patolohiya ay pinagsama sa mga sakit sa alikabok sa trabaho ng tissue ng baga (coniotuberculosis). Ito ay tipikal para sa mga manggagawa sa industriya ng paggawa ng bato, paghabi, at pagmimina.

Bilang karagdagan sa sistema ng paghinga, ang TBC ay nakakapinsala din sa iba pang bahagi ng katawan:

• bituka
• mesenteric lymph nodes
• mga sheet ng peritoneum
• tissue ng buto
• gulugod at mga kasukasuan
• visual analyzer
• meninges
• mga bahagi ng ihi (hal. bato)
• reproductive system
• balat at subcutaneous tissue
• mga lymph node.

Kahit na ang posibilidad ng isang independiyenteng sakit na extrapulmonary ay hindi tinatanggihan, kadalasan ay ipinapalagay na ang pangunahing sugat ay kahit papaano ay matatagpuan sa baga. Kapag ang focus ay hindi eksaktong nakita, pinag-uusapan nila ang diagnosis ng tuberculous intoxication.

Mga tipikal na pagpapakita

Halos anumang anyo ng pulmonary tuberculosis, maliban sa mga mapanirang, na humahantong sa pagkasira ng tissue ng baga, ay hindi nagbibigay ng anumang partikular na sintomas. Ang mga sintomas ng pulmonary tuberculosis ay gayahin ang maraming sakit sa baga. Sa isang walang sintomas na kurso ng tuberculosis, ang mga pasyente ay karaniwang nagpapakita ng kaunting mga reklamo at ang sakit ay maaaring matukoy alinman sa panahon ng isang preventive fluorographic na pagsusuri, o sa panahon ng pagsusuri pagkatapos makipag-ugnayan sa isang pasyente na may tuberculosis.

• Bilang isang patakaran, ang pasyente ay nagsisimulang magdusa o isang hindi produktibong basa na ubo.
• Nagkakaroon siya ng pagkapagod, tumataas ang temperatura sa gabi at sa gabi, at pagpapawis. Ito ang mga unang palatandaan ng pulmonary tuberculosis.
• Ang pasyente ay mas maputla at matamlay kaysa karaniwan.
• Ang ilang mga pasyente ay nawalan ng timbang.
• Maraming tao ang nawawalan ng gana.
• Kapag ang pleura ay kasangkot sa proseso, lumilitaw ang sakit sa tagiliran at matinding igsi ng paghinga.
• Sa pagkasira ng mga tisyu, maaaring lumitaw o umunlad ang pagdurugo.

Sa halip, ang buong klinikal na larawan ay nagmumungkahi ng isang impeksyon sa viral o pamamaga ng baga (kapag sumasama ang igsi ng paghinga, kapag humihinga at umuubo). Samakatuwid, ang mga paraan ng pagsusuri sa pagsusuri ay napakahalaga, na nagbibigay-daan sa maikling panahon upang matukoy ang mga grupong nasa panganib na magkaroon ng proseso ng tuberculosis o ang malawak na klinika nito.

• Karamihan sa mga karaniwang pangkalahatang reklamo sa kalusugan- pagkawala ng gana, excitability, sa loob ng 3-4 na linggo, pagkatapos ay hindi matatag na temperatura ng katawan (pagtaas sa gabi).
• Ubo - ubo reklamo sa mga bata ay bihira, at sa mga kabataan at matatanda - madalas, ubo na may isang maliit na halaga ng plema.
• Pananakit ng dibdib - nangyayari sa tuberculosis ng bronchi o pleurisy. Sa pleurisy, ang sakit ay malubha sa lateral na bahagi ng dibdib, ito ay nagdaragdag sa malalim na paghinga at pag-ubo, ang pasyente ay humihinga nang mababaw. Sa aktibong tuberculosis, ang sakit ay tumataas kapag naglalakad, sa gabi, kapag nagbabago ang temperatura ng hangin, kapag nagbabago ang panahon.
• Hemoptysis - sa mga bihirang kaso, ang dugo sa plema, pagdurugo sa mga kabataan at matatanda ay maaaring ang unang pagpapakita ng tuberculosis. Ang dugo ay maaaring ilabas hindi lamang sa isang fit ng pag-ubo, kundi pati na rin sa arbitraryo.
• Ang pagpapawis - sa mga pasyente na may mga klinikal na anyo, kadalasan ay hindi binibigkas, at sa pangalawang anyo sa yugto ng pagkabulok sa mga kabataan at matatanda, ang pagpapawis ay binibigkas sa gabi at sa umaga, ang pawis ay may amoy ng bulok na dayami.
• Igsi ng paghinga - nangyayari sa mga matatanda at kabataan na may pangalawang anyo ng pulmonary tuberculosis (caseous pneumonia, infiltrative tuberculosis, disseminated, fibrous-cavernous tuberculosis). kadalasang nangyayari habang nag-eehersisyo, ngunit maaari ding nasa pahinga.
• Sa mga matatanda, ang mga reklamo ay madalas na ipinaliwanag ng brongkitis, pulmonya o SARS.
• Sa mga batang babae, ang sakit ng ulo, iregularidad ng regla, at pagbaba ng gana ay madalas na napapansin, na humahantong sa isang kapansin-pansing pagbaba ng 5-10 kg sa 3-4 na buwan ng sakit.

Tuberculosis ng baga sa maagang yugto

Ang proseso ng tuberculous ay nagpapakita ng isang tiyak na panlilinlang sa katawan ng tao. Ang sandali ng impeksiyon, bilang panuntunan, ay ganap na walang sintomas dahil sa ang katunayan na ang Mycobacterium tuberculosis ay hindi naglalabas ng anumang exoni endotoxins, na maaaring magpahiwatig ng sandali ng pagpasok nito sa katawan ng hindi bababa sa ilang uri ng pagkalasing. Kasabay nito, halos walang kapangyarihan ang cellular immunity bago pumasok ang bacteria. Ang macrophage, na kumukuha ng wand ni Koch, ay hindi magagawang sirain ito, dahil hinaharangan ng mycobacterium ang enzymatic system nito at tahimik na naninirahan sa loob ng cell na ito, pinigilan nito, ngunit hindi pinatay.

Kung ang kaligtasan sa sakit ay hindi pare-pareho, ang pag-unlad ng klinikal na anyo ng sakit, na tinatawag na pangunahing tuberculosis complex, ay nangyayari. Kadalasan, nabubuo ito kapag ang isang malaking bilang ng mga mikrobyo na may mataas na pathogenicity (virulence) ay ipinakilala. Ito ay tipikal para sa mga malapit na pasyente na may bukas na mga variant ng sakit, na kung saan ay nakahiwalay sa pamamagitan ng Koch's sticks. Ang mga maliliit na bata ay kadalasang apektado.

• Ang unang elemento nito- Ito ay isang focus ng cheesy necrosis sa ilalim ng pleura sa tissue ng baga, na napapalibutan ng granulation shaft. Ito ay tumatagal mula sa ilang millimeters hanggang sa pulmonary lobe.
• Ang pangalawang bahagi ay isang inflamed lymphatic vessel, na lumalawak tulad ng isang landas mula sa pokus ng nekrosis hanggang sa mga pintuan ng baga.
• Ang lymphadenitis (pamamaga) ng intrathoracic lymph nodes ay ang ikatlong bahagi ng complex.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay pinaka-binibigkas sa mga batang wala pang 4 na taong gulang. Ang kurso ng sakit ay posible sa anyo ng mga talamak, subacute na proseso o nabura na mga pagpapakita. Sa unang lugar sa mga sintomas ay ang pagtaas ng temperatura (sa talamak na kurso hanggang 39-40), pagpapawis (lalo na sa gabi), pagkawala ng gana, tuyong ubo (mas madalas na basa), igsi ng paghinga ng iba't ibang kalubhaan.

Sa pangkalahatan, ang pangunahing tuberculous complex ay nagpapanggap bilang nonspecific pneumonia. Kadalasan, kapag ang isang pasyente na may bukas na tuberculosis (bacilli excretor) ay lumilitaw sa pasukan (lalo na sa isang elevator), sa lalong madaling panahon ang isang tiyak na bilang ng mga residente ng pasukan ay dumaranas ng naturang pneumonia, na hindi maganda ang reaksyon sa karaniwang mga penicillin. Ito ay nakakakuha ng pansin sa katotohanan na kahit na sa isang mataas na temperatura, ang estado ng kalusugan ng isang tao ay nananatiling lubos na kasiya-siya.

Ang pangunahing tube complex ay umuunlad nang mas mabagal (sa ilang linggo) sa kaso ng isang subacute course. Ang lahat ng mga sintomas ay tila nabura: ang temperatura ay bihirang higit sa 38, ang pagkalasing (kahinaan, pagkahilo) ay hindi gaanong binibigkas. Nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla, mabilis na pulso, mababang presyon ng dugo.

Sa isang kanais-nais na pag-unlad ng mga kaganapan, ang pangunahing kumplikado ay dumadaloy nang walang mga komplikasyon. Ang mga calcification ay unti-unting nabubuo sa lugar ng nekrosis at sa mga lymph node. Ang proseso ay maaaring kumplikado:

• Infiltrative o ulcerative bronchial tuberculosis. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa ubo (tuyo o kakaunti ang plema), sakit na nauugnay sa paghinga o pag-ubo sa gilid ng apektadong bronchus. Kung ang bronchus ay barado ng mga necrotic na masa, ang baga o bahagi nito ay bumagsak at hindi humihinga (isang kondisyon na tinatawag na atelectasis). Ang dalas ng paghinga ay tataas, kalahati ng dibdib ay mahuhuli sa pagkilos ng paghinga.
• Pag-alis ng connective tissue ng baga (pneumosclerosis) o ang pagbuo ng maraming calcifications.

Focal pulmonary tuberculosis

Humigit-kumulang kalahati ng lahat ng natukoy na kaso ng mga sugat sa baga ay focal variant. Ito ay pangalawang anyo, na maaaring maliit na focal o fibro-focal. Ang pokus ng pamamaga ay unti-unting pinapalitan ng connective tissue. Sa talamak na kurso ng proseso, nangingibabaw ang mga pagbabago sa fibrotic. Ang foci ay kadalasang nakakaapekto sa isang baga, na matatagpuan sa tuktok nito at madalas na nagsasama sa isa't isa. Kasabay nito, ang focal tuberculosis ay halos hindi nagbibigay ng mga tiyak na pagpapakita bilang karagdagan sa pagkalasing sa tuberculosis at kadalasang nakikita sa panahon ng mass fluorographic na pagsusuri ng populasyon.

Miliary tuberculosis

Nakuha ng form ang pangalan nito dahil sa katotohanan na ang mycobacteria na kumakalat kasama ang daloy ng dugo mula sa pangunahing pokus ay nagbibigay sa iba't ibang mga organo (pangunahin ang mga baga) ang pagbuo ng maliliit na tubercle na kasing laki ng butil ng dawa. Ang miliary na variant ay maaaring talamak o talamak. Ang matinding impeksyon ay dumadaloy na may matinding pagkalasing at may alun-alon na kurso. Ito ay karaniwang isang pangalawang pamamaga, bagaman sa mga matatanda maaari itong bumuo sa kaso ng isang kamakailang impeksyon.

Nakakalusot na TBC

Ito ay isang klinikal na anyo ng pangalawang proseso ng tuberculous, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga baga. Kadalasan, ang mga pagbabagong ito ay may likas na exudative na may pagkakaroon ng pagkasira ng tissue ng baga at caseous necrosis sa gitna. Ang infiltrate ay maaaring may bilugan, maulap na anino, sumasakop sa isang segment o lobe ng baga, at matatagpuan sa mga interlobar fissure.

• Ang infiltrative tuberculosis ay bumubuo ng hanggang 70% ng lahat ng uri ng tuberculosis ng respiratory system. Nabubuo ito kapag ang isang pasyente ay muling nahawaan ng mycobacterium na may impeksiyon na naroroon na sa katawan, o ito ay isang pangalawang pagsiklab at paglala ng focal tuberculosis.
• Ang laki ng infiltrate ay nag-iiba mula sa 2 cm hanggang sa lobe ng baga.
• Sa kurso ng paggamot, na may isang kanais-nais na kurso, ang infiltrate ay maaaring malutas. Kung hindi kanais-nais, ang tuberculoma ay nabuo sa lugar nito o nagkakaroon ng caseous pneumonia.
• 50% ng mga kaso ng infiltrative tuberculosis ay nagsisimula nang talamak sa pangkalahatang pagkalasing. Sa kalahati ng mga pasyente, ang sakit ay hindi nagbibigay ng maliwanag na pagpapakita. Ang hemoptysis ay isang madalas na kasama ng ganitong uri ng sakit.

Laban sa background ng therapy, ubo at hemoptysis, ang igsi ng paghinga at sakit sa dibdib ay unang nawawala, at pagkatapos ay bumababa ang temperatura. Ang panghihina at pagpapawis ay nawawala. Kung ihiwalay ng pasyente ang mga stick ni Koch, pagkatapos ay sa panahon ng therapy ito ay hihinto sa loob ng 3 buwan.

Tuberculous na pagpapalaganap

Ang disseminated tuberculosis ay isang pangalawang proseso na nabubuo kapag ang mycobacteria ay kumalat sa buong katawan sa pamamagitan ng dugo o lymphatic vessels. Ang pangalawang disseminated form ay kinikilala kung ito ay tinutukoy ng lima o higit pang mga taon pagkatapos ng pagtuklas ng pangunahing tuberculosis focus. Sa ilang mga kaso, ang pagpapakalat ay maaari ding isang komplikasyon ng pangunahing tuberculosis (10% ng bagong diagnosed na sakit).

Dahil ang pangunahing ruta ng pagpapakalat ay hematogenous, ang anyo ng sakit na ito ay inuri bilang mga sumusunod:

• Ang talamak na miliary tuberculosis ay kinakatawan ng maliit, pantay sa laki, maraming foci na kahawig ng dawa. Bilang karagdagan sa mga sugat sa baga, ang pamamaga na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng generalization (pagsasama ng maraming mga organo sa proseso).
• Ang subacute hematogenous tuberculosis ay kinakatawan ng malaking unipormeng foci mula 5 hanggang 10 mm, na lahat ay nangyayari sa halos parehong oras.
• Ang talamak na kurso ay may polymorphic focal variant. Ang species na ito ay nabubuo mula sa isang subacute hematogenous na variant na hindi pa napapanahong nasuri at nagamot.

Kadalasan, ang mga intrathoracic lymph node na hindi gumaling pagkatapos ng pangunahing proseso ay nagiging pinagmumulan ng pagpapakalat. Mas madalas - foci sa tissue ng buto o sa genitourinary system. Ang mga paglabag sa immune defense at ang autonomic nervous system ay nagiging provocation din para sa dissemination.

Ang klinika ng pagkakaiba-iba na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas na may ilang mga tampok.

• Ang pagkalasing ay mas malinaw, mas talamak ang proseso. Naabot nito ang maximum na may variant ng miliary, kung saan ang temperatura ay biglang tumaas sa 40, panginginig, lilitaw ang igsi ng paghinga. Ang subacute na variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking (mga 10 kg) na pagbaba ng timbang ng katawan.
• Ang mga pagpapakita ng baga ay ipinahayag ng sakit sa gilid ng mababang intensity (dahil sa paglahok sa pamamaga ng pleura), igsi ng paghinga. Ang igsi ng paghinga ay unti-unti ngunit patuloy na tumataas sa talamak na kurso, na tumataas nang malaki sa panahon ng exacerbations. Kasabay nito, madalas na lumilitaw ang bronchospasm at bronchial obstruction syndrome, na ginagaya ang hika at nakakasagabal sa isang buong pagbuga.

Maaaring mauna ang mga sugat sa ibang mga organo, na nagtatakip ng banayad na pagkalasing at mga sintomas ng baga. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo lamang ng:

• klinika ng laryngitis (mamaos na boses, namamagang lalamunan)
• pyelonephritis (pananakit kapag umiihi, pananakit ng likod, dugo sa ihi)
• mga sakit sa panregla o kawalan ng katabaan, salpingoophoritis, salpingitis
• sakit ng buto, paninigas ng paggalaw, hindi matatag na lakad

Mga mapanirang variant ng sakit

Ang pagbawas ng mga mapanirang anyo ng sakit (fibro-cavernous at cavernous tuberculosis) ay isa sa mga hindi mapag-aalinlanganang tagumpay ng gamot ng Sobyet. Sa kasamaang palad, mula noong simula ng 90s ng huling siglo, ang mga pormang ito ay muling nagsimula ng opensiba. Simula noon, "Buhay ay naging mas mahusay, ang buhay ay naging mas masaya," ngunit dahil hindi lahat at hindi sa lahat ng dako, walang pag-unlad sa paglaban sa pulmonary destruction.

• Ang mga salarin para dito ay ang pangunahing paglaban sa gamot ng bacillus ni Koch, at ang hindi sapat na organisasyon ng pangangalaga sa anti-tuberculosis sa ilang partikular na rehiyon, at hindi nababawasan ang mga daloy ng paglipat.
• Karamihan sa populasyon ngayon ay naninirahan sa mga lungsod. Karamihan sa mga pang-industriya na negosyo at transportasyon ay puro din malapit sa lugar ng permanenteng paninirahan at trabaho ng karaniwang tao. Sa ilalim ng ganitong mga kondisyon, ang ating katawan ay halos isang filter na elemento para sa lahat ng inhaled carcinogens at mga nakakapinsalang sangkap mula sa hangin sa lungsod.
• Ang susunod, ngunit hindi gaanong makabuluhang kadahilanan ay ang mahinang kalidad ng pagkain. Marami ang nakarinig tungkol sa mga GOST na umiiral sa USSR, at mahigpit na kontrol sa kalidad sa industriya ng pagkain ng panahon ng Sobyet. Tulad ng nakita na ng marami sa pagsasanay, ang magagandang mga label at mga pangalan ng GOST sa modernong packaging ay hindi ginagarantiyahan ang anumang bagay maliban sa isang malinaw na pagnanais na makahanap ng demand para sa kanilang mga produkto.
• Ang isang hiwalay na linya na dapat banggitin ay ang mataas na stress load na nararanasan hindi lamang ng mga driver at guro.

Ang lahat ng mga salik na ito, kahit na isa-isa, ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kalusugan.

• Ang mababang antas ng proteksyon sa immune ay hindi nagpapahintulot sa mga pasyente na aktibong labanan ang mga mapanirang pagbabago, at ang napakalaking pagkasira ng tissue ay tumutukoy sa mataas na antas ng pagpapalabas ng mycobacteria ng naturang mga pasyente sa labas ng mundo.
• Ang mapanirang tuberculosis phthisiatrician ay tumutukoy sa isang qualitatively different form of the disease, na bubuo laban sa background ng immunodeficiency. Kadalasan ang pag-unlad na ito ay napakabilis na ito ay namamahala upang matugunan ang agwat sa pagitan ng dalawang fluorographic na pagsusuri ng mga baga. Mas tama na ituring ito hindi bilang advanced na tuberculosis, ngunit bilang kakaibang kurso nito, kung saan ang tissue ng baga ay bumagsak sa pagbuo ng mga nabubulok na cavity (caverns). Ang prosesong ito ay nailalarawan sa pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, ubo, hemoptysis at pulmonary hemorrhage.
• Sa prognostic terms, mas maliit ang bilang ng mga cavity at mas maliit ang mga ito, mas paborable ang resulta at mas mataas ang pagkakataon ng pasyente.

Caseous pneumonia

Ayon sa klinika, ito ay kahawig ng malubhang pulmonya na may matinding pagkalasing, sakit sa isa sa mga kalahati ng dibdib, pinalala ng paghinga at pag-ubo, hindi produktibo o tuyong ubo, matinding igsi ng paghinga, na nagpapahiwatig ng respiratory failure. Ang ganitong uri ng sakit ay resulta ng pagkalat ng bacilli na may dugo mula sa pangunahing pokus (habang ang caseous pneumonia ay pangalawa). Maaaring kumplikado ang mga ito sa pamamagitan ng isang disseminated, infiltrative o fibrous-cavernous na variant. Ang pulmonya ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo mula sa mga baga o pneumothorax.

Pleurisy

Ang pamamaga (pangunahin o pangalawa) ng pleura na nakapalibot sa mga baga ay maaaring mangyari sa akumulasyon ng likido sa pagitan ng mga ito (exudative pleurisy). Ang pagpipiliang ito ay ang pagpapatupad ng allergic na bahagi ng pamamaga. Posible rin ang pagbuo ng tuberculous tubercles sa pagitan ng mga sheet ng pleura at ang pagbuo ng dry pleurisy. Sa kasong ito, ang pasyente ay unang tumutugon sa:

• mga reklamo ng paghinga
• pananakit sa kalahati ng dibdib
• tuyong ubo
• kahinaan, pagkapagod
• ang temperatura ay tumataas hanggang 37.5-38.

Kasama sa mga komplikasyon ng pleurisy ang purulent na pamamaga (empyema ng pleura), pagsasanib ng pleura. Halos palaging, pagkatapos ng pulmonary tuberculosis sa anyo ng pleurisy, ang mga adhesion ay nananatili sa pagitan ng mga pleural sheet.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis

Ang mga diagnostic ay nahahati sa laboratoryo at instrumental. Ang una ay kinabibilangan ng mga pag-aaral ng dugo, plema, ihi, paglabas mula sa mga nabubulok na lukab at mga sample ng tissue. Kasama sa pangalawa ang mga diagnostic ng X-ray at mga pamamaraan ng endoscopy.

Mga pamamaraan ng beam

• Ang fluorography ay itinuturing na isang screening mass method ng instrumental na pagsusuri. Sa isang medyo maliit na x-ray load, ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang medyo malinaw na larawan ng estado ng mga baga at intrathoracic lymph node. Ngayon, ang pamamaraan ay may kaugnayan bilang diagnosis ng tuberculosis sa mga matatanda. Kasabay nito, ang pag-aaral ay ipinahiwatig isang beses bawat dalawang taon para sa lahat, maliban sa mga grupong may mataas na panganib, kung saan ang pag-aaral ay isinasagawa taun-taon.
• Ang X-ray ng mga organ ng chest cavity sa dalawang projection ay maaari ding isagawa.
• Ginagawa ang computed tomography sa mga kahina-hinalang kaso upang linawin ang density ng mga formations at ang kanilang lokasyon.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

• Ang endoscopy ng bronchi ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang bronchial tree at kumuha ng materyal para sa cytology o biopsy.
• Mediastinoscopy at thoracoscopy - pagsusuri ng mediastinum o pleural cavity.

Mga diagnostic sa laboratoryo

• Ang paghahasik sa BC ay isang kultural na pamamaraan na nagbibigay-daan sa lumalaking kolonya ng mycobacteria sa nutrient media at matukoy ang kanilang pagiging sensitibo sa mga gamot.
• Microscopy - cytological na pagpapasiya ng pagkakaroon ng mga stick ni Koch pagkatapos na maayos at mantsang.
• Mga diagnostic ng PCR - pagtuklas ng DNA o mga fragment nito na kabilang sa mycobacteria sa biological na materyal ng pasyente. Gayundin, ginagawang posible ng mga molecular genetic na pamamaraan na mas malinaw na maitatag ang sensitivity o paglaban ng pathogen sa mga gamot.

Sino ang dapat magpasuri para sa tuberculosis

• Mga pasyente kung saan ipinakita ng fluorography ang mga pagbabago na kahina-hinala ng tuberculosis.
• Mga taong nag-apply na may mga reklamo na katangian ng tuberculosis.
• Ang mga pasyente na may talamak na pulmonary pathologies, na nagpapalala ng hindi bababa sa 2 beses sa isang taon, kung saan ang huling pagpalala ay hindi tumigil sa panahon ng paggamot nang higit sa 3 linggo.
• Mga pasyenteng may AIDS na mayroong kahit isa sa mga sintomas: ubo, pagpapawis, lagnat, pagbaba ng timbang.

Ang maagang pagsusuri ng TB ay kadalasang nagpapabuti sa prognosis ng pasyente para sa kaligtasan at paggaling.

Plano ng survey

• Tatlong beses (na may dalawang araw na pahinga) na pagsusuri ng plema para sa CD sa pamamagitan ng microscopy. Sa isang positibong resulta - isang konsultasyon sa isang phthisiatrician at pag-ospital.
• Kung ang resulta ay negatibo, ang isang molekular genetic na pag-aaral ng plema ay isinasagawa.
• Plain radiography ng chest cavity.
• Diagnostic test na may recombinant tuberculosis allergen.
• Kung ang diagnosis ay hindi nakumpirma o tinanggihan, ang isang helical computed tomography ay isinasagawa.

Diagnosis ng tuberculosis sa mga bata

Para sa pediatric practice, ang immunodiagnostics ay may kaugnayan bilang isang mass method para sa maagang pagtuklas ng tuberculosis at risk groups sa pamamagitan ng pag-unlad nito (sa unang pagkakataon na nahawahan). Gayundin, gamit ang pamamaraang ito, ang mga bata ay pinili para sa BCG revaccination. Ang pamamaraan ay batay sa isang allergic reaction ng katawan sa injected tuberculin Linnikova (PPD-L). Ang iba pang pangalan nito ay tuberculous purified liquid allergen. Ang aktibidad nito ay isinasaalang-alang sa mga yunit ng tuberculin (TE).

Para sa mga bata, simula sa 12 buwan at hanggang pitong taong gulang, ang Mantoux test (intradermal administration ng 2TE PPD-L) ay isinasagawa taun-taon. Para sa mga hindi nakatanggap ng pagbabakuna ng BCG sa mga unang buwan ng buhay, ang pagsusulit ay ibinibigay mula 6 na buwan dalawang beses sa isang taon.

Ang mga bata mula 8 hanggang 17 ay binibigyan ng parehong pagsubok na may recombinant allergen (CFP 10-ESAT6 protein) sa isang dosis na 0.2 μg.

Ang resulta ay sinusuri pagkatapos ng 72 oras.

Para sa mga batang wala pang 7 taong gulang, subukan gamit ang PPD-L

• Ang isang papule (tubercle) na walang mga panlabas na pagbabago mula 5 hanggang 21 mm ay itinuturing na isang variant ng pamantayan at nagpapahiwatig na ang bata ay may kaligtasan sa sakit laban sa tuberculosis.
• Walang reaksyon o papule na mas mababa sa 5 mm - walang kaligtasan sa sakit, ang bata ay hindi pa nakilala sa mycobacterium, at ang kanyang BCG ay hindi matibay (kinakailangan ang revaccination).
• Ang hyperemia o isang papule na 2-4 mm ay itinuturing na isang kahina-hinala na reaksyon.
• Ang isang papule na mas malaki kaysa sa 21 mm, isang papule na may mga abscesses, isang landas ng isang pulang lymphatic vessel - hyperergy, na nangangailangan ng konsultasyon sa isang phthisiatrician (inireseta ang preventive treatment para sa pulmonary tuberculosis).

Para sa mga batang may pagsusulit para sa 10-ESAT6

• Negatibong resulta - isang bakas ng isang iniksyon, isang pasa hanggang 3 mm, ang kawalan ng isang papule.
• Nagdududa - pamumula nang walang papule.
• Positibo - papule ng anumang laki.

Differential diagnosis ng pulmonary tuberculosis

Ang pagkakaiba sa pagitan ng proseso ng tuberculous sa mga baga at iba pang mga sakit ng sistema ng paghinga ay isinasagawa gamit ang mga diagnostic ng X-ray at mga pamamaraan ng laboratoryo. upang makita ang mycobacteria. Ang tuberculosis ay kailangang maiiba sa:

• bacterial pneumonia
• kanser sa bronchopulmonary
• sakit ni Hodgkin
• sarcoidosis
• Ang granulomatosis ni Wegener.

Namely:

• Ang mga kweba ay kailangang makilala sa abscess o cancerous decay.
• Dissimination - na may hemosiderosis, tumor metastases sa baga, amyloidosis, sarcoidosis.
• Intrathoracic lymph node lesyon- may lymphocytic leukemia, lymphogranulomatosis.
• Pleurisy - mula sa, pagpalya ng puso, mga kanser.

Kaya, ang buong iba't ibang mga anyo ng proseso ng tuberculous ay nakatago sa likod ng kaunting mga sintomas at disguised bilang maraming iba pang mga pathologies. Samakatuwid, ipinapayong huwag pabayaan ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa pagsusuri, dahil ang hindi napapanahong paggamot ay puno ng isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa kalusugan at buhay.

Ang tuberculosis ay isang nakakahawang sakit ng bacterial etiology. Ang sakit ay hindi lamang isang medikal, kundi pati na rin isang panlipunang aspeto: ang pinaka-sensitibo sa sanhi ng ahente ng tuberculosis ay ang mga taong may mababang antas ng kaligtasan sa sakit, isang hindi balanseng diyeta, naninirahan sa mga kondisyon ng hindi pagsunod sa mga pamantayan sa sanitary at kalinisan, at mahihirap na kalagayan sa lipunan at pamumuhay. Ang antas ng kalidad ng buhay ng isang tao ay nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit. Gayunpaman, ang pangkat ng panganib para sa tuberculosis ay binubuo ng lahat ng bahagi ng populasyon, anuman ang edad at kasarian.

Ang mataas na dalas ng pagkamatay (hanggang sa 3 milyong katao bawat taon) at ang paglaganap ng sakit ay dahil hindi lamang sa mga panlipunang sanhi, kundi pati na rin sa isang mahabang panahon ng nakatagong kurso ng sakit, kapag ang mga sintomas ng tuberculosis ay hindi lilitaw. Ang oras na ito ay ang pinaka-kanais-nais para sa therapy, at isang pagtatasa ng tugon ng katawan sa pagsubok ng Mantoux ay ginagamit upang matukoy ang posibilidad ng impeksyon.

Mga sanhi ng sakit at paraan ng impeksyon

Ang sakit ay bubuo pagkatapos ng impeksyon sa katawan ng tao na may tuberculosis bacterium Mycobacterium o Koch's bacillus. Ang mikroorganismo na ito ay lumalaban sa impluwensya ng panlabas na kapaligiran, pagkakalantad sa mataas na temperatura, at nananatiling mabubuhay nang mahabang panahon sa mababang temperatura.

Ang wand ni Koch ay hindi itinuturing na isang nakakahawa na nakakahawang ahente, kahit na ang isang carrier ng impeksyon na may bukas na anyo ng sakit ay kumakalat ng bakterya sa kapaligiran, ang posibilidad na magkasakit pagkatapos makipag-ugnay sa pathogen at ang pagpasok nito sa katawan sa isang malusog na tao ay napakababa. Ang tuberculosis (pasyente ng tuberculosis) sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng paggamot sa inpatient sa isang hindi aktibong anyo ng sakit at hindi limitado sa paggalaw, aktibidad sa lipunan. Sa patuloy na pakikipag-ugnay sa sambahayan, sa mga pamilya kung saan mayroong isang taong may tuberculosis, inirerekomenda na bigyang-pansin hindi lamang ang kanyang kalusugan, kundi pati na rin ang pagpapanatili ng kalinisan, mga hakbang upang palakasin ang kaligtasan sa sakit ng ibang mga miyembro ng pamilya at regular na pagsusuri ng reaksyon ng katawan sa ang Mantoux test upang matukoy ang posibleng impeksyon sa pinakamaagang yugto.

Larawan: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Ang pangunahing ruta ng impeksyon ay ang pagpasok ng mga stick ni Koch sa pamamagitan ng airborne droplets sa respiratory system. Ang mga sambahayan (contact) at transplacental na paraan ng paghahatid ng impeksyon ay hindi gaanong karaniwang naitala. Ang bacterium ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng respiratory tract, pagkatapos ay lumilipat sa bronchial mucosa, alveoli at kumakalat sa buong katawan kasama ang daluyan ng dugo.

Para sa katawan ng tao, ang wand ni Koch ay isang dayuhang mikroorganismo. Karaniwan, kapag lumilitaw ito at dumami sa katawan, inaatake ng mga immune cell ang causative agent ng sakit, na pumipigil sa yugto ng aktibong pagpaparami. Ang pag-unlad ng sakit ay malamang sa dalawang kaso: kung ang immune system ay pinigilan, may mga paglabag sa paggawa ng mga antibodies, ang estado ng immunodeficiencies, ang mga depensa ng katawan ay humina ng iba pang mga sakit, hindi sapat na nabuo dahil sa kadahilanan ng edad o panlipunan. at mga kondisyon ng pamumuhay; o kung ang pakikipag-ugnay sa pathogen ay matagal, pare-pareho, ang bacillus carrier ay nasa yugto ng isang bukas na anyo ng sakit at hindi tumatanggap ng kinakailangang paggamot (na may hindi natukoy na tuberculosis sa isang miyembro ng pamilya, habang pinapanatili sa mga saradong institusyon, atbp. ).

Kabilang sa mga kadahilanan na nagpapababa ng tiyak na kaligtasan sa sakit at nag-aambag sa pag-unlad ng sakit sa pakikipag-ugnay sa isang nakakahawang ahente, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• paninigarilyo bilang isang kadahilanan sa pag-unlad ng mga sakit ng bronchopulmonary system, pagpapahina ng lokal na kaligtasan sa sakit;
• labis na paggamit ng mga inuming nakalalasing;
• lahat ng uri ng pagkalulong sa droga;
• predisposition sa mga sakit ng respiratory system dahil sa pagkakaroon ng mga anomalya sa istraktura, madalas na sakit sa kasaysayan, ang pagkakaroon ng mga talamak na nagpapaalab na proseso sa respiratory system;
• malalang sakit at foci ng pamamaga sa iba pang mga organo at tisyu;
• diabetes mellitus, mga sakit sa endocrine;
• hindi balanseng diyeta, kakulangan ng mga bitamina at sustansya;
• neurotic disorder, depressive states, mababang stress resistance;
• panahon ng pagbubuntis;
• hindi kanais-nais na kalagayang panlipunan.

Pag-unlad ng tuberculosis: mga palatandaan at sintomas ng iba't ibang yugto ng sakit

Larawan: Borysevych.com/Shutterstock.com

Bilang isang patakaran, ang pagtaas sa mga manifestations ng tuberculosis ay nangyayari nang unti-unti. Para sa isang sapat na mahabang panahon, ang pathogen ay hindi nagpapakita ng sarili sa katawan, kumakalat at dumarami karamihan sa mga tisyu ng mga baga.
Sa simula ng tuberculosis, walang mga sintomas. Ang pangunahing yugto ay nakikilala, kung saan ang pagpaparami ng mga pathogenic na organismo ay nangyayari nang nakararami, na hindi sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita. Pagkatapos ng pangunahin, isang tago, o nakatagong yugto ng sakit ay nangyayari, kung saan ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring maobserbahan:

• pangkalahatang pagkasira ng kagalingan;
• pagkapagod, pagkawala ng lakas, pagkamayamutin;
• hindi motivated pagbaba ng timbang;
• labis na pagpapawis sa gabi.

Ang ubo, lagnat ay hindi tipikal para sa mga unang yugto ng sakit, ang mga sintomas na ito ay nabanggit sa yugto ng malawak na pinsala sa mga tisyu ng baga. Sa isang nabura na larawan ng mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang diagnosis ay posible lamang sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng pagsubok ng tuberculin (pagsusuri sa Diaskin, reaksyon sa pagsubok ng Mantoux, atbp.) O sa pamamagitan ng pagsusuri ng dugo para sa PCR.
Ang susunod na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatagong yugto, isang "sarado" na anyo ng tuberculosis, kung saan ang pathogen ay hindi inilabas sa kapaligiran at, kasama ang katamtamang pagpaparami at paglaban ng katawan, walang binibigkas na pinsala sa kalusugan ang sinusunod.

Ang latent form ay mapanganib na may posibilidad na lumipat sa yugto ng isang aktibong sakit, na hindi lamang mapanganib para sa iba, ngunit lubhang negatibong nakakaapekto sa katawan.

Ang aktibong yugto ay pumasa sa pangalawa, ang pathogenic microorganism ay umabot sa yugto ng mass reproduction at kumakalat sa iba pang mga organo ng katawan. May mga malubhang pinsala at sakit na humahantong sa kamatayan.

Larawan: wavebreakermedia/Shutterstock.com

Aktibong yugto ng tuberculosis: sintomas at pagpapakita

Mga sintomas ng tuberculosis sa talamak na panahon ng sakit:

• matagal (higit sa tatlong linggo) basa na ubo na may produksyon ng plema;
• ang pagkakaroon ng mga pagsasama ng dugo sa plema;
• hyperthermia sa hanay ng subfebrile;
• hindi motivated pagbaba ng timbang;
• nadagdagan ang pagkapagod, pangkalahatang pagkasira ng kagalingan, kahinaan, pagkamayamutin, pagkawala ng gana, pagkasira sa pagganap at iba pang mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan.

Ang ubo ay basa, binibigkas, ang mga pag-atake ay madalas, na may isang katangian na pagtaas sa umaga. Kadalasan sa yugtong ito ng sakit, ang mga naninigarilyo ay nagkakamali sa sintomas na ito para sa mga pagpapakita ng "ubo ng naninigarilyo", isang tanda ng talamak na brongkitis sa mga pasyente na umaasa sa nikotina.
Sa mas agresibong mga rate ng pag-unlad ng sakit, ang klinikal na larawan ay maaaring madagdagan ng mga sumusunod na sintomas:

• hyperthermia sa hanay ng febrile (temperatura ng katawan 38-39°C);
• sakit sa balikat, lugar ng dibdib;
• sakit sa panahon ng pag-ubo;
• tuyong ubo, mahirap huminga.

Ang symptomatology ng tuberculous inflammatory process ay katulad ng mga klinikal na larawan ng iba pang mga sakit sa paghinga ng viral at bacterial etiology. Ang pagkita ng kaibhan ng mga diagnosis ay isinasagawa lamang ng isang espesyalista.

Mga sintomas ng extrapulmonary form ng sakit

Ang wand ni Koch ay maaaring makaapekto hindi lamang sa tissue ng baga, ngunit din multiply at maging sanhi ng pamamaga sa iba pang mga organo. Sa ganitong lokalisasyon, nagsasalita sila ng isang extrapulmonary na uri ng sakit. Ang isang hindi tiyak na uri ng tuberculous na sugat ng mga panloob na organo at mga sistema ay nasuri, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng pagbubukod ng iba pang mga sakit at pathologies. Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa kalubhaan ng proseso at ang lokalisasyon ng organ o tissue na apektado ng bacterium.

• Sa lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab sa utak, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan, mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng nerbiyos, mga pattern ng pagtulog, pagtaas ng pagkamayamutin, mga reaksyon ng neurotic, at isang pagtaas sa mga kalamnan ng occipital at cervical. Ang sakit sa likod ay katangian kapag ang mga binti ay pinalawak, ang ulo ay nakatagilid patungo sa dibdib. Mabagal na umuunlad ang sakit, nasa panganib ang mga batang preschool, mga pasyente na may diyabetis, mga taong nahawaan ng HIV.
• Ang mga tuberculous lesyon ng mga organ ng digestive system ay ipinahayag sa pana-panahong mga karamdaman sa pagdumi, isang pakiramdam ng pamumulaklak, sakit sa bituka, mga palatandaan ng pagdurugo ng hemorrhagic (pagsasama ng dugo sa mga dumi), at isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 40 ° C.
• Ang mga tuberculous na sugat ng buto at articular tissue ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa mga apektadong lugar, limitasyon ng joint mobility. Dahil sa pagkakapareho ng mga sintomas sa iba pang mga sakit ng musculoskeletal system, mahirap i-diagnose.
• Ang pagkatalo ng tuberculosis bacterium ng mga organo ng genitourinary system ay tinutukoy, bilang panuntunan, sa mga bato at / o mga organo ng maliit na pelvis. Ang klinikal na larawan ay binubuo ng mga pag-atake ng sakit sa mas mababang likod, hyperthermia ng katawan, madalas, masakit, hindi produktibong pagnanasa sa pag-ihi, pagsasama ng dugo sa ihi.
• Ang mga tuberculous na sugat sa balat ay ipinahayag sa anyo ng mga pantal na kumakalat sa buong balat, nagsasama at bumubuo ng mga nodular formation na siksik sa pagpindot.

Maaaring may iba pang sintomas sa pagkatalo ng iba't ibang organo. Ang isang pathogenic na organismo, na tumatagos sa daloy ng dugo, ay maaaring kumalat sa buong katawan at i-target ang halos anumang organ, tissue o system. Ang mga klinikal na palatandaan ng sakit sa kasong ito ay mahirap na makilala mula sa mga katulad na nagpapasiklab na proseso ng ibang etiology. Ang pagbabala para sa paggamot ng mga extrapulmonary form ay depende sa oras ng diagnosis, ang lokalisasyon ng proseso ng pathological, ang yugto nito, ang antas ng pinsala sa organ, at ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Larawan: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga pagsusuri upang matukoy ang pagkakaroon ng pathogen sa katawan. Ang mga hakbang sa diagnostic ay nagsisimula sa pagkolekta ng isang anamnesis at pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente, pag-aaral ng kasaysayan ng medikal. Upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis, ang isang bilang ng mga pagsusuri ay isinasagawa:

• pagsusuri para sa reaksyon ng Mantoux o ang pagsubok sa Pirquet, ang pinakakaraniwang pagsusuri upang matukoy ang pagkakaroon ng impeksiyon sa katawan. Intradermal o dermal application ng tuberculin at pagtatasa ng antas ng tensyon ng tiyak na kaligtasan sa sakit ng katawan. Ang pagsubok sa tuberculin ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang malamang na pakikipag-ugnay sa Koch stick, ngunit hindi nangangahulugang kumpirmasyon ng sakit. Ang pamamaraang ito ng diagnostic, gayunpaman, ay pinupuna ng mga phthisiatrician at iba pang mga espesyalista, dahil maaari itong magpahiwatig ng pakikipag-ugnay sa iba pang mga uri ng microbacteria. Gayundin, ang diagnosis ng tuberculin sa pamamagitan ng paraan ng pagsubok ay maaaring humantong sa mga maling resulta pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG. Ginagamit din ang Mantoux test bago ang pangunahing pagbabakuna upang mahulaan ang mga posibleng reaksiyong alerhiya sa pangunahing bahagi ng bakuna;
• Nalalapat din ang pagsusuri sa diaskin sa mga pagsusuri sa balat, na nagdaragdag ng mga diagnostic ng tuberculin gamit ang paraan ng reaksyon ng Mantoux. Bilang isang mas tiyak na pagsubok, nakakakita ito ng reaksyon lamang sa tuberculosis mycobacteria;
• Ang quantiferon test o ELISA ay isang enzyme immunoassay diagnostic test na inirerekomenda para sa mga pasyenteng may allergy sa tuberculin, gayundin, kung kinakailangan, pag-iiba ng maling positibong reaksyon ng katawan sa mga pagsusuri sa Mantoux at Diaskin pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa biological na materyal (dugo), walang contraindications at itinuturing na pinaka-maaasahang pagsubok (mas mababa sa 2% ng mga maling resulta, kumpara sa 30% sa mga Mantoux test). Inirerekomenda para sa pagtuklas ng mga nakatago at extrapulmonary na anyo ng sakit;
• Ang smear microscopy ay isinasagawa bilang isang paghahanap para sa isang pathogenic na organismo sa plema na pinaghihiwalay ng pag-ubo. Kung ang tuberculous mycobacteria ay nakita sa isang smear, ang pamamaraan ay pupunan ng bacteriological inoculation ng sample sa isang nutrient medium;
• Ang PCR, ang polymerase chain reaction method, ay ang pinakatumpak sa kasalukuyang mga pamamaraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng mycobacteria DNA sa iba't ibang biological fluid;
• Ang histological analysis ng mga tisyu na inalis ng biopsy ay inireseta sa mga sitwasyon kung saan imposibleng kumpirmahin ang diagnosis sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga biological fluid, lalo na, na may mabagal na tuberculous lesyon ng bone tissue.

Ang mga pamamaraan ng X-ray at fluorography ay nagpapakita ng pagkakaroon ng foci ng pamamaga sa mga tisyu ng baga.

Paggamot ng sakit

Ang pagbabala para sa pagbawi sa sakit na ito ay batay sa yugto ng sakit, ang lugar ng sugat, at ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente. Ang diagnosis sa mga unang yugto ay nagpapahintulot sa iyo na magreseta ng isang epektibong kurso ng therapy na nag-aambag sa kumpletong pagpapagaling ng pasyente.
Ang paggamot ay pangmatagalan, kumplikado, batay sa paggamit ng mga antibacterial na gamot, anti-tuberculosis na gamot, immunomodulators, immunostimulants, probiotics at bitamina therapy. Ang isang obligadong bahagi ng kurso ng paggamot ay nutrisyon sa pandiyeta at mga ehersisyo sa physiotherapy.

Ang paggamot sa isang pasyente sa aktibong yugto ay isinasagawa sa isang tuberculosis dispensary upang mabawasan ang posibilidad ng impeksyon ng iba. Ang tagal ng pananatili ay depende sa uri at yugto ng pag-unlad ng proseso at maaaring mula sa ilang buwan hanggang isang taon o higit pa. Ang pagtigil sa sarili sa paggamot ay kadalasang humahantong sa pagbabalik o pag-unlad ng sakit, pag-unlad ng malubhang komplikasyon, at kamatayan.

Mga hakbang sa pag-iwas

Larawan: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

Ayon sa mga istatistika, sa Russia, mga 90% ng mga tao ang mga carrier ng wand ni Koch. Kasabay nito, wala pang 1% sa kanila ang nagkakasakit. Ang pag-unlad ng sakit ay nakasalalay sa antas ng kaligtasan sa sakit, kaya ang pangunahing pag-iwas ay ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay.
mga bata, regular na mga pagsusuri at pagsusuri na nagbibigay-daan upang makita ang sakit sa isang maagang yugto, kapag ang pagbabala para sa paggamot ay pinaka-kanais-nais, ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pag-iwas sa sakit.

Ang napapanahong pagsusuri ng tuberculosis sa mga matatanda ay kinakailangan upang makontrol ang rate ng saklaw, dahil ang isang late-detected na impeksiyon ay maaaring magdulot ng malaking pinsala hindi lamang sa pasyente mismo, kundi pati na rin sa mga nakapaligid sa kanya - huwag kalimutan na ang tuberculosis, bukod sa ilan sa mga anyo nito , ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang pagkakaroon ng nahanap na nakababahala na mga sintomas sa iyong sarili, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor - sa ganitong paraan mapoprotektahan mo ang iyong sarili hindi lamang mula sa tuberculosis, kundi pati na rin mula sa maraming iba pang mga mapanganib na sakit.

Ang pangunahing paraan para sa pag-detect ng sakit ay ang tuberculin test, na kilala rin bilang ang Mantoux test - ito ay hindi para sa wala na ito ay isinasagawa taun-taon sa mga institusyong pang-edukasyon. Ang isang dosis ng tuberculin ay iniksyon sa katawan ng tao, at pagkatapos ng tatlong araw, ang resulta ay tinutukoy ng laki ng buton na nabuo sa lugar ng iniksyon.

Siya ay maaaring:

• negatibo;
• positibo;
• kahina-hinala.

Ang bawat tao'y umaasa para sa isang negatibong resulta, ibig sabihin ay ang kawalan ng impeksyon sa katawan, ngunit may posibilidad ng isang pagdududa o positibong resulta. Sa isang kahina-hinalang resulta, ang laki ng button ay apat na milimetro o mas kaunti, na may positibong resulta, limang milimetro o higit pa. Maaari itong umabot ng labing-anim na milimetro. Sa kasong ito, ang isang positibong resulta ay nagpapahiwatig lamang ng pagkakaroon ng tuberculosis microbacteria sa katawan, ngunit hindi ang simula ng impeksiyon.

May isa pang posibleng resulta kapag ang diameter ng pindutan ay lumampas sa labimpitong milimetro, at ang mga nakapaligid na tisyu ay nagsisimulang mamatay. Tulad ng sa nakaraang kaso, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor: ang isang katulad na resulta ay maaaring magpahiwatig ng parehong simula ng sakit at ang paglitaw ng isang reaksiyong alerdyi.

Sa pamamagitan ng paraan, hindi lamang isang reaksiyong alerdyi ang maaaring makaapekto sa resulta, na ginagawa itong negatibo, kahit na ang tuberculosis microbacteria ay wala sa katawan - hindi para sa wala na ang mga epileptiko at mga taong kamakailan ay nagkaroon ng isang sakit ay hindi dapat kumuha ng pagsusuri. Hindi ito makikinabang sa katawan na humina pagkatapos ng sakit, at ang resulta ay mali. Ang mga malalang sakit, pamamaga, runny nose at maraming iba pang mga kadahilanan ay maaari ring makaapekto sa resulta.

Ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-usap nang mas detalyado tungkol sa mga dahilan kung saan maaaring masira ang resulta. Ang pagkakaroon ng naturang kaalaman ay ginagawang posible, kung hindi man maiwasan, pagkatapos ay mabawasan ang panganib ng pagbaluktot.

Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay ang isang pagsubok sa tuberculin ay madalas na nagkakamali para sa isang pagbabakuna, ngunit ang opinyon na ito ay mali. Ang gawain ng pagsusulit ay hindi upang lumikha ng kaligtasan sa sakit, ngunit upang masuri ito. At maaari kang makarating sa lohikal na konklusyon na ang pagsasagawa ng Mantoux kaagad pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi ang pinakamatalino na ideya. Tulad ng nabanggit na, ang pagbabakuna ay nagsasangkot ng pagpapapasok ng isang virus sa katawan upang lumikha ng kaligtasan sa sakit. Sa ganitong panahon, hindi magiging tumpak ang resulta.

Nasabi na ang tungkol sa kung anong uri ng pindutan ang maaaring makuha ng isang pindutan bilang resulta ng isang reaksiyong alerdyi. Dahil sa ang katunayan na ang pagsubok ng tuberculin ay tumutukoy sa kakayahan ng katawan na tiisin ang impluwensya ng ilang mga allergens, ang anumang allergy ay nagiging sanhi ng isang matalim na pagtaas sa pindutan.

Ang mahihirap na kondisyon ng pamumuhay ay kadalasang sanhi ng tuberculosis, ngunit maaari rin itong makaapekto sa sample. Ang mga taong naninirahan sa mga lugar kung saan nangyayari ang mga paglabas ng kemikal ay nahaharap sa pagkalason sa katawan na humahantong sa pamamaga. Ngunit bilang isang resulta ng pamamaga, ang pindutan ay tumataas.

Una sa lahat, bigyang-pansin ang pagpapakita ng mga sintomas. Kapag natagpuan ang mga ito, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor upang maging ligtas muli.

Sa paunang yugto, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring lumitaw:

1. Nagtatapon ng dugo.
2. Pagbabago ng temperatura.
3. Tumaas na pawis.
4. kahinaan.
5. Nabawasan ang aktibidad.

Ang mga katangian ng mga palatandaan ng pulmonary form ng tuberculosis ay pag-ubo ng dugo at isang malakas na ubo, ang natitira, siyempre, ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit, ngunit hindi kinakailangang tuberculosis.

Bago bumisita sa isang doktor, subukang alalahanin kung gaano katagal ang nakalipas na nakipag-ugnayan ka sa mga pasyente ng TB at kung gaano ito malamang na mahawaan. Ito ay lubos na magpapadali sa gawain ng doktor at makakatulong sa iyo na makakuha ng naaangkop na paggamot kung kinakailangan.

Ang mga visual na palatandaan ng tuberculosis ay nakikita sa panahon ng pagsusuri. Ang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng impeksiyon ay maaaring pagbaba ng timbang, pamamaga ng mga lymph node.

Ang karagdagang pag-unlad ng mga kaganapan ay nakasalalay sa mga resulta ng inspeksyon. Kung ang doktor ay may mga hinala ng tuberculosis o anumang iba pang sakit, kinakailangan na sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri para sa tuberculosis, kung saan, sa tulong ng mga pag-aaral, mas tiyak na mga resulta ang maaaring makuha.

Ang pasyente ay inireseta ng pagsusuri ng plema, isang x-ray ng mga baga. Ang resultang imahe ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang lokasyon ng foci ng impeksiyon. Kasunod nito, ang isang uri ng tuberculosis ay nasuri, at batay dito, ang isang kurso ng paggamot ay iginuhit, na kinakailangang kasama ang paggamit ng mga gamot na anti-tuberculosis.

Higit pa tungkol sa mga pamamaraan ng diagnostic

Ang bawat isa sa mga iminungkahing pamamaraan ay may sariling mga katangian, na tumutukoy sa katumpakan ng mga resulta na nakuha. Dapat mong sundin nang eksakto ang mga tagubilin ng doktor upang hindi masayang ang sarili mo o oras ng ibang tao.

Paraan ng X-ray

Ang X-ray ng mga baga ay itinuturing na isa sa mga pinakamahusay na paraan upang makita ang tuberculosis na kilala sa gamot. Sa nagresultang imahe, ang mga pagbabagong naganap ay malinaw na nakikita, pagkatapos nito ay nananatili lamang upang makilala ang mga ito, upang maitatag ang sanhi ng kanilang paglitaw. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga anino: kung anong hugis ang mayroon sila, kung gaano sila kalaki. Makakatulong ito na matukoy ang lawak ng pinsala sa baga.

Minsan ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa - pagsusuri ng plema ng pasyente. Posibleng makuha ang pinakamalaking katumpakan sa pamamagitan ng maingat na pagsunod sa lahat ng mga tagubiling ibinigay ng doktor. Ang plema ay dapat ilagay sa isang espesyal na kahon na nakuha mula sa mga kamay ng isang kwalipikadong tao. Ang pagsusuri ay dapat isagawa ayon sa mga patakaran ng kalinisan: walang dapat na natigil na mga piraso ng pagkain sa bibig, lalo na dahil hindi sila dapat makapasok sa pagsusuri. Mahigpit na inirerekomenda ng mga doktor ang pagsipilyo ng iyong ngipin bago ang pamamaraan.

Ang pamamaraan para sa pagkuha ng pagsusuri ay dapat isagawa sa umaga bago kumain. Dapat gawin ang pangangalaga upang matiyak na ang kahon ay naglalaman ng plema, hindi laway.

Ang mga karagdagang aksyon ay nangyayari ayon sa mga tagubilin. Huminga ng dalawang beses, huminto sa paghinga, huminga ng malalim, huminga nang malakas, huminga, umubo, kunin ang kahon at iluwa ang naipon na plema. Isara kaagad ang kahon na may takip.

Ang pagsusuri na natanggap mula sa pasyente ay sumasailalim sa maingat na pag-aaral ng mga doktor, gamit ang lahat ng magagamit na paraan para sa pamamaraang ito. Ang tiyak na sintomas ng tuberculosis ay ang akumulasyon ng dugo sa plema. Ang isang mikroskopyo ay ginagamit para sa pagsusuri.

Kung susundin ang lahat ng mga tagubilin, ang pagsusuri ng plema ay maaaring magbigay ng mga resulta na mas tumpak kaysa sa mga x-ray. Minsan ang impeksiyon ay tiyak na natukoy sa pamamagitan ng pagsusuri ng plema.

Ang mga pamamaraan para sa pagsusuri ng plema ay ganap na naiiba:

• bacterioscopic;
• bacteriological;
• biyolohikal.

Ang unang paraan ay nagsasangkot ng pag-aaral ng pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo, ang pagtuklas ng dugo sa plema.

Ang pangalawang paraan ay itinuturing na pinaka-epektibo ilang taon na ang nakalilipas, ngunit sa paglipas ng panahon ang kabaligtaran ay napatunayan, at nawala ang posisyon nito. Ang mga modernong pamamaraan ng pag-diagnose ng tuberculosis ay nagsasangkot ng ilang mga pamamaraan ng pananaliksik.

Sa simpleng mga termino, ang pamamaraang bacteriological ay nauugnay sa kultura ng plema. Ang ilalim na linya ay upang makita ang microbacteria sa pagsusuri.

Ang biological na pamamaraan ay malinaw - ang mga eksperimentong hayop ay nahawaan ng plema ng pasyente at ang estado ng kanilang katawan ay sinusubaybayan. Pinakamahusay na kumuha ng mga hayop na may pinakamalaking pagkamaramdamin sa wand ni Koch - mga guinea pig.

Bronchoscopy

Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paggamit ng isang espesyal na aparato na gaganapin sa bronchi. Ilang oras bago ang pagsusulit, hindi ka dapat kumain ng anumang pagkain (kung ang tiyan ay walang laman, may panganib na ang pagkain ay nasa respiratory tract).

Upang maging mahinahon ang pamamaraan, ginagamit ang anesthesia o anesthesia.

Ang isa pang paraan na hindi kasing epektibo ng sputum test o x-ray, ngunit gumagana pa rin. Ang kakayahang makakita ng tuberculosis sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo ng isang potensyal na pasyente ay umiiral dahil sa mga maliliit na pagbabago na nangyayari sa komposisyon ng dugo pagkatapos ng impeksyon sa tuberculosis. Sa paghahanap ng mga pagbabagong ito, maaari mong masuri ang tuberculosis.

Kung pinag-uusapan natin ang pangkalahatang impormasyon, ito ay ang mga sumusunod: ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa tissue ng baga, nangyayari ang unti-unting pagkawasak nito. Sa mga pasyente na may tuberculosis, ang anemia ay nangyayari, ang erythrocyte sedimentation rate ay tumataas, ang nilalaman ng mga leukocytes sa dugo ay nagbabago, at ang protina na nilalaman ay tumataas. At hindi ito lahat ng posibleng pagbabago.

Walang gumagarantiya na ang gayong mga pagbabago ay nagpapahiwatig ng tuberculosis. Ipinapahiwatig lamang nila ang pagkakaroon ng isang impeksiyon sa katawan. Ang mas tumpak na mga resulta ay maaaring makuha lamang pagkatapos ng karagdagang pananaliksik, na siyang dahilan kung bakit ang iminungkahing pamamaraan ay hindi napakapopular.

Urinalysis

Isa sa mga hindi gaanong popular na pamamaraan, na bihirang ginagamit. Hindi ito nagbibigay ng anumang eksaktong resulta at kadalasang isinasagawa lamang para sa palabas. Sa mga bihirang kaso, ang pagsusuri sa ihi ay makakatulong sa pagtukoy ng mga pagbabago sa paggana ng organ.

Diaskintest

Ang pinakabagong teknolohiya na nakagawa na ng malaking kontribusyon sa mga pamamaraan ng pag-detect ng tuberculosis at nagpasulong ng modernong medisina. Ang isang tampok ng diaskintest ay ang mataas na katumpakan ng mga resulta na nakuha, na hindi nagbibigay ng dahilan para sa pagdududa.

Dalawang uri ng protina ang ipinapasok sa katawan, na makikita lamang sa tuberculosis microbacteria. Ang konklusyon ay ginawa batay sa reaksyon ng katawan: kung ang diameter ng pamumula sa lugar ng iniksyon ay higit sa limang milimetro, ang pagsubok ay maaaring ituring na positibo. Samakatuwid, ang katawan ay nahawaan ng tuberculosis.

Mayroong ilang mga pangunahing prinsipyo na gumagabay sa mga doktor kapag nagrereseta ng isa o isa pang gamot na anti-tuberculosis sa mga pasyente. Una sa lahat, sa diagnosed na tuberculosis, kailangan ng mga gamot na maaaring huminto sa proseso ng pagpaparami ng bakterya sa katawan at simpleng sirain ang mga ito. Bilang karagdagan, sa paglipas ng panahon, ang microbacteria ay nagkakaroon ng paglaban sa maraming gamot. Mahalagang piliin ang kanilang kumbinasyon sa paraang mayroon silang pinakamalakas na epekto na posible hanggang sa magkaroon ng resistensya ang bakterya.

Inirerekomenda ng World Health Organization ang pagsunod sa sumusunod na kumplikadong mga gamot na anti-tuberculosis sa paggamot:

1. Pyrazinamide.
2. Streptomycin.

Ang ilan sa mga gamot na ito ay napakalakas.

Ang Isoniazid, na, na may bactericidal effect, ay pumapatay ng microbacteria, na binabawasan ang kanilang proteksiyon na function sa pamamagitan ng pagkilos sa cell wall. Nagagawa rin ng gamot na pigilan ang paglaki ng bacteria.

Ang Isoniazid ay may ilang mga side effect na dapat isaalang-alang. Mas mainam para sa mga taong may masamang gawi na pansamantalang iwanan ang mga ito - maaaring magkaroon ng hepatitis, na sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas tulad ng pagduduwal, sakit. Ito ay kinakailangan upang pansamantalang matakpan ang kurso ng paggamot kung ang lahat ng mga palatandaan ay nagpapahiwatig ng frolicking hepatitis.

Hindi ito gagawin nang walang nakakapinsalang epekto sa nervous system at mga organo ng pang-unawa. Ang optic nerve ay humihinto sa paggana, na nagreresulta sa isang matalim na pagkasira sa paningin. Imposibleng ibukod ang posibilidad ng psychosis, damdamin ng pagkabalisa, takot, pagkagambala sa pagtulog.

Kasama sa listahan ng mga side effect ang mga reaksiyong alerdyi, na, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga pantal sa balat.

Pinag-uusapan natin ang isang paglabag sa wastong paggana ng hindi lamang ng nerbiyos, kundi pati na rin ng iba pang mga organ system: cardiovascular, digestive, endocrine.

Ang Isoniazid ay malawakang ginagamit upang gamutin ang mga pulmonary form ng tuberculosis, at lalong epektibo sa mga unang yugto. Gayunpaman, ginagamit ito hindi lamang para sa therapeutic, kundi pati na rin para sa mga layuning pang-iwas, na nagpapahintulot na bawasan ang panganib na magkaroon ng tuberculosis sa mga taong pinaka-madaling kapitan nito.

Pyrazinamide

Ang Pyrazinamide ay pinaka-epektibo sa mga unang yugto ng impeksyon. Hindi ito gumagawa ng isang napakahusay na trabaho ng pagsira sa wand ni Koch, gayunpaman, ito ay isterilisado ang foci ng impeksiyon.

Dito, masyadong, mayroong ilang mga hindi kasiya-siyang sorpresa sa anyo ng mga side effect: pagsusuka, metabolic disorder, disorder ng musculoskeletal system, mga problema sa atay.

Ang pinakamataas na aktibidad ng Pyrazinamide ay nahuhulog sa unang dalawang buwan ng paggamot. Tulad ng Isoniazid, ito ay iniinom kasama ng iba pang mga anti-TB na gamot upang ang microbacteria ay hindi magkaroon ng resistensya hangga't maaari.

Alinsunod dito, ang gamot ay kontraindikado sa mga taong may mga problema sa endocrine, digestive o nervous system, o may hindi pagpaparaan dito.

Ang Ethambutol ay kabilang sa isang bilang ng mga gamot na nagpapabagal sa pagdami ng tuberculosis microbacteria sa katawan ng tao, at angkop para sa paggamot ng parehong pulmonary at extrapulmonary na anyo ng sakit.

Ito ay may malakas na epekto sa mga organo ng paningin: ito ay bumababa, ang mata ay nakikita ang mga kulay nang hindi tama, sa mga matatandang pasyente ay maaaring mangyari ang kumpletong pagkabulag (habang ang paningin ay hindi maibabalik). Mayroon ding pananakit sa mga kasukasuan, seizure at pananakit. Ang pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi ay hindi ibinukod.

Streptomycin

Ang Streptomycin ay ang tanging gamot sa listahan na maaaring gamitin nang mag-isa (bagaman hindi ito inirerekomenda) nang hindi gumagamit ng iba pang mga gamot.

Ang gamot ay umalis sa katawan sa pamamagitan ng mga bato, kaya ang mga taong nagdurusa sa mga problema sa bato ay dapat uminom ng Streptomycin sa maliliit na dosis.

Ang allergy, mas mataas na pagkamaramdamin sa balat sa mga panlabas na kadahilanan ay maaaring maobserbahan bilang mga side effect. Maaari kang makaramdam ng pagkahilo at pagsusuka. Ang paggamit ng gamot ay dapat na limitado, kung hindi, ang pagbabagong-buhay ng nerbiyos ay magiging imposible.

Ang Streptomycin ay bihirang ibigay sa mga bata at hindi kailanman sa mga buntis na kababaihan. Ang matagal na pagkakalantad ng gamot sa isang hindi pa isinisilang na bata ay humahantong sa kanyang congenital na pagkabingi.

Ang pangunahing kawalan ng Rifampicin ay ang microbacteria ay mabilis na umangkop dito, at sa lalong madaling panahon ang pagkilos nito ay walang mga resulta. Sa kabilang banda, malaki ang saklaw ng mga aktibidad nito.

Ang paggamit ng Rifampicin araw-araw, ang pasyente ay may panganib ng mga side effect: digestive system disorders, allergic reactions, hepatitis ay posible, sa ilang mga kaso, ang mga palatandaan na kahawig ng mga sintomas ng trangkaso, anemia at kidney failure ay lilitaw.

Ang gamot ay kontraindikado sa mga taong may hindi pagpaparaan, pagkabigo sa bato, mga buntis na kababaihan o maliliit na bata.

Dapat nating matanto na ang lumalaking saklaw ng kakila-kilabot na sakit na ito ay isang problema hindi lamang para sa ating bansa, kundi para sa buong mundo, at sa pamamagitan lamang ng pagkakaisa ng ating mga pagsisikap laban dito, maaari tayong umasa sa tagumpay.

Ang kontrol sa sitwasyon ay isinasagawa ng parehong World Health Organization, na nag-aalok ng mga opsyon para sa paglutas ng pandaigdigang problemang ito, na nagsusumikap ng matagumpay na patakaran sa ilang mga bansa at ginagawa ang lahat ng pagsisikap upang matiyak na bumaba ang saklaw ng insidente sa malapit na hinaharap.

Maaaring hatulan ng isa ang pagiging epektibo ng patakaran ng World Health Organization sa halimbawa ng China, kung saan ito inilapat. Ang diskarte ay nakakagulat na matagumpay: ito ay iminungkahi na gamutin ang tuberculosis sa pamamagitan ng chemotherapy. Ang pagkakataong malampasan ang tuberculosis ay napakataas, gayundin ang pagkakataong masuri ang sakit sa unang istasyon.

Isaalang-alang ang mga prinsipyong binuo ng WHO upang isabuhay ang kanilang malalaking plano:

1. Ang mga pasyente ng TB ay dapat na panatilihin sa mahigpit na paghihiwalay mula sa mga malulusog na tao, sa gayon ay maiwasan ang karagdagang pagkalat ng impeksyon. Ang mga pasyente ay ipinadala para sa agarang paggamot.
2. Ang dami ng mga gamot na iniinom ng pasyente ay dapat kalkulahin batay sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente. Ang dumadating na manggagamot ay dapat na mahigpit na tiyakin na ang pasyente ay umiinom ng lahat ng mga gamot na inireseta sa kanya sa ipinahiwatig na mga dosis.
3. Kung walang suporta ng mga awtoridad, ang diskarte ay maaaring hindi magbunga ng napakatalino na mga resulta, kaya ang malakas na inisyatiba ay dapat magmula sa gobyerno, at ang magagandang resulta ay dapat hikayatin. Matagumpay na ipinatupad ang isang katulad na sistema sa China: ginawa ng gobyerno na kumikita ang mga doktor sa pag-diagnose at paggamot ng tuberculosis. Ang pagkakaroon ng diagnosed na sakit sa isang pasyente, ang doktor ay nakatanggap ng isang dolyar. Lima pa ang umasa sa kanya kung, bilang resulta ng therapy, malusog ang pasyente. Ang diskarte na ito ay gumana ayon sa nararapat: ang mga doktor ay nagsimulang gumawa ng isang mas responsableng diskarte sa kanilang trabaho, maingat na nagsagawa ng mga diagnostic, at sa lalong madaling panahon sa ilang mga rehiyon ng bansa, higit sa 90% ng mga kaso ay gumaling.

Ipinakita ng China kung paano mababawasan ng tamang mga patakaran ang saklaw ng sakit. Ito ay hindi walang kabuluhan na ang mga doktor ay nagsasabi na ang maagang pagsusuri ng pulmonary tuberculosis ay nagbibigay ng isang mahusay na garantiya ng pagpapagaling. Ipinakita rin ito ng karanasan sa Tsina: ang mahimalang lunas ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na ang mga doktor ay nagsimulang magsagawa ng mga pagsusuri nang mas seryoso, mas madalas na masuri ang tuberculosis at gamutin ito bago pa ito mahuli ng isang dosenang mamamayan.

Ang kakanyahan ng diskarte ay ang sistema ng kalusugan ay may buong responsibilidad para sa paggamot sa bawat indibidwal na kaso ng tuberculosis.

Ang parehong diskarte ay inilapat sa Russia sa pagtatapos ng huling siglo. Ito ay batay sa limang elemento, at ang kawalan ng kahit isa ay maaaring humantong sa kumpletong pagbagsak ng buong sistema.

Dapat idirekta ang mga puwersa sa pagtukoy at paghihiwalay ng mga pasyente na may aktibong anyo ng tuberculosis na maaaring maikalat sa pamamagitan ng airborne droplets. Karamihan sa mga mapagkukunan ay dapat na nakatuon sa paggamot sa mga kumakalat ng impeksyon. Pagkatapos lamang ay maiisip ng isang tao ang tungkol sa pag-diagnose ng iba pang mga anyo ng tuberculosis (walang labis na pag-aaksaya ng mga mapagkukunan).

Ang mga pasyente ng tuberculosis ay binibigyan ng buong kurso ng paggamot laban sa tuberculosis. Sa ibang pagkakataon, sa pamamagitan ng pagsusuri sa data na nakuha sa panahon ng paggamot ng ilang grupo ng mga pasyente, magiging posible na matukoy ang mga rehiyon kung saan ang rate ng pagpapagaling ay hindi umabot sa kinakailangang antas, at magpadala ng isang grupo doon upang itama ang sitwasyon.

Ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay obligadong magbigay sa mga pasyente ng TB ng lahat ng kinakailangang gamot na anti-TB na inirerekomenda ng World Health Organization: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Streptomycin at Ethambutol. Ang nasabing pangako ay ang batayan ng isang diskarte kung wala ang paggamot sa mga pasyente ay hindi magiging tuluy-tuloy at, nang naaayon, ang mga resultang nakamit ay maaaring hindi kasinghusay ng inaasahan mula sa kanila. Ang pag-access sa mga gamot para sa mga may sakit ay hindi dapat limitado, ngunit lahat ay nakakakuha ng mas maraming kailangan niya.

Ang isa pang haligi ng diskarte sa pagkontrol ng TB ay ang suporta ng gobyerno para sa sistema, pagkilala dito bilang isang mahalagang hamon sa pulitika na kinakaharap ng bansa, at suportang pinansyal. Ang mga pasyente ay dapat makatanggap ng libreng paggamot, gayundin ang pagkakataong makipag-ugnayan sa pinuno ng unyon.

Ang isang detalyadong pag-aaral ng programa sa pagkontrol ng sakit ay dapat gawin, na binabalangkas ang mga plano, programa at layunin. Anumang pagkaantala sa pagsasalin ng diskarte sa katotohanan ay maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan - ang insidente ay tataas muli, ang bilang ng mga pagkamatay ay tataas. Ngunit malayo iyon sa pinakamasamang bagay na maaaring mangyari. Ayon sa mga analyst, ang kawalan ng pagkilos ay maaaring humantong sa katotohanan na ang tuberculosis ay magiging isang sakit na walang lunas kung saan walang mga hakbang ang makakatulong. At habang mayroon tayong pagkakataon na pigilan ang gayong malungkot na resulta, samakatuwid, dapat tayong magpatuloy sa pagsulong, kasunod ng pangunahing layunin - ang tagumpay laban sa tuberculosis. Ang maagang pagtuklas ng tuberculosis ay gagawa ng makabuluhang pag-unlad dito.

Kumuha ng libreng online na pagsusulit sa TB

Limitasyon sa oras: 0

Navigation (mga numero ng trabaho lamang)

0 sa 17 gawain ang natapos

Impormasyon

Nakapag-test ka na dati. Hindi mo na ito maaaring patakbuhin muli.

Naglo-load ang pagsubok...

Dapat kang mag-login o magparehistro upang simulan ang pagsubok.

Dapat mong kumpletuhin ang mga sumusunod na pagsubok upang simulan ang isang ito:

resulta

Tapos na ang oras

• Binabati kita! Ang mga pagkakataon na ikaw ay lumampas sa TB ay malapit sa zero.

  Ngunit huwag kalimutang subaybayan din ang iyong katawan at regular na sumailalim sa mga medikal na pagsusuri at hindi ka natatakot sa anumang sakit!
  Inirerekomenda din namin na basahin mo ang artikulo sa.

• May dahilan para mag-isip.

  Imposibleng sabihin nang may katumpakan na mayroon kang tuberculosis, ngunit may ganoong posibilidad, kung hindi, kung gayon ang isang bagay ay malinaw na mali sa iyong kalusugan. Inirerekomenda namin na agad kang sumailalim sa isang medikal na pagsusuri. Inirerekomenda din namin na basahin mo ang artikulo sa.

• Makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista!

  Napakataas ng posibilidad na maapektuhan ka, ngunit hindi posible ang malayuang pagsusuri. Dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang kwalipikadong espesyalista at sumailalim sa isang medikal na pagsusuri! Lubos din naming inirerekomenda na basahin mo ang artikulo sa.

1. Na may sagot
2. Naka-check out

1. Gawain 1 ng 17

   1 .

   Kasama ba sa iyong pamumuhay ang mabigat na pisikal na aktibidad?

2. Gawain 2 ng 17

   2 .

   Gaano ka kadalas nagpapasuri sa TB (hal. mantoux)?

3. Gawain 3 ng 17

   3 .

   Maingat mo bang sinusunod ang personal na kalinisan (pagligo, mga kamay bago kumain at pagkatapos maglakad, atbp.)?

4. Gawain 4 ng 17

   4 .

   Inaalagaan mo ba ang iyong kaligtasan sa sakit?

5. Gawain 5 ng 17

   5 .

   Mayroon ba sa iyong mga kamag-anak o miyembro ng pamilya na nagdusa ng tuberculosis?

6. Gawain 6 ng 17

   6 .

   Ikaw ba ay nakatira o nagtatrabaho sa isang hindi kanais-nais na kapaligiran (gas, usok, mga chemical emissions mula sa mga negosyo)?

7. Gawain 7 ng 17

   7 .

   Gaano ka kadalas nasa mamasa o maalikabok na kapaligiran na may amag?

Ang tuberculosis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng sangkatauhan, na napakadaling maisalin, mahirap gamutin at nag-iiwan ng maraming negatibong kahihinatnan para sa kalusugan. Napakadaling mahuli ang sakit na ito, at medyo mahirap gamutin ito, kaya kailangan mong malaman kung ano ang mga paraan ng maagang pagsusuri at mga klinikal na pagpapakita ng tuberculosis upang masuri ang iyong kalusugan sa pana-panahon at mapansin ang pag-unlad ng ang sakit sa oras.

Mga sintomas

Ang tuberculosis ay isang lubhang mapanlinlang at mapanganib na sakit, dahil maaari itong bumuo at makaapekto sa mga baga ng isang tao halos asymptomatically. Kadalasan, napansin ng isang tao na siya ay may sakit lamang pagkatapos na ang sakit ay pumasok sa isang talamak na yugto o nagiging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala sa tissue ng baga. Sa mga unang yugto, ang karamihan sa mga kaso ng impeksyon ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa pag-iwas, gayunpaman, pagkatapos ng pakikipanayam sa isang phthisiatrician, napapansin ng lahat ng mga pasyente na naramdaman nila ang mga sumusunod na pagpapakita, nang hindi binibigyang kahalagahan:

1. Unti-unting nabubuo ang pagkasira at kawalang-interes.
2. Talamak na pagkapagod.
3. Pangkalahatang karamdaman o pagbaba ng kagalingan.
4. pamumutla.
5. Pinagpapawisan.
6. Ang igsi sa paghinga o tuyong ubo ay posible kapag ang sakit ay nagsimulang makapinsala sa mga tisyu ng respiratory tract.
7. Karaniwan na para sa mga bata na makaranas ng bansot na paglaki, pagbaba ng timbang, o kahit na mental o pisikal na pagkaantala.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay medyo madaling maiugnay sa labis na trabaho, mahinang nutrisyon, stress, o ang resulta ng masasamang gawi, kaya kakaunti ang mga tao sa pangkalahatan ay nagbibigay-pansin sa mga naturang pagpapakita, hindi sa pagbanggit ng paghahambing sa isang malubhang nakakahawang sakit. Bagaman sa mga lalaki ang mga unang palatandaan ng tuberculosis ay lumilitaw nang napakalinaw at maaaring dumaan sa pagtaas ng temperatura hanggang sa pahinga sa kama, samakatuwid, sa populasyon ng lalaki, ang tuberculosis ay napansin sa maagang yugto nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan, kung saan ito ay umuunlad nang napakabagal. at napakatago.

Mga diskarte sa maagang pagtuklas

Ang mga pamamaraan para sa maagang pagsusuri ng tuberculosis ay kilala sa lahat mula pagkabata, dahil ang ipinag-uutos na universal preventive diagnostics ay isinagawa nang higit sa isang dosenang taon, bilang isang resulta kung saan posible na makabuluhang bawasan ang bilang ng mga pasyente at talunin ang pandemya, bagama't masyadong maaga para pag-usapan ang kumpletong pag-aalis ng epidemya ng tuberculosis sa mundo. Ang mga modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis sa mga unang yugto ay kinakatawan ng parehong mga pagsubok sa tuberculin, gayunpaman, sa pagsubok ng Mantoux, ang diaskintest ay idinagdag kamakailan, na hindi nagbibigay ng maling positibong resulta, dahil sa halip na tuberculin ay naglalaman ito ng mga antibodies sa aktibong anyo ng pathogenic bacilli.

Ang mga taong kontraindikado sa paggamit ng tuberculin ay nasuri ng dugo sa mga sumusunod na paraan:

1. Sa pamamagitan ng pagsasagawa ng enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), kung saan ang paghahanap ay ginawa para sa mga katangiang antibodies sa pathogen bacilli.
2. Sa tulong ng isang polymerase chain reaction, na isang genetic analysis ng dugo para sa pagkakaroon ng mycobacteria DNA residues sa loob nito.
3. Interferon test - na isang analogue ng Mantoux, hindi lamang sa katawan ng tao, ngunit sa isang test tube na may dugo, kung saan ang tuberculin o live na MBT ay na-injected at ang produksyon ng mga antibodies ng lymphocytes ay nasuri.
4. Ang quantiferon test ay ang pinaka-tumpak sa lahat, na kung saan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkakatulad sa interferon test, ngunit sa halip na mga antibodies sa mycobacteria, ang mga antibodies ay partikular na nakita sa pathogenic MBT na pumukaw sa pag-unlad ng tuberculosis.

Mayroon ding iba pang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis, na tinutukoy ito sa ibang araw pagkatapos ng impeksyon o ginagamit upang kumpirmahin ang isang paunang pagsusuri o kontrolin ang kurso ng sakit.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Sa kabila ng pag-unlad ng agham at teknolohiya, ang nangungunang paraan para sa pag-detect ng respiratory tuberculosis sa mga matatanda ay isang simpleng fluorography, na hindi dahil sa pagiging epektibo ng pamamaraan, ngunit sa pagkakaroon para sa pagpapatupad ng masa. Posible na matukoy ang tuberculosis sa tulong ng pagsusuri sa X-ray lamang kapag ito ay sapat na nakabaon sa katawan upang magsimulang makaapekto sa tissue ng baga, ngunit medyo makatotohanan at maginhawa upang makontrol ang pag-unlad o pag-urong ng sakit sa tulong nito.

Ang parehong naaangkop sa computed tomography, na masyadong mahal para sa mass use, ngunit nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng impormasyon hindi lamang tungkol sa lokasyon at laki ng mga sugat, kundi pati na rin ang kanilang istraktura sa mahusay na detalye.

Ginagamit din ang mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pag-detect ng tuberculosis sa pagbabakuna ng iba't ibang sample ng tissue o mga likido ng pasyente para sa panghuling pagsusuri o pagsubaybay sa pagiging epektibo ng therapy:

• paglamlam ayon kay Ziehl-Nelsen;
• Paraan ng Levinstein-Jensen;
• mga diagnostic ng hardware VASTES;
• pag-aaral gamit ang GeneXpert MTB/RIF apparatus.

Ang Ziel-Nelsen staining ay isa sa mga luma, ngunit napatunayan at mabisang paraan upang makita ang pagkakaroon ng MBT sa sample ng pasyente. Ang prinsipyo ng pagkilos nito ay batay sa paglaban ng mycobacteria sa halos anumang impluwensya, at lalo na sa acid, at ang proseso ay medyo simple:

1. Pagkatapos ng paghahasik, ang sample ay nabahiran sa ilalim ng thermal influence.
2. Pagkatapos ay pinaputi ng acid.
3. Kinulayan muli sa ibang kulay nang walang pag-init.

Bilang resulta ng gayong mga simpleng manipulasyon, ang bacilli ay nananatili sa kanilang orihinal na lilim, at ang mga malulusog na selula ay puspos ng pangalawang pigment. Kaya, ang MBT ay nakatayo nang husto laban sa pangkalahatang background, at ang kanilang presensya sa kaso ng impeksyon pagkatapos ng inoculation ay maaaring matukoy ng lilim ng sample. Ang pamamaraan ng Levinstein-Jensen ay isa ring lumang paraan ng paghahasik sa isang solidong medium, na tinutukoy ang resulta sa pamamagitan ng paglitaw ng mga kolonya na dumami sa isang medium na paborable para sa tuberculosis. Parehong mabisa at mapagkakatiwalaan ang mga pamamaraang ito, gayunpaman, napakatagal ng mga ito, dahil ang karaniwang pagtatanim ay maaaring tumagal ng mga dalawang buwan o higit pa. Upang bawasan ang oras ng diagnostic, ginagamit ang VASTES device, na inoculate sa maximum na 2 linggo at awtomatikong tinutukoy ang resulta salamat sa mga built-in na sensor.

Ang isang mas modernong paraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis ay GeneXpert MTB / RIF, na kung saan ay isang seeding at pagpapasiya ng resulta gamit ang isang espesyal na apparatus na may karagdagang awtomatikong pagsusuri ng pathogen para sa paglaban sa gamot para sa tamang reseta ng therapy.

Sa kabila ng katotohanan na ang ipinag-uutos na pagsusuri para sa tuberculosis ay isinasagawa gamit ang mga pagsusuri sa tuberculin o fluorography, kung ninanais, ang sinumang tao ay maaaring suriin ng anumang kilala at naa-access na paraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis, na itinuturing niyang mas epektibo at katanggap-tanggap sa kanyang sarili. Upang gawin ito, sapat na upang ipahayag ang iyong nais sa phthisiatrician. Ito ay lalong mahalaga na sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa pag-iwas para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis, dahil ang pathogen ay madaling naililipat mula sa ina patungo sa anak at maaaring maging sanhi ng tuberculosis sa kanya, kahit na ang ina ay may impeksyon lamang sa isang nakatagong anyo at sa isang dormant form. .

ay isang talamak na impeksiyon na dulot ng bacteria Mycobacterium tuberculosis complex. Kapag apektado ng tuberculous mycobacteria, ang mga organ ng paghinga ay kadalasang nagdurusa, bilang karagdagan, ang tuberculosis ng mga buto at kasukasuan, genitourinary organ, mata, at peripheral lymph nodes ay nangyayari. Ang diagnosis ng tuberculosis ay binubuo sa pagsasagawa ng tuberculin test, X-ray na pagsusuri sa mga baga, pagtuklas ng Mycobacterium tuberculosis sa plema, bronchial swabs, nababakas na mga elemento ng balat, karagdagang instrumental na pagsusuri ng mga organo na apektado ng tuberculosis. Ang paggamot sa tuberculosis ay isang kumplikado at pangmatagalang systemic antibiotic therapy. Ayon sa mga indikasyon, isinasagawa ang kirurhiko paggamot.

ICD-10

A15-A19

Pangkalahatang Impormasyon

ay isang talamak na impeksiyon na dulot ng bacteria Mycobacterium tuberculosis complex. Kapag apektado ng tuberculous mycobacteria, ang mga organ ng paghinga ay kadalasang nagdurusa, bilang karagdagan, ang tuberculosis ng mga buto at kasukasuan, genitourinary organ, mata, at peripheral lymph nodes ay nangyayari. Kadalasan, ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets, mas madalas sa pamamagitan ng contact o pagkain.

Mga sanhi ng tuberculosis

Nakakaexcite na katangian

Ang Mycobacterium tuberculosis complex ay isang pangkat ng mga bacterial species na maaaring magdulot ng tuberculosis sa mga tao. Ang pinakakaraniwang causative agent ay Mycobacterium tuberculosis (hindi na ginagamit - Koch's bacillus), na isang gram-positive acid-resistant bacillus ng actinomycete family, isang genus ng mycobacteria. Sa mga bihirang kaso, ang tuberculosis ay sanhi ng iba pang mga kinatawan ng genus na ito. Ang mga endotoxin at exotoxin ay hindi nakahiwalay.

Ang Mycobacteria ay lubos na lumalaban sa mga impluwensya sa kapaligiran, nananatili sila sa labas ng katawan sa loob ng mahabang panahon, ngunit namamatay sa ilalim ng impluwensya ng direktang sikat ng araw at ultraviolet radiation. Maaari silang bumuo ng mga low-virulent L-form, na, kapag naroroon sa katawan, nag-aambag sa pagbuo ng tiyak na kaligtasan sa sakit nang walang pag-unlad ng sakit.

Mekanismo ng impeksyon

Ang reservoir ng impeksyon at ang pinagmulan ng impeksyon sa tuberculosis ay mga taong may sakit (kadalasan ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may pulmonary tuberculosis sa isang bukas na anyo - kapag ang tuberculosis bacteria ay excreted na may plema). Sa kasong ito, ang ruta ng paghinga ng impeksyon ay natanto (paglanghap ng hangin na may nakakalat na bakterya). Ang isang pasyente na may aktibong pagtatago ng mycobacteria at isang binibigkas na ubo ay maaaring makahawa ng higit sa isang dosenang tao sa loob ng isang taon.

Ang impeksyon mula sa mga carrier na may mahinang paglabas ng bakterya at isang saradong anyo ng tuberculosis ay posible lamang sa malapit na patuloy na mga contact. Minsan ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkain (ang bakterya ay pumapasok sa digestive tract) o sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay (sa pamamagitan ng pinsala sa balat). Ang pinagmulan ng impeksiyon ay maaaring may sakit na baka, manok. Ang tuberculosis ay nakukuha sa gatas, itlog, kapag ang mga dumi ng hayop ay nakapasok sa mga mapagkukunan ng tubig. Malayo sa dati na ang pagpasok ng tuberculosis bacteria sa katawan ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang impeksiyon. Ang tuberculosis ay isang sakit na kadalasang nauugnay sa masamang kondisyon ng pamumuhay, nabawasan ang kaligtasan sa sakit, at mga katangian ng proteksyon ng katawan.

Pathogenesis

Sa panahon ng tuberculosis, ang pangunahin at pangalawang yugto ay nakikilala. Ang pangunahing tuberculosis ay bubuo sa zone ng pagpapakilala ng pathogen at nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na sensitivity ng tissue dito. Sa mga unang araw pagkatapos ng impeksyon, ang immune system ay isinaaktibo, na gumagawa ng mga tiyak na antibodies upang sirain ang pathogen. Kadalasan sa mga baga at intrathoracic lymph node, at kasama ang alimentary o contact route ng impeksyon - at sa gastrointestinal tract at balat, nabuo ang isang sentro ng pamamaga. Sa kasong ito, ang bakterya ay maaaring kumalat sa daloy ng dugo at lymph sa buong katawan at bumubuo ng pangunahing foci sa ibang mga organo (kidney, buto, joints).

Sa lalong madaling panahon ang pangunahing pokus ay gumaling, at ang katawan ay nakakakuha ng isang malakas na anti-tuberculosis immunity. Gayunpaman, na may pagbaba sa mga katangian ng immune (sa pagbibinata o katandaan, na may pagpapahina ng katawan, immunodeficiency syndrome, hormonal therapy, diabetes mellitus, atbp.), Ang impeksiyon sa foci ay isinaaktibo at ang pangalawang tuberculosis ay bubuo.

Pag-uuri

Ang tuberculosis ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing, sa turn, ay maaaring maging pre-lokal (tuberculous intoxication sa mga bata at kabataan) at naisalokal (pangunahing tuberculosis complex, na isang pokus sa lugar ng impeksyon, at tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes).

Ang pangalawang tuberculosis ay naiiba sa lokalisasyon sa pulmonary at non-pulmonary forms. Ang pulmonary tuberculosis, depende sa pagkalat at antas ng pinsala, ay miliary, disseminated, focal, infiltrative, cavernous, fibrous-cavernous, cirrhotic. Ang caseous pneumonia at tuberculoma ay nakahiwalay din. Ang tuberculous pleurisy, pleural empyema, at sarcoidosis ay napili bilang magkahiwalay na anyo.

Sa labas ng baga, mayroong tuberculosis ng utak at spinal cord at meninges, tuberculosis ng bituka, peritoneum, mesenteric lymph nodes, buto, joints, bato, maselang bahagi ng katawan, mammary glands, balat at subcutaneous tissue, mga mata. Minsan ang ibang mga organo ay apektado. Sa pag-unlad ng tuberculosis, ang mga yugto ng infiltration, pagkabulok, seeding, resorption, compaction, scarring at calcification ay nakikilala. Tungkol sa paghihiwalay ng bakterya, ang isang bukas na anyo (na may paghihiwalay ng bakterya, MBT-positibo) at isang saradong anyo (nang walang paghihiwalay, MBT-negatibo) ay nakikilala.

Sintomas ng tuberkulosis

Dahil sa maramihang mga klinikal na anyo, ang tuberculosis ay maaaring magpakita mismo sa isang malawak na iba't ibang mga kumplikadong sintomas. Ang kurso ng sakit ay talamak, kadalasan ay nagsisimula nang paunti-unti (sa mahabang panahon ay maaaring asymptomatic ito). Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing - hyperthermia, tachycardia, kahinaan, nabawasan ang pagganap, pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang, pagpapawis. Sa pag-unlad ng impeksiyon at pagkalat nito sa buong katawan, ang pagkalasing ay maaaring maging matindi. Ang mga pasyente ay makabuluhang nawalan ng timbang sa katawan, ang mga tampok ng mukha ay pinatalas, lumilitaw ang isang masakit na pamumula. Ang temperatura ng katawan ay hindi tumaas sa itaas ng mga subfebrile figure, ngunit tumatagal ng mahabang panahon. Ang lagnat ay nangyayari lamang sa kaso ng isang napakalaking sugat.

• Ang pulmonary tuberculosis, bilang panuntunan, ay sinamahan ng isang ubo (sa una ay tuyo), pinalala sa gabi at sa umaga. Ang pagkakaroon ng paulit-ulit na ubo nang higit sa tatlong linggo ay isang nakababahala na sintomas, at sa mga ganitong kaso kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor. Habang lumalaki ang sakit, maaaring mangyari ang hemoptysis. Ang pulmonary tuberculosis ay maaaring kumplikado ng isang kondisyon na nagbabanta sa buhay - pulmonary hemorrhage.

Ang tuberculosis ng iba pang mga organo at sistema ay nangyayari nang hindi gaanong madalas at napansin, bilang panuntunan, pagkatapos ng pagbubukod ng iba pang mga pathologies.

• Tuberculosis ng meninges at utak. Unti-unti itong umuunlad sa loob ng 1-2 linggo, kadalasan sa mga bata at taong may immunodeficiency, sa mga pasyenteng may diabetes mellitus. Sa una, bilang karagdagan sa mga sintomas ng pagkalasing, lumilitaw ang mga karamdaman sa pagtulog at pananakit ng ulo, ang pagsusuka ay sumasama mula sa ikalawang linggo ng sakit, ang sakit ng ulo ay nagiging matindi at patuloy. Sa pagtatapos ng unang linggo, ang mga sintomas ng meningeal (matigas na leeg, mga sintomas ng Kernig at Brudzinsky), ang mga neurological disorder ay nabanggit.
• Ang tuberculosis ng digestive tract ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng pangkalahatang pagkalasing na may kapansanan sa dumi (constipation alternating na may pagtatae), mga sintomas ng dyspepsia, pananakit ng tiyan, at kung minsan ay may dugong mga dumi sa dumi. Ang bituka tuberculosis ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sagabal.
• Tuberculosis ng mga buto, kasukasuan at gulugod. Sa tuberculosis ng mga kasukasuan, ang mga sintomas ng arthritis ay napapansin (pananakit sa apektadong mga kasukasuan, limitasyon sa kadaliang kumilos), Kapag ang mga buto ay apektado, ang kanilang pananakit at pagkahilig sa mga bali ay napapansin.
• Tuberculosis ng genitourinary system. Sa lokalisasyon ng pokus ng impeksyon sa mga bato, napapansin ng mga pasyente ang mga sintomas ng nephritis, pananakit ng likod, at posibleng dugo sa ihi. Medyo bihira, ang tuberculosis ng urinary tract ay maaaring umunlad, kung saan ang mga pagpapakita ay magiging dysuria (paglabag sa proseso ng pag-ihi), sakit sa panahon ng pag-ihi. Ang tuberculosis ng mga genital organ (genital tuberculosis) ay maaaring maging sanhi ng pagkabaog.
• Ang tuberculosis ng balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga siksik na nodule sa ilalim ng balat, na may pag-unlad, pagtaas at pagbubukas sa balat na may paglabas ng mga puting curdled na masa.

Mga komplikasyon

Mga diagnostic

Diagnosis ng pulmonary tuberculosis

Dahil ang tuberculosis ay madalas na walang sintomas sa simula, ang mga pagsusuri sa pag-iwas ay may mahalagang papel sa pagsusuri nito. Sa diagnosis ng pulmonary form ng tuberculosis, ang mga sumusunod ay ginagamit:

• Mga pamamaraan ng screening. Ang mga matatanda taun-taon ay kailangang gumawa ng fluorography ng mga organo ng dibdib, mga bata - isang Mantoux test (isang tuberculin diagnostic technique na nagpapakita ng antas ng impeksiyon ng katawan na may tubercle bacillus at tissue reactivity). Bilang alternatibo sa pagsusuri sa tuberculin at pagsusuri sa diaskin, iminungkahi ang mga pamamaraan sa laboratoryo upang makita ang tago at aktibong impeksyon sa tuberculosis: T-SPOT test at quantiferon test.
• Pangkasalukuyan na mga diagnostic ng radiation. Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis ay chest X-ray. Sa kasong ito, posibleng makita ang foci ng impeksiyon, kapwa sa baga at sa iba pang mga organo at tisyu. Kung kinakailangan, magsagawa ng CT scan ng mga baga.
• Pag-aaral ng biological media. Upang matukoy ang pathogen, plema, paghuhugas ng bronchi at tiyan, na hiwalay sa mga pormasyon ng balat, ay nilinang. Kung imposibleng maghasik ng bacterium mula sa mga biological na materyales, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa ICD-negative na form.
• Biopsy. Sa ilang mga kaso, upang linawin ang diagnosis, isang bronchoscopy na may biopsy, isang biopsy ng mga lymph node ay ginanap.

Diagnosis ng extrapulmonary tuberculosis

Ang data ng mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi tiyak at nagpapahiwatig ng pamamaga, pagkalasing, kung minsan (proteinuria, dugo sa mga feces) ay maaaring magpahiwatig ng lokalisasyon ng pokus. Gayunpaman, ang isang komprehensibong pag-aaral ng estado ng katawan sa tuberculosis ay mahalaga kapag pumipili ng mga taktika sa paggamot.

Kung ang isang extrapulmonary form ng tuberculosis ay pinaghihinalaang, sila ay madalas na gumagamit ng isang mas malalim na diagnosis ng tuberculin kaysa sa Mantoux - ang Koch test. Ang diagnosis ng tuberculous meningitis o encephalitis ay madalas na isinasagawa ng mga neurologist. Ang pasyente ay sinusuri gamit ang rheoencephalography, EEG, CT o MRI ng utak. Upang ihiwalay ang pathogen mula sa CSF, isinasagawa ang isang lumbar puncture.

Sa pag-unlad ng tuberculosis ng digestive system, kinakailangan ang konsultasyon sa isang gastroenterologist, ultrasound ng mga organo ng tiyan, coprogram. Ang tuberculosis ng musculoskeletal system ay nangangailangan ng naaangkop na pag-aaral ng x-ray, CT ng gulugod, arthroscopy ng apektadong joint. Ang mga karagdagang paraan ng pagsusuri para sa tuberculosis ng genitourinary system ay kinabibilangan ng ultrasound ng mga bato at pantog. Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang skin tuberculosis ay kailangang kumunsulta sa isang dermatologist.

Paggamot sa tuberkulosis

Ang paggamot sa tuberculosis ay naglalayong pagalingin ang foci at alisin ang mga sintomas. Ang advanced na tuberculosis ay tumutugon sa paggamot na kapansin-pansing mas malala kaysa sa napapanahong natukoy, kahit na mas malubhang kurso (mga mapanirang anyo). Ang paggamot sa tuberculosis ay tumatagal ng isang taon o higit pa, ay kumplikado (pinagsasama ang mga pamamaraan ng therapy sa droga, physiotherapy). Sa una, ang paggamot ay isinasagawa sa isang tuberculosis dispensary hanggang sa huminto ang paghihiwalay ng mga mikroorganismo. Pagkatapos nito, pinalabas ang mga pasyente upang ipagpatuloy ang paggamot sa outpatient. Ang mga pasyente na sumailalim sa kurso ng tuberculosis therapy ay inirerekomendang paggamot sa mga dalubhasang sanatorium at dispensaryo.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang konserbatibong therapy ay hindi sapat upang makamit ang isang lunas (cavernous form ng pulmonary tuberculosis, iba't ibang mga komplikasyon). Ang pinakakaraniwang kirurhiko paggamot para sa tuberculosis ay bahagyang pagputol ng baga na may pagtanggal ng mga apektadong bahagi. Ginagamit din ang operative collapse therapy. Ang mga pasyente na nagdurusa sa tuberculosis ay inireseta ng isang espesyal na diyeta na may mataas na calorie (talahanayan Blg. 11), na mayaman sa madaling natutunaw na protina, bitamina C at pangkat B.

Ang pahinga sa kama ay inireseta lamang para sa mga pasyente na may mataas na antas ng pagkasira ng baga, malubhang hemoptysis. Sa ibang mga kaso, ang mga pasyente ay inirerekomendang maglakad, magsanay sa physiotherapy, aktibong pisikal na aktibidad.

Pagtataya

Sa kasalukuyan, sa karamihan ng mga kaso, na may napapanahong pagtuklas at pagsunod sa mga kinakailangang therapeutic na hakbang, ang pagbabala ay kanais-nais - ang pagpapagaling ng tuberculous foci ay nangyayari at ang mga klinikal na palatandaan ay humupa, na maaaring ituring na isang klinikal na pagbawi. Pagkatapos ng paggamot, ang mga peklat, mga lugar ng fibrosis, encapsulated foci na naglalaman ng bakterya sa isang dormant na estado ay maaaring manatili sa lugar ng lokalisasyon ng foci. Kung lumala ang kondisyon ng katawan, maaaring maulit ang sakit, samakatuwid, pagkatapos ng klinikal na lunas, ang mga pasyente ay nakarehistro sa isang phthisiatrician at regular na sinusuri. Pagkatapos ng paglipat at pagpapagaling ng tuberculosis, nananatiling positibo ang pagsusuri sa tuberculin.

Sa kawalan ng paggamot o hindi pagsunod sa mga rekomendasyon, ang dami ng namamatay mula sa tuberculosis ay umabot sa 50% ng mga kaso. Bilang karagdagan, lumalala ang pagbabala sa mga matatanda, mga taong nahawaan ng HIV at mga taong may diyabetis.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas na isinagawa ng mga dalubhasang institusyong medikal na anti-tuberculosis kasama ang mga pangkalahatang institusyong medikal ay kinabibilangan ng preventive examinations ng mga mamamayan (mandatory annual fluorography), pagkilala sa mga pasyenteng dumaranas ng mga bukas na anyo ng tuberculosis, ang kanilang paghihiwalay, pagsusuri ng mga contact person, tiyak na pag-iwas sa tuberculosis.

Ang partikular na prophylaxis (pagbabakuna) ay naglalayon sa pagbuo ng anti-tuberculosis immunity, kasama ang pagpapakilala ng BCG vaccine o prophylactic na mga kemikal. Sa mga taong nabakunahan ng BCG, ang tuberculosis ay nangyayari sa mas banayad, benign na anyo at mas madaling gamutin. Karaniwang nabubuo ang kaligtasan sa sakit 2 buwan pagkatapos ng pagbabakuna at humupa pagkatapos ng 5-7 taon. Ang mga hakbang sa chemoprophylaxis ay ginagamit sa mga taong may mas mataas na panganib ng impeksyon: mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente ng TB na may negatibong pagsusuri sa tuberculin (pangunahing chemoprophylaxis) at mga taong nahawahan (pangalawa).