Maaari bang magkaroon ng tuberculosis ang isang bata. Paano makilala ang mga unang palatandaan ng tuberculosis sa mga bata
Tuberkulosis- ito ay isang tiyak na nakakahawang sakit, ang causative agent na kung saan ay Mycobacterium tuberculosis, ay maaaring makaapekto sa ganap na bawat sistema at organ ng mga tao at hayop, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso, ang pagkakaroon ng pagkalasing at ang pagbuo ng mga tiyak na foci ng pamamaga.
Maraming mga tao ang naniniwala na ang tuberculosis ay nasa isang lugar sa labas, sa bilangguan, sa mga walang tirahan at mga alkoholiko, ngunit tinitiyak ko sa iyo na ang impeksyong ito ay napakalapit at marami nito. Ang tuberculosis ay nakakaapekto sa isang malaking bilang ng mga tao na may iba't ibang edad, kasarian, katayuan at kayamanan sa maraming bansa sa mundo. Ang ilang mga kilalang tao at napakayamang tao ay nagdurusa din o nagdusa ng tuberculosis, hindi lang nila ipinagkakalat ang tungkol dito, naiintindihan kung ano ang mga dahilan.
Karamihan sa mga tao ay nagulat din na ang mga bata ay nagkakaroon din ng TB. Ngunit hindi lamang sila nagkakasakit, ngunit nagkakaroon din ng kapansanan dahil sa mga komplikasyon ng tuberculosis at, sa kasamaang-palad, namamatay. Ang aming mga anak ay maaaring makatagpo ng isang tuberculosis pathogen sa lahat ng dako: sa bahay, kapag ang mga bisita ay dumating o mga kamag-anak ay may sakit, malapit sa bahay kapag nakikipag-ugnayan sa may sakit na mga kapitbahay, sa pampublikong sasakyan - sa pangkalahatan, lahat ng mga kondisyon. At gayundin sa mga tindahan kapag pumupunta para sa mga matatamis, sa parke, naglalaro sa sandbox, sa mga grupo ng mga bata, kung saan ang mga guro ay maaaring magkasakit at kumuha ng libro mula sa aklatan. May mga kaso ng sakit sa mga bata na nakatira sa isang apartment kung saan ang isang tao ay minsang namatay sa tuberculosis. Mayroong maraming mga halimbawa.
Ang mga sanggol ay napaka-bulnerable sa impeksyon sa tuberculosis dahil sa kanilang hindi pa nabuo, hindi perpektong kaligtasan sa sakit. Karamihan sa mga espesyalista sa phthisiology ay may isang opinyon: ang tuberculosis sa mga bata ay maaari lamang talunin kung ang tuberculosis ay maalis sa mga matatanda. Hanggang sa mangyari ito, ang mga doktor ay kailangang magsagawa ng isang malaking gawaing pang-organisasyon para sa napapanahong pagtuklas at pag-iwas sa tuberculosis sa populasyon ng bata ng mga bansang may hindi kanais-nais na sitwasyon sa tuberculosis. Sa naturang mga bansa, sa edad na 14, 70% ng mga bata ay nahawaan na ng tuberculosis (nang walang pagpapakita ng sakit). Bawat ikasampu sa kanila sa panahon ng kanyang buhay ay nagkakasakit ng tuberculosis at nakakahawa sa iba. Ang isang mabisyo na mabisyo na bilog ay nabuo, na napakahirap masira. Marahil iyon ang dahilan kung bakit ang tuberculosis ay palaging ...
Ilang istatistika!
Ang isang malaking halaga ng pananaliksik ay isinasagawa sa buong mundo tungkol sa mga epektibong pamamaraan para sa pag-diagnose at epektibong paggamot ng tuberculosis upang mabawasan ang pasanin ng tuberculosis sa mundo. Sinisikap ng World Health Organization (WHO) na kontrolin ang tuberculosis sa maraming bansa sa mundo, ngunit sa yugtong ito ang epidemya ng impeksyong ito ay nairehistro na sa maraming atrasadong bansa. Ang pagdaragdag ng gasolina sa apoy ay isang parallel na epidemya ng impeksyon sa HIV at ang paglaganap ng tuberculosis na lumalaban sa mga anti-TB na gamot.
Kaya, bawat taon sa mundo humigit-kumulang 9 na milyong tao ang nagkakasakit ng tuberculosis at humigit-kumulang isa at kalahating milyong tao ang namamatay mula sa tuberculosis (ayon sa WHO). At bawat ikatlong tao sa mundo ay nahawaan ng tuberculosis (ang pagkakaroon ng causative agent ng tuberculosis sa katawan nang walang pagpapakita ng sakit mismo).
Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang epidemya kapag ang saklaw ng mga bagong diagnosed na kaso ay umabot sa higit sa 50 bawat 100 libo ng populasyon.
Mga salik na nag-aambag sa epidemya ng TB:
- ang antas ng ekonomiya ng bansa;
- ang pagkalat ng alkoholismo at pagkagumon sa droga;
- ang pagkalat ng impeksyon sa HIV;
- ang pagkalat ng tuberculosis na lumalaban sa paggamot sa mga anti-tuberculosis na gamot;
- sitwasyong ekolohikal.
Walang eksaktong istatistika sa saklaw ng mga bata sa mundo, ngunit ang WHO ay nagmumungkahi na ang saklaw ng tuberculosis sa mga bata sa mundo ay mula 1 hanggang 10 bagong kaso bawat taon bawat 100 libo ng populasyon ng bata (ang data ay ipinakita batay sa resulta ng huling 10 taon).
Sa mga maunlad na bansa (mga bansa sa EU, USA, Japan), ang saklaw ng mga bata ay napakababa, kung minsan ay may mga nakahiwalay na kaso, at ang mga iyon ay mas madalas na inaangkat mula sa mga bansang hindi pabor sa tuberculosis. Habang sa mga bansang Aprikano, ang saklaw ng mga bata ay maaaring umabot sa 200, at sa ilang mahihirap na rehiyon ng Africa kahit hanggang 800 bawat 100 libo ng populasyon ng bata. Ang isang mataas na insidente ay naobserbahan din sa mga bansang Asyano (India, China, Pilipinas, Afghanistan, Vietnam at iba pa).
Nabatid na 85% ng lahat ng kaso ng tuberculosis sa mundo ay nahuhulog sa Africa at Asia.
Sa mga bansang CIS, mayroon ding epidemya ng tuberculosis at mataas na saklaw ng mga batang wala pang 14 taong gulang:
- Kazakhstan at Kyrgyzstan - humigit-kumulang 30 bawat 100 libong populasyon ng bata,
- Moldova - humigit-kumulang 20 bawat 100 libong populasyon ng bata,
- Russia - isang average ng 15 bawat 100 libong mga bata,
- Armenia - isang average ng 10 bawat 100 libong populasyon ng bata,
- Ukraine at Georgia - mula 8 hanggang 10 bawat 100 libo ng populasyon ng bata.
- Ang tuberculosis ay isa sa mga pinakalumang sakit. Ang mga partikular na pagbabago sa tuberculous sa mga buto ay natagpuan sa mga mummy ng mga pharaoh sa mga pyramids ng Theops. Ang pagkonsumo ay inilarawan ng maraming manunulat at doktor noong nakalipas na mga siglo, ngunit ang causative agent ng tuberculosis ay nakilala lamang ni Robert Koch noong Marso 24, 1882, kung kaya't ang causative agent ng tuberculosis ay sikat na tinawag wand ni Koch. Ang ika-24 ng Marso ay World TB Day.
- Ang tuberculosis ay matagal nang tinatawag na pagkonsumo ng mga tao, ito ay dahil sa ang katunayan na ang pasyente na may sakit na ito ay "nalalanta sa harap ng ating mga mata" bilang isang resulta ng pagkakalantad sa matagal na pagkalasing sa tuberculosis.
- Ang tuberculosis ay ganap na nakakaapekto sa lahat ng mga organo at sistema ng katawan.. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang tuberculosis ay hindi nakakaapekto sa buhok at mga kuko, ngunit sa mga nakaraang taon ang isyung ito ay pinag-aralan at ang posibilidad ng tuberculosis na nakakaapekto sa mga istrukturang ito ay napatunayan.
- Ang tuberculosis ay isang partikular na nakakahawang sakit dahil ang tuberculous na pamamaga ay partikular lamang sa tuberculosis at hindi nangyayari sa anumang iba pang proseso. Kasama rin sa mga partikular na sakit ang syphilis at ketong.
- Paggamot sa tuberkulosis hindi sinusukat sa mga araw at linggo, ngunit sa mga buwan at taon. Ang tuberculosis ay malulunasan lamang kapag nakumpleto ng pasyente ang buong kurso, kung hindi, ang tuberculosis bacillus ay umaangkop sa mga anti-tuberculosis na gamot na nainom na ng pasyente.
- Ang chamomile ay naging simbolo ng paglaban sa tuberculosis. Noong 1912, ang unang kaganapan sa kawanggawa ay ginanap sa Russia upang makalikom ng mga pondo para sa paglaban sa tuberculosis, at bilang pasasalamat sa lahat ng mga nag-donate, ang mga batang babae ay namahagi ng mga puting daisies.
Anatomy ng baga
Ang mga baga at organo ng lukab ng dibdib ay kadalasang apektado ng tuberculosis. Dahil ito ang pintuan ng impeksyon, kung saan madalas na naninirahan ang bacillus ni Koch, dahil ang tuberculosis ay ipinadala sa karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng mga patak ng hangin. Mga baga- ang respiratory organ, sa kanila ang pangunahing gas exchange ay nangyayari - ang pagsipsip ng oxygen at ang pag-alis ng carbon dioxide mula sa dugo.
Ang mga baga ay matatagpuan sa lukab ng dibdib, na sumasakop sa karamihan nito. Karaniwan, ang mga baga ay puno ng hangin. Kapag nilalanghap, ang daloy ng hangin ay dumadaan sa itaas na respiratory tract, pagkatapos ay pumapasok sa bronchial tree ng mga baga at sa alveoli. Ang palitan ng gas ay nangyayari sa acinus, ang istrukturang yunit ng baga.
Ang istraktura ng puno ng bronchial:
- pangunahing bronchi,
- lobar bronchi,
- segmental at lobular bronchi,
- acinus (bronchiole, alveolus, daluyan ng dugo).
Ang kanang baga ay naglalaman ng tatlong lobe (itaas, gitna at ibaba), at ang kaliwang lobe (itaas at ibaba). Ang tuberculosis ay kadalasang nakakaapekto sa itaas na lobe ng mga baga.
Ang bawat lobe ng baga ay nahahati sa mga segment, ang kanang baga ay may 10 mga segment, at ang kaliwa ay may 9. Sa panitikan at sa pagsasanay, kaugalian na italaga ang mga segment bilang Latin na titik S at ipahiwatig ang numero ng segment.
Ang figure ay nagpapakita ng isang diagram ng paghahati ng mga baga sa mga lobe at mga segment.
ugat ng baga- anatomical formation na nag-uugnay sa baga sa mga organo ng mediastinum.
Ang istraktura ng ugat ng baga:
- pangunahing bronchus,
- pulmonary artery at ugat
- mga lymphatic vessel at node,
- mga hibla ng nerve.
Mga organo ng mediastinal:
- Anterior mediastinum - thymus, mga daluyan ng dugo, intrathoracic lymph nodes;
- gitnang mediastinum - puso, aorta, trachea, pangunahing bronchi, mga daluyan ng dugo at lymphatic, intrathoracic lymph nodes;
- Posterior mediastinum - esophagus, vagus nerve, thoracic lymphatic duct (isa sa pinakamalaking lymphatic vessels), mga vessel at lymph nodes.
Pleura
Ang bawat baga ay natatakpan ng pleura. Pleura- Ito ay isang nakapares na organ na naglilimita sa mga baga mula sa dibdib. Ang pleura ay isang dalawang-layer na bag. Dalawang sheet ang bumubuo ng isang pleural gap sa pagitan ng mga ito, na karaniwang naglalaman lamang ng hanggang 2 ml ng pleural fluid. Ang mga dahon ay isang serous lamad, sa dingding kung saan mayroong isang malaking bilang ng mga capillary at lymphatic vessel, na nag-aambag sa paggawa ng pleural fluid at ang paglisan nito mula sa lukab.
Gayundin sa visceral pleura mayroong mga pores ng Kohn, na nakikipag-usap sa pleural cavity sa mga baga.
Sa mga proseso ng pathological sa pleura o pinsala nito, ang isang lukab ay nabuo sa pagitan ng mga sheet ng pleura na may pagkakaroon ng likido sa kanila (pleurisy) o hangin (pneumothorax).
Pleura sheet:
- parietal pleura- malapit sa dibdib
- visceral pleura- katabi ng baga
- costophrenic sinus- ang puwang sa pagitan ng mga tadyang at ang dayapragm, ang pinakamalaking sinus;
- costomediastinal sinus- ang puwang sa pagitan ng mga tadyang at ng mediastinum, maliit ang laki;
- diaphragmatic-mediastinal sinus ang espasyo sa pagitan ng mediastinum at diaphragm.
Schematic na representasyon ng pleural cavity, front view.
Mga pag-andar ng pleura:
- pakikilahok sa pagkilos ng paghinga, magbigay ng negatibong presyon (presyon sa ibaba ng atmospera) sa panahon ng pagkilos ng paghinga;
- proteksyon ng baga mula sa alitan tungkol sa dibdib sa panahon ng paghinga, ang isang maliit na halaga ng likido sa pleural cavity ay nag-aambag sa pag-slide ng mga pleural sheet na may kaugnayan sa bawat isa sa panahon ng paghinga;
- pagpapanatili ng baga sa isang nakaunat na estado.
Intrathoracic lymph nodes
Ang mga intrathoracic lymph node ay kadalasang apektado ng tuberculosis sa mga bata. Sila ay matatagpuan sa gitna.
Mga grupo ng intrathoracic lymph nodes:
- paratracheal,
- tracheobronchial.
- bifurcation,
- bronchopulmonary.
Karaniwan, ang laki ng intrathoracic lymph nodes sa mga matatanda ay mula 7 hanggang 10 mm, at sa mga bata na halos 2 mm, hindi sila nakikita sa panahon ng pag-aaral ng x-ray.
Ang causative agent ng tuberculosis
Mga katangian ng Mycobacterium tuberculosis| Ilagay sa hierarchy ng mga microorganism | Domain | bakterya |
| Uri ng | Actinobacteria | |
| Klase | Actinobacteria | |
| utos | actinomycetes | |
| Suborder | corynebacteria | |
| Pamilya | Mycobacteria | |
| Genus | Mycobacteria | |
Mga species na pathogenic para sa mga tao  | Mycobacterium ng mga species ng tao (Mycobacterium tuberculosis) | |
| Mycobacterium bovine (Mycobacterium bovis) | ||
| Intermediate Mycobacterium (Mycobacterium africanum) | ||
| Ang Mycobacterium avian species (Mycobacterium avium) ay nagiging sanhi ng sakit na medyo bihira, pangunahin sa mga pasyenteng HIV-positive, ito ay malubha. | ||
| Anong itsura | Maliit, manipis, hindi gumagalaw na mga stick na may sukat mula 1.5 hanggang 4 microns by 0.4 microns. Ang maginoo na gauze at disposable mask ay hindi epektibo kapag nakikipag-ugnay sa Koch sticks dahil sa ang katunayan na ang mga ito ay napakaliit at tumagos sa mga pores ng mga medikal na maskara. Ang epektibong personal na proteksyon sa kaso ng pakikipag-ugnay sa tuberculosis ay isinasagawa sa tulong ng mga espesyal na respirator na may katangian na 3M. | |
| Mga tampok na istruktura | pader ng cell tinutukoy ang paglaban ng mycobacteria sa iba't ibang mga kadahilanan. | Ang cell wall ay may isang kumplikadong istraktura, na binubuo ng tatlong mga layer:
Ang cell wall ay naglalaman ng mga antigens (exogenous toxins) na nagdudulot ng delayed-type na immune hypersensitivity reaction sa katawan ng tao at isang cord factor na tumutukoy sa virulence ng mycobacteria (ang kakayahang tumagos sa mga selula ng katawan ng tao). |
| Mga katangian ng Mycobacterium tuberculosis | acid resistance, alkali resistance, alcohol resistance | Ipagpatuloy ang kanilang mahahalagang aktibidad sa ilalim ng impluwensya ng mga acid, alkalis at alkohol. |
| Mataas na kaligtasan ng buhay sa kapaligiran | Ang Mycobacterium tuberculosis ay napaka matigas at mapanlinlang. Sa isang mamasa, mahinang ilaw na kapaligiran, ang wand ni Koch ay maaaring mabuhay ng sampung taon. Nabubuhay nang maayos sa gatas. Ang Mycobacterium tuberculosis ay maaaring mabuhay sa alikabok sa loob ng ilang buwan, sa parehong oras na nananatili sila sa alikabok ng aklatan. Ang tuberculosis bacilli ay naninirahan sa lupa nang mga 2 buwan, sa tubig hanggang 5 buwan, sa dumi ng hayop nang higit sa isang taon. Gayundin, ang wand ni Koch ay medyo lumalaban sa pagyeyelo at pag-init, kapag kumukulo ang plema ng isang pasyente ng tuberculosis, ang pagkamatay ng mycobacteria ay nangyayari lamang pagkatapos ng 5-10 minuto, at sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw ay hindi namamatay sa loob ng 30 minuto. | |
| Polymorphism (variability, iba't ibang anyo) | Sa katawan ng tao, ang ilang mga anyo ng Mycobacterium tuberculosis ay matatagpuan nang sabay-sabay:
|
|
| Pag-angkop sa mga epekto ng mga gamot na anti-tuberculosis | Sa hindi tamang mga regimen sa paggamot o ang kanilang mahinang pagsipsip sa bituka, ang mga chemoresistant na anyo ng tuberculosis ay kadalasang nabubuo, na hindi apektado ng isang bilang ng mga anti-tuberculosis na gamot, na makabuluhang nagpapalala sa pagbabala para sa pagpapagaling ng tuberculosis. | |
| Pagdidisimpekta | Ang pagdidisimpekta laban sa Mycobacterium tuberculosis ay posible lamang kapag ginagamot ng chlorine-containing disinfectants at quartz treatment. | |
| Aerobicity | Para sa buhay ng mycobacteria, sa karamihan ng mga kaso, kailangan ang oxygen, ngunit sa ilalim ng mga kondisyon ng anaerobic (kakulangan ng oxygen), magiging maganda din ang pakiramdam nila. Samakatuwid, ang mycobacteria ay maaari ding maiugnay sa facultative anaerobes. | |
| pagpaparami | Ang pagpaparami ay nangyayari sa pamamagitan ng cell division | Ang mga ito ay dumami nang napakabagal, ang isang dibisyon ay tumatagal ng hanggang 18 oras (para sa paghahambing, ang dibisyon ng staphylococci sa karaniwan ay tumatagal ng mga 10 minuto). Para sa pagpaparami ng mycobacteria, bilang karagdagan sa oras, kinakailangan din ang rehimen ng temperatura - pinakamainam na 37 ° C. |
| Paglago sa nutrient media |  | Lowenstein-Jensen solid medium, egg-based. Lumalaki ito nang mahabang panahon, sa loob ng 2 hanggang 3 buwan. Nakikita ang mga tuyo, natuyot, madilaw-dilaw na mga kolonya (R-form), kung minsan ay basa, makinis na mga kolonya (S-form) ang nakikita. |
 | Ang isang medium-based na likidong medium ay ginagamit para sa inoculation ng mycobacteria sa ilalim ng mga kondisyon ng BAKTEK apparatus. Lumalaki ng mga 10-20 araw. Ang mga kolonya ay nakikita sa ilalim ng fluorescent light. |
pinagmulan ng impeksyon sa tuberculosis
- Pasyente na may aktibong tuberculosis ay ang pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon
Mga pamamaraan para sa paghihiwalay ng tuberculosis bacteria sa kapaligiran:
- Sa tuberculosis ng baga at upper respiratory tract - sa panahon ng pag-ubo, pagbahing, pakikipag-usap, paggamit ng mga pinggan, paghalik, atbp.;
- Sa tuberculosis ng balat - makipag-ugnay sa mga lugar ng balat na apektado ng tuberculosis, pati na rin ang mga item ng damit at mga gamit sa bahay;
- Sa kaso ng tuberculosis ng mga buto at lymph node - sa pagkakaroon ng mga fistula (paglabas ng nana sa pamamagitan ng balat), ang mycobacterium tuberculosis ay maaaring makuha sa balat ng contact at damit at mga gamit sa bahay;
- Sa bituka tuberculosis - Mycobacterium tuberculosis ay nakita sa feces;
- Sa tuberculosis ng genitourinary system - ang bacillus ni Koch ay napansin sa ihi at paglabas ng vaginal.
- Sa nakahiwalay na tuberculosis ng nervous system at mga mata, ang paghihiwalay ng mycobacteria ay hindi nangyayari sa lahat.
- Mga hayop na may tuberculosis(lalo na ang mga baka, guinea pig, aso, pusa at iba pang mga daga ay maaaring magkasakit ng tuberculosis) ang mga pathogen ng tuberculosis ay nakahiwalay din:
- may dumi,
- may gatas at karne.
Mga paraan ng paghahatid ng tuberculosis
- daan sa hangin- ang pangunahing paraan ng impeksyon sa tuberculosis sa mga bata at matatanda. Sa kasong ito, ang impeksyon ay nangyayari nang direkta sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may aktibong pulmonary tuberculosis sa panahon ng pagbahin, pag-ubo, pakikipag-usap, malalim na paghinga.
- Sa landas ng hangin-alikabok Ang impeksyon sa TB ay hindi gaanong karaniwan. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mycobacteria ay lalong mahigpit sa kapaligiran at nananatili sa alikabok sa mahabang panahon. Kapag ang paglanghap ng mga particle ng alikabok, kung saan ang wand ni Koch ay natigil, ang impeksyon sa tuberculosis ay posible, kapwa para sa mga bata at matatanda.
- Paraan ng pagkain- din ang isang madalang na paraan ng pagkontrata ng tuberculosis, ang mycobacterium tuberculosis ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng bibig na may gatas, karne mula sa mga may sakit na hayop na hindi sumailalim sa tamang paggamot sa init, kapag gumagamit ng mga hindi nalinis na pinggan (sa mga cafe at restaurant, ang mga pinggan ay pinakuluan o ginagamot ng disinfectant mga solusyon bihira). Sa hindi sapat na kalinisan ng kamay pagkatapos makipag-ugnay sa mga bagay kung saan nanatili ang mga stick ni Koch (halimbawa, pagkatapos ng isang paglalakbay sa transportasyon, isang elevator, paglalaro sa isang sandbox, pakikipag-ugnay sa mga banknotes at mga barya), ang impeksyon sa tuberculosis ay maaari ding mangyari. Ang ruta ng pagkain ng impeksyon ay mas karaniwan sa mga bata, dahil ang maruruming kamay sa bibig ay normal para sa kanila, at ang kaligtasan sa bituka sa mga bata ay hindi perpekto.
- Transplacental na ruta- Ang paghahatid mula sa ina hanggang sa anak sa panahon ng pagbubuntis ay bihira dahil sa malakas na hadlang ng placental. Ito ay posible kapag ang genital organ ay apektado ng tuberculosis, disseminated (karaniwang) tuberculosis, sa kondisyon na ang placental barrier ay nilabag (halimbawa, partial placental abruption). Sa kasong ito, ang bata ay ipinanganak na na may mga pagpapakita ng congenital tuberculosis. Ang congenital tuberculosis sa mga bata ay lubhang mahirap na may malawak na pinsala sa atay, kadalasang nakamamatay. Ang panitikan ay naglalarawan ng mga nakahiwalay na kaso ng congenital tuberculosis mula sa isang malusog na ina, ito ay posible kapag ang ina ay nahawahan sa panahon ng pagbubuntis, ang placental barrier ay nabalisa at ang kaligtasan sa sakit ng buntis ay nabawasan (halimbawa, ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit tulad ng impeksyon sa HIV, impeksyon sa TORCH, at iba pa).
- pinaghalong landas- isang kumbinasyon ng mga paraan kung saan ang tuberculosis bacilli ay pumapasok sa katawan ng tao. Ito ay mas karaniwan sa pokus ng impeksyon sa tuberkulosis.
Mga sanhi ng tuberculosis sa mga bata
Ang pokus ng impeksyon sa tuberkulosis- ito ay isang tirahan, kolektibo o institusyon kung saan ang isang pasyente na may aktibong tuberculosis na may paglabas ng mycobacterium tuberculosis sa kapaligiran o isang pasyente na may aktibong tuberculosis na walang bacterioeexcretion ay nananatili, kung ang mga bata, buntis o nagpapasuso na kababaihan, mga taong positibo sa HIV ay nakipag-ugnayan Kasama siya.Bahagyang higit sa kalahati ng mga kaso ng tuberculosis sa mga bata ay napansin sa naturang foci ng impeksyon sa tuberculosis.
Mga kadahilanan ng panganib para sa saklaw ng tuberculosis sa mga bata
- Mga kadahilanan ng epidemiological(pagkakaroon ng halatang pakikipag-ugnayan ng bata sa isang tao o hayop na may aktibong tuberculosis, kumakain ng gatas o karne mula sa isang may sakit na hayop);
- Mga kadahilanang biomedical:
- Ang bata ay hindi nabakunahan laban sa BCG tuberculosis sa mga bansang may hindi kanais-nais na sitwasyon sa tuberculosis;
- Impeksyon sa tuberkulosis sa maagang pagkabata positibo at hyperergic na reaksyon ng Mantoux o Diaskintest test (mga partikular na pagsusuri para sa tuberculosis);
- genetic predisposition- ang pagkakaroon ng sakit na tuberculosis sa mga kamag-anak ng mas lumang henerasyon;
- Ang pagkakaroon ng impeksyon sa HIV, AIDS sa isang bata, pati na rin ang pagsilang ng isang sanggol mula sa isang HIV-positive na ina, kahit na ang bata ay malusog;
- nakababahalang mga kondisyon(halimbawa, pagpasa sa mga pagsusulit, pagkamatay ng isang mahal sa buhay, labis na karga sa paaralan at sa sports, pagpapalaglag o panganganak, atbp.);
- Pagkakaroon ng comorbidities:
- malalang sakit ng upper respiratory tract (talamak na rhinitis, sinusitis, adenoiditis, tonsilitis at iba pa),
- malalang sakit sa baga (bronchial hika, madalas na brongkitis at pulmonya, pulmonary cystic fibrosis at iba pa),
- mga sakit na endocrine (diabetes mellitus, autoimmune thyroiditis at iba pa),
- mga sakit ng gastrointestinal tract (viral hepatitis, biliary dyskinesia, gastritis, peptic ulcer ng tiyan at duodenum, at iba pa);
- mga sakit sa immunodeficiency sa mga bata (congenital immunodeficiencies, oncological na sakit ng dugo at iba pang mga organo, mga kondisyon na nangangailangan ng pangmatagalang paggamit ng glucocorticosteroids at iba pang mga gamot na nagpapababa ng kaligtasan sa sakit - cytostatics),
- Mga kadahilanang panlipunan:
- Hindi balanseng hindi wasto, hindi regular na nutrisyon ng bata;
- alkoholismo o pagkagumon sa droga sa mga magulang ng bata, ang pagkakaroon ng masasamang gawi (kabilang ang paninigarilyo) sa mga bata mismo;
- pananatili ng mga magulang ng bata sa mga lugar ng pagkakait ng kalayaan;
- Mga batang walang bahay;
- mga bata mula sa mga ampunan, boarding school at iba pang saradong grupo ng mga bata;
- mga pamilyang maraming anak at mga pamilyang may mababang kita;
- mga batang dumating mula sa mga bansang may hindi kanais-nais na sitwasyon para sa tuberculosis (Africa, ilang bansa sa Asia at iba pang rehiyon) at mga bata na nagbago ng klima.
Ano ang panganib ng pagkakaroon ng tuberculosis?
- ang pagkakaroon ng pinagmumulan ng tuberculosis at ang macroorganism ng bata;
- ang antas ng bacterial excretion ng Mycobacterium tuberculosis sa pinagmulan ng impeksiyon at ang antas ng higpit ng contact;
- ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga kadahilanan ng panganib sa isang bata na nag-aambag sa pagbaba ng mga pwersang proteksiyon laban sa tuberculosis;
- ang edad ng bata (mas bata, mas malaki ang panganib na magkasakit, isang mapanganib na panahon ng tinedyer sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal)
- tagal ng pakikipag-ugnay sa causative agent ng tuberculosis;
- ang virulence ng pathogen mismo (ang aktibidad ng mycobacteria, ang kakayahang magdulot ng sakit);
Paano nangyayari ang impeksyon at sakit ng TB sa mga bata?
Ang unang kontak ng katawan ng bata na may MBT ay nagtatapos, bilang panuntunan, na may pangunahing impeksiyon o nakatagong impeksyon sa tuberculosis.Ang nakatagong impeksyon sa tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- ang pagkakaroon ng positibong reaksyon sa tuberculin (Mantoux test o Diaskintest), na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng anti-tuberculosis immunity,
- kakulangan ng mga klinikal na pagpapakita ng tuberculosis,
- ang kawalan ng mga pagbabago sa pagsasagawa ng x-ray at iba pang uri ng pag-aaral para sa tuberculosis,
- napanatili ang kaligtasan sa sakit.
Pathogenesis at mekanismo ng impeksyon sa tuberculosis
- Makipag-ugnay sa causative agent ng tuberculosis sa mauhog lamad ng upper respiratory tract, tonsils, kung saan ang mga immune cell (lymphocytes, macrophage, monocytes at iba pang phagocytes) ay pumasok sa isang proteksiyon na reaksyon at phagocytize (absorb) ang mga ito, sa yugtong ito, napapailalim sa mahusay na kaligtasan sa sakit at isang maliit na bilang ng mga microbes, ang impeksiyon na may tuberculosis ay maaaring hindi mangyari. Kung hindi, ang mga stick ng Koch ay nakapasok sa mga baga.
- Ang pagpasok ng Mycobacterium tuberculosis sa alveoli ng baga.
- Pagpasok ng bakterya sa pamamagitan ng mga dingding ng alveoli, walang mga partikular na pagbabago sa mga ito.
- Pagpasok ng mycobacteria sa lymphatic tract at lymph nodes kung saan sila nagpaparami. Sa lymphatic system, ang impeksiyon ay maaaring sa loob ng mahabang panahon, kung minsan sa buong buhay ng macroorganism - isang estado ng nakatagong impeksyon sa tuberculosis.
- Panahon ng bacteremia(circulation ng Mycobacterium tuberculosis sa bloodstream) ay tatagal ng mga 2 linggo, ang causative agent ng tuberculosis ay hindi dumami sa dugo.
- Pagkalat ng impeksyon sa mga tisyu at organo ng katawan. Sa kasong ito, maaaring magkaroon ng pangunahing sakit na tuberculosis o isang nakatagong impeksyon sa tuberkulosis.
Ang Mycobacterium tuberculosis ay maaari ring tumagos sa mga lymphatic tract at baga sa iba pang mga paraan: sa pamamagitan ng mga tonsil, nasira na mauhog lamad ng bibig o nasopharynx, mga bituka, pagkatapos ay sa mga rehiyonal na lymph node, mula sa kung saan sila pumapasok sa nakapalibot na mga organo at tisyu.
- Pagbuo ng anti-tuberculosis immunity nangyayari sa loob ng 2-3 buwan, isang partikular na tubercular tubercle (granuloma) ang nabuo sa paligid ng mycobacteria, na binubuo ng curdled necrosis (caseosis) at perifocal inflammation.
- Ang estado ng impeksyon sa Mycobacterium tuberculosis - sa kawalan ng pag-unlad ng proseso, ang granuloma ay nalulutas o natatakpan ng isang kapsula ng connective tissue, at ang MBT sa loob ng granuloma ay pumasa sa mga L-form (dormant mycobacteria).
- Sakit sa tuberkulosis- sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa macroorganism, ang impeksyon sa tuberculosis ay maaaring muling maisaaktibo sa pagbuo ng pangalawang aktibong tuberculosis, mayroong isang pagbabalik ng Mycobacterium tuberculosis - ang paglipat ng mga L-form sa mga hugis ng baras.
Depende sa mekanismo ng sakit na tuberculosis, ang mga anyo ng tuberculosis ay nakikilala:
- Pangunahing anyo ng tuberculosis- Ang tuberculosis, na nabuo kaagad pagkatapos ng unang pagpasok ng Mycobacterium tuberculosis sa katawan, ay pangunahing nangyayari sa mga bata.
- Pangalawang anyo ng tuberculosis- isang anyo ng tuberculosis na nabuo bilang isang resulta ng pagbabalik ng mga hindi aktibong anyo ng mycobacteria, pati na rin sa paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa isang tao na may causative agent ng tuberculosis. Ang ganitong uri ng tuberculosis ay nangyayari sa mga matatanda at bata, lalo na sa pagbibinata.
Mga pagbabago sa histological sa tuberculosis
Mga yugto ng proseso ng tuberculosis:- Hyperplastic na yugto- paglaganap ng lymphoid tissue;
- yugto ng granulomatous- ang hitsura ng isang tuberculous tubercle, Pirogov-Langhans epithelioid giant cells (isang tagapagpahiwatig ng tuberculosis, ay naroroon sa halos lahat ng mga kaso ng tuberculosis, maaaring hindi naroroon sa miliary tuberculosis at tuberculosis sa mga taong positibo sa HIV);
- Yugto ng exudative- paglahok sa proseso ng isang malaking bilang ng mga sisidlan, isang malaking halaga ng likido ang nabuo, halimbawa, ang paglitaw ng pleurisy.
- Yugto ng caseosis- caseous (curdled) necrosis, na may pagkasira ng mga tisyu ng apektadong organ, halimbawa, sa panahon ng pagbuo ng isang lukab. At kapag ang proseso ng tuberculous ay sumisira sa mga dingding ng mga sisidlan, ang ganitong komplikasyon ng tuberculosis ay maaaring umunlad - tulad ng hemoptysis o pagdurugo ng baga;
- Yugto ng pagbuo ng nana- isang malaking bilang ng mga epithelioid giant cells, neutrophils at lymphocytes ay natagpuan, ang napakalaking pagkasira ng mga tisyu ng apektadong organ ay sinusunod, halimbawa, sa caseous pneumonia - isa sa mga pinaka-malubhang anyo ng tuberculosis, na nag-iiwan ng malalaking natitirang tuberculous na pagbabago sa ang anyo ng fibrous-cavernous tuberculosis.
- Yugto ng produktibo (yugto ng pagbuo ng fibrosis)- tuklasin ang nag-uugnay na tissue na may maliliit na elemento ng cellular. Sa kasong ito, nangyayari ang pagkakapilat ng mga pagbabago sa tuberculous, iyon ay, ang pagpapagaling ng apektadong organ, ang yugtong ito ay naroroon sa anumang anyo ng proseso ng tuberculous, ang tuberculosis ay hindi pumasa nang walang bakas, ang mga natitirang pagbabago ay palaging nabuo sa anyo ng fibrosis ( connective tissue na pumapalit sa mga lugar ng normal na organ tissue o adhesions).
- Yugto ng paglusot- sariwang tuberculous na pagbabago sa pag-unlad ng pinsala sa tissue;
- Ang yugto ng pagkabulok ng tissue ng baga– pagbuo ng mga pagkawasak (mga kuweba);
- Phase ng compaction- baligtad na pag-unlad ng proseso ng tuberculous laban sa background ng paggamot o kusang pagpapagaling;
- Bahagi ng resorption o pagkakapilat- pagpapagaling ng mga tisyu na apektado ng tuberculosis na may pagbuo ng connective tissue sa lugar ng pamamaga.
Ang kaligtasan sa sakit sa tuberculosis
Kapag nahawahan ng tuberculosis, ang mga kumplikadong pagbabago ay nangyayari sa antas ng immune kasama ang lahat ng bahagi ng kaligtasan sa sakit sa proseso. Ang pangunahing papel sa pagbuo ng anti-tuberculosis immunity ay itinalaga sa B-lymphocytes at plasma cells, T-lymphocytes. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga taong nahawaan ng HIV ay 200 beses na mas malamang na magkaroon ng tuberculosis kaysa sa mga taong negatibo sa HIV. Pangunahing nakakaapekto ang HIV sa T-system ng immunity, lalo na ang mga selula ng CD4, na binabawasan ang kanilang bilang, at sa gayon ay tumataas ang panganib na magkaroon ng mga karaniwang uri ng tuberculosis. Gayundin, ang estado ng T-system ay apektado ng maraming bacterial, viral, autoimmune, oncological at iba pang mga sakit.Sa panahon ng pagbuo ng anti-tuberculosis immunity, ang mga immunoglobulin ng uri A, M, G ay nabuo.
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng tuberculosis- mula 2-3 buwan hanggang ilang dekada.
Mga uri ng tuberculosis sa mga bata
Ang paghahati sa bukas at saradong mga anyo ng tuberculosis ay kasalukuyang hindi isinasagawa sa mundo. Nakaugalian na ngayong hatiin sa:- Ang tuberculosis na walang bacterial excretion o "BC-" kapag sinusuri ang plema ng pasyente (microscopy at kultura), ang tuberculosis pathogens ay hindi nakita,
- Tuberculosis na may bacterioexcretion o "BC +" - sa plema ng pasyente, ang tuberculosis bacilli ay napansin.
- Aktibong tuberkulosis - Ang mga "sariwang" pagbabago ay ipinahayag, may mga palatandaan ng mahahalagang aktibidad ng mycobacterium tuberculosis. Sa radiographs, ang aktibong tuberculosis ay may mas mababang intensity, sa dinamika ay nagbibigay ito ng positibo o negatibong kalakaran. Sa klinika - ang pagkakaroon ng pagkalasing at mga sintomas ng dibdib.
- Hindi aktibong TB - mga natitirang pagbabago pagkatapos ng TB (ORTB). Ang aktibong tuberculosis ay maaaring maging hindi aktibo bilang resulta ng anti-tuberculosis therapy o kusang pagpapagaling (self-healing tuberculosis). Ang kusang gumaling na tuberculosis ay madalas na nakikita sa panahon ng medikal na eksaminasyon. Ang ganitong mga hindi aktibong pagbabago sa tuberculous ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot, kinakailangan na subaybayan ang mga ito nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon at kapag lumitaw ang anumang mga sintomas. Sa radiographs, ang mga hindi aktibong pagbabago ay may mataas na intensity, maaaring maglaman ng calcium inclusions, at hindi nagbabago sa dynamics kahit na pagkatapos ng ilang taon.
Gayundin, depende sa kasaysayan ng sakit, ang mga kaso ng tuberculosis ay nakikilala:
- Bagong diagnosed na tuberculosis Ang pasyente ay hindi pa ginagamot dati para sa tuberculosis.
- Pagbabalik ng tuberkulosis- ang pasyente ay itinuturing na gumaling, ngunit nagkaroon ng pag-activate ng proseso ng tuberculosis. Kadalasan ang isang pagbabalik sa dati ay nangyayari pagkatapos ng ilang uri ng stress para sa katawan o pagkakalantad sa isang panganib na kadahilanan para sa tuberculosis.
- Paggamot pagkatapos ng pahinga- ang pasyente ay dati nang nagsimula ng anti-tuberculosis therapy, ngunit huminto sa pagkuha nito nang higit sa 1 buwan. Ang anumang pahinga sa paggamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga lumalaban na anyo ng tuberculosis!
- Madaling tuberkulosis- ang tuberculosis bacillus ay walang resistensya (resistensya) sa alinman sa mga gamot na anti-tuberculosis.
- Chemoresistant tuberculosis- ang mycobacterium na naging sanhi ng sakit na ito ay lumalaban sa kahit isa sa mga gamot. Sa mga nakalipas na taon, ang bilang ng mga kaso ng chemoresistant tuberculosis ay lumalaki nang husto, kabilang ang mga bata. Depende sa kung aling mga gamot na anti-tuberculosis ang lumalaban sa bacillus ni Koch, may mga uri ng chemoresistant tuberculosis:
- Mono-resistant (sa alinmang gamot),
- Multi-resistant - paglaban sa ilang mga anti-tuberculosis na gamot,
- Ang multidrug-resistant tuberculosis (MRTB) ay isang kumbinasyon ng mga gamot na naglalaman ng isoniazid at rifampicin,
- Extensively drug-resistant tuberculosis (XDR) - paglaban sa isoniazid, rifampicin, aminoglycoside at fluoroquinolone. Ang pinakamalubhang anyo ng tuberculosis na may mahinang pagbabala.
Sa mga bata, hindi laging posible na makuha ang pathogen mismo, samakatuwid, sa mga bata, ang chemoresistant tuberculosis ay maaaring pinaghihinalaang batay sa pagkakaroon ng paglaban sa isang pasyente na napapalibutan ng isang bata, kung saan ang sanggol ay malamang na nahawahan.
Pag-uuri ng tuberculosis ayon sa lokalisasyon ng proseso ng tuberculous:
Tuberculosis ng hindi natukoy na lokalisasyon
- ito ay isang anyo ng tuberculosis, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sintomas ng tuberculous intoxication nang walang nakikitang mga lokal na pagbabago, ibig sabihin, ang mga tipikal na pagbabago sa tuberculous ay hindi nakita sa alinman sa mga nasuri na organo. Ang form na ito ng tuberculosis ay higit na nakikita sa mga bata at kabataan, na nauugnay sa pagtaas ng sensitivity ng katawan sa mga nakakalason-allergic na reaksyon.Ang symptomatology ng form na ito ng tuberculosis ay unti-unting tumataas, ay talamak. Sa karamihan ng mga kaso, hindi napapansin ng mga magulang ang mga pagbabago sa kondisyon ng bata, kaya ang ganitong uri ng tuberculosis sa mga bata ay bihirang masuri, bagaman ang sakit mismo ay karaniwan. Mahirap para sa mga magulang na ipaliwanag na walang nakikitang mga pagbabago ang bata ay dumaranas ng tuberculosis, dahil ang tanging kumpirmasyon ng tuberculosis ay mga positibong pagsusuri para sa tuberculin (Mantoux test at Diaskintest). Ngunit kung ang kondisyon ay hindi ginagamot, ang TB ay maaaring maging mas malawak at mas malala. Ang paglitaw ng tuberculosis ng hindi natukoy na lokalisasyon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mabilis na pagpaparami at pagkalat ng mycobacteria sa lymphatic system na may pagpapalabas ng isang malaking halaga ng tuberculous exotoxin, na nakakaapekto sa lahat ng mga organo at sistema. Gayundin, ang diagnosis ng tuberculosis ng hindi natukoy na lokalisasyon ay maaaring gawin na may hindi sapat na pagsusuri ng extrapulmonary tuberculosis, dahil ang tuberculosis ay ganap na nakakaapekto sa lahat ng mga organo at tisyu.
Tuberculosis ng mga organ ng paghinga
- Tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes- isa sa pinakamadalas na pangunahing anyo ng tuberculosis sa mga bata. Maaaring maapektuhan ang solong intrathoracic lymph node o lahat ng grupo ng mga lymph node sa isa o magkabilang panig. Malubha ito sa maliliit na bata, dahil posible ang makabuluhang compression ng bronchi sa pamamagitan ng pinalaki na intrathoracic lymph nodes.
Depende sa yugto ng pamamaga at ang pagkalat ng sugat, mayroong mga anyo ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes (TBVLNU):
- maliit na anyo tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes - madalas na asymptomatic, ay may kanais-nais na kurso. Sa ganitong anyo ng tuberculosis, mayroong isang bahagyang pagtaas sa mga solong lymph node, sila ay pinangungunahan ng hyperplastic at granulomatous na mga yugto ng pamamaga. Mahirap mag-diagnose, ang patolohiya na ito ay maaaring makaligtaan sa mga maginoo na radiograph, mas mahusay itong makita sa mga seksyon ng computed tomography.
- Infiltrative form - ang mga lymph node ay pinalaki sa laki mula 10 hanggang 20 mm, habang ang granulomatous at exudative phase ng pamamaga ay namamayani, mayroong isang bahagyang compression ng bronchi.
- Bukol na anyo - ang pinaka-malubhang anyo ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes, ang lahat ng mga grupo sa magkabilang panig ay madalas na apektado, ang kanilang laki ay higit sa 20 mm. Sa mga lymph node, ang yugto ng exudation at caseosis ay nangingibabaw, iyon ay, ang suppuration ng mga lymph node ay nangyayari. Ang form na ito ay madalas na nangyayari sa mga komplikasyon sa anyo ng isang pambihirang tagumpay ng nana sa bronchus (ang bata ay maaaring ma-suffocate sa mga masa na ito) o kumpletong compression ng isa o higit pang bronchi (pagbagsak ng mga indibidwal na seksyon ng mga baga - atelectasis), na humahantong sa kapansanan bentilasyon ng mga baga.
X-ray ng isang 2 taong gulang na bata. Diagnosis: infiltrative form ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes. Mga patlang ng baga nang walang nakikitang mga pagbabago sa pathological, mayroong isang pagpapalawak ng ugat ng mga baga sa kanan dahil sa isang pagtaas sa intrathoracic lymph nodes. - Pangunahing Tuberculosis Complex (PTC)- ang pangunahing anyo ng tuberculosis, na nangyayari pangunahin sa pagkabata, isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng tuberculosis sa mga maliliit na bata. Ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais (napapailalim sa napapanahong sapat na paggamot), ngunit maaari rin itong mangyari sa mga komplikasyon sa anyo ng bronchial obstruction. Sa pangunahing tuberculous complex, ang maliwanag na pagpapakita ng mga sintomas ng tuberculous intoxication ay madalas na sinusunod.
Mga bahagi ng pangunahing tuberculosis complex:
- Lymphadenitis- pagkatalo ng isa o higit pang intrathoracic lymph nodes,
- Lymphangitis- pinsala sa lymphatic vessel,
- pangunahing epekto- pinsala sa baga.
Plain radiograph ng mga organo ng dibdib ng isang 3 taong gulang na bata. Diagnosis: bilateral primary tuberculosis complex. Sa x-ray sa itaas na lobe ng parehong mga baga, ang foci ng paglusot na nauugnay sa dilat na mga ugat ng baga (pinalaki ang mga lymph node) ay nabanggit. - Focal pulmonary tuberculosis maaaring pangunahin o pangalawa. Sa mga bata, kadalasang nangyayari ito sa edad na 10 taon, lalo na sa mga kabataan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng foci ng tuberculous pamamaga sa isa sa mga baga sa isang limitado sa loob ng hindi hihigit sa dalawang mga segment ng baga, ang mga sukat ng kung saan ay mas mababa sa 10 mm. Ang isang paboritong lugar ng foci ay ang tuktok ng mga baga. Sa pathogenesis ng focal tuberculosis, ang granulomatous phase ng pamamaga na may bahagyang exudation ay gumaganap ng pinakamahalagang papel. Ang mga sintomas ng pagkalasing sa ganitong uri ng tuberculosis ay maaaring hindi, kadalasan ang foci ay matatagpuan sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas. Ito ay isa sa mga pinaka-kanais-nais na anyo ng tuberculosis.
Digital fluorography ng cavity ng dibdib. Diagnosis: focal tuberculosis ng upper lobe ng kaliwang baga. Sa kaliwa sa tuktok, ang mga solong focal shadow ay tinutukoy laban sa background ng isang pinahusay na pattern ng pulmonary. - Infiltrative tuberculosis mas madalas pangalawa. Nangyayari sa mga bata sa edad ng paaralan. Isa sa mga pinakakaraniwang anyo sa mga matatanda. Ang pathogenesis ay pinangungunahan ng yugto ng exudation (pagbubuo ng likido) at caseosis. Minsan, sa site ng infiltrate, ang pagkasira ng tissue ng baga (cavity) ay tinutukoy, posibleng seeding ng foci ng tuberculosis sa paligid ng infiltrate mismo, pati na rin sa kahabaan ng lymphatic o mga daluyan ng dugo. Ang isang medyo malubhang anyo ng tuberculosis, madalas na may paglabas ng Mycobacterium tuberculosis, ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng hemoptysis o pulmonary hemorrhage, na humantong sa pagbuo ng mga "di-nakapagpapagaling" na mga lukab, tuberculomas.
Plain radiograph ng chest cavity at ilang seksyon ng computed tomography ng upper lobes ng baga ng isang teenager. Diagnosis: infiltrative tuberculosis ng itaas na umbok ng kanang baga na may pagkasira at seeding. Sa itaas na umbok ng kanang baga mayroong isang maliit na infiltrate na may pagkasira ng tissue ng baga at foci ng mababang intensity sa paligid. Sa mga pag-aaral na ito ng x-ray, malinaw na nakikita ang bentahe ng computed tomography kaysa sa conventional x-ray. - Disseminated pulmonary tuberculosis- isang malubha, malawakang anyo ng tuberculosis na nakakaapekto sa higit sa dalawang bahagi ng mga baga, ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming foci, kung saan madalas na tinutukoy ang isang manipis na pader na lukab. Ang pagkalat ng foci sa panahon ng pagpapakalat ay nangyayari alinman sa kahabaan ng mga daluyan ng dugo (hematogenous disseminated tuberculosis) o lymphatic (lymphogenic disseminated tuberculosis). Ang uri ng tuberculosis ay maaaring pangunahin o pangalawa. Ang mga bata ay nakakakuha din ng ganitong uri ng tuberculosis sa anumang edad.
Plain radiograph ng mga organo ng dibdib ng isang 10 taong gulang na bata na may malubhang kurso ng HIV-associated tuberculosis. Diagnosis: Nagkalat na tuberculosis ng parehong mga baga. Sa lahat ng mga patlang ng baga, maraming foci ng iba't ibang laki at intensity ay nabanggit. - Tuberculous pleurisy- Ito ay isang tuberculous na pamamaga ng pleura, pangunahin sa isang panig. Maaari itong ihiwalay o bilang isang komplikasyon sa anumang iba pang anyo ng tuberculosis. Kadalasan ito ay isang pagpapakita ng pangunahing tuberculosis sa pagkabata, ito ay bubuo kaagad pagkatapos ng napakalaking pakikipag-ugnay sa mga pasyente ng tuberculosis. Ang mga bata ay dumaranas ng ganitong uri ng tuberculosis sa karaniwan sa 10% ng mga kaso, ang mga kabataan ay mas madalas na may sakit.
Mahirap na makilala ang sakit na ito mula sa ordinaryong serous o purulent pleurisy, posible lamang ito kapag nagsasagawa ng isang pagbutas (puncture) ng pleural cavity na may karagdagang pag-aaral ng cellular composition ng pleural fluid, pati na rin ang isang histological na pagsusuri ng pleural biopsy.
Ang isang mapanlinlang na sakit sa sarili nito, kung minsan ay nawawala ito sa sarili nitong laban sa background ng di-tiyak na antibiotic therapy, na bumubuo ng mga adhesion na walang anti-tuberculosis therapy, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ang tuberculosis ay maaaring bumalik sa anyo ng mga karaniwang anyo ng tuberculosis.
Maraming mga ina ang nagdududa kung babakunahin ang kanilang pinakahihintay na sanggol laban sa tuberculosis, dahil siya ay napakaliit, at ang bakuna ay buhay, na may posibleng mga komplikasyon. At kahit na ang pagpili ay palaging para lamang sa mga magulang, dapat malaman ng lahat kung ano ang kanilang tinatanggihan o kung ano ang kanilang sinasang-ayunan. Ang bakuna sa BCG ay hindi 100% nagpoprotekta laban sa tuberculosis, ngunit ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng isang bata na magkasakit, lalo na sa isang maagang edad, kapag ang kaligtasan sa sakit ng bata ay physiologically imperfect.
Mga inaasahang epekto ng pagbabakuna sa BCG:
- binabawasan ang panganib ng impeksyon sa tuberkulosis;
- sa kaso ng impeksyon, ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng BCG ay binabawasan ang panganib ng aktibong tuberculosis, ayon sa mga istatistika, ang mga batang nabakunahan ay nakakakuha ng tuberculosis ng 7 beses na mas madalas kaysa sa mga hindi nabakunahan na mga bata;
- kung ang aktibong tuberculosis ay bubuo pa rin, kung gayon ang mga batang nabakunahan ay halos hindi nagkakasakit ng mga karaniwang anyo ng tuberculosis;
- bihira, na may malapit at malawakang pakikipag-ugnay sa isang bata na may bacterioexcretor o sa pagkakaroon ng immunodeficiency, ang isang nabakunahan na bata ay maaaring makakuha ng isang karaniwang uri ng tuberculosis, ngunit ang pagiging epektibo ng paggamot para sa naturang bata ay mas mataas at ang pagbabala para sa kumpletong pagbawi nang walang ang mga pangunahing natitirang pagbabago ay mas mahusay.
1. Ang pagbabakuna ay isinasagawa lamang sa isang institusyong medikal ng mga espesyal na sinanay na medikal na tauhan.
2. Ang mga paraan ng pagbabanto ng bakuna at ang dosis ng gamot ay tinutukoy ayon sa mga tagubilin, maaaring magkakaiba ang mga ito sa bawat tagagawa.
3. Ang bakuna ay iniksyon sa lugar sa pagitan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi ng kaliwang balikat, ang balat ay paunang ginagamot ng 70% na alkohol at pinatuyo ng isang sterile cotton swab.
4. Ang bakuna sa BCG ay ibinibigay lamang nang mahigpit na intradermally, na may tamang pangangasiwa, isang maputi-puti na infiltrate na may "lemon peel" na may sukat mula 4 hanggang 7 mm ay nabuo. Kung hindi naibigay nang tama ang bakuna, maaaring magkaroon ng ilang komplikasyon (BCG-itis).Ano ang mangyayari pagkatapos ng pagbabakuna?
Sa lugar ng pag-iniksyon, sa una ay maaaring mayroon lamang isang marka ng iniksyon, ngunit sa karaniwan, pagkatapos ng isang buwan, lilitaw ang mga reaksyon doon, at ito ay normal.
Mga normal na reaksyon sa balat sa lugar ng iniksyon ng BCG
(sa pagkakasunud-sunod ng hitsura):- batik ng pula;
- papule (seal);
- vesicle (vesicle) at pustule (abscess);
- crust (dilaw);
- peklat (scar).
Ang peklat ay ganap na nabuo 12 buwan pagkatapos ng unang pagbabakuna at 3-6 na buwan pagkatapos ng muling pagbabakuna.
Paano matukoy ang pagiging epektibo ng pagbabakuna sa isang bata?
Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng pagbuo ng anti-tuberculosis immunity sa isang bata ay ang peklat na nananatili sa site ng bakuna. Bukod dito, ipinakita ng mga istatistika na mas malaki ang laki ng peklat ng BCG, mas mataas ang bisa ng pagbabakuna. At kung walang natitirang bakas pagkatapos ng pagbabakuna, pagkatapos ng 2 taon, napapailalim sa mga negatibong pagsusuri sa Mantoux, maaaring mag-alok ang pediatrician ng karagdagang pagbabakuna sa BCG.
Gayundin, ang epektibong pagbabakuna ay ipinapahiwatig ng isang positibong reaksyon ng Mantoux isang taon pagkatapos matanggap ang pagbabakuna, ito ang tinatawag na allergy pagkatapos ng pagbabakuna , na dapat na maiiba sa impeksyon na may tuberculosis.
Ano ang BCG vaccine?
Sa dating USSR, mula noong 30s ng huling siglo, ang bakuna ng BCG ng produksyon ng Russia (Stavropol) ay ginamit. Sa paglipas ng mga taon, ipinakita ng bakunang ito ang pagiging epektibo at kaligtasan nito.
Ngunit may higit pa sa mundo mga gumagawa ng bakuna sa tuberculosis:
- Denmark;
- France;
- Poland;
- Inglatera;
- Germany at iba pa.
Ang mga strain na ito ng BCG ay naiiba sa kanilang virulence (activity), efficacy, at panganib ng mga komplikasyon sa bakuna. Ayon sa mga katangiang ito, ang mga bakuna ng mga tagagawa ng Europa ay halos magkapareho sa bawat isa, at ang bakunang gawa sa Russia ay may ilang mga pakinabang at disadvantages.
Mga paghahambing na katangian ng mga strain ng bakuna sa BCG
Parameter European strains ng BCG Russian BCG strain Virulence mataas Katamtaman Reactogenicity(kakayahang makakuha ng immune response) mataas Katamtaman Kahusayan mataas Katamtaman Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna Isang napakataas na porsyento ng mga komplikasyon, sa anyo ng lymphadenitis, 1.5-4% ng lahat ng nabakunahan. Mababang posibilidad ng mga komplikasyon - 0.01-0.02% lamang ng lahat ng nabakunahan. Presyo Mataas na presyo, 20 beses na mas mataas kaysa sa bakunang BCG ng Russia Murang bakuna.
Tulad ng nakikita natin, ang bakuna ng Russia, kahit na hindi gaanong epektibo para sa pag-iwas sa tuberculosis, ay mas ligtas kaysa sa European.Ang ilang mga bansa ay tinalikuran na ang mandatoryong mass BCG vaccination, ngunit ito ay posible lamang kung walang epidemya sa rehiyon. Kaya, sa England, ilang beses na nakansela ang pagbabakuna ng BCG at pansamantalang ipinagpatuloy kapag naitala ang mga paglaganap ng tuberculosis sa bansa.
Sa ating bansa, hindi tamang pag-usapan ang tungkol sa pag-abandona sa BCG, dahil ang epidemya ng tuberculosis ay kasalukuyang puspusan.
BCG at mga komplikasyon, ano ang mga panganib?
Pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG, posible ang iba't ibang komplikasyon. Ang mas karaniwan ay ang mga lokal na komplikasyon na maaaring gamutin sa bahay, ngunit sa napakabihirang mga kaso (1: 1000000), ang mga malubhang kahihinatnan ay posible na nagbabanta sa buhay ng bata. Mas madalas, ang mga komplikasyon ay nangyayari sa unang pagbabakuna, sa mga bagong silang o mga bata sa unang taon ng buhay.Mga posibleng dahilan para sa pagbuo ng isang kumplikadong kurso ng pagbabakuna ng BCG:
- pagkakaroon ng contraindications sa panahon ng pagbabakuna, minamaliit ng mga doktor o nagaganap sa isang nakatagong anyo;
- indibidwal na katangian ng immune system o kakulangan nito;
- genetic predisposition (nangyayari na ang parehong mga komplikasyon ng BCG ay nangyayari sa mga miyembro ng parehong pamilya, kambal);
- pagkakaroon ng tuberculosis sa panahon ng pagbuo ng anti-tuberculosis immunity BCG;
- mataas na virulence at reactogenicity ng BCG vaccine strain.
Ganap na contraindications:
- impeksyon sa HIV;
- congenital immunodeficiency;
- ang buong panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
- mga kaso ng malubhang komplikasyon ng BCG sa pamilya o sa isang nakaraang pagbabakuna;
- impeksyon sa tuberculosis (positibong Mantoux test), aktibong tuberculosis, nakaraang sakit.
Ang natitirang contraindications ay pansamantala.Ano ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG?
Uri ng komplikasyon Sanhi at pathogenesis Anong itsura Plano ng paggamot "Malamig" na abscess Nabubuo ito 1-8 buwan pagkatapos ng pagbabakuna. Ang tanging dahilan para sa komplikasyon na ito ay malalim na subcutaneous kaysa sa intradermal na pangangasiwa ng bakuna. Ang paglabag sa pamamaraan ng pagbabakuna ay humahantong sa isang tiyak na pamamaga ng subcutaneous fat. Ang isang infiltrate (seal) na mas malaki sa 10 mm, ang isang abscess ay maaaring mabuo sa paglipas ng panahon at ito ay bubukas sa paglabas ng isang kulay-abo-dilaw, walang amoy na curdled na nilalaman. Ang ganitong abscess ay tinatawag na malamig dahil ito ay walang sakit, ang balat sa ibabaw nito ay hindi mainit, at walang pangkalahatang reaksyon ng katawan. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay hindi nababagabag, ang bata ay lumalaki at umuunlad ayon sa edad.
Pagkatapos ng paggaling, ang isang malaking peklat na kahawig ng isang bituin ay bumubuo sa lugar ng abscess.
Ang isang "malamig" na abscess ay kadalasang nalulutas o pumuputok sa sarili nitong. Ngunit nang walang paggamot, posibleng magkaroon ng ulser sa paligid ng abscess o kumalat ang impeksiyon ng BCG sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel sa mga lymph node, kung saan nangyayari ang lymphadenitis.
Plano ng paggamot:- hydrocortisone ointment;
- mga pamahid na naglalaman ng rifampicin at dimexide;
- pagsipsip ng nana na may hiringgilya;
- kirurhiko paggamot sa anyo ng pagbubukas ng isang abscess (sa mga kaso ng hindi epektibo ng konserbatibong paggamot).
Lymphadenitis Sa mga sitwasyon kung saan hindi makayanan ng immune system ang live na bakuna, ang BCG bacteria ay pumapasok sa mga rehiyonal na lymph node at nagdudulot ng partikular na pamamaga doon, katulad ng tuberculosis. Ang komplikasyong ito ay nabubuo 2-8 buwan pagkatapos ng pagbabakuna at ito ang pinakakaraniwang komplikasyon ng BCG vaccine, lalo na ang mga European strain.
Ganap na maaaring maapektuhan ang anumang grupo ng mga lymph node, ngunit ang mga rehiyonal sa kaliwa ay kadalasang apektado:- aksila;
- supra- at subclavian.
Ang paggamot sa naturang komplikasyon ay sapilitan, dahil kung wala ito, ang iba pang mga grupo ng mga lymph node ay maaari ding maapektuhan. Ang fistula na nabuo bilang isang resulta ng pagbubukas sa sarili ng lymph node ay hindi gumagaling nang mahabang panahon.
Plano ng paggamot:- pag-inom ng mga gamot na anti-tuberculosis : isoniazid at / o rifampicin; Ang pyrazinamide ay hindi ginagamit, dahil ang BCG strain ay unang lumalaban dito;
- sa panlabas - mga pamahid na may rifampicin at dimexide;
- operasyon : pagbubukas ng suppurated lymph nodes, pag-alis ng malalaking calcifications at iba pa.
mababaw na ulser Ang isang medyo madalang na komplikasyon na nauugnay sa pagkalat ng impeksyon sa BCG sa balat, sa hitsura at likas na katangian ng pamamaga, ang isang mababaw na ulser ay halos kapareho sa tuberculosis ng balat. Ang dahilan ay ang di-kasakdalan ng immune system. Ang komplikasyon na ito ay nabubuo 1-3 buwan pagkatapos ng pagbabakuna. Sa lugar ng pag-iniksyon, ang mga sugat ay nabuo na nagsasama sa isa't isa, ang lugar ng sugat sa balat ay may diameter na higit sa 10 mm. Ang kahalumigmigan, crust, screening ng mga pantal ay nabanggit. Ang ulser ay maaaring gumaling sa sarili nitong may pagbuo ng isang malaking hindi regular na hugis na peklat o ilang mga peklat. 
- sa panlabas - pagwiwisik ng isoniazid powder;
- antibacterial ointment (Levomekol at iba pa);
- na may mga pangmatagalang ulser at inirerekomenda ang malalaking ibabaw nito pag-inom ng mga gamot na anti-tuberculosis (isoniazid at/o rifampicin).
Keloid na peklat Ang komplikasyon na ito ay nauugnay sa isang reaksiyong alerdyi sa bakuna. Ang keloid scar ay isang labis na paglaki ng connective tissue. Ito ay bubuo pangunahin sa mga kabataan, kasama ang pagpapakilala ng isang bakuna sa isang hindi natukoy na lugar para dito.
Ilang buwan pagkatapos ng pagbabakuna, lumilitaw ang isang selyo na higit sa 10 mm ang lapad sa lugar ng iniksyon ng BCG, ang balat sa itaas nito ay puti, syanotic o hindi nagbabago. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na pangangati, pagkasunog at sakit sa lugar ng iniksyon.
- iniksyon na may glucocorticoids (hydrocortisone);
- chipping na may solusyon ng lidase;
- kirurhiko paggamot, ang pagtanggal ng peklat ay maaaring humantong sa pagtaas at pag-unlad nito.
BCG osteitis Isang bihirang komplikasyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng strain ng bakuna sa buong katawan sa tissue ng buto. Nakikita rin ang komplikasyong ito 12-18 buwan pagkatapos ng pagbabakuna. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tiyak na pamamaga ng anumang mga buto, kadalasan ang calcaneus ay apektado.
Pangunahing sintomas:- sakit;
- kaguluhan sa paggalaw;
- pagbuo ng fistula.
Ang paggamot sa komplikasyon na ito ay kapareho ng para sa aktibong tuberculosis, na may karaniwang mga regimen ng gamot na anti-tuberculosis.
Ang kurso ng paggamot ay 12 buwan.
Sa ilang mga kaso, gumamit ng kirurhiko paggamot.Pangkalahatang impeksyon sa BCG Ang pinakamalubhang komplikasyon ng BCG, na nauugnay sa paglunok ng strain ng bakuna sa dugo at pagkalat nito sa buong katawan. Ang pagbuo ng komplikasyon na ito ay napakabihirang (1:1000000) Ang kurso ng pangkalahatang impeksyon sa BCG ay katulad ng miliary tuberculosis. Ang paggamot ay kapareho ng para sa miliary tuberculosis. Positibong reaksyon ng Mantoux sa isang bata, ano ang gagawin, ano ang aasahan?
Sa paaralan, gumawa sila ng mga pagsubok sa Mantoux para sa mga bata, lumitaw ang ilang uri ng batik, at ipinadala nila ito sa dispensaryo ng TB. Maraming magulang ang nataranta sa sitwasyong ito. Ngunit hindi lahat ng positibong reaksyon ng Mantoux ay tuberculosis, sa karamihan ng mga kaso ito ay isang dahilan lamang para sa pagsusuri at posibleng pag-iwas sa tuberculosis sa isang bata. Pagkatapos ng lahat, ang reaksyon ng Mantoux ay nagpapakita hindi lamang aktibong tuberculosis, kundi pati na rin ang impeksyon sa tuberculosis. Sa isang epidemya, halos lahat ng mga nasa hustong gulang ay nahawaan ng tuberculosis at sumasailalim sa taunang preventive fluorography. At sa mga bata, ang tanging paraan ng preventive examination para sa tuberculosis ay ang Mantoux test. Ito ay isang paraan ng maagang pagsusuri, dahil ang mga sintomas ay madalas na lumilitaw lamang sa mga advanced at karaniwang mga anyo ng sakit, kapag ito ay huli na. Magdesisyon tayo positibong pagsubok sa Mantoux- ito ay ang pagkakaroon ng anumang seal (papules) na 5 mm o higit pa ang laki o ang pagkakaroon ng anumang mga bula (vesicles) sa lugar ng sample. Kung talagang positibo ang pagsusuri, kailangan mong bisitahin ang isang espesyalista sa TB.
Ano ang naghihintay sa isang bata sa isang dispensaryo ng TB?
1. Panayam tungkol sa pagkakaroon ng mga contact sa mga pasyente na may tuberculosis, ang pagkakaroon ng mga reklamo, mga nakaraang sakit, at iba pa.
2. Medikal na pagsusuri, pangunahin ang pagtatasa ng mga BCG scars, palpation ng mga lymph node, pakikinig sa mga baga, at iba pa.
3. Grade mga reaksyon ng tuberculin sa lahat ng taon, ang pagkakaroon ng mga pagbabakuna ng BCG at kahulugan ng pangkat ng panganib sa tuberculosis. Kung ang bata ay talagang kasama sa grupong ito, ang phthisiatrician ay nagrereseta ng isang ipinag-uutos na minimum na pagsusuri.
4. Plain radiograph ng chest cavity.
5. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, pagsusuri sa atay.
6. Pagsusuri ng mga resulta at pagtugon sa pangangailangan para sa isoniazid prophylaxis.
7. Pagbibigay ng reseta at isang detalyadong iskedyul ng mga patakaran para sa pag-inom ng mga gamot, abiso ng mga posibleng epekto ng mga gamot, ang appointment ng mga hepatoprotectors (Karsil, Gepabene at iba pa) at B bitamina.
8. Pag-isyu ng isang medikal na sertipiko na may pagpasok sa grupo ng mga bata.
9. Kapag umiinom ng mga gamot na anti-tuberculosis, inirerekomenda ito buwanang pagsusuri ng dugo at ihi para makontrol ang drug tolerance.
10. Kung ang aktibong tuberkulosis ay nakita ang bata ay ipinadala para sa inpatient na paggamot sa departamento ng mga bata ng ospital ng tuberculosis.Ang impeksyon sa HIV at tuberculosis sa mga bata, mga tampok ng pinagsamang impeksiyon
1. Ang tuberculosis ay ang pinakakaraniwang komorbididad sa isang bata na nahawaan ng HIV.2. Ang epidemya ng HIV ay nag-aambag sa epidemya ng tuberkulosis sa ating panahon sa buong mundo.
3. Sa kasalukuyan, mayroong isang hiwalay na epidemya ng HIV-associated tuberculosis.
4. Ang impeksyon sa HIV at tuberculosis sa mga bata at matatanda ay laging nagpapalala sa isa't isa.
5. Ang mga batang may HIV ay nakakakuha ng TB nang mas madalas kaysa sa mga batang walang HIV 170-250 beses, at mga batang may AIDS - 700-800 beses.
6. Mga batang ipinanganak sa mga ina na may HIV kabilang din sa pangkat ng panganib para sa tuberculosis at magkasakit ng 20-30 beses na mas madalas kaysa sa mga bata mula sa malulusog na ina, kahit na hindi sila nahawaan, dahil:
- mga ganyang bata hindi nabakunahan ng BCG o huli na nabakunahan;
- mas madalas kaysa sa ibang mga bata makipag-ugnayan sa mga pasyente ng tuberculosis kung aling mga magulang ang maaaring maging;
- may hindi perpektong kaligtasan sa sakit , dahil kakaunti ang maibibigay ng ina sa panahon ng pagbubuntis at pagpapakain;
- may iba't ibang mga pathologies nauugnay sa kumplikadong pagbubuntis (kulang sa timbang, mga pagbabago sa hypoxic, impeksyon sa intrauterine, at iba pa).
- Ang mga reklamo ng pagkalasing sa HIV at tuberculosis ay halos magkapareho - pagbaba ng timbang, pinalaki na mga lymph node, kahinaan, at iba pa.
- Ang x-ray na larawan ng tuberculosis ay halos kapareho sa ibang mga impeksyon na nakakaapekto sa mga batang may AIDS - halimbawa, pneumocystis at fungal pneumonia. Sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV, mas mainam na magsagawa ng CT o MRI ng mga baga; ang isang simpleng radiograph ay kadalasang hindi nagbibigay ng tamang larawan.
- Napakabihirang, sa mga batang may AIDS, posible na matukoy ang causative agent ng tuberculosis sa pamamagitan ng mga diagnostic na pamamaraan ng laboratoryo.
- Ang Mantoux test sa mga naturang bata ay halos palaging negatibo, kahit na sa pagkakaroon ng aktibong tuberculosis.
- Binabago ng HIV ang immune response sa TB , bilang isang resulta - isang hindi tipikal na radiological, klinikal at histological na larawan.
- Ang mga batang may impeksyon sa HIV ay karaniwan at malubhang anyo ng tuberculosis (miliary, disseminated tuberculosis, tuberculous meningitis).
- Ang mga extrapulmonary na anyo ng tuberculosis ay madalas na nakikita: tuberculosis ng peripheral lymph nodes, lymph nodes ng mesentery, nervous system, mata, at iba pa.
- Mas madalas na dumaranas sila ng "sarado" na mga anyo ng tuberculosis.
- Sa pagsusuri sa histological Ang materyal ng biopsy ng apektadong organ ay hindi nakakahanap ng mga pagbabagong tipikal para sa tuberculosis, ngunit sa isang espesyal na paglamlam ng paghahanda, ang Mycobacterium tuberculosis ay madalas na napansin.
- Ang mga batang may HIV ay mas malamang na magkaroon ng mga chemoresistant na uri ng tuberculosis.
Sa karamihan ng mga kaso, mayroong pagbaba sa antas ng T-lymphocytes at isang pagtaas sa viral load - mga tagapagpahiwatig ng estado ng immune system ng isang taong nahawaan ng HIV. Anuman ang estado ng kaligtasan sa sakit, ang tuberculosis ay humahantong sa paglipat mula sa yugto ng impeksyon sa HIV hanggang sa yugto ng AIDS.10. Paano gamutin ang HIV-associated tuberculosis sa mga bata?
- Paggamot ito ay kanais-nais na isakatuparan sa isang setting ng ospital TB dispensaryo o departamento para sa paggamot ng HIV sa mga bata.
- Siguraduhing magsagawa ng tuberculosis therapy kasama ng antiretroviral therapy HAART(espesyal na therapy para sa impeksyon sa HIV, na naglalayong sugpuin ang virus, ay inireseta habang buhay, na nagpapahintulot sa isang pasyente na may HIV na mabuhay ng buong buhay).
- Kung ang antiretroviral therapy ay hindi inireseta bago ang tuberculosis, pagkatapos ay inireseta ito nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot na anti-tuberculosis.
- Kung ang bata ay nakatanggap ng antiretroviral therapy bago ang tuberculosis , pagkatapos ay kinakailangan upang ayusin ang regimen ng HAART sa espesyalista sa nakakahawang sakit, dahil ang ilang mga gamot ay hindi tugma sa rifampicin.
- Mga dosis at regimen ng paggamot Ang mga anti-TB na gamot ay kapareho ng walang HIV.
- Ang pagiging kumplikado ng paggamot sa naturang mga bata ay nakasalalay sa mahinang pagpapaubaya ng isang malaking bilang ng mga "mabigat" na gamot.
- Ang mataas na dami ng namamatay mula sa HIV-associated tuberculosis ay nauugnay sa late detection at malubhang kurso ng dalawang impeksyong ito.
- Sa napapanahong pagsisimula ng kumplikadong therapy, ang tuberculosis ay gumaling at ang immune status ng bata ay napabuti.
- Ang mga pag-ulit ng tuberculosis ay madalas na sinusunod, lalo na sa pag-unlad ng HIV, madalas na ang mga relapses ay nangyayari sa mga bata na naantala ang antiretroviral therapy.
- Napapanahong pagsisimula ng panghabambuhay na antiretroviral therapy ang bata kaagad pagkatapos ma-diagnose na may HIV ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang isang mahusay na katayuan sa immune at ang kakayahang labanan ang tuberculosis.
- Pangangasiwa ng mga naturang bata ng isang phthisiatrician pagtanggap ng isoniazid prophylaxis sa isang dosis na 10 mg/kg bawat araw para sa 6 na buwan bago ang appointment ng HAART, at pagkatapos ay pana-panahon at ayon sa mga indikasyon.
- Pana-panahong pagsusuri para sa tuberculosis (radiography at Mantoux test tuwing 6 na buwan).
- Regular na pagsusuri sa TB ng mga magulang (fluorography).
- pagbabakuna sa BCG mga batang may HIV talaga kontraindikado.
Paggamot ng tuberculosis na may mga katutubong remedyo, mga panganib at benepisyo.
Sa mundo, sa loob ng mahabang panahon, maraming mga katutubong pamamaraan ng pagpapagamot ng tuberculosis ang ginamit. At mas maaga, kahit na bago ang pag-imbento ng mga gamot na anti-tuberculosis, sa prinsipyo, ang tuberculosis ay ginagamot lamang ng mga pamamaraang ito. Ngunit huwag kalimutan kung ano ang dami ng namamatay mula sa tuberculosis. Noong nakaraan, ang pagkonsumo ay itinuturing na halos walang lunas, at halos lahat ng may sakit ay namatay, maliban sa mga kaso kung saan ang kusang pagpapagaling sa sarili ng tuberculosis ay sinusunod, ngunit ito ay nangyayari sa ilang mga pasyente kahit na walang paggamot sa mga katutubong remedyo.Ang modernong gamot ay hindi ibinubukod ang paggamit ng mga alternatibong pamamaraan ng paggamot sa tuberculosis, ngunit ito ay mahigpit na hindi inirerekomenda na gamitin ang mga ito bilang ang tanging paraan ng therapy. Ang lahat ng mga gamot na ito ay dapat umakma sa gamot na anti-tuberculosis therapy, at pagkatapos ay sa yugto ng pagbawi, at hindi sa simula ng paggamot.
Bakit hindi magagamot ang tuberculosis sa pamamagitan lamang ng mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot?
- Walang isang paraan, maliban sa isang partikular na gamot, na epektibo laban sa wand ni Koch;
- ang mga pamamaraan na ito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente o simulan ang sakit bago ang paglitaw ng mga komplikasyon ng proseso ng tuberculosis, kapag ang pagiging epektibo ng paggamot sa droga ay makabuluhang nabawasan;
- sa panahon ng mga eksperimento sa tradisyonal na gamot, ang pasyente ay patuloy na nakakahawa sa mga tao sa paligid niya;
- ang ilang mga gamot ay maaaring makapinsala sa katawan sa kabuuan (halimbawa, ang badger, oso at iba pang taba ay maaaring humantong sa mataba na atay).
- Mga kasangkapan tulad ng aloe, mga produkto ng pukyutan (honey, propolis, royal jelly) ay makapangyarihang natural na biostimulator ng lahat ng proseso sa katawan. Samakatuwid, sa panahon ng pamamaga, pinasisigla nila ang mga proseso ng pamamaga, at sa panahon ng pagbawi, ang mga proseso ng pagpapagaling. Gayundin, ang mga biostimulant na ito ay maaaring magsulong ng pagbuo ng isang malaking halaga ng connective tissue, na pumipigil sa resorption ng mga pagbabago sa tuberculous at nag-aambag sa pagbuo ng malalaking natitirang mga pagbabago sa tuberculosis. Ngunit kapag gumagamit ng aloe at honey sa panahon ng "pagpapatahimik" ng proseso, ito ay may napakagandang epekto sa pagiging epektibo ng paggamot at pagbawas ng mga natitirang pagbabago.
- Paggamit ng taba iba't ibang "exotic" na mga hayop na pagkain (aso, badger, oso, kamelyo, at iba pa) na may mga gamot na anti-tuberculosis ay negatibong nakakaapekto sa atay. Ngunit ang paggamit ng mga taba pagkatapos ng therapy sa droga ay medyo binabawasan ang panganib ng pag-ulit ng sakit.
Inirerekomenda ng ilan ang pag-steeping ng mga earthworm sa vodka, pag-inom ng tubig na naglalaman ng mga kuko, pagkain ng alkitran, karne ng tuta, pag-inom ng ihi ng sanggol, pagkain ng mga wax moth, at marami pang kakaibang gawain. Kung ang tuberculosis ay magagamot nang simple, sila ba ay malawakang "lason" ang lahat ng mga pasyente ng TB na may mga tabletas sa buong mundo sa loob ng mga buwan at taon?
Bago magpasya kung aling mga pamamaraan ang gagamitin, katutubong o opisyal, kailangan mong mag-isip ng isang daang beses, dahil ang tuberculosis ay hindi isang sakit na maaari mong biro at paglaruan, ngunit ito ay isang impeksiyon na kabilang sa isang grupo ng mga partikular na mapanganib.
Isoniazid indications at side effects
Isoniazid- ito ang pinaka-epektibong gamot laban sa Mycobacterium tuberculosis (maliban kung, siyempre, ang stick ay hindi lumalaban dito). Ito ay may bactericidal effect (iyon ay, ito ay magagawang patayin ang pathogen) lamang laban sa tuberculosis, ito ay walang epekto sa iba pang mga microorganism. Isoniazid ay isonicotinic acid hydroside (GINK) at ang pinaka-epektibo sa grupo nito.
Mga indikasyon para sa pagkuha ng isoniazid at kung paano ginagamit ang gamot sa mga bata:
- pag-iwas sa mga grupo ng panganib para sa tuberculosis (mga pakikipag-ugnay sa mga pasyente ng tuberculosis, positibong reaksyon ng Mantoux, at iba pa) - 5-8 mg / kg ng timbang sa katawan bawat araw para sa 3-6 na buwan, maximum na 0.3 g bawat araw para sa mga batang may timbang na higit sa 40 kg .
- pag-iwas sa tuberculosis sa HIV-infected - 10 mg / kg ng timbang sa katawan bawat araw para sa 6-9 na buwan.
- pag-iwas sa pag-ulit ng tuberculosis sa mga bata - 5-8 mg / kg ng timbang sa katawan bawat araw sa loob ng 3-6 na buwan.
- paggamot ng isang kumplikadong kurso ng bakuna sa BCG - 5-10 mg / kg ng timbang ng katawan sa loob ng 3-6 na buwan.
- ay kasama sa mga regimen ng paggamot para sa aktibong tuberculosis na sensitibo sa isoniazid.
Mga side effect ng pag-inom ng isoniazid:
1. Paglabag sa central nervous system(pinakakaraniwang komplikasyon):
- pagkahilo;
- nabawasan ang konsentrasyon at pagkalimot;
- kombulsyon (maaaring mangyari sa labis na dosis ng gamot o kung ang pasyente ay may epilepsy);
- peripheral neuritis; .
7. Mga side effect mula sa reproductive system:
- paglabag sa cycle ng panregla sa mga kababaihan, pagdurugo ng may isang ina;
- gynecomastia sa mga lalaki (paglago ng mga glandula ng mammary);
- nadagdagan ang sex drive sa mga lalaki at babae.
Matapos basahin nang detalyado ang mga tagubilin para sa isoniazid, ang sinumang normal na tao ay matatakot sa mga posibleng epekto. Ngunit ang pinsala mula sa paggamit ng gamot sa wastong dosis ay mas mababa kaysa sa pagtanggi nito, iyon ay, mula sa hindi ginagamot na tuberculosis. Bagama't ang mga side effect ng gamot ay hindi karaniwan, marami sa kanila ang maiiwasan.
Paano maiwasan ang pagbuo ng mga side effect mula sa pagkuha ng isoniazid?
- ang gamot ay mas mahusay na disimulado kapag kinuha sa gabi bago ang oras ng pagtulog;
- Ang isoniazid ay dapat kunin pagkatapos kumain at hugasan ng isang baso ng likido, maaari mong gatas o juice (ngunit hindi tsaa);
- Ang sabay-sabay na paggamit ng mga bitamina B ay nakakatulong upang maalis ang mga side effect mula sa nervous system, bitamina B6 (pyridoxine) ay isang antidote para sa labis na dosis ng gamot;
- Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng isoniazid na may hepatoprotectors (Karsil, Hofitol, Gepabene at iba pa) o mahahalagang phospholipids (Essentiale, Livolife at iba pa) ay makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng nakakalason na hepatitis.
"Scrofula" sa mga bata at tuberculosis, ano ang pagkakapareho nila?
Ang ilang mga bata ay may mga umiiyak na bahagi ng balat na may madilaw-dilaw na ginintuang kaliskis sa likod ng kanilang mga tainga, na sinamahan ng pangangati at nasusunog na pandamdam, sa mga taong tinatawag ang sakit na ito. scrofula.Maraming mga doktor ang nagtatalo sa loob ng maraming taon tungkol sa sanhi ng scrofula. Karamihan ay may hilig na maniwala na ito ay isang pagpapakita ng atopic dermatitis o diathesis, at ang ilan ay iginigiit ang tuberculous na sanhi ng scrofula. Sa pangkalahatan, pareho nilang sinasabi na ang scrofula ay mas madalas na mga allergic manifestations sa balat.
Ano ang scrofula?
Sclofuloderma - ay ang terminong medikal para sa scrofula. Sa patolohiya na ito, ang malalim na mga layer ng balat ay apektado. Ang mga nodular na lugar ng pamamaga ay nabuo sa ilalim ng balat, na unti-unting tumataas at suppurate. Kasunod nito, ang nana ay dumarating sa ibabaw ng balat - kaya't umiiyak. Kapag natuyo ang nana, nabubuo ang mga crust.
Paano konektado ang scrofula at tuberculosis?
Ngunit ang pinakakaraniwang sanhi ng scrofula sa mga bata ay ang diathesis na nauugnay sa isang reaksiyong alerdyi sa pagkain (ibig sabihin, mga protina). At ang tuberculosis ay isa lamang sa mga sanhi ng scrofula.
Ang Scrofula ay maaaring isang manipestasyon ng tuberculosis sa balat o isang paraspecific na reaksyon sa tuberculosis toxins. Napatunayan na ang mga batang dumaranas ng scrofula ay mas malamang na magkaroon ng aktibong tuberculosis.
Kaya, kung ang isang bata ay may scrofula, mas mahusay na dagdagan ang pagsusuri sa kanya upang ibukod ang tuberculosis (Mantoux test, x-ray ng mga baga, pag-scrape mula sa balat, na sinusundan ng isang pagsubok para sa tuberculosis).
Maging malusog!
Ang tuberculosis, tulad ng bawat sakit, ay may sariling mga palatandaan - sintomas. Ang mga ito ay nauugnay sa pangkalahatang kondisyon ng bata at ang mga resulta na ipinakita ng mga pagsusuri. Imposibleng sabihin na ang isang solong sintomas ng tuberculosis sa mga bata ay isang 100% na sakit.
Minsan ang mga magulang ay nahaharap sa katotohanan na kung, pagkatapos ng pagbabakuna ng Mantoux, ang bakas ay higit pa sa karaniwan, ang mga bata ay sinuspinde sa paaralan o ipinagbabawal na dumalo sa isang grupo sa kindergarten. Ang tanging "mali" - - ay wala pa ring sinasabi.
Maaaring tumaas ang Mantoux sa maraming dahilan.
- Ang bakuna ay nabasa o kinuskos.
- Ginawa nila na ang kondisyon ay "borderline", sa simula o pagkatapos ng sakit.
- Sa pagkakaroon ng helminthic invasion.
- Mayroong tuberculin, o ang pagbabakuna ay kasabay ng isang allergy sa isa pang kadahilanan.
Sintomas ng tuberculosis sa mga bata
Ang mga bata ay pinaghihinalaang ganyan (kung nag-tutugma sila sa oras ng pagpapakita):
Ang bawat senyales na magkahiwalay ay hindi maaaring tukuyin bilang sintomas ng tuberculosis sa mga bata, ngunit ang kanilang kumbinasyon ay dapat magpatingin sa iyong doktor.
Kung, sa karagdagang pagsusuri, ang isang detalyadong pagsusuri sa dugo ay nagpapakita at ultrasound ng mga panloob na organo - ang kanilang pagtaas, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa sakit.
Ang isang doktor lamang ang makakapagtatag nito, pagkatapos ng mga pagsusuri at eksaminasyon, kabilang ang ginawa nila nang may wastong kontrol.
Kung may bakas mula sa iniksyon:
- sa 2 taon ay lumampas sa laki ng peklat mula sa BCG - pagbabakuna laban sa tuberculosis na ginawa sa kapanganakan - sa pamamagitan ng 6 mm, o isang positibong reaksyon;
- sa 3-5 taong gulang, isang pagbabago sa isang positibo, o ang speck mismo na may nabuo na papule na higit sa 12 mm;
- at sa 7 ito ay lumampas sa 14 mm, na may pagtaas mula sa nakaraang sample ng 6 mm,
pagkatapos ay maaari nating ipagpalagay na ito ay sintomas ng tuberculosis sa mga bata.
Impeksyon sa tuberkulosis
Kadalasan, ang mga bata ay nahawaan ng Koch's bacillus - ang bacillus ng tuberculosis - mula sa mga may sapat na gulang na dumaranas ng sakit sa isang bukas na anyo. Malamang na mahawaan nito ang impeksyon sa pamamagitan ng mga bagay na ginamit ng infected. Ang mga sanggol ay "sinisipsip" ang impeksyon mula sa isang may sakit na ina.
Ang tuberculosis bacillus ay hindi palaging nakakaapekto sa mga baga. Kumakalat ito sa buong katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, naninirahan sa pali, atay, bato, utak at iba pang mga organo, kabilang ang skeletal system.
Posibleng makita ang tuberculosis sa mga bata sa X-ray, mga sintomas. Ang isang larawan - isang x-ray, ay magpapakita ng isang larawan na tumpak na magsasabi tungkol sa pagkakaroon ng mga cavity sa baga. Sa tulong ng x-ray, nakikita rin ang proseso ng pagbuo sa mga bato at ang skeletal system.
Minsan ang bata ay hindi napapansin ang mga pagpapakita ng sakit sa napakatagal na panahon. Nangyayari ito kung ang sakit ay nagsisimula sa isang tamad na anyo. Bukod sa labis na pagkahapo, na iniuugnay ng mga magulang sa mga bata na sobrang trabaho sa panahon ng mga klase, at pagbaba ng timbang, walang iba pang mga sintomas. Nagrereklamo ang mga bata na masakit maglakad, at nagsimula silang maghanap ng arthritis at rayuma. Ngunit may mga kaso ng talamak na impeksiyon, kapag ang sintomas ng tuberculosis sa mga bata ay tumatagal ng anyo ng isang pana-panahong impeksyon sa viral, lumilitaw ang mataas na T at ubo, tumataas ang mga lymph node. Ang lahat ng ito ay tumatagal ng mas matagal sa panahon kaysa sa panahon ng trangkaso o acute respiratory infections.
Kung ang lagnat at ubo ay nagpapatuloy ng higit sa isang linggo, dapat na talagang tumawag ng doktor. Pagkalipas ng 2 linggo, maaaring lumitaw ang mga bahid ng dugo sa plema na inilabas kapag umubo ka, at magiging mas mahirap na gamutin ang naturang sakit. Ang tuberculosis, na nakita sa maagang yugto, ay magagamot at hindi nagbibigay ng mga komplikasyon.
Ang sakit na dumating sa amin mula sa kalaliman ng mga siglo bawat taon ay nakakapinsala sa isang malaking bilang ng mga tao na may iba't ibang katayuan sa lipunan at pananalapi. Ang isa sa mga malubhang nakakahawang sakit ay maaaring makapinsala sa parehong mga sanggol at may kulay-abo na mga matatandang tao. Ang tuberculosis ay maaaring makaapekto sa mahahalagang organo ng isang tao. Ang insidiousness ng sakit ay maaari itong magpatuloy sa isang latent phase sa loob ng ilang taon. Ano ang mga unang sintomas ng TB sa mga bata? Ano ang dapat alerto sa mga nagmamalasakit na magulang upang hindi makaligtaan ang pagsisimula ng sakit? Ang mga bata ay may sariling mga katangian ng kurso ng sakit, na dapat malaman ng bawat magulang.
Ano ang puno ng tuberculosis, ano ang panlilinlang nito?
Ang isang airborne infectious disease ay mapanganib dahil maaari itong makaapekto sa lahat ng mga sistema at mahahalagang organo, ngunit ang causative agent ng tuberculosis ay nagbibigay ng pinakamalaking kagustuhan sa mga baga ng isang tao. Ang sakit noong sinaunang panahon ay tinatawag na pagkonsumo mula sa salitang "basura", kung saan ang katawan ng pasyente ay lubhang naubos, ubo at panghihina ang pangunahing kasama ng sakit na ito. Noong 1882, natuklasan ni Robert Koch ang causative agent ng nakakahawang sakit na ito.
. sa kapaligiran ng tubig - 5 buwan;
. sa tuyong plema - hanggang sa isang taon;
. sa alikabok - 2 buwan;
. sa chlorine solution - 6 na oras;
. at kapag nakikipag-ugnayan sa mga droga, ito ay nagpapakita ng kamangha-manghang kakayahang umangkop.
Ang lahat ng mga katangiang ito ay nag-aambag sa madaling impeksyon at napaka-problema at mahabang paggamot. Ngunit ang pathogen na ito ay hindi pinahihintulutan ang sikat ng araw at namatay sa ilalim ng direktang impluwensya nito sa loob ng ilang minuto. Ito ay nakapagpapatibay na hindi lahat ng tao na pumasok sa katawan ng virus ay kinakailangang magkasakit. Ang insidiousness ng sakit na ito ay nakasalalay sa katotohanan na sa ilalim lamang ng kanais-nais na mga kondisyon, ang impeksiyon na nakatago sa katawan sa loob ng maraming taon ay maaaring magsimula sa mapanirang epekto nito. At kung titingnan mo ang mga unang sintomas ng tuberculosis sa mga bata, kung gayon mayroong panganib ng pagkalat ng impeksyon hindi lamang sa mga baga, kundi pati na rin sa iba pang mga organo.
Mga mapagkukunan ng impeksyon at paraan ng pagpasok sa katawan
Ang tuberculosis ay maaaring makuha mula sa isang may sakit na hayop o tao na, kapag umuubo o naglalabas ng plema, ay naglalabas ng MBT (tuberculosis microbacterium).
Ayon sa istatistika, ang isang pasyente na may bukas na pulmonary form ng tuberculosis ay nakakahawa ng hanggang 20 katao sa isang taon. Maaaring mahawa ang bata:
. Sa pamamagitan ng alikabok ng kalye Ang tuberculosis bacilli ay tumataas sa hangin sa mahangin na panahon at tumagos sa mga baga ng isang bata na may daloy ng inhaled air.
. Sa 95% ng mga kaso - sa pamamagitan ng airborne droplets. Posible ito kapag nananatili sa isang pasyente na may tuberculosis sa parehong silid at nakalanghap ng kontaminadong hangin, gayundin sa kalye, dahil kapag umuubo, ang mga nakakahawang bakterya ay kumakalat sa layo na hanggang dalawang metro, at hanggang 9 na metro kapag bumahin.
. Sa pamamagitan ng mga lacrimal sac, ang conjunctiva ng mga mata at maging ang balat kapag kuskusin gamit ang mga kamao kung saan matatagpuan ang nakakahawang bacillus.
. Sa pamamagitan ng esophagus, kapag ang mga produkto ng mga may sakit na hayop (gatas at karne) ay natupok.
Ang pangunahing bagay sa kasong ito ay hindi balewalain ang unang sintomas ng tuberculosis sa mga bata at ipatunog ang alarma sa oras na pinaghihinalaan nilang may mali sa bata.
Ang kahinaan ng katawan ng bata
Mayroong malawak na opinyon na ang mga taong malnourished, nakatira sa hindi malinis na mga kondisyon sa mga silid na may mataas na antas ng kahalumigmigan, at gayundin, sa likas na katangian ng kanilang mga aktibidad, ay madalas na kailangang makipag-ugnay sa mga taong nahawaan ng tuberculosis, magkasakit ng tuberculosis. . Ang mga salik na ito ay may kaugnayan para sa parehong mga bata at matatanda. Ngunit sa ilang kadahilanan, ang mga bata ay nasa panganib na mahawa nang mas madalas, at ito ay dahil sa mga katangiang nauugnay sa edad na nakakaapekto sa istraktura ng ilang mga organo. Ang kawalang-tatag ng immune system ng bata sa agresibong impeksyon sa tuberculosis ay gumaganap din ng isang mapagpasyang papel.
Ang kurso ng sakit sa pinakamaliit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok. Para sa mga sanggol, ang sakit ay lalong mapanganib, dahil madali itong pumasa sa aktibong yugto, na nagiging sanhi ng malubhang kahihinatnan.
Madaling makita ang mga sintomas ng tuberculosis sa mga batang wala pang isang taong gulang, maaari itong malito sa karaniwang sipon, nang hindi binibigyang pansin ang mga pagpapakita ng sakit dahil sa mga katangian ng edad:
. mahina ang immune system, kapag ang mga phagocytes ay hindi makayanan at sirain ang impeksiyon na pumasok sa katawan;
. hindi nabuong function ng bentilasyon ng baga;
. na may mahinang ipinahayag na ubo reflex;
. dahil sa maliit na bilang ng mga mucous glandula, ang tuyong ibabaw ng bronchi ay nag-aambag sa pagtagos ng tubercle bacillus sa mga baga.
Mga unang pagpapakita
Ano ang mga sintomas ng tuberculosis sa mga bata? Madaling tumagos sa katawan ng bata, ang sakit ay nakamaskara at mahirap gamutin. Ang sakit ay maaaring malito sa karaniwang sipon. Ang organ sa pagtukoy ay ang nakakaapekto sa impeksyon. Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay din sa dysfunction ng apektadong organ o system, gayundin sa aktibidad ng kurso. Ang "paglabo" ng pagpapakita ng sakit ay maaaring gumawa ng isang kapinsalaan.
Bagaman mas madaling makilala ang tuberculosis sa maagang pagkabata kaysa sa 8 taong gulang at pagbibinata, kapag ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas.
Ang kawalan ng mga reklamo dahil sa kanilang pagkabata ay magpapalubha sa pagsusuri ng sakit sa mga sanggol, kaya dapat kang umasa lamang sa matulungin na saloobin ng mga magulang sa kalusugan ng bata.
Ang mga sintomas ng tuberculosis sa mga batang 3 taong gulang ay ang mga sumusunod:
. mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos, na ipinahayag sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan;
. ang sanggol ay nagiging nerbiyos at lumuluha nang walang dahilan, ang pagkabalisa ay binibigkas;
. hindi nakatulog ng maayos;
. nadagdagan ang pagpapawis sa panahon ng pagtulog (palad, likod at unan ay laging basa);
. walang gana;
. paglabag sa digestive function;
. hindi makatwirang pagbabago-bago ng temperatura: isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan sa gabi hanggang sa 37-37.5 ° C at isang pagbaba sa 36 ° C sa umaga, na kung saan ay isang matagal na kalikasan;
. ang ubo ay may bitonic na karakter (sa dobleng tono: mababa at mataas din);
. ang mga lymph node ay pinalaki, ngunit hindi nagiging sanhi ng sakit, at ang mga lymph node sa mga ugat ng baga ay unang tumutugon, pagkatapos ay sa ibabaw ng mga collarbone at leeg.
Mga komplikasyon
Ang tuberculosis sa mga sanggol ay mayroon ding kakaiba, ang mga sintomas ay dapat alertuhan ang ina kapag nagpapakain, kapag ang perpektong pagpapakain ay nagtatapos sa mga dyspeptic disorder: dysfunction ng gastrointestinal tract, regurgitation.
. pamamaga ng mga lamad ng spinal cord at utak - tuberculous meningitis;
. Impeksyon sa dugo ng MBT - tuberculosis sepsis;
. nagpapasiklab na proseso ng pulmonary membrane - pleurisy;
. edukasyon sa lahat ng mahahalagang organo ng tuberculous tubercles - miliary tuberculosis.
Ito ay isang hindi kumpletong listahan ng mga komplikasyon na maaaring idulot ng impeksyon sa mga batang wala pang tatlong taong gulang.
Pulmonary tuberculosis: sintomas sa mga bata. Paano maiwasan ang impeksyon?
Ang mga paunang pagpapakita ng sakit ay banayad, at madalas na hindi sila pinansin. Dapat talagang bigyang pansin ng mga magulang ang pag-aantok, pagkapagod, pagkahilo ng kanilang anak. Ang mga batang 7-8 taong gulang at mga kabataan, na nahawahan ng tuberculosis, ay maaaring magkaroon ng mga palatandaan ng brongkitis o isang karaniwang impeksyon sa viral, kung saan ang tuberculosis ay disguised. Minsan ang mga klasikong sintomas ng sakit na ito ay biglang lumilitaw. Dapat bigyang-pansin ng mga magulang ang nagkukubli na tuberculosis. Ang mga sintomas, ang mga unang palatandaan sa mga bata ay ipinahayag tulad ng sumusunod:
. isang bahagyang pagtaas sa temperatura sa 37 na may isang maliit na degree, na hindi humupa sa loob ng mahabang panahon;
. igsi ng paghinga na lumalala sa paglipas ng panahon
. panginginig sa normal na temperatura ng kapaligiran;
. labis na pagpapawis sa gabi;
. kahinaan, pagkawala ng lakas;
. patuloy na ubo na hindi nawawala sa loob ng ilang linggo;
. walang gana;
. ang plema ay expectorated, at kung minsan ay may dugo;
. pagbaba ng timbang nang walang maliwanag na dahilan;
. sakit sa dibdib.
Hindi mo dapat balewalain ang anumang sintomas ng tuberculosis sa mga bata, upang hindi makaligtaan ang mahalagang oras upang gumawa ng sapat na mga hakbang sa sitwasyong ito.
Ang pulmonary tuberculosis sa mga bata ay nalulunasan, kaya hindi ka dapat mag-panic. Ito ay kagyat na makipag-ugnayan sa isang phthisiatrician, na magrereseta ng naaangkop na paggamot. Ang landas sa pagbawi ay magiging mahaba, ngunit ang sakit na ito, na may napapanahong paghingi ng tulong medikal, ay lubos na nalulunasan. Sa advanced na anyo, ang pagkawatak-watak ng mga tisyu ng baga at ang pagkalat ng focal infection sa ibang mga organo ay posible.
Mga sintomas ng bone tuberculosis sa mga bata
Sa pag-unawa ng karamihan sa mga tao, kapag binanggit ang diagnosis ng tuberculosis, ang mga asosasyon ay agad na bumangon sa pulmonary form ng sakit. Dapat tandaan na ang impeksyong ito ay nakakaapekto hindi lamang sa mga baga, kundi pati na rin sa iba pang mga sistema at organo ng tao, kabilang ang mga buto at kasukasuan.
Sa pinsala sa mga kasukasuan at buto, ang sakit ay nagpapatuloy nang napakabagal. Ang mga magulang ay dapat magbayad ng seryosong pansin sa mga reklamo ng mga bata tungkol sa sakit sa panahon ng paggalaw, dahil ang isang sintomas ng tuberculosis sa mga bata, sa unang yugto ng pinsala sa gulugod at mga kasukasuan, ay sakit sa panahon ng anumang pisikal na aktibidad na nagmumultuhan sa kanya. At sa pag-unlad ng sakit, ang bata ay nanganganib sa pagkapilay at isang malaking pagbabago sa lakad.
Ang pasyente ay kailangang mabuhay sa mga sumusunod na masakit na pagpapakita:
. hina ng mga buto, na nagreresulta sa madalas na pagkabali;
. paninigas sa mga paggalaw dahil sa sakit sa pinakamaliit na pisikal na aktibidad;
. matinding sakit sa gulugod at lahat ng mga kasukasuan;
. mayroong isang pagpapapangit ng buto o kasukasuan, ang apektadong lugar ay namamaga.
Upang hindi humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan ng tuberculosis ng buto, mga sintomas, ang mga unang palatandaan sa mga bata ay dapat alertuhan ang mga magulang. Ang mga matatanda ay obligadong ipakita ang bata sa mga medikal na espesyalista. Pipigilan nito ang paglipat ng sakit sa postarticular phase, i-save ang buhay ng bata at iligtas siya mula sa kapansanan.
Mga kinakailangang pamamaraan upang kumpirmahin / pabulaanan ang diagnosis
Kung pinaghihinalaan ang tuberculosis, ang mga bata ay inireseta ng mga kinakailangang pagsusuri (pangkalahatan at detalyadong pagsusuri ng ihi at dugo), isang X-ray ng mga baga ay inireseta, at ang plema sa umaga ay kinuha para sa dalawang araw na sunud-sunod. Batay sa mga pagsusuring ito, gumawa ng konklusyon ang doktor ng TB. Kung kinakailangan, ang mga karagdagang pagsusuri ay inireseta upang magkaroon ng kumpletong larawan. Isinasagawa din ang pagsusuri upang makita ang pagiging sensitibo ng katawan ng isang bata sa tubercle bacillus - ang Mantoux test. Kadalasan, ang pagsusulit na ito ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang nakakahawang bacillus sa katawan, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang bata ay may sakit na ito. Kadalasan, ang sakit ay "naghihintay" para sa isang maginhawang sandali, upang sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon (nakababahalang sitwasyon o isang malamig) upang simulan ang aktibong pag-unlad. Iyan ay kapag ito ay kinakailangan upang hindi makaligtaan ang unang sintomas ng tuberculosis sa mga bata.
Ano ang dapat gawin kapag may nakitang sakit?
Kahit na sa pinakamaliit na hinala ng tuberculosis, ang mga magulang ay dapat na agad na makipag-ugnayan sa isang pedyatrisyan. Ang sapat na paggamot sa paunang yugto ay mahalaga. Mahigpit na ipinagbabawal na simulan ang paggamot sa iyong sarili, at higit pa kaya ang paggamit ng mga antibiotics, kung saan ang tubercle bacillus ay madaling umangkop. Bilang resulta, ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa bata ay tataas, na magdaragdag ng mga problema sa panahon ng paggamot. Kakailanganin mong uminom ng mga gamot na anti-tuberculosis sa loob ng mahabang panahon, at seryoso itong nakakaapekto sa buong katawan ng bata, hindi lamang sa tubercle bacillus.
Upang matukoy ang isang karamdaman tulad ng tuberculosis sa mga bata, ang mga sintomas at paggamot ay dapat na maingat na suriin ng isang medikal na espesyalista.
Therapy
Ang mga gamot ay inireseta batay sa pagsusuri ng bata. Ang dosis ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang mga physiological na katangian ng katawan at ang bigat ng pasyente. Ang banayad na sakit ay hindi palaging nangangailangan ng ospital. Ang mga iniresetang gamot na "Streptomycin" o "Isonoazid" ay ibinibigay nang walang bayad ng dumadalo na phthisiatrician para sa buong kinakailangang kurso ng paggamot. Inumin ang gamot kasama ng mga produkto ng pagawaan ng gatas upang mabawasan ang epekto nito sa mga dingding at gastric mucosa.
Kung ang napapanahong paggamot ay inireseta, pagkatapos ay isang positibong epekto ang nangyayari nang mabilis dahil sa natatanging kakayahan ng katawan ng bata na mabilis na muling buuin ang mga nasirang tisyu.
Pag-iwas sa pag-unlad ng tuberculosis sa mga bata
Mas madaling protektahan ang iyong sarili kaysa alisin ang sakit. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring maiwasan at mailigtas ang katawan ng mga bata sa murang edad mula sa mga problema sa kalusugan.
Paano protektahan ang isang bata mula sa isang sakit tulad ng tuberculosis? Sa mga bata, ang mga sintomas (larawan) ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, na nangangahulugang kailangan mong maging matulungin sa anumang sipon, upang subaybayan ang pinakamaliit na mga paglihis sa pag-uugali at kalusugan.
Ang listahan ng mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:
1. Isang kumpletong balanseng diyeta.
2. Pagbabawas ng mga nakababahalang sitwasyon.
3. Normal na pagtulog at pang-araw-araw na gawain.
4. Ang ipinag-uutos na pagbabakuna, pati na rin ang muling pagbabakuna ng BCG, na mahigpit na sumusunod sa binuong iskedyul ng pagbabakuna.
5. Upang matukoy ang kaligtasan sa isang tubercle bacillus, ang katawan ay sinusuri sa pamamagitan ng reaksyon ng Mantoux taun-taon hanggang sa edad na 18 para sa mga batang nabakunahan, at dalawang beses sa isang taon para sa mga batang hindi nabakunahan.
6. Para sa mga bata na nakikipag-ugnayan sa mga pasyente na may tuberculosis, ang chemoprophylactic na paggamot na may mga espesyal na paghahanda ay ibinigay.
Ang lahat ng mga hakbang na ito ay makakatulong na palakasin ang kaligtasan sa sakit ng bata, sa gayon ay maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Ngunit kahit na ang tuberculosis ay napansin, hindi ka dapat mawalan ng pag-asa, dahil sa ating panahon maaari mong mapupuksa ang sakit na ito. Mahalagang simulan ang paggamot sa oras, pagkatapos ay magiging positibo ang resulta.
Ang sakit ay unti-unting umuunlad, na ipinakita sa pamamagitan ng isang pagpapahina ng kalusugan, isang pagbabago sa hitsura at pag-uugali ng bata. Ito ay nangyayari na ang mga palatandaan ng tuberculosis sa mga bata sa pinakadulo simula ay hindi napapansin. Ang mga unang sintomas ay halos kapareho sa iba pang mga nakakahawang sakit, at ang mga resulta ng Mantoux test ay hindi palaging maaasahan. Kung huli ka sa isang medikal na pagsusuri at tamang diagnosis, pagkatapos ay ang pagkalasing ay nagiging talamak, ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay bubuo sa mga baga, lymph node o iba pang mga organo.
Ang iba't ibang strain ng mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis) ay nagdudulot ng tuberculosis sa mga tao. Ang bacillus na ito ay pinangalanang "Koch's wand" bilang parangal sa siyentipiko na unang inilarawan ang impeksiyon.
Ang tuberculosis ay isa pa rin sa mga pinaka-mapanganib na sakit na bacterial. Ang mga bata ay nasa panganib dahil ang kanilang immune system ay hindi pa ganap na nabuo.
Ang mga taong may open pulmonary tuberculosis ay kumakalat ng bacilli sa pamamagitan ng pag-ubo, pagbahing, at pagdura ng plema. Ang mga pathogens ay pangunahing naipapasa sa pamamagitan ng airborne droplets, sa pamamagitan ng iba't ibang gamit sa bahay: tableware, tuwalya, panyo, mga laruan na may mga droplet ng laway.
Ang impeksiyon ng fetus ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, ang bagong panganak - mula sa ina sa panahon ng panganganak. Kung mas matagal ang isang malusog na tao sa tabi ng isang taong may sakit, mas mataas ang posibilidad ng impeksyon. Gayunpaman, ang panganib ng paghahatid ng bacillus ni Koch ay mas mababa kaysa sa bulutong-tubig, tigdas, o rubella.
Mga yugto at palatandaan ng sakit sa isang bata
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog mula sa impeksyon hanggang sa pagsisimula ng mga sintomas ay mula 2 linggo hanggang ilang buwan o kahit na taon. Sa una, ang yugto ng pangunahing impeksyon sa tuberculosis ay nagpapatuloy. Pagkatapos ay darating ang tago o nakatagong yugto, kapag kumalat ang mycobacteria sa katawan.
Sa pangunahing impeksyon sa tuberculosis sa mga bata, ang mga sintomas ng sakit ay hindi nangyayari sa mga unang yugto. Ang katawan ng bata ay nagkakaroon ng immunity sa loob ng 6-10 na linggo. Ang Mycobacterium tuberculosis ay matatagpuan sa katawan at hindi nagdudulot ng anumang sintomas. Ang tagal ng nakatagong kurso ng impeksyon pagkatapos makipag-ugnay sa pathogen ay nag-iiba nang malaki depende sa estado ng kaligtasan sa sakit.
Kung ang immune system ay hindi lumalaban sa impeksiyon, pagkatapos ay ang sakit ay umuunlad, ang bacilli ay kumakalat sa mga baga o iba pang mga organo. Lumalabas ang lagnat, pagkapagod, ubo. Ang mga halatang palatandaan ng pagkalasing at pamamaga ay nagiging kapansin-pansin sa ikatlong yugto (paulit-ulit).
Ang simula ng TB sa mga bata ay maaaring halos kapareho sa mga unang sintomas ng iba pang mga nakakahawang sakit, na nagpapahirap sa pagsusuri.
Pagkatapos ng unang impeksyon, ang bakterya ay maaaring nasa isang hindi aktibong estado ("hibernation"). Sa mga kanais-nais na kondisyon para sa bacilli, nangyayari ang muling pag-activate ng tuberculosis. Ang pinaka-kapansin-pansin na mga unang palatandaan ng prosesong ito: labis na pagpapawis, lalo na sa gabi, lagnat higit sa lahat sa gabi. Lumalaki ang mga lymph node, nangyayari ang hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang.
Mga sintomas ng tuberculosis sa mga bata:
- pagpapawis sa gabi;
- mahinang gana, pagbaba ng timbang;
- pamumutla ng balat;
- temperatura ng katawan 37.5–38°C;
- pagkahilo at pagkamayamutin;
- pag-ubo nang higit sa 3 linggo nang sunud-sunod.
Ang mga karaniwang palatandaan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pathogen at ang mga epekto ng mga lason sa katawan. Ang mga resulta ng pagsusuri sa tuberculin ay malamang na maging positibo. Kung ang tuberculosis sa mga bata ay hindi napansin sa oras, kung ang sakit ay hindi ginagamot, kung gayon ang pagkalasing ay tataas. Ang isang maysakit na sanggol ay napapagod, mas nakakagambala kaysa sa malusog na mga kapantay. Mas masahol pa ang ginagawa ng estudyante kaysa sa kanyang mga kaklase.
Pagsusuri sa Tuberculin at BCG
Paano suriin ang isang bata para sa tuberculosis? Nakikita ang impeksyon sa mga bata gamit ang tuberculin (Mantoux test). Ang isang katas ng Mycobacterium tuberculosis na naglalaman ng mga antigen ng protina ay itinuturok sa ilalim ng balat. Ang gamot ay nakahiwalay sa mga patay na pathogen. Ang resulta ay sinuri pagkatapos ng 48-72 oras.
Paano nagpapakita ng sarili ang reaksyon sa tuberculin:
- Ang isang bahagyang marka pagkatapos ng isang iniksyon sa loob ng dalawang araw ay binibigyang kahulugan bilang kawalan ng tuberculosis bacilli sa katawan.
- Ang pagtigas at pamumula na may diameter na 10 mm o higit pa sa lugar ng iniksyon ng tuberculin ay nagpapahiwatig ng impeksyon sa Mycobacterium tuberculosis.
Ang isang bata na may positibong Mantoux test ay hindi kinakailangang magkaroon ng tuberculosis. Gayunpaman, mayroong isang mataas na posibilidad ng impeksyon sa wand ni Koch.
Pagkatapos ng positibong pagsusuri sa tuberculin, inireseta ng doktor ang pagsusuri sa X-ray o computed tomography. Matutukoy ng doktor kung anong mga pagsusuri ang kailangan, ipadala ang pasyente sa laboratoryo. Sa tuberculosis ng mga bato at daanan ng ihi, ang mga pagbabago ay nangyayari sa ihi. Ang larawan ng dugo ay nagbabago: ang antas ng leukocytes at pagtaas ng ESR. 
Ang isang bacteriological na pag-aaral ay magbibigay-daan sa iyo upang malaman kung aling strain ng causative agent ng tuberculosis ang naroroon sa plema ng pasyente at iba pang biological fluid ng kanyang katawan. Maaaring may mga problema sa pagkolekta ng plema sa isang batang wala pang 10 taong gulang. Pagkatapos sa laboratoryo ay kumukuha sila ng pamunas mula sa lalamunan o sinusuri ang mga paghuhugas ng tiyan.
Ang ELISA diagnostic method ay nagpapakita ng presensya o kawalan ng antibodies sa tubercle bacillus sa dugo ng pasyente. Ang ELISA ay mas madalas na ginagamit sa kaso ng extrapulmonary development ng mycobacteria. Ang PCR diagnostics ng tuberculosis sa mga bata ay nagbibigay-daan sa pag-detect ng bacillus DNA sa plema, laway, dugo, ihi, at cerebrospinal fluid. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang ibang mga pamamaraan ay nagbigay ng negatibong resulta. 
Ang BCG ay isang bakuna na ginagamit upang maiwasan ang sakit sa mga bata at kabataan. Bakunahin ang mga bagong silang, pagkatapos ay muling pabakunahan sa edad na 7 taon. Minsan tumatanggi ang mga magulang na pabakunahan ang kanilang mga sanggol. Ang oras ng pagbabakuna ay maaaring ipagpaliban, ngunit mapanganib na ganap na iwanan ang BCG. Sa murang edad, ang mga malubhang komplikasyon ng tuberculosis, tulad ng meningitis, ay mas malamang na mangyari. Huwag magpabakuna sa mga bansang walang TB.
Mga tampok ng kurso ng sakit sa mga bata na may iba't ibang edad
Ang tuberculous mycobacteria ay nagdudulot ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga organo at tisyu ng katawan. Ang target ng bacilli sa katawan ng isang may sapat na gulang ay mas madalas ang mga baga. Ang mga bakterya sa isang maliit na katawan ay nakakaapekto sa mga lymph node, ang digestive system, ang genitourinary tract, ang mga lamad ng utak, at ang mga kasukasuan. Kung mas bata ang pasyente, mas mahirap makilala ang mga sintomas ng sakit.
Kadalasan, ang mga palatandaan ng tuberculosis sa mga bata ay lumilitaw sa loob ng ilang buwan lamang sa banayad na anyo. Karaniwang binibigyang pansin ng mga magulang ang matagal na pag-ubo sa isang bata, ngunit nakakaligtaan ang mga palatandaan tulad ng mahinang gana, pagbaba ng timbang. Kinakailangan na isaalang-alang ang isang kumplikadong mga sintomas, lalo na pagkatapos makipag-ugnay sa sanggol sa isang taong may sakit.
Ang sakit sa maliliit na bata ay kadalasang nangyayari na may mabilis na pagkasira sa kagalingan.
Ang pulmonary tuberculosis ay napansin sa mga batang preschool na mas madalas kaysa sa mga pasyente na mas matanda sa 14 na taon. Ang sakit ay mabilis na umuunlad sa isang bata na may pinigilan na immune system. Ang bukas na anyo ay nauugnay sa pagpasok ng bacilli sa respiratory tract. Ang ganitong pasyente ay lubhang nakakahawa sa iba.
Ang impeksyon sa katawan ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na anyo ng extrapulmonary tuberculosis:
- digestive tract;
- lapay;
- daanan ng ihi;
- pali at atay;
- mga kasukasuan at buto;
- mga lymph node.
Ang tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes sa mga bata ay sanhi ng parehong bacilli na nakakaapekto sa mga baga. Ang mga sintomas ng pag-unlad ng bakterya sa tissue ng buto ay unti-unting lumilitaw sa loob ng maraming taon. Ang tuberculosis ng mga buto ay hindi gaanong karaniwan. Kasabay nito, ang bata ay nagreklamo ng sakit sa panahon ng paggalaw. Nagbabago ang lakad, lumilitaw ang pagkapilay. 
Ang tuberculosis bacillus sa maliliit na bata ay nagdudulot ng miliary o diffuse tuberculosis. Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na anyo ay tuberculous meningitis. May mga sintomas ng pinsala sa meninges, ngunit hindi kaagad. Una, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo sa loob ng 2-3 na linggo, nawalan ng gana, nagiging matamlay, hindi mapakali. May lagnat, pagsusuka, at kombulsyon ay maaaring mangyari. Upang i-save ang buhay ng sanggol, kinakailangan upang simulan ang paggamot ng tuberculous meningitis na may antibiotics sa isang napapanahong paraan.
Social "ugat" ng tuberculosis
Kinakalkula ng mga eksperto ng WHO na ang bilang ng mga taong nahawaan ng bacilli ni Koch ay humigit-kumulang isang katlo ng kabuuang populasyon ng planeta. Bawat taon, 10.4 milyong tao ang nagkakasakit sa buong mundo, 1.4 milyon ang namamatay sa tuberculosis. Halos 500 libong bata ang nakakatugon sa bacillus ni Koch bawat taon, 70 libo sa kanila ang nagiging biktima ng impeksyon. Sa Russia, ang bilang ng taunang natukoy na mga kaso ng tuberculosis ay higit sa 80 libo. Ang saklaw ay mas mataas sa mga rehiyon na may mababang pamantayan ng pamumuhay ng populasyon.
Kung minsan ang tuberculosis ay tinatawag na isang "sosyal" na sakit, dahil ito ay mas karaniwan sa mga pamilya na nahihirapan ng alkoholismo, pagkalulong sa droga, at impeksyon sa HIV. Ang panganib ay tumataas sa isang mahinang immune system, mahinang diyeta, at kakulangan ng pangangalagang medikal. Ang mga sintomas at paggamot ay apektado sa pamamagitan ng pagiging nasa isang nakakulong na espasyo kasama ng mga nahawaang tao, ang tagal at dalas ng naturang pakikipag-ugnay.
Kung ang bata ay nakipag-ugnayan sa isang pasyente na may tuberculosis, o tila sa mga may sapat na gulang na ang sanggol ay may mga sintomas ng sakit na ito, kung gayon kinakailangan na magpatingin sa doktor.
Kahit na 100 taon na ang nakalilipas, ang tuberculosis ay tinawag na "consumption", na itinuturing na isang nakamamatay na sakit. Paano sila tinatrato ngayon? Kinakailangan ang kumplikadong therapy sa gamot, depende sa uri ng mycobacteria. Ang mga modernong antibiotic at iba pang mga gamot, physiotherapy, paggamot sa spa ay ginagamit.
Sa kasamaang palad, ang bacilli ay nagiging lumalaban sa mga antibiotic at iba pang gamot. Ang ari-arian na ito ay tinatawag na multi-resistance. Ang mga strain na lumalaban sa droga ay makabuluhang nagpapalubha sa paggamot ng lahat ng uri ng tuberculosis. 
Sa paglaban sa isang nakakahawang sakit, napakahalaga na makilala ang mga kaso ng sakit sa mga institusyong pang-edukasyon sa pamamagitan ng mga unang sintomas sa mga bata. Pangunahing ginagamit ang mga diagnostic ng tuberculin. Ang mga kabataan na higit sa 15 taong gulang ay maaaring sumailalim sa isang fluorographic na pagsusuri.
Ang tuberculosis ay isang airborne disease (sa pamamagitan ng contact, personal na gamit, hangin). Ang katalista nito ay ang bacillus ni Koch, na madaling pumasok sa katawan, ngunit mahirap ilabas.
Ang tuberculosis sa mga bata ay kapansin-pansing mas mahirap kaysa sa mga matatanda, dahil ang immune system ay hindi pa ganap na nabuo sa mga bata, kaya ang katawan ay hindi ganap na maitaboy ang pag-atake ng mga nakakapinsalang bakterya. Kaugnay nito, ang mga sintomas ng tuberculosis ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatandang tao.
Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na may tuberculosis sa mga bata, hindi lamang ang mga baga (ang pinakakaraniwang kaso), kundi pati na rin ang iba pang mga sistema ng katawan ay maaaring maapektuhan.
Pag-uuri
Dati nahahati sa bukas at saradong mga anyo, ang tuberculosis ay inuri na ngayon bilang "BK-" (walang bacterioeexcretion) at "BK+" (may bacterioeexcretion). Sa unang kaso, ang tuberculosis mycobacteria ay hindi nakita sa panahon ng pag-aaral, ayon sa pagkakabanggit, na may "CD +" na sila ay nakita.
Depende sa aktibidad ng proseso ng sakit, ang tuberculosis ay nahahati sa:
- Aktibo. Ang mga palatandaan ng buhay at aktibidad ng mga stick ni Koch ay matatagpuan. Sa x-ray, ang pagbawas sa intensity ay kapansin-pansin, sa hinaharap mayroong isang positibo / negatibong dinamika. Ang klinikal na larawan ay nagpapakita ng pagkalasing at mga sintomas ng dibdib.
- Hindi aktibo. Ang tinatawag na "nalalabi" na mga aksyon mula sa umalis na tuberculosis. Mula sa unang anyo, ang sakit ay maaaring maging pangalawa dahil sa isang matagumpay na paggamot, bagaman may posibilidad ng isang "himala" - biglaang pagpapagaling sa sarili, na maaaring mapansin kapag sinusuri ng isang doktor. Pagkatapos nito, kinakailangan lamang ang pag-iwas sa tuberculosis sa mga bata, na binubuo sa pagbisita sa mga doktor nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Sa x-ray, ang binagong bahagi ay nagpapakita ng pagtaas ng intensity. Posibleng nilalaman ng calcium. Ang dinamika ay nananatiling hindi nagbabago sa loob ng maraming taon.
- Unang beses na diagnosis. Hanggang sa sandaling ito, ang pasyente ay hindi naobserbahan ng isang phthisiatrician.
- Relapse. Pag-ulit ng sakit. Kadalasan ito ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng anumang nakababahalang sitwasyon.
- Therapy pagkatapos ng pahinga. Ang pasyente ay tinapos ang kurso ng paggamot nang wala sa panahon, dahil sa kung saan ang tuberculosis ay bumalik, ang sitwasyon ay lumala.
- Sensitive. Ang Mycobacterium ay hindi matatag sa lahat ng gamot para sa paggamot. Nangangahulugan ito na ang pagkatalo sa sakit ay mas madali kaysa sa susunod na uri ng tuberculosis.
- Chemoresistant. Ang stick ay lumalaban sa kahit isang ahente.
- Monoresistant - paglaban sa isang gamot.
- Polyresistant - sa ilan.
- Multi-resistant - isang kumbinasyon ng mga gamot, naglalaman ng isoniazid, rifampicin.
- Malawak na lumalaban sa droga - lumalaban kahit sa isoniazid, rifampicin. Ang pinakamalubhang uri ng sakit.
Mga mapagkukunan ng impeksyon
Ayon sa istatistika, ang isang taong nahawaan ng tuberculosis ay maaaring magpadala ng impeksyon sa halos dalawampung tao sa isang taon.
Mayroong iba't ibang mga paraan upang makakuha ng pulmonary tuberculosis sa mga bata:
- Ang pulmonary tuberculosis sa mga bata ay madalas na lumilitaw dahil sa patuloy na pagkakaroon ng maliliit na fidgets sa kalye, na puno ng alikabok. Sa isang malakas na hangin, ang mycobacteria ay tumataas mula sa lupa at pumapasok sa mga baga ng sanggol.
- Maaaring mangyari ang childhood tuberculosis dahil sa pakikipag-ugnayan sa isang taong nahawahan (ang ubo na may tuberculosis ay sinamahan ng plema na naglalaman ng tuberculosis bacteria). Kapag umuubo, lumilipad ang bakterya ng dalawang metro, kapag bumahin - siyam.
- Ang tuberculosis sa mga bata ay maaaring mabuo na may conjunctivitis ng mga mata, sa pamamagitan ng lacrimal sacs, kahit na may banal na rubbing ng mga mata gamit ang mga kamao, sa ibabaw kung saan matatagpuan ang tubercle bacilli.
- Maaaring mangyari ang sakit kung ang isang maliit na pasyente ay kumakain ng karne / gatas ng isang nahawaang hayop.
- Kung ang bata ay naglaro sa sandbox, ay nasa pampublikong sasakyan, ngunit hindi naghuhugas ng kanyang mga kamay pagkatapos, ang sakit ay maaari ring bumuo.
- Ang isang sanggol ay maaaring makakuha ng impeksyon sa kapanganakan kung ang genital tract ay nahawahan. Pagkatapos ang bagong panganak ay itinuturing na congenitally infected.
Sa pamamagitan ng paraan, ang tuberculosis sa mga kabataan ay maaaring lumitaw sa parehong paraan.
Ang isa sa mga mahalagang punto para sa mga magulang ay hindi makaligtaan ang mga unang palatandaan ng tuberculosis sa mga bata.
Mga kadahilanan ng peligro
Ang mga carrier ng wand ni Koch ay humigit-kumulang isang katlo ng populasyon ng mundo, ngunit hindi lahat sa kanila ay nagdurusa sa tuberculosis.
May mga pangyayari na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng sakit:
- direktang pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit, pagkain ng kontaminadong pagkain, atbp. (tingnan sa itaas).
- Ang bagong panganak ay hindi nabakunahan ng BCG.
- Predisposition sa sakit mula sa genetic point of view, iyon ay, ang mga kamag-anak ng mas matandang henerasyon ay may parehong sakit.
- Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa mga nakababahalang sitwasyon. Halimbawa, ang pagkawala ng isang mahal sa buhay, mataas na workload sa paaralan, karagdagang mga lupon, pagsusulit, atbp.).
- Ang sakit ay maaaring umunlad laban sa background ng iba pang mga sakit:
- permanenteng sakit ng upper respiratory tract (rhinitis, tonsilitis);
- permanenteng sakit sa baga (hika, brongkitis, pulmonya, cystic fibrosis);
- mga sakit sa endocrine (diabetes mellitus);
- mga sakit ng gastrointestinal tract (viral hepatitis, gastritis, gastric at duodenal ulcers);
- immunodeficiency (congenital, oncology ng dugo, atbp.).
- Hindi balanseng mali, hindi regular na nutrisyon.
- Mapangwasak na pamumuhay ng mga magulang (paninigarilyo, pag-inom ng alak at droga; ang masasamang bisyo na ito ay maaari ding maging sa mga bata).
- Sa mga batang nakatira sa kalye, sa mga boarding school, mga ampunan, mga ampunan, ang panganib ng sakit ay mas mataas.
- Paghahanap ng mga magulang sa mga lugar na pinagkaitan ng kalayaan.
- Sa malalaking pamilya at pamilyang mababa ang kita, mas madalas magkasakit ang mga bata.
palatandaan
Paano makilala ang tuberculosis? Ang mga unang palatandaan ng TB sa mga bata ay madaling malito sa mga sintomas ng karaniwang sipon. Sa mga huling yugto, ang mga sintomas sa mga bata ay nagiging mas malinaw.
Walang maraming sintomas ng tuberculosis sa maagang yugto sa mga bata,
Ngunit gayon pa man, kailangan mong subukang huwag pansinin ang mga ito:
- nabawasan ang aktibidad, kawalang-interes;
- mabilis na pagkapagod;
- mahinang gana;
- hindi malusog na pamumutla;
- patuloy na ubo;
- isang bahagyang pagtaas sa mga lymph node;
- hindi nakatulog ng maayos.
Kung sa ikadalawampu't isang araw ay mananatili ang mga nakalistang palatandaan, kakailanganing magsagawa ng diagnosis upang makakuha ng maaasahang sagot.
Sa huling yugto, lumilitaw ang mga karagdagang palatandaan ng tuberculosis sa mga bata:
- lagnat sa gabi, sinamahan ng lagnat, nadagdagan ang pagpapawis;
- ang ubo sa tuberculosis ay sa una ay tuyo, pagkatapos ay naging basa;
- ubo na may tuberculosis ay tumatagal ng higit sa tatlong linggo, ang plema ay nagsisimulang umalis, ang mga dumi ng dugo ay posible. Pagkatapos ay kakailanganin mong agad na tumawag sa mga doktor.
Huwag kalimutan na ang mga bata ay maaaring magkaroon ng mga sintomas sa kabuuan o sa bahagi, ngunit upang tumpak na matukoy kung ang maliit na lalaki ay may sakit, ito ay kinakailangan upang ipadala siya sa isang phthisiatrician. Ang isang mabilis na tugon at napapanahong paggamot ng tuberculosis sa mga bata ay hindi magpapahintulot sa sakit na umunlad.
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang tuberculosis sa mga bata ay maaaring makaapekto sa higit pa sa mga organ ng paghinga, tulad ng mga buto. Ang impeksiyon, na tumagos sa mga buto at kasukasuan, ay hindi mabilis na umuunlad. Ang bata ay may sakit sa panahon ng anumang pisikal na aktibidad, kaya kung ang sanggol ay nagreklamo ng sakit, dapat mong bigyang pansin ito.
Paano nagpapakita ng sarili ang tuberculosis ng mga buto:
- madalas na mga bali ng buto na nauugnay sa kanilang hina;
- kahirapan sa paggalaw, dahil may matinding sakit;
- sakit sa lugar ng mga kasukasuan, gulugod;
- deformity, pamamaga ng mga joints/bones.
Kung napansin ng mga magulang ang anumang palatandaan ng karamdaman, dapat agad itong iulat ng mga magulang sa doktor.. Ang mga sintomas na nakita sa isang maagang yugto at ang paggamot na ibinigay sa isang napapanahong paraan ay makakatulong sa paghinto ng paglala ng sakit.
Video
Video - pinaghihinalaang tuberculosis sa isang bata
Mga diagnostic
Ang tuberculosis sa mga bata at kabataan ay maaaring masuri sa maraming paraan: gamit ang isang mantoux test (hanggang labing anim na taong gulang), Diaskintest, at sa pag-abot ng labinlimang - fluorography. Bilang karagdagan, nagsasagawa sila ng pananaliksik sa laboratoryo, kung saan pinag-aaralan nila ang mga biomaterial (dugo, ihi, plema, atbp.), Na gustong malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng bacillus ni Koch. Kung kinakailangan, magsagawa ng enzyme immunoassay (ELISA) at polymerase chain reaction (PCR).
Pagsubok sa Mantoux
Mantoux - isang iniksyon na naglalaman ng mga fragment ng mycobacteria, na ginawa lamang sa mga bata, na may kakayahang ipakita kung ang isang maliit na pasyente ay may sakit.
Mayroong ilang mga opsyon para sa reaksyon ng katawan sa ibinibigay na gamot:
- negatibo. Sa resulta na ito, walang compaction, pamumula, pagtaas sa lugar ng iniksyon. Pagkatapos ng pitumpu't dalawang oras, isang tuldok lamang ang dapat manatili mula sa lugar ng iniksyon, ang laki nito ay hindi lalampas sa isang milimetro.
- Nagdududa. Nabubuo ang isang selyo, bahagyang namumula, tumataas ng dalawa hanggang apat na milimetro.
- Positibo. Ang lugar ng pag-iniksyon ay medyo siksik, ang diameter ng pagtaas ay hanggang limang milimetro.
Diaskintest
Ang isang analogue ng Mantoux test ay isang bagong henerasyong gamot. Ang pagkakaiba sa pagitan nila: ang pagsusulit ay mas tumpak - siyamnapung porsyento kumpara sa limampu o pitumpu. Ang Diaskintest ay maaaring gawin mula sa isang taon, bawat tatlong buwan.
Pagsusuri ng dugo
Ipapakita ng ELISA kung ang dugo ng isang tao ay naglalaman ng mga sangkap na maaaring lumaban sa wand ni Koch. Sa kabila ng mabilis na resulta (sa susunod na araw), ang pagiging epektibo ng survey ay medyo mababa.
Ang isang kumpletong bilang ng dugo ay ginagawa kasama ng isang pagsusuri sa kaugalian.. Ginagawa nitong posible na maunawaan kung ang pasyente ay may pamamaga. Kung ang isang tao ay nahawahan, mayroong isang tumalon sa bilang ng mga leukocytes, stab neutrophils, sa kanyang dugo.
PCR
Ang pinakabagong paraan upang linawin ang diagnosis, na tumutukoy sa pagkakaroon ng mga nakakapinsalang bakterya sa katawan. Ginagarantiyahan ng pag-aaral na ito ang halos 100% tumpak na resulta.
Ang pagsusuri ay isinasagawa ng mga doktor. Ginagawa nila ang isang paghahasik ng mga nilalaman ng tiyan para sa pagkakaroon ng sakit ng tatlong beses.
Kapansin-pansin na ang mga diagnostic ng PCR ay maaaring makakita hindi lamang tuberkulosis, kundi pati na rin sa maraming iba pang mga sakit.
Paggamot
Hanggang tatlong taong gulang, ang mga may sakit na bata ay sinusunod ng isang pediatric phthisiatrician (pediatrician), pagkatapos - isang phthisiatrician sa isang dispensaryo.
Ang taong nahawahan ay sumasailalim sa chemoprophylaxis, na binubuo sa pag-inom ng mga gamot para sa tuberculosis sa loob ng tatlong buwan. Kinakailangang dalhin siya sa doktor isang beses bawat sampung araw, kapag tapos na ang kurso - isang beses bawat anim na buwan.
Ang tuberculosis sa mga bata ay ginagamot nang komprehensibo. Tatlong yugto ng therapy:
- pagmamasid sa ospital.
- Paggamot sa isang sanatorium.
- Medikal na pagsusuri.
Gaano katagal ang therapy, masasabi ng doktor sa pamamagitan ng pagtatasa ng kalubhaan ng sakit. Ayon sa istatistika, ang average na panahon ng paggamot ay humigit-kumulang dalawang taon.
Ang isang mahalagang papel sa bilis ng pagbawi ng mga bata ay nilalaro ng wastong nutrisyon na may naaangkop na regimen. Dapat pakainin ng mga magulang ang bata araw-araw ng pagkain na naglalaman ng malaking bilang ng mga calorie, pati na rin ang mahabang paglalakad araw-araw.
Kapag nagmamasid sa isang pagliko, ang bata ay hindi inilagay sa isang ospital, ang paggamot sa outpatient ay sapat na (ang panahon nito ay tatlong buwan). Ang pinakasikat na gamot ay Tubazid, Ftivazid. Manatili sa dispensaryo ng isang taon. Sa pagkumpleto, ang bata ay kailangang sumailalim muli sa isang medikal na pagsusuri, magsagawa ng pagsusuri sa dugo (ELISA, PCR). Kung ang mga negatibong tagapagpahiwatig ay sinusunod, ang sanggol ay maaaring matanggal sa pagkakarehistro.
Kung positibo ang mga resulta, isang komplikadong paggamot na naglalaman ng dalawa hanggang apat na gamot ang irereseta. Ang therapy ay magaganap sa mga yugto: ang pagpapanatili ay sumusunod kaagad pagkatapos ng intensive.
At kung ang sakit ay nagpapatuloy pagkatapos ng anim hanggang walong buwan na may malinaw na mga palatandaan, maaaring kailanganin ang interbensyon ng isang siruhano.
Rehabilitasyon
Sa panahon ng rehabilitasyon, ang pagtulog ng sanggol sa araw (hindi bababa sa tatlong oras) ay mahalaga. Kung ang bata ay dumalo sa mga sports club bago ang sakit sa kindergarten / paaralan, pinakamahusay na huminto sa pagdalo sa kanila nang ilang sandali.
Mahigpit na ipinagbabawal na iwanan ang bata sa bukas na araw sa loob ng mahabang panahon. Malaking tulong kung ang mga magulang ng isang maliit na pasyente ay bibili ng mga voucher sa isang sanatorium na nakatuon sa pagtulong sa paggaling ng mga pasyenteng nagkaroon ng tuberculosis.
Mga komplikasyon
Hanggang tatlong taon, hanggang sa nabuo ang immune system ng sanggol, mahirap ang sakit,
Maaari itong humantong sa medyo malubhang kahihinatnan:
- tuberculous meningitis. Sa sitwasyong ito, ang mga lamad ng spinal cord at utak ay nagiging inflamed;
- tuberculous sepsis. Ang dugo ay nahawaan ng mycobacteria.
- Pleurisy. Ang pulmonary membrane ay nagiging inflamed.
- miliary tuberculosis. Ang mga tuberculous na tubercle ay nabuo sa loob ng lahat ng organ na mahalaga sa buhay.
- Ito ay isang hindi kumpletong listahan ng mga posibleng komplikasyon sa mga batang wala pang tatlong taong gulang.
Mga kaugnay na publikasyon
-
Ang kahulugan ng mga pangarap ayon sa malaking libro ng pangarap ni Natalia Stepanova
Iminumungkahi kong huwag ipaliwanag, sa tradisyonal na kahulugan, hindi upang pag-aralan ang mga panaginip, ngunit bigyang-kahulugan ang mga ito, tulad ng ginagawa at ginawa ng mga tao para sa ...
-
Ang pinakamalaking pangunahing mga pipeline ng langis
Ang fleet ng tanker ng mundo, na idinisenyo para sa transportasyon ng dagat ng mga produktong langis at langis, ay naiiba sa iba pang mga sektor ng pagpapadala ng merchant ...