Neurochirurgia je jedným z odborov chirurgie, ktorý je zodpovedný za riešenie problematiky chirurgickej liečby chorôb. nervový systém. Lekár, ktorý je chirurgická liečba realizuje v praxi, sa nazýva neurochirurg. Zaoberá sa odstraňovaním patológií mozgu a miechy, ako aj patológií periférneho nervového systému.

Kto je neurochirurg?

Neurochirurg je špecialista, ktorý zisťuje a lieči ochorenia nervového systému ľudí, ktorí potrebujú operáciu. Môže ísť o komplikácie v centrálnom nervovom systéme vyplývajúce z úrazov chrbtice alebo hlavy, vrodených chýb, neuroonkologických ochorení a pod.

Neurochirurgovia praxujú vo veľkých neurochirurgických klinikách a špecializovaných centrách.

Medzi povinnosti lekára patrí:

Poradenstvo a komplexné vyšetrenie pacientov;

Vykonávanie neurochirurgických zákrokov;

Predpisovanie konzervatívnej liečby pacientom pred aj po operácii.

Špecialista musí mať najhlbšie znalosti o fyziológii a anatómii človeka, o fungovaní a štruktúre jeho nervového systému. Je to nevyhnutné, pretože všetky operácie vykonávané neurochirurgom sa vyznačujú zvýšenou zložitosťou. Vyžadujú maximálnu koncentráciu pozornosti, kompetencie a zodpovednosti zo strany lekára.

Čo robí neurochirurg?

Do kompetencie neurochirurga patrí diagnostika a liečba chorôb nervového systému. Lekár vykonáva chirurgické zákroky na mozog (miecha a hlava), na chrbticu a na iné orgány, v ktorých sú poruchy spojené s procesom inervácie.

Moderný systém neurológie je vybudovaný tak, že neurochirurg najčastejšie prijíma už diagnostikovaných pacientov. Preto lekár dodatočne študuje závery iných špecialistov. Tento lekár úzko spolupracuje s neuropatológmi a neurológmi.

Okrem toho medzi povinnosti neurochirurga patrí manažment pacienta po operácii, kedy pacienta pozoruje a kontroluje jeho stav. Predpisuje účinné rehabilitačné opatrenia, ktoré umožňujú pacientom rýchlejšie sa zotaviť po intervencii. Podľa potreby neurochirurg predpíše sledovanie terapeutickú liečbu a zostavuje harmonogramy ďalšieho manažmentu pacienta.

Aké choroby lieči neurochirurg?

Často život pacienta závisí od kvality operácie vykonanej neurochirurgom. To platí najmä v prípadoch núdze. chirurgická intervencia.

Lekár sa pri svojej práci najčastejšie stretáva s nasledujúce choroby:

Anomálie vo vývoji nervového systému;

Nádory mozgu a miechy, ako aj nervových periférnych kmeňov;

Hematómy, abscesy a empyém mozgu;

Tunelový syndróm (porucha nervu umiestneného na periférii v úzkom muskuloskeletálnom priestore);

hemoragická mŕtvica;

očné melanómy;

Osteokondritída chrbtice;

Krvácania sú intrakraniálne;

Cievna mozgová príhoda;

Spinálne hematómy;

Poranenia mozgu, miechy a periférnych nervov;

Hernias medzistavcové platničky sprevádzané stláčaním koreňa miechy a výrazným znížením svalovej inervácie;

Epilepsia s častými epileptické záchvaty;

S vysokou mierou progresívnej Parkinsonovej choroby a neúčinnosťou terapie;

akromegália;

plexopatie;

Abscesy krku, hlavy a mozgu;

neuralgia trojklaného nervu;

exoftalmus;

Hypopitcytarizmus atď.

Kedy je potrebná konzultácia s neurochirurgom?

Aby neurochirurgovi nekomplikovali prácu a netvorili vážne hrozby pre svoje zdravie a život neodkladajte konzultáciu s týmto odborníkom. Faktom je, že liečba v pokročilých prípadoch je oveľa ťažšia, ako keď sa zistí patológia skoré štádium jeho rozvoj. Preto je také dôležité poznať príznaky, ktoré signalizujú, že je potrebná konzultácia s neurochirurgom.

Medzi tými:

Pacient má herniovaný disk alebo má príznaky.

Necitlivosť prstov hornej končatiny alebo ruky je úplne znepokojujúca. V tomto prípade je necitlivosť sprevádzaná skokmi krvný tlak a závraty.

Obavy z necitlivosti prstov dolných končatín. Tento pocit je sprevádzaný bolestivé pocity v driekovej oblasti. Bolesti sú prítomné priebežne, môžu vyžarovať nielen do prstov, ale aj zachytiť celú končatinu ako celok, dať do dolných končatín a stehna.

Výskyt bolesti v hrudníku alebo v jeho oblasti.

Dostal traumatické poranenie mozgu, ktoré je sprevádzané pocitom nevoľnosti alebo vracania, stratou vedomia, hučaním v ušiach a závratmi. Pre človeka je ťažké vnímať informácie, jeho koordinácia pohybov je narušená. V tomto prípade by mala byť hospitalizácia okamžitá.

Vrodené anomálie vo vývoji mozgu alebo lebky, ako aj patológie vo fungovaní nervového systému.

Okrem toho konzultáciu s týmto odborníkom často odporúčajú aj iní lekári. Niekedy je potrebná núdzová neurochirurgická starostlivosť.

Ako prebieha konzultácia s neurochirurgom?

Vymenovanie lekára začína prieskumom sťažností pacienta. Potom si preštuduje dokumentáciu, ktorú má: anamnézu, výsledky vyšetrení, odporúčania a závery iných odborníkov. Lekár môže klásť objasňujúce otázky, ktoré mu umožnia stanoviť diagnózu alebo potvrdiť existujúcu.

Ďalšou etapou prijatia je cielené vyšetrenie pacienta. Odhalí závažnosť ochorenia, vykoná kompletné neurochirurgické vyšetrenie. Lekár skúma oblasti tela, cez ktoré bude musieť následne vstúpiť do patologickej zóny, ak je potrebný chirurgický zákrok.

Najčastejšie pred rozhodnutím o potrebe operácie (ak nie je núdzová) lekár predpíše ďalšie vyšetrenia a testy.

Vyšetrenia nariadené neurochirurgom

Pred operáciou bude musieť lekár zhromaždiť nasledujúce informácie o pacientovi:

Informácie o krvnej skupine a Rh faktore;

Coaulogram;

Röntgenové fotografie;

údaje CT alebo MRI;

Údaje z ultrazvukovej dopleografie;

Myelografické údaje;

punkcia abscesu, príp cystická tvorba;

Biopsia mozgového nádoru alebo biopsia stavca.

Samozrejme, nie všetky tieto štúdie bude musieť pacient bezpodmienečne podstúpiť. Počas stretnutia lekár určí, ktoré testy by mali byť pripravené na následnú konzultáciu.

Keď sa zhromaždia všetky výsledky, osoba bude musieť opäť navštíviť neurochirurga. Práve na tejto recepcii rozhoduje o potrebe chirurgickej intervencie, určuje objem operácie, stanovuje dátum jej vykonania. Ak to zvládnete konzervatívne metódy liečby, lekár pošle pacienta na ďalšiu terapiu u špecialistu, ktorý ho viedol skôr.

Odborný redaktor: | MUDr všeobecný lekár

vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. I. M. Sechenov, špecialita - "Medicína" v roku 1991, v roku 1993 " Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.

Neurochirurg. Čo lieči neurochirurg? Konzultácia s neurochirurgom. Operácie v neurochirurgii

Ďakujem

Objednajte sa k neurochirurgovi

Kto je neurochirurg?

Neurochirurg je lekár, ktorý chirurgická liečba ochorenia nervového systému. Inými slovami, ide o chirurga, ktorý sa špecializuje na neurológiu. Stať sa neurochirurgom si vyžaduje dlhé učenie. Budúci neurochirurg teda po skončení lekárskej univerzity musí absolvovať prax v chirurgii. Stáž je postgraduálne vzdelanie v medicíne. V európskych krajinách sa tomu hovorí rezidencia. Trvanie tejto etapy je rozdielne krajiny rôzne a môžu dosiahnuť až 6 - 7 rokov. Treba si uvedomiť, že štúdium na neurochirurga bude trvať dlhšie ako v iných profesiách. Ďalej po absolvovaní praxe v chirurgii bude nasledovať ďalšia špecializácia v neurológii.
Od všeobecného chirurga sa teda lekár špecializuje výlučne na liečbu ( chirurgické) patológie nervového systému.

Čo lieči neurochirurg?

Neurochirurgia je medicínsky odbor nachádzajúci sa na hranici dvoch vied – neurológie a chirurgie. Študuje choroby centrálneho a periférneho nervového systému, ako aj ich následky. Predmetom štúdia neurochirurga je pomerne špecifické nervové tkanivo. V dôsledku toho výskumné metódy a intervenčné techniky ( teda operácie) majú množstvo funkcií.

Hlavné prejavy nádorov nervového systému sú:

• krátkodobá strata vedomia;
• kŕče a nekonvulzívne ekvivalenty;
• dysfunkcia hlavových nervov;
• poruchy citlivosti;
• endokrinné poruchy ( v závislosti od lokalizácie).

Zlatým štandardom diagnostiky nádorov nervového systému je zobrazovanie magnetickou rezonanciou ( MRI) . Táto metóda umožňuje určiť umiestnenie a veľkosť nádoru. Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok, to znamená neurochirurgické odstránenie nádoru. Ďalej, v závislosti od malignity, nasleduje radiačná terapia. Odstránenie nádoru by malo byť maximálne. Ak nie je možné úplne odstrániť nádor z dôvodu budúcich komplikácií, vykoná sa čiastočné odstránenie. Po odstránení ( čiastočné alebo úplné) kusy nádoru musia byť vyšetrené na morfologickú štruktúru.

Patológia ciev mozgu a miechy
Hlavným typom vaskulárnej patológie v neurochirurgii sú aneuryzmy. Aneuryzma je lokálny výbežok cievnej steny, často pripomínajúci malý vačok. Väčšina typické umiestnenie aneuryzmy sú miesto, kde vnútorná krčná tepna vychádza z očnej tepny, ako aj oblasť bifurkácie ( rozdvojenie) priemer cerebrálna tepna. V jednej pätine všetkých prípadov sú aneuryzmy viacnásobné. Priemerná veľkosť aneuryziem sa pohybuje do jedného centimetra. IN zriedkavé prípady dosahujú v priemere 2 - 3 centimetre. Takéto aneuryzmy sa nazývajú obrie.

Hlavným klinickým prejavom aneuryzmy je spontánne cerebrálne krvácanie v dôsledku jej prasknutia. Liečba je chirurgická a redukuje sa na priamu intrakraniálnu ( intracerebrálne) zásah a „vypnutie“ aneuryzmy z obehu. Nedávno endovasálne ( intravaskulárne) metóda.

Zápalové ochorenia mozgu
Hlavnými zápalovými ochoreniami nervového systému sú meningitída a encefalitída. Sú oveľa menej časté ako iné patológie nervového systému ( ako sú aneuryzmy) vyžadujú neurochirurgickú liečbu. Nebezpečenstvo však spočíva v komplikáciách, ktoré tieto ochorenia so sebou prinášajú. Meningitída je proces zápalu mozgových blán. V tomto prípade môže byť zápal bakteriálnej aj vírusovej povahy. hlavný prejav zápalové ochorenia mozgu je syndróm všeobecnej intoxikácie a meningeálnych symptómov. Prvé zahŕňajú horúčku, letargiu, kožné vyrážky, druhé zahŕňajú bolesť hlavy, fotofóbiu, nevoľnosť a vracanie. Takmer všetky meningitídy ( s výnimkou tuberkulózy) sa rýchlo rozvíjajú. Komplikácie sú poškodenie hlavových nervov, strata zraku, epilepsia.

Vrodené anomálie mozgu a miechy
Anomálie vo vývoji mozgu a miechy môžu byť mimoriadne rôznorodé. Veľmi často sú nezlučiteľné so životom, zatiaľ čo iné vedú k ťažkému postihnutiu. Len niekoľko defektov vyžaduje neurochirurgickú liečbu.

Hlavné anomálie vo vývoji mozgu a miechy sú:

• Hydrocefalus- abnormálne rozšírenie mozgových komôr sprevádzané hromadením tekutiny. Hydrocefalus môže byť otvorený alebo zatvorený, často v dôsledku stenózy cerebrálneho akvaduktu. Často sa táto anomália kombinuje s inými malformáciami, napríklad s kýlami chrbtice.
• Vrodené cysty sú izolované zbierky cerebrospinálnej tekutiny, ktoré sú často asymptomatické. Zároveň môžu spôsobiť stlačenie mozgu, čo sa naopak prejaví rôzne príznaky. V tomto prípade sa odporúča chirurgická liečba.
• syndróm Dandyho Walkera- ide o viacnásobnú anomáliu, ktorá je sprevádzaná nedostatočným vývojom cerebelárnej zátky ( štruktúry zodpovedné za tón a rovnováhu), rozšírenie štvrtej komory a hydrocefalus. Neurochirurgická liečba spočíva v extrakcii prebytočnej tekutiny.
• Arnold-Chiariho anomália predstavuje vynechanie mandlí mozočku, po ktorom nasleduje kompresia medulla oblongata. Ochorenie sa prejavuje bolesťami hlavy s lokalizáciou v okcipitálnej oblasti, poruchami prehĺtania, ataxiou ( porucha chôdze). Liečba spočíva v dekompresii mozgu, ktorá sa dosiahne jeho otvorením.

Detský neurochirurg

Chirurgickou liečbou patológií nervového systému, ale už u osôb mladších ako 18 rokov, sa zaoberá aj detský neurochirurg. Špecifikom detskej neurochirurgie sú vrodené anomálie a traumatizácia počas pôrodu. Pri diagnostike a liečbe detskej patológie nervového systému sa používajú rovnaké metódy. Avšak, ako vo všetkých pediatrických profiloch, problém spočíva v diagnostike ochorenia - koniec koncov najmä u detí mladší vek, nevedia prejaviť svoje príznaky, ukázať, kde ich bolí a podobne.

Hlavné choroby v detskej neurochirurgii sú:

• anomálie vo vývoji mozgu;
• nádory nervového systému;
• infekcie nervového systému.

Anomálie vývoja mozgu

Jeden z časté anomálie vývoj nervovej sústavy je hydrocefalus, alebo ako sa ľudovo hovorí vodnatieľka mozgu. Môže byť vrodená aj získaná. Prvá možnosť je však najbežnejšia. Príčinou vrodenej vodnatieľky sú často infekčné ochorenia matky, ako je syfilis či toxoplazmóza.

Táto anomália je charakterizovaná zvýšeným obsahom cerebrospinálnej tekutiny ( cerebrospinálnej tekutiny) v lebečnej dutine. Existuje veľa klasifikácií kvapiek mozgu, ale z neurochirurgického hľadiska sa rozlišujú otvorené a uzavreté. Otvorená vodnateľnosť sa vyvíja v dôsledku nadmernej produkcie tekutiny, zatiaľ čo cirkulácia samotnej tekutiny nie je narušená. Pri zatvorení ( alebo oklúzne) tvorba vodnatej tekutiny sa nemení, ale jej odtok je narušený. Stáva sa to spravidla v dôsledku zablokovania odtoku tekutiny rastúcim nádorom alebo cystou.

Klinický obraz vodnateľnosť je dosť špecifická a vyznačuje sa zmenou tvaru a objemu lebky, ako aj rôznymi neurologickými príznakmi. Dôsledkom predĺženého hydrocefalu je rednutie ( atrofia) nervové tkanivo.

Chirurgická liečba je vhodná vo včasnom období, keď ešte nevznikli nezvratné komplikácie. Pred operáciou je potrebné ujasniť si dva body – či vodnateľnosť postupuje a aký je jej typ. Najčastejšie sa operácia vykonáva vo veku do jedného roka.

Typy operácií pre vodnatieľku mozgu
Typ operácie závisí od typu vodnatieľky. Pri otvorenom type sa vykonávajú operácie zamerané na vytvorenie nových ciest pre odtok tekutiny z mozgu. To sa dosiahne zavedením špeciálnej drenáže ( rúrky), ktorej jeden koniec je zasunutý do lebečnej dutiny a druhý do brušnej alebo inej dutiny, kde sa očakáva odtok. Ak je vodnateľnosť spôsobená nadprodukciou tekutiny, vykoná sa operácia na odstránenie časti plexusov cievovky ( ktoré produkujú kvapalinu) mozgových komôr.

Pri uzavretej vodnatieľke sa vykoná operácia na odstránenie príčiny upchatia odtoku. Môže ísť o odstránenie nádoru, cysty alebo abscesu.

Nádory nervového systému

Nádory nervového systému môžu postihnúť ako mozog, tak aj miecha. U detí sú najčastejšie meduloblastómy a pinealómy. Prvým typom sú nádory, ktoré sú lokalizované z väčšej časti v mozočku ( časť mozgu zodpovedná za rovnováhu a koordináciu), ktoré často metastázujú. Pinealóm je nádor, ktorý sa vyvíja z prvkov epifýzy.
Chirurgický zásah do nádorového procesu, ak je to možné, by mal byť radikálny. To znamená, že nádor by mal byť úplne resekovaný vždy, keď je to možné. Ak to nie je možné, vykoná sa čiastočná resekcia. Existujú však situácie, keď je operácia úplne nemožná, potom sa vykonávajú iné metódy liečby - chemoterapia a rádioterapia.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu nádoru sú:

• Ťažko dostupné miesto. Spravidla ide o nádory lokalizované v mozgovom kmeni.
• Malígne veľké nádory. V tomto prípade môže operácia viesť k rýchlemu metastázovaniu nádoru do iných orgánov.
• Sprievodné závažné patológie. Napríklad, kardiovaskulárna patológia, pľúcna insuficiencia.

Infekcie nervového systému

Infekcie nervového systému môžu byť tiež vrodené a získané. Samotná infekcia nie je spravidla vždy liečená chirurgicky. Základom jej liečby je stále antibiotická terapia. Ale komplikácie potom infekčný proces zvyčajne vyžadujú chirurgický zákrok.

Najčastejšou komplikáciou je mozgový absces. Absces je obmedzené nahromadenie hnisu, zvyčajne s intracerebrálnou lokalizáciou. Môže tiež vzniknúť absces traumatický pôvod t.j. rozvíjať sa po zranení. Bez ohľadu na pôvod je toto ochorenie veľmi nebezpečné a má vysokú úmrtnosť ( úmrtnosť). Hlavným typom liečby je chirurgický zákrok, ktorý spočíva v otvorení dutiny abscesu a jej odvodnení ( extrakcia hnisu). Prielom abscesu do mozgového tkaniva končí smrťou.

Medzi typy amnézie patria:

• fixačná amnézia- strata schopnosti fixovať aktuálne udalosti v pamäti;
• progresívna amnézia- postupná strata predtým získaných vedomostí ( informácie);
• retrográdna amnézia- strata udalostí, ktoré predchádzali zraneniu;
• pseudospomienky- jav, keď udalosti dávnej minulosti prenáša pacient do súčasnosti.

Poruchy vedomia

S poruchami vedomia sa často stretávame aj v praxi neurochirurga. Bežne sa delia na dva hlavné syndrómy – syndróm vypnutého a zakaleného vedomia. Prvý zahŕňa stavy kómy a strnulosti ( necitlivosť, stupor). Najhlbšie vypnutie vedomia je kóma. Počas kómy je akákoľvek aktivita tela vypnutá ( s výnimkou kardiovaskulárnej a respiračnej aktivity), podmienené a nepodmienené reflexy tiež vymiznú. Sopor sa líši tým, že človek v tomto stave si stále zachováva nepodmienené reflexy ( pupilárny a rohovkový). Osoba však tiež nereaguje na vonkajšie podnety.

S fenoménom zakaleného vedomia sa psychiatri najčastejšie stretávajú. Zahŕňa halucinačné bludy a syndróm súmraku, ako aj stav tranzu a automatizmu.

Poruchy vedomia sú spravidla dôsledkom traumy. Hĺbka a trvanie poruchy je priamo úmerná závažnosti poranenia. Ale môže to byť aj intoxikácia rôznymi látkami, infekcie.

Medzi hlavné príčiny poruchy vedomia patria:

• zranenie mozgu;
• vaskulárna nedostatočnosť;
• epilepsia;
• encefalitída.

Poruchy citlivosti

Citlivosť je schopnosť tela vnímať podnety ( podráždenie) z prostredia. So zmyslovými poruchami sa najčastejšie stretávajú neurológovia a neurochirurgovia.

Medzi typy zmyslových porúch patria:

• anestézia- úplná strata citlivosti;
• analgézia- strata citlivosti na bolesť;
• termanestézia- strata citlivosti na teplotu;
• dysestézia- zvrátenie citlivosti, napríklad keď teplo pociťujete ako bolesť;
• hyperalgézia- keď je mierne podráždenie vnímané ako neznesiteľná bolesť.

zrakové postihnutie

Poruchy zraku sú spravidla v kompetencii očného lekára. S týmto problémom sa však pomerne často stretávajú aj neurochirurgovia. V tomto prípade rozprávame sa náhla a rýchlo progresívna strata zraku. Dá sa to pozorovať pri poraneniach lebky, najmä pri poraneniach prednej lebečnej jamky, ako aj pri poruchách krvného obehu v oblastiach zrakovej kôry mozgu. Okrem zníženej zrakovej ostrosti možno pozorovať poruchy zorného poľa.

Ďalšie sťažnosti pacientov na konzultácie s neurochirurgom sú:

• strata sluchu;
• porušenie rovnováhy a koordinácie, v dôsledku čoho dochádza aj k porušeniu obvyklej chôdze;
• znížený svalový tonus alebo naopak hypertonicita;
• poruchy prehĺtania.

Metódy výskumu v neurochirurgii

Neurochirurgovia praktizujú rovnaké metódy výskumu ako ostatní lekári. Najbežnejšie metódy výskumu zahŕňajú röntgenové lúče a počítačovú tomografiu.

Metódy výskumu v neurochirurgii zahŕňajú:

• rádiografia;
• CT vyšetrenie;
• Magnetická rezonancia;
• pozitrónová emisná tomografia.

Rádiografia
Je to stará metóda výskumu, ktorá však ani dnes nestratila svoju výpovednú hodnotu. Najčastejšie hovoríme o röntgenových snímkach lebky. V tomto prípade vám metóda umožňuje preskúmať veľkosť, konfiguráciu a štruktúru kostí lebky. Hlavným účelom tejto výskumnej metódy je identifikovať chyby ( ktorý sa objavil v dôsledku traumy), určenie ich lokalizácie a veľkosti.

CT vyšetrenie
Ide o modernú diagnostickú metódu v neurochirurgii. Tomografia umožňuje posúdiť stav nielen kostí lebky, ale aj tkanív a krvných ciev mozgu. Metóda je obzvlášť informatívna na zistenie lokalizácie mŕtvice, posúdenie veľkosti postihnutého tkaniva, abscesov a nádorov. Na získanie čo najpresnejšieho obrazu sa uchyľujú k použitiu kontrastných látok. Takáto látka preniká do krvného obehu a farbí cievy. Výsledkom je jasnejší obraz.

Magnetická rezonancia ( MRI)
MRI umožňuje získať trojrozmerné obrázky vyšetrovaných orgánov. Výhodou metódy je, že umožňuje identifikovať nielen štrukturálne, ale aj funkčné zmeny. takže, táto štúdia schopný detekovať zmeny spojené s fyziologickou aktivitou mozgu.

Pozitrónová emisná tomografia
Je jedným z najviac moderné metódy diagnostika. Jeho vlastnosťou je, že je schopný zaznamenávať mozgovú aktivitu. To sa dosiahne stanovením metabolizmu glukózy v nervovom tkanive.

Spolu s vyššie uvedenými metódami sa používa aj ultrazvuk ( ultrazvuk) A laboratórna diagnostika. Diagnostické operácie sú však najinformatívnejšie v neurochirurgii. Ide o chirurgické zákroky, ktoré sa vykonávajú s cieľom identifikovať alebo objasniť príčinu ochorenia.

K typom diagnostické operácie týkať sa:

• bedrový ( chrbtová) prepichnutie;
• subokcipitálna punkcia;
• komorová punkcia.

Lumbálna punkcia je najbežnejšia. Spravidla sa to robí s cieľom extrakcie cerebrospinálnej tekutiny a jej ďalšieho výskumu. Predpisuje sa na diagnostiku meningitídy, encefalitídy, mozgového krvácania, ako aj na účely dekompresie ( na zníženie intrakraniálneho tlaku sa odoberá mozgovomiechový mok). Tento diagnostický postup spočíva v zavedení špeciálnej ihly do epidurálneho priestoru ( dutina medzi periostom a dura mater) na úrovni 4 a 5 bedrových stavcov. Na jeho realizáciu je pacient položený ležiaci na boku, s ohnutými nohami a privedený do žalúdka.

Subokcipitálna punkcia je prepichnutie veľkej cisterny mozgu. Cisterna magna je oblasť v lebke ohraničená na jednej strane tylovou kosťou a na druhej mozočkom a predĺženou miechou. Často sa nazýva aj cerebelárna cisterna. Punkcia tohto priestoru v neurochirurgii sa tiež vykonáva na analýzu mozgovej tekutiny, ako aj na myelografiu ( štúdium mozgových štruktúr pomocou kontrastného média).
V tomto prípade sa punkčná ihla zavedie do vzdialenosti medzi druhým krčným stavcom a okcipitálnou kosťou. Pre jasnejšiu vizualizáciu sa pacientovi odporúča ostro skloniť hlavu v ľahu na boku.

Ventrikulárna punkcia je prepichnutie bočných komôr mozgu. Vykonáva sa pre kontrast ( farbenie) komory, ďalší rozbor likvoru.

Operácie v neurochirurgii

Hlavnou oblasťou činnosti neurochirurga sú neurochirurgické operácie. Podľa účelu sa delia na paliatívne a radikálne. Paliatívne chirurgické zákroky sú tie, ktorých cieľom nie je odstrániť žiadnu patológiu, ale zmierniť stav pacienta. Príkladom takejto operácie je operácia na vytvorenie nových ciest pre odtok cerebrospinálnej tekutiny. To môže byť potrebné, keď je tekutina zablokovaná nádorom alebo cystou, čo vedie k jej ďalšej akumulácii v mozgu. Keď sa cerebrospinálna tekutina hromadí, začne vyvíjať tlak na susedné štruktúry mozgu, čo vedie k stlačeniu nervového tkaniva. Aby sa tomu zabránilo, vykonávajú sa operácie na vytvorenie nových ciest pre odtok cerebrospinálnej tekutiny.

Radikálne operácie v neurochirurgii sú operácie na odstránenie nádorov,

Neurochirurgia je veľmi vzrušujúce, no zároveň náročné odvetvie medicíny. Ako viete, všetky choroby sú z nervov. Toto tvrdenie je pravdivé, keďže mozog riadi všetky procesy v Ľudské telo. U dospelých sa využíva len 10 – 15 % všetkých schopností mozgu. Práca na odstraňovaní ochorení centrálneho nervového systému (CNS) je zložitá, svedomitá a veľmi zodpovedná. Každá chyba pri operácii totiž môže zničiť ľudský život.

Kto je neurochirurg

Neurochirurg je vysokokvalifikovaný odborník, ktorý diagnostikuje a lieči ochorenia mozgu, miechy a periférneho nervového systému. Celkovo trvá výcvik v takomto remesle 8-10 rokov. Na prípravu dobrého operujúceho neurochirurga musíte stráviť ďalších 10 rokov a samotný lekár musí mať tieto vlastnosti:

• vysoká erudícia v oblasti patológie nervového systému;
• hlboké znalosti z anatómie, histológie, fyziológie, patologickej fyziológie človeka;
• odolnosť voči stresu;
• dôkladnosť;
• schopnosť myslieť triezvo, rýchlo zvážiť všetky pre a proti;
• cieľavedomosť;
• schopnosť reagovať;
• sympatie;
• schopnosť pracovať aj s neperspektívnymi pacientmi;
• smäd po neustálom sebarozvoji, pretože neurochirurgia nebola vôbec študovaná;
• vysoká presnosť pohybov rúk;
• zdravý rozum by mal byť pred pohybmi prstov, pretože cena za chybu je veľmi vysoká.

Okrem takýchto charakterových vlastností musí mať neurochirurg vynikajúce zdravie, zrak a neustále si udržiavať fyzickú kondíciu.

V neurochirurgii sa rozlišujú tieto podsekcie:

• neuroonkológia;
• detská neurochirurgia;
• neurotraumatológia;
• cievne ochorenia centrálny nervový systém;
• funkčná neurochirurgia;
• psychochirurgia;
• operácia miechy;
• chirurgia periférneho nervového systému;
• purulentno-septická chirurgia.

Neurochirurg lieči akútne aj chronické stavy.

Aké sťažnosti sú adresované neurochirurgovi

Bolesť hlavy a závraty - bežné príznaky s patológiou CNS (foto: www.gohealth.com.ua)

Dôležité! Spektrum ochorení CNS je pomerne široké a nie každý môže nezávisle určiť, ktorý odborník môže pomôcť v prípade sťažností.

Vzhľad nasledujúce príznaky vyžaduje okamžitú konzultáciu s neurochirurgom:

• bolesť hlavy, ktorá nezmizne po užití liekov proti bolesti, neustále znepokojuje, má praskavý charakter;
• neustála nevoľnosť;
• neodbytné a bezpríčinné zvracanie, ktoré nie je zastavené použitím antiemetických liekov;
• závraty v polohe na chrbte a v stoji, ktoré nie je možné liečiť;
• prudké zhoršenie vízie. Osoba sa sťažuje, že nevidí všetko napravo alebo naľavo;
• nystagmus (kyvadlo a mimovoľné pohyby očné buľvy);
• strabizmus, ktorý sa objavil v plnom zdraví;
• vyčnievanie jednej očnej gule smerom von;
• náhla strata reči, pamäti, artikulácie;
• poruchy chôdze;
• silná bolesť v chrbtici, ktoré bránia pohybu v končatinách, trupe;
• pocit necitlivosti nôh a rúk;
• bolesť chrbta a výskyt porúch v oblasti genitálií;
• výskyt náhlych kŕčov;
• rôzne zranenia sprevádzané poškodením mozgu alebo miechy.

Dôležité! Mnoho pacientov nevenuje pozornosť neustálej bolesti hlavy. Ale dosť často takýto banálny príznak, ak trvá týždne alebo mesiace, naznačuje vážnu organickú patológiu mozgu.

Treba poznamenať, že ľudia musia brať do úvahy tri hlavné príznaky, ktorých súčasný výskyt si vyžaduje konzultáciu s neurochirurgom: silná bolesť hlavy, vracanie a náhla strata vedomia.

Aké choroby lieči neurochirurg?

Skúsený lekár by sa mal zaoberať liečbou chorôb nervového systému. Neurochirurgovia liečia tieto ochorenia konzervatívne alebo vykonávajú chirurgické zákroky:

• Nádory CNS. Akýkoľvek nádor na mozgu, dokonca aj benígny, sa považuje za malígny. Je to spôsobené tým, že so všetkými novotvarmi sa zvyšuje intrakraniálny tlak. Symptómy závisia od postihnutej oblasti;
• nádory periférneho nervového systému sa objavujú kdekoľvek - brušná a pleurálna dutina, končatiny, retroperitoneálny priestor;
• dôsledky toho infekčné choroby. Meningitída, encefalitída, neuritída môžu zanechať adhezívny proces medzi mozgovými blánami. V tomto prípade je narušená cirkulácia miechovej tekutiny a syndróm bolesti a neurologické symptómy;
• poranenia lebky vznikajú po nehode, úderoch tupým alebo ostrým predmetom. To je spojené s rozvojom krvácania v mozgových blán a mozgového tkaniva. Objavujú sa bolesti hlavy, vracanie, strata vedomia, nystagmus, poruchy chôdze;
• poranenia miechy, periférnych nervov s poraneniami končatín. Pády z výšky, skoky do vody, údery ostrými predmetmi často poškodzujú stavce a zároveň stláčajú nervové tkanivo. Môže sa objaviť paréza alebo paralýza dolných končatín, trvalá dysfunkcia panvových orgánov;
• epilepsia je charakterizovaná náhlymi záchvatmi, ktoré si pacient nepamätá. Útoky sú také silné, že môže dôjsť k zástave dýchania;
• cerebrálne aneuryzmy sa vyznačujú náhlosťou. Keď aneuryzma praskne, pacient náhle stratí vedomie, upadne do kómy. Výsledok je vo väčšine prípadov smrteľný;
• intervertebrálne hernie rôznych oddelení. Považované za život ohrozujúce krčnej oblasti, pretože stlačenie medulla oblongata vedie k zástave dýchania a srdcovej činnosti;
• mozgové abscesy po infekčných ochoreniach. Príznaky závisia od postihnutej oblasti.

V detskej neurochirurgii sú ochorenia podobné ako u dospelých, no navyše pediater zaobchádza vrodené anomálie: nespojenie neurálnej trubice, vertebrálne hernie, hydrocefalus (nadmerné hromadenie tekutiny v membránach mozgu), cysty mozgu. Takéto ochorenia sa ťažko liečia a rehabilitačné obdobie trvá po zvyšok vášho života.

Ako prebieha stretnutie s neurochirurgom

Po objavení sa problémov s nervovým systémom by mal človek okamžite vyhľadať pomoc neurochirurga.

Lekár pri vyšetrovaní pacienta dodržiava postupnosť:

• zber sťažností;
• história medicíny;
• zistenie príčin ochorenia;
• lokálne vyšetrenie pacienta pomocou neurologického kladiva;
• vyšetrenie na prítomnosť alebo neprítomnosť reflexov: koleno, lakeť, v oblasti Achillovej šľachy, rádiokarpálny kĺb;
• kontrola príznakov zápalu miechových membrán, ak sú príznaky infekčnej meningitídy, najmä u detí;
• štúdium stability pacienta v polohe Romberg (paže sú narovnané pred ním, dlane nadol, nohy spolu), ak sa človek začne potácať alebo sa nakloní na stranu, potom je určite patológia mozgu;
• test na chôdzu v priamej línii, ak dospelý nemôže ísť priamo po čiare, naznačuje to problém s mozočkom.

Vyšetrenie pacienta a výsledky funkčných testov pomáhajú lekárovi stanoviť správnu diagnózu. Ak sa získajú dvojité závery, potom je potrebné uchýliť sa k presnejším inštrumentálnym štúdiám.

Výskumy predpísané neurochirurgom

Okrem vykonaných testov musí neurochirurg predpísať nasledujúce štúdie na vylúčenie alebo potvrdenie patológie nervového systému:

• všeobecná analýza krv a moč;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačová tomografia (CT) lebky, chrbtice, oblastí poškodenia periférnych nervov;
• encefalografia - filmový záznam elektrických impulzov, ktoré sa vyskytujú v mozgu;
• prepichnutie membrán miechy (prepichnutie miechy) v prípade krvácania alebo podozrenia na infekčnú meningitídu;
• angiografia - röntgenové vyšetrenie mozgové cievy s kontrastnou látkou;
• ultrasonografia(ultrazvuk) mozgových ciev;
• myelografia - röntgenové vyšetrenie chrbtice a miechy s kontrastnou látkou., ktorá sa vstrekuje pri spinálnej punkcii.

Po obdržaní výsledkov štúdií neurochirurg určí liečbu a približne stanoví podmienky rehabilitácie.

Operácie vykonávané neurochirurgom

Rôzne odvetvia neurochirurgie si vyžadujú špecifické prístupy k liečbe. Napríklad radikalizmus pri odstraňovaní nádorov je zakotvený v systéme práce neuroonkológie. Je však veľmi dôležité, aby sa človek po operácii dokázal o seba postarať, vyhol sa paralýze či strate sociálnych kvalít (zmeny v správaní, pamäti, vedomí).

V závislosti od príčiny ochorenia vykonávajú neurochirurgovia nasledujúce chirurgické zákroky:

• trepanácia lebky. Po zistení patologického zamerania lekár špeciálnymi nástrojmi „vyreže“ časť lebečnej kosti. Operácia sa vykonáva s hematómami, zlomeninami kostí, nádormi mozgu;
• posun. Neurochirurgovia často spájajú subarachnoidálny priestor (guľu krvných ciev, ktorá pokrýva miechu) s drenážnou trubicou. brušná dutina u detí, ktoré trpia hydrocefalom (nadmerné hromadenie tekutiny v mozgu). Takže môžete zmierniť zvýšený intrakraniálny tlak;
• odstránenie hemisféry (jednej polovice) mozgu je indikované pri strelných poraneniach, veľkých nádoroch. Toto je zúfalá operácia, ale existujú prípady, keď pacienti prežijú a majú menšie neurologické zmeny;
• rekonštrukčnej chirurgii na lebke sa vykonáva po trepanácii, po 6-12 mesiacoch. Otvor je uzavretý titánovou platňou, aby nedošlo k poškodeniu mozgového tkaniva;
• odstránenie intervertebrálna hernia endoskopicky, laserom, koagulátorom;
• osteosyntéza (porovnanie úlomkov kostí) s kovovou štruktúrou stavcov pri zlomeninách, dislokáciách;
• regeneračná mikrochirurgia na priesečníku nervových kmeňov, zväzkov a plexusov - neurorafia;
• stereotaxická rádiochirurgia je odvetvie neurochirurgie, ktoré vyžaduje zložité mechanické stabilizátory hlavy na použitie žiarenia. Po matematických výpočtoch pôsobí na ťažko dostupný mozgový nádor lúč gama lúčov, ktorý novotvar ničí.

Operácia mozgu je pre život pacienta veľmi nebezpečná. Preto sa od neurochirurgov vyžaduje vysoká presnosť pohybov, presná diagnóza a rozsiahle skúsenosti s liečbou takýchto ochorení.

Problémy s chrbticou alebo nervovým systémom sa môžu objaviť náhle a človek si musí byť vedomý správneho správania v takýchto situáciách.

• so silnou bolesťou hlavy musíte užiť anestetikum (Nimesil, Nimid) 1 vrecko na 100 ml vody vo vnútri. Ak to nepomôže, mali by ste okamžite zavolať lekára;
• ak sa začne točiť v hlave, mali by ste si okamžite ľahnúť na podlahu a otočiť sa na ktorúkoľvek stranu;
• ak dôjde k opakovanému zvracaniu doma, Osetron 4 ml možno podať intramuskulárne a ak sa to po 30 minútach nezmierni, zavolajte ambulancia;
• v žiadnom prípade by ste nemali "resetovať" stavce, keď intervertebrálne hernie aj keď to lekár navrhne;
• ostré otáčky krku počas masáže sú plné roztrhnutých väzov a poškodenia miechy;
• časté tlakové rázy až do 200/100 mm Hg. Art., Pretrvávajúce bolesti hlavy môžu naznačovať nádor na mozgu. V tomto prípade sa musíte poradiť s neurochirurgom;
• je prísne zakázané skákať do vody hlavou, ak osoba nepozná nádrž. V opačnom prípade môžete uviaznuť a zlomiť krčné stavce;
• v aute musíte používať opierky hlavy, pretože pri akejkoľvek nehode bez opierky hlavy môže dôjsť k vykĺbeniu krčných stavcov a stlačeniu miechy;
• pri výkone ťažkého fyzická aktivita, musíte najprv urobiť rozcvičku, aby ste zahriali svaly a varovali sa pred zranením.

Rady neurochirurga sú užitočné pre ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl, používajú auto, športujú. Opatrný postoj k nervovej sústave sa človeku v starobe oplatí.

Neurochirurgia - celá veda z oblasti medicíny. Študuje periférny a centrálny nervový systém. Neurochirurgia je popri štúdiu aj praktická veda. Neurochirurgovia liečia choroby súvisiace s nervovým systémom tela. V tomto článku sa bližšie pozrieme na to, čo liečia neurochirurgovia a kedy ich treba zavolať.

Neurochirurgia

Nervový systém je široký pojem. Pozrime sa bližšie na definíciu. V podstate táto veda zvažuje choroby nervového systému, keď je potrebná chirurgická intervencia. Neurochirurgia sa tiež delí na niekoľko oblastí: neuroonkológia, cievna neurochirurgia, neurotraumatológia, detská neurochirurgia.

Kompetencia neurochirurga

Čo liečia neurochirurgovia? Do kompetencie lekára pracujúceho v neurochirurgii patria úrazy a prechodné ochorenia nervového systému. Môže predpísať testy, vykonať vyšetrenia, diagnostikovať chorobu alebo zranenie. Chirurgiu priamo praktizuje aj neurochirurg.

Ktoré orgány by sa mali riešiť?

Ľudia veľmi často nevedia, na koho sa obrátiť s problémami niektorých orgánov a s nejasnou bolesťou, ktorú treba identifikovať. Nie vždy je neurochirurg liečený zodpovedajúcim problémom. V oblasti praktickej činnosti tohto lekára sú určité časti tela: mozog, lebka, nervy - teda všetko, čo sa týka nervového systému. Ale je potrebné oddeliť neurochirurga od neurológa. Tak čítajte ďalej.

Čo liečia neurochirurgovia a neurológovia?

Nie každý vie, kedy sa obrátiť na neurológa a kedy na neurochirurga. Pozrime sa preto, čomu sa títo lekári venujú a aká je ich špecializácia.

Neurológ, alebo inak povedané neuropatológ, používa v liečbe chorôb nervového systému menej drastické metódy. V podstate ide o liečbu patológií spojených s nervovým systémom, liekmi alebo vymenovaním rôznych postupov.

Neurochirurg sa zaoberá závažnejšími stavmi, ktoré si vyžadujú operáciu. Najčastejšie sú choroby spojené s prácou mozgu. Choroby nervového systému sú rozdelené do troch kategórií:

1. Súvisí s poškodením neurónov v mozgovom tkanive.
2. Choroby, pri ktorých sú cievy mozgu modifikované.
3. Choroby spojené s léziami mozgových blán.

Tu sú niektoré choroby, ktoré lieči neurochirurg. Všetky sú vážne, takže neurochirurg má veľkú zodpovednosť. Viac o tom nižšie.

Choroby spojené s neurochirurgiou

Čo lieči neurochirurg? Neurochirurgia sa zaoberá mnohými závažnými ochoreniami nervového systému človeka. Špecialista tohto profilu má právo diagnostikovať chorobu, predpísať jej liečbu vo forme chirurgickej intervencie. Oblasť jeho práce zahŕňa nebezpečné patológie, ktorá by mala byť okamžite diagnostikovaná, ak existujú určité obavy. Patria sem abnormality v štruktúre mozgu. Často sa odohrávajú od narodenia.

Sú to tiež choroby spojené s chrbticou - napríklad s chrbticou. K problémom, s ktorými sa treba obrátiť na neurochirurga, patria aj ochorenia vyplývajúce z niektorých úrazov – zlomenina lebky, zlomenina chrbtice, vnútrolebečné poranenia. Do kompetencie špecialistu patria aj ochorenia miechy. Neurochirurg sa zaoberá aj inými patologiami. Známy je napríklad Meniérov syndróm – ochorenie vnútorného ucha. Práve neurochirurg sa zaoberá liečbou tohto ochorenia.

s malígnym a benígne nádory ktoré sa týkajú nervového systému, neurochirurgia tiež bojuje.

Aké príznaky liečiť?

Mnoho ľudí jednoducho nevie, kam sa obrátiť s určitými príznakmi. Preto často chodia len k terapeutovi, no takto môžete stratiť čas, ktorý je vzácny pre vaše zdravie. Ostatní pacienti nie vždy vedia, na koho sa obrátiť: na neurológa alebo neurochirurga. Napríklad, ak má dieťa nejaký problém. Mali by ste vedieť, že neexistuje len dospelý neurochirurg.

Čo lieči detský neurochirurg? Keďže je veľa vrodených chorôb, ktoré treba riešiť už od narodenia, existuje lekár, ktorý sa špecializuje na tieto „detské“ choroby.

Hlavným problémom, s ktorým sa treba poradiť, je klamanie symptómov. Napríklad zdroj bolesti alebo samotná podstata bolesti nie je vždy jasná. Prvým dôvodom, ktorý vás môže odkázať na lekára, je neustála bolesť hlavy. Problémy s nervovým systémom môžu tiež spôsobiť časté mdloby, tiky a dokonca aj stres.

Neurochirurg je možné konzultovať aj pri iných ochoreniach súvisiacich s nervovým systémom. Ide o zjavnú stratu pamäti, tras, záchvaty, svalová slabosť. Venujte pozornosť aj tlaku. Ak skáče alebo je často nízky alebo vysoký, mali by ste okamžite vyhľadať radu odborníka. Tlak môže sprevádzať migréna a to všetko dohromady môže človeka dohnať až k zvracaniu. V takom prípade by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu.

Teraz je jasné, čo neurochirurg lieči u dospelých a detí.

Diagnostika

Keď sa chystáte ísť k neurochirurgovi, musíte si uvedomiť niekoľko vecí. Po prvé, nemôžete okamžite požiadať o liečbu. Aby ste to dosiahli, musíte prejsť diagnózou. Potom to urobí lekár možné problémy a určiť ďalší postup liečby.

Zistili sme, čo neurochirurg lieči, s akými príznakmi ho kontaktovať.

Diagnóza vždy začína prieskumom, v ktorom sa lekár pýta na vaše príznaky a váš životný štýl. Pri podozrení na zranenie sa vás neurochirurg opýta na šport alebo či ste v poslednom čase nemali nejaké zranenia.

Ďalej skúma zdravotný preukaz a vykonať úvodné vyšetrenie. Potom má právo predpísať ďalšie vyšetrenie, ktoré by malo odhaliť ochorenie. Môže odporučiť hardvérové ​​kontroly. Môže to byť MRI, tomografia, lumbálna punkcia, EMG, echoencefalografia a iné metódy hardvérového vyšetrenia. Lekár vám môže dať odporúčanie na testy - všeobecný test krvi a moču, test zrážanlivosti krvi. Môžu to byť iní biochemické analýzy v závislosti od podozrenia.

Záver

Neurochirurgia je špeciálna veda. Je zasnúbená kardinálna liečba teda chirurgický zákrok. K neurochirurgovi vás s najväčšou pravdepodobnosťou pošle neurológ alebo internista, ktorý vám poradí o poruchách nervového systému. Nikdy neodkladajte návštevu lekára. To môže viesť k negatívnym dôsledkom. Čo liečia neurochirurgovia, je podrobne popísané v tomto článku.

Neurochirurg je úzky špecialista, ktorého povinnosti zahŕňajú identifikáciu a chirurgickú liečbu patológií orgánov nervového systému. Práca tohto špecialistu je spojená s veľkými rizikami a zodpovednosťou: včasná reakcia na konkrétnu léziu CNS môže mať pre pacienta katastrofálne následky. Chirurgická liečba takýchto ochorení nie je pre pacientov vždy zárukou úplného vyliečenia.

Sekcie neurochirurgie

Uvažovaná disciplína sa zaoberá štúdiom nervových abnormalít, pri liečbe ktorých sa používa hlavne chirurgická intervencia.

Neurochirurgia má podľa lekárskej kvalifikácie niekoľko oblastí:

• Neuroonkológia. Špecializuje sa na invazívnu elimináciu malígnych novotvarov, ktoré sú lokalizované v mozgu alebo mieche.
• Cievna neurochirurgia . Zaoberá sa problematikou chirurgickej liečby arteriovenóznych aneuryziem; hematómy, ktoré sa vytvorili vo vnútri lebky; anastomózy arteriosinus atď.
• Neurotraumatológia . Riadi odstraňovanie následkov pomliaždeniny/zlomeniny lebky, stavcov.
• Psychochirurgia . Ide o súbor chirurgických techník používaných na liečbu duševných ochorení. Operácia sa vykonáva na mozgu a jej následky sú nezvratné.
• Detská neurochirurgia . Zaoberá sa liečbou nervových ochorení u pacientov mladších ako 18 rokov.
• Spinálna neurochirurgia . Tomuto odboru neurochirurgie čelia tí, ktorí sú diagnostikovaní rôzne druhy poruchy v štruktúre a funkciách miechy, chrbtice.
• Funkčná neurochirurgia . To zahŕňa všetky chirurgické zákroky, ktoré sú zamerané na normalizáciu práce centrálneho nervového systému. Hlavnou úlohou tohto odvetvia neurochirurgie je invazívna liečba hyperkinézy, epilepsie a chronickej bolesti.

Čo lieči neurochirurg?

V prípade, že sa pacient obáva porúch spojených s prácou centrálneho nervového systému (bolesť chrbta, časté migrény, svalová slabosť) - v prvom rade musí kontaktovať miestnemu terapeutovi.

Určený odborník po vyšetrení, preštudovaní anamnézy, vykonaní štandardných testov určí - Ku ktorému lekárovi treba poslať takého pacienta?

1. Neurológ. Tento lekár je konzervatívna liečba patológie nervového systému. Tento názov povolania lekára je relatívnou inováciou: na konci minulého storočia bol povolaný ten istý špecialista neuropatológ.
2. Neurochirurg . Zaoberá sa chorobami spojenými s prácou orgánov nervového systému, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok. Práca tohto špecialistu je spojená s veľkou zodpovednosťou: život pacienta bude závisieť od akcií a stupňa reakcie lekára.

Neurochirurg sa zaoberá diagnostikou a chirurgickou liečbou mnohých patológií, z ktorých hlavné sú:

• Anomálie v štruktúre mozgu, lebky, ktoré sú vrodené.
• Odchýlky v práci chrbtica ktoré sa vyznačujú prítomnosťou neurologických syndrómov.
• Pravidelná bolesť, ktorá sa vyvinula na pozadí chýb vo fungovaní periférneho a / alebo centrálneho nervového systému.
• Zlomeniny lebky, chrbtice, ako aj následky takýchto zranení: intrakraniálne alebo spinálne hematómy, krvácania atď.
• Deformácia a dysfunkcia cievy ktoré sa nachádzajú v mozgu/mieche.
• Meniérov syndróm.
• Zápalové javy v oblasti mozgových blán.
• Patológie, ktorých podstatou je nedostatočné prekrvenie mozgu, ktoré je možné odstrániť iba invazívnymi technikami. Príkladom takýchto patologických stavov sú intracerebrálne krvácania, ischemické mŕtvice.
• Zhubné a nezhubné novotvary v nervových obaloch, hypofýze, očiach, na spodine alebo v strede lebky, vo vnútri chrbtice.
• Svalová slabosť, celková strata sily spojená s poruchami vestibulárneho aparátu.
• Patológie mozgu, miechy - bez ohľadu na vek pacienta.

Aké príznaky by sa mali odkázať na neurochirurga - všetky prípady

Pacient môže byť vyšetrený určeným lekárom podľa pokynov iných špecialistov v nasledujúcich prípadoch:

• Na určenie sily a povahy traumy lebky. Po vyšetrení pacienta, diagnostické opatrenia O vhodnosti operácie rozhoduje neurochirurg.
• Pri onkologických ochoreniach miecha alebo mozog.
• V prípade diferencovanej diagnózy patológií ktoré súvisia s fungovaním zložiek mozgu.
• V prítomnosti vrodených anomálií spojené s orgánmi nervového systému.

IN núdzová pomoc Neurochirurga potrebujú pacienti so strelnými, bodnými, sekanými a inými ranami, v dôsledku ktorých boli postihnuté štruktúry nervového systému.

Konzultácia s neurochirurgom môže byť potrebná v prítomnosti nasledujúcich patologických stavov:

1. Časté migrény.
2. Náhle mdloby, ktoré sa odohrali niekoľkokrát.
3. Rôzne tiky (napríklad zášklby pravého alebo ľavého viečka).
4. Bezdôvodné výpadky pamäte.
5. Tremor končatín, iných častí tela.
6. epileptické záchvaty.
7. Náhla slabosť svalov, ktorá ovplyvňuje koordináciu.
8. Necitlivosť prstov na nohách na pozadí pravidelnej bolesti v dolných končatinách. Bolesť môže byť lokalizovaná v rôznych oblastiach: boky, dolná časť chrbta, holene, chodidlá. Takéto sťažnosti môžu naznačovať prítomnosť bedrovej hernie u pacienta.
9. Pravidelné skoky v krvnom tlaku, ktoré sú spojené s necitlivosťou/bolesťou Horné končatiny, silné závraty. Podobné udalosti - vlastnosť cervikálna hernia.
10. Neustála bolesť v oblasti hrudník môže byť prejavom hernie hrudný. Často ľudia, ktorých telo dlho je v nútenej polohe. Táto patológia sa často vyskytuje na pozadí skoliózy.
11. Nevoľnosť a zvracanie, dezorientácia v priestore, zahmlené vedomie, zvonenie v ušiach a niektoré ďalšie stavy, ktoré sa vyskytujú po silnom údere do hlavy. Tieto príznaky sú dôvodom na okamžitú hospitalizáciu.

Štúdie, ktoré môže neurochirurg predpísať na presnú diagnózu a liečbu

Vyšetrenie neurochirurgom začína prieskumom, počas ktorého tento špecialista určuje štádium vývoja patológie.

Všeobecná kontrola zahŕňa kontrolu nasledujúcich podmienok:

• Reakcia kože na vonkajšie podnety.
• Povaha pohyblivosti svalov a kĺbov.
• Reflexy.
• okulomotorické reakcie.

Existuje celý rad diagnostických opatrení, ktoré umožňujú študovať stav orgánov nervového systému.

1. Hardvérové ​​metódy:

• Aplikácia Počítačová tomografia odhaliť rôzne chyby v práci mozgu: patologické novotvary, atrofia mozgovej kôry, akumulácia tekutiny v mozgových štruktúrach atď.
• . Dáva vám možnosť získať detailné informácie o stave nervových štruktúr.
• Punkcia chrbtice (lumbálna punkcia) za účelom odberu mozgovomiechového moku na štúdium jeho charakteristík: konzistencia, farba, množstvo bielkovín a cukru, hladina erytrocytov a leukocytov. Počas tohto diagnostický postup je tiež možné určiť úroveň intrakraniálny tlak, identifikovať škodlivé mikroorganizmy v cerebrospinálnej tekutine.
• echoencefalografia. Hlavnými diagnostickými nástrojmi v tejto technike sú ultrazvukové vlny. S ich pomocou je možné identifikovať úroveň vytesnenia mozgových štruktúr s rozsiahlymi hematómami alebo v dôsledku vývoja hydrocefalu.
• Elektroencefalografia. Neurochirurgovia praktizujú túto metódu pri diagnostike epilepsie, encefalopatie a nespavosti. Elektroencefalografia dokáže zistiť elektrická aktivita mozgových štruktúr.
• Štúdium štruktúry a stavu krvných ciev mozgu pomocou röntgenového zariadenia a kontrastných látok. Táto metóda sa nazýva cerebrálna angiografia.
• Myelografia. Podľa princípu fungovania je uvažovaná metóda podobná predchádzajúcemu postupu, avšak predmetom štúdia je tu miecha. Myelografia je veľmi indikatívna pri diagnostike intervertebrálnych hernií.
• Pozitrónová emisná tomografia. Uprednostňuje získavanie dôležitých informácií v prípade epilepsie, mŕtvice, rakoviny mozgu.
• Elektromyografia (EMG). Používa sa na štúdium úrovne, povahy, stupňa poškodenia nervovosvalového systému. EMG možno použiť na presné určenie polohy patologický proces, ako aj oblasť jeho distribúcie.
• Metódy ultrazvuku a Dopplerovho skenovania krvných ciev sa používajú pri podozrení na arteriálnu stenózu, blokádu a stratifikáciu.

2. Laboratórne metódy

• Všeobecná analýza krvi a moču.
• Biochemická štúdia vzoriek krvi. Hlavnými zložkami, ktoré zaujímajú neurochirurga, budú močovina, sodík, draslík, bilirubín, celkový proteín atď.
• Testovanie krvi na čas zrážania.
• Detekcia protrombínového indexu a/alebo fibrinogénu.