Ako sa pripraviť na prieskum urografie. Röntgenová metóda vyšetrenia párového orgánu - urografia obličiek s použitím kontrastnej látky: indikácie a kontraindikácie, vlastnosti prípravy a priebehu postupu
V kontakte s
Spolužiaci
Intravenózna urografia je diagnostická metóda výskumu, ktorá umožňuje pomocou röntgenových lúčov a kontrastnej látky vyšetriť močový systém, stav panvových štruktúr a vylučovaciu schopnosť obličiek. Vizuálne posúdiť anatomickú štruktúru môže byť spôsobené priechodom špeciálna droga pozdĺž močových ciest - proces je zaznamenaný na obrázkoch.
Diagnostická technika je známa od roku 1929, ale odvtedy nestratila svoj význam, napriek rozvoju medicíny a aktívnemu zavádzaniu špičkových technológií v oblasti zdravotníctva. Z niekoľkých typov urografie je typ intravenóznej infúzie uznávaný ako jeden z najbezpečnejších a najpresnejších.
Intravenózna urografia sa používa na určenie veľkého počtu patológií močového systému orgánov.
Technika má nasledujúce schopnosti:
- Umožňuje vyhodnotiť fungovanie orgánov v prípade zistených patológií (tuberkulóza, pyelonefritída, trauma). Účinok je možný s určitou akumuláciou kontrastnej látky.
- Dokáže vizualizovať fokálny zápal, cudzie telesá kamene v tkanivách.
- Umožňuje získať úplný morfologický obraz o procesoch zmeny orgánov v dôsledku vývoja ochorenia.
Diagnostická metóda je populárna najmä v pediatrii kvôli ľahkej implementácii. Na rozdiel od vzostupnej urografie, ktorá sa vykonáva u detí v anestézii, metóda nevyžaduje použitie závažných liekov na anestéziu.
Pomocou štúdie môžete určiť nasledujúce choroby:
- hydronefróza obličiek;
- traumatické lézie obličkových tkanív;
- malígne alebo benígne formácie;
- tvorba kameňov;
- cudzie telesá, divertikuly v dutine močového mechúra;
- porušenie funkcie vyprázdňovania močového mechúra;
- anomálie vo vývoji obličiek;
- tuberkulóza obličiek.
Indikácie pre intravenóznu urografiu:
- porušenie vylučovacej práce obličiek;
- anomálie vo vývoji jednej alebo dvoch obličiek;
- urolitiázové ochorenie;
- chronické patológie orgánov;
- podozrenie na nádorové formácie malígnej alebo benígnej povahy;
- zmena funkčnosti močového mechúra;
- zápal.
Kontraindikácie sa určujú na základe procesu ožarovania a prípadnej individuálnej neznášanlivosti kontrastnej látky a fyziologického roztoku. Tie obsahujú:
- individuálna intolerancia jódu;
- tehotenstvo;
- prebytok jódu v tele pacienta;
- horúčka;
- hypertyreóza;
- dekompenzované patológie pľúc, orgánov kardiovaskulárneho systému, pečene;
- kolaps, šok;
- choroba z ožiarenia;
- závažná patológia obličiek spojená so zhoršenou funkciou vylučovania.
Pri predpisovaní intravenóznej urografie diabetickým pacientom si lekár musí byť vedomý užívaných liekov: liek Glucophage, ktorý obsahuje metformín, v kombinácii s kontrastnou látkou obsahujúcou jód vyvoláva u pacienta náhle zvýšenie hladiny kyseliny mliečnej. krvi, čo spôsobuje acidózu.
Taktiež pri diagnostikovanej cukrovke je potrebné kontrolovať uvoľňovanie kontrastu a urýchliť jeho odstránenie z tela.
Príprava pacienta
Technika vyžaduje určitú prípravu, ktorá by sa mala začať 3 dni pred plánovanou urografiou. Od dodržiavania odporúčaní závisí nielen informačný obsah postupu, ale aj bezpečnosť pacienta, preto je dodržiavanie pokynov povinné.
Príprava na intravenóznu urografiu:
- Odber anamnézy.
- Čistenie čriev od výkalov, plynov (umývanie, klystír). Postup sa musí vykonať dvakrát - večer, v predvečer vyšetrenia a 3 hodiny pred stanoveným časom.
- Počas 3 dní musíte prejsť na stravu, ktorá zabraňuje zvýšenej tvorbe plynu. Je potrebné vylúčiť pečivo, cukrovinky, sýtené nápoje, čerstvá zelenina a ovocie, mliečne výrobky, strukoviny.
- Deň pred rozborom obmedzte množstvo vypitých tekutín – zvýši sa tým koncentrácia močového sedimentu.
- 12 hodín pred zákrokom užite aktívne uhlie, ktoré zníži pravdepodobnosť hromadenia plynov v črevách.
- V deň urografie je prijateľné ľahké občerstvenie, s výnimkou príliš vysokokalorických potravín a jedál, ktoré zvyšujú tvorbu plynu.
- Ak je pacient úzkostný, bojí sa manipulácie, sú mu predpísané sedatíva v individuálnom dávkovaní.
Príprava je potrebná na získanie vysoko presných údajov a minimalizáciu rizika komplikácií pri podávaní kontrastnej tekutiny. Opatrenia pred urografiou sú zamerané na prípravu pacienta a sú náročné nielen pre viacstupňový charakter, ale aj preto, individuálnych charakteristík každá osoba.
Nuansy, ktorým je potrebné venovať pozornosť:
- Pacienti pripútaní na lôžko prehĺtajú veľké množstvo vzduchu, preto sa odporúča, aby boli pred zákrokom častejšie vo vzpriamenej polohe.
- Pre mladých ľudí je dôležitá strava počas prípravnej fázy.
- Starší ľudia, pacienti s črevnou atóniou vyžadujú pre kvalitnú diagnostiku čistiace klystíry.
Užívanie prípravkov na báze jódu zhoršuje schopnosť pečene neutralizovať plyny – s tým treba počítať v období po vyšetrení. Po diagnostickom postupe sa odporúča hojný nápoj, čo urýchli odstránenie kontrastu z tela pacienta.
Podstata metódy a vlastností používaných liekov
Kontrastná látka, ktorá sa podáva pacientovi, sa dobre odráža vo vyhotovených urogramoch a umožňuje vyhodnotiť prácu každej z obličiek, močovodov, vylučovacích ciest, močového mechúra, močovej trubice. Je dôležité zaznamenávať zmeny, keď sa materiál spracováva obličkami a tekutina zafarbená kontrastnou látkou prechádza telom (aby sa zistili odchýlky porovnaním údajov so stanovenými normami).
K výberu lieku je potrebné pristupovať zodpovedne, pretože na ňom závisí nielen informačný obsah metódy, ale aj bezpečnosť pacienta.
Zvolený liek by nemal:
- byť toxický;
- hromadia sa v tkanivách tela;
- zúčastniť sa na všeobecnom výmennom procese.
AT moderná medicína použite takéto hotové prípravky: Urografin, Vizipak, Cardiotrast, Trijombrast. Okrem výberu správneho lieku je dôležité zabezpečiť ho rýchla eliminácia z tela – po vnútrožilovej urografii sa odporúča piť veľa tekutín.
Ako prebieha diagnostika?
Pred zavedením lieku obsahujúceho jód je potrebné zistiť individuálnu toleranciu, absenciu alergie u pacienta na zložky lieku. Večer predtým si musíte urobiť test na alergiu (kožný test) alebo podať až 3 ml lieku subkutánne.
Postup sa vykonáva v polohe na chrbte. Pacientovi ležiacemu na gauči sa intravenózne vstrekne až 30 ml kontrastnej látky. Je dôležité podávať liek pomaly, 2-3 minúty, a v tomto čase pozorovať pohodu pacienta. Pacienti so srdcom, vaskulárne patológie, aterosklerotické zmeny a ľudia staršej vekovej skupiny.
Liečivo sa podáva pomaly, aby sa zabránilo anafylaktickému šoku. Prvé snímky by sa mali robiť 5-6 minút po vstupe lieku obsahujúceho jód do krvného obehu. Nasledujúce obrázky zachytávajú stav orgánu o 10., 20., 45. minúte ao hodinu neskôr.
Pre presnosť a informatívnosť metódy sa údaje zaznamenávajú v ľahu aj v stoji. Zmena polohy tela pacienta počas štúdie pomôže identifikovať poruchy, ako je prolaps obličiek.
Počet obrázkov a frekvencia fixácie zmien závisí od predbežnej diagnózy. Ak existuje podozrenie na patológie týkajúce sa močovej trubice, údaje sa musia zaznamenať počas procesu močenia.
Vedľajšie účinky
Rôzne reakcie po zákroku sú zriedkavé, ale je lepšie sa o nich informovať ešte pred vyšetrením.
Vedľajšie účinky po urografii:
- hypotenzia;
- horúčka počas zavádzania kontrastu;
- porušenie dýchacieho procesu;
- železná chuť v ústach;
- vyrážka;
- opuch pier;
- zlyhanie obličiek.
Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť vedľajších účinkov, odborníci odporúčajú po zákroku piť viac tekutín – liek sa tak rýchlejšie vylučuje z tela.
Výhody a nevýhody techniky
Vylučovacia urografia je populárna pri diagnostike rôznych patológií. močový systém orgánov. V porovnaní s retrográdnou technikou má intravenózna aplikácia tieto výhody:
- nevyžaduje cystoskopiu v štádiu prípravy;
- získať presné informácie o morfologických a funkčný stav obličky, močový mechúr;
- diagnostika je prakticky bezbolestná (žiadne nepohodlie, s výnimkou punkcie na zavedenie kontrastnej látky);
- umožňuje vyšetrenie pacientov s ťažkými poraneniami
- nevyžaduje anestéziu.
- znížený objem močového traktu;
- neschopnosť identifikovať patologické poruchy v počiatočnom štádiu ich vývoja;
- obraz močovodov je prezentovaný v častiach, a nie holisticky;
- na urogramoch nie je dostatočný kontrast (aj v dôsledku porušenia pravidiel prípravy);
- nesúčasné a nerovnomerné plnenie pohárov.
Intravenózna urografia má mnoho výhod oproti inovatívne technológie a preto sa stále tak aktívne používa na určovanie patológií u pacientov rôznych vekových skupín.
Prístupná a informatívna diagnostická metóda sa používa všade a má málo kontraindikácií. Použitie urografie umožňuje rozlíšiť patológie s podobnými príznakmi a začať liečbu čo najskôr.
Metóda je dostupná všade a nevyžaduje veľké náklady na materiál, ale zároveň vám umožňuje získať nie menej údajov ako drahé štúdie - CT, MRI. Intravenózna urografia je jednou z hlavných metód diagnostiky patológií obličiek a močových ciest.
S rôznymi patologiami obličkových a močových systémov, v lekárske kliniky stále viac začal používať intravenóznu urografiu.
Moderná metóda vyšetrenia umožňuje získať vysoko presný výsledok.
Tento postup má však svoje obmedzenia pre použitie a je tiež dôležité poznať množstvo pravidiel pre kompetentnú prípravu pred intravenóznou urografiou.
Indikácie pre postup
Intravenóznu urografiu obličiek predpisuje ošetrujúci lekár v prítomnosti nasledujúce choroby a porušenia:
- rôzne patológie genitourinárneho systému;
- zápalový proces močového traktu;
- porušenie integrálnej práce močového mechúra;
- abnormálna zmena funkčnosti močového mechúra;
- chronické ochorenie obličiek;
- urolitiázové ochorenie;
- abnormálne umiestnenie (vynechanie) obličiek;
- onkologické novotvary (benígne aj malígne);
- zlyhanie a spomalenie vylučovacej funkcie obličiek.
Pomerne rozsiahly zoznam patológií, pri ktorých intravenózna prieskumná urografia pomôže čo najúplnejšie určiť stav pacienta.
Ak má pacient podozrenie na spomalenie vylučovacej funkcie obličiek, je mu predpísaná intravenózna vylučovacia urografia.
Intravenózna urografia je tiež povinným postupom vykonávaným pred akoukoľvek chirurgickou intervenciou v genitourinárnom systéme (napríklad, ak je operácia indikovaná priamo na samotnom močovom mechúre alebo odstránení obličkových kameňov).
Absolvovanie postupu intravenóznej urografie je vážnym zásahom do ľudského tela. Rozhodnutie o pokračovaní v zákroku musí urobiť ošetrujúci lekár. Dôrazne sa neodporúča vykonávať túto techniku prieskumu z vlastnej iniciatívy!
Kontraindikácie
Ako každá lekárska metóda, aj tento postup má množstvo kontraindikácií, pri ktorých je prísne zakázané vykonávať tento vyšetrovací postup.
Kontraindikácie pre intravenóznu urografiu obličiek sú uvedené v nasledujúcom zozname:
- hyperfunkcia štítna žľaza(hypertyreóza);
- nadbytok jódu v tele alebo neznášanlivosť látok obsahujúcich jód;
- horúčkovitý stav.
Ak je však zdravie a život pacienta ohrozený, ošetrujúci lekár môže rozhodnúť (vo výnimočnom prípade!) o odoslaní pacienta na vyšetrenie.
Pre spravodlivý sex existuje ďalšia podmienená kontraindikácia - menštruačný cyklus.
Ženy počas tehotenstva a laktácie (dojčenia) vyžadujú osobitnú, zvýšenú pozornosť a rešpekt. V prípade patológie renálneho a genitourinárneho systému musí ošetrujúci lekár s osobitnou starostlivosťou rozhodnúť o smerovaní pacienta na intravenóznu urografiu!
Príprava na postup
Príprava na intravenóznu urografiu si vyžaduje osobitnú pozornosť.
Ak pacient dostal odporúčanie na toto vyšetrenie od ošetrujúceho lekára, musí sa oboznámiť s niekoľkými pravidlami správnej prípravy:
Po dodržaní všetkých vyššie uvedených odporúčaní si môžete byť istí, že vyšetrenie bude čo najefektívnejšie a výsledok bude bezchybne presný. Treba poznamenať, že v rôznych lekárskych klinikách sa príprava pacienta na intravenóznu urografiu môže mierne líšiť.
Taktiež bezprostredne pred zákrokom musí byť pacient plne informovaný o tom, ako bude vyšetrenie prebiehať, čo bude pacient cítiť.
Faktom je, že intravenózna urografia môže spôsobiť veľmi nepríjemné príznaky a senzácie.
A ľudská psychológia je usporiadaná tak, že všetky nezvyčajné a nepríjemné pocity môžu spôsobiť paniku a strach. Pacient môže mať tiež zjavnú úzkosť pred neznámym zákrokom. Akákoľvek nervová porucha a emočný stres pacienta môže mať mimoriadne negatívny vplyv na výsledky vyšetrenia.
V niektorých zdravotníckych zariadeniach sa poskytuje úvod pacientovi sedatívum(intravenózne alebo intramuskulárne podanie alebo vo forme tabliet). To umožní pacientovi vrátiť sa do normálneho psycho-emocionálneho stavu, zbaviť sa strachu a neuróz.
Pomocou intravenóznej urografie počas röntgenových lúčov lekár monitoruje tiene močových ciest. Ak je pacient nervózny a zároveň emocionálne vystresovaný, tiene sa nemusia zobraziť správne, čo v konečnom dôsledku povedie k nepresným výsledkom.
Postup postupu
Po oboznámení sa so všetkými indikáciami a kontraindikáciami, ako aj s predbežnou prípravou, je čas zistiť, ako sa vykonáva intravenózna urografia obličiek.
Zariadenie na urografiu
Postup sa uskutočňuje v niekoľkých etapách. Pacient leží na röntgenovom stole, po ktorom sa urobí niekoľko štandardných röntgenových snímok. Po prvom štádiu sa pacientovi intravenózne vstrekne kontrastná látka.
Zvyčajne sa vstrekuje do žily v lakti. Kontrastná látka je liečivé zloženie, ktorý pri vykonávaní rádiologických štúdií umožňuje čo najpresnejšie vizualizovať skúmanú oblasť a výrazne zlepšuje presnosť údajov.
Kontrast je úplne neškodný a nie je schopný spôsobiť negatívne účinky (ako je napríklad alergická reakcia).
Avšak v niektorých prípadoch môže osoba, ktorej bol intravenózne podaný kontrast, pociťovať určité nepohodlie vo forme bolesti hlavy, závratov, nevoľnosti a vracania. Je to dosť zriedkavé a je to výlučne individuálne.
Jeden z najviac dôležité body pri vykonávaní intravenóznej urografie obličiek je to, že zdravotnícky pracovník veľmi pomaly vstrekuje pacientovi kontrastnú látku (trvanie injekcie trvá asi dve minúty). Táto technika vám umožňuje minimalizovať výskyt nepohodlia a nepohodlia u pacienta.
Po určitom čase po podaní lieku (v priebehu 5-10 minút) začína röntgenová procedúra. Zhotovuje sa niekoľko nových snímok, s rôznymi časovými intervalmi, ktoré nastavuje skúsený urológ individuálne pre každého pacienta.
V niektorých prípadoch môže byť potrebné ďalšie štádium vyšetrenia, neskôr po zavedení kontrastnej látky (v priemere o hodinu). Tiež môže lekár nasmerovať pacienta na röntgen v stojacej polohe.
To vám umožní sledovať prácu obličiek v dynamike a sledovať ich pohyblivosť a navyše odhaliť patológiu alebo anomáliu týkajúcu sa umiestnenia obličiek.
Postup je absolútne bezbolestný, pri vložení ihly s kontrastnou látkou možno pozorovať len mierne nepohodlie. Keďže sú však intravenózne postupy celkom bežné v lekárska prax a sú známe takmer každému človeku, potom by intravenózne podanie lieku nemalo vyvolávať žiadne obavy.
Intravenózna urografia obličiek je pomerne bezpečný postup, najmä ak ho vykonávajú skúsení lekári. Je však nevyhnutné, aby röntgenová miestnosť mala všetko potrebné vybavenie prvej pomoci, ak sa pacient necíti dobre, keď sa liek vstrekuje do žily.
Vedľajšie účinky
Napriek tomu, že pri správna príprava a pod prísnym dohľadom skúsených lekárov je postup celkom bezpečný, po ktorom sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky.
Vedľajšie účinky sú vyjadrené nasledovne:
- po ukončení procedúry môže pacient cítiť chuť železa v ústach;
- v niektorých prípadoch môže byť na koži pacienta vyrážka;
- po zákroku môže pacient pocítiť intenzívny smäd, sucho v ústach;
- mierny opuch pier je pomerne zriedkavá patológia po urografii;
- kontrastná látka môže viesť k tachykardii (rýchly srdcový tep), ktorá sa čoskoro zastaví a osoba si všimne rytmus srdcového svalu, ktorý je mu známy;
- počas urografie, ako aj po jej ukončení môže tlak pacienta výrazne klesnúť;
- najťažšie a nebezpečný následok po zákroku - výskyt zlyhania pečene (aj keď sa pacient nikdy nesťažoval na problémy s hlavnou bariérou tela - pečeňou).
Keďže vedľajšie účinky sú veľmi významné, je potrebné ešte raz poznamenať, že intravenózna urografia sa musí vykonávať pod prísnym dohľadom skúsených lekárov a dodržiavať všetky predpísané odporúčania. V prípade nepríjemných pocitov alebo komplikácií po urografii musíte okamžite informovať svojho lekára.
Podobné videá
Aké sú pocity počas a po intravenóznej urografii? Spätná väzba od jedného z pacientov pred vami:
Urografia sa vykonáva na štúdium stavu obličiek: pacientovi sa vstrekne kontrast a urobí röntgenových lúčov. Z tohto dôvodu sa podobná metóda štúdia stavu obličiek nazýva kontrastná urografia. Metóda je založená na schopnosti injikovaného kontrastu oddialiť röntgenové lúče: najprv sa farbivo hromadí v obličkách, potom sa vylučuje orgánmi genitourinárneho systému, čo umožňuje posúdiť ich stav.
Priraďte urografiu pacientom s podozrením na obličkové kamene, infekciu močové cesty, v prítomnosti krvi v moči, čo môže signalizovať akútny zápal alebo rakoviny, s poškodením močových ciest.
Rozlišujte prehľad, intravenóznu, vylučovaciu urografiu.
Prieskum urografia
Obyčajná urografia umožňuje študovať stav obličiek od ich horných pólov až po začiatok močovej trubice.
Prieskumná urografia je predpísaná v prípadoch, keď je potrebné dodatočne študovať kosti kostry, tiene obličiek, ich tvar a umiestnenie, vyhodnotiť všeobecný stav a funkčnosť ďalších močových orgánov: močový mechúr, močovody.
Vylučovacia urografia
Technika je založená na vylučovacej funkcii obličiek a väčšina snímok je zhotovená v momente, keď obličky začali vylučovať kontrast.
Vylučovacia urografia vám umožňuje vyhodnotiť intenzitu a čas naplnenia panvy, močového mechúra tekutinou, tvar, veľkosť, rovnomernosť, umiestnenie nájdených kameňov a novotvarov (cysty, nádory), štrukturálne vlastnosti močového mechúra a ďalšie močové orgány. systém.
Intravenózna urografia
Táto metóda kontrastnej urografie je, že pacient s prázdnym močového mechúra vstrekujú kontrast a fotografujú, kým ho obličky odoberajú z krvi a hromadia: v prvých dvoch minútach, po 4-5 minútach. a po 7 min. po injekcii kontrastnej látky.
Röntgenové snímky získané po intravenóznej urografii ukazujú obličky, panvu a močovody, močový mechúr, prostatu. Pomocou intravenóznej urografie možno zistiť nádory, cysty, kamene, rozšírenie dutín obličiek (hydroureter, hydronefróza), patologické zvrásnenie a naťahovanie, hyperpláziu tkanív genitourinárneho systému.
Príprava na urografiu obličiek
Zvyčajne je pred urografiou obličiek pacientovi predpísané darovanie krvi na štúdium jej biochemického zloženia - to vylučuje zlyhanie obličiek, pri ktorom nie je možné vykonať vyšetrenie.
Dva dni pred urografiou sa pacientovi odporúča vylúčiť zo stravy produkty, ktoré spôsobujú nadmernú tvorbu plynu.
Tri hodiny pred procedúrou nie je dovolené jesť. Ak to lekár považuje za potrebné, môžete si deň predtým vziať preháňadlo.
Pacient pred urografiou obličiek by mal informovať lekára o liekoch, ktoré užíva, o prítomnosti alergie na jódové prípravky.
Bezprostredne pred vyšetrením je potrebné zo seba odstrániť predmety obsahujúce kov: šperky, okuliare, protézy atď.
Procedúra je bezbolestná a netrvá dlhšie ako hodinu a pol. Pacient môže byť v polohe na chrbte alebo v stoji.
Kontraindikované kontrastná urografia tehotné a dojčiace ženy.
Vedľajšie účinky kontrastnej urografie
Po zákroku sa zriedkavo vyskytujú vedľajšie účinky, ale sú zaznamenané nasledujúce recenzie pacientov:
- po zavedení kontrastu sa cíti teplo, po ožiarení - chuť železa v ústach;
- reakcia na kontrast sa prejavuje vo forme prechodnej miernej vyrážky, opuchu pier. V niektorých prípadoch bol pacientovi predpísaný antihistaminiká.
- krvný tlak klesol, objavili sa problémy s dýchaním;
- náhly nástup zlyhania obličiek.
Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
V priebehu života priemerný človek vyprodukuje až dve veľké kaluže slín.
Vzdelaný človek je menej náchylný na ochorenia mozgu. intelektuálna činnosť podporuje tvorbu ďalšieho tkaniva, ktoré kompenzuje chorých.
Viac ako 500 miliónov dolárov ročne sa minie na lieky proti alergii len v USA. Stále veríte, že sa nájde spôsob, ako konečne poraziť alergie?
Pečeň je najťažší orgán v našom tele. Jeho priemerná hmotnosť je 1,5 kg.
Počas práce náš mozog minie množstvo energie, ktoré sa rovná 10-wattovej žiarovke. Takže obraz žiarovky nad vašou hlavou v momente, keď vám príde zaujímavá myšlienka, nie je až tak ďaleko od pravdy.
Známy liek "Viagra" bol pôvodne vyvinutý na liečbu arteriálnej hypertenzie.
Pri páde zo somára si skôr zlomíte krk ako pri páde z koňa. Len sa nesnažte vyvrátiť toto tvrdenie.
Prostatitídou trpí okrem ľudí len jeden živý tvor na planéte Zem – psy. Toto sú naozaj naši najvernejší priatelia.
Podľa štatistík sa v pondelok zvyšuje riziko poranenia chrbta o 25% a riziko infarkt- o 33 %. Buď opatrný.
Ak vaša pečeň prestane fungovať, smrť nastane do jedného dňa.
Práca, ktorú človek nemá rád, je pre jeho psychiku oveľa škodlivejšia ako žiadna.
Prvý vibrátor bol vynájdený v 19. storočí. Pracoval na parnom stroji a bol určený na liečbu ženskej hystérie.
Zubný kaz je najrozšírenejším infekčným ochorením na svete, ktorému nemôže konkurovať ani chrípka.
Povedať aj najkratšie a jednoduché slová, používame 72 svalov.
V našich črevách sa rodia, žijú a umierajú milióny baktérií. Vidno ich len pri veľkom zväčšení, no ak by sa dali dokopy, zmestili by sa do obyčajnej šálky na kávu.
Diagnóza intervertebrálna hernia disk zvyčajne spôsobuje strach a necitlivosť obyčajný človek a na obzore sa okamžite objaví myšlienka, že existuje operácia. AT.
V kontakte s
Intravenózna urografia je moderná metódaštúdium chorôb močových ciest a obličiek. Táto rádiografická štúdia je založená na zavedení kontrastnej látky do pacienta, čo prispieva k lepšej vizualizácii patologických ložísk. Aby človek nepocítil vedľajšie účinky z injikovaných farbiacich zložiek, je dôležitá príprava na intravenóznu urografiu. Tento článok bude venovaný tejto problematike.
Vlastnosti prípravy
Príprava na vylučovacia urografia močových ciest pochádza z konzultácie s odborníkom, ktorej účelom je zber anamnézy. V tomto štádiu treba venovať zvýšenú pozornosť očiste tráviaceho traktu. Pretože to zlepší vizualizáciu vyšetrovaného orgánu počas rádiografie.
Niekoľko dní pred štúdiou musí pacient dodržiavať diétu, ktorá je založená na:
- Na vylúčenie používania produktov, ktoré majú zvýšenú tvorbu plynu. Napríklad, čerstvá zelenina a ovocie, mlieko, čierny chlieb, strukoviny, zemiaky.
- Príprava na urografiu zahŕňa vylúčenie použitia veľkého objemu kvapaliny počas dňa pred zákrokom.
- Po večeri, po 3 hodinách, by sa mal urobiť čistiaci klystír. Na jeho vykonanie je potrebné pripraviť roztok ½ litra vody a 15 g soli.
- Pred urografiou sa odporúča raňajkovať so syrom, kašou. Neodporúča sa piť tekutinu.
Pri príprave je dôležitá úloha očisty od plynov a fekálnych hmôt čreva. Okrem toho je počas prípravného obdobia racionálne používať sorbenty, odvar z harmančeka, varenú mrkvu. Ľudia, ktorí sú náchylní na zvýšená tvorba plynu, odporúča sa užívať prostriedky na jej zníženie. Napríklad aktívne uhlie, Espumizan.
Ak má subjekt tendenciu zápalové procesy močového traktu a obličiek, potom bude potrebné jednorazové podanie Prednizolónu.
Úlohy prípravného obdobia
úlohy prípravné obdobie na intravenóznu urografiu obličiek sú:
- Zlepšenie kvality urografie.
- Znížená produkcia plynu.
- Minimalizácia vývoja komplikácií a následkov vystavenia kontrastu.
Najdôležitejším krokom je posúdenie prítomnosti alergickej predispozície na účinky farbiacej zložky. Ľuďom, ktorí užívajú Metamorphine, sa odporúča, aby ho prestali používať 2 dni pred štúdiou. Pretože kombinácia tohto lieku s kontrastnou zložkou môže spôsobiť poškodenie telesných tkanív.
Psycho-emocionálna príprava
Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára vám umožní najúčinnejšie diagnostikovať obličky pomocou kontrastnej látky, aby ste dosiahli dokonalý výsledok. Bezprostredne pred vyšetrením dostane pacient presné informácie o tom, ako bude urografia vykonaná, aké pocity zažije. Pretože často zavedený kontrast vyvoláva pocit šírenia tepla alebo naopak chladu po tele.
Po zavedení kontrastnej zložky pozdĺž priebehu žily sa cíti teplo, to neplatí pre patológiu
U vnímavého pacienta to môže vyvolať paniku. A pri akomkoľvek emocionálnom prepätí, nervovom rozrušení môžu byť výsledky štúdie skreslené. Na niektorých klinikách, aby sa predišlo tomuto javu, sa poskytuje použitie sedatív. Okrem toho sa sedatíva môžu podávať intramuskulárne aj perorálne.
Táto príprava pomôže zbaviť sa strachu zo štúdia, získať pokoj. Pre vašu informáciu, diagnostika pomocou intravenóznej urografie vám umožňuje sledovať patologické ložiská vo forme tieňov. Keď je pacient nervózny, tiene sú skreslené, čo vedie k nesprávnemu výsledku.
Príprava na zavedenie kontrastu
Pred použitím kontrastných látok by ste sa mali určite poradiť s lekárom, ktorý zhromaždí alergickú anamnézu. To vám pomôže vybrať najvhodnejšie kontrastné médium.
Ak pacient nemá alergickú záťaž, potom musí urobiť kožný test so zvoleným kontrastom. Aby ste to urobili, urobte malý škrabanec na zápästí alebo lakťovom ohybe a kvapkajte 2-3 kvapky lieku. Pri absencii pocitu pálenia, svrbenia môže byť zvolená kontrastná látka použitá na urografiu.
Dôležité! Ak existuje možnosť Alergická reakcia, potom tri dni pred štúdiom by ste mali piť antihistaminiká. A ráno, pred urografiou, je potrebné zaviesť Prednizolón.
Aj keď pacient nemal počas testu alergie žiadne príznaky precitlivenosti na kontrast, liek treba podávať pomaly, niekedy sa na to používajú kvapkadlá. Najprv sa vstrekne 2-3 ml. Ak sa po 2 minútach neobjaví bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, potom povolené ďalej postupy.
Pomalá injekcia pomáha predchádzať vzniku vedľajších účinkov a ak sa vyskytnú, včas ich odstrániť. Počas prvých piatich minút je pacient starostlivo sledovaný, najmä starší ľudia alebo ľudia trpiaci kardiovaskulárnymi ochoreniami.
Vedľajšie účinky
Keď pacient správne vykoná prípravné opatrenia, potom zvyčajne nezažije vedľajšie účinky. Výskyt tepla, pálenia, mierneho závratu je príznakom vedľajších účinkov farbiacej zložky, ktorá je eliminovaná bez lekárske opatrenia a nepovažuje sa za znak zrušenia ďalšieho výskumu.
Vlastnosti postupu povedia špecialistovi, ktorý diagnostikuje
Niektorí pacienti po urografii v ústach cítia chuť železa. Nie je nebezpečný, likviduje sa sám. Existujú prípady reakcie vo forme vyrážky, opuchu pier. V tomto prípade budete musieť užívať antihistaminiká. Zriedkavo sa vyskytujú poruchy dýchania, zlyhanie obličiek.
Intravenózna urografia je skôr minimálne invazívna informatívna metóda detekciu mnohých chorôb, ktoré, ak sú na to správne pripravené, nespôsobujú bolesť a zriedkavo sa prejavujú vedľajšie účinky.
Pomocou rôznych metód je možné posúdiť stav orgánov močového systému, ich anatomickú stavbu a štruktúru. Inštrumentálne metódy zahŕňajú ultrazvuk, MRI, CT, rádiografiu. Ale zároveň diagnostikovať anatomické abnormality a funkčné poruchy možné s veľmi malým počtom typov výskumu. Patrí medzi ne taká informatívna a prístupná diagnostická metóda, ako je urografia obličiek s použitím kontrastnej látky.
Aký je základ metódy a indikácie na jej použitie
Prehľadný urogram pomáha urobiť predbežný dojem o vnútorných orgánoch
Obyčajná urografia alebo získanie čiernobieleho obrazu brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru pomocou röntgenového prístroja umožňuje určiť lokalizáciu obličiek, močovodov a močového mechúra. Ich obrysy sú však spravidla rozmazané v dôsledku vrstvenia výbežkov iných orgánov alebo zvýšenej vzdušnosti čriev. Okrem toho pomocou tejto metódy nie je možné "vidieť" stav vnútorných dutín močových orgánov, zhodnotiť ich funkčnosť, určiť priechodnosť močovodov alebo obličkovej panvičky.
Na nápravu týchto nedostatkov a maximalizáciu možností urografie, aby bolo možné súčasne študovať vylučovaciu funkciu obličiek, transportnú úlohu močovodov a kumulatívnu hodnotu močového mechúra, možno použiť kontrast. Vzhľadom na použitie špeciálnych farmakologických kontrastných látok sa metóda začala označovať ako kontrastná urografia, ide aj o vylučovaciu alebo intravenóznu urografiu.
V súčasnosti sa používa v urológii a nefrológii celé spektrum kontrastné látky obsahujúce jód patriace do rôznych generácií a chemických skupín. Modernejšie kontrasty sú menej výrazné Nežiaduce reakcie orgánu dospelých a detí na ich predstavenie. Hlavnou črtou týchto liekov je ich schopnosť reflexie röntgenových lúčov, vďaka čomu sa lúče vracajú späť do prístroja a osvetľujú film.
Výsledkom je jasný obraz v podobe bielych štruktúr všetkých priestorov a dutín, kde sa v čase fixácie RTG prístrojom nachádzala kontrastná látka, ktorá sa preto nazýva röntgenkontrastná. Je možné vizualizovať prechod látky cez všetky močové úseky, určiť štruktúru obličkových kalichov a panvy a vyhodnotiť vylučovaciu funkciu obličiek.
Kontrastná látka umožňuje "vidieť" veľa
Preto je pre diagnostiku výhodnejšie použitie renálnej urografie s použitím kontrastnej látky, a to aj napriek radiačnej a chemickej záťaži pacienta. Okrem toho je lepšie používať neiónové kontrasty, ako je Urografin alebo Vizipak, ktoré pacienti lepšie znášajú.
Indikácie pre vylučovaciu urografiu sú pomerne rozsiahle v dospelosti aj v detstve:
- infekčné patológie močového systému;
- prítomnosť bolesti v bedrovej oblasti alebo brušnej dutine;
- zmeny v testoch moču;
- trauma alebo chirurgický zákrok na obličkách, močovode, močovom mechúre;
- vrodené anomálie;
- urolitiázové ochorenie.
Existujú nejaké kontraindikácie pre štúdiu
Keďže kontrastná urografia je súčasné použitie chemikálií a radiačnej záťaži, potom jeho realizácia, samozrejme, nie je realizovateľná pre všetky kategórie obyvateľstva. Je kontraindikovaný v nasledujúcich situáciách:
- ak je pacient alergický na jód, čo znamená, že použitie kontrastu obsahujúceho jód je neprijateľné;
- glomerulonefritída v akútne štádium(v tomto prípade nadmerné chemické zaťaženie zhorší stav obličkových glomerulov);
- akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
- tyreotoxikóza;
- feochromocytóm (nádor nadobličiek);
- tehotenstvo, laktácia.
V týchto prípadoch sa pri výbere metódy výskumu uprednostňuje ultrazvuk alebo MRI.
Kontrastná urografia sa počas tehotenstva nevykonáva
Ako sa správne pripraviť na urografiu s kontrastom
Vymenovanie tejto štúdie sa vždy uskutočňuje individuálne, lekár musí zistiť znaky anamnézy, prítomnosť ochorení pozadia a alergickú náladu. Je vhodné vopred urobiť biochemický krvný test, aby sa vylúčilo zlyhanie obličiek. Ak sa u pacienta zistí alergia 2–3 dni pred urografiou, vykoná sa vhodná liečba a v deň štúdie sa odporúča prednizolón.
Príprava na zákrok sa pre pacienta nestáva príliš náročnou a zaťažujúcou. Jeho najdôležitejším bodom je očista čriev a zníženie jeho pneumatizácie (vzdušnosti). K tomu do 3-4 dní pred urografiou, mliečne výrobky, kvasnicový chlieb a bohaté pečivo, sladkosti, všetky strukoviny. V deň štúdie sú raňajky zrušené, ale môžete piť nesladený čaj. Okrem toho je potrebné užívať aktívne uhlie alebo iné sorbenty: 3-4 tablety 3 krát denne.
Pred urografiou by sa mnohé dobroty mali dočasne opustiť
Pri dlhšej zápche treba očistu čreva doplniť miernymi preháňadlami (Duphalac) alebo klystírom Microlax. Ak je to potrebné, pred urografiou sa pacientovi priamo v lekárskej inštitúcii podá čistiaci klystír.
Vykonávanie výskumu
Všeobecným odporúčaním pre všetky kontrastné látky je vykonať predbežný test citlivosti pacienta na podaný liek. Na tento účel sa počas 3 minút vyhodnocuje reakcia na 1 ml roztoku obsahujúceho jód. V prípade výskytu charakteristické príznaky pacient je zdravotná starostlivosť, a urografiu s kontrastom nahrádzajú alternatívne inštrumentálne metódy.
Množstvo použitej kontrastnej látky závisí od hmotnosti pacienta a typu prípravku. Preto sa dávkovanie musí vypočítať veľmi presne; napríklad Urografin sa používa v pomere 1 gram na 1 kg ľudskej hmotnosti. V detstve je vhodnejší Visipak: 2 ml na 1 kg hmotnosti, pričom maximálne množstvo je 50 ml. Ak sa kontrast nepodáva prúdom, ale kvapkaním, vypočítané množstvo látky sa vynásobí 2 a zriedi sa 5% roztokom glukózy odobratým v rovnakom objeme.
Monitorovanie stavu pacienta prebieha počas celého zákroku, ktorý trvá v priemere 30 minút až hodinu. V niektorých prípadoch môže trvať až hodinu a pol, ak má pacient napríklad výrazne narušenú vylučovaciu funkciu obličiek. Pozorovanie je potrebné, aby sa včas diagnostikoval výskyt nežiaducich reakcií. Takže pacient počas procedúry môže zažiť chuť železa v ústach alebo pocit tepla v celom tele. Tieto podmienky prechádzajú veľmi rýchlo a nevyžadujú korekciu.
Kontrastná látka Visipak je pacientmi dobre znášaná.
Existujú však aj oneskorené komplikácie kontrastnej urografie, ktoré sa vyvinú po určitom čase (zvyčajne 1 deň) po štúdii. Uvádzajú sa veľmi zriedkavo, ale stále sú možné:
Jeden zo zriedkavých stavov, osamelá oblička, sa dá zistiť iba vylučovacou urografiou
- lokálne: hematóm v mieste vpichu žily, rozvoj flebitídy (zápal časti žily);
- všeobecné: hemodynamické poruchy, nefropatia, zlyhanie obličiek.
Kontrastná urografia sa vykonáva stacionárne alebo ambulantne (v ambulancii). Po negatívnom teste citlivosti na kontrast sa najskôr vykoná prieskumný röntgenový snímok, potom sa vstrekne zvyšok liečiva a začne sa sekvenčná fixácia pomocou snímok procesu posúvania látky nepriepustnej pre žiarenie. V tomto prípade môže byť pacient v polohe na bruchu alebo na posúdenie pohyblivosti obličiek v stojacej polohe. Po prijatí série snímok zhotovených v určitých fázach môže lekár zistiť všetky druhy anatomických alebo funkčných odchýlok od močových orgánov, ako aj štrukturálnych útvarov, ktoré k nim priliehajú.
Aké sú spätné väzby od pacientov po štúdii
Všetci dospelí pacienti, ako aj rodičia detí, ktorí podľa prísnych indikácií podstúpili urografiu so zavedením kontrastnej látky, uznávajú potrebu tejto štúdie napriek expozícii a možnosti alergických reakcií. Preto sú recenzie v drvivej väčšine pozitívne. Tu sú niektoré z nich:
Vera, 33 rokov: Moje 10-ročné dieťa muselo podstúpiť kontrastnú urografiu. Preto chcem varovať všetky mamičky, ktoré to ešte musia urobiť. Je veľmi dôležité, aby bolo dieťa počas zákroku nehybné, čo znamená, že matka to musí sledovať a byť na röntgene. Ak je tehotná, tak tam radšej nechoď. A ešte jedna vec: pre dieťa je lepšie urobiť štúdiu na pozadí antihistaminík.
Elena Ivanovna, 41 rokov: Zákrok je bezbolestný, bolo pre mňa ľahké ležať asi hodinu pod röntgenom. Ale v obličkovej panvičke sa našli zrnká piesku, ktoré neboli určené žiadnymi inými metódami. Teraz poznám svoju diagnózu a prijímam vhodné opatrenia.
Liza, 25 rokov: Myslím, že sa mi niečo stalo s obličkami v dôsledku podchladenia. V dôsledku toho skončila v nemocnici, bola liečená a nakoniec jej predpísali urografiu. Na čo chcem upozorniť je veľký význam očisty čriev. Je lepšie hladovať deň pred procedúrou a po vykonaní klystíru bezpečne prejsť štúdiom, ako byť ako ja odstránený z röntgenovej miestnosti kvôli nevyčisteným črevám. Urografia bola odložená a deň navyše strávený nalačno som strávil v nemocnici.
Pri dodržaní pravidiel prípravy pacienta na štúdiu a kompetentnej techniky vykonávania urografie s kontrastom môžete získať najspoľahlivejšie informácie. Bez nej môže byť nemožné stanoviť pre pacienta konečnú diagnózu a predpísať adekvátny liečebný režim pre toto ochorenie.
Včasná a spoľahlivá diagnostika má veľký terapeutický význam, pretože priamo ovplyvňuje úspešnosť liečby. V procese zisťovania ochorení obličiek sa urografia obličiek považuje za účinnú diagnostickú metódu.
Urografia obličiek
Urografia sa nazýva röntgenová štúdia, ktorá umožňuje vyhodnotiť funkčnosť obličkových štruktúr a močového systému. Podstatou metódy je zavedenie kontrastnej látky pacientovi, po ktorom nasleduje röntgenové vyšetrenie. Diagnostika umožňuje zistiť prítomnosť zápalových ložísk, kameňov alebo nádorových útvarov. Postup je predpísaný pre pacientov akéhokoľvek pohlavia a veku, pretože ide o jednu z najbezpečnejších štúdií.
Indikácie na vymenovanie
Urografia ukazuje, ako fungujú obličky pacienta, takže má pomerne širokú škálu stretnutí.
Štúdia je určená na identifikáciu:
- Benígne a malígne nádorové lézie;
- Štrukturálne zmeny v obličkových tkanivách;
- Kamene a malé kamene v obličkách;
- Abnormálna štruktúra močového systému a obličiek;
- Pravdepodobné následky poškodenia obličiek;
- nefrogénna hypertenzia, pyelonefritída, glomerulonefritída a hydronefróza, tuberkulóza atď.;
- Dôvody.
Urografické vyšetrenie je predpísané pre podozrenie na genitourinárne infekčné procesy, s obličková kolika, ako aj získať obraz o stave obličiek po chirurgická intervencia. Metóda spoľahlivo určuje druh a stupeň poškodenia, štádiá patologický procesčo umožňuje lekárovi zvoliť najefektívnejšiu terapeutickú taktiku.
Druhy
Existuje niekoľko typov urografickej diagnostiky:
- Infúzia (vnútrožilová s použitím kontrastnej látky);
- Prehľad;
- Vylučovací.
Infúzna (kontrastná) urografia zahŕňa intravenózne podanie kontrastnej látky pomocou kvapkadla. Typicky sa pri takomto vyšetrení počas postupu pomaly zavádza kontrast a snímajú sa snímky rôzne štádiá diagnostika.
Prehľad
Prehľadová urografická diagnostika je štandardné RTG vyšetrenie a vykonáva sa bez použitia kontrastu. Výsledkom štúdie je zvyčajne pomerne skromný obraz choroby, hoci lekár na základe výsledkov prieskum urografia má schopnosť odhaliť veľké kamene a určiť celkovú štruktúru obličiek. Zvyčajne je takýto postup vždy predpísaný pred kontrastnou urografiou.
Obyčajná rádiografia je predpísaná pre poranenia dolnej časti chrbta a obličkovej koliky, urolitiázy a hydronefrózy, nádorov atď. V skutočnosti počas štúdie špecialista vykonáva prehľad brušných orgánov, ktorý tiež zobrazuje chrbticu a kostné štruktúry, mäkké tkanivá , atď.
vylučovací
Táto metóda sa tiež nazýva intravenózna alebo kontrastná urografia, pretože postup sa vykonáva pomocou rádiokontrastného prípravku. Zvyčajne sa ako kontrast používa Cardiotrast, Urografin, Visipak, Trijombrast atď.. Metóda je založená na využití filtračnej funkcie obličiek, vylučovaní spracovaných materiálov a uvoľňovaní metabolických látok.
Počas prieskumnej urografie nie je panvový systém viditeľný, preto sa na určenie jeho stavu a funkčnosti zavádza kontrast, ktorého výber tiež určuje kvalitu získaných výsledkov. Aby štúdia poskytla spoľahlivé a informatívne výsledky, kontrast by sa nemal hromadiť v tkanivách, byť metabolizovaný a podieľať sa na procesoch výmeny materiálu. Okrem toho by kontrastná látka mala mať minimálnu nefrotoxicitu a maximálny röntgenový kontrast.
Na videu o vylučovacej urografii obličiek:
Infúzia
Absolútne indikácie pre intravenóznu urografiu sú:
- anomálie moču;
- Chronické zápalové renálne lézie;
- Nádorové procesy v obličkách;
- Funkčné zmeny močového mechúra;
- Urolitická patológia;
- Prolaps obličiek atď.
Pred operáciou sa často predpisuje aj kontrastná urografia.
Príprava na postup
Príprava na prieskum a vylučovaciu urografiu obličiek je trochu odlišná:
- Revízna štúdia vyžaduje predbežné čistenie gastrointestinálneho traktu. Niekoľko dní pred štúdiom je potrebné odmietnuť potraviny, ktoré prispievajú k plynatosti, ako je chlieb, strukoviny, mlieko a zemiaky. Je potrebné vyčistiť črevné štruktúry sorbentmi (Polifepan, aktívne uhlie). V predvečer revízneho konania a ráno v deň konania sa budete musieť pripraviť nalačno, na raňajky je povolený len nesladený čaj. Aby ste sa vyhli plynatosti, neodporúča sa piť veľa tekutín.
- Príprava na intravenóznu urografiu obličiek s kontrastom vyžaduje aj čistenie GI traktu tak, aby zobrazovanie obličiek bolo čo najvyššie. Pacient by mal vylúčiť rovnaké potraviny a dodržiavať rovnaké pravidlá ako pred prieskumom urografie. Pred štúdiou sa pacientovi podá klystír, potom musí pacient vyprázdniť močový mechúr.
Ak sa pacient obáva nervozity, odporúča sa užívať sedatívum. Ak ste alergický na nejaké lieky resp chemických látok, vtedy treba lekára vopred upozorniť. Pacient je tiež povinný podpísať súhlas s diagnózou.
Ako sa postup vykonáva
Prieskumná urografia obličiek pre dospelých aj deti sa vykonáva vo vertikálnej polohe, röntgenové lúče smerujú lúčom do oblasti 3-4 stavcov. Počas expozície sú hrudník a pohlavné orgány s končatinami pokryté špeciálnymi ochrannými prostriedkami, ako je napríklad zástera. Po 5 minútach môže byť pacient voľný.
Ak hovoríme o tom, ako sa robí intravenózna urografia obličiek, potom sa postup začína umiestnením pacienta na špeciálnom stole, po ktorom sa mu do žily pomaly vstrekuje kontrastná látka. V procese zavádzania kontrastnej látky deťom alebo dospelým môže pacient pocítiť určité nepohodlie, napríklad pocit pálenia. Röntgenový kontrast postupne preniká do močovodov a obličkových tkanív. Počas vylučovacej urografie sa robí niekoľko po sebe idúcich snímok v približne 5-10 minútových intervaloch.
Počas tejto doby je pacient v horizontálna poloha ležať na gauči. Niekedy sú potrebné oneskorené snímky, ktoré sa robia niekoľko hodín po zavedení kontrastu. Obvykle trvá intravenózna urografia asi pol hodiny až hodinu. Po ukončení procedúry môže pacient ísť domov a jesť.
Zavedenie kontrastu v infúznej urografii obličiek 
Kontraindikácie
Obyčajná a vylučovacia urografia sa nevykonáva u všetkých pacientov bez výnimky, pretože štúdia má množstvo kontraindikácií:
- Ťažké poškodenie pečene alebo obličiek;
- Tehotenstvo, dojčenie;
- feochromocytóm;
- Glomerulonefritída a iné závažné patológie;
- Patológie štítnej žľazy, ako je tyreotoxikóza atď.;
- Alergia na jódové kontrastné látky;
- Prítomnosť krvácania alebo tendencia k nim;
- Znížená zrážanlivosť krvi;
- Zlyhanie obličiek v akútnej alebo chronickej forme;
- Liečba cukrovky Glucophage.
Pri kategorických kontraindikáciách urografie je takáto diagnóza nahradená bezpečnejšími štúdiami, hoci menej informatívnymi, napr. ultrazvuková diagnostika, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.
Aká je škoda
Urografickú diagnostiku obličiek môžu sprevádzať nežiaduce reakcie organizmu, ktoré sa zvyčajne prejavujú nasledovne:
- Pocit pálenia v žile, kde bol vstreknutý kontrast;
- pocit nevoľnosti;
- Návaly tepla;
- závraty;
- Železitá chuť v ústach.
Takéto reakcie sa však považujú za normu a čoskoro zmiznú samy. Aby sa kontrast dostal z tela rýchlejšie, odporúča sa konzumovať viac tekutín ako ovocné šťavy, zelený čaj alebo mlieko. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre urografickú diagnostiku obličiek, potom neexistujú žiadne vedľajšie účinky a možné poškodenie znížená na krátkodobé vystavenie röntgenovému žiareniu.
Urografia u detí je bezpečný postup, vykonáva sa u nich rovnakým spôsobom ako u dospelých, iba dávka kontrastu sa určuje zvlášť prísne na základe hmotnosti dieťaťa a stavu jeho obličiek a pečene. Pretože malé deti to nedokážu dlho zostať v stacionárnom stave, potom si s kratším časovým odstupom nechajú urobiť RTG kontrastnú diagnostiku. Aby sa vylúčila možnosť alergickej reakcie, deťom sa navyše podávajú antihistaminiká.
výsledky
Po vyhodnotení výsledkov urografie lekár analyzuje umiestnenie a tvar obličiek a tiež berie na vedomie rýchlosť stiahnutia rádioaktívnej látky. Hodnotia sa parenchymálne štruktúry, panvový systém a jeho funkčnosť. Odhalia sa prekážky normálneho toku moču, nedostatočné naplnenie panvy močom a pod.
Vylučovacia urografia- Ide o metódu radiačnej diagnostiky, založenú na schopnosti obličiek vylučovať kontrastnú látku, ktorá bola predtým podaná intravenózne. Vylučovacia urografia sa tiež nazýva intravenózna alebo kontrastná urografia. Názov teda odráža podstatu metódy – používa sa kontrastná látka, ktorá sa podáva intravenózne. Pojem "vylučovací" charakterizuje hlavnú funkciu obličiek, ktorá sa študuje. Urografia je zlatým štandardom a v podstate aj hlavnou metódou v diagnostike urologických pacientov. Obrázky, ktoré sa v tomto prípade získajú, sa nazývajú urogramy. Nepriamo podľa vylučovacej urografie je možné posúdiť funkciu iných orgánov urogenitálneho systému.
genitourinárny systém
Genitourinárny systém zahŕňa obličky, močovody, močový mechúr a močovú trubicu. Urografia sa používa na anomálie každého z týchto orgánov.Obličky sú párový životne dôležitý orgán umiestnený v driekovej oblasti, po stranách chrbtice. V štruktúre obličiek sa rozlišuje parenchým ( samotná tkanina) a panvový aparát, ktorý plní funkciu hromadenia moču. Na výstupe prechádza panvový systém obličiek do močovodov. Každá oblička má svoj vlastný močovod. Prostredníctvom nich sa moč vytvorený v obličkách zhromažďuje v močovom mechúre, odvtedy do neho prúdi pravý a ľavý močovod. V močovom mechúre sa moč hromadí, kým nie je vylúčený cez močovú rúru ( močovej trubice) von. Priebeh moču v organizme teda možno znázorniť nasledovne – obličky – močovody – močový mechúr – močová trubica.
Hlavnou funkciou obličiek je vylučovanie ( vylučovanie) moč, ktorý sa zase realizuje filtráciou a sekréciou. Práve tieto hlavné funkcie sa skúmajú počas urografie. Normálne pri dobrej vylučovacej schopnosti obličiek sa kontrast zavedený do tela vylučuje obličkami v 5% koncentrácii. Kontrast prítomný v moči farbí obrysy tých močové orgány v ktorom sa nachádza. Preto je hlavným kritériom pre urogram ( obraz urografie) je mapovanie obrysov obličiek, močovodov a močového mechúra.
Metóda spočíva v intravenóznej injekcii kontrastnej látky do krvi, po ktorej sa rozšíri do celého tela. Ďalej sa látka transportuje do obličiek a vylučuje sa močovým traktom. Po 10 - 15 minútach po zavedení látky sa urobia röntgenové snímky. Vizualizuje sa na nich vylučovanie ( chov) látky a podľa toho, ako sa to deje, posudzujú funkciu obličiek. Urografia teda nie je nič iné ako röntgenová metóda využívajúca kontrast.
Pred vylučovacou urografiou sa spravidla vykonáva obyčajná rádiografia.
Intravenózna kontrastná urografia obličiek
Vylučovacia urografia obličiek je intravenózna urografia alebo urografia s použitím kontrastu. Účelom tejto metódy je posúdiť stav obličiek a močové cesty. Metóda spočíva v získaní obrazu skúmaných orgánov na obrazovke monitora a na filme. Na získanie snímky možno použiť röntgen ( klasická urografia), CT vyšetrenie ( CT urografia) alebo magnetickou rezonanciou ( MRI urografia).Prieskum urografia
Obyčajná urografia je röntgenová metóda na vyšetrenie urogenitálneho systému, ktorá sa odporúča vykonať pred intravenóznou urografiou. Vysvetľuje to skutočnosť, že často po prehľadnom obrázku zmizne potreba intravenóznej urografie. Napriek zdanlivo nízkemu informačnému obsahu, túto metódu schopný určiť obličkové kamene, prítomnosť hematómov, rôzne anomálie vo vývoji orgánov močového systému.Obyčajná urografia pokrýva takmer celý močový systém – od obličiek až po začiatok močovej trubice vrátane chrbtice. Pri prieskumnej urografii sa urobí takzvaný prieskumný obrázok, z ktorého sa začína akékoľvek röntgenové vyšetrenie urologického pacienta.
Pri interpretácii prieskumného rádiografu stav kostného skeletu, mäkkých tkanív ( ak sú zobrazené), obrysy obličiek, tieň bedrových svalov.
Etapy opisu prieskumnej urografie zahŕňajú:
- určenie polohy chrbtice- Výrazné zakrivenie chrbtice lumbarizácia, skolióza) ovplyvňujú fungovanie genitourinárneho systému;
- lokalizácia obličiek na oboch stranách chrbtice- dobre pravá oblička nachádza sa tesne pod ľavou stranou;
- obrysy obličiek- normálne homogénne ( homogénne);
- tieň bedrových svalov- homogénny, na röntgenovom snímku má podobu zrezanej pyramídy;
- zmiznutie tieňa bedrových svalov- indikuje prítomnosť patologických zmien - o zraneniach, krvácaniach;
- močovodov- normálne nie sú viditeľné na prehľadnom obrázku, vzhľad ich obrysov naznačuje prítomnosť zápalového procesu;
- močového mechúra- vykreslený len ako tieň, ktorý má tvar elipsy.
CT urografia
CT urografia je vylučovacia urografia, ktorá využíva CT skener namiesto röntgenu. CT urografia je teda kombinovaná metóda Počítačová tomografia a obličkový kontrast.Počítačová tomografia je moderná diagnostická metóda na zisťovanie rôznych štrukturálnych a funkčných anomálií vrátane urogenitálneho systému. Štúdia je založená na rovnakom röntgenovom žiarení. Výhodou však je, že metóda umožňuje získať vrstvené snímky orgánu. CT urografia je teda informatívnejšia ako jednoduchá urografia.
Indikácie pre CT urografiu sú:
- podozrenie na kamene v obličkách, močovodoch, močovom mechúre;
- chronické, periodicky sa zhoršujúce infekcie močových ciest;
- vrodené anomálie obličiek, močovodov, močového mechúra;
- podozrenie na zablokovanie močových ciest;
- poranenia obličiek a močových ciest;
- novotvary ( nádory, cysty obličiek) v genitourinárnom systéme;
- hematómy ( odbery krvi) alebo abscesy ( nahromadenie hnisu) v obličkách.
Kontrastná látka sa podáva intravenózne, najčastejšie katétrom, menej často kvapkadlom. Objem požadovaná látka vypočítané podľa vzorca - 0,5 mililitra na kilogram telesnej hmotnosti. Objem kontrastu sa teda pohybuje od 30 do 50 mililitrov. Bez ohľadu na objem sa kontrast vstrekuje veľmi pomaly, aspoň v priebehu 2 až 3 minút. Zároveň počas infúzie kontrastnej látky špecialista, ktorý postup vykonáva, starostlivo sleduje stav pacienta. Sleduje mu krvný tlak, pulz, pokožku. Zároveň by mal byť pacient informovaný, že počas procedúry sú možné také pocity ako pocit tepla, závrat, mierna nevoľnosť.
Po injekcii kontrastnej látky sa pacient umiestni na stôl, ktorý sa pohybuje cez tomograf. Počas skenovania musí byť nehybný, pretože najmenší pohyb vedie k rozmazaniu obrazu. Lekár je zároveň v neďalekej špeciálnej miestnosti a cez okno a na monitore sleduje priebeh skenovania. Paralelne komunikuje s pacientom, pýta sa ho na jeho pohodu a dáva odporúčania. V priemere trvá skenovanie 15 až 25 minút. Klasicky sa robia tri série záberov – po 5, 15 a 25 minútach.
MRI urografia
MRI urografia je vylučovacia intravenózna urografia, počas ktorej sa namiesto röntgenového žiarenia používa magnetický tomograf. Analogicky s CT urografiou je teda MRI urografia kombinovanou metódou zobrazovania magnetickou rezonanciou a kontrastu obličiek. Výhoda metódy spočíva vo vysokom rozlíšení, vďaka čomu je obraz skúmaného orgánu čo najpresnejší.MRI urografia vám umožňuje vidieť na obrazovke a potom na filme to najtenšie ( do 0,1 mm) úseky orgánov urogenitálneho systému. Informácie umožňujú rozlíšiť kôru a dreň obličiek, analyzovať ich vylučovaciu funkciu. MRI urografia je tiež schopná odhaliť mnohé formy patológie, najmä objemové procesy ( benígne a malígne nádory) v genitourinárnom systéme, ložiská zápalu a edému, hematómy, abscesy a dokonca traumatické lézie.
Príprava a prvá etapa sú podobné ako jednoduchá urografia a CT urografia. Povinná príprava čreva, desenzibilizácia ( znížená citlivosť na injekčnú látku) organizmus.
Metóda magnetickej rezonancie je založená na princípe magnetické pole. Ľudské telo je teda umiestnené v komore, ktorá nie je ničím iným ako magnetom. Vzhľadom na túto skutočnosť existuje množstvo, aj keď úzkych, ale kontraindikácií pre MRI urografiu.
Kontraindikácie pre MRI urografiu zahŕňajú:
- pacient má kardiostimulátor ( kardiostimulátor);
- kovové implantáty v tele - protézy, elektronické stredoušné implantáty, hemostatické klipy;
- akútne zlyhanie obličiek;
- klaustrofóbia ( strach z uzavretých priestorov).
Retrográdna urografia
Retrográdna urografia je variant urografie, kde sa kontrastná látka vstrekuje cez katéter cez močovú rúru. Pri retrográdnej urografii teda dochádza k naplneniu močových ciest kontrastom vzostupnou cestou- močová trubica - močový mechúr - močovody - obličky s vylučovacou urografiou, pohyb späť). Pohyb kontrastu nastáva v opačnom smere, preto nasleduje názov štúdie.Vstreknutá kontrastná látka, ako pri bežnej vylučovacej urografii, je nepreniknuteľná do röntgenových lúčov a dobre znázornené na obrázkoch. "Obkresľuje" obrysy orgánov, v ktorých sa nachádza, a to močového mechúra, močovodov, pyelocaliceálneho aparátu obličiek. Účelom metódy je diagnostikovať poruchy priechodnosti, formy a funkcie močového systému. Indikácie pre retrográdnu urografiu sa príliš nelíšia od indikácií pre konvenčnú urografiu.
Indikácie pre retrográdnu urografiu zahŕňajú:
- bolesť v bedrovej oblasti v pokoji a čo je najdôležitejšie, počas pohybu;
- krv v moči;
- zníženie denného močenia diuréza);
- podozrenie na cystu, hematóm a novotvary v obličkách;
- poranenia genitourinárneho systému;
- časté opakujúce sa ( stupňujúce sa) infekcie obličiek, močového mechúra.
Na diagnostiku refluxu sa používa variant retrográdnej urografie nazývaný mikačná cystouretrografia. Spočíva v tom, že iba močový mechúr je naplnený kontrastnou látkou. To sa vykonáva pomocou špeciálneho katétra. Po naplnení pacient močový mechúr vyprázdni, čiže vymočí. Ďalej sa urobia obrázky. Pri vezikoureterálnom refluxe sa kontrast vrhá do močovodov, čo by nemalo byť normálne.
Ako sa vykonáva intravenózna vylučovacia urografia?
Metóda teda prebieha v dvoch fázach - intravenózna injekcia kontrastnej látky do krvi a realizácia priamych obrazov. V prvej fáze štúdie sa používajú látky obsahujúce jód, ktoré sa následne filtrujú z krvi do moču a farbia ho. Moč zafarbený kontrastnou látkou "ukazuje" v budúcnosti orgány, v ktorých sa nachádza. Na kontrast sa používajú látky ako urografín a urorast. Pri urografii sa spravidla používajú tieto kontrastné látky:
- urografín;
- jódamid;
- izoopakný;
- ultravist;
- hexabrix;
- omnipack
Indikácie a kontraindikácie pre intravenóznu urografiu
Napriek jednoduchosti metódy by sa urografia mala vykonávať striktne podľa lekárske indikácie. Uchýli sa k nej iba vtedy, ak metódu nemožno nahradiť inými, menej invazívnymi štúdiami. Hlavnou podmienkou je, že zamýšľaný prínos štúdia musí prekročiť možné riziko. Najväčšou rizikovou skupinou sú v tomto prípade ženy počas tehotenstva. Štúdia tejto kategórie pacientov sa vykonáva len pre výnimočné indikácie.Indikácie pre vylučovaciu urografiu sú:
- krv v moči hematúria);
- časté infekcie močových ciest;
- podozrenie na nádorový proces v obličkách;
- obštrukcia ( zablokovanie) močové cesty;
- bolesť krížov.
Kontraindikácie pre vylučovaciu urografiu zahŕňajú:
- patológia kardiovaskulárneho systému v štádiu dekompenzácie;
- zlyhanie obličiek;
- výrazná tyreotoxikóza;
- alergia na látky obsahujúce jód.
Algoritmus pre urografiu
Algoritmus na vykonávanie vylučovacej urografie je štandardný. Na základe individuálnych charakteristík každého pacienta však lekár určí poradie štúdie. V tomto prípade sa bezpodmienečne zohľadňuje anamnéza, klinický obraz choroby v čase štúdie, ako aj údaje z laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Veľmi dôležitá je alergická anamnéza pacienta, to znamená objasnenie predchádzajúcich alergických reakcií, prítomnosť alergií medzi blízkymi príbuznými.Takže prvou fázou je intravenózne podanie kontrastnej látky. Injekčne sa podáva do jednej z periférnych žíl, zvyčajne do žily lakťa. Pri retrográdnej urografii sa látka vstrekuje pomocou katétra priamo do močovej trubice. Objem vstreknutej látky sa vypočíta na základe 0,5 mililitra na kilogram telesnej hmotnosti. V priemere sa vstrekne nie viac ako 50 mililitrov látky. Rýchlosť vstrekovania je 0,2 mililitra za sekundu. Čas podania lieku by teda mal byť aspoň 3-5 minút. Počas tejto doby lekár sleduje pacienta a jeho vitálne funkcie.
Parametre sledované lekárom počas urografie zahŕňajú:
- arteriálny tlak- nie je dovolené, aby krvný tlak pacienta klesol o viac ako 10 - 15 milimetrov ortuťového stĺpca oproti počiatočným hodnotám;
- srdcová frekvencia, teda pulz- nemalo by byť menej ako 60 a nie viac ako 90 úderov za minútu;
- rýchlosť dýchania- nesmie presiahnuť 20 dýchacie pohyby za minútu;
- stav pokožky- farba a vlhkosť, pretože ostrá bledosť kože naznačuje prudký pokles krvný tlak.
Medzi povinné snímky počas urografie patria:
- prvý výstrel- urobené 5 minút po zavedení kontrastu;
- druhý výstrel– robí sa medzi 12 a 15 minútami štúdie;
- tretí výstrel- uskutočnené po 25 minútach štúdie.
Alergické reakcie s urografiou
Alergické reakcie na kontrastné látky možno rozdeliť na mierne, stredne závažné a závažné. Jednou z najnebezpečnejších nepredvídateľných reakcií na kontrastnú látku je anafylaktický šok. Anafylaktický šok charakterizovaná bleskovo rýchlou reakciou s poklesom krvného tlaku, obštrukciou ( obštrukcia dýchacie cesty a vysoké percento úmrtnosti ( úmrtnosť).Alergické reakcie na kontrastnú látku
Tieto vedľajšie účinky na kontrast sa týkajú všeobecných alergických reakcií s účinkami na celé telo. Vedľajšie účinky však môžu byť aj lokálne alebo priamo toxické. Prvý zahŕňa tie reakcie, ktoré sa vyvinú v mieste vpichu látky, konkrétne flebitída alebo nekróza mäkkých tkanív. Flebitída označuje zápal steny žily, do ktorej bola vstreknutá kontrastná látka. Nekróza mäkkých tkanív je nekróza kože a pod ňou ležiacich tkanív v mieste vpichu.
Priame toxické vedľajšie účinky zahŕňajú nefrotoxicitu, kardiotoxicitu a neurotoxicitu. To znamená, že niektoré kontrastné látky sú schopné selektívne ovplyvňovať určité orgány a ovplyvňujú ich. Napríklad kardiotoxicita je selektívne poškodenie srdcových buniek a nefrotoxicita sa týka poškodenia tkaniva obličiek. Je však potrebné poznamenať, že moderné kontrastné látky používané pri vylučovacej urografii majú takéto vedľajšie účinky zriedkavo.
Opatrenia prvej pomoci pri alergickej reakcii zahŕňajú:
- zavedenie 10 mililitrov tiosíranu sodného;
- subkutánna injekcia 1 mililitra adrenalínu;
- antihistaminiká, ako je difenhydramín, sa tiež podávajú intramuskulárne ( difenhydramín) alebo chlórpyramín.
Príprava na urografiu
Základným princípom prípravy je diéta a očista čriev v predvečer štúdia. V deň zákroku sa objem tekutiny spotrebovanej pacientom zvýši, aby sa kontrast rýchlejšie odstránil z tela. Pacient musí byť informovaný o nadchádzajúcom postupe, konkrétne o povahe štúdie a možných vedľajších účinkoch. Pacientovi treba tiež vysvetliť, že počas samotného zákroku bude mať aj rôzne pocity – horúčka, mierne závraty. Toto je obzvlášť dôležité pre pacientov s labilným ( nestabilná) nervový systém. Ak osoba trpí súčasne s panickými záchvatmi alebo úzkostnou poruchou, potom sa najskôr odporúča anxiolytikum ( častejšie diazepam).Fázy prípravy na urografiu zahŕňajú:
- dodanie biochemického krvného testu - uskutočneného niekoľko dní pred štúdiou s cieľom posúdiť funkciu obličiek;
- vopred sa vykonáva aj testovanie na prítomnosť neznášanlivosti liekov obsahujúcich jód;
- hypoalergénna strava s vylúčením citrusových plodov, čokolády, morských plodov sa odporúča každému ( pacientov s rizikovými faktormi a bez nich) - vykonáva sa 5 dní;
- diéta, ktorá znižuje tvorbu plynu a vylučuje z konzumácie čerstvé ovocie a zeleninu, strukoviny, sladké jedlá a hnedý chlieb - vykonáva sa 2 dni pred procedúrou;
- deň pred štúdiom sa odporúča vylúčiť večeru;
- čistiaci klystír v predvečer štúdie;
- v deň štúdie zopakujte klystír, vylúčte raňajky.
Neoddeliteľnou súčasťou prípravy na urografiu je prevencia možných komplikácií a v prvom rade prevencia alergických reakcií. Je založená na starostlivom zbere anamnestických údajov s cieľom identifikovať rizikové faktory. Ak sa zistí aspoň jeden z rizikových faktorov, lekár musí zvážiť pomer možných prínosov a nebezpečenstiev plánovanej štúdie.
Rizikové faktory komplikácií počas urografie zahŕňajú:
- alergia na látky obsahujúce jód v anamnéze;
- predchádzajúce alergické reakcie na akékoľvek lieky;
- chronické zlyhanie obličiek;
- vek pacienta je viac ako 65 rokov;
- dehydratácia tela;
- chronické ochorenia v akútnom štádiu.
Kardiovaskulárne lieky sa používajú na poskytovanie núdzovej starostlivosti pri anafylaktickej reakcii ( dopamín), znamená, že stimuluje dýchanie, kyslík.
Obrázky pre urografiu
Počas urografie sa zhotovujú snímky ( urogramy alebo nefrogramy), ktorým sa posudzuje funkcia obličiek. Hlavným kritériom pre funkčnosť obličiek je kontrastný čas ( farbenie) panvového aparátu a tiež intenzitu tohto kontrastu. Pomalé a neintenzívne farbenie poukazuje na zníženú vylučovaciu funkciu obličiek. Okrem toho urogramy popisujú ďalšie orgány močového systému - močovody, močový mechúr. Na tmavých obrázkoch v dôsledku akumulácie lieku v nich vyzerajú ako svetlé štruktúry.Ustanovenia pre popis ( hodnotenie) urografia:
- opis pohárov a panvy - ich tvar, štruktúra, nahromadenie kontrastu v nich;
- opis močovodov ( pri porovnaní ľavého a pravého močovodu) - ich priemer, poloha, prítomnosť zákrutov alebo ozdobnosti, štruktúra stien, pohyb kontrastu pozdĺž nich;
- charakteristiky močového mechúra - veľkosť, tvar, poloha, obrysy stien.
Organ | Popis je v poriadku |
Ureters | Vyzerajú ako svetlo tieň) pásiky so šírkou 2 až 5 milimetrov, ktoré sú zobrazené v fragmentoch. Samotný močovod v dôsledku štrukturálnych vlastností a prítomnosti určitých štruktúr ( cystoidy) je po celej dĺžke reprezentovaná oblasťami expanzie a kontrakcie. Rozšírené oblasti sú vyplnené kontrastom, a preto sa na obrázku javia ako svetlé, zatiaľ čo úzke oblasti sú tmavé. |
močového mechúra | Plní úlohu zásobníka, a preto sa v ňom na oneskorených snímkach hromadí veľké množstvo kontrastu. V rámci normálneho rozsahu sa tvar močového mechúra môže meniť od okrúhleho až po hruškovitý a dokonca pyramídový. Horná hranica orgánu sa nachádza na úrovni 3. a 4. krížového stavca, zatiaľ čo spodná hranica dosahuje lonovú artikuláciu. Obrysy sú normálne jasné, rovnomerné a mierne konvexné. |
panvový systém | V každej zdravej obličke sú 4 misky, ktoré ústia do panvy. Panva je lievikovitá dutina, v ktorej sa hromadí moč a potom prechádza do močovodu. malé poháre ( zvyčajne 6 až 12), z ktorých sa následne vytvoria veľké, nie sú na obrázku vždy viditeľné. Táto štruktúra obličiek je na obrázkoch prvá naplnená kontrastnou látkou. Aj na časozberných snímkach ( o 30 minút) je normálne fixovaná tesná náplň panvového systému. |
Každá patológia má svoje vlastné typy urogramov. Napríklad pri tubulárnej nekróze sa pozoruje takzvaný hustý nefrogram. Je charakterizovaná skutočnosťou, že maximálne zafarbenie sa pozoruje na konci injekcie kontrastu. Na rozdiel od normy však tento obraz pretrváva mnoho hodín. Pri vykonávaní oneskorených snímok lekár tiež fixuje maximálne husté sfarbenie obličiek. Pri akútnej pyelonefritíde ( zápal panvového aparátu) je tiež zaznamenaný hustý nefrogram, ale panva a kalichy sa na ňom prakticky nefarbia. Pri blokáde močových ciest sa miesto uzáveru ( blokády) zodpovedá bodu, v ktorom sa farbenie zastaví. Oblička teda vylučuje zafarbený moč, čo je vidieť na obrázku, až do upchatia. Na obrázku je to vidieť tak, že farebný pás močovodov sa zastaví a po ňom sa nezobrazia obrysy orgánu. Tichá oblička je variantom patologického urogramu. Tento výraz sa používa na opis javu, keď na obrázku úplne chýba tieň kontrastnej látky.
Vylučovacia urografia obličiek u detí
Vylučovacia urografia je najčastejšie používanou diagnostickou metódou v detskej nefrologickej praxi. Rovnako ako u dospelých sa používa niekoľko jeho variantov – retrográdna urografia a mikačná cystografia.Indikácie pre vylučovaciu urografiu a jej typy) u detí sú:
- poranenia obličiek a močových ciest ( močového mechúra a močovej trubice);
- nádory v panve;
- inguinálna hernia, sprevádzaná poruchami močenia;
- kontrola po operácii na orgánoch močového systému a konečníka;
- chronická infekcia močového systému;
- podozrenie na vezikoureterálny reflux;
- vrodená nefropatia;
- mikrohematúria ( prítomnosť krvi v moči, ktorá nie je zistená voľným okom);
- ťažké a zriedkavé močenie.
Kontraindikácie vylučovacej urografie u detí zahŕňajú:
- akútne a chronické zlyhanie obličiek;
- alergia na jódové a nejódové rádiokontrastné činidlá;
- tuberkulóza v aktívnej fáze;
- zlyhanie pečene;
- tyreotoxikóza.
Vlastnosti prípravy na urografiu u detí sú nasledovné:
- V deň štúdie má dieťa povolené raňajky. Takže hodinu pred štúdiom deti dostanú kašu alebo malú žemľu s čajom. Deje sa tak, aby sa zabránilo tvorbe "hladných" plynov.
- novonarodené deti ( do roka) v deň štúdia sa odporúča vynechať raňajky. So začiatkom vyšetrenia ho však začnú kŕmiť cumlíkom.
- 2-3 dni pred štúdiom sú zo stravy vylúčené potraviny bohaté na sacharidy. V zozname produktov je surová zelenina, kravské mlieko, čierny chlieb. Deje sa tak, aby sa zabránilo hromadeniu plynov v hrubom čreve ( aerokólia).
- Sorbenty sú predpísané ( Aktívne uhlie), karminatíva ( espumizan), infúzia harmančeka. Pre ľahko vzrušivé deti sa odporúča odvar na základe koreňa valeriány.
- Deň predtým sa urobia dva čistiace klystíry s použitím vazelínového oleja. Vo vnútri sa teda dieťaťu podá olej v objeme 30 mililitrov a o dve hodiny neskôr sa urobia dve klystíry. Postup s olejom sa opakuje v deň štúdie.
- Pre deti staršej vekovej kategórie sa namiesto klystíru odporúčajú klasické laxatíva - duphalac, microlax.
Súvisiace publikácie
-
Význam snov podľa veľkej knihy snov Natálie Stepanovej
Navrhujem nevysvetľovať, v tradičnom zmysle, neanalyzovať sny, ale interpretovať ich, ako to ľudia robia a robili pre ...
-
Najväčšie hlavné ropovody
Svetová tankerová flotila určená na námornú prepravu ropy a ropných produktov sa líši od ostatných odvetví obchodnej lodnej dopravy ...