Čo je dystopický zub: odstránenie a fotografia zubnej anomálie. Prečo sú zuby múdrosti často postihnuté? Prečo sú ďasná zapálené a krvácajú

Čo je retinované a dystopický zub A treba to odstrániť? Čo spôsobuje patológiu a aké je jej nebezpečenstvo pre zdravie ústna dutina.

Zvážime aj otázku, ako sa tieto zuby odstraňujú, poskytneme fotografické materiály na túto tému.

Čo je dystopický a postihnutý zub?

Dytopický zub je zub, ktorého rast nastáva s odchýlkami od normy. Áno, niekedy to vedie k vážnym bolestiam a nákladnej liečbe, ale dystopia zďaleka nie je najviac hrozná chorobaústna dutina.

Existujú patológie rastu zubov veľké množstvo, môže rásť správne, ale na nesprávnom mieste. Alebo naopak, rásť s odchýlkami (v nesprávnom uhle, na nesprávnej strane) na mieste, ktoré je mu pridelené. V závislosti od týchto faktorov sa rozlišuje niekoľko typov dystopie:

• vestibulárny - zub je naklonený na stranu;
• tortopozícia - otočená okolo svojej osi;
• mediálne a distálne - posunuté dopredu alebo "zatlačené" do čeľuste.

Retencia je tiež patológia rastu zubov, ale líši sa od dystopie. Impaktovaný zub je zub, ktorý neprerazil alebo neprerazil úplne, sú dvoch typov:

1. Nie úplne prerezané, ktoré vyliezlo z ďasna len čiastočne.
2. Úplne skryté pod kostným tkanivom alebo ďasnami.

V niektorých prípadoch môže byť zub narazený aj dystopický súčasne, najčastejšie sa to stáva pri „osmičkách“ (zuby múdrosti). Patológia spôsobuje pacientovi vážne nepohodlie a ohrozuje komplexné problémy nielen ústnej dutiny, ale aj iných orgánov a systémov.

Foto a schéma

Dôvody

Prečo dochádza k patológii? Hlavným dôvodom výskytu postihnutých alebo dystopických zubov je dedičná predispozícia.

U človeka by mohli byť geneticky dané parametre štruktúry čeľuste, v ktorej niektoré zuby nemajú dostatok miesta. Spravidla sa to deje pri „osmičkách“, ktoré sa strihajú ako posledné.

Okrem tohto dôvodu stomatológovia identifikujú niekoľko ďalších faktorov:

História ochorenia je obzvlášť dôležitá, pretože jednoduché odstránenie nevyrieši problém maloklúzie, ktorá si vyžaduje komplexnú liečbu.

Ktoré zuby sú ohrozené?

AT rôznej miere všetky zuby sú náchylné na výskyt dystopických zubov, ale najčastejšie trpia patológiou:

1. Zuby múdrosti – je to jednak kvôli vyššie uvedeným faktorom, ktoré ovplyvňujú stavbu chrupu, jednak preto, že tretie stoličky sú atavizmus, ktorý sa v priebehu evolúcie človeka postupne vytráca.
2. Očné zuby - ak pred ich objavením sa stoličky nerástli správne, očné zuby môžu mať patológiu rastu. Dystopické očné zuby spôsobujú oveľa viac nepohodlia ako posledné stoličky. Je to spôsobené nielen otázkami estetiky úsmevu, ale aj porušením procesu žuvania jedla.

Ostatné zuby môžu byť tiež dystopické a zasiahnuté, ale záleží na individuálne vlastnostištruktúra ľudského chrupu. Dystopické rezáky sú veľmi zriedkavé a spôsobujú najväčšie nepohodlie.

Odstránenie zasiahnutého a dystopického zuba

Sú skutočne veľmi často odstránené, ale nie vždy. Ak patológia nie je katastrofálna a zistí sa v nízky vek(pacient nemá viac ako 15-16 rokov), potom sa liečba môže vykonávať ortodontickými metódami.

Ak je patológia významná a vek pacienta nie je náchylný na inštaláciu ortodontických štruktúr, potom zubár odstráni dystopický zub. Operácia je zložitá a vyžaduje si od lekára vážne zručnosti, vykonáva sa v niekoľkých fázach:

• doktor robí lokálna anestézia a pomocou vŕtačky vyvŕta otvory kostného tkaniva;
• pomocou klieští zubár odstráni problémový zub otáčaním Osobitná pozornosť na odstránenie všetkých nečistôt z otvoru;
• otvor je potrebné spracovať Antiseptiká a zašiť.

Nie vždy sa odstráni dystopický zub, niekedy kvôli nedostatku miesta môže odstrániť zubár zdravý zub a nechať dystopika normálne rásť. Deje sa tak, aby sa neodstránili očné zuby s patológiou rastu, pretože ich absencia negatívne ovplyvňuje fungovanie celého dentoalveolárneho systému.

Video: odstránenie postihnutého zuba mandibula.

Starostlivosť po operácii

Najdôležitejším krokom po postupe odstránenia je pooperačné obdobie. Hlavným cieľom starostlivosti o ranu po operácii je zabrániť infekcii a čo najskôr ju vyliečiť, preto dodržujte nasledujúce pravidlá:

Bezpečné hojenie rán závisí nielen od kvality práce zubára, ale aj od toho, ako presne dodržiavate vyššie opísané univerzálne pravidlá. Lekár môže poskytnúť ďalšie odporúčania, ktoré zohľadnia stav vašej konkrétnej ústnej dutiny.

Účinky

Ľudia často nepodniknú žiadne kroky v súvislosti s dystopickými a poškodenými zubami, pretože veria, že neprinášajú nepohodlie, alebo sa obávajú návštevy zubára. To platí najmä pre „osmičky“, ktorých rastové patológie nespôsobujú estetické nepohodlie.

Avšak absencia profesionálne ošetrenie množstvo problémov vážne následky. Čo sa stane, ak pacient nedostane zubnú starostlivosť včas?

1. Patológia uhryznutia vytvára ťažkosti pri žuvaní potravy, čo vedie k problémom s tráviacimi orgánmi.
2. Negatívne ovplyvňujú ďalšie prvky dentoalveolárneho systému, nedostatok liečby môže viesť k strate susedných zubov.
3. Človek môže pociťovať problémy s dikciou a s tým spojené nepohodlie.
4. Počas jedenia sú možné zranenia jazyka a líc.

Moderná stomatológia vám umožňuje rýchlo a efektívne opraviť problém a ušetriť vás od vyššie uvedených komplikácií.

Video: kedy je vhodné odstrániť zub múdrosti? - "Odborník hovorí"

Doplňujúce otázky

Kód ICD-10

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb sú dystopické zuby v sekcii Zasiahnuté a narážané zuby, je im priradený kód K01.0.

Pomerne častým ortodontickým problémom je dystopia psov. Úsmev má špecifický vzhľad s vyčnievajúcimi tesákmi, ktoré pripomínajú „upírsky úsmev“
Nezamieňajte si psiu dystopiu (dystopické očné zuby) s retenciou psov
Tu je fotografia, ktorá dokonale ilustruje dystopického psa Horná čeľusť Na ľavej strane:

Príčina zasiahnutých špičákov

Aký je dôvod vzniku takejto štruktúry chrupu, ktorá je ďaleko od normy?

Na internete koluje veľmi jasný obraz, ktorý dobre ilustruje dôvody rozvoja takejto patológie.

Komentujte ilustráciu. Mliečna chuť. Všetky trvalé zuby sú umiestnené hlboko v čeľustných kostiach a práve sa pripravujú na erupciu. Mliečne zuby sú označené rímskymi číslicami. trvalé zuby- arabské číslice. Zuby každej z čeľustí tvoria tri úrovne. Prvý riadok je úroveň mliečnych zubov. Druhá úroveň - trvalé zuby. Tesáky sú umiestnené oddelene - to je tretia úroveň. Na hornej čeľusti sú predovšetkým umiestnené tesáky. Na dne - pod všetkým. Preto tesáky vybuchnú ako posledné. A „šieste“ zuby vybuchnú ako prvé. V pohybe im nebránia žiadne mliečne zuby.

Ak sa mliečne zuby IV alebo V odstránia skôr do dátumu(to sa stáva, ak sa mliečne zuby neošetria alebo sa ošetria zle), potom sa 6. zuby presunú na voľné miesto. Takže keď vybuchnútesáky (a vybuchnúposledný) ukazuje sa, že všetok priestor v čeľusti je obsadený. Tesáky nemajú priestor pre normálnu polohu. Preto sú umiestnené atypicky – príp 1) mimo chrupu alebo 2) z palatinálneho povrchu.

Ortodontická liečba dystopických očných zubov

Existujú dva hlavné spôsoby liečby dystopických psov:

1. Ortodontická liečba bez extrakcie zubov;
2. Ortodontická liečba s extrakciou zubov.

Na dvoch rôznych klinických prípadoch zvážime vlastnosti liečby abnormálne umiestnených špičákov.

Klinický príklad liečby pomocou konzolového systému pre dystopického psa

bez extrakcie zubov. Charkov CKS

Problém, s ktorým sa pacientka zaoberala, bol dystopický špičák hornej čeľuste vľavo. Čo zisťujeme pri vyšetrovaní pacienta: okrem atypického postavenia očného zuba dochádza k posunu strednej čiary horného chrupu v r. ľavá strana, preplnené postavenie zubov dolného chrupu.

Na mojom blogu je článok. Tento klinický prípad sa opäť dotýka témy nedostatku priestoru. Špičák označený polohou „1“ má šírku asi 7 mm. Priestor chrupu pre tento zub (označený polohou „2“) je asi 2 mm. Medzera je cca 5 mm.

Plán liečby bez extrakcie zubov naznačuje, že je potrebné posunúť laterálnu skupinu zubov distálne (v smere od strednej čiary k zubu múdrosti).

Je tiež potrebné posunúť strednú čiaru horného chrupu doprava - označená modrou šípkou.

Príprava priestoru pre dystopického psa trvala 8 mesiacov. Ako môžete vidieť na fotke, na špičák sme nepoužili držiak. Hlavné pohyby sa vykonávali pomocou rozpínacej pružiny. So zväčšujúcim sa priestorom v alveolárnom výbežku sa pes potopí do správnejšej polohy.

Tu lov na ústup. V rôznych zdrojoch sa veľa napísalo o dobrom a zlom posúvaní drôtov pozdĺž drážky konzoly. Na internete a v printových médiách píšu o vysokých výhodách niektorých rovnátka oproti iným. Často sú vychvaľované napríklad samoligovacie strojčeky. Už som písal, že nezdieľam názor mnohých kolegov, že niektoré rovnátka majú „zázračnú moc“. Myslím si, že pacienti sú oklamaní.

Ospravedlňujem sa a napíšem vyvrátenie, ak mi ponúknu ilustrácie klinických príkladov skutočnosti, že samoligujúce strojčeky urobia rovnakú prácu rýchlejšie alebo lepšie.))))

Úmyselne inštalujeme strojčeky na horný a dolný chrup nie súčasne:

Po prvé: liečba tohto pacienta si vyžaduje dlhšie výstuhy v hornej čeľusti ako v dolnej čeľusti. Nie je dôvod nosiť systém na spodnom chrupe tak dlho ako na hornom. Preto môžu byť strojčeky na spodný chrup nainštalované neskôr.

Po druhé: pre pacienta je jednoduchšie prispôsobiť sa systému konzol, ak konzoly nie sú nainštalované súčasne. Najprv horná čeľusť a potom spodná. U niektorých pacientov je lepšie začať s inštaláciou strojčeka na dolný chrup - o tom sa rozhoduje individuálne

Po tretie: Pacienti často odkladajú inštaláciu konzolového systému v dolnej čeľusti z finančných dôvodov. V prípade nášho pacienta tretí aspekt značne oddialil našu prácu na inštalácii konzolového systému v dolnej čeľusti.

Liečba horného chrupu sa blíži ku koncu. Na dolnom chrupe, štádium začatia liečby. Inštaláciu konzolového systému na spodný chrup pacient oddialil.

Fotografie pred a po liečbe dystopických tesákov bez odstránenia

Tento prípad demonštruje dobrý ortodontický výsledok pri liečbe dystopického očného zuba bez extrakcie stálych zubov.

Pozor: takéto ošetrenie nevyhnutne vedie k predĺženiu chrupu. V mnohých prípadoch môže predĺženie chrupu zhoršiť proporcie tváre. Ak predĺženie chrupu zhoršuje proporcie tváre, potom stojí za to opustiť túto možnosť liečby. Je lepšie zvoliť možnosť s odstránením trvalých zubov.

Ortodontická liečba s extrakciou zubov nie je zlá voľba! Nie je nekvalitný! Nie je to druhoradé! V medicíne sa tomu hovorí „indikácia“. Indikácia je voľba najlepšia možnosť pre každého pacienta. Každému svoje. Pre obrovskú armádu pacientov existujú indikácie na liečbu extrakciou zubov. Teda pre mnohých najlepšia voľba je možnosť s odstránením trvalých zubov.

Ukážme prípad, keď má pacient indikácie na liečbu extrakciou zubov.

Klinický príklad liečby pomocou konzolového systému pre dystopické očné zuby

S extrakciou zubov. Charkov CKS

Ak sa takýto prípad lieči bez extrakcie, potom sa predné zuby odchýlia dopredu.
Liečebný plán vyberáme z dvoch možných možností:

1. Ošetrenie bez extrakcie zubov povedie k tomu, že chrup bude zodpovedať modrej čiare. Predné zuby sa odchyľujú dopredu, čím sa menia proporcie tváre.
2. Extrakčné ošetrenie povedie k tomu, že chrup bude zodpovedať žltej čiare. Predné zuby si zachovajú svoju pôvodnú polohu.

Po prediskutovaní týchto estetických aspektov s pacientom sme sa rozhodli pre liečbu extrakciou zuba.
Ukážme si schematicky mechanizmus ortodontických pohybov:
Najprv. Odstránenie prvých premolárov.

Po druhé. Premiestnenie očných zubov do oblasti odstránených prvých premolárov.

Po tretie. Posunutie bočných rezákov na úroveň centrálnych rezákov.

Po štvrté. Zostávajúci priestor medzi očným zubom a druhým premolárom možno využiť dvoma spôsobmi. Prvý slúži na posunutie frontálnej skupiny zubov hlboko do ústnej dutiny, ak si to vyžaduje korekcia tvaru tváre. Túto možnosť sme podrobne opísali v článku.
Po druhé. Posuňte bočnú skupinu zubov dopredu. Tento proces sa nazýva „spaľovanie kotvy“. Pre náš prípad je to optimálne, chceme zachovať polohu predných zubov v polohe zodpovedajúcej začiatku liečby.

Táto demonštrácia bola postavená schematicky.
Ďalej popíšeme, ako sa to stalo v reálnom čase.

Liečba

V prvej fáze liečby sa odstránili prvé dva premoláre hornej čeľuste a na horný chrup sa umiestnili strojčeky.

Tesáky hornej čeľuste sa výrazne posunuli nadol a hlboko do chrupu.

Očné zuby hornej čeľuste sú umiestnené v zubnom oblúku, je čas nainštalovať strojčeky na spodný chrup.

Oslavuje sa deviaty mesiac liečby prudké zhoršenieústna hygiena. Náš pacient je síce dospelý, no osobná disciplína mu zjavne chýba. Je o tom dobre informovaný
Štádium liečby, keď sú tri z extrahovaných zubov už uzavreté. Ďalšie pohyby budú bezvýznamné, ale sú tiež dôležité.
konečné štádiá liečby. Používame štvorcové oceľové oblúky.

Výhody ortodontickej liečby s extrakciou prvých premolárov:

1. Už sme povedali - často (u určitej kategórie pacientov) toto je jediná cesta získať harmonickú tvár;
2. Esteticky bude úsmev vyzerať skvele, zuby nebudú mať nadmerný sklon dopredu;
3. Žuvacia funkcia dentoalveolárneho systému nestratí svoju účinnosť, ale zvýši sa;
4. Potvrdenie správny skus, v dôsledku odstraňovania zubov, zlepší zdravie zubov. Zaťaženia budú vyrovnané.
5. Korene zubov v tele čeľuste budú umiestnené voľnejšie, bez toho, aby sa navzájom rušili. rozprávanie vedecký jazyk- v kostnom tkanive nebudú žiadne známky stresu-napätia. To znamená, že výsledok ortodontickej liečby bude stabilnejší, menej náchylný na recidívu.

Fotografie pred a po liečbe dystopických tesákov s odstránením

Tento článok demonštruje dve možnosti liečby pre prípady s ťažkou dystopiou psov. Oba prípady boli ošetrené štandardnými kovovými výstužami. Pre konečný výsledok nezáleží na tom, s akými strojčekmi sa ošetrenie vykonáva. Je dôležité, ktorá možnosť liečby by sa mala zvoliť pre každého pacienta, o ktorý sa uchádza ortodontická liečba. Viac o rôznych konzolových systémoch si môžete prečítať v článku.

Položka v liečebnom pláne o extrakcii alebo nevytrhnutí zubov je najdôležitejším článkom. A pamätajte, že ak lekár ponúka liečebný plán s extrakciou zuba, vôbec to necharakterizuje lekára ako zlého odborníka. Každý navrhovaný liečebný plán je lekár povinný zdôvodniť s popisom výsledku liečby z hľadiska zhryzu a štruktúry tváre.

Nesprávna liečba prípadov s abnormálnou polohou psa

Niekedy sa pacienti pýtajú: "Možno je lepšie odstrániť tesáky? A potom nebudú potrebné rovnátka."
Ak odstránite abnormálne umiestnené tesáky, navonok bude všetko vyzerať mnohokrát lepšie. Ale liečiť sa odstránením tesákov je nesprávna možnosť.

Tesáky sú veľmi dôležitý zub z hľadiska estetického aj funkčného.

1. Chrup bez tesákov vyzerá neprirodzene, a preto škaredo;
2. Počas žuvacích pohybov vykonávajú tesáky dôležitá funkcia smer pohybu dolnej čeľuste vzhľadom na hornú. Zubní lekári tomu hovoria „psie vedenie“. Premoláre nedokážu funkčne plne nahradiť očné zuby.
   Po prvé. Premoláre nemajú tento tvar vnútorný povrch zub.
   Po druhé. Premolár nemá dostatočne dlhý koreň – je kratší ako očný. Preto neznesie vysokú žuvaciu záťaž, ktorá je pre psovoda úplne normálna.

Nesprávna ortodontická liečba založená na odstránení očných zubov vedie pacientov k opakovanému vyhľadávaniu ortodontickej liečby. Takýto prípad popisujeme v článku

Odstránenie tesákov môže viesť k takej závažnej komplikácii, ako je dysfunkcia čeľustného kĺbu(TMJ).

Retencia a dystopia zuba – takýto záver možno vidieť v mnohých zubných tabuľkách. O čom to je? Dystopia je nesprávna poloha zuba v rade alebo vo vzťahu k alveolárnemu výbežku. Sťažuje rezanie alebo ho úplne znemožňuje. Najčastejšie je patológia diagnostikovaná vo vzťahu k zubom múdrosti, najmä so skrátenou čeľusťou. Ich pozícia je porušená, v dôsledku čoho začínajú problémy s erupciou.

Dôležité! Vybuchnuté dystopické zuby môžu zlomiť uhryznutie, zraniť mäkkých tkanívústna dutina. Veľmi často vyvolávajú posun chrupu.

V dôsledku opísanej situácie je vo väčšine prípadov zaznamenaná retencia zubov - neúplná erupcia alebo jej úplná pod ďasnom. V závislosti od toho sa rozlišujú dve formy patológie:

• čiastočná - koruna vybuchla, ale jej časť je skrytá pod ďasnom. Napriek tomu sa dá ľahko zistiť pri vizuálnom zubnom vyšetrení bez potreby inštrumentálnej diagnostiky;
• plná - koruna nie je viditeľná voľným okom, je úplne skrytá pod mäkkými tkanivami, môže byť čiastočne umiestnená v čeľustnej kosti. Podľa umiestnenia sa rozlišujú tieto formy: lingválne alebo bukálne-uhlové, vertikálne, horizontálne.

Retencia zubov sa určuje podľa ICD 10 kódu K01.0. Ľudia často nevenujú pozornosť takýmto problémom a ignorujú ich, kým sa neobjavia prvé dôsledky. Čím skôr sa však prijmú aktívne opatrenia, tým menej závažné budú komplikácie. Vzhľadom na rôznorodosť prejavov patológie a zložitosť jej liečby, najmä v pokročilých štádiách, sa človek nezaobíde bez pomoci kvalifikovaného ortodontistu a chirurga. Našťastie teraz v každom meste je veľa ambulancií s odborným personálom, takže nie je dôvod odkladať návštevu zubára alebo sa snažiť problém riešiť svojpomocne. Navyše, čím skôr vás vyšetrí odborník a čím skôr začnete liečbu, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa zbavíte nepríjemné príznaky choroba a obnovenie normálneho procesu stravovania.

Príčiny

Podľa štatistík trpí zadržiavaním veľa ľudí a u niektorých sa problém s prerezávaním zúbkov týka viacerých naraz. kostné útvary. Príčiny takejto patológie môžu byť zase odlišné a je nevyhnutné ich poznať, pretože závisí od toho, čo spôsobilo zlyhanie, aké opatrenia treba prijať na zlepšenie situácie.

Dôležité! Ako je to v prípade mnohých iných zubných anomálií, dedičnosť zohráva obrovskú úlohu. To znamená, že ak všetci vo vašej rodine boli diagnostikovaní s retenciou, potom s veľký podiel je pravdepodobné, že sa s týmto problémom budete musieť vysporiadať aj vy.

V medicíne je obvyklé rozlišovať dve hlavné kategórie príčin, ktoré vyvolávajú takúto patológiu: anatomické a embryologické. V prvom prípade rozprávame sa o vlastnostiach štruktúry Ľudské telo alebo skôr príliš tenká submukóza gingiválneho tkaniva v oblasti dolného ôsmeho moláru. Vzhľadom na to, že štruktúra sliznice je voľná, epitel prerezaného zuba sa priamo nedotýka epitelového povrchu ďasna. Namiesto atrofie submukóza pretrváva a vyvoláva odchýlky embrya od požadovanej osi, v dôsledku čoho je inhibovaný jeho rast. Najčastejšie sa mediálne tuberkulózy stále dostávajú na povrch, pretože ďasno sa nachádza pod nimi, ale distálne zostávajú zatvorené, to znamená, že pacient má čiastočnú retenciu.

Pokiaľ ide o embryologické dôvody, zahŕňajú:

• nadmerne hrubé tkanivo ďasien;
• nadmerne hrubé steny vrecka, vo vnútri ktorého je koruna budúceho zuba;
• znížené ukazovatele rastových faktorov a rozvoj kostných útvarov.

Pomerne často vznikajú embryologické stavy pri neprimeranom sklone pozdĺžnej osi zárodku, v dôsledku čoho dochádza ku kolízii so zubom, ktorý prerazil skôr. Takýto jav je typický, ak existuje nesúlad s vývojom tela dolnej čeľuste a zvislou polohou črenového zuba, napríklad ak pri erupcii prvého trvalého zuba je druhý naklonený dopredu a rudiment z ôsmeho je v horizontálna poloha. Keď po čase druhý zub stojí vzpriamene a dolná čeľusť dokončí svoju formáciu skôr, ôsmy sa nemá možnosť vyrovnať, takže zostáva v rovnakej polohe, ako bol pôvodne.

Znaky a účinky

Na začiatku zasiahnutý zub sa nijako neprejavuje, kým je v štádiu vývoja. Keď jeho veľkosť dosiahne významné úrovne, osoba si všimne nasledujúce klinické príznaky:

• bolesť v mieste erupcie;
• sčervenanie a opuch ďasien;
• horúčka, všeobecná nevoľnosť;
• výskyt vreciek na ďasnách v oblasti erupcie, čo prispieva k hromadeniu zvyškov potravy, rozvoju infekcie.

Ak hovoríme o dôsledkoch, tak najčastejšie ide o zmenu chrupu. Hovoríme tu nielen o porušení estetiky úsmevu, ale aj o zvýšení rizika vzniku ochorenia zubov. Kvôli preplneniu sa tvoria početné vrecká na ďasná, postup starostlivosti o ústnu dutinu je komplikovaný. V dôsledku toho rozvoj početných zápalové procesy, karyózne lézie koruniek.

Ďalšou možnou komplikáciou je tvorba folikulárnej cysty. Prebieha v priestore medzi vakom, ktorý pokrýva korunku a jej samotnou sklovinou, vzniká tu v dôsledku patologického hromadenia tekutiny. Ak sa cystová membrána infikuje z ústnej dutiny, môže sa vyvinúť hnisanie. Je charakterizovaná akútnou, subakútnou a chronický priebeh. V druhom variante sa často pozoruje tvorba fistúl.

Dôležité! Keď stena folikulárnej cysty vyčnieva dovnútra maxilárny sínus, pri absencii kostného mostíka bude novotvar v kontakte so sliznicou. To môže vyvolať rozvoj purulentnej sinusitídy, ktorá predstavuje veľké nebezpečenstvo pre ľudské zdravie.

Diagnostické metódy

Ak už zub čiastočne vybuchol alebo sa priblížil k povrchu ďasna, je ľahké si to všimnúť na vlastnej koži. Predpoklad potvrdí stomatológ kedy vizuálna kontrola na zubárskom kresle. Bude tiež schopný zhruba zaznamenať vlastnosti miesta v tkanivách.

Lekár dostane presné informácie po Röntgenové vyšetrenie. Na obrázku je presné uloženie zuba, smer jeho rastu. Najinformatívnejšia je intraorálna diagnostika, pretože dáva presnejšie údaje. Na základe dostupných materiálov lekár vyberie najviac účinnú liečbu, čo môže v niektorých prípadoch zahŕňať použitie konzervačných techník.

Možnosti liečby

Ak hovoríme o dystopickom zube, ktorý výrazne neovplyvňuje estetiku celého chrupu, nemá žiadne špeciálne funkčné poruchy, dá sa jednoducho zapilovať, aby ostré hrany neporanili mäkké tkanivá. Keď zubný oblúk má dosť miesta, bude indikovaná ortodontická liečba. Špecialista vyberie systém držiakov na odstránenie nezrovnalostí. V iných situáciách je zobrazené jeho odstránenie.

Najčastejšie sa v zubnej praxi treba potýkať s retenciou a dystopiou zubu múdrosti, pretože ten preráža ako posledný, vo väčšine prípadov s komplikáciami. Tu konzervačná úprava nie je možná, preto je indikované iba odstránenie. Postup je pomerne komplikovaný, ale je bezbolestný vďaka použitiu moderné anestetiká. Pri zachovaní zuba múdrosti sa odstránenie vykonáva v nasledujúcich fázach:

1. Injekcia anestetického lieku do ďasna.
2. Uskutočnenie slizničného rezu.
3. Exfoliácia ďasien a periostu na získanie prístupu ku korunke.
4. Pílenie stien dystopického zuba. Vykonáva sa pomocou brúsky.
5. Extrakcia celého zuba alebo jeho častí pomocou špeciálnych klieští.
6. Položenie oddelených ďasien na svoje miesto.
7. Zašitie rezu.

Načasovanie odstránenia zuba múdrosti s jeho retenciou závisí od viacerých faktorov. Toto sú znaky miesta, stupeň erupcie, klíčenie v kostnom tkanive. Profesionalita lekára tiež ovplyvňuje proces.

Po vykonaní extrakcie 48. zuba dostane pacient odporúčania týkajúce sa ďalšej starostlivosti o povrch rany. Od presnosti ich dodržiavania závisí rýchlosť hojenia a riziko komplikácií. Osoba bude musieť urobiť nasledovné:

• v prvý deň vyhnúť sa fyzickej aktivite;
• 2 dni nejedzte príliš horúce alebo studené jedlo;
• 2 dni jesť iba mäkké jedlo, najlepšie vo forme zemiakovej kaše;
• od druhého dňa veľmi opatrne čistite chrup mäkkou kefkou;
• robiť ústne kúpele s antiseptickými prípravkami, nevyplachovať ústa;
• užívajte antibiotiká, protizápalové a dekongestanty odporúčané lekárom;
• navštívte lekára v určenom čase na kontrolné vyšetrenie.

V žiadnom prípade sa nepokúšajte odstrániť stehy sami, dotýkajte sa rany rukami alebo jazykom. Všetky lieky sa užívajú v indikovanom dávkovaní po dobu stanovenú lekárom.

Dôležité! So zvýšením telesnej teploty, vzhľadu biely plak a zlý zápach z úst, a ak sa pozoruje intenzívna bolesť, mali by ste okamžite kontaktovať lekára, ktorý vykonal odstránenie.

V kontakte s

Pomerne častým ortodontickým problémom je dystopia psov. Úsmev má špecifický vzhľad s vyčnievajúcimi tesákmi, ktoré pripomínajú „upírsky úsmev“
Nezamieňajte si psiu dystopiu (dystopické očné zuby) s retenciou psov (zasiahnuté očné zuby).
Tu je fotografia, ktorá dokonale ilustruje dystopický maxilárny špičák na ľavej strane:

Príčina zasiahnutých špičákov

Aký je dôvod vzniku takejto štruktúry chrupu, ktorá je ďaleko od normy?

Na internete koluje veľmi jasný obraz, ktorý dobre ilustruje dôvody rozvoja takejto patológie.

Komentujte ilustráciu. Mliečna chuť. Všetky trvalé zuby sú umiestnené hlboko v čeľustných kostiach a práve sa pripravujú na erupciu. Mliečne zuby sú označené rímskymi číslicami. Trvalé zuby - v arabských čísliciach. Zuby každej z čeľustí tvoria tri úrovne. Prvý riadok je úroveň mliečnych zubov. Druhou úrovňou sú trvalé zuby. Tesáky sú umiestnené oddelene - to je tretia úroveň. Na hornej čeľusti sú predovšetkým umiestnené tesáky. Na dne - pod všetkým. Preto tesáky vybuchnú ako posledné. A „šieste“ zuby vybuchnú ako prvé. V pohybe im nebránia žiadne mliečne zuby.

Ak sú 4. alebo 5. mliečne zuby odstránené v predstihu (to sa stáva, ak sa mliečne zuby neošetria alebo sa ošetria zle), potom sa 6. zuby presunú na voľné miesto. Takže keď vybuchnútesáky (a vybuchnúposledný) ukazuje sa, že všetok priestor v čeľusti je obsadený. Tesáky nemajú priestor pre normálnu polohu. Preto sú umiestnené atypicky – príp 1) mimo chrupu alebo 2) z palatinálneho povrchu.

Ortodontická liečba dystopických očných zubov

Existujú dva hlavné spôsoby liečby dystopických psov:

1. Ortodontická liečba bez extrakcie zubov;
2. Ortodontická liečba s extrakciou zubov.

Na dvoch rôznych klinických prípadoch zvážime vlastnosti liečby abnormálne umiestnených špičákov.

Klinický príklad liečby pomocou konzolového systému pre dystopického psa

bez extrakcie zubov. Charkov CKS

Problém, s ktorým sa pacientka zaoberala, bol dystopický špičák hornej čeľuste vľavo. Čo zisťujeme pri vyšetrovaní pacienta: okrem atypického postavenia očného zuba dochádza k posunu strednej čiary horného chrupu na ľavú stranu, zhustené postavenie zubov dolného chrupu.

V mojom blogu je článok „Zisťovanie nedostatku miesta v chrupe ortodontického pacienta“. Tento klinický prípad sa opäť dotýka témy nedostatku priestoru. Špičák označený polohou „1“ má šírku asi 7 mm. Priestor chrupu pre tento zub (označený polohou „2“) je asi 2 mm. Medzera je cca 5 mm.

Plán liečby bez extrakcie zubov naznačuje, že je potrebné posunúť laterálnu skupinu zubov distálne (v smere od strednej čiary k zubu múdrosti).

Je tiež potrebné posunúť strednú čiaru horného chrupu doprava - označená modrou šípkou.

Príprava priestoru pre dystopického psa trvala 8 mesiacov. Ako môžete vidieť na fotke, na špičák sme nepoužili držiak. Hlavné pohyby sa vykonávali pomocou rozpínacej pružiny. So zväčšujúcim sa priestorom v alveolárnom výbežku sa pes potopí do správnejšej polohy.

Tu lov na ústup. V rôznych zdrojoch sa veľa napísalo o dobrom a zlom posúvaní drôtov pozdĺž drážky konzoly. Na internete a v printových médiách píšu o vysokých výhodách niektorých rovnátka oproti iným. Často sú vychvaľované napríklad samoligovacie strojčeky. Už som písal, že nezdieľam názor mnohých kolegov, že niektoré rovnátka majú „zázračnú moc“. Myslím si, že pacienti sú oklamaní.

Ospravedlňujem sa a napíšem vyvrátenie, ak mi ponúknu ilustrácie klinických príkladov skutočnosti, že samoligujúce strojčeky urobia rovnakú prácu rýchlejšie alebo lepšie.))))

Úmyselne inštalujeme strojčeky na horný a dolný chrup nie súčasne:

Po prvé: liečba tohto pacienta si vyžaduje dlhšie výstuhy v hornej čeľusti ako v dolnej čeľusti. Nie je dôvod nosiť systém na spodnom chrupe tak dlho ako na hornom. Preto môžu byť strojčeky na spodný chrup nainštalované neskôr.

Po druhé: pre pacienta je jednoduchšie prispôsobiť sa systému konzol, ak konzoly nie sú nainštalované súčasne. Najprv horná čeľusť a potom spodná. U niektorých pacientov je lepšie začať s inštaláciou strojčeka na dolný chrup - o tom sa rozhoduje individuálne

Po tretie: Pacienti často odkladajú inštaláciu konzolového systému v dolnej čeľusti z finančných dôvodov. V prípade nášho pacienta tretí aspekt značne oddialil našu prácu na inštalácii konzolového systému v dolnej čeľusti.

Liečba horného chrupu sa blíži ku koncu. Na dolnom chrupe, štádium začatia liečby. Inštaláciu konzolového systému na spodný chrup pacient oddialil.

Fotografie pred a po liečbe dystopických tesákov bez odstránenia

Tento prípad demonštruje dobrý ortodontický výsledok pri liečbe dystopického očného zuba bez extrakcie stálych zubov.

Pozor: takéto ošetrenie nevyhnutne vedie k predĺženiu chrupu. V mnohých prípadoch môže predĺženie chrupu zhoršiť proporcie tváre. Ak predĺženie chrupu zhoršuje proporcie tváre, potom stojí za to opustiť túto možnosť liečby. Je lepšie zvoliť možnosť s odstránením trvalých zubov.

Ortodontická liečba s extrakciou zubov nie je zlá voľba! Nie je nekvalitný! Nie je to druhoradé! V medicíne sa tomu hovorí „indikácia“. Indikácie je výber najlepšej možnosti pre každého pacienta. Každému svoje. Pre obrovskú armádu pacientov existujú indikácie na liečbu extrakciou zubov. To znamená, že pre mnohých je najlepšou voľbou možnosť odstránenia trvalých zubov.

Ukážme prípad, keď má pacient indikácie na liečbu extrakciou zubov.

Klinický príklad liečby pomocou konzolového systému pre dystopické očné zuby

S extrakciou zubov. Charkov CKS

Ak sa takýto prípad lieči bez extrakcie, potom sa predné zuby odchýlia dopredu.
Liečebný plán vyberáme z dvoch možných možností:

1. Ošetrenie bez extrakcie zubov povedie k tomu, že chrup bude zodpovedať modrej čiare. Predné zuby sa odchyľujú dopredu, čím sa menia proporcie tváre.
2. Extrakčné ošetrenie povedie k tomu, že chrup bude zodpovedať žltej čiare. Predné zuby si zachovajú svoju pôvodnú polohu.

Po prediskutovaní týchto estetických aspektov s pacientom sme sa rozhodli pre liečbu extrakciou zuba.
Ukážme si schematicky mechanizmus ortodontických pohybov:
Najprv. Odstránenie prvých premolárov.

Po druhé. Premiestnenie očných zubov do oblasti odstránených prvých premolárov.

Po tretie. Posunutie bočných rezákov na úroveň centrálnych rezákov.

Po štvrté. Zostávajúci priestor medzi očným zubom a druhým premolárom možno využiť dvoma spôsobmi. Prvý slúži na posunutie frontálnej skupiny zubov hlboko do ústnej dutiny, ak si to vyžaduje korekcia tvaru tváre. Túto možnosť sme podrobne popísali v článku "Liečba strojčekom. Účelnosť extrakcie zuba."
Po druhé. Posuňte bočnú skupinu zubov dopredu. Tento proces sa nazýva „spaľovanie kotvy“. Pre náš prípad je to optimálne, chceme zachovať polohu predných zubov v polohe zodpovedajúcej začiatku liečby.

Táto demonštrácia bola postavená schematicky.
Ďalej popíšeme, ako sa to stalo v reálnom čase.

Liečba

V prvej fáze liečby sa odstránili prvé dva premoláre hornej čeľuste a na horný chrup sa umiestnili strojčeky.

Tesáky hornej čeľuste sa výrazne posunuli nadol a hlboko do chrupu.

Očné zuby hornej čeľuste sú umiestnené v zubnom oblúku, je čas nainštalovať strojčeky na spodný chrup.

Deviaty mesiac liečby je poznačený prudkým zhoršením ústnej hygieny. Náš pacient je síce dospelý, no osobná disciplína mu zjavne chýba. Dobre si uvedomuje potenciálne komplikácie spojené s nedostatočnou hygienou.
Štádium liečby, keď sú tri z extrahovaných zubov už uzavreté. Ďalšie pohyby budú bezvýznamné, ale sú tiež dôležité.
konečné štádiá liečby. Používame štvorcové oceľové oblúky.

Výhody ortodontickej liečby s extrakciou prvých premolárov:

1. Už sme povedali - často (u určitej kategórie pacientov) to je jediný spôsob, ako získať harmonickú tvár;
2. Esteticky bude úsmev vyzerať skvele, zuby nebudú mať nadmerný sklon dopredu;
3. Žuvacia funkcia dentoalveolárneho systému nestratí svoju účinnosť, ale zvýši sa;
4. Správny skus prostredníctvom odstraňovania zubov zlepší zdravie zubov. Zaťaženia budú vyrovnané.
5. Korene zubov v tele čeľuste budú umiestnené voľnejšie, bez toho, aby sa navzájom rušili. Z vedeckého hľadiska sa v kostnom tkanive nevyskytnú žiadne známky stresu-napätia. To znamená, že výsledok ortodontickej liečby bude stabilnejší, menej náchylný na recidívu.

Fotografie pred a po liečbe dystopických tesákov s odstránením

Tento článok demonštruje dve možnosti liečby pre prípady s ťažkou dystopiou psov. Oba prípady boli ošetrené štandardnými kovovými výstužami. Pre konečný výsledok nezáleží na tom, s akými strojčekmi sa ošetrenie vykonáva. Je dôležité, ktorá možnosť liečby by sa mala zvoliť pre každého z pacientov, ktorí hľadajú ortodontickú liečbu. Viac o rôznych strojčekoch si môžete prečítať v článku "Najlepšie strojčeky pre dokonalú ortodontickú liečbu"

Položka v liečebnom pláne o extrakcii alebo nevytrhnutí zubov je najdôležitejším článkom. A pamätajte, že ak lekár ponúka liečebný plán s extrakciou zuba, vôbec to necharakterizuje lekára ako zlého odborníka. Každý navrhovaný liečebný plán je lekár povinný zdôvodniť s popisom výsledku liečby z hľadiska zhryzu a štruktúry tváre.

Nesprávna liečba prípadov s abnormálnou polohou psa

Niekedy sa pacienti pýtajú: "Možno je lepšie odstrániť tesáky? A potom nebudú potrebné rovnátka."
Ak odstránite abnormálne umiestnené tesáky, navonok bude všetko vyzerať mnohokrát lepšie. Ale liečiť sa odstránením tesákov je nesprávna možnosť.

Špičáky sú veľmi dôležitým zubom z hľadiska estetiky aj funkcie.

1. Chrup bez tesákov vyzerá neprirodzene, a preto škaredo;
2. Počas žuvacích pohybov tesáky vykonávajú dôležitú funkciu smerovania pohybu dolnej čeľuste vzhľadom na hornú. Zubní lekári tomu hovoria „psie vedenie“. Premoláre nedokážu funkčne plne nahradiť očné zuby.
   Po prvé. Premoláre nemajú tento tvar vnútorného povrchu zuba.
   Po druhé. Premolár nemá dostatočne dlhý koreň – je kratší ako očný. Preto neznesie vysokú žuvaciu záťaž, ktorá je pre psovoda úplne normálna.

Nesprávna ortodontická liečba založená na odstránení očných zubov vedie pacientov k opakovanému vyhľadávaniu ortodontickej liečby. Takýto prípad popisujeme v článku "Najlepšie strojčeky. Ktoré strojčeky vyrovnajú zuby rýchlejšie?"

Odstránenie tesákov môže viesť k takej závažnej komplikácii, ako je dysfunkcia čeľustného kĺbu (TMJ).

Takáto diagnóza s kódom K07.3 podľa ICD-10 ( Medzinárodná klasifikácia choroby 10. revízie) čeľustný ortopéd nastavuje, ak zub prerezal so sklonom alebo posunom, alebo sa dokonca objavil mimo zubného oblúka. Väčšinou sa to deje s dolnými ôsmymi stoličkami, rezákmi a očnými zubami.

Dystopia môže byť sprevádzaná aj ďalšími anomáliami v postavení zubov – zhlukovanie, posunutý alebo otvorený zhryz, ako aj retencia.

Dôvody vzhľadu

• Dedičnosť. Ak dieťa zdedilo po otcovi napríklad veľké zuby, po matke malú čeľusť, dystopii sa nedá vyhnúť. Okrem toho môže byť zdedený sám.
• Atypická tvorba základov zubného tkaniva v embryu.
• Zranenia a zlé návyky: dlhodobé používanie cumlíka, zvyk hrýzť ceruzku atď.
• Včasné odstránenie mliečnych zubov.
• Zvláštnosti času erupcie. Napríklad, ak sa tesáky objavia neskoro, teda po 9 rokoch, v oblúku už pre ne nemusí byť miesto.
• Dystopia je často spôsobená polyodonciou („extra zuby“), makrodentiou (abnormálne veľkými), čiastočnou absenciou zubov alebo ostrým rozdielom medzi veľkosťou mlieka a trvalými.

Druhy dystopie

V závislosti od toho, ako a kde je koruna premiestnená, existuje niekoľko typov patológie:

• Sklon smerom k predsieni úst znamená, že hovoríme o vestibulárnom postavení dystopického zuba a ak naopak do hĺbky ústnej dutiny, ide o ústne postavenie.
• Keď je telo zuba úplne mimo oblúka a pohybuje sa dopredu alebo dozadu, zubár vyznačí na mape prítomnosť meziálnej alebo distálnej polohy.
• Zarezáva nováčik nad ostatnými? - Takáto anomália sa bude nazývať suprapozícia. Ak je nižšia, infrapozícia.
• Zriedkavé anomálie sú torto- a transpozícia. V prvom prípade sa zub otáča okolo svojej osi, v druhom si so susedom mení miesto, napríklad očný zub zaujme miesto premolára.

V závislosti od toho, ktorý konkrétny zub zaujíma nesprávnu polohu, existujú dystopie rezákov, očných zubov, molárov a premolárov alebo „osmičiek“.

Ôsme stoličky sa objavujú ako posledné, a preto sú spojené s najväčším rizikom dystopie.

Kostné tkanivo je už vytvorené a pre začiatočníka často nie je v zubnom oblúku miesto. Navyše pred každým domorodým obyvateľstvom stojí mliečny priekopník, ktorý „preráža“ cestu. „Múdry“ molár nemá takého asistenta, rovnako ako neexistujú žiadne susedné zuby, ktoré určujú správnu polohu na oblúku.

Možné komplikácie

Dystopický zub môže poraniť ústnu sliznicu, jazyk a líca, čo má za následok vznik dekubitálnych vredov.

Anomálie v polohe koruniek a maloklúzia - spoločná príčina kaz: ústna hygiena sa stáva komplikovanejšou, je ťažké úplne odstrániť povlak a zvyšky jedla z medzizubných priestorov.

Ďalšou komplikáciou sú problémy s dikciou a žuvaním jedla.

Taktiež nad časťou koruny, ktorá ešte neprepukla, sa často vyskytuje zápal - perikoronitída. A to najviac ťažké prípady„Problémový“ zub je prerezaný mimo alveolárneho oblúka, čo samozrejme so sebou prináša nielen vážne nepohodlie, ale aj ochorenia iných orgánov.

Spôsob terapie závisí od stavu dystopického zuba a jeho užitočného zaťaženia. Niekedy stačí len zbrúsiť ostré hrany a dať tvar, ktorý nepoškodí sliznicu.

Najčastejšie, kedy nesprávna poloha zuby sa uchyľujú k ortodontickej liečbe. Konzolové systémy vám umožňujú vyrovnať sa s vážnym nesprávnym zhryzom. Ak pre zub nie je miesto, a to je napríklad dôležitý očný zub z hľadiska funkčnosti a estetiky, potom bude potrebné odstrániť jeho susedov a až potom začať s ortodontickou liečbou.

Liečba dystopie pomocou rovnátka

Kedy odstrániť dystopický zub

Odstránenie nie je príjemný postup, a preto je vždy poslednou možnosťou. Používa sa v takýchto prípadoch:

• v prítomnosti pulpitídy, periodontitídy alebo cýst;
• ak ide o zub múdrosti, ktorý komplikuje liečbu kazu siedmych molárov;
• keď je anomália sprevádzaná osteomyelitídou alebo periostitídou;
• ak sú okolité tkanivá vážne zranené.

Ak takéto náznaky neexistujú, zubár urobí všetko pre záchranu dystopického zuba. Všimnite si, že je optimálne podstúpiť liečbu pred ukončením rastu tvárového skeletu, to znamená do 14-16 rokov. V tomto prípade uvidíte výsledky rýchlejšie a budú výrazne lepšie ako pri neskoršej návšteve odborníka.