Strophanthin K: návod na použitie. Strophanthin-g - oficiálny návod na použitie

Strofantín K sa používa intravenózne (niekedy intramuskulárne). Na intravenózne podanie sa liek zriedi v 10 - 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Zavedenie sa vykonáva pomaly, počas 5-6 minút. Roztok Strophanthinu K sa môže podávať aj po kvapkách (v 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného), pretože pri tejto forme podania je menej pravdepodobné, že sa vyvinú toxické účinky. Ak sa Strophanthin K nemôže podať do žily, potom sa predpisuje intramuskulárne. Kvôli bolesti pri tomto postupe sa do svalu najskôr vstrekne 2% roztok novokaínu (5 ml) a potom tou istou ihlou - predpísaná dávka Strophanthinu K v 1 ml 2% roztoku novokaínu. V tomto prípade sa dávka lieku zvýši 1,5-krát.
Vyššie dávky Strophanthinu K pre dospelých intravenózne: jednorazovo - 0,0005 g (0,5 mg), denne - 0,001 g (1 mg). Deti: denné dávky, známe aj ako saturačné dávky pri použití 0,025 % roztoku Strophanthinu K: novorodenci - 0,06 - 0,07 ml/kg; do 3 rokov - 0,04 - 0,05 ml/kg; od 4 do 6 rokov - 0,4 -0,5 ml / kg; od 7 do 14 rokov - 0,5 - 1 ml. Udržiavacia dávka je ½ -⅓ saturačnej dávky.

Liek sa má predpisovať opatrne v prípadoch hypotyreózy, závažnej dilatácie srdcových dutín, „pľúcneho“ srdca, myokarditídy, obezity a staroby, pretože v týchto prípadoch sa zvyšuje pravdepodobnosť výskytu.
Pri rýchlom intravenóznom podaní lieku je možný rozvoj bradyarytmie, ventrikulárnej, atrioventrikulárnej blokády atď. Pri maximálnom účinku sa môže objaviť, niekedy vo forme bigeménie. Aby sa predišlo tomuto účinku, dávka sa môže rozdeliť na 2-3 intravenózne injekcie alebo sa prvá dávka môže podať intramuskulárne. V prípade predchádzajúcej liečby inými srdcovými glykozidmi, pred intravenózne použitie Strofantín K dostane prestávku (môže sa vyskytnúť toxický účinok súčtu účinku glykozidov). Trvanie prestávky je od 5 do 24 dní v závislosti od závažnosti kumulatívnych vlastností predchádzajúceho lieku. Vzhľadom na výrazný kardiotropný účinok lieku a jeho rýchle pôsobenie je potrebná maximálna presnosť dávkovania a indikácie na použitie. Liečba sa vykonáva pod neustálym monitorovaním EKG. Neexistujú žiadne údaje o použití lieku počas gravidity a laktácie.

Zvonku zažívacie ústrojenstvo: strata chuti do jedla, . Zvonku kardiovaskulárneho systému:, atrioventrikulárna blokáda. Zvonku nervový systém: porucha spánku, zriedkavo - porucha farebného videnia. Iné: alergické reakcie, trombocytopenická purpura, nosová, petechie,.

Keď sa Strophanthin K používa spolu s barbiturátmi (fenobarbital, etaminal sodný atď.), kardiotonický účinok glykozidu je oslabený. Súčasné užívanie Strofantínu K so sympatomimetikami, metylxantínmi, rezerpínom a tricyklickými antidepresívami zvyšuje riziko vzniku arytmie. Koncentrácia strofantínu K v krvnej plazme sa zvyšuje pri súčasnom podávaní chinidínu, amiodarónu, kaptoprilu, antagonistov vápnika, erytromycínu a tetracyklínu. Na pozadí síranu horečnatého sa zvyšuje možnosť zníženia vodivosti a výskytu atrioventrikulárneho srdcového bloku. Saluretiká, adrenokortikotropné hormóny, glukokortikosteroidy, inzulín, prípravky vápnika, laxatíva, karbenoxolón, amfotericín B, benzylpenicilín, salicyláty zvyšujú riziko vzniku intoxikácie glykozidmi. Antiarytmiká, vrátane blokátorov β-adrenergných receptorov, zosilňujú negatívne chrono- a dromotropné účinky glykozidu. Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (fenytoín, rifampicín, fenobarbital, fenylbutazón, spironolaktón), ako aj neomycín a cytostatiká znižujú koncentráciu strofantínu K v krvnej plazme. Doplnky vápnika zvyšujú citlivosť na srdcové glykozidy.

Príznaky predávkovania sú rôzne. Z kardiovaskulárneho systému: arytmie vrátane bradykardie, atrioventrikulárny blok, ventrikulárna tachykardia alebo extrasystola, fibrilácia
komory.
Zvonku tráviaci trakt:, nevoľnosť, vracanie, hnačka.
Z centrálneho nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy, zvýšená únava, veľmi zriedkavo - zmätenosť, synkopa.
Liečba: vysadenie lieku alebo zníženie následných dávok a predĺženie intervalov medzi podaniami, podanie antidot (unitol, EDTA), symptomatická liečba (antiarytmiká - lidokaín, fenytoín, amiodarón; prípravky draslíka: chlorid draselný, tablety Asparkam; anticholinergiká ).

Podmienky skladovania:

Skladujte na mieste chránenom pred svetlom a mimo dosahu detí, pri teplote + 15 - + 25 ° C. Čas použiteľnosti - 2 roky.

Podmienky na dovolenku:

Na predpis

Balíček:

10 ampuliek po 1 ml v škatuľke alebo balení.

Strofantín K - krátkodobo pôsobiaci srdcový glykozid, ktorý blokuje transport Na+/K+-ATPázy, v dôsledku čoho sa zvyšuje obsah sodíkových iónov v kardiomyocytoch, čo vedie k otvoreniu vápnikových kanálov a vstupu iónov vápnika do kardiomyocytov. Nadbytok sodíkových iónov vedie k zrýchleniu uvoľňovania vápenatých iónov zo sarkoplazmatického retikula, t.j. zvyšuje sa intracelulárna koncentrácia vápenatých iónov, čo vedie k blokáde troponínového komplexu, ktorý má inhibičný účinok na interakciu medzi aktínom a myozínom.

Zvyšuje silu a rýchlosť kontrakcie myokardu, ku ktorej dochádza mechanizmom odlišným od mechanizmu Frank-Starling a nezávisí od stupňa predbežného natiahnutia myokardu; systola sa stáva kratšou a energeticky efektívnejšou. V dôsledku zvýšenej kontraktility myokardu sa zvyšuje mŕtvica a minútový objem krvi.

Znižuje koncový systolický objem a koncový diastolický objem srdca, čo spolu so zvýšením tonusu myokardu vedie k zmenšeniu jeho veľkosti atď. na zníženie spotreby kyslíka myokardom.

Negatívny dromotropný účinok sa prejavuje zvýšenou refraktérnosťou atrioventrikulárneho uzla, čo umožňuje použitie lieku pri paroxyzmoch supraventrikulárnej tachykardie a tachyarytmií. Pri fibrilácii predsiení spomaľuje srdcovú frekvenciu, predlžuje diastolu, zlepšuje intrakardiálnu a systémovú hemodynamiku. K poklesu srdcovej frekvencie dochádza v dôsledku priamych a nepriamych účinkov na reguláciu srdcovej frekvencie. Má priamy vazokonstrikčný účinok (v prípade, že sa nerealizuje pozitívny inotropný účinok srdcových glykozidov - u pacientov s normálnou kontraktilitou alebo s nadmerným naťahovaním srdca); u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním spôsobuje nepriamy vazodilatačný účinok, znižuje žilový tlak, zvyšuje diurézu: znižuje opuchy, dýchavičnosť. Pozitívny bathmotropný účinok sa prejavuje v subtoxických a toxických dávkach. V malej miere pôsobí negatívne chronotropne. Pri intravenóznom podaní (IV) účinok nastupuje do 10 minút a dosahuje maximum po 15-30 minútach.

Farmakokinetika

Neexistuje prakticky žiadny kumulatívny účinok.

Distribúcia relatívne jednotný; sa koncentruje v trochu väčšej miere v tkanivách nadobličiek, pankreasu, pečene a obličiek. 1 % liečiva sa nachádza v myokarde. Komunikácia s proteínmi krvnej plazmy - 5%.

Odstránenie. Neprechádza biotransformáciou a vylučuje sa v nezmenenej forme obličkami. 85 – 90 % liečiva sa vylúči do 24 hodín; plazmatická koncentrácia klesá o 50 % po 8 hodinách; Po 1-3 dňoch sa úplne vylúči z tela.

Indikácie

- zahrnuté komplexná terapia akútne a chronické srdcové zlyhanie funkčnej triedy II (ak existuje klinické prejavy), funkčná trieda III-IV podľa klasifikácie NYHA;

- tachysystolická forma fibrilácie predsiení a flutter záchvatových a chronický priebeh(najmä v kombinácii s chronickým srdcovým zlyhaním).

Dávkovací režim

Strofantín K používa sa intravenózne, intramuskulárne, iba v núdzových situáciách, keď nie je možné použiť srdcové glykozidy perorálne. Na intravenózne podanie použite 0,025% roztok liečiva. Zriedi sa v 10-20 ml 5% roztoku dextrózy (glukózy) alebo 0,9% roztoku chloridu sodného. Zavedenie sa vykonáva pomaly, počas 5 - 6 minút (pretože rýchle podanie môže spôsobiť šok). Roztok strofantínu K možno podávať aj po kvapkách (v 100 ml 5 % roztoku dextrózy (glukózy) alebo 0,9 % roztoku chloridu sodného), pretože pri tejto forme podania je menej pravdepodobné, že dôjde k rozvoju toxického účinku.

Vyššie dávky Strophanthinu K pre dospelých intravenózne: jednorazovo - 2 ml (2 ampulky), denne - 4 ml (4 ampulky).

Ak nie je možné intravenózne podanie, liek sa používa intramuskulárne. Na zníženie silnej bolesti počas intramuskulárna injekcia najprv vstreknite 5 ml 2% roztoku prokaínu a potom tou istou ihlou - požadovanú dávku Strophanthinu K, zriedeného v 1 ml 2% roztoku prokaínu. Pri intramuskulárnom podaní sa dávka zvýši 1,5-krát.

Pre deti: denné dávky, sú to aj saturačné dávky pri použití 0,025 % roztoku Strophanthinu K; novorodencov- 0,06-0,07 ml/kg; do 3 rokov- 0,04-0,05 ml/kg; od 4 do 6 rokov- 0,4-0,5 ml/kg; od 7 do 14 rokov- 0,5-1 ml. Udržiavacia dávka je 1/2-1/3 saturačnej dávky.

Vedľajší účinok

Z gastrointestinálneho traktu: strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka.

bradykardia, extrasystola, atrioventrikulárna blokáda, komorová paroxyzmálna tachykardia, ventrikulárna fibrilácia.

Zo strany centrálneho nervového systému: bolesť hlavy, závraty, poruchy spánku, únava, zhoršené vnímanie farieb, depresia, ospalosť, psychóza, zmätenosť.

Iné: alergické reakcie, žihľavka, petechie, trombocytopénia, trombocytopenická purpura, krvácanie z nosa, gynekomastia. Pri intramuskulárnom spôsobe podania bolesť v mieste vpichu.

Kontraindikácie

- intoxikácia glykozidmi;

- syndróm Wolff-Parkinson-White;

— atrioventrikulárny blok druhého stupňa;

- intermitentná atrioventrikulárna alebo sinoatriálna úplná blokáda;

— zvýšená citlivosť k lieku.

Opatrne:(porovnanie prínosu/rizika): atrioventrikulárny blok prvého stupňa, syndróm chorého sínusu bez umelého kardiostimulátora, pravdepodobnosť nestabilného vedenia cez atrioventrikulárny uzol, anamnéza záchvatov Morgagni-Adams-Stokes, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, izolovaná mitrálna stenóza so zriedkavým kontrakcie srdcovej frekvencie, srdcová astma u pacientov s mitrálnou stenózou (pri absencii tachysystolickej formy fibrilácie predsiení), akútny srdcový infarkt myokard, nestabilná angína arteriovenózny skrat, hypoxia, konstriktívna perikarditída, srdcové zlyhanie s poruchou diastolickej funkcie (reštriktívna kardiomyopatia, srdcová amyloidóza, konstriktívna perikarditída, srdcová tamponáda), komorový extrasystol, výrazná dilatácia srdcových dutín, „pľúcne“ srdce. Predsieňový extrasystol z dôvodu možnosti jeho prechodu do fibrilácie predsiení.

Poruchy elektrolytov: hypokaliémia, hypomagneziémia, hyperkalcémia, hypernatrémia. Hypotyreóza, alkalóza, myokarditída, starší vek, zlyhanie obličiek a pečene, tyreotoxikóza.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva a dojčenia z dôvodu nedostatku údajov o bezpečnosti používania.

Použitie pri dysfunkcii pečene

Používajte opatrne v prípade zlyhania pečene.

Použitie pri poruche funkcie obličiek

Používajte opatrne v prípade zlyhania obličiek.

Použitie u starších pacientov

Používajte opatrne u starších ľudí.

Použitie u detí mladších ako 12 rokov

Nie vekové obmedzenia recepcia.

špeciálne pokyny

Používajte s mimoriadnou opatrnosťou u pacientov s tyreotoxikózou a predsieňovým extrasystolom.

Vzhľadom na nízky terapeutický index je počas liečby potrebný starostlivý lekársky dohľad a individuálny výber dávkovania.

Ak je narušená funkcia vylučovania obličiek, dávka sa má znížiť (prevencia intoxikácie glykozidmi).

Pravdepodobnosť predávkovania sa zvyšuje s hypokaliémiou, hypomagneziémiou, hyperkalcémiou, hypernatriémiou, závažnou dilatáciou srdcových dutín, „pľúcnym“ srdcom, alkalózou a u starších pacientov. V prípade poruchy atrioventrikulárneho vedenia je potrebná mimoriadna opatrnosť a elektrokardiografické monitorovanie.

Pri ťažkej mitrálnej stenóze a normo- alebo bradykardii sa vyvíja chronické srdcové zlyhanie v dôsledku zníženia diastolického plnenia ľavej komory. Strofantín K , zvýšenie kontraktility myokardu pravej komory, spôsobuje ďalšie zvýšenie tlaku v systéme pľúcna tepna, čo môže vyvolať pľúcny edém alebo zhoršiť zlyhanie ľavej komory. U pacientov s mitrálnou stenózou sú srdcové glykozidy predpísané, keď dôjde k zlyhaniu pravej komory alebo v prítomnosti fibrilácie predsiení. Strofantín K pri syndróme Wolff-Parkinson-White, ktorý znižuje atrioventrikulárne vedenie, podporuje vedenie impulzov pomocnými cestami - obchádza atrioventrikulárny uzol, čo vyvoláva rozvoj paroxyzmálnej tachykardie. Monitorovanie plazmatickej koncentrácie srdcových glykozidov sa používa ako jedna z metód riadenia digitalizácie.

Pri rýchlom intravenóznom podaní sa môže vyvinúť bradyarytmia, ventrikulárna tachykardia, atrioventrikulárna blokáda a zástava srdca. Pri maximálnom účinku sa môže objaviť extrasystol, niekedy vo forme bigemínie. Aby sa predišlo tomuto účinku, dávka sa môže rozdeliť na 2-3 intravenózne dávky alebo sa prvá dávka môže podať intramuskulárne. Ak boli pacientovi predtým predpísané iné srdcové glykozidy, je potrebné urobiť prestávku pred intravenóznym podaním Strophanthinu K (5-24 dní - v závislosti od závažnosti kumulatívnych vlastností predchádzajúceho lieku).

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Počas obdobia liečby je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a potenciálneho zapojenia sa do aktivít nebezpečných druhovčinnosti vyžadujúce zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií (vedenie auta a pod.).

Predávkovanie

Symptómy:

Z kardiovaskulárneho systému: arytmie, vrátane bradykardie, atrioventrikulárnej blokády, ventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie, ventrikulárnej fibrilácie, ventrikulárneho extrasystolu (bigeminia, polytopická), nodálnej tachykardie, sinoatriálnej blokády, atriálnej fibrilácie a flutteru.

Z gastrointestinálneho traktu: anorexia, nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Z centrálneho nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy, zvýšená únava, závraty, zriedkavo - sfarbenie okolitých predmetov do zelena a žlté farby, pocit blikania múch pred očami, znížená zraková ostrosť, skotóm, makro- a mikropsia; veľmi zriedkavo - zmätenosť, synkopa.

Liečba: vysadenie lieku alebo zníženie následných dávok a predĺženie časových intervalov medzi aplikáciami liekov, podávanie antidot (dimerkaptopropánsulfonát sodný), symptomatická liečba (antiarytmiká - lidokaín, fenytoín, amiodarón; prípravky draslíka; m-anticholinergiká - atropín sulfát). Ako antiarytmiká sa používajú lieky I. triedy (lidokaín, fenytoín). Pri hypokaliémii - intravenózne podanie chloridu draselného (6-8 g/rýchlosť 1-1,5 g na 0,5 l 5% roztoku dextrózy (glukózy) a 6-8 jednotiek inzulínu; podávané po kvapkách počas 3 hodín). Pre ťažkú ​​bradykardiu, atrioventrikulárny blok - m-anticholinergné blokátory. Podávanie beta-adrenergných agonistov je nebezpečné pre možné zosilnenie arytmogénneho účinku srdcových glykozidov. V prípade úplnej transverzálnej blokády s Morgagni-Adams-Stokesovými záchvatmi sa používa dočasná kardiostimulácia.

Liekové interakcie

Keď sa Strophanthin K používa spolu s barbiturátmi (fenobarbital atď.), kardiotonický účinok glykozidu sa znižuje. Súčasné použitie Strophanthinu K so sympatomimetikami, metylxantínmi, rezerpínom a
tricyklické antidepresíva zvyšujú riziko vzniku arytmií. Koncentrácia strofantínu K v krvnej plazme sa zvyšuje s súčasné použitie chinidín, metyldopa, amiodarón, kaptopril, antagonisty vápnika,
erytromycín a tetracyklín. Na pozadí síranu horečnatého sa zvyšuje možnosť spomalenia vedenia a výskytu atrioventrikulárneho srdcového bloku. Riziko vzniku intoxikácie glykozidmi zvyšujú diuretiká (väčšinou tiazidové a inhibítory karboanhydrázy), kortikotropín (adrenokortikotropný hormón), glukokortikosteroidy, inzulín, vápnikové prípravky, laxatíva, karbenoxolón, amfotericín B, benzylpenicilín, salicyláty. Betablokátory, antiarytmiká, verapamil môžu nielen zvýšiť závažnosť poklesu atrioventrikulárneho vedenia (negatívny dromotropný účinok), ale aj zosilniť negatívny chronotropný účinok lieku Strofantín K (zníženie srdcovej frekvencie). Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (fenytoín, rifampicín, fenobarbital, fenylbutazón), ako aj neomycín a cytostatiká znižujú koncentráciu strofantínu K v krvnej plazme. Inhibítor karboanhydrázy a mineralokortikoidy môžu spôsobiť intoxikáciu glykozidmi v dôsledku rozvoja hypokaliémie, preto je pri súčasnom použití so srdcovými glykozidmi potrebné pravidelne stanovovať obsah draslíka v krvnej plazme. Prípravky s draselnými soľami nemožno použiť, ak sa pod vplyvom srdcových glykozidov objavia na elektrokardiograme poruchy vedenia, často sa však draselné soli predpisujú spolu s digitalisovými prípravkami na prevenciu srdcových arytmií.

Anticholínesterázové lieky zvyšujú bradykardiu, ak sa používajú súčasne so srdcovými glykozidmi; kyselina edetová znižuje účinnosť a toxicitu srdcových glykozidov; Trifosadenín sa nemá používať spolu so srdcovými glykozidmi; hypervitaminóza spôsobená vitamínom D zvyšuje účinok srdcových glykozidov v dôsledku rozvoja hyperkalcémie; Existujú dôkazy o znížení vylučovania srdcových glykozidov obličkami pod vplyvom paracetamolu. Glukokortikosteroidy a diuretiká zvyšujú riziko vzniku hypokaliémie a hypomagneziémie, inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu a blokátory receptorov angiotenzínu II ho znižujú.

Podmienky výdaja z lekární

Na predpis.

Podmienky a obdobia skladovania

Skladujte pri teplote neprevyšujúcej 25°C. Držte mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti - 3 roky.

Zahrnuté v prípravkoch

C.01.A Srdcové glykozidy

Strofantín K je krátkodobo pôsobiaci srdcový glykozid, ktorý blokuje transport Na+/K+-ATPázy, v dôsledku čoho sa zvyšuje obsah sodných iónov v kardiomyocytoch, čo vedie k otvoreniu vápnikových kanálov a vstupu iónov vápnika do kardiomyocytov. Zvyšuje silu a rýchlosť kontrakcie myokardu, ku ktorej dochádza mechanizmom odlišným od mechanizmu Frank-Starling a nezávisí od stupňa predbežného natiahnutia myokardu; systola sa stáva kratšou a energeticky efektívnejšou. V dôsledku zvýšenej kontraktility myokardu sa zvyšuje mŕtvica a minútový objem krvi.

Znižuje koncový systolický objem a koncový diastolický objem srdca, čo spolu so zvýšením tonusu myokardu vedie k zmenšeniu jeho veľkosti atď. na zníženie spotreby kyslíka myokardom.

Negatívny dromotropný účinok sa prejavuje zvýšenou refraktérnosťou atrioventrikulárneho uzla, čo umožňuje použitie lieku pri paroxyzmoch supraventrikulárnej tachykardie a tachyarytmií. Pri fibrilácii predsiení spomaľuje srdcovú frekvenciu, predlžuje diastolu, zlepšuje intrakardiálnu a systémovú hemodynamiku. K poklesu srdcovej frekvencie dochádza v dôsledku priamych a nepriamych účinkov na reguláciu srdcovej frekvencie. Má priamy vazokonstrikčný účinok (v prípade, že sa nerealizuje pozitívny inotropný účinok srdcových glykozidov - u pacientov s normálnou kontraktilitou alebo s nadmerným naťahovaním srdca); u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním spôsobuje nepriamy vazodilatačný účinok, znižuje žilový tlak, zvyšuje diurézu: znižuje opuchy, dýchavičnosť. Pozitívny bathmotropný účinok sa prejavuje v subtoxických a toxických dávkach. V malej miere pôsobí negatívne chronotropne. Pri intravenóznom podaní (IV) účinok nastupuje do 10 minút a dosahuje maximum po 15-30 minútach.

Neexistuje prakticky žiadny kumulatívny účinok.

Rozdelenie je relatívne rovnomerné; sa koncentruje v trochu väčšej miere v tkanivách nadobličiek, pankreasu, pečene a obličiek. 1 % liečiva sa nachádza v myokarde. Komunikácia s proteínmi krvnej plazmy - 5%.

Neprechádza biotransformáciou a vylučuje sa v nezmenenej forme obličkami. 85 – 90 % liečiva sa vylúči do 24 hodín; plazmatická koncentrácia klesá o 50 % po 8 hodinách; Po 1-3 dňoch sa úplne vylúči z tela.

Ako súčasť komplexnej terapie akútneho a chronického srdcového zlyhania funkčnej triedy II (v prítomnosti klinických prejavov), funkčnej triedy III-IV podľa klasifikácie NYHA;

Tachysystolická forma fibrilácie predsiení a flutter paroxyzmálneho a chronického priebehu (najmä v kombinácii s chronickým srdcovým zlyhaním).

Precitlivenosť, intoxikácia glykozidmi.

Bradykardia, AV blok a syndróm chorého sínusu bez kardiostimulátora, paroxyzmálna ventrikulárna tachykardia, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, izolovaná mitrálna stenóza, akútny infarkt myokardu, nestabilná angína, WPW syndróm, chronické srdcové zlyhanie s poruchou diastolickej funkcie (reštriktívna kardiomyopatia, srdcová amyloidóza , srdcová tamponáda), extrasystol, srdcová astma u pacientov s mitrálnou stenózou (pri absencii tachysystolickej formy fibrilácie predsiení), závažná dilatácia srdcových dutín, „pľúcne“ srdce. Poruchy elektrolytov (stav po dialýze, hnačka, užívanie diuretík alebo iných liekov, ktoré spôsobujú poruchy elektrolytov, podvýživa, dlhodobé vracanie atď.): hypokaliémia, hypomagneziémia, hyperkalcémia, hypokalciémia. Hypotyreóza, alkalóza, myokarditída, obezita, staroba, arteriovenózny skrat, hypoxia, chronické zlyhanie obličiek.

Použitie počas tehotenstva a počas dojčenie kontraindikované.

Strofantín K sa používa intravenózne, intramuskulárne, iba v núdzových situáciách, keď nie je možné použiť srdcové glykozidy perorálne. Na intravenózne podanie použite 0,025% roztok liečiva. Zriedi sa v 10-20 ml 5% roztoku dextrózy (glukózy) alebo 0,9% roztoku chloridu sodného. Zavedenie sa vykonáva pomaly, počas 5 - 6 minút (pretože rýchle podanie môže spôsobiť šok). Roztok strofantínu K možno podávať aj po kvapkách (v 100 ml 5 % roztoku dextrózy (glukózy) alebo 0,9 % roztoku chloridu sodného), pretože pri tejto forme podania je menej pravdepodobné, že dôjde k rozvoju toxického účinku.

Vyššie dávky strofantínu K pre dospelých intravenózne: jednorazovo - 2 ml (2 ampulky), denne - 4 ml (4 ampulky).

Ak nie je možné intravenózne podanie, liek sa používa intramuskulárne. Na zníženie ostrej bolesti pri intramuskulárnom podaní sa najprv podá 5 ml 2% roztoku prokaínu a potom tou istou ihlou - požadovaná dávka strofantínu K, zriedená v 1 ml 2% roztoku prokaínu. Pri intramuskulárnom podaní sa dávka zvýši 1,5-krát.

Z gastrointestinálneho traktu: strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Z kardiovaskulárneho systému: bradykardia, extrasystol, atrioventrikulárny blok, komorová paroxyzmálna tachykardia, ventrikulárna fibrilácia.

Zo strany centrálneho nervového systému: bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku, únava, zhoršené vnímanie farieb, depresia, ospalosť, psychóza, zmätenosť.

Iné: alergické reakcie, žihľavka, petechie, trombocytopénia, trombocytopenická purpura, krvácanie z nosa, gynekomastia. Pri intramuskulárnom spôsobe podania bolesť v mieste vpichu.