Moderné problémy juvenilného krvácania z maternice u dospievajúcich. Juvenilné maternicové krvácanie: príčiny, diferenciálna diagnostika a liečba

Gynekologické problémy môžu prísť nielen s dospievaním a nástupom sexuálny život. Niekedy sa to stane veľmi mladým dievčatám. 20% takýchto patológií je krvácanie z maternice. Spôsobuje ich hormonálna nerovnováha, ktorá sa stáva znakom nedokonalého fungovania mozgu a pohlavných žliaz. Juvenilné krvácanie je dysfunkčný výtok z maternice v mladom veku (12-17 rokov), ktorý nemožno ignorovať. Ich dôsledky, ak sa problém nerieši včas, sa môžu stať závažnejšími patologiami.

Prečítajte si v tomto článku

Príčiny krvácania

Hlavným vinníkom krvácania u dievčat je porucha hypofýzy-hypotalamus-ovariálneho väziva. Prebiehajú v ňom procesy, ktoré vedú k zmenám v tvorbe FSH a LH. Ich podstatou je nepravidelnosť vo výbere folikulov. V každom cykle by mala vzniknúť dominantná, ktorá však chýba. Objem progesterónu je narušený, pretože nemusíte čakať, kým sa objaví jeho zdroj - corpus luteum. Maternica sa stáva cieľom iba pre estrogény.

V dôsledku porúch sa na vaječníkoch môžu objaviť folikulárne (vo väčšine prípadov) alebo žlté teliesko. Endometrium je zbavené možnosti včasnej výmeny, to znamená, že menštruačná funkcia trpí negatívnymi zmenami. Preto mladistvý krvácanie z maternice sa zvyčajne zistia po 1,5 až 6 mesiacoch. Ale stávajú sa aj 2 - 3 týždne po menštruácii. Sliznica maternice v dôsledku hyperplastického procesu nadmerne rastie. A obsah opúšťajúci orgán je charakterizovaný zvýšeným objemom alebo trvaním vylučovania a niekedy oboma znakmi.

Okolnosti, ktoré prispievajú k takýmto poruchám, zahŕňajú:

• pikantné a chronických infekcií(tonzilitída, zápal pľúc, chrípka);
• nedostatok a prebytok vitamínov, minerálov;
• silné emocionálne zážitky;
• prehnané fyzické cvičenie;
• dedičné vývojové znaky;
• problémy so štítnou žľazou a pankreasom;
• krvné patológie;
• ochorenia pečene.

Známky patológie

Juvenilné krvácanie u dospievajúcich dievčat sa považuje za také, ak sa zistí medzi menarché a do 2 rokov po nej. Jeho znaky:

• s krvou z pohlavného traktu;
• ich existencia viac ako 7 dní;
• detekcia stredne krvavý výtok, ale na viac ako 15 dní;
• zhoršenie zrážanlivosti krvi a v dôsledku toho zvýšenie objemu vylučovaného obsahu maternice;
• závraty, strata sily, ospalosť, nevoľnosť v dôsledku vysokej straty biologickej tekutiny;
• bledá pokožka, sucho v ústach.

Uvedené znaky nie sú prítomné súčasne. Ak je výtok mierny, ale trvá dlho, mladé telo má čas na doplnenie krvných zásob. Dievča necíti ťažká slabosť, iné príznaky anémie, ktorá je nevyhnutná pri intenzívnom výtoku.

Metódy identifikácie problémov

Juvenilné dysfunkčné maternicové krvácanie si vyžaduje identifikáciu vinníkov jeho vzniku, ako aj odlíšenie od neúplného spontánneho potratu. Skúšky sa vykonávajú pred a po zastavení vypúšťania komplex pozostáva z:

• rozhovor a vyšetrenie pacienta;
• rôzne krvné testy, z ktorých musíte zistiť, APTT, iné koagulačné vlastnosti, biochémia;
• hormonálne testy (FSH, LH, progesterón, estrogény, prolaktín, kortizol, látky štítnej žľazy, testosterón);
• Ultrazvuk maternice a vaječníkov na posúdenie stavu sliznice, pohlavných žliaz (u pacientov s intímny život vyšetrenie sa vykonáva intravaginálne).

Dysfunkčné maternicové krvácanie v juvenilnom období bude vyžadovať zváženie fyzického vývoja dievčaťa a sekundárnych sexuálnych charakteristík. Po zastavení výboja sa vykoná rozsiahla štúdia stavu pacienta, pričom sa berie do úvahy pravdepodobných vinníkov problému:

• RTG lebky s projekciou sella turcica;
• echo a elektroencefalografia;
• CT vyšetrenie mozgu, ak je podozrenie na nádor hypofýzy;
• echografia nadobličiek a štítnej žľazy;
• opäť ultrazvuk, aby sme videli dynamiku sliznice maternice a vaječníkov.

Ku ktorému lekárovi by mal pacient ísť?

Juvenilné maternicové krvácanie vo veku 12 rokov môže byť dôsledkom nielen hormonálna nerovnováha spôsobené prechodným štádiom života. Môžu byť aj prejavom inej choroby, a nie samotnej patológie. Krvácanie z maternice sa zisťuje najmä pri Wergolfovej chorobe, ktorá narúša zrážanlivosť krvi, zápaloch vnútorných pohlavných orgánov, tuberkulóze a nádoroch. Jedna povinná konzultácia s gynekológom preto nemusí stačiť, aby ste mali všetky informácie. V niektorých prípadoch bude potrebné pacienta vyšetriť:

• endokrinológ,
• neurológ,
• oftalmológ,
• hematológ,
• onkológ.

Prvých 3 špecialistov budú potrebovať všetky dievčatá, ktoré majú obavy z mladistvého krvácania.

Prvá pomoc pre dievča

Núdzová starostlivosť o mladistvé krvácanie by mala zahŕňať nasledovné:

• odpočinok, každých 15 minút s 5-minútovými prestávkami;
• piť veľa tekutín s pridaním cukru do kvapaliny;
• Je povolené podávať tabletu "Dicinon", vitamín C.

Ale terapia nemôže byť obmedzená na toto ani s rýchle odstránenie symptóm. Dievča musí určite navštíviť lekára. Vyššie uvedené úsilie sa vynakladá skôr, ako príde odborná pomoc.

Terapia krvácania

Liečba juvenilného krvácania pozostáva z 2 etáp (zastavenie výtoku a prevencia recidívy problému) a vyberá sa na základe pohody a zdravotných ukazovateľov pacienta, ktoré sú v tomto štádiu identifikované. To môže byť:

Hormóny proti krvácaniu

Hormonálna hemostáza pri juvenilnom krvácaní je indikovaná, ak nie je možné dosiahnuť účinok inej liečby. Zahŕňa užívanie estrogén-progestínových látok, kým sa nevyrovná vaša vlastná rovnováha látok. Výber sa uskutočňuje z liekov "", "Non-Ovlon", "Mersilon", "", ktoré sa užívajú 3 - 4 tablety denne každých 6 - 8 hodín. To vám umožní zbaviť sa krvácania v prvý deň používania jedného z prostriedkov. Potom sa dávka zníži o polovicu tablety každé 2 dni, ak problém pominie. Ak je týmto spôsobom potrebný iba 1 kus na jednu dávku, neprestávajte liek piť. Všeobecný kurz by mal trvať 21 dní. Po vysadení lieku sa objaví malý výtok s krvou, ktorá nebude trvať dlhšie ako bežná menštruácia.

Hormonálna hemostáza pri poruchách krvácania sa vykonáva pomocou umelých gestagénov, niekedy ich kombináciou s glukokortikosteroidmi. Ako užívať duphaston na juvenilné krvácanie: predpisuje sa 10 mg dvakrát denne. Liečba by mala trvať 7 dní. Gestagény sú indikované pri hladine estrogénu vo vzorkách funkčná diagnostika zvýšené alebo stredné. Okrem Duphastonu sa používa aj Norkolut.

Prevencia patológie

Boj proti krvácaniu mladistvých by sa nemal obmedzovať len na zastavenie výtoku. Vyžaduje sa prevencia, čo je celý systém opatrení:

• Súlad správny obrázokživot, výživa, emocionálna stabilita. Odporúča sa aj mierna fyzická aktivita a čerstvý vzduch.
• Pre dievčatá do 15 rokov vitamínová terapia podľa dní cyklu. Od 5. do 15. potrebujete kyselinu listovú a glutámovú a B6. Od 16. dňa cyklu je indikovaná kyselina askorbová a B1. Vitamín E sa užíva počas celého mesiaca. Terapia trvá 3 cykly.
• Dievčatá vo veku 16 - 17 rokov budú potrebovať gestagény. Toto je ten istý "Duphaston", predpísaný od 5. dňa cyklu na tabletu (kurz 21 dní). Ďalšia schéma je od 16. dňa cyklu, 2 dávky (kurz 10 dní).

ICD 10 zaraďuje juvenilné krvácanie pod č. 93 „Iné abnormálne krvácanie z maternice a vagíny“. Ale problém môže byť oveľa širší. Preto je veľmi dôležité dôkladné štúdium problému odborníkmi a boj proti krvácaniu a špinenie, nemali by sa pripisovať iba hre hormónov. Gynekologická pohoda sa do značnej miery vytvára v detstve.

Podobné články

Od dospievania (v tomto prípade sa nazývajú juvenilné maternicové krvácanie) až po obdobie menopauzy.

Juvenilné krvácanie je krvácanie z maternice, ku ktorému dochádza počas puberty u dievčat v dôsledku dysfunkcie. Táto patológia sa vyskytuje pomerne často. Tvorí približne 20 % všetkých pohlavne prenosných chorôb u dospievajúcich a detských dievčat.

Výskyt juvenilného krvácania je spojený s hormonálna nerovnováha a nesprávna rovnováha hormónov hypotalamu, hypofýzy a vaječníkov. To vedie k porušeniu pomeru sekrécie hormónov LH a FSH. V dôsledku toho je normálna tvorba folikulov narušená a dochádza k poruche menštruačná funkcia. Vo vaječníkoch vyrastie každý mesiac niekoľko folikulov, no medzi nimi nie je žiadny dominantný. Množstvo estrogénu v tele je malé a nie je tam žiadne žlté teliesko. Všetky tieto hormonálne poruchy môže viesť k tvorbe folikulárnych cýst alebo cýst žltého telieska na pozadí hyperestrogenizmu. V tomto prípade nie je sliznica maternice počas menštruácie odmietnutá, ale je transformovaná, a preto sa vyvíja hyperplázia, to znamená nadmerný rast sliznice. V priebehu času dochádza k odmietnutiu sliznice, čo je sprevádzané ťažkým predĺženým krvácaním.

Vo väčšine prípadov sa juvenilné krvácanie vyvíja v prvých pár rokoch po začiatku menštruácie u dievčat.

Juvenilné krvácanie: klasifikácia

Všetky juvenilné krvácania sa delia na anovulačné a ovulačné. Prvý typ patológie je charakterizovaný porušením cyklu, veľkou stratou krvi, stratou chuti do jedla, ospalosťou a slabosťou. Dá sa rozpoznať podľa klinického obrazu priebehu pri gynekologickom vyšetrení, pri ultrazvuku a iných laboratórnych vyšetreniach.

Ovulárne krvácanie je svojimi príznakmi podobné ako bežné mesačné krvácanie u žien. Ich charakteristickým znakom je ich trvanie; slabý výtok počas celého mesiaca a príliš krátke alebo príliš dlhé obdobia medzi menštruáciou.

Juvenilné krvácanie: príznaky

Hlavným príznakom juvenilného krvácania je výtok krvi z pohlavných orgánov, ku ktorému dochádza po oneskorení menštruácie po dobu 2 týždňov až 2 mesiacov. Mnoho dievčat tento jav opäť zažíva. Krvácanie je zvyčajne hojné a sprevádzané slabosťou, závratmi a inými príznakmi anémie. V niektorých prípadoch s touto poruchou sa pozoruje krvácanie strednej intenzity, ale neexistujú žiadne známky straty krvi, takéto krvácanie u mladistvých môže trvať až dva týždne alebo viac;

Diagnóza juvenilného krvácania

Pre diagnostiku juvenilného krvácania má prvoradý význam výrazný klinický obraz. Na potvrdenie neprítomnosti ovulácie sa používajú funkčné diagnostické metódy. Túto poruchu treba odlíšiť od krvných chorôb, pri ktorých môže dôjsť k zvýšenému krvácaniu, hormonálne nádory vaječníky a maternica, spontánny potrat, rakovina krčka maternice a iné patológie.

Na presnú diagnostiku juvenilného krvácania možno využiť ultrazvukové vyšetrenia vaječníkov a maternice, ktoré môžu pomôcť určiť zmeny v štruktúre a veľkosti týchto orgánov.

Juvenilné krvácanie: liečba

Terapia týchto krvácaní zahŕňa dve fázy, z ktorých prvá je zastavenie krvácania a druhá je prevencia recidívy patológie. Voľba vhodná liečba Juvenilné krvácanie závisí od stavu pacienta.

V závažných prípadoch (s ťažkou anémiou, bledosťou kože a poklesom hemoglobínu na úroveň 80 g/l alebo menej), ak krvácanie pokračuje, je indikovaná chirurgická liečba. Spočíva v kyretáži maternice s odstránením sliznice a následnom laboratórnom vyšetrení časti zoškrabu. Aby sa predišlo poškodeniu panenskej blany, lekári používajú detské vaginálne zrkadlá. Okrem iného sú pacientovi predpísané vitamíny skupiny B a kyselina askorbová ako aj doplnky železa. Jedlá v obdobie zotavenia by mala mať vysoký obsah kalórií.

Ak je stav pacienta vyhodnotený ako mierny alebo uspokojivý, vykoná sa konzervatívna liečba. Zahŕňa užívanie hormonálnych liekov a liekov obsahujúcich vitamíny.

Pri včasnej komplexnej liečbe je prognóza vývoja ochorenia priaznivá. Ak sa potrebné opatrenia neprijmú včas, môže sa vyvinúť neplodnosť.

Prevencia juvenilného krvácania

Preventívne opatrenia pre mladistvé krvácanie sú zamerané na tvorbu pravidelný cyklus v žene. Na tento účel môžu byť použité hormonálne lieky typu orálne antikoncepčné prostriedky. V prevencii juvenilného krvácania sa využíva akupunktúra, ktorá stimuluje ovuláciu a zvyšuje pravidelnosť cyklu. Zvlášť dôležité je udržiavať všeobecné zdravie telo: sanitácia ústnej dutiny a iných možných ložísk infekcie, správnej výživy, fyzická aktivita, vitamínová terapia, otužovanie a pod.

Juvenilné maternicové krvácanie zahŕňa acyklické a anovulačné krvácanie, ktoré sa objavuje vo veku od 9 do 18 rokov. V štruktúre sa vyskytuje až 38 %. gynekologické ochorenia u tínedžerov.

V anamnéze mladých pacientov sú zaznamenané tieto stavy:

• časté ochorenia rôzne orgány a systémov;
• hypovitaminóza a alergické reakcie;
• nadmerný emocionálny a fyzický stres;
• Negatívny vplyvživotné prostredie;
• abnormálny priebeh prenatálneho alebo intranatálneho obdobia.

Okrem toho sa na rozvoji tohto problému podieľa anatomická nezrelosť maternicového aparátu, znížená citlivosť na pohlavné steroidné hormóny a nízka aktivita myometrium.

Patogenéza tejto patológie je pomerne zložitá a môže zahŕňať iné orgány a systémy. Charakteristická vlastnosť tohto ochorenia je postupný vývoj procesu.

Juvenilné maternicové krvácanie má nasledujúce štádiá:

1. Špecifikované etiologické faktory vyvolať narušenie uvoľňovania gonadoliberínu v hypotalame.
2. Zmeny v sekrécii gonadotropínov v hypofýze.
3. Porušenie procesov steroidogenézy vo vaječníkoch.
4. Vo vaječníkoch dochádza k procesu atrézie folikulov, ktoré nedosiahli ovulačný stupeň zrelosti. Cystické atretické folikuly produkujú estrogény. Množstvo estrogénu je relatívne malé, ale je konštantné a monotónne.
5. Nedostatok ovulácie s rozvojom symptómov anovulácie, predovšetkým nedostatočná produkcia progesterónu.
6. Vývoj relatívnej hyperestrogenémie (zvýšená koncentrácia estrogénu v krvi), ktorej dôsledkom je nadmerný vývoj (hyperplázia) endometria.
7. Krvácanie z maternice, ktorého zdrojom je hyperplastické endometrium.

Hlavným mechanizmom, ktorý je základom patogenézy, je hyperestrogénizmus na pozadí nedostatku progesterónu.

Najčastejšie príznaky

Juvenilné maternicové krvácanie sa klinicky prejavuje tromi hlavnými príznakmi. , strata krvi je viac ako sto mililitrov denne, pričom trvá viac ako sedem dní. Interval medzi nimi je kratší ako 21 dní. Oneskorená menštruácia od dvoch týždňov do šiestich mesiacov. Má opakujúcu sa povahu.

Samotný klinický obraz môže byť veľmi rôznorodý a v prvej fáze závisí od patogenetické vlastnosti ich prejavy v každom konkrétnom prípade. Vyskytujú sa acyklické, cyklické, hojné alebo slabé, dlhodobé a s obdobiami narastajúceho juvenilného krvácania.

Vo veku 9-13 rokov nemajú dievčatá s touto patológiou výrazné zmeny v hormonálnom stave, ktoré je spojené s nezrelosťou centrálnych regulačných mechanizmov. Vo veku 13-17 rokov dochádza ku krvácaniu na pozadí zníženia funkčnej aktivity vaječníkov, čo spôsobuje zvýšenie percenta anovulačných cyklov u týchto pacientov a výskyt krvácania počas tvorby cyklického fungovania. reprodukčný systém podľa „zrelého typu“ možno krvácanie považovať za dysfunkčné.

Počas všeobecného vyšetrenia takéto dievčatá vykazujú morfotypické znaky, ktoré ich odlišujú od normatívneho štandardu. U mladších pacientov je častejšie zaznamenaný sexuálny morfotyp, ktorý je pred normou, a u starších dievčat je častejšie zaznamenaný infantilný morfotyp.

Počas gynekologické vyšetreniečasto sa zaznamenáva hypoplázia (nedostatočný rozvoj) veľkých a malých pyskov ohanbia a hypoplázia maternice. Ale u niektorých pacientov sú malé a veľké pysky ohanbia s maternicou vyvinuté v súlade s vekom.

Klinické prejavy regulovať v súlade s charakteristikami hormonálnej rovnováhy. Morfotypické znaky, stav a typ pohlavných orgánov spolu s funkčnými diagnostickými testami odzrkadľujú odchádzajúcu estrogénovú saturáciu tela, tj. zvýšená hladina estrogénový hormón v krvnej plazme.

Možné komplikácie patológie

Hlavným nebezpečenstvom juvenilného krvácania z maternice je vývoj posthemoragická anémia: bledosť koža, tachykardia, bolesti hlavy, závraty. Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie by mal byť hemoglobín u dospievajúcich minimálne 130 g/l. S frekvenciou až 85% sa pozoruje vývoj hyperplastických procesov endometria. Možné sú prekancerózne zmeny a rakovina endometria.

Etapy adekvátnej diagnostiky ochorenia

Diagnostika krvácania z maternice sa konvenčne delí na fyzikálne a laboratórny výskum. Vykonávajú sa v prítomnosti matky alebo príbuzných (opatrovníkov). Pozornosť je zameraná na charakter tvorby menštruačnej funkcie a minulosti infekčné a chronické somatické choroby. Upozorňuje sa na prítomnosť duševného alebo fyzického preťaženia, anamnézu zvýšeného krvácania: krvácanie z nosa, výskyt hematómov alebo petechií na koži.

Všeobecné klinické fyzikálne vyšetrenie na juvenilné maternicové krvácanie zahŕňa hodnotenie objektívny stav dievčatá: farba kože a viditeľné sliznice, stupeň fyzického vývoja, povrchové a hlboké prehmatanie brucha. Pri vyšetrení sa venuje pozornosť možným vývojovým anomáliám a stupňu vonkajšieho krvácania. Dieťa môže byť v rozpakoch zo súčasnej situácie, malo by sa upokojiť a vysvetliť podstatu toho, čo sa deje.

Vyšetrenie krčka maternice sa vykonáva pomocou detského zrkadla a bimanuálne vyšetrenie sa nevykonáva u panien.

Rektálne a rektoabdominálne vyšetrenie sa vykonáva u panien na posúdenie stavu vnútorných sexuálnych charakteristík.

Indikované na juvenilné krvácanie z maternice klinická analýza krv so stanovením koncentrácie hemoglobínu, červených krviniek, krvných doštičiek, hematokritu. Nezabudnite vykonať štúdiu schopnosti zrážania krvi a biochemický výskum. Pre juvenilné maternicové krvácanie je uvedená definícia sérové ​​železo feritín a jeho schopnosť viazať železo. Vykonávanie elektroencefalografie u pacientov nám umožňuje identifikovať príznaky narušenia subkortikálnych štruktúr.

Na základe výsledkov krvných testov sa hodnotí hormonálny profil pacientky a následne kolpocytogram. Panny podstupujú vaginoskopiu ako jedno z diagnostických štádií na vylúčenie patológie vagíny a vaginálnej časti krčka maternice. Pre UMC sa vždy odporúčajú ďalšie konzultácie s lekármi iných špecializácií: endokrinológ, neurológ, pediater.

Základná terapia identifikovanej patológie

Mali by ste sa uistiť, že krvácanie sa skutočne vyvinulo z reprodukčného traktu a nie z močového systému alebo čriev. Ďalej je dôležité určiť, z ktorej časti pohlavného traktu sa krvácanie vyskytuje. Príčiny môžu zahŕňať traumu, nádory, cudzie telesá. Okrem toho musíte určiť miesto vyšetrenia: nemocnica alebo ambulancia na základe množstva stratenej krvi a stavu pacienta.

Liečba juvenilného maternicového krvácania je založená na dvoch hlavných etapách. Prvý je zameraný na zastavenie krvácania. Druhým je zabrániť relapsu. Pri výbere taktiky liečby sú pacienti rozdelení do dvoch veľkých skupín:

• pacienti vo veku 9-13 rokov (nepotrebujú špecifickú hormonálnu liečbu);
• pacientky vo veku 13-17 rokov s poruchami endokrinná funkcia(potrebujete hormonálnu liečbu).

Symptomatická liečba krvácania z maternice začína bylinnými hemostatikami a uterotonikámi - prostriedkami, ktoré stimulujú koagulačný potenciál krvi, vitamínov a mikroelementov. Ak je anémia, potom sú doplnky železa predpísané v terapeutickej dávke.

Hormonálna hemostáza začína podávaním veľkých dávok hormónov v prvých dňoch, po ktorých nasleduje denné znižovanie dávky lieku. V týchto prípadoch sa uchyľujú k kombinovaným perorálnym kontraceptívam.

Tranexam je dostupný vo forme tabliet a injekčného roztoku. On má minimálne množstvo vedľajšie účinky. treba brať nasledovne terapeutické dávky a na predpis ošetrujúceho lekára. Iné lieky môžu byť predpísané podľa uváženia špecialistu. Najčastejšie sa však odporúča tranex.

Z metód chirurgickej liečby účinných metód sú nasledujúce:

• škrabanie;
• cryodestruction;
• ablácia endometria.

TO chirurgická liečba juvenilné maternicové krvácanie sa používa v prípadoch, keď hormonálna a symptomatická terapia nemá požadovaný účinok.

Primárna prevencia ochorenia

TO preventívne opatrenia platí správny režim práca a odpočinok, vyvážená strava a používať esenciálne vitamíny a minerály, vyhýbanie sa stresu a emočnému preťaženiu. Ak je to potrebné, možno budete musieť užívať sedatíva lieky, posilnenie krvných ciev a nervový systém. Odporúča sa dávkovaná fyzická aktivita. IN na preventívne účely Je povolené užívať Tranexam.

Juvenilné krvácanie je v súčasnosti naliehavým problémom detskej gynekológie. Pri prvých príznakoch takejto patológie je potrebné upokojiť teenagera a okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Za žiadnych okolností by nemalo byť podobné klinický obraz Nemali by ste si dávať horúce obklady, vykonávať samy sprchovanie, predpisovať si lieky ani sa kúpať v teplých kúpeľoch.

Rovnako nie je možné nahradiť predpísanú liečbu. ľudové recepty, sú prípustné len na doplnenie hlavnej terapie a len po súhlase lekára. Mali by ste sa s dieťaťom úprimne porozprávať, pokúsiť sa jasne a jasne vysvetliť vážnosť a dôležitosť situácie. Odporúča sa psychologicky pripraviť dievča na stretnutie s lekármi, vopred prediskutovať nadchádzajúce vyšetrenie u gynekológa a opýtať sa, či je sexuálne aktívna.

httpss://youtu.be/HBRqIeUknss?t=12s

JUMK (juvenilné maternicové krvácanie) je strata krvi anorganickej povahy, ktorá sa vyskytuje v puberta. Juvenilné krvácanie sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku oneskorenia menštruácie v dôsledku narušenia interakcie vaječníkov s Endokrinné žľazy. V tomto prípade objem výtoku presahuje normu počas menštruácie a pri absencii liečby sa objavia príznaky ako bledá pokožka, závrat, chronická únava, pocit slabosti a pod.

Príčiny

JMC majú polyetiologický pôvod a objavujú sa v dôsledku mnohých vonkajších aj vnútorných faktorov. Najčastejšou príčinou juvenilného krvácania u dievčat je narušenie reprodukčného systému počas tvorby menštruačného cyklu. V dôsledku tejto poruchy sa mení koncentrácia estrogénu a progesterónu, čo spôsobuje krvácanie z maternice. Faktory, ktoré vyvolávajú výskyt juvenilného krvácania z maternice:

• choroby krvi (vrátane von Willebrand-Dianovej choroby);
• dedičnosť;
• nadmerná fyzická aktivita;
• silné emocionálne zážitky a pravidelný stres (problémy v škole, hádky s rodičmi alebo rovesníkmi atď.);
• nerovnováha vitamínov v tele;
• chronické a akútne infekčné patológie;
• rušenie endokrinný systém;
• dysfunkcia pečene.

JMC závisí aj od fyziológie dospievajúceho dievčaťa. V oblasti medicíny existujú tri typy porúch:

• hyperestrogénne: najčastejšie pozorované u detí s psychickou nezrelosťou a nadmerným fyziologickým a sexuálnym vývojom;
• normoestrogénne: vyskytuje sa u mladých dievčat a dospievajúcich s normálny vývoj a nedostatočne vyvinutá maternica;
• hypoestrogénne: s týmto typom poruchy sa stretávajú mladé dievčatá s dobre vyvinutou psychikou, ktorých sekundárne pohlavné znaky sú slabo vyvinuté.

Klasifikácia a formy

Podľa stupňa straty krvi existujú tri typy juvenilného maternicového krvácania u dospievajúcich:

• metrorágia - vyvíja sa na pozadí absencie slabého menštruačného toku a nie je cyklická;
• menorágia - s týmto typom krvácania menštruačný cyklus nie je ovplyvnená, ale strata krvi trvá dlhšie ako 7 dní a presahuje 80 ml/deň;
• polymenorea - menštruačný cyklus pretrváva, ale netrvá dlhšie ako 3 týždne.

Odborníci zistili, že najčastejšie zažívajú deti, ktorých matky trpeli JMC infekčné choroby počas tehotenstva.

Klinické prejavy

JMC sa vyskytujú medzi prvou menštruáciou a nasledujúcimi dvoma rokmi. Známky porušenia:

• zvýšená alebo znížená arteriálny tlak;
• systematické závraty;
• neustály pocit smäd;
• bledá koža;
• zvýšená únava a pocit únavy;
• náhle zmeny nálady;
• krvácanie sa pozoruje medzi menštruáciou;
• cyklus trvá menej ako 3 týždne;
• vypúšťanie trvá dlhšie ako 15 dní;
• veľká strata krvi trvá dlhšie ako týždeň.

Ak máte podozrenie na JMC, mali by ste venovať pozornosť trvaniu, objemu a cyklickosti krvácania. Ak sa necítite dobre alebo máte nejaké abnormality, mali by ste vyhľadať pomoc odborníka.

Diagnostika

Niekedy je veľmi ťažké rozlíšiť menštruačný tok z UMC a problém dokáže presne diagnostikovať iba lekár. Základné diagnostické metódy:

• rozhovor s pacientom na identifikáciu prítomnosti vrodených alebo chronických patológií;
• štúdium anamnézy;
• vizuálna kontrola, s ktorými môžete identifikovať odchýlky v puberte (veľkosť mliečnych žliaz, prítomnosť vegetácie na pubis a v axilárnych vybraniach);
• krvný test na hormóny na stanovenie hladiny estradiolu, prolaktínu, progesterónu, FSH a LH;

Po zastavení krvácania musíte navyše podstúpiť:

• echografia nadobličiek a štítna žľaza;
• sekundárne ultrasonografia panvové orgány;
• elektroencefalogram;
• röntgenové vyšetrenie lebky;
• CT vyšetrenie mozgu;
• echoencefalogram.

Na potvrdenie / vylúčenie diagnózy by ste sa mali poradiť s onkológom, neurológom, endokrinológom a hematológom.

Liečba

o silné krvácanie mali by ste zavolať sanitku. Okrem toho je potrebné prijať tieto opatrenia:

• teenager potrebuje vziať horizontálna poloha;
• na spodná časť Priložte ľadový obklad zabalený v mäkkom uteráku na brucho na 10-15 minút;
• dieťaťu je potrebné zabezpečiť dostatok tekutín vo forme sladeného čaju alebo vody;
• Je vhodné dať dievčatku 1 tabletu alebo kapsulu vitamínu C.

Mali by ste sa poradiť s lekárom, aj keď sa krvácanie samo zastaví. Včasná diagnostika a liečba patológie zabráni negatívne dôsledky.

Pri juvenilnom krvácaní u dospievajúcich dievčat sa liečba uskutočňuje v dvoch fázach.

Na začiatok si lekár kladie za úlohu zastaviť krvácanie. Ak je patológia závažná, potom klasické prostriedky na zastavenie krvácania môžu byť neúčinné. V takýchto situáciách je predpísané hormonálna terapia prostredníctvom príjmu gestagénov a estrogénov.

Ak je možné zastaviť krvácanie, potom sú predpísané lieky na stabilizáciu menštruačného cyklu. V tomto prípade sa lieky vyberajú v závislosti od príčin poruchy a charakteristík tela pacienta.

Okrem toho môžu byť predpísané pacientky vitamínové komplexy, fyzioterapeutické procedúry a špeciálny rozvrh pohybovej aktivity. V tejto fáze lekár tiež venuje pozornosť psychický stav pacientov. Niekedy sa po strese pozorujú opakované JMC.

Ak krvácanie predstavuje hrozbu pre život, potom je v tomto prípade predpísané chirurgický zákrok, pri ktorej sa vyškrabuje dutina maternice. Potom sa vyberie schéma medikamentózna liečba.

Priemerný termín terapia - 12 mesiacov. Počas tohto obdobia sa menštruačný cyklus vytvorí a nezrovnalosti sa už nevyskytujú.

Komplikácie a dôsledky

JMC u dievčat môže spôsobiť rozvoj anémie a s ňou spojené komplikácie. V závažných prípadoch anémia postihuje mnohé systémy a vnútorné orgány, ktorá predstavuje hrozbu nielen pre zdravie. ale aj o život dospievajúceho dievčaťa.

Včasná a nesprávna exfoliácia endometriálneho tkaniva môže viesť k zápalu maternice, čo môže viesť k rozvoju nádorov, endometriózy a cýst, ktoré môžu spôsobiť neplodnosť.

Preto v prípade akýchkoľvek odchýlok by ste sa mali poradiť s lekárom.

Prevencia

Stav reprodukčných a reprodukčných systémov dievčat sa formuje v nízky vek. Po narodení dieťaťa musia rodičia nielen neustále sledovať jeho hygienu, ale aj si ho zvyknúť zdravý imidžživot a denná rutina. Vyvážená, nasýtená strava užitočné mikroelementy a vitamíny, pravidelné prechádzky vonku a mierna fyzická aktivita - to všetko umožní dieťaťu správne sa rozvíjať a predchádzať mnohým gynekologickým patologiám.

Okrem toho, aby sa zabránilo juvenilnému krvácaniu z maternice u dievčat, vírusovým a infekčné choroby a pravidelne navštevovať gynekológa.

Matka by mala rozhodne informovať svoju dcéru o dôležitosti menštruácie. Tiež je vhodné, aby tento proces sledovala až do konca puberty.

Vaše dieťa by malo byť prvýkrát prehliadnuté u gynekológa počas prvej menštruácie.

Potom je potrebné vyhľadať gynekologickú konzultáciu každých šesť mesiacov až do dospelosti.

Telesná hmotnosť bábätka ovplyvňuje aj menštruačný cyklus. Je potrebné zabezpečiť, aby dieťa nemalo nadváhu alebo podváhu. V prípade potreby môžete túto otázku dodatočne konzultovať s odborníkom na výživu. Špecialista vyberie plán výživy pre tínedžera, pomôže zbaviť sa problémov s hmotnosťou a zabráni opätovnému výskytu krvácania z mladistvých v budúcnosti.

Okrem toho by matky mali so svojimi dcérami diskutovať o problémoch, ktoré vysvetľujú nebezpečenstvo a dôsledky skorého sexuálneho styku.

Puberta je u každého dieťaťa individuálna, preto by ste sa nemali samoliečiť a snažiť sa problém JMC vyriešiť svojpomocne. Je lepšie kontaktovať lekára, ktorý identifikuje odchýlku a predpíše adekvátnu terapiu