Ľudské helmintiázy: klinické a patogenetické znaky, súčasný stav diagnostiky a liečby. Typy ľudských helmintiáz, príznaky, liečba a preventívne opatrenia

1. Škrkavka. Červy dlhé až 40 cm. Veľa vajíčok týchto helmintov sa nachádza v pôde, na špinavom ovocí a zelenine.
2. Pinworms. Infekcia takýmito helmintmi sa nazýva enterobiáza a vyskytuje sa v dôsledku interakcie s chorou osobou.
3. Diphyllobotrium latum. Vajíčka týchto helmintov sa nachádzajú v nedostatočne nasolených alebo nedostatočne tepelne upravených rybách.

Podľa lokalizácie helmintiáz môžu byť:

Červy u ľudí sú nebezpečné, pretože metodicky ničia steny vnútorné orgány, kvôli ktorému sa stav nakazených každým dňom zhoršuje. Dlhé hlísty sa dokážu zmiasť v guličkách, čoho dôsledkom je nepriechodnosť čriev, upchatie pažeráka, pľúcne tepny. Helmintiáza má deštruktívny účinok na nervový systém. Osoba infikovaná helmintmi je prakticky bezbranná voči vírusom a infekciám.

Príčiny červov u ľudí

Už ste čítali o tom, čo sú helminty, ale to, čo prispieva k ich vzhľadu v tele, ešte nie je úplne pochopené. helmintické ochorenia nastať v dôsledku:

• jesť jedlo špinavými rukami;
• prehĺtanie vody s vajíčkami helmintov zo sladkej vody;
• používanie zle umytých alebo nie úplne tepelne spracovaných výrobkov;
• úzky kontakt s domácimi zvieratami, na srsti ktorých môžu byť vajíčka helmintov;
• stravovanie v zariadeniach, kde sa riadne nevykonáva sanitácia;
• byť v miestnostiach, kde bolo čistenie vykonané zle (vo vzduchu a na povrchoch môžu byť vajíčka helmintov);
• pitie neprevarenej vody.

Typ helmintiázy závisí od cesty infekcie:

1. Opisthorchiáza, klonorchiáza, metagonimiáza, difylobotriáza. Helmintiáza v dôsledku konzumácie surových, nedostatočne tepelne upravených a nesolených rýb.
2. Fasciolóza. K infekcii helmintiázou dochádza pri prehĺtaní infikovanej vody a konzumácii produktov, ktoré sa ňou umývajú.
3. paragonimiáza. Použitie nedostatočne tepelne upravených rakov, krabov vedie k infekcii týmto typom helmintiázy.
4. Teniarinhoz, teniáza, cysticerkóza, trichinelóza. Prostredníctvom mäsa domácich zvierat vstupujú do tela hlísty tohto typu.
5. Hymenolepiáza, echinokokóza, alveokokóza. Infekcia helmintiázou cez špinavé ruky.
6. Ascariáza, enterobiáza, trichuriáza. Príčinou týchto typov helmintiázy sú špinavé ruky, neumyté jedlo, kontakt s infikovanou osobou, zdieľanie predmetov s ňou.
7. Ankylostomiáza, strongyloidóza, nekatoriáza. Infekcia helmintmi cez pôdu.

Symptómy

Nepochopíte, čo je helmintiáza, kým nebudete vedieť, aké znaky sú charakteristické pre túto chorobu. Prítomnosť helmintov je indikovaná výskytom:

• horúčka;
• svrbenie konečníka;
• bolesť svalov a kĺbov;
• nočné škrípanie zubov;
• kašeľ
• strata hmotnosti bez straty chuti do jedla;
• zvýšené slinenie;
• vysoká teplota;
• bolesť v brušnej oblasti rôznej intenzity;
• nadúvanie;
• ranná nevoľnosť;
• zápcha;
• črevná obštrukcia;
• zväčšenie lymfatických uzlín;
• slabosť, ospalosť;
• olupovanie kože;
• náhle záchvaty silného hladu;
• kožná vyrážka;
• hepatitída typu A;
• zvýšené potenie;
• myokarditída;
• opuch tváre;
• bronchospazmus;
• konjunktivitída;
• tekutá stolica;
• zápal dýchacieho traktu.

Prvé príznaky

Počet, zoznam a závažnosť prejavov závisia od typu helmintov, ktoré sa usadili v tele. Každý typ helmintiázy sa vyznačuje vlastným súborom symptómov. Nezobrazujú sa všetky naraz, ale ako infekcia postupuje. Prvé príznaky helmintiázy sú viditeľné pri helminthickej invázii akútne štádium zvyčajne trvá dva až tri týždne. Klinický obraz helmintové infekcie:

• horúčka;
• kožné vyrážky;
• opuch;
• hypertermia;
• bolesť svalov a kĺbov;
• kašeľ;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• zápcha;
• plynatosť;
• zápal horných dýchacích ciest;
• hnačka;
• bolesť brucha.

U detí

Príznaky helmintiáz u dieťaťa sú rôzne. Môže za to veľa faktorov, no tým hlavným je slabšia imunita v porovnaní s dospelým. Helmintiáza v akútnej fáze u detí sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• vyrážka a svrbenie;
• horúčka;
• myalgia;
• lymfadenitídu;
• rýchla únava;
• artralgia;
• svrbenie konečník;
• suchý kašeľ;
• prudký úbytok hmotnosti;
• bolesti hrudníka;
• bledá koža;
• dýchavičnosť;
• zlý spánok;
• opuch;
• plynatosť;
• problémy so stolicou;
• nevoľnosť;
• slabosť;
• poruchy spánku.

Chronická forma helmintiázy je indikovaná prítomnosťou:

• letargia;
• anémia;
• pustulózna vyrážka na koži;
• zníženie pracovnej kapacity;
• časté prechladnutia;
• kožná patológia, dýchací systém, pohlavné orgány.

Prítomnosť nasledujúcich patológií naznačuje, že helmintiáza je vážne zanedbávaná a dala závažné komplikácie:

• črevná obštrukcia;
• zápal pankreasu;
• mechanická žltačka;
• cholangitída;
• pyodermia;
• cholecystitída;
• vulvovaginitída;
• gastroduodenitída;
• inkontinencia moču;
• hepatitída;
• zápal slepého čreva;
• meningoencefalitída;
• akútna pľúcna insuficiencia;
• strabizmus;
• perforácia črevnej steny.

Klasifikácia helmintiáz

Existujú také typy helmintovej invázie:

1. Biohelmintiázy. Choroby spôsobené helmintmi so zložitým vývojovým cyklom. Zúčastňujú sa na ňom spravidla dve alebo tri rôzne zvieratá. Za hostiteľa sa považuje organizmus, v ktorom helminty dosiahli pohlavnú dospelosť. Niektoré helmintiázy tejto skupiny: teniarinhoz, echinokokóza, teniáza, trichinelóza, fasciolóza, opisthorchiáza, difylobotriáza.
2. Geohelmintiázy. Vo vonkajšom prostredí sa vyvíjajú vajíčka a larvy patogénov helmintiázy. Geohelmintiázy zahŕňajú askariózu, ankylostomiázu, strongyloidózu, trichuriázu.
3. Kontaktné helmintiázy. Helminty sa prenášajú z človeka na človeka bez medzihostiteľov. Zástupcovia: enterobiáza, cysticerkóza, hymenolepiáza.

Diagnostika

Na identifikáciu helmintiázy sa používajú tieto metódy:

1. Makroskopické vyšetrenieúlomky výkalov. Umožňuje vidieť helmintov pomocou lupy. Pomáha odhaliť rôzne typy helmintiázy.
2. Mikroskopické vyšetrenie. Určené na detekciu vajíčok a lariev helmintov vo výkaloch.
3. Imunologické krvné testy. Detekuje protilátky v plazme proti jednému alebo druhému typu helmintiázy. Na tento účel enzýmová imunoanalýza, imunosorpcia, pasívna hemaglutinácia, imunoelektroforéza.
4. Biopsia. Vykonáva sa, ak existuje podozrenie na prítomnosť helmintov vo svaloch.
5. Analýza obsahu dvanástnika. Vykonáva sa na identifikáciu helmintov v pečeni, dvanástniku, žlčníku.
6. Elektropunkčná diagnostika.
7. ultrazvuk, röntgen, CT vyšetrenie. Vykonáva sa s cieľom pochopiť, ktoré orgány sú ovplyvnené komplikáciami helmintiázy a aký závažný je stav.

Liečba červov

drogy

Zoznamy liekov z helmintov a analógov podľa účinnej látky:

• Albendazol (Vormil, Zentel, Aldazol, Farmox, Nemozol, Medizol);
• Mebendazol (Vermox, Telmox, Wormin, Vermakar, Mebex);
• levamisol (Decaris);
• Pyrantel (Combanthrin, Helmintox, Nemocide);
• Praziquantel (Azinox, Biltriide).

Prevencia

Aby ste znížili riziko infekcie helmintiázou na minimum, dodržujte nasledujúce pravidlá:

1. Pravidelne pite lieky, aby ste sa zbavili helmintov na prevenciu podľa schém uvedených v pokynoch.
2. Nezabudnite si umyť ruky po použití toalety, pred sedením pri stole, po kontakte so zemou a akýmikoľvek zvieratami.
3. Nepite surovú vodu, najmä zbieranú z otvorenej vody.
4. Dôkladne umyte zeleninu, bylinky, ovocie a ďalšie potraviny podávané v surovom stave.
5. Nejedzte mäso, ryby, kaviár, vajcia uvarené nesprávne (nedostatočne uvarené, s krvou, nesolené atď.).
6. Pravidelne vykonávajte mokré čistenie doma, perte posteľnú bielizeň a kúpeľňové doplnky pri teplote najmenej 60 stupňov.

Video: Príznaky helmintov u ľudí

Patológia je často sprevádzaná alergickým alebo brušným syndrómom, chronickou toxikózou alebo anémiou. V procese vývoja helmintiáz dochádza k poškodeniu pečene, pľúc a žlčových štruktúr, očí a mozgu.

S rozvojom helmintiázy má pacient všetky známky vyčerpania a patologického poklesu imunitných síl. Najčastejšie sa helmintiázy vyskytujú v chronickej forme vo forme toxokarózy alebo trichuriázy, askariózy, enterobiázy alebo ankylostomózy.

Infekcia obyvateľstva medzi Rusmi je asi 1-2%, ale v niektorých regiónoch krajiny dosahuje 10%.

Infekcia helmintickými patogénmi sa môže vyskytnúť rôznymi cestami prenosu.

Prenosové cesty

Infikovaní ľudia a jednotlivci vylučujú helmintické larvy a vajíčka, ktoré sa šíria vodou, pôdou a rastlinami. Potom larvy padajú na zeleninové plodiny alebo do vody, do pôdy, s ktorou sa šíria po poľnohospodárskej pôde.

Ak človek zje neumytú zeleninu z takejto záhrady, potom sa môže ľahko nakaziť helmintiázou. Niektoré helmintické formy sa šíria výlučne z človeka na človeka.

Akákoľvek cesta infekcie vedie k rozvoju helmintiázy, ktorá pri absencii terapeutických opatrení môže viesť k nebezpečné komplikácie a dôsledky.

Klasifikácia

Helmintické infekcie sú rozdelené do rôznych skupín podľa typu a lokalizácie, spôsobu infekcie a spôsobu existencie.

V súlade s biologickými charakteristikami sa helmintické invázie delia na:

• Nematódy alebo škrkavky;
• Cestódy alebo pásomnice;
• Trematódy alebo motolice.

Fotografia ukazuje motolicu spôsobenú helmintickým poškodením pečene

V súlade s lokalizáciou sa helmintiázy delia na črevné a extraintestinálne, hepatobiliárne alebo pľúcne, ako aj na oftalmohelmintiázy.

Helmintiázy tropického pôvodu sú klasifikované ako črevné infekcie, ktoré sú zriedkavé. Tieto patológie zahŕňajú:

• schistosomiáza;
• Helmintiázy prenášané pôdou (trichocefalóza a askarióza, ankylostomiáza);
• filarióza;
• Potravinové trematódy (fasciolóza);
• cysticerkóza;
• onchocerciáza;
• Drakunuliáza;
• echinokokóza;

zmiešané

Črevné

Termín larválne helmintiázy naznačuje, že pacientove hlístové larvy páskového typu zasiahli nejakú intraorganickú štruktúru.

Invázia lariev je krátkodobá, ale to ju nerobí bezpečným, pretože pri dlhšom vývoji môže viesť k nezvratným intraorganickým poruchám. Najčastejšie sú také larválne helmintiázy ako echinokokóza alebo cysticerkóza.

Baby

Najčastejšie sú postihnuté deti:

• Škrkavky - vretenice alebo škrkavky, škrkavky a ankylostomy atď .;
• Flukes - motolice pečene alebo mačky;
• Pásomnice – pásomnica bravčová, hovädzia alebo trpasličí pásomnica, pásomnica široká alebo echinokok.

Deti sú ovplyvnené červami jedlo, kontakt-domácnosť, koža a prenosné, ako aj placentou (zriedkavo) spôsobom.

Prirodzené ohnisko

Známky červov

Klinické prejavy helmintiáz v Ľudské telo sú rôznorodé.

Môžu spočívať v príznakoch intoxikácie, príznakoch vyčerpania tela, pocitoch svrbenia v análnej oblasti atď. Niekedy sa helmintické invázie prejavia až vtedy, keď už telo výrazne trpelo helmintickými účinkami.

Symptómy u dospelých

Zvyčajne príznaky helmintiázy závisia od špecifického typu patogénu. Na všeobecné symptomatické prejavy zahŕňajú:

1. Rýchla únava, chronická slabosť, všeobecná nevoľnosť, znateľná strata hmotnosti;
2. Zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla;
3. Alergické stavy, ako sú kožné vyrážky alebo žihľavka;
4. Nevoľno-vracacie reakcie;
5. Hnačka alebo zápcha bolesť v epigastriu, bolestivé nepohodlie v črevách;
6. IN stolica ah sa nachádzajú fragmenty červov alebo celé červy;
7. Vo sne človek škrípe zubami;
8. Na pozadí helmintiázy sa často vyvíja výrazná anémia.

Symptómy u detí

Klinický obraz helmintických invázií u pediatrických pacientov sa prakticky nelíši od symptómov u dospelých.

• Pri akútnych helmintiázach sa u detí objaví svrbivá, často opakujúca sa vyrážka koža podobne ako úle.
• V tomto stave deti často trpia muskulokĺbovými bolesťami, lymfadenitídou a horúčkovitými stavmi.
• U niektorých sa dokonca rozvinie pľúcny syndróm, ktorý je charakterizovaný dlhotrvajúcim kašľom podobným astme, bolesť v hrudi a dýchavičnosť.
• Ascariáza môže byť sprevádzaná eozinofilnou pleurézou alebo hemoptýzou.
• Pacienti sa tiež obávajú hyperedému (na pozadí helmintických invázií s trichuriázou alebo trichinózou.
• Pre detské helmintiázy sú charakteristické aj brušné lézie, ako sú poruchy stolice alebo plynatosť, grganie a nauzea.
• Dieťa má často bezdôvodné zvýšenie teploty, spánok je narušený, má obavy z vyčerpania a slabosti, stáva sa podráždeným a môžu sa vyskytnúť rozmarné, kŕčovité záchvaty.

Pri chronických helmintických zamoreniach sú deti v letargickom stave, strácajú chuť do jedla a chudnú, klesá študijná výkonnosť a rozvíja sa anémia.

Na pozadí helmintiáz sa môžu vyvinúť kožné patológie (ako alebo atď.), Ochorenia dýchacích ciest atď.. Takéto deti často prechladnú, trpia stomatitídou alebo SARS, kožnými pustulárnymi patológiami.

Video o helmintiázach u detí:

Diagnostické metódy

Diagnóza sa určuje na základe sťažností pacienta a anamnestických údajov. Menovaný laboratórny výskum výkaly na prítomnosť helmintov.

Krv pacienta sa vyšetruje testom ELISA. Ak je to potrebné, vykoná sa kontrastná intestinálna rádiografia a odoberie sa škrabanie na enterobiázu.

V prípade potreby môžu byť potrebné štúdie stolice, moču, bioptických vzoriek kože alebo krvi, expektoračného spúta atď. ultrazvuková diagnostika pankreatické alebo pečeňové štruktúry, kolonoskopia a FGDS, rádiografické a endoskopické štúdie, CT atď.

Ako urobiť testy krvi a stolice?

najviac efektívna metóda Diagnóza helmintiáz sa považuje za analýzu výkalov. Na jeho vykonanie musí pacient zhromaždiť najmenej 2 čajové lyžičky výkalov a musíte si vziať horné, bočné a vnútorné. Toto by sa malo vykonať ihneď po defekácii (najneskôr do pol hodiny), po ktorej je potrebné okamžite vziať biomateriál do laboratória.

Krátkodobé skladovanie biomateriálu v chladničke je síce povolené, nie však dlhšie ako 6-7 hodín. Niekedy jediné vyšetrenie výkalov nemôže odhaliť prítomnosť hlístových vajíčok, preto sa v prípade potreby analýza opakuje asi 3-6 krát. Výsledky sú zvyčajne pripravené do 1-5 pracovných dní.

Krvný test je tiež vysoko informatívny, ale mal by sa robiť iba na prázdny žalúdok. Jedlo by sa nemalo jesť do 8 hodín pred štúdiom, povolená je iba čistá voda. Biomateriál na detekciu helmintických protilátok sa odoberá z žily. Výsledky krvných testov sú zvyčajne hotové za 2-9 dní.

Odlišná diagnóza

Je dosť ťažké diagnostikovať patológiu v počiatočných štádiách, pretože choroba má príznaky alergické reakcie horúčka alebo pľúcne infiltráty. Ak je patológia závažná, potom sú lézie rozsiahlejšie: postihnuté sú pľúca a srdce, tráviaci alebo nervový systém.

Preto odlišná diagnóza, ktorá umožňuje odlíšiť helmintiázy od patológií podobných v klinických prejavoch, je dôležitá.

Liečba helmintiázy

Prípravky

Špecialisti predpisujú predovšetkým antihelmintiká ako Pyrantel, Karbendatsim, Albendazol, Levamisole, Vormil alebo Mabendazol atď.

Keďže helmintiázy sú často sprevádzané alergickými prejavmi, pacientom sú navyše predpísané antihistaminiká, ako sú Zirtek, Suprastin, Tsetrin, Erius atď.

Pri silných bolestiach hlavy a hypertermii, ospalosti a letargii, bolestiach kĺbov a svalov, čo naznačuje ťažkú ​​intoxikáciu, sa prijímajú detoxikačné opatrenia, pri ktorých sa užíva vitamín C, intravenózne podanie Hemodez alebo roztok glukózy, užívanie vitamínov a chloridu vápenatého.

V závažných klinických prípadoch terapeutický komplex zahŕňa aj glukokortikosteroidné lieky, ako je Dexametazón alebo Prednizolón, Betametazón atď.

Spetstonická líška

V rámci antihelmintickej terapie sa úspešne používajú lieky ako Spetstonik lišajník. Tento prostriedok je rovnako účinný v rôzne druhy helminthické invázie.

Catherine:

Môj synovec mal už viackrát červíky, hoci ho rodičia prísne sledujú, kontrolujú, aby si umýval ruky. Ale miluje zvieratá, takže v krajine aspoň jednu mačku alebo psa, ale pohladiť. Takže po ďalšom výlete na daču začal vykazovať známky infekcie: objavila sa letargia, bolelo ho brucho atď. bežný problém vnuk, kupil ho vopred. Bolo rozhodnuté liečiť sa novým liekom. Synovcovi sa chuť veľmi nepozdávala, no účinok predčil všetky očakávania. Teraz sa pravidelne lieči na prevenciu. Za posledné dva roky som nikdy netrpel červami, hoci skôr v teplej sezóne sa mi dokonca podarilo ochorieť dvakrát (začiatkom leta a jesene). Záver: liek je účinný.

Elena:

Ľudové prostriedky

Medzi ľudovými metódami liečby helmintiáz sa pozitívne osvedčili anthelmintiká a laxatíva, ako je elecampan alebo mrkva, skorocel a granátové jablko, orech alebo cesnak, tekvicové semiačka atď.

Nie je však možné brať tieto prostriedky ako hlavnú liečbu, je potrebná predbežná konzultácia s odborníkom.

Komplikácie

Komplikácie helmintiáz závisia od typu patogénu a stupňa jeho prevalencie v tele pacienta. Najčastejšou komplikáciou helminthických invázií sa považuje alebo apendicitída.

Základné opatrenia na prevenciu infekčných chorôb

Preventívne opatrenia sú zamerané na elimináciu faktorov, ktoré prispievajú k infekcii helmintiázou.

Preto je na prevenciu potrebné:

• prísne dodržiavať pravidlá hygieny;
• Pred konzumáciou mäsových výrobkov ich dôkladne prevarte;
• Pri použití pramenitej alebo studničnej vody ju treba najskôr prevariť;
• Zelenina, bylinky, ovocie, bobule – to všetko treba pred použitím dôkladne umyť a zaliať vriacou vodou.

Podľa štatistík sa hlístové infekcie často vyskytujú v dôsledku samotného pacienta v dôsledku jeho zanedbania pravidiel osobnej hygieny alebo nepozornosti pri konzumácii jedla, preto buďte ostražití, potom vás helmintiázy neovplyvnia.

Video program povie o účinku helmintiáz na človeka:

• Nemathelminthes - škrkavky, trieda Nematoda;
• Plathelminthes sú ploché červy, ktoré zahŕňajú triedu Cestoidea - pásomnice a Trematoda - triedu motolíc.

• biohelminty;
• geohelminty;
• kontaktné červy.

Zástupcami biohelmintov sú ošípané, pásomnice hovädzie, echinokoky a iné druhy červov z triedy cestódy, motolice a určité typy háďatká. Tieto helminty sa vyvíjajú postupnou zmenou jedného, ​​dvoch alebo troch hostiteľov; medzihostiteľmi môžu byť ryby, mäkkýše, kôrovce, hmyz. Niekedy je medzihostiteľom aj človek - prenášač larválnych foriem jednokomorového alebo viackomorového echinokoka alebo cysticerku - lariev pásomnice.

Biohelmintiázou sa človek nakazí konzumáciou mäsa, ktoré neprešlo úplnou tepelnou úpravou – hovädzie mäso infikované Fínmi, pásomnica bravčová postihnutá Fínmi, jemne nasolené a surové ryby s larvami opisthorchis alebo pásomnica široká. Larvy niektorých helmintov môžu plávať vo vode alebo sa uchytiť na riasach – v tomto prípade k infekcii dochádza pri pití surovej vody infikovanej larvami, spracovaní zeleniny, ovocia a náčinia touto vodou, jedení infikovaných vodných rastlín.

Medzi bežné helmintiázy prenášané kontaktom patrí hymenolepiáza (pôvodca – pásomnica malátna). Tieto choroby sa prenášajú osobným kontaktom. zdravý človek s infikovanou osobou, zdieľanie riadu, toaletných predmetov, bielizne, ako aj vdychovanie prachu v miestnosti, kde sú infikovaní ľudia. V prípade enterobiázy veľmi často dochádza k samoinfekcii.

• väčšina pásomníc (bravčové, hovädzie, pygmy pásomnice) a nematódy (háčkovité červy, škrkavky, strongyloidy) - v hrubom čreve;
• pinworms a whipworms - v hrubom čreve;
• trematódy (opisthorchis, clonorchis, fasciola) - v pečeni a žlčových cestách;
• echinokokové cysty sú primárne lokalizované v pečeni a po ich prasknutí možno nájsť dcérske pľuzgiere v mezentériu, pobrušnici, slezine a iných orgánoch;
• larvy (cysticerci) pásomnice z lúmenu čreva vstupujú do krvného obehu a šíria sa po tele, usadzujú sa v tukovom tkanive, svalových cievach, očných komorách a mozgu.

Patogenéza

V patogenéze helmintiáz je zvykom rozlišovať 2 hlavné fázy: akútnu a chronickú.

Akútna fáza trvá 2–3 av niektorých, obzvlášť závažných prípadoch, až 8 týždňov od vstupu hlísta do tela - invázie. Klinické prejavy tejto fázy nezávisia od typu patogénu a sú dôsledkom celkovej alergickej reakcie na cudzí genetický materiál lariev migrujúcich telom.

Stojí za to povedať pár slov o fenoméne imunologickej tolerancie, ktorý sa často vyskytuje pri helmintiázach. Klinicky sa tento syndróm prejavuje absenciou symptómov akútna fáza ochorenie, mierny až subklinický priebeh chronickej fázy.

Klinický obraz helmintiáz

Jedným z častých prejavov helmintiázy sú bolesti brucha, ktoré sa môžu kombinovať s nevoľnosťou, vracaním a poruchami stolice.

V akútnej fáze ochorenia sa pacienti sťažujú na:

• svrbivé opakujúce sa kožné vyrážky;
• lokálny alebo generalizovaný edém;
• horúčka
• zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín;
• bolesť svalov a kĺbov;
• kašeľ, astmatické záchvaty, bolesť na hrudníku;
• bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice.

Závažné lézie charakteristické pre akútnu fázu ochorenia sú:

• zápal pľúc;
• alergická myokarditída;
• meningoencefalitída;
• hepatitída;
• poruchy hemostázy.

Pri vyšetrení môžu infikovaní ľudia nájsť zvýšenie pečene a sleziny - hepatosplenomegáliu, v krvi - zvýšený počet eozinofilov - eozinofíliu, nerovnováhu rôznych druhov bielkovín - dysproteinémiu.

Črevné helmintiázy sa prejavujú dyspeptickými, bolestivými a astenoneurotickými syndrómami, ktoré sú výraznejšie u detí. Ascariáza v prípade masívnej invázie je často komplikovaná črevná obštrukcia pankreatitída a obštrukčná žltačka. Najvýraznejším príznakom enterobiázy je večerné a nočné perianálne svrbenie.

Pečeňové trematódy(fasciolóza, klonorchiáza) najčastejšie spôsobujú chronickú pankreatitídu, hepatitídu, cholecystocholangitídu a rôzne neurologické poruchy.

Ankylostomiáza sa objavujú predovšetkým (slabosť, únava, bledosť), pretože háky sa živia krvou a poškodzujú krvné cievy a vyvolávajú z nich chronické krvácanie.

Filarióza sú pre našu oblasť necharakteristické – evidované prípady tohto ochorenia sú importované. Filarióza je charakterizovaná alergickým syndrómom rôznej miere závažnosť, poškodenie regionálnych lymfatických uzlín.

Schistosomiáza sú tiež importované helmintiázy. Chronická forma urogenitálnej schistosomiázy je charakterizovaná fenoménom terminálnej hematúrie (výskyt kvapky krvi na samom konci močenia), ako aj častým nutkaním na močenie, bolesťou počas močenia. Pri črevnej schistosomiáze sú prítomní pacienti (bolesť pozdĺž čreva, nadúvanie, poruchy stolice, stolica zmiešaná s krvou).

• zvýšenie počtu eozinofilov v všeobecná analýza krv;
• zvýšenie obsahu priamy bilirubín, ALT a AST, alkalická fosfatáza, tymolový test, aktivita amylázy v biochemická analýza- charakteristický pre motolice.

Diagnostika akútnej fázy helmintiáz, ako aj ochorení spôsobených larválnymi štádiami (echinokokóza, alveokokóza) a tkanivovými helmintmi je založená aj na sérologických metódach: RIF, RNHA, ELISA a iné.

Nasledujúce biologické materiály sa skúmajú na prítomnosť helmintov, ich fragmentov, lariev a vajíčok:

• výkaly;
• krv;
• moč;
• obsahu dvanástnik;
• žlč;
• spúta;
• svalové tkanivo;
• rektálny a perianálny hlien.

Testovaný materiál sa skúma makroskopicky (na určenie celých helmintov alebo ich fragmentov) a mikroskopicky (na prítomnosť vajíčok a larválnych foriem).

Najbežnejším materiálom na výskum sú výkaly. Keďže hlísty sa v žiadnom štádiu svojho vývoja nevylučujú stolicou, na zvýšenie pravdepodobnosti ich odhalenia u pacientov sa odporúča darovať stolicu trikrát po 3-4 dňoch.

Enterobiáza sa diagnostikuje detekciou červov v materiáli odobratom z perianálnych záhybov pomocou špachtle, tampónu alebo odtlačku pomocou lepiacej pásky.

Na diagnostiku filariózy je potrebné vyšetrenie krvi a kožných rezov.

Na objasnenie umiestnenia helmintov použite:

• endoskopia s endobiopsiou;
• Počítačová tomografia.

Liečba

Liečba akútnej fázy helmintiáz je založená na desenzibilizačnej a detoxikačnej terapii:

• infúzie hemodezu, izotonického roztoku glukózy, fyziologického roztoku;
• kyselina askorbová;
• vitamín B6;
• sóda bikarbóna;
• chlorid vápenatý alebo glukonát;
• s hypertermiou - analgín, difenhydramín;
• antihistaminiká (Suprastin, Pipolfen);
• pri vysoký krvný tlak- Cordiamin.

Vyššie uvedené lieky sa podávajú prevažne infúzne, menej často injekčne.

V závažných prípadoch (s rozvojom hepatitídy, alergií) je indikované vymenovanie hormonálne lieky najmä prednizolón. Súbežne s ním by mal pacient dostávať doplnky draslíka.

V prípade zlyhania srdca sa používajú Korglikon a Cocarboxylase, s edémom - Furosemid alebo Torasemid.

Základom boja proti akejkoľvek helmintiáze je špecifická liečba. Najčastejšie sa používajú tieto vysoko aktívne a zároveň nízkotoxické lieky:

• Levamisol (častejšie - s ascariázou);
• Albendazol (trichinelóza, strongyloidóza, ankylostomiáza, trichuriáza, askarióza a enterobiáza);
• Mebendazol (trichinelóza, askarióza, enterobiáza, trichuriáza a ankylostomiáza);
• Pirantel (enterobióza, askarióza);
• Medamin (strongyloidóza, askarióza, enterobiáza, trichuriáza a ankylostomiáza);
• Praziquantel (opistorchiáza, klonorchiáza, paragonimiáza, schistosomiáza, difylobotriáza, taeniaza);
• Dietylkarbamazín (filarióza).

Frekvencia užívania lieku a jeho dávkovanie sú rôzne pre rôzne helmintiázy a závisia aj od veku alebo telesnej hmotnosti pacienta.

Súbežne s vyššie uvedenými terapeutickými opatreniami symptomatická liečba, ktorej účelom je odstrániť symptómy spôsobené patologickým účinkom helmintu na telo infikovaných.

Prevencia helmintiáz

Dôležitý bod prevencia infekcie helmintmi - používanie čistej, nekontaminovanej vody.

základ primárna prevencia akéhokoľvek typu helmintiázy (t.j. prevencia infekcie) je formovanie zdravého životného štýlu dieťaťa aj dospelého, ktorý zahŕňa sociálne blaho rodiny, úroveň kultúry všetkých jej členov, materiálne zabezpečenie atď. Dôležitým bodom v boji proti helmintióze je používanie v každodennom živote len kvalitnej vody, ktorá nie je infikovaná parazitmi.

možnosť 1

^ 1. Distribúcia giardiázy:

A. Giardiáza je vysoko nákazlivá protozoóza a má významné rozšírenie najmä medzi deťmi;

B. Giardiáza nie je nákazlivé ochorenie s nízky level distribúcia s poškodením v rovnakom rozsahu všetkých vekových skupín.

^ 2. Hlavné spôsoby prenosu giardiázy:

A. Kontaktná domácnosť;

B. Voda;

S. Food.

3. Základné opatrenia na prevenciu giardiázy:

A. Sanitárne a hygienické opatrenia;

B. Terapeutické preventívne akcie.

^ 4. Zdrojom invázie pri helmintiázach sú:

A. Konečný hostiteľ;

B. Ďalší hostiteľ;

C. Hostiteľ nádrže.

^ 5. Faktory prenosu opisthorchiázy môžu byť:

A. Ryby z čeľade kaprovitých;

B. Ryby z čeľade síhovitých;

C. Ryby z čeľade jeseterovitých;

D. Ryby z čeľade šťuky.

^ 6. Prenosové faktory echinokokózy a alveokokózy môžu byť:

A. Ruki. odevy, domáce potreby;

B. Mäso domácich, voľne žijúcich a hospodárskych zvierat;

C. Potravinové produkty, voda, voľne rastúce rastliny.

^ 7. Kontaktom s pôdou sa môžete nakaziť:

A. Ascariáza;

B. Toxokaróza;

C. Strongyloidóza;

D. Ankylostomiáza

^ 8. Helmintiázy sa vyznačujú nasledujúcimi znakmi:

A. Vysoká nákazlivosť;

B. Všetky skupiny obyvateľstva sú infikované v rovnakom rozsahu, bez ohľadu na vek, národnosť, geografické faktory, ekonomickú aktivitu;

C. Pomalé šírenie.

^ 9. Materiál na výskum od pacienta s opisthorchiázou na potvrdenie diagnózy môže byť:

A. Feces;

B. Krv;

C. žlč;

D. Flegma.

^ 10. Hlavné preventívne opatrenia na prevenciu enterobiázy:

A. Sanitárne a hygienické;

B. Terapeutické a profylaktické.

11. Opatrenia na zabránenie šírenia askariózy medzi obyvateľstvom:

A. Sanitárne hygienické a hygienicko-epidemiologické opatrenia na dodržanie pravidiel výroby, predaja. skladovanie a preprava ovocia a zeleniny, ovocia a bobuľových produktov;
B. Ochrana vodných útvarov pred fekálnym znečistením;

C. Ochrana pôdy pred fekálnym znečistením.

^ 12. Opatrenia na zabránenie šírenia opisthorchiázy:

A. Zlepšenie ohniskov;

B. Štátny veterinárny a hygienický dozor a štátny sanitárny a epidemiologický dozor nad vykonávaním pravidiel predaja rybích produktov z čeľade kaprovitej populácii;

C. Ochrana vodných útvarov pred fekálnym znečistením;

D. Chemoprofylaxia tých, ktorí boli v kontakte s pacientmi v ohnisku.

^ 13. Závažnosť klinických prejavov u všetkých ľudských helmintiáz závisí od:

D. Fázy migrácie pozdĺž krvného obehu.

^ 14. Patogénny účinok helmintov na ľudský organizmus:

A. Len mechanické a toxické;

B. Mechanické, toxické; alergia, senzibilizácia, dysbakterióza, nedostatok bielkovín a vitamínov, potlačenie imunity.

^ 15. Pri akých helmintiázach dochádza k tvorbe bakterionosiča týfusu a paratýfu:

A. Diphyllobotriasis;

B. Ascariáza;

C. Opisthorchiáza;

D. Toxokaróza.

^ 16. Druhý prechodný vlastník opistorchu:

A. Ide, dace, plotica, pleskáč;

B. Muksun, síh, chokur;

S. Zubáč, syr, nelma, chir.

17. Hlavný zdroj invázie echinokokózy pre ľudí:

Pes;

B. Cat;

C. Ovce.

^ 18. Hlavný zdroj invázie alveokokózy pre ľudí:

A. Vlci, líšky, psy;
B. Mačky, rysy, sobolie;

S. Martens, lasice.

19. Prenosové faktory taeniasis a taeniarhynchosis

B. Pôda;

^ 20. Cysticerkóza ľudského mozgu je:

Možnosť 2

^ 1. Prenosové faktory taeniasis a taeniarhynchosis

A. Málo solené, nedostatočne tepelne spracované mäso;

B. Pôda;

C. Mechanizmus infekcie kontakt-domácnosť.

^ 2. Cysticerkóza ľudského mozgu je:

A. Migračná fáza lariev škrkavky;

B. Migračná fáza lariev toxocara;

C. Larválne štádium pásomnice.

^ 3. Pri akých helmintiázach je možný prechodný prenos?

A. Dikrocelióza, fasciolóza;

B. Opisthorchiáza, klonorchiáza;

C. Ascariáza.

^ 4. Aké helmintiázy sa môžu nakaziť uštipnutím komárom?

A. filarióza;

B. leishmanióza;

C. Schistosomiáza.

5. Na aké prírodné biotopy sú ohraničené ohniská opisthorchiázy?

A. Sladkovodné záplavové nádrže povodí riek:

B. Kontinentálne jazerá;

C. Riečna lesostep, riečne horské vysoko mineralizované nádrže.

^ 6. Metódy dezinfekcie rýb pred patogénmi opisthorchiázy?

A. Tepelné spracovanie, solenie, mrazenie;

B. Používanie konzervačných látok;

C. Odstránenie vnútorných orgánov.

^ 7. Skupina osôb najviac náchylných na infekciu helmintiázami?

A. Obyvatelia vidieckych oblastí žijúci v osadách bez hygienických zariadení;

B. Mestskí obyvatelia dobre udržiavaného sektora;

C. Mestskí obyvatelia bytových domov

^ 8. Aké ochorenie postihuje najširšie spektrum hostiteľov?

A. toxoplazmóza;

B. toxokaróza;

C. Kryptosporidióza.

9. Mechanizmus prenosu toxoplazmy na človeka:

A. Orálne;

B. Perkutánne;

C. Transmisívne.

^ 10. Faktory prenosu oocýst toxoplazmy na človeka

A. Pôda kontaminovaná patogénom;

B. Mäso infikovaných zvierat;

C. Exkrementy chorého človeka

^ 11. Faktory prenosu tkanivových cýst toxoplazmy na človeka:

A Mäso infikovaných zvierat;

B. Krv infikovaných zvierat;

C. Pôda.

^ 12. Zdroj infekcie pri toxoplazmóze:

A. Infikovaná mačka;

B. Infikovaný pes;

C. Hospodárske zvieratá.

^ 13. Skupina tehotných žien, ktoré sú ohrozené infekciou toxoplazmózou:

A. Séronegatívne na toxoplazmózu pred tehotenstvom:

B. Séropozitívne počas tehotenstva;
C. Rh negatívny.

^ 14. Mechanizmus infekcie pri kryptosporidióze:

A, fekálne-orálne;

B. Vzdušné;

C. Transmisívne.

15. U pacientov s AIDS sa kryptosporidióza vyskytuje:

A. Chronické štádium;

B. Akútne štádium;

C. Inaparantná forma.

^ 16. Diagnóza kryptosporidiózy je potvrdená:

B. Podľa klinického obrazu;

C. Mikroskopia spúta.

^ 17. Rizikové skupiny pre kryptosporidiózu:

A. Deti vo veku 1 až 5 rokov;

B. Pracovníci skleníkov;

C. Pracovníci komunálnych zariadení.

^ 18. Rizikové skupiny v ťažkom chronickom priebehu kryptosporidiózy:

A. Pacienti s AIDS, pacienti, ktorí dostávajú imunosupresívnu liečbu:

B. Turisti;

C. Veterinárni pracovníci.

^ 19. Epidemické ohniská pneumocystózy sú registrované:

A. V detských domovoch, oddeleniach predčasne narodených detí v zdravotníckych zariadeniach;

B. V onkologických nemocniciach, školách;

C. Na chirurgických oddeleniach.

^ 20. Stavy vedúce k infekcii pneumocystózou u detí:

A. Dlhodobý pobyt v uzavretých inštitúciách;

B. Nozokomiálny kmeň;

C. Užívanie tekutých liekových foriem.

Preventívne a protiepidemické opatrenia pri helmintiázach a protozoálnych ochoreniach.

Ascariáza - geohelmintiáza, antroponóza.

Invazívnymi vajíčkami ascaris sa človek nakazí najmä orálne.

Zdrojom invázie a konečným hostiteľom patogénu je jedine človek, ktorá uvoľňuje nezrelé (neinvazívne, neinfekčné) vajíčka škrkaviek, ktoré dozrievajú najmä v pôde, kde následne zotrvávajú veľmi dlho (viac ako desať rokov). Človek sa nakazí požitím zrelých (infekčných) vajíčok. U ľudí škrkavky dosiahnu pohlavnú dospelosť 2-3 mesiace po infekcii. Uvoľňovanie vajíčok pokračuje niekoľko mesiacov (predpokladaná dĺžka života jedinca škrkavky je 9-12 mesiacov, ale v 7. mesiaci ovulácia končí a oplodnené vajíčka prestávajú vyčnievať). Uvoľňovanie vajíčok teda končí pred smrťou samice. Maximálny počet vajíčok sa uvoľní v 5-6 mesiacoch života samice. Jeden jedinec vyprodukuje denne až 240 tisíc vajec. Vajíčka dozrievajú v pôde. Znakom invazívneho vajíčka je prítomnosť pohyblivej larvy v ňom. Nové helminty majú tendenciu neusadzovať sa v čreve, kým nie je očistené od starých jedincov.

Prenosový mechanizmus- fekálno-orálny. Spôsoby prenosu – potravou, zriedkavo vodou.

Hlavné faktory prenosu vajíčok škrkavky sú zelenina, bylinky, ovocie kontaminované pôdnymi časticami obsahujúcimi zrelé vajíčka ascaris. Prípady boli zaznamenané v tropických krajinách perkutánne infekcia ascariázou (zrelé larvy ascaris vyliahnuté z vajíčok v pôde). Vajíčka a pôda Ascaris sa vyvíjajú pri teplote pôdy +12 až +36°C, relatívnej vlhkosti najmenej 8% a prítomnosti kyslíka.

^ epidemický proces. Ascariáza je zistená v 153 krajinách sveta. Maximálne miery infekcie obyvateľov (vyše 50 % z počtu opýtaných) sa pozorujú v Nigérii, Kongu, Brazílii, Ekvádore, Iraku, Iráne, Malajzii, Afganistane a Indonézii. Vo všeobecnosti je na svete infikovaných viac ako 1,2 miliardy ľudí, z ktorých približne 100 tisíc ľudí ročne zomrie na túto inváziu (údaje WHO). Deti z celkového počtu zamorených askariózou tvoria 80 %. V Ruskej federácii je ascariáza rozšírená s ročnou registráciou až 100 000 prípadov a najvyšším výskytom u detí do 14 rokov.

Úroveň sanitácie a hygieny je v mnohých krajinách stále nedostatočná a tam, kde je relatívne vysoká, sa vyskytujú reziduálne ložiská v dôsledku dlhodobého skladovania vajíčok v pôde, prípadne importu askariózy z endemických krajín a území s následným vznikom ohnísk najmä vo vidieckych oblastiach.

Enterobiáza je často sprevádzaná dysbakteriózou. Aktívny výtok samičiek pinworms s perianálnym svrbením večer a v noci začína od 35. dňa infekcie. Avšak aj tento nápadný znak - perianálne svrbenie - sa vyskytuje v priemere len u 5 % napadnutých (kolísanie od 0 do 65 %).

Diagnóza je stanovená na základe štúdie perianálneho škrabania alebo odtlačku a detekcie vajíčok helmintov. Odporúča sa, aby sa intenzita invázie zaznamenala v odpovedi laboratória (nepriamo podľa počtu vajíčok nájdených v perianálnom zoškrabaní alebo odtlačku). Napríklad: našlo sa jedno vajcia na vzorku (+), niekoľko vajec na vzorku (++), veľa vajec na vzorku (+++).

To umožňuje posúdiť napadnuté ako zdroj invázie a cielene vykonávať preventívne opatrenia v ohniskách. V niektorých prípadoch sa vajíčka červov môžu nachádzať vo vzorkách moču odobratých na výskum pre iné indikácie. IN posledné roky s úvodom endoskopické metódy V štúdiách sa dospelé červy zisťujú počas kolonoskopie.

Epidemiológia a prevencia.

Zdrojom invázie je iba zamorený človek. Jedna samička červca nakladie približne 1500 vajíčok, ktoré dozrievajú na perianálnych záhyboch v priebehu 3-4 hodín.

Mechanizmus infekcie- fekálno-orálny. Spôsob prenosu kontakt-domácnosť, ruky, zriedka cez produkty na jedenie, pitná voda.

Najdôležitejším znakom enterobiázy je contahyozita, v dôsledku rýchleho dozrievania vajíčok, prežívania zrelých vajíčok na objektoch prostredia a ľudskom tele, zvláštny spôsob izolácie vajíčok (s aktívnym vyliezaním z konečníka samice, ktorá uhynie počas kladenia vajíčok).

K infekcii človeka dochádza požitím invazívnych vajíčok obsahujúci pohyblivú larvu. Vajíčka hlíst sa nachádzajú v životnom prostredí na širokej škále domácich predmetov, v najväčšie množstvá na posteľnú bielizeň a spodnú bielizeň, hračky a toalety.

Vo svete existujú rôzne prístupy k preventívnym opatreniam. U nás sa používa časovo najnáročnejšia a nedostatočne účinná metóda prevencie enterobiázy, ktorá spočíva v každoročnom trojnásobnom vyšetrení všetkých detí a personálu organizovaných detských skupín, po ktorom nasleduje dvojliečba a ďalšie trojnásobné vyšetrenie na zistenie účinnosti liečby. Takéto opatrenia spojené s posilnením sanitárnych a hygienických opatrení nie sú financované ani z fondu povinného zdravotného poistenia, ani z fondu epidemiologického. Sily a prostriedky stredísk štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu zároveň absolútne nestačia na realizáciu podujatí takéhoto rozsahu. Krajiny, ktoré si uvedomujú nebezpečenstvo sebaklamu pri svojich aktivitách, prechádzajú buď na preventívnu každoročnú liečbu všetkých detí a zamestnancov škôlok organizované skupiny(jednorazovo, bez predchádzajúceho vyšetrenia a sledovania účinnosti liečby, ktorá je už preukázaná účinnosťou liekov, ktoré nemajú obdobu v liečbe akýchkoľvek iných ochorení), alebo k vyšetreniu a liečbe pacientov len vtedy, keď sa aktívne uchádzajú o zdravotná starostlivosť(kvôli ich vlastnému zdravotnému poisteniu). Všimnite si, že štúdia 1 vzorky výkalov vajíčok helmintov v Spojených štátoch stojí asi 100 dolárov. Pri oboch prístupoch nie je pozorovaný katastrofálny nárast výskytu enterobiázy (skúsenosti z Brazílie, USA). Naopak, zastaraný spôsob sanácie ložísk enterobiázy, stále používaný v Ruskej federácii, nezabráni rastu výskytu tejto helmintiázy v celej krajine (viac ako 650-1000 prípadov na 100 tisíc obyvateľov).

trichinelóza.

Trichinóza - skupina invázií spôsobených háďatkami rodu Trichinella. Až do 70. rokov sa verilo, že tento rod je zastúpený jedným druhom - T.spiralis, ale teraz predložte silný dôkaz v prospech skutočnosti, že ide o komplex dvoch morfologicky blízkych druhov: T. spiralis A T.patiwa.

Patogény. Trichinella sú malé viviparózne háďatká. Veľkosť samičky je 2-4 mm, samček 1-2 mm.

Životný cyklus. Vývoj Trichinella rôznych druhov a u rôznych zvierat prebieha rovnakým spôsobom a zahŕňa 3 fázy: črevnú, migračnú a svalovú.

^ Črevná fáza. K infekcii dochádza konzumáciou mäsa obsahujúceho zapuzdrené larvy Trichinella. V procese trávenia a žalúdka a dvanástnika sa kapsuly zničia, čo trvá asi 1 hodinu. Mladé trichinely, ktoré sa nachádzajú v lúmene dvanástnika, dospievajú v priebehu 3 až 4 dní, po ktorých sa zo samíc začnú liahnuť larvy s veľkosťou 100 až 110 mikrónov. Proces liahnutia trvá od 10 do 45 dní a po jeho ukončení dospelé helminty rýchlo umierajú.

^ migračná fáza. Larvy prenikajú do lymfatických štrbín; cez hrudný kanál vstupujú do krvného obehu a sú prenášané celým telom. Migrácia lariev začína približne na 6. deň od okamihu infekcie.

^ Svalová fáza.Čoskoro sa larvy usadia v priečne pruhovaných svaloch. Prvé, stále málo lariev sa objavuje už na 6. – 7. deň. Sú rozmiestnené nerovnomerne, preferujú mimické, dýchacie, žuvacie svaly, bránicu, ohýbače končatín. Larvy sa usadia vo svaloch, zväčšia sa asi 10-krát a do 17-18 dňa budú schopné infikovať ďalšieho hostiteľa. Zároveň sa stáčajú do špirály. Do 3-4 týždňov sa okolo lariev vytvoria kapsuly, v ktorých zostávajú životaschopné roky.

Diagnostika. Podozrenie na trichinelózu je založené na klinické príznaky(horúčka, opuch tváre, myalgia, eozinofília) a epidemiologická anamnéza (indikácia konzumácie bravčového, medvedieho mäsa, diviaka alebo iných voľne žijúcich zvierat). Dôležitým nepriamym dôkazom je nález trichinel v konzervovanom mäse. Na potvrdenie diagnózy sa v prípade potreby odoberie biopsia deltového alebo gastrocnemia svalu. Široko používaný enzýmový imunosorbentový test (ELISA) s antigénom trichinelózy, ktorý je najcitlivejšou a najšpecifickejšou metódou. Špecifické protilátky sa objavia 7-14 dní po infekcii a dosahujú maximum po 4-12 týždňoch. U osôb s podozrením na trichinelózu so slabo pozitívnou resp negatívny výsledok odporúča sa zopakovať štúdiu v ELISA po 10-14 dňoch. Pri infekcii "divokým kmeňom" (T.patiwA) v niektorých prípadoch bude test ELISA pozitívny až po 4-7 týždňoch. U ľudí, ktorí sa zotavili z trichinelózy, protilátky pretrvávajú dlho, viac ako dva roky.

Epidemiológia.

Zdroj ľudskej infekcie je mäso ošípanej domácej, diviaka, jazveca, medveďa bieleho a hnedého a pod.

Mechanizmus infekcie a faktory prenosu.

Človek sa väčšinou nakazí bravčovým mäsom, ktoré môže byť v rôznych formách: varené, vyprážané, surové mleté ​​mäso, ražniči, šunka, slanina (s vrstvou mäsa), klobása, najmä údená, ale aj pečeň. IN V poslednej dobe význam bravčového mäsa ako hlavného prenosového faktora sa oslabuje, čo súvisí s industrializáciou chovu ošípaných a sprísňovaním sanitárnej kontroly chovu ošípaných. Na prvom mieste je infekcia z mäsa voľne žijúcich zvierat.

^ Ako zdroj infekcie môžu pôsobiť aj bylinožravce. Nedávno sa teda v západnej Európe vyskytlo množstvo ohnísk spojených s používaním konského mäsa. Trichinella v mäse je veľmi odolná voči vonkajším vplyvom. Pri bežnej teplote mrazeného mäsa (-10°C) prežívajú larvy neobmedzene dlho, pri -12°C až 57 dní, pri -18°C až 21 dní. Larvy T.natiwa odolávajú mrazu na -23°C po dobu 3 dní a pri -16°C zostávajú invazívne po dobu 20 mesiacov. Pri teplotách nad +50°C larvy prežívajú niekoľko minút, treba však pamätať na to, že pri varení mäsitých pokrmov nie je vždy takáto teplota dosiahnutá v hĺbke kusu. Pri nasolení môžu larvy zostať v hĺbke kusu až 1 rok, v hnijúcom mäse žijú až 9 mesiacov.

Nebezpečenstvo domácich mäsových výrobkov (klobásy a pod.) je zvyčajne vyššie ako priemyselné výrobky, pretože pri ich výrobe sa zmiešava mäso z mnohých zdrojov a ak sa medzi mnohé dostane jedna infikovaná mŕtvola, infekčný princíp sa zriedi a koncentrácia lariev v konečnom produkte je veľmi nízka.

^ epidemický proces. Trichinelóza je rozšírená v skupinách obyvateľstva, ktoré tradične jedia tepelne neupravené bravčové jedlá. Za rizikové faktory pri práci treba považovať účasť na varení (kuchári, ženy v domácnosti) a v poslednom čase aj na poľovačkách.

V roku 1991 bolo v Ruskej federácii registrovaných 173 prípadov trichinelózy, v rokoch 1992 - 673, v rokoch 1993 - 626, v rokoch 1994 - 1945 a v roku 1995 už 1091 prípadov trichinelózy u ľudí. Z 884 prípadov zistených v roku 1993 počas veterinárnej sanitárnej prehliadky post mortem bolo 94,5 % v Krasnodare a Krasnojarské územie, Severné Osetsko, Karéliu, Moskovskú, Murmanskú, Kaliningradskú a Leningradskú oblasť.

Aktivity v ohnisku trichinelózy.

V rámci epidemiologického prieskumu možno identifikovať osoby s príznakmi už započatej trichinelózy, ktoré podliehajú hospitalizácii a špecifickej liečbe. U ostatných osôb, ktoré konzumovali kontaminované mäso, sa stanovuje lekárske sledovanie po dobu 6 týždňov od údajnej nákazy s týždenným klinickým vyšetrením a termometriou. Vykonáva sa aj sérologický test na trichinelózu. Nedávno sa praktizovala preventívna liečba mebendazolom. Veterinárne a hygienické opatrenia.

Vo všetkých prípadoch sa veterinárne a hygienické vyšetrenie mäsa a jatočných tiel voľne žijúcich hospodárskych zvierat vykonáva plánovane metódou trichinoskopie s označením mäsa a jatočných tiel zabitých zvierat.

Opisthorchiáza- trematodóza, rozšírená medzi ľuďmi a vyskytujúca sa pri poškodení žlčového systému.

Inkubačná doba sa pohybuje od 2 do 6 týždňov od konzumácie surových, jemne nasolených alebo nedostatočne tepelne spracovaných rýb.

Epidemiológia a prevencia. Opisthorchiáza - orálna biohelmintiáza. Ohniská opisthorchiázy sú obmedzené na povodia riek, v ktorých sú podmienky pre biotop mäkkýšov rodu SosiePa a ryby z čeľade kaprovitých. Opisthorchiáza sa vyskytuje v mnohých európskych krajinách - ale vo Francúzsku, Bulharsku, Holandsku, Taliansku, Švajčiarsku, Švédsku, Taliansku, Rumunsku. Hlavné synantropné ohniská opisthorchiázy sú sústredené v povodiach Ob a Irtysh (západná Sibír, Kazachstan), Kama (región Perm), Dneper, menej často v povodiach Volhy, Donu, Donetsu, Severnej Dviny.

Hlavným zdrojom invázie v synantropných ohniskách je osoba, za určitých podmienok - mačky a ošípané. Počiatočnými faktormi prenosu pri opisthorchiáze sú výkaly napadnutých zvierat, ktoré sa rôznymi spôsobmi dostávajú do vodných útvarov, kde vajíčka zostávajú životaschopné 5-6 mesiacov. Zdrojom ľudskej infekcie sú tepelne neošetrené alebo zle nasolené ryby postihnuté metacerkáriami.

^ Konečným prenosovým faktorom pri opisthorchiáze sú ryby čeľade cyprinid, infikované metacerkáriami a konzumované surové alebo polovarené.

Infekcia cyprinidov v ložiskách opisthorchiázy môže byť významná (niekedy až 100 %) a závisí od typu a charakteru útvarov záplavových vôd. Zvyčajne je najväčšia infekcia rýb zaznamenaná v blízkosti osád, v komerčných jazerách a jazerách mŕtveho ramena.

V boji proti opisthorchiáze má veľký význam riešenie sociálnych a hygienických problémov: usporiadanie obývaných oblastí a ochrana vodných útvarov pred fekálnym znečistením, zlepšenie všeobecnej a sanitárnej kultúry ľudí a spoločnosti. Kontrola predaja „podmienečne vhodných“ rýb z rodiny kaprov v podnikoch Stravovanie, živnosť, na vykonávanie režimu dezinfekcie rýb čeľade kaprovitých v podnikoch na spracovanie rýb.

Z lariev opisthorchis sa ryby dezinfikujú v nasledujúcich mraziacich režimoch: pri -40 ° C - 7 hodín; pri -35 ° С - 14 hodín; pri -28 °C - 32 hodín. Neodporúča sa jesť čerstvé mrazené ryby a ochutnávať mleté ​​ryby.

Významnú úlohu majú lekári klinických diagnostických laboratórií, infekční lekári a pediatri. Detekciu opisthorchiázy, liečbu pacientov v nemocniciach a ambulanciách, ako aj lekárske vyšetrenie obyvateľstva vykonávajú zdravotnícke zariadenia.

^ Lekcia číslo 10. Názov témy. Protiepidemické opatrenia pri nemocničných infekciách v zdravotníckych zariadeniach rôzneho profilu. Ochrana zdravotníckeho personálu.

Forma organizácie vzdelávací proces - praktická lekcia.

Hodnota témy: Nozokomiálne infekcie (HAI) v Ruskej federácii, ako aj na celom svete, sú medicínskym a sociálno-ekonomickým problémom. Podľa oficiálne štatistiky, nozokomiálne nákazy ročne postihnú 8 % hospitalizovaných pacientov, čo sú asi 2 milióny. v roku. Význam nozokomiálnych nákaz pre zdravotníctvo je daný tým, že navrstvením na základné ochorenie zhoršujú stav pacienta, predlžujú pobyt v nemocnici v priemere o 6-8 dní a spôsobujú zvýšenie úmrtnosti a úmrtnosti (príčina úmrtia každých 12 pacientov, ktorí v nemocnici zomreli). Úmrtnosť u dospelých sa zvyšuje 2-4 krát, u detí, najmä v septických stavoch, 10-14 krát. V prevencii nozokomiálnych nákaz majú rozhodujúci význam včasné a adekvátne preventívne opatrenia.

^ Účel lekcie: na základe poznania epidemiologických znakov nozokomiálnych nákaz, preventívnych a protiepidemických opatrení - vedieť zorganizovať včasnú realizáciu týchto opatrení.

miesto -školiaca miestnosť, oddelenie infekčných chorôb Design Bureau.

Vybavenie lekcie:

^ 1. Situačné úlohy.

2. Testy.

3. Schémy.

4.Regulačná dokumentácia

Samostatná práca študentov:

a) Študent musí vedieť:

^ 1. Kategórie zdrojov HBI.

2.Mechanizmy, prenosové cesty, prenosové faktory.

3. Vnímavé kontingenty a rizikové skupiny.

4. Trendy vývoja epidemického procesu a formy jeho prejavov.

5. Zásady epidemiologického dozoru.

^ 6. Prednostné preventívne a protiepidemické opatrenia.

b) Študent musí byť schopný:

1. Naplánujte si preventívne opatrenia.

2. Organizovať vykonávanie preventívnych a protiepidemických opatrení v ohniskách.

Otázky na vlastnú prípravu:

K dnešnému dňu existuje asi 300 typov helmintiáz. Existuje však ešte viac druhov červov, ktoré spôsobujú choroby. Sú rozdelené do 3 hlavných skupín.

Ako sa vyskytuje helmintová infekcia?

Na základe vyššie uvedeného je najlepšou prevenciou helmintických invázií dôkladná tepelné spracovanie mäso a ryby, ochrana pred hmyzom, kúpanie len v čistej vode a časté umývanie rúk. Zabudnúť sa oplatí aj na nedostatočne tepelne upravené alebo nedopečené mäsové jedlá.

Príznaky helmintovej infekcie

Príznaky helmintovej infekcie môžu byť rôzne. Medzi bežné prejavy zdravotné poruchy, ktoré sa vyskytujú v prípade infekcie, zdôrazňujú slabosť, všeobecné zhoršenie stavy, znížená výkonnosť, problémy so spánkom, zvýšené alergické reakcie, problémy s imunitou, kožná vyrážka a ďalšie.

Deti majú často enterobiázu. Pinworms žijúce v tenké črevo a v noci vyliezanie cez konečník z konečníka a kladenie vajíčok môže u detí v noci, počas spánku, vyvolať svrbenie a škrípanie zubami. Toto ochorenie je dnes ľahko diagnostikované, na tento účel sa používa fekálny test na helminty. Choroba sa tiež lieči pomerne rýchlo, a to aj doma.

Účinok helmintov na telo

Niektoré trematódy sa na miesto prichytia tak, že črevná sliznica začne „odpadať“. Vyvíja sa krvácanie a pri absencii liečby - črevná nekróza. Symptómy v tomto prípade: silná bolesť, prítomnosť skrytá krv vo výkaloch a pod.

Analýza výkalov pre vajíčka hlíst na diagnostiku sa používa pomerne často, aj keď to nie je veľmi bežné. efektívna metóda. Spoľahlivosť výsledkov nepresahuje 20 - 50%, najmä ak sa štúdia vykonáva iba raz. Táto metóda je absolútne neúčinná na diagnostiku helmintiáz, ktoré neovplyvňujú črevá a iné tráviace orgány.

Ako urobiť test stolice na helminty?

Táto analýza obsahuje množstvo odporúčaní, ktoré je potrebné dodržiavať, aby boli výsledky presné. Je ich málo a dajú sa ľahko vyrobiť. Výkaly sa musia získať po spontánnom akte defekácie. To znamená, že nie je možné získať materiál na analýzu pomocou klystíru, užívania laxatív atď. Od okamihu defekácie do času štúdie by nemalo uplynúť viac ako 4 až 6 hodín, pretože mikrobiologické zloženie výkalov sa môže zmeniť, čo ovplyvňuje výsledky vyšetrenia.

Pár dní pred testom by ste mali ísť na správna výživa obmedziť používanie škodlivé produkty. Okrem toho je lepšie prestať užívať aktívne uhlie, bizmut, rektálne čapíky a pilokarpín. Ženy by sa nemali testovať počas menštruácie.

Ako sa zbaviť červov?

• vitamínové komplexy;
• imunostimulanty;
• antihelmintikum lieky atď.

Najbežnejšie tablety na liečbu helmintov

Samoliečba helmintických invázií sa veľmi neodporúča. Napriek tomu, že táto skupina chorôb sa zdá byť rozšírená a vďaka tomu „bezpečná“, v skutočnosti môžu byť helmintiázy nebezpečné pre zdravie aj život pacienta.