Prečo vznikajú sluchové halucinácie a čo s nimi robiť. Sluchové halucinácie: čas navštíviť psychiatra

Halucinácie (z lat. halucinatio - delírium, vízie) je skreslené vnímanie, pri ktorom v mysli vzniká vnem, obraz, zvuk, ktorý neexistuje. Tieto ilúzie spôsobujú narušenie mozgu. Takéto obrazy môžu vidieť nielen chorí ľudia, ale aj zdraví ľudia (s dlhotrvajúcim uväznením na samotke, silným stresom, veľmi silným pocitom lásky alebo žiarlivosti). Halucinácie sú: čuchové, sluchové, hmatové, zrakové, kombinované, viscerálne a svalové. Všetky sú rozdelené na pravdivé a nepravdivé (alebo pseudohalucinácie). Ilúzie sú spravidla príznakom vážnejšieho ochorenia.

sluchové ilúzie

Sluchové halucinácie sú vokálne alebo zvukové ilúzie. V tomto okamihu je mozgová aktivita narušená a zvuky sú prijímané bez vonkajšieho podnetu. Človek počuje cudzí hluk, hudbu, reč. Hlasy môžu rozkazovať, chváliť, karhať.

Nastať, keď:

• poškodenie nervového systému;
• schizofrénia;
• onkologické ochorenia mozgu;
• čiastočné záchvaty;
• závislosť od alkoholu alebo drog.

Liečba je dlho oneskorená, pri takýchto ochoreniach je ťažké normalizovať stav orgánov.

Pri pooperačnom syndróme sa môžu vyskytnúť halucinácie. V tomto prípade ide o dočasné zakalenie po prebratí z narkózy. Pod vplyvom anestézie narušila prácu mozgu. Počas takéhoto záchvatu sú sluchové halucinácie sprevádzané ilúziou alebo zvláštnym videním. Klamanie zmyslov sa vyskytuje aj u zdravých ľudí pri nespavosti alebo z nedostatku spánku. 48 hodín bez spánku stačí na to, aby ste si začali všímať bezdôvodné klopanie alebo šušťanie, zvláštne zvuky, hudobné halucinácie.

Chybné zrakové a sluchové halucinácie, ktoré sa vyskytujú pri zaspávaní (pri zavretých očiach), zvyčajne predznamenávajú rozvoj delíria tremens. Môžu byť pri prebúdzaní, ale menej často.

Sluchové halucinácie sú rozdelené do nasledujúcich typov:

1. 1. Verbálne - frázy jedného alebo viacerých hlasov sú zreteľne počuť.
2. 2. Imperatív – vyslovuje rozkaz zabiť, spáchať samovraždu, nezákonné činy.
3. 3. Muzikál – v hlave sa opakuje rovnaký zvuk alebo melódia.

Imperatívne halucinácie sú najnebezpečnejšie, majú najnepriaznivejšie následky.

Čuchové halucinácie

Čuchové halucinácie - ilúzia, pri ktorej človek cíti neskutočnú vôňu.Ďalšia takáto ilúzia sa nazýva "cacosmia" - ide o zmenu zvyčajných pachov negatívnym smerom. Pacienti často odmietajú jesť v domnení, že k nim bol pridaný jed, ktorý spôsobil taký zápach. Príjemné pachy sú menej časté, častejšie pacientov pachy vyrušujú zhnité vajcia, štipľavý zápach dymu, vtáčieho trusu, dechtu, ropných produktov, výkalov, hnilobný zápach a mnohé ďalšie.

Vypnúť takúto ilúziu je nemožné, bez ohľadu na to, aké koreniny alebo parfumy človek šnupe. Skús rozprášiť osviežovač vzduchu po miestnosti nič nezmení. Najčastejšie sa takéto odchýlky pozorujú pri porážke schizofrénie a podobných ochorení. Výskyt klamu pocitov sa objavuje iba v dôsledku porušenia nosovej sliznice, ale existujú aj závažnejšie dôvody:

• poškodenie mozgu;
• závažná vírusová infekcia;
• encefalitída;
• epilepsia;
• schizofrénie.

Môže sa objaviť po anestézii, zneužívaní silných látok, ťažkej depresii. Môže to byť dôsledok ochorenia - chronická forma tonzilitídy, kazu, sinusitídy v akútnej alebo chronickej forme, patológie gastrointestinálny trakt. O vysoká teplota alebo tlak zlý zápach sprevádzané zmenou chuti jedla.

Detekcia

Nie všetci pacienti si uvedomujú nereálnosť toho, čo sa deje. Osobitným nebezpečenstvom je pacient, ktorý si neuvedomuje iluzórnu povahu videnia. Vo väčšine prípadov je ilúzia podobná realite. Niektorí pacienti dokážu rozlíšiť imaginárne vnímanie od skutočného, ​​dokonca cítia blížiaci sa príchod ilúzií v dôsledku zmien v tele.

Blízke prostredie si všimne poruchu v správaní človeka, konkrétne výrazy tváre, gestá, slová, ktoré nesúvisia s okolitou realitou. Je to veľmi dôležité, pretože pacienti, ktorí sa boja skončiť v psychiatrickej liečebni, môžu tento neduh skrývať. Pacient sa vyznačuje bdelosťou a koncentráciou. Pozorne nazerá do okolitého priestoru, niečo počúva, ticho hýbe perami. Niekomu nahlas odpovie, zakryje si nos alebo uši rukami, zavrie oči, niekoho odbije.

V predlekárskom štádiu je hlavnou úlohou bezpečnosť pacienta a jeho okolia. Musia sa eliminovať možné traumatické a nebezpečné akcie.

Liečba

Pre účinnú liečbu je potrebné zistiť príčinu, ktorá tento stav vyvolala. Po prvé, je potrebné vylúčiť choroby alebo intoxikácie, ktoré často vyvolávajú výskyt halucinácií. Mali by ste venovať pozornosť liekom, ktoré pacient užíva. Vyskytlo sa mnoho prípadov, keď na zastavenie ilúzií stačilo odmietnuť užívanie určitých drog.

V lekárskom štádiu sa zhromažďuje anamnéza, objasňuje sa povaha viditeľného, ​​pocitového, počuteľného, ​​vykoná sa laboratórna štúdia na presnú diagnózu a predpíše sa terapia, metóda starostlivosti a pozorovania pacienta. Pacient je liečený individuálne, hospitalizovaný iba počas exacerbácie. Halucinácie sa liečia sedatívami, trankvilizérmi alebo neuroleptikami.

sluchová halucinácia- forma halucinácie, kedy k vnímaniu zvukov dochádza bez sluchovej stimulácie. Existuje spoločná forma sluchové halucinácie v ktorom človek počuje jeden alebo viac hlasov.

Druhy sluchových halucinácií

Jednoduché sluchové halucinácie

Acoasma

Charakterizované neverbálnymi halucináciami. Pri tomto type halucinácie človek počuje jednotlivé zvuky hluku, syčanie, rev, bzučanie. Často existujú najšpecifickejšie zvuky spojené s určitými predmetmi a javmi: kroky, klopanie, vŕzganie podlahových dosiek atď.

Fonémy

Charakteristické sú najjednoduchšie rečové podvody vo forme výkrikov, samostatných slabík alebo fragmentov slov.

Komplexné sluchové halucinácie

Halucinácie hudobného obsahu

Pri tomto type halucinácií sa ozýva hra na hudobných nástrojoch, spev, zbory, známe melódie či ich pasáže a dokonca aj neznáma hudba.

Potenciálne príčiny hudobné halucinácie:

Verbálne (verbálne) halucinácie

Pri verbálnych halucináciách sa ozývajú jednotlivé slová, rozhovory alebo frázy. Obsah výpovedí môže byť absurdný, bez akéhokoľvek významu, ale najčastejšie verbálne halucinácie vyjadrujú myšlienky a myšlienky, ktoré nie sú pacientom ľahostajné. S. S. Korsakov považoval halucinácie tohto druhu za myšlienky oblečené v jasnej zmyselnej škrupine. V. A. Gilyarovsky poukázal na to, že halucinačné poruchy priamo súvisia s vnútorným svetom človeka, jeho stavom mysle. Vyjadrujú porušenia duševnej činnosti, osobných vlastností, dynamiky choroby. Najmä v ich štruktúre možno odhaliť poruchy iných duševných procesov: myslenia (napríklad jeho fragmentácia), vôle (echolalia) atď.

Existuje veľké množstvo druhov verbálnych halucinácií v závislosti od ich zápletky. Medzi nimi sa rozlišujú:

• Imperatívne halucinácie. Typ verbálnych halucinácií sociálne nebezpečenstvo. Obsahuje príkazy niečo urobiť alebo zákazy činov, páchanie činov, ktoré sú priamo v rozpore s vedomými zámermi: vrátane pokusu o samovraždu alebo sebapoškodzovania, odmietnutia jedla, užívania liekov alebo rozhovorov s lekárom atď. Pacienti často preberajú tieto objednávky osobne.

Potenciálne príčiny

Jednou z hlavných príčin sluchových halucinácií v prípade psychotických pacientov je schizofrénia. V takýchto prípadoch pacienti vykazujú konzistentné zvýšenie aktivity talamických a subkortikálnych jadier striata, hypotalamu a parakamchaty; potvrdené pozitrónovou emisiou a magnetickou rezonanciou. Ďalšia porovnávacia štúdia pacientov zistila nárast Biela hmota v časovej oblasti a objemy šedej hmoty v časovej časti (v tých oblastiach, ktoré sú mimoriadne dôležité pre vnútornú a vonkajšiu reč). Rozumie sa, že funkčné aj štrukturálne abnormality v mozgu môžu spôsobiť sluchové halucinácie, ale obe môžu mať genetickú zložku. Je známe, že afektívna porucha môže spôsobiť aj sluchové halucinácie, ale miernejšie ako tie, ktoré spôsobuje psychóza. Sluchové halucinácie sú pomerne častou komplikáciou závažných neurokognitívnych porúch (demencie), ako je Alzheimerova choroba.

Štúdie ukázali, že sluchové halucinácie, najmä hlasy s komentármi a hlasy, ktoré ubližujú sebe alebo iným, sú oveľa bežnejšie u psychotických pacientov, ktorí zažili fyzické alebo sexuálne zneužívanie ako deti, ako u psychotických pacientov, ktorí neboli vystavení zneužívaniu v detstve. Navyše, čím silnejšia je forma násilia (incest alebo kombinácia fyzického a sexuálneho zneužívania detí), tým silnejší je stupeň halucinácií. Ak sa epizódy násilia opakovali, ovplyvnilo to aj riziko vzniku halucinácií. Bolo zaznamenané, že obsah halucinácií u ľudí, ktorí sa stali obeťami sexuálneho zneužívania v detstve, zahŕňa prvky flashbackov (záblesky spomienok na traumatické zážitky) a viac symbolických stelesnení traumatických zážitkov. Napríklad žena, ktorá bola podrobená sexuálne zneužitie z otcovej strany od 5 rokov počula "mužské hlasy mimo jej hlavy a detské hlasy kričiace v jej hlave." Pri inej príležitosti, keď pacient zažil halucinácie, ktoré jej prikazovali zabiť sa, identifikovala tento hlas ako hlas páchateľa.

Diagnostické a liečebné metódy

Farmaceutické prípravky

Hlavnými liekmi používanými pri liečbe sluchových halucinácií sú antipsychotiká, ktoré ovplyvňujú metabolizmus dopamínu. Ak je hlavnou diagnózou afektívna porucha, potom sa často dodatočne používajú antidepresíva alebo stabilizátory nálady. Tieto lieky [ ktorý?] umožňujú človeku normálne fungovať, ale v skutočnosti nie sú liečbou, pretože neodstraňujú hlavnú príčinu narušeného myslenia.

Psychologické liečby

Súčasný výskum

Nepsychotické symptómy

Pokračuje výskum sluchových halucinácií, ktoré nie sú príznakom konkrétneho psychotického ochorenia. Najčastejšie sa sluchové halucinácie vyskytujú bez psychotických príznakov u predpubertálnych detí. Tieto štúdie zistili, že pozoruhodne vysoké percento detí (až 14 % opýtaných) počulo zvuky alebo hlasy bez akýchkoľvek vonkajšia príčina; hoci treba tiež poznamenať, že „zvuky“ psychiatri nepovažujú za príklady sluchových halucinácií. Je dôležité odlíšiť sluchové halucinácie od "zvukov" alebo bežného vnútorného dialógu, pretože tieto javy nie sú charakteristické pre duševné choroby.

Dôvody

Príčiny sluchových halucinácií pri nepsychotických symptómoch sú nejasné. Lekár z Durhamskej univerzity Charles Fernicho pri skúmaní úlohy vnútorného hlasu pri sluchových halucináciách ponúka dve alternatívne hypotézy o pôvode sluchových halucinácií u ľudí, ktorí netrpia psychózou. Obe verzie sú založené na výskume procesu internalizácie vnútorného hlasu.

Internalizácia vnútorného hlasu

• Prvá úroveň (externý dialóg) umožňuje udržiavať vonkajší dialóg s inou osobou, napríklad keď sa bábätko rozpráva so svojimi rodičmi.
• Druhá úroveň (súkromná reč) zahŕňa schopnosť viesť vonkajší dialóg; Všimli sme si, že deti komentujú priebeh hry, hranie sa s bábikami alebo inými hračkami.
• Tretia úroveň (rozšírená vnútorná reč) je prvou vnútornou rovinou reči. Umožňuje vám viesť interné monológy pri čítaní pre seba alebo pri prezeraní zoznamov.
• Štvrtá úroveň (pečať vnútorná reč) je konečná úroveň procesu internalizácie. Umožňuje vám jednoducho premýšľať bez toho, aby ste museli svoje myšlienky vkladať do slov, aby ste zachytili význam myšlienky.

Porušenie internalizácie

K narušeniu môže dôjsť počas normálneho procesu učenia sa vnútorného hlasu, keď človek nedokáže identifikovať svoj vlastný vnútorný hlas. Prvá a štvrtá úroveň internalizácie sú teda zmiešané.

Rozšírenie

Porucha sa môže prejaviť zvnútornením vnútorného hlasu, keď sa objaví druhý. čo sa človeku zdá cudzie; problém nastáva pri posunutí štvrtej a prvej úrovne.

Liečba

V psychofarmakologickej liečbe sa používajú antipsychotiká. Psychologický výskum ukázal, že prvým krokom pri liečbe pacienta je uvedomenie si, že hlasy, ktoré počuje, sú výplody jeho fantázie. Pochopenie tohto umožňuje pacientom získať kontrolu nad svojím životom. Dodatočná psychologická intervencia môže ovplyvniť proces kontroly sluchových halucinácií, ale vyžaduje si to dôkaz dodatočný výskum.

pozri tiež

Poznámky

1. Paracusia | definícia parakúzie podľa lekárskeho slovníka
2. Žmurov. všeobecná psychopatológia. - 2009.
3. Silbersweig D. A., Stern E., Frith C., Cahill C., Holmes A., Grootoonk S., Seaward J., McKenna P., Chua S. E., Schnorr L., Jones T., Frackowiak R. S. J. Funkčná neuroanatómia halucinácií pri schizofrénii // Príroda. - 1995. - T. 378. - s. 176-179.
4. Neuroanatómia „Sluch hlasov“: A Predný čas mozog štrukturálna abnormalita spojená s sluchovými halucináciami pri schizofrénii
5. Patrícia Boxová. O neurobiológii halucinácií (anglicky) // Psychiatry Neuroscience: journal. - 2009. - Júl (roč. 34, č. 4). - S. 260-262.
6. Kevin M. Spencer, Margaret A. Niznikiewicz, Paul G. Nestor, Martha E. Shenton, Robert W. McCarley.Ľavá sluchová kôra gama synchronizácia a sluchové halucinácie symptómy pri schizofrénii (anglicky) // BMC Neuroscience. - 2009. - DOI: 10.1186/1471-2202-10-85 .

Sluchové halucinácie sú jedným z najčastejších symptómov u mentálnych a niektorých typov somatické choroby: v tomto stave môže pacient počuť hlasy, zvuky, zvuky, ktoré nie sú v objektívnej realite, ako aj svoje vlastné myšlienky.

Etiológia

Sluchové halucinácie sú často spôsobené chorobami centrálneho nervového systému. O neoplastické ochorenia mozgu v 75-80% prípadov dochádza k rôznym psychopatológiám, ktorých prejavy závisia od lokalizácie onkologického procesu. Na pozadí ohlušujúceho vedomia a poklesu kognitívnych funkcií si pacient môže všimnúť výskyt sluchových halucinácií, keď sa nádor nachádza v temporálny lalok. Podobné prejavy sa vyskytnú pri tvorbe epileptoidného zamerania v tejto oblasti.

U starších ľudí sa pozorujú sluchové halucinácie s starecká demencia, progresia Alzheimerovej choroby, rôzne cievne ochorenia (ateroskleróza, obehové zlyhanie niektorých častí mozgu).

V psychiatrickej praxi sa "hlasy v hlave" vyskytujú pri značnom počte ochorení. V prvom rade sem patria halucinatorno-bludné syndrómy, schizofrénia, depresívne stavy a bipolárna afektívna porucha. Príčiny týchto porúch ešte neboli stanovené.

Zneužívanie alkoholu je tiež príčinou sluchových halucinácií, najmä počas delíria. Najčastejšie sú hrozivé, uložené v prírode.

Prejavy

So sluchovými halucináciami pacient počuje rôzne hlasy a zvuky, ktoré v skutočnosti nie sú.

Ak sa symptómy prejavujú vo forme hlasov, zmysluplných fráz, slov, potom sa nazývajú fonémy. Ale ak pacient počuje zvuky, ktoré v skutočnosti neexistujú (zvuk vody, klopanie, škrabanie, zvuky hudby), potom sa tento typ halucinácie nazýva acoasma.

Sluchové halucinácie, ako každé iné, sa delia na pravdivé a nepravdivé.

Pri skutočných halucináciách pacient počuje zvuky v priestore okolo seba a bezpečne ich zapadá do reálneho sveta. Pacienti sú si zároveň istí svojou realitou a nespochybňujú ich pravdivosť.

Ale falošné halucinácie sa vyskytujú vo väčšine prípadov vo vnútri tela pacienta (hlasy v hlave, žalúdku), vyznačujú sa posadnutosťou a pocitom úspechu.

Najnebezpečnejšie pre život pacienta a jeho príbuzných sú imperatívne halucinácie, ktoré majú imperatívnu povahu.

Pacient v tomto prípade vždy berie význam toho, čo bolo povedané „hlasmi“, osobne. Môže to byť zákaz alebo príkaz. Zároveň sa niekedy môže správa zásadne líšiť od zámerov pacienta alebo charakteristík jeho charakteru: niekoho udrieť, zabiť, ublížiť si alebo sa zraniť. Pacienti s týmito príznakmi vyžadujú osobitný prístup a starostlivé sledovanie. Príčinou takýchto prejavov je spravidla schizofrénia.

Tiež sluchové halucinácie môžu byť kontrastné alebo antagonistické. Vyjadrujú sa v tom, že hlasy v hlave pacienta sú „rozdelené“ do dvoch skupín, ktoré si protirečia.

Niekedy môžu duševne zdraví ľudia počuť neexistujúce zvuky počas prechodu zo spánku do bdenia alebo pri zaspávaní. Toto sa nazýva hypnagogické halucinácie a vysvetľuje sa to tým, že vedomie človeka sa pomaly vypína a opraty moci odovzdáva podvedomiu.

Diagnostika

Sluchové halucinácie sú len príznakom základnej choroby. Preto musí lekár zistiť príčinu ich výskytu.

Vo všetkých prípadoch by ste mali začať zberom anamnézy. To je niekedy dosť ťažké urobiť, pretože pacient nemusí mať kritický postoj k tomu, čo sa deje, vidí nepriateľa vo svojom ošetrujúcom lekárovi a nepripúšťa si frustráciu. V takýchto situáciách je možné vypočuť rodinných príslušníkov.

Ak chcete vylúčiť organickú patológiu, množstvo laboratórnych a inštrumentálny výskum. Patria sem testy krvi, moču a mozgovomiechového moku, počítačová a magnetická rezonancia a elektroencefalogram.

Ak sa starší pacient, ktorý používa načúvací prístroj, sťažoval na anomálie sluchu, potom by mal byť problém diagnostikovaný pomocou elektronického zariadenia. Niekedy sa stane, že zariadenie zlyhá alebo ruší.

Ak sú sluchové halucinácie prejavom duševnej patológie, potom sa klinická diagnóza stanoví na základe existujúcich pozitívnych a negatívnych symptómov.

Lekár dokáže odhadnúť prítomnosť sluchových halucinácií a ilúzií podľa špecifického správania pacienta. Dokáže si niečo vypočuť, mať hlavu napoly otočenú, pozastaviť sa pred odpoveďou na otázku. Pri rozhovore s takýmto pacientom si psychiater musí vybudovať najdôveryhodnejší vzťah, aby získal úplný obraz o chorobe.

Metódy terapie

Neexistuje žiadna špecifická liečba sluchových halucinácií. Pretože toto je len symptóm základného patologický stav, potom sú metódy terapie zamerané na jej odstránenie alebo zmiernenie prejavov.

Všetci pacienti sú hospitalizovaní na špecializovanom oddelení. Liečba sa vyberá individuálne av akútnom štádiu sa vykonáva pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Nemali by ste sa samoliečiť, najmä dodržiavať rady ľudí, ktorí nie sú v žiadnom prípade spojení s medicínou. To môže viesť k neblahým následkom.

V psychiatrickej praxi sluchové halucinácie najčastejšie sprevádzajú rôzne formy schizofrénie. V tomto prípade sú predpísané antipsychotické lieky, ktorých dlhodobé a systematické používanie môže znížiť pravdepodobnosť relapsu.

Ak sú halucinácie spôsobené odberom lieky(antikonvulzíva, antimigreniká a iné), potom by mal ošetrujúci lekár upraviť ich dávkovanie alebo predpísať prijateľnejší analóg.

Sluchové halucinácie sú typom produktívnej patológie v psychiatrii, pri ktorej pacient počuje rôzne zvuky bez ich skutočného zdroja. Dôležitou charakteristikou počutého sú práve halucinácie – pacient je presvedčený o svojej pravde. Nikdy nebude charakterizovať imaginárne zvuky slovom „zdalo sa“.

Druhy sluchových halucinácií

To, čo je priamo počuteľné, môže byť iné – zvuk vetra, zvuk auta, spev vtákov a najcharakteristickejšie hlasy. Charakteristiky hlasov sú tiež odlišné:

• Hlasy komentujúce správanie pacienta. Vo väčšine prípadov sa halucinácie komentárov vyznačujú sarkastickým tónom, ktorý spôsobuje nespokojnosť a agresiu. V nešťastnej súhre okolností sa táto agresivita môže vyliať na príbuzných pacienta.
• Hlasy, ktoré sa medzi sebou rozprávajú o témach, ktoré sa netýkajú pacienta. Je to relatívne bezpečný výhľad sluchové halucinácie, vo väčšine prípadov vnímané pacientom ako druh rádia.
• Hlasy, ktoré opakujú myšlienky pacienta alebo potvrdzujú jeho predstavy. Ide o dosť nebezpečný typ halucinácie, môže vyprovokovať agresívne správanie. V prípade opakovania myšlienok sa pacientovi zdá, že všetky jeho myšlienky, dokonca aj nestranné alebo intímne, sú odhalené všetkým. Môže mať túžbu eliminovať „svedkov“ čítania myšlienok. A v prípade potvrdenia hlasmi myšlienok sa pacientovi zdajú akékoľvek, dokonca aj tie najneuveriteľnejšie nápady, s dlhým opakovaním, realitou. Blikajúca myšlienka, že ho manželka môže podviesť, sa pod vplyvom halucinácií mení na hotovú vec. A po skutočnosti môže nasledovať odplata, tiež vymyslená pod vplyvom halucinácií.
• Rozkazovacie (imperatívne) hlasy. Najnebezpečnejší typ sluchových halucinácií, pretože pacientovi chýba kritickosť. V halucináciách verí všetkému, čo počuje, a preto plní všetky ich príkazy. A príkazy môžu byť veľmi odlišné – od upratovania bytu až po ísť a zabiť svoju babičku. Kombinované bludy a halucinácie imperatívneho charakteru sú najčastejšie príznakom ťažkej duševnej choroby, akou je schizofrénia.

Pri rozhodovaní o tom, ako liečiť halucinácie, je mimoriadne dôležité v každom prípade zistiť ich príčinu. Je to ona, ktorá zohráva rozhodujúcu úlohu pri výbere taktiky liečby. Príčiny halucinácií možno rozdeliť do niekoľkých hlavných skupín:

Liečba sluchových halucinácií

Liečebné postupy sa môžu značne líšiť v závislosti od príčiny halucinácií. Zvážte, ako liečiť sluchové halucinácie podľa vyššie uvedených dôvodov.

1. Halucinácie v dôsledku poruchy načúvacieho prístroja. Najpriaznivejší variant výsledkov diagnostiky. Ošetruje sa výmenou alebo opravou zariadenia. V závislosti od typu načúvacieho prístroja dokážu samostatne napodobňovať hluk alebo reprodukovať hlasy vďaka tomu, že sa prístroj naladí na rádiovú vlnu a odvysiela ju pacientovi.
2. Len špecializovaný špecialista dokáže rozpoznať halucinácie, ktoré sú vedľajším účinkom pôsobenia liekov alebo ich kombinácií. Nie vždy je takýmto špecialistom váš miestny terapeut. Možno budete musieť kontaktovať psychiatra, kardiológa, narkológa alebo iného lekára o profile chorôb a užívaných liekov. Nezabudnite si viesť záznamy o všetkých liekoch, ktoré užívate – názvy, dávky a frekvenciu podávania za deň. Toto je obzvlášť dôležité v prípade starších pacientov, ktorí si môžu liek zamieňať alebo ho užívať opakovane. Je vhodné vytvoriť si špeciálny „kalendár schôdzok“, do ktorého si zaznačíte užívané lieky. Pri návšteve lekára mu určite ukážte tento „kalendár“ alebo len zoznam liekov.
   Výskyt halucinácií v dôsledku liekov naznačuje výrazné predávkovanie alebo dlhodobé užívanie nekompatibilných liekov. Nie vždy sa tento stav dá odstrániť iba vysadením liekov alebo zmenou kombinácií. Na urýchlenie eliminácie látok, ktoré spôsobili halucinácie, môže byť potrebná intoxikácia. Liečba v tomto prípade prebieha v stacionárnych podmienkach. V budúcnosti je pacient prepustený na následnú starostlivosť doma a odporúča sa vhodný režim a kombinácie liekov na pokračovanie v liečbe.
3. Sluchové halucinácie pri intoxikácii alkoholom alebo delíriu sa vyskytujú akútne v kombinácii s bludnými predstavami, zrakové halucinácie, mánia prenasledovania. V tomto prípade by liečba mala byť okamžitá a veľmi aktívna. Pacient musí byť hospitalizovaný. Aktívna detoxikačná terapia, infúzie živín a soľné roztoky na rýchle odstránenie toxických látok z tela pacienta. So silnou agresivitou, motorickou excitáciou, obsesie prenasledovanie, je možné vymenovanie trankvilizérov a neuroleptík. V budúcnosti je nevyhnutná plnohodnotná psychosociálna rehabilitácia pacienta, jeho zapojenie do práce, preventívna práca s rodinou.
4. Sluchové halucinácie pri duševných chorobách sú súčasťou rozsiahleho komplexu symptómov nazývaného produktívne symptómy. Okrem sluchových halucinácií zahŕňa ďalšie ich typy (zrakové, hmatové, pseudohalucinácie), bludy rôzneho druhu a obsedantné stavy. Halucinácie v kombinácii s týmito príznakmi sú alarmovým signálom, ktorý naznačuje prítomnosť závažnej patológie psychiky. Osoby mladý vek primárne poukazujú na schizofréniu. U starších ľudí môže ísť o prejav Alzheimerovej choroby alebo stareckej demencie. Špecifickú nosológiu je možné objasniť iba dôkladným vyšetrením. Výber taktiky liečby závisí aj od konečnej diagnózy. Vo väčšine prípadov sa liečba takýchto závažných symptómov vyskytuje v nemocnici. Na zmiernenie halucinačných javov sa používajú antipsychotiká, najmä atypické antipsychotiká novej generácie. Pri ťažkej psychomotorickej agitácii je potrebné vymenovanie trankvilizérov. V prípade patológie u starších ľudí je liečba na zmiernenie akútnej halucinózy rovnaká ako u mladých ľudí. Terapia v budúcnosti závisí od nosológie – existujú špecifické lieky na liečbu Alzheimerovej choroby, nootropiká na demenciu atď.

Cieľom primárnej liečby je znížiť závažnosť alebo úplne odstrániť halucinácie. Doma je následná starostlivosť s plánovaným príjmom liekov. Vo väčšine prípadov si títo pacienti vyžadujú celoživotnú liečbu. Je veľmi dôležité naučiť príbuzných rozpoznať príznaky exacerbácie a kontrolovať stav pacienta.

"Hlasy v hlave": 81% ľudí má sluchové halucinácie



Fenomén ľudí, ktorí vo svojich hlavách počujú hlasy iných ľudí, je v skutočnosti zložitejší, ako sa doteraz predpokladalo. Výskumníci zo Stanfordskej univerzity a Univerzity v Durhame (obe - Spojené kráľovstvo) zverejnili správu v časopise Psychiatria Lancet. Vedci zistili, že hlasy nepočujú len ľudia s psychiatrickými diagnózami, ale aj zdraví ľudia. Väčšina počuje polyfónne zvuky a niektorí zažívajú aj fyzické reakcie na hlasy. Napríklad chvenie, mravčenie, horúčka.

Vedci tvrdia, že toto zistenie by mohlo pomôcť zmeniť liečbu používanú pri sluchových halucináciách. Bežná liečba zahŕňa medikamentózna liečba, hlasová terapia a iné techniky. Nový návrh sa má zamerať na kognitívno-behaviorálnu terapiu.

Sluchové halucinácie sú charakteristické pre mnohé duševné poruchy – psychózy, schizofréniu, bipolárnu poruchu, ale od 5 % do 15 % zdravých dospelých ľudí sa stretávajú aj so sluchovými halucináciami.

Vedci viedli rozhovory so 153 respondentmi. Väčšina z nich mala psychiatrickú diagnózu, 26 ľudí nemalo v anamnéze takéto ochorenia. Prevažná väčšina opýtaných uviedla, že počuje viacero hlasov – 81 %. 66 % respondentov uviedlo, že hlasy boli sprevádzané špecifickými telesnými pocitmi, ako je teplo alebo mravčenie v rukách a nohách, 31 % z nich pociťovalo strach, úzkosť a depresiu a stres je často spojený s hlasmi, ďalších 31 % účastníkov uviedlo, že cítil pozitívne emócie.

„Pokiaľ veríme, že hlasy sú príznakmi patológie a choroby, nemá zmysel skúmať tento jav. Namiesto toho sa snažíme hlasy potlačiť alebo eliminovať. Táto štúdia je krokom vpred. Ak chceme viac porozumieť sluchovým halucináciám, musíme byť pripravení zmeniť naše vnímanie tohto javu, povedala nezávislá konzultantka Rachel Waddingham. - Chcel by som žiť vo svete, kde je pre nás zaujímavé rozumieť si a zdieľať skúsenosti a nie sa patologizovať. Každý má svoj vlastný príbeh a svet by bol oveľa láskavejší, keby sme začali počúvať.“

sciencerussia.ru

sluchové halucinácie

Sluchové halucinácie sú najbežnejším typom halucinácií. Pacient spravidla počuje rôzne zvuky, rozhovory a zvuky.

Zvuky môžu byť tiché alebo hlasné, veľmi často spôsobujú nepohodlie. Sluchové halucinácie sú často veliacim charakterom. Prítomnosť sluchových halucinácií bola mnohými výskumníkmi opakovane spájaná so štrukturálnymi a funkčnými poruchami v hornom temporálnom gyre; predný úsek horný gyrus ľavého temporálneho laloku.

Iba vysokokvalifikovaný psychiater môže jasne určiť, či zvuky a hlasy, ktoré sa vyskytujú v hlave, sú sluchové halucinácie. Psychiater identifikuje aj iné poruchy v duševnej činnosti človeka. Stáva sa, že úplne zdravý človek, aktívne premýšľajúci, počúva svoj vnútorný hlas. Tento jav sa mylne nazýva halucinácia.

vznik bolesť sluchové halucinácie môžu naznačovať ťažké duševné poruchy alebo neurologická patológia. Tieto príznaky nemožno ignorovať. Čo najskôr vyhľadajte pomoc kvalifikovaného psychiatra.

Presnú diagnózu možno urobiť len s pomocou kompetentného a komplexný prieskum, po ktorom lekár predpíše lieky na halucinácie, prípadne určí liečbu základného ochorenia, napríklad cievneho ochorenia, nádoru na mozgu.

Sluchové halucinácie u starších ľudí

U starších ľudí je výskyt sluchových halucinácií zvyčajne spojený s už existujúcimi cievne ochorenia mozgu, alebo s vedľajšími účinkami liekov predpísaných na liečbu somatických ochorení. U starších ľudí sa s vekom zvyšuje riziko vzniku sluchových halucinácií. Tiež u starších pacientov môže dôjsť k rozvoju sluchových halucinácií na pozadí somatogénnej depresie, rôznych typov mánie, Alzheimerovej choroby.

Sluchové halucinácie pri schizofrénii

Sluchové halucinácie sú pre schizofréniu najcharakteristickejšie a sú jedným z jej prvých prejavov. Pri schizofrénii sa môžu vyskytnúť aj halucinácie iných zmyslov („počuť nielen kroky a výhražné hlasy, cítiť nasmerované pohľady, pachy a dokonca aj chuť jedu“).

V prítomnosti zvukových halucinácií, ktoré sa vyskytujú pri schizofrénii u 75% pacientov, môžu títo počuť rôzne zvuky: hluk, zvonenie, klopanie, pískanie, hromy, kroky, "hlasy". „Hlasy“ často „vyjadrujú myšlienky“, niečo šepkajú, komentujú, „radia“, vedú medzi sebou dialóg, vyhrážajú sa, nadávajú, objednávajú, volajú, hádajú sa medzi sebou atď.

Sluchové halucinácie pri schizofrénii s najväčšou pravdepodobnosťou predstavujú pacientovu vnútornú alebo vlastnú reč. Slová, ktoré šeptom vyslovuje, zodpovedajú ich „hlasom“, môžeme povedať, že ide o „nepočuteľnú reč“ chorého človeka.

Je možné, že halucinácie môžu byť sprevádzané skrytou vnútornou rečou, aj keď neexistujú jasné dôkazy o tom, že schizofrenický pacient rozpráva, kým má halucinácie.

psyclinic-center.ru

Príčiny sluchových halucinácií

Keď sa vyskytnú sluchové halucinácie, človek začne počuť rôzne zvuky, vrátane hlasov, rozhovorov, ktoré v skutočnosti neexistujú. V takom prípade by ste mali brať toto porušenie vážne a vyhľadať pomoc od kvalifikovaného odborníka. Ako ukazuje lekárska prax, takmer každý človek sa musel aspoň raz porozprávať sám so sebou. Keď si napríklad zabudne telefón doma, môže si myslieť: „No, kedy sa naučím byť viac zbehlý“! Teraz si predstavte, že po tejto vete zaznie v hlave človeka hlas, ktorý hovorí: „Áno, naozaj si príliš zábudlivý. Ak sa niečo podobné stane človeku, potom je na mieste podozrenie, že duševné zdravie nie je v poriadku.

V situácii, keď jedinec počuje neexistujúce hlasy, potom hovoria, že má sluchové halucinácie, pre vznik ktorých môže byť celý riadok príčin, preto bez príslušného vyšetrenia je ťažké pomenovať presnú príčinu. V prvom rade odborníci naznačujú, že v tomto prípade ide o duševnú poruchu rôznej závažnosti, ako aj o neurologické ochorenia. Najviac veľká chyba skutočnosť, že niektorí ľudia zaobchádzajú s takýmito porušeniami ľahko a odkladajú návštevu lekára na lepšie časy.


O príčinách sluchových halucinácií v súčasnosti diskutuje mnoho vedcov. Niektorí odborníci tvrdia, že sluchové halucinácie, ktoré niekedy znejú v hlave, sú ich vlastné vyjadrené myšlienky, to znamená, že ich odsudzujú verbálne. V tomto ohľade jednotlivec začína vnímať tento jav ako hlas neznámeho a cudzieho subjektu a niekedy dokonca niekoľkých. Ak je príčinou sluchovej halucinácie nervová alebo duševná choroba, potom pacient verí, že hlasy, ktoré znejú v jeho hlave, v skutočnosti existujú.

Aké choroby spôsobujú sluchové halucinácie?


Zvláštnosťou sluchových halucinácií je, že chorý človek môže celkom vážne povedať, že mu vnútorný hlas nariadil spáchať samovraždu, alebo dal príkaz vziať život príbuzným a priateľom. Najnebezpečnejšie v tomto prípade je, že pacient takéto príkazy nepovažuje za halucináciu a nepochybuje o tom, že

povinný dodržiavať tieto neadekvátne pokyny. Medzi príčiny takýchto porúch sa často hovorí schizofrénia. Ide o ochorenie, ktoré spôsobuje veľmi vážne duševné poruchy. Mladí pacienti sú najviac náchylní na schizofréniu. Zároveň sa u ľudí trpiacich Alzheimerovou chorobou, rôznymi mániami a depresívnymi stavmi vyskytujú sluchové halucinácie.

Medzi príčinami sluchových halucinácií je pomenovaný taký faktor, ako je zneužívanie alkoholu. Podobný stav môže byť spôsobený prijatím určitých liekov, najmä v prípade predávkovania. Niekedy sa podobné vedľajšie účinky pozorujú pri užívaní antispazmikík. V tomto prípade, keď idete k lekárovi, musíte si vopred urobiť zoznam všetkých liekov, ktoré užívate, aby ste ho mohli ukázať svojmu lekárovi. Nezabudnite však na taký banálny dôvod, akým je zlá kvalita načúvacieho prístroja. Ak teda pacient užíva naslúchadlo, začne počuť zvláštne zvuky, nezrozumiteľné hlasy, hluk, potom by ste v prvom rade mali zistiť, či je načúvací prístroj v poriadku.

Je známe, že sluchové halucinácie sa vyskytujú nielen u duševne chorých ľudí, ktorí potrebujú vážnu a neodkladnú psychiatrickú pomoc. Veľmi často úplne zdraví ľudia, ktorí nemajú mentálne poruchy ale tí, ktorí sú v ťažkej depresii, môžu zažiť sluchové halucinácie. V podstate sa prejavujú tým, že pri zaspávaní počujú hlasy, ktoré ich údajne volajú menom. Lekári hovoria, že takýto faktor nie je prejavom duševnej choroby. V tomto prípade môže byť príčina obvyklá nervové napätie, únava, stresové situácie v práci alebo doma.

Ako identifikovať príčinu sluchových halucinácií


Aby sa zistilo, čo je skutočnou príčinou tohto porušenia, lekár musí vykonať podrobné vyšetrenie, porozprávať sa s pacientom a položiť niekoľko otázok potrebných v tomto prípade. Až potom odborník dospeje k záveru, či je potrebné poslať pacienta na liečenie k psychiatrovi. Niekedy na zistenie príčiny stačí, aby človek navštívil terapeuta. V súčasnosti nie je dobre pochopený mechanizmus výskytu halucinácií a niektoré príčiny, ktoré majú selektívny charakter, nie sú úplne jasné.

Existuje predpoklad, že v niektorých prípadoch sú sluchové halucinácie, ktoré sa vyskytujú u zdravého človeka, spôsobené zvláštnym nastavením, akýmsi skreslením vnímania, ktoré je ovplyvnené predchádzajúcimi udalosťami. Počas početných vedecký výskum zistilo sa, že príčinou sluchových halucinácií je aj nadmerná excitabilita určitých oblastí nachádzajúcich sa v mozgu. Najviac jednoduché dôvody Táto patológia zahŕňa intoxikáciu látkami liečivého pôvodu, napríklad levodopou, efedrínom, meridilom. Často je to všetko na vine omamných látok použité

pacient. Preto, keď sa eliminujú príslušné dráždivé látky, problém môže celkom rýchlo zmiznúť aj bez špeciálnej liečby. Ale vo väčšine prípadov musí pacient vynaložiť úsilie, aby sa zbavil halucinácií.

Pri hľadaní príčiny sluchových halucinácií lekári zdôrazňujú osobitný význam mnohých chorôb. Napríklad je potrebné venovať pozornosť, ak má pacient sťažujúci sa na halucinácie kardiovaskulárne ochorenie, nádor spánkového laloku, rôzne abscesy, temporálnu arteritídu, migrénu. Niekedy sú sluchové halucinácie spojené s chorobami zmyslových orgánov, poškodením mozgu.

www.psyportal.net

Rôzne ako vizuálne ilúzie.

Acoasma- elementárne a jednoduché sluchové halucinácie neverbálneho obsahu. Elementárne klamy sú pociťované ako hluk v hlave alebo prichádzajúci zboku, pískanie, syčanie, grganie, škrípanie, praskanie a iné zvuky, ktoré akoby nesúviseli s určitými predmetmi a pacientom často neznáme.

Jednoduché sluchové halucinácie sú zvyčajne rozpoznateľné, majú nejaký zrozumiteľný význam a pripisujú sa konkrétnym predmetom. Sú to napríklad champing, škrípanie zubami, zvuk rozbíjania riadu, zvuk vĺn, signály auta, klopanie na dvere, zvuky krokov, šušťanie papiera, bozky, kašeľ, škrípanie myší, vzdychy, štekot psov, telefonáty, pri dverách atď. Pacientka teda uviedla, že v detstve vo sne počula klopanie na dvere. Zobudila sa. Výzva sa opakovala. Išla k dverám a spýtala sa, kto je tam. Ako odpoveď počula: "To som ja, tvoja smrť." Boli ďalšie hovory. Doma sa zdalo, že je to jej hovor, u mamy to bolo iné.

Často až štyrikrát za noc sa zobudí z toho, že počuje volanie. Niektorí autori sa domnievajú, že takéto klamanie sluchu sa môže vyskytnúť psychogénne (Alenstiel, 1960). V niektorých prípadoch je prevaha zvukov vydávaných zvieratami taká zrejmá, že možno pravdepodobne hovoriť o takých rôznych podvodoch, ako sú sluchové zoologické halucinácie alebo zooakúzia.

Fonémy- elementárne a jednoduché rečové klamy sluchu. Sú to výkriky, stony, výkriky, výkriky, samostatné slová. Niektorí pacienti počujú neartikulovaný prúd zvukov nízkej a nezrozumiteľnej reči, pripomínajúci mrmlanie – mushingové halucinácie. Obzvlášť často ide o hovory menom, priezviskom, keď pacienti počujú, že im niekto buď volá, alebo im dáva vedieť o svojej prítomnosti. Zároveň jeden hlas znie alebo sa časom zmení na iný, hlas môže byť známy alebo patriť neznámej osobe.

Existujú "tiché" krupobitie alebo krupobitie, ktoré pacienti pripisujú inej osobe. Hovory sú zriedkavé a veľké prestávky. Často sa počas celej doby výskytu stanú len 2-3 krát. Často pacienti sami identifikujú sluchový podvod. Niekedy sa hovor okamžite opakuje niekoľkokrát rovnakým spôsobom. Prvou reakciou pacientov na výskyt krúp je zvyčajne bdelosť, obavy z možnej duševnej poruchy. Potom sa pacienti upokoja, akoby si na ne zvykli, snažia sa ich nevnímať, niektorí si myslia, že sa to stáva každému a nie je na tom nič zvláštne.

Pacientka v detstve teda jasne počula, ako ju niekto niekoľkokrát za sebou „volal“ neznámym mužským hlasom. Tá sa „zľakla“, no aj tak sa išla pozrieť, kto sa môže skrývať za stromom. V dospelosti, rok po otcovej smrti, zreteľne počula jeho hlas z ulice, zavolal jej. "Bol som vystrašený a šťastný." Ďalší pacient, tiež v detstve, raz počul volanie v hlase svojho mŕtveho otca. "Bol som vystrašený, myslel som, že mŕtvy muž ožil." Potom sa mu v priebehu roka niekedy zdalo, že jeho otec žije. V neznámom okoloidúcom raz dokonca spoznal svojho otca.

Niektorí pacienti uvádzajú, že keď počujú volanie alebo klopanie na dvere, „automaticky“ k nim pristúpia a otvoria ich aj uprostred noci, akoby zabudli, že nie sú bezpečné. Hovory sú zrejme jedným z príznakov dlhého prodromálneho obdobia ochorenia. V rovnakom časovom období sa okrem fonémov môžu vyskytnúť také poruchy, ako je pocit cudzej prítomnosti, pocit pohľadu niekoho iného, ​​niekedy sú nočné mory a iné abnormálne sny.

hudobné halucinácie- klamanie sluchu zvukom inej hudby a v rôznom "predstavení". Môže to byť vznešená, duchovná alebo „nebeská“ hudba, nejaké populárne popové melódie, niečo jednoduché, primitívne, spojené s niečím vulgárnym, cynickým, nedôstojným. Ozývajú sa zbory, sólový spev, zvuky huslí, zvonenie atď.. Zaznejú pacientom známe hudobné veci, vynoria sa dávno zabudnuté a niekedy sú to úplne neznáme melódie v rovnako neznámom podaní. Sú pacienti hudobne gramotní, ktorým sa darí nahrávať halucinačné melódie. Poznáme prípad, keď sa jednej z týchto pacientok podarilo vydať zbierku piesní, ku ktorým slová zložila aj na takéto melódie.

Niektorí pacienti uvádzajú, že si môžu „objednať“ hudobné halucinácie. Na to im stačí zapamätať si požadovanú melódiu alebo slová piesne, pretože sa okamžite začne vysielať od začiatku do konca. Jeden z pacientov počúval takéto „koncerty v retro štýle“ viac ako šesť mesiacov. Nie je nutné, aby takíto pacienti boli profesionálni hudobníci. Hudobné halucinácie sa pozorujú pri rôznych chorobách, najmä zjavne pri schizofrénii, epilepsii, alkoholických psychózach a tiež pri drogovej závislosti. Zdá sa, že narkomani majú obzvlášť vysokú frekvenciu psychedelickej hudby, ktorú ochotne počúvajú, aby želaným spôsobom upravili obraz opitosti.

Verbálne halucinácie- klamanie sluchu vo forme reči. Pacienti počujú frázy, monológy, dialógy, nesúvislé riadky slov vo svojom vlastnom, cudzom alebo neznámom jazyku. Zriedkavo, ale v konvenčných jazykoch známych v kryptografii sa vyskytujú halucinácie. Mnoho pacientov hovorí o verbálnom sluchovom podvode ako o „hlasoch“, spočiatku prekvapených, že počujú niekoho hovoriť, ale nikoho nevidia. Tento rozpor pacientov vôbec netrápi, aby nepochybovali o tom, že niekto skutočne hovorí a prichádza s vlastnými teóriami. Nehanbí sa ani to, že iní ľudia nepočujú rovnaké „hlasy“ ako oni. Pacienti, bez ohľadu na to, čo hovoria „hlasy“, ich zvyčajne oslovujú sami. Existuje veľa variantov takýchto halucinácií.

Komentárové halucinácie- klamstvá sluchu, v ktorých znejú hodnotenia myšlienok, pocitov, úmyslov, činov pacientov. Možno ich označiť aj za reflexné klamy ucha, keďže v prvom rade vyjadrujú výsledky sebapozorovania a postoj samotných pacientov k rôznym aspektom ich vlastného ja. hodnotenia pacientov ľuďmi, ktorí sú pre nich dôležití.

Obsah komentárov prezrádza úzku súvislosť s náladou pacientov. Poruchy nálady ovplyvňujú sebavedomie pacientov pravdepodobne rovnako ako u zdravých ľudí. Zvýšenie nálady je zvyčajne, aj keď nie vždy, sprevádzané zvýšením sebaúcty. V súlade s tým sa mení charakter komentárov. „Hlasy“ v takýchto prípadoch pacientov chvália, povzbudzujú, podporujú, schvaľujú to, čo robia. Depresívna nálada najčastejšie znižuje sebaúctu, a preto so sebou prináša hanlivé komentáre. Ak sa k depresii pridá hnev, potom „hlasy“ nadávajú pacientom, urážajú, ironizujú, zosmiešňujú alebo dokonca hrozia, pričom sa nezastavia pri hrubom, vulgárnom zneužívaní. Rýchle zmeny nálad sa dajú rozpoznať podľa zmien v obsahu komentárov. Zmiešanú náladu môžu sprevádzať komentáre protichodného obsahu, keď niektoré „hlasy“ chvália, obhajujú, iné, naopak, odsudzujú, ponižujú, karhajú.

V niektorých prípadoch sú komentáre také kruté a cynické, že sa dá hovoriť o posmešných halucináciách. Niekedy sa zdá, že „hlasy“, ako napríklad deti, napodobňujú pacientov, napríklad opakujú to, čo povedali, a skresľujú slová, frázy, hovoria zlomeným jazykom, reprodukujú v komickej forme chyby ich reči. VM Bleikher má tendenciu stotožňovať komentárové klamstvá sluchu s teleologickými. Agresívne halucinácie môžu zrejme naznačovať dve dôležité veci: prítomnosť agresívnych sklonov u samotného pacienta alebo jeho očakávania agresie od niektorých ľudí z jeho okolia.

Existujú komentátorské klamy, v ktorých „hlasy“ tak či onak hodnotia, čo povedal alebo urobil niekto z okolia pacientov – mimokomentárne halucinácie. Pacienti môžu s obsahom takýchto komentárov súhlasiť, byť im ľahostajný, prípadne sa vôbec nezhodujú s ich vlastným názorom.

s uvedením halucinácií- klamstvá sluchu, predstavujúce akty registrovania všetkého, čo pacienti vnímajú alebo robia, ako aj udalostí ich vnútorného života. Takéto podvody neobsahujú žiadne komentáre. „Hlas“ teda pomenúva predmety, ktoré pacient v danej chvíli vníma: „Stolička pri stene. borovica, vedľa mraveniska. Pes beží. sekera na klin. manželka prichádza. je policajt. žena spieva. páchne po spálení." Akcie pacientov sú zaznamenané rovnakým spôsobom: „Stojí, pozerá. išiel. sa zastavil. obuje si topánky. vzal. hrnček. rozsvietila sa. schoval sa pod posteľ. „Hlasy“ registrujú aj myšlienky, zámery, túžby pacientov: „Chce piť. Ísť do práce. myslel si. nahnevaný." Pacienti sa často domnievajú, že ich niekto sleduje, že sú „nahratí“, „počúvaní“, „fotografovaní“, cítia sa otvorení pozorovaniu, sú si istí, že pred prenasledovateľmi už nemôžu nič skrývať.

Imperatívne halucinácie- imperatívne klamstvá sluchu, "hlasy" obsahujúce často nemotivované príkazy niečo urobiť. V niektorých prípadoch „hlasy“ motivujú ich príkazy tak či onak. V nich sa totiž prejavujú bolestivé a často neodolateľné impulzy samotných pacientov, nimi vnímané len ako vonkajšie, halucinačné nutkanie. Zvyčajne sa takéto impulzívne a zvyčajne deštruktívne nutkania pozorujú u katatonických pacientov, ale u katatonických pacientov sa vyskytujú mimo halucinácií. Na druhej strane, imperatívne klamy sú blízke násilným nutkaniam, ktoré vznikajú v štruktúre mentálnych automatizmov, avšak takéto nutkania nemusia byť spojené s percepčnými klammi. Imperatívne halucinácie sú teda akoby relatívne skorý príznak iné, závažnejšie a možné porušenia v budúcnosti.

Zvlášť nebezpečné pre ostatných a samotných pacientov sú homocídne a samovražedné imperatívne halucinácie. Znázorňujú to nasledujúce ilustrácie. Pacient hlási: „Hlasy prikázali zabiť jeho manželku, deti a seba. Povedali, že inak všetci zomrieme hanebnou a bolestivou smrťou. Udrel som manželku sekerou, ale ušla. Bola zranená a utiekla. Zabil som dve dcéry, tretiu som nenašiel. Potom sa dvakrát bodol nožom do hrude, no neúspešne. Potom som vzal nôž, priložil ho rukoväťou k stene a chystal som sa ho zapichnúť hlbšie do seba. Potom však začali rozbíjať dvere. Kútikom oka som si všimol, že prikrývka sa hýbe na posteli a objavila sa hlavička tretej dcéry. Podarilo sa mi dosiahnuť sekeru a udrieť ňou dcéru po hlave. Nemal som čas vraziť do seba nôž, chytili ma."

Ďalší pacient hovorí, že na príkaz hlasov sa niekoľkokrát pokúsil utopiť, ale keď vyplával do stredu Angary, v poslednej chvíli dostal príkaz vrátiť sa na breh. Keď zázračne prežil, keď sa v zime vrútil do vody a zaľadnil sa na brehu, náhodou ho objavili rybári. Pokúsil sa zabiť aj zapichnutím pilníka do oblasti srdca. Hlasy prikázali ovládať spis. Ale táto samovražda zlyhala, zastavila ju ostrá bolesť v hrudníku.

Existujú sadistické imperatívne halucinácie, ktoré prikazujú pacientom mučiť niekoho zo svojho okolia, mučiť a dokonca zabíjať, ale pomaly, kruto mučiť obeť a predlžovať jej utrpenie. Delikty tohto druhu sú známe, našťastie sú zriedkavé. Samotní pacienti sa môžu stať objektom sadistických príkazov. „Hlas“ teda prikazuje pacientovi, aby si odrezal prst a zjedol ho, pričom mu zakazuje obväzovať pahýľ; stáť pod prúdom ľadovej vody, skákať na štyri a zároveň štekať, ležať v snehu, obesiť sa, hádzať sa pod autá, ísť do márnice a predstierať, že si tam mŕtvy atď.

Existujú klamstvá sluchu so zákazmi urobiť niečo, čo si situácia vyžaduje - je to ako katatonické halucinácie. Napríklad „hlas“ núti pacienta nejesť, neužívať lieky, neodpovedať na otázky lekára, nedovoľuje mu ísť do postele, pohybovať sa, obliekať sa atď. od partnera, vstať, keď sú vyzvaní, aby si sadli. , strhnúť si šaty a pod. Správanie takýchto pacientov sa príliš nelíši od správania katatonických pacientov s pasívnym a aktívnym negativizmom. Existujú „hlasy“, ktoré nútia pacientov nahlas vyslovovať vnímané predmety, svoje činy, v niektorých prípadoch ich k tomu nútia aj niekoľkokrát za sebou, v dôsledku čoho pacienti akoby napodobňujú opakujúce sa javy.

V niektorých prípadoch sa pozorujú magické halucinácie, ktoré nútia pacientov vykonávať niečo ako čarodejníctvo, napríklad ukladanie vecí na presne vymedzené miesta, naťahovanie povrazov po byte, umývanie rúk v párnom alebo nepárnom počte krát, počítanie krokov atď. "Hlasy" vysvetľujú, že urobiť niečo také je potrebné, aby sa pacientom predišlo rôznym problémom, oveľa menej často sebe.

Existujú akoby nepriame príkazy: „hlasy“ žiadajú, aby pacienti niekoho z okolitých ľudí k niečomu prinútili. Pomerne zriedkavo sú príkazy „hlasov“ nevinné alebo dokonca celkom rozumné. Takže pacient pod vplyvom hlasov o sebe veľmi podrobne rozpráva, nič neskrýva, opatrne pije lieky, prestáva fajčiť. Zriedkavo, ale stále sa stáva, že na príkaz „hlasov“ idú pacienti k lekárovi bez toho, aby si uvedomili, že sú chorí.

Niekedy imperatívne príkazy zostávajú v platnosti aj po vymiznutí halucinácií. Pacient hlási: „Ovládajú ma, hoci tam už nie sú. Stále sa veľmi bojím, že sa objavia a prinútia ma urobiť niečo hrozné." V tomto prípade je jasne viditeľná súvislosť medzi objednávajúcimi „hlasmi“ a fenoménmi duševného automatizmu.

Postoj pacientov k naliehavým klamstvám sluchu je rôzny. V mnohých prípadoch sú príkazy „hlasov“ vykonávané bez najmenšieho odporu, bez ohľadu na to, aké nebezpečné alebo smiešne môžu byť. Niektorí pacienti sa takýmto príkazom snažia odolať, niekedy sa im to celkom darí. Jednotliví pacienti nachádzajú silu robiť opak toho, čo od nich hlasy vyžadujú. Takže podľa pacienta vstane, ak ho „hlas“ prinúti sadnúť si alebo ľahnúť, zastaví sa, ak počuje príkaz ísť, jazdí v transporte, keď „hlas“ prikáže ísť pešo, ide opačným smerom. , a nie tam, kde to „hlas“ vyžaduje “, kráča po pravej strane ulice, a nie po ľavej, ako mu „hlas“ robí atď. Najčastejšie je nutný jeden neznámy hlas, menej často dva, ktoré dať opačné príkazy. Imperatívne sluchové klamy možno podľa V. Mileva považovať za schizofrenické symptómy prvého radu.

sugestívne halucinácie- klamanie sluchu, ktoré neobsahuje príkazy, ale presviedčanie, aby niečo urobili, akoby presviedčali pacientov, že by mali konať tak či onak. Takéto halucinácie často vedú pacientov k páchaniu agresie alebo autoagresie a tiež ich pripravujú na falošné úsudky. Slová halucinácie sú pacientmi často vnímané ako dosť presvedčivé, pretože vyjadrujú svoje vlastné motívy pre plánované akcie. Boli opísané bludné halucinácie (Heim a Morgner, 1980), ktoré presviedčajú pacientov o správnosti ich bludných konštrukcií.

Halucinačné sebaobviňovanie- oklamanie sluchu správami o vymyslených priestupkoch, ktorých sa pacienti údajne dopustili. Stáva sa, že pacienti takéto správy bez váhania prijímajú. Navyše si pamätajú detaily imaginárnej udalosti. „Hlas si tak spomenul“, že pacientka pred tromi rokmi prešla cez cestu v dedine ženy, na čo zomreli dve ženy. Jasne si pamätal, ako sa to celé stalo, načo sa s vyhlásením obrátil na políciu.

Halucinačné fikcie alebo konfabulácie- klamanie sluchu, keď "hlasy" rozprávajú rôzne bájky, fantastické príbehy, napríklad o narodení pacienta, jeho cestách, vykorisťovaní atď. Niektorí pacienti tomu môžu veriť. Iní neberú tieto výmysly vážne, veria, že „hlasy“ „hovoria nezmysly“. Niekedy sa vyskytujú halucinácie, v ktorých sú vyjadrené viac či menej konzistentné bláznivé nápady na vynález, reformizmus - paralogické halucinácie. Takže „hlasy“ informujú pacienta o príčinách schizofrénie, povahe telepatického vplyvu, pôvode epileptické záchvaty atď.

vnímavé halucinácie- vypočutie podvodov, keď „hlasy“ hovoria „inteligentné veci“, dávajú „praktické“ rady, „navrhujú“, ako sa zachovať v danej situácii, primerane posúdiť pohodu pacientov, „upozorňovať“ na možné problémy, „udržiavať“ z nepremyslených činov, „pamätajte si“ minulé udalosti, ak na ne pacienti zabudli atď. Niektorí autori nazývajú takéto hlasy „anjelskými“.

Niekedy „hlasy“ pomáhajú pacientom nájsť správne veci, nájsť správnu ulicu v neznámej štvrti mesta. Pacient teda hovorí, že si všimnú značky ulíc lepšie ako on, a tak sa stratí a vráti sa na miesto označené „hlasom. Keď niekto hovorí a ja to sám nepočujem, hlas mi pomáha rozlíšiť, čo bolo povedané. Zdá sa, že má lepšie uši a sluch ako ja. Takéto halucinácie možno označiť ako podprahové, pretože sa zdá, že majú nižší prah citlivosti ako pacienti.

Archaické halucinácie- klamstvá sluchu, keď "hlasy" vyslovujú aktivitu štruktúr paleomyslenia pacientov. Takéto „hlasy“ predpovedajú budúcnosť, „vyvolávajú“ a „odstraňujú“ škody, odhaľujú znamenia a sny atď.

Bleulerove teleologické halucinácie- klamanie sluchu, akoby naznačovalo, ako je jednoduchšie alebo lepšie niečo urobiť: spáchať napríklad samovraždu. „Hlas“ teda hovorí, že by bolo lepšie skočiť do vody z mosta Angarsk, pretože nikto nebude mať čas do toho zasahovať a utopenie v studenej rieke nie je ťažké, najmä pre chorého človeka, pretože nevie plávať.

Predvídavé halucinácie- vypočutie podvodov, keď mu „hlasy“ pred pacientmi povedia, čo sa s ním po niekoľkých minútach stane, na čo bude myslieť, aké rozhodnutie urobí: „Začínam na niečo myslieť a ten hlas už hovorí výsledok. Čítam knihu a hlas beží dopredu a hovorí, čo je napísané v riadkoch nižšie. Ešte nemám čas prísť na to, čo sa stalo, ale hlas mi to už hlási. On, tento hlas, je ako moja intuícia. Hlas hovorí, ako to bude teraz voňať alebo aký chuťový vnem sa objaví a určite sa o pár minút stane presne toto. Hlasy ma varujú, že čoskoro príde záchvat a stane sa o hodinu alebo dve. Povedali mi, aby som si ľahol a dal si vidličku medzi zuby, čo robím.“

echo halucinácie- počutie podvodov, keď hlasy opakujú to, čo povedali pacienti inými „hlasmi“, niekto z okolitých ľudí, vyslovuje texty, ktoré pacienti čítajú alebo píšu, a tiež nahlas opakujú svoje myšlienky: „Ako zatvorím ľavé ucho, hlas po mne začne opakovať, čo hovorím. Čítam si pre seba a ten hlas – nahlas, volá aj interpunkčné znamienka. Píšem list a hlas ho číta nahlas. A potom vám povie, kde sa stala chyba alebo ktoré slovo bude lepšie.

Echolália sa môže prejaviť aj inak, a to v reči samotného halucinujúceho pacienta. Na otázky lekára teda odpovedá „hlas“ a pacient v tejto chvíli úplne „bez premýšľania“ opakuje iba to, čo povedal „hlas“.

Zdvojené alebo diplakusické halucinácie- dvojité klamanie sluchu, keď to, čo je povedané jedným "hlasom", druhý okamžite presne a s rovnakou intonáciou opakuje. Obe halucinácie takmer splývajú, delí ich niekoľko zlomkov sekundy.

Hypochondrické halucinácie- klamanie sluchu, keď "hlasy" hovoria, z čoho sú chorí. Takže „hlas“ sa sťažuje, že má zlé srdce, dochádza k mdlobám, bolia kĺby. „Hlas“ iného pacienta hovorí, že má záchvaty a že počuje aj hlasy alebo ho trápia vízie.

Iteratívne halucinácie- oklamanie sluchu, kedy sa "hlasy" opakujú a mnohokrát to dokážu, čo povedali pacienti, niekto z okolitých ľudí. Niekedy „hlas“ niekoľkokrát zaznieva a opakuje myšlienky pacientov. Počet opakovaní môže byť 5-6 alebo viac. Ako postupuje opakovanie, „hlas“ hovorí tichším hlasom a niekedy pomalšie. Niekedy sa posledné slová opakujú. Takéto klamstvá sluchu sa nazývajú aj palilálne.

Stereotypické halucinácie- klamanie sluchu, keď „hlas“, ktorý sa z času na čas objaví, hovorí to isté. Pacient s Huntingtonovou choreou teda niekoľko mesiacov počuje rovnaký „kukuč“ v domnení, že sa s ním niekto „hrá na schovávačku“. Existujú aj navonok podobné opakujúce sa halucinácie. Ide o oklamanie sluchu, opakujúce sa na začiatku každého záchvatu choroby. Zvyčajne pacienti uvádzajú, že ide o tie isté „hlasy“, ktoré boli pri poslednom záchvate alebo predchádzajúcich záchvatoch choroby, a hovoria to isté. Občas, keď sa opäť objavia, takéto „hlasy“ vítajú pacientov ako starých známych, a keď zmiznú, rozlúčia sa alebo povedia, že sa do termínu pôrodu vrátia.

Veštecké halucinácie- klamanie sluchu, keď „hlasy“ o pacientovi nič nevedia a budujú si o ňom rôzne, vrátane absurdných dohadov. Takže „hlas“, hovoriaci o pacientovi z nejakého dôvodu v tretej osobe, sa pýta: „Kto to je, plukovník alebo generál, bude pracovať v FSB alebo na polícii, koho bude voliť, pravica alebo ľavica, opustí manželku alebo nie, oholí si alebo si nechá narásť bradu, je za komunizmus alebo za kapitalizmus, je pre neho lepšie stať sa budhistom, islamistom alebo kresťanom. » Vyskytujú sa zvedavé halucinácie – sluchové klamy, keď „hlasy“ odhaľujú akoby ich vlastnú kognitívnu potrebu. Zároveň „kladú“ otázky neosobného obsahu, na ktoré sú pacienti napriek tomu nútení odpovedať. Ide napríklad o otázky tohto typu: „Ako funguje vesmír? A čo atóm, molekula? čo je hmota? Boh existuje? existuje raj? A čo peklo? Prečo sú tam hlasy? »

Autobiografické alebo memoárové halucinácie- klamstvá sluchu, ktoré akosi znejú takú poruchu ako príznak odvíjania spomienok. Pacient uvádza, že raz, keď sedel v noci na brehu Bajkalu, počul, ako sa k nemu niekto približuje. Kto to bol, nevidel. Návštevník si začal spomínať na svoju minulosť, počnúc niekde od školských rokov. Hovoril aj o svojej službe v armáde, o tom, čo sa stalo vo vojne v Čečensku.

V podstate si spomenul na to najnepríjemnejšie, že pacient to nechcel nikomu povedať a snažil sa zabudnúť. „Zdalo sa, že o mne vie všetko. Vedel detaily, ktoré nevedel nikto okrem mňa. Najprv som sa veľmi bála, aj mráz išiel cez kožu. Ten hlas bol neznámy, ale bol tu moment, keď sa pacientovi zdalo, že ho už raz dávno počul a zdalo sa, že túto osobu pozná. Potom nasledoval dialóg s „hlasom“, po ktorom nasledoval prísny vojenský rozkaz vyzliecť sa, starostlivo poskladať oblečenie na kameň a odplávať do stredu Bajkalu. Čo sa dialo potom, si pacient takmer nepamätá. Spomenul si len na to, že sa jeho hlavy vo vode dotklo krídlo čajky. Na druhý deň na poludnie ho druhovia našli nahého na brehu, ťažko ho zobudili a priviedli k rozumu.

Anamnestické halucinácie- klamanie sluchu, keď "hlasy" spochybňujú pacientov podobne, ako lekár zbiera anamnézu života. Pacienti poslušne odpovedajú na otázky nahlas a niekedy aj duševne s istotou, že „hlasy“ rozpoznávajú ich myšlienky.

Echomnestické halucinácie- klamanie sluchu v podobe opakovaného zážitku akejsi halucinačnej epizódy (Uzunov et al., 1956), ktorý tento jav ako prvý opísal, nazval symptómom zdvojených halucinácií; niektorí autori nazývajú takéto halucinácie polyakustické, a ak zároveň znejú nahlas, tak polyfínové).

Halucinácie vo forme monológu- klamanie sluchu, keď „hlas“ hovorí bez prestania a nenechá sa prerušiť. Tu je malý fragment takéhoto monológu. Pacient po „hlase“ zopakuje: „. Mužskej krvi je vo vás málo, svetlo vo vašom živote zhaslo, menštruácia je preč. Zabila sa bez manžela, bez mužskej krvi. Otrávil vaječníky teofedrínom, pil ho deväť rokov. Už nebudú deti, nebudeš pracovať až do dôchodku. Jebni ty človeče, nie dôchodok, mal si si myslieť skôr, neseď doma. » V tejto krátkej správe sú badateľné známky uvoľnenia asociácií, depresie nálady, autoagresie. Na okraj poznamenávame, že halucinácie reprezentované jediným „hlasom“ sa nazývajú monovokálne.

Halucinácie vo forme dialógu- druh polyvokálnych sluchových klamov, keď pacienti počujú dva alebo viac "hlasov" súčasne. V halucinačnom dialógu sa oba „hlasy“ zhovárajú výlučne medzi sebou, predmetom dialógu býva pacient. Obsahom dialógu môžu byť komentáre, príkazy, pokyny. V prípadoch, keď takéto „hlasy“ hovoria priamo opačné veci, sa nazývajú antagonistické, čo zvyčajne naznačuje rozčlenenie osobnosti na jej polárne fragmenty.

Napríklad jeden "hlas" znie v pravom uchu pacienta, druhý - v zadnej časti hlavy a ľavom uchu. „Hlas“ v ľavom uchu znie tichšie, strata sluchu je detekovaná aj na ľavom. Keď sa pacient prebúdza zo spánku, počuje „vytie“: takže verí, že je „prebúdzaný“. "Hlas" v zadnej časti hlavy núti pacienta robiť to, čo sám považuje za nesprávne a neprijateľné. „Hlasy“ v ušiach zároveň hovoria niečo úplne iné, oni, ako si pacient myslí, ho „podporujú“. Toto pozorovanie tiež odhaľuje diplakusické klamy sluchu: v ušiach sa ozývajú dva „hlasy“ rovnakého obsahu, ale rôznej hlasitosti. VP Serbsky (1906) dokonca vyjadruje myšlienku, že takéto klamstvá sluchu sú spôsobené oddeleným fungovaním každej hemisféry mozgu.

Sú tri a viac "hlasov", niekedy ich je až 13-16, niektorí pacienti "stratia počet". Zároveň každý hlas hovorí niečo iné, nie sú navzájom prepojené, v niektorých prípadoch pôsobia v zhode a tvoria niečo ako „kolektív“. Pacientka teda počuje tri hlasy, označí ich písmenami A, B a C. „Hlasy“ jej môžu niečo povedať, objednať, o niečo požiadať. Žiadajú napríklad, aby im čítala knihy „o láske“, potom „o histórii, filozofii“, čo robí. "Niekedy ma prinútia urobiť grimasu, zastať na mieste, ísť dozadu, aby každý vedel, že som blázon." Stáva sa, že „hlasy sa medzi sebou hádajú o mňa alebo sa nevedia rozhodnúť, čo potrebujú“. Niektorí pacienti uvádzajú, že občas sa náhle objaví veľa hlasov, ale zvyčajne sú len 1-2. Takéto „útoky“ trvajú hodiny.

otvorené halucinácie- klamanie sluchu dialógom medzi "hlasmi" a pacientmi. Pacienti majú zároveň možnosť „rozprávať sa s hlasmi“, keďže tie ich „počujú“ a reagujú na ich reč. Pacienti hovoria súčasne nahlas, niekedy dosť nahlas, ak „hlasy nepočuť“. Pacient teda neustále „komunikuje s hlasmi“, nazýva svoju hlavu „domov“. Keď zaznejú halucinácie nepríjemného obsahu, vyhráža sa im, že spácha samovraždu, a teda s nimi. Niekedy sa „hlasy lúčia“, ale „neodchádzajú“, a to ho prekvapí. Častejšie sa s nimi rozpráva šeptom, niekedy je však rozhorčený a neschopný vydržať znejúce „nechutnosti“ prepuká v plač. Potom mu podráždené "hlasy" vyčítajú: "Čo kričíš, nie sme hluchí."

„Hlasy“ môžu byť otvorené aj reči ľudí okolo pacientov, tí ich „počujú“ a často vyjadrujú svoj názor na to, čo „počujú“, pričom sú presvedčení, že títo ľudia ich dobre počujú. Napríklad „hlas“, ktorý sa zaujíma o rozhovor medzi lekárom a pacientom, vyjadruje túžbu hovoriť s lekárom sám, bez svedka - pacienta. Aby neprekážal, „hlas“ ho žiada alebo prikazuje, aby odišiel. Takéto „hlasy“ môžu neskôr viesť „debriefing“ – analýzu rozhovoru medzi lekárom a pacientom.

Prostredníctvom sprostredkovania pacientov je niekedy možné „rozprávať sa s hlasmi“. Pacient vysiela otázky lekára do „hlasu“ a opakuje halucinačné odpovede. Inými slovami, je možné študovať disociovanú a halucinovanú časť osobnosti pacienta. Dokáže o sebe prezradiť zaujímavé informácie. Ukazuje sa napríklad, že vie niečo o svojom pôvode, uvádza o sebe nejaké biografické údaje, nejako určuje svoju náladu, hovorí o svojom vzťahu s pacientom, môže povedať niečo o jeho pohode, je schopná vyjadriť svoj názor o skutočnosti pobytu pacienta na liečbe, ako aj posudok o ošetrujúcom lekárovi pacienta, o predpísanej liečbe.

Existujú prípady, keď sa „hlas“ považuje za prejav choroby a predvída, že pod vplyvom liečby zmizne. U niektorých pacientov je možné vykonať patopsychologický experiment s "hlasom", otestovať jeho pamäť, duševné schopnosti. Napríklad schopnosť počítať, interpretovať príslovia a porekadlá. Najčastejšie sa zistí, že intelektuálne funkcie "hlasu" sú výrazne znížené v porovnaní s funkciami pacienta. Väčšina „hlasových“ odpovedí je nesprávna, absurdná. „Hlas“ sa navyše často správa hrubo, karhá, odmieta odpovedať, mlčí.

Niekedy je otvorenosť halucinácií čiastočná. Napríklad „hlasy prejavujú záujem“ o to, čo pacient hovorí, počuje a vidí, ale oni sami nič nevnímajú. V tomto prípade „hlasy“ žiadajú pacienta alebo vyžadujú, aby hovoril nahlas o tom, čo vníma, niekedy sa znova pýtajú, niečo objasňujú.

Možno oveľa častejšie sú uzavreté halucinácie – klamanie sluchu, akoby izolované od pacientov. Takéto halucinácie „nepočujú“ ani pacientov, ani ľudí okolo neho, nijako nereagujú na ich reč. Personifikácie sa v takýchto prípadoch zjavne týkajú tej časti osobnosti pacienta, ktorá sa v bežnom stave nijako neprejavuje alebo ktorá vznikla pri chorobe, ktorá nemá žiadnu súvislosť so zvyškom osobnosti.

javiskové halucinácie- klamanie sluchu, v ktorom "hlasy" predstavujú nejaké imaginárne udalosti s osobitným detailom, ako keby "hlasy videli na vlastné oči", čo sa pri takýchto udalostiach deje. Pacientka teda hlási, že v pivnici jej domu sa usadil nejaký gang. Členov tohto gangu nazýva menami, hovorí o ich vzhľade, spoločenskej triede, o tom, čo v tom či onom čase robia, ako sa pohybujú atď.

Poetické halucinácie- klamanie sluchu rečou vo forme básní.

Rozprávkové halucinácie- klamstvá sluchu, v ktorých "hlasy" hovoria o určitých udalostiach minulosti, ktorých boli údajne svedkami.

Obojstranné halucinácie Magnan- klamanie sluchu, keď „hlas“ prichádzajúci z jednej strany hovorí opak toho, čo hovorí „hlas“ na druhej strane.

hyperakustické halucinácie- klamanie sluchu, znejúce ohlušujúco nahlas. V tomto prípade sa symptóm mentálnej hyperestézie samozrejme prejavuje halucináciami.

Hypoakustické halucinácie- klamstvá sluchu, znejúce sotva počuteľne, ako šepkaná reč. Niektorí pacienti označujú tieto „hlasy“ za „transparentné“. Takže pacient neustále počuje šepot v malej vzdialenosti, verí, že ľudia v okolí hovoria. Hovoria mu „spustnutý“, „faggot“. "Hovoria medzi sebou tak, že ich nepočujem."

halucinácie vo forme verbigerácie- klamanie sluchu, keď "hlasy" vyslovujú nezmyselné rady slov, akoby ich naväzovali vo vzájomnom súlade.

Halucinácie s neologizmami- klamanie sluchu, keď "hlasy" používajú nové slová, pre pacientov často nezrozumiteľné. Očividne hovoríme o o zlepení, kontaminácii častí známych slov.

Kryptolické halucinácie- oklamanie sluchu, keď „hlasy“ hovoria pacientom nezrozumiteľnou rečou.

Xenolové halucinácie- klamanie sluchu, keď sa ozývajú "hlasy" v cudzom jazyku známom pacientom alebo vkladajú do "reči" veľa cudzích slov. Zriedkavo, ale existujú halucinácie, ktoré znejú v cudzom jazyku, ktorý pacienti zabudli.

koprolové halucinácie- klamanie sluchu, keď "hlasy" používajú alebo preferujú reč nízky level, cynické zneužívanie.

potenciálne halucinácie- sluchové podvody, v ktorých "hlasy" hlásia budúce udalosti, ktorým pacienti môžu dobre veriť. Pacientka teda počuje ženský hlas, ktorý hovorí, že jej deti budú najskôr znásilnené a potom zabité.

Autofónne halucinácie- klamanie sluchu, keď sa podľa pacientov ozýva ich vlastný hlas.

Personifikované halucinácie- oklamanie sluchu, keď pacienti s istotou identifikujú, kto z ľudí, ktorých poznajú, patrí k tomu či onomu „hlasu“. Pravdepodobne sú to stále falošné identifikácie, v niektorých prípadoch možno bludné identifikácie, napríklad halucinačný variant pozitívneho symptómu dvojčiat.

halucinácie s doppelgängerovskými príznakmi- klamanie sluchu, keď podľa pacientov hovoria cudzí ľudia, predstierajú zvuk hlasu známych ľudí a naopak. Niekedy sú si pacienti istí, znie ten istý hlas, ale patrí sa to Iný ľudia, akoby prezlečený za jedného človeka, ktorého pacienti poznajú a neboja sa ho.

Halucinácie s príznakom stagingu- klamanie sluchu, keď "hlasy" podľa pacientov na nejaký účel predstavujú nejakú situáciu, ktorá v skutočnosti neexistuje. Ide o „zmanipulovanú“ situáciu, pacienti sú si istí, že nič také v skutočnosti neexistuje, ale niekto sa ich snaží zavádzať.

Ustupujúce halucinácie- oklamanie sluchu, kedy "hlasy" (iné vymyslené zvuky), ktoré spočiatku znejú v blízkosti alebo niekde v ušiach pacientov, sa potom stále viac vzďaľujú, až miznú v diaľke. Vyskytujú sa blížiace sa halucinácie, ktoré sa zdajú byť ďaleko, a potom sa priblížia a dokonca sa ukážu, že znejú niekde vo vnútri pacientov.

Jednostranné halucinácie- oklamanie sluchu, kedy sa "hlas" vníma jedným uchom. Takže pacient s závislosť od alkoholu ktorí predtým podstúpili delírium tremens, začal počuť „hlasy“ rôzneho obsahu výlučne v pravom uchu. AT nedávne časy"hlasy" sa presunuli do zadnej časti hlavy, počuli ich vnútri lebky, bližšie k pravému uchu. Pacientka v minulosti trpela pravostranným zápalom stredného ucha. S.P. Semenov (1965) ich považuje za identické s hemianoptickými halucináciami, čo naznačuje, že vznikajú v súvislosti s fokálnou kortikálnou patológiou.

Endofázické halucinácie- pravdepodobne ide o klamstvá vnútornej reči, keď pacienti počujú "hlasy" znejúce niekde v ich vnútri, napríklad v žalúdku, hrudníku. Pacient počuje napríklad „hlasy“ v ľavom ramene alebo ľavom lakti. Pacient jasne počuje „hlas“ v hlave, ktorý znie a je ním vnímaný ako úplne reálny.

„Hlas sa môže rozdeliť na dva, znásobiť, niekedy ich počet dosiahne 12. Niekedy medzi nimi znie môj hlas. Všetky hlasy nesú moje meno, viem to, je mi to jasné. Hovoria rôzne veci, každý má niečo iné, ale väčšinou hovoria o mne. Rozprávajú sa, obracajú sa na mňa s rozhovormi, ja sám sa s nimi často rozprávam. Obyčajne nie sú hlasné, niekedy sú takmer nepočuteľné, no niekedy až ohlušujúco kričia. Viem, že sú to halucinácie, no zároveň nepochybujem, že v mojej hlave žijú neviditeľní, mikroskopicky malí ľudia. Tam sa narodili, žijú a umierajú."

Pacient hovorí: „V hlave je počuť hlas. Na začiatku zaznel ženský hlas, potom ho vystriedal mužský. Ženský hlas sa mi zdal povedomý, mužský neznámy. Hovorí potichu, akoby šeptom, odkiaľsi z hlbokého ticha. Pýta sa na mňa a ja mu akosi mimovoľne odpovedám, častejšie v duchu. Pýta sa, ako sa volám, koľko mám rokov, kde bývam atď. Mama, ktorej som o tom povedal, mu odporučila, aby neodpovedal, čo som aj urobil. Potom ten hlas začal nadávať, vyhrážať sa mi, kričať na mňa v hneve, nadávať, dokonca som plakal, bolo to urážlivé a desivé.

Tachychronické halucinácie- klamanie sluchu, keď „hlasy“ o niečom hovoria zrýchleným tempom, niekedy tak rýchlo, že pacienti sotva stihnú porozumieť obsahu toho, čo počuli. "Je to, ako keby bol záznam prevedený na vysokú rýchlosť," vysvetľuje pacient. Bradychronické halucinácie – klamanie sluchu, keď „hlasy“ hovoria spomalene, natiahnuté, akoby „nahrávka išla pomalou rýchlosťou“.

sluchová halucinácia- forma halucinácie, kedy k vnímaniu zvukov dochádza bez sluchovej stimulácie. Existuje bežná forma sluchových halucinácií, pri ktorých človek počuje jeden alebo viac hlasov. To môže byť spojené s psychotickými poruchami, ale hlasy môžu počuť aj ľudia, ktorí netrpia duševná choroba to by sa dalo diagnostikovať.

Druhy sluchových halucinácií

Jednoduché sluchové halucinácie

Acoasma

Charakterizované neverbálnymi halucináciami. Pri tomto type halucinácie človek počuje jednotlivé zvuky hluku, syčanie, rev, bzučanie. Často existujú najšpecifickejšie zvuky spojené s určitými predmetmi a javmi: kroky, klopanie, vŕzganie podlahových dosiek atď.

Fonémy

Charakteristické sú najjednoduchšie rečové podvody vo forme výkrikov, samostatných slabík alebo fragmentov slov.

Komplexné sluchové halucinácie

Halucinácie hudobného obsahu

Pri tomto type halucinácií sa ozýva hra na hudobných nástrojoch, spev, zbory, známe melódie či ich pasáže a dokonca aj neznáma hudba.

Možné príčiny hudobných halucinácií:

• metal-alkoholové psychózy: často sú to vulgárne hlášky, obscénne piesne, piesne opitých spoločností.
• epileptická psychóza: pri epileptickej psychóze sa halucinácie hudobného pôvodu často podobajú zvuku organu, posvätnej hudby, zvonenia kostolné zvony, zvuky magickej, „nebeskej“ hudby.
• schizofrénie.

Verbálne (verbálne) halucinácie

Pri verbálnych halucináciách sa ozývajú jednotlivé slová, rozhovory alebo frázy. Obsah výpovedí môže byť absurdný, bez akéhokoľvek významu, no najčastejšie verbálne halucinácie vyjadrujú myšlienky a myšlienky, ktoré pacientom nie sú ľahostajné. S. S. Korsakov považoval halucinácie tohto druhu za myšlienky oblečené v jasnej zmyselnej škrupine. V. A. Gilyarovsky poukázal na to, že halucinačné poruchy priamo súvisia s vnútorným svetom človeka, jeho stavom mysle. Vyjadrujú porušenia duševnej činnosti, osobných vlastností, dynamiky choroby. Najmä v ich štruktúre možno odhaliť poruchy iných duševných procesov: myslenia (napríklad jeho fragmentácia), vôle (echolalia) atď.

Existuje veľké množstvo druhov verbálnych halucinácií v závislosti od ich zápletky. Medzi nimi sa rozlišujú:

• Komentárne (hodnotiace) halucinácie. Odzrkadľuje sa názor hlasov na správanie pacienta. Názor môže mať rôznu konotáciu: napríklad benevolentný alebo odsudzujúci. „Hlasy“ dokážu charakterizovať a hodnotiť súčasnosť, minulé činy či zámery do budúcnosti.

• Ohrozujúce. Halucinácie sa môžu stať hrozivými, v súlade s bludnými predstavami o prenasledovaní. Vnímajú sa imaginárne vyhrážky vraždou, mučením, diskreditáciou. Niekedy majú výrazné sadistické sfarbenie.

• Imperatívne halucinácie. Druh verbálnej halucinácie, ktorá so sebou nesie sociálne nebezpečenstvo. Obsahuje príkazy niečo urobiť alebo zákazy činov, páchanie činov, ktoré sú priamo v rozpore s vedomými zámermi: vrátane pokusu o samovraždu alebo sebapoškodzovania, odmietnutia jedla, užívania liekov alebo rozhovorov s lekárom atď. Pacienti často preberajú tieto objednávky osobne.

Potenciálne príčiny

Jednou z hlavných príčin sluchových halucinácií v prípade psychotických pacientov je schizofrénia. V takýchto prípadoch pacienti vykazujú konzistentné zvýšenie aktivity talamických a subkortikálnych jadier striata, hypotalamu a parakamchaty; potvrdené pozitrónovou emisiou a magnetickou rezonanciou. Ďalšia porovnávacia štúdia pacientov odhalila nárast bielej hmoty v časovej oblasti a objemov šedej hmoty v časovej oblasti (v oblastiach, ktoré sú mimoriadne dôležité pre vnútornú a vonkajšiu reč). Rozumie sa, že funkčné aj štrukturálne abnormality v mozgu môžu spôsobiť sluchové halucinácie, ale obe môžu mať genetickú zložku. Je známe, že afektívna porucha môže spôsobiť aj sluchové halucinácie, ale miernejšie ako tie, ktoré spôsobuje psychóza. Sluchové halucinácie sú pomerne častou komplikáciou závažných neurokognitívnych porúch (demencie), ako je Alzheimerova choroba.

Štúdie ukázali, že sluchové halucinácie, najmä hlasy s komentármi a hlasy, ktoré ubližujú sebe alebo iným, sú oveľa bežnejšie u psychotických pacientov, ktorí zažili fyzické alebo sexuálne zneužívanie ako deti, ako u psychotických pacientov, ktorí neboli vystavení zneužívaniu v detstve. Navyše, čím silnejšia je forma násilia (incest alebo kombinácia fyzického a sexuálneho zneužívania detí), tým silnejší je stupeň halucinácií. Ak sa epizódy násilia opakovali, ovplyvnilo to aj riziko vzniku halucinácií. Bolo zaznamenané, že obsah halucinácií u ľudí, ktorí sa stali obeťami sexuálneho zneužívania v detstve, zahŕňa prvky flashbackov (záblesky spomienok na traumatické zážitky) a viac symbolických stelesnení traumatických zážitkov. Napríklad žena, ktorá bola od 5 rokov sexuálne zneužívaná svojím otcom, počula „mužské hlasy mimo jej hlavy a detské hlasy kričiace v jej hlave“. Pri inej príležitosti, keď pacient zažil halucinácie, ktoré jej prikazovali zabiť sa, identifikovala tento hlas ako hlas páchateľa.

Diagnostické a liečebné metódy

Farmaceutické prípravky

Hlavnými liekmi používanými pri liečbe sluchových halucinácií sú antipsychotiká, ktoré ovplyvňujú metabolizmus dopamínu. Ak je hlavnou diagnózou afektívna porucha, potom sa často dodatočne používajú antidepresíva alebo stabilizátory nálady. Tieto lieky umožňujú človeku normálne fungovať, ale v skutočnosti nie sú liečbou, pretože neodstraňujú hlavnú príčinu narušeného myslenia.

Psychologické liečby

Zistilo sa, že kognitívna terapia pomohla znížiť frekvenciu a závažnosť sluchových halucinácií, najmä v prítomnosti iných psychotické symptómy. Intenzívna udržiavacia terapia, ako sa ukázalo, znížila frekvenciu sluchových halucinácií a zvýšila odolnosť pacienta voči halucináciám, čo viedlo k výraznému zníženiu ich negatívneho vplyvu. Iné kognitívne a behaviorálne terapie boli použité so zmiešaným úspechom.

Experimentálne a netradičné terapie

AT posledné rokyštudovali repetitívnu transkraniálnu magnetickú stimuláciu (TMS) ako biologickú liečbu sluchových halucinácií. TMS ovplyvňuje nervovú aktivitu kortikálnych oblastí zodpovedných za reč. Štúdie ukázali, že keď sa TMS používa ako doplnok k antipsychotickej liečbe v ťažké prípady, frekvencia a intenzita sluchových halucinácií sa môže znížiť. Ďalší zdroj pre netradičné metódy je otvorenie medzinárodného hnutia počujúcich hlasov.

Súčasný výskum

Nepsychotické symptómy

Pokračuje výskum sluchových halucinácií, ktoré nie sú príznakom konkrétneho psychotického ochorenia. Najčastejšie sa sluchové halucinácie vyskytujú bez psychotických príznakov u predpubertálnych detí. Tieto štúdie zistili, že pozoruhodne vysoké percento detí (až 14 % opýtaných) počulo zvuky alebo hlasy bez akejkoľvek vonkajšej príčiny; hoci treba tiež poznamenať, že „zvuky“ psychiatri nepovažujú za príklady sluchových halucinácií. Je dôležité odlíšiť sluchové halucinácie od "zvukov" alebo bežného vnútorného dialógu, pretože tieto javy nie sú charakteristické pre duševné choroby.

Dôvody

Príčiny sluchových halucinácií pri nepsychotických symptómoch sú nejasné. Lekár z Durhamskej univerzity Charles Fernichoe pri skúmaní úlohy vnútorného hlasu pri sluchových halucináciách ponúka dve alternatívne hypotézy o pôvode sluchových halucinácií u ľudí, ktorí netrpia psychózou. Obe verzie sú založené na výskume procesu internalizácie vnútorného hlasu.

Internalizácia vnútorného hlasu

• Prvá úroveň (externý dialóg) umožňuje udržiavať vonkajší dialóg s inou osobou, napríklad keď sa bábätko rozpráva so svojimi rodičmi.
• Druhá úroveň (súkromná reč) zahŕňa schopnosť viesť vonkajší dialóg; Všimli sme si, že deti komentujú priebeh hry, hranie sa s bábikami alebo inými hračkami.
• Tretia úroveň (rozšírená vnútorná reč) je prvou vnútornou rovinou reči. Umožňuje vám viesť interné monológy pri čítaní pre seba alebo pri prezeraní zoznamov.
• Štvrtá úroveň (zhustenie vnútornej reči) je konečná úroveň procesu internalizácie. Umožňuje vám jednoducho premýšľať bez toho, aby ste museli svoje myšlienky vkladať do slov, aby ste zachytili význam myšlienky.

Porušenie internalizácie

Miešanie

K narušeniu môže dôjsť počas normálneho procesu učenia sa vnútorného hlasu, keď človek nedokáže identifikovať svoj vlastný vnútorný hlas. Prvá a štvrtá úroveň internalizácie sú teda zmiešané.

Rozšírenie

Porucha sa môže prejaviť zvnútornením vnútorného hlasu, keď sa objaví druhý. čo sa človeku zdá cudzie; problém nastáva pri posunutí štvrtej a prvej úrovne.

Liečba

V psychofarmakologickej liečbe sa používajú antipsychotiká. Psychologický výskum ukázal, že prvým krokom pri liečbe pacienta je uvedomenie si, že hlasy, ktoré počuje, sú výplody jeho fantázie. Pochopenie tohto umožňuje pacientom získať kontrolu nad svojím životom. Dodatočná psychologická intervencia môže ovplyvniť proces kontroly sluchových halucinácií, ale na to je potrebný ďalší výskum.