Príčiny, príznaky a liečba podvýživy u dieťaťa. Príčiny a príznaky nedostatku bielkovín a energie, podvýživa u detí

Za výskyt podvýživy u detí nie vždy môžu rodičia. Stáva sa, že matka má dostatok mlieka a dieťa neochotne saje prsník. Alebo je ženská bradavka silne vtiahnutá a dieťa nemá možnosť sa jej nasýtiť. Možno vývoj podvýživy u malých detí a v dôsledku vrodených chýb ústna dutina dieťa alebo nedostatok sacieho reflexu.

Príčiny a príznaky podvýživy u detí

Hypotrofia sa týka zníženej výživy; patrí medzi chronické poruchy príjmu potravy u detí.

Najčastejšou príčinou podvýživy u detí je porušenie kŕmenia dieťaťa; najmä veľký význam správne kŕmenie má v prvých mesiacoch života. Ak má matka hypogalakciu, dieťa neustále nemá dostatok mlieka. Tiež môže byť dieťa dlhodobo podvyživené, ak matka plochá bradavka, vpáčená bradavka. Iné deti prsníky aktívne necicia (nazývajú sa aj malátne, či lenivé prísavky), u iných bránia normálnemu saniu telesné defekty (napr. rázštep pery) a u predčasne narodených a nezrelých detí sú spravidla nedostatočne vyvinutý (možno úplne chýba). ) sací reflex. Existuje vrodená podvýživa, ktorá sa vyvinula v dôsledku určitých chorôb matky alebo v dôsledku niektorých porušení. Často sa podvýživa vyskytuje v dôsledku častých a vážnych chorôb dieťa ( vírusové infekcie choroby žalúdka a čriev, šarlach, ako aj chronické infekcie atď.). Prispieť k rozvoju podvýživy môže byť neustále porušovanie denného režimu, nesprávna starostlivosť o dieťa, hypovitaminóza (nedostatočný príjem vitamínov v tele). Hypotrofiu pozorujeme aj u dieťaťa, ktoré sa z nejakého dôvodu príliš skoro prenesie do zmiešaného resp umelé kŕmenie, a v jedle, ktoré mu ponúkali pomer živiny nie vyvážené.

Hlavným príznakom prejavu podvýživy u detí je zníženie výživy; výrazné stenčenie alebo úplné vymiznutie podkožnej tukovej vrstvy.

Fotografia podvýživy u detí ukazuje, aké sú podvyživené deti, ktoré nedostávajú dostatok výživy:

Hypotrofia u detí I, II a III stupňa

Pri klasifikácii podvýživy u detí existujú tri stupne ochorenia.

Prejavy podvýživy I. stupňa sú nasledovné: vrstva podkožného tuku je všade zachovaná, avšak na bruchu a končatinách sa trochu stenčuje (normálne je kožná riasa v úrovni pupka hrubá 1,5 cm) ; elasticita kože a svalov je trochu znížená; pri vážení sa zistí oneskorenie hmotnosti od normy o 10-20%; rast zodpovedá veku; všeobecný stav netrpí, zdravotný stav nie je narušený, dieťa však môže byť rozmarné; koža - normálna farba alebo mierne bledé.

Pre podvýživu II. stupňa u detí sú charakteristické tieto prejavy: zmizne podkožná tuková vrstva na bruchu a na končatinách; na hrudi, krku a tvári sa výrazne stenčuje; dochádza k poklesu hmotnosti o 20-30%, navyše trpí rast; dieťa je bledé, koža je ochabnutá a ľahko sa skladá; záhyb sa pomaly narovnáva; dieťa zaostáva, jeho celkový stav a pohoda sú narušené; dieťa je niekedy nepokojné a vzrušené, niekedy malátne a ufňukané, máva zlý sen.

Pri podvýžive stupňa III, ktorá sa vyznačuje oneskorením hmotnosti od normy o viac ako 30%, sa pozoruje iný obraz: vrstva podkožného tuku všade chýba, rast sa zastaví; rysy tváre sú zaostrené a tvár dieťaťa naberá na sile senilný vzhľad, zdá sa, že oči padajú do jamiek; veľká fontanel klesá; koža je bledá, koža je suchá, šupinatá; sliznica pier na tomto pozadí je jasne červená; svaly sa stenčujú, rebrá presvitajú, žalúdok sa sťahuje; často sa pozoruje dyspepsia; necítiť sa dobre; dieťa je letargické a slabé, neaktívne; jeho plač je slabý; dýchanie je pomalé a nerovnomerné, pulz je zle hmatateľný; žiadna chuť do jedla, ale vyjadrený smäd; dieťa má zníženú reaktivitu organizmu, preto je náchylné na infekciu, môžu nastať komplikácie ako zápal stredného ucha, zápal pľúc, zápal pľúc a pod.

Liečba a prevencia podvýživy u malých detí

Liečba podvýživy u malých detí je predpísaná komplexne a začína odstránením príčin vývoja znížená výživa. Dieťa potrebuje dobrú a správnu starostlivosť hygienický režim. Najdôležitejšie miesto zaujíma diétna terapia. Aj pri podvýžive prvého stupňa je výživa dieťaťa kontrolovaná lekárom. Všetky stretnutia vykonáva aj lekár. Pri liečbe podvýživy u detí sa dieťaťu denne podáva všeobecná masáž, konajú sa kurzy liečebná gymnastika. Bližšie k zotaveniu - aktívne hry, dlhé prechádzky.

Ako preventívne opatrenia, možno zvážiť nasledovné: dobrá úroveň starostlivosť o dieťa; denné sledovanie prírastku hmotnosti (odporúča sa, aby mama nakreslila krivku hmotnosti); prísne dodržiavanie diéty (výživa dieťaťa je pravidelne monitorovaná okresným pediatrom); kontrola dostatočného príjmu vitamínov v tele; dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu zameraného na prevenciu infekčných chorôb; v prípade choroby - včasné vyhľadanie lekárskej pomoci a včasná liečba; otužovanie dieťaťa. Osobitnú pozornosť pri prevencii podvýživy u detí vyžadujú deti, ktoré boli z nejakého dôvodu prevedené na zmiešanú alebo umelú výživu.

Článok bol čítaný 2 560 krát.

Hypotrofia u detí je diagnóza spojená s podvýživou dieťaťa, ktorá je sprevádzaná nedostatočným prírastkom hmotnosti v súlade s vekom a výškou. Najčastejšie sa vyskytuje u detí mladších ako tri roky, možno pozorovať u novorodencov. Tento stav je nebezpečný, pretože spôsobuje ďalšie vážne poruchy v tele až po oneskorenie duševný vývoj. Preto je dôležité vedieť o tejto chorobe, jej príznakoch, aby sme včas odhalili jej prejavy.

O podvýžive u malých detí možno povedať s nedostatkom telesnej hmotnosti 10% vekovej normy alebo viac. V závislosti od zanedbania choroby sa rozlišujú jej tri stupne.

Prvý stupeň je zvyčajne neviditeľný, dá sa preskočiť, berúc to ako vlastnosť postavy. Alebo naopak, bábätko môže byť od prírody naozaj štíhle, takže lekár dokáže u detí identifikovať hypotrofiu 1. stupňa. Jeho príznaky zahŕňajú:

• strata chuti do jedla;
• poruchy spánku;
• úzkosť;
• možné zníženie svalového tonusu;
• bledosť kože a zníženie jej elasticity;
• dieťa môže vyzerať tenké v bruchu;
• zriedkavo - príznaky anémie alebo rachity.

Hypotrofia 2. stupňa u detí si už rodičia všimnú z nasledujúcich dôvodov:

• hmotnostný deficit od 20 do 30 %;
• spomalenie rastu (3-4 cm);
• zlý spánok;
• letargia, letargia;
• slabá chuť do jedla, častá regurgitácia;
• poruchy stolice - zápcha a hnačka;
• studené končatiny;
• zlý stav pokožky: bledosť, olupovanie a suchosť;
• výrazná tenkosť tela;
• oneskorenie v psychomotorickom vývoji;
• možná tachykardia a dýchavičnosť;
• časté prechladnutia.

S tretím stupňom ochorenia sa stav dieťaťa stáva takmer kritickým:

• hmotnostný deficit viac ako 30%;
• oneskorenie rastu 8-10 cm;
• kosti sú pokryté kožou;
• šedá, suchá koža;
• ospalosť, plačlivosť, apatia;
• u dojčiat - potopenie fontanelu;
• strata predtým získaných zručností;
• svalová atrofia;
• duševný nedostatočný rozvoj;
• sú možné chronické infekcie (pyelonefritída, pneumónia);
• praskliny v rohoch pier;
• poruchy stolice, časté vracanie.

Druhy podvýživy

Malnutrícia sa okrem stupňov vývoja delí podľa času vzniku ochorenia na vnútromaternicovú (vrodenú) a získanú.

Vrodená podvýživa

Tento typ patológie sa tiež nazýva intrauterinný a vyvíja sa počas tehotenstva matky. Dôvody pre tento typ:

• toxikóza u matky v prvom a druhom trimestri tehotenstva;
• fetoplacentárna nedostatočnosť;
• zlé návyky tehotná, zlá výživa;
• chronické ochorenia nastávajúcej matky (srdcové, endokrinné, cukrovka pyelonefritída atď.);
• stres;
• genetické abnormality plodu;
• práca matky v rizikovej výrobe počas tehotenstva;
• problémy s placentou;
• - hypoxia plodu -;
• intrauterinná infekcia.

Vnútromaternicové ochorenie po narodení môžete určiť nasledujúcimi príznakmi: príliš nízka hmotnosť a výška, porušenie termoregulácie, znížený svalový tonus, pomalé hojenie pupočnej rany, slabý prejav reflexov.

Získaná podvýživa

Príčiny tohto typu patológie možno rozdeliť na vonkajšie a vnútorné. TO vnútorné dôvody vzťahovať rôzne choroby a patológie u dieťaťa, vrátane vrodených (metabolické poruchy, endokrinné ochorenia imunodeficiencia, malformácie, potravinová alergia nedostatok laktázy, celiakia, cystická fibróza), pôrodná trauma, mozgová obrna. Tiež deti, ktoré sú často choré, môžu byť náchylné na rozvoj podvýživy. infekčné choroby(ARI, črevné infekcie).

Vonkajšie príčiny nezávisia od zdravotného stavu dieťaťa, ale sú podmienené prostredím nepriaznivým pre vývoj, nesprávne činy rodičia:

• podvýživa ( materské mlieko alebo zmes)
• nesprávne uchopenie bradavky počas dojčenia a v dôsledku toho nedostatok mlieka;
• zlá výživa dojčiacej matky;
• nevyvážená strava;
• príliš nízkokalorické jedlo;
• neskoré zavedenie doplnkových potravín;
• prebytok normy prijatých vitamínov (najmä A a D);
• užívanie určitých liekov;
• otravy;
• nedostatok pozornosti rodičov, chodí ďalej čerstvý vzduch;
• nedostatok aktivít s dieťaťom vo forme masáže a gymnastiky, zriedkavé kúpanie, zlý spánok.

Diagnostika

Pri podozrení na podvýživu pediater diagnostikuje a predpíše sériu testov. Dieťa sa teda vyšetrí, aby sa určil stav jeho pokožky, nechtov a vlasov, svalový tonus, hrúbka podkožnej tukovej vrstvy. Lekár sa opýta rodičov normálny stav dieťa: ako sa stravuje, spí, ako sa správa, ako sa o neho stará. Dôležité budú vyššie uvedené vrodené choroby: ich prítomnosť môže pomôcť potvrdiť diagnózu dieťaťa.

Okrem toho bude potrebné zložiť testy a podrobiť sa výskumu:

• všeobecné testy moču a krvi;
• analýza stolice;
• chémia krvi;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• vyšetrenie srdca pomocou elektrokardiogramu, echokardiografie;
• elektroencefalogram - vyšetrenie mozgu.

Možno budete musieť konzultovať aj niekoľko pediatrických lekárov úzkeho profilu: neurológ, kardiológ, gastroenterológ, genetik atď.

Liečba podvýživy u detí

Pri stanovení presnej diagnózy lekár predpíše liečbu, ktorá zahŕňa:

• odstránenie príčiny, ktorá spôsobila podvýživu;
• stanovenie správnej výživy dieťaťa, dodržiavanie určitej stravy;
• zabezpečenie náležitej starostlivosti zo strany rodičov;
• lieková terapia (vitamíny, imunomodulátory, probiotiká, lieky na zlepšenie produkcie žalúdočných enzýmov);
• masáž, možno predpísať ultrafialové ožarovanie.

Diéta pre túto diagnózu je nasledovná:

1. Najprv, od 2 dní do 2 týždňov, sa dieťatku podáva strava určená pre mladšie deti. Vypočítaná norma jedla je rozdelená na 9-10 recepcií.
2. Potom sa jedlo uvedie do vekovej normy podľa hmotnosti pacienta, pridajú sa špeciálne zmesi.
3. Ďalšia fáza zahŕňa zvýšenie obsahu kalórií v spotrebovaných potravinách, výživa by sa mala zlepšiť.

Pokiaľ ide o vnútromaternicovú patológiu, na liečbu sa predovšetkým stanovujú dojčenie aby bábätko dostávalo dostatok živín, a tiež sledovalo jeho telesnú teplotu a udržiavalo ju na správnej úrovni.

Životný štýl detí s podvýživou

Pri diagnostikovaní tejto choroby alebo podozrení na jej výskyt v dôsledku niektorých faktorov musíte dodržiavať určitý životný štýl. Okrem toho vyvážená výživa s dostatočným (a niekedy zvýšeným) obsahom kalórií, potrebným množstvom vitamínov a mikroelementov musia rodičia takémuto dieťaťu poskytnúť potrebnú starostlivosť a dodržiavanie denného režimu: denné prechádzky (najmenej 3 hodiny), terapeutická masáž, gymnastika, nočné kúpanie.

Prevencia patológie má veľký význam. A malo by sa začať ešte pred narodením dieťaťa. Tehotná žena by mala jesť správne, plne a vyvážene, dodržiavať predpisy lekára týkajúce sa užívania vitamínové komplexy. Po narodení dieťaťa musíte sledovať jeho výživu, určite sa pokúste zaviesť dojčenie, ktoré mu poskytuje všetko potrebné pre normálny rast a vývoj.

Je potrebné sledovať výšku a hmotnosť dieťaťa, navštíviť pediatra na sledovanie týchto ukazovateľov a pravidelné vyšetrenia bábätka. Po 6 mesiacoch sa do stravy dieťaťa musia zaviesť doplnkové potraviny v súlade s normami a odporúčaniami WHO. Strava dieťaťa by mala obsahovať rôzne Zdravé jedlá: obilniny, mäso, zelenina a ovocie, mliečne a kyslomliečne výrobky.

Ako rozpoznať podvýživu

Rodičia by mali pozorne sledovať stav svojho dieťaťa a všímať si všetky zmeny v jeho správaní, stravovacích a iných návykoch a celkovom stave.

Porucha chuti do jedla a spánku, prílišná strata hmotnosti, kožné problémy, letargia a apatia - všetky tieto príznaky by mali varovať.

Ak máte podozrenie na nedostatočnú hmotnosť a výšku, musíte dieťa určite ukázať pediatrovi. Neignorujte mesačné výlety na kliniku na váženie a vyšetrenie: takto dokáže lekár s dlhoročnou praxou rozpoznať začínajúce ochorenie, ktoré môže mladým rodičom chýbať.

Video: doplnkové potraviny a normy pre rast a hmotnosť dieťaťa ako súčasť prevencie a diagnostiky podvýživy

Správna výživa dieťaťa zohráva veľmi dôležitú úlohu v procese jeho rastu a vývoja. Preto bude pre prevenciu podvýživy užitočné naučiť sa základné pravidlá pre zavádzanie doplnkových potravín pre najmenších, ktoré v budúcnosti poskytnú základ pre správne stravovacie návyky.

Venujte pozornosť aj tomuto krátke video, ktorá jasne demonštruje normy rastu a hmotnosti bábätiek v závislosti od veku. Aj takéto údaje vám pomôžu zistiť, či je s dieťaťom všetko v poriadku a tiež neprepadať prílišnej panike, ak vaše dieťa nespadá do štandardných parametrov nemocničných tabuliek.

Je veľmi dôležité sledovať normálny vývoj vášho dieťaťa od narodenia, aby ste nepremeškali poplašné zvončeky nástup akejkoľvek choroby. Keď viete viac o takejto patológii, ako je podvýživa, starostlivo zvážite jeho stav a poskytnete dieťaťu náležitá starostlivosť a správna strava. Ak by ste sa s tým museli vysporiadať nepríjemný problém prosím podeľte sa o svoje skúsenosti v komentároch. Povedzte nám, čo vám lekári poradili a predpísali, ako ste sa s chorobou vyrovnali. A nech sú vaše deti vždy zdravé!

Hypotrofia- porucha príjmu potravy u malého dieťaťa, ktorá je charakterizovaná zastavením alebo spomalením rastu telesnej hmotnosti, progresívnym rednutím podkožia, poruchami telesných proporcií, poruchami trávenia a metabolizmu, poklesom špecifických a nešpecifických obranné sily organizmu, sklon k rozvoju iných chorôb, oneskorený fyzický a neuropsychický vývoj.

Príčina a patogenéza podvýživy

Za príčinu podvýživy treba považovať nedostatok jednej, viacerých alebo viacerých živín potrebných pre normálne fungovanie. detské telo, jej rast a vývoj.

Klinické prejavy podvýživy

Hypotrofia I. stupňa je zriedka diagnostikovaná

Hypotrofia 1. stupňa je zriedka diagnostikovaná, pretože celkový stav dieťaťa zostáva uspokojivý. Klinické príznaky: pôst (úzkosť, prerušovaný spánok, prejav „chtivosti“ po jedle, tekutá stolica počas kŕmenia v prvom polroku života), mierna bledosť kože, rednutie podkožného tkaniva na bruchu a trupe. Hrúbka kožného záhybu v úrovni pupka dosahuje 0,8-1 cm, elasticita kože a tkanivový turgor sú stredne znížené. Telesná hmotnosť klesá o 10-20%, krivka prírastku hmotnosti je sploštená; rast nezaostáva za normou. Koeficient hmotnostného prírastku je 56-60 (normálne presahuje 60), index proporcionality je skreslený, index tučnosti klesá na 10-15 (normálne 20-25). Záujem dieťaťa o prostredie je zachovaný, psychomotorický vývin zodpovedá veku. Imunologická reaktivita a tolerancia na potraviny sa spravidla nemenia. Z biochemických parametrov sú výrazné zmeny v proteínovom spektre krvného séra (hypoalbuminémia, dysproteinémia, pokles albumínglobulínového koeficientu na 0,8). Ostatné parametre sú normálne alebo mierne zmenené. U 40% detí s podvýživou sú zaznamenané známky I a II stupňov, u 39% - samozrejme mierna forma.

Hypotrofia II stupňa

Hypotrofia II. stupňa je charakterizovaná výraznými zmenami vo všetkých orgánoch a systémoch. Chuť do jedla u takýchto detí je slabá a pri násilnom kŕmení sa objavuje zvracanie, sú letargické alebo nepokojné, ľahostajné k životnému prostrediu, hračkám, spánok je narušený. Výrazné zaostávanie v motorickom vývoji: dieťa nedrží hlavičku, nesedí, nestojí na nohách, nechodí alebo prestáva chodiť. V dôsledku hlbokých porušení metabolických a regulačných procesov je narušená monometria (kolísanie telesnej teploty počas dňa presahuje 1 ° C). Výrazná strata hmotnosti, subkutánna báza chýba alebo je zanedbateľná v trupe, končatinách. Hrúbka kožného záhybu na pupku vodnice je 0,4-0,5 cm, index Chulitskoi klesá na 10-0, index proporcionality sa mení, koeficient hmotnostného pomeru je nižší ako 56; dieťa váhovo zaostáva o 20-30 vo svojej hmotnosti - o 2-4 cm krivka hmotnosti je nesprávneho typu, pokožka je bledá alebo svetlošedá, II suchosť, olupovanie (prejavy polyhypovitaminózy), a výrazné zníženie elasticity (ľahko sa zhromažďuje v záhyboch a pomaly sa s ním zaobchádza). Tkanivový turgor je pomalý, svalový tonus je znížený a samotné svaly sú pri absencii dehydratácie hypotonické. Vlasy sú matné a riedke. Znižuje sa potravinová tolerancia, prudko sa znižuje aktivita enzýmov a najmä tých, ktoré sa podieľajú na hydrolýze a absorpcii. V súvislosti s polyfermentopatiou dochádza k zmene stolice. Najprv môžu byť takzvané studené - mizerné, sfarbené, hrudky, s hnilobným páchnucim zápachom, potom sa zmenia na časté, vzácne zelené a veľké množstvo hlien, prítomnosť extracelulárneho škrobu, nestrávená vláknina, mastné kyseliny, neutrálny tuk a na konci prvého roka - so zahrnutím svalových vlákien. Vykazujú rôzne stupne dysbakteriózy. Moč zapácha ako amoniak. Pri prevažne sacharidovej strave (kaša) je stolica tekutá, spenená, žltá so zeleným odtieňom, s výraznou kyslou reakciou (fermentácia), obsahuje hlien, extracelulárny škrob, mastné kyseliny, neutrálny tuk. Hnilobná stolica je vlastná takzvanej mliečnej závislosti, kedy sa jedálny lístok obmedzuje najmä na mlieko a výrobky z neho (tvaroh). Sú husté, crystopodibni, zhnité farby, alkalické reakcie, páchnuce zápach.

Pri podvýžive II. stupňa dochádza k zmenám v kardiovaskulárny systém, dýchacie orgány, pečeň. Vyvíja sa polyglandulárna nedostatočnosť. Väčšina detí s touto formou poruchy príjmu potravy trpí krivicou a každé druhé dieťa má anémiu. Pozorované rôzne porušenia metabolizmus bielkovín, tukov, sacharidov, vody, elektrolytov a vitamínov. Imunologická reaktivita je výrazne znížená. Takéto deti často ochorejú. Okrem toho sú tieto choroby na pozadí podvýživy asymptomatické, atypické; ich koniec býva často nepriaznivý.

Hypotrofia III stupňa (atrofia, šialenstvo)

Hypotrofia III. stupňa (atrofia, marazmus) je charakterizovaná extrémnym stupňom vyčerpania u malých detí. Každé tretie dieťa s takouto podvýživou sa narodilo predčasne, s prenatálnou podvýživou. Neexistuje žiadna chuť do jedla, väčšina detí odmieta jedlo a niektoré z nich odmietajú tekutiny. Sú letargickí, apatickí, nezaujímajú sa o druhých; aktívne pohyby výrazne obmedzené alebo chýbajúce. Tvár vyjadruje utrpenie av predterminálnom období - ľahostajnosť. Monometria telesnej teploty je prudko narušená a dieťa sa ľahko ochladzuje poklesom teploty na 34-32 ° C, končatiny sú vždy studené. Subkutánna báza chýba v celom tele; pacient pripomína kostru pokrytú kožou.

Tvár trojuholníková, vráskavá; nosoústna ryha je hlboká, čeľuste a lícne kosti vystupujú, brada je špicatá, líca sú prepadnuté. Je to ako tvár starého muža („Voltairova tvár“). Hrúbka kožného záhybu na úrovni pupka klesá na 0,2 cm (stenčená koža), Chulitskyho index tučnosti je negatívny, proporcionalita je výrazne skreslená. Koža je bledosivá, miestami purpurovomodrá, na krku a končatinách visí v záhyboch, suchá, šupinatá, miestami sú miesta pigmentácie, stráca sa jej elasticita, kožná riasa sa nevyrovná, tkanivový turgor je pomalý, svalový tonus je znížený, aj keď je možná aj hypertenzia, spojivka a sliznica ústnej dutiny sú suché. Ústa sú veľké, pery sú šarlátové (zhrubnutie krvi), v kútikoch úst sa tvoria trhliny („vrabčia ústa“). Dieťa stráca viac ako 30% telesnej hmotnosti, prudko zaostáva v raste (viac ako 4 cm), psychomotorickom vývoji.

Dýchanie je povrchové, periodicky sa objavuje apnoe. Srdcové zvuky sú slabé alebo tlmené, existuje tendencia k bradykardii, arteriálny tlak znížený. Brucho je zväčšené v dôsledku plynatosti, predné brušnej steny stenčené, viditeľné slučky čriev. Dochádza k striedaniu zápchy s mydlovo-vápenatou stolicou. Procesy hydrolýzy a absorpcie sú prudko oslabené v dôsledku hypoenzymopatie, ktorá sa vyvíja v dôsledku atrofie sliznice tenké črevo, pečeň, pankreas a iné orgány. Väčšina pacientov má rachitu, anémiu, bakteriálna infekcia(pneumónia, sepsa, otitis, pyelonefritída atď.) Všetky typy metabolizmu sú prudko narušené; imunologická nedostatočnosť, zánik funkcie a atrofia orgánov regulačných systémov (nervové, endokrinné), dysbakterióza stupňa II-III. Terminálne obdobie je charakterizované hypotermiou (33-32 ° C), bradykardiou (60-40 za 1 min), hypoglykémiou; úplne ľahostajné k okoliu, dieťa pomaly zomiera.

Prenatálna podvýživa

Prenatálna podvýživa (intrauterinná rastová retardácia) je jednou z odrôd podvýživy, ktorá sa prejavuje bezprostredne po narodení. Ak je vývoj plodu oneskorený od druhého trimestra tehotenstva, rodia sa deti s výrazne zníženou telesnou hmotnosťou, výškou a obvodom hlavy. Príznaky podvýživy sú mierne a vzhľad tieto deti vyzerajú ako predčasne narodené deti. Ak v poslednom trimestri začali pôsobiť nepriaznivé faktory, ktoré spomaľujú vývoj plodu, potom sa deti rodia s výraznou podváhou a normálnym rastom a obvodom hlavy. Majú suchosť, olupovanie kože, visiace so záhybmi. Jeho turgor je znížený, subkutánna báza je zriedená.

U detí s intrauterinnou rastovou retardáciou sa pozoruje hypotenzia, znížené fyziologické reflexy, znížená chuť do jedla, zhoršená termoregulácia, sklon k hypoglykémii, neskoré odpadávanie pupočníkového zvyšku, pomalé hojenie pupočnej rany, dlhotrvajúca prechodná žltačka, regurgitácia a nestabilná stolica. . diagnostické kritérium Prenatálnu malnutríciu u donosených novorodencov treba považovať za pokles koeficientu hmotnosti pod 60. Na posúdenie tohto stavu u predčasne narodených detí je tento index nevhodný. V tomto prípade sa používa nasledujúci vzorec: trofický index (IT) sa rovná rozdielu medzi dĺžkou a obvodom stehna (cm). U predčasne narodených detí s gestačným vekom 36-37 týždňov v neprítomnosti klinické príznaky podvýživa IT = 0, pri podvýžive I. stupňa IT je 1 cm, II. stupňa - 2 cm, III. stupňa - C cm alebo viac. Pohodlný je spôsob výpočtu deficitu telesnej hmotnosti u predčasne narodených detí podľa gestačného veku: deficit pôrodnej hmotnosti 10-20 % - I. stupeň, 20-30 % - II. stupeň, 30 % a viac - III. stupeň podvýživy.

Hypostatura

Hypostatura by sa mala považovať za variant podvýživy, ktorá sa vyskytuje pri vrodených malformáciách srdca, mozgu, encefalopatii a endokrinnej patológii. Vyznačuje sa rovnomerným zaostávaním za normou rastu a telesnej hmotnosti s uspokojivým stavom tučnosti a kožného turgoru. Hypostatura by sa mala odlíšiť od rôznych nanizmu, ktorý sa vyznačuje neprimeranou postavou (chondrodystrofia, rachitída odolná voči vitamínu D atď.).

Liečba detí s podvýživou je zložitý problém. Denne je potrebné brať do úvahy dynamiku telesnej hmotnosti, množstvo spotrebovanej tekutiny a potravy, regurgitáciu, vracanie, pohyby čriev.

Pri hypotrofii I. stupňa je obdobie objasnenia tolerancie k jedlu 1-3 dni. Vykonáva sa podľa nasledujúcej schémy. Najprv odstráňte nedostatky kŕmenia, predpíšte stravu primeranú veku (1. deň - 1/2-2/3 denného objemu, 2. - 2.3-4.5. a 3. deň - celý deň objem). Množstvo chýbajúceho jedla sa kompenzuje tekutinou (zelenina, ovocie, ryža a iné odvary, infúzie liečivých rastlín, trávená voda). Množstvo výživy sa vypočíta v súlade s určitou telesnou hmotnosťou, nedostatok potravy jednej alebo druhej zložky sa koriguje pridaním bielkovín (tvaroh, žĺtok, acidofilná pasta, bielkovinový enpit), tuku (tuk, maslo, smotana) , sacharidy (zelenina, ovocie, obilniny, rafinované sacharidy).

V niektorých prípadoch, aby sa zlepšili procesy trávenia, sú predpísané substitučná liečba(enzýmy). Cez ústa podávajte kyselinu askorbovú, ergokalciferol, vitamíny skupiny B. Pri absencii iných ochorení sa deti s podvýživou I. stupňa liečia doma.

Liečba pacientov s podvýživou II a III stupňa sa vykonáva v nemocnici. V prípade podvýživy II. stupňa počas 1. týždňa je predpísaná 1/2 požadovaného denného objemu potravy, 2. - 2/3, 3. - plný objem. S hypotrofiou stupňa III - V 1. týždni - 1/3, 2. - 1/2, 3. - 2/3 a 4. - plný objem. Frekvencia jeho príjmu sa zvyšuje 1-2 a 2-3 krát. Zvyšok denného objemu je zabezpečený tekutinou (zeleninové a ovocné odvary, roztoky elektrolytov, parenterálne kŕmenie).

Pre parenterálnej výživy používajú sa zmesi aminokyselín (polyamín, Vamin, Alvezin "New", amikin, levamín atď.), 10% roztok glukózy s inzulínom (5-8 dní, denne alebo každý druhý deň, 5-6 krát). V priebehu 2-3 týždňov v dávkach prevyšujúcich fyziologické 3-5-násobne sa deťom podávajú vitamíny (skupina B, kyselina askorbová, prípravky vitamínu P, ergokalciferol) Na zlepšenie procesov hydrolýzy a absorpcie v tráviaci trakt po dobu 2-3 týždňov sú predpísané enzýmové prípravky (žalúdočná šťava, pankreatín, Pepsidil, festal, panzinorm, abomin atď.).

V prvých dňoch sa uskutočňujú liečebné cykly s liekmi, ktoré stimulujú metabolizmus (apilak, pentoxyl, tinktúra ženšenu, pantokrín) a v obdobie zotavenia užívajte silné anabolické hormóny (methandrostenediol, nerobol, retabolil atď.).

Prevencia prenatálnej podvýživy spočíva v liečbe toxikózy tehotných žien, dodržiavaní hygienických podmienok práce, života, výživy, vylúčení zlých návykov a pod. Prirodzené kŕmenie v kombinácii so správnym režimom a výchovou, periodické stanovovanie chemické zloženie dynamika výživy a telesnej hmotnosti je predpokladom pre vylúčenie rozvoja postnatálnej podvýživy.

Prevencia akýchkoľvek akútnych a chronických, získaných, dedičných a vrodené ochorenie a včasná diagnostika je najdôležitejšou etapou v prevencii podvýživy.

Táto patológia môže byť spôsobená mnohými dôvodmi súvisiacimi s rôzne obdobiaživot dieťaťa:

Vnútromaternicové faktory

• nutričný nedostatok budúca matka;
• choroby a komplikácie počas tehotenstva;
• stres, nebezpečné návyky, Nezdravý životný štýl;
• individuálna štruktúra tela matky (hmotnosť menej ako 45 kg, výška menej ako 150 cm);
• vnútromaternicové infekcie.

Endogénne faktory

• vrodené malformácie dieťaťa;
• malabsorpcia látok v gastrointestinálnom trakte dieťaťa;
• imunodeficiencia, metabolické problémy.

Exogénne faktory

• podvýživa - nesúlad medzi objemom jedla pre vek dieťaťa, zlá kvalita jedla, nerovnováha bielkovín, tukov a uhľohydrátov;
• choroby a infekcie prenášané na dieťa in utero;
• otrava liekmi, jedlom, prebytkom vitamínov A a D;
• chyby pri príprave denného režimu a starostlivosti o dieťa.

Symptómy

Pri podvýžive má dieťa štyri hlavné syndrómy:

• problémy s výživou (úbytok hmotnosti, rast sa môže spomaliť);
• poruchy v procese trávenia a asimilácie potravy (vracanie, hnačka, nevoľnosť, strata chuti do jedla, nízka stráviteľnosť potravy);
• patológia centrálnej nervový systém(poruchy spánku, problémy so svalovým tonusom);
• vysoká náchylnosť na infekčné choroby.

Príznaky podvýživy závisia od štádia ochorenia:

Light - hmotnostný deficit nie je väčší ako 10-20%.

• rast je normálny;
• na bruchu prakticky nie je žiadny podkožný tuk;
• znížený svalový tonus;
• koža je menej elastická, má bledý odtieň;
• mierne poruchy chuti do jedla;
• počiatočné poruchy spánku.

Stredný - deficit telesnej hmotnosti 20-30%.

• rast zaostáva za normou o 2-4 cm;
• tukové usadeniny chýbajú na bruchu, rukách, nohách;
• veľmi bledá, suchá, ochabnutá pokožka;
• vážne problémy s chuťou do jedla, sprevádzané vracaním, nevoľnosťou, regurgitáciou;
• znížený svalový tonus;Zmena zápachu, farby, konzistencie stolice;
• hypotenzia (nízky krvný tlak);
• tachypnoe (rýchle dýchanie);rachitída;
• studené ruky a nohy;
• zmena v správaní dieťaťa (letargia, apatia, podráždenie);
• predĺžené a časté ochorenia infekčnej povahy.

Ťažký – hmotnostný deficit presahuje 30 %.

• oneskorenie v raste rádovo 7-10 cm;
• na tele nie je žiadna tuková vrstva;
• suchá, bledá, matná pokožka bez života;
• popraskané pery a kútiky úst;
• neustále studené končatiny;
• znížená telesná teplota, nedostatok chuti do jedla, vracanie, časté epizódy regurgitácie;
• pocit smädu;
• poruchy stolice (zápcha alebo naopak veľmi tekuté výkaly);
• vtiahnuté alebo silne opuchnuté brucho;
• zriedkavé močenie;
• vpadnuté oči a fontanel;
• výrazná rachitída;
• výrazne oslabená imunita, pretrvávajúce infekčné choroby;
• odchýlky v správaní (ospalosť, nedostatočná reakcia na podnet, strata získaných zručností);
• nepravidelné, plytké dýchanie;
• znížená krvný tlak a srdcovej frekvencie.

Diagnóza podvýživy u dieťaťa

S rozvojom hypotrofie dieťaťa v maternici je možné určiť patológiu pomocou ultrazvukového skríningu. Po narodení je objavená pediater pri vyšetrení sa robia merania hmotnosti, výšky, obvodu hlavy, hrudníka, ramien, brucha, bokov, posudzuje sa dostatočnosť tukovej vrstvy. Ak existuje podozrenie na podvýživu, dieťa je poslané na stretnutie s neurológom, kardiológom, gastroenterológom, špecialistom na infekčné choroby, genetikom.

Diagnostické opatrenia pre túto patológiu u detí zahŕňajú postupy, ako je ultrazvuk brucha, EKG, EchoCG, EEG, analýza koprogramu a výkalov na prítomnosť dysbakteriózy, krvné testy a iné.

Komplikácie

Včasná liečba podvýživy má pre dieťa pozitívny výsledok. Pri závažných prejavoch ochorenia je detská úmrtnosť približne tretina všetkých prípadov.

Komplikácie choroby sú spôsobené oslabením detského organizmu a vysokou náchylnosťou na rôzne ochorenia, vrátane infekčného charakteru: zápal pľúc, zápal stredného ucha, chrípka, sepsa, krivica, problémy s duševný vývoj a ďalšie.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Hypotrofia vyžaduje dodržiavanie určitej diéty, po ktorej nasleduje zvýšenie objemu potravín na vekové normy. Tento proces by mal byť pod dohľadom lekára, ale v skorých formách ochorenia môžu rodičia kŕmiť dieťa doma. Je dôležité dodržiavať režim dňa, organizovať kompetentnú starostlivosť o dieťa.

Čo robí lekár

Podvýživa detí mierny stupeň prístupné ambulantnej liečbe, iné varianty ochorenia vyžadujú umiestnenie v nemocnici. Hlavným cieľom terapie je odstránenie príčin, ktoré spôsobili podvýživu dieťaťa, dodržiavanie diéty, nastolenie kvalitnej starostlivosti a náprava tráviacich ťažkostí.

Pri zostavovaní diéty lekár v prvom rade objasňuje potravinovú toleranciu a potom systematicky zvyšuje porcie a ich obsah kalórií na normálne denné hodnoty podľa veku. Hlavným princípom diétnej terapie podvýživy u dieťaťa je časté, zlomkové jedlo.

Pre pohodlnejšie trávenie potravy možno dieťaťu predpísať enzýmy, vitamíny, ale aj adaptogény a anabolické hormóny. o ťažká forma deti dostávajú špeciálne choroby medicínske riešenia intravenózne.

V kombinácii s inými aktivitami môže byť užitočná masáž, fyzioterapia, UFO-terapia.

Prevencia

IN preventívne účely podvýživa, dieťa by mal každý týždeň vyšetrovať pediater. Lekár sleduje zdravotný stav a upravuje stravu. Podvýžive v detstve môžete zabrániť pomocou jednoduchých opatrení:

• liečba chorôb počas tehotenstva;
• pohodlný denný režim a stravovanie;
• správna výživa, kontrola prírastku hmotnosti a rastu;
• včasná liečba iných chorôb;
• je žiaduce vyhnúť sa negatívnym faktorom, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú blaho dieťaťa.

Články k téme

V článku sa dočítate všetko o metódach liečby takejto choroby, ako je podvýživa u detí. Uveďte, aká účinná by mala byť prvá pomoc. Čo liečiť: vyberte si lieky Alebo ľudové metódy?

Dozviete sa aj to, čo môže byť nebezpečné predčasná liečba podvýživa u detí a prečo je také dôležité vyhnúť sa následkom. Všetko o tom, ako predchádzať podvýžive u detí a predchádzať komplikáciám.

A starostliví rodičia nájdu na stránkach služby úplné informácie o príznakoch podvýživy u detí. Ako sa príznaky ochorenia u detí vo veku 1,2 a 3 rokov líšia od prejavov ochorenia u detí vo veku 4, 5, 6 a 7 rokov? Aký je najlepší spôsob liečby podvýživy u detí?

Starajte sa o zdravie svojich blízkych a buďte v dobrej kondícii!

– chronická porucha výživa, sprevádzaná nedostatočným zvýšením telesnej hmotnosti dieťaťa v pomere k jeho výške a veku. Hypotrofia u detí sa prejavuje oneskorením hmotnosti dieťaťa, spomalením rastu, oneskorením psychomotorického vývoja, nedostatočným rozvojom podkožnej tukovej vrstvy a znížením turgoru kože. Diagnostika podvýživy u detí je založená na vyšetrovacích údajoch a analýze antropometrických ukazovateľov fyzického vývoja dieťaťa. Liečba podvýživy u detí zahŕňa zmenu režimu, stravy a kalorického príjmu dieťaťa a dojčiacej matky; v prípade potreby parenterálna korekcia metabolických porúch.

Všeobecné informácie

Hypotrofia u detí je nedostatok telesnej hmotnosti v dôsledku porušenia asimilácie alebo nedostatočného príjmu živín v tele dieťaťa. V pediatrii sa podvýživa, paratrofia a hypostatúra považujú za samostatné typy chronických porúch príjmu potravy u detí – dystrofia. Hypotrofia je najčastejším a najvýznamnejším variantom dystrofie, na ktorú sú obzvlášť náchylné deti prvých 3 rokov života. Prevalencia podvýživy u detí v rôznych krajinách sveta sa v závislosti od úrovne ich sociálno-ekonomického rozvoja pohybuje od 2-7 do 30%.

O hypotrofii u dieťaťa sa hovorí, keď telesná hmotnosť zaostáva o viac ako 10% v porovnaní s vekovou normou. Hypotrofia u detí je sprevádzaná vážnymi poruchami metabolické procesy, zníženie imunity, zaostávanie psychomotorických a vývin reči.

Príčiny podvýživy u detí

Rôzne prenatálne a postnatálne faktory môžu viesť k chronickej podvýžive.

Vnútromaternicová podvýživa u detí je spojená s nepriaznivými stavmi, ktoré porušujú normálny vývoj plod. V prenatálnom období môže patológia tehotenstva (toxikóza, gestóza, fetoplacentárna insuficiencia, predčasný pôrod) viesť k hypotrofii plodu a novorodenca, somatické choroby tehotná (diabetes mellitus, nefropatia, pyelonefritída, srdcové chyby, hypertenzia atď.), nervový stres, zlé návyky, podvýživa žien, priemyselné a environmentálne riziká, intrauterinná infekcia a hypoxia plodu.

Mimomaternicová podvýživa u malých detí môže byť spôsobená endogénnymi a exogénnymi príčinami. Medzi endogénne príčiny patria chromozomálne abnormality a vrodené chyby vývoj, fermentopatia (celiakia, deficit disacharidázy laktázy, malabsorpčný syndróm atď.), stavy imunodeficiencie, konštitučné abnormality (diatéza).

Exogénne faktory vedúce k podvýžive u detí sa delia na alimentárne, infekčné a sociálne. Alimentárne vplyvy sú spojené s bielkovinovo-energetickým deficitom v dôsledku nedostatočnej alebo nevyváženej výživy. Hypotrofia u dieťaťa môže byť výsledkom neustáleho nedostatočného kŕmenia spojeného s ťažkosťami pri satí, keď nepravidelný tvar materské bradavky (ploché alebo vpáčené bradavky), hypogalakcia, nedostatočné množstvo mliečnej výživy, výdatná regurgitácia, kvalitatívne podvýživa (nedostatok mikroelementov), ​​zlá výživa dojčiacej matky a pod. Do rovnakej skupiny dôvodov by mali patriť aj choroby samotného novorodenca, ktoré nedovoľte mu aktívne sať a prijímať požadované množstvo jedlo: rázštep pery a podnebia (rázštep pery, rázštep podnebia), vrodené srdcové chyby, pôrodná trauma, perinatálna encefalopatia, stenóza pyloru, detská mozgová obrna, fetálny alkoholový syndróm atď.

Náchylné na rozvoj získanej podvýživy sú deti trpiace častými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, črevnými infekciami, zápalmi pľúc, tuberkulózou a pod.. Významnú úlohu pri výskyte podvýživy u detí majú nepriaznivé hygienické a hygienické podmienky - zlá starostlivosť o dieťa, nedostatočná pobyt na čerstvom vzduchu, zriedkavé kúpanie, nedostatočný spánok .

Klasifikácia podvýživy u detí

Podľa času výskytu sa teda rozlišuje vnútromaternicová (prenatálna, vrodená), postnatálna (získaná) a zmiešaná podvýživa u detí. Vývoj vrodenej podvýživy je založený na porušení uteroplacentárnej cirkulácie, hypoxii plodu a v dôsledku toho na porušení trofických procesov vedúcich k spomaleniu vnútromaternicového rastu. V patogenéze získanej podvýživy u detí zohráva vedúcu úlohu proteín-energetický deficit v dôsledku podvýživy, porúch v procesoch trávenia potravy alebo absorpcie živín. Zároveň nie sú náklady na energiu rastúceho organizmu kompenzované potravou prichádzajúcou zvonku. Pri zmiešanej forme podvýživy u detí sa k nepriaznivým faktorom, ktoré pôsobili v prenatálnom období po narodení, pripájajú alimentárne, infekčné či sociálne vplyvy.

Podľa závažnosti podváhy u detí sa rozlišuje hypotrofia I (mierna), II (stredná) a III (ťažká) stupňa. O hypotrofii 1. stupňa sa hovorí vtedy, keď dieťa pri normálnom raste zaostáva v hmotnosti o 10 – 20 % oproti vekovej norme. Hypotrofia II.stupňa u detí je charakterizovaná poklesom hmotnosti o 20-30% a rastovým oneskorením 2-3cm.Pri hypotrofii III.stupňa deficit telesnej hmotnosti presahuje 30% riadneho veku, výrazné oneskorenie rastu.

Pri malnutrícii u detí sa rozlišuje počiatočné obdobie, štádiá progresie, stabilizácie a rekonvalescencie.

Príznaky podvýživy u detí

Pri podvýžive prvého stupňa je stav detí uspokojivý; neuropsychický vývoj zodpovedá veku; môže dôjsť k miernemu zníženiu chuti do jedla. Pri dôkladnom vyšetrení sa zistí bledosť kože, zníženie turgoru tkaniva, stenčenie hrúbky podkožnej tukovej vrstvy na bruchu.

Hypotrofia II. stupňa u detí je sprevádzaná porušením aktivity dieťaťa (excitácia alebo letargia, oneskorenie vo vývoji motora), slabá chuť do jedla. Koža bledý, šupinatý, ochabnutý. Dochádza k poklesu svalového tonusu, elasticity a turgoru tkaniva. Koža sa ľahko zhromažďuje do záhybov, ktoré sa potom zle narovnávajú. Podkožná tuková vrstva zmizne na bruchu, trupe a končatinách; na tvári - zachránený. U detí sa často vyskytuje dýchavičnosť, hypotenzia a tachykardia. Deti s podvýživou II. stupňa často trpia interkurentnými ochoreniami - zápal stredného ucha, zápal pľúc, pyelonefritída.

Hypotrofia III stupňa u detí je charakterizovaná prudkým vyčerpaním: vrstva podkožného tuku atrofuje v celom tele a na tvári. Dieťa je letargické, adynamické; prakticky nereaguje na podnety (zvuk, svetlo, bolesť); prudko zaostáva v raste a neuropsychickom vývoji. Koža je svetlošedá, sliznice sú suché a bledé; sval je atrofický, tkanivový turgor je úplne stratený. Vyčerpanie a dehydratácia vedie k stiahnutiu očných buliev a fontanelu, zostreniu čŕt tváre, tvorbe prasklín v kútikoch úst a zhoršeniu termoregulácie. Deti sú náchylné na regurgitáciu, vracanie, hnačku, znížené močenie. U detí s hypotrofiou III. stupňa sa často zaznamenáva konjunktivitída, kandidálna stomatitída (drozd), glositída, alopécia, atelektáza v pľúcach, kongestívna pneumónia, rachitída, anémia. V terminálnom štádiu malnutrície sa u detí rozvinie hypotermia, bradykardia a hypoglykémia.

Diagnóza podvýživy u detí

Intrauterinná podvýživa plodu sa spravidla zisťuje počas ultrazvukového skríningu tehotných žien. V procese pôrodníckeho ultrazvuku sa určujú rozmery hlavy, dĺžka a odhadovaná hmotnosť plodu. S oneskorením vnútromaternicového vývoja plodu posiela pôrodník-gynekológ tehotnú ženu do nemocnice, aby objasnila príčiny podvýživy.

U novorodencov môže prítomnosť podvýživy zistiť neonatológ hneď po narodení. Získanú malnutríciu zisťuje pediater v procese dynamického pozorovania dieťaťa a kontroly hlavných antropometrických ukazovateľov. Antropometria u detí zahŕňa hodnotenie parametrov fyzického vývoja: dĺžka, hmotnosť, obvod hlavy, hrudník, rameno, brucho, stehno, hrúbka kožných tukových záhybov.

Dietoterapia pre podvýživu u detí sa realizuje v 2 etapách: objasnenie potravinovej tolerancie (od 3-4 do 10-12 dní) a postupné zvyšovanie objemu a obsahu kalórií v potravinách na fyziologickú vekovú normu. Realizácia diétnej terapie podvýživy u detí je založená na frakčnom častom kŕmení dieťaťa, týždennom výpočte potravinovej záťaže, pravidelnom monitorovaní a korekcii liečby. Kŕmenie detí s oslabeným sacím alebo prehĺtacím reflexom sa vykonáva cez hadičku.

Lieková terapia podvýživy u detí zahŕňa vymenovanie enzýmov, vitamínov, adaptogénov, anabolických hormónov. Pri ťažkej podvýžive sú deti intravenózne podanie bielkovinové hydrolyzáty, glukóza, soľné roztoky, vitamíny. Pri podvýžive u detí je užitočná masáž s prvkami cvičebnej terapie, UVI.

Prognóza a prevencia podvýživy u detí

o včasná liečba podvýživa I a II stupňa, prognóza pre život detí je priaznivá; s podvýživou III stupeň úmrtnosť dosahuje 30-50%. Aby sa zabránilo progresii podvýživy a možné komplikácie, deti by mal týždenne vyšetrovať pediater s antropometriou a korekciou výživy.

Prevencia prenatálnej fetálnej podvýživy by mala zahŕňať dodržiavanie denného režimu a výživy nastávajúcej matky, korekciu tehotenskej patológie, vylúčenie vplyvu na plod rôznych nepriaznivé faktory. Po narodení dieťaťa dôležitosti získava kvalitu výživy dojčiacej matky, včasné zavádzanie doplnkových potravín, kontrolu dynamiky rastu telesnej hmotnosti dieťaťa, organizáciu racionálnej starostlivosti o novorodenca, elimináciu sprievodné ochorenia u detí.