Liečba gastritídy refluxnej ezofagitídy liekmi. Liečba Gerb a najúčinnejšie lieky

Teraz odborníci dodržiavajú niekoľko režimov liečby refluxnej ezofagitídy. Každý z nich je vybraný individuálne, berúc do úvahy všetky získané výsledky.

Na liečbu erozívnej formy refluxnej ezofagitídy sú tieto lieky predpísané.

Hlavný chod liečebnej terapie

erozívne štádium

Liečba refluxnej ezofagitídy trvá 8 týždňov. Inhibítory pumpy (PPI) sa užívajú dvakrát denne (ráno, večer). Omeprazol je tiež predpísaný dvakrát denne na 20 mg. Lansoprazol sa má užívať v dávke 30 mg tiež ráno a večer. Príjem rabeprozolu je najúčinnejší pri liečbe refluxnej ezofagitídy (1 krát za 24 hodín). Pantoprazol - 40 mg / 2r. deň. Esomeprazol sa predpisuje v dávke 20 mg s podobnou frekvenciou ako pantoprazol.

neerozívna

Priebeh liečby by mal pokračovať mesiac. PPI sa užívajú raz denne. Dávka iných liekov sa pohybuje od 10 mg do 40 mg. Množstvo závisí od závažnosti zápalový proces.

Po hlavnom chode liečebná terapia podporná starostlivosť sa poskytuje vždy. Je to dobrá prevencia, pretože iba 20% pacientov s ezofagitídou zostáva v remisii počas šiestich mesiacov bez riadnej liečby.

Neerozívna forma refluxnej ezofagitídy vyžaduje mesačne medikamentózna liečba

Väčšina pacientov užíva lieky doživotne, takže riziko rakoviny pažeráka sa znižuje.

Možné schémy

Prvá schéma terapeutickej terapie s rovnakým liekom. Toto sa neberie do úvahy závažné príznaky, stupeň zmien mäkkých tkanív, prítomnosť komplikácií. Tento prístup nie je účinný, v niektorých prípadoch môže byť zdraviu škodlivý.

Druhým prístupom k liečbe je augmentačná terapia. Znamená to vymenovanie liekov rôznej agresivity v rôznych štádiách zápalového procesu. Liečba spočíva v dodržiavaní diéty a užívaní antacíd. Ak účinok nie je pozorovaný, lekár predpíše kombináciu podobných liekov, ale silnejšie v akcii.

Tretí režim, pri ktorom pacient začne užívať silné blokátory protónovej pumpy. Akonáhle ustúpia závažné symptómy, aplikuje sa slabá prokinetika. Toto opatrenie má pozitívny vplyv na zdravie pacientov, u ktorých sa refluxná ezofagitída vyskytuje v ťažkej forme.

Prokinetiká sa používajú pri ťažkých ochoreniach

Klasická schéma v 4 etapách

• Refluxná ezofagitída s jej miernym prejavom (1. stupeň) je podporovaná celoživotnou medikáciou (antacidá, prokinetiká).
• Priemerná závažnosť zápalu (2. stupeň) znamená pravidelné dodržiavanie správnej výživy. Je tiež potrebné užívať blokátory, ktoré normalizujú kyslosť.
• V období závažného zápalového procesu (3. stupeň) sú pacientovi predpísané blokátory receptorov, inhibítory spolu s prokinetikami.
• V poslednom stupni sú lieky bezmocné, preto je potrebná operácia a priebeh podpornej liečby.

Dôležité míľniky

Liečba liekmi sa uskutočňuje v dvoch fázach. Prvá metóda lieči a normalizuje sliznicu pažeráka.

Lekár volí prístup v liečbe v závislosti od želania pacienta.

Druhá metóda liečby pomáha dosiahnuť remisiu. V tejto schéme sú tri prístupy, ktoré sa vyberajú len spolu s pacientom na jeho žiadosť.

• Užívanie inhibítorov protónovej pumpy dlhodobo vo vysokých dávkach, ktoré zabraňujú relapsu.
• Na požiadanie. Inhibítory sa užívajú v plnej dávke. Kurz je krátky - 5 dní. S pomocou týchto liekov sa rýchlo zastavil nepríjemné príznaky.
• V treťom prístupe sa lieky užívajú iba počas obdobia príznakov. Odporúča sa piť správne dávkovanie 1 krát za týždeň.

Lieky na liečbu refluxnej ezofagitídy

Refluxná ezofagitída v počiatočnom štádiu sa dá vyliečiť iba správnym, vyvážená strava. V iných štádiách pomáha iba medikamentózna liečba. Špecialisti používajú niekoľko skupín liekov na refluxnú ezofagitídu v terapeutickej terapii.

• Prokinetika. Normalizujú úsek dolného zvierača, ktorý prechádza potravou z pažeráka. Ako hlavnú účinnú látku prípravok obsahuje dopiridón. Nachádza sa v motilium a motilac.
• Antacidá. Znížte kyslosť jej neutralizáciou. Z tejto skupiny pochádza liek Almagel. Ak záchvaty bolesti sú dosť intenzívne, predpisuje sa almagel A. Trvanie druhého typu gélu nie je dlhšie ako sedem dní.
• Antisekrečné lieky. Potláča tvorbu kys. Z tohto typu lieku užívajte omeprazol s malým množstvom tekutiny. Kapsula sa nemá žuvať. Famotidín je tiež predpísaný.

Ak je refluxná ezofagitída preč Prvé štádium, potom to nebude možné vyliečiť bez použitia liekov

Trvanie liečebnej terapie a počet užívaných liekov závisí od závažnosti zápalového procesu. Zvyčajne sa predpisujú dva lieky rôzne skupiny. Napríklad motilium s almagelom alebo omeprazol spolu s motilium. Terapia by mala trvať najmenej 1,6 mesiaca. Pri ťažkom zápale pažeráka sa používajú všetky tri skupiny liekov, ktoré sa naďalej užívajú dlhšie ako 2 mesiace.

Medzi týmito liekmi sú určité rozdiely. Hlavnými sú rôzne účinné mechanizmy, rýchlosť nástupu pozitívnej dynamiky, dĺžka účinku na postihnutú oblasť, rozdielny účinok v závislosti od času prijatia, cenovej kategórii liek.

Tieto rozdiely berie do úvahy iba kvalifikovaný odborník. Obvodný lekár sa na tieto kritériá nezameriava. Buď opatrný.

Výživa

Počas celej choroby, od začiatku do konca liečby, musíte dodržiavať zdravý životný štýl, dodržiavať diétu. Toto opatrenie je zahrnuté v liečebnom režime refluxnej ezofagitídy. Keďže sa tento zápal vyskytuje v pažeráku, správna výživa je kľúčom k úspešnej liečbe.

Len vďaka správne zvolenej výžive je možné normalizovať fungovanie tráviaceho systému. Taktiež pri dodržiavaní diéty sa rýchlo zastavia príznaky zápalu v pažeráku.

Účinnosť liečby bude vyššia, ak sa bude dodržiavať diéta.

Hlavnými príznakmi ezofagitídy sú pálenie v oblasti hrudníka, pravidelné pálenie záhy, regurgitácia vzduchu, bolesť v oblasti žalúdka. Objavujú sa hlavne vtedy, keď človek leží.

• Pred jedlom je vhodné skonzumovať 200 gramov chladnej tekutiny bez plynu. Týmto spôsobom je chránená sliznica pažeráka.
• Počas dňa o hod správna strava odporúča sa zjesť dva kusy surových zemiakov. Tým sa zníži tvorba žalúdočnej šťavy. Zemiaky je možné nahradiť pár orechmi alebo bielym chlebom.
• Človek urobí chybu, ak pije alkohol, najmä pred jedlom.
• Odporúča sa zdržať sa pokušenia zjesť niečo chutné po 20:00. Eliminujete tak riziko pálenia za hrudnou kosťou.

• Po jedle (večer, popoludní) je vhodné sadnúť si, nemôžete si ľahnúť.
• Pred nočným odpočinkom by ste mali piť infúziu harmančeka v množstve 100 gramov.
• Tiež nenoste tesné oblečenie s ezofagitídou. Odstráňte pásy, šerpy, ktoré sťahujú brušnú dutinu.
• Jedlá počas dňa by mali byť zlomkové, vhodné je jesť aspoň šesťkrát denne. Porcie sú malé. Pred a po jedle vypite pohár vody.
• Optimálnou tekutinou pre pacientov s refluxnou ezofagitídou sú šípky, kompót zo sušeného ovocia, mlieko s nízkym percentom tuku.
• V prípade zápalového procesu v pažeráku zadajte do svojho menu kefír, tvarohovú hmotu, ľahký jogurt - tieto produkty normalizujú prácu žalúdka a pažeráka.
• Ak pacient miluje obilniny, mali by sa v strave ponechať len dva druhy obilnín (ovos, proso).
• Z ovocia slivky, hrušky, zrelé broskyne a banány pomôžu zastaviť príznaky refluxnej ezofagitídy. Mali by sa užívať ráno alebo na prázdny žalúdok.

Prácu čriev môžete zlepšiť pomocou mliečnych výrobkov

Postupnosť udržiavacej terapie

Jeho hlavným princípom je zníženie „agresivity“ liekov na úroveň, ktorá rýchlo odstraňuje príznaky ezofagitídy. Keď je stav udržiavaný prokinetikou. Štandardná dávka lieku dáva dobrý efekt. Tento moment sa týka iba dvoch počiatočných stupňov refluxnej ezofagitídy.

Pre viac ťažké štádiá udržiavacia terapia pozostáva z nepretržitého užívania silných liekov vrátane prokinetík a blokátorov. Takýmto pacientom sú pridelené časté štúdie pažeráka na sledovanie stavu hladkých tkanív.

Hlavná vec pre skúseného odborníka je dosiahnuť hojenie sliznice pažeráka. Potom lekár zastaví pomocou liekov hlavný príznak - pálenie záhy. Konečným výsledkom by malo byť zlepšenie kvality života pacienta.

O možné metódy liečba choroby bude diskutovaná nižšie:

Téma, ktorá, žiaľ, stále nestráca na aktuálnosti, je refluxná ezofagitída, liečba, lieky na to používané. Táto choroba je plná nebezpečných komplikácií, preto je potrebné proti nej bojovať so všetkou vážnosťou.

Späť na index

Príčiny a klinické prejavy

Refluxná ezofagitída je poškodenie sliznice dolného pažeráka, ku ktorému dochádza v dôsledku toho, že sa do nej neustále hádže obsah žalúdka. Kyselina, ktorá sa bežne nachádza v žalúdočnej šťave v celkom veľké množstvá a spôsobuje túto škodu. Ak zdravý človekúroveň kyslosti v dolnej časti pažeráka je 6,0 ( tento ukazovateľ sa zisťuje pomocou dennej pH-metrie), potom pri refluxnej ezofagitíde je tento indikátor zvyčajne viac ako 7. Pri vyšetrení endoskopom sa zisťuje zápal sliznice, vredy, erózia.

Prejavy choroby sú nasledovné:

• pálenie záhy;
• bolesť v hrudi;
• grganie;
• poruchy trávenia;
• ťažkosti s podávaním potravy (v závažných prípadoch).

Čo vedie k rozvoju takejto choroby? Tu sú hlavné dôvody:

• znížený tonus pažerákového zvierača;
• pruh otvor pažeráka;
• zvýšený intraabdominálny tlak;
• ochorenia žalúdka, ktoré vedú k porušeniu jeho vyprázdňovania.

Komplikácie refluxnej ezofagitídy sú nebezpečné. Patrí medzi ne vred pažeráka a rozvoj striktúry - fenoménu, pri ktorom sa pažerák zužuje v dôsledku zjazvenia. Dlhý priebeh ochorenia môže viesť aj k zhubným nádorom tohto orgánu. V prítomnosti hernie je jej porušenie veľmi nebezpečné.

Späť na index

Diagnostika a princípy liečby

Ak existuje podozrenie na refluxnú ezofagitídu, sú predpísané nasledujúce štúdie:

1. röntgen pažeráka. Pred snímkou ​​pacient vypije suspenziu bária, čo je kontrast a vďaka tomu je možné vidieť, či nedochádza k refluxu obsahu žalúdka do pažeráka.
2. Endoskopia.
3. Biopsia. Na výskum vezmite malú oblasť sliznice.
4. Ezofageálna pH-metria. Umožňuje určiť kyslosť v pažeráku.

Liečba tohto ochorenia je komplexná. Pred začatím užívania liekov by mal pacient zmeniť svoj životný štýl. To znamená, že sa musíte vzdať zlé návyky, normalizovať hmotnosť, diétu. , čo znamená odmietnutie tých produktov, ktoré môžu vyvolať ochorenie:

Príčina patologického pálenia záhy

Zmeny vo výžive zahŕňajú odmietnutie tých potravín, ktoré môžu vyvolať ochorenie:

• čokoláda;
• alkohol;
• cesnak a cibuľa;
• káva;
• tučné jedlo;
• sýtené nápoje;
• šťavy.

Okrem toho musíte dodržiavať stravu, neprejedať sa, nezaujať vodorovnú polohu ihneď po jedle. Posledné jedlo by malo byť aspoň 3 hodiny pred spaním. Liečba refluxnej ezofagitídy pomocou liekov zahŕňa niekoľko typov liekov. V prvom rade sú to antacidá – lieky, ktoré obalia sliznicu a tým na ňu znížia účinok kyseliny. Tieto lieky (Phosphalugel, Maalox, Almagel, Rennie) nevykonávajú ani tak terapeutickú funkciu, ako skôr zmierňujú stav pacienta. To možno vysvetliť skutočnosťou, že takéto lieky pôsobia na krátky čas.

Späť na index

Lieky

S diagnózou "refluxná ezofagitída" liečba je znížiť produkciu žalúdočnej šťavy. Na tento účel sa používajú lieky nazývané H2 blokátory. Ide o tieto lieky:

• ranitidín;
• famotidín;
• Nizatidín.

Princíp ich pôsobenia spočíva v tom, že blokujú tvorbu žalúdočnej šťavy, ktorú stimuluje histamín. Avšak 2 ďalšie spôsoby stimulácie sekrécie žalúdka zostávajú aktívne. Ale pri dlhodobé užívanie H2-blokátory sa postupne obnovuje sekrécia žalúdočnej šťavy na predchádzajúcu úroveň.

Tieto lieky je potrebné užívať 3-4 krát denne, čo nie je príliš pohodlné. Pri systémovom užívaní týchto liekov je dôležité pamätať na to, že tieto tabletky by sa mali vysadzovať postupne, aby sa tak nestalo. prudký nárast kyslosť žalúdočnej šťavy. Prirodzene, takéto rozhodnutie môže urobiť iba ošetrujúci lekár. Inač medikamentózna terapia Týmto neduhom je užívanie takzvaných blokátorov protónovej pumpy.

V súčasnosti existuje niekoľko takýchto liekov - Omeprazol, Rabeprazol, Nexium. Ich účinnosť je približne rovnaká. Ide o relatívne nedávno vynájdené lieky, ktorých mechanizmus účinku je dosť komplikovaný. Absorbujú sa v neaktívnej forme a už sa aktivujú priamo v bunkách, ktoré produkujú kyselinu. Preto sú účinnejšie ako H2 blokátory. Predpisujú sa spravidla pred jedlom, 1 krát denne, čo je veľmi výhodné, pretože užívanie týchto liekov trvá mesiace.

Používajú sa aj lieky (Motilium), ktoré urýchľujú peristaltiku žalúdka a čriev a tým pomáhajú žalúdku rýchlo sa zbaviť obsahu. V závažných prípadoch hiátovej hernie jediná liečba- je konať chirurgická operácia. Ak je príčinou refluxnej ezofagitídy kýla, potom lieková terapia neprinesie úľavu.

Liečebná terapia túto chorobu je hlavný. Ako liečiť reflux by mal rozhodnúť gastroenterológ po príslušnom vyšetrení. Hlavná vec je, že sa tejto choroby môžete zbaviť raz a navždy.

prozhkt.ru

Vlastnosti liečby refluxnej ezofagitídy: príznaky a prevencia

• 1 Čo je to za chorobu
• 2 Symptómy
• 3 Liečba
• 4 Prevencia

Čo je to za chorobu

Refluxná ezofagitída je patológia, ktorá sa vyznačuje abnormálnou kontrakciou hladký svalčriev, čo vedie k spätnému toku obsahu žalúdka do lumen pažeráka. Keďže prostredie žalúdka je dosť agresívne, nepriaznivo ovplyvňuje tkanivá pažeráka, čo vedie k rozvoju zápalového procesu.

Mechanizmus výskytu tejto patológie nie je úplne pochopený. Lekárski vedci identifikujú niekoľko hlavných faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku takéhoto ochorenia. Tie obsahujú:

• Porušenie motility gastrointestinálneho traktu. Normálne svalové kontrakcie tráviaci trakt zabezpečiť pohyb potravy zo žalúdka do konečníka. U pacientov s refluxnou ezofagitídou je zaznamenaná abnormálna peristaltika, ktorá vedie k gastroezofageálnemu refluxu.
• Nedostatočnosť srdcového zvierača žalúdka. Táto anatomická jednotka je mimoriadne dôležitá pre Ľudské telo. Systém zvieračov, ktoré sa nachádzajú v žalúdku medzi pažerákom a dvanástnikom, eliminuje riziko spätného pohybu natrávenej potravy. Pri nedostatočnej sile kontrakcií svalov zvierača môže dôjsť k odliatku aj u pacientov s normálnou peristaltikou.

Okrem toho existujú aj dedičný faktor. U mnohých pacientov trpeli príbuzní rovnakým ochorením. Možno je to dedičstvom, že sa takéto črty fungovania tráviaceho systému prenášajú. Liečba refluxu by mala byť zameraná na príčinu jeho výskytu.

Symptómy

Hlavné príznaky refluxnej ezofagitídy sú:

• Pálenie záhy. Vniknutie kyslého prostredia do lúmenu pažeráka je vždy sprevádzané výskytom pálenia záhy. S touto chorobou sa objaví 15-20 minút po jedle. Takmer vo všetkých klinických prípadoch refluxnej ezofagitídy súvisí s príjmom potravy, na rozdiel od iných ochorení, pri ktorých sa vyskytuje kedykoľvek.

• Bolesť za hrudnou kosťou. zasiahnuť Vysoké číslo kyseliny v pažeráku vedie k rozvoju zápalu, ktorý je sprevádzaný bolesťou. Zároveň je potrebné pri diagnostike odlíšiť sa od srdcových chorôb, keďže ich sprevádzajú aj bolesti podobného charakteru a rovnakej lokalizácie.
• Dyspeptické poruchy. charakteristický znak, ktorá napomáha k správnej diagnóze, sú poruchy trávenia. U pacientov sa vyvinie kyslé grganie, čo naznačuje porušenie pH pažeráka. Okrem toho sa môže objaviť nevoľnosť a zvracanie, čo je znakom podráždenia. nižšie divízie pažeráka.

Toto ochorenie je rovnako bežné u mužov aj žien. Najčastejšie sa diagnostikuje v mladý vek, ktorá si vyžaduje adekvátnu liečbu, ktorá zabráni rozvoju komplikácií, akými sú rakovina pažeráka či Mallory-Weissov syndróm.

Liečba

Aby ste predpísali čo najefektívnejšiu liečbu refluxnej ezofagitídy, musíte podstúpiť komplexné vyšetrenie, ktorá musí nevyhnutne zahŕňať gastroskopiu. Práve toto vyšetrenie umožňuje určiť bezprostrednú príčinu nástupu ochorenia, ako aj posúdiť stupeň poškodenia sliznice pažeráka.

Režim na liečbu refluxnej ezofagitídy pozostáva z kombinácie nasledujúcich skupín liekov:

• Antacidá. Zástupcovia tejto skupiny liekov sú najúčinnejšou symptomatickou terapiou, ktorá pomáha eliminovať výskyt pálenia záhy. Antacidá znižujú koncentráciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, čo zabraňuje zbytočnému poraneniu sliznice pažeráka. Užívanie antacíd je povolené len na lekársky predpis, pretože majú množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií. Väčšina dostupný liek Toto je Maalox. Charakteristickým rysom lieku Maalox je, že sa môže použiť na liečbu tehotných žien a detí.

• Prokinetika. Priebeh medikamentóznej liečby refluxnej ezofagitídy by mal zahŕňať prokinetiku. Tieto lieky pomáhajú normalizovať kontrakciu svalov tráviaceho traktu, čo zabezpečuje normálny pohyb potravy. Jedným z najbežnejších liekov v tejto skupine je Motilium.
• inhibítory protónovej pumpy. Použitie takýchto liekov na ezofagitídu znižuje množstvo produkovanej kyseliny chlorovodíkovej, čo zabraňuje posunu pH na silne kyslú stranu. Najčastejšie sa pacientom predpisuje Omez. Hlavnou účinnou látkou, ktorá je súčasťou lieku Omez, je omeprazol. Hlavným rozdielom medzi Omezom je, že má aj prokinetické vlastnosti.

V niektorých prípadoch použitie liekov na ezofagitídu nestačí. Toto sa pozoruje v prípadoch, keď sa vyskytujú štrukturálne zmeny v srdcovej chlopni žalúdka.

V takejto situácii sa pacientom ukáže chirurgická liečba, ktorá sa môže uskutočniť pomocou gastroskopu alebo otvorene cez laparotomický prístup.

Takáto liečba ezofagitídy je založená na zošití lúmenu zvierača, ktoré takmer úplne eliminuje opakované refluxy.

Prevencia

Ako pri každej chorobe, aj refluxu sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť.

Aby ste neliečili reflux, stačí dodržiavať niekoľko pravidiel, medzi ktoré patria:

• Jesť malé jedlá. Jedenie veľkého množstva jedla naraz vedie k natiahnutiu svalovej vrstvy. Z tohto dôvodu môže dôjsť k porušeniu kontrakčnej funkcie žalúdka, čo povedie k výskytu tohto druhu ochorenia.
• Vylúčenie zo stravy nadmerného množstva korenistých a kyslých jedál. Takéto produkty vedú k tomu, že sa zvyšuje kyslosť žalúdka. Pri refluxnej ezofagitíde to hrá veľkú úlohu, pretože nízke pH môže spôsobiť poškodenie stien pažeráka.

Okrem toho dôležité miesto zaujíma kvalitné zloženie potravín. Nadmerné množstvo tukov a bielkovín stimuluje tvorbu žalúdočnej šťavy, čo môže spôsobiť nielen refluxnú ezofagitídu, ale aj iné žalúdočné ochorenia, ako je zápal žalúdka a žalúdočný vred.

Ak má pacient ezofagitídu, liečba sa má vykonávať výlučne podľa schémy predpísanej lekárom. Vďaka užívaniu liekov na liečbu refluxu sa dá vyhnúť nebezpečným komplikáciám.

Vlastnosti liečby refluxnej ezofagitídy: príznaky a prevencia Odkaz na hlavnú publikáciu

www.kogdaizzhoga.com

Spôsoby liečby refluxnej ezofagitídy

Ezofagitída, ktorá vzniká v dôsledku spätného toku obsahu žalúdka a čriev do pažeráka, sa nazýva refluxná ezofagitída. Z vystavenia kyseline sa vyvinie vážna lézia sliznice pažeráka, ktorá často vedie k rakovina. Dá sa refluxná ezofagitída vyliečiť? Pri včasnej liečbe áno, je možné dosiahnuť stabilné zlepšenie stavu a ústup choroby.

Liečba refluxnej choroby by mala byť komplexná

Pre najkompletnejšie a účinnú liečbu je potrebné zbaviť sa príčiny, ktorá reflux spôsobila. Je potrebné pochopiť, že medzi pažerákom a žalúdkom existuje trvalá bariéra, ktorá neumožňuje voľnú komunikáciu medzi týmito orgánmi a chráni pažerák pred agresívnymi účinkami obsahu žalúdka.

Ezofagitída ako choroba nesie hrozbu zvýšené riziko degenerácia poškodenej sliznice do rakovinového nádoru.

Dôvody rozvoja choroby

Mechanizmus retrográdnosti žalúdočnej šťavy, teda proti správnemu priebehu, je jednoduchý – znižuje sa tonus zvierača. V tomto prípade sa cez otvorený otvor dostane kyslý obsah do pažeráka pri zmene polohy alebo fyzickej aktivity. Kyslé prostredie žalúdka, keď sa dostane na sliznicu pažeráka, spôsobí jeho zápal.

Existuje niekoľko dôvodov nesprávneho fungovania pažerákového a žalúdočného zvierača:

• Zvýšený intraabdominálny tlak.
• Stres.
• Nadváha.
• Peptický vred alebo zápal žalúdočnej sliznice, gastritída.
• Nekontrolované užívanie drog.
• Zlé návyky: zneužívanie alkoholu a fajčenie.

Alkohol a fajčenie spôsobujú GERD

Boj proti faktorom vzniku ochorenia prináša najväčší pozitívny výsledok a navždy odstraňuje hlavnú príčinu. Liečba refluxnej ezofagitídy by mala byť založená na zbavení sa mechanizmu poškodenia.

Príznaky ochorenia

Spočiatku sa choroba nijako neprejavuje a zanecháva dlhé latentné obdobie. Osoba si môže všimnúť mierne zmeny normálny stav. Spravidla sa to nestane a začnú biť na poplach oveľa neskôr, ako je požadované časové obdobie.

Akékoľvek zmeny v blahobyte, ktoré vás pravidelne narúšajú, si vyžadujú klinické vyšetrenie!

Kľúčové znaky, na ktoré si treba dať pozor:

• Rôzne dyspeptické poruchy: nevoľnosť, vracanie, kyslé grganie, pálenie záhy.
• Dlhotrvajúci, chronický kašeľ nesúvisiaci s akút zápalové ochorenia dýchacieho traktu.
• Zachrípnutie hlasu.
• Bolesť v epigastrická oblasť, pod lyžičkou.

Tieto vlastnosti sú zosilnené v horizontálna poloha a naklonenie dopredu. Použitie sýtených nápojov, alkoholu a fajčenia vyvoláva výskyt refluxu.

Diagnóza ezofagitídy

Akékoľvek diagnostické vyhľadávanie je založené na pacientovej anamnéze, sťažnostiach a symptómoch, ktorým pacient venuje pozornosť, a objektívnych údajoch z vyšetrení, ktoré ošetrujúci lekár zhromažďuje a analyzuje. Zahŕňa štandardné analýzy, ale čo je najdôležitejšie - inštrumentálny výskum pažeráka (röntgenové, endoskopické a stanovenie úrovne kyslosti).

FGDS

Ezofagogastroduodenoskopia je najviac informatívna metóda vyšetrenie, ktoré umožňuje odobrať biopsiu, teda vzorku materiálu z postihnutej časti pažeráka. Pri stanovení je nevyhnutná biopsia správna diagnóza. Často sa vyskytujú prípady pokročilej refluxnej ezofagitídy, ktorá vedie k Barrettovmu pažeráku, prekanceróznemu stavu, a potom sa rozvinie do rakoviny.

Ak má pacient príznaky refluxnej ezofagitídy, liečba by sa mala začať čo najskôr.

Liečba choroby

Liečebný režim je pre túto chorobu štandardný a zodpovedá medzinárodné odporúčania vyvinuté odborníkmi.

Základom liečby refluxnej ezofagitídy je korekcia životosprávy, bez ktorej nie je možné vyliečiť ezofagitídu. Vzdaním sa zlých návykov sa stav pacienta takmer okamžite zmierni, zníži sa prejav a intenzita symptómov. Zmenou stravy znížite pravdepodobnosť nových záchvatov dyspeptické poruchy. Provokatívne produkty sú:

• Akútna.
• Vyprážané a mastné jedlá.
• Kyslá zelenina a ovocie. Čerstvá zelenina zakázané, je lepšie ich variť.
• Prebytočné omáčky v jedlách.

Horúce omáčky pre GERD sú kontraindikované

• Potraviny, ktoré spôsobujú kvasenie: kapusta, čerstvý chlieb, strukoviny.
• Čaj, káva sú tiež škodlivé v strave pacienta s ezofagitídou.
• Akékoľvek konzervy, marinované, údené jedlá.
• Žuvačka zakázané, pretože spôsobuje aktívnu sekréciu žalúdočnej šťavy.

Každá z vyššie uvedených potravín zvyšuje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej a tráviacich enzýmov z pankreasu. Vzhľadom na slabosť zvierača sa účinok šťavy na pažerák zvýši.

Po jedle sa vzdajte fyzickej aktivity a tvrdej práce. Počas cvičenia sa zvyšuje vnútrobrušný tlak, čo spôsobuje reflux a bolesť. K tomu patrí aj zohnutie a zvyk odpočívať po večeri vo vodorovnej polohe. Podľa fyzikálnych zákonov sa pri zmene polohy tela bude pohybovať aj tekutina.

Jedlo by malo byť časté, asi 5-6 krát denne, v malých porciách.

• Pokúste sa jesť viac mliečnych výrobkov.
• Vyberte si chudé mäso: hydina, hovädzie mäso, králik. Ryby určite zaraďte do svojho jedálnička.
• Akákoľvek kaša varená na vode je najlepšími raňajkami.
• Vyberte si nekvasený chlieb.
• Zeleninu pridávajte do polievok, dusíme alebo pečieme.

Zeleninová polievka

Večera by mala byť najneskôr 3-4 hodiny pred spaním. Uprednostňujte ľahké jedlá, ktoré nezanechávajú ťažkosť. Jedlo by malo byť teplé, nespôsobovať tepelné poškodenie.

Medikamentózna terapia

Mnoho pacientov si kladie otázku: "Ako vyliečiť ezofagitídu?", Odpoveď na ktorú bude výzva kompetentnému špecialistovi.

Hlavnou skupinou predpísaných liekov sú antacidá. Svoju účinnosť preukázali v praxi ich používania. Mechanizmus účinku je jednoduchý: antacidá neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú. To umožňuje pacientom zbaviť sa pálenia záhy a iných nepríjemných pocitov v epigastrickej oblasti.

Pravdepodobne antacidá. najlepšia možnosť ako liečiť ezofagitídu. Zbavia sa hlavného faktora, ktorý poškodzuje sliznicu – kyseliny chlorovodíkovej. Okrem toho sa táto skupina liekov používa na zmiernenie akútnych záchvatov pálenia záhy a bolesti. Lekár vám povie, ako sa zbaviť ďalších nepríjemných symptómov. Samoprijímanie Napríklad Almagel alebo Maalox je povolený až 5 dní. Potom sa musíte poradiť s gastroenterológom.

Upozorňujeme, že akýkoľvek liek má množstvo kontraindikácií!

Pri komplexnej liečbe refluxnej ezofagitídy sa používa skupina liekov, ktoré znižujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej. Priebeh užívania tejto skupiny liekov je dlhý, viac ako mesiac. Okrem antacíd bude účinným doplnkom.

Prokinetika, teda lieky, ktoré zlepšujú motilitu tráviaceho traktu, zvyšujú tonus žalúdočného zvierača, aby sa ďalej urýchlil pohyb potravy zo žalúdka. Možno ich poznáte pod názvom „Motilium“ alebo „Motilac“. Užíva sa pred jedlom a pred spaním.

Chirurgická liečba

Ak sa ezofagitída nelieči s lieky možný chirurgický zákrok. Je potrebné, keď sa objavia striktúry pažeráka, ktoré zasahujú do prechodu potravy a blokujú lúmen orgánu.

S rozvojom prekancerózneho stavu, Barrettovho pažeráka, bude operácia nevyhnutným opatrením. Zmenená časť orgánu podlieha odstráneniu a starostlivému histologickému vyšetreniu.

Existuje mnoho spôsobov liečby refluxnej ezofagitídy. V tradičnej medicíne sa uprednostňujú lieky, ktoré rokmi používania preukázali svoju účinnosť. Operačné metódy pomáhajú aj pri liečbe pokročilých, posledné etapy ezofagitída.

Pre dodatočnú terapiu pri takejto závažnej chorobe je dôležité organizovať si život správnym spôsobom.

• Usporiadajte si posteľ tak, aby bol hlavový koniec postele vyvýšený. Vyberte si ortopedický vankúš, ktorý je pre vás pohodlný. Nočné pálenie záhy je pri tomto ochorení celkom bežné a je mimoriadne dôležité záchvatom predchádzať.
• Nenoste tesné, tesné oblečenie. Dodatočné zvýšenie intraabdominálneho tlaku je pri ezofagitíde zbytočné.

Pálenie záhy môže vyvolať oblečenie, ktoré sťahuje žalúdok

• Po jedle si neľahnite, ako je uvedené vyššie.
• Vyhnite sa namáhavému cvičeniu a zdvíhaniu ťažkých bremien po jedle.

Na záver treba povedať, že liečba ezofagitídy by mala byť komplexná, ovplyvňujúca všetky mechanizmy nástupu ochorenia. Iba v tomto prípade je možné úplné zotavenie pacienta. Dôležité pre kvalitnú terapiu tímová práca pacient a lekár. Pri plnom vzájomnom porozumení oboch strán, implementácii všetkých odporúčaní odborníka a zodpovednom postoji k vlastnému zdraviu bude dosiahnutie požadovaného výsledku oveľa jednoduchšie a rýchlejšie.

opischevode.ru

Liečba refluxnej ezofagitídy ľudovými prostriedkami a liekmi. Ako vyliečiť refluxnú ezofagitídu natrvalo?

Nie je žiadnym tajomstvom, že výživa je základom ľudského zdravia a normálneho života. Chutné jedlo je navyše ďalším zdrojom potešenia. Čo však robiť, ak takúto prirodzenú potrebu tela sprevádzajú mimoriadne nepríjemné pocity v podobe pálenia záhy, grgania a bolesť, ktoré sa prejavujú pri gastroezofageálnom refluxe. Ale to je chronické ochorenie pažeráka, s ktorým treba rátať ak nie doživotne, tak dosť dlhé obdobiečas. Aká je liečba refluxnej ezofagitídy, ako minimalizovať možnosť prejavu nepríjemných symptómov ochorenia?

Výber liečebného režimu

Ako liečiť refluxnú ezofagitídu? Vzhľadom na to, že ochorenie, ako je GERD, sa vyskytuje s periodickými exacerbáciami a vyvíja sa v etapách, výber liečebného režimu refluxnej ezofagitídy sa bude v rôznych prípadoch líšiť. Je potrebné vziať do úvahy stupeň poškodenia pažeráka, ako aj závažnosť symptómov. Napríklad, ak nie sú žiadne známky erózie, potom intenzívna terapia zvyčajne netrvá dlhšie ako 4 týždne, po ktorých sú predpísané udržiavacie lieky. A s erozívnymi formami ochorenia sa antisekrečné lieky budú musieť užívať niekoľko mesiacov. Preto pri predpisovaní terapie refluxnej ezofagitídy zohráva dôležitú úlohu dôkladná diagnóza. So zmenou priebehu zápalových procesov sa do liečebného režimu pridávajú agresívnejšie lieky. Ak sú príznaky mierne, niekedy postačuje podporná liečba refluxnej ezofagitídy. ľudové prostriedky alebo ľahké lieky. Pri ťažkých bolestivých zápalových procesoch sú súčasne predpísané blokátory receptorov a prokinetiky. V poslednom, najzávažnejšom štádiu nie sú lieky účinné, preto je potrebná operácia a podporná liečba.

Predpisovanie liekov

Hlavnou úlohou medikamentóznej liečby refluxnej ezofagitídy je zlepšenie motility gastrointestinálneho traktu a normalizácia úrovne kyslosti. Na tento účel sa používajú antacidá, prokinetické a antisekrečné lieky. Prokinetiká (napríklad metoklopramid) zvyšujú gastrointestinálnu motilitu, čo znamená, že zlepšujú priepustnosť potravy. zažívacie ústrojenstvo. Antacidá, ktoré neutralizujú pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej, sa odporúčajú užiť do hodiny po každom jedle. Neabsorbovateľné antacidá sa považujú za najúčinnejšie, napríklad Maalox, Phosphalugel, Rennie. Na ten istý účel sú predpísané algináty, ktoré sa vzhľadom na ich vysokú bezpečnosť môžu užívať aj počas tehotenstva.

Na zníženie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej sa predpisujú buď blokátory histamínových receptorov, alebo inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, pantoprazol). Pri dlhodobej liečbe erozívnych foriem ochorenia takýmito liekmi je dôležité sledovať vedľajšie účinky a interakcie s inými liekmi. Okrem toho sa pri refluxnej ezofagitíde niekedy predpisuje vitamín B5 na obnovenie slizníc a metiosulfóniumchlorid na zníženie sekrécie žalúdka a zníženie bolesti. Okrem toho, ak je príčina ochorenia spojená so stresom, depresiou alebo neurózou, môžu byť predpísané vhodné psychoaktívne lieky, ako aj konzultácia s psychológom.

Chirurgické metódy

Pokiaľ ide o indikácie chirurgickej intervencie pri GERD, medzi lekármi neexistuje konsenzus. Pri liečbe refluxnej ezofagitídy sa častejšie uchýli k chirurgickému zákroku lieky neprináša hmatateľné výsledky. Spravidla sa to vyskytuje v štádiách 3 a 4 ochorenia, ako aj s takou komplikáciou, ako je Barrettov pažerák, keď existuje patológia epiteliálnej vrstvy pažeráka. Operácia sa predpisuje aj pri zúžení pažeráka alebo pri tvorbe vredov. Niekedy môže lekár odporučiť pacientovi s refluxnou ezofagitídou chirurgický zákrok ak ochorenie negatívne ovplyvňuje kvalitu života človeka. Napríklad, keď sa príznaky ochorenia často objavia aj pri úprave životosprávy a kvalitnej medikamentóznej liečbe. Výskyt vedľajších účinkov alebo závislosti od užívania drog môže negatívne ovplyvniť osobnú a sociálnu sféru života človeka.

Aké chirurgické metódy sa používajú pri refluxnej ezofagitíde? Môže to byť inštalácia špeciálneho magnetického náramku na pažerák, ktorý zabraňuje vhadzovaniu obsahu žalúdka do neho. Používa sa aj bezrezová transorálna fundoplikácia (TIF), pri ktorej je prechod medzi pažerákom a žalúdkom zúžený svorkami. V každom prípade o chirurgickej intervencii nerozhoduje jeden lekár, ale niekoľko špecialistov po podrobnej diagnostike refluxnej ezofagitídy a komplexnom vyšetrení pacienta.

Využitie tajomstiev tradičnej medicíny

Prírodné ľudové prostriedky sú veľmi dôležité pri liečbe chronických ochorení, pretože sú absolútne bezpečné pre zdravie a sú celkom dostupné pre každého. Ak nemáte veľa trápne symptómy a liečba ľudovými prostriedkami bola schválená ošetrujúcim lekárom, môžete bezpečne používať tajomstvá tradičná medicína. Ako možno liečiť refluxnú ezofagitídu ľudovými prostriedkami? Zmierňuje zápal, bolesť a iné nepohodlie možno vykonať nasledujúcimi metódami:

• Pred každým jedlom môžete použiť lyžicu precedeného kôprového nálevu.
• Na jeho prípravu potrebujete 1 polievkovú lyžičku. rozdrvené semená kôpru zalejeme pohárom vriacej vody, necháme 2 hodiny uvariť a precedíme.
• Od pálenia záhy pomáha šťava vytlačená z nastrúhaných zemiakov. Je potrebné vypiť pol pohára na prázdny žalúdok a s cukrom.
• Jeruzalemský artičok nastrúhaný na jemnom strúhadle s jablkom tiež zachráni pálenie záhy, stačí jesť takéto chutné jedlo dvakrát denne.
• V lekárni si môžete zakúpiť aj hotové bylinné prípravky na liečbu refluxnej ezofagitídy, zaliať a piť teplé niekoľkokrát denne.
• Kolekciu si môžete pripraviť sami. Recept je jednoduchý: zmiešajte 1 polievkovú lyžičku. citrónový balzam, sladké drievko, motherwort, 2 lyžice. ľanové semienka a 2 polievkové lyžice. rumanček. Varte 2 polievkové lyžice denne. takúto zmes s dvoma pohármi vriacej vody, nechajte niekoľko hodín a pite počas dňa v štyroch rozdelených dávkach.

Pamätajte, že dôležitú úlohu v GERD hrá správne organizované stravovanie. Bez špeciálna diéta priaznivé normálna operáciažalúdka, nemôže existovať účinná liečba refluxnej ezofagitídy. Pokúste sa dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Jedzte po častiach, je lepšie jesť častejšie, ale menej a naposledy - najneskôr 3 hodiny pred spaním.
• Po každom jedle si hodinu a pol neľahnite.
• Jedzte jedlo teplé, nie horúce alebo studené.
• Vylúčiť zo stravy nasledujúce produkty: pikantné koreniny, kakao, strukoviny, pečivo z pšeničnej múky, čerstvé kyslé ovocie, tučné mäso a bohaté mäsové bujóny.
• Obmedziť treba aj mliečne výrobky, hoci črevám prospievajú. Niekedy si môžete dovoliť ľahké kefíry a jogurty.
• Z obilnín dajte prednosť pohánke a ovseným vločkám.
• Piť z nápojov obyčajná voda, kompóty zo sušeného ovocia, šípkový vývar, bylinkové čaje, nízkotučné mlieko, ale na sódu, ovocné šťavy, silnú kávu a alkohol treba zabudnúť.
• Pred každým jedlom sa snažte vypiť pohár studenej vody.

Prevencia a životný štýl

Pri gastroezofageálnom refluxe liečba prináša výsledky len so zmenou životného štýlu. Nemyslite si, že ak ste prešli liečbou drogami a zbavili ste sa príznakov choroby, môžete piť, fajčiť, jesť všetko, zabudnúť na šport, ležať na gauči a už nepociťovať žiadne problémy. Chronická refluxná ezofagitída môže opäť prepuknúť, ak sa nevenuje preventívna starostlivosť, ktorá súvisí skôr so životným štýlom.

Správne organizovaný životný štýl, v ktorom je šport a zdravá strava, v mnohých prípadoch pomáha zvládnuť ochorenie aj bez liekov.

Ako sa môže liečiť refluxná ezofagitída u dospelých, ktorí majú nadváhu, nesledovať kvalitu jedla, pohybovať sa málo a podliehať neustálemu psycho-emocionálnemu preťaženiu? V žiadnom prípade! Preto, ak vám bola diagnostikovaná GERD, prvá vec, ktorú musíte urobiť na prekonanie choroby, je vynaložiť úsilie na normalizáciu vašej hmotnosti. To pomôže nevyčerpávajúce športy (beh, joga, plávanie), vylúčenie zo stravy sladkých a mastných jedál, ako aj pravidelná chôdza. Prehodnoťte svoj šatník, zbavte sa všetkých tesných vecí, opaskov, zoštíhľujúcej a korekčnej spodnej bielizne. Aby ste predišli prejavom príznakov ochorenia v noci, zdvihnite čelo postele o 20 cm.Pamätajte, že je lepšie dostať dobré návyky, milujte šport a sledujte svoje jedlo, než liečte pravidelné exacerbácie refluxnej ezofagitídy nie práve najbezpečnejšími liekmi.

Tagy: GERD, pálenie záhy refluxná ezofagitída

Problémy s tráviacimi orgánmi - pohroma moderná spoločnosť. V prvom rade za to môžu gastronomické návyky (vyprážané jedlá, rýchle občerstvenie a pod.) a narušená strava, častý stres a zlé návyky.

Jedno z najčastejších ochorení tráviaceho traktu – refluxná ezofagitída, zaznamenáva takmer polovica populácie. Pacienti však často odkladajú kontakt s lekárom, keď sa objavia príznaky refluxnej ezofagitídy a liečba sa oneskorí alebo si vyžaduje viac radikálne opatrenia v dôsledku celkového poškodenia pažeráka a výskytu komplikácií.

Refluxná ezofagitída - čo to je?

Refluxná ezofagitída je zápalový proces, ktorý postihuje sliznicu pažeráka v dôsledku pravidelného vyhadzovania obsahu žalúdka a dvanástnika 12 do pažeráka. Poďme sa bližšie pozrieť na to, čo to je.

Refluxná ezofagitída, medicínsky nazývaná gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), sa vyvíja v distálnom pažeráku. Počnúc katarálnym zápalom choroba prechádza do erozívneho štádia, po ktorom nasleduje zjazvenie. Závažnejším variantom priebehu GERD je nekróza a perforácia ulceróznych ložísk.

Refluxná choroba je chronická a je spôsobená nasledujúcimi poruchami: zhoršené odstraňovanie potravy zo žalúdka a zvýšený vnútrobrušný tlak. Na rozvoj choroby sú však potrebné nasledujúce podmienky:

• znížený tonus kruhového svalu (dolný zvierač) pažeráka;
• agresívne vlastnosti obsahu žalúdka hodeného do pažeráka;
• znížená regeneračná schopnosť sliznice pažeráka v dôsledku porúch prekrvenia.

Príčiny, ktoré vyvolávajú refluxnú ezofagitídu, zahŕňajú organickú patológiu aj vonkajšie faktory:

• diafragmatická hernia pažeráka;
• vrodená pylorická stenóza a získaný pylorospazmus;
• ulcerózne lézie žalúdka a dvanástnika;
• gastritída (najmä s reprodukciou Helicobacter pylori v žalúdku);
• systémová sklerodermia;
• operácie na pažeráku a žalúdku;
• fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• dlhodobé užívanie liekov, ktoré znižujú tonus pažerákového zvierača (Metoprolol, Nitroglycerín).

Riziko vzniku refluxnej ezofagitídy výrazne zvyšuje obezita a tehotenstvo, konzumácia štipľavých jedál, kávy a neriedených ovocných štiav.

Etapy refluxnej choroby

Príznaky GERD – ich závažnosť a vplyv na všeobecný stav pacient - priamo závisí od stupňa poškodenia sliznice pažeráka.

Existujú nasledujúce štádiá refluxnej ezofagitídy:

1. štádium 1 - minimálne poškodenie sliznice pažeráka, priemer ohniska zápalu je menší ako 5 mm, obmedzený na jeden záhyb;
2. 2. stupeň - jednoduché alebo viacnásobné ohniská väčšie ako 5 mm;
3. 3. štádium - rozšírenie zápalu na 2 a viac záhybov, celkovo je poškodených menej ako 75 % obvodu pažeráka;
4. 4. štádium - veľké, splývajúce ohniská, obvod lézie je viac ako 75%.

Príznaky refluxnej ezofagitídy podľa foriem ochorenia

Príznaky refluxnej ezofagitídy sa prejavujú nielen znakmi charakteristickými pre poškodenie gastrointestinálneho traktu, ale na prvý pohľad nesúvisia s poškodením pažeráka. Na typickú refluxnú chorobu možno predpokladať nasledujúce pravidelne sa opakujúce príznaky:

• Pálenie záhy a pálenie bolesti za hrudnou kosťou - pacient často indikuje ich výskyt po jedle, najmä po káve, tučnom / horúcom jedle, alkohole;
• grganie kyslého alebo vzduchu, nevoľnosť;
• Hrudka v hrdle a ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• Bolesť po jedle - vyskytuje sa 1-1,5 hodiny po jedle, naznačuje výrazný zápalový proces.

Príznaky refluxnej ezofagitídy sa zhoršujú najmä vtedy, ak si pacient po jedle ľahne do postele (zaujme vodorovnú polohu).

Často choroba prebieha vo vymazanej forme. Pri typických príznakoch, ktorých závažnosť sa môže výrazne líšiť (prípadne asymptomatický priebeh, ochorenie sa zistí pri EGD), sa pridávajú príznaky necharakteristické pre refluxnú ezofagitídu.

• Pľúcna GERD

Kombinuje dyspeptické príznaky (grganie, pálenie záhy) a príznaky bronchiálnej obštrukcie: dlhotrvajúci kašeľ, dýchavičnosť, astmatické záchvaty v noci.

Proces hádzania kyslého obsahu z pažeráka do priedušiek je často diagnostikovaný ako bronchitída, ale jeho liečba neprináša požadované zotavenie. Tiež refluxná ezofagitída v pľúcna forma môže vyvolať bronchiálnu astmu.

• Srdcová forma refluxnej choroby

Anatomicky blízko nervových plexusov spôsobuje častý výskyt symptómov, ktoré napodobňujú angínu pectoris. Útoky bolesti sa však vždy vyskytujú po chybe vo výžive: prejedanie sa, konzumácia pikantných a kyslých jedál, mastných a vyprážaných jedál.

• Otolaryngologická forma refluxnej ezofagitídy

Na pozadí pálenia záhy a grgania pacient často zaznamenáva pot a bolesť hrdla (simulácia faryngitídy), výskyt upchatého nosa a výtok číry sliz(rinitída spôsobená podráždením refluxom kyseliny do nosových priechodov a opuchom nosovej sliznice).

• Zubná forma refluxného zápalu pažeráka

Kyslý obsah žalúdka obchádza pažerák a dostáva sa do ústna dutina, ničí zubná sklovina. Pacient môže zaznamenať celkový kaz.

Refluxná ezofagitída bez včasnej liečby trvá roky s postupným nárastom príznakov a môže viesť k nezvratným zmenám na sliznici pažeráka – zjazveniu.

Liečebný režim refluxnej choroby zahŕňa komplexný účinok zameraný na odstránenie jej príčiny a symptómov. Pre úplné vyliečenie je potrebné dlhodobé dodržiavanie všetkých bodov liečebného režimu:

Medikamentózna terapia

Liečbu refluxnej ezofagitídy liekmi predpisuje iba kvalifikovaný gastroenterológ a zahŕňa:

• Látky, ktoré znižujú kyslosť - antacidá (Almagel, Maalox, Phosphalugel, Rennie), antisekrečné PPI (Omeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol);
• Prostriedky na hojenie erózie - Solcoseryl, Actovegin, Drotaverin, kyselina pantoténová, rakytníkový olej;
• Lieky, ktoré eliminujú nevoľnosť a grganie zvýšením motility tráviaceho traktu - Motilium, Cerucal, Raglan.

Režimové udalosti

Prísny režim nielen urýchli zotavenie, ale aj zabráni výskytu exacerbácií. Zvyk by mal byť:

• Výchova k odolnosti voči stresu.
• Spite 7-8 hodín. Hlava by mala byť zdvihnutá o 25-30º.
• Odmietanie korzetov a zoštíhľujúcej bielizne.
• Nedvíhajte závažia.
• Eufillin, nitráty, β-blokátory, hypnotiká a sedatíva zhoršujú priebeh refluxnej ezofagitídy a sťažujú jej liečbu. Ak je to možné, vyhnite sa im.

Diétne jedlo

Diéta pri refluxnej ezofagitíde vylučuje všetky potraviny, ktoré môžu zvýšiť kyslosť žalúdka a spôsobiť nadúvanie. Čo nejesť pri chorobe:

• nápoje - alkohol, silný čaj, nealkoholické nápoje, káva;
• uhorky, údené mäso, všetky konzervované potraviny;
• strukoviny, čierny chlieb;
• šampiňóny, čerstvé/kyslá kapusta;
• rýchle občerstvenie, hranolky;
• vyprážané a korenené jedlá;
• omáčky - kečup, majonéza;
• guma.

Menu pre refluxnú ezofagitídu by malo pozostávať z nasledujúcich produktov:

• mlieko, nízkotučný tvaroh a kyslá smotana;
• kuracie mäso, vajcia namäkko;
• cereálie varené vo vode;
• sušené biely chlieb;
• chudé mäso, dusené, v rúre;
• varená zelenina;
• varené chudé ryby;
• kompóty, kissels zo sladkého ovocia.

Chirurgia

Operácia refluxnej choroby sa vykonáva, keď je neúčinná konzervatívna terapia, rozvoj Barrettovho pažeráka, krvácanie, výrazné adhezívne zúženie pažeráka.

Výrazná hypotonicita pažerákového zvierača, ktorá sa nezotaví 6 mesiacov komplexná liečba refluxná ezofagitída tiež vyžaduje zásah chirurgov.

Avšak aj po úspešnej operácii musí pacient pravidelne opakovať profylaktické cykly užívania inhibítorov protónovej pumpy (omeprazol atď.).

Predpoveď

Hoci konzervatívna liečba refluxná ezofagitída je celkom úspešná, akékoľvek porušenie stravy môže spôsobiť exacerbáciu. Každý pacient by si mal pamätať: po liečebnej kúre, ktorá zvyčajne trvá 2 týždne, refluxná choroba sa neodstráni!

Len liečba pravidelnými medikamentóznymi kurzami, celoživotnou diétou a vylúčením provokujúcich faktorov môže zabrániť rozvoju relapsov ochorenia a jeho komplikácií v podobe prederavenia ulceróznych oblastí a krvácania, zrastov.

Refluxná ezofagitída je zápal sliznice pažeráka v dôsledku spätného refluxu obsahu žalúdka a dvanástnika do nej. Vymenovanie adekvátnej liečby je dôležité, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám.

Symptómy spojené s refluxom spôsobujú pacientovi vážne nepohodlie a výrazne zhoršujú kvalitu života. Pri refluxe je nielen pálenie záhy, bolesti, ale aj riziko vzniku adenokarcinómu pažeráka.

Príznaky refluxnej ezofagitídy

Žalúdočná šťava má nízku hodnotu pH, čo svedčí o jej kyslej reakcii. Jeho vstup do alkalického prostredia pažeráka spôsobuje symptómy bolesti a nepohodlia v xiphoidnom výbežku alebo epigastriu.

Refluxná choroba sa prejavuje často sa opakujúcimi príznakmi:

• Pálenie záhy po jedle, najmä po užití mastných alebo horúcich jedál, kávy a alkoholických nápojov.
• Kyslá eruktácia alebo grganie vzduchu, pocit nevoľnosti.
• Hrča v hrdle, ťažkosti s prehĺtaním.
• Bolesť za hrudnou kosťou po jedle.

Príznaky tohto ochorenia sú výrazne zvýšené, keď si človek po jedle ľahne.

Zásady liečby

Príčiny refluxu a jeho liečba sú neoddeliteľne spojené a liečba by mala byť komplexná:

• Najprv normalizujte režim motorickej aktivity, výživu. Je potrebné jesť zlomkovo a v malých objemoch.
• Ďalšou zložkou terapie je použitie liekov, ktoré znižujú závažnosť symptómov. Ich príjem sa vykonáva situačne. Napríklad pri pálení záhy sú pacientom predpísané tablety a suspenzie s antacidovým účinkom (Phosphalugel, Almagel, Maalox atď.).
• Na základnú liečbu sa používajú lieky. Refluxná ezofagitída vyžaduje vymenovanie antisekrečných liekov (omeprazol, pantoprazol atď.). Gastroenterológovia odporúčajú užívať prokinetiká (Cerukal, Domperidon).
• O liečbu by sa mal pokúsiť aj lekár s ezofagitídou v dôsledku refluxu komorbidity rovnováha črevnej mikroflóry. Na to sa používajú probiotiká a eubiotiká, napríklad Hilak forte.

Tieto lieky by sa nemali užívať dlhšie ako dva týždne. Počas dňa sa tieto lieky užívajú často: až 3-4 krát. Je to spôsobené tým, že liečivý účinok po užití lieku trvá nie viac ako 4-6 hodín.

Na bolesť

Pri silnej bolesti sa má Almagel A užívať s anestetickým účinkom. Tento nástroj má výraznejší účinok ako len Almagel.

Lieky na zmiernenie bolesti a hojenie sliznice s eróziou: Drotaverin, Solcoseryl, rakytníkový olej, Actovegin, kyselina pantoténová.

Sorbenty

Pri medikamentóznej liečbe refluxnej ezofagitídy je potrebné použiť adsorbenty. Táto skupina liekov má terapeutický účinok vďaka väzbe žlčové kyseliny a iné agresívne zložky obsahu žalúdka alebo dvanástnika.

Okrem toho takéto lieky znižujú závažnosť klinických prejavov refluxu pažeráka tým, že vytvárajú určitý druh filmu. Tieto lieky sa majú užívať podľa situácie, nie však dlhšie ako týždeň.

Na nevoľnosť

Pri silnej nevoľnosti a nutkaní na vracanie sa pacientovi môžu podať injekcie Cerucal. Injekcia s touto zlúčeninou potláča centrum zvracania a odstraňuje nepríjemné symptómy. Dávka lieku je priemerná terapeutická dávka podľa pokynov pre liek.

Základné ošetrenie, hlavné jedlo

Po ústupe príznakov poškodenia pažeráka lekári predpisujú hlavnú terapiu. Zahŕňa použitie antisekrečných liekov. Tieto lieky sa účinne používajú na dlhodobá liečba patológia.

Refluxná ezofagitída sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi.

1. S tvorbou erózie.
2. Bez defektov sliznice.

Bez ohľadu na formu by sa refluxná ezofagitída mala liečiť antisekrečnými látkami. Sú zamerané na zníženie tvorby kyseliny v žalúdku. Agresívny faktor sa stáva slabším, symptómy sa eliminujú, vytvárajú sa podmienky na hojenie sliznice orgánu v prítomnosti erozívnych defektov.

Poďme sa rozprávať o liekoch, ktoré sa najčastejšie používajú na liečbu ezofagitídy. Prvou líniou sú inhibítory protónovej pumpy. Tie obsahujú:

• rabeprazol;
• lansoprazol;
• pantoprazol;

Ktorýkoľvek z týchto liekov je účinný a účinný v boji proti kyslej agresii.

Na vyliečenie erozívneho variantu je potrebné užívať inhibítory protónovej pumpy aspoň dvakrát denne. Dávkovanie musí byť primerané. Závisí to od prítomnosti / neprítomnosti erózie. Napríklad:

• Omeprazol sa má užívať dvakrát denne (ráno, večer) v dávke 20 mg.
• Lansoprazol sa predpisuje v dávke 30 mg dvakrát denne.

Dávkovanie a frekvenciu podávania volí iba lekár v závislosti od situácie!

Forma refluxnej ezofagitídy bez tvorby slizničných defektov vyžaduje nasledujúce použitie liekov:

1. Priebeh liečby prebieha do jedného mesiaca.
2. Inhibítory protónovej pumpy sa užívajú raz denne.
3. Dávka iných liekov môže byť od 10 mg do 40 mg. Množstvo závisí od charakteristík zápalového procesu a vyberá ho lekár.

Na otázku, či je možné nahradiť lieky tejto skupiny blokátormi histamínu, môže odpovedať iba ošetrujúci lekár, ktorý bude brať do úvahy indikácie a kontraindikácie.

Typické liečebné režimy

1. Terapia jedným liekom. Takáto schéma nie je ani zďaleka najefektívnejšia, pretože jednotlivé symptómy sa neberú do úvahy.
2. dynamická terapia. V závislosti od intenzity zápalového procesu sú predpísané rôzne lieky. Liečba zahŕňa prísnu diétu a užívanie antacíd. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, predpisujú sa silnejšie lieky, podobné v princípe účinku.
3. Tretí režim zahŕňa užívanie silných blokátorov protónovej pumpy. Keď závažné príznaky zmiznú, užívajú sa slabé prokinetiká.

Ľudové metódy a homeopatia

Tieto dva pojmy by sa nemali zamieňať. Homeopatia je komplex terapeutických účinkov založený na tom, že podobné sa dá liečiť podobným. To znamená, že pri použití liekov, ktoré spôsobujú rovnaké zmeny, ktoré sa pozorujú pri ochorení, je pravdepodobné, že dôjde k vyliečeniu alebo výraznému zmierneniu stavu a symptómov. Homeopatický prístup nie je podporovaný všetkými lekármi, pretože existuje nebezpečenstvo spôsobenia vážnych komplikácií.

Ľudové metódy sú založené na princípoch tradičná medicína, ale rastliny, využívajú sa ich časti. Napríklad:

• Koreň zeleru. Šťavový nápoj na prázdny žalúdok na 1 polievkovú lyžičku. lyžice 30 minút pred jedlom.
• Zbierka bylín: kvety harmančeka (1 lyžička), palina horká (2 lyžičky), mäta (2 lyžičky). Túto zmes nalejte do 1 litra vriacej vody. Potom nechajte dve hodiny odstáť. Liečivá infúzia sa filtruje. Vezmite 1/2 šálky 30 minút pred jedlom.

Semená kôpru. Vezmite 2 čajové lyžičky semien a rozdrvte. Zavarte jedným pohárom vriacej vody. Nechajte lúhovať 2-3 hodiny, prefiltrujte. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžice 4 krát denne.

V podstate sa aplikácia nachádza prostriedkami, ktoré znižujú tvorbu kyseliny v žalúdku.

V zásade môže akýkoľvek faktor viesť k spätnému toku obsahu žalúdka do pažeráka. Niekedy stačí len zohnúť sa, aby ste spôsobili nepohodlie.

Viac o gastritíde peptický vredžalúdka a vredu dvanástnik prečítaj si článok:

Príznaky refluxnej ezofagitídy

najviac bežný príznak je pálenie záhy – pocit pálenia v hornom pažeráku. Pálenie záhy sa objavuje po jedle, najmä po potravinách ako sú: káva, alkohol, korenie, mastné jedlá, teplé jedlá. Zobrazuje sa pri naklonení dopredu alebo v horizontálnej polohe.

• Križovanie so vzduchom alebo kyslým obsahom- je druhým najčastejším príznakom ochorenia.
• Pocit ťažkosti s prehĺtaním a podávaním jedla(dysfágia). Bolesť pri prechode potravy cez pažerák sa častejšie pozoruje pri ťažkom zápale sliznice pažeráka. Treba si uvedomiť, že existujú aj extraezofageálne prejavy (masky).
• "Pľúcna maska"- na pozadí refluxnej ezofagitídy vzniká bronchiálna obštrukcia (upchatie priedušiek viskóznym sekrétom) a prejavuje sa ako chronická (pokračujúca na dlhú dobu) kašeľ. Kašeľ sa objavuje najčastejšie v noci. Mechanizmus vzniku bronchiálnej obštrukcie je mikroaspirácia (vniknutie malých častíc) z pažeráka do priedušiek. V súčasnosti sa refluxná ezofagitída považuje za spúšťač (spúšťací mechanizmus) bronchiálnej astmy. Prítomnosť refluxnej choroby často vysvetľuje nočné záchvaty pri astme.
• "Srdcová maska" sa prejavuje za bolesťami hrudnej kosti podobnými angíne pectoris (bolesti v srdci). Na rozdiel od anginy pectoris sa bolesť v "srdcovej maske" refluxnej ezofagitídy objavuje po prejedaní, konzumácii kyslých, korenených jedál.
• "Otolaryngologická maska"- prejavuje sa rozvojom nádchy (zápal sliznice nosa), faryngitídy (zápal sliznice hltana). Výskyt nádchy a faryngitídy sa vysvetľuje častým kontaktom kyslého obsahu žalúdka, ktorý sa refluxom opäť dostáva do hrtana.
• "Zubná maska"- objavuje sa v dôsledku spätného toku kyseliny z pažeráka do ústnej dutiny. Kyselina ničí zubnú sklovinu, čím poskytuje všetky podmienky pre vznik zubného kazu.

Najnepríjemnejšie je, že pacienti ani len netušia, že refluxná choroba sa dá takto maskovať. Niekedy sa pacienti liečia na úplne iné choroby, ktoré sú uvedené vyššie. Ale prirodzene, liečba nezaberá. Bez pomoci lekára sa nezaobídete. Preto, keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, dôrazne sa odporúča poradiť sa s praktickým lekárom alebo gastrológom.

Priebeh refluxnej ezofagitídy
Samotná choroba trvá roky. Bez vhodnej liečby sa prejavy ochorenia časom zvyšujú.

Rád by som poznamenal, že toto ochorenie sa úspešne lieči, no po vysadení liečby pomerne často dochádza k relapsom (návratu príznakov ochorenia), najmä ak pacient nezmení svoj životný štýl.

Viac informácií o iných príčinách pálenia záhy nájdete v článku:

Po vyšetrení lekár predpisuje inštrumentálne vyšetrenia.

Konzultácie zubného lekára a otolaryngológa za prítomnosti "zubných a otolaryngologických masiek".

Liečba refluxnej ezofagitídy

Liečba by mala vždy začať elimináciou možné príčiny: prestať fajčiť, zbaviť sa nadmernej telesnej hmotnosti, vyhnúť sa stresu. Najčastejšie treba upraviť stravu.

Bez korekcie stravy bude účinok liečby liekom minimálny. Diéta sa musí neustále dodržiavať, najmä prísne dodržiavať počas prítomnosti príznakov ochorenia.

Diétny životný štýl pacienta s refluxnou ezofagitídou

1. Denný režim by mal byť zostavený tak, aby sa vylúčilo nervové preťaženie v práci alebo doma.

2. Spánok. Je dôležité mať dostatok spánku (ak je to možné, 7-8 hodín denne). Okrem toho je žiaduce spať na malom vankúši, aby hlava bola o 25-30 stupňov vyššia ako telo. Táto poloha je potrebná na zníženie počtu refluxov v noci.

3. Diéta by mala byť zostavená tak, aby príjem potravy prebiehal aspoň 4-5 krát denne a v malých porciách. Je dôležité, aby sa jedlo večer prijímalo najneskôr 2-4 hodiny pred spaním.

Pri jedle sa snažte neprejedať a jesť pomaly (saturačné centrum sa aktivuje 20 minút po začiatku jedla), takže ak sa človek naje rýchlo, zdá sa mu, že je stále hladný a pokračuje v jedení, hoci je to už nie je potrebné.

Po jedle nemôžete ležať alebo sedieť. Po jedle sa odporúča urobiť prechádzku, ktorá umožňuje rýchlejšie vstrebávanie potravy a rýchlejší prechod zo žalúdka do čriev.

5. Snažte sa nedvíhať činky a tiež menej namáhajte brušné svaly

6. Vyhnite sa užívaniu liekov, ktoré znižujú tonus dolného pažerákového zvierača (nitráty, β-blokátory, aminofylín, sedatíva, hypnotiká a iné).

Diéta pre refluxnú ezofagitídu

Začnime s potravinami, ktoré sa pri refluxnej ezofagitíde neodporúčajú.

Pri refluxnej ezofagitíde je potrebné vylúčiť:

• Alkohol (zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy, čím zvyšuje jej agresivitu, a tiež ešte viac uvoľňuje dolný pažerákový zvierač)
• Nápoje sýtené oxidom uhličitým (do žalúdka, plyny dráždia sliznicu žalúdka, čo spôsobuje zvýšenie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej)
• Káva a silný čaj
• Čokoláda (spôsobuje relaxáciu dolného pažerákového zvierača)
• pikantné koreniny
• Huby
• Strukoviny (fazuľa a hrach) - zvyšujú vnútrobrušný tlak, čo vedie k zvýšeniu počtu refluxov
• Marinády, údené mäso
• Akékoľvek konzervované potraviny
• Tučné jedlá
• kyslé šťavy
• Kapusta (čerstvá a kyslá kapusta)
• Čierny chlieb
• Majonéza, kečup
• Chipsy a podobné produkty
• Žuvačka
• Rýchle občerstvenie (hamburgery, hranolky, párky v rožku atď.)
• Vyprážané mäso, ryby, zelenina

Potraviny, ktoré možno použiť v potravinách na refluxnú ezofagitídu:

• Mlieko a kyslá smotana s nízkym obsahom tuku
• Čerstvé kura resp prepeličie vajcia uvarené na mäkko
• Beztuková kaša z tvarohu
• Krekry alebo namočený biely chlieb
• Všetky druhy kaše varené vo vode
• Teľacie rezne na pare
• Pečené nekysnuté jablká
• Zelenina pečená v rúre
• Z varenej zeleniny možno pripraviť aj rôzne šaláty či prívarky.
• Varené a pečené nemastné ryby
• Samozrejme, toto nie je celý zoznam možných jedál.

Medikamentózna liečba refluxnej ezofagitídy

Refluxná ezofagitída sa dá vyliečiť diétou len v miernej forme. V iných prípadoch je potrebné aj lekárske ošetrenie.

Na refluxnú chorobu sa predpisuje niekoľko skupín liekov.

1. Prokinetika- lieky, ktoré zvyšujú tonus dolného pažerákového zvierača. Účinná látka sa nazýva dopiridón, je súčasťou liekov ako (motilium, motilak). alebo iný účinná látka itoprid (genaton).

• Motilium - dospelí 20 mg. (2 tablety) 3x denne, 20-30 minút pred jedlom, keď sú prítomné príznaky a večer, potom pred spaním.

2. Antacidá- lieky, ktoré znižujú kyslosť jej neutralizáciou.

Typickým predstaviteľom tejto skupiny je Almagel.

• Almagel - 5-10 mg. (1-2 odmerky) 3-4 krát denne 10-15 minút pred jedlom.

Kedy silná bolesť po jedle sa odporúča Almagel A, keďže okrem neutralizácie kyseliny tlmí aj bolesť. Trvanie liečby Almagelom A nie je dlhšie ako 7 dní, po ktorých prechádzajú na bežný Almagel.

3. Antisekrečné lieky- lieky znižujúce kyslosť potlačením jej tvorby.

• Omeprazol - 20-40 mg (1-2 kapsuly denne), zapiť kapsulou malé množstvo voda. Kapsula sa nesmie žuť.
• Famotidín 20 mg. 2 krát denne.

Dĺžka liečby a počet liekov závisí od závažnosti ochorenia. V priemere sa liečba uskutočňuje najmenej 2 skupinami liekov (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol). Dĺžka liečby je 4-6 týždňov. V závažných prípadoch sa predpisujú 3 skupiny liekov na viac ako 6 týždňov.

Komplikácie refluxnej ezofagitídy

Ezofageálny vred- vzniká pri dlhotrvajúcom a častom refluxe, často je vred komplikovaný krvácaním, vtedy je potrebná endoskopická operácia (ústami sa zavedie hadička do pažeráka a pomocou špeciálneho koagulátora sa kauterizuje krvácajúca cieva)

Stenóza (zúženie lúmenu) pažeráka- v dôsledku chronického zápalu pažeráka dochádza k zhrubnutiu jeho stien a vzniku stenózy. Sťažnosti: bolesť pri prehĺtaní, ako aj pocit hrudky v krku (jedlo neprechádza cez pažerák). Liečba je chirurgická a pomerne komplikovaná.

Barrettov pažerák- epitel pažeráka sa mení na epitel žalúdka, čím sa 10-násobne zvyšuje pravdepodobnosť zhubného nádoru pažeráka.

Je oveľa jednoduchšie liečiť miernu refluxnú ezofagitídu ako komplikácie. Skoršia návšteva lekára znamená rýchlejšiu a účinnejšiu liečbu.

Prevencia refluxnej ezofagitídy

Najlepšou prevenciou akéhokoľvek ochorenia, vrátane refluxnej ezofagitídy, je zdravý životný štýlživot:
1. vyhýbanie sa stresu
2. mierna konzumácia alkoholických nápojov
3. prestať fajčiť
4. správnej výživy sa vyhýbajte najmä pikantným, kyslým, údeným a samozrejme fast foodom.
5. Súlad správny režim výživa (3-4 krát denne a postupne).
6. Ihneď po jedle si nemôžete ľahnúť, ale je lepšie ísť na prechádzku.