תסמונת כאבי בטן בילדים (גרסאות סונוגרפיות). תקופת הדגירה של SARS בילדים

- מדובר במכלול של תסמינים, המתבטא בעיקר בכאבים בבטן. הגורמים העיקריים להתפתחות התסמונת הם עוויתות של כמה מחלקות מערכת עיכולאו מתיחת יתר של דרכי המרה. כמו כן, תסמונת הבטן גורמת לנפיחות.

גורמים לתסמונת הבטן

הופעת תסמינים לא נעימים מעוררת על ידי:

• אורח חיים פסיבי;
• לחץ;
• תת תזונה;
• נטילת אנטיביוטיקה;
• מחלות מעיים ועוד.

לעתים קרובות למדי, הופעת הכאב מתעוררת על ידי עוויתות הנובעות מתגובה אלרגית, גירוי של עצבי הפרן, הקרנת כאב מהצודר או קרום הלב.

אם הגורם לתסמונת כאב איסכמי בבטן הוא דלקת כלי דם ודלקת קרום העורקים, אז כזה סימפטום לא נעים, כמו דם בצואה, הסיבה לכך היא דימום בדופן המעי.

בנוסף, התסמונת עצמה יכולה להפוך לסימן למחלה. אז, ARVI עם תסמונת בטן מצביע על כך שהמחלה זורמת לשלב מורכב יותר ויכולה להוביל לעוויתות חום, אירועי דימום או מחלות כרוניות.

תסמינים של תסמונת הבטן

בִּטנִי תסמונת כאבמאופיין בכאב לסירוגין, אשר לוקליזציה קשה לקבוע.

כמו כן, המחלה מלווה ב:

• הֲקָאָה;
• מתח בשרירי דופן הבטן הקדמית;
• שינוי הרכב סלולרידם, כלומר לויקוציטוזיס.

מומחים מבחינים בין שני סוגי כאב:

1. תסמונת בטן חריפה.יש לו משך קצר, לרוב הוא מתפתח במהירות.
2. תסמונת כרונית של כאבי בטן.זה מאופיין בעלייה הדרגתית בכאב, שיכול לחזור על עצמו במשך חודשים.

התסמונת מתחלקת גם ל:

• קרביים;
• שֶׁל הַהוֹרִים;
• משתקף;
• פסיכוגני.

כאב קרביים מתרחש כתוצאה מעלייה בלחץ באיבר חלול או מתיחה של דופן שלו, והגורמים להתפתחות הכאב הם:

• מתח מזנטרי;
• הפרעות כלי דם;
• מתיחה של הקפסולה של איברים parenchymal.

כאב סומטי הוא תוצאה של יש תהליכים פתולוגייםבצפק הפריאטלי וברקמות.

תסמונת מנגנון רפלקס הבטן ממוקמים באזורים אנטומיים שונים, שיכולים להיות מרוחקים משמעותית מהמוקד הפתולוגי. כאב כזה מתרחש כאשר אבן חולפת או איבר ניזוק.

הסיבה להופעת כאב פסיכוגני היא לרוב דיכאון, אשר בשלבים המוקדמים עלול שלא להבחין בו אפילו על ידי המטופל עצמו. מתח ודיכאון ממושך מעוררים תהליך ביוכימי המעורר התפתחות של כאב פסיכוגני.

לעתים קרובות צורה אחת של כאב זורמת לתוך אחרת. אז, עם עלייה בלחץ במעי, מתרחש כאב קרביים, אשר זורם לאחר מכן אל הכאב המשתקף בגב.

לפיכך, לתסמונת הבטן יש רשימה נרחבת למדי של ביטויים המאותתים על נוכחות של פתולוגיות בגוף.

WomanAdvice.ru

מה נקרא תסמונת בטן? טיפול בתסמונת הבטן

תסמונת בטן ברפואה מכונה בדרך כלל קומפלקס של סימפטומים, שהקריטריון העיקרי עבורו הוא כאבי בטן. יש לציין מיד שלעתים קרובות אין לו קשר ישיר עם אף אחד פתולוגיה כירורגית, אך נגרמת או ממחלות של האיברים הממוקמים בחלל הבטן, או מבעיות במערכת העצבים של החולה, מצב הריאות והלב שלו. התהליך הדלקתי בצפק, הנגרם מחשיפה לחומרים רעילים, ומתיחה שלו על ידי האיבר החולה יכולים גם הם לעורר את הכאב הנקרא.

באילו מקרים מתפתחת תסמונת בטן?

תסמונת כאבי בטן היא די סיווג מורכב. באופן קונבנציונלי, ניתן לתאם אותו עם המחלות שנגדן הוא מתבטא.

• אלה יכולות להיות מחלות של מערכת העיכול - הפטיטיס, שחמת הכבד, היצרות פילורית תְרֵיסַריוֹןוכו '
• כאבי בטן אלו יכולים ללוות גם פתולוגיות של איברי החזה - דלקת ריאות, אוטם שריר הלב, דיברטיקולוזיס של הוושט וכו'.
• הביטוי של תסמונת הבטן נצפה גם בזיהומי או מחלות ויראליות- עגבת, הרפס זוסטר וכו'.

בקבוצה מיוחדת של מצבים פתולוגיים היוצרים את התפתחות הפתולוגיה המתוארת, יש צורך לכלול מחלות הנגרמות על ידי הפרעה מטבולית או מערכת חיסונית - סוכרת, שיגרון ופורפיריה.

כיצד מתבטא הכאב בגורמים שונים

תסמונת כאבי בטן מובחנת גם בהתאם לסוג הכאב. סימפטום זה הוא שלעתים קרובות עוזר למומחים לבצע את האבחנה הנכונה ולבסס את הגורם למחלה. זה נעשה באמצעות בדיקה מדוקדקת של המטופל, ניתוח ביוכימידם, תוצאות אולטרסאונד, כמו גם צילומי רנטגן של החזה והבטן.

1. יש כאבים ספסטיים שמתעוררים ונעלמים בפתאומיות, נושאים את הדמות התקף כאב. לעתים קרובות הם מקרינים לגב, מתחת לשכמות, לגב התחתון או גפיים תחתונותומלווים בבחילות, הקאות, אימוץ עמדה כפויה וכו'. ככלל, הם מעוררים על ידי תהליכים דלקתיים בחלל הבטן, הרעלה או הפרעה של מערכת העיכול.
2. אם התסמונת נגרמת על ידי מתיחה של איברים חלולים, אז הכאב הופך לכאוב ומושך.
3. ועם שינויים מבניים או נזק לאיברים, מופיע כאב פריטוניאלי. ברפואה הם נחשבים למסוכנים ביותר והם מאוחדים בשם הנפוץ " בטן חריפה". כאב כזה מופיע פתאום, הוא מפוזר, מלווה בחולשה כללית ו הקאות קשות. עם שינוי בתנוחה, בתנועה או בשיעול, הוא מתעצם.
4. כאב משתקף מתרחש עם דלקת ריאות, התקף לב, דלקת בריאה וכו'. במהלך התקפים כאלה, כאב הנגרם על ידי מחלה של איבר מחוץ לחלל הבטן משתקף בקיבה. לרוב מתלווים לה תסמינים של המחלה, שכנגדם מתפתחת התסמונת המתוארת - חום (אם מדובר בזיהום), כאבים בלב או במפרקים (עם מחלת לב כלילית או שיגרון) וכו'.
5. וכאב פסיכוגני אינו קשור למחלה איברים פנימיים. הם נוירוטיים ונגרמים לרוב על ידי מתח, הלם ודיכאון של המטופל.

ברצוני להדגיש שכל כאב בבטן צריך להיות הסיבה לפנייה לרופא, כי תסמונת הבטן, כפי שראית, יכולה להוות סימן למצב המצריך ניתוח דחוף ומאיים על חיי המטופל.

תכונות של ביטוי של כאבי בטן כרוניים

תסמונת כאבי הבטן יכולה להתבטא בהתקפים קצרי מועד ומתפתחים במהירות, ויכולה להיות גם בעלת אופי כרוני ממושך.

במקרה האחרון, הכאב, ככלל, מתגבר בהדרגה וחוזר תוך מספר שבועות ואף חודשים. וצריך לומר זאת צורה כרוניתהתסמונת נוצרת בעיקר בהתאם לגורמים פסיכולוגיים, ולא במידת ההשפעות המזיקות. כלומר, פתולוגיה זו מפסיקה במידה מסוימת לשקף את מידת המחלה הבסיסית ומתחילה להתפתח על פי החוקים שלה.

חוקרים מאמינים שתסמונת בטן כרונית מתעוררת לעתים קרובות על ידי מצב של דיכאון סמוי. חולים כאלה, ככלל, מתלוננים על שילוב של לוקליזציות שונות. כְּאֵב- למשל, הם יכולים לסבול בו-זמנית עם כאבי ראש, גב, בטן וכו'. לכן, לעתים קרובות הם מאפיינים את מצבם כך: "כואב לי כל הגוף".

נכון, לא כל כאבי בטן כרוניים נגרמים על ידי הפרעות נפשיות- הם יכולים להופיע ברקע מחלות אונקולוגיות, מחלות מפרקים, מחלה כרוניתלבבות. אבל במקרה זה, לתסמונת יש לוקליזציה מוגבלת ברורה.

ביטויים של תסמונת בטן הדורשים אשפוז דחוף

כפי שהוזכר קודם לכן, תסמונת בטן חריפה במקרים מסוימים עלולה להיות סימן לתפקוד לקוי חמור של איברים מסוימים בחלל הבטן או מחוצה לו. לכן, כדי לא לחשוף את עצמך לסכנה אפשרית כאשר מופיעים כאבי בטן, כדאי לדעת באילו מקרים זה מצריך טיפול רפואי דחוף.

• אם מופיע יחד עם כאב חולשה גדולה, סחרחורת ומצב של אדישות;
• המטומות תת עוריות מרובות מופיעות על הגוף;
• החולה מתייסר על ידי הקאות חוזרות;
• שרירי הבטן מתוחים;
• יחד עם כאב, טכיקרדיה מתרחשת ולחץ הדם יורד;
• החולה מודאג מחום, שמקורו אינו ברור;
• נפח הבטן גדל מאוד, מלווה בכאבים עזים;
• גזים אינם עוזבים, ואין רעשים פריסטלטיים;
• לנשים יש הפרשות רבותאו דימום.

כל אחד מהסימנים הללו (וביתר שאת השילוב ביניהם) מצריך התייעצות חובה של מומחה, שכן הוא עשוי להיות ביטוי של מצב מסכן חיים.

תסמונת כאבי בטן בילדים

על פי התפתחות תסמונת הבטן, ילדים מייצגים קבוצת סיכון מיוחדת. זה נובע מהיכולת של הגוף של הילד להגיב יתר על המידה לכל גורם מזיק.

כן ב גיל מוקדםהתסמונת המכונה עלולה להיות מעוררת על ידי היווצרות גזים מוגזמת, מה שגורם קוליק במעייםאצל התינוק. ולעיתים, החסימה (סוג של חסימה) של המעי, הדורשת אשפוז מיידי, יכולה לשמש גם כגורם, או מומים מולדיםאיברי בטן.

תסמונת בטן בילדים גיל בית ספרלרוב זה מתברר כסימן לדלקת קיבה כרונית או תפקוד לקוי של הלבלב. לעתים קרובות, התסמונת מתפתחת על רקע פתולוגיה חריפה או כרונית של הכליות או שלפוחית ​​השתן. אצל נערות מתבגרות זה יכול להתבטא במהלך היווצרות המחזור החודשי. אגב, במקרה זה, הופעת הכאב עשויה להיות סימן לנוכחות של ציסטות בשחלות.

קשיים באבחון תסמונת בטן בילדים

תסמונת בטן בילדים גורמת לקשיים מסוימים באבחון הפתולוגיה שגרמה להופעת הכאב. זאת בשל העובדה שלרוב הילד אינו מסוגל לאפיין במדויק את רגשותיו, לוקליזציה שלהם, כוחם ונוכחות הקרנה.

אגב, רופאי ילדים אומרים שתינוקות מתארים לעתים קרובות כל חולשה ואי נוחות ככאב בבטן. רופאים נתקלים בתיאור זה גם במקרים בהם הילד חווה בבירור סחרחורת, כאב באוזניים, בראש או בחילה.

הדרכים להתמודד עם תסמונת הבטן אצל ילדים, כמו גם אצל מבוגרים, תלויות ישירות במחלה הבסיסית שגרמה לה, לכן, מומחים ממליצים בחום להורים לא לקבל החלטות עצמאיות ולא לנסות לעצור את הכאב בבטן התינוק ללא עזרה של מומחה עם תרופות נוגדות עוויתות או משככי כאבים. העובדה היא שפעולות כאלה יכולות לטשטש את התמונה של מה שקורה עם הילד, להקשות עוד יותר על אבחנה כבר קשה, ובכך לגרום לתוצאות חמורות.

לכן, אם ילדך מתלונן על כאבי בטן וסימנים אחרים של תסמונת בטן, עליך לפנות מיד לרופא. במקרה זה, עדיף לשחק בו בטוח!

הביטוי של התסמונת ב-ARVI

לעתים קרובות, רופאי ילדים רואים גם SARS עם תסמונת בטן. אצל ילדים זה קשור גם למוזרות התגובה של הגוף לגורמים מזיקים.

במקרים כאלה, הסימפטומים הרגילים של זיהום ויראלי - אדמומיות בגרון, נזלת, שיעול, חולשה וחום - בחולה קטן עלולים להיות מלווים בנסיגה וכאבי בטן. אבל ביטויים אלה יכולים להתברר גם כתכונה של התגובה של הגוף של הילד לזיהום, וגם, למשל, סימן לפתולוגיה כרונית של איברי הבטן המחמירה על רקע SARS.

לכן, אבחון "SARS עם תסמונת בטן" בחוגים רפואיים נחשב לא מדויק ויעיל. הוא אינו נותן הסבר ספציפי על המתרחש בגופו של המטופל כרגע, ומטופל עם ביטויים של סימנים לתסמונת הנזכרת נדרש לבדיקה נוספת חובה כדי לשלול סיבות כירורגיות לכאבי בטן.

כיצד מטפלים בתסמונת הבטן?

בשל העובדה כי המצב המתואר אינו מחלה נפרדת, אבל רק קומפלקס של תסמינים, יש צורך להתמודד עם תסמונת הבטן, ביטול, קודם כל, את הסיבה שגרמה למחלה. תפקיד משמעותי בכך ממלא גם ביטול הפרעות מוטוריות במערכת העיכול ונורמליזציה של תפיסת הכאב אצל המטופל.

כדי לחסל את אי הנוחות שהופיעה על רקע בעיות במערכת העיכול, ככלל, תרופות נוגדות עוויתות מיוטרופיות נקבעות. הפופולרי ביותר ביניהם הוא התרופה "Drotaverine", שיש לה השפעה סלקטיבית גבוהה ואינה משפיעה לרעה על העצבים וה מערכת לב וכלי דם. לתרופה זו יש לא רק השפעה נוגדת עוויתות, אלא גם עוזרת להפחית את צמיגות הדם, מה שמאפשר להשתמש בה לא רק לדסקינזיה מרה, כיב פפטי של הקיבה או התריסריון, אלא גם למחלת מעי איסכמית.

לא פחות יעילות הן תרופות הקשורות לחסמי קולטן מוסקריניים (הן יוצרות תנאים להרפיית שרירים והקלה על עוויתות) או תרופות אנטיכולינרגיות סלקטיביות ולא סלקטיביות (גסטרוצפין, פלטיפילין, מטאצין וכו').

מהי תסמונת איסכמית בטן

מבין כאבי הבטן השונים המתוארים לעיל ברפואה, נהוג להבחין בתסמונת של איסכמיה כרונית בבטן. מדובר באי ספיקה מתפתחת לאורך זמן של אספקת דם למחלקות שונות אבי העורקים הבטןכתוצאה:

• הפרעות קרדיווסקולריות חמורות;
• דלקת עורקים;
• דלקת כלי דם;
• חריגות בהתפתחות ובדחיסה של כלי דם;
• כמו גם הופעת היצרות ציקטרית לאחר פציעות וניתוחים.

מצב כזה טומן בחובו מוות (נמק) של קטעים של כלי דם או איברים שאליהם לא מסופק חמצן מספיק ותוצרי ריקבון אינם מוסרים.

מעניין לציין שתסמונת איסכמית בטן נמצאת לרוב אצל גברים מעל גיל 45. וזה בא לידי ביטוי, ככלל, בשלישית סימנים - לחיצה, כאב, לעתים קרובות כאב התקף בבטן, תפקוד לקוי של המעיים, כמו גם ירידה מתקדמת במשקל.

כיצד להתמודד עם תסמונת איסכמית בטן

הכאב מופיע בדרך כלל כחצי שעה עד שעה לאחר האכילה ויכול להימשך עד ארבע שעות. לפעמים זה מקרין לגב או ל צד שמאלחזה ומלווה בגזים, גיהוקים, בחילות, הקאות, ללא קשר לאיכות המזון הנלקח.

זה יכול להתגרות לא רק על ידי מזון, אלא גם על ידי מאמץ פיזי או הליכה מהירה, והכאב נעצר במנוחה מעצמו, עם זאת, לפעמים בשביל זה אתה צריך בנוסף לקחת ניטרוגליצרין או (במקרה של עוצמה מוגברת) משככי כאבים.

עם האבחנה של "תסמונת איסכמית בטנית", הטיפול, כמו במקרים אחרים, מופנה למחלה הבסיסית. למטופל רושמים תרופות נוגדות עוויתות, תרופות המשפרות את תהליך זרימת הדם, נוגדי קרישה, ובמקרה של דיסבקטריוזיס במעיים - חומרים המשפרים את המיקרופלורה שלו.

לחולים מומלצים בדרך כלל ארוחות חלקיות במנות קטנות למעט מחוספס ו מוצרים יוצרי גז. ובמקרים חמורים של המחלה, ניתן להראות להם ניתוח לשיקום זרימת הדם בענפי הבטן של אבי העורקים.

תסמונת המדור

אם למטופל לחץ תוך בטני מוגבר כתוצאה מסיבוכים הנגרמים מטראומה או ניתוח, אזי מצב זה מאובחן כתסמונת תא הבטן. זה מסוכן למדי ומלווה גם בכאבים בבטן בעוצמה ובלוקליזציה משתנה, התלויים הן בגובה סף הכאב של המטופל והן במצבו הכללי.

אגב, אין תסמינים ספציפיים שמדברים על יתר לחץ דם תוך בטני, אז שיטה פיזית לבדיקת הבטן או לימוד כללי תמונה קליניתמחלות. הדרך המדויקת ביותר לקבוע יתר לחץ דם במקרה זה, על פי מומחים, היא למדוד את הלחץ פנימה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, שיכולה לשמש נקודת מוצא למינוי טיפול הולם דחוף.

כפי שכבר צוין, תסמונת המדור היא מצב מסוכן. לְלֹא טיפול מיוחדזה יכול להוביל לא רק להפרות חמורות של הפונקציות של איברי הבטן, אלא אפילו תוצאה קטלנית. ככלל, הכי הרבה בצורה יעילהכדי להילחם בתסמונת הבטן המוזכרת, יש התערבות כירורגית - מה שנקרא דקומפרסיה, וכתוצאה מכך רמת הלחץ התוך בטני יורדת ומחזור הדם באזור הבטן משוחזר.

fb.ru

אבחנה מבדלת של תסמונת כאבי בטן. תסמונת בטן - מה זה?

כאשר מופיעים כאבי בטן, אנשים רבים ממהרים לקחת כדור No-shpy או Phthalazole, מתוך אמונה שיש להם בעיה עם איברי העיכול. עם זאת, הבטן יכולה לכאוב בגלל תריסר סיבות שממש לא קשורות לא לקיבה ולא למעיים. לתופעה הזו אפילו יש מונח רפואי- תסמונת בטן. מה זה? השם בא מהלטינית "בטן", שמתורגם כ"בטן". כלומר, כל מה שקשור לתחום הזה גוף האדם, הוא בטן. לדוגמה, הקיבה, המעיים, שלפוחית ​​השתן, הטחול, הכליות הן איברי בטן, ודלקת קיבה, דלקת בלבלב, דלקת בכיס המרה, קוליטיס ובעיות אחרות במערכת העיכול הן מחלות בטן. באנלוגיה, תסמונת הבטן היא כל הצרות בבטן (כובד, כאב, עקצוץ, עוויתות ותחושות רעות אחרות). עם תלונות כאלה של המטופל, המשימה של הרופא היא להבדיל נכון את הסימפטומים כדי לא לטעות באבחנה. בואו נראה איך זה נעשה בפועל ומהן תכונות הכאב בכל מחלה.

חלל הבטן האנושי

כדי להקל על ההתמודדות עם השאלה: "תסמונת בטן - מהי?" וכדי להבין מאיפה זה בא, אתה צריך להבין בבירור איך הבטן שלנו מסודרת, איזה איברים יש בה, איך הם מתקשרים זה עם זה. בתמונות האנטומיות ניתן לראות צינור סכמטי של הוושט, קיבה שקועה, מעי מתפתל כמו נחש, מימין מתחת לצלעות הכבד, משמאל את הטחול, ממש בתחתית שלפוחית ​​השתן עם שופכנים. מתיחה מהכליות. הנה, כך נראה, הכל. במציאות, לחלל הבטן שלנו יש מבנה מורכב יותר. באופן קונבנציונלי, הוא מחולק לשלושה מקטעים. הגבול של החלק העליון הוא - מצד אחד - שריר בצורת כיפה הנקרא דיאפרגמה. מעליו נמצא חלל החזה עם הריאות. מצד שני, המקטע העליון מופרד מהאמצע על ידי מה שנקרא mesentery של המעי הגס. זהו קפל דו שכבתי, בעזרתו מחוברים כל איברי מערכת העיכול למישור האחורי של הבטן. במקטע העליון ישנם שלושה חלקים - כבד, לבלב ואומנטלי. הקטע האמצעי משתרע מהמזנטריה ועד לתחילת האגן הקטן. בחלק זה של הבטן נמצא אזור הטבור. ולבסוף, המקטע התחתון הוא אזור האגן, שבו מצאו את מקומם איברי גניטורינארית ומערכת הרבייה. כל הפרה (דלקת, זיהום, השפעות מכניות וכימיות, פתולוגיות של היווצרות והתפתחות) בפעילות של כל איבר הממוקם בשלושת המקטעים לעיל גורמת לתסמונת הבטן. בנוסף, ישנם כלי דם וכלי לימפה ובלוטות עצבים בצפק. ביניהם, המפורסמים ביותר הם אבי העורקים ו מקלעת השמש. הבעיה הכי קטנה איתם מעוררת גם כאבי בטן.

לסיכום: תסמונת בטן יכולה להיגרם מכל מחלה ידועה כיום במערכת העיכול ו מערכת גניטורינארית, בעיות בכלים ובמקלעות העצבים של הצפק, השפעות כימיות (הרעלה, תרופות), דחיסה מכנית (סחיטה) על ידי איברים שכנים של כל מה שנמצא בצפק.

הכאב חד

אבחון דיפרנציאליתסמונת כאבי בטן, ככלל, מתחילה בקביעת מיקום ואופי הכאב. הכי מסכן חיים וקשה לשאת על ידי אדם, כמובן, כאב חד. היא מתרחשת בפתאומיות, בפתאומיות, לעתים קרובות ללא כל סיבה נראית לעין שעוררה אותה, המתבטאת בהתקפות שנמשכות בין מספר דקות לשעה.

כאב חריף עלול להיות מלווה בהקאות, שלשולים, חום, צמרמורות, זיעה קרה, אובדן הכרה. לרוב יש להם לוקליזציה מדויקת (ימין, שמאל, תחתון, עליון), מה שעוזר לבסס אבחנה מקדימה.

מחלות הגורמות לתסמונת בטן כזו הן:

1. תהליכים דלקתיים בצפק - דלקת תוספתן חריפה וחוזרת, דלקת מפרקים של מקל, דלקת הצפק, דלקת כיס מרה חריפה או דלקת לבלב.

2. חסימת מעיים או בקע חנוק.

3. ניקוב (ניקוב, חור) של איברי הצפק, המתרחש עם קיבה ו/או כיב תריסריון ודיברטיקולום. זה כולל גם קרעים של הכבד, אבי העורקים, הטחול, השחלה, גידולים.

במקרים עם ניקוב, כמו גם בדלקת התוספתן ודלקת הצפק, חיי המטופל תלויים ב-100% הגדרה נכונהאבחון וניתוח חירום.

מחקר נוסף:

• בדיקת דם (מאפשרת להעריך את פעילות התהליך הדלקתי, לקבוע את קבוצת הדם);
• צילום רנטגן (מראה נוכחות או היעדר ניקוב, חסימה, בקע);
• אם יש חשד לדימום במערכת העיכול, בצעו esophagogastroduodenoscopy.

כאב כרוני

הם גדלים בהדרגה ונמשכים חודשים רבים. יחד עם זאת, התחושות הן, כביכול, קהות, מושכות, כואבות, לעתים קרובות "נשפכות" לאורך כל הפריפריה של הצפק, ללא לוקליזציה ספציפית. כאב כרוני עלול להירגע ולחזור שוב, למשל, לאחר כל ארוחה. כמעט בכל המקרים, תסמונת בטן כזו מעידה מחלות כרוניותאיברי בטן. זה יכול להיות:

1) דלקת קיבה (כאבים במקטע העליון, בחילות, כבדות בבטן, גיהוקים, צרבת, בעיות בעשיית צרכים);

2) כיב קיבה ו/או תריסריון בשלבים המוקדמים (כאבים בבור הקיבה על קיבה ריקה, בלילה או זמן קצר לאחר אכילה, צרבת, גיהוק חמוץ, נפיחות, גזים, בחילות);

3) מחלת אורוליתיאזיס(כאבים בצד או בבטן התחתונה, דם ו/או חול בשתן, כאבים במתן שתן, בחילות, הקאות);

4) דלקת כיס המרה כרונית (כאבים במקטע העליון בצד ימין, חולשה כללית, מרירות בפה, טמפרטורה נמוכה, בחילות מתמשכות, הקאות - לפעמים עם מרה, גיהוקים);

5) כולנגיטיס כרונית (כאבים בכבד, עייפות, צהבהבות של העור, טמפרטורה נמוכה, עם צורה חריפהכאב עלול להקרין אל הלב ומתחת לשכמות);

6) אונקולוגיה של מערכת העיכול בשלב הראשוני.

כאב חוזר בילדים

כאב שחוזר על עצמו לאורך זמן נקרא כאב חוזר. ניתן להבחין בהם בילדים בכל גיל ובמבוגרים.

ביילודים סיבה נפוצהכאבי בטן הופכים לקוליק במעיים (ניתן לזהות על ידי בכי נוקב חד, התנהגות חסרת מנוחה, נפיחות, סירוב מזון, קשת גב, תנועות מהירות כאוטיות של הידיים והרגליים, רגורגיטציה). סימן חשוב לקוליק במעיים הוא שכאשר הם מסולקים, התינוק הופך רגוע, מחייך ואוכל טוב. עיסוי חום, בטן עוזר להתמודד עם המחלה, מי שמיר. כשהתינוק גדל, כל הצרות האלה חולפות מעצמן.

בעיה חמורה הרבה יותר היא תסמונת הבטן בפתולוגיה סומטית בילדים. "סומה" ביוונית פירושו "גוף". כלומר, המושג "פתולוגיה סומטית" פירושו כל מחלה של איברי הגוף וכל פגמים מולדים או נרכשים שלהם. ילודים חווים לרוב:

1) מחלות זיהומיות של מערכת העיכול (טמפרטורה עד לרמות קריטיות, סירוב מזון, עייפות, שלשולים, רגורגיטציה, הקאות עם מזרקה, בכי, במקרים מסוימים שינוי צבע העור);

2) פתולוגיה של מערכת העיכול (בקע, ציסטה ואחרים).

קביעת האבחנה במקרה זה מסובכת בשל העובדה שהתינוק אינו מסוגל להראות היכן כואב ולהסביר את רגשותיו. אבחנה מבדלת של תסמונת כאבי בטן ביילודים מתבצעת באמצעות בדיקות נוספות, כגון:

• coprogram;
• ניתוח דם;
• esophagogastroduodenoscopy;
• צילום רנטגן עם בריום של חלל הבטן;
• מדידת pH יומית.

כאב חוזר אצל מבוגרים

בילדים גדולים יותר (בעיקר בגיל בית ספר) ובמבוגרים, הגורמים לכאבי בטן חוזרים הם כה רבים עד שהם מחולקים לחמש קטגוריות:

מה זה כאב זיהומי ודלקתי פחות או יותר ברור. מה זאת אומרת פונקציונלי? אם הם מצוינים באבחון, אז איך להבין את המונח "תסמונת בטן בילדים"? מה זה? ניתן להסביר את המושג כאב תפקודי באופן הבא: חולים מודאגים מאי נוחות בבטן ללא סיבה נראית לעין וללא מחלות של איברי הצפק. חלק מהמבוגרים אף מאמינים שהילד משקר לגבי הכאב שלו, כל עוד הוא לא מוצא הפרות. עם זאת, תופעה כזו קיימת ברפואה, והיא נצפית, ככלל, בילדים מעל גיל 8. הגורם לכאב תפקודי יכול להיות:

1) מיגרנה בטן (כאבי בטן הופכים לכאב ראש, מלווה בהקאות, בחילות, סירוב לאכול);

2) דיספפסיה תפקודית (לילד בריא לחלוטין יש כאבים בבטן העליונה ונעלם לאחר עשיית הצרכים);

3) גירוי במעיים.

אבחנה נוספת שנויה במחלוקת היא "SARS עם תסמונת בטן" בילדים. לטיפול במקרה זה יש כמה פרטים, שכן לתינוקות יש תסמינים והצטננות, וכן זיהום במעיים. לעתים קרובות רופאים עושים אבחנה זו בילדים שיש להם הסימן הקל ביותר ARVI (לדוגמה, נזלת), ואישור של מחלות של מערכת העיכול אינו מזוהה. התדירות של מקרים כאלה, כמו גם אופי המגיפה של המחלה, ראויים לסיקור מפורט יותר.

ARI עם תסמונת בטן

פתולוגיה זו נצפית לעתים קרובות יותר אצל ילדים בגיל הגן ותלמידי בית ספר צעירים יותר. זה נדיר ביותר אצל מבוגרים. ברפואה, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה וזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה מסווגים כסוג יחיד של מחלה, שכן RH (מחלות דרכי הנשימה) נגרמות לרוב על ידי וירוסים, והם נכנסים אוטומטית לקטגוריה של RVI. הדרך הקלה ביותר "לתפוס" אותם בקבוצות ילדים - בית ספר, גן, פעוטון. בנוסף על הידוע שפעת בדרכי הנשימה, מה שמכונה "שפעת הקיבה", או רוטה וירוס, היא גם סכנה גדולה. זה מאובחן גם כ-SARS עם תסמונת בטן. לילדים יש תסמינים המחלה הזומופיעים 1-5 ימים לאחר ההדבקה. התמונה הקלינית היא כדלקמן:

• תלונות על כאבים בבטן;
• לְהַקִיא;
• בחילה;
• טֶמפֶּרָטוּרָה;
• שִׁלשׁוּל;
• נזלת;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• גרון אדום;
• כואב לבליעה;
• עייפות, חולשה.

כפי שניתן לראות מהרשימה, ישנם תסמינים הן של הצטננות והן של זיהום במעיים. בְּ מקרים נדיריםילד אכן עלול לסבול מהצטננות בתוספת מחלת מערכת העיכול, שרופאים צריכים להבחין בה בבירור. אבחון זיהום בנגיף הרוטהמורכב ביותר. הוא כולל בדיקת אנזים אימונו, מיקרוסקופיה אלקטרונית, משקעים מפוזרים ומגוון תגובות. לעתים קרובות, רופאי ילדים מבצעים אבחנה ללא בדיקות מורכבות כאלה, רק על בסיס הביטוי הקליני של המחלה ועל בסיס אנמנזה. עם זיהום רוטה, למרות שיש תסמינים של הצטננות, לא איברי אף אוזן גרון נדבקים, אלא מערכת העיכול, בעיקר המעי הגס. מקור ההדבקה הוא אדם חולה. נגיפי רוטה חודרים לגופו של מארח חדש עם מזון, דרך ידיים מלוכלכות, חפצי בית (לדוגמה, צעצועים) שהמטופל השתמש בהם.

הטיפול בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה עם תסמונת בטן צריך להתבסס על האבחנה. לכן, אם כאבי בטן אצל ילד נגרמים על ידי תוצרי פסולת פתולוגיים של וירוסים בדרכי הנשימה, המחלה הבסיסית מטופלת, בתוספת התייבשות הגוף על ידי נטילת חומרי ספיגה. אם זיהום רוטה מאושר, אין זה הגיוני לרשום לילד אנטיביוטיקה, מכיוון שאין להם השפעה על הפתוגן. הטיפול מורכב מנטילה פחמן פעיל, סופחים, דיאטה, משקה בשפע. אם לילד יש שלשול, פרוביוטיקה נקבעת. מניעת מחלה זו היא חיסון.

כאב התקפי ללא מחלת מעיים

כדי להקל על הבירור מה גרם לתסמונת הבטן, הכאבים מחולקים לקטגוריות לפי המקום בבטן שבו הם מורגשים הכי הרבה.

כאב התקפי ללא תסמינים של דיספפסיה מופיע במקטע האמצעי (מזוגסטרי) ומתחתון (היפוגסטרי). סיבות אפשריות:

• זיהום בתולעים;
• תסמונת פייר;
• פיילונפריטיס;
• הידרונפרוזיס;
• בעיות באיברי המין;
• חסימת מעיים (לא שלמה);
• היצרות (דחיסה) של גזע הצליאק;

אם למטופל יש בדיוק תסמונת בטן כזו, הטיפול נקבע על בסיס בדיקות נוספות:

• בדיקת דם מתקדמת;
• זריעת צואה על ביצי תולעים ודלקות מעיים;
• ניתוח שתן;
• אולטרסאונד של מערכת העיכול;
• איריגוגרפיה (איריגוסקופיה בשיטת קרן בריום);
• דופלרוגרפיה של כלי הבטן.

כאבי בטן עם בעיות מעיים

ניתן לראות את כל חמש הקטגוריות של כאב חוזר בחלק התחתון והאמצעי של הצפק עם בעיות מעיים. יש הרבה סיבות מדוע מתרחשת תסמונת בטן כזו. הנה רק כמה מהם:

• הלמינתיאזיס;
• אלרגיה למוצרים כלשהם;
• קוליטיס כיבית לא ספציפי (שלשול נצפה בנוסף, והצואה יכולה להיות עם מוגלה או דם, גזים, אובדן תיאבון, חולשה כללית, סחרחורת, ירידה במשקל);
• מחלת צליאק (שנצפתה לעתים קרובות יותר בילדים צעירים בתקופת תחילת האכלתם בפורמולה לתינוקות על דגנים);
• מחלות זיהומיות (סלמונלוזיס, קמפילובקטריוזיס);
• פתולוגיות במעי הגס, כגון דוליכוסיגמה ( המעי העקולמוארך), בעוד עצירות ממושכת מתווספת לכאב;
• מחסור בדיסכרידאז;
• דלקת כלי דם דימומית.

המחלה האחרונה מופיעה כאשר הם הופכים דלקתיים וכתוצאה מכך, מתנפחים כלי דםבמעיים מתרחשת פקקת. הסיבות הן הפרה בתהליכי זרימת הדם ושינוי בדימום. מצב זה ידוע גם בשם תסמונת בטן דימומית. זה מתבדל לשלוש דרגות של פעילות:

I (קל) - התסמינים קלים, נקבעים על פי האינדיקטורים של ESR בדם.

II (בינוני) - ישנם כאבים קלים בצפק, הטמפרטורה עולה, חולשה וכאבי ראש מופיעים.

III (חמור) - חום גבוה, כאבי ראש חזקים וכאבי בטן, חולשה, בחילות, הקאות עם דם, שתן וצואה עם זיהומים בדם, דימום בקיבה ובמעיים, עלולים להיווצר ניקוב.

אם מתרחש כאב בחלק האמצעי והתחתון של הצפק עם חשד לבעיות כלשהן במעיים, האבחנה כוללת:

• בדיקת דם מתקדמת (ביוכימית וכללית);
• coprogram;
• פיברוקולונוסקופיה;
• איריגוגרפיה;
• זריעת צואה;
• בדיקת דם לאיתור נוגדנים;
• בדיקת מימן;
• EGDS וביופסיה של רקמות מעי דק;
• בדיקות אימונולוגיות;
• עקומת סוכר.

כאבים בחלק העליון של הצפק (אפיסטריום)

לרוב, תסמונת הבטן במקטע העליון של הצפק היא תוצאה של אכילה ויכולה להתבטא בשתי צורות:

• דיספפסיה, כלומר, עם הפרה של הקיבה ("כאבים רעבים" חולפים לאחר אכילה);
• דיסקינטי (כאב מתפרץ, תחושת אכילת יתר, ללא קשר לכמות האוכל שנלקח, גיהוקים, הקאות, בחילות).

הגורמים למצבים כאלה יכולים להיות גסטרודואודיטיס, הפרשת יתר של חומצה הידרוכלורית בקיבה, זיהומים, תולעים, מחלות של הלבלב ו/או דרכי המרה, פגיעה בתנועתיות הקיבה התריסונית. בנוסף, כאב באפיגסטריום יכול לעורר תסמונת דנבר (פתולוגיה של גזע הצליאק של אבי העורקים כאשר הוא נלחץ על ידי הסרעפת). מחלה זו יכולה להיות מולדת, תורשתית (לעתים קרובות) או נרכשת, כאשר לאדם יש גידול יתר של רקמה נוירוסיבית.

גזע הצליאק (ענף קצר גדול של אבי העורקים הצפק) במהלך הדחיסה מתברר כנלחץ כנגד אבי העורקים, מצטמצם חזק בפיו. זה גורם לתסמונת איסכמית בטנית, שהאבחנה שלה מתבצעת באמצעות צילום רנטגן ניגודי (אנגיוגרפיה). תא הצליאק, יחד עם כלי דם אחרים של חלל הבטן, מספק דם לכל איברי מערכת העיכול. בעת סחיטה, מתן דם, ולכן אספקת האיברים חומרים חיונייםאינו מתרחש במלואו, מה שמוביל לרעב שלהם בחמצן (היפוקסיה) ואיסכמיה. תסמינים של מחלה זו דומים לאלה שנצפו בדלקת קיבה, תריסריון, כיבי קיבה.

אם המעי חווה מחסור באספקת דם, מתפתחת קוליטיס איסכמית, דלקת מעיים. אם לא מספיק דם נכנס לכבד, הפטיטיס מתפתחת, והלבלב מגיב לכשלים באספקת הדם עם דלקת הלבלב.

על מנת לא לטעות באבחנה, יש לבצע בדיקות נוספות של חולים עם חשד לתסמונת איסכמית בטנית. אבחון אנדווסקולרי הוא שיטה מתקדמת בה נבדקים כלי הדם על ידי החדרת צנתר בעל תכונות רנטגן לתוכם. כלומר, השיטה תאפשר לראות בעיות בכלי הדם ללא התערבות כירורגית. אבחון אנדווסקולרי משמש לכל מחלות של כלי חלל הבטן. אם יש אינדיקציות, מבוצעות גם פעולות אנדווסקולריות. ניתן לחשוד בתסמונת איסכמית בטן על פי תלונות כאלה של המטופל:

• כאב מתמשך בבטן, במיוחד לאחר אכילה, בעת ביצוע כל עבודה פיזית או מתח רגשי;
• תחושות של מלאות וכבדות בחלק העליון של הצפק;
• גיהוק;
• צַרֶבֶת;
• תחושת מרירות בחלל הפה;
• שלשול או, להיפך, עצירות;
• כאבי ראש תכופים;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• פעימה בבטן;
• ירידה במשקל;
• עייפות כללית וחולשה.

רק בדיקה חיצונית של החולה, כמו גם שיטות אבחון סטנדרטיות (בדיקות דם, בדיקות שתן, אולטרסאונד) אינם מכריעים בגילוי מחלה זו.

תסמונת בטן חולייתית

סוג זה של פתולוגיה הוא אחד הקשים ביותר לזיהוי. זה טמון בעובדה שלחולים יש סימנים ברורים לבעיות במערכת העיכול (כאבי בטן, הקאות, גיהוקים, צרבות, שלשולים או עצירות), אבל הם נגרמים על ידי מחלות בעמוד השדרה או במחלקות אחרות. מערכת השלד והשרירים. לעתים קרובות, הרופאים אינם קובעים מיד את הסיבה, ולכן הם מבצעים טיפול שאינו מביא לתוצאות. אז, על פי הסטטיסטיקה, כ-40% מהחולים עם אוסטאוכונדרוזיס של אזור החזה מטופלים במחלות המעיים והקיבה שאינן קיימות בהם. תמונה עוד יותר עצובה עם מחלות של עמוד השדרה. כאב במקרים כאלה הוא לרוב כואב, עמום, ממש לא קשור לאכילה, ואם למטופלים יש עצירות או שלשול, הם אינם מטופלים בשיטות קלאסיות. המחלות הבאות עלולות לגרום לתסמונת הבטן החוליה:

• ספונדילוזיס;
• עַקמֶמֶת;
• שחפת בעמוד השדרה;
• תסמונות הקשורות לשינויים בגידול בעמוד השדרה;
• תסמונות קרביים (Gutzeit).

הדבר העצוב ביותר הוא שמטופלים שמתלוננים על כאבי בטן ואין להם פתולוגיות במערכת העיכול, נתפסים לעתים קרובות כמזדמנים. כדי לגלות את הגורם לכאבי בטן בלתי מוסברים, יש צורך להשתמש בשיטות אבחון נוספות, כגון ספונדלוגרפיה, רנטגן, MRI, טומוגרפיה רנטגן, אקוספונדילוגרפיה ועוד.

לפחות פעם אחת בחיים, אדם חווה אי נוחות ממערכת הבטן והכבד. כאבי בטן הם כאבים בבטן. מצב זה נגרם גורמים שוניםוסיבות. לרוב, ARVI עם תסמונת בטן מאובחנת בילדים, אם כי הפתולוגיה קיימת גם אצל מבוגרים. הבה נבחן ביתר פירוט מהו כאבי בטן ומה זה יכול להיות.

הסיבות

תסמונת כאבי בטן אינה מחלה נפרדת, היא מכלול שלם של תסמינים המעידים על פתולוגיות שונות. זה מתפתח, ככלל, לא כתוצאה מהתערבויות פנימיות כירורגיות, אלא בגלל מחלות של איברים ומערכות פנימיות.

ראוי לציין כי כאבים בבטן יכולים להיגרם ממחלות רבות, ולכן הם מסווגים לפי הגורמים השורשיים למצב זה.

תסמונת בטן היא קומפלקס של תסמינים, המתבטא בעיקר בכאבים בבטן.

כלומר:

• תוך בטני;
• חוץ בטני.

ובמקרה הראשון, כאבי בטן כואבים או חריפים ממוקמים בחלל הבטן, וכך גם הסיבה לכך.

אלה הם כל מיני מחלות ומצבים פתולוגיים של האיברים הפנימיים הממוקמים בחלל הבטן:

• כבד, כיס מרה ותעלות;
• טְחוֹל;
• בֶּטֶן;
• לַבלָב;
• כל חלקי המעי;
• איברי רבייה (רחם, שחלות);
• כליות, שלפוחית ​​השתן והצינורות שלה.

תסמונת כאב נגרמת על ידי דלקת, חסימה, פתולוגיות איסכמיות של איברים. כתוצאה מכך, הפונקציונליות הרגילה של מערכות שלמות מופרעת. לתחושות לא נעימות יכולות להיות מיקום שונה בחלל הבטן.

הגורמים העיקריים להתפתחות התסמונת הם עוויתות של חלקים מסוימים של מערכת העיכול

במקרה של כאב חוץ בטן, הממוקם גם בחלל הבטן, הגורמים הם מחוץ לאזור זה.

סוג זה של תסמונת בטן נגרמת על ידי מחלות:

• חלק עליון דרכי הנשימהוריאות;
• של מערכת הלב וכלי הדם;
• וֵשֶׁט
• עַמוּד הַשִׁדרָה.

אותה קבוצה כוללת עגבת, שלבקת חוגרת, מתח, סוכרת.

תסמיני תסמונת

התסמין העיקרי של תסמונת הבטן הוא כאב. בהתבסס על עוצמתו ולוקליזציה, ניתן להניח באיזה איבר התרחש הכשל.

לדוגמה, על פי אופי הכאב, הם מבחינים:

1. קוליק כליות וכבד, אוטם שריר הלב, קרע של מפרצת כלי דם - מאופיינים בהתקף של כאב חזק מאוד, עז.
2. אם לאדם יש חסימה של המעי הגס, הפיתול שלו, כמו גם בדלקת לבלב חריפה, הכאב יגבר במהירות, ויישאר בשיאו במשך זמן רב.
3. בדלקת כיס מרה חריפה, דלקת התוספתן, אי נוחות, משיכה, בעוצמה בינונית וארוכה מאוד.
4. אם הכאב דומה לקוליק, אך משך ההתקף קצר, סביר להניח שלמטופל יש חסימה של המעי הדק או שלב ראשונידלקת לבלב חריפה.

תסמונת כאבי בטן מאופיינת בכאב לסירוגין, שקשה לקבוע את הלוקליזציה שלו.

כפי שאתה מבין, תסמונת הבטן מאופיינת בכאב בעוצמה ומשך משתנים. הם יכולים להיות גם חדים וגם ארוכים, וכואבים, מתכווצים, בקושי מורגשים. בכל מקרה, כאבי בטן מצריכים פנייה לרופא, שכן באזור זה נמצאים איברים ומערכות חיוניות רבות.

בנוסף, המטופל יכול לראות:

• בחילה והקאה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• היווצרות גזים מוגברת, גזים;
• היפרתרמיה, צמרמורות;
• שינויים בצבע הצואה.

באילו מקרים החולה זקוק לאשפוז דחוף?

עליך לעקוב מקרוב אחר מצב בריאותך ורווחתם של בני משפחתך.

אם תסמונת הבטן מלווה בסימנים אלה, עליך לפנות מיד למוסד רפואי לקבלת עזרה מוסמכת:

• עלייה מהירה בטמפרטורת הגוף;
• סחרחורת, עילפון;
• פעולות כואבות של עשיית צרכים;

תסמינים הדורשים אשפוז חירום - קומפלקס של הפרעות נוירולוגיות (חולשה חמורה, סחרחורת, אדישות)

• שׁוֹפֵעַ בעיות עקובות מדםמהנרתיק;
• כאב התקפי חריף;
• הפרעות במערכת הלב וכלי הדם, הפרעות קצב, כאבים בחזה;
• התקפי הקאות רבים;
• המטומות תת עוריות באזורים גדולים בגוף;
• גזים מצטברים במעיים, נפח הבטן גדל באופן אינטנסיבי;
• אין סימנים של פריסטלטיקה במעיים.

אבחון

חשוב לזהות את תסמונת הבטן בזמן ולהבדיל בינה לבין מחלות אחרות. קיים שורה שלמהמחלות שיש תסמינים דומיםעם תסמונת בטן. מומחה לא מנוסה עלול לבלבל פתולוגיה זו עם דלקת התוספתן, קוליק כליות או כבד, דלקת כיס מרה חריפה או דלקת לבלב, דלקת רחם ודלקת ריאות.

יש צורך בשיטות אבחון שונות כדי לזהות במדויק את הגורם לתסמונת. אם מבוגר עדיין יכול לענות בדיוק איפה ואיך זה כואב, אז כשהמצב נוגע לילדים, המשימה של הרופא הופכת מסובכת יותר.

עבור כאבים בבטן, הרופא ירשום:

• ניתוח של דם, שתן וצואה;
• בדיקות כבד (בדיקת דם ביוכימית מפורטת).

בדיקת אולטרסאונד בטן: אם יש חשד לפתולוגיה של דרכי המרה, הריון חוץ רחמי, מפרצת אבי העורקים בבטן או מיימת

טכניקות אלה אינן ספציפיות, אך הן יעזרו לזהות מחלות של מערכת גניטורינארית, תהליכים דלקתיים בגוף (לויקוציטוזיס יצביע על דלקת התוספתן או דיברטיקוליטיס), פתולוגיות של הכבד והלבלב.

רופא לכל הנשים גיל הרבייהלרשום בדיקת הריון. אם זה יאושר, יהיה צורך לעבור סריקת אולטרסאונד כדי לשלול את הסיכון של התקשרות חוץ רחמית של העובר.

למטופלים יוקצו שיטות האבחון הבאות:

• סריקת סי טי;
• רדיוגרפיה;
• סיגמואידוסקופיה;
• קולונוסקופיה.

שיטות האבחון עבור כל מטופל עשויות להשתנות מעט, בהתאם בלוקליזציה של כאב ופתולוגיות אחרות. בכל מקרה, המשימה של המטופל היא להקשיב לרופא ולמלא אחר מרשמים והמלצות שלו.

יַחַס

הרופא יגיד לך ביתר פירוט מהו כאבי בטן וכיצד לטפל בהם. הטיפול נועד לחסל את הגורם לתסמונת זו. אם הרופאים אינם יכולים לזהות את הגורם המקורי למחלה, הטיפול הוא סימפטומטי. כדי למנוע כאב, לא מומלץ להשתמש במשככי כאבים, כי הם יכולים לשמן את התמונה הקלינית הכוללת.

לכן, הם מוקצים:

1. חוסמי קולטנים M1-כולינרגיים. הם מחולקים לסלקטיביים (Gastrocepin) ולא סלקטיביים (Belalgin, Bellastezin, Buscopan).
2. תרופות נוגדות עוויתות - Drotaverin, Platifillin, NoShpa, Mebeverin.
3. תרופות הרגעה עבור על בסיס צמחיוכימי.

כדאי לזכור שתסמונת הבטן אינה מחלה עצמאית, היא סימפטום. רק רופא יוכל לבחור את טקטיקת הטיפול ולאבחן נכון את הפתולוגיה הזו.

המלצת העדיפות של מומחים היא לבסס את העבודה של כל מערכת העיכול ו מערכת עצבים. רופאים רבים שמים לב לרפואה העממית. לדוגמה, מרתחים של קמומיל ונענע יכולים להיות בעלי השפעה נוגדת עוויתות קלה על המעיים. העיקר להקשיב לגוף ולשמור עליו בכושר טוב. הקפידו על אורח חיים נכון והסיכון לתסמונת הבטן יפחת משמעותית.

ברפואה נהוג להתייחס למכלול תסמינים שהקריטריון העיקרי לגביו הוא כאבי בטן. יש לציין מיד שלעתים קרובות אין לו קשר ישיר לפתולוגיה כירורגית כלשהי, אלא נגרמת ממחלות של האיברים הממוקמים בחלל הבטן, או בעיות במערכת העצבים של המטופל, מצב הריאות והלב שלו. . התהליך הדלקתי בצפק, הנגרם מחשיפה לחומרים רעילים, ומתיחה שלו על ידי האיבר החולה יכולים גם הם לעורר את הכאב הנקרא.

באילו מקרים מתפתחת תסמונת בטן?

לתסמונת כאבי בטן יש סיווג מורכב למדי. באופן קונבנציונלי, ניתן לתאם אותו עם המחלות שנגדן הוא מתבטא.

• אלו יכולות להיות מחלות של מערכת העיכול - דלקת כבד, שחמת הכבד, היצרות של פילורוס התריסריון וכו'.
• כאבי בטן אלו יכולים ללוות גם פתולוגיות של איברי החזה - דלקת ריאות, אוטם שריר הלב, דיברטיקולוזיס של הוושט וכו'.
• הביטוי של תסמונת הבטן נצפה גם במחלות זיהומיות או ויראליות - עגבת, הרפס זוסטר וכו'.

בקבוצה מיוחדת של מצבים פתולוגיים היוצרים את התפתחות הפתולוגיה המתוארת, יש צורך לכלול מחלות הנגרמות על ידי הפרעות מטבוליות או מערכת החיסון - סוכרת, שיגרון ופורפיריה.

כיצד מתבטא הכאב בגורמים שונים

תסמונת כאבי בטן מובחנת גם בהתאם לסוג הכאב. סימפטום זה הוא שלעתים קרובות עוזר למומחים לבצע את האבחנה הנכונה ולבסס את הגורם למחלה. הדבר נעשה בעזרת בדיקה יסודית של המטופל, בדיקת דם ביוכימית, תוצאות אולטרסאונד וכן צילומי רנטגן של החזה ואיברי הבטן.

1. ישנם כאבים ספסטיים המתעוררים ונעלמים בפתאומיות, הנושאים אופי של התקף כאב. לעתים קרובות הם מקרינים לגב, מתחת לשכמות, לגב התחתון או לגפיים התחתונות ומלווים בבחילות, הקאות, מיקום מאולץ וכו'. ככלל, הם מעוררים על ידי תהליכים דלקתיים בחלל הבטן, הרעלה או הפרעה. של מערכת העיכול.
2. אם התסמונת נגרמת על ידי מתיחה של איברים חלולים, אז הכאב הופך לכאוב ומושך.
3. ועם שינויים מבניים או נזק לאיברים, מופיע כאב פריטוניאלי. ברפואה הם נחשבים למסוכנים ביותר והם מאוחדים בשם הנפוץ "בטן חריפה". כאב כזה מופיע פתאום, הוא מפוזר, מלווה בחולשה כללית והקאות קשות. כאשר משנים תנוחה, זזים או משתעלים - זה מחמיר.
4. להתרחש עם דלקת ריאות, התקף לב, דלקת בריאה וכו'. במהלך התקפים כאלה, כאב הנגרם על ידי מחלה של איבר מחוץ לחלל הבטן משתקף בקיבה. לרוב מצטרפים אליה ועל רקע מתפתחת התסמונת המתוארת - חום (אם מדובר בזיהום), או במפרקים (עם מחלת לב כלילית או שיגרון) וכו'.
5. ולא קשור למחלה של האיברים הפנימיים. הם נוירוטיים ונגרמים לרוב על ידי מתח, הלם ודיכאון של המטופל.

ברצוני להדגיש שכל כאב בבטן צריך להיות הסיבה לפנייה לרופא, כי תסמונת הבטן, כפי שראית, יכולה להוות סימן למצב המצריך ניתוח דחוף ומאיים על חיי המטופל.

תכונות של ביטוי של כאבי בטן כרוניים

תסמונת כאבי הבטן יכולה להתבטא בהתקפים קצרי מועד ומתפתחים במהירות, ויכולה להיות גם בעלת אופי כרוני ממושך.

במקרה האחרון, הכאב, ככלל, מתגבר בהדרגה וחוזר תוך מספר שבועות ואף חודשים. ויש לומר שהצורה הכרונית של התסמונת נוצרת בעיקר בהתאם לגורמים פסיכולוגיים, ולא במידת ההשפעות המזיקות. כלומר, פתולוגיה זו מפסיקה במידה מסוימת לשקף את מידת המחלה הבסיסית ומתחילה להתפתח על פי החוקים שלה.

חוקרים מאמינים שתסמונת בטן כרונית מתעוררת לעתים קרובות על ידי מצב של דיכאון סמוי. חולים כאלה, ככלל, מתלוננים על שילוב של לוקליזציות שונות של תחושות כאב - למשל, הם יכולים לסבול מכאבי ראש, גב, בטן וכו' בו זמנית. לכן, לעתים קרובות הם מאפיינים את מצבם באופן הבא: "שלי כל הגוף כואב".

נכון, לא כל כאבי בטן כרוניים נגרמים מהפרעות נפשיות - הם יכולים להופיע גם על רקע מחלות אונקולוגיות, מחלות פרקים, מחלות לב כלילית. אבל במקרה זה, לתסמונת יש לוקליזציה מוגבלת ברורה.

ביטויים של תסמונת בטן הדורשים אשפוז דחוף

כפי שהוזכר קודם לכן, תסמונת בטן חריפה במקרים מסוימים עלולה להיות סימן לתפקוד לקוי חמור של איברים מסוימים בחלל הבטן או מחוצה לו. לכן, כדי לא לחשוף את עצמך לסכנה אפשרית כאשר מופיעים כאבי בטן, כדאי לדעת באילו מקרים זה מצריך טיפול רפואי דחוף.

• אם, יחד עם כאב, מופיעים חולשה חמורה, סחרחורת ומצב של אדישות;
• המטומות תת עוריות מרובות מופיעות על הגוף;
• החולה מתייסר על ידי הקאות חוזרות;
• שרירי הבטן מתוחים;
• יחד עם כאב, טכיקרדיה מתרחשת ולחץ הדם יורד;
• החולה מודאג מחום, שמקורו אינו ברור;
• נפח הבטן גדל מאוד, מלווה בכאבים עזים;
• גזים אינם עוזבים, ואין רעשים פריסטלטיים;
• לנשים יש הפרשות רבות או דימום.

כל אחד מהסימנים הללו (וביתר שאת השילוב ביניהם) מצריך התייעצות חובה של מומחה, שכן הוא עשוי להיות ביטוי של מצב מסכן חיים.

תסמונת כאבי בטן בילדים

על פי התפתחות תסמונת הבטן, ילדים מייצגים קבוצת סיכון מיוחדת. זה נובע מהיכולת של הגוף של הילד להגיב יתר על המידה לכל גורם מזיק.

אז, בגיל צעיר, התסמונת המכונה עלולה להתגרות על ידי היווצרות גזים מוגזמת, ולגרום לקוליק במעיים בתינוק. ולעיתים, החסימה (סוג של חסימה) של המעי, הדורשת אשפוז מיידי, או חריגות מולדות של איברי הבטן יכולים גם הם לשמש גורם.

תסמונת בטן אצל תלמידי בית ספר היא לרוב סימן לדלקת קיבה-דואודיניטיס כרונית או תפקוד לקוי של הלבלב. לעתים קרובות, התסמונת מתפתחת על רקע פתולוגיה חריפה או כרונית של הכליות או שלפוחית ​​השתן. אצל נערות מתבגרות זה יכול להתבטא במהלך היווצרות המחזור החודשי. אגב, במקרה זה, הופעת הכאב עשויה להיות סימן לנוכחות של ציסטות בשחלות.

קשיים באבחון תסמונת בטן בילדים

תסמונת בטן בילדים גורמת לקשיים מסוימים באבחון הפתולוגיה שגרמה להופעת הכאב. זאת בשל העובדה שלרוב הילד אינו מסוגל לאפיין במדויק את רגשותיו, לוקליזציה שלהם, כוחם ונוכחות הקרנה.

אגב, רופאי ילדים אומרים שתינוקות מתארים לעתים קרובות כל חולשה ואי נוחות ככאב בבטן. רופאים נתקלים בתיאור זה גם במקרים בהם הילד חווה בבירור סחרחורת, כאב באוזניים, בראש או בחילה.

הדרכים להתמודד עם תסמונת הבטן אצל ילדים, כמו גם אצל מבוגרים, תלויות ישירות במחלה הבסיסית שגרמה לה, לכן, מומחים ממליצים בחום להורים לא לקבל החלטות עצמאיות ולא לנסות לעצור את הכאב בבטן התינוק ללא עזרה של מומחה עם תרופות נוגדות עוויתות או משככי כאבים. העובדה היא שפעולות כאלה יכולות לטשטש את התמונה של מה שקורה עם הילד, להקשות עוד יותר על אבחנה כבר קשה, ובכך לגרום לתוצאות חמורות.

לכן, אם ילדך מתלונן על כאבי בטן וסימנים אחרים של תסמונת בטן, עליך לפנות מיד לרופא. במקרה זה, עדיף לשחק בו בטוח!

הביטוי של התסמונת ב-ARVI

לעתים קרובות, רופאי ילדים רואים גם SARS עם תסמונת בטן. אצל ילדים זה קשור גם למוזרות התגובה של הגוף לגורמים מזיקים.

במקרים כאלה, התסמינים הרגילים של זיהום ויראלי - אדמומיות בגרון, נזלת, שיעול, חולשה וחום - בחולה קטן עלולים להיות מלווים בהקאות וכאבי בטן. אבל ביטויים אלה יכולים להתברר גם כתכונה של התגובה של הגוף של הילד לזיהום, וגם, למשל, סימן לפתולוגיה כרונית של איברי הבטן המחמירה על רקע SARS.

לכן, אבחון "SARS עם תסמונת בטן" בחוגים רפואיים נחשב לא מדויק ויעיל. הוא אינו נותן הסבר ספציפי על המתרחש בגופו של המטופל כרגע, ומטופל עם ביטויים של סימנים לתסמונת הנזכרת נדרש לבדיקה נוספת חובה כדי לשלול סיבות כירורגיות לכאבי בטן.

כיצד מטפלים בתסמונת הבטן?

בשל העובדה שהמצב המתואר אינו מחלה נפרדת, אלא רק קומפלקס של תסמינים, יש צורך להתמודד עם תסמונת הבטן על ידי ביטול, קודם כל, הגורם שגרם למחלה. תפקיד משמעותי בכך ממלא גם ביטול הפרעות מוטוריות במערכת העיכול ונורמליזציה של תפיסת הכאב אצל המטופל.

כדי לחסל את אי הנוחות שהופיעה על רקע בעיות במערכת העיכול, ככלל, תרופות נוגדות עוויתות מיוטרופיות נקבעות. הפופולרי ביותר ביניהם הוא התרופה "Drotaverine", שיש לה השפעה סלקטיבית גבוהה ואין לה השפעה שלילית על מערכות העצבים והלב וכלי הדם. לתרופה זו יש לא רק השפעה נוגדת עוויתות, אלא גם עוזרת להפחית את צמיגות הדם, מה שמאפשר להשתמש בה לא רק לדסקינזיה מרה, כיב פפטי של הקיבה או התריסריון, אלא גם למחלת מעי איסכמית.

לא פחות יעילות הן תרופות הקשורות לחסמי קולטן מוסקריניים (הן יוצרות תנאים להרפיית שרירים והקלה על עוויתות) או תרופות אנטיכולינרגיות סלקטיביות ולא סלקטיביות (גסטרוצפין, פלטיפילין, מטאצין וכו').

מהי תסמונת איסכמית בטן

מבין כאבי הבטן השונים המתוארים לעיל ברפואה, נהוג להבחין בתסמונת של איסכמיה כרונית בבטן. מדובר בחוסר אספקת דם מתפתח לאורך זמן לחלקים שונים של אבי העורקים הבטן כתוצאה מ:

• הפרעות קרדיווסקולריות חמורות;
• דלקת עורקים;
• דלקת כלי דם;
• חריגות בהתפתחות ובדחיסה של כלי דם;
• כמו גם הופעת היצרות ציקטרית לאחר פציעות וניתוחים.

מצב כזה טומן בחובו מוות (נמק) של קטעים של כלי דם או איברים שאליהם לא מסופק חמצן מספיק ותוצרי ריקבון אינם מוסרים.

מעניין לציין שתסמונת איסכמית בטן נמצאת לרוב אצל גברים מעל גיל 45. וזה בא לידי ביטוי, ככלל, בשלישית סימנים - לחיצה, כאב, לעתים קרובות כאב התקף בבטן, תפקוד לקוי של המעיים, כמו גם ירידה מתקדמת במשקל.

כיצד להתמודד עם תסמונת איסכמית בטן

הכאב מופיע בדרך כלל כחצי שעה עד שעה לאחר האכילה ויכול להימשך עד ארבע שעות. לעיתים הוא מקרין לגב או לצד שמאל של בית החזה ומלווה בגזים, גיהוקים, בחילות, הקאות, ללא קשר לאיכות המזון הנלקח.

זה יכול להתגרות לא רק על ידי מזון, אלא גם על ידי מאמץ פיזי או הליכה מהירה, והכאב נעצר במנוחה מעצמו, עם זאת, לפעמים בשביל זה אתה צריך בנוסף לקחת ניטרוגליצרין או (במקרה של עוצמה מוגברת) משככי כאבים.

עם האבחנה של "תסמונת איסכמית בטנית", הטיפול, כמו במקרים אחרים, מופנה למחלה הבסיסית. למטופל רושמים נוגדי קרישה המשפרים את תהליך זרימת הדם, ובמקרה של dysbacteriosis במעיים - אמצעים המשפרים את המיקרופלורה שלו.

לחולים מומלצים בדרך כלל ארוחות חלקיות במנות קטנות למעט גסות ובמקרים חמורים של המחלה, ייתכן שיוצגו להם ניתוח לשיקום זרימת הדם בענפי הבטן של אבי העורקים.

תסמונת המדור

אם למטופל לחץ תוך בטני מוגבר כתוצאה מסיבוכים הנגרמים מטראומה או ניתוח, אזי מצב זה מאובחן כתסמונת תא הבטן. זה מסוכן למדי ומלווה גם בכאבים בבטן בעוצמה ובלוקליזציה משתנה, התלויים הן בגובה סף הכאב של המטופל והן במצבו הכללי.

אגב, אין תסמינים ספציפיים המדברים על יתר לחץ דם תוך בטני, לכן אין די בשיטה פיזית של בדיקת הבטן או לימוד התמונה הקלינית הכללית של המחלה כדי לקבוע את האבחנה הנ"ל. הדרך המדויקת ביותר לקבוע יתר לחץ דם במקרה זה, על פי מומחים, היא מדידת הלחץ בשלפוחית ​​השתן, מה שיכול לשמש נקודת מוצא למינוי טיפול הולם דחוף.

כפי שכבר צוין, תסמונת המדור היא מצב מסוכן. ללא טיפול מיוחד, זה יכול להוביל לא רק להפרות חמורות של הפונקציות של איברי הבטן, אלא אפילו למוות. ככלל, הדרך היעילה ביותר להילחם בתסמונת הבטן המוזכרת היא התערבות כירורגית - מה שנקרא דקומפרסיה, וכתוצאה מכך רמת הלחץ התוך בטני יורדת ומחזור הדם באזור הבטן משוחזר.

גיל צעיר הוא סיבה נפוצה לדאגה להורים. לעתים קרובות הם פשוט לא יודעים איך להתנהג, ומה לעשות בו זמנית, במה ARVI שונה משפעת. הבה נשקול את ההפרה, הבה נציין את תכונותיה, הסימנים ו סיבוכים אפשרייםשצוינו בילדים שעברו זיהום ויראלי, נפרט את דרכי הטיפול ומניעה של המחלה.

תקופת הדגירה של SARS בילדים

הסיבות השכיחות ל-SARS בילדים הן נגיפי פארא-אינפלואנזה, זיהום עונשי, אדנו-וירוס ורינו-וירוס. הם מועברים אך ורק על ידי טיפות מוטסות. באנשים, מחלות אלה משולבות לעתים קרובות במונח אחד - הצטננות. על פי תצפיות סטטיסטיות של ARVI, התסמינים והטיפול בילדים שבהם מתוארים להלן, עד גיל 3 נרשמים 6-8 פעמים בשנה. זה נובע מחוסר היציבות של מערכת החיסון.

תקופת הדגירה של SARS, בה אין תסמינים ולכן ילדים אינם מטופלים, נמשכת בין 1 ל-10 ימים. בממוצע, משך הזמן הוא 3-5 ימים. יחד עם זאת, תקופת ההדבקה (הזמן שבו הדבקה של אחרים אפשרי) היא 3-7 ימים. יש לציין כי עם פתוגן נשימתי-סנטנציאלי, שחרור הפתוגן מתקבע גם לאחר מספר שבועות, עם הופעת הביטויים הקליניים הראשונים.

תסמינים של SARS בילדים

למחלה זו הופעה חריפה. יחד עם זאת, הרופאים בביטוייו מציינים 2 תסמונות: catarrhal ושיכרון. הראשון מאופיין במראה סימנים חיצוניים, שביניהם:

• נזלת;
• דמעות;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• כאב גרון;
• כאב בעת בליעה.

סימנים אלה של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה בילדים הופכים אינדיקציה לתחילתה של אפקט טיפולי. בהיעדרו, או מינוי לא נכון ופיתוח נוסף של התהליך, מופיעים סימני שיכרון, כאשר הפתוגן מתחיל לשחרר את מוצרי הפסולת שלו לדם. בשלב זה קבועים:

1. הפרעות במערכת העצבים:

• אדישות לחולשה;
• עייפות;
• כאב בעיניים;
• כאב שרירים.

1. מהאיברים של מערכת העיכול:

• אובדן תיאבון;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• שרפרף רופף.

1. פגיעה במערכת החיסון - עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות.

כיצד להבחין בין שפעת ל-SARS אצל ילד?

בשל העובדה ש-2 המחלות הללו הן ויראליות בטבען, יש להן ביטויים חיצוניים דומים. הורים עצמם לעתים קרובות אינם יכולים לזהות נכונה במה הילד חולה. בין ההבדלים העיקריים יש לציין:

1. לשפעת יש תמיד התפרצות חריפה.כמעט מספר שעות לאחר כניסת הפתוגן לגוף, חלה הידרדרות ברווחה הכללית, מופיעים כאבים ועייפות. ל-ARVI מהלך הדרגתי עם עלייה בתסמינים - נזלת, כאב גרון ואז שיעול.
2. שפעת מאופיינת בכאבי ראש עם עלייה בטמפרטורה עד 39, צמרמורות, הזעה עולה.זיהום ויראלי בדרכי הנשימה מאופיין בגודש באף, התעטשות.
3. בזמן הצטננות, שיכרון פחות בולט.זה מאופיין בקורס חמור, עם סיבוכים תכופים. בהיעדר טיפול בזמן, מעבר לברונכיטיס, דלקת ריאות אפשרי.
4. תקופת ההחלמה הארוכה אופיינית לשפעת.זה לוקח בערך חודש. יש לציין תסמונת אסתנית, המאופיינת בעייפות מוגברת, שינויים במצב הרוח, ירידה בתיאבון.

במקרים מסוימים, ההורים שמים לב שרגליו של הילד כואבות עם SARS. תופעה זו מעידה על רמה גבוהה של שיכרון הגוף, ולעתים קרובות נצפית כאשר מוסיפים גורם חיידקי. לעתים קרובות, הצטננות בלתי מורגשת בזמן, בהיעדר טיפול, מתפתחת לדלקת ריאות. הוא מאופיין בפגיעה במערכת הנשימה, שיעול קשה, מצריך טיפול אנטיביוטי ואשפוז.

SARS עם תסמונת בטן בילדים

אמהות רבות, הפונות לרופא ילדים, מתלוננות שהבטן שלהן כואבת עם SARS אצל ילד. תופעה זו מתקבעת לאחר 1-2 ימים מרגע הופעתה. במקביל, הקאות, צואה תכופה נצפים, אבל גירוי של הצפק אינו ציין. במקרים כאלה, האבחנה המוקדמת של דלקת התוספתן נקבעת בטעות. כדי לאבחן כראוי, אתה צריך לראות רופא.

ראוי לציין כי תסמונת הבטן ב-ARVI, שהתסמינים והטיפול בה בילדים שונים מאלה של מבוגרים, נצפית במשך יומיים. הגורם לתופעה זו עשוי להיות התבוסה של מערכת העצבים האוטונומית על ידי רעלים המשחררים פתוגנים. למטופל יש:

• הזעה מוגברת;
• הידרדרות ברווחה הכללית;
• פריחה בעור שמתפוגגת במהירות.

שלשול עם SARS אצל ילד

שלשול ב- SARS מצוין כאשר ההפרה מעוררת. פתוגן זה משפיע על המעיים והקיבה. הנגיף עמיד יחסית לטיפול מתמשך. לעתים קרובות יש תוספת של בחילות, הקאות, אובדן כוח כללי, אדישות. הילד אינו מגלה עניין במשחקים, לעתים קרובות משקר. תסמינים דומים נצפים במשך 1-3 ימים, ולאחר מכן מתחילה תקופת הקלה.

Enterovirus ו-adenovirus יכולים גם הם לגרום לשלשולים. במקביל, הם מועברים באמצעות קשר עם הבית. זיהום מלווה בתסמינים הבאים:

• לְהִשְׁתַעֵל;
• כאב באוזניים (לעיתים רחוקות);
• גודש באף;
• אדמומיות של הלשון וקשתות הפלטין (מדי פעם).

הקאות עם SARS אצל ילד

הקאות עם SARS עשויות להיות תוצאה של תגובת הגוף לעלייה חדה בטמפרטורה. יש לציין כי במצב כזה התופעה היא חד פעמית. אם הילד מרגיש חולה במשך כל היום ובסיומו מצב הבריאות אינו משתפר, נרשמים 2 פעולות הקאות או יותר, יש צורך לפנות לרופא. תסמינים כאלה אופייניים לזיהום בנגיף הרוטה, כפי שתואר לעיל.

טמפרטורה ב-SARS בילדים

בהתחשב ב-SARS, שתסמיניו והטיפול בילדים מתוארים במאמר, אנו מציינים שעלייה בערכי הטמפרטורה היא הסימן הראשון להצטננות. אז הגוף מבקש להרוג את הנגיף, להפחית את פעילותו, מונע רבייה, התפתחות נוספת של המחלה. אבל עם הצטננות פשוטה, הערך של פרמטר זה אינו עולה על 38 מעלות. עם ARVI, טמפרטורה של 39 אצל ילד עשויה להיות אם מדובר בשפעת. לְהוֹפִיעַ סימנים נלווים: כאבי ראש, כאבים, הילד חסר מנוחה, מסרב לשחק.

ראוי לציין כי צריכת תרופות נוגדות חום מתבצעת כאשר הערכים חצו את הסימן של 39 מעלות. עד לאותו זמן, הרופאים לא ממליצים על השימוש תרופות. המלצות כאלה נובעות מהצורך להפעיל את מערכת החיסון, היווצרות נוגדנים לפתוגן.

כמה זמן נמשכת הטמפרטורה עם SARS בילדים?

ראוי לציין כי צריכת תרופות נוגדות חום מתבצעת כאשר הערכים חצו את הסימן של 39 מעלות. עד למועד זה, הרופאים אינם ממליצים על שימוש בתרופות. המלצות כאלה נובעות מהצורך להפעיל את מערכת החיסון, היווצרות נוגדנים לפתוגן. אם מדברים על כמה ימים נמשכת הטמפרטורה במהלך SARS בילדים, הרופאים מדברים על ערך ממוצע של 3-5 ימים.

יחד עם זאת, הם מציינים שהעובדה כמה זמן הטמפרטורה נמשכת במהלך SARS אצל ילד תלויה ב:

• גיל התינוק
• מצב מערכת החיסון.
• סוג של מעורר.

כיצד לטפל ב-SARS בילדים?

יש צורך להתחיל טיפול ב- SARS בילדים עם הופעת הסימנים הראשונים. הבסיס לטיפול במקרה זה הוא אפקט סימפטומטי - המאבק בביטויים: שטיפת האף, גרגור, שאיפה. אבל כדי לשלול את הסיבה, יש צורך לקבוע את סוג הפתוגן. בשל העובדה שאבחון כזה לוקח זמן, הרופאים פונים למרשם תרופות אנטי-ויראליותשיש טווח רחב. קומפלקס הטיפול ב-SARS כולל:

• תרופות להורדת חום;
• השימוש בתרופות אנטי-ויראליות;
• טיפול סימפטומטי: תרופות נגד שיעול, נזלת.

טיפול ב-SARS בילדים - תרופות

מלכתחילה, יש לומר כי אנטיביוטיקה עבור ARVI בילדים, כמו בחולים מבוגרים, אינה משמשת. הם אינם יעילים עבור סוג זה של הפרעה - הם משפיעים על מיקרואורגניזמים, וכן זיהומים בדרכי הנשימההם בעלי אופי ויראלי. ההצדקה לשימוש בקבוצה כזו של תרופות עשויה לנבוע מתוספת של מחלות ממקור חיידקי.

יש לרשום תרופות אנטי-ויראליות לזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, שהתסמינים והטיפול בהם בילדים נובעים לפעמים ממצבו של הילד במהלך 1-1.5 הימים הראשונים. בין התרופות המשמשות ב-ARVI, יש צורך למנות:

1. אנטי ויראלי:

• רמנטדין יעיל נגד כל הזנים של וירוס שפעת מסוג A; מסוגל גם לדכא התפתחות של נגיפי פארא-אינפלואנזה; התרופה משמשת במהלך של 5 ימים; המינון המשוער של התרופה הוא 1.5 מ"ג / ק"ג ליום, כמות זו נלקחת 2 פעמים (לילדים 3-7 שנים), לילדים 7-10 שנים - 50 מ"ג 2 פעמים ביום, מעל 10 - 3 פעמים באותו מינון.
• ארבידול אמצעי הוא מפחית פעיל של אינטרפרון, מופעל במהירות מערכת החיסון; ניתן להתחיל קליטה מגיל שנתיים; לילדים 2-6 שנים רושמים 50 מ"ג בכל פעם, 6-12 שנים - 100 מ"ג.

1. לטיפול סימפטומטי מקומי:

• משחה אוקסולינית;
• פלורנל 0.5%;
• בונפטון.

1. תרופות להורדת חום:

• אקמול משמש בשיעור של 15 מ"ג / ק"ג, מותר ליטול 60 מ"ג / ק"ג ליום;
• איבופרופן נקבע ב-5-10 מ"ג לק"ג ממשקל הגוף של הילד, זה מפחית את חומרת הכאב (ארתרלגיה, כאבי שרירים).

כמה זמן נמשך SARS אצל ילד?

משך ה-SARS הוא פרמטר אינדיבידואלי בלבד. רופאי ילדים אינם יכולים לתת תשובה חד משמעית לשאלה זו. על פי תצפיות סטטיסטיות, משך ההצטננות הממוצע מההופעה הראשונה של הסימפטומים ועד להיעלמות הביטויים הקליניים הוא 1-1.5 שבועות. אבל זה לא אומר שהאם צריכה להתאים את עצמה לטיפול כל כך ארוך. הגורמים הקובעים פרמטר זה הם:

• מצב של חסינות;
• עוצמת הטיפול;
• צורת המחלה.

יש לזכור שכל וירוס מסוגל לבצע מוטציה. עובדה זו קובעת את האלגוריתם האינדיבידואלי של טיפול בזיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, התסמינים והטיפול בילדים שבהם מתוארים לעיל. תופעה זו משנה לחלוטין את מבנה הנגיף - מופיעים תסמינים חדשים, העלולים להטעות את הרופאים, לסבך את תהליך האבחון. כתוצאה מכך, הצורך בטיפול ארוך טווח, שימוש בשיטות חדשות, תרופות.

סיבוכים לאחר SARS בילדים

הסוג הנפוץ ביותר של סיבוך של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה בילדים הוא התבוסה של הסינוסים - אתמוידיטיס, סינוסיטיס. המאפיין העיקרי של הפרות כאלה הוא גודש מתמידאף. הילד עצמו מתלונן על:

1. כאבי ראש מתמידים.מבחינה ויזואלית, ההורים יכולים לזהות נפיחות באזור הלסת התחתונה. יש לציין כי הסבירות הגדולה ביותר לפתח הפרעה כזו מצויה בילדים עם מחיצת אף מעוקלת, שיניים עששות.
2. דלקת של דרכי הנשימה העליונותנחשב גם כתוצאה של זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה, שהתסמינים והטיפול בו בילדים דומים לאלה המתבצעים אצל מבוגרים. עם דלקת גרון, החבר'ה מתלוננים על הזעה, תחושה של גוש בגרון, דגדוג.
3. דלקת שקדים חריפה נחשבת על ידי הרופאים כתוצאה מהצטננות.זה הופך כואב לילד לבלוע, מופיע כאב גרון. הפרה כזו מסוכנת בכך שהיא עלולה לגרום לסיבוכים לכליות, למערכת הלב וכלי הדם.
4. נזק למכשיר השמיעה אינו נדיר לאחר SARS.לעתים קרובות רופאים רושמים ממוצע, eustachitis. החבר'ה מתלוננים על כאבי ירי באוזן, מה שמוביל לאובדן שמיעה.

שיעול לאחר SARS אצל ילד

שיעול שיעול אצל ילד לאחר ARVI נצפה במשך 1-2 ימים. יחד עם זאת, יש לו עוצמה נמוכה, לא מפריע, שיעולים קלים נצפים מעת לעת. אם השיעול נצפה במשך 3-5 ימים, עוצמתו אינה יורדת, יש צורך ליצור קשר עם רופא הילדים. ביקור אצל הרופא יאפשר לך לקבוע במדויק את ההפרה, השיטות והאלגוריתם לטיפול בה. תסמינים דומים אופייניים למחלות של דרכי הנשימה העליונות:

• בְּרוֹנכִיטִיס;
• דַלֶקֶת הַלוֹעַ.

רגליו של הילד כואבות לאחר הסארס

לעתים קרובות, אמהות מציינות שהשוקיים של הילד כואבים לאחר SARS. סיבה מרכזיתתופעות כואבות כאלה זיהו שיכרון הגוף. זה מסביר את התופעה שבה לילד יש חום של 37 אחרי SARS.במקרים כאלה, על מנת להפחית את הסבל, משתמשים במשחה מחממת (הטמפרטורה חוזרת לנורמליה מעצמה). כלי כזה עוזר להרחיב את כלי הדם המקומית, להגביר את זרימת הדם אליהם. כדי לא לכלול תוצאה זו של ARVI, שהתסמינים והטיפול אצל מתבגרים וילדים ששמו לעיל, נקבע טיפול מהביטויים הראשונים.

מניעת SARS בילדים

תסמונת בטן היא אחד הביטויים הקליניים החשובים והשכיחים ביותר של רוב המחלות של מערכת העיכול. אבל בניגוד לפתולוגיות רבות אחרות, אי אפשר "לחלות" במובן הרגיל של המילה. אחרי הכל, תסמונת הבטן היא למעשה הכאב שאנו חשים. זה יכול להיות שונה (לפרטים, ראה את הסעיף הרלוונטי): חריף, בוטה, משיכה, התכווצות, חגורה ונקודה. למרבה הצער, אי אפשר להתייחס לכאב כקריטריון אובייקטיבי. לכן, הרופא המטפל מתמודד פעמים רבות עם הצורך לא רק להסביר את הסיבות להתרחשותו, אלא גם להקל על מצבו של המטופל בהיעדר אבחנה מאושרת.

עם זאת, בנוסף לקשיים הברורים הקשורים לתחושות סובייקטיביות, תסמונת הבטן (AS) שונה ממצבים דומים אחרים בסיווג מבלבל וקשה להבנה. ראשית, תקפותה של אבחנה כזו בכל מצב חריף (דלקת תוספתן, ניקוב כיב, התקף דלקת כיס המרה) מוטלת בספק. שנית, יש להבין בבירור: AS, שעליו נדבר היום, אינו זהה כלל לתסמונת איסכמית בטנית (AIS, תסמונת איסכמיה כרונית בבטן). אחרי הכל, AIS היא אי ספיקה כרונית מתפתחת לאורך זמן של אספקת דם בחלקים שונים של אבי העורקים הבטן. שלישית, רופאי בית רבים מטפלים ב-AS בדעות קדומות, ולא רואים בו יחידה נוזולוגית עצמאית. הטענה המרכזית היא פרשנות התלונות הסובייקטיביות של המטופל, כי רבים מהם (במיוחד כשהנושא נוגע לילדים) אינם מסוגלים להסביר במילים מה מדאיג אותם. כן, ואמהות "מודאגות" שדורשות (!) לאבחן את ילדן עם "תסמונת בטן", אם הוא אכל יותר מדי ממתקים או תפוחים בוסר, לא צפויות לגרום לגל של רגשות חיוביים אצל הרופא.

הנושא "ARVI ותסמונת כאבי בטן בילדים" ראוי לציון מיוחד. מה הקשר בין נשימתית חריפה זיהום ויראליוכאב שנגרם מהפתולוגיה של מערכת העיכול, אתם שואלים? למען האמת, אנחנו בעצמנו לא הבנו את זה מיד. אבל לאחר חפירות בפורומים מיוחדים, גילינו שאבחון כזה באזורנו הוא מאוד פופולרי. מבחינה פורמלית יש לו זכות לחיים, אך רוב הרופאים העוסקים באחריות לעבודתם בטוחים שבמקרה זה, רופאי הילדים המחוזיים מנסים להימנע מאזכור זיהום מעי חריף (AII) בתיעוד הרפואי. ייתכן גם ש"ARVI" כזה פירושו דלקת תוספתן נסתרת. "טיפול", כמובן, ייתן תוצאה. סביר להניח שהמטופל יפסיק להשתעל, אך יהיה על שולחן הניתוחים בקרוב מאוד.

הסיבות

ישנן די הרבה מחלות שיכולות לעורר את התרחשות AS, כי כמעט כל הפרעה יכולה להיות מלווה בכאב. פעולה רגילהמערכת עיכול. אך לפני שממשיכים ישירות לגורמים לתסמונת, יש לעשות בירור חשוב לגבי קולטני כאב הממוקמים בחלל הבטן. העובדה היא שהרגישות שלהם די סלקטיבית, מכיוון שסוגים רבים של השפעות מרגיזה יכולות להיות בלתי נראות לחלוטין למטופל. אבל חתכים, קרעים, מתיחה או מעיכה של האיברים הפנימיים מובילים לעלייה בכאב.

מה זה אומר? למרבה הצער, במקרה של AS, לא ניתן עוד לתפוס כאב כאינדיקטור למצב הגוף, שכן אופי וסוג התחושות ה"נעימות" ב מקרה כלליתלוי מעט בגורם שגורם להם. בגלל זה, עם בדיקה שטחית ורשמית של חולים רבים (במיוחד לילדים), הרופא יכול "להסתכל דרך" מצב מסכן חיים, להגביל את עצמו לרשום תרופות נוגדות עוויתות לא מזיקות. אשר, כפי שאתה יכול לנחש, במקרה של דלקת התוספתן או חסימת מעייםאין שום תועלת אמיתית. הסיבות עצמן מתחלקות לשני סוגים:

תוך-בטני (ממוקם בחלל הבטן)

1. דלקת צפק כללית, שהתפתחה כתוצאה מפגיעה בקרום (ניקוב) של איבר חלול או מהריון חוץ רחמי.

2. דלקת של איברים הנגרמת על ידי:

• דלקת כיס המרה;
• דיברטיקוליטיס;
• דלקת הלבלב;
• קוליטיס;
• פיילונפריטיס;
• אנדומטריוזיס;
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
• כיב פפטי;
• גסטרואנטריטיס;
• דלקת באגן;
• דלקת מעיים אזורית;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• לימפדניטיס.

3. חסימה (חסימה) של איבר חלול

• פְּנִימִי;
• מרה;
• רַחמִי;
• אבי העורקים;
• דרכי שתן.

4. פתולוגיות איסכמיות

• התקפי לב של המעיים, הכבד והטחול;
• איסכמיה מזנטרית;
• פיתול איברים.

5. סיבות אחרות

• גידולים רטרופריטונאליים;
• IBS - תסמונת המעי הרגיז;
• הִיסטֵרִיָה;
• גמילה לאחר גמילה מסמים;
• תסמונת מינכהאוזן.

חוץ בטן (ממוקם בחלל הבטן)

1.מחלות של איברי החזה

• איסכמיה של שריר הלב;
• דלקת ריאות;
• פתולוגיה של הוושט העליון.

2. מחלות נוירוגניות

• שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר);
• עַגֶבֶת;
• בעיות שונות בעמוד השדרה;
• הפרעות מטבוליות (פורפיריה, סוכרת).

תסמינים

הביטוי העיקרי (ואולי היחיד) של AS הוא כאב. מבוגרים עדיין יכולים לתאר בצורה ברורה יותר או פחות את רגשותיהם, אבל לגבי ילדים (במיוחד קטנים), אי אפשר לסמוך על "שיתוף פעולה" כזה. ואם מביאים ילד לרופא ילדים במרפאה מחוזית, שהתלונה היחידה שלו היא "כואב לו איפשהו בבטן", זה יכול להיות די קשה לזהות את שורש הבעיה. כתוצאה מכך ההורים מקבלים כרטיס רפואי עם הערך "תסמונת בטן ב-ARVI" (דיברנו על זה קצת יותר גבוה) בידיים ונלקחים לטיפול בהצטננות.

אופי הכאב ב-AS והגורמים האפשריים להופעתם

1. ההתקף מתרחש ומתפתח במהירות, הכאב עז מאוד

• קרע של מפרצת של כלי גדול;
• אוטם שריר הלב (לפעמים זה קורה בילדים);
• קוליק כליות או מרה (מופיעים במהלך מעבר אבנים).

2. רמת תסמונת הכאב מגיעה למקסימום תוך מספר דקות, נשארת בשיאה לאורך זמן

• חסימת מעיים מוחלטת;
• דלקת לבלב חריפה;
• פקקת של כלי מיזנטרי.

3. ההתקף מתפתח לאט למדי, אך יכול להימשך שעות רבות

• דיברטיקוליטיס;
• דלקת כיס מרה חריפה או דלקת התוספתן.

4. כאבי בטן קוליקים או לסירוגין

• חסימה מכנית של המעי הדק;
• דלקת לבלב תת-חריפה בשלבים המוקדמים.

לוקליזציה משוערת של ההתקפה והאיברים שעלולים לעורר אותה

1. היפוכונדריום ימני

• כיס המרה;
• 12 כיב בתריסריון;
• זווית כבד של המעי הגס;
• השופכן והכליה הימנית;
• כָּבֵד;
• דרכי מרה;
• ראש הלבלב;
• תוספתן הממוקם בצורה חריגה;
• הצדר והריאה הימנית.

2. היפוכונדריום שמאל

• זנב הלבלב;
• זווית הטחול של המעי הגס;
• השופכן והכליה השמאלית;
• בֶּטֶן;
• טְחוֹל;
• הצדר והריאה השמאלית.

3. אזור אפיגסטרי (אזור תחת תהליך xiphoid)

• כָּבֵד;
• בֶּטֶן;
• חלקים תחתונים של הוושט;
• לַבלָב;
• פתיחת הוושט של הסרעפת;
• דרכי מרה;
• תיבת מילוי;
• איברים הממוקמים ישירות בחזה;
• מקלעת צליאק.

4. אזור איליאק ימני

• חלק קצה של ileum;
• השופכן והכליה הימנית;
• נִספָּח;
• קטע סופני של המעי הגס העולה והעיוור;
• תוספות רחם ימין.

5.אזור איליאק שמאל

• השופכן והכליה השמאלית;
• סיגמואיד ומעי הגס יורד;
• תוספות רחם שמאליות.

6. אזור הטבור

• המעי הגס רוחבי;
• לַבלָב;
• מעי דק;
• נספח במיקום המדיאלי;
• כלי צפק.

7. אזורי ערווה ופשעתי

• איברי האגן;
• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• חַלחוֹלֶת.

סוגים אפשריים של כאב

1. קוליק (כאב ספסטי)

• להתעורר עקב עווית של השרירים החלקים של צינורות ההפרשה והאיברים החלולים (קיבה, כיס מרה, צינור הלבלב, הוושט, המעיים, דרכי המרה);
• יכול להתבטא בפתולוגיות שונות של איברים פנימיים (קוליק ועוויתות אטיולוגיות שונות), הרעלה או מחלות תפקודיות (IBS - תסמונת המעי הרגיז);
• להופיע ונעלמים בפתאומיות, השימוש בתרופות נוגדות עוויתות מפחית באופן משמעותי את עוצמת ההתקף;
• עלול להקרין לגב, לאזור המותני, לשכמות או לרגליים;
• המטופל מראה סימנים של התרגשות וחרדה עצבנית;
• מיקום מאולץ, לרוב לא טבעי, של הגוף;
• הביטויים הקליניים האופייניים ביותר: הקאות, רעמים בבטן, בחילות, גזים, חום, צמרמורות, שינוי צבע של צואה ושתן, עצירות, שלשולים;
• לאחר מעבר גזים ויציאות, הכאב לעיתים קרובות פוחת או נעלם.

2. נוצר עקב מתח של מנגנון הרצועה של איברים חלולים ומתיחה שלהם

• לעתים רחוקות כאשר יש להם לוקליזציה ברורה;
• נבדלים על ידי אופי מושך וכואב.

3. תלוי ב הפרות שונותזרימת דם מקומית (פתולוגיות גודש ואיסכמיות בכלי חלל הבטן)

• אופי התקפי של תסמונת הכאב עם עלייה איטית בחומרה;
• רוב סיבות סבירות: עווית, נגע סטנוטי של אבי העורקים הבטן (לרוב מולד או טרשת עורקים), תסחיף ופקקת של כלי מעיים, סטגנציה של דם בווריד הנבוב התחתון ובוורידים הפורטליים, הפרעה במחזור הדם.

4. כאב פריטונאלי (מה שנקרא "בטן חריפה": דלקת הצפק, דלקת לבלב חריפה)

• בגלל הארעיות הם מהווים איום ממשי על חיי המטופל;
• מוסברים על ידי חמורים שינויים מבנייםאיברים פנימיים (כיבים, דלקת, ניאופלזמות ממאירות ושפירות);
• רמת הכאב גבוהה במיוחד, אפילו מחמירה יותר משיעול, מישוש וכל שינוי בתנוחת הגוף;
• תסמינים אופייניים: מצב כללי לא מספק, מתח בשרירי דופן הבטן הקדמית, הקאות קשות.

5. כאב מוחזר (מראה).

• לא ניתן "לקשור" את הלוקליזציה המשוערת של ההתקפה לאיבר כלשהו;
• מחלות ופתולוגיות שיכולות לעורר כאבים מופנים: דלקת ריאות, תסחיף ריאתי, פלאוריטיס, פורפיריה, הרעלה, איסכמיה בשריר הלב, pneumothorax, עקיצות חרקים;
• במקרים מסוימים, הם יכולים להיות השלב הסופני של התפתחות ניאופלזמות ממאירות (מה שנקרא תסמונת ניאופלסטית).

6. כאב פסיכוגני

• באופן אובייקטיבי לא קשור לבעיות כלשהן באיברים הפנימיים;
• לרוב כאבים כאלה מוסברים על ידי מתח פסיכו-רגשי, תשישות עצבים חמורה או אפילו עייפות כרונית;
• עוצמת ההתקף תלויה יותר במצב הפסיכולוגי של המטופל, ולא ב תכונות בודדותהגוף שלו;
• אופי הכאב הוא ארוך ומונוטוני, ולעתים קרובות נשארות תחושות לא נעימות לאחר ביטול הסיבות שגרמו להן.

תסמינים המחייבים אשפוז חירום

אבחון

AS היא דוגמה קלאסית לאופן שבו גישה רשמית למטופל יכולה להוביל בעיות גדולות. כאשר התלונה היחידה היא כאב (במיוחד לילדים), עומדת בפני הרופא משימה קשה: הוא נאלץ להסביר למטופל שמינוי משככי כאבים מסוימים אינו מרפא, אלא רק הקלה בתסמינים. הגישה הנכונה תהיה, כפי שכבר גילינו, בחיפוש אחר הגורמים שגרמו לכאב. אבל מציאות חיינו היא כזו שמהקליניקה המטופל הולך לרוב לבית המרקחת למשככי כאבים או נוגדי עוויתות.

אילו אמצעים ניתן לנקוט כדי לקבוע את האבחנה הנכונה?

1. מחקר מעבדה

• ניתוח קליני של שתן אינו העיקרי במקרה זה, אך עם זאת, זה יעזור לזהות פיילונפריטיס, זיהום בדרכי השתן ואורוליתיאזיס;
• בדיקת דם עשויה להצביע על ליקוציטוזיס אפשרי (מלווה תכופות של דיברטיקוליטיס ודלקת התוספתן), אבל אפילו תוצאות נורמליותניתוח אינו מצליח לשלול זיהום או דלקת;
• בדיקות כבד יתנו מושג לגבי מצב הכבד, הלבלב וכיס המרה (המדדים האינפורמטיביים ביותר הם רמת הליפאז והעמילאז).

2. שיטות אינסטרומנטליות

אבחון דיפרנציאלי

יש להבחין בין AS לבין מצבים חריפים הדומים בביטויים קליניים:

• כיב מחורר של התריסריון או הקיבה (פתאומי כאב חדבאפיגסטריום);
• דלקת כיס מרה חריפה (התקפי כאב שיטתיים בהיפוכונדריום הימני);
• דלקת לבלב חריפה (כאב בחגורה, מלווה בהקאות בלתי נשלטות);
• קוליק כליות וכבד (כאבי התכווצות חדים);
• דלקת תוספתן חריפה (בהתחלה - כאב ללא לוקליזציה בולטת, אך לאחר 2-3 שעות הוא נודד לאזור המפשעתי);
• תרומבואמבוליזם של כלי מיזנטרי (התפרצות פתאומית של כאב ללא לוקליזציה ברורה);
• מפרצת פילינג של אבי העורקים הבטן (כאב חד באפיגסטריום על רקע טרשת עורקים חמורה);
• פלאוריטיס ודלקת ריאות באונה התחתונה (סימנים דלקת חריפהריאות).

יַחַס

טיפול בתסמונת הבטן היא משימה מסובכת למדי. אם לא ניתן לזהות את הגורם הבסיסי ל-AS (לפעמים זה קורה), הרופאים צריכים לחפש דרכים לעצור את התקף הכאב. יש לקחת בחשבון שבדרך כלל השימוש במשככי כאבים מסורתיים אינו מומלץ בשל הסבירות הגבוהה לטשטוש התמונה הקלינית של המחלה. לכן, קבוצות התרופות הבאות נחשבות לאמצעי הטיפול היעיל ביותר כיום: