Hysteroskoopin mahdolliset komplikaatiot ja muut seuraukset. Milloin on parempi tehdä hysteroskoopia ja jotkut sen seuraukset

Kohdun hysteroskopia - spesifinen lääketieteellinen toimenpide, joka suoritetaan käyttämällä erityistä optista laitetta - hysteroskooppilaitetta. Se ruiskutetaan kohtuun, jonka jälkeen lääkäri tekee diagnoosin. Lisäksi kun varmaa patologiset tilat, lääkärillä on mahdollisuus ryhtyä välittömästi toimenpiteisiin heidän leikkaushoitoaan varten. Siksi hysteroskoopia voi olla sekä diagnostinen että leikkaus.

Joka tapauksessa tätä manipulointia pidetään operatiivisena toimenpiteenä. Tästä johtuen siihen valmistautuminen tapahtuu mitä perusteellisimmalla tavalla. Aiemmin gynekologi tutkii potilaan, suoritetaan erilaisia ​​analyyseja. Tämä on tarpeen mahdollisten vasta-aiheiden tunnistamiseksi.

Indikaatioita hysteroskooppiin

Ensinnäkin tämä tutkimus määrätään naisille, joilla on hedelmättömyys, sekä niille, jotka tulevat raskaaksi, mutta päättyvät spontaaneihin keskenmenoihin.

Hysteroskoopia määrätään kohdun verenvuotoon, joka johtuu usein munasarjojen toimintahäiriöstä.
Tätä tutkimusta suositellaan yleensä naisille, joilla epäillään mahdollisia gynekologisia patologioita - erilaisia synnynnäisiä epämuodostumia, kohdun piirteet (yksisarvismainen kohtu jne. Määrätty epäillyn endometrioosin, polyyppien, fibroidien ja pahanlaatuinen kasvain. Hysteroskoopin aikana kaikki nämä patologiat diagnosoidaan hyvin jo aikainen vaihe. Tämä mahdollistaa ajoissa ja laadukasta hoitoa.

Kohdun hysteroskopia: vasta-aiheet

Menettelyllä on tiettyjä vasta-aiheita. Näitä ovat: raskaus, kohdunkaulan syöpä. Hysteroskopiaa ei tule suorittaa runsaan kohdun verenvuodon yhteydessä.

Älä suorita menettelyä tulehdusprosesseihin sisäisissä sukupuolielimissä - vakavalla vaginiittilla, endometriitillä ja kohdunkaulan tulehduksella. Älä suorita tutkimusta bakteerivaginoosi.

Kohdun hysteroskopia: seuraukset, komplikaatiot

Siitä huolimatta tätä menetelmää lääkärintarkastuksia pidetään yhtenä turvallisimmista, mutta joskus toimenpiteen jälkeen se ei ole ilman kielteisiä seurauksia. Harvoin ilmaantuu komplikaatioita. Yleensä Negatiiviset seuraukset Hysteroskoopia johtuu sen toteuttamismenetelmien rikkomuksista tai siitä, että nainen ei noudata lääketieteellisiä suosituksia toimenpiteen jälkeen.

Kolme yleisintä komplikaatiota ovat endometriitti, kohdun verenvuoto ja kohdun perforaatio.

Tarkastellaanpa kutakin niistä tarkemmin:

- Kohdun seinämän perforaatio. Tämä komplikaatio on erittäin harvinainen ja johtuu siitä, että tutkimustekniikkaa on rikottu törkeästi ja vakavasti. Tämä voi tapahtua myös samanaikaisesti kirurginen hoito.

Syitä voi olla muitakin. No, esimerkiksi - tulehdusprosessit kohdussa, joita ei aiemmin diagnosoitu. Perforaatioon liittyy voimakas kipu, kipushokkiin asti, pyörtyminen. Potilaan verenpaine laskee, suuri heikkous.

- Kohdun verenvuoto . Tämä seuraus menettelystä on yleisempää. Se tapahtuu yleensä polyypin, fibromatoottisen solmun, poistamisen jälkeen. Mutta se voi johtua tutkimuksen suorittamistekniikan rikkomisesta. Luonnehdittu tämä komplikaatio melko voimakas verenvuoto, joka ei katoa yli 2 päivään.

- endometriitti. Tämä termi viittaa tulehdusprosessiin, joka alkoi kohdun limakalvolla. Yleensä tulehdus johtuu hysteroskoopin aikana tuotujen patogeenisten mikro-organismien elintärkeästä aktiivisuudesta. Seuraukset eivät näy heti, vaan jonkin ajan kuluttua (useita päiviä). Endometriittiin liittyy kipua alavatsassa, emätinvuoto veren sekoituksen kanssa, mätä. Mahdollinen kehon lämpötilan nousu.

Jos hysteroskoopin jälkeen ilmenee komplikaatioita, lääkäri suorittaa tarvittavan hoidon yhdessä tai toisessa.

Kohdun hysteroskopia: arviot toimenpiteestä

Hysteroskopia on kohdun ontelon tutkimus erityisellä koettimella - hysteroskoopilla. Toimenpiteen suorittamiseksi lääkäri avaa kohdunkaulan täyttääkseen sen nesteellä tai kaasulla seinämien avaamiseksi ja laadullisen tutkimuksen suorittamiseksi.

Hysteroskoopissa oleva hehkulamppu valaisee kohdun onteloa ja aukkoja munanjohtimia. Tarvittaessa lääkäri ottaa käyttöön pieniä instrumentteja kirurgisen toimenpiteen suorittamiseksi. Joskus hysteroskoopia yhdistetään laparoskopiaan, jos on tarpeen tutkia kohdun ulkopuolisia elimiä.

Menettelyssä käytetään hiilidioksidia tai typpioksidia laajentamiseen vatsaontelo. Suurin osa kaasusta poistetaan toimenpiteen lopussa.

Mitä potilasta odottaa hysteroskoopin jälkeen?

Jälkeen paikallinen anestesia Potilaat kotiutetaan lähes välittömästi. Kuitenkin, kun alueellinen tai nukutus vaaditaan jonkin verran tarkkailuaikaa sairaalassa - enintään kaksi tuntia.

Ainoa resepti naiselle hysteroskoopin jälkeen on lepo. Jos toimenpiteeseen liittyi polyyppien tai fibroidien poistaminen, lääkäri avaa sairasloma useiksi päiviksi.

Hysteroskoopin seuraukset riippuvat täysin fysiologiset ominaisuudet toimenpiteen runko ja tilavuus:

1. Kouristukset, jotka muistuttavat kuukautiskipuja, voivat kestää useita päiviä.
2. Ichorin verenvuotoa tai eritystä esiintyy riippumatta siitä, suoritettiinko lisäkirurginen hoito. Terveyssiteen käyttöä suositellaan.
3. ilmavaivat sisään Ruoansulatuskanava liittyy anestesian käyttöön ja kaasun toimintaan, joka vaikuttaa sisäelinten toimintaan.
4. Ylävatsan ja hartioiden kipuun liittyy myös kaasun pääsy vatsaonteloon.

Kaikki nämä oireet häviävät 2-7 päivässä.

Muistutus naisille hysteroskoopin jälkeen auttaa pääsemään eroon infektioiden ja muiden komplikaatioiden riskistä, vähentämään kroonisen kivun riskiä:

1. Älä harrasta seksiä kahteen viikkoon toimenpiteen jälkeen. Suojattu ja suojaamaton seksi tänä aikana lisää infektioriskiä.
2. Kieltäytyä käyttämästä tamponeja, huuhtelua kahden viikon ajan tai lääkärin määräämään aikaan asti.
3. Suunnittele raskaus kuusi kuukautta hysteroskoopin jälkeen, kun kuukautiskierrot ovat normaalit.
4. leikkaa raskaaksi liikunta kahdesta viikosta kuukauteen lääkärin määräämällä tavalla.

Kipu hysteroskoopin jälkeen

pieni piirustuskipuja Useita päiviä hysteroskoopin jälkeen ovat normaaleja. Tilan lievittämiseksi lääkärit suosittelevat seuraavien lääkkeiden ottamista:

• Parasetamolia käytetään kivun lievitykseen. Tarvittaessa annos tulee selvittää hoitavan lääkärin kanssa.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet lievittävät tulehdusta ja kipua. Näitä ovat ibuprofeeni, jota saa ilman reseptiä.

Jos kipu on erittäin kovaa eikä hellitä kahdessa päivässä, sinun on mentävä lääkäriin. suoritetaan naisilla tulehdusprosessit lantion elimissä ja toistuva voimakas kipu. Useimmilla potilailla tuskalliset oireet häviävät kuitenkin 8-10 tunnin kuluttua toimenpiteestä.

Pitkäaikainen kipu hysteroskoopin jälkeen (kuukausi tai enemmän) viittaa infektioon, johon yleensä liittyy verenvuotoa tai tiputtelua. Joissakin tapauksissa infektio on heikko, joten se aiheuttaa vain kipu ilman muita emättimen merkkejä. Piikkejä muodostui jälkeen kirurginen interventio voi myös aiheuttaa kipua. Kivun voimakkuudesta riippumatta kannattaa käydä lääkärissä ja käyttää ultraäänitutkimusta oireen syyn selvittämiseksi.

Hysteroskopia on turvallinen toimenpide ja komplikaatiot ovat alle 1 %. Näitä ovat kohdunkaulan tai endometriumin traumat, infektiot, vakava verenvuoto ja sivuvaikutukset anestesia.

On kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin, jos sinulla on hysteroskoopin jälkeen:

• korkea lämpötila.
• Vaikea vatsakipu.
• Läpäisyverenvuoto ja kouristukset.

Diagnostinen hysteroskopia aiheuttaa harvoin komplikaatioita. Infektiot ovat suurin riski. Pitkittynyttä verenvuotoa voidaan havaita kirurgisen hysteroskoopin jälkeen, jossa adheesiot ja polyypit poistetaan. Vaarana on kohtu, suoliston ja suoliston perforaatio Virtsarakko, joka johtuu hysteroskoopin äkillisestä käyttöönotosta ja on erittäin harvinainen. harvinainen, mutta vaarallinen komplikaatio on nesteen pääsy kohdun ontelosta verenkiertoon. Kokeneet lääkärit kuitenkin tarkkailevat nesteen määrää ja minimoivat tämän riskin.

Toimenpidettä ei suoriteta naisille, joilla on akuutti tulehdukselliset sairaudet lantion elinten heikkenemisvaaran vuoksi. Hysteroskopia tulee ajoittaa kuukautisten jälkeen ja ennen ovulaatiota, jotta uusi raskaus ei keskeydy.

Lämpötila hysteroskoopin jälkeen, onko normaalia? Kaikki naiset eivät voi ylpeillä seurausten puuttumisesta toimenpiteen jälkeen. Kaikella on huonot puolensa. Vaikka tämä menetelmä välttää kehityksen suuri numero ongelmia on vaikea diagnosoida. Ja kohdun ontelon sisäpuolelta tutkimalla voit seurata hoidon tehokkuutta ja valita eniten tehokas menetelmä taudin poistamiseksi. Seuraukset eivät ole miellyttäviä.

Komplikaatioiden tyypit

Hysteroskoopin jälkeiset komplikaatiot riippuvat monista tekijöistä: potilaan iästä, tilasta immuunijärjestelmä, sairauksien esiintyminen ja tutkimuksen tarkoitus. Ensimmäiset kaksi päivää tutkimuksen jälkeen naista voi häiritä kipu. Ja tämä on normaalia, jos haitan kesto on enintään kaksi päivää. Mutta jos kipu-oireyhtymä muuttuu akuutiksi ja lämpötila alkaa nousta - ota kiireellisesti yhteyttä asiantuntijaan mahdollisten seurausten poistamiseksi.

Pienikin lämpötila 37,1 voi viitata alkavaan tulehdukseen. Tämä on kehon suojaava reaktio infektiota vastaan, ja manipulaatioiden monimutkaisuuden vuoksi se tarvitsee apua. Keskustele gynekologisi kanssa, niin hän määrää sopivat antibiootit tai tulehduskipulääkkeet. Pääsääntöisesti lämpötilan nousu tapahtuu hysteroskoopin jälkeen, jossa on kyretti. Tämä johtuu aiheutuneista mikrotraumoista, keho yrittää selviytyä niistä yksin.

Luettelo yleisimmistä komplikaatioista leikkauksen jälkeen:

1. Sisäisten sukuelinten infektio;
2. Ilman tai kaasun pääsy kohdun ontelon suoniin;
3. Wall rei'itys;
4. Verenvuoto;
5. allergiset reaktiot anestesialle;

kandidoosi leikkauksen jälkeen

Sammas hysteroskoopin jälkeen voi esiintyä infektion vuoksi. Neljäs paikka Tämä ongelma sijoittuu tilastollisissa komplikaatiotutkimuksissa. Syynä ei kuitenkaan voi olla vain instrumenttien huonolaatuinen sterilointi. Jos manipulaatioita tehdään taustaa vasten sukupuolitaudit tai HIV - kandidoositartunnan todennäköisyys kaksinkertaistuu. Lisäksi naisen toimenpiteen aikana kokema vakava stressi voi vaikuttaa immuunijärjestelmän heikkenemiseen ja sairauksiin.

Huomaa: sinun ei pidä syyttää lääkäreitä kaikista ongelmistasi. Loppujen lopuksi yleisin Candida-sieni-infektion syy on vastuuttomuus henkilökohtaisesta hygieniasta ja terveydestä. Pitkäaikainen käyttö ehkäisyvälineet tai antibiootit, huuhtelu, jonkun muun henkilökohtaisten hygieniatuotteiden käyttö - kaikki tämä voi aiheuttaa taudin.

Hysteroskopia kyretaasin kanssa

Erityistä huomiota tulee kiinnittää naisen tilaan sen jälkeen monimutkaiset toiminnot. Lämpö 37,1 hysteroskoopin jälkeen ensimmäisenä päivänä on täysin normaali. Vaikka se nousee yli 37,5:n, ei ole syytä paniikkiin. Mutta jos tilanne ei muutu useaan päivään, sitä kannattaa harkita. Kohdun hysteroskoopin seuraukset tulee huomata mahdollisimman varhain, niin tilanne on helpompi korjata. Kiinnitä huomiota myös tuntemuksiin. Vatsa voi sattua ja "vinittää", mutta enintään kolme päivää. Kohdun hysteroskoopin seuraukset voivat olla erittäin vakavia ilman oikea-aikaista puuttumista. Komplikaatioita on useita tyyppejä:

• Kohdunkaulan kudosten repeäminen. Tämä johtuu pihtien nänneistä. Jos vaurio on pieni, keho selviää pian tästä ongelmasta. Jos rako on suuri, sinun on ommeltava;
• Kohdun seinämien läpimurto instrumenteilla eliminoidaan ompelemalla. Tämä tapahtuu yleensä, kun kokeita kerätään kyretaasin avulla;
• Toimenpiteen jälkeen saattaa esiintyä kohdunkaulan kouristuksia. Se ei anna veren tulla ulos vapaasti, ja se alkaa kerääntyä, mikä lisää infektioriskiä;
• Infektio. Tähän voi olla kaksi syytä: huono noudattaminen hygienianormit tai ennenaikaisia ​​antibiootteja. Siksi on tärkeää huomata muutokset ajoissa. lämpötilajärjestelmä. Lämpötila 37,1 hysteroskoopin jälkeen on normaali. Mutta jos se on kestänyt useita päiviä tai on nousussa, mene lääkäriin;
• Endometriumin itukerroksen vauriot ovat yksi suurimmista vakavia rikkomuksia. Jos rikkomus on liian vakava, hän ei ehkä koskaan parane;
• Patologiaa ei poistettu kokonaan. Tässä tapauksessa toimenpide on toistettava;

Patologioiden uusiutuminen

Polyypit ovat kasvaimia kohdun ontelossa. Niiden halkaisijat ovat eri: muutamasta mm:stä useisiin cm. Niiden poistamiseksi, jos vasta-aiheita ei ole, käytetään useimmiten kirurgista hoitoa. On kuitenkin tilanteita, joissa polyyppi taas tuntui. Mistä se tulee?

Usein yksi syy voi olla kyretaasin jälkeinen komplikaatio. Patologiaa ei poistettu kokonaan, ja se muodostui uudelleen. Toinen syy - hormonaalinen epätasapaino. Endometriumpolyypin uusiutumisen välttämiseksi hysteroskoopin jälkeen potilaalle määrätään hormonihoitoa.

Rintakehä sattuu

Naisen tila hysteroskoopin jälkeen on erittäin tuskallinen, ja tämä tapahtuu hyvin usein, mutta jos kipeä kipu rintakehän arkuus sekoittuu vatsaan - tämä on hälytys oire. Hormonaaliset häiriöt vaikuttaa koko kehoon kokonaisuutena. Potilas tuntee olonsa masentuneeksi ja ahdistuneeksi. Mutta paitsi psyykkisiä ongelmia hyvin tärkeä pelata fysiologista.

Tärkeää tietoa: jos rintakehä sattuu - todennäköisimmin progesteronin taso veressä ylittää normin, on erittäin tärkeää ottaa välittömästi yhteyttä gynekologiin yksityiskohtaista kuulemista varten. Hän määrää sopivat lääkkeet niin pian kuin mahdollista normalisoi potilaan tilan.

Hysteroskopia on mikrokirurgia, ja toipumisaika sen jälkeen, kun se ei eroa paljon klassikosta. On olemassa useita ohjeita, joita on noudatettava Nopea palautuminen ja tarkkaile tilaasi huolellisesti.

AT leikkauksen jälkeinen ajanjakso raskaiden tavaroiden, kuormien ja fyysisen rasituksen nostaminen on kiellettyä - tämä voi aiheuttaa verenvuotoa. Sen voimakkuus voi olla niin suuri, että potilas alkaa menettää tajuntansa. Sinun ei pitäisi vitsailla sillä. On parempi saada voimaa, ja viikon kuluttua voit palata töihin uudella voimalla.

Tamponien käyttö on kiellettyä, kunnes loukkaantunut alue on täysin parantunut. Vain pehmusteet. Sinun tulee myös odottaa vähintään viikko ennen kuin aloitat uudelleen. seksielämää. Tällaisen laiminlyönnin seuraukset voivat olla arvaamattomia.

Johtopäätös

Hysteroskopia on vaikeaa leikkaus. Keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin suostut leikkaukseen. Kysy häneltä kaikki kysymyksesi. Kysy, onko sinun tapauksessasi välttämätöntä noudattaa sairaalan ehtoja. Kaikilla näillä pienillä asioilla on suuri vaikutus psyykkinen tila naiset. Ja paljon riippuu siitä, leikkauksen jälkeisellä kaudella. Seuraa tilaasi, mittaa lämpötila joka aamu ja ilta, älä ylikuormita itseäsi, ota antibiootteja, noudata kaikkia lääkärin suosituksia.

Huomaa ainakin yhden varoitusmerkki- Hae ammattiapua mahdollisimman pian. Hysteroskoopin jälkeiset komplikaatiot voivat olla vähäisiä, mutta on parasta olla turvassa. Älä vitsaile terveydelläsi.

Lisää yksityiskohtainen tieto aiheesta voit oppia videosta:

Hysteroskoopin jälkeiset suositukset auttavat sinua toipumaan nopeammin ja palaamaan normaaliin elämäntapaasi. Toipuminen diagnostisen toimenpiteen jälkeen on ehdollisesti jaettu kahteen vaiheeseen. Aluksi tehdään ensisijainen vaurioituneiden kudosten ennallistaminen, tämän lisäksi kunnostetaan kohdun kudoksia, limakalvoja ja koko lihaskerros. Ensimmäisessä vaiheessa tapahtuu mikrovaurioiden ja viiltojen paraneminen. Lääkäri määrää hoidon hysteroskoopin jälkeen.

Toipuminen toimenpiteen jälkeen kohdunkaulan kanava. Ensimmäinen toipumisvaihe kestää noin 20 päivää. Tämän seurauksena vauriosta tulee vähemmän havaittavissa; arvetonta kudosta alkaa muodostua. Kohdun hysteroskopian jälkeinen toipumisen toinen vaihe kestää pidempään: uusiutunut kohdun limakalvo muodostuu (kohdun limakalvolla on oltava oma rakenne ja oma biologiset toiminnot). Toinen toipumisvaihe kestää jopa 5 kuukautta.

Menettelyn jälkeisen vuodon syyt

Tällaisen diagnoosin jälkeen voi esiintyä verenmuodostusta: ne havaitaan yleensä 3. päivänä. Vuoto johtuu siitä, että kohdun limakalvo on vaurioitunut lääketieteellisten manipulaatioiden seurauksena ja hysteroskoopiassa käytetään emoliuosta. Aluksi vuoto on veristä, sitten se muuttuu keltaiseksi; niiden arvioitu kesto on kaksi viikkoa. Vuoto johtuu siitä, että toimenpiteen aikana kohdun ontelo laajenee. Käsittelyssä käytetty neste pystyy tunkeutumaan verisuoniin, jolloin niiden seinämät vaurioituvat ja nainen havaitsee vuotoa itsestään.

Kuukautiskierron määrittäminen: ovatko viivästykset mahdollisia?

Jos löydät runsaasti verihyytymiä muista kysyä apua! Mitä tulee kuukautiskierto, kaikki riippuu hysteroskoopin tavoitteista. Jos se tehtiin diagnostisiin tarkoituksiin, kuukautiset alkavat viipymättä. Useiden päivien viivästykset ovat mahdollisia: tämä on normaalia. Jos hysteroskoopia tehdään diagnostisiin tarkoituksiin, kohdun limakalvo ei vaurioidu, joten sen toipuminen ei vaadi paljon aikaa. Terapeuttisen hysteroskoopin tapauksessa kaikki on erilaista. Jos kohdun ontelo on kyrettynyt, kuukautiset todennäköisesti viivästyvät. Tässä tapauksessa kuukautiskierto alkaa leikkauksen jälkeisenä päivänä: tämä tarkoittaa, että kuukautisten odotetaan alkavan kuukauden kuluttua.

On kiinnitettävä huomiota terapeuttisen hysteroskoopin jälkeisten ensimmäisten kuukautisten luonteeseen. Kiinnitä huomiota kuukautistenne väriin ja rakenteeseen. Jos huomaat sen verenvuotoa lisää, muista kääntyä gynekologin puoleen. Kipua esiintyy usein hysteroskoopin jälkeen. Tämä on normaalia, mutta jos se on voimakasta, kannattaa kääntyä gynekologin puoleen. Normaalissa tilassa nainen sattuu Alaosa vatsa yhdessä alaselän kanssa. Tällaisen kivun kesto on 3 päivää. Ne selittyvät sillä, että manipuloinnin aikana kohdun ontelo venytetään (neste tai kaasu vaikuttaa siihen).

Kipu ei aiheuta vain tästä syystä: tosiasia on, että kohdunkaulan kudokset vahingoittuvat lääketieteellisillä instrumenteilla. Jos naisella on alhainen kipukynnys, hän valittaa kovasta kivusta. Tässä tapauksessa lääkäri suosittelee lääkettä, jolla on voimakas kipua lievittävä vaikutus. Jos nainen tuntee sietämätöntä kouristelevaa kipua, hänen lämpötilansa voi nousta, voi ilmaantua myrkytyksen oireita. Jos naisesta tuntuu, että kipu säteilee perineumiin tai jalkoihin, ambulanssi on kutsuttava kiireesti, muuten syntyy komplikaatioita. Muista noudattaa lääkärisi suosituksia.

1. Seksuaalisesta aktiivisuudesta tulisi olla 3 kuukautta.
2. Kylpyssä, saunassa käyminen on kielletty.
3. Et voi käydä uima-altaissa, uida joessa, lammissa.
4. Hygieniasääntöjen noudattaminen on pakollista: käy suihkussa, pese 2 kertaa päivässä (on suositeltavaa käyttää erityinen geeli neutraalilla pH:lla).

Ennaltaehkäisyä varten lääkäri voi määrätä tulehduskipulääkkeitä, mukaan lukien antibiootit. Hoitojakso on 7-8 päivää. Antibiootit määrätään potilaan terveydentilan perusteella. Kehon lämpötilaa on valvottava. Älä ota aspiriinia: se on kipulääke. Lääke pystyy ohentamaan verta, lisäämään vuotoa veren muodossa. On tärkeää tietää, että banaali aspiriini voi aiheuttaa verenvuotoa. Kuntoutusjakson aikana et voi ylikuormittaa, lisäksi moraalisesti ja fyysisesti. Yritä levätä ajoissa, älä hermostu. Jos puhumme terveyttä parantavista urheiluharjoituksista, ne voidaan tehdä 3 viikon kuluttua.

Mikä on mahdotonta hysteroskoopin jälkeen? Tamponien käyttö kannattaa lopettaa, ne on suositeltavaa korvata pehmusteilla. Tablettien anto vaginaalisesti on kielletty. Kaikenlaiset kynttilät, huuhteluvoiteet ovat vasta-aiheisia. On tarpeen syödä järkevästi, älä juo vahvoja juomia, ja vielä enemmän - alkoholia. Suolet kannattaa tyhjentää ajoissa, hylätä kaikki haitallisia tuotteita: Näitä ovat suolaiset, mausteiset, marinoidut, paistetut, liian rasvaiset. Sinun on otettava lääkkeet gynekologin luvalla: hallitsematon vastaanotto täynnä seurauksia.

Tietoja raskaudesta

Naiset ovat kiinnostuneita: milloin raskaus tapahtuu diagnostisen toimenpiteen jälkeen. Jos diagnostinen hysteroskopia tehtiin ja lääkäri ei kirurginen interventio Esimerkiksi polyyppien poistaminen, voit aloittaa hedelmöittymisen seuraavassa syklissä. Jotkut lääkärit ovat varmoja, että raskautta ei pidä kiirehtiä. On tarpeen kiinnittää huomiota kuukautiskierron ominaisuuksiin sekä tiheyteen ja säännöllisyyteen. Myös muut gynekologiset sairaudet tulee ottaa huomioon. Onnistunut raskaus edellyttää terveiden elämäntapojen elämää.

On suositeltavaa, että maltillinen fyysisiä harjoituksia kolmen kuukauden ajan. On tarpeen tutkia sukupuolielinten infektioiden esiintyminen. Hoito on pakollista, kun havaitaan klamydia, papilloomavirus ja muut epämiellyttävät infektiot. Raskautta voidaan suunnitella aikaisintaan 4 kuukautta lääketieteellisen toimenpiteen jälkeen. Jos nainen aikoo tehdä IVF:n, sinun on suoritettava pitkä ja erittäin monimutkainen tutkimus. On tärkeää tietää, että IVF hysteroskoopin jälkeen voi päättyä huonosti: naisella voi olla keskenmeno.

Hysteroskopia on yksi nykyaikaisia ​​menetelmiä diagnoosi ja hoito, käytetty menestyksekkäästi gynekologiassa viime vuosisadan lopusta lähtien. Ensimmäistä kertaa hysteroskooppinen interventio tehtiin jo 1800-luvulla, mutta tekniset ominaisuudet mahdollistivat vain tunkeutumisen kohtuonteloon, kun taas suurennuksella tapahtuva tutkimus, valoohjaimen ja videokameran käyttöönotto sekä lisäksi , lääketieteelliset manipulaatiot olivat mahdottomia tarvittavien endoskooppisten laitteiden puutteen vuoksi. Lääkäri saattoi luottaa vain saatuihin tietoihin tutkiessaan kohdun limakalvoa linssijärjestelmän kautta omalla silmällään.

Nykyään asiantuntijoilla on arsenaalissaan erittäin tarkkoja laitteita, optiset järjestelmät, videokamerat, instrumentit mikrokirurgisiin manipulaatioihin. Endometriumin hysteroskopia korvaa aktiivisesti invasiivisia toimenpiteitä ja kohdun kuretointia - traumaattisia ja vaarallisia interventioita, joita kuitenkin tehdään edelleen, etenkin maissa, joissa lääketieteellinen hoito on riittämätön.

Endoskooppiset toimenpiteet edellyttävät asianmukaisten laitteiden saatavuutta, mikä maksaa paljon rahaa, sekä koulutetun ja pätevän henkilöstön. Kaikki, edes keskitasoiset sairaalat eivät voi täyttää näitä ehtoja, mutta syrjäseudulla siitä voi vain haaveilla.

hysteroskooppi

Taloudelliset olosuhteet estävät hysteroskoopin yleistymisen tavallisten synnytyslääkäri-gynekologien käytäntöön, mutta tekniikka on jo nyt laajan potilasjoukon saatavilla, etenkin suurissa lääketieteelliset laitokset. Tämä on yksi yleisimmistä gynekologian endoskooppisista tutkimuksista.

Hysteroskoopin avulla on mahdollista tutkia kohdun onteloa sisältäpäin, diagnosoida erilaisia ​​patologisia prosesseja ja hoitaa niitä. Jälkimmäisessä tapauksessa diagnostisen luokan menettelystä tulee terapeuttinen. Endoskooppiset manipulaatiot ovat erittäin tarkkoja, mutta ne eivät vaadi avointa leikkausta, mikä vähentää haittavaikutusten todennäköisyyttä minimiin, mikä tekee tällaisesta diagnostiikasta ja hoidosta erittäin houkuttelevaa.

Hysteroskooppisella toimenpiteellä diagnosoidaan endometriumin hyperplastiset prosessit, kohdun kasvaimet, kehityshäiriöt, hedelmättömyyden syyt määritetään, patologiset muodostumat ja vieraita esineitä. Kohdennettu biopsia on toinen toimenpiteen kiistaton etu, koska lääkäri voi ottaa juuri sen osan limakalvosta tai patologisesta fokuksesta, joka aiheuttaa eniten huolta.

Intervention indikaatiot ja vasta-aiheet

Kohdun hysteroskopia on tarkoitettu useille patologioille:

• Endometriumin hyperplastiset muutokset (diffuusi hyperplasia, polypoosi); sisäisten sukuelinten endometrioosi;
• Kohdun ja putkien viat ja poikkeavuudet, kohdunsisäiset tarttumat, väliseinät;
• Synnytyksessä - epäily alkion fragmenttien jäännöksistä, korionista, istukasta kehittymättömän raskauden jälkeen, lääketieteellinen abortti, keskenmeno, tulehdus synnytyksen jälkeen, keisarileikkaus;
• Submukosaaliset myoomasolmukkeet;
• Sijainnin tunnistus kohdunsisäinen laite ja kohdun perforaation poissulkeminen;
• Lapsettomuus ja häiriöt kuukausittainen kierto, epäonnistuneet koeputkihedelmöitysyritykset;
• pahanlaatuisuuden epäily;
• Postmenopausaalisen verenvuodon kanssa (absoluuttinen indikaatio);
• Kohdun tarkistus kirurgisen tai hormonaalisen hoidon jälkeen.

Toimistohysteroskopia tehdään avohoidossa, ja lääketieteelliseksi leikkaukseksi tulee, kun sen toteutuksen aikana lääkäri poistaa limakalvonalaisen myooman, kohdun limakalvon polyypin, väliseinän tai adheesiot, kohdun limakalvon liikakasvun pesäkkeet. Manipulaatioon liittyy patologisesti muuttuneiden muodostumien resektio ja sitä kutsutaan hysteroresektoskopia.

Reproduktologit turvautuvat usein hysteroskopiaan ennen IVF:ää saadakseen tarkan diagnoosin hedelmättömyyden syistä ja hoitaakseen havaittua patologiaa hellävaraisesti. Endoskopiaan liittyy huolellinen asenne kohdun seinämiin, joten myöhempien kiinnittymien ja krooninen tulehdus erittäin pieni, mikä on erittäin tärkeää naisille, jotka suunnittelevat pian raskautta.

Kohdun hysteroskoopialla on myös esteitä. Nämä sisältävät:

Endoskopia gynekologiassa on useita etuja "sokeisiin" kuretaasiin ja invasiivisiin interventioihin verrattuna:

• Alhainen trauma ja minimaalinen komplikaatioaste;
• Diagnostinen tarkkuus saavuttaa 100 %;
• Mahdollisuus avohoitoon, sairaalassa - oleskelun kesto on enintään kaksi päivää;
• Lyhyt kuntoutusjakso, nopea ja kivuton toipuminen manipuloinnin jälkeen;
• Mahdollisuus ottaa kohdennettu biopsia, visuaalinen ohjaus ja kaikkien manipulaatioiden suurennusoptiikka, mahdollisuus hoitaa patologia heti sen jälkeen endoskooppinen diagnostiikka.

Valmistautuminen menettelyyn

Valmistelu hysteroskoopiaan sisältää useita vakiotutkimuksia, jotka voidaan tehdä klinikallasi ennen suunniteltua toimenpidettä:

1. Kenraali ja biokemialliset analyysit veri, virtsa, hyytymiskoe, - enintään kaksi viikkoa ennen suunniteltua leikkauspäivää;
2. Testi kupan, HIV:n, hepatiitin varalta, veriryhmän määritys, Rh-kuuluvuus;
3. Sukupuolielinten kasviston sively, onkosytologia;
4. EKG (voimassa enintään kuukauden);
5. Lantion elinten ultraäänitutkimus, kolposkopia;
6. Fluorografia tai yleiskatsaus keuhkoihin;
7. Terapeutin konsultaatio.

Määritetty tutkimusluettelo on pakollinen ennen hysteroskoopiaa. Saadun tiedon perusteella terapeutti antaa suostumuksensa interventioon, jonka katsotaan olevan potilaalle turvallista.

Jos käytät lääkkeitä, sinun tulee ilmoittaa tästä asiantuntijoille, verenohennusaineet, antikoagulantit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa, peruutetaan. Jos osoitetaan, tutkitaan sisäelimet, samanaikainen patologia on saatettava sellaiseen tilaan, että muiden järjestelmien aiheuttamat komplikaatiot ovat poissuljettuja.

Endoskooppiset kohdunsisäiset interventiot suoritetaan syklin ensimmäisessä vaiheessa, 6-9 päivänä viimeisten kuukautisten alkamisesta. Lapsettomuuteen, arviointiin toimiva tila Endometriumin limakalvon hysteroskoopia näytetään syklin eritysvaiheessa.

Jos on olemassa tartuntakomplikaatioiden mahdollisuus, antibakteerinen ja sienilääkkeet Kanssa ennaltaehkäisevä tarkoitus. Tartuntakomplikaatioiden riskiryhmään kuuluvat naiset, joilla on diabetes, krooniset infektiopesäkkeet, liikalihavuus. Tulevaan toimenpiteeseen liittyvät liialliset tunnekokemukset eliminoidaan rauhoittavien lääkkeiden avulla.

Hysteroskoopin tyypit

Kohdun hysteroskopia koostuu aina elimen sisäkalvon tutkimuksesta optisten instrumenttien avulla ja olemassa olevien muutosten visuaalisesta arvioinnista. Asetetusta tavoitteesta riippuen se tapahtuu:

• diagnostinen;
• Lääketieteellinen;
• Ohjaus.

Leikkauksen kesto on yleensä enintään puoli tuntia, ja diagnostinen menettely voi olla rajoitettu 10-15 minuuttiin. Polypoosissa tai suurissa fibroidikyhmyissä hysteroskoopia tulee kirurgiseksi ja kestää jopa tunnin tai kauemmin, kun taas profylaktinen antibioottihoito on pakollinen ja interventio sisältää yleisanestesian.

Diagnostinen hysteroskopia tarkoituksena on tutkia endometriumia ja tunnistaa silmällä nähtävissä muutoksia. Joustavia endoskooppeja käytettäessä ei tarvita anestesiaa. klo terapeuttinen endoskopia lääkäri leikkaa pois muuttuneet kudokset rikkoen niiden eheyttä resektoskoopin avulla. Kontrollihysteroskopia auttaa arvioimaan tuloksen kirurginen hoito tai hormonihoitoa.

hysteroskooppi

Nykyaikaiset hysteroskoopit, jotka on varustettu suurennusoptiikalla, mahdollistavat kohdun yleiskatsauksen sisäpuolelta sekä epiteelisolujen rakenteen, rauhasmuodostelmien suuren suurennoksen tutkimisen - mikrohysteroskopia.

Joustavat fibrohysteroskoopit niillä on korkea resoluutio, jonka ansiosta lääkäri arvioi sytoplasman ja solujen ytimien tilan ja antaa myös erittäin selkeän kuvan limakalvolle minimaalisella traumalla, joten ne ovat lupaavimpia laajaan käyttöön.

Nykyään hysteroskoopia erittäin ohuilla joustavilla endoskoopeilla voidaan tehdä avohoidossa, synnytysneuvolalla tai terveyskeskus - toimistohysteroskopia. Tällainen tutkimus kestää enintään neljäsosatuntia, ei vaadi valmistelua, on turvallinen ja erittäin informatiivinen.

Toteutushetkellä hysteroskoopia tapahtuu:

1. suunniteltu - polyypillä, myoomalla, adenomyoosilla;
2. hätätilanne - verenvuodolla;
3. preoperatiivinen - yleensä diagnostinen;
4. postoperatiivinen - leikkauksen tuloksen hallitsemiseksi.

Usein gynekologit turvautuvat hysteroskoopiaan kohdun ja kohdunkaulan kanavan raapimisen jälkeen. Jos ultraäänitutkimuksen seurauksena todetaan kehittymätön raskaus, hyperplastinen prosessi, polypoosi, lääkäri voi lähettää naisen välittömästi kuretaasiin.

Koska patologian mekaaninen poisto suoritetaan melkein sokeasti, riski muuttaa muuttuneita kudoksia, polyyppeja, jäädä sikiön fragmentteja, ei-radikaalinen hyperplastisen limakalvon poistaminen on melko suuri. Endoskopia näissä tapauksissa auttaa sekä tunnistamaan että tehokas eliminointi komplikaatioita.

Endoskooppisen tutkimuksen tai hoidon suorittamiseksi gynekologiassa hysteroskooppi (kova tai pehmeä), videokamera, valonlähde (moderniimmat - xenonlamput, joiden teho on vähintään 150 W), laitteet nesteen tai kaasun syöttämiseksi kohtua tarvitaan. Itse hysteroskooppi voidaan varustaa biopsiapihdillä, saksilla, elektrodeilla kudosten koagulaatiota varten, laserilla ja sähkötyökaluilla. Laseria käytetään yleensä kudosten dissektioon (liitokset, väliseinät), patologisesti muuttuneen fokuksen tuhoamiseen.

Yleiskuva kohdun sisäkerroksesta on mahdollista vain ottamalla käyttöön sitä laajentava väline. Se voi olla kaasu (hiilidioksidi) tai neste. Ensimmäisessä tapauksessa he puhuvat kaasuhysteroskoopiasta, toisessa - nesteestä. Nestemäinen väliaine laajentamiseen kohdun ontelo- dekstraanit, glysiini, suolaliuos, sorbitoli, valinta riippuu kliinisestä tapauksesta ja toimenpiteen tarkoituksesta, mutta steriiliys on edellytys.

Hysteroskopiatekniikka

Välittömästi ennen toimenpidettä kirurgi voitelee tutkittavan naisen sukuelimet ja reidet sisältä antiseptisillä liuoksilla, kohdunkaula kiinnitetään peileihin ja käsitellään etanolilla. Seuraavaksi anturi työnnetään elimen onteloon ja sen pituus mitataan, sitten kohdunkaulan kanava laajenee ja vuodon huuhtelu ja ulosvirtaus todetaan. Fibrohysteroskopiaan ei liity kohdunkaulan kanavan laajenemista endoskoopin pienen halkaisijan vuoksi.

Valonlähteeseen ja kaasun- tai nesteensyöttölaitteeseen liitetty hysteroskooppi asetetaan kohtuun, jonka jälkeen aloitetaan limakalvon tutkimus, onkalon muodon, kalvon kohokuvion, paksuuden arviointi, väri, suun kunto munanjohtimia. Hysteroskoopin liikesuunta on myötäpäivään.

Normaali kohtuontelo näyttää soikealta, limakalvon paksuus ja verisuonikuvio riippuvat kierron päivästä, jolloin tutkimus suoritetaan. Endometrium on alhainen ja verisuonia on runsaasti ennen ovulaatiota, paksuuntuu vähitellen ja taittuu ovulaation jälkeen, kuukautisten aattona - verenvuodoilla, paksuuntunut, samettinen.

Mitä hysteroskooppi osoittaa?

Suurin osa toistuvia ongelmia, josta tulee endoskooppisen diagnoosin kohde, voidaan pitää kohdun myoomaa, liikakasvua, polyyppeja, endometriumin rauhassyöpää, endometrioosia.

myoomasolmukkeet

Havaitseminen submukosaaliset myomatoosisolmut ei aiheuta vaikeuksia. Nämä kasvaimet ovat pyöreitä, vaaleanpunaisia, niillä on selkeät rajat ja ne työntyvät kohdun onteloon. Myometriumin paksuudessa sijaitsevat solmut näkyvät lihaskerroksen paksuuntumisen tai ulkoneman muodossa.

Kun fibroidit diagnosoidaan submukosaalisessa kerroksessa hysteroskoopin aikana, ratkaistaan ​​kysymys sen poistamisen mahdollisuudesta resektiolla, mikä riippuu kasvaimen koosta, verisuonen pediclein läsnäolosta ja kasvaimen sijainnista. Kasvaimen poistamista endoskooppisella resektiolla kutsutaan hysteroresektoskooppiseksi myomektomiaksi.

Hysteroskopia kohdun polyyppija diffuusi hyperplasia osoittaa kohdun kehon limakalvon paksuuden lisääntymistä, kohdun limakalvon kasvua, laskosten muodostumista. Polyypit ovat yksittäisiä tai useita, ne ovat vaaleanpunaisia, roikkuvat kohdun sisällä, ja lisääntyessä näet niitä ruokkivat suonet. Nestehysteroskopiassa limakalvon kasvut liikkuvat nestemäisen väliaineen virran mukana.

Kohdun polyypin hysteroskopia resektiolla

Jos polyyppi havaittiin endoskooppisesti, sen kohdennettu poistaminen vaaditaan - resektio. Verisuonten pedicle leikataan välttämättä pois, ja tuloksena oleva fragmentti lähetetään histologiseen tutkimukseen. Diffuusi hyperplasiaa käytettäessä mikrohysteroskopia mahdollistaa pahanlaatuisuuden epäilyn yksittäisissä umpeenkasvun kohdun limakalvon fragmenteissa, näytteiden ottamisen epäilyttäviltä alueilta histologista tutkimusta varten ja koko patologisesti muuttuneen limakalvokerroksen poistamisen.

sisäinen endometrioosi (adenomyoosi)

Diagnostiset vaikeudet eivät ole harvinaisia sisäinen endometrioosi (adenomyoosi). Hysteroskopia tällaisilla potilailla vaatii huomattavaa kokemusta asiantuntijalta, usein tulos on virheellinen. Endometrioidikäyrät ovat endoskopian aikana valkoinen väri kohtia, joista verta vapautuu.

Listattujen patologisten muutosten lisäksi endoskopia mahdollistaa sikiön tai istukan kudoksen jäänteiden näkemisen ja poistamisen kohdun sisällä, väliseinien tai kiinnikkeiden leikkaamisen sekä kohdunsisäisten ehkäisyvälineiden poistamisen.

Kirurgisen endoskooppisen leikkauksen tarkoituksena on poistaa kohdun kehon patologia:

• Kohdun hysteroskopia polyypin poistamisella - endoskooppinen polypektomia;
• Myomektomia kohdun myooman vuoksi, jossa solmukkeet kasvavat limakalvon alle;
• Patologisen sisällön poistaminen, kun sikiön fragmentit tai kalvot jäävät kohtuun;
• Adheesioiden, väliseinien leikkaus kohdun rungossa;
• Kohdunsisäisen poisto vieraita kappaleita, mukaan lukien - spiraalit;
• Endometriumin tuhoutuminen toistuvalla hyperplasialla, epätyypilliset muutokset limakalvossa;
• Sterilointi hysteroskoopilla.

Leikkauksen jälkeinen aika ja kuntoutus

Kudosviiltojen puuttuminen tekee endoskooppisesta leikkauksesta vähemmän traumaattista, joten kuntoutus ja toipuminen ovat helppoa ja komplikaatiot ovat harvinaisia. Diagnostinen (toimisto)hysteroskopia ei sisällä sairaalahoitoa ja se tehdään avohoidossa, potilaat eivät tarvitse erityistä seurantaa, ja seuraavana päivänä nainen voi palata normaaliin elämäänsä ja työhönsä.

Leikkauksen jälkeisen antibioottiprofylaksia on tarkoitettu naisille, joilla on infektiokomplikaatioiden riski ja joille voidaan tarjota seurantaa sairaalassa ensimmäisten 1-2 päivän aikana. Kirurginen hysteroskoopia tehdään pakollisella antibioottien määräyksellä monenlaisia vaikutus, metronidatsoli, sienilääkkeet.

Muutaman päivän sisällä hysteroskoopista, verisiä ongelmia sukuelinten kautta ja kivuliaita kouristuksia lantiossa. Ensimmäisenä päivänä vuoto on kohtalaista, ja sitten niiden voimakkuus vähenee. Älä käytä leikkauksen jälkeisenä aikana tamponeja ja douchingia, koska tämä voi aiheuttaa infektion. Myös seksuaalista kontaktia tulee välttää.

Tarvittaessa käytetään uterotonisia aineita kohdun kehon supistumisen nopeuttamiseen - oksitosiinia, hemostaattisia aineita - dikinonia, etamsylaattia. klo kova kipu välittömästi toimenpiteen jälkeen analgeetit (baralgin, ketorol) on tarkoitettu. Kirurgisen hysteroskoopin jälkeen seksuaalielämän rajoitus voi kestää useita viikkoja leikkauksen luonteesta riippuen, ja lääkäri voi myös kieltää uima-altaassa ja kylvyssä käymisen.

Hysteroskoopin tulokset riippuvat alkuperäisestä patologinen prosessi ja sen poistamisen tekniset mahdollisuudet. On mahdollista saavuttaa polyypeillä, hyperplasialla, kiinnikkeillä, myoomalla täydellinen poisto patologisesti muuttuneet kudokset ilman traumaattista leikkausta, ihon viiltoja ja myöhempiä arpia. Lapsettomuustapauksessa patologian syyn selvittäminen voi vaatia toistuvia tähystystutkimuksia, mutta valitettavasti aina ei ole mahdollista saada selville, miksi raskaus ei tapahdu tai tapahtuu keskenmenoja.

Hysteroskopiaa pidetään turvallisena toimenpiteenä, sen aiheuttamia komplikaatioita esiintyy enintään 1 prosentissa tapauksista. Mahdollinen verenvuoto, infektio, sisäisten sukuelinten trauma jäykillä endoskoopeilla.

Useimmat nuoret naiset ovat huolissaan siitä, voivatko he tulla raskaaksi hysteroskoopin jälkeen. Koska manipulointi on minimaalisesti invasiivinen, ei vahingoita kohdun sisäkerrosta ja usein hoitaa olemassa olevaa patologiaa, raskaus on täysin mahdollista. Lapsettomuustapauksessa hysteroskoopia suoritetaan yleensä sen saavuttamiseksi.

Ajanjakso, jolloin voit suunnitella hedelmöittymistä, riippuu kohdun hysteroskoopin tarkoituksesta ja tuloksesta. Joten jos toimenpide suoritettiin diagnoosia varten (toimistohysteroskopia) ja raskaudelle ei ollut esteitä, lasten saamiselle ei ole lähitulevaisuudessa vasta-aiheita.

Hysteroskoopin jälkeinen raskaus voi tapahtua seuraavassa syklissä, jos ei ole sitä estävää patologiaa, mutta silti lääkärit neuvovat odottamaan kuukausi tai kaksi. Kohdun kehon sairauksien hoidossa endoskooppisella menetelmällä endometriumin ja oikean kuukautiskierron palautuminen voi kestää jopa kuusi kuukautta, ja on mahdollista tulla raskaaksi, kun lääkäri on vakuuttunut tämän tapahtuman turvallisuudesta sekä naiselle että tulevalle alkiolle.

Siten hysteroskoopia tarjoaa valtavan määrän tietoa, jota ei voida saada ultraäänitutkimus, erillinen kaapiminen kohdun ontelo ja kohdunkaulan kanava, ja jopa silloin, kun ne yhdistetään. Lisäksi terapeuttinen hysteroskoopia on yksi tehokkaimmista ja samalla erittäin turvallisia menetelmiä kirurginen gynekologia, kun riski potilaalle on minimaalinen. Nämä kiistattomat edut tekevät hysteroskoopista kultaisen standardin useiden synnytys- ja gynekologisten patologioiden diagnosoinnissa ja hoidossa.

Video: hysteroskoopia - lääketieteellinen animaatio

Video: hysteroskoopia - indikaatiot, valmistelu, kulku