Artikkelin sisältö

Vulvovaginaalinen kandidiaasi, bakteerivaginoosi ja trichomonas vaginitis ovat yksi yleisimmistä syistä, miksi naiset hakeutuvat lääkärin hoitoon. Kaikki seksuaalisesti aktiiviset naiset, joilla on trikomoniaasi, äskettäin aiheuttama bakteerivaginoosi ja joskus candida, tulee tutkia muiden sukupuolitautien varalta.

Vulvovaginaalinen kandidiaasi

Vulvovaginaalinen kandidiaasi ei yleensä liity seksuaaliseen kontaktiin. Tartunta on kuitenkin mahdollista emättimen ja suuseksin kautta. Hiivasienet Candida albicans, Candida glabrata ja muut Candida spp. ovat osa emättimen normaalia mikroflooraa. Useat tekijät (esimerkiksi muutokset emättimen mikrofloorassa antibioottihoidon aikana) johtavat hiivasienten aktiiviseen kasvuun tai allergisen reaktion esiintymiseen niille. Candidiasis vulvovaginiitti ilmenee pääasiassa häpysuolen polttamisena ja kutinana, mikä helpottaa diagnoosia. Samaan aikaan leukosytoosia esiintyy harvoin emättimen vuoteissa. Vulvovaginaalisen kandidiaasin hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä myydään ilman reseptiä. Usein niitä käyttävät naiset, joilla on emätinvuotoa ja ulkosynnyttimien kutinaa muista syistä. Itsehoito on sallittua vain tyypillisillä uusiutumisilla naisilla, jotka ovat jo kääntyneet lääkärin puoleen tästä taudista.

Bakteerivaginoosi

Bakteerivaginoosi johtuu emättimen mikroflooran epätasapainosta, jossa Lactobacillus spp:n osuus vähenee. ja ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma horninis ja anaerobisten bakteerien osuus kasvaa. Ensimmäinen askel bakteerivaginoosin patogeneesissä on vähentää vetyperoksidia tuottavien Lactobacillus spp. Syitä tähän ei ole täysin selvitetty. Bakteerivaginoosi ei liity sukupuoliteitse tarttuviin patogeeneihin; seksikumppaneiden hoito ei vähennä uusiutumisen esiintymistiheyttä naisilla. Se liittyy kuitenkin seksuaaliseen kontaktiin; sukupuolitautien käyttäytymiseen liittyvät riskitekijät (useita seksikumppaneita, uusi seksikumppani, sukupuolitautien historia); lesboilla bakteerivaginoosi voi tarttua emättimen vuoteen kautta. Bakteerivaginoosi ei aiheuta emättimen limakalvon tulehdusta (siis nimi vaginosis, ei vaginiitti). Se lisää kohdun ja lisäkkeiden tulehdussairauksien, ennenaikaisten synnytysten, perinataalisten ja vastasyntyneiden komplikaatioiden riskiä. Samaan aikaan bakteerivaginoosin hoito raskaana olevilla naisilla ei vähennä perinataalisten ja vastasyntyneiden komplikaatioiden riskiä. Ei ole harvinaista, että bakteerivaginoosia sairastavat naiset turvautuvat huuhteluun ja yhdistävät pahanhajuisen emättimen vuodon huonoon hygieniaan. Huuhtelu itsessään on kuitenkin bakteerivaginoosin riskitekijä; liittyy kohdun ja lisäkkeiden tulehdussairauksiin, kohdunulkoiseen raskauteen. Nykyaikaisten käsitteiden mukaan huuhtelulla ei ole hygieenistä eikä terapeuttista vaikutusta.

Trichomoniasis

Trichomoniasis on hyvin yleinen sukupuolitauti, jonka aiheuttaa Trichomonas vaginalis. Useimmat trikomoniaasitapaukset, jotka liittyvät ei-seksuaaliseen tartuntaan, ovat myöhään diagnosoituja kroonisia infektioita. Trikomoniaasiin, jolla on kliininen kuva, liittyy emättimen limakalvon tulehdus; näytteet paljastavat neutrofiilien määrän lisääntymisen. Tässä taudissa havaitaan usein muutoksia emättimen mikrofloorassa, kuten bakteerivaginoosissa (laktobasillien osuuden väheneminen ja anaerobisten bakteerien osuuden kasvu). Nuorilla naisilla trikomoniaasi esiintyy usein muiden sukupuolitautien rinnalla. Yksi metronidatsolin annos on vähemmän tehokas kuin pidempi hoito. Trikomoniaasin paikallinen hoito on tehotonta.
Harvempia emättimen infektioiden ja emättimen vuoteiden syitä ovat emättimessä olevat vieraat esineet (esim. emättimen tamponit), enterovaginaalinen fisteli ja estrogeenin puutos. Joskus naisten valitukset lisääntyneestä emättimen vuoteesta johtuvat fysiologisista vaihteluista kohdunkaulan kanavasta tulevan erityksen luonteessa ja määrässä.

Epidemiologia

Ilmaantuvuus ja esiintyvyys
Vulvovaginaalinen kandidiaasi, bakteerivaginoosi ja trikomopasaalinen vaginiitti ovat hyvin yleisiä nuorilla naisilla. Tarkkoja tietoja esiintyvyydestä ei ole. Sukupuolitautiklinikoiden ja perhesuunnittelukeskusten vierailijoista vulvovaginaalinen kandidiaasi havaitaan 20-25 %:lla; bakteerivaginoosi - 10-20%; trichomoniasis - 5-15%.
Tartunnan tavat
Vulvovaginaalisen kandidiaasin aiheuttajat voivat tarttua sukupuoliteitse. Bakteerivaginoosin sukupuoliteitse tarttumista ei ole todistettu. Se liittyy kuitenkin seksuaaliseen kontaktiin; lesbot voivat saada tartunnan emättimen vuoteen kautta. Trichomoniasis tarttuu sukupuoliteitse; poikkeukset ovat erittäin harvinaisia.
Ikä
Kaikki kolme sairautta esiintyvät missä tahansa iässä, mutta useimmiten nuorena. Iäkkäiden naisten trikomoniaasi on yleensä myöhään diagnosoitu krooninen infektio.
Lattia
Bakteerivaginoosia esiintyy vain naisilla. Bakteerivaginoosia sairastavien naisten seksikumppaneilla ei havaita muutoksia. Naisten, joilla on kandidiaalinen vulvovaginiitti, seksikumppaneita havaitaan usein kandidiaalinen balaniitti / balanopostiitti. Miesten trikomoniaasi on usein oireeton, joskus ilmentyy NGU:na.
seksuaalinen suuntautuminen
Bakteerivaginoosi on yleistä lesboilla; viittaavat taudin leviämiseen emättimen vuoteiden kautta. Vulvovaginaalisen kandidiaasin ja trichomoniaasin esiintyvyys lesbojen keskuudessa ei todennäköisesti eroa heteroseksuaalisten naisten esiintyvyydestä (kysymystä ei ymmärretä hyvin).
Suihkutus ja ehkäisy
douching; 9-nonoksinolin ehkäisysienet, voiteet ja vaahdot ovat bakteerivaginoosin ja mahdollisesti vulvovaginaalisen kandidiaasin riskitekijöitä.
Muut riskitekijät
Antibioottihoito edistää vulvovaginaalista kandidiaasia ja mahdollisesti bakteerivaginoosia. Kompensoimaton diabetes mellitus edistää vulvovaginaalista kandidiaasia. Kuitenkin diabetes mellitusta diagnosoidaan harvoin nuorilla naisilla, joilla on toistuva vulvovaginaalinen kandidiaasi. HIV-infektio ei lisää vulvovaginaalisen kandidiaasin riskiä, ​​mutta heikentää sen hoidon tehoa. Toisin kuin perinteinen viisaus, tiukat alusvaatteet eivät lisää vulvovaginaalisen kandidiaasin riskiä.

Klinikka

Itämisaika
Se voi olla erilainen. Trikomoniaasin ja bakteerivaginoosin oireet ilmaantuvat yleensä muutaman päivän - 4 viikon kuluessa seksuaalisesta kontaktista.

Vulvovaginaalinen kandidiaasi

Ilmenee vulvan polttamisesta ja kutinasta; kivulias virtsaaminen, joka johtuu virtsan tunkeutumisesta emättimen ja häpyhuulien eteisen tulehtuneelle limakalvolle. Emätinvuoto on yleensä hajutonta ja niukkaa.

Bakteerivaginoosi

Useimmat potilaat valittavat epämiellyttävästä emättimen vuoteen hajusta, jota usein verrataan mädäntyneen kalan hajuun. Haju voimistuu yleensä seksuaalisen kontaktin jälkeen, koska siemennesteen emäksinen pH edistää haihtuvien amiinien muodostumista. Emätinvuoto ei usein jätä jälkiä alusvaatteisiin.

Trichomoniasis

Se ilmenee emätinvuotoina, usein runsaina, joskus epämiellyttävänä hajuisina. Tässä tapauksessa emätinvuoto jättää usein jälkiä alusvaatteisiin. Kutina vulva on mahdollista.
Epidemiologinen historia
Naisilla, joilla on bakteerivaginoosi ja trikomoniaasi, on usein sukupuolitautien riskitekijöitä. Potilailla, joilla on bakteerivaginoosi ja joskus vulvovaginaalinen kandidiaasi, on usein esiintynyt huuhtelua. Vulvovaginaalista kandidiaasia ja bakteerivaginoosia voidaan edeltää antibioottihoito.

Diagnostiikka

Vulvovaginaalinen kandidiaasi
Paljasta vulvan hyperemia, usein yhdessä limakalvon turvotuksen ja pinnallisten halkeamien kanssa. Vuoto emättimestä on valkoista, niukkaa, juustomaista koostumusta. Joskus emättimestä tulee homogeenista, mätämäistä vuotoa.
Bakteerivaginoosi
Emättimestä on ominaista niukka tai kohtalaisen vetinen, harmahtavanvalkoinen vuoto, joka peittää sen seinämät tasaisesti. Eri-teemat ja muut tulehduksen merkit puuttuvat yleensä.
Trichomoniasis
Se ilmenee homogeenisena, usein runsaana, keltaisena vuotoena emättimestä. Emättimen vuodon vaahtoava luonne on trichomoniaasin tyypillinen oire, mutta sitä ei havaita kaikilla. Mahdollinen emättimen ja vulvan limakalvojen hyperemia. Monilla trikomoniaasipotilailla on mansikkamaisia ​​verenvuotoja kohdunkaulan emättimessä.
Diagnostiikka
Naisten, joilla on emätinvuotoa ja muita muutoksia vulvassa ja emättimessä, tutkiminen alkaa peilitutkimuksella. Sen avulla voit määrittää vuodon lähteen (emätin tai kohdunkaula).
Kiinnitä huomiota vuodon luonteeseen ja emättimen ja ulkosynnyttimen limakalvojen tilaan (punoitus, turvotus, haavaumat ja muut ihottumat). Määritä emättimen vuodon pH. Suorita testi 10-prosenttisella kaliumhydroksidiliuoksella (sen lisääminen emättimeen bakteerivaginoosissa aiheuttaa epämiellyttävän kalan hajun). Näytössä näkyy natiivivalmisteen mikroskooppi tai emättimen eritettä sisältävä Gram-värjäysnäyte. Epäilyttävissä tapauksissa auttaa Trichomonas vaginalisin ja hiivasienten kylvö. Kun mikroskopiatuloksia ei saada nopeasti, viljelystä tulee entistä tärkeämpää. Myös immunokemialliseen menetelmään perustuva puolikvantitatiivinen Trichomonas vaginalis -testi voi auttaa diagnoosissa. Kaikki naiset, joilla on trikomoniaasi, äskettäin sairastunut bakteerivaginoosi ja joskus vulvovaginaalinen kandidiaasi, tulee seuloa klamydiainfektion, tippurin, syfiliksen ja HIV-infektion varalta (seulonnan määrä riippuu seksuaalisesta käyttäytymisestä).
Laboratoriotutkimus
Vulvovaginaalinen kandidiaasi
Emättimen vuodon pH Bakteerivaginoosi
Emättimen pH > 4,7. 10 % kaliumhydroksidiliuoksen lisääminen emättimen vuoteeseen aiheuttaa epämiellyttävän kalan hajun haihtuvien amiinien muodostumisen vuoksi. Natiivivalmisteen mikroskopia keittosuolaliuoksella tai Gram-värjätyllä sivelynäytteellä paljastaa "vihjesoluja" (emättimen epiteelisoluja, jotka peittyvät monilla kokkobasilille; joille on tunnusomaista monet pisteet sulkeumat ja epäselvät reunat) suurien grampositiivisten basillejen (Lactobacillus spp.) puuttuessa. . Emättimen vuoteessa ei yleensä ole neutrofiilejä.
Trichomoniasis
Emättimen pH > 5,0. Natiivivalmisteen mikroskopia suolaliuoksella paljastaa liikkuvan Trichomonas vaginalis -bakteerin ja suuren määrän neutrofiilejä. Jos mikroskopiatulos on negatiivinen, Trichomonas vaginalis -viljely on aiheellista. On mahdollista tunnistaa "avainsolut" ja muutokset emättimen mikrofloorassa, jotka ovat tyypillisiä bakteerivaginoosille. 10 % kaliumhydroksidiliuoksen lisääminen emättimen vuoteeseen voi aiheuttaa epämiellyttävän kalan hajun.

Hoito

Vulvovaginaalinen kandidiaasi
flukonatsoli (mykoflukaani), 150-200 mg suun kautta kerran;
imidatsolit (butokonatsoli, klotrimatsoli, ekonatsoli, mikonatsoli, terkonatsoli, tiokonatsoli) paikalliseen käyttöön emättimen voiteen tai peräpuikkojen muodossa päivittäin 3-7 päivän ajan.
Relapsien ehkäisy
tarkoitettu naisille, joilla vulvovaginaalinen kandidiaasi uusiutuu usein;
flukonatsoli (mykoflukaani) 100 mg suun kautta kerran viikossa;
klotrimatsoli, 500 mg intravaginaalisesti 1 kerta / viikko.
Bakteerivaginoosi
Valitut lääkkeet
metronidatsoli, 500 mg suun kautta 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan.
Varaa lääkkeet
metronidatsoli, 2,0 g suun kautta kerran. Se on tarkoitettu, jos potilas epäilee lääkemääräysten täyttämistä. Menetelmälle on ominaista korkeampi uusiutumisaste verrattuna 7 päivän hoitoon;
metronidatsoli, 0,75 % geeli, 5 g intravaginaalisesti 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan;
klindamysiini, 2 % kerma, 5 g emättimeen yöllä
7 päivää;
klindamysiini, 300 mg suun kautta 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan. Kun otetaan huomioon klindamysiinin aktiivisuus Lactobacillus spp. ja mahdollinen emättimen kasviston häiriö, suurempi uusiutumisaste on todennäköinen.

Emättimen normaalin mikroflooran rikkominen on valitettavasti tuttua melkein jokaiselle naiselle. Ulkoisten sukuelinten sietämätön kutina, runsas neste tai paksu vuoto emättimestä, hajulla tai ilman, kipu virtsaamisen tai sukupuoliyhteyden aikana - kaikki tämä on syy gynekologin tutkimukseen.

Olisi pohjimmiltaan väärin yrittää tehdä diagnoosia ja vielä enemmän määrätä hoitoa itse. Tämä voi johtaa vaarallisiin seurauksiin.

Yksi yleisimmistä gynekologisista ongelmista on emättimen kandidoosi. Kansassa hänet tunnetaan paremmin sammasna.

Juuri tämän diagnoosin naiset tekevät useimmiten itselleen, kun jokin yllä olevista oireista ilmenee. Monille heistä tähän sairauteen tarkoitetut peräpuikot tai tabletit auttavat välittömästi, kun taas toisille tällainen hoito on hyödytöntä.

Harvat ihmiset tietävät, että banaalisen sammasen lisäksi on olemassa sellainen emättimen mikroflooran tilan rikkomus, kuten bakteerivaginoosi, sekä monimutkaisempi - bakteerien kandidiaasi. Juuri jälkimmäistä käsittelemme yksityiskohtaisemmin.

Mitä tarkoitetaan bakteerikandidoosilla?

Itse asiassa et löydä tällaisen patologian nimeä missään lääketieteellisessä oppikirjassa. Miksi? Se on yksinkertaista, tämä ei ole yksi itsenäinen sairaus, vaan kaksi rinnakkaista poikkeamaa emättimen mikroflooran tilassa: bakteerivaginoosi ja emättimen kandidiaasi. Nämä sairaudet ovat täysin erilaisia ​​ja kehittyvät useimmiten erillään toisistaan. Mutta joskus ne tapahtuvat samaan aikaan.

Bakteerivaginoosi tarkoittaa opportunististen mikrobien hallitsematonta lisääntymistä emättimen limakalvolla.

Ehdollisesti patogeenisiä ovat ne mikro-organismit, jotka ovat osa tervettä mikroflooraa, mutta voivat tietyissä olosuhteissa aiheuttaa patologian kehittymistä.

Koska suurin osa vaginoosia aiheuttavista bakteereista on gardnerellaa, tämän taudin toinen nimi on gardnerelloosi.

Emättimen kandidiaasi, joka tunnetaan myös sammasna, johtuu Candida-suvun hiivamaisen sienen aktiivisesta lisääntymisestä emättimessä. Jälkimmäinen on jokaisen naisen emättimen pysyvä asukas ja, kuten gardnerella, kuuluu ehdollisesti patogeenisiin mikro-organismeihin.

Ennaltaehkäisyn syyt ja menetelmät

Koska emättimen kandidoosi ja bakteerivaginoosi voivat kehittyä naisen emättimeen samanaikaisesti, on loogista olettaa, että ne johtuvat samoista syistä. Joten näiden kahden patologian yhdistelmä, jota kutsutaan bakteerikandidiaasiksi, voi esiintyä seuraavissa olosuhteissa:

Toinen emättimen sammassyy on seksikumppanin aiheuttama sieni-infektio. Candida-suvun sieni voi kehittyä ihmiskehon mille tahansa limakalvolle, joten infektio on mahdollista myös suuseksin aikana.

Useimmissa tapauksissa mies ei ehkä tiedä olevansa taudin kantaja, koska se on useimmiten oireeton.

Joskus voi esiintyä peniksen punoitusta, valkoista pinnoitetta siinä ja kipua virtsaamisen tai seksin aikana.

Kuinka voit suojautua tältä taudilta, jota on melko vaikea hoitaa? Ottaen huomioon luetellut tekijät, jotka voivat johtaa sen muodostumiseen, on olemassa seuraavat toimenpiteet taudin kehittymisen estämiseksi. Eli tarvitset:

Yritä lisäksi olla vaihtamatta seksikumppaneita tai käyttämättä kondomeja ja erityisiä antimikrobisia peräpuikkoja.

Kliininen kuva bakteerikandidiaasista

Kuten havaitsimme, kyseessä oleva sairaus koostuu kahdesta täysin erilaisesta patologiasta, joilla on erottuvia ilmenemismuotoja. Kiinnitä huomiota bakteerivaginoosin ja emättimen kandidiaasin oireiden vertailutaulukkoon.

Voidaan sanoa, että kalan haju auttaa useimmiten tunnistamaan bakteerivaginoosin, ja juustomainen vuoto ja voimakas kutina auttavat tunnistamaan sammas.

Kuten näet, patologioilla on täysin erilaiset oireet, joten varsinkin kokenut lääkäri voi helposti arvata yhden niistä. Mutta se tosiasia, että bakteeriperäinen kandidiaasi on kohdannut sinut, voidaan viitata kahden sairauden tiettyjen oireiden yhdistelmään.

Esimerkiksi tällaisten yhdistelmien pitäisi saada aikaan tällainen johtopäätös.

Lause "bakteerinen kandidiaasi" ei kuulosta aivan oikealta gynekologille ja sukupuolilääkärille, mutta kuitenkin noin 50 % naisista on kohdannut tämän taudin oireita ainakin kerran elämässään. Joskus sen sijaan bakteerien aiheuttama kandidoosi he käyttävät myös ilmaisua "bakteerivaginoosi tai emättimen dysbakterioosi".

Näyttää olevan selvää, että kandidiaasi on emättimen vaurio, Candida-suvun hiivasienet. Mistä tämä sana sitten tuli? Itse asiassa tämä johtuu toissijaisen infektion lisäämisestä bakteerien elintärkeästä toiminnasta. Yksi yleisimmistä patogeenisistä bakteereista on Escherichia coli. Sen määrä kattaa 80% koko suoliston mikrofloorasta.

Kehitystekijät

Sinun ei pitäisi ajatella, että vain moraalitonta elämäntapaa johtavat ihmiset ovat alttiita tämän taudin kehittymiselle, kukaan ei ole immuuni sen esiintymiseltä. Patogeenisten mikro-organismien tunkeutuminen emättimeen on mahdollista seuraavista syistä:

• perushygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen;
• yllään tiukat synteettiset alusvaatteet;
• imukykyisten tyynyjen tai tamponien liiallinen käyttö häiritsee naisen mikroflooran normaalia tasapainoa;
• jos intiimihygienian sääntöjä ei noudateta, opportunistinen suolistofloora tulee emättimeen nousevalla tavalla; virusinfektiot voivat tunkeutua veren läpi, tätä reittiä kutsutaan "hematogeeniseksi";
• myös laskeva tartuntareitti on mahdollista, tässä tapauksessa patogeeniset mikrobit laskeutuvat kohdusta esimerkiksi tulehdusprosessien aikana abortin, asennetun ja unohdetun kohdunsisäisen laitteen, laiminlyödyn kohdun kasvaimen taustalla.
• tartuntareitin kanssa tartunta tapahtuu sukupuoliyhteyden aikana epäterveen kumppanin kanssa.
• bakteerivaginoosin (kandidaasin) kehittyminen voi aiheuttaa hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, kortikosteroidien käytön.

Alistavia tekijöitä ovat raskaustila, vaihdevuodet. Immuunijärjestelmän vakavien patologioiden esiintyminen, esimerkiksi AIDS, lähes 99% tapauksista johtaa bakteerisimmasta kehittymiseen.

Bakteerivaginoosia (kandidoosia) ei luonnollisesti pidetä sukupuolitautien puuttuessa sukupuolitautina, mutta toistuva sukupuolikumppanin vaihto voi laukaista tämän taudin kehittymisen.

Lisäksi komorbiditeetin syitä ovat hallitsematon antibakteeristen lääkkeiden nauttiminen, erityisen tärkeä on antibioottien paikallinen käyttö, eli bakteerilääkkeen suora toistuva pääsy naisen emättimeen (antibakteerisella aineella käsitellyllä kondomilla, esim. kastelut, voiteet, voiteet).

Lukutaidottomat antibiootit voivat aiheuttaa dysbakterioosia, mikä johtaa bifidus- ja laktobasillipopulaation vähenemiseen. Tässä vaiheessa on yksi askel ennen bakteerisamasman kehittymistä. Tosiasia on, että emättimen seinä rajoittuu peräsuolen seinämään, eikä patogeenisten bakteerien ole vaikeaa siirtyä peräsuolesta emättimeen. Joissakin tapauksissa sammas voi olla lähes oireeton, niitä kuvataan pääasiassa asosiaalisilla naisilla.

Bakteerien kandidiaasin oireet

Sairaudella on epäspesifisiä oireita, ja se voidaan helposti sekoittaa sammasta klassiseen muotoon.

1. Punoitus ja kutina sukuelinten alueella.
2. Epämiellyttävä spesifinen mädän kalan haju.
3. Melko runsas emätinvuoto, kasvistosta riippuen, vaihtoehdot ovat mahdollisia. Sieniflooran vallitessa havaitaan juustomaisten, valkoisten eritteiden läsnäolo. Jos on bakteeriflooraa, vuoto on kellertävän valkoista, vaahtoavaa.
4. Yleinen heikkous. Koska kaikki nämä edellä kuvatut sienet ja bakteerit tekevät "pimeää" työtään, niiden aineenvaihduntatuotteiden jäännökset kerääntyvät elimistöön, jotka ovat melko myrkyllisiä. Tätä taustaa vasten kehittyy yleinen heikkous, apatia.

On syytä huomata, että seksin tai virtsaamisen aikana nainen voi tuntea epämukavuutta ja joissakin tapauksissa kipua. Tämä voi johtaa potilaan elämänlaadun heikkenemiseen ja seksuaalisen toiminnan täydelliseen hylkäämiseen.

Bakteerivaginoosi raskauden aikana

Bakteerivaginoosi raskauden aikana on uhka äidin ja sikiön hengelle. Kun vastasyntynyt kulkee synnytyskanavan läpi, hän voi saada sammastartunnan. Lapsiveden patogeenien "kimpun" aiheuttama infektio johtaa sikiön kohdunsisäisen kehityksen viivästymiseen, alhaiseen syntymäpainoon ja synnynnäiseen immuniteetin patologiaan.

Mahdolliset kohdunsisäiset epämuodostumat sikiössä. Raskauden alkuvaiheessa lapsivesien infektio voi johtaa keskenmenoon tai keskenmenoon. Nämä ongelmat eivät kuitenkaan uhkaa erityisesti naista, joka ei unohda ilmestyä synnytysneuvolaan.

Bakteerien kandidiaasin diagnoosi ja hoito

Kun tutkit näytteenottoa, voit löytää sukupuolitautien edustajia. Näitä ovat klamydia, trichomonas, ureaplasma, mykoplasma, gardnerella. Nämä alkueläimet voidaan tunnistaa olemassa olevien Candida-suvun sienten lisäksi sekä yksittäin että eri yhdistelminä tai jopa kokonaisena "kimppuna". Bakteerivaginoosia hoitaa gynekologi.

Tarvittaessa ja sukupuolitautien esiintyessä gynekologin määräämä hoito on dermatovenerologin valvonnassa.

Emätinvuotoa kylvettäessä useimmissa tapauksissa E. colia kylvetään suuria määriä (korkea tiitteri), mutta siellä voi olla muun tyyppisiä opportunistisia bakteereja. Normaalisti patogeenisen kasviston kasvua rajoittaa terveen ihmisen suolistossa asuvien hyödyllisten bakteerien toiminta.

Ureaplasma, mykoplasma, klamydia, gardnerella, jos samanaikaisia ​​mikro-organismeja ja altistavia tekijöitä ei ole, emättimen tulehdusprosessi ei itsessään aiheuta, mutta kun samanaikaisesti on useita taudinaiheuttajia, jotka tehostavat toistensa toimintaa, ja tausta kylvö Candida-suvun sienillä, massiivinen tulehduksellinen prosessi emättimessä ei voida enää välttää.

Lääkäreiden arsenaalissa on riittävästi antifungaalisia, antibakteerisia lääkkeitä, riippuen raskauden kestosta, yksilöllinen hoito valitaan ja syntymättömälle lapselle aiheutuvien haittavaikutusten riski on minimoitu.

Yhteenvetona on huomattava, että naisen emättimen kuvattu patologia on todella olemassa. Samman taustalla oleva bakteeritulehdus on aina toissijainen. On monia tapoja välttää tällaisen taudin esiintyminen, kuten - bakteerien aiheuttama kandidoosi . Naisten sukupuolielinten alueen huonon terveyden ensimmäisissä ilmenemismuodoissa gynekologin tutkimus on tarpeen. Raskauden aikana hoitamaton bakteerivaginoosi tai kandidiaasi voi olla kohtalokas.

- kandidiaalinen uretriitti
- balaniitti ja balanopostiitti
- kystiitti
- vulvovaginiitti

Vaginoosi

Bakteerivaginoosi tai, kuten sitä myös kutsutaan, emättimen dysbakterioosi- Tämä on emättimen normaalin mikroflooran rikkomus. Useimmat naiset kärsivät tästä taudista jossain määrin. Vaginoosin ilmenemismuodot ovat yleensä vähäisiä, mutta johtavat erittäin vakaviin ongelmiin. Usein kaikkia emättimen mikroflooran rikkomisen ilmenemismuotoja kutsutaan kandidiaasiksi tai sammasksi, mutta kandidiaasi on vain yhden tyyppisen emättimen mikroflooran rikkomisen nimi - joka johtuu Candida-suvun sienten vallitsemisesta.

Yli 40 bakteerityyppiä voi "elätä" terveen ei-raskaana olevan naisen emättimessä. Mikroflooran perustana ovat laktobasillit, siellä on myös pieni määrä bifidobakteereja ja joitain muita mikro-organismeja. Kaikki ne ovat niin sanotussa ekologisessa tasapainossa. Niiden lukumäärää säätelevät toiset, eivätkä ne salli minkään muun mikro-organismin ilmaantumista emättimeen. Emättimen kasvisto on yksilöllistä ja muuttuu kuukautiskierron eri vaiheissa.

Hyödyllisimpiä mikro-organismeja ovat laktobasillit. Ne estävät haitallisten mikrobien kasvua ja lisääntymistä tuottamalla vetyperoksidia. Bakteerivaginoosi on sairaus kehittyy mikroflooran terävän epätasapainon seurauksena; itse asiassa se on emättimen dysbakterioosi.

Emättimen mikroflooran tasapaino voi häiriintyä seuraavien tekijöiden vaikutuksesta: ilmastonmuutos, stressi, hypotermia, hormonaaliset muutokset, sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, lantion elinten tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet, antibioottihoidon jälkeen, suoliston dysbakterioosi, tamponien väärästä käytöstä. Tietenkin on huomattava, että kaikki nämä tekijät eivät aina johda emättimen mikroflooran rikkomiseen. Elimistön immuunijärjestelmä ylläpitää normaalia mikroflooraa ja auttaa sitä toipumaan pientenkin häiriöiden sattuessa. Näitä tekijöitä on kuitenkin niin monia ja niitä esiintyy niin usein, että naiselle kehittyy edelleen bakteerivaginoosi.

Kun Candida-suvun sienet ovat vallitsevia, tuloksena olevaa sairautta kutsutaan emättimen kandidiaasiksi tai sammasksi.

Kun gardnerella on vallitseva, tautia kutsutaan gardnerelloosiksi. Gardnerelloosi kehittyy huomaamattomasti, yleensä nainen ei ole edes tietoinen siitä. Vain ajoittain esiintyy kutinaa ja runsasta vuotoa emättimestä, jossa on kalan haju.

Voi olla seksuaalinen infektio - klamydia, ureaplasmoosi, trikomoniaasi.

Usein emättimen dysbakterioosi liittyy suoliston dysbakterioosiin.

Vaginoosin komplikaatiot

Joten emättimen mikroflooran rikkominen on tapahtunut. Ajan myötä vallitsevat bakteerit aiheuttavat emättimen seinämän ja kohdunkaulan tulehduksen - ne elimet, joiden kanssa ne ovat jatkuvassa suorassa kosketuksessa. Oireet - polttava ja kutina sukupuolielimissä, runsas limavuoto, joskus epämiellyttävän hajuinen, kuivuus ja epämukavuus yhdynnän aikana (riittävän voitelun puutteen vuoksi). Bakteerivaginoosi on krooninen sairaus, joka esiintyy pahenemisjaksojen ja rauhallisuuden aikana.

Emättimen dysbakterioosin diagnoosi

Bakteerivaginoosin diagnoosiin tulisi kuulua tavanomaisen tutkimuksen lisäksi myös kasviston yleinen sively, sukupuolielinten infektioiden PCR-diagnostiikka ja emättimen eritteen kylvö mikroflooran koostumukselle. Näytteestä näkyy emättimen mikroflooran yleinen tila. Sukuelinten infektioiden diagnoosi ja kylvö osoittavat, mitkä patogeenit ovat rikkoneet mikroflooraa, ja voit määrittää bakteerien herkkyyden antibiooteille.

Bakteerivaginoosin diagnoosia pidetään kohtuullisena, jos vähintään 3 neljästä oireesta ilmenee:

• homogeeninen kermainen vuoto, joka on tarttunut emättimen limakalvoon ja jolla on epämiellyttävä haju;
• avainsolujen tunnistaminen (kuivatut levyepiteelisolut, jotka peittyvät grammuuntuvilla mikro-organismeilla);
• positiivinen aminotesti (kalan hajun esiintyminen sekoitettuna yhtä suureen määrään emätinvuotoa ja 10 % KOH-liuosta);
• Emättimen pH > 4,5.

Bakteerivaninoosin hoito

Bakteerivaginoosin hoidossa pyritään ensisijaisesti eliminoimaan olemassa oleva patogeeninen kasvisto ja korjaamaan emättimen häiriintynyt ekosysteemi. Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksissa käytetään antibakteerisia, anti-inflammatorisia, analgeettisia, antihistamiineja, vitamiinivalmisteita, entsyymejä, eubiootteja ja biologisesti aktiivisia yhdisteitä.

Bakteerivaginoosin tehokkaan hoidon tulisi koostua seuraavista vaiheista:

• Häiriintyneen mikroflooran tukahduttaminen.
• Emättimen populaatio on normaalia mikroflooraa.
• Emättimen seinämän immuniteetin palauttaminen siten, että se ottaa emättimen mikroflooran hallintaansa.

Häiriintyneen mikroflooran tukahduttaminen

Jos emättimen dysbakterioosin syy oli seksuaalinen infektio, poista ensin taudin aiheuttaja. Tätä varten määrätään antibioottihoito.

Jos bakteerivaginoosin syy on eri, antibiootteja ei tarvita. Tässä tapauksessa paikalliset menettelyt ovat paljon tehokkaampia. Hoidon aikana suositellaan antiseptisten aineiden käyttöä, koska ne, toisin kuin antibiootit, ovat tehokkaampia paikallisissa toimenpiteissä. Bakteereissa ei käytännössä ole riippuvuutta antiseptisistä aineista, ja vaikutuskirjo on laajempi.

Emättimen populaatio, jolla on normaali mikrofloora

Hoidon tärkein osa. Emättimen normaalin mikroflooran populaatio suoritetaan, kun taudin aiheuttaja on maksimaalinen. Käytä tätä varten suuria annoksia eläviä bakteereja sisältäviä lääkkeitä (eubiootteja).

Emättimen seinämän immuniteetin palauttaminen

Bakteerivaginoosi liittyy aina sen seinämän immuniteetin heikkenemiseen. Emättimen seinämän immuunijärjestelmä ylläpitää emättimen mikroflooran tasapainoa säätelemällä patogeenisten bakteerien kasvua. Immunokorjaukseen riittää paikallisten immunomodulaattoreiden käyttö.

Hoito kestää yleensä 3 viikkoa. Ennen hoidon aloittamista potilas ja tarvittaessa hänen seksikumppaninsa tutkitaan. Hoidon jälkeen tehdään seurantatutkimus ja kontrollitestit. Jos taudin oireita ei havaita, emättimen dysbakterioosin hoitoa voidaan pitää onnistuneesti loppuun suoritetuksi ja jatkossa käsitellään vain ennaltaehkäisyä.

Seksikumppanin samanaikainen hoito

Lukuisat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että toistuvaa bakteerivaginoosia sairastavien naisten seksikumppaneiden hoito ei vaikuta uusiutumistiheyteen, joten heidän hoitoa (jos bakteerivaginoosipatogeenien aiheuttamaan infektioon liittyviä oireita ei ole) ei suositella.

Kandidaattivaginoosin ehkäisy

Ennaltaehkäisy. Bakteerivaginoosin kehittymisen riskitekijät ovat:

• seksikumppaneiden toistuva vaihto;
• kohdunsisäisten ehkäisyvälineiden käyttö;
• urogenitaalisen alueen tulehdukselliset sairaudet;
• antibakteeristen lääkkeiden ja immunosuppressanttien ottaminen.

Hoidon ja seurannan aikana estettävien ehkäisymenetelmien käyttöä tulee suositella.

Bakteerien kandidiaasi on yleinen nimi kahden sairauden oireyhtymälle: bakteerivaginoosi (gardnerelloosi) ja sammas (kandidiaasi). Usein oireiden samankaltaisuuden vuoksi bakteeriperäistä ja mutkatonta emättimen sammasta pidetään identtisinä käsitteinä, mutta tämä on väärin.

Uskotaan, että bakteerien aiheuttama kandidiaasi on kompleksi kahdesta limakalvovauriosta kerralla: mikrobi- ja sieniluonteinen. Nämä sairaudet eivät kuitenkaan esiinny samanaikaisesti. Bakteerivaginoosi, kandidoosi toimivat vaiheina monimutkaisen taudin kehittymisessä.

Immuniteetin heikkeneessä ja mikroflooran epätasapainossa tapahtuu patogeenisen mikroflooran aktiivinen lisääntyminen, mikä vaikuttaa limakalvoon ja provosoi Candida-sienipopulaation kasvua. Siten sammas ei voi kehittyä itsenäisenä sairautena, vaan kehon puolustuskyvyn heikkenemisen ja bakteerivaginoosin taustalla.

Bakteerivaginoosin syyt ovat:

• pitkäaikainen antibioottihoito ilman probioottien käyttöä;
• hormonaaliset häiriöt, jotka liittyvät endokriinisen järjestelmän kroonisiin sairauksiin, OK-käyttöön, raskauteen tai vaihdevuosiin;
• virtsaelinten sairaudet;
• ruoansulatus- ja aineenvaihduntahäiriöt;
• kehon systeemiset sairaudet;
• toistuva huuhtelu.

Normaalisti emättimen mikrofloora on 95 % laktobasilleja, jotka tuottavat maitohappoa ja endobiootteja (aineita, joilla on antibakteerisia ominaisuuksia) ja stimuloivat myös immunoglobuliinien synteesiä. Jos yhden tai useamman edellä mainitun tekijän toiminnan seurauksena kehittyy emättimen dysbakterioosi, laktobasillien vähäisen määrän tai puuttumisen taustalla alkaa opportunistisen mikroflooran aktiivinen lisääntyminen: gram-negatiiviset anaerobit ja gardnerella.

Niiden elintärkeä toiminta aiheuttaa emättimen alkalisoitumista (normaalisti laktobasillien maitohapon tuotannon vuoksi sen pH on 3,8-4,5), ja emäksinen ympäristö on optimaalinen Candida-sienipopulaation nopealle kasvulle.

Mikroflooran rikkomisen lisäksi kandidiaasin kehittymistä stimuloivat tekijät ovat:

• Diabetes mellitus (makea ympäristö on suotuisa sienen lisääntymiselle).
• immuunipuutostilat.
• Päällään synteettiset tiukat alusvaatteet ja ennenaikainen terveyssiteiden vaihto.

Koska jopa aliravitsemuksesta ja stressistä johtuva hormonaalinen epätasapaino voi aiheuttaa häiriöitä emättimen mikrofloorassa, bakteerivaginoosi ja kandidiaasi ovat yleistymässä sairauksista. Niiden monimutkainen hoito vaatii useiden tehokkaiden aineiden käyttöä.

Bakteerien kandidiaasin oireet

Bakteerien kandidiaasi ja vaginoosi eroavat toisistaan ​​merkittävästi oireiltaan. Sammasilla, joka kehittyy gardnerelloosin taustalla, on selvempiä ja kivuliaita ilmenemismuotoja, jotka ovat ominaisia ​​sieni-limakalvotulehdukselle. Hoito on aloitettava bakteerivaginoosin vaiheessa monimutkaisen taudin kehittymisen estämiseksi.

Vaginoosin oireet:

• kirkas tai valkeahko vaahtoava vuoto;
• lievä polttava tunne;
• epämiellyttävä "kalan" haju.

Vaginoosilla tarkoitetaan sairauksia, jotka ovat luonteeltaan yksilöllisiä ja jotka eivät tartu seksuaalisen kontaktin kautta. Oireiden puutteen, kivun ja turvotuksen puuttumisen vuoksi tauti voi edetä lähes huomaamattomasti luoden suotuisan ympäristön sienelle. Jos havaitaan vähintään kaksi oiretta, ota yhteyttä lääkäriin bakteerikandidiaasin kehittymisen estämiseksi.

Bakteerien kandidiaasin oireet:

• voimakas kutina, polttaminen;
• heikko hapan haju, samanlainen kuin kefir;
• valkoinen juokseva ja kermainen vuoto;
• kipu alavatsassa;
• häpyhuutojen ja emättimen turvotus ja punoitus;
• kipu virtsaamisen ja sukupuoliyhteyden aikana.

Emättimen turvotus, kutina ja polttava kandidiaasi pahenevat yöllä. Sienten ja patogeenisten bakteerien elintärkeän toiminnan aiheuttaman vakavan tulehduksen vuoksi limakalvo löystyy, ohenee, mikä aiheuttaa kipua läheisyyden ja virtsaamisen aikana.

Hoitomenetelmät

Bakteerivaurion taustalla kehittyneen sammashoito edellyttää antimykoottisten lääkkeiden lisäksi myös antibioottien käyttöä. Ensinnäkin asiantuntija suorittaa alustavan tutkimuksen ja ottaa kokeen analyysiä varten emättimen mikroflooran tilan määrittämiseksi.

Potilaalle määrätään paikallisia tai systeemisiä antimykoottisia aineita, jotka lievittävät sammasoireita. Tehokkaimmat ja turvallisimmat ovat:

Emättimen peräpuikot vaikuttavat taudin keskukseen, lievittäen tulehdusta, poistaen epämiellyttäviä hajuja ja eritteitä Candida-sienten populaation jyrkän vähenemisen vuoksi. Taudin hoidossa on erittäin tärkeää noudattaa lääkärin ohjeita ja ohjeita: uusiutuminen voidaan välttää vain, jos koko kurssi on suoritettu. Sienilääkkeitä voidaan käyttää oireiden lievittämiseen hoidon alkuvaiheessa ja hoidon tehostamiseen. Ne lievittävät ulkoisten sukuelinten turvotusta ja tulehdusta. Seuraavia pidetään tehokkaimpana:

• nystatiini;

Krooniselle sammas- ja sieni-infektiolle immuunipuuttoon liittyvien sairauksien taustalla asiantuntija voi määrätä suun kautta otettavia lääkkeitä. Tämä auttaa tukahduttamaan Candida-taudin kasvua ja ehkäisemään tulevia leimahduksia.

Vaginoosin hoito tulee suorittaa samanaikaisesti antimykoottisen hoidon kanssa. Ehdollisesti patogeenisen mikroflooran tuhoamiseksi käytetään antibakteerisia lääkkeitä tablettien, peräpuikkojen, geelien, voiteiden ja huuhteluliuosten muodossa. Seuraavat ovat toimineet hyvin:

Tuotteet, jotka sisältävät sekä antibakteerisia että antifungaalisia komponentteja, ovat erittäin tehokkaita: esimerkiksi Metrogyl Plus. Tämä voide sisältää metronidatsolia, joka eliminoi patogeeniset bakteerit, ja klotrimatsolia, joka tuhoaa Candida-sienten pesäkkeen.

Bakteerien kandidiaasin hoitojakson jälkeen on tarpeen palauttaa emättimen hyödyllinen mikrofloora. Bifido- ja laktobasillit otetaan systeemisesti (suun kautta) ja paikallisesti (tamponeihin).

Hoito paikallisilla lääkkeillä raskauden aikana ei ole vasta-aiheista.

Ennaltaehkäisy ja kansanreseptit bakteerien kandidiaasin hoitoon

Sammasriski vaginoosin taustalla on erittäin korkea, joten on erittäin tärkeää noudattaa hygieniasääntöjä ja yrittää säilyttää immuniteetti. Bakteerien kandidiaasin ehkäisy on erityisen tärkeää raskauden aikana, jolloin hormonaalinen epätasapaino luo fysiologisesti suotuisat olosuhteet patogeenisen mikroflooran ja sienten lisääntymiselle.

Vähentääksesi taudin kehittymisriskiä sinun on:

• noudata oikeaa ravintoa, ota vitamiini- ja mineraalikomplekseja;
• käytä esteehkäisyä satunnaisen sukupuoliyhteyden aikana äläkä käytä muiden ihmisten hygieniatuotteita;
• ehkäistä ARVI ja hoitaa systeemisiä sairauksia ajoissa;
• ottaa lakto- ja bifidobakteereja antibioottihoidon aikana;
• normalisoi päivittäisen rutiinin, poista unen puute ja stressi;
• noudata hygieniastandardeja (pese sukuelimet päivittäin ja vaihda alusvaatteet);
• Älä käytä douchingia ehkäisymenetelmänä tai emättimen puhdistamiseen.

Bakteerien kandidiaasin ehkäisyyn ja hoitoon tarkoitettujen kansanlääkkeiden joukossa yrttikylvyt salvia-, tammenkuoren, kehäkukka-, siankärsämön, oreganon ja nokkosen keitteistä ovat tehokkaita. Kamomilla-infuusio vähentää sukuelinten tulehdusta ja turvotusta.

Sisällä otetaan marjoja, joissa on runsaasti immuunijärjestelmää stimuloivaa C-vitamiinia, sekä porkkanamehuja ja perunamuusia sipulilla ja valkosipulilla.