Suunniteltu keisarileikkaus. Vaikea kipuoireyhtymä

O mahdollista haittaa lääkkeet, joita käytetään keisarinleikkauksen aikana, sekä seuraukset, jos lapselle ei tarvitse tehdä mitään synnytyskanava paljon on sanottu. Mutta jotkut äidit ajattelevat edelleen, että "synnyttäminen" leikkauspöydällä on helpompaa lääkärin vatsan seinämään tekemän viillon ansiosta. Jotkut menevät lääkäriin pyytämään CS:ää. Samaan aikaan on olemassa selvät viitteet Keisarileikkaus vuoden 2018 virallisella listalla.

IVY-maiden alueella, mukaan lukien Venäjä, Ukraina ja Valko-Venäjä, on yhtenäisiä lääketieteelliset protokollat, jotka ilmaisevat selkeästi absoluuttiset ja suhteelliset merkit keisarinleikkauksen määräämiselle. Useimmissa tapauksissa ne viittaavat tilanteisiin, joissa luonnollinen synnytys aiheuttaa uhan äidin ja sikiön terveydelle ja hengelle.

Jos CS-lääkäri suosittelee, et voi kieltäytyä siitä, koska, kuten sanotaan, kaikki säännöt on kirjoitettu verellä. On tiloja, joissa äiti itse päättää, kuinka hän synnyttää. Näin on esimerkiksi Englannissa. Meillä ei kuitenkaan ole tällaista käytäntöä, samoin kuin lakeja, jotka kieltävät naista menemästä veitsen alle ilman nimenomaisia ​​todisteita.

Lisäksi kaikki nämä indikaatiot on jaettu ehdollisesti kahteen ryhmään:

• Absoluuttinen - niistä ei keskustella, koska jos ne havaitaan, lääkäri vain määrää leikkauksen päivän ja kellonajan. Hänen suositusten huomiotta jättäminen voi aiheuttaa vakavaa haittaa äidin ja vauvan keholle, jopa tappava lopputulos.
• Suhteellinen. Ne yhdistävät tapauksia, joissa luonnollinen synnytys on edelleen mahdollista, vaikka se voi olla myös haitallista. Mitä suhteellisille indikaatioille tehdään, ei päätä nainen, vaan lääkärineuvosto. He punnivat kaikkia etuja ja haittoja, selittäen välttämättä mahdolliset seuraukset tulevalle synnyttävälle naiselle ja tekevät sitten yhteisen päätöksen.

Eikä siinä vielä kaikki. On odottamattomia tilanteita, joissa raskauden tai synnytyksen aikana havaitaan muita tekijöitä, joiden perusteella voidaan määrätä leikkaus.

Absoluuttiset äidin ja sikiön merkit

• Placenta previa. Istukka on lasten paikka. Diagnoosi tehdään, kun se tukkii sisäänkäynnin kohtuun emättimen sivulta. Synnytyksessä tämä tila uhkaa vakavalla verenvuodolla, joten lääkärit odottavat 38 viikkoon ja määräävät leikkauksen. Ne voivat toimia aikaisemmin, jos verenvuoto alkaa.
• Sen ennenaikainen irtautuminen. Normaalisti kaiken pitäisi tapahtua vauvan syntymän jälkeen, mutta tapahtuu myös niin, että irtoaminen alkaa jo raskauden aikana. Ottaen huomioon, että kaikki päättyy verenvuotoon, joka uhkaa molempien elämää ja terveyttä, suoritetaan leikkaus.
• Epäsäännöllinen arpi kohtussa, joka on seurausta toisesta aiemmin tehdystä leikkauksesta. Väärällä ymmärretään se, jonka paksuus ei ylitä 3 mm ja jonka reunat ovat epätasaiset sulkeumien kanssa sidekudos. Tiedot saadaan ultraäänellä. Älä salli keisarinleikkausta arpeilla ja tapauksissa, joissa sen paranemisen aikana oli lämpötilan nousu, kohdun tulehdus, ihon sauma parani pitkään.
• Kaksi tai useampia arpia kohdussa. On syytä huomata, että kaikki naiset eivät päätä synnyttää luonnollista synnytystä keisarinleikkauksen jälkeen, koska he pelkäävät arpeutumista. Lääkärit voivat selittää toimenpiteen edut ja haitat, mutta ei enempää. Terveysministeriöltä on määräys, jonka mukaan nainen voi kirjoittaa EP:n kieltoa keisarileikkauksen puolesta, vaikka hänellä olisi normaali arpi, ja hän joutuu leikkaukseen. Totta, kysymystä EP:stä ei edes nosteta, jos arpia olisi useita. Jo ennen synnytyksen alkua nainen yksinkertaisesti leikataan.
• Lantion luun anatominen kapeneminen jopa 3-4 astetta. Lääkäri ottaa mittaukset. Tällaisissa olosuhteissa vesi voi murtua etukäteen, supistukset heikkenevät, fistelit muodostuvat tai kudokset kuolevat ja lopulta vauvassa voi kehittyä hypoksia.
• Muodonmuutoksia lantion luut tai kasvaimia - ne voivat häiritä murujen rauhallista poistumista maailmaan.
• Epämuodostumat emättimessä tai kohdussa. Jos lantion alueella on synnytyskanavaa sulkevia kasvaimia, tehdään leikkaus.
• Useita kohdun fibroideja.
• Vaikea preeklampsia, jota ei voida hoitaa ja johon liittyy kouristuskohtauksia. Tautiin liittyy elintärkeiden elinten ja järjestelmien, erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän, hermoston toimintojen rikkominen, mikä voi vaikuttaa sekä äidin että vauvan tilaan. Lääkäreiden toimimattomuudella tapahtuu kohtalokas tulos.
• Kohdun ja emättimen sikatriaalinen kaventuminen, joka ilmeni aikaisempien synnytysten seurauksena, kirurgiset toimenpiteet. Tällaisissa olosuhteissa seinien venyminen lapsen kulkua varten vaarantaa äidin hengen.
• vakava sydänsairaus, hermosto, diabetes, kilpirauhasen ongelmat, likinäköisyys, johon liittyy muutoksia silmänpohjassa, kohonnut verenpaine (se voi vaikuttaa näkökykyyn).
• Urogenitaaliset ja enterogenitaaliset fistelit, ompeleet emättimen plastiikkakirurgian jälkeen.
• Perineumin repeämä 3 astetta historiassa (vaurioitunut sulkijalihas, peräsuolen limakalvo). Niitä on vaikea ottaa vastaan, lisäksi kaikki voi päättyä ulosteenpidätyskyvyttömyyteen.
• Lantion esittely. Tässä tilassa riski saada synnytystrauma mukaan lukien pään trauma.
• Sikiön poikittainen asento. Normaalisti vauvan tulee makaa pää alas juuri ennen syntymää. Joskus hän kääntyy useita kertoja, etenkin pienille lapsille. Ei muuten ole suositeltavaa synnyttää itse edes pienille (alle 1500 kg painaville). Tiedätkö miksi? Osoittautuu, että tällaisissa olosuhteissa synnytyskanavan läpikulku voi puristaa pään tai kivekset (pojilla), mikä johtaa hedelmättömyyden kehittymiseen.
  
• Ikämerkintä. myöhäinen raskaus primiparasissa yhdessä muiden patologioiden kanssa. Tosiasia on, että 30 vuoden kuluttua emättimen lihasten elastisuus heikkenee naisilla, mikä johtaa vakaviin repeytymiin.
• Äidin kuolema. Jos naisen henkeä ei jostain syystä voida pelastaa, lääkärit taistelevat lapsen puolesta. On todistettu, että hän pystyy pysymään hengissä useita tunteja kuolemansa jälkeen. Tänä aikana toimenpide on suoritettava.
• Kohdun repeämä uhkaa. Sen syyt voivat olla sekä lukuisat aikaisemmin synnytykset, jotka ovat ohentaneet kohdun seinämiä, että suuri sikiö.

Rakkaat äidit! Absoluuttisia lääketieteellisiä indikaatioita keisarileikkaukseen ei pidä pitää tuomiona, ja vielä enemmän vihainen lääkärille. Vain olosuhteet eivät jätä hänelle valinnanvaraa.

Suhteelliset äidin ja sikiön merkit

On tilanteita, joissa lääkärit neuvottelevat naisen kanssa päätöksen tehdessään. Mielenkiintoista on, että 80 prosentissa tapauksista he suostuvat leikkaukseen ehdoitta. Eikä tässä ole kyse vain lapsen jännityksestä, vaikka sillä on myös ratkaiseva rooli.

Äidit punnitsevat kaikki edut ja haitat ottaen huomioon nykyaikaisten kirurgien pätevyyden, ommelmateriaalin laadun ja lopuksi leikkausten suorittamisen edellytykset ja yrittävät tietoisesti vähentää riskejä tyhjäksi.

Luettelo CS:n suhteellisista indikaatioista:

On tilanteita, jolloin luonnolliseen synnytykseen menossa oleva nainen kuitenkin päätyy leikkauspöydälle. Näin tapahtuu, jos itse prosessin aikana ilmenee ongelmia.

Käyttöaiheet hätäkeisarileikkaukseen

Päätös operaatiosta tehdään aktiivisessa synnytyksen vaiheessa, kun:

• Synnytyksen puuttuminen (jos kohdunkaula avautuu hitaasti 16–18 tunnin kuluttua).
• Prolapsi napanuoran. Se voi kutistua, mikä vaikeuttaa hapen virtaamista vauvaan.
• Kun hypoksia havaitaan. Tällaisissa olosuhteissa supistuksen aikana lapsi voi tukehtua.

Hätäkeisarileikkaus voidaan tehdä myös muissa tapauksissa, jotka uhkaavat synnyttävän naisen ja hänen vauvansa henkeä ja terveyttä.

Merkintä! Napanuoran sotkeutuminen ei ole selvä osoitus CS:stä, vaikka lääkärit voivat ehdottaa tätä menetelmää synnyttäneelle naiselle. Kaikki riippuu itse napanuoran pituudesta ja sotkeutumistyypistä (tiukka, ei tiukka, yksi, kaksinkertainen).

Keisarinleikkauksella ei ole vain haittoja, vaan myös.

Tee keisarileikkaus ilman merkkejä

Koska keisarileikkaus on vakava leikkaus, johon liittyy valtava riski äidin terveydelle, sitä ei koskaan tehdä mielellään. Pelko, kyyneleet tai synnytyksen aattona pahentuneet peräpukamat eivät auta naista luopumaan lääkäreistä.

Kaikki menee ohi ja tämä menee ohi. Pääasia on saada itsensä kasaan ja synnyttää. Loppujen lopuksi paluuta ei ole!

Synnytys on prosessi, johon naisen keho on täysin sopeutunut. Mutta joskus, syystä tai toisesta, luonnollinen synnytys voi olla vaaraksi sekä lapsen että äidin terveydelle tai jopa hengelle. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan leikkaus - keisarileikkaus.

Indikaatioita keisarileikkaukseen

Keisarileikkaus voi olla suunniteltu ja kiireellinen. Suunniteltu keisarileikkaus määrätään raskauden aikana: ohjeiden mukaan tai tahdon mukaan tuleva äiti. Päätös kiireellisestä keisarinleikkauksesta tehdään, jos komplikaatioita ilmaantuu jo synnytyksen aikana tai vaarallisia tilanteita, jotka vaativat kiireellistä puuttumista (akuutti sikiön hypoksia, istukan irtoaminen jne.).

Keisarinleikkauksen indikaatiot on jaettu ehdoton ja suhteellinen. Niitä pidetään ehdottomina, joiden perusteella lääkäri määrää ehdottoman leikkauksen, eikä luonnollisesta synnytyksestä voi puhua. Nämä merkit sisältävät seuraavat.

Synnyttävän naisen kapea lantio. Tämän takia anatomiset ominaisuudet nainen ei yksinkertaisesti pysty synnyttämään yksin, koska lapsen kulkemisessa synnytyskanavan läpi on ongelmia. Tämä ominaisuus havaitaan välittömästi rekisteröinnin yhteydessä, ja nainen valmistautuu alusta alkaen ja mukautuu operatiiviseen synnytykseen;

Kohdun repeämisen mahdollisuus. Tämä keisarileikkausaihe ilmenee, jos kohdussa on ompeleita ja arpia esimerkiksi aikaisempien keisarileikkausten ja vatsaleikkausten jälkeen.

Ennenaikainen istukan irtoaminen. Patologia ilmenee siinä, että istukka jo ennen synnytyksen alkamista erotetaan kohdusta, mikä riistää lapselta ravinnon ja hapen saatavuuden.

Suhteelliset indikaatiot keisarileikkaukseen

Kiireellinen keisarileikkaus: missä tapauksissa tehdä ja mahdolliset seuraukset

Jos lääkärit toteavat välittömästi ennen synnytystä, että lapsi ei voi syntyä luonnollisesti, määrätään hätäkeisarileikkaus, jonka tarkoituksena on poistaa synnyttäneen naisen ja sikiön terveyttä ja elämää uhkaavat komplikaatiot. Siihen turvaudutaan erittäin harvoin, kun jo vauvan syntymän aikana havaitaan tosiasiat, jotka olivat aiemmin piilossa lääkäreiden silmiltä.

Kukaan ei voi ennustaa, kuinka kaikki tapahtuu, joten kaikkien tulisi olla valmiita tällaiseen tapahtumien käänteeseen: sekä lääkintähenkilöstön että naisen. hätätoiminto suoritetaan vain tiettyjen läsnä ollessa lääketieteellisiä indikaatioita.

Indikaatioita

Lääkärit tietävät ammatillisen pätevyytensä perusteella, missä tapauksissa hätäkeisarileikkaus tehdään: tämän leikkauksen lääketieteelliset indikaatiot on kirjoitettu selkeästi.

Jos luonnollisen synnytyksen aikana on vakava uhka äidin ja vauvan hengelle, terveydelle, jota synnyttävän naisen keho ei pysty selviytymään yksin, tehdään päätös kirurgisesta toimenpiteestä. Tämä on lääkäreiden äärimmäinen toimenpide ihmishenkien pelastamisen nimissä.

Kliinisesti kapea lantio: synnyttävän naisen lantion koon ja sikiön parametrien välinen ero, kun vauvan pää ei puristu synnytyskanavaan ilman vammoja - tässä tapauksessa suoritetaan hätäkeisarileikkaus täydellinen paljastaminen kohdunkaula;

ennenaikainen effuusio lapsivesi joissa synnytyksen lääkestimulointi on tehotonta: sikiötä ei voida jättää kohtuun puolustuskyvyttömäksi infektioita vastaan;

toinen viittaus hätäkeisarileikkaukseen on kohdun seinämän ja istukan välisen yhteyden rikkoutuminen: jälkimmäisen irtoaminen aiheuttaa vakavan verenvuodon, jonka vuoksi äiti tai lapsi voi kuolla;

poikkeavuuksien havaitseminen synnytyksen aikana: se voi olla hyvin heikkoa

C-osa

Valitettavasti kaikissa tapauksissa raskaus ei pääty fysiologiseen synnytykseen. Syitä luonnolliseen synnytykseen on useita vakava uhka sekä sikiön että synnyttävän naisen terveyttä ja jopa elämää. Tällaisissa tapauksissa asiantuntijat määräävät naiselle keisarinleikkauksen. Puhutaanpa siitä, mikä se on, missä tapauksissa se on ainoa mahdollinen tapa lapsen syntymästä ja milloin se on vasta-aiheista, mitä tyyppejä on olemassa, millaista anestesiaa käytetään jne.

Mikä on keisarileikkaus

Keisarileikkaus on synnytystapa, jossa vauva poistetaan äidin kehosta kohdun seinämään tehdyn viillon kautta. se vatsan leikkaus, jonka aikana lääkäri tekee viillon erityisten lääketieteellisten instrumenttien avulla vatsan seinämä, sitten - viilto päälle kohdun seinämä ja sitten tuo vauvan maailmaan. Keisarileikkauksen historia ulottuu pitkälle. He sanovat, että Caesar itse oli ensimmäinen, joka syntyi tällä tavalla ... Pari vuosisataa sitten tämä leikkaus suoritettiin vain kuolleille naisille lapsen hengen pelastamiseksi. Hieman myöhemmin keisarileikkausta käytettiin myös naisille, jotka kohtasivat luonnollisen synnytyksen aikana komplikaatioita, jotka estivät lapsen turvallisen syntymän. Mutta jos se otetaan huomioon antibakteeriset lääkkeet ja antiseptiset aineet Ihmisillä ei ollut aavistustakaan, tulee ilmeiseksi, että keisarileikkaus johti noina aikoina suurimmassa osassa tapauksista synnyttäneen naisen kuolemaan. Nykyään, kun lääketiede on kehittynyt niin paljon, että se pystyy parantamaan eniten erilaisia ​​sairauksia ja kuluttaa eniten monimutkaiset toiminnot, keisarileikkaus on lakannut olemasta vaarallinen kirurginen toimenpide. Lisäksi nykyään siitä on tulossa yhä suositumpi. Tilastojen mukaan yli 15 % kaikista raskauksista päättyy ei-fysiologiseen synnytykseen. Tämä voi johtua siitä, että monet naiset

Valmistautuminen keisarileikkaukseen

Ei ole niin monia syitä, miksi naiselle voidaan osoittaa suunniteltu keisarileikkaus, mutta mikä tahansa näistä leikkauksen indikaatioista voidaan havaita jokaisella synnyttäjällä missä tahansa raskauden vaiheessa. Joissakin tapauksissa nainen jo raskauden suunnittelun aikana tietää, että hänen on synnytettävä lapsi vain keisarinleikkauksella, ja toisella raskaana olevalla naisella voi ilmaantua viitteitä leikkaukseen jo 38-40 raskausviikolla. Joka tapauksessa on järkevää valmistautua operaatioon, jotta voit vähentää ylivoimaisten esteiden määrää ja yksinkertaistaa tätä menettelyä itsellesi.

Jos olet huolissasi leikkauksesta tai sinulla on kysyttävää, käänny lääkärin puoleen etukäteen. Voit vapaasti esittää kysymyksiä, vaikka ne tuntuvat merkityksettömiltä, ​​mutta silti sinua koskevilta.

Keisarileikkaukseen liittyy melko pitkä sairaalassaoloaika - keskimäärin noin viikko, joten kannattaa etukäteen päättää, kenen luona isommat lapset yöpyvät tai esim. kuka hoitaa lemmikkejä.

Muista tarkistaa lääkäriltäsi, mitä voit syödä ennen leikkausta. Koska anestesiaa käytetään 12 tuntia ennen leikkausta, on suositeltavaa pidättäytyä syömästä ja juomasta. Leikkausta edeltävänä päivänä voit hemmotella itseäsi herkullisella runsaalla illallisella tai lounaalla, sillä leikkauksen jälkeen et syö enää 48 tuntiin ja sitten pysyt ruokavaliossa vielä muutaman päivän.

Ota rentouttava kylpy - seuraavan kerran sinulla ei ole varaa sellaiseen ylellisyyteen pian. Aika pitkään ennen paranemista leikkauksen jälkeinen viilto kylpyä ei suositella.

Tarkista, onko toiminta mahdollista paikallinen anestesia, eli co spinaalipuudutus. Tässä tapauksessa synnyttävä nainen pysyy leikkauksen aikana tajuissaan ja näkee heti vauvansa.

Keisarileikkauksen käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Bulatova Lyubov Nikolaevna Synnytyslääkäri-gynekologi, korkein luokka, endokrinologi, ultraäänidiagnostikko, esteettisen gynekologian erikoislääkäri

Ishchenko Irina Georgievna Synnytyslääkäri-gynekologi, ultraäänidiagnostiikan tohtori, lääketieteen kandidaatti, esteettisen gynekologian erikoislääkäri

Kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide ihmiskehon, keisarileikkaus tulee tehdä vain sen ohjeiden mukaan. Keisarinleikkauksen indikaatiot voivat olla absoluuttisia ja suhteellisia.

Keisarileikkauksen ehdottomia indikaatioita ovat tilanteet, joissa luonnollinen synnytys on yksinkertaisesti fyysisesti mahdotonta. Näissä tapauksissa lääkäri on velvollinen suorittamaan synnytyksen keisarinleikkauksella, ei millään muulla, riippumatta kaikista muista olosuhteista ja mahdollisista vasta-aiheista.

Äidin keisarileikkauksen ehdottomiin indikaatioihin kuuluu ehdottoman kapea lantio, eli anatominen rakenne naisvartalo, jossa sikiön esillepantava osa (edes pää) ei pääse kulkemaan lantionrenkaan läpi.

Samanaikaisesti puhumme ehdottoman kapeasta lantiosta vain silloin, kun synnytyksen suorittamisen ominaisuudet kavennetulla lantiolla eivät auta. On selvää, että lääkäri voi määrittää naisen ehdottoman kapean lantion tutkimuksilla ja ultraäänellä raskauden aikana.

Synnytyslääkärillä on selkeät kriteerit normaalit koot lantio ja kapea lantio kapenemisasteen mukaan: lantio katsotaan ehdottoman kapeaksi II - IV kapenemisasteeksi. Tämän indikaation mukaan tehdään suunniteltu, ennalta valmisteltu keisarileikkaus.

Sellainen keisarileikkausaihe on myös mahdollista määrittää etukäteen mekaanisiksi esteiksi, jotka häiritsevät synnytystä luonnollisen synnytyskanavan kautta.

Kirjassaan "Keisarileikkaus: turvallinen ulospääsy vai uhka tulevaisuudelle?" kuuluisa synnytyslääkäri Michel Auden analysoi absoluuttista ja suhteellista. Suhteellinen riippuu useimmiten synnyttävistä lääkäreistä ja synnytyksen nykytilanteesta. Ja niiden määrä kasvaa koko ajan...

Monille naisille, joiden vauvat ovat syntymässä, tarjotaan keisarileikkaus. Jos ryhdymme analysoimaan kaikki mahdolliset tilanteet, tieto vie volyymia. Syntymäsyyt voidaan luokitella useilla tavoilla." ylempi tapa Yritämme erottaa leikkauksen absoluuttiset ja suhteelliset indikaatiot.

Absoluuttiset indikaatiot keisarileikkaukseen

Odottavia äitejä tulee varoittaa joistakin hyvin erityisistä, ei-soveltuvista leikkauksen indikaatioista, vaikka tällaiset tilanteet ovat suhteellisen harvinaisia.

Tähän indikaatioryhmään kuuluu napanuoran esiinluiskahdus. Joskus lapsivesien ulosvirtauksen yhteydessä - spontaanisti tai sikiön virtsarakon keinotekoisen avaamisen jälkeen - napanuoran silmukka voi pudota kohdunkaulan kautta emättimeen ja olla sen ulkopuolella. Samalla sitä voidaan puristaa, ja sitten veri lakkaa virtaamasta lapseen. Tämä on kiistaton osoitus keisarinleikkauksesta, paitsi tapauksissa, joissa synnytys on jo siinä vaiheessa, kun vauva on syntymässä. Kun synnytät ennenaikaisesti pään muotoon, napanuoran prolapsi tapahtuu erittäin harvoin, jos lapsivesipussiälä avaa keinotekoisesti. Useimmiten sitä esiintyy ennenaikaisessa synnytyksessä tai synnytyksen aikana jalkojen esittelyssä. Muutaman minuutin ajan ennen hätäkeisarinleikkausta naisen tulee olla nelijalka-asennossa - tämä vähentää napanuoran puristusta.

Täydellisen istukan previan tapauksessa se sijaitsee kohdunkaulassa ja estää vauvan poistumisen. Tämän tilan silmiinpistävin oire on punaisen veren erittyminen sukuelinten kautta, johon ei liity kipua ja joka tapahtuu useimmiten yöllä raskauden lopussa. Istukan sijainti määritetään luotettavasti ultraäänellä. Täydellinen diagnosoidaan raskauden lopussa. Se on ehdoton indikaatio keisarileikkaukseen. Jos istukan asento on matala toisella raskauskolmanneksella, on erittäin todennäköistä, että se nousee jäljellä olevina viikkoina ja ottaa turvallisemman asennon. Istukan previasta puhuminen kesken raskauden on laitonta.

Istukan irtoaminen voi tapahtua sekä ennen synnytystä että sen aikana. Tämä tarkoittaa, että istukka tai merkittävä osa siitä irtoaa kohdun seinämästä ennen vauvan syntymää. Tyypillisissä ja ilmeisissä tapauksissa on äkillinen viiltavä kipu vatsassa. Tämä kipu on jatkuvaa eikä helpota hetkeäkään. Joskus - mutta ei aina - kipuun liittyy verenvuotoa, ja nainen voi olla shokin tilassa. Usein on epäselvää, miksi istukan irtoaminen tapahtui, ellei syy ole ilmeinen, kuten trauma (liikenneonnettomuudesta tai perheväkivallasta) tai preeklampsian kehittyminen. Klassisessa muodossa, kun verenvuotoa esiintyy, selvä tai piilotettu (jos veren ulosvirtaus on mahdotonta), tavanomaisin toimenpitein ensiapua ovat verensiirto ja välitön leikkaustoimitus vauvan ollessa elossa. Lievissä tapauksissa, kun istukka kuoriutuu reunasta, pieneltä alueelta, esiintyy yleensä kivutonta verenvuotoa. Nykyään tällaisia ​​istukan irtoamisen muotoja diagnosoidaan käyttämällä ultraääni. Yleensä, jos lääkäri ehdottaa keisarileikkausta istukan irtoamisen vuoksi, tästä indikaatiosta on parempi olla keskustelematta. Ennenaikainen istukan irtoaminen on yksi tärkeimmistä kohdunsisäisen sikiön kuoleman syistä.

Frontaalinen esitys on sikiön pään asento, kun se on keskiasennossa täyden taivutuksen (yleinen "niskakyhmy") ja täyden ekstension ("kasvojen esittely") välillä. Frontaalisen esityksen diagnoosi voidaan joskus oletettavasti tehdä vatsaa tunnustelemalla: pään ulkoneva osa, pään takaosa, sijaitsee sikiön takaosassa. Yleensä diagnoosi tehdään synnytyksen aikana emätintutkimuksella: synnytyslääkärin sormet löytävät silmäkuopat, korvat ja jopa vauvan nenän yläkaaret. Frontaalisessa esityksessä sikiön pää kulkee halkaisijaltaan suurimman lantion läpi (pään takaosasta leukaan). Jatkettaessa etuosaa, keisarinleikkauksen indikaatiot ovat ehdottomat.

Sikiön poikittaisasento, jota kutsutaan myös olkavarreksi, tarkoittaa, että lapsi makaa vaakatasossa, ei päätä eikä pakaroita alaspäin. Jos naisen on määrä synnyttää uudelleen, on todennäköisempää, että vauva ottaa pitkittäisasennon raskauden lopussa tai aivan synnytyksen alussa. Jos näin ei tapahdu, synnytys luonnollisia reittejä ei ole mahdollista. Tämä on toinen ehdoton merkki keisarinleikkauksesta.

Suhteelliset indikaatiot keisarileikkaukseen

Tapauksia, kun niitä esiintyy absoluuttiset lukemat keisarileikkaus ovat erittäin harvinaisia. Useammat suhteelliset indikaatiot riippuvat suurelta osin niinkin erilaisista tekijöistä kuin kätilön ja lääkärin persoonallisuus, ikä ja ammatillinen kokemus; maa, jossa lapsi on syntynyt, tämän klinikan protokollat ​​ja hyväksytyt normit; odottavan äidin luonne, elämäntapa, perheympäristö ja ystäväpiiri; viimeisin tutkimus, joka on julkaistu hyvämaineisissa lääketieteellisissä lehdissä ja esillä mediassa joukkotiedotusvälineet, tiedot suosituilta verkkosivustoilta jne. Tästä syystä keisarinleikkausten määrä vaihtelee niin paljon synnytyslääkäristä synnytyslääkäriin, klinikoittain ja maittain.

Kohdun arven esiintyminen (yleensä edellisen keisarinleikkauksen jälkeen) on esimerkki suhteellisesta ja kiistanalainen indikaatio: tästä syystä leikkausnopeus on noussut ja laskenut eri vaiheissa synnytyksen historiassa. Nykyään kiinnitetään yleistä huomiota kuolleena syntymän riskiin selittämättömästä syystä, vaikka sen absoluuttinen riski on hyvin pieni. Keisarileikkauksen esiintyminen historiassa on niin yleinen tilanne ja niin kiireellinen ongelma, että tarkastelemme sitä erikseen.

"Edistyksen puute synnytyksen aikana" mainitaan usein syynä ensimmäiseen keisarileikkaukseen. Useimmissa tapauksissa synnytyksen edistymisen puute johtuu aikamme laajalle levinneestä synnytyksen fysiologian väärinymmärryksestä. Kestää vuosikymmeniä ymmärtää uudelleen, että ihmiset ovat nisäkkäitä ja heidän keskeinen tarve synnytykseen on rauha ja yksityisyys. Kestää vuosikymmeniä ymmärtää, että kätilö on ennen kaikkea äidin kaltainen hahmo, eli ihminen, jonka vieressä tuntee olonsa turvalliseksi, joka ei tutki tai arvostele meitä. Nykytilanteessa olisi vaarallista asettaa etusijalle keisarinleikkausten tiheyden vähentäminen. Tämän välittömät seuraukset ovat vaarallisten interventioiden lisääntyminen emättimen kautta ja lastenhoidon tarpeessa olevien vastasyntyneiden määrän kasvu. Sillä välin meidän on tunnustettava, että teollistuneen synnytyksen aikakaudella useimmat keisarileikkaukset ovat täysin perusteltuja ja synnytyksen edistymisen puute on yleisin leikkausaihe.

Lantion koon ja sikiön pään välinen ero tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että vauvan pää on liian suuri kulkemaan pienen lantion luiden läpi. Tämä on epämääräinen käsite, koska vauvan pään ja äidin lantion koko riippuu suurelta osin pään tarkasta asennosta ja siitä, miten se "konfiguroituu" synnytyksen aikana. Siinä tapauksessa, että synnytyksen yhteydessä päätetään tehdä keisarileikkaus, voi olla vaikeaa erottaa lantion ja sikiön pään koon epäsuhta "synnytyksen edistymisen puutteesta": samoissa olosuhteissa , nainen voidaan mielivaltaisesti nimetä joko ensimmäiseksi tai toiseksi syyksi.

Sikiön kärsimys (hätä) on myös epämääräinen käsite, koska eri asiantuntijat käyttävät erilaisia ​​​​kriteerejä tämän tilan diagnosoinnissa. Sikiön kärsimystä esiintyy usein, kun synnytys ei edisty. Tämän seurauksena voi olla vaikeaa erottaa nämä kaksi keisarileikkausaihetta. Tällä hetkellä synnytyksen induktio on yksi tärkeimmistä riskitekijöistä komplikaatioiden kompleksille, joka myöhemmin kirjataan synnytyshistoriaan synnytystoiminnan heikkoutena, sikiön pään ja äidin lantion koon epäsuhtaisena tai sikiön ahdistuksena.

• Paras paikka ja ympäristö on sellainen, jossa ei ole ketään muuta kuin kokenut kätilö - äidillinen, välittävä ja hiljainen, joka yrittää olla herättämättä huomiota eikä pelkää synnytystä perälaukussa.
• Synnytyksen ensimmäinen vaihe on diagnostinen. Jos se menee helposti ja ilman ongelmia, synnytys on mahdollista luonnollisia reittejä pitkin. Mutta jos synnytyksen ensimmäinen vaihe on pitkä ja vaikea, keisarileikkaus tulee tehdä viipymättä siihen hetkeen, jolloin paluuta ei ole.
• Koska synnytyksen ensimmäinen vaihe on diagnostinen, on erittäin tärkeää, ettei sitä yritä keinotekoisesti lievittää joko lääkkeillä tai upottamalla sitä veteen.
• Kun olet saavuttanut "pisteen, josta ei ole paluuta" avainsanoja tulla rauhaksi ja yksinäisyydeksi (yksityisyyteen). Tärkeintä tässä on tehdä synnytyksestä mahdollisimman helppoa ja nopeaa. Jopa sydämenlyöntien kuuntelemisesta voi tulla haitallista, häiritsevää toimintaa. Päätavoitteena tulisi olla olosuhteiden luominen voimakkaalle sikiön karkotusrefleksille.
• Puhtaassa olkahousuesityksessä voit toimia rohkeammin kuin muun tyyppisessä olkahousuesityksessä.

Tämä taktiikka synnytyksen suorittamiseksi olkapäissä voi vähentää merkittävästi keisarinleikkauksen yleistä esiintymistiheyttä, koska olkapäitä esiintyy täysiaikaisen raskauden aikana 3 %:ssa tapauksista.

Nyt kaksosille tehdään yhä enemmän keisarinleikkauksia. Yksi syy on se, että 40 prosentissa tapauksista toinen kaksosista on olkapäässä ja 8 prosentissa molemmat. Vielä useammin keisarileikkaus on tarkoitettu tapauksissa, joissa toinen lapsista on paljon suurempi kuin toinen: tämä tilanne on mahdollisesti vaarallinen pienemmälle lapselle, varsinkin jos lapset ovat samaa sukupuolta. Ajatus suunnitellusta keisarinleikkauksesta kaksosten tapauksessa saattaa lannistaa niitä, jotka ovat eniten huolissaan ennenaikaisen lapsen saamisen vaarasta. Joskus tulee myös tilanteita, joissa toisen lapsen syntymää joudutaan auttamaan keisarileikkauksella ensimmäisen syntymän jälkeen. luonnollisesti. Toisen lapsen syntymä kaksosista näyttää usein olevan riskialtisempi kuin ensimmäinen. Yksi syy on epäterveellinen myllerrys, joka syntyy joka kerta synnytyssalissa heti ensimmäisen lapsen syntymän jälkeen, juuri silloin, kun on niin tärkeää ylläpitää kunnioituksen ilmapiiriä ainakin toiseen lapseen ja istukkaan asti. ovat syntyneet. Tämä on toinen moderni trendi liittyy laajalle levinneeseen väärinymmärrykseen rauhan ja yksinäisyyden (yksityisyyden) roolista.

Nykyään kolmoset syntyvät lähes aina keisarinleikkauksella, vaikka tätä käytäntöä on ajoittain kyseenalaistettu. Tapaukset on kuvattu itsenäistä synnytystä kolmoset... myös kotona edellisen keisarileikkauksen jälkeen!

Myös HIV-tartunnan saaneiden naisten keisarinleikkausten määrä on lisääntynyt. Tavoitteena on vähentää viruksen tarttumisriskiä äidiltä lapselle. Tämä indikaatio on jälleen yksi esimerkki siitä, kuinka rutiinikäytäntö voi muuttua yhdessä yössä tällä näyttöön perustuvan lääketieteen aikakaudella. Vuosina 1994-1998 noin 20 prosentille HIV-tartunnan saaneista naisista tehtiin keisarinleikkaus Yhdysvalloissa. Vuonna 1998 julkaistiin tutkimus, joka osoitti, että lapsen infektioriski pienenee merkittävästi, jos emättimen synnytystä vältetään. Sen jälkeen vuosina 1998-2000 keisarileikkausprosentti nousi tässä tilanteessa 50 prosenttiin. Se todennäköisesti kasvaa entisestään uuden teknologian myötä, joka suojaa lasta kaikilta kosketuksilta äidin veren kanssa.

Herpesvirus voi tarttua vauvaan myös synnytyksen aikana luonnollisia reittejä pitkin. Useimmiten herpeettinen infektio on toistuva. Tämä tarkoittaa, että naisella oli pahenemisvaiheita jo ennen raskautta. Tässä tapauksessa tartuntariskiä ei juuri ole, koska äiti on onnistunut muodostamaan vasta-aineita, jotka läpäisevät istukan (IgG), jotka voivat suojata vauvaa. Niissä riski on suurempi harvinaisia ​​tapauksia kun äidin ensisijainen infektio tapahtui raskauden aikana, jolloin hänellä on aikaa muodostaa vain IgM-luokan vasta-aineita, jotka eivät kulje istukan läpi. Tässä tapauksessa keisarinleikkaus voi vähentää viruksen leviämisen riskiä.

Entä hauraat vauvat, erityisesti ennenaikaiset, ja ne, joita kutsutaan "alipainoisiksi", "raskausiän ulkopuolella"? On julkaistu niin paljon ristiriitaista tietoa, että jokainen lääkäri voi aina löytää artikkelin, joka tukee hänen näkemyksensä.

Entä sen seurauksena syntyneet "erityiset lapset". pitkäaikaista hoitoa hedelmättömyyden käyttö uusimmat menetelmät keinosiemennys? Entä muut "erityiset" vauvat, jotka syntyivät pian edellisessä raskaudessa tapahtuneen selittämättömän sikiökuoleman jälkeen?

Jatkossa, jos emme palaa ymmärtämään synnyttäjänaisen keskeisiä tarpeita, on luultavasti helpompaa ja nopeampaa pohtia jäljellä olevia syitä emättimen synnyttämiseen kuin yrittää analysoida tuhat ja yksi mahdollista indikaatiota. keisarileikkaukseen.

Kommentoi artikkelia "Tuhat ja yksi merkkiä keisarileikkauksesta"

Suunniteltua keisarinleikkausta harkitaan, kun sen käyttöaiheet ovat selvillä raskauden aikana. Kuka on parempi keisarileikkaukseen? Keisarileikkaus - vapautus perisynnistä? Moskovassa noin 15 prosenttia synnytyksistä päättyy keisarileikkaukseen...

Keskustelu

Kolmas CS tehtiin Suunnittelukeskuksessa lähetteellä ja maksutta. Suunta annettiin piirineuvottelussa, koska. kolmas KS - esitys, sisäänkasvu (oli kyseenalainen). Tulin heidän luokseen konsultaatioon ja heti konsultoinnin jälkeen sain lähetteen sairaalahoitoon. Hän makasi heidän kanssaan yli 2 kuukautta (pakollisen sairausvakuutuksen mukaan) PCS:n odotuksessa, mutta EX tapahtui.

Tein keisarin MONIIAGissa ilmaiseksi, olen erittäin tyytyväinen leikkauksen laatuun. Nyt kannan toista, lääkärit sanovat, että sauma on erittäin hyvä, he jopa ennustavat EP tällä kertaa. Sauma ei häirinnyt minua koko raskauden ajan, pian synnytys. Mutta en arvaa. Kälyni teki melkein samanaikaisesti minun kanssani poliisin Kulakovissa (hänen vauva on 4 kuukautta nuorempi), yllätyin, että huomattavista kustannuksista huolimatta he säästivät rahaa imeytyviin lankoihin. ulkosauma??, nämä sulut eivät tietenkään ole kohtalokkaita, mutta epämiellyttäviä. En edes ajatellut, että meidän aikanamme on synnytyssairaaloita, joissa ompeleita poistetaan. Hän oli varastossa Kulakovissa, mutta synnytys alkoi spontaanisti yöllä, oli suunniteltu CS, hänen mukaansa lääkärit kokoontuivat pitkään, noin 4 tuntia supistuksen alkamisen jälkeen, hän odotti leikkausta. Hänellä oli suunnitelma raskauden aikana tapahtuneen aivohalvauksen vuoksi, joten supistusten päällä istuminen tässä tilanteessa ei ollut toivottavaa.
Myös toinen ystävä suosittelee Sevastopolia, hän synnytti siellä 2 lasta, hänellä on vaikea tilanne, jotain veren hyytymistä, hän sanoo, että he auttoivat häntä siellä erittäin hyvin. Luonnollisesti se ei ole ilmaista.
Minulla ei henkilökohtaisesti ollut mitään merkkejä CS:stä, lapsi ei vain halunnut mennä ulos, stimulaatio ei auttanut, hän makasi supistuksen kanssa pitkään, hän oli heikko, joten päätimme tehdä hätäkeisarin. Sellainen tarina. Synnytin lääkäri Ketino Nodarovnalla (en muista hänen sukunimeään, hän on georgialainen). Tässä on tällainen tarina.

sopimus ja keisarileikkaus "halun mukaan". Etsin lääkäriä, jonka kanssa voin sopia suunnitellusta keisarinleikkauksesta ilman maksulliset palvelut? Minulla on ystävä, joka on juuri synnyttänyt. keisarileikkausaiheista - 36 vuotta vanha, ensimmäinen syntymä ...

Keskustelu

Lääkärit yrittivät saada minut synnyttämään luonnollisesti. Mutta johtanut gynekologi neuvoi samaa COP:ta. Koska vanha aika on kaikkea sitä.
Kun tulin allekirjoittamaan sopimusta, sanoin olevani valmis CS:ään. Lääkäri sanoi, että jos nainen haluaa tulla leikatuksi, me leikkaamme hänet. Se on heille helpompaa, sikäli kuin ymmärrän.
Olen aika kaunis tuo poliisi. Koska sen jälkeen minulla oli ongelmia ja lisätutkimuksissa synnytyksen jälkeen selvisi, että minulla oli siellä jonkinlainen bakteeri, joka on täysin turvallinen naisille ja yli 3 kuukauden ikäisille lapsille, mutta se voi olla suuri ongelma vastasyntyneille.. Siitä tehdään esimerkiksi analyysi, kuten Amerikassa on suunniteltu, mutta meillä ei, jotain sellaista.
Yleensä kaikki on hyvin lapsemme kanssa ja olen erittäin iloinen siitä, että KC. Mutta synnytin todella myöhään, melkein 40-vuotiaana.

Joillekin naisille ja lapsille keisarileikkaus on turvallisempi kuin emättimen synnytys. Tällaista leikkausta tarvitaan useimmiten lääketieteellisistä syistä tai silloin, kun nainen ei voi synnyttää yksin. Mutta vaikka raskaus sujuisikin normaalisti, keisarinleikkausaiheiden tunteminen on varsin tärkeää, koska sitä voidaan tarvita luonnollisen synnytyksen yhteydessä.

AT viime aikoina Jotkut naiset antavat lääkäreille anteeksi keisarinleikkauksen ilman lääketieteellisiä indikaatioita. Jotkut ihmiset haluavat tällaisen leikkauksen, koska he pelkäävät kipua. Toiset - oman mukavuuden vuoksi, koska näyttää niin houkuttelevalta, että voi pettää luontoa ja synnyttää lapsen haluamanaan päivänä. Toiset taas pelkäävät eroja ja seksuaalisia toimintahäiriöitä emättimen synnytyksen jälkeen.

Lue myös:

Onko tämä valinta turvallinen lapselle? Onko tällainen päätös eettistä? Vastaus on epäselvä. Vain äidin ja lapsen tarkempi tarkkailu voi selventää tätä asiaa. Siksi, ennen kuin teet lopullisen päätöksen, sinun on arvioitava tilanne järkevästi ja punnittava etuja ja haittoja.

Jos luotat lääkkeeseen, kaikki keisarinleikkauksen indikaattorit voidaan jakaa kahteen ryhmään:

• ehdoton;
• ehdollinen.

Absoluuttiset indikaatiot leikkaukseen:

• virheellinen asento;
• naisen lantion epänormaali rakenne;
• komplikaatiot raskauden aikana;
• yleinen toiminta erittäin heikko;
• kohdun verenvuoto;
• arpikudoksen esiintyminen kohdussa;
• vakava myrkyllisyys.

Ehdolliset merkit:

• äidin näön heikkeneminen;
• emättimen infektiot;
• kroonisten sairauksien vakavat muodot;
• korkea verenpaine;
• myöhäinen synnytys.

Monet synnytyslääkärit uskovat oikeutetusti, että keisarileikkaus tulisi tehdä vain sairauden perusteella, jos muita vaihtoehtoja ei ole.

Keisarinleikkauksen indikaatioita voi esiintyä sekä raskauden että synnytyksen aikana. Katsotaanpa jokaista mahdollista tapausta.

Milloin suunniteltu operaatio on suunniteltu?

Keisarileikkaukset suunnitellaan yleensä kauan ennen syntymää, joten vauvalla on riittävästi aikaa kehittyä kohdussa. Yleensä varten normaalia kehitystä Sikiö riittää 39 raskausviikolle, ja ennen tätä ajanjaksoa leikkaus tehdään erittäin harvoin ja vain hätätapauksissa.

Gynekologi voi neuvoa sinua varaamaan keisarileikkauksen useiden ehtojen perusteella:

• Jos edellinen synnytys tehtiin keisarileikkauksella. Tällainen indikaattori lisää merkittävästi kohdun repeämisen riskiä luonnollisen synnytyksen aikana arpikudoksen läsnäolon vuoksi.
• Jos naiselle on tehty jokin muu kohdun leikkaus, kuten myomektomia.
• Moniraskauden kanssa. Tietysti kaksoset voivat syntyä myös emättimen kautta, mutta kolme tai useampi lasta vaatii keisarinleikkauksen.
• Sikiön odotetaan olevan liian suuri. Lääketieteessä tätä ilmiötä kutsutaan makrosomiaksi ja se on erityisen mahdollista naisilla, jotka ovat lihoneet yli suositeltua painoa raskauden aikana.
• Sikiön taka- tai poikittaisesitys, kun vauva syntyy jaloilla eteenpäin tai on yleensä vaakatasossa äidin vatsassa.
• Jos siellä on istukan previa tai se on niin alhainen, että se menee päällekkäin kohdunkaulan alue kohtu.
• Kun lapsella on geneettisesti väärä tai epänormaali kehitys.
• Jos synnyttävällä naisella on krooniset sairaudet kuten diabetes, sydänsairaudet, korkea verenpaine tai munuaissairaus.
• Kun äiti on HIV-positiivinen tai hänellä on häpyhuuliherpes. Suunniteltu keisarileikkaus katsotaan tässä tapauksessa välttämättömäksi, koska virus voi tarttua lapseen luonnollisen synnytyksen aikana.
• Luonnollisen synnytyksen mahdottomuus johtuu anatomisesti kapeasta lantiosta tai muista tuki- ja liikuntaelimistön vammoista ja vioista.
• Äidillä ja lapsella toisensa poissulkeva Rh-tekijä, jonka seurauksena sikiö ei saa riittävästi happea. Emättimen synnytys on tässä tapauksessa iso stressi pienelle organismille.

Suunnitellun keisarinleikkauksen tärkeimpien indikaatioiden lisäksi lääkäri voi suositella vastaava operaatio nainen, jos tämä on ensimmäinen synnytys ja hänen ikänsä on yli 30 vuotta. Pyydä joka tapauksessa synnytyslääkäri-gynekologi selittämään syyt ja muista kysyä vaihtoehtoisista vaihtoehdoista.

Keisarinleikkaus synnytyksen aikana on tarpeen, jos naisen ja lapsen henki on vakava uhka. Näitä emättimen synnytyksen komplikaatioita ovat:

• Kohdunkaula ei ole täysin laajentunut tai vauva lakkaa liikkumasta synnytyskanavaa pitkin. Yritykset stimuloida supistuksia ja jatkaa prosessia epäonnistuivat.
• Syke huolestuttaa lääkäriä. Lääketieteessä tätä ilmiötä kutsutaan myös sikiön ahdistukseksi - tilaksi, jossa lapsella ei ole happea tai hänellä on muita komplikaatioita.
• Napanuora liukuu kohdunkaulaan, siellä on niin sanottu prolapsi. Jos näin tapahtuu, kohdussa oleva vauva voi sotkeutua ja kuolla hapen puutteeseen.
• Synnytyksen aikana istukka alkaa erottua kohdun seinämistä ja verenvuotoa esiintyy.
• Uhka tai alkava kohdun repeämä. Ennenaikainen keisarileikkaus ei johda vain kohdun poistamiseen, vaan myös lapsen menettämiseen.

Lisäksi lääkäri voi päättää hätäkeisarileikkauksesta, jos synnytys alkoi yli 24 tuntia sitten, eikä kohdunkaula ole vielä avautunut.

Tässä artikkelissa:

Keisarileikkauksella tarkoitetaan useita kirurgisia lääketieteellisiä toimenpiteitä ihmiskehossa. Tämä leikkaus on suunniteltu ratkaisemaan synnytys ja poistamaan sikiö naisen vatsan seinämään tehdyn viillon ja sitä seuraavan kohdun seinämän leikkaamisen kautta. Keisarinleikkauksen indikaatiot ovat useita raskaana olevan naisen patologioita ja sairauksia. Ne aiheuttavat luonnollisen synnytyksen mahdottomuuden erilaisten komplikaatioiden vuoksi, jotka ovat vaarallisia äidin ja syntymättömän lapsen hengelle ja terveydelle.

Tämän tyyppisen toimenpiteen tarve voidaan todeta raskauden aikana (silloin se voi olla suunniteltu tai hätätilanne) sekä jo synnytyksen aikana. Tässä artikkelissa tarkastelemme suunnitellun ja kiireellisen CS-leikkauksen indikaatioita sekä sen käyttöaiheita synnytyksen aikana. Mutta ehkä monet lukijat ovat ensin kiinnostuneita oppimaan hieman historiasta, jonka juuret ovat kaukaisessa menneisyydessä.

Keisarileikkauksen synnytyksen historia liittyy suuren muinaisen roomalaisen hahmon - komentaja Gaius Julius Caesarin - nimeen. Legendan mukaan hänet tuotiin esiin äidin kohdusta tämän vatsassa olevan viillon kautta. Dokumentoitu ensimmäistä kertaa todellista toimintaa CS suoritettu kuuluisa lääkäri J. Trautman Wittenbergistä, vuonna 1610. Mitä tulee Venäjälle, maassamme ensimmäisen tällaisen synnytyksen suoritti V. M. Richter vuonna 1842 Moskovan kaupungissa.

Suunniteltu toiminta

Kutsutaan suunniteltu keisarileikkaus, jonka käyttöaiheet on määrittänyt hoitava lääkäri raskauden aikana. Nainen tulee patologian osastolle ennen leikkauspäivää ja käy läpi tarvittavat tutkimukset ja valmistelut. Tänä aikana asiantuntijoiden tulee arvioida naisen fysiologinen tila, tunnistaa kaikki mahdolliset rikkomukset ja riskit sekä arvioida sikiön tilaa. Anestesiologi keskustelee synnyttävän naisen kanssa ja puhuu hyväksyttävistä anestesiatyypeistä, niiden eduista ja mahdollisia seurauksia auttaa sinua valitsemaan sopivimman vaihtoehdon. Hänelle on kerrottava allergioiden esiintymisestä tai puuttumisesta yliherkkyys joihinkin lääkkeen komponentteihin.

Suunnitellun keisarinleikkauksen käyttöaiheet voivat olla seuraavat:

1. . Tämä rikkomus koostuu siitä, että istukka (lapsen sijainti) siirtyy alempi osa kohtuun ja estää sen sisäänkäynnin. Tällaisella diagnoosilla on vaara vakavasta verenvuodosta, joka on vaarallista sekä äidille että syntymättömälle lapselle. Siksi interventio suoritetaan 39. raskausviikolla, mutta se on mahdollista jopa aikaisemmin, jos havaitaan verenvuotoa.
2. Ultraäänitulosten mukaan kohdun arpi tunnustettiin maksukyvyttömäksi, eli sen paksuus on alle 3 mm, sen ääriviivat ovat epätasaisia. Tämä patologia voi olla seurausta aikaisemmasta CS:stä tai muista kohdun kirurgisista toimenpiteistä. Tämän diagnoosin todistavat erilaiset komplikaatiot sen jälkeen siirretty toiminta – kuume ruumis sisään toipumisaika, ulkopuolisen ompeleen pitkäaikainen paraneminen, tulehdusprosessit lantion elimissä.
3. Useita CS historiassa. Jos naiselle on aiemmin tehty kaksi tai useampia tällaisia ​​interventioita, hän ei yleensä saa synnyttää, koska se uhkaa repeyttää kohtua arven myötä. Leikkaus on ajoitettu, sinun ei pitäisi odottaa luonnollisen ratkaisun alkamista.
4. Kohdun myooma. Kun se on moninkertainen ja sille on ominaista solmun sijainti kohdunkaulassa tai suurten kyhmyjen esiintyminen, joiden ravitsemus on heikentynyt, keisarinleikkaus on tarkoitettu.
5. Lantion elinten patologiat, mukaan lukien kohdun tai sen lisäosien kasvaimet, lantion II ja korkeampi kaventuminen ja muut.
6. Sairaudet lonkan nivelet Avainsanat: ankyloosi, synnynnäinen dislokaatio, leikkaukset.
7. Sikiön koko ensimmäisessä syntymässä on yli 4 ja puoli kiloa.
8. Kohdunkaulassa ja emättimessä on voimakas hampaiden kapeneminen.
9. Ilmoitettu symfysiitti. Tälle taudille on ominaista häpyluiden sivujen ero. Kliiniset ilmentymät- Kävelyvaikeudet, joihin liittyy kipua.
10. Liittyneet kaksoset.
11. Hedelmiä on enemmän kuin kaksi.
12. Sikiön väärä asento sisällä myöhäiset päivämäärät primiparous (pakara-jalka).
13. Hedelmät sijaitsevat poikittain.
14. Kohdun ja sen lisäosien syövät.
15. Sukuelinten herpes akuutissa vaiheessa, joka tapahtui 1-14 päivää ennen raskauden päättymistä. CS on indikoitu, kun ulkosynnyttimen pinnalla on rakkulamainen eruptio.
16. Vaikeat munuaissairaudet, hermosto, sydän- ja verisuonijärjestelmät, keuhkosairaus ja jyrkkä huononeminen yleiskunto raskaana olevan naisen terveyteen.
17. Sikiön krooninen hypoksia, sen aliravitsemus (kasvun hidastuminen), joka ei sovellu lääkehoitoon. Tällöin sikiö ei saa tarvitsemaansa happea, ja luonnollinen synnytys voi johtaa vakavaan vammaan.
18. Naisen ikä ensimmäisessä synnytyksessä on yli kolmekymmentä vuotta vanha yhdistettynä muihin patologioihin.
19. Sikiön epämuodostumat.
20. Koeputkihedelmöitys (varsinkin jos se tapahtui useammin kuin kerran) yhdessä muiden komplikaatioiden kanssa.
21. Myös vakava rikkomus näkö on merkki keisarinleikkauksesta. Se pätee likinäköisyyteen (likinäköisyysdiagnoosi), joka esiintyy synnyttävällä naisella monimutkaisessa muodossa, jossa on verkkokalvon irtautumisen uhka.

Kiireellinen keisarileikkaus raskauden aikana

Käyttöaiheet kiireellisistä kirurginen interventio voi olla odottamattomia tilanteita tai vakavia komplikaatioita raskauden aikana, jolloin äidin ja sikiön henki ja terveys ovat vaarassa. Heidän keskuudessaan:

• Istukan irtoaminen. Jos istukka sijaitsee normaalisti, sen irtoamisen kohdun seinämästä tulisi tapahtua synnytyksen lopussa. Mutta on aikoja, jolloin istukka kuoriutuu raskauden aikana ja siihen liittyy runsas verenvuoto uhkaavat sikiön ja äidin henkeä.
• Oireet kohdun repeämisestä pitkin arpia. Repeämän uhatessa on tärkeää suorittaa kiireellinen leikkaus ajoissa, koska sikiön menetys ja kohdun poisto ovat mahdollisia.
• Akuutti sikiön hypoksia, kun lapsen syke laskee jyrkästi eikä sitä voida palauttaa.
• Gestoosin siirtyminen vakava muoto, preeklampsian ja eklampsian esiintyminen.
• Placenta previa, äkillinen verenvuoto.

keisarileikkaus synnytyksen aikana

Jos synnytyksen aikana havaitaan patologioita ja häiriöitä, jotka ovat merkkejä keisarileikkauksesta raskauden aikana, tai äkillisesti ilmaantuu komplikaatioita, on tarpeen suorittaa leikkaus. Komplikaatiot, joita voi ilmetä synnytyksen aikana:

• Kohdun repeämä arpia pitkin.
• Synnyttävän naisen lantion, joka osoittautui kliinisesti kapeaksi, ja lapsen pään välisen kirjeenvaihdon rikkominen.
• Kohdun supistuksissa oli poikkeamia, joita ei voida korjata tai mahdotonta.
• Sikiön jalkojen esittely eteenpäin.
• Prolapse silmukoiden napanuoran.
• Lapsiveden ulosvirtaus etuajassa, synnytyksen induktio ei anna mitään vaikutusta.

Keisarinleikkauksen mahdolliset seuraukset

Ennen keisarileikkausta, sen aikana ja sen jälkeen monet naiset tuntevat olonsa paljon paremmaksi kuin jos he joutuisivat synnyttämään luonnollisesti. Tämä selittyy sillä, että heidän ei tarvitse huolehtia synnytyskipuista etukäteen. Toinen syy on se, että keinotekoisen erottelun aikana nainen ei koe kipua ja piinaa. Ja koska välilihassa ei ole venytysmerkkejä ja repeämiä sairaalasta kotiutumisen jälkeen naisen vartalo toipuu paljon nopeammin. Tietenkin, jos ei ole ei-toivottuja komplikaatioita.

Älä kuitenkaan imartele itseäsi, koska kukaan ei ole immuuni komplikaatioilta ja odottamattomilta tilanteilta. Vaikka tämä operaatio on yhdistetty nykyaikaisia ​​menetelmiä ja lääketieteelliset laitteet on luotettava, todistettu ja melko turvallinen, sen komplikaatiot ovat mahdollisia.

• Kirurgiset komplikaatiot. Leikkauksen aikana kohdun viillon aikana on mahdollista päästä vahingossa verisuonihaaraan, minkä seurauksena voi esiintyä verenvuotoa. On myös mahdollista, että laiduntaminen Virtsarakko tai suolistossa, ja harvoissa tapauksissa itse sikiö loukkaantuu.
• Komplikaatiot anestesiologian taustalla. Leikkauksen jälkeen riski on olemassa kohdun verenvuoto. Se voi johtua siitä syystä, että kohdun supistuminen on häiriintynyt kirurgisen trauman vuoksi. Se voi johtua myös lääkkeiden vaikutuksesta. Muutos veren fysikaalis-kemiallisessa koostumuksessa, joka tapahtuu välttämättä anestesian vaikutuksesta, voi johtaa tromboosiin ja verisuonten tukkeutumiseen.
• Märkiviä komplikaatioita ja infektioita. Keisarileikkauksen syntymän jälkeen ompeleet voivat mätää, ja niiden eroaminen on edelleen mahdollista.

Sinun tulee myös varoa endometriittiä (johtuu kohtutulehduksesta), adnexiittia (kun lisäkkeet ovat tulehtuneita), parametriittia (kohdun kudos tulehtuu). Näiden sairauksien ehkäisemiseksi antibioottihoito on välttämätöntä leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Mitä tulee lapseen, lääketieteellisen toimenpiteen jälkeen hänellä voi olla ongelmia hengityselinten ja niiden patologioiden kanssa. Tämän uhan osittain ehkäisemiseksi päivämäärä suunniteltu toiminta määrätään mahdollisimman lähelle raskauden päättymispäivää. Myös CS voi olla seurausta imetyksen vaikeuksista.

Imetyksen muodostuminen tapahtuu myöhään, koska verenhukkaa on ollut merkittävä, äiti joutuu muuttamaan pois leikkausstressin jälkeen, lapsen sopeutuminen uuteen elämäntapaan on heikentynyt. Lisäksi naisen on löydettävä mukava asento ruokintaa varten, koska tavallinen - vauvan kanssa istuminen käsivarsissa - aiheuttaa kipua ja epämukavuutta, kun lapsi painaa saumaa.

CS:n jälkeen voi esiintyä häiriöitä vauvan sydämen työssä, on alennettu taso glukoosi ja hormonit kilpirauhanen. Lapsen liiallinen letargia ja uneliaisuus ovat havaittavissa, lihasten sävy laskee, navan haava paranee hitaammin ja immuunijärjestelmä selviää toimistaan ​​huonommin kuin luonnollisesti syntyneillä lapsilla. Mutta saavutusten käyttö nykyaikainen lääketiede johtaa vauvan fysiologisten parametrien palauttamiseen ja normalisoitumiseen kotiutuspäivään mennessä.

Naisten keskuudessa aivan oikeutetusti heränneeseen kysymykseen, kumpi on parempi - synnytys vai keisarileikkaus - ei voi antaa yksiselitteistä vastausta. Tietysti on aina parempi se, mikä on luonnon itsensä määräämää, mitä kutsutaan luonnolliseksi, eikä se vaadi lisätoimia. Siksi keisarileikkausta ei tehdä naisen pyynnöstä, vaan vain, jos on tarpeellisia merkkejä.

Lääkärin tarina siitä, milloin tehdä keisarileikkaus