Sikiön virtsarakko: mikä se on, mahdolliset ongelmat, lääketieteelliset manipulaatiot. sikiön virtsarakko

Tässä artikkelissa:

Kun gynekologi kertoo raskaana olevalle naiselle, että hänellä on kalvojen esiinluiskahdus, tämä osoittaa välittömän keskenmenon uhan, etenkin jos asianmukaista hoitoa ei ole annettu.

Vauvan odotusaika on vaikea naisen vartalo, koska kaikki hänen voimansa ovat keskittyneet säilyttämään ja kestämään täysimittaista elämää terve lapsi. Valtava paine putoaa kohdunkaulalle: sikiön pysyminen äidin kehossa riippuu sen puristuksen tiheydestä.

Mikä on sikiön virtsarakon prolapsi?

Tällä termillä lääkärit tarkoittavat isthmic-cervical insufficientia (ICI). Tässä tilassa havaitaan kohdunkaulan ja kohdun kannaksen heikkoutta, minkä seurauksena voi esiintyä spontaaneja raskauden toisesta kolmanneksesta alkaen.

Kohdunkaulan kanava ei pysty olemaan hyvässä kunnossa ja puristumaan tiukasti, joten sen seinämät rentoutuvat ja sikiön rakko vajoaa lapsen painon alaisena kohdunkaulaan, mikä johtaa sen tulehdukseen ja aukkoon. Tällaiset toimet johtavat kalvojen repeytymiseen ja raskauden keskeytykseen.

Syyt

Kun sikiön virtsarakko prolapsoituu, kannan ja kohdunkaula eivät selviä päätehtävästään - sulkea tiukasti polku kohdun ontelo ja pidä kasvavaa vauvaa tukevasti kohdussa.

Sikiön virtsarakon alentamiseen on tiettyjä syitä, joita havaitaan isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminnassa:

• synnynnäiset epämuodostumat naisen lisääntymisjärjestelmän kehityksessä;
• hormonaalinen epätasapaino raskaana olevan naisen kehossa ( alituotanto progesteroni ja miessukupuolihormonien liiallinen tuotanto);
• moninkertainen raskaus;
• aiemmista sekä traumaattisista vammoista johtuvia kohdun sykkiläisiä muutoksia.

Patologia voidaan havaita vasta raskauden toisella kolmanneksella, jolloin lapsi alkaa kasvaa nopeasti, mikä johtaa lisääntyneeseen paineeseen kohdunkaulaan, joka ei pysty pitämään sikiötä luotettavasti naisen kehossa.

Oireet

Isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminnan vaara piilee siinä, että sillä ei ole esiasteita, jotka osoittaisivat patologian kehittymisen todennäköisyyttä. Siksi sikiön virtsarakon esiinluiskahdus tapahtuu aina odottamatta. Jos kiinnität erityistä huomiota terveyteen, huomaat sen alkuoireet tällaisen tilan ja ryhtyä toimenpiteisiin raskauden säilyttämiseksi.

Odottavan äidin tulee hakea kiireellisesti lääkärin apua, jos hänellä on seuraavat oireet:

• vuoto lapsivesi;
• epätyypillinen virtsaaminen;
• epämukavuuden tunne emättimessä.

On mahdotonta ennustaa etukäteen, että naisella on virtsarakon prolapsi, koska subjektiivisia tuntemuksia ei ole ennen hedelmöittymistä ja raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.

Isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminta diagnosoidaan instrumentaalisella gynekologisella tutkimuksella peileillä sekä emättimen tunnustelulla. Käytössä alkuvaiheessa kohdunkaula pehmenee ja lyhenee, myöhemmin löytyy kohdunkaulan lievä avautuminen, noin 2 cm, ja sikiön virtsarakon prolapsi.

Hoito

CI:n hoidon valinta riippuu useista tekijöistä:

• kohdunkaulan ja kohdun kannaksen vajaatoiminnan havaitsemisaika;
• onko aiemmin tehty itse abortti lyhenemisen ja laajentumisen vuoksi kohdunkaulan kanava;
• syistä, jotka johtavat ICI:hen.

Kun nainen on jo kokenut keskenmenon tästä syystä, on mahdollista tehdä kohdunkaulan plastiikkakirurgia jo raskauden suunnitteluvaiheessa. Tehtyjen lääketieteellisten manipulaatioiden tehokkuutta voidaan arvioida aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua - juuri tänä aikana lääkärit suosittelevat pidättymään myöhemmästä hedelmöityksestä.

Konservatiivinen hoito on määrätty potilaalle, jos sikiön virtsarakon prolapsi havaitaan varhaisessa vaiheessa hormonaalinen taso, erityisesti mieshormonien ylimäärä. Lääkkeet sallia korjauksen endokriiniset häiriöt. Jos kohdunkaula on vakiintunut 10-14 päivän kuluttua, eikä sen laajentamiselle ole edellytyksiä, hoito rajoittuu vain lääkkeisiin.

ICI:n avulla he turvautuvat asennukseen, joka sulkee kohdunkaulan tiukasti ja estää sitä avautumasta. Tuote on vahva leveä rengas, joka on kiinnitetty kohtuun. Pessaari auttaa jakamaan uudelleen kasvavan sikiön kohdunkaulan kanavaan kohdistuvan kuormituksen, tukee perineumin lihaksia ja estää sikiön virtsarakon laskeutumisen. Jos prolapsi on jo tapahtunut, rengasta ei voida asettaa.

Verrattuna kirurgisesti hoidossa tällä tekniikalla on useita etuja:

• helppo asentaa ja poistaa;
• asennus voidaan suorittaa sekä sairaalassa että avohoidossa;
• ei tarvitse tehdä anestesiaa;
• pessaarin korjaaminen on sallittua 25. raskausviikon jälkeen.

Kun lääkitys ei auta pysäyttämään kohdunkaulan laajentumista tai on aiemman aiheuttama CCI traumaattinen tekijä, silloin tarvitaan leikkaus raskauden pelastamiseksi.

Kohdunkaula ommellaan 13-26 raskausviikolla ja poistetaan aikaisintaan 38 viikon kuluttua. Sen jälkeen kohtu avautuu itsestään, lyhenee, avautuu synnytyskanava.

Kohdunkaulan ompelu on paras vaihtoehto ehkäisemään keskenmenon uhkaa, kun sikiön virtsarakko prolapsoituu. Tämä menetelmä on vähän traumaattinen, helppo suorittaa, eikä myöskään vahingoita äidin ja lapsen terveyttä.

Leikkaus suoritetaan vain sairaalassa. Ennen kuin toimenpide suoritetaan täysi tutkimus raskaana oleva nainen, ulkoisten sukuelinten ja emättimen puhtaanapito suoritetaan avulla antiseptiset liuokset. Toimenpiteen jälkeen odottava äiti viikoittain lääkärikäynnit seurantatutkimuksia varten.

Jos sikiön rakko laskeutuu kohdunkaulan kanavaan, tarvitaan lisäompeleiden korjaus. Rekonstruoinnin jälkeen naisen on noudatettava lääkärin määräyksiä, noudatettava vuodelepoa ja otettava määrätyt lääkkeet.

litteä lapsivesipussi

Tätä patologiaa kutsutaan myös oligohydramnioksiksi.

Litteä sikiön virtsarakko havaitaan joidenkin raskauden komplikaatioiden vuoksi, mikä johtuu useista syistä:

• äidin tai lapsen infektio;
• ravinteiden ja veden puute;
• vitamiinin puutos.

Raskauden luonnollisessa kulussa vauvan pään ja kalvojen välissä on vapaata tilaa, joka on täytetty lapsivedellä. Jos vauvan ylävartalossa on tiukka jännitys, lääkärit määrittävät "litteän sikiön virtsarakon" diagnoosin.

Punktio

Lapsileikkaus tehdään tilanteissa, joissa kohdunkaula on laajentunut eikä lapsivesi ole valunut itsestään. Toimenpiteen tehtävänä on stimuloida luonnollisen toiminnan alkamista työtoimintaa jos nainen tuntee alkua, mutta ne eivät johda kohdunkaulan kanavan lyhenemiseen ja laajenemiseen.

Amniotomiaa on neljää tyyppiä:

• ennenaikainen - ennen synnytyksen alkamista;
• aikaisin - siitä hetkestä lähtien, kun supistukset alkavat avata kaulaa 3 sormella;
• ajoissa - suoritetaan 7-10 cm:n välein;
• myöhässä - tuotettu täydellisen paljastamisen jälkeen, kun kupla ei puhkennut itsestään.

Delaminaatio

Tämä toimenpide suoritetaan, kun nainen on ohittanut raskautensa. Irtautumisen avulla voit stimuloida synnytyksen alkamista. Gynekologi erottaa käsin virtsarakon kohdunkaulasta, mikä edistää kohdunkaulan kanavaa rentouttavien prostaglandiinien synteesiä.

Toimenpidettä suorittaessaan lääkärin on oltava mahdollisimman varovainen suorittaakseen toimintansa, jotta se ei vahingoita sikiön kalvoja.

Sikiön virtsarakon patologioiden ehkäisy

Sikiön virtsarakon prolapsia on mahdotonta estää kokonaan, mutta on mahdollista vähentää istmise-kohdunkaulan vajaatoiminnan riskiä noudattamalla yksinkertaisia ​​suosituksia:

• tuottaa oikea-aikainen hoito hormonaaliset toimintahäiriöt;
• raskauden aikana vältä raskaita nostoja ja raskasta fyysistä työtä.

Diagnosoidun ICI:n avulla ongelman oikea-aikainen havaitseminen estää sikiön virtsarakon esiinluiskahduksen ja repeämisen sekä käytön nykyaikaisia ​​tekniikoita hoito lisää onnistuneen raskauden mahdollisuuksia 2-3 kertaa.

Hyödyllinen video isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminnasta

Ovchinnikova Olga
Synnytyslääkäri-gynekologi. klinikka Gazprommed-palvelu.

Monet tulevat äidit, jotka eivät ole koskaan olleet edes synnytyssalissa, ovat kuulleet sellaisesta toimenpiteestä kuin amniotomia - sikiön virtsarakon avaaminen. Jollakin voi olla looginen kysymys: miksi kiirehtiä asioita ja "auttaa" lapsivettä valumaan ulos, jos se ennemmin tai myöhemmin tapahtuu itsestään? Osoittautuu, että tämä yksinkertainen manipulointi auttaa välttämään monia äidin ja vauvan terveyteen liittyviä ongelmia.

Lyhyt poikkeama fysiologiaan

Normaalisti synnytys alkaa supistuksilla. Supistukset auttavat avaamaan kohdunkaulaa ja kuljettamaan sikiötä synnytyskanavan läpi. Kohdunkaula tasoittuu ja avautuu kohdun lihasten supistumisen seurauksena. Sikiön rakko edistää myös kohdunkaulan avautumista. Supistusten aikana kohtu alkaa supistua aktiivisesti, mikä lisää kohdunsisäistä painetta, sikiön rakko kiristyy ja lapsivesi valuu alas. Virtsarakon alempi napa viedään kohdun sisäiseen suolistoon ja auttaa avaamaan kohdunkaulaa.

Kohdunkaulan avautuminen alku- ja monisikiössä tapahtuu eri tavoin. Primiparasissa kohdun sisäinen suuaukko avautuu ensin, kohdunkaula tasoittuu ja ohenee ja sitten kohdun ulkoinen osio avautuu. Multiparousissa kohdun ulkoinen aukko on auki jo raskauden lopussa. Synnytyksen aikana sisäisen ja ulkoisen suuaukon avautuminen sekä kohdunkaulan tasoittuminen tapahtuvat samanaikaisesti.

Kohdunkaulan laajentumisaste määritetään senttimetreinä emättimen tutkimuksessa. Kohdunkaulan avautuminen 11–12 cm, jossa ei ole mahdollista määrittää sen reunoja, katsotaan täydelliseksi.

Synnytyksen ensimmäiselle vaiheelle on ominaista säännölliset supistukset ja sikiön esille tulevan osan (osa, joka kulkee ensin synnytyskanavan läpi ja on kohdunkaulaa kohti ennen syntymää) eteneminen synnytyskanavan läpi. Useimmiten sikiön esittävä osa on sen pää. klo normaali toimitus vedet tulevat ulos itsestään. Yleensä sikiön virtsarakko repeytyy, kun kohdunkaula on täysin tai lähes kokonaan laajentunut, ja anteriorinen lapsivesi (niitä kutsutaan, koska ne ovat sikiön esille tulevan osan edessä) valuu ulos. Sikiön virtsarakon repeämä on kivuton prosessi, koska sikiön virtsarakossa ei ole hermopäätteitä.

10 %:lla naisista vesi hajoaa ennen synnytyksen alkamista. Kun lapsivesi kaadetaan ulos, nestettä vapautuu kerralla noin 200 ml eli noin lasillinen. Tätä ei voi sivuuttaa. Mutta tapahtuu myös niin, että sikiön rakko ei avaudu suoraan kohdunkaulasta ulostulon lähelle, vaan korkeammalle, missä se joutuu kosketuksiin kohdun seinämän kanssa. Tässä tapauksessa sukupuolielimestä vuotaa vettä pisara pisaralta, alusvaatteiden vetinen kohta kasvaa vähitellen.
Kun synnytys alkaa veden ulosvirtauksella, he puhuvat lapsivesien ennenaikaisesta ulosvirtauksesta. Veden vuotamista synnytyksen alkamisen jälkeen, mutta kohdunkaula on epätäydellinen, kutsutaan varhaiseksi vedenpoistoksi.

Lapsiveden ennenaikaisen ulosvirtauksen yhteydessä synnytyksen kulku riippuu enemmän siitä, onko naisen keho valmis synnytykseen, ja varhaisen veden ulosvirtauksen yhteydessä synnytyksen säännöllisyydestä ja voimakkuudesta sekä esiintyvän osan sijainnista. sikiöstä. Jos raskaana olevan naisen keho on valmis synnytykseen, lapsivesien ennenaikainen ulosvirtaus ei ole este niiden normaalille virtaukselle. Yleensä synnytysaktiivisuus kehittyy tällaisissa tapauksissa 5–6 tunnin kuluttua kalvojen repeämisestä, mutta ensimmäiset supistukset voivat ilmaantua heti veden ulosvirtauksen jälkeen. Kuitenkin usein ennenaikainen tai varhainen lapsivesien repeämä johtaa synnytyksen heikkouteen, synnytyksen pitkittymiseen, sikiön hypoksiaan ja kalvojen tulehdusprosesseihin.

Siksi, jos synnytyssairaalan ulkopuolelle vuotaa vettä, vaikka supistuksia ei olisikaan, on mentävä välittömästi synnytyssairaalaan. Tässä tapauksessa on tarpeen muistaa lapsivesien purkautumisaika ja ilmoittaa siitä lääkärille. Kiinnitä huomiota lapsivesien väriin ja hajuun. Yleensä vedet ovat kirkkaita tai hieman vaaleanpunaisia, hajuttomia. Hieman vihertävä, tummanruskea tai musta lapsivesi viittaa mekoniumin (alkuperäisten ulosteiden) vapautumiseen lapsen suolistosta, mikä tarkoittaa, että hän kärsii hapen nälästä ja tarvitsee apua. Lapsivesi värjäytyy eri tavalla vuodon määrästä riippuen. Jos supistukset eivät ala pian veden puhkeamisen jälkeen, lääkärit turvautuvat synnytyksen induktioon.

Ei tiedetä tarkalleen, mikä aiheuttaa ennenaikaisen tai ennenaikaisen veden poistumisen. Naisilla, jotka on koulutettu synnytykseen, tällaiset tapaukset ovat kuitenkin harvinaisempia. Tämä johtuu suurelta osin tunnetila naiset, hänen kykynsä rentoutua ja yleinen mieliala onnistuneeseen synnytykseen.
Hyvin harvoin sikiön rakko ei räjähdä ollenkaan, ja vauva syntyy sikiön kalvojen peitossa. Ihmiset sanovat sellaisesta vauvasta, että hän "syntyi paidassa".

Indikaatioita amniotomialle

Tapahtuu, että kohdunkaulan täysin avautuessa sikiön rakko pysyy ehjänä. Tämä voi johtua sen liiallisesta tiheydestä tai elastisuudesta sekä pienestä määrästä vettä. Tällaiselle synnytykselle on ominaista sikiön pitkittynyt karkotus, sen esiintyvän osan hidas eteneminen, ulkonäkö tarkkailu sukuelinten kautta. On olemassa riski istukan ennenaikaisesta irtoamisesta ja sikiön hypoksiasta. Tässä tapauksessa sikiön virtsarakon keinotekoinen avaaminen suoritetaan lääketieteellisistä syistä.

Kuten kaikki lääketieteen manipulaatiot, amniotomia on perusteltava, koska sikiön virtsarakko suorittaa tiettyjä toimintoja: se suojaa lasta infektiolta ja tekee synnytyksestä vähemmän epämiellyttävän, pehmeän ja luonnollisen. Sen avulla kohdunkaula avautuu sujuvasti ja asteittain. Lisäksi, jos amniotomia tehdään lapsen ollessa korkeassa asennossa, on olemassa napanuoran esiinluiskahduksen vaara, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Indikaatioita amniotomialle ovat:
Raskauden kääntyminen. Tällä tarkoitetaan niin sanottua todellista yliraskausta, jolloin istukassa tapahtuu tiettyjä muutoksia, joiden yhteydessä se ei enää pysty synnyttämään vaadittava määrä happea sikiölle. Sikiö on siis hypoksiassa (hapenpuute). Tässä tilanteessa amniotomia voi toimia keinona stimuloida synnytystä.
Raskauden gestoosi. Tämä tila on oireyhtymä, jossa monien elinten ja järjestelmien toiminta häiriintyy. Se kehittyy raskauden seurauksena. Sen pääoireet ovat patologinen painonnousu, turvotus, hypertensio, proteinuria (proteiini virtsassa), kohtaukset ja/tai kooma. Raskaana olevien naisten preeklampsia ei ole itsenäinen sairaus; Tämä on oireyhtymä, joka johtuu äidin mukautuvien järjestelmien kyvyttömyydestä vastata kehittyvän sikiön tarpeisiin.
Rh-konfliktin raskaus. Tällainen raskaus voi tapahtua myös komplikaatioineen. Jos synnytys emättimen kautta on mahdollista, amniotomia voi olla induktiokeino.
Alustava ajanjakso. Niin sanotut epäsäännölliset ja tehottomat synnytystä edeltävät supistukset, jotka eivät johda kohdunkaulan avautumiseen, ja ne kestävät joskus useita päiviä. Ne voivat myös olla osoitus sikiön virtsarakon avaamisesta.
Työtoiminnan heikkous. Sille on ominaista supistukset, heikko voimakkuus, lyhytkestoinen ja harvinainen tiheys. Tällaisilla supistuksilla kohdunkaulan avautuminen ja sikiön liike synnytyskanavan läpi on hidasta.
Lisääntynyt sikiön kalvojen tiheys. Kun kohdunkaula paljastuu kokonaan tai melkein kokonaan, sikiön kalvot eivät voi repeytyä itsestään, amniotomia - ainoa tapa estää lapsen syntymän "paidassa". Tämä tilanne on epäsuotuisa, koska tässä tapauksessa vauva ei voi hengittää heti syntymän jälkeen.
Polyhydramnion. Sikiön virtsarakon avaaminen polyhydramnionilla suoritetaan, koska suuri määrä lapsivesi voi aiheuttaa synnytystoiminnan heikkenemistä sekä napanuoran esiinluiskahduksen itsenäisen amnionnesteen vuotamisen kanssa.
Litteä sikiön virtsarakko. Joskus (useimmiten oligohydramnionin yhteydessä) sikiön virtsarakossa on hyvin vähän tai ei ollenkaan vettä - silloin kalvot venyvät sikiön päähän, mikä voi johtaa synnytystoiminnan poikkeavuuksiin ja istukan ennenaikaiseen irtoamiseen.
Istukan matala sijainti. Synnytyksen alkaminen voi aiheuttaa sen ennenaikaista irtoamista, mikä on sikiölle erittäin vaarallista, koska tämä estää hapen toimittamisen sikiöön. Amniotomiassa vedet kaadetaan ulos ja sikiön pää painaa istukan reunaa, mikä estää sen irtoamisen.
Eri patologiset tilat liittyy lisääntyneeseen verenpaine ja heikentynyt verenkierto - preeklampsia, verenpainetauti, sydän- ja munuaissairaudet jne. Amniotomian avulla voit nopeasti pienentää kohdun kokoa lapsivesien ulosvirtauksen vuoksi. Tämän seurauksena kohdun paine lähellä oleviin suuriin suoniin laskee, verenkierto paranee ja verenpaine laskee.

Menettelyn kulku

Sikiön virtsarakon avaaminen tehdään emättimen tutkimuksessa steriilillä koukkua muistuttavalla instrumentilla. Tämä toimenpide on täysin kivuton, koska sikiön rakossa ei ole kipureseptoreita. Oletetaan, että kun sikiön rakko avautuu, etummaiset vedet valuvat ulos ja sikiön pää painaa kohdunkaulaa, mikä mekaanisesti ärsyttää äidin synnytyskanavaa.

Amniotomia on kivuton manipulaatio, joka pääsääntöisesti etenee ilman komplikaatioita eikä vaikuta lapsen tilaan millään tavalla. Jos synnytys ei amniotomiasta huolimatta kiihdy, kohdun ja sikiön infektion todennäköisyys, jota sikiön virtsarakko ja lapsivesi ei nyt suojaa, kasvaa. Tällaisissa tilanteissa lääkärit turvautuvat synnytyksen induktioon, ja jos se ei tehoa ja jos on muita indikaatioita, he päättävät synnytyksestä keisarinleikkauksella.

Kun nainen kantaa sikiötä, hän löytää itselleen monia uusia faktoja, on kiinnostunut kaikista hänen kehossaan tapahtuvista prosesseista. Jokainen odottava äiti on hyvin huolissaan, jos jokin menee pieleen. On erittäin tärkeää, että lääkäri jakaa mielipiteensä raskaana olevan naisen tilasta ja antaa vastaukset kaikkiin kysymyksiin.

Esimerkiksi sikiön kalvojen aihe on tärkeä, koska niihin liittyy monia vivahteita, jotka vaikuttavat raskauden kestoon ja synnytysprosessiin.

Mikä on sikiön virtsarakko

Elin sisältää sikiön kalvot ja istukan, on täytetty lapsivedellä ja muodostuu välittömästi sen jälkeen, kun alkio on kiinnittynyt kohtuun. Se ympäröi ja suojaa kehittyvää organismia koko raskauden ajan.

Sisäosa (amnion) sijaitsee sikiön sivulla, koostuu epiteelistä ja sidekudos. Amnionilla on tärkeä rooli hajoamistuotteiden erittymisessä, se erittää ja resorboi lapsivesi.

kuoro - keskimmäinen kuori, joka sisältää suuren määrän verisuonet. Sen avulla sikiö saa veren kautta ravinteita ja happea hengitykseen. Trofoblasti on yksi sileän korionin komponenteista, joka tuottaa raskautta ylläpitävää hormonia (kooriongonadotropiinia).

Elimen ulkokuorta kutsutaan deciduaksi tai basaaliksi. Deciduan päätehtävä on suojaava, mutta se osallistuu myös nesteen vaihtoon äidin ja lapsen välillä, ja alkion ensimmäisinä päivinä kyllästää sen ravintoaineilla.

Prolapsi sikiön virtsarakon

Sellaisessa patologiassa, kuten isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminta, kohdunkaulan ennenaikainen pehmeneminen ja laajeneminen, voi esiintyä sikiön munan prolapsia, toisin sanoen kalvojen pullistumia kohdunkaulaan. Tämä on erittäin vaarallista ennenaikaiselle synnytykselle ja keskenmenolle, koska puristava sikiö yhdessä kohdun, istukan ja lapsivesien kanssa stimuloi kohdunkaulan kanavaa sen täydelliseen avautumiseen ja lapsivesien ulosvirtaukseen. Toinen vaara on, että jos tulehdusprosessi emättimessä infektio siirtyy sikiön rakkoon.

Syitä, jotka johtavat isthmic-cervical insufficientiin (ICI) ovat yleensä:

• ylimääräinen mieshormoni tai progesteronin puute naisen kehossa;
• moninkertainen raskaus;
• arvet kohdussa aikaisempien traumojen, aborttien jälkeen;
• kohdun epämuodostumat.

Patologiaa on erittäin vaikea diagnosoida itse. Yksi oireista voi olla vesivuoto, mutta tämä osoittaa jo peruuttamattoman prosessin olemassaolon, kun raskautta on erittäin vaikea ylläpitää. Jotta ei tuoda kriittinen tila pitää käydä kaikissa gynekologiset tutkimukset ja ultraäänihuoneet. Jos epäilet pienintäkään ICI:tä (sairauden kehittymiseen vaikuttavien tekijöiden läsnäolo, raskaus ja epämukavuus emättimessä, alavatsassa), ota yhteyttä lääkäriin saadaksesi apua ja suorita säännöllisesti kaikki tutkimukset.

Sikiön virtsarakon esiinluiskahduksen estämiseksi määrätään pessaari tai kohdunkaula ompelemalla raskauden alkuvaiheessa, 18 viikkoon asti. Ennen synnytystä ompeleet ja pessaari poistetaan.

Vuodelepoa suositellaan erityisesti pahenemisvaiheiden aikana, jotta kohdunkaula ei rasittaisi. Kuusi kuukautta ennen suunniteltua raskautta, ilmeisin viitein, naiselle voidaan tehdä kohdunkaulan plastiikkakirurgia ja tarvittaessa hormonaalista hoitoa.

Litteä sikiön virtsarakko - onko se vaarallista?

Normaalisti elimen esille tulevan osan ja alemman kuoren välissä on noin 200 ml nestettä. Jos etummaisten vesien tilavuus on pienempi kuin määritetty normi, diagnosoidaan litteä sikiön rakko. Tällaisen rikkomuksen syyt voivat olla erilaisia: äidin ja vauvan infektiot (mukaan lukien TORCH), oligohydramnionit, mahdolliset poikkeamat sikiön kehityksestä, krooniset sairaudet naisen sukuelimet raskaana olevalla naisella.

klo annettu tila elimen alemmat kuoret venytetään lapsen pään yli, mikä estää kohdun paineen kohdunkaulan kanavaan synnytysvalmiuden aikana. Tästä syystä synnytystä on stimuloitava. Joskus patologia voi johtaa istukan irtoamiseen, mikä uhkaa vauvan elämää.

Yleensä synnytyksen aikana tehtävä virtsarakon pisto ratkaisee ongelman: oksitosiinia alkaa vapautua, mikä stimuloi kohdun supistuksia ja supistuksen alkamista. Jos muita komplikaatioita ei esiinny, nainen synnyttää terve vauva. Kun diagnoosi tehdään raskauden aikana, lääkäri määrää naiselle tutkimuksen, ottamaan tiettyjä lääkkeitä ja hyvää ravintoa jossa vallitsevat liha- ja maitotuotteet, hedelmät, vihannekset, kala.

Miksi ja milloin pistos tehdään?

On tapauksia, joissa sikiötä peittävät kalvot eivät repeä itsestään synnytyksen aikana tai on olemassa riski vakavia komplikaatioita päällä myöhempiä päivämääriä ja pakotettu keinotekoisesti kannustamaan synnytystä. Sitten suoritetaan amniotomia - sikiön virtsarakon puhkeaminen, eli sen kalvojen repeäminen erityisellä työkalulla.

Menettely suoritetaan vain ohjeiden mukaan:

• synnytyksen stimulointi yli 41 viikon raskauden aikana, reesuskonflikti, raskaana olevan naisen preeklampsia;
• heikko yleinen aktiivisuus;
• pitkittynyt synnytys, joka kestää useita päiviä;
• litteä sikiön virtsarakko;
• liian tiheät kuoret, jotka eivät hajoa itsestään synnytyksen aikana;
• istukan previa.

On kätevintä suorittaa toimenpide gynekologisella tuolilla tutkimuksen aikana.

Vasta arvioituaan kohdun nielun avautumisasteen ja naisen synnytysvalmiuden sekä saatuaan synnyttävän naisen suostumuksen, lääkärillä on oikeus jatkaa amniotomiaa. Kaikkia antisepsiksen sääntöjä noudattaen synnytyslääkäri-gynekologi työntää luotipihdit kohdunkaulan kanavaan ja puhkaisee kalvot. Toimenpiteen aikana lääkäri käyttää sormiaan auttaakseen etummaisia ​​vesiä siirtymään pois. Amniotomia kestää jopa 5 minuuttia. Nainen tuntee samanaikaisesti vain lapsivesien ulosvirtauksen.

Menettelyn ajanjaksosta riippuen puhkaisu tapahtuu:

• ajoissa - kun kohdunkaula on 7 cm auki ja valmis synnytykseen;
• aikaisin - kun synnytys on jo alkanut, mutta kohdun nielu ei ole vielä täysin avautunut;
• myöhässä - tapahtui täydellinen paljastaminen kohdunkaulan kanava, synnytystoiminta etenee, eikä kalvojen repeämistä havaita;
• ennenaikainen - jopa ennen synnytyksen alkamista. Kun on olemassa komplikaatioiden riski ja synnytystoimintaa ei ole, sikiön virtsarakko puhkaistaan ​​ilman supistuksia.

Elimen irtoaminen

Yksi keino keinotekoisen synnytyksen stimuloinnin menetelmistä on virtsarakon kuorinta. Toimenpide suoritetaan siinä tapauksessa, että yliraskaus havaitaan raskausviikkojen aikana, eikä supistuksia ja muita synnytysaktiivisuuden merkkejä esiinny. Erityistä huomiota tulisi keskittyä kohdun nielun tilaan: jos se on ainakin hieman auki, voit alkaa manipuloida. Täysin suljetun kohdunkaulan kanavan tapauksessa kalvojen irtoamista lykätään toisella päivällä.

Kuorittaakseen osan sikiön virtsarakosta lääkäri työntää sormensa kohdun suuhun ja tekee pyörivän liikkeen niiden välillä. pohja sikiön kalvot ja kohdunkaulan reuna. Tällainen käsittely erottaa virtsarakon kohdun alaosasta. Tämän seurauksena syntyy erityisiä hormoneja, jotka stimuloivat synnytystä.

Huhut, että sikiön rakko avataan synnytyssairaaloissa kaikille peräkkäin, ovat hieman liioiteltuja. Tämä menettely ei kuitenkaan itse asiassa ole harvinaista. Monet tulevat äidit pitävät tätä menettelyä karkeana ja tarpeettomana häiriönä luonnolliseen prosessiin. Tietysti, jos synnytys sujuu normaalisti, ei tarvitse "auttaa", mutta joskus on tarpeen puuttua asiaan.

Kyllä, sikiön virtsarakon avaaminen - amniotomia - suoritetaan usein. Mutta tätä varten on oltava viitteitä, jotka lääkäri välttämättä heijastelee synnytyshistoriassa.

Sikiön virtsarakon toiminnot

On loogista olettaa, että jos luonto määrää, että tiettyyn pisteeseen asti synnytys tapahtuu koko sikiön virtsarakon kanssa, niin sitä tarvitaan jostain syystä.

Ensinnäkin sikiön rakko suojaa lasta infektiolta. Uskotaan, että sikiön infektioriski kasvaa dramaattisesti, jos sikiön virtsarakon avautumisesta on kulunut yli 10 tuntia. Siitä hetkestä, kun ensimmäinen lapsivesi lähtee, alkaa "vedetön kausi", vaikka kaikkia vesiä ei kaadu kerralla, vaan vain ne, jotka ovat sikiön esittävän osan edessä.

Toiseksi, normaali lapsivesipussi auttaa avaamaan kohdunkaulan painamalla sitä alemmalla napallaan.

Kolmanneksi, lapsivesi toimii "kerroksena" sikiön ja kohdun seinämien välillä, joten ne suojaavat sikiötä kohdun paineelta supistuksen aikana. Mutta sikiön virtsarakon avautumisen jälkeen vauva ei jää kokonaan ilman tätä suojaa, koska kaikki vedet eivät vuoda ulos kerralla, ne virtaavat vähitellen koko synnytyksen ajan, viimeinen osa vesistä tulee ulos synnytyksen jälkeen lapsesta.

Huolimatta siitä, että kaikkea vettä ei kaadeta ulos amniotomiassa, on havaintoja, että vaikka sikiön rakko on ehjä, synnytys on äidille vähemmän kivulias.

Miten sen pitäisi olla ja miten se on

Normaalisti sikiön rakko repeää, kun kohdunkaula aukeaa 4-6 cm. Jos repeämä tapahtui aikaisemmin, puhutaan lapsivesien varhaisesta erittymisestä. Jos vedet kaadetaan ennen synnytyksen alkamista, sitä kutsutaan "lapsivesien ennenaikaiseksi repeämiseksi".

On toivottavaa, että vedetön jakso ei ole yli 10 tuntia. Yli 12 tunnin vedettömällä jaksolla diagnosoidaan "pitkä vedetön jakso" ja äidille määrätään antibioottihoito.

Käyttöaiheet sikiön virtsarakon avaamiseen

Amniotomia synnytyksen aikana suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

Toiminnallisesti viallisella sikiön rakolla. Tällainen on litteä sikiön rakko, kun virtsarakon kalvot venytetään pään yli. Samanaikaisesti ei muodostu kartion muotoista napaa, joka tulisi kiilauttaa kohdunkaulaan, joten tällainen sikiön virtsarakko ei vain auta normaalia synnytystoimintaa, vaan myös viivyttää sitä.

Polyhydramnionilla, koska sen kanssa kohtu on ylivenytetty, minkä vuoksi sen supistumiskyky vähenee. Kohdun tilavuuden vähenemisen vuoksi supistukset tehostuvat. Yleensä tilanteessa, jossa on polyhydramnion, lapsivesien ulosvirtauksen jälkeen nainen tuntee tilansa paranevan, hengittää on helpompi.

Sikiön virtsarakon itsenäisen repeämän sattuessa sen pään yli venyneet kalvot on myös irrotettava instrumentaalisesti, koska sikiön rakon repeytyessä sen alanapa hidastuu eikä täytä tehtäväänsä.

Synnytyksen heikentyessä sikiön virtsarakon avaaminen suoritetaan stimulaatiota varten. Stimuloiva vaikutus selittyy biologisesti vapautumisella vaikuttavat aineet- prostaglandiinit, jotka edistävät kohdun supistumista synnytyksen aikana. Lääketieteellinen stimulaatio aloitetaan vasta amniotomian jälkeen sen tehottomuuden vuoksi.

Pieni verenvuoto, joka liittyy matalalla sijaitsevan istukan irtoamiseen (johon liittyy massiivinen verenvuoto, hätätoiminto). Kokonaisessa sikiön rakossa sikiön kalvot vetävät istukan mukanaan ja edistävät sen irtoamista, sikiön virtsarakon avaaminen tässä tilanteessa estää istukan irtoamisen ja sillä on hemostaattinen vaikutus.

Lisääntynyt paine äidissä. Amniotomian jälkeen kohtu pienenee osan amnionnesteestä ulosvirtauksen ja pään lievän laskeutumisen vuoksi, mikä johtaa paineen laskuun suuriin suoniin.

Jos kohdunkaula avautui yli 6-7 cm ja sikiön rakko pysyi ehjänä (jotkut lääkärit suosittelevat sikiön rakon avaamista jo täydessä aukeamisessa). Tämä voi johtua kalvojen liiallisesta tiheydestä tai niiden lisääntyneestä elastisuudesta. Jos sikiön rakkoa ei avata, rasitusjakso viivästyy, koska tällainen sikiön rakko häiritsee pään etenemistä. Sitä paitsi sisään harvinaisia ​​tapauksia vauva voi syntyä sikiön kalvoissa. Samaan aikaan lapsella on tukehtumistila (hengityshäiriöt ja hapen nälänhätä, kalvoilla yksinkertaisesti sanottuna on tukehduttava vaikutus). "Paidassa" syntynyttä lasta pidetään onnellisena, koska hänet oli mahdollista vetää pois tästä "paidosta" elävänä. Siksi tällaiset tilanteet on estettävä.

Amniotomia tekniikka

Sikiön virtsarakon avautuminen on täysin kivutonta, koska siinä ei ole hermopäätteitä. Sormissa lääkäri ohjaa emättimeen instrumentin, jonka päässä on terävä koukku, avaa sikiön virtsarakon tällä koukulla ja levittää sitten kalvot sormillaan.

Ennen amniotomiaa lääkärin on selitettävä naiselle, mitä tarkoitusta varten hän aikoo tehdä tämä operaatio ja kysy häneltä suostumus.

Amniotomian komplikaatiot

Kuten missä tahansa, jopa vaarattomassa lääketieteellisessä manipulaatiossa, komplikaatiot ovat mahdollisia amniotomiassa, mutta tässä tapauksessa ne ovat erittäin harvinaisia.

Mahdollinen vaurio sikiön virtsarakon verisuonissa ja verenvuoto. Voi olla napanuoran esiinluiskahdus. Nämä komplikaatiot ovat mahdollisia, jos amniotomia tehdään ennen kuin pää painetaan lantion sisääntuloa vasten. Puristettu pää estää napanuoran putoamisen ja verenvuodon, koska myös suonet puristuvat. Lisäksi amniotomian jälkeen naiselle suositellaan makuulle puoli tuntia.

Polyhydramnionin kanssa on tarpeen hallita veden virtausnopeutta, koska niiden nopealla ja terävällä ulosvirtauksella kahva tai jalka voi pudota. Siksi polyhydramnionilla ne tekevät ensin pienen reiän ja päästävät veden hitaasti ulos.

Käyttöaiheiden mukaan tehtyä amniotomiaa ei pidä pelätä. Tämä toimenpide suoritetaan usein, joten lääkäri on ollut sen kanssa "käsin", ja komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Kaikista stimulaatiomenetelmistä amniotomiaa pidetään eniten turvallinen menetelmä, sikiön virtsarakon avautuminen ei vaikuta lapsen tilaan. Lisäksi on olemassa tilastoja, jotka vahvistavat, että amniotomian laajan käytön jälkeen synnytyksessä oli vähemmän komplikaatioita. Mutta tämä ei tietenkään tarkoita, että sitä pitäisi soveltaa aina ja kaikkiin.

sikiön virtsarakko (vesica fetalis)

osa sikiön kalvoja, joka viedään lapsivesien mukana synnytyksen aikana tutkittavaksi.

Sikiön rakko on litteä(v. fetalis plana) - P. p. pienellä määrällä lapsivettä, joka peittää tiukasti sikiön pään.

Sikiön rakko on lieriömäinen- P. p., työntyy merkittävästi emättimeen leveän kautta avoin kaula kohtu.

1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. -M.: Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-96 2. Ensimmäinen terveydenhuolto. - M.: Suuri venäläinen tietosanakirja. 1994 3. tietosanakirja lääketieteelliset termit. - M.: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984.

Katso, mitä "metallirakko" on muissa sanakirjoissa:

- (vesica fetalis) sikiön kalvojen osa, joka viedään lapsivesien mukana kohdunkaulan kanavaan ja on käytettävissä tutkimukseen synnytyksen aikana ... Suuri lääketieteellinen sanakirja

Hedelmälliset vedet katso Vesikuori, Raskaus, Synnytys ja Embryologia... Ensyklopedinen sanakirja F.A. Brockhaus ja I.A. Efron

P. p., työntyy emättimeen hieman avoimella kohdunkaulalla ... Suuri lääketieteellinen sanakirja

- (v. fetalis plana) P. p. pienellä määrällä lapsivettä, joka peittää tiukasti sikiön pään ... Suuri lääketieteellinen sanakirja

P. p., työntyy merkittävästi emättimeen leveän avoimen kohdunkaulan kautta ... Suuri lääketieteellinen sanakirja

sikiön virtsarakko (amnionpussi)- (lapsivesipussi). Nestetäytteinen kalvo, joka ympäröi kehittyvää alkiota tai sikiötä... Kehityksen psykologia. Sanakirja kirjan mukaan

Aya, oh. 1. Hedelmälle (1 3 numeroa). Toinen kuori. P. kupla. oi muna. P s vedet. Toinen kuningatar (droonin hedelmöittynyt ja muniva mehiläinen). 2. pystyy kantamaan hedelmää; hedelmällistä. P paya kirsikka, omenapuu, päärynä ... tietosanakirja

sikiö- voi voi. 1) sikiölle 1), 2), 3) toinen kuori. Hedelmäkupla. oi muna. P s vedet. Toinen kuningatar (kukkulan hedelmöittynyt ja muniva mehiläinen) 2) pystyy kantamaan hedelmää; hedelmällistä. P paya kirsikka, omenapuu, gr ... Monien ilmaisujen sanakirja

SYNTYMÄ- SYNTYMÄ. Sisältö: I. Käsitteen määritelmä. Muutokset kehossa R:n aikana. R:n puhkeamisen syyt ................................ 109 II. Kliininen kurssi fysiologinen R. . 132 Sh. Mechanics R. ................. 152 IV. Johtava P ............... 169 V ... Suuri lääketieteellinen tietosanakirja

I Synnytys Synnytys (partus) fysiologinen prosessi sikiön, lapsivesien ja synnytyksen jälkeisen synnytyksen (istukka, kalvot, napanuora) karkottaminen kohtusta sen jälkeen, kun sikiö on saavuttanut elinkelpoisuuden. Sikiö tulee yleensä elinkelpoiseksi 28 viikon kuluttua ... ... Lääketieteellinen tietosanakirja