Suuret keisarileikkausmerkit teknikon tilasta. Absoluuttiset indikaatiot keisarileikkaukseen

Raskauden merkit alkion istutuksen jälkeen

Synnytys on prosessi, johon naisen keho on täysin sopeutunut. Mutta joskus, syystä tai toisesta, luonnollinen synnytys voi olla vaaraksi sekä lapsen että äidin terveydelle tai jopa hengelle. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan leikkaus - keisarileikkaus.

Keisarileikkaus voi olla suunniteltu ja kiireellinen. Suunniteltu C-osa sitä määrätään raskauden aikana: ohjeiden mukaan tai odottavan äidin pyynnöstä. Päätös kiireellisestä keisarinleikkauksesta tehdään, jos komplikaatioita ilmaantuu jo synnytyksen aikana tai vaarallisia tilanteita, jotka vaativat kiireellistä puuttumista (akuutti sikiön hypoksia, istukan irtoaminen jne.).

Keisarinleikkauksen indikaatiot on jaettu ehdoton ja suhteellinen. Niitä pidetään ehdottomina, joiden perusteella lääkäri määrää ehdottoman leikkauksen, eikä luonnollisesta synnytyksestä voi puhua. Nämä merkit sisältävät seuraavat.

Synnyttävän naisen kapea lantio. Tämän takia anatomiset ominaisuudet nainen ei yksinkertaisesti pysty synnyttämään yksin, koska lapsen kulkemisessa synnytyskanavan läpi on ongelmia. Tämä ominaisuus havaitaan välittömästi rekisteröinnin yhteydessä, ja nainen valmistautuu alusta alkaen ja mukautuu operatiiviseen synnytykseen;

mekaaninen tukos estää sikiön kulkeutumisen luonnollisesti. Se voisi olla:

  • lantion luiden eheytys;
  • munasarjakasvaimet;
  • placenta previa (istukka ei sijaitse siellä, missä sen pitäisi olla, mikä estää sikiön pääsyn kohdunkaulaan);
  • kohdun fibroidien yksittäiset tapaukset.

Kohdun repeämisen mahdollisuus. Tämä keisarileikkausaihe ilmenee, jos kohdussa on ompeleita ja arpia esimerkiksi aikaisempien keisarileikkausten ja vatsaleikkausten jälkeen.

todistukseen, vaarantaa lapsen terveyden sisältää erilaisia ​​äidin sukupuoliteitse tarttuvia infektioita, koska lapsi voi saada tartunnan kulkiessaan synnytyskanavan läpi.

Mitä tulee kiireelliseen keisarileikkaukseen, se on määrätty, jos yleinen toiminta erittäin heikko tai pysähtynyt kokonaan.

Miten keisarileikkaus toimii, mitä tapahtuu ennen ja jälkeen

1. Mihin aikaan teen suunniteltu keisarileikkaus? Leikkauksen päivämäärä määrätään yksilöllisesti ja riippuu naisen ja lapsen tilasta. Jos erityisiä viitteitä ei ole, keisarinleikkaus määrätään päivälle, joka on lähinnä odotettua syntymäpäivää. Sattuu myös, että leikkaus suoritetaan supistuksen alkaessa.

2. Valmistelu. Yleensä tuleva äiti, joka odottaa suunniteltua keisarileikkausta, sijoitetaan etukäteen synnytyssairaalaan tutkimusta varten - lapsen täysiaikaisuuden ja synnytysvalmiuden toteamiseksi sekä naisen kunnon seuraamiseksi. Pääsääntöisesti keisarileikkaus on määrätty aamulle ja viimeinen tapaaminen ruoka ja juoma on mahdollista viimeistään 18 tuntia edellisenä iltana. Leikkatun potilaan mahalaukun tulee olla tyhjä, jotta sen sisältö ei pääse sisään Airways. Aamulla, leikkauspäivänä, suoritetaan hygieeniset toimenpiteet: peräruiske annetaan, pubis ajetaan. Seuraavaksi nainen pukeutuu paitaan ja hänet viedään pois tai viedään leikkaussaliin.

Välittömästi ennen leikkausta suoritetaan anestesia, johon asetetaan katetri virtsarakon(poistetaan pari tuntia leikkauksen jälkeen), vatsa käsitellään desinfiointiaine. Lisäksi naisen rintakehälle on asennettu pieni näyttö, jotta hän ei näe leikkauksen etenemistä.

3. Anestesia. Nykyään on saatavilla 2 tyyppistä anestesiaa: epiduraalipuudutus ja nukutus. anestesia sisältää ohuen putken työntämisen neulan läpi hermojuurien ulostulokohtaan selkäydin. Se kuulostaa melko pelottavalta, mutta itse asiassa nainen kokee epämukavuutta vain muutaman sekunnin, kun pisto suoritetaan. Lisäksi hän lakkaa tuntemasta kipua ja tuntoaistimuksia alavartalossa.

Nukutus. Tämän tyyppistä anestesiaa käytetään hätätapauksissa, kun ei ole aikaa odottaa epiduraalipuudutuksen vaikutuksia. Ensin ruiskutetaan suonensisäisesti ns. alustavan anestesian valmistetta, sitten anestesiakaasun ja hapen seos tulee sisään henkitorveen olevan putken kautta ja viimeinen on lihaksia rentouttava lääke.

4. Käyttö. Kun anestesia on vaikuttanut, leikkaus alkaa. Miten keisarileikkaus tehdään? Ensin tehdään viilto vatsan seinämään. Leikkauksen aikana on mahdollista tehdä 2 tyyppistä viiltoa: pitkittäinen (pystysuora kohdusta napaan; tehdään hätätapauksissa, koska vauva pääsee nopeammin läpi) ja poikittais (kohdun yläpuolella). Seuraavaksi kirurgi työntää lihakset erilleen, tekee viillon kohtuun ja avaa lapsivesipussi. Vauvan poistamisen jälkeen istukka poistetaan. Sitten lääkäri ompelee kohdun ensin langoilla, jotka liukenevat muutaman kuukauden kuluttua - kun kudokset kasvavat yhteen, ja sitten vatsan seinämä. Laitetaan steriili side, vatsalle laitetaan jäätä niin, että kohtu supistuu intensiivisesti ja myös verenhukan vähentämiseksi.

Yleensä leikkaus kestää 20-40 minuuttia, kun lapsi viedään maailmaan jo 10 minuutin kuluttua tai jopa aikaisemmin.

5. Leikkauksen jälkeinen ajanjakso. Toinen päivä keisarinleikkauksen jälkeen nainen on tehohoidossa tai tehohoito jotta lääkärit voivat seurata hänen tilaansa. Sitten vastasyntynyt äiti siirretään tavalliselle osastolle. Vähentämiseen kipu hänet on määrätty kipulääkkeet, Valmistelut kohdun supistukseen ja tilan normalisointiin Ruoansulatuskanava. Joskus määrätään antibiootteja, mutta tämä päätetään yksilöllisesti. Vähitellen lääkkeiden annoksia pienennetään ja niistä luovutaan kokonaan.

Jos leikkaus sujui ilman komplikaatioita, nousta ensimmäistä kertaa nainen on sallittu vähintään 6 tunnin kuluttua. Ensin sinun on istuttava sohvalle ja sitten seisottava hetken. Älä missään tapauksessa rasita, koe vähintään minimaalinen fyysinen harjoitus, koska tämä uhkaa hajottaa saumoja.

On erittäin suositeltavaa ostaa etukäteen leikkauksen jälkeinen side, sen käyttäminen helpottaa huomattavasti liikkumista ja epämukavuutta ensimmäisinä päivinä keisarileikkauksen jälkeen, varsinkin kun sinun täytyy mennä makuulle tai nousta sängystä.

Leikkauksen jälkeisenä ensimmäisenä päivänä on suositeltavaa juoda vain vettä ilman kaasua, ja sinun tulee juoda paljon nestehäviön korvaamiseksi. Sinun on myös tyhjennettävä rakko ajoissa. Sen uskotaan täysi kupla estää kohdun supistuksia.

Toisena päivänä nestemäinen ruoka on sallittua (viljat, liemet jne.). Jos kaikki on kunnossa, voit kolmannesta leikkauksen jälkeen palata normaaliin imettäville naisille suositeltuun ruokavalioon, mutta synnytyksen jälkeen monet äidit valittavat ummetuksesta, ja tilanteen helpottamiseksi on suositeltavaa olla ottamatta syö kiinteää ruokaa usean päivän ajan.

Tämän ongelman ratkaisevat myös peräruiskeet, kynttilät (yleensä käytetään glyseriinikynttilöitä; kun laitat sellaisen kynttilän, yritä makaamaan jonkin aikaa) ja syömällä laksatiivisia ruokia (kefiiri, kuivatut hedelmät jne.) .

7. Sairaalasta kotiutuksen jälkeen. Ensimmäiset puolitoista kuukautta keisarinleikkauksen jälkeen et voi käydä kylvyssä, uida uima-altaassa ja lammissa, voit pestä vain suihkussa.

Aktiivinen fyysinen harjoitus on lykättävä vähintään kahdella kuukaudella. Tällä hetkellä tarvitaan sukulaisten ja aviomiehen apua. Vaikka täysin kieltäytyykin liikunta se on kielletty. Ihannetapauksessa lääkärin tulisi kertoa leikkauksen jälkeen harjoituksista, jotka nopeuttavat kehon palautumista, ainakin voit kysyä siitä itse.

Uusia seksuaalielämää Sitä suositellaan aikaisintaan puolitoista kuukautta leikkauksen jälkeen. Muista huolehtia ehkäisystä. Asiantuntijat neuvovat suunnittelemaan seuraavan raskauden vasta 2 vuoden kuluttua, jolloin keho palautuu täysin ja pystyy varmistamaan syntymättömän vauvan täyden kehityksen.

Onko luonnollinen synnytys mahdollista keisarin leikkauksen jälkeen?

Vastoin yleistä käsitystä nainen voi synnyttää lapsen itse, jos edellinen raskaus päättyi keisarileikkaukseen. Jos ompeleet paranivat, ei ollut komplikaatioita, lisääntymisjärjestelmä parantui onnistuneesti, eikä ole viitteitä uudesta keisarinleikkauksesta.

Keisarileikkauksen plussat ja miinukset

Leikkaustoimitus on mahdollista sekä lääketieteellisistä syistä että oma tahto naiset. Lääkärit vastustavat kuitenkin yleensä tällaista päätöstä, mikä estää tulevaa äitiä leikkauksesta. Jos harkitset myös leikkausta, edellyttäen että ja normaali toimitus eivät ole sinulle vasta-aiheisia, punnita huolellisesti kaikki positiiviset ja negatiivisia puolia kysymys.

Keisarileikkauksen edut

  • leikkauksen aikana sukuelinten vammat, kuten repeämät ja viillot, ovat mahdottomia;
  • synnytys keisarinleikkauksella kestää enintään 40 minuuttia, kun taas luonnollisessa synnytyksessä naisen on usein kestettävä supistuksia useita tunteja.

Keisarileikkauksen miinukset

  • psykologinen puoli: äidit valittavat, etteivät he aluksi koe olevansa yhteydessä lapseen, heillä ei ole tunnetta, että he olisivat synnyttäneet hänet itse;
  • fyysisen toiminnan rajoittaminen ja kipu ompelukohdassa;
  • arpi. Lue lisää tästä artikkelista.

Keisarinleikkauksen seuraukset

Seuraukset voidaan jakaa kahteen tyyppiin: äidille yhteydessä kirurginen interventio, ja lapselle luonnottoman syntymän takia.

Seuraukset äidille:

  • kipu saumoissa vatsan arven seurauksena;
  • fyysisen toiminnan rajoitukset, kyvyttömyys käydä kylvyssä ja jatkaa intiimejä suhteita useiden kuukausien ajan;
  • psyykkinen tila.

Seuraukset lapselle:

  • psykologinen; on mielipide, että leikkauksen kautta syntyneet lapset sopeutuvat huonommin ympäröivään maailmaan. On syytä huomata, että tutkijoiden mielipiteet tästä asiasta vaihtelevat, ja äitien kokemus osoittaa, että useimmissa tapauksissa pelot lasten jäljessä jäämisestä. henkistä kehitystä keinotekoinen, ja sinun ei pitäisi olla huolissasi tästä. Ei kuitenkaan voida kiistää sitä tosiasiaa, että lapsi ei kulje hänelle luonnon hänelle valmistamaa polkua, joka auttaa valmistautumaan uuteen olemassaoloympäristöön;
  • jäännöksen mahdollisuus lapsivesi vastasyntyneen keuhkoissa;
  • anestesialääkkeiden pääsy lapsen vereen. Lue lisää keisarinleikkauksen seurauksista ja katso video

Komplikaatiot keisarinleikkauksen jälkeen

Komplikaatiot anestesian jälkeen. Jos olet menossa keisarileikkaukseen epiduraalilla, sinun on muistettava seuraava hetki. Leikkauksen jälkeen anestesiakatetri jätetään takaosaan joksikin aikaa ja sen läpi ruiskutetaan lääkkeitä ompeleiden nukuttamiseksi. Tästä syystä nainen ei välttämättä tunne leikkauksen päätyttyä molempia tai toista jalkaa, eikä hän välttämättä pysty liikkumaan.

On tapauksia, joissa naista siirrettäessä sohvalle hänen jalkansa ovat koukussa, ja koska leikattu nainen ei tunne mitään, tämä tosiasia voi pitkään aikaan jäädä huomaamatta.

Mitä se uhkaa? Koska raaja on epäluonnollisessa asennossa, se kehittyy pitkittynyt asentopaine-oireyhtymä. Toisin sanoen, pehmytkudokset ovat pitkään ilman verenkiertoa. Kompression neutraloinnin jälkeen kehittyy sokki, vaikea turvotus, raajan motorisen toiminnan heikkeneminen ja ei aina, mutta melko usein, munuaisten vajaatoiminta, kaikkeen tähän liittyy voimakas kipu, joka kestää useita kuukausia.

Muista pyytää sairaalan henkilökuntaa tarkistamaan, että olet asetettu sohvalle oikein. Muista, että joskus crush-oireyhtymä on kohtalokas.

Lisäksi anestesiaan liittyy usein päänsärkyä ja selkäkipua.

Komplikaatiot keisarinleikkauksen jälkeen

Yksi yleisimmistä komplikaatioista on adheesiot. Suolistosilmukat tai muut elimet vatsaontelo kasvaa yhdessä. Hoito riippuu yksilöllisiä ominaisuuksia naiset: tapaus voi rajoittua tavanomaiseen fysioterapiaan tai saavuttaa kirurgisen toimenpiteen tarpeen.

endometriitti — tulehdusprosessi kohdussa. Sen estämiseksi määrätään antibioottikuuri välittömästi leikkauksen jälkeen.

Verenvuoto koskee myös keisarinleikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ja in harvinaisia ​​tapauksia mikä johtaa tarpeeseen poistaa kohtu.

Komplikaatioita voi myös esiintyä aikana ompeleen paranemista kunnes ne eroavat.

Joten keisarinleikkaus on elämän tae äidille ja lapselle tapauksissa, joissa luonnollinen synnytys on mahdotonta tai vaarallista. Joka vuosi tätä leikkausta parannetaan ja komplikaatioiden määrä vähenee. Inhimillistä tekijää ei kuitenkaan voida sulkea pois, joten jos tiedät leikkauksen ja postoperatiivisen hoidon pääpiirteet, tämä auttaa sinua välttämään komplikaatioita ja nauttimaan äitiyden iloista ilman turhaa surua.

Video keisarileikkauksesta

Vastaukset

Leikkausta kutsutaan keisarileikkaukseksi., joiden kanssa kirurgisesti raskaana oleva kohtu avataan ja sikiö kaikkine alkiomuodostelmineen poistetaan siitä. Tämä operaatio on tunnettu muinaisista ajoista lähtien. Rooman valtakunnassa (7. vuosisadan lopulla eKr.) raskaana olevien naisten hautaaminen oli kiellettyä ilman, että lapsi oli ensin poistettu keisarileikkauksella.

Ensin historiallisesti tosiasia Wittenburgin kirurgi Trautmann teki 21. huhtikuuta 1610 keisarinleikkauksen elävälle naiselle. Venäjällä ensimmäisen keisarinleikkauksen, joka oli suotuisa äidille ja sikiölle, suoritti G. F. Erasmus vuonna 1756.

Vuonna 1780 Daniil Samoylovich puolusti ensimmäisen väitöskirjansa keisarinleikkauksesta.

Aseptisten ja antiseptisten sääntöjen käyttöönotto ei parantanut leikkauksen seurauksia, koska kuolleisuus johtui verenvuodosta tai infektiokomplikaatioista, jotka liittyivät siihen, että keisarileikkaus päättyi ilman kohdun haavan ompelemista.

Vuonna 1876 G.E. Rein ja hänestä riippumattomasti E. Porro ehdottivat menetelmää lapsen poistamiseksi ja sen jälkeen kohdun amputaatioksi.

Vuodesta 1881 lähtien, kun F. Kehrer ompeli kohdun viillon kolmikerroksisella ompeleella, uusi vaihe keisarinleikkauksen muodostuminen. Sitä alettiin toteuttaa paitsi absoluuttisesti myös sen mukaan suhteelliset lukemat. Aloitettiin rationaalisen leikkaustekniikan etsintä, joka johti intraperitoneaaliseen retrovesikaaliseen keisarileikkausmenetelmään, joka on tällä hetkellä tärkein.

Keisarinleikkauksen tyypit

Erota vatsan keisarileikkaus (sectio caesarea abdominalis) ja emättimen keisarileikkaus (sectio caesarea vaginalis). Viimeinen sisään nykyaikaiset olosuhteet melkein koskaan tehty. On myös pieni keisarileikkaus, joka tehdään raskausviikolla 28 asti.

Vatsan keisarileikkaus voidaan tehdä kahdella tavalla:

intraperitoneaalinen ja ekstraperitoneaalinen.
Vatsansisäinen keisarileikkaus kohdun viillon tyypin mukaan jaetaan:

1. Keisarinleikkaus alaosassa:
a) poikkileikkaus;
b) pituusleikkaus (istmicocorporal keisarileikkaus).

2. Klassinen keisarileikkaus (korporaali), jossa on viilto kohdun rungossa.

3. Keisarileikkaus ja sen jälkeen kohdun amputaatio (Reynaud-Porro-leikkaus).

Indikaatioita keisarileikkaukseen

Keisarinleikkauksen indikaatiot jaetaan absoluuttisiin, suhteellisiin, yhdistettyihin ja harvinaisiin. Absoluuttiset lukemat huomioidaan ne raskauden ja synnytyksen komplikaatiot, joissa muiden synnytystapojen käyttö uhkaa naisen henkeä. Keisarinleikkaus tällaisissa olosuhteissa suoritetaan ottamatta huomioon kaikkia tarvittavia ehtoja ja vasta-aiheita.

klo kliininen tilanne kun synnytyksen mahdollisuus luonnollisen kautta synnytyskanava, mutta se liittyy suuri riski perinataalista kuolleisuutta, puhu leikkauksen suhteellisista indikaatioista.

Yhdistetyt indikaatiot yhdistävät joukon useita patologisia tiloja, joista jokainen ei erikseen ole syy kirurginen interventio. Tällaisia ​​merkkejä, jotka ovat hyvin harvinaisia, ovat keisarileikkaus kuolevalle naiselle. Lisäksi keisarinleikkaukseen on viitteitä äidin ja sikiön asiakirjoilla.

I. Ohjeet äidiltä:

- Anatomisesti kapea lantio III ja IV soiniteettiaste (s. vera<7см) и формы узкого таза, редко встречаются (косозмищенний, поперечнозвужений, воронкообразный, спондилолистичний, остеомалятичний, сужен екзостазамы и костными опухолями и др..)
- Kliinisesti kapea lantio;
- Keski-istukan previa;
- Osittainen istukan previa, johon liittyy vakava verenvuoto ja olosuhteiden puute kiireellistä synnytystä varten per vias naturalis;
- Normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen ja kiireellisen synnytyksen edellytysten puuttuminen per vias naturalis;
- Kohdun repeämä, joka on täynnä tai on alkanut;
- Kaksi tai useampia arpia kohdussa;
- Kohdun arven epäonnistuminen;
- Arpi kohdussa ruumiillisen keisarinleikkauksen jälkeen;
- Cicatricial muutokset kohdunkaulassa ja emättimessä;
- Synnytyksen poikkeavuudet, joita ei voida korjata lääketieteellisesti
- Kohdunkaulan, emättimen ja vulvan vaikeat suonikohjut;
- Kohdun ja emättimen epämuodostumat;
- Perineumin III asteen repeämän ja välilihan plastiikkakirurgian jälkeinen tila;
- Urogenitaalisten ja suoliston fisteleiden kirurgisen hoidon jälkeiset tilat;
- Lantion elinten kasvaimet, jotka häiritsevät lapsen syntymää;
- Kohdunkaulansyöpä;
- Vaikeiden preeklampsian hoidon tehon puute ja kiireellisen synnytyksen mahdottomuus;
- Traumaattiset lantion ja selkärangan vammat;
– Extragenitaalinen patologia, jos on olemassa asiantuntijaa vastaava kirjaus tarpeesta sulkea pois synnytyksen toinen vaihe ohjeiden mukaisesti;

II. Sikiön merkit:

— Sikiön hypoksia vahvistetaan objektiivisilla tutkimusmenetelmillä ilman edellytyksiä
kiireellinen toimitus per vias naturalis;
- Yli 3700 g:n painoisen sikiön peräkärry yhdessä muun synnytyspatologian kanssa ja korkea perinataalinen riski;
- Napanuoran sykkivien silmukoiden prolapsi
- Väärä sikiön asento lapsivesien ulosvirtauksen jälkeen;
- Korkea suora seisova lakaistun sauma;
– Sikiön pään jatkeen asettaminen (etuosa, kasvojen etuosa)
– Hoidettu hedelmättömyys, jolla on suuri perinataalisen patologian riski;
– In vitro -hedelmöitys;
- Äidin tuskallinen tila tai kliininen kuolema, jossa on elävä sikiö;
- Monisikiöinen raskaus, jossa on olkalaukku ja sikiö.

Vasta-aiheet keisarinleikkauksella tapahtuvalle toimitukselle:

- Extragenitaali- ja sukupuolielinten infektiot;
- Työn kesto yli 12 tuntia;
- Vedettömän jakson kesto on yli 6 tuntia;
– Emätintutkimukset (yli 3);
- Kohdunsisäinen sikiön kuolema.

Leikkauksen ehdot:

- elävät hedelmät
- Infektion puuttuminen;
- Äidin suostumus leikkaukseen.

Leikkaukseen valmistautuminen riippuu siitä, tehdäänkö se suunnitellusti ennen synnytyksen alkamista vai synnytyksen aikana. On huomattava, että synnytyksen aikana kohdun alaosa on hyvin ilmaistu, mikä helpottaa toimintaa.

Jos leikkaus tehdään suunnitellusti, sinun on ensin valmisteltava kaikki tarvittava verensiirtoa varten naiselle ja mahdollisesti syntyvän lapsen elvyttämiseen. Leikkauksen aattona he antavat kevyen lounaan (nestemäinen keitto, liemi valkoisen leivän kanssa, puuroa), illalla makeaa teetä. Puhdistusperäruiske tehdään illalla ja aamulla leikkauspäivänä (2 tuntia ennen leikkausta). Amniotomia tehdään 1,5-2 tuntia ennen leikkausta. Leikkauksen aattona unilääkkeitä annetaan yöllä (luminaali, fenobarbitaali (0,65), pipolfeeni tai difenhydramiini 0,03-0,05 g).

Jos kyseessä on hätäkeisarileikkaus, tyhjennä se ennen leikkausta täydellä mahalla letkun läpi ja laita peräruiske (jos ei ole vasta-aiheita: verenvuoto, eklampsia, kohdun repeämä jne.) Näissä tapauksissa anestesiologit Sinun tulee aina olla tietoinen mahdollisesta mahalaukun happamuudesta hengitysteihin (Mendelssohnin oireyhtymä). Virtsa poistetaan leikkauspöydällä olevalla katetrilla.

Tarkoituksenmukainen anestesiamenetelmä on endotrakiaalinen anestesia typpioksiduulolla yhdistettynä neuroleptisiin ja kipulääkkeisiin.

Nykyaikaisessa synnytystyöhön käytetään usein keisarileikkausta poikittainen viillolla kohdun alaosassa, koska tämä menetelmä antaa vähiten komplikaatioita. Kun keisarileikkaus tehdään tällä menetelmällä, verenhukka vähenee, haavan reunat on helpompi laittaa paikalleen ja ommella yhteen. Mutta tämä ei ole aina perusteltua, varsinkin suuren sikiön läsnä ollessa, kun sitä on vaikea poistaa ja siitä tulee viillon reunojen siirtyminen kohdun kylkiluihin ja kohdun valtimoiden vaurioituminen.

Toimintatekniikka poikkileikkauksen alemmassa segmentissä.

Vatsan etuseinän viilto voidaan tehdä alamediaani- tai ylämediaanilaparotomialla tai Pfannenstielillä. Kahta ensimmäistä ruumiinavausta suositellaan kiireellisissä tapauksissa. Suunniteltua keisarileikkausta tehtäessä Pfannenstiel-pääsy on mahdollista.

Raskaana oleva kohtu viedään leikkaushaavaan. Vatsaonteloon laitetaan useita steriilejä lautasliinoja, joiden ulompi pää on kiinnitetty ulompiin pellavaklipsiin. Kohdun rakkopoimu leikataan 2 cm virtsarakon pohjan yläpuolelta ja erotetaan tylppästi ylös ja alas. Kohdun etuseinään tehdään leikkausveitsellä pitkittäinen viilto, jonka pituus on 1-2 cm, ja sitten tyhmästi tai saksien avulla ne jatkavat sitä 12 cm: iin asti. Lapsikalvot repeytyvät haavan läpi ja sikiö poistetaan kädellä, joka pidetään pään alaosan päällä. Napanuora leikataan kahden puristimen väliin. Lapsi luovutetaan kätilön käsiin. Jos istukka ei ole irronnut itsestään, suoritetaan istukan manuaalinen erottaminen ja poisto. Sen jälkeen kohdun ontelon valvontatarkastus suoritetaan kuretilla ja ompeleet levitetään haavan reunoista kerroksittain:

1) lihas-lihasompeleita 10-12 0,5-0,6 cm etäisyydellä toisistaan;
2) lihaksikas-seroinen upottamalla niihin ensimmäisen rivin saumat;
3) catgut poikittainen seroosi-seroosiommel, joka yhdistää vatsakalvon molemmat reunat.

Kaikki instrumentit, lautasliinat otetaan vatsaontelosta, jonka jälkeen seinä ommellaan kerroksittain
vatsa.

Operaation päävaiheet:
1. Vatsan etumaisen seinämän ja vatsakalvon avaaminen.
2. Kohdun alaosan avaaminen 2 cm vesicouterine-poimun alapuolelta.
3. Sikiön poistaminen kohdun ontelosta.
4. Kuivikkeiden poisto käsin ja kohdun ontelon tarkistaminen kyretillä.
5. Kohdun ompeleminen.
6. Vesicouterine-poimusta johtuva peritonisaatio.
7. Vatsaontelon tarkistus.
8. Etummaisen vatsan seinämän tikkaus.

Klassisen (ruumiillisen) keisarinleikkauksen tekniikka.

Ennenaikaisen raskauden tapauksessa ennenaikaisen sikiön huolelliseksi poistamiseksi suositellaan isthmise-ruumiillista keisarinleikkausta, jossa poikittaisen dissektion, vid-erotuksen ja vetäytymisen jälkeen vesikouteriinapoimun peilien avulla kohtu laajenee alaosassa segmentti pitkittäisellä viillolla, joka jatkuu sitten 10-12 cm. Kirurgin jatkotoimenpiteet ja kohdun haavan ompelumenetelmä ovat samanlaisia ​​kuin aiemmin annettu leikkaus.

Kehollista keisarileikkausta käytetään harvemmin nykyaikaisessa synnytyksessä. Se suoritetaan, kun alasegmentille ei ole pääsyä tai kun alaosaa ei ole vielä muodostunut, ja alasegmentissä on vakavia suonikohjuja, jossa normaalisti sijaitseva istukka on kiinnitetty, alhainen tai irronnut kokonaan, sekä kun kohdussa on arpi aiemmin tehdyn ruumiillisen keisarinleikkauksen jälkeen.

Vatsan etuseinä leikataan vatsan valkoista viivaa pitkin kerroksittain. Viilto alkaa pubis yläpuolelta ja johtaa napaan. Kohdun etupinta on aidattu pois vatsaontelosta lautasliinoilla, jotta siihen ei pääse lapsivettä. Kohdun etuseinään tehdään pitkittäinen noin 12 cm pitkä viilto ja sen läpi sikiö poistetaan jalan tai pään avulla, joihin tartutaan käsin.

Napanuora leikataan kahden puristimen väliin. Lapsi luovutetaan kätilön käsiin. Sen jälkeen pentue poistetaan, kohdun ontelo tarkistetaan kädellä tai kuretilla, kohdun seinämä ommellaan kerroksittain (lihas-lihas-, serous-lihas- ja serous-seroompeleet). Kaikki instrumentit ja lautasliinat poistetaan ja vatsan seinämä ommellaan kerroksittain.

Lapsiveden poistuessa (yli 10-12 tuntia), lukuisten emätintutkimusten jälkeen ja tartunnan uhan tai sen ilmenemismuotojen vuoksi on suositeltavaa suorittaa ekstraperitoneaalinen keisarileikkaus Morozov-menetelmän mukaisesti tai keisarileikkaus väliaikaisella leikkauksella vatsaontelon rajoitus Smithin mukaan.

Smithin tekniikkaa.

Vatsan etuseinämän avaaminen suoritetaan Pfannenstielin mukaan (poikittainen viilto) tai suoritetaan alamediaani laparotomia. Peritoneum ulottuu 2 cm virtsarakon pohjan yläpuolelle. Vesicouterine kertaiseksi leikataan 1-2 cm virtsarakon yläpuolella, sen lehdet erotetaan alas ja ylös, joka ampui kohdun alaosan (5-6 cm korkeudella). Vesicouterine-laskoksen reunat ommellaan parietaaliseen vatsakalvoon ylhäältä ja alhaalta, ja virtsarakko yhdessä kiinteän vatsakalvon taitteen kanssa vedetään alas. Puolilunaarinen viilto kohdun ontelon avaamiseksi. Leikkaus suoritetaan sitten tavallisen keisarinleikkauksen tapaan.
Takaosan keisarinleikkauksen tekniikka.

Laparotomia Pfannstiel-menetelmällä 14-15 cm viillolla. Seuraavaksi vatsasuorat lihakset kerrostetaan ja pyramidilihakset leikataan saksilla. Lihakset (erityisesti led) työntävät sivun erilleen ja erottuvat vatsakalvon kudoksesta, paljastavat kolmion: ulkopuolella - kohdun oikea puoli, sisältä - lateraalinen vesikulaarinen taite, ylhäältä - parietaalisen vatsakalvon taite. Seuraavaksi kuitu kuoritaan pois kolmion alueelta, rakko erotetaan ja siirretään oikealle, kunnes kohdun alaosa paljastuu. Alemmassa segmentissä tehdään 3-4 cm pitkä poikittaisviisto, joka laajenee tylsästi pään kokoon. Sikiö poistetaan pään tai jalkojen avulla peräkkäin. Pentue eristetään, virtsarakon ja virtsanjohtimien eheys tarkistetaan, kohdun seinämät ommellaan, etumaisen vatsan seinämän haava ommellaan kerroksittain.

Reyno-Porro-leikkaus on keisarileikkaus, jossa kohdun supravaginaalinen amputaatio. Vuonna 1876 G.E. Rein perusteli kokeellisesti, ja E. Porro teki keisarinleikkauksen yhdistettynä kohdun poistoon (leikkauksen piti estää synnytyksen jälkeisen infektiotaudin kehittyminen). Tällä hetkellä tämä toimenpide suoritetaan erittäin harvoin.

Ohjeet sen toteuttamiselle ovat:

- Kohdunontelon infektio;
- Sukuelinten täydellinen atresia (mahdottomuus tyhjentää lochia)
- Kohdun syövän tapaukset;
- Atoninen verenvuoto, jota ei voida pysäyttää tavanomaisilla menetelmillä;
- Todellinen istukan lisäys;
- Kohdun fibroidit.

Leikkauksen jälkeisen ajanjakson hallinta:

Levitä leikkauksen päätyttyä välittömästi kylmää ja painoa alavatsalle 2 tunnin ajan;

Hypotonisen verenvuodon estämiseksi varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa suonensisäinen anto 1 ml (5 yksikköä) oksitosiinia tai 0,02 % - 1 ml metyyliergometriiniä 400 ml:aan 5 % glukoosiliuosta on tarkoitettu 30-40 minuutin ajan;

leikkauksen jälkeisellä kaudella virtsarakon ja suoliston toimintaa seurataan huolellisesti (katetrointi 6 tunnin välein, kaliumtasojen normalisointi, proseriini)

tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi alaraajojen sidonta ja antikoagulanttien käyttö indikaatioiden mukaan on aiheellisia;

potilaan annetaan nousta ensimmäisen päivän lopussa, kävellä toisena päivänä; imetys vasta-aiheiden puuttuessa muutaman tunnin kuluttua; kotiutus synnytysosastolta suoritetaan 11-12 päivänä leikkauksen jälkeen;

sairaalasta kotiutumisen jälkeen kaikki naiset, joilla on arpi kohdussa, tulee rekisteröidä synnytysklinikan ambulanssiin;

ensimmäisen leikkauksen jälkeisen vuoden aikana ehkäisy on pakollinen: kun leikkauksen ja leikkauksen jälkeinen jakso on mutkaton, ja normaalin kuukautiskierron olosuhteissa kohdunsisäisten ehkäisyvälineiden käyttö on aiheellista, muissa tapauksissa etusija on annettava synteettisille progestiineille;

myöhemmän raskauden aika päätetään ottaen huomioon postoperatiivisen kohdun arven arviointi, mutta aikaisintaan 2 vuoden kuluttua leikkauksesta;

Ultraääni seuraavan raskauden normaalina aikana on suoritettava vähintään 3 kertaa (rekisteröinnin yhteydessä 24-28 raskausviikon aikana ja 34-37 viikon aikana);

suunniteltu sairaalahoito synnytykseen valmistautumiseksi on osoitettu viikolla 36-37; naiset, joilla on leikattu kohtu, tulee synnyttää 38-39 raskausviikolla;

Nykyajan lääkärit päättävät luonnollisen synnytyksen aikana yhä useammin kirurgisesta toimenpiteestä, jossa lapsi poistetaan kohtuun tehdystä viillosta. Keisarileikkaus on pitkään ollut kiistanalainen siitä, kuinka vaarallista tämä leikkaus on äidille ja vauvalle. Yksiselitteistä mielipidettä ei ole, mutta useimmissa tapauksissa tämä päätös säästää ihmishenkiä ja välttää vakavia synnynnäisiä vammoja. CS:n seuraukset eivät ole niin kriittisiä ja useimmat niistä eliminoidaan. Sen jälkeisiä komplikaatioita ei esiinny useammin kuin muiden vatsaleikkausten jälkeen.

Riippuen siitä, missä ja millainen viilto tehdään, sekä leikkauksen kiireellisyydestä, on olemassa erilaisia ​​keisarileikkaustyyppejä, joista jokaisella on omat ominaisuutensa.

Leikkauskohdassa

  1. Vatsan näkymä

Tämä keisarileikkaus on yleisin. Siihen kuuluu vatsakalvon suprapubinen tai pitkittäinen (navasta kohtuun) viilto, jota seuraa kohdun alaosan leikkaus. Se suoritetaan anestesiassa, joten se kestää enintään 10-20 minuuttia, jotta lääke ei pääse vauvan kehoon. Sikiön virtsarakko räjähtää, lapsi otetaan ulos, jälkisyntymä poistetaan.

  1. ruumiillinen näkymä

Ruumiillinen (truncal) keisarileikkaus sisältää koko vatsan seinämän alemman mediaaniviillon. Sen tulisi pudota täsmälleen kohdun keskelle, jotta se ei aiheuta voimakasta verenvuotoa. Viillon jälkeen vatsaontelo eristetään, jotta istukan ja lapsivesien hiukkaset eivät pääse siihen, mikä voi johtaa sisäisiin tulehdussairauksiin.

  1. Ekstraperitoneaalinen näkymä

Ekstraperitoneaalinen (ekstraperitoneaalinen) keisarileikkaus tehdään ilman tällaista vaarallista interventiota vatsaontelon herkälle alueelle. Viilto tehdään pituussuunnassa, siirtymällä vasemmalle vatsan keskeltä, vain lihakset leikataan. Tämän tyyppinen keisarileikkaus on vasta-aiheinen istukan irtoamisen, kohdun repeämien, aikaisempien leikkausten arpien ja kasvainten yhteydessä.

  1. emättimen näkymä

Harvoin käytetty, vaatii korkeaa kirurgista taitoa ja kokemusta. Tämä on abortti 3-6 raskauskuukauden aikana, jossa on arpeutumista kohdunkaulassa, naisen terveyden jyrkkä heikkeneminen, istukan irtoaminen. Se voidaan valmistaa kahdella eri tekniikalla.

  1. Pieni osa kohdusta leikataan etuseinää pitkin. Kohdunkaula pysyy ehjänä, vammat poissuljettu, nuori äiti toipuu nopeasti.
  2. On paljon pahempaa, kun tämän tyyppistä keisarileikkausta varten tehdään viilto emättimen ja kohdun seinämiä pitkin. Se vahingoittaa vakavasti sisäelimiä ja vaatii pidemmän kuntoutusjakson.
  1. Pieni keisarileikkaus

Tämä on myös abortti, mutta jo raskauden myöhäisessä vaiheessa (13–22 viikkoa), ja äidillä tai lapsella on vakava toimintahäiriö. Etuseinää ja kohdunkaulaa pitkin tehdään viilto, jonka kautta alkio ja istukka poistetaan. Tällainen keisarileikkaus on erittäin traumaattinen ja määrätään, kun muu synnytys ei ole mahdollista.

Kiireellisesti

Riippuen siitä, tiedettiinkö tulevista komplikaatioista aiemmin vai syntyivätkö ne äkillisesti, synnytyksen aikana, keisarinleikkaus voi olla kahden tyyppistä - suunniteltu ja hätätilanne. Ensimmäinen antaa sekä naiselle että lääkärille valmistautua mahdollisimman paljon kirurgiseen toimenpiteeseen. On paljon vaikeampaa, kun ongelmat ilmaantuvat jo heti vauvan syntymän hetkellä.

  1. Suunniteltu toiminta

Se suoritetaan, jos jopa raskauden vaiheessa tutkimusten aikana havaittiin viitteitä kirurgiselle toimenpiteelle. Koska ne aiheuttavat komplikaatioita synnyttävän naisen ja sikiön terveydelle ja elämälle, tehdään päätös naisen valmistelemisesta leikkausta varten.

Lisätietoja tästä toiminnasta.

  1. Hätä CS

Usein syntyy tilanne, kun raskauden aikana ei tunnistettu keisarileikkauksen aiheita, vaan synnytyksen aikana sattui odottamatta komplikaatioita, jotka voivat johtaa naisen tai lapsen kuolemaan tai loukkaantumiseen. Tässä tapauksessa suoritetaan hätäoperaatio, johon kukaan ei ollut valmis.

Riippumatta siitä, minkä tyyppisen keisarileikkauksen lääkäri valitsee, hänen on aina ratkaistava yksi ainoa tehtävä - pelastaa henki ja välttää äidin ja lapsen terveydelle aiheutuvia komplikaatioita syntyneiden vaikeuksien ja vaarojen seurauksena. Äitiyssairaaloiden nykyaikainen laitteisto, kirurgien ja anestesiologien ammattitaito mahdollistavat näiden toimenpiteiden ei-toivottujen seurausten minimoimisen. Ei siis syytä huoleen.

Jotta tilanne ei riistäytyisi käsistä, on hyödyllistä tietää, onko sinulla tulevaisuudessa CS:tä, eli tietää sen indikaatiot.

historian sivujen läpi. Lääketieteellinen termi "keisarileikkaus" tulee kahdesta latinalaisesta sanasta - caesarea (käännettynä "kuninkaallinen") ja sectio (tarkoittaa "leikkaus"). Legendan mukaan tällä tavalla syntyi kuuluisa antiikin roomalainen komentaja Gaius Julius Caesar.

Indikaatioita

Keisarinleikkauksen merkit voivat olla ehdottomia, kun muuta ulospääsyä ei ole, koska äidin ja lapsen elämä ja terveys ovat vaakalaudalla. Ne voivat olla myös suhteellisia, kun uhka ei ole niin suuri. Jälkimmäisessä tapauksessa puolisoiden mielipiteitä kysytään, hyväksyvätkö he COP:n vai eivät. Riippuen siitä, kummalta puolelta patologiat löytyvät, leikkauksen syyt voivat liittyä synnyttävän naisen tai sikiön olosuhteisiin.

Äidin todistus

  • kapea lantio;
  • kohdun repeämisen riski;
  • istukan previa poikkeamalla normista;
  • hänen irtautumisensa;
  • arvet kohdussa;
  • edellinen ruumiillinen (vatsakalvon) keisarileikkaus;
  • T- tai J-muotoinen kohdun viilto;
  • kaikenlaiset aikaisemmat kohdun leikkaukset;
  • kaksi tai useampi jo suoritettu CS;
  • HIV-infektio;
  • sukupuoliherpes;
  • kaikenlaiset sydän- ja verisuonitaudit;
  • näköongelmat;
  • pulmonologiset, neurologiset, gastroenterologiset patologiat;
  • vammat, kasvaimet mistä tahansa lantion elinten alkuperästä;
  • myöhäinen toksikoosi vaikeassa muodossa;
  • perineumille tehty plastiikkakirurgia;
  • urogenitaali- tai suolisto-sukuelinten fistelet;
  • gastroskiisi - suolen silmukoiden esiinluiskahdus (nämä voivat olla muita sisäelimiä) vatsaontelon halkeaman kautta;
  • teratoma - munasarjojen kasvain;
  • vatsan infektiot;
  • kohdun syöpä;
  • preeklampsia;
  • preeklampsia on eräänlainen preeklampsia, jossa on selviä merkkejä heikentyneestä aivoverenkierrosta.

Sikiön merkit

  • lantion tai poikittaisen esitys;
  • virheellinen esitys moninkertaisissa raskauksissa;
  • monoamnioniset kaksoset;
  • liian pitkä nestehukka sikiössä;
  • kaksosten fuusio;
  • yhden sikiön viivästynyt kehitys monisikiöissä;
  • ennenaikainen synnytys.

Tässä on tapauksia, joissa keisarinleikkaus suoritetaan: tämän leikkauksen lääketieteellisiä indikaatioita on noudatettava erittäin selvästi. Heidän poissa ollessaan naisen pelkkä halu synnyttää tällä tavalla ei riitä. Vatsaleikkaukseen, jolla on paljon seurauksia äidin ja lapsen terveyteen, tarvitaan hyviä syitä. Kivun pelko synnytyksen aikana ei ole yksi niistä. Käyttöaiheiden tunnistamisen jälkeen tehdään päätös COP:sta ja valmisteluvaihe alkaa.

Huomio! Jos ultraääni osoitti monoamnioottisten kaksosten kehittyvän kohdussa, se voi syntyä yksinomaan keisarinleikkauksella. Nämä kaksoset kehittyvät samassa virtsarakossa, heillä on sama istukka, eivätkä he voi syntyä yksin ilman vammoja.

Koulutus

Heti kun lääkäri on havainnut komplikaatioita ja patologioita, jotka häiritsevät synnytyksen luonnollista kulkua, keisarileikkauksen valmistelut alkavat riippumatta siitä, onko se suunniteltu vai kiireellinen.

Ensimmäisessä tapauksessa kaikki menee paljon helpommin ja paremmin, koska tähän vaiheeseen kuluu paljon enemmän aikaa. Naisella on aikaa valmistautua leikkaukseen henkisesti ja hän on paremmin valmistautunut fyysisesti. Valmistelu sisältää kaksi vaihetta - kotona, viimeisinä viikkoina ennen synnytystä ja sairaalassa juuri ennen sovittua leikkauspäivää.

Talot

  1. Vieraile säännöllisesti gynekologilla, tule synnytysklinikalle hänen ensimmäisestä pyynnöstään, ota kaikki tarvittavat testit.
  2. Ilmoittaudu erikoiskursseille valmistautuaksesi suunniteltuun keisarileikkaukseen.
  3. Kerro lääkärillesi kaikista poikkeavuuksista terveydessäsi.
  4. Syö kunnolla.
  5. Elä terveellistä, oikeaa elämäntapaa, noudata päivittäistä rutiinia.
  6. Ole fyysisesti aktiivinen kohtuudella.
  7. Ennen kuin menet sairaalaan, valmistele tavarat, asiakirjat, rahat, vaatteet ja kerää laukut etukäteen.

synnytyssairaalassa

  1. Älä ajele häpyäsi itse, sillä voit saada tartunnan.
  2. Kaksi päivää ennen keisarileikkausta et voi syödä kiinteää ruokaa.
  3. Noin 12 tuntia ennen leikkausta et voi syödä ollenkaan, koska anestesia voi aiheuttaa oksentelua.
  4. Aattona neuvotellaan taas lääkärin kanssa kaikista yksityiskohdista: onko vauvan kanssa kaikki tällä hetkellä kunnossa, onko synnyttävän naisen vieressä tällä ratkaisevalla hetkellä joku läheinen.
  5. Jos keisarileikkaus on hätätilanteessa, valmistautuminen lyhenee muutamaan tuntiin ja siihen sisältyy anestesia- ja leikkauksen aikana käytettyjen lääkkeiden allergiatestit. Se määrittää myös, milloin synnyttävä nainen söi viimeksi ruokaa.

Koko keisarileikkauksen valmistelujakson ajan koko lääkäreiden ryhmä valvoo synnytystä ja johtaa leikkaukseen: gynekologi, anestesiologi, kirurgi, terapeutti (jos äiti paljastaa indikaatiot). Heidän yhteinen tehtävänsä on kaikkien komplikaatioiden maksimaalinen eliminointi leikkauksen aikana. Ota etukäteen selvää millä viikolla sinulla on CS, jotta voit sopia lääkäreiden kanssa kaikille sopivasta päivämäärästä.

Lausunto. Jotkut pitävät keisarileikkauksen suurena etuna, että lapsen syntymäaika voidaan suunnitella tarkasti. Voit todellakin saada sen samaan aikaan jonkun muun perheenjäsenen loman tai syntymäpäivän kanssa. Luonnollisella synnytyksellä ei ole tätä etua, koska niiden termiä ei ole koskaan mahdollista arvata tarkasti.

Ajoitus

Valmistauduttaessa kysy lääkäriltä etukäteen kuinka kauan keisarileikkaus tehdään, jotta sovitussa päivämäärässä ei ole ongelmia. Tästäkin on viitteitä.

  1. Normaalisti suunnitellun leikkauksen ehdot ovat lähes samat kuin luonnollisessa synnytyksessä: 39-40.
  2. Monisikiöillä, äidin HIV-infektiolla, leikkaus suoritetaan viikolla 38.
  3. Monoamnioottisten kaksosten läsnäollessa suunniteltu CS määrätään viikolla 32.

Joka tapauksessa nämäkin suositellut termit ovat puhtaasti yksilöllisiä ja riippuvat useiden tekijöiden yhdistelmästä. Näitä ovat äidin terveys ja vauvan kohdunsisäinen tila. Kun vaalittu päivämäärä on nimetty, jää vain odottaa sitä. On varmaa, että jotkut naiset oppivat yksityiskohtaisesti leikkauksen kulun, jotta he eivät huolestuisi ja tietäisivät, mitä keisarinleikkauksen aikana tapahtuu.

Pitää mielessä! Suunnitellun CS:n päivämäärän määrää lääkäri, voit vain kysyä häneltä, voidaanko sitä siirtää. Yleensä 1-2 päivää ei ole merkittävää.

Toiminnan edistyminen

Koska nainen pysyy tajuissaan epiduraalipuudutuksen aikana, jo ennen leikkauksen alkua, hän on kiinnostunut tietämään, miten keisarileikkaus tehdään, jotta hän olisi sisäisesti rauhallinen ja ei yllättyisi mistään, ja myös kuinka kauan tämä koko toimenpide kestää kunnossa. olla kärsivällinen ja laskea voimansa. Näin voit rentoutua etkä häiritse lääkäreitä tarpeettomilla kysymyksillä leikkauksen aikana.

Koulutus

  1. He laittoivat peräruiskeen.
  2. Aseta katetri.
  3. He laittavat tiputtimen (useimmiten antibiooteilla).
  4. He tekevät anestesian.

Operaatio

  1. Tehdään viilto.
  2. Lapsi poistetaan.
  3. Istukka poistetaan.
  4. Haava ommellaan. Yleensä leikkausaika lasketaan viillon tekohetkestä viimeiseen ompeleen kiinnitykseen.

Elpyminen

  1. Synnytysnainen siirretään teho-osastolle (tilasta riippuen hän viettää siellä 1-2 päivää).
  2. Kehon tukeminen lääkkeillä tiputtimen kautta.
  3. Komplikaatioiden puuttuessa nuori äiti siirretään osastolle.
  4. Voit nousta sängystä (erittäin kevyesti ja lyhyesti) 3. tai 4. päivänä.
  5. Ennen itse vuotoa keisarinleikkauksen jälkeen määrätään ultraääni, jonka avulla voit tarkistaa sisäisen verenvuodon ja ompeleiden kunnon. Tämän leikkauksen jälkeen kohdun ultraäänitutkimus tehdään säännöllisesti ensimmäisen kuuden kuukauden ajan komplikaatioiden havaitsemiseksi.

Keisarinleikkauksessa ei ole mitään monimutkaista. Ennen kaikkea naiset ovat yleensä huolissaan siitä, kuinka kauan koko leikkaus kestää. Keskimäärin - 25 minuutista (komplikaatioiden ja yllätysten puuttuessa) 2 tuntiin. Moniraskauksissa toimenpide kestää yleensä vähintään tunnin. Nämä indikaattorit ovat myös hyvin yksilöllisiä eivätkä aina ennustettavissa.

Blimey! Kummallista kyllä, mutta keisarileikkauksen pisin vaihe on haavan ompeleminen, sillä kyseessä on todellakin kirurgilta todellista taitoa vaativa koru.

Toipumisaika

Yksi tärkeimmistä vaiheista on kuntoutus keisarinleikkauksen jälkeen, sillä jokainen nainen haluaa hoitaa vastasyntyneen mahdollisimman pian. Tämä ei kuitenkaan aina onnistu. Komplikaatioiden esiintyessä toipuminen voi viivästyä määräämättömäksi ajaksi. Sen nopeuttamiseksi ja sen estotekijöiden poistamiseksi sinun tulee noudattaa lääketieteellisiä suosituksia.

Ensimmäiset päivät

Ensimmäinen päivä joudutaan viettämään tehohoidossa tiputtajien alla. Toisena päivänä heidät siirretään tavalliselle osastolle. Sitten he saavat nousta hetken, kävellä, syödä enemmän tai vähemmän normaalia ruokaa ja hoitaa vauvaa. Kolmen päivän kuluttua he saavat istua alas. Joten synnyttävä nainen ei vaadi erityistä hoitoa keisarinleikkauksen jälkeen.

Ruokaa

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen saa juoda vain vettä. Lisäksi viikon aikana sinun tulee noudattaa, mikä estää ummetusta: keisarinleikkauksen jälkeen niitä tulee välttää millään tavalla.

Figuurien restaurointi

Ehkä tämä on vaikein. On vain kaksi tapaa poistaa roikkunut vatsa, kiristää rintaa ja laihtua. Ensimmäinen on ruokavalio, mutta se on vasta-aiheinen imetyksen aikana. Toinen on fyysinen aktiivisuus, joka leikkauksen jälkeen on mahdollista vasta kuuden kuukauden kuluttua. Voit päästä eroon tästä tilanteesta olemalla syömättä liikaa, syömällä oikein ja noudattamalla myös aktiivista elämäntapaa. Voit kävellä paljon ja tehdä kotona yksinkertaisia ​​asioita, jotka on suunniteltu erityisesti nuorille äideille keisarinleikkauksen jälkeen.

Syklin palautuminen

Keisarileikkauksen jälkeinen kuukautiskierto palautuu pidempään kuin luonnollisen synnytyksen jälkeen. Jos nainen ei jostain syystä voinut imettää lastaan, edellinen rytmi palaa 2-3 kuukauden kuluttua. Imetyksen aikana kuukautiset keisarinleikkauksen jälkeen voivat viivästyä 3-4 tai jopa kaikki 6-7 kuukautta.

Kohdun palautuminen

Keisarinleikkauksen jälkeen kohtu paranee myös hieman kauemmin kuin luonnollisen synnytyksen jälkeen. Tässä suhteessa ne voivat erottua 6-8 viikkoa. Seksuaalielämä voi alkaa täsmälleen siitä hetkestä, kun ne päättyvät (kirjoitimme jo tästä).

Mutta seuraavan vauvan hedelmöitystä suositellaan aikaisintaan 2 vuoden kuluttua. Tutkimusten mukaan näin kauan kestää lihasten toipuminen kokonaan leikkauksen jälkeen. Muuten ompeleet voivat irrota ja itse kohtu voi repeytyä. Se johtuu sen supistumisesta keisarinleikkauksen jälkeen, että vatsa sattuu 2-3 viikkoa. Sitten näiden epämiellyttävien tuntemusten pitäisi laantua.

Ompeleiden paraneminen

Koti, itsehoito keisarinleikkauksen jälkeen sisältää hygieniatoimenpiteet: hoito antiseptisillä aineilla, side, veden välttäminen ensimmäisellä viikolla. Jos verenvuotoa ja märkimistä esiintyy, itsehoito on suljettu pois: on tarpeen hakea lääkärin apua mahdollisimman pian.

Älä myöskään unohda, että kehon fyysisen palautumisen lisäksi nainen tarvitsee psykologista kuntoutusta keisarinleikkauksen jälkeen. Lukuisat huhut, että tällainen operaatio loukkaa äidin ja lapsen läheistä suhdetta, aiheuttavat todellisen alemmuuskompleksin nuorissa äideissä. Tarvitaan herkuleisia sisäisiä ponnisteluja sekä sukulaisten ja ystävien apua. Varsinkin jos CS:n jälkeen oli komplikaatioita.

Psykologinen tuki

Nuoren äidin rauhoittamiseksi voit kertoa hänelle, ketkä nykyajan kuuluisuuksista synnyttivät vauvan keisarinleikkauksella. Heidän joukossaan ovat Victoria Beckham (kolme suunniteltua keisarinleikkausta), Christina Aguilera, Britney Spears, Jennifer Lopez, Claudia Schiffer, Kate Winslet (hätäoperaatio), Angelina Jolie, Pink, Shakira, Gwyneth Paltrow ja monet muut kuuluisat naiset.

Tehosteet

Sinun on ymmärrettävä, että tämä leikkaus on intrakavitaarinen, se vaikuttaa sisäelinten toimintaan, lisäksi anestesialla on merkittävä vaikutus äitiin ja lapseen. Siksi keisarinleikkauksen seuraukset ovat väistämättömiä. Ajan myötä kaikki nämä vaikeudet voidaan voittaa.

Jos nuorella äidillä on suuri halu toipua nopeammin, jos hän johtaa terveellistä elämäntapaa ja kuuntelee kaikkia lääkäreiden reseptejä ja neuvoja, kaikki ongelmat jäävät taakse. Jos hän suhtautuu tähän kevyesti ja elää yhden päivän, keisarinleikkauksen riskit kehittyvät komplikaatioiksi, jotka vaativat lisähoitoa.

Seuraukset äidille

  • Väärin suoritettu epiduraali- tai spinaalipuudutus johtaa vakavaan selkäydinvammaan ja pitkittyneeseen kipuun;
  • allergia, jota ei havaita ajoissa, aiheuttaa vakavan toksisen reaktion anestesian aikana annettuun lääkkeeseen;
  • imetyksen vaikeudet;
  • erittäin pitkä toipumisaika ja useita kieltoja;
  • suuren verenhukan yhteydessä kehittyy anemia;
  • saumojen arkuus saa naisen ottamaan lääkkeitä, jotka eivät ole toivottavia imetyksen aikana;
  • urheilun kielto kuuden ensimmäisen kuukauden aikana johtaa painonnousuun ja hahmon epämääräisyyteen;
  • erittäin suuri tarttuman muodostumisen riski;
  • lääkärin tulee varoittaa naista heti, kuinka kauan synnytys kestää keisarinleikkauksen jälkeen: on suositeltavaa suunnitella seuraava hedelmöitys vasta muutaman vuoden kuluttua (raskaudesta keisarinleikkauksen jälkeen);
  • myöhemmät synnytykset päättyvät 80 prosentissa tapauksista myös keisarileikkaukseen.

Seuraukset lapselle

  • Anestesian vuoksi vastasyntyneellä on usein sydämen sykkeen lasku, heikentynyt hengitys ja motoriset taidot, sekaannus avaruudessa;
  • vaikeudet imemisrefleksin kanssa;
  • vauvan heikentynyt sopeutuminen ympäristöön;
  • vähentynyt immuniteetti.

Yleensä keisarinleikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ilmenee, jos jokin meni pieleen leikkauksen aikana: anestesiassa oli ongelmia, äidin tila heikkeni jyrkästi, lapsella syntyi jonkinlainen patologia jne.

Synnytys on aina arvaamaton, joten ei voi olla takeita siitä, että kaikki sujuu täydellisesti. Naisten tulisi kuitenkin rauhoittua tässä pisteessä: ei-toivottujen seurausten riski ei ole pienempi kuin keisarileikkauksella.

Mitä eroa on komplikaatioilla? Luonnollisen synnytyksen seurauksena on suuri riski saada lapselle synnytystrauma ja naisella kohdun repeämä. Keisarileikkauksen jälkeen useimmat komplikaatiot liittyvät anestesian vaikutuksiin ja ompeleiden eroon.

Edut

Itsensä rauhoittamiseksi naisen tulee arvostaa etukäteen kaikkia keisarinleikkauksen etuja, jotka lääkärit ja ne, joilla on tällä tavalla syntynyt vauva, huomaavat:

  • tämä on ainoa tapa päästä eroon, jos äidin ja lapsen henki on uhattuna;
  • anestesia;
  • perineumin repeämät suljetaan pois;
  • toimenpide päättyy nopeasti;
  • kyky valita vauvan syntymäpäivä;
  • ennakoitavissa oleva tulos;
  • minimaalinen peräpukamien riski;
  • ei synnytystraumaa.

Useimmat naiset mieluummin synnyttävät keisarileikkauksella juuri synnytyksen kivun pelon vuoksi. Tässä kannattaa kuitenkin pohtia kolikon toista puolta: käytetty anestesia ei voi kulkea jälkiä jättämättä ei äidille eikä vauvalle. Siksi, kun olet arvioinut COP:n edut, älä unohda ottaa huomioon keisarinleikkauksen vaarat, toisin sanoen kaikki sen mahdolliset haitat.

Vikoja

Monia pelottaa se, että keisarinleikkauksen haitat ovat paljon pidempi luettelo kuin sen plussat. Kaikki eivät kuitenkaan välttämättä esiinny leikkauksen jälkeen. Oikealla hoidolla ja elämäntavoilla monet heistä ohittavat naiset. Yleisimpiä puutteita ovat:

  • toipumisaika kestää useita viikkoja;
  • pakollinen vuodelepo, joka estää vastasyntyneen täysin kiinnittymisen;
  • sauman, vatsan, selän arkuus;
  • ei-toivottujen kipulääkkeiden ottaminen imetyksen aikana;
  • : maitoa voi olla liian vähän, ja joskus sitä ei näy ollenkaan;
  • intensiivisen urheilun kielto;
  • ruman sauman esiintyminen vatsassa pilaa ulkonäön;
  • keisarinleikkauksen jälkeen on vaikeaa synnyttää yksin;
  • kohdun arpi vaikeuttaa myöhempiä raskauksia ja synnytystä;
  • kielto tulla raskaaksi seuraavien 2 vuoden aikana;
  • anestesian negatiiviset vaikutukset sikiöön;
  • vauvan huono sopeutuminen ympäristöön tulevaisuudessa.

Ensinnäkin on syytä arvioida kaikki lapsen edut ja haitat keisarinleikkauksen aikana. Hän ei vammaudu synnytyskanavan kautta, kuten usein tapahtuu luonnollisessa synnytyksessä. Mutta samaan aikaan on syytä harkita anestesian vaikutusta hänen pieneen kehoonsa. Joten keskustele kaikista näistä kohdista lääkärisi kanssa etukäteen.

Hämmästyttävä tosiasia. Huolimatta siitä, että kotimaiset lääkärit väittävät, että ei ole mahdollista synnyttää monta kertaa keisarinleikkauksen jälkeen, on olemassa tosiasioita, jotka osoittavat päinvastaista. Esimerkiksi Robert Kennedyn (35. Yhdysvaltain presidentin) vaimo koki 11 onnistunutta keisarinleikkausta.

Ja muut CS:n ominaisuudet

Huolimatta siitä, että keisarinleikkauksen ongelmista, sen eduista ja haitoista keskustellaan nykyään laajasti mediassa, naiset voivat harvoin rauhoittaa jännitystä ennen leikkausta. Kysymyksiä on suuri määrä sekä pienistä vivahteista että suurista ongelmista. Löydät vastaukset joihinkin niistä alta.

Kuinka monta kertaa keisarileikkaus voidaan tehdä?

Tätä toimenpidettä ei suositella useammin kuin kolme kertaa. Kolmannen leikkauksen jälkeen lääkärit varoittavat nuorta äitiä, että kohdun ja sen arpien tila muuttuu joka kerta kriittisemmäksi, mikä on täynnä repeämiä, verenvuotoa ja sikiön kuolemaa. Kaikkien organismit ovat kuitenkin niin yksilöllisiä, että uudelleenkäytettävä CS, etenkään lännessä, ei ole nykyään kiellettyä. Kysymykseen siitä, kuinka paljon keisarileikkausta voidaan tehdä juuri sinun tapauksessasi, voi vastata vain lääkäri useiden lääketieteellisten tutkimusten jälkeen.

Kuinka suojautua keisarinleikkauksen jälkeen?

Kaikista ei-toivotun raskauden suojautumismenetelmistä sinun on valittava optimaalisin ja turvallisin. Lähes 100 % takuun keisarinleikkauksen jälkeen antaa spiraali, mutta se voidaan asentaa vasta kuuden kuukauden kuluttua leikkauksesta. Sillä välin sinun täytyy tyytyä kondomiin tai emätinpuikkoihin. Ehkäisyä ei suositella imetyksen aikana.

Tarvitaanko hoitoa?

Lääkehoito keisarinleikkauksen jälkeen määrätään vain, jos komplikaatioita havaitaan. Näitä ovat tulehdusprosessit, infektiot vatsaontelossa, kiinnikkeiden muodostuminen, saumojen mätäneminen, kohdun arven poikkeaminen, endometriitti jne. Jokainen sairaus vaatii erityisen diagnoosin ja pakollisen hoitojakson.

Mitä tehdä, jos tila pahenee CS:n jälkeen?

Ensimmäinen kuukausi leikkauksen jälkeen on vaarallisin. Verenvuoto, kipu, ompeleet ja muut ongelmat voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Siksi nuoren äidin tulee kysyä neuvoa ja apua valvovalta lääkäriltä, ​​jos hänen tilansa poikkeaa pienimmistäkin poikkeamista. Varoitustekijöitä voivat olla erityisesti:

  • lämpötila keisarinleikkauksen jälkeen osoittaa kehossa alkanutta tulehdusprosessia, joka vaatii hoitoa;
  • kipu keisarinleikkauksen jälkeen sauman kohdalla osoittaa niiden paranemista tai tulehduksen alkamista; vatsassa - kiinnikkeiden muodostumisesta tai kohdun supistumisesta; takana - epiduraalipuudutuksen seurauksista;
  • hematooma keisarinleikkauksen jälkeen ompeleen kohdalla on yleinen pehmytkudosten verenvuoto, jota ei pidä pelätä, useimmissa tapauksissa se menee hyvin nopeasti ohi;
  • keisarinleikkauksen jälkeinen veri voi vapautua joko kohdusta (postpartum lochia) tai parantavasta ompeleesta; jos ensimmäinen ilmiö on melko luonnollinen ja kestää 4-8 viikkoa, niin toisessa tapauksessa sinun on oltava varovaisempi: jos sauma vuotaa pitkään ja runsaasti, jokin estää sen paranemisen, joten sinun on ilmoitettava siitä lääkäri tästä.

Nämä ovat keisarinleikkauksen pääpiirteet, joita sinun ei pitäisi pelätä. Pienimmälläkin poikkeamalla sinun on vain ryhdyttävä asianmukaisiin toimenpiteisiin ajoissa lääketieteellisten suositusten mukaan.

Tärkeintä on ymmärtää, että lääkärit turvautuvat tähän operaatioon vain äärimmäisissä ja harvinaisissa tapauksissa. Hän pelastaa synnyttäneen naisen ja lapsen hengen komplikaatioiden ja patologioiden vuoksi. Jos virität positiivisesti, tämä toimitustapa ei vaikuta äidin ja lapsen suhteeseen millään tavalla. Ei ole väliä kuinka vauva syntyi: tärkeintä on, että hän on terve ja on rakastavan äitinsä vieressä.

Keisarileikkaus on leikkaus, joka tehdään, jos siihen on riittävät indikaatiot ja synnytyksen kirurginen ratkaisu. Viime aikoina tämä kirurginen toimenpide, jossa vastasyntynyt ilmestyy vatsan etumaiseen seinämään ja kohdun onteloon tehdyn viillon kautta, on äärimmäisen yleinen ja sen osuus on neljännes syntyneiden kokonaismäärästä. Mitkä ovat keisarinleikkauksen perusteet, itse leikkauksen kulku, sen seuraukset ja komplikaatiot synnyttävälle naiselle ja lapselle sekä muita asioita, tulisi pohtia tarkemmin.

Indikaatioita keisarileikkaukseen

Luonnollista synnytystä pidetään edullisena synnytyksen muotona. Joskus raskauden aikana tai suoraan synnytyksen aikana voi syntyä tilanne, joka vaatii välitöntä keisarinleikkausta.

Määritä absoluuttiset ja suhteelliset indikaatiot keisarinleikkauksen tekemiseen.

Leikkauksen ehdottomia perusteita ovat tilanteet, joissa synnyttävälle naiselle ja sikiölle syntyy kuoleman uhka. Nämä sisältävät:

  • istukan previa;
  • synnyttävän naisen täysin kapea lantio;
  • virheellinen asento;
  • mekaaniset esteet synnyttävän naisen synnytyskanavassa;
  • vaikea gestoosi;
  • samanaikaiset vakavat sairaudet jne.

Mutta suurin osa tällaisista leikkauksista tapahtuu suhteellisten indikaatioiden mukaan, kun äidille ja lapselle on olemassa vakavien komplikaatioiden riski luonnollisen synnytyksen aikana. Yleisimmät suhteelliset indikaatiot keisarileikkaukseen ovat:

  • sikiön suuri koko;
  • synnyttävän naisen suhteellisen kapea lantio;
  • primiparan ikä on yli 30 vuotta;
  • pitkittynyt hedelmättömyys;
  • moninkertainen raskaus;
  • ECO jne.

Päätöksen kirurgisesta synnytyksestä, arvioituaan kaikki äidille ja lapselle aiheutuvat riskit, tekee lääkäri synnyttävän naisen kirjallisella suostumuksella.

Valmistautuminen keisarileikkaukseen

Lääkäri päättää suunnitellun keisarinleikkauksen ajankohdasta noin 34-35 raskausviikolla. 10 päivää ennen odotettua leikkauspäivää synnyttävä nainen sijoitetaan sairaalaan leikkausta edeltävään tutkimukseen. Raskaana olevan naisen ja sikiön terveydentilasta kerätään täydelliset tiedot. Muitakin tutkimuksia tehdään:

  • dopplerometria;
  • sikiön kardiotokografia;

Tarvittaessa raskaana olevalle naiselle suoritetaan lääkehoito tänä aikana. Välittömästi ennen leikkausta kokoontuu lääkärineuvosto, johon tuleva synnyttävä nainen kutsutaan antamaan kirjallinen suostumus leikkaukseen ja anestesiaan.

Muutama tunti ennen leikkausta raskaana olevalle naiselle tehdään puhdistusperäruiske, välilihan ja vatsan hoito sekä parranajo. Välittömästi ennen leikkauksen alkua virtsarakkoon asetetaan katetri, jotta täytetyn määritellyn elimen vaurioituminen kirurgisen toimenpiteen aikana vältetään.

Keisarinleikkaukseen valmistautuminen liittyy tiettyihin rajoituksiin, jotka mahdollistavat vakavien postoperatiivisten seurausten välttämisen tulevaisuudessa.

Keisarinleikkauksen eteneminen

Tyypillinen keisarinleikkaus kestää noin 30-40 minuuttia. Lapsi syntyy 5-10 minuutissa. Koko operaation kulku voidaan jakaa useisiin päävaiheisiin:

  1. Anestesian käyttö.
  2. Vatsan seinämän kudosten kirurginen viilto.
  3. Kohdunontelon osa.
  4. Lapsen poisto.
  5. Kohdun tutkiminen.
  6. Kohdunontelon ja vatsan seinämän ompeleminen.

Ensinnäkin synnyttävä nainen nukutetaan. Tällä hetkellä tähän leikkaukseen voidaan käyttää alue- tai yleispuudutusta.

Lääkärit suosivat eniten aluepuudutusta. Tällä anestesialla synnyttävä nainen pysyy tajuissaan leikkauksen aikana. Anestesian negatiivinen vaikutus vauvaan äidin aluepuudutuksessa on minimaalinen, koska. lääke ei pääse vereen.

Erityisen vaikeissa tapauksissa tai hätäleikkauksen aikana käytetään yleispuudutusta, joka on välittömällä vaikutuksellaan suotuisa verrattuna muihin anestesiatyyppeihin. Synnyttävälle naiselle annetaan anestesia suonensisäisesti, henkitorveen asennetaan putki keuhkojen tekohengitykseen.

Anestesian jälkeen lääkäri tekee viillon vatsan seinämän kudoksiin: joko pubiksen yläpuolelle poikittaissuunnassa tai napaviivasta alavatsan keskiviivaa pitkin. Sitten kohdun onteloon tehdään poikittainen viilto ja lapsivesipussi avataan. Lääkäri poistaa lapsen synnyttäneen naisen kohdun ontelosta pään tai lantion pään avulla käsillään. Kun napanuora on irrotettu, lääkäri siirtää vastasyntyneen lastenlääkärille tutkittavaksi.

Sitten istukka poistetaan synnytyksen aikana olevan naisen kohdun ontelosta. Tarvittaessa elimen sisäisen ontelon manuaalinen tutkimus suoritetaan erilaisten kasvainten, vaurioituneiden seinien jne.

Sen jälkeen kohdun ontelon ja vatsan seinämän viillot ompelevat kerroksittain. On huomattava, että tähän käytetään erityisiä itsestään imeytyviä lankoja. Viime aikoina on käytetty usein vatsan kosmeettista ompelua, joka on käytännössä näkymätön.

Leikkauksen jälkeen naisen alavatsalle laitetaan kylmää verenvuodon nopeaan pysäyttämiseen.

Mahdolliset komplikaatiot

Keisarinleikkaus on suuri kirurginen toimenpide, jonka aikana on mahdotonta taata vakavien komplikaatioiden poissulkemista synnyttävälle naiselle tai sikiölle:

  • virtsarakon, suoliston vauriot;
  • sikiövaurio;
  • kohdun verenvuoto;
  • märkivä-septiset tulehdusreaktiot;
  • haavatulehdus;
  • parametrit jne.

Keisarileikkauksen aikana syntyneellä vastasyntyneellä sopeutumismekanismien luonnollinen käynnistysprosessi häiriintyy. On todettu, että tällaisen lapsen ruumiinlämpö on alle keskiarvon, hengityselimet ovat epätäydellisiä, fysiologiset refleksit ja lihasten sävy ovat heikentyneet, immuunijärjestelmä usein epäonnistuu ja napahaava paranee pitkään.

Nykyaikaisen lääketieteen saavutukset kirurgisen synnytyksen alalla auttavat vastasyntynyttä sopeutumaan nykymaailmaan. Mutta tällaiset lapset vaativat enemmän huomiota lääkäreiltä ja äideiltä. Kaikki lapsen fysiologisen tilan indikaattorit palasivat normaaliksi siihen mennessä, kun hän pääsi sairaalasta. Ja jonkin ajan kuluttua tällaiset lapset eivät eroa luonnollisesti syntyneistä lapsista.

Toipumisaika keisarinleikkauksen jälkeen

Keisarileikkauksen jälkeiselle toipumiselle on ominaista erityisen pitkä ja vaikea jakso kuin luonnollisen synnytyksen jälkeen.

Heti leikkauksen jälkeen synnyttävä nainen sijoitetaan teho-osastolle. Hyvillä suorituksilla hänet siirretään seuraavana päivänä synnytysosastolle. Komplikaatioiden puuttuessa vastasyntynyt siirretään osastolle äidille.

Postoperatiivisten komplikaatioiden välttämiseksi naisen suositellaan nousemaan sängystä aikaisin, suorittamaan hengitysharjoituksia ja hierontaa. Alkuvaiheessa synnyttävälle naiselle tehdään lääkehoitoa, joka johtaa kohdun aktiiviseen toimintaan, kivunlievitykseen. Tarvittaessa määrätään antibiootteja, suolaliuosta annetaan suonensisäisesti. Sauma käsitellään joka päivä. Sisäisten ompeleiden paraneminen ja kohdun toiminta määritetään hyvin ultraäänellä.

Ravinnolla naisen toipumisen aikana on tärkeä rooli. Suolen toiminnan palauttamiseksi aluksi on noudatettava tiettyä ruokavaliota, jonka lääkäri määrää. Ulosteen normalisoitumisen myötä voit siirtyä normaaliin ravitsemukseen noudattaen joitain rajoituksia imetettäessä vauvaa.

Äidin kotiuttaminen lapsen kanssa komplikaatioiden puuttuessa tapahtuu 7-8 päivänä paikallisen lääkärin valvonnassa. Naisen seksuaalinen toiminta palautuu kokonaan leikkauksen jälkeen 2-3 vuoden kuluttua.

Johtopäätös aiheesta

Keisarinleikkauksen tekniikka nykyisellä tasolla on saavuttanut merkittäviä korkeuksia.

Jopa raskaana olevan naisen voimakkaimmalla asenteella synnyttää itse, joskus olosuhteet kehittyvät sellaisiksi, että vain hätäkeisarinleikkaus voi auttaa synnytystä.

Leikkausaiheet ilmaantuvat usein synnytyksen alkaessa, vaikka raskaus sujuikin turvallisesti eikä komplikaatioita olisi odotettavissa.

Mikä on keisarileikkaus

Vaikka keisarileikkauksen käsite näyttää olevan kaikkien tiedossa, kaikki naiset eivät kohtaa tätä synnytysmenetelmää, eivätkä he tiedä, mitä hätäkeisarileikkaus on.

- Tämä on eniten käytetty vatsan leikkaus naisten keskuudessa, mikä auttaa synnyttämään vauvaa vastoin normaalia prosessia, joka liittyy äidin ja lapsen sairauksiin ja patologisiin piirteisiin.

Hätäkeisarileikkaus erottuu leikkauksen spontaanisuudesta, joka suoritetaan elintärkeiden indikaatioiden mukaan.

Syyt toimintojen määrän kasvuun

Keisarileikkauksella vältetään terveysongelmien lisäksi sen päätehtävänä on pelastaa synnyttävän naisen ja sikiön henki.

Viime aikoina tällainen toiminta on lisääntynyt. Euroopassa kolmasosa syntyneistä tapahtuu keisarinleikkauksella.

Synnytyslääkärit selittävät tämän kasvun melko objektiivisilla syillä:

  1. Primiparasin ikä - ensimmäistä kertaa synnyttävät naiset vanhenevat nopeasti. Yhä useammin ensimmäiset synnytykset tapahtuvat yli 30-vuotiaina. Tällaiset synnyttävät naiset saavat monia gynekologisia ja somaattisia sairauksia. Tämä vaikeuttaa raskauden ja synnytyksen kulkua. Raskaus keskeytyy usein, ja siihen liittyy lapsen kehitys, hänen hypoksiansa. Synnytyksessä esiintyy sikiön kalvo, joka havaitaan synnytyksen luonnollisessa kulussa, heikon työvoiman aktiivisuuden, kypsymättömyyden ja muiden patologioiden yhteydessä.
  2. Sairauksien, kuten sydänsairauksien, liikalihavuuden ja patologioiden esiintyvyys lisääntyy joka vuosi. Krooniset sairaudet eivät edistä tervettä synnytystä, raskauden etenemistä eivätkä heikennä sikiön kehitystä.
  3. Fysiologiset syyt - synnyttävät naiset, sikiön epänormaali esiintyminen ja napanuoran esiinluiskahdus ennen vauvan syntymää.
  4. Aiemmin suhteellisiksi luokiteltujen absoluuttisten indikaatioiden osoittaminen.

Keisarinleikkauksen tyypit

Leikkaustyypit luokitellaan viiltokohdan, tekniikan ja kiireellisyyden mukaan.

Toteutustekniikan mukaan keisarinleikkaustyypit erotetaan:

  1. Vatsa - käytetään useammin kuin muut. Leikkaus suoritetaan nukutuksessa, sen kesto on 10-15 minuuttia. Viilto tehdään poikittain häpyhäpyn yläpuolelle tai pituussuuntaisesti navasta häpyyn. Sen jälkeen kohtu leikataan alaosassa. Sikiön rakko repeytyy, lapsi ja istukka poistetaan, viilto ommellaan.
  2. Emättimen näkymää käytetään aborttiin raskauden toisella kolmanneksella. Se suoritetaan erittäin harvoin - kohdunkaulan arpeutumisesta, raskaana olevan naisen vakavista sairauksista. Toteutettu kahdella tavalla. Ensimmäinen, lempeämpi, on leikata kohtu etuseinää pitkin. Tässä tapauksessa kohdunkaula ja sisäelimet eivät vaikuta. tapahtuu lyhyessä ajassa. Toisessa menetelmässä viilto tehdään emättimen ja kohdun seinämiä pitkin. Leikkaus on erittäin traumaattinen, toipumisaika on pitkä ja siihen liittyy postoperatiivisia komplikaatioita.

Peritoneumiin liittyen on olemassa seuraavan tyyppisiä keisarinleikkauksia:

  • ruumiillinen - viilto tehdään keskiviivaa pitkin leikkaamalla kohdun runko;
  • isthmic-corporal - leikkaa vatsaontelo navasta häpyyn, kun taas kohtu leikataan alasegmentin keskiviivaa pitkin ja vartaloa pitkin;
  • viilto tehdään kohdun alaosaan virtsarakon irtoamisen kanssa tai ilman.

Ajan mukaan:

  • suunniteltu indikaatioiden mukaan;
  • hätätilanne, joka toteutetaan synnyttävän naisen ja vauvan hengen pelastamiseksi.

Suunnitellun leikkauksen merkit

Keisarinleikkaus suhteellisella ja absoluuttisella indikaatiolla. Tarkkaa jakoa ei ole, kaikki riippuu naisesta, hänen terveydentilastaan.

Luettelo elektiivisen leikkauksen käyttöaiheista, jotka tunnistetaan raskauden aikana:

  • synnytyskanavat, jotka estävät lasta kulkemasta läpi - kapea lantio, murtumat tai lantion luiden synnynnäiset sairaudet, pienessä lantiossa sijaitsevien sisäelinten kasvainkasvaimet;
  • munuaissiirto;
  • täydellinen istukan previa;
  • arvet kohdussa, kohdunkaulassa, syvennyskapeneminen;
  • sikiön lantion esittely;
  • sukuelinten plastiikkakirurgia, välilihan repeämät;
  • lapsen kuolema edellisessä synnytyksessä tai synnynnäinen vamma, joka on johtanut työkyvyttömyyteen;
  • moninkertainen raskaus, jossa ensimmäinen sikiö on olkapäässä;
  • preeklampsia ja eklampsia vaikeassa muodossa;
  • sikiön kasvun hidastuminen.

Käyttöaiheet hätäleikkaukseen

Kirurginen toimenpide suoritetaan viime hetkellä syntyneiden synnytyksen tai raskauden komplikaatioiden yhteydessä.

Käyttöaiheet hätäkeisarileikkaukseen:

  • istukan previa;
  • avoin verenvuoto;
  • ennenaikainen istukan irtoaminen sen normaalista sijainnista;
  • kohdun repeämä arpia pitkin, sen uhka;
  • sikiön akuutti hapen nälänhätä;
  • kuolemanläheinen tila tai synnyttävän naisen kuolema;
  • ei-gynekologiset sairaudet, jotka johtivat raskaana olevan naisen terveyden äkilliseen heikkenemiseen;
  • työtoiminnan heikkous;
  • vauvan jalka esittely;
  • kohdun repeämä;
  • napanuoran esiinluiskahdus synnytyksen aikana.

Keisarinleikkauksen vaiheet

Operaatio suoritetaan useissa vaiheissa:

  • vatsakalvon avaaminen;
  • kohdun leikkaus;
  • lapsen syntymä;
  • istukan syntymä;
  • kohdun ompeleminen;
  • tarkistaa ja wc;
  • vatsaontelon viillon ompeleminen;
  • käsittely antiseptisillä aineilla, kiinnittämällä saumoihin antiseptinen tarra.

Kirurgi imee lapsivettä keisarinleikkauksen aikana ennen lapsen poistamista, tai ne poistuvat itsestään.

Komplikaatiot keisarileikkauksessa

Naiset, jotka jatkuvat halussaan synnyttää itse, eivät tiedä, miksi hätäkeisarileikkaus on vaarallinen.

Vaara piilee toimenpiteen kiireellisyydessä. Keisarileikkausta suunnitellessa lääkäreillä ja naisella on aikaa valmistautua - gynekologi tutkii raskaana olevan naisen ja sikiön mahdollisten komplikaatioiden varalta.

Hätäkeisarileikkauksen seuraukset ovat vakavammat kuin suunnitellulla leikkauksella - anestesian valinta vaikeutuu, leikkauksen jälkeinen aika on vaikeampi, suolen pareesi diagnosoidaan useammin ja tarttumien riski kasvaa.

Intraoperatiivinen

Leikkauksen aikana ilmenevät komplikaatiot:

  • äkillinen verenvuoto;
  • anestesian komplikaatiot - äkillinen allerginen reaktio;
  • vaikeus lapsen poistamisessa;
  • sisäelinten vaurioita.

Leikkauksen jälkeinen

  • selkäytimen vaurioituminen, jos se suoritetaan väärin;
  • , verenhukan aiheuttama;
  • märkivä-septisten komplikaatioiden kehittyminen;
  • saumojen arkuus;
  • liimausprosessien kehittäminen;
  • imetykseen liittyvät vaikeudet, heikentynyt maidontuotanto;
  • seuraavat raskaudet on suunniteltava, et voi tulla raskaaksi kahden vuoden kuluessa keisarinleikkauksesta;
  • on todennäköisempää, että seuraava synnytys suoritetaan keisarinleikkauksella;
  • aktiivisen fyysisen toiminnan kielto kuudeksi kuukaudeksi.

Video: hätäkeisarinleikkauksen merkit

Aiheeseen liittyvät julkaisut