Hypoglykemia diabetes mellituksessa: merkit, hätähoito, mitä tehdä. Pitkäaikainen fyysinen työ

Hypoglykemia on patologinen tila, joka liittyy epänormaalin alhaiseen verensokeritasoon. Ihmiset, jotka kärsivät diabeteksesta, maksan ja haiman vakavista sairauksista, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöistä, endokriinisten rauhasten toimintahäiriöistä (lisämunuaisen kuori, aivolisäke jne.), joistakin tartuntataudeista (enkefaliitti, aivokalvontulehdus) voivat kokea hypoglykemiakohtauksia. Riskissä ovat myös ihmiset, jotka käyttävät liian aktiivisesti vähähiilihydraattista ruokavaliota, joka on nykyään erittäin suosittu painonpudotuksessa.

Tutustutaan niihin hypoglykemian merkkeihin, joita ei missään tapauksessa voida jättää huomiotta.

Lähde: depositphotos.com

Jatkuva nälkä

Lievässä hypoglykemian muodossa nälän tunne ilmenee yleensä yhtäkkiä. Tämä on vastaavan aivokeskuksen reaktio alhaiseen glukoosipitoisuuteen veressä. Äkillinen nälkä ilmenee usein diabeetikoilla fyysisen rasituksen, häiriöiden taustalla ruoka-ohjelma tai hypoglykeemisten lääkkeiden väärä käyttö. Nälkään voi liittyä pahoinvointia.

klo terveitä ihmisiä vähähiilihydraattista ruokavaliota noudattaville ilmaantuu odottamaton nälkä myös kuitupitoisten ruokien (vihannekset, hedelmät, viljat) hylkäämisen vuoksi. Juuri he vatsaan joutuessaan luovat pitkäkestoisen kylläisyyden tunteen. Hiilihydraattien täydellisellä hylkäämisellä henkilö voi olla nälkäinen koko ajan, jopa heti syömisen jälkeen.

Lähde: depositphotos.com

Päänsärky

Merkittävä verensokerin lasku johtaa yleensä glukoosin laskuun verenpaine. Seurauksena on päänsärky, johon usein liittyy huimausta. Joskus esiintyy lyhytaikaisia ​​puhehäiriöitä ja visuaalisia tehosteita (esim. kuvan halkeama tai väritäplät silmien edessä).

Lähde: depositphotos.com

Keskushermoston häiriöt

Ihmiskeho käyttää glukoosia yleismaailmallisena energialähteenä. Sen veren puute vaikuttaa erityisesti hermosoluihin, joten merkit aivojen toiminnan heikkenemisestä ilmaantuvat lähes välittömästi.

Hypoglykemiaan liittyy seuraavat oireet:

• uneliaisuus, letargia;
• vaikeudet avaruudessa orientoitumisessa;
• liikkeiden koordinaatiohäiriöt;
• kyvyttömyys keskittyä;
• muistin heikkeneminen;
• käsien vapina;
• pyörtyminen;
• epileptisiä kohtauksia.

Avun puute näiden oireiden ilmaantumisessa ja lisääntymisessä johtaa hypoglykeemiseen koomaan, joka on täynnä kuolemaa.

Lähde: depositphotos.com

Lämmönsäätelyhäiriöt

"Universaalin polttoaineen" puutteella on huono vaikutus ihmiskehon kaikkien elinten ja järjestelmien tilaan. Hypoglykemiakohtauksen aikana potilas voi kokea vilunväristyksiä, valittaa sormien ja varpaiden kylmyydestä. Kylmän hien esiintyminen on mahdollista (hikoilee niskan takaosaa ja koko karvainen osa päät). Jos hypoglykemiakohtaus tapahtuu yöllä, koko keho hikoilee voimakkaasti: ihminen herää täysin märissä alusvaatteissa.

Lähde: depositphotos.com

Painon vakauttaminen laihduttamisen aikana

Ihmiset yrittävät päästä eroon ylipaino vähähiilihydraattisten ruokavalioiden avulla ei ole harvinaista huomata, että jossain vaiheessa paino pysähtyy, vaikka ruokavalio on tiukasti rajoitettu. Tämä voi olla merkki hypoglykemiasta. Tosiasia on, että jos hiilihydraattien saanti on riittämätön, maksa alkaa käsitellä glykogeenivarastoja glukoosiksi, kertyneen rasvan hajoamisen intensiteetti laskee.

Hypoglykemia on, kun verensokeri laskee normaalin alapuolelle. Lievä hypoglykemia aiheuttaa epämiellyttäviä oireita, jotka kuvataan alla artikkelissa. Jos vakava hypoglykemia ilmenee, henkilö menettää tajuntansa, ja tämä voi johtaa kuolemaan tai vammaan pysyvän aivovaurion vuoksi. Virallinen hypoglykemian määritelmä on verensokerin lasku alle 2,8 mmol/L, johon liittyy haitallisia oireita ja joka voi aiheuttaa tajunnan heikkenemistä. Myös hypoglykemia on verensokerin lasku alle 2,2 mmol / l, vaikka henkilö ei tunne oireita.

Hypoglykemia kanssa diabetes voi johtua kahdesta pääsyystä:

• insuliiniruiskeet;
• ottaa pillereitä, jotka saavat haiman tuottamaan enemmän omaa insuliiniaan.

Insuliiniruiskeet tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekselle ovat välttämättömiä ja hyödyt ovat paljon suuremmat mahdollinen riski hypoglykemia. Lisäksi, kun hallitset ja pystyt selviytymään pienillä insuliiniannoksilla, hypoglykemian riski on hyvin pieni.

Pillereitä, jotka saavat haiman tuottamaan enemmän insuliinia, suositellaan ehdottomasti välttämään. Näitä ovat kaikki sulfonyyliurea- ja meglitinidiluokkien diabeteslääkkeet. Nämä pillerit voivat aiheuttaa hypoglykemiaa, mutta ne ovat haitallisia muillakin tavoilla. Lukea " ". Ajasta jäljessä olevat lääkärit määräävät edelleen niitä tyypin 2 diabetespotilaille. Vaihtoehtoisilla menetelmillä, jotka on kuvattu kohdassa, voit hallita verensokeria ilman hypoglykemian riskiä.

Hypoglykemian oireet ovat sitä selvempiä, mitä nopeammin verensokeriarvot laskevat.

Hypoglykemian varhaiset oireet (sinun on kiireellisesti syötävä "nopeita" hiilihydraatteja ja erityisesti glukoositabletteja):

• kalpea iho;
• hikoilu;
• vapina, sydämentykytys;
• kova nälkä;
• kyvyttömyys keskittyä;
• pahoinvointi;
• ahdistus, aggressio.

Hypoglykemian oireet, kun verensokeri on kriittisesti alhainen ja hypoglykeeminen kooma on jo hyvin lähellä:

• heikkous;
• huimaus, päänsärky;
• pelon tunne;
• puhe- ja näköhäiriöt;
• hämmennys;
• heikentynyt liikkeiden koordinointi;
• orientaation menetys avaruudessa;
• raajojen vapina, kouristukset.

Kaikki glykemian oireet eivät ilmene samanaikaisesti. Saman diabeetikon hypoglykemian merkit voivat muuttua joka kerta. Monilla potilailla hypoglykemian oireet ovat "tylsät". Tällaiset diabeetikot menettävät yhtäkkiä tajuntansa joka kerta hypoglykeemisen kooman kehittymisen vuoksi. Heillä on suuri riski vammaisuuteen tai kuolemaan vakavan hypoglykemian vuoksi. Miksi tämä tapahtuu:

• jatkuvasti erittäin alhainen verensokeri;
• henkilö on kärsinyt diabeteksesta pitkään;
• iäkäs ikä;
• jos hypoglykemiaa esiintyy usein, oireet eivät tunnu niin kirkkaasti.

Tällaiset ihmiset eivät ole velvollisia aiheuttamaan vaaraa muille äkillisen vakavan hypoglykemian aikana. Tämä tarkoittaa, että heidän on vasta-aiheista tehdä työtä, josta muiden ihmisten elämä riippuu. Erityisesti tällaisten diabeetikkojen ei pitäisi ajaa autoa ja julkista liikennettä.

Jotkut diabetespotilaat ymmärtävät ajoissa, että heillä on hypoglykemia. He säilyttävät tarpeeksi selkeitä ajatuksia saadakseen glukometrin, mittaamaan sokerinsa ja pysäyttämään hypoglykemiakohtauksen. Valitettavasti monet diabeetikot tunnistavat oman hypoglykemiansa subjektiivisesti suuria ongelmia. Kun aivoista puuttuu glukoosi, henkilö voi alkaa käyttäytyä sopimattomasti. Tällaiset potilaat ovat vakuuttuneita siitä, että heillä on normaali verensokeri aina siihen hetkeen asti, kunnes he menettävät tajuntansa. Jos diabeetikko on kokenut useita akuutteja hypoglykemiajaksoja, hänellä voi olla ongelmia myöhempien jaksojen oikea-aikaisessa tunnistamisessa. Tämä johtuu adrenergisten reseptorien säätelyhäiriöstä. Myös tiettyjen lääkkeiden ottaminen vaikeuttaa hypoglykemian tunnistamista ajoissa. Nämä ovat beetasalpaajia, jotka alentavat verenpainetta ja sykettä.

Tässä on toinen luettelo tyypillisistä hypoglykemian oireista, jotka kehittyvät sen vakavuuden kasvaessa:

• Hidas reaktio ympäröiviin tapahtumiin - esimerkiksi hypoglykemian tilassa henkilö ei voi hidastaa ajoissa autoa ajaessaan.
• Ärtyisä aggressiivista käytöstä. Tällä hetkellä diabeetikko on varma, että hänellä on normaali sokeri, ja vastustaa aggressiivisesti muiden yrityksiä pakottaa hänet mittaamaan sokeria tai syömään nopeita hiilihydraatteja.
• Tietoisuuden hämärtyminen, puhevaikeudet, heikkous, kömpelyys. Nämä oireet voivat jatkua, kun sokeri on palautunut normaaliksi, jopa 45-60 minuuttia.
• Uneliaisuus, letargia.
• Tajunnan menetys (erittäin harvinainen, jos et pistä insuliinia).
• Kouristukset.
• Kuolema.

Yöllinen hypoglykemia unen aikana

Yöllisen hypoglykemian merkit unen aikana:

• potilaalla on kylmä, nihkeä iho ja hiki, erityisesti niskassa;
• epäsäännöllinen hengitys;
• levoton uni.

Jos lapsellasi on tyypin 1 diabetes, kannattaa joskus tarkkailla häntä yöllä, tarkastamalla hänen niskansa kosketuksella, voit myös herättää hänet ja varmuuden vuoksi mitata verensokerinsa glukometrillä keskellä yötä. Noudata insuliiniannosten vähentämistä ja niiden mukana hypoglykemian riskiä. Aloita tyypin 1 diabetesta sairastava lapsi vähähiilihydraattisella ruokavaliolla heti, kun lopetat imetyksen.

Jos hypoglykemian oireet heikkenevät

Joillakin diabetespotilailla hypoglykemian varhaiset oireet ovat tylsiä. Hypoglykemiassa käsien vapina, ihon kalpeus, nopea pulssi ja muut merkit johtuvat epinefriinihormoni (adrenaliini) vaikutuksesta. Monilla diabeetikoilla sen tuotanto on heikentynyt tai reseptorien herkkyys sille vähenee. Tämä ongelma kehittyy ajan myötä potilailla, joilla on kroonisesti alhainen verensokeri tai toistuvia hyppyjä korkeasta sokerista hypoglykemiaan. Valitettavasti nämä ovat potilasryhmiä, jotka kokevat useimmiten hypoglykemiaa ja jotka tarvitsevat muita enemmän normaalia herkkyyttä adrenaliinille.

On 5 syytä ja olosuhteita, jotka voivat johtaa hypoglykemian oireiden lieventämiseen:

• Vaikea autonominen diabeettinen neuropatia on diabeteksen komplikaatio, joka aiheuttaa hermojen johtumishäiriöitä.
• Lisämunuaisen kudoksen fibroosi. Tämä on kudoksen kuolema lisämunuaisista, adrenaliinia tuottavista rauhasista. Se kehittyy, jos potilaalla on pitkä diabeteksen historia ja hän oli laiska tai sitä on hoidettu väärin.
• Verensokeri on kroonisesti matala.
• Diabeetikko käyttää lääkkeitä - beetasalpaajia - korkeaan verenpaineeseen, sydänkohtauksen jälkeen tai sen ehkäisyyn.
• Diabeetikot, jotka syövät "tasapainoista" ruokavaliota, ylikuormitettuja hiilihydraatteilla ja siksi joutuvat pistämään itselleen suuria insuliiniannoksia.

Jos glukometri osoittaa, että verensokeri on alle 3,5 mmol / l, ota glukoositabletit, vaikka hypoglykemian oireita ei olisikaan. Tarvitset vain pienen määrän glukoosia, jotta verensokerisi palautuu normaaliksi. 1-3 grammaa hiilihydraatteja riittää - tämä on 2-6 glukoositablettia. Älä syö ylimääräisiä hiilihydraatteja!

Jotkut diabeetikot kieltäytyvät ottamasta glukoositabletteja, vaikka he ovat mitanneet sokerinsa ja todenneet sen olevan alle normaalin. He sanovat, että jopa ilman pillereitä he voivat hyvin. Tällaiset diabeetikot ovat ensiapulääkäreiden pääasiallisia "asiakkaita", jotta he voivat harjoitella ihmisen saamista pois hypoglykeemisestä koomasta. Heillä on myös erityisen suuri auto-onnettomuuksien todennäköisyys. Kun ajat autoa, tarkista verensokerisi tunnin välein glukoosimittarilla riippumatta siitä, onko sinulla hypoglykemia vai ei.

Ihmiset, joilla on usein hypoglykemiakohtauksia tai joilla on kroonisesti alhainen verensokeri, kehittyvät "riippuvuuteen" sairauteen. Adrenaliinia esiintyy heidän veressään usein ja suuria määriä. Tämä johtaa siihen, että reseptorien herkkyys adrenaliinille heikkenee. Samalla tavalla kuin liialliset insuliiniannokset veressä heikentävät insuliinireseptorien herkkyyttä solujen pinnalla.

Hypoglykemian syyt diabeteksessa

Hypoglykemia kehittyy tilanteissa, joissa veressä kiertää liikaa insuliinia suhteessa ruuasta ja maksan varastoista saatavaan glukoosiin.

Hypoglykemian kehittymisen syyt

A. Suoraan liittyvä huumeterapia alentamaan verensokeria
Insuliinin, sulfonyyliurealääkkeiden tai glinidien yliannostus	Potilaan virhe (annosvirhe, liian suuret annokset, itsehillinnän puute, diabeetikko huonosti koulutettu) Viallinen insuliinikynä Glukometri ei ole tarkka, näyttää liian korkeita lukuja Lääkärin virhe - potilaalle määrättiin liian alhainen tavoiteverensokeri, liian suuria insuliiniannoksia tai sokeria alentavia pillereitä Tahallinen yliannostus, jonka tarkoituksena on tehdä itsemurha tai teeskennellä sitä
Muutokset insuliinin tai sokeria alentavien pillereiden farmakokinetiikassa (vaikutusvoimakkuudessa ja -nopeudessa)	Insuliinivalmisteen vaihto Viivästynyt insuliinin erittyminen elimistöstä - munuaisten tai maksan vajaatoiminnan vuoksi Väärä insuliinin injektion syvyys - he halusivat pistää ihon alle, mutta se osoittautui lihakseen Pistoskohdan vaihto Pistoskohdan hierominen tai sen altistaminen korkealle lämpötilalle - insuliini imeytyy kiihtyvällä nopeudella Lääkkeiden yhteisvaikutukset sulfonyyliurealääkkeiden kanssa
Lisääntynyt kudosten herkkyys insuliinille	Varhainen synnytyksen jälkeinen ajanjakso Tähän liittyvä lisämunuaisen tai aivolisäkkeen toiminnan vajaatoiminta
B. Ravitsemukseen liittyvä
Aikataulutetun aterian väliin jääminen Ei syöty tarpeeksi hiilihydraatteja kattamaan insuliiniannosta Lyhyen aikavälin suunnittelematon fyysinen harjoitus, ei hiilihydraattien saantia ennen ja jälkeen harjoituksen Alkoholin kulutus Yritetään laihtua kalorirajoitusten tai nälänhädän avulla ilman vastaavaa insuliinin tai sokeria alentavien pillereiden vähentämistä Hidas mahalaukun tyhjeneminen (gastropareesi) diabeettisen autonomisen neuropatian vuoksi Imeytymishäiriö - ruoka imeytyy huonosti. Esimerkiksi siksi, että ruoansulatukseen osallistuvia haiman entsyymejä ei ole riittävästi. Raskaus (1. kolmannes) ja imetys

Virallinen lääketiede väittää, että jos diabeetikkoa hoidetaan tehokkaasti insuliinilla tai sokeria alentavilla pillereillä, hypoglykemian oireita on koettava 1-2 kertaa viikossa, eikä siinä kuulemma ole mitään vikaa. Ilmoitamme: jos suoritat tai, hypoglykemia tapahtuu paljon harvemmin. Koska tyypin 2 diabeteksessa hylkäsimme ne, jotka voivat aiheuttaa sen. Mitä tulee insuliiniruiskeisiin, tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksessa se mahdollistaa insuliiniannoksia useaan kertaan pienentäen ja siten hypoglykemian riskin pienentämisen.

Tyypillisiä hypoglykemian syitä niillä, joita hoidetaan paikannuspaikan menetelmillä:

• Ei odottanut 5 tuntia, että edellinen pikainsuliiniannos loppui, ja ruiskutti seuraavan annoksen laskeakseen korkea sokeri veressä. Tämä on erityisen vaarallista yöllä.
• He pistivät pikainsuliinia ennen syömistä ja aloittivat sitten syömisen liian myöhään. Sama pätee, jos otat pillereitä ennen ateriaa, jotka saavat haiman tuottamaan enemmän insuliinia. Riittää, kun aloitat syömisen 10-15 minuuttia myöhemmin kuin pitäisi, jotta hypoglykemian oireet tuntuvat.
• Diabeettinen gastropareesi tarkoittaa mahalaukun hidasta tyhjenemistä ruokailun jälkeen.
• Tartuntataudin päättymisen jälkeen insuliiniresistenssi heikkenee yhtäkkiä ja diabeetikko unohtaa palata suuremmista insuliiniannoksista tai sokeria alentavista pillereistä tavanomaisiin annoksiinsa.
• Diabeettinen ruiskuttaa itselleen "heikentynyttä" insuliinia pitkän ajan injektiopullosta tai patruunasta, jota ei säilytetty oikein tai joka oli vanhentunut, ja sitten hän alkoi ruiskuttaa "tuoretta" normaalia insuliinia annosta alentamatta.
• Vaihtaminen insuliinipumpusta insuliiniruiskulla annettaviin injektioihin ja päinvastoin, jos se tapahtuu ilman huolellista verensokerin itseseurantaa.
• Diabeetikko pisti itselleen korkeatehoista ultrashort-insuliinia samassa annoksessa kuin tavallisesti lyhyttä.
• Insuliiniannos ei vastaa syödyn ruoan määrää. Söi vähemmän hiilihydraatteja ja/tai proteiinia kuin oli suunniteltu aamiaiseksi, lounaaksi tai illalliseksi. Tai he söivät niin paljon kuin aikoivat, mutta jostain syystä he pistivät enemmän insuliinia.
• Diabeetikko harrastaa suunnittelematonta fyysistä toimintaa tai unohtaa seurata verensokeria tunneittain liikunnan aikana.
• Alkoholin väärinkäyttö, erityisesti ennen ateriaa ja sen aikana.
• Diabetespotilas, joka pistää itselleen keskimääräistä NPH-insuliinia Protafania, unohti ravistaa injektiopulloa hyvin ennen kuin veti annoksen insuliinia ruiskuun.
• Insuliinia annettiin vahingossa lihakseen ihonalaisen sijaan.
• He tekivät oikean ihonalaisen insuliinipistoksen, mutta siihen kehon osaan, joka on alttiina intensiiviselle fyysiselle aktiivisuudelle.
• Pitkäaikainen hoito suonensisäinen anto gammaglobuliini. Aiheuttaa osien beetasolujen satunnaista ja arvaamatonta palautumista tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla, mikä vähentää insuliinin tarvetta.
• Seuraavien lääkkeiden ottaminen: suuret aspiriiniannokset, antikoagulantit, barbituraatit, antihistamiinit ja jotkut muut. Nämä lääkkeet alentavat verensokeria tai estävät maksan tuottamasta glukoosia.
• Terävä lämpeneminen. Tällä hetkellä monilla diabeetikoilla insuliinin tarve laskee.

Nälkä on suurin yleinen oire hypoglykemia päällä aikainen vaihe. Jos suoriudut hyvin tai pidät sairautesi hallinnassa, sinun ei pitäisi koskaan kokea kovaa nälkää. Ennen suunniteltua ateriaa sinun tulee olla vain hieman nälkäinen. Toisaalta nälkä on usein vain merkki väsymyksestä tai henkisestä stressistä, ei hypoglykemiasta. Myös kun verensokeri on liian korkea, solut eivät saa tarpeeksi glukoosia ja ne lähettävät intensiivisesti nälkäsignaaleja. Johtopäätös: tunne nälkä - mittaa välittömästi verensokerisi glukometrillä.

Vaikean hypoglykemian riskitekijät:

• potilaalla on aiemmin ollut vaikea hypoglykemia;
• diabeetikko ei tunne hypoglykemian oireita ajoissa, ja siksi hänen kooman ilmaantuu yhtäkkiä;
• haiman insuliinin eritys puuttuu kokonaan;
• lyhyt sosiaalinen asema kärsivällinen.

Kuinka selvittää, mikä aiheutti hypoglykemian

Sinun on luotava uudelleen koko tapahtumasarja, joka johtaa jaksoihin, joissa verensokerisi on liian alhainen. Sinun on tehtävä tämä joka kerta, vaikka näkyviä oireita ei olisikaan, löytääksesi, missä menit pieleen. Insuliiniriippuvaisten diabeetikoiden tulee tapahtumien palauttamiseksi jatkuvasti elää tilassa, eli mitata sitä usein, kirjata mittaustulokset ja niihin liittyvät olosuhteet.

Vaikea hypoglykemia voi aiheuttaa tapahtumia muutama tunti ennen kuin se häviää kokonaan diabeetikon muistista. Jos hän pitää huolella itsehillinnän päiväkirjaansa, niin tällaisessa tilanteessa tallennuksista on korvaamaton apu. Pelkästään verensokerimittausten tulosten kirjaaminen ei riitä, vaan on kirjattava myös niihin liittyvät olosuhteet. Jos sinulla on ollut useita hypoglykemiakohtauksia, mutta et ymmärrä syytä, näytä muistiinpanot lääkärille. Ehkä hän kysyy sinulta selventäviä kysymyksiä ja selvittää ne.

Hypoglykemian hoito (pysäytys).

Jos sinulla on jokin yllä luetelluista hypoglykemian oireista - erityisesti kova nälkä - mittaa verensokerisi heti glukometrillä. Jos se on 0,6 mmol/L tavoitetasosi alapuolella tai jopa alle, ryhdy toimiin hypoglykemian pysäyttämiseksi. Syö tarpeeksi hiilihydraatteja, erityisesti glukoositabletteja, jotta verensokerisi nousee tavoitetasolle. Jos oireita ei ole, mutta olet mitannut verensokerisi ja huomannut sen olevan alhainen, sama asia, sinun täytyy syödä glukoositabletteja tarkasti lasketussa annoksessa. Jos sokeria on vähän, mutta oireita ei ole, nopeita hiilihydraatteja kannattaa silti syödä. Koska hypoglykemia ilman oireita on vaarallisempi kuin selkeitä oireita aiheuttava.

Entä jos sinulla ei ole glukoosimittaria mukanasi? Tämä on vakava synti insuliinista riippuvaiselle diabeetikolle. Jos epäilet, että sinulla on hypoglykemia, ole varma ja syö glukoosia nostaaksesi sokeriasi 2,4 mmol/l. Tämä säästää sinut vakavalta hypoglykemialta, jolla on peruuttamattomia seurauksia.

Heti kun glukometri on käytettävissäsi, mittaa sokerisi. Se on todennäköisesti korkea tai matala. Palauta se normaaliksi äläkä enää tee syntiä, eli pidä glukometri aina mukanasi.

Vaikeinta on, jos verensokerisi on laskenut sen vuoksi, että olet pistänyt liikaa insuliinia tai ottanut liian suuren annoksen. Tällaisessa tilanteessa sokeri voi jälleen pudota glukoositablettien ottamisen jälkeen. Mittaa siksi sokerisi uudelleen glukometrillä 45 minuuttia hypoglykemialääkkeen ottamisen jälkeen. Varmista, että kaikki on kunnossa. Jos sokeri on jälleen alhainen, ota toinen annos tabletteja ja toista mittaus 45 minuutin kuluttua. Ja niin edelleen, kunnes kaikki lopulta palautuu normaaliksi.

Kuinka parantaa hypoglykemiaa nostamatta sokeria normaalin yläpuolelle

Perinteisesti diabeetikot syövät tärkkelyspitoisia ruokia, hedelmiä ja makeisia, juovat hedelmämehuja tai makeaa kivennäisvettä estääkseen hypoglykemian. Tämä hoitomenetelmä ei toimi hyvin kahdesta syystä. Toisaalta se toimii hitaammin kuin on tarpeen. Koska hiilihydraatteja elintarvikkeita, elimistön on vielä sulatettava, ennen kuin ne alkavat nostaa verensokeria. Toisaalta tällainen ”hoito” nostaa verensokeria liikaa, koska hiilihydraattiannosta on mahdotonta laskea tarkasti, ja diabeetikko syö niitä pelosta liikaa.

Hypoglykemia voi aiheuttaa tuhoa diabeteksessa. Vakava kohtaus voi johtaa diabeettisen potilaan kuolemaan tai vammautumiseen peruuttamattoman aivovaurion vuoksi, eikä ole helppoa selvittää, kumpi näistä tuloksista on pahempi. Siksi pyrimme saamaan verensokerin takaisin normaaliksi mahdollisimman nopeasti. Monimutkaiset hiilihydraatit, fruktoosi, maitosokeria laktoosi - kaikkien niiden on käytävä läpi ruoansulatusprosessi kehossa, ennen kuin ne alkavat nostaa verensokeria. Sama koskee myös tärkkelystä ja pöytäsokeria, vaikka niillä imeytyminen on erittäin nopeaa.

Käytä glukoositabletteja hypoglykemian ehkäisemiseksi ja hallitsemiseksi. Osta ne apteekista, älä ole laiska! Hedelmät, mehut, makeiset, tärkkelyspitoiset ruoat eivät ole toivottavia. Syö juuri sen verran glukoosia kuin tarvitset. Älä anna sokerin "pomppia" ylös, kun olet käsitellyt hypoglykemiakohtausta.

Yllä luetellut ruoat sisältävät sekoituksen nopeita ja hitaita hiilihydraatteja, jotka vaikuttavat viiveellä ja nostavat sitten verensokeria arvaamattomasti. Se päättyy aina siihen, että hypoglykemiakohtauksen helpotuksen jälkeen diabeettisen potilaan sokeri "pyörtyy". Tietämättömät lääkärit ovat edelleen vakuuttuneita siitä, että hypoglykemiajakson jälkeen on mahdotonta välttää verensokerin nousua. He pitävät normaalina, jos diabeetikon verensokeri on muutaman tunnin kuluttua 15-16 mmol / l. Mutta tämä ei ole totta, jos toimit oikein. Mikä lääke nostaa verensokeria nopeimmin ja toimii ennustettavasti? Vastaus: puhdasta glukoosia.

Glukoositabletit

Glukoosi on sama aine, joka kiertää veressä ja jota kutsumme "verensokeriksi". Ruokavalion sisältämä glukoosi imeytyy välittömästi vereen ja alkaa vaikuttaa. Kehon ei tarvitse sulattaa sitä, se ei käy läpi mitään muutosprosesseja maksassa. Jos pureskelet glukoositabletin suussasi ja juot sen veden kanssa, suurin osa siitä imeytyy vereen suun limakalvolta, eikä edes nieleminen ole välttämätöntä. Jotkut lisää tulevat mahaan ja suolistoon ja imeytyvät sieltä välittömästi.

Nopeuden lisäksi glukoositablettien toinen etu on toiminnan ennustettavuus. Hypoglykemian aikana tyypin 1 tai tyypin 2 diabeetikolla, joka painaa 64 kg, 1 gramma glukoosia nostaa verensokeria noin 0,28 mmol/l. Tässä tilassa tyypin 2 diabeetikolla haiman insuliinituotanto sammuu automaattisesti, ja tyypin 1 diabeetikolla sitä ei tuota ollenkaan. Jos verensokeri ei ole normaalin alapuolella, glukoosilla on heikompi vaikutus tyypin 2 diabeetikkoon, koska haima "sammuttaa" sen insuliinillaan. Tyypin 1 diabeetikolle 1 gramma glukoosia nostaa silti verensokeria 0,28 mmol/l, koska hän ei tuota omaa insuliiniaan.

Mitä enemmän ihminen painaa, sitä heikompi glukoosin vaikutus häneen on, ja mitä pienempi ruumiinpaino, sitä vahvempi. Laskeaksesi kuinka paljon 1 gramma glukoosia nostaa verensokeria painollasi, sinun on määritettävä suhde. Esimerkiksi henkilölle, jonka paino on 80 kg, se on 0,28 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 0,22 mmol / l ja 48 kg painavalle lapselle se on 0,28 mmol / l * 64 kg / 48 kg \u003d 0,37 mmol / l.

Joten hypoglykemian lievittämiseksi glukoositabletit ovat eniten paras valinta. Niitä myydään useimmissa apteekeissa ja ne ovat erittäin halpoja. Myös kassalla olevissa ruokakaupoissa myydään usein pillereitä. askorbiinihappo(C-vitamiini) glukoosin kanssa. Niitä voidaan käyttää myös hypoglykemiaa vastaan. C-vitamiiniannokset ovat yleensä hyvin pieniä. Jos olet liian laiska varastoimaan glukoositabletteja, kanna puhdistettua sokeria mukaasi. 2-3 kpl riittää, ei enempää. Makeiset, hedelmät, mehut, tärkkelyspitoiset ruoat eivät sovellu potilaille, jotka ovat tyypin 1 diabeteksen hoito-ohjelmassa tai tyypin 2 diabeteksen hoito-ohjelmassa.

Jos olet koskettanut glukoositabletteja, pese kätesi ennen kuin mittaat verensokerisi glukoosimittarilla. Jos vettä ei ole, käytä kosteaa liinaa. Viimeisenä keinona nuolla sormi, jonka aiot lävistää, ja kuivaa se sitten puhtaalla liinalla tai nenäliinalla. Jos sormen iholle jää jälkiä glukoosista, verensokerin mittaustulokset osoittautuvat vääristyneiksi. Pidä glukoositabletit poissa mittarista ja testiliuskoista.

Tärkein kysymys on, kuinka monta glukoositablettia minun pitäisi syödä? Syö niitä vain sen verran, että verensokerisi nousee normaaliksi, mutta älä enempää. Analysoidaan käytännön esimerkki. Oletetaan, että painat 80 kg. Yllä laskettiin, että 1 gramma glukoosia nostaa verensokeria 0,22 mmol/l. Verensokerisi on tällä hetkellä 3,3 mmol/l ja tavoitteesi on 4,6 mmol/l, eli sinun on nostettava verensokeria 4,6 mmol/l - 3,3 mmol/l = 1,3 mmol/l. Tätä varten sinun on otettava 1,3 mmol / l / 0,22 mmol / l \u003d 6 grammaa glukoosia. Jos käytät 1 gramman painoisia glukoositabletteja, se on 6 tablettia, ei enempää eikä vähempää.

Mitä tehdä, jos verensokeri on alhainen juuri ennen ruokailua

Saattaa käydä niin, että sinulla on vähän sokeria juuri ennen kuin aloitat syömisen. Jos seuraat tyypin 1 tai tyypin 2 diabeteksen hallintaa, syö tässä tapauksessa heti glukoositabletit ja sitten "oikeaa" ruokaa. Koska vähähiilihydraattiset ruoat sulavat hitaasti. Jos et lopeta hypoglykemiaa, tämä voi johtaa ylensyömiseen ja sokerin nousuun muutaman tunnin kuluttua, jota on vaikea palauttaa normaaliksi.

Kuinka selviytyä ylensyömisestä ja hypoglykemiasta

Lievä ja "kohtalainen" hypoglykemia voi aiheuttaa vakavaa, sietämätöntä näläntunnetta ja paniikkia. Tarve syödä hiilihydraattipitoisia ruokia voi olla lähes hallitsematon. Diabeetikko voi tällaisessa tilanteessa heti syödä kokonaisen kilon jäätelöä tai jauhotuotteita tai juoda litran hedelmämehua. Tämän seurauksena verensokeri on muutamassa tunnissa hirvittävän korkea. Alla opit, mitä tehdä hypoglykemian kanssa vähentääksesi paniikin ja ylensyömisen aiheuttamia terveyshaittoja.

Ensinnäkin, kokeile etukäteen ja varmista, että glukoosipillerit toimivat hyvin ennustettavasti, erityisesti tyypin 1 diabeteksessa. Kuinka monta grammaa glukoosia söit - kuinka paljon verensokerisi nousee, ei enempää eikä vähempää. Tarkista itse, katso itse etukäteen. Tämä on välttämätöntä, jotta et panikoi hypoglykemiatilanteessa. Kun olet ottanut glukoositabletteja, olet varma, että tajunnan menetys ja kuolema eivät todellakaan ole vaarassa.

Joten saimme paniikki hallintaan, koska valmistauduimme etukäteen mahdolliseen hypoglykemiatilanteeseen. Näin diabeetikko voi pysyä rauhallisena, terveenä ja vähemmän mahdollisuuksia että ahmatinhalu karkaa hallinnasta. Mutta mitä tehdä, jos glukoositablettien ottamisen jälkeen villiä nälkää ei vieläkään voida hillitä? Tämä voi johtua siitä, että adrenaliinin puoliintumisaika veressä on erittäin pitkä, kuten edellisessä osiossa kuvattiin. Tässä tapauksessa pureskele ja syö vähähiilihydraattista ruokaa.

Lisäksi on toivottavaa käyttää tuotteita, jotka eivät sisällä lainkaan hiilihydraatteja. Esimerkiksi lihaviipaleet. Pähkinöitä ei tällaisessa tilanteessa voi napostella, koska et voi vastustaa ja syödä niitä liikaa. Pähkinät sisältävät tietyn määrän hiilihydraatteja, ja suurina määrinä ne myös nostavat verensokeria aiheuttaen. Joten jos nälkä on sietämätöntä, hukutat sen vähähiilihydraattisilla eläintuotteilla.

Sokeri nousi normaaliksi, eivätkä hypoglykemian oireet katoa

Hypoglykemiatilanteessa epinefriinihormoni (adrenaliini) vapautuu voimakkaasti vereen. Hän on se, joka aiheuttaa enemmistön epämiellyttäviä oireita. Kun verensokeri laskee liikaa, lisämunuaiset reagoivat tuottamalla adrenaliinia ja lisäämällä sen pitoisuutta veressä. Tätä esiintyy kaikilla diabetespotilailla, paitsi niillä, joilla on heikentynyt hypoglykemian tunnistaminen. Kuten glukagoni, epinefriini antaa maksalle signaalin muuttaa glykogeeni glukoosiksi. Se myös nopeuttaa pulssia, aiheuttaa vaaleaa ihoa, käsien vapinaa ja muita oireita.

Adrenaliinin puoliintumisaika on noin 30 minuuttia. Tämä tarkoittaa, että jopa tunnin kuluttua hypoglykemiajakson päättymisestä ¼ adrenaliinista on edelleen veressä ja jatkaa toimintaansa. Tästä syystä oireet voivat jatkua jonkin aikaa. Sinun on oltava kärsivällinen 1 tunti glukoositablettien ottamisen jälkeen. Tämän tunnin aikana tärkeintä on vastustaa kiusausta syödä liikaa. Jos hypoglykemian oireet jatkuvat tunnin kuluttua, mittaa sokerisi uudelleen glukoosimittarilla ja ryhdy lisätoimenpiteisiin.

Diabeetikon aggressiivinen käyttäytyminen hypoglykemian tilassa

Jos diabeettisella potilaalla on hypoglykemia, tämä vaikeuttaa suuresti hänen perheenjäsentensä, ystäviensä ja työtovereidensa elämää. Tämä tapahtuu kahdesta syystä:

• hypoglykemian tilassa diabeetikot käyttäytyvät usein töykeästi ja aggressiivisesti;
• potilas voi yhtäkkiä menettää tajuntansa ja hätätilanteessa terveydenhuolto.

Mitä tehdä, jos diabeetikolla on todella vaikea hypoglykemia tai pyörtyminen, keskustelemme seuraavassa osiossa. Nyt keskustellaan siitä, mikä aiheuttaa aggressiivista käyttäytymistä ja kuinka elää diabeetikon kanssa ilman tarpeettomia konflikteja.

Hypoglykemian tilassa diabeetikko voi käyttäytyä oudosti, töykeästi ja aggressiivisesti kahdesta syystä:

• hän menetti itsensä hallinnan;
• muiden yritykset syöttää hänelle makeisia voivat todella aiheuttaa vahinkoa.

Katsotaanpa, mitä tapahtuu diabeettisen potilaan aivoissa hypoglykemiakohtauksen aikana. Aivoissa ei ole tarpeeksi glukoosia normaali operaatio, ja tämän vuoksi henkilö käyttäytyy kuin hän olisi humalassa. Henkinen toiminta on heikentynyt. Tämä saattaa näkyä erilaisia ​​oireita- esto tai päinvastoin ärtyneisyys, liiallinen ystävällisyys tai aggressiivisuuden vastakohta. Joka tapauksessa hypoglykemian oireet muistuttavat alkoholimyrkytys. Diabeetikko on varma, että hänellä on nyt normaali verensokeri, aivan kuten humalainen on täysin raittiina. Alkoholimyrkytys ja hypoglykemia häiritsevät samojen korkeamman hermostotoiminnan keskusten toimintaa aivoissa.

Diabetespotilas on vakaasti oppinut, että korkea verensokeri on vaarallista, tuhoaa terveyttä, ja siksi sitä tulee välttää. Jopa hypoglykemiatilassa hän muistaa tämän lujasti. Ja juuri nyt hän on varma, että hänen sokerinsa on normaalia ja yleensä meri on polviin asti. Ja sitten joku yrittää ruokkia häntä haitallisilla hiilihydraateilla ... Ilmeisesti sellaisessa tilanteessa diabeetikko kuvittelee, että se on tilanteen toinen osallistuja, joka käyttäytyy huonosti ja yrittää vahingoittaa häntä. Tämä on erityisen todennäköistä, jos puoliso, vanhempi tai kollega on yrittänyt tehdä samaa aiemmin, ja sitten käy ilmi, että diabeetikon sokeri oli todellakin normaali.

Suurin todennäköisyys aiheuttaa aggressiivisuutta diabeettisessa potilaassa on, jos yrität työntää makeisia hänen suuhunsa. Vaikka yleensä sanallinen suostuttelu riittää tähän. Glukoosin puutteesta ärsyyntyneet aivot saavat omistajansa vainoharhaisia ​​ajatuksia siitä, että puoliso, vanhempi tai kollega haluaa hänelle pahaa ja yrittää jopa tappaa hänet houkuttelemalla häntä haitallisilla. makeaa ruokaa. Tällaisessa tilanteessa vain pyhimys voisi pidättäytyä kostoväkivallasta... Ympäröivät ihmiset ovat yleensä järkyttyneitä ja järkyttyneitä diabeettisen potilaan kielteisestä tilanteesta yrittäessään auttaa häntä.

Diabeetikon puoliso tai vanhemmat voivat pelätä vakavia hypoglykemiajaksoja, varsinkin jos diabeetikko on aiemmin pyörtynyt tällaisissa tilanteissa. Yleensä makeisia säilytetään eri paikoissa kotona, jotta ne ovat käsillä ja diabeetikko syö ne nopeasti tarvittaessa. Ongelmana on, että puolessa tapauksista ihmiset epäilevät diabeetikolla olevan hypoglykemiaa, vaikka hänen sokerinsa on todella normaali. Tämä tapahtuu usein perheskandaalien aikana jostain muusta syystä. Vastustajat ajattelevat, että diabeetikkomme nostaa niin suurta meteliä, koska hänellä on tällä hetkellä hypoglykemia, joten he yrittävät välttää todellista, enemmän monimutkaisista syistä skandaali. Mutta epätavallisen käyttäytymisen jälkipuoliskolla hypoglykemia on todella läsnä, ja jos diabeettinen potilas on varma, että hänellä on normaalia sokeria, hän vaarantaa itsensä tarpeettomasti.

Niin, puolet ajasta, kun ihmiset yrittävät ruokkia diabeetikkoa makeisilla, he ovat väärässä, koska hänellä ei itse asiassa ole hypoglykemiaa. Hiilihydraattien syöminen nostaa verensokeria, mikä on diabeetikolle melko epäterveellistä. Mutta tapausten toisella puoliskolla, kun hypoglykemia on läsnä ja henkilö kieltää sen, hän luo tarpeettomia ongelmia muille ja altistaa itsensä merkittävälle riskille. Kuinka käyttäytyä oikein kaikille osallistujille? Jos diabeetikko käyttäytyy epätavallisesti, sinun on suostuteltava hänet olemaan syömättä makeisia, vaan mittaamaan verensokerinsa. Sen jälkeen puolessa tapauksista käy ilmi, että hypoglykemiaa ei ole. Ja jos on, glukoositabletit tulevat heti apuun, joita olemme jo varastoineet ja oppineet laskemaan niiden annokset oikein. Varmista myös etukäteen, että glukometri on tarkka (). Jos käy ilmi, että glukometrisi valehtelee, vaihda se oikeaan.

Perinteinen lähestymistapa, jossa diabeetikko houkutellaan syömään makeisia, tekee vähintään yhtä paljon haittaa kuin hyötyä. Vaihtoehto, jonka esitimme edellisessä kappaleessa, on tuoda rauha perheisiin ja varmistaa normaali elämä kaikille kiinnostuneille osapuolille. Tietenkin, jos et säästä glukometrin ja lansettien testiliuskoista. Diabeetikon kanssa eläminen on lähes yhtä monta ongelmaa kuin diabeetikolla. Sokerin mittaaminen välittömästi perheenjäsenten tai työtovereiden pyynnöstä on diabeetikon suora vastuu. Sitten nähdään, onko hypoglykemia lopetettava ottamalla glukoositabletteja. Jos yhtäkkiä ei ole glukoosimittaria käsillä tai testiliuskat ovat loppuneet, syö niin paljon glukoositabletteja, että verensokerisi nousee 2,2 mmol/l. Tämä suojaa taatusti vakavalta hypoglykemialta. Ja selvität sen korkealla sokerilla, kun sinulla on pääsy glukometriin.

Mitä tehdä, jos diabeetikko on jo tajunnan menettämisen partaalla

Jos diabeetikko on jo tajunnan menettämisen partaalla, tämä on kohtalainen hypoglykemia, joka muuttuu vakavaksi. Tässä tilassa diabetespotilas näyttää erittäin väsyneeltä, estyneeltä. Hän ei vastaa puheluihin, koska hän ei pysty vastaamaan kysymyksiin. Potilas on edelleen tajuissaan, mutta ei pysty enää auttamaan itseään. Nyt kaikki riippuu muista - tietävätkö he kuinka auttaa hypoglykemiassa? Varsinkin jos hypoglykemia ei ole enää lievä, vaan vakava.

Tällaisessa tilanteessa on liian myöhäistä yrittää mitata sokeria glukoosimittarilla, menetät vain arvokasta aikaa. Jos annat diabeettiselle potilaalle glukoositabletteja tai makeisia, hän ei todennäköisesti pureskele niitä. Todennäköisesti hän sylkee kiinteää ruokaa tai, mikä pahempaa, tukehtuu. Tässä hypoglykemian vaiheessa on oikein antaa diabeettiselle potilaalle juotavaksi nestemäistä glukoosiliuosta. Jos ei, niin ainakin sokeriliuosta. Amerikkalaiset diabeteksen hoitosuositukset suosittelevat tällaisissa tilanteissa käyttämään ikeniä tai poskia sisältäpäin voitelevan geelin muodossa olevaa glukoosia, koska näin on pienempi riski, että diabeetikko hengittää nestettä sisään ja tukehtuu. Venäjänkielisissä maissa meillä on käytössämme vain apteekin glukoosiliuos tai kotitekoinen pikasokeriliuos.

Glukoosiliuosta myydään apteekeissa, ja varovaisimmilla diabeetikoilla on se kotona. Se julkaistaan, jotta lääketieteelliset laitokset Suorita 2 tunnin suullinen glukoositoleranssitesti. Kun annat diabeetikolle juotavaksi glukoosi- tai sokeriliuosta, on erittäin tärkeää varmistaa, että potilas ei tukehtu, vaan nielee nesteen. Jos onnistut tekemään tämän, hypoglykemian valtavat oireet ohittavat nopeasti. 5 minuutin kuluttua diabeetikko voi vastata kysymyksiin. Sen jälkeen hänen on mitattava sokerinsa glukoosimittarilla ja laskettava se normaaliksi insuliinilla.

Hätäapua, jos diabeetikko on pyörtynyt

Sinun tulee olla tietoinen siitä, että diabeetikko voi menettää tajuntansa paitsi hypoglykemian vuoksi. Syynä voi olla myös sydänkohtaus, aivohalvaus, äkillinen verenpaineen lasku. Joskus diabeetikko pyörryttää, jos heillä on erittäin korkea verensokeri (22 mmol/l tai enemmän) useita päiviä peräkkäin, ja tähän liittyy nestehukka. Tätä kutsutaan, se tapahtuu iäkkäille yksinäisille diabeetikoille. Jos suoritat kurinalaisesti tai, niin on erittäin epätodennäköistä, että sokerisi nousee niin korkealle.

Yleensä jos näet, että diabeetikko on menettänyt tajuntansa, ei ole aikaa selvittää syitä tähän, vaan hoito on aloitettava välittömästi. Jos diabeetikko on menettänyt tajuntansa, hänen on ensin ruiskutettava glukagonia ja sitten ymmärrettävä syyt. Glukagoni on hormoni, joka nostaa nopeasti verensokeria, jolloin maksa ja lihakset muuttavat glykogeenivarastonsa glukoosiksi ja kyllästävät veren tällä glukoosilla. Ihmisten, jotka ympäröivät diabetesta sairastavaa henkilöä, tulisi tietää:

• missä settiä säilytetään? hätäapua glukagonin kanssa;
• kuinka pistää.

Apteekeista on saatavilla hätäpakkaus glukagonin injektioon. Tämä kotelo sisältää ruiskun, jossa on nestettä, sekä injektiopullon valkoista jauhetta. Kuvissa on myös visuaalinen opastus pistoksen antamiseen. On tarpeen ruiskuttaa neste ruiskusta injektiopulloon korkin läpi, poistaa neula korkista, ravistaa injektiopulloa hyvin liuoksen sekoittamiseksi ja vetää se takaisin ruiskuun. Aikuisen tulee pistää koko ruiskun sisältö ihonalaisesti tai lihakseen. Injektio voidaan tehdä kaikille samoille vyöhykkeille, joissa insuliinia tavallisesti pistetään. Jos diabeetikko saa insuliinipistoksia, perheenjäsenet voivat harjoitella näiden pistosten antamista etukäteen, jotta he selviävät helposti myöhemmin, jos he joutuvat pistämään glukagonia.

Jos sinulla ei ole glukagonin hätäpakkausta käsilläsi, soita ambulanssiin tai vie tajuton diabeetikko sairaalaan. Jos henkilö on menettänyt tajuntansa, älä missään tapauksessa yritä pistää jotain hänen suunsa kautta. Älä laita glukoositabletteja tai kiinteää ruokaa hänen suuhunsa, äläkä yritä kaataa mitään nesteitä. Kaikki tämä voi kaatua Airways ja henkilö tukehtuu. Tajuttomassa tilassa diabeetikko ei voi pureskella tai niellä, joten häntä ei voida auttaa tällä tavalla.

Jos diabeetikko on menettänyt tajuntansa hypoglykemian vuoksi, kouristukset voivat alkaa. Tässä tapauksessa sylkeä erittyy runsaasti, samoin kuin hampaat tärisevät ja puristavat. Voit yrittää työntää tajuttoman potilaan hampaisiin puutikulla, jotta hän ei voi purra kieltään. Samalla on tärkeää estää häntä puremasta sormiasi. Aseta hänet kyljelleen niin, että sylkeä valuu hänen suustaan, eikä hän tukehtu siihen.

Glukagoni aiheuttaa diabeetikoille pahoinvointia ja oksentelua. Siksi potilaan tulee makaa kyljellään, jotta oksennus ei pääse hengitysteihin. Glukagoni-injektion jälkeen diabeettisen potilaan tulee tulla laitokseen 5 minuutin kuluessa. Viimeistään 20 minuuttia myöhemmin hänen pitäisi jo pystyä vastaamaan kysymyksiin. Jos 10 minuutin kuluessa ei ole merkkejä selvästä tilan paranemisesta, tajuton diabeetikko tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa. Päivystyslääkäri antaa hänelle suonensisäistä glukoosia.

Yksi glukagonin injektio voi nostaa verensokeria jopa 22 mmol/l riippuen siitä, kuinka paljon glykogeenia on varastoitu maksaan. Kun tajunta on täysin palannut, diabeettisen potilaan on mitattava verensokeri glukometrillä. Jos viimeisestä nopean insuliinin pistoksesta on kulunut 5 tuntia tai enemmän, sinun on annettava insuliinipistos, jotta sokeri palautuu normaaliksi. Tämä on tärkeää tehdä, koska tämä on ainoa tapa, jolla maksa voi alkaa täydentää glykogeenivarastojaan. Ne palautuvat 24 tunnin kuluessa. Jos diabeetikko pyörtyy 2 kertaa peräkkäin muutaman tunnin sisällä, toinen glukagoni-injektio ei välttämättä auta, koska maksa ei ole vielä palauttanut glykogeenivarastojaan.

Kun diabeetikko on saatettu järkiinsä glukagoni-injektiolla, hänen on seuraavana päivänä mitattava sokerinsa glukometrillä 2,5 tunnin välein, myös yöllä. Varmista, että hypoglykemia ei toistu. Jos verensokeri laskee, käytä välittömästi glukoositabletteja, jotta se palautuu normaaliksi. Huolellinen seuranta on erittäin tärkeää, koska jos diabeetikko menettää tajuntansa uudelleen, toinen glukagoni-injektio ei ehkä auta häntä heräämään. Miksi - selitimme yllä. Samanaikaisesti kohonnutta verensokeria on korjattava harvemmin. Toinen nopean insuliinin injektio voidaan tehdä aikaisintaan 5 tunnin kuluttua edellisestä.

Jos hypoglykemia on niin vakava, että pyörryt, sinun on tarkistettava huolellisesti diabeteksen hoito-ohjelmasi ymmärtääksesi, missä teet virheen. Lue uudelleen luettelo tyypillisistä hypoglykemian syistä, jotka on annettu aiemmin artikkelissa.

Tarvikkeita hypoglykemian varalta ovat glukoositabletit, glukagonia sisältävä hätäpakkaus ja paljon muuta nestemäinen liuos glukoosi. Tämän kaiken ostaminen apteekista on helppoa, ei kallista ja voi pelastaa diabeetikon hengen. Samanaikaisesti hypoglykeemiset tarvikkeet eivät auta, jos ympärilläsi olevat ihmiset eivät tiedä, missä niitä säilytetään, tai eivät osaa antaa hätäapua.

Säilytä hypoglykeemisiä tarvikkeita useissa sopivissa paikoissa kotona ja töissä samaan aikaan ja kerro perheenjäsenille ja työtovereille, mitä siellä säilytetään. Pidä glukoositablettisi autossa, lompakossa, salkussa ja laukussa. Kun matkustat lentokoneella, pidä hypoglykeemisiä tarvikkeita käsimatkatavaroissasi sekä kopioita lähtöselvitettävässä matkatavarassa. Tämä on tarpeen, jos matkatavarat katoavat tai varastetaan sinulta.

Vaihda glukagonin hätäpakkaus, kun viimeinen käyttöpäivä on umpeutunut. Mutta hypoglykemiatilanteessa voit turvallisesti antaa injektion, vaikka se olisi myöhässä. Glukagoni on injektiopullossa oleva jauhe. Koska se on kuiva, se säilyttää tehonsa useita vuosia vanhenemispäivän päätyttyä. Tietenkin tämä on vain, jos hän ei ole alttiina erittäin korkeille lämpötiloille, kuten tapahtuu kesällä aurinkoon lukitussa autossa. Glukagonia sisältävä hätäpakkaus tulee mieluiten säilyttää jääkaapissa +2-8 celsiusasteen lämpötilassa. Valmistettu glukagoniliuos voidaan käyttää vain 24 tunnin kuluessa.

Jos olet käyttänyt jonkin tarvikkeistasi, lisää ne mahdollisimman pian. Säilytä ylimääräiset glukoositabletit ja mittarin testiliuskat. Samaan aikaan bakteerit pitävät kovasti glukoosista. Jos et käytä glukoositabletteja 6-12 kuukauteen, niihin voi muodostua mustia pisteitä. Tämä tarkoittaa, että niihin on muodostunut bakteeripesäkkeitä. On parempi korvata tällaiset tabletit välittömästi uusilla.

Englanninkielisissä maissa diabeteksen tunnistamiseen käytettävät rannerenkaat, hihnat ja medaljongit ovat suosittuja. Ne ovat erittäin hyödyllisiä, jos diabeetikko pyörtyy, koska ne tarjoavat arvokasta tietoa terveydenhuollon ammattilaisille. Tuskin venäjänkielisen diabeetikon kannattaisi tilata sellaista ulkomailta. Koska on epätodennäköistä, että ensihoitaja ymmärtää englanniksi kirjoitetun.

Voit tehdä itsellesi tunnistusrannekkeen tilaamalla yksilöllisen kaiverruksen. Rannekoru on parempi kuin medaljonki, koska se on todennäköisempää lääketieteen työntekijöitä hänet huomataan.

Hypoglykemia diabetes mellituksessa: johtopäätökset

Olet luultavasti kuullut paljon kauhutarinoita siitä, kuinka hypoglykemia on yleistä ja erittäin vakavaa tyypin 1 diabeetikoilla. Hyvä uutinen on, että tämä ongelma koskee vain diabeetikoita, jotka noudattavat "tasapainoista" ruokavaliota, syövät paljon hiilihydraatteja ja joutuvat siksi pistämään itselleen paljon insuliinia. Jos noudatat meidän, vakavan hypoglykemian riski on erittäin pieni. Hypoglykemiariskin moninkertainen väheneminen on merkittävää, mutta ei kaikkein suurinta pääsyy siirtyä tyypin 1 diabeteksen hoito-ohjelmaamme.

Jos vaihdat käyttöön, insuliinitarpeesi laskee merkittävästi. Potilaamme eivät myöskään käytä haitallisia diabetespillereitä, jotka aiheuttavat hypoglykemiaa. Sen jälkeen hypoglykemiaa voi esiintyä vain toisessa kahdesta tapauksesta: pistät vahingossa itsellesi enemmän insuliinia kuin on tarpeen tai pistit annoksen nopeaa insuliinia odottamatta 5 tuntia edellisen annoksen lopettamista. Pyydä perheenjäseniäsi ja työtovereitasi tutustumaan tähän artikkeliin. Vaikka riski pienenee, voit silti joutua vakavaan hypoglykemiaan, jolloin et voi auttaa itseäsi ja vain ympärilläsi olevat ihmiset voivat pelastaa sinut tajunnan menetykseltä, kuolemalta tai vammautumiselta.

Hypoglykemia on kaikkien kehon järjestelmien voimakas energiannälkä. Syyt esiintymiseen ovat veren glukoosipitoisuuden aktiivinen lasku. Tämä johtuu merkittävästä ylikuormituksesta, aliravitsemuksesta tai hoito-ohjelman rikkomisesta diabeteksen yhteydessä.

Hypoglykemian seuraukset keholle riippuvat sen vaikeusasteesta ja voivat vaihdella yleisestä huonovointisuudesta hypoglykeemiseen koomaan.

Vuorovaikutuksessa hapen kanssa adenosiinitrifosforihappoa (energianlähde) tuotetaan glukoosista. Sen hajoamisen aikana vapautuu energiaa, jota lihakset käyttävät. Glukoosi pääsee elimistöön vain ruoan kanssa sokerin ja hiilihydraattien muodossa. Jotta se imeytyisi, tarvitaan insuliinihormonia.

Tärkeä! Glukoosi on lähde elinvoimaa kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnalle. Hypoglykemian esiintyminen liittyy glukoosin epätasapainoon aineenvaihduntaprosessissa.

Käsittelyn aikana mahalaukun sokeri pääsee verenkiertoon, insuliinin tuotanto aktivoituu haimassa, joka muuttaa sokerin energiaksi. Jos kehon glukoositaso putoaa alle 3,5 mmol / l, tapahtuu kaikkien kehon solujen energiannälkä.

Hypoglykemia uhkaa diabetes mellitusta sairastavia potilaita, jos insuliiniannos ylittyy. Sairauden puhkeamisriski voi myös ilmetä lisääntyneen fyysisen rasituksen yhteydessä, aliravitsemus, alkoholismi.

Kannattaa tietää! Hypoglykemiakoodi ICD-10:n mukaan: E15-16, kuuluu ryhmään "Muut glukoosin säätelyn ja haiman endokriinisen erityksen häiriöt".

Syyt

Patologinen tila voi esiintyä sekä diabetes mellitusta sairastavalla potilaalla että terveellä henkilöllä. Hypoglykemian syyt liittyvät aktiivinen lasku verensokeritasoja tai siinä on liikaa insuliinia.

Näitä kahta prosessia edeltävät useat tekijät:

1. Yli 6 tunnin paasto tai vähähiilihydraattinen ruokavalio. Energiaa ja vastaavasti glukoosia käytetään säännöllisesti kaikkien kehon järjestelmien työhön.
2. Makeisten liiallinen kulutus. Lisää insuliinin eritystä, jos elimistölle ei jossain vaiheessa anneta vaadittava määrä sokeria, glukoosivarastojen nopea palaminen alkaa.
3. Stressi. Se saa aikaan insuliinin erityksen aktivoitumisen kehossa ja glukoosin hajoamisen.
4. Alkoholimyrkytys. Maksa taistelee aktiivisesti kehossa olevia myrkkyjä vastaan, mikä johtaa sokeritason laskuun.
5. Fyysinen ylikuormitus. Se johtaa intensiiviseen energiankulutukseen, joka vaatii kiireellistä korvausta sokeria ja hiilihydraatteja sisältävien tuotteiden avulla.
6. Kuukautiset. Estrogeeni ja progesteroni ovat vastuussa verensokerin normalisoimisesta aikana kuukautiskierto näiden hormonien taso kehossa on hyvin alhainen.
7. Hypoglykemia vastasyntyneillä. Ensimmäiset 1-2 tuntia elinaikaa lapsen kehoa tukee äidin glukoosi. Mutta näiden varojen nopea ehtyminen voi johtaa energiapulaan. Vaaditut sokeritasot palautuvat luonnollisesti ruokittaessa.
8. Insuliinin yliannostus. Jos potilas pistää suuren annoksen insuliinia syödessään liian vähän glukoosia, tämä johtaa sokerin nopeaan hajoamiseen ja energiavajeeseen.

Erilaisia

Riippuen kehon glukoosin epätasapainon syystä, tätä sairautta on useita tyyppejä.

Hypoglykemian tyyppi	Syyt	Oireet
Alkoholisti	Krooninen alkoholismi tai kertakäyttö suuri numero alkoholia poissa ollessa tasapainoinen ravitsemus	Vapina käsissä ja jaloissa, heikkous, huimaus
Ruokavalio	Ruoansulatuskanavan toimintojen rikkominen leikkauksen jälkeen. Oireet ilmaantuvat syömisen jälkeen	Vapina, heikkous, huimaus, pyörtyminen, halvaus
Reaktiivinen	Hiilihydraattien poissulkeminen ruokavaliosta, maha-suolikanavan sairaudet, voimakas fyysinen rasitus	Unihäiriöt, huimaus, liiallinen hikoilu, vaalea iho
Vastasyntynyt	Vastasyntyneiden kyvyttömyys hajottaa glukoosia ensimmäisten elintuntien aikana, sydänsairaus, syntymän asfyksia, sepsis tai tarttuvat taudit vastasyntyneillä	Apatia, hikoilu, kouristukset, takykardia, apnea
Yö	Liian paljon insuliinia ennen illallista tai yöllä. Ottaen huomioon, että klo 2–4, luonnollinen tarve tälle hormonille on minimaalinen.	Päänsärky, unen hikoilu, vilunväristykset, muistin heikkeneminen
Akuutti	munuaisten vajaatoiminta raskaus, insuliinin yliannostus	Kylmä hiki, voimakas heikkous, lisääntynyt syke, huulten ja kielen puutuminen
Krooninen	Metabolinen sairaus, hormonaalinen epätasapaino nälkä, johon liittyy säännöllisiä ruokahäiriöitä, hypotalamuksen vaurioituminen	Neuroosi, masennus, liikalihavuus

Oireet ja vaiheet

Taudin oireet riippuvat sen vakavuudesta. Hypoglykemiassa on neljä vaihetta.

Vaihe	Sokeritaso (mmol/l)	Oireet
Kevyt	Alle 3.8	Nälkä, pahoinvointi, ahdistuneisuus ja ärtyneisyys
Keskikokoinen	Alle 2.8	Kaikki oireet lievä vaihe voimistua, huimausta, koordinaation heikkenemistä, vakavaa heikkoutta ja näön heikkenemistä havaitaan. Ensiavun puuttuessa vakava vaihe voi tapahtua 20-30 minuutissa
raskas	Alla 2.2	Ylikiihtyvyys, liiallinen hikoilu, pitkittyneet kouristukset, tajunnan menetys. Tässä vaiheessa tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa.
Hypoglykeeminen kooma	Alla 2	Lihasjännitys heikkenee, kaikki refleksit katoavat, Sydämenlyönti, hikoilu katoaa, paine laskee. Tämä vaihe voi olla kohtalokas.

Tärkeä! Lasten hypoglykemia hidastaa kehon kehitystä. Siksi vanhempien on kiinnitettävä huomiota ruokahalun vähenemiseen, masennukseen, toistuviin oksenteluihin, epätavalliseen kalpeuteen.

Hoito

Kun hypoglykemian oireita havaitaan, tarvitaan ensiapua. Kun hyökkäys on lopetettu, voit aloittaa monimutkainen hoito.

Ensiapu

Jos huomaat itsessäsi tai rakkaassasi epätyypillistä hypoglykemialle ominaista käyttäytymistä, kannattaa ensin mitata veren sokeritaso. Jos se on alle normin, on tarpeen antaa ensiapua:

1. Hypoglykemian ensimmäisen vaiheen oireiden lopettamiseksi riittää, että otat ruokaa hienoa sisältöä sokeria, juo makeaa teetä tai mehua.
2. Jos sokeritaso osoittaa toista vaihetta, sinun on syötävä nopeita hiilihydraatteja sisältävää ruokaa: sokerisiirappia, hilloa, kompottia, makeisia.
3. Hypoglykemian kolmannessa vaiheessa on tarpeen ruiskuttaa suonensisäisesti jopa 100 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta ja viedä sairaalaan.

Tärkeä! Henkilöllä, joka on altis vakaville hypoglykemiakohtauksille, tulee olla kotonaan glukagonipakkaus ( insuliiniruisku ja 1 mg glukagonia). Potilaan omaisten tulee tietää, missä hän on, ja kyettävä käyttämään sitä.

Glukagoni setti

Kun hypoglykemiakohtaukset on poistettu, hoito suoritetaan. Siihen kuuluu kehon täydellinen tutkimus sairauksien, erityisesti endokriinisen järjestelmän ja maha-suolikanavan, esiintymisen varalta.

Jos potilas on hypoglykeemisessä koomassa, hänen hoitonsa tapahtuu teho-osastolla. Kehon glukoositason vakauttamiseksi ja aivoturvotuksen estämiseksi ryhdytään toimenpiteisiin.

Tärkeä! Säännölliset verensokerin nousut johtavat verisuonten tuhoutumiseen.

Ruokavalio

Ruokavalion muuttamisen tavoitteena on vähentää eläinrasvojen ja yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja ja vähentää kalorien saantia. On välttämätöntä lopettaa alkoholin juominen. Rasvainen ruoka hidastaa aineenvaihduntaa, joten kannattaa siirtyä höyrytykseen.

Tärkeä! Sokeria, hunajaa, hilloa ja muita runsaasti sokeria sisältäviä ruokia käytetään vain jyrkkä nousu verensokeritasoja ja hypoglykemiakohtausten lievitystä.

Jokaisella ruoalla on oma glykeeminen indeksinsä (GI). Mitä pienempi se on, sitä pienempi glukoosin hajoamisnopeus. Ruokien, joiden glykeeminen indeksi on alle 40, syöminen auttaa välttämään verensokeripiikkejä. Tuotteet, joiden GI on yli 40, tulee rajoittaa tai poistaa kokonaan käytöstä.

Tuotteen nimi	GI
Olut	110
Päivämäärät	103
Perunamuusi	83
Hirssipuuroa	71
maitosuklaa	70
nyytit, raviolit	70
Sokeri	70
Banaanit	65
Mannasuurimot	65
Perunat, pannukakut	62
Tattari	50
Kaurapuuro	49
Värilliset pavut	43
Kahvi, kaakao	41
ruisleipä	40
Rypäle	40
Maito	30
Maitotuotteet	15
Sitruuna	10
Sienet	10

Jos noudatat ruokavaliotasi ja elämäntapaasi, noudatat hoidon sääntöjä diabeteksen läsnä ollessa, hypoglykemian riski on yleensä nolla.

Aineenvaihdunta on prosessi, jossa aine muuttuu toiseksi. Esimerkiksi, lipidien aineenvaihdunta on rasvojen muunnos. Insuliinilla on tärkeä rooli hiilihydraattien aineenvaihdunnassa.

Se vaikuttaa glukoosiin niin, että solut imeytyvät parhaiten. Tämän vaikutuksen merkitystä on vaikea yliarvioida, koska glukoosi on energianlähde koko organismille.

Insuliini säätelee verensokeria. Sokeritasoa merkitään termillä "glykemia". Tapauksissa, joissa haima tuottaa enemmän insuliinia kuin se tarvitsee, sokeritasot laskevat liikaa - hypoglykemia.

• Kaikki sivustolla oleva tieto on tarkoitettu tiedoksi, eivätkä ne ole toimintaopasta!
• Antaa sinulle TARKAN DIAGNOOSIN vain Lääkäri!
• Pyydämme ystävällisesti, että ÄLÄ lääkitä itse, vaan varaa aika asiantuntijalle!
• Terveyttä sinulle ja läheisillesi!

Hypoglykemia voi ilmetä useista syistä. Tämä voi johtua sokerin puutteesta ruokavaliossa tai liiallisesta insuliinintuotannosta, joka on aiheutunut aikaisemmasta sokerin väärinkäytöstä.

Väsymys puoltapäivää kohti voi viitata verensokeritason laskuun. Jos tällä hetkellä annat keholle sokeria (esimerkiksi keksejä), hyvinvointi paranee. Tämä on kuitenkin lyhytaikainen parannus, koska elimistö reagoi glukoositason nousuun tuottamalla insuliinia, joka eliminoi sen ja pahentaa hypoglykemiaa. Tämä toistuu ympyrässä ja johtaa ennemmin tai myöhemmin vakaviin sairauksiin.

Asiantuntijat sanovat, että alhaisen verensokeritason ja alkoholismin välillä on yhteys. Alkoholistin hypoglykemiaan liittyy hyvinvoinnin heikkeneminen ja voimakkaan halun syntyä ottaa uusi annos alkoholia.

Alkoholi muuttuu hyvin nopeasti glukoosiksi, mikä nostaa sokeritasoa - näin ollen hyvinvointi paranee merkittävästi. Kuten edellisessä tapauksessa, tämä tila on lyhytaikainen, joten alkoholisti tarvitsee uuden annoksen alkoholia lyhyen ajan kuluttua.

Mielenkiintoista on, että tutkijat löysivät analogian käyrien käyttäytymisestä, jotka heijastavat verensokeritasojen vaihtelua alkoholia ja makeaa soodaa juottaessa. Hypoglykemian oireet terveellä ihmisellä ovat samanlaisia ​​kuin diabeteksen oireet. Tässä tapauksessa syynä on kuitenkin useimmiten tiukat ruokavaliot.

Diagnostiset toimenpiteet

Kun diagnosoidaan hypoglykemia, sinun on ensin määritettävä veren glukoositaso. Jos tämä indikaattori on alle 2,78 mmol litrassa, on järkevää suorittaa lisädiagnostiikkaa, mutta jos indikaattori on normaalialueella, hypoglykemia suljetaan pois.

Kun alhainen glukoositaso havaitaan, on tarpeen selvittää seerumin insuliinin, C-peptidin, proinsuliinin indikaattorit. Nämä testit auttavat määrittämään hypoglykemian tyypin: insuliinivälitteinen tai insuliinista riippuvainen, keinotekoinen tai fysiologinen. Muiden kuin saarekesolujen kasvaimen havaitsemiseksi on tarpeen määrittää insuliinin kaltaisen kasvutekijä-2:n taso.

Diagnoosi edellyttää tiettyjen ehtojen noudattamista, nimittäin 72 tunnin paastoa kontrolloiduissa olosuhteissa.

Henkilö saa juoda vain virvoitusjuomia sekä juomia, jotka eivät sisällä kofeiinia. Ensin määritetään alkuperäinen glukoositaso, sitten analyysi suoritetaan 4-6 tunnin välein (1-2 tuntia) tapauksissa, joissa indikaattori on alle 3,3 mmol / l.

Erotusdiagnoosi, joka mahdollistaa patologian endogeenisen tai eksogeenisen muodon tunnistamisen, sisältää veren seerumin insuliinin, C-peptidin ja proinsuliinin tason määrittämisen, joka suoritetaan glukoosin laskun aikana.

Jos hypoglykemian merkkejä ei havaita, paasto päättyy 72 tunnin kuluttua, mutta jos glukoositaso on alle 2,5 mmol / l, diagnoosi voidaan suorittaa aikaisemmin.

Paaston lopussa mitataan B-hydroksibutyraatin (insuliiniooman kanssa matala taso), seerumin sulfonyyliurean taso. Tämä tehdään lääkkeiden aiheuttaman hypoglykemian määrittämiseksi.

Jos oireet eivät ole ilmenneet 72 tunnin kuluessa diagnoosista, potilas otetaan mukaan Harjoittele. Jos tähän ei liity sokeritason laskua, insulinooma suljetaan pois.

Oireita ovat:

• liikahikoilu;
• pahoinvointi;
• ahdistus, fobioiden kehittyminen;
• lisääntynyt syke;
• nälkä;
• parestesia.

Kun glukoositaso laskee arvoon 2,78 mmol / l, ilmenee keskushermoston oireita. Samaan aikaan, samanlaisia ​​merkkejä voi kehittyä normaalilla sokeritasolla.

Yö

Yöllä voi kehittyä hypoglykeeminen kohtaus. Erikoisuus on, että tässä tapauksessa se etenee huomaamatta. Yöglykemian oireet ovat epäsuoria: märät vaatteet, väsymys, päänsärky, hajamielisyys.

Potilas voi valittaa painajaisista. Omaiset voivat havaita oireita ulkopuolelta: lisääntynyt hikoilu, vapina. Syynä yökohtauksen kehittymiseen on vähentynyt insuliinin tarve tänä aikana (klo 2-4), ja noin klo 17-18 annettu insuliini aiheuttaa tänä aikana hyperinsulinemiaa.

Tällaisten tilojen ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä suositellaan:

• määritä sokeritaso kello 2-4 aamulla;
• hiilihydraattien lisäkulutus ennen nukkumaanmenoa, jos kello 22.00 sokeritaso on alle 6 mmol / l;
• anna Protafan-tyyppistä insuliinia ei klo 17.00-19.00, vaan klo 22.00;
• käytä pitkävaikutteista insuliinia keskipitkävaikutteisen insuliinin sijaan.

Vaikea hypoglykemia on akuutti tila, joka voi johtaa moniin komplikaatioihin:

• aivojen verenkierron häiriöt;
• verkkokalvon verenvuoto;
• diabeettisen retinopatian tilapäinen tai krooninen paheneminen.

ilmenee verensokerin voimakkaana laskuna ja ilmenee 30 minuutin kuluessa.

Voit oppia hypoglykemiasta raskauden aikana ja sen vaikutuksista sikiöön.

Tajunnan menetys hyökkäyksen seurauksena voi aiheuttaa vakavan vamman tai kuoleman, jos henkilö oli sillä hetkellä ajamassa tai työskennellyt vaarallisissa olosuhteissa.

Toistuvat kohtaukset johtavat aivosolujen pitkittyneeseen happinälkään, mikä aiheuttaa muistin heikkenemistä, orgaaniset vauriot aivot. Potilaiden kyky henkiseen työhön on heikentynyt, luonteenmuutoksia. Lapsilla hypoglykemia johtaa kehityksen viivästymiseen.

Yöllä kehittyvä hyökkäys voi aiheuttaa kuoleman sydämenpysähdyksen vuoksi. Vaikean yöllisen hypoglykemian seuraukset voivat olla mielenterveyshäiriöt, hemipareesi, afasia, epilepsia, paheneminen, parkinsonismi, narkolepsia.

Tänä aikana potilaan tulee olla jatkuvassa lääkärin valvonnassa kriisistä poistumishetkeen asti.

Riittämätön glukoosin saanti aivoille

Kun aivot tuntevat glukoosin puutetta, havaitaan päänsärkyä ja huimausta, kaksoisnäköä, tajunnan heikkenemistä ja puhehäiriöitä. Kohtauksia voi kehittyä kooma.

Oireet ilmenevät, kun niiden vakavuus lisääntyy:

• reaktio ympäröiviin tapahtumiin hidastuu;
• ärtyneisyys ja aggressiivisuus, henkilö voi reagoida riittämättömästi ehdotukseen sokeritason määrittämisestä ja on varma, että kaikki on normaalia;
• tajunnan hämärtyminen, heikkous, puhe- ja koordinaatiohäiriöt (oireet voivat jatkua vielä tunnin ajan insuliinin annon jälkeen);
• uneliaisuus;
• tajunnan menetys;
• kouristukset.

Alkukirjain

Ensimmäisiä merkkejä, jotka osoittavat hypoglykemian hyökkäyksen kehittymistä diabeteksessa, ovat: lisääntynyt liikahikoilu; vapina; vaaleneminen iho; takykardia. Keskushermoston troofisten prosessien rikkominen johtaa seuraaviin ilmenemismuotoihin: ärtyneisyys ja mielialan labilisuus; jyrkkä nälänhätä; voiman menetys; päänsärky ja huimaus; visuaalisen toiminnan rikkominen; "hanhenlihalle" iholla; heikkous jaloissa.

Toinen

Kun glykemia laskee 1,7 mmol / l, henkilö kehittyy koomaan. Tämän seuraukset voivat olla paitsi vaarallisia myös yhteensopimattomia elämän kanssa. Tämän prosessin kulku yhdistetään: heikentynyt koordinaatio, huomio, näkö; aggressiivisuus; tajunnan menetys; kouristukset;

Kooma

Kooma on osoitus hermoston reaktiosta glykemian laskuun tai laskuun. Tämä on akuutti tila, joka on hypoglykemian äärimmäinen ilmentymä.

Kooma kehittyy yleensä nopeasti. Ensinnäkin on lämmön tunne, käsien vapina, liikahikoilu, lisääntynyt sydämen syke, heikkous kehossa.

Nämä merkit voidaan poistaa ottamalla hiilihydraatteja oikea-aikaisesti. Siksi insuliinihoitoa käyttävien tulee ehdottomasti kuljettaa mukanaan glukoosia sisältäviä tuotteita.

Hypoglykeemisen kooman tilaan liittyy ihon vaaleneminen ja kosteuttaminen, lisääntynyt sävy lihaksia. Samaan aikaan hengityksessä, silmämunien turgorissa ei ole muutoksia.

Jos apua ei tällä hetkellä anneta, hengitys muuttuu pinnalliseksi, verenpaine laskee, havaitaan hypotermian merkkejä ja kehittyy lihasatonia. kadota sarveiskalvon refleksit ja pupillien vaste valoon. Sitten kehittyy kouristuksia, trismus ja voi esiintyä oksentelua.

Analyysit eivät näytä glukoosia virtsassa, reaktio asetoniin voi olla joko positiivinen tai negatiivinen.

Henkilö tarvitsee kiireellisesti sairaalahoitoa, jos:

• kohtausta ei voitu pysäyttää edes toistuvalla glukoosin antamisella;
• hypoglykemian oireet lääkkeen annon jälkeen hävisivät, mutta muita häiriöitä ilmaantui - sydän-, aivo-, neurologiset jne.;
• pian hoidon jälkeen uusiutuminen kehittyy.

Diabetes mellitus on sairaus, joka vaatii potilaalta tietoa ja korkeaa kurinalaisuutta. Jos sitä ei hoideta, siitä tulee ennemmin tai myöhemmin seurauksia hermokudosten ja verisuonten vaurioiden muodossa, jos liian kovaa hoitoa, lääkeannoksen yliarviointia, kehittyy hypoglykemia.

On tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelema uutuus Pysyvä diabeteksen hallinta! Tarvitset vain joka päivä...

Liian alhainen verensokeri on jopa vaarallisempi kuin korkea verensokeri, koska muutokset kehossa tapahtuvat paljon nopeammin ja lääkintäapua voi olla vain liian myöhäistä. Suojataksesi itsesi hypoglykemian seurauksilta jokaisen diabeettisen potilaan tulee ymmärtää selvästi tämän komplikaation kehittymismekanismi, kyettävä määrittämään sokerin väheneminen ensimmäisten merkkien perusteella, osattava pysäyttää hypoglykemia vaihtelevassa määrin ilmaisukyky.

Koska tämä tila johtaa nopeasti tajunnan hämärtymiseen ja pyörtymiseen, ei ole tarpeetonta opettaa hätähoidon sääntöjä sukulaisillesi ja kollegoillesi.

Hypoglykemia - mikä se on

Hypoglykemiaa harkitaan verensokerin lasku 3,3 mmol/l:aan tai sen alle kannettavalla glukometrillä mitattuna riippumatta sen syystä ja oireiden olemassaolosta tai puuttumisesta. varten laskimoveri laskemista 3,5:een pidetään vaarallisena.

Terveet ihmiset eivät edes ajattele, mitä monimutkaisia ​​prosesseja heidän kehossaan tapahtuu tavallisen aamiaisen jälkeen. Ruoansulatuselimet käsittelevät saapuvat hiilihydraatit, kyllästävät veren sokerilla. Haima tuottaa oikean määrän insuliinia vasteena glukoositasojen nousuun. Jälkimmäinen puolestaan ​​viestittää kudoksille, että on aika syödä, ja auttaa sokeria pääsemään solun sisään. Solussa tapahtuu useita kemiallisia reaktioita, joiden seurauksena glukoosi hajoaa hiilidioksidiksi ja vedeksi ja elimistö saa tarvitsemansa energian. Jos ihminen menee treeneihin, lihakset tarvitsevat lisää sokeria, puuttuva lainaa maksaa. Seuraavan aterian aikana maksan ja lihaksen glukoosivarastot palautuvat.

Diabetes ja korkea verenpaine jäävät menneisyyteen

Diabetes aiheuttaa lähes 80 % kaikista aivohalvauksista ja amputaatioista. Seitsemän kymmenestä ihmisestä kuolee sydämen tai aivojen valtimoiden tukkeutumiseen. Lähes kaikissa tapauksissa syy tällaiseen kauheaan loppumiseen on sama - korkea verensokeri.

On mahdollista ja välttämätöntä kaataa sokeria, muuten ei ole mitään keinoa. Mutta tämä ei paranna itse sairautta, vaan auttaa vain torjumaan vaikutusta, ei taudin syytä.

Ainoa virallisesti diabeteksen hoitoon suositeltu lääke, jota myös endokrinologit käyttävät työssään, on tämä.

Lääkkeen tehokkuus laskettuna standardimenetelmällä (palautuneiden määrä kokonaismäärä potilaat 100 hoidossa olevan henkilön ryhmässä) oli:

• Sokerin normalisointi 95%
• Laskimotromboosin eliminointi - 70%
• Voimakkaan sydämenlyönnin poistaminen - 90%
• Päästä eroon korkea verenpaine – 92%
• Lisää energiaa päivän aikana, parantaa unta yöllä - 97%

Valmistajat eivät ole kaupallinen organisaatio ja ne rahoitetaan valtion tuella. Siksi jokaisella asukkaalla on nyt mahdollisuus.

Diabetes mellituksessa potilaat pakotetaan säätelemään glukoosin ottoprosessia manuaalisesti säätelemällä sen saantia ruuan kanssa ja stimuloimalla sen ottoa soluihin hypoglykeemisten lääkkeiden ja insuliinin avulla. Verensokerin keinotekoinen ylläpito ei tietenkään voi olla ilman virheitä. Kun veren sokeria on odotettua enemmän, se alkaa tuhota potilaan verisuonia ja hermoja, se syntyy. Joskus glukoosia ei ole tarpeeksi, ja hypoglykemia kehittyy.

Diabeettisen potilaan tehtävänä on varmistaa, että nämä vaihtelut ovat minimaalisia, eliminoida verensokerin poikkeamat normaalista ajoissa. Diabetes, jossa ei ole äkillisiä sokeripiikkejä, kutsutaan kompensoiduksi. Vain pitkäaikainen diabeteskorvaus takaa aktiivisen ja pitkän iän.

Hypoglykemian syyt

Hypoglykemian syyt ovat melko erilaisia. Näitä ovat paitsi ravitsemukselliset puutteet tai lääkkeiden yliannostus diabetes mellituksessa, myös fysiologisista ja patologisista syistä johtuva glukoositason lasku. erilaisia ​​ruumiita.

Hypoglykemian syyt		lyhyt kuvaus
Fysiologinen
hiilihydraattien nälkä	Terveillä ihmisillä ruoan puute käynnistää kompensaatiomekanismeja; maksan glukoosi pääsee verenkiertoon. Hypoglykemia kehittyy vähitellen, voimakas sokerin lasku on harvinaisuus. Tyypin 2 diabeteksessa glykogeenivarastot ovat merkityksettömiä, sillä potilas pitää kiinni. Hypoglykemia kehittyy nopeammin.
Fyysinen harjoitus	Pitkäkestoinen lihastyö vaatii lisääntynyt määrä glukoosi. Maksan ja lihasten reservien ehtymisen jälkeen myös sen taso veressä laskee.
Stressi	hermostunut jännitys aktivoi endokriinisen järjestelmän, lisää insuliinin tuotantoa. Se on glukoosin puute, joka selittää halun "tarttua" ongelmaan. Tällainen hypoglykemia voi olla vaarallista tyypin 2 diabeteksessa, jossa haiman toiminta säilyy korkealla tasolla.
Reaktiivinen hypoglykemia, joka johtuu suuren määrän kerta-annoksesta	Haima reagoi sokerin nopeaan nousuun vapauttamalla osan insuliinia marginaalilla. Tämän seurauksena verensokeri laskee, elimistö tarvitsee uusia hiilihydraatteja hypoglykemian poistamiseksi ja nälän tunne syntyy.
Ohimenevä hypoglykemia	Sitä havaitaan vastasyntyneillä, joilla on pieni glykogeenivarasto. Syitä ovat ennenaikaisuus, äidin diabetes mellitus, vaikea synnytys ja suuri verenhukka äidillä tai sikiön hypoksia. Ravinnon alkamisen jälkeen glukoositasot palautuvat normaaliksi. AT vaikeita tapauksia Transistorihypoglykemia eliminoituu antamalla glukoosia laskimoon.
Väärä hypoglykemia	Se kehittyy, jos diabeteksessa verensokeri laskee jyrkästi lähellä normaalia. Huolimatta samoista oireista kuin todellinen hypoglykemia, tämä tila ei ole vaarallinen.
patologinen
Uupumus tai nestehukka	Kun glykogeeni laskee kriittiselle tasolle, jopa terveillä ihmisillä ilmenee vakava hypoglykemia.
Maksasairaus	Maksan toiminnan rikkominen johtaa heikentyneeseen pääsyyn glykogeenivarastoon tai sen ehtymiseen.
Endokriinisen järjestelmän sairaudet	Hypoglykemia johtaa glukoosin aineenvaihduntaan osallistuvien hormonien puutteeseen: adrenaliini, somatropiini, kortisoli.
Ruoansulatushäiriöt	Hiilihydraattien riittämätön imeytyminen maha-suolikanavan sairauksien vuoksi.
Entsyymien puute tai vika	rikotaan kemiallisia prosesseja sokereiden hajoaminen, solujen ravinnon puute kompensoidaan alentamalla verensokeria.
munuaisten vajaatoiminta	Sokerin takaisinimeytyminen heikkenee, minkä seurauksena se erittyy elimistöstä virtsaan.
Alkoholinen hypoglykemia	Päihtyneenä kaikki maksan voimat suunnataan myrkytyksen poistamiseen, glukoosisynteesi estyy. Erityisen vaarallista ilman välipaloja tai vähähiilihydraattisella ruokavaliolla.
	Haimakasvain, joka tuottaa suuria määriä insuliinia.

Diabetesessa hypoglykemia voi myös johtaa hoitovirheisiin:

1. Yliannostus insuliinia tai sokeria alentavia lääkkeitä.
2. Lääkkeen ottamisen jälkeen diabeetikko unohtaa syödä.
3. Glukometrin tai insuliinin annostelulaitteiden toimintahäiriö.
4. Hoitavan lääkärin tai diabetespotilaan virheellinen laskelma lääkkeiden annoksesta.
5. Väärä ruiskutustekniikka -.
6. Huonolaatuisen insuliinin korvaaminen tuoreella, tehokkaammalla insuliinilla. Vaihda lyhyestä insuliinista ultralyhyeseen insuliiniin ilman annoksen säätämistä.

Mitä merkkejä havaitaan

Oireiden vakavuus lisääntyy, kun verensokeri laskee. Lievä hypoglykemia vaatii hoitoa puolen tunnin kuluessa puhkeamisesta, muuten glukoosin lasku etenee. Useimmiten merkit ovat melko ilmeisiä ja potilaiden helposti tunnistettavissa. Toistuva hypoglykemia, jatkuvasti alhainen sokeritaso, vanhuksilla ja joilla on merkittävä diabeteshistoria, oireet voivat hävitä. Nämä potilaat ovat todennäköisimpiä.

Hypoglykemian vaihe	Sokeriindikaattorit, mol/l	Mahdollisuus kuppaukseen	Oireet
Kevyt	2,7 < GLU < 3,3	Diabeettiset potilaat poistavat ne helposti itsestään	Ihon kalpeus, sisäinen vapina ja sormenpäiden vapina, himoita syödä, aiheetonta ahdistusta, pahoinvointi, väsymys.
Keskikokoinen	2 < GLU < 2,6	Vaatii muiden apua	Päänsärky, koordinoimattomat liikkeet, raajojen puutuminen, pupillien laajentuminen, epäjohdonmukainen puhe, muistinmenetys, kouristukset, huimaus, riittämättömät reaktiot mitä tapahtuu, pelko, aggressio.
raskas	GLU< 2	Välitöntä lääkärinhoitoa tarvitaan	Hypertensio, tajunnan heikkeneminen, pyörtyminen, hengitys- ja sydänhäiriöt, kooma.

Hypoglykemia unen aikana voidaan tunnistaa kosteasta, kylmästä ihosta ja nopeasta hengityksestä. Diabetespotilas herää häiritsevästä unesta, heräämisen jälkeen on väsynyt.

Kuinka antaa ensiapua

Heti kun diabeetikko tuntee oireita, jotka voivat johtua hypoglykemian seurauksista, hänen on välittömästi mitattava verensokerinsa. Pidä tätä varten aina mukanasi liuskoinen glukometri. Ensiapu hypoglykemiaan on nopeiden hiilihydraattien nauttiminen suun kautta. Sokerin lievälle nousulle tämä riittää normalisoimaan potilaan tilan kokonaan.

vähän sokeria ennen ateriaa ei ole syy lykätä hypoglykemian hoitoa siinä toivossa, että se poistuu ruoasta peräisin olevien hiilihydraattien avulla. Diabeetikoiden ruokavalio rajoittaa voimakkaasti helposti sulavia sokereita, joten hypoglykemia voi pahentua jo ennen kuin ruoka on sulanut.

Hypoglykemian lievitys kehityksen alussa tapahtuu glukoositablettien avulla. Ne vaikuttavat nopeammin kuin muut aineet, koska niiden imeytyminen vereen alkaa niiden käytön aikana suuontelossa ja jatkuu sitten Ruoansulatuskanava. Lisäksi tablettien käytön avulla on helppo laskea glukoosiannos, joka poistaa hypoglykemian, mutta ei johda hyperglykemiaan.

Keskimäärin diabeetikolla, joka painaa 64 kg, 1 g glukoosia aiheuttaa verensokerin nousun 0,28 mmol / l. Jos painosi on suurempi, voit laskea glukoositabletin likimääräisen vaikutuksen sokeriindikaattoreihin käyttämällä käänteistä suhdetta.

Kun paino on 90 kg, lisääntyy 64 * 0,28 / 90 \u003d 0,2 mmol / l. Esimerkiksi sokeri putosi 3 mmol/l. Sen nostamiseksi arvoon 5, (5-3) / 0,2 \u003d 10 g glukoosia tai 20 500 mg:n tablettia tarvitaan.

Nämä pillerit ovat edullisia, myydään jokaisessa apteekissa. Diabeteksen kanssa on suositeltavaa ostaa useita pakkauksia kerralla, laittaa ne kotiin, töihin, kaikkiin päällysvaatteiden pusseihin ja taskuihin. Hypoglykemian poistamiseksi glukoositablettien tulee aina olla mukanasi.

Äärimmäisissä tapauksissa sokerin nopea nostaminen voi:

• 120 g makeaa mehua;
• pari makeista tai pala suklaata;
• 2-3 kuutiota tai yhtä monta ruokalusikallista puhdistettua sokeria;
• 2 tl hunajaa;
• 1 banaani;
• 6 päivämäärää.

Diabeteksen hypoglykemian merkkejä voidaan havaita tunnin kuluessa sokerin normalisoitumisesta. Ne eivät ole vaarallisia eivätkä vaadi lisävastaanotto makeisia.

Lääketieteen tohtori, Diabetologian instituutin johtaja - Tatyana Yakovleva

Olen opiskellut diabetesta monta vuotta. On pelottavaa, kun niin monet ihmiset kuolevat ja vielä useammat vammautuvat diabeteksen vuoksi.

Kiirehdin ilmoittamaan hyvät uutiset - endokrinologiset tieteellinen keskus RAMS onnistui kehittämään lääkkeen, joka parantaa täysin diabetes mellituksen. Tällä hetkellä tehokkuus tämä lääke lähestyy 98 prosenttia.

Toinen hyvä uutinen: terveysministeriö on saavuttanut hyväksynnän, joka kompensoi lääkkeen korkeat kustannukset. Venäjällä diabeetikot maaliskuun 1 päivään asti saa sen - Vain 147 ruplaa!

Miten hypoglykemiaa voidaan hoitaa ja hallita?

Jos diabeetikko on jo aloittanut aivojen nälänhädän, hän ei pysty auttamaan itseään. Vaikeudet heikentyneen ruoan pureskelukyvyn hoidossa, joten glukoosi on annettava nestemäisessä muodossa: joko erityinen lääke apteekista tai veteen liuotettua sokeria tai hunajaa. Jos tilaa on taipumus parantaa, potilaalle tulee antaa lisäksi 15 g monimutkaisia ​​hiilihydraatteja. Se voi olla leipää, puuroa, keksejä.

Kun diabeetikko alkaa menettää tajuntansa, hänelle ei pidä antaa suun kautta glukoosia tukehtumisuhan vuoksi. Tässä tapauksessa hypoglykemian hoito suoritetaan glukagonin lihaksensisäisellä tai ihonalaisella injektiolla. Tätä lääkettä myydään apteekeissa diabeteksen hätäpakkausten muodossa. Pakkaus sisältää muovikotelon, liuotinruiskun ja injektiopullon glukagonijauhetta. Pullon korkki lävistetään neulalla, neste puristetaan siihen. Poistamatta neulaa, injektiopulloa ravistetaan hyvin ja lääke vedetään takaisin ruiskuun.

Glukagoni stimuloi sokerin nousua, jolloin maksa ja lihakset luovuttavat jäljellä olevan glykogeenin. 5 minuutin kuluessa injektiosta potilaan tulee palata tajuihinsa. Jos näin ei tapahdu, potilaan glukoosivarasto on jo tyhjentynyt ja toistuva injektio ei auta. Sinun on kutsuttava ambulanssi, joka ruiskuttaa glukoosia suonensisäisesti.

Jos diabeetikko voi paremmin, 20 minuutin kuluttua hän pystyy vastaamaan kysymyksiin, ja tunnin kuluttua melkein kaikki oireet häviävät. Glukagonin käyttöönoton jälkeisen päivän aikana verensokeriin tulee kiinnittää enemmän huomiota, käytä glukometriä 2 tunnin välein. Toinen suorituskyvyn lasku tällä hetkellä voi olla nopea ja tappava.

Mitä tehdä, kun diabeetikko pyörtyy:

1. Jos sinulla on glukometri, mittaa sokerisi.
2. Yritä matalalla tasolla kaataa makeaa nestettä hänen suuhunsa varmistaen, että potilas nielee.
3. Jos glukometriä ei ole, on lähdettävä siitä, että hiilihydraattien antaminen diabeetikolle on vähemmän vaarallista kuin antamatta jättäminen.
4. Jos nieleminen häiriintyy, pistä glukagonia.
5. Aseta potilas kyljelleen, koska hän saattaa oksentaa.
6. Jos tila ei parane, soita ambulanssi.

Mikä on vaara

Avun puuttuessa tapahtuu hypoglykeeminen kooma, ravinnon puutteen vuoksi aivosolut alkavat kuolla. Jos ne eivät ole alkaneet tähän mennessä elvytys, vakavan hypoglykemian seuraukset ovat kohtalokkaita.

Mikä on lievän hypoglykemian vaara:

• Usein esiintyvät jaksot hämärtävät oireita, mikä helpottaa huomattavaa verensokerin laskua.
• Aivojen säännöllinen aliravitsemus vaikuttaa kykyyn muistaa, analysoida ja ajatella loogisesti.
• Iskemian ja sydäninfarktin riski kasvaa.
• Esiintyy raajoissa ja verkkokalvossa.

Jokainen hypoglykemiatapaus on analysoitava huolellisesti, tunnistettava ja poistettava sen syy. Amnesian vuoksi tämä ei ole aina mahdollista, joten on välttämätöntä pitää päiväkirjaa diabeteksen kanssa. Se kertoo sokerin vaihteluista päivän aikana, kulutettujen hiilihydraattien ja vastaanotettujen lääkkeiden määrän, epätavallisen liikunta, alkoholinkäyttötapaukset ja samanaikaisten sairauksien paheneminen.

Muista opiskella! Ajattele elinikäisiä pillereitä ja insuliinia ainoa tie ulos pitää sokeri hallinnassa? Ei totta! Voit varmistaa tämän itse aloittamalla...