Haiman hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet. Haiman kasvainten tyypit

Patologia, kuten haimakasvain, etenee yleensä joka vuosi.

Muodostelmat voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Ensimmäisessä tapauksessa potilaalla on paremmat mahdollisuudet voittaa sairaus.

Suurin ongelma taudin diagnosoinnissa on tyypillisten oireiden puuttuminen alkuvaiheessa. Lääkäreiden on vaikea muotoilla kasvaimen ilmaantumisen syitä, joten potilaiden tulee kiinnittää huomiota useisiin tekijöihin, jotka voivat vaikuttaa prosessin edelleen kehittymiseen.

Ennuste ja elinajanodote riippuvat taudin diagnoosin asteesta, patologian luonteesta, potilaan iästä ja liittyviä ongelmia terveyden kanssa.

Mikä voi johtaa taudin kehittymiseen

Lääketiede ei ole vielä kyennyt määrittelemään haiman muodostumien syitä. Mutta on olemassa tiettyjä riskitekijöitä, joiden läsnä ollessa kasvaimen todennäköisyys kasvaa..

Nämä sisältävät:

• Perinnöllisyys. Jos perheessä oli sukulaisia, joilla on diagnosoitu haimasairaus, myös heidän jälkeläisillä on suuri riski sairastua.
• Ikämuutokset. Sairaudet ovat alttiimpia vanhemmille ihmisille, etenkin 60 vuoden jälkeen.
• Huonojen tapojen esiintyminen, pääasiassa tupakointi. 1/3 kaikista rauhasen syöpäpatologioista tapahtuu tästä syystä.
• Sukupuoli-identiteetti. On todettu, että muodostelmia esiintyy useammin miehillä.
• Lihavuus. Saatavuus ylipaino johtaa aineenvaihduntaprosessien toimintahäiriöön ja erilaisten sisäelinten toiminnan häiriintymiseen.
• Ravitsemusvirheet. Liiallinen käyttö hiilihydraatit ja rasvaiset ruoat lisäävät haiman kuormitusta. Kertaluonteiset ongelmat eivät aiheuta komplikaatioita, elimistö toipuu itsestään. Mutta pitkäaikainen negatiivinen vaikutus johtaa haiman ehtymiseen ja sen epäonnistumiseen.
• Tiettyjen sisäelinten sairauksien esiintyminen: krooninen haimatulehdus, diabetes, haavaumat.
• Kemiallinen myrkytys.
• Vähentynyt immuniteetti.

Erilaisia ​​kasvaimia

Koulutuksen lokalisoinnin vuoksi patologia voidaan diagnosoida seuraavasti:

• Haiman pään kasvain.
• Koulutus elimen kehosta.
• Leesio, joka vaikuttaa vain rauhasen häntään.

Kaikki muodostelmat voivat olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia. Luokka, johon kasvain kuuluu, määrittää ennusteen, oireet ja hoidon.

Ensimmäinen muodostelmien muoto koostuu soluista, jotka ovat samanlaisia ​​kuin sairastunut elin. Ne voivat olla joko epiteelisiä tai ei, kun taas patologian eteneminen on hidasta eikä metastaaseja ole.

Jos sairaus on luonteeltaan pahanlaatuinen, muodostumiseen osallistuvat rauhas-, epiteeli- tai tiehyekudokset. Taudin kehittyminen on nopeaa, muutaman vuoden sisällä etäpesäkkeet vaikuttavat kehoon merkittävästi.

Hyvänlaatuiset muodostelmat

Hyvänlaatuista kasvainta rakenteessa voi edustaa:

• Insuloma, joka koostuu rauhaskudoksesta.
• Fibroma, kun taas yhdistävät solut ovat mukana prosessissa.
• Lipoma poistunut rasvakerroksesta.
• Lihasrakenteiden muodostama leiomyoma.
• Hemangiooma, verisuonten vaurio.
• Neurinooma, kun hermosäikeet ovat mukana.
• Schwannoma, muodostuu hermovaipan kudoksista.
• Pseudopapillaarisena kasvaimena kapselin sisältö on nestemäistä.

Pahanlaatuiset kasvaimet

Tällaiset muodostelmat histologisen tekijän mukaan voidaan jakaa:

• adenokarsinooma. Yleisin onkologinen sairaus, tämä tyyppi muodostaa 4/5 kaikista patologisista prosesseista.
• Kystadenokarsinooma.
• Akinaarisolusyöpä.
• Mucinous adenokarsinooma ja kystadenokarsinooma.
• levymäinen muoto.
• Erottamaton näkymä.

Joskus neuroendokriininen kasvain voi kehittyä, kun muodostus koostuu hormonaalisia aineita tuottavista hermosoluista. Tämän tyyppinen patologia sisältää:

• Glukagoni.
• Insuliini.
• Gastriini.

Kasvaimen vaiheet

Varhaisessa vaiheessa kasvaimen esiintymistä on vaikea tunnistaa, koska yksittäisten solujen pieni mutaatio ei aiheuta selviä taudin oireita.

Prosessin edetessä taudin luokittelu voi tapahtua 4 vaiheeseen:

• 1 vaihe. Tässä vaiheessa on kaksi kehitysvaihtoehtoa. Ensimmäisessä tapauksessa muodostus sijoittuu rauhasen keskelle, sen koko on enintään 2 cm. Oireet voivat puuttua. Jos kasvain on lähellä pohjukaissuolen alkua, potilasta häiritsee ripuli ja pahoinvointi. Toisessa tapauksessa muodostuminen alkaa kasvaa, on merkkejä keltaisuudesta, pahoinvoinnista, oksentelusta, kivusta.
• Vaiheessa 2 on kaksi vaihetta. Ensimmäiselle on ominaista kasvaimen leviäminen viereisiin kudoksiin ja toiselle se, että etäpesäkkeet vaikuttavat läheisiin kudoksiin. Imusolmukkeet. Tämän vaiheen muistaa voimakas vatsakipu, oksentelu, ripuli ja usein anoreksia.
• Vaiheelle 3 on ominaista pääsuonten vaurioituminen.
• Vaiheelle 4 on ominaista sisäelinten etäpesäkkeet, jotka leviävät koko kehoon. Oireilla on kirkkain kuva. Lisäksi ne eroavat toisistaan ​​paitsi ominaisuudet, mutta myös prosessiin osallistuvien elinten sairauden oireita.

Hyvänlaatuisten muodostumien oireet

Kasvaimen merkit eivät välttämättä ilmene heti, vaan vasta kun muodostus saavuttaa merkittävän koon, esimerkiksi 5 cm. Varhaisia ​​oireita ovat mm.

• Kipu epigastrisessa vyöhykkeessä ja hypokondriumissa, tuntemukset voivat säteillä selkään.
• Epämukavuus vatsassa.
• Nälkäkipuja tai syömisen jälkeen.
• Pahoinvointi.
• Vähentynyt ruokahalu.
• Lisääntynyt väsymys.

Taudin myöhäisiä ilmenemismuotoja ovat:

• mekaaninen keltaisuus.
• Virtsan värin muutos, se tummuu merkittävästi.
• Oksentaa.
• Ulosteen värin muutos vaalealle puolelle.
• Vilunväristyksiä.
• Ulosteen rikkominen, useimmiten ripuli.
• Liiallinen hikoilu.
• Kipu maksan alueella.
• Kuukautiskierron epäonnistuminen.

Merkkejä pahanlaatuisista kasvaimista

Pienellä muodostelman koosta (enintään 4 cm) ei välttämättä ole oireita, lukuun ottamatta potilaan yleistä hyvinvointia. Syöpäsolujen kasvun myötä taudin ilmenemismuoto tulee selvemmäksi.

Kun kasvain sijaitsee elimen päässä, potilaalla voi esiintyä seuraavia ongelmia:

• Ihon kutinan esiintyminen.
• Kipu oikeassa hypokondriumissa, joka voi säteillä selkään.
• Lihava tuoli.
• mekaaninen keltaisuus.
• Entsyymien määrän lisääminen.

Kun elimen häntä tai vartalo vaikuttaa, tilan muutos sisältää:

• askiteksen kehittyminen.
• Kipu kylkiluiden alla vasemmalla.
• Pernan suureneminen.
• Laskeva painoindeksi.

Onkologisten patologioiden yleisiä merkkejä ovat:

• Tuolin häiriö.
• Ulosteen värjäytyminen.
• Oksentaa.
• Turvotus, ilmavaivat.
• Heikkous.
• Virtsan tummuminen.

Diagnostiikka

Kasvaimen esiintymisen määrittäminen tutkimuksen aikana on melko vaikeaa, koska taudin oireet ilmaantuvat vasta myöhemmissä vaiheissa. Jos epäillään syöpää, määrätään laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset.

Ensimmäiset sisältävät:

• Yleinen verianalyysi. Jos on ongelmia, vaihda ESR-indikaattorit verihiutaleet ja hemoglobiini.
• Biokemiallinen seulonta. Lääkäri on kiinnostunut bilirubiinista ja maksaentsyymien määrästä, joka lisääntyy, jos haima ei pysty selviytymään toiminnastaan.
• Onkomarkkerien indikaattoreiden määrittäminen. Positiiviset arvot ovat CA-19-9, CA-125, CF-15, CA-494. Jokaisella näistä indikaattoreista on oma ilmentymisjaksonsa, ongelmana on edelleen, että näitä tietoja ei välttämättä ole saatavilla alkuvaiheessa.

Instrumentaaliset menetelmät suoritetaan:

• Vatsan ultraääni.
• CT, MRI. Sädediagnostiikka auttaa lääkäriä näkemään pienetkin 1 cm:n muodostelmat ja etäpesäkkeiden esiintymisen.
• PET-skannaus. Sen avulla mikä tahansa muodostuminen havaitaan arvioimalla elinten toimivuutta. Tämä tutkimus on erittäin informatiivinen, pääongelman lisäksi se voi määrittää muiden elinten osallistumisen patologiseen prosessiin.
• Retrogradinen kolangiopankreatografia on invasiivinen toimenpide, joten sen suorittaminen suoritetaan erityisten suositusten mukaisesti. Pienten muodostumien läsnä ollessa menetelmä voi osoittautua epäinformatiiviseksi, koska manipuloinnin aikana voidaan nähdä vain kasvaimia, jotka ovat suurempia kuin 2 cm.
• Histologinen tutkimus, jonka materiaali otetaan laparoskopian aikana. Se voidaan suorittaa tarvittaessa leikkauksen aikana.

Hoito

Kasvainterapia koostuu asianmukaisista manipulaatioista, jotka lievittävät potilaan kärsimystä ja poistavat kipua. Taudin luonteesta ja laajuudesta riippuen voidaan suositella seuraavaa hoitoa:

• Kirurginen interventio.
• Kohdeterapia.
• Säteilytys.
• Kemoterapia.
• Ruokavalio.

Kirurginen interventio

Tärkein menetelmä kasvaimen poistamiseksi on leikkaus. Menetelmän valinta kullekin potilaalle määritetään yksilöllisesti. Se riippuu muodostelman koosta, sijainnista, vaurion asteesta, läheisten elinten osallistumisesta, kasvaimen luonteesta.

Käytä seuraavat tyypit manipulaatiot:

• Operaatio Whipple. Näytetään alkuvaiheessa sairaus. Manipuloinnin aikana elimen pää, jossa on kasvain, poistetaan, pohjukaissuolen alue, mahalaukku, sappirakko ja jotkut imusolmukkeiden kudokset leikataan osittain pois.
• Täydellinen resektio. Indikoitu rauhasen rungon vaurioille pääsyn elimen ulkopuolelle.
• Distaalinen resektio. Sopii tapauksiin, joissa keho ja häntä ovat mukana. Täydellisen leikkauksen jälkeen pää pysyy ehjänä.
• Segmentaalinen resektio. Elimen keskiosa poistetaan, loput osat ommellaan ja kiinnitetään suolen silmukalla.
• Palliatiivinen leikkaus. Tämäntyyppiseen manipulointiin turvaudutaan, kun muodostelma on käyttökelvoton. Tämä voi poistaa suolitukoksen tai sappitie, metastaasit, osa kasvainta, joka vaikuttaa viereisiin elimiin.
• Endoskooppinen stentti. Käytetään leikkauskelvottoman kasvaimen kanssa, jos se estää sapen liikkeen. AT sappitiehyt aseta putki näyttääksesi polkujen sisällön.
• Mahalaukun ohitusleikkaus. Sitä näytetään potilaille, kun ruoan suolistossa on esteitä.

Kasvaimen poisto voidaan tehdä gammaveitsellä. Tällainen laite sallii leikkauksen aikana ei ainoastaan ​​muodostuman poistamisen, vaan myös prosessiin osallistuvien viereisten kudosten säteilyttämisen.

Kohdennettu terapia

Tätä menetelmää kutsutaan innovatiivisiksi hoitomenetelmiksi. Lääkkeiden tarkoituksena on eliminoida vahingoittuneet solut.

Tärkein etu on vaikutuksen puute terveisiin kehon rakenteisiin. Suuri haittapuoli on korkea hinta.

Säteilytys

Tätä menetelmää käytetään ennen leikkausta ja sen jälkeen, samoin kuin silloin, kun kasvainta ei voida poistaa useiden vasta-aiheiden vuoksi. Auttaa vähentämään kipua, vähentämään uusiutumista ja tukemaan muita elimiä. Manipulointi voidaan suorittaa:

• Gamma-etähoidon muodossa.
• Bremsstrahlung.
• nopeat elektronit.

Kemoterapia

Tämä menetelmä sisältää tiettyjen estävien lääkkeiden ottamisen edelleen kehittäminen prosessi. Kemoterapialla on useita haittoja, joista tärkein on vaikutus ei vain sairaisiin, vaan myös terveisiin soluihin, mikä aiheuttaa immuniteetin heikkenemisen ja monia sivuvaikutuksia.

Toleranssin ja tehokkuuden parantamiseksi potilaan on noudatettava asianmukaista hoito-ohjelmaa, seurattava ravitsemusta ja luopuva huonoista tavoista.

Ruokavalio

Kasvaindiagnoosin saaneen potilaan ravinnon tulee olla täydellistä sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Ruokavalion muuttamisen pääsuunta on eliminoida roskaruoka: rasvaiset, paistetut, suolaiset, makeat ruoat, hiilihapotetut juomat, makeiset, leivonnassa.

Potilasvalikkoa tulee laajentaa tuotteilla, joissa korkea sisältö hiilihydraatteja. Sinun täytyy syödä usein, mutta annoksen tulee olla pieni.

Ennuste

Kun kysytään, kuinka kauan potilaat, joilla on haimakasvain, elävät, on huomattava, että ennuste pahanlaatuisen muodostumisen yhteydessä on pettymys. Lähes kaikki tällaiset potilaat kestävät enintään 4-6 kuukautta. Joskus elinajanodote voi olla 5-10 vuotta.

Tämä johtuu myöhäisestä diagnoosista puutteen vuoksi oireenmukaisia ​​oireita päällä aikainen vaihe. Potilaan ikä on erittäin tärkeä, useimmat potilaat ovat iäkkäitä. Jos pahanlaatuinen kasvain havaitaan alkuvaiheessa sattumalta ultraäänitutkimuksen aikana, täydellisen paranemisen mahdollisuudet kasvavat merkittävästi.

Huolimatta siitä, että haimasyöpä diagnosoidaan useammin vanhemmilla ihmisillä, sinun tulee olla varovainen terveytesi suhteen. Elinkasvaimen hoito on pitkä, eikä se aina pääty onnistuneesti, koska taudin merkkejä ei ole varhaisessa vaiheessa.

Patologian kehittymisen välttämiseksi on tarpeen suorittaa aktiivinen kuva elämää, seurata ravintoa, painoa ja liikuntaa.

Haimakasvain on harvinainen, mutta samalla erittäin vaarallinen sairaus, koska se ei välttämättä ilmene pitkään aikaan millään tavalla tai se voi antaa oireita, jotka ovat täysin tyypillisiä tämän elimen muille patologioille. Haimakasvaimen hoito sujuu harvoin ilman leikkausta, ja jos se on myös pahanlaatuinen, esim lisähoitoa kemoterapia saattaa olla tarpeen.

Yleistä tietoa

Haiman sisälle tai pinnalle muodostuva kasvain voi olla joko hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen ja metastasoituu läheisiin elimiin. Hyvänlaatuisissa kasvaimissa on yleensä kapseli, joka estää sairastuneiden solujen leviämisen terveisiin, mutta samalla se pyrkii kasvamaan kokoa, puristaen vierekkäisiä kudoksia ja rauhasen kanavia, mikä häiritsee sen toimintaa.

Pahanlaatuisella kasvaimella ei ole tällaista kapselia, ja siksi se leviää erittäin nopeasti terveisiin soluihin vahingoittaen niiden eheyttä ja vammaisten heidän työtään. tunnusmerkki Tällaisista kasvaimista on se, että niillä on nopea kasvu ja, toisin kuin hyvänlaatuinen kasvain, ne voivat johtaa rauhasen täydelliseen toimintahäiriöön jo 2-3 kuukautta esiintymisen jälkeen.

Hyvänlaatuinen haiman kasvain kasvaa harvoin suuret koot. Se voi olla samassa kehitysvaiheessa useita kuukausia ja vuosia aiheuttamatta oireita. Siksi useimmissa tapauksissa se löydetään aivan vahingossa ultraäänen tai röntgenkuvan aikana muiden sairauksien diagnosoimiseksi. Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta hyvänlaatuiset kasvaimet voivat kuitenkin kasvaa, puristaen läheisiä kudoksia ja elimiä, mikä aiheuttaa epäselviä oireita, mikä vaikeuttaa suuresti taudin diagnosointia.

Luokitus

Haimakasvaimien luokitus on valtava. Se sisältää erilaisia ​​kasvaimia, jotka voivat vaikuttaa tähän elimeen. Perinteisesti ne jaetaan primaarisiin, endokriinisiin ja ei-epiteelisiin. Mutta heillä on myös alalajinsa.

Primaariset haiman kasvaimet ovat:

• hyvänlaatuinen (kypsä teratomi, seroosinen kystadenooma, intraduktaalinen papillaarinen lima-adenooma);
• rajaviiva (pseudo-papillaari, papillaari-musiini, limakalvokystinen, kiinteä pseudo-papillaari);
• pahanlaatuiset (rengassoluadenokarsinoomat, erilaistumattomat, sekatiehyet-endokriiniset, ductal-adenokarsinoomat, levyepiteelirauhaset, seroosit kystadenokarsinoomat, limakalvon kystadenokarsinoomat, jättimäiset kasvaimet, akinaarisolut, kiinteät papillaariset karsinoomat, haimasyöpä, sekakarsinoomat).

Elinten rakenne

Endokriiniset kasvaimet ovat seuraavia tyyppejä:

• erittäin erilaistuneita (ei-toimivia, insulinoomat);
• raja-alue (gastrinoomat, glukagonoomat, insulinoomat, somatostatinoomat, vipoomat);
• joilla on alhainen pahanlaatuisuusaste;
• jolla on korkea pahanlaatuisuusaste;
• huonosti erilaistunut (pienisoluinen aktiivinen tai toimimaton syöpä);
• erilaistuneet karsinoomat.

Haimassa muodostuvilla ei-epiteelisillä kasvaimilla on seuraavat lajikkeet:

• hyvänlaatuinen pehmytkudos;
• pahanlaatuinen pehmytkudos;
• lymfoomat.

Sijainnin mukaan nämä kasvaimet jaetaan:

• haiman pään kasvaimiin;
• rauhasen hännän kasvaimet;
• haiman kehon kasvaimet.

Syitä kasvaimen muodostumiseen haimassa

Syyt, miksi ihmiset voivat saada haimasyövän, ovat edelleen tutkijoille mysteeri. He ovat kuitenkin tunnistaneet tiloja, joissa sekä pahanlaatuiset että hyvänlaatuiset kasvaimet alkavat kasvaa nopeasti, mikä tarkoittaa, että ne voivat olla myös perustavanlaatuisia tekijöitä niiden muodostumisessa. Siksi seuraavat syyt voivat aiheuttaa patologisen kasvaimen esiintymisen haiman vartalossa, hännässä tai päässä.

Yksi yleisimmistä syistä, jotka provosoivat pahanlaatuisten kasvainten muodostumista haimassa, koska ne diagnosoidaan 60 prosentilla potilaista, joilla on tämä huono tapa. Tämä johtuu siitä, että tupakansavu on aromaattisia polysyklisiä hiilihydraatteja, jotka stimuloivat pahanlaatuisten solujen kasvua.

Tupakointi on tärkeä tekijä syövän kehittymisessä

Ikä

Valitettavasti iän myötä haiman solut "kuluvat" ja puolustusvoimat eliöt ovat heikentyneet. Siksi yli 60-vuotiaita pidetään alttiimpina tälle patologialle.

sukupuoli

70 prosentissa tapauksista haimakasvaimia diagnosoidaan miehillä. Mikä on syynä tähän, tiedemiehet eivät vieläkään ymmärrä. Mutta oletetaan, että miehet ovat alttiimpia huonoille tavoille ja aliravitsemukselle.

Diabetes

Tilastojen mukaan yli 30 % diabeetikoista kärsii haimasyövästä.

haimatulehdus

Ihmiset kärsivät krooninen haimatulehdus ovat myös alttiita tämän patologian kehittymiselle. Kuten tutkijat selittävät, pitkäaikaiset tulehdusprosessit aiheuttavat elimen turvotusta, minkä seurauksena ruoansulatusmehun ulosvirtaus häiriintyy. Tämän seurauksena rauhasen sisällä kehittyvät itsesulatusprosessit, mikä johtaa haiman parenkyymin rikkoutumiseen ja syöpäsolujen muodostumiseen.

Toinen viittaava tekijä kasvainten muodostumiseen, joissa on etäpesäkkeitä. Tässä tapauksessa tämä ilmiö johtuu siitä, että liikalihavuuden vuoksi haiman toiminta heikkenee, jota vastaan ​​monet sairaudet alkavat kehittyä, mukaan lukien diabetes mellitus, haimatulehdus jne. rasvasoluja, jotka pohjimmiltaan irtoavat ja muodostavat kasvaimen.

Ylipaino ei aiheuta vain haiman kasvaimia, vaan myös muita sairauksia, jotka kantavat vakava uhka ihmiselämän puolesta

Epäasianmukainen ravitsemus

Ruoat, joissa on runsaasti rasvoja ja hiilihydraatteja raskas kuorma haimaan. Ja jos käytät niitä jatkuvasti, tämä johtaa elimen toiminnan rikkomiseen ja voi aiheuttaa kasvaimen esiintymisen.

Perinnöllisyys

Jos suvussa on ihmisiä, joilla on aiemmin todettu haimakasvain, sen esiintymisen riski heidän jälkeläisissään kasvaa useita kertoja.

Oireet

Haimakasvaimen oireet riippuvat useista tekijöistä:

• sijainti;
• koko;
• tyyppi.

Hyvänlaatuisen haimakasvaimen oireet voivat olla poissa, kunnes kasvain kasvaa suureksi ja alkaa puristaa lähellä olevia kudoksia ja elimiä. Pahanlaatuisten kasvainten merkit voivat olla epäselviä tai myös puuttua niiden 4. kehitysvaiheeseen asti. Siksi kasvaimen läsnäolon määrittämiseksi haimassa alkuvaiheessa sen muodostuminen on lähes mahdotonta, koska kliinistä kuvaa ei ole, ja vain harvat joutuvat ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin.

Kuitenkin, jos henkilö ottaa terveytensä kaikella vastuulla, jopa epämääräisten oireiden esiintyminen auttaa häntä epäilemään tätä patologiaa. Mutta minun on sanottava, että se riippuu suoraan kasvaimen sijainnista.

Esimerkiksi, jos henkilöllä on haiman pään kasvain, hän voi kehittyä seuraavat oireet:

• painonpudotus;
• kipu vasemmassa hypokondriumissa;
• korkea rasvapitoisuus sisällä ulosteet(ulosteet muuttuvat öljyisiksi ja kiiltäviksi);
• ihon keltaisuus.

Ihon keltaisuus on tärkein merkki syövän kehittymisestä

Jos kasvain muodostuu rauhasen vartaloon tai häntään, oireita ovat vain painonpudotus ja epämukavuuden esiintyminen vatsan ja mahan alueella. Samalla on todettava, että rauhasen päähän muodostuvat ja pienetkin kasvaimet antavat oireita paljon useammin ja aikaisemmin kuin elimen muissa osissa esiintyvät keskisuuret tai suuret kasvaimet.

Ja jos puhumme tämän patologian tärkeimmistä ilmenemismuodoista, on tunnistettava seuraavat:

• Kipu. Se on yksi haimakasvaimen ensimmäisistä ilmenemismuodoista. Se voi esiintyä sekä vasemmassa että oikeassa hypokondriumissa ja antaa myös alaselkään tai alaselkään kohdunkaulan alue selkärangan. Tässä tapauksessa kivun lisääntyminen tapahtuu, kun kehon sijainti muuttuu.
• Paraneplastiset merkit. Esiintyy patologian kehittymisen myöhemmissä vaiheissa ja niihin sisältyy väsymys, vastenmielisyys rasvaiset ruuat, alkoholi, tupakointi, laihtuminen.
• Ihon keltaisuus. Tämä oire esiintyy vain niissä tapauksissa, joissa kasvain alkaa puristaa sappitiehyitä ja häiritsee sapen ulosvirtausta. Tässä tapauksessa ei havaita vain ihon värin muutosta, vaan myös virtsaa ulosteen kanssa. Virtsa saa tumman sävyn, ja uloste päinvastoin värjäytyy. Kutina voi esiintyä. Tunnustuksessa sappirakon koko kasvaa, mutta sitä painettaessa kipua ei kirjata.
• Ruoansulatushäiriöt. Koska kasvain voi puristaa rauhasen kanavat, ruoansulatusentsyymit ja sappi eivät pääse suolistoon oikeassa määrässä. Tämän seurauksena henkilöllä on usein ripulia, ja ulosteessa on sulamattomia ruoanpalasia.
• Raskauden tunne vatsassa. Potilaat voivat kokea tämän oireen jopa pienen ruokamäärän syömisen jälkeen. Samanaikaisesti syömisen jälkeen he kokevat usein röyhtäilyä ja pahoinvointia, joka muuttuu oksentamiseksi.
• sisäinen verenvuoto. Esiintyy, kun kasvain metastasoituu ja kasvaa mahan seinämien läpi. Tämä ilmenee usein avautuvana oksentamisena, oksennuksessa on mustia tai verisiä epäpuhtauksia ja uloste muuttuu mustaksi.
• Diabetes. Tämän taudin merkkejä haimakasvaimessa ilmenee, jos kasvain tuhoaa elimen insuliinia tuottavat saarekkeet. Samaan aikaan oireita, kuten sammumaton jano, ihon ja limakalvojen kutina, suun kuivuminen, lisääntynyt ruokahalu, laihtuminen jne.
• Askites. Tämän patologian merkkejä esiintyy haiman pahanlaatuisissa kasvaimissa, kun ne alkavat muodostaa etäpesäkkeitä vatsaontelo ja porttilaskimo.

Heikkous, väsymys painonpudotuksen taustalla osoittavat kasvaimen nopeutunutta kasvua

Kaikki nämä oireet ovat ominaisia ​​muiden haimasairauksien kehittymiselle. Siksi, jos ilmenee epämukavuutta vatsassa tai ruoansulatushäiriöitä, sinun tulee välittömästi käydä lääkärissä.

Diagnostiset menetelmät

Koska haiman kasvaimen läsnä ollessa, on olemassa erilaisia ​​oireita Muiden sairauksien kehittymiselle ominaista tarkan diagnoosin tekemiseen käytetään useita tutkimusmenetelmiä kerralla. Yleensä haiman kasvainten diagnoosi sisältää:

• biokemiallinen verikoe.

tilannekuva tietokonetomografia 60-vuotias mies, joka osoittaa selvästi haiman pahanlaatuisen kasvaimen

Jos aikana ultraääni tai tietokonetomografia paljasti kasvaimen haimassa, sitten biopsialla määritetään sen tarkka tyyppi. Tämän toimenpiteen aikana kerätään kasvainsoluja, jotka sitten tutkitaan laboratoriossa.

Hoitomenetelmät

Vain lääkäri päättää, kuinka haimakasvain hoidetaan. Suoritettavan hoidon taktiikan valinta riippuu useista tekijöistä - potilaan iästä, hänen yleisestä terveydentilastaan ​​ja kasvaimen tyypistä.

Jos kasvain todettiin yli 60-vuotiaalla henkilöllä, leikkausta tehdään harvoin, kuten on suuria riskejä sydämenpysähdys interventioiden aikana. Jos kasvain on hyvänlaatuinen ja pienikokoinen, tässä tapauksessa määrätään banaalinen havainto. Jos se on pahanlaatuinen, niin lääketieteellinen terapia iäkkäille ihmisille voidaan määrätä kemoterapiaa.

Jos kasvain havaittiin 20–50-vuotiaalla henkilöllä, sen luonteesta riippumatta määrätään leikkaus. Neoplasman poisto voi tapahtua eri tavoilla, mutta useimmiten tässä tapauksessa käytetään Willa-nimistä operaatiota. Toteutuksen aikana ei poisteta vain kasvainta, vaan myös rauhasen osa, jolla se sijaitsee. Jos potilaalla on pahanlaatuinen kasvain, joka on metastasoinut, vatsa, pohjukaissuoli, imusolmukkeet ja sappirakko voidaan myös osittain poistaa.

Kasvaimien kirurginen poisto on eniten tehokas menetelmä hoitoon

Tällaisten elinten poistaminen on välttämätöntä, kun ihmisessä havaitaan pahanlaatuinen kasvain. Tämä johtuu itse rauhasen sijainnista, joka on lähellä niitä, ja usein sen kudoksissa esiintyvä kasvain kasvaa näihin elimiin. Ja niiden poistaminen on ainoa tapa pysäyttää kasvaimen kasvu.

Ennuste

Tilanteissa, joissa potilaasta poistetaan hyvänlaatuinen kasvain, ennuste on erittäin suotuisa. Sairauden uusiutumisen riski pienenee useita kertoja. Mutta tapauksissa, joissa pahanlaatuiset kasvaimet poistetaan, ennuste on huono. Asia on niin, että näissä tapauksissa, jos leikkausta ei tehdä, elinajanodote on keskimäärin 5-6 kuukautta, mutta jos kasvain poistetaan, se on 1,5-2 vuotta. Valitettavasti sitten onkologia alkaa taas edetä ja sen pysäyttäminen on mahdotonta.

Haimakasvain on harvinainen alle 30-vuotiailla nuorilla, useammin se vaikuttaa vanhuksiin.

40-50-vuotiailla taudin esiintymistiheys on 10 per 100 000 väestöstä, 60-vuotiaana - 40,0 per 100 000, 80-85-vuotiaana - 116 per 100 000. Miehet sairastuvat useammin kuin naiset. Haiman päässä kasvain kehittyy useammin (jopa 70%) kuin muissa osastoissa. Syövän rakenteessa se on 3%, kuolleisuuden rakenteessa - 5%. Viime vuosina haimasyövän ilmaantuvuus on lisääntynyt huomattavasti lähes kaikkialla. Venäjän federaation standardisoidut ilmaantuvuusluvut miesten ja naisten osalta ovat 8,4 ja 4,2.

Haimakasvaimen syyt

Tupakointi on vakiintunut riskitekijä. Kemistien keskuudessa on havaittu lisääntynyttä ilmaantuvuutta. Mausteiden käytön ja kehityksen välillä on suhde. On olemassa jonkin verran korrelaatiota calculous kolekystiitin ja maksakirroosin kanssa. Suoraa yhteyttä alkoholin käyttöön ei ole osoitettu.

Haimasyövän patologinen anatomia

Kasvaimen piilevän kehityksen ja sen seurauksena myöhäisen diagnoosin vuoksi havaitaan korkea kuolleisuusprosentti ensimmäisen vuoden aikana rekisteröinnin jälkeen. Pahanlaatuiset kasvaimet ovat pääasiassa tiehyistä peräisin olevia adenokarsinoomia. sillä on pyöreän tai pitkänomaisen muodon valkeahko solmuke, metastasoituu aikaisin alueellisiin imusolmukkeisiin (90 %:ssa tapauksista), välikarsina- ja supraklavikulaarisiin imusolmukkeisiin. Retroperitoneaalisten imusolmukkeiden vaurioituminen johtaa usein kyloisen askiteksen ilmaantumiseen ja kasvaimen leviämiseen vatsakalvoa pitkin. Diagnoosihetkellä 50 %:lla potilaista on jo maksaetäpesäkkeitä ja 1/3:lla pohjukaissuolen invaasio ja haavauma.

On huomattava, että vaikkakin harvinaista, Langerhansin solujen saarekkeista peräisin olevia kasvaimia voi esiintyä. Ne kuuluvat kasvainten luokkaan, joka tunnetaan nimellä apudoma. Näiden kasvainten solut erittävät erilaisia ​​aineita (insuliinia, glukagonia, gastriinia, ACTH:ta, serotoniinia, paratyroidiinia ja vasoaktiivista peptidiä). 10 prosentissa tapauksista tällaiset toimivat kasvaimet muuttuvat pahanlaatuisiksi ja muodostavat metastasoituja. Usein ne ovat monikeskeisiä.

Haimakasvaimen oireet

Haiman pään syövän yleisin oire on vähitellen lisääntyvä keltaisuus (ilman koledokolitiaasille ominaista kipua). Muita yhteisen sappitiehyen tukkeutumiseen liittyviä oireita ovat: kuume, myrkytys, akoliset ulosteet, tummankeltainen virtsa ja helposti käsinkosketeltava, laajentunut sappirakko maksan ja keltaisuuden taustalla (Courvoisier-oire).

Sappiteiden ja Wirsung-kanavan toiminnan rikkominen koostuu sapen ja haiman eritteiden kulkeutumisesta pohjukaissuoleen, dyspepsian ilmaantumiseen, savivärisiin ulosteisiin, joilla on haiseva haju. Ruoan sulattamisen epäonnistuminen johtaa vakavaan painonpudotukseen.

Alemman onttolaskimon puristuminen haiman kehon kasvaimen toimesta voi johtaa alaraajoissa. Joskus pahanlaatuiset kasvaimet Haimassa esiintyy paraneoplastista alkuperää olevaa migroivaa tromboflebiittiä (Trousseaun oire).

Kehon alueen haiman kasvaimiin liittyy usein voimakasta kipua, jonka voimakkuus vaihtelee noustessa tai kumartuessa ja säteilee selkään, mikä johtuu aurinkopunoksen sijainnista takapinnalla haimasta.

tapauksia varhainen diagnoosi haimasyövät ovat harvinaisia. Kasvainta epäillään, kun ylävatsan alueella tai selän vasemmalla puolella oleva hypokondriumissa on pitkittynyt epämukavuus, johon liittyy painonlasku, yleinen heikkous, suoliston dyspepsia.

Langerhansin saarekkeiden soluista peräisin oleviin kasvaimiin liittyy tuotetuista eritteistä riippuen erilaisia ​​kliinisiä oireita. Liiallisen insuliinintuotannon yhteydessä havaitaan hypoglykemiaa, väsymystä ja uupumusta. Akuuteissa tapauksissa potilaat voivat joutua koomaan. Gastrinoomit aiheuttavat Zollinger-Ellisonin oireyhtymää.

Haimakasvaimen diagnoosi

Aikaisemmin haimasyövän diagnoosi perustui mahalaukun ja pohjukaissuolen röntgenkontrastitutkimuksiin bariumilla. Kasvaimen esiintyminen arvioitiin mahalaukun siirtymisen ja siirtymän perusteella tietyllä alueella, pohjukaissuolen "hevosenkengän" käyttöönoton perusteella. Perkutaanisella transhepaattisella kolangiografialla, selektiivisellä arteriografialla ja radionuklidikuvauksella on tietty diagnostinen arvo. Merkittävimmät ei-traumaattiset diagnostiset toimenpiteet ovat tietokonetomografia ja jotka täydentävät toisiaan. Nämä menetelmät voidaan yhdistää perkutaaniseen neulabiopsiaan. Tapauksissa, joissa tietokonetomografian ja ultraäänitutkimuksen jälkeen ilmenee epäilyksiä, endoskooppinen retrogradinen ja laparoskopia sekä yhdistetyt menetelmät (biopsia, hepatokolekystokolangiografia) voivat olla hyödyllisiä. Joissakin tapauksissa diagnostinen biopsia voi olla tarpeen.

Haimakasvaimen hoito

Radikaali parannuskeino on mahdollista vasta kirurgisen toimenpiteen - haiman poiston tai haima-pohjukaissuolen Whipple-resektion jälkeen.

Useimmissa tapauksissa ohituksia tehdään keltaisuuden (cholecystojejunoanastomosis) tai pohjukaissuolen tukkeuman (gastrojejunoanastomoosi) lievittämiseksi.

Kehon tai haiman hännän syöpien ennuste on vielä huonompi, ja resektoitavuus on pienempi, koska prosessi on diagnoosihetkellä laajalle levinnyt. Kemoterapiasta on vain vähän hyötyä. Joissakin tapauksissa leikkauksen jälkeinen sädehoito kasvaimelle, joka on leimattu tantaaliniitillä kohdennettua toimintaa varten, johtaa parempaan vaikutukseen.

Toimivien kasvainten hoito (Langerhansin saarekkeiden soluista) koostuu niiden leikkaamisesta, joka on vaikea tehtävä. Siksi distaalinen subtotal haiman poisto suoritetaan yleensä. Zollinger-Ellisonin oireyhtymää sairastaville potilaille gastrektomia tuumorinpoiston kanssa tai ilman sitä on ensisijainen hoitomuoto. Tällä hetkellä, kun simetidiinisalpaus on mahdollista, mahalaukun poisto on lykättävä.

Haimakasvaimen ennuste

Ennuste on lähes aina huono, lukuun ottamatta kasvaimia, joille voidaan tehdä radikaali leikkaus (haiman poisto tai tavallinen haima-pohjukaissuolen Whipple-resektio), vaikka viiden vuoden eloonjäämisprosentti tämän jälkeen ei ole korkeampi kuin 10 %. Siitä huolimatta leikkaus tarjoaa ainoan toivon selviytymisestä.

Artikkelin on laatinut ja toimittanut: kirurgi

Haiman hyvänlaatuinen kasvain on joukko muuttuneita soluja, joilla on laaja kasvu (koko kasvaessa ne puristavat ympäröiviä kudoksia) ja jotka eivät muodosta etäpesäkkeitä (kaukaisia ​​pieniä patologian pesäkkeitä). Tässä artikkelissa kerromme sinulle, mitkä oireet aiheuttavat tällaisia ​​kasvaimia. Puhumme myös tämän tyyppisen onkologian hoidosta.

Hormonaalinen vai ei-hormonaalinen?

Taudin oireet ja niiden vakavuus riippuvat siitä, tuottaako kasvain hormoneja vai onko kyseessä vain epänormaali solujen kerääntyminen. Haiman kudoksessa voi esiintyä vain yhden tyyppisiä hormonaalisia kasvaimia - insuloma. Se on kokoelma epänormaaleja soluja, jotka tuottavat insuliinia. Korkeatasoinen Tämä hormoni alentaa verensokeria ja kooma. Myös vähän sokeria veressä stimuloi jatkuvaa nälän tunnetta. Potilasta hallitsevat hermostuneisuuden, ahdistuksen, ärsytyksen, pelkojen oireet. Joskus näkyy päänsärky, hikoilu, takykardia. Tyypillisesti tällaiset kasvaimet havaitaan rutiininomaisen ultraäänidiagnostiikan aikana.

Lokalisointi

Taudin oireet ja hoito riippuvat kasvaimen sijainnista. On mahdollista erottaa 3 ominaista koulutuksen lokalisaatiota: pää, vartalo, häntä.

Pään kasvaimilla on seuraavat oireet:

• suolen tukos - suuri muodostus puristaa pohjukaissuolen. Voi olla kipua epigastriumissa, oksentelua, ulosteen puutetta;
• obstruktiivinen keltaisuus - kasvain tukkii erittäviä sappitiehyitä. Potilaalle kehittyy kovakalvon keltaisuutta, kutinaa, tummaa virtsaa ja vaaleita ulosteita.

Rauhaskehon kasvaimet voivat ilmetä vatsan kipuna ja raskauden tunnena syömisen aikana. Tyypillisesti kasvaimen kipu sijoittuu navan vasemmalle puolelle, voi olla luonteeltaan diffuusia tai vyöhykettä. Joissakin tapauksissa kehittyy myös suolitukos (massiiviset muodostumat).

Hännän alueella kasvaimilla on seuraavat oireet: sivu- tai selkäkipu, joka simuloi iskias tai munuaiskoliikkia.

Syöpä vai ei syöpä?

Haiman hyvänlaatuinen kasvain on paras ennuste. Tällaisten kasvainten eloonjäämisaste on korkeampi kuin syövän. Mitkä oireet viittaavat siihen, että sairaus on hyvänlaatuinen?

1. Ei kakeksiaa. Syövän väheneminen haimakasvaimissa havaitaan jo kolmannessa vaiheessa. Hyvänlaatuisessa prosessissa ruoansulatus voi häiriintyä osan rauhassolujen kuoleman vuoksi, mutta uupumusta ei tapahdu.
2. Ei metastaaseja. Hyvänlaatuisessa prosessissa kasvaimella on vain haiman ilmenemismuotoja. Syövän yhteydessä kipua voi esiintyä viereisissä elimissä.
3. Hidas eteneminen. Pahanlaatuiset solut voivat jakautua hyvin nopeasti. Suotuisissa olosuhteissa kasvain voi saavuttaa vakavan vaiheen muutamassa kuukaudessa. "Hyvin" prosesseilla tämä kestää vuosia.

Oireet eivät auta sinua määrittämään, mikä kurssi sinulla on. onkologinen sairaus. Se ei ole koskaan riskin arvoista. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain muodostelman biopsian avulla. Se otetaan leikkauksen aattona tai tehdään onkologian poistamisen jälkeen. Prosessin luonteesta ei riipu vain ennuste, vaan myös taktiikat, joilla lääkärit rakentavat hoitoa.

Lääkärin taktiikka riippuu monista tekijöistä. Haiman hyvänlaatuiset kasvaimet eivät reagoi kemiaan ja radiosäteisiin. Siksi ainoa luotettava menetelmä on leikkaus.

Hormonaaliset kasvaimet (insuloma) viedään poistettavaksi niin pian kuin mahdollista. Loppujen lopuksi insuliinin vapautuminen voi johtaa hypoglykeemiseen koomaan. Muut muodostelmat (hemangiooma, fibroma, lipooma) voivat odottaa. Hoito vaatii huolellista valmistelua ja tarkkaa diagnoosia.

Jos hyvänlaatuiset solut jakautuvat hitaasti, miksi edes tehdä leikkausta? Loppujen lopuksi voit noudattaa odotettavissa olevaa taktiikkaa (tarkkailla koulutusta 2 kertaa vuodessa). Joissakin tapauksissa he tekevät. Varsinkin jos kasvain löytyy henkilöltä, jolla on vaikea liitännäissairaudet. Hoito saattaa viivästyä. Hyvänlaatuiset solut voivat kuitenkin muuttua syöväksi. Tämä koskee erityisesti kystoja ja leiomyoomia. Lisäksi tällaisen prosessin seurauksena tarvitaan joskus kiireellistä hoitoa (obstruktiivinen keltaisuus, suolitukos, entsyymipuutos).

Hoito ja leikkauksen tilavuus määräytyvät paitsi kasvaimen luonteen, myös sen sijainnin mukaan. Jos rauhasen hännän sairaus, voidaan suorittaa resektio - elimen osittainen poistaminen. Kasvaimen kuorinta ilman haimakudosta suoritetaan hormonaalisten kasvaimien ja kystoomien kanssa. Raskain kirurginen hoito taudin lokalisoitumisen kanssa rauhasen päässä. Tässä tapauksessa suoritetaan rauhasen ja pohjukaissuolen osan resektio.

Joidenkin kasvaintyyppien nykyaikainen hoito mahdollistaa minileikkaukset. Esimerkiksi hemangioomien yhteydessä voidaan tehdä syöttösuonen embolisointi (kasvaimen verenkierron keinotekoinen estäminen). ERCP:n avulla kirurgit voivat ottaa biopsian haiman muodostumisesta anturin kautta. Samaan aikaan hoito ei vaadi pitkittynyttä anestesiaa ja vatsan seinämän avaamista.

Haimasairauden oireet ilmaantuvat yleensä vanhuksilla. Potilaat ovat alttiita aliravitsemus(paljon rasvaa, vähän kuitua), tupakoitsijat, alkoholistit. Myös onkologia kehittyy kroonisen kirroosin, maksahepatiitin, kroonisen haimatulehduksen taustalla.

AT ihmiskehon haiman analogia on vaikea löytää. Elin suorittaa sekä eksokriinisen (ruoansulatuskanavan) toiminnan että on olennainen osa endokriinistä järjestelmää. Siksi haiman kasvain vaikuttaa vakavasti ruoansulatusprosesseihin (entsyymien puute), aiheuttaa kaikentyyppisten aineenvaihdunnan hajoamisen hormonin insuliinin tuotannon ensisijaisen rikkomisen kautta.

Pettymys tilastot

Kaikista kasvaimista jopa 95 % on syöpää. Venäläisten onkologien tilastollisten tutkimusten mukaan pahanlaatuisten patologioiden yleisessä esiintyvuudessa haima on miehillä esiintyvyyden suhteen kymmenenneksi ja naisilla kolmannellatoista sijalla.

Viimeisten 10 vuoden aikana haimasyöpätapausten vuotuinen lisäys Venäjän federaatiossa oli 3,5 % miesten ja 15,6 % naisten keskuudessa. Kuolleisuus pysyy sitkeästi samalla tasolla ja sijoittuu viidenneksi molemmissa sukupuolissa.

Taudin esiintyvyyden vertailu maailman maissa on virheellinen, koska terveyden kehitystaso ei ole sama. Huomattava osa tapauksista on alidiagnosoitu.

Volumetristen prosessien diagnoosi haimavyöhykkeellä on vaikeaa. Tässä ihmisessä useat elimet ovat anatomisesti ja toiminnallisesti tiiviisti yhteydessä toisiinsa (vatsa, pohjukaissuoli, sappirakko ja tiehyet). Haimasta lähtevää muodostumaa on käytännössä mahdotonta tunnistaa varhaisessa vaiheessa.

Mikä voi johtaa taudin kehittymiseen?

Syitä kasvaimen muodostumiseen rauhasessa ei ole lopullisesti selvitetty. On tapana puhua taudin riskitekijöistä ja todennäköisestä vaikutuksesta solujen rappeutumiseen. Esittelemme merkittävimmät ja tutkitut.

Tupakointi tupakkatuotteet- liittyy kasvaimen kasvuun haimassa 20-30 %:lla potilaista. Nikotiinin polysyklisillä hiilivedyillä on negatiivinen vaikutus. Myrkyn rooli vahvistetaan joka neljännelle potilaalle. Riski kasvaa, kun tupakoijan "kokemuksen" kesto pitenee.

Ravitsemuksen ominaisuudet - monet tutkijat uskovat, että haimakasvainten riski on suurempi ihmisillä, jotka syövät pääasiassa rasvaisia ​​lihatuotteita. Intohimo kahviin, vihannesten ja hedelmien puute (kasvikuitu) ratkaisee. Kaikki eivät kuitenkaan ole samaa mieltä tämän hypoteesin kanssa.

Liikalihavuus - rauta ei kestä hiilihydraattien, rasvojen liiallista saantia ruoan kanssa. Painonnousu, joka liittyy hypotalamuksen ja aivolisäkkeen patologiaan, kärsii kaiken tyyppisestä aineenvaihdunnasta.

Ikä - haiman neoplasian suurin esiintyvyys on kirjattu yli 60-vuotiailla. Joidenkin kirjoittajien mukaan miehet ovat todennäköisemmin kuin naiset.

Diabetes mellitus - kertynyt kokemus diabeetikkojen hoidosta ja seurannasta viittaa siihen, että kasvaimen riski kasvaa 60%. Varsinkin jos henkilö on yli 50-vuotias ja hänellä on ollut diabetes yli 10 vuotta.

Krooninen haimatulehdus - hidas tulehdus rauhasen parenkymassa aiheuttaa lisääntynyttä nestevirtausta, kudoksen turvotusta. Samaan aikaan turvonneet acini painavat haimatiehyet, mikä vaikeuttaa rauhasen eritteen kulkemista sen läpi. Tämän seurauksena sisäiset entsyymit "syövät" omat solunsa.

Pienten kanavien epiteelin stimulointi ja samanaikainen palautumisprosessien rikkominen johtaa elimen rakenteen muutokseen, kystisten onteloiden muodostumiseen, kasvaimiin. Tutkimukset ovat osoittaneet kasvainriskin lisääntyvän 10-20-kertaiseksi, jos potilaalla on ollut haimatulehdus viiden vuoden ajan. Tämä koskee myös alkoholihaimatulehdusta.

Perinnöllisyys - esitetään eri tavalla. Jotkut tutkijat uskovat, että on olemassa "perinnöllinen haimatulehdus". Tällaisilla potilailla kasvain on odotettavissa 40 prosentissa tapauksista. Toiset katsovat, että geneettiset mutaatiot johtuvat PRSS1-geenin tasolla, joka inaktivoi trypsinogeenia. Perintö on autosomaalisesti hallitsevaa siirtymistä perheen seuraavalle sukupolvelle. Neoplasman riski perheenjäsenillä, joilla on jo ollut tällaisia ​​tapauksia, kasvaa 6-32 kertaa.

Tartuntataudit - erityisesti yhteys siirrettyyn virushepatiitti B, altistuminen Helicobacter pylori -infektiolle antrum vatsa.

Yksi versioista on siirretyt toiminnot vatsassa (gastrektomia), sappirakon poisto (kolekystektomia).

Haiman kasvainten luokittelu

Kasvaimien luokittelu sisältää jaon hyvänlaatuisiin kasvaimiin (tilastoissa niillä on ICD-koodi D13) ja pahanlaatuisiin kasvaimiin - C25–C25.9. Ne muodostuvat eksokriiniselle alueelle, joka tuottaa ruoansulatusentsyymejä, ja endokriiniselle alueelle, jossa syntetisoidaan hormoneja.

On tärkeää, että eksokriiniset kasvaimet ovat usein pahanlaatuisia.

Pahanlaatuisista kasvaimista kasvain erottuu lokalisoinnin perusteella:

• haiman pää;
• elin;
• häntä;
• kanava;
• saarekesolut;
• toiset osat.

Yleisyyden mukaan erotetaan ne, jotka ylittävät lueteltujen lokalisaatioiden rajat.

Hyvänlaatuiset muodostelmat

Kasvaimen hyvänlaatuisuuden määrää hidas kasvunopeus, itämisen puuttuminen viereisissä kudoksissa ja etäpesäkkeet. Ne on muodostettu monenlaisia soluja.

Epiteelin hyvänlaatuisella kasvulla on:

• adenooma - harvinainen rauhassolujen kasvain;
• papillooma - pohjaa edustaa pintaepiteeli;
• kysta - kasvain, jonka sisäinen ontelo on täytetty nesteellä;
• insulomaa - muodostuu insuliinia tuottavasta solulaitteistosta, pidetään neuroendokriinisena kasvaimena.

Ei liity epiteeliin alkuperän perusteella:

• lipoma - wen;
• leiomyoma - sileistä lihaskuiduista;
• fibroma - arpikudoksen kasvu;
• hemangiooma - perustuu verisuonten kertymiseen;
• neurinooma - rajoitettu vain hermokyhmyihin;
• lymfangiooma - kasvaa imusuonten seinämistä.

Hyvänlaatuisilla kasvaimilla ei käytännössä ole oireita, ne havaitaan sattumalta ultraäänitutkimuksessa haimatulehduksen varalta. Oireet ilmenevät hyperplasiana (koon kasvu), naapurielimien, ohutsuolen puristamisesta.

Hoito ei ole täydellinen ilman poistamista kirurgisesti. On pidettävä mielessä, että hyvänlaatuiset muodostelmat aiheuttavat:

• krooninen haimatulehdus;
• sisäinen verenvuoto.

Epäedullisessa tilanteessa ne voivat muuttua syöväksi.

Pahanlaatuiset kasvaimet

Pahanlaatuiset kasvaimet vaihtelevat solukoostumus. 95 % kaikista kasvaimista on ductaalisia adenokarsinoomia. Niiden kasvu tulee epiteelistä, joka vuoraa päähaimakanavia.

Kaikki muut kasvaimet muodostavat yhteensä 5 %. Nämä sisältävät harvinaisia ​​lajikkeita adenosquamous, kolloidi, hepatoidi, medullaarinen, crikoidisyöpä. Nimi johtuu solujen histologisesta rakenteesta. Kun acinin komponentit tunnistetaan, syöpää kutsutaan akinaarisoluksi.

Ehkä yhdistettyä osallistumista useiden solutyyppien kasvaimen kasvuun, tällaista prosessia pidetään sekoitettuna (asinaari-neuroendokriininen, akinaarinen-neuroendokriininen-duktaalinen).

On olemassa eräänlainen erilaistumaton kasvain. Tässä vaiheessa on mahdotonta tunnistaa sen muutoksen lähdettä.

Onkologeille eri maat yhtenäinen TNM-luokitus on otettu käyttöön. Siinä otetaan huomioon kasvaimen sijainti ja esiintyvyys, imusolmukkeiden tappio, välittömät ja etäpesäkkeet. Yhdistetyn aakkosnumeerisen nimityksen mukaan asiantuntijat arvioivat prosessin eri ominaisuuksia ja valitsevat optimaalisen hoitomenetelmän.

Kanavan adenokarsinooma on syövän aggressiivisin muoto; kasvainta päässä esiintyy ¾ tapauksista, kehossa - 18 prosentilla potilaista ja hännässä - 7 prosentilla tapauksista. Joskus on mahdotonta määrittää tarkasti kasvaimen alkuperäistä sijaintia. Epätyypillistä kasvua tapahtuu pää- ja apukanavissa.

Poistetun elimen ulkonäön perusteella voidaan arvioida adenokarsinooman melko tiheää konsistenssia. Ulkopuolella sillä ei ole selkeitä rajoja, se on skleroottinen. Sisäpuolelta haiman lobulaatiota ei havaita. Päässä sijaitsevan kasvaimen tyypillisimmät mitat ovat 2,5–3,5 cm, häntä ja runkoa hieman suurempia. Ehkä kystojen muodostuminen. Väri on harmaa-keltainen. Jopa suurille solmuille ei ole ominaista nekroosi- ja verenvuotoalueet.

Erityisen tärkeää uusiutumisten muodostumiselle on adenokarsinooman kasvu mukana hermoplexukset pään uncinate-prosessista ylempään suoliliepeen ganglioon, yläosasta sivusolmukkeeseen. Kehosta ja hännästä syöpäsolut suuntautuvat pernaan, vasempaan perigastriseen ganglioon, ylempään suoliliepeen.

Kanavan adenokarsinooma metastasoituu useimmiten maksaan (53–60 % tapauksista), keuhkokudosta ja vatsakalvoa 10–16 %:lla. Vähemmän yleistä on siirtyminen:

• lisämunuaiset;
• munuaiset;
• pleura;
• ohutsuolen suoliliepi;
• kalvo;
• luut.

Harvoin etäpesäkkeitä löytyy aivoista, sydämestä, pernasta.

Metastaasi on ominaista kasvaimen sijainnille haiman pyrstössä ja rungossa. Sitä selittää potilaan elämän säilyttäminen ja pitkäkestoinen tukihoitoprosessi.

Patologian oireet

Haimakasvaimen ensimmäiset oireet ovat joko poissa tai "naamioituneet". krooniset sairaudet Ruoansulatuskanava, kolekystiitti, haimatulehdus.

Hyvänlaatuisen kasvaimen kliininen kuva

Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat oireettomia. On todettu, että vain saavuttaessaan 5 cm koon potilaat tuntevat tylsää kipua epigastriumissa ja hypokondriumissa oikealla, pahoinvointi, ulostehäiriöt.

Oireet liittyvät ruoansulatusentsyymien saannin rikkomiseen ja pohjukaissuolen puristumiseen.

Merkkejä pahanlaatuisista kasvaimista

Syövän oireet jaetaan ehdollisesti primaarisen kasvaimen ilmenemismuotoihin, sen vaikutuksiin viereisiin elimiin ja kudoksiin, imusolmukkeisiin ja etäpesäkkeiden esiintymiseen. Nämä sisältävät:

• kipu-oireyhtymä(vyökipu, säteilytys oikealle pään syövän tapauksessa, vasemmalle ja selkään, vaurioita häntävyöhykkeessä, olkapäässä, alaselässä, jatkuvaa kipua, joskus vakavia kohtauksia), hermosolmukkeiden osallistumisen vuoksi , rauhasen kapselin venytys, sappitiehyet;
• maksan suureneminen ja askites;
• solmukkeet, tuberkuloosit, kasvaimet tiheässä maksassa, laajentuneet imusolmukkeet solisluun yläpuolella, tunnustelulla määritettynä;
• ruokahaluttomuus - myrkytyksen seuraus;
• merkittävä painonpudotus;
• heikkous;
• tartuntatautien liittyminen immuniteetin jyrkän heikkenemisen vuoksi;
• mahdollisia ensisijaisia ​​ilmenemismuotoja diabetes(jano, kutina 20 prosentissa tapauksista).

Merkkejä pysähtyneisyydestä sappitiehyissä, pohjukaissuolessa, mekaanisesta tukkeutumisesta:

• puhkeava kipu hypokondriumissa oikealla;
• keltaisuus;
• maksan ja sappirakon laajentuminen;
• röyhtäily, pahoinvointi, oksentelu;
• verenvuoto iholla;
• ripuli, ummetus, ilmavaivat - johtuu ruoansulatuksen erittymisen puutteesta;
• tukos ohutsuolen alueella.

Suolisyövälle on ominaista nopea virtaus, vakavat oireet. Kasvainvyöhykkeellä tapahtuu valtimoiden spastista supistumista, minkä seurauksena ilmaantuu ylimääräisiä elinten ravitsemushäiriöitä.

Haiman päässä sijaitsevassa syövän klinikassa erotetaan 2 vaihetta (pre-ikterinen ja ikteerinen). Monilla potilailla keltaisuus ja kutina ovat ensimmäinen ja ainoa adenokarsinooman oire. Samanaikaisesti 1/3 potilaista kipuoireyhtymä puuttuu tai on heikosti voimakasta.

Heikentynyt ruoansulatus edistää seka-anemian (raudanpuute ja B12-puutos) kehittymistä.

Lämpötilan nousu viittaa liittymiseen tulehdusprosessit sisään sappirakko, kanavat.

Pahanlaatuisten kasvainten diagnoosi

Potilaan, jolla epäillään haimakasvainta, tutkimus alkaa yleisiä analyyseja, biokemialliset testit. Vain päällä myöhäinen vaihe kohtalainen hemoglobiinin ja erytrosyyttien lasku, ESR:n kiihtyminen havaitaan.

Biokemiallisilla testeillä voidaan rekisteröidä vähän huoltoa proteiini (hypoalbuminemia), jossa on keltaisuus - bilirubiinin, alkalisen fosfataasin, asparagiini- ja alaniinitransaminaasin lisääntyminen.

Tärkeämpää on kasvainmerkkiaineiden havaitseminen verestä. Uskotaan, että alkion hiilihydra(CA-19-9) on suurin spesifisyys (lähes 90 %). Normaalisti sen pitoisuus on 37 yksikköä, ja haiman pahanlaatuisen kasvaimen kanssa se voi kasvaa kymmenistä satoihin kertoja. Menetelmän haittana on muutosten puute varhaisessa vaiheessa.

Varhaisen syövän diagnoosin CA 494 -antigeenin testin tietosisältöä tutkitaan. On osoitettu, että se on tehokas etsittäessä eroja kroonisen haimatulehduksen kanssa.

Instrumentaalin kehittäminen on tärkeintä käytettävissä olevia tapoja tutkimusta.

Röntgenmenetelmällä, jossa bariumsuspensiota viedään mahaan, on mahdollista tunnistaa haiman tilavuusprosessin epäsuorat merkit. Ne liittyvät naapurielimien puristamiseen. Radiologi havaitsee:

• mahalaukun muodonmuutos, sen ulkoneminen eteenpäin, pienemmän kaarevuuden siirtyminen;
• kalkkeutumat (kalsiumsuolojen kerääntymät), joihin liittyy fokaalinen haimatulehdus;
• Hevosenkengän muotoisen pohjukaissuolen "käyttöönotto" laskevan osan puristumisen vuoksi;
• "täyttövika" pohjukaissuolessa, ahtauma.

Tomografisissa leikkeissä kasvain määritellään hypodense-muodostelmaksi, siinä on enemmän tumma väri kuin parenchyma.

Ultraäänidiagnostiikan käyttö mahdollisti parenkymaalisten elinten kudosten arvioinnin aallon heijastusominaisuuden (kaikugeenisyyden) perusteella. Mitä suurempi tiivistyneen kudoksen kyky heijastaa aaltoa, sitä kirkkaampia näkyvät muodostelmat tulevat.

Dekoodauksessa käytetään haiman määritelmää:

• isoechoic - koko elin näyttää normaalisti harmaalta;
• hypoechoic alue on tummempi;
• hyperechoic - näyttää vaalealta sävyltä, melkein valkoiselta, tällaiset alueet ovat ominaisia ​​tiheälle kasvaimelle;
• kaiuton, jota kutsutaan myös kaikunegatiiviksi - koko rakenne on musta (esimerkiksi nesteellä täytetyn kystan tapauksessa sen ääriviivat näkyvät).

Erilaiset ultraäänitekniikat (perkutaaninen, Doppler-skannaus, signaalivahvistimen käyttö) antavat sinun nähdä paitsi elimen koon:

• vertaa yksityiskohtaisesti kasvainmaista muodostumista parenkyymassa, jonka koko on enintään 1 cm, sen rakenne;
• tunnistaa laajentuneet imusolmukkeet;
• kohtalainen nestemäärä vatsaontelossa.

Onkologit saavat tärkeitä tietoja kasvaimen vieressä olevista verisuonista. Verisuonten muodostumisen aste on arvioitava ennen leikkausta hematogeenisen metastaasin ennustamiseksi. Vasta muodostuneiden verisuonten hypervaskularisaatiovyöhykkeiden tutkimus mahdollistaa elinvaurion asteen arvioimisen.

Menetelmää on nyt parannettu. Haiman endoskooppista ultraääntä käytetään viemällä mikrosensori pohjukaissuolen alueelle, sappitiehyeen ja verisuoniin. On mahdollista harkita alle senttimetrin kokoista kasvainta.

MRI - magneettiresonanssiheijastuksen menetelmää pidetään vaarattomampana; sitä käytetään lapsen haimavaurioiden diagnosoinnissa. Dekoodaus kiinnittää huomion myös kudoksen hypodense-alueisiin.

Diagnoosin lopullista vahvistamista varten neulabiopsia ultraäänen tai tietokonetomografian valvonnassa. Kasvaimen tyyppi on mahdollista määrittää tarkasti 90 prosentissa tapauksista.

Kuinka tunnistaa hyvänlaatuinen kasvain?

Diagnoosiprosessissa on tarpeen erottaa hyvänlaatuinen kasvain pahanlaatuisesta. Kaikkia yllä olevia tutkimusmenetelmiä käytetään.

Nykyaikaisin on ultraäänen ja endoskopian yhdistelmä. Koska etäisyys kasvaimeen on pienentynyt minimiin, on tutkijoiden palautteen mukaan mahdollista havaita minimaaliset muutokset maksimaalisella herkkyydellä.

Kasvaimien hoitomenetelmät

Haimakasvaimia ei hoideta ruokavaliolla tai kansansuosituksella. Potilaiden ei pitäisi tuhlata aikaa etsiessään upeita mainostettuja varoja. Yhdistetty yhdistelmä nykyaikaisia ​​tapoja sisältää:

• kirurginen vaihe - haiman osan resektio tai yhdessä ympäröivien elinten kanssa (gastropankreatoduodenaalinen, välisumma, haiman poisto);
• leikkauksen vahvistaminen monikurssien kemoterapialla.

Ruokavalion rooli

Terapeuttisen ravitsemuksen arvo on tukea haiman toimintaa mahdollisimman paljon. Kasvaimen taustaa vasten haimatulehdus kehittyy välttämättä. Siksi on välttämätöntä noudattaa elintarvikkeita koskevia vaatimuksia:

• vältä mausteisuutta rasvaiset ruuat, paistetut ruoat;
• vähentää helposti sulavia hiilihydraatteja ruokavaliossa (makeiset, hunaja, hillo);
• syö vähintään 8 kertaa päivässä, mutta vähennä annoksia puoleen;
• kaikki astiat tulee höyryttää tai keittää;
• tuoreet vihannekset, hedelmät, salaatit ovat kiellettyjä;
• suolaa on rajoitetusti, mausteet, ketsuppit, majoneesi eivät sisälly.

Imeytymisen parantamiseksi ruoan tulee olla puolinestemäistä, soseutettua, lihaa jauhelihan muodossa.

Kirurginen interventio

Toimenpiteen laajuus määritellään tutkimuksen aikana. Kasvaimen sijainti, koko, itävyys lähimmissä verisuonissa ja imusolmukkeissa ovat tärkeitä. Tuloksen pitäisi minimoida uusiutumisen ja ruoansulatushäiriön riski. Kirurgit resektiovat erittäin huolellisesti ympäröivät verisuonihaarat. Verisuonten liiallinen poistaminen aiheuttaa suolen hermotuksen rikkomisen. Ripulin kehittyminen ei mahdollista myöhemmän täysimittaisen kemoterapian suorittamista.

Kanavan adenokarsinoomaa poistettaessa on yleensä tarpeen poistaa samanaikaisesti viereiset elimet (perna, kaksoispiste, osa vatsaa, vasen lisämunuainen, puolet palleasta).

Muut kasvaimet poistetaan, jos naapurielimiä puristetaan, verenvuoto. Valintamenetelmänä on rauhasen osittainen resektio, verisuoniplastia. Lääkäri kertoo sinulle täydellisen sytologisen analyysin jälkeen, onko kemoterapeuttisten aineiden hoito tarpeellista.

Kemoterapiamenetelmä suoritetaan potilaan valmisteluna säteilyyn. Sen tavoitteena on saattaa kasvain käyttökelpoiseen tilaan. Käytetyt lääkkeet annetaan suonensisäisesti (gemsitabiini, erlotinibi, kapesitabiini, 5-fluorourasiili), ne lisäävät kasvainsolujen herkkyyttä sädehoidolle.

Tiedemiesten keskuudessa käydään jatkuvaa keskustelua siitä, pitäisikö potilasta hoitaa pelkillä kemoterapeuttisilla lääkkeillä. Uskotaan, että potilas voidaan valmistaa leikkaukseen ilman myöhempää säteilytystä. Yleensä kemoterapiajakso annetaan 2-3 kuukautta ennen leikkausta ja sama määrä sen jälkeen. On todistettu, että eloonjäämisennuste on sama.

Huumeita on usein vaikea sietää negatiivinen vaikutus(nivelkipu, pahoinvointi, ihon keltaisuus).

Säteilytys

Jos sairaus ei etene kemoterapian aikana, lisätään etäsädehoito. Säteilyannos lasketaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti.

Kaukosäteilyn lisäksi käytetään seuraavia säteilytysmuotoja:

• nopeat elektronit;
• bremsstrahlung.

Sädehoitoa määrätään ennen leikkausta, sen jälkeen, harvemmin - leikkauksen sijaan.

Kohdennettua hoitoa kutsutaan kohdennetuksi hoidoksi, joka on suunnattu tiettyyn pahanlaatuisten solujen kohteeseen. Luodut lääkkeet vaikuttavat pääasiassa kasvainsoluihin ja estävät niiden kasvua. Älä vaikuta ympäröiviin kudoksiin.

Kohdennettuun terapiaan tarkoitettujen välineiden "juna" keho tuottaa vasta-aineita, niiden on estettävä mutatoituva geeni, joka aiheutti solujen muuttumisen pahanlaatuisiksi. Toistaiseksi niitä on vain vähän syntetisoitu, ja hinta on liian korkea yleiseen käyttöön.

Avastin sopii haimakasvaimen hoitoon. Yksi hoitojakso maksaa 50 000 dollaria.

Selviytymisennuste

Leikkauksen jälkeinen kuolleisuus rauhasen resektiossa ympäröivien elinten kanssa - keskimäärin 5-15%. Kun kasvain on poistettu hännästä, potilaat elävät noin 10 kuukautta. Yhdistelmä kemoterapiaan ja säteilyaltistukseen pidentää potilaan elinikää 13–16 kuukauteen. Potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste ei vielä ylitä 8 prosenttia.

Valitettavasti lääketieteellä ei ole mitään, mikä voisi rauhoittaa potilaita, joilla on haimavaurioita. Varhaiseen diagnoosiin ei ole riittävästi menetelmiä, eikä hoito anna pitkäaikaista remissiota.

Bibliografia

1. Sokolov V.I. Haiman kirurgiset sairaudet. M. 1998
2. Patyutko Yu.I., Kotelnikov A.G. Haimasyöpä: diagnoosi ja leikkaus nykyisessä vaiheessa. Kirurgisen hepatologian lehdet. 1998, osa 3, nro 1, s. 96–111.
3. Kubyshkin V.A., Vishnevsky V.A. Haimasyöpä. M., 2003
4. Lubensky Yu.M., Nikhinson R.A. haimasyöpä. Krasnojarskin yliopiston kustantamo 1984