Vauvan keuhkojen hoito. Bronkiektaasin seuraukset

Keuhkojen bronkiektaasia kuuluu peruuttamattomiin patologisiin tiloihin, ja niillä on sekä synnynnäinen että hankittu luonne. Bronkiektaasi voi toimia itsenäisenä diagnoosina tai kehittyä taustalla olevan sairauden komplikaatioiden taustalla krooninen muoto.

Tämän patologian vuoksi keuhkoihin muodostuvat muodonmuutokset ja laajennukset aiheuttavat limakalvojen märkivän tulehdusprosessin, joka johtaa keuhkoputkien toiminnan osittaiseen tai täydelliseen menettämiseen. On tärkeää tunnistaa sairaus ajoissa, jonka oireet on tunnistettava, suoritettava diagnostinen tutkimus ja valita optimaalinen hoitomenetelmä.

Keuhkoputkentulehdusten syyt

Useimmiten keuhkoputkentulehdus esiintyy lapsuudessa tai nuoruudessa, kun taas miespotilaat ovat alttiimpia taudille. Tämän riippuvuuden syyt ja tarkat tiedot taudin esiintymisestä ja kehittymisestä eivät ole tällä hetkellä tutkijoiden tiedossa, mutta ne lisäävät merkittävästi riskiä sairastua. patologinen tila seuraavat tekijät:

• heikentynyt immuniteetti ja kehon ehtyminen;
• diffuusi panbronkioliitti;
• perinnölliset sairaudet;
• ontelon kaventuminen ulkoisten ja sisäisten arpien vuoksi.

Synnynnäinen keuhkoputkentulehdus keuhkoissa tapahtuu, kun kohdussa olevaa sikiötä on kohdistettu paineeseen, mikä aiheuttaa hengityselinten epämuodostumia ja vaurioita. Syynä voi olla tulevan äidin väärä käytös, joka kuluttaa alkoholijuomia, tupakkatuotteita tai huumausaineita raskauden aikana.

Keuhkojen bronkiektaasi eroaa seuraavan luokituksen mukaan:

• Ominaisuuksien mukaan kliininen muoto(vaikea, vaikea, lievä tai monimutkainen).
• Syistä, jotka provosoivat patologian esiintymistä (synnynnäinen tai hankittu).
• Mukaan nykytilan parenchyma keuhkojen osastojen kiinnostusta.
• Patologinen prosessi voi vaihdella jakautumisen ominaisuuksien mukaan ja olla kahden- tai yksipuolinen.

Bronkiektaasi vaihtelee keuhkoputkien muodonmuutoksen asteesta ja luonteesta riippuen. Määritä taudin lievä muoto, jossa pahenemisvaiheita havaitaan enintään kahdesti vuodessa ja niiden väliset remissiojaksot ovat erittäin pitkiä. Selvälle muodolle on ominaista pitkittynyt kausiluonteinen paheneminen, johon liittyy runsas ysköksen tuotanto. Remission aikana potilaat ovat usein huolissaan jatkuvasta hengenahdistuksesta, pakkomielteisestä yskästä ja yleisestä voiman menetyksestä.

Lomakkeen ominaisuudet

Taudin vakava muoto tarkoittaa toistuvia pitkittyneitä pahenemisvaiheita, joihin liittyy kuumetta ja erilaisia tyypillisiä oireita, joista ilmeisin on yskös, jota vapautuu suuria määriä ja jolla on mädäntynyt haju. Keuhkoputkentulehdus monimutkaisessa muodossa on usein monimutkaista eri liitännäissairaudet, kuten:

• keuhkojen verenvuoto;
• anemia, johon liittyy vakava raudanpuute;
• munuaistulehdus;
• kardiopulmonaalinen vajaatoiminta.

Kehon yleisen uupumuksen vuoksi potilaille kehittyy anemiaa, ihon vaalenemista ja painon laskua.

Primaarinen bronkiektaasi on itsenäinen patologia, joka kuuluu epäspesifisiin krooniset sairaudet keuhkoihin. Esiintyy usein esikouluikäisillä ja nuoremmilla potilailla kouluikä jotka eivät ole aiemmin valittaneet keuhko-ongelmista. Sekundaarinen keuhkoputkentulehdus on monimutkainen oire, jonka aiheuttaa taustalla olevan sairauden, kuten keuhkokuumeen tai tuberkuloosin, komplikaatio.

Sairauden kliiniset oireet

Keuhkoputkentulehdukselle on ominaista asteittainen tasainen kehittyminen, siksi alkuvaiheessa oireet voivat olla lieviä tai puuttua kokonaan. Usein samanaikaisesti taudin kanssa keho vaurioituu, keuhkokuume ja muut bronkopulmonaalijärjestelmän sairaudet. Potilaat kokevat hengityksen vinkumista ulos- ja sisäänhengityksen aikana, lisääntynyt määrä ysköstä (jopa 450 ml päivässä), erityisesti kylmällä, märällä säällä.

Etenevän taudin yhteydessä esiintyy yskää, joka on erityisen häiritsevää aamulla ja siihen liittyy runsaasti eritteitä yskös, jonka koostumus on märkivä-limainen ja jonka haju on vastenmielinen.

Sairauden seurauksena keuhkoputkien seinämät kokevat lisääntynyttä painetta, joten kehossa on selvä hapenpuute. Potilaat alkavat jatkuvasti tuntea huimausta, ja he valittavat yleisestä heikkoudesta, letargiasta, uneliaisuudesta ja sävyn heikkenemisestä. Hengenahdistus alkaa vaivata paitsi fyysisen rasituksen jälkeen, myös rauhallisessa tilassa.

Monet valittavat kipua kipu-oireyhtymä, joka sijaitsee alueella rinnassa tarkoittaa patologisten muutosten esiintymistä kudoksissa. Lasten henkinen ja fyysinen kehitys viivästyy usein.

Diagnostiset menetelmät

Keuhkojen fyysiseen tutkimukseen keuhkoputkentulehdusten yhteydessä liittyy heikentynyt liikkuvuus ja tylsistynyt lyömäsoittimen ääni vaurioituneella alueella. Rintakehä näyttää epämuodostuneelta ja saattaa muistuttaa tynnyriä. Tämän keuhkosairauden havaitsemiseksi käytetään useita diagnostisia menetelmiä.

Röntgenkuvauksen avulla voit nähdä solukuvion ja tiivisteiden esiintymisen vaurioituneilla alueilla. On olemassa useita epäsuoria radiologisia merkkejä, jotka auttavat määrittämään pallean sinimuotoisten osien liikakasvun (häviytymisen) asteen ja määrittämään tarkimman diagnoosin.

Tarkoitettu keuhkoputkien tutkimukseen, jota tutkitaan yksityiskohtaisesti bronkoskoopin avulla. Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista puhdistaa keuhkoputket, tunnistaa märkimisen laajuus ja hallita prosessia dynamiikassa.

Verikokeella voit seurata valkosolujen määrää ja punasolujen asettumisnopeutta. Ysköksellä, jolla on samanlainen sairaus, on kolmikerroksinen rakenne.

Yksi kaikista informatiivisia menetelmiä keuhkojen ja keuhkoputkien sairauksien diagnoosi on bronografia käyttämällä kontrastia. Sen suorittamiseksi on tarpeen pysäyttää aktiivinen märkivä prosessi ja tuottaa maksimi. Tämä menetelmä mahdollistaa sen määrittämisen, kuinka paljon sairaat keuhkoputket ovat laajentuneet ja tuotu yhteen suhteessa toisiinsa.

Jos tutkimus suoritettiin oikein ja potilaalla on ominaisuus, diagnoosin määrittämisessä ei ole ongelmia.

Lääkehoito bronkiektaasiin

Jos keuhkoputken diagnostisessa tutkimuksessa havaittiin pieniä muutoksia, keuhkoputkentulehdusta hoidetaan konservatiivisilla lääketieteellisillä menetelmillä, joiden tavoitteena on useita näkökohtia:

• pahenemisen ehkäisy;
• kliinisen hyvinvoinnin ylläpitäminen;
• pehmeneminen negatiivisia seurauksia taudin paheneminen;
• taudin etenemisen estäminen;
• tulehdusprosessin poistaminen;
• yleinen helpotus.

Potilaille määrätään antibakteerisia lääkkeitä ja mukolyyttejä, jotka helpottavat ysköksen erittymistä. Keuhkokuumeen ja muiden hengitystiesairauksien yhteydessä potilaita suositellaan ottamaan pneumotrooppisia fluorokinoloneja, makrolideja ja monivitamiinikomplekseja.

Leikkaus bronkiektaasiin

Bronkiektaasissa tehdään säästävä resektio. Se suoritetaan suoraan paikassa, jossa keuhkoputkissa on tapahtunut patologinen muutos. Kirurgiset toimenpiteet ovat hyväksyttäviä tapauksissa, joissa on mahdollista määrittää vaurion rajat ja laajuus.

Koska resektio on luokiteltu vammaiseksi leikkaukseksi, päätös tällaisen vaiheen tarkoituksenmukaisuudesta on tehtävä lääkärin tasapainoisen päätöksen perusteella, ottaen huomioon bronografian ja muiden diagnostisten menetelmien tulokset, jotka vahvistavat negatiivisen dynamiikan olemassaolon. Tilastojen mukaan bronkiektaasin leikkaus osoittaa positiivisia tuloksia noin 50 prosentissa tapauksista.

Bronkiektaasin ehkäisy

Yleisimmät keuhkoputkien ehkäisemiseen tähtäävät toimenpiteet ovat:

• asentohieronta;
• hierontatoimenpiteet, jotka vaativat erityisiä vibraattoreita;
• sarja hengitysharjoituksia.

He turvautuvat tapauksiin, joissa on tarpeen tyhjentää keuhkoputken puu yskimisen kautta. varten oikea toteutus toimenpiteitä, sinun on autettava potilasta ottamaan tietty asento, kun jalat nostetaan ylös ysköksen ja keuhkoputkien liman poistumisen helpottamiseksi. Monimutkainen ja vaikeita muotoja bronkiektasia on vaikea hoitaa terapeuttisesti.

On syytä välttää hypotermiaa, vastustuskyvyn heikkenemistä ja muita keuhkokuumeen puhkeamiseen altistavia tekijöitä. Hengitysteiden vaurioituessa on noudatettava hoitavan lääkärin suosituksia ja otettava kaikki hänen määräämänsä lääkkeet, vaikka vakavat oireet häviäisivät kliininen kuva. Sairauden sattuessa on tärkeää noudattaa tiettyä ruokavaliota, joka sisältää runsaasti proteiinipitoisia ruokia alhainen sisältö rasvaa sekä tuorepuristettuja vihannes- ja hedelmämehuja päivittäin.

Bronkiektaasi on sairaus, joka vaikuttaa useimmiten miehiin. Tilastojen mukaan yhdestä naisten sairaustapauksesta miehillä on kolme tällaista tapausta. Bronkiektaasi on melko yleinen patologia. Keskimäärin 15 ihmistä 1000:sta kärsii. On olemassa huomattava määrä hoitoja, erilaisia ​​lääkkeitä. Jokaisessa tapauksessa lääkkeet valitaan erikseen. Joillekin potilaille leikkaus on mahdollista.

Näytä kaikki

Keuhkojen bronkiektaasi ja sen oireet

Bronkiektaasi on sairaus hengityselimiä kroonisessa muodossa, jolle on ominaista keuhkoputkien patologinen lisääntyminen (keuhkoputkentulehdus - modifioidut keuhkoputket, keuhkoputkien laajentuminen). Bronkiektaasin limakalvossa kehittyy tulehdusprosessi, johon liittyy märkimistä. Bronkiektaasille on ominaista pitkä ja progressiivinen kulku, johon liittyy uusiutumista.

Useimmiten tämä sairaus vaikuttaa 5–25-vuotiaisiin lapsiin ja nuoriin. Mutta on olemassa tapauksia, joissa sairaus on vanhuksilla.

Bronkiektaasin tärkein oire on yskä pieni valikoima yskös (normaali tai märkivä). Remission aikana oireet voivat puuttua. Taudin merkit:

• vihertävän ysköksen vapaa eritys epämiellyttävällä hajulla, kun yskitään suuria määriä;
• suurimman yskösmäärän erottaminen aamulla, usein kerran päivässä;
• yli puolella potilaista ysköksessä voidaan havaita veren jälkiä;
• pieni osa potilaista kärsii myös hengenahdistusta;
• rintakipu, joka pahenee, kun hengität
• ihon syanoosi;
• sormien falangien paksuuntuminen ja kynsilevyjen pullistuminen - siinä tapauksessa, että sairaus on jo kestänyt pitkään aikaan;
• potilaat, jotka kärsivät taudista varhaisesta lapsuudesta, voivat jäädä jälkeen fyysisessä kehityksessä;
• taudin pahenemiseen liittyy kuumetta.

Diagnostiset menetelmät

Bronkiektaasin diagnoosilla pyritään tunnistamaan sairaat keuhkoputket ja tutkimaan taudin kulkua.

Potilaan tutkimusmenetelmien luokittelu:

• Vakiotutkimus - suoritetaan taudin näkyvien merkkien havaitsemiseksi (ihon syanoosi, sormien falangien paksuuntuminen ja muut). On mahdollista havaita ihon vetäytyminen kylkiluiden välisissä tiloissa. Tämä johtuu suljettujen ilmaonteloiden muodostumisesta keuhkoihin, mikä johtaa sairastuneen puolen viivästymiseen hengitysprosessissa.
• Anamneesin kerääminen on etiologian tunnistamista ja patogeneesiä tutkitaan myös aineiston tarkastelun yhteydessä.
• Rintakehän lyömäsoittimet (lyömäsoittimet) - suoritetaan koko keuhkojen projektiossa sormien avulla. Sairaiden keuhkoputkien läsnä ollessa suuret kootääni on tylsä, kun lyönnin yli nestettä (mätä).
• Rintakuun kuuntelu - hengityksen kuunteleminen suoraan tai stetoskoopilla. Voidaan tunnistaa kova hengitys ja tyypilliset sivuäänet, jotka liittyvät bronkiektaasiin.



Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

Diagnostiikkamenetelmiä käytetään myös erikoislaitteilla:

• Keuhkojen röntgenkuva - otetaan kuva (röntgen), josta näkyy rintakehän sisäisen rakenteen vaaleiden ja tummien alueiden vuorottelu. Saadun röntgenkuvan huolellinen tutkimus paljastaa laajentuneet keuhkoputket.
• Toiminnalliset testit - spirometria, suoritetaan toimintojen tutkimiseksi ulkoinen hengitys(keuhkojen tilavuus, sisäänhengitys, uloshengitys jne.). haittaa tätä menetelmää on se, että hän ei pysty havaitsemaan tautia varhaisessa kehitysvaiheessa. Spirometriaa käytetään taudin pahenemisen estämiseen.
• Bronkoskopia - henkitorven ja keuhkoputkien limakalvon tutkimus erityisellä laitteella.
• Bronkografia on keuhkojen röntgenkuvaus sen jälkeen, kun niihin on lisätty erityistä ainetta, mikä tekee röntgenkuvasta kontrastimman (suorituksen vasta-aiheet: allergia injektoidun aineen komponenteille, vaikea hengitysvajaus, verenvuoto keuhkoissa , krooninen munuaissairaus).



Koko koeohjelma sisältää lisämenettelyjä:

• yleinen ja biokemiallinen analyysi veri;
• yleinen virtsan analyysi;
• yskösanalyysi;
• otolaryngologin konsultaatio.

On myös erotusdiagnoosi- Tämä ohjelma diagnostiset toimenpiteet tarkoituksena on sulkea pois kaikki mahdolliset sairaudet joilla on samanlaisia ​​merkkejä yhden oikean diagnoosin tekemiseksi.



Hoito

Keuhkoputkentulehdusten hoito määrätään sairauden vakavuudesta ja muodosta riippuen. Jos tauti on lievä, ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen riittää. Kun sairaus kehittyy vakavampaan muotoon, potilas voi vaatia sairaalahoitoa, jota seuraa laitoshoito.

Käytä erilaisia ​​menetelmiä hoito: kansanhoidosta kirurgiseen interventioon (vaurioituneiden keuhkoputkien poistaminen). Diagnostisen prosessin aikana saatujen tietojen perusteella laaditaan hoitosuunnitelma. SISÄÄN harvinaisia ​​tapauksia hoito viivästyy pitkään taudin säännöllisten pahenemisvaiheiden vuoksi. Tällaisten potilaiden tulee käydä säännöllisesti lääkärissä.

Lääketieteellinen terapia

Konservatiivinen hoito suoritetaan eri lääkkeiden avulla. Erilaisia ​​lääkeryhmiä määrätään - se riippuu tapauksesta. Usein potilaat, jotka kärsivät sairauden vakavasta muodosta, joutuvat turvautumaan huumeterapia jopa remissioiden aikana.

Bronkiektaasin lääkehoidolla on useita tavoitteita:

• ysköksen nesteyttäminen parempaan yskäneritykseen ja keuhkoputkien puhdistamiseen;
• hengitystoimintojen normalisointi;
• patogeenisten mikrobien tuhoaminen;
• tulehdusprosessin poistaminen (pneumoskleroosin kehittymisen välttämiseksi);
• lämpötilan lasku;
• kehon puhdistaminen mikrobimyrkkyistä.

Antibiootit torjuvat mikrobien kasvua ja poistavat niitä. Käytetään siprofloksasiinia, levofloksasiinia, atsitromysiiniä, amoksiklavia, keftriaksonia.

Tulehduskipulääkkeillä on anti-inflammatorisia ja antipyreettisiä vaikutuksia. Keuhkojen bronkiektaasin kanssa käytetään parasetamolia, aspiriinia, ibuprofeenia.

Mukolyyttiset lääkkeet - niiden avulla yskös nesteytyy, sen poistuminen keuhkoputkista helpottuu. Käytä asetyylikysteiiniä, bromiheksiiniä, ambroksolia.



Selektiiviset 2-adrenergiset agonistit ovat keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, jotka helpottavat ysköksen erittymistä ja ilman kulkua keuhkoputkiin. Nämä ovat lääkkeitä, kuten salbutamoli, terbatuliini, fenoteroli.

Valinta lääkitys on itsenäisesti kielletty, koska jotkut lääkeryhmät aiheuttavat joissakin tapauksissa komplikaatioita.

Kirurginen interventio

Toimenpiteen suorittaminen - radikaali hoito auttaa joitakin potilaita toipumaan täysin. Sitä käytetään, kun useat keuhkoputket vaikuttavat yhden keuhkon lohkon rajoissa. Valtava rooli on keuhkoputkentulehdusten koosta ja sijainnilla. Joskus leikkaus jopa yhden keuhkoputken poistamiseksi voi johtaa vakavia seurauksia ja suorittaminen on suuri riski potilaalle. Kirurgiselle toimenpiteelle on vasta-aiheita.

• monet kahdenväliset bronkiektaasiat;
• taudin paheneminen, johon liittyy mätä kerääntyminen;
• munuaisten amyloidoosi - munuaissairaus, jonka aiheuttaa proteiineista ja sakkarideista koostuvan amyloidin (tärkkelyksen) kerääntyminen elimiin;
• munuaisten vajaatoiminta;
• cor pulmonale - keuhkosairauden seurauksena kehittyvä häiriö - on lisääntynyt verenpaine keuhkojen verenkierrossa, mikä johtaa oikean sydämen lisääntymiseen;
• vaurioituneen keuhkoputken epämiellyttävä (syvä) sijainti (vaikeuttaa pääsyä leikkauksen aikana);
• potilaan ikä on 14-16 vuotta (tällä hetkellä on aktiivista kehitystä rintakehä ja keuhkoputkentulehdusten sijainti muuttuu jatkuvasti).



Bronkiektaasin poistoleikkauksen jälkeen potilaan katsotaan olevan täysin parantunut, koska sairauden pahenemisen syy poistetaan - patologisesti laajentuneiden keuhkoputkien ontelot, joihin kertyi mätä. Jos leikkatulla henkilöllä on perinnöllisiä sairauksia (esimerkiksi keuhkoputken seinämän heikkous), keuhkoputkentulehdus ei ole poissuljettu.

Instrumentaaliset terapiamenetelmät

Käytetään enimmäkseen tukihoitona tai vaikeissa sairauksissa. Yksi tapa on ruiskuttaa lääke bronkoskoopin kautta laajentumiskohtaan. Se voi olla antibiootti tai ysköstä ohentava lääke. Tehokkuus on paljon suurempi kuin käytettäessä samaa lääkettä tablettien tai injektioiden muodossa.

Toinen instrumentaalinen menetelmä on fysioterapia. Se suoritetaan taudin remissiojaksojen aikana pahenemisen estämiseksi.

Tämä menetelmäryhmä sisältää myös:

• altistuminen mikroaaltouunille;
• elektroforeesi (käyttäen kalsiumkloridia);
• induktometria - suurtaajuisen magneettikentän vaikutus keuhkoputkiin.

Perinteinen lääke

Keuhkoputkentulehdusten klassisen hoidon apuvälineenä voidaan harkita menetelmiä perinteinen lääke. Niitä voidaan käyttää lääkärin kuulemisen jälkeen.

Mäyrän rasvaa. Yksi tehokkaimmista kansanhoidot keuhkosairauksien hoidossa, erityisesti keuhkoputkien hoidossa. Ruokalusikallinen mäyrän rasvaa sekoitetaan huolellisesti lasilliseen kuumaa maitoa ja juodaan välittömästi. Voit myös lisätä rasvaa pieni määrä sokeria ja syö kuuman maidon kanssa. Rasvan saannin ei tulisi ylittää kolmeakymmentä päivää, ja se voidaan toistaa vasta kuukauden kuluttua, koska sen saannin aikana maksan kuormitus kasvaa huomattavasti.

kasvimehut:

• Tuoretta retiisimehua otetaan kahdessa jälkiruokalusikassa aamulla ja ennen nukkumaanmenoa. Voit lisätä siihen hunajaa, mutta vain keitettynä.
• Jauhobanaanimehu sekoitetaan hunajaan suhteessa 2:1 ja sitä juodaan lusikallinen ennen ateriaa enintään kuusi kertaa päivässä.
• Siankärsämeen mehu - otetaan vastapuristettuna ruokalusikalliseen kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.

Hoito lääkkeillä:

• Islannin jäkäläkeittäminen - juo yöllä kuumana, kuten teetä, pieninä kulauksina.
• Keittäminen, jota käytetään hemoptyysissä - ota yhtä suurissa suhteissa siankärsän, nokkosen, knotweedin, paimenen kukkaron yrttejä. Lusikallinen kokoelmaa kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä, vaaditaan tunnin ajan. Juo neljä isoa kulausta lämmintä lääkettä ennen ateriaa.
• Esikoisen keite - kasvin kuivatut juuret murskataan, otetaan ruokalusikallinen raaka-ainetta ja kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä. Sitten ne asetetaan vesihauteeseen, haudutetaan noin puoli tuntia, sitten jäähdytetään ja suodatetaan. Täytä saatu infuusio keitetyllä vedellä, jotta saat lasillisen lääkettä. Ota kolme kertaa päivässä, kaksi ruokalusikallista.

Keuhkoputkentulehdusten komplikaatiot ja ehkäisy

Yleisimmät komplikaatiot, joihin bronkiektaasi voi johtaa, ovat:

• Hengityksen vajaatoiminta kroonisessa muodossa - kehittyy taudin pahenemisen toistuessa. Mitä useammin paheneminen - sitä nopeammin sellainen patologia kehittyy kuin hengitysvajaus.
• Cor pulmonale - sydämen oikean puolen laajeneminen keuhkojen verisuonten lisääntyneen paineen vuoksi.
• Pneumoskleroosi on sidekudoksen kasvuprosessi sairastuneiden keuhkoputkien lähellä. Tämä prosessi on peruuttamaton - se johtaa hengitysvajaukseen.
• Munuaisten amyloidoosi - amyloidin (proteiinista ja sakkarideista koostuva aine) pitoisuus munuaisten kudoksissa.
• Septikemia on veren saastumista patogeenisillä mikrobeilla, jotka aiheuttavat infektion kehittymisen.
• Verenvuoto keuhkoissa - tapahtuu, kun keuhkosuonet ovat vaurioituneet.

Bronkiektaasin hoidossa ei pidä laiminlyödä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka pidentävät remissiojaksoja ja vähentävät komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Älä jäähdytä liikaa, noudata terveellisiä elämäntapoja, syö oikein, hoida hengitystieinfektiot ja sairaudet ajoissa suuontelon Nämä ovat yksinkertaisia ​​mutta erittäin tehokkaita vinkkejä.

Bronkiektaasi on sairaus alaosat keuhkoputket, jolle on ominaista niiden peruuttamaton laajeneminen märkivän tulehduksen pahenemisen aikana.

Sairaus, milloin pysyvä hoito, helposti hallittavissa ja johtaa erittäin harvoin potilaan kuolemaan. Muuten riski tappava lopputulos kasvaa useita kertoja. Miehet sairastuvat 3 kertaa useammin kuin naiset. Tupakoitsijat ja kylmien ja kosteiden alueiden asukkaat ovat myös alttiimpia keuhkoputkentulehdusten kehittymiselle. Ensimmäistä kertaa tämä diagnoosi todetaan 5-25 vuoden iässä.

Taudin syyt

Bronkiektaasin alkukehityksen syitä ei täysin tunneta. Teoriat sisältävät seuraavat:

• Geneettiset mutaatiot bronko-keuhkojärjestelmän kehittymisen aikana, joissa keuhkoputkien lihakset, kudosten elastisuus ja muut keuhkoputkia hyvässä kunnossa ylläpitävät mekanismit eivät kehity riittävästi.
• Lapsuudessa usein esiintyvä keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus, jotka aiheuttavat häiriöitä keuhkoputken kudosten rakenteessa.
• Keuhkoabsessi on märkivä keuhkokudoksen sairaus, joka voi johtaa pienten keuhkoputkien toimintahäiriöön ja aiheuttaa niissä patologista laajentumista.
• Vieraskappaleet keuhkoputkissa voivat myös aiheuttaa muutoksia kudosten rakenteessa, mikä heikentää niiden sävyä ja elastisuutta.

Syyt pahenemisen kehittymiseen ja märkivän prosessin esiintymiseen laajentuneissa keuhkoputkissa ovat:

• Keuhkoputkien kyvyttömyys puhdistaa itsestään luonnollisesta limasta. Tämä johtaa pysähtymiseen ja infektioon.
• Heikentynyt immuniteetti vilustumisen ja muiden sairauksien jälkeen
• hypotermia
• Angina pectoris paheneminen

Ensimmäistä kertaa, jos geneettisiä mutaatioita ei ollut, keuhkoputkien laajeneminen ja keuhkoputkentulehdusten kehittyminen alkaa keuhkoputkentulehduksen ja hengitysteiden heikentymisen jälkeen. Keuhkoputkien ontelon tukkeutuminen aiheuttaa refleksin yskää ja sairastuneiden keuhkoputkien kompensoivaa laajenemista helpottaen potilaan hengitystä. Tällaisen keuhkoputkentulehduksen toistuvien pahenemisvaiheiden jälkeen kudosten elastisuus keuhkoputkien seinämissä laskee, ja niiden luumen ei palaa edelliselle tasolle, se pysyy laajentuneena. Tämä on keuhkoputkentulehdusten alku. Tulevaisuudessa keuhkoputkien luonnollinen lima ei pysty poistumaan, mikä aiheuttaa ruuhkia ontelossa, johon liittyy infektio altistavien tekijöiden aikana.

Taudin luokitus

On olemassa useita eri kriteereihin perustuvia sairauksien luokituksia.

Prosessin vakavuuden mukaan:

• Lievä - vuoden aikana 1-2 pahenemista on mahdollista, remission aikana potilaat eivät käytännössä tee valituksia, he voivat tehdä työnsä täysin.
• Keskivaikea - paheneminen jopa 3-4 kertaa vuodessa, jatkuu pidempään ja kovemmin. Päivän aikana jopa 100 ml märkivää ysköstä (keltainen) voi erottua. Remission aikana yskää ja ysköstä esiintyy jatkuvasti, mutta se ei sisällä mätä ja sitä on vähemmän kuin pahenemisvaiheiden aikana. Fyysisen työn kestävyys heikkenee, tarvitaan kevyempää työtä.
• Vakavat - pahenemisvaiheet ovat riittävän pitkiä ja toistuvia, ne ovat vaikeita. Pahenemisvaiheita voi olla jopa 5-6 vuodessa, joskus enemmänkin. Ysköksen määrä päivässä voi olla jopa 200 ml. Remissiojaksot eivät ole pitkiä, potilaita häiritsevät edelleen monet vaivat ja heistä tulee täysin työkyvyttömiä.

Taudin vaiheen mukaan:

• Remissio
• Paheneminen

Prosessin yleisyyden mukaan:

• Yksipuolinen muoto
• kaksipuolinen muoto

Laajentuneiden keuhkoputkien rakenteen mukaan:

• Sacccular
• Lieriömäinen
• Suonikohju (fusiform)
• sekoitettu

Nämä bronkiektaasilajikkeet voidaan tunnistaa bronografiassa (keuhkoputken puun röntgentutkimus).

Esiintymisajan mukaan:

• synnynnäinen
• Hankittu

Vaiheittain pahenemisjakson aikana:

• Bronkiittivaihe (keuhkoputkentulehdusvaihe)
• Vakavien kliinisten oireiden vaihe
• Komplikaatioiden vaihe (ei esiinny jokaisella potilaalla eikä jokaisen pahenemisen yhteydessä)
• Toipumisvaihe (prosessin vaimeneminen)

Taudin oireet

• Taudin oireet ovat melko erilaisia ​​ja niiden vakavuusaste vaihtelee (riippuen prosessin vakavuudesta).
• Keuhkoputkentulehduksen vaiheessa potilas on huolissaan seuraavista oireista:
• Yskä, kuten keuhkoputkentulehdus, varsinkin aamuisin
• Yskös (20 - 500 ml päivässä), märkivä-seroinen
• Hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana (kuormituksen intensiteetti hengenahdistuksen kehittymiselle riippuu prosessin vakavuudesta).

Seuraavat oireet ovat ominaisia ​​voimakkaiden kliinisten oireiden vaiheelle:

Yskä muuttuu kohtaukselliseksi

Ysköstä tulee märkivä, yskästyy, kun suu on täynnä, erityisesti aamulla tai kun potilas nojaa eteenpäin. Hänellä on keltainen, epämiellyttävä mädäntynyt haju. Sen määrä kasvaa verrattuna taudin ensimmäiseen vaiheeseen

Hengenahdistus ilmaistaan ​​pienimmässäkin rasituksessa

Rintakipu hengitettäessä ja yskiessä

Kehon lämpötilan nousu. Lievissä tapauksissa taudin kulku on jopa 37,5-37,8 ºС, vaikeissa tapauksissa se saavuttaa 39-40 ºС. Vaikeassa oksennuksen aikana suuri numero ysköksen lämpötila voi laskea merkittävästi.

Syanoosia (ihon sininen väri) huulilla esiintyy taudin vakavissa tapauksissa.

Prosessin vaimennusvaiheelle on ominaista seuraavat ominaisuudet:

Kehon lämpötila laskee normaaliksi

Ysköksen määrä vähenee ja se saa seroosin luonteen (melkein läpinäkyvä, ilman mätäsekoitusta)

Yskä muuttuu vähemmän voimakkaaksi

Vähemmän hengenahdistusta

Remission aikana lievä aste potilaan vakavuus ei häiritse kohtalainen sairaus jatkuu yskää ja ysköstä (ei märkivää eikä yhtä runsasta kuin pahenemisvaiheessa), ja vaikeissa tapauksissa yskä on voimakasta, yskös jatkuu, hengenahdistus huolestuttaa (vähemmän kuin pahenemisvaiheessa).

Bronkiektaasin diagnoosi

Tämän taudin diagnosoimiseksi käytetään fyysisiä tutkimusmenetelmiä (lyömäsoittimet ja auskultaatio), laboratoriodiagnostiikka ja instrumentaaliset menetelmät.

Lyömäsoittimissa keuhkolääkäri kuulee lyömäsoittimen äänen tylsyyttä tai tärykalvon tulehduksen

Auskultaatiossa - kova hengitys ja märät suuren ja pienen kaliiperia

Täydellinen verenkuva - leukosyyttien lisääntyminen ja ESR:n kiihtyminen (erytrosyyttien sedimentaationopeus)

Ysköksen tutkimus - kylvö patogeenin tunnistamiseksi ja sivelyt koostumuksen tutkimiseksi

Rintakehän elinten röntgenkuva ilman kontrastia - havaitaan laajentuneet keuhkoputket (raitiovaunukiskojen oire)

Bronkografia - keuhkoputkien röntgenkuvaus varjoaine. Laajennuksen muoto ja sijainti määritetään

Bronkoskopia - keuhkoputken puun tutkimus endoskoopilla erityisellä kameralla, jossa lääkäri tutkii keuhkoputkien seinämien rakennetta monitorissa

Tietokonetomografia - auttaa selventämään prosessin sijaintia, laajentuneiden keuhkoputkien kokoa jne.

Ulkoisen hengityksen toiminnan tutkimus - auttaa määrittämään hengitysvajauksen asteen ja määrittämään prosessin palautuvuuden mahdollisuuden keuhkoputkissa

Taudin hoito

Lääkkeet, joita käytetään keuhkoputkentulehdusten hoitoon kirurgiset toimenpiteet, etnostiede.

Konservatiivinen hoito

Ensinnäkin antibiootteja määrätään. Useimmiten se on amoksiklaavi tai augmentiini sekä keftriaksoni (1 g päivässä lihakseen).

Mukolyyttejä käytetään parantamaan ysköksen erittymistä. Nämä lääkkeet ohentavat ysköstä ja helpottavat ja nopea eliminointi. Esimerkki tällaisista lääkkeistä on ACC (asetyylikysteiini) - 1 tabletti tai 1 pussi 3-4 kertaa päivässä vähintään 10 päivän ajan. Ambroxol selviää myös tehtävästä - 1 tabletti 3 kertaa päivässä.

Keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä käytetään liman tai mätän tukkeutumien keuhkoputkien laajentamiseen hengityksen helpottamiseksi. Nämä ovat atrovent, serevent, ventolin ja niiden analogit. Niitä käytetään inhalaatioina, 1-2 hengitystä 2-5 kertaa päivässä.

Vaikeissa taudin tapauksissa käytetään glukokortikosteroideja. Prednisolonia määrätään potilaan painon ja sairauden vakavuudesta riippuen.

Kehon lämpötilan alentamiseksi käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - parasetamolia, ibuprofeenia, nimidiä - 2-4 tablettia päivässä.

Leikkaus

Se on tarkoitettu taudin vaikeusasteelle aina 40 vuoteen asti myöhäinen ikä vain hengenvaarallisten komplikaatioiden yhteydessä. Kirurgisena hoitona käytetään keuhkoputken vahingoittuneen alueen poistamista keuhkojen kanssa. Tällainen leikkaus suoritetaan, jos elimen fragmentin poistamisen jälkeen jäljellä olevat keuhkoputket tarjoavat täyden hengityksen.

Vaihtoehtoinen hoito

Vaihtoehtoisilla hoitomenetelmillä pyritään parantamaan ysköksen erittymistä:

• Purista mehu jauhobanaanilehdistä, sekoita se 1:1 hunajaan ja ota 1 tl 2-3 kertaa päivässä.
• On tarpeen puristaa naurista mehu ja ottaa se 1 ruokalusikallinen 4-6 kertaa päivässä. Voidaan käyttää hunajan kanssa.
• Sekoita retiisimehu hunajaan suhteessa 1:1 tai 2:1 ja ota 1 ruokalusikallinen 3 kertaa päivässä.

perinteinen lääketiede, kuten riippumaton menetelmä tämän taudin hoito on erittäin vaarallista ja voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen ja potilaan kuolemaan.

Bronkiektaasin paheneminen

Sairauden pahenemiseen kuuluvat tilat, kuten:

• Keuhkojen verenvuoto
• Hengityksen vajaatoiminta
• Sepsis (yleinen verenmyrkytys)
• Keuhkopussin empyema (keuhkopussin märkivä sairaus)
• Pleuriitti (keuhkopussin tulehdus)

Bronhopneumonia (keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen yhdistelmä)

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on välttämätöntä hoitaa hengityselinten tartunta- ja virustaudit ajoissa, välttää hypotermiaa ja vahvistaa immuunijärjestelmää.

Kaikkien sairauksien oireet löydät verkkosivuiltamme osiosta

Keuhkoputkentulehdus (bronkiektaasi) on hankinnainen sairaus, jolle on pääsääntöisesti tunnusomaista paikallinen krooninen märkivä prosessi (märkivä endobronkiitti) peruuttamattomasti muuttuneissa (laajentuneet, epämuodostuneet) ja toiminnallisesti viallisissa keuhkoputkissa, pääasiassa keuhkojen alaosissa.

Keuhkoputkentulehdus (bronkiektasia) itsenäisyys erillisenä nosologinen muoto Jotkut kirjailijat ovat kiistäneet sen viime vuosiin asti. Itse asiassa keuhkoputkien laajentuma röntgenmorfologisena ilmiönä voidaan havaita useissa patologisissa prosesseissa, joihin liittyy pitkäaikainen tulehdus ja fibroosi bronkopulmonaarisessa kudoksessa. Bronkiektaasia, joka ilmenee toisen sairauden komplikaationa tai ilmentymänä, kutsutaan yleisesti toissijainen Toisin kuin ensisijainen bronkiektaasia, jotka ovat patologisen prosessin pääasiallinen morfologinen substraatti ja aiheuttavat potilaalle melko tyypillisen oirekompleksin. Samanaikaisesti on muistettava, että ns. primaarinen bronkiektaasi ei tarkalleen ottaen ole ensisijainen ja yleensä kehittyy lapsuudessa kärsittyjen akuuttien bronkopulmonaalisen infektioiden seurauksena. Bronkiektaasin yhteys akuuttiin keuhkokuumeeseen sai jotkut kirjoittajat pitämään tätä tilaa kroonisen keuhkokuumeen muotona [Uglov F. G., 1977 jne.]. Tämä näkemys näytti vahvistavan siirtymämuotojen olemassaoloa rajoitetun deformoivan keuhkoputkentulehduksen, jota pidettiin krooniselle keuhkokuumeelle ominaiseksi pidetyn, ja voimakkaan keuhkoputkien pussilaajentumisen välillä.

Vaikka näitä väitteitä ei voida täysin sivuuttaa, on olemassa useita vakuuttavia perusteita, jotka puoltavat sitä tosiasiaa, että infektio- ja tulehdusprosessi, joka määrittää keuhkoputkentulehdusten kliiniset ilmenemismuodot, määräytyy keuhkoputken puun vastaavan osan tilan mukaan ja se pelataan. pääasiassa jälkimmäisessä, ei keuhkojen parenkyymassa (mikä oikeuttaisi termin "keuhkokuume"). Tästä ovat osoituksena morfologisten tutkimusten tiedot, jotka osoittivat, että kroonisen tulehduksen ilmiöt keuhkokudoksen hengitysosassa, jossa on hankittu keuhkoputkentulehdus, voivat olla lähes poissa, sekä clip-radiologiset havainnot, jotka osoittavat, että bronkiektaasien paheneminen etenee pääasiassa märkivän keuhkoputkentulehduksen tyyppisiin pahenemisvaiheisiin ilman tunkeutumista keuhkojen parenkyymiin. Hyvin vakuuttava vahvistus samalle kannalle on leikkaus, jossa vain laajentuneiden keuhkoputkien poisto, joka jätti vastaavan keuhkoparenkyymin, johti potilaiden toipumiseen [Isakov Yu. F. et ai., 1978].

Kaikki edellä mainitut asiat sekä selkeät keuhkoputkentulehdusten kliiniset ääriviivat ovat johtaneet siihen, että kirjallisuudessa on vakaa perinne erottaa keuhkoputkentulehdus itsenäisenä nosologisena muotona.

Keskustelulla bronkiektaasin riippumattomuudesta nosologisena muotona on myös puhtaasti käytännöllinen puoli. Diagnoosi krooninen keuhkokuume» potilailla, joilla on keuhkoputkentulehdus, se näyttää usein rauhoittavan sekä lääkäriä (terapeutti, lastenlääkäri) että potilasta (vanhemmat), minkä seurauksena erikoiskirurgin konsultaatio ja keuhkoputken tutkimus eivät tapahdu ajoissa, ja optimaalinen leikkausaikaa menetetään.

Mikä provosoi / syyt bronkiektaasiin:

Syitä kehitykseen keuhkoputkentulehdusta ei tähän mennessä voida pitää riittävän selvitettynä. Mikro-organismeja, jotka aiheuttavat lapsilla akuutteja hengitysprosesseja, joita voi monimutkaistaa keuhkoputkien muodostuminen (keuhkokuumeen, tuhkarokkon, hinkuyskän aiheuttajat jne.), voidaan pitää etiologisena tekijänä vain ehdollisesti, koska suurimmalla osalla potilaista nämä akuutteja sairauksia päättyy täydelliseen paranemiseen. Pahenemisvaiheiden syynä tulee pitää tartuntatautien aiheuttajia, jotka aiheuttavat märkivän prosessin pahenemista jo muuttuneissa keuhkoputkissa (staphylococcus aureus, pneumokokki, Haemophilus influenzae jne.), ei keuhkoputkentulehdusten aiheuttajina.

Erittäin merkittävä ja ehkä ratkaiseva rooli V Bronkiektaasin muodostumiseen vaikuttaa keuhkoputken puun geneettisesti määrätty huonompi asema (keuhkoputken seinämän synnynnäinen "heikkous", sileiden lihasten, elastisen ja rustokudoksen riittämätön kehitys, suojamekanismien riittämättömyys, jotka edistävät infektion kehittymistä ja kroonista kulkua jne.). Tällä hetkellä on edelleen vaikea arvioida tarkasteltavan tekijän merkitystä tietyillä potilailla ja erityisen ryhmän niin kutsuttujen dysontogeneettisten keuhkoputkentulehdusten jakamista, joka liittyy synnytyksen jälkeiseen keuhkoputkien laajentumiseen lapsilla, joilla on synnynnäisesti viallinen bronkopulmonaarinen kudos [Struchkov V.I., 1967 ], on edelleen kiistanalainen .

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Bronkiektaasin aikana:

Tärkein rooli bronkiektaasin patogeneesissä on suurten (lobar, segmentaalinen) keuhkoputkien läpinäkyvyyden rikkominen, mikä aiheuttaa häiriöitä niiden vedenpoistotoiminnassa, eritteen pidättymisessä ja obstruktiivisen atelektaasin muodostumisessa. Monien tutkijoiden jakaman A. Ya. Tsigelnikin (1968) mukaan yksikään keuhkojen prosessi ei johda keuhkoputkentulehdusten kehittymiseen niin usein ja säännöllisesti kuin obstruktiivisen atelektaasin yhteydessä. Tämän tärkeän aseman vahvistaa säännöllinen keuhkoputkien kehittyminen atelektaasin taustalla, joka liittyy keuhkoputkien heikentyneeseen läpinäkyvyyteen aspiroidun vieraan kappaleen vuoksi, keuhkoahtauma, hitaasti kasvava kasvain jne. Lapsilla atelektaasin muodostumisen syy voi olla olla vaatimustenmukaisten ja mahdollisesti synnynnäisten - täysimittaisten keuhkoputkien, joissa on hyperplastisia hilarimusolmukkeita, tai niiden tiheän limatulpan pitkittynyt tukos akuuteissa hengitystieinfektioissa (banaali tai hilar keuhkokuume) tai tuberkuloosi bronkoadeniitti [Kolesov A.P., 1951; Libov S. L. ja Shiryaeva K. F., 1973; Klimansky V. A., 1975 jne.]. Pinta-aktiivisten aineiden vähentynyt aktiivisuus, joko synnynnäinen tai tulehdusprosessiin tai aspiraatioon liittyvä (esimerkiksi lapsivesi vastasyntyneellä), voi myös edistää atelektaasia.

Keuhkoputken tukkeutuminen ja keuhkoputken eritteiden pidättyminen johtavat väistämättä kehitykseen märkivä prosessi distaalisesti tukoskohdasta, joka on toiseksi tärkein tekijä keuhkoputkentulehdusten patogeneesissä, mikä ilmeisesti aiheuttaa progressiivista peruuttamattomia muutoksia keuhkoputkien seinissä (limakalvon rakennemuutos värepepinteelin täydellisellä tai osittaisella kuolemalla, mikä tarjoaa keuhkoputkien valumisen, rustolevyjen rappeutuminen, sileät lihakset korvaamalla ne kuitukudoksella jne.). Keuhkoputkien seinämien vastustuskyvyn heikkeneminen ns. "keuhkoputkia laajentavien voimien" vaikutukselle (sisäkeuhkoputken paineen nousu yskästä, turvotus kerääntyvän eritteen kanssa, negatiivinen keuhkopussinsisäinen paine, joka kasvaa tilavuuden vähenemisen vuoksi keuhkojen atelektaattinen osa) johtaa keuhkoputkien jatkuvaan laajenemiseen. Peruuttamattomat muutokset keuhkoputken puun vahingoittuneessa osassa säilyttävät merkityksensä myös keuhkoputkien läpinäkyvyyden palauttamisen jälkeen, minkä seurauksena laajentuneissa keuhkoputkissa virtaa jatkuvasti pahentunut märkivä prosessi, jonka puhdistustoiminto on jatkuvasti heikentynyt.

Yllä olevat ajatukset eivät voi missään tapauksessa väittää olevan täydellinen selitys keuhkoputkentulehdusten patogeneesille. Siksi suuren keuhkoputken tukkeutumista taudin alkaessa on yleensä vaikea todistaa, koska tutkimuksen aikana sen läpinäkyvyyden rikkomista ei yleensä havaita, eikä myöskään atelektaasia aina havaita. On mahdollista, että sillä on tärkeä patogeneettinen rooli bronkiektaasin synnyssä rikottuei pienempien keuhkoputkien läpinäkyvyys, sijaitsee kaukana esiin tulevien pidennysten vyötärö, joka todellakin havaitaan kaikilla potilailla. Näiden keuhkoputkien tukkeutumisen aste ja luonne selittävät keuhkoputken ulosteissa havaitut muutokset keuhkojen hengitysosassa, jotka voivat vaihdella atelektaaksista (täydellisellä tukkeutumalla) emfyseemaan (läppämekanismilla). Keuhkojen hengitysosien ja keuhkoputkien välisen yhteyden rikkominen, jossa keuhkoputkentulehdus muodostuu, johtaa yskimismekanismin rikkomiseen, koska nykivät uloshengitysilmaliikkeet ovat mahdottomat ohjata reunalta keskustaan, ja tämä puolestaan , luo olosuhteet ysköksen pysähtymiselle, joka ilmenee pääasiassa keuhkoputken puun alaosissa, koska salaisuus voi valua vapaasti ylemmistä painovoiman vuoksi.

Siten edellä esitetty mekanismi selittää jossain määrin sekä keuhkoputkentulehdusten pääosin alalohkon lokalisaatiota että niiden yhdistelmän mahdollisuutta erilaisiin keuhkojen parenkyymin muutoksiin (atelektaasi, emfyseema tai niiden yhdistelmät). Jonkinlainen este laajentuneiden keuhkoputkien ja keuhkokudoksen hengitysosien välillä, joka muodostuu pienten keuhkoputkien oksien läpinäkyvyyden rikkomisesta, luo tietyssä vaiheessa bronkiektaasin märkivän prosessin suhteellisen riippumattomuuden keuhkojen parenkyymistä. Tämä antaa todennäköisesti keuhkoputkentulehdukselle erityisiä piirteitä, ikään kuin se rajaa sen keuhkokuumeesta.

On olemassa pitkään vakiintunut patogeneettinen yhteys keuhkoputkentulehdus ja ylempien hengitysteiden sairaudet tavoilla(paranasaalinen sinuiitti, krooninen tonsilliitti, adenoidit), joita havaitaan noin puolella potilaista, joilla on keuhkoputkentulehdus, erityisesti lapsilla. Tämä yhteys johtuu todennäköisesti hengitysteiden suojamekanismien yleisestä riittämättömyydestä sekä ylempien ja alempien hengitysteiden jatkuvasta keskinäisestä infektiosta, joka johtaa eräänlaiseen noidankehään.

Erityisen tärkeää keuhkoputkentulehdusten patogeneesissä on, ilmeisesti keuhkoputkien ja henkitorven uloshengityksen ahtauma jota instituutissamme löytyy 54 %:lla potilaista, joilla on keuhkoputkentulehdus [Gerasin V.A., 1981].

Kiinnostavat keuhkojen verenkiertohäiriöt, kehittyy bronkiektaasin kanssa. Kuten instituutissamme Yu. F. Neklasovin ja A. A. Noskovin suorittamat angiografiset tutkimukset osoittavat, submukosaalikerroksen keuhkovaltimoiden ontelo kasvaa 5-kertaiseksi keuhkoputkentulehdusten yhteydessä ja 10-12 kertaa valtimo-valtimoiden anastomoosien ontelossa. Tämä johtaa voimakkaaseen valtimoveren erittymiseen keuhkovaltimot joissa esiintyy retrogradista verenkiertoa ja ensin alueellista ja sitten yleistä keuhkoverenpainetautia, mikä suurelta osin selittää cor pulmonalen muodostumisen ja paradoksaalisesti edullisen hemodynaamisen vaikutuksen keuhkojen resektion jälkeen joillakin potilailla.

PATOLOGISETANATOMIA

Atelektaattisen keuhkoputkentulehdusten yhteydessä keuhkojen vahingoittuneet alueet pienenevät jyrkästi, tiheät, ilmattomat. Atelektaasin puuttuessa ne voivat olla normaaleja tai jopa laajentuneita. Molemmissa tapauksissa hiilipigmentin määrä yleensä vähenee, mikä viittaa jo sisään tulevan ilmanvaihdon rikkoutumiseen varhainen ikä. Leikkauksessa, vastaavasti muuttuneiden parenkyymien joukossa, näkyy enemmän tai vähemmän laajentuneita keuhkoputkia, jotka joskus sokeasti päättyvät melkein keuhkopussin alle. Niiden seinät ovat paksuuntuneet ja joskus kuluneet, limakalvo on taittunut, epätasainen. Hilar-imusolmukkeet ovat yleensä hyperplastisia. Histologisesti pääasiassa keuhkoputkien seinämistä löytyy krooninen tulehdus, johon liittyy peribronkiaalinen ja perivaskulaarinen skleroosi. Usein, varsinkin lasten lieriömäisen keuhkoputkentulehdusten yhteydessä, keuhkoputket ympäröivät ikään kuin imukudoksen kytkin. Bronkiektaasissa oleva keuhkoputken epiteeli voi metaplasiaa moniriviseksi tai kerrostuneeksi levyepiteeliksi normaalin sädekalvon katoamisen myötä. Joissakin paikoissa akuutin tulehduksen pesäkkeissä epiteelin kansi korvataan rakeiskudolla, mikä aiheutti termin "abscessoiva keuhkoputkentulehdus", mikä johtaa sekaannukseen, koska todellista paiseiden muodostumista sairastuneen keuhkon osan parenkyymassa, jossa on keuhkoputkentulehdus ei melkein koskaan havaita. Parenkyymin muutoksille on ominaista atelektaasi, enemmän tai vähemmän selvä skleroosi ja emfyseema.

Bronkiektaasin oireet:

Riippuen keuhkoputkien laajentumisen muodot keuhkoputkentulehdus erotetaan: a) lieriömäinen, b) pussimainen, c) karan muotoinen ja d) sekoitettu. Niiden välillä on monia siirtymämuotoja, joiden määrittäminen yhteen tai toiseen keuhkoputkentulehdustyyppiin on usein mielivaltaista. Bronkiektasiat jaetaan myös atelektaasiin, eivätkä ne liity atelektaasiin, mikä on epäilemättä kätevää käytännössä.

Tekijä: kliininen kulku ja vakavuus V. R. Ermolaevin (1965) luokituksen perusteella taudista erotetaan 4 muotoa (vaihetta): a) lievä, b) vaikea, c) vaikea ja d) monimutkainen. Tekijä: yleisyys prosessissa, on suositeltavaa erottaa yksipuolinen ja kahdenvälinen bronkiektaasi, mikä osoittaa segmenttien muutosten tarkan sijainnin. Riippuen potilaan tilasta tutkimushetkellä, prosessin vaihe tulee osoittaa: paheneminen tai remissio.

Bronkiektaasia sairastavien potilaiden joukossa miehet ovat vallitsevia, noin 60-65 %. Yleensä tauti tunnistetaan 5-25 vuoden iässä, mutta taudin alkamisajankohtaa on vaikea määrittää, koska prosessin ensimmäisiä pahenemisvaiheita pidetään usein "vilustumisena" eivätkä jätä jälkeä potilaan muistissa. Huolellinen anamneesin kerääminen pakollisen vanhempien kyselyn avulla mahdollistaa keuhkopatologian alkuperäisten ilmentymien toteamisen ensimmäisinä vuosina tai jopa ensimmäisinä elinkuukausina useimmilla potilailla. Sairauden lähtökohtana on usein varhaisessa iässä siirretty keuhkokuume.

Viime vuosikymmeninä keuhkoputkentulehdustautien klinikalla on tapahtunut merkittäviä muutoksia, jotka liittyvät taudin vakavien ja useammin kevyempien, niin kutsuttujen "pienten" muotojen määrän vähenemiseen.

Perus valitus potilailla on yskää, johon liittyy enemmän tai vähemmän merkittävä määrä märkivää ysköstä. Runsainta ysköksen erittymistä havaitaan aamulla (joskus "täydellä suulla") sekä silloin, kun potilas ottaa ns. vedenpoistoasennot (käännytään "terveelle" puolelle, kallistaa kehoa eteenpäin jne. ). Epämiellyttävä, mädäntynyt ysköksen haju, jota aiemmin pidettiin tyypillisenä keuhkoputkentulehdukselle, esiintyy nykyään vain vaikeimmilla potilailla. Ysköksen päivittäinen määrä voi vaihdella välillä 20-30-500 ml tai jopa enemmän. Remission aikana ysköstä ei välttämättä eroteta ollenkaan. Purkkiin kerätty yskös on yleensä jaettu kahteen kerrokseen, joista ylempi, joka on viskoosi opalisoiva neste, sisältää runsaasti sylkeä, a. alaosa koostuu kokonaan märkivästä sedimentistä. Jälkimmäisen tilavuus luonnehtii märkivän prosessin intensiteettiä paljon enemmän kuin ysköksen kokonaismäärä.

Hemoptysis ja keuhkoverenvuoto havaitaan harvoin, pääasiassa aikuisilla potilailla. Toisinaan ne ovat sairauden ainoa ilmentymä niin kutsutussa "kuivassa" keuhkoputkentulehduksessa, jolle on ominaista märkivän prosessin puuttuminen laajentuneissa keuhkoputkissa.

Hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana huolestuttaa lähes joka kolmatta potilasta. Se ei suinkaan aina liity toimivan keuhkoparenkyymin puutteeseen ja häviää usein leikkauksen jälkeen. Keuhkopussin muutoksiin liittyvää rintakipua havaitaan merkittävällä osalla potilaista.

Lämpötila nousee pääsääntöisesti subfebriililukuihin pahenemisvaiheiden aikana. Korkeaa kuumetta, joka laskee runsaan pysähtyneen ysköksen yskän erittymisen jälkeen, havaitaan joskus vakavammilla potilailla. Myös pääasiassa pahenemisvaiheiden aikana potilaat valittavat yleisestä huonovointisuudesta, letargiasta, suorituskyvyn heikkenemisestä, psyyken lamaantumisesta (yleensä haisevan ysköksen ja epämiellyttävän hajun läsnä ollessa hengityksen aikana).

Useimpien potilaiden ulkonäkö ei ole kovin tyypillinen. Vain vaikeissa tapauksissa fyysinen kehitys viivästyy ja viivästyy murrosikä lapsilla ja nuorilla. syanoosi sekä sormien mailan muotoinen epämuodostuma ("koivet"), jota pidettiin aiemmin tyypillinen oire bronkiektaasi, sisään viime vuodet ovat harvinaisia.

Bronkiektaasin diagnoosi:

klo lääkärintarkastus joskus iskualueella esiintyy lievää iskujen tylsyyttä ja pallean liikkuvuuden rajoittumista. Auskultatiiviset tässä määritetään karkeat ja keskikokoiset kuplivat ryppyjä, jotka vähenevät tai katoavat yskimisen jälkeen, sekä vaikea hengitys. Remission aikana fyysisiä oireita ei välttämättä ole.

Kyselyssä röntgenkuvat keuhkoputkentulehdusta voidaan epäillä tyypillisen sellulaarisuuden perusteella parantuneen keuhkokuvion taustalla, joka näkyy paremmin sivukuvissa ja havaitaan 27–80 %:lla potilaista, sekä sellaisista merkeistä kuin tilavuuden väheneminen ja keuhkojen paksuuntuminen. keuhkon vahingoittuneiden osien varjo. Samaan aikaan interlobar-rajat (kiinnitykset) siirtyvät kohti vahingoittunutta lohkoa, ryppyisten (alektaattisten) alalohkojen varjot näkyvät usein kolmioina alemman välikarsinan vieressä, ja vasemmalla tällainen kolmio voi peittää lohkon rajan. sydän, tasoittaa sen vyötäröä ja luo väärän vaikutelman mitraalimuodosta. Tilavuudeltaan pienentynyt ja tiivistynyt keskilohko näyttää lateraalisessa röntgenkuvassa tyypillisen 2-3 cm leveän varjostusnauhan muodossa, joka kulkee juuresta etummaiseen kostofreeniseen poskionteloon ("keskilohkon oireyhtymä"). Tärkeitä epäsuoria oireita, jotka viittaavat keuhkon vaurioituneiden osien vähenemiseen, ovat välikarsinavarjon siirtyminen kohti vauriota, jolloin selkärangan vastakkainen (yleensä oikea) reuna paljastuu, korkea seisominen ja vastaavan pallean kupolin liikkuvuus on rajoitettu. sen poskionteloiden häviäminen, keuhkojen vahingoittumattomien osien läpinäkyvyyden lisääntyminen sijaisemfyseeman vuoksi.

Päämenetelmä läsnäolon vahvistaminen ja tarkentaminenBronkiektaasin sijainti On bronkografia molempien keuhkojen pakollisella täydellisellä kontrastilla, joka suoritetaan vaiheittain tai samanaikaisesti (lähinnä nukutuksessa olevilla lapsilla) keuhkoputken huolellisen puhdistamisen ja märkivän prosessin maksimaalisen helpotuksen jälkeen. Bronkografisesti vaurioalueella havaitaan keuhkoputkien yhden tai toisen muodon 4-6 asteen laajeneminen, niiden lähentyminen ja perifeerisesti sijaitsevien oksien täyttämättä jättäminen varjoaineella, minkä seurauksena sairastuneen lohkon keuhkoputket verrataan "vapakimpuun" tai "silputtuun luutaan".

Bronkoskopia on tärkeä määritettäessä märkimisen (endobronkiitin) vakavuutta tietyissä keuhkosegmenteissä sekä endobronkiaalisen hygienian kannalta ja prosessin dynamiikan seurannassa.

Keuhkojen toiminnallinen tutkimus havaitsee pääasiassa rajoittavia ja sekaventilaatiohäiriöitä potilailla, joilla on keuhkoputkentulehdus. Pitkällä prosessilla ja sen monimutkaisuudella diffuusi keuhkoputkentulehdus obstruktiiviset häiriöt alkavat vallita, muuttuen peruuttamattomiksi ja osoittavat menetettyjä mahdollisuuksia leikkaushoitoon.

Bronkiektaasin erotusdiagnoosi, jos sellainen on hyvät bronkogrammit ei yleensä aiheuta vaikeuksia ja perustuu keuhkoputkien laajenemien tyypilliseen historiaan ja tyypilliseen sijaintiin (vasemmalla pyramidi- ja ruokosegmentit, oikealla keskilohko ja tyvisegmentit). Eristetyt keuhkoputkentulehdus ylemmissä lohkoissa ja alalohkojen apikaalisissa segmenteissä ovat pääsääntöisesti toissijaisia, liittyvät menneeseen keuhkoabsessiin, tuberkuloosiin tai edustavat synnynnäistä epämuodostusta.

Bronkiektaasin kululle on ominaista säännölliset pahenemisvaiheet (pääasiassa keväällä ja syksyllä), joita seuraavat enemmän tai vähemmän pitkittyneet remissiot. Usein varhaislapsuudessa yhdestä tai kahdesta keuhkokuumeesta kärsitty potilas tuntee olonsa käytännössä terveeksi useita vuosia murrosikään asti, ja 14-18-vuotiaasta alkaen pahenemisvaiheita esiintyy enemmän tai vähemmän säännöllisesti.

Useimmilla potilailla patologinen prosessi on per-alueellinen ja enemmän tai vähemmän selvästi paikallinen. Useimmiten se vaikuttaa vasemman keuhkon tyvilohkoihin ja oikeanpuoleiseen keskilohkoon. Prosessi voi olla rajoitettu useiden vuosien ajan. Yleisten kahdenvälisten leesioiden vallitsevuus vanhemmilla potilailla ikäryhmät vahvistaa epäsuorasti keuhkoputkentulehdusten asteittaisen leviämisen mahdollisuuden alun perin vahingoittumattomiin keuhkojen osiin. Pitkäaikainen ja vakava keuhkoputkentulehdus liittyy usein kehittymiseen diffuusi obstruktiivinenkeuhkoputkentulehdus, mikä yhdessä edellä mainittujen keuhkoverenkierron ominaisuuksien kanssa voi lopulta johtaa hengitysvajauksen ja cor pulmonalen kehittymiseen. Tällä kurssilla voi olla muitakin noudattaa-mielipiteitä(fokusaalinen nefriitti, munuaisten ja muiden elinten amyloidoosi, aspiraatioabsessi keuhkojen vahingoittumattomalla alueella, keuhkopussin empyema jne.). Kuitenkin, kuten jo mainittiin, tällä hetkellä keuhkoputkentulehdukselle on ominaista keskimäärin paljon lievempi kulku kuin aikaisemmin.

Keuhkoputkentulehdusten hoito:

Konservatiivinen hoito sillä on tärkeä rooli keuhkoputkentulehduspotilaiden hoidossa. Päämenetelmänä se on tarkoitettu potilasryhmälle, jolla on vähäisiä ja kliinisesti vähäisiä muutoksia keuhkoputkissa, joita on yhä enemmän, sekä potilaille, joilla on laajalle levinnyt ja riittämättömästi paikallinen prosessi, jota ei voida suorittaa radikaalia toimintaa. Ensimmäisessä tapauksessa tällainen hoito mahdollistaa pahenemisen ehkäisemisen tai nopean lopettamisen ja siten kliinisen hyvinvoinnin tilan ylläpitämisen loputtomiin, ja joskus, pääasiassa lapsilla, käytännön toipumisen saavuttamisen, kun taas toisessa tapauksessa tavoite on konservatiivisessa hoidossa on mahdollista ehkäistä taudin etenemistä ja komplikaatioiden kehittymistä. Ylimääräinentärkeä, mutta ehdottoman pakollinen rooli on konservatiivillanoe-hoito potilaiden valmistelussa bronkoskopiaan ja radikaaliin leikkaukseen.

Konservatiivisen hoidon päälinkki on keuhkoputken puhtaanapito, joka toisaalta mahdollistaa sen tyhjennyksen märkivästä ysköksestä ja toisaalta paikallisen altistumisen antimikrobisia aineita pyogeeniseen mikroflooraan. Huuhtelulla tapahtuvan puhtaanapidon ohella transnasaalisen katetrin kautta tapahtuvan asennuksen avulla sairastuneiden keuhkoputkien kautta tai antiseptisten, antibioottien, mukolyyttisten aineiden jne. liuosten bronkoskopiassa myös märkivän ysköksen erittymistä edistävillä apuaineilla säilyi merkittävä merkitys. : niin kutsuttu posturaalinen drenaatio, hengitysharjoituksia, rintakehän tärinähieronta jne. Oikeasta tilasta on paljon hyötyä, korjaavat toimenpiteet, saattaa loppuun, runsaasti proteiineja ruoka jne.

Tärkeä osa keuhkoputkentulehdusten hoidossa, erityisesti lapsilla, on ylempien hengitysteiden puhtaanapito, jonka suorittavat yleensä otorinolaryngologit, joiden osallistuminen tutkimukseen ja hoitoon on pakollista.

Radikaali kirurginen interventio ei aina ole indikoitu eikä se voi parantaa kaikkia potilaita, joilla on keuhkoputkentulehdus. Intervention optimaalisena ikää tulee harkita 7-14 vuoden iässä vuodesta nuorempi ikä ei aina ole mahdollista määrittää tarkasti vaurion tilavuutta ja rajoja [Pugachev A. G. et ai., 1970; Isakov Yu. F. et ai., 1978 jne.].

Indikaatioita keuhkojen resektioon niin sanotuissa "pienissä muodoissa" tulee asettaa varoen, vasta sen jälkeen, kun sairauden dynamiikka on perusteellisesti arvioitu konservatiivisen hoidon ja toistuvien bronkografisten tutkimusten vaikutuksesta. Kaikilta potilailta, joilla on riittävän voimakas ja paikallinen keuhkoputkentulehdus, keuhkojen vaurioituneet osat voidaan poistaa vain, jos resektion jälkeen hengitystoimintaan tarjotaan riittävä määrä täysimittaista keuhkokudosta.

klo yksipuolinen bronkiektaasi on mahdollista saavuttaa maksimaalinen radikalismi jättämällä vahingoittumattomia keuhkojen osia tai äärimmäisissä tapauksissa turvautumalla pneumonectomiaan.

klo kahdenvälinen bronkiektaasi keuhkoputken epäsymmetrisellä vauriolla, jossa yhdessä keuhkoista on yksittäisten segmenttien keuhkoputkien pieniä laajennuksia, keuhkojen palliatiivinen resektio suuremman vaurion puolella on hyväksyttävää. Potilaiden tila tällaisten leikkausten jälkeen yleensä paranee merkittävästi, ja pakollisella seurannalla ja relapsien vastaisella hoidolla on usein mahdollista saavuttaa kliininen hyvinvointi, eivätkä muutokset leikkauksella pääsääntöisesti etene. .

Enemmän tai vähemmän symmetriset keuhkoputken leesiot molemmissa keuhkoissa tehtiin kahdenvälinen resektio, jonka useimmat kirurgit haluavat tehdä kahdessa vaiheessa 6-12 kuukauden välein. Tällaisen resektion mahdollisuus määräytyy muuttumattoman keuhkokudoksen tilavuuden mukaan. Laaja kahdenvälinen keuhkoputkentulehdus ja keuhkojen yläosien leesiot kirurginen hoito ei yleensä näy.

Lupaamattomat keuhkojen leikkaukset ja potilailla, joilla on keuhkoputkentulehdus, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, johon liittyy jatkuva hengitysvajaus ja lisäksi cor pulmonale. Useilla potilailla havaitut muutokset munuaisissa fokaalisen nefriitin tyypin tai amyloidoosin alkuoireiden mukaan osoittautuvat usein palautuviksi jo huolellisen preoperatiivisen valmistelun aikana, eivätkä ne aina ole interventioiden vasta-aihe. Leikkausta tulee välttää vain, jos munuaisten vajaatoiminta on jatkuvaa.

Iän myötä, erityisesti 45 vuoden jälkeen, leikkauspotilaiden määrä pienenee huomattavasti patologisen prosessin etenemisen ja komplikaatioiden ilmaantumisen vuoksi.

ENNUSTE

Luonnollisella kululla voimakkaan, vakavan ja vielä monimutkaisemman bronkiektaasin ennustetta tulee pitää erittäin vakavana. Siten V. R. Ermolaevin (1965) mukaan 24,5 % kuoli 5-10 vuoden kuluessa, ja taudin eteneminen havaittiin 45,2 %:lla potilaista, joille ei tehty kirurgista hoitoa.

Leikkauksen jälkeinen kuolleisuus potilailla, joilla on keuhkoputkentulehdus Tällä hetkellä ei ylitä 1 %, mutta täydellinen parantuminen leikkauksen jälkeen ei valitettavasti saavuteta kaikilla potilailla. Joten All-Russian Research Institute of Pulmonology (B.V. Medvensky) mukaan pitkällä aikavälillä toimenpiteen jälkeen vain hieman yli puolet leikkautuneista potilaista ei esitä valituksia, kun taas epätyydyttävät tulokset havaittiin 12 prosentilla potilaista. tapauksia. Loput osoittavat enemmän tai vähemmän merkittävää parannusta. Epäonnistumiset liittyvät virheelliseen leesion tilavuuden määrittämiseen ja keuhkojen resektioon sekä keuhkoputken puun muuttuneiden osien hylkäämiseen, operaattorin teknisiin virheisiin ja postoperatiiviset komplikaatiot. Joskus pahenemisvaiheet riippuvat keuhkoputkien resektion jälkeisistä liikkeistä ja niiden asennosta, mikä on epäedullista tyhjennystoiminnon toteuttamiselle.

Bronkiektaasin ehkäisy:

Bronkiektaasin ehkäisy tulee suunnata ensisijaisesti varhaisen keuhkokuumeen ehkäisyyn ja järkevään hoitoon. lapsuus, joka on lastentautien itsenäinen ongelma. Todennäköisesti viimeksi mainittujen tiettyihin saavutuksiin liittyy viime vuosien keuhkoputkentulehduspotilaiden kokonaismäärän väheneminen ja jälkimmäisen kulun lievittyminen.

Mihin lääkäriin sinun tulee ottaa yhteyttä, jos sinulla on bronkiektaasi:

Pulmonologi

Terapeutti

Oletko huolissasi jostain? Haluatko tietää lisää yksityiskohtainen tieto Keuhkoputkentulehduksesta, sen syistä, oireista, hoito- ja ehkäisymenetelmistä, taudin kulusta ja ruokavaliosta sen jälkeen? Vai tarvitsetko tarkastuksen? Sinä pystyt varaa aika lääkärille-klinikka euroalaboratorio aina palveluksessasi! Parhaat lääkärit tutkia sinua, opiskella ulkoisia merkkejä ja auttaa tunnistamaan sairauden oireiden perusteella, neuvomaan ja tarjoamaan tarvitsi apua ja tee diagnoosi. sinäkin voit soita lääkäriin kotiin. Klinikka euroalaboratorio avoinna ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikalle:
Kiovan klinikkamme puhelin: (+38 044) 206-20-00 (monikanava). Klinikan sihteeri valitsee sinulle sopivan päivän ja tunnin, jolloin pääset lääkäriin. Koordinaattimme ja reittimme on ilmoitettu. Katso tarkemmin kaikista hänelle tarjoamista palveluista.

(+38 044) 206-20-00

Jos olet aiemmin tehnyt tutkimusta, muista viedä tulokset lääkärin vastaanotolle. Jos opintoja ei ole suoritettu loppuun, teemme kaiken tarvittavan klinikallamme tai kollegojemme kanssa muilla klinikoilla.

Sinä? Sinun on oltava erittäin varovainen yleisen terveydentilan suhteen. Ihmiset eivät kiinnitä tarpeeksi huomiota taudin oireita eivätkä ymmärrä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia sairauksia, jotka eivät aluksi ilmene kehossamme, mutta lopulta käy ilmi, että valitettavasti on liian myöhäistä hoitaa niitä. Jokaisella taudilla on omat erityiset oireensa, ominaispiirteensä ulkoisia ilmentymiä- niin sanottu taudin oireita. Oireiden tunnistaminen on ensimmäinen askel sairauksien yleisessä diagnosoinnissa. Tätä varten sinun tarvitsee vain tehdä useita kertoja vuodessa lääkärin tutkittavaksi ei vain estämään kauhea sairaus mutta myös terveen mielen ylläpitämiseen kehossa ja koko kehossa.

Jos haluat kysyä lääkäriltä kysymyksen, käytä verkkokonsultaatio-osiota, ehkä löydät sieltä vastauksia kysymyksiisi ja lue itsehoitovinkkejä. Jos olet kiinnostunut arvioista klinikoista ja lääkäreistä, yritä löytää tarvitsemasi tiedot osiosta. Ilmoittaudu myös mukaan lääketieteellinen portaali euroalaboratorio olla jatkuvasti ajan tasalla uusimmat uutiset ja sivuston tietojen päivitykset, jotka lähetetään sinulle automaattisesti postitse.

Muut sairaudet ryhmästä Hengityselinten sairaudet:

Agenesia ja Aplasia

Actinomycosis

Alveokokkoosi

Keuhkojen alveolaarinen proteinoosi

Amebiaasi

Keuhkoverenpainetauti

Ascariasis

Aspergilloosi

bensa keuhkokuume

Blastomykoosi Pohjois-Amerikassa

Bronkiaalinen astma

Bronkiaalinen astma lapsella

Keuhkoputken fistelit

Bronkogeeniset keuhkojen kystat

synnynnäinen lobar emfyseema

Hamartoma

hydrothorax

Histoplasmoosi

Wegenerin granulomatoosi

Immunologisen puutteen humoraaliset muodot

Lisävarustekeuhko

Ekinokokoosi

Idiopaattinen keuhkojen hemosideroosi

Idiopaattinen fibrosoiva alveoliitti

Infiltratiivinen keuhkotuberkuloosi

Cavernous keuhkotuberkuloosi

Candidiasis

Keuhkojen kandidiaasi (keuhkojen kandidiaasi)

Kystinen hypoplasia

kokkidioosi

Immunologisen puutteen yhdistetyt muodot

Koniotuberkuloosi

Kryptokokkoosi

Kurkunpään tulehdus

Keuhkojen eosinofiilinen infiltraatti

Leiomyomatoosi

kystinen fibroosi

Mukoroosi

Nokardioosi (epätyypillinen aktinomykoosi)

Käänteinen keuhkojen asento

Yksi vakavia sairauksia hengityselimiä pidetään keuhkojen bronkiektaasiana. Tämän patologian prosessissa keuhkoputket useilla alueilla laajenevat tasaisesti lihas- ja elastisista kerroksista koostuvien seinien tuhoutumisen vuoksi. Sairaus on yleinen ja muodostaa 15-35 % keuhkosairauksista.

Mikä on bronkiektaasi

Pohjimmiltaan keuhkoputkentulehdus on hankinnainen sairaus, jonka tunnusmerkkinä on krooninen paikallinen märkivä prosessi. Se tunnetaan myös märkivänä endobronkiittina. Tämän patologian aikana keuhkoputkissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia pidentymien ja muodonmuutosten muodossa. Tämän seurauksena niiden toiminnallisuus menetetään vähitellen, myös keuhkojen alaosissa.

Bronkiektaasi on itsenäinen sairaus, jossa tulehdusprosessit ja fibroosi bronkopulmonaarisissa kudoksissa ovat mahdollisia. Mutta tämä sairaus toimii usein muiden sairauksien toissijaisena ilmentymänä tai komplikaationa. Usein primaarinen ja sekundaarinen keuhkoputkentulehdus ilmenee siirtymämuodossa, jossa yhdistyvät tyypillisimmät piirteet. Toisin kuin infektio ja tulehdus eivät vaikuta keuhkojen parenkyymiin, vaan vastaaviin keuhkoputken puussa sijaitseviin osiin.

Taudin syyt

Tarkkoja syitä, jotka provosoivat bronkiektaasin esiintymistä ja kehittymistä, ei täysin ymmärretä. Usein akuutteihin hengitysprosesseihin liittyvien mikro-organismien läsnäoloa pidetään ehdollisesti etiologisena tekijänä. Suurin osa sairauksista johtuu tartunnanaiheuttajia, on parantunut. Siksi ne aiheuttavat pahenemisvaiheita, mutta eivät millään tavalla liity keuhkoputkentulehdukseen.

Lue myös:

Akuutti trakeiitti

Keuhkoputkentulehdusten muodostuminen määräytyy keuhkoputkien elementtien ja kudosten geneettisen huonouden perusteella. Siellä on usein alikehittynyttä sileä lihas, rusto ja elastinen kudos. Tämä johtuu keuhkoputkien seinämien synnynnäisestä heikkoudesta. Lisäksi suojamekanismit, jotka provosoivat infektion kehittymistä ja sen siirtymistä krooniseen muotoon, eivät toimi tarpeeksi.

Bronkiektaasin oireet

Ero tämän tai toisen bronkiektaasin välillä on muoto, jonka keuhkoputket ovat hankkineet laajentumisen aikana. Se on lieriömäinen, sakkulaarinen, karan muotoinen ja sekoitettu. Sairauden erityinen tyyppi määritetään mielivaltaisesti siirtymä- tai välimuotojen suuren lukumäärän vuoksi.

Taudin kliinisen kulun ja vaikeusasteen mukaan keuhkoputkentulehdus on lievä, vaikea, vaikea ja monimutkainen. Prosessin leviäminen osoittaa yksi- tai molemminpuolisen bronkiektaasin esiintymisen. Samalla näytetään segmenttien mukaan lokalisoidut muutokset. Potilaan terveydentilalle tutkimuksen aikana on ominaista remissio tai paheneminen. Sairaus vaikuttaa useimmiten miehiin 60-65 prosentissa tapauksista. Taudin alkamista on vaikea määrittää. Ensisijaiset oireet samanlainen kuin vilustuminen. Siksi keuhkomuutosten alkuperäisten ilmentymien toteaminen on mahdollista vain perusteellisen historian ja kyselyn perusteella.

Usein keuhkoputken esiintymisen sysäys on keuhkokuume, joka siirtyy ensimmäisinä elinvuosina. Potilaat valittavat yskän ilmaantumisesta, jossa märkivä yskös erottuu. Runsain yskös erittyy aamulla ja potilaan ollessa tyhjennysasennossa. Vaikeissa tapauksissa ysköksestä tulee mädäntynyt haju. Päivän aikana erittyneen ysköksen määrä saavuttaa 500 ml tai enemmän.

Lue myös:

Akuutti ja krooninen keuhkoabsessi

Harvemmin tauti ilmenee keuhkoverenvuodon ja hemoptyysin muodossa. Nämä oireet ovat tyypillisiä aikuisille potilaille. Joskus ne osoittavat kuivan keuhkoputkien esiintymisen, kun laajentuneissa keuhkoputkissa ei ole märkimistä. Joka kolmas potilas kärsii fyysisen rasituksen aikana ilmenevästä hengenahdistuksesta. Potilaat kokevat kipua rintakehän alueella johtuen keuhkopussin keuhkopussiin vaikuttavista muutoksista.

Kun pahenee, lämpötila nousee. Siihen liittyy voimakas kuume. Tämä on tyypillistä vakavalle potilaan tilalle. Pahenemisvaiheissa vastaanotetaan usein valituksia yleisestä huonovointisuudesta. Potilas letargia, hänen työkykynsä heikkenee, masennus alkaa. henkinen tila liman hajun aiheuttama epämukavuus.

Diagnostiikka

Fyysistä tarkastusta suoritettaessa havaitaan pallean pientä iskujen tylppäisyyttä ja sen liikkuvuuden rajoittumista vaurioituneella alueella. Auskultaatiolla voidaan määrittää suuria ja keskikokoisia kuplivia ryppyjä, jotka vähenevät yskimisen jälkeen tai häviävät kokonaan. Samalla tavalla määritetään kovan hengityksen esiintyminen.

Tavalliset röntgenkuvat paljastavat parantuneessa keuhkokuviossa ominaisen sellulaarisuuden. Vaikuttavat keuhkojen osat määräytyvät niiden pienentyneen tilavuuden ja tiivistyneen varjon perusteella. Samanaikaisesti interlobar-rajoissa tapahtuu muutos - kiinnityksiä vahingoittuneiden lohkojen suuntaan. Tarkempia tuloksia saadaan suorittamalla bronografia, jossa suoritetaan keuhkojen täydellinen kontrasti. keuhkoputken puu läpikäydään kattavan sanitoinnin, jolloin märkiminen poistuu samanaikaisesti. Märkimisen asteen määrittämiseksi suoritetaan tiettyjen keuhkojen segmenttien bronkoskooppinen tutkimus. Samaan aikaan tulehduksellisen ja märkivän prosessin dynamiikkaa hallitaan.