AIDS: sümptomid, ravi ja ennetamine. HIV ja AIDS – ennetusmeetmetest, millised on sümptomid

AIDS - omandatud immuunpuudulikkuse sündroom, surmav ohtlik haigus põhjustatud HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus). Praegu pole inimkonnal ravimit, mis selle haiguse jagu saaks. Seetõttu peetakse ennetamist võitluse aluseks.

Teadlased hakkasid AIDSist rääkima alles 1980. aastatel, kuigi viirus hakkas Lääne-Aafrikas avalduma juba 1930. aastatel. Samuti on andmeid USA prostituutide kohta, kellel ilmnesid 1970. aastatel haiguse tunnused. Siis ei pööranud arstid tähelepanu erilist tähelepanu nendel juhtudel, pidades neid haruldasteks kopsupõletiku vormideks. Järgmine kord leiti AIDS-i haigeid 1978. aastal Rootsi ja USA homoseksuaalide ning Haiti ja Tansaania heteroseksuaalsete meeste seast.

Väärib märkimist, et AIDS ja HIV ei ole sünonüümid. AIDS on palju laiem mõiste, mis tähendab immuunsuse puudulikkust, see võib tekkida krooniliste kurnavate haiguste taustal, kokkupuutel kiirgusenergiaga, teatud hormonaalsete ja hormonaalsete ainete tarbimise tõttu. ravimid. Nüüd kasutatakse seda nimetust ainult HIV-nakkuse manifesti või viimase etapi viitamiseks.

HIV leviku teed

HIV-nakkuse allikaks võib olla asümptomaatiline viirusekandja või AIDS-iga inimene. Peamine nakkuse edasikandumise mehhanism on kokkupuude verega. Nakatumise teed:

1. Seksuaalne - igat tüüpi seksiga, olenemata inimese orientatsioonist. Suurim risk tekib vaginaalse ja anaalseksi ajal, kuid AIDS-i on võimalik nakatuda ka oraalseksi ajal.
2. Hemotransfusioon - pärast AIDS-i patsiendi vere, plasma, trombotsüütide, erütrotsüütide, leukotsüütide või muude verekomponentide ülekandmist tervele inimesele.
3. Instrumentaalne või süstimine, tüüpiline narkomaanidele, kes jagavad nõelu. Kuid see nakatumisviis esineb ka raviasutused, kus meditsiinitöötajad ei järgi süstalde, nõelte ja muude meditsiiniinstrumentide kasutamise eeskirju ja eeskirju. See viiruse edasikandumise viis on viinud ühekordselt kasutatavate süstalde levitamiseni, mis on AIDSi ennetamine.
4. Perinataalne - nakatunud emalt lootele, sealhulgas lapse läbimine sünnikanalist.
5. Piimatooted – läbi rinnapiim Kui olete nakatunud HIV-i, võite saada ka AIDSi.
6. Siirdamine on nakatunud inimese siirdamine luuüdi, siseorganid või kunstlik viljastamine nakatunud spermaga.
7. Kodune ja professionaalne, kui nakatumine toimub kahjustatud naha ja limaskestade kaudu, mis puutuvad kokku AIDS-i patsientide mõne eritisega.

HIV-i ei saa aga edasi kanda sülje, pisarate, toidu, vee ega õhu kaudu. Sülg on ohtlik, kui see sisaldab verd.

Märgid ja sümptomid

HIV on väga salakaval nakkus, millesse sattudes Inimkeha ei pruugi kuidagi avalduda. Immuunpuudulikkuse viiruse paljunemine ei põhjusta nakatunud inimesel kõige sagedamini AIDS-i sümptomeid. Ainus usaldusväärne viis selle kindlakstegemiseks on HIV-testi tegemine.

Ainult mõnel juhul täheldatakse AIDS-i märke patsiendil lühikese aja jooksul pärast nakatumist. Esmased sümptomid:

• temperatuuri tõus 37-38 ° C-ni;
• mitmete lümfisõlmede suurenemine;
• valu ilmnemine allaneelamisel;
• punased laigud peal nahka ja limaskestad;
• pikaajaline kõhulahtisus.

Sageli inimesed ei pööra sellistele sümptomitele tähelepanu, pidades neid haiguseks. tavaline külmetus või kerge mürgistus. Pealegi kaovad AIDSi esmased nähud kiiresti, kuigi viirus ise viib aktiivne elu inimkeha sees. Keskmiselt jääb HIV avastamata 10-12 aastat, kuni see hakkab täies jõus avalduma.

HIV-nakkuse progresseerumisel kaasneb nõrgenemine immuunsussüsteem, hakkavad patsiendil ilmnema esimesed tõelised AIDSi tunnused. Esiteks on need haigused, mis läbivad terved inimesed kiiresti ja ilma tagajärgedeta, mis võib viia HIV-patsiendi ohtliku ja isegi surmava seisundini. AIDS-i sümptomiteks on sellised regulaarselt esinevad haigused nagu tuberkuloos, herpes, kopsupõletik, tsütomegaloviiruse infektsioon ja muud oportunistlike infektsioonidega seotud. Just need haigused põhjustavad enamikul juhtudel kohutavaid tagajärgi. Lisaks on sümptomiteks dementsus, pikaajaline palavik, alaäge entsefaliit, sepsis, kaalulangus ja köha.

AIDSil - HIV-nakkuse viimasel etapil - on kolm kliinilist vormi:

• onko-AIDS, mis avaldub aju lümfoomi ja Kaposi sarkoomi kujul;
• neuro-AIDSi iseloomustab närvide ja kesknärvisüsteemi kahjustus;
• nakkuslik AIDS, mille sümptomiteks on arvukad infektsioonid.

Ravi

Haiguse õigeaegne diagnoosimine mängib AIDS-i vastases võitluses olulist rolli. Kui alustate HIV-ravi enne, kui on aega inimese immuunsüsteem hävitada, on patsientidel võimalus haiguse viimast staadiumit pikemaks ajaks edasi lükata ja oma eluiga pikendada. tavalist elu. Teadlased on välja töötanud spetsiaalsed raviskeemid, mis võivad haiguse arengut oluliselt aeglustada. Kõige populaarsemad retroviirusevastased ja muud ravimid AIDSi vastu võitlemiseks:

• zidovudiin;
• zaltsitabiin, stavudiin ja didanosiin;
• trimetoprim, pentamidiin, foskarnet, gantsükloviir, flukonasool;
• sakvinaviir, indinaviir, ritonaviir;
• nevirapiin ja nelfinaviir.

AIDSi ennetamine

HIV-i ennetamine on kõige suurem tõhus abinõu AIDS-i vastases võitluses. Ennetamine hõlmab vajadust:

• on ainult üks seksuaalpartner;
• vältida seksuaalsuhteid võõraste ja kahtlaste inimestega, prostituutide, narkomaanidega;
• ei oma grupikontakte;
• kasutada kondoome;
• ärge kasutage teiste inimeste masinaid, pardleid, hambaharju, kasutatud meditsiiniseadmeid;
• nõuda ühekordselt kasutatavaid instrumente hambaarsti, günekoloogi, kosmeetiku ja teiste spetsialistide kabinetis.

AIDS-i vastane võitlus tuleb läbi viia vormis ennetavad meetmed tervishoiusektorist. TO meditsiiniline ennetus kehtib:

• riskirühmade, veredoonorite uurimine;
• kondoomiga seksi edendamine;
• kõigi rasedate naiste HIV-antikehade testimine;
• rasestumisvastane kontroll ja rinnaga toitmise vältimine nakatunud naistel.

Haiglates ja teistes meditsiiniasutustes hõlmab AIDS-i ennetamine.

Immuunpuudulikkuse viirus tungib verre, ründab T-lümfotsüüte, mille tagajärjel ei suuda immuunsüsteem anda täielikku vastust patogeensete mikroorganismide ja patogeenide sisenemisele kehasse.

HIV patogeneetiline toime avaldub CD4-positiivsete rakkude hävimises. Viirus kasutab CD4 valku, et tungida tervetesse T-abistajarakkudesse – toimub replikatsioon ja tekivad uued virionid. Nad on võimelised nakatama immuunsüsteemi – seejärel väheneb CD4 rakkude arv peaaegu nullini.

HIV-i mõju immuunsüsteemile haiguse erinevatel etappidel

Esimesel kuul pärast nakatumist ringleb viirus veres, püüdes tungida T-rakkudesse ja immuunsüsteem stimuleerib antikehade tootmist. Selle tulemusena pärsitakse patogeeni areng ja CD4 kogus normaliseerub peaaegu.

Kuna AIDS-i viiruse toime pärssimine toimub organismi immuunvastuse ja ülitõhusa ravi tõttu, võib arst määrata ravi. Varjatud perioodi jooksul harvadel juhtudel ilmnevad rasked sümptomid – veel 8-10 aastat ei pruugi patsient olla kandjaseisundist teadlik. Kuigi viiruse hulk veres on oluliselt vähenenud, areneb patogeen sisse lümfisüsteem ja on võimeline edastama.

HIV-i mõju esmaste ja sekundaarsete ilmingute staadiumis on väga agressiivne. Kui patsient on varem ilma ravita hakkama saanud (ei välista regulaarseid uuringuid), on nüüd ravi vajalik, sest haigusetekitaja hulk suureneb ja CD4+ väheneb.

Viimases etapis areneb immuunpuudulikkuse viirus AIDSiks. Nakkuslik, seenhaigus, kasvajahaigused- keha on kurnatud ja T-lümfotsüütide arv väheneb 200 rakku/mm 3 veres.

Kuidas HIV mõjutab teie tervist?

IN inkubatsiooniperiood Kui viirus kohandub peremeesorganismiga, võib inimesel tekkida mitme nädala jooksul kerge gripilaadne seisund. Järgmises etapis, kui ravi ei alustata, muutuvad mõnel patsiendil lümfisõlmed põletikuliseks (mitu rühma korraga).

Kuna HIV-l on kehale kahjulik mõju, vähendab iga organsüsteem järk-järgult oma jõudlust:

• Kudede põletik hingamissüsteem;
• Seedesüsteemi häired;
• Allasurumine kaitsefunktsioon nahk ja limaskestad;
• Lihas-skeleti süsteemi nõrgenemine.

Kuidas HIV mõjutab närvisüsteem? Esiteks muutuvad neuronid ja dendriidid (kõikide reaktsioonide juhid) põletikuliseks, mille tõttu valulikud aistingud võib intensiivistuda. Peal hilised etapid Patogeen mõjutab ajurakke – tekib dementsus, koordinatsiooni- ja nägemiskaotus. Sümptomid on igal patsiendil erinevad, sõltuvalt kahjustatud ajuosadest.

Kas HIV võib mõjutada reumatoidfaktorit? Selle patogeeni käitumise uurimisel ei tuvastanud teadlased selle mõju arengule autoimmuunhaigused, sealhulgas reumatoidartriit.

Lõppfaasis võib tekkida Reiteri sündroom (artriit kui oportunistlike haiguste tüsistus), kuid sümptomite kogumit ei seostata reumatoidfaktori moodustumise pärssimise või aktiveerimisega.

Vaatamisi: 23 501

HIV on ebatavaline viirus: inimene võib olla nakatunud aastaid ja näida siiski täiesti terve. Organismi sattudes hävitab viirus järk-järgult immuunsüsteemi, tappes vererakud, mis on osa keha immuunsüsteemist (kaitsesüsteemist).

See, et inimene on nakatunud, ei tähenda, et tal tekib kohe AIDS. Viirus võib püsida kehas kümme aastat või kauem, enne kui inimesel ilmnevad haiguse sümptomid. Kogu perioodi jooksul võib ta välja näha ja tunda end täiesti terve ning siiski viirust teistele edasi kanda. Te võite saada HIV-i ilma seda teadmata ja võite HIV-i teistele edasi anda, ilma et te seda teaksite.

Kuidas HIV kehasse siseneb

Nakatumine võib tekkida ainult siis, kui nakatunud bioloogiline vedelik satub otse või limaskestade (peamiselt suguelundite limaskestade) kaudu nakatumata inimese verre. On ainult neli bioloogilist vedelikku, milles viiruse kontsentratsioon on nakatumiseks piisav: veri, sperma, tupesekret ja rinnapiim. Viirus võib kehasse sattuda seksuaalse kontakti kaudu ilma kondoomita, kasutades mittesteriilseid süstimisinstrumente ja muid manipulatsioone, millega kaasneb naha terviklikkuse rikkumine.

HIV-i levikuks on kolm teadaolevat viisi:

Seksuaalne – kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu HIV-nakkusega või AIDS-iga inimesega.

– Parenteraalne – kui HIV-nakkusega või AIDS-i haige veri satub terve inimese kehasse.

– Vertikaalne – HIV-nakkusega rase naine võib viiruse oma lapsele edasi kanda raseduse ajal, sünnituse ajal, rinnaga toitmine laps.

Te ei saa HIV-iga nakatuda järgmistel juhtudel:

- higi, sülg, pisarad, köha;

– käepigistused, kallistused, suudlused;

- putukahammustused;

– ühised nõud ja toit:

– üldised asjad: raha, raamatud, arvutiklaviatuur, majapidamistarbed;

– vesi (ühisbasseini, vanni, dušši, tualettruumi kasutamisel).

HIV-nakkuse ennetamine

Riigi võetud ennetusmeetmed on suunatud HIV-nakkuse leviku vähendamisele Valgevenes.

alus esmane ennetus Iga inimene peaks teadvustama isiklikku vastutust oma elu ja tervise eest. Kõik peaksid teadma HIV-nakkuse edasikandumise teid ja isiklikke ennetusmeetmeid.

HIV-i seksuaalse leviku ennetamine

HIV-nakkuse vältimiseks seksuaalse kontakti kaudu peate:

– vältige juhuslikku ja juhuslikku seksuaalvahekorda;

– kasutage iga seksuaalse kontakti ajal kvaliteetset kondoomi.

Tuleks meeles pidada, et alates rasestumisvastased vahendid ainult kondoom takistab HIV-i tungimist ja millal õige kasutamine kaitseb HIV-nakkuse eest 98%.

HIV parenteraalse edasikandumise ennetamine

- lõpetage kasutamine narkootilised ained;

– töödeldakse, sealhulgas kasutatakse desinfektsioonivahendid korduvkasutatavad tööriistad maniküüri/pediküüri/augustamise/tätoveeringu tegemiseks;

– kui haava pinnale satub kellegi teise verd, tuleb haav voolava veega pesta, töödelda 3% vesinikperoksiidi lahusega või alkoholi sisaldava lahusega (70%) ning peale ravi haav katta. kipsiga;

- kui verd satub silma limaskestale, loputage silmi veega ja tilgutage silmatilgad millel on pisaraid kaitsev ja desinfitseeriv toime (näiteks 20% albutsiidi lahus);

– kui veri satub suu limaskestale, loputage suud 70% etüülalkoholiga;

- esmalt pakkuda arstiabi verejooksu korral tuleb kasutada kummikindaid ning kaitsta katmata nahka ja silmalimaskesti vere eest; igasugust verega saastumist tuleb pidada potentsiaalselt ohtlikuks.

HIV-i vertikaalse leviku ennetamine

Vastavalt kehtivale seadusandlusele võib iga rase naine end HIV-nakkuse suhtes testida. Kui tema kehas tuvastatakse viirus, määratakse emakasisese infektsiooni vältimiseks spetsiaalsed ravimid.

HIV testimine

HIV-nakkuse suhtes saab testida anonüümselt ja tasuta igas ravi- ja ennetusasutuses, vabariikliku ja AIDS-i ennetusosakondades. piirkondlikud keskused hügieen, epidemioloogia ja rahvatervis.

Praegu ei ole ühtegi ravimit, mis suudaks HIV-i inimkehas hävitada, ega vaktsiini, mis saaks nakatumist ära hoida. Keegi pole HIV-nakkuse eest immuunne. Iga inimene igas vanuses, olenemata elukohast ja usulisi tõekspidamisi võivad nakatuda. Ainult teadmised (HIV-nakkuse levikuteede ja ennetamise kohta) ja konkreetse inimese käitumine "ohtlikes" olukordades võivad teda kaitsta nakatumise eest. Igaüks teeb oma otsused ja vastutab oma tegude, oma elu eest.

Nadezhda LABANOVA, Naftani OJSC polikliiniku meditsiinistatistik

Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS) on HIV nakkushaiguse viimane, viimane etapp, mille omakorda põhjustab inimese immuunpuudulikkuse viirus. See viirus pärast kehavedelikku (veri, sperma jne) tungimist levib ja areneb kiiresti, hävitades CD4 lümfotsüüte. See on teatud tüüpi vererakud, mis on osa immuunsüsteemist, olles selle põhikomponendid.

AIDS on surmav ohtlik haigus kaasaegne tsivilisatsioon mis ohustab kogu inimkonna olemasolu. Seetõttu pööravad sellele kõikide riikide teadlased suuremat tähelepanu. Teadlased pole aga pikka aega suutnud välja töötada ravimit, mis aitaks ära hoida või peatada immuunsüsteemi kontrollimatut hävingut. Sellega seoses seisneb inimkonna võitlus AIDS-i vastu meetmete edendamises tervislik pilt elu, ennetavad meetmed ja levitamine detailne info haiguse kohta kogu maailmas.

Samuti ei jää me täna kõrvale ja räägime HIV-ist ja AIDSist, ennetusmeetmetest ja sellest, millised on AIDSi sümptomid. See on kõik see, millest me täna räägime. Kõigepealt tuletagem lühidalt meelde, kuidas viirus inimkehasse siseneb:

Kuidas sa haigusest kinni saad?

Peab kohe ütlema, et enamikul juhtudel levib viirus seksuaalse kontakti kaudu, heteroseksuaalselt või homoseksuaalselt. Viirus satub sageli ka narkomaanide verre kõigi jaoks mõeldud ühe süstla kasutamise kaudu. Viirus võib siseneda vereringesse ka süstimise teel. tavaline inimene juures kirurgilised protseduurid ja isegi hambaarstikabinetis, kui ei kasutata ühekordseid nõelu ja instrumente. Viirus võib kanduda nakatunud rasedalt naiselt lapsele.

AIDSi sümptomid

Seda haigust ei saa nimetada tavaliseks infektsiooniks, mida saab alati iseloomustada oma iseloomulike sümptomitega. Sel juhul on terve kompleks sümptomeid, mis kipuvad kaduma ja siis uuesti ilmnema. Seetõttu ei avasta nakatunud inimene oma haigust alati õigeaegselt ning HIV-i nakatumise hetkest AIDSi tegeliku väljakujunemiseni võib mööduda kuni 10 aastat.

Haiguse progresseerumise määr sõltub paljudest teguritest. Näiteks viiruse kehasse sattunud tüvest, nakatunud inimese geneetikast ja tema tervislikust, sealhulgas psühholoogilisest seisundist. Samuti sõltub progresseerumise kiirus sotsiaalsetest elutingimustest ja muudest teguritest.

Sageli võib viirus olla kehas kaua aega, tungides immuunsüsteemi rakkudesse ja ilmutades end alles teatud aja jooksul.
Üldiselt on haiguse arengus peamised etapid, mida väljendavad järgmised sümptomid:

Peal varajases staadiumis, mitu kuud pärast nakatumist halveneb teie tervis ootamatult. Temperatuur tõuseb, lümfisõlmede suurus suureneb, pea valutab tugevalt ja kehal võivad tekkida lööbed. Söögiisu väheneb, valud kogu kehas, nagu gripp, väsimus ja nõrkus.

Tavaliselt kestab see haiguse staadium umbes kuu, täpsemalt umbes 3 nädalat. Kuid need sümptomid võivad üldse puududa ja immuunpuudulikkuse viiruse kandmise periood võib kesta aastaid. Siiski peate teadma, et vaatamata sümptomite puudumisele või vähesusele varases staadiumis on viirusekandja sel ajal väga nakkav.

Nagu me juba ütlesime, rohkem hilised sümptomid võib ilmneda aastaid pärast nakatumist. Kuid sel perioodil väljenduvad need üsna selgelt. Patsiendid kogevad regulaarset öist higistamist ja kõrgenenud kehatemperatuuri. Nad kurdavad krooniline väsimus, nõrkus. Neil puudub isu ja tekib järsk kaalulangus.

Lisaks iseloomustab seda perioodi regulaarne välimus raske kõhulahtisus. Lümfisõlmed oluliselt suurenenud, nahale, suu limaskestale ja ninakäikudele tekivad tumepunased kasvajad (kasvajad).

Sel ajal suureneb hingamisteede infektsioonide juhtude arv mitu korda. nakkushaigused. Patsiendi hingamine on pindmine ja kuiv köha.

AIDSi viimast etappi iseloomustab loetletud märkide pidev esinemine, nende manifestatsiooni suurenemine, progresseerumine, mis lõpuks viib kurva lõpu - surmav tulemus.

Ennetusmeetmed

Viirus ei kaota oma aktiivsust kogu kehas viibimise ajal, muutudes järk-järgult üheks vere aktiivseks elemendiks. Seega, kui süstenõelu ja muid verega kokkupuutuvaid instrumente töödeldakse halvasti või ebapiisavalt, on AIDS-i nakatumise oht väga suur.

Süstimisel kasutage ainult enda ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja nõelu. Peaks olema ka individuaalne Hambahari, Pardel. Arsti, sealhulgas hambaarsti külastamisel nõudke ka ainult ühekordselt kasutatavate või steriilsete instrumentide kasutamist. Veenduge, et nõelravi, salongitätoveeringute, augustamise jms tegemisel kasutataks ühekordseid instrumente.

Kindlasti tuleb meeles pidada, et üks tõhusamaid ennetusmeetodeid on seksuaalne arusaadavus. See tähendab, et peaksite vältima seksuaalseid kontakte paljude juhuslike partneritega, mitte kasutama prostituutide teenuseid ja keelduma grupiseksist. Piirake oma seksuaalkontakte ainult ühe usaldusväärse partneriga, kasutage kondoome. Hoolitse enda eest ja ole terve!

Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium

Meditsiinikolledž "Ayazhan"

ABSTRAKTNE

teemal:

Lõpetanud: Kurbaniyazova N.

Kontrollis: Saitova O.S.

Chundzha 2010

Plaan:

1. Sissejuhatus

HIV levikut mõjutavad sotsiaalsed tegurid.

HIV-nakkuse ennetamine.

Spetsiifilise ennetamise väljavaated.

Järeldus.

Bibliograafia

"AIDS. Me alistame ta kogu maailmaga” – need on sõnad ülemaailmse AIDSi programmi embleemil.

Sissejuhatus.

Inimkond seisab silmitsi mitmega globaalsed probleemid. Nende otsusest sõltub Maa tulevik. Esimene ja kõige tähtsam on säilitada rahu, vältida tsivilisatsiooni surma tuumasõda. Kui inimkond jääb ellu ja nüüd on selleks kõik eeldused, vajab ta nagu alati tervislikku ja toitvat toitumist, puhast elukeskkonda – tingimustes, mis tagavad nii iga indiviidi kui ka kogu inimkonna tervise. Haigused, mida praegu peetakse "sajandi haigusteks", on kardiovaskulaarsed, onkoloogilised ja mõned nakkushaigused. Kuid võib-olla meie aja kõige tõsisemat meditsiinilist probleemi tuleks nimetada omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiks (AIDS) - nakkuseks, mis levib üle maailma kui mitte plahvatusliku, siis tulise laine kiirusega.

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) põhjustatud nakkuspandeemia on 20. sajandi lõpu suurim sündmus inimkonna ajaloos, mida võib nii ohvrite arvult kui ka 20. sajandi lõpul võrdsustada kahe maailmasõjaga. kahju, mida see ühiskonnale põhjustab. AIDS, nagu sõda, tabas inimkonda ootamatult ja ründab jätkuvalt, mõjutades uusi riike ja kontinente. Erinevalt sõjalistest operatsioonidest levis HIV-nakkus enamikus riikides märkamatult ning selle salajase leviku tagajärjed olid inimkonnale juba paljastatud – miljonite inimeste haigestumine ja surm.

HIV-nakkuse levikut mõjutavad sotsiaalsed tegurid.

Praegu on kõige olulisem HIV-nakkuse levikut seksuaalse kontakti kaudu mõjutav tegur seksuaalpartnerite arv teatud ajaperioodi jooksul. Seksuaalvahekorra sagedus ise on vähem oluline, kuna seda saab teha ühe nakatumata partneriga. Loomulikult peab HIV ühiskonnas levimiseks olema elanikkonna grupp, kes vahetab seksuaalpartnereid üsna sageli. Kuid alati ei ole võimalik jälgida seost ühiskonna sotsiaalse struktuuri ja sellise nähtuse vahel nagu sagedane muutus seksuaalpartnerid. Pole kahtlust, et endiste sotsialismimaade ilmselge haigestumuse mahajäämus kapitalistlike ja arengumaadega võrreldes on tingitud seal 80ndate lõpuni eksisteerinud majanduse ja kultuuri eripäradest. HIV-i importi ja levikut Venemaale takistasid selgelt suletud piirid, teatud tüüpi kontaktide, sealhulgas seksuaalsete kontaktide keelamine või hukkamõistmine teatud riikidest pärit välismaalastega, abieluväliste ja abielueelsete seksuaalsuhete avalik hukkamõist, homoseksuaalide, narkomaanide ja narkomaanide tagakiusamine. prostituudid.

Hiljutised sündmused Venemaal näitavad, et moraal võib muutuda olenevalt muutustest poliitilises ja majanduslikus struktuuris ning “kohanduda” ajastu vajadustega.

Ülemaailmne turg toob kaasa terve rühma elukutseid, mille esindajad veedavad pikka aega oma alalisest elukohast eemal. Meremehed, autojuhid ja reisivad müügimehed on palgatud seksitöötajate teenuseid kasutades pidevalt nakatumisohus. "Lõbutööstus" teenindab ka tohutut turismiturgu.

Venemaa kaasaegse meedia erootiline subkultuur, mis on oma olemuselt selgelt kommertslik, toob kaasa elanikkonna suurenenud huvi seksi vastu. Teatud väljaanded, nagu “AIDS-Info”, “Mr. X” jne. äratada huvi seksuaalsuse ilmingute vastu, mis muidugi ei väljendu ainult nende ajalehtede uute numbrite ostmises, mis võib olla kirjastajate vahetu eesmärk. Tüüpiline on, et ka auväärsemale kuvandile pretendeerivad väljaanded, näiteks “Komsomolskaja Pravda” või “Argumendid ja faktid”, ei põlga ära kõmuajakirjandusele sobivamaid väljaandeid, s.t. astuda lugeja pärast konkurentsivõitlusse, mis lõppkokkuvõttes samuti head ei tõota. Ei saa nõustuda arvamusega, et kaasates märkimisväärse osa elanikkonnast suurenenud seksuaalvajaduste rahuldamise otsimisse, tõmbab meedia selle tähelepanu võimalikust agressiivsest tegevusest valitseva eliidi vastu. Sama teema lähedal on läänes laialt levinud väljend: "Seks on vaeste sport."

Arvatakse, et mõned tsivilisatsiooni tehnoloogilised edusammud on HIV-i levikut oluliselt mõjutanud. Seega tõi mõne aasta jooksul parenteraalseks ravimi manustamiseks mõeldud süstla leiutamine kaasa parenteraalse ravimite manustamise meetodi tekkimise, millel on HIV levikus nii oluline roll. Epideemia võimalikkuse määrasid vereülekande, elundisiirdamise jms areng. Veretoodetega kauplemine on HIV-i leviku seisukohalt eriti oluline. Veretoodete maksumust püütakse alandada nõrutamise teel suured hulgad osa verest põhjustas selgelt tuhandete hemofiiliahaigete ja teiste retsipientide nakatumise. Vere kogumise kaubanduslik lähenemine toob kaasa riskirühmade esindajate osakaalu suurenemise doonorite hulgas. Lääne-Euroopas on üheks meetodiks HIV-nakkuse vere kaudu leviku tõkestamiseks olnud kaubandusliku doonorluse väljatõrjumine meditsiinist. Paljud riigid on läinud üle Nõukogude Liidus kehtinud doonorlussüsteemile – annetamist soodustatakse mitte rahaliste, vaid sotsiaalsete vahenditega. HIV-pandeemia arengut kiirendas seega oluliselt “maailmaturu” areng, mis muutis nakkusallikate liikumise väga huvitavaks ja tagas isegi teatud HIV-i edasikandumise tegurite leviku.

Seega on HIV-pandeemia arengu peamiseks sotsiaal-majanduslikuks teguriks globaalse turu laienemine ja toimimine; kohalikke epideemiaid toetavad teatud määral ka kohaliku majandustegevuse teatud tegurid.

Ei tohiks unustada, et tõhus reageerimine epideemiale võib olla vastuolus nii teatud elanikkonnarühmade äriliste kui ka poliitiliste huvidega, kes ühel või teisel määral on huvitatud teatud tegurite mõju säilitamisest, mis aitavad kaasa epideemiale. HIV levik, näiteks narkootikumide, prostitutsiooni ja pornograafia levik. Seetõttu ei saa eeldada, et nad ei hakka varjatult või avalikult vastu HIV leviku tõkestamiseks suunatud meetmetele. Sellega seoses võivad AIDSi-vastase võitluse mõned aspektid nõuda mitte ainult meditsiinilist sekkumist, vaid ka poliitilisi otsuseid.

AIDSi põhjustatud nn majandusliku kahjuga seostatakse paljusid väärarusaamu. Sel juhul hinnatakse "kahju" peamiselt patsientide ravikulude järgi. HIV-nakkuse "ravi" hind on aga tegelikult väga suhteline mõiste ja see ei ole üksi, mis määrab epideemia olulisuse.

Kuid isegi kui need patsiendid jäävad ravita, mis riigi majandusliku olukorra tõttu suure tõenäosusega juhtub, siis nende puudest tulenevad kahjud, nende perede hooldus- ja ülalpidamiskulud jne. on endiselt ühiskonna suhtes väga tundlik.

Märgatavat tööjõu kaotust täheldatakse loomulikult ainult siis, kui seda on piisavalt suured hulgad haige. Kuid mõningaid kaotusi täheldatakse isegi suhteliselt väikese arvu patsientide puhul. Kuna kliiniliselt väljendunud haiguspilt areneb kõige sagedamini 30–40-aastastel inimestel, väheneb juba piisavalt kvalifitseeritud töötajate arv. Kaasnevad kulud uute töötajate koolitamisega, sotsiaalkompensatsiooniga jne.

Majanduse jaoks on väga oluline, et AIDS-i patsiendid muutuksid potentsiaalsetest tootjatest tarbijateks.

Paljudes riikides tuvastatakse HIV-nakkuse kõrge esinemissageduse ja sellega seotud suurenenud suremuse otseseid tagajärgi. Seega seostatakse AIDSi levikut haritavate alade vähenemisega Aafrika keskpiirkondades.

Nii arenenud kui ka arengumaades ei lõpeta AIDS-iga inimesed mitte ainult pere-eelarvesse panustamist, vaid muutuvad ka oma lähedastele koormaks. See omakorda vähendab teiste pereliikmete elatustaset ning takistab nende arengut ja haridust. Selle tulemusena taandub kogu ühiskond.

Nii või teisiti toob HIV-nakkuse levik kaasa tootmisjõudude languse. Otsene info HIV-nakkuse kõrge esinemissageduse kohta võib kaasa tuua mõne riigi jaoks väga olulise majandussektori – turismi – languse.

Seega, isegi kui te ei maksa HIV-nakatunud inimeste ravi eest, on sel juhul haigusest tulenev majanduslik kahju väga märkimisväärne.

Loomulikult püüavad epideemiale vastu seista kõik riigid, kes on ühel või teisel määral HIV-nakkusega kokku puutunud. Kallid, kuid moraalselt ja isegi majanduslikult põhjendatud meetmed hõlmavad annetatud vere testimist HIV-nakkuse markerite tuvastamiseks. Samas võivad mõned tegevused, nagu näiteks kõigi haiglasse sattunud inimeste sõeluuringud HIV-nakkuse leviku tõkestamiseks neil ainult tõsta kulusid, kuna sellist levikut peaks tõkestama tavaline epideemiavastane haigla. režiim.

Tuleb märkida, et HIV-i leviku mis tahes variantide vältimise otsene meetod meditsiiniliste sekkumiste ajal on HIV-i allikate arvu vähendamine elanikkonnas.

Siit järeldub, et HIV-ennetus, mis tundub paljudele kasutu ja kulukas, on tegelikult majanduslikult kasulik tegevus.

2 . HIV-nakkuse ennetamine.

Arenevale pandeemiale vastutegevuse korraldamine ja selle laastavate tagajärgedega võitlemine on käimas praegu kõige rohkem oluline ülesanne rahvusvaheline ja riiklik tervishoiupoliitika.

WHO on mitmes dokumendis määratlenud 4 peamist tegevusvaldkonda, mille eesmärk on võidelda HIV-epideemia ja selle tagajärgedega:

1) HIV-i seksuaalse leviku ennetamine, sealhulgas ohutu seksuaalkäitumise õpetamine ja kondoomide jagamine; (muude) sugulisel teel levivate haiguste ravi, nende haiguste teadlikule ravile suunatud käitumise õpetamine;

2) HIV-nakkuse tõkestamine vere kaudu ohutute veretoodete tarnimise meetoditega, aseptiliste tingimuste tagamine naha terviklikkust rikkuval invasiivsel kirurgilisel ja hambaravipraktikal;

3) perinataalse ülekande ennetamine HIV meetodid HIV-nakkuse ennetamise, perinataalse edasikandumise ja pereplaneerimise alase teabe levitamine, HIV-nakkusega naistele arstiabi, sh nõustamise pakkumine;

4) arstiabi korraldamine ja sotsiaalne toetus HIV-patsiendid, nende perekonnad ja teised.

HIV-i ennetusmeetmete rakendamine on palju keerulisem, kui paljud rahvatervise ametnikud mõistavad. Venemaal ja sellel teel on ebaõnnestumised palju tavalisemad kui märgatavad õnnestumised.

Nakkusallika "isoleerimine" HIV-nakkuse korral (väga tõhus meetod teiste infektsioonidega) on üsna raske, sest ilmselt jääb enamik nakatunutest potentsiaalseteks allikateks kogu ülejäänud eluks, s.t. vähemalt mitu aastat. Selle lähenemisviisi kasutamise võimalus on aga endiselt arutelu all.

Ainult Kuubal on tegelik kogemus HIV-nakkusega inimeste isoleerimisel. Algselt paigutati kõik seal tuvastatud HIV-nakatunud isikud “sanatooriumi” nagu pidalitõbiste koloonia, kus neile võimaldati ravi, teatud tüüpi tööde tegemise võimalust jne. Selle sanatooriumi patsientidele anti võimalus minna meditsiinitöötajate järelevalve all ekskursioonidele, erinevatele esinemistele ja isegi külastada sugulasi. Kuuba epideemia mõõdukat arengukiirust võib seostada selle projekti elluviimisega.

Kuigi ei kahtlen selles isolatsioonis HIV-nakatunud inimesed võivad siiski vähendada HIV-i levikut üsna isoleeritud piirkondades Selle meetodi kasutamisel on aga mitmeid olulisi vastuväiteid, välja arvatud muidugi kõige elementaarsem: vastuväited nakatunute õiguste otsesele rikkumisele.

Pragmaatilised vastuväited sellele on järgmised:

1) mitte täielikult eraldatud territooriumil ei ole võimalik korraldada piisavalt kiiret ja regulaarset kogu elanikkonna uuringut;

2) ei ole võimalik korraldada HIV-antikehade testimist just nendele populatsioonidele, kes on nakatunud HIV-i, kuna et nad väldivad kahtlemata aktiivselt läbivaatust, teades selle tagajärgi;

3) "tuvastatud" nakatunute isoleerimine toob kaasa asjaolu, et ülejäänud elanikkond ei võta ettevaatusabinõusid, kuna arvatakse, et kõik HIV-nakatunud inimesed on leitud ja isoleeritud.

Kahtlemata on võimalik ka HIV-nakatunud inimeste aktiivne vastupanu isolatsioonile. Oli juhtum, kui Venemaal HIV-nakkuse diagnoosi saanud Kuuba kodanik kodumaale “sanatooriumi” naasmise asemel lahkus meile tundmatus suunas (ilmselt läände). Kuna HIV-nakatunud inimesi on palju, on selliseid juhtumeid üsna raske kontrollida.

Majanduslikud vastuväited on järgmised: 1) kogu elanikkonna kiire ja korduv uurimine oleks liiga kulukas; 2) HIV-i nakatunute pikaajaline isoleerimine läheb liiga kalliks maksma ühiskonnale, kellele on kahtlemata vaja luua vastuvõetavamad elutingimused kui karistatud kurjategijatele. Kuuba kogemus näitab, et need kulud on üsna suured isegi väikese rahvaarvuga ja väikese HIV-nakatunud riigi jaoks.

Mõnikord avaldatakse mõtet, et isoleerida on vaja ainult neid nakatunuid, kes nakatusid ebamoraalse käitumise tagajärjel. Aga võib vaielda: kas on õige neid isoleerida, et allesjääjad saaksid rahulikult teha seda, mille eest HIV-nakatunud kaks korda karistatakse?

Teine isoleerimismeede on takistada HIV-nakatunud inimeste sattumist üldhaiglatesse, mille jaoks viiakse paljudes Venemaa paikades läbi kõigi haiglatesse sattunud isikute totaalne läbivaatus. Eeldatakse, et sel viisil on võimalik ära hoida meditsiiniseadmete kasutamise reeglite rikkumisest põhjustatud HIV-nakkuse levikut HIV-nakatunud inimestelt teistele patsientidele või meditsiinitöötajatele. Ilmselgelt eeldatakse, et HIV-i nakatunud inimesed peaksid alati saama arstiabi spetsialiseeritud haiglates. Selle programmi kahtlane väärtus, lisaks HIV-nakatunud inimeste diskrimineerimisele ja nende õiguste piiramisele arstiabile juurdepääsul, seisneb selles, et paljudel juhtudel viiakse haiglaravi läbi erakorralistel põhjustel, kui uuringu tulemused selguvad. sisse parimal juhul mitu päeva pärast haiglaravi ja seetõttu ei saavuta programm oma eesmärki. Kogemused näitavad, et enamikul juhtudel satuvad patsiendid haiglasse pärast AIDSi testiks vere loovutamist, mitte pärast vastuse saamist. Seega on patsientide HIV-antikehade testimine Venemaal muutunud puhtalt formaalseks protseduuriks.

Nakatunud inimeste isoleerimisele lähedane idee sisaldub paljudes riikides karmi kriminaalkaristuse kehtestamises HIV-nakkuse nakatumise või isegi selle katse eest. Nimetame seda lähedaseks, sest ka sel juhul tahetakse nakatunud inimesel seksuaalkontakti keelata või ta isoleerida mitte kohe pärast avastamist, vaid juhul, kui ta hakkab elama elustiili, mis ähvardab teisi nakatada.

Kriminaalkaristuste ähvardus HIVi leviku eest näib olevat väiksem, kui mitte suurem, kui kriminaalkaristuse oht varguste ja muude kuritegude eest.

HIV-nakkusega inimeste doonorlusest eemaldamist võib pidada ka isoleerimismeetmeks.

Paljudes riikides üle maailma kasutatakse HIV-nakkuse ohus olnud inimeste eneseeemaldamise meetodit otsesest doonorlusest. Doonoritel palutakse ankeeti märkida, et nende veri on mõeldud ainult tehniliseks kasutamiseks, juhul kui neil esinesid riskifaktorid.

Iseseisev probleem, mida USA-s on pärast hambaarsti juurest üsna tõenäolise haigestumise juhtumi avastamist laialdaselt käsitletud, on meditsiiniasutustes parenteraalseid sekkumisi tegevate HIV-nakkusega inimeste töölt kõrvaldamise küsimus. Selle meetme epideemiavastast efektiivsust pole keegi kuskil uurinud. Peamine raskus on seotud asjaoluga, et operatsioonist eemaldamine tähendab sissetulekute järsku langust, nii et kirurgid on üsna huvitatud selle meetme teravast vastuseisust.

Lõpuks, Euroopa riikides, kus väljastatakse luba prostitutsiooniks (see on ametlikult tunnustatud kutsetegevusena), on püütud nakatunud prostituute üle viia muudele ametikohtadele: striptiisitarid, pornopoodides müüjad jne. Probleemiks on aga tagada, et tavapärasest sissetulekuallikast eemaldatud töötaja ei tegeleks prostitutsiooniga "põhitööst vabal ajal".

Seetõttu ei tohiks prostitutsiooni legaliseerimist, millega kaasneb regulaarne HIV-antikehade testimine, pidada piisavalt tõhusaks ennetusmeetmeks. Ametlikult registreeritud prostitutsiooni kõrval on alati ka illegaalne prostitutsioon.

Ilmselt seisneb probleem õpetamismetoodika iseärasustes, nende vastavuses selle rühma tunnustele, kuhu HIV-nakkusega õpilane kuulub, ning tema individuaalsetes omadustes ja isiklikes oludes.

HIV-i leviku tõkestamisel on vaieldamatu saavutus olnud meetmete kogum, mille eesmärk on tõkestada HIV-nakkust vereülekande ning elundite ja kudede siirdamise teel.

Kõige tõhusamad meetmed hõlmavad HIV-ga saastunud doonorivere ja muude annetatud materjalide hävitamist või kõrvaldamist pärast HIV-vastaste antikehade olemasolu testimist.

Väga suur tähtsus on soov järgida Venemaal eelistatud põhimõtet “üks doonor – üks saaja”. See meetod on aga vastuolus tänapäevaste verest valmistatud ravimite tootmise tehnoloogiatega, mis on sageli seda odavamad, mida rohkem doonorverd antud ravimipartii valmistamisel kasutatakse.

Lõpuks, kahtlemata kõige kättesaadavam meetod, mis vähendab saaste edasikandumise ohtu HIV veri, mille puhul võib ühel või teisel põhjusel tuvastada HIV-nakkuse markereid, on vähendada vereülekannete arvu vajaliku miinimumini. Nagu varem märkisime, esineb HIV-nakkus sageli juhtudel, kui vereülekanne ei olnud vajalik ravimeetod.

Keerulisem probleem on takistada HIV-i edasikandumist nakatunud patsientidelt parenteraalseid sekkumisi tegevatele töötajatele ja nakatunud töötajatelt patsientidele.

Meie ühiskonnas on tekkinud skepsis võime suhtes muuta inimeste käitumist kasvatusmeetodite abil. Siiski võib tuua palju näiteid Viimastel aastatel, kui meedia ja üksikud propagandistid suutsid lühikese ajaga sisendada enamikule Venemaa elanikest täiesti naeruväärseid ideid, näiteks, et haigusi saab ravida teles, poliitilistest ideedest rääkimata. Väljakutse on seega tagada, et teavet levitataks adekvaatselt ja mitmekesiselt, et selle maht, kestus, korratavus oleks piisav ning et tulemusi tuleks pidevalt hinnata ja kohandada. Kui HIV-i ennetusprobleemid tekivad Meedia pööras sama palju tähelepanu kui selgeltnägijad, probleem oleks ammu lahendatud.

Ohutu seksuaalkäitumise õpetamine mängib aga juhtivat rolli HIV-i leviku tõkestamisel.

HIV-nakkuse ennetamise individuaalsete meetodite õpetamise põhisuunad ei sisalda loomulikult seksuaalkäitumise muutmise nõuet, vaid selgitust, et alternatiive on.

Oma “puhtal” kujul, s.o. teoreetiliselt on kaks ohutu käitumise mudelit: kas seksuaalpartnerite arvu piiramine miinimumini või kondoomide ja muude tehnikate kasutamine, mis vähendavad nakatumisohtu sõltumata partnerite arvust. Tegelikkuses on muidugi vaja tagada, et inimesed saaksid kasutada mõlemat lähenemist, olenevalt nende isiklikest asjaoludest: kasvatus, kultuuritraditsioonid, vanus, seksuaalsed vajadused, perekonnaseis, isiklikud kiindumused, usulised tõekspidamised jne.

See ei välista teatud vastuolusid, mis tekivad näiteks religioosse traditsiooni ja elanikkonnale sellise teabe andmise vajaduse vahel. Niisiis, katoliiklik ja õigeusu kirik Nad ei kiida heaks ei abieluvälist seksi ega kondoomi kasutamist. Muidugi, kui seda traditsiooni rangelt järgitakse, pole vaja õppida kasutama kondoome või muid "vähem ohtliku seksi" meetodeid. Samas pole juba varakristlikust kirjandusest, evangeeliumist, raske leida viiteid sellele, et prostitutsioon (koos hilisema patukahetsusega muidugi) võib andestada, s.t. lubatud. Moslemi traditsioon lubab mitmes tõlgenduses kondoomi kasutada, kuid ainult abielus. Samas lubab moslemite traditsioon polügaamiat ja lahutust. Mõnes riigis on lubatud lühiajaline, paar päeva või tundi kestev abielu, mis on tegelikult prostitutsiooni kate.

Ei saa jätta arvestamata nende “konservatiivsete” tegelaste arvamust, kes väljendavad muret, et rääkides noortele kondoomi kasutamisest ja muudest “vähem ohtlikest seksidest”, sunnivad õpetajad sellega kuulajaid mõtlema võimalusele suhteliselt turvalised abielueelsed ja -välised seksuaalsuhted jne .p., st. rikkuda neid. Veelgi enam, mõned kalduvad arvama, et sugulisel teel levivate haiguste ja HIV-i nakatumise oht, samuti soovimatu rasedus peaks sisuliselt heidutama inimesi halvast käitumisest.

Ilmselgelt peitub selle vastuolu lahendus nakkuse vältimise õpetamismeetodites, mis peavad vajalikul määral vastama kohalikele traditsioonidele ja aktsepteeritud religioossetele hoiakutele. Ilmselt on kõigis ühiskondades grupp inimesi, kes ühel või teisel põhjusel traditsioonilistest piirangutest kinni ei pea, olgu need kui tahes mõistlikud. See elanikkonna segment peaks olema suunatud „vähem riskantse seksuaalkäitumise” õpetamise meetodite õpetamisele.

Vaatamata religioossete soovituste ilmselgele vastavusele HIV-nakkuse ennetamise eesmärkidele, tundub praktiliste tulemuste saavutamine selles suunas siiski väga keeruline. Sarnaseid soovitusi, välja arvatud kondoomide ja muude vähem ohtlike seksimeetodite kasutamine, on maailma peamised kirikud ja religioossed liikumised jäikade juhiste kujul rakendanud sajandeid ja kahjuks ilma suurema eduta. Mõnikord tõlgendatakse HIV-nakkuse ilmnemist kui täiendavat tõendit selle kohta, et "vale" käitumine on selles elus karistatud.

Praegu kehtib seksuaalsuhete range regulatsioon ühiskonna või riigi poolt vaid mõnes moslemiriigis, teistes riikides toetab seda religioosne traditsioon. Näiteks Iraanis võib abielurikkumine kaasa tuua karmid karistused kuni surmanuhtlus kui mõlemad suhtes osalejad on abielus, ning kehaline karistus ja vangistus, kui ainult üks kuriteos osalejatest on abielus. Abielueelseid seksuaalsuhteid kiusatakse taga vähem, kuid kindlasti surutakse need alla.

Selliste meetmete tõhusust AIDS-i ennetamise seisukohast ei ole uuritud, kuid pole kahtlust, et neil on seksuaalpartnerite arvu vähenemise tõttu teatav roll HIV-nakkuse leviku tõkestamisel, mida tõendab haigestumuse vähene esinemissagedus. HIV-nakkus Iraanis.

Tõenäoliselt mõjutavad sellised piirangud HIV-epideemia kulgu ka Hiinas. Lisaks ei saa Hiinas HIV-i levikule mõju avaldamata olla ka riiklikul rasestumisvastasel poliitikal, mis hõlmab ühe elemendina kondoomide kasutamise tava levikut.

HIV-i levimuse madal tase Venemaal tulenes teatud määral sellest, et kuni 90ndateni oli NSV Liidus ühiskond keskendunud monogaamsetele suhetele, abielueelsete ja abieluväliste seksuaalsuhete hukkamõistmisele, seksuaalsuhetele välismaalastega, prostitutsiooni aktiivsele tagakiusamisele, homoseksuaalsus ja narkootikumide tarvitamine. Kuigi need valitsuse poliitika elemendid ei pruugi olla suutnud neid nähtusi välja juurida, piirasid kindlasti nende mõju HIV-i levikule. Seega viis homoseksuaalide tagakiusamine selleni, et neil oli raskem uusi leida ja vanadest partneritest lahku minna, nii et isegi Moskvas, kus elas üsna suur homoseksuaalide elanikkond, oli neil keskmine partnerite arv isegi aastal. 80ndatel oli oluliselt madalam kui USA-s ja Lääne-Euroopas. Sama kehtib ka salajase uimastitarbimise kohta, mis tõi kaasa piiratud ja stabiilse uimasteid tarvitavate partnerite ringi.

Pole kahtlustki, et erinevad sotsiaalsed, vanuselised jne. Rahvastikurühmad nõuavad erineval tasemel teadmisi ja oskusi, mis on vajalikud HIV-i leviku tõkestamiseks ja individuaalse kaitse nakkuse eest. Selge on näiteks see, et sellist teavet tuleks vanuse järgi eristada.

Lisaks on elanikkonna hulgas palju rühmi, kes vajavad lisateavet või eriviise teabe levitamiseks. Seega peavad meditsiinitöötajad omandama oskused HIV-i parenteraalse leviku tõkestamiseks, sisserändajad keele- ja kultuuribarjääri tõttu välja töötama neile kohandatud programme, pimedad ja kurdid vajavad spetsiifilist teavet.

Haridustöö on tavaliselt üles ehitatud kolmele tasandile: koolitus meedia kaudu, rühmakoolitus, mis on sageli suunatud elanikkonna „sihtrühmadele“ ja lõpuks individuaalne nõustamine.

Videote, brošüüride ja muu kirjanduse levitamine tutvustab elanikkonda probleemiga lähemalt.

Mõned televisiooni- ja raadioinfoga seotud probleemid seisnevad selles, et paljud kuulajad ei suuda nähtut ja kuuldut kohe meelde jätta ega õigesti tõlgendada. Seetõttu on selliste programmide kordamine suure tähtsusega. Trükitoodete eeliseks on see see on võimalik lugege korduvalt, kuni olete täielikult aru saanud. Nüüd aga loetakse ajalehti ja ajakirju regulaarselt telekat vaatab oluliselt vähem inimesi .

Täiesti erinev probleem televisiooni ja raadioga on see, et teatud osa elanikkonnast ainult vaatab Saateid, näiteks muusikalisi või detektiivilugusid, on küllaltki piiratud arv, mistõttu HIV-nakkuse info viimiseks selle elanikkonna osani tuleks see eetriaega ühtlaselt jaotada, mida tavaliselt ei tehta.

Paljudes Euroopa riikides HIV-nakkuse vältimiseks kasutati plakateid, mis sisaldasid teavet AIDSi kohta.

Lõpuks oluline omama kondoomi kasutamise oskust.

Maailma Terviseorganisatsioon usub, et kondoomid tuleks levitada kolme peamise kanali kaudu: riikliku tervishoiusüsteemi, valitsusväliste avalike organisatsioonide ja kaubandusvõrgu kaudu.

Venemaal pole veel piisavalt arenenud valitsusvälised organisatsioonid, mis tegelevad ainult rahvatervisega ega taotle muid, enamasti ärilisi või poliitilisi eesmärke.

Selliste organisatsioonide tegevus on tavaliselt seotud kasvatustööga elanikkonna “sihtrühmadega”, mida meie terminoloogias nimetatakse õigemini ohustatud elanikkonnaks. Rühma- ja individuaalkoolitusel on reeglina suur tähtsus selle osa elanikkonnast.

Haridus uimastitarbijatele saab läbi viia nende raviks mõeldud spetsiaalsetes kliinikutes, samal eesmärgil loodud varjupaikades, narkomaanide abistamisega tegelevate vabatahtlike organisatsioonide abiga, vanglates, kuhu nad sageli satuvad.

Noori peetakse kõikjal ka ohustatud elanikkonnaks, kuna neid iseloomustab kogenematus ja kalduvus eksperimenteerida seksuaalkäitumise vallas.

Arenenud riikides on noorte haridusprogrammid keskendunud kooliharidusele. Turvalise seksuaalkäitumise õpetamiseks kasutatakse ka klubisid ja ühinguid, mis ühendavad muusikahuvilisi noori jne. Paljudes riikides on valitsusasutusi või avalik-õiguslike organisatsioonide loodud asutusi, mis nõustavad ja ravivad noorukeid, õpetades neile HIV-nakkuse ennetamist.

Selliste programmide väljatöötamine ja rakendamine riigi tasandil, eeldusel, et need vastavad hästi määratud ülesannetele, võib kaasa tuua epidemioloogilise olukorra olulise paranemise.

Peamised probleemid, mis on seotud turvaseksi käitumise õpetamisega koolis, tulenevad täiskasvanute segastest hoiakutest.

Teine probleem teismelistega on see, et paljudes maailma riikides ei saa üsna suur osa lastest haridust. Sarnane saatus ootab nüüd paljusid vene lapsi. “Tänava” noored on seega iseseisev ohustatud elanikkond, kellel on kalduvus igas mõttes ohtlikule seksuaalkäitumisele, narkootikumide tarvitamisele jne. Selle noorteosaga töötamine on iseseisev probleem, mis lahendatakse spetsiaalse politsei kaudu väljaõppega. teenistuse, valitsusväliste ja avalik-õiguslikud organisatsioonid, mille esindajad viivad koolitusi läbi otse tänavatel või kasutades tavapäraseid vahendeid sellise publiku meelitamiseks: levimuusika kontserdid jne.

Sihtrühmaks on saamas ka kodutud ja vaesed, kes pole probleemiks mitte ainult tsiviliseeritud riikides, vaid ka Venemaal. New Yorgis ja Berliinis läbi viidud uuringud on näidanud, et see rühm puutub kokku paljude riskiteguritega, sealhulgas mitmesuguse riskantse seksuaalkäitumise ja uimastite kasutamisega. Selle sotsiaalsete sidemete kaotanud rühma esindajate haridust saab läbi viia öömajade, heategevuslike toitlustusjaamade jms kaudu.

Vangid on eriline uurimisrühm, sest meestevaheline seks, sealhulgas sunniviisiline seks, ja narkootikumide tarvitamine on vanglates tavalised.

Meie hinnangul on vanglad mugav koht nende elanikkonnarühmade treenimiseks, keda on looduses raske treenida.

Koolitus on mõeldud ka sellise olulise probleemi lahendamiseks nagu HIV-nakkuse leviku kohta tekkinud väärarusaamade korrigeerimine, mis ühel või teisel põhjusel (enamasti meedias levitatava info ebaõige tõlgendamise tõttu) võivad elanikkonna seas tekkida. Kõige tüüpilisemad väärarusaamad on seotud assotsiatiivse sideme tekkimisega elanikkonna vahel teatud sotsiaalsete või etniliste rühmade ja AIDS-i vahel.

Kõige kuulsam väärarusaam, et AIDS on ainult homoseksuaalide haigus, leiti kõikjal. USA-s ja Lõuna-Aafrikas oli mustanahalistel eksiarvamus AIDSist kui valgete homoseksuaalide haigusest. Negatiivsed tagajärjed. Vastupidi, Venemaal seostasid paljud AIDS-i eranditult mustanahalistega, kuna esimesed HIV-nakkuse juhtumid avastati Venemaal Aafrika üliõpilaste seas.

Mõnikord tuleb teha valik teabe objektiivsuse ja ajakirjanduse ja avalikkuse võimaliku negatiivse reaktsiooni vahel.

Väga levinud nähtus on katsed seostada HIV-nakkust keskkonnaprobleemid ja elanikkonna nõrgenenud immuunsus, näiteks Tšernobõli katastroofi tõttu jne. Tavaliselt viivad neid sihipäraselt läbi eriarstid lisavahendite hankimiseks või muudel põhjustel. Näiteks katsed seostada HIV-nakkuse puhangut Kalmõkkias elanikkonna vähenenud immuunsusega, mis väidetavalt kujunes välja kalmõkkide Siberisse küüditamise tagajärjel 40ndatel jne, olid selgelt inspireeritud üksikisikutest. vastutavad haiglanakkuse eest ja võib-olla ka natsionalistlikud ringkonnad.

See on üsna püsiv idee HIV ei ole üldse AIDSi põhjustaja ja AIDS areneb ainult kokkupuutel mõned muud tegurid, mis põhjustavad immuunsuse vähenemist. Selliste väljaannete vaieldamatu kahju on HIV-nakkuse vältimise vajaduse kahtluse alla seadmine.

Paljudes kogukondades on levinud nähtusi, mida tuleks pidada teguriteks, mis mõjutavad negatiivselt turvalise seksuaalhariduse tõhusust. Nende hulgas on esikohal alkoholitarbimine.

Alkohol vähendab enesekontrollivõimet, muutes inimesed tõenäolisemaks seksuaalsuhted nendega, kellega nad ei suhtle kaine olekuga ja kasutavad vähem "vähem ohtliku seksi" meetodeid. Alkohol muudab paljud inimesed seksuaalses arengus jms püsivamaks. On selge, et selle teguri mõju piiramine on iseseisev probleem, mille keerukus on hästi teada. Narkootikumide ja stimulantide kasutamine mõjutab HIV-nakkuse vastast võitlust väga negatiivselt.

Raha on sarnane tegur. Paljud inimesed on veendunud, et mehel peaks olema nii palju naisi, nii palju kui rahakott lubab. Ja pealegi, kuna raha saadakse just selleks otstarbeks, siis selle abiga on see lihtne peate saama võimalikult palju naudingut, sealhulgas vahetama partnereid, omama armukest, kogema ohtlikud liigid seks ja isegi raha kasutamine seksi saavutamiseks ilma kondoomi kasutamata. Me ei räägi juba sellest, et narkosõltuvuse leviku peamiseks “tõukejõuks” on rahanöörimine. Nende tegurite mõju leevendamine on võimalik ainult ühiskonna sotsiaalse rekonstrueerimisega.

Spetsiifilise ennetamise väljavaated

Oleme katastroofilise pandeemia väljakujunemise äärel. Kuigi inimkonnal on juba olemas usaldusväärsed meetodid kõige ohtlikuma pandeemia diagnoosimiseks, pole seda olnud tõhus ravi, pole veel usaldusväärset vaktsineerimist leitud. Nendes tingimustes omandab sanitaarkasvatustöö tase erilise tähtsuse.

Erilist tähelepanu väärib HIV-nakkust ennetavate spetsiifiliste vaktsiinide ja ravimite väljatöötamise küsimus.

Selliste ravimite väljatöötamine käib aktiivselt, kuid selle raamatu kirjutamise ajal pole avaldatud üheselt positiivseid tulemusi.

Vaktsiinide kujundamise „struktuurse” lähenemise kohta töötatakse välja järgmised teoreetilised variandid: nõrgestatud elusvaktsiinid; terve inaktiveeritud; erinevatel viisidel saadud vaktsiinid üksikutest viirusvalkudest (viiruse hävitamine, keemiline süntees, geenitehnoloogia); elusad rekombinantsed viirus- või bakteriaalsed vektorid (kandjad), mis sisaldavad immunogeenseid valke või HIV DNA-d; idiotüübivastased vaktsiinid.

Sel viisil saadud ravimid peavad eelkõige ületama HIV-i antigeense varieeruvuse probleemi ja olema samal ajal piisava immunogeensusega.

Nõuded sellistele ravimitele on üsna kõrged: need peavad tekitama tugeva immunogeense vastuse, põhjustamata prototüübile (HIV) spetsiifilist immunosupressiivset toimet, rääkimata mitmesugustest kõrvaltoimetest.

Arutades AIDSi ennetavate ravimite väljatöötamise ja kasutamise väljavaateid, tuleks meeles pidada immuunpuudulikkuse viiruse äärmist varieeruvust. Ameerika teadlased on näidanud, et see viirus on väga ebastabiilne: spontaansete mutatsioonide sagedus aastas on keskmiselt umbes tuhat geeni kohta. See asjaolu raskendab tõsiselt tööd uue haiguse vastu tõhusa vaktsiini loomisel.

Enne kui ravimit saab vaktsiiniks nimetada, peab see läbima palju katseid. Nende hulka kuuluvad immunogeensuse ja toksilisuse testid, kaitseaktiivsuse testid loomadel.

Küsimus, kas ilma loomkatseteta on võimalik viivitamatult edasi minna inimkatsetesse, sõltub üksikute riikide seadusandlusest, kuid ilmselt on HIV-nakkuse puhul võimalikud "erandid reeglist". Inimkatsed tuleb läbi viia vähemalt kolmes etapis:

1) immunogeensuse ja ohutuse määramine suur grupp vabatahtlikud;

2) immunogeensuse ja ohutuse uurimine, doosi ja manustamisviisi mõju määramine suurele vabatahtlike rühmale;

3) suuremahulised "välikatsed" "vaktsiinikandidaadi" aktiivsuse hindamiseks in vivo.

HIV-i struktuuriga ravimitega immuniseerimise pikaajalised tagajärjed võivad olla väga mitmetähenduslikud, mis võivad iseenesest pikaajaline periood põhjustada immuunpuudulikkuse arengut, seega peaksid vaatlusperioodid olema mitu aastat. Samal ajal uurides selliste ravimite mõju inimestele, kellel on mitmesugused haigused, eriti nõrgenenud immuunsusega, mis sunnib meid laiendama kogenud meeskondi või isegi läbi viima selle inimrühma jaoks spetsiaalseid teste. Uuringu kolmandas etapis peab immuniseeritud populatsioon olema HIV-i poolt piisavalt mõjutatud, et vaktsineeritud ja vaktsineerimata rühmade serokonversioonimäärade erinevusi oleks võimalik piisavalt kiiresti tuvastada.

Kuna HIV-nakkus areneb 10 aasta või pikema perioodi jooksul, tuleb immuniseerimise mõju jälgida veelgi kauem.

Kui vaktsiinikatse tulemused on positiivsed, tekivad uued. Probleemid. Vaktsiini piisava koguse tootmist piirab suuresti selle valmistamise tehniline keerukus ja sellest tulenevad tulevased kulud, mis võivad olla liiga kõrged.

Järgmine probleem on vaktsineeritavate rühmade määramine. Elanikkonna massilise vaktsineerimise teostatavus patogeenide vastu, mis ei levi õhus olevate tilkade või nakkuste kaudu, on pidevalt kahtluse all, kuna nakkuse eest kaitsmiseks on alati teisi võimalusi.

Võib eeldada, et vaktsiini tulek annab nakkuse ennetamise praktikas vaid uue valiku, mis ei muuda probleemi sotsiaalset ja psühholoogilist olemust. Vaktsineerida saab, aga kaitset saab võtta kaua tuntud meetoditega. Võib isegi ette näha, et tekib arvamus, et HIV-nakkuse vastu vaktsineeritud inimene tegi seda üksnes sobimatu elustiili juhtimise eesmärgil. Veelgi enam, vaktsiini kättesaadavus näib eemaldavat veel ühe argumendi traditsiooniliste seksuaalkäitumise reeglite järgimise kasuks, millel võivad olla ebakindlad sotsiaalsed tagajärjed.

Ilmselt saab kõige reaalsemalt teostada kõrgendatud nakatumisriskiga rühmadesse kuuluvate isikute vabatahtlikku vaktsineerimist: homoseksuaalsed mehed, prostituudid , narkosõltlased; Meditsiinitöötajad, kes usuvad, et neil on tõsine oht patsientide poolt nakatuda, ei seisa sellele kiusatusele vastu. Muudel juhtudel on nakkuse ennetamise meetodite valimise probleem üsna ilmne .

Teine vaktsineerimisega seotud eeldatav raskus on immuniseeritud, kuid nakatumata isikute kihi võimalik tekkimine, kellel on võimalikule HIV-nakkusele viitavad markerid. Sellega seoses kerkib esile probleem HIV-iga nakatunute ja immuniseeritute eristamisel, mis nõuab HIV-nakkuse diagnoosimise protseduuri täiustamist ja kallinemist.

Seega eksivad rängalt need, kes eeldavad, et kõik HIV-nakkuse ennetamisega seotud probleemid lahenevad automaatselt ennetavate vaktsiinide ilmumisega.

Veelgi enam, arvamuse levik, et ravimite ja ennetavate ravimite vältimatu ilmumine kujutab endast teatud ohtu, kuna see sisendab elanikkonnas põhjendamatut optimismi, mis vähendab koolitusprogrammide tõhusust.

Järeldus

Praegu areneb HIV-pandeemia edasi ja peab vältimatult jõudma Venemaa elanikkonnani. Tervishoiutöötajatel on käes piisavalt vahendeid ja meetodeid HIV-i parenteraalse leviku tõkestamiseks; peate lihtsalt olema piisavalt nõudlik aseptika ja antiseptikumide reeglite järgimisel ning kannatlikkust.

Vastupidi, HIV-i seksuaalse leviku vältimine kaasaegsed tingimused raske ning see epideemia vastu võitlemise suund nõuab suurte materiaalsete ja inimressursside kaasamist.

Peamine järeldus, milleni jõuame, on see, et vähemalt lähiaastatel on elanikkonna turvalise seksuaalkäitumise õpetamise erinevad vormid ainsad tegevused, mis võivad epideemia arengut mingil määral aeglustada ja vältida maksimaalset kahju. ühiskond.

Kondoomide levitamisega kaasnevad märkimisväärsed kulud, kuna on vaja tagada nende kättesaadavus kõikidele elanikkonna sotsiaalsetele rühmadele, sealhulgas madala sissetulekuga inimestele, mis nõuab teatud rahalisi investeeringuid. Vaja on eraldada rahalisi vahendeid sugulisel teel levivate haigustega patsientide raviks ja narkomaanide süstalde varustamiseks programmid.

Venemaa HIV-epideemia vastu võitlemise vahetu ülesanne on reaalse ja mitmetahulise ennetustöö rahastamine, korraldamine ja elluviimine, mis hõlmab võimalikult suurt elanikkonda.

Bibliograafia

Moroz Oleg “Riskigrupp” M.: “Valgustus” 1990

Pokrovsky V.V. “HIV-nakkuse ja AIDSi epidemioloogia ja ennetamine” M.: “Meditsiin” 1996

Chaikina N.A. Klevakin V.M. “AIDS: 20. sajandi katk” Peterburi: 1989

Shevelev A.S. “AIDS - sajandi mõistatus” M.: “Nõukogude Venemaa” 1991