LASIK-i nägemise korrigeerimise vastunäidustused. Silmade mikrokirurgia

AT kaasaegne maailm Nägemisprobleemid on kergesti lahendatavad, meditsiinil on selle taastamiseks ohutud ja üsna tõhusad meetodid. Silmad on habras organ, silmaarstid on seda pikka aega otsinud tõhus meetod silmaravi minimaalse sekkumisega.

Kõige esimene meetod leiti 30ndatel - radikaalse keratopaatia meetod. Haigestunud silma sarvkest lõigati skalpelliga pupillist servadeni välja, siis need sälgud paranesid, muutus silma kuju ja nägemine taastus. See meetod oli aga väga riskantne, patsiendid kaebasid sageli pildi udususe, silmade hägustumise üle, sageli esines pärast seda operatsiooni nägemise kaotust.

70ndatel seda operatsiooni tuntud silmaarst Svjatoslav Fedorov on selle viimistlenud, vähendades oluliselt riske: nüüd kasutati kõige õhemaid skalpelle ja võimsaid mikroskoope. Meetod polnud halb, kuid patsiendid ootasid pikka rehabilitatsiooniprotsessi, mitu kuud ei olnud võimalik pingutada, raskeid esemeid tõsta.

Esimene kirurgiline sekkumine laseriga viidi läbi 1985. aastal, laser mõjutas sarvkesta ülemist kihti, eemaldades kõige õhema kihi. Taastumine pärast sellist operatsiooni kestis 4 päeva, nägemise täieliku kohanemise periood oli üle kolme nädala. Nüüd peetakse isegi neid tehnoloogiaid aegunuks ja neid kasutatakse ainult siis, kui muud meetodit pole võimalik kasutada.

Enamik kaasaegne meetod nägemise korrigeerimine - Lasik tehnoloogia.

Lasiku operatsiooni omadused

Selle meetodi lasernägemise korrigeerimine hõlmab mikrokirurgilist kokkupuudet õhukese skalpelliga. Tala abil laser silma, sarvkestast moodustub väike klapp, see on kergelt painutatud, et laser saaks mõjuda sisemisele kihile. Laserkiir aurustab silmakoe, moodustades seeläbi sarvkesta uue kuju. Seejärel naaseb sarvkesta ülemise kihi klapp oma kohale, selle all olev epiteel taastub ja paraneb iseenesest, moodustades seeläbi uue nägemise protsendi.

Selle operatsiooni meditsiinilised näidustused:

• kaugnägelikkus kuni +6 dioptrit;
• lühinägelikkus kuni -15 dioptrit;
• astigmatism kuni ±3 dioptrit;
• sarvkesta hõrenemine.

Peamine näitaja, mis mõjutab operatsiooni võimalust, on sarvkesta kiht. Kui see on õhuke, soovitab silmaarst teisi, leebemaid nägemise taastamise meetodeid: Epi-Lasik, Super Lasik või teised.

Selle meetodi kasutamisel on mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas:

Lasiku tehnika plussid ja miinused

Enne Lasik operatsiooni plussid ja miinused peaksid olema hoolikalt kaaluda nagu enne iga teist operatsiooni.

plussid laserkorrektsioon:

Nagu iga teinegi kirurgiline protseduur, laserkorrektsioonil on mõned puudused, sealhulgas:

Igal nägemisprobleemidega inimesel on küsimusi. Näiteks selle kohta, millisel miinusel tehakse nägemise laserkorrektsiooni, kui kiiresti taastub, mida kõrvalmõjud võib ilmneda pärast operatsiooni. Vastused neile küsimustele saab kõige paremini professionaalselt silmaarstilt, nii et kuidas iga juhtum on ainulaadne ja nõuab täielikku diagnoosi.

Reklaam lubab, et see kiiroperatsioon säästab sulle prille kogu ülejäänud eluks. Kas see on tõsi? Viimased Ameerika Oftalmoloogiaakadeemia uuringud ütlevad, et pärast korrigeerimist tekivad sageli silmade kuivused, suureneb helendavate tähtede ja ringide mõju ning väheneb öine nägemine. Venemaa Oftalmoloogide Selts avaldas uuringu, mis tõestab, et pärast korrigeerimist väheneb sageli võime eristada objektide piirjooni ja värvi.

Sellepärast otsus umbes parandus tuleks kaaluda, pärast täielikku konsulteerimist arstiga, on vaja loetleda kõik oma kroonilised haigused, vähimgi kõrvalekalle tervises võib kaasa tuua korvamatuid tagajärgi.

Kui otsustate siiski toimingu kasuks, määrake varustuse tase, selle väljalaskeaasta, mida uuem seade, seda suurem on selle täpsus. Ärge kartke küsimusi esitada, arst on kohustatud välja ütlema kõik sekkumise riskid ja puudused. Küsige arstilt tema professionaalsust, töökogemust. Sarnased toimingud on õigus läbi viia ainult diplomeeritud arst, kes on õppinud oftalmoloogia kliinilises residentuuris. Otsige Internetist ülevaateid, rääkige inimestega, kes on selle operatsiooni läbinud . Lugege leping hoolikalt läbi, peaks see täpsustama kõik punktid, mis on seotud operatsiooni ja operatsioonijärgse järelkontrolliga.

rehabilitatsiooniperiood

Operatsioonijärgne taastusravi kestab kolm nädalat, sel perioodil mis tahes füüsiline harjutus kuni raskuste tõstmiseni (kaasa arvatud). Sa ei saa sportida, basseinis või saunas käia. Sel perioodil peate piirama arvutimonitoride, teleri, telefoni ees veedetud aega. Nakatumise vältimiseks on keelatud hõõruda silmi, kokkupuude külmetushaigustega inimestega. Veel ühe aasta jooksul peaksite oma silmi kaitsma vigastuste, väikeste täppide eest, te ei saa ripsmeid suurendada. Edaspidi olulisi piiranguid igapäevaelus ette näha ei ole.

Tähelepanu, ainult TÄNA!

Perioodiks loetakse 18 kuni 45 aastat. Kuni 18. eluaastani ei ole korrigeerimine soovitatav, kuna selles vanuses kasvab kogu organism, sh. silmamuna, võib muutuda ka nägemise murdumine. Ja 45 aasta pärast hoiatavad arstid patsienti, et laserkorrektsioon teda ei kindlusta võimalik välimus vanusega seotud kaugnägelikkus (presbioopia). Otsus laserkorrektsiooni teostamiseks 45 aasta pärast on puhtalt individuaalne ja selle teeb arst alles pärast põhjalikku uurimist. visuaalne süsteem.

Kas eksimerlaserkorrektsioonil on vastunäidustusi?

Lasernägemise korrigeerimisel on vähe vastunäidustusi, kuid need on olemas. See on selliste haiguste esinemine patsientidel silmahaigused nagu katarakt, glaukoom, võrkkesta patoloogia ja levinud haigused(tuberkuloos, diabeet, põletikulised haigused, kasvajad, infektsioonid). Laserkorrektsioon ei ole soovitatav rasedatele ja imetavatele naistele.

Kui kaua laserepilatsioon on olnud?

Nägemise laserkorrektsioon viidi läbi esmakordselt 1989. aastal ning on sellest ajast alates tõestanud oma usaldusväärsust ja tõhusust. Excimer oli üks esimesi Venemaal, kes pakkus oma patsientidele seda nägemise korrigeerimise meetodit ja 11 aastaga on hea nägemise saavutanud üle 100 000 patsiendi.

Kui palju laserkorrektsioone maailmas tehakse?

Tänapäeval kasutatakse eksimer laserkorrektsiooni meditsiinikeskused ja kliinikutes 45 riigis üle maailma. Viimase 10 aasta jooksul on maailmas tehtud üle 3 miljoni nägemiskorrektsiooni.

Kas vastab tõele, et nägemise laserkorrektsiooni ei soovitata naistele, kes pole veel sünnitanud?

Nullsünnitanud naistele teostamiseks eksimer laserkorrektsioon saab. Iseenesest ei põhjusta see pärast sünnitust nägemiskahjustust. Ainus asi on see, et nägemise korrigeerimist ei saa otseselt raseduse ja rinnaga toitmise ajal teha. Probleemid sünnitusel on tavaliselt põhjustatud halb seisukord võrkkesta, millega sageli kaasneb lühinägelikkus. Seetõttu on enne laserkorrektsiooni vaja kontrollida võrkkesta seisukorda ja vajadusel seda tugevdada.

Kas nägemine võib pärast korrigeerimist halveneda?

Laserkorrektsiooni tulemus aja jooksul ei muutu. Seda fakti on aeg tõestanud. Lõppude lõpuks on nägemise korrigeerimine läbinud mitme etapi Kliinilistes uuringutes enne selle kasutamist oftalmoloogilised kliinikudümber maailma. Alates 80. aastate lõpust on tehtud üle 5 miljoni korrektsiooni ning siiani pole LASIK-meetodil nägemise laserkorrektsiooni järgselt nägemiskahjustusi esinenud.
Arstid hoiatavad aga kõiki patsiente, et nägemiskahjustuse korral on võimalik vanusega seotud muutused organismis 45-50 aasta pärast ja areng vanusega seotud kaugnägelikkus(presbioopia).

Kui valutu on eksimer laserkorrektsioon?

See protseduur viiakse läbi kohaliku tilkanesteesia all, mis on kergesti talutav ja kõrvaldab igasuguse valu.

Kui kaua kulub haiglas viibimiseks pärast nägemise laserkorrektsiooni?

Haiglasse ei ole vaja jääda. Laserkorrektsiooni abil nägemise taastamise protseduur viiakse läbi "ühepäevases" režiimis, see tähendab ilma haiglaravita. Aja jooksul kulub selleks 10-15 minutit. Koos operatsioonieelse ettevalmistuse ja kohustusliku operatsioonijärgse läbivaatusega viibib patsient kliinikus vaid 1,5–2 tundi ja naaseb koju samal päeval.

Kas laserkorrektsiooni saab teha kahele silmale korraga?

Kõige sagedamini tehakse LASIK-meetodil nägemise laserkorrektsioon mõlemale silmale järjestikku mitmeminutilise intervalliga.

Kas nad saavad kellegi teise andmeid kasutades teha eksimerlaseriga korrektsiooni?

See on võimatu, kuna enne laserkorrektsiooni peavad arst ja insener kontrollima patsiendi haigusloos olevaid andmeid tema elektroonilisse registrisse kantud ja laserseadme monitori ekraanil kuvatavate andmetega. Ilma eriliseta elektrooniline kaart(individuaalne patsiendikaart) laserseade blokeerub ja ei hakka tööle.

Mis juhtub, kui laserkorrektsiooni ajal kaob elekter?

Kui selline olukord juhtub (mis on väga ebatõenäoline), siis ühendatakse lasersüsteemi toide uuesti katkematu toiteallikaga. Sellega ühendatakse mitte ainult seadmed, vaid ka ruumi turvasüsteem ohutud tingimused korrigeerimiseks (kuivati ​​ja mikrofiltritega kliimaseadmed jne). See võimaldab mõlema silma tõeliselt täielikku korrigeerimist ilma tehnoloogia rikkumisteta.

Kui kaua parandusprotseduur aega võtab?

Laserkorrektsioon on ambulatoorne protseduur ja seda tehakse ilma haiglaravita. Patsient viibib kliinikus umbes 1,5–2 tundi. Ettevalmistusperiood enne laserkorrektsiooni võtab umbes 10-20 minutit ja korrigeerimine ise võtab aega 10-15 minutit. Pärast protseduuri puhkab patsient mõnda aega, seejärel vaatab arst ta läbi, annab vajalikud soovitused ja laseb koju minna.

Kas pärast laserkorrektsiooni on võimalik aktiivselt spordiga tegeleda?

Jah, sa saad! Pärast nägemise laserkorrektsiooni, nagu varem, saate oma tavalist elustiili juhtida. Pärast laserkorrektsiooni ei ole piiranguid füüsilisele ja visuaalsele pingele.
LASIK nägemise korrigeerimine - ainus viis kogevate inimeste nägemise taastamine maksimaalsed koormused: katselendurid, mägironijad, kaskadöörid jne.

Kui kaua ma saan pärast LKZ-d arvutiga töötada?

Arvutiga saab töötada 1-2 päeva jooksul peale nägemise laserkorrektsiooni. Sõltuvalt sellest, individuaalsed omadused paljud patsiendid töötavad juba järgmisel päeval arvuti taga ilma igasuguste piiranguteta.

Miks läbida diagnostika enne korrigeerimist?

Laserkorrektsiooni näidustuste määramine on võimalik ainult diagnostika abil. Nägemissüsteemi uurimine on vajalik selleks, et arst mitte ainult ei saaks kindlaks teha laserkorrektsiooni otstarbekust, vaid saaks pakkuda ka konkreetsele patsiendile individuaalset ravivõimalust, arvutada tulevase nägemise korrigeerimise parameetreid.

Kas laserkorrektsioon on ohutu?

Laserkorrektsiooni eelised on etteaimatav, ohutu ja mittetraumaatiline. LASIK-tehnoloogia läbis enne oftalmoloogiakeskustes ja kliinikutes kasutamist mitmeetapilised kliinilised katsed. Patsientide pikaajalised vaatlused on näidanud, et eksimerlaser ei põhjusta mingeid kahjustusi, kuna mõju avaldub ainult ühele murdumiskeskkonnale - sarvkestale ja kokkupuute sügavus on rangelt piiratud.
Kõik eksimerlaserid töötavad samas lainepikkuse vahemikus, impulssrežiimis. Kudede aurustumisvööndis temperatuur praktiliselt ei tõuse (mitte rohkem kui 5°-6°) kokkupuute lühikese kestuse tõttu. Iga impulsiga eemaldab laser 0,25 µm paksuse kihi (ligikaudu 1/500 juuksekarva paksusest). See täpsus võimaldab saavutada nägemise laserkorrektsiooni ideaalse tulemuse ega mõjuta sisekudesid.
Lisaks võite olla kindel ohutuses, kuna laserkiirguse intensiivsust juhib arvuti ning patsiendi pilgu jälgimise süsteem operatsiooni ajal tagab ablatsioonitsooni võimalikult täpse tsentreerimise.

Kas ma pean vanemas eas pärast laserkorrektsiooni prille kandma?

Vanusega seotud kaugnägelikkus (presbüoopia) areneb peaaegu igal inimesel 45–50 aasta pärast. Lasernägemise korrigeerimine ei päästa vanusega seotud kaugnägelikkusest (presbüoopia). Võimalik, et vanemas eas vajate lähedal lugemiseks prille, olenemata sellest, kas olete laserkorrektsiooni teinud või mitte.

Kas pärast laserkorrektsiooni on võimalik pimedaks jääda?

Laserkorrektsiooni ajaloos pole pärast seda protseduuri olnud ühtegi nägemiskaotuse juhtumit. Kui diagnostiline uuring näitas, et teil pole nägemise korrigeerimiseks vastunäidustusi ja pärast protseduuri järgite kõiki arsti soovitusi, võite garanteerida suurepärase tulemuse paljudeks aastateks.

Kas füüsilist tegevust tuleks piirata?

Loomulikult peaksite esimesel päeval pärast lasernägemise korrigeerimist juhtima pingevabamat elustiili, kuid see ei tähenda, et tulevikus piirate oma füüsilist aktiivsust. 1-2 päeva pärast saate jätkata aktiivne elu näiteks naasta spordi juurde.

Mille tõttu paraneb nägemine pärast laserkorrektsiooni?

Korrektsiooniprotsessi käigus loob laser sarvkestale uue kuju - meie silma "loodusliku läätse", mille tulemusena hakkab see valguskiiri teistmoodi murdma ning varem hägused pildid muutuvad selgeks.

Kas tulevikus on piiranguid?

Pärast nägemise laserkorrektsiooni on rehabilitatsiooniperiood minimaalne. Kerge ebamugavustunne pärast korrigeerimist kaob 30-40 minuti pärast ja lõplik taastumine visuaalsed funktsioonid toimub mõne päeva jooksul. Piirangud vahetult pärast korrigeerimist on ebaolulised ja puudutavad peamiselt hügieeniprotseduure (basseini, sauna külastamine, kosmeetika kasutamine). Tulevikus piiranguid pole.

Kas uuesti korrigeerimine on vajalik?

Mõnel, eriti rasked juhtumid vaja on täiendavat korrigeerimist, kuid enamasti pole see vajalik.

Kas nägemine on pärast laserkorrektsiooni 100%?

Lasernägemise korrigeerimise kasuks otsustades soovivad kõik patsiendid oma nägemist taastada ega kasuta enam prille ega kontaktläätsi. Kõigile 100% nägemist on aga võimatu tagada. Korrektsiooni tulemus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas teie loomulikust nägemisteravusest. Kuidas näete pärast korrektsiooni, arutatakse raviarstiga operatsioonieelse diagnostilise läbivaatuse käigus.

Mis saab siis, kui laser "eksib"?

Ravi ajal ei saa laser "mööda", kuna silma asend fikseeritakse spetsiaalse vaakumrõngaga ja pea - vaakumpadjaga. Lisaks on patsiendi tool laseriga jäigalt ühendatud, et täpsust ei kahjustataks. See tagab ka selle, et korrigeerimise ajal ei toimu silma nihkumist.

Nägemise laserkorrektsiooniga jagatakse vastunäidustused absoluutseks ja suhteliseks. Absoluutne tähendab silmaarsti lõplikku ja pöördumatut keeldumist, kui patsient soovib teha korrektsiooni. Selliste patoloogiliste seisundite esinemisel ei võta arst kirurgilist sekkumist, kuna tagajärjed võivad olla patsiendi tervisele äärmiselt ohtlikud. Kui on suhtelisi põhjuseid, tuleb neid arutada optometristi ja olemasolevat vaevust raviva arstiga. Võib-olla on haigus staadiumis, mis ei sega operatsiooni.

Operatsiooni absoluutsed vastunäidustused

Absoluutsete vastunäidustuste tuvastamisel ei tohiks veenda silmaarsti andma saatekirja korrigeerimiseks. See võib tõesti teha rohkem kahju kui kasu. Patsient peab olema tuttav täielik nimekiri sellised tegurid ja kui keeldumise põhjused pole talle täiesti selged, võib inimene saada täiendavat nõu silmaarstilt või oma arstilt.

Nägemisorganitega seotud absoluutsete vastunäidustuste loetelu

Komplekssed oftalmoloogilised haigused. Kell rasked haigused silma sekkumine laseriga võib halvendada silma struktuuride seisundit.

• Keratokoonus - tõsine rikkumine silma sarvkesta struktuur, mille puhul kude tõmmatakse iirise ja pupilli kohale koonuseks ja muutub väga õhukeseks. Seejärel võib see kest kahjustuda ja silmamuna ei saa enam oma funktsioone täita.
• - läätse hägustumine, mis võib kiiresti areneda või püsida teatud tasemel mitu aastat. Viimasel juhul absoluutsed vastunäidustused nägemise laserkorrektsiooni suhtes muutuvad need suhteliseks – haiguse progresseerumise puudumisel võib arst lubada operatsiooni.

• Glaukoom - silmasisese rõhu tõusuga võivad laseriga manipuleerimised kahjustada silmamuna kudesid.
• - võrsete kahjustus närvirakud mis ühendavad võrkkesta ajuga.
• Sarvkesta epiteeli-endoteliaalne düstroofia - patoloogiline vähenemine antud silmamuna kesta rakutihedus.
• Pupilli asendi rikkumine (selle nihkumine silma optilise telje suhtes).
• Tõsised patoloogilised muutused võrkkestas, silmapõhjas.

Lisaks ei tehta ühe silma operatsiooni, kui vastassilm ei näe peaaegu midagi või on täiesti pime.

Nii et arstid on tüsistuste korral edasi kindlustatud inimese täieliku pimeduse eest. Ärge opereerige silma, mida opereeriti võrkkesta irdumise tõttu.

Muud korrektsiooni absoluutsed vastunäidustused

Diabeet. See haigus on seotud hormonaalse tausta rikkumisega, avaldab halba mõju haavade paranemisele ja kudede paranemisele. Seetõttu on see võimalik rasked tagajärjed ja edasine murdumisviga.

Süsteemsed haigused. reuma, reumatoidartriit ja muud sarnased haigused mõjutavad paljusid elundeid ja kudesid, mistõttu on sarvkesta paranemisel suur tüsistuste tõenäosus.

Nahahaigused. Psoriaasi, ekseemi, neurodermatiidi, naha kalduvuse keloidsete armide tekkeks on see protseduur vastunäidustatud.

Immuunpuudulikkus. Immuunsuse püsiva vähenemisega, mida täheldatakse AIDS-i korral, ei taastu laserrefraktsioon suure tüsistuste riski tõttu.

Närvihaigused. Silmaarst ei julge välja kirjutada laser meetod psüühikahäiretega patsient, kuna on võimatu ette näha muutusi tema käitumises. Inimene võib ennast kahjustada, kui ta näiteks pärast protseduuri silmi hõõrub.

Halvad harjumused. Inimesed, kes põevad uimastisõltuvuse raskeid vorme, alkoholismi, ei suuda oma käitumist täielikult kontrollida, mistõttu on neile vastunäidustatud. seda meetodit.

Suhtelised vastunäidustused sekkumiseks

Kui arst ütleb, et operatsioon on suhtelistel põhjustel vastunäidustatud, tähendab see, et peate kas ootama õigeaegselt, kuni kõik segavad tegurid on kõrvaldatud, või ravige haigust. Igal juhul on korrektsiooni tõenäosus väga suur.

Suhteliste ajutiste, mittehaigusega seotud vastunäidustuste loetelu

Vanus kuni 18 aastat. Laserkorrektsioon võimaldab lahendada nägemisprobleeme nagu astigmatism ja refraktsioonihäired (lühi- ja kaugnägelikkus). Selliseid kõrvalekaldeid leidub sageli lastel ja noorukitel. Kuid alla 18-aastastele on selle meetodi kasutamine keelatud ja selles ei saa olla mingeid kompromisse.

Asi on selles, et sisse noorukieas silma areng ja teke jätkub ning häired selle valgust juhtivas süsteemis, mille osaks on sarvkest, võivad olla ajutised.

Kui inimene kasvab suureks, stabiliseerub silmamuna ja selle struktuuriosade kuju. Kui selleks ajaks refraktsiooniprobleemid püsivad ja muud ravimeetodid ei aita, võib silmaarst soovitada laserkorrektsiooni. Seega on kuni 18-aastane vanus selle ravimeetodi ajutiseks takistuseks.

Rasedus ja imetamine. Neid perioode naise elus iseloomustavad tugevad muutused kõigi töös füsioloogilised süsteemid organism. Aastal toimuvad olulised muutused endokriinsüsteem ja hormonaalne taust. Lisaks mõjutab igasugune mõju raseda või imetava naise kehale tingimata lapse seisundit. Seetõttu ei kasutata seda meetodit raseduse ja imetamise ajal. Pealegi tuleb taastusravi tõttu raseduse planeerimine pärast operatsiooni 3-6 kuud edasi lükata.

Vastunäidustused, mis on seotud kehas esinevate kõrvalekalletega

Nägemise järsk halvenemine. Silmahaiguste järsu ägenemise ja nägemisteravuse kiire languse korral rakendab arst kõigepealt ravimeid või muid ravimeetodeid, kuid mitte kirurgilist sekkumist. Operatsiooni küsimus tuleks otsustada alles siis, kui silmamuna seisund on stabiilne.

Infektsioonist tingitud silmapõletik või mittenakkuslikud põhjused. Põletikuline protsess mis tahes silmamuna osas võib pärast lasermanipulatsioonide tegemist oluliselt halveneda. Lisaks võib infektsioon levida silma sügavamatesse kihtidesse ja mõjutada kriitilisi struktuure. Seetõttu tuleks protseduur edasi lükata kuni silmamuna kõigi kudede täieliku taastumiseni.

Kui selline põletikuline haigus, kui iridotsükliit, areneb välja reuma alusel, siis saab sellest absoluutse sekkumiskeelu põhjus.

Muude kehaorganite nakkushaigused. Isegi nakkuse tekkega teistes elundites ja kudedes on silmamuna rakkudes nakatumise oht. Selliseid haigusi on vaja ravida või oodata remissiooni kroonilised haigused ja seejärel jätkake nägemise taastamisega.

Vähenenud immuunsus. Peaaegu iga haigus mõjutab immuunsüsteemi negatiivselt. Kui immuunsus on haiguse tagajärjel tugevasti langenud, tuleks operatsioon selle taastumiseni edasi lükata. Immuunsüsteem osaleb kõigis kahjustatud kudede regenereerimise protsessides ja rõhumise korral ei suuda oma funktsioone täielikult täita. Seetõttu on sarvkesta taastamisel võimalikud tüsistused.

hormoonravi. Mõned patoloogiad nõuavad ravi hormonaalsed ravimid. Hormoone sisaldavaid ravimeid kasutatakse ka rehabilitatsiooniperioodil pärast nägemise lasertaatamist. Need ravimirühmad ei sobi üksteisega, seetõttu on vaja järgida raviarsti arvamust: millal on võimalik protseduuri alustada.

Patsient ei tohiks meelt heita, kui arst on hetkel keeldunud laserkorrektsiooni tegemisest. Koos arenguga laserkirurgia tehnoloogiat täiustatakse.

Võimalik, et ka absoluutsed takistused sekkumise teostamisel lähitulevikus muutuvad suhteliseks ja siis on võimalik positiivse vastuse lootuses ja oma pärast kartmata esitada küsimus silmaarstile selle meetodi kasutamise kohta. tervist.

Teisest küljest, kui arst suhtelistel põhjustel operatsiooni ei soovita, peaks inimene läbima ravi ja kui seisund paraneb, on soovitatav hakata rääkima. kirurgiline sekkumine. Igal juhul ei tohiks nägemise parandamiseks optimaalseid meetodeid otsides heita meelt.

Valguskiir murdub silmamunas mitu korda enne tundlike rakkudeni jõudmist ja edasi mööda närviteed ajju. Selle protsessi peamine koht on objektiiv. See, kuidas me objekti tajume, sõltub peamiselt selle omadustest ja võimetest. Objektiivi patoloogiliste muutuste korrigeerimine on enamikul juhtudel üsna keeruline tõhus viis on selle asendamine - keerukas kõrgtehnoloogiline operatsioon.

Aga on alternatiivne meetod- mõju sarvkestale. See on üks sfäärilise silmamuna kihtidest. Just selles toimub valguse esmane murdumine enne, kui see objektiivi tabab. Mitte-kirurgiline korrektsioon nägemine koos kaugnägelikkuse, lühinägelikkuse või astigmatismiga hõlmab laseriga löömist sarvkestale ja selle kõveruse muutumist.

Näidustused nägemise laserkorrektsiooniks

Operatsioon viiakse läbi kolme peamise silmahaiguse korral:

• Lühinägelikkus. Seda haigust nimetatakse ka lühinägelikkuseks. See tekib silmamuna kuju muutumise (venitamise) tagajärjel. Fookus moodustub mitte võrkkestale, vaid selle ette. Selle tulemusena tundub pilt inimese jaoks udune. Müoopia korrigeerimine on võimalik prillide, läätsede, laser- ja kirurgilised meetodid. Haiguse põhjuse – silmamuna muutunud kuju – kõrvaldamine on praegu võimatu.
• Kaugnägelikkus. Haigus esineb silmamuna suuruse vähenemise, läätse akommodatsiooni vähenemise (esineb sageli vanemas eas), sarvkesta ebapiisava murdumisvõime tõttu. Selle tulemusena moodustub võrkkesta taha lähedalasuvate objektide fookus ja need näevad hägused välja. Kaugnägelikkusega kaasneb sageli peavalu. Korrigeerimine toimub prillide, läätsede ja laseroperatsioonidega.
• Astigmatism. See termin viitab inimese selgeltnägemisvõime rikkumisele. See tekib silma, läätse või sarvkesta kuju rikkumisest. Kujutise fookus ei moodustu võrkkestale. Sageli kaasneb haigusega migreen, silmavalu, kiire väsimus lugemisel. Seda saab korrigeerida, kandes spetsiaalseid prille, millel on erinev läätsede piki- ja põikkõverus. Kuid kõige tõhusam on laseroperatsioon.

Kõik need haigused on rühmitatud üldnimetus"ametroopia". Nende hulka kuuluvad vaevused, mis on seotud silma keskendumise probleemiga.

Kirjeldatud kolme haiguse nägemise korrigeerimise operatsiooni näidustused on järgmised:

1. Patsiendi soov vabaneda prillidest, kontaktläätsedest.
2. Vanus 18 kuni 45 aastat.
3. Müoopia murdumisnäitajad -1 kuni -15 dioptrit, hüperoopia korral - kuni +3 dioptrit, astigmatismi korral - kuni +5 dioptrit.
4. Prillide või kontaktläätsede talumatus.
5. Patsientide professionaalsed vajadused, erilise nägemisteravuse ja pildile reageerimise kiiruse nõue.
6. stabiilne nägemine. Kui halvenemine progresseerub järk-järgult (rohkem kui 1 kord aastas), peate esmalt selle protsessi peatama ja seejärel rääkima laserkorrektsioonist.

Vastunäidustused

Operatsiooni ei tehta järgmistel juhtudel:

Ettevalmistus laserkorrektsiooniks

Patsient peab lõpetama prillide kandmise vähemalt nädal enne korrigeerimist või kontaktläätsed. Sel ajal on parem puhkust võtta. See on vajalik sarvkesta loomuliku kuju taastamiseks. Siis on parandus adekvaatsem, täpsem. Arst võib keeluaega pikendada kunstläätsed oma äranägemise järgi.

Igal kliinikul on nimekiri vajalikud analüüsid mis tuleb enne operatsiooni üle anda. Tavaliselt on see teatud infektsioonide puudumine või olemasolu, vereanalüüsid, uriinianalüüsid. Testitulemuste kehtivusaeg on piiratud - 10 päevast kuuni.

Kahe päeva jooksul peate lõpetama alkoholi joomise ja kasutama silmameiki. Enne kliiniku külastamist on parem pesta juukseid ja nägu. Oluline on enne lasernägemise korrigeerimist korralikult magada, rahuneda ja mitte olla närvis. Kui patsient tunneb liiga suurt hirmu või ärritust, võib arst soovitada kergeid rahusteid.

Operatsiooni sordid

On kaks peamist korrigeerimismeetodit - PRK (fotorefraktiivne keratektoomia) ja (laserkeratomüeloos). Esimene operatsioon võimaldab korrigeerida lühinägelikkust kuni 6 dioptrit, astigmatismi kuni 2,5-3 dioptrit. Mõlemat tüüpi laserkorrektsiooni tehakse järjestikku: esmalt ühel, seejärel teisel silmal. Kuid see juhtub ühe operatsiooniga.

Lasikut kasutatakse sagedamini kaugnägemise ja astigmatismiga komplitseeritud lühinägelikkuse korrigeerimiseks laseriga. Seda seetõttu, et PRK nõuab pikka (kuni 10 päeva) paranemisaega. Igal operatsioonitüübil on oma plussid ja miinused, kuid siiski Lasik on paljutõotavam suund, seetõttu eelistatakse seda meetodit kõige sagedamini.

Fotorefraktiivne keratektoomia

Operatsioon viiakse läbi all kohalik anesteesia. Arst ravib silmalaugu ja ripsmeid antiseptikumiga. Mõnikord tilgutatakse infektsiooni vältimiseks täiendavalt antibiootikumi. Silm fikseeritakse silmalau laiendajaga ja loputatakse soolalahusega.

Esimesel etapil eemaldab arst epiteeli. Ta saab seda teha kirurgiliselt, mehaaniliselt ja laseriga. Pärast seda algab sarvkesta aurustumisprotsess. Seda tehakse ainult laseriga.

Meetodile seab piirangud sarvkesta nõutav jääkpaksus. Oma funktsioonide täitmiseks peab see olema vähemalt 200-300 mikronit (0,2-0,3 mm). Sarvkesta optimaalse kuju ja vastavalt aurustumisastme määramiseks tehakse spetsiaalsete arvutiprogrammide abil keerukad arvutused. Arvesse võetakse silmamuna kuju, läätse kohanemisvõimet, nägemisteravust.

Mõnel juhul on võimalik epiteeli väljalõikamisest keelduda. Siis on operatsioonid kiiremad ja väiksema tüsistuste riskiga. Venemaal kasutatakse selleks installi kodumaine toodang"Profiil-500".

Laseri intrastromaalne keratomüeloos

Preparaat on sarnane PRK omaga. Sarvkest on märgistatud ohutu tindiga. Silmale pannakse metallrõngas, mis lisaks fikseerib selle ühes asendis.

Operatsioon toimub kohaliku tuimestuse all kolmes etapis. Esimesel kirurg moodustab sarvkestast klapi. Ta katkestab ühenduse pinnakiht, jättes selle kinnitumaks koe peamise paksuse külge, kasutades mikrokeratoomi instrumenti – spetsiaalselt silma mikrokirurgia jaoks.

lasernägemise korrigeerimine: operatsiooni käik

Arst eemaldab steriilse tampooniga liigne vedelik. Teises etapis ta voldib klapi tagasi ja tekitab sarvkesta laseraurustamise. Kogu protsess võtab vähem kui ühe minuti. Klapp kaetakse selleks ajaks ka steriilse tampooniga. Kolmandas etapis eraldatud tükk asetatakse oma kohale vastavalt varem kasutatud märkidele. Pestes silma steriilse veega, silub arst klapi. Õmblemine pole vajalik, äralõigatud tükk fikseeritakse sarvkesta sees oleva negatiivse rõhu tõttu iseseisvalt.

Operatsiooni võimalus määratakse mitmel viisil anatoomiline struktuur patsiendi silmad. Selle rakendamiseks on vajalik, et silma sarvkest oleks piisava suurusega. Klapi paksus peab olema vähemalt 150 mikronit. Pärast aurustumist järelejäänud sarvkesta sügavad kihid on vähemalt 250 mikronit.

Video: kuidas lasernägemise korrigeerimine toimub

Operatsioonijärgne periood, meeldetuletus patsiendile

Esimesel päeval pärast laserkorrektsiooni on järgmised reaktsioonid normaalsed:

• Valu opereeritud silmas. Lasiku puhul on see enamasti ebaoluline, tunne on nagu võõrkeha satuks silmalau alla.
• Ebamugavustunne valguse vaatamisel.
• Lachrymation.

Nakkusliku või mitteinfektsioosse põletiku tekke vältimiseks määratakse patsiendile antibiootikumide ja kortikosteroidide kuur. Silmasisese rõhu tõusu vältimiseks võib välja kirjutada beetablokaatoreid.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil:

• Jääge pimedasse ruumi. Valgus võib põhjustada valu, valu silmades. See ärritab asjatult sarvkesta, mis takistab selle paranemist.
• Vältige silma puudutamist, eriti esimesel päeval. Tähtis! Patsiendile võib tunduda, et tema silmalau alla on langenud täpp, pole vaja seda eemaldada! Kui ebamugavustunne on väga tugev, peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Mureliku põhjuse puudumisel võib ta välja kirjutada tundlikkust vähendavaid ravimeid.
• Duši all käimisest ja pesemisest keeldumine. On väga oluline, et kõik keemilised ained, mis võivad seebis või šampoonis sisalduda, ei satuks silma. Isegi vees on mõnikord Negatiivne mõju opereeritud silmal.
• Alkoholist keeldumine enne vastuvõtukursuse lõppu ravimid. Antibiootikumid ei sobi kokku alkoholiga. See kahjustab ka paljude teiste ravimite toimet.

Esimestel nädalatel on soovitav:

1. Loobuge suitsetamisest ja saastatud kohtade külastamisest. Suits mõjub halvasti sarvkestale, põhjustab kuivust, halvendab selle toitumist ja verevarustust. Seetõttu võib see paraneda aeglasemalt.
2. Ärge tegelege spordiga, mis võib mõjutada silmi - ujumine, maadlus jne. Sarvkesta vigastused taastumisperioodil on väga ebasoovitavad ja võivad põhjustada korvamatuid tagajärgi.
3. Vältige silmade pinget. Oluline on mitte veeta palju aega arvuti taga, raamatut lugedes või televiisorit vaadates. Ka õhtusel ajal tasub autoga sõitmisest keelduda.
4. Vältima ere valgus päikeseprille kandes.
5. Ärge kasutage kosmeetikat silmalaugude ja ripsmete jaoks.
6. Ärge kandke kontaktläätsi 1-2 nädalat.

Operatsiooni riskid ja tagajärjed

Eraldage varakult ja hilja operatsioonijärgsed tüsistused. Esimesed ilmuvad tavaliselt mõne päeva jooksul. Need sisaldavad:

• Mitteparanev sarvkesta erosioon. Selle ravi on üsna keeruline, see nõuab kitsa profiiliga spetsialistide konsultatsiooni. Levinud ravimeetodid on sarvkesta kollageenkatete kasutamine, kontaktnägemise korrigeerimine (pehmete läätsede kasutamine).
• Epiteeli kihi paksuse vähendamine, selle järkjärguline hävitamine. Sellega kaasneb turse, erosiooni areng.
• Keratiit (silmapõletik). Sellel võib olla nakkav ja mittenakkuslik iseloom Keratiit väljendub silma punetuse, valu, ärritusena.
• Läbipaistmatus sarvkesta aurustumispiirkondades. Need võivad ilmneda ka üle hilisemad kuupäevad rehabilitatsiooniperiood. Nende põhjuseks on sarvkesta kudede liigne aurustumine. Tavaliselt allub tüsistus ravile hästi. Mõnel juhul peate kasutama teist operatsiooni.

Hiliste tüsistuste üldine määr Lasik on 1-5%, PRK-s - 2-5%. peal hilised etapid Laserkorrektsioonil võivad ilmneda järgmised negatiivsed tagajärjed:

Nägemise taastamine

Operatsiooni õnnestumise või ebaõnnestumise lõplikuks kindlakstegemiseks ja tulemuste stabiliseerimiseks kulub tavaliselt üsna palju aega. pikaajaline. Taastumisperiood võib kesta kuni 3 kuud. Alles pärast selle aegumist teevad nad järelduse ravi efektiivsuse ja järgnevate parandusmeetmete kohta.

Tulemused erinevad sõltuvalt operatsiooni tüübist, põhihaigusest ja nägemiskahjustuse astmest. Parimad tulemused parandamisel võimalik esialgsed etapid rikkumisi.

Müoopiaga

Kõige prognoositavam operatsioon on Lasik. See võimaldab 80% juhtudest saavutada korrektsiooni 0,5 dioptri täpsusega. Pooltel juhtudel on vähese lühinägelikkusega patsientidel nägemine täielikult taastatud (teravuse väärtus - 1,0). 90% juhtudest paraneb see 0,5-ni ja üle selle.

Raske lühinägelikkusega (üle 10 dioptri) võib 10% juhtudest olla vajalik teine ​​operatsioon. Sel juhul nimetatakse seda eelkorrektsiooniks. Selle läbiviimisel tõstetakse juba äralõigatud klapp ja sarvkesta osa täiendavalt aurustatakse. Sellised operatsioonid tehakse 3 ja/või 6 kuud pärast esimest protseduuri.

Täpseid andmeid PRK nägemise korrigeerimise kohta on raske esitada. Keskmine nägemisteravus on 0,8. Operatsiooni täpsus ei ole väga kõrge. Ala- või hüperkorrektsiooni diagnoos tehakse 22% juhtudest. Nägemiskahjustus esineb 9,7% patsientidest. 12% juhtudest saadud tulemuse stabiliseerumist ei toimu. PRK kasutamise suur eelis LASIK-i ees on keratokonuse vähene risk pärast operatsiooni.

Kaugelenägevusega

Sel juhul ei järgi nägemise taastamine isegi Lasiku meetodil nii optimistlikku stsenaariumi. Ainult 80% juhtudest on võimalik saavutada nägemisteravuse indeks 0,5 ja kõrgem. Ainult kolmandikul patsientidest taastub silma funktsioon täielikult. Kannatab ka operatsiooni täpsus kaugnägemise ravis: ainult 60% patsientidest on kõrvalekalle kavandatud murdumisväärtusest alla 0,5 dioptri.

PRK-d kasutatakse kaugnägelikkuse raviks ainult siis, kui Lasik on vastunäidustatud. Sellise korrektsiooni tulemused on üsna ebastabiilsed, mis tähendab, et aastate jooksul on võimalik üsna tõsine taandareng. Kell madal aste kaugnägelikkus, on see rahuldav ainult 60-80% juhtudest ja koos rasked rikkumised– ainult 40% juhtudest.

Astigmatismiga

Selle haiguse korral avalduvad mõlemad meetodid peaaegu samamoodi. Oftalmoloogiaportaalis avaldati 2013. aasta uuringud. Vaatluste tulemuste kohaselt "puudub statistiliselt oluline erinevus efektiivsuses [efektiivsuse indeks = 0,76 (±0,32) PRK versus 0,74 (±0,19) LASIK-i puhul (P = 0,82)], ohutus [ohutusindeks = 1,10 (±0,26) PRK vs. 1,01 (±0,17) LASIK-i puhul (P = 0,121)] või prognoositavus [saavutatud: astigmatism<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)».

Siiski väärib märkimist, et edukate operatsioonide protsent ei ole liiga kõrge - 74-76%. Nagu ka nägemise paranemine Lasik meetodi kasutamisel on veidi suurem kui PRK puhul.

Lasernägemise korrigeerimise maksumus, operatsioonid MHI poliitika alusel

Vaba nägemise korrigeerimise võimaluse küsimus on üsna vastuoluline. Selliseid operatsioone kipuvad kindlustusseltsid liigitama kosmeetilisteks, mille eest maksavad seaduse järgi patsiendid ise.

Teavet sellise abi saamise võimaluse kohta sõjaväehaiglates sõjaväelastele ja nende lähedastele on olemas. Niisiis, Sõjaväemeditsiini Akadeemia kodulehel. CM. Kirovi linn Peterburis märkis: „Akadeemia viib läbi statsionaarseid ja ambulatoorseid vastuvõtte sõjaväelastele ja nende peredele, samuti sõjaväelastele lepingu sõlminud ettevõtete CHI- või VHI-poliitikaga kodanikele. Ilma poliitikata osutab VMA elanikkonnale tasulisi teenuseid. Esitatud meditsiiniliste protseduuride loend sisaldab " laser nägemisteravuse korrigeerimine". Tõenäoliselt tehakse üldpraktikas selliseid operatsioone tasuta, kui on sõlmitud kokkulepe sõjaväeteenistuse / elukohapiirkonna konkreetse haiglaga ja meditsiiniasutuse tehnilised võimalused.

Valdav enamus lasernägemise korrigeerimise operatsioone tehakse tasuliselt. Töötavad kodanikud saavad aga pärast avalduse kirjutamist tagastada maksusoodustuse - 13%. Samuti teevad paljud ettevõtted soodustusi oma püsiklientidele ja mõnele sotsiaalsele rühmale - pensionärid, invaliidid, üliõpilased.

Maksumus sõltub operatsiooni tüübist, kliinikust ja piirkonnast. Moskvas maksab PRK keskmiselt 15 000 rubla. Lasik, sõltuvalt meetodi modifikatsioonist - 20 000 kuni 35 000 rubla. Hinnad on ühe silma nägemise korrigeerimise eest.

Moskva ja Peterburi kliinikud

Venemaa kahes suurimas linnas on kõige populaarsemad ja tuntumad järgmised meditsiinikeskused:

Kas teha või mitte teha nägemise korrigeerimist, on küsimus, mille peab patsient ennekõike ise otsustama. See operatsioon ei kuulu vajalike ega elutähtsate hulka. Kuid enamik patsiente, kes on läbinud laserkorrektsiooni, teatavad oma elukvaliteedi ja heaolu tohutust paranemisest.

Video: LASIK-i lasernägemise korrigeerimine - patsiendi ülevaade

Video: nägemise laserkorrektsioon - operatsiooni käik

Nägemise laserkorrektsioon on tänapäeval üks parimaid meetodeid nägemisorganite erinevate patoloogiatega tegelemiseks. Laseri mõjul muudab sarvkest oma kuju, mille tõttu taastub võrkkesta kujutise normaalne teravustamine. Selline nägemise korrigeerimine pole mitte ainult tõhus, vaid ka ohutu. Selle meditsiinilise protseduuri abil on silmaarstid juba 25 aastat edukalt ravinud kaugnägelikkust, lühinägelikkust ja astigmatismi.

Operatsioon ei kesta kauem kui veerand tundi ja laseri otsene mõju silmale ei ületa 40 sekundit. Lisaks viiakse korrektsioon läbi kohaliku anesteesia abil, see tähendab, et välistatakse mitte ainult valu, vaid ka ebamugavustunne.

Taastumisperiood on minimaalne, operatsioon ei vaja patsiendi hospitaliseerimist. Normaalne nägemine taastub patsiendil kohe pärast protseduuri. Kuid nagu igal teisel kirurgilisel sekkumisel, on laserkorrektsioonil oma vastunäidustused. Kellele patsientidest see nägemisravi meetod ei sobi? Arutame selle koos välja.

Nägemise laserkorrektsiooni vastunäidustused

Vaatamata tohutule eeliste, tõhususe ja ohutuse loetelule jääb nägemise laserkorrektsioon siiski meditsiiniliseks protseduuriks, mis tähendab, et see nõuab arsti külastamist, sellel on omad tagajärjed ja loomulikult mõned vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad järgmised osariigid.

Kõrge murdumisviga

Kui patsiendil on lühinägelikkus üle 10,0-12,0 dioptri, kaugnägelikkus üle 6,0 dioptri või astigmatism üle 6,0 dioptrit, siis laseriga nägemist täielikult korrigeerida ei saa. Seetõttu on laserravi selliste patoloogiatega inimestele vastunäidustatud.

Ebastabiilne nägemine

Noored alla 18-aastased patsiendid laserkorrektsioonile ei sobi, kuna nende nägemine võib silmamuna kasvu tõttu siiski muutuda. Kui pärast operatsiooni silm kasvab jätkuvalt, tekib lühinägelikkus uuesti. Tõhusaks korrigeerimiseks ei tohiks patsiendi nägemine viimase kahe aasta jooksul halveneda.

Keratokonus ja sarvkesta haigused

Kuna kõik laserkorrektsiooni protseduurid tehakse sarvkestale, pööratakse operatsioonieelsel läbivaatusel erilist tähelepanu selle algseisundile. Operatsiooni vastunäidustused on keratokonus, sarvkesta düstroofia, silmaherpes ja teised.

kuiv silm

Kuiva silma sündroomi põhjustavad muutused pisaranäärmete töös, mis häirib sarvkesta pinnal oleva pisarakile normaalset seisundit. Kirurgid pööravad erilist tähelepanu selliste muutuste diagnoosimisele, kuna sellest sõltub haava paranemise protsess pärast operatsiooni.

Laiad pupillid

Õhtuhämaruses laienevad igal inimesel pupillid, et silma pääseks võimalikult palju valgust. Mõnel inimesel on pupillid liiga laiad ja kui need laienevad rohkem kui tegevusala läbimõõt, võivad pimedas valgusallikate ümber tekkida haloefektid.

silmahaigused

Glaukoom, katarakt, põletikulised haigused, võrkkesta düstroofia ja paljud teised silmahaigused võivad saada operatsiooni absoluutseks vastunäidustuseks või neil võivad olla ajutised piirangud. Konjunktiviit, blefariit ja kõõlus lükkavad operatsiooni edasi kuni patsiendi paranemiseni.

Üldised kehahaigused

Artriit, kollagenoos, süsteemne erütematoosluupus, suhkurtõbi ja muud siseorganite patoloogiad võivad operatsioonijärgsel paranemisel põhjustada pöördumatuid muutusi sarvkestas. Steroidravimite ja immunosupressantide võtmine aeglustab paranemisprotsessi.

Arvestades sellist arvu vastunäidustusi, peaks laserkorrektsiooni tegemise otsuse tegema mitte ainult silmaarst, vaid ka raviarst pärast kõigi vajalike testide läbimist. Kuid isegi kui olete inimeste grupis, kes ei saa laseriga nägemise korrigeerimist, ei pea te ärrituma. Kaasaegsed oftalmoloogilise ravi meetodid võimaldavad lahendada nägemisorganitega seotud probleeme ilma kirurgilise sekkumiseta. Nii et sellest olukorrast väljapääsu võib alati leida. Peaasi on usaldada eksperte.

Ole tervislik!