Lasernägemise korrigeerimise plussid ja miinused. Nägemise laserkorrektsiooni meetodid Silmade korrigeerimine kuidas see juhtub ja miks

Nägemiskahjustusi saate korrigeerida prillide, kontaktläätsede, kirurgia ja laserkorrektsiooniga. Viimane viis visuaalsete patoloogiate kõrvaldamiseks on kõige tõhusam. See tagab suurepärase nägemise ja sellega kaasnevad harva tüsistused. Saame teada, mis on selle ravimeetodi olemus, kuidas operatsioon toimub ja kui kaua see kestab.

Selles artiklis

Millal on ette nähtud nägemise laserkorrektsioon?

Nägemise laserkorrektsioon on tänapäeval väga populaarne refraktsioonivigade korrigeerimise meetod. Erinevalt operatsioonist on laserravi täiesti valutu ja ohutu. Selle abiga on võimalik saavutada peaaegu sajaprotsendiline nägemine. Laserkorrektsioon võimaldab paljudel unustada prillid ja kontaktläätsed aastateks või igaveseks. See protseduur on ette nähtud järgmiste nägemispatoloogiate jaoks:

• Müoopia või lühinägelikkus (alates -1 dioptrist). Selle haiguse korral on valguskiired fokuseeritud võrkkesta ette, mille tagajärjel ei näe inimene vaevalt seda, mis on temast kaugel. Toiming viiakse läbi indikaatoril, mis ei ületa –1 dioptrit. Tavaliselt ei korrigeeri seda lühinägelikkuse taset isegi prillid ja kontaktoptika.
• Kaugnägelikkus ehk hüpermetroopia (kuni +6 dioptrit) on silmamuna suuruse vähenemisest põhjustatud murdumisviga. Valguskiired on võrkkesta taga. Patsient näeb kaugusesse hästi, kuid silmade lähedal olevad objektid on udused.
• Presbüoopia (vanusega seotud kaugnägelikkus) on patoloogia, mis esineb inimestel pärast 40. eluaastat. Sellega seisab silmitsi peaaegu iga inimene, kes on jõudnud kindlaksmääratud vanusesse. See juhtub keha ja kõigi selle organite ja struktuuride, sealhulgas silmaläätse loomuliku vananemise tõttu. Aastatega muutub see vähem elastseks ja tal on raske oma kuju muuta, kui vaadata kaugetelt objektidelt lähedastele ja vastupidi. Presbüoopia esimene sümptom on raskused väikeste objektide (nt trükkimine raamatusse) lähedalt nägemisel. Kui presbüoopia areneb lühinägelikkuse taustal, vajab inimene mitut paari prille - nii kauguse kui ka läheduse jaoks.
• Astigmatism (kuni 4 dioptrit) on nägemispatoloogia, mis põhjustab silmamuna, sarvkesta või läätse kumerust, kuju muutumist. Valguskiired langevad võrkkesta mitmele punktile ja moodustavad häguse pildi. Inimene peab pidevalt silmi kissitama, et midagi näha. Astigmatismiga kaasneb sageli lühinägelikkus või hüpermetroopia.

Millal peab inimene registreeruma lasernägemise korrigeerimiseks?

Kõik ülaltoodud haigused korrigeeritakse prillide ja kontaktläätsedega. Kui aga inimene soovib vabaneda vajadusest neid kanda, valida ja süstemaatiliselt reguleerida oma optilist võimsust, on ta nõus laseroperatsiooniga. Mõnel juhul peavad patsiendid seda tegema. Selle põhjuseks on elukutse, mis ei võimalda kanda kontaktläätsi ja prille: me räägime tuletõrjujatest, sõjaväest. Lasernägemise korrigeerimine kui ainuke võimalus sportida muutub paljudele sportlastele vajalikuks.

Prille on sporditegevuse ajal ohtlik ja ebamugav kanda, kuna need võivad puruneda, näolt kukkuda, uduseks minna ning kontaktoptika ei sobi näiteks veespordiga. Laserkorrektsioon on sellistele inimestele võimalus täielikult töötada ja teha seda, mida nad armastavad.

Nägemise laserkorrektsiooni vastunäidustused

Lasernägemise korrigeerimine on väga ohutu ja täiesti valutu protseduur. Siiski pole see kõigile kättesaadav. Patsiendi põhjaliku uurimise käigus tuvastatakse mitmeid piiranguid. Vastunäidustused on suhtelised ja absoluutsed. Esimeste hulka kuuluvad:

Absoluutsed vastunäidustused

Ülaltoodud patoloogiad ja seisundid on ajutised. Absoluutselt igaveseks välistage protseduuri määramise võimalus:

Tänapäeval on need vastunäidustused absoluutsed, kuid tehnoloogia areng avardab nägemise laserkorrektsiooni võimalusi. Seega olid mõned suhtelised piirangud, näiteks diabeet, varem absoluutsed.

Kuidas lasernägemisoperatsioone tehakse?

On mitmeid lasertehnikaid, mis erinevad üksteisest mitme parameetri poolest. Üldiselt on mis tahes tehnika olemus järgmine:

Mõnel juhul paigaldab kirurg silmale sidemega läätse – hüdrogeelsideme, mis soodustab sarvkesta kiiret paranemist ja takistab bakterite silma sattumist.
Patsient ei pea operatsiooniks põhjalikult ja pikalt valmistuma. Kaks nädalat enne nägemise korrigeerimist lõpetab ta optika kandmise. See on vajalik selleks, et sarvkest saaks oma loomuliku kuju. Kaks päeva enne protseduuri ei saa te alkoholi juua. See mõjutab negatiivselt silma veresooni.

Protseduuri päeval peab patsient oma pead ja nägu pesema. Jumestus, kreem ja jumestus ei ole lubatud. Kosmeetilised osakesed võivad sattuda silma ja põhjustada põletikku. Arst annab kõik vajalikud juhised, mida tuleb rangelt järgida. Iga operatsioon on seotud riskiga. Kui te ei järgi silmaarsti juhiseid, suureneb tüsistuste oht. Lisaks võib arst protseduuri tühistada.

Kas pärast laserkorrektsiooni esineb tüsistusi?

Tüsistuste tõenäosus on väga väike. Pärast PRK-d esinevad need 2-5% juhtudest ja pärast LASIK-i - 1-5% juhtudest. Esimestel päevadel ja nädalatel pärast protseduuri võivad ilmneda kõrvaltoimed, mis ei mõjuta nägemisteravust:

• hägune nägemine öösel. Kõige sagedamini esineb tüsistus patsientidel, kelle pupillid on keskmisest normist laiemad;
• infektsioon. Võib areneda patsiendi hügieeninõuete mittejärgimise tõttu operatsioonijärgsel perioodil;
• valuaistingud. Kestab kuni sarvkesta paranemiseni;
• pisaravool esimese kolme päeva jooksul pärast korrigeerimist;
• kuiva silma sündroom, mis on seotud sarvkesta kuivamisega pärast selle laseriga aurustamist. Seda ravitakse silmatilkadega;
• valgusfoobia esimese 48 tunni jooksul;
• ülemise silmalau longus (ptoos) on väga haruldane tüsistus, mis taandub ilma ravita mõne päeva pärast.

On mitmeid tüsistusi, mis põhjustavad nägemise kaotust:

• halva kvaliteediga klapi lõige;
• epiteeli sissekasv klapi all;
• üle- või alakorrektsioon (arst eemaldas plaanitust rohkem või vähem kudesid);
• keratiit on sarvkesta põletikuline haigus, mis põhjustab nägemiskahjustust.

Peaaegu kõik need tüsistused, välja arvatud keratiit, nõuavad korduvat nägemise korrigeerimist. Need ilmuvad mõne kuu jooksul. On veelgi raskemaid kõrvaltoimeid, mis esinevad äärmiselt harva ja põhjustavad visuaalsete funktsioonide tugevat langust:

• sarvkesta klapi nihkumine, kadumine, kahjustus esimesel kuul pärast protseduuri mehaanilise trauma tagajärjel;
• difuusne lamellkeratiit. Selle esinemise põhjused pärast laserkorrektsiooni pole täpselt teada, kuid haigust tuleks ravida võimalikult varakult, kuna see toob kaasa sarvkesta hägustumise ja nägemise tõsise halvenemise.

Nagu juba märgitud, on pärast nägemise laserkorrektsiooni tüsistused haruldased. Kogu protseduuri ja selle tagajärgi kontrollib täielikult arst. Patsient peab ainult täpselt järgima tema juhiseid.

Kui kaua võtab lasernägemise korrigeerimise operatsioon aega?

15 minutit enne protseduuri tilgutatakse patsiendi silmadesse lokaalanesteetikum. Selle 15 minuti jooksul räägib arst patsiendile, kuidas operatsioon toimub ja mida tuleb teha. Laseri toime kestab olenevalt kahjustusest umbes 20-60 sekundit. Kogu protseduur kestab 10 kuni 30 minutit ühe silma kohta.

Operatsiooni kestus sõltub muuhulgas tehnikast. LASIK tehakse 5-7 minutiga. Tavaliselt ühe päevaga toimub lasernägemise korrigeerimine mõlemal nägemisorganil. PRK võtab ühe silma kohta umbes 10-15 minutit.

Pärast operatsiooni viibib opereeritav kliinikus 1-3 tundi ja läheb koju. Arst juhendab teda, mida tohib ja mida ei tohi teha pärast korrektsiooni ning määrab aja järgmiseks läbivaatuseks. Operatsiooni kestus võib sõltuda mitte ainult korrigeerimist vajava patoloogia astmest, vaid ka arsti kasutatavatest meetoditest.

Nägemise laserkorrektsiooni meetodid

Nägemise laserkorrektsiooni operatsioone on kahte peamist tüüpi: PRK ja LASIK (LASIK). Teist tehnikat täiustatakse pidevalt, ilmuvad uuemad meetodid, mis on veelgi turvalisemad ja kiiremad. LASIK-i modifikatsioonid:

Vastavalt ajale, mille jooksul arst operatsiooni teostab, ei erine meetodid üksteisest praktiliselt. Arst määrab ühe või teise protseduuri sõltuvalt patsiendi näidustustest ja rahalistest võimalustest.

Nägemispatoloogiate laserkorrektsioon: eelised

Nüüd teate, kuidas korrektsioon kulgeb, millised on selle näidustused, kui kaua operatsioon kestab ja kas on tüsistusi. Vaatamata viimase punkti olemasolule on sellel murdumisvigade parandamise meetodil mitmeid vaieldamatuid eeliseid:

Kuju, mille sarvkesta lasernägemise korrigeerimise käigus omandab, säilib kogu elu. Mõnel juhul ei pea inimene progresseeruva lühinägelikkuse puudumisel seda kunagi tegema

Lasernägemise korrigeerimine- sarvkesta kihtide fotokeemiline ablatsioon (aurustumine) eksimeer-laserkiire mõjul, mille tulemusena muutub sarvkesta välispinna kumerus ja selle tulemusena selle murdumine (murdumisvõime), mis viib valguskiirte fokuseerimisele võrkkestale, st hea nägemise taastamisele.

Kaks kõige levinumat lasernägemise korrigeerimise tüüpi on fotorefraktiivne keratektoomia (PRK) ja LASIK. Nende peamine erinevus seisneb selles, et PRK-s tehakse löök otse sarvkesta välispinnale ja LASIK-is sisekihtidele, mis on eelnevalt avatud kirurgilise instrumendi tangentsiaalse lõike ja sellest tuleneva klapi painutamise teel. .

PRK tehnika ja LASIK tehnika ei konkureeri (kui mitte arvestada üksikute tootjate ja kliinikute ambitsioone), vaid täiendavad teineteist. Müoopia ja kompleksse lühinägeliku astigmatismi korrigeerimise operatsioone on soovitav teha pindmiste meetoditega nagu PRK, teiste refraktsioonihäirete korrigeerimine on efektiivsem klapitehnoloogiate (LASIK) kasutamisel.

PRK modifikatsioonid hõlmavad järgmisi tehnikaid: LASEK, Epi-Lasik, ASA, Trans-PRK

Mõnikord mainitakse meetodeid "Intra-LASIK" ja "Super-LASIK" - need pole meditsiinilised terminid, vaid kaubanduslikud nimetused, esimene on "IntraLase" - AMO kaubamärk, teist kasutatakse erinevates kontekstides.

Kuus kuud tagasi otsustasin teha lasernägemise korrigeerimise. Ma tahan teile rääkida, miks ma seda tegin, millised olid alternatiivid ja mis toimub minu nägemusega praegu. Võib-olla on see kogemus kellelegi kasulik.

Neile, kes mingil põhjusel ei tea.

Lasernägemise korrigeerimine on sarvkesta kihtide fotokeemiline ablatsioon eksimer laserkiire mõjul, mille tulemusena muutub sarvkesta välispinna kumerus ja selle tulemusena selle murdumine, mis viib teravustamiseni. valguskiirte mõju võrkkestale, st hea nägemise taastumine.

Lihtsamalt öeldes: muudate laseri abil sarvkesta kõverust ja tänu sellele muutub teie nägemine paremaks. Olen isiklikult kogenud laserkeratomileusis (LASIK) - kaasaegset kõrgtehnoloogilist lasernägemise korrigeerimise meetodit, mida peetakse kõige ohutumaks ja täpseimaks.

Paljud halva nägemisega inimesed mõtlevad laserkorrektsioonile. Kuid mitte kõik ei tee seda. Mõne jaoks on ületamatu takistus - meditsiinilised vastunäidustused. Teised lihtsalt kardavad. Mõnel inimesel on kontaktläätsede ja prillidega lihtsam kõndida. On ainulaadne inimeste kategooria, kelle jaoks on omaette kummardus need, kes korrigeerivad nägemist spetsiaalsete harjutuste abil (kui olete sellest kategooriast ja olete mõne edu saavutanud, võtke kindlasti ühendust kommentaaride kaudu, teie kogemus on huvitav ).

Kartsin ka, aga parimad läätsed tegid silmadele haiget, kandsin neid ainult mõne olulise sündmuse puhul ja see oli ühekordne otsus. Prillid on lapsepõlvest üsna kõrini + talvel on täiesti ebamugavad. Keegi lisab siia juurde, et ühekordne korrektsioonitasu (sain mõlema silma eest ca 30 000) on säästlikum kui pidevalt läätsede ostmine või prillide ostmine (muidugi harvem kui läätsed, aga kallid), eriti kui sul on see probleem. sa lapsepõlvest.

Nägemine operatsiooni ajal: -3, -3,5 (mõistmiseks pole see väga halb nägemine, kuid väikebusside numbrid on halvasti nähtavad, nii et teil pole aega käega vehkida). Samas polnud mul seda palju võrrelda. Siis õppisin üksikasjalikult, kuidas maailm välja näeb.

Kui ma kandsin prille vaid olukorraga, siis nägemine praktiliselt ei langenud. Pärast seda, kui prillid lõpuks mu ninale sättisid, hakkas mu nägemine halvenema ja prillidega sai selgeks täpselt nii nagu enne ilma nendeta. Silmaarstid, kelle poole pöördusin, olid lihtsalt nägemise püsiva korrigeerimise poolt. Mulle ei meeldinud väljavaade vahetada prille iga kuue kuu või aasta tagant, suurendada järk-järgult läätsede tugevust ja jälgida, kuidas mu nägemine järk-järgult halveneb. Ja lõpuks kinnitasin oma soovi operatsioonile minna.

Tohutu pluss nägemise laserkorrektsiooni kasuks oli haiglaravi puudumine ja võimalus kiiresti tööle naasta.

Muidugi oli ka muresid.

Hirmud ja küsimused:

Kas mu nägemine langeb varsti pärast operatsiooni? Kas on esinenud kahetsusväärseid juhtumeid, mis on viinud pimedaks jäämiseni või tõsiste silmakahjustusteni, ja kas ma langen nende õnnetute hulka? Mida teha, kui mul on halb paranemine ja mu silm jääb defektseks või nakatunud? Kuidas mitte kliiniku valikul kahe silma vahele jätta?

Vastused, mille sain:

Kui töötate palju või lihtsalt istud pikka aega arvuti taga, olete ohus.

Säilitades passiivse-istuva eluviisi, hakkab nägemine aeglaselt halvenema. Fakt on see, et kui istute pidevalt monitori taga, on teie silmad pinges. Mingil hetkel saab selle ülepinge silmatilkadega eemaldada. Aga kui jätate kõik nii, nagu on, siis mingil hetkel ei saa te tilkadega hakkama, lühinägelikkus hakkab uuesti tekkima.

Arst hoiatas mind algusest peale, et on vaja teha elementaarseid nägemisharjutusi. Samal ajal oleks pidanud rõhku panema harjutusele, kus fookus liigub ninaotsast kaugel asuvale objektile ja vastupidi. See harjutus võimaldab hoida silmad heas vormis ja vältida hävitavat ülekoormust, mis tekib siis, kui keskendud pikema aja jooksul lähedal asuvale objektile (näiteks enda ees olevale sülearvutile).

Küsimuste 2 ja 3 puhul ei kaevanud ma midagi kohutavat ja lõpuks läks kõik korda. Muidugi oli peale operatsiooni ka verevalumeid, aga need paranesid edukalt ja nüüd näevad silmad normaalsed.

Kliiniku valik sai tehtud ainuüksi minu isiklikult tuttavate inimeste tagasiside põhjal, kes on meie linnas sarnaseid operatsioone juba teinud.

Kuidas operatsioon läks

Kõigepealt käisin silmakliinikus tervisekontrollis ja arst rääkis operatsioonist, seejärel läbisin kõik vajalikud analüüsid. Peale seda sain kinnitust, et operatsiooni saab teha.

Operatsioonipäeval anti valuvaigisteid, silmadesse pandi anesteetikumi ja mõne aja pärast paluti mul operatsioonilauale pikali heita. Spontaanse pilgutamise välistamiseks sisestati silma silmalaugude laiendaja (selles etapis on peamine lõõgastuda ja mitte vastu hakata, siis ei tee haiget). Seejärel paluti mul vaadata masina punast ja rohelist tuld. Seejärel lasti silmale vaakumrõngas (operatsioon tehakse vaheldumisi), mis “vajutas” kuni täieliku tumenemiseni, siis paar sekundit ebameeldivad aistingud, samal ajal kui klapp lõigati läbi ja lükati tagasi. See on ainus koht operatsiooni ajal, kus patsient võib mõne sekundi jooksul kogeda ebamugavustunnet või mitte. Seejärel toimub otsene laserkorrektsioon, mille järel klapp tagastatakse oma kohale ja võetakse teise silma jaoks. Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 10-15 minutit.

Taastusravi perioodiks pärast operatsiooni antakse ametlik haigusleht (kuigi võite tööle naasta 2. päeval pärast operatsiooni). Mõttekas on võtta haigusleht neil, kelle töö on seotud pika monitoriekraani ees viibimisega (silmade väsitamise vältimiseks) ja neil, kes ei suuda tööl olles 6 korda päevas silma sisendada. Kuna minu töö on otseselt seotud pika arvuti taga viibimisega, siis kasutasin ära haiguslehe.

Pärast operatsiooni teostab arst regulaarselt silmauuringuid ja jälgib nende seisundit.

Tunded pärast

Pärast operatsiooni kogesin kerget eufooriatunnet ja soovi vaadata sõna otseses mõttes kõike. Maailm avanes mulle üksikasjalikult. Lisaks on 100% nägemisega elamine muutunud minu jaoks palju mugavamaks ja turvalisemaks.

Operatsioonist on möödas umbes kuus kuud. Nägemine ei lange. Minuga juhtus aga see, mille eest hoiatas arst: ma ei teinud esimesel etapil üldse harjutusi ja istusin minimaalsete pausidega üle 10 tunni päevas arvuti taga. Selle tulemusena läksid silmad krampi ja pidin kuu aega spetsiaalseid tilku tilgutama. Nüüd on olukord normaliseerunud, üritan vähemalt korra päevas teha silmadele harjutusi ja väikseid pause töös.

Head lugejad, oleme huvitatud teie kogemusest. Jaga kommentaarides, kuidas lasernägemise korrigeerimine sinu elu muutis, kas sul oli pärast seda ikka 100% nägemine?

P.S.: Sul võib olla kasulik teada, et nägemise laserkorrektsioon on operatsioon, mille puhul saad kulutatud summalt maksusoodustuse 13%. Salvestage oma tšekid!

http://www.vseozrenii.ru/
09.10.14 23:23

Mis on refraktiivne kirurgia. Puudused

Refraktiivkirurgia on oftalmoloogia haru, mis tegeleb silma optiliste puuduste – lühinägelikkuse, kaugnägelikkuse ja astigmatismi – korrigeerimisega, kui pilt ümbritsevast maailmast ei ole fokusseeritud täpselt võrkkestale.

Kaasaegne oftalmoloogia võib pakkuda patsiendile palju erinevaid võimalusi nägemise korrigeerimise probleemi radikaalseks lahendamiseks alates sarvkesta laseriga pinnakatte taastamisest kuni loomuliku läätse asendamiseni kunstliku silmasisese läätse vastu. Müoopia, hüperoopia ja astigmatismi korrigeerimiseks on juba rohkem kui 20 erinevat meetodit. Tänapäeval peavad silmaarstid üle maailma eksimerlaserkorrektsiooni kõige turvalisemaks ja tõhusaimaks nägemise korrigeerimise meetodiks refraktsioonikirurgia puhul.

Nägemise korrigeerimise refraktsioonioperatsioonide tüübid.

Silma optiline süsteem koosneb valgust murdvate ainete süsteemist – sarvkest, lääts ja klaaskeha. See anatoomiline struktuur määrab silma optilise süsteemi muutmise viisid. Võimalikud on 3 viisi:

Esimene meetod on silmaväline, kui nägemiskahjustuse korrigeerimine saavutatakse optiliste süsteemide paigaldamisega silma ette - prillid ja otse sellele - kontaktläätsed.

Kogu maailmas ei ole prillide nägemise korrigeerimisel olnud konkurentsi palju sajandeid. Alles alates 1950. aastatest, alates polümeerhüdrogeelide leiutamisest, on prillidele ilmunud tõeline alternatiiv - kontaktläätsed.

Patsiendi seisukohast ei saa aga mõlemat meetodit pidada ideaalseks. Prillidel on mitmeid puudusi, nagu puudulik korrektsioon, optilised moonutused, vigastusoht, ebamugavustunne näole sattunud võõrkehast jne. Kontaktläätsed annavad parema pildi, tavasilma lähedal, kuid nende asukoha tõttu otse sarvkesta peal on nendega kasutamisel palju ebamugavusi ja tüsistusi.

Teine meetod on mõju silma sarvkestale, muutes selle kumerust doseeritud kirurgilise kokkupuute või laserkiirgusega. See on kõige tõhusam nägemise korrigeerimise meetod sarvkesta asukoha, anatoomilise struktuuri ja regeneratiivsete võimete tõttu. Nende tegurite tõttu on sarvkest refraktsioonikirurgia peamine objekt.

Sarvkesta operatsioonid, mis muudavad sarvkesta keskosa kumerust:

PRK - fotorefraktiivne keratektoomia. See on esimene edukas lasernägemise korrigeerimise meetod. Seda tüüpi operatsiooni puhul toimib laserkiir otse sarvkesta pinnale, aurustades etteantud koe paksuse.

Meetod on tulemuste täpsuse ja patsiendi mugavuse poolest madalam kui LASIK, kuid seda kasutatakse siiski teatud näidustuste korral, kui LASIK-i ei saa teha.

Lisaks on PRK-l omad eelised, nagu pindmise klapi puudumine (ei ole selle nihkumise ohtu) ja närvilõpmete kiirem taastumine, mis vähendab kuiva silma sündroomi tekkeriski.

LASIK (LASIK) - laserkeratomileusis IN SITU. Kõige populaarsem ja ohutum lasernägemise korrigeerimise meetod. Maailmas tehakse 20 aasta jooksul aastas üle miljoni sellise operatsiooni. Meetod seisneb sarvkestale õhukese pindmise klapi loomises spetsiaalse mikrokeratoomi abil. Seejärel "lihvib" eksimeerlaseri kiir sarvkesta, muutes selle kumerust. Varem moodustatud klapp asetatakse paika ilma õmbluseta. See meetod võimaldab teil korrigeerida isegi kõrget lühinägelikkust, hüperoopiat ja astigmatismi.

LASEK (LASEK) - seisneb sarvkesta kõige õhema epiteelikihi eraldamises spetsiaalse alkoholilahusega, moodustunud klapp nihutatakse küljele ja pärast laseriga kokkupuudet naaseb oma kohale. Paigaldatakse pehme kontaktlääts.

Epi-LASIK - operatsioon on identne LASEK-iga, epiteeli klapi loomiseks kasutatakse ainult Epi-keratoomi.

Sarvkesta operatsioonid, mis muudavad sarvkesta keskosa kumerust, mõjutades selle perifeeriat:

PRK - eesmine radiaalne keratotoomia või "sälgud". Protseduur seisneb mitteläbivate radiaalsete sisselõigete tegemises piki sarvkesta perifeeriat, et muuta selle murdumist. Operatsiooni kasutati lühinägelikkuse ja lühinägeliku astigmatismi korrigeerimiseks. Tänapäeval operatsiooni praktiliselt ei kasutata suure hulga tüsistuste ja ebastabiilsete tulemuste tõttu. Lasertermokeratoplastika (LTK) on mitteinvasiivne tehnika, mis kasutab laseri soojusenergiat kollageenikiudude kokkutõmbamiseks sarvkesta perifeersetes osades, mis põhjustab selle keskosa kumeruse suurenemist. Tehnika on näidustatud kaugnägelikkuse ja presbüoopia korrigeerimiseks. Müoopia korral LTK-d ei kasutata. Seni maailma populaarseim, radikaalsem ja ohutum nägemise korrigeerimise viis on nägemise laserkorrektsioon LASIK meetodil ja selle modifikatsioonidel. See võimaldab teil vabaneda lühinägelikkuse, hüperoopia ja astigmatismiga prillidest ja kontaktläätsedest, muutes sarvkesta kõverusastet eksimerlaseri kiirte abil.

Kolmas meetod on silmasisene, kui silma optika muutus on seotud silmamuna avamisega seotud operatsioonidega. Seda tehnikat teostatakse väga kõrge lühinägelikkuse ja hüperoopia astmega, kui teiste tehnikate rakendamine ei võimalda soovitud tulemust saavutada.

Phakic IOL-ide implanteerimine - täiendava positiivse või negatiivse "kontaktläätse" paigaldamine looduslikule läätsele pikemaks ajaks. Läbipaistvate läätsede vahetus – loomuliku läbipaistva läätse eemaldamine erineva optilise võimsusega kunstliku IOL-läätse paigaldamisega. Seda kasutatakse lühinägelikkuse ja hüperoopia märkimisväärse astme kõrvaldamiseks või vähendamiseks. Katarakti operatsiooni võib pidada ka refraktsioonioperatsiooniks. Kaasaegsed kunstläätsed (IOL) võimaldavad mitte ainult kaugusnägemise korrigeerimist, vaid võimaldavad ka ilma prillideta lähedale näha. Need on multifokaalsed IOL-id, mille populaarsus katarakti kirurgias kasvab pidevalt. Toorilised IOL-id võivad parandada peaaegu igasuguse astigmatismi astme.

Milline parandusmeetod on teie jaoks õige?

Silmade vanusega seotud muutuste tõttu võivad laser- või muud tüüpi nägemise korrigeerimise näidustused muutuda. Noorematel patsientidel kasutatavad meetodid võivad olla vanematel inimestel vastunäidustatud või ebasoovitavad.

Näiteks alla 18-aastaseid lapsi, kelle keha kasvab pidevalt, ei saa pidada laseroperatsioonide kandidaatideks.

Lisaks on paljudel patsientidel kaasuvad haigused või ajutised seisundid, mis on lasernägemise korrigeerimiseks vastunäidustused, kuid nad võivad teha ka muud tüüpi operatsioone. Näiteks võib suhkurtõbi või hormonaalsete ravimite võtmine mõjutada kudede paranemist, mis võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Rasedus ja imetamine on ka ajutine vastunäidustus hormonaalse tausta ebastabiilsuse tõttu.

Eluviis ja amet on nägemise korrigeerimise meetodi valikul väga olulised kriteeriumid. Intellektuaalse tööga inimesed nõuavad sageli head lähinägemist, arvutikasutajad eelistavad mugavat tööd keskmise vahemaa tagant. Paljud elukutsed nõuavad head kaugusnägemist ja sügavuse tajumist, näiteks piloodid, autojuhid.

Üldiselt on 20–45-aastased inimesed, kellel on kerge kuni mõõdukas lühinägelikkus, kaugnägelikkus ja/või astigmatism, suurepärased kandidaadid LASIK-i, PRK-i ja muud tüüpi nägemise korrigeerimiseks.

Nägemishäired ja nende korrigeerimine üle 40-aastastel inimestel

Kui teie vanus läheneb 40. eluaastale, seisate peagi silmitsi loomuliku vananemisprotsessiga - presbüoopiaga, mis on tingitud looduslike läätsede elastsuse kadumisest, mis toob kaasa lähinägemise halvenemise. Millised on selle probleemi lahendamise võimalused: Monovision. See lähenemisviis hõlmab silmaoptika loomist nägemise laserkorrektsiooni abil, kui ühel silmal on hea kaugus ja teisel lähedal. See meetod ei sobi kõigile patsientidele, kuna sellise nägemisega kohanemine on keeruline. Seda olukorda saab simuleerida oma arsti juures kontaktläätsedega, et näha, kas monovisioon on teie jaoks õige. Lasertermokeratoplastika hõlmab ka monovisiooni loomist. Multifokaalsed kunstläätsed on kõige lähemal normaalse silma loomulikule võimele näha kaugele ja lähedale. Kuid see tehnoloogia ei ole ikka veel piisavalt täiuslik ja sellel on mõned puudused, näiteks sähvatused ja sillerdavad ringid eredatest valgusallikatest öösel. Seega võimaldavad olemasolevad nägemise korrigeerimise meetodid lahendada paljusid inimese elu jooksul tekkivaid probleeme. Ainult individuaalne lähenemine igale patsiendile võimaldab lahendada tema ainulaadse olukorra, luua taktikaliselt pädeva strateegia paljudeks aastateks. Refraktiivkirurgia probleem tuleks lahendada alles pärast professionaalse silmaarsti põhjalikku igakülgset uurimist nii avalikes asutustes kui ka erakliinikutes.

Pidage kindlasti meeles tõsiasja, et iga operatsioon, isegi kõige kaasaegsem ja kõrgtehnoloogiline, on seotud teatud riskiga. Sõltuvalt operatsiooni tüübist varieerub tüsistuste protsent teatud vahemikus. See on väike, kuid see on olemas.

Iga operatsiooniliigi, võimalike tüsistuste ja operatsioonijärgse prognoosi kohta saate üksikasjalikult teada, lugedes vastavaid jaotisi.

Lasernägemise korrigeerimise puudused

Laserkorrektsioon kõrvaldab haiguse ilmingu ähmane nägemine, kuid mitte põhjus ise. Silma peetakse endiselt haigeks ning säilivad kõik selle haiguse puhul soovitatud piirangud, näiteks näidustused sünnituse kirurgiliseks lahendamiseks lühinägelikkuses. Suure preoperatiivse lühinägelikkuse korral pärast laserkorrektsiooni võib hägune nägemine, hägustumine ja valgusallikate ümber hämaras ilmneda halod. Operatsiooni kõrvalmõjudena võib korraga täheldada sädemeid ja ringe silmade ees, silmade liigset kuivust, mis kõrvaldatakse niisutavate tilkade tilgutamisega, väheneb kontrastitundlikkus (värvide ja esemete piirid on halvasti eristatavad). Pärast laserkorrektsiooni, nagu pärast iga operatsiooni, on võimalikud tüsistused, näiteks jääkmüoopia, mis tuvastatakse kohe. Reeglina on sel juhul vajalik lisaoperatsioon 1-2 kuu pärast. Refraktiivsel LASIK-operatsioonil on märkimisväärne puudus patsientidele, kellel on õhuke sarvkest või kui patsiendil tekivad sidekoehaigused (kollagenoosid). Operatsiooni käigus eraldatakse sarvkestast pinnakihi klapp, mis avab juurdepääsu kesta kuju korrigeerimiseks. Protseduuri lõppedes asetatakse klapp paika, paraneb kiiresti, kuid selle ühenduskohti võivad mõjutada kollagenoosid. Lasernägemise korrigeerimine on suure murdumisvea korral ebaefektiivne. Pärast nägemise laserkorrektsiooni on vaja silmade eest erilist hoolt kanda, et välistada mitte ainult vigastuste, vaid ka pea löökide võimalus. Vaatamata minimaalselt invasiivsele sekkumisele tekivad pärast korrigeerimist silmade põletikulised reaktsioonid (turse, konjunktiviit, hemorraagia jne), olenevalt organismi individuaalsetest omadustest. Lasernägemise korrigeerimise üks olulisi puudusi on operatsiooni pikaajaliste tagajärgede uurimise võimatus. Organismi vananemine, hormonaalse taseme muutused, erinevate haiguste esinemine võivad põhjustada tõsiseid probleeme operatsiooniga nõrgestatud sarvkestaga.

Raske on ette kujutada kaasaegset inimest, kes pole kunagi kuulnud lasernägemise taastamise meetoditest. Neid kasutatakse sama laialdaselt kui meedias reklaamitakse. Üks neist on LASIK (LASIK, LASIK) - sarvkesta kuju laserkorrektsioon.

Operatsiooni nimi tuleneb lühendist “LASIK”, mis tähendab meditsiini keeles “laser keratomileusis” ehk sarvkesta klapi eraldamist, selle all olevate kihtide korrigeerimist ja väliskesta terviklikkuse taastamist. silma kest.

Enamikul planeedi täiskasvanutel on nägemisprobleemid, need on laialt levinud ka lastel. Selles ei ole süüdi mitte ainult pärilikkus, omandatud silmahaigused või nägemisorgani arengu individuaalsed omadused. Tohutu koormus arvuti kasutamisel, televiisori vaatamisel ja "paberitööl" annab tohutu negatiivse panuse paljude inimeste nägemise järkjärgulisele halvenemisele.

Reklaam lubab nägemise kiiret ja valutut taastamist peaaegu normaalsetele parameetritele, kuid kõik pole nii lihtne. Muidugi on laserkorrektsioon ülitõhus ja paljuski ohutum kui teised kirurgilised ravimeetodid, kuid sellel on palju vastunäidustusi, see ei välista tüsistuste võimalust ega anna alati oodatud tulemust.

Selleks, et raviprotsess oleks võimalikult mugav ja tõhus, tuleb hoolikalt valida kliinik ja spetsialistid, kellele saab usaldada meie keha ühe olulisema organi – silma. Sel juhul ei ole hind alati määrav tegur. Patsient võib eraarstikeskuses maksta muljetavaldava summa, kuid hea tulemus pole garanteeritud, kui silmaarst polnud piisavalt kvalifitseeritud või aparatuur oli juba vananenud.

Ravikoha valimisel ei saa patsientide ülevaateid pimesi usaldada, sest edu puudumine ei tähenda alati, et korrektsioon viidi läbi halvasti. Püüame välja selgitada nägemise laserkorrektsiooni plussid ja miinused, näidustused ja võimalikud takistused.

LASIK operatsiooni näidustused ja vastunäidustused

Lasernägemise korrigeerimine LASIK-i abil viiakse läbi, kui:

hüperoopia +6 dioptrit; lühinägelikkus kuni - 15 dioptrit; Astigmatism kuni ±3 dioptrit.

Ravi näidustused piirduvad nägemispuudega ja seetõttu vähesed, samas kui protseduuril on palju rohkem vastunäidustusi. Seda ei tehta alla täisealistele isikutele, samuti rasedatele ja imetavatele emadele.

Absoluutsete vastunäidustuste hulgas on järgmised:

autoimmuunhaigused, mis takistavad sarvkesta normaalset taastumist; Immuunsuse patoloogia; Süsteemsed sidekoehaigused; ühe silma puudumine (nad ei tee seda ainsa terve LASIKiga); Suurenenud silmasisene rõhk; Keratokonus; sarvkesta väike paksus (alla 450 mikroni); sarvkesta hägustumine (katarakt); Müoopia progresseerumine; Võrkkesta irdumine, mida raviti kirurgiliselt; Viiruslik silmainfektsioon (herpes).

LASIK-operatsioonil on ka suhtelisi vastunäidustusi. Need on mõned levinud haigused - diabeet, ägedad psüühikahäired, südamestimulaatori olemasolu. Rasedus ja imetamine võivad olla ajutiseks takistuseks, kuna hormonaalne tasakaalutus võib häirida sarvkesta normaalset taastumist.

Ägedate põletikuliste silmahaiguste korral on nägemise laserkorrektsiooni teostamine võimatu. Neid tuleb ravida. Võrkkesta patoloogia võib nõuda esialgset laserkoagulatsiooni, mille järel on LASIK juba võimalik. Sarvkesta armid võivad saada protseduuri suhteliseks takistuseks.

LASIK-i eelised

Laserkiirega nägemise korrigeerimisel on võrreldes kirurgiliste meetoditega palju eeliseid, mis muudab selle konkreetse protseduuri väga atraktiivseks paljude patsientide jaoks:

Lühike rehabilitatsiooniperiood - ravipäeval võite kliinikust lahkuda ja järgmisel päeval on ohutu tööle asuda; Ambulatoorse ravi võimalus; Valutu ja kiire protseduur; Sarvkesta ülemise kihi kahjustus puudub; Kohalik anesteesia tilkade kujul on ohutu ja hästi talutav; Võimalik on ravida mõlemat silma korraga; minimaalne tüsistuste oht; Nägemise taastamine protseduuri päeval; Püsiv positiivne tulemus; Kättesaadavus.

Nägemise laserkorrektsiooni meetodi põhimõte

Sarvkest on läbipaistev valgust murdev silma kest, mille omadused, nagu ka lääts ja teised nägemisorgani komponentid, määravad, kas kujutis satub võrkkestale või sellest väljapoole. LASIK-i põhimõte põhineb silma eesmise sarvkesta ümberkujundamisel, mille kaudu pilt fokusseeritakse võrkkestale.

Nägemispatoloogia ravi laserkiire abil on praktiseeritud juba eelmise sajandi lõpust ning nüüdseks on oluliselt muutunud nii tehnika ise kui ka selleks kasutatavad installatsioonid. Laser on muutunud täpsemaks ja kiiremaks ning paranenud on operatsioonieelne diagnostika. Protseduuri jaoks mõeldud aparaat ühendab edukalt kiirgusallika, operatsioonimikroskoobi ja mikrokeratoomi.

Standardne LASIK-operatsioon hõlmab sarvkesta sügavatesse kihtidesse suunatud ultraviolettkiire toimet. Samal ajal rakud soojenevad, nende kihid aurustuvad ja sarvkest muudab oma kuju. Asendamatu tingimus on mikrokeratoomi kasutamine, mis suudab eraldada sarvkesta kõige õhema ülemise kihi.

Femto LASIK (femto lasik) on kaasaegsem protseduur, mille puhul korrigeerimine toimub kontaktivabalt ja ei nõua mikrokeratoomi kasutamist. Infrapuna laserkiir ise on võimeline looma sarvkesta õhukese ja täpse lõike, seda saab suunata soovitud silma kesta sügavusele, see on väga täpne ja raviprotsess on kõikides etappides kontrollitud, võttes arvesse konkreetse patsiendi individuaalsed omadused. Femto LASIK manipulatsiooniga on võimalik saada ideaalsed sarvkesta omadused, millega saavutatakse parim ravitulemus ja lühendatakse taastumisperioodi.

Femtosekundlaseri oluliseks puuduseks võib pidada ainult selle kõrget maksumust, mistõttu pole seadmed Venemaa ja naaberriikide kliinikutes kuigi levinud. Samal põhjusel on operatsioon ise palju kallim kui LASIK.

Populaarsetes väljaannetes ja reklaamides võite leida termini "super LASIK", mida teaduskirjanduses ja operatsiooniseadmete tootjate seas ei kasutata. See tähendab sama LASIK-i operatsiooni ja eesliide "super" on tavaline reklaamitrikk, mille eesmärk on meelitada ligi rohkem patsiente.

LASIK-operatsiooni takistuseks võib olla liiga õhuke sarvkest, mida ei saa mikrokeratoomiga ohutult lõigata. Sellisteks juhtudeks välja töötatud Epi-LASIK tehnika, kui epiteeli keratoomi abil kooritakse ainult ülemine sarvkiht, seejärel naaseb see oma kohale ja kaetakse mitmeks päevaks kaitseläätsega, et kiirendada sarvkesta taastumist. Vastasel juhul ei erine operatsioon LASIK-tehnikast.

Hoolimata Epi LASIK operatsiooni filigraansusest peetakse seda väga ohutuks. Maailmas pole registreeritud ainsatki juhtumit, kui sarvkesta oleks sellise ravi tagajärjel perforeeritud või hägune. 9 patsienti 10-st olid valmis järgmisel päeval pärast ravi naasma tööle.

Video: lühinägelikkuse laserkorrektsioon femto lasik

Nägemise laserkorrektsiooni planeerimine ja ettevalmistamine

LASIK ei hõlma sellist ettevalmistust, mida oleks vaja näiteks kõhuoperatsiooni jaoks. Sel juhul on kõik palju lihtsam, kuid on palju nüansse, mida patsient lihtsalt peab teadma.

Kontaktläätsede kasutamine on nägemispuudega inimeste seas laialt levinud. Need aitavad end ilma prillideta mugavalt tunda, kuid laserkorrektsiooni planeerimisel peate neist loobuma, naastes tavaliste prillide juurde. Läätsedest keeldumise minimaalne tähtaeg on alates nädalast, sõltuvalt nende omadustest.

Vajaduse prillidele üle minna tingib asjaolu, et lääts muudab pikaajalisel kandmisel sarvkesta kuju, millel vahetult enne operatsiooni ei ole aega naasta algsesse olekusse, mis tähendab, et võib osutuda ettearvamatuks ja negatiivseks.

Pehmete läätsede kandmisel on soovitatav need eemaldada vähemalt nädal enne uuringute algust enne operatsiooni. Mitteeemaldatavad pehmed läätsed eemaldatakse kaks nädalat enne ravi ja kõvad läätsed eemaldatakse kaks või isegi kolm nädalat enne operatsioonieelsete uuringute algust.

Operatsiooni planeerimisel peate silmaarstile üksikasjalikult rääkima oma enesetundest, nägemisorgani seisundist, varasemast ravist ja selle tulemustest, soovitavalt toetades seda vastavate dokumentidega. Te peaksite oma arsti teavitama kõigist praegu kasutatavatest ravimitest. Ärge kartke küsida üksikasjalikult ravi olemust, võimalikke tagajärgi ja selle rakendamise teostatavust.

Vahetult enne LASIK-i ja päev enne seda tuleks välistada igasuguste kosmeetikavahendite, sealhulgas kreemide, losjoonide kasutamine. Soovitav on veenduda, et mõni teie sõber või sugulane aitaks teil pärast ravi koju jõuda. Autoomanikud peaksid teadma, et lähipäevadel pärast ravi on parem mitte sõita.

LASIK-i etapid

Laserravi protsess koosneb mitmest etapist:

Patsient istub spetsiaalsele toolile, silmad puhastatakse, tilgutatakse anesteetikumide tilgad, mille ilmnemise järel asetatakse silmalaugude laiendaja, et vältida pilgutamist protseduuri ajal; Silma fikseerimiseks sarvkesta klapi lõikamise ajal paigaldatakse spetsiaalne imemisrõngas, see võib põhjustada surve- või valutunnet - see on normaalne; Patsient, kes loomulikult keskendub teadvuses oma nägemisele helendavale punktile - nii seatakse elund soovitud asendisse; Mikrokeratoomi (mikrokirurgilise instrumendi) abil eraldatakse kuni 150 mikroni paksune sarvkesta klapp, võetakse kõrvale ja avatakse tee laserkiire jaoks, seejärel eemaldatakse rõngas ja mikrokeratoom; Peamine terapeutiline manipulatsioon on laseri toime sarvkesta sügavale kihile, mis soojeneb, seejärel vesi aurustub (sarnaselt laseraurustumisega teistes kehaosades) ja sarvkesta konfiguratsioon muutub; Ülemise sarvkihi klapp naaseb pärast kuju korrigeerimist oma algsele kohale; Silma pestakse spetsiaalse lahusega, tilgutatakse põletikuvastaseid ravimeid.

operatsiooni etapid

Vajadusel võite kohe alustada teise silma raviga, manipulatsioonid viiakse läbi samas järjekorras. Operatsioon kestab mõlemal silmal umbes 20 minutit.

Pärast ravi võib patsient tunda mõningast ebamugavustunnet silmades, kuid see ei mõjuta üldist enesetunnet ja elutegevust. Ebameeldivad aistingud kaovad maksimaalselt mõne päeva pärast. Umbes 1-2 tunni pärast hakkab nägemine paranema ja 3-5 päeva pärast taastub plaanitud väärtus.

LASIK-meetodit kasutatakse ambulatoorselt, see ei hõlma haiglaravi ega ettevalmistusi, välja arvatud vastunäidustuste korral, mis nõuavad täiendavat uurimist või ravi. Paranduspäeval läheb patsient koju, olles saanud raviarstilt vajalikud juhised.

Video: nägemise laserkorrektsiooni meetod, operatsiooni käik

Operatsioonijärgne periood ja võimalikud tüsistused

Nägemine pärast laserkorrektsiooni taastub üsna kiiresti, kuid pärast ravi algusjärgus on võimalik mõningaid ebamugavusi. Silmad võivad vesised, võib tekkida võõrkeha tunne ja isegi valulikkus, mille eest silmaarst hoiatab juba enne ravi. Pimestamine, ähmane nägemine, silmade punetus, liigne valgustundlikkus – loomulik reaktsioon laserile, seega ei tasu nende ilmnemisel paanikasse sattuda.

Mitte mingil juhul ei tohi pärast operatsiooni silmi hõõruda, isegi kui sügelustunne või midagi üleliigset ei kao! Igasugune mehaaniline mõju silmamunale võib esile kutsuda sarvkesta klapi nihkumise ja seejärel peate täiendava ravi saamiseks uuesti arsti juurde minema.

Soovitav on planeerida järgmised päevad pärast korrigeerimist, et silmadele ei tekiks pinget, võimalusel keelduda selleks perioodiks töötamast. Kui ebamugavustunne, pisaravool, punetus kaovad, saate oma tavalisi asju ohutult teha. Mõnda aega pärast ravi on soovitatav kasutada päikeseprille, mis kaitsevad mitte ainult liigse valguse, vaid ka võimalike mehaaniliste mõjude eest.

Varasel postoperatiivsel perioodil peaksite hoolikalt jälgima oma tundeid. Kui silmades tekib tugev ja äkiline valu, nägemine hakkab "langema", ebamugavustunde sümptomid edenevad, peate viivitamatult pöörduma kliinikusse, kus korrektsioon tehti.

Järgmisel päeval pärast korrigeerimist on vaja külastada silmaarsti, seejärel esimese kolme kuu jooksul konsulteeritakse arstiga nägemise selguse analüüsimiseks. Isegi kui see pole täielikult taastunud, on läätsede või prillide kasutamine ilma arstiga konsulteerimata võimatu.

Esimesel nädalal pärast ravi ei saa te kasutada kosmeetikat ja kreeme, kuu aega peate hoiduma kuuma vanni võtmisest, vanni, sauna, basseini külastamisest, nende spordialade harrastamisest, kus on suur vigastuste oht. Võimaluse korral on vaja silmi kaitsta igasuguste mõjude eest, et mitte nakatada ega liigutada sarvkesta klappi.

Pärast operatsiooni võib patsient koheselt märgata nägemise paranemist, kuid esimese paari kuu ja kuni kuue kuu jooksul läbib ta stabiliseerimisprotsessi, mis paraneb järk-järgult. Sel perioodil on öösel autoga sõitmisel võimalikud raskused, pimestamise tunne.

Nägemise laserkorrektsiooniga kaasnevad tüsistused on üsna haruldased, kuid siiski pole välistatud. Nende hulgas on:

Keratokonus, kui sarvkest võtab koonilise kuju, tekib mitu aastat pärast ravi; Kuiva silma sündroom; ebapiisavalt täpne nägemise korrigeerimine; valgustundlikkus, kahekordne nägemine; Sarvkesta klapi nihkumine, voldid, vedeliku kogunemine klapi alla; Astigmatism.

Võimalikud pikaajalised mõjud – pimestamine, nägemise hägustumine – võivad olla pöördumatud, kuid esinevad üsna harva.

Lasernägemise korrigeerimine ei kuulu elupäästvate operatsioonide hulka, pigem on tegemist plastilise kirurgia valdkonnaga, mistõttu tehakse sellist ravi kõikjal maailmas tasu eest ning kindlustusseltsid selle maksumust ei kata. Venemaal ja naaberriikides tehakse seda protseduuri ka patsiendi kulul, kuigi on ka erandeid - Peterburi sõjaväemeditsiini akadeemia sõjaväelased tegutsevad tasuta, Krasnodari linnahaigla nr 1 pakub seda teenust. piirkonna elanikele. Tasuta ravivõimaluse kohta tuleb uurida oma piirkonna spetsialistidelt.

Tasulise lasernägemise korrigeerimise hind LASIK meetodil on sõltuvalt valitud kliinikust väga erinev, kirurgi kvalifikatsioon, kasutatud seadmed ja operatsiooni enda keerukus. Keskmiselt on LASIK-i maksumus vahemikus 15 kuni 35 tuhat rubla, femto-lasik maksab Moskva kliinikutes palju rohkem - kuni 55 tuhat.

Seda nimetatakse ka nägemise eksimerlaseriga korrigeerimiseks.

Paljud inimesed on kuulnud nägemise laserkorrektsioonist. Paljud teavad, et see on silmale laseriga tehtav operatsioon. Inimesed on laseritest teadnud juba pikka aega. On teada, et laser võib midagi põletada või põletada. On teada, et laser tekitab paralleelse valguskiire, mis võib levida pikki vahemaid ilma selle intensiivsust vähendamata. Kuidas aga kasutatakse tänapäevast laserit nägemise korrigeerimiseks?

Laseri abil nägemise korrigeerimise meetod leiutati esmakordselt 20. sajandi 70ndatel. Selle meetodi olemus on sarvkesta ülemiste kihtide muutmine (aurustamine). See võimaldab silma siseneval valgusel murduda viisil, mis parandab nägemisprobleeme. Esmalt tuli välja fotorefraktiivne keratektoomia (PRK). Fotorefraktiivne keratektoomia on esimene silmaoperatsioon, mis tehakse eksimerlaseriga. Siis tulid nad välja LASIK-iga, Super LASIK-iga, Femto LASIK-iga, Femto Super LASIK-iga ja mitte kaua aega tagasi leiutasid nad 3. põlvkonna SMILE (ReLExSMILE) tehnoloogia, mis asendas kõik varasemad lasernägemise korrigeerimise meetodid. Selle tehnoloogia abil tehakse sarvkesta sisselõige väga väikeseks.
LASIK-i ja FemtoLASIK-i erinevus seisneb selles, et LASIK ja Super LASIK teevad sarvkesta sisselõike spetsiaalse mikrokeratoomiseadme (mikronoaga) abil, Femto LASIK ja Femto Super LASIK aga laseriga.
On välja töötatud spetsiaalne arvutiprogramm, mis juhib laserit sellise mikrokirurgilise operatsiooni ajal. Seetõttu on täitmise ajal vead välistatud.
Samuti on välja töötatud tarkvara, millega arst uurib patsiendi silma. Programm väljastab individuaalse ravialgoritmi. Seetõttu aurustab laser operatsiooni ajal sarvkesta kohad iga patsiendi jaoks eraldi.

Näidustused nägemise laserkorrektsiooniks

Nägemist korrigeeritakse lühinägelikkuse, kaugnägelikkuse ja astigmatismi korral. Lasernägemise korrigeerimiseks on lubatud stabiilse nägemisega inimesed vanuses 18 kuni 45 aastat. Müoopiaga -1 kuni -5 dioptrit. Kaugnägelikkusega +1 kuni + 5 dioptrit. Astigmatismiga -0,5 kuni + 5 dioptrit. Seda kontrollitakse ka individuaalselt ja see sõltub sarvkesta paksusest. Kui sarvkest on õhem kui 200 mikronit, on operatsioon problemaatiline. Tavaliselt on sarvkesta paksus alates 500 mikronist (0,5 mm).

Lasernägemise korrigeerimise vastunäidustused:

• põletikulised silmahaigused (laserkorrektsioon tehakse pärast ravi)
• progresseeruv lühinägelikkus (vaatlus, vajadusel - sklerotugevdamine, nägemise eksimerlaseriga korrigeerimine, stabiliseerimise ajal)
• võrkkesta düstroofsed muutused: rebendid, hõrenemine... (pärast võrkkesta tugevdamise protseduuri on võimalik võrkkesta laserkoagulatsioon, korrigeerimine)
• rasedus ja imetamine (laser-silmaoperatsioon on võimalik pärast rinnaga toitmise lõppu)
• Sarvkesta paksus alla 450 mikroni
• Keratokonus koos sarvkesta hõrenemisega
• Glaukoom
• Katarakt, sõltumata arenguastmest

Ettevalmistus nägemise laserkorrektsiooniks

Ettevalmistus nägemise korrigeerimiseks toimub täieliku oftalmoloogilise läbivaatuse vormis, mille andmed sisestatakse eksimerlasersüsteemi arvutisse. Programm arvutab iga patsiendi silma nägemise korrigeerimise parameetrid ja laeb need laserisse.

On vaja ette valmistada:

RW, HIV, B- ja C-hepatiidi vereanalüüsid (dokumentide aegumiskuupäev 3 kuud)

Enne korrigeerimist:

• 24 tundi enne operatsiooni ei saa kasutada kosmeetikat (ripsmetušš, varjud, pulber);
• ärge unustage duši all käimist, juukseid pesta,
• Ärge jooge alkoholi 48 tundi enne operatsiooni.

Parandamise päeval:

• Peske oma nägu põhjalikult;
• Ärge kasutage terava lõhnaga parfüüme, eriti neid, mis sisaldavad alkoholi (parfüümid, habemeajamisjärgsed vedelikud, vahud, geelid jne);
• Ära suitseta;

Kaasas on:

1. Pass või isikut tõendav dokument;
2. Päikeseprillid;
3. Ühekordsed taskurätikud.

Piirangud pärast silma laseroperatsiooni:

Vältige 10 päeva jooksul rasket füüsilist pingutust, 14 päeva alkoholi joomist, vältige 14 päeva jooksul pikemat visuaalset pingutust üle 1,5-2 tunni, eriti lähedalt, ärge võtke leili, ärge minge sauna, basseini 3-4 nädalaks.

Pärast nägemise laserkorrektsiooni operatsiooni peate:

• Järgige kõiki meditsiinitöötajate ja kirurgi juhiseid;
• viibida keskuses spetsialistide järelevalve all (tavaliselt 1 tund kuni 3 tundi);
• Vältige silma sattumist;
• Kasutage kaitseprille esimesel päeval ja öösel pärast operatsiooni (ja päevase une ajal);
• Pärast arsti läbivaatust, järgmisel päeval pärast operatsiooni, võite naasta oma tavapäraste igapäevaste tegevuste juurde, kuid te ei saa kolm päeva juukseid ja nägu pesta (nakkuse vältimiseks);
• Matke silmatilgad vastavalt arsti määratud skeemile;
• Kui tunnete silmas võõraid aistinguid või nägemise halvenemist, võõrkeha tunnet, helistage kohe märgukirjas märgitud telefonil või pöörduge Keskusesse;
• 2 nädala jooksul välistage karm mehaaniline mõju silmadele ja vigastuste võimalus (ärge hõõruge silmi), on soovitatav vältida otsese ereda valguse sattumist silmadesse, mitte kasutada silmalaugude ja ripsmete kosmeetikat;
• Soovitav on vältida hüpotermiat ja jahutatud õhu otsest kokkupuudet silmadega;
  4 nädala jooksul pärast operatsiooni ei tohiks te tegeleda kontaktspordiga, ujuda basseinis, minna vanni, sauna;
• Kõik muud võimalikud piirangud arutatakse läbi arstiga.

Lasernägemise korrigeerimise peamised etapid

See on alati 3 sammu:

1. Spetsiaalse mikrokeratoomi (mikroknoga) aparaadi abil teeb arst sisselõike sarvkesta ülemisse kihti, moodustab klapi ja voldib selle küljele;
2. Laserkiirega korrigeerib kirurg sarvkesta kuju vastavalt etteantud parameetritele (neid arvutatakse individuaalselt);
3. Arst paneb klapi tagasi oma kohale ja pookib selle ilma õmblusi kasutamata, mis väldib armistumist.

Ja vaadake ka väga paljastavat videot kogu silmaoperatsioonist:

Selliste operatsioonide hinnad on väga individuaalsed. Kuna igal patsiendil on korrigeerimiseks individuaalsed näidustused. Tavaliselt on need vahemikus 15 kuni 50 tuhat rubla.

Sellised toimingud viiakse läbi vastavalt ülalkirjeldatud meetoditele. Nüüd on need aga asendatud uusima tehnikaga – 3. põlvkonna SMILE tehnoloogiaga! Seda tehakse ilma sisselõiketa silma sarvkestasse! Laser korrigeerib sarvkesta, põletades selle sisemised kihid ilma sisselõiketa. See on tõeliselt hämmastav tehnoloogia!

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Valguskiir murdub silmamunas mitu korda enne tundlike rakkudeni jõudmist ja edasi mööda närviteed ajju. Selle protsessi peamine koht on objektiiv. See, kuidas me objekti tajume, sõltub peamiselt selle omadustest ja võimetest. Objektiivi patoloogiliste muutuste korrigeerimine on üsna keeruline, kõige tõhusam viis on selle asendamine - keerukas kõrgtehnoloogiline operatsioon.

Kuid on ka alternatiivne meetod - mõju sarvkestale. See on üks sfäärilise silmamuna kihtidest. Just selles toimub valguse esmane murdumine enne, kui see objektiivi tabab. Mittekirurgiline nägemise korrigeerimine kaugnägelikkuse, lühinägelikkuse või astigmatismi korral hõlmab laseriga löömist sarvkestale ja selle kõveruse muutmist.

Näidustused nägemise laserkorrektsiooniks

Operatsioon viiakse läbi kolme peamise silmahaiguse korral:

• Lühinägelikkus. Seda haigust nimetatakse ka lühinägelikkuseks. See tekib silmamuna kuju muutumise (venitamise) tagajärjel. Fookus moodustub mitte võrkkestale, vaid selle ette. Selle tulemusena tundub pilt inimese jaoks udune. Müoopia korrigeerimine on võimalik prillide, läätsede, laseri ja kirurgiliste meetodite abil. Haiguse põhjuse – silmamuna muutunud kuju – kõrvaldamine on praegu võimatu.
• Kaugnägelikkus. Haigus esineb silmamuna suuruse vähenemise, läätse akommodatsiooni vähenemise (esineb sageli vanemas eas), sarvkesta ebapiisava murdumisvõime tõttu. Selle tulemusena moodustub võrkkesta taha lähedalasuvate objektide fookus ja need näevad hägused välja. Kaugnägelikkusega kaasneb sageli peavalu. Korrigeerimine toimub prillide, läätsede ja laseroperatsioonidega.
• Astigmatism. See termin viitab inimese selgeltnägemisvõime rikkumisele. See tekib silma, läätse või sarvkesta kuju rikkumisest. Kujutise fookus ei moodustu võrkkestale. Sageli kaasneb haigusega migreen, silmavalu, kiire väsimus lugemisel. Seda saab korrigeerida, kandes spetsiaalseid prille, millel on erinev läätsede piki- ja põikkõverus. Kuid kõige tõhusam on laseroperatsioon.

Kõik need haigused on ühendatud üldnimetuse "ametroopia" alla. Nende hulka kuuluvad vaevused, mis on seotud silma keskendumise probleemiga.

Kirjeldatud kolme haiguse nägemise korrigeerimise operatsiooni näidustused on järgmised:

1. Patsiendi soov vabaneda prillidest, kontaktläätsedest.
2. Vanus 18 kuni 45 aastat.
3. Müoopia murdumisnäitajad -1 kuni -15 dioptrit, hüperoopia korral - kuni +3 dioptrit, astigmatismi korral - kuni +5 dioptrit.
4. Prillide või kontaktläätsede talumatus.
5. Patsientide professionaalsed vajadused, erilise nägemisteravuse ja pildile reageerimise kiiruse nõue.
6. stabiilne nägemine. Kui halvenemine progresseerub järk-järgult (rohkem kui 1 kord aastas), peate esmalt selle protsessi peatama ja seejärel rääkima laserkorrektsioonist.

Vastunäidustused

Operatsiooni ei tehta järgmistel juhtudel:

Ettevalmistus laserkorrektsiooniks

Patsient peab lõpetama prillide või kontaktläätsede kandmise vähemalt nädal enne korrigeerimist. Sel ajal on parem puhkust võtta. See on vajalik sarvkesta loomuliku kuju taastamiseks. Siis on parandus adekvaatsem, täpsem. Teie arst võib pikendada kunstläätsede kandmise lõpetamise perioodi.

Igas kliinikus on nimekiri vajalikest analüüsidest, mis tuleb enne operatsiooni läbida. Tavaliselt on see teatud infektsioonide puudumine või olemasolu, vereanalüüsid, uriinianalüüsid. Testitulemuste kehtivusaeg on piiratud - 10 päevast kuuni.

Kahe päeva jooksul peate lõpetama alkoholi joomise ja kasutama silmameiki. Enne kliiniku külastamist on parem pesta juukseid ja nägu. Oluline on enne lasernägemise korrigeerimist korralikult magada, rahuneda ja mitte olla närvis. Kui patsient tunneb liiga suurt hirmu või ärritust, võib arst soovitada kergeid rahusteid.

Operatsiooni sordid

On kaks peamist korrigeerimismeetodit - PRK (fotorefraktiivne keratektoomia) ja (laserkeratomüeloos). Esimene operatsioon võimaldab korrigeerida lühinägelikkust kuni 6 dioptrit, astigmatismi kuni 2,5-3 dioptrit. Mõlemat tüüpi laserkorrektsiooni tehakse järjestikku: esmalt ühel, seejärel teisel silmal. Kuid see juhtub ühe operatsiooniga.

Lasikut kasutatakse sagedamini kaugnägemise ja astigmatismiga komplitseeritud lühinägelikkuse korrigeerimiseks laseriga. Seda seetõttu, et PRK nõuab pikka (kuni 10 päeva) paranemisaega. Igal operatsioonitüübil on oma plussid ja miinused, kuid siiski Lasik on paljutõotavam suund, seetõttu eelistatakse seda meetodit kõige sagedamini.

Fotorefraktiivne keratektoomia

Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Arst ravib silmalaugu ja ripsmeid antiseptikumiga. Mõnikord tilgutatakse infektsiooni vältimiseks täiendavalt antibiootikumi. Silm fikseeritakse silmalau laiendajaga ja loputatakse soolalahusega.

Esimesel etapil eemaldab arst epiteeli. Ta saab seda teha kirurgiliselt, mehaaniliselt ja laseriga. Pärast seda algab sarvkesta aurustumisprotsess. Seda tehakse ainult laseriga.

Meetodile seab piirangud sarvkesta nõutav jääkpaksus. Oma funktsioonide täitmiseks peab see olema vähemalt 200-300 mikronit (0,2-0,3 mm). Sarvkesta optimaalse kuju ja vastavalt aurustumisastme määramiseks tehakse spetsiaalsete arvutiprogrammide abil keerukad arvutused. Arvesse võetakse silmamuna kuju, läätse kohanemisvõimet, nägemisteravust.

Mõnel juhul on võimalik epiteeli väljalõikamisest keelduda. Siis on operatsioonid kiiremad ja väiksema tüsistuste riskiga. Venemaal kasutatakse selleks kodumaise toodangu "Profiil-500" paigaldamist.

Laseri intrastromaalne keratomüeloos

Preparaat on sarnane PRK omaga. Sarvkest on märgistatud ohutu tindiga. Silmale pannakse metallrõngas, mis lisaks fikseerib selle ühes asendis.

Operatsioon toimub kohaliku tuimestuse all kolmes etapis. Esimesel kirurg moodustab sarvkestast klapi. See eemaldab pindmise kihi, jättes selle kinnitumaks koe põhipaksuse külge, kasutades selleks spetsiaalselt silma mikrokirurgia jaoks mõeldud mikrokeratoomi instrumenti.

lasernägemise korrigeerimine: operatsiooni käik

Steriilse tampooniga eemaldab arst liigse vedeliku. Teises etapis ta voldib klapi tagasi ja tekitab sarvkesta laseraurustamise. Kogu protsess võtab vähem kui ühe minuti. Klapp kaetakse selleks ajaks ka steriilse tampooniga. Kolmandas etapis eraldatud tükk asetatakse oma kohale vastavalt varem kasutatud märkidele. Pestes silma steriilse veega, silub arst klapi. Õmblemine pole vajalik, äralõigatud tükk fikseeritakse sarvkesta sees oleva negatiivse rõhu tõttu iseseisvalt.

Operatsiooni võimalikkuse määrab suuresti patsiendi silma anatoomiline ehitus. Selle rakendamiseks on vajalik, et silma sarvkest oleks piisava suurusega. Klapi paksus peab olema vähemalt 150 mikronit. Pärast aurustumist järelejäänud sarvkesta sügavad kihid on vähemalt 250 mikronit.

Video: kuidas lasernägemise korrigeerimine toimub

Operatsioonijärgne periood, meeldetuletus patsiendile

Esimesel päeval pärast laserkorrektsiooni on järgmised reaktsioonid normaalsed:

• Valu opereeritud silmas. Lasiku puhul on see enamasti ebaoluline, tunne on nagu võõrkeha satuks silmalau alla.
• Ebamugavustunne valguse vaatamisel.
• Lachrymation.

Nakkusliku või mitteinfektsioosse põletiku tekke vältimiseks määratakse patsiendile antibiootikumide ja kortikosteroidide kuur. Silmasisese rõhu tõusu vältimiseks võib välja kirjutada beetablokaatoreid.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil:

• Jääge pimedasse ruumi. Valgus võib põhjustada valu, valu silmades. See ärritab asjatult sarvkesta, mis takistab selle paranemist.
• Vältige silma puudutamist, eriti esimesel päeval. Tähtis! Patsiendile võib tunduda, et tema silmalau alla on langenud täpp, pole vaja seda eemaldada! Kui ebamugavustunne on väga tugev, peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Mureliku põhjuse puudumisel võib ta välja kirjutada tundlikkust vähendavaid ravimeid.
• Duši all käimisest ja pesemisest keeldumine. On väga oluline, et kõik keemilised ained, mis võivad seebis või šampoonis sisalduda, ei satuks silma. Isegi vesi avaldab mõnikord opereeritud silmale negatiivset mõju.
• Alkoholist keeldumine kuni ravikuuri lõpuni. Antibiootikumid ei sobi kokku alkoholiga. See kahjustab ka paljude teiste ravimite toimet.

Esimestel nädalatel on soovitav:

1. Loobuge suitsetamisest ja saastatud kohtade külastamisest. Suits mõjub halvasti sarvkestale, põhjustab kuivust, halvendab selle toitumist ja verevarustust. Seetõttu võib see paraneda aeglasemalt.
2. Ärge tegelege spordiga, mis võib mõjutada silmi - ujumine, maadlus jne. Sarvkesta vigastused taastumisperioodil on väga ebasoovitavad ja võivad põhjustada korvamatuid tagajärgi.
3. Vältige silmade väsitamist. Oluline on mitte veeta palju aega arvuti taga, raamatut lugedes või televiisorit vaadates. Ka õhtusel ajal tasub autoga sõitmisest keelduda.
4. Vältige eredat valgust, kandke päikeseprille.
5. Ärge kasutage kosmeetikat silmalaugude ja ripsmete jaoks.
6. Ärge kandke kontaktläätsi 1-2 nädalat.

Operatsiooni riskid ja tagajärjed

Eraldage varased ja hilised operatsioonijärgsed tüsistused. Esimesed ilmuvad tavaliselt mõne päeva jooksul. Need sisaldavad:

• Mitteparanev sarvkesta erosioon. Selle ravi on üsna keeruline, see nõuab kitsa profiiliga spetsialistide konsultatsiooni. Levinud ravimeetodid on sarvkesta kollageenkatete kasutamine, kontaktnägemise korrigeerimine (pehmete läätsede kasutamine).
• Epiteeli kihi paksuse vähendamine, selle järkjärguline hävitamine. Sellega kaasneb turse, erosiooni areng.
• Keratiit (silmapõletik). Sellel võib olla nakkav ja mittenakkuslik iseloom Keratiit väljendub silma punetuse, valu, ärrituse näol.
• Läbipaistmatus sarvkesta aurustumispiirkondades. Need võivad ilmneda ka rehabilitatsiooniperioodi hilisemates etappides. Nende põhjuseks on sarvkesta kudede liigne aurustumine. Tavaliselt allub tüsistus ravile hästi. Mõnel juhul peate kasutama teist operatsiooni.

Hiliste tüsistuste üldine määr Lasik on 1-5%, PRK-s - 2-5%. Hilisemates etappides võivad laserkorrektsioonil ilmneda järgmised negatiivsed tagajärjed:

Nägemise taastamine

Operatsiooni õnnestumise või ebaõnnestumise lõplikuks kindlakstegemiseks, samuti selle tulemuste stabiliseerimiseks peab tavaliselt mööduma üsna pikk periood. Taastumisperiood võib kesta kuni 3 kuud. Alles pärast selle aegumist teevad nad järelduse ravi efektiivsuse ja järgnevate parandusmeetmete kohta.

Tulemused erinevad sõltuvalt operatsiooni tüübist, põhihaigusest ja nägemiskahjustuse astmest. Parimad tulemused on võimalikud korrigeerimisega häire algstaadiumis.

Müoopiaga

Kõige prognoositavam operatsioon on Lasik. See võimaldab 80% juhtudest saavutada korrektsiooni 0,5 dioptri täpsusega. Pooltel juhtudel on vähese lühinägelikkusega patsientidel nägemine täielikult taastatud (teravuse väärtus - 1,0). 90% juhtudest paraneb see 0,5-ni ja üle selle.

Raske lühinägelikkusega (üle 10 dioptri) võib 10% juhtudest olla vajalik teine ​​operatsioon. Sel juhul nimetatakse seda eelkorrektsiooniks. Selle läbiviimisel tõstetakse juba äralõigatud klapp ja sarvkesta osa täiendavalt aurustatakse. Sellised operatsioonid tehakse 3 ja/või 6 kuud pärast esimest protseduuri.

Täpseid andmeid PRK nägemise korrigeerimise kohta on raske esitada. Keskmine nägemisteravus on 0,8. Operatsiooni täpsus ei ole väga kõrge. Ala- või hüperkorrektsiooni diagnoos tehakse 22% juhtudest. Nägemiskahjustus esineb 9,7% patsientidest. 12% juhtudest saadud tulemuse stabiliseerumist ei toimu. PRK kasutamise suur eelis LASIK-i ees on keratokonuse vähene risk pärast operatsiooni.

Kaugelenägevusega

Sel juhul ei järgi nägemise taastamine isegi Lasiku meetodil nii optimistlikku stsenaariumi. Ainult 80% juhtudest on võimalik saavutada nägemisteravuse indeks 0,5 ja kõrgem. Ainult kolmandikul patsientidest taastub silma funktsioon täielikult. Kannatab ka operatsiooni täpsus kaugnägemise ravis: ainult 60% patsientidest on kõrvalekalle kavandatud murdumisväärtusest alla 0,5 dioptri.

PRK-d kasutatakse kaugnägelikkuse raviks ainult siis, kui Lasik on vastunäidustatud. Sellise korrektsiooni tulemused on üsna ebastabiilsed, mis tähendab, et aastate jooksul on võimalik üsna tõsine taandareng. Nõrga kaugnägelikkusega on see rahuldav ainult 60–80% juhtudest ja tõsiste rikkumiste korral - ainult 40% juhtudest.

Astigmatismiga

Selle haiguse korral avalduvad mõlemad meetodid peaaegu samamoodi. Oftalmoloogiaportaalis avaldati 2013. aasta uuringud. Vaatluste tulemuste kohaselt "puudub statistiliselt oluline erinevus efektiivsuses [efektiivsuse indeks = 0,76 (±0,32) PRK versus 0,74 (±0,19) LASIK-i puhul (P = 0,82)], ohutus [ohutusindeks = 1,10 (±0,26) PRK vs. 1,01 (±0,17) LASIK-i puhul (P = 0,121)] või prognoositavus [saavutatud: astigmatism<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Siiski väärib märkimist, et edukate operatsioonide protsent ei ole liiga kõrge - 74-76%. Nagu ka nägemise paranemine Lasik meetodi kasutamisel on veidi suurem kui PRK puhul.

Lasernägemise korrigeerimise maksumus, operatsioonid MHI poliitika alusel

Vaba nägemise korrigeerimise võimaluse küsimus on üsna vastuoluline. Selliseid operatsioone kipuvad kindlustusseltsid liigitama kosmeetilisteks, mille eest maksavad seaduse järgi patsiendid ise.

Teavet sellise abi saamise võimaluse kohta sõjaväehaiglates sõjaväelastele ja nende lähedastele on olemas. Niisiis, Sõjaväemeditsiini Akadeemia kodulehel. CM. Kirovi linn Peterburis märkis: „Akadeemia viib läbi statsionaarseid ja ambulatoorseid vastuvõtte sõjaväelastele ja nende peredele, samuti sõjaväelastele lepingu sõlminud ettevõtete CHI- või VHI-poliitikaga kodanikele. Ilma poliitikata pakub VMA elanikkonnale tasulisi teenuseid. Esitatud meditsiiniliste protseduuride loend sisaldab " laser nägemisteravuse korrigeerimine“. Tõenäoliselt tehakse üldpraktikas selliseid operatsioone tasuta, kui on sõlmitud kokkulepe sõjaväeteenistuse / elukohapiirkonna konkreetse haiglaga ja meditsiiniasutuse tehnilised võimalused.

Valdav enamus lasernägemise korrigeerimise operatsioone tehakse tasuliselt. Töötavad kodanikud saavad aga pärast avalduse kirjutamist tagastada maksusoodustuse - 13%. Samuti teevad paljud ettevõtted soodustusi oma püsiklientidele ja mõnele sotsiaalsele rühmale – pensionärid, invaliidid, üliõpilased.

Maksumus sõltub operatsiooni tüübist, kliinikust ja piirkonnast. Moskvas maksab PRK keskmiselt 15 000 rubla. Lasik, sõltuvalt meetodi modifikatsioonist - 20 000 kuni 35 000 rubla. Hinnad on ühe silma nägemise korrigeerimise eest.

Moskva ja Peterburi kliinikud

Venemaa kahes suurimas linnas on kõige populaarsemad ja tuntumad järgmised meditsiinikeskused:

Kas teha või mitte teha nägemise korrigeerimist, on küsimus, mille peab patsient ennekõike ise otsustama. See operatsioon ei kuulu vajalike ega elutähtsate hulka. Kuid enamik patsiente, kes on läbinud laserkorrektsiooni, teatavad oma elukvaliteedi ja heaolu tohutust paranemisest.

Video: LASIK lasernägemise korrigeerimine - patsientide tagasiside

Video: nägemise laserkorrektsioon - operatsiooni käik

Tänu kaasaegse oftalmoloogia arengule on skalpelli kasutamine operatsiooni ajal üha harvem. See on tingitud asjaolust, et oftalmoloogias ja silma mikrokirurgiasse ilmuvad uued tehnikad, mille abil tehakse operatsioon, kasutades laser.

Võrreldes teiste operatsiooniliikidega on see mikrokirurgia operatiivteraapia kõige ohutum ja tõhusaim meetod.

Põhimõtteliselt on see ette nähtud patsientidele vanuses 18–55 aastat, kellel on rikkumine:

• Lühinägelikkus.
• Hüpermetroopia.

Silmade laserkorrektsiooni peamine ülesanne on saavutada ekraani täpne teravustamine silmamuna võrkkestale. Nii et patsient taastab visuaalse taju teravuse ja ümbritsevate objektide kuvamise selguse.

Laserkirurgia eelised

Laseroperatsiooni on meditsiinipraktikas kasutatud umbes 30 aastat. Selle aja jooksul on vaatlused näidanud selle paremust võrreldes teiste kirurgiliste sekkumistega.

Peamised positiivsed omadused hõlmavad järgmist:

Laserkirurgia näidustused

Näidustused:

Lisaks saab teostada operatiivset ravi:

• Kui see on oluline, 1 kuni 15 dioptrit.
• Hüpermetroopia 1 kuni 6 dioptrit.
• Astigmatism 0,5-5 dioptrit.

Laserkirurgia vastunäidustused

Nagu igat tüüpi ravi puhul, ei saa laseriga silmade korrigeerimist teha kõigil juhtudel. Põhjuseid, miks operatsiooni ei tehta, on palju.

Laseroperatsioonist keeldumise kõige levinumad põhjused on:

Sellised patoloogiad võimaldavad pärast operatsiooni arendada pöördumatuid muutusi.

Kui patsient kasutab mingil põhjusel steroidseid ravimeid või immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid, võib taastumis- ja taastumisprotsess operatsioonijärgsel perioodil viibida.

Suhtelised vastunäidustused

Suhtelised piirangud on ajutised ja nende kõrvaldamisel saab teha kirurgilist sekkumist.

Absoluutsed vastunäidustused

Kuid on olukordi, kus laseroperatsioon on täielikult välistatud:

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne operatsiooni peate:

Vahetult enne laseroperatsiooni peab patsient:

Seadmed laserkorrektsiooniks

Kaasaegsed oftalmoloogilised kliinikud on varustatud uusimat tüüpi lasersüsteemidega, mis võimaldavad ülitäpseid operatsioone.

Eksimerlaser WaveLight EX500

See seade on laseroftalmoloogia valdkonna teadlaste uusim saavutus. Sellel on laseri kiirus suurenenud.

See aitab kaasa minimaalsele termilisele mõjule silma sarvkestale.

Ei põhjusta dehüdratsiooni sümptomeid, millel on positiivne mõju operatsioonijärgsel perioodil (toimub kudede kiire paranemine).

Selle seadistuse kasutamisel saab lasersügavust automaatselt reguleerida. See võimaldab operatsiooni kõikides etappides vajaduse korral saada andmeid sarvkesta paksuse kohta.

Infrapuna jälgimissüsteem võimaldab teil kontrollida silmamuna asendit pupilli keskosa või sarvkesta serva suhtes. See parandab oluliselt kõigi manipulatsioonide täpsust.

Positiivse efekti saate saavutada:

• Müoopiaga kuni 14 dioptrit.
• Astigmatism ja kaugnägelikkus kuni 6 dioptrit.

Laser VISX Star S4 IR

Erinevalt teistest lasersüsteemidest võimaldab see seade korrigeerida nägemist lühinägelikkuse ja hüpermetroopia arenenud vormide korral.

Pärast nägemise korrigeerimist loob seade sarvkesta sileda pinna.

Selle seadme kasutamine minimeerib kõrvaltoimete teket ja kiiret taastumist operatsioonijärgsel perioodil.

Müoopia kõrvaldamine on võimalik, kui nägemiskahjustuse näitajad ei ületa 16 dioptrit. Kaugnägelikkuse ja astigmatismi korral ei tohiks indikaator olla suurem kui 6 dioptrit.

Femtosekundiline laser FS200 WaveLight

See seade on sarvkesta klapi moodustamise meister. Seda manipuleerimist saab teha 6 sekundi jooksul.

Teine seade selliste toimingute tegemiseks peaks kulutama 20 sekundit.

Unikaalne on see, et seda lasermudelit kasutades on silmaarstil võimalus moodustada sarvkesta klapp, kontrollides samal ajal täielikult selle paksust, läbimõõtu, tsentreerimist ja morfoloogiat.

Ei kahjusta läheduses asuvaid kudesid ja veresooni. See seade võimaldab laserkorrektsiooni anatoomiliselt õhukese sarvkestaga patsientidel.

Mikrokeratoom

Nende seadmete abil tehakse meetodil silmade laserkorrektsioon.

Sel juhul ilmneb mõju sarvkesta sisekihtidele.

On väga oluline, et enamik neist seadmetest saaks töötada ilma väliste toiteallikateta (autonoomselt).

Moria Evolution 3

Võimaldab läbi viia sarvkesta klapi moodustumise ettevalmistava etapi.

Seadme konstruktsioon võimaldab sellele operatsiooni etapile individuaalselt läheneda, võttes arvesse.

Enamikul juhtudel annab see positiivse tulemuse. Ja patsiendi aistingud, ebamugavustunne või valu praktiliselt ei ilmu.

Epikeratoom Epi-K

Selle seadme eesmärk on eraldada sarvkesta epiteelikiht, mis loob võimaluse järgnevaks laserkorrektsiooniks.

Selle seadme ainulaadsus seisneb selles, et eemaldatava epiteeli klapi paksus on minimaalne ja järgnev toiming toimub säästvas režiimis.

Fotorefraktiivne keratektoomia ja laseriga intrastromaalne keratomüeloos

Laseriga nägemise korrigeerimiseks kasutatakse kolme peamist tehnikat.

Nad kaaluvad:

• FRK(fotorefraktiivne keratektoomia). See tehnika ilmus üks esimesi. Seda kasutatakse tänapäevani lühinägelikkuse sümptomite kõrvaldamiseks varases staadiumis. Esialgu eemaldatakse sarvkesta epiteelikiht, sügavamad kihid aurustatakse. Taastumine pärast operatsiooni toimub 5 päeva jooksul, harvem võib kuluda nädal.
• LASEK(subepiteliaalne keratomileusis). Operatsioon viiakse läbi peamiselt õhukese sarvkesta individuaalse tunnusega patsientidel. Bowmani membraani, strooma ja epiteelikihi abil luuakse klapp, mis fikseeritakse kontaktläätsega. Operatsioon on tavaliselt patsientidele hästi talutav, taastusravi periood toimub lühikese aja jooksul.
• LASIK(laser keratomileusis). Võrreldes teiste sarvkesta laserkorrektsiooni meetoditega on see kõige ohutum ja õrnem operatsioon. Operatiivne sekkumine jaguneb kaheks etapiks:
  • Kõigepealt lõigatakse laserkiirega maha pindmine sarvkesta kiht.
  • Teine etapp hõlmab patoloogiliste protsesside kõrvaldamist sarvkesta sügavates kihtides, millele järgneb lõikekihi taastamine.

See tehnika võimaldab teil vabaneda mis tahes silmapatoloogiate tähelepanuta jäetud vormidest. Seda tüüpi operatsiooni peamine eelis on tüsistuste ja kõrvaltoimete peaaegu täielik puudumine.

Hiljuti on seda tehnikat laiendatud ja seda on täiendatud kolme valdkonnaga:

• Super LASIK. Tekib ülitäpse aparaadi kasutamisel, võttes arvesse patsiendi nägemisorganite individuaalseid struktuurseid iseärasusi. Sellel on kõrgem efektiivsus kui eelmistel meetoditel.
• Femto Super LASIK. Meetod on sarnane eelmisele versioonile, peamine erinevus on sarvkesta lõikamine femtolaseriga.
• Presby LASIK. Selle tehnikaga kirurgilist sekkumist teostatakse 40 aasta pärast.

Enamiku ekspertide sõnul on kõige lootustandvam ja ohutum meetod LASIK.

Postoperatiivne periood

Keha negatiivsete reaktsioonide ja tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja järgida silmaarstile omistatud reegleid ja norme:

Laserkirurgia tagajärjed

Nagu igat tüüpi kirurgiline sekkumine, võib lasernägemise korrigeerimine põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid.

Tagajärjed hõlmavad järgmist:

Nägemise taastamine lühinägelikkusega

Kõige sagedamini kasutatakse:

Nägemise taastamine kaugnägelikkusega

Selle patoloogilise protsessiga toimetulemiseks võite kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid.

Nemad on:

Lisaks soovitatakse kaugnägelikkuse all kannatavatel inimestel kasutada:

Nägemise taastamine astigmatismiga

Astigmatismi ravi tehnika õige valiku saab teha ainult silmaarst. Seda probleemi on võimatu iseseisvalt lahendada.

Kompleksse ravi läbiviimiseks võib arst määrata:

Lasernägemise korrigeerimise maksumus

Põhimõtteliselt on seda tüüpi operatsioon tasuline. Ligikaudne hind võib kõikuda (olenevalt Venemaa piirkonnast) 27 000 kuni 105 000 rubla. Arvesse võetakse ka laserkorrektsiooni keerukust ja tüüpi.

Mõnel juhul võidakse kaaluda töötavate kodanike avaldust, pärast esitamist on võimalik maksusoodustus (13%) tagastada.

Kõigis muudes olukordades peavad kindlustusseltsid seda tüüpi operatsiooni kosmeetiliseks protseduuriks. See on argument, et patsient peab ise maksma.

Mõnikord saavad ettevõtted teha allahindlusi püsiklientidele või madala sissetulekuga sotsiaalsetele rühmadele.

Järeldus

Laserkirurgia on paljulubav meetod silmapatoloogiate raviks.

Enamasti unustab patsient kohe pärast operatsiooni, mis on prillid või kontaktläätsed.

Lisaks taastatud nägemisele loob operatsioon patsiendile positiivse psühho-emotsionaalse meeleolu.