Insuliini isofaani inimese geneetiliselt muundatud vabanemisvorm. Kommentaarid, ülevaated ja arutelu

Insuliinravi on insuliinipõhiste ravimite manustamine ravi eesmärgil. Sellel hormoonil põhinevaid ravimeid on suur hulk, mis on jagatud mitmeks rühmaks sõltuvalt toime avaldumise ajast ja toime kestusest. Üks keskmise kestusega ravimite esindajatest on Insuliin-Isophane. Lisateavet selle rakenduse kohta kirjeldatakse artiklis.

farmakoloogiline toime

Insuliin isofaan (inimese geneetiliselt muundatud) sünteesitakse hormooni DNA muutmise teel, kinnitades üherakuliste seente tüve, mis kuulub Saccharomycetes klassi. Organismi sattudes moodustab aine rakkude pindadel spetsiifilisi komplekse, mis aktiveerivad rakkude endi sees mitmeid reaktsioone, sealhulgas oluliste ainete sünteesi.

Insuliini isofaani hüpoglükeemiline toime on seotud suhkru vereringest inimkeha rakkudesse sisenemise protsesside kiirenemisega, samuti glükoosi sünteesi aeglustumisega maksa hepatotsüütides. Samuti stimuleerib ravim valkude moodustumist, osaleb rasvade metabolismis.

Toime kestus pärast ravimi manustamist sõltub selle imendumise kiirusest, mille omakorda määravad mitmed tegurid:

• aine annus;
• manustamisviis;
• tutvustuskoht;
• patsiendi keha seisund;
• kaasuvate haiguste (peamiselt nakkushaiguste) esinemine;
• kehaline aktiivsus;
• patsiendi kehamass.

Endokrinoloog - spetsialist, kes aitab teil valida insuliinravi režiimi

Statistika kohaselt ilmneb insuliinisofaani aktiivsus 1,5 tunni pärast süstimise hetkest, toime kestus on kuni 24 tundi. Aine kõrgeimat taset vereringes täheldatakse 2–18 tunni jooksul pärast ravimi naha alla süstimist.

Tähtis! Insuliin isofaan ei seostu valkudega, mis ringlevad vereringes, välja arvatud need, mis on insuliini enda antigeenid.

Ravim ei eritu rinnaga toitmise ajal piima. Kuni 75% ainest eritub organismist uriiniga. Uuringute kohaselt ei ole ravim mürgine reproduktiivsüsteemile ja inimese DNA-le ning sellel ei ole kantserogeenset toimet.

Millal on aine välja kirjutatud?

Kasutusjuhend ütleb, et insuliinisofaani kasutamise näidustused on järgmised:

• insuliinist sõltuv suhkurtõve vorm;
• insuliinsõltumatu suhkurtõve vorm;
• osaline resistentsus tablettidega hüpoglükeemiliste ravimite toime suhtes;
• kaasnevate haiguste esinemine (need, mis liituvad juhuslikult, kuid raskendavad põhihaiguse kulgu);
• rasedusdiabeet raseduse ajal.

Rakendusviis

Ravimi vabanemisvorm on süstesuspensioon, 40 RÜ 1 ml kohta. Viaal sisaldab 10 ml.

Insuliini isofaani kasutatakse eranditult subkutaanse süstina. Annuse valib raviarst, võttes arvesse patsiendi sugu, vanust, kehakaalu, suhkru taset ja kehalist aktiivsust. Reeglina on ette nähtud 0,5-1 RÜ kehakaalu kilogrammi kohta päevas.

Ravimit võib manustada:

• reie piirkonnas;
• tuhar;
• kõhu eesmine sein;
• õla deltalihas.

Ravimit manustatakse eranditult subkutaanselt, süstekohta pidevalt muutes

Koht muutub pidevalt. See on vajalik lipodüstroofia (seisund, mille puhul nahaalune rasvakiht atrofeerub) tekke vältimiseks.

Tähtis! Ravimi veeni süstimine on keelatud. Subkutaansel süstimisel peab süstitava lahuse temperatuur jääma toatemperatuurini.

Insuliinravi läbiviimine Insulin Isophane'iga, nagu iga muu pankrease hormooni analoogil põhineva ravimiga, tuleks kombineerida glükeemia taseme kontrollimisega dünaamikas.

Ravimi annust tuleb kohandada järgmistel juhtudel:

• krooniline neerupealiste koore puudulikkus;
• kilpnäärme alatalitlus;
• neerude või maksa rasked patoloogiad;
• nakkushaigused, millega kaasneb kõrge kehatemperatuur;
• patsiendi kõrge vanus.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Insuliin-isofaani ei ole ette nähtud insuliinraviks, kui on suurenenud individuaalne tundlikkus aktiivsete komponentide suhtes, hormooni sekreteeriva pankrease kasvaja ja glükeemia vähenemise korral.

Vajalikust suurema annuse manustamine võib põhjustada hüpoglükeemilist seisundit. Selle peamised ilmingud on peavalu ja peapööritus, patoloogiline näljatunne, liigne higistamine. Patsiendid kurdavad käte, sõrmede värisemist, iiveldust ja oksendamist, hirmu ja ärevust.

Tähtis! Uurimisel saab määrata mäluhäireid, koordinatsioonihäireid, desorientatsiooni ruumis, kõnehäireid.

Hüpoglükeemia on veresuhkru madal tase, mis võib olla põhjustatud pankrease hormooni üleannustamisest.

Lisaks üleannustamisele võivad madala glükeemia etioloogilisteks teguriteks olla järgmise toidukorra vahelejätmine, ühe insuliinipreparaadi vahetamine teise vastu, liigne füüsiline aktiivsus, süstekoha muutmine, samaaegne ravi mitme ravimirühmaga.

Teine kõrvaltoime, mis võib tekkida ravimi manustamisrežiimi mittejärgimise või valesti valitud annuse taustal, võib olla hüperglükeemiline seisund. Selle sümptomid on järgmised:

• patsient sageli joob ja urineerib;
• iivelduse ja oksendamise hood;
• pearinglus;
• kuiv nahk ja limaskestad;
• atsetoonilõhna tunne väljahingatavas õhus.

Mõlemad seisundid (hüpo- ja hüperglükeemia) nõuavad viivitamatut arstiabi ja insuliinirežiimi edasist läbivaatamist.

Ravim võib põhjustada ka allergilisi reaktsioone, mis väljenduvad järgmistes sündroomides:

• nõgestõbi;
• angioödeem;
• anafülaktiline šokk.

Süstekohas võib tekkida turse, põletikuline reaktsioon, punetus, sügelus, hemorraagia, lipodüstroofia.

Samuti on olukordi, mille puhul insuliini-isofaani kasutamine rikub võimet juhtida sõidukeid ja muid mehhanisme. Selle põhjuseks võib olla esmane uimastitarbimine, ühelt uimastilt teisele üleminek, kokkupuude stressiga ja märkimisväärne füüsiline aktiivsus.

Mõnel juhul võib tekkida pearinglus, mis takistab autojuhtimist

Rasedus ja imetamine

Ravimi toimeaine ei tungi rinnapiima ega läbi platsentaarbarjääri, seetõttu võib Insulin-Isophane'i määrata naistele lapse kandmise ja rinnaga toitmise ajal. Oluline on manustatava aine annus täpselt arvutada, kuna ema veresuhkru kriitiline tõus või langus vale annuse kasutamisel on lootele tulvil.

Tähtis! Esimesed 12 nädalat on manustatud insuliini kogus reeglina väiksem kui teisel ja kolmandal trimestril.

ravimite koostoime

On ravimeid, mis võivad insuliinisofaani hüpoglükeemilist toimet tugevdada, ja on ravimeid, mis vastupidi nõrgendavad seda, põhjustades patsiendi veresuhkru taseme tõusu.

Esimesse ravimite rühma kuuluvad:

• tabletid hüpoglükeemilised ained;
• AKE inhibiitorid;
• sulfoonamiidid;
• mõned antibiootikumid;
• anaboolsed steroidid;
• seenevastased ained;
• teofülliin;
• liitiumipõhised preparaadid;
• Klofibraat.

Tetratsükliini rühma esindajad on võimelised suurendama insuliini hüpoglükeemilist toimet.

Teine rühm sisaldab:

• neerupealiste koore hormoonid;
• COC-d;
• kilpnäärme hormoonid;
• hepariin;
• diureetikumid;
• antidepressandid;
• sümpatomimeetikumid.

Tähtis! Kui kombineerite mõnda ravimit insuliin-isofaaniga, pidage nõu oma endokrinoloogiga annuse kohandamise vajaduse osas.

Kaubanimed

Insuliin isofaan on paljude iniminsuliini analoogide toimeaine, seega on selle kaubanimes mitut tüüpi (sünonüümid):

• Biosuliin-N;
• Protafan NM;
• Protafan NM Penfill;
• rosinsuliin C;
• Humodar B 100 Rec;
• Humulin NPH.

Insuliini peetakse retseptiravimiks. Ise ravimine sellise vahendiga on vastuvõetamatu.

Viimati värskendatud: 18. aprill 2018

— Insuliin, mis on identne humaaninsuliiniga, kiire algusega ja keskmise toimeajaga. See alandab glükoosi taset veres, suurendab selle omastamist kudedes, suurendab lipogeneesi, glükogenogeneesi, valkude sünteesi ja vähendab glükoosi tootmist maksas. Toime algab 30 minutit pärast manustamist, maksimaalne toime on vahemikus 2 kuni 8 tundi, toime kestus on 24 tundi.

Süstimine -.

Valem, keemiline nimetus: andmed puuduvad.

Farmakoloogiline rühm: hormoonid ja nende antagonistid / insuliinid.

Farmakoloogiline toime: hüpoglükeemiline.

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

E10 Insuliinsõltuv suhkurtõbi E11 Insuliinsõltumatu suhkurtõbi O24 Suhkurtõbi raseduse ajal

Rasedus, imetamine ja insuliin Isophane

Diabeeti põdevad rasedad võivad võtta insuliini Isophane’i, see ei satu platsenta kaudu lootele. Seda võivad kasutada ka imetavad emad, kes on sunnitud selle haigusega elama. Oluline on teada, et raseduse ajal 1. trimestril insuliinivajadus väheneb ning teisel ja kolmandal suureneb.

Ravimi toimeaine ei tungi rinnapiima ega läbi platsentaarbarjääri, seetõttu võib Insulin-Isophane'i määrata naistele lapse kandmise ja rinnaga toitmise ajal. Oluline on manustatava aine annus täpselt arvutada, kuna ema veresuhkru kriitiline tõus või langus vale annuse kasutamisel on lootele tulvil.

Tähtis! Esimesed 12 nädalat on manustatud insuliini kogus reeglina väiksem kui teisel ja kolmandal trimestril.

Üleannustamise sümptomid

Raviaine üleannustamise korral võib täheldada muutusi vaimses seisundis, mis väljenduvad hirmus, depressioonis, ärrituvuses, ebatavalises käitumises. Nagu ka hüpoglükeemia tekkimine - veresuhkru taseme langus. Töödeldud dekstroosi või glükagooniga. Hüpoglükeemilise kooma korral manustatakse patsiendile dekstroosi kuni seisundi stabiliseerumiseni. Siis on soovitatav süüa kõrge süsivesikute sisaldusega einet.

Erijuhised diabeedi raviks

Insulin Isophane'i kasutamise juhiseid on vaja uurida. Enne konstrueeritud insuliini Isophane'i subkutaanset süstimist on vaja kontrollida viaali ja ravimi tüüpi, et mitte ekslikult valet ravimit süstida. Võõrkehade leidmisel muutub lahus häguseks ja eriti kui viaali klaasil on näha sade, siis ei tohi mingil juhul ravimit kasutada - see võib olla patsiendile mürgine.

Tuleb tagada, et ravimi temperatuur oleks toatemperatuuril.Infektsioossete patoloogiate, kilpnäärme talitlushäirete, Addisoni sündroomi ja hüpopituitarismi korral on hädavajalik muuta ravimi annust. Samuti korrigeeritakse insuliini annust kroonilise neerupuudulikkuse ilmingu korral ja inimestel, kes on ületanud 65-aastase piiri.

Mõnikord võib hüpoglükeemia tekkida, kui patsient on süstekohta muutnud (näiteks kõhunahast reie nahale). Hüpoglükeemia tekib ka siis, kui arst vahetab patsiendi loomainsuliinilt inimtaolise insuliini vastu. Kõik patsiendid saavad süsivesikuterikka toiduga vältida algava hüpoglükeemia rünnakut (selleks peab teil alati kaasas olema vähemalt 20 g suhkrut).

Kerge hüpoglükeemiaga saab hakkama iseseisvalt, süües suhkrukuubiku, kommi või süsivesikuterikkaid toite. Seetõttu peaksid diabeetikud alati kaasas kandma suhkrut, küpsiseid, maiustusi või puuviljamahla.

Raske hüpoglükeemia korral, kui patsient kaotab teadvuse, manustatakse intravenoosselt 40% dekstroosilahust või glükagooni.

Uusimat geneetiliselt muundatud insuliini saab manustada nii intramuskulaarselt kui ka subkutaanselt. Kui teadvus naaseb inimesele, peab ta sööma süsivesikuterikast toitu, see hoiab ära hüpoglükeemia taasarengu.

ravimite koostoime

Suurendada selliste ravimite hüpoglükeemilist toimet nagu sulfoonamiidid, MAO inhibiitorid, AKE inhibiitorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Alkoholi tarbimine suurendab ka hüpoglükeemilist toimet, mida tuleb insuliiniga ravimisel alati arvestada.

Nõrgendada selliste ravimite nagu glükagoon, somatotropiin, diureetikumid (loopbacks, aga ka tiasiidid), klonidiinvesinikkloriid, danasool, morfiin, aga ka marihuaana ja nikotiin suhkrut alandavat toimet. Insuliinravi ajal on suitsetamine ebasoovitav, kuna glükeemia suurenemise mõju vähendab ravi efektiivsust.

Insuliin Isophane müüakse tarbijatele ainult retsepti alusel. Ise ravimine ei ole mingil juhul lubatud. Sellise insuliini kasutamine pärast säilivusaja lõppu on rangelt keelatud. Ärge võtke ravimit, kui selle kõlblikkusaeg on avatud viaalis lõppenud.

Suurendab hüpoglükeemilist toimet (viib veresuhkru mahu tagasi normaalseks) Isofani sümbioos koos:

Hüpoglükeemiline toime väheneb (suhkrusisaldus veres normaliseerub) Isofani sümbioosi tõttu selliste ravimitega:

• somatropiin;
• epinefriin;
• Rasestumisvastased vahendid;
• epinefriin;
• fenütoiin;
• kaltsiumi antagonistid.

Suhkru hulk veres väheneb insuliini Isofani sümbioosi tõttu tiasiid- ja lingudiureetikumidega, BMCC-ga, samuti kilpnäärmehormoonide, sümpatomimeetikumide, klondini, danasooli, sulfiinpürasooniga. Morfiin, marihuaana, alkohol ja nikotiin vähendavad ka veresuhkru taset. Ärge jooge ega suitsetage diabeediga patsientidel.

Lipodüstroofia vältimiseks on oluline insuliini süstekohta püsivalt muuta. Samuti on oluline jälgida oma veresuhkru taset, et vältida insuliini üle- või alaannustamist.

Vale annus või pikk intervall süstide vahel võib põhjustada hüperglükeemiat (eriti I tüüpi diabeedi korral). Kui ravi õigeaegselt ei korrigeerita, võib patsient langeda ketoatsidootilisse kooma.

Üle 60-aastane patsient, kes kasutab seda ravimit ja veelgi enam kilpnäärme-, neeru- või maksafunktsiooni häirega patsient, peaks insuliini Isofani annuse osas konsulteerima oma arstiga. Samu meetmeid tuleb võtta ka siis, kui patsient põeb hüpopituitarismi või Addisoni tõbe.

On ravimeid, mis võivad insuliinisofaani hüpoglükeemilist toimet tugevdada, ja on ravimeid, mis vastupidi nõrgendavad seda, põhjustades patsiendi veresuhkru taseme tõusu.

Esimesse ravimite rühma kuuluvad:

• tabletid hüpoglükeemilised ained;
• AKE inhibiitorid;
• sulfoonamiidid;
• mõned antibiootikumid;
• anaboolsed steroidid;
• seenevastased ained;
• teofülliin;
• liitiumipõhised preparaadid;
• Klofibraat.

Teine rühm sisaldab:

• neerupealiste koore hormoonid;
• COC-d;
• kilpnäärme hormoonid;
• hepariin;
• diureetikumid;
• antidepressandid;
• sümpatomimeetikumid.

Tähtis! Kui kombineerite mõnda ravimit insuliin-isofaaniga, pidage nõu oma endokrinoloogiga annuse kohandamise vajaduse osas.

• Üleminek teisele ravimile, mis hoiab normaalset suhkrutaset;
• diabeedist põhjustatud oksendamine;
• Diabeedist põhjustatud kõhulahtisus;
• Füüsilise suurenemine koormused;
• Insuliinivajadust vähendavad haigused (hüpofüüs, hüpotüreoidism, maksapuudulikkus, neerupuudulikkus);
• Kui patsient ei söönud õigel ajal;
• Süstekoha vahetus.

Näidustused kasutamiseks

Seda ravimit võetakse insuliinsõltuva diabeediga. Sel juhul tuleb haigust ravida kogu elu, vajalikust skeemist kõrvale kaldumata. Lisaks on inimpreparaat näidustatud järgmistel juhtudel:

• insuliinsõltuv diabeet (II tüüpi);
• vastupanu (resistentsus) vastu hüpoglükeemilised ravimid seespidiselt manustatuna (kombineeritud ravina);
• vahelduvad patoloogiad;
• kirurgilised sekkumised;
• rasedusdiabeet(kui dieetteraapia ei näita selle ravi efektiivsust).

Ravi edukuse üks peamisi aspekte on ravimite kasutamise juhiste järgimine. Nende rikkumine toob kaasa ebasoodsaid tagajärgi tüsistuste kujul. Seetõttu ei ole lubatud iseseisvalt teha muudatusi arsti määratud ravimiskeemis.

Insuliin isofaan on ette nähtud eranditult subkutaanseks süstimiseks (harvadel juhtudel kasutatakse intramuskulaarset manustamist). Soovitav on neid teha enne hommikusööki. Süstimise sagedus on 1-2 korda päevas ja nende läbiviimise aeg peaks olema sama.

Ravimi annused valitakse vastavalt glükoositasemele. Lisaks on vaja arvesse võtta patsiendi vanust, insuliinitundlikkuse astet ja muid omadusi. See tähendab, et süstimisgraafiku kohandamine ilma raviarsti korralduseta on vastuvõetamatu.

Oluline nüanss ravimi kasutamisel on süstekoha valik. Neid ei tohiks teha samale kehaosale, kuna see võib põhjustada häireid toimeainete omastamisel. Lubatud on süstid õla-, reieluu- ja tuharapiirkonda. Samuti võite süstida ravimit kõhu eesmisse seina.

PC. Annuse määrab arst igal üksikjuhul individuaalselt, lähtudes veresuhkru tasemest, keskmiselt on ravimi päevane annus vahemikus 0,5 kuni 1 RÜ / kg (sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest ja tasemest). vere glükoosisisaldusest). Tavaliselt süstitakse ravimit subkutaanselt reide. Süste võib teha ka kõhu eesseina, tuhara või õla deltalihase piirkonda.

Süstitava insuliini temperatuur peab vastama toatemperatuurile.

1. tüüpi suhkurtõbi II tüüpi suhkurtõbi: resistentsuse staadium suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete suhtes, osaline resistentsus nendele ravimitele (kombineeritud ravi ajal), kaasnevad haigused; II tüüpi suhkurtõbi raseduse ajal.

Süstitava insuliini temperatuur peab vastama toatemperatuurile.

1. tüüpi suhkurtõbi II tüüpi suhkurtõbi: resistentsuse staadium suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete suhtes, osaline resistentsus nendele ravimitele (kombineeritud ravi ajal), kaasnevad haigused; II tüüpi suhkurtõbi raseduse ajal.

Lipodüstroofia tekke vältimiseks tuleb anatoomilises piirkonnas süstekohti muuta. Insuliinravi ajal on vajalik vere glükoosisisalduse pidev jälgimine. Hüpoglükeemia põhjused võivad lisaks insuliini üleannustamisele olla: ravimi asendamine, söögikordade vahelejätmine, oksendamine, kõhulahtisus, suurenenud füüsiline aktiivsus, insuliinivajadust vähendavad haigused (maksa- ja neerufunktsiooni häired, neerupealiste koore alatalitlus, hüpofüüsi või kilpnääre), süstimiskoha muutmine, samuti koostoime teiste ravimitega.

Vale annustamine või insuliini manustamise katkestamine, eriti I tüüpi suhkurtõvega patsientidel, võib põhjustada hüperglükeemiat. Tavaliselt tekivad hüperglükeemia esimesed sümptomid järk-järgult, mitme tunni või päeva jooksul. Nende hulka kuuluvad janu, sagenenud urineerimine, iiveldus, oksendamine, pearinglus, naha punetus ja kuivus, suukuivus, isutus, atsetooni lõhn väljahingatavas õhus.

Kui I tüüpi suhkurtõve hüperglükeemiat ei ravita, võib see põhjustada eluohtlikku diabeetilist ketoatsidoosi. Üle 65-aastastel patsientidel tuleb insuliini annust kohandada kilpnäärme düsfunktsiooni, Addisoni tõve, hüpopituitarismi, maksa- ja neerufunktsiooni häirete ning suhkurtõve korral. Insuliiniannuse muutmine võib osutuda vajalikuks ka siis, kui patsient suurendab kehalise aktiivsuse intensiivsust või muudab oma tavapärast toitumist.

Insuliinivajadust suurendavad kaasuvad haigused, eriti infektsioonid ja seisundid, millega kaasneb palavik. Üleminek ühelt insuliinitüübilt teisele peab toimuma vere glükoosisisalduse kontrolli all. Ravim vähendab alkoholi taluvust. Seoses insuliini esmase määramisega, selle tüübi muutusega või olulise füüsilise või vaimse stressi korral on võimalik vähendada autojuhtimise või erinevate mehhanismide juhtimise võimet, samuti tegeleda muude potentsiaalselt ohtlike tegevustega. tegevused, mis nõuavad suuremat tähelepanu ning vaimsete ja motoorsete reaktsioonide kiirust.

Suhkurtõbi (tüüp 1) täiskasvanutel, suhkurtõbi (tüüp 2) (resistentsuse korral suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete suhtes, sealhulgas osalise kombineeritud ravi ajal; kaasnevate haiguste taustal, raseduse ajal).

1. tüüpi suhkurtõbi II tüüpi suhkurtõbi, sealhulgas resistentsus suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete suhtes (kombineeritud ravi). Eelseisvad kirurgilised sekkumised (mono- või kombineeritud ravi). Kaasuvad haigused. Suhkurtõbi raseduse ajal (koos dieediteraapia ebaefektiivsusega).

Insuliinravi taustal on vajalik pidev vere glükoosisisalduse, ketoonide ja glükoosi kontsentratsiooni jälgimine uriinis. Annuse kohandamine on vajalik dieedi muutmisel, suurenenud kehalise aktiivsuse, kirurgiliste operatsioonide, nakkushaiguste, palaviku, kilpnäärme, neerupealiste, sealhulgas Addisoni tõve, hüpofüüsi (sealhulgas hüpofüüsi) korral, neerupuudulikkuse, maksahaiguste progresseerumise korral, raseduse ja imetamise ajal, üle 65-aastastel inimestel.

1. tüüpi suhkurtõbi. 2. tüüpi suhkurtõbi: resistentsuse staadium suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite suhtes. Osaline resistentsus suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite suhtes (kombineeritud ravi); diabeetiline ketoatsidoos. ketoatsidootiline ja hüperosmolaarne kooma; diabeet. Tekkis raseduse ajal (dieetteraapia ebaefektiivsusega); vahelduvaks kasutamiseks diabeediga patsientidel infektsioonide taustal.

Ravimi annus ja manustamisviis määratakse igal üksikjuhul individuaalselt, lähtudes vere glükoosisisaldusest enne sööki ja 1-2 tundi pärast sööki, samuti sõltuvalt glükosuuria astmest ja ravikuuri omadustest. haigusest. Ravimit manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt 15-30 minutit enne sööki. Kõige tavalisem manustamisviis - n / Diabeetilise ketoatsidoosi, diabeetilise kooma, operatsiooni ajal - in / in ja / m.

Monoteraapia korral on manustamissagedus tavaliselt 3 korda päevas (vajadusel kuni 5-6 korda päevas), süstekohta vahetatakse iga kord, et vältida lipodüstroofia (nahaaluse rasva atroofia või hüpertroofia) teket. Keskmine päevane annus on 30-40 RÜ, lastel - 8 RÜ, siis keskmine päevane annus - 0,5-1 RÜ / kg või 30-40 RÜ 1-3 korda päevas, vajadusel - 5-6 korda päevas. .

S / c annuse määrab spetsialist igal üksikjuhul individuaalselt. See põhineb glükoositasemel patsiendi veres. Ravimi keskmine päevane annus varieerub vahemikus 0,5 kuni 1 RÜ / kg, see sõltub vere glükoosisisaldusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest, kuidas ta reageerib inimese ja geneetiliselt muundatud insuliini isofaanile.

Ravimit manustatakse subkutaanselt, mõnikord võib seda süstida intramuskulaarselt. Keskmine päevane annus on 0,5-1 RÜ / kg. Manipulatsioonide tegemisel peaks ravim olema toatemperatuuril. Süste tehakse 1-2 korda päevas 30-45 minutit enne hommikusööki 8-24 RÜ üks kord. Protseduuri kohta vahetatakse iga kord (reie, tuhar, kõhu eesmine sein). Annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse veres ja uriinis sisalduvaid glükoosi näitajaid, samuti haiguse kulgu.

Juhendis soovitatakse ülitundlikkusega lastel ja täiskasvanutel kasutada ööpäevast annust kuni 8 RÜ ja madala tundlikkusega võib see olla suurem kui 24 RÜ. Patsiendid, kes on saanud 100 või enam RÜ hormoonasendusravi, tuleb hospitaliseerida. Kui patsient võtab asendusravimeid, tuleb jälgida vere glükoosisisaldust. Kasutusjuhendi kohaselt on keskmise pika toimeajaga insuliini intravenoosne süstimine keelatud.

Vastunäidustused

Isofani kasutamise juhiste kohaselt tuleb seda manustada subkutaanselt kaks korda päevas: hommikul ja õhtul enne sööki (30-40 minutit enne sööki). Süstekohta tuleb iga päev vahetada, kasutatud süstalt tuleb hoida normaalsel, normaalsel temperatuuril ja uut - pakendis, külmkapis. Harva süstitakse seda ravimit lihasesse ja peaaegu mitte kunagi intravenoosselt, kuna tegemist on keskmise toimeajaga insuliiniga.

Selle ravimi annus arvutatakse iga diabeetiku jaoks individuaalselt, konsulteerides arstiga. Lähtuvalt suhkru kogusest plasmas ja diabeedi eripäradest. Keskmine päevane annus on traditsiooniliselt vahemikus 8-24 RÜ.

Insuliini ülitundlikkuse korral ei tohi võtta rohkem kui 8 RÜ päevas, kui hormooni tajutakse halvasti, võib päeva jooksul annust suurendada 24 RÜ-ni või rohkem. Kui ravimi ööpäevane annus peaks ületama 0,6 RÜ patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta, tehakse 2 süsti korraga erinevatesse kohtadesse.

Selle ravimi üleannustamine on täis hüpoglükeemiat ja koomat. Annuse ületamist saab neutraliseerida süsivesikuterikka toidu (šokolaad, kommid, küpsised, magus tee) söömine.

Teadvuse kaotuse korral tuleb patsiendile intravenoosselt manustada dekstroosi või glükagooni lahust. Kui teadvus taastub, tuleb patsiendile anda kõrge süsivesikute sisaldusega eine. See võimaldab vältida nii glükeemilist koomat kui ka hüpoglükeemilist retsidiivi.

Tööriist kuulub insuliinide rühma. Selle peamine ülesanne on võidelda insuliinsõltuva suhkurtõve ilmingute vastu.

Valmistatud süstesuspensioonina, mille toimeaineks on inimese geneetiliselt muundatud insuliin. Selle väljatöötamine põhineb rekombinantse DNA tehnoloogial. Ravimil on keskmine toime kestus.

Nagu enamikku selle rühma ravimeid, tuleks Isofani kasutada ainult arsti soovitusel. Annuse täpne arvutamine on vajalik, et mitte esile kutsuda hüpoglükeemia rünnakut. Seetõttu peavad patsiendid rangelt järgima juhiseid.

Alustage selle tööriista kasutamist ainult vajaduse korral. Tavaliselt viib raviarst läbi uuringu, et veenduda sellise ravi sobivuses ja vastunäidustuste puudumises.

See on ette nähtud sellistes olukordades nagu:

• 1. tüüpi diabeet;
• 2. tüüpi suhkurtõbi (kui teiste hüpoglükeemilise toimega ravimite kasutamisest puuduvad tulemused või kui need tulemused on liiga väikesed);
• rasedusest tingitud diabeedi tekkimine (kui glükoosisisaldust ei saa dieediga korrigeerida).

Kuid isegi sobiva diagnoosi olemasolu ei tähenda, et seda ravimit tuleks kindlasti kasutada. Tal on teatud vastunäidustused, kuigi neid on vähe.

Range keeld kehtib ainult patsientidele, kellel on selle ravimi suhtes individuaalne talumatus. Samuti tuleb olla ettevaatlik annuse valimisel patsientidele, kellel on suurenenud kalduvus hüpoglükeemiale.

Isophane'il põhinevad mitmed ravimid. Tegelikult on see sama ravim. Nendel ravimitel on samad omadused, neil on samad kõrvaltoimed ja vastunäidustused, erinevusi võib täheldada ainult peamise koostisosa koguses ja kaubanimes. See tähendab, et need on sünonüümid.

Nende hulgas on:

• Protafan;
• Humulin;
• Ülendagem;
• Gensuliin;
• Kindlustus.

Need fondid on koostiselt Isofani analoogid. Vaatamata sarnasustele võib ühel ja samal patsiendil tekkida raskusi ükskõik millise neist kasutades ning mõne teise ravimi valikul need raskused kaovad. Mõnikord peate proovima mitut erinevat ravimit, enne kui saate valida konkreetsel juhul kõige tõhusama.

Ülitundlikkus, hüpoglükeemia.

Ülitundlikkus, hüpoglükeemia.

Ülitundlikkus, hüpoglükeemia.

Lisaks kasulikele omadustele on ravimil järgmised vastunäidustused:

• ülitundlikkus raviaine komponentide suhtes;
• veresuhkru langus ja raseduse ajal;
• kõhunäärme kasvaja olemasolu, mis põhjustab hormooninsuliini (insulinoomi) liigset tootmist;
• kasutada ettevaatusega üle 65-aastastel ning maksa- ja neeruprobleemidega patsientidel.

Insuliin-isofaani ei ole ette nähtud insuliinraviks, kui on suurenenud individuaalne tundlikkus aktiivsete komponentide suhtes, hormooni sekreteeriva pankrease kasvaja ja glükeemia vähenemise korral.

Vajalikust suurema annuse manustamine võib põhjustada hüpoglükeemilist seisundit. Selle peamised ilmingud on peavalu ja peapööritus, patoloogiline näljatunne, liigne higistamine. Patsiendid kurdavad käte, sõrmede värisemist, iiveldust ja oksendamist, hirmu ja ärevust.

Tähtis! Uurimisel saab määrata mäluhäireid, koordinatsioonihäireid, desorientatsiooni ruumis, kõnehäireid.

Lisaks üleannustamisele võivad madala glükeemia etioloogilisteks teguriteks olla järgmise toidukorra vahelejätmine, ühe insuliinipreparaadi vahetamine teise vastu, liigne füüsiline aktiivsus, süstekoha muutmine, samaaegne ravi mitme ravimirühmaga.

Teine kõrvaltoime, mis võib tekkida ravimi manustamisrežiimi mittejärgimise või valesti valitud annuse taustal, võib olla hüperglükeemiline seisund. Selle sümptomid on järgmised:

• patsient sageli joob ja urineerib;
• iivelduse ja oksendamise hood;
• pearinglus;
• kuiv nahk ja limaskestad;
• atsetoonilõhna tunne väljahingatavas õhus.

Mõlemad seisundid (hüpo- ja hüperglükeemia) nõuavad viivitamatut arstiabi ja insuliinirežiimi edasist läbivaatamist.

Ravim võib põhjustada ka allergilisi reaktsioone, mis väljenduvad järgmistes sündroomides:

• nõgestõbi;
• angioödeem;
• anafülaktiline šokk.

Süstekohas võib tekkida turse, põletikuline reaktsioon, punetus, sügelus, hemorraagia, lipodüstroofia.

Samuti on olukordi, mille puhul insuliini-isofaani kasutamine rikub võimet juhtida sõidukeid ja muid mehhanisme. Selle põhjuseks võib olla esmane uimastitarbimine, ühelt uimastilt teisele üleminek, kokkupuude stressiga ja märkimisväärne füüsiline aktiivsus.

Ravimi kasutamine on näidustatud diabeedi insuliinist sõltuva vormi korral. Lisaks peaks ravi olema eluaegne.

Insuliin Isophane’ina, inimese geneetiliselt muundatud ravim, määratakse sellistel juhtudel:

1. 2. tüüpi diabeet (insuliinsõltuv);
2. kirurgilised protseduurid;
3. resistentsus hüpoglükeemiliste ravimite suhtes, mida võetakse kompleksravi osana suukaudselt;
4. rasedusdiabeet (dieetteraapia efektiivsuse puudumisel);
5. vahelduvad patoloogiad.

Farmaatsiaettevõtted toodavad inimese geneetiliselt muundatud insuliini erinevate nimetuste all. Kõige populaarsemad on Vozulim-N, Biosulin-N, Protafan-NM, Insuran-NPKh, Gensulin-N.

Muud tüüpi insuliini Isofani kasutatakse ka järgmiste kaubanimetustega:

• Insumal;
• Humuliin (NPH);
• Pensuliin;
• Isofaaninsuliin NM (Protafan);
• Actrafan;
• Insulidd N;
• Biogulin N;
• Protafan-NM Penifill.

Väärib märkimist, et Insulin Isofani mis tahes sünonüümi kasutamine tuleb arstiga kokku leppida.

Isofani kasutamise juhiste kohaselt tuleb seda manustada subkutaanselt kaks korda päevas: hommikul ja õhtul enne sööki (minutid enne sööki). Süstekohta tuleb iga päev vahetada, kasutatud süstalt tuleb hoida normaalsel, normaalsel temperatuuril ja uut - pakendis, külmkapis. Harva süstitakse seda ravimit lihasesse ja peaaegu mitte kunagi intravenoosselt, kuna tegemist on keskmise toimeajaga insuliiniga.

• nõgestõbi;
• Hüpotensioon;
• Temperatuuri tõus;
• Külmavärinad;
• hingeldus;
• Hüpoglükeemia (hirm, unetus, näo kahvatus, depressioon, üleerutus, nälja imemine, jäsemete värisemine);
• diabeetiline atsidoos;
• hüperglükeemia;
• nägemispuue;
• Süstekoha turse ja sügelus.

Hind

Isofani hinnad Moskva apteekides on sõltuvalt annusest ja tootjast vahemikus 500 kuni 1200 rubla.

Diabeedi puhul kasutatavate ravimite hulgas on üks parimaid insuliin Isophane. Ravim sisaldab keskmise toimeajaga inimese geneetiliselt muundatud insuliini.

Tööriist on saadaval erinevates vormides. Seda manustatakse kolmel viisil - subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt. See võimaldab patsiendil valida enda jaoks parima võimaluse glükeemia taseme kontrollimiseks.

Insuliini Isofani hind varieerub 500–1200 rubla pakendi kohta, mis sisaldab 10 ampulli, olenevalt päritoluriigist ja annusest.

Sisaldub ravimite koostises

Venemaa

Lisatud nimekirja (Vene Föderatsiooni valitsuse 30. detsembri 2014. aasta määrus nr 2782-r):

VED

ONLS

ATH:

A.10.A.C Insuliinid ja nende keskmise toimeajaga analoogid

Farmakodünaamika:

Ravim on geneetiliselt muundatud keskmise toimeajaga insuliin, mis on identne iniminsuliiniga. Ravim interakteerub spetsiifiliste retseptoritega (koosneb kahest alfa- ja kahest beeta-subühikust). Beeta-subühikutel on türosiinkinaasi aktiivsus, see tähendab, et nad fosforüülivad rakusisest substraati. Moodustunud insuliini retseptori kompleks aktiveerib rakusiseseid protsesse (tsellulaarse glükoosi transpordi suurenemine, maksa glükoosi tootmise kiiruse vähenemine, lipogeneesi stimuleerimine, glükogenogenees, valgusünteesi stimuleerimine), sealhulgas suurendab mõnede võtmeensüümide, näiteks püruvaadi sünteesi. kinaas, glükogeeni süntetaas, heksokinaas ja teised. Glükoosi transporteri (GLUT-4) süntees tagab glükoosi omastamise kudedes; heksokinaas - glükoosi lukustamine kudedes; püruvaatkinaas ja fosfofruktokinaas - suurenenud glükoosi kasutamine (glükolüüsi stimuleerimine); glükogeeni süntetaas - suurenenud glükogeeni moodustumine (glükogenees).

Farmakokineetika:

Toime algab 30 minutit pärast manustamist, maksimaalne toime on vahemikus 2 kuni 8 tundi, toimeaeg on 24 tundi Ravimi imendumiskiirus sõltub manustamisviisist, jaotumine on ebaühtlane. Ei tungi läbi platsentaarbarjääri ega eritu rinnapiima. See metaboliseerub maksas ja neerudes ensüümi insulinaasi toimel.Eritub neerude kaudu (30-80%).

Näidustused:

1 tüüpi suhkurtõbi.

FROM II tüüpi suhkurtõbi (insuliinist sõltumatu), sealhulgas täieliku või osalise resistentsuse korral suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete suhtes (kombineeritud ravi); kaasnevate haigustega, kirurgiliste sekkumistega; raseduse ajal (koos dieediteraapia ebaefektiivsusega).

IV.E10-E14.E10 Insuliinsõltuv suhkurtõbi

IV.E10-E14.E11 insuliinsõltumatu suhkurtõbi

XV.O20-O29.O24 Diabeet raseduse ajal

Vastunäidustused:

Hüpoglükeemia.

Ülitundlikkus.

Hoolikalt:

Vanus üle 65 aasta.

Maksa ja neerude haigused.

Rasedus ja imetamine:

Raseduse ajal suhkurtõve ravimisel insuliiniga piiranguid ei ole, kuna insuliin ei läbi platsentaarbarjääri. Raseduse planeerimisel ja selle ajal on vaja intensiivistada suhkurtõve ravi. Tavaliselt väheneb insuliinivajadus raseduse esimesel trimestril ning suureneb järk-järgult teisel ja kolmandal trimestril. Sünnituse ajal ja vahetult pärast seda võib insuliinivajadus järsult langeda. Vahetult pärast sünnitust taastub insuliinivajadus kiiresti raseduseelsele tasemele. Imetamise ajal diabeedi raviks insuliiniga piiranguid ei ole. Siiski võib osutuda vajalikuks insuliini annust vähendada, mistõttu on vajalik hoolikas jälgimine mitu kuud, kuni insuliinivajadus stabiliseerub.

Annustamine ja manustamine:

Annuse määrab raviarst individuaalselt. Keskmine päevane annus on 0,5–1 RÜ/kg. Võimalik on ka intramuskulaarne manustamine. Ravimi temperatuur manustamise ajal peab vastama toatemperatuurile.

Süstige subkutaanselt 1-2 korda päevas, 30-45 minutit enne hommikusööki (vahetage iga kord süstekohta) 8 RÜ-lt 24 RÜ-le üks kord päevas.

Keskmise toimeajaga insuliini intravenoosne manustamine on keelatud!

Kõrvalmõjud:

Immuunsüsteemist: allergilised reaktsioonid (nahalööve, angioödeem, anafülaktiline šokk).

Mõju tõttu süsivesikute ainevahetusele: hüpoglükeemilised seisundid (kahvatus, suurenenud higistamine, südamepekslemine, unehäired, värinad, külmavärinad, nälg, agiteeritus, paresteesia suus, peavalu, nägemisteravuse langus). Raske hüpoglükeemia võib põhjustada hüpoglükeemilist koomat.

Kohalikud reaktsioonid: turse ja sügelus süstekohal, hüpereemia, pikaajalisel kasutamisel on võimalik lipodüstroofia.

Üleannustamine:

Sümptomid: hüpoglükeemia.

Ravi: kerget hüpoglükeemiat saab patsient ise korrigeerida suhkru- või süsivesikuterikka toidu sissevõtmisega (seoses sellega on diabeetikutel soovitatav pidevalt kaasas kanda suhkrut, maiustusi, küpsiseid või magusat puuviljamahla). Rasketel juhtudel, kui patsient kaotab teadvuse, manustatakse intravenoosselt 40% dekstroosi lahust; intramuskulaarselt, subkutaanselt, intravenoosselt -. Pärast teadvuse taastumist soovitatakse patsiendil süüa süsivesikuterikast einet, et vältida hüpoglükeemia kordumist.

Interaktsioon:

Suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, mitteselektiivsed beetablokaatorid, anaboolsed steroidid, klofibraat, fenfluramiin, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid,karboanhüdraasi inhibiitorid, sulfoonamiidid, tetratsükliinid, liitiumipreparaadid, preparaadid, mis sisaldavad, suurendavad insuliini hüpoglükeemilist toimet.

Suukaudsed kontratseptiivid, kilpnäärmehormoonid, hepariin, sümpatomimeetikumid, kaltsiumikanali blokaatorid, glükokortikoidid, tiasiiddiureetikumid, tritsüklilised antidepressandid, H1-histamiini retseptori blokaatorid, diasoksiid nõrgendavad insuliini hüpoglükeemilist toimet.

Reserpiin ja salitsülaadid võivad insuliini hüpoglükeemilist toimet kas suurendada või vähendada.

Erijuhised:

Lipodüstroofia vältimiseks on vaja muuta ravimi süstimiskohta. Ravimi võtmise ajal on vaja kontrollida vere glükoosisisaldust.Hüpoglükeemia põhjused võivad lisaks insuliini üleannustamisele olla: ravimi asendamine, söögikordade vahelejätmine, oksendamine, kõhulahtisus, suurenenud füüsiline aktiivsus, insuliinivajadust vähendavad haigused (maksa- ja neerufunktsiooni häired, neerupealiste koore alatalitlus, ajuripats või kilpnääre), süstimise koha muutmine, samuti koostoime teistega ravimid.

Vale annustamine või insuliini manustamise katkestamine, eriti I tüüpi suhkurtõvega patsientidel, võib põhjustada hüperglükeemiat. Tavaliselt tekivad hüperglükeemia esimesed sümptomid järk-järgult, mitme tunni või päeva jooksul. Nende hulka kuuluvad janu, sagenenud urineerimine, iiveldus, oksendamine, pearinglus, naha punetus ja kuivus, suukuivus, isutus, atsetooni lõhn väljahingatavas õhus. Kui I tüüpi suhkurtõve hüperglükeemiat ei ravita, võib see põhjustada eluohtlikku diabeetilist ketoatsidoosi.

Üle 65-aastastel patsientidel tuleb insuliini annust kohandada kilpnäärme düsfunktsiooni, Addisoni tõve, hüpopituitarismi, maksa- ja neerufunktsiooni häirete ning suhkurtõve korral. Insuliiniannuse muutmine võib osutuda vajalikuks ka siis, kui patsient suurendab kehalise aktiivsuse intensiivsust või muudab oma tavapärast toitumist.

Insuliinivajadust suurendavad kaasuvad haigused, eriti infektsioonid ja seisundid, millega kaasneb palavik.

Ravim vähendab alkoholi taluvust.

Mõju sõidukite ja muude tehniliste seadmete juhtimise võimele

Patsiendi üleviimisel sellele insuliinile on võimalik psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse ajutine vähenemine.

Insuliini esmasel kasutamisel, selle tüübi muutumisel või olulise füüsilise või vaimse stressi korral on võimalik psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse ja keskendumisvõime vähenemine.

Olge ettevaatlik.

Juhised

Ravim insuliin Isofan saadakse geenitehnoloogia abil, kasutades rekombinantse DNA tehnoloogiaid. Seda tüüpi iseloomustab keskmine toimeaeg. Insuliinisüste kasutatakse suhkurtõve korral, kui inimese veresuhkru tase on häiritud.

Isofani tegevus

Insuliin Isophane parandab glükoosi omastamist kudedes ja kiirendab valgusünteesi. Samuti suurendab see glükogenogeneesi ja lipogeneesi. Pärast manustamist väheneb glükoosi tootmise kiirus.

Isofani kasutatakse osalise resistentsuse ja hüpoglükeemiliste ravimite suhtes resistentsuse korral 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve korral. Ainus vastunäidustus on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes ja hüpoglükeemia.

Insuliin toimib rakumembraani retseptoritele ja loob insuliini retseptori kompleksi. Rakkudesse tungimisel hakkab see kompleks stimuleerima ensüümide sünteesi ja muid rakusiseseid protsesse. Glükoosi transport suureneb ja vastavalt sellele väheneb veresuhkru tase.

Isophane hakkab toimima umbes 1,5 tundi pärast manustamist ja maksimaalne toime saavutatakse 4 tunni pärast. Ravimi toime kestus sõltub individuaalsest annusest ja insuliini koostisest, 11-24 tundi.

Puudused ja kõrvaltoimed

Vaatamata positiivsele ravitoimele mõnedel inimestel võib insuliin Isophane põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid ja tüsistusi. See on tingitud mõjust süsivesikute ainevahetusele.

Kõige tavalisemad rikkumised:

• allergiline reaktsioon - hõlmab nõgestõbi, madalat vererõhku ja palavikku;
• hüpoglükeemia - mida iseloomustab agiteeritus, ärevus, suurenenud nälg ja suurenenud higistamine;
• hüpoglükeemiline kooma, diabeetiline atsidoos;
• kooma (teadvuse rikkumine);
• immunoloogiline reaktsioon;
• lokaalne nahareaktsioon - naha punetus, sügelus, turse ja lipodüstroofia.

Insuliinravi algstaadiumis võivad kõik nähud olla lühiajalised ja kaovad teatud aja pärast pärast süstimist.

Üleannustamise korral on patsiendil järgmised sümptomid:

• naha kahvatus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• nõrkus, peavalu;
• krambid;
• nägemispuue;
• hüpoglükeemiline kooma;
• hirmu tunne;
• värin.

Esmaabi

Kui inimene teadvust ei kaota, manustatakse dekstroosi suukaudselt. Hüpertoonset dekstroosi või glükagooni manustatakse subkutaanselt või intravenoosselt. Hüpoglükeemilise kooma korral süstitakse veeni umbes 40 ml dekstroosilahust, kuni patsient koomast täielikult väljub.

Kuidas insuliini kasutada?

Isophane'i insuliini süstimine tuleb teha 30 või 40 minutit enne sööki, et ravim hakkaks toimima. Insuliini süstitakse subkutaanselt 1 kord (2 korda) päevas ja süstekoht tuleb alati uue vastu vahetada. Vajaliku ravimiannuse arvutab raviarst iga patsiendi jaoks eraldi. Arvesse võetakse ka haiguse kulgu ja glükoosi taset uriinis.

Laste ja ravimi suhtes ülitundlike inimeste puhul tuleb annust vähendada. Teisele insuliinile üleminekul on patsient kõige parem hospitaliseerida ja pidevalt jälgida glükoosi taset.

Vahetult enne süstimist kontrollitakse insuliini läbipaistvust ja lahuse tihedust. Kasutamise vastunäidustus on viaali kahjustus, hägune sade või kristallid lahuses. Temperatuur peaks olema toatemperatuur. Annuse kohandamine on vajalik kilpnäärmehaiguste ja nakkushaiguste korral.

Iseloomulik: Kõrgelt puhastatud (kromatograafiliselt), keskmise kestusega ühekomponentne sea isofaanprotamiininsuliin.

INSULIINI farmakoloogia: Farmakoloogiline toime - hüpoglükeemiline.
Reguleerib süsivesikute, valkude ja lipiidide vahetust ja ladestumist sihtorganites (maks, skeletilihased, rasvkude). Interakteerub spetsiifilise retseptoriga rakkude tsütoplasmaatilisel membraanil ja moodustab insuliini retseptori kompleksi. Aktiveerides cAMP sünteesi (rasvarakud ja maks) või tungides otse rakku () stimuleerib insuliini retseptori kompleks rakusiseseid protsesse, sh. indutseerib mitmete võtmeensüümide (heksokinaas, püruvaatkinaas, glükogeeni süntetaas jne) sünteesi. Hüpoglükeemiline toime on tingitud glükoosi intratsellulaarse transpordi suurenemisest, kudedes imendumisest ja assimilatsioonist, lipogeneesi, glükogenogeneesi, valgusünteesi stimuleerimisest, maksa glükoosi tootmise kiiruse vähenemisest (vähendades glükogeeni lagunemist) jne. Diabeediga patsientidele manustamisel korrigeerib see metaboolseid nihkeid, normaliseerib membraanide läbilaskvust, taastab glükolüüsi ja glükoneogeneesi vahelise suhte. S / c manustamisel algab hüpoglükeemiline toime 1–3 tunni pärast, saavutab maksimumi 3–18 tunni pärast, kestab umbes 24 tundi (parameetrid sõltuvad peamiselt insuliiniisofaani ravimvormist ja annusest).

INSULIN-ISOPHANE'i kasutamine: 1. tüüpi (insuliinist sõltuv) ja 2. tüüpi (insuliinist sõltumatu) suhkurtõbi, sh. osalise resistentsusega suukaudsete diabeedivastaste ravimite suhtes, rasedus, eelseisvad kirurgilised sekkumised, kaasnevad haigused.

INSULIN-ISOPHANE'i vastunäidustused:Ülitundlikkus, hüpoglükeemia, insuloom .

INSULIN-ISOPHANE'i kõrvaltoimed: Hüpoglükeemia (suurte annuste, söögikordade vahelejätmise või hilinemisega, raske füüsilise koormuse korral, infektsioonide või haiguste taustal, eriti millega kaasneb kõhulahtisus või oksendamine): suurenenud higistamine, südamepekslemine, treemor, unehäired, prekomatoos ja kooma jne; hüperglükeemia ja diabeetiline atsidoos (väikesed annused, vahelejäänud süstid, dieedi mittejärgimine, palaviku ja infektsioonide taustal): unisus, janu, isutus, näo punetus, prekomatoosne ja kooma; allergilised reaktsioonid - nahalööve, angioödeem, kõriturse, anafülaktiline šokk; süstekohas - hüpereemia, sügelus, turse, lipodüstroofia - pikaajalisel kasutamisel.

Interaktsioon: Hüpoglükeemilist toimet suurendavad MAO inhibiitorid, beetablokaatorid, sulfoonamiidid, mida vähendavad glükokortikoidid, suukaudsed kontratseptiivid, kilpnäärmehormooni preparaadid, tiasiiddiureetikumid, tritsüklilised antidepressandid.

INSULIN-ISOPHANE'i üleannustamine: Sümptomid: hüpoglükeemia tunnused - nõrkus, külm higi, naha kahvatus, südamepekslemine, värisemine, närvilisus, iiveldus, käte, jalgade, keele paresteesia, peavalu, unehäired; rasketel juhtudel - hüpoglükeemiline kooma.
Ravi: kerge hüpoglükeemia korral - glükoosi kohene sissevõtmine (glükoositabletid, puuviljamahl, mesi, suhkur või maiustused); raske hüpoglükeemiaga - glükagooni lahuse sisseviimine in / m, millele järgneb (vajadusel) 40% glükoosilahuse määramine in / in.

INSULIN-ISOPHANI annustamine ja manustamine: Ainult p / c; enne kasutamist loksutatakse viaali õrnalt (täielikuks lahustiga segunemiseks), kuni sisu on ühtlaselt hägune või värvunud, vali kohe sobiv annus ja süsti. Annused määratakse individuaalselt. Suhkurtõve monoteraapiaga - 1-2 korda päevas. Kõrgelt puhastatud sea- või humaaninsuliini süstidelt üleminek ei nõua annuse kohandamist; veise- või segainsuliini asendamisel vähendatakse annust 10%, välja arvatud juhul, kui päevane annus ei ületa 0,6 U / kg kehamassi kohta. Patsiendid, kes saavad 100 RÜ päevas või rohkem, on insuliini asendamisel soovitatav hospitaliseerida.

Ettevaatusabinõud: Annuse kohandamine on vajalik dieedi muutmisel, suurenenud kehalise aktiivsuse, kirurgiliste operatsioonide, nakkushaiguste, palaviku, kilpnäärme, neerupealiste, sh Addisoni tõve, hüpofüüsi (sh hüpopituitrismi), neerupuudulikkuse, maksahaiguste progresseerumise korral, ajal. rasedus ja imetamine, üle 65-aastastel isikutel. Kasutada ettevaatusega pingelise vaimse ja füüsilise tegevuse ajal, sh. autot juhtides või erinevaid mehhanisme käsitsedes, sest olulise vaimse või füüsilise pinge tingimustes on võimalik vähendada keskendumisvõimet, vaimsete ja motoorsete reaktsioonide kiirust.

12 779 | 28. aprill 2009 | Jaotis: | Sildid:

Kommentaarid, ülevaated ja arutelu:

1. Kell 17:00 saadetakse teile üks e-kiri viimaste aruteludega
   ja kommentaarid. Saate igal ajal tellimusest loobuda (iga uudiskirja allosas).

Maša, Moskva

Kust saab Moskvas insuliini osta?

Andrei - Moskva

INSULIINRAVI…

Praegu ravitakse pidevalt insuliiniga 40–45% diabeedihaigetest.

Insuliiniravimite tooraineks on mõne looma, tavaliselt veiste ja sigade, kõhunääre.

Kõik insuliinipreparaadid toodetakse spetsiaalsetes värvitutes klaaspudelites, mis on suletud metallist äärisega kummikorgiga. Insuliini säilivusaeg on 2 aastat, insuliini B 3 aastat.

LÜHITOIMELISED INSULIINIPREPARAADID erinevad nii tooraine, säilitusviisi poolest, kuid on üsna lähedased olulisemate farmakodünaamiliste ja farmakokineetiliste parameetrite poolest.

Süsteinsuliin on happeline kristalse insuliini vesilahus, mis saadakse tapaveiste kõhunäärmest fenooli lisamisega. Ravimi toime algab 15-20 minutit pärast manustamist, saavutab maksimumi 2-3 tunni pärast ja seejärel väheneb järk-järgult, kestus 6-8 tundi, harva kauem. Tavaliselt manustatakse ravimit subkutaanselt, mõnikord intramuskulaarselt. Ühes kohas ei ole soovitatav manustada korraga rohkem kui 30 ühikut.

Suinsuliin on kristalse insuliini neutraalne vesilahus. Ravimi toime algab 15-20 minutit pärast manustamist, maksimaalne toime on 2 tunni pärast, toime kestus on 6-7 tundi. Tavaliselt süstitakse subkutaanselt, kuid diabeetilise kooma korral intravenoosselt.

KESKMISE TOIMEAJAKESTUSEGA INSULIINIPREPARAADID.
Amorfne tsink-insuliini suspensioon (ICSA) on insuliini suspensioon tsinkkloriidiga neutraalses puhverlahuses. Amorfsed insuliiniosakesed imenduvad aeglaselt. Toime algab 1-1,5 tundi pärast manustamist, maksimaalne toime on 4-6 tundi, toime kestus on 12-16 tundi. Seega võib üks hommikune süst asendada 2 tavainsuliini süsti (hommikul ja pärastlõunal).

Insuliin B on kristalse insuliini happeline lahus, mille pikaajaline toime tagatakse alisamisega. Toime algab 1-2 tundi pärast ravimi manustamist, maksimaalselt 4-8 tundi, kestus on 10-18 tundi. Seda manustatakse ainult subkutaanselt 2 süstina päevas.

PIKATOIMELISED INSULIINIPREPARAADID.
Tsingi-insuliini kristalliline suspensioon – Suspensioonis olev insuliin on suurte kristallide kujul, vees ei lahustu, imendub aeglaselt. Toime algab 6-8 tunni pärast, maksimaalne 12-18 tunni pärast, kestus kuni 36 tundi. See on ette nähtud kõrge glükeemia korral kombinatsioonis lihtsa insuliini, ICSA-ga ja seda manustatakse üksi (tavaliselt hommikul), harva 2 korda päevas.

Tsink-insuliini (ICS) suspensioon – koosneb 30% ICSA-st ja 70% ICSA-st. Ravimi toime 1-1,5 tunni pärast, maksimaalne 5-7 tunni pärast, teine, olulisem, 10-16 tunni pärast. Toime kogukestus on 24 tundi või rohkem.

Katya - Moskva

Insuliin diabeedi ja rasvumise korral. ..

Inimeste esmase rikkumisega süsivesikute ainevahetus ja sellega seotud rasvad, valgud, mineraalsoolad. Haigus tekib kõhunäärme beeta-rakkude talitlushäirete tõttu ja samal ajal väheneb nende rakkude poolt toodetava insuliini hulk.

Selliste nähtuste põhjused on väga erinevad, alates insuliini inhibeerivast moodustumisest kõhunäärmes või selle muutumisest mitteaktiivseks vormiks väljaspool kõhunääret.
Tavaliselt on insuliin kahes vormis, see on tüüpiline või aktiivne, millel on hüpoglükeemiline toime. Kuid ebatüüpiline või passiivne, on insuliini depoo veres ja sellel kujul ei ole hüpoglükeemilist toimet. Valkudega seotud insuliin on aktiivne, kuid ainult rasvkoe suhtes ja kui insuliini kogus suureneb, kogunevad rasvalaod spetsiifilise rasvumise tekkega. Kuid insuliini vabanemine seotud vormist võib toimuda aluselises keskkonnas, st peamiselt taimset toitu süües.

Kui veresuhkur tõuseb, siis tüüpilise insuliini hulk suureneb ja veresuhkur koheselt väheneb tänu selle omastamisele kudedesse. Kui inimene on juba haigestunud diabeeti, siis tema insuliini vabanemine viibib ja sel juhul veresuhkur tõuseb. Rasvunud vormidega inimestel on tüüpiline insuliin normaalne, kuid selle suurenemine pärast glükoosi laadimist on aeglane ja ebatüüpilise insuliini kogus suureneb. See provotseerib diabeedi väga palju, see on ülesöömine, eriti öösel ja kui nad söövad vähem kui 3 korda päevas.

Huvitav on see, et mida rohkem on rasvkudet, seda suurem on insuliinivajadus, mistõttu rasvunud patsientidel suureneb insuliinivajadus, kui on ka süsivesikute koormus.

Igas vanuses kõhnade patsientide puhul vähenevad alati mõlemad insuliinifraktsioonid, eriti tüüpilised.

Insuliini tootmise vähenemise põhjuseks võib olla tasakaalustamata ja valkude ebapiisav toitumine, eriti aga aminohapete arginiini ja leutsiini puudus. Insuliini tootmise puudulikkus võib olla põhjuseks, kui ensüümsüsteemid on mürgiste poolt kahjustatud, inimesel on podagra või ta on saanud tsüaniidimürgituse.

Pankrease kahjustuse põhjuseks võivad olla sarlakid, tonsilliit, süüfilis, tuberkuloos ja muud haigused.

Pankreasevälise insuliinipuuduse tekkimine toob kaasa ka verehormoonide – katehhoolamiinide, hüpofüüsi eesmise osa hormoonide, glükokortikoidide – tõusu. Nende toimel on häiritud suhkru kogunemine depoosse (maksas, lihastes), samuti on häiritud selle imendumine kudedesse ja selle kogus veres suureneb. See suurendab rasvade kogunemist veres, mis põhjustab kiiresti progresseeruvat ateroskleroosi.

Pidevad stressirohked olukorrad aitavad kaasa kõhunäärme häirele, mis viib insuliini vabanemise vähenemiseni.

Kõik suhkurtõvega patsiendid ja ülekaalulised peaksid ennekõike dieedist välja jätma kõik kondiitritooted, magusad kohupiimad ja pastad, jäätis, magus vesi. Kui tahetakse elada täisväärtuslikku elu, peab patsient vähendama rasvade ja eelkõige loomade hulka. Võid võib süüa mitte rohkem kui 20 grammi päevas, kuid taimeõli võib iga päev lisada dieeti kuni 30 grammi, lisades salatile õli. Õli on küllastunud polüküllastumata rasvhapetega ja need normaliseerivad rasvade ainevahetust. Kuid valkude sisaldust toidus ei ole vaja vähendada. Päeval võite süüa 200 grammi, 100-250 madala rasvasisaldusega kodujuustu, võite ühe muna 1 tassi keefirit. Väga kasulik on oma toidulaual olla puu- ja juurviljad, samuti teha värsketest köögiviljadest salateid. Saate süüa peaaegu igat tüüpi köögivilju kogustes kuni 500 grammi, erand on see, et seda ei saa süüa rohkem kui 100 grammi. Võite eelistada baklažaani, kõrvitsat, suvikõrvitsat, mis tahes rohelisi, tomateid ja võite süüa kõiki puuvilju, välja arvatud rosinad, viigimarjad, datlid, banaanid, üldiselt need, mis sisaldavad palju glükoosi. Kuna diabeetikutel on tavaliselt nõrgenenud immuunsus, peab inimene sööma rohkem neid sisaldavaid toite.

Dieedist tuleks välja jätta vürtsikad toidud, suitsuliha, vürtsikad suupisted ja maitseained, üldiselt need, mis erutavad. Eelroogadest, mitte rasvasest, tarretatud kalast. Puder on väga kasulik, eriti seda saab süüa ilma piiranguteta. Kõik keedetud toidud peaksid olema kergelt soolatud, soovitav on liharoogade aurutamine.

Suhkurtõve ravi on ette nähtud, võttes arvesse kõiki patsiendi kaasuvaid haigusi.

Tavaliselt on suhkurtõvega patsientidel muutused südame-veresoonkonna süsteemis, nägemisorganites, sageli on neil naha ja väliste suguelundite sügelus. Ilmub lihas- ja seksuaalnõrkus, veres tõuseb kolesteroolitase, mis aitab kaasa varajase ateroskleroosi tekkele ning samal ajal võib vererõhk tõusta.

Nendel põhjustel määratakse suhkurtõvega patsientide ravi individuaalselt. Kõigepealt omistatakse sobiv dieet, mis on suunatud kaalu langetamisele, s.t. patsient peab ennekõike olema üks diabeedi ravi tingimus. Samuti on patsient kohustatud tegelema füsioteraapia harjutustega, mõnikord hüpoglükeemiliste ravimite, sulfanilamiidi võtmise ajal.

Kui patsiendi suhkur ei ole väga kõrge, võib kasutada tabletivorme, need on Oranil, Orabet, Maninil, Deabeton. Seda juhul, kui suhkur ületab normi 5-6 ühiku võrra. Norm 4,5-5 ühikut. 11-12 ühikut See on juba kõrge veresuhkur, seda on vaja vähendada. Kui patsiendil on väga kõrge suhkrusisaldus, siis määratakse insuliini, need on juba insuliinist sõltuvad patsiendid, kes peavad pidevalt insuliini süstima.

Patsiendil ei tohiks olla pidevalt kõrgenenud veresuhkru tase. nägemine võib väga palju halveneda ja alajäsemed võivad kattuda mitteparanevate haavanditega ja üldiselt suurenenud suhkruga, ei parane, ei parane ühtegi, kõige väiksemad marrastused ja haavad, rääkimata luumurdudest või operatsioonijärgsetest õmblustest. Kõik need tüsistused on puude ja isegi surma peamised põhjused. Eriti mõjutatud on rasvunud patsiendid.