Kalcaneuse osteokondropaatia.

Osteokondropaatia calcaneus lapsed on ohtlikud degeneratiivne haigus mis põhjustab raskeid düstroofilisi kahjustusi luukoe. Haiguse tagajärjel kaotab luu peaaegu täielikult oma tugevuse ja selle tulemusena võime täita oma luu- ja lihaskonna funktsioone. Sõltuvalt lokaliseerimiskohtadest muutub degeneratiivne protsess, selle staadium, oht ja ravimeetodid.

Patoloogia põhjused

Kalkaaneuse osteokondropaatia jääb spetsialistidele tänapäevani mõistatuseks, sest selle arengut provotseerivat mehhanismi pole veel kindlaks tehtud. Arvatakse, et selles protsessis mängivad olulist rolli sellised patogeensed tegurid nagu:

• liigne stress jalgade kõõlustele;
• mikrotrauma;
• süsteemsed rikked kehas.

Kuid kuna imikute keha on oma vanuse tõttu sageli kaitstud enamiku teadaolevate asjade eest patogeensed tegurid, ei ole haiguse arengu mehhanism täielikult teada.

Lapse jalgade luu struktuuri degeneratiivset muutust nimetatakse sageli traumaatiliste koormuste tulemuseks. Paljud meditsiinitöötajad nõustuvad, et vigastused selles piirkonnas põlveliiges või kannaluu võib põhjustada osteokondropaatia arengut. Kahjustatud kude taastub aja jooksul. See on võimeline aktiveerima sarnase degeneratiivse protsessi haige piirkonnaga külgnevas "terves" luus. See haigus ei ole haruldane:

• olla pärilik, kui haigust avastatakse regulaarselt lähisugulastel;
• olla üleastumise tagajärg endokriinsüsteem ja halb imendumine kaltsium;
• näitavad aktiivsete patoloogiliste protsesside olemasolu kehas;
• olla vereringehäire tagajärg – kõige sagedamini viidatud põhjus.

Sõltuvalt vanusest on patoloogial oma lokaliseerimine, milles seda tavaliselt esmakordselt diagnoositakse.

Täiskasvanud patsiendid ja noorukid kannatavad kõige sagedamini hüaliinkõhre kahjustuse all, vanemad lapsed - epifüüsi tsoonis. Ja imikutel toimub luu keskosas tavaliselt degeneratiivne protsess. Kuid olenemata selle asukohast, ilma korralik hooldus, põhjustab haigus nende kehale tohutuid, mõnikord pöördumatuid kahjustusi.

Arengu etapid

Luu mugula osteokondropaatia, sõltumata patsiendi vanusest, võib olla põhjustatud vereringehäiretest. Kuid olenemata sellest, kas see on tõsi või mitte, valmistavad edasised prognoosid õige lähenemisviisi puudumisel pettumuse. Haigus areneb järk-järgult ja koosneb mitmest etapist:

• luukoe aseptiline nekroos;
• luumurd ja osaline killustumine;
• nekrootilise luukoe resorptsioon;
• kahjustatud piirkondade taastamine - õige diagnoosiga;
• põletik või deformeeriva artroosi tekkimine - ravi puudumisel.

Aseptiline nekrotiseerimine on haiguse esimene etapp ja hõlmab mitmeid protsesse.

Kudede normaalse toitumise katkemise tagajärjel kahjustuse tõttu veresooned või muudel põhjustel on see mingi koesurm näljast. See protsess on ajaliselt üsna pikk ja peaaegu kunagi ei tekita patsiendile ebamugavust. Selle etapi kestus võib sageli olla vähemalt kuus kuud.

Kuue kuu osteokondropaatia areng ei too lapsele midagi tõsiseid probleeme või ebamugavustunne. Arvestades, et tuvastada haigus edasi esialgne etapp väga raske, ei pruugi vanemad olla teadlikud, et lapse kehas on alanud patoloogiline protsess. Selle olemasolu võib tuvastada haiguse teises etapis. Samuti kestab see keskmiselt umbes kuus kuud. Kuid erinevalt esimesest võimaldab see röntgenuuringu abil näha degeneratiivsest protsessist tulenevaid rikkumisi luu struktuuris.

Kolmandat etappi iseloomustab kannaluude killustumine. Nekroosi poolt hävitatud luukoes areneb põletikuline protsess, kahjustatud alad lahustuvad kehas järk-järgult. Vigastamatud on nööridega kokku seotud. sidekoe. Röntgeniülesvõte võimaldab näha, et calcaneus on muutunud struktuuriks, mis koosneb eraldi osadest, mis on omavahel ühendatud sidekoe "niitidega". Selles etapis on väga oluline tagada õige ravi, kuna sellest sõltub beebi jalgade edasine tervis. Sageli on üheks eelduseks nende liikuvuse piiramine, et regenereerimisprotsess kulgeks tõhusamalt.

Viimane etapp, mis sõltub õigeaegsest diagnoosimisest ja valikust õige ravi toimub luukoe ümberstruktureerimine ja täielik taastumine kaltsine kuju.

Kui kõik on tehtud õigesti ja õigeaegselt, on tulemuseks kahjustatud luustruktuuride loomuliku vormi taastumine.

Diagnostika ja konservatiivne ravi

OHP diagnoosimine on esimene, üsna keeruline etapp sellest raskest haigusest vabanemiseks. Selle esimene etapp, nagu eespool mainitud, kulgeb üsna märkamatult ja ilma sümptomiteta, mis võimaldavad teil õigeaegselt diagnoosida. Osteopaatia, mis on arsti abiga diagnoosimise ja ravi meetod, ei pruugi siin nii tõhus olla. Seetõttu pannakse enamik diagnoose juba teise etapi alguses. See aitab röntgenuuring. Just tema abiga saate haiguse esinemist kõige täpsemalt kinnitada või ümber lükata. Võrreldakse mõlema jala luustruktuuri röntgenülesvõtet ja uuritakse hoolikalt kõrvalekaldeid.

Vajadusel saab beebile lisaks teha röntgenuuringu. veresoonte süsteem peatus. See on vajalik, kui osteokondropaatia põhjuseks on luukoe ebapiisav varustamine toitaineid. Sellisel juhul nõuab ravi mitte ainult tagajärgede, vaid ka haiguse põhjuste - veresoonte probleemide - kõrvaldamist.

Mõnikord on efektiivne ka konservatiivne ravimeetod - arstide esimesed meditsiinilised soovitused pärast degeneratiivsete protsesside diagnoosimist kaltsineuses. Aga konservatiivsed meetodid haigust ravida ei aita, nende ülesanne on erinev. Need on ette nähtud patsiendi valusündroomide peatamiseks, pakkudes jalgadele, kandadele või kahjustatud liigestele täielikku puhkust. Tugeva valu sündroomi peatavad arsti poolt määratud anaboolsed steroidid. Kindlasti määratakse patsiendile vitamiinide ja põletikuvastaste ravimite kuur, mis valitakse tema vanuse põhjal.

Kompleksne ravi

Konservatiivne ravi annab tulemusi ainult kombinatsioonis teiste ravimitega meditsiinilised protseduurid. Nende hulka kuuluvad voodipuhkus, karkude kasutamine liikumiseks vastavalt vajadusele. Sümptomite leevendamiseks äge periood haiguse kulgu, võib raviarst määrata:

• mikrolaineteraapia;
• novokaiini ja analgiini elektroforees;
• spetsiaalsed kompressid ja vannid;
• rakendused osokeriidiga;
• vitamiinide kompleksid.

Eriti rasketel arengujuhtudel valu sümptomid, mis ei allu leevendumisele, tugevad valuvaigistid, neid põhjustav närv võib ületada kirurgiliselt. See suurendab veidi patsiendi liikuvust ja võimaldab tal isegi kerget füüsilist koormust saada. Kuid närvi kärpimine ei ravi osteokondropaatiat. See aitab ainult kahjustatud piirkonnast ajju tulevaid signaale "välja lülitada". Mõnikord kaob selle operatsiooni tulemusena koos kannavaluga ka epidermise tundlikkus.

Kui te ise raviga ei tegele, ei teki pärast luukoe taastumist jalgadele enam väljaulatuvad luuosad, mis nõuavad kirurgiline sekkumine. Ennetamiseks võimalik retsidiiv haigus näitab üldmassaaži ja keskmise intensiivsusega jalamassaaži.

etnoteadus

Kodus on õige ravida beebi osteokondropaatiat ilma eelneva läbivaatuse ja diagnoosimiseta raviasutus, peaaegu võimatu. Seetõttu tuleks meetodite ja tehnikate kavandamine usaldada arstile. See mitte ainult ei taasta jalgade tervist, vaid väldib ka sarnaseid probleeme hiljem.

Suurepärane vahend osteokondropaatia vastu on soe kompress jala kahjustatud alale. Valmistage see ette kasutades ravim, Dimexide, mis on saadaval ilma retseptita. Aine lahjendatakse veega vahekorras 1: 1 ja salvrätikute või marli abil valmistatakse kompress. Seda tuleks rakendada mitte rohkem kui üks tund.

Soolavannidel võib olla valuvaigistav toime. Need on valmistatud tavalisest või meresool(teine ​​võimalus peetakse paremaks) ja kuum vesi basseinis. Mõjutatud jalg langetatakse sisse kuum vesi pool tundi, pärast mida pestakse teda jooksva veega, kuivatatakse ja pannakse sokk jalga. Isegi kodus on mugav läbi viia füsioteraapiat osokeriidi ja parafiini abil. Kuid olenemata meetoditest, võimalustest ja tehnikatest on osteokondropaatiat võimalik normaalselt, ilma tagajärgedeta noorele organismile, ravida ainult kogenud arsti juhendamisel.

Kodus saate ainult leevendada haiguse kulgu, kasutades rahvapärased abinõud, filmimine ebameeldivad sümptomid ja valu.

Osteokondropaatia on laste ja noorukite haigus, mille puhul luudes areneb degeneratiivne-düstroofne protsess.

Osteokondropaatia korral on kõige sagedamini mõjutatud kaltsineus, reieluu, selgroolülide apofüüsid, tuberosity. sääreluu.

Välimuse põhjused

Praeguseks ei ole haiguse alguse põhjuseid täielikult uuritud, kuid on mitmeid otsustavaid tegureid:

• kaasasündinud või perekondlik eelsoodumus;
• hormonaalsed tegurid - haigus areneb endokriinsete näärmete funktsiooni patoloogiaga patsientidel;
• oluliste ainete ainevahetushäired. Osteokondropaatia põhjustab sageli kaltsiumi, vitamiinide imendumise rikkumist;
• traumaatilised tegurid. Osteokondropaatia tekib pärast liigset füüsilist pingutust, sh. suurenenud lihaste kokkutõmbed, sagedased vigastused. Esialgu põhjustavad seda tüüpi koormused järkjärgulist kokkusurumist ja seejärel käsnjas luude väikeste veresoonte ahenemist, eriti kõige suurema survega piirkondades.

Osteokondropaatia sümptomid

Pealuu osteokondropaatia (Haglundi-Shinzi tõbi) areneb kõige sagedamini 12-16-aastastel tüdrukutel, mida iseloomustab järk-järgult suurenev või teravad valud calcaneuse tuberkulis, mis tekib pärast koormust. Achilleuse kõõluse kinnituskohas täheldatakse lubjakõõluse kohal paistetust. Patsiendid hakkavad kõndima, varbale toetudes ja sporti tehes muutuvad hüppamine füüsiliselt võimatuks.

Lülisamba osteokondropaatia (Scheyerman-Mau tõbi) areneb kõige sagedamini noortel meestel vanuses 11-18 aastat. Esimest etappi iseloomustab suurenenud rindkere kyphosis (selgroo kõverus selle ülemises osas), teist - seljavalu (eriti pikaajalisel kõndimisel, istumisel), seljaaju lihaste väsimus ja nõrkus, rindkere kyfoosi suurenemine. Lülisamba osteokondropaatia kolmandas etapis täheldatakse apofüüside täielikku sulandumist selgroolülidega. Aja jooksul areneb osteokondroos koos valu suurenemisega.

Reieluu osteokondropaatia (Legg-Calve-Perthesi tõbi) areneb enamikul juhtudel 4-12-aastastel poistel. Haiguse alguses kaebused puuduvad, misjärel tekivad puusaliiges valud, mis kiirguvad põlve. Valud tekivad peale treeningut ja kaovad pärast puhkamist, mistõttu lapsed nende üle alati ei kurda. Järk-järgult piiratud liikumine puusaliiges, tekib lihaste atroofia ja kahjustatud poole reie kaal langeb.

Sääreluu tuubude osteokondropaatia (Schlatteri tõbi) areneb 12–16-aastastel poistel, eriti neil, kes tegelevad balleti, sporttantsu ja spordiga. Patsient kaebab valu põlvekedra all, turset. Reieluu nelipealihase pingega, kükitades, trepist üles ronides valu tugevneb.

Haiguse diagnoosimine

Kalcaneaalne osteokondropaatia põhineb kliinilistel andmetel ja tulemustel röntgenuuring(Märgitakse killustumist, apofüüsi tihenemist, kalkaani tuberkuloosi "karedust"). On olemas ka diferentsiaaldiagnostika osteokondropaatia koos kanna kannus(vanematel patsientidel), Achilleuse bursiit.

Lülisamba osteokondropaatia diagnoos toimub uuringuandmete (kõrgenenud rindkere kyphosis) ja röntgenuuringu (piltidelt on näha, et selgroolülide kuju on muutunud - muutuvad kiilukujuliseks) põhjal.

Reieluu osteokondropaatia määratakse ka röntgenikiirgusega. Tuvastati viis reieluupea muutuste etappi.

Osteokondropaatia ravi

Kalkaaneuse osteokondropaatia ravi seisneb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramises (kui häirib tugev valu), füsioteraapia protseduurides ja füüsilise koormuse vähendamises. Luulihase koormuse leevendamiseks kasutatakse spetsiaalseid võlvi toetavaid sisetaldu.

Lülisamba osteokondropaatiat ravitakse massaaži, ujumise, veealuse venitamise, füsioteraapia harjutustega. Mõnel juhul, kui raske rikkumine poos ette operatsiooni.

Reieluu osteokondropaatia ravi võib olla operatiivne ja konservatiivne. Sõltuvalt haiguse staadiumist on ette nähtud erinevad osteoplastilised operatsioonid. Osteokondropaatia konservatiivne ravi hõlmab voodirežiimi (patsient ei saa istuda), jalamassaaži ja füsioteraapiat. Harjutage mõlema puusa skeleti venitamist.

Sääreluu tuberkuloosi osteokondropaatia raviks on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid ja soojus. Kui valu on tugev, asetage kips. Mõnikord kasutavad nad kirurgiat - eemaldavad tuberosity fragmendi. Reieluu nelipealihase koormused on välistatud.

Haiguste ennetamine

Kalcaneuse osteokondropaatia ennetamiseks on soovitatav kanda lahtisi kingi.

Lülisamba osteokondropaatia ennetamine koosneb klassidest füsioteraapia lihaselise korseti loomiseks. Intensiivne füüsiline aktiivsus peaks olema piiratud. Selle haiguse korseti kandmine on ebaefektiivne.

Reieluu osteokondropaatia hea ennetamine on massaaž, ujumine.

Sääreluu mugula osteokondropaatia vältimiseks soovitatakse sportlastel treeningu ajal vormi sisse õmmelda 2-4 cm paksused vahtkummist padjad.

YouTube'i video artikli teemal:

Osteokondropaatia on degeneratiivsete-düstroofsete patoloogiate rühma kuuluv haigus, mis avaldub aseptilise nekroosina. teatud rühmad luud. Teistest sagedamini on sääreluu kahjustused, lülikeha apofüüsid, reieluu ja. Arvesse võetakse kalkaaneuse osteokondropaatiat lastel levinud haigus sellest rühmast ja selle all kannatavad peamiselt lapsed vanuses 12-16 aastat ja kui te tõsiselt ei tegele raviga, siis toob patoloogia tulevikus palju terviseprobleeme. Üldjuhul kannatavad suurenenud koormuse tõttu jalad üsna sageli kondropaatia all, samas kui patoloogia mehhanism põhineb aseptilise nekroosi tekkel, lubjaluudel, tarsusel, lisaks võib kannatada taluluu blokaad.

Täpset seost haiguse päritoluga pole veel kindlaks tehtud. Selle päritolu kohta on mitu teooriat. AT lapsepõlves kondropaatiat seostatakse sageli haigusseisunditega, kui luukudede arengus esineb häireid. Täiskasvanud patsientidel on iseloomulikum seos luu- ja lihaskonna suurenenud koormustega. Erandiks pole olukord, kui patsiendil ei õnnestu välja selgitada haiguse tekkepõhjuseid. Vaatleme üksikasjalikumalt sellist teemat nagu kalkaaneuse osteokondropaatia, selle põhjused, haiguse sümptomid ja ravimeetodid.

Klassifikatsioon

Kõigepealt analüüsime, millised osteokondropaatia tüübid on kõige levinumad, et mõista selle haiguse tõsidust ja luu-lihaskonna struktuuri kahjustuste ulatust. Kui analüüsime kõige levinumaid patoloogia vorme, saame eristada Kelleri tõbe, mille puhul on kahjustatud pea. pöialuu või navikulaarne luu. Kui patoloogilises protsessis osaleb kanna mugula piirkond, areneb Haglundi-Shinzi tõbi. Vähem levinud on kahjustus seesamoidsete luude piirkonnas (Renander-Mülleri tõve vorm).

Esineb lüüasaamisi selgroog, nende hulka kuulub Scheuermann-Mau osteokondropaatia, mis on tüüpiline alla 18-aastastele noortele meestele. Lülisamba haigus moodustab kumeruse (kyphosis), mis väljendub seljavalu, aktiivsuse vähenemises ja täiskasvanueas jõudluses. Kui löödi reieluu, siis nimetatakse patoloogiat "Legg-Calve-Perthesi haiguseks", sagedamini kannatavad selle all alla 12-aastased meessoost lapsed.

Muide, kui arvestada Kelleri tõbe, mõjutab see mitte ainult metatarsaalluu päid, mistõttu on seda vormi kahte tüüpi:

• Kelleri tõbi 1. tüüp, kui tekib jala keskosas paikneva navikulaarluu osteokondropaatia;
• 2. tüüpi Kelleri tõbi on vorm, mis mõjutab pöialuu pead, mis paikneb varvaste põhjas.

Uurime üksikasjalikult, millises vormis kanna on mõjutatud - kaltsi mugula osteokondropaatia.

Põhjused

Nagu eespool mainitud, uuritakse haiguse tekke täpseid põhjuseid veel, kuid on olemas riskifaktorid, mis provotseerivad haiguse algust. Oluline tegur on geneetiline eelsoodumus, kui vanematel oli osteokondropaatia, ja mitte tingimata lubjaluu. See võib olla pöialuu pea osteokondropaatia (Kelleri tõbi tüüp 2), navikuluu ja muud labajalaluu ​​luud, alajäsemed, selgroog.

Lastel esineb jalalaba luude osteokondropaatia endokriinsüsteemi, kehas toimuvate ainevahetusprotsesside ja hormonaalsete häirete korral. Sageli leitud kaasasündinud haigused, milles vitamiinid ja mikroelemendid imenduvad halvasti, põhjustades luude kannatusi. Eelkõige mõjutab kaltsiumi seedimatus luude ja liigeste tervist ning kuna jalg võtab võimust raske koorem, eriti jalalaba, siis mõjutab see sagedamini kui teisi kehaosi.

Osteokondropaatiat (lühendatult dropopaatia) kannatab ka jalgade, eriti jalgade koormuse suurenemine. Liigse koormuse korral tõmbuvad lihased intensiivselt kokku, tekivad mikrotraumad, luude ja liigeste kaitse nõrgeneb, mis suurendab põletiku tõenäosust. Kuna käsnjas luud kannatavad osteokondropaatia all, mõjutavad koormused käsnjas luude väikeste veresoonte ahenemist. Suurem osa koormuse suurenemisest toimub aastal paksud inimesed ainevahetushäiretega patsiendid.

Viimane osteokondropaatiat põhjustavate põhjuste rühm on trauma. Juhtus nii, et jalad on altid vigastustele ja enamasti pigistab see kõrguselt kukkumise ajal, tööõnnetuse või vigastuse tõttu.

Sümptomid

Väärib märkimist, et kalkaaneust mõjutava osteokondropaatia sümptomid esinevad tüdrukutel, kuna neil on suurem eelsoodumus. hormonaalsed häired. Haiguse peamine sümptom on tugev valu, nagu teate, jalgade koormus läheb kanna ja eesmine osa, sõrmed. Seetõttu halvendab valusümptomite ilmnemine oluliselt elukvaliteeti, kuna kõnnak on häiritud ja jalgade kiire väsimine.

Haigus kipub ilmnema pärast pingutust, st pärast kõndimist, jooksmist või pikka aega paigal seismist. Kui mõlemad kannad on kahjustatud, püüab laps neile mitte toetuda ja kõnnib varvastel. Loomulikult suurendab see jala esiosa koormust ja ravi puudumisel ähvardab patsienti lamedate jalgade teke, hallux valgus 1. sõrm ja 2-3 varba kõverus.

Lastele, kes kannatavad jala luude osteokondropaatia all, kehtestatakse piirangud kehaline aktiivsus, see tähendab, et te ei saa aktiivselt spordiga tegeleda. Treeningu puudumine põhjustab atroofia protsessi. nahka, lihased, tundlikkus on häiritud. Sageli esineb juhtumeid, kui pöialuude peade osteokondropaatia on kombineeritud calcaneuse kahjustusega, siis ei saa patsiendid valu tõttu normaalselt kõndida. Sageli on kahjustatud 2-3 pöialuu pead, pöial.

Kuna kõnnaku iseloom on häiritud, ei saa kannatada mitte ainult labajala liigesed ja lihased, võib haiguse progresseerumisel tekkida valu ka pahkluu-, reieluu-, säärelihastes ja isegi selgroos. . Kui algab lampjalgsus, suureneb metatarsaalluude, eriti 1.-2. ja 3. luude kahjustuse võimalus.

Haigusel on mitu arenguetappi. Patoloogiline protsess algab aseptilise nekroosiga, mille järel võib tekkida jäljendi murdumise ja killustumise seisund. Järgmine etapp põhineb luu nekrootiliste piirkondade resorptsioonil. Tulevikus tekib parandus, põletik ja kui ravi pole, siis areneb artroos, mis pidevalt progresseerub.

Diagnostika

Osteokondropaatia diagnoos põhineb terviku uurimisel kliinilised ilmingud tulemustega instrumentaalne uurimine. Röntgenuuring on kohustuslik ning tüsistuste ja komplikatsioonide välistamiseks on vaja uurida mitte ainult lülisamba piirkonda, vaid ka teisi jalalaba osi. kaasuvad haigused. Röntgendiagnostika abil avastatakse artroos, traumaatilised luukahjustused, pöialuu pea ja calcaneuse osteokondropaatia ning muud struktuuriüksused.

Ravi õigeaegseks alustamiseks on vaja hoolikat diagnoosi, kuna 2-3-aastane ravi puudumine võib põhjustada artroosi, bursiidi, periostiidi ja muude tüsistuste teket. Üldiselt, kui ravi viiakse läbi õigeaegselt, on täieliku paranemise tõenäosus suur.

Ravi

Enamasti saab osteokondropaatiat ravida konservatiivsel viisil ehk ravimite, füsioteraapia meetodite ja füsioteraapia harjutuste abil. Teine ravivõimalus on operatsioon. Rakendatud aastal jooksvad vormid ah või ebaefektiivsusega. Operatsiooni miinustest on tulevikus tundlikkuse kaotus kannapiirkonnas.

Analüüsime, kuidas patoloogiat konservatiivselt ravida. Ravi hõlbustamiseks ja manifestatsiooni vähendamiseks valu patsiendile määratakse ortopeedilised kingad või sisetallad, mis takistavad ka lamedate jalgade teket. Moodsate sisetaldade hulgast võib eristada Solapro Viva. Viva sisetallad jaotavad kannalt koormuse ümber kogu jalalabale, fikseerides samas kaared, vältides nende lamenemist. Lisaks parandavad ortopeedilised sisetallad jalapiirkonna verevarustuse protsessi, vähendavad jalgade väsimust.

Valu sümptomitega osteokondropaatia ravi hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist. Patsiente soovitatakse läbida ravi ühega järgmistest ravimitest: Ibuprofeen, Nimesuliid.

Kuna see haigus mõjutab lapsi rohkem, määrab arst individuaalselt annuse, ravimi valiku ja ravi kestuse. Kell äge valu võib osutuda vajalikuks blokaad novokaiini või lidokaiiniga kannapiirkonnas. Samuti võib tugeva valu korral olla vajalik kandade immobiliseerimine ortoosi, kipsiga.

Ravi hõlmab tingimata füsioteraapia kursust. Elektroforeesi protseduurid on ette nähtud Novocaine ja Analgin, osokeriidi ravi jaoks. Tõhusad kompressid, vannid soola, sooda ja ravimtaimed. Edukaks raviks on soovitatav võtta vitamiine, eriti B-rühma, kaltsiumi. AT taastumisperiood jalgade liikuvuse taastamiseks peate läbima füsioteraapia harjutuste kursuse, massaaži.

Ennetamine ja tüsistused

Osteokondropaatia hiline ravi ei muuda haigust mitte ainult krooniline vorm, aga ähvardab ka teisi liigeseid mõjutavaid degeneratiivseid-düstroofseid patoloogiaid. Samuti arenevad üsna kiiresti lamedad jalad, mis jäävad kogu eluks ka pärast osteokondropaatia ravi.

Oma jälje jätab ka arenenud vormide ravi. Nekrootiline kahjustus mõjutab naha tundlikkust, seetõttu jäävad need rikkumised pärast ravikuuri alles. Samuti muutub lubja mugula kuju, mis võib punnitada, seetõttu saavad probleemid alguse kingade valikust, kõndimisest.

Osteokondropaatia vältimiseks lastel ja noorukitel on soovitatav läbida arstlikud läbivaatused, eriti valu ilmnemisel jalgades, nimelt lülisamba piirkonnas. Ennetamiseks on vaja läbi viia massaažikursus (2-3 korda aastas), tegeleda füsioteraapia harjutustega (regulaarselt).

Kingad mängivad olulist rolli. Kingad peaksid olema mugavad, sobiva suurusega, mitte pigistama jalgu. Väga kõrgete kontsadega kingi ei soovitata kanda, eriti tüdrukutel kasvuperioodil ehk 14-17-aastastel. AT noorukieasärge unustage vitamiinravi. B-, D-vitamiini ja kaltsiumi piisav tarbimine tugevdab luude struktuuri.

Kalcaneaalse mugula osteokondropaatia

(Haglundi-Schinzi tõbi)

(Osteokondropaatia tuberkuloos)

Haglund 1907. aastal ja Shinz 1922. aastal kirjeldasid calcaneaalse apofüüsi osteokondropaatiat kui calcaneaalse apofüüsi aseptilist nekroosi. Seda esineb sagedamini 12-16-aastastel tüdrukutel. Esinemise põhjus - sagedased vigastused kannad ja Achilleuse kõõluse ja tallalihaste kõõluste ülepinge spordi ajal.

Kliinik. Haigus algab pärast treeningut tekkiva ägeda või järk-järgult suureneva valuga lülisamba tuberkuli piirkonnas. Jala palpeerimisel või pikendamisel suureneb valu sündroom. Kalkaani mugula kohal, Achilleuse kõõluse kinnituskohas, täheldatakse turset. Patsiendid kõnnivad, toetades jala esiosa; jooksmine, hüppamine, spordi mängimine muutuvad võimatuks.

peal radiograafiad, eriti külgprojektsioonis, määratakse apofüüsi tihenemine, apofüüsi ja calcaneuse vahelise pilu laienemine. Röntgendiagnostika raskused on seotud asjaoluga, et hästi calcaneuse apofüüsis lastel on kuni 4 luustumistuuma, mille keskosa on reeglina tihendatud ning calcaneuse ja apofüüsi külgnevad pinnad on sakilised.

Osteokondropaatia kõige iseloomulikum radiograafiline tunnus on tihenenud luustuva tuuma laiguline struktuur. Tulevikus toimub apofüüsi killustumine ja seejärel selle ümberstruktureerimine - moodustub luu uus käsnjas aine.

Luu mugula osteokondropaatia on varases noorukieas, st umbes 12–15-aastastel naistel, kõige levinum patoloogia. Täiskasvanutel on haigus vähem levinud. See kipub mõjutama nii ühte jalga kui ka mõlemat alajäseme korraga.

olemus seda haigust selles, et järk-järgult areneb suurele füüsilisele survele allutatud käsnjas luukoe osade aseptilise nekroosi protsess.

Enamasti ei too haigus kaasa tõsiseid tüsistusi, möödub healoomuliselt, luustiku lubjandielemendid kannatavad kergelt, kuid sageli jääb pärast paranemist “mälestus” kogetud haigusest deformeeriv artriit.

Klassifikatsioon

Traumatoloogia valdkonna spetsialistid jagavad osteokondropaatia kui sellise klassidesse:

1. epifüüsid ja metafüüsid pikad luud torukujuline tüüp. Nende hulka kuuluvad haigused, mis on levinud rangluu otsa rinnaku küljelt, sõrmede falangid kätel, reie liigesed, sealhulgas sääreluu proksimaalne metafüüs, peaosad, pöialuu II ja III komponent .
2. Lühidalt ja käsnjas aladel. Sellesse klassi kuuluvad jala navikulaarse luu, käe poolkuu elemendi, lülikehade, sesamoidi, taluluu ja esimese metatarsofalangeaalliigese osteokondropaatia.
3. Apofüüsidel, sealhulgas lülisamba apofüüsiketastel, sääreluu, häbemeluu ja lülisamba mugulatel.

Seda tüüpi patoloogiliste muutuste hulgas on jala- ja kannapiirkonnas esinev tüüp:

• Koehleri ​​tõbi - I. Haigus areneb jalalaba abaluude piirkonnas.
• Shinzi haigus. See mõjutab kandade luude tuberkleid. Praktikas esineb seda harva, seda leidub peamiselt 7-14-aastastel lastel ja noorukitel.

Etioloogia ja patogenees

Arstid ei suuda veel tuvastada ühemõttelist seost kõrvalekalde ja teatud mõjutegurite vahel, on vaid hulk oletusi, mida kogemus osaliselt kinnitab.

Selgitatud kondropaatiat noortel patsientidel vale asend ja luukoe areng või selle liig kiire kasv. Viimasel põhjusel ei jõua liigesed veresooni kasvatada, toitumine on häiritud, tekib vaev.

Vanemate patsientide seas on arengut provotseerivad tegurid calcaneaalne osteokondropaatia, arstide järjestus:

• Häired keha endokriinsüsteemi töös.
• Madal vitamiinide ja mikroelementide ringlus.
• Kaltsiumi imendumise mehhanismi rikkumine.
• Korduvad kannavigastused, isegi kerged.
• Sage ja liiga suur mehaaniline koormus jalale.

Patoloogia areng jaguneb viieks etapiks:

1. Aseptilise koe nekroosi esinemine.
2. Jäljemurd ja calcaneuse osa killustumine.
3. Nekroosi läbinud osade järkjärguline resorptsioon.
4. Luustiku hävinud elementide taastamine (reparatsioon).
5. Nõuetekohase ravi puudumisel - põletik või deformeeriva artroosi ilmnemine.

Sümptomid ja ilmingud

Patsiendi elukvaliteedi ja mugavuse langust võib väljendada:

• Esiteks – kummitav valu sündroom kanna ja varvaste piirkonnas.
• Muutused kõnnakus – nii täiskasvanud kui ka lapsed püüavad vähem astuda kannale, millele surve tekitab valu. Kui mõlemad jäsemed on korraga kahjustatud, kannab inimene raskuse jala esiosale ja kõnnib peaaegu varvastel.
• Jalad väsivad kiiresti ka pärast lühikesi jalutuskäike.
• Märkimisväärne paistetus tekib üle tuberkuloosi kalkaanile.
• Nahk kahjustatud piirkonna ümber järk-järgult atroofeerub, paisub, selle tundlikkus suureneb, sealhulgas jalatalla poolel.

Kehakaalu vale ümberjaotamine toob kaasa märkimisväärse riski:

• rasked lamedad jalad;
• pöidla valgus kõverus;
• 2 ja 3 sõrme kuju deformatsioon

Diagnostilised meetodid

Uuringu algfaasis viib arst patsiendiga läbi vestluse, et saada maksimumi täielik teave selle oleku muutumise kohta aja jooksul. Kuid ühest uuringust ja vestlusest sel juhul ei piisa – Schinzi tõbe on lihtne segi ajada teiste defektidega. lihasluukonna süsteem avaldub kanna piirkonnas.

Seetõttu on patsient röntgenuuringuks taastumas. Pildil nähtava diagnoosi tulemuste järgi hindab spetsialist kannaluude apofüüsi hävimise astet. See on märgatav tänu sellele, et luu ja kortikaalse ühenduse selge struktuur muutub lõdvemaks ja korratumaks.

Osteokondropaatiat iseloomustavad:

• spetsiifilised tumedad alad - nekroosi läbinud ja küljele nihkunud luutükid;
• tõus võrreldes normaalsed näitajad calcaneuse joone ebatasasuse aste.

Vaevuse eristamiseks kõigist sellega sarnastest haigustest võib arst soovitada teha muid eristavaid uuringuid, et saada terviklikum ja terviklikum kliiniline pilt. Need meetodid hõlmavad CT-d ja MRI-d. Rasketes olukordades võib inimesel soovitada külastada ftisiaatri või onkoloogi.

Kui patsient on täiskasvanud, isegi üsna vanemas eas, on esimene haigus, mis tuleb diagnoosimisel välistada, kannakannus.

Terviklik lähenemine ravile

Mis tahes haiguse ravi ei saa rakendada üksi. Liigid tuleb kombineerida ja luua elustiil, mis soodustab hävinud kudede taastumist. Patsient peaks võimalusel võimalikult vähe liikuma, jälgima voodirežiimi, vajadusel käima kuskil karkudega.

Konservatiivne ravi

Kui lastel avastatakse kalkaaneuse osteokondropaatia, saab seda ravida kiirabis või ambulatoorselt ortopeedilisel vastuvõtul.

AT äge faas vaja korraldada:

• Täielikult ülejäänud kahjustatud jalg, immobiliseerige see kipsiga.
• Füsioterapeutilised protseduurid, mille eesmärk on lokaalne verevoolu stimuleerimine.
• Kõndimine ainult spetsiaalsetes ortopeedilistes jalanõudes, millel on lai seljaosa, mis ei pigista kannapiirkonda.

Vähendage valu ja suurendage selle toimet meditsiinilised meetmed eritellimusel valmistatud sisetallad. Nende kandmise üks peamisi mõjusid on vältida lampjalgsuse teket, millega enamik Schinzi tõbe põdenud inimesi silmitsi seisab. See on tingitud asjaolust, et seade jaotab survet kannalt kogu jala tasapinnale, hoides samal ajal kaarte õiges asendis ega lase neil kukkuda.

sisetallad hea kvaliteet parandada ka pakkumist alumine sektsioon jalad verega, vältida selle stagnatsiooni ja pidevat väsimustunnet.

Füsioteraapia protseduuridest, mille jaoks patsient saadetakse, võib märkida:

• Elektroforees novokaiini ja analginiga.
• Osokeriit.
• Ultraheli ja mikrolaineravi.

Ebamugavustunde kõrvaldamiseks kasutatakse jääkompressid, valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sh. Ibuprofeen.

Kahjustatud piirkondade taastumise kiirendamiseks on ette nähtud verd vedeldavad ja veresooni laiendavad ravimid, B-rühma vitamiinid.

etnoteadus

1. Kannaluu soojendamine suurendab verevoolu ja aitab teil end paremini tunda. Selleks võite kasutada kompressi sellise ravimiga nagu Dimexide. Seda tuleks osta apteegist, selleks pole retsepti vaja. Vedelik lahjendatakse sooja veega võrdsetes osades, seejärel kastetakse sellesse segusse salvrätikud või marli. Neid rakendatakse kahjustatud alale ja fikseeritakse. Sellist losjooni ei soovitata hoida kauem kui tund. Soojendajate koostisaineteks sobivad ka mädarõikajuur, küüslaugutinktuur, lahjendatud sinepipulber ja puhastatud tärpentin.
2. Vannid soolaga, eelistatavalt merega. Anumas soojaga, aga mitte kuum vesi lahustage aine, haige jäse asetatakse sinna pooleks tunniks. Seejärel pestakse, pühitakse kuivaks ja pannakse jalga looduslikust materjalist sokk.

Kodus olles saate ravida mõningate füsioterapeutiliste meetoditega, sealhulgas osokeriidi ja parafiini kasutamisega.

Kõik kodus kasutatavad meetodid tuleb raviarstiga kokku leppida ja kombineerida tema määratud protseduuride ja ravimitega.

Kirurgia

Kui ülaltoodud meetodid konservatiivne ravi ei too nähtavaid paranemisi ja valu põhjustab patsiendile olulisi kannatusi, tuleb pöörduda kirurgilise sekkumise poole.

Olenevalt kahjustuse raskusastmest haiguse fookuses saab operatsiooni ajal manipuleerimisi tegev arst:

• teostada laienenud kõhre resektsioon lubjakivituberklil;
• lühendada viimaseid ja ümbritsevaid lihaseid osteotoomiaga;
• lõigake ära sääre- või sääreluu närvi tüved, nendest ulatuvad oksad. Valu on seega täielikult peatunud, kuid kaob ka naha tundlikkus.

Ennetamine ja prognoos

Hilinenud taotlemine arstiabiähvardab osteokondropaatia üleminekut krooniliseks patoloogiaks ja teiste arengut degeneratiivsed muutused luude ja liigeste hävitamine.

Isegi pärast tõhus ravi patsientidel on sageli lamedad jalad, mida nad ei saa seejärel ravida. Nekroos mõjutab negatiivselt naha puutevõimet.

Deformeerunud lubja mugul hakkab punnitama, see segab kõndimist ja paneb ostma uued kingad, on mugavat valida raske.

Defektide tekke vältimine igas vanuses inimestel aitab:

• Regulaarsed visiidid ja uuringud ortopeedi juures, eriti kui tunnete kannapiirkonnas ebamugavust.
• Professionaalse massaaži kursuse läbimine 2 või 3 korda aastas.
• Süstemaatilised klassid terapeutiline võimlemine jalgade jaoks.
• Mugavate jalatsite valik, mis ei avalda jalale survet ja millel pole liiga kõrgeid kontsi, mis on eriti oluline noortele alla 17-aastastele tüdrukutele.
• Toitainete ja kaltsiumi piisava omastamise tagamine organismis.

Ei tasu eirata valu jalgades, haiguse tähelepanuta jätmine ähvardab tüsistuste ja deformatsioonidega, mis vähendavad elurõõmu paljudeks aastateks, hukutades. püsiv ravi ja ortopeediliste vahendite kandmine.

Kiire abipalve aitab õigeaegselt alustada ravi lubjakivist ja vältida naha atroofiat, pöördumatud muutused jalas, leevendage pikaajalisi ebameeldivaid tagajärgi.