Kauteriseerimine raadiolainete meetodil. Kui kaua erosioon paraneb pärast ravi

Erosiooni raviks kasutatakse palju meetodeid, nagu krüodestruktsioon, laserkoagulatsioon, diatermokoagulatsioon, ravimteraapia suposiidid. Erosiooni raadiolainete ravi peetakse siiski kõige tõhusamaks. emakakael.

See meetod on ohutu (saab kasutada isegi sünnitamata patsientidel), pärast seda ei jää emakakaelal armid ning erosioon eemaldatakse täielikult ja reeglina pöördumatult. Raadiolainete töötlemise omadustest räägime hiljem meie artiklis.

Näidustused emakakaela erosiooni raadiolainete raviks

Raadiolaineteraapiat peetakse praegu üheks enim paljutõotavad meetodid emakakaela erosiooni ravi. Selline mittekontaktne mõjutamise protseduur pehmed koed põhineb kudede võimel aurustuda kõrgsageduslainete toimel, mida reprodutseeritakse spetsiaalse noaga. Raadiolained võimaldavad protseduuri läbi viia tõhusalt ja peaaegu valutult, kahjustamata läheduses asuvaid kudesid, praktiliselt ilma verejooksu tekitamata ja ilma täiendavate tüsistuste ohuta.

Raadiolaine noa kasutamine võimaldab üheaegselt kudesid lahti lõigata, desinfitseerida ja koaguleerida avatud anumaid. Kuded taastatakse üsna lühikese aja jooksul, põhjustamata kaelaseinaliste muutuste teket ja deformatsiooni.

Emakakaela erosiooni korral kasutatakse sageli raadiolaineravi. Sellise ravi näidustus on nii otsene erosioon kui ka kaasasündinud pseudoerosioon, endotservikoos (silindrikujulise ebaõige areng epiteeli kude emakakael), erosioonne kahjustus kombinatsioonis põletikulised haigused(tekitaja stafülokokk, klamüüdia, gonokokk, kandidoos jne), emakakaela düsplaasia.

Lisaks emakakaela erosiooni kõrvaldamisele kasutatakse raadiolaineteraapiat suguelundite piirkonna polüpoosi, papilloomide ja kondüloomide ravis, tsüstilised moodustised Bartholini näärmed, samuti veritsevate veresoonte biopsia ja koagulatsiooni jaoks.

Ettevalmistus emakakaela erosiooni raadiolainete raviks

Emakakaela erosiooni raadiolainete ravi ettevalmistamisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

• tehakse ainult kinnitatud emakakaela erosiooni diagnoosiga, enamikul juhtudel pärast biopsia võtmist;
• enne ravi alustamist tuleb tupe keskkond normaliseerida;
• on vaja uurida sugulisel teel levivate patoloogiate puudumist;
• kui suguelundite või nakkushaigusedägedas staadiumis tuleb eelnevalt läbi viia vajalik ravi;
• immuunpuudulikkuse tingimustes peaks läbima kompleksne ravi mis stimuleerib immuunsüsteemi.

Otsuse raadiolainete ravi läbiviimiseks peaks tegema arst, kuid alles pärast patsiendi nõusolekut, kes mõistab just sellise ravimeetodi kasutamise vajadust.

Kuidas toimub emakakaela erosiooni raadiolaineravi?

Emakakaela erosiooni raadiolaine ravi viiakse läbi esimesel poolel igakuine tsükkel(umbes viiendast kuni kümnenda päevani): sel perioodil väheneb verejooksu tõenäosus oluliselt ning kudede paranemine toimub paremini ja kiiremini.

Raadiolaineteraapia läbiviimine ei nõua patsiendi hospitaliseerimist. Protseduur kestab tavaliselt umbes 15 minutit. Naine on günekoloogilisel toolil, arst desinfitseerib ja anesteseerib emakakaela ning jätkab protseduuriga.

Raadiolaine nuga ei lõika kudesid nagu skalpell ega kauteriseeri nagu laser. Spetsiaalsete lainete mõjul, ilma limaskestaga otsese kokkupuuteta, lõigatakse kuded sisse vajalik koht, ja madala temperatuuriga aur, mis tekib rakkude aurustumisel, koaguleerib nende all olevaid veresooni, mis aitab vältida verejooksu.

Kuded paranevad üsna kiiresti: väikeste erosioonide kohas taastub kude järgmise igakuise tsükli jooksul.

Protseduuri ajal võib alakõhus tekkida ebamugavustunne ja kerge valulikkus, mis meenutab menstruatsiooni algust. Kui naine on valu suhtes tundlik, võidakse talle pakkuda kohalikku tuimestust.

Pärast protseduuri võib olla häiritud väike tühjenemine alates genitaaltrakt: see on kudede paranemine ja kooritud koe väljutamine. Selline eritis peaks 10 päeva jooksul iseenesest kaduma.

Raadiolaineteraapia piirdub reeglina ühe seansiga. Järgmise 3-4 nädala jooksul pärast protseduuri ei ole soovitatav seksida, kõndida ega kiiresti joosta, külastada avalikke basseine ja randu, vanne ja saunasid. Peaksite pesema ainult duši all ja kindlasti piirake ennast füüsilise koormuse eest.

Emakakaela erosiooni raadiolaineravi vastunäidustused

Muidugi, nagu iga terapeutiline meetod, emakakaela raadiolainete ravil on mitmeid vastunäidustusi:

• menstruatsiooniperiood, samuti teadmata päritoluga verejooks;
• põletikulise protsessi äge või ägenenud staadium suguelundite piirkonnas (emaka, lisandite, välis- ja sisesuguelundite põletik). Protseduuri saab läbi viia väljaspool ägenemise staadiumi;
• mitte-günekoloogilise profiiliga äge infektsioon, millega kaasneb immuunsuse vähenemine (gripp ja muud viirusnakkused, sinusiit, kuseteede põletikulised protsessid), samuti palavik;
• rasedus sõltumata tähtajast;
• vere hüübimissüsteemi häired;
• dekompenseeritud diabeet;
• vaimsed häired (krambid, skisofreenia);
• patsiendil on südamestimulaator ja emakaspiraal.

Järgmised tingimused ei ole vastunäidustuste loendis:

• seisund pärast keisrilõiget;
• papilloomiviiruse kandmine;
• kilpnäärme kirurgiline ravi;
• laktatsiooniperiood.

Raadiolained ei mõjuta laktatsiooni, vaid rinnapiim ei muuda tema kvaliteediomadused seetõttu ei ole vaja toitmist ravi ajal katkestada.

Emakakaela erosiooni raadiolainete ravi tüsistused

Emakakaela erosiooni raadiolaineravi praktiliselt ei põhjusta komplikatsioone, eriti kui järgitakse rangelt kõiki arsti juhiseid ja soovitusi. Pärast raadiolainetega kokkupuudet kahjustatud koepiirkonnaga ei ole koe koagulatsiooni ega põletuspinna tagajärgi.

Paljud patsiendid on mures, et enamik meditsiinilised meetmed erosioon võib põhjustada cicatricial stenoos ja emakakaela deformatsioon. Raadiolaineteraapiaga armide teket ei teki, kuna kude läbib minimaalse kahjustuse, mille puhul puuduvad nekroosi tunnused ja kärna väljanägemine. See võimaldab teil raadiolaineteraapiat ohutult läbi viia sünnitamata naised ja patsiendid, kes plaanivad tulevikus rasedust.

Emakakaela erosiooni ravi raadiolainemeetodi ainus puudus on protseduuri suhteliselt kõrge hind.

Reeglina on pärast raadiolainete ravi minimeeritud kordumise oht. Patsient peab läbima kuue kuu või maksimaalselt aasta pärast ennetav läbivaatus spetsialistilt, et kinnitada retsidiivi puudumist. Sageli lubab arst rasedust planeerida kuu aja jooksul pärast protseduuri.

- umbes 15-20 dollarit

Emakakaela erosiooni raadiolaineravi kliiniku valimisel tuleb arvestada järgmiste punktidega:

• raviprotseduur nõuab kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti teenuseid;
• Kõikides raviasutustes pole ravivarustust.

Saadud terapeutilised meetodid pseudoerosioonide kõrvaldamiseks üldnimetus emakakaela erosiooni kauteriseerimine. Haigus on laialt levinud, 1/3 naissoost elanikkonnast läbib selle ravi. Kliiniliste mõjude viise täiustatakse, ajakohastatakse pidevalt.

Kuidas emakakaela erosiooni kauteriseeritakse? Peamised meetodid:

1. Argooni plasmaablatsioon viiakse läbi argooniga. Kõrgsageduslike voolude poolt ioniseeritud argoon mõjutab naha probleemset piirkonda.
2. Diatermokoagulatsioon - tehakse elektri-šokk, on üks traumaatilisemaid ravivõimalusi.
3. Krüodestruktsioon - mõju patoloogilistele epiteelirakkudele vedel lämmastik.
4. – valutu meetod, kõrge efektiivsusega.
5. Narkootikumide kauteriseerimine - ravimi "Solkagina" osalusel. Selle mõju põhjustab kudede nekroosi, sellele järgnevat kärna moodustumist, viimase asendamist emakakaela uuenenud rakkudega.
6. Raadiolainete koagulatsioon – aitab raadiolainete abil erosioonist lahti saada.
7. ultraheli mõju.
8. Elektrokoniseerimine - kasutatakse haiguse rasketel juhtudel, kõrvaldab epiteeli sügavate kihtide kahjustused.

Ravi valik sõltub naise vanusest, üldine seisund, haiguste esinemine anamneesis.

Laser

Enne protseduuri määramist viiakse läbi põhjalik uurimine - kõige tõhusama kokkupuutetüübi valimiseks. Uuringu käigus selgub ühise kahjustatud piirkonna suurus, erosioonimuutuste olemasolu kestus. Laseri intensiivsus sõltub otseselt olemasoleva erosiooni mahust, esinemise ajast. Urogenitaalsüsteemi infektsioonide esinemisel määratakse lisaks sümptomaatiline ravi.

Laseri aurustamine toimub ambulatoorselt, ilma valuvaigisteid kasutamata.

Üldskeem:

• on näidatud töötlemise piirid;
• ebatüüpiliste rakkude aurustumine emakakaela kanali suust, emakakaelast;
• töötlemise lõpetamine tervisliku tsooni piiride hõivamisega 2 mm võrra.
• Kogukestus on 5-7 minutit.

Selle tehnika peamine eelis on riski vähendamine sisemine verejooks– laserkiir "sulgeb" kapillaarid, väikesed veresooned automaatselt. Suure kahjustatud piirkonna korral on vaja mitut protseduuri, mille kohustuslik intervall on 30 kalendripäeva.

Pärast manipuleerimist on patsiendil 21 päeva jooksul kerge eritis. Emakakaela limaskestade taastamine toimub pooleteise kuu pärast. Valik on saadaval nullpaaridele.

Nagu igal operatsioonil, on laseraurustamisel eraldi vastunäidustused:

• lapse kandmise periood;
• põletikulised protsessid tupes endas;
• mis tahes tüüpi pahaloomulised kasvajad;
• aeg pärast sünnitust.

Emakakaela erosiooni raadiolaine kauteriseerimine

Operatsioon toimub ilma otsese kontaktita, on vähetraumaatiline, valutu. Sellega ei esine verejooksu, operatsioonijärgsel perioodil pole praktiliselt mingeid komplikatsioone.

Uut tehnikat pole laialt levinud, samas suhtutakse sellesse umbusaldusega. Enne vastuvõttu tehakse histoloogiline analüüs, mikrofloora määrdumine koos sugulisel teel levivate haiguste esinemise määramisega.

Soovitatav aeg on menstruaaltsükli esimene pool 5-10 päeva pärast algust. See periood on tingitud kõige väiksemast summast võimalikud tüsistused, kiire taastumine operatsioonijärgsel perioodil.

Sekkumise käigus aurustatakse raadiolainete abil temperatuuri järkjärgulise tõusuga probleemsete epiteelirakkude sees olev vedelik. Samal ajal toimub külgnevate veresoonte kauteriseerimine.

Kudedele mõjub spetsiaalne laineelektrood, ilma otsese kontaktita emakakaela pinnaga. Protseduuri käigus ei teki operatsioonipinnale kärna, tekib õhuke kaitsekile. Operatsiooni teostab Surgitroni aparaat.

Valuvaigistite kasutamine on asjakohane kõrge tase tundlikkus, muudel juhtudel on anesteetikumide kasutuselevõtt ebasoovitav. Samaaegselt erosiooni raviga kõrvaldatakse emakakaela mitmesugused defektid - adhesioonid, väikesed armid. Valu protseduuri ajal võrreldakse patsienti tõmbevaludega menstruaaltsükli esimestel päevadel.

Operatsioonijärgne periood lõpeb kuu aja pärast, sel ajal võib ilmneda kerge tupest väljumine. 10 päeva pärast need kaovad. Rasestumine on lubatud kuu aega pärast ravi, pärast konsulteerimist ravi günekoloogiga.

• seksuaalvahekorrast keeldumine kuuks ajaks;
• kogu kehalise aktiivsuse vähendamine;
• avavees ujumise, vanni võtmise, basseinide, vannide külastamise keeld.

Praegune

Diatermokoagulatsioon on vana meetod erosiivsete kudede eemaldamiseks. Vaieldamatud eelised on lai kättesaadavus ja kõrge efektiivsus. Enne protseduuri viiakse läbi tupe kohustuslik kanalisatsioon, kõrvaldatakse kõik olemasolevad nakkus- ja põletikulised protsessid.

Skeemi läbiviimine:

• punkti puudutus, kiirgab voolulahendusi, elektroodiga kogu probleemsele pinnale;
• manipuleerimise läbiviimine, kuni erosioonikeha on kaetud kärnaga (kooriku all on veritsev haav).

Kahe kuu pärast on haavapind kaetud värske epiteeliga, kärn lahkub 12 päeva pärast. Selle meetodi kasutamisel ei toimu veresoonte automaatset kauteriseerimist, mille tulemusena täheldatakse määrimist kogu operatsioonijärgse perioodi jooksul.

Meetodi peamiseks puuduseks on armi teke erosioonist kahjustatud pinnale. Arm tekib paksenenud taustal sidekoe. Diatermokoagulatsiooni spetsiifilisus ei võimalda ravida nullpaari. Sünnituse ajal võib tekkida spontaanne emakakaela rebend, mis on tingitud sünnitusteede ahenemisest.

Lämmastik

Töötlemine vedela lämmastikuga võtab aega vähem kui viis minutit. Haigusest muutunud rakud kristalliseeruvad, seejärel surevad. Kolme kuu pärast asendatakse surnud rakustruktuurid tervete kudedega. Parim aeg raviks on 7-10 päeva menstruaaltsükli algusest.

Operatsioon on keelatud, kui:

• ulatuslik erosioonivorm - läbimõõduga üle 3 cm;
• emakakaela vigastused;
• infektsioonid;
• põletikulised protsessid;
• tiinuse perioodil;
• erinevat tüüpi neoplasmid;
• müoomid.

Meetodit on lubatud kasutada varem nullpaaris. Kõrge juhtivuse määr, hilisem verejooks puudub.

Negatiivsed tagajärjed:

• pikk taastumisaeg;
• tupest vesise eritise ilmnemine;
• kahjustatud limaskestade pindade sügava töötlemise võimaluse puudumine;
• korduv ravi valitud juhtudel.

Keemiline koagulatsioon

Mõju probleemsetele piirkondadele spetsialistidega ravimid. Kõige tavalisemad "Vagotil", "Solkagin". Viimane on kaasaegsem, vähemate vastunäidustustega ja kõrvalmõjud.

Koagulatsiooni ajal kuivatab spetsialist operatsioonivälja steriilse vatitikuga. Teine on immutatud valitud ravim, töötlevad nad erosioonitsooni. Manipulatsiooni koguaeg on umbes 3 minutit. Liigne ravim eemaldatakse kuiva vatitupsuga.

Protseduur ei vaja anesteesiat, sobib naistele, kes pole varem sünnitanud. Meetodit ei soovitata kasutada erosioonilaikude olemasolul, mis on suuremad kui üks sentimeeter.

Laboratoorsed uuringud

Kahjustatud kudede üldise seisundi esialgne uuring võimaldab teil kindlaks teha:

• muutuste tase ja limaskestade kahjustuse sügavus;
• leida haiguse algpõhjus;
• määrata kahjustatud piirkonna piirid;
• leida väikesed kasvajad.

Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Wassermani reaktsiooni testid, HIV, AIDS, erinevad tüübid hepatiit.
2. Õping bakteriaalne mikrofloora patsiendi vagiina - tehakse emakakaela kanalist, tupest, määrdumise võtmisega. Määrab olemasolevad põletikulised protsessid.
3. Uurimine teemal onkoloogilised haigused- Pap-test tsütoloogia jaoks.
4. Kolposkoopia - erosiooni keha uurimine lisavalgustusega, objekti suurenemine.
5. Määrimine võimalike sugulisel teel levivate haiguste puhul – klamüüdia,. Peamised uurimismeetodid on PCR, ELISA.
6. Uriini, vere üldanalüüsid.
7. Vere glükoosisisalduse määramine.

Teraapia režiim

Erosiivsete laikude ravi põhimõte on suunatud patoloogiliste rakkude hävitamisele, probleemsete kudede järkjärgulisele asendamisele tervetega, mis koosnevad kihilisest lameepiteelist.

Mis tahes protseduuri etapid viiakse läbi vastavalt standardskeemile, mis koosneb toimingute jadast:

1. Patsiendil tehakse diagnoos, et tuvastada võimalikud vastunäidustused.
2. Selgesõnaliste ja tingimuslike vastunäidustuste puudumisel on visiit planeeritud menstruaaltsükli esimesel poolel.
3. Teostatakse probleemse piirkonna esialgne ettevalmistamine - määratakse erosiooni täpsed piirid, epiteeli kahjustuse sügavus.
4. Valitud vajalik protseduur mõju, see viiakse läbi.
5. Probleemse piirkonna kohale tekib kärnataoline moodustis või õhuke kile.
6. Mõne nädala pärast lükatakse kärn tagasi, kahjustatud koepiirkonnad asendatakse tervetega.
7. Operatsiooniväljale moodustub sidekoe arm. Säästvate tehnoloogiate kasutamisel selle teket ei teki.
8. Lõplik taastumine.

Vastunäidustused

Diagnostika suudab kindlaks teha emakakaela erosiooni kauterisatsiooni vastunäidustused. Peamised keelud hõlmavad järgmist:

• põletikulised protsessid ägedas ja kroonilises faasis;
• sugulisel teel levivad haigused, sugulisel teel levivad infektsioonid;
• verejooks ägedas faasis;
• vere hüübimise häire - geneetiliste haiguste taustal, vere hüübimist takistavate ravimite võtmine;
• neoplasmid erosiooni piirkonnas;
• lapse kandmise periood, selle toitmine;
• esimesed nädalad pärast sünnitust mõistuspärane eritis;
• olemasolev emakasisene seade;
• varem kasutatud keisrilõige;
• papilloomiviiruse põhjustatud erosioonilised laigud;
• individuaalsed vaimsed häired - erinevat tüüpi skisofreenia;
• epilepsia;
• südamestimulaatorid - individuaalsete sekkumistega;
• töö häire kilpnääre, diabeet.

Teatud kokkupuuteviiside kasutamisel on vastunäidustuseks ka ulatuslik erosioon.

Tüsistused operatsioonijärgsel perioodil

Pole olemas ideaalset ravimeetodit, mille puhul ei tekiks tüsistuste ohtu. Igal meetodil on oma positiivsed ja negatiivsed omadused.

Keerulised seisundid pärast emakakaela erosioonipindade kauteriseerimist jagunevad tavaliselt primaarseteks ja sekundaarseteks.

Peamised neist on:

1. Põletikulise protsessi äge faas otse sisse munajuha või kombineerituna munasarjapõletikuga. Protsess võib olla nii ühepoolne kui ka mõlemat poolt mõjutav.
2. Massiivne verejooks koos suure verehulga kaotusega - standardsed väljaheited ei kuulu sellesse kategooriasse.
3. Amenorröa areng häiritud menstruaaltsükli taustal.

Sekundaarsed, mis ilmnevad 8 nädala pärast operatsiooni hetkest, hõlmavad järgmist:

1. Emakakaela kanali seinte stenoos, selle täielik armistumine.
2. Hüübinud emakakaela sümptom - sellega kaasneb aluskihi armistumine.
3. Erosiooni kordumine eemaldamiskohtades.
4. Endometrioos - kahjustatud epiteeli kihtide taastumise hilinemine põhjustab patoloogiliste rakkude sisenemist avatud haavaväljale, põhjustades põletikulist protsessi.

Standardnähtused - joonistusvalud alakõhus, verine eritis - ei kuulu operatsioonijärgse perioodi tüsistuste hulka.

Oosing ichor ilmub tänu kohalikele kahjustustele väike veresooned, kapillaarid. Kui kärn ei tule korralikult maha, tekib ka väike verejooks. Kõik nähtused mööduvad iseseisvalt.

Muude kõrvaltoimete korral peab patsient konsulteerima arstiga. Mida raskem on ravimeetod, seda suuremat eritumist tuleks oodata.

Vahetult pärast protseduuri soovitab arst:

• ärge tõstke raskeid asju, väikseid lapsi;
• mitte tegelema harjutus, sport;
• vältida hüpotermiat, eriti kohalikku;
• vältige seksuaalvahekorda - on võimalik emakakaela juhuslik trauma ja sellele järgnev ulatuslik verejooks;
• hügieeniliste tampoonide kasutamine on keelatud;
• douching ilma näidustusteta - moodustunud kärn pestakse ära veejoaga, tekib verejooks, võimalik on haava juhuslik nakatumine;
• ultraheli läbiviimine vaginaalse sondiga;
• keelatud on külastada basseine, avatud veehoidlaid, vanne, leiliruume, vanne;
• kokkupuude otsese päikesevalgusega.

Spetsialisti juhiste järgimine aitab vältida tüsistuste teket, haavapindade nakatumist, erosioonilaikude kordumist. Kõik keelud kehtestatakse üldise tervisliku seisundi võimalikku halvenemist arvesse võttes.

Korralikult läbi viidud operatsioonijärgne periood tagab patsiendi täieliku paranemise, keeruliste seisundite puudumise.

Enamik naisi, kes selle haigusega silmitsi seisavad, on huvitatud küsimusest, kuidas ravida emakakaela erosiooni võimaluse korral - ilma kauterisatsioonita, sealhulgas noortel, sünnitamata tüdrukutel? Milline viis on parim toredaid tulemusi ja minimaalselt valus? Ülevaadetes soovitavad günekoloogid valida emakakaela erosiooni raviks raadiolainete meetodi. Moskvas pakutakse seda tüüpi kaasaegseid ja tõhusaid teenuseid mõistlike hindadega meie kliinikus!

Arsti valik parim meetod eemaldamine patoloogia kaelal (günekoloogid kasutavad laserit, külm, "cauterization" erosiooni emakakaela raadiolainete või voolu, keemiline - "Solkagin") ja nende tõhususe määravad mitmed tegurid. Nende hulgas on olulised:

• Tüüp patoloogiline protsess
• Kahjustuse olemus
• Fookuse maht ja levimus
• Kättesaadavus kaasnevad haigused
• Patsiendi vanus
• Sünnitus minevikus
• Tulevikuplaanid lapse sünnitamiseks.

Mis on emakakaela erosioon ja miks see on ohtlik?

Emakakaela erosioon on epiteeli fokaalne kasv emakakaela välisosas; on tavaliselt ebakorrapäraselt ümardatud kahjustus punakas värv. Esineb sõltumata seksuaalelu olemasolust või puudumisest, esineb kõige sagedamini vanuses 20–30 aastat. See ei too otseselt kaasa vähi arengut, kuid selle taustal suureneb pahaloomuliste kasvajate risk selles piirkonnas.

Günekoloogias tehakse diagnoos "emakakaela erosioon", kui spetsialist näeb emaka välise os-i ümber limaskesta defekti. Selle esinemise põhjused on vigastused sünnituse ajal, abordid, põletikud tupes, kroonilised protsessid lisandites, hormonaalsed häired naise kehas, sugulisel teel levivad infektsioonid - klamüüdia, ureaplasmoos, bakteriaalne vaginoos, trihhomonoos, vähenenud immuunsus. Selle pika eksisteerimise oht on suurendada polüüpide või emakakaelavähi tõenäosust. Kuigi patoloogiat on üsna lihtne avastada - peeglitest toolil vaadates ja kolposkoopia ajal.

Emakakaela erosioonid on järgmist tüüpi:

• Tõsi. Neid esineb sagedamini sünnitamata naistel, kui traumaatilise teguri mõjul on emakakaela lameepiteeli (kihistunud) pinnastruktuur häiritud. Peeglites günekoloogiline läbivaatus seda nähakse erepunase laiguna, mis ümbritseb emaka os; on selgete servadega, läbimõõt on umbes 1,5 cm Pärast 10-20 päeva ilma ravita muutub seda tüüpi erosioon pseudoerosiooniks.
• Pseudoerosioon. Happelise tupekeskkonna mõjul emakakaela kanali silindriline epiteel nihkub ja kasvab väljavoolu suunas. Günekoloogi uurimisel näeb see välja nagu erksalt helepunast värvi põletikuline piirkond (foto lehe allosas), mis asub välise neelu lähedal esi- või tagahuulel. Vähktõve tekkerisk on väike, välja arvatud juhul, kui haigusega kaasneb inimese papilloomiviiruse esinemine organismis. Emakakaela vanad erosioonid, mida iseloomustab pikk, püsiv, korduv kulg, millele ei allu konservatiivne ravi kolposkoopiliste düsplaasia tunnustega (CIN 1-3), mis on altid kontaktverejooksule, peetakse günekoloogias vähieelseteks seisunditeks. Samuti peavad eksperdid ebasoodsaks erosiooni kombinatsiooni eksokerviksi Nabothi näärmete mitmete retentsioonitsüstidega.
• Kaasasündinud. Selline erosioon paistab (vt fotot allpool) peeglites, kui seda vaadelda kui põletikulist punast ümarust. Esineb kõige sagedamini noorukieas noorukieas mõju all pärilik tegur. Mõnikord paraneb spontaanselt, harva annab tüsistusi.

FOTO EMAKAKAELA EROSIOONIST

Allolevatel fotodel näete, kuidas erosioon emakakaelal välja näeb - esialgses ja kaugelearenenud staadiumis, samuti kaasnev emakakaela patoloogia (ektoopia, epiteeli düsplaasia). Viimasel fotol on emakakael pärast ektoopia ravi raadiolaine meetodil meie kliiniku günekoloogi juures.

Kaela erosiooni põhjused

• suguelundite infektsioonid,
• Põletikulised protsessid,
• Seksuaalse tegevuse varajane algus
• Kirurgilised abordid, sünnitus,
• Hormonaalsed häired,
• emakakaela vigastus,
• Vähenenud immuunsus.

Võimalikud sümptomid

• Tavaliselt ei ilmu üldse.
• suurenenud sekretsioonid (mitte alati),
• Veri vahekorra ajal, uurimine (harv).

Asümptomaatiline kulg on põhjus, miks naiste emakakaela erosioon on paljudel juhtudel "juhuslik leid" günekoloogi läbivaatusel. Sellisel juhul on haiguse põhjust ja väljakirjutamist raske täpselt kindlaks teha. Seetõttu soovitatakse igal naisel igal aastal läbi vaadata, isegi kui ta ei muretse millegi pärast "günekoloogias". Ennetav hooldus hõlmab mitte ainult visuaalne kontroll toolil, nimekirjas diagnostilised meetmed sisaldab: taimestiku määrimine, onkotsütoloogiline uuring, laiendatud kolposkoopia, infektsioonide diagnostika, HIV, RV ja hepatiidi testid. On vaja ravida erosiooni, põhimõte on Kompleksne lähenemine võttes arvesse võimalikud põhjused esinemine.

Seega on ravimeetodi ja emakakaela erosiooni eemaldamise meetodi valik alati individuaalne, sõltuvalt haiguse põhjusest, patoloogia tüübist, protsessi levimuse astmest, patsiendi vanusest. ja kas ta sünnitas või mitte. Infektsiooni esinemisel analüüsides viiakse läbi põletikuvastane ravi. Küsimusele "Kas erosiooni on võimalik ravida rahvapärased meetodid"Kahjuks ei. Ravida, põletikku vähendada – jah, täielikult eemaldada – ei.

Emakakaela erosiooni ravi raadiolainetega

Parim ja tõhus meetod kauteriseerimine kaasaegses günekoloogias

Meie günekoloog teeb emakakaela erosiooni kauterisatsiooni alles pärast vajalikku läbivaatust ja diagnoosi kinnitamist! Õige diagnoos võimaldab teil erosiooni kiiresti ja ilma komplikatsioonideta ravida. Sõltuvalt teie analüüside tulemustest valib arst individuaalselt parima viisi patoloogia eemaldamiseks.

MIDA ANALÜÜSI TEHAtakse ENNE EROSIOONI EEMALDAMIST

• Vaata tooli
• laiendatud kolposkoopia,
• Tampoonid taimestiku jaoks, PCR, paagi külvamine,
• tsütoloogiline analüüs,
• emakakaela biopsia,
• Vereanalüüsid: üldine, hepatiit, süüfilis, HIV

KOLPOSKOPIA EMAKAKAELA EROOSIOONI PUHUL

Günekoloogias see Parim viis eksokerviksi piirkonna visualiseerimine ja emakakaela arhitektoonika patoloogia tuvastamine. Kolposkoopiat tehakse spetsiaalse optilise meditsiiniseadmega, mis võimaldab emakakaela visuaalselt uurida 10-20-kordse suurendusega. Kolposkoop kinnitab või eitab erosiooni olemasolu, samuti annab vaateväljast suurendatud pildi. Laiendatud uuring viiakse läbi kontrollpiirkonna järjestikuse töötlemisega 3 protsenti äädikhape ja jood (Lugoli lahus, nn "Schilleri test"). Hape põhjustab veresoonte spasme, mis võimaldab paremini näha emakakaela ja selle veresooni.

Järgmisel töötlemisel kasutage vesilahus Lugool joodiga, mis määrib kergesti terveid rakke, ja need rakud, mis on läbinud patoloogilised muutused, jäävad halvasti või täielikult värvimata. See protseduur on vajalik patoloogiliste muutuste selge piiri määramiseks ja on täiesti valutu.

Emakakaela ravi

Kuna seda haigust esineb võrdselt nii sünnitanud kui ka sünnitamata naistel, naistel noor vanus, meie kliinik eelistab erosiooniravi õrnaid meetodeid ilma elektrilise kauterisatsioonita. Solkovaginiga noorte ja sünnitamata naiste ektoopia eemaldamise meetodil on mitmeid eeliseid ja see on õrn alternatiiv. kirurgilised meetodid. Juhtudel, kui Solkovagini kasutamine ei ole asjakohane, on eelistatav emakakaela erosiooni leevendamine raadiolainetega. Meetodi eripära seisneb ülikõrge sagedusega elektromagnetilistes võnkumistes, mida inimene praktiliselt ei tunne.

Selle emakakaela erosiooni eemaldamise meetodi olemus: erikujuline elektrood edastab kõrgsageduslainet, koed neelavad rakustruktuuride takistuse tõttu laineenergiat, rakusisene temperatuur tõuseb ja rakusisene vedelik aurustub. Rakumembraan puruneb ja variseb kokku. Seanss toimub menstruaaltsükli 5.-10. päeval, ilma kontaktita, kestab umbes kaks minutit. Cauterization protseduuri ajal mõnikord tunda valutav valu alakõhus, mis kohe pärast lõppu mööduvad. Valu tupes on minimaalne, kuid nende täielikuks kõrvaldamiseks meie kliinikus emakakaela ravis soovitatakse eelanesteesiat pihustiga või hea lokaalanesteetikumi kasutuselevõttu.

raadiolaine - kaasaegsel viisil ravige tõhusalt erosiooni, düsplaasiat, emakakaelapõletikku ilma traditsioonilise kauterisatsioonita, valu, tüsistusi ja pikaajalist ebamugavustunnet!

Erosiooniravi raadiolainete meetodi eelised:

• protseduuri kiirus
• praktiliselt veretu tegevusväli,
• puudumine operatsioonijärgne valu,
• kiire paranemine kudesid, mis lühendab patsiendi taastumisperioodi,
• kõrge kosmeetiline efekt, mis tuleneb asjaolust, et elektrood ei põleta kudesid ega põhjusta kudede nekroosi, mis ei põhjusta armistumist, ja see on eriti oluline sünnitamata patsientide jaoks.

Pant edukas ravi emakakaela kahjustus raadiolaine meetodil sõltub suuresti naisest endast. See seisneb kõigi arsti soovituste ranges järgimises järgmise kuu jooksul. Alates järgmisest päevast ilmuvad kerge heide suguelunditest mõõdukast kuni rikkalikuni, mis kestavad 10-14 päeva - see on emakakaela kudede reaktsioon erosiooni kauterisatsioonile. Mida mitte teha järgmisel kuul: märkimisväärne füüsiline aktiivsus, sportimine, üle 3-5 kg ​​raskuste tõstmine, ujumine basseinis, meres, vannis käimine, saunas käimine, seks. Kontrolluuringud günekoloogi juures tehakse 15 päeva pärast ja 30 päeva pärast.

Üks kõige enam uusimad meetodid emakakaela haiguste ravi naistel täna - on raadiolainete ravi.

Tänu sellele tehnikale on võimalik teostada kontaktivaba meditsiinilist manipuleerimist emakakaelal, kui seadme tekitatud lainete kõrge sageduse tõttu mõjutatud kuded aurustuvad.

Kõik see toimub valutult ja mis kõige tähtsam terves koes, peaaegu vereta ja minimaalsete võimalike tüsistustega. See on üks väheseid emakakaela patoloogia ravimeetodeid, mida kasutatakse sünnitamata naistel, kuna emakakaelal pole armistumist ega selle deformatsiooni.

Ja nüüd peatume kõigil emakakaela erosiooni ravi aspektidel, põhjustel, mis põhjustavad emakakaela kahjustusi ja võimalikud tagajärjed rakendatud raadiolainete ravist.

Tuletagem meelde, mis on erosioon?

Seda mõistet mõistetakse kui emakakaela epiteeli kahjustust erinevate tegurite mõjul.

Noortel tüdrukutel (alla 22-aastastel) tekivad emakakaela erosioonikahjustused sagedamini hormonaalse tasakaalutuse tõttu. Teisel viisil nimetatakse seda emakakaela haigust emakakaela prismaatilise epiteeli ektoopiaks.

22-aastastel patsientidel seisab arst sageli silmitsi emakakaela niinimetatud tõelise (tõelise) erosiooniga. Selles seisundis lükatakse emakakaela epiteel teatud põhjustel (mida käsitleme allpool) tagasi ja selle tulemusena moodustub selle defektne haav. Ta võib veritseda ja naine võib kaevata nappuse üle verised probleemid tupest, sageli pärast füüsilist kontakti (seksuaalne kontakt).

Hiljem, kui erosiooni ei ravita, hakkavad haavapinnas paljunema patoloogilised mikroorganismid, mille tagajärjel tekib põletik ja kaebused ebameeldiv eritis tupest. Mõnikord ei taju naine isegi erosiooni olemasolu, kui kaebusi pole. Sellepärast on nii oluline regulaarselt günekoloogi külastada, sest ainult günekoloogilise läbivaatuse ja spetsiaalsete testide käigus võib arst kahtlustada emakakaela epiteeli defekti.

Mis on emakakaela erosiooni põhjus?

• Noortel tüdrukutel erosiivsed kahjustused kaelad esinevad sagedamini tõttu hormonaalsed muutused kehas, millega kaasnevad menstruaaltsükli häired.
• Emakakaela limaskesta traumaatiline kahjustus tampoonide, dušši sagedase kasutamise, karmide vahekordade ajal, samuti sünnitusjärgsed rebendid põhjustavad emakakaela lülisamba deformatsioone.
• Emakakaela erosiooni ilmnemise suundumus kasvab tüdrukute seas, kes on varakult alustanud seksuaalelu ja vahetavad sageli seksuaalpartnereid.
• Emakakaela viirusliku kahjustuse oht seisneb selles, et epiteelirakku tungiv papilloomiviiruse infektsioon nakatab selle ja muudab selle struktuuri nii, et tulevikus võib see hakata kontrollimatult jagunema. Ja see on esimene samm arenguks.
• Suur roll erosiooni tekkes on sugulisel teel levivatel infektsioonidel, nagu klamüüdia, ureo- ja mükoplasmoos, trihhomoniaas, gonorröa, süüfilis, aga ka oportunistlik mikrofloora.

Emakakaela erosiooni tunnused

Arsti - emakakaela günekoloogi kontrollimisel köidab tähelepanu terve limaskesta roosal taustal punane laik, mis Lugoli lahusega värvimisel ei muuda värvi, erinevalt tavalisest emakakaela epiteelist, millel on pruun toon.

Vaadates läbi kolposkoobi, mis võimaldab pilti suurendada ja näha limaskesta väga selgelt ekraanil koos kõigi olemasolevate epiteeli defektidega, uurida üksikasjalikult kahjustatud veresooni ja kahtlustada erodeeritud piirkonna seost vähieelse või vähiga ning alustada edasist. ravi õigeaegselt.

Ka selleks võimalikud näidustused erosiooni ilmnemisel naisel võib olla kaebusi tupest ebameeldiva eritise kohta erinev olemus mõnikord kaasneb sügelus või halb lõhn. Põletiku olemasolu kinnitamine emakakaelal erosiooni progresseerumise ajal ei pruugi olla päris "hea" tulemus emakakaela defekti kohast võetud taimestiku määrdumisel.

Halbadele tulemustele viitavad olemasolevad suur hulk leukotsüüdid määrdumisel ja patogeense mikrofloora olemasolu. Tsütoloogiline uuring Uuringust saab vastuse küsimusele, kas muutunud epiteeli piirkonnas on vähieelne haigus või vähk, kuid lõpliku diagnoosi saab panna ainult histoloogiline uuring, võttes biopsiaga erodeeritud alalt materjali. .

Raadiolainekirurgia tuli appi arstidele ja patsientidele. Raadiolaine abil on võimalik ilma emakakaela epiteeli traumeerimata teha sisselõige pehmetesse kudedesse ja koaguleerida veritsevaid veresooni.

Kõrgsageduslik impulssgeneraator on sellised seadmed nagu "Surgitron", "Fotek", mis praktiliselt ei erine laine mõjust koele, erinevus on ainult tootjas, hinnas ja helisignaalis, mida "Fotek" " seade annab arsti töö hõlbustamiseks.

Selgub, et emaka erosiooni ravi kõrgsageduslike raadiolainetega saavutatakse laineenergia kärpimisega, mitte voolu või külmaga, nagu teistes kasutatavates meetodites. Tänu sellele koele toimemeetodile ei põhjusta raadiolaine armistumist ega emakakaela deformatsiooni.

Emakakaela raadiolainete ravi eelised:

• Vähenenud aeg emakakaela raviks
• Manipulatsiooni valutus, mis tuleneb sellest, et närvisooned koaguleeruvad raadiolaine toimel ja naine ei tunne valu
• Erodeerunud piirkond paraneb kiiremini ilma armkoe moodustumata, mis on nullsünnitajate puhul äärmiselt positiivne. Ja ka erinevalt teistest meetoditest ei moodustu kudede nekroosi (nekroosi, kärna).
• Samuti on kõrgsagedusliku impulsi mõjul veresoontele, hüübimise teel, minimeeritakse haavapinna verejooks ja see on vähem avatud väljastpoolt tulevale infektsioonile. Pärast protseduuri moodustub haava kohale õhuke kile, mis eraldub valutult ja ilma pikema ajata rikkalik eritis esimese nädala lõpuks pärast raadiolainete ravi.
• Tänu sellele, et raadiolaineprotseduuri käigus kude ei hävine, saavutatakse saadud materjali histoloogilisel uurimisel kõrge efektiivsus.
• Raadiolainete ravi toimub polikliinikus ambulatoorselt ja see ei nõua haiglaravi, samuti anesteesia kasutamist.

Sest parem paranemine haavapinda, raadiolainetega kokkupuudet emakakaelaga on soovitatav teha ligikaudu kohe pärast menstruatsiooni lõppu, pärast tupe desinfitseerimist ja välistades emakakaela vähieelsed seisundid.

Näidustused emakakaela raadiolaineravi kasutamiseks:

• Healoomulised protsessid emakakaela epiteelis (erosioon, ektoopia, leukoplaakia, emakakaela düsplaasia (CIN1))
• Cicatricial deformeerivad muutused emakakaelal
• Endometrioidsed heterotoopiad emakakaelal
• Emakakaela laienemine
• Pikaajaline nakkuslikud protsessid endotserviks (tservitsiit)
• Biopsia võtmine histoloogiliseks uurimiseks
• Emakakaela erosiooni ravi raadiolainetega, tagajärjed?
• Raadiolainetega manipuleerimise vastunäidustused on:
• Patsiendil on südamestimulaator
• Rasedus
• Menstruatsioon
• Suguelundite nakkushaigused
• Praegused ägedad nakkushaigused ja palavik
• Vaimsed häired
• Raske suhkurtõbi
• Vere hüübimishäired

Kuid pärast raadiolaineprotseduuri emakakaelal naistel, kellel ei ole ülaltoodud vastunäidustusi, on tagajärjed minimaalsed ega kujuta endast ohtu tema tervisele. Pärast manipuleerimist on paari päeva jooksul võimalik nõrk voolus, mis naisele muret ei valmista. Mõnikord on valutavad valud kõhus, nimelt selle alaosas või kõhukelmes. Haav ise paraneb kuu aja jooksul.

Paranemisperioodil tuleks piirata tampoonide ja dušši kasutamist, seksuaalvahekorda, vannide külastamist, ujumist avavees ja vannitoas, ainult duši all käimist, samuti tasub piirata sporti ja kehaline aktiivsusÄrge võtke aspiriini sisaldavaid ravimeid.

Eespool öeldut kokku võttes võime järeldada, et raadiolaine meetod emakakaela erosiooni raviks nullsünnitajatel on valikmeetod. Laineenergia sobib kõige paremini erodeeritud epiteeli biopsia võtmiseks. Verejooksu, armide, põletuste, nekroosi ja kaelapõletike oht on minimaalne. Mis peamine, protseduur on valutu ja seda ei tasu karta! AGA taastumisperiood kestab vaid kuu! Ole tervislik! Ja laske haigusel endast mööda minna!

Raadiolainete kauteriseerimist peetakse emakakaela erosiooni täiustatud raviks. Pärast selle rakendamist pole armid ja deformeerunud kuded.

Raadiolainetega kauteriseerimise protseduur viiakse läbi "raadio noa" abil. Selle eripära seisneb selles, et kahjustatud kudede eemaldamisel puudub instrumendi ja elundi vahel otsene kontakt. Erosiivsete moodustiste eraldumine limaskestast toimub rakkude madalal temperatuuril aurustumise tõttu.

Lihtsamalt öeldes suunab instrumendi ots kõrgsageduslainete voogu ja keha aurustab mõjutatud segmendid vastuseks kokkupuutele. Ärge muretsege – terveid rakke see ei mõjuta. Seejärel eemaldatakse eemaldatud koht koos kõigi patogeense epiteeli kihtidega. Saadud proov saadetakse kahjustuse olemuse kindlakstegemiseks ekspertiisi.

TÄHELEPANU! Vahetu kontakti puudumine instrumendiga ja samaaegne veresoonte sulgemine (koagulatsioon) hoiab ära verejooksu ja vähendab nakatumise tõenäosust.

Erinevalt erosiooni laserravist väldib raadiolainete kauteriseerimine põletusi ja biomaterjali kahjustusi, kui see eemaldatakse kehast.

Radiokirurgilise meetodi positiivsed küljed on järgmised:

1. Valutumatus.
2. Rakendamise kiirus.
3. Lühike rehabilitatsiooniperiood.
4. Armide, armide, limaskestade deformatsiooni puudumine.
5. Minimaalne verejooksu oht protseduuri ajal.
6. Universaalsus – sobib kõikidele naistele, sõltumata erosiooni põhjusest.

Milliseid seadmeid kasutatakse?

Raadiolaine meetod viiakse läbi spetsiaalse noa abil. See on mittekontaktne mõju erosioonile. Sellise ravi aluseks oli kudede reaktsioon kõrgsageduslainete toimele. Sellises olukorras nad aurustuvad.

Tänapäeval on kõige populaarsem Surgitroni aparaat. Seda kasutatakse paljudes günekoloogia valdkondades.

Selle konstruktsioonis on elektrood, selle abiga tekib kiirgus. Raadiolainete mõjul olevaid kudesid kuumutatakse ja kauteristatakse, samal ajal kui seade ei puuduta patsiendi keha.

Näidustused ja vastunäidustused

Diagnoosimiseks on ette nähtud protseduur:

• Omandatud või kaasasündinud erosioon.
• Emakakaela düsplaasia.
• Seeninfektsioonist või muudest suguelundite haigustest põhjustatud erosioon.

Raadiolainemeetodil kauteriseerimise kasutamisel on ka vastunäidustusi:

• Rasedus.
• Spiraali, metallist implantaatide või südamestimulaatori olemasolu.
• Emakakaelavähk.
• Diabeet.
• Psühholoogilised häired.
• Verehaigused.
• Põletik või infektsioon vaagnapiirkonnas.
• SARS.
• Maksa viirushaigused.

Ettevalmistamise reeglid

Ravi raadiolainetega viiakse läbi pärast uuringu läbimist. See sisaldab järgmisi teste:

1. Tupest võetud määrimine aitab määrata mikrofloora koostist.
2. Kolposkoopia aitab täpsustada erosioonikahjustuse asukohta.
3. bakterioloogiline määrdumine.
4. PCR seksuaalse infektsiooni põhjuste kindlakstegemiseks.
5. Vereanalüüs süüfilise, HIV, hepatiidi ja kasvaja markerite tuvastamiseks.

TÄHTIS! Mõnel juhul võib arst päev enne operatsiooni määrata kohtumise päevaraha antibiootikumid. Seda tehakse põletiku vältimiseks pärast kauteriseerimist.

Raadiolainetega eemaldamine on ette nähtud menstruaaltsükli 5-10 päevaks. See võib lühendada taastumisperioodi.

Kuidas protseduur käib?

Protseduur kestab kokku 10-15 minutit. Patsient asub günekoloogilisel toolil. Emakakaela on eelnevalt töödeldud anesteetilise toimega desinfitseeriva lahusega. Manipuleerimise ajal on koe ülemine kiht osaliselt tuim. Suure tundlikkusega süstitakse patsiendile Lidocoiini.

Esimesel etapil kasutatakse silmuselektroodi. Selle abiga eemaldatakse kahjustatud piirkonnad. Seejärel asendatakse elektrood kuulelektroodiga. Nad viivad läbi veresoonte koagulatsiooni ja pinna tasandamist. Lõpus rakendatakse antiseptiline lahus. Arst kontrollib kõiki manipuleerimisi läbi kolposkoobi.

Pärast cauteriseerimist võib naine tunda valu alakõhus. Intensiivsuselt sarnaneb see menstruatsiooniaegse valuga.

Kudede täielik paranemine toimub 10 päeva pärast. Samal ajal peatub verejooks tupest. Need algavad kohe pärast operatsiooni, seega tasub raadiolainete kauteriseerimise päeval kaasa võtta padjad.

Erosiooni ravi raadiolainetega võib rehabilitatsiooniperioodi lühendada 7-10 päevani. Sel perioodil peaks naine järgima järgmisi soovitusi:

TÄHTIS! Kuu jooksul on vaja seksuaalvahekorda vältida. Raseduse võimaluse vältimiseks 1-2 kuu jooksul pärast erosiooni eemaldamist.

Kuu aega hiljem peate uuesti külastama eriarsti kolposkoopia ja tsütoloogilise uuringu jaoks.

Võimalikud tagajärjed

Tüsistused pärast raadiolainete kokkupuudet emakakaelaga on ainult 1%.

Milles need väljenduvad? Esimene sümptom on kerge verejooks 1 nädala jooksul. See võib põhjustada infektsioon kangad. Sellepärast Taastumisperioodil on väga oluline järgida kõiki arsti soovitusi.

Kui operatsiooni tehti korduvalt, võib see mõjutada naise libiidot. Sage raadiolainetega kokkupuude võib põhjustada füsioloogilisi muutusi tupelimas.

Müüdid ja faktid

Paljud usuvad, et sünnitu tüdruku erosiooni on võimatu leevendada. Raadiolained ei mõjuta reproduktiivfunktsioonid nii et seda kasutatakse olenemata vanusest.

Kuuldeaparaadid või muud raadiolainete suhtes tundlikud seadmed tuleks välja lülitada.

Südamestimulaatori juuresolekul on võimatu kasutada raadiolaine nuga ilma südamekirurgiga konsulteerimata. Te ei saa seda kasutada metallist implantaatide või spiraali juuresolekul.

Kui patsiendil on diabeet, pikeneb taastumisperiood mitu korda Või on ta vana.

Oma ohutuse ja võimalike tüsistuste minimaalse loetelu tõttu on raadiolainete kauteriseerimine günekoloogias nõutav. Ainus, mis patsienti segadusse ajab, on hind. Kallite seadmete kasutamine, millega saab hakkama ainult professionaal, mõjutab oluliselt protseduuri maksumust.

Kasulik video

Vaadake videot raadiolaine meetodi kasutamise kohta emakakaela erosiooni ravis: