Peas pole spermat. Spermatosoidide pea patoloogia. Sperma makroskoopiline uurimine
WHO (World Health Organization) andmetel mõjutab viljatuse probleem otseselt 5% maailma elanikkonnast.
Nähtuse põhjused on erinevad: kaasasündinud patoloogiatest kuni ajutiste ja eemaldatavate defektideni.
Sperma morfoloogia
Elu kinkimise võimatuse üheks süüdlaseks peetakse teratozoospermia. Selle nime all peitub meeste viljatus, mis on põhjustatud sugurakkude (patoloogiliste spermatosoidide) valest struktuurist.
Vaatame allpool iga võimalust üksikasjalikumalt. Proovi võimalik läbipaistvus mõjutab tavaliselt mitteläbilaskvat komponenti, samas kui välimus kollakas või punakas värv viitab leukotsüütide või emeetikumide kõrgele kontsentratsioonile, mis on sageli nii feloosi tunnus kui ka selle aluseks olevate radade infektsioon. tugeva komponendi olemasolu eesnääre, see aspekt on tüüpiline sugutrakti obstruktsiooni korral.
Kui taaselustamine ei ole 60 minuti pärast täielik, on vedelikupeetus väidetavalt eesnäärme häiretega seotud karkass. Mõõtmised viiakse läbi, juhtides vedelikku mööda katseklaasi seinu, jälgides vedeliku kvaliteeti valgusallika suhtes.
Fakt on see, et viljastada saab ainult ideaalne "anna" - muidu pole tal võimalust munajuhasse murda ja blastotsüsti moodustada.
TÄHTIS! Kui ühinemine siiski toimus, on suur raseduse katkemise ja raseduse katkemise tõenäosus, samuti loote patoloogia.
Krugeri meetodi abil saate hinnata ejakulaadi kvaliteeti ja arvutada ideaalsed sugurakud. See võimaldab kaaluda välimus spermatosoidid, samuti tuletada õigete spermatosoidide suhe ja ebanormaalse morfoloogiaga arv – selle põhjal tehakse eeldus eduka viljastamise võimaluste kohta.
Viskoossuse langus võib olla tingitud halvast spermakomponendist, mitte sellest; samal ajal suurenenud viskoossus hõõgniidi moodustumise korral võib see olla tingitud feloosist või eesnäärme või seemnepõiekeste haigusest ning võib raskendada sperma liikumist, et vältida emakakaela kanali neelamist.
Seisund täielik puudumine seemnevedelikku tähistatakse terminiga "aspermia"; seda nähtust võib seostada retrograadse ejakulatsiooniga või seemnevedeliku puudumisega kusitist. Mõiste "hüpoopia" viitab seisundile, mille puhul maht on alla 2 ml; selline muutus võib olla tingitud vahekorrast või ejakulatsioonist loobumise vähenemisest, seemnerakkude mittetäielikust kogumisest või eesnäärme vesikulaarsetest sündmustest. Väärtused üle 8 viitavad tavaliselt flotatsioonipatoloogiale, samas kui muutused vastupidises suunas väärtustega alla 7 võivad olla seotud ejakulatsioonikanalite obstruktiivsete patoloogiatega, kaasasündinud või omandatud seemnepõiekestega.
Millised on spermatosoidide patoloogilised vormid?
meeste omad sugurakk koosneb 3 osakonnast:
- pead- kandja DNA ja akrosoom (munaraku membraani lõhustamiseks);
- kael ja keskosa- omamoodi aku ejakulaadi osakeste liigutamiseks;
- hobusesaba- motoorse aktiivsuse pakkumine.
Igal neist osadest on oma "kullastandard" ja need peaksid välja nägema teatud viisil.
Analüüsi teine osa seisneb mikroskoopiliste parameetrite hindamises. Loendamiseks asetage kaamerahoidikule tilk seemnevedelikku ja katke see katteklaasiga. Kasutatakse faasikontrastmikroskoopi ja määratakse spermatosoidide arv 10 ruudustiku ruudus; see arv näitab sperma kontsentratsiooni miljonites milliliitris.
Küps sperma koosneb munakujulisest esiosast, mida nimetatakse "peaks", millele järgneb õhuke õnnetus, mida nimetatakse "sabaks", mis on jagatud vahepealseks, peamiseks ja lõpposaks. Kui need kaks osa on ühendatud, tekib struktuur, mida nimetatakse "kaelaks". Pea hõivab peamiselt tuum, mille eesmises osas on vesiikul, mida nimetatakse "akrosoomiks" ja mis sisaldab ensüüme, mis on vajalikud läbipaistvuse läbipaistvasse piirkonda tungimiseks. Kuigi võimalike kõrvalekallete täpsemaks analüüsiks saab anda esimese ligikaudse morfoloogia hinnangu, tuleks slaidil korralikult ettevalmistatud proov värvida.
Kui kõrvalekalded on nende struktuurile omased, põhjustab see suutmatust seda saavutada ega väetada.
1. sperma pea- ellipsoidne objekt 5*3,5 µm, umbes poole selle mahust moodustab akrosoom.
Sperma pea patoloogia on:
- kuju muutmine;
- geneetilise materjali ja lõhenevate elementide vahelise suhte muutus;
- akrosoomi või selle vakuoliseerumise täielik puudumine;
- liigsete komponentide olemasolu, mis tuleb tsütoplasmaatilist tilka eemaldada;
- vale suurus (suur või vastupidi väike);
- mitu pead ühe asemel.
2. Kaelühendab suguraku aluse keskosaga, mis koosneb energiat tootvatest torukujulistest mitokondritest. Selle jaotise variatsioonid hõlmavad järgmist:
Seda hinnatakse 1 tunni jooksul pärast ejakulatsiooni, eelistatavalt pool tundi pärast kogumist. Tavaliselt jahutatakse seda tavaliselt 22x proovil. Sel viisil saadud preparaati uuritakse optilise kontrastiga 200x või 400x ja 200 intaktse spermatosoidiga.
Normaalset liikuvust defineeritakse kui spermatosoidide protsenti, mille progresseeruv liikuvus on suurem kui 32%. Madalamate väärtuste puhul räägime astenozoospermiast. Defektid, mis võivad esineda spermatosoididel, on klassifitseeritud järgmiselt. Peavead: laiad, väikesed, käänulised, pürovormid, ümarad, amorfsed, vähendatud akrosoomid Kaela ja keskjoone defektid: puuduvad, sabal vahesegmendi nurkne asümmeetriline sisestamine, katkendlik katkendlik venitus, kesktrakti äralõikamine. lühike, mitmekordne, tihvtidega, katki, nurgeline, ümar. Aglutinatsiooni olemasolu ei ole viljatuse immunoloogilise põhjuse järeldamiseks piisav, kuid see viitab higistamisvastaste antikehade olemasolule.
- kaela asümmeetriline kinnitus või kinnitamine pea külge - nurga all;
- õhuke või paksenenud keskosa.
3. Saba vajalik lainelaadsete liigutuste tegemiseks, mis võimaldab sugurakul liikuda kiirusega kuni 30 cm tunnis.
VIIDE! See kiirus annab võimaluse jõuda eesmärgini umbes 60 minutiga pärast vahekorda.
Elutähtsate spermatosoidide protsenti hinnatakse, tuvastades need, millel on terved spermatosoidid rakumembraan st hinnangut nende võimele mitte vastu võtta väljastpoolt tulevaid aineid. Hindamine peaks eelistatavalt toimuma 30 minuti jooksul. Kasutatav aine on eosiin, mis on segatud sama koguse seemnevedelikuga; vormid elavad surnuist, jälgides põllul, kui palju spermat on punaseks ja valgeks värvitud. "Elujõuliste ja elujõuliste spermatosoidide suure protsendi" olemasolu võib viidata struktuurimuutused katastroofid.
Põhimõtteliselt puudub teave selle seemnevedeliku funktsionaalsuse kohta. Ja siin on suurepärane peatükk sellest krooniline põletik eesnääre, sageli asümptomaatiline. Tundub väga keeruline asi, kuid diagnoosimiseks on see lihtsalt eesnäärme sekreedi lõhenemine, mis tekib pärast eesnäärme visiiti. Sellegipoolest on see õige kliinilise põhjenduse loomiseks lihtne, odav, kuid rikkalik uuring.
Kuid selle vead võivad seda häirida:
- ebapiisav pikkus;
- mitu rakmeid ühe asemel;
- vale kinnitusnurk keskosa külge;
- pikkuse lõpus olev lokk või täiesti kumer keha;
- ebaühtlane paksus;
- nõrk ühendus põhiosaga.
Juhtub, et spermatosoididel on kõrvalekalded mitte ühe, vaid erinevad tüübid -kombineeritud. Sel juhul täiendav teratozoospermia indeks, mis peaks olema alla väärtuse - 1,6.
See termin viitab tasakaalustamatusele reaktiivsete hapnikuliikide moodustumise vahel, mille suhtes sperma on väga tundlik, ja antioksüdantide võime füsioloogiliselt paikneb seemnetes, et sellele vastu seista. See võimaldab eristada osteoartriidi ja obstruktiivse oligospermia tõsiseid vorme artroosist. Samuti võimaldab see konkreetsele viidates eristada nende defekte ja sperma tootmise raskusastet ravimteraapia. Nõelaspiratsioon viiakse läbi ambulatoorses kliinikus anesteesiaga peene nõelaga kokkupuuteks ja patsiendile minimaalse ebamugavustundega.
Mida ütleb spermatosoidide morfoloogia analüüs?
Sperma morfoloogia Krugeri järgi viiakse läbi selle meetodiga õigete ja defektsete spermatosoidide loendamine värvilises seemnevedelikus.
Teratozoospermia on meeste patoloogia, mis seisneb enam kui 50% spermatosoidide esinemises spermas koos pea, kaela ja saba struktuuri anomaaliate, nende normaalse liikuvuse ja kogusega.
Definitsiooni järgi tähistab sõna "astenospermia" seemnevedeliku kõrvalekallet, mida iseloomustab spermatosoidide liikuvuse vähenemine, mis võib häirida viljastumist, mis võib põhjustada katsealuse võimalikku viljatust ja steriilsust. Viljatus ja spermogramm Teil ja teie partneril ei ole lapsi. Üks esimesi asju on kahtlemata meespartneri viljakuse hindamine, mis peaks olema üks esimesi uuringuid paaride viljatuse diagnoosimisel, kuna see võib kiiresti ja kulutõhusalt viia õige diagnoosini ning suunata iga järgnevat uurimist.
Teratozoospermia on üks levinumaid põhjuseid meeste viljatus. Mõnel juhul on teratozoospermiaga mehe rasedus võimalik ainult kunstlikult, kasutades IVF-i (in vitro viljastamine) või AI-d. kunstlik viljastamine). Selle patoloogia kvantitatiivne tunnus on teratozoospermia indeks (ITI).
Labori esimene eksemplar hindamiseks meeste viljakus- see on spermogrammi või seemnevedeliku uuring. Selle eksami eesmärk on tõsta esile sperma erinevaid komponente ja omadusi, et hinnata viljakust. Kuidas spermogramm töötab? Proovide võtmine peaks toimuma pärast umbes 3-5 päeva pikkust vahekorrast hoidumist ja masturbeerimist, kuna pikem või lühem aeg võib muuta uuringu tulemusi, muutes selle ebausaldusväärseks. Kollektsioon peab olema täielik, kuna kõik seemnevedelik ejakulatsiooni tuleb uurida ja sünnitus peab toimuma ühe tunni jooksul ja mitte kauem.
Sperma ja rasedus
Meditsiin on kehtestanud spermatosoidide struktuuri normi. Normaalne spermatosoid koosneb ovaalsest peast, kaelast ja sabast. Pea sees on tuum, mis kannab tulevaste järglaste kromosoomikomplekti, akrosoom, mille eesmärk on lahustada emasmuna kest, ja tsentrosoom, mis vastutab saba liikuvuse eest.
Sperma liikuvust mõjutavad tegurid. Motiilsus võib füsioloogiliselt sõltuda abstinentsi kestusest ja võib sõltuda ka seemnevedeliku säilitustemperatuurist. Sperma kuju anomaaliad, nende energiavahetuse anomaaliad, sperma vedelkomponendi muutused võivad mõjutada nende motoorset võimet. Muud liikumist mõjutavad tegurid on alkoholi ja muude vabatahtlike ainete kuritarvitamine, munandite kuumenemine, varikotseeli esinemine, kuseteede infektsioon, mittenakkuslik põletikuline protsess, geneetiline patoloogia, immunoloogiline tegur, samuti teatud ravimite tarbimine.
Rasedus tekib siis, kui terve spermatosoid ovulatsioonieelsetel päevadel, liikudes kiiresti mööda naise sugutrakti, mööda tupest ja emakast, ületab torus oleva emase munaraku. Viljastatud munarakk moodustub pärast seda, kui terve sperma, lahustades emase munaraku kesta, ühendab selle tuuma oma tuumaga.
Spermatosoidi struktuuri rikkumine selle mis tahes osas võib põhjustada raskusi viljastamisel või lapse eostamisel oma funktsioonide täitmise täielikku võimatust.
Anoksenosmia ravi. Meeste viljatuse määra määrab munaraku viljastamiseks vajaliku meeste sperma puudumine. Selle võimetuse põhjuseks võivad olla muutused sperma omadustes või muutused meeste suguelundites, mis takistavad munandites tavaliselt toodetud sperma ejakulaadi väljutamist, või lõpuks spermatosoidide tootmise ebaõnnestumine. Et mõista, miks need seisundid võivad olla viljatuse põhjuseks, on oluline teha mõned soovitused sperma struktuuri ja väljavooluteede omaduste kohta.
Struktuuri peamised kõrvalekalded:
- Saba anomaaliad (lühike saba, paks saba, kõverdatud saba, mitu saba). See patoloogia raskendab spermatosoidide liikumist naiste suguelundite kaudu, mistõttu on võimatu kohtuda viljastamiseks valmis munaga. Et aidata sellises olukorras raseduse algust, võib IVF-meetod ehk AI.
- emakakaela anomaaliad. Kaela ja asümmeetriliselt kinnitunud pea paksenemine, hõrenemine. Kaela õige ehitus mõjutab saba liikuvust, tagades spermatosoidide normaalse liikumiskiiruse. Lame pea on võti sperma tungimisel munarakku.
- Pea anomaaliad (ebakorrapärane pea, väike pea, kaks pead, akrosoomi muutus, kromatiini muutus). Pea patoloogia on raskem ja tõsisem anomaalia isase suguraku struktuuris kui saba patoloogia. Esiteks, ebakorrapärane kuju pead võivad segada munakoore normaalset lahustumist ja raskendada spermatosoidide sissetungimist, mis muudab raseduse ebatõenäoliseks. Teiseks võib kromosoomide puudumine tuumas või nende vale komplekt põhjustada normaalse loote muna moodustumise puudumise. Selle tagajärjeks on loote väärarengud, rasedus, külmumine varajased kuupäevad ja nurisünnitused.
Sperma kvaliteedi languse põhjused on igal juhul individuaalsed. Väike osa struktuursete kõrvalekalletega spermatosoide esineb kõigil meestel. See on norm. Teratozoospermia diagnoos tehakse alles siis, kui kahjustatud seemnerakud moodustavad enam kui poole kõigist meessoost sugurakkudest.
Spermatosoidide struktuur Sperma väljavooluteed Sõltuvalt meeste viljatuse aluse muutuse tüübist eristatakse kahte vormi. - Sekretoorne steriilsus: kus spermatosoidide vooluteed on normaalsed, kuid seemnete kvaliteet või kogus on muutunud. - Erituselundite steriilsus: kus toimub muutus sperma voolus.
Meeste viljatuse esinemist saab esile tuua anamnestilise uuringu põhjal, st kogudes teavet patsiendi kliinilise anamneesi, kliinilise androloogilise uuringu, aga ka selliste uuringute kohta, mida saab täiendada. täiendavad uuringud nagu hormonaalsed annused, immunoloogilised testid, karüotüübi analüüs, munandite biopsia.
Selle patoloogia põhjused võivad peituda munandifunktsiooni häiretes, vas deferensi defektides, samuti geneetikas ja endokriinsetes haigustes.
Esinemise põhjused:
- keemiaravi;
- trauma;
- kubemesong;
- endokriinsed häired (meessuguhormoonide taseme langus);
- fermentopaatia;
- alkoholism ja narkomaania;
- pikaajaline kokkupuude toksiinidega;
- onkoloogilised protsessid;
- viirusnakkused (mumps);
- geneetika;
- kiirgusega kokkupuude;
- seksuaalsel teel levivad haigused;
- sperma nööri veenide laienemine;
- prostatiit.
Diagnostika ja ITZ
Teratozoospermiat diagnoositakse sperma analüüsiga. Erinevates laborites on vaja läbida vähemalt 2 spermogrammi intervalliga üle 2 nädala.
Sperma struktuur Spermatosoidi pea sisaldab kromosoomidega tuuma, st geneetilise materjaliga, mis on kavandatud kinnituma naise munaraku geneetilise materjali külge. Tegelikult peame märkima, et kuigi normaalsel rakul on 46 kromosoomi, on nii spermal kui ka munarakul neist ainult 23. Pea on kaetud kahe membraaniga, mis eraldavad struktuuri, mida nimetatakse akrosoomiks, mis mängib viljastamisprotsessis fundamentaalset rolli, kuna sisaldab aineid, mis vabanevad sperma kokkupuutel munarakuga, võimaldades seeläbi spermatosoididel siseneda sellesse "viimasesse" quest.
Spermogrammi norm:
- sperma maht >2 ml;
- värvus hallikasvalge või valge;
- viskoosne konsistents;
- leeliseline reaktsioon;
- veeldamise aeg 10-40 min;
- erütrotsüüdid on negatiivsed;
- leukotsüüdid 3-5 vaateväljas;
- aglutinatsioonireaktsioon on negatiivne;
- ümardatud lahtrid kuni 5 000 000-ni;
- spermatosoidide arv 1 ml-s on 20 000 000-120 000 000;
- spermatosoidide arv ejakulaadis on 40 000 000-500 000 000;
- ebanormaalsed spermatosoidid<15-30%.
Ebanormaalsed spermatosoidid loendatakse Krugeri meetodil määrdumisega. Kahjustatud mehe sugurakkude lubatud määr ejakulaadis on kuni 50%.
Keskosa ühendab pea sabaga. Sellel tasemel on tsentreeritud struktuur, mis on spermatosoidide liikuvuse jaoks fundamentaalne, tsentri muutus võib põhjustada spermatosoidide liikumatust ja olla seetõttu viljatusseisundi aluseks.
Järjekord sisaldab põhisegmenti ja terminali. Saba liigutused võimaldavad spermatosoididel edeneda otse ja progresseeruvalt, seega võib sabaanomaalia põhjustada ka spermatosoidide liikuvuse häireid, mis põhjustavad viljatust. Sperma rajad Sperma toodetakse munandis niinimetatud seemnetorukeste tasemel ja seetõttu liigub see läbi mitmete munanditasandil esinevate täiendavate vähivormide, sealhulgas paremate tuubulite, retikulumi, eferentse kanalite ja munandimanuse kanali. Seega liigub sperma kanalisse, mis voolab munandist ejakulatsioonikanalisse.
Teratozoospermia diagnoos loetakse lõplikult kinnitatuks, kui ebanormaalsete spermatosoidide arv on üle 85% ja TK indeks on kõrgenenud.
ITZ arvutatakse defektide arvu jagamisel struktuursete kõrvalekalletega spermatosoidide arvuga. See on vajalik selleks, et teha kindlaks munaraku viljastamise võimalus ejakulaadiga IVF või AI abil.
Kui igal patoloogiaga spermarakul on ainult üks defekt, siis on TK indeks 1,00
ITZ-i norm on vahemikus 1,00 kuni 1,6.
Teratozoospermia indeksi suurenemisega on loomulikul teel rasestumine ebatõenäoline.
Teratozoospermia ravi
Paljud mehed mõtlevad, kas teratozoospermiat tuleks ravida või võivad nad jätta kõik nii, nagu see on ja kasutada rasestumiseks IVF-meetodit.
Kõigepealt peate mõistma, et teratozoospermia pole kaugeltki norm, hoolimata asjaolust, et sellise diagnoosiga mees tunneb end jätkuvalt hästi. Seetõttu on kõigepealt vaja kindlaks teha patoloogia põhjus.
Ravi peaks algama selle sümptomi põhjustanud põhihaigusega. Kui teratozoospermia põhjuseks on veresoonte ummistus, kubemesong või varikotseel, võib abi olla kirurgilisest ravist.
Mürgise põhjusega tuleks keha võimalikest mürkidest võõrutada, loobuda narkootikumidest ja alkoholist.
Kui esineb endokriinseid häireid, siis lõppeesmärk on hormonaalse tausta norm veres. Hormonaalsete häirete ravi peaks läbi viima endokrinoloog.
Kohustusliku õigeaegse diagnoosimise alla kuuluvad onkoloogilised protsessid, viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, suguhaigused ja prostatiit. Kõigil neil juhtudel määravad eriarstid sobiva individuaalse ravi.
Kui kõik vajalikud uuringud on tehtud ja põhjus pole kindlaks tehtud (idiopaatiline teratozoospermia) või selle kõrvaldamine on võimatu, võite proovida spetsiaalset sperma kvaliteedi parandamiseks mõeldud ravi. Kahjuks ei ole praegu ühtegi ravimit teratozoospermia täielikuks kõrvaldamiseks. Kaasaegne meditsiin kasutab aga edukalt abipreparaate nagu spermoaktiin, L-kartiniin, fool- ja merevaikhape, E-vitamiin ja jodomariin.
Teratozoospermia: ravi rahvapäraste ravimitega
Arvatakse, et sperma kvaliteet parandab kõrvitsa mahla, sibulat, pirni, kasepungade infusiooni. Igal juhul peaks androloog määrama sobiva ravi.
Teratozoospermia tagajärjel tekkiva meeste viljatuse puhul, kui loomulikul teel ei ole võimalik rasestuda, on soovitatav proovida viljastumist IVF või AI abil.
Kunstlik viljastamine teratozoospermia korral
Kui vaatamata teratozoospermia ravile ei rasestu peres regulaarse seksuaaleluga pikka aega, saab lapse sündi aidata AI ja IVF meetodid.
AI-meetod - kunstlik viljastamine spermaga - sobib kerge teratozoospermia korral, kui spermatosoididel ei ole piisavalt jõudu, et ületada pikk teekond läbi naiste suguelundite. Selle meetodiga süstitakse sperma spetsiaalse süstlaga otse emakakaela, et vähendada spermatosoidide liikumisteed.
IVF-meetod – kehaväline viljastamine – on usaldusväärsem. Suure hulga spermatosoidide hulgast valitakse välja mitu ilma struktuuri anomaaliateta rakku, mida kasutatakse embrüo saamiseks. Konfiskeeritud munarakkudega (ootsüütidega) viljastamine toimub soodsatel tingimustel in vitro, mille järel saadud embrüod siirdatakse naise emakasse. Vaatamata kõrgele hinnale on IVF-meetod kõige usaldusväärsem viis spermatogeneesi kahjustusega mehest rasestumiseks.
Seotud väljaanded
-
Milline on r-pilt bronhiidist
on difuusne progresseeruv põletikuline protsess bronhides, mis viib bronhide seina morfoloogilise restruktureerimiseni ja ...
-
HIV-nakkuse lühikirjeldus
Inimese immuunpuudulikkuse sündroom - AIDS, Inimese immuunpuudulikkuse viirusinfektsioon - HIV-nakkus; omandatud immuunpuudulikkus...