emakakaela tsütoloogia. Pap test

kaasaegne meditsiin on murdnud end juhtivateks valdkondadeks, võttes aluseks üsna keerukate haiguste diagnoosimise ja ravi. Eksperdid on õppinud ära tundma mitmesugused patoloogiad mis oli varem surmaga lõppenud. Kui rääkida günekoloogiast, siis see valdkond teaduses ei ole viimasel kohal. Tänu numbrile diagnostilised testid, täna on võimalik selliste teket ära hoida kohutav haigus nagu emakakaelavähk. Advendiga pap test, sai õiglase soo esindajatel võimalikuks onkoloogiat 4 korda sagedamini avastada, vähendades seeläbi suremusläve.

Paljud naised ei mõista, kui oluline on regulaarne günekoloogiline läbivaatus ja mitte eirata diagnoosimisel tsütoloogilist uuringut (Pap smear). Sageli peatab tüdrukud hirm tundmatu ees. Kuid need on täiesti alusetud hirmud. Mõjutatud manipulatsiooni üksikasjalikuks analüüsimiseks tasub täpsemalt kirjeldada, mis see on.

See protseduur on sõeluuring, mis viiakse läbi igale üle 21-aastasele naisele günekoloogi visiidi ajal, et ennetav läbivaatus. Selleks võtab arst emakakaelast määrdumise ja emakakaela kanal. Saadud materjali proovid kantakse klaasklaasile ja saadetakse laborisse materjali värvimiseks, samuti edasiseks uurimiseks.

Pap-test – vähieelsete või vähirakkude tuvastamine tupes ja emakakaelas

Diagnostiline protseduur on oma nime saanud selle asutaja Georgios Papanikolaou järgi (inglise Papanicolaou test, Pap test või Pap-test). Tänu tema tööle saavad laborandid uurida mis tahes rakke, kuid nad kasutavad seda tehnikat sagedamini günekoloogias.

Miks tehakse Pap-test?

Emakakaela ja tupe rakkude struktuuris esinevate kõrvalekallete tuvastamiseks viiakse läbi tsütoloogiline uuring. Pahaloomuliste kasvajate õigeaegseks avastamiseks ei tohiks unarusse jätta diagnostilist protseduuri, juba sellepärast, et tervis peaks alati olema esikohal. Ärge unustage, et vähk võib areneda lühikese aja jooksul ja see võib põhjustada selle metastaase ja kasvaja töövõimetust. Sellepärast on nii oluline anda , mis aitab diagnoosida mis tahes patoloogilisi muutusi rakkude struktuuris edasi varajases staadiumis haigusi ning võimaldab patsientidel alustada õigeaegset ravi.

Laboratoorsete uuringute eesmärgid ja näidustused

Eesmärgiks on reproduktiivsüsteemi diagnostika ja ravitulemuste kvaliteedikontroll. . Mis tahes tüüpi uuringuid tehakse meditsiinilistel põhjustel. Sageli annab naine tsütoloogia määrdumise järgmistel juhtudel:

• ravi ajal või pärast seda;
• viljatuse diagnoosimisel;
• hormonaalsete ravimite kasutamise ajal rasestumisvastased vahendid;
• seksuaalpartnerite sagedase vahetamisega;
• suguelundite kondüloomidega ja nende avastamine;
• sagedase perioodil nakkushaigused reproduktiivsüsteem;
• ennetava läbivaatuse ajal.

Naiste tervisliku seisundi diagnoosimine tsütoloogilise määrimise meetodil

Riskirühm

Riskirühma kuuluvad naised peavad läbima günekoloogilise läbivaatuse ja võtma tsütoloogilise määrdumise sagedusega 1 kord kuue kuu jooksul. Riskirühma kuuluvad inimesed:

• seksuaalse tegevuse varajane algus;
• mitme seksuaalpartneri olemasolu;
• naised, kellel on anamneesis viirus- ja;
• naised, kellel on anamneesis reproduktiivsüsteemi vähk;
• halbade harjumuste armastajad (suitsetamine, alkoholism);
• päriliku eelsoodumusega vähi tekkeks.

Tippartikkel: Uriinianalüüs STD-de ja varjatud infektsioonide jaoks

Millal on parim aeg testimiseks?

Sõeluuringu soovitatav periood algab viiendast päevast menstruaaltsükli ja lõpeb 5 päeva enne eeldatavat menstruatsiooni alguskuupäeva. Ärge unustage, et ükski füsioloogilised protsessid tupes verejooksu ajal võib viidata haiguse esinemisele. Seetõttu tekivadki olukorrad, kus materjali võetakse olenemata soovitatud perioodist, kuid seda tehakse ainult arsti juhiste järgi.

Tähelepanu! Sõeluuringule ei pääse naised, kellel on eemaldatud emakas ja kellel ei ole viimase 20 aasta jooksul olnud emakakaelavähki.

Kas määrdumise võtmisel on vastunäidustusi?

Sellel uuringul pole vastunäidustusi. Kuid seda ei tehta, kui patsientidel on emakakaela põletik, kuna analüüsi tulemus on vale.

Tabel soovitustega erinevatele vanusekategooriatele Pap-testi jaoks

Kuidas valmistuda uuringuks?

Tsütoloogia testi jaoks spetsiaalset ettevalmistust ei ole. Tõsi, on üldised soovitused, millest tuleb kinni pidada 48 tundi enne protseduuri:

• peaks hoiduma seksuaalsuhetest partneriga;
• on vaja välistada kasutamine (suposiitide) ja vaginaalsete kreemide kasutamine;
• ei ole soovitatav duši all käia ja vannis käia;
• peate hügieenilistest tampoonidest loobuma;
• ärge tehke muid diagnostilisi teste.

Kuidas protseduuri läbi viia

Enne algust meditsiiniline manipuleerimine naine peaks lahti riietuma (eemaldage kõik vööst allpool) ja lamama günekoloogilise tooli servale. Seejärel sisestab arst tuppe laiendaja ja annab emakakaelale hea visuaalse ülevaate. Emaka eritumise korral puhastab günekoloog emakakaela tampooniga. Uurimistöö materjali proovide võtmine toimub mitmest kohast. See:

• tupe võlvid;
• kaela välispind;
• emakakaela kanal.

Kogutud materjal asetatakse klaasklaasile ja fikseeritakse piiritusega või sisse liikumine käib spetsiaalne katseklaas alkoholilahusega.

Mida vältida pärast uuringut

Pärast meditsiinilist manipuleerimist on naisel soovitatav järgida mitmeid soovitusi, et vältida tüsistuste teket:

• pärast sõeluuringut tuleks 5 päeva jooksul vältida vanniskäiku;
• peate hoiduma seksuaalvahekorrast kuni 5 päeva;
• tuleb loobuda vaginaalsed ravimküünlad, kreemid ja douches.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast sõeluuringut on haruldased, sest diagnostiline protseduur minimaalselt invasiivsed ja spetsialistid kasutavad steriilseid instrumente. Siiski tuleb meeles pidada, et reeglitest on võimalikud erandid, näiteks:

• verise iseloomuga eritis, mida iseloomustab madal intensiivsus;
• infektsioon.

Diagnostiliste tulemuste saamine

Käitlemistesti tulemused võivad olenevalt erineda raviasutus milles naine läbi sõeluti. Riigihaiglates võib ooteaeg olla 1–2 nädalat. Kaasaegsetes uusima tehnoloogiaga varustatud kliinikutes ja meditsiinikeskustes on võimalik Pap-testi tulemused kätte saada juba järgmisel päeval. Pärast tulemuste kättesaamist peaks naine pöörduma oma günekoloogi poole, et välja selgitada PAP-testi dekodeerimine. Iseseisvalt on võimalik lugeda ja aru saada, mida sõeluuringu tulemused näitavad, kuid kardetakse, et kui patsienti valesti tõlgendatakse, jääb ta väärtuslikust ajast igatsema.

Mida võivad sõeluuringu tulemused öelda?

Testi tulemused võivad olla positiivsed, negatiivsed või valepositiivsed. Positiivne testitulemus on siis, kui tuvastatakse muutused rakkude struktuuris (tuuma või tsütoplasma anomaalia). Neid muutusi täheldatakse tavaliselt haiguse II, III, IV ja V staadiumis. Haiguse etapid ja morfoloogilised muutused rakkudes:

• ma lavastan. Seda iseloomustab muutuste puudumine rakkudes, mis näitab tervislik seisund reproduktiivsüsteem.
• II etapp. Seda iseloomustab põletikulise protsessi tunnuste olemasolu naisel. Sel juhul on vaja täiendavaid meetodeid uuringud diagnoosimiseks.
• III etapp. Kogutud materjali morfoloogias leitakse kõrvalekaldeid, seetõttu tehakse korduv tsütoloogia määrimine, võetakse biopsia, millele järgneb materjali histoloogiline uuring.
• IV etapp. Märgitakse vähirakkude olemasolu, seetõttu tehakse ranges järjekorras biopsia võetud materjali histoloogiaga.
• V etapp. Määrimine määratakse suur hulk kasvajarakud, mis viitavad kaugelearenenud vähile.

Pap-test võib näidata mitte ainult onkoloogiliste patoloogiate esinemist, vaid võimaldab teil tuvastada ka selliseid infektsioone nagu:

• inimese papilloomiviiruse;
• – suguelundite infektsioon, mis kipub olema asümptomaatiline ja mida on rutiinselt raske diagnoosida;
• gonorröa (plaks) - suguhaigus, kutsus nakkusetekitajad;
• – nakkushaigus organeid mõjutavad Urogenitaalsüsteem isik;
• perekonna Candida nakkuslik pärm , mida tavaliselt nimetatakse .

Nende infektsioonide esinemine võib avastamist segada vähid. Seetõttu tasub pärast nende haiguste kõrvaldamist Pap-testi uuesti läbida.

Äidist tsütoloogiline uuring on naistele täiesti ohutu protseduur, mistõttu võib seda teha ka raseduse ajal.

Pap-test on proov, mis võetakse tuvastamiseks analüüsimiseks günekoloogilised haigused naise juures. Pap-test, tsütoloogia määrdumine, emakakaela määrimine, tsütoloogiline uuring, Pap-test – need on kõik sama günekoloogilise uuringu nime variandid, väga olulised, informatiivsed ja samas väga lihtsad. Pap - iga naise günekoloogilise läbivaatuse käigus on vajalik tsütoloogia test või määrdumine.

· mille jaoks pap-test on mõeldud?

Pap-test võimaldab tuvastada vähimaidki muutusi tupe, emakakaela kanali ja emakakaela mikroflooras ja rakulises koostises, mis võivad hiljem viia düsplaasia ja vähiprotsessi tekkeni. Regulaarsete günekoloogi läbivaatuste ja pap-testi korral avastatakse sellised muutused kõige varem, mis võimaldab teil määrata ja teostada maksimaalse tõhus ravi. See on väga oluline, sest näiteks ainult ühes Ukrainas on emakakaelavähk naiste hulgas teine ​​kõige levinum surmapõhjus. onkoloogilised haigused. Ainus viis vähieelse protsessi tuvastamiseks on regulaarne günekoloogiline läbivaatus, tsütoloogia määrdumine, ja

Pap-testi kasutatakse varajane diagnoosimine düsplaasia () ja emakakaelavähk. Kuid ainult üks emakakaela tsütoloogia määrdumine ei pruugi alati olla vähi kinnitus, vaid diagnoosimiseks suur tähtsus kolposkoopiline pilt ja HPV (papilloomiviirus, inimese papilloomiviirus) analüüsi tulemused. Lõplik lõplik diagnoos on biopsia. laboriuuringud vähikahtlusega koe fragment, võetud analüüsiks.

Tsütoloogia määrdumine võetakse vastavalt reeglitele kanalist ja emakakaela pinnalt spetsiaalse spaatliga. Võetud materjal kantakse klaasile ja saadetakse tsütoloogialaborisse. Laboris värvitakse tsütoloogiline äige, kasutades Papanicolaou meetodit, ja seejärel uurivad laboriarstid proovi hoolikalt, et tuvastada selle kõrvalekaldeid. rakuline struktuur, hinnates uuritava materjali reaktsioone reagentidele.

· Millal ja kes vajab pap-testi?

1. Tsütoloogiline uuring tuleb teha igale naisele vähemalt kord aastas alates 18. eluaastast või seksuaalse aktiivsuse algusest. Seksuaalvahekorra puudumisel on Papanicolaou analüüs lubatud üks kord 3 aasta jooksul.

2. Kasutamisel on soovitatav teha Pap-test kaks korda aastas hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, samuti naised, kes kannatavad genitaalherpese all.

3. Sagedasemate tsütoloogiliste uuringute põhjuseks on sagedane muutus naissoost seksuaalpartnerid, ülekaal (rasvumine), viljatus, kondüloomide esinemine.

Emakakaelavähi esinemissagedus suureneb koos vanusega, seetõttu tuleks kogu elu jooksul regulaarselt teha tsütoloogiat. Naine peaks süstemaatiliselt tegema tsütoloogilise määrdumise ja Papanicolaou analüüsi isegi pärast menopausi saabumist.

· Emakakaelavähi tekke riskifaktorid:

1. Seksuaalse tegevuse varajane algus;

2. mitu seksuaalpartnerit;

3. Viirusinfektsioonid, eriti HPV, herpesviirus (HSV) või HIV;

4. Reproduktiivsüsteemi vähi esinemine minevikus;

5. Nõrgenenud immuunsüsteem;

6. Suitsetamine.

· ettevalmistus tsütoloogiliseks määrimiseks

Ainus takistus pap-testi läbiviimisel on menstruatsioon, selle puudumisel võetakse igal ajal tsütoloogiline määrdumine. 48 tundi enne testi on soovitatav hoiduda seksuaalvahekorrast, mitte kasutada vaginaalseid kreeme ja suposiite, duši all käia ning vannis ja tupes dušši all käia.

· pap-test: tulemused ja analüüsi hindamine

Günekoloogias on viis erinevad etapid patoloogia areng. Esimesel etapilpap - test on negatiivne - see tähendab, et tervis on normaalne. Positiivsed pap-tulemused - test annab 2, 3, 4 ja 5 patoloogia staadiumi.

1 etapp: tähendab normaalset tsütoloogilist pilti (mõningate kõrvalekalletega rakkude puudumine), mis on iseloomulik terved naised günekoloogilises mõttes.

2 etapp: täheldatakse rakkudes morfoloogilisi muutusi, mis on tingitud põletikuline protsess. See etapp on üldiselt normi variant, kuid nõuab naise põhjalikumat uurimist, et selgitada välja põletiku põhjused, nakkuse esinemine jne.

3 etapp: tuumade ja tsütoplasma struktuuris esinevate kõrvalekalletega üksikute rakkude tuvastamine. See etapp näitab pahaloomulise protsessi kahtlust. Sel juhul on kahtluste kinnitamiseks või eemaldamiseks vaja uuesti võtta tsütoloogiline äigepreparaadid ja teha histoloogiline uuring ja sihtbiopsia.

4 etapp: see etapp tähendab, et leitakse üksikuid ilmsete pahaloomuliste muutustega rakke. Sel juhul on see kohustuslik!

5 etapp: selles etapis määratakse suur hulk ilmseid tüüpilisi vähirakke. Sellised pap-testi tulemused tähendavad, et pahaloomulise protsessi ehk vähi diagnoos ei tekita kahtlusi.

Hoolimata asjaolust, et emakakaela tsütoloogia määrdumisel on üsna kõrge usaldusväärsus, tehakse lõplik diagnoos alles pärast kolposkoopiat ja emakakaela biopsia tulemusi.

Muuhulgas ei anna pap-test mingit teavet munasarjade ja emaka seisundi kohta, samuti on neil vähirisk. Seetõttu on vähikahtluse ja negatiivse pap-testi korral naisel kohustuslik läbi viia tupe ultraheliuuring, vaagnaelundite uuring.

Yana Lagina, eriti saidi jaoks

Ja veel natuke naiste tervisest:

Pap-test ehk Pap test ja (inglise, Pap test) – test, mille abil saab tuvastada tupes ja emakakaelas olevaid vähieelseid või vähirakke. Peamine erinevus standardist tsütoloogiline uuring seisneb materjali täiendavas fikseerimises alkoholiga klaasi valmistamisel, mis suurendab analüüsi täpsust.

Kraapimine toimub kahest punktist: emakakaela kanalist ja emakakaelast.

pap test võimaldab tõhusalt tuvastada vähieelseid muutusi epiteelis - erineva raskusastmega emakakaela intraepiteliaalset neoplaasiat.

Seda tüüpi uuringud on kohustuslikud üle 30-aastastele naistele, eriti neile, kellel on varem või praegu leitud kõrge onkogeense riskiga inimese papilloomiviirus, samuti naistele, kellel on emakakaela kolposkoopilisel uurimisel leitud muutunud epiteeli piirkondi.

Preparaatide (klaaside) arv võib olla 1 kuni 3. Kõige sagedamini on vaja uurida kahte preparaati - endotserviksi ja eksokerviksi epiteeli. Materjali proovide võtmine peab toimuma spetsiaalsete tsütoharjade abil.

Näidustused

• Emakakaelavähi sõeluuring.

Koolitus
Soovitav on võtta uuringuks määrdumine mitte varem kui 5. päeval alates menstruaaltsükli algusest.

48 tundi enne võtmist peate lõpetama vaginaalse kasutamise ravimid, spermitsiidid, määrdeained, välistage seksuaalvahekord päevas. Te ei saa määrimise eelõhtul duši all käia.

Kui emakakaelal on nägemispatoloogia, tuleb ülaltoodud teguritest olenemata võtta määrdumine.

* Pange tähele, et alla 16-aastastele lastele günekoloogilised testid võtta ainult vanemate juuresolekul. Meditsiiniasutused ei tee emakakaela kraapimist ega tampooniproove rasedatele, kes on 22 nädalat või kauem, kuna see protseduur võib põhjustada tüsistusi. Vajadusel võite materjali võtmiseks pöörduda oma arsti poole.

Tulemuste tõlgendamine
Esiteks hinnatakse määrimise kvaliteeti: kvaliteetne, ebakvaliteetne. Kui määrdumise kvaliteet on ebarahuldav, tuleb määrimist korrata. Pap-äige võib olla positiivne või negatiivne (I klass).

Tavaliselt atüüpilisi rakke ei ole, kõik rakud on ühesuguse kuju ja suurusega (negatiivne Pap-määrdumine). Erineva kuju ja suurusega rakkude olemasolu, nende patoloogilist asendit iseloomustatakse kui positiivset Pap-määrimist. Nende testide tulemused näitavad ebanormaalsete rakkude olemasolu, mis sageli kõlab hirmutavalt naistele, kes ei mõista, mida see tähendab.

Positiivne tulemus Ebatüüpiliste rakkude määrdumine ei tähenda, et teil on vähk või vähieelne seisund, vaid viitab ainult edasiste uuringute vajadusele. Ebatüüpiliste rakkude ilmnemise põhjuseks võib olla põletiku olemasolu (klamüüdia, herpeetiline infektsioon, gonorröa, trihhomoniaas), inimese papilloomiviiruse (HPV) infektsioon. Neid muutusi iseloomustatakse sagedamini II astme düsplaasiana. Sel juhul on vaja vajalik ravi ja korrake määrdumist 3-6 kuu pärast. Papilloomiviiruse infektsiooniga tuvastatakse sageli rakkude koitsütoos. Koilotsüüdid – lameepiteelirakud ebakorrapärane kuju, selgete piiridega. Koilotsüüdid on erineva suurusega ja tavaliselt suuremad kui normaalsed rakud. Tuumad on laienenud erineval määral, tuumamembraan ebaühtlane, volditud. Tuuma ümber toimub tsütoplasma puhastus.

Tsütoloogiline klassifikatsioon Papanicolaou järgi

1. klass - normaalne tsütoloogiline pilt;
2. klass - raku morfoloogia muutus tupe ja (või) emakakaela põletikulise protsessi tõttu;
3. klass - üksikud rakud tuumade ja tsütoplasma anomaaliaga (pahaloomulise kasvaja kahtlus);
4. klass - üksikud rakud ilmsete pahaloomuliste kasvajate tunnustega;
5. klass - suur number tavaliselt vähirakud. Diagnoos pahaloomuline kasvaja on väljaspool kahtlust.

Bethesda klassifikatsioon
Bethesda süsteemi (The Bethesda System -TBS) järgi klassifitseerimisel võivad tsütoloogi järeldustes esineda järgmised mõisted:

• ASCUS (määramata tähtsusega ebatüüpilised lamerakud) või APNZ (ebakindla tähtsusega lameraku atüüpia);
• CIN (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia) või CIN (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia) (terminit kasutatakse emakakaela düsplaasia sünonüümina)
• LSIL madala astme lamerakujulised intraepiteliaalsed kahjustused) või N-PIP (madala astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus)
• HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) või B-PIP (kõrge astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus).

Kui tsütoloogi järelduses märgitakse nõrk, mõõdukas või väljendunud düsplaasia (N-PIP ja V-PIP), tehakse nendel juhtudel kolposkoopia, samuti eraldi. diagnostiline kuretaaž emakakaela kanali limaskest ja emaka keha koos kraapide histoloogilise uuringuga.

Standardiseeritud tsütoloogilise aruande protokoll koosneb järgmistest osadest:

1. Ravimi kvaliteet:

Piisav;
- ebapiisav.

2. Tsütogramm/kirjeldus:
- epiteelirakud normaalses vahemikus asendati see - negatiivne intraepiteliaalse patoloogia või pahaloomulise kasvaja suhtes;
- või kirjeldatakse avastatud patoloogilisi muutusi epiteelis.

3. Tsütogramm/omadused: epiteeli patoloogiliste muutuste peamised kategooriad:
a) ebatüüpilised lamerakud (ASC)
- PCNZ (ASC-US) - määramata - reaktiivsed muutused või düsplaasia I-nõrk-CIN-1, kõige sagedamini seotud põletikuga;
- mitteeksklusiivne B-PIP (ASC-H);
- madal aste lamerakujulised intraepiteliaalsed kahjustused (LSIL):
- H-PIP - CIN 1 (düsplaasia I - kerge), inimese papilloomiviiruse infektsioon - HPV.
- kõrge astme lamerakujulised intraepiteliaalsed kahjustused (HSIL):
- CIN 2 (düsplaasia II - mõõdukas), CIN 3 (düsplaasia III - raske), vähk in situ.
- lamerakk-kartsinoom;
b) ebatüüpilised näärmerakud (AGS)

Ilma lisafunktsioonideta;
- invasioonikahtlusega rakud;
- endotservikaalne adenokartsinoom in situ - adenokartsinoom;

4. Tsütogramm/muud tüübid: muud kasvajaga mitteseotud muutused (kui neid tuvastatakse);

5. Täiendavad täpsustused: on näidatud konkreetne nakkustekitaja (kui see tuvastatakse).

Inimese papilloomiviirus nakatab nahka inimesel, intiimpiirkonna limaskestadel, suurendab haigestumise riski pahaloomulised kasvajad kehas. Günekoloogia varajaseks diagnoosimiseks kasutatakse HPV Pap-testi, mis võimaldab kindlaks teha pahaloomuline degeneratsioon rakud emakakaela ja emakakaela kanali pinnalt määrdunud jäljendis.

Papilloomide moodustumise protsess on healoomuline ja ainult välise mõju all ebasoodsad tegurid krooniliste ja ägedad haigused siseorganid, immuunsuse vähenemisega koos rikkumisega kaitseväed organismis, võib areneda onkoloogiline protsess.

Emakakaelavähki haigestumine on oluliselt vähenenud tänu varajane avastamine esimesed pahaloomulise kasvaja tunnused ja õigeaegne ravi tänu sõeltestidele, kasutades tsütoloogiat vastavalt autori Papanicolaou tehnikale (Pap-kraapimine). Seda kasutatakse ka HPV tuvastamine.

Tsütoloogiline meditsiinidiagnostika on protseduur epiteelirakkude kaabitsate võtmiseks tupest ja emakakaela kanalist: spetsiaalse harjaga eemaldatakse limaskesta pinnakihi kõige õhem rakukiht pöörleva liigutusega. Pärast HPV Pap-testi saadud materjal asetatakse slaidile. Proov saadetakse laborisse, kus äigemäärimine värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all.

Küsitluse tõhusus

Pap-testi meetod võimaldab teil määrata muutunud rakkude olemasolu, infektsiooni. Uurimisel võib leida peamine sümptom papilloomiviirus - haridus erinevat värvi, kuju, suurus. Nende põhjal määratakse inimese papilloomiviiruse tüvi (kõrge onkogeenne või madala onkogeenne tüüp). Varajane avastamine aitab vältida ohtlikud tagajärjed ja tüsistused. Ravi on võimalik mitmel viisil.

HPV tuvastamise meetod, Pap-test, rutiinne ja vedeltsütoloogia võimaldab teil määrata emakakaela düsplaasia olemasolu ja astme.

Millal on ette nähtud Pap-test?

Papanicolaou testimisel on kohtumiseks mitmeid näidustusi. Tegemist on sõeluuringuga, mis võetakse uuringuruumis igalt naiselt. Analüüsi kasutatakse sageli ekspressdiagnostikaks naistel pärast 30 aastat.

HPV Pap-analüüsi kõige levinumate näidustuste hulgas on:

• läbima iga-aastase läbivaatuse emakakaela epiteeli düsplaasia varaseks avastamiseks ja ravi määramiseks;
• pärast suguhaiguste ravikuuri;
• immuunpuudulikkuse seisundid ja günekoloogilise sfääri krooniline patoloogia;
• emakakaela erosioon, mis võib mõjutada HPV-nakkuse tõenäosust;
• koormatud pärilikkus suguelundite vähktõve esinemise tõttu.

Analüüsi koostamise ja edastamise tunnused

Enne uuringu läbiviimist peate teavitama arsti vastuvõtust. hormonaalsed ravimid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

hulgas üldised põhimõtted HPV-testi Pap-testi ettevalmistamisel eristatakse:

• hügieeniprotseduurid analüüsipäeval ilma seebi ja lõhnastatud geelide kasutamiseta;
• 48 tundi enne määrimist keelduda seksuaalvahekorrast;
• ärge dušitage;
• ärge kasutage tampoone, vaginaalseid ravimküünlaid mitu päeva;
• ärge võtke määrdumist menstruatsiooni või ekstratsüklilise verejooksu ajal, tulemus on ebatäpne või valenegatiivne.

Pap-testi protseduuri päeval tehakse patsiendile järgmised manipulatsioonid:

• naine lamab günekoloogilises toolis;
• tuppe sisestatakse täpp täielik ülevaade emakakaela üleminekutsoon ja neelu;
• varem puhastatakse kaela piirkond steriilse vatitupsuga;
• sisestatakse harjaga emakakaela spaatel ja epiteelirakud kihistatakse ringjate liigutustega, sealhulgas HPV-ga kondüliit;
• materjal asetatakse klaasslaidile.

Mitme päeva pärast on tulemused valmis

Uuringu tulemused võivad olla valmis 3-7 päeva jooksul. Arvutiarvutuse ja spetsiaalsete riistvarasüsteemide dekodeerimise kasutamisel väheneb HPV Pap-testi analüüsimise aeg 1-3 päevani.

Riigis raviasutused tulemus võib olla valmis kaugemates piirkondades pikema perioodiga 7-14 päeva - kuni 1-3 kuud - määrded saadetakse piirkondlikku kliinilisse laborisse.

Pap-testi tulemuste tõlgendamine

HPV Pap-testi tulemuste dešifreerimine toimub vastavalt onkogeensuse klassidele, pahaloomuliste ilmingute tasemele ja Bethesda klassifikatsioonile.

Nende analüüside suhe on esitatud tabelis:

Määrdude klass ja HPV-testi Pap-testi tulemuste tõlgendamine.	Rakulise transformatsiooni ilmingute tase	Bethesda klassifikatsioon. Lühendi tähistus analüüsivormis
1. aste - ebatüüpilisi rakke ei tuvastata, patsient on terve.	Madal muutuste aste ja koitsütoos.	NILM on norm.
2. aste - väikesed muutused raku struktuuris ilma pahaloomulise degeneratsiooni tunnusteta, sageli märk reproduktiivsüsteemi põletikulistest reaktsioonidest.	CIN I muutuste madal tase.	ASCUS – tuvastati ebatüüpiliste rakkude olemasolu, mida ei saa liigitada pahaloomulisteks, kuid tavaliselt ei tohiks neid täheldada. Võib ilmneda sugulisel teel levivate haiguste (klamüüdia, süüfilis, gardnerelloos) tagajärjel.LSIL - väike hulk modifitseeritud rakke. Uuring on soovitatav korrata 1 aasta pärast ja lisaks PCR-test HPV suhtes.
3. aste – esmased tunnused muutustest tsütoplasmas või raku tuumas.	CIN II muutuste kõrge tase.	ASC-H on vähieelne taust ebanormaalse lameepiteeliga. AGC – muutunud näärmerakud, vähkkasvaja degeneratsiooni oht. Soovitatav on laiendatud kolposkoopia.
4. aste - üksikute vähirakkude määramine mitoosiga.	Muudatused väljendatud CIN III.	Emakakaelavähi kahtlus.
5. aste - suur hulk ebanormaalseid vähirakke.	Kartsinoom in situ.	HSIL - väljendunud muutused, vähk in situ. AIS, kartsinoom in situ. Kõrge astme SIL – lamerakk-kartsinoom.

Iga oma tervisest hooliv naine peaks kord aastas külastama günekoloogi ja läbima HPV sõeluuringu, et onkogeenne protsess õigeaegselt ära tunda. Pap-test on üks tõhusamaid uuringuid.

Pap-määrimine(PAP test, emakakaela äige, PAP proov) on oluline sõeltest emakakaelavähi varajaseks diagnoosimiseks. Seda nimetatakse mõnikord ka "emakakaela tsütoloogiliseks määrdiks, onkotsütoloogiliseks määrdumiseks". See taskukohane, lihtne ja valutu meetod aitab tuvastada vähieelseid seisundeid või arengut vähkkasvaja emakakaelas alustada ravi varajases staadiumis ja vältida haiguse progresseerumist. PAP-äige on oluliselt vähendanud emakakaelavähi esinemissagedust ja suremust, eriti arenenud riikides.

tegurid suurenenud risk emakakaelavähi areng: suur hulk seksuaalpartnereid, varajane algus seksuaalelu (enne 18 aastat), suguelundite tüükad ajaloos, halvad harjumused(suitsetamine).

Soovitatav on regulaarselt ennetav läbivaatus, vähemalt kord aastas kõigile seksuaalselt aktiivsetele naistele, eriti kui tal on kõrge onkogeense riskiga inimese papilloomiviirus või avastatakse kolkoskoopia käigus limaskesta muutusi. Seejärel määrab arst emakakaela määrdumise tulemuste põhjal kindlaks, kui sageli peate seda analüüsi kordama.

Günekoloog kraabib emakakaela kanalit vooderdavaid rakke ja asetab selle klaasklaasile. Tavaliselt valmistatakse 2 preparaati: endocervixist (emakakaela tupeosa kattev limaskest)> ja eksokerviksist (emakakaela kanalit vooderdav limaskest). Ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks kasutatakse spetsiaalset Papanicolaou peitsi. Seejärel uuritakse tampooni mikroskoobi all, et otsida võimalikke muutusi, nagu põletik, ebanormaalsed või vähirakud.

Pap-testi ettevalmistamine. Kõige täpsema tulemuse saamiseks tuleb enne Pap-testi tegemist täita mitmeid tingimusi. Uuringut ei soovitata läbi viia menstruatsiooni ajal, põletikulise protsessi esinemisel. 48 tunni jooksul enne Pap-testi võtmist peate hoiduma seksuaalvahekorrast, tampoonide kasutamisest, mis tahes tupekreemide, ravimküünalde ja ravimite kasutamisest, došeerimisest ja tupe dušši kasutamisest. Määrimine tuleks võtta enne günekoloogiline läbivaatus, kolposkoopia või mitte varem kui 48 tundi pärast neid manipuleerimisi. Samuti on soovitatav 2 päeva enne Pap-testi vanni asemel duši all käia.

Tulemuste tõlgendamine. Esiteks hinnatakse määrimise kvaliteeti: kvaliteetne, ebakvaliteetne. Kui määrdumise kvaliteet on ebarahuldav, tuleb määrimist korrata. Pap-äige võib olla positiivne või negatiivne (I klass).

Norm. Tavaliselt atüüpilisi rakke ei ole, kõik rakud on ühesuguse kuju ja suurusega (negatiivne Pap-määrdumine).

Tsütoloogilise määrdumise dešifreerimine, pap-testi tulemused. Erineva kuju ja suurusega rakkude olemasolu, nende patoloogilist asendit iseloomustatakse kui positiivset Pap-määrimist. need testid näitavad ebanormaalsete rakkude olemasolu, mis sageli tundub hirmutav naistele, kes ei mõista, mida see tähendab. Atüüpiliste rakkude positiivne määrdumise tulemus ei tähenda, et teil on vähk või vähieelne seisund, vaid viitab ainult edasiste uuringute vajadusele. Ebatüüpiliste rakkude ilmnemise põhjuseks võib olla põletik (klamüüdia, herpesinfektsioon, gonorröa, trihhomoniaas), inimese papilloomiviiruse (HPV) infektsioon. Neid muutusi iseloomustatakse sagedamini II astme düsplaasiana. Sel juhul on vaja läbi viia vajalik ravi ja korrake määrdumist 3-6 kuu pärast. Papilloomiviiruse infektsiooniga tuvastatakse sageli rakkude koitsütoos. Koilotsüüdid on ebakorrapärase kujuga lameepiteelirakud, millel on selged piirid. Koilotsüüdid on erineva suurusega ja tavaliselt suuremad kui normaalsed rakud. Tuumad on erineval määral suurenenud, tuumamembraan on ebaühtlane, volditud. Tuuma ümber toimub tsütoplasma selginemine.

Tsütoloogiline klassifikatsioon Papanicolaou järgi:

• 1. klass — normaalne tsütoloogiline pilt;
• 2. klass - raku morfoloogia muutus tupe ja (või) emakakaela põletikulise protsessi tõttu;
• 3. klass - üksikud rakud tuumade ja tsütoplasma anomaaliatega (pahaloomulise kasvaja kahtlus);
• 4. klass - üksikud rakud ilmsete pahaloomuliste kasvajate tunnustega;
• 5. aste - suur hulk tüüpilisi vähirakke. Pahaloomulise kasvaja diagnoos ei tekita kahtlust.

Bethesda süsteemi (The Bethesda System -TBS) järgi klassifitseerimisel võivad tsütoloogi järeldustes esineda järgmised mõisted:

• ASCUS (määramata tähtsusega ebatüüpilised lamerakud) või APNZ (ebakindla tähtsusega lameraku atüüpia);
• CIN (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia) või CIN (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia) (terminit kasutatakse emakakaela düsplaasia sünonüümina)
• LSIL madala astme lamerakujulised intraepiteliaalsed kahjustused) või N-PIP (madala astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus)
• HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) või B-PIP (kõrge astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus).

Kui tsütoloogi arsti järeldusel ilmneb kerge, mõõdukas või väljendunud düsplaasia (N-PIP ja V-PIP), tehakse nendel juhtudel kolposkoopia, samuti emakakaela kanali limaskesta ja emakakaela keha eraldi diagnostiline kuretaaž. emakas kraapide histoloogilise uuringuga.

Kui palju maksab emakakaelast Pap-testi tegemine?
Ülevaade pap-testi hinnast Moskva juhtivates laborites(2014. aasta augusti seisuga)
- 825 rubla + 250 rubla määrimise eest;
— 1100 rubla + tampooni võtmine / kraapimine: 390 rubla
- 1730 rubla.
1545 hõõruda. + 380 hõõruda. materjali võtmise eest.
- 1020 hõõruda. + 300 hõõruda. tampooni võtmise eest
- 1030 rubla. + määrimine 390 rubla.

S.I. Rogovskaja, V.N. Prilepskaja. Inimese papilloomiviirusnakkuse ja emakakaelavähi ennetamine (Günekoloogia. 9. köide/N 1/2007::: Väljaande teema: EMAKAKAELA- JA GENITAALINFEKTSIOONIDE PATOLOOGIA)