Luude ja liigeste haigused. Looduslikud ravimid liigesehaiguste vastu

deformeeriv osteiit on põletikuline haigus, mille puhul on kahjustatud üks või mitu luustiku luud. Selle patoloogia areng põhineb osalisel hävitamisel luukoe, mis lõpeb selle hilisema kaootilise kasvuga. Selle tõttu moodustub spetsiifiliste patoloogiliste tunnustega luu - see on sõna otseses mõttes läbistatud suur kogus luusisesed anumad, suurenenud mahuga, kalduvad deformatsioonile ja purunevad kergesti.

Selle diagnoosiga patsiendid kannatavad valu, nad on altid isegi minimaalse stressi korral ning kolju ja selgroo kahjustustega - neuroloogiliste tüsistustega.

Deformeeruva osteiidi põhjused on teadmata, mistõttu ei ole veel välja töötatud ravimeetodeid, mis võiksid selle haiguse täielikult kõrvaldada. Ravi on sümptomaatiline – see on suunatud sümptomite raskuse vähendamisele ja tüsistuste ennetamisele.

Deformeeriva osteiidi jaoks on ka teisi nimetusi - see on Paget'i tõbi, deformeeriv stoosi ja deformeeriv osteodüstroofia.

Sisukord:

ühised andmed

Osteitis deformans kuulub lihasluukonna haiguste kategooriasse, mis on valdavalt lokaalse iseloomuga.

Esinemissageduse kohta pole täpset statistikat, kuna kõik patsiendid ei pöördu tekkinud sümptomite tõttu kliinikusse. deformeeriv osteiit võib olla nn juhuslik leid luu- ja lihaskonna muude patoloogiate uurimisel või ennetavad uuringud, mida patsiendid ilmsete sümptomite puudumise tõttu sageli ignoreerivad.

Mehed haigestuvad sagedamini kui naised. Enamasti mõjutab see täiskasvanud tööeas. Esinemissageduse tippu täheldatakse üle 50-aastastel meestel ja need on peamiselt kaukaasia rassi esindajad. Selle vanuserühma patsiendid on Aafrika ja Aasia populatsioonides haruldased, nagu ka kõigist rassidest noored täiskasvanud.

Märge

Eeldatakse, et kirjeldatud haigus võib tabada ka lapsi, kuid neil on haiguse avastamine asümptomaatilise kulgemise tõttu “lonkav”, mistõttu diagnoositakse noores eas harva.

Põhjused

Deformeeruva osteiidi põhjused pole praegu täielikult mõistetavad - endiselt jääb ebaselgeks, miks täieliku heaolu taustal muutuvad luustruktuurid põletikuliseks, hakkavad kokku kukkuma ja seejärel end "päästavad", suurendades "sisse". luukoe tootmine.

Järgmised kirjeldatud patoloogia esinemise teooriad näivad olevat kõige usaldusväärsemad:

• pärilik eelsoodumus;
• aeglane viirusnakkus.

Vastavalt päriliku eelsoodumuse teooriad, haigetel inimestel on spetsiifilised geenid, mis "käivitavad" luukoe enesehävitamise protsessi ja pärast seda selle mahulise kasvu protsessi.

Traumatoloogide ja ortopeedide uuringute kohaselt on üsna suurel osal deformeeriva osteiidiga patsientidest (15–50%) esimese astme sugulased, kellel on samuti see haigus diagnoositud. Haigete sugulaste statistilised andmed erinevad seetõttu, et neid kogutakse erinevates piirkondades. Paget'i tõvega patsientide terveid lapsi, vendi ja õdesid soovitatakse perioodiliselt uurida, et tuvastada nende patoloogiat (nimelt analüüside tegemiseks leeliselise fosfataasi sisalduse määramiseks veres).

Toetajad aeglase viirusinfektsiooni teooria väidavad, et kirjeldatud haiguse arengu otsene põhjus on viirused. Selle teooria kohaselt ei näita viiruspatogeenid oma patogeenset toimet teatud aja jooksul tänu kõrge tase mõjutatud isiku immuunsüsteem. Veelgi enam, infektsioon võib tekkida mitu aastat enne selle patoloogia kliiniliste sümptomite ilmnemist. Tegelikult on inimene viiruse kandja ja haigestub hetkel, kui mõned provotseerivad tegurid mõjutavad kahjustatud luukoe ja provotseerivad patoloogia arengut. Sellised provokaatorid võivad olla paljud inimkeha mõjutavad tegurid - alates vahepealsest (paralleelselt arenevast) infektsioonist kuni banaalse hüpotermiani.

Enamasti on see:

• immuunpuudulikkused;
• bakteriaalsed ja viirushaigused;
• kasvaja iseloomu lüüasaamine;
• füüsilised tegurid;
• keemilised tegurid;
• endokriinsed häired;
• halvad harjumused.

Immuunpuudulikkus võib põhjustada deformeeriva osteiidi (Paget'i tõbi) arengut:

• kaasasündinud;
• omandatud -, immuunpuudulikkused immunosupressiivse ravi taustal.

Bakteriaalsed ja viiruslikud haigused aitavad kaasa kirjeldatud patoloogia arengule, kuna need nõrgendavad immuunsüsteemi - luukoe põletikuline protsess selle taustal. infektsioon on keerulisem.

Kasvaja iseloomuga haigused on tõenäolisemalt deformeeriva osteiidi tagajärg ja harvem soodustav tegur, kuid seda ei tohiks unustada. Samuti võib kirjeldatud patoloogia kiire areng kaudselt viidata onkoloogilise protsessi (eriti pahaloomulise - ja mitte ainult inimese lihasluukonna) olemasolule.

Deformeeriva osteiidi teket soodustavad füüsilised tegurid on need, mis klassikaliselt sageli kiirendavad paljude patoloogiate arengut. See:

• tavapärase rikkumine temperatuuri režiim- liiga madal või liiga kõrged temperatuurid, mis "lähevad oluliselt kaugemale" inimese mugava tajumise tsoonist ja aitavad kaasa juba kahjustatud luu hävimise arengule põletikuline protsess;
• mehaaniline tegur - see on ka traumaatiline kahjustus. See ei pea olema vigastused luukoe terviklikkuse rikkumisega (lõigatud, hakitud jne). On märgatud, et isegi banaalne verevalum võib kiirendada luukoe hävitamist selle põletiku taustal;
• radioaktiivne kokkupuude. Selle mõju on võimalik kokkupuutel radioaktiivsete ainetega või kiiritavate seadmetega. See võib olla kontakt mitte ainult tänu ametialane tegevus, aga ka sagedane läbimine.

Deformeeruva osteiidi teket ja progresseerumist soodustavad keemilised tegurid võivad olla mis tahes kehasse sattuvad agressiivsed ained ( kodukeemia, keemilised ained kasutatakse tööstuslikus tootmises või põllumajandus) või selles sünteesitud (mikroorganismide toksiinid, kudede patoloogiliste protsesside produktid).

Endokriinsüsteemi häired, mis sagedamini kui teised aitavad kirjeldatud haiguse arengut kaasa, on:

• - süsivesikute ainevahetuse rikkumine insuliini puudumise tõttu. See on peaaegu "universaalne" endokriinne haigus, mis aitab kaasa väga suure hulga somaatiliste patoloogiate tekkele – antud juhul luu- ja lihaskonna süsteemist;
• - suurenenud hormoonide tootmine kilpnääre;
• - kilpnäärme hormoonide puudumine;
• - kõrvalkilpnäärmete poolt toodetud hormoonide ebapiisav kogus.

Märge

Halvad harjumused on tegur, mis aitab kaasa deformeeriva osteiidi tekkele, mida patsiendid väga sageli ignoreerivad. Kõige ohtlikum on – nikotiin ahendab veresooned, mille tõttu halveneb luukudede verevool, neis on häiritud ainevahetus, tekib hapnikunälg, häiritud on kahjustatud luukudede normaalse taastumise protsessid.

Patoloogia areng

Haigus on võimeline arenema erineva kiirusega, üsna sageli läbib see "aeglaselt" mitu etappi. Selle patoloogia arengu algstaadiumis toimub luukoe osaline hävimine, mis asendatakse järgneva liigse taastamisega - teisisõnu luukoe "kasvab" rohkem kui hävib. Kuid uus luukude ei ole täielik - selle tõttu muutub taastatud luu deformeeruvaks, hapraks ja luumurdude tekkeks isegi mehaaniliste tegurite väljendamata mõjul.

Kirjeldatud haigus võib areneda mis tahes luu struktuuris. Inimkeha. Pisut tõenäolisemalt kannatavad:

• sääreluu;
• kolju luud;
• selgroolülid;
• rangluu;
• vaagnarõnga luustruktuurid.

Arstide tähelepanekute kohaselt on ühel deformeeriva osteiidi diagnoosiga patsiendil keskmiselt kolm luud, kuid üsna sageli võib haigetel olla kahjustatud üks või mitu luud. Lisaks on mõnel patsiendil üks luu koos edasine areng patoloogiline protsess teistes luustruktuurides, samal ajal kui teistel patsientidel esineb samaaegselt mitme luu kahjustus korraga.

Paget'i tõve sümptomid

deformeeriv osteiit võib olla asümptomaatiline. Veelgi enam, sellist "vaikset" voolu saab jälgida nii pidevalt kui ka ainult sees varajased staadiumid kirjeldatud patoloogia areng koos haiguse progresseerumisega teatud sümptomite järgneva arenguga.

Kui a kliinilised sümptomid Sellest hoolimata on nende manifestatsiooni raskusaste väga lai - alates vaevu eristatavatest ja patsienti pisut häirivatest tunnustest kuni käegakatsutavate kliiniliste sümptomiteni. Kliiniku raskusaste sõltub:

• haiguse tõsidus;
• patoloogilise protsessi lokaliseerimine.

Selle patoloogia peamised ilmingud on:

• valu;
• liigeste liikuvuse halvenemine;
• luumurrud;
• luustruktuuride deformatsioon.

Valu omadused on järgmised:

Liigeste liigutuste rikkumine väljendub nende amplituudi (vahemiku) ja jäikuse vähenemises, mida täheldatakse pärast puhkust.

Deformeeriva osteiidi luumurrud võivad tekkida isegi väljendunud vigastuse korral: haigusest mõjutatud luud paksenevad, kuid selline mahu suurenemine ei tähenda tugevuse suurenemist - vastupidi, sellised luud muutuvad rabedaks.

Deformatsioon on kõige iseloomulikum osteiidi tekkimisel alajäsemete luudest - sel juhul võib tekkida jalgade kõverus (sagedamini - jalgade piirkonnas). Kui selgroog on kahjustatud, tekib selle deformatsiooni tõttu kõverus, patoloogia progresseerumisel võib tekkida küür.

Kui kolju luud on kahjustatud, võib deformeeriva osteiidi progresseerumisega sel juhul kaasneda:

• pea suuruse suurenemine;
• selle deformatsioon.

Patoloogia edasise progresseerumisega hakkavad kolju ja selgroo kõverad luud avaldama survet närvitüvedele või närvikoele, mis põhjustab neuroloogilisi sümptomeid:

• tundlikkuse rikkumine - sageli on see tuimus, "hanenahkade" tunne;
• motoorse aktiivsuse rikkumine närviharude kahjustuse koha all.

Diagnostika

Deformeeruva osteiidi (Pageti tõbi) diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, haiguse anamneesi (ajalugu), tulemuste põhjal. täiendavaid meetodeid uuringud (füüsilised, instrumentaalsed, laboratoorsed).

Füüsilise läbivaatuse andmed on järgmised:

• uurimisel - on teatud segmendi deformatsioon Inimkeha vigastuskohas (kolju, jäsemed, selg);
• palpatsioonil (palpatsioon) - deformatsioon kinnitatakse palpatsiooniga, mõnikord märgitakse ebaolulist valu.

Deformeeriva osteiidi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

Samuti võib läbi viia mõjutatud elundite ja kudede uuringu:

• neuroloogilised testid;
• visuaalsete väljade uurimine;
• audiomeetria - kuulmisteravuse uurimine

Deformeeriva osteiidi diagnoosimiseks kasutatavad laboratoorsed uurimismeetodid on:

Diferentsiaaldiagnoos

Deformeeruva osteiidi (Paget'i tõbi) diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi peamiselt selliste haiguste ja patoloogiliste seisunditega nagu:

• - paratüreoidhormoonide sünteesi vähenemine;
• luude kasvajapatoloogiad - healoomulised ja pahaloomulised. Viimased võivad olla primaarsed (esinevad luudes) ja metastaatilised (moodustunud rakkudest, mis on toodud vere või lümfiga pahaloomulised kasvajad asub mujal kehas).

Tüsistused

Deformeeriva osteiidi tüsistuste tüübid sõltuvad selle lokaliseerimisest. Enamasti on see:

• artroos on liigesepõletik. See areneb koos deformeeriva osteiidi lokaliseerimisega ühe või teise liigese naabruses;
• - kuulmislangus. Arendab seitsmenda kraniaalnärvide paari kahjustusega;
• - Valu käes, selle tuimus, motoorse aktiivsuse häired. See areneb, kui patoloogilises protsessis osalevad randmeliigese luud.

Märge

Sõltumata patoloogilise protsessi lokaliseerimisest võib areneda osteosarkoom, luu pahaloomuline kahjustus. Seda tuvastatakse ligikaudu 1% kõigist diagnoositud deformeeriva osteiidi juhtudest.

Kirjeldatud patoloogia kutsub esile süsteemse ainevahetushäire, mille tagajärjel võivad tekkida järgmised tüsistused:

Tõsiste häirete taustal südame-veresoonkonna süsteemist võib tekkida, mis omakorda võib viia südameseiskumiseni.

Deformeeriva osteiidi ravi

Deformeeriv osteiit viitab paljudele haigustele, mida ei saa täielikult kõrvaldada. Seetõttu on ravi suunatud:

• manifestatsioonide kõrvaldamine - viiakse läbi nn sümptomaatiline ravi;
• tüsistuste ennetamine.

• kahjustatud luu koormuse piiramine. Kui see on luu struktuur ülemine jäse, siis sooritatakse kõik ülesanded terve käe abil, kui selg on maksimaalselt piiratud painde ja sirutusega selles, kui alajäse- kepiga kõndima. Väljendamata patoloogiaga on ette nähtud spetsiaalne harjutuste komplekt;
• toitumine kaltsiumirikka toidu kasutamisega ja;
• splinting - osaleb nähtava luumurru ohu korral, samuti raske luude hävimise tunnuste tuvastamisel. Splintingut ei tehta väga sageli;
• valuvaigistid - valusündroomi korral;
• ravimid, mis aeglustavad luude hävimise protsesse ja nn defektset osteogeneesi (st suure hulga "kasutu" luukoe moodustumist), on kaltsitoniin, pamidroonhape, naatriumetidronaat, alendroonhape jt. Selliste ravimite ravikuur on üsna pikk, need on ette nähtud kuueks kuuks kuni kolmeks aastaks. Tuleb meeles pidada, et paljud meditsiinilised preparaadid võib põhjustada tõsiseid kõrvalmõjud Seetõttu peaks neid määrama ainult arst.

Deformeeriva osteiidi kirurgiline ravi toimub ainult vastavalt näidustustele luumurdude korral.

Kirjeldatud rikkumisest põhjustatud kaasnevate haiguste ilmnemisel, erikohtlemine- see on:

• valik kuuldeaparaadid kuulmislangusega;
• nägemispuudega prillide valik;
• artroplastika artriidi kriitilises arengus

Ärahoidmine

Sest tõelised põhjused Selle haiguse arengut ei ole kindlaks tehtud ja ennetavaid meetmeid pole välja töötatud. Luukahjustuse riski saab vähendada, kui järgida üldised soovitused- see on:

• toidu tarbimine koos piisav kaltsium - piim, piimatooted ja teised;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• teostatav füüsiline harjutus;
• vastavust tervislik eluviis elu üldiselt.

Tähtsus jaoks õigeaegne avastamine Selle patoloogia ja selle tagajärgede ennetamisel on:

• nende inimeste uurimine, kelle lähisugulased kannatavad deformeeriva osteiidi all;
• regulaarsete ennetavate uuringute läbiviimine - isegi kaebuste puudumisel luu- ja lihaskonna süsteemi rikkumiste ja sellise rikkumise objektiivsete tunnuste kohta.

Prognoos

Deformeeriva osteiidi prognoos on keeruline. Kuna haigus ei ole ravitav, tuleb patsientide seisundit pidevalt jälgida.

Deformeeriva osteiidi diagnoosiga patsientide elukvaliteeti on võimalik parandada kahjustatud luustruktuuride regulaarsel uurimisel ja õigeaegse toetava ravi määramisega.

Prognoos halveneb tüsistuste - eriti kardiovaskulaarsete - tekkega.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiinikommentaator, kirurg, meditsiinikonsultant

Luude terviklikkuse rikkumise, infektsiooni või operatsioonijärgse komplikatsiooni tagajärjel areneb selline patoloogia nagu osteiit. See seisund iseloomustab luukoe põletikku, mis esineb ka tuberkuloosi korral ajal, mil haigus eelneb tuberkuloossele artriidile. Õigeaegne ravi suurendab eduka ravi tõenäosust.

Lõualuu luu põletik

Ostiit on esialgne etapp luuhaigused, mis muutuvad kiiresti periostiidiks, mis omakorda moodustub keerulise periodontiidi taustal. Viimasel võib olla mädane ja kiuline kulg.

Kõige tavalisem haigus näo-lõualuu piirkond on osteomüeliit. Mäda-nekrootiliste seisundite eelkäijad on hamba ja parodondi kudede patoloogiad.

Selle seisundi oht on see, et infektsioon võib levida kolju ja ajju. Seega, kui avastatakse lõualuu põletik, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Jalaluu ​​põletik

Luud sisse terve keha hästi kaitstud bakterite eest. Siiski võivad infektsioonid siseneda vereringe, külgnevate kudede või haava kaudu.

Patogeenid võivad luusse tungida läbi haava kirurgiline sekkumine või lahtised luumurrud. Sageli tekib põletik liigeseimplantaadilt ja katab seejärel liigeseluud.

Nakatunud veri võib siseneda jäsemetesse teistest elunditest. Tavaliselt moodustub protsess jalgades, hiljem kandub luukoe põletik lülisambasse. Viiruse ülekandumine lülisambale on tavaline neerudialüüsi saavatel inimestel, samuti narkosõltlased. Lisaks muutuvad selgroolülid haavatavaks tuberkuloosi suhtes.

Antibiootikumid luupõletike vastu

Viiruse vastu võitlemiseks kasutatakse laia toimespektriga ravimeid. Reeglina joob patsient ravimeid näiteks kolm kuni neli nädalat.

- põletik luuüdi, mille puhul on tavaliselt mõjutatud kõik luu elemendid (periost, käsnjas ja kompaktne aine). Statistika kohaselt on osteomüeliit pärast vigastusi ja operatsioone 6,5% kõigist luu- ja lihaskonna haigustest. Sõltuvalt osteomüeliidi etioloogiast jagatakse see mittespetsiifilisteks ja spetsiifilisteks (tuberkuloosne, süüfiline, brutselloos jne); posttraumaatiline, hematogeenne, postoperatiivne, kontakt. Kliiniline pilt sõltub osteomüeliidi tüübist ja selle vormist (äge või krooniline). Ägeda osteomüeliidi ravi aluseks on kõigi abstsesside avamine ja puhastamine, kroonilise osteomüeliidi korral - õõnsuste, fistulite ja sekvestrite eemaldamine.

Haiguse 1-2 päeval ilmneb kahjustatud piirkonnas täpselt lokaliseeritud, terav, igav, lõhkev või rebiv valu, mida süvendab vähimgi liigutus. Jäsemete pehmed koed on tursed, nahk on kuum, punane, pinges. Lähedal asuvatesse liigestesse levides tekib mädane artriit.

1-2 nädala pärast moodustub kahjustuse keskele fluktuatsiooni fookus (vedelik pehmetes kudedes). Mäda tungib lihastesse, moodustub lihastevaheline flegmon. Kui flegmooni ei avata, võib see avaneda iseseisvalt koos fistuli moodustumisega või progresseerumisega, mis põhjustab parartikulaarse flegmoni, sekundaarse mädase artriidi või sepsise väljakujunemist.

kohalik vorm. Üldine seisund kannatab vähem, mõnikord jääb rahuldavaks. Domineerivad luu ja pehmete kudede lokaalse põletiku nähud.

Adünaamiline (toksiline) vorm. Esineb harva. Seda iseloomustab välkkiire käivitus. Ägeda sepsise peamised sümptomid on: järsk tõus temperatuur, raske toksikoos, krambid, teadvusekaotus, märgatav langus vererõhk, äge kardiovaskulaarne puudulikkus. märgid luupõletik nõrk, ilmub hilja, mistõttu on raske diagnoosida ja ravida.

Esineb luude lahtiste luumurdude korral. Haiguse arengut soodustab haava saastumine vigastuse ajal. Osteomüeliidi tekkerisk suureneb peenestatud luumurdude, ulatuslike pehmete kudede vigastuste, raskete kaasuvate vigastuste korral, veresoonte puudulikkus, vähenenud immuunsus.

Posttraumaatiline osteomüeliit mõjutab kõiki luu osi. Lineaarsete luumurdude puhul piirdub põletikutsoon tavaliselt murrukohaga, peenestatud luumurdude korral on mädane protsess altid levima. Kaasneb hektiline palavik, tõsine mürgistus (nõrkus, nõrkus, peavalu jne), aneemia, leukotsütoos, suurenenud ESR. Murdepiirkonna kuded on tursed, hüpereemilised, teravalt valusad. Eritab haavast suur hulk mäda.

Püssilaske osteomüeliit

See esineb sageli luude ja pehmete kudede ulatuslike kahjustustega. Osteomüeliidi teket soodustab psühholoogiline stress, organismi vastupanuvõime langus, haavade ebapiisav hooldus.

Üldsümptomid on sarnased posttraumaatilise osteomüeliidiga. Kohalikud sümptomidägeda püssipaugu osteomüeliit on sageli halvasti väljendunud. Jäseme turse on mõõdukas, rohkelt mädaseid eritisi ei esine. Osteomüeliidi arengust annab tunnistust haavapinna muutus, mis muutub tuhmiks ja kattub halli kattega. Seejärel levib põletik kõikidesse luukihtidesse.

Vaatamata infektsioonikolde olemasolule toimub püstolitõve osteomüeliidi korral tavaliselt luu sulandumine (välja arvatud luu oluline killustumine, fragmentide suur nihkumine). Sel juhul on kalluses mädased kolded.

Postoperatiivne osteomüeliit

See on teatud tüüpi posttraumaatiline osteomüeliit. Tekib pärast suletud luumurdude osteosünteesi operatsioone, ortopeedilisi operatsioone, juhtmeid surve- ja distraktsiooniseadmete või skeleti veojõu rakendamisel (tihvti osteomüeliit). Reeglina põhjustab osteomüeliidi tekkimist aseptika reeglite mittejärgimine või operatsiooni suur trauma.

Kontakt osteomüeliit

Esineb luu ümbritsevate pehmete kudede mädaste protsesside korral. Eriti sageli levib infektsioon pehmetest kudedest luudesse koos panaritiumi, abstsesside ja käe flegmoniga, ulatuslike peanaha haavadega. Sellega kaasneb turse suurenemine, suurenenud valu kahjustuse piirkonnas ja fistulite moodustumine.

Ravi

Ainult traumatoloogia osakonna haiglas. Tehke jäseme immobiliseerimine. Massiivne antibiootikumravi viiakse läbi, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust. Mürgistuse vähendamiseks, veremahu täiendamiseks ja kohaliku vereringe parandamiseks kantakse üle plasma, gemodez, 10% albumiini lahus. Sepsise korral kasutatakse ekstrakorporaalse hemokorrektsiooni meetodeid: hemosorptsioon ja lümfosorptsioon.

Eeltingimus edukas raviäge osteomüeliit on mädase fookuse äravool. peal varajased staadiumid luusse tehakse trepanatsiooniaugud, millele järgneb pesemine antibiootikumide ja proteolüütiliste ensüümide lahustega. Mädase artriidi korral tehakse mäda eemaldamiseks ja antibiootikumide manustamiseks korduvaid liigesepunktsioone, mõnel juhul on näidustatud artrotoomia. Protsessi laiendamisel kuni pehmed koed moodustunud abstsessid avatakse järgneva lahtise pesemisega.

Krooniline osteomüeliit

Väikeste põletikukolletega, kompleks- ja õigeaegne ravi, peamiselt noortel patsientidel, domineerib luukoe taastamine selle hävitamise ees. Nekroosi fookused asenduvad täielikult äsja moodustunud luuga, toimub taastumine. Kui seda ei juhtu (umbes 30% juhtudest), muutub äge osteomüeliit krooniliseks.

Umbes 4 nädala pärast toimub kõigi ägeda osteomüeliidi vormide korral sekvestratsioon - surnud luupiirkonna moodustumine, mis on ümbritsetud muutunud luukoega. Haiguse 2-3 kuu jooksul eraldatakse sekvestrid lõpuks, luude hävimise kohale moodustub õõnsus ja protsess muutub krooniliseks.

Sümptomid

Ägeda osteomüeliidi üleminekuga krooniliseks paraneb patsiendi seisund. Valud vähenevad, muutuvad valutavaks. Moodustuvad fistuloossed käigud, mis võivad tunduda keeruka kanalite süsteemina ja ulatuda vigastuskohast kaugele naha pinnale. Fistulitest eraldub mõõdukas koguses mädast eritist.

Remissiooni perioodil on patsiendi seisund rahuldav. Valud kaovad, eritis fistulidest muutub napiks. Mõnikord on fistulid suletud. Osteomüeliidi remissiooni kestus on sõltuvalt sellest, mitu nädalat kuni mitu aastakümmet üldine seisund ja patsiendi vanus, fookuse lokaliseerimine jne.

aidata kaasa retsidiivi arengule kaasnevad haigused, vähenenud immuunsus ja fistuli sulgumine, mis põhjustab mäda kogunemist tekkinud luuõõnde. Haiguse kordumine sarnaneb ägeda osteomüeliidi kustutatud pildiga, millega kaasneb hüpertermia, üldine mürgistus, leukotsütoos ja ESR-i tõus. Jäse muutub valulikuks, kuumaks, punetab ja paisub. Patsiendi seisund paraneb pärast fistuli või abstsessi avanemist.

Tüsistused

Kroonilist osteomüeliiti komplitseerivad sageli luumurrud, valeliigeste moodustumine, luu deformatsioon, kontraktuurid, mädane artriit, pahaloomulised kasvajad ( pahaloomuline degeneratsioon koed). Püsiv nakkusfookus mõjutab kogu keha, põhjustades neerude amüloidoosi ja muutusi siseorganites. Relapsi perioodil ja keha nõrgenemisega on võimalik sepsis.

Diagnostika

Kroonilise osteomüeliidi diagnoosimine ei ole enamikul juhtudel keeruline. Kinnitamiseks tehakse MRI, CT või röntgen. Fistuloossete traktide ja nende seose osteomüeliidi fookusega tuvastamiseks tehke

3. Osteomüeliit: õpetus/ Mihhin A.V., Bublikov A.E. - 2014

4. Äge osteomüeliit: kliiniline protokoll/ Tervise arengu ekspertkomisjon – 2013

Hambahaigused ei hõlma mitte ainult põletikulisi protsesse, mis toimuvad otse hambas, vaid ka hammast ümbritsevate kudede – luu, luuümbrise või sidemeaparaadi – kahjustusi. Ja põhimõtteliselt toovad kõik ümbritsevate kudede kahjustused kaasa hammaste kaotuse.

Luuümbrise põletik

Luuümbris on vooder või sidekoe luu ja hamba vahel. Periostiit - see on luuümbrise põletik, ka seda haigust nimetatakse tavaliselt "fluksiks". Periostiiti on väga lihtne avastada – igemele tekib muhk, mis on tavaliselt täidetud mädaga. Flux on väga tõsine haigus, mis nõuab kirurgiline sekkumine, kuid mitte mingil juhul eneseraviks.

Flux võib olla põhjustatud: mitmesugused vigastused, mis põhjustas sisekudede hematoomi, aga ka tähelepanuta jäetud kaariese või lõpetamata hambaravi. Näiteks võib voogu põhjuseks olla pulpiit, mille ravi patsient keset reisi pooleli jättis. Kui arst ei eemaldanud närvi, vaid pani nt arseeni või ravimtoode, tuleks kindlasti uuesti külastada hambaarsti, et eemaldada ajutine täidis ja paigaldada püsiv, vastasel juhul võib närv hakata põletikku ja isegi mädanema, mis toob alati kaasa luuümbrise või luukoe põletiku.

Ärge kannatage hambavalu! Tulge meile juba täna külla!

Kompleksne ravi kaaries - 6000 r. kõigi jaoks!
Flux ravi, täiskompleks - 6500 rubla!

Periostiit: sümptomid

Periostiit: ravi

• kaariese õõnsuse kohustuslik eemaldamine
• põletikulise hambanärvi ravi või eemaldamine
• juureravi
• mädase põletikukolde eemaldamine (tavaliselt kirurgilise meetodiga, mis hõlmab igemete lõikamist ja mäda väljapoole vabastamist)
• kahjustatud hamba täitmine ja proteesimine
• rakendatakse koos hambaraviga ravimteraapia

Fluxiga ei saa teid mingil juhul iseseisvalt ravida! Mäda moodustumine viitab tõsisele põletikulisele protsessile. Eneseravimisel võib mädane fookus suureneda ja levida üle kogu keha. Rahvapärased meetodid kasutatakse ainult valu leevendamiseks ja raviprotsessi hõlbustamiseks, kuid ei midagi enamat.

Luupõletik

Luuümbrisele järgneb luukude, milles hambajuur on kindlalt fikseeritud. Luukoe põletik on alati väga tõsine haigus, mis viib kõva luu hävimiseni ja sellest tulenevalt ka hammaste väljalangemiseni. Parodontiit on hammast ümbritseva luu põletik. Parodontiidi korral pole hammas elus, sest bakterid mõjutavad esmalt hambajuurt ja -närvi ning alles seejärel levivad luukoesse.

Parodontiidi tekke peamisteks põhjusteks on hammaste trauma, aga ka äge kaaries või pulpiit, mille korral sureb hambanärv.

Parodontiit: sümptomid

• terav valu
• kaariese õõnsuste olemasolu hambal
• halb lõhn suust
• hammaste liikuvus
• fistulid igemetel (kõige raskematel etappidel)

Parodontiit: ravi

• anesteesia manustamine
• karioossete õõnsuste, jäänuste eemaldamine närvilõpmed- oluline samm parodontiidi ravis, kuna oluline on eemaldada kõik põletikulist protsessi põhjustavad mikroobid
• puhastamine ja antiseptiline ravi hammaste kanalid
• luukoele tervendava toimega pasta peale kandmine, tungides läbi hambajuure
• ajutine hammaste täitmine
• hammaste liikuvuse korral võib osutuda vajalikuks lahastamine - see tähendab lahaste paigaldamist sees hambad - see meetod koos muu raviga fikseerib liikuvad hambad võrreldes tugevate naaberhammastega
• samaaegselt raviga viiakse läbi ravimteraapia, mis võimaldab taastada luukoe struktuuri ja vähendada põletikku organismis

Infektsiooni tagajärjel võib tekkida luu kõvade kudede põletik ehk osteiit. Mikroorganismide luukoesse tungimise tagajärjel tekkiv protsess võib olla peaaegu nähtamatu. Kuid isegi sel juhul ei saa haigust kergeks nimetada.

Kuidas osteiit avaldub?

Arstid eristavad spetsiifilist ja mittespetsiifilist põletikulist protsessi. Esimesel juhul põhjustab haigustekitaja tavaliselt hoopis teistsugust haigust (tuberkuloos, süüfilis, väga harva gonorröa). Verega luukoesse sattudes alustavad mikroorganismid sealgi oma hävitavat tegevust. Põletiku olemus on leukotsüütide töö, mis püüavad võidelda patogeense mikroflooraga.

Mittespetsiifilise osteiidi korral tungivad bakterid luusse väljastpoolt. Avatud luumurruga, traumaga, millega kaasneb terviklikkuse rikkumine nahka ja lihastesse sisenevad mikroobid otse luudega külgnevatesse kudedesse. See võib juhtuda ka kirurgiliste haavade ebaõige ravi, hammaste eemaldamise ja muuga meditsiinilised protseduurid toodetud aseptikanõudeid rikkudes.

Mõnikord areneb osteiit pärast suletud vigastused(luumurrud jne), kui hematoom ei ole mingil põhjusel taandunud. Kudede sees lagunevad verehüübed võivad põhjustada kroonilist lokaalset põletikku, mis levib luudesse.

Osteiidi asümptomaatilise kulgemise korral võib patsient pikka aega ignoreerida haiguse esinemist. Mõnel juhul põhjustab see haiguse poolt hävitatud piirkonnas äkilisi luumurde. Mõnikord tuvastatakse luukoe põletik röntgenikiirguse või muude haiguste sarnaste uurimismeetodite käigus.

Luupõletiku tüübid

Ostiit võib mõjutada kõiki luid, nii et arstid eristavad paljusid selle sorte:

1. Ülalõualuu. See mõjutab luukudet haige hamba ümber, võib tekkida lõualuu murru tagajärjel ning seda iseloomustab tugev valu ja turse.
2. Alveolaarne osteiit. Võib tekkida pärast hamba väljatõmbamist bakterite haava sattumise tagajärjel.
3. Kondenseerub. See haarab luustiku erinevaid osi ja võib põhjustada osteomüeliiti ja muid tõsiseid kroonilisi haigusi.
4. Paget'i tõbi või deformeeriv osteiit. Sageli mõjutab eakaid inimesi ja seda iseloomustab luukoe hävitamine ja kaootiline kasv.
5. BCG osteiidi korral on põletikul erinev lokalisatsioon ja seda põhjustab Mycobacterium tuberculosis.

On ka teist tüüpi haigusi. Nende hulgas on neid, mis provotseerivad valu kahjustatud luu kohal, selle hävimine ja pehmete kudede turse. Tavaliselt klassifitseeritakse need ägedaks osteiidiks. Krooniline vorm võib kulgeda minimaalsete sümptomitega ja olla väliselt nähtamatu, kuid viib luukoe kasvu ja luustiku deformatsioonini.

Sümptomid

Iseloomulikud on väljendunud ja kiiresti suurenevad sümptomid äge vorm põletikuline protsess. Sel juhul võib patsient kaevata äge valu kahjustatud luu piirkonnas. Kui põletikuline protsess haarab liigesepiirkonda, väheneb ka selle liikuvus. Lülisamba kahjustuste korral muutub inimesel kõndimine ja istumine valusaks.

Muud sümptomid on iseloomulikud mis tahes põletikulisele protsessile:

• naha hüperemia kahjustatud luu piirkonna projektsioonil;
• naha temperatuuri lokaalne tõus;
• kiiresti kasvav pehmete kudede turse haige luu piirkonnas;
• edendamine üldine temperatuur kehad märkimisväärse suurusega;
• keha mürgistuse sümptomid (peavalu, iiveldus, külmavärinad jne).

Millal sarnased märgid haiguse korral tekib vajadus arsti poole pöörduda iseenesest. Kuid kroonilise osteiidi korral ei tea inimene aastaid oma seisundist. Kuid selle ravi edukus sõltub haiguse õigeaegsest avastamisest.

Osteiidi diagnoosimine

Osteiidi diagnoosimise meetodite hulgas on radiograafilised uuringud juhtival kohal. Piltidel on selgelt näha luude kahjustatud piirkonnad, mis ei pruugi patsiendile probleeme tekitada. valu. Röntgenpildi järgi suudab arst määrata põletikukolde suuruse ja protsessi staadiumi. Seetõttu ei tohiks testide seeriat soovitades sellest keelduda.

Lastel on luupõletikul väga sageli tuberkuloosne iseloom. Kochi pulgad võivad rünnata vähenenud immuunsusega organismi.

Mõnikord tekib osteiidi nakatumine pärast BCG-d (vanusega seotud tuberkuloosivastane vaktsineerimine). Aga selgeid sümptomeid tavaliselt ei ole, laps ainult kurdab pidev valu käte ja jalgade liigestes. Osteiit rind võib ilmneda valuliku tursena ribil. Selliste märkide ilmnemisel on parim lahendus külastada lastearsti ja viia läbi lapse läbivaatus.

Diagnoosimiseks ja diagnoosi kinnitamiseks lastel ja täiskasvanutel võib vaja minna vere- ja uriinianalüüse. Spetsialist võib suunata patsiendi luu biopsiale. Koos sellega läbib patsient mitmesuguseid analüüse selle esinemise kohta bakteriaalne mikrofloora ja immunoloogilised uuringud. Ainult sel juhul saab haigust õigesti tuvastada ja määrata piisava ravi.

Haiguse ravi ja prognoos

Osteiiti saab ravida ainult kliinilises keskkonnas. Ise ravides inimene ainult halvendab oma seisundit, raiskab aega ja lastes protsessil areneda.

Ametlik meditsiin on võimeline peatama põletiku ja kõrvaldama selle fookuse, et vältida haiguse kordumist.

Kasutatakse kahjustatud luude raviks kirurgilised meetodid, nagu näiteks:

• nekrektoomia - hõlmab laguneva luukoe eemaldamist;
• sekvestrektoomia - kasutatakse luust eraldatud osade eemaldamiseks;
• kanalisatsioon - tähendab õõnsuse puhastamist mädast.

Ultraheli hambaaukude töötlemine, fookuse drenaaž ja kasutamine kaasaegsed antibiootikumid takistada bakterite arengut. Sellele järgneb säilitusravi kuur ja seotud meetodid(füsioteraapia, vitamiinide võtmine jne).

Pärast haiglast väljakirjutamist peab patsient tegema arsti poolt määratud protseduurid. Erandiks võib olla vastuvõtt ravimtaimede keetmised mis stimuleerivad patsiendi immuunsüsteemi. Kõiki selliseid vahendeid saab kasutada ainult pärast konsulteerimist raviarstiga ja tema nõusolekul.

Õige ja õigeaegse ravi korral on haiguse prognoos soodne. Luukoe tõsise hävimise korral võib patsiendi elukvaliteet oluliselt langeda.

Ostiit ei ole eluohtlik haigus, kuid võib provotseerida selle arengut rasked tüsistused kui ei ravita. Samal ajal võib piisav ravi täielikult kõrvaldada põletiku fookuse ja viia patsiendi taastumiseni.