Eneseravim võib teie tervist kahjustada.
Enne kasutamist peate konsulteerima oma arstiga ja lugema juhiseid.

Atsetüültsüsteiin, pulber: kasutusjuhised

Ühend

Iga pakend sisaldab toimeaine: atsetüültsüsteiin (N-atsetüül-L-tsüsteiin) - 0,2 g.

farmakoloogiline toime

Mukolüütiline aine, mis vedeldab röga, suurendab selle mahtu ja hõlbustab röga eraldamist. Tegevus on seotud vaba võimega sulfhüdrüülrühmad atsetüültsüsteiin lõhub röga happeliste mukopolüsahhariidide intra- ja molekulidevahelised disulfiidsidemed, mis viib mukoproteiinide depolümeriseerumiseni ja röga viskoossuse vähenemiseni (mõnel juhul põhjustab see röga mahu märkimisväärset suurenemist, mis nõuab bronhide sisu aspireerimist). Jääb aktiivseks ajal mädane röga. Ei mõjuta immuunsust. Suurendab vähem viskoossete sialomutsiinide sekretsiooni pokaalrakkude poolt, vähendab bakterite adhesiooni epiteelirakud bronhide limaskest. Stimuleerib bronhide limaskestarakke, mille sekretsiooni fibriin lüüsib. Sarnane tegevus avaldab mõju ajal tekkinud eritisele põletikulised haigused LOP organid. Sellel on antioksüdantne toime tänu SH-rühma olemasolule, mis suudab neutraliseerida elektrofiilseid oksüdatiivseid toksiine. Kaitseb alfa1-antitrüpsiini (elastaasi inhibiitor) aktiivsete fagotsüütide müeloperoksidaasi poolt toodetud oksüdeeriva aine HOCl inaktiveeriva toime eest. Sellel on ka teatav põletikuvastane toime (pärssides vabade radikaalide ja reaktiivsete hapnikku sisaldavate ainete moodustumist, mis vastutavad kopsukoes põletiku tekke eest).

Farmakokineetika

Imendumine on kõrge. Biosaadavus - 10%. Maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamise aeg on 1-3 tundi, ühendus plasmavalkudega on 50%. Tungib läbi platsentaarbarjääri ja akumuleerub lootevesi. Metaboliseerub maksas (omab "esimese läbimise" efekti läbi maksa - deatsetüülimine koos tsüsteiini moodustumisega). Poolväärtusaeg on umbes 1 tund, koos maksapuudulikkus pikeneb 8 tunnini.. Eritub neerude kaudu inaktiivsete metaboliitide kujul (anorgaanilised sulfaadid, diatsetüültsüsteiin), väike osa eritub muutumatul kujul väljaheited.

Näidustused kasutamiseks

Hingamisteede haigused ja seisundid, millega kaasneb viskoosse ja limaskestade mädane röga moodustumine: ägedad ja Krooniline bronhiit, bakteriaalsest ja/või põhjustatud trahheiit viirusnakkus, kopsupõletik, bronhektaasia, bronhiaalastma, emfüseem, kopsu atelektaas(bronhide ummistumise tõttu limakorgiga);

Katarraalne ja mädane keskkõrvapõletik, sinusiit, sinusiit (eritise eritumise hõlbustamine).

tsüstiline fibroos (kombineeritud ravi osana);

Viskoosse eritise eemaldamine hingamisteed posttraumaatiliste ja postoperatiivsete seisundite korral.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus atsetüültsüsteiini suhtes, lapsepõlves kuni 2 aastat, rasedus, imetamine.

Hoolikalt: peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool (ägedas faasis), veenilaiendid söögitoru veenid, hemoptüüs, kopsuverejooks, fenüülketonuuria (sisaldab aspartaami), bronhiaalastma (bronhospasmi tekke oht), neerupealiste haigused, maksa- ja/või neerupuudulikkus, arteriaalne hüpotensioon.

Kasutusjuhised ja annused

Sees, pärast söömist. Pakendi sisu lahustatakse 100 ml (1/2 tassi) soojas joogivesi, segage hästi ja jooge kohe pärast valmistamist.

Täiskasvanud - 1 pakk (200 mg atsetüültsüsteiini) 2-3 korda päevas, lapsed vanuses 2-14 aastat - 1 pakk (200 mg atsetüültsüsteiini) 2 korda päevas, alla 2-aastased - 1/2 pakikest (100 mg atsetüültsüsteiini) 2 korda päevane päev.

Krooniliste haiguste korral: täiskasvanud - 2-3 pakki (400-600 mg/päevas atsetüültsüsteiini) 1-2 annusena; 2-14-aastased lapsed - 1/2 pakki (100 mg atsetüültsüsteiini) 3 korda päevas.

Tsüstilise fibroosi korral - lapsed vanuses 2-6 aastat - 1/2 pakikest (100 mg atsetüültsüsteiini) 4 korda päevas, üle 6 aasta - 1 pakk (200 mg atsetüültsüsteiini) 3 korda päevas.

Noh

Ägedate tüsistusteta haiguste ravikuur on 5-7 päeva. Ravi kroonilised haigused läbi viia kaua aega või mitmekuulised kursused.

Kõrvalmõju

Väljastpoolt seedeelundkond : harva - iiveldus, oksendamine, täiskõhutunne maos, stomatiit.

Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, sügelus, urtikaaria, bronhospasm (peamiselt bronhide hüperreaktiivsusega patsientidel).

teised: harva - unisus, palavik.

Üleannustamine

Sümptomid: kõhulahtisus, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu.

Ravi: ilmumisel rasked sümptomidüleannustamise korral pöörduge arsti poole.

Koostoimed teiste ravimitega

Atsetüültsüsteiin suurendab (vastastikku) bronhodilataatorite toimet. Atsetüültsüsteiin on farmatseutiliselt kokkusobimatu antibiootikumidega (tsefalosporiinid, penitsilliinid, erütromütsiin, tetratsükliinid) ja proteolüütiliste ensüümidega. See vähendab nende imendumist, seetõttu tuleks neid võtta mitte varem kui 2 tundi pärast atsetüültsüsteiini võtmist. Atsetüültsüsteiini lahuste segamine antibiootikumide ja proteolüütiliste ensüümide lahustega võib põhjustada ravimi inaktiveerumist. Atsetüültsüsteiini samaaegne kasutamine köhavastaste ravimitega võib köharefleksi pärssimise tõttu suurendada röga stagnatsiooni. Tugevdab nitroglütseriini vasodilateerivat toimet. Atsetüültsüsteiin vähendab paratsetamooli hepatotoksilist toimet.

Rakenduse omadused

Ärge segage ravimit teiste ravimitega ravimid. Ravimiga töötamisel tuleb kasutada klaasmahuteid, vältida kokkupuudet metallide ja kummiga (võimalik iseloomuliku lõhnaga sulfiidide moodustumine), hapniku ja kergesti oksüdeeruvate ainetega.

Ettevaatusabinõud

Seda tuleb kasutada ettevaatusega inimestel, kellel on kalduvus bronhospasmile (bronhospasmi tekkimisel määratakse bronhodilataatorid). Bronhoobstruktiivse sündroomiga patsientidel tuleb seda kombineerida bronhodilataatoritega. Atsetüültsüsteiini kasutamisel patsientidel, kellel on bronhiaalastma on vaja tagada röga äravool.

Atsetüültsüsteiin on ravimaine, millel on mukolüütiline toime ja mis on osa suur kogus farmaatsiatooted, mida kasutatakse hingamisteede patoloogia esinemise korral.

Füüsikalis-keemilised omadused Atsetüültsüsteiin

Atsetüültsüsteiin on peaaegu valge või kergelt kollakas kristalne pulber, millel on kerge, peen spetsiifiline lõhn. See aine lahustub hästi vees ja alkoholis.

Mis on atsetüültsüsteiini koostis?

Ampull sisaldab 5 ml 20% inhalatsioonilahust (atsetüültsüsteiini 1 g). Abiained: aromaatsed ained, askorbiinhape, sahharoos, sahhariin.

farmakoloogiline toime Atsetüültsüsteiin

Atsetüültsüsteiinil on mitu kasulikud mõjud inimkehale: mukolüütiline, rögalahtistav, detoksifitseeriv ja antioksüdant. See efekt ilmneb sulfhüdrüülrühma olemasolu tõttu selle keemilise ühendi molekulis.

Sulfhüdrüülrühm katkestab spetsiaalsed disulfiidsidemed mukopolüsahhariidi molekulides, mis on bronhide epiteeli sünteesitud röga lahutamatu osa. Selle tulemusena pärsitakse mukoproteiinide polümerisatsioonireaktsioone, mis viib röga viskoossuse olulise vähenemiseni. Erinevalt paljudest teistest sarnastest ainetest on atsetüültsüsteiin aktiivne isegi mädase sekretsiooni korral.

Atsetüültsüsteiini mõjul suureneb toodetud röga hulk järsult. Seda tuleks rakendamisel arvesse võtta kompleksne teraapia, kirjutades välja ravimid, mis suurendavad ripsepiteeli aktiivsust, kiirendades bronhide sisu evakueerimist.

Röga mahu suurenemine aitab kaasa võõrutusefektile, kuna see substraat sisaldab märkimisväärses koguses toksiine, mis on patogeenide jäätmed. Selle tulemusena peaks patsiendi heaolu paranema.

Ülalmainitud sulfhüdrüülrühm interakteerub teatud intratsellulaarsete retseptoritega, mille tulemusena stimuleeritakse glutatiooni bioloogilise sünteesi reaktsioone, mis omakorda võivad pärssida teatud lipiidide peroksüdatsioonireaktsioonide aktiivsust, mis käivitavad rakukahjustuse mehhanismid.

Enteraalselt manustatuna imendub see soolestikust hästi, kuid sellegipoolest on atsetüültsüsteiinil madal biosaadavuse koefitsient, umbes 10 protsenti. Maksa läbimisel moodustub tsüsteiin.

Terapeutiline kontsentratsioon saavutatakse 2...3 tundi pärast kasutamist. Poolväärtusaeg ei ületa 4 tundi. Eliminatsioon toimub peamiselt neerude kaudu, pool ravimist eritub metaboliitide kujul, mis on mitteaktiivses vormis.

Näidustused Atsetüültsüsteiin

Atsetüültsüsteiini sisaldavaid preparaate võib välja kirjutada viskoosse, raskesti eraldatava röga juuresolekul järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

Äge ja krooniline bronhiit;
viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga trahheiit;
ravim on näidustatud bronhiaalastma korral;
Bronhoektaasi korral;
Kopsupõletik;
Kopsu atelektaas;
Sinusiit;
Seda kasutatakse ka tsüstilise fibroosi korral kompleksravina.

Ravimite retsepti määrab ainult spetsialist pärast igakülgset hindamist kliiniline pilt ja laboratoorsed tulemused ja instrumentaalõpingud.

Millised on atsetüültsüsteiini kasutamise vastunäidustused?

Lisa nimekirja absoluutsed vastunäidustused Atsetüültsüsteiini kasutusjuhised hõlmavad järgmisi tingimusi:

Ülitundlikkus atsetüültsüsteiini suhtes;
Hemoptüüs ja kopsuverejooks;
Peptiline haavand ägedas faasis.

Loetleksin suhtelised vastunäidustused:

Maksa ja neerude patoloogia nende elundite ebapiisava funktsiooniga;
Patsiendi lapsekingades.

Atsetüültsüsteiini kasutamine ja annustamine

Annustamine toimub rangelt individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust, kehakaalu, raskust kliinilised ilmingud. Siiski kasutatakse järgmist skeemi.

Täiskasvanutele, aga ka üle 6-aastastele lastele määratakse tavaliselt 200 milligrammi 2-3 korda päevas. 6–2-aastased patsiendid - 200 mg 2 korda päevas. Noorimad alla 2-aastased patsiendid - 100 mg 1 kord päevas.

On ka atsetüültsüsteiini parenteraalseid vorme, mida tuleks täiskasvanud patsientidele määrata 300 mg üks kord päevas ja lastele 150 mg.

Võimalik on ka manustamine sissehingamisel, kuid tuleb arvestada, et ravim võib interakteeruda metall-, kummi- või vaskpindadega.

Kõrvaltoimed Atsetüültsüsteiin

Seedesüsteemist: iiveldus või oksendamine, raskustunne kõhus, valu epigastriumis, kõhulahtisus, täiskõhutunne maos.

teised kõrvalmõjud: allergilised reaktsioonid, sh bronhospastiline, hingamisteede ärritus, valu selles piirkonnas parenteraalne manustamine, ei saa välistada suu limaskesta kahjustusi, tinnitust, pearinglust ja arvukaid muutusi hemogrammis.

Atsetüültsüsteiini sisaldavad preparaadid (analoogid)

See aine sisaldub järgmises ravimid: atsetüültsüsteiin, Exomyuk 200, Exomyuk, Tussicom, Mukosolvin, Mukonex, Mukobene, Muko Sanigen, ACC.

Järeldus

Kopsuhaiguste ravi peaks alati olema kõikehõlmav ja hõlmama mõlemat meedet ravimteraapia ja füsioterapeutilised meetmed, samuti muud üldised soovitused. Viimased võivad hõlmata selliseid arsti korraldusi nagu: igapäevase rutiini tunnused, töö ja puhkus, füüsilised omadused sissehingatav õhk, toitumisharjumused jne.

Valem: C5H9NO3S, keemiline nimetus: N-atsetüül-L-tsüsteiin (ja naatriumsoolana).
Farmakoloogiline rühm: metaboolsed/detoksifitseerivad ained, sealhulgas antidoodid; organotroopsed ained/ hingamisteede abivahendid/ sekretolüütikumid ja hingamisteede motoorse funktsiooni stimulandid.
Farmakoloogiline toime: rögalahtistav, mukolüütiline, detoksifitseeriv.

Farmakoloogilised omadused

Atsetüültsüsteiin lõhub röga happeliste mukopolüsahhariidide disulfiidsidemeid, vähendab lima viskoossust ja aeglustab mukoproteiinide polümerisatsiooni, kuna selle struktuuris on vabad sulfhüdrüülrühmad. Atsetüültsüsteiin lahjendab röga ja suurendab oluliselt selle mahtu (mõnel juhul on vaja kasutada imemist, et vältida kopsude üleujutamist). Atsetüültsüsteiin stimuleerib limaskestarakke, mille sekretsioon lüüsib fibriini. Atsetüültsüsteiin aktiveerib detoksikatsiooniprotsesse ja suurendab glutatiooni tootmist. Atsetüültsüsteiinil on ka põletikuvastased omadused, mis on tingitud reaktiivsete hapniku metaboliitide ja vabade radikaalide tootmise pärssimisest, mis vastutavad kroonilise ja ägeda põletiku tekke eest hingamisteedes ja kopsukoes.

Pärast suukaudset manustamist imendub atsetüültsüsteiin hästi, kuid selle biosaadavus on madal (mitte rohkem kui 10%; "esimese läbimise" ajal läbib ravim läbi deatsetüülimise, moodustades tsüsteiini). Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 1-3 tunni pärast. Atsetüültsüsteiin seondub plasmavalkudega ligikaudu 50%. Atsetüültsüsteiin läbib platsentaarbarjääri ja tuvastatakse amnionivedelikus. Poolväärtusaeg pärast suukaudset manustamist on 1 tund, maksatsirroosi korral pikeneb poolväärtusaeg 8 tunnini. Atsetüültsüsteiin eritub inaktiivsete metaboliitide (diatsetüültsüsteiin, anorgaanilised sulfaadid) kujul peamiselt neerude kaudu; väike osa eritub muutumatul kujul soolte kaudu.

Näidustused

Raske rögaeritus (koos trahheiidi, bronhiidi, bronhioliidi, bronhektaasia, kopsupõletikuga), tsüstiline fibroos, emfüseem, kopsuabstsess, larüngotrakeiit, bronhiaalastma, interstitsiaalsed haigused kopsud, mädane ja katarraalne keskkõrvapõletik, põsekoopapõletik (sh sinusiit), kopsuatelektaas (bronhide ummistumise tõttu limakorgiga), viskoosse eritise eemaldamine hingamisteedest operatsioonijärgsel ja posttraumaatilised seisundid, paratsetamooli mürgistus (vastumürgina).

Atsetüültsüsteiini manustamisviis ja annus

Atsetüültsüsteiini võetakse suu kaudu (pärast sööki), manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt, endobronhiaalselt, inhaleeritult või paikselt. Raviskeemi ja annuse määrab arst individuaalselt. Suukaudselt, täiskasvanutele - 400–600 mg päevas, jagatuna 2–3 annuseks. Lastele ühekordne annus oleneb vanusest. Intravenoosselt või intramuskulaarselt, täiskasvanutele - 300 mg üks kord päevas, lastele vanuses 6-14 aastat - 150 mg üks kord päevas, kuni 6-aastastele on eelistatav suukaudne ravi, kuid parenteraalse manustamise vajaduse ja näidustuste olemasolul ööpäevane annus on 10 mg/kg kehakaalu kohta. Alla 1-aastased lapsed intravenoosne manustamine tervislikel põhjustel võimalik ainult haiglas. Sissehingamine, 3–4 korda päevas, 2–5 ml 20% lahust (15–20 minuti jooksul). Lokaalselt ninakäikude ja kõrvakanalite loputamiseks: 1 protseduuri jaoks kasutatakse 1,5-3 ml 10% lahust.
Patsientidel, kellel on bronhide obstruktsiooni sündroom (mis võib üsna sageli areneda suurenenud bronhospasmiga), on vaja atsetüültsüsteiini kombineerida bronhodilataatoritega.

Kasutamise vastunäidustused

Ülitundlikkus, peptilise haavandi ägenemine.

Kasutuspiirangud

Peptiline haavand, hemoptüüs, söögitoru veenilaiendid, kopsuverejooks, bronhiaalastma ilma röga paksenemiseta, fenüülketonuuria, arteriaalne hüpertensioon, neerupealiste haigused, neeru- ja/või maksapuudulikkus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Atsetüültsüsteiini võib raseduse ajal kasutada, kui oodatav ravitoime on suurem võimalik risk loote jaoks. Atsetüültsüsteiiniga ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Atsetüültsüsteiini kõrvaltoimed

Seedesüsteem: iiveldus, kõrvetised, oksendamine, stomatiit, täiskõhutunne maos; allergilised reaktsioonid: sügelus, nahalööve, bronhospasm (peamiselt bronhide hüperreaktiivsusega patsientidel), urtikaaria; muu: palavik, unisus, harva - reflektoorne köha, tinnitus, rinorröa (inhalatsiooniga), hingamisteede lokaalne ärritus, põletustunne süstekohas (parenteraalsel kasutamisel).

Atsetüültsüsteiini koostoime teiste ainetega

Atsetüültsüsteiini ja köhavastaste ravimite kombineeritud kasutamine võib köharefleksi pärssimise tõttu suurendada röga stagnatsiooni, seetõttu ei tohiks neid koos kasutada. Atsetüültsüsteiini ja nitroglütseriini kooskasutamisel on võimalik tugevdada nitroglütseriini trombotsüütidevastast ja vasodilateerivat toimet. Kui atsetüültsüsteiini kasutatakse samaaegselt antibiootikumidega, nagu ampitsilliin, tetratsükliinid (va doksütsükliin), amfoteritsiin B, on võimalik, et need (antibiootikumid) interakteeruvad atsetüültsüsteiinis sisalduva tiool-SH rühmaga, see protsess viib aktiivsuse vastastikuse vähenemiseni. (antibiootikumide ja atsetüültsüsteiini võtmise vaheline intervall peaks olema vähemalt 2 tundi). Atsetüültsüsteiin vähendab paratsetamooli hepatotoksilist toimet. Farmatseutiliselt ei sobi atsetüültsüsteiin teiste ravimite lahustega. Atsetüültsüsteiini kokkupuutel kummi või metallidega tekivad sulfiidid, millel on iseloomulik lõhn.

Üleannustamine

Atsetüültsüsteiini üleannustamise korral tekivad kõhulahtisus, kõhuvalu, oksendamine, iiveldus ja kõrvetised. Sümptomaatiline ravi on vajalik.

Talugrupp:

Väljalaskevorm: tahked ravimvormid. Kihisevad tabletid.

Üldised omadused. Ühend:

Toimeaine: 200 mg atsetüültsüsteiini.

Abiained: askorbiinhape, veevaba naatriumkarbonaat, naatriumvesinikkarbonaat, sidrunihape veevaba, sorbitool, makrogool 6000, naatriumtsitraat, naatriumsahharinaat, sidrunimaitse.

Mukolüütiline aine, mis vedeldab röga.

Farmakoloogilised omadused:

Farmakokineetika. Mukolüütiline aine. See vedeldab lima, suurendab selle mahtu, soodustab sekretsiooni ja soodustab rögaeritust. Atsetüültsüsteiini toime on seotud selle sulfhüdrüülrühmade võimega lõhkuda röga happeliste mukopolüsahhariidide disulfiidsidemeid, mis viib mukoproteiinide depolarisatsioonini ja lima viskoossuse vähenemiseni. Jääb aktiivseks mädase röga olemasolul.

Sellel on antioksüdantne toime tänu SH-rühma olemasolule, mis võib suhelda elektrofiilsete oksüdatiivsete toksiinidega ja neid neutraliseerida. Atsetüültsüsteiin aitab suurendada glutatiooni sünteesi, mis on oluline antioksüdantne tegur rakusiseses kaitses ning tagab raku funktsionaalse aktiivsuse ja morfoloogilise terviklikkuse säilimise.

Farmakokineetika.Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist hästi. See on suures osas allutatud "esimese läbimise" efektile läbi maksa, mis viib biosaadavuse vähenemiseni. Seondumine plasmavalkudega kuni 50% (4 tundi pärast suukaudset manustamist). Metaboliseerub maksas ja võib-olla ka sooleseinas. Plasmas määratakse see muutumatul kujul, samuti metaboliitide kujul - N-atsetüültsüsteiin, N,N-diatsetüültsüsteiin ja tsüsteiinester.

Neerude kliirens moodustab 30% kogukliirensist.

Näidustused kasutamiseks:

Hingamisteede haigused ja seisundid, millega kaasneb viskoosse ja limaskestade mädane röga moodustumine: äge ja krooniline, bakteriaalsest ja/või viirusinfektsioonist tingitud, atelektaas bronhide ummistusest limakorgiga (sekreedi läbimise hõlbustamiseks), (nagu Kombineeritud ravi osa).

Viskoosse sekretsiooni eemaldamine hingamisteedest traumajärgsetes ja operatsioonijärgsetes tingimustes.

Paratsetamooli üleannustamine.

Tähtis! Tutvuge raviga

Kasutusjuhised ja annustamine:

Individuaalne. Suukaudselt täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele - 200 mg 2-3 korda päevas; 2–6-aastased lapsed - 200 mg 2 korda päevas või 100 mg 3 korda päevas, kuni 2-aastased - 100 mg 2 korda päevas.

IM täiskasvanutele - 300 mg 1 kord päevas, lastele - 150 mg 1 kord päevas.

Rakenduse omadused:

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal.Piisav ja rangelt kontrollitud Kliinilistes uuringutes Atsetüültsüsteiini ohutust raseduse ja imetamise ajal ei ole uuritud.

Raseduse ja imetamise ajal on atsetüültsüsteiini kasutamine võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või imikule.

Kasutamine lastel.Atsetüültsüsteiini kasutamisel bronhiaalastma põdevatel patsientidel on vaja tagada röga äravool. Vastsündinutel kasutatakse seda ainult tervislikel põhjustel annuses 10 mg/kg arsti range järelevalve all.

Suukaudselt üle 6-aastastele lastele - 200 mg 2-3 korda päevas; 2–6-aastased lapsed - 200 mg 2 korda päevas või 100 mg 3 korda päevas, kuni 2-aastased - 100 mg 2 korda päevas.

Atsetüültsüsteiini kasutatakse bronhiaalastma, maksa-, neeru- ja neerupealiste haigustega patsientidel ettevaatusega. Atsetüültsüsteiini kasutamisel bronhiaalastma põdevatel patsientidel on vaja tagada röga äravool. Vastsündinutel kasutatakse seda ainult tervislikel põhjustel annuses 10 mg/kg arsti range järelevalve all.

Atsetüültsüsteiini ja antibiootikumide võtmise vahel tuleb jälgida 1-2-tunnist intervalli.

Atsetüültsüsteiin reageerib mõnede pihustusseadmes kasutatavate materjalidega, nagu raud, vask ja kumm. Kohtades, kus on võimalik kokkupuude atsetüültsüsteiini lahusega, tuleks kasutada järgmistest materjalidest valmistatud osi: klaas, plast, alumiinium, kroomitud metall, tantaal, hõbe või roostevaba teras. Hõbe võib pärast kokkupuudet tuhmuda, kuid see ei mõjuta atsetüültsüsteiini efektiivsust ega kahjusta patsienti.

Kõrvalmõjud:

Seedesüsteemist: harva - täiskõhutunne maos.

Allergilised reaktsioonid: harva -, sügelus,.

Madala intramuskulaarse süstiga ja kui on ülitundlikkus Võib ilmneda kerge ja kiiresti mööduv põletustunne, mistõttu on soovitatav ravimit süstida sügavale lihasesse.

Kell sissehingamise kasutamine: võimalik refleks, hingamisteede lokaalne ärritus; harva -, riniit.

Muu: harva - nasaalne, .

Väljastpoolt laboratoorsed parameetrid: atsetüültsüsteiini suurte annuste manustamise tõttu on võimalik protrombiiniaja vähenemine (vajalik on jälgida vere hüübimissüsteemi seisundit), testitulemuste muutused kvantifitseerimine salitsülaadid (kolorimeetriline test) ja ketoonide kvantifitseerimise test (naatriumnitroprussiidi test).

Koostoimed teiste ravimitega:

Atsetüültsüsteiini samaaegne kasutamine köhavastaste ravimitega võib köharefleksi pärssimise tõttu suurendada röga stagnatsiooni.

Kell samaaegne kasutamine antibiootikumidega (sh tetratsükliin, ampitsilliin, amfoteritsiin B) on võimalik nende koostoime atsetüültsüsteiini tioolrühmaga.

Atsetüültsüsteiin vähendab paratsetamooli hepatotoksilist toimet.

Vastunäidustused:

Maohaavand ja kaksteistsõrmiksoolägedas faasis hemoptüüs, suurenenud tundlikkus atsetüültsüsteiini suhtes.

Säilitustingimused:

Lastele kättesaamatus kohas. Temperatuur mitte üle 25 °C. Valmis lahendus võib hoida külmkapis mitte rohkem kui 7 päeva (temperatuuril 2-8 ° C).

Puhkuse tingimused:

Retsepti alusel

Pakett:

2, 4 või 24 kihisevad tabletid blisterpakendites või polüpropüleenkarpides. 1 pliiats või 6-12 pakki pappkarbis.

Ravimi koostis ja vabanemisvorm

200 mg - kotikesed (20) - papppakendid.
200 mg - kotikesed (30) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Mukolüütiline aine on aminohappe tsüsteiini derivaat. Sellel on mukolüütiline toime, see suurendab röga mahtu, hõlbustab selle väljutamist, kuna sellel on otsene mõju röga reoloogilistele omadustele. Atsetüültsüsteiini toime on seotud selle sulfhüdrüülrühmade võimega lõhkuda röga happeliste mukopolüsahhariidide intra- ja intermolekulaarseid disulfiidsidemeid, mis põhjustab mukoproteiinide depolarisatsiooni ja röga viskoossuse vähenemist. Jääb aktiivseks mädase röga olemasolul.

Suurendab vähemviskoossete sialomutsiinide sekretsiooni pokaalrakkude poolt, vähendab bakterite adhesiooni bronhide limaskesta epiteelirakkudele. Stimuleerib bronhide limaskestarakke, mille sekretsiooni fibriin lüüsib. Sellel on sarnane toime ENT-organite põletikuliste haiguste käigus tekkinud sekretsioonidele.

Sellel on antioksüdantne toime, kuna selle reaktiivsed sulfhüdrüülrühmad (SH rühmad) seonduvad oksüdatiivsete radikaalidega ja seega neutraliseerivad neid.

Atsetüültsüsteiin tungib kergesti rakku ja deatsetüülitakse L-tsüsteiiniks, millest sünteesitakse rakusisene glutatioon. Glutatioon on väga reaktiivne tripeptiid, võimas antioksüdant ja tsütoprotektor, mis neutraliseerib endogeensed ja eksogeensed vabad radikaalid ja toksiinid. Atsetüültsüsteiin hoiab ära kurnatuse ja aitab suurendada rakusisese glutatiooni sünteesi, mis osaleb rakkude redoksprotsessides, soodustades detoksikatsiooni kahjulikud ained. See selgitab atsetüültsüsteiini toimet mürgistuse vastumürgina.

Kaitseb alfa1-antitrüpsiini (elastaasi inhibiitor) aktiivsete fagotsüütide müeloperoksidaasi poolt toodetud oksüdeeriva aine HOCl inaktiveeriva toime eest. Sellel on ka põletikuvastane toime (pärssides vabade radikaalide ja reaktiivsete hapnikku sisaldavate ainete teket, mis vastutavad kopsukoes põletiku tekke eest).

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist hästi. See on suures osas allutatud "esimese läbimise" efektile läbi maksa, mis viib biosaadavuse vähenemiseni. Seondumine verevalkudega kuni 50% (4 tundi pärast suukaudset manustamist). Metaboliseerub maksas ja võib-olla ka sooleseinas. Plasmas määratakse see muutumatul kujul, samuti metaboliitide kujul - N-atsetüültsüsteiin, N,N-diatsetüültsüsteiin ja tsüsteiinester.

Neerude kliirens moodustab 30% kogukliirensist.

Näidustused

Hingamisteede haigused ja seisundid, millega kaasneb viskoosse ja limaskestade mädane röga moodustumine: äge ja krooniline bronhiit, bakteriaalsest ja/või viirusinfektsioonist tingitud trahheiit, kopsupõletik, bronhektaas, bronhide ummistusest tingitud atelektaas limakorgiga, sinusiit (hõlmamaks sekretsiooni läbimine), tsüstiline fibroos (kombineeritud ravi osana).

Ettevalmistus bronhoskoopiaks, bronhograafiaks, aspiratsioonidrenaažiks.

Viskoosse sekretsiooni eemaldamine hingamisteedest traumajärgsetes ja operatsioonijärgsetes tingimustes.

Abstsesside, ninakäikude pesemiseks, ülalõuaurked, keskkõrv, fistulite ravi, kirurgiline väli ninaõõne ja mastoidprotsessi operatsioonideks.

Paratsetamooli üleannustamine.

Vastunäidustused

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas faasis, hemoptüüs, kopsuverejooks, rasedus, imetamine ( rinnaga toitmine), ülitundlikkus atsetüültsüsteiini suhtes.

Vastunäidustused kasutamiseks alla 14-aastastel lastel sõltuvad annustamisvorm ja need on märgitud kasutatava ravimi kasutusjuhendis.

Annustamine

Suukaudselt täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele - 200 mg 2-3 korda päevas; 2–6-aastased lapsed - 200 mg 2 korda päevas või 100 mg 3 korda päevas, kuni 2-aastased - 100 mg 2 korda päevas.

Parenteraalne: IM täiskasvanutele - 300 mg 1 kord päevas, lastele - 150 mg 1 kord päevas.

Manustada intravenoosselt (eelistatavalt tilguti või aeglaselt 5 minuti jooksul) või intramuskulaarselt. Täiskasvanud - 300 mg 1-2 korda päevas; 6-14-aastased lapsed - 150 mg 1-2 korda päevas. Päevane annus alla 6-aastastele lastele - 10 mg / kg kehakaalu kohta; alla 1-aastastele lastele on atsetüültsüsteiini intravenoosne manustamine võimalik ainult tervislikel põhjustel haiglatingimustes. Ravi kestus tuleb määrata patsiendi seisundi muutuste põhjal.

Inhaleerimiseks ja intratrahheaalseks kasutamiseks määratakse annus, kasutamise sagedus ja ravikuuri kestus individuaalselt.

Lokaalselt - tilgutatakse väliskuulmekäiku ja ninakäikudesse 150-300 mg (1,5-3 ml) 1 protseduuri kohta.

Kõrvalmõjud

Seedesüsteemist: harva - kõrvetised, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, täiskõhutunne maos.

Allergilised reaktsioonid: harva - sügelus, urtikaaria, bronhospasm.

Madala intramuskulaarse süstiga ja suurenenud tundlikkuse korral võib tekkida kerge ja kiiresti mööduv põletustunne, mistõttu on soovitatav süstida ravim sügavale lihasesse.

Sissehingamiseks kasutamiseks: võimalik reflektoorne köha, hingamisteede lokaalne ärritus; harva - stomatiit, riniit.

Muud: harva - ninaverejooks, tinnitus.

Laboratoorsete parameetrite järgi: protrombiini aja vähenemine on võimalik suurte atsetüültsüsteiini annuste manustamise tõttu (vajalik on jälgida vere hüübimissüsteemi seisundit), salitsülaatide kvantitatiivse määramise testi (kolorimeetriline test) tulemuste muutused ja test ketoonide kvantitatiivseks määramiseks (naatriumnitroprussiidi test).

Ravimite koostoimed

Atsetüültsüsteiini samaaegne kasutamine köhavastaste ravimitega võib köharefleksi pärssimise tõttu suurendada röga stagnatsiooni.

Antibiootikumidega (sh ampitsilliin, amfoteritsiin B) samaaegsel kasutamisel on võimalik nende koostoime atsetüültsüsteiini tioolrühmaga.

Atsetüültsüsteiin vähendab paratsetamooli hepatotoksilist toimet.

erijuhised

Kasutage ettevaatlikult, kui järgmised haigused ja seisundid: anamneesis mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid; bronhiaalastma, obstruktiivne bronhiit; maksa- ja/või neerupuudulikkus; histamiini talumatus (vältida tuleks pikaajalist kasutamist, kuna atsetüültsüsteiin mõjutab histamiini metabolismi ja võib põhjustada talumatuse sümptomeid, nt. peavalu, vasomotoorne riniit, sügelus); söögitoru; neerupealiste haigused; arteriaalne hüpertensioon.

Atsetüültsüsteiini ja antibiootikumide võtmise vahel tuleb jälgida 1-2-tunnist intervalli.

Atsetüültsüsteiin reageerib mõnede pihustusseadmes kasutatavate materjalidega, nagu raud, vask ja kumm. Kohtades, kus on võimalik kokkupuude atsetüültsüsteiini lahusega, tuleks kasutada järgmistest materjalidest valmistatud osi: klaas, plast, alumiinium, kroomitud metall, tantaal, hõbe või roostevaba teras. Hõbe võib pärast kokkupuudet tuhmuda, kuid see ei mõjuta atsetüültsüsteiini efektiivsust ega kahjusta patsienti.

Rangelt tuleb jälgida manustamisviisi ja kasutatava ravimvormi vastavust.

Rasedus ja imetamine

Vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal (imetamine).

Kasutamine lapsepõlves

Atsetüültsüsteiini kasutamisel bronhiaalastma põdevatel patsientidel on vaja tagada röga äravool. Vastsündinutel kasutatakse seda ainult tervislikel põhjustel annuses 10 mg/kg arsti range järelevalve all.

Suukaudselt üle 6-aastastele lastele - 200 mg 2-3 korda päevas; 2–6-aastased lapsed - 200 mg 2 korda päevas või 100 mg 3 korda päevas, kuni 2-aastased - 100 mg 2 korda päevas.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neeruhaigusega patsientidel tuleb atsetüültsüsteiini kasutada ettevaatusega.

Maksa talitlushäirete korral

Atsetüültsüsteiini tuleb maksahaigusega patsientidel kasutada ettevaatusega.