Krooniline vasomotoorne riniit: ravi, sümptomid. Krooniline riniit: nohu sümptomid ja ravi täiskasvanutel ja lastel Vasomotoorne riniit ja selle ravimeetodid

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on fundamentaalne meditsiiniline dokument, mis loetleb ja klassifitseerib kõik inimkonnale teadaolevad haigused alates kõige ohtlikumatest infektsioonidest kuni haruldaste sündroomideni. Isegi allergilised reaktsioonid ja nende erinevad sordid on eraldatud eraldi rühmaks, mis koosneb mitmest kategooriast ja paljudest alapunktidest. Samal ajal on ICD 10 järgi allergilisel riniidil oma kindel number ja spetsiaalne nimetus, mis iseloomustab kõige täpsemalt selle haiguse ja selle sümptomite kogu eripära.

Allergia on spetsiifiline haigus, mis tuleneb organismi immuunvastusest teatud teguritele ja ärritajale. Erinevalt enamikust bakteriaalse mikrofloora või viiruslike mõjurite kasvust põhjustatud haigustest on allergilised reaktsioonid oma olemuselt eranditult sisemised. Erinevad ained, tegurid ja nende kombinatsioonid võivad olla nende arengu katalüsaatoriks. Sellistel ärritajatel on oma konkreetne nimi ja neid nimetatakse allergeenideks. Oma loomulikus olekus on sarnased ained absoluutselt kahjutud ega põhjusta inimestele mingit kahju. Vaid teatud asjaolude koosmõju ja organismi individuaalne tundlikkus teatud komponentide suhtes viib kaitseprotsesside aktiveerumiseni. Immuunsüsteem tajub sellist invasiooni ohuna, käivitades antikehade tootmise, mis põhjustavad erinevate omadustega põletikuliste protsesside arengut.

Võõrainete tungimine kehasse on moodustumise peamine põhjus, millel on teine ​​nimi - heinapalavik. Kuid see ei põhjusta alati põletikulise protsessi arengut ja negatiivsete sümptomite ilmnemist. Ainult keha kaitsvate omaduste süstemaatiline pärssimine viib olukorra süvenemiseni ja mitmesuguste negatiivsete märkide tekkeni. Peamiste tegurite loend on järgmine:

• süstemaatiline stress;
• ületöötamine;
• geneetiline eelsoodumus;
• halbade harjumuste olemasolu;
• nakkus- ja bakteriaalsed haigused;
• ravimite pikaajaline kasutamine;
• keskkonnaomadused.

Kõik need tegurid põhjustavad immuunsüsteemi tasakaalustamatust, mis mõjutavad selle funktsionaalsust ja põhjustavad talitlushäireid. Allergiliste reaktsioonide teket provotseerib kaitseomaduste vähenemine koos katalüsaatori toimega.

Riniidi klassifikatsioon ICD 10 järgi

Vastavalt 10. revisjoni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD 10) on allergilistel reaktsioonidel selge gradatsioon ja need jagunevad mitmesse kategooriasse. Kõik need kuuluvad hingamisteede haiguste sektsiooni ja kuuluvad ülemiste hingamisteede haiguste peatükki. Samal ajal kuulub astmaatiliste ilmingute ägenemise tagajärjel tekkiv riniit põhimõtteliselt erinevasse haiguste kategooriasse ja kannab koodi J45.0. Allergilise riniidi ICD 10 klassifikatsioon on omakorda järgmine:

• vasomotoorne (J30.0);
• allergiline, provotseeritud lillede ja taimede õietolm (J30.1);
• muu allergiline hooajaline riniit (J30.2);
• muu allergiline riniit (J30.3);
• allergiline, täpsustamata (J30.4).

Selline riniidi klassifikatsioon vastavalt ICD 10-le hõlmab täielikult kõiki võimalikke allergia ilminguid ja iseloomustab selle moodustumise peamisi põhjuseid. Samal ajal ei ole tekkivatel negatiivsetel ilmingutel igat tüüpi riniidi puhul spetsiifilisi tunnuseid ja spetsiifilisi ilminguid. Seetõttu ei võetud selle meditsiinilise dokumendi koostamisel sümptomeid arvesse.

Allergilise riniidi tüübid

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon hõlmab ainult peamisi heinapalaviku põhjuseid. Kuid ta ei võta absoluutselt arvesse muid kriteeriume, nagu manifestatsioonide kestus või intensiivsus. Selle põhjal on lisaks ICD 10-le veel üks allergilise riniidi gradatsioon, mis katab puuduvad parameetrid. Sõltuvalt kursuse perioodist võib riniit olla:

1. Aastaringne või hüpertroofiline. Manifestatsioonide ägenemine ei kesta rohkem kui 1-2 tundi päevas. See seisund meenutab ennast aga rohkem kui 9 kuud aastas, ilma et see tooks kaasa märgatavat töövõime langust. Kõige sagedamini toimivad majapidamises kasutatavad allergeenid arengu katalüsaatoritena.
2. Hooajaline. Ägenemine toimub perioodil, mil õite ja taimede õietolmu kontsentratsioon õhus suureneb. Manifestatsiooni kestus sõltub täielikult allergeeni kontsentratsioonist. Reeglina püsib nohu ägedas staadiumis mitte rohkem kui 3-4 päeva. Kogu ägenemise perioodi iseloomustab aga negatiivsete sümptomite sagenemine, mis võib mõjutada inimese elu.
3. Katkendlik või episoodiline. Manifestatsioonid ilmnevad ainult otsesel kokkupuutel allergeeniga. Neil on väljendunud iseloom, mis mõjutab inimese elu.
4. Professionaalne. Selle esinemine on tingitud süstemaatilisest kokkupuutest samade ärritavate ainetega (tolm, jahu, keemilised või farmatseutilised reaktiivid). Aja jooksul hakkab immuunsüsteem neid aineid kehale ohuna tajuma, mis põhjustab allergiliste reaktsioonide teket. Sümptomid ei ole eriti väljendunud ja kaovad iseenesest, kui ärritajaga kokku puutuda.

Selline klassifikatsioon iseloomustab haigust suurepäraselt selle kestuse järgi. Kuid see praktiliselt ei mõjuta ilmingute intensiivsust, mistõttu on võimatu saada täielikku pilti selle käigust.

Raskusaste

Allergiate igakülgse hinnangu saamiseks on veel üks lisaskaala, mis iseloomustab haigust ilmingute intensiivsuse järgi. Tema sõnul on heinapalaviku hindamiseks järgmised kategooriad:

1. Valgus. Sellel ei ole selgelt määratletud sümptomatoloogiat ja see avaldub kerge ebamugavustunde kujul. Haiguse ilmingud on käegakatsutavad, kuid ei mõjuta absoluutselt inimese töövõimet ja tema elu üldiselt.
2. Keskmine. Riniidi nähud muutuvad selgemaks. Nohuga kaasneb silmalaugude ilmne turse, turse ja punetus. Sümptomid on agressiivsemad, mõjutades inimese elukvaliteeti.
3. Raske. Ägedat riniiti iseloomustavad kõik sümptomid, alates ninakinnisusest kuni näo kudede täieliku turseni. Samas on neil kõigil särav iseloom. Nende kombinatsioon viib suutmatuseni teha kõige lihtsamaid toiminguid ja isegi täielikult lõõgastuda.

Ülaltoodud allergilise riniidi hindamise kategooriad on kõige täielikumad ja annavad ülevaate selle kulgemisest. See võimaldab mitte ainult haigust täielikult kirjeldada, vaid ka valida tõhusa ravi, mis suudab selle ilminguid neutraliseerida ja naasta inimese täisväärtuslikule elule.

Kliinik ja diagnostika

Pollinoosi kulgemise kliiniline pilt võib varieeruda sõltuvalt iga inimorganismi individuaalsusest eraldi. Peamised sümptomid on järgmised ilmingud:

• ninakinnisus;
• rinorröa (suure hulga vesise eritise väljutamine ninast);
• paroksüsmaalne aevastamine;
• hääle muutus;
• haistmisomaduste halvenemine;
• sügelustunne ninas;
• suurenenud näo turse;
• naha hüperemia;
• üldine halb enesetunne;
• silmade punetus;
• unehäired;
• peavalu;
• kuulmispuue.

Ülaltoodud nimekiri pole kaugeltki täielik. Kuna erinevate inimeste individuaalsete reaktsioonide ahelad võivad olla täiesti erinevad. Mõne jaoks on allergia peamiseks sümptomiks nohu ja aevastamine, teisele aga iseloomustab haiguse algust naha punetus ja näo turse.

Tähelepanu! Heinapalaviku peamine tunnus on ilmingute kumulatiivne iseloom. Haiguse algus ja edasine kulg väljendub mitte ühe konkreetse sümptomi, vaid terve hulga erinevate sümptomite tekkes. See võimaldab seda õigeaegselt diagnoosida ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Pollinoosi diagnoosimine hõlmab mitmeid suundi ja põhineb peamiste ilmingute tunnustel, samuti nende mitmekesisusel ja intensiivsusel. Samal ajal toimub täiskasvanute klassifitseerimine identsete meetodite alusel. See võimaldab rääkida vanusepiirangute puudumisest selle probleemi diagnoosimisel. Kõige tõhusamad viisid allergia konkreetse vormi ja tüübi määramiseks on:

• füüsiline läbivaatus;
• laboratoorsed uuringud;
• instrumentaalne diagnostika;
• diferentsiaaluuring.

Uuringu läbivaatus põhineb olemasoleva sümptomatoloogia tunnustel, selle intensiivsuse määratlusel ja patsiendi esmasel uuringul. Seda tüüpi diagnoos on määrav, kuna see võimaldab teil saada esialgse pildi haiguse käigust ja määrab vektori järgnevaks uuringuks.

Laboratoorsed uuringud on diagnoosimise järgmine etapp, kuna need annavad võimaluse kujundada haigusest terviklikum pilt. Laboratoorsete uuringute peamine meetod on bioloogilise materjali (veri või röga) proovide võtmine, selle uurimine ja analüüs.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab mitmeid meetodeid ja seda kasutatakse juhul, kui kaks esimest meetodit ei näidanud ilmnenud sümptomite täpseid põhjuseid. See seisneb ninaõõne rinoskoopia, röntgeni- ja endoskoopilise uurimise läbiviimises.

Diferentsiaaluuring on uurimistöö viimane etapp ja seda tehakse erijuhtudel, mis on seotud erineva iseloomuga krooniliste haigustega. Nende rollis võivad olla ninaõõne anatoomilised anomaaliad, nakkushaigused või limaskestade bakteriaalsed kahjustused.

Ravi ja selle omadused

Vasomotoorse riniidi ja selle kõigi vormide ravi peamine ülesanne on taastada täielik kontroll haiguse olemasolevate ilmingute üle. Reeglina toimub kogu ravi ambulatoorselt ja see ei vaja haiglaravi. Ainult kõige äärmuslikumal juhul, mis on seotud haiguse ägeda kuluga, võib raviarst otsustada patsiendi haiglasse paigutamise. Üldiselt põhineb pollinoosi ravi komplekssete kokkupuutemeetodite kasutamisel, mis on mõeldud mitte ainult ilmingute intensiivsuse vähendamiseks, vaid ka inimese normaalse elu naasmiseks. Need näevad välja sellised:

• piirata allergeeni mõju kehale;
• meditsiiniline toime;
• immunoteraapia.

Hüpertroofilise riniidi ja kõigi selle sortide täielikuks raviks on vaja kõrvaldada allergia sümptomite ägenemise eest vastutav katalüsaator. Ärrituse allika olemasolu vähendab oluliselt mis tahes ravi efektiivsust, muutes selle raskemaks ja pikemaks. Alles pärast selle neutraliseerimist saame rääkida teiste ravimeetodite kasutamisest ja nendest positiivse tulemuse saamisest.

Pollinoosi sümptomite kõrvaldamine ravimite abil on oluline ravietapp, mis koos katalüsaatorite kõrvaldamisega võib viia inimese täieliku taastumiseni.

Tähelepanu! Allergiliste reaktsioonide neutraliseerimiseks kasutatavate ravimite loetelu on üsna ulatuslik. Samal ajal saab konkreetseid ravimeid ja nende annuseid välja kirjutada ainult arst. Nende kasutamise aluseks on patsiendi täielik läbivaatus ja temalt võetud analüüside tulemused. Ilma tervikliku diagnoosita ei tule kõne alla ühegi ravimi määramine, samuti ravi üldise suuna määramine.

Kõige populaarsemad vahendid allergia mõju kõrvaldamiseks on (Astemizol, Clemastine, Loratadin, Tsetirisiin), antikongestandid (naatriumkloriid, nafasoliin, merevesi), glükokortikosteroidid (beetametasoon, prednisoloon, flutikasoon).

Ärahoidmine

See nõuab mitte ainult õigeaegset ravi, vaid ka täiendavat kontrolli inimese enda poolt. Haiguse korduvate retsidiivide vältimiseks kasutatakse tervet rida tehnikaid ja protseduure. Need valitakse uuesti indiviidi tundlikkuse alusel teatud tüüpi stiimulitele. Kuid üldiselt on nende kasutamisel teatud vektor ja see on mõeldud inimese kaitsmiseks allergeenidega kokkupuute eest nii palju kui võimalik. Tavalised ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• mittespetsiifiliste ärritajate, näiteks tubakasuitsu, heitgaaside jms kehaga kokkupuute välistamine;
• spetsiaalse dieedi järgimine, mis välistab mis tahes tüüpi toiduallergeenid;
• süstemaatiline allegoloogiline uuring;
• iga-aastaste meditsiiniliste ja diagnostiliste meetmete läbiviimine;
• otsese ja kaudse kokkupuute täielik välistamine oluliste stiimulitega.

Kõik need tehnikad koos professionaalse raviga võimaldavad mitte ainult täielikult neutraliseerida heinapalaviku ilminguid, vaid ka vältida nende uuesti tekkimist. Seetõttu mängib ennetus selliste haiguste ravi üldises struktuuris nii olulist rolli ja on täisväärtusliku inimelu võti.

Järeldus

Allergiline riniit, ICD kood 10, on üsna tõsine probleem, mis võib põhjustada palju probleeme ja oluliselt raskendada inimese elu. Ülevaatliku pildi saamiseks haiguse kulgemisest kasutatakse mitut tüüpi klassifikatsioone, mis iseloomustavad konkreetset tüüpi ärritajate raskust, kestust ja mõju. Sümptomite mahasurumine ja inimese täielik taastumine on võimalik ainult tervikliku diagnoosiga, millele järgneb kitsalt suunatud ravi valik.

//www.youtube.com/watch?v=JlBsBm_fTYo

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on fundamentaalne meditsiiniline dokument, mis loetleb ja klassifitseerib kõik inimkonnale teadaolevad haigused alates kõige ohtlikumatest infektsioonidest kuni haruldaste sündroomideni. Isegi allergilised reaktsioonid ja nende erinevad sordid on eraldatud eraldi rühmaks, mis koosneb mitmest kategooriast ja paljudest alapunktidest. Samal ajal on ICD 10 järgi allergilisel riniidil oma kindel number ja spetsiaalne nimetus, mis iseloomustab kõige täpsemalt selle haiguse ja selle sümptomite kogu eripära.

Eelsoodumuslikud tegurid

Allergia on spetsiifiline haigus, mis tuleneb organismi immuunvastusest teatud teguritele ja ärritajale. Erinevalt enamikust bakteriaalse mikrofloora või viiruslike mõjurite kasvust põhjustatud haigustest on allergilised reaktsioonid oma olemuselt eranditult sisemised. Erinevad ained, tegurid ja nende kombinatsioonid võivad olla nende arengu katalüsaatoriks. Sellistel ärritajatel on oma konkreetne nimi ja neid nimetatakse allergeenideks. Oma loomulikus olekus on sarnased ained absoluutselt kahjutud ega põhjusta inimestele mingit kahju. Vaid teatud asjaolude koosmõju ja organismi individuaalne tundlikkus teatud komponentide suhtes viib kaitseprotsesside aktiveerumiseni. Immuunsüsteem tajub sellist invasiooni ohuna, käivitades antikehade tootmise, mis põhjustavad erinevate omadustega põletikuliste protsesside arengut.

Võõrainete tungimine kehasse on allergilise riniidi tekke peamine põhjus, millel on teine ​​nimi - heinapalavik. Kuid see ei põhjusta alati põletikulise protsessi arengut ja negatiivsete sümptomite ilmnemist. Ainult keha kaitsvate omaduste süstemaatiline pärssimine viib olukorra süvenemiseni ja mitmesuguste negatiivsete märkide tekkeni. Peamiste tegurite loend on järgmine:

• süstemaatiline stress;
• ületöötamine;
• geneetiline eelsoodumus;
• halbade harjumuste olemasolu;
• nakkus- ja bakteriaalsed haigused;
• ravimite pikaajaline kasutamine;
• keskkonnaomadused.

Kõik need tegurid põhjustavad immuunsüsteemi tasakaalustamatust, mis mõjutavad selle funktsionaalsust ja põhjustavad talitlushäireid. Allergiliste reaktsioonide teket provotseerib kaitseomaduste vähenemine koos katalüsaatori toimega.

Riniidi klassifikatsioon ICD 10 järgi

Vastavalt 10. revisjoni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD 10) on allergilistel reaktsioonidel selge gradatsioon ja need jagunevad mitmesse kategooriasse. Kõik need kuuluvad hingamisteede haiguste sektsiooni ja kuuluvad ülemiste hingamisteede haiguste peatükki. Samal ajal kuulub astmaatiliste ilmingute ägenemise tagajärjel tekkiv riniit põhimõtteliselt erinevasse haiguste kategooriasse ja kannab koodi J45.0. Allergilise riniidi ICD 10 klassifikatsioon on omakorda järgmine:

• vasomotoorne (J30.0);
• allergiline, provotseeritud lillede ja taimede õietolm (J30.1);
• muu allergiline hooajaline riniit (J30.2);
• muu allergiline riniit (J30.3);
• allergiline, täpsustamata (J30.4).

Selline riniidi klassifikatsioon vastavalt ICD 10-le hõlmab täielikult kõiki võimalikke allergia ilminguid ja iseloomustab selle moodustumise peamisi põhjuseid. Samal ajal ei ole tekkivatel negatiivsetel ilmingutel igat tüüpi riniidi puhul spetsiifilisi tunnuseid ja spetsiifilisi ilminguid. Seetõttu ei võetud selle meditsiinilise dokumendi koostamisel sümptomeid arvesse.

Allergilise riniidi tüübid

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon hõlmab ainult peamisi heinapalaviku põhjuseid. Kuid ta ei võta absoluutselt arvesse muid kriteeriume, nagu manifestatsioonide kestus või intensiivsus. Selle põhjal on lisaks ICD 10-le veel üks allergilise riniidi gradatsioon, mis katab puuduvad parameetrid. Sõltuvalt kursuse perioodist võib riniit olla:

1. Aastaringne või hüpertroofiline. Manifestatsioonide ägenemine ei kesta rohkem kui 1-2 tundi päevas. See seisund meenutab ennast aga rohkem kui 9 kuud aastas, ilma et see tooks kaasa märgatavat töövõime langust. Kõige sagedamini toimivad majapidamises kasutatavad allergeenid arengu katalüsaatoritena.
2. Hooajaline. Ägenemine toimub perioodil, mil õite ja taimede õietolmu kontsentratsioon õhus suureneb. Manifestatsiooni kestus sõltub täielikult allergeeni kontsentratsioonist. Reeglina püsib nohu ägedas staadiumis mitte rohkem kui 3-4 päeva. Kogu ägenemise perioodi iseloomustab aga negatiivsete sümptomite sagenemine, mis võib mõjutada inimese elu.
3. Katkendlik või episoodiline. Manifestatsioonid ilmnevad ainult otsesel kokkupuutel allergeeniga. Neil on väljendunud iseloom, mis mõjutab inimese elu.
4. Professionaalne. Selle esinemine on tingitud süstemaatilisest kokkupuutest samade ärritavate ainetega (tolm, jahu, keemilised või farmatseutilised reaktiivid). Aja jooksul hakkab immuunsüsteem neid aineid kehale ohuna tajuma, mis põhjustab allergiliste reaktsioonide teket. Sümptomid ei ole eriti väljendunud ja kaovad iseenesest, kui ärritajaga kokku puutuda.

Selline klassifikatsioon iseloomustab haigust suurepäraselt selle kestuse järgi. Kuid see praktiliselt ei mõjuta ilmingute intensiivsust, mistõttu on võimatu saada täielikku pilti riniidi käigust ja seda tõhusalt neutraliseerida.

Raskusaste

Allergiate igakülgse hinnangu saamiseks on veel üks lisaskaala, mis iseloomustab haigust ilmingute intensiivsuse järgi. Tema sõnul on heinapalaviku hindamiseks järgmised kategooriad:

1. Valgus. Sellel ei ole selgelt määratletud sümptomatoloogiat ja see avaldub kerge ebamugavustunde kujul. Haiguse ilmingud on käegakatsutavad, kuid ei mõjuta absoluutselt inimese töövõimet ja tema elu üldiselt.
2. Keskmine. Riniidi nähud muutuvad selgemaks. Nohuga kaasneb silmalaugude ilmne turse, turse ja punetus. Sümptomid on agressiivsemad, mõjutades inimese elukvaliteeti.
3. Raske. Ägedat riniiti iseloomustavad kõik sümptomid, alates ninakinnisusest kuni näo kudede täieliku turseni. Samas on neil kõigil särav iseloom. Nende kombinatsioon viib suutmatuseni teha kõige lihtsamaid toiminguid ja isegi täielikult lõõgastuda.

Ülaltoodud allergilise riniidi hindamise kategooriad on kõige täielikumad ja annavad ülevaate selle kulgemisest. See võimaldab mitte ainult haigust täielikult kirjeldada, vaid ka valida tõhusa ravi, mis suudab selle ilminguid neutraliseerida ja naasta inimese täisväärtuslikule elule.

Kliinik ja diagnostika

Pollinoosi kulgemise kliiniline pilt võib varieeruda sõltuvalt iga inimorganismi individuaalsusest eraldi. Vasomotoorse riniidi peamised nähud on järgmised:

• ninakinnisus;
• rinorröa (suure hulga vesise eritise väljutamine ninast);
• paroksüsmaalne aevastamine;
• hääle muutus;
• haistmisomaduste halvenemine;
• sügelustunne ninas;
• suurenenud näo turse;
• naha hüperemia;
• üldine halb enesetunne;
• silmade punetus;
• unehäired;
• peavalu;
• kuulmispuue.

Ülaltoodud nimekiri pole kaugeltki täielik. Kuna erinevate inimeste individuaalsete reaktsioonide ahelad võivad olla täiesti erinevad. Mõne jaoks on allergia peamiseks sümptomiks nohu ja aevastamine, teisele aga iseloomustab haiguse algust naha punetus ja näo turse.

Tähelepanu! Heinapalaviku peamine tunnus on ilmingute kumulatiivne iseloom. Haiguse algus ja edasine kulg väljendub mitte ühe konkreetse sümptomi, vaid terve hulga erinevate sümptomite tekkes. See võimaldab seda õigeaegselt diagnoosida ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Pollinoosi diagnoosimine hõlmab mitmeid suundi ja põhineb peamiste ilmingute tunnustel, samuti nende mitmekesisusel ja intensiivsusel. Samal ajal toimub allergilise riniidi klassifitseerimine lastel ja täiskasvanutel identsete meetodite alusel. See võimaldab rääkida vanusepiirangute puudumisest selle probleemi diagnoosimisel. Kõige tõhusamad viisid allergia konkreetse vormi ja tüübi määramiseks on:

• füüsiline läbivaatus;
• laboratoorsed uuringud;
• instrumentaalne diagnostika;
• diferentsiaaluuring.

Uuringu läbivaatus põhineb olemasoleva sümptomatoloogia tunnustel, selle intensiivsuse määratlusel ja patsiendi esmasel uuringul. Seda tüüpi diagnoos on määrav, kuna see võimaldab teil saada esialgse pildi haiguse käigust ja määrab vektori järgnevaks uuringuks.

Laboratoorsed uuringud on diagnoosimise järgmine etapp, kuna need annavad võimaluse kujundada haigusest terviklikum pilt. Laboratoorsete uuringute peamine meetod on bioloogilise materjali (veri või röga) proovide võtmine, selle uurimine ja analüüs.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab mitmeid meetodeid ja seda kasutatakse juhul, kui kaks esimest meetodit ei näidanud ilmnenud sümptomite täpseid põhjuseid. See seisneb ninaõõne rinoskoopia, röntgeni- ja endoskoopilise uurimise läbiviimises.

Diferentsiaaluuring on uurimistöö viimane etapp ja seda tehakse erijuhtudel, mis on seotud erineva iseloomuga krooniliste haigustega. Nende rollis võivad olla ninaõõne anatoomilised anomaaliad, nakkushaigused või limaskestade bakteriaalsed kahjustused.

Ravi ja selle omadused

Vasomotoorse riniidi ja selle kõigi vormide ravi peamine ülesanne on taastada täielik kontroll haiguse olemasolevate ilmingute üle. Reeglina toimub kogu ravi ambulatoorselt ja see ei vaja haiglaravi. Ainult kõige äärmuslikumal juhul, mis on seotud haiguse ägeda kuluga, võib raviarst otsustada patsiendi haiglasse paigutamise. Üldiselt põhineb pollinoosi ravi komplekssete kokkupuutemeetodite kasutamisel, mis on mõeldud mitte ainult ilmingute intensiivsuse vähendamiseks, vaid ka inimese normaalse elu naasmiseks. Need näevad välja sellised:

• piirata allergeeni mõju kehale;
• meditsiiniline toime;
• immunoteraapia.

Hüpertroofilise riniidi ja kõigi selle sortide täielikuks raviks on vaja kõrvaldada allergia sümptomite ägenemise eest vastutav katalüsaator. Ärrituse allika olemasolu vähendab oluliselt mis tahes ravi efektiivsust, muutes selle raskemaks ja pikemaks. Alles pärast selle neutraliseerimist saame rääkida teiste ravimeetodite kasutamisest ja nendest positiivse tulemuse saamisest.

Pollinoosi sümptomite kõrvaldamine ravimite abil on oluline ravietapp, mis koos katalüsaatorite kõrvaldamisega võib viia inimese täieliku taastumiseni.

Tähelepanu! Allergiliste reaktsioonide neutraliseerimiseks kasutatavate ravimite loetelu on üsna ulatuslik. Samal ajal saab konkreetseid ravimeid ja nende annuseid välja kirjutada ainult arst. Nende kasutamise aluseks on patsiendi täielik läbivaatus ja temalt võetud analüüside tulemused. Ilma tervikliku diagnoosita ei tule kõne alla ühegi ravimi määramine, samuti ravi üldise suuna määramine.

Kõige populaarsemad vahendid allergia mõju kõrvaldamiseks on antihistamiinikumid (Astemizol, Clemastine, Loratadin, Tsetirisiin), antikongestandid (naatriumkloriid, nafasoliin, merevesi), glükokortikosteroidid (beetametasoon, prednisoloon, flutikasoon).

Ärahoidmine

Krooniline riniit nõuab mitte ainult õigeaegset ravi, vaid ka täiendavat kontrolli inimese enda poolt. Haiguse korduvate retsidiivide vältimiseks kasutatakse tervet rida tehnikaid ja protseduure. Need valitakse uuesti indiviidi tundlikkuse alusel teatud tüüpi stiimulitele. Kuid üldiselt on nende kasutamisel teatud vektor ja see on mõeldud inimese kaitsmiseks allergeenidega kokkupuute eest nii palju kui võimalik. Tavalised ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• mittespetsiifiliste ärritajate, näiteks tubakasuitsu, heitgaaside jms kehaga kokkupuute välistamine;
• spetsiaalse dieedi järgimine, mis välistab mis tahes tüüpi toiduallergeenid;
• süstemaatiline allegoloogiline uuring;
• iga-aastaste meditsiiniliste ja diagnostiliste meetmete läbiviimine;
• otsese ja kaudse kokkupuute täielik välistamine oluliste stiimulitega.

Kõik need tehnikad koos professionaalse raviga võimaldavad mitte ainult täielikult neutraliseerida heinapalaviku ilminguid, vaid ka vältida nende uuesti tekkimist. Seetõttu mängib ennetus selliste haiguste ravi üldises struktuuris nii olulist rolli ja on täisväärtusliku inimelu võti.

Järeldus

Allergiline riniit, ICD kood 10, on üsna tõsine probleem, mis võib põhjustada palju probleeme ja oluliselt raskendada inimese elu. Ülevaatliku pildi saamiseks haiguse kulgemisest kasutatakse mitut tüüpi klassifikatsioone, mis iseloomustavad konkreetset tüüpi ärritajate raskust, kestust ja mõju. Sümptomite mahasurumine ja inimese täielik taastumine on võimalik ainult tervikliku diagnoosiga, millele järgneb kitsalt suunatud ravi valik.

Allergiline riniit vastavalt ICD 10-le

Allergiline riniit ei mõjuta oodatavat eluiga, ei muuda suremust, kuid on krooniline ja häirib oluliselt inimese normaalset talitlust.

Eelsoodumuslikud tegurid

Ägeda riniidi arengut soodustavad järgmised tegurid:

• krooniline väsimus;
• Pidev stress tööl
• magamatus;
• Hüpovitaminoos ja organismi põhiseaduslikud tunnused;
• Saastunud õhk;
• pärilik eelsoodumus.

Levimus

Pollinoos on väga levinud haigus. Patsientide arv Venemaal jääb vahemikku 18–38%, USA-s kannatab selle all 40% lastest, sagedamini poisid. Alla 5-aastased lapsed haigestuvad harva, esinemissageduse tõusu täheldatakse vanuses 7–10 aastat, esinemissageduse tipp on 18–24 aasta vanuses.

Pollinoosi levimus on viimase 10 aasta jooksul kasvanud enam kui viis korda.

Klassifikatsioon

Allergiline riniit võib olla aastaringne – püsiv kulg ja hooajaline – vahelduv kulg.

• Aastaringne riniit (püsiv). Rünnak muutub krooniliseks. Nohu häirib vähemalt 2 tundi päevas ja üle 9 kuu aastas. Seda täheldatakse kokkupuutel leibkonna allergeenidega (vill, sülg, lemmikloomade kõõm ja suled, prussakad, seened ja toataimed). Seda kroonilist nohu iseloomustab kerge kulg ilma und ja jõudlust häirimata.
• Hooajaline riniit. Nohuhoog tekib pärast mitmetunnist kokkupuudet allergeeniga taimede õitsemise ajal. Äge riniit kestab vähem kui 4 päeva nädalas ja vähem kui 1 kuu aastas. See esineb raskemates vormides, häirides öist und ja inimese jõudlust.
• Episoodiline. See ilmneb harva, alles pärast kokkupuudet allergeenidega (kassi sülg, puugid, roti uriin). Allergia sümptomid on väljendunud.
• Alates 2000. aastast eristatakse teist vormi - professionaalset nohu, mis mõjutab kondiitreid, loomakasvatusspetsialiste, jahuveskid, proviisorid (apteekrid), meditsiiniasutuste ja puidutöötlemisettevõtete töötajad.

Raskusaste

Määrake haiguse kerge, mõõdukas ja raske käik.

1. Kerge nohu korral ei ole uni häiritud, säilivad normaalsed professionaalsed ja igapäevased tegevused ning tugevad valulikud sümptomid ei ole häiritud.
2. Raske ja mõõduka riniidi korral täheldatakse vähemalt ühte järgmistest sümptomitest:
   • unehäired;
   • piinavad sümptomid;
   • igapäevaste/ametialaste tegevuste häirimine;
   • inimene ei saa sportida.

Kui haigus on progresseeruv üle 3 aasta, ilmneb bronhiaalastma.

ICD 10

RHK 10 on kõigi riikide ja mandrite ühtne haiguste klassifikaator, milles iga haigus sai oma koodi, mis koosneb tähest ja numbrist.

ICD 10 kohaselt on heinapalavik hingamisteede haigus ja osa teistest ülemiste hingamisteede haigustest. Kood J30 on omistatud vasomotoorsele, allergilisele ja spasmilisele riniidile, kuid see ei kehti astmaga allergilise riniidi korral (J45.0)

ICD 10 klassifikatsioon:

• J30.0 - vasomotoorne riniit (krooniline vasomotoorne neurovegetatiivne riniit).
• J30.1 – õistaimede õietolmust põhjustatud allergiline riniit. Muidu nimetatakse pollinoosiks või heinapalavikuks.
• J30.2 - muu hooajaline allergiline riniit.
• J30.3 Muu allergiline riniit, nt aastaringne allergiline riniit.
• J30.4 - määratlemata etioloogiaga allergiline riniit.

Kliinik ja diagnostika

Äge allergiline riniit avaldub normaalse nina kaudu hingamise perioodilise katkemise, selge vedela vesise eritise, nina sügeluse ja punetuse ning korduva aevastamisena. Kõigi sümptomite aluseks on kokkupuude allergeeniga, s.t. haige inimene tunneb end palju paremini, kui puudub aine, mis kutsub esile allergilise haiguse rünnaku.

Ägeda pollinoosi iseloomulik tunnus tavalisest nakkuslikust (külma) riniidist on haiguse sümptomite säilimine muutumatuna kogu perioodi vältel. Allergeeni puudumisel möödub nohu ise ilma ravimeid kasutamata.

Diagnoos tehakse haiguse sümptomite, ajaloo ja laboratoorsete analüüside põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse nahatestid ja kontaktuuring kaasaegsete andurite abil. Kõige usaldusväärsem meetod on immunoglobuliinide E (IgE) klassi spetsiifiliste antikehade vereanalüüs.

Ravi

Ravi põhipunkt on allergeenide välistamine. Seetõttu ei tohiks majas, kus on allergiline inimene, olla lemmikloomi ja tolmu koguvaid esemeid (pehmed mänguasjad, vaibad, fliisist voodipesu, vanad raamatud ja mööbel). Õitsemisperioodil on lapsel parem olla linnas, eemal põldudest, parkidest ja lillepeenardest, parem on sel ajal akendele riputada märjad mähkmed ja marli, et vältida allergeeni sattumist korterisse.

Ägeda rünnaku leevendab antihistamiinikumid (Allergodiil, Aselastiin), kromoonid (Cromoglycate, Necromil), kortikosteroidid (Fluticasone, Nazarel), isotoonilised soolalahused (Quicks, Aquamaris), vasokonstriktorid (oksümetasoliin, ksülometasoliin) ja antiallergilised tilgad (vibroallergilised tilgad) kasutatud . Allergeenispetsiifiline immunoteraapia on end hästi tõestanud.

Õigeaegne ja korralikult läbi viidud ravi võib täielikult peatada olemasoleva ägeda rünnaku, vältida uue ägenemise, tüsistuste teket ja üleminekut kroonilisele protsessile.

Ärahoidmine

Ennekõike tuleks võtta ennetavaid meetmeid seoses pärilikkuse ägenemisega lastega, s.t. kelle lähimad sugulased, vanemad põevad allergilisi haigusi. Laste haigestumuse tõenäosus suureneb 50%-ni, kui ühel vanemal on allergia, ja kuni 80%-ni, kui mõlemal on allergia.

1. Rasedate naiste dieedi piiramine tugevalt allergeensete toodetega.
2. Tööalaste ohtude kõrvaldamine rasedatel naistel.
3. Suitsetamisest loobumiseks.
4. Jätkake rinnaga toitmist vähemalt 6 kuud, lisage täiendavaid toite mitte varem kui viie kuu vanuselt.
5. Olemasoleva allergia korral on vaja ravida antihistamiinikuuridega, et vältida kokkupuudet allergeenidega.

Allergiline riniit, olgu see äge või krooniline, mõjutab negatiivselt patsiendi sotsiaalset elu, õppimist ja tööd ning vähendab tema töövõimet. Uurimine ja ravi pole kaugeltki lihtne ülesanne. Seetõttu aitab edu saavutada ainult tihe kontakt patsiendi ja arsti vahel, kõigi meditsiiniliste ettekirjutuste järgimine.

Riniidi klassifikatsioon (allergiline, äge, krooniline jne) ja nende koodid RHK-10 järgi

Allergiline riniit ICD 10 iseloomustab taimede õietolmu põhjustatud patoloogiat. Suur hulk inimesi planeedil kannatab mitmesuguste autoimmuunhaiguste all, kuid sellise vaevuse all kannatavate inimeste arv pole mitte ainult muljetavaldav, vaid ka kalduvus pidevale iga-aastasele kasvule. Maailma statistika kohaselt kannatab allergilise riniidi all umbes 25% maailma inimestest. Ja see on üsna kõrge näitaja. Äge riniit tekitab omakorda palju ebamugavusi.

Mis on allergiad ja ülitundlikkus?

Allergia on organismi suurenenud tundlikkus nende molekulide toime suhtes, mis seonduvad spetsiifiliselt humoraalset immuunsust mõjutavate antikehadega, mis põhjustab sageli ägedat nohu. Patoloogilisi reaktsioone nimetatakse tavaliselt autoimmuunhaigusteks. Nende vaevuste korral käivitab keha spetsiifilised mehhanismid omaenda rakkude vastaste antikehade tootmiseks, st tuvastab tervislikud elemendid kui võõrad ja ohtlikud.

Allergia on meie aja nuhtlus. Igaüks peaks teadma mõningaid iseloomulikke sümptomeid, et mitte neid märkamata jätta, õigel ajal ära tunda ja alustada õigeaegset ravi, et mitte muutuda äge riniit krooniliseks vormiks, mis areneb järk-järgult harvaesinevate remissiooniperioodidega.

Mittespetsiifiliste reaktsioonide märgid võivad ilmneda järgmiselt:

• käre kurk;
• subfebriili temperatuur;
• riniit;
• õhupuudus;
• apnoe;
• letargia;
• näonaha sügelus;
• lööve erinevatel kehaosadel;
• rikkalik süljeeritus;
• kuivus suus;
• köha;
• äkilised lämbumishood;
• vilistav hingamine kopsudes;
• koorimine;
• limaskestade turse;
• villid;
• põletustunne silmades;
• suurenenud pisaravool;
• soole koolikud;
• iiveldus;
• angioödeem;
• kõhulahtisus;
• reumatoidsed valud.

Enamik inimesi tajub allergiliste reaktsioonide tekkimist oma kehas hooletult, kuid haiguse hoogu kogumas ja kroonilise riniidi ilmnemisel pöördub inimene abi just ebaõigel ajal, tõsisemate tervisehädadega.

Allergiline riniit ja selle ICD-10 kood

ICD-10 kood on kümnenda redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mille viis läbi ja kiitis heaks 2007. aastal Maailma Terviseorganisatsioon. Tänapäeval tunnustatakse seda üldiselt meditsiiniliste diagnooside nimetamisel. Sisaldab 21 eset erinevate haiguste ja seisunditega. J00-J99 ICD-10 kood hõlmab hingamisteede haigusi ja alajaotisi esindavad ülemiste hingamisteede infektsioonid. J30-J39 sisaldab selliseid haigusi nagu vasomotoorne ja allergiline riniit.

ICD-10 kood J30-J39 on määratletud kui nina limaskesta põletikuline protsess, mis väljendub episoodilistes hingamishäiretes, mis on põhjustatud kohesetest allergilistest reaktsioonidest põhjustatud rohkest sekretsioonist.

Haigus on mittespetsiifiline, enamikul inimestel on see klassikaline kulg, mis on tingitud ägeda riniidi tüüpilistest sümptomitest, näiteks:

• aevastamine
• ninaneelu turse;
• rohke lima eritumine siinuste õõnes;
• subfebriili temperatuur;
• mõnel juhul palavik;
• astmahood;
• näonaha ärritus;
• ninakinnisus.

Sümptomid on nii ebaspetsiifilised, et patsient ei saa kohe aru, mis nohu põhjustas. Kuna allergilist nohu võib iseloomustada kui hooajalist nähtust, siis temperatuurimuutuste ilmnemisel võivad need avalduda samamoodi nagu klassikalised külmetushaigused. Seetõttu, et protsessi mitte alustada, on vaja konsulteerida arstiga, kes määrab selle etioloogia.

Ägeda riniidi põhjustavaid allergeene on palju. Inimene tunneb alles aastate jooksul, kuidas keha hakkab reageerima millelegi uuele, mille suhtes varem tundlikkust polnud. Kõige klassikalisemad allergeenid:

• õistaimede õietolm;
• tee- ja raamatutolm;
• seente eosed;
• ravimid;
• putukate jäätmed;
• mitmesugused toidud.

Kui krooniline riniit ei lase organismist aastaid lahti, siis tuleks püüda end võimalikult palju kaitsta kokkupuute eest haiguse allikatega. See pole lihtne, kuid selleks, et haigusseisund ei halveneks, tasub vahel loobuda suvilareisist või massilise taimede ja puude õitsemisega metsavööndis jalutamisest ning välistada ägedaid haigusseisundeid põhjustavad toidud. dieeti.

Vasomotoorne riniit

Vasomotoorset nohu meditsiinipraktikas nimetatakse otolaringoloogide poolt valeks külmetushaiguseks. Mis liigitab selle neurootilise iseloomuga haiguseks. Vasomotoorne riniit võib esineda kahte tüüpi: vasokonstriktor ja vasodilataator. Üks alamliike on allergiline seisund, mis on põhjustatud aine toimest.

Vasomotoorset nohu uurib kaks meditsiiniharu. Just immunoloogia ja allergoloogia selgitavad selliste seisundite etioloogiat. Teadlased tunnistavad, et vasomotoorne ja allergiline riniit on üks patoloogiline protsess. Lisaks sellele jagunevad seda tüüpi vaevused sõltuvalt esinemisest mitmeks alatüübiks.

Vasomotoorne riniit on hooajaline ja püsiv, kui nohu piinab patsienti aastaringselt, muutudes krooniliseks. Ninakinnisus on sel juhul pidevalt tunda.

Vasomotoorse riniidi sümptomid on klassikalised, nagu ka ägeda riniidi korral, kuid neid saab jälgida ka taimede õitsemise ja looduslike allergeenide suurenenud kokkupuute perioodil, et mõista külmetuse etioloogiat.

Äge nasofarüngiit

Ägeda nasofarüngiiti iseloomustab ninaneelu limaskesta põletik. Ühendab farüngiidi ja nohu. Lisaks klassikalisele infektsioonist põhjustatud põletikulisele haigusele on isoleeritud allergilise iseloomuga äge nasofarüngiit. Haiguse alguse ja kulgemise põhimõte põhjuslike ainete sisenemisel on sarnane SARS-i klassikalise kuluga. Haigus võib mõjutada mitte ainult ninaneelu osa, vaid ka keskkõrva, põhjustades tõsist keskkõrvapõletikku ja kolmiknärvi põletikku.

Haiguse etioloogia väljaselgitamiseks ja mitte selle krooniliseks muutmiseks peate õigeaegselt konsulteerima arstiga.

Ravi meetodid ja meetodid

Kroonilise riniidi ravi hõlmab ravimeid ja rahvapäraseid meetodeid. Mis tahes etioloogiaga nohu korral on tõhusad inhalatsioonid, millele on lisatud limaskesta patogeenset mikrofloorat pärssivaid eeterlikke õlisid, pesemine erinevate ürtide ja soolalahustega. Klorofüllipt aitab kroonilise riniidi korral hästi kuristada ja tilgutada ninakäikudesse.

Allergilise nohu tuvastamisel on arstil soovitatavad retseptiravimid antihistamiinikumid (Cetrin, Claritin, Ketatifen, Telfast), samuti kohalikud põletikuvastased ravimid, mis leevendavad turset, vähendavad limaeritust, madalamat temperatuuri, mikroelemente ja vitamiinide komplekse.

Ärge määrake patsiendile vasokonstriktoreid. Nende sagedane kasutamine viib kroonilise riniidi tekkeni.

Loomulikult tuleb mõista, et patsiendi seisund kestab ägedas faasis kuni allergeen lakkamiseni. Ravimid leevendavad ainult sümptomeid, kuid ei ravi kroonilist nohu.

Ennetavad tegevused

Ennetavad meetmed allergikutele peaksid hõlmama paljusid tegevusi, sealhulgas ravimite väljakirjutamine, füsioteraapia harjutused, verepuhastusprotseduurid, keha parandamine, karastamine, kodu mikrokliima muutmine, halbadest harjumustest vabanemine, toitumise kohandamine, dieedid, stressiolukordade kõrvaldamine.

Ökoloogiline olukord planeedil halveneb kiiresti. Igal aastal langevad joogivee ja õhu kvaliteedi näitajad. Sademed on sageli inimestele surmavad, toiduained põhjustavad toiduallergiat, sisaldavad GMO-sid. Isegi säilitusainete ja värvaineteta imikutoidu tootmist enam praktiliselt ei tehta.

Kui perre ilmub allergilise riniidiga patsient, tuleb teda võimalikult palju kaitsta kahjulike ainetega kokkupuute eest, eemaldades tema toast vaibad ja raskest kangast kardinad, asendades need plast- või kummikatete ja ruloodega. Kuni kolm korda nädalas on vaja teostada ruumide märgpuhastust, kasutades akartsiidseid aineid.

Krooniline vasomotoorne riniit: ravi, sümptomid

Miks peaks arst määrama kroonilise vasomotoorse riniidi ravi? Millised on haiguse arengu põhjused ja selle peamised sümptomid? Milliseid ennetusmeetodeid saab kasutada?

Viimastel aastatel on ülemiste hingamisteede haiguste hulgas täheldatud kroonilise riniidi levimuse olulist suurenemist. Krooniliste riniidi vormide hulgas on vasomotoorne riniit suur koht. Mis see on?

Krooniline vasomotoorne riniit on nina limaskesta haigus, mis on tingitud üldise või lokaalse veresoonte toonuse häirest.

ICD-10 kood (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. redaktsioon) - J30.0.

Etioloogilise teguri järgi eristatakse haiguse allergilist või neurovegetatiivset vormi.

Haiguse põhjuseks võivad olla füüsikalised, keemilised või toksilised tegurid. Muud vasomotoorse riniidi tüübid:

• psühhogeenne, mille puhul tekib autonoomse närvisüsteemi labiilsuse tõttu veresoonte tasakaalustamatus;
• idiopaatiline;
• segatud.

Haiguse arengu põhjused

Vasomotoorse riniidi neurovegetatiivse vormi patogenees põhineb autonoomse närvisüsteemi düsfunktsioonil, nii ninaõõne autonoomsel närvisüsteemil kui ka üldisel vegetovaskulaarsel düstoonial.

Autonoomse närvisüsteemi osade vaheline tasakaalustamatus vasomotoorse riniidi korral tekib ühe sektsiooni tooni suurenemise või selle teise sektsiooni tooni languse tõttu. Seda patoloogilist protsessi võivad käivitada paljud välised ja sisemised tegurid.

Käivitav tegur on sageli hingamisteede viirusinfektsioon. Mittespetsiifilised põhjused võivad olla: tubakasuits, teravad lõhnad, osoon, saasteained, alkoholi tarbimine, sissehingatava õhu temperatuuri järsk muutus.

Külm õhk on haiguse kroonilise vormi peamine mittespetsiifiline käivitav tegur. Suurenenud osoonisisaldus sissehingatavas õhus kahjustab epiteeli, suurendab veresoonte läbilaskvust. Leukotsüüdid ja nuumrakud hakkavad migreeruma limaskestale, stimuleerides neuropeptiidide tootmist - vahendajaid, mis osalevad vasomotoorse riniidi korral nina hüperreaktiivsuse tekkes.

Mehaanilised tegurid, mis võivad nina hüperreaktiivsuse korral põhjustada patoloogilisi sümptomeid:

• nina trauma, sealhulgas kirurgiline;
• nina vaheseina deformatsioonid, ninaõõne külgseinaga kokkupuutuvate teravate servade ja naelu olemasolu;
• sunnitud väljahingamine läbi nina;
• suurenenud vilkumine.

Autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatuse tagajärjeks võib olla gastroösofageaalne või larüngofarüngeaalne refluks, mis on samuti haiguse käivitav tegur.

Vasomotoorse riniidi allergiline vorm tekib kokkupuutel erinevate allergeenidega:

• taimede õietolm nende õitsemise ajal;
• raamat ja kodutolm;
• linnu sulg;
• juuksed, lemmikloomade kõõm;
• dafnia (kuiv kalatoit);
• toiduained: tsitrusviljad, mesi, maasikad, piim, kala;
• parfümeeria.

Allergilise riniidi patogenees on spetsiifiline IgE-sõltuv reaktsioon allergeeni ja koe antikehade vahel, mille tulemusena vabanevad allergilise reaktsiooni vahendajad (histamiin, serotoniin, trüptaas), mis osalevad nina hüperreaktiivsuse tekkes ja arengus. kliinilistest tunnustest.

Kroonilise vasomotoorse riniidi sümptomid

Haiguse peamised sümptomid on:

• pikaajaline raske nina hingamine;
• ninakinnisus;
• püsiv või vahelduv selge eritis ninast;
• tunne, et lima voolab kõri taha;
• peavalu ja haistmismeele vähenemine, pisaravool.

Veresoonte suurenenud läbilaskvuse tagajärjel suureneb alumiste turbinaatide maht, mis põhjustab ninakinnisuse ilmnemist. See sümptom esineb rünnakute kujul ja seda iseloomustab rohke limaskesta või vesine eritis ninast ja paroksüsmaalne aevastamine.

Pea pööramisel ja asendi muutmisel võib ninakinnisus vaheldumisi muutuda ühelt poolelt teisele. Püsiv ninahingamise takistus ilmneb turbinaatide hüpertroofia tagajärjel, mis areneb kroonilise riniidi korral. Samuti võivad patsientidel esineda vegetovaskulaarse düstoonia nähud:

• akrotsüanoos;
• bradükardia;
• madal vererõhk;
• unisus;
• neurasteenia.

Loe ka:

Diagnostika

Põhilised ja täiendavad diagnostilised meetmed, mille eesmärk on haiguse tuvastamine:

• üksikasjalik kaebuste ja anamneesi kogumine;
• eesmine, tagumine rinoskoopia;
• kliiniline vereanalüüs;
• nina ja paranasaalsete siinuste röntgenuuring;
• nina funktsionaalne uurimine;
• ninaõõne endoskoopiline uurimine;
• ninaõõne eritiste bakterioskoopiline ja bakterioloogiline uuring, antibiootikumide tundlikkuse määramine;
• nina limaskesta tsütoloogiline uuring;
• kompuutertomograafia vastavalt näidustustele;
• vere keemia;
• IgE määramine;
• allergiatestide läbiviimine.

Rhinoskoopia käigus saab sõltuvalt vasomotoorse riniidi vormist visualiseerida järgmisi sümptomeid:

• ninaõõne limaskesta hüperemia ja turse, selle kahvatus või tsüanoos, polüpoosi muutused;
• patoloogiline eritis, lima;
• koorikud;
• ninaõõne luustruktuuride hõrenemine;
• kestade vale hüpertroofia;
• klaaskeha turse.

Nina limaskesta muutuste tuvastamiseks tehakse adrenomimeetikumidega aneemiaga test. Pärast turbinaatide limaskestade määrimist 0,1% adrenaliinilahusega vähenevad need tursega normaalseteks suurusteks. Kui turbinaadid on luuskeleti hüperplaasia tõttu suurenenud, ei muutu nende suurus oluliselt.

ENT-organite kaasuvate ägedate ja krooniliste patoloogiate välistamiseks (sinusiit, adenoidid, nina vaheseina kõverus jne) tehakse nina ja paranasaalsete siinuste röntgenuuring.

Nina hüperreaktiivsuse põhjus tuleb välja selgitada. Juhtudel, kui sümptomite ja spetsiifilise vallandava faktori vahelist seost ei ole võimalik kindlaks teha, määratletakse vasomotoorne riniit idiopaatilisena.

Vastavalt näidustustele suunatakse patsient allergoloogi, pulmonoloogi, neuroloogi konsultatsioonile.

Vasomotoorne riniit tuleks eristada hüpertroofilisest riniidist.

Kroonilise vasomotoorse riniidi ravi

Lähenemine haiguse ravile peaks olema terviklik, võttes arvesse kaasuvaid haigusi ja keha üldist seisundit. Teraapia eesmärk on nasaalse hingamise taastamine ja elukvaliteedi parandamine.

Meditsiiniline ravi hõlmab:

• süsteemsed antihistamiinikumid (Zirtek, Loratadin);
• kohalikud allergiavastased ravimid tilkade, pihusti või geeli kujul (aselatiin, levokabastiin);
• dekongestandid (vasokonstriktorid - Tizin, Oksümetasoliin) lühikese kuuriga, mitte rohkem kui 7-8 päeva;
• endonasaalne blokaad prokaiiniga;
• glükokortikoidide (Nasobek, Avamys, Flixonase) intramukoosne manustamine.

Ratsionaalne lähenemine vasokonstriktorite tilkade kasutamisele on väga oluline, kuna nende pikaajaline kasutamine nõuab nende annuste suurendamist, et saavutada suurem efekt. See võib omakorda põhjustada järgmisi soovimatuid nähtusi:

• tahhükardia;
• unehäired;
• peavalu;
• suurenenud vererõhk;
• stenokardia;
• nina limaskesta, eriti alumiste turbinate, reaktiivne hüperplaasia;
• luu skeleti hüperplaasia;
• autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatuse süvenemine;
• ninaõõne valendiku ummistus, mida dekongestandid enam kõrvaldada ei saa.

Nina limaskesta epiteeli seisundi taastamiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid immunomoduleerivaid ravimeid (IRS 19).

Positiivselt mõjub ninaõõne niisutamine soolalahuse, merevee või antiseptiliste lahustega (Miramistin, Octenisept).

Füsioterapeutilistel meetoditel on kroonilise riniidi korral limaskesta mikrotsirkulatsiooni normaliseeriv toime:

• kokkupuude UHF vooludega (ülikõrgsagedusravi) või endonasaalselt mikrolainetega;
• endonasaalne ultraviolettkiirgus läbi toru;
• kokkupuude heelium-neoonlaseriga;
• endonasaalne elektroforees 0,25–0,5% tsinksulfaadi lahusega, 2% kaltsiumkloriidi lahusega;
• ultrafonoforees hüdrokortisooni salviga, Splenin;
• Rinofluimucili, Octenisepti (lahjenduses 1:6) insuflatsioon (puhumine) ninna;
• nõelravi.

Vasomotoorse riniidi allergilise vormiga kliinilises vereanalüüsis tuvastatakse eosinofiilia, sekundaarse infektsiooni kinnitumisel on võimalik leukotsütoos.

Kuidas ravida kroonilist vasomotoorset riniiti konservatiivse ravi ebaefektiivsusega? Operatsioon võib olla lahendus. Vastavalt näidustustele tehakse järgmist:

• alumiste turbinaatide submukoosne vagotoomia;
• madalamate turbinaatide ultraheli- või mikrolaineahjus lagunemine;
• alumiste turbinaatide submukoosne laseri hävitamine;
• säästes alumist konhotoomiat.

Lasertehnoloogiad võimaldavad optimeerida kirurgilisi abivahendeid vasomotoorse riniidi ravis ja vähendada patsientide taastusravi aega. Kasutatakse suure energiatarbega väikese võimsusega laserit. Kokkupuutel ei põhjusta see ulatuslikku koenekroosi, millel on positiivne mõju laserhaava paranemisajale.

Vasomotoorse riniidi kroonilise kulgemise korral on vajalik perioodiline läbivaatus otorinolarünoloogi juures. Seda seostatakse suure riskiga ninakõrvalurgete, keskkõrva, neelu ja kõri krooniliste põletikuliste haiguste tekkeks.

Patsientidel soovitatakse järgida dieeti, mis piirab vürtsikaid toite, magusat, liiga kuuma toitu. Mittemedikamentoosne ravi hõlmab ka hingamisharjutusi, mis on suunatud nohu ja ülemiste hingamisteede haiguste ennetamisele. Positiivsete arvustuste põhjal aitab regulaarne treenimine parandada üldist füüsilist ja psühholoogilist seisundit.

On vaja ravida levinud haigusi (neuroos, endokriinsed düsfunktsioonid, siseorganite haigused). Kõrvaldatakse provotseerivad tegurid, aktiivne ja passiivne suitsetamine.

Ärahoidmine

Peamised ennetusmeetmed:

• haigust toetavate eksogeensete ja endogeensete tegurite kõrvaldamine;
• suuõõne, ninaneelu, ninakõrvalurgete mädaste-põletikuliste haiguste sanitaarravi;
• somaatiliste haiguste ravi: kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad, neerud, diabeet, rasvumine jne;
• hügieeniliste elutingimuste parandamine;
• spaahooldus;
• tervisliku eluviisi säilitamine;
• kõvenemisprotseduurid, mõju reflekstsoonidele (kontrastdušš, lühiajaline külma veega loputamine jalataldadele);
• vitamiiniteraapia ja ninaõõne pesemine soolalahuse või antiseptiliste lahustega kodus sügis-kevadperioodil;
• hingamisharjutused.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teemal.

Venemaal Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10. redaktsioon ( RHK-10) võetakse vastu ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse, elanikkonna pöördumise põhjuste ja kõigi osakondade raviasutustesse pöördumise põhjuste ning surmapõhjuste arvestamisel.

RHK-10 võeti kogu Venemaa Föderatsioonis tervishoiupraktikasse 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

Krooniline riniit

Definitsioon ja taust[redigeeri]

Krooniline riniit on nina limaskesta ja mõnikord ka luu seina pikaajaline mittespetsiifiline põletikuline protsess, mis tuleneb mitmesuguste mikroorganismide, aga ka keskkonna (võib olla tolm, niiske õhk või gaasid) toimest. nina limaskesta. Krooniline riniit hõlmab suurt hulka haigusi, mida iseloomustavad sagedased sümptomid: peamised neist on nasaalne hingamine, eritis ninast, lõhnataju vähenemine. Lisaks võivad patsientidel tekkida nina sügelus ja põletustunne, aevastamine, peavalu, väsimus ja uimasus, nina kuivus, kooriku moodustumine, ebameeldiv lõhn, kerge ninaverejooks, paksu lima kogunemine ninaneelus, tiibade naha ärritus. nina ja ülahuule, norskamine ja halb unekvaliteet, suukuivus jne.

Krooniline riniit on üks levinumaid haigusi, kroonilise riniidi esinemissagedus on erinevates tööstusriikides 4–41% (Bachert C., 1996). Epidemioloogilised uuringud näitavad, et kroonilise riniidi esinemissagedus on viimase sajandi jooksul mitu korda suurenenud. Kirjanduse andmetel oli Saksamaal 1968. aastal krooniline riniit vaid 4% elanikkonnast, siis 2000. aastal põdes seda juba umbes 30%. Venemaal läbi viidud uuringud näitavad, et kroonilise riniidi esinemissagedus on viimase 15 aasta jooksul kasvanud 4-6 korda ja selle haripunkt saabub noores eas - 18-24-aastaselt.

Kroonilise riniidi levimus on kõrgeim piirkondades, kus keskkonnamõjud on inimtegevusest tuleneva keskkonnamõju tõttu ebasoodsad, ning see sõltub nii allergeense keskkonna olemusest kui ka piirkonna klimaatilistest ja geograafilistest iseärasustest.

Etioloogia ja patogenees[redigeeri]

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Kõiki kroonilise riniidi vorme iseloomustavad kaebused nasaalse hingamise raskuse kohta, mis võivad esineda pidevalt või perioodiliselt ning millega kaasnevad rinorröa, aevastamishood, lõhnataju häired, halb enesetunne ja peavalu. Sõltuvalt kroonilise riniidi vormist on võimalik nende kaebuste erinev kombinatsioon. Niisiis, katarraalse kroonilise riniidi korral ilmnevad perioodiliselt raske ninahingamine ja eritis ninast. Ninakinnisus püsib pidevalt, sagedamini ühel küljel (küljed võivad muutuda), esineb lõhnataju rikkumine. Kroonilise hüpertroofilise riniidi korral on ninakinnisus ja eritis püsivamad. Atroofilise riniidi korral kaebab patsient ka ninakinnisust, lõhnataju vähenemist või puudumist, kuid samal ajal on kaebusi nina kuivuse ja kooriku tekke kohta. Nende kroonilise riniidi vormide ajaloos on reeglina sagedased külmetushaigused, korduv äge riniit, kokkupuude ebasoodsate välisteguritega (hüpotermia, mitmesugused tööstuslikud ohud - tolm, gaasireostus, kuiv või vastupidi liiga niiske õhk, suitsetamine jne. .) .

Kroonilist nohu võivad põhjustada ka spetsiifilised patogeenid (difteeria korral Corinebacterium diphtheriae, skleroomil Klebsiella rhinoscleromatis, süüfilise puhul Treponema pallidum jne). Spetsiifiline krooniline nakkuslik riniit on aga suhteliselt haruldane.

Krooniline riniit: diagnoos[redigeeri]

Eesmine ja tagumine rinoskoopia paljastab kroonilise riniidi erinevate vormide patognoomilisi tunnuseid. Katarraalse riniidi korral määratakse mõõdukalt väljendunud hüpereemia ja limaskesta turse, peamiselt alumise ja keskmise ninakonksude piirkonnas, pastoossus on sageli tsüanootilise varjundiga ja nõrk limaskestade eritis. Hüpertroofilist nohu iseloomustab nina limaskesta hüperplaasia, peamiselt alumine ninakarp, vähemal määral - keskmine. Hüpertroofiliste piirkondade pind võib olla sile, konarlik, jämedateraline. Limaskest on mõõdukalt hüpereemiline, kergelt tsüanootiline. Võib-olla limaskesta polüpoosne degeneratsioon, sagedamini keskmise turbinaadi piirkonnas. Hüpertroofia koopa- ja kiuliste vormide eristamiseks viiakse läbi nina limaskesta aneemia. Kavernoossel kujul vähenevad kestad palju suuremal määral võrreldes kiulise ja luu hüpertroofiaga.

Atroofilise riniidi korral on iseloomulikud laiad ninakäigud, mõnikord on ninakonksude atroofia tõttu näha ninaneelu tagumist seina. Ninakanalites on kipside kujul eemaldatud paks kollakasroheline saladus, koorikud. Eesmise rinoskoopia korral on limaskest kahvatu või tsüanootiline, eriti alumiste turbinaatide piirkonnas. Järvedega on kogu ninaõõs täidetud pruunikate või kollakasroheliste koorikutega, mis levivad ninaneelu ja selle all olevatesse hingamisteedesse. Pärast koorikute eemaldamist muutub ninaõõs sedavõrd laiaks, et rinoskoopia käigus on näha ninaneelu tagumine sein.

Instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud

Endonasaalne endoskoopia jäikade või painduvate endoskoopide abil tehakse eesmise ja tagumise rinoskoopiaga saadud teabe selgitamiseks, kroonilise riniidi vormi selgitamiseks. Meetod võimaldab tuvastada nina ja SNP-de põletikuliste haiguste kergeid sümptomeid, tuvastada limaskesta ja mädase eritise jälgi, teha kindlaks ninakäikude ja muude ninaõõne ja ninaneelu osade ehituse anatoomilised tunnused ning hinnata. nende tähtsus krooniliste ninahaiguste tekkes. Ninaõõne mikroskoopiline uurimine viiakse läbi operatsioonimikroskoobi abil, et tuvastada põletikuliste haiguste minimaalsed sümptomid.

Krooniline riniit on sageli üks SNP põletikuliste haiguste ilmingutest. Samal ajal võib ninaõõne limaskesta krooniline põletikuline protsess põhjustada ka põskkoopapõletiku teket ning munajuhade talitlushäiretest tingitud ninakarbi tagumiste otste hüpertroofia või isegi lihtsalt turse korral keskkõrvapõletik. võib areneda.

Diferentsiaaldiagnoos [redigeeri]

Krooniline riniit: ravi [redigeeri]

Normaalse nasaalse hingamise taastamine.

Patsiendi elukvaliteedi parandamine.

Ülemiste ja alumiste hingamisteede, kõrva kaasuvate haiguste tekke eelduste kõrvaldamine.

Näidustused haiglaraviks

Kroonilist nohu ravitakse valdavas enamuses ambulatoorselt, plaaniline haiglaravi on näidustatud ainult siis, kui on vajalik kirurgiline ravi.

Olenemata kroonilise riniidi vormist algab ravi ebasoodsate endo- ja eksogeensete tegurite kõrvaldamisega, mis toetavad nina limaskesta kroonilist põletikku.

Tehakse kokkupuude UHF voolude või mikrolainetega, endonasaalne ultraviolettkiirgus läbi toru, heelium-neoon laserravi, endonasaalne elektroforees 2% kaltsiumkloriidi lahusega, 0,5-0,25% tsinksulfaadi lahusega. Allergilise ja vasomotoorse riniidi korral võib hüdrokortisooni ja teiste glükokortikoididega fonoforeesi teha hea efekti; määrata ka nõelravi ja muud mõjud bioloogiliselt aktiivsetele punktidele. Atroofilise riniidi, aga ka ülaltoodud kroonilise riniidi vormide korral on soovitatav sanatooriumiravi - mere ääres viibimine, balneoteraapia, mudaravi.

Kirurgiline ravi on näidustatud kroonilise hüpertroofilise riniidi korral.

Hüpertroofia (kavernoosne vorm) algstaadiumis piisab nn poolkirurgilistest sekkumistest: krüokirurgilised mõjud alumisele ja keskmisele turbinaadile, laseri hävitamine või ultraheliga lagunemine, turbinaatide submukoosne vasotoomia, mida sageli tehakse koos laterokonhopeksiaga. Galvanokaustika on praegu piiratud kasutusega. Sel juhul tehakse tavaliselt submukoosne (kestasisene) kokkupuude kauteriidiga, mis võimaldab minimeerida kesta limaskesta ripsepiteeli kahjustusi. Esitatud endonasaalsete sekkumiste eesmärk on saavutada operatsioonijärgsel perioodil submukosaalses kihis skleroseeriv cicatricial protsess. Submukosaalselt paiknevad koopa- ja kiulised kuded hävivad, koore hilisem armistumine viib selle suuruse vähenemiseni ja nina hingamise paranemiseni.

Piiratud või hajusa turbinaatide kiulise ja luu hüpertroofia korral on ülaltoodud sekkumiste tõhusus ebapiisav. Sel juhul tehakse kirurgiline sekkumine, näiteks turbinaatide resektsioon - konhotoomia. Sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest ja levimusest lõigatakse kesta teatud osad välja, eelistatav on submukoosne sekkumine. See operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteesia all. Tuleb meeles pidada, et liigne konhotoomia võib põhjustada kestade märkimisväärset vähenemist pärast armistumist ja atroofilise riniidi tekkimist, mida patsiendid valulikult taluvad.

Kroonilise riniidi ravi taktika sõltub morfoloogiliste muutuste tõsidusest ja kroonilise riniidi tüübist. Kroonilise katarraalse riniidi ravi toimub peaaegu samade ravimitega, mis ägeda riniidi pikaajalise kulgemise korral. Esiteks on ravi suunatud etioloogiliste tegurite kõrvaldamisele, mille jaoks antibakteriaalsed ained on ette nähtud lokaalselt. Soovitatav on alustada ravi antibakteriaalse mupirotsiini salviga, mis on ette nähtud intranasaalseks kasutamiseks. Salvi kasutatakse 2-3 korda päevas 5-7 päeva jooksul.

Ravi võib alata ka antibakteriaalse toimega ninaspreide kasutamisega. See ravimvorm on praktiliseks kasutamiseks mugav, kuna võimaldab vähendada manustatava ravimi koguannust selle ühtlasema jaotumise tõttu nina limaskesta pinnal. Framütsetiini kasutatakse intranasaalselt 4-6 korda päevas. Fenüülefriiniga Polydex on saadaval ka ninaspreina. Selle koostis koos dekongestandi fenüülefriiniga, millel on kerge vasokonstriktor, sisaldab ka deksametasooni, neomütsiini, polümüksiin B.

Efektiivne on niisutusteraapia - ninaõõne pesemine sooja 0,9% naatriumkloriidi lahusega, millele on lisatud antiseptikume - oktenisept, miramistin, dioksidiin jne. Ninaõõne tualettruumi jaoks patoloogilise saladuse ja kooriku olemasolul isotooniline. steriilset merevee lahust kasutatakse ka ninaspreide kujul .

Intranasaalselt kasutatakse kokkutõmbavaid aineid (3% protargooli lahus, kollargooli lahus) või kauteriseerivaid (5-10% hõbenitraadi lahus) preparaate, mukolüütilisi aineid - atsetüültsüsteiini jne.

Lihtsa atroofilise riniidi ravi on pikk, kompleksravi kursusi viiakse tavaliselt läbi 1 kuu või kauem, korratakse 1-2 korda aastas. Lokaalne ravi koosneb ninaloputustest peloidiini* või muude ülaltoodud niisutusravi ravimitega. Eelnevalt näidatakse 1-1,5-tunnist lahtist ninaõõne tamponaadi koorikute pehmendamiseks taimeõlidega leotatud turundadega: oliivi-, virsiku-, kibuvitsa-, vitamiinide A, E õlilahused. Hea efekti annab nina limaskesta määrimine. 0,5% Lugoli lahus, võttes sisse joodipreparaate (3% kaaliumjodiidi lahus, 15 tilka 3 korda päevas). Arvestades, et lihtsa atroofilise riniidiga patsientidel on raua imendumine seedetraktis (GIT) sageli häiritud, on soovitatav määrata rauapreparaate parenteraalseks manustamiseks. Samuti on näidatud vitamiiniteraapia, erinevad biostimulandid ja immunomodulaatorid. Raskesti ravitavate atroofilise riniidi ja rinofarüngiidi vormide korral on soovitatav kuurort-klimaatiline ravi (Kaukaasia mineraalvete rühm, Sotši-Matsesta, mereäärsed kuurordid).

Ozeni konservatiivne ravi hõlmab samade ravimite kasutamist, mis lihtsa atroofilise riniidi korral. Kirurgiline ravi viiakse läbi ninaõõne kitsendamiseks - teostatakse kõhre või sünteetiliste materjalide (nailon, teflon, akrüülplast) implanteerimine nina vaheseina paksusesse. Kahjuks on võimatu tagada nina limaskesta ja selle funktsioonide täielikku taastumist.

Ennetamine[redigeeri]

Mittespetsiifiline ennetus on suunatud organismi kaitsevõime tugevdamisele. Vajalik on õigeaegselt ravida ägedat põletikku, jälgida igapäevaelu ja töötingimusi, kasutada kaitsevahendeid kõrge gaasisaastuse ja ruumide tolmususe korral. Spetsiifiline ennetus hõlmab sanitaar- ja hügieenimeetmete ranget järgimist - ruumide soojusrežiimi, ülemiste hingamisteede põletikuga patsiendi õigeaegset isoleerimist meeskonnast, maski kandmist esinemissageduse suurenemise ajal jne.

Kroonilise riniidi prognoos on üldiselt hea, kuid tüsistuste tekkimisel võib see olla raske.

Muu [redigeeri]

Sünonüümid: Medicamentosa riniit

Narkootikumide riniit on seisund, mille põhjustab ninakinnisusravimite kontrollimatu kasutamine. Mõistet ravimitest põhjustatud nohu, mida nimetatakse ka võõrutussündroomiks või keemiliseks riniidiks, kasutatakse ka ninakinnisuse kirjeldamiseks, mis tekib pärast retsepti ja mittedekongestantide väljakirjutamist. Nende ravimite hulka kuuluvad suukaudsed beetablokaatorid, antipsühhootikumid, suukaudsed kontratseptiivid ja antihüpertensiivsed ravimid. Siiski on paiksete nasaalsete ja suukaudsete ainete põhjustatud ninakinnisuse tekkemehhanism erinev.

Ravimitest põhjustatud riniidi puhul leitud histoloogilised muutused hõlmavad nasotsiliaarse aparatuuri kadu, lamerakujuliste rakkude esinemist, metaplaasiat, epiteeli turset ja erosiooni, pokaalrakkude hüperplaasiat, epidermaalse kasvufaktori retseptori ekspressiooni suurenemist ja põletikulist infiltratsiooni.

Kuna nasaalsete ainete kumulatiivse annuse suurust ega ravimist põhjustatud riniidi alustamiseks vajalikku ajavahemikku ei ole lõplikult kindlaks määratud, tuleks neid ravimeid kasutada ainult vajaliku lühikese aja jooksul.

Nina dekongestantide ärajätmine on ravimitest põhjustatud riniidi esmavaliku ravi. Vajadusel tuleb taastumise kiirendamiseks kasutada intranasaalseid kortikosteroide.

Allikad (lingid)[redigeeri]

Otorinolarüngoloogia [Elektrooniline allikas] / Toim. V.T. Palchun, A.I. Kryukova - M. : GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970423370.html

J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(3):148-55.

Krooniline atroofiline riniit on ninaõõne limaskesta patoloogia, mille korral esineb struktuuri rikkumine, atroofia ja kudede lagunemine ning seetõttu ei saa elund oma funktsiooni täielikult täita. Haiguse väga rasketes staadiumides läheb põletikuline protsess luukoesse, mis viib selle osalise või täieliku hävimiseni. Esineb ja kulgeb lastel ja täiskasvanutel ilma nähtavate erinevusteta.

ICD kood 10

Vastavalt kümnenda revisjoni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile on krooniline atroofiline riniit kood J31.0.

Atroofiline kuiv riniit

Atroofilist kuiva nohu nimetatakse algstaadiumiks, kus nina eesmine osa on kahjustatud kombinatsioonis alumiste turbinaatidega.

Põhjused

Patoloogilise protsessi põhjused on jagatud mitmeks rühmaks:

Ninaõõne seisund atroofilise riniidi korral

• sagedased nakkushaigused kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkuse taustal, mis põhjustavad limaskestade lagunemist;
• süsteemsed haigused, mis mõjutavad kogu organismi ja eelkõige ülemiste hingamisteede funktsionaalset aktiivsust;
• halb ökoloogia, mis tähendab õhusaastet koos mürgiste heitkogustega, kõrge tolmu, raskmetallide soolade ja radioaktiivse kokkupuutega.
• tööalaste ohtude olemasolu - töö keemiatööstuses, kaevandustes;
• haigused, mis on põhjustatud nende enda terveid rakke hävitavate antikehade tootmisest (autoimmuunpatoloogiad).

Kroonilise atroofilise riniidi teket võivad soodustada järgmised tegurid:

• pärilik koormus;
• alatoitumus ja ebapiisav raua, kaltsiferooli (D-vitamiin) tarbimine;
• samaaegsed kardiovaskulaar-, närvi- ja endokriinsüsteemi haigused.

Klassifikatsioon ja sümptomid

Kliinilises praktikas jaguneb patoloogia primaarseks ja sekundaarseks riniidiks. Esimene on iseseisev haigus, teine ​​moodustub pikaajalise põletiku või valesti tehtud operatsiooni taustal.

Atroofilise riniidi pildigalerii

Atroofilise riniidi kliiniline pilt sisaldab järgmisi põhitunnuseid:

• kuivus ninaõõnes, millega kaasneb ebamugavustunne;
• moodustumine, sealhulgas limaskestarakud;
• verejooksude tekkimine kooriku eraldumise ja kudede mehaanilise kahjustuse tõttu;
• ebameeldiva ebameeldiva lõhna ilmnemine, mida tunnevad mitte ainult patsient ise, vaid ka tema ümber olevad inimesed;
• lõhnataju vähenemine närvilõpmete atroofia taustal;
• nina deformatsioon kõhre ja luukoe kaasamisega patoloogilises protsessis;
• sekundaarse infektsiooni kinnitumisel mädase vedeliku vabanemine.

Kroonilise atroofilise riniidiga ei kaasne valu, aevastamine, köha ega ninakinnisus, millele peaks arst diagnoosi pannes tähelepanu pöörama.

Diagnostika

Atroofilise riniidi rinoskoopia

Otorinolarüngoloog tegeleb kroonilise atroofilise riniidi diagnoosimisega, ta kirjutab patsiendi kaebuste põhjal välja saatekirjad laboratoorseks ja instrumentaalseks uuringuks, kuid esmalt teeb rinoskoopia - limaskesta ülduuringu spetsiaalse peegli abil.

Arst märgib limaskesta kahvatust, selle väikest paksust, koorikute, erosioonide, lima olemasolu. Kui järv märkab mäda lõhna.

Atroofilise riniidi diferentsiaaldiagnostikaks määrab arst laboratoorse vereanalüüsi, võtab määrdumise ja edastab selle rinotsütogrammile. Atroofia ja kudede lagunemise tuvastamiseks võib otorinolarünoloog võtta biopsia.

Ravi

Kroonilise atroofilise riniidi ravimite ravi hõlmab mitmeid põhipunkte:

1. Limaskesta regulaarne niisutamine ja pesemine soolase veega. See hõlmab selliseid valmis ravimeid, Aquamaris või Aqualor. Need pehmendavad moodustunud koorikuid, puhastavad limaskesti ja takistavad seeläbi kudede mehaanilisi kahjustusi;

   

   

2. Haiguse algstaadiumis (atroofilise kuiva riniidi ajal) võite lihtsalt niisutada ninaõõne pinda. Selleks soovitab arst kasutada salve, lahuseid ja kreeme, sealhulgas taimeõlisid, tokoferooli, retinooli, taruvaiku, näiteks Pinosoli. Pikaajaliseks lokaalseks kokkupuuteks sobivad lahuses või õlis leotatud turundad;

   

   Looduslik pinosool atroofilise riniidi ravis

3. Kui kroonilise atroofilise riniidi põhjuseks on bakteriaalne mikrofloora, tuleb kasutada kohalikke ja süsteemseid antibiootikume. Kõige sagedamini on ette nähtud laia toimespektriga ravimid tsefalosporiinide, poolsünteetiliste penitsilliinide, makroliidide rühmast;

   

   Tsefalosporiinide sordid

4. Paksu viskoosse lima moodustumisel on võimalik välja kirjutada vedeldavaid ravimeid, näiteks atsetüültsüsteiini;

   

   Ravim atsetüültsüsteiin

5. Mäda eemaldamiseks on vajalik korrapärane pesemine antiseptikumidega. Hea raviefekti annavad protseduurid, milles kasutatakse dioksidiini, kaaliumpermanganaati, lahuseid, mis sisaldavad nõrga kontsentratsiooniga joodi või briljantrohelist;

   

   Dioksidiin ampullides

6. Limaskesta lagunemise peatamiseks on vaja välja kirjutada biogeensed stimulandid. Sellesse rühma kuuluvad vitamiinid, platsentaekstraktiga preparaadid, aloe mahl, splenin, dekspantenool;

   

   Dekspantenooli vitamiini salv

Kroonilise atroofilise riniidi raskes staadiumis on vajalik kirurgiline sekkumine. Operatsioon on suunatud ninakäigu vähendamisele, nina külgseina nihkumisele, limaskesta implanteerimisele, ninaplastikale kõhre ja luude kahjustuse korral.

Traditsioonilise meditsiini retseptid atroofilise riniidi raviks on peamiselt suunatud ninaõõne limaskesta niisutamisele, tekkivate koorikute pehmendamisele.

Selleks valmistatakse ninapesuvahendina metsroosi, salvei, kummeli, saialille, nõgese, naistepuna, piparmündi keetmist või tõmmist. Tilgadena võib tilgutada astelpaju- või oliiviõli.

Hüpertroofiline riniit on haigus, mis enamikul juhtudel on krooniline. See tekitab palju ebamugavusi. Hiline diagnoosimine põhjustab sageli tüsistusi. Kuid täiskasvanud jätavad hingamisraskused sageli tähelepanuta, kuni probleem nõuab operatsiooni. Hüpertroofilise riniidi olemasolu kindlakstegemiseks peate teadma selle sümptomeid, põhjuseid ja tüüpe.

Hüpertroofiline riniit - mis see on, millised on põhjused, ICD kood 10?

Krooniline hüpertooniline riniit on ninaõõne põletikuline haigus. Selle põhjuseks on limaskestade kasv. Kui diagnoosi ja ravi ei tehta õigeaegselt, osalevad protsessis periost ja muud luuelemendid.

SARS-i leviku ajal suureneb ägenemiste sagedus mitu korda. Kõigi kõrva-nina-kurguhaiguste hulgas on riniidi diagnoosimise protsent keskmiselt 10 protsenti. Ja riskirühma kuuluvad täiskasvanud vanuses 25-55 aastat.

ICD 10 kood - J31.0.

Hüpertroofilise riniidi põhjuste hulka kuuluvad mitte ainult ülemiste hingamisteede haigused:

1. Nohu sagedaste ägenemistega. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kes põevad riniiti 3-4 korda aastas.
2. Nina vaheseina terviklikkuse ja asendi rikkumine ahendab ninakäike. Ninaõõnes sekretsiooni väljavool on häiritud.
3. Tsüst, ninapolüübid ja adenoidid on haigused, mis provotseerivad hüpertroofilist riniiti.
4. Kasv esineb ka hüpertensiooni, ateroskleroosi tagajärjel, mis häirivad vereringet.
5. Selle haiguse tavaline põhjus on keskkonnategurite mõju. Tolm, gaas, kemikaalid aitavad kaasa ainevahetushäiretele ninaõõne rakkudes.
6. Harva esineb kaasasündinud tunnuseid, mis põhjustavad hüpertroofilise riniidi.
7. Kirg vasokonstriktorite tilkade vastu on kudede vohamise üks põhjusi.
8. Vähenenud immuunsus.
9. pärilik eelsoodumus.
10. Endokriinseid haigusi on riniidi põhjusena võimatu välistada.

Katarraalsed, atroofilised, vasomotoorsed tüübid, krooniliste rinopatoloogiate tunnused

Meditsiinipraktikas on mitut tüüpi riniiti. Peamised erinevused nende haiguste vahel on nende päritolu olemuses. Sellest tulenevalt on nende sümptomid ja ravimeetodid erinevad.

1. Kroonilise katarraalse riniidi määravad hingamisraskused, mis on tingitud limaskesta põletikust. Turse süvendis toimub proportsionaalselt. Sel juhul vabaneb vedelik aktiivselt. Seda tüüpi riniit muutub enamikul juhtudel aja jooksul hüpertroofiliseks. Eksperdid viitavad haistmismeele halvenemise sümptomitele.
2. Atroofiline vorm on seotud nina limaskesta hõrenemisega. Luuosades võivad tekkida atroofilised protsessid. Nina väljaheide sisaldab mäda ja on spetsiifilise ebameeldiva lõhnaga. Selle tüübi eripära on see, et ninas on kooriku moodustumine, kuivustunne.
3. Vasomotoorse riniidi erinevus seisneb selles, et diagnoosimise ajal ei ole näha muutusi nina limaskestas. Neid täheldatakse ainult kõrvaliste tegurite mõju ajal. See on vasomotoorne hüpertroofiline riniit, mis vajab kiiret ravi.

Krooniliste rinopatoloogiate tunnused on see, et need võivad areneda teiste ENT-organite häirete taustal ja põhjustada tüsistusi.

Nende haiguste olemus on mitmetähenduslik. Põhjuseks võib olla pärilikkus, allergiad, välistegurid ning teiste süsteemide ja elundite haigused.

Miks hüpertroofiline riniit soodustab keskkõrva põletikku?

Kaugelearenenud juhtudel mõjutab hüpertroofia tagumisi turbinate. See häirib keskkõrva tööd ja põhjustab kuulmislangust.

Võimalikud tüsistused - vasak- või parempoolne sinusiit, eesmine sinusiit, teised

Hüpertroofia tüsistused mõjutavad kuulmis-, haistmis- ja hingamisorganeid. Haiguse korral ummistavad alumiste kestade osad kuulmekäigu valendikku. Samal ajal areneb patogeenne mikrofloora. Selle tulemusena tekib keskkõrvapõletik, keskkõrvapõletik.

Sinusiit, sinusiit ja eesmine sinusiit on kõige sagedasemad enneaegse ravi tagajärjed.

Konjunktiviit on üks pisaranäärmete põletikust põhjustatud tüsistusi.

Patsientidel, kelle ravi hilineb, on oht saada lisaks bronhiit, trahheiit, farüngiit ja polüübid

Hüpertroofilise komponendiga riniidi kliinilised sümptomid

Kõiki hüpertroofilise riniidiga patsiente iseloomustavad samad kliinilised sümptomid. Väärib märkimist, et lastel on need rohkem väljendunud ja tekitavad rohkem ebamugavusi:

1. Nina hingamise raskused on riniidi peamine sümptom.
2. Eritumine ninast.
3. Norskamine ja suukuivus on suuhingamise tagajärjed.
4. Hüpertroofilise riniidiga laste peamised mured on väsimus, peavalu ja unetus.
5. Maitsepungade ja lõhna töö on muutumas.
6. Nina on märk sellest, et kude on paistes.
7. Lapse kontsentratsiooni langus.
8. Limaskesta turse.

Patoloogia diagnoosimine lastel ja täiskasvanutel

Haiguse diagnoosimiseks ei piirdu otolariinoloog sümptomitega. Mõnel riniidi tüübil on sarnane sümptomaatiline ulatus. Õige järelduse tegemiseks on vaja analüüsida ja uurida ninaõõnde.

Tähtis! Patsient peaks selgitama sümptomite kestust ja täpselt näitama, kas ta võttis terapeutilisi meetmeid.

Täpse määramise jaoks uuritakse ninaõõnde rinoskoopia abil. Lisaks kasutatakse rinopneumomeetria meetodit.

Harvadel juhtudel ei vaja ENT testimist. Täielik vereanalüüs, immunoglobuliin E veres - vajalikud andmed.

Radiograafiat ja kompuutertomograafiat ei saa välistada.

Terapeutilise ravi meetodid

Esialgsetel etappidel määrab spetsialist patsiendi seisundi leevendamiseks terapeutilise ravi. Kuni operatsiooni vajamiseni piirdub ravi ravimite võtmisega:

1. Apteegid pakuvad laias valikus soolalahusega ninaloputusvahendeid.
2. Ravimi "Splenin" süstid manustatakse intrakarinaalselt.
3. Limaskesta ravi viiakse läbi ravimiga "Hüdrokortisoon".
4. Antibakteriaalne toime on "Isofar".
5. Põletikuvastased tilgad "Nasonex".

Kuidas ravida hüpertroofilist riniiti rahvapäraste ravimitega?

Esialgsed etapid on ravitavad rahvapäraste meetoditega. Rahvapäraste ravimite kasutamine nõuab raviarsti eelnevat luba. Mõnda meetodit saab kasutada mitte ainult koos terapeutilise raviga, vaid ka iseseisvalt.

Rahvaravi aluseks on ürtide ja soolalahuse keetmine.

Nina pesemiseks kasutatakse kolm korda päevas kummeli, salvei ja naistepuna tõmmist. Soolalahuse jaoks on efektiivsem kasutada meresoola, see on oluline komponent. Kui tavaline lauasool on saadaval, saate seda ravida.

Mesi on tõhus vahend riniidi raviks. Pärast vees lahustamist peavad nad niisutama vatti ja sisestama ninasse. Protseduur viiakse läbi kaks korda päevas.

Millal on operatsioon vajalik, millised on kirurgilise ravi võimalused?

Arstid pöörduvad kirurgiliste ravimeetodite poole, kui ravi ei anna soovitud tulemust, patsient ei tunne paranemist. Haiguse rasked etapid nõuavad kirurgilist sekkumist. Kirurgilist ravi on mitut tüüpi.

Konhotoomia - limaskesta osa eemaldamine. Praegu on seda tüüpi sekkumine kõige levinum. Meditsiinipraktikas on mitut tüüpi konhotoomiat: laser, täielik, osaline.

Vasotoomia hõlmab veresoonte eemaldamist limaskesta all. Riniidi kaugelearenenud staadiumis seda meetodit ei kasutata.

Kudede kauteriseerimine vooluga - Galvanokaustika. Protseduur viiakse läbi anesteetikumi mõju all.

Krüodestruktsioon - kokkupuude vedela lämmastikuga, mis jahutab kude.

Üks valutuid meetodeid kestade hävitamiseks on ultraheliga lagunemine. Laser ei tekita valu.

Alumiste turbinaatide raadiolaine koagulatsioon

Sellel riniidi ravimeetodil on eelised. Protseduuri traumad on viidud miinimumini. See võimaldab patsiendil kiiresti taastuda ja ei jäta arme.

Enne koagulatsiooni manustatakse anesteetikumi. Ninaõõnde sisestatakse väike radionuga ja see toimib veresoontele 20 sekundit.

Tähtis! Arstid keelavad pärast koagulatsiooni vasokonstriktorite tilgad.

Laserkoagulatsioon

Seda kirurgilise ravi meetodit kasutatakse täiskasvanutel. Operatsioon nõuab haiglaravi ja arsti jälgimist ning kohaliku anesteesia kasutamist.

Arst toimib hüpertrofeerunud alale laseriga, jättes alles kile, mille alla kuded paranevad. Pärast patsiendi seisundi jälgimist eemaldab ENT kile ja määrib paranemiskoha geeliga.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Allergiline riniit vastavalt ICD 10-le

Allergiline riniit ei mõjuta oodatavat eluiga, ei muuda suremust, kuid on krooniline ja häirib oluliselt inimese normaalset talitlust.

Eelsoodumuslikud tegurid

Ägeda riniidi arengut soodustavad järgmised tegurid:

• krooniline väsimus;
• Pidev stress tööl
• magamatus;
• Hüpovitaminoos ja organismi põhiseaduslikud tunnused;
• Saastunud õhk;
• pärilik eelsoodumus.

Levimus

Pollinoos on väga levinud haigus. Patsientide arv Venemaal jääb vahemikku 18–38%, USA-s kannatab selle all 40% lastest, sagedamini poisid. Alla 5-aastased lapsed haigestuvad harva, esinemissageduse tõusu täheldatakse vanuses 7–10 aastat, esinemissageduse tipp on 18–24 aasta vanuses.

Pollinoosi levimus on viimase 10 aasta jooksul kasvanud enam kui viis korda.

Klassifikatsioon

Allergiline riniit võib olla aastaringne – püsiv kulg ja hooajaline – vahelduv kulg.

• Aastaringne riniit (püsiv). Rünnak muutub krooniliseks. Nohu häirib vähemalt 2 tundi päevas ja üle 9 kuu aastas. Seda täheldatakse kokkupuutel leibkonna allergeenidega (vill, sülg, lemmikloomade kõõm ja suled, prussakad, seened ja toataimed). Seda kroonilist nohu iseloomustab kerge kulg ilma und ja jõudlust häirimata.
• Hooajaline riniit. Nohuhoog tekib pärast mitmetunnist kokkupuudet allergeeniga taimede õitsemise ajal. Äge riniit kestab vähem kui 4 päeva nädalas ja vähem kui 1 kuu aastas. See esineb raskemates vormides, häirides öist und ja inimese jõudlust.
• Episoodiline. See ilmneb harva, alles pärast kokkupuudet allergeenidega (kassi sülg, puugid, roti uriin). Allergia sümptomid on väljendunud.
• Alates 2000. aastast eristatakse teist vormi - professionaalset nohu, mis mõjutab kondiitreid, loomakasvatusspetsialiste, jahuveskid, proviisorid (apteekrid), meditsiiniasutuste ja puidutöötlemisettevõtete töötajad.

Raskusaste

Määrake haiguse kerge, mõõdukas ja raske käik.

1. Kerge nohu korral ei ole uni häiritud, säilivad normaalsed professionaalsed ja igapäevased tegevused ning tugevad valulikud sümptomid ei ole häiritud.
2. Raske ja mõõduka riniidi korral täheldatakse vähemalt ühte järgmistest sümptomitest:
   • unehäired;
   • piinavad sümptomid;
   • igapäevaste/ametialaste tegevuste häirimine;
   • inimene ei saa sportida.

Kui haigus on progresseeruv üle 3 aasta, ilmneb bronhiaalastma.

ICD 10

RHK 10 on kõigi riikide ja mandrite ühtne haiguste klassifikaator, milles iga haigus sai oma koodi, mis koosneb tähest ja numbrist.

ICD 10 kohaselt on heinapalavik hingamisteede haigus ja osa teistest ülemiste hingamisteede haigustest. Kood J30 on omistatud vasomotoorsele, allergilisele ja spasmilisele riniidile, kuid see ei kehti astmaga allergilise riniidi korral (J45.0)

ICD 10 klassifikatsioon:

• J30.0 - vasomotoorne riniit (krooniline vasomotoorne neurovegetatiivne riniit).
• J30.1 – õistaimede õietolmust põhjustatud allergiline riniit. Muidu nimetatakse pollinoosiks või heinapalavikuks.
• J30.2 - muu hooajaline allergiline riniit.
• J30.3 Muu allergiline riniit, nt aastaringne allergiline riniit.
• J30.4 - määratlemata etioloogiaga allergiline riniit.

Kliinik ja diagnostika

Äge allergiline riniit avaldub normaalse nina kaudu hingamise perioodilise katkemise, selge vedela vesise eritise, nina sügeluse ja punetuse ning korduva aevastamisena. Kõigi sümptomite aluseks on kokkupuude allergeeniga, s.t. haige inimene tunneb end palju paremini, kui puudub aine, mis kutsub esile allergilise haiguse rünnaku.

Ägeda pollinoosi iseloomulik tunnus tavalisest nakkuslikust (külma) riniidist on haiguse sümptomite säilimine muutumatuna kogu perioodi vältel. Allergeeni puudumisel möödub nohu ise ilma ravimeid kasutamata.

Diagnoos tehakse haiguse sümptomite, ajaloo ja laboratoorsete analüüside põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse nahatestid ja kontaktuuring kaasaegsete andurite abil. Kõige usaldusväärsem meetod on immunoglobuliinide E (IgE) klassi spetsiifiliste antikehade vereanalüüs.

Ravi

Ravi põhipunkt on allergeenide välistamine. Seetõttu ei tohiks majas, kus on allergiline inimene, olla lemmikloomi ja tolmu koguvaid esemeid (pehmed mänguasjad, vaibad, fliisist voodipesu, vanad raamatud ja mööbel). Õitsemisperioodil on lapsel parem olla linnas, eemal põldudest, parkidest ja lillepeenardest, parem on sel ajal akendele riputada märjad mähkmed ja marli, et vältida allergeeni sattumist korterisse.

Ägeda rünnaku leevendab antihistamiinikumid (Allergodiil, Aselastiin), kromoonid (Cromoglycate, Necromil), kortikosteroidid (Fluticasone, Nazarel), isotoonilised soolalahused (Quicks, Aquamaris), vasokonstriktorid (oksümetasoliin, ksülometasoliin) ja antiallergilised tilgad (vibroallergilised tilgad) kasutatud . Allergeenispetsiifiline immunoteraapia on end hästi tõestanud.

Õigeaegne ja korralikult läbi viidud ravi võib täielikult peatada olemasoleva ägeda rünnaku, vältida uue ägenemise, tüsistuste teket ja üleminekut kroonilisele protsessile.

Ärahoidmine

Ennekõike tuleks võtta ennetavaid meetmeid seoses pärilikkuse ägenemisega lastega, s.t. kelle lähimad sugulased, vanemad põevad allergilisi haigusi. Laste haigestumuse tõenäosus suureneb 50%-ni, kui ühel vanemal on allergia, ja kuni 80%-ni, kui mõlemal on allergia.

1. Rasedate naiste dieedi piiramine tugevalt allergeensete toodetega.
2. Tööalaste ohtude kõrvaldamine rasedatel naistel.
3. Suitsetamisest loobumiseks.
4. Jätkake rinnaga toitmist vähemalt 6 kuud, lisage täiendavaid toite mitte varem kui viie kuu vanuselt.
5. Olemasoleva allergia korral on vaja ravida antihistamiinikuuridega, et vältida kokkupuudet allergeenidega.

Allergiline riniit, olgu see äge või krooniline, mõjutab negatiivselt patsiendi sotsiaalset elu, õppimist ja tööd ning vähendab tema töövõimet. Uurimine ja ravi pole kaugeltki lihtne ülesanne. Seetõttu aitab edu saavutada ainult tihe kontakt patsiendi ja arsti vahel, kõigi meditsiiniliste ettekirjutuste järgimine.

• Sinusiit (32)
• Ninakinnisus (18)
• Ravimid (32)
• Ravi (9)
• Rahvapärased abinõud (13)
• Nohu (41)
• Muu (18)
• Rinosinusiit (2)
• Sinusiit (11)
• Tatt (26)
• Frontit (4)

Autoriõigus © 2015 | AntiGaymorit.ru | Materjalide kopeerimiseks saidilt on vaja aktiivset tagasilinki.

ICD kood: J31

Krooniline riniit, nasofarüngiit ja farüngiit

RHK kood võrgus / RHK kood J31 / Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon / Hingamisteede haigused / Ülemiste hingamisteede muud haigused / Krooniline riniit, nasofarüngiit ja farüngiit

Otsing

• Otsi ClassInformi järgi

Otsige kõigist klassifikaatoritest ja kataloogidest KlassInformi veebisaidil

Otsi TIN-i järgi

• OKPO TIN-i järgi

Otsige OKPO-koodi TIN-i järgi

Vastaspoole kontroll

• Vastaspoole kontroll

Teave osapoolte kohta föderaalse maksuteenistuse andmebaasist

Konverterid

• OKOF kuni OKOF2

OKOF-klassifikaatori koodi tõlkimine OKOF2-koodiks

Klassifikaatori muudatused

• Muudatused 2018

Jõustunud klassifikaatori muudatuste voog

Ülevenemaalised klassifikaatorid

• ESKD klassifikaator

Ülevenemaaline toodete klassifikaator ja disainidokumendid korras

Teatmeteosed

Töötajate tööde ja elukutsete ühtne tariifi- ja kvalifikatsioonikataloog

Äge riniit (äge riniit) – Teabe ülevaade

Äge riniit (äge riniit) on nina limaskesta äge mittespetsiifiline põletik.

ICD-10 kood

J00 Äge nasofarüngiit (nohu).

ICD-10 kood

Ägeda riniidi epidemioloogia

Ägedat riniiti peetakse üheks levinumaks haiguseks nii lastel kui ka täiskasvanutel, täpsed epidemioloogilised andmed puuduvad.

Ägeda riniidi põhjused

Ägeda katarraalse riniidi etioloogias on põhiline tähtsus organismi lokaalse ja üldise vastupanuvõime vähenemisel ning ninaõõne mikrofloora aktiveerumisel. See juhtub tavaliselt üldise või lokaalse hüpotermiaga, mis rikub kaitsvaid neurorefleksmehhanisme. Kohaliku ja üldise immuunsuse nõrgenemine kogu keha või selle osade (jalad, pea jne) hüpotermia ajal põhjustab ninaõõnes saprofüütsete mikroorganismide, eriti stafülokokkide, streptokokkide ja mõnede teiste patogeensete aktiivsuse suurenemist. inimestel, kes ei ole paadunud ja külmad ja äkilised temperatuurimuutused. Hüpotermia mõju avaldub kiiremini vähenenud vastupanuvõimega inimestel, eriti krooniliste haiguste taustal, ägedate haiguste tõttu nõrgenenud patsientidel.

Ägeda riniidi sümptomid

Ägeda katarraalse riniidi kliinilises pildis on kolm etappi. Järjestikku üksteisele edastamine:

• kuiv staadium (ärritus);
• seroosse eritise staadium;
• mukopurulentse eritise staadium (luba).

Kõiki neid etappe iseloomustavad konkreetsed kaebused ja ilmingud, seetõttu on lähenemisviisid ravile erinevad.

Kuiva staadiumi (ärrituse) kestus on tavaliselt mitu tundi, harva 1-2 päeva. Patsiendid märgivad kuivustunnet, pinget, põletust, kriimustamist, kõditamist ninas, sageli neelus ja kõris, aevastamine on häiriv. Samal ajal on halb enesetunne, külmavärinad, patsiendid kurdavad raskustunnet ja valu peas, sagedamini otsmikus, kehatemperatuuri tõusu subfebriilini, harvemini palavikuväärtusteni. Selles etapis on nina limaskest hüpereemiline, kuiv, järk-järgult paisub ja ninakanalid kitsenevad. Nina kaudu hingamine on järk-järgult häiritud, ilmneb lõhna halvenemine (hingamisteede hüposmia), maitsetundlikkuse nõrgenemine ja suletud nina heli.

Mis muret teeb?

Ägeda riniidi klassifikatsioon

• äge katarraalne riniit (rhinitis cataralis acuta);
• äge katarraalne rinofarüngiit;
• äge traumaatiline riniit.

Ägeda riniidi diagnoosimine

Ägeda riniidi diagnoosimiseks kasutatakse eesmist rinoskoopiat ja ninaõõne endoskoopilist uuringut.

Mida on vaja uurida?

Kelle poole pöörduda?

Ägeda riniidi ravi

Ägeda riniidi ravi on suunatud ägeda riniidi valulike sümptomite peatamisele, haiguse kestuse vähendamisele.

Ägedat nohu ravitakse tavaliselt ambulatoorselt.Harvadel juhtudel on raske riniidi korral, millega kaasneb oluline kehatemperatuuri tõus, soovitatav voodirežiim. Patsiendil on parem eraldada ruum sooja ja niiske õhuga, mis vähendab valulikku kuivuse, pinge ja põletuse tunnet ninas. Ärge sööge vürtsikaid, ärritavaid toite. On vaja jälgida füsioloogiliste funktsioonide (väljaheide, urineerimine) õigeaegsust. Ninakanalite sulgemise ajal ei ole vaja jõuliselt läbi nina hingata, ilma suurema pingutuseta nina puhuda ja samal ajal ainult läbi ühe poole ninast, et mitte paiskuda patoloogilist eritist kuulmistorude kaudu keskkõrva.

Lisateavet ravi kohta

Ravimid

Meditsiinieksperdi toimetaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi Riiklik Meditsiiniülikool. A.A. Bogomoletid, eriala - "Meditsiin"

Jaga sotsiaalvõrgustikes

Portaal inimesest ja tema tervislikust elust iLive.

TÄHELEPANU! ENESEMÜÜD VÕIB TEIE TERVISELE KAHJULIKULT OLLA!

Konsulteerige kindlasti kvalifitseeritud spetsialistiga, et mitte kahjustada oma tervist!

Riniit

Meditsiinipraktikas peaksid arstid arvestama, et ICD 10 järgi on allergilise riniidi, vasomotoorsete ja nakkuslike põletikuliste protsesside kood erinev. Eraldamine on tingitud asjaolust, et iga tüüpi nina limaskesta kahjustus esineb teatud tingimustel ja nõuab spetsiifilist ravi.

Lisaks on eraldi koodis esile tõstetud bronhiaalastma koos riniidiga (J45.0), kuna siin ei tule esiplaanile ninakinnisus.

allergiline nohu

Seda haigust iseloomustab põletiku teke nina limaskestas. Sümptomid tekivad siis, kui inimene puutub kokku ärritava ainega, kõige sagedamini taimede õietolmuga. Siiski võib olla palju allergeene. Kliinilist pilti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• limaskesta turse;
• hingamisraskused;
• aevastamine
• pisaravool;
• seroosse iseloomuga eritised ninast;
• sügelus ninas.

ICD 10-s on allergiline riniit paigutatud hingamisteede haiguste klassi. Lisaks jaguneb klassifikatsioon osadeks ja riniiti leitakse teiste ülemiste hingamisteede patoloogiate korral.

Koodi J30 all on vasomotoorsed ja allergilised põletikulised protsessid.

Sel juhul jaguneb haigus vastavalt allergia tüübile veel mitmeks punktiks. Spetsiaalselt taimede õietolmust põhjustatud haigus registreeritakse eraldi. See on koodi J30.1 all ja hõlmab heinapalavikku, pollinoosi ja nii edasi. Punkt J30.2 sisaldab hooajalisi allergilisi reaktsioone, mida eelmine kood ei hõlma.

Muu allergiline riniit hõlmab põletikku, mis ei ole hooajaga seotud. Siin tähistatakse koodi järgmiste tähemärkidega: J30.3. Viimane punkt on täpsustamata allergiline reaktsioon, mis tähendab täpselt tuvastatud allergeeni puudumist, registreeritakse J30.4.

Vasomotoorne riniit

Nagu allergiate puhul, on vasomotoorse riniidi ICD 10 kood esindatud hingamisteede haiguste klassiga ja osaga muudest ülemiste hingamisteede patoloogiatest. Täielik kodeering näeb välja selline: J30.0. Haigusel puuduvad lõigud, samuti täpsustused.

Vasomotoorne põletik on patoloogiline protsess, mida iseloomustab veresoonte toonuse halvenemine ja kontrolli kadumine sissetuleva õhu koguse üle.

Anumad reguleerivad mahtu keskkonna temperatuuri ja niiskuse andmete põhjal. Erinevalt allergilisest reaktsioonist ei pruugi siin peamine sümptom olla eritiste ilmnemine, vaid vastupidi, limaskestade väljendunud kuivus. Lisaks on ninakinnisus, selle turse, valu sündroom liitub. Seda patoloogiat iseloomustavad ka üldise seisundi rikkumised:

Viirused võivad haigust põhjustada, kuid mõnikord on see seotud närvisüsteemi rikkega. Patoloogia põhjuste hulgas on ka: stressirohke olukorrad, hormonaalsed häired, äkilised temperatuuri ja niiskuse muutused. Klassifikatsioonis on seda laadi riniit allergiline, kuna seda võib põhjustada ka kontaktärritaja. Patoloogial on krooniline kulg, kuid see on üsna haruldane.

Nakkuslik riniit

Nakkusliku iseloomuga, eriti bakteriaalse floora poolt põhjustatud riniit on ICD järgi kodeeritud üsna eraldi. Nakkuslik riniit kuulub hingamisteede haiguste klassi, kuid kuulub ülemiste hingamisteede ägedate hingamisteede infektsioonide sektsiooni. Nosoloogia on kodeeritud järgmiselt: J00. Nakkuslikku kahjustust nimetatakse ägedaks nasofarüngiidiks, see tähendab nohuks.

Haigust põhjustavad streptokokkide ja stafülokokkide bakterid. Kõige sagedamini on patoloogia kombineeritud teiste hingamisteede kahjustustega. Patsiendil on üldise heaolu rikkumine, temperatuur võib tõusta, nõrkus suureneb. Eritis ninast on mädane, mis kinnitab infektsiooni bakteriaalset päritolu. Protsess on äge ja taandub nädalaga, pikema kuluga võib taastumine kesta 14 päeva.

krooniline kulg

Omaette nosoloogia on ka krooniline riniit. See on teiste hingamisteede haiguste rubriigis, kuid see on koodi J31 all, mis hõlmab kroonilist nina- ja neelupõletikku. Täpsemalt on riniit kirjutatud järgmiste sümbolitega: J31.0. Nende hulka kuuluvad haavandiline põletik, granulomatoossed, atroofilised ja hüpertroofilised protsessid, samuti mädane ja obstruktiivne riniit.

Lisa kommentaar Tühista vastus

• Scotted on ägeda gastroenteriit

Eneseravim võib olla teie tervisele ohtlik. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole.

Riniidi klassifikatsioon (allergiline, äge, krooniline jne) ja nende koodid RHK-10 järgi

Allergiline riniit ICD 10 iseloomustab taimede õietolmu põhjustatud patoloogiat. Suur hulk inimesi planeedil kannatab mitmesuguste autoimmuunhaiguste all, kuid sellise vaevuse all kannatavate inimeste arv pole mitte ainult muljetavaldav, vaid ka kalduvus pidevale iga-aastasele kasvule. Maailma statistika kohaselt kannatab allergilise riniidi all umbes 25% maailma inimestest. Ja see on üsna kõrge näitaja. Äge riniit tekitab omakorda palju ebamugavusi.

Mis on allergiad ja ülitundlikkus?

Allergia on organismi suurenenud tundlikkus nende molekulide toime suhtes, mis seonduvad spetsiifiliselt humoraalset immuunsust mõjutavate antikehadega, mis põhjustab sageli ägedat nohu. Patoloogilisi reaktsioone nimetatakse tavaliselt autoimmuunhaigusteks. Nende vaevuste korral käivitab keha spetsiifilised mehhanismid omaenda rakkude vastaste antikehade tootmiseks, st tuvastab tervislikud elemendid kui võõrad ja ohtlikud.

Allergia on meie aja nuhtlus. Igaüks peaks teadma mõningaid iseloomulikke sümptomeid, et mitte neid märkamata jätta, õigel ajal ära tunda ja alustada õigeaegset ravi, et mitte muutuda äge riniit krooniliseks vormiks, mis areneb järk-järgult harvaesinevate remissiooniperioodidega.

Mittespetsiifiliste reaktsioonide märgid võivad ilmneda järgmiselt:

• käre kurk;
• subfebriili temperatuur;
• riniit;
• õhupuudus;
• apnoe;
• letargia;
• näonaha sügelus;
• lööve erinevatel kehaosadel;
• rikkalik süljeeritus;
• kuivus suus;
• köha;
• äkilised lämbumishood;
• vilistav hingamine kopsudes;
• koorimine;
• limaskestade turse;
• villid;
• põletustunne silmades;
• suurenenud pisaravool;
• soole koolikud;
• iiveldus;
• angioödeem;
• kõhulahtisus;
• reumatoidsed valud.

Enamik inimesi tajub allergiliste reaktsioonide tekkimist oma kehas hooletult, kuid haiguse hoogu kogumas ja kroonilise riniidi ilmnemisel pöördub inimene abi just ebaõigel ajal, tõsisemate tervisehädadega.

Allergiline riniit ja selle ICD-10 kood

ICD-10 kood on kümnenda redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mille viis läbi ja kiitis heaks 2007. aastal Maailma Terviseorganisatsioon. Tänapäeval tunnustatakse seda üldiselt meditsiiniliste diagnooside nimetamisel. Sisaldab 21 eset erinevate haiguste ja seisunditega. J00-J99 ICD-10 kood hõlmab hingamisteede haigusi ja alajaotisi esindavad ülemiste hingamisteede infektsioonid. J30-J39 sisaldab selliseid haigusi nagu vasomotoorne ja allergiline riniit.

ICD-10 kood J30-J39 on määratletud kui nina limaskesta põletikuline protsess, mis väljendub episoodilistes hingamishäiretes, mis on põhjustatud kohesetest allergilistest reaktsioonidest põhjustatud rohkest sekretsioonist.

Haigus on mittespetsiifiline, enamikul inimestel on see klassikaline kulg, mis on tingitud ägeda riniidi tüüpilistest sümptomitest, näiteks:

• aevastamine
• ninaneelu turse;
• rohke lima eritumine siinuste õõnes;
• subfebriili temperatuur;
• mõnel juhul palavik;
• astmahood;
• näonaha ärritus;
• ninakinnisus.

Sümptomid on nii ebaspetsiifilised, et patsient ei saa kohe aru, mis nohu põhjustas. Kuna allergilist nohu võib iseloomustada kui hooajalist nähtust, siis temperatuurimuutuste ilmnemisel võivad need avalduda samamoodi nagu klassikalised külmetushaigused. Seetõttu, et protsessi mitte alustada, on vaja konsulteerida arstiga, kes määrab selle etioloogia.

Ägeda riniidi põhjustavaid allergeene on palju. Inimene tunneb alles aastate jooksul, kuidas keha hakkab reageerima millelegi uuele, mille suhtes varem tundlikkust polnud. Kõige klassikalisemad allergeenid:

• õistaimede õietolm;
• tee- ja raamatutolm;
• seente eosed;
• ravimid;
• putukate jäätmed;
• mitmesugused toidud.

Kui krooniline riniit ei lase organismist aastaid lahti, siis tuleks püüda end võimalikult palju kaitsta kokkupuute eest haiguse allikatega. See pole lihtne, kuid selleks, et haigusseisund ei halveneks, tasub vahel loobuda suvilareisist või massilise taimede ja puude õitsemisega metsavööndis jalutamisest ning välistada ägedaid haigusseisundeid põhjustavad toidud. dieeti.

Vasomotoorne riniit

Vasomotoorset nohu meditsiinipraktikas nimetatakse otolaringoloogide poolt valeks külmetushaiguseks. Mis liigitab selle neurootilise iseloomuga haiguseks. Vasomotoorne riniit võib esineda kahte tüüpi: vasokonstriktor ja vasodilataator. Üks alamliike on allergiline seisund, mis on põhjustatud aine toimest.

Vasomotoorset nohu uurib kaks meditsiiniharu. Just immunoloogia ja allergoloogia selgitavad selliste seisundite etioloogiat. Teadlased tunnistavad, et vasomotoorne ja allergiline riniit on üks patoloogiline protsess. Lisaks sellele jagunevad seda tüüpi vaevused sõltuvalt esinemisest mitmeks alatüübiks.

Vasomotoorne riniit on hooajaline ja püsiv, kui nohu piinab patsienti aastaringselt, muutudes krooniliseks. Ninakinnisus on sel juhul pidevalt tunda.

Vasomotoorse riniidi sümptomid on klassikalised, nagu ka ägeda riniidi korral, kuid neid saab jälgida ka taimede õitsemise ja looduslike allergeenide suurenenud kokkupuute perioodil, et mõista külmetuse etioloogiat.

Äge nasofarüngiit

Ägeda nasofarüngiiti iseloomustab ninaneelu limaskesta põletik. Ühendab farüngiidi ja nohu. Lisaks klassikalisele infektsioonist põhjustatud põletikulisele haigusele on isoleeritud allergilise iseloomuga äge nasofarüngiit. Haiguse alguse ja kulgemise põhimõte põhjuslike ainete sisenemisel on sarnane SARS-i klassikalise kuluga. Haigus võib mõjutada mitte ainult ninaneelu osa, vaid ka keskkõrva, põhjustades tõsist keskkõrvapõletikku ja kolmiknärvi põletikku.

Haiguse etioloogia väljaselgitamiseks ja mitte selle krooniliseks muutmiseks peate õigeaegselt konsulteerima arstiga.

Ravi meetodid ja meetodid

Kroonilise riniidi ravi hõlmab ravimeid ja rahvapäraseid meetodeid. Mis tahes etioloogiaga nohu korral on tõhusad inhalatsioonid, millele on lisatud limaskesta patogeenset mikrofloorat pärssivaid eeterlikke õlisid, pesemine erinevate ürtide ja soolalahustega. Klorofüllipt aitab kroonilise riniidi korral hästi kuristada ja tilgutada ninakäikudesse.

Allergilise nohu tuvastamisel on arstil soovitatavad retseptiravimid antihistamiinikumid (Cetrin, Claritin, Ketatifen, Telfast), samuti kohalikud põletikuvastased ravimid, mis leevendavad turset, vähendavad limaeritust, madalamat temperatuuri, mikroelemente ja vitamiinide komplekse.

Ärge määrake patsiendile vasokonstriktoreid. Nende sagedane kasutamine viib kroonilise riniidi tekkeni.

Loomulikult tuleb mõista, et patsiendi seisund kestab ägedas faasis kuni allergeen lakkamiseni. Ravimid leevendavad ainult sümptomeid, kuid ei ravi kroonilist nohu.

Ennetavad tegevused

Ennetavad meetmed allergikutele peaksid hõlmama paljusid tegevusi, sealhulgas ravimite väljakirjutamine, füsioteraapia harjutused, verepuhastusprotseduurid, keha parandamine, karastamine, kodu mikrokliima muutmine, halbadest harjumustest vabanemine, toitumise kohandamine, dieedid, stressiolukordade kõrvaldamine.

Ökoloogiline olukord planeedil halveneb kiiresti. Igal aastal langevad joogivee ja õhu kvaliteedi näitajad. Sademed on sageli inimestele surmavad, toiduained põhjustavad toiduallergiat, sisaldavad GMO-sid. Isegi säilitusainete ja värvaineteta imikutoidu tootmist enam praktiliselt ei tehta.

Kui perre ilmub allergilise riniidiga patsient, tuleb teda võimalikult palju kaitsta kahjulike ainetega kokkupuute eest, eemaldades tema toast vaibad ja raskest kangast kardinad, asendades need plast- või kummikatete ja ruloodega. Kuni kolm korda nädalas on vaja teostada ruumide märgpuhastust, kasutades akartsiidseid aineid.

Mida teha, kui nina haavandid häirivad?

Parimad ravimid ja preparaadid allergilise riniidi vastu

Tõhusad ninatilgad ja -spreid allergiate ja allergilise riniidi korral lastel ja täiskasvanutel

Kogu saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Enne mis tahes soovituste kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

©, meditsiiniline portaal hingamisteede haiguste kohta Pneumonija.ru

Saidi teabe täielik või osaline kopeerimine ilma aktiivse lingita sellele on keelatud.