Sinus arrhythmia: sanhi at sintomas. Diyeta at espesyal na diyeta

Ito ay para sa layunin ng maagang pagtuklas ng mga sakit at ang kanilang pag-iwas sa mga klinika na ang mga medikal na pagsusuri ay isinasagawa taun-taon, maaari ka ring kumuha ng mga pagsusuri at gumawa ng isang electrocardiogram na sumasalamin sa gawain ng puso nang pribado. mga medikal na sentro.

Ang mga pagkakataon para sa pagsusulit ngayon ay napakalawak, magkakaroon ng pagnanais. Ngunit hindi palaging ang isang tao, pagkatapos ng pagsusuri, ay malinaw at malinaw na ipinaliwanag kung ano ang ibig sabihin nito o ang tagapagpahiwatig na iyon sa mga pagsusuri, o kung ano ang ibig sabihin ng pag-decode ng kanyang cardiogram. Binabasa ang ulat ng ECG sinus arrhythmia» Ang pasyente ay hindi palaging nauunawaan kung ano ang ibig sabihin ng mga salitang ito, ano ang nangyayari sa gawain ng kanyang puso, maaari bang gamutin ang sinus arrhythmia ng puso? Samantala, ang pangunahing karapatan ng pasyente na malaman kung ano ang nangyayari sa kanyang kalusugan.

1 Ano ang sinus arrhythmia?

Kung nabasa mo ang "moderate sinus arrhythmia" o "sinus respiratory arrhythmia" sa transcript ng iyong electrocardiogram, hindi ka dapat mag-panic kaagad at iugnay ang iyong sarili sa kategorya ng mga pasyente ng puso, lalo na kung naramdaman mong ganap na malusog bago ang ECG at walang mga problema sa ang puso. Dapat mong malaman na ang kahulugan na ito ay hindi palaging nagpapahiwatig ng isang sakit, maaari rin itong maging isang pisyolohikal na kondisyon.

Ang sinus arrhythmia ay isang hindi regular na ritmo ng puso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panaka-nakang pagtaas at pagbaba ng mga electrical impulses sa sinus node na may nagbabagong dalas. Ang sinus node, na karaniwang rhythmically bumubuo ng mga impulses na may dalas na 60-90 beats bawat minuto, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ay huminto upang mapanatili ang tamang ritmo at nagsisimula sa "tamad" - upang makabuo ng mga impulses na mas mababa sa 60 beats bawat minuto. na may pag-unlad ng bradyarrhythmia, o "magmadali" - gumawa tumaas na output impulses higit sa 90 beats bawat minuto sa pag-unlad ng tachyarrhythmia.

2 Sakit o pisyolohiya?

Mayroong dalawang anyo ng sinus arrhythmia: respiratory (cyclic) at hindi nauugnay sa paghinga (non-cyclic).

Ang respiratory arrhythmia ay hindi isang patolohiya, hindi ito nangangailangan ng paggamot, hindi nagiging sanhi ng mga klinikal na sintomas. Iniuugnay ng mga doktor ang paglitaw nito sa hindi sapat na kapanahunan at kawalan ng timbang ng autonomic nervous system, na kumokontrol sa puso. Sa form na ito, ang pamamayani ng impluwensya ng n.vagi o ang vagus nerve sa aktibidad ng puso ay malinaw na nakikita.

Ang sinus respiratory arrhythmia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa rate ng puso sa panahon ng paglanghap at isang pagbagal ng rate ng puso sa panahon ng pagbuga. Madalas itong nangyayari sa mga bata, bata pa malusog na tao, sa mga kabataan sa panahon ng pagdadalaga, sa mga atleta, sa mga pasyente na may posibilidad na magkaroon ng neurosis, sa mga pasyente na may vegetovascular dystonia.

Ang non-cyclic form ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit na sinamahan ng isang paglabag rate ng puso. Ang form na ito ay mas seryoso sa prognostic value, lalo na kung ito ay isang malubhang sinus arrhythmia.

3 Mga sanhi ng non-cyclic form

Ang acyclic na katamtaman o malubhang sinus arrhythmia ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na kondisyon:

• mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo (myocarditis, rheumatic valve disease, arterial hypertension, congenital at nakuha na mga depekto);
• mga karamdaman sa hormonal (hyperfunction thyroid gland o kulang sa produksyon thyroid hormones, mga sakit ng bato at adrenal glands, diabetes);
• mga sakit sa dugo (anemia ng iba't ibang pinagmulan);
• kakulangan ng timbang ng katawan, cachexia;
• mga karamdaman sa pag-iisip (neurosis, depressive states, kahibangan);
• Nakakahawang sakit(rayuma, tuberculosis, brucellosis);
• pagkalasing sa alkohol, nikotina;
• mga karamdaman sa electrolyte (kakulangan ng potasa, kaltsyum, magnesiyo sa dugo);
• labis na dosis ng antiarrhythmics, antidepressants, hormonal na gamot.

Ang lahat ng mga sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng mga karamdaman sa gawain ng sinus node at, bilang isang resulta, arrhythmia. Gayundin, ang non-cyclic form ay isang pangkaraniwang pangyayari sa mga matatandang tao, ito ay nangyayari sa kanila kapag nagising pagkatapos matulog o kapag natutulog. Ito ay dahil, sa isang banda, sa mga pagbabagong nauugnay sa edad sa kalamnan ng puso, at sa kabilang banda, na may pinababang pagkontrol sa impluwensya ng central nervous system sa mga panahon ng paglipat mula sa pagtulog hanggang sa pagpupuyat at kabaliktaran.

Ang pag-alam sa sanhi ng mga abala sa ritmo ay napakahalaga para sa pagtukoy ng karagdagang mga taktika sa paggamot.

4 Mga klinikal na sintomas

Ang respiratory form o moderately expressed non-cyclic arrhythmia ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan, maaari itong makita lamang sa ECG. Ang matinding sinus arrhythmia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng palpitations, kung mayroong tachyarrhythmia, o mga pagkagambala sa gawain ng puso, mga sensasyon ng pagpalya ng puso, kung nangyayari ang bradyarrhythmia. Kadalasan ay may bradyarrhythmias, pagkahilo, vestibular disorder, at nahimatay ay sinusunod. Maaaring lumitaw ang mga sintomas tulad ng panghihina, igsi ng paghinga, sakit sa bahagi ng puso. Ang mga sintomas ay higit na maiuugnay sa sakit na naging sanhi ng sakit sa ritmo ng puso.

5 Paano matukoy ang sinus arrhythmia?

Ang doktor, pagkatapos ng masusing pagtatanong, pagkolekta ng mga reklamo, ay magpapatuloy sa pagsusuri. Ang pulso sa radial arteries ay magiging irregular, kapag nakikinig sa mga tono ng puso, ang mga hindi regular na contraction ay nabanggit din. Sa respiratory arrhythmia, ang isang relasyon sa paghinga ay maririnig: sa inspirasyon, ang rate ng puso ay mapabilis, sa pag-expire ay bumagal ito. Sa isang non-cyclic form, ang gayong koneksyon ay hindi masusubaybayan.

Mga katulong sa pagsusuri - instrumental at mga pamamaraan sa laboratoryo mga pagsusulit:

• Pagsubaybay sa Holter ECG,
• echocardiography
• pangkalahatang klinikal, biochemical na pagsusuri,
• Ultrasound ng thyroid gland, kidney, adrenal glands,
• Electrophysiological na pag-aaral ng puso.

6 Paano makilala ang respiratory arrhythmia mula sa pathological?

May mga medikal na pamamaraan at pamamaraan na madaling makilala sa pagitan ng dalawang anyo ng arrhythmia.

1. Ang respiratory form ay nawawala sa ECG kapag hinahawakan ang hininga, ang pathological form ay hindi nawawala pagkatapos na humawak ng hininga;
2. Ang respiratory arrhythmia ay tumataas pagkatapos kumuha ng b-blockers, at non-cyclic - ay hindi nagbabago;
3. Ang non-respiratory form ay hindi nawawala sa ilalim ng impluwensya ng atropine, ngunit ang respiratory form ay nawawala.

7 Paano gamutin ang sinus arrhythmias

Ang respiratory form ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ang paggamot sa non-cyclic form ay depende sa paggamot ng sakit na nag-ambag sa paglitaw ng rhythm disorder. Kadalasan pagkatapos iwasto ang balanse ng electrolyte ng dugo, pagpapagaling ng anemia, mga hormonal disorder, nawawala ang arrhythmia at naibalik ang normal na ritmo ng puso.

Sa matinding tachyarrhythmia, ginagamit ang mga b-blocker, antiarrhythmics, antithrombotic na gamot upang pabagalin ang tibok ng puso, na may matinding bradyarrhythmia, mga gamot batay sa atropine, maaaring gamitin ang electrical impulse therapy, o kung hindi epektibo ang medikal na paggamot, surgical: implantation ng pacemaker . Ang paggamot ng sinus arrhythmia ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas at hemodynamic disorder.

sinus arrhythmia- ito ay isang paglabag sa ritmo ng puso, bilang isang resulta kung saan mayroong isang paglabag sa dalas ng mga contraction at ritmo ng puso. Sa sinus arrhythmia, ang mga pag-urong ng puso ay hindi nangyayari sa mga regular na agwat, ngunit sa parehong oras, ang koordinasyon o ang tamang pagkakasunud-sunod ng pag-urong ng mga departamento ng puso ay pinananatili.

Sa ilang mga kaso, ang sinus arrhythmia ay maaaring magpakita bilang isang pisyolohikal na kondisyon, halimbawa, habang humihinga o pagkatapos kumain, pagkatapos pisikal na Aktibidad inilipat ang stress. Sa sinus arrhythmia, maaaring hindi mapansin ng isang tao ang ganap na walang mga sintomas ng pagpapakita nito, o sila ay banayad.

Mga sanhi ng sinus arrhythmia

Kapag ipinapaliwanag ang mga sanhi ng sinus arrhythmia, maraming mga grupo ng mga karamdaman na nagdudulot nito ay nakikilala.

Ang mga karamdaman sa gawain ng puso ay pangunahing dahilan malubhang sinus arrhythmia. nangunguna sa mga salik ng pag-unlad. Sa sakit na ito, mayroong hindi sapat na supply ng oxygen sa kalamnan ng puso, dahil sa kung saan ang hypoxia ay bubuo, na sinamahan ng isang binibigkas na sakit na sindrom sa rehiyon ng puso.

Ang matinding sinus arrhythmia ay sinamahan ng kapansanan sa suplay ng dugo sa utak, na maaaring humantong sa pagkawala ng malay. Ang katamtamang sinus arrhythmia ay walang malubhang sintomas.

Ang diagnosis ng sinus arrhythmia ay itinatag batay sa mga reklamo ng pasyente at data ng pagsusuri. Ginagawa ang electrocardiography, sa tulong kung saan ang mga pagbabago sa rate ng puso ay napansin. Ginagamit din ang pagsubaybay sa Holter - isang pamamaraan na binubuo sa pagsusuot ng maliit na ECG-type na aparato para sa pasyente sa loob ng 24 na oras. Kapag nagsusuot ng holter, isang talaarawan ng mga talaan ay itinatago, na kinabibilangan ng mga pang-araw-araw na gawain ng pasyente (pagkain, pag-akyat ng hagdan, pag-aangat ng mga timbang, pagtulog at paggising mula dito, emosyonal na pag-indayog, atbp.). Pagkatapos tanggalin ang apparatus, isang transcript ang ginawa kasama ang mga resulta na inilalagay sa conclusion sheet.

Sa ilang mga kaso, ang mga diagnostic ng ultrasound ng puso ay ginaganap. Bilang karagdagan sa ECG, ultrasound at Holter, kinakailangan na magsagawa pagsusuri ng biochemical ihi at dugo, pati na rin ang pag-aaral ng mga sex hormones upang matukoy ang mga hindi sanhi ng puso ng sinus arrhythmia.

Sinus arrhythmia sa mga bata

Ang sinus arrhythmia sa mga bata at kabataan ay isang pangkaraniwang kondisyon, at pangunahing sanhi ng mga kondisyong pisyolohikal tulad ng respiratory arrhythmia. Ngunit maaari rin itong humantong sa: congenital pathologies ng puso, at mga pagbabago sa hormonal, lalo na sa pagdadalaga.

Diagnosis ang sakit na ito itinatag batay sa pagsusuri at mga resulta ng pagsusuri. Mangolekta ng isang anamnesis ng mga reklamo tungkol sa mga sensasyon ng "kabigatan" sa rehiyon ng puso, kahinaan at igsi ng paghinga. Itatag ang panahon ng paglitaw ng mga naturang sintomas at ang mga sanhi na nauugnay sa naturang mga kondisyon sa bata. Gumastos pangkalahatang inspeksyon isang bata na may askultasyon at nakikinig sa pulso. Ginagamit din ang percussion ng puso, kung saan posibleng makita ang isang paglabag sa gawain ng puso na dulot ng sinus arrhythmia. Magsagawa ng electrocardiography na may at walang load, pamamaraan ng ultrasound puso gamit ang dopplerography. Sa matinding arrhythmia, kinakailangan ang isang pag-aaral sa Holter.

Kinakailangang kumunsulta sa isang pediatrician at isang pediatric cardiologist, sa ilang mga kaso mahalaga na suriin ng isang endocrinologist at isang neurologist. Kadalasan, kapag may mga karamdaman sa gawain ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang isang pagkasira sa gawain ng sistema ng puso ay napansin, samakatuwid mahalaga na ibukod ang patolohiya ng sistema ng nerbiyos.

Ang paggamot ng sinus arrhythmia sa mga bata ay dapat isama ang wastong organisasyon ng trabaho at pahinga. Ito ay kanais-nais na magsagawa ng paggamot sa isang sanatorium. Nalalapat ito sa mga arrhythmia na banayad o katamtamang kalubhaan. Sa matinding arrhythmia ng sinus node, ang paggamot ay isinasagawa sa pediatric cardiology.

Una sa lahat, ang bata ay itinalaga pagkain sa diyeta may paghihigpit simpleng carbohydrates at ang paggamit ng malaking halaga ng hibla (gulay at prutas). Isang mahalagang kondisyon ay ang paggamit ng mga psychotherapeutic na pamamaraan ng paggamot para sa pagbawi emosyonal na estado bata at nililimitahan ito mula sa stress. Ang isang magandang resulta ay nagbibigay ng paraan ng acupuncture at physiotherapy.

Mahalagang tandaan na sa sarili nitong hindi ito nagbibigay mga espesyal na komplikasyon, ngunit maaari itong isama sa mga komplikasyon ng isa pang mas malubhang sakit. Ang madalas na komplikasyon ay ang cardiac dysfunction o insufficiency ng cardiac system.

Mahalaga para sa bata na lumikha ng mga kondisyon para sa pag-iwas sa sinus arrhythmia ng puso. Kabilang dito ang: wastong nutrisyon, paraan ng trabaho at pahinga, pagtanggap mga suplementong bitamina at amino acids (Elkar ½ tsp 2r / day), paghihigpit mula sa mga nakababahalang sitwasyon, pagtigil sa paninigarilyo at alkohol (nalalapat sa mga kabataan), maagang pagsusuri at paggamot ng mga pathologies ng cardiovascular system at iba pang mga organo.

Sinus arrhythmia ECG

Ang sinus arrhythmia sa ECG ay tinukoy bilang mga panaka-nakang pagbabago sa R-intervals, kung saan ang R ay kinakatawan ng higit sa 0.1 segundo at kadalasang nakadepende sa uri ng paghinga. Ang isang katangian ng ECG sign ng sakit na ito ay isang mabagal na pagbabago sa tagal ng oras ng R-interval, kung saan sa R, pagkatapos ng isang maikling pagitan, ang isang mahaba ay bihirang sumunod. At gayundin sa sinus tachycardia o bradycardia, isang pagtaas at pagbaba sa R-interval, kung saan ang R ay dahil sa Mga pagitan ng T-P. Maliit na bagay ang mahalaga Mga paglabag sa P-Q mga pagitan at mga pagitan ng Q-T.

Sa normal na operasyon Ang mga puso, mga sentro ng automatism ng isang ectopic na kalikasan, pati na rin ang mga matatagpuan sa atria nito, ay may mas mababang rate ng diastolic depolarization at isang maliit na dalas ng salpok kaysa sa sinus node. Dahil dito, ang mga impulses ng sinus, na dumadaloy sa kalamnan ng puso, ay nagpapasigla sa pagkontrata ng myocardium at sa mga hibla ng mga tisyu ng puso, sa gayon ay nakakagambala sa diastolic depolarization ng mga selulang iyon na puro sa mga ectopic center. Bilang isang resulta, ang sinus ritmo ay hindi pinapayagan ang gawain ng mga ectopic center na magpakita mismo. Ang ilang mga hibla ay naipon sa kanang atrium sa harap sa itaas na bahagi, sa gitnang bahagi sa gilid sa dingding at sa ibabang malapit sa kanang septum na may pagbubukas ng artioventricular. Kasama sa kaliwang atrium ang lokasyon ng naturang mga sentro sa itaas na bahagi sa likod at sa ibabang bahagi. Bilang karagdagan, ang mga cell mula sa mga awtomatikong sentro ay maaaring nasa rehiyon ng ibabang kaliwang rehiyon ng kanang atrium sa mga bibig ng coronary sinus.

Ang automatism ng iba pang mga center at ang automatism ng atria ay maaaring magpakita ng kanilang trabaho sa mga ganitong kaso kapag: kapag ang automatism ng sinus node ay bumaba sa ibaba ng antas ng automatism sa ectopic center; na may mas mataas na pag-andar ng automatism sa atria ng ectopic center; na may blockade ng sinoatrial na kalikasan, pati na rin sa iba pang mga kaso ng mahabang paghinto sa nasasabik na gawain ng atria. Ang ritmo ng atrial ay maaaring obserbahan sa loob ng ilang linggo, buwan at kahit na taon, at maaari ding maging paulit-ulit. Maaaring ito ay panandalian, halimbawa, kung ito ay tinutukoy sa mahabang pagitan sa pagitan ng mga cycle na may sinus arrhythmia ng puso, sinoatrial blockade, at iba pang anyo ng arrhythmias.

Ang isang tiyak na tanda ng isang binagong ritmo sa atria ay isang pagbabago sa hugis, amplitude at direksyon ng P-wave. Ang alon na ito ay nag-iiba depende sa lokalisasyon sa ectopic na pinagmumulan ng ritmo at bilis sa direksyon ng alon na may paggulo sa atria. Para sa atrial ritmo, ang P wave ay nasa harap ng QRS complex. Sa isang malaking bilang ng mga pagsusuri sa ritmong ito, ang P-wave ay naiiba sa P-wave ng sinus ritmo sa direksyon pababa o pataas mula sa isoline. Gayundin, ang kanilang mga pagkakaiba ay matatagpuan sa anyo o amplitude sa iba't ibang mga lead. Ang isang pagbubukod ay maaaring ang ritmo mula sa itaas na rehiyon ng kanang atrium, kung saan ang P-wave ay katulad ng sinus.

Ang pagkakaiba sa atrial ritmo, na pinalitan ang sinus ritmo sa isang pasyente sa mga tuntunin ng rate ng puso, ay itinuturing na napakahalaga, tagal Q-P agwat at ang pinakamalaking regularidad. Ang supraventricular QRS complex ay maaaring aberrant, kasama ng bundle branch block sa heart rate na 45 hanggang 70 bpm. Sa pagtaas ritmo ng atrial ang rate ng puso ay 71-100 beats / min (isang mas mabilis na ritmo ay tinutukoy bilang sinus tachycardia).

Paggamot ng sinus arrhythmia

Kadalasan, ang mga abala sa ritmo ng puso ay nawawala nang walang anumang paggamot pagkatapos na maalis ang dahilan na naging sanhi nito. Sa madaling salita, tiyak o tiyak na paggamot hindi nila kailangan. Ngunit sa kabila nito, na may malubhang sinus arrhythmia, kinakailangan na isagawa therapy sa droga. Sa ganitong anyo ng arrhythmia, maaaring gamitin ang parehong mga therapeutic na pamamaraan at cardiac pacing. Ang ganitong uri ng therapy ay ginagamit, bilang panuntunan, na may malubhang sinus bradycardia (mabagal na rate ng puso), na sinamahan ng panaka-nakang pagkawala ng kamalayan.

Pagpipilian produktong panggamot dahil sa katangian at indibidwal na katangian organismo at dapat na matukoy ng eksklusibo ng isang cardiologist. Ngunit sa mga kaso kung saan ang sinus arrhythmia ay sanhi ng emosyonal na kawalang-tatag o nakababahalang mga sitwasyon, kung gayon ang isang neurologist ay maaari ding magreseta ng therapy. Sa ganitong mga sanhi ng sinus arrhythmia, ang mga sedative ay inireseta (Novopassit 2 tab. 3 r / day, Valerian o Motherwort 2 tab. 4 r / day, Kovralol 25 drops 3 r / day) at nootropics (Pantogam 1 tab. 3 r / day , Glycine 1 tab. 4 r / araw sa ilalim ng dila, Picamellone 40 mg 2 r / araw, Cetirizn 1 tab. 2 r / araw). Ngunit sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang mga tranquilizer at antipsychotics, na direktang inireseta ng isang psychiatrist.

Sa sinus arrhythmia na may rate ng puso na mas mababa sa 50 bawat minuto (sa mga atleta na mas mababa sa 45 bawat minuto), kung saan mayroong isang binibigkas na paglabag sa gitnang hemodynamics, mahalagang malutas ang isyu ng pag-install ng isang pacemaker. Ang aparatong ito ay itinanim sa ilalim ng balat sa lugar ng collarbone at may maliit na sukat. Sa tulong ng ilang mga programa, ang isang electrical impulse ay ipinadala, na isinasagawa kasama ang mga electrodes sa atria at ventricles. Ang aparato ay nagsisimula sa trabaho nito kapag ang sarili nitong dalas ng mga contraction ay umabot sa mas mababang limitasyon ng kritikal na antas.

Gayundin, sa paggamot ng sinus arrhythmia, dapat isa obserbahan pangkalahatang rekomendasyon, kung saan ang isang diyeta ay inireseta na may paghihigpit sa harina, mataba at matamis, paghihigpit sa pisikal na aktibidad at mga nakababahalang sandali. Kailangan mong uminom ng multivitamins (Potassium asparkam at Magnesium sulfate). Ang ipinag-uutos sa paggamot ng arrhythmia ay phytotherapy (chamomile, sage, raspberry leaf, atbp.) At physiotherapy nang walang paggamit ng kasalukuyang (Magnitolaser).

Ang sinus arrhythmia sa panahon ng pagbubuntis, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng tiyak na therapy, dahil madalas itong mawala pagkatapos, ngunit mahalaga pa rin para sa mga buntis na mag-ingat at maiwasan. Kabilang dito ang: paunang pagpaparehistro ng isang buntis na may perinatologist; napapanahong pagbisita sa perinatologist (isang beses sa isang buwan hanggang 12 linggo, isang beses bawat dalawang linggo hanggang 30 linggo, isang beses sa isang linggo hanggang sa katapusan ng pagbubuntis); pagsasagawa iba't ibang survey sa panahon ng pagbubuntis (Holter study, ECG, EchoCG); pagkuha ng multivitamins para sa mga buntis na kababaihan; balanse at makatwirang nutrisyon sa paggamit ng isang malaking halaga ng hibla; obligadong pagsunod sa rehimen ng pahinga at trabaho; limitasyon ng mga nakababahalang sitwasyon.

Ang sinus arrhythmia ay maaaring mangyari dahil sa maraming dahilan. Humantong sa tachycardia:

• anemya;
• hormonal disorder;
• hyperthermia;
• nadagdagan ang stress sa katawan (pisikal at emosyonal);
• pag-activate ng sympathetic nervous system sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot o iba pang mga stimulant.

Ang mga sanhi ng bradycardia ay maaaring:

• isang labis na dosis ng mga gamot na nagpapahina sa automatismo ng sinus node (halimbawa, mga beta-blocker);
• hypothermia ng katawan;
• kakulangan ng mga thyroid hormone;
• sa mga propesyonal na atleta;
• sa mga matatanda dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo;
• sick sinus syndrome, na isang tanda ng isang bilang ng mga sakit.

Ang iregularidad ng mga tibok ng puso sa sinus arrhythmia ay kadalasang nauugnay sa paghinga at hindi isang patolohiya kung ang mga pagbabago ay hindi lalampas sa 10%. Sa ilang mga tao, ang pagkagambala sa ritmo ay sanhi ng pagbabago sa posisyon ng katawan mula sa pahalang patungo sa patayo. Sa kasong ito, ang cardiac arrhythmia ay nagsisilbing isang compensatory response ng katawan sa isang talamak orthostatic hypotension(vertical sinus arrhythmia).

Mga pagpapakita

Ang sinusoidal arrhythmia ay maaaring magdulot ng iba't ibang sintomas depende sa rate ng puso. Sa pagtaas ng kanilang bilang, nabanggit:

• pakiramdam ng pulsation sa rehiyon ng puso at sa mga templo;
• sakit sa kaliwang bahagi dibdib o sa likod ng sternum dahil sa pagtaas ng pagkarga sa myocardium;
• nakakaramdam ng kakapusan sa paghinga.

Kung ang bradycardia ay bubuo, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng pagkupas ng puso, kahinaan, pagkahilo.

Sa matinding sinus arrhythmia, maaaring maabala ang suplay ng dugo sa utak, na humahantong sa pagkawala ng kamalayan at nangangailangan ng agarang paggamot.

Sa katamtamang mga arrhythmias, maaaring walang mga sintomas, at ang diagnosis ay ginawa batay sa data ng pagsusuri.

Mga diagnostic

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng arrhythmia ay electrocardiography, na maaaring maitala nang isang beses, o sa araw (Holter monitoring).

Sa arrhythmia, ang P wave ay dapat naroroon sa ECG, na nagpapahiwatig na ang sinus node ang pinagmumulan ng contraction. Ang rate ng puso ay karaniwang nagbabago pataas o pababa. Upang ibukod ang impluwensya ng respiratory cycle sa mga resulta ng ECG, sa panahon ng pagmamanipula, ang pasyente ay hinihiling na hawakan ang kanyang hininga sa taas ng inspirasyon.

Upang ibukod ang mga organikong pathologies ng puso, ang isang ECHO-KG ay ginaganap. Sa tulong ng ultrasound, posible na matukoy ang estado ng iba't ibang mga istraktura at sukatin ang mga sukat ng mga silid. Sa isang invasive electrophysiological study, ang pagpapasigla o pagsugpo sa sinus node ay isinasagawa at ang tugon nito ay sinusuri. Ito ay ginagawa nang madalang at sa ilalim lamang ng mahigpit na mga indikasyon.

Mga Paraan ng Paggamot

Kadalasan, ang mga arrhythmias sa puso ay nalulutas sa kanilang sarili pagkatapos na maalis ang mga sanhi na nagdulot sa kanila, iyon ay, hindi sila nangangailangan ng partikular na paggamot. Gayunpaman, ang malubhang sinus arrhythmia ay maaaring humantong sa kapansanan sa suplay ng dugo sa vital mahahalagang organo. Samakatuwid, para sa paggamot nito ay maaaring gamitin therapeutic na pamamaraan at pacing.

Isinasagawa ang electrocardiostimulation na may binibigkas na pagbaba sa rate ng puso, na sinamahan ng mga episode ng pagkawala ng kamalayan

Ang pagpili ng isang partikular na gamot ay tinutukoy ng mga indibidwal na katangian at dapat isagawa ng isang doktor. Sa sinus tachycardia. na nauugnay sa stress, ay ginagamit upang gamutin pampakalma, kabilang ang mga likas na pinagmulan.

Sa kaso ng arrhythmia na may rate ng puso na mas mababa sa 45 bawat minuto (sa mga propesyonal na atleta, mas mababa sa 35 bawat minuto), na sinamahan ng isang paglabag sa gitnang hemodynamics, kinakailangan upang magpasya sa pag-install ng isang pacemaker. Ang miniature device na ito ay inilalagay sa ilalim ng balat sa subclavian region. Sa tulong ng mga espesyal na programa, ang isang electrical impulse ay isinasagawa kasama ang mga electrodes sa ventricles at atria. Sa kasong ito, ang aparato ay nagsisimulang gumana kapag ang natural na dalas ng mga contraction ay bumaba sa ibaba ng itinatag na kritikal na antas.

Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay hindi palaging nauugnay sa sakit, maaari itong maging sanhi mga prosesong pisyolohikal at nadagdagang aktibidad sistema ng nerbiyos. Tanging ang isang makabuluhang paglihis mula sa noma ng rate ng puso ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng malubhang hemodynamic disturbances. Ginagamit upang gamutin ang mga kondisyong ito medikal na pamamaraan o pacing. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay hindi naiiba sa mga karaniwang tinatanggap at naglalayong mapanatili ang isang malusog na pamumuhay.

sinus arrhythmia

sinus arrhythmia- ito ay isang paglabag sa ritmo ng puso, bilang isang resulta kung saan mayroong isang paglabag sa dalas ng mga contraction at ritmo ng puso. Sa sinus arrhythmia, ang mga pag-urong ng puso ay hindi nangyayari sa mga regular na agwat, ngunit sa parehong oras, ang koordinasyon o ang tamang pagkakasunud-sunod ng pag-urong ng mga departamento ng puso ay pinananatili.

Sa ilang mga kaso, ang sinus arrhythmia ay maaaring iharap bilang isang physiological na kondisyon, halimbawa, kapag humihinga o pagkatapos kumain, pagkatapos ng pisikal na aktibidad, pagkatapos ng stress. Sa sinus arrhythmia, maaaring hindi mapansin ng isang tao ang ganap na walang mga sintomas ng pagpapakita nito, o sila ay banayad.

Mga sanhi ng sinus arrhythmia

Kapag ipinapaliwanag ang mga sanhi ng sinus arrhythmia, maraming mga grupo ng mga karamdaman na nagdudulot nito ay nakikilala.

Ang mga karamdaman sa gawain ng puso ay ang pangunahing sanhi ng malubhang sinus arrhythmia. Ang sakit na ischemic ay nangunguna sa mga kadahilanan sa pag-unlad. Sa sakit na ito, mayroong hindi sapat na supply ng oxygen sa kalamnan ng puso, dahil sa kung saan ang hypoxia ay bubuo, na sinamahan ng isang binibigkas na sakit na sindrom sa rehiyon ng puso.

Ang myocardial infarction ay sinamahan din ng malubhang sinus arrhythmia. Kapag nangyari ito, ang pagkamatay ng isang tiyak na lugar sa kalamnan ng puso dahil sa hypoxia, na sinusundan ng pagkakapilat ng lugar na ito. Sa pagpalya ng puso, mayroong isang kondisyon kung saan ang pag-andar ng pagbomba ng dugo sa puso ay nagambala, na sinamahan din ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso.

Ang Cardiomyopathy ay nagpapakita mismo, bilang karagdagan sa arrhythmia, mga pagbabago sa istruktura sa kalamnan ng puso. Ang isang tiyak na tungkulin ay inookupahan ng nakuha o congenital malformations ng puso; myocarditis (nagpapaalab na proseso ng kalamnan ng puso).

Gayundin, ang mga sanhi ng sinus arrhythmia ay maaaring mga kondisyon na hindi nauugnay sa gawain ng cardiovascular system. Kaya, sa vegetative-vascular dystonia, ang neurogenic na katangian ng paglitaw ng sinus arrhythmia ay sinusunod. Dapat pansinin na sa paglabag sa pag-andar ng nervous system, ang sinus arrhythmia ay karaniwang katamtaman. Sa bronchitis o hika, mayroong isang tiyak na hypoxic dysfunction, kung saan ang sinus arrhythmia ay maaari ding mangyari. Gayundin, ang mga di-cardiac na sanhi sa kaganapan ng sinus arrhythmia ng puso ay kinabibilangan ng: diabetes mellitus. mga karamdaman sa thyroid gland, mga sakit ng adrenal glands.

Sa paggamit ng ilang mga gamot, maaaring magkaroon ng reversible sinus arrhythmia. Madalas itong nangyayari pagkatapos kumuha ng mga gamot na nagpapasigla sa puso (glycosides); mga gamot na nakakaapekto sa ritmo ng mga contraction ng puso (antiarrhythmic substance); diuretics. Gamitin mga inuming nakalalasing at ang paninigarilyo ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa gawain ng puso, kadalasan ang gayong mga kaguluhan ay nagiging hindi na maibabalik, at kahit na pagkatapos na huminto sa paninigarilyo o pag-inom ng alak, ang arrhythmia ay nagpapatuloy, ngunit banayad.

Ang sinus arrhythmia sa mga buntis na kababaihan ay bubuo dahil sa pisyolohikal na katangian at kusang umalis pagkatapos maipanganak ang sanggol. Ito ay dahil sa pagtaas ng dami ng dugo at pagtaas ng pagkarga sa puso.

Sinus arrhythmia sa mga kabataan ay sinusunod sa panahon ng pagdadalaga dahil sa pagtaas ng pag-andar ng mga organo na gumagawa ng hormone (adrenal glands, maselang bahagi ng katawan, thyroid). Ang ganitong arrhythmia ay kusang nawawala pagkatapos ng pagbibinata.

Sintomas ng sinus arrhythmia

normal na salpok pag-urong ng puso nagsisimula ang pagbuo nito sa sinus node. Ang node na ito ay isang grupo ng ilang mga cell na matatagpuan sa dingding ng puso at gumagawa ng electrical impulse. Pagkatapos nito, ang salpok na ito ay dumadaloy sa mga hibla sa dingding ng puso, na tinatawag na sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ang ganitong sistema ay lumilihis sa isang malaking bilang ng mga hibla, kung saan ang pinakamaliit ay may dulo sa bawat hibla ng kalamnan ng dingding ng puso. Bilang isang resulta, kasama ang physiological na paglitaw ng isang salpok ng puso, ang kalamnan ng puso ay gumagana nang ritmo at maayos, iyon ay, ang mga pag-urong ay nangyayari pagkatapos ng isang pantay na agwat ng oras na may pinakamainam na dalas nito na mga 60-90 beats / min.

Kapansin-pansin na ang sistema ng pagpapadaloy ay responsable para sa tamang operasyon at pagkakasunud-sunod ng mga contraction ng ventricles at atria. Kung ang ilang mga kaguluhan ay nangyari sa sistemang ito, kung gayon ito ay nangangailangan ng paglitaw ng sakit sa puso sa unang lugar. at bilang resulta nito, sinus arrhythmia ng puso.

Ang sinus arrhythmia ay nagpapakita ng iba't ibang mga sintomas depende sa dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso. Sa isang pagtaas sa dalas ng mga contraction, mayroong: igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng kakulangan ng oxygen, isang pakiramdam ng pulsation sa mga templo at sa rehiyon ng puso, sakit sa likod ng sternum o sa kaliwang bahagi ng dibdib . Sa isang pagbawas sa dalas ng mga contraction, kahinaan, pananakit ng ulo ay nabanggit. pagkahilo.

Ang matinding sinus arrhythmia ay sinamahan ng kapansanan sa suplay ng dugo sa utak, na maaaring humantong sa pagkawala ng malay. Ang katamtamang sinus arrhythmia ay walang malubhang sintomas.

Ang diagnosis ng sinus arrhythmia ay itinatag batay sa mga reklamo ng pasyente at data ng pagsusuri. Ginagawa ang electrocardiography, sa tulong kung saan ang mga pagbabago sa rate ng puso ay napansin. Ginagamit din ang pagsubaybay sa Holter - isang pamamaraan na binubuo sa pagsusuot ng maliit na ECG-type na aparato para sa pasyente sa loob ng 24 na oras. Kapag nagsusuot ng holter, isang talaarawan ng mga talaan ay itinatago, na kinabibilangan ng mga pang-araw-araw na gawain ng pasyente (pagkain, pag-akyat ng hagdan, pag-aangat ng mga timbang, pagtulog at paggising mula dito, emosyonal na pag-indayog, atbp.). Pagkatapos tanggalin ang apparatus, isang transcript ang ginawa kasama ang mga resulta na inilalagay sa conclusion sheet.

Sa ilang mga kaso, ang mga diagnostic ng ultrasound ng puso ay ginaganap. Bilang karagdagan sa ECG, ultrasound at Holter, kinakailangan na magsagawa ng biochemical analysis ng ihi at dugo, pati na rin ang isang pag-aaral ng mga sex hormones upang makilala ang mga di-cardiac na sanhi ng sinus arrhythmia.

Sinus arrhythmia sa mga bata

Ang sinus arrhythmia sa mga bata at kabataan ay isang pangkaraniwang kondisyon, at pangunahing sanhi ng mga kondisyong pisyolohikal tulad ng respiratory arrhythmia. Ngunit maaari rin itong humantong sa: congenital heart pathologies, vegetative-vascular dystonia at hormonal changes, lalo na sa adolescence.

Ang diagnosis ng sakit na ito ay itinatag batay sa pagsusuri at mga resulta ng pagsusuri. Mangolekta ng isang anamnesis ng mga reklamo tungkol sa mga sensasyon ng "kabigatan" sa rehiyon ng puso, kahinaan at igsi ng paghinga. Itatag ang panahon ng paglitaw ng mga naturang sintomas at ang mga sanhi na nauugnay sa naturang mga kondisyon sa bata. Magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa bata na may askultasyon at pakikinig sa pulso. Ginagamit din ang percussion ng puso, kung saan posibleng makita ang isang paglabag sa gawain ng puso na dulot ng sinus arrhythmia. Magsagawa ng electrocardiography na may at walang load, ultrasound ng puso gamit ang Doppler. Sa matinding arrhythmia, kinakailangan ang isang pag-aaral sa Holter.

Kinakailangang kumunsulta sa isang pediatrician at isang pediatric cardiologist, sa ilang mga kaso mahalaga na suriin ng isang endocrinologist at isang neurologist. Kadalasan, kapag may mga karamdaman sa gawain ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang isang pagkasira sa gawain ng sistema ng puso ay napansin, samakatuwid mahalaga na ibukod ang patolohiya ng sistema ng nerbiyos.

Ang paggamot ng sinus arrhythmia sa mga bata ay dapat isama ang wastong organisasyon ng trabaho at pahinga. Ito ay kanais-nais na magsagawa ng paggamot sa isang sanatorium. Nalalapat ito sa mga arrhythmia na banayad o katamtamang kalubhaan. Sa matinding arrhythmia ng sinus node, ang paggamot ay isinasagawa sa pediatric cardiology.

Una sa lahat, ang bata ay inireseta ng isang diyeta na may isang paghihigpit ng mga simpleng carbohydrates at ang paggamit ng isang malaking halaga ng hibla (gulay at prutas). Ang isang mahalagang kondisyon ay ang paggamit ng mga psychotherapeutic na pamamaraan ng paggamot upang maibalik ang emosyonal na estado ng bata at limitahan siya mula sa stress. Ang isang magandang resulta ay nagbibigay ng paraan ng acupuncture at physiotherapy.

Mahalagang tandaan na ang gayong arrhythmia sa kanyang sarili ay hindi nagbibigay ng anumang mga espesyal na komplikasyon, ngunit maaari itong pagsamahin sa mga komplikasyon ng isa pa, mas malubhang sakit. Ang madalas na komplikasyon ay ang cardiac dysfunction o insufficiency ng cardiac system.

Mahalaga para sa bata na lumikha ng mga kondisyon para sa pag-iwas sa sinus arrhythmia ng puso. Kabilang dito ang: wastong nutrisyon, regimen sa trabaho at pahinga, pagkuha ng mga suplementong bitamina at amino acid (Elkar ½ tsp 2r / araw), nililimitahan ang mga nakababahalang sitwasyon, pagtigil sa paninigarilyo at alkohol (nalalapat sa mga kabataan), maagang pagsusuri at paggamot ng mga pathologies ng puso - vascular system at iba pang mga organo.

Sinus arrhythmia ECG

Ang sinus arrhythmia sa ECG ay tinukoy bilang mga panaka-nakang pagbabago sa R-intervals, kung saan ang R ay kinakatawan ng higit sa 0.1 segundo at kadalasang nakadepende sa uri ng paghinga. Ang isang katangian ng ECG sign ng sakit na ito ay isang mabagal na pagbabago sa tagal ng oras ng R-interval, kung saan sa R, pagkatapos ng isang maikling pagitan, ang isang mahaba ay bihirang sumunod. At gayundin sa sinus tachycardia o bradycardia, isang pagtaas at pagbaba sa R-interval, kung saan ang R ay dumadaloy sa gastos ng mga pagitan ng T-P. Mahalaga ang mga maliliit na paglabag Mga pagitan ng P-Q at mga pagitan ng Q-T.

Sa panahon ng normal na operasyon ng puso, ang mga sentro ng automatism ng isang ectopic na kalikasan, pati na rin ang mga matatagpuan sa atria nito, ay may mas mababang diastolic depolarization rate at isang maliit na dalas ng salpok kaysa sa sinus node. Dahil dito, ang mga impulses ng sinus, na dumadaloy sa kalamnan ng puso, ay nagpapasigla sa pagkontrata ng myocardium at sa mga hibla ng mga tisyu ng puso, sa gayon ay nakakagambala sa diastolic depolarization ng mga selulang iyon na puro sa mga ectopic center. Bilang isang resulta, ang sinus ritmo ay hindi pinapayagan ang gawain ng mga ectopic center na magpakita mismo. Ang ilang mga hibla ay naipon sa kanang atrium sa harap sa itaas na bahagi, sa gitnang bahagi sa gilid sa dingding at sa ibabang malapit sa kanang septum na may pagbubukas ng artioventricular. Kasama sa kaliwang atrium ang lokasyon ng naturang mga sentro sa itaas na bahagi sa likod at sa ibabang bahagi. Bilang karagdagan, ang mga cell mula sa mga awtomatikong sentro ay maaaring nasa rehiyon ng ibabang kaliwang rehiyon ng kanang atrium sa mga bibig ng coronary sinus.

Ang automatism ng iba pang mga center at ang automatism ng atria ay maaaring magpakita ng kanilang trabaho sa mga ganitong kaso kapag: kapag ang automatism ng sinus node ay bumaba sa ibaba ng antas ng automatism sa ectopic center; na may mas mataas na pag-andar ng automatism sa atria ng ectopic center; na may blockade ng sinoatrial na kalikasan, pati na rin sa iba pang mga kaso ng mahabang paghinto sa nasasabik na gawain ng atria. Ang ritmo ng atrial ay maaaring obserbahan sa loob ng ilang linggo, buwan at kahit na taon, at maaari ding maging paulit-ulit. Maaaring ito ay panandalian, halimbawa, kung ito ay tinutukoy sa mahabang pagitan sa pagitan ng mga cycle na may sinus arrhythmia ng puso, sinoatrial blockade, at iba pang anyo ng arrhythmias.

Ang isang tiyak na tanda ng isang binagong ritmo sa atria ay isang pagbabago sa hugis, amplitude at direksyon ng P-wave. Ang alon na ito ay nag-iiba depende sa lokalisasyon sa ectopic na pinagmumulan ng ritmo at bilis sa direksyon ng alon na may paggulo sa atria. Para sa atrial ritmo, ang P wave ay nasa harap ng QRS complex. Sa isang malaking bilang ng mga pagsusuri sa ritmong ito, ang P-wave ay naiiba sa P-wave ng sinus ritmo sa direksyon pababa o pataas mula sa isoline. Gayundin, ang kanilang mga pagkakaiba ay matatagpuan sa anyo o amplitude sa iba't ibang mga lead. Ang isang pagbubukod ay maaaring ang ritmo mula sa itaas na rehiyon ng kanang atrium, kung saan ang P-wave ay katulad ng sinus.

Ito ay itinuturing na napakahalaga upang makilala ang atrial ritmo, na pinalitan ang sinus isa sa isang pasyente sa mga tuntunin ng rate ng puso, tagal. Mga pagitan ng Q-P at ang pinakamataas na regularidad. Ang supraventricular QRS complex ay maaaring aberrant, kasama ng bundle branch block sa heart rate na 45 hanggang 70 bpm. Sa isang mabilis na rate ng atrial, ang rate ng puso ay 71-100 beats / min (isang mas mabilis na ritmo ay tinutukoy bilang sinus tachycardia).

Paggamot ng sinus arrhythmia

Kadalasan, ang mga abala sa ritmo ng puso ay nawawala nang walang anumang paggamot pagkatapos na maalis ang dahilan na naging sanhi nito. Sa madaling salita, hindi sila nangangailangan ng tiyak o tiyak na paggamot. Ngunit sa kabila nito, na may malubhang sinus arrhythmia, kinakailangan na magsagawa ng drug therapy. Sa ganitong anyo ng arrhythmia, maaaring gamitin ang parehong mga therapeutic na pamamaraan at cardiac pacing. Ang ganitong uri ng therapy ay ginagamit, bilang panuntunan, na may malubhang sinus bradycardia (mabagal na rate ng puso), na sinamahan ng panaka-nakang pagkawala ng kamalayan.

Ang pagpili ng isang gamot ay tinutukoy ng mga katangian at indibidwal na katangian ng organismo at dapat na matukoy lamang ng cardiologist. Ngunit sa mga kaso kung saan ang sinus arrhythmia ay sanhi ng emosyonal na kawalang-tatag o nakababahalang sitwasyon, ang isang neurologist ay maaari ring magreseta ng therapy. Sa ganitong mga sanhi ng sinus arrhythmia, ang mga sedative ay inireseta (Novopassit 2 tab. 3 r / day, Valerian o Motherwort 2 tab. 4 r / day, Kovralol 25 drops 3 r / day) at nootropics (Pantogam 1 tab. 3 r / day , Glycine 1 tab. 4 r / araw sa ilalim ng dila, Picamellone 40 mg 2 r / araw, Cetirizn 1 tab. 2 r / araw). Ngunit sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang mga tranquilizer at antipsychotics, na direktang inireseta ng isang psychiatrist.

Sa sinus arrhythmia na may rate ng puso na mas mababa sa 50 bawat minuto (sa mga atleta na mas mababa sa 45 bawat minuto), kung saan mayroong isang binibigkas na paglabag sa gitnang hemodynamics, mahalagang malutas ang isyu ng pag-install ng isang pacemaker. Ang aparatong ito ay itinanim sa ilalim ng balat sa lugar ng collarbone at may maliit na sukat. Sa tulong ng ilang mga programa, ang isang electrical impulse ay ipinadala, na isinasagawa kasama ang mga electrodes sa atria at ventricles. Ang aparato ay nagsisimula sa trabaho nito kapag ang sarili nitong dalas ng mga contraction ay umabot sa mas mababang limitasyon ng kritikal na antas.

Gayundin, sa paggamot ng sinus arrhythmia, ang mga pangkalahatang rekomendasyon ay dapat sundin, kung saan ang isang diyeta na may paghihigpit sa harina, mataba at matamis, paghihigpit ng pisikal na aktibidad at mga nakababahalang sandali ay inireseta. Kailangan mong uminom ng multivitamins (Potassium asparkam at Magnesium sulfate). Ang ipinag-uutos sa paggamot ng arrhythmia ay phytotherapy (chamomile, sage, raspberry leaf, atbp.) At physiotherapy nang walang paggamit ng kasalukuyang (Magnitolaser).

Ang sinus arrhythmia sa panahon ng pagbubuntis, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng tiyak na therapy, dahil madalas itong nawawala pagkatapos ng panganganak. ngunit mahalaga pa rin para sa mga buntis na obserbahan ang mga hakbang sa pag-iingat at pag-iwas. Kabilang dito ang: paunang pagpaparehistro ng isang buntis na may perinatologist; napapanahong pagbisita sa perinatologist (isang beses sa isang buwan hanggang 12 linggo, isang beses bawat dalawang linggo hanggang 30 linggo, isang beses sa isang linggo hanggang sa katapusan ng pagbubuntis); pagsasagawa ng iba't ibang pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis (Pag-aaral ng Holter, ECG, echocardiography); pagkuha ng multivitamins para sa mga buntis na kababaihan; isang balanseng at nakapangangatwiran na diyeta na may malaking halaga ng hibla; obligadong pagsunod sa rehimen ng pahinga at trabaho; limitasyon ng mga nakababahalang sitwasyon.

+ Paraan ng paggamot

sinus arrhythmia

sinus arrhythmia ay kumakatawan sa mga alternating period ng pagtaas at pagbaba ng rate ng puso bilang resulta ng hindi pantay na henerasyon ng mga impulses ng paggulo sa sinus node mismo. Pangunahing may dalawang uri ng sinus arrhythmia: respiratory, o cyclic arrhythmia (kapag humihinga, unti-unting tumataas ang tibok ng puso, at bumabagal kapag humihinga) at sinus arrhythmia, hindi nakadepende sa paghinga (non-cyclic sinus arrhythmia). Ang huli ay maaaring nasa dalawang bersyon: periodic sinus arrhythmia (unti-unting pagbilis at pagbabawas ng mga contraction ng puso anuman ang paghinga) at aperiodic (walang periodicity sa acceleration at deceleration puso aktibidad).

Ang mga maliliit na pagbabago sa rate ng puso depende sa mga yugto ng paghinga ay isang physiological phenomenon. Sa respiratory arrhythmia, ang mga pagbabagong ito ay binibigkas nang husto. Ang sinus arrhythmia ay madalas na nauugnay sa sinus bradycardia.

Etiology. Ang respiratory sinus arrhythmia ay karaniwan at naobserbahan sa mga malulusog na tao sa lahat ng edad na may napreserbang pagganap na estado ng puso, kadalasan sa mga kabataan sa pagdadalaga at sa mga matatanda na may mga autonomic disorder na kasama ng hindi cardiac (lagnat, nakakahawa. sakit o ang panahon ng convalescence, pulmonary tuberculosis, emphysema, obesity, hypertension, pleuro-pericardial adhesions, tumaas na intracranial pressure) at mas madalas na cardiac (rheumatic heart disease, cardiosclerosis, myocardial infarction, acquired heart defects) na mga sakit, na may ilang nakapagpapagaling mga impluwensya (morphine, foxglove, vagotonic na gamot).

Sa mga organikong sakit sa puso tulad ng myocarditis, rheumatic heart disease, cardiac decompensation, congenital heart defects, respiratory arrhythmia ay kadalasang nawawala. Gayunpaman, hindi ito palaging sinusunod.

Ang non-respiratory sinus arrhythmia ay maaaring mangyari sa malusog o medyo malusog na mga tao na may autonomic dystonia, pagkatapos ehersisyo, sa panahon ng convalescence, ngunit mas madalas sa may sakit na may mga organikong sugat ng kalamnan ng puso: may atake sa puso myocardial infarction, myocardiosclerosis, rheumatic heart disease, myocardiopathies, pagkalasing sa mga paghahanda ng digitalis.

Pathogenesis. Ang respiratory arrhythmia ay nauugnay sa mga reflex na pagbabago sa tono ng vagus at sympathetic nerves sa panahon ng paglanghap at pagbuga. Ang hindi pantay na paglitaw ng mga nmpulses sa sinus node ay nauugnay sa isang bilang ng mga reflexes.

Bainbridge reflex. Sa panahon ng paglanghap, mas dumadaloy ang dugo sa puso presyon sa mga baroreceptor ng kanang atrium at vena cava, na humahantong sa pagpapasigla ng sympathetic nerve at acceleration ng mga contraction ng puso. Ang pagbuga ay sinamahan ng kabaligtaran na epekto (pagbaba ng rate ng puso).

pressor reflex. Ang dami ng stroke ay tumataas sa panahon ng paglanghap mga puso at presyon sa aorta. Ito ay humahantong sa pangangati ng mga receptor ng pressor sa aortic arch at carotid sinus na may tumaas na epekto ng vagal.

Hering-Breuer reflex. Ang pag-unat sa baga sa panahon ng paglanghap ay nakakairita sa mga dulo ng afferent nerve fibers at nagiging sanhi ng pang-aapi ng vagus nerve na may pagtaas ng tibok ng puso. Sa panahon ng pagbuga, ang vagus nerve ay pinasigla at ang tibok ng puso ay bumabagal.

Ang non-respiratory arrhythmia ay maaari ding maging resulta ng mga pagbabago sa tono ng autonomic nervous system, na, gayunpaman, ay hindi nakasalalay sa mga yugto ng paghinga. Sa ilang mga kaso, ang mga organikong pagbabago sa lugar ng sinus node ay may papel - hypoxia, pamamaga, pagkabulok, sclerosis.

Sinus Arrhythmia Clinic ay hindi naiiba sa anumang binibigkas na mga tampok. Karaniwang wala ang mga reklamo. Paminsan-minsan lamang may mga palpitations, isang pakiramdam ng precordial discomfort (hindi pantay na pag-urong ng puso, isang pakiramdam ng pagkupas).

Ang pulso, ang tibok ng puso ay bumibilis o bumabagal. Sa respiratory arrhythmia, mayroong isang malinaw na koneksyon sa mga phase ng paghinga (inhalation - acceleration, exhalation - pagbagal ng puso); na may non-respiratory periodic arrhythmia - isang unti-unti (unipormeng) acceleration at deceleration ng rate ng puso, anuman ang paghinga; na may non-respiratory aperiodic arrhythmia - hindi pantay na acceleration at deceleration ng heart rate, anuman ang paghinga.

Ang lakas at sonority ng mga tono ng puso ay hindi nagbabago.

Ang respiratory arrhythmia pagkatapos ng pagpigil sa paghinga, ang pagpapakilala ng atropine, ehersisyo, pagpukaw ng kaisipan (iritasyon ng sympathetic nerve) ay nawawala pagkatapos ng malalim na paghinga, kapag pinindot ang carotid sinus (Chermek-Goering test) o straining Kapag humihinga ng malalim (Valsalava test ), sa pamamahinga o pagtulog (pangangati ng vagus nerve) - tumataas.

Ang hemodynamics sa sinus arrhythmia ay hindi nagbabago. Sa electrocardiogram, isang P wave ng sinus origin, isang irregular na ritmo na may maikli at mahabang P-P na pagitan, isang dalas ng 45-100 bawat 1 min.

Ang diagnosis ay hindi mahirap. Sa differential diagnosis Ang non-respiratory sinus arrhythmia, lalo na ang aperiodic form nito, ay dapat na nakikilala mula sa atrial fibrillation, atrial at sinus extrasystole, hindi kumpletong atrioventricular block II degree, sinoauricular block.

Paggamot. Sa sinus arrhythmia paggamot hindi kailangan. Na may matinding vagotonia mag-apply atropine sulfate. Kung ang sinus arrhythmia ay dahil sa sakit sa puso o nakapagpapagaling na epekto, ito ay kinakailangan paggamot ang pinagbabatayan na sakit o ang pagpawi ng kaukulang gamot.

Ang pagbabala ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso. Kapag nangyayari ang sinus arrhythmia, may sakit na may organikong pinsala mga puso ang pagbabala ay depende sa kurso ng pinagbabatayan na sakit.

Pag-iwas — paggamot pinag-uugatang sakit.

Cbyecjdfz fhbtvbz ghtlctfdkztt cj,jq xthtle.obtcz gthbjls exfotybz b eht;tybz cthltxys[ cjrhfotybq d htpekmtftt ythfdyjvthyjuj utythbhjdfybz djpzbjdfybz bvgekmcj; hfpkbxf.t d jcyjdyjv ldf dblf cbyecjdjq fhbtvbb:ls)