Mga indikasyon para sa listahan ng edad ng caesarean section. Mga komplikasyon na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam

Mula pa noong una

Ayon sa impormasyon na nakarating sa amin mula pa noong una, ang seksyon ng caesarean ay isa sa mga pinaka sinaunang operasyon. Sa mga mito Sinaunang Greece Inilarawan na sa tulong ng operasyong ito ay inalis sina Asclepius at Dionysus sa sinapupunan ng kanilang mga namatay na ina. Sa Roma, sa pagtatapos ng ika-7 siglo BC, isang batas ang ipinasa ayon sa kung saan ang paglilibing ng isang namatay na buntis ay isinasagawa lamang pagkatapos na alisin ang bata sa pamamagitan ng seksyon ng tiyan. Kasunod nito, ang pagmamanipula na ito ay isinagawa sa ibang mga bansa, ngunit para lamang sa mga namatay na kababaihan. Noong ika-16 na siglo, ang manggagamot sa korte ng haring Pranses, si Ambroise Pare, ay unang nagsimulang magsagawa ng mga seksyon ng caesarean sa mga nabubuhay na babae. Ngunit ang kinalabasan ay palaging nakamamatay. Ang pagkakamali ni Paré at ng kanyang mga tagasunod ay ang paghiwa sa matris ay hindi tinahi, umaasa sa contractility nito. Ang operasyon ay ginawa lamang upang mailigtas ang bata, nang hindi na mailigtas ang buhay ng ina.

Noong ika-19 na siglo lamang iminungkahi na alisin ang matris sa panahon ng operasyon, bilang isang resulta, ang dami ng namamatay ay bumaba sa 20-25%. Limang taon pagkatapos nito, ang matris ay nagsimulang tahiin ng isang espesyal na tatlong-layer na tahi. Kaya nagsimula ito bagong yugto Mga operasyon sa seksyon ng Caesarean. Sinimulan nilang isagawa ito hindi lamang sa naghihingalong tao, kundi pati na rin upang mailigtas ang buhay ng babae mismo. Sa pagdating ng panahon ng antibyotiko sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, bumuti ang resulta ng operasyon. mga pagkamatay sa panahon na ito ay naging bihira. Nagdulot ito ng pagpapalawak ng mga indikasyon para sa seksyon ng caesarean sa parehong panig ng ina at pangsanggol.

Mga kondisyon para sa operasyon

May mga elective, scheduled at emergency na caesarean section. Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay isinasagawa nang maaga sa 38-39 na linggo kung may mga indikasyon para sa operasyon mula sa matris o fetus sa kawalan ng mga palatandaan aktibidad sa paggawa. Emergency - sa panahon ng normal na panganganak (halimbawa, pagdurugo mula sa genital tract dahil sa placental abruption), sa pagkakaroon ng isang sitwasyon kung saan ang panganganak ay dapat makumpleto nang madalian. Planned caesarean section - isang operasyon na isinagawa sa simula ng panganganak o may pagbubuhos amniotic fluid. Isinasagawa ito kung may mga kamag-anak na indikasyon (ang babae ay napupunta sa kanyang sarili, ngunit kung mayroong anumang mga komplikasyon, ang kapanganakan ay nakumpleto sa isang operasyon ayon sa isang naunang binuo na plano).

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang mga indikasyon para sa cesarean section ay nahahati sa maternal at fetal indications. Mayroon ding ganap (hindi maiiwasan ang operasyon) at kamag-anak (naresolba ang isyu pabor sa natural na panganganak o operasyon pagkatapos komprehensibong pagsusuri mga sitwasyon).

Mga ganap na indikasyon mula sa ina:

• Anatomically makitid na pelvis (ika-3 at ika-4 na antas ng pagpapaliit).
• Kumpletuhin ang placenta previa (ang inunan ay matatagpuan sa itaas ng panloob na os, ang pagpasa ng fetus sa pamamagitan ng birth canal ay nagiging imposible).
• Nagbabanta at patuloy na pagkalagot ng matris ( sitwasyong pang-emergency nangangailangan ng mabagal na panganganak upang mailigtas ang buhay ng ina).
• Pagdurugo mula sa genital tract (layer ng placenta, incomplete placenta previa, kapag bahagyang hinaharangan ng inunan ang paglabas mula sa matris kapag hindi handa ang birth canal), na isa ring kondisyon na nagbabanta sa buhay para sa ina at anak.
• May sira na peklat sa matris (banta ng divergence ng peklat na umiiral pagkatapos ng nakaraang operasyon sa matris).
• Matinding anyo gestosis na may hindi handa na kanal ng kapanganakan ay isang malubhang komplikasyon ng pagbubuntis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng vasospasm ng maraming mga organo at sistema. Ang komplikasyon na ito ay madalas na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas presyon ng dugo, ang hitsura ng edema, protina sa ihi, at sa napakalubhang mga kaso, ang isang babae ay nagkakaroon ng pag-atake ng mga kombulsyon - eclampsia.
• Ipinahayag varicose veins veins sa vaginal area (ang pagdaan ng fetus sa genital tract ay maaaring humantong sa pagdurugo laban sa background ng kahit kaunting pinsala sa tissue).

Mga hadlang sa kanal ng kapanganakan (mga pagbabago sa peklat sa cervix, puki, pelvic tumor).

• Myopia (myopia) ng isang mataas na antas; Maaaring mangyari ang retinal detachment sa panahon ng panganganak.
• Mga sakit ng cardio-vascular system(mga depekto sa puso), atbp.

Mga kamag-anak na indikasyon mula sa ina:

• Klinikal na makitid na pelvis (sa panahon ng panganganak ay may pagkakaiba sa pagitan ng ulo ng pangsanggol at ang laki ng pelvis ng ina).
• Kahinaan ng paggawa, na humahantong sa matagal na traumatikong paggawa.
• Maling pagpasok at pagtatanghal ng pangsanggol na ulo (ang ulo ay hindi ipinasok pinakamaliit na sukat, tulad ng normal, sa kasong ito ang isang sitwasyon ay lumitaw sa isang clinically narrow pelvis o panganganak ay sinamahan ng iba pang mga komplikasyon sa anyo ng trauma sa ina sa panahon ng panganganak, perineal ruptures, at pagkasira sa kondisyon ng fetus ay sinusunod.
• Transverse na posisyon ng fetus (ang fetus sa matris ay matatagpuan hindi longitudinally, ngunit transversely).
• Ang pagtatanghal ng breech kasama ng iba pang nagpapalubha na mga kadahilanan (hindi ang ulo ng pangsanggol na iniharap sa kanal ng kapanganakan, ngunit ang pelvic end, na lumilikha ng mga paghihirap sa panahon ng panganganak, lalo na kapag ang bigat ng pangsanggol ay higit sa 3500 g).
• Unang kapanganakan higit sa 30 taong gulang kasama ang isa sa mga pathologies sa itaas.
• Fetal hypoxia (kakulangan ng oxygen at nutrients), talamak na fetoplacental insufficiency, hindi maalis panggamot na pagwawasto(nabawasan ang supply ng oxygen sa fetus sa pamamagitan ng inunan, na nakakagambala sa proseso normal na pag-unlad bata).
• Pangmatagalang pagkabaog.
• Ang post-term na pagbubuntis1 kasama ang isa pang patolohiya (na may post-term na pagbubuntis, ang kondisyon ng fetus ay lumalala kung ang labor induction ay hindi nagbibigay ng nais na epekto.
• Peklat sa matris pagkatapos ng mga nakaraang interbensyon (nakaraang cesarean section, pag-alis ng uterine fibroids).

Mga ganap na indikasyon mula sa fetus:

• Acute fetal hypoxia sa kawalan ng mga kondisyon para sa agarang paghahatid.
• Transverse na posisyon ng fetus pagkatapos ng pagkalagot ng amniotic fluid.
• Extensor (hindi tama) mga pagpasok ng pangsanggol na ulo (kung karaniwang ang pangsanggol na ulo ay nakatungo sa baba, na nagsisiguro sa pagsulong nito na may pinakamaliit na sukat ng ulo, pagkatapos ay sa mga pagpasok ng extensor ang pangsanggol na ulo ay nakausad sa noo o mukha).
• Kamatayan ng ina habang buhay ang fetus.

Mga kamag-anak na indikasyon mula sa fetus:

Talamak na insufficiency ng inunan (nabawasan ang sirkulasyon ng dugo sa sistema ng ina-fetus).

• Breech presentation ng fetus na may timbang na higit sa 3500 g.
• Maramihang pagbubuntis na may breech presentation.

Paano isinasagawa ang operasyon?

C-section nahahati sa corporal, o classic, at cesarean section sa lower uterine segment. Ang isang corporal cesarean section ay isinasagawa gamit ang isang patayong paghiwa sa kahabaan ng midline, habang ang paghiwa sa matris ay patayo din, na dumadaan sa buong katawan ng matris. Isinasagawa ang operasyong ito kapag kinakailangan na magsagawa ng paghahatid bago ang 28 linggo ng pagbubuntis. Sa kasalukuyan, sa karamihan ng mga kaso, ang isang paghiwa ay ginawa sa mas mababang bahagi ng matris I 2 I.

Pagkatapos ng layer-by-layer na pagbubukas dingding ng tiyan Ang isang transverse incision ay ginawa sa matris, ang nagpapakitang bahagi ng fetus (ulo o pelvic end) ay hinawakan at ang fetus ay tinanggal. Pagkatapos ay ang paghiwa sa matris ay tahiin at ang integridad ng dingding ng tiyan ay naibalik sa bawat layer.

Ang endotracheal general anesthesia o epidural at spinal anesthesia ay ginagamit bilang anesthesia para sa caesarean section. Sa endotracheal anesthesia, ang anesthetic ay inihahatid sa pamamagitan ng isang tubo na ipinasok sa trachea. Ang pasyente ay natutulog at walang nararamdaman. Sa epidural at spinal anesthesia, binibigyan ng anesthesiologist ang babae ng isang iniksyon sa rehiyon ng lumbar, isang anesthetic substance ang iniksyon sa espasyo sa itaas ng hard tissue. meninges o kumakalat sa paligid spinal cord. Ang epidural at spinal anesthesia ay may ilang mga pakinabang kumpara sa anesthesia: ang babae ay may malay at makikita ang kanyang sanggol kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Hindi negatibong impluwensya isang gamot na dumadaan sa dugo ng ina patungo sa dugo ng fetus. Marami rin ang nawawala negatibong puntos kawalan ng pakiramdam, hindi kanais-nais, halimbawa, na may kasabay na cardiovascular pathology sa isang babae. Bilang karagdagan, ang pagbawi pagkatapos pangkalahatang kawalan ng pakiramdam hindi gaanong komportable para sa isang babae kaysa pagkatapos ng epidural at spinal anesthesia.

Sa postoperative period, ang babae ay gumugugol ng hanggang 24 na oras sa ward masinsinang pagaaruga. Sa mga unang araw ay tumatanggap siya ng mga pangpawala ng sakit. Na mula sa mga unang araw upang mabawasan masakit na sensasyon sa lugar ng peklat, inirerekomenda ang babae na magsuot ng postpartum bandage. Ang paggagatas sa mga babaeng sumailalim sa operasyon ay halos walang pinagkaiba sa mga babaeng kusang nanganak. Postoperative sutures inalis sa ika-6-7 araw. Ang paglabas ay ginawa sa ika-9-10 araw pagkatapos ng operasyon kung ang kurso ay pabor. postoperative period.

Kondisyon ng mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section

Bilang karagdagan sa mga epekto ng mga gamot, sa kaso ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (isang tiyak na halaga ng gamot mula sa dugo ng ina ay pumapasok sa fetus hanggang sa maalis at mahiwalay ang pusod), ang paraan ng paghahatid mismo ay may malaking impluwensya sa bagong panganak. katawan. Hindi pumasa ang fetus kanal ng kapanganakan ina, walang mekanikal na compression na nangyayari dibdib, pinipiga ang likido na pumupuno sa mga baga sa utero. Ang mga dahilan kung saan isinagawa ang operasyon ay mahalaga din (halimbawa, hypoxia ng pangsanggol). Ang isang nakaplanong seksyon ng cesarean ay ang pinaka-kanais-nais na opsyon para sa operasyon, dahil ang paggawa ay nag-trigger ng "stress sa kapanganakan" na mga kadahilanan, na parang inihahanda ang fetus para sa paglipat sa isang bagong kapaligiran.

Gayunpaman, ang isang makatwirang ginanap na caesarean section ay isang uri ng seguro para sa sanggol laban sa mga problema na maaaring negatibong makaapekto sa sanggol sa panahon ng pathological panganganak. Ito ay lamang na sa unang taon ng buhay tulad ng isang bata ay maaaring mangailangan ng kaunting pansin (masahe, paglangoy, pagmamasid ng isang neurologist).

Contraindications para sa operasyon

Walang ganap na contraindications sa cesarean section. Lahat kamag-anak contraindications may kinalaman sa pag-unlad nagpapaalab na komplikasyon sa postoperative period. Anuman talamak na sakit o exacerbation malalang sakit sa isang babae, isang mahabang anhydrous period (mahigit sa 6 na oras), tagal ng paggawa ng higit sa 12 oras, lahat mga estado ng immunodeficiency ay mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng pamamaga. Sa mga kasong ito, sa panahon ng operasyon, sinusubaybayan ng mga doktor ang kalagayan ng batang ina nang lubos na malapit at, bilang panuntunan, inireseta. karagdagang paggamot, halimbawa, antibiotic therapy, paggamot na naglalayong patatagin ang immune system.

Pagbubuntis pagkatapos ng caesarean section

Ang mataas na dalas ng mga seksyon ng cesarean ay lumikha ng isang problema - ang pamamahala ng pagbubuntis at panganganak sa mga kababaihan na sumailalim na sa operasyong ito sa nakaraan - ang tinatawag na mga kababaihan na may peklat sa matris.

Una sa lahat, pinakamahalaga ay may kurso ng postoperative period. Mahalaga kung nagkaroon ng pamamaga ng matris (endometritis), kung paano gumaling ang mga tahi sa matris at dingding ng tiyan nang ang babae ay pinalabas mula sa maternity hospital. Ang pagbuo ng isang peklat sa matris ay nagsisimula nang tumpak pagkatapos. Ayon sa kaugalian, inirerekumenda na umiwas sa karagdagang pagbubuntis sa loob ng 2 taon pagkatapos ng operasyon. Ang mga pagpapalaglag sa panahong ito ay lubhang hindi kanais-nais dahil sa epekto sa tissue sa lugar ng peklat. Samakatuwid, ang isang babae ay dapat mag-ingat ng espesyal na pagpipigil sa pagbubuntis. Ang kondisyon ng matris sa lugar ng peklat ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound (kapal sa lugar ng peklat, homogeneity ng tissue). Kung ang mga indikasyon para sa operasyon ay isang anatomikal na makitid na pelvis at mga sakit sa somatic kababaihan (halimbawa, myopia o high myopia), ang mga kasunod na panganganak ay isasagawa rin sa pamamagitan ng caesarean section. Sa kaso ng "lumilipas" na mga indikasyon (maling pagpasok ng ulo, pagtatanghal ng breech, kapansanan sa pangsanggol, atbp.), Ang sitwasyon ay nangangailangan ng pagsusuri sa sandaling ito.

Ang kusang kapanganakan pagkatapos ng isang nakaraang seksyon ng cesarean ay posible kung mayroong isang ganap na peklat sa matris, walang ganap at kamag-anak na mga indikasyon para sa isang paulit-ulit na operasyon, at ang babae mismo ay nagnanais na manganak sa kanyang sarili. Siyempre, ang gayong babae sa panganganak ay nangangailangan espesyal na atensyon. Kung mayroong anumang mga komplikasyon na lumitaw, ang mga doktor ay dapat na maging handa upang magpatuloy sa isang paulit-ulit na seksyon ng cesarean.

Ano ang isterilisasyon?

Ang operasyon ng isterilisasyon (paglikha ng artipisyal na sagabal ng mga fallopian tubes) ay isang hindi maibabalik na pamamaraan - para dito ang fallopian tubes tinatahi at tinalian ng sinulid na seda. Bago ang isang paulit-ulit na seksyon ng cesarean, pati na rin sa maraming iba pang mga sitwasyon (halimbawa, ang unang seksyon ng cesarean sa isang babae na may malubhang somatic pathology at edad pagkatapos ng 40 taon), iminumungkahi na magsagawa ng isterilisasyon. Ang desisyon kung gagawin o hindi ang interbensyon na ito sa panahon ng anumang caesarean section ay ang babae mismo ang gumagawa. Kahit na sa mga kaso ng malala magkakasamang sakit Ang isang obstetrician-gynecologist ay hindi maaaring malutas ang isyung ito, na lumalabag sa karapatan ng isang babae na pamahalaan ang kanyang kalusugan. Gayunpaman, dapat bumalangkas ng doktor ang mga medikal na indikasyon na ito at ihatid ang mga ito sa pasyente.

TUNGKOL SA posibleng pinsala marami ang nasabi tungkol sa mga gamot na ginagamit sa panahon ng cesarean section, gayundin ang tungkol sa mga kahihinatnan ng pagpapabaya sa pangangailangan ng bata na dumaan sa birth canal. Ngunit iniisip pa rin ng ilang mga ina na mas madaling "manganak" sa operating table, salamat sa paghiwa na ginawa ng doktor sa dingding ng tiyan. Iilan lang ang pumunta sa doktor para humingi ng CS. Samantala, may mga malinaw na indikasyon para sa caesarean section sa opisyal na listahan ng 2018.

Sa teritoryo ng mga bansang CIS, na kinabibilangan ng Russia, Ukraine, at Belarus, mayroong pinag-isang mga medikal na protocol, kung saan ang ganap at kamag-anak na pagbabasa para magreseta ng caesarean section. Sa karamihan ng mga kaso ay tumutukoy sila sa mga sitwasyon kung saan natural na panganganak nagdudulot ng banta sa kalusugan at buhay ng ina at fetus.

Kung ang isang doktor ay nagrekomenda ng isang CS, hindi mo ito maaaring tanggihan, dahil, tulad ng sinasabi nila, ang lahat ng mga patakaran ay nakasulat sa dugo. May mga estado kung saan ang ina mismo ang nagpapasya kung paano manganak. Nangyayari ito, halimbawa, sa England. Wala kaming ganoong kasanayan, gayunpaman, pati na rin ang mga batas na nagbabawal sa isang babae na sumailalim sa kutsilyo nang walang malinaw na ebidensya.

Bukod dito, ang lahat ng mga indikasyon na ito ay kondisyon na nahahati sa 2 grupo:

• Ganap - hindi sila tinalakay, dahil kung sila ay napansin, inireseta lamang ng doktor ang araw at oras ng operasyon. Ang pagwawalang-bahala sa kanyang mga rekomendasyon ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa katawan ng ina at sanggol, maging ng kamatayan.
• Kamag-anak. May mga kaso kung saan posible pa rin ang natural na panganganak, bagama't maaari rin itong makapinsala. Kung ano ang gagawin sa mga kamag-anak na indikasyon ay hindi napagpasyahan ng babae, ngunit ng isang konseho ng mga doktor. Tinitimbang nila ang mga kalamangan at kahinaan, palaging nagpapaliwanag posibleng kahihinatnan sa umaasam na ina, at pagkatapos ay dumating sa isang karaniwang desisyon.

At hindi lang iyon. May mga hindi planadong sitwasyon kung saan ang iba pang mga kadahilanan ay natukoy sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng panganganak, batay sa kung saan ang operasyon ay maaaring inireseta.

Ganap na mga indikasyon ng ina at pangsanggol

• Placenta previa. Ang inunan ay lugar ng mga bata. Ang diagnosis ay ginawa kapag hinaharangan nito ang pasukan sa matris mula sa puki. Sa panahon ng panganganak, ang kundisyong ito ay nagbabanta sa matinding pagdurugo, kaya ang mga doktor ay naghihintay hanggang 38 na linggo at nagrereseta ng operasyon. Maaari silang mag-opera nang mas maaga kung magsisimula ang pagdurugo.
• Ang premature detachment nito. Karaniwan, ang lahat ay dapat mangyari pagkatapos maipanganak ang sanggol, ngunit nangyayari rin na ang detatsment ay nagsisimula sa panahon ng pagbubuntis. Dahil sa ang katunayan na ang lahat ay nagtatapos sa pagdurugo, na nagbabanta sa buhay at kalusugan ng pareho, ang isang operasyon ay ginanap.
• Isang hindi regular na peklat sa matris, na resulta ng isa pang operasyon sa nakaraan. Ang isang hindi tama ay nauunawaan bilang isa na ang kapal ay hindi hihigit sa 3 mm, at ang mga gilid ay hindi pantay na may mga inklusyon nag-uugnay na tisyu. Ang data ay tinutukoy ng ultrasound. Ang mga seksyon ng Caesarean na may peklat ay hindi rin pinahihintulutan sa mga kaso kung saan, sa panahon ng pagpapagaling nito, nagkaroon ng pagtaas ng temperatura, pamamaga ng matris, at ang tahi sa balat ay tumagal ng mahabang panahon upang gumaling.
• Dalawa o higit pang mga peklat sa matris. Kapansin-pansin na hindi lahat ng kababaihan ay nagpasya na magkaroon ng natural na kapanganakan pagkatapos ng isang cesarean section dahil sa takot sa scar dehiscence. Maaaring ipaliwanag ng mga doktor ang mga kalamangan at kahinaan ng pamamaraan, ngunit wala nang iba pa. Mayroong isang utos mula sa Ministri ng Kalusugan, ayon sa kung saan ang isang babae ay maaaring sumulat ng isang pagtanggi sa ER pabor sa isang seksyon ng cesarean kahit na may isang normal na peklat, at siya ay kailangang sumailalim sa operasyon. Totoo, ang tanong ng EP ay hindi man lang itinaas kung mayroong ilang mga peklat. Bago pa man magsimula ang panganganak, inoperahan na lang ang babae.
• Anatomical narrowing ng pelvic bone sa 3 - 4 degrees. Kinukuha ng doktor ang mga sukat. Sa ganitong mga kondisyon, ang tubig ay maaaring masira nang maaga, ang mga contraction ay humina, ang mga fistula ay bubuo o ang tissue ay mamatay, at sa wakas, ang sanggol ay maaaring magkaroon ng hypoxia.
• Mga pagpapapangit pelvic bones o mga bukol - maaari nilang pigilan ang sanggol na mapayapang pumasok sa mundo.
• Malformations ng ari o matris. Kung may mga tumor sa pelvic area na nagsasara ng birth canal, isinasagawa ang operasyon.
• Maramihang may isang ina fibroids.
• Malubhang gestosis, hindi magagamot at sinamahan ng mga convulsive seizure. Ang sakit ay nangangailangan ng pagkagambala sa mga pag-andar ng mahahalagang organo at sistema, lalo na ang cardiovascular at nervous system, na maaaring makaapekto sa kalagayan ng ina at sa kalagayan ng sanggol. Kung ang mga doktor ay hindi kumilos, ang kamatayan ay nangyayari.
• Cicatricial narrowing ng matris at puki na lumitaw bilang resulta ng mga nakaraang kapanganakan at mga interbensyon sa operasyon. Sa ganitong mga kondisyon, ang pag-uunat ng mga pader upang payagan ang bata na dumaan ay nagbabanta sa buhay ng ina.
• Malubhang sakit sa puso, sistema ng nerbiyos, diabetes, mga problema sa thyroid, myopia na may mga pagbabago sa fundus, hypertension (maaari itong makaapekto sa paningin).
• Genitourinary at enterogenital fistula, mga tahi pagkatapos ng plastic surgery sa ari.
• Kasaysayan ng 3rd degree na perineal rupture (nasira ang sphincter at rectal mucosa). Mahirap silang tahiin, at maaari rin itong magtapos sa fecal incontinence.
• Breech presentation. Sa ganitong kondisyon, ang panganib ng pagkuha mga pinsala sa panganganak, kabilang ang pinsala sa ulo.
• Transverse na posisyon ng fetus. Karaniwan, ang sanggol ay dapat humiga kaagad bago ipanganak. May mga pagkakataon na lumiliko siya ng ilang beses, lalo na sa maliliit na bata. Sa pamamagitan ng paraan, hindi inirerekumenda na manganak nang mag-isa, kahit na para sa mga sanggol na mababa ang timbang ng kapanganakan (may timbang na mas mababa sa 1,500 kg). Alam mo ba kung bakit? Ito ay lumalabas na sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang pagpasa sa kanal ng kapanganakan ay maaaring i-compress ang ulo o mga testicle (sa mga lalaki), na hahantong sa pag-unlad ng kawalan ng katabaan.
  
• Indikasyon ayon sa edad. Huling pagbubuntis sa primigravidas kasama ng iba pang mga pathologies. Ang katotohanan ay pagkatapos ng 30 taon sa mga kababaihan, ang pagkalastiko ng mga kalamnan ng vaginal ay lumalala, na nagreresulta sa matinding luha.
• Kamatayan ng isang babae sa panganganak. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi mailigtas ang buhay ng isang babae, ipinaglalaban ng mga doktor ang kanyang sanggol. Napatunayan na kaya niyang manatiling buhay ng ilang oras pagkatapos mamatay. Sa panahong ito, dapat isagawa ang operasyon.
• Nagbabantang pagkalagot ng matris. Ang mga sanhi nito ay maaaring alinman sa maraming mga nakaraang kapanganakan, na nagpanipis sa mga dingding ng matris, o isang malaking fetus.

Mga mahal na ina! Hindi mo dapat ituring ang ganap na mga medikal na indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean bilang isang sentensiya ng kamatayan, lalo na ang galit sa doktor. Ito ay ang mga umiiral na pangyayari na nag-iiwan sa kanya ng walang pagpipilian.

Mga kamag-anak na indikasyon mula sa ina at fetus

May mga sitwasyon kung kailan, kapag gumagawa ng desisyon, kumunsulta ang mga doktor sa babae. Kapansin-pansin, sa 80% ng mga kaso ay sumasang-ayon sila operasyon walang pasubali. At ito ay hindi lamang isang bagay ng pag-aalala tungkol sa bata, bagaman ito ay gumaganap din ng isang mahalagang papel.

Tinitimbang ng mga ina ang mga kalamangan at kahinaan, na isinasaalang-alang ang mga kwalipikasyon ng mga modernong surgeon, ang kalidad ng materyal ng tahi, at sa wakas, ang mga kondisyon para sa pagsasagawa ng mga operasyon, at sinasadyang subukang bawasan ang anumang mga panganib sa wala.

Listahan ng mga kamag-anak na indikasyon para sa CS:

May mga sitwasyon kapag ang isang babae na pupunta para sa isang natural na panganganak ay napupunta pa rin sa operating table. Nangyayari ito kung lumitaw ang mga problema sa panahon ng proseso mismo.

Mga indikasyon para sa emergency caesarean section

Ang desisyon na magpatakbo ay ginawa sa aktibong yugto ng paggawa kapag:

• Kawalan ng panganganak (kung pagkatapos ng 16 - 18 na oras ay dahan-dahang bumukas ang cervix).
• Umbilical cord prolapse. Maaari itong lumiit, na makahahadlang sa daloy ng oxygen sa sanggol.
• Kapag nakita ang hypoxia. Sa ganitong mga kondisyon, ang bata ay maaaring ma-suffocate sa panahon ng mga contraction.

Ang emergency caesarean section ay maaari ding gawin sa ibang mga kaso na nagdudulot ng banta sa buhay at kalusugan ng babaeng nanganganak at ng kanyang sanggol.

Tandaan! Ang pagkakabuhol ng pusod ay hindi isang malinaw na indikasyon para sa CS, bagama't maaaring ibigay ng mga doktor ang pamamaraang ito sa isang babaeng nanganganak. Ang lahat ay nakasalalay sa haba ng umbilical cord mismo, at ang uri ng gusot (masikip, maluwag, solong, doble).

Ang isang cesarean section ay hindi lamang mga disadvantages, kundi pati na rin...

Ginagawa ba ang caesarean section nang walang indikasyon?

Dahil ang seksyon ng caesarean ay isang pangunahing operasyon na may napakalaking panganib sa kalusugan ng ina, hindi ito kusang ginagawa. Ang takot, o luha, o almoranas na lumala sa bisperas ng panganganak ay hindi makakatulong sa isang babae na pigilan ang mga doktor.

Lilipas din ang lahat, lilipas din ito. Ang pangunahing bagay ay upang hilahin ang iyong sarili at manganak. Kung tutuusin, wala nang balikan!

Magandang araw, mahal na mga mambabasa! Noong isang araw nakausap ko ang isang matandang kaibigan, buntis na naman siya. Habang nag-uusap kami, sinabi niya sa akin na magkakaroon siya ng caesarean section. Bukod dito, walang mga medikal na indikasyon para dito, ito lamang na ang kanyang nakaraang kapanganakan ay napakahirap, at sa pagkakataong ito ay nagpasya siyang agad na gumamit ng operasyon.

At pagkatapos ay naisip ko - siya mismo ang pumili ng landas na ito. Meron siyang nakaraang karanasan, na nag-iwan ng kanyang may sakit na marka. Ngunit mas madalas ang mga doktor ang nagrereseta ng CS. Kaya bakit ang mga seksyon ng caesarean? Ano ang nakasalalay sa hatol ng gynecologist? Iminumungkahi kong tingnan mo ito.

Ang mga doktor ay palaging nagpipilit sa natural na panganganak, ngunit hindi lahat ng babae ay namamahala sa panganganak sa kanyang sarili. Sa ganitong mga kaso, maaaring i-refer ng gynecologist ang umaasam na ina para sa isang CS.

Ang desisyon na ito ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan:

• may posibilidad ng banta sa kalusugan at buhay ng bata;
• may posibilidad ng banta sa kalusugan at buhay ng ina.

Gayundin, ang isang seksyon ng caesarean ay maaaring inireseta para sa umaasam na ina para sa mga sumusunod na indikasyon:

• ganap (may mga kontraindiksyon sa natural na panganganak);
• kamag-anak (sa panahon ng natural na panganganak, lumitaw ang mga komplikasyon na nagresulta sa isang CS).

2. Kapag kailangan ang caesarean section

Ang isang caesarean section ay sapilitan para sa umaasam na ina sa mga sumusunod na kaso:

• ang babaeng nanganganak ay may masyadong makitid na pelvis (ang natural na panganganak ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa kalusugan ng ina, lalo na kung ang fetus ay malaki - may posibilidad na ang sanggol ay hindi makadaan sa birth canal);
• varicose veins sa vaginal area (ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagbabanta sa matinding pagkawala ng dugo para sa ina);
• gestosis (ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng spasms, pagtaas ng presyon, pamamaga, na hindi katanggap-tanggap sa panahon ng natural na panganganak);
• isang peklat sa matris (kung ang peklat ay hindi gumaling, o ang kondisyon nito ay nagdaragdag ng mga pagdududa sa mga doktor, ang isang CS ay inireseta, dahil may posibilidad na masira ito);
• ang lokasyon ng inunan ay humaharang sa kanal ng kapanganakan;
• dumudugo;
• pagkalagot ng matris (sa kasong ito, kinakailangan ang agarang tulong, dahil ang pagkalagot ay maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan ina);
• mga problema sa paningin (dahil sa myopia o isang mataas na antas ng myopia, ang umaasam na ina ay nanganganib na mawalan ng paningin);
• sakit sa puso;
• malalang sakit ng ina;
• IVF (dahil ang pagbubuntis ay "artipisyal" - inireseta ang CS upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon);
• pangsanggol na hypoxia;
• hindi kanais-nais na posisyon ng fetus para sa natural na kapanganakan (halimbawa, ang sanggol ay namamalagi sa buong tiyan);
• hindi tamang posisyon ng ulo ng sanggol, na pumipigil sa pagpasa ng fetus sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan;
• gusot ng fetus sa pusod;
• pagkamatay ng ina.

Muli, hindi sarado ang listahan. Ang mga indikasyon para sa cesarean section ay maaaring mag-iba sa bawat tao. Sa anumang kaso, kung ang isang CS ay inireseta, ang doktor ay ganap na kumonsulta sa buntis na babae at ipapaliwanag kung bakit siya nire-refer para sa operasyong ito.

3. Kailan inireseta ang CS sa panahon ng panganganak?

Ang mga kamag-anak na indikasyon ay lumitaw na sa panahon ng panganganak. Ibig sabihin, hindi sa una ay itinatag na ang babae ay hindi kayang manganak ng mag-isa. Kabilang sa mga naturang indikasyon ang:

• makitid na pelvis (ngunit, ayon sa mga klinikal na pamantayan, iyon ay, ang laki ng pelvis ay naging hindi sapat para sa patency ng bata);
• mahina ang aktibidad ng paggawa (ayon sa pisikal na dahilan ang umaasam na ina ay hindi maaaring manganak ng isang bata mismo);
• hindi kanais-nais na posisyon ng fetus (halimbawa, sinusubukan ng bata na "lumabas" hindi kasama ang "manipis" na bahagi ng ulo, ngunit sa mas malawak na bahagi, na mapanganib para sa parehong ina at bagong panganak);
• binago ng bata ang posisyon mula sa "vertical" hanggang sa "horizontal";
• isang malaking fetus (may mga kaso kapag ang bigat ng bata sa sinapupunan ay umabot sa 6 na kilo, kung saan ang isang CS ay maaaring inireseta);
• inis ng isang bata (halimbawa, dahil sa kakulangan ng oxygen);
• naganap ang pagbubuntis pagkatapos ng pangmatagalang paggamot sa kawalan ng katabaan;
• ang panahon ng pagbubuntis ay lumampas sa 41 na linggo;
• ang mga nakaraang kapanganakan ay isinagawa sa pamamagitan ng caesarean section;
• ang isang babae ay nanganak sa edad na 35-40;
• mahinang sirkulasyon ng dugo;
• maramihang panganganak.

Ang iba pang mga dahilan ay maaari ding isaalang-alang na makakaimpluwensya sa desisyon ng isang manggagamot na lumipat mula sa vaginal birth patungo sa isang cesarean section. Halimbawa, kung ang isang babae ay nagsilang sa kanyang unang anak pagkatapos ng 30 taong gulang at sa panahon ng ikalawang pagbubuntis pathologies ay napansin na nakakaapekto sa kinalabasan ng kapanganakan.

4. Ano pa ang kailangan mong malaman tungkol sa CS

Ang seksyon ng Caesarean ay karaniwang ginagawa nang hindi lalampas sa 39 na linggo - ito ang karaniwang tinatanggap na time frame. Sa sarili nito, ang isang seksyon ng caesarean ay isang uri ng operasyon upang "kunin" ang isang bata mula sa katawan ng babae.

Makilala ilang uri ng cesarean:

1. binalak (para sa mga kadahilanang medikal);
2. emergency (transisyon mula sa natural na panganganak sa caesarean section dahil sa hindi inaasahang pangyayari);
3. binalak (sinusubukan ng babae na manganak sa kanyang sarili, ngunit sa kaso ng anumang mga komplikasyon ay isinasagawa ang isang seksyon ng caesarean);
4. sa kalooban (sa kasalukuyan, ang umaasam na ina ay may karapatang igiit ang isang CS nang walang anumang contraindications).

4.1. Naka-iskedyul na CS

Ang isang buntis ay may contraindications para sa natural na panganganak, kaya naman sumasailalim siya sa caesarean section. Ang isang nakaplanong seksyon ng cesarean ay inireseta sa panahon ng pagbubuntis. Ang desisyon ng mga doktor ay nakasalalay sa mga pagsusuri, pangkalahatang kondisyon ang pasyente, nakaraang karanasan sa panganganak at iba pang mga kadahilanan.

Ang isang espesyal na tampok ng naturang mga kapanganakan ay ang katotohanan na ang doktor ay maaaring magrekomenda na huwag magtakda ng isang tiyak na petsa para sa operasyon, ngunit naghihintay para sa pagsisimula ng natural na paggawa (upang maiwasan ang sanggol na maging napaaga). Sa sandaling magsimula ang panganganak, ang babae ay "operahan."

Ngunit may mga kaso kapag ang mga nakaplanong kapanganakan ay naka-iskedyul nang mas maaga takdang petsa. Isang kapansin-pansing halimbawa ay ang posisyon ng "paa" (breech presentation) ng fetus.

4.2. Emergency CS

Maaari mong basahin ang mga review sa Internet na ang ilang mga kababaihan ay agarang inireseta ng isang caesarean section sa panahon ng natural na panganganak. Iyon ay, ang naturang operasyon ay hindi paunang binalak, at ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan dahil sa mga hindi inaasahang pangyayari.

Ang desisyon na magsagawa ng emergency caesarean section ay isa-isa. Halimbawa, kung sa panahon ng panganganak ang fetus ay nasabit sa pusod, ang babaeng nanganganak ay maaaring sumailalim sa isang emergency na "operasyon." O kung ang panganganak ay lubhang humina, ang bata ay hindi tumatanggap sapat na dami oxygen at iba pa.

5. Contraindications para sa operasyon

Walang mga contraindications tulad nito. May mga pag-iingat lamang, dahil ang CS ay maaaring humantong sa isang nagpapasiklab na proseso.

Sa kaso ng pamamaga, ang batang ina ay inireseta isang kurso ng paggamot na ang mga sumusunod:

1. ang babae ay inireseta ng mga gamot (karaniwang antibiotics);
2. inireseta ang pahinga sa kama;
3. isang kurso upang mapabuti ang immune system ay isinasagawa.

Bukod dito, ang batang ina ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Sabi nila, wala pang babaeng nakabalik mula sa maternity hospital na buntis! Alam mo namang totoo ito diba? Samakatuwid, hindi ka dapat matakot sa panganganak, dahil ang isang sanggol ay ang pinakamahusay na gantimpala!

Dito ka makakatingin Detalyadong impormasyon tungkol sa caesarean section mula kay Dr. Komarovsky:

At dito maaari kang manood ng isang video mula sa isang obstetrician-gynecologist tungkol sa kung anong mga kaso ang ginagawa ng isang CS:

Kung nakita mong kapaki-pakinabang ang artikulong ito, irekomenda ito sa iyong mga kaibigan. At mag-subscribe sa aking mga update, mayroon tayong pag-uusapan. Paalam!

Sa kanyang aklat na "Caesarean section: isang ligtas na opsyon o isang banta sa hinaharap?" Ang kilalang obstetrician na si Michel Oden ay nagsusuri ng ganap at kamag-anak. Ang mga kamag-anak ay kadalasang nakadepende sa mga doktor na naghahatid ng sanggol at sa kasalukuyang sitwasyon sa obstetrics. At ang kanilang bilang ay patuloy na lumalaki...

Maraming kababaihan na ang mga sanggol ay malapit nang ipanganak ay inaalok ng isang caesarean section. Kung gagawin naming pag-aralan ang lahat ng posibleng sitwasyon, ang impormasyon ay mapupuno ng mga volume. Mayroong ilang mga paraan upang pag-uri-uriin ang mga sanhi ng kapanganakan" ang itaas na paraan"Susubukan naming paghiwalayin ang ganap at kamag-anak na mga indikasyon para sa operasyon.

Mga ganap na indikasyon para sa cesarean section

Ang mga umaasang ina ay dapat bigyan ng babala tungkol sa ilang napaka-espesipiko, hindi mapag-usapan na mga indikasyon para sa operasyon, bagaman ang mga ganitong sitwasyon ay medyo bihira.

Kasama sa grupong ito ng mga indikasyon ang umbilical cord prolapse. Minsan, kapag ang amniotic fluid ay inilabas - kusang o pagkatapos ng artipisyal na pagbubukas ng amniotic sac - isang loop ng umbilical cord ay maaaring mahulog sa pamamagitan ng cervix papunta sa ari at mapupunta sa labas. Kasabay nito, maaari itong i-compress, at pagkatapos ay hihinto ang pag-agos ng dugo sa bata. Ito ay isang hindi maikakaila na indikasyon para sa isang seksyon ng cesarean, maliban sa mga kaso kung saan ang panganganak ay nasa yugto na kung kailan malapit nang ipanganak ang sanggol. Kapag nanganganak sa termino sa isang cephalic presentation, ang prolaps ng umbilical cord loops ay bihirang nangyayari kung amniotic sac huwag buksan ang artipisyal. Mas madalas itong nangyayari sa panahon ng maagang kapanganakan o sa panahon ng breech birth. Sa loob ng ilang minuto bago ang isang emergency caesarean section, ang babae ay dapat kumuha ng posisyon sa lahat ng apat - ito ay magbabawas ng compression ng umbilical cord.

Sa kaso ng kumpletong placenta previa, ito ay matatagpuan sa cervix at pinipigilan ang paghahatid ng sanggol. Ang pinaka-kapansin-pansin na mga sintomas ng kondisyong ito ay ang paglabas ng iskarlata na dugo mula sa genital tract, na hindi sinamahan ng sakit at kadalasang nangyayari sa gabi sa pagtatapos ng pagbubuntis. Ang lokasyon ng inunan ay mapagkakatiwalaan na tinutukoy ng ultrasound. Ang kumpleto ay nasuri sa pagtatapos ng pagbubuntis. Ito ay isang ganap na indikasyon para sa caesarean section. Kung ang inunan ay mababa ang nakakabit sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, malaki ang posibilidad na ito ay tumaas sa isang mas ligtas na posisyon sa mga natitirang linggo. Maling pag-usapan ang placenta previa sa kalagitnaan ng pagbubuntis.

Maaaring mangyari ang placental abruption bago at sa panahon ng panganganak. Nangangahulugan ito na ang inunan, o isang makabuluhang bahagi nito, ay humihiwalay sa dingding ng matris bago ipanganak ang sanggol. Sa tipikal at halatang mga kaso, biglaan matinding sakit sa isang tiyan. Ang sakit na ito ay pare-pareho at hindi nawawala sa loob ng isang minuto. Minsan - ngunit hindi palaging - ang sakit ay sinamahan ng pagdurugo, at ang babae ay maaaring nasa estado ng pagkabigla. Kadalasan ay hindi malinaw kung bakit nangyayari ang placental abruption maliban kung ang dahilan ay halata, tulad ng trauma (mula sa isang aksidente sa sasakyan o karahasan sa tahanan) o ang pagbuo ng preeclampsia. Sa klasikal na anyo, kapag ang pagdurugo ay nangyayari, halata o nakatago (kung ang pag-agos ng dugo ay imposible), ang karaniwang mga hakbang pangangalaga sa emerhensiya ay pagsasalin ng dugo at agarang paghahatid ng operasyon habang nabubuhay ang bata. Sa mas banayad na mga kaso, kapag ang inunan ay humiwalay sa gilid, sa isang maliit na lugar, ang walang sakit na pagdurugo ay kadalasang nangyayari. Sa ngayon, ang mga ganitong uri ng placental abruption ay nasuri gamit pagsusuri sa ultrasound. Sa pangkalahatan, kung ang doktor ay nagmumungkahi ng isang seksyon ng cesarean dahil sa placental abruption, mas mahusay na huwag talakayin ang indikasyon na ito. Ang premature placental abruption ay isa sa mga pangunahing sanhi ng intrauterine fetal death.

Ang frontal presentation ay ang posisyon ng fetal head kapag ito ay nasa gitnang posisyon sa pagitan ng full flexion (ang karaniwang "occipital presentation") at full extension ("facial presentation"). Ang diagnosis ng frontal presentation ay maaaring pansamantalang gawin sa pamamagitan ng palpation ng tiyan: ang nakausli na bahagi ng ulo, ang likod ng ulo, ay matatagpuan sa likod ng fetus. Karaniwan ang diagnosis ay ginagawa sa panahon ng panganganak sa panahon ng pagsusuri sa vaginal: ang mga daliri ng obstetrician ay nahahanap ang mga gilid ng kilay na may mga socket sa mata, tainga at maging ang ilong ng sanggol. Sa pangharap na pagtatanghal, ang ulo ng pangsanggol ay dumadaan sa pelvis na may pinakamalaking diameter (mula sa likod ng ulo hanggang sa baba). Kung nagpapatuloy ang frontal presentation, ang mga indikasyon para sa cesarean section ay ganap.

Ang nakahalang posisyon ng fetus, na tinatawag ding shoulder presentation, ay nangangahulugan na ang sanggol ay nakahiga nang pahalang, ni ang ulo o pigi pababa. Kung ang isang babae ay malapit nang manganak muli, mas malamang na ang sanggol ay kukuha ng paayon na posisyon sa pagtatapos ng pagbubuntis o sa pinakadulo simula ng panganganak. Kung hindi ito mangyayari, hindi posible ang panganganak sa vaginal. Ito ay isa pang ganap na indikasyon para sa caesarean section.

Mga kamag-anak na indikasyon para sa cesarean section

Ang mga kaso kapag mayroong ganap na mga indikasyon para sa cesarean section ay napakabihirang. Ang mas madalas na mga kamag-anak na indikasyon ay higit na nakasalalay sa mga salik na iba-iba gaya ng personalidad, edad at propesyonal na karanasan ng midwife at doktor; ang bansa kung saan ipinanganak ang bata, ang mga protocol at tinatanggap na mga pamantayan na umiiral sa klinika na ito; karakter, pamumuhay, kapaligiran ng pamilya at bilog ng mga kaibigan umaasam na ina; kamakailang mga pag-aaral na inilathala sa mga kagalang-galang na medikal na journal at saklaw ng media, data na nakuha mula sa mga sikat na website, atbp. Ito ang dahilan kung bakit ang mga rate ng caesarean section ay nag-iiba-iba mula sa obstetrician sa obstetrician, klinika sa klinika, at bansa sa bansa.

Ang pagkakaroon ng isang peklat sa matris (karaniwan ay mula sa isang nakaraang seksyon ng cesarean) ay isang halimbawa ng isang kamag-anak at mapag-usapan na indikasyon: ang saklaw ng operative delivery para sa kadahilanang ito ay tumaas at bumagsak sa iba't ibang mga punto sa kasaysayan ng panganganak. Sa ngayon, ang malawakang pansin ay iginuhit sa mga panganib ng hindi maipaliwanag na panganganak ng patay, bagaman ang ganap na panganib nito ay napakaliit. Ang kasaysayan ng cesarean section ay isang pangkaraniwang sitwasyon at isang kagyat na problema na isasaalang-alang namin ito nang hiwalay.

Ang "kakulangan ng pag-unlad sa paggawa" ay madalas na binabanggit bilang isang dahilan para sa isang unang cesarean section. Sa karamihan ng mga kaso, ang kakulangan ng pag-unlad sa paggawa ay dahil sa malawakang hindi pagkakaunawaan ng pisyolohiya ng paggawa sa ating panahon. Aabutin ng mga dekada upang muling maunawaan na ang mga tao ay mga mammal, at ang kanilang pangunahing pangangailangan para sa panganganak ay kapayapaan at privacy. Aabutin ng ilang dekada upang maunawaan na ang isang midwife ay, una at higit sa lahat, isang tulad-inang pigura, isang taong nagpapadama sa atin na ligtas at panatag, na hindi tumitingin sa atin o pumupuna sa atin. Sa kasalukuyang klima, magiging delikado kung unahin ang pagbabawas ng rate ng caesarean section. Ang agarang kahihinatnan nito ay ang pagtaas ng bilang ng mga mapanganib na interbensyon sa mga panganganak sa vaginal at pagtaas ng bilang ng mga bagong silang na nangangailangan ng pangangalaga ng mga pediatrician. Sa ngayon, dapat nating kilalanin na sa edad ng industriyalisasyon ng panganganak, karamihan sa mga seksyon ng caesarean ay ganap na makatwiran, at ang kakulangan ng pag-unlad sa paggawa ay ang pinakakaraniwang indikasyon para sa operasyon.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng pelvis at ng pangsanggol na ulo ay nangangahulugan lamang na ang ulo ng sanggol ay masyadong malaki upang magkasya sa pelvic bones. Ito ay isang malabo na konsepto dahil ang laki ng ulo ng sanggol at ang pelvis ng ina ay higit na nakasalalay sa eksaktong posisyon ng ulo at kung paano ito "nag-configure" sa panahon ng kapanganakan. Sa kaso kapag ang isang desisyon ay ginawa upang magsagawa ng isang seksyon ng caesarean sa panahon ng panganganak, maaaring mahirap na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng mga sukat ng pelvis at ang ulo ng pangsanggol mula sa "kakulangan ng pag-unlad sa paggawa": sa parehong mga pangyayari, isang ang babae ay maaaring basta-basta ibigay ang una o ang pangalawa bilang dahilan.

Ang fetal distress ay isa ring malabo na konsepto dahil ang iba't ibang mga espesyalista ay gumagamit ng iba't ibang pamantayan upang masuri ang kundisyong ito. Madalas na nangyayari ang fetal distress kapag hindi umuusad ang panganganak. Bilang resulta, maaaring mahirap paghiwalayin ang dalawang indikasyon para sa cesarean section. Sa kasalukuyan, ang labor induction ay isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa kumplikadong mga komplikasyon na kasunod na itatala sa kasaysayan ng kapanganakan bilang kahinaan ng paggawa, pagkakaiba sa pagitan ng mga sukat ng ulo ng pangsanggol at pelvis ng ina, o pagkabalisa ng pangsanggol.

• Ang pinakamagandang lugar at kapaligiran ay kung saan walang sinuman maliban sa isang bihasang midwife - maternally caring at tahimik, na sinusubukang hindi makaakit ng pansin at hindi natatakot na maghatid ng isang breech birth.
• Ang unang yugto ng paggawa ay diagnostic. Kung ito ay madaling pumasa at walang mga problema, ang panganganak sa pamamagitan ng natural na paraan ay posible. Ngunit kung ang unang yugto ng panganganak ay mahaba at mahirap, dapat mong agad na magsagawa ng caesarean section bago dumating ang sandali na walang pagbabalik.
• Dahil ang unang yugto ng paggawa ay diagnostic, napakahalaga na huwag subukang gawing artipisyal ito, alinman sa mga gamot o sa pamamagitan ng paglulubog sa tubig.
• Matapos maabot ang "point of no return" mga keyword maging kapayapaan at pag-iisa (privacy). Ang pinakamahalagang bagay dito ay gawing madali at mabilis ang panganganak hangga't maaari. Kahit na ang pakikinig sa iyong tibok ng puso ay maaaring maging isang nakakapinsala, nakakagambalang aktibidad. Ang pangunahing layunin ay dapat na lumikha ng mga kondisyon para sa isang malakas na ejection reflex.
• Sa mga kaso ng purong breech presentation, maaari kang kumilos nang mas matapang kaysa sa iba pang mga uri ng breech presentation.

Ang taktika na ito ng pamamahala ng breech birth ay maaaring makabuluhang bawasan ang kabuuang saklaw ng cesarean section, dahil ang breech presentation sa mga full-term na pagbubuntis ay nangyayari sa 3% ng mga kaso.

Sa ngayon, parami nang parami ang caesarean section na ginagawa sa mga kaso ng kambal. Ang isa sa mga dahilan ay na sa 40% ng mga kaso, ang isang anak ng kambal ay nasa breech presentation, at sa 8% ng mga kaso, pareho ang naroroon. Mas madalas, ang isang seksyon ng caesarean ay inireseta sa mga kaso kung saan ang isa sa mga bata ay mas malaki kaysa sa isa: ang sitwasyong ito ay tila potensyal na mapanganib para sa isang batang may mas mababang timbang, lalo na kung ang mga bata ay kapareho ng kasarian. Ang ideya ng isang nakaplanong seksyon ng caesarean para sa mga kambal ay maaaring nakakatakot para sa mga pinaka nag-aalala tungkol sa panganib ng pagkakaroon ng napaaga na sanggol. Gayundin, paminsan-minsan ay lumilitaw ang mga sitwasyon kapag ang pangalawang anak ay kailangang ipanganak sa pamamagitan ng caesarean section pagkatapos maipanganak ang una. natural. Ang pagsilang ng pangalawang anak mula sa kambal ay madalas na itinuturing na mas peligroso kaysa sa una. Ang isang dahilan ay ang hindi malusog na kaguluhan na nangyayari sa silid ng paghahatid kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng unang anak, sa isang oras na napakahalaga na mapanatili ang isang kapaligiran ng pagpipitagan, hindi bababa sa hanggang sa ipanganak ang pangalawang anak at inunan. Ito ay isa pang modernong kalakaran na nauugnay sa malawakang hindi pagkakaunawaan sa papel ng kapayapaan at pag-iisa (privacy).

Sa ngayon, ang mga triplet ay halos palaging ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section, bagaman ang pagsasanay na ito ay pinag-aalinlanganan paminsan-minsan. Inilarawan ang mga kaso malayang panganganak triplets... kasama sa bahay after a previous caesarean section!

Mayroon ding trend patungo sa pagtaas ng rate ng caesarean section sa mga babaeng nahawaan ng HIV. Ang layunin ay upang mabawasan ang panganib ng paghahatid ng virus mula sa ina hanggang sa anak. Ang indikasyon na ito ay isa pang halimbawa kung paano maaaring magbago ang nakagawiang pagsasanay sa magdamag sa panahong ito ng gamot na nakabatay sa ebidensya. Mula 1994 hanggang 1998, ang mga babaeng nahawaan ng HIV sa Estados Unidos ay sumailalim sa cesarean section sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga kaso. Noong 1998, isang pag-aaral ang nai-publish na nagpakita na ang panganib ng impeksyon ng sanggol ay makabuluhang nabawasan kung maiiwasan ang panganganak sa vaginal. Pagkatapos nito, sa pagitan ng 1998 at 2000, ang rate ng cesarean section sa sitwasyong ito ay tumaas sa 50%. Ito ay malamang na tumaas pa sa pagdating ng bagong teknolohiya na nagpoprotekta sa bata mula sa anumang pakikipag-ugnayan sa dugo ng ina.

Ang herpes virus ay maaari ding maipasa sa isang bata sa panahon ng panganganak sa pamamagitan ng vaginal transmission. Mas madalas impeksyon sa herpetic ay paulit-ulit sa kalikasan. Nangangahulugan ito na ang babae ay nagkaroon na ng exacerbations bago ang pagbubuntis. Sa kasong ito, halos walang panganib ng impeksyon, dahil ang ina ay may oras upang bumuo ng mga antibodies na tumagos sa inunan (IgG), na maaaring maprotektahan ang bata. Ang panganib ay mas makabuluhan sa mga iyon sa mga bihirang kaso, kapag ang pangunahing impeksiyon ng ina ay nangyari sa panahon ng pagbubuntis, kapag siya ay may oras upang bumuo lamang ng mga antibodies ng klase ng IgM, na hindi dumadaan sa inunan. Sa kasong ito, binabawasan ng isang seksyon ng caesarean ang panganib ng paghahatid ng virus.

Kumusta naman ang mga mahihinang sanggol, lalo na ang mga sanggol na wala pa sa panahon, at ang mga tinatawag na “maliit para sa edad ng pagbubuntis”? Napakaraming magkasalungat na data na nai-publish na ang sinumang doktor ay palaging makakahanap ng isang artikulo upang suportahan ang kanyang pananaw.

Paano ang tungkol sa "mga espesyal na bata" na ipinanganak bilang isang resulta ng pangmatagalang paggamot sa kawalan ng katabaan gamit ang pinakabagong mga pamamaraan artificial insemination? Paano ang iba pang "espesyal" na mga bata na ipinanganak sa ilang sandali pagkatapos ng hindi maipaliwanag na intrauterine fetal death sa isang nakaraang pagbubuntis?

Sa hinaharap, kung hindi tayo babalik sa pag-unawa sa mga pangunahing pangangailangan ng isang babae sa panganganak, maaaring mas madali at mas mabilis na isaalang-alang ang natitirang mga dahilan para sa pagpapasyang magkaroon ng natural na panganganak kaysa subukang suriin ang libo at isang posibleng indikasyon para sa. cesarean section.

Magkomento sa artikulong "Isang libo at isang indikasyon para sa caesarean section"

Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay isinasaalang-alang kapag ang mga indikasyon para dito ay itinatag sa panahon ng pagbubuntis. Sino ang mas mahusay na magkaroon ng caesarean section? Caesarean section - pagpapalaya mula sa orihinal na kasalanan? Sa Moscow, humigit-kumulang 15 porsiyento ng mga panganganak ay nagtatapos sa caesarean section...

Pagtalakay

Ang ikatlong CS ay ginawa sa Planning Center sa referral at walang bayad. Ang referral ay inilabas sa opisina ng konsultasyon ng distrito, dahil ikatlong CS - pagtatanghal, ingrowth (ay kaduda-dudang). Pumunta ako sa kanila para sa konsultasyon at kaagad pagkatapos ng konsultasyon ay nakatanggap ako ng referral para sa ospital. Nanatili ako sa kanila nang higit sa 2 buwan (ayon sa compulsory medical insurance) naghihintay para sa PCS, ngunit isang ECS ​​ang nangyari.

Nagkaroon ako ng caesarean section sa MONIIAG nang libre, labis akong nasiyahan sa kalidad ng operasyon. Now I’m carrying my second one, the doctors say the stitch is very good, they even predict an EP this time. Ang tusok ay hindi nag-abala sa akin sa buong pagbubuntis, at malapit na akong manganak. Pero hindi ako manghuhula. Ang aking hipag ay nagpa-CS sa Kulakova halos kasabay ko (ang kanyang sanggol ay mas bata ng 4 na buwan), nagulat ako na sa kabila ng malaking gastos, nakatipid sila sa mga absorbable thread para sa panlabas na tahi??, ang mga bracket na ito ay hindi nakamamatay, siyempre, ngunit hindi kasiya-siya. Hindi ko man lang naisip na sa panahon ngayon may mga maternity hospital na kung saan tinatanggal ang tahi. Siya ay pinananatili sa ilalim ng pangangalaga sa Kulakova, ngunit ang panganganak ay nagsimula nang kusang sa gabi, ito ay isang nakaplanong seksyon ng caesarean, ayon sa kanya, ang mga doktor ay tumagal ng mahabang oras upang maghanda, mga 4 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng mga contraction ay naghihintay siya para sa operasyon. . Siya ay may nakaplanong pagbubuntis dahil sa isang stroke sa panahon ng pagbubuntis, kaya hindi kanais-nais na umupo sa pamamagitan ng mga contraction sa sitwasyong ito.
Gayundin, inirerekumenda ng isa pang kaibigan si Sevastopolskaya, doon siya nagsilang ng 2 anak, mayroon siyang mahirap na sitwasyon, isang bagay na may pamumuo ng dugo, sinabi niya na tinulungan nila siya doon. Natural, hindi libre.
Ako mismo ay walang anumang indikasyon para sa isang cesarean section, ang sanggol ay hindi nais na lumabas, ang stimulation ay hindi nakatulong, siya ay humiga ng mahabang panahon, ang kanyang panganganak, nagpasya silang magkaroon ng emergency. cesarean section. Ang ganyang kwento. Ipinanganak ko ang doktor na si Ketino Nodarovna (hindi ko matandaan ang kanyang apelyido, siya ay Georgian). Narito ang kwento.

kontrata at caesarean "opsyonal". Naghahanap ako ng isang doktor kung saan maaari akong sumang-ayon sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean nang hindi ipinahiwatig ang aking manugang na babae para sa isang seksyon ng caesarean, ito ay kinakailangan upang tapusin ang isang kasunduan para sa mga bayad na serbisyo? Kakapanganak lang ng kaibigan ko. mula sa mga indikasyon para sa cesarean - 36 taon, unang kapanganakan...

Pagtalakay

Hinikayat ako ng mga doktor na magkaroon ng natural na panganganak. Ngunit ang gynecologist na nagsagawa ng konsultasyon ay nagrekomenda ng isang CS. Dahil ang lumang-timer ay lahat na.
Pagdating ko para pumirma ng kontrata, sinabi ko na handa na ako para sa CS. Sabi ng doktor, kung gusto ng isang babae na putulin, puputulin natin. Ito ay karaniwang mas madali para sa kanila, tulad ng naiintindihan ko ito.
Ako ay lubos na nalulugod na COP. Dahil nagkaroon ako ng mga problema pagkatapos, at nang kumuha ng karagdagang mga pagsusuri pagkatapos manganak, lumabas na mayroon akong ilang uri ng bakterya doon, ganap na ligtas para sa mga kababaihan at mga bata sa loob ng 3 buwan, ngunit maaari itong maging isang malaking problema para sa mga bagong silang.. Tulad ng isang ang pagsubok ay ginawa para dito, halimbawa, sa isang naka-iskedyul na batayan sa America, ngunit hindi dito, isang bagay na tulad nito.
Sa pangkalahatan, maayos ang lahat sa bata, at natutuwa ako na ito ay isang CS. Ngunit talagang huli akong nanganak, sa halos 40.

Ang panganganak ay isang proseso kung saan ang katawan ng isang babae ay ganap na inangkop. Ngunit kung minsan, sa isang kadahilanan o iba pa, ang natural na panganganak ay maaaring magdulot ng panganib sa kalusugan o maging sa buhay ng bata at ng ina. Sa ganitong mga kaso, ang paghahatid ng kirurhiko ay isinasagawa - isang seksyon ng caesarean.

Mga indikasyon para sa caesarean section

Maaaring maging Caesarean section binalak At apurahan. Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay inireseta sa panahon ng pagbubuntis: ayon sa mga indikasyon o sa kahilingan ng umaasam na ina. Ang desisyon sa isang kagyat na seksyon ng cesarean ay ginawa kung ang mga komplikasyon ay lumitaw na sa panahon ng panganganak, o mga mapanganib na sitwasyon na nangangailangan ng kagyat na interbensyon (acute fetal hypoxia, placental abruption, atbp.).

Ang mga indikasyon para sa caesarean section ay nahahati sa ganap At kamag-anak. Ang mga ganap na kapanganakan ay ang mga batayan kung saan ang doktor ay walang kondisyong nagrereseta ng isang operasyon, at ang natural na panganganak ay wala sa tanong. Kabilang sa mga naturang indikasyon ang mga sumusunod.

Makitid na pelvis ng babaeng nanganganak. Dahil dito tampok na anatomikal ang isang babae ay hindi lamang makakapagpanganak sa kanyang sarili, dahil magkakaroon ng mga problema sa pagpasa ng bata sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan. Ang tampok na ito ay ipinahayag kaagad sa pagpaparehistro, at ang babae ay handa at handa para sa operative delivery mula sa simula;

Ang posibilidad ng pagkalagot ng matris. Ang indikasyon na ito para sa cesarean section ay nangyayari kung mayroong anumang mga tahi o peklat sa matris, halimbawa, pagkatapos ng mga nakaraang cesarean section at mga operasyon sa tiyan.

Napaaga ang placental abruption. Ang patolohiya ay ipinahayag sa katotohanan na ang inunan ay nahihiwalay mula sa matris kahit na bago ang pagsisimula ng paggawa, pag-alis sa sanggol ng nutrisyon at pag-access sa oxygen.

Mga kamag-anak na indikasyon para sa seksyon ng caesarean

Emergency caesarean section: sa anong mga kaso ito ginagawa at posibleng mga kahihinatnan

Kung, kaagad bago ang kapanganakan, ang mga doktor ay nag-diagnose na ang bata ay hindi maaaring ipanganak nang natural, ang isang emergency caesarean section ay inireseta, ang layunin nito ay upang maalis ang mga komplikasyon na nagbabanta sa kalusugan at buhay ng ina at ng fetus. Ito ay ginagamit sa napakabihirang, kapag nasa proseso na ng kapanganakan ng sanggol, ang mga katotohanan ay natuklasan na dati ay nakatago mula sa mga mata ng mga doktor.

Walang sinuman ang mahuhulaan kung paano mangyayari ang lahat, kaya dapat maging handa ang lahat para sa gayong pagliko ng mga kaganapan: kapwa ang mga medikal na kawani at ang babae. Pang-emergency na operasyon Ito ay isinasagawa lamang sa pagkakaroon ng ilang mga medikal na indikasyon.

Mga indikasyon

Ang mga doktor, dahil sa kanilang propesyonal na kakayahan, ay alam kung aling mga kaso ang isang emergency caesarean section ay ginanap: ang mga medikal na indikasyon para sa operasyong ito ay malinaw na inireseta.

Kung ang isang seryosong banta ay lumitaw sa buhay at kalusugan ng ina at sanggol sa panahon ng natural na panganganak, na hindi kayang harapin ng katawan ng ina nang mag-isa, isang desisyon ang gagawin upang interbensyon sa kirurhiko. Ito ay isang matinding hakbang na pinupuntahan ng mga doktor upang mailigtas ang mga buhay.

Klinikal na makitid na pelvis: pagkakaiba sa pagitan ng laki ng pelvis ng ina at ang mga parameter ng fetus, kapag ang ulo ng sanggol ay hindi pumipiga sa kanal ng kapanganakan nang walang pinsala - sa kasong ito, ang isang emergency na seksyon ng cesarean ay ginanap buong pagsisiwalat cervix;

napaaga na pagkalagot ng amniotic fluid, kung saan ang pagpapasigla ng gamot sa paggawa ay hindi epektibo: ang fetus ay hindi maiiwan sa matris na walang pagtatanggol mula sa mga impeksiyon;

isa pang indikasyon para sa emergency na seksyon ng cesarean ay isang pagkagambala sa koneksyon sa pagitan ng pader ng may isang ina at ng inunan: ang pag-detachment ng huli ay nagiging sanhi ng matinding pagdurugo, na maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng ina o anak;

pagkilala sa mga anomalya sa panahon ng panganganak: maaari itong maging napaka banayad

C-section

Sa kasamaang palad, hindi sa lahat ng kaso ang pagbubuntis ay nagtatapos sa physiological birth. Mayroong ilang mga dahilan kung bakit ang natural na panganganak ay seryosong banta kalusugan at maging ang buhay ng parehong fetus at ng babaeng nanganganak. Sa ganitong mga kaso, inireseta ng mga espesyalista ang isang seksyon ng caesarean para sa babae. Pag-usapan natin kung ano ito, sa kung anong mga kaso ito ay nag-iisa posibleng paraan kapanganakan ng isang bata, at kapag ito ay kontraindikado, kung anong mga uri ang mayroon, anong anesthesia ang ginagamit, atbp.

Ano ang caesarean section

Ang seksyon ng Caesarean ay isang paraan ng paghahatid kung saan ang sanggol ay tinanggal mula sa katawan ng ina sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng matris. Ito operasyon sa tiyan, kung saan ang doktor, gamit ang mga espesyal na instrumentong medikal, ay gumagawa ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan, pagkatapos ay isang paghiwa sa pader ng matris, at pagkatapos nito ay dinadala ang bata sa mundo. Ang kasaysayan ng seksyon ng caesarean ay bumalik sa mahabang paraan. Sinabi nila na si Caesar mismo ang unang ipinanganak sa ganitong paraan... Ilang siglo na ang nakalilipas, ang operasyong ito ay ginawa lamang sa mga patay na babae upang mapanatili ang buhay ng bata. Maya-maya, ang mga seksyon ng caesarean ay nagsimulang gamitin para sa mga kababaihan na, sa panahon ng natural na panganganak, ay nakatagpo ng anumang mga komplikasyon na pumipigil sa matagumpay na kapanganakan ng isang bata. Ngunit kung isasaalang-alang natin iyon kung gayon tungkol sa mga gamot na antibacterial At antiseptics ang mga tao ay walang ideya, pagkatapos ay nagiging malinaw na ang isang caesarean section sa mga araw na iyon sa karamihan ng mga kaso ay humantong sa pagkamatay ng babaeng nanganganak. Ngayon, kapag ang gamot ay umunlad nang labis na ito ay lubos na may kakayahang pagalingin iba't ibang sakit at magsagawa ng karamihan kumplikadong operasyon, ang seksyon ng caesarean ay hindi na isang mapanganib na interbensyon sa operasyon. Bukod dito, ngayon ito ay nagiging mas at mas popular. Ayon sa istatistika, higit sa 15% ng lahat ng pagbubuntis ay nagtatapos sa hindi pisyolohikal na kapanganakan. Ito ay maaaring maiugnay sa katotohanan na maraming asawa

Paghahanda para sa isang seksyon ng caesarean

Walang napakaraming dahilan kung bakit ang isang babae ay maaaring ipahiwatig para sa isang nakaplanong seksyon ng cesarean, ngunit alinman sa mga indikasyon na ito para sa operasyon ay maaaring makilala sa sinumang babaeng nanganganak sa anumang yugto ng pagbubuntis. Sa ilang mga kaso, kahit na habang nagpaplano ng pagbubuntis, alam ng isang babae na kailangan niyang manganak lamang ng isang bata sa pamamagitan ng cesarean section, habang ang isa pang buntis ay maaaring may mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko kasing aga ng 38-40 na linggo ng pagbubuntis. Sa anumang kaso, makatuwiran na maghanda para sa operasyon upang mabawasan ang bilang ng mga sitwasyon ng force majeure at gawing simple ang pamamaraang ito para sa iyong sarili.

Kung nag-aalala ka bago ang operasyon o may anumang mga katanungan, tanungin ang iyong doktor nang maaga. Huwag mag-atubiling magtanong kahit na tila hindi gaanong mahalaga, ngunit nag-aalala pa rin sa iyo.

Ang operasyon ng cesarean section ay nagsasangkot ng medyo mahabang pamamalagi sa maternity hospital - halos isang linggo sa karaniwan, kaya dapat kang magpasya nang maaga kung sino ang mananatili sa mas matatandang mga bata o, halimbawa, kung sino ang mag-aalaga sa mga alagang hayop.

Siguraduhing suriin sa iyong doktor ang tungkol sa kung ano ang maaari mong kainin bago ang operasyon. Dahil sa paggamit ng anesthesia, inirerekumenda na pigilin ang pagkain at pag-inom 12 oras bago ang operasyon. Ang araw bago ang operasyon, maaari mong ituring ang iyong sarili sa isang masarap, nakabubusog na hapunan o tanghalian, dahil pagkatapos ng operasyon ay hindi ka na kakain ng isa pang 48 oras, at pagkatapos ay mananatili ka sa diyeta sa loob ng ilang araw.

Maligo sa nakakarelaks - sa susunod na pagkakataon ay hindi mo na kayang bayaran ang gayong karangyaan sa lalong madaling panahon. Sa loob ng mahabang panahon, hanggang sa gumaling postoperative incision ang isang paliguan ay kontraindikado.

Suriin kung posible na isagawa ang operasyon sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, ibig sabihin. kasama spinal anesthesia. Sa kasong ito, ang babaeng nanganganak ay nananatiling may kamalayan sa panahon ng operasyon at makikita kaagad ang kanyang sanggol.

Mga indikasyon at contraindications para sa caesarean section

Bulatova Lyubov Nikolaevna Obstetrician-gynecologist, pinakamataas na kategorya, endocrinologist, ultrasound diagnostics doktor, espesyalista sa larangan ng aesthetic gynecology

Ishchenko Irina Georgievna Obstetrician-gynecologist, ultrasound diagnostics doctor, kandidato ng mga medikal na agham, espesyalista sa larangan ng aesthetic gynecology

Tulad ng anumang interbensyon sa kirurhiko katawan ng tao, ang seksyon ng caesarean ay dapat gawin lamang kapag ipinahiwatig. Ang mga indikasyon para sa caesarean section ay maaaring ganap at kamag-anak.

Ang ganap na mga indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean ay ang mga sitwasyon kung saan ang natural na panganganak ay pisikal na imposible. Sa mga kasong ito, obligado ang doktor na isagawa ang panganganak sa pamamagitan ng cesarean section at wala nang iba pa, anuman ang lahat ng iba pang mga kondisyon at posibleng contraindications.

SA ganap na mga indikasyon Ang seksyon ng caesarean sa panig ng ina ay may kasamang ganap na makitid na pelvis, iyon ay, anatomikal na istraktura babaeng katawan, kung saan ang nagpapakitang bahagi ng fetus (kahit ang ulo) ay hindi makadaan sa pelvic ring.

Kasabay nito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang ganap na makitid na pelvis lamang kapag ang mga detalye ng pamamahala ng panganganak na may isang makitid na pelvis ay hindi makakatulong. Malinaw na maaaring matukoy ng isang doktor ang isang ganap na makitid na pelvis sa isang babae sa tulong ng mga pagsusuri at ultrasound kahit na sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga obstetrician ay may malinaw na pamantayan mga normal na sukat pelvis at makitid na pelvis ayon sa antas ng pagpapaliit: ang pelvis ng II - IV na antas ng pagpapaliit ay itinuturing na ganap na makitid. Para sa indikasyon na ito, ang isang nakaplanong, pre-prepared cesarean section ay ginaganap.

Posible ring matukoy nang maaga ang gayong indikasyon para sa isang seksyon ng cesarean bilang mga mekanikal na hadlang na nakakasagabal sa panganganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan.