Ano ang mga indikasyon para sa isang caesarean? Nagbabanta o nagsisimulang pagkalagot ng matris

Ang tuktok ng modernong obstetrics ay ang pagkumpleto ng panganganak at ang kapanganakan ng isang bata sa pamamagitan ng surgical intervention - isang caesarean section.

Itinatag ng mga istoryador na ang pinagmulan ng operasyong ito ay may direktang koneksyon sa mga panahon ng unang panahon, ngunit ngayon lamang ang ganitong uri ng panganganak ay kadalasang isang kaligtasan, kapwa para sa babaeng nanganganak at para sa bata.

Ang isang makabuluhang bilang ng mga indikasyon ng cesarean section ngayon ay dahil sa napakadelekado paglaya mula sa pasanin ng umaasam na ina sa pamamagitan ng ruta ng pagpupuri.

Siyempre, ang paghahatid ng tiyan, tulad ng iba pang mga interbensyon ng mga surgeon, ay nagtatago ng isang malaking bilang ng mga posibleng komplikasyon / kahihinatnan, gayunpaman, ang kanilang paglitaw ay napakabihirang, at ang mga kaliskis ay nakalagay sa direksyon ng kapanganakan ng isang buhay na bata at ang nailigtas na buhay ng ang ina, at hindi ang mga potensyal na komplikasyon.

Ang kasaysayan ng pangalan ng operasyon ay tinutubuan ng isang malaking bilang ng mga alamat at alamat. Ang pinakamahalaga ay ang kwento ng kapanganakan ni Gaius Julius Caesar, ang autocrat ng Roman Empire. Ang pagkamatay ng ina ni Caesar sa panganganak ay naging dahilan upang putulin ng kanyang ama ang sinapupunan ng babae gamit ang isang espada at bunutin ang kanyang anak. Kaya naman ang kasabihang: "Kay Caesar ay kay Caesar."

Mga kondisyon para sa operasyon

Ang isang caesarean section ay maaaring elective, scheduled, o emergency. Sinasabi nila ang tungkol sa isang nakaplanong operasyon ng paghahatid kapag ito ay isinagawa 6 hanggang 15 araw bago ang petsa ng inaasahang kapanganakan na may umiiral na ina at / o mga indikasyon ng prutas at ang kawalan ng mga unang pagpapakita ng aktibidad ng paggawa (tingnan).

Ang isang nakaplanong operasyon ay nangangahulugan na ang mga indikasyon para dito ay alam nang maaga, madalas sa mga unang linggo at kahit na mga araw ng pagdadala ng hindi pa isinisilang na sanggol. Ang pangangailangan para sa isang emergency na seksyon ng emerhensiya ay lumitaw dahil sa kagyat, agaran, humigit-kumulang sa loob ng isa hanggang dalawang oras ng paghahatid at pangunahing ipinahiwatig sa proseso ng independiyenteng panganganak. Pinag-uusapan nila ang tungkol sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean kapag nagsimula pa lang ang panganganak o ang amniotic fluid ay naibuhos nang maaga, ngunit may mga kamag-anak na pagbabasa para sa operasyon. Ibig sabihin, pinapayagan ang isang babae sa panganganak, ngunit ayon sa plano ng panganganak, nauwi sila sa isang operasyon.

Kaya, ang mga kinakailangang kadahilanan para sa paraan ng pag-opera paghahatid:

• ang pagkakaroon ng isang buhay na fetus na may kakayahang umiiral na extrauterine (itinuring na isang kamag-anak na kondisyon, dahil sa ilalim ng ilang mga pangyayari ang operasyon ay ginagawa sa mga interes ng isang babae upang mailigtas ang kanyang buhay);
• nakasulat na pahintulot ng babaeng nanganganak para sa caesarean section;
• isang walang laman na pantog (ito ay kanais-nais na mag-install ng isang indwelling catheter);
• walang mga palatandaan ng impeksyon sa panahon ng panganganak (isang napaka-kondisyon na indikasyon);
• ang pagkakaroon ng isang bihasang obstetrician-surgeon at operating room.

Ano ang mga indikasyon para sa operasyon?

Ang lahat ng mga dahilan na humahantong sa paghahatid ng tiyan ay maaaring nahahati sa dalawang subgroup.

• Ang mga ganap na indikasyon ay literal na pinipilit ang doktor na manganak ng isang babae sa pamamagitan ng operasyon, iyon ay, hindi magagawa ng isang tao nang walang operasyon.
• Pinag-uusapan nila ang tungkol sa mga kamag-anak na indikasyon kapag ang sitwasyon ay pinag-aralan ng isang konseho ng mga doktor at isang konklusyon ay naaprubahan sa isa o ibang paraan upang makumpleto ang kapanganakan. Iyon ay, ang isang babae ay maaaring manganak sa kanyang sarili, ngunit ang malamang na mga panganib para sa kanya, pati na rin ang sanggol, ay isinasaalang-alang.

Bilang karagdagan, may mga kadahilanan na humahantong sa sapilitang operasyon sa panahon ng pagbubuntis o direkta sa proseso ng panganganak. Ang isa pang gradation ng mga indikasyon para sa operative delivery ay ang kanilang paghahati sa maternal at fetal factor.

Paghahatid ng tiyan: ganap na mga indikasyon

Ang mga kadahilanan sa bahagi ng ina, sa pagkakaroon ng kung saan imposibleng gawin nang walang seksyon ng caesarean, ay kinabibilangan ng:

Anatomically makitid na pelvis (ang antas ng pagpapaliit ay isinasaalang-alang, iyon ay, 3-4, kung saan ang tunay na conjugate ay 9 cm o mas kaunti)

Ang makitid na pelvis ay nahahati sa 2 pangkat ayon sa hugis ng pagpapaliit.

• Ang unang grupo ay kinabibilangan ng: isang nakahalang na makitid na pelvis, isang patag na pelvis (isang simpleng flat pelvis, flat rachitic at isang pelvis na may pagbaba sa malawak na bahagi ng cavity), at, siyempre, isang pangkalahatang pantay na makitid na pelvis. Ang mga ito ay medyo karaniwang mga anyo ng pelvic narrowing.
• Ang pangalawang pangkat (mga bihirang anyo) ay kinabibilangan ng oblique pelvis, oblique pelvis, pelvic deformity dahil sa bone exostoses, bone tumors o fractures, kyphotic pelvis, funnel-shaped pelvis at iba pang uri ng makitid na pelvises.

Ang isang anatomikong makitid na pelvis na may grade 3 o 4 ay maaaring makapagpalubha sa kurso ng panganganak. Sa panahon ng mga contraction, halos 40% ng mga kababaihan sa paggawa ay nakakaranas:

• kahinaan ng pag-urong ng matris ()
• maagang pagbuhos ng tubig
• posibleng prolapse ng umbilical cord o mga braso / binti ng fetus
• pagbuo ng chorioamnionitis, endometritis at impeksyon ng hindi pa isinisilang na sanggol
• pati na rin ang intrauterine fetal hypoxia

Sa panahon ng straining, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari:

• pangalawang kahinaan ng mga pagtatangka
• intrauterine hypoxia ng bata
• pagkalagot ng matris
• tissue necrosis na may pagbuo ng genitourinary fistula, bituka fistula
• trauma ng pelvic joints at nerve plexuses
• at kung ang panganganak ay umabot sa ikatlong yugto, hindi maiiwasan ang kasunod at/o postpartum hemorrhage.

Kumpleto ang placenta previa

Tulad ng alam mo, ang inunan ay ang organ na nakikipag-usap sa pagitan ng mga organismo ng ina at anak. Sa isang normal na pagbubuntis, ang inunan ay matatagpuan alinman sa fundus ng matris, o kasama ang anterior o pader sa likod. Kung ang inunan ay nasa mas mababang bahagi ng fetus, at ganap na sumasaklaw sa panloob na pharynx, pagkatapos ay nagiging malinaw na ang paglabas ng bata mula sa sinapupunan ng ina sa natural na paraan ay nagiging imposible. Bukod dito, ang kumpletong placenta previa ay isang potensyal na banta hindi lamang para sa hindi pa isinisilang na sanggol, kundi pati na rin para sa kanyang ina sa buong panahon ng pagbubuntis, dahil ang pagdurugo ay maaaring magbukas sa anumang sandali, ang intensity at tagal nito ay hindi mahuhulaan.

Pag-aaral ng Kaso: Naobserbahan ako ng isang babae na 38 taong gulang mula sa simula ng pagbubuntis. Ang pagbubuntis ay hindi ang una, ngunit napaka-kanais-nais. Sa kabila ng kawalan ng anumang nagpapalubha na mga pangyayari sa kanyang kasaysayan, ang kanyang inunan ay nabuo sa ibabang ikatlong bahagi ng matris at hinarangan ang panloob na os (buong pagtatanghal). Ang babae ay nasa sick leave sa halos buong pagbubuntis, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor, wala siyang pagdurugo. Matagumpay siyang umabot sa 37 linggo at ipinasok sa patolohiya ward upang maghanda para sa isang nakaplanong caesarean. Buweno, gaya ng dati, sa ilang kadahilanan (o marahil sa kabutihang-palad) nagsimula siyang duguan sa ospital at sa araw ng pahinga. Syempre, agad kaming nagpa-cesarean, walang oras na mawala. Ganito nakaplanong operasyon naging emergency - ang bata ay ipinanganak na malusog at may normal na timbang.

Hindi kumpleto ang placenta previa na may matinding pagdurugo

Ang isang hindi kumpletong placenta previa ay sinasabing nangyayari kapag ang huli ay bahagyang sumasaklaw lamang sa panloob na os. Ibahin ang marginal presentation at lateral.

• Sa marginal na lokasyon ng inunan, bahagyang nakakaapekto lamang ito sa panloob na pharynx
• Samantalang sa gilid ay nagsasapawan ito ng kalahati o 2/3 ng diameter.

Ang hindi kumpletong placenta previa ay nagbabanta din sa biglaang pagdurugo, na mahirap hulaan ang laki nito. Ang kakaiba ng lokalisasyong ito ng inunan ay kawili-wili sa ang pagtutuklas ay madalas na lumilitaw sa panahon ng mga contraction, dahil ito ay sa oras na ito na ang panloob na pharynx ay bubukas, at ang inunan ay unti-unting nag-exfoliate. Ang indikasyon para sa agarang operasyon na may hindi kumpletong pagtatanghal ay napakalaking pagkawala ng dugo, na nagdudulot ng panganib sa buhay at kalusugan ng ina at anak.

Premature detachment ng isang inunan na karaniwang matatagpuan

Parehong sa panahon ng pag-asa ng bata, at sa panahon ng mga contraction (karaniwan). Ang panganib ng kondisyong ito ay nakasalalay din sa paglitaw ng pagdurugo, na panlabas (iyon ay, nakikita) - may mga madugong paglabas mula sa puki, panloob o nakatago (ang dugo ay naipon sa pagitan ng inunan at ng pader ng matris, na bumubuo ng retroplacental hematoma, at halo-halong (mayroong nakikita at nakatago na pagdurugo) Depende sa lugar ng placental abruption, mayroong 3 degrees ng kalubhaan. posible, kung hindi, maaari mong mawala hindi lamang ang sanggol, kundi pati na rin ang ina.

Nagbabanta o nagsisimulang pagkalagot ng matris

Mayroong maraming mga kadahilanan na humahantong sa banta ng pagkalagot ng matris. Ito ay maaaring ang maling pamamahala ng panganganak, discoordination pwersa ng tribo, at marami pang iba. Sa kawalan ng napapanahong paggamot (napakalaking tocolysis, iyon ay, kaluwagan ng mga contraction ng matris), ang banta o ang pagkalagot na nagsimula ay napakabilis na magiging isang natapos, iyon ay, isang nakumpletong pagkalagot, habang ang parehong "mga kalahok" ng panganganak, isang babae at isang hindi pa isinisilang na bata, namatay.

Walang kakayahang peklat sa matris

Pinagtahian pader ng matris nangyayari hindi lamang pagkatapos ng paghahatid ng tiyan, kundi pati na rin pagkatapos ng iba pa mga operasyong ginekologiko(hal., konserbatibong myomectomy). Ang pagiging kapaki-pakinabang ng peklat ay tinutukoy ng ultratunog, at ang kapal ng ibabaw na nabago ng peklat ay dapat umabot sa 3 mm o higit pa, ang mga contour ng peklat ay kahit na walang nag-uugnay na tisyu. Kung mayroong isang kumplikadong kurso sa postoperative period (halimbawa, lagnat, endometritis, o matagal na paggaling ng mga tahi sa balat) sa kasaysayan, ito ay nagpapahiwatig ng kababaan ng peklat.

Dalawa o higit pang mga peklat sa matris

Kung mayroong dalawa o higit pang mga seksyon ng caesarean sa anamnesis, ang tanong ng paghahatid sa sarili ay hindi katumbas ng halaga, dahil ang ganitong kondisyon ng matris ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng pagkalagot kasama ang peklat.

Malubhang anyo ng preeclampsia sa kawalan ng positibong epekto mula sa therapy at hindi natapos na kanal ng kapanganakan

Maaaring matapos ang eclampsia (convulsive seizure). nakamamatay na kinalabasan para sa isang babae at para sa kanyang anak (tingnan). kaya lang ibinigay na estado nangangailangan ng agarang lunas mula sa pasanin. Eksaktong 2 oras ang inilaan para sa paggamot ng preeclampsia (preconvulsive stage), kung walang epekto, magpapatuloy sila sa isang agarang operasyon. Ang nephropathy ng malubha at katamtamang antas ay dapat tratuhin nang hindi hihigit sa dalawang linggo, pagkatapos ay napagpasyahan ang isyu ng operasyon.

Malubhang sakit sa extragenital

Ang listahan ng mga indikasyon para sa operasyon ay kinabibilangan ng:

• sakit sa puso sa yugto ng decompensation
• patolohiya ng nervous system
• malubhang sakit sa thyroid
• diabetes
• hypertension at iba pa

Ang isang seksyon ng caesarean para sa paningin ay isinasagawa sa mga kaso ng myopia ng 3rd degree (6 o higit pa), kumplikadong myopia, mga operasyon sa paningin, atbp. Sa mahinang paningin ito ay kinakailangan upang ibukod ang panahon ng mga pagtatangka, dahil ang isang makabuluhang mag-ehersisyo ng stress ay maaaring humantong sa retinal detachment at pagkabulag sa isang babae.

Anomalya sa istraktura ng matris at puki

Sa pagkakaroon ng mga depekto na ito, ito ay nilabag aktibidad ng contractile matris, at ang fetus ay hindi makakadaan sa kanal ng kapanganakan nang mag-isa sa panahon ng panganganak.

• Mga tumor ng cervix, ovaries at iba pang pelvic organs
• Ang ganitong mga tumor ay nagsasara ng kanal ng kapanganakan at lumikha ng isang balakid para sa sanggol na lumabas sa mundo.
• Extragenital cancer at malignant na tumor ng cervix
• Edad primiparous

Ang indikasyon para sa caesarean section ayon sa edad (higit sa 30 taon) ay dapat na isama sa obstetric pathology at extragenital disease. Sa mga primipara na may kaugnayan sa edad, ang pagkalastiko ng mga kalamnan ng puki ay nababawasan at pelvic floor, kaya mataas ang panganib ng perineal ruptures. Bilang karagdagan, ang gayong mga kababaihan sa paggawa ay kadalasang nagkakaroon ng mga anomalya ng mga puwersa ng kapanganakan na hindi napigilan ng therapy.

Mga salik ng pangsanggol na nangangailangan ng operative delivery:

• Malposition

Sa normal na pagbubuntis ang fetus ay dapat na matatagpuan longitudinally, tumungo patungo sa maliit na pelvis. O maling posisyon ang hindi pa isinisilang na bata ay sinasabi kapag siya ay nakahiga nang pahilig, nakahalang, o ang pelvic dulo ay ipinakita. Ang isang seksyon ng cesarean na may isang breech presentation ay ginaganap sa isang bata na tumitimbang ng higit sa 3600 g. o mas mababa sa 1500 gr., pati na rin sa isang male fetus (compression ng testicles sa kapanganakan ng pelvic end ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan sa isang batang lalaki). Ang pagtatanghal ng breech (mga binti, pelvic end present) ay nangangailangan ng operasyon, dahil ang ulo ng sanggol ay mas malaki kaysa sa pelvic end, at sa pagsilang ng huli, ang birth canal ay hindi sapat na pinalawak para sa walang hadlang na pagsulong at pagsilang ng ulo.

Halimbawa mula sa pagsasanay: Isang babaeng may malakas na contraction ang ipinasok sa maternity ward sa gabi. Ang kapanganakan ay ang pangatlo, ngunit hindi siya nagkaroon ng ultrasound sa buong pagbubuntis. Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, natagpuan ko na ang mga binti ay naroroon, ang pagbubukas ng cervical canal ay 5 cm, at ito ay isang ganap na indikasyon para sa paghahatid sa pamamagitan ng operasyon. Nang hiwain ko ang matris at alisin ang fetus, natulala ako - ang fetus ay anencephalic na may split spine sa cervical region(congenital deformity). Syempre, namatay agad siya matapos putulin ang pusod. Sa isang banda, ang isang operasyon na may ganoong anomalya ng pag-unlad ay kontraindikado, ngunit sa kabilang banda, sino ang nakakaalam kung ang babae ay hindi napagmasdan?

• Talamak na fetal hypoxia

Ang kondisyong ito ay nangangahulugan na ang bata ay naghihirap sa utero, hindi niya natatanggap tama na oxygen, at ang bawat contraction ay nagpapalala ng hypoxia. Mayroon lamang isang paggamot - agarang paghahatid.

Pag-aaral ng Kaso: Ito ang aking unang independent caesarean pagkatapos ng aking internship. Ginugol ko ang buong gabi sa pakikipag-usap sa isang primiparous na babae, at sa umaga narinig ko sa aking "tainga" na ang bata ay naghihirap - ang tibok ng puso ay mabagal at muffled, bradycardia. At wala kaming CTG (cardiotocograph) noon, walang dapat suriin. I went for the surgery at my own risk. At sa oras, habang inilabas niya ang bata, na hindi man lang humirit at hindi ginalaw ang kanyang mga braso at binti. Sa aking kabataan, napagpasyahan ko na siya ay namatay, ngunit, sa kabutihang palad, ang bata ay gumaling at pinalabas na malusog kasama ang kanyang ina.

• Presentasyon/prolaps ng umbilical cord

Sa sitwasyong ito, ang operasyon ay dapat gawin kaagad, dahil ang nahulog na loop ay naipit ng nagpapakitang bahagi ng sanggol sa maliit na pelvis, bilang isang resulta kung saan ang fetus ay nawalan ng oxygen. Sa kasamaang palad, napakabihirang magkaroon ng oras upang maoperahan ang isang babae at iligtas ang isang bata.

• Ang pagkamatay ng isang babaeng may buhay na fetus

Sa mga kaso ng patuloy na paghihirap, ang bata ay nananatiling buhay sa loob ng ilang panahon at maaaring mailigtas sa pamamagitan ng panganganak sa tiyan. Ang operasyon sa ganitong sitwasyon ay isinasagawa sa interes ng fetus.

Mga kamag-anak na pagbabasa

Mga kadahilanan ng ina kung saan ang isyu ng pangangailangan para sa panganganak sa tiyan ay napagpasyahan (kamag-anak):

• Klinikal na makitid na pelvis

Ang isang katulad na pagsusuri ay ginawa sa panahon ng panganganak at nangangahulugan na ang ulo ng pangsanggol ay hindi tumutugma sa laki ng pelvis ng babae (ang pasukan sa maliit na pelvis ay mas maliit kaysa sa ulo). Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng ganoong sitwasyon ay marami: isang malaking fetus, discoordination ng mga puwersa ng tribo, hindi tamang pagpasok ng ulo, kahinaan ng mga contraction, at iba pa.

• Divergence ng pubic joint

Sa panahon ng pagbubuntis ng fetus bago ang panganganak (naobserbahan parehong 2 linggo at 12), ang isang babae ay maaaring makaranas ng pagkakaiba-iba ng symphysis o pubic joint. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa lugar ng symphysis at kapag sinusuri ang pubis, pag-click sa panahon ng palpation ng joint, ang edema ay nabuo sa itaas ng sinapupunan at pamamaga ng pubis.

Ang buntis ay nagtatala ng kakulangan sa ginhawa kapag naglalakad, bumabangon mula sa isang mababang upuan o kama, umakyat sa hagdan. Nag-iiba din ang lakad ng babae, nagiging parang pato, naglalambing. Sa panahon ng palpation ng pubic joint, ang isang lukab ay matatagpuan, kung saan ang pad ng mga daliri ay malayang magkasya. Kung ang diagnosis ay nakumpirma ng ultrasound (radiography ng pelvis ay nakakapinsala sa fetus), ang babae ay inireseta ng bed rest, paghihigpit. pisikal na trabaho at naka-korset.

Kapag ang divergence ng pubic articulation ay 10 mm o higit pa, lalo na kung ang tinantyang bigat ng pangsanggol ay umabot sa 3800 g. at higit pa, mayroong isang anatomical narrowing ng pelvis, pagkatapos ay ang babae ay handa para sa isang nakaplanong paghahatid ng tiyan upang maiwasan ang pagkalagot ng pubic symphysis sa panahon ng malayang panganganak.

• Kahinaan ng mga puwersa ng tribo

Kapag hindi posible na pasiglahin ang paggawa sa pamamagitan ng pagbubukas ng pantog ng pangsanggol upang bawasan ang dami ng intrauterine at pagbibigay ng oxytocin, kinakailangang tapusin ang panganganak sa pamamagitan ng caesarean section. Ang kahinaan ng labor force ay humahantong sa fetal hypoxia, postpartum hemorrhage at birth trauma.

• Postterm na pagbubuntis

Kapag ang isyu ng paghahatid ng tiyan sa panahon ng isang post-term na pagbubuntis ay napagpasyahan, ang kakayahan ng ulo na mai-configure sa panganganak, ang intensity ng mga contraction at nagpapalubha na mga kadahilanan (ang pagkakaroon ng mga extragenital na sakit at gynecological pathology, walang epekto mula sa paggawa. induction, at iba pa) ay isinasaalang-alang.

• ECO, artipisyal na pagpapabinhi o

Ang indikasyon na ito ay dapat isama sa isang kumplikadong kasaysayan ng obstetric at ginekologiko (), patay na panganganak, mga sakit na ginekologiko atbp.).

• Talamak na fetal hypoxia, intrauterine growth retardation

Dahil ang fetus ay hindi nakatanggap ng sapat na oxygen at nutrients sa buong pagbubuntis, at ang paggamot ay hindi epektibo, ang tanong ng operative delivery bago ang termino ay itinaas para sa kapakinabangan ng bata.

• Hemolytic disease ng fetus

Ang isang seksyon ng caesarean para sa indikasyon na ito ay ginaganap sa pagkakaroon ng isang hindi pa handa (immature) cervix.

• malalaking prutas

Pinag-uusapan nila ang tungkol sa isang malaking fetus kapag ang tinantyang timbang nito ay lumampas sa 4 kg, at tungkol sa isang higante, kung ang masa ay umabot sa 5 o higit pang kg. Ang panganganak ay nagtatapos sa isang operasyon na may mga umiiral na komorbididad (mga komplikasyon sa panganganak, mga problema sa ginekologiko at mga sakit na extragenital).

• Maramihang pagbubuntis

Ang paghahatid ng tiyan ay isinasagawa sa pagtatanghal ng pelvic end ng unang fetus o sa pagkakaroon ng tatlo o higit pang mga fetus.

• Mga makabuluhang varicose veins sa puki at puki

Mayroong isang tiyak na panganib ng pinsala sa varicose veins sa panahon ng pagpindot, na puno ng matinding pagdurugo.

• Ang kahilingan ng buntis na babae para sa operasyon

Sa Kanluran, halimbawa, sa Inglatera, ang umaasam na ina ay may kalayaang pumili ng panganganak. Ibig sabihin, posibleng maihatid ang isang buntis sa pamamagitan ng caesarean section sa kanyang kahilingan. Sa Russia, ang indikasyon na ito ay hindi opisyal na kinikilala, ngunit walang mga dokumento na nagbabawal sa paghahatid ng tiyan sa kahilingan ng buntis. Bilang isang patakaran, ang indikasyon na ito ay pinagsama sa iba pang mga kamag-anak na indikasyon.

Contraindications para sa paghahatid ng tiyan

Ang lahat ng mga kontraindikasyon sa seksyon ng caesarean ay kamag-anak, dahil ang operasyon ay palaging isinasagawa alinman sa mga interes ng ina o sa mga interes ng sanggol:

• hindi kanais-nais na kondisyon ng fetus (kamatayan sa utero, prematurity ng 3-4 degrees, fetal malformations hindi tugma sa buhay);
• malamang o maliwanag klinikal na larawan impeksyon (mahabang anhydrous interval - higit sa 12 oras);
• matagal na paggawa (higit sa 24 na oras);
• higit sa 5 eksaminasyon sa vaginal;
• lagnat sa panahon ng panganganak (chorioamnionitis, atbp.);
• hindi matagumpay na pagtatangka sa natural na paghahatid (obstetrical forceps, vacuum extraction ng fetus).

Sa kanyang aklat na "Caesarean section: a safe way out or a threat to the future?" ang sikat na obstetrician na si Michel Auden ay nagsusuri ng ganap at kamag-anak. Ang kamag-anak ay kadalasang nakasalalay sa mga doktor na kumukuha ng paghahatid at ang kasalukuyang sitwasyon sa obstetrics. At ang kanilang bilang ay patuloy na lumalaki...

Maraming kababaihan na ang mga sanggol ay malapit nang ipanganak ay inaalok ng isang caesarean section. Kung gagawin naming pag-aralan ang lahat ng posibleng sitwasyon, ang impormasyon ay kukuha ng mga volume. Mayroong ilang mga paraan upang pag-uri-uriin ang mga sanhi ng kapanganakan" itaas na daan". Susubukan naming paghiwalayin ang ganap at kamag-anak na mga indikasyon para sa operasyon.

Mga ganap na indikasyon para sa caesarean section

Ang mga umaasang ina ay dapat bigyan ng babala tungkol sa ilang napaka-espesipiko, hindi mapag-usapan na mga indikasyon para sa operasyon, bagaman ang mga ganitong sitwasyon ay medyo bihira.

Kasama sa grupong ito ng mga indikasyon ang prolaps ng umbilical cord. Minsan, sa pag-agos ng amniotic fluid - kusang o pagkatapos ng artipisyal na pagbubukas ng fetal bladder - ang umbilical cord loop ay maaaring mahulog sa cervix papunta sa ari at nasa labas. Sa parehong oras, maaari itong pisilin, at pagkatapos ay ang dugo ay hihinto sa pag-agos sa bata. Ito ay isang hindi maikakaila na indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean, maliban sa mga kaso kung saan ang kapanganakan ay nasa yugto na kung kailan malapit nang ipanganak ang sanggol. Kapag nanganak sa termino sa cephalic presentation, ang prolaps ng umbilical cord loops ay bihirang nangyayari kung amniotic sac huwag buksan ang artipisyal. Mas madalas itong nangyayari sa preterm labor o sa panahon ng panganganak sa isang foot presentation. Sa loob ng ilang minuto bago ang isang emergency caesarean section, ang isang babae ay dapat na nasa posisyon sa lahat ng apat - ito ay magbabawas sa compression ng umbilical cord.

Sa kaso ng kumpletong placenta previa, ito ay matatagpuan sa cervix at pinipigilan ang pag-alis ng sanggol. Ang pinaka-kapansin-pansin na mga sintomas ng kondisyong ito ay ang paglabas ng iskarlata na dugo mula sa genital tract, na hindi sinamahan ng sakit at kadalasang nangyayari sa gabi sa pagtatapos ng pagbubuntis. Ang lokasyon ng inunan ay mapagkakatiwalaan na tinutukoy ng pagsusuri sa ultrasound. Ang kumpleto ay nasuri sa pagtatapos ng pagbubuntis. Ito ay ganap na pagbabasa sa isang caesarean section. Kung ang isang mababang paglalagay ng inunan ay napansin sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, ito ay malamang na sa mga natitirang linggo ito ay tumaas at kumuha ng isang mas ligtas na posisyon. Ang pag-uusap tungkol sa placenta previa sa kalagitnaan ng pagbubuntis ay labag sa batas.

Maaaring mangyari ang placental abruption bago at sa panahon ng panganganak. Nangangahulugan ito na ang inunan, o isang makabuluhang bahagi nito, ay humihiwalay sa dingding ng matris bago ipanganak ang sanggol. Sa tipikal at halatang mga kaso, may biglaan matinding sakit sa isang tiyan. Ang sakit na ito ay pare-pareho at hindi nawawala sa loob ng isang minuto. Minsan - ngunit hindi palaging - ang sakit ay sinamahan ng pagdurugo, at ang babae ay maaaring nasa estado ng pagkabigla. Kadalasan ay hindi malinaw kung bakit nangyari ang placental abruption, maliban kung ang dahilan ay halata, tulad ng trauma (mula sa isang aksidente sa trapiko o karahasan sa tahanan) o ang pagbuo ng preeclampsia. Sa klasikong anyo, kapag naganap ang pagdurugo, hayagang o patago (kung hindi posible ang pagdaloy ng dugo), ang karaniwang mga pang-emerhensiyang hakbang ay pagsasalin ng dugo at agarang paghahatid ng operasyon habang ang sanggol ay buhay. Sa mas banayad na mga kaso, kapag ang inunan ay nag-exfoliate sa gilid, sa isang maliit na lugar, kadalasang nangyayari ang walang sakit na pagdurugo. Sa ngayon, ang mga ganitong uri ng placental abruption ay nasuri gamit ang ultrasound. Sa pangkalahatan, kung ang doktor ay nagmumungkahi ng isang seksyon ng caesarean dahil sa placental abruption, ang indikasyon na ito ay mas mahusay na hindi pag-usapan. Ang premature placental abruption ay isa sa mga pangunahing sanhi ng intrauterine fetal death.

Ang frontal presentation ay ang posisyon ng fetal head kapag ito ay nasa gitnang posisyon sa pagitan ng full flexion (common "occipital presentation") at full extension ("face presentation"). Ang diagnosis ng frontal presentation ay maaaring minsan ay maaaring gawin sa pamamagitan ng palpation ng tiyan: ang nakausli na bahagi ng ulo, ang likod ng ulo, ay matatagpuan sa likod ng fetus. Karaniwan, ang diagnosis ay ginagawa sa panahon ng panganganak na may pagsusuri sa vaginal: ang mga daliri ng obstetrician ay nahahanap ang mga superciliary arch na may mga socket sa mata, tainga at maging ang ilong ng sanggol. Sa frontal presentation, ang pangsanggol na ulo ay dumadaan sa pelvis na may pinakamalaking diameter (mula sa likod ng ulo hanggang sa baba). Sa patuloy na frontal presentation, ang mga indikasyon para sa caesarean section ay ganap.

Ang nakahalang posisyon ng fetus, na tinatawag ding brachial presentation, ay nangangahulugan na ang bata ay nakahiga nang pahalang, ni ang ulo o pigi pababa. Kung ang isang babae ay dapat manganak muli, mas malamang na ang sanggol ay kukuha ng paayon na posisyon sa pagtatapos ng pagbubuntis o sa pinakadulo simula ng panganganak. Kung ito ay hindi mangyayari, panganganak sa pamamagitan ng natural na paraan magiging imposible. Ito ay isa pang ganap na indikasyon para sa caesarean section.

Mga kamag-anak na indikasyon para sa seksyon ng caesarean

Ang mga kaso kapag mayroong ganap na mga indikasyon para sa caesarean section ay napakabihirang. Ang mas madalas na mga kamag-anak na indikasyon ay nakasalalay sa malaking lawak sa mga salik na magkakaibang gaya ng personalidad, edad at propesyonal na karanasan ng midwife at doktor; ang bansa kung saan ipinanganak ang bata, ang mga protocol at tinatanggap na mga pamantayan na umiiral sa klinika na ito; karakter, pamumuhay, kapaligiran ng pamilya at bilog ng mga kaibigan hinaharap na ina; ang pinakabagong pananaliksik na inilathala sa mga kagalang-galang na medikal na journal at saklaw ng media, data na nakuha mula sa mga sikat na website, atbp. Ito ang dahilan kung bakit ang mga rate ng caesarean section ay nag-iiba-iba mula sa obstetrician sa obstetrician, klinika sa klinika, at bansa sa bansa.

Ang pagkakaroon ng peklat sa matris (kadalasan pagkatapos ng isang nakaraang seksyon ng caesarean) ay isang halimbawa ng isang kamag-anak at debatable na indikasyon: ang rate ng operative delivery para sa kadahilanang ito ay tumaas at bumagsak sa iba't ibang mga punto sa kasaysayan ng panganganak. Ngayon, ang pangkalahatang atensyon ay iginuhit sa panganib ng patay na buhay para sa isang hindi maipaliwanag na dahilan, kahit na ang ganap na panganib nito ay napakaliit. Ang pagkakaroon ng isang seksyon ng caesarean sa kasaysayan ay isang pangkaraniwang sitwasyon at isang kagyat na problema na isasaalang-alang natin ito nang hiwalay.

Ang "kakulangan ng pag-unlad sa panahon ng panganganak" ay madalas na binabanggit bilang isang dahilan para sa isang unang caesarean section. Sa karamihan ng mga kaso, ang kakulangan ng pag-unlad sa panganganak ay dahil sa malawakang hindi pagkakaunawaan ng pisyolohiya ng panganganak sa ating panahon. Aabutin ng ilang dekada upang muling maunawaan na ang mga tao ay mga mammal at ang kanilang pangunahing pangangailangan para sa panganganak ay kapayapaan at privacy. Aabutin ng mga dekada upang maunawaan na ang midwife ay, una sa lahat, isang pigura tulad ng isang ina, iyon ay, isang tao sa tabi kung saan sa tingin mo ay ligtas, na hindi nagsusuri o pumupuna sa amin. Sa ilalim ng kasalukuyang mga kalagayan, magiging mapanganib na gawing priyoridad ang bawasan ang dalas ng mga seksyon ng caesarean. Ang mga agarang kahihinatnan nito ay ang pagtaas ng bilang ng mga mapanganib na interbensyon sa panganganak sa vaginal at pagtaas ng bilang ng mga bagong silang na nangangailangan ng pangangalaga sa bata. Samantala, dapat nating kilalanin na sa edad ng industriyalisadong panganganak, karamihan sa mga seksyon ng caesarean ay ganap na makatwiran, at ang kakulangan ng pag-unlad sa panganganak ay ang pinakakaraniwang indikasyon para sa operasyon.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng pelvis at ng pangsanggol na ulo ay nangangahulugan lamang na ang ulo ng sanggol ay masyadong malaki upang dumaan sa mga buto ng maliit na pelvis. Ito ay isang hindi malinaw na konsepto, dahil ang laki ng ulo ng sanggol at pelvis ng ina ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa eksaktong posisyon ng ulo at kung paano ito "nag-configure" sa panahon ng panganganak. Sa kaso kapag ang isang desisyon ay ginawa upang magsagawa ng isang caesarean section sa panganganak, maaaring mahirap na makilala sa pagitan ng isang hindi pagkakatugma sa laki ng pelvis at ang ulo ng fetus mula sa "kakulangan ng pag-unlad sa panganganak": sa parehong mga pangyayari , ang isang babae ay maaaring arbitraryong pangalanan ang una o ang pangalawa bilang dahilan.

Ang paghihirap (distress) ng fetus ay isa ring malabo na konsepto, dahil ang iba't ibang mga espesyalista ay gumagamit ng iba't ibang pamantayan upang masuri ang kundisyong ito. Ang pagdurusa ng fetus ay madalas na nangyayari sa kawalan ng pag-unlad sa panganganak. Bilang resulta, maaaring mahirap paghiwalayin ang dalawang indikasyon na ito para sa caesarean section. Sa kasalukuyan, ang labor induction ay isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa kumplikadong mga komplikasyon na sa kalaunan ay itatala sa kasaysayan ng panganganak bilang kahinaan ng aktibidad ng paggawa, hindi pagkakatugma sa laki ng ulo ng pangsanggol at pelvis ng ina, o pagkabalisa ng pangsanggol.

• Ang pinakamagandang lugar at kapaligiran ay isa kung saan walang iba kundi ang isang may karanasang komadrona - isang ina, nagmamalasakit at tahimik, na nagsisikap na hindi makaakit ng pansin at hindi natatakot na manganak sa isang breech presentation.
• Ang unang yugto ng paggawa ay diagnostic. Kung ito ay madaling pumasa at walang mga problema, ang panganganak sa pamamagitan ng natural na mga ruta ay posible. Ngunit kung ang unang yugto ng panganganak ay mahaba at mahirap, dapat mong, nang walang pagkaantala, magsagawa ng isang seksyon ng caesarean hanggang sa sandali na walang pagbabalik.
• Dahil ang unang yugto ng paggawa ay diagnostic, napakahalaga na huwag subukang artipisyal na mapawi ito, alinman sa mga gamot o sa pamamagitan ng paglulubog sa tubig.
• Matapos maabot ang "point of no return" mga keyword maging kapayapaan at pag-iisa (privacy). Ang pinakamahalagang bagay dito ay gawing madali at mabilis ang panganganak hangga't maaari. Kahit na ang pakikinig sa iyong tibok ng puso ay maaaring maging isang nakakapinsala, nakakagambalang aktibidad. Ang pangunahing layunin ay dapat na lumikha ng mga kondisyon para sa isang malakas na fetal expulsion reflex.
• Sa mga kaso ng purong breech presentation, maaari kang kumilos nang mas matapang kaysa sa iba pang mga uri ng breech presentation.

Ang taktika na ito ng pagsasagawa ng paggawa sa breech presentation ay maaaring makabuluhang bawasan ang pangkalahatang dalas ng caesarean section, dahil ang breech presentation sa panahon ng full-term na pagbubuntis ay nangyayari sa 3% ng mga kaso.

Ngayon parami nang parami ang caesarean section na ginagawa sa kaso ng kambal. Ang isa sa mga dahilan ay na sa 40% ng mga kaso, ang isa sa mga kambal ay nasa isang breech presentation, at sa 8% ng mga kaso, pareho. Mas madalas, ang seksyon ng caesarean ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang isa sa mga bata ay mas malaki kaysa sa isa: ang sitwasyong ito ay potensyal na mapanganib para sa isang batang may mas maliit na timbang, lalo na kung ang mga bata ay kapareho ng kasarian. Ang ideya ng isang nakaplanong seksyon ng caesarean sa kaso ng mga kambal ay maaaring masiraan ng loob ang mga pinaka nag-aalala tungkol sa panganib ng pagkakaroon ng napaaga na sanggol. Paminsan-minsan din ay may mga sitwasyon na ang pangalawang anak ay kailangang tulungang maisilang sa pamamagitan ng caesarean section pagkatapos na natural na ipanganak ang panganay. Ang pagsilang ng pangalawang anak mula sa kambal ay kadalasang tila mas mapanganib kaysa sa una. Ang isang dahilan ay ang hindi malusog na kaguluhan na nangyayari sa bawat oras sa silid ng paghahatid kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng unang anak, sa mismong oras kung kailan napakahalaga na mapanatili ang isang kapaligiran ng pagpipitagan, hindi bababa sa hanggang sa ipanganak ang pangalawang anak at ang inunan. . Ito ay isa pa modernong kalakaran nauugnay sa malawakang hindi pagkakaunawaan sa papel ng kapayapaan at pag-iisa (privacy).

Sa ngayon, ang mga triplet ay halos palaging ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section, bagaman ang pagsasanay na ito ay pinag-aalinlanganan paminsan-minsan. Ang mga kaso ng mga independiyenteng triplets ay inilarawan... kasama sa bahay pagkatapos ng isang nakaraang caesarean section!

Mayroon ding kalakaran patungo sa pagdami ng mga seksyon ng caesarean sa mga babaeng nahawaan ng HIV. Ang layunin ay upang mabawasan ang panganib ng paghahatid ng virus mula sa ina hanggang sa anak. Ang indikasyon na ito ay isa pang halimbawa kung paano maaaring magbago ang nakagawiang pagsasanay sa magdamag sa panahong ito ng gamot na nakabatay sa ebidensya. Sa pagitan ng 1994 at 1998, humigit-kumulang 20% ​​ng mga babaeng nahawaan ng HIV ay nagkaroon ng caesarean section sa Estados Unidos. Noong 1998, isang pag-aaral ang nai-publish na nagpakita na ang panganib ng impeksyon sa isang bata ay makabuluhang nabawasan kung maiiwasan ang paghahatid ng vaginal. Pagkatapos nito, sa pagitan ng 1998 at 2000, ang caesarean section rate sa sitwasyong ito ay tumaas sa 50%. Ito ay malamang na tumaas pa sa pagdating ng bagong teknolohiya na nagpoprotekta sa bata mula sa anumang pakikipag-ugnayan sa dugo ng ina.

Ang herpes virus ay maaari ding maipasa sa sanggol sa panahon ng panganganak sa pamamagitan ng natural na mga ruta. Madalas impeksyon sa herpetic ay paulit-ulit. Nangangahulugan ito na ang babae ay nagkaroon na ng exacerbations bago ang pagbubuntis. Sa kasong ito, halos walang panganib ng impeksyon, dahil ang ina ay nakabuo ng mga antibodies na tumatawid sa inunan (IgG), na maaaring maprotektahan ang sanggol. Ang panganib ay mas makabuluhan sa mga iyon mga bihirang kaso kapag ang pangunahing impeksiyon ng ina ay nangyari sa panahon ng pagbubuntis, kapag siya ay may oras upang bumuo lamang ng mga antibodies ng klase ng IgM na hindi dumaan sa inunan. Sa kasong ito, ang seksyon ng caesarean ay maaaring mabawasan ang panganib ng paghahatid ng virus.

Paano ang mga mahihinang sanggol, lalo na ang mga napaaga, at ang mga tinatawag na "underweight", "out of gestational age"? Napakaraming magkasalungat na data ang nai-publish na ang sinumang doktor ay palaging makakahanap ng isang artikulo bilang suporta sa kanyang pananaw.

At ano ang tungkol sa "mga espesyal na bata" na ipinanganak bilang isang resulta ng pangmatagalang paggamot sa kawalan ng katabaan gamit pinakabagong mga pamamaraan artificial insemination? Paano ang iba pang "espesyal" na mga sanggol na isinilang sa ilang sandali matapos ang isang hindi maipaliwanag na pagkamatay ng fetus sa nakaraang pagbubuntis?

Sa hinaharap, kung hindi tayo babalik sa pag-unawa sa mga pangunahing pangangailangan ng isang babae sa panganganak, maaaring mas madali at mas mabilis na isaalang-alang ang mga natitirang dahilan upang magpasya sa natural na panganganak kaysa subukang pag-aralan ang isang libo at isang posibleng mga indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean.

Magkomento sa artikulong "Isang libo at isang indikasyon para sa caesarean section"

Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay isinasaalang-alang kapag ang mga indikasyon para dito ay itinatag sa panahon ng pagbubuntis. Sino ang mas mahusay para sa isang seksyon ng caesarean? Caesarean section - pagpapalaya mula sa orihinal na kasalanan? Sa Moscow, humigit-kumulang 15 porsiyento ng mga panganganak ay nagtatapos sa caesarean section...

Pagtalakay

Ang ikatlong CS ay ginawa sa Planning Center sa pamamagitan ng referral at walang bayad. Ang direksyon ay inilabas sa konsultasyon ng distrito, dahil. ang ikatlong KS - pagtatanghal, ingrowth (ay kaduda-dudang). Pumunta ako sa kanila para sa konsultasyon at kaagad pagkatapos ng konsultasyon ay nakatanggap ako ng referral para sa ospital. Nakahiga siya sa kanila ng higit sa 2 buwan (ayon sa compulsory medical insurance) sa pag-asam ng PCS, ngunit isang EX ang nangyari.

Nag-caesarean ako sa MONIIAG ng libre, sobrang natutuwa ako sa kalidad ng operasyon. Dala ko ngayon ang pangalawa, sabi ng mga doktor napakaganda ng tahi, hinuhulaan pa nga nila ang EP sa pagkakataong ito. Ang tahi ay hindi nag-abala sa akin sa buong pagbubuntis, sa lalong madaling panahon ang kapanganakan. Pero hindi ako manghuhula. Ang aking hipag, halos sabay-sabay sa akin, ay gumawa ng isang pulis sa Kulakov (ang kanyang sanggol ay 4 na buwan na mas bata), nagulat ako na sa kabila ng malaking gastos, nakatipid sila ng pera sa mga nasisipsip na mga thread para sa panlabas na tahi??, ang mga bracket na ito ay hindi nakamamatay, siyempre, ngunit hindi kasiya-siya. Hindi ko man lang naisip na sa ating panahon ay may mga maternity hospital na kung saan tinatanggal ang mga tahi. Siya ay nasa imbakan sa Kulakov, ngunit ang kapanganakan ay nagsimula nang kusang sa gabi, mayroong isang nakaplanong CS, ayon sa kanya, ang mga doktor ay nagtipon nang mahabang panahon, mga 4 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng mga contraction, naghihintay siya para sa operasyon. Siya ay may isang binalak dahil sa isang stroke na nangyari sa panahon ng pagbubuntis, kaya ang pag-upo sa mga contraction sa sitwasyong ito ay hindi kanais-nais.
Gayundin, inirerekumenda ng isa pang kaibigan si Sevastopol, doon siya nagsilang ng 2 anak, mayroon siyang mahirap na sitwasyon, isang bagay na may incoagulability ng dugo, sinabi niya na tinulungan nila siya doon. Natural, hindi ito libre.
Ako mismo ay walang anumang mga indikasyon para sa CS, ang bata ay hindi nais na lumabas, ang pagpapasigla ay hindi tumulong, siya ay nakahiga na may mga contraction sa loob ng mahabang panahon, siya ay mahina, kaya nagpasya kaming magsagawa ng emergency cesarean. Ang ganyang kwento. Nanganak ako sa doktor na si Ketino Nodarovna (hindi ko maalala ang kanyang apelyido, siya ay Georgian). Narito ang ganoong kwento.

25.12.2017 19:14:40, Evstix

kontrata at caesarean "sa kalooban". Naghahanap ako ng doktor kung saan maaari akong sumang-ayon sa isang nakaplanong cesarean nang wala mga bayad na serbisyo? May kaibigan akong kakapanganak lang. mula sa mga indikasyon para sa caesarean section - 36 taong gulang, unang kapanganakan ...

Pagtalakay

Sinubukan ng mga doktor na hikayatin ako na magkaroon ng natural na panganganak. Ngunit ang gynecologist na namuno ay nagpayo sa parehong COP. Dahil ang lumang-timer ay lahat na.
Pagdating ko para pumirma ng kontrata, sinabi ko na handa na ako para sa CS. Sabi ng doktor, kung gusto ng isang babae na putulin, puputulin natin. Mas madali para sa kanila, sa pagkakaalam ko.
Maganda ako sa pulis na iyon. Dahil pagkatapos noon ay nagkaroon ako ng mga problema at nang kumuha ng mga karagdagang pagsusuri pagkatapos ng panganganak, lumabas na mayroon akong ilang uri ng bakterya doon, na ganap na ligtas para sa mga kababaihan at mga bata na higit sa 3 buwang gulang, ngunit maaari itong maging isang malaking problema para sa mga bagong silang .. Tulad ng, isang pagsusuri ay ginagawa dito, halimbawa, tulad ng binalak sa Amerika, ngunit hindi namin ginagawa, isang bagay na tulad niyan.
Sa pangkalahatan, ayos na ang lahat sa anak namin, and I am very glad that KC. Pero late talaga ako nanganak, almost at 40 na.

11/01/2018 20:40:20, hindi mahalaga

Walang pinagkasunduan tungkol sa caesarean section. Ang ilan ay naniniwala na ito ay isang mahusay na paraan upang maiwasan ang sakit na natural sa panahon ng kusang panganganak, habang ang iba ay natatakot sa ganoong interbensyon sa operasyon. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng paglilinaw na ito ay, una sa lahat, isang operasyon na isinagawa sa ilalim ng espesyal na kawalan ng pakiramdam, na nangangahulugang mayroong ilang mga medikal na indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean, ayon sa kung saan inireseta ng dumadating na manggagamot ang pamamaraang ito ng obstetric na pangangalaga sa umaasam na ina. .

1. Patotoo mula sa ina
1.1. Edad
1.2 Mahinang paningin
1.3. makitid na pelvis
1.4. Caesarean section sa unang kapanganakan
1.5. Placental abruption
1.6. Varicose veins
1.7. Late preeclampsia
1.8. Pagwawakas ng aktibidad sa paggawa

2. Mga indikasyon para sa caesarean section at sa bahagi ng fetus

2.1. Malposition
2.2. Polyhydramnios o napakaliit na dami ng tubig
2.3. hypoxia
2.4. maramihang pagbubuntis
2.5. inunan previa
2.6. Hindi sapat na paghiwa sa matris

3. Caesarean section sa kahilingan ng babae. pwede ba?
4. Video

Kabilang dito ang parehong mga indikasyon mula sa ina at mula sa fetus.

Ang patotoo ng ina

Ang pinakakaraniwang dahilan ng caesarean section ay ang edad ng ina at niya iba't ibang uri mga sakit.

Edad

Sa ngayon, ang mga babaeng nagpasiyang manganak pagkatapos ng 27 taong gulang ay awtomatikong nahuhulog sa pangkat ng panganib (minsan ay tinatawag din silang "primiparous" o kahit na "old-bearing"). Ang edad mismo, siyempre, ay hindi isang pangunahing kadahilanan para sa caesarean seksyon.

Mahina ang paningin

Ngunit kung idagdag natin dito, halimbawa, ang mga problema sa paningin, kung gayon - oo, ang isyu sa operasyon ay nalutas na. At kung hanggang kamakailan ay pinaniniwalaan na ang isang babae na ang paningin ay umabot sa marka - 5 (nearsightedness) o mas mababa, ito ay kinakailangan upang maghanda para sa interbensyon sa kirurhiko, kung gayon ang isang bilang ng iba pang mga tagapagpahiwatig na may kaugnayan sa paningin ay kasalukuyang kinakailangan: pagkasira ng retina (ang pagpapapangit o detatsment nito), pati na rin ang pagtaas ng presyon ng mata. Sa gayong mga tagapagpahiwatig, kahit na ang panahon ng straining ay ipinagbabawal, dahil sa proseso ng mga contraction ang isang babae ay maaaring mawala ang kanyang paningin sa isang tiyak na tagal ng panahon.

Tungkol sa kung paano siya manganganak, malalaman ng isang babae sa rehiyon ng 18-20 na linggo (kung ang isyu ng seksyon ng caesarean ay hindi pa napag-usapan), kapag pinunan niya ang "slider". Ang doktor ay dapat magbigay ng isang konklusyon, na magpapahiwatig ng paraan ng panganganak: natural o sa pamamagitan ng operasyon. Sa buong pagbubuntis, nagbabago ang data na nakuha, kaya mahalagang magsagawa ng mga pagsusuri nang madalas hangga't maaari.

Gayunpaman, mayroong isang bilang ng iba pang mga tagapagpahiwatig na nauugnay sa kalusugan ng ina at humahantong sa interbensyon sa kirurhiko:

makitid na pelvis

dahil sa mga tampok na anatomikal mga gusali, ang bata ay hindi makakadaan sa birth canal; o sa proseso ng panganganak, maaari siyang makatanggap ng mga pinsala na hindi tugma sa buhay;

iba't ibang uri ng "mga balakid" - mga bukol, fibroids, mga peklat mula sa mga nakaraang operasyon.

Caesarean section sa unang kapanganakan

Sa pamamagitan ng paraan, ang isang babae na nagkaroon na ng caesarean section bago ay binibigyan ng pangalawang operasyon anuman ang iba pang mga tagapagpahiwatig. Sa napakabihirang mga kaso, inirerekomenda ng mga doktor na subukan ni mommy na manganak nang mag-isa (siyempre, sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga doktor), ngunit kung ang dahilan kung bakit ang isang cesarean ay ginanap sa isang nakaraang pagbubuntis ay tinanggal. Ang mas kahila-hilakbot at kahit na nakamamatay ay ang sitwasyon kapag ang matris ay maaaring sumabog - kung gayon ang operasyon ay hindi maiiwasan.

Placental abruption

Sa kasong ito, ang isang emergency caesarean section ay palaging inireseta upang makatulong na iligtas ang ina at anak mula sa coma (o kamatayan);

prolaps ng umbilical cord sa cervix - maaaring mangyari ang fetal hypoxia - ang operasyon ay isinasagawa sa isang emergency na batayan.

kung ang ina ay may talamak na malalang sakit: oncology, neurolohiya, bato, atay at sakit sa puso, at lalo na ang diabetes mellitus;

Malaking timbang ng sanggol

Ang isang indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean ay isang malaking bata na tumitimbang ng higit sa 4 na kilo.

Varicose veins

Maaari rin itong maging dahilan para sa isang seksyon ng caesarean, ngunit ang sakit na ito ay isinasaalang-alang lamang kasabay ng iba pang mga karamdaman na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis.

Late preeclampsia

Malubhang pamamaga, protina sa ihi, mataas na presyon ng dugo, ang hitsura ng mga itim o puting langaw sa harap ng mga mata, sakit ng ulo at kung minsan ay kombulsyon.

Pagwawakas ng aktibidad sa paggawa

Kapag ang bata ay hindi gumagalaw nang maayos o hindi gumagalaw, at ilang mga sakit sa sekswal, halimbawa, genital herpes - sa kasong ito, ang operasyon ay inireseta upang mabawasan ang panganib ng impeksyon ng bagong panganak (at ang paggamot ay isinasagawa na pagkatapos panganganak).

Mga indikasyon para sa caesarean section at sa bahagi ng fetus

Malposition

Kadalasan ang pinaka posibleng dahilan para sa cesarean delivery ay ang pelvic presentation ng fetus, dahil sa proseso ng natural na panganganak, maaari siyang ma-suffocate o masugatan

Polyhydramnios o napakaliit na dami ng tubig

Hindi gaanong malinaw na dahilan, ngunit ito ay isinasaalang-alang kasabay ng iba pang mga kondisyon para sa operasyon;

hypoxia

Ang gutom sa oxygen ay lubhang mapanganib para sa pag-unlad ng bata, samakatuwid, kung hindi ito magagamot, pagkatapos ay isang desisyon ang ginawa sa isang emergency na operasyon;

iba't ibang uri ng mga pagkaantala sa pag-unlad ng bata - ay nakita sa proseso ng ultrasound.

maramihang pagbubuntis

Ang caesarean section ay ginagawa kung ang buntis ay may 3 o higit pang mga anak.

Bilang isang patakaran, ang mga salik na ito ay nilinaw nang maaga - sa panahon ng mga regular na eksaminasyon at ultrasound. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga natukoy na anomalya ay maaaring magsilbi bilang isang indikasyon hindi lamang para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean, kundi pati na rin para sa isang emergency.

inunan previa

Halimbawa, ang placenta previa, na sinamahan ng pagdurugo, ay maaaring maging isang seryosong dahilan para sa isang hindi nakaiskedyul na operasyon.

Hindi sapat na paghiwa sa matris

Isa pa posibleng dahilan nagdudulot ng pinsala sa parehong napaaga at post-term na mga fetus (kahit na pinsala sa spinal cord at utak ay posible).

Ang seksyon ng Caesarean ay isinasagawa din para sa magkahalong mga indikasyon. Sa madaling salita, kung ang ilang mga kondisyon na tinukoy sa itaas ay kinuha, na ang bawat isa ay hindi isinasaalang-alang ang batayan para sa isang seksyon ng caesarean, at sa kanilang kabuuan ay magdudulot sila ng isang tunay na banta sa buhay ng ina at anak, kung gayon ang operasyon ay hindi maiiwasan. .

Cesarean section sa kahilingan ng babae. pwede ba?

Caesarean section, bagaman hindi ang pinakamalubha operasyon ng tiyan, ngunit tulad din ng anumang interbensyon sa kirurhiko, ito ay isinasagawa lamang kung may mga indikasyon, ngunit hindi sa kahilingan ng babae.

Gayunpaman, ngayon, mas at mas madalas, ang mga umaasam na ina ay may tanong: posible bang gawin ang isang seksyon ng caesarean sa kalooban. Isang malinaw na sagot sa tanong nito ay wala. Sinisikap ng mga doktor na protektahan ang katawan ng ina mula sa stress at mga potensyal na panganib na nauugnay sa operasyon sa tiyan.

kawalan ng pakiramdam (hindi kanais-nais, ngunit matitiis), kapag kailangan mong bumangon at maghugas sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, maglakad sa koridor at kunin ang sanggol. Bilang karagdagan, may posibilidad ng divergence o suppuration ng seam, at walang sinuman ang immune mula sa mga kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam.

Samakatuwid, bago ang operasyon, ang oras ng nakaplanong operasyon ay tinalakay sa babaeng nasa panganganak at lahat posibleng komplikasyon naayos sa pagsulat. Sa dokumentong ito, ipinapahayag din ng mga pasyente ang kanilang pahintulot sa operasyon. Sa kaganapan na ang buhay ng isang buntis ay nasa panganib, halimbawa, siya ay walang malay, isang caesarean section ay isasagawa nang may pahintulot ng mga kamag-anak, o para sa mga medikal na dahilan.

Mula sa kalaliman ng mga siglo

Ayon sa impormasyon na dumating sa amin mula pa noong una, ang seksyon ng caesarean ay isa sa mga pinaka sinaunang operasyon. Ang mga alamat ng Sinaunang Greece ay naglalarawan na sa tulong ng operasyong ito, sina Asclepius at Dionysus ay nakuha mula sa sinapupunan ng mga patay na ina. Sa Roma, sa pagtatapos ng ika-7 siglo BC, isang batas ang inilabas ayon sa kung saan ang paglilibing ng isang patay na buntis na babae ay isinasagawa lamang pagkatapos na alisin ang bata sa pamamagitan ng ablation. Kasunod nito, ang pagmamanipula na ito ay isinagawa sa ibang mga bansa, ngunit para lamang sa mga patay na babae. Noong ika-16 na siglo, si Ambroise Pare, ang manggagamot sa korte ng haring Pranses, ay unang nagsimulang magsagawa ng mga seksyon ng caesarean sa mga nabubuhay na babae. Ngunit ang kinalabasan ay palaging nakamamatay. Ang pagkakamali ni Pare at ng kanyang mga tagasunod ay hindi natahi ang hiwa sa matris, umaasa sa contractility nito. Ang operasyon ay ginawa lamang upang mailigtas ang bata, nang hindi na mailigtas ang buhay ng ina.

Noong ika-19 na siglo lamang na iminungkahi na alisin ang matris sa panahon ng operasyon, ang dami ng namamatay bilang isang resulta ay nabawasan sa 20-25%. Pagkalipas ng limang taon, ang matris ay nagsimulang tahiin ng isang espesyal na tatlong palapag na tahi. Ganito nagsimula bagong yugto operasyon ng caesarean section. Nagsimula itong isagawa hindi lamang para sa namamatay, kundi para mailigtas din ang buhay ng babae mismo. Sa pagsisimula ng panahon ng mga antibiotic sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, bumuti ang mga resulta ng operasyon, at naging bihira ang mga pagkamatay sa panahon nito. Ito ang dahilan ng pagpapalawak ng mga indikasyon para sa caesarean section kapwa sa bahagi ng ina at ng fetus.

Mga kondisyon para sa operasyon

Pagkilala sa pagitan ng nakaplano, naka-iskedyul at emergency na seksyon ng caesarean. Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay isinasagawa nang maaga sa 38-39 na linggo kung may mga indikasyon para sa operasyon mula sa matris o fetus sa kawalan ng mga palatandaan ng paggawa. Emergency - isinasagawa normal na paghahatid(halimbawa, pagdurugo mula sa genital tract sa panahon ng placental abruption), sa pagkakaroon ng isang sitwasyon kung saan ang panganganak ay dapat na agarang makumpleto. Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay isang operasyon na isinagawa sa simula ng panganganak o sa pag-agos ng amniotic fluid. Ginagawa ito sa pagkakaroon ng mga kamag-anak na indikasyon (ang babae ay pumapasok sa panganganak mismo, ngunit sa pagkakaroon ng anumang mga komplikasyon, ang panganganak ay nagtatapos sa isang operasyon ayon sa isang naunang binuo na plano).

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang mga indikasyon para sa seksyon ng caesarean ay nahahati sa mga indikasyon sa bahagi ng ina at sa bahagi ng fetus. Mayroon ding ganap na mga indikasyon (ang operasyon ay hindi maiiwasan) at mga kamag-anak na indikasyon (ang isyu ay napagpasyahan pabor sa natural na panganganak o operasyon pagkatapos kumplikadong pagsusuri mga sitwasyon).

Mga ganap na indikasyon mula sa ina:

• Anatomically makitid na pelvis (ika-3 at ika-4 na antas ng pagpapaliit).
• Kumpletuhin ang placenta previa (ang inunan ay matatagpuan sa itaas ng panloob na os, ang pagpasa ng fetus sa pamamagitan ng birth canal ay nagiging imposible).
• Nagbabanta at nagsisimulang masira ang matris ( sitwasyong pang-emergency nangangailangan ng mabagal na panganganak upang mailigtas ang buhay ng ina).
• Pagdurugo mula sa genital tract placental puff, hindi kumpletong placenta previa, kapag ang inunan ay bahagyang hinaharangan ang paglabas mula sa matris nang hindi handa kanal ng kapanganakan), na isa ring kalagayang nagbabanta sa buhay para sa ina at anak.
• May sira na peklat sa matris (ang banta ng divergence ng peklat na umiiral pagkatapos ng nakaraang operasyon sa matris).
• malubhang anyo preeclampsia na may hindi handa na kanal ng kapanganakan - isang malubhang komplikasyon ng pagbubuntis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng vasospasm ng maraming mga organo at sistema. Ang komplikasyon na ito ay kadalasang ipinakikita ng isang pagtaas sa presyon ng dugo, ang hitsura ng edema, protina sa ihi, sa napakalubhang mga kaso, ang isang babae ay nagkakaroon ng pag-atake ng mga kombulsyon - eclampsia.
• Malubhang varicose veins sa vaginal area (ang pagdaan ng fetus sa genital tract ay maaaring humantong sa pagdurugo laban sa background ng kahit kaunting pinsala sa tissue).

Mga hadlang sa kanal ng kapanganakan (mga pagbabago sa cicatricial sa cervix, puki, mga tumor ng maliit na pelvis).

• Myopia (nearsightedness) ng isang mataas na antas; laban sa background ng paggawa, maaaring mangyari ang retinal detachment.
• Mga sakit sa puso sistemang bascular(mga depekto sa puso), atbp.

Mga kamag-anak na indikasyon mula sa ina:

• Klinikal na makitid na pelvis (sa panahon ng panganganak, mayroong pagkakaiba sa pagitan ng ulo ng pangsanggol at ang laki ng pelvis ng ina).
• Ang kahinaan ng aktibidad sa paggawa, na humahantong sa matagal na traumatikong panganganak.
• Maling pagpasok at pagtatanghal ng ulo ng pangsanggol (ang ulo ay hindi ipinasok sa pinakamaliit na sukat, tulad ng normal, sa kasong ito ang isang sitwasyon ng isang klinikal na makitid na pelvis ay lumitaw o ang panganganak ay sinamahan ng iba pang mga komplikasyon tulad ng traumatismo ng ina sa panahon ng panganganak, perineal ruptures, ang pagkasira ng fetus ay sinusunod.
• Ang transverse na posisyon ng fetus (ang fetus sa matris ay hindi matatagpuan sa longitudinally, ngunit sa kabuuan).
• Ang pagtatanghal ng breech kasama ng iba pang nagpapalubha na mga kadahilanan (hindi ang ulo ng fetus, ngunit ang pelvic end, na lumilikha ng mga paghihirap sa panahon ng panganganak, lalo na kapag ang bigat ng fetus ay higit sa 3500 g), ay iniharap sa kanal ng kapanganakan.
• Ang unang kapanganakan sa edad na higit sa 30 taon sa kumbinasyon ng isa sa mga pathologies sa itaas.
• Fetal hypoxia (kakulangan ng oxygen at sustansya), talamak na insufficiency ng inunan, hindi pumapayag medikal na pagwawasto(pagbabawas ng supply ng oxygen sa fetus sa pamamagitan ng inunan, na nakakagambala sa normal na pag-unlad ng bata).
• Matagal na kawalan ng katabaan.
• Ang post-term na pagbubuntis1 kasama ang isa pang patolohiya (sa panahon ng post-term na pagbubuntis, ang kondisyon ng fetus ay lumalala kung ang labor induction ay hindi nagbibigay ng nais na epekto.
• Peklat sa matris pagkatapos ng mga interbensyon (caesarean section sa nakaraan, pag-alis ng uterine fibroids).

Mga ganap na indikasyon sa bahagi ng fetus:

• Acute fetal hypoxia sa kawalan ng mga kondisyon para sa agarang paghahatid.
• Ang nakahalang posisyon ng fetus pagkatapos ng pag-agos ng amniotic fluid.
• Extension (hindi tama) pagpasok ng fetal head (kung normal na ang fetal head ay nakatungo sa baba, na nagsisiguro sa pagsulong nito sa pinakamaliit na sukat ng ulo, pagkatapos ay sa extensor insertions ang fetal head ay umuusad sa noo o mukha).
• Kamatayan ng ina na may buhay na fetus.

Mga kamag-anak na indikasyon sa bahagi ng fetus:

Talamak na insufficiency ng inunan (nabawasan ang sirkulasyon ng dugo sa sistema ng "ina - fetus").

• Breech presentation ng fetus na may timbang na higit sa 3500 g.
• Maramihang pagbubuntis na may breech presentation ng fetus.

Paano isinasagawa ang operasyon

Ang seksyon ng cesarean ay nahahati sa corporal, o klasikal, at seksyon ng caesarean sa mas mababang bahagi ng matris. Ang isang corporal caesarean section ay isinasagawa gamit ang isang vertical incision sa kahabaan ng midline, habang sa matris ang paghiwa ay patayo din, na dumadaan sa buong katawan ng matris. Ang ganitong operasyon ay ginagawa kapag kinakailangan upang maisagawa ang paghahatid bago ang 28 linggo ng pagbubuntis. Sa kasalukuyan, sa karamihan ng mga kaso, ang isang paghiwa ay ginawa sa mas mababang bahagi ng matris I 2 I.

Pagkatapos ng isang layer-by-layer na pagbubukas ng dingding ng tiyan, ang isang transverse incision ay ginawa sa matris, ang nagpapakitang bahagi ng fetus (ulo o pelvic end) ay nakuha, at ang fetus ay tinanggal. Pagkatapos ay ang paghiwa sa matris ay tahiin at ang integridad ng dingding ng tiyan ay naibalik sa mga layer.

Bilang anesthesia para sa caesarean section, ginagamit ang endotracheal general anesthesia o epidural, pati na rin ang spinal anesthesia. Sa endotracheal anesthesia, ang anesthetic ay pumapasok sa pamamagitan ng isang tubo na ipinasok sa trachea. Ang pasyente ay natutulog at walang nararamdaman. Sa epidural at spinal anesthesia, binibigyan ng anesthesiologist ang babae ng iniksyon sa lumbar region, ang anesthetic ay itinuturok sa espasyo sa itaas ng dura mater o kumakalat sa paligid ng spinal cord. Ang epidural at spinal anesthesia ay may ilang mga pakinabang kaysa sa kawalan ng pakiramdam: ang babae ay may malay at makikita ang kanyang sanggol kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Walang negatibong epekto ang gamot na pumapasok sa dugo ng fetus sa pamamagitan ng dugo ng ina. Gayundin, walang maraming negatibong aspeto ng kawalan ng pakiramdam, hindi kanais-nais, halimbawa, na may kasabay na cardiovascular pathology sa isang babae. Bilang karagdagan, ang pagbawi pagkatapos pangkalahatang kawalan ng pakiramdam hindi gaanong komportable para sa isang babae kaysa pagkatapos ng epidural at spinal anesthesia.

Sa postoperative period, ang isang babae ay gumugugol ng hanggang isang araw sa ward masinsinang pagaaruga. Sa mga unang araw, nakakatanggap siya ng gamot sa pananakit. Na mula sa mga unang araw upang mabawasan sakit sa lugar ng peklat, inirerekomenda ang isang babae na magsuot ng postpartum bandage. Ang paggagatas sa mga babaeng sumailalim sa operasyon ay halos walang pinagkaiba sa mga babaeng kusang nanganak. Postoperative sutures inalis sa ika-6-7 araw. Ang isang katas ay ginawa sa ika-9-10 araw pagkatapos ng operasyon na may kanais-nais na kurso postoperative period.

Katayuan ng mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section

Bilang karagdagan sa mga epekto ng mga gamot, sa kaso ng paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (isang tiyak na halaga ng gamot mula sa dugo ng ina ay pumapasok sa fetus bago ang pagkuha at paghihiwalay ng umbilical cord), ang paraan ng paghahatid mismo ay may malaking impluwensya sa ang katawan ng bagong panganak. Ang fetus ay hindi pumasa sa kanal ng kapanganakan ng ina, walang mekanikal na compression dibdib, pinipiga ang likido na pumupuno sa mga baga sa utero. Ang mga dahilan kung saan isinagawa ang operasyon ay mahalaga din (halimbawa, inilipat ang fetal hypoxia). Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay ang pinaka-kanais-nais na opsyon para sa isang operasyon, dahil ang aktibidad ng paggawa ay nag-trigger ng mga kadahilanan ng "stress ng kapanganakan", bilang ito ay, inihahanda ang fetus para sa paglipat sa isang bagong tirahan.

Gayunpaman, ang isang makatwirang operasyon ng caesarean ay para sa sanggol isang uri ng seguro laban sa mga problema na maaaring makaapekto sa sanggol sa panahon ng pathological panganganak. Sa unang taon pa lamang ng buhay, ang naturang bata ay maaaring mangailangan ng kaunting pansin (masahe, paglangoy, pagmamasid ng isang neurologist).

Contraindications para sa operasyon

Walang ganap na contraindications para sa caesarean section. Lahat kamag-anak contraindications nauugnay sa pag-unlad nagpapaalab na komplikasyon sa postoperative period. Anuman talamak na sakit o exacerbation ng mga malalang sakit sa isang babae, isang mahabang anhydrous period (mahigit sa 6 na oras), ang tagal ng paggawa ng higit sa 12 oras, lahat mga estado ng immunodeficiency ay mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng pamamaga. Sa mga kasong ito, sa panahon ng operasyon, ang mga doktor ay malapit na sinusubaybayan ang kondisyon ng batang ina, bilang isang patakaran, ay nagrereseta ng karagdagang paggamot, tulad ng antibiotic therapy, paggamot na naglalayong patatagin ang immune system.

Pagbubuntis pagkatapos ng caesarean section

Ang mataas na dalas ng mga operasyon ng cesarean section ay lumikha ng isang problema - ang pamamahala ng pagbubuntis at panganganak sa mga kababaihan na sumailalim na sa operasyon na ito sa nakaraan - ang tinatawag na mga kababaihan na may peklat sa matris.

Una sa lahat, ang kurso ng postoperative period ay napakahalaga. Mahalaga kung nagkaroon ng pamamaga ng matris (endometritis), kung paano gumaling ang mga tahi sa matris at dingding ng tiyan noong nakalabas na ang babae sa maternity hospital. Ang pagbuo ng isang peklat sa matris ay nagsisimula sa sandaling iyon. Ayon sa kaugalian, inirerekumenda na iwasan ang kasunod na pagbubuntis sa loob ng 2 taon pagkatapos ng operasyon. Ang mga pagpapalaglag sa panahong ito ay lubhang hindi kanais-nais dahil sa epekto sa tissue sa lugar ng peklat. Samakatuwid, ang isang babae ay dapat lalo na maingat na pangalagaan ang pagpipigil sa pagbubuntis. Ang estado ng matris sa lugar ng peklat ay maaaring masuri ng ultrasound (kapal sa lugar ng peklat, homogeneity ng tissue). Kung ang mga indikasyon para sa operasyon ay isang anatomikal na makitid na pelvis at mga sakit sa somatic kababaihan (halimbawa, myopia o high myopia), ang mga kasunod na panganganak ay isasagawa din sa pamamagitan ng caesarean section. Sa kaso ng "lumilipas" na mga indikasyon (hindi tamang pagpasok ng ulo, pagtatanghal ng breech, paglabag sa kondisyon ng fetus, atbp.), Ang sitwasyon ay nangangailangan ng pagsusuri sa sandaling ito.

Ang kusang panganganak pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean ay isang beses na posible na may isang ganap na peklat sa matris, ang kawalan ng ganap at kamag-anak na mga indikasyon para sa pangalawang operasyon, at ang pagnanais ng babae mismo na pumasok sa panganganak sa kanyang sarili. Siyempre, ang gayong babae sa panganganak ay nangangailangan espesyal na atensyon. Kung may anumang komplikasyon na mangyari, dapat na maging handa ang mga doktor na magpatuloy sa pangalawang caesarean section.

Ano ang isterilisasyon?

Ang operasyon ng isterilisasyon (paglikha ng artipisyal na sagabal ng mga fallopian tubes) ay isang hindi maibabalik na pamamaraan - para dito ang fallopian tubes tinatahi at tinalian ng sinulid na seda. Bago ang pangalawang seksyon ng cesarean, pati na rin sa maraming iba pang mga sitwasyon (halimbawa, ang unang seksyon ng cesarean sa isang babae na may malubhang somatic pathology at higit sa 40 taong gulang), iminungkahi ang isterilisasyon. Ang desisyon kung gagawin o hindi ang interbensyon na ito para sa anumang seksyon ng caesarean ay ang babae mismo ang gumawa. Kahit malubha magkakasamang sakit hindi malulutas ng isang obstetrician-gynecologist ang isyung ito, lumalabag sa karapatan ng isang babae na pamahalaan ang kanyang kalusugan. Gayunpaman, dapat bumalangkas ng doktor ang mga medikal na indikasyon na ito at ihatid ang mga ito sa pasyente.

Ang mga doktor ng aming sentro ay tiwala na ang mga kondisyon at contraindications para sa caesarean section ay isinasaalang-alang lamang sa kawalan ng ganap na mga indikasyon para sa caesarean section. Ang seksyon ng caesarean sa kasong ito ay isinasagawa sa 38 linggo ng pagbubuntis o kahit na mas maaga kung mayroon dumudugo nagsasalita tungkol sa placental abruption. Ang isang kasaysayan ng anal sphincter rupture ay isa ring kamag-anak na indikasyon para sa caesarean section.

Ang unang maaasahang ulat ng isang caesarean section sa isang buhay na babae ay noong 1610. Ang operasyon ay isinagawa ni J. Trautman mula sa Wittenborg. Sa Russia, ang unang seksyon ng caesarean ay isinagawa ni I. Erasmus sa Pernov (1756) at ni V. M. Richter (1842) sa Moscow. Minsan nangyayari ito sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ay nagsisimula ang matinding pagdurugo, na nagbabanta sa buhay ng ina at fetus at nangangailangan ng agarang operasyon.

Ang bawat babae ay sinusukat ang kanyang pelvis sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga obstetrician ay may malinaw na pamantayan mga normal na sukat pelvis at makitid na pelvis ayon sa antas ng pagpapaliit. Malaking fetus sa kumbinasyon ng isa pang patolohiya. Sa kasong ito, may binibigkas na mga paghihirap at sakit kapag naglalakad. Ang preeclampsia ay isang komplikasyon ng pagbubuntis, kung saan mayroong isang disorder ng function ng vital mahahalagang organo, lalo na ang vascular system at daloy ng dugo.

Mga indikasyon para sa caesarean section

Sa kasong ito, ang fetus ay tumatanggap ng hindi sapat na dami ng oxygen at para sa kanya ang proseso ng panganganak ay isang pagkarga na maaaring humantong sa trauma ng panganganak. Kung ang kondisyon ng fetus ay lumala, ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa. Ang post-term na pagbubuntis na may hindi nakahanda na kanal ng kapanganakan at kasama ng iba pang mga pathologies.

Karaniwan, ang inunan ay humihiwalay sa dingding ng matris pagkatapos ipanganak ang sanggol. Kung ang isang caesarean section ay hindi ginawa sa loob ng susunod na ilang minuto sa panahon ng prolaps ng umbilical cord at head presentation ng fetus, ang bata ay maaaring mamatay.

Sa mga kasong ito, obligado ang doktor na isagawa ang panganganak sa pamamagitan ng caesarean section at wala nang iba, anuman ang lahat ng iba pang kondisyon at posibleng contraindications. Malinaw na maaaring matukoy ng isang doktor ang isang ganap na makitid na pelvis sa isang babae sa tulong ng mga pagsusuri at ultrasound sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mekanikal na sagabal ay maaaring, halimbawa, uterine fibroids na matatagpuan sa isthmus, ovarian tumor, atbp. Kadalasan, ang balakid na ito ay tinutukoy ng ultrasound, at sa batayan nito, inireseta ng doktor ang isang nakaplanong caesarean. Siyempre, sa bawat kaso, ang kondisyon ng peklat ay sinuri ng ultrasound nang paisa-isa at paulit-ulit sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga ganap na indikasyon para sa caesarean section ay posible rin mula sa gilid ng fetus. Kabilang dito ang placenta previa at placental abruption. Ito ay malinaw na isang nakaplanong sitwasyon, na makikita sa ultrasound sa buong pagbubuntis. Ang napaaga na placental abruption, iyon ay, isang sitwasyon kung saan ang inunan ay naghihiwalay mula sa pader ng matris hindi pagkatapos, ngunit bago ang panganganak, ay isang ganap na indikasyon para sa caesarean section.

Ang detatsment ng inunan ay ginagawang imposible ang paghinga para sa fetus at nangangailangan ng emergency caesarean section sa kanyang mahahalagang interes. Sa bahagi ng ina, ito ay, una sa lahat, ang kanyang mga sakit na hindi nauugnay sa pagbubuntis, kung saan ang pasanin ng natural na panganganak ay nagbabanta sa buhay at kalusugan ng ina.

Matinding pagpapakita ng preeclampsia - preeclampsia at eclampsia. Ang klinikal na makitid na pelvis ng ina, iyon ay, ang sitwasyon kung ang laki ng pelvis ng babae ay hindi tumutugma sa laki ng nagpapakitang bahagi ng bata, ay isang kamag-anak na indikasyon para sa caesarean section. Ang isang kamag-anak na indikasyon ay maaaring ituring na higit sa 35 taong gulang kasama ng patolohiya.

Isang libo at isang indications para sa caesarean section

Ang isang indikasyon para sa caesarean section ay fetal hypoxia din - iyon ay, kakulangan ng oxygen. Sa kasong ito, ang seksyon ng caesarean ay ang pinakaligtas na paraan ng paghahatid para sa sanggol. Mayroong iba pang mga kamag-anak na indikasyon para sa caesarean section, karamihan sa mga ito ay lumilitaw na sa panganganak at nagsisilbing dahilan para sa isang emergency caesarean section. Tulad ng anumang operasyon, ang isang seksyon ng caesarean ay maaari lamang isagawa sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Kaugnay nito, ang intrauterine fetal death, fetal malformations at mga kondisyon na hindi tugma sa buhay, at ang pagkakaroon ng mga impeksyon sa isang babae sa panganganak ay contraindications para sa operasyon.

Ang kamag-anak ay kadalasang nakasalalay sa mga doktor na kumukuha ng paghahatid at ang kasalukuyang sitwasyon sa obstetrics. Maraming kababaihan na ang mga sanggol ay malapit nang ipanganak ay inaalok ng isang caesarean section. Susubukan naming paghiwalayin ang ganap at kamag-anak na mga indikasyon para sa operasyon. Kasama sa grupong ito ng mga indikasyon ang prolaps ng umbilical cord. Sa parehong oras, maaari itong pisilin, at pagkatapos ay ang dugo ay hihinto sa pag-agos sa bata. Mas madalas itong nangyayari sa preterm labor o sa panahon ng panganganak sa isang foot presentation.

Sa kaso ng kumpletong placenta previa, ito ay matatagpuan sa cervix at pinipigilan ang pag-alis ng sanggol. Ang pinaka-kapansin-pansin na mga sintomas ng kondisyong ito ay ang paglabas ng iskarlata na dugo mula sa genital tract, na hindi sinamahan ng sakit at kadalasang nangyayari sa gabi sa pagtatapos ng pagbubuntis.

Maaaring mangyari ang placental abruption bago at sa panahon ng panganganak. Nangangahulugan ito na ang inunan, o isang makabuluhang bahagi nito, ay humihiwalay sa dingding ng matris bago ipanganak ang sanggol. Sa tipikal at halatang mga kaso, mayroong biglaang matinding pananakit sa tiyan. Sa pangkalahatan, kung ang doktor ay nagmumungkahi ng isang seksyon ng caesarean dahil sa placental abruption, ang indikasyon na ito ay mas mahusay na hindi pag-usapan.

Ito ang dahilan kung bakit ang mga rate ng caesarean section ay nag-iiba-iba mula sa obstetrician sa obstetrician, klinika sa klinika, at bansa sa bansa. Ang kakulangan ng pag-unlad sa panahon ng panganganak" ay kadalasang binabanggit bilang dahilan ng unang caesarean section.

Ang mga ganap na indikasyon para sa seksyon ng caesarean ay ang mga sitwasyon kung saan ang natural na panganganak ay pisikal na imposible. Ito ay isang hindi maikakaila na indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean, maliban sa mga kaso kung saan ang kapanganakan ay nasa yugto na kung kailan malapit nang ipanganak ang sanggol. Madalas mong marinig na para sa isang nulliparous na babae, ang edad na higit sa 35 ay isa ring indikasyon para sa isang caesarean section.