Ganito ang nangyayari sa taong hindi natutulog ng matagal

Ano ang pagkakaiba ng persimmon at king

Mga recipe na may avocado para sa pagbaba ng timbang ng tiyan, simple at malusog na pagkain na may mga larawan Mga recipe na may avocado pp

magbasa pa

Pamamaga ng maliit na bituka, sintomas at paggamot ng sakit

magbasa pa

Paano mo malalaman kung ang isang tao ay nagkaroon ng bulutong-tubig noong bata pa?

magbasa pa

Human chorionic gonadotropin: pamantayan at mga paglihis, paghahanda ng hormone Saan ginawa ang hCG

magbasa pa

Mga karamdaman sa pagsipsip sa mga bata. pagsubok sa pagsipsip ng xylose

Ang malabsorption sa gamot ay tinatawag na malabsorption sa bituka. Ang kundisyong ito ay nangyayari laban sa background ng pamamaga ng organ, mga sakit ng gastrointestinal tract, trauma sa lukab ng tiyan, pagtagos ng isang banyagang katawan sa maliit na bituka. Bilang resulta ng paglabag, ang mga nutritional na bahagi ng pagkain at tubig ay hindi gaanong hinihigop. Ang malabsorption ay sanhi ng cancer, celiac disease, granulomatous Crohn's disease. Ang napapanahong pagtuklas at pag-alis ng mga dahilan kung bakit ang bituka ay hindi mahusay na sumipsip ng mga sustansya ay nakakatulong na maiwasan malubhang komplikasyon na maaaring maantala ang paggaling at nangangailangan ng operasyon.

Ang malabsorption sa bituka ay nagdudulot ng kakulangan ng nutrients mula sa pagkain.

proseso ng pagsipsip sa bituka

Sa pamamagitan ng pagsipsip o pagsipsip, kaugalian na maunawaan ang proseso ng transportasyon ng mga mahahalagang sangkap na kasama ng pagkain.

Ang pisyolohiya at istraktura ng gastrointestinal tract ay nagbibigay para sa pagpasok kapaki-pakinabang na mga bahagi sa plasma ng dugo, lymph, tissue fluid, na tumutukoy sa mekanismo ng pagsipsip. Ang bituka ay sumisipsip mahahalagang sangkap at tubig sa mga dingding kung saan ito matatagpuan malaking bilang ng microvilli. Ni-recycle hibla ng pagkain(chyme) pumasok sa maliit na bituka mula sa duodenum, kung saan sila nahati. Pagkatapos ay gumagalaw ang bukol sa ileum. Higit sa 20 mga cell ng bituka epithelium ay tumutulong upang mapabilis ang panunaw, ngunit ang pangunahing pag-andar ng seksyong ito ng gastrointestinal tract ay pagsipsip, na nangyayari na may iba't ibang intensity sa ilang mga lugar ng bituka. Ang mga karbohidrat ay pumapasok sa daloy ng dugo bilang glucose, at ang mga taba ay nasisipsip sa lymph pagkatapos na ma-convert sa mga fatty acid at gliserol.

Ang malaking bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang aktibidad ng enzymatic, ngunit mayroong isang malaking bilang ng mga bakterya na nag-aambag sa pagkasira ng mga magaspang na hibla ng halaman, ang pagbuo ng bitamina K at mga indibidwal na elemento ng grupo B. Ang tubig ay higit na hinihigop sa malaking bituka. Ang pagsipsip ng carbohydrates ay bahagyang posible, na kadalasang ginagamit para sa artipisyal na pagpapakain ng enema.

Makapal at mas aktibong sumisipsip ng mga particle ng chyme at tubig dahil sa kanilang mga kasanayan sa motor. Tinitiyak ng mga mekanismo ng peristaltic ang paghahalo ng masa ng pagkain sa mga juice ng pagtunaw, ang paggalaw ng slurry sa pamamagitan ng bituka. Dahil sa pagtaas ng intra-intestinal pressure, ang mga indibidwal na sangkap ay nasisipsip mula sa isang partikular na bituka sa dugo at lymph. Ang mga kasanayan sa motor ay ibinibigay ng mga longitudinal at circular na kalamnan, ang kanilang mga contraction ay kinokontrol ang mga uri ng paggalaw ng bituka - segmentation at peristalsis.

Mga dahilan ng paglabag

Sa karamihan ng mga kaso, ang mekanismo ng malabsorption ay na-trigger ng magkakatulad na sakit ng gastrointestinal tract, regular na pagkonsumo ng hindi malusog na pagkain at kontaminadong tubig. Ang mga kaso ng kapansanan sa pagsipsip ay naitala laban sa background ng interbensyong medikal sa gawain ng sistema ng pagtunaw - panggamot o paggamot sa kirurhiko. Ang iba pa, hindi gaanong makabuluhan, ang mga provocateurs ng pagbuo ng sindrom ng mahirap na pagsipsip sa bituka ay:

Mayroong 2 pangunahing grupo ng mga pathologies:

mga problema na nauugnay sa isang pagbawas sa paggawa ng pancreatic enzymes sa maliit na bituka lumen;
mga karamdaman na sinamahan ng pagbawas sa antas ng mga acid ng apdo sa gastrointestinal tract.

Sa loob ng bawat pangkat, mayroong mga sumusunod na klinikal na katangian:

gastric;
bituka;
hepatic;
pancreatic.

Ang malabsorption sa bituka ay maaaring congenital o bumuo sa panahon ng buhay.

Mayroong klasipikasyon ng mga karamdaman sa pagsipsip ayon sa uri: pangkalahatan at pumipili (kapag ang pagsipsip ng isang bahagi ng pagkain o tubig ay may kapansanan). Ayon sa mga sanhi ng kadahilanan, ang malabsorption ay nakikilala:

Congenital (pangunahing), kapag ang mga mahahalagang sangkap ay hindi gaanong nasisipsip laban sa background ng pagbaba ng aktibidad ng enzymatic dahil sa maliit na dami ng mga enzyme. Posible ang isang variant na may sapat na dami ng mga enzyme, ngunit naiiba sila sa ibang istraktura ng kemikal. Ang ganitong patolohiya ay itinuturing na independyente.
Nakuha (pangalawang) kapag ang mga bituka ay hindi mahusay na sumisipsip ng mahahalagang bahagi pagkatapos ng paglitaw ng mga problema sa gastrointestinal tract. Sa kasong ito, ang problema ay sintomas ng isang digestive tract disorder.

Ang pangalawang malabsorption ay maaaring magkaroon ng ibang anyo:

gastrogenous, na binuo laban sa background ng sakit sa tiyan;
pancreatogenic, sanhi ng pamamaga ng pancreas;
hepatogenic, na lumilitaw bilang isang resulta ng dysfunction ng atay;
enterogenic - na may pamamaga ng maliit na bituka, na sinusubukang protektahan ang sarili mula sa mga epekto ng mga pathogens;
endocrine - dahil sa mga problema sa "thyroid gland";
iatrogenic - isang masamang reaksyon sa pag-inom ng mga gamot tulad ng laxatives, mga ahente ng antibacterial, cytostatics, o pagkatapos ng pag-iilaw;
postoperative - pagkatapos interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng tiyan.

Mga tipikal na sintomas ng karamdaman

Ang klinikal na larawan ng kapansanan sa pagsipsip sa bituka ay maliwanag, binibigkas:

Ang pagkabigo ng pagsipsip sa bituka ay naghihikayat sa pagtatae, kahinaan, bigat, utot, pagbaba ng timbang.

Marahas at labis na pagtatae, madalas na pagdumi. Ang uhog ay naroroon sa mga dumi, at ang kanilang amoy ay nakikilala sa pamamagitan ng isang baho.
Labis na pagpapalabas ng mga gas.
Patuloy na kakulangan sa ginhawa, bigat, hanggang sa pulikat ng tiyan. Lumalala ang mga sintomas sa sandaling pumasok ang pagkain sa gastrointestinal tract.
Sobrang trabaho.
Visual na pagkahapo laban sa background ng isang matalim na pagbaba ng timbang.
pamumutla, madilim na bilog»sa ilalim ng mata.
mga palatandaan ng anemic.
Pagkabulag sa gabi (nabubuo kapag ang bituka ay hindi sumisipsip ng mga bitamina).
Hypersensitivity balat sa anumang pinsala: instant bruising. Ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng bitamina K.
Ang hina ng mga kuko, buhok, paghila ng mga sakit sa mga buto, kalamnan at kasukasuan laban sa background ng kakulangan ng calcium.

Diagnosis ng pagsipsip ng pagkain sa bituka

Kapag ilang mga sintomas ng katangian malabsorption syndrome, inirerekumenda na kumunsulta sa isang gastroenterologist. Batay sa pagtatasa ng mga reklamo, panlabas na pagsusuri at palpation, ang doktor ay magrereseta ng isang listahan ng mga kinakailangang pagsusuri at instrumental at hardware na pag-aaral.

Sa ngayon, ang pinakasikat na mga diagnostic procedure ay:

Mga pagsubok sa lab:
1. bioliquids (dugo, ihi) - upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at matukoy ang mga palatandaan ng mga problema sa hematopoiesis;
2. feces - upang makalkula ang antas ng paghahati ng mga taba;
3. smear - upang makilala ang pathogenic microflora sa bituka;
4. mga sample ng hangin sa pagbuga - upang matukoy ang impeksyon sa Helicobacter pylori, kahirapan sa pagtunaw ng lactose, pagkalkula ng tinatayang halaga kapaki-pakinabang na bakterya sa bituka.
Hardware at instrumental na pananaliksik:
1. endoscopy na may biopsy ng bituka tissue - probe technique visual na inspeksyon lumen, mauhog lamad at dingding ng gastrointestinal tract hanggang sa bituka departamento;
2. x-ray ng bituka na may kaibahan - upang masuri ang kondisyon ng bituka;
3. rectoscopy - isang visual na pagsusuri ng kondisyon ng mucosa at mga tisyu sa malaking bituka.

Mula sa itaas, nagiging malinaw na ang hindi sapat na mababang pagsipsip ng mga sustansya mula sa lumen ng bituka na may kaugnayan sa mga pangangailangan ng katawan ay maaaring maging sanhi ng mga karamdaman ng anumang uri at yugto ng panunaw, mga pagbabago sa pathological sa mga organo ng effector ng digestive system.

Ang kumplikadong sintomas na sanhi ng sindrom ng hindi sapat na pagsipsip bilang isang pathological na kondisyon ng buong organismo ay napaka-variable. Narito ang ilan lamang sa mga sintomas o pagpapakita ng sindrom: pagkapagod, panghihina ng kalamnan, pagtatae, utot, glossitis, stomatitis, macrocytic at iron deficiency anemia, pananakit ng buto at osteoporosis, eksema, tetany at parasthesia, peripheral neuropathy, amenorrhea, night blindness , atbp.

Malabsorption Syndrome ( malabsorption) ay maaaring pangunahin (namamana) o pangalawa (nakuha).

Ang namamana na sindrom ng malabsorption ay kadalasang may katangian ng isang pumipili na kakulangan ng mga enzyme o transport carrier. Bilang resulta, ang pagsipsip ng isa o higit pang mga nutritional substance na katulad sa istraktura ay naghihirap. Kasama sa grupong ito ng malabsorption ang intolerance sa monosaccharides (glucose, galactose, fructose); kakulangan ng disaccharidases (intolerance sa lactose, sucrose); kakulangan sa peptidase (sakit sa celiac); malabsorption ng lipids (abetalipoproteinemia), amino acids (tryptophan malabsorption, methionine malabsorption) at bitamina (B 12 , folic acid).

Ang nakuha na sindrom ng hindi sapat na pagsipsip (malabsorption) ay karaniwang sinusunod pagkatapos ng gastrectomy (o pagtanggal ng bituka), na may mga sakit sa bituka (enterocolitis, Crohn's disease, atbp.), pancreas, atay, atbp.

Sa ibaba ay nagbibigay kami maikling paglalarawan isang bilang ng mga sakit, na batay sa mga pathological na pagbabago sa dingding ng maliit na bituka, na humahantong sa hindi sapat na pagsipsip ng mga sustansya.

sakit na celiac(hindi tropikal na sakit, sakit na celiac). Ang etiopathogenesis ng sakit ay hindi ganap na malinaw, ngunit pinaniniwalaan na ang sakit ay bunga ng hypersensitivity sa gluten, na naglalaman ng mga butil ng cereal na natupok ng mga tao. Gluten- ito ang bahagi ng protina ng gluten, ang gluing component ng mga butil ng trigo, rye, barley, oats. Isa sa mga gluten fraction - gliadin maaaring magkaroon ng nakakalason na epekto sa mauhog lamad ng maliit na bituka. Ang sakit na celiac ay isang polygenic na sakit.

Mga teorya na nagpapaliwanag sa pathogenesis ng sakit.

1. Enzymopathic hypothesis(tingnan sa itaas) tinatrato ang celiac disease bilang intestinal enzymopathy. Ito ay batay sa palagay na ang celiac disease ay sanhi ng isang congenital deficiency ng isang partikular na peptidase na sumisira sa nakakalason na bahagi ng gliadin.

2. Immunopathological hypothesis iniuugnay ang paglitaw ng sakit na celiac sa isang pathological reaksyon ng immune system sa gluten. Sa katunayan, ang mga nagpapalipat-lipat na antibodies sa gluten ay nakita sa dugo. Bilang karagdagan, ang mga pathological na pagbabago sa bituka mucosa dahil sa celiac disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pinsala sa autoimmune (isang pagtaas sa nilalaman ng mast at plasma cells, eosinophils).

3. Sintetikong teorya nagsasaad na ang gluten, na hindi nahati dahil sa enzymopathy, ay nakikipag-ugnayan sa mga selula ng mononuclear phagocyte system sa submucosal layer ng bituka na pader, na humahantong sa kanilang pag-activate bilang paunang sandali ng pinsala sa autoimmune.

Magbibigay ako ng mga halimbawa ng mga pathology na nagdudulot ng pag-unlad ng nakuhang malabsorption syndrome.

pangunahin o pangalawa amyloidosis Ang submucosal layer ng dingding ng maliit na bituka ay maaaring maging sanhi ng pagbagsak sa pagsipsip ng bituka. Kasabay nito, ang pagsugpo sa motility ng maliit na bituka na nauugnay sa amyloidosis ay nag-aambag sa pathological na paglago ng bituka flora sa lumen nito, na higit na pinipigilan ang pagsipsip ng mga sustansya.

Pinsala ng radiation sa bituka(radiation enteritis) - ito ay karaniwang resulta ng radiation therapy ng mga malignant na tumor ng kaukulang lokalisasyon. Bilang isang resulta - strictures ng bituka, fibrous degeneration ng mga pader nito. Ang nangungunang link sa pathogenesis ng sindrom ng hindi sapat na pagsipsip sa radiation enteritis ay isang paglabag sa microcirculation sa bituka na pader at mesentery at ang pagkawala ng dugo at lymphatic microvessels.

diabetes mellitus na umaasa sa insulin ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng isang sindrom ng hindi sapat na pagsipsip dahil sa mga karamdaman ng innervation ng bituka na pader na nauugnay sa diabetic neuropathy, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa motility ng bituka; pagsugpo ng motility ng bituka dahil sa napakalakas na paglaki ng bacterial sa lumen nito; kakulangan ng exocrine pancreatic function (lalo na madalas sa pangalawang diabetes).

sakit ni Crohn- Ito ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng mga dingding ng mga organo na bumubuo sa digestive canal, na nagiging sanhi ng kanilang mga pathological na pagbabago sa anumang antas mula sa oral cavity hanggang sa anus. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa hanay ng edad mula 12 hanggang 30 o sa edad na mga 50 taon. Ang mga lalaki ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga babae. Ito ay isang polygenic na sakit. Ito ay kilala na ang posibilidad ng paghihirap mula sa sakit ay mas mataas sa mga kamag-anak ng proband kaysa sa iba pang mga miyembro ng populasyon.

Itinuturing ng ilang mananaliksik na ang Crohn's disease ay isang autoimmune disease (isang pagtaas sa bilang ng ilang T-lymphocytes, pathological clone ng T-cells ay nakita). Ang likas na katangian ng autoimmune ng sakit ay napatunayan sa pamamagitan ng madalas na kumbinasyon nito sa autoimmune arthritis.

Ang mga pathological na pagbabago sa bituka na pader sa Crohn's disease ay kinabibilangan ng: pampalapot ng pader dahil sa pamamaga, pagkuha ng lahat ng mga layer nito; pinalaki mesenteric lymph nodes; granulomas ng bituka pader (sa 50% ng mga kaso); malalim na tortuous o linear ulceration ng bituka na pader bilang sanhi ng pagbuo ng fistula at stricture; alternating area ng normal at pathologically altered intestinal mucosa.

Sa klinika, madalas itong sinamahan ng sakit na sindrom tulad ng intestinal colic. Ang colic sa mga pasyente ay nauugnay sa sagabal sa pagpasa ng mga nilalaman ng bituka dahil sa pampalapot ng pader ng pathologically altered na bituka na may pagbaba sa lumen nito at ang paglitaw ng mga stricture.

Ang pernicious anemia, na kadalasang matatagpuan sa Crohn's disease, ay nauugnay sa mababang pagsipsip ng bitamina B 12 ng pathologically altered ileum. Iba pang mga sintomas: lagnat, pagbaba ng timbang, malubhang pangkalahatang kahinaan, anorexia at pagtatae. Ang klinikal na kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng alternating remissions at exacerbations.

Ang isa pang dahilan para sa pagbuo ng isang pangalawang sindrom ng hindi sapat na pagsipsip ay maaaring maliit sumisipsip na lugar ng panloob na ibabaw ng bituka. Ito ay kadalasang bunga ng malawakang pagputol ng maliit na bituka (Crohn's disease, ischemic necrosis, atbp.). Ang pagputol ng 50% ng maliit na bituka ay hindi humantong sa sindrom ng hindi sapat na pagsipsip sa ilalim ng mga kondisyon ng structural at functional na pangangalaga ng natitirang bahagi. Ang pagputol ng 40-50% ng maliit na bituka ay karaniwang mahusay na disimulado ng mga pasyente habang pinapanatili proximal duodenum, distal ileum at ileocecal valve. Ang pagputol ng ileum at isang ileocecal valve lamang ang maaaring humantong sa matinding pagtatae at malabsorption kapag wala pang 30% ng bituka ang naalis.

Pagtatae

Pagtatae- mabilis na pagdumi, kung saan ang fecal mass ay may pare-parehong likido.

Pathogenetic na pag-uuri ng pagtatae:

1. Kalihim. Ang nangungunang link sa pathogenesis: isang pagtaas sa pagtatago ng sodium cation sa lumen ng bituka bilang sanhi ng pagtaas sa kabuuang bilang ng mga osmoles sa loob nito, bilang isang resulta, ang dami ng fecal matter ay tumataas sa pamamagitan ng kanilang pagkatunaw (nagaganap sa cholera , VIPoma).

2. Exudative. Pathogenesis: pamamaga ng mga dingding ng bituka bilang sanhi ng mababang pagsipsip ng bituka (nagaganap sa ulcerative colitis, shigellosis, amoebiasis).

3. Bilang resulta ng mababang pagsipsip ng bituka: A) osmotic(isang pagtaas sa osmolarity ng mga nilalaman ng bituka dahil sa hitsura ng mga di-nasisipsip na mga molekula sa loob nito, lalo na dahil sa hindi pagkatunaw ng pagkain). Ito ay nangyayari sa talamak na pancreatitis, kakulangan sa lactase, ang pagkilos ng mga laxatives; b) dahil sa pagkawala ng bahagi ng bituka(pagbawas ng bahagi ng ibabaw ng pagsipsip); V) dahil sa mga sakit sa motility ng bituka. Pathogenesis - nabawasan ang oras ng pagsipsip ng bituka (hyperthyroidism, irritable bowel syndrome).

Ang ilang mga salita tungkol sa pagtatae sa endocrinopathies. Tatalakayin natin ang papel ng mga hormone ng APUD system sa pathogenesis ng pagtatae (Werner-Morrison syndrome - pancreatic cholera) sa ibaba. Ituturo ko ngayon, bilang isang halimbawa, na ang ilan sa mga bukol ng adrenal medulla bumubuo at naglalabas ng mga prostaglandin na maaaring pasiglahin ang motility ng bituka at pagtatago ng mga ion sa lumen ng bituka ng mga enterocytes. Ito ay pinaniniwalaan na ang pathogenic release ng mga prostaglandin ng mga tumor na ito ay humahantong sa pagtatae. Ang paggamot sa pagtatae ay ang pag-aalis ng tumor sa pamamagitan ng operasyon.

Mula sa sinabi, sumusunod na ang pagtatae ay isang napaka polyetiological syndrome. Wala kaming pagkakataon na isaalang-alang ang problemang ito nang mas detalyado. Sa mga susunod, tututukan ko lang irritable bowel syndrome.

Ito ay isang pathological na kondisyon ng katawan, na sanhi ng kapansanan sa motility ng bituka. Tatlong klinikal na variant ng sindrom na ito ang kilala. Ang una ay tinawag spastic colitis. Ang mga pasyente na may ganitong opsyon ay nagrereklamo ng patuloy na sakit sa tiyan at paninigas ng dumi. Ang pagkain bilang stimulus para sa mga regulatory influence na nagpapataas ng colon motility ay maaaring magdulot ng pananakit sa tiyan 1–1.5 oras pagkatapos kumain. Sa pangalawang variant ng sindrom, ang mga pasyente ay dumaranas ng paulit-ulit na pagtatae at madalas ay hindi nakakaranas ng anumang pananakit ng tiyan ( pangunahing pagtatae). Ang ikatlong opsyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtatae, na pinapalitan ng paninigas ng dumi, at sakit sa tiyan.

Ang pader ng maliit na bituka ay binubuo ng tatlong layer:

mucous layer - kinakatawan ng epithelial ciliated cells;
layer ng kalamnan - ay isang shell ng layer-by-layer na mga fibers ng kalamnan: ang panloob na layer ay may pabilog na makinis na mga fibers ng kalamnan, at ang panlabas na isa ay binubuo ng longitudinally directed muscle fibers;
serous membrane - sa labas ay sumasakop sa dingding ng maliit na bituka at kinakatawan ng connective tissue.

Ang layer ng kalamnan ay gumaganap ng isang function ng motor, na nagbibigay ng peristalsis sa tamang direksyon upang ilikas ang masa ng pagkain sa pamamagitan ng mga bituka. Ang pader ng maliit na bituka ay nagsasagawa ng mga peristaltic na paggalaw sa direksyon mula sa tiyan hanggang sa malaking bituka, ngunit kung minsan ang mga anti-peristaltic at tulad ng pendulum na paggalaw ay posible, lalo na sa mga kondisyon ng pathological. Ang mga fold at folds ng maliit na bituka ay nabuo sa pamamagitan ng kanilang attachment sa tulong ng mga fibers ng serosa.

Sintomas ng mga sakit ng maliit na bituka

Ang mga sintomas ng mga pathological na proseso ng maliit na bituka ay ipinahayag pangunahin sa pamamagitan ng mga paglabag sa motility ng bituka pader at kakulangan ng mga proseso ng panunaw ng pagkain. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa paninigas ng dumi o pagtatae, kung minsan ang kanilang panaka-nakang paghahalili (hindi pantay-pantay na dumi), maling pag-uudyok sa pagdumi, ang pagpapalabas ng liwanag o dumi na may bahid ng dugo, isang pagbabago sa kulay nito mula sa liwanag hanggang sa itim (melena), bilang pati na rin ang dumi na mahirap hugasan.

Ang mga paglabag sa maliit na bituka ay palaging sinamahan ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa o sakit sa tiyan, bloating, pagkawala ng gana. Ang sakit sa tiyan sa mga sakit ng maliit na bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit na intensity sa ikalawang kalahati ng araw, ay katamtaman, at sa kaso ng spasm ng muscular layer ng bituka dahil sa nagpapasiklab na pagbabago o pagbabago sa suplay ng dugo at cramping. Ang pag-inom ng antispasmodics, laxatives, o pagdumi ay kadalasang makakatulong na mapawi ang mga pananakit na ito. Ang isang malinaw na lokalisasyon ng sakit sa mga sakit ng maliit na bituka ay hindi sinusunod, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng spillage, maliban sa mga kaso ng ulcerative lesyon duodenum.

Ang pagkakaroon sa diyeta ng mga pagkaing may sakit na nagtataguyod ng pagbuo ng gas, tulad ng mga munggo, mga pagkaing patatas, sariwang puti o rye na tinapay, ay naghihikayat sa pagtaas ng pagbuo ng gas, na maaaring tumaas sa gabi o sa gabi.

Sa pagtindi ng mga digestive disorder ay lumilitaw pangkalahatang sintomas, tulad ng isang matalim na pagbaba ng timbang, isang palaging pakiramdam ng kahinaan, mga pagpapakita ng beriberi sa anyo ng nadagdagang hina at pagkawala ng buhok, labis na pagkatuyo ng balat, mga proseso ng decalcification sa sistema ng kalansay, na ipinakita sa mga pathological crack at fractures ng mga buto, ang hitsura ng edema ng mga paa't kamay at sa lugar ng mata dahil sa kakulangan sa protina, kapansanan sa paningin sa gabi, hina ng mga plate ng kuko.

Ang mga sakit ng maliit na bituka ay pumukaw sa hitsura ng dalawang pathological na sintomas complex:

kakulangan ng digestive function (maldigestion);
kakulangan ng pag-andar ng pagsipsip ng dingding ng bituka (malabsorption).

Ang pathogenetic na batayan ng maldigestion ay ang kakulangan ng dami ng indibidwal o grupo ng digestive enzymes sa lumen ng maliit na bituka, na humahantong sa hindi kumpletong pagkasira ng mga natupok na produkto at pagkagambala sa proseso ng pagsipsip ng bituka.

Ang kawalan ng isa o higit pang mga enzyme ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng mga sakit ng bituka o atay at pancreas, o dahil sa congenital pathology.

Ang listahan ng mga pathological na kondisyon na humahantong sa maldigestion ay binubuo ng mga sakit tulad ng talamak na enteritis at enterocolitis, ang mga kahihinatnan mga interbensyon sa kirurhiko sinamahan ng pag-alis ng bahagi ng maliit na bituka, mga sakit sa endocrine: diabetes mellitus, thyrotoxicosis; mga gamot mula sa pangkat ng mga antibacterial agent at sulfanilamide na gamot, pagkalason sa mga asing-gamot ng mabibigat na metal at mga kemikal mula sa pagkain, hindi sapat na dami ng mga pagkaing protina, mga elemento ng bakas at bitamina sa diyeta.

Depende sa mekanismo ng pathogenetic, ang mga sumusunod na anyo ng hindi pagkatunaw ng pagkain ay nakikilala:

nauugnay sa isang pagbabago sa mga proseso ng paghahati ng pagkain sa lukab ng bituka;
dahil sa mga paglabag sa parietal digestion;
dahil sa kapansanan sa mga proseso ng pagsipsip ng intracellular.

Pathogenesis at sintomas ng mga paglabag sa mga proseso ng pantunaw ng tiyan

Ang pathogenesis ng ganitong uri ng mga proseso ng pathological sa maliit na bituka ay nauugnay sa isang pagbawas sa pagtatago ng mga enzyme sa lumen ng bituka ng tiyan at mga glandula ng pagtunaw: ang atay at ang personal na pantog, ang pancreas. Nag-aambag sa paglabag na ito sa bilis ng pagpasa (nakaugat o mabagal) ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay may malaking kahalagahan sa pag-unlad ng maldigestion:

paglabag sa microbiocenosis ng microflora dahil sa nakaraang mga nakakahawang sakit sa bituka;
ang pagkalat sa diyeta ng mga pagkaing mayaman sa carbohydrates at taba;
mga kahihinatnan ng mga malalang sakit ng sistema ng pagtunaw;
isang pagbaba sa aktibidad ng pagtatago ng atay, gallbladder at pancreas dahil sa nakababahalang mga sitwasyon o matagal na pisikal na aktibidad.

Ang mga sintomas ng kapansanan sa pagsipsip ng bituka ay utot, isang pakiramdam ng tuluy-tuloy na pagsasalin sa tiyan, nadagdagan ang pagbuo at paglabas ng mga gas, ang paglitaw ng madalas na pagtatae, na sinamahan ng pagpapalabas ng fetid feces. Ang prinsipyo ng therapy para sa mga manifestations ng bituka dyspepsia ay nagsasangkot ng paggamot ng sakit na sanhi nito. Siguraduhing iwasto ang diyeta na may mga rekomendasyon para sa bitaminaization, pagtaas ng dami ng mga protina, amino acid complex, micro- at macroelements.

Ang madalas na pagtatae ay nangangailangan ng appointment ng therapeutic diet No. 4 hanggang sa limang araw, na sinusundan ng paglipat sa isang dietary table No. 6.

Ang diyeta ay pupunan ng mga sumusunod na sangkap:

mga produkto na may enveloping effect sa bituka mucosa: bird cherry berries, black chokeberry, blueberries, rice decoction; at katulad na aksyon mga remedyo: mga pagbubuhos ng durog na balat ng oak at mga balat ng granada;
mga gamot na nagpapababa ng pagbuo ng gas sa bituka: tubig ng dill, espumizan, pagbubuhos ng dahon ng peppermint, sorbents batay sa activated carbon;
mga gamot ng enzymatic function bilang replacement therapy: mezim, festal, creon, pancreatin, panzinorm.

Pathogenetic base ng kakulangan ng mga proseso ng parietal digestion

Sa pathogenesis ng ganitong uri ng mga karamdaman ng sistema ng pagtunaw, may mga pathological na proseso sa ibabaw ng mga selula ng mauhog lamad ng bituka ng bituka, na humahantong sa pagkagambala sa proseso ng pagsipsip sa pamamagitan ng mga lamad ng cell at nakakagambala sa microvilli. Ang ganitong mga proseso ay katangian ng pangmatagalang malalang sakit ng maliit na bituka, tulad ng talamak na enteritis at enterocolitis, Whipple's lipodystrophy.

Dahil sa pagkakapareho ng klinikal na larawan ng ganitong uri insufficiency ng bituka na may kakulangan ng cavitary digestion na inilarawan sa itaas, ang dalawang kondisyong ito ay nangangailangan ng maingat differential diagnosis. Ang mga prinsipyo ng therapy para sa mga ganitong uri ng mga proseso ng pathological ay karaniwang magkatulad, ngunit ang pangunahing papel ay nilalaro ng paggamot ng sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng kakulangan sa pagtunaw.

Pathogenesis at clinical manifestations ng intracellular insufficiency ng digestion

Ang pangunahing pathogenetic na kadahilanan sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay ang kawalan ng kakayahan na digest carbohydrates ng congenital o nakuha na pinagmulan. Kapag ang pagkain ng karbohidrat ay natupok, ang hindi natutunaw na mga labi nito ay nagiging sanhi ng pagbuburo sa lumen ng maliit na bituka, na sinamahan ng pag-activate ng kondisyon na pathogenic microflora.

Dahil sa pagtaas ng osmotic pressure sa lumen ng bituka, ang likido ay na-reabsorbed mula sa bituka na pader papunta sa bituka lumen at ang dami ng mga nilalaman ng bituka ay tumataas, na sa huli ay humahantong sa pagtatae. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok: ang mga fecal mass ay excreted sa malalaking dami, may isang likido na pare-pareho, na may malaking halaga mga bula ng gas, na nagbibigay sa mga dumi ng mabula, mabahong amoy. Batay dito, ang pangunahing prinsipyo sa paggamot ng patolohiya na ito ay ang kumpletong pagbubukod mula sa diyeta ng mga karbohidrat batay sa disaccharides, kung saan mayroong hindi pagpaparaan.

Bukod pa rito, maaaring magreseta ng mga gamot na may nakapagpapasiglang epekto sa synthesis ng sariling digestive enzymes ng katawan. Kasama sa grupong ito ng mga gamot ang mga gamot batay sa folic acid, multivitamins, calcium at iron na paghahanda, hormonal anabolic steroid.

Ang sintomas complex ng malabsorption (impaired intestinal absorption) ay dahil sa mga sumusunod na dahilan:

mga pagbabago sa istraktura at pag-andar ng dingding ng bituka;
mga paglabag sa pagkatunaw ng mga sustansya dahil sa hindi sapat na pagsipsip sa pamamagitan ng dingding ng bituka;
mga paglabag sa pag-andar ng motor-evacuation ng bituka;
kawalan ng timbang ng bituka microflora (dysbacteriosis).

Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring humantong sa kondisyong ito:

neoplasms ng bituka;
mga operasyon upang alisin ang malalaking bahagi ng bituka (higit sa 1 metro);
talamak na hepatitis, cholecystitis, pancreatitis;
mga sugat sa dingding ng bituka sa mga sistematikong sakit nag-uugnay na tisyu;
mga sakit ng cardiovascular system na may matinding antas ng pagkabigo sa sirkulasyon;
nagkakalat ng peritonitis;
sakit sa radiation.

Ang mga pathological kondisyon na ito ay humantong sa morphological pagbabago sa enterocytes, microvilli ng bituka pader, na entails ng isang paglabag sa normal na proseso ng transportasyon ng split pagkain particle, bitamina, micro- at macroelements sa pamamagitan ng bituka pader.

Bilang isang resulta, ito ay umuunlad alimentary dystrophy, na ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba ng timbang, dystrophic na pagbabago, na ipinahayag ng pangkalahatang kahinaan, paglabag sa lahat ng uri ng mga proseso ng metabolic at ang paggana ng mga organo at sistema ng katawan. Ang prinsipyo ng paggamot ay nananatiling pareho sa iba pang mga uri ng mga karamdaman sa pagsipsip ng bituka: ang therapy ng pinagbabatayan na sakit ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel.

Kasama sa kumplikadong paggamot ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

mga gamot ng enzymatic function (pancreatin, mezim at mga katulad);
parenteral nutritional formulations ng amino acid at protein hydrolysates, glucose solutions, fatty emulsion formulations;
mga bitamina at solusyon sa asin;
antioxidant at antihypoxic na gamot;
mga gamot mula sa pangkat ng mga anabolic steroid upang mapataas ang antas ng mga proseso ng anabolic sa katawan.

Paano makilala at gamutin ang malabsorption sa bituka

Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lukab ng tiyan ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan na lumitaw bilang isang resulta ng anumang mga karamdaman o abnormalidad. Kadalasan maaari itong maging malabsorption sa mga bituka - isang pathological na kondisyon kung saan ang pagsipsip ng mga nutrients ay nabawasan nang husto. Sa maraming mga kaso, ito ay dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay aktibong nagkakaroon ng mga nakakahawang o namamana na sakit, pati na rin ang kakulangan ng pancreatic secretion.

Sa ngayon, sinusuri ng mga eksperto ang kondisyong ito para sa higit sa isang daang iba't ibang mga sakit, kaya ang pagbisita sa doktor ay ipinag-uutos sa mga unang pagpapakita na ang tiyan ay nagsimulang matunaw nang hindi maganda at ang mga bituka ay sumipsip ng pagkain.

Ano ang kailangan mong malaman muna

Ang malabsorption ay isang buong kumplikado ng mga tiyak na sintomas na resulta ng isang karamdaman sa isang bilang ng mga prosesong pisyolohikal na responsable para sa "paghahatid" ng mga sustansya sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga dingding ng bituka. Ang medikal na terminolohiya ay may espesyal na termino para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito - malabsorption. Sa madaling salita, sa ganitong estado, ang mga bituka ay hindi ganap na sumipsip ng mga taba, mga elemento ng bakas, mga acid, bitamina, tubig, at iba pa.

Tip: ang konsepto na ito ay hindi dapat malito sa maldigestion syndrome, kung saan ang mga proseso ng panunaw (hindi pagsipsip) ng carbohydrates, taba at protina ay nagambala.

Ang malabsorption ay maaaring isang bahaging sintomas ng iba't ibang sakit, ngunit isa ring hiwalay na sakit. Ang lahat ay nakasalalay sa uri ng malabsorption:

bahagyang paglabag - kasama nito, ang mga bituka ay hindi maaaring magproseso lamang ng ilang mga uri ng mga sangkap (galactose, halimbawa, o ilang iba pa);
kabuuang paglabag - ang imposibilidad ng pagsipsip ng ganap na lahat ng nutrients na nagreresulta mula sa panunaw ng pagkain ng tiyan.

Ang hitsura ng malabsorption: sanhi

Ang natural na proseso ng panunaw ay binubuo ng tatlong yugto - ang panunaw ng pagkain, ang pagsipsip ng mga sangkap at enzymes, pagkatapos kung saan ang mga masa ng basura ay umalis sa katawan. Ang unang yugto ay nagaganap sa tiyan, kung saan ang mga protina ay nagsisimulang masira sa mga amino acid at peptides, at sa maliit na bituka, kung saan ang mga taba ay nasira sa mga acid, at ang mga carbohydrate ay na-convert sa monosaccharides.

Kung lumilitaw ang mga paglabag sa mga prosesong ito, ang mga sanhi nito ay maaaring ang mga sumusunod:

Pinsala sa mga dingding ng bituka. Kumain buong linya autoimmune at mga nakakahawang sakit na maaaring humantong sa ganitong uri ng pinsala. Ang pinaka-karaniwang diagnosed ay celiac disease, kung saan ang mga pader ay nasira pagkatapos ng exposure sa gluten. Maaari rin itong mangyari pagkatapos mabigo operasyon ng kirurhiko, Crohn's disease, enteropathic macrodermatitis at ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit.

Anumang mga sakit na nagpapababa ng kaligtasan sa sakit ay maaaring humantong sa mga kaguluhan sa pagsipsip ng mga sustansya ng mga dingding ng bituka. Ang kanilang pag-unlad ay makabuluhang binabawasan ang resistensya ng katawan sa iba't ibang mga impeksiyon, na nagreresulta sa mga dysfunction ng karamihan iba't ibang organo. Kabilang dito ang gastrointestinal tract.

Ang lahat ng nasa itaas ay nagpapatunay lamang na maaaring mayroong napakaraming dahilan na nagdudulot ng malabsorption sa bituka. Ang isang espesyalista lamang ang makakapag-diagnose ng tama pagkatapos isagawa ang lahat ng kinakailangang mga pagsubok sa laboratoryo at pamilyar sa mga resulta ng pangkalahatan at mas makitid na pagsusuri.

Mga sintomas ng malabsorption - kung paano makilala ito

Mahalaga: ang malabsorption sa mga bituka ay isang medyo seryosong banta sa kalusugan, dahil ang kakulangan ng mga sustansya ay negatibong nakakaapekto sa buong katawan. Ang kakulangan sa protina ay hahantong sa isang matalim na pagbaba ng timbang, pamamaga at paglitaw ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang kakulangan ng carbohydrates ay hahantong sa pagbaba ng kakayahan sa pag-iisip, at iba pa.

Marahil ang pinakamahalagang sintomas ay itinuturing na paroxysmal o pananakit ng sinturon sa lukab ng tiyan, na kadalasang nagpapakita ng sarili sa gabi. Ang kanilang lakas kung minsan ay napakahusay na ang pasyente ay hindi maaaring umupo o tumayo. Sa pagkakaroon ng sakit ng kalikasang ito at may isang tiyak na dalas, dapat mong makita ang isang doktor sa lalong madaling panahon, na magrereseta ng lahat ng kinakailangang mga diagnostic na pamamaraan.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kung, batay sa mga sintomas na inilarawan sa itaas, ang doktor ay maaaring gumawa ng mga paunang konklusyon tungkol sa sindrom ng kapansanan sa pagsipsip ng bituka at ang kalubhaan nito, kung gayon ang mga sumusunod na pag-aaral ay makakatulong na linawin ang sitwasyon at gumawa ng isang mas tumpak na pagsusuri:

colonoscopy - pagsusuri sa ibabaw ng malaking bituka, na ginanap sa tumbong. Ang mga batang wala pang 12 taong gulang ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
pagtuklas ng mga antibodies, kung may hinala ng celiac disease;
coprological at bacteriological na pagsusuri ng mga sample ng dumi;
FGDS;
kung ang pancreatic insufficiency ay napansin - pancreatocholangiography.

Kasama nito, ang mga karaniwang pagsusuri ay kinuha: dugo, ihi at dumi upang matukoy ang antas ng mga enzyme, ultrasound at MRI ng lukab ng tiyan ay isinasagawa (upang makilala ang mga pathology at ang antas ng kanilang pag-unlad).

Ang pagpili ng paraan ng diagnostic ay hinirang ng isang espesyalista pagkatapos ng paunang pagsusuri at paunang pagtatatag ng klinikal na larawan. Kadalasan maaari silang pagsamahin, na kumakatawan sa isang buong hanay ng mga pag-aaral.

Proseso ng paggamot: kung ano ang gagawin

Matapos makumpleto ang lahat ng mga hakbang sa diagnostic at ang hitsura ng isang malinaw na klinikal na larawan, inireseta ng doktor ang paggamot para sa malabsorption sa maliit na bituka. Ang pinakadakilang diin ay inilalagay sa diyeta, ang paggamit ng mga produkto na may mga enzyme sa komposisyon, ang pagpapanumbalik ng pag-andar ng paglisan ng maliit na bituka at ang paggamit ng mga antibacterial agent.

Paano pumili ng diyeta

Una sa lahat, kinakailangan na ibukod ang mga pagkain na nagdudulot ng malabsorption mula sa pang-araw-araw na diyeta. Kung, halimbawa, ang katawan ay hindi sumisipsip ng lactose, pagkatapos ay kailangan mong ihinto ang pag-ubos ng lahat ng mga produkto ng pagawaan ng gatas. Sa sakit na celiac, ang isang diyeta ay pinili na hindi naglalaman ng mga cereal - barley, oats, trigo, at iba pa.

Kapag ang pasyente ay nagsimulang mabilis na mawalan ng timbang, inireseta din ng espesyalista ang paggamit ng mga sustansya:

na may osteoporosis - posporus at kaltsyum;
may sakit na celiac folic acid at bakal.

Kailangan mong kumain ng madalas (5-6 beses sa isang araw) at sa maliliit na bahagi. Napakasarap inumin mas madaming tubig at subukang tiyakin na ang pagkain ay naglalaman ng sapat na carbohydrates at protina, ngunit kaunting taba hangga't maaari.

Paggamot na may mga enzyme

Dahil ang isa sa mga sanhi ng malabsorption ay isang paglabag sa synthesis ng enzyme, maaaring magreseta ang doktor ng isang kurso ng paggamot na may espesyal na paghahanda. Kabilang dito ang mga produkto na may mataas na nilalaman ng lipase (ang sangkap na ito ay sensitibo sa antas ng pH ng tiyan at maaaring magkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto dito).

Ang isa sa mga gamot na ito ay maaaring tawaging Creon. Ang pancreatic enzymes na nakapaloob dito ay nagpapabuti sa proseso ng pagtunaw sa pamamagitan ng pagtaas ng kakayahan ng mga pader ng bituka na sumipsip ng mga protina, taba at carbohydrates. Ito ay ibinigay sa form mga kapsula ng gelatin na mabilis na natutunaw sa tiyan. Direktang nakakaapekto ang gamot sa mga sintomas ng mahinang pagsipsip ng bituka at tumutulong na patatagin ang antas ng mga enzyme.

Tip: Kapag inireseta ng doktor ang gamot na ito, siguraduhing suriin ang dosis. Available ang Creon na may iba't ibang dami ng pancreatin - mula 150 mg bawat kapsula hanggang 400 mg.

Ang epekto ng pag-inom ng mga naturang gamot ay nagiging kapansin-pansin sa mismong susunod na araw. Ang pasyente ay unti-unting nagsisimulang huminto sa pagtatae at ang dumi ng tao ay normalize, at ang tao ay nagsisimula ring mawalan ng timbang.

Etiotropic therapy: epekto sa ugat na sanhi.

Nabanggit sa itaas na ang mahinang pagsipsip ng bituka ay maaaring maging tanda ng pagkakaroon ng iba't ibang mga sakit sa gastrointestinal. Kung ang pasyente ay may ganoong kaso, inireseta ng doktor ang isang kurso ng paggamot sa paggamit ng ilang mga gamot:

mga sakit sa autoimmune - ipinahiwatig ang mga cytostatics at steroid;
pancreatitis na may exocrine insufficiency - therapy na may paggamit ng mga enzyme na pinagsama sa isang diyeta. Sa mga gamot, ang No-shpa o Papaverine ay inireseta para sa lunas sa sakit at Mezim para sa paggamot;
celiac disease - isang panghabambuhay na gluten-free na diyeta (kakulangan ng mga cereal sa diyeta). Ang mga paghahanda ng calcium gluconate ay inireseta din at, kung mangyari ang impeksiyon, mga antibacterial agent.

Ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ng diagnosis at paggamot ay dapat na inireseta ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot, hindi inirerekomenda na subukang alisin ang malabsorption sa iyong sarili. Ang artikulo ay para sa sanggunian lamang at hindi isang gabay sa pagkilos.

Ngunit marahil ito ay mas tama na tratuhin hindi ang kahihinatnan, ngunit ang sanhi?

Mga sintomas ng malabsorption ng bituka

Kadalasan, ang mga tao ay nagdurusa, sa kanilang opinyon, mula sa pagtatae, ngunit sa katunayan ang dahilan ay hindi nakasalalay dito, ngunit sa malabsorption sa maliit na bituka. Ang problemang ito ay tinukoy sa medikal na literatura bilang intestinal malabsorption syndrome. Sa katunayan, mayroong isang proseso ng malabsorption ng ilang mga nutrients, iyon ay, ito ay isang proseso ng metabolic disorder.

Gayunpaman, ang sindrom ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng mga pagbabago sa morpolohiya ng mucosa ng bituka, ngunit sa kasong ito, mayroon ding paglabag sa paggana ng sistema ng enzyme at aktibidad ng motor ng bituka. Ang lahat ng ito ay madalas na sinamahan ng dysbacteriosis. Ang sakit ay nangyayari sa parehong mga matatanda at bata.

Pinagmulan ng sakit

Sa pamamagitan ng pinagmulan, may mga pangunahin at pangalawang sindrom ng malabsorption ng mga sangkap sa maliit na bituka. Sa pangunahing sindrom, ang mga pagpapakita nito ay dahil sa namamana na impormasyon. Ang mga ito ay maaaring parehong mga paglabag sa aktwal na istraktura ng bituka mucosa, at mga pagbabago sa genetic sa enzymatic apparatus, ang tinatawag na fermentopathy, na nakakaapekto sa direktang pag-andar ng bituka. Kadalasan, ang mga karamdamang ito ay nauugnay sa mga partikular na enzyme ng carrier. Bilang resulta, ang pagsipsip ng ilang mga amino acid o monosaccharides ay may kapansanan (o hindi nangyayari sa lahat) sa bituka.

Tulad ng para sa pangalawang sindrom, ito ay nangyayari bilang isang resulta ng mga sakit ng tao sa mga bituka o mga organo ng tiyan. Kabilang sa mga sakit na ito, ang mga doktor ay nakikilala sa isang espesyal na grupo ng panganib: enteritis (sa isang talamak na anyo), Crohn's disease, exudative enteropathy, mga bukol. iba't ibang pinagmulan sa maliit na bituka, diverticulosis.

Gayundin, ang sanhi ng mga paglabag ay maaaring pagputol ng bituka (dapat itong malakihan - higit sa 1 metro). Bilang mga sakit na maaaring magpalala ng sindrom, dapat itong pansinin ang agammaglobulinemia, amyloidosis, lymphoma, arteriomesenteric circulation disorder, hypopituitarism, cardiac insufficiency, thyrotoxicosis.

Mga klinikal na pagpapakita ng sakit

Ang pagpapakita ng sindrom ng kapansanan sa pagsipsip sa bituka ay medyo katangian. Ito ay isang kumbinasyon ng pagtatae at metabolic disorder. Ang kondisyon ng pasyente ay may patuloy na pagkahilig na lumala, ang kahinaan ay sinusunod, ang kahusayan ay bumababa, ang bituka na pag-andar ng motor ay bumababa, ang iba't ibang mga sakit sa pag-iisip, pati na rin ang acidosis, ay posible. Kadalasan, ang mga palatandaan ng osteoporosis at polyhypovitaminosis ay nasuri. Posible rin na magkaroon ng anemia, pamamaga, pagkawala ng buhok, at mga malutong na kuko ay tumataas din. Ang balat ng mga pasyente ay nagiging tuyo, at ang mga kalamnan sa ilang mga kaso ay nagsisimula sa pagkasayang. Ayon sa ilan sa mga pagpapakita, tinutukoy ng mga doktor kung aling mga bitamina o amino acid ang hindi nasisipsip sa mga bituka:

Sakit sa mga binti, kawalan ng tulog, paresthesia ng balat. Ang dahilan ay ang pagsipsip ng thiamine;
Mga problema sa balat. Ang dahilan ng kakulangan nikotinic acid;
Angular stomatitis. Ang dahilan ay riboflavin;
Pagdurugo sa bibig mula sa gilagid at maliliit na pasa sa balat. Ang bitamina C ay hindi mahusay na hinihigop
Ang anemia ay bubuo dahil sa hindi sapat na paggamit ng bitamina B12 at hindi sapat na pagsipsip ng bakal;

Gayundin, bilang magkakatulad na mga pagpapakita, nakikilala ng mga manggagamot ang: tuyong bibig at isang palaging pakiramdam ng pagkauhaw, sakit ng kalamnan, tachycardia, isang pakiramdam ng pamamanhid ng mga daliri, isang pagbawas sa pagpapakita ng mga tendon reflexes, at isang pagbawas sa sekswal na pagnanais.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ay ginawa lamang batay sa mga pagsusuri sa dugo, dumi at ihi. Sa kurso ng isang pagsusuri sa dugo, hindi lamang anemia ang tinutukoy, kundi pati na rin ang hypocholesterolemia, hypoproteinemia, hypoferremia, hypocalcemia. Sa pagsusuri ng coprological, tinutukoy ang amylorrhea, steatorrhea at creatorrhea. Ang pagsusuri ng ihi (pati na rin ang mga dumi) ay nagbibigay positibong pagsusuri para sa asukal. Upang matukoy ang hindi pagpaparaan ng carbohydrates (disaccharides), ang mga pagsusuri ng ihi, feces at dugo na may load ay ginaganap. Ang lubos na pag-asa para sa pagsipsip ng mga sangkap ay itinuturing na mga pagsubok ng ibinubuga na hangin para sa may label na 14 C isotopes, na ibinibigay nang pasalita o intravenously.

Paggamot

Sa kaso ng pangunahing sindrom, ang tanging talagang epektibong paggamot ay ang mahigpit na pagsunod sa isang diyeta na nagsasangkot ng pagbubukod (o paghihigpit) ng mga pagkain at pagkain na nagdudulot ng mga problema sa pagsipsip sa mga bituka. Bilang isang patakaran, ang mga paghihigpit ay nalalapat sa mono at disaccharides, o sa isang sangkap tulad ng gluten (matatagpuan sa barley, rye, trigo o oats). Sa pangalawang sindrom, una sa lahat, nagsisimula sila sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

Sa pinababang aktibidad ng mga enzyme, corontin, anabolic steroid, aminophylline ay inireseta, na kumikilos bilang isang phosphodiesterase inhibitor substance. Ginagamit din ang Phenobarbital sa kurso ng paggamot (bilang isang inducer ng lysosomal enzymes) at sa gayon ay pinapataas ang hydrolysis ng lamad sa maliit na bituka. Sa kaso ng mahinang pagsipsip ng disaccharides, ginagamit ang ephedrine, beta-blockers, at deoxycorticosterone acetate.

Gayundin, upang ayusin ang gawain ng lahat ng mga metabolic na proseso, glucose, electrolytes, mga bitamina complex at bakal. Sa kurso ng paggamot, ginagamit din ang substitution therapy, kung saan ginagamit ang mga pancreatic enzymes sa paghahanda: panzinorm, mezim-forte, trienzyme o pancreatin.

Sa dysbacteriosis, at ito ay medyo pangkaraniwan, ang mga gamot na may antibacterial properties (broad-spectrum antibiotics) ay ginagamit, na sinusundan ng paggamit ng mga biological na produkto (bifidumbacterin, lactobacterin, bifikol, colibacterin). Kung ang pagsipsip ay hindi nangyayari nang buo dahil sa mga problema na nangyayari sa ileum, kung gayon ang mga gamot ay ginagamit na nagtataguyod ng adsorption ng mga acid ng apdo na hindi nasisipsip at nailalabas kasama ng mga dumi, o mga gamot na bumubuo ng mga complex na may mga acid na hindi kayang masipsip.

Ayon sa mga doktor, na may sindrom ng kapansanan sa pagsipsip sa bituka, ang pagbabala ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pag-diagnose ng sakit, pati na rin sa layunin ng paggamot mismo.

Mga katutubong remedyo para sa paggamot ng sakit

Sa katutubong gamot, may mga paraan upang gamutin ang malabsorption sa mga bituka, ngunit bago gamitin ang mga ito, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Ayon sa kaugalian, ang sakit na ito ay ginagamot ng flaxseed, na may kapaki-pakinabang na epekto sa buong sistema ng pagtunaw at partikular sa maliit na bituka.

Upang maghanda ng isang decoction, kumuha ng isang kutsara ng flax seed at pakuluan ito sa isang baso ng tubig na kumukulo sa loob ng 20 minuto. Pagkatapos nito, kinakailangang igiit ang sabaw ng hindi bababa sa dalawang oras. Hindi kinakailangang pilitin ang sabaw. Uminom ng isang kutsara tatlo hanggang apat na beses sa isang araw, mas mabuti bago kumain.

Pag-iiwas sa sakit

Sa halip mahirap pag-usapan ang tungkol sa epektibong pag-iwas sa sindrom ng hindi sapat na pagsipsip, dahil hindi ito umiiral. Gayunpaman, ang tanging epektibong paraan ay isang sistematiko at napapanahong pagsusuri ng isang doktor upang makilala ang mga sakit, kabilang ang mga sakit gastrointestinal tract. Kung ang mga problema sa sistema ng pagtunaw ay sinusunod sa loob ng tatlong araw, dapat kang agad na humingi ng payo at tulong mula sa isang espesyalista.

Pagtatae, paninigas ng dumi at malabsorption

1. Proximal small intestine: iron, calcium, folic acid, lipids (pagkatapos ng agnas ng mga taba sa aliphatic acid ng pancreatic at intestinal lipases), mga protina (pagkatapos ng agnas ng pancreatic at intestinal peptidases), saccharides (pagkatapos ng agnas ng amylases at disaccharidases), taba (nasisipsip sa micellar form pagkatapos ng agnas ng mga salts ng cholic acids), amino acids at dipeptides na hinihigop ng mga espesyal na transporter; saccharides na hinihigop ng aktibong transportasyon.

2. Distal maliit na bituka: bitamina B 12, salts ng cholic acids, tubig.

3. Malaking bituka: tubig, electrolytes.

Nagbibigay ng paggalaw ng pagkain mula sa tiyan hanggang sa tumbong at anus na may paghihiwalay ng mga sangkap, na nagpapabuti sa pagsipsip ng mga micronutrients. Ang paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng mga bituka ay kinokontrol ng mga proseso ng nerbiyos, muscular at hormonal, lalo na, ng mga tagapamagitan ng migrating motor complex. Ang peristaltic neuromuscular wave ay nagmumula sa pylorus ng tiyan at dahan-dahang naglalakbay pababa sa maliit na bituka. Bilang karagdagan sa pangkalahatang motility, ang lokal na peristalsis ay nangyayari sa mga distal na bahagi ng malaking bituka, na gumagalaw sa mga dumi. Ang mga feces ay nangyayari dahil sa pagpapahinga ng anus dahil sa pagpuno ng tumbong kasabay ng boluntaryong pagkontrol sa pag-igting ng panlabas na sphincter ng anus.

Pathophysiology. Ang pagtatae ay isang paggalaw ng bituka na higit sa 0.2 kg / araw ng mga dumi na may hindi sapat na hibla sa diyeta; Ang pagtatae ay tinatawag ding maluwag o likidong dumi. Ang kontrol sa neurotransmitter ay isinasagawa ng isa sa mga mekanismong inilarawan sa ibaba.

Ang paggamot ay depende sa pinagmulan ng sakit. SA nagpapakilalang paggamot kasama ang intensive rehydration (injection o pasalita sa paggamit ng glucose-salt solutions), muling pagdadagdag ng kakulangan ng electrolytes, ang paggamit ng absorbents na humaharang sa osmotically active substances (kaolin, pectin substances), opioids na nagpapababa ng intestinal motility (loperamide, diphenoxylate) . Ang mga opioid ay maaaring mapanganib para sa nakakahawa o nagpapaalab na pagtatae.

Ang paglabag sa pagsipsip ng mga sustansya (malabsorption) ay maaaring makapukaw ng osmotic na pagtatae, kakulangan ng taba o iba pang biologically makabuluhang elemento (iron, folic acid, retinol, bitamina B 12 , D, E at K).

hindi pagkatunaw ng pagkain: talamak na pamamaga ng pancreas, cystic fibrosis, pancreatic cancer.

Kakulangan ng mga asing-gamot ng cholic acid: cirrhosis ng atay, cholestatic syndrome, dysbacteriosis (stasis ng maliit na bituka, bituka diverticulosis, may kapansanan sa peristalsis), reabsorption sa ileum (ectomy, granulomatous enteritis), paggamit ng mga gamot na nagbubuklod sa mga cholic acid (cholestyramine, calcium carbonate, neomycin) .

Pagbabawas ng lugar ng pagsipsip: malawak na bituka ectomy, gastro-colonic fistula, maliit na colonic anastomosis.

Lymphatic obstruction: lymphoma, bituka lipodystrophy, sakit na Waldmann.

Mga patolohiya daluyan ng dugo sa katawan : constrictive pericarditis, right ventricular failure, may kapansanan sa daloy ng dugo sa bituka.

Patolohiya ng mauhog lamad: impeksyon (lalo na giardia, bituka lipodystrophy, tropikal na pagtatae), nagpapaalab na pathologies (granulomatous enteritis), post-radiation enteritis, eosinophilic enteritis, ulcerative colitis, mast cell leukemia, tropical diarrhea, infiltration (amyloid degeneration, scleroderma, lymphoma, tropical diarrhea na may diffuse connective tissue disease, colitis, constipation), biochemical pathologies (gluten-sensitive enteropathy, disaccharide malabsorption, gamma globulin deficiency, abetalipoproteinemia, aminoproteinemia disorder), patolohiya ng endocrine system (diabetes mellitus, parathyroid insufficiency, adrenal insufficiency, hyperthyroidism, gastrinoma, carcinoid syndrome).

Nabawasan ang dalas ng pagdumi at hindi sapat na pagdumi; maaaring makapukaw ng sakit, bigat sa tiyan, pagpapanatili ng mga dumi na may kasunod na sagabal sa bituka at, mas madalas, pagkalagot ng bituka. Ang paninigas ng dumi ay isang pangkaraniwan at kadalasang pansariling sintomas. Kabilang sa mga predisposing factor ay ang hypodynamia at kakulangan ng mga hibla ng halaman sa diyeta.

Ang pagkasira ng colonic motility ay maaaring magkaroon ng maraming dahilan: neurological pathology (diabetes mellitus, spinal cord injury, multiple sclerosis, American trypanosomiasis, agangliosis, false bowel obstruction, idiopathic megacolon), Buschke's disease, ang paggamit ng mga gamot (lalo na ang anticholinergic opioids, antacids , kabilang ang aluminum at calcium, Ca-channel blockers, iron-containing drugs, sucralfate), hypothyroidism, hypercortisolism syndrome, potassium o calcium deficiency sa dugo, dehydration, mechanical factors (neoplasms of the large intestine at rectum, pamamaga ng diverticula, bituka intussusception, hernias), sakit sa mga lugar anus(mga bitak, almuranas, suppuration, pamamaga ng rectal mucosa). Ang paglabag sa peristalsis ng colon ay humahantong sa isang pagkaantala sa pagdumi, paninigas ng dumi at pagkapira-piraso ng mga dumi.

Sa kawalan ng isang malinaw na dahilan, ang psychotherapy ay inireseta, pisikal na ehersisyo, dagdagan ang nilalaman ng dietary fiber at ballast substance sa diyeta, ang dami ng likido na natupok. Kasama sa espesyal na paggamot ang pag-aalis ng sagabal sa bituka (mga fecal stone, neoplasm), pagtanggi na gumamit ng mga gamot na nagpapabagal sa motility ng bituka (antacids, opioids). Symptomatic therapy: mga gamot na naglalaman ng magnesium, mga laxative. Kapag ang peristalsis ay nabalisa o may kapansanan dahil sa paggamit ng opioid, ang mga osmotically active na gamot (hal. oral lactulose, polyethylene oxide solution) at oral o rectal stool softeners (hal. docusate sodium salts) o petroleum oil ay kapaki-pakinabang.

Malabsorption sa bituka

Ang malabsorption sa gamot ay tinatawag na malabsorption sa bituka. Ang kundisyong ito ay nangyayari laban sa background ng pamamaga ng organ, mga sakit ng gastrointestinal tract, trauma sa lukab ng tiyan, pagtagos ng isang banyagang katawan sa maliit na bituka. Bilang resulta ng paglabag, ang mga nutritional na bahagi ng pagkain at tubig ay hindi gaanong hinihigop. Ang malabsorption ay sanhi ng cancer, celiac disease, granulomatous Crohn's disease. Ang napapanahong pagtuklas at pagpapagaan sa mga dahilan kung bakit ang bituka ay hindi mahusay na sumisipsip ng mga sustansya ay nakakatulong na maiwasan ang mga seryosong komplikasyon na maaaring makapagpaantala sa paggaling at nangangailangan ng operasyon.

Ang malabsorption sa bituka ay nagdudulot ng kakulangan ng nutrients mula sa pagkain.

proseso ng pagsipsip sa bituka

Sa pamamagitan ng pagsipsip o pagsipsip, kaugalian na maunawaan ang proseso ng transportasyon ng mga mahahalagang sangkap na kasama ng pagkain.

Ang pisyolohiya at istraktura ng gastrointestinal tract ay nagbibigay para sa pagpasok ng mga kapaki-pakinabang na bahagi sa plasma ng dugo, lymph, tissue fluid, na tumutukoy sa mekanismo ng pagsipsip. Ang bituka ay sumisipsip ng mahahalagang sangkap at tubig sa pamamagitan ng mga dingding, kung saan matatagpuan ang isang malaking bilang ng mga microvilli. Ang naprosesong dietary fiber (chyme) ay pumapasok sa maliit na bituka mula sa duodenum, kung saan ito ay higit na nahati. Pagkatapos ay gumagalaw ang bukol sa ileum. Higit sa 20 bituka enzymes at bituka epithelial cell ay tumutulong upang mapabilis ang panunaw, ngunit ang pangunahing pag-andar ng seksyong ito ng gastrointestinal tract ay pagsipsip, na nangyayari na may iba't ibang intensity sa ilang mga lugar ng bituka. Ang mga karbohidrat ay pumapasok sa daloy ng dugo bilang glucose, at ang mga taba ay nasisipsip sa lymph pagkatapos na ma-convert sa mga fatty acid at gliserol.

Ang malaki at maliit na bituka ay aktibong sumisipsip ng mga particle ng chyme at tubig dahil sa kanilang motility. Tinitiyak ng mga mekanismo ng peristaltic ang paghahalo ng masa ng pagkain sa mga juice ng pagtunaw, ang paggalaw ng slurry sa pamamagitan ng bituka. Dahil sa pagtaas ng intra-intestinal pressure, ang mga indibidwal na sangkap ay nasisipsip mula sa isang partikular na bituka sa dugo at lymph. Ang mga kasanayan sa motor ay ibinibigay ng mga longitudinal at circular na kalamnan, ang kanilang mga contraction ay kinokontrol ang mga uri ng paggalaw ng bituka - segmentation at peristalsis.

Mga dahilan ng paglabag

Sa karamihan ng mga kaso, ang mekanismo ng malabsorption ay na-trigger ng magkakatulad na sakit ng gastrointestinal tract, regular na pagkonsumo ng hindi malusog na pagkain at kontaminadong tubig. May mga kaso ng mga karamdaman sa pagsipsip laban sa background ng interbensyong medikal sa sistema ng pagtunaw - paggamot sa gamot o kirurhiko. Ang iba pa, hindi gaanong makabuluhan, ang mga provocateurs ng pagbuo ng sindrom ng mahirap na pagsipsip sa bituka ay:

Mga uri ng sindrom

Mayroong 2 pangunahing grupo ng mga pathologies:

mga problema na nauugnay sa isang pagbawas sa paggawa ng pancreatic enzymes sa maliit na bituka lumen;
mga karamdaman na sinamahan ng pagbawas sa antas ng mga acid ng apdo sa gastrointestinal tract.

Sa loob ng bawat pangkat, mayroong mga sumusunod na klinikal na katangian:

gastric;
bituka;
hepatic;
pancreatic.

Ang malabsorption sa bituka ay maaaring congenital o bumuo sa panahon ng buhay.

Congenital (pangunahing), kapag ang mga mahahalagang sangkap ay hindi gaanong nasisipsip laban sa background ng pagbaba ng aktibidad ng enzymatic dahil sa maliit na dami ng mga enzyme. Posible ang isang variant na may sapat na dami ng mga enzyme, ngunit naiiba sila sa ibang istraktura ng kemikal. Ang ganitong patolohiya ay itinuturing na independyente.
Nakuha (pangalawang) kapag ang mga bituka ay hindi mahusay na sumisipsip ng mahahalagang bahagi pagkatapos ng paglitaw ng mga problema sa gastrointestinal tract. Sa kasong ito, ang problema ay sintomas ng isang digestive tract disorder.

Ang pangalawang malabsorption ay maaaring magkaroon ng ibang anyo:

gastrogenous, na binuo laban sa background ng sakit sa tiyan;
pancreatogenic, sanhi ng pamamaga ng pancreas;
hepatogenic, na lumilitaw bilang isang resulta ng dysfunction ng atay;
enterogenic - na may pamamaga ng maliit na bituka, na sinusubukang protektahan ang sarili mula sa mga epekto ng mga pathogens;
endocrine - dahil sa mga problema sa "thyroid gland";
iatrogenic - isang masamang reaksyon sa pag-inom ng mga gamot tulad ng laxatives, antibacterial agent, cytostatics, o pagkatapos ng irradiation;
postoperative - pagkatapos ng surgical intervention sa cavity ng tiyan.

Mga tipikal na sintomas ng karamdaman

Ang klinikal na larawan ng kapansanan sa pagsipsip sa bituka ay maliwanag, binibigkas:

Diagnosis ng pagsipsip ng pagkain sa bituka

Kung lumitaw ang ilang mga katangian ng sintomas ng malabsorption syndrome, inirerekomenda ang isang apela sa isang gastroenterologist. Batay sa pagtatasa ng mga reklamo, panlabas na pagsusuri at palpation, ang doktor ay magrereseta ng isang listahan ng mga kinakailangang pagsusuri at instrumental at hardware na pag-aaral.

Sa ngayon, ang pinakasikat na mga diagnostic procedure ay:

Mga pagsubok sa lab:
1. bioliquids (dugo, ihi) - upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at matukoy ang mga palatandaan ng mga problema sa hematopoiesis;
2. feces - upang makalkula ang antas ng paghahati ng mga taba;
3. smear - upang makilala ang pathogenic microflora sa bituka;
4. mga sample ng hangin sa pagbuga - upang makita ang impeksyon ng Helicobacter pylori, mga paghihirap sa pagtunaw ng lactose, pagbibilang ng tinatayang bilang ng mga kapaki-pakinabang na bakterya sa bituka.
Hardware at instrumental na pananaliksik:
1. endoscopy na may biopsy ng mga tisyu ng bituka - isang pamamaraan ng pagsisiyasat para sa visual na inspeksyon ng lumen, mauhog lamad at mga dingding ng gastrointestinal tract hanggang sa seksyon ng bituka;
2. x-ray ng bituka na may kaibahan - upang masuri ang kondisyon ng bituka;
3. rectoscopy - isang visual na pagsusuri ng kondisyon ng mucosa at mga tisyu sa malaking bituka.

Paggamot ng sindrom at kung paano mapabuti ang pagsipsip

Ang desisyon sa mga algorithm ng therapy ay ginawa ng isang gastroenterologist batay sa nakuha na data ng diagnostic, ang natukoy na mga sanhi ng patolohiya at ang kalubhaan. Ang paggamot ay kumplikado gamit ang iba't ibang mga pamamaraan. Ang tagumpay ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kawastuhan ng napiling diyeta. Upang gawin ito, inirerekomenda ng doktor ang mga produktong iyon na hindi nagiging sanhi ng negatibong tugon mula sa gastrointestinal tract.

Ang talahanayan ng pandiyeta ay patuloy na inaayos upang maibigay sa katawan ang lahat ng kinakailangang mineral at bitamina. Halimbawa, kung ang lactose ay may problemang hinihigop, ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay ipinagbabawal. Kapag ang bituka ay hindi sumipsip ng gluten nang maayos, ang mga pasyente ay tumatanggi sa mga produktong pinayaman ng gluten na protina (mga produkto mula sa trigo o rye flour, oatmeal, barley groats). Sa pagtatae, inirerekumenda ang isang diyeta na may mga pagkain na maaaring humawak ng dumi.

Bilang karagdagang therapy, ang mga pandagdag sa pandiyeta, bitamina at mineral complex na may iron, calcium, at magnesium ay inireseta. Ang mga paghahanda ng enzyme na nagpapasigla sa digestive at absorption function sa malaki at maliliit na bituka ay nakakatulong na mapabilis ang paggaling. Sa nagpapasiklab na proseso corticosteroids ay kinakailangan. Ngunit ang pangunahing bagay sa paggamot ng bituka malabsorption syndrome ay ang pag-aalis ng ugat na sanhi. Ang mga impeksyon ay nilalabanan sa pamamagitan ng pag-inom ng antibiotics. Ang mga doktor ay gumagamit ng operasyon sa matinding mga kaso - na may banta sa buhay ng pasyente, hindi epektibo ng mga medikal na hakbang.

Ang Therapy ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga stimulant ng membrane hydrolysis ng maliit na bituka, mga correctors ng metabolic disorder, antidiarrheal (upang maantala ang dumi), stabilizer ng bituka microflora.

Pag-iwas

Malabsorption ng bituka, paggamot, sanhi, sintomas, palatandaan

Ang malabsorption ay tumutukoy sa kabiguan ng parehong proseso ng pagsipsip mismo at ang pagtunaw ng isa o higit pang nutrients.

Ang mga pasyente na may malabsorption ay madalas na nagrereklamo ng pagtatae, at ang pagkakaiba nito mula sa pagtatae na dulot ng iba pang mga sanhi ay minsan mahirap sa simula. Kaya, sa mga pasyente na may pangunahing kakulangan sa lactase, ang pagsipsip ng lactose ay may kapansanan, na ipinakita ng matubig na osmotic na pagtatae. Gayunpaman, ang karamihan sa mga kaso ng malabsorption ay nailalarawan sa pamamagitan ng masagana, mabahong malalawak na dumi at pagbaba ng timbang. Ang isang karagdagang pagsusuri ay nagpapakita ng isang malabsorption ng mga taba, at madalas ding mga carbohydrates, protina at iba pang mga nutrients.

Diagnosis ng malabsorption sa bituka

Bago talakayin ang mga sakit na humahantong sa malabsorption, makatuwirang isaalang-alang ang mga pamamaraan ng diagnostic na ginagamit sa pagsusuri ng mga pasyente na may mga karamdamang ito. Ang bilang at pagkakasunud-sunod ng mga pag-aaral ay nakasalalay sa klinikal na larawan.

Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo

Ang antas ng hemoglobin at hematocrit ay maaaring magbunyag ng anemia na dulot ng malabsorption. Ang average na dami ng erythrocyte ay bumababa sa kakulangan ng iron, at tumataas kapag may kapansanan sa pagsipsip ng folic acid at bitamina B 12.

Mga diagnostic ng radiation

Ang plain abdominal x-ray o abdominal CT ay maaaring magbunyag ng mga calcification sa pancreas, na nagpapahiwatig talamak na kakulangan exocine function nito.

Ang pagsusuri sa itaas na gastrointestinal tract (kabilang ang maliit na bituka) na may barium suspension ay karaniwang isa sa mga unang pag-aaral na ginagawa kapag pinaghihinalaang malabsorption. Gayunpaman, ang mga resulta nito ay madalas na hindi tiyak. Maaaring lumawak ang bituka at matunaw ang barium dahil sa pagtaas ng dami ng likido sa lumen ng bituka. Ang isang mas tiyak na senyales ay ang pagkapal ng mucosal folds na sanhi ng isang infiltrative na proseso, gaya ng lymphoma, Whipple's disease, o amyloidosis. Ang pagpapaliit at hindi pantay na tabas ng distal na ileum ay lubos na nagpapahiwatig ng sakit na Crohn, bagaman ang isang katulad na pattern ay maaari ding maobserbahan sa lymphoma at iba pang mga infiltrative na proseso. Ang pagsusuri na may barium suspension ay maaari ding magbunyag ng diverticula, fistula, at mga pagbabago sa postoperative sa anatomy ng bituka.

Pagpapasiya ng taba sa feces

Ang fat malabsorption (steatorrhea) ay nangyayari sa karamihan ng mga malabsorption disorder. Upang ang mga resulta ng husay at quantification Ang taba sa dumi ay maaasahan, ang pasyente ay dapat tumanggap mula sa pagkain ng hindi bababa sa 80 g ng taba bawat araw. Ang langis ng Vaseline at mga mamantika na laxative ay dapat na iwasan.

Kwalitatibong pagpapasiya ng taba sa mga feces. Ang paglamlam ng Sudan III ay isang simple at, sa mga nakaranasang kamay, medyo sensitibo at tiyak na paraan. Ang isang maliit na halaga ng Ang mga sariwang dumi ay inilalagay sa isang glass slide at hinaluan nang lubusan asin o tubig. Pagkatapos ay magdagdag ng isang patak ng yelo acetic acid at painitin ang baso para i-hydrolyze ang stool triglycerides sa mga fatty acid. Pagkatapos ay idinagdag ang tina. Isang abnormally mataas o tumaas na halaga mga patak ng taba sa sample (higit sa 100/40 sa larangan ng pagtingin).

Ang pagsukat ng taba ng fecal ay isang mas tumpak na paraan, ngunit ang proseso ng pagkolekta ng mga dumi ay kadalasang hindi kanais-nais para sa mga pasyente, kanilang mga kamag-anak, at mga medikal na kawani. Ang mga dumi ay kinokolekta sa loob ng 3 araw sa isang saradong lalagyan, na maaaring ilagay sa isang plastic bag at itago sa refrigerator upang mabawasan ang amoy. Sa karamihan ng mga malusog na tao, hanggang sa 6 g ng taba bawat araw ay excreted sa feces kapag natupok sa pagkain 80-100 g ng taba bawat araw. Kung ang halaga ng taba sa feces ay lumampas sa 6 g / araw, maaaring ito ay dahil sa isang paglabag sa pagsipsip ng mga taba sa anumang yugto ng panunaw, isang kakulangan ng mga acid ng apdo, pinsala sa bituka mucosa, at kapansanan sa lymphatic drainage.

Pag-aaral ng pancreatic function

Koleksyon ng pancreatic juice mula sa duodenum. Sa karamihan ng mga laboratoryo, ang pancreatic secretion test ay ginagawa nang napakadalas na ang mga resulta ay maaaring hindi mapagkakatiwalaan.

Ang pagsubok na may bentiromide ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang exocrine function ng pancreas nang hindi naglalagay ng probe sa duodenum. Ang kemikal na pangalan ng bentiromide ay N-benzoyl-L-tyrosyl-aminobenzoic acid. Sa umaga sa isang walang laman na tiyan, ang pasyente ay kumukuha ng 500 mg ng bentiromide nang pasalita, pagkatapos ay nakolekta ang ihi sa loob ng 6 na oras. SA maliit na bituka Sinisira ng Chymotrypsin ang bentyromide upang maglabas ng para-aminobenzoic acid, na nasisipsip at pagkatapos ay ilalabas sa ihi. Kung mas mababa sa 60% ng para-aminobenzoic acid ang pinalabas, ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng exocrine function ng pancreas, kahit na ang pagbaba sa excretion ay maaari ding sanhi ng pinsala sa bituka mucosa, sakit sa bato, matinding paglabag function ng atay at diabetes.

Mga diagnostic ng radiation. CT scan ng tiyan at endoscopic retrograde cholangiopancreatography ay hindi pinapayagan upang masuri ang pag-andar ng pancreas nang direkta, ngunit maaaring magbunyag ng mga karamdaman tulad ng pagluwang at paghihigpit ng mga duct ng glandula, pati na rin ang mga calcification at mga pormasyon na sumasakop sa espasyo.

Expiratory test na may 14 C-glycocolic acid

Kung ang isang malusog na tao ay nakakain ng 14C na may label na glycocholic acid, mga 5% nito ay papasok sa colon at masisira ng bituka na bacteria. Kasabay nito, ang carbon dioxide na nabuo sa panahon ng pagkasira ng glycine at naglalaman ng 14 C ay hinihigop at pinalabas sa pamamagitan ng mga baga, at ang nilalaman nito sa exhaled air ay maaaring masukat. Ang labis na paglaki ng bakterya sa maliit na bituka ay nag-aambag sa mas maagang pag-deconjugation ng glycocholic acid, na nangangahulugan na mas maraming 14C-label na carbon dioxide ang pumapasok sa ibinubuga na hangin.

pagsubok sa pagsipsip ng xylose

Ang Xylose ay isang limang-atom na asukal na nasisipsip nang hindi nagbabago sa gastrointestinal tract, kaya ang isang pagtatasa ng antas ng pagsipsip ng xylose ay maaaring gamitin para sa paunang pagsusuri kung pinaghihinalaan ang nagkakalat na mga sugat ng maliit na bituka mucosa. Ang pasyente ay umiinom ng 25 g ng xylose na natunaw sa 500 ML ng tubig, pagkatapos kung saan ang ihi ay nakolekta sa loob ng 5 oras. Sa malusog na tao higit sa 5 g ng xylose ay excreted sa ihi. Dahil ang paglabas ng xylose ay maaaring bumaba sa pag-aalis ng tubig, ang pasyente ay dapat uminom ng hindi bababa sa isang litro ng tubig sa loob ng ipinahiwatig na 5 oras. Bilang karagdagan sa pinsala sa mucosal, ang hindi sapat na paglabas ng xylose sa ihi ay maaaring magpahiwatig ng labis na paglaki ng bakterya sa maliit na bituka, pagbaba sa BCC, malubhang ascites, o pagkabigo sa bato. Upang hindi mangolekta ng ihi mula sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato, o sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi nakakakuha ng ihi nang tama, posibleng sukatin ang nilalaman ng xylose sa dugo 2 oras pagkatapos kunin ang solusyon nito.

Pagsusulit sa Schilling

Exocrine pancreatic insufficiency

Ang diagnosis ay maaaring ipagpalagay sa pagkakaroon ng isang klinikal na larawan ng talamak na paulit-ulit na pancreatitis. Maaaring wala ang sakit, ngunit ang pagbaba ng timbang ay halos palaging napapansin. Ang pancreatic calcifications na makikita sa plain abdominal x-ray ay tiyak na nagpapahiwatig ng exocrine insufficiency, bagama't hindi ito palaging kasama nito.

Paggamot. Sa kaso ng kakulangan o kawalan ng self-enzymes, ang mga paghahanda ng pancreatic enzymes ay inireseta para sa oral administration. Sa tiyan, mabilis silang nawasak ng gastric juice, kaya dapat silang kunin ng 2-3 tablet bago, habang at pagkatapos ng bawat pagkain. Nangangahulugan na sugpuin ang pagtatago ng o ukol sa sikmura medyo pahabain ang pagkilos ng mga enzyme: bilang karagdagan, ang mga pang-kumikilos na gamot ay ginawa sa shell, na hindi nawasak ng hydrochloric acid. Ang ilang mga pasyente ay nangangailangan din ng mga suplementong calcium, bitamina D at iba pang mga bitamina na natutunaw sa taba.

Kakulangan ng acid ng apdo

Pathogenesis. Ang kakulangan ng mga acid ng apdo ay maaaring mangyari dahil sa mga kaguluhan sa anumang yugto ng kanilang enterohepatic circulation. Sa matinding pinsala sa parenkayma ng atay, ang kanilang produksyon ay maaaring bumaba; na may bahagyang sagabal ng biliary tract, ang hindi sapat na mga acid ng apdo ay pumapasok sa lumen ng bituka; na may labis na paglaki ng bakterya sa maliit na bituka, ang mga acid ng apdo ay deconjugated bago sila magkaroon ng oras upang kumilos sa mga taba; sa wakas, kapag ang distal na ileum ay apektado, ang mga acid ng apdo ay hindi ganap na nasisipsip, at ang kanilang kabuuang halaga sa katawan ay bumababa. Dahil ang mga acid ng apdo, sa pamamagitan ng pagbuo ng mga micelles sa lumen ng bituka, ay nagpapadali sa pagsipsip ng mga taba, na may kakulangan sa kanila, ang pagsipsip ng mga taba ay may kapansanan. Ang pagsipsip ng mga protina at carbohydrates ay nananatiling normal.

Diagnosis. Ang mga X-ray ng upper GI tract, kabilang ang maliit na bituka, ay karaniwang normal maliban sa mga kaso ng karaniwang pagbara ng bile duct, stasis ng maliit na bituka, at diverticula (na nagtataguyod ng paglaki ng bacterial).

Ang mga acid ng apdo ay nagpapadali sa pagsipsip ng mga taba, ngunit hindi ganap na kinakailangan para dito, kaya ang steatorrhea sa kakulangan ng acid ng apdo ay karaniwang hindi hihigit sa 20 g / araw.

Ang paggamot ay depende sa kung ano ang sanhi ng kakulangan sa apdo acid. Maaaring ito ay sapat na upang mapabuti ang paggana ng atay sa mga sakit sa atay o upang maalis ang bara ng biliary tract.

Isang labis na paglaki ng bakterya sa maliit na bituka. Ang paghirang ng metronidazole, tetracycline ay maaaring makatulong. Kung hindi maitatama ang kakulangan sa acid ng apdo, ipinapahiwatig ang isang diyeta na pinaghihigpitan ng triglyceride. Minsan ay kinakailangan ang reseta. mga bitamina na natutunaw sa taba.
Ang mga sakit ng distal na ileum ay maaaring sinamahan ng malabsorption ng bitamina B 12 at mga acid ng apdo. Kung may nakitang abnormalidad sa Schilling test, kailangan ang buwanang pag-iniksyon ng bitamina B 12. Sa may kapansanan sa pagsipsip ng mga acid ng apdo sa ileum, pumapasok sila sa malaking bituka, kung saan sila ay deconjugated at dihydroxylated ng bituka microflora; pinipigilan ng dihydroxylated bile acid ang pagsipsip ng tubig at electrolytes. Samakatuwid, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng parehong steatorrhea dahil sa kakulangan sa acid ng apdo at matubig na pagtatae dahil sa kanilang pagkilos sa colon. Sa kaso ng matinding pinsala sa distal na ileum o pagputol nito pangkalahatang nilalaman Ang mga acid ng apdo sa katawan ay bumaba nang malaki, at sa kasong ito ay nangingibabaw ang steatorrhea. Sa mga pasyente na may higit pa madaling pagkatalo sa distal na ileum, ang nangungunang sintomas ay matubig na pagtatae, at ang steatorrhea ay maaaring hindi kapansin-pansin sa background nito. Sa katamtamang pinsala sa distal na ileum o pagputol ng isang maliit na bahagi nito, ang cholestyramine, na nagbubuklod sa mga acid ng apdo, ay maaaring inireseta. Ang Cholestyramine ay kinukuha nang pasalita sa mga pagkain, ang dosis ay mula sa kalahating sachet (2 g) 1-2 beses sa isang araw hanggang sa ilang sachet bawat araw. Dahil ang conjugated bile acid ay hindi kasangkot sa panunaw, ang steatorrhea ay maaaring lumala ng cholestyramine. Na may mas makabuluhang pinsala sa ileum, kapag tumataas ang steatorrhea sa ilalim ng pagkilos ng cholestyramine, karagdagang pangangasiwa ng triglycerides na may medium chain mga fatty acid. Halos lahat ng mga pasyente ay tinutulungan ng isang diyeta na may mababang nilalaman triglycerides na may mahabang chain fatty acids (i.e. Regular dietary fats).

Mga sakit sa maliit na bituka

Pagkasira ng mucosal

Pathogenesis. Ang mga sakit ng iba't ibang etiologies ay maaaring humantong sa mga sugat ng maliit na bituka mucosa. Dahil ang lahat ng pagkain na kinakain ay tiyak na hinihigop sa maliit na bituka, ang pinsala sa mucosa nito ay maaaring makagambala sa pagsipsip ng mga protina, taba, carbohydrates. Ang kalubhaan ng mga karamdamang ito ay nakasalalay sa lokasyon at lawak ng nasirang lugar ng mucosa. Kaya, sa sakit na celiac (gluten enteropathy), ang sugat ay nagsisimula sa proximal na maliit na bituka at kumakalat sa malayo. Sa proximal na maliit na bituka, ang iron, calcium at folic acid ay nasisipsip, kaya sa mga pasyente na may celiac disease, ang pagsipsip ng mga sangkap na ito ay pangunahing may kapansanan. Sa kabilang banda, sa Crohn's disease, ang distal na ileum ay madalas na naghihirap, kung saan ang bitamina B 12 at mga acid ng apdo ay nasisipsip, samakatuwid, ang kakulangan ng bitamina B 12 at kakulangan ng apdo acid ay katangian ng mga naturang pasyente.

Ang barium x-ray ng maliit na bituka ay maaari lamang makakita ng mga hindi tiyak na pagbabago tulad ng pagluwang ng bituka at pagbabanto ng barium sa sakit na celiac. Sa kabilang banda, ang mga infiltrative na proseso (Whipple's disease, lymphomas, amyloidosis) ay nagdudulot ng pampalapot ng mucosal folds. Ang hindi regular na tabas ng mucosa at pagpapaliit ng lumen ng bituka ay nagpapahiwatig ng sakit na Crohn

Biopsy ng maliit na bituka. Kapag ang isang sugat ng maliit na bituka mucosa ay pinaghihinalaang, ang tanong ay madalas na lumitaw kapag ito ay pinakamahusay na biopsy ito. Ang ilang mga doktor na may halatang sintomas ng malabsorption, mga pagbabago na nakita sa X-ray contrast examination ng maliit na bituka at ang kawalan ng mga sintomas ng pancreatic damage, ay agad na nagsasagawa ng biopsy. Ang iba ay nagsasagawa muna ng xylose absorption test upang kumpirmahin ang pagkakasangkot ng mucosal at matukoy ang dami ng taba sa mga dumi na nakolekta sa loob ng 3 araw. Ang pagsusulit sa Schilling ay karaniwang hindi ginagawa. Ang biopsy ng maliit na bituka ay hindi palaging kumpirmahin ang diagnosis.

sakit sa celiac - malalang sakit, ang mga klasikong sintomas na kung saan ay malabsorption, pagtatae, isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan, pagtaas ng gas at pagbaba ng timbang. Bilang karagdagan, ang celiac disease ay maaari ding magpakita ng anemia, talamak na pagkapagod, fibromyalgia, maikling tangkad, kawalan ng katabaan, mga seizure, osteopenia, at osteoporosis. Maaari itong isama sa mga sakit na autoimmune at CTD. Ang sakit na celiac ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may dermatitis herpetiformis, bagaman ang dermatitis herpetiformis ay hindi palaging naroroon sa celiac disease. Ang diagnosis ay nakumpirma ng isang kumbinasyon ng mga klinikal, serological at histological na mga tampok. Ang pagkakaroon ng IgA at IgG antibodies sa gliadin ay isang sensitibo ngunit hindi tiyak na senyales. Ang sensitivity at pagtitiyak ng pagtuklas ng mga antibodies sa endomysium at tissue transglutaminase (IgA) ay umabot sa 95%, lalo na sa klasikal na larawan ng celiac disease. Sa banayad na pagkasayang ng villi ng mucosa, ang sensitivity ng parehong mga pamamaraan ay mas mababa. Dahil ang pagkakasangkot ng mucosal ay maaaring hindi pantay, ang maliit na bituka na biopsy ay inirerekomenda upang kumpirmahin ang diagnosis ng celiac disease. Sa panahon ng endoscopic na pagsusuri, ang mga sample ay kinuha mula sa hindi bababa sa 6 na lugar ng distal duodenum. Huwag kumuha ng mga sample mula sa duodenal bulb at ang lugar kaagad sa likod nito: ang pagkakaroon ng mga mucous gland sa mga lugar na ito sa submucosal layer ay maaaring makaapekto sa histological na larawan. Mga tampok na diagnostic isama ang pagyupi ng villi, pagpapalalim ng mga crypt, paglusot ng epithelium ng mga lymphocytes, monocytes, at mga selula ng plasma. Batay sa diagnosis ng celiac disease lamang sa mga resulta ng serological studies, walang biopsy ay hindi inirerekomenda. Gayunpaman, kung hindi posible ang biopsy, ang mataas na titer ng IgA sa endomysium o tissue transglutaminase ay mataas ang posibilidad na magpahiwatig ng sakit na celiac. Dahil ang kakulangan sa IgA ay madalas na sinusunod sa celiac disease, kinakailangan upang matukoy ang kanilang antas. Sa kakulangan ng IgG, ang antas ng IgG sa tissue transglutaminase ay may diagnostic value.
Iba pang mga sakit ng maliit na bituka mucosa. Ang histological na larawan ng Whipple's disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagyupi ng bituka villi, kung saan makikita ang mga akumulasyon ng PAS-positibong macrophage. Ang mga macrophage ay naglalaman ng causative agent ng Whipple's disease - Trophe-ryma Whippelii, gram-positive actinomycete bacteria. Ang paraan ng PCR ay nagpakita rin ng pagkakaroon ng Tropheryma Whippelii sa pleural fluid, vitreous body at blood lymphocytes. Ang Whipple's disease ay isang sistematikong sakit, na kadalasang ipinakikita ng pagbaba ng timbang, ubo, lagnat, pagtatae, hypotension, distention ng tiyan, anemia, at kapansanan sa kamalayan. Ang mga macrophage na positibo sa PAS bilang karagdagan sa maliit na bituka ay matatagpuan sa pericardium at endocardium, synovial fluid, lymph nodes, baga, utak at meninges, choroid mata, retina at optic nerves. Minsan ang klinikal na larawan ay maaaring maging katulad ng sarcoidosis na may mediastinal lymph node involvement. Kabilang sa iba pang mga sanhi ng pinsala sa mauhog lamad ng maliit na bituka ay abetalipoproteinemia, kung saan ang mga selula ng villi ng mucosa ay naglalaman ng malalaking vacuole na puno ng taba. Ang kawalan ng mga selula ng plasma ay nagpapahiwatig ng agammaglobulinemia. Ang isang biopsy ng maliit na bituka kung minsan ay ginagawang posible upang masuri ang ilang iba pang mga sakit.

Paggamot. Detalyadong Paglalarawan Ang paggamot sa lahat ng sakit ng maliit na bituka mucosa ay lampas sa saklaw ng aklat na ito. Ang mga algorithm ng paggamot ay matatagpuan sa mga medikal na sangguniang libro at mga aklat-aralin sa gastroenterology.

sakit na celiac Ang paggamot ay batay sa mahigpit na paghihigpit sa mga pagkaing naglalaman ng gluten. Dapat iwasan ng pasyente ang anumang produktong gawa sa trigo, barley at rye. Maaaring kainin ang bigas, mais, soybeans at harina mula sa mga ito. Maraming mga biniling produkto ay hindi angkop para sa mga pasyente ng celiac, halimbawa, ang ilang mga uri ng ice cream at dessert, sausage, na maaaring maglaman ng harina ng trigo bilang isang additive. Kahit ilan mga gamot at ang mga bitamina sa mga kapsula na naglalaman ng maliit na halaga ng gluten sa ilang mga pasyente ay maaaring humantong sa pinsala sa mucosal. Bukod pa rito, may sakit na celiac, inireseta ang mga bitamina, calcium at iron na paghahanda.
Ang sakit ng whipple. Magtalaga ng procainbenzylpenicillin, 1.2 milyong yunit / araw / m o / kasama ang streptomycin, 1 g / araw / m sa loob ng 2 linggo. Pagkatapos nito, ang isang isang taong kurso ng paggamot na may TMP/SMK 160/800 mg 2 beses sa isang araw ay isinasagawa.

Tukoy na malabsorption

Kakulangan ng lactase

Pathogenesis. Ang pangunahing kakulangan sa lactase ay sanhi ng isang depekto sa isa sa mga enzyme ng brush border; lactase, na ipinakita sa pamamagitan ng kapansanan sa pagsipsip ng disaccharide lactose. Sa mga sanggol at mas batang edad, at sa karamihan ng mga adultong puti sa North America at Europe, ang lactase ay naroroon sa sapat na dami upang masira ang gatas na lactose sa glucose at galactose.

Kasabay nito, para sa karamihan ng populasyon ng may sapat na gulang sa mundo (kabilang ang mga Aprikano, Asyano, residente ng Timog at Gitnang Amerika, Inuit) ay nailalarawan sa kakulangan sa lactase. Kaya, depende sa pangkat etniko, ang kakulangan sa lactase ay maaaring ituring na parehong pamantayan at isang patolohiya.

Mga diagnostic. Sa mga taong may kakulangan sa lactase, ilang minuto pagkatapos uminom ng gatas, nangyayari ang cramping sakit ng tiyan at matubig na pagtatae, dahil ang undigested lactose ay hindi nasisipsip at, nananatili sa lumen ng bituka, ay nagsisilbing osmotic laxative.

Ang paggamot ay binubuo ng paglilimita sa gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang espesyal na gatas ay ginawa kung saan ang lactose ay nahahati na.

Abetalipoproteinideadia

Pathogenesis. Ang mga beta-lipoprotein ay kinakailangan para sa pagbuo ng apoprotein, na nagbubuklod sa triglycerides, kolesterol at phospholipids sa mga enterocytes, na bumubuo ng mga chylomicron. Sa kawalan ng beta-lipoproteins, ang mga taba ay naipon sa mga enterocytes, na humahantong sa isang paglabag sa kanilang pagsipsip.

Mga diagnostic. Ang taba na nilalaman sa mga dumi ay nadagdagan, ngunit ang X-ray ng maliit na bituka na may barium suspension at isang xylose absorption test ay hindi nagpapakita ng mga abnormalidad. Ang mga antas ng serum cholesterol at triglyceride ay nabawasan, ang beta-lipoprotein ay wala. Ang diagnosis ay nakumpirma ng isang biopsy ng maliit na bituka.

Paggamot. tiyak na paggamot Hindi. Limitahan ang paggamit ng mga triglyceride na may mahabang chain fatty acid, palitan ang mga ito ng triglyceride na may medium chain fatty acids, na nasisipsip sa dugo nang direkta mula sa epithelium ng villi nang walang paglahok ng chylomicrons. Ang appointment ng fat-soluble vitamins ay ipinapakita din.

Mga sakit ng lymphatic system

Pathogenesis. Kung ang daloy ng lymph mula sa mga bituka ay nabalisa, mayroong pagpapalawak ng mga lymphatic vessel (lymphangiectasia), at ang mga protina at taba ay nawawala sa mga dumi. Ang lymphangiectasia ay maaaring congenital o idiopathic; maaari din itong bumuo ng may Whipple's disease, pagpalya ng puso, malformations ng kanang puso at wastong obstruction ng lymphatic vessels (na may abdominal lymphomas, retroperitoneal fibrosis, wrinkling mesenteritis, tuberculosis ng mesenteric lymph nodes at tumor metastases).

Mga diagnostic. Ang mga pasyente ay karaniwang nagrereklamo ng pagbaba ng timbang, pagtatae at pamamaga na dulot ng pagbaba ng mga protina ng serum. Ang ilang mga pasyente ay may chylous ascites. Ang isang x-ray contrast study ng maliit na bituka ay maaaring magpakita ng isang normal na larawan, hindi tiyak na mga palatandaan ng malabsorption, o mucosal nodularity dahil sa pagpapalawak o pagpasok ng bituka villi. Ang steatorrhea ay katamtaman. Ang xylose absorption test ay normal kung walang mucosal involvement (hal., mucosal invading lymphoma). Ang diagnosis ay kinumpirma ng isang biopsy ng maliit na bituka, na nagpapakita ng mga dilat na lymphatic capillaries sa loob ng villi.

Paggamot. Bilang karagdagan sa paggamot sa pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng paglabag sa lymphatic drainage, na may bituka na lymphangiectasia, kinakailangang limitahan ang dami ng long-chain triglycerides sa pagkain, palitan ang mga ito ng mga medium-chain, at bukod pa rito ay kumuha ng mga fat-soluble na bitamina.

Ang sindrom ng kakulangan ng pagsipsip ng bituka ay isang kumplikadong sintomas, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang karamdaman ng pagsipsip sa maliit na bituka ng isa o higit pang mga nutrients at isang paglabag sa mga proseso ng metabolic. Ang pag-unlad ng sindrom na ito ay batay hindi lamang sa mga pagbabago sa morphological sa mauhog lamad ng maliit na bituka, kundi pati na rin sa mga paglabag sa mga sistema ng enzyme, pag-andar ng motor ng bituka, pati na rin ang isang disorder ng mga tiyak na mekanismo ng transportasyon at dysbacteriosis ng bituka.

Mayroong pangunahing (namamana) at pangalawang (nakuha) na malabsorption syndrome. Ang pangunahing sindrom ay bubuo na may namamana na mga pagbabago sa istraktura ng mauhog lamad ng maliit na bituka at genetically tinutukoy na fermentopathy. Kasama sa grupong ito ang isang medyo bihirang congenital malabsorption disorder sa maliit na bituka, sanhi ng kakulangan sa mauhog lamad ng maliit na bituka ng mga partikular na carrier enzymes. Nakakaabala ito sa pagsipsip ng monosaccharides at amino acids (halimbawa, tryptophan). Sa mga pangunahing malabsorption disorder sa mga matatanda, ang disaccharide intolerance ay mas karaniwan. Ang pangalawang sindrom ng kakulangan ng pagsipsip ay nauugnay sa nakuha na pinsala sa istraktura ng mauhog lamad ng maliit na bituka, na nagmumula sa ilang mga sakit, pati na rin ang mga sakit ng iba pang mga organo ng tiyan na may kaugnayan sa proseso ng pathological maliit na bituka. Kabilang sa mga sakit ng maliit na bituka, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang disorder ng proseso ng pagsipsip ng bituka, mayroong talamak na enteritis, celiac disease, Crohn's disease, Whipple's disease, exudative enteropathy, diverticulosis na may diverticulitis, tumor ng maliit na bituka, at malawak (higit sa 1 m) pagputol. Ang sindrom ng kakulangan ng pagsipsip ay maaaring lumala sa mga magkakatulad na sakit ng hepatobiliary system, pancreas na may paglabag sa exocrine function nito. Ito ay sinusunod sa mga sakit na kinasasangkutan ng maliit na bituka sa proseso ng pathological, lalo na sa amyloidosis, scleroderma, agammaglobulinemia, abetalipoproteinemia, lymphoma, pagpalya ng puso, arteriomesenteric circulation disorders, thyrotoxicosis at hypopituitarism.

Ang pagsipsip ay dumaranas din ng pagkalason, pagkawala ng dugo, kakulangan sa bitamina, pinsala sa radiation. Ito ay itinatag na ang maliit na bituka ay napaka-sensitibo sa pagkilos ng ionizing radiation, na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa regulasyon ng neurohumoral at mga pagbabago sa cytochemical at morphological sa mucous membrane. Mayroong dystrophy at pagpapaikli ng villi, isang paglabag sa ultrastructure ng epithelium at desquamation nito. Ang microvilli ay nabawasan at nababago, ang kanilang kabuuang bilang ay nabawasan, at ang mitochondrial na istraktura ay nasira. Bilang resulta ng mga pagbabagong ito, ang proseso ng pagsipsip sa panahon ng pag-iilaw ay nabalisa, lalo na ang bahaging malapit sa dingding nito.

Ang paglitaw ng isang sindrom ng kakulangan ng pagsipsip sa talamak at subacute na mga kondisyon ay nauugnay lalo na sa isang karamdaman ng panunaw ng bituka ng mga sustansya at isang pinabilis na pagpasa ng mga nilalaman sa pamamagitan ng mga bituka. Sa mga malalang kondisyon, ang disorder ng proseso ng pagsipsip sa bituka ay dahil sa dystrophic, atrophic at sclerotic na pagbabago sa epithelium at sarili nitong layer ng mucous membrane ng maliit na bituka. Kasabay nito, ang villi at crypts ay umikli at patagin, ang bilang ng mga microvilli ay bumababa, ang fibrous tissue ay lumalaki sa bituka na dingding, ang sirkulasyon ng dugo at lymph ay nabalisa. Ang pagbaba sa kabuuang ibabaw ng pagsipsip at kapasidad ng pagsipsip ay humahantong sa isang pagkasira sa mga proseso ng pagsipsip ng bituka. Bilang isang resulta, ang mga produkto ng hydrolysis ng mga protina, taba, carbohydrates, pati na rin ang mga mineral na asing-gamot at bitamina ay pumapasok sa katawan sa hindi sapat na dami. Ang mga proseso ng metabolic ay nabalisa. Ang isang larawan na kahawig ng alimentary dystrophy ay bubuo.

Samakatuwid, ang mga sakit ng maliit na bituka, kung saan ang mga proseso ng pagsipsip ay binago, ay isang karaniwang sanhi ng malnutrisyon. Kasabay nito, dapat tandaan ang mataas na sensitivity ng maliit na bituka sa malnutrisyon ng protina-enerhiya dahil sa pang-araw-araw na tiyak na pagkawala ng mga nutrients dahil sa pag-renew ng bituka epithelium, ang panahon kung saan ay 2-3 araw. Isang mabisyo na bilog ang nalikha. Ang proseso ng pathological sa maliit na bituka, na nangyayari na may kakulangan sa protina, ay kahawig ng sa mga sakit sa bituka at nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis ng mauhog lamad, pagkawala ng disaccharidases ng "brush" na hangganan, malabsorption ng mono- at disaccharides, isang pagbawas sa panunaw at pagsipsip ng mga protina, isang pagtaas sa oras ng transportasyon ng mga nilalaman sa pamamagitan ng bituka, kolonisasyon itaas na maliit na bituka bakterya.

Dahil sa pinsala sa istraktura ng mauhog lamad ng maliit na bituka, nagbabago ang passive permeability nito, dahil sa kung saan ang mga malalaking macromolecule ay maaaring tumagos sa subepithelial tissues, at ang posibilidad ng functional na pinsala sa mga intercellular na koneksyon ay tumataas. Ang hindi sapat na pagbuo ng mga enzyme na sumisira sa mga protina, ang mga transport carrier ng mga huling produkto ng panunaw sa pamamagitan ng dingding ng bituka ay humahantong sa isang kakulangan ng mga amino acid at pagkagutom ng protina ng katawan. Ang mga depekto sa proseso ng hydrolysis, isang karamdaman sa pagsipsip at paggamit ng carbohydrates ay nagdudulot ng kakulangan ng mono- at disaccharides. Ang paglabag sa mga proseso ng paghahati at pagsipsip ng mga lipid ay nagdaragdag ng steatorrhea. Ang patolohiya ng mucosal, kasama ang dysbacteriosis ng bituka, nabawasan ang pagtatago ng pancreatic lipase, at may kapansanan na emulsification ng mga taba sa pamamagitan ng mga acid ng apdo, ay humantong sa hindi sapat na pagsipsip ng mga taba. Ang fat absorption disorder ay nangyayari rin sa labis na paggamit ng calcium at magnesium salts kasama ng pagkain. Maraming mga mananaliksik ang nagbigay-pansin sa kakulangan ng mga bitamina na natutunaw sa tubig at taba, bakal, mga microelement na nauugnay sa isang pagbabago sa pagsipsip ng mga sangkap na ito sa mga sakit sa bituka. Ang mga dahilan para sa karamdaman ng kanilang pagsipsip, ang impluwensya ng ilang mga nutrients sa pagsipsip ng iba ay nasuri. Kaya, iminungkahi na ang mga depekto sa pagsipsip ng bitamina B12 ay nauugnay sa isang pangunahing paglabag sa transportasyon nito sa ileum o ang impluwensya ng dysbacteriosis ng bituka, dahil hindi sila tinanggal. panloob na kadahilanan. Sa paglabag sa pagsipsip ng nikotinic acid, posible ang kakulangan sa protina. Ang ratio sa pagitan ng absorption at excretion ng xylose ay nabawasan sa 64% ng mga may kakulangan sa iron at na-normalize kapag kumukuha ng mga paghahanda nito.

Dapat itong bigyang-diin na ang pumipili na kakulangan ng isang nutrient ay napakabihirang, ang pagsipsip ng isang bilang ng mga sangkap ay mas madalas na nabalisa, na humahantong sa iba't ibang mga klinikal na pagpapakita malabsorption syndrome.

Ang klinikal na larawan ay medyo katangian: isang kumbinasyon ng pagtatae na may karamdaman sa lahat ng uri ng metabolismo (protina, taba, karbohidrat, bitamina, mineral, tubig-asin). Ang pagkahapo ng pasyente ay lumalaki hanggang sa cachexia, pangkalahatang kahinaan, nabawasan ang pagganap; minsan may mga mental disorder, acidosis. Ang mga madalas na palatandaan ay polyhypovitaminosis, osteoporosis at kahit osteomalacia, B12-folic- Iron-deficiency anemia, mga pagbabago sa trophic sa balat, mga kuko, hypoproteinemic edema, pagkasayang ng kalamnan, kakulangan sa polyglandular.

Ang balat ay nagiging tuyo, madalas na hyperpigmented sa mga lugar, ang pamamaga ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa protina at tubig-electrolyte metabolismo, tisyu sa ilalim ng balat mahinang binuo, bumagsak ang buhok, nadagdagan ang mga malutong na kuko.

Dahil sa kakulangan ng iba't ibang bitamina, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

na may kakulangan sa thiamine - paresthesia ng balat ng mga kamay at paa, sakit sa mga binti, hindi pagkakatulog;
nikotinic acid - glossitis, mga pagbabago sa balat ng pellagroid;
riboflavin - cheilitis, angular stomatitis;
ascorbic acid - dumudugo gilagid, hemorrhages sa balat;
bitamina A - sakit sa paningin ng takip-silim;
bitamina B12, folic acid, at iron - anemia.

Ang mga klinikal na palatandaan na nauugnay sa kapansanan sa metabolismo ng electrolyte ay kinabibilangan ng tachycardia, arterial hypotension, pagkauhaw, tuyong balat at dila (kakulangan sa sodium), pananakit at panghihina ng kalamnan, panghihina ng tendon reflexes, mga pagbabago sa rate ng puso, mas madalas sa anyo ng extrasystole (kakulangan ng potasa), isang positibong sintomas ng isang "roller ng kalamnan" dahil sa pagtaas ng neuromuscular excitability, isang pakiramdam ng pamamanhid ng mga labi at daliri, osteoporosis, minsan osteomalacia, bali ng buto, kalamnan cramps (calcium). kakulangan), nabawasan ang sekswal na paggana (kakulangan ng mangganeso ).

Ang mga pagbabago sa mga organo ng endocrine ay clinically manifested sa pamamagitan ng isang paglabag sa panregla cycle, ang paglitaw ng kawalan ng lakas, insipid syndrome, mga palatandaan ng hypocorticism.

Mayroong impormasyon tungkol sa pag-asa ng mga klinikal na sintomas sa lokalisasyon ng proseso sa maliit na bituka. Ang pagkatalo ng nakararami nitong proximal na mga seksyon ay humahantong sa isang paglabag sa pagsipsip ng mga bitamina B, folic acid, iron, calcium, at ang pagkatalo ng mga gitnang seksyon nito at ang proximal na seksyon ng bituka - mga amino acid, fatty acid at monosaccharides. Para sa nangingibabaw na lokalisasyon ng proseso ng pathological sa mga distal na seksyon, isang karamdaman sa pagsipsip ng bitamina B12, ang mga acid ng apdo ay katangian.

Mga modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng malabsorption sa iba't ibang sakit Ang bituka ay naging paksa ng napakaraming pananaliksik.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang pagtatasa ng klinikal na larawan ng sakit, pagpapasiya ng nilalaman ng kabuuang protina, mga fraction ng protina, immunoglobulins, kabuuang lipid, kolesterol, potasa, calcium, sodium, at iron sa serum ng dugo. Sa isang pagsusuri sa dugo, bilang karagdagan sa anemia, ang hypoproteinemia, hypocholesterolemia, hypocalcemia, hypoferremia, at katamtamang hypoglycemia ay nakita. Ang isang coprological na pag-aaral ay nagpapakita ng steatorrhea, creatorrhoea, amylorrhea (nakita ang extracellular starch), nadagdagan ang paglabas ng mga hindi natutunaw na nutrients na may mga dumi. Sa kakulangan ng disaccharidase, ang pH ng mga dumi ay bumababa sa 5.0 at mas mababa, ang pagsusuri para sa asukal sa mga dumi at ihi ay positibo. Sa kakulangan ng lactase at intolerance bilang resulta ng gatas na ito, minsan ay matukoy ang lactosuria.

Sa diagnosis ng disaccharide intolerance, ang mga pagsusuri na may load ng mono- at disaccharides (glucose, D-xylose, sucrose, lactose) ay tumutulong sa kanilang kasunod na pagpapasiya sa dugo, dumi, at ihi.

Sa diagnosis ng celiac enteropathy, una sa lahat, ang pagiging epektibo ng isang gluten-free na diyeta (na hindi naglalaman ng mga produkto mula sa trigo, rye, oats, barley) ay isinasaalang-alang, at sa pagsusuri ng exudative hypoproteinemic enteropathy, ang araw-araw paglabas ng protina na may dumi at ihi. Tumutulong sila sa pag-diagnose at nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang ideya ng antas ng malabsorption ng iba't ibang mga produkto ng bituka hydrolysis, mga pagsubok sa pagsipsip: bilang karagdagan sa pagsubok na may D-xylose, galactose at iba pang mga saccharides, ginagamit ang potassium iodine test, mga pag-aaral na may isang load ng bakal, karotina. Para sa layuning ito, ang mga pamamaraan batay sa paggamit ng mga sangkap na may label na radionuclides ay ginagamit din: albumin, casein, methionine, glycine, oleic acid, bitamina B12, folic acid, atbp.

Ang iba pang mga pagsusuri ay kilala rin: paghinga, batay sa pagpapasiya ng nilalaman ng isotope sa ibinubgang hangin pagkatapos ng bibig o intravenous administration mga sangkap na may label na 14 C; jejunoperfusion, atbp.

Ang Malabsorption syndrome ay pathognomonic para sa maraming sakit ng maliit na bituka, lalo na ang talamak na enteritis. Katamtaman at lalo na malala. Ito ay naobserbahan sa isang karaniwang anyo ng Crohn's disease na may isang nangingibabaw na sugat ng maliit na bituka, sa Whipple's disease, malubhang celiac disease, bituka amyloidosis, exudative hypoproteinemic enteropathy, atbp.

Ang paggamot ng pangunahing (namamana) na malabsorption syndrome ay pangunahing binubuo sa pagrereseta ng isang diyeta na may pagbubukod o paghihigpit ng mga hindi matitiis na pagkain at pagkaing nagdudulot ng isang pathological na proseso sa maliit na bituka. Kaya, na may hindi pagpaparaan sa mono- at disaccharides, inirerekomenda ang isang diyeta na hindi naglalaman ng mga ito o naglalaman ng mga ito sa maliit na dami; na may gluten intolerance (gluten enteropathy), ang isang gluten-free na diyeta ay inireseta (isang diyeta maliban sa mga produkto at pinggan mula sa trigo, rye, oats, barley).

Sa pangalawang (nakuha) na sindrom ng kapansanan sa pagsipsip ng bituka, dapat munang gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Dahil sa hindi sapat na aktibidad ng mga enzyme ng pagtunaw ng lamad, ang corontin (180 mg / araw), mga anabolic steroid (retabolil, nerobol), isang inhibitor ng phosphodiesterase - eufillin, isang inducer ng lysosomal enzymes - phenobarbital ay inireseta, na nagpapasigla sa mga proseso ng hydrolysis ng lamad sa ang maliit na bituka. Minsan, upang mapabuti ang pagsipsip ng monosaccharides, inirerekomenda ang mga adrenomimetic agent (ephedrine), beta-blockers (inderal, obzidan, anaprilin), deoxycorticosterone acetate. Ang pagsipsip ng monosaccharides, pagtaas nito sa mababang rate at pagbabawas nito sa mataas na rate, ay na-normalize ng kinin inhibitors (prodectin), anticholinergic (atropine sulfate) at ganglion blocking (benzohexonium) na mga ahente. Upang maitama ang mga metabolic disorder, ang mga hydrolysate ng protina, intralipid, glucose, electrolytes, iron, at mga bitamina ay pinangangasiwaan nang parenteral.

Ang mga pancreatic enzymes (pancreatin, mezim-forte, trienzyme, panzinorm, atbp.), Abomin sa malalaking dosis, kung kinakailangan, kasama ang mga antacid, ay ipinapakita bilang kapalit na therapy.

Sa malabsorption syndrome na sanhi ng dysbacteriosis ng bituka, magreseta ng mga antibacterial na gamot (maikling kurso ng malawak na spectrum na antibiotics, eubiotics - bactrim, naphthyridine derivatives - nevigramon), na sinusundan ng paggamit ng mga naturang biological na paghahanda bilang bifidumbacterin, colibacterin, bifikol, lactobacterin. Sa kaso ng kapansanan sa pagsipsip ng bituka na nauugnay sa isang dysfunction ng ileum (na may terminal ileitis, pagputol ng seksyong ito ng maliit na bituka), ipinapakita ang mga gamot na sumisipsip ng hindi nasisipsip na mga acid ng apdo, na pinapadali ang kanilang pag-aalis ng dumi (lignin), o bumubuo ng hindi- absorbable complexes sa kanila sa bituka (cholestyramine ), na pinahuhusay din ang kanilang paglabas mula sa katawan.

Among nagpapakilalang mga remedyo ginagamit sa sindrom ng may kapansanan sa pagsipsip, cardiovascular, antispasmodic, carminative, astringent at iba pang mga gamot ay inirerekomenda.

Ang pagbabala para sa sindrom ng may kapansanan na pagsipsip ng bituka, tulad ng sa anumang patolohiya, ay nakasalalay sa napapanahong pagsusuri at maagang reseta ng naka-target na therapy. Kaugnay nito ay ang pag-iwas sa pangalawang malabsorption sa maliit na bituka.

Gastrointestinal tract katawan ng tao nagdadala ng malaking functional load. Karamihan sa mga prosesong nagaganap dito ay naglalayong pagproseso at asimilasyon ng mga produkto na pumapasok sa katawan. Dahil sa pagkilos ng mga acid, enzymes at iba pang aktibong sangkap ng gastrointestinal tract, ang mga produkto ay nasira sa protina, taba at carbohydrate compound, pati na rin ang mga bitamina at mineral. Ang mga sustansyang ito ay nagbabad sa komposisyon ng sirkulasyon.

Minsan may mga pagkabigo sa gawain ng mga mahusay na itinatag, natural na mga proseso, ang doktor ay maaaring gumawa ng diagnosis: isang paglabag sa pag-andar ng pagsipsip ng bituka o "malabsorption syndrome". Ang sakit na ito ay walang malawak na lugar ng pamamahagi, ngunit maaaring magpakita mismo sa isang bagong panganak na bata.

Intestinal malabsorption syndrome, ano ito?

Kapag nag-diagnose ng isang sakit, isang natural na tanong ang lumitaw: bituka malabsorption syndrome, ano ito? Sa madaling salita - isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng mga malfunctions sa mga bituka para sa pagkasira at pagsipsip ng mga nutrients. Karaniwan, ang ganitong uri ng patolohiya ay walang independiyenteng pag-unlad, ngunit isang sintomas ng iba pang mga sakit ng bituka ng bituka. Ang paglalarawan ng klinikal na larawan ay depende sa pinagbabatayan na sanhi ng sakit.

Mga uri, sanhi, sintomas ng malabsorption

May mga uri ng pangunahin, genetically determined, at pangalawang, acquired malabsorption syndrome. Sa unang kaso, ang sakit ay bubuo dahil sa namamana na patolohiya sa istraktura ng maliit na bituka mucosa. Nakuha, ang pangalawang kakulangan ay sanhi ng pinsala sa lamad ng bituka na nangyayari sa mga kaso ng mga gastrointestinal na sakit.

Ang malabsorption ay nagpapakita ng sarili sa talamak na pancreatitis, sakit sa atay, kakulangan sa disaccharidase, na nailalarawan sa kakulangan ng produksyon ng isa o ibang digestive enzyme. Ang isang medyo malaking grupo ay binubuo ng mga sakit na nakakaapekto sa mucosa ng maliit na bituka, na may malubhang immunodeficiency ng katawan. Ang paglabag sa pag-andar ng pagsipsip ng bituka ay maaaring makapukaw ng interbensyon sa kirurhiko sa tiyan at maliit na bituka.

Ang pangunahing sintomas ng sakit na ito sa karamihan ng mga kaso ay pagtatae, sa anyo ng masaganang, fetid stools at isang makabuluhang pagbaba sa timbang ng katawan. Mga medikal na pagsusuri at ang mga pagsusuri ay magbubunyag ng patolohiya sa mga proseso ng paghahati at asimilasyon ng mga sustansya, mineral na asing-gamot at bitamina.

Malabsorption ng mga taba sa bituka

Sa malabsorption ng taba sa bituka, ang dumi ng pasyente ay nakakakuha ng mamantika na ningning at nawawalan ng kulay (steatorrhea). Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay malnutrisyon. Ang pag-abuso sa gatas na pagkain ay nagdudulot ng mga functional disorder sa bituka, ang mga calcium at magnesium salt ay bumubuo ng hindi natutunaw na "soapy" na mga compound na may mga fatty acid. Ang madalas na gutom na may kakulangan sa protina ay nagdudulot ng kakulangan ng mga amino acid na kinakailangan para sa pagpapalabas ng choline, ang kakulangan nito ay binabawasan ang paggawa ng hepatic lecithin at, bilang isang resulta, isang paglabag sa pagsipsip ng taba sa bituka.

Ang mga sakit sa pancreas (pancreatitis, tumor, bato sa ducts) at pinsala sa atay ay ang mga sanhi din ng dysfunction ng splitting at assimilation dahil sa kakulangan ng lipase at bile acid. Hindi nakakakuha ng kinakailangang halaga ng taba, ang katawan ay tumutugon sa pagkawala ng buhok at mga sakit sa balat.

Malabsorption ng carbohydrates sa bituka

Ang karamdaman ng proseso ng asimilasyon ng carbohydrates ay sinamahan ng osmotic na pagtatae. Ang mga di- at monosaccharides na hindi sumailalim sa paghahati at pagsipsip ay tumagos sa bituka, na binabago ang osmotic pressure. Ang mga hindi natutunaw na carbohydrates ay inaatake ng mga microorganism, na bumubuo ng mga compound mga organikong asido, mga gas at nagiging sanhi ng pagdagsa ng likido. Mayroong pagtaas sa dami ng masa na nakapaloob sa mga bituka. May mga spasmodic na sakit, utot, pagtaas ng peristalsis. Ang isang malaking halaga ng mga masa ng dumi ng isang likido na pare-pareho na may mga bula ng gas at isang mabahong amoy ay inilalaan. Malabsorption ng carbohydrates sa bituka ay maaaring genetically tinutukoy o nakuha dahil sa mga sakit sa bituka.

Malabsorption ng protina

Sa patolohiya ng pagsipsip ng protina sa bituka, ang kinakailangang halaga ng mga amino acid ay hindi nabuo. Ang paglabag sa proseso ay nangyayari sa kakulangan ng pancreatic juice na nangyayari sa mga sakit ng gastrointestinal tract. Ang mahinang epekto ng mga enzyme ng bituka sa mga compound ng protina ay nangyayari sa pagtaas ng peristalsis. Bilang karagdagan, ang malabsorption ay naghihikayat sa agnas ng mga protina ng mga bacterial microorganism, na humahantong sa pagbuo ng mga nakakalason na pormasyon. Mayroong proseso ng pagkalasing ng katawan sa mga produkto ng pagkabulok. Ang kakulangan ng intestinal enzymes para masira ang mga protina ay nagdudulot ng "protein starvation" sa katawan.

Malabsorption ng tubig sa bituka

Ang bituka ng tao ay kumukuha ng 8-10 litro ng tubig bawat araw, kung saan 2 litro sa pamamagitan ng esophagus. Ang pagsipsip ng likido ay nangyayari sa maliit na bituka bilang resulta ng pagkatunaw ng mga asukal at amino acid. Ang paglabag sa pagsipsip ng mga sangkap na ito sa maliit na bituka ay nagiging sanhi ng pagsugpo sa pagsipsip ng tubig at electrolytes. Ang mga hindi nahahati na sangkap, binabago ang osmotic pressure, ay hindi pinapayagan ang likido na lumipat at panatilihin ito sa lumen ng bituka. Maaaring mahina ang pagsipsip ng tubig dahil sa dysmotility, na masyadong mabilis na gumagalaw sa mga bituka. Ang paglabag sa metabolismo ng electrolyte ay nagdudulot ng matinding peripheral edema at ascites.

Malabsorption ng mga bitamina sa bituka

Ang mga pagkagambala sa physiological sa mga proseso ng metabolic ay humantong sa kakulangan ng bitamina, na nagiging sanhi ng mga sakit sa balat, anemia, osteoporosis. Ang isang senyales ng kapansanan sa pagsipsip ng mga bitamina sa bituka ay ang maramihang organ failure at muscle atrophy. Mayroong isang trophic na pagbabago sa mga plato ng kuko, masaganang pagkawala ng buhok. Ang kakulangan ng bitamina "E", "B-1" ay nagiging sanhi ng mga karamdaman sa CNS (paresthesia, iba't ibang neuropathies). Maaari kang makakuha ng "night blindness" na may kakulangan ng bitamina "A", at ang megaloblastic anemia ay bubuo na may kakulangan ng bitamina "B-12".

Malabsorption ng iron sa bituka

Ang normal na pang-araw-araw na paggamit ng bakal ay 20 mg. Ang elemento ay pumapasok sa katawan sa anyo ng myo- at hemoglobin. Ang porsyento ng asimilasyon ay isang ikasampu, ang katawan ay nawawalan ng parehong halaga araw-araw. Sa tiyan, ang mga glandular compound ay inilabas mula sa mga bono ng protina. Ang pangunahing proseso ng pagsipsip ng bakal ay nangyayari sa mga unang seksyon ng maliit na bituka. Ang mga sakit ng gastrointestinal tract ay nagdudulot ng paglabag sa pagsipsip ng bakal at pagkawala nito sa mga ulser, tumor at iba pang mga nagpapaalab na sakit sa mauhog lamad. Bilang resulta, nabubuo ang iron deficiency anemia. Ang pagbuo ng patolohiya na ito ay pinadali din ng malawak na mga resection ng tiyan at maliit na bituka.

Mga pagsusuri at diagnostic na pamamaraan

Ang hitsura ng mga sintomas ng malabsorption syndrome ay nangangailangan ng appointment sa isang espesyalista. Pagkatapos magsagawa ng isang panlabas na pagsusuri at palpation, ang gastroenterologist ay magrereseta ng mga kinakailangang pagsusuri at mga diagnostic na pamamaraan. Ang mga ipinag-uutos na pagsusuri na isinasagawa sa laboratoryo:

isang pag-aaral ng dugo at ihi, tinatasa ang pangkalahatang kondisyon at tinutukoy ang mga problema ng hematopoiesis;
pagtatasa ng dumi, kinakalkula ang antas ng pagkasira ng mga taba;
smear test, nagpapakita ng pathogenic intestinal microflora;
breath test (exhaled air sample), nakakakita ng Helicobacter pylori, tumutulong upang matukoy ang kahirapan ng lactose absorption.

Mga pamamaraan ng diagnostic gamit ang pananaliksik sa hardware:

endoscopic na pagsusuri, gamit ang isang probe technique para sa visual na inspeksyon at koleksyon ng mga materyales para sa biopsy ng bituka tissue;
rectoscopic examination, para sa visual na pagsusuri ng mauhog lamad ng malaking bituka;
X-ray na may barium solution, upang matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng bituka ng bituka.

Ang pagkakaroon ng kinakailangang pagsusuri, ang doktor ay magrereseta ng naaangkop na therapy. Ang mga pamamaraan ng paggamot ay pinili ng isang gastroenterologist para sa mga tiyak na dahilan na nagpukaw ng sakit.

Malabsorption ng bituka: paggamot

Ang Therapy ng NVC syndrome ay naglalayong ibalik ang normal na motility ng bituka. Ang paggamit ng enzyme at antibacterial na gamot ay ipinapakita, ang diyeta ay sapilitan. Karaniwang inireseta ang mga enzyme na naglalaman ng mataas na konsentrasyon ng lipase, halimbawa, mayroon si Creon magandang feedback. Ginagamit din ang Mezim, Pancreatin at Loperamide. Pagkatapos kumuha ng mga enzyme, ang isang tao ay mabilis na pumasa sa pagtatae, isang pagtaas sa timbang ng katawan ay nangyayari. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga iniksyon ng mga bitamina, electrolyte, at mga solusyon sa protina. Sa proseso ng paggamot sa malabsorption ng bituka, ang mga nutritional supplement ay kasama sa diyeta upang mapunan ang mga kakulangan sa mineral at bitamina. Sa pagsasagawa, walang mga pangkalahatang rekomendasyon para sa paggamot ng sakit na ito. Ang bawat kaso ay nangangailangan ng isang kumplikadong diagnosis at isang indibidwal na kurso ng therapy.

Pagkaing Pangkalusugan

Ang paglabag sa asimilasyon ng pagkain ay nagiging sanhi ng isang matalim na pagbaba sa timbang sa isang tao, hindi lamang ang taba ng layer ay nawala, kundi pati na rin ang mass ng kalamnan. Ang therapeutic nutrition para sa malabsorption syndrome ay dapat na mataas sa calories, ang pang-araw-araw na diyeta ay dapat maglaman ng protina sa halagang 140-150 gramo. Ang saturation ng diyeta na may mga protina ay nagdaragdag sa aktibidad ng mga enzyme sa maliit na bituka at pinahuhusay ang kapasidad ng pagsipsip. Upang mabawasan ang pagkarga sa tiyan at bituka, mas mahusay na hatiin ang pagkain sa 5-6 beses at maghanda ng maliliit na bahagi. Inirerekomenda ng may sakit na paghihigpit sa mga produkto na nagdudulot ng malabsorption. Halimbawa, ang diagnosis ng ciliac disease ay hindi kasama ang paggamit ng pagkain mula sa mga cereal - trigo, rye, oats, barley, atbp. Sa kaso ng lactose intolerance, ang pagkonsumo ng mga produktong lactic acid ay hindi kasama sa diyeta.

Ang kurso ng therapeutic nutrition para sa malabsorption ay inireseta ng isang espesyalista, pati na rin ang mga paghihigpit sa pagkain. Dapat sundin ang diyeta, ito ay isang mahalagang at mahalagang bahagi ng kurso ng paggamot.

Mga kaugnay na publikasyon

Ano ang r larawan ng brongkitis

ay isang nagkakalat na progresibong proseso ng pamamaga sa bronchi, na humahantong sa isang morphological restructuring ng bronchial wall at ...
Maikling paglalarawan ng impeksyon sa HIV

Human immunodeficiency syndrome - AIDS, Human immunodeficiensy virus infection - HIV-infection; nagkaroon ng immunodeficiency...