Pagbara ng bituka sa postoperative period. Pagbara ng bituka

Pagbara ng bituka humahantong sa isang bahagyang o kumpletong pagtigil ng paggalaw ng pagkain at dumi ng tao sa maliit at malaking bituka.

Sa gamot, ang dalawang uri ng sakit ay nakikilala: mekanikal (kaugnay ng mga hadlang) at pabago-bago (sinamahan ng kapansanan sa aktibidad ng motor ng isang tiyak na bahagi ng bituka).

Ang mga therapeutic na hakbang ay direktang nakasalalay sa kurso ng sakit. Kung nangyari ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, ipinahiwatig ang isang agarang pamamaraan ng operasyon.

Panganib ng bara ng bituka

Ano ang magiging kahihinatnan ng pagbara ng bituka ng bituka ay depende sa sanhi at antas ng pagpapaliit ng daanan.

Nakaugalian na sumangguni sa mekanikal na pagbara ng bituka:

Ang talamak na sagabal sa bituka ay maaaring mangyari bilang resulta ng intussusception ng isang bahagi ng bituka patungo sa isa pa.

Sa mga matatanda, ang sakit ay bubuo sa panahon ng edukasyon. Ang ganitong proseso ay madalas na sinusunod pagkatapos ng operasyon sa tiyan, kapag ang mga ulser ay nasira, mga sakit ng reproductive system sa babaeng kalahati ng populasyon.

Ang lahat ng mga anomalyang ito ay itinuturing na mapanganib, dahil humantong sila sa mga malubhang komplikasyon.

Ang mga malubhang komplikasyon ng pagbara ng bituka ay kinabibilangan ng:

• pagkawala ng likido, pagkagambala sa normal na nilalaman ng mga asing-gamot at mga acid sa katawan;
• pagkalason ng mga produkto ng mga proseso ng metabolic;
• pag-unlad ng pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka;
• mga pagkagambala sa muling pagdadagdag ng mga organo at istruktura ng tissue;
• pag-activate ng mga proseso ng pagkabulok at pagpaparami ng mga ahente ng bacterial;
• pagkasayang ng mga tisyu ng bituka;
• pagpunit ng mga pader na may pagtagos ng mga nilalaman sa peritoneum at ang paglitaw ng purulent nagpapasiklab na proseso.

Sa pagkalat ng purulent na impeksiyon sa buong katawan, maaaring mangyari ang kamatayan. Mayroong matinding pagkagambala sa pag-andar ng paglilinis, na humahantong sa hindi maibabalik na pinsala sa mga panloob na organo at sistema.

Mga indikasyon para sa mga pamamaraan ng kirurhiko

Kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng pagbara ng bituka, dapat kang humingi ng tulong sa isang espesyalista. Susuriin ng doktor ang kondisyon ng pasyente at sasabihin kung kailangan ng operasyon sa bituka.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa mga manipulasyon ng kirurhiko ay:

• pagbuo ng tumor;
• overlapping ng bituka lumen na may mga bato;
• pag-twist ng mga loop ng malaki at maliit na bituka na may pagbuo ng mga buhol;

Kung ang sakit ay lumitaw laban sa background ng isang disorder ng aktibidad ng motor o pagkagambala sa nervous system, pagkatapos ay ang patolohiya ay inalis sa tulong ng mga gamot.

Ang pangunahing layunin ng kurso ng paggamot ay upang maalis ang mga kadahilanan para sa pag-unlad ng patolohiya at ipagpatuloy ang normal na pagpasa ng mga feces.

Kung may pinsala sa mga sisidlan at nerbiyos, pagkatapos ay sinusunod ang nekrosis ng mga istruktura ng tissue. Pagkatapos ang operasyon ay isinasagawa nang walang pagkabigo.

Mga manipulasyon sa paghahanda

Ang mga operasyon para sa pagbara ng bituka ay maaaring planuhin o apurahan. Ang lahat ay nakasalalay sa sanhi, diagnosis at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Bago ito, isinasagawa ang mga manipulasyon sa paghahanda. Kung ang pamamaraan ay binalak, kung gayon ang paghahanda ay maaaring gawin sa bahay, at pagkatapos ay ipagpatuloy sa ospital.

Ang yugto ng paghahanda para sa talamak at talamak na sagabal sa bituka ay binubuo sa mga sumusunod na aksyon:

1. Pagsunod sa isang espesyal na diyeta. Ang mga pananim na gulay at prutas, gatas at tinapay ay hindi kasama sa menu. Ang diin ay ang pag-inom ng maraming likido.
2. Ang mga laxative na gamot ay inireseta. Kasama sa mga naturang paraan ang Fortrans, isang solusyon batay sa magnesia, langis ng vaseline, Duphalac.
3. Magsagawa ng cleansing enemas tuwing gabi bago matulog.
4. Pag-inom ng gamot para mabawasan ang spasms. Kasama sa grupong ito ang Drotaverine, No-Shpa, Spazmalgon.
5. Ang pagpapakilala ng solusyon sa pamamagitan ng isang ugat. Makakatulong ito upang gawing normal ang antas ng mga electrolyte, ang dami ng likido sa katawan, tubig-asin at metabolismo ng enerhiya.
6. Bisitahin ang mga doktor makitid na mga espesyalidad upang matukoy ang mga komorbididad.

Ang pagsasaayos ng likido ay depende sa edad at bigat ng pasyente, kondisyon ng cardio-vascular system at bato.

Mga hakbang sa pagpapatupad

Ang operasyon para sa pagbara ng bituka sa mga matatanda at depende sa mga sintomas, edad ng pasyente at lokasyon ng bara. Kadalasan, ang mga doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa kahabaan ng midline ng tiyan - nagbibigay ito ng ganap na pag-access sa mga organo ng peritoneum.

Kung nasuri ang pagbara ng bituka, ang operasyon ay isinasagawa sa maraming yugto:

1. Una, ang isang paghiwa ay ginawa upang magbigay ng access sa mga organo.
2. Lahat ng inflamed tissue structures at fluids ay inalis.
3. Bilang karagdagan, ang isang pampamanhid ay iniksyon sa mesenteric na rehiyon ng colon at maliit na bituka.
4. Sinusuri ng surgeon ang lahat ng organ at tissue. Inihayag nito ang lokasyon ng patolohiya, at hinaharangan ang pagpasa ng bituka.
5. Ang isang probe ay ipinasok sa pamamagitan ng mga sipi ng ilong. Ito ay kinakailangan upang masipsip ang mga nilalaman sa digestive tract.
6. Ang pathological focus ay inalis, pati na rin ang lahat ng hindi mabubuhay na mga tisyu. Pagkatapos ay naibalik ang mga dingding ng digestive canal at ang daanan nito.
7. Ang sugat ay tinatahi at ginagamot ng mga antiseptic agent.

Sa talamak na sagabal sa bituka, ang operasyon ay isinasagawa nang mapilit. Ang pamamaraan ng kirurhiko ay maaaring mapili nang isa-isa.

Mayroong ilang mga tampok ng plano sa pag-opera, depende sa mga kadahilanan:

1. Sa isang luslos, ang apektadong loop ay tinanggal. Ang mga mabubuhay na lugar ay ibinalik pabalik sa lukab ng tiyan. Ang hernial sac ay tinatahi.
2. Sa panahon ng proseso ng malagkit, ang mga nagresultang peklat ay hinihiwalay.
3. Kung ang mga tumor ay nabuo, sila ay tinanggal.
4. Kapag ang bituka ay baluktot, ang mga tisyu na may mga depekto ay tumutuwid. Kung ang mga tisyu ay hindi mabubuhay, pagkatapos ay aalisin sila.
5. Kung, na may sagabal sa bituka, hindi posible na ibalik ang gawain ng bituka, pagkatapos ito ay pinalabas sa labas.

Gaano katagal ang isang operasyon sa gastrointestinal tract, at gaano kabilis ang paggaling? Ang tagal ng pamamaraan ay depende sa mga sintomas na lumilitaw at ang bilang ng mga apektadong lugar. Ang trabaho ay maingat, magastos at traumatiko. Mahirap para sa mga pasyente na magparaya.

Upang mabawasan ang pagkarga, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa maraming yugto. Una, ang mga apektadong istraktura ng tissue at ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay inalis. Pagkatapos ay nabuo ang isang colostomy. At pagkaraan ng ilang sandali, ang integridad ng digestive tract ay naibalik. Maaaring tumagal ito ng ilang buwan.

panahon ng rehabilitasyon

Ang iwastong sagabal sa bituka pagkatapos ng operasyon ay dapat suportahan ng espesyal na paggamot, na binubuo ng:

• kontrol at pagpapatuloy ng normal na pag-andar ng mga panloob na organo;
• epektibong lunas sa sakit;
• paglilinis ng tiyan at bituka;
• ang pagpapatuloy ng pag-andar ng motor;
• paggamot sa ibabaw ng sugat.

Sa hadlang sa bituka, operasyon, mga kahihinatnan, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa nutrisyon. Ang diin ay sa mga likidong pagkain. Ang mga produkto ay dapat na sumailalim sa banayad na mekanikal at thermal na mga proseso. Kailangan mong kumain ng kaunti, ngunit madalas.

Masamang Bunga

Alam ng operasyon ang maraming mga kaso kapag ang mga tao ay nagkaroon ng sagabal sa bituka. Kung ang pasyente ay bumaling sa isang espesyalista sa oras, nakaligtas sa operasyon at sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon minimal.

Sa mga bihirang sitwasyon, maaaring mangyari ang mga sumusunod na kahihinatnan:

• solong o maramihang mga ruptures ng mga pader ng maliit na bituka;
• peritonitis - pamamaga ng lukab ng tiyan;
• nekrosis ng mga istraktura ng tissue ng kanal ng bituka;
• pagkakaiba-iba ng mga panloob na tahi;
• pagkagambala sa trabaho anus artipisyal na uri.

Kung lumitaw ang mga sintomas ng mga komplikasyon, ito ay kagyat na tumawag ng ambulansya at pumunta sa ospital.

Ang sakit na ito ay itinuturing na karaniwan at nangyayari sa pare-pareho kapwa sa matatanda at bata. Upang maiwasan ang mga komplikasyon at kamatayan, ang isa ay dapat maging matulungin sa kalusugan, makinig sa mga sintomas at kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan.

• pagkawala ng likido, paglabag sa normal na nilalaman ng mga asing-gamot, acid at alkalis sa katawan;
• pagkalason sa mga produktong metabolic na hindi pinalabas sa pamamagitan ng mga bituka, na humahantong sa isang pagkasira sa paggana ng lahat ng mga panloob na organo;
• ang paglitaw ng walang humpay na pagsusuka, pagduduwal;
• malnutrisyon ng mga organo at tisyu;
• pag-activate ng mga proseso ng pagkabulok at pagpaparami ng mga pathogenic microbes;
• nekrosis ng bituka, sa mga pinaka-malubhang kaso - pagkalagot ng dingding na may pagpasok ng mga nilalaman sa lukab ng tiyan at pag-unlad ng purulent na pamamaga.

• pagbuo ng tumor;
• overlapping ng bituka lumen na may gallstones;
• pag-twist ng mga loop ng malaki o maliit na bituka na may pagbuo ng mga node;
• invagination (ang pagpapapasok ng bahagi ng bituka sa isa pa).

Paghahanda para sa operasyon

• isang espesyal na diyeta para sa mga bituka na may sapat na tubig, hindi kasama ang mga gulay, prutas at tinapay;
• ang appointment ng mga laxatives araw-araw (Fortrans, isang solusyon ng magnesia, langis ng vaseline);
• paglilinis ng mga enemas tuwing gabi;
• ang paggamit ng mga gamot upang mabawasan ang spasms (drotaverine, baralgin);
• intravenous administration ng mga solusyon upang gawing normal ang antas ng electrolytes, ang dami ng likido, mga tagapagpahiwatig ng acid-base, metabolismo ng enerhiya, komposisyon ng protina dugo;
• mga konsultasyon sa makitid na mga espesyalista tungkol sa magkakatulad na mga sakit, paggamot upang mapakinabangan ang pagwawasto ng mga pagbabago.

Mga yugto

1. Laparotomy - isang paghiwa na may access sa lukab ng tiyan.
2. Pag-alis ng physiological at inflammatory fluid mula sa cavity ng tiyan.
3. Karagdagang iniksyon ng mga pangpawala ng sakit sa colon at mesentery ng maliit na bituka, lugar ng solar plexus.
4. Inspeksyon ng surgeon ng mga organo at tisyu ng lukab ng tiyan, pagtuklas ng isang pokus na humaharang sa lumen ng bituka.
5. Panimula sa pamamagitan ng mga sipi ng ilong ng probe para sa aspirasyon ng mga nilalaman ng bituka;
6. Pag-alis ng pathological focus, pati na rin ang lahat ng hindi mabubuhay na mga tisyu, pagpapanumbalik ng bituka na dingding at lumen nito.
7. Pag-stitching sa mga layer ng lahat ng mga lugar ng paghiwa.

• sa hernias, ang apektadong loop ng bituka ay tinanggal, ang mga mabubuhay na seksyon ay nahuhulog sa lukab ng tiyan at ang hernial sac ay tinatahi;
• sa pag-unlad ng mga adhesions ng anumang kalikasan, ang mga nagresultang mga peklat ay nahati;
• sa pagkakaroon ng isang neoplasma, ang isang tumor ay tinanggal, ang apektadong bahagi ng bituka sa loob ng isang malusog na organ;
• sa kaso ng volvulus ng bituka, buhol, strangulation, ang mga nasira na tisyu ay itinuwid, ang kanilang kakayahang umangkop ay tinutukoy ng pulsation at paggalaw, ang mga hindi mabubuhay na tisyu ay tinanggal;
• sa pagkakaroon ng mga bulate, mga banyagang katawan, ang bituka na dingding ay pinutol at ang sanhi ng sagabal ay tinanggal;
• kung imposibleng maibalik ang patency ng bituka na may tumor, ang bahagi ng bituka ay inilabas sa pagbuo ng isang colostomy (hindi natural na anus).

Panahon ng postoperative

• kontrol at pagpapanumbalik ng normal na paggana ng mga panloob na organo (respiratory at cardiovascular system);
• sapat na kawalan ng pakiramdam;
• paghuhugas ng tiyan, bituka;
• pagpapanumbalik ng normal na peristalsis;
• paggamot sa ibabaw ng sugat sa operasyon;
• sa kaso ng colostomy, nagtuturo sa pasyente kung paano pangalagaan ito.

Diet

• mga gulay, di-acidic na prutas at berry, pangunahin sa naprosesong anyo;
• oatmeal, trigo, sinigang na bigas;
• hindi maasim na tinapay na naglalaman ng bran;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas (mababang taba na cottage cheese, keso);
• mahinang tsaa, halaya, compote na may maliit na halaga Sahara;
• matangkad na mga varieties karne ng baka at isda, karne ng kuneho, manok, pabo na nilaga at pinakuluan.

Epekto

• solong at maramihang mga ruptures ng pader ng maliit na bituka;
• peritonitis - pamamaga ng peritoneum;
• nekrosis - pagkawala ng posibilidad na mabuhay ng isang seksyon ng maliit na bituka;
• divergence ng bituka sutures;
• dysfunction ng artipisyal na anus.

• mga bukol;
• nagpapasiklab na proseso (Crohn's disease);
• adhesions sa lukab ng tiyan;
• strangulated luslos;
• atony, paresis;
• pagbara ng gallstones;
• helminthic invasion;
• fecal stones;
• congenital anomalya;
• trauma ng tiyan;
• trombosis ng mesenteric vessels;
• volvulus.

Sintomas at Diagnosis

Paggamot

Panahon ng postoperative

• therapy sa diyeta;
• pagpapasigla ng bituka;
• anti-inflammatory therapy;
• intravenous infusions upang maglagay muli ng mga likido, mineral, at alisin ang mga lason;
• physiotherapy upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesions (isang pagbubukod ay isang tumor ng lukab ng tiyan);
• therapeutic gymnastics.

Pagbara ng bituka

May maagang (bago lumabas sa ospital) at huli (ilang buwan pagkatapos ng operasyon) postoperative bituka obstruction.

Ang maagang postoperative intestinal obstruction ay maaaring functional at mechanical. Ang functional (paralytic) na sagabal sa bituka ay nangyayari sa loob ng 5-7 araw pagkatapos ng panahon ng operasyon at maaaring dahil sa labis na traumatization ng mga organo ng tiyan, malaki at traumatikong operasyon, kasalukuyang peritonitis. Ang mga sanhi ng maagang mekanikal na pagbara ng bituka ay: adhesions ng cavity ng tiyan, na nabuo bilang isang resulta ng mga nagpapaalab na proseso o pinsala sa serous na takip ng peritoneum; inversion o paglabag sa bituka, mga banyagang katawan na naiwan sa lukab ng tiyan.

Ang pagbuo ng adhesions, na kung saan ay ang pinaka parehong dahilan Ang maagang pagbara ng bituka ay nangyayari sa panahon ng samahan ng fibrin, na tumatagal ng 18-20 araw.

Ang late postoperative intestinal obstruction ay kadalasang mekanikal at bubuo dahil sa mga proseso ng malagkit sa mahabang panahon, pati na rin dahil sa topographic at anatomical na mga relasyon ng mga organo na nagaganap pagkatapos ng mga operasyon, na maaaring lumikha ng mga kondisyon para sa pamamaluktot, nodulation at paglabag sa mga bituka loop.

Sa pathogenesis ng bituka sagabal, ang antas nito ay napakahalaga: mas mataas ito ay naisalokal, mas malala ito, na may mas malinaw na metabolic disorder. Ang mga pangunahing pagbabago sa homeostasis ay dahil sa tubig at electrolyte disturbances at dehydration dahil sa pagsusuka at fluid sequestration sa bituka. Una, bubuo ang extracellular dehydration, at pagkatapos ay extracellular. Ang pagkawala ng tubig, protina at electrolytes ay humantong sa pagbaba sa glomerular filtration at pagbaba sa diuresis. Ang Azotemia ay bubuo, nangyayari ang mga pagkagambala sa electrolyte.

Klinikal na larawan Ang pagbara ng bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: sakit ng tiyan, pagsusuka, pagpapanatili ng dumi at mga gas, bloating. Ang sakit, bilang pangunahing sintomas, ay maaaring may iba't ibang intensity. Ang mga ito ay lalo na binibigkas na may mekanikal (sa partikular, strangulation) sagabal sa bituka. Ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay bubuo. Dahil sa metabolic disorder, hiccups, uhaw, tuyong bibig ay nangyayari.

Ang klinikal na larawan ay lalo na binibigkas na may mekanikal na sagabal sa bituka: ang dila ay tuyo, natatakpan ng isang maruming kulay abo o kayumanggi na patong; ang tiyan ay pinalaki o pantay na namamaga, kung minsan ito ay walang simetriko, nakikilahok sa pagkilos ng paghinga; binibigkas ang bituka peristalsis, madalas na may mga ingay; nagkakalat na pananakit ng tiyan na may malubhang sintomas ng peritoneal; overhanging ng dingding ng tumbong sa panahon ng pagsusuri sa tumbong; tumataas ang temperatura ng katawan, tumataas ang pulso, bumababa ang presyon ng dugo.

Para sa paralitiko, sagabal sa bituka, ang mga sumusunod na sintomas ay magiging mas katangian: pagsabog ng mga sakit sa tiyan; mahinang pag-igting ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan; pagpapanatili ng dumi at gas, pagsusuka; kakulangan ng peristalsis at ingay ng splash; palpation pare-parehong pananakit sa lahat ng bahagi ng tiyan.

Ang lahat ng uri ng sagabal sa bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang leukocytosis, paglipat ng neutrophil formula sa kaliwa, hypochloremia, hypokalemia (sa late na mga petsa hyperkalemia), hypocalcemia. Sa isang mas mababang lawak, ang mga pagbabago sa pulang dugo ay ipinahayag.

Ang diagnosis ng postoperative intestinal obstruction ay lalong mahirap kung ito ay bubuo sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon (maagang paralytic ileus). Ito ay dahil sa masinsinang paggamit ng narcotic at painkiller na nakakatulong sa physiological paralytic obstruction.

Dagdag pa pamantayang diagnostic na may atypical obstruction ay ang kawalan ng epekto mula sa patuloy na mga hakbang upang pasiglahin ang paggana ng bituka.

Kasama ng mga klinikal na sintomas sa pag-diagnose ng bituka obstruction, ang mga espesyal na (auxiliary) na pamamaraan ng pananaliksik ay mahalaga: X-ray (mga gas sa namamagang bituka na mga loop, akumulasyon ng likido at gas sa tiyan, Kloiber's cups sa panahon ng plain fluoroscopy; may kapansanan sa patency ng barium sulfate ); ultrasonic; klinikal at mga pagsusuri sa biochemical dugo.

Paggamot ng postoperative intestinal obstruction

Paggamot ng postoperative intestinal obstruction, parehong mekanikal at paralitiko, surgical. Sa mekanikal na sagabal sa bituka, kadalasan ay nangangailangan ng pagputol ng bituka (na may nekrosis nito).

Ang preoperative na paghahanda (sa loob ng 2-3 oras) ay nagbibigay para sa masinsinang pagwawasto ng mga karamdaman sa homeostasis, lalo na ang balanse ng protina at tubig-electrolyte, aspirasyon ng mga stagnant na nilalaman ng tiyan at bituka.

Ang isang malawak na relaparotomy ay ginaganap, na nagbibigay-daan para sa isang maingat na rebisyon ng bituka, novocainization ng mesentery ng bituka, sapat na sanitasyon ng lukab ng tiyan na may mga solusyon sa aseptiko at antiseptiko.

Sa paralytic ileus, ang decompression intubation ng gastrointestinal tract ay partikular na kahalagahan, na may mekanikal, na isinasaalang-alang ang mga varieties nito, iba't ibang mga pagpipilian para sa straightening o resection ng bituka.

Sa lahat ng kaso, kasama sa operasyon ang mga aktibidad tulad ng intubation ng maliit na bituka, debridement at drainage ng cavity ng tiyan.

Ang postoperative ileus ay maaaring umulit, na nangangailangan ng paulit-ulit na relaparotomy.

Sa postoperative period, ang parehong mga therapeutic measure ay isinasagawa tulad ng postoperative peritonitis.

Paggamot ng sagabal sa bituka

Ang paggamot sa sagabal sa bituka ay unang isinasagawa nang konserbatibo, kung ito ay hindi epektibo, ginagamit ang operasyon.

Konserbatibong paggamot ng bara ng bituka

Ang paggamot sa anumang uri ng sagabal ay palaging unang konserbatibo, na sa isang bahagi ay nagpapagaan ng sagabal, at sa isa pa ay ang preoperative na paghahanda ng pasyente. Bilang karagdagan, halos kalahati ng lahat ng mga pasyente na may sagabal ay gumaling sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan.

Sa kawalan ng peritoneal phenomena, ang paulit-ulit na paggamit ng siphon enemas ay unang ipinapakita, na kung minsan ay maaaring alisin ang fecal obstruction, ituwid ang volvulus ng sigmoid colon, at makagawa ng ileocecal o colonic disinvagination.

Ang gastric lavage, at kung minsan ang matagal na aktibong pag-asam ng mga nilalaman nito gamit ang isang manipis na probe na ipinasok sa ilong, ay napaka-epektibong pamamaraan.

Ang perirenal novocaine blockade ay naging laganap, na isang therapeutic at diagnostic technique na kung minsan ay ginagawang posible na makilala ang pagitan ng mekanikal at dynamic na sagabal.

Sa paggamot ng bituka na sagabal, na sinamahan ng mga bouts ng sakit sa tiyan, ang paggamit ng 1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine ay ipinahiwatig, at para sa bituka paresis - eserin at hypertonic saline solution. Sa mekanikal na sagabal ang paggamit ng mga gamot na ito ay ipinahiwatig pagkatapos ng pag-alis ng sagabal. Ang konserbatibong therapy ay ipinahiwatig para sa lahat ng anyo ng dynamic na sagabal. Nakikinabang din ito sa mga unang yugto ng adhesive obstruction.

Sa mga pasyente na may peritonitis, pagkalasing, collaptoid state o shock, isang siphon enema, pararenal blockade, ang pagpapakilala ng atropine at ezerin ay hindi dapat isagawa. Kailangan nilang itaas ang kanilang aktibidad sa puso, alisin ang dehydration, bawasan ang pagkalasing, pagbutihin ang protina, metabolismo ng tubig-asin. Ang mga naturang pasyente ay na-injected ng mga ahente ng puso, glucose, pantopon, walang laman at hugasan ang tiyan, magsalin ng solong pangkat ng dugo, plasma o protina hydrolysates, intravenously at subcutaneously inject hanggang sa 1 litro ng asin. Sa nodulation, iba pang malubhang anyo ng strangulation obstruction, ang paggamit ng iba pang mga anti-shock na hakbang ay ipinahiwatig din.

Kirurhiko paggamot ng bituka sagabal

Ang aktibidad ng kirurhiko na may mekanikal na sagabal ay 95%. Ang natitirang 5% ng mga pasyente ay hindi sumasailalim sa kirurhiko paggamot ng bituka sagabal (4.31% dahil sa kalubhaan ng kondisyon at 0.69% dahil sa ang katunayan na ang diagnosis ay hindi itinatag sa vivo).

Mga indikasyon at contraindications para sa operasyon

Sa mekanikal na sagabal sa karamihan ng mga pasyente, ang pagtitistis ay ang tanging paraan ng pag-save, samakatuwid, ang mga kontraindikasyon para sa paggawa nito ay limitado lamang sa napakahirap na kondisyon ng mga pasyente. Makabagong pag-unlad Ang operasyon ng cavity ng tiyan, kawalan ng pakiramdam at mga hakbang na anti-shock ay hindi pinapayagan ang mga interbensyon lamang sa preagonal at agonal na estado ng mga pasyente.

Ang pamamahala ng sakit ay may malaking papel sa kinalabasan kirurhiko paggamot sagabal sa bituka. Ang mga sumusunod na uri ng anesthesia ay ginagamit: anesthesia, lokal na kawalan ng pakiramdam, spinal anesthesia. Ang bawat pamamaraan ay may sariling mga pakinabang at disadvantages na dapat isaalang-alang.

Ang intratracheal anesthesia at curare-like substance ay malawakang ginagamit bilang muscle relaxers; ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay may malaking pakinabang.

Anuman ang uri ng kawalan ng pakiramdam, ang novocaine blockade ng mesentery ng maliit na bituka at ang solar plexus at celiac nerve ay ganap na ipinahiwatig.

Mga pag-access at pamamaraan ng pagpapatakbo

Kapag naisalokal ang sagabal sa lugar ng anggulo ng ileocecal, mas mahusay na gamitin ang kanang ibabang pararectal o pahilig na paghiwa; na may lokalisasyon sa lugar ng hepatic o splenic na sulok ng colon - isang pahilig na paghiwa; kapag naglo-localize ng isang sagabal sa sigmoid colon - na may kaliwang ibabang pararectal o pahilig na paghiwa. Kung imposibleng maitatag ang kalikasan at lokalisasyon ng balakid, tulad ng kaso sa karamihan ng mga kaso, kung gayon ito ay pinaka-marapat na magsagawa ng mas mababang median na laparotomy, at pagkatapos, kung kinakailangan, pahabain ang paghiwa pataas o dagdagan ito ng isang nakahalang. isa.

Ang likido sa lukab ng tiyan ay pinakamahusay na tinanggal gamit ang isang water jet o electric pump. Ang mga punasan ng gauze ay hindi gaanong angkop, dahil mas napinsala nila ang serous na takip ng mga organo ng tiyan.

Ang lokasyon ng sagabal ay tinutukoy ng kondisyon ng mga bituka na loop: namamaga sila sa itaas ng sagabal, at bumagsak sa ibaba. Nagsisimula ang rebisyon mula sa anggulo ng ileocecal. Kung ang cecum ay bumagsak - isang sagabal sa maliit na bituka, kung ito ay namamaga, pagkatapos ay dapat mong hanapin ito sa kahabaan ng colon. Inspeksyon ng gastrointestinal tract ay mas mahusay na magsimula mula sa ileocecal anggulo din dahil dito na ang sanhi ng talamak na bituka sagabal ay madalas na naisalokal. Dapat tandaan na ang balakid ay maaaring hindi sa isa, ngunit sa dalawa o higit pang mga lugar sa parehong oras, na nangangailangan ng pagsusuri sa buong bituka.

Kapag naitatag ang lokalisasyon at likas na katangian ng sagabal, ang pinakaunang paggamot para sa sagabal sa bituka ay dapat na alisin ang sanhi ng circulatory disorder, na kadalasan ay ang pagtanggal ng mekanikal na sagabal. Nangyayari ito sa lahat ng anyo ng panloob na paglabag, maraming anyo ng adhesive obstruction, torsion, nodulation at invagination ng bituka.

Kapag ang mga bituka ay na-overstretch ng mga nilalaman, upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo, kinakailangan upang bawasan ang intra-intestinal pressure. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbubutas sa bituka sa pamamagitan ng dati nang inilapat na purse-string suture na may trocar o isang makapal na karayom ​​na may rubber drainage tube na nakalagay dito. Ang mga bituka ay dapat na walang laman hangga't maaari, nang hindi gumagamit ng paraan ng paggatas, kung saan ang mga bituka ng bituka ay nasugatan at ang kanilang postoperative paresis ay pinalala.

Sa may kapansanan sa viability ng bituka at ang halatang nekrosis nito, ang resection ay ginaganap. Kapag nagpapasya sa pagputol at ang laki ng lugar na aalisin, dapat tandaan na ang nekrosis ay nagsisimula mula sa mucosal side at kasunod na kumakalat sa lahat ng mga layer ng bituka na pader, at ang peritoneum ay apektado ng huli. Ito ay maaaring mag-ambag sa labis na pagtatantya ng siruhano sa posibilidad na mabuhay ng bituka at pagkatapos ay magresulta sa isang hindi kanais-nais na resulta. Samakatuwid, ang anumang bituka na loop ng kahina-hinalang viability ay dapat putulin sa loob ng maliwanag na malusog na mga dulo na may pagpapataw ng isang anastomosis ayon sa isa sa mga tinatanggap na pamamaraan, mas mabuti na end-to-end. Sa kasong ito, ang tuhod ng adductor ay kinakailangang matanggal sa mas mahabang distansya (40-50 cm mula sa lugar ng nekrosis) kaysa sa efferent (15-20 cm mula sa lugar ng nekrosis).

Ang peritonitis ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagputol ng isang hindi mabubuhay o gangrenous na bituka sa paggamot ng bara sa bituka.

Ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay hindi rin maaaring magsilbi bilang isang kontraindikasyon para sa pagputol ng patay na lugar. Iba pa mga diskarte sa pagpapatakbo sa anyo ng delimitation ng patay na loop na may mga tampon sa lukab ng tiyan o pag-alis ng patay na seksyon ng bituka sa kirurhiko na sugat ay maaaring isagawa lamang para sa mga espesyal na indikasyon, dahil ang mga pamamaraan na ito ay mas mahirap para sa pasyente kaysa sa pagtanggal ng bituka.

Bawat uri fistula ng bituka bilang isang independiyenteng paraan ng paggamot para sa advanced na mechanical obstruction, ang mga ito ay kasalukuyang hindi ginagamit, maliban sa hindi naaalis na malignant neoplasms, na sinamahan ng obstruction ng distal na bahagi ng colon: ang pagpapataw ng isang hindi natural na anus sa mga ganitong kaso ay nag-aalis lamang ng talamak na sagabal at medyo nagpapahaba ng buhay ng mga pasyente.

Kung ang isang hindi maalis na tumor ng nakaharang na bituka ay naisalokal sa mas mataas na bahagi ng bituka, maaaring mag-apply ng internal bypass, interintestinal anastomosis. Ang isang katulad na indikasyon para sa naturang operasyon sa paggamot ng bituka sagabal ay maaaring minsan ay nagsisilbing malawak na bituka adhesions kung saan hindi posible na maitatag ang eksaktong lokalisasyon ng sagabal. Ang Enterostomy ay hindi nawala ang kahalagahan nito bilang isang independiyenteng paraan ng paggamot sa mga malubhang anyo ng paralytic ileus, kabilang ang pagkatapos ng operasyon para sa diffuse peritonitis. Ang interbensyon sa kirurhiko sa mga naturang pasyente ay dapat na matipid hangga't maaari, dahil ang mga malubha, nanghihina na mga pasyente ay hindi pinahihintulutan ang relaparotomy. Sa ilalim ng lokal na novocaine anesthesia, ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa dingding ng tiyan sa ibabang kuwadrante sa kaliwa o kanan. Ang unang namamaga na bituka na nahulog sa mga kamay ng siruhano ay maingat na tinanggal sa sugat at isang fistula ay inilapat dito, mas mabuti tulad ng isang hanging ileostomy ayon kay Yudin, ang mga bentahe nito kaysa sa karaniwang labial intestinal fistula ay kitang-kita. Sa pamamagitan nito ay walang hindi makontrol na basa ng lino, walang malubhang maceration at ulceration ng balat, at isinasara nito ang sarili kapag hindi na ito kailangan.

Paggamot ng bara sa bituka pagkatapos ng operasyon

Available ang unang relo patuloy na pagbabanta pag-unlad o pagpapalalim ng postoperative shock. Para sa layunin ng pag-iwas at paggamot sa mga pasyente nito, ang pagsasalin ng isang pangkat na buong dugo, plasma, anti-shock fluid, protina hydrolysates, mga ahente ng puso, morphine, glucose, physiological saline solution ay ginagamit.

Sa paglaban sa postoperative paresis, ang isang napaka-epektibong therapeutic measure ay ang patuloy na aspirasyon ng mga nilalaman ng tiyan na may manipis na probe na ipinasok sa pamamagitan ng ilong, dahil ang isang malaking halaga ng likido ay naipon sa tiyan, ang napapanahong aspirasyon kung saan, sa kumbinasyon. sa iba pang mga hakbang, pinipigilan ang pagbuo ng postoperative paresis ng gastrointestinal tract.

Kamakailan, ang pagpapakilala ng isang pagsisiyasat sa bituka sa panahon ng operasyon ay sinimulang irekomenda muli. Ang isang manipis, mahabang probe ay dumaan sa esophagus, tiyan, at duodenum sa maliit na bituka. Pinapayagan nito ang postoperative aspiration ng mga nilalaman ng bituka at pag-alis ng mga gas, na nag-aalis ng labis na pamumulaklak.

Nagpapatuloy ang aspirasyon 2-4 na araw pagkatapos maalis ang sagabal. Ang dami ng likido ay dapat mapunan sa pamamagitan ng paraenteral drip method na 3-4 liters ng 5% glucose solution o saline solution kada araw na may pagdaragdag ng 1 ml ng 1% ephedrine para sa bawat 1000 ml ng fluid na ibinibigay.

Sa pagkakaroon ng peritonitis, dapat gamitin ang isang kumplikadong antibiotics. Upang maiwasan ang peritonitis, ang pagpapakilala ng capillary vinyl chloride o nipple drainage sa lukab ng tiyan sa panahon ng operasyon ay dapat na mas malawak na gamitin para sa kasunod na pangangasiwa ng antibiotics at novocaine sa pamamagitan ng mga ito.

Hindi kanais-nais na mga resulta sa paggamot ng bituka sagabal ay nabanggit kung saan ang operasyon para sa mekanikal na sagabal ay natapos sa pagputol ng bituka dahil sa late admission ng mga pasyente, at sa paulit-ulit na operasyon para sa malagkit na sagabal, kung saan mas malawak na adhesions binuo pagkatapos ng susunod na laparotomy.

Ang karagdagang pagpapabuti ng mga pangmatagalang resulta ng paggamot sa bituka na bara ay nakasalalay sa bilis ng pag-ospital, sa pagbawas ng oras mula sa sandali ng pagpasok hanggang sa sandali ng operasyon, at sa pagpapabuti ng mga kasanayan ng mga siruhano. Ang perpektong pamamaraan ng operasyon, ang pinakamahigpit na asepsis, kumpletong hemostasis at peritonization ng mga ibabaw na pinagkaitan ng peritoneum ay nagbibigay nangungunang mga marka kirurhiko paggamot ng sakit na ito.

Gaano katagal ang pagtitistis sa bara sa bituka

Ang sagabal sa bituka ay isang kondisyon ng isang matinding hadlang sa normal na pagdaan ng mga masa ng pagkain (mula sa tiyan hanggang sa anus). Maaari itong mangyari kahit saan sa maliit o malaking bituka.

Ang mga sanhi ng kondisyong ito ay maaaring magkakaiba, ngunit ang klinikal na larawan, ang pathogenesis ng mga komplikasyon, ang mga prinsipyo ng paggamot at ang pangangailangan para sa mga kagyat na hakbang ay pareho para sa lahat ng uri ng bituka na sagabal.

Ang sagabal sa bituka ay isa sa mga pangunahing sanhi ng surgical mortality. Kung walang napapanahong paggamot, 90% ng mga pasyente ang namamatay.

Ang mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente na may sagabal sa bituka:

Shock (sakit, hypovolemic); Endotoxicosis; sepsis ng tiyan; Peritonitis; Matinding pagkagambala sa electrolyte.

Ano ang sagabal

Ayon sa mekanismo ng paglitaw, dalawang pangunahing uri ng sagabal ay nakikilala:

Ang dynamic na sagabal ay ang resulta ng isang paglabag sa normal na pag-urong ng bituka na pader. Ito ay maaaring dahil sa parehong malakas na pulikat at kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan ng dingding ng bituka. Ang ganitong uri ng sagabal ay dapat tratuhin nang konserbatibo, ang operasyon, sa kabaligtaran, ay maaaring magpalala ng mga sakit sa peristalsis.

Ang mekanikal na sagabal ay isa nang tunay na balakid sa paraan ng mga masa ng pagkain sa mga bituka. Nangyayari siya:

nakahahadlang; pagsasakal; Magkakahalo.

Ang mekanikal na sagabal ay bihirang malutas sa sarili o sa mga konserbatibong hakbang. Ito ang ganitong uri ng sagabal - ganap na pagbabasa sa operasyon. Ang mga sanhi ng mekanikal na sagabal sa bituka ay maaaring:

Napakadaling maghinala ng pagbara sa bituka batay sa klinikal na larawan. Ang mga pangunahing sintomas ay sakit, pagsusuka, bloating, kakulangan ng dumi. Ang parehong mga sintomas ay maaaring maobserbahan sa iba pang mga sakuna sa lukab ng tiyan, ngunit sa anumang kaso, ito ay talamak na kondisyon nangangailangan ng emergency na ospital.

Sa pagkakaroon ng mga naturang sintomas, ang pasyente ay agarang ipinadala sa departamento ng operasyon. Tinutukoy ng timing ng ospital ang pagbabala. Kapag na-admit sa ospital ang pasyente, mas mataas ang rate ng namamatay.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang x-ray ng lukab ng tiyan ay inireseta, isang emergency irrigoscopy (isang x-ray ng bituka na may kaibahan) o isang colonoscopy ay maaaring isagawa. Minsan sa mahirap na mga kaso Isinasagawa ang diagnostic laparoscopy.

Ang lahat ng kinakailangang pagsusuri ay isinasagawa nang madalian. Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig dito ay ang mga antas ng hemoglobin, hematocrit, leukocytes, ESR, sa suwero - ang antas ng protina, sodium, potassium, creatinine, amylase. Natutukoy ang uri ng dugo at Rh factor.

Mayroong ilang mga grupo ng mga pasyente na may mga sintomas ng pagbara ng bituka, kung saan ginagamit ang iba't ibang mga taktika sa pamamahala:

Ang mga pasyente ay na-admit sa loob ng unang 24 na oras mula sa pagsisimula ng mga sintomas, na may dynamic na sagabal o pinaghihinalaang obstructive obstruction, ngunit walang peritonitis. Inireseta ang konserbatibong therapy at masinsinang pagmamasid. Maaaring alisin ng mga konserbatibong hakbang ang mga sintomas ng dynamic at ilang uri ng mekanikal na sagabal. Kung ang kondisyon ay hindi bumuti sa loob ng 2 oras, ang pasyente ay dadalhin para sa operasyon. Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang strangulation obstruction, na may mga sintomas ng pamamaga ng peritoneum, sa isang bayad na estado, ay kinuha kaagad para sa operasyon. Mga pasyente sa malalang kundisyon na dumating pagkalipas ng 24 na oras, sa isang estado ng hypovolemic shock, malubhang electrolyte disorder, masinsinang preoperative na paghahanda ay isinasagawa (kung minsan ito ay tumatagal ng higit sa 3-4 na oras) at kasunod na emergency na operasyon.

Paghahanda para sa isang operasyon upang alisin ang isang sagabal

Kapag ang isang pasyente ay na-admit sa ospital:

Paglalagay ng catheter sa gitnang ugat upang kontrolin ang central venous pressure at parenteral infusions. catheterization Pantog upang makontrol ang diuresis. Pag-install ng isang nasogastric tube.

Mga prinsipyo ng konserbatibong therapy

Ang konserbatibong therapy ay isa ring paraan ng paghahanda bago ang operasyon (kung kailangan pa rin ng operasyon).

Aspirasyon ng mga nilalaman ng tiyan at itaas na bituka sa pamamagitan ng naka-install na probe. Pagsasagawa ng paglilinis at pag-siphon ng mga enemas. Minsan ang panukalang ito ay maaaring makatulong sa pag-alis ng isang balakid (halimbawa, hugasan ang siksik na mga bara sa dumi). Apurahang colonoscopy. Ginagawa ito para sa mga layunin ng diagnostic, ngunit maaari ring alisin ang ilang uri ng sagabal (halimbawa, intussusception, o bahagyang palawakin ang bituka sa panahon ng obstruction). Ang muling pagdadagdag ng mga pagkawala ng likido at electrolyte. Upang gawin ito, sa ilalim ng kontrol ng CVP, ang diuresis, mga electrolyte ng plasma, mga pagbubuhos ng asin, mga solusyon sa asin, mga hydrolysates ng protina, mga rheological na solusyon, at plasma ay isinasagawa. Karaniwan ang dami ng mga infused fund ay hanggang 5 litro. Sa pagtaas ng peristalsis at sakit, ang mga antispasmodics ay inireseta, na may paresis ng bituka - mga ahente na nagpapasigla sa peristalsis. Inireseta din ang mga antibacterial agent.

Mga operasyon para sa pagbara ng bituka

Kung ang mga konserbatibong hakbang ay hindi naalis ang problema, hindi maiiwasan ang operasyon. Ang mga pangunahing gawain ng interbensyon sa kirurhiko:

Pag-alis ng balakid. Kung maaari, ang pag-aalis ng sakit na humantong sa komplikasyon na ito. Pinakamataas mga posibleng aksyon para sa pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at pag-ulit.

Ang mga pangunahing yugto ng operasyon at taktika ng siruhano

1. Anesthesia. Kadalasan ito ay endotracheal anesthesia na may mga muscle relaxant.

2. Access - kadalasan ay isang malawak na median na laparotomy.

3. Pagbabago ng lukab ng tiyan. Hanapin ang eksaktong antas ng balakid. Sa itaas ng puntong ito, ang mga loop ng bituka ay namamaga, kulay-ube-asul na kulay, habang ang efferent colon ay gumuho, ang kulay ay karaniwang hindi nagbabago. Ang buong bituka ay sinusuri, dahil kung minsan ang bara ay maaaring matukoy sa iba't ibang antas sabay-sabay.

4. Decompression at paglilinis ng afferent colon, kung hindi ito magagawa bago ang operasyon. Para dito, isinasagawa ang nasointestinal intubation (sa pamamagitan ng esophageal tube), o direktang intubation ng bituka sa pamamagitan ng maliit na paghiwa.

5. Direktang pag-alis ng mismong balakid. Maraming uri ng interbensyon ang maaaring ilapat dito:

Enterotomy - ang dingding ng bituka ay binuksan, ang isang balakid ay tinanggal (halimbawa, isang bola ng ascaris, isang banyagang katawan, gallstones) at tinahi. Kapag ang isang luslos ay nakakulong, ang nakakulong na mga loop ng bituka ay nababawasan. Sa strangulation obstruction - dissection of adhesions, untying of knots, elimination of intussusception at volvulus. Pagputol ng bituka sa pagkakaroon ng tumor o nekrosis ng bituka. Bypass anastomosis sa kaso kapag hindi posible na alisin ang sagabal sa karaniwang paraan. Pagpapataw ng colostomy (permanente o pansamantala) - kadalasan sa mga kaso ng left-sided hemicolectomy.

6. Pagsusuri ng posibilidad na mabuhay ng bituka at ang pagputol nito.

Ito ay isang napakahalagang sandali ng operasyon, ang karagdagang pagbabala ay nakasalalay dito. Ang posibilidad na mabuhay ng bituka ay tinasa ng kulay nito, contractility at pulsation ng mga sisidlan. Ang anumang pagdududa tungkol sa normal na estado ng bituka ay isang dahilan para sa pagputol nito.

Sa mga palatandaan ng nekrosis ng bituka, ang lugar na ito ay tinatanggal sa loob ng malusog na mga tisyu. Mayroong panuntunan upang putulin ang bituka sa itaas ng hangganan ng hindi mabubuhay at sa ibaba nito.

Sa panahon ng pagputol ng maliit na bituka, nabuo ang isang end-to-end anastomosis. Sa kaso ng sagabal sa rehiyon ng bulag, pataas o kanang kalahati ng transverse colon, ang isang right-sided hemicolectomy ay isinasagawa kasama ang pagpapataw ng ileotransverse anastomosis.

Kapag ang tumor ay matatagpuan sa kaliwang kalahati ng colon, ang isang yugto ng operasyon ay hindi maaaring gawin sa karamihan ng mga kaso. Sa kasong ito, ang isang colostomy ay inilapat sa pagtanggal ng bituka, at pagkatapos ay isinasagawa ang pangalawang operasyon upang alisin ang colostomy at lumikha ng isang anastomosis.

Ang isang yugto ng radikal na operasyon ay hindi ginaganap kahit na may nabuong peritonitis. Sa kasong ito, ang gawain ng mga surgeon ay alisin ang sagabal, hugasan at alisan ng tubig ang lukab ng tiyan.

Minsan ang paggamot sa kirurhiko ay nahahati pa sa tatlong yugto: 1 - ang pagpapataw ng isang unloading stoma, 2 - resection ng bituka na may tumor, 3 - ang paglikha ng isang anastomosis at ang pag-aalis ng stoma.

7. Paghuhugas at pag-alis ng pagbubuhos mula sa lukab ng tiyan.

8. Drainase ng cavity ng tiyan.

9. Pagsara ng sugat.

Pagkatapos ng operasyon

Ang postoperative stage sa naturang mga pasyente ay isang napakahalagang sandali ng paggamot, hindi gaanong mahalaga kaysa sa operasyon mismo.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ipinadala sa intensive care unit. Pangunahing aktibidad:

Round-the-clock na pagsubaybay sa mga pangunahing mahahalagang function. Pagsipsip ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng isang tubo ng bituka. Isinasagawa ito upang maiwasan ang paresis ng bituka, bawasan ang pagkalasing. Ang aspirasyon ay pinagsama sa intestinal lavage at ang pagpapakilala ng mga antibacterial agent sa lumen nito. Isinasagawa ito bago ang hitsura ng aktibong peristalsis (karaniwan ay 3-4 na araw). pangangasiwa ng parenteral mga likido sa ilalim ng kontrol ng CVP at diuresis. Parenteral na pangangasiwa ng mga solusyon sa asin sa ilalim ng kontrol ng mga electrolyte ng plasma. Nutrisyon ng parenteral (mga solusyon ng glucose, amino acid, protina hydrolysates). Antibacterial therapy. Upang pasiglahin ang peristalsis ng bituka, ang isang hypertonic na solusyon ng sodium chloride, mga ahente ng anticholinesterase (prozerin) ay ipinakilala, ang paglilinis ng mga enemas ay isinasagawa, ang physiotherapy ay maaaring inireseta sa anyo ng electrical stimulation ng bituka. magandang epekto nagbibigay ng pararenal blockade. Nababanat na bendahe mas mababang paa't kamay para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic.

Pagkatapos ng 3-4 na araw, pinapayagan ang likidong pagkain at inumin. Ang diyeta ay unti-unting lumalawak - ang mga mucous porridges, gulay at prutas na purees, meat soufflé, sour-milk products ay pinapayagan. Ang mga diyeta maliban sa mga magaspang, maanghang na pagkain, mga pagkaing nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng gas at pagbuburo ay dapat sundin nang hanggang 2 buwan.

Mga tampok ng operasyon para sa mga pinakakaraniwang uri ng sagabal

Ang pinakakaraniwang uri ng bara sa maliit na bituka ay ileus na may malagkit na sakit. Para sa malaking bituka, ito ay ang pagbara ng lumen ng bituka ng isang tumor.

Malagkit na sagabal sa bituka

Ang mga adhesion ay mga scar band sa anyo ng mga bundle o pelikula na nangyayari pagkatapos ng operasyon sa tiyan. Ang mga adhesion ay maaaring maging sanhi ng parehong obstructive obstruction (pinching the intestinal lumen) at strangulation (pinching the mesentery of the intestine).

Ang kakanyahan ng operasyon ay ang dissection ng scar bands, resection ng necrotic area ng bituka. Kung maaari, ang lahat ng adhesions ay dissected, at hindi lamang ang mga sanhi ng kumpletong sagabal.

Ang kakaiba ng ganitong uri ng sagabal ay ang malagkit na sagabal ay madaling maulit. Sa pamamagitan ng pag-dissect ng mga adhesion, nililikha namin ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng mga bagong adhesion. Ito ay lumiliko ang isang mabisyo bilog.

malagkit na sagabal sa bituka

AT mga nakaraang taon ang mga bagong pamamaraan para sa pag-iwas sa pag-ulit sa adhesive obstruction ay iminungkahi. Sa madaling sabi, ang kanilang kakanyahan ay ang mga sumusunod: upang ilagay ang mga loop ng maliit na bituka sa lukab ng tiyan nang tama hangga't maaari, subukang ayusin ang mga ito sa ganitong paraan (tahiin ang mesentery). Ngunit ang mga pamamaraang ito ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng mga relapses.

Bilang karagdagan, ang laparoscopic na pag-alis ng malagkit na sagabal ay nakakakuha ng katanyagan. Ang operasyong ito ay may lahat ng mga pakinabang ng minimally invasive na operasyon: mas kaunting trauma, mabilis na pag-activate, at isang maikling panahon ng rehabilitasyon. Gayunpaman, ang mga surgeon ay nag-aatubili na pumunta para sa laparoscopic surgery para sa pagbara ng bituka. Bilang isang patakaran, sa kurso ng naturang mga operasyon, madalas pa ring kinakailangan na lumipat sa bukas na pag-access.

Pagbara ng bituka dahil sa tumor

Ang katangian ng tumor ng bara ay isang espesyal na bahagi ng operasyon. Ang mga operasyon na may ganitong uri ng sagabal ay kabilang sa pinakamahirap. Kadalasan, ang mga pasyente na may mga tumor sa bituka ay ipinasok sa ospital sa unang pagkakataon lamang kapag ang larawan ng sagabal sa bituka ay nabuo, ang diagnosis ay ginawa sa operating table. Ang ganitong mga pasyente, bilang panuntunan, ay humina, anemic bago ang operasyon.

Sa panahon ng operasyon, mayroong dalawang gawain: ang pag-aalis ng sagabal at ang pag-alis ng tumor. Ito ay napakabihirang na ito ay maaaring gawin nang sabay-sabay. Ang radikal na operasyon ay hindi maaaring gawin:

Kung teknikal na imposibleng alisin ang tumor. Lubhang seryosong kondisyon. Na may nabuo na peritonitis.

Sa mga kasong ito, upang maalis ang sagabal, ang mga ito ay limitado sa pag-alis ng bituka stoma sa labas. Matapos alisin ang mga sintomas ng pagkalasing, paghahanda ng pasyente, ang isang radikal na operasyon ay ginaganap sa loob ng ilang linggo - pagputol ng lugar ng bituka na may tumor at pag-aalis ng colostomy (ang pag-alis ng colostomy ay maaaring maantala at ilipat sa ikatlong yugto).

Kung pinahihintulutan ng kondisyon ng pasyente, ang pag-alis ng tumor ay isinasagawa nang sabay-sabay sa pag-aalis ng sagabal sa bituka. Ang pag-alis ay isinasagawa bilang pagsunod sa ablastics - iyon ay, hangga't maaari, sa isang solong bloke na may mga rehiyonal na lymph node. Para sa mga tumor sa malaking bituka, bilang panuntunan, ang isang right-sided o left-sided hemicolectomy ay ginaganap.

kanan/kaliwang hemicolectomy

Para sa mga tumor ng maliit na bituka - subtotal resection ng maliit na bituka. Kapag ang tumor ay matatagpuan sa sigmoid colon, posible ang operasyon ni Hartmann. Sa kaso ng rectal cancer, isang extirpation o amputation ng tumbong ay ginaganap.

Kung imposibleng alisin ang tumor, ang mga pampakalma na operasyon ay ginaganap - isang hindi likas na anus o isang bypass anastomosis ay nilikha upang maibalik ang patency.

Pagtataya

Ang dami ng namamatay sa talamak na sagabal sa bituka ay nananatiling mataas - isang average ng halos 10%. Ang hula ay depende sa mga tuntunin ng sinimulang paggamot. Sa mga na-admit sa ospital sa loob ng unang 6 na oras mula sa pagsisimula ng sakit, ang dami ng namamatay ay 3-5%. Sa mga dumarating pagkalipas ng 24 na oras, 20-30% na ang namamatay. Ang dami ng namamatay ay napakataas sa mga pasyenteng may edad nang mahina.

Presyo

Ang operasyon upang maalis ang isang sagabal sa bituka ay a pangangalaga sa emerhensiya. Isinasagawa ito nang walang bayad sa alinmang pinakamalapit na surgical hospital.

Posible rin ang isang bayad na operasyon, ngunit kailangan mong malaman ang mga klinika na dalubhasa sa pagbibigay ng pangangalagang pang-emergency. Ang presyo ay depende sa saklaw ng interbensyon. Ang pinakamababang halaga ng naturang mga operasyon ay 50 libong rubles. Pagkatapos ang lahat ay nakasalalay sa tagal ng pananatili sa ospital.

Ang gastos ng laparoscopic surgery para sa adhesive intestinal obstruction ay mula sa 40 thousand rubles.

Video: sagabal sa bituka sa programang "Mabuhay nang malusog!"

Ang pagbara ng bituka ay humahantong sa kahirapan o kumpletong paghinto ng paggalaw ng bolus ng pagkain sa maliit o malaking bituka. Maglaan ng mekanikal (na nauugnay sa isang balakid) at dynamic (dahil sa isang paglabag sa aktibidad ng motor ng lugar ng bituka) na sagabal. Karamihan sa mga pathological na proseso kung saan ang normal na paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng digestive tube ay nabalisa ay nangangailangan ng kagyat na paggamot. Tampok ng therapy komplikasyong ito sa katotohanan na kung ang bituka na sagabal ay nangyayari, ang operasyon ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon sa kawalan ng epekto ng paggamit ng mga gamot.

Bakit mapanganib ang pagbara ng bituka?

Ano ang magiging kahihinatnan ng nagresultang sagabal ay depende sa agarang dahilan, ang antas ng pagbawas sa lumen ng bituka at ang tagal ng prosesong ito.

Ang mekanikal na pagkagambala sa pagpasa ng pagkain ay humahantong sa:

Ang pagbuo ng mga adhesion na may pag-unlad ng bituka na sagabal ay malamang na pagkatapos ng operasyon sa mga organo ng tiyan, na may isang pambihirang tagumpay ng isang ulser sa lukab ng tiyan, mga sakit ng panloob na reproductive system sa mga kababaihan. Maaari silang mangyari sa ilalim ng impluwensya ng radiation sa panahon ng radiation therapy sa panahon ng mga proseso ng oncological, pati na rin ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng mapurol na trauma na may pinsala sa gastrointestinal tract.

Hindi lamang ang kanser sa bituka ay maaaring maging sanhi ng sagabal, kundi pati na rin ang mga malignant na neoplasma ng malapit na matatagpuan na mga organo: ang atay, adrenal glandula at bato, pantog, matris.

Ang pagbara ng bituka ay maaari ding mangyari kapag pinipiga ang ligamentous tissue na nakakabit sa bituka sa pader sa likod tiyan. Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos na matatagpuan sa kapal nito ay humahantong sa malnutrisyon at aktibidad ng regulasyon ng mga nerve fibers. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay sinusunod sa volvulus ng mga bituka.

Sa pagpapakilala ng isang bahagi ng bituka sa isa pa, posible ang pagbuo ng invagination. Sa kasong ito, mayroong isang bahagyang overlap ng lumen sa pamamagitan ng invading bahagi ng bituka, mga nerve fibers at mga daluyan ng dugo ay naipit. Kadalasan, tulad ng sagabal sa bituka sa mga sanggol hanggang 9 na buwan.

Ang lahat ng mga pathologies na ito ay mapanganib para sa kanilang mga kahihinatnan sa kawalan ng sapat at napapanahong paggamot. Ang paglabag sa normal na paggalaw ng bolus ng pagkain ay lalong nagpapalala sa kurso ng pinagbabatayan na sakit. At din sa kanyang sarili ay may malubhang kahihinatnan.

Ang pinaka-mapanganib na mga pagbabago sa bituka na sagabal:

pagkawala ng likido, paglabag sa normal na nilalaman ng mga asing-gamot, acid at alkalis sa katawan; pagkalason sa mga produktong metabolic na hindi pinalabas sa pamamagitan ng mga bituka, na humahantong sa isang pagkasira sa paggana ng lahat ng mga panloob na organo; ang paglitaw ng walang humpay na pagsusuka, pagduduwal; malnutrisyon ng mga organo at tisyu; pag-activate ng mga proseso ng pagkabulok at pagpaparami ng mga pathogenic microbes; nekrosis ng bituka, sa mga pinaka-malubhang kaso - pagkalagot ng dingding na may pagpasok ng mga nilalaman sa lukab ng tiyan at pag-unlad ng purulent na pamamaga.

Sa karagdagang pag-unlad ng patolohiya, ang purulent na impeksiyon ay kumakalat sa buong katawan, na, sa kawalan ng epektibong therapy, ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang isang matinding nabalisa na paggana ng paglilinis ng bituka sa huli ay humahantong sa hindi maibabalik na pinsala sa lahat ng mga organo at sistema. Ang prosesong ito ay nagdudulot din ng direktang banta sa buhay ng pasyente.

Sa anong mga kaso kinakailangan ang isang operasyon?

Kung may mga palatandaan ng pagbara ng bituka, kinakailangan na kumunsulta sa isang siruhano. Ang espesyalista na ito ang tumutukoy sa dami ng kinakailangang mga therapeutic measure.

Ang pagbara ng bituka ay isang ipinag-uutos na indikasyon para sa operasyon kung ito ay sanhi ng mekanikal na sagabal. Sa kasong ito, kinakailangan na alisin hangga't maaari ang sanhi na naging sanhi ng pag-overlap ng lumen ng bituka, upang maibalik ang normal na pag-unlad ng bolus ng pagkain.

Mga ganap na indikasyon para sa operasyon:

pagbuo ng tumor; overlapping ng bituka lumen na may gallstones; pag-twist ng mga loop ng malaki o maliit na bituka na may pagbuo ng mga node; invagination (ang pagpapapasok ng bahagi ng bituka sa isa pa).

Ang pagbara sa bituka dahil sa kapansanan sa paggana ng motor at regulasyon ng nerbiyos ay ginagamot ng mga gamot. Ang layunin ng therapy ay upang maalis ang mga nakakapukaw na kadahilanan, na sa ilang mga kaso ay humahantong sa pagpapanumbalik ng normal na pag-unlad ng bolus ng pagkain. Kung, sa patolohiya na ito, ang mga sisidlan at nerbiyos ay nasira, posible ang tissue necrosis, kung gayon ang operasyon ay sapilitan din.

Paghahanda para sa operasyon

Depende sa sanhi ng pag-unlad, ang pagiging maagap ng diagnosis, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang operasyon ay maaaring maging kagyat at pinlano. Bago ang interbensyon, inihanda ang pasyente. Sa isang nakaplanong operasyon, maaari itong magsimula sa bahay, magpatuloy sa ospital, na may isang kagyat na operasyon - sa loob ng ilang oras, sa isang ospital.

Ang mga pangunahing bahagi ng yugto ng paghahanda:

isang espesyal na diyeta para sa mga bituka na may sapat na tubig, hindi kasama ang mga gulay, prutas at tinapay; ang appointment ng mga laxatives araw-araw (Fortrans, isang solusyon ng magnesia, langis ng vaseline); paglilinis ng mga enemas tuwing gabi; ang paggamit ng mga gamot upang mabawasan ang spasms (drotaverine, baralgin); intravenous administration ng mga solusyon upang gawing normal ang antas ng electrolytes, ang dami ng likido, acid-base indicator, metabolismo ng enerhiya, komposisyon ng protina ng dugo; mga konsultasyon sa makitid na mga espesyalista tungkol sa magkakatulad na mga sakit, paggamot upang mapakinabangan ang pagwawasto ng mga pagbabago.

Ang dami ng likido na kailangang inumin sa araw ay kinakalkula batay sa pang-araw-araw na output ng ihi (karaniwang mga 1.5 litro). Ang inirerekumendang volume ay nababagay depende sa timbang at functional na estado ng cardiovascular system, kidney at urinary organ.

Kasabay ng paghahanda, kinakailangan na magsagawa ng kumpletong komprehensibong pagsusuri ng pasyente. Bilang resulta ng pagsusuri ng lahat ng natanggap na data, isang desisyon ang ginawa sa paraan ng operasyon.

Mga yugto

Depende sa lokasyon ng balakid, nagpaplano ang mga doktor ng operative access. Kadalasan, ang isang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng midline ng tiyan, na nagsisiguro ng maximum na accessibility ng mga organo ng tiyan at minimal na trauma ng tissue.

Pangkalahatang mga hakbang ng operasyon para sa pagbara ng bituka:

Laparotomy - isang paghiwa na may access sa lukab ng tiyan. Pag-alis ng physiological at inflammatory fluid mula sa cavity ng tiyan. Karagdagang iniksyon ng mga pangpawala ng sakit sa colon at mesentery ng maliit na bituka, lugar ng solar plexus. Inspeksyon ng surgeon ng mga organo at tisyu ng lukab ng tiyan, pagtuklas ng isang pokus na humaharang sa lumen ng bituka. Panimula sa pamamagitan ng mga sipi ng ilong ng probe para sa aspirasyon ng mga nilalaman ng bituka; Pag-alis ng pathological focus, pati na rin ang lahat ng hindi mabubuhay na mga tisyu, pagpapanumbalik ng bituka na dingding at lumen nito. Pag-stitching sa mga layer ng lahat ng mga lugar ng paghiwa.

Depende sa likas na katangian ng sagabal, ang mga espesyal na indibidwal na diskarte sa paggamot sa kirurhiko ay binuo.

Mga tampok ng mga taktika sa pagpapatakbo depende sa dahilan:

sa hernias, ang apektadong loop ng bituka ay tinanggal, ang mga mabubuhay na seksyon ay nahuhulog sa lukab ng tiyan at ang hernial sac ay tinatahi; sa pag-unlad ng mga adhesions ng anumang kalikasan, ang mga nagresultang mga peklat ay nahati; sa pagkakaroon ng isang neoplasma, ang isang tumor ay tinanggal, ang apektadong bahagi ng bituka sa loob ng isang malusog na organ; sa kaso ng volvulus ng bituka, buhol, strangulation, ang mga nasira na tisyu ay itinuwid, ang kanilang kakayahang umangkop ay tinutukoy ng pulsation at paggalaw, ang mga hindi mabubuhay na tisyu ay tinanggal; sa pagkakaroon ng mga bulate, mga banyagang katawan, ang bituka na dingding ay pinutol at ang sanhi ng sagabal ay tinanggal; kung imposibleng maibalik ang patency ng bituka na may tumor, ang bahagi ng bituka ay inilabas sa pagbuo ng isang colostomy (hindi natural na anus).

Ang operasyon para sa sagabal sa bituka ay malaki sa dami, ito ay traumatiko at mahirap tiisin ng mga pasyente. Samakatuwid, ang karamihan sa mga interbensyon ay isinasagawa sa maraming yugto. Pagkatapos ang gawain ng unang yugto ay ang pag-alis ng mga apektadong tisyu at ang agarang sanhi ng patolohiya, ang pagbuo ng isang colostomy. Sa ikalawang yugto, ang integridad ng bituka ay naibalik (ito ay isinasagawa, sa karaniwan, pagkatapos ng ilang buwan).

Sa mga bagong silang na may sagabal sa bituka, isinasagawa ang agarang operasyon kung masuri ang bituka volvulus. Sa kaso ng mga anomalya sa pag-unlad, ang nakaplanong paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng kumpletong pagsusuri at paghahanda, na isinasaalang-alang ang kawalan ng gulang ng mga organo ng bata.

Panahon ng postoperative

Ang mga operasyon para sa sagabal sa bituka ay mga pangunahing interbensyon na may mahabang postoperative period. Ito ay tinutukoy ng oras ng kumpletong paggaling ng sugat at ang pinakamataas na posibleng pagbawi ng katawan.

Ang mga pangunahing taktika sa paggamot sa panahong ito:

kontrol at pagpapanumbalik ng normal na paggana ng mga panloob na organo (respiratory at cardiovascular system); sapat na kawalan ng pakiramdam; paghuhugas ng tiyan, bituka; pagpapanumbalik ng normal na peristalsis; paggamot sa ibabaw ng sugat sa operasyon; sa kaso ng colostomy, nagtuturo sa pasyente kung paano pangalagaan ito.

Ang gastric lavage ay isinasagawa araw-araw na may probe. Marahil ang patuloy na pagsipsip ng mga nilalaman ng bituka. Ang pinakamalaking epekto ay sinusunod mula sa paggamit ng isang probe na ipinasok sa panahon ng operasyon sa pamamagitan ng ilong sa bituka. Pinapayagan nito sa panahong ito na alisin ang mga likidong nilalaman ng bituka at mga gas, na binabawasan ang mga epekto ng pagkalasing, ay tumutulong upang maibalik ang peristalsis. Bilang isang patakaran, sa gitna ng postoperative period, ang probe ay tinanggal (araw 5).

Ang peristalsis ay isinaaktibo sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga maliliit na halaga (hanggang sa 40 ml) ng mga hypertonic na solusyon ng 10% sodium chloride, ang pagpapakilala ng cholinesterase inhibitors (Prozerin).

Unti-unti, habang ang motor function ng bituka ay naibalik, ang pasyente ay pinapayagang kumain. Sa panahong ito, ang pagkain ay dapat na banayad hangga't maaari sa mekanikal at thermally. Ang pagkain ay dapat na punasan o tinadtad ng isang blender. Ang temperatura ay dapat tumutugma sa temperatura ng katawan ng tao.

Ang mga pinggan ay hindi dapat maglaman ng asin, ang mga sangkap na nakakaapekto sa peristalsis, pampalasa at pampalasa ay hindi kasama. Mga pagkain hanggang 8 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Ang mga decoction ng gulay, mashed cereal, pinakuluang at tinadtad na prutas (mansanas, peras), lean veal, manok ay katanggap-tanggap. Inirerekomenda na uminom ng hanggang isa at kalahating litro ng likido bawat araw.

Diet

Habang nakumpleto ang postoperative period, ang diyeta pagkatapos ng operasyon para sa pagbara ng bituka ay lumalawak. Ang pangunahing gawain nito ay ang maximum na pag-iwas sa mga sintomas tulad ng sakit sa tiyan, nadagdagan ang pagbuo ng gas at nababagabag na dumi, na may posibilidad na magkaroon ng paninigas ng dumi o pagtatae.

Ang pagkain ay dapat na masiglang kumpleto, naglalaman tama na protina, taba, carbohydrates para sa maximum posibleng paggaling ang aktibong estado ng pagganap ng mga tisyu at organo ng pasyente, upang matiyak ang saturation ng katawan na may mga bitamina.

mga gulay, di-acidic na prutas at berry, pangunahin sa naprosesong anyo; oatmeal, trigo, sinigang na bigas; hindi maasim na tinapay na naglalaman ng bran; mga produkto ng pagawaan ng gatas (mababang taba na cottage cheese, keso); mahinang tsaa, halaya, compote na may kaunting asukal; mababang-taba varieties ng karne ng baka at isda, karne ng kuneho, manok, pabo nilaga at pinakuluang.

Ang diyeta pagkatapos ng operasyon ay dapat na tiyak na hindi naglalaman ng maanghang, maalat, pinausukang pinggan, sausage, mayaman na sabaw mula sa karne, mushroom, isda. Mas mainam na ibukod ang puting repolyo, kamatis, mushroom, munggo, tsokolate, carbonated at alkohol na inumin, mga bun at cake, mani.

Ang dami ng likido na lasing - hanggang sa dalawang litro bawat araw. Sa hinaharap, ang isang unti-unting pagpapalawak ng diyeta ay pinapayagan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Gayunpaman, ipinapayong ganap na ibukod ang mga produkto na agresibo sa mga bituka mula sa diyeta.

Epekto

Sa isang napapanahong pagsusuri, isang epektibong operasyon at pagbawi pagkatapos ng operasyon, ang pagbabala para sa buhay at pagbawi mula sa sagabal ay kanais-nais. Sa kondisyon na ang surgical intervention ay radikal na gumaling sa pinagbabatayan na sakit. Ang functional na kapasidad ng bituka ay naibalik, ang dumi at timbang ay na-normalize.

Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, ang mga operasyon para sa pagbara ng bituka ay may masamang epekto.

solong at maramihang mga ruptures ng pader ng maliit na bituka; peritonitis - pamamaga ng peritoneum; nekrosis - pagkawala ng posibilidad na mabuhay ng isang seksyon ng maliit na bituka; divergence ng bituka sutures; dysfunction ng artipisyal na anus.

Ang mga phenomena na ito ay bihira, gayunpaman, ito ay kinakailangan upang subaybayan ang pasyente at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor upang maiwasan ang mga ito.

Ang sagabal sa bituka ay isang mapanganib na komplikasyon ng maraming sakit. Ang pagbabala ay depende sa sanhi, pagiging maagap ng diagnosis at paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang sapat na mga medikal na hakbang ay humahantong sa isang kumpletong paggaling. Kahit na sa mga pinaka-malubhang pathologies, ang malignant na likas na katangian ng sagabal, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay nag-aalis ng mga hadlang, makabuluhang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon, at pahabain ang buhay ng pasyente.

lalo na para sa Moizhivot.ru

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa pagbara ng bituka

Gastroenterologist sa iyong lungsod

Sa lahat ng mga organ ng pagtunaw, ang mga bituka ay ang pinaka-mobile at may malaking haba - mga 4 na metro. Binubuo ito ng 2 mga seksyon - maliit at malaking bituka, na kung saan ay nahahati din sa mga seksyon na naiiba sa kanilang pag-andar. Ang paggalaw (peristalsis) ay nagpapadali sa pagpasa ng pagkain, at ang mga sikretong enzyme at masaganang suplay ng dugo ay tinitiyak ang panunaw at pagsipsip nito.

AT manipis na departamento, na kinabibilangan ng duodenum, jejunum at ileum, ang mga proseso ng paghahati, enzymatic na pagproseso ng pagkain at pagsipsip ng mga sustansya, ang produksyon ng mga immune body. Ang makapal na seksyon, kabilang ang bulag, colon, sigmoid at tumbong, ay gumaganap ng pag-andar ng pagsipsip ng mga asing-gamot, tubig, ang pagbuo ng mga bitamina dahil sa kapaki-pakinabang na microflora, ang pagbuo ng mga feces at ang kanilang paglisan.

Kapag nangyari ang sagabal, ang lahat ng mga pag-andar na ito ay nilabag: mga proseso ng metabolic sa mga tisyu at organo, balanse ng tubig-asin, maipon ang mga toxin. Sa kawalan ng paggamot, ang kinalabasan ay hindi mahirap hulaan.

Pagbara ng bituka - konsepto, sanhi, uri

Ang isang kondisyon kung saan ang pagdaan ng mga nilalaman sa mga bituka ay ganap o bahagyang nabalisa ay tinatawag na sagabal nito (ang medikal na pangalan ay ileus). Ang mga dahilan para dito ay maaaring ibang-iba:

mga bukol; nagpapasiklab na proseso (Crohn's disease); adhesions sa lukab ng tiyan; strangulated luslos; atony, paresis; pagbara ng gallstones; helminthic invasion; fecal stones; congenital anomalya; trauma ng tiyan; trombosis ng mesenteric vessels; volvulus.

Ang Ileus ay maaaring congenital, nauugnay sa mga abnormalidad ng digestive tract, at nakuha. Depende sa dahilan, maaari itong maging mekanikal bilang resulta ng pagsasara ng lumen na may tumor, adhesions, mga bato; dynamic, kapag ang peristalsis ay humina; strangulation na nauugnay sa mga karamdaman sa sirkulasyon; at pinaghalo. Ang dinamikong ileus sa paresis ng bituka at strangulation na lumalabag sa sirkulasyon ng dugo nito, bilang panuntunan, ay may mas malubhang kurso at mas masahol na pagbabala.

Sa mga bata, ang sagabal na sagabal ay mas karaniwan - intussusception, kapag ang bahagi ng bituka ay ipinakilala sa kalapit na departamento nito. Ang Volvulus ay katangian ng mga bihirang pagkain at labis na pagkain. Ang thromboembolism ng mga sisidlan ng mesentery ay kadalasang nabubuo sa mga matatanda. Ang malagkit na ileus ay isang madalas na komplikasyon ng mga interbensyon sa kirurhiko - pagputol ng maliit na bituka, tiyan, mga interbensyon sa ginekologiko, appendectomy, at kahit na pagkatapos ng pagtanggal ng fistula ng tumbong.

Tip: Dapat alalahanin na ang mga strangulated hernia ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng ileus. Samakatuwid, ang "mga may-ari" ng hernias, nang hindi inaasahan ang mga komplikasyon, ay dapat makipag-ugnayan sa isang siruhano para sa kirurhiko paggamot, kapag ito ay mas madali at mas ligtas.

Sintomas at Diagnosis

Mga klinikal na pagpapakita. Lumilitaw ang sakit mga sintomas ng katangian. Ito ay mga sakit sa tiyan ng isang likas na cramping, bloating, pagduduwal, pagsusuka, walang pagdaan ng mga gas, walang dumi, isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon. Ang klinikal na anyo ng sakit ay maaaring talamak, kapag ang lahat ng mga nakalistang sintomas ay binibigkas, at talamak, kung saan lumilitaw ang mga ito nang pana-panahon at walang matalim na paglabag sa pangkalahatang kondisyon.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari kapwa sa maaga at huli na postoperative period pagkatapos ng operasyon sa bituka at iba pang mga organo ng tiyan, maaari silang maipahayag sa iba't ibang antas.

Tip: Ang hitsura ng alinman sa mga sintomas na ito ay dapat na isang dahilan para sa agarang medikal na atensyon. Para sa pananakit ng tiyan at pagpapanatili ng dumi, hindi ka dapat uminom ng mga laxative nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor. Sa inversion, intussusception, obstruction of the intestinal lumen, sila ay magpapalubha lamang sa kondisyon.

Mga diagnostic. Sa kaso ng talamak na ileus, ang pasyente ay pinapapasok sa departamento ng kirurhiko sa isang kagyat na batayan, kung saan siya ay sumasailalim sa isang mabilis na pagsusuri na nagpapatunay sa diagnosis. Ito ay isang X-ray ng mga organo ng tiyan sa isang patayong posisyon, isang pagsusuri sa ultrasound. Ang mga pahalang na antas ng likido ay natutukoy - walang pag-unlad na mga nilalaman ng bituka, pati na rin ang "Cloiber bowls", na nabuo sa pamamagitan ng akumulasyon ng gas sa itaas na mga seksyon ng mga bituka na mga loop at pagkakaroon ng hitsura ng mga baligtad na mangkok. Ang isang ECG ay mapilit ding gumanap, ang pangunahing mga pagsubok sa laboratoryo upang maghanda para sa operasyon.

Kung ang sakit ay may talamak na kurso, at ang mga paglabag sa paglisan ay bahagyang, ang pasyente ay sumasailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa mga organo ng tiyan. Sa una, ang isang contrast x-ray na pagsusuri na may barium enema (irrigoscopy) ay inireseta, kung saan ang pagpapaliit ng lumen ng bituka, mga depekto sa pagpuno nito, ang pag-aalis ng mga adhesion ay maaaring makita. Pagkatapos nito, ang mga paghahanda para sa colonoscopy ay isinasagawa - ang mga bituka ay nalinis, pagkatapos nito ay sinusuri gamit ang isang nakapasok na fiber-optic probe na may isang video camera, isang lighting system at magnification. Ang Fibrocolonoscopy ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang nagpapasiklab na proseso, ang pagkakaroon ng mga polyp, mga bukol, isang biopsy at pagsusuri sa histological ay ginaganap. Batay sa mga resulta at diagnosis, ang tanong ng pagpili ng isang paraan ng paggamot ay napagpasyahan.

Ang maliit na bituka para sa mga pamamaraan ng pananaliksik na ito ay mahirap ma-access dahil sa maraming mga liko at mga loop. Sa modernong mga klinika, isang bagong natatanging teknolohiya ng capsule endoscopy ang ginagamit. Ang pasyente ay lumulunok ng isang kapsula - isang maliit na video camera. Unti-unting gumagalaw digestive tract, sinusuri nito ang lahat ng mga departamento nito, nagpapadala ng impormasyon sa display, at natural na ipinapakita. Ang teknolohiyang diagnostic na ito ay hindi traumatiko, walang contraindications at lubos na nagbibigay-kaalaman.

Sa kaganapan na ang barium enema o colonoscopy ay mahirap na mga pamamaraan para sa pasyente, halimbawa, sa kaso ng pagpalya ng puso, hypertension, isang computed tomography na pagsusuri ay ginanap - isang virtual colonoscopy. Ito ay walang sakit, maikli sa oras at madaling tiisin ng mga pasyente. Matapos ang pagpapakilala ng likidong kaibahan, ang pasyente ay inilalagay sa mesa sa ilalim ng arko ng tomographic scanner, ang imahe ay ipinadala sa display sa isang three-dimensional (3D) na format, at ang mga imahe ay kinuha.

Paggamot

Ang parehong talamak at talamak na anyo ng sakit ay kadalasang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Sa simula lamang ng sakit, kapag ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi pa nabalisa, pagkatapos ng pagsusuri, ang mga konserbatibong hakbang ay maingat na inilalapat - gastric lavage, paglilinis ng enemas, na may atony, peristalsis ay pinasigla ng mga gamot (prozerin, neostigmine). mga iniksyon). Kung sa loob ng ilang oras ang paggamot ay hindi epektibo o ang sanhi ay isang tumor, adhesions, anomalya, mesenteric thrombosis, surgical treatment ay ginanap.

Kirurhiko paggamot ng bituka adhesions

Sa panahon ng interbensyon, ang sanhi ng sakit ay inalis: adhesions ay dissected, ang tumor, mga bato, pamamaluktot, paglabag ng mga loop ay inalis. Hindi sa lahat ng kaso, posible na agad na maalis ang sanhi ng ileus, halimbawa, na may kanser o may malubhang kondisyon ng pasyente. O kapag ang isang malaking bahagi ng bituka ay tinanggal dahil sa isang tumor, pamamaga, nekrosis. Pagkatapos ay inilapat ang isang unloading stoma pagkatapos ng operasyon sa mga bituka - isang panlabas na fistula para sa pag-alis ng laman. Maaari itong maging permanente at pansamantala. Ang huli ay inalis sa panahon ng pangalawang operasyon pagkatapos na maalis ang dahilan at ang patency ay naibalik.

Kadalasan, ang sagabal ay bubuo bilang isang resulta ng mga adhesion pagkatapos ng mga interbensyon sa mga organo ng lukab ng tiyan, pelvis. Pinagsasama nila ang mga loop ng bituka, nililimitahan ang kanilang mga paggalaw, na nagiging sanhi ng kanilang pagsasanib sa iba pang mga organo. Paano gamutin ang bituka adhesions pagkatapos ng operasyon o maiwasan ang kanilang pagbuo? Para sa layuning ito, ang pasyente ay inireseta nang maaga hangga't maaari sa pagbangon pagkatapos ng operasyon, therapeutic exercises, magreseta ng proteolytic enzymes at physiotherapy, kung walang mga kontraindikasyon dito.

Panahon ng postoperative

Ang mga unang araw o linggo ng postoperative na pasyente ay nasa ospital at tumatanggap ng lahat ng appointment ng dumadating na manggagamot:

therapy sa diyeta; pagpapasigla ng bituka; anti-inflammatory therapy; intravenous infusions upang maglagay muli ng mga likido, mineral, at alisin ang mga lason; physiotherapy upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesions (isang pagbubukod ay isang tumor ng lukab ng tiyan); therapeutic gymnastics.

Pagkatapos ng paglabas mula sa departamento, ang pasyente ay sinusunod sa isang outpatient na batayan at sinusunod ang lahat ng mga rekomendasyon at mga reseta ng doktor. Siguraduhing magsagawa ng mga espesyal na pisikal na ehersisyo, ngunit may limitadong pagkarga.

Tip: sinubukan ng ilang mga pasyente na inoperahan na gumugol ng mas maraming oras sa kama, sa paniniwalang ito ay mas ligtas sa ganitong paraan (mas masakit ang sugat, hindi mabubuksan ang mga tahi, at iba pa). Ito ay isang maling akala, ang kinahinatnan nito ay maaaring muli ay sagabal dahil sa pagbuo ng mga adhesion laban sa background ng hypodynamia.

At sa wakas, ang diyeta, ang pagsunod sa kung saan ay napakahalaga. Ang nutrisyon pagkatapos ng pagtitistis sa bituka ay depende sa kalikasan at dami nito, at dapat nasa loob ng balangkas ng mga rekomendasyon ng indibidwal na doktor. Gayunpaman, mayroong pangkalahatang tuntunin nutrisyon na dapat sundin. Ito ay ang pagbubukod ng mga maanghang at magaspang na pagkain, mga produkto na nagdudulot ng pagbuburo at pamumulaklak (gatas, munggo, carbonated na inumin), mga produktong extractive, mayaman na sabaw. Limitahan ang dami ng taba at carbohydrates, at dapat sapat ang paggamit ng protina at bitamina.

Ang mga produktong fermented milk na naglalaman ng lactobacilli at bifidobacteria ay inirerekomenda upang maibalik ang bituka microflora, mga puree ng prutas at juice, pinakuluang mauhog na sinigang at sopas. Maaari mong palawakin ang diyeta nang hindi mas maaga kaysa sa 2-3 buwan, at pagkatapos lamang kumonsulta sa isang espesyalista.

Ang estado ng kalusugan pagkatapos ng operasyon para sa pagbara ng bituka ay higit na nakasalalay sa pasyente mismo. Maaari mong maiwasan ang pangalawang operasyon at maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan sa pamamagitan ng maingat na pagsunod sa lahat ng kinakailangang medikal na rekomendasyon.

Video

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ipinakita ng mga espesyalista, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili. Tiyaking kumunsulta sa isang doktor!

Ang kalusugan at kagalingan ng tao ay higit na nakasalalay sa wastong paggana ng gastrointestinal tract at ang napapanahong pag-alis ng mga produktong dumi mula sa katawan. Ang isang malfunction sa normal na paggana ng bituka ay humahantong sa mga karamdaman, at ang mas malubhang paglabag ay maaaring maging sanhi ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay. Ang isang malubhang komplikasyon ay ang pagbara ng bituka.

Ang intestinal obstruction ay isang sindrom na sanhi ng intestinal dysmotility o mechanical obstruction at humahantong sa kawalan ng kakayahan na ilipat ang mga nilalaman nito sa pamamagitan ng digestive tract.

Ang pagbara ng bituka ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan na nakakapukaw. Ang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng bituka na sagabal ay nakakatulong upang maunawaan ang sanhi ng sakit.

Ang lahat ng mga anyo ng sagabal sa bituka ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

Pinanggalingan:

• Congenital
• Nakuha

Ang congenital obstruction ay nasuri na may mga congenital pathologies tulad ng kawalan ng colon, maliit na bituka o anus. Ang lahat ng iba pang mga kaso ng sagabal ay nakuha.

Ayon sa mekanismo ng paglitaw, ang sagabal sa bituka ay

• Mekanikal
• pabago-bago

Sa pamamagitan ng klinikal na kurso

• Kumpleto
• bahagyang
• Talamak
• Talamak

Ayon sa mga pagpipilian para sa pagpiga sa mga sisidlan na nagpapakain sa bituka:

• Strangulation (na may compression ng mga vessel ng mesentery)
• Obturation (sa kaganapan ng mekanikal na balakid)
• Pinagsama (kung saan ang parehong mga sindrom ay ipinahayag)

Mga sanhi ng sagabal sa bituka

Isaalang-alang natin nang mas detalyado kung anong mga salik ang sanhi ng isa o ibang uri ng sagabal sa bituka. Ang mga sanhi ng mekanikal na sagabal sa bituka ay kinabibilangan ng:

• Mga paglabag sa istraktura ng mga panloob na organo, mobile caecum
• Congenital cords ng peritoneum, abnormally long sigmoid colon
• Mga adhesion na nabubuo pagkatapos ng operasyon
• Pagkakulong sa hernia
• Maling pagbuo ng bituka (pag-twisting ng mga bituka na loop, pagbuo ng mga buhol)
• Ang pagsasara ng lumen ng bituka na may mga cancerous neoplasms at mga tumor na nagmumula sa iba pang mga organo ng cavity ng tiyan
• Pagbara ng bituka ng mga dayuhang katawan (hindi sinasadyang nakalunok ng mga bagay, apdo o fecal stones, akumulasyon ng helminths).
• Volvulus ng isa sa mga bituka
• akumulasyon ng meconium
• Ang pagpapaliit ng lumen ng bituka dahil sa vascular disease, endometriosis
• Invagination ng bituka na pader, na nangyayari kapag ang isa sa mga seksyon nito ay iginuhit sa isa pa at hinaharangan ang lumen

Ang dynamic na sagabal sa bituka, naman, ay nahahati sa spastic at paralytic. Ang spastic form ay napakabihirang at higit sa lahat ay nauuna sa paralitikong estado ng bituka. Ang mga sanhi ng paralytic ileus ay:

• Traumatic na operasyon sa mga organo ng tiyan
• Peritonitis at nagpapaalab na sakit ng mga panloob na organo
• Sarado at bukas na mga pinsala sa tiyan

Minsan ang isang karagdagang nakakapukaw na kadahilanan na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa motility at ang pag-unlad ng bituka sagabal ay maaaring isang pagbabago. regimen ng pagkain. Kasama sa mga ganitong kaso ang paggamit ng isang malaking halaga ng mga high-calorie na pagkain laban sa background ng isang mahabang pag-aayuno, na maaaring makapukaw ng bituka volvulus. Ang isang komplikasyon ay maaaring sanhi ng isang matalim na pagtaas sa pagkonsumo ng mga gulay at prutas sa panahon ng panahon, o ang paglipat ng isang bata sa unang taon ng buhay mula sa pagpapasuso sa artipisyal na pagpapakain.

Ang mga pangunahing sintomas ng pagbara ng bituka ay kinabibilangan ng:

Bilang karagdagan sa mga pangunahing tampok na ito, mayroong buong linya iba pa tiyak na sintomas na tanging isang espesyalista lamang ang makakaintindi. Sa panahon ng eksaminasyon, maaaring bigyang-pansin ng doktor ang mga katangian ng gurgling na tunog sa lukab ng tiyan o ang kanilang kumpletong kawalan, na maaaring magpahiwatig ng kumpletong pag-shutdown ng motility ng bituka.

Sa paglala ng sakit at pagkabigo sa Medikal na pangangalaga ang sakit ay maaaring humupa sa loob ng 2-3 araw. Ito ay isang mahinang prognostic sign, dahil ito ay nagpapahiwatig ng kumpletong paghinto ng motility ng bituka. Ang isa pang kakila-kilabot na palatandaan ay pagsusuka, na maaaring maging binibigkas. Maaari itong maging paulit-ulit at hindi mapigilan.

Una, ang mga nilalaman ng tiyan ay nagsisimulang maubos, pagkatapos ang suka ay humahalo sa apdo at unti-unting nagiging maberde-kayumanggi. Ang pag-igting ng lukab ng tiyan ay maaaring maging napakalinaw at ang tiyan ay namamaga tulad ng isang tambol. Tulad ng higit pa late na sintomas, pagkatapos ng halos isang araw, ang isang sindrom ng kakulangan ng dumi at ang imposibilidad ng paglabas ng dumi ay maaaring bumuo.

Sa kawalan ng paggamot o huli na paggamot para sa tulong medikal mayroong pagbaba sa presyon ng dugo, pagtaas ng rate ng puso, pag-unlad ng pagkabigla. Ang kundisyong ito ay naghihikayat ng malaking pagkawala ng likido at mga electrolyte na may paulit-ulit na pagsusuka, pagkalasing ng katawan na may mga stagnant na nilalaman ng bituka. Ang pasyente ay nagkakaroon ng kondisyong nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Mga diagnostic

Kapag lumitaw ang mga nagbabantang sintomas, apurahang humingi ng tulong medikal at sumailalim sa pagsusuri upang linawin ang diagnosis. Pagkatapos ng eksaminasyon, ang pasyente ay itinalaga sa laboratoryo ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, bilang karagdagan, kinakailangan na gawin ang fluoroscopy at ultrasound.

1. Ang pagsusuri sa x-ray ng mga organo ng tiyan ay nagpapakita ng mga tiyak na sintomas ng bara ng bituka. Ang mga larawan ay magpapakita ng namamaga, umaapaw na mga nilalaman at mga gas loop ng mga bituka (ang tinatawag na intestinal arches at Cloiber bowls).
2. Kinukumpirma ng pagsusuri sa ultratunog ang diagnosis sa pamamagitan ng pagkakaroon ng libreng likido sa lukab ng tiyan at namamagang mga loop ng bituka.

Kapag kinukumpirma ang diagnosis, ang pasyente ay dapat na agarang maospital sa departamento ng kirurhiko. Sa isang setting ng ospital, posibleng magsagawa ng paulit-ulit na pagsusuri sa tulong ng irrigoscopy at colonoscopy.

• Ginagawa ang emergency irrigoscopy upang makita ang patolohiya mula sa malaking bituka. Sa kasong ito, ang bituka ay puno ng isang suspensyon ng barium gamit ang isang enema at kinuha ang x-ray. Ito ay magbibigay-daan sa iyo upang masuri ang dynamics ng kurso ng sakit at matukoy ang antas ng sagabal.
• colon nilinis gamit ang isang enema at isang nababaluktot na endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng anus para sa visual na inspeksyon ng bituka. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang isang tumor, kumuha ng isang piraso ng tissue para sa isang biopsy o i-intubate ang isang makitid na seksyon ng bituka, sa gayon ay inaalis ang mga pagpapakita ng talamak na sagabal sa bituka.

Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang pagsasagawa ng vaginal o rectal na pagsusuri. Kaya, ang mga tumor ng maliit na pelvis at sagabal (pagbara) ng tumbong ay maaaring makita.

Sa mahihirap na kaso, sa isang ospital, posible na magsagawa ng laparoscopy, kapag ang isang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa anterior na dingding ng tiyan at ang kondisyon ng mga panloob na organo ay biswal na tinasa.

Mga Posibleng Komplikasyon

Sa kawalan ng pangangalagang medikal, ang sagabal sa bituka ay maaaring magdulot ng mapanganib, nakamamatay na mga komplikasyon para sa pasyente.

• Necrosis (kamatayan) ng apektadong lugar ng bituka. Ang sagabal sa bituka ay maaaring humantong sa pagtigil ng daloy ng dugo sa isang tiyak na lugar ng bituka, nagdudulot ito ng pagkamatay ng tissue at maaaring maging sanhi ng pagbubutas ng mga dingding ng bituka at paglabas ng mga nilalaman nito sa lukab ng tiyan.
• Peritonitis. Nabubuo ito kapag ang dingding ng bituka ay butas-butas at nakakabit nakakahawang proseso. Ang pamamaga ng peritoneum ay humahantong sa pagkalason sa dugo (sepsis). Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon.

Ang pagbara ng bituka sa mga bata ay maaaring congenital o nakuha. Sa mga bagong silang, ang pagbara ng bituka ay kadalasang congenital at nangyayari dahil sa malformations ng bituka. Ito ay maaaring isang abnormal na pagpapaliit ng bituka, paglabag sa mga loop ng bituka, isang pinahabang sigmoid colon, mga paglabag sa pag-ikot at pag-aayos ng gitnang bituka, mga anomalya na humahantong sa pagsasara ng mga dingding ng bituka.

Ang sanhi ng talamak na sagabal sa mga bagong silang ay maaaring pagbara ng bituka ng meconium (feces mataas na lagkit). Sa kasong ito, ang sanggol ay walang dumi, malaking kumpol mga gas na nagdudulot ng pamamaga itaas na bahagi tiyan at nagsisimula sa pagsusuka na may pinaghalong apdo.

Sa mga sanggol, ang isang partikular na uri ng pagbara ng bituka ay madalas na sinusunod, tulad ng intussusception, kapag ang bahagi ng maliit na bituka ay ipinakilala sa malaking bituka. Madalas na nangyayari ang intussusception pag-atake ng sakit, pagsusuka, sa halip na dumi, ang uhog na may dugo ay inilabas mula sa anus. Ang pag-unlad ng anomalya ay pinadali ng kadaliang kumilos ng colon at ang immaturity ng mekanismo ng peristalsis. Pangunahing nangyayari ang kundisyong ito sa mga batang lalaki na may edad 5 hanggang 10 buwan.

Ang pagbara ng bituka sa mga bata ay kadalasang sanhi ng akumulasyon ng mga bulate. Ang isang bola ng mga roundworm o iba pang helminth ay bumabara sa lumen ng bituka at nagiging sanhi ito ng spasm. Ang spasm ng bituka ay maaaring maging napaka-persistent at maging sanhi ng bahagyang o kumpletong sagabal. Bilang karagdagan, ang mga matinding pagbabago sa nutrisyon o mas maagang pagsisimula ng mga pantulong na pagkain ay maaaring humantong sa mga paglabag sa peristalsis sa mga bata.

Ang mga batang wala pang isang taong gulang ay maaaring masuri na may malagkit na sagabal sa bituka na nangyayari pagkatapos ng operasyon o dahil sa kawalan ng katabaan ng sistema ng pagtunaw laban sa background ng mga pinsala sa kapanganakan, mga impeksyon sa bituka. Ang mga adhesion sa lukab ng tiyan ay maaaring maging sanhi ng volvulus ng bituka. Ang mga bata ay napaka-mobile, habang tumatakbo o tumatalon, ang bowel loop ay maaaring balutin ang mga hibla ng mga adhesion.

Talamak na adhesive obstruction sa isang maagang edad - napaka mapanganib na komplikasyon nagbibigay ng mataas na dami ng namamatay. Ang mga operasyon upang alisin ang apektadong bahagi ng bituka ay teknikal na mahirap; sa mga bata, napakahirap na tahiin ang manipis na mga dingding ng bituka, dahil ang panganib ng pagbubutas ng bituka ay mataas.

Ang mga sintomas ng talamak na sagabal sa mga bata ay ipinahayag sa matalim na pananakit ng cramping, bloating, masakit na pagsusuka. Ang walang tigil na pagsusuka ay mas madalas na sinusunod sa volvulus ng maliit na bituka. Una, ang mga labi ng pagkain ay naroroon sa suka, pagkatapos ay ang apdo na may isang admixture ng meconium ay nagsisimulang lumabas.

Kung ang colon ay apektado, ang pagsusuka ay maaaring wala, gas retention, bloating at abdominal tension ay nabanggit. Ang mga pananakit ng cramping ay napakatindi na ang bata ay hindi maaaring umiyak. Kapag lumipas ang mga pag-atake ng sakit, ang bata ay nagiging hindi mapakali, umiiyak at hindi nakakahanap ng lugar para sa kanyang sarili.

Ang anumang uri ng sagabal sa bituka sa mga bata ay nangangailangan ng agarang pag-ospital. Ang congenital intestinal obstruction sa mga bagong silang ay ginagamot sa surgically. Ang agarang operasyon ay kinakailangan para sa volvulus at iba pang mga emergency na sitwasyon. Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang sanhi ng sagabal ay mga functional disorder.

Kapag nakumpirma ang diagnosis, ang pasyente ay naospital sa isang surgical hospital. Ang pasyente ay dapat suriin ng isang doktor, bago ang pagsusuri ay ipinagbabawal na bigyan ang pasyente ng mga pangpawala ng sakit o laxatives, gumawa ng enema o gastric lavage. Ang emerhensiyang operasyon ay isinasagawa lamang sa peritonitis.

Sa ibang mga kaso, ang paggamot ay nagsisimula sa mga pamamaraan konserbatibong therapy. Ang mga therapeutic na hakbang ay dapat na naglalayong alisin sakit na sindrom, ang paglaban sa pagkalasing ng katawan, ang pagpapanumbalik ng metabolismo ng tubig-asin, ang pag-alis ng mga stagnant na nilalaman ng bituka.

Ang pasyente ay inireseta ng gutom at pahinga at magsimulang magsagawa ng kagyat mga therapeutic measure:

• Sa tulong ng isang nababaluktot na pagsisiyasat na ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng ilong, ang mga itaas na bahagi ng digestive tract ay napalaya mula sa mga stagnant na nilalaman. Nakakatulong ito sa paghinto ng pagsusuka.
• Simulan ang intravenous administration ng mga solusyon upang maibalik ang balanse ng tubig-asin ng katawan.
• Magreseta ng mga pangpawala ng sakit, antiemetics.
• Sa matinding peristalsis, ginagamit ang mga antispasmodic na gamot (atropine, no-shpu)
• Upang pasiglahin ang motility ng bituka na may matinding paresis, ang proserin ay pinangangasiwaan ng subcutaneously.

Ang paggamot ng functional (paralytic) na sagabal sa bituka ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggamit mga gamot , na nagpapasigla sa pag-urong ng kalamnan, at nagtataguyod ng paggalaw ng mga nilalaman sa pamamagitan ng digestive tract. Ang ganitong sagabal ay kadalasang isang pansamantalang kondisyon at sa loob ng ilang araw, na may tamang paggamot, ang mga sintomas nito ay maaaring mawala.

Sa kaso ng pagkabigo ng konserbatibong therapy, isinasagawa ang operasyon. Sa kaso ng sagabal sa bituka, ang mga operasyon ay naglalayong alisin ang mekanikal na pagbara, alisin ang apektadong bahagi ng bituka at maiwasan ang pag-ulit ng patency.

Sa postoperative period, patuloy silang nagsasagawa ng mga hakbang para sa intravenous administration ng mga kapalit ng dugo, mga solusyon sa asin upang maibalik ang balanse ng electrolyte. Magsagawa ng anticoagulant at anti-inflammatory therapy, pasiglahin ang mga function ng motor-evacuation ng bituka.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat sumunod sa bed rest. Maaari kang uminom at kumain lamang pagkatapos ng pahintulot at rekomendasyon ng dumadating na manggagamot. Sa unang 12 oras walang makakain o maiinom. Sa oras na ito, ang pasyente ay pinapakain sa intravenously o gamit ang isang probe kung saan ibinibigay ang mga likidong nutrient mixture. Para mabawasan ang pasanin postoperative sutures, maaari kang bumangon at maglakad pagkatapos ng interbensyon lamang gamit ang isang espesyal na orthopedic bandage.

Pagtataya at pag-iwas sa sagabal

Ang isang kanais-nais na pagbabala sa paggamot ng bituka na bara ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pangangalagang medikal. Imposibleng maantala ang pakikipag-ugnay sa isang doktor, kung hindi man, sa pag-unlad malubhang komplikasyon mataas na panganib ng kamatayan. Ang isang hindi kanais-nais na kinalabasan ay maaaring mangyari sa huli na pagsusuri, sa mga pasyenteng may kapansanan at matatanda, sa pagkakaroon ng mga hindi maoperahang malignant na tumor. Kung ang mga proseso ng malagkit ay nangyayari sa lukab ng tiyan, ang mga relapses ng bituka na bara ay posible.

Upang mga hakbang sa pag-iwas Ang pag-iwas sa pagbara ng bituka ay kinabibilangan ng napapanahong pagtuklas at pag-alis ng mga bukol sa bituka, paggamot ng mga helminthic invasion, pag-iwas sa mga proseso ng malagkit at pinsala sa lukab ng tiyan, at wastong nutrisyon.

Paggamot ng bituka sagabal sa mga remedyo ng mga tao

Sa pagbara ng bituka, ang self-medication ay lubhang mapanganib, dahil maaari itong humantong sa nakamamatay na kinalabasan. Samakatuwid, mga recipe tradisyunal na medisina maaaring gamitin lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor at sa ilalim ng kanyang direktang pangangasiwa.

Ang mga alternatibong pamamaraan ay ginagamot lamang sa bahagyang sagabal sa bituka, kung ang sakit ay talamak at hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Dapat piliin ng pasyente ang pinakamainam na paraan ng paggamot kasama ng doktor. Ang diskarte na ito ay maiiwasan ang paglala ng sakit at ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon.

Ang juice mula sa sea buckthorn berries ay may binibigkas na anti-inflammatory effect, at langis ng sea buckthorn gumaganap bilang isang banayad na laxative. Upang maghanda ng juice, isang kilo ng mga berry ay hugasan, inilagay sa isang lalagyan at durog. Ang mga durog na berry ay pinaghalo at ang katas ay pinipiga sa kanila. Uminom ng isang beses sa isang araw, 100 g ng juice kalahating oras bago kumain.

Upang ihanda ang langis, 1 kg ng sea buckthorn prutas ay hadhad sa isang kahoy na kutsara at iniwan sa isang enamel mangkok para sa isang araw. Pagkatapos ng panahong ito, hanggang sa 90 g ng langis ang nakolekta sa ibabaw ng hadhad na masa. Ito ay kinokolekta at iniinom ng 1 kutsarita tatlong beses sa isang araw bago kumain.

• Paggamot ng pinatuyong prutas. Upang maghanda ng isang lunas, kumuha ng 10 kutsara ng pinatuyong mga plum, pinatuyong mga aprikot, igos at mga pasas. Ang isang halo ng mga pinatuyong prutas ay hugasan ng mabuti at ibinuhos ng tubig na kumukulo sa magdamag. Sa umaga, ang lahat ay dumaan sa isang gilingan ng karne, 50 g ng pulot ay idinagdag at pinaghalong mabuti. Ang natapos na timpla ay kinukuha ng isang kutsara araw-araw bago mag-almusal.
• Paggamot ng plum decoction. Ang decoction na ito ay gumaganap bilang isang banayad na laxative. Upang ihanda ito, 500 g ng mga pitted plum ay hugasan, ibinuhos ng malamig na tubig at kumulo ng halos isang oras. Ang natapos na sabaw ay nilagyan ng tubig sa nakaraang antas at muling pinahihintulutang pakuluan. Uminom ng pinalamig, 1/2 tasa tatlong beses sa isang araw.

Ang mga pangunahing rekomendasyon para sa pagbara ng bituka ay bumababa sa paglilimita sa dami ng pagkain na natupok. Sa anumang kaso ay hindi dapat pahintulutan ang labis na pagkain, maaari itong humantong sa isang paglala ng mga sintomas sa talamak na sagabal. Ang mga pagkain ay dapat na fractional, kailangan mong kumain tuwing 2 oras, sa napakaliit na bahagi. Ang calorie na nilalaman ng diyeta ay 1020 Kcal lamang. Ang mga karbohidrat (200 g), protina (80 g), taba (50 g) ay dapat na naroroon sa diyeta araw-araw. Ang maximum na dami ng likido ay hindi dapat lumagpas sa 2 litro bawat araw.

Ang mga produkto na nagdudulot ng pagbuo ng gas, buong gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga pagkaing may siksik na pagkakapare-pareho, mga carbonated na inumin ay ganap na hindi kasama. Ang gawain ng naturang diyeta ay upang maalis ang mga proseso ng pagbuburo at putrefactive sa gastrointestinal tract. Ang lahat ng mga irritant ng mekanikal, thermal o kemikal na uri ay hindi kasama. Ang pagkain ay dapat na banayad hangga't maaari, sa isang purong o halaya na anyo, sa isang komportableng temperatura (hindi mainit at hindi malamig).

Ang batayan ng diyeta ay dapat na mababang-taba na mga sabaw ng karne, malansa na decoction, mashed o pureed dish. Maaari kang magluto ng purong cereal sa tubig, cottage cheese at egg soufflé, mga light omelette. Mas mainam na gamitin ang karne sa anyo ng mga steam cutlet, meatballs, dumplings. Ang mga Kissel ay kapaki-pakinabang mga jellies ng prutas, mga inuming gatas. Sa mga inumin, ang green tea, decoctions ng wild rose, blueberries o quince ay mas kanais-nais.

Ang mga produktong harina at confectionery, pinirito at pinakuluang itlog, mataba na karne at isda, atsara, pinausukang karne, de-latang karne at isda, caviar ay hindi kasama sa diyeta. Hindi inirerekomenda hilaw na gulay, pasta, barley, millet o sinigang na barley. Gamitin mantikilya limitado, hindi hihigit sa 5 g ng langis ang maaaring idagdag sa mga pagkain bawat araw.

Hindi ka maaaring uminom ng carbonated at malamig na inumin, kakaw, kape at tsaa na may gatas. Ang mga maaalat at maanghang na pagkain, pampalasa, masaganang isda, karne at sabaw ng kabute ay hindi kasama sa menu. Hindi ka maaaring kumain ng mga munggo, gulay at gulay na naglalaman ng magaspang na hibla (repolyo, labanos, labanos, singkamas). Ang lahat ng iba pang mga gulay ay ipinagbabawal na kainin nang hilaw, dapat itong pinakuluan, nilaga o inihurnong.

Sa hadlang sa bituka, ang pangunahing layunin ng diyeta ay i-unload ang mga bituka, ibukod ang hindi natutunaw na pagkain at limitahan ang dami nito. Ang ganitong diyeta ay mapapabuti ang kondisyon ng pasyente at makakatulong upang maiwasan ang paglala ng sakit.

Nailalarawan sa pamamagitan ng kasikipan ng gastrointestinal tract sa pamamagitan ng chyme ( semi-digested na masa ng pagkain).

Mga sanhi ng sagabal sa bituka

Ang lahat ng mga sanhi ng sindrom na ito ay nahahati sa dalawang kategorya: mekanikal at functional.

Mga mekanikal na dahilan:

• Paglabag sa istraktura ng peritoneum, mga panloob na organo ng lukab ng tiyan
• Congenital cords ng peritoneum
• Paglabag sa pagbuo bituka
• Volvulus ng isa sa mga bituka
• Pagbawas ng lumen ng bituka dahil sa neoplasma, endometriosis, sakit sa vascular
• Mga neoplasma
• pamamaga
• Pagpasok sa bituka ng mga dayuhang elemento
• Pagbara ng bituka
• Hematoma ( mas mapanganib kapag gumagamit ng mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo at hemophilia)
• Meconium
• Fecal, gallstones, bezoars
• Ang akumulasyon ng mga bulate

Mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng sagabal ng mekanikal na uri:

• movable caecum
• ang pagkakaroon ng mga pockets ng peritoneum
• adhesions sa tiyan
• isang pagtaas sa haba ng sigmoid colon ( tipikal para sa mga matatandang tao).

Mga functional na dahilan:

• Mga spasms
• Paralytic phenomena
• Bowel pseudo-obstruction
• Sakit sa Hirschsprung.

Mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng functional obstruction:

• Isang matalim na pagtaas sa bahagi ng sariwang prutas at gulay bawat panahon
• Ang sobrang pagkain pagkatapos ng mahabang pag-aayuno
• Paglipat ng mga sanggol na wala pang isang taon sa mga inangkop na formula ng gatas.

Malagkit na sagabal sa bituka

Ang isang medyo karaniwang anyo ng sakit, na sinusunod sa isang third ng mga kaso ng sagabal. Ang anyo ng pagbara ng bituka ay nabubuo kapag nabubuo ang mga adhesion sa lukab ng tiyan na pumipilit sa bituka ( obstructive form), at gayundin, kung ang mesentery ng bituka ay na-compress ng mga adhesions ( anyo ng pananakal).
Ang pagkakaroon ng mga adhesion ay kadalasang humahantong sa volvulus. Ang ganitong uri ng sagabal ay madalas na bumabalik: sa sandaling ang dami ng pagkain na natupok ay lumampas sa pamantayan, ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng sakit. Ang mga dingding ng bituka ay umaabot, ang mga kalamnan ay tumigil sa pagkontrata nang buo, ang chyme ay hindi sumusulong.

Ang paggamot ay karaniwang konserbatibo, ngunit kung minsan kailangan mong gumamit ng operasyon.

Bahagyang sagabal sa bituka

Sa likas na katangian ng pagsulong ng masa ng pagkain, nahahati ang sagabal sa kumpleto at bahagyang.

Maliit na bituka sagabal

Ang mga rason:

• Pagpasok ng mga dayuhang bagay sa bituka
• Bowel torsion, hernia, volvulus
• malignant neoplasm ( lymphosarcoma, adenocarcinoma).

Sintomas:

• Pag-iwas sa pagkain
• Pagkabalisa
• Sakit sa epigastrium
• sumuka
• Dehydration.

Anong gagawin?
Bumisita sa doktor at alamin ang sanhi ng karamdaman.

Pagbara ng malaking bituka

Ang mga rason:

• Mga organikong sakit ng malaking bituka
• Spasms, atony, coprostasis.

Sintomas:

• Hindi nangyayari ang pagdumi
• Talamak na paroxysmal na sakit
• Pag-iwas sa pagkain
• Utot

Anong gagawin?

• Uminom ng laxative
• Gumawa ng enema
• Bumisita sa konsultasyon ng doktor.

Mga sintomas ng bara ng bituka

• Ang pananakit ng cramping, biglang lumilitaw, ang tagal ng isang episode ay mga 10 minuto. Maaaring hindi pumasa kung ang mga kalamnan sa bituka ay maubos, kung ang sakit ay strangulation etiology). Kadalasan, pagkatapos ng 2 - 3 araw, nawawala ang sakit, ngunit hindi ito nangangahulugan ng pagbawi, ngunit isang kumpletong "i-off" ang pag-andar ng motor ng bituka.
• Hindi nag-aalis ng mga gas at dumi.
• Ang tiyan ay "distorted", namamaga.
• Maaaring maulit ang pagsusuka. Lumalabas nang mas mabilis kung mataas ang kasikipan.

Bilang karagdagan sa mga palatandaan sa itaas, mayroon pa ring isang malaking bilang ng mga tiyak na sintomas na tanging isang espesyalista ang maaaring makakita. Halimbawa, kapag nakikinig sa lukab ng tiyan, ang isang doktor ay maaaring makarinig ng mga katangian ng tunog ng gurgling o ang kanilang kumpletong kawalan, at makaramdam ng mga espesyal na pamamaga ng bituka.

Diagnosis ng bituka na bara

Mga pamamaraan ng diagnostic na ginagamit para sa pagbara ng bituka:

• Inspeksyon, pakikinig at palpation ng tiyan ng pasyente
• Panayam sa Pasyente
• X-ray ng tiyan minsan may barium contrast)
• Irrigoscopy ( na may bara ng colon)
• Pagsusuri sa ultratunog

Paggamot ng sagabal sa bituka

Sa talamak na mekanikal na sagabal sa bituka, ang paggamot ay isinasagawa lamang sa ospital.
Kung ang pasyente ay bumuo ng peritonitis, ang operasyon ay ipinahiwatig. Kung hindi, ginagamit ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot: enemas, gastric tube, mga gamot na nagpapaginhawa sa sakit, mga dropper upang alisin ang mga lason sa dugo.

Kung ang pasyente ay nagsimulang maglabas ng mga gas at dumi, ang sakit ay naibsan, ang isang x-ray ay inireseta na may ahente ng kaibahan nagpapakita ng mga positibong pagbabago.
Kung ang pagpapabuti ay hindi nangyari sa loob ng 12 oras, ang isang operasyon ay inireseta.

Surgery para sa pagbara ng bituka

Sa panahon ng operasyon, ang mga sumusunod na aksyon ay isinasagawa:
1. Ang balakid na pumipigil sa pag-unlad ng chyme ay tinanggal. Kung ang maliit na bituka ay inoperahan, ang isang pagputol ay karaniwang ginagawa, na ganap na nagpapanumbalik ng patency. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na gumawa ng serye ng dalawa o tatlong interbensyon.
2. Ang lahat ng mga bahagi ng bituka na may patay na tisyu ay dapat na ganap na alisin. Sa kasong ito, mas mahusay na mag-alis ng kaunting dagdag kaysa iwanan ang mga apektadong lugar ng bituka.
3. Bago ang interbensyon, ang pasyente ay handa na may mga antibiotics isang malawak na hanay aksyon, na ibinuhos sa isang ugat kalahating oras bago ang interbensyon.

Sa ilang mga sakit, halimbawa, ang Crohn's disease sa talamak na yugto o peritoneal carcinomatosis, ang patency ay naibalik sa pamamagitan ng pag-install ng isang espesyal na uri ng probe ( para idiskarga ang bituka), pati na rin ang paggamit ng mga gamot.
Sa mga sanggol na may bituka intussusception ( isang espesyal na anyo ng obstruction na katangian ng mga bata) mabisa rin ang barium enemas.

Pagbara ng bituka sa mga bagong silang

Ito ay isang napakaseryoso at mapanganib na kondisyon para sa isang bagong panganak.
Ang mga rason:

• mekanikal ( congenital at nakuha)
• Neurohumoral.

Ang congenital intestinal obstruction sa mga bata ay maaaring maramdaman kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol o ilang sandali pa. Ang mga paglabag sa pag-unlad ng bituka ay inilalagay sa unang buwan ng pag-unlad ng intrauterine.

Mga malformasyon na humahantong sa pagbara ng bituka sa mga bagong silang:
1. Nakahiwalay na volvulus ng midgut
2. Clamping duodenum caecum
3. Ledd syndrome.

Ang sagabal ay maaari ding ipaliwanag sa pamamagitan ng meconium congestion ( orihinal na dumi) sa cystic fibrosis.
Ang congenital obstruction ay maaaring mangyari sa talamak, talamak o paulit-ulit na anyo.

Sintomas:
1. Pagsusuka mula sa unang araw ng buhay na may isang admixture ng apdo, pagkatapos kumain
2. Malaking pagbaba ng timbang dahil sa likido ( hanggang 300 gramo bawat araw)
3. Namumulaklak sa itaas na bahagi ng tiyan
4. Sa una, ang sanggol ay medyo kalmado, unti-unting nagiging mas paiba-iba, buhol ang kanyang mga binti, hindi kumakain.
5. Ang balat ay kumukuha ng isang kulay-abo na tint.

Diyeta para sa pagbara ng bituka

Ang pinakamahalagang kondisyon para sa pagpapanatili ng kagalingan ng pasyente ay isang mahusay na komposisyon na diyeta. Kung ang pasyente ay madalas na nagdurusa mula sa paninigas ng dumi, ang pagkain ay dapat ipasok sa diyeta na nagpapabuti sa motility ng bituka ( mga pagkaing mayaman sa mga hibla ng halaman). Sa parehong kaso, kung hindi ito makakatulong, kailangan mong subukang gumamit ng banayad na laxatives ( hal. Epsom salt, senna leaf). Dapat sabay kayong kumain. Huwag pahintulutan ang masyadong mahabang pagitan sa pagitan ng mga pagkain. Tulad ng hindi ka dapat kumain ng masyadong maraming pagkain sa isang pagkakataon.

Mga produktong inirerekomenda para sa regular na paggamit na may sagabal: beets, seaweed, mga langis ng gulay, karot.
Maipapayo na ibukod mula sa diyeta ang mga pagkaing nagdudulot ng aktibong pagbuo ng gas ( repolyo, beans, gisantes, gatas, labanos at iba pa).
Ayon sa malungkot na istatistika, ito ay hindi nakakaalam na nutrisyon na may sagabal sa bituka na nagiging sanhi ng pagkamatay ng bawat ikaapat na pasyente.

Alternatibong paggamot ng bara ng bituka

1. Kumuha ng 500 gramo na hilaw pulang beets walang balat, gupitin at ibuhos ang 5 litro ng sariwang pinakuluang tubig. Tumayo ng 3 oras sa ilalim ng talukap ng mata, hulihin ang mga beets, magdagdag ng 1 tsp. tuyong lebadura, 150 gr. asukal, makatiis ng 24 na oras at gamitin sa halip na mga regular na inumin.

2. Kunin ang parehong halaga sandy sedge at St. John's wort, ihalo, magluto ng 3 kutsara ng pinaghalong may 600 ML ng tubig na kumukulo, ibabad sa loob ng 8 oras. Dumaan sa isang salaan, ubusin ang nagresultang dami bawat araw, nahahati sa apat na bahagi.

3. Langis-gatas na enema. Ito ay isinasagawa sa loob ng tatlong araw, dalawang oras bago matulog. Kumuha ng kalahating baso ng gatas, magpainit at maghalo ng 20 gr. mantikilya. Ang nagresultang solusyon ay ibinibigay gamit ang isang maginoo na enema, na nakahiga sa kaliwang bahagi.

4. Kumuha ng 50 gr. wormwood, 100 gr. tinadtad na mga bahagi sa ilalim ng lupa ng hita ng saxifrage, 75 gr. bundok arnica ihalo lahat. 3 sining. l. singaw ang halo sa isang termos na may 400 ML ng tubig na kumukulo, tumayo ng 12 oras, dumaan sa isang salaan. Uminom ng 100 ML apat na beses sa isang araw dahan-dahan 20 minuto bago kumain. Uminom hanggang sa matapos ang buong koleksyon.

Kung ang mga alternatibong pamamaraan ay hindi makakatulong, o ang sakit ay paulit-ulit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at alamin ang sanhi ng sagabal.

Pag-iwas sa sagabal sa bituka

1. Maagang pagtuklas ng mga neoplasma sa bituka
2. Pag-iwas sa Pagdirikit
3. Pag-aalis ng helminthic invasions
4. Napapanahong paggamot talamak na impeksyon sa bituka
5. Wastong Nutrisyon
6. Malusog na pamumuhay at higit na paggalaw ( lalo na sa katandaan)
7. Kinakailangang pag-aralan ang mga palatandaan ng talamak na sagabal sa bituka at, kung pinaghihinalaang sakit na ito, agad na kumunsulta sa isang doktor.
Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Pagbara ng bituka - mabigat na komplikasyon mga sakit sa operasyon. Ang nagpapasiklab na proseso ng mga panloob na organo ay maaaring maparalisa ang motility ng bituka, at ang tumor ay maaaring maging mahirap para sa paggalaw ng mga dumi. Ito ay tiyak na hahantong sa pagkalasing ng katawan at kamatayan. Kaya ano ang gagawin sa pagbara ng bituka? Alamin natin ito.

Pag-uuri

Upang magsalita ng parehong wika sa mga doktor, magsimula tayo sa mga pangunahing kaalaman. Ano ang mga uri ng sagabal sa bituka?

1. Mekanikal;
2. Dynamic.

Sa mekanikal na sagabal, mayroong pisikal na hadlang sa paggalaw ng mga dumi. Maaaring harangan ng lumen ng bituka ang isang bagay (nakakaharang) o kurutin mula sa labas (sakal). Ang ganitong sagabal sa bituka ay maaaring mangyari pagkatapos ng anumang operasyon sa mga organo ng cavity ng tiyan at maliit na pelvis.

Sa dynamic na uri, ang paggalaw ng mga bituka na mga loop ay nabalisa. May spasm (spastic) o, sa kabaligtaran, relaxation (paralytic). Ang problemang ito ay dapat asahan sa anumang nagpapasiklab na proseso sa lukab ng tiyan.

Ang mga sanhi ng pagbara ng bituka ay nakalista sa talahanayan.

Nakahahadlang	Ang lumen ng bituka ay sarado ng isang dayuhang bagay (mga fecal stones, hairball, bato sa apdo at iba pa), isang polyp, isang tumor o ang compression nito mula sa labas (mga cyst, mga tumor ng iba pang mga organo). Ang pagbara ng bituka sa mga matatanda ay sanhi ng fecal obstruction sa sigmoid colon. Una, ang bahagyang sagabal sa bituka ay bubuo, kung saan ang mga dumi ay bahagyang gumagalaw sa pamamagitan ng sagabal. Ngunit pagkatapos ay ganap na nagsasara ang puwang.
pagsasakal	Nangyayari kapag umiikot (inversion) ang bituka loop sa paligid ng axis nito. Ang loop ng bituka ay nakakabit sa pamamagitan ng mesentery, kung saan pumasa ang mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo. Kapag ito ay na-compress o napilipit, ang daloy ng dugo at innervation ay nabalisa. Ang pader ng bituka ay hindi tumatanggap ng oxygen at nutrisyon, na humahantong sa "namamatay", iyon ay, nekrosis. Ang nekrosis ay bubuo nang halos kaagad. Ang mga doktor ay may ilang oras upang i-save ang mabubuhay na mga seksyon ng bituka. Kung hindi ito nagawa, kinakailangan na magsagawa ng resection, iyon ay, upang alisin ang mga necrotic na lugar. Mga sanhi: malagkit na sakit, strangulated hernia, pati na rin ang matagal na pag-aayuno at labis na pagkain.
pinagsama-sama	Ang isang halimbawa ng kumbinasyon ng obturation at strangulation ay invagination, kung saan ang lumen ng bituka ay sarado ng pader ng pinagbabatayan na bituka. Kadalasan, ang gayong pagbara ng bituka ay nangyayari sa pagkabata.
Paralitiko	Ang isang madalas na kasama ng anumang nagpapasiklab na proseso sa lukab ng tiyan at sa retroperitoneal space. Nangyayari sa peritonitis, pancreatitis, apendisitis, cholecystitis at paranephritis (pamamaga ng perirenal tissue). Nabubuo din ito bilang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga bituka.
spastic	Isang bihirang uri ng sagabal sa bituka. Naobserbahan sa matinding pagkalason lead, na maaaring "kitain" ng mga manggagawa sa mga pabrika ng baterya.

Mga sintomas

Ayon sa lokasyon ng "harang", mataas (maliit na bituka) at mababa (koloniko) na sagabal ay nakikilala. Magiiba ang kanilang mga sintomas.

Maliit na bituka ileus

Maliit na bituka sagabal palaging bubuo nang talamak na may isang mabagyo na klinikal na larawan: pagkalasing, pagsusuka ng mga nilalaman ng bituka, hindi mabata na pananakit ng tiyan ng cramping, mabilis na pag-aalis ng tubig. Kasabay nito, ang upuan ay nag-iisa, ngunit ang mga gas ay hindi na umaalis. Dahil sa pagkawala ng mga electrolyte na may pagsusuka at ihi, ang pagpalya ng puso ay bubuo, ang tono ng kalamnan ay nabalisa.

Pagbara ng colon

Pinaka-karaniwang sagabal sa bitukanangyayari sa mga matatanda.

Ang mga fecal "blockages", gaya ng tawag sa kanila ng mga surgeon, ay pangunahing naipon sa mga huling seksyon ng colon, tumbong at sigmoid. Ang klinikal na larawan ay unti-unting bubuo.

Ang unang bagay na binibigyang pansin ng pasyente ay ang kawalan ng mga dumi at mga gas. Ang tiyan ay dahan-dahang tumataas sa laki, kadalasang walang simetriko. Ang sakit ay unti-unting tumataas, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas.

Sa loob ng ilang araw ay magiging malala na ang kondisyon ng pasyente. Ang pag-aalis ng tubig at pagtaas ng pagkalasing, ang pagsusuka ng mga nilalaman ng dumi ay maaaring magsimula.

Mga diagnostic

Ano ang gagawin kung pinaghihinalaan mo ang pagbara ng bituka sa mga matatanda? Ang self-medication ay mahigpit na ipinagbabawal. Kung nakakaranas ka ng mga sintomas sa itaas, huwag uminom ng laxatives. Ito ang kaso kapag ang pagpapaliban ay parang kamatayan. Ang isang presumptive diagnosis ay ginawa ng isang emergency na doktor, na kinakailangang maospital ang pasyente.

Sa emergency room ng ospital, ang unang pagsusuri ay isang plain radiography ng cavity ng tiyan. Sa npatency ng colon sa larawanipahiwatig ang: namamagang mga loop ng bituka, mga tasa ng Cloiber, at mga antas ng likido sa maliit na bituka. Ang dahilan ay makikita rin sa x-ray. Halimbawa, isang metal na banyagang katawan o tumor.

Mahalagang tandaan na ang irigograpiya ay kontraindikado hanggang sa linawin ang mga sanhi ng sagabal. Kung ang sanhi ng matinding sakit sa tiyan ay ang pagbubutas ng mga dingding ng bituka, kung gayon ang kaibahan ay maaaring ibuhos sa lukab ng tiyan at lumala ang pagbabala.

Ultrasound ng mga organo ng tiyan - napaka paraan ng kaalaman pag-aaral sa bituka sagabal. Ang screen ay nagpapakita ng namamaga na mga loop ng bituka at tumaas na peristalsis. Maaaring matukoy ng isang karampatang espesyalista ang mga sanhi ng sagabal sa bituka.

Kung ang trombosis ng mga sisidlan na nagbibigay ng maliit na bituka ay pinaghihinalaang, angiography ay ginaganap. Ang pagsasagawa ng pag-aaral na ito sa parehong oras ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang isang namuong dugo at ibalik ang daloy ng dugo.

Mga indikasyon para sa operasyon

Pangangalaga sa kirurhiko para sa bara ng bitukamaaaring emergency (sa mga unang oras ng pagdating ng pasyente), apurahan (sa unang araw) at planado.

Ang emergency na operasyon ay kinakailangan para sa malagkit na sakit, strangulated hernia, bituka volvulus at mesenteric thrombosis. Ang mga kondisyong ito ay nagbabanta sa nekrosis ng bituka, na mangangailangan ng pag-alis ng mga hindi mabubuhay na lugar.

Ang isang kagyat na operasyon, halimbawa, ay posible sa helminthic invasion at bituka sagabal na may banyagang katawan. Ang mga doktor ay may oras upang isagawa ang mga kinakailangang diagnostic, tasahin ang dynamics at ihanda ang pasyente para sa operasyon.

Nakaplanong operasyon itinalaga sa loob ng ilang buwan at nagaganap sa isang kalmadong kapaligiran. Ang pasyente ay ganap na sinusuri, ang mga surgeon at ang anesthesiologist ay may lahat ng kinakailangang impormasyon. Ang elective surgery ay ipinahiwatig para sa mabagal na paglaki ng mga tumor at polyp.

Hindi palaging ang paggamot ng bituka sagabalkirurhiko. Halimbawa, sa mga fecal stones, sinubukan muna ng mga surgeon na "palabo" ang mga ito gamit ang isang siphon enema. At sa kaso lamang kung hindi ito posible, magsisimula ang paghahanda para sa operasyon.

Mga uri ng mga interbensyon sa kirurhiko

Sa arsenal ng mga surgeon mayroong 3 pangunahing paraan ng pagpapatakbo paggamot ng sagabal sa bituka: endoscopic, laparoscopic at laparotomy. Ang huling dalawa ay ginagamit kapag ang dahilan ay hindi maalis nang konserbatibo.

Endoscopy

Ang pag-alis ng mga banyagang katawan mula sa colon ay kadalasang nangyayari sa endoscopically. Pagkatapos ng isang paunang paglilinis ng bituka na may siphon enema, ang pasyente ay ipinadala para sa isang colonoscopy.

Ang pamamaraang ito sa kasong ito ay magiging parehong diagnostic at therapeutic. Sa sandaling matukoy ang isang banyagang katawan, agad itong aalisin. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Laparoscopy

Ang ganitong uri ng operasyon ay minimally invasive. Pagkatapos niya, ang pinakamaikling panahon ng pagbawi. Literal na sa loob ng 2-3 araw ang pasyente ay nakalabas na sa bahay. At "para sa memorya" may mga maliliit na maayos na tahi.

Buksan ang operasyon

Bawat taon ang bilang ng mga bukas na operasyon ay bumababa pabor sa mga laparoscopic. Ngunit sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, ito ay kailangang-kailangan, dahil imposibleng maingat na suriin ang lahat ng mga loop ng bituka at paghiwalayin ang mga adhesion. Ang pag-access sa lukab ng tiyan ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang longitudinal incision na dumadaan mula sa proseso ng xiphoid ng sternum hanggang sa pubis. ganyanAng operasyon para sa bara ng bituka ay mahirap tiisin ng mga pasyente at nangangailangan ng mahabang paggaling.

Panahon ng postoperative

Ang pangangalaga sa pasyente ay naglalayong maiwasan ang maaga at huli na mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang mga maaga ay nangyayari sa loob ng 3 linggo pagkatapos ng operasyon sa tiyan, ang mga huli - pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, sa loob ng 2-3 buwan.

Mga Maagang Komplikasyon

Ang mga komplikasyon sa maagang postoperative ay paralytic at mechanical intestinal obstruction. Lumilitaw ang una sa loob ng isang linggo pagkatapos ng operasyon. Sa paglipas ng panahon, maibabalik ang motility ng bituka. Ngunit para sa panahon ng inaasahang komplikasyon, ang isang mahabang tubo na tinatawag na nasointestinal probe ay naka-install sa pamamagitan ng ilong para sa pasyente sa panahon ng anesthesia. Sa pamamagitan nito, ang mga bituka ay walang laman at ang mga gas ay inilabas.

Upang maiwasan ang mekanikal na sagabal sa bituka, ang mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay inireseta ng mga antibiotics, anticoagulants at antiplatelet agent. MULA SAAng paghihinang na sagabal sa bituka ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagkuha ng fibrinolysis activators. Ito ay moderno at mabisang paraan pag-iwas.

Sa panahong ito, ang pasyente ay hindi kumakain ng kahit ano sa kanyang sarili. Ang lahat ng mahahalagang sustansya ay ibinibigay sa pamamagitan ng mga dropper. Humigit-kumulang sa ika-5 araw, ang isang handa, madaling natutunaw na pinaghalong nutrients ay ipinakilala sa pamamagitan ng gastric tube.

Ang nutrisyon na may sagabal sa bituka ay nagiging posible isang linggo pagkatapos ng operasyon. Inireseta ng doktor ang numero ng talahanayan 0 - likidong oatmeal sa tubig. Pagkatapos ang diyeta ay unti-unting pinalawak sa talahanayan No. 1a o 1. Pinapayagan na kumain ng mga likidong homogenized na pagkain. Mga pinakuluang gulay lamang, mula sa mga prutas - mga inihurnong mansanas na walang balat. Ang ganitong diyeta ay sinusunod hanggang sa paglabas mula sa ospital.

Mga Huling Komplikasyon

Pagkatapos ng operasyon sa mga bituka, kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong sarili. Nakatuon na ngayon ang pamumuhay sa pag-iwas sa paninigas ng dumi, na maaaring magdulot ng sagabal sa bituka. At kung ang isang seksyon ng bituka ay natanggal, kung gayon ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa iyong diyeta.

Dapat magaan ang pagkain. Sa halos walang limitasyong dami, maaari kang kumain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, pinakuluang gulay, inihurnong prutas. Ang mataba, pinirito at pinausukang pagkain ay ipinagbabawal. Siguraduhing uminom ng 1.5-2 litro malinis na tubig isang araw upang mapanatili ang balanse ng tubig.

Upang maging araw-araw ang upuan, ipinapayo ng mga surgeon na uminom ng isang kutsarang vaseline oil araw-araw. Hindi ito nakakaapekto sa pagtatago ng apdo at hindi nasisipsip sa bituka.

Dapat mo ring tandaan ang tungkol sa pisikal na aktibidad. Ito ay dapat na katamtaman. Ipinagbabawal na magbuhat ng mga timbang na higit sa 6 kg. Inirerekomenda ang yoga at paglangoy.

Sa wakas

Ang pinakamahusay na operasyon para sa bituka na sagabal ay ang isa na naiwasan. Ngunit may mga sitwasyon kung kailan kailangang-kailangan ang paggamot sa kirurhiko. Napapailalim sa lahat ng mga rekomendasyon, ang postoperative period ay lilipas nang maayos at walang mga komplikasyon. At maiiwasan ang mga relapses.

18+ Video ay maaaring naglalaman ng nakakagulat na materyal!