Ano ang tubal at peritoneal infertility at paano ito ginagamot? Ang pagkabaog ng babae sanhi ng bara ng tubal.

Ang tinatawag na tubal factor ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagkabaog ng babae. Ito ay nagkakahalaga ng 25-30% kabuuang bilang mga kaso ng pagkabaog.

Ang mga espesyalista ng aming klinika ay paulit-ulit na nalutas ang problemang ito sa aming mga pasyente.

Pagpapabunga sa vivo ay nangyayari nang tumpak sa mga fallopian tubes, kaya ang paglabag sa kanilang patency, bilang panuntunan, ay nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan. sa lumen fallopian tubes, sa pagitan ng mga organo ng maliit na pelvis at bituka, ang mga adhesion (ang tinatawag na mga scars), likido (ang tinatawag na hydrosalpinx) ay nabuo, na pumipigil sa pagsulong ng isang mature na itlog at / o embryo. Sa madaling salita, kapag ang mga tubo ay naharang, walang paraan para sa tamud na magtagpo at kumonekta sa itlog.

Sa bahagyang sagabal, kapag ang lumen sa mga tubo ay hindi ganap na naharang o ang isa sa mga tubo ay nadaraanan, may posibilidad ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang pagkakataon na mabuntis na may ganitong patolohiya ay nabawasan, at ang panganib ay medyo mataas. Sa ganitong mga kaso, iminumungkahi ng mga doktor paggamot sa kirurhiko para maibalik ang patency ng fallopian tubes. Upang madagdagan ang posibilidad ng isang nais na pagbubuntis, ang mga gamot ay inireseta,.

Ang isang pagbabago sa tubal patency at ang pagbuo ng isang malagkit na proseso sa pelvis ay sanhi ng maraming mga kadahilanan. Subukan nating alamin kung bakit lumitaw ang kawalan ng katabaan, at kung paano ito dapat gamutin.

Mga sanhi ng tubal infertility

Ang pag-unlad ng bara ng fallopian tubes ay kadalasang sanhi ng mga nagpapaalab na proseso (kabilang ang, nakakahawang pinanggalingan). Maaari silang tawaging:

• pagpapalaglag at operasyon sa pelvic organs, bituka;
• nagpapaalab na sakit sa bituka at itaas na bahagi ng katawan respiratory tract. Halimbawa, mayroong isang opinyon na ang presensya talamak na tonsilitis ay isang malakas na kadahilanan ng pag-unlad talamak na salpingoophoritis, ibig sabihin. pamamaga ng mga appendage ng matris;
• (lalo na ang malalaking sukat kasama ng endometriosis).

Ang isang bilang ng mga eksperto ay may hilig na maniwala na ang mga metabolic disorder ay maaari ding magkaroon ng isang tiyak na epekto.

Diagnosis ng tubal infertility

Ito ay pinaniniwalaan na ang kawalan ng pagbubuntis na may regular na sekswal na aktibidad nang walang paggamit ng pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng isang taon (mahigit sa 35 taong gulang - sa loob ng anim na buwan) ay isang dahilan upang bumaling sa: makakatulong ito na mahanap ang dahilan. Dapat suriin din ang isang lalaki, dahil. pumapangalawa pagkatapos ng tubal infertility sa istraktura. Kung ipinapalagay ng doktor na ang mga fallopian tubes ay nakaharang, nagsasagawa siya ng karagdagang pananaliksik upang linawin ang diagnosis.

Ang pinaka-epektibong pamamaraan para sa pagsusuri ng mga fallopian tubes ay:

* hysterosalpingography - pagsusuri sa mga fallopian tubes, kung saan ginagamit ang contrast agent at x-ray.

* - paraan ng pagpapatakbo mga pagsusulit. Pinapayagan ka nitong masuri ang kondisyon ng hindi lamang ang mga fallopian tubes, kundi pati na rin ang mga organo na katabi ng mga ito, at agad na alisin ang mga natukoy na paglabag.

* echohysterosalpingography - pagsusuri sa mga fallopian tubes, kung saan ito ginagamit at asin para sa pagpasok sa cavity ng matris. Ang pamamaraang ito ay hindi gaanong epektibo, ngunit aktibong ginagamit din.

Paggamot ng tubal infertility

Kabilang sa mga modernong paraan ng paggamot sa ganitong uri ng kawalan, ang mga eksperto ay nakikilala ang dalawang pangunahing mga: konserbatibo at kirurhiko.

Upang konserbatibong pamamaraan isama ang:

• anti-inflammatory therapy
• physiotherapy,
• hydrotubation (sa ilalim ng presyon sa cavity ng matris ay ipinakilala sa likidong anyo medikal na paghahanda),
• pertubation (ang fallopian tubes ay "tinatangay ng hangin" ng mga agos ng hangin).

Ngayon, ang konserbatibong paggamot ay hindi masyadong popular, dahil ang pagiging epektibo nito ay mababa.

Ang pinaka-epektibo ay itinuturing na diagnostic at operative laparoscopy. Sa panahon ng operasyong ito, ang mga adhesion ay pinaghihiwalay at ang plastic surgery ng mga fallopian tubes ay isinasagawa (na may karagdagang pagpapanumbalik ng kanilang patency).

Ang kawalan ng katabaan ay hindi kasing bihirang problema gaya ng tila. Mahigit sa 5% ng populasyon ng mundo ang nahaharap sa kahirapan sa paglilihi ng isang bata. Maaaring may maraming mga kadahilanan: patolohiya ng matris, mahihirap na katangian ng tamud, antibodies. kawalan ng katabaan ng tubal- kakulangan ng paglilihi dahil sa patolohiya ng fallopian tubes. Ito ay bumubuo ng 25-30% ng lahat ng mga kaso ng kawalan ng katabaan. Salik ng tubo diagnosed na parehong may at may .

Mayroon ding tubal-peritoneal infertility, kapag ang pagbara ay hindi matatagpuan sa fallopian tube, ngunit sa hangganan ng obaryo. Sa hindi napapanahong paggamot obstruction diagnose infertility, ectopic pregnancy at sintomas ng talamak na pelvic pain.

Ang pagkabaog ng babae ay isang kondisyon kung saan ang isang babae edad ng panganganak hindi makapag-reproduce. Mayroong dalawang antas ng kawalan ng katabaan: degree 1 (pangunahin), kapag hindi pa nagkaroon ng paglilihi, at degree 2 (pangalawang), kapag ang pasyente ay may mga anak na.

Mayroong ganap at kamag-anak na kawalan ng katabaan. Ang ganap na kawalan ng katabaan ay kadalasang nauugnay sa hindi maibabalik na mga malformasyon na nakagambala sa paggana ng mga genital organ. Ang kamag-anak na kawalan ng katabaan ay may dahilan na maaaring alisin at matiyak ang pagpapanumbalik ng reproductive function. Ang kawalan ng katabaan ng tubal ay inuri bilang pangalawang uri.

Ang kahalagahan ng fallopian tubes

Ang fallopian o fallopian tubes ay isang magkapares na organ na responsable sa paglipat ng itlog pagkatapos ng fertilization sa matris. Ang pagbara ng lumen ng tubo na may mga adhesion o likido ay pumipigil sa libreng paggalaw ng itlog. Ang pag-aalis ng fallopian tubes sa pamamagitan ng adhesions ay humahantong din sa kawalan.

Ang fallopian tubes ay magkadugtong sa mga ovary na may cylindrical funnel-shaped canal. Ang itlog ay gumagalaw kasama nito. Sa malusog katawan ng babae Ang fallopian tubes ay may linya na may fimbriae microvilli. Ang kanilang tungkulin ay ilipat ang mature na itlog sa spermatozoa.

Ang natural na pagpapabunga ay nangyayari sa ibang seksyon ng fallopian tube. Ang itlog ay gumagalaw pabalik sa matris dahil sa mga contraction ng tubo. Ito ay tumatagal ng 3-5 araw para sa cell upang maglakbay sa pamamagitan ng mga tubo at papunta sa matris, kung saan ito ay nakakabit sa kanyang panloob na ibabaw.

Pagbara ng fallopian tube

Ang natural na paglilihi ay nagaganap sa fallopian tubes. Ang anumang patolohiya ng lugar na ito ng mga genital organ ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan. Ang pinakakaraniwang dahilan ay isang paglabag sa patency ng fallopian tubes. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nasuri sa pagbuo ng mga adhesion o akumulasyon ng likido. Pinipigilan ng obstruction ang itlog at hindi lang ito maaaring sumanib sa tamud.

Mayroong kumpleto o bahagyang obstruction. Sa bahagyang isang tubo ay maaaring libre o lahat ay hindi ganap na mai-block. Sa diagnosis na ito, ang pagkakataon ng pagbubuntis ng isang bata natural oo, ngunit napakaliit. Hangga't mayroong kahit isang malusog na seksyon ng tubo, ang pagkakataong mabuntis ay nananatili, ngunit ang posibilidad ay depende sa laki ng butas. Ang kumpletong sagabal ay kadalasang dahil sa akumulasyon ng likido sa mga tubo ().

Ito ay nangyayari na isang peklat lamang ang nabuo, ngunit ito ay eksaktong sumasaklaw sa gilid ng fallopian tube, na nagpapalubha din sa proseso ng paglilihi. Ang kababalaghan ay tinatawag din bahagyang sagabal. Ang ganitong mga pathologies ay nagdaragdag ng panganib ng ectopic na pagbubuntis.

Kadalasan, ang sagabal ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. Upang mapabuti ang epekto, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot upang pasiglahin ang obulasyon.

Mga sanhi ng tubal infertility

Ang bara ng fallopian tubes ay maaaring congenital o nakuha. Nangyayari na ang mga batang babae ay ipinanganak na may abnormal na istraktura ng matris at fallopian tubes. Maaaring mangyari ang nakuhang sagabal laban sa background ng endocrine failure, matinding pamamaga o sakit.

Ang sagabal ay kadalasang resulta ng pamamaga o impeksiyon. Ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring maiugnay sa tiyak at di-tiyak na flora. Sa partikular, ang chlamydia, gonococci at mycoplasmas ay nagdudulot ng pamamaga sa mga fallopian tubes. Kung wala napapanahong paggamot bubuo ang mga adhesion sa paligid ng mga tubo, ovary, at sa pelvis.

Kadalasan, ang mga nakakahawang komplikasyon ay nasuri pagkatapos ng panganganak, pagpapalaglag, curettage, o operasyon sa mga pelvic organ o bituka. Kadalasan, lumilitaw ang mga adhesion laban sa background ng mga komplikasyon pagkatapos alisin ang apendiks.

Ang sanhi ng pamamaga ay maaaring endometriosis (labis na paglaki ng mga selula ng endometrium). Maraming mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ang nagdudulot ng talamak nagpapasiklab na proseso sa ari at maliit na pelvis (herpes, gonorrhea).

Hindi kinakailangan na ang pamamaga ay "katabi" sa mga fallopian tubes. Ang mga sakit sa itaas na respiratory tract ay maaaring maging sanhi ng talamak. Sa panganib na grupo ng mga kababaihan na may mga nagpapaalab na proseso sa mga bituka.

Malaking may isang ina fibroids benign tumor) laban sa background ng endometriosis ay maaaring makapukaw ng pagbara ng mga fallopian tubes.

May isang opinyon na ang hormonal disruptions at metabolic problema ay nakakaapekto rin sa patency ng tubes at ang posibilidad ng paglilihi. Sa partikular, isang pagtaas sa antas ng mga male sex hormones at isang hindi tamang ratio ng progesterone at estrogen.

Ang tubal peritoneal infertility ay nangyayari dahil sa adhesions sa peritoneal cavity. Mapanganib ang mga adhesion dahil maaari nilang ilipat ang mga organo: ang matris, fallopian tubes at ovaries sa maling posisyon magtrabaho kasama ang mga paglabag. Kapansin-pansin din na kahit na ang maliliit na adhesion ay maaaring maputol fallopian tubes mula sa obaryo.

Kadalasan ang gayong kawalan ay nasuri pagkatapos ng mga operasyon sa mga maselang bahagi ng katawan at sa peritoneum. Ang talamak na pamamaga ay isang siguradong paraan sa dysfunction reproductive system.

Nangyayari na ang mga tubo ay madadaanan, ngunit ang ilang mga seksyon ay makitid o hindi gumagana ng maayos. Ang kababalaghan ay hindi sasamahan nang maliwanag malubhang sintomas kaya maraming tao ang hindi pinapansin. Gayunpaman, ang mga maliliit na problemang ito ay maaaring magpadala ng embryo sa labas ng matris.

Kadalasan ay huli na, at ang sagabal ay matatagpuan kasama ng ectopic pregnancy. Kaya ng babae sa mahabang panahon walang kamalayan sa paglihis at susubukan na magbuntis ng isang bata. At dahil ang mga tubo ay nadaraanan, ito ay medyo totoo, ngunit, sa kasamaang-palad, mapanganib.

Maaari rin itong maging sanhi ng tubal infertility. Patuloy na stress at hindi matatag kalagayang psycho-emosyonal negatibong nakakaapekto sa katawan sa kabuuan. Ang labis na stress hormones ay nagpapalala ng anumang abnormal na proseso.

Mga sintomas at diagnosis ng tubal infertility

Ang kawalan ng katabaan ng tubal ay kadalasang nabubuo nang walang mga sintomas. Minsan ang isang babae ay maaaring makaramdam ng panandaliang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang tanging siguradong tanda ay ang kawalan ng pagbubuntis. Ang kawalan ng katabaan ay nasuri lamang pagkatapos ng isang taon ng hindi matagumpay na mga pagtatangka. Kung ang mga kasosyo ay higit sa 35 taong gulang, ang mga doktor ay nagbibigay ng isang taon at kalahati. Ang kawalan ng pagbubuntis ay seryosong dahilan para pumunta sa clinic. Ang kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata ay hindi sa kanyang sarili mapanganib, kung saan mas mapanganib na sakit na naging sanhi ng pagkabaog.

Ang problema ng kawalan ng katabaan ay hinarap ng isang reproductive specialist. Upang malaman ang dahilan, kinakailangang kumuha ng mga pagsusulit para sa babae at lalaki. Ito ay dahil ang kawalan ng katabaan ng lalaki halos hindi gaanong madalas makipagkita sa babae. Ang pag-diagnose ng tubal infertility ay medyo mahirap, kaya dapat ka lamang makipag-ugnayan sa isang nakaranasang doktor na may ganoong problema.

Mga diagnostic

Kung may hinala ng bara ng fallopian tubes, isang serye ng mga pag-aaral ang inireseta upang kumpirmahin ang diagnosis. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na hindi ka maaaring sumailalim sa isang pagsusuri sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso o isang matinding impeksiyon.

Una sa lahat, pinag-aaralan ng doktor ang anamnesis, mga reklamo. ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng kawalan ng katabaan. kasaysayan ng ginekologiko(Mga STI, pagbubuntis, pagpapalaglag, operasyon, atbp.) at isang kalendaryo ng menstrual cycle. Pagsusuri ng ginekologiko kailangan.

Mga karagdagang pagsubok:

• pag-aaral ng isang gynecological smear;
• pananaliksik sa bacteriological;
• paraan ng polymerase chain reaction.

Hysterosalpingography

Ang pinaka-epektibo ay (), (surgical examination ng fallopian tubes at mga kalapit na organo), echohysterosalpingoscopy (ultrasound na may asin). Minsan sinusuri din nila ang dugo para sa mga anti-chlamydial antibodies, ngunit hindi nila palaging ipinapahiwatig ang pagkakaroon ng isang sagabal.

Pinapayagan ka ng Hysterosalpingography na kalkulahin ang nakaharang na tubo at ang lugar ng akumulasyon ng mga adhesion. Bago ang pamamaraan, ang isang espesyal na likido ay iniksyon sa matris, na ginagawang posible na kumuha ng litrato. Ang una ay ginagawa kaagad, pagkatapos ay isa pa sa loob ng sampung minuto at ang huli sa isang araw. Ang isang makaranasang doktor ay magagawa o pabulaanan ang diagnosis batay sa mga naturang larawan.

Gayunpaman, ang pamamaraan ay hindi ligtas. Kung ang pamamaga ay bubuo sa mga genital organ sa oras ng pagsusuri, ang pag-aaral ay maaaring magpalala nito, hanggang sa pagkalagot ng mga fallopian tubes. Ang hysterosalpingography ay inirerekomenda lamang bilang isang huling paraan. Ito ay dahil na rin sa katotohanan na ang mga babaeng infertile ay maaari lamang magpa-x-ray dalawang beses sa isang taon.

Kymographic hydrotubation

Ang mga doktor ay kusang-loob na gumamit ng KGT bilang isang diagnostic na paraan. Ang cymographic hydrotubation ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang dami ng libreng espasyo sa mga fallopian tubes: sila ay tinatangay ng hangin, ang dami ng hangin na iniksyon ay tinutukoy at ang patency ng mga tubo ay kinakalkula. Pinapayagan ka ng aparato na i-record ang mga pagbabago sa presyon sa mga tubo at matris sa anyo ng isang curve, ayon sa kung saan maaaring matukoy ng doktor ang antas ng patency. Ang pamamaraan ng CTG ay hindi lamang diagnostic, kundi pati na rin therapeutic.

Ang bicontrast gynecography ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng mga adhesion sa paligid ng mga ovary at fallopian tubes. Ang pag-aaral ay kapaki-pakinabang dahil ginagawang posible upang masuri ang intensity. Magiging mas tumpak ang mga resulta kung susubok ka sa ikalawang kalahati ng cycle.

Contraindications sa BG:

• pamamaga ng mga genital organ;
• pagdurugo ng may isang ina;
• sakit sa puso;
• tuberkulosis;
• hypertension.

Pinapayagan ka ng Laparoscopy na suriin ang inflamed tissue. Ang pag-aaral ay nagbibigay ng kumpletong larawan bilang paghahanda para sa surgical restoration ng patency.

Ang lahat ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng obstruction ng fallopian tubes ay maaaring mapanganib, kaya ang bawat pasyente ay dapat munang kumunsulta sa isang gynecologist. Ang lahat ng mga pagsubok ay nagbibigay ng mga resulta, ngunit hindi lahat ay angkop sa isang tiyak na sitwasyon.

Paggamot ng tubal infertility

Ang kawalan ng katabaan na ito ay itinuturing na isa sa pinakamahirap. Maaaring ipahiram nito ang sarili konserbatibong paggamot o nangangailangan ng operasyon.

Ang konserbatibong paraan ay binubuo sa pagrereseta ng mga anti-inflammatory na gamot, mga pisikal na pamamaraan, hydroturbation at perturbation. Ang hydroturation ay ang pagpapapasok ng mga likidong gamot nang direkta sa matris. Perturbation - paggamot ng mga fallopian tubes na may mga daloy ng hangin. Ang pamamaraan ay mapanganib, samakatuwid, ay nangangailangan ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang pagbuga ng fallopian tubes ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot nito.

Kung ang kawalan ng katabaan ay nabuo laban sa background mga karamdaman sa endocrine, ang pagwawasto ay idinagdag sa kurso ng paggamot hormonal background. Ito ay isang kinakailangan para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang mga pagkagambala sa hormonal ay maaaring gawing hindi epektibo ang anumang paggamot, at magpapalala lamang sa pagkalat ng mga adhesion.

Ang konserbatibong paraan ng paggamot sa tubal infertility ay ginagamit nang mas kaunti. Kadalasan ito ay naglalayong alisin ang mga impeksyon at pamamaga bago ang diagnosis at operasyon. Inirerekomenda ang Physiotherapy bilang isang "paglilinis" mula sa mga epekto ng pamamaga: ibalik ang mga reaksyon sa mga tisyu, lumambot at kahit na alisin ang mga adhesion.

Operasyon

Kinakailangan ang operasyon para sa mga pasyenteng may kumpleto o bahagyang obstruction, torsion, o induration. Kadalasan ay gumagamit ng laparoscopy. Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang maliit na butas, kapag ang lahat ng mga adhesions ay nadiskonekta at ang tubal plasticy ay ginanap sa karagdagang paggaling patensiya. Ang mga tubo ay ibinalik sa tamang posisyon na may kaugnayan sa pelvic organs. Isinasaalang-alang ang laparoscopy pinakamahusay na paraan paggamot ng tubal infertility. Ang kalamangan nito ay nasa mabilis na paggaling, minimal na panganib at maliit na pagkakataong maulit. Upang maiwasan ang pag-ulit ng mga adhesion, ang mga surgeon ay naglalapat ng mga anti-adhesion barrier.

Contraindications para sa operasyon:

• inaapi o estado ng pagkabalisa mga babaeng pasyente;
• masinsinang pagbuo ng mga adhesion;
• edad mula 30 taon (minsan).

Sa kaso ng matinding stress, ang pasyente ay inireseta ng mga sedative at iba pang mga gamot na maaaring mapabuti ang mood at kalagayang pangkaisipan mga babae.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring hindi magbigay ng mga resulta, lalo na kapag ang anatomy ng mga tubo ay masyadong nagbago. At marami talagang ganyang kaso. Ito ay nangyayari na pagkatapos ng pag-alis ng mga adhesions, ang mga tubo ay hindi maaaring mabawi: walang peristalsis, ang microvilli ay hindi gumagana. Sa kasong ito, ang mga fallopian tubes ay itinuturing na patay.

Sa kaso ng pagkabigo, pinapayuhan ng mga doktor ang IVF, dahil ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na lagyan ng pataba ang itlog nang artipisyal at ganap na laktawan ang mga fallopian tubes kapag ang embryo ay inilagay sa matris.

Pag-iwas sa tubal infertility

Upang maiwasan ang mga problema sa reproductive function dahil sa mga pathology ng fallopian tubes, ang lahat ng mga pamamaga ay dapat tratuhin sa oras, anuman ang kanilang lokasyon. Ito ay totoo lalo na sa mga genital organ at appendicitis. Mahalagang ganap na mabawi pagkatapos ng operasyon.

Ang pag-iwas sa mga impeksyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggamit ng mga contraceptive. Kung hindi, ang anumang potensyal na mapanganib na pakikipagtalik ay dapat na hindi kasama. Araw-araw dapat sundin ng isang babae ang mga alituntunin ng personal na kalinisan. Dapat imbestigahan ang anumang sintomas at kakulangan sa ginhawa. Ang konsultasyon sa isang gynecologist ay obligado 2 beses sa isang taon.

Ito ay kinakailangan upang masubaybayan hindi lamang pisikal na kalagayan ngunit tumugon din sa mga sikolohikal na pagkagambala. Malakas na damdamin, stress, talamak na pagkapagod at ang pagkabalisa ay maaaring makapinsala sa katawan na hindi mas masahol pa kaysa sa nasasalat na mga impeksiyon. Kailangang kontrolin ng isang babae ang mga emosyon at labanan ang mga takot.

IVF para sa tubal infertility

Ang pinakamainam na panahon ng paghihintay para sa paglilihi pagkatapos ng pagpapanumbalik ng mga tubo ay 2 taon. Ang mga naturang pasyente ay inirerekomenda alternatibong pamamaraan na nagbibigay ng mga makabagong teknolohiya sa reproduktibo. Awtomatikong nagiging indikasyon para sa IVF ang kawalan ng katabaan ng tubal.

Ang in vitro fertilization ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa lahat ng yugto ng menstrual cycle. Ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na nagpapasigla sa obulasyon. Ang pagkahinog ng itlog ay kinokontrol at ang natapos ay nakuha.

Ang yugto ng direktang pagpapabunga ay nangyayari "in vitro". Ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha, lamang pinakamahusay na tamud. Sa isang matagumpay na senaryo, ang embryo ay inilalagay sa matris nang hindi naaapektuhan ang mga fallopian tubes. Kung ang embryo ay nag-ugat, ang fetus ay bubuo ng normal. Para sa layunin ng pag-iwas, ang mga pampalakas na gamot ay karagdagang inireseta.

Konklusyon

Sa anumang diagnosis at kinalabasan, kailangan mong igiit sa moral ang tagumpay. Sa usapin ng kawalan ng katabaan, ang sikolohikal na kadahilanan ay gumaganap ng isang mahalagang papel, dahil ang katawan ng isang babae, lalo na sa panahon ng pagkahinog ng itlog, kapag ang mga hormone ay nagngangalit, ay tumutugon nang husto sa mga emosyon at mga karanasan.

Ang mga pathology ng fallopian tube ay isa sa mga pinaka karaniwang sanhi kawalan ng katabaan. Gayunpaman makabagong pamamaraan ang mga diagnostic ay nagpapahintulot sa iyo na lubusang pag-aralan ang problema, at ang mga regimen ng paggamot ay matagumpay na nailapat sa pagsasanay sa loob ng maraming taon.

Ang pagkabaog ay mas madaling pigilan kaysa pagalingin. Ang pag-iwas ay ang garantiya ng kalusugan, dahil ang kawalan ng tubal ay isang komplikasyon lamang ng isa pang sakit. At kadalasan ang sakit na ito ay ginagamot nang napakabilis. Ang pangunahing bagay ay upang humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan.

Sa ngayon, ang tubal-peritoneal factor ay humigit-kumulang 40% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng pagkabaog ng babae. pangunahing dahilan ang paglitaw ng tubal-peritoneal infertility, tinatawag ng mga doktor ang mga nagpapaalab na proseso sa pelvis, na dumaan sa talamak na yugto pagkatapos makapasok sa isang karaniwan o partikular na impeksiyon, halimbawa, pagkatapos ng hindi matagumpay na pagpapalaglag. Bilang karagdagan, ang tubal-peritoneal infertility ay maaaring resulta ng kapansanan sa motility ng fallopian tubes, surgical intervention sa cavity ng tiyan, o ang paglitaw ng endometriosis.

Karamihan mapanganib na mga impeksiyon isinasaalang-alang: genital herpes, gonorrhea, chlamydia, trichomoniasis, pati na rin ang mycoplasma, cytomegalovirus at impeksyon sa ureaplasma. Dapat tandaan na ang ilang mga sakit ay wala panlabas na sintomas at natutukoy lamang pagkatapos ng naaangkop na mga pagsusuri. Kinakailangan din na malaman na ang positibong dinamika ng paggaling ay posible lamang sa sabay-sabay na paggamot ng parehong mag-asawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Karaniwan, bilang isang resulta ng impeksiyon, ang isang proseso ng malagkit ay bubuo, na pumipigil sa normal na pagpasa ng itlog sa pamamagitan ng mga fallopian tubes.

Kaya, ang pagbawas sa pagkamayabong ay maaaring dahil sa:

• paglabag sa patency ng fallopian tubes, iyon ay, mayroong isang tubal infertility factor
• malagkit na proseso sa pelvis, iyon ay, mayroong isang peritoneal factor ng kawalan
• kumbinasyon ng tubal at peritoneal infertility

Ang sagabal ng mga fallopian tubes, iyon ay, ang tubal factor ng infertility, ay maaaring sanhi ng mga organikong sugat at mga functional disorder.

Mga sanhi ng mga organikong sugat ng fallopian tubes

• inilipat ang surgical intervention sa internal genital organ, halimbawa, ovarian resection o myomectomy.
• tiyak at hindi tiyak na mga impeksiyon na nagdudulot ng mga nagpapaalab na proseso sa maselang bahagi ng katawan (peritonitis, mga sakit sa venereal, apendisitis);
• mga komplikasyon na lumitaw pagkatapos ng mga nakaraang kapanganakan;
• kahihinatnan ng aborsyon.

Mga sanhi ng functional disorder ng fallopian tubes

• kakulangan ng normal na metabolismo ng prostaglandin;
• mga karamdaman sa paggana ng mga adrenal glandula;
• inilipat ang matinding stress;
• hindi tamang synthesis ng mga steroid hormone;
• pagkabigo ng prostaglandin synthesis.

Diagnosis ng tubal-peritoneal infertility

Kung may hinala ng tubal o tubal-peritoneal infertility, inireseta ng doktor hysterosalpingography(Pagsuri sa patency ng fallopian tubes). Itong pag aaral ay magagawang makilala ang mga sanhi ng intrauterine pathology (endometrial polyps, uterine malformations, intrauterine synechia, submucosal node, atbp.), Pati na rin ang pagkakaroon ng occlusion ng fallopian tubes o, sa kabaligtaran, ang kawalan nito. Bukod dito, pinapayagan ka ng hysterosalpingography na matukoy ang mga palatandaan ng isang proseso ng malagkit na maaaring mangyari sa pelvic cavity. Kung ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpakita ng intrauterine pathology, pagkatapos ay ang pasyente ay ipinadala para sa hysteroscopy. Kung ang peritoneal adhesions o iba pang patolohiya ng fallopian tubes ay napansin, ang laparoscopy ay ginagamit para sa paggamot.

Upang makuha ang pinakatumpak na impormasyon tungkol sa estado ng mga pelvic organ, pati na rin upang matukoy ang mga palatandaan ng patolohiya ng matris, kinakailangan na magsagawa ng pamamaraan ng ultrasound(gynecological ultrasound), na maaaring magamit upang makilala talamak na endometritis, ang pagkakaroon ng intrauterine synechia at myomatous nodes, malformation ng matris, nodular at nagkakalat na anyo adenomyosis, atbp.

Kung may mga hinala ng mga pagbuo ng tumor sa mga ovary, kinakailangan na isagawa diagnostic na pag-aaral sa tulong echography. Bilang karagdagan, napakadalas na dynamic na pagsubaybay ng mga functional cyst sa iba't ibang mga yugto ng cycle ay ginagawang posible na gawin nang walang hindi makatwirang interbensyon sa kirurhiko, dahil ang mga functional formations ay maaaring kusang sumailalim sa reverse development sa 2-3 cycle ng regla pagkatapos ng appointment therapy sa hormone. Sa turn, ang mga tunay na cyst (dermoid, endometrioid, at iba pa) ay hindi dumaranas ng mga pagbabago.

Bilang isang patakaran, upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga bukol o mga pagbuo ng tumor, dapat gumanap ang isa laparoscopy sa isang dalubhasang gynecological center, dahil ang paggamit ng isang ultrasound technique lamang ay hindi epektibo kung ang foci ng endometriosis ay maliit. Dahil sa katotohanan na ang echography sa karamihan ng mga kaso ay nagpapakita lamang ng mga hydrosalpinx, posible na matukoy ang mga adhesion sa kanilang sarili, na humantong sa tubal-peritoneal factor ng kawalan, kapag nagsasagawa lamang ng laparoscopy. Sa madaling salita, kung itatag mo ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan gamit ang hysterosalpingography o ultrasound(ultrasound) ay imposible, kung gayon ang isang babae ay inireseta ng laparoscopy, sa kondisyon na mayroon siyang ovulatory cycle, at mayroon ding magandang spermogram ng kanyang asawa.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pagbubuntis ay maaaring mangyari anim na buwan pagkatapos ng operasyon.

Paggamot ng tubal-peritoneal infertility

Sa pangkalahatan, ang paggamot ng tubal-peritoneal infertility ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng dalawang pamamaraan:

• Surgical

Sa kasalukuyan, ang operasyon ay karaniwang ginagawa sa laparoscopically, na nagpapaliit sa panganib ng mga komplikasyon at binabawasan ang oras na kinakailangan para sa pagbawi. Ang tagumpay ng operasyon ay dahil sa mga kadahilanan tulad ng:

1. kwalipikasyon ng doktor
2. antas ng pinsala sa fallopian tube
3. ang paggana ng fimbria (villi na kumukuha ng itlog pagkatapos nitong umalis sa obaryo at idirekta ito sa fallopian tube)

Ang in vitro fertilization ay maaaring epektibong mapagtagumpayan ang kawalan ng katabaan sa mga pasyente na may tubal peritoneal factor.

Iba't ibang sakit ng fallopian tubes ang pangunahing sanhi ng pagkabaog (tubal factor).

Karaniwan, ang isang itlog ay naghihinog sa obaryo ng babae bawat buwan. Pagkatapos umalis sa follicle, pumunta siya sa matris sa pamamagitan ng uterine (fallopian) tube. Kung sa daan ay nakatagpo siya ng isang tamud, malamang na mangyari ang pagpapabunga. Ang fertilized egg (embryo) ay nagpapatuloy patungo sa matris, kung saan ito pumapasok sa loob ng 5-6 na araw. Dito ang embryo ay kailangang magkaroon ng hawakan. Kung nangyari ito, pagkatapos ay magaganap ang pagbubuntis.
Kung ang fallopian tube ay hindi madaanan, kung gayon ang mga selula ng mikrobyo ay hindi matugunan, ang paglilihi ay hindi mangyayari, samakatuwid, ang pagbubuntis ay hindi mangyayari. Sa kasong ito, nangyayari ang tubal infertility (tubal factor).

Sa pagbara ng mga fallopian tubes, ang panganib ng ectopic pregnancy ay tumataas. Nangyayari ito kapag ang mga sex cell ay nagtagpo, ngunit ang fertilized na itlog ay hindi umabot sa matris, ngunit "naiipit" sa fallopian tube. Ang pagkakaroon ng pagkakaroon ng isang foothold sa loob nito, ang embryo ay patuloy na lumalaki at umuunlad. Ito ay maaaring humantong sa seryosong kahihinatnan, kasama pagtanggal ng fallopian tube.

Mga sanhi ng bara ng fallopian tubes:
- anatomical na pinsala o mga functional disorder fallopian tubes;
- adhesions sa pelvic area (peritoneal infertility);
- mga pagkabigo sa endocrine;
- nagpapasiklab na proseso. Ang mga pamamaga ay kadalasang resulta ng mga komplikasyon sa postpartum at post-abortion o resulta ng isang nakaraang sakit.
Ang sagabal ng fallopian tubes ay maaaring congenital, kapag ang isang batang babae ay ipinanganak na may mga paglabag sa istraktura ng matris at fallopian tubes.

nangyayari ang tubal infertility
- Bahagyang, kung saan isa lamang sa mga seksyon ng tubo ang maaaring masira.
- Kumpleto, kung saan ang fallopian tube ay ganap na "naka-block" sa lahat ng mga seksyon nito.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng kumpletong pagbara ng fallopian tube ay hydrosalpinx. Ang pangalang "hydrosalpinx" ay nagsasalita para sa sarili nito: "salpinx" ay isang tubo, at "hydro" ay isang likido. Samakatuwid, ang sakit ay isang akumulasyon ng likido sa lumen ng fallopian tube. Ang pinakakaraniwang sanhi ng hydrosalpinx ay pamamaga. Maaari rin itong lumitaw sa background ng endometriosis, pagkatapos ng mga nakaraang pagpapalaglag o pagkakuha, dahil sa mga hindi matagumpay na operasyon, mga nakakahawang sakit.
Ang hydrosalpinx ay kadalasang nagreresulta sa kawalan ng katabaan, ngunit ang paglilihi ay maaaring mangyari sa ilang mga yugto ng sakit. Sa kasong ito, ang posibilidad ng iba't ibang mga komplikasyon ay mataas, at may panganib ng pagwawakas sa sarili ng pagbubuntis. Samakatuwid, ang problema ng hydrosalpinx ay dapat malutas bago mangyari ang pagbubuntis.

Mga sanhi ng tubal infertility:
- mga operasyong kirurhiko sa ari
- mga komplikasyon pagkatapos pag-alis ng apendisitis,
- organ endometriosis reproductive system,
- viral o Nakakahawang sakit tulad ng genital herpes, chlamydia, gonorrhea, ureaplasmosis, cytomegalovirus at iba pa.

Ang mga sanhi ng tubal-perineal infertility ay nakasalalay sa pagbuo ng mga adhesions sa lukab ng tiyan. Ang patolohiya na ito ay humahantong mga interbensyon sa kirurhiko sa mga maselang bahagi ng katawan at tiyan, pamamaga ng lalamunan reproductive system ng isang babae. Ang mga adhesion ay maaaring makaapekto sa pag-aalis ng mga organo sa pelvis. Ang mga ovary, matris, fallopian tubes ay nagbabago ng kanilang lokasyon, ang kanilang mga pag-andar ay nilabag. Kahit na ang mga maliliit na adhesion ay maaaring makagambala sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng obaryo at fallopian tube upang ang tubo ay maging bara.

Ang tubal factor ng infertility ay delikado dahil kadalasan ito ay asymptomatic. Sa ilang sandali, maaaring maranasan ng isang babae pagguhit ng mga sakit sa ibabang tiyan, ngunit ang epekto na ito ay panandalian at mabilis na pumasa.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng tubal infertility:
- laparoscopy (minimally invasive) interbensyon sa kirurhiko).
- hysterosalpingography (gamit ang X-ray)
- echohysterosalpingoscopy - ang pinakasimple, pinakaligtas at kasabay nito paraan ng kaalaman pagsusuri ng patency ng fallopian tubes.

echohysterosalpingoscopy ay nagsasangkot ng paggamit ng ahente ng kaibahan(saline), na ipinapasok sa cavity ng matris gamit ang malambot na catheter. Ang pagpasa ng solusyon sa pamamagitan ng fallopian tubes ay nakikita gamit ang ultrasound (transvaginal ultrasound probe). Kung ang patency ng mga tubo ay may kapansanan, kung gayon ang likido ay naipon alinman sa lumen ng fallopian tube o sa matris, na nagpapalawak sa kanila.
Ang pamamaraan ay nagbibigay ng paghuhugas ng fallopian tube, na nagpapataas ng posibilidad ng pagbubuntis ng 10% sa susunod na dalawang buwan pagkatapos ng pamamaraan.
Na may kaunting proseso ng pandikit, sa ilalim ng pagkilos ng asin, ang mga adhesion ay maaaring maghiwalay at palabasin ang dulo ng fallopian tube. Bilang isang resulta, ang patency ay naibalik, na maaaring humantong sa pagbubuntis.

Humigit-kumulang 30% ng mga kababaihan ang nahaharap sa isang diagnosis tulad ng kawalan ng katabaan ng tubal. Ang sakit na ito ay nagpapahiwatig na ito ay isang likas na hadlang sa pagtagos ng itlog sa matris. Gayunpaman, ang kalagayang ito ay hindi maaaring ituring na isang hatol, at hindi ka dapat sumuko nang maaga. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, sa 80% ng mga kababaihan na may ganitong diagnosis, ang mga pagtatangka na magpagaling ay humantong sa mga positibong resulta.

Ito ay nagkakahalaga ng paghahanda nang maaga para sa katotohanan na ang diagnosis at paggamot ng kawalan ng katabaan ay tatagal ng mahabang panahon, kaya hindi mo dapat asahan ang isang mabilis na kidlat na epekto. Mahal na mga kababaihan, upang mabuntis at ligtas na makatiis ng isang sanggol, kailangan mong maging mapagpasensya. Una sa lahat, kakailanganin mong pumasa sa maraming pagsusulit at masuri ng isang mahusay na espesyalista upang matukoy ang eksaktong dahilan. Ang isang tiyak na paraan ng paggamot ay inireseta lamang ayon sa mga resulta ng pagsusuri.

Tubal infertility: sanhi

Nakikilala ng mga espesyalista ang dalawang pangunahing uri ng mga pathology: functional at organic. Ang unang uri ay itinuturing na bunga ng regular na pagkarga ng stress at depresyon. Bilang karagdagan, ang functional na patolohiya ay nangyayari dahil sa isang kawalan ng timbang ng mga prostaglandin, mga problema sa mga ovary, at hyperandrogenism. Ang mga organikong problema ay nauugnay sa presensya nagpapaalab na sakit mga genital organ, lalo na kapag ang patolohiya ay napansin nang wala sa oras, na nag-ambag sa pagbuo ng mga adhesion ng mga fallopian tubes.

Tubal infertility: paggamot

Batay sa mga resulta ng mga pagsusuri at ang natukoy na mga sanhi, iminumungkahi ng gynecologist paggamot sa droga o operasyon. Mga modernong tagagawa Ang mga produktong pharmacological ay nag-aalok ng malawak na hanay ng mga produkto ng pagpapagaling, kabilang ang mga biostimulant, enzymes, at maging ang mga antibiotic. Kasabay ng pagkuha mga gamot kailangan mong sumailalim sa iba pang mga kapaki-pakinabang na pamamaraan, halimbawa, ozocerite, mud at hydrogen sulfide bath.

Ang operasyon ay ang pinaka radikal na panukala, ngunit sa karamihan ng mga kaso positibong epekto sa karamihan panandalian. Ang matinding pagkabaog ng tubal ay maaaring itama sa pamamagitan ng paglipat ng nakaharang na bahagi ng tubo, pag-alis ng mga liko o paggawa ng bagong butas sa tubo. Kung pag-uusapan natin ang kaligtasan ng mga pamamaraang ito para sa kalusugan ng isang babae, nararapat na tandaan na ang panganib ay umiiral at dapat isasaalang-alang. Ang pinakaligtas na operasyon ay laparoscopy, iyon ay, salamat sa mga maliliit na incisions, ang mga adhesion ay hinihiwalay at ang ilang mga lugar ay na-cauterize upang maalis ang posibilidad ng muling pagbuo ng mga naturang adhesions.

Sa ilang mga kaso, ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay hindi nagpapahintulot sa mag-asawa na magbuntis ng isang bata. Nag-aalok ang mga eksperto ng iba pang mga paraan kung saan isinasagawa ang paggamot sa kawalan ng katabaan - eco. nagsasangkot ng paglipat ng isang na-fertilized na itlog sa matris. Ang pamamaraang ito ay isinagawa nang mahabang panahon, at ang pagiging epektibo nito ay walang pagdududa. Ang pangunahing bagay ay hindi mawalan ng pag-asa, kung gayon ang lahat ay gagana!