Ano ang pag-scrape. Mga indikasyon para sa pamamaraang ito

Sa panahon ng paggamot mga sakit na ginekologiko medyo madalas mayroong pangangailangan na magtatag ng diagnosis sa tulong ng isang maliit na interbensyon sa kirurhiko. Ang pagtuklas ng karamihan sa mga pathologies ng babae reproductive system kapag gumagamit ng mga non-invasive diagnostic na pamamaraan, ito ay batay sa hindi direktang mga palatandaan, halimbawa, ang pagpapalawak ng ECHO contour ng panloob na lining ng matris sa panahon ng ultrasound ay maaaring magpahiwatig ng endometrial hyperplasia. Gayunpaman, posible na malaman nang eksakto ang tungkol sa likas na katangian ng mga pagbabagong nagaganap lamang sa tulong ng mga diagnostic sa pagpapatakbo.

Ang modernong hysteroscopy ay nagbubukas ng maraming posibilidad kapwa sa diagnostic at healing point paningin, na nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang paggana ng babaeng reproductive system at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon. Maipapayo na gumamit ng hysteroscopy bilang a malayang pamamaraan, at bilang karagdagan sa mga klasikal na pamamaraan ng paggamot, halimbawa, curettage ng cavity ng matris.

Ang huling pagpipilian ay nahahanap ang lahat mas malaking aplikasyon at tinatawag na "hysteroscopy na may RFE". Hysteroscopy na may RFE, ano ito? Pinakamahusay pamamaraan ng diagnostic o unibersal na paraan paggamot ng halos lahat ng uri ng intrauterine pathologies? Higit pa tungkol dito mamaya…

Pangkalahatang konsepto

Ang Hysteroscopy na may WFD (separate diagnostic curettage) ay isang operative diagnostic method na ginagamit upang gumawa ng diagnosis at paggamot sa kirurhiko intrauterine pathologies. Kasabay nito, ang hysteroscopy mismo ay maaaring isagawa para sa eksklusibong mga layunin ng diagnostic (ang tinatawag na ""), na hindi nagsasangkot ng anumang mga manipulasyon sa operasyon sa panahon ng pamamaraan at isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ngunit maaari rin itong magsama ng sabay-sabay (na-diagnose) o naantalang operasyon.

Sa huling kaso, ang disenyo ng hysteroscope ay nagbibigay ng instrumental na channel kung saan ang mga instrumento sa pag-opera ay ipinasok sa lukab ng matris, na nagpapahintulot sa mga sumusunod na manipulasyon na maisagawa:

• pagputol;
• mabutas;
• laser ablation.

Mahalaga! Sa panahon ng hysteroscopy, visual na inspeksyon uterine cavity na may kasunod na pag-alis ng mga nakitang pathologies.

Ano ang scraping?

Ang matris ay isang guwang na muscular organ loobang bahagi na may linya sa pamamagitan ng isang mauhog na layer - ang endometrium. katangian na tampok Ang endometrium ay ang kakayahang lumaki alinsunod sa mga yugto ng siklo ng panregla at tinanggihan sa simula ng regla. Kasabay nito, ang basal layer ng mucosa, na nananatiling hindi nagbabago, sa simula ng isang bagong cycle, ay nagsisimula sa pagbuo ng mga bagong endometrial cells, ang pangunahing layunin nito ay upang itaguyod ang pag-aayos ng isang fertilized na itlog sa dingding ng matris. .

Ang mga pathological abnormalities sa proseso ng endometrial growth ay ang pinakakaraniwang sakit na nakatagpo sa ginekolohiya. Kabilang sa mga ito ang mga sumusunod na uri ng paglaki ng tissue na maaaring maging malignant:

• hindi tipikal na endometrial hyperplasia;
• glandular hyperplasia;
• glandular cystic hyperplasia;
• endometrial polyp;
• endometrial dysplasia;
• endometriosis ng muscular layer ng matris.

Mahalaga! Ang pangunahing layunin ng pag-scrape ay alisin ang itaas na layer ng endometrium (functional na layer) kasama ang lahat ng mga umiiral na formations (polyps, thickenings at cysts).

Ang pariralang "hiwalay diagnostic curettage"ay nagpapahiwatig ng pag-alis ng mucosa cervical canal(cervix) at pagkatapos lamang ay curettage ng cavity ng matris. Sa kasong ito, ang inalis na mucosa (hiwalay mula sa cervix at uterus) ay ipinadala para sa histological analysis upang makilala ang mga hindi tipikal na selula (iyon ay, cancerous).

Anatomical na istraktura ng matris

Mga indikasyon

Ang mga indikasyon para sa hystroscopy na may WFD ay ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

• pagdurugo ng may isang ina;
• endometriosis ng muscular layer ng matris;
• hinala ng endometrial hyperplasia;
• kawalan ng katabaan;
• mga proseso ng tumor ng mga ovary;
• mga ovarian cyst;
• ang pangangailangan na subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot (paulit-ulit na curettage).

Depende sa mga layunin ng hysteroscopy na may WFD, maaaring mag-iba ang timing. Ang operasyon sa ika-5-10 araw ng panregla cycle ay isinasagawa sa mga kaso kung saan kinakailangan upang suriin ang kondisyon ng mga pader ng matris para sa mga dayuhang pormasyon. Sa panahong ito, ang endometrium ay may bahagyang kapal, na nagbibigay-daan sa isang mahusay na pagtingin sa lukab ng matris at bibig ng mga fallopian tubes.

Ang pagsasagawa ng operasyon 2-3 araw bago ang simula ng susunod na regla ay nagpapahintulot sa iyo na makatipid cycle ng regla at kumuha ng malaking halaga ng materyal para sa pagsusuri sa histological. Sa dysfunctional uterine bleeding, ang curettage ay isinasagawa sa panahon ng pagdurugo upang itigil ito, dahil ang pag-alis ng endometrium sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa pagtigil ng pagdurugo hanggang sa susunod na pagbuo nito.

Paghahanda

Kasama sa WFD ang mga sumusunod na aksyon. Ang una ay ang paghahatid ng isang hanay ng mga pagsusuri, kabilang ang dugo para sa mga sakit sa venereal, dugo para sa AIDS, pagpapasiya ng rate ng pamumuo ng dugo, pangkalahatang pagsusuri dugo at urinalysis. Kinakailangan din ang isang electrocardiogram, sa bisperas ng operasyon, dapat alisin ang buhok mula sa pubis at perineum. May kaugnayan sa paggamit ng kawalan ng pakiramdam, sa bisperas at kaagad bago ang operasyon, ang isang paglilinis ng enema ay dapat ibigay. Pagpunta sa operasyon, dapat kang kumuha ng gown (kung ang klinika ay hindi nagbibigay ng mga disposable na damit), tsinelas at pad.

Teknik ng pagpapatupad

Ang klasikal na hysteroscopy na may WFD ay isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ng pasyente (anesthesia). Ang tagal ng operasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto, pagkatapos nito ay inilipat ang pasyente sa ward, kung saan siya ay nagkamalay. Ang operasyon ay nagsisimula sa pagproseso solusyon sa antiseptiko panlabas na genital organ at ang pagpasok sa ari ng isang instrumento na tumutulong upang ilantad ang cervix (gynecological speculum). Susunod, sa tulong ng mga bullet forceps, ang leeg ay naayos tiyak na posisyon, hindi kasama ang pag-aalis nito sa anumang direksyon, at i-scrap ito gamit ang pinakamaliit na curette.

Matapos i-dilat ang cervical canal gamit ang Hegar dilators hanggang 10 mm, ang isang hysteroscope ay ipinasok sa uterine cavity at ang bibig ng cervical canal at ang uterine cavity ay sinusuri. Pagkatapos ay may isang curette mas malaking sukat simutin ang buong cavity ng matris, binabago ang mga curette alinsunod sa pangangailangan para sa pag-scrape ng mga lugar na mahirap maabot. Sa pagtatapos ng operasyon, ang hysteroscope ay muling ipinakilala at ang resulta ay sinusuri.

Kung ang mga nakitang polyp o myomatous node ay hindi maalis gamit ang isang curette, halimbawa, dahil sa kanilang malalim na lokasyon sa layer ng kalamnan, kung gayon ang kanilang karagdagang pagtanggal ay isinasagawa gamit ang isang resectoscope o isang laser sa ilalim ng kontrol ng paningin.

Mahalaga! Ang lahat ng inalis na mga fragment ng mucosa, polyp, atbp. ay dapat ipadala para sa histological examination upang ibukod ang posibilidad na magkaroon ng malignant na proseso.

Curette set para sa pag-scrape

Mga alternatibong paraan

Walang gaanong epektibo pag-alis sa pamamagitan ng operasyon endometrium gamit ang electrical destruction at laser ablation. Sa unang kaso, ang endometrial resection ay isinasagawa gamit ang isang resectoscope, at sa pangalawang kaso, gamit ang isang laser.

Ang mga unang yugto ng pamamaraan ay nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng sa klasikong paraan pag-scrape, gayunpaman, ang proseso ng pag-alis ng hyperplastic endometrium mismo ay isinasagawa gamit ang isang loop electrode. Ang mga lugar na mahirap maabot sa lugar ng mga bibig ng mga fallopian tubes at sa ilalim ng matris ay ginagamot ng isang roller electrode.

Sa kabila ng mataas na kahusayan ng pag-alis ng endometrium, ang pamamaraang ito ay walang mga kakulangan. Ang pangunahing kawalan ng paggamit ng isang resectoscope ay ang tigas ng disenyo na ginamit, na lubhang kumplikado sa pag-alis ng endometrium mula sa mga dingding sa gilid at ilalim ng matris at pinatataas ang panganib ng pinsala sa mga lugar na ito. Hindi rin karaniwan para sa resectoscopy na makapinsala sa malalaking sisidlan, na humahantong sa pagdurugo.

Ang paggamit ng isang two-wave laser system para sa hysteroscopy na may WFD ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbubutas at pagdurugo dahil sa epekto ng ablation (paghihinang ng mga vascular wall). Ang laser light guide ay ipinapasok sa uterine cavity sa pamamagitan ng instrumental channel ng hysteroscope at ang buong uterine cavity ay ginagamot, binabago ang haba at kapangyarihan ng laser beam sa panahon ng procedure, depende sa pangangailangan na sirain ang upper at inner layers ng ang endometrium.

Mahalaga! Ang pagkasira ng basal (panloob) na layer ng endometrium ay kinakailangan upang maiwasan ang paulit-ulit na paglaki ng hyperplastic tissue. Bilang isang patakaran, ang mga naturang hakbang ay ginagamit kapag ang mga atypical (malignant) na pagbabago sa mga selula ng endometrium ay napansin.

Bilang isang patakaran, ang lakas ng pagtagos ng laser ay limitado sa 0.6 mm, na nagpapahintulot, nang walang panganib ng pinsala, upang isagawa ang pag-alis ng myometrium sa mga lugar kung saan ang kapal nito ay minimal. Ang pangunahing kawalan ng parehong mga pamamaraan ay ang kakulangan ng mga sample ng tissue para sa histology. Samakatuwid, ang pag-alis ng myometrium gamit ang electrical destruction at laser ablation ay isinasagawa pagkatapos kumuha ng mga sample ng tissue para sa pagsusuri.

Ang mga modernong kagamitan para sa hysteroscopy ay nagpapahintulot sa mga doktor na huwag tumingin nang direkta sa eyepiece ng hysteroscope, ang lahat ng mga manipulasyon ay nakikita sa monitor

Mga kahihinatnan

Pagkatapos ng curettage sa control hysteroscopic examination, ang lahat ng pantay na ginagamot na lugar ng cavity ng matris ay dapat na malinaw na nakikita. Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang paghila ng mga sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay itinuturing na normal, habang ang kanilang kalubhaan ay maaaring may ibang kalikasan. Kung ang pasyente ay nagreklamo tungkol sa tindi ng mga pagpapakita ng sakit, pagkatapos ay ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit sa anyo ng mga tablet o intramuscular injection(Analgin, Baralgin).

Sa loob ng 3-4 na araw dapat mayroong bahagyang dumudugo, ang kawalan nito ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng isang hematomer (akumulasyon ng dugo sa lukab ng matris). Ang isang bahagyang pagtaas sa temperatura ay katanggap-tanggap din (hindi hihigit sa 37.2º).

Bilang isang anti-inflammatory prophylaxis, kaagad pagkatapos ng operasyon, ang mga antibiotic at antimicrobial ay inireseta:

• Ciprofloxacin;
• Azithromycin;
• Metronidazole.

SA mga bihirang kaso maaaring mangyari ang spotting sa loob ng 2-3 linggo. Ang regla pagkatapos ng hysteroscopy na may WFD ay dapat asahan pagkatapos ng inilaang oras, na isinasaalang-alang ang araw ng operasyon bilang unang araw ng cycle, iyon ay, pagkatapos ng 4 na linggo. Sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng pamamaraan, para sa karagdagang pagsubaybay sa estado ng kalusugan, kinakailangan na magsagawa ng diagnostic hysteroscopy at ultrasound ng matris at mga appendage.

Upang masuri ang mga intrauterine pathologies at subaybayan ang kondisyon pagkatapos ng operasyon, ang ultrasound ay isinasagawa gamit ang isang transvaginal sensor.

Kaya, ang paggamit ng hysteroscopy na may RDD, anuman ang teknolohiyang ginamit, ay ang pinakamainam na paraan upang gamutin ang mga proseso ng endometrial hyperplastic na lumalaban sa paggamot sa hormone at pinagsama sa mga polyp, cyst, at submucosal fibroids. Ang pamamaraan ng laser ablation ay lubos na epektibo sa paggamot ng mga kababaihan sa postmenopausal period, dahil sa panahong ito ay pinahihintulutan. kumpletong pagtanggal endometrial layer sa lahat ng bahagi ng matris. Mga modernong pamamaraan Ang kawalan ng pakiramdam ay nagpapahintulot sa iyo na ilipat ang pamamaraan nang kumportable hangga't maaari.

[h2 content]Maliban diagnostic na pamamaraan, na idinisenyo upang magsagawa ng isang detalyadong pagsusuri sa mga tisyu ng matris, ang curettage ay ginagawa din para sa layunin ng pagwawakas ng pagbubuntis. Ang mga kababaihan ay mas pamilyar at nauunawaan ang terminong "pagpapalaglag", na kadalasang nangangahulugang instrumental curettage ng matris. Kung ang maagang pag-unlad ay mapipigilan hindi gustong pagbubuntis mas malumanay na pamamaraan, pagkatapos pagkatapos ng 6-8 na linggo, ang operasyon ay kinakailangan upang alisin ang fetus at fetal membrane mula sa cavity ng matris.

Ano ang curettage ng uterine cavity?

Ang curettage bilang isang paraan upang wakasan ang pagbubuntis ay ang pinaka epektibo umiiral na pamamaraan. Ang resulta ng pagmamanipula ay sinusuri ng doktor sa lugar, sa ospital, at ang maingat na mekanikal na pagproseso ng organ ay nagpapaliit sa panganib na umalis sa isang bahagi ng embryo.

Mga indikasyon para sa curettage at posibleng timing ng pagpapatupad nito

Bilang karagdagan sa personal na pagnanais ng isang babae na wakasan ang isang pagbubuntis, mayroong mga medikal na indikasyon upang wakasan ito. Kabilang dito ang:

– matinding karamdaman karamihan sa mga buntis, exacerbation malubhang pathologies(oncology, systemic autoimmune disease, atbp.);

- ilan mga impeksyon sa viral, impeksyon na nangyari sa mga unang yugto ng pagbubuntis;

- hindi tugma sa buhay o hindi pagpapagana ng mga malformations ng fetus.

Mga deadline para sa pag-scrape

Hanggang 12 linggo - ayon sa mga indikasyon o sa kahilingan ng buntis.
Mula 12 hanggang 18 na linggo - eksklusibo para sa mga kadahilanang medikal. Sa kasong ito, ang operasyon ay maaaring dagdagan ng maraming iba pang mga pamamaraan para sa pagkuha ng fetus.

Paano ginagawa ang pag-scrape?

Bago ang operasyon, ang isang vaginal na pagsusuri ay isinasagawa upang tumpak na matukoy ang posisyon, laki at hugis ng matris. Kakailanganin mo ring kumunsulta sa isang anesthesiologist upang linawin ang mga kontraindikasyon sa kawalan ng pakiramdam at piliin ang paraan nito.

Kadalasan, direkta sa operating table, ang pasyente ay tinuturok ng instant intravenous anesthesia, na dati nang nag-install ng catheter para sa posibleng pagdaragdag ng isang bahagi ng gamot sa panahon ng pagmamanipula. Sa mga bihirang kaso, ang pagpapalaglag ay ginagawa gamit spinal anesthesia o endotracheal anesthesia.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng doktor sa panahon ng curettage:

1. Paggamot ng mga maselang bahagi ng katawan na may solusyon sa alkohol o iodine.
2. Pagbubukas ng puki sa tulong ng mga salamin na ginekologiko, nililinis ang mga panloob na genital organ na may solusyon sa alkohol.
3. Pagpapalawak ng cervical canal sa pamamagitan ng pagpasok ng mga tubo na may iba't ibang diameter (Hegar dilators).
4. Pagpapakilala ng isang curette sa cavity ng matris, pagtuklas ng pangsanggol na itlog.
5. Pagkasira ng mga tisyu ng pangsanggol sa pamamagitan ng curette. Bukod pa rito, maaaring kailanganin na gumamit ng abortion collet, na madaling makuha ang fetus. Ang tool na ito ay partikular na ginagamit para sa mga susunod na petsa pagbubuntis (13 o higit pang linggo).
6. Pag-alis ng fetus nang buo o sa mga bahagi.
7. Pag-scrape ng mucous membrane ng matris at ang natitirang lamad ng fetal egg hanggang sa makinis ang mga dingding ng organ.
8. Pagkuha ng mga kasangkapan.
Ang tagumpay ng operasyon ay tinutukoy ng pagtigil ng pagdurugo at ang hitsura ng madugong foam.
9. Ang lahat ng bahagi ng fetus ay inilalagay sa tray upang kumpirmahin ang integridad nito at kumpletong pag-alis.
Ang mga operasyong kinokontrol ng mga sensor ng ultrasound ay itinuturing na mas matagumpay at mas mabilis. Kinakailangan din ang pagsusuri gamit ang ultrasound o hysteroscope pagkatapos ng operasyon upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Paano maghanda para sa pamamaraan?

Upang ang curettage ay pumasa nang walang hindi kanais-nais na mga komplikasyon mula sa gastrointestinal tract, hindi ka dapat kumain ng 12 oras bago ang operasyon (lalo na kung ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam). Dapat mo ring alisan ng laman ang iyong bituka at pantog kaagad bago ang pagmamanipula, magsagawa ng cleansing enema sa bahay, at maingat na ahit ang pubic at perineal na buhok.

Upang maisagawa ang curettage, kakailanganin mo ng konsultasyon sa isang anesthesiologist at ilang mga pagsusuri at pag-aaral:

1. Pagsusuri ng ginekologiko.
2. Isang smear para sa oncocytology.
3. Naka-smears Nakakahawang sakit genital area upang ibukod ang impeksiyon ng mga appendage sa panahon ng operasyon.
4. Ultrasound ng matris upang matukoy ang tagal ng pagbubuntis at ang likas na katangian ng lokasyon ng pangsanggol na itlog.
5. Mga pagsusuri para sa HIV, hepatitis B, C, syphilis.
Kung ang mga pathogen ng STI ay napansin sa mga pahid, ang isang kurso ng masinsinang therapy ay isinasagawa bago ang pagpapalaglag upang maalis ang sakit.

Anong uri ng kakulangan sa ginhawa ang maaaring maranasan ng isang babae?

Kung ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, sakit ganap na hindi kasama. Sa ngayon, ang mga pribado at munisipal na klinika ay hindi nagsasagawa ng mga operasyon na may lokal na kawalan ng pakiramdam na may lidocaine, na dati ay karaniwan.

Pagkatapos ng curettage, madalas na nangyayari ang sakit, na nauugnay sa pagbawas sa mga dingding ng matris sa orihinal na laki nito. Ang mga pananakit ay sumasakit o nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na pag-atake ng cramping, katulad ng mga sensasyon sa panahon ng regla. Ang isang maliit na porsyento lamang ng mga kababaihan ay nangangailangan ng gamot upang maalis ang kakulangan sa ginhawa, para sa iba ay hindi ito lalampas sa panahon ng regla at tumatagal ng 1-5 araw.

Kadalasan mayroong mga palatandaan ng pagdurugo, na karaniwang mabilis na nagtatapos. Minsan ang sakit sa mga glandula ng mammary ay bubuo - ang resulta ng isang pagbabago sa hormonal background, na maaaring potensyal na mapanganib para sa paglitaw ng mastopathy at fibrocystic pathologies.

Mga Posibleng Komplikasyon

Sa kasamaang palad, maraming kababaihan ang nakakaranas ng iba't ibang mga komplikasyon pagkatapos ng instrumental abortion. Kabilang sa mga pangunahing maagang komplikasyon makilala ang mga sumusunod:

Karamihan mapanganib na kahihinatnan banta sa buhay ay pagbubutas ng matris(butas). Maaari itong mangyari kapag ang isang hindi kwalipikadong doktor ay nagsasagawa ng curettage sa anyo ng mekanikal na pinsala sa mga dingding o ang kanilang pagnipis dahil sa pag-alis ng labis na layer ng mucosal tissue sa panahon ng operasyon. Kung mayroong isang pagtagos ng mga nilalaman ng matris sa peritoneum, mayroong isang mataas na posibilidad ng peritonitis at kamatayan. Ang pagbubutas ng matris ay kadalasang nagiging dahilan ng emerhensiyang kumpletong pagtanggal nito.
pinsala sa servikal mga instrumento sa pagpapalaglag. Nagbabanta ito sa kawalan ng katabaan o mga problema sa kasunod na pagdadala ng fetus.
Dumudugo. Ang instrumental abortion ay lalong mapanganib para sa mga babaeng may mga karamdaman sa pagdurugo. Sa kasong ito, tuloy-tuloy madugong isyu ay maaaring humantong sa anemia, pagkahimatay, at maging nakamamatay na kinalabasan. Ang labis na pagdurugo pagkatapos ng pag-scrape ay isang dahilan upang magpatunog ng alarma. Pagkatapos ng maraming scrapings, ang pagdurugo ay maaaring tumaas kahit na sa operating table, na kadalasang isang indikasyon para sa pagsasalin ng dugo at pagtanggal ng matris.
Ang aborsyon ay kadalasang nagreresulta sa impeksyon sa ari dahil sa pagtagos ng pathogenic bacteria sa ibabaw ng sugat. Ang isang impeksiyon ay maaaring pinaghihinalaan nang matagal masakit na pananakit, hindi kanais-nais na amoy na mga pagtatago, pati na rin ang pagtaas ng temperatura ng katawan. Maaari silang maging mga sintomas ng endometritis, salpingitis, at kahit thrombophlebitis ng mga daluyan ng matris.
Ang pag-iwan ng bahagi ng fetal egg sa matris. Bihirang komplikasyon, ngunit nagaganap sa medikal na pagsasanay. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit, putrefactive discharge, pamamaga ng mga tisyu ng matris at nangangailangan ng isang kagyat na muling pagpapalaglag.
Paglago ng inunan na hindi naalis. Ang patolohiya ay tipikal para sa curettage sa huling bahagi ng pagbubuntis at napakaseryoso. Ang paggamot ay kirurhiko lamang.
Bilang karagdagan sa mga maagang karamdaman sa katawan na napansin sa mga unang linggo, mayroon ding mga huling komplikasyon ng curettage. Maaari mong asahan ang mga ito kahit na mga taon pagkatapos ng pagpapalaglag, dahil ang mga ito ay sanhi ng trauma sa mga dingding ng matris at ang pinakamalakas. pagkabigo sa hormonal sa katawan ng babae. Kabilang dito ang:

• Ang mga talamak na nagpapaalab na sakit ng genital area at ang mga problemang dulot nito sa pagdadala ng fetus sa hinaharap.
• malagkit na proseso sa fallopian tubes(potensyal na panganib ng pagkabaog o ectopic na pagbubuntis dahil sa tubal obstruction).
• Habitual miscarriage, miscarriage dahil sa pinsala sa tissues ng matris.
• Kailangan para sa caesarean section sa mga kasunod na pagbubuntis, na nauugnay sa pagpapapangit ng cervix sa panahon ng pagpapalaglag.
• Endocrine pathologies, mastopathy, mga bukol ng mga glandula ng mammary.
• Uterine fibroids, endometrial hyperplasia, ovarian cyst.
• Mga pagkabigo sa cycle ng regla, matagal na kawalan ng regla.
• Menstruation pagkatapos mag-scrape

Ang pagdurugo ng matris ay sinusunod hanggang sa maibalik ang integridad ng lahat ng mga sisidlan na nasira sa panahon ng pagpapalaglag. Ito ay pinaniniwalaan na ang normal na pagdurugo mula sa ari ay tumatagal hanggang 3-10 araw.

Dahil ang araw ng pagpapalaglag sa mga tuntunin ng menstrual cycle ay ang unang araw nito, ang regla ay dapat mangyari 21-32 araw pagkatapos ng operasyon. Kung ang kanilang mga palatandaan ay hindi naobserbahan kahit na pagkatapos ng 40-45 araw, dapat kang kumunsulta sa isang gynecologist. Ang amenorrhea ay isa sa mga sintomas ng pinsala sa malalim na layer ng endometrium o malubhang hormonal disruptions.

Madalas silang nagiging irregular. Kaya, sa mga kababaihan na nanganak bago, ang panahon ng kumpletong pagbawi ng cycle ay maaaring tumagal ng 3-4 na buwan, habang sa mga kababaihan na hindi nanganak - hanggang 6-7 na buwan. Marami rin ang nakakapansin ng matinding pananakit ng regla, ang kanilang o labis na kasaganaan. Tulungan kang makabawi nang mas mabilis therapy sa hormone, na itinalaga lamang pagkatapos na makapasa sa mga kinakailangang pagsusulit.

Magtalik pagkatapos mag-scrape

Ang pakikipagtalik pagkatapos ng instrumental abortion ay ipinagbabawal sa loob ng 3-4 na linggo. Ang isang traumatikong operasyon ay humahantong sa matinding pinsala sa mga tisyu ng matris, kaya ang kahinaan ng mga genital organ sa mga nakakahawang particle ay tumataas. Ang pakikipagtalik kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag ay mahigpit na hindi kasama: ito ay maaaring magsilbi bilang isang impetus para sa pagpapatuloy ng pagdurugo. Sa isip, dapat mong i-restart sekswal na buhay pagkatapos ng pagsisimula ng regla.

Pagbubuntis pagkatapos mag-scrape

Ang iregularidad ng menstrual cycle ay isa sa mga dahilan ng paulit-ulit na hindi gustong pagbubuntis. Kaugnay nito, kinakailangan ang maingat na proteksyon pagkatapos ng curettage. Mas madalas itong bumaba sa hadlang pagpipigil sa pagbubuntis o pag-inom ng mga hormonal na gamot. Ang pagpaplano para sa mga supling kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag ay isang mabilis na hakbang: ang mga maselang bahagi ng katawan ay walang oras upang mabawi, at ang mga tisyu ng matris at ang hormonal system ay nalulumbay pa rin sa loob ng mahabang panahon, kaya ang panganib ng pagkalaglag o napaaga na panganganak ay napakataas. . Ang pinakamainam na oras para sa kasunod na paglilihi ay anim na buwan pagkatapos ng pag-scrape.

Ang pagkabigo sa pagbubuntis ay isang karaniwang komplikasyon ng pagpapalaglag dahil sa nagpapaalab na sakit at mga spike. Bukod dito, ang posibilidad ng kawalan ng katabaan ay tumataas sa bilang ng mga operasyon na isinagawa. Ito ay itinatag na hanggang sa kalahati ng mga kaso ng kawalan ng kakayahan na magkaroon ng mga supling ay sanhi ng mga pagpapalaglag, kaya dapat mong pag-isipang mabuti bago magpasya na i-curettage ang matris.

Pamumuhay pagkatapos mag-scrape

Para maiwasan malubhang komplikasyon, ito ay nagkakahalaga ng pagsunod sa ilang mga patakaran sa postoperative period:

- sa taglamig, magsuot ng mas mainit, huwag hayaang mag-freeze ang iyong mga paa, huwag mahuli sa mga draft;

- mahigpit na subaybayan ang kalinisan ng mga maselang bahagi ng katawan;

- limitasyon pisikal na ehersisyo upang maiwasan ang panganib ng pagdurugo;

- huwag lumangoy, huwag maligo nang hindi bababa sa isang buwan;

- kontrol pangkalahatang estado ang katawan, lalo na ang pagtaas ng temperatura ng katawan (na may matagal na kondisyon ng subfebrile o isang lagnat na lumitaw, kumunsulta kaagad sa isang doktor);

- bisitahin ang gynecologist sa oras na ipinahiwatig niya;

- Sa kaso ng anumang karamdaman at sakit na hindi nawawala, kumunsulta din sa doktor.

Ang isang kwalipikadong doktor ay magrerekomenda ng mga hakbang para sa rehabilitasyon pagkatapos ng curettage. medikal na pamamaraan upang maiwasan ang mga komplikasyon ay antibiotic therapy, pati na rin ang mga instrumental na pagsusuri ng matris 2 at 6 na linggo pagkatapos ng pagpapalaglag. Sa loob ng anim na buwan, dapat ding suriin ang kondisyon ng mga glandula ng mammary.

Kadalasan ang gynecologist ay nagrereseta hormonal na paghahanda, bitamina, halamang gamot, physiotherapy, espesyal na masahe sa matris. Ang isang babae ay dapat na ganap at maayos na kumain upang mabilis na maibalik ang lakas pagkatapos ng operasyon. Marami sa mga nagpalaglag ay nangangailangan ng higit na pangangalaga at atensyon, at maging ang tulong ng isang psychologist, na hindi dapat pabayaan ng mga kababaihan mismo at ng kanilang mga kamag-anak.

Ang bawat isa operasyon ay isang kumbinasyon ng mga mapanganib at lubhang hindi kanais-nais na mga pamamaraan. Ngunit sa kasamaang-palad, kung minsan ang mga sitwasyon ay lumitaw kapag mayroong isang kagyat na pangangailangan para sa ilan sa kanila. mga paraan mga interbensyon sa kirurhiko sa sandaling ito ay medyo marami, at ang isa sa mga ito ay madalas na ginagamit ay curettage ng uterine cavity, na isinasagawa kapwa para sa mga layunin ng diagnostic at bilang isang paggamot. Mas madalas mga katulad na operasyon ginamit upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga pathology ng isang malignant na kalikasan.

Ang curettage ng matris ay isang pangkaraniwang pamamaraan kung saan inaalis ng doktor ang proteksiyon na lamad ng uterine mucosa mula sa ibabaw nito - ang endometrium, gamit ang mga espesyal na idinisenyong instrumento (curettes) para dito, o paggamit ng vacuum. Ang operasyon ay ginaganap hindi lamang sa matris, kundi pati na rin sa cervical canal ng cervix sa pasukan dito.

Bagama't hindi mahirap gawin ang curettage na may curette, gayunpaman ito ay nananatiling isang surgical intervention na isinasagawa sa pamamagitan ng cervix. Bago ang pamamaraan, ang kinakailangang pagsusuri at pagsusuri ay isinasagawa. Maaaring makaramdam ng pananakit ang pasyente kapag niluwang ang cervix at gumagamit ng curette, at upang maiwasan ito, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng anesthesia.

Paggamit ng pamamaraan

Ang curettage ay isinasagawa ng isang doktor gamit ang isang dilator, probe, curette at hysteroscopy sa ilalim ng pangangasiwa espesyal na silid na ipinapasok sa pamamagitan ng dilat na cervix. Ang mga karagdagang aksyon ng doktor ay ang maingat na pagkayod sa matris gamit ang isang curette upang makakuha ng mga tisyu para sa kasunod na pagsusuri sa histological. Ang pagsusuri na isinagawa ay maaaring matukoy ang istraktura ng tissue na may posibilidad na makilala ang mga pathological lesyon mula sa malusog na tissue na naaayon sa pamantayan. Ang pamamaraan na ito ay tumatagal ng sapat na oras at tumatagal ng mga 35-40 minuto.

Mga layunin ng

Ang curettage ay maaaring isagawa ng isang doktor para sa iba't ibang layunin, na may diagnostic, kung saan ang pangwakas na pagsusuri ng sakit ay natutukoy, na may therapeutic, kapag ang pathological focus ay inalis sa tulong ng paglilinis, at upang wakasan ang kasalukuyang pagbubuntis.

Pag-aaral ng diagnostic

Ang mga diagnostic ay isinasagawa upang makakuha at higit pang pag-aralan ang mga sample ng tissue mula sa matris, cervical mucosa at upang matukoy ang mga sanhi ng mga paglabag:

• mga pagbabago sa cervix ng hindi malinaw na kalikasan;
• mga pagbabago sa endometrium sa matris;
• patuloy na regla matagal na panahon, kung minsan ay may pagkakaroon ng namuong dugo;
• kawalan ng katabaan o mga problema sa paglilihi;
• paghahanda para sa mga operasyon;
• hinala ng pag-unlad ng malignant neoplasms;
• pagdurugo sa panahon ng postmenopausal;
• pagdurugo mula sa ari na nagaganap sa pagitan ng mga cycle.

Paghahanda para sa kaganapan

Bago isagawa ang pamamaraan, kinakailangan na sundin ang ilang mga rekomendasyon, halimbawa, tulad ng:

1. Ganap na tumanggi na kumain sa gabi, sa bisperas ng operasyon, at sa umaga bago ito.
2. Siguraduhing isagawa ang kinakailangan mga kinakailangan sa kalinisan at kaluluwa.
3. Paglilinis ng colon gamit ang enema.
4. Buong ahit linya ng buhok sa genital area.
5. Pag-uusap sa anesthesiologist tungkol sa tolerability ng anesthesia.
6. Pagsusuri ng isang gynecologist gamit ang mga salamin.

Bilang karagdagan, para sa paglilinis gamit ang pag-scrape, kinakailangan upang ibigay ang mga resulta ng mga nakaraang pagsusuri. Kasama sa listahang ito ang:

• pagsusuri para sa RW;
• screening para sa hepatitis C at B;
• pangkalahatan klinikal na pagsusuri dugo na may detalyadong transcript;
• pagsusuri ng isang pahid na kinuha mula sa puki upang ibukod ang pamamaga;
• pagtatasa ng pamumuo ng dugo.

Panggamot o therapeutic na halaga

Ang therapeutic curettage ay ginagamit bilang karagdagang panukala sa paggamot ng ilang mga sakit, halimbawa:

1. Ang pagdurugo ng matris, kung saan ang sakit ay nararamdaman at ang walang tigil na pagdurugo mula sa matris ay sinusunod. Mas madalas, ang dahilan kung bakit ito ay hindi lubos na nauunawaan. Ang paglilinis ay isinasagawa gamit ang isang curette, na ipinasok sa matris sa pamamagitan ng dilat na leeg, upang ihinto ang pagdurugo.
2. Mga polyp ng cervix o ang lining ng matris mismo. Ang paggamit ng mga gamot upang alisin ang polypous growths ay hindi epektibo, samakatuwid, sa ganitong mga sitwasyon, ang doktor ay gumagamit ng paglilinis.
3. Endometritis - pamamaga na nagaganap sa endometrial layer ng matris. Upang makuha ang epekto ng mga therapeutic na gamot sa pag-unlad ng sakit na ito, kinakailangan munang i-curettage ang apektadong endometrium.
4. Ang hyperplastic na pamamaga ng endometrium o hyperplasia, isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot ng lining ng matris na nagreresulta mula sa pamamaga. Ang pagsasagawa ng curettage sa patolohiya na ito ay nagsisilbing isang solong pamamaraan kapwa sa diagnosis at bilang isang therapeutic technique. Bilang resulta ng paglilinis, ang isang kurso ng paggamot na may pag-aayos ng mga gamot ay inilalapat sa pasyente.
5. Mga labi ng fetal membranes o embryonic tissues na nakuha bilang resulta ng isang ectopic pregnancy, miscarriage, miscarriage o abortion - ang paggamit ng curettage ay magpapagaan ng mga ganitong komplikasyon.
6. Synechia - ang pagbuo ng adhesions mga pader ng matris. Nagagawang alisin ng curettage ang mga adhesion at ginagawa gamit ang isang hysteroscope, na ipinapasok sa pamamagitan ng bukas na leeg matris.

Aborsyon

Upang wakasan ang pagbubuntis, mas gusto ng mga doktor ngayon na gamitin ito bilang pinaka banayad na paraan para sa babaeng katawan. Para sa isang panahon ng higit sa 6 na linggo, tanging paglilinis pa rin ang isinasagawa. Ang mga dahilan para sa curettage, bilang karagdagan sa hindi gustong pagbubuntis, ay maaaring mga medikal na indikasyon sa kaso ng pathological na pag-unlad ng fetus, mga impeksyon sa viral o matinding pamamaga ng cervix, na ipinakita sa pamamagitan ng paglabas na may halong nana.

Kawili-wiling video:

Contraindications

Ang pamamaraan ng pag-scrape sa ilang mga sitwasyon ay tiyak na hindi inirerekomenda. Kabilang dito ang mga pathological disorder na nabubuo sa genital organ, sa uterine cavity o sa cervix sa panahon ng talamak at subacute na pamamaga, mga impeksiyon na nagaganap sa katawan ng babae sa oras na iyon, hindi pangkaraniwang paglabas na may halong nana, malalang sakit puso, atay at iba pa lamang loob sa panahon ng exacerbations, posibleng paglabag integridad ng mga pader ng matris. Gayunpaman, sa kaganapan ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay para sa pasyente, ang mga umiiral na pagbabawal ay maaaring labagin.

Mga tampok ng pamamaraan

Ang mga pamamaraan kung saan isinasagawa ang operasyon ay tinutukoy batay sa likas na katangian ng sakit. Halimbawa, kapag nasuri na may uterine fibroids, ang paglilinis ay isinasagawa nang may matinding pag-iingat, upang maiwasan ang pinsala, katangian ng sakit na ito, ang bumpy surface at fibroid node. Sa estado ng pagbubuntis, ang paglilinis ay isinasagawa nang maingat upang hindi maging sanhi ng pinsala sa neuromuscular system. Sa kaso ng pamamaga at mga nakakahawang sugat ng cervix, ang curettage ay inirerekomenda lamang sa mga kagyat na kaso, ipinapayong isagawa kinakailangang paggamot. Upang gawin ito, pagkatapos ng pagsusuri, inireseta ng doktor ang ilang mga gamot batay sa partikular na sitwasyon. Sa pag-iingat at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ang isang katulad na pamamaraan ay ginagamit sa mga kaso ng mga umiiral na pinsala o pagkalagot ng cervix na nagreresulta mula sa mga nakaraang kapanganakan. Dahil sa panahon ng pamamaraan, ang mga instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng cervix, na paunang pinalawak, ang pangalawang trauma sa cervix ay posible. Ang mga materyales para sa pagsusuri na nakuha sa pamamagitan ng pag-scrape ay ipinadala para sa karagdagang histological na pag-aaral. Kung pinaghihinalaang isang malignant na proseso, ang mga scrapings mula sa cavity ng matris at tissue na kinuha mula sa mauhog lamad ng cerebral canal ng cervix ay inilalagay nang hiwalay sa ilang mga lalagyan.

Ang panganib ng mga posibleng komplikasyon

Bilang resulta ng paggamit ng pamamaraan, maaaring magkaroon ng ilang mga komplikasyon, na maaaring lumitaw kaagad o pagkatapos ng ilang oras:

1. Ang paglitaw ng isang impeksyon sa mga genital organ bilang isang resulta ng curettage, na binuo laban sa background ng hindi ginagamot na pamamaga o sa kaso ng hindi sapat na pagsunod sa mga kinakailangan sa kalinisan, kapag hindi sapat na naproseso na mga instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng bukas na leeg. Ang mga antibiotics ay ginagamit bilang paggamot.
2. Pagbubutas ng pader ng matris na nagreresulta mula sa paggamit ng mga interbensyon sa kirurhiko. Isa sa pinaka karaniwang sanhi, ay maaaring magsilbi bilang isang pagtaas sa friability ng mga pader ng may isang ina at hindi sapat na pagpapalawak ng cervix. Sa mga maliliit na sugat, hindi kinakailangan ang paggamot, ang paglabag sa integridad ay nangyayari nang nakapag-iisa. Sa isang matinding antas ng pinsala, kapag ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit at pangmatagalang walang humpay na pagdurugo, mag-apply mga pamamaraan ng pagpapatakbo kapag ang isang tahi ay inilapat sa sirang ibabaw.
3. Paglabag sa endometrium bilang resulta ng napakaingat na curettage. Ang pagbabala ay nakakabigo, sa karamihan ng mga kasong ito, ang nasirang layer ay hindi na naibalik.
4. Ang mga paglabag sa reproductive function at ang cyclicity ng regla ay kadalasang resulta ng pagbuo ng synechia. Ang mga antibiotic at hormonal therapy ay ginagamit para sa paggamot.
5. Ang akumulasyon ng dugo sa cavity ng matris o hematometer. Inirerekomenda ang paggamot na may espesyal medikal na paghahanda para mapawi ang spasms. Sa ganitong kondisyon, kinakailangan ang isang kagyat na konsultasyon sa isang doktor.

SINO ANG NAGSABI NA HIRAP LUBUTIN ANG PAGPAPAKAMALI?

• Matagal mo na bang gustong magka-baby?
• Sinubukan ko ang maraming paraan ngunit walang makakatulong...
• Nasuri na may manipis na endometrium...
• Bilang karagdagan, ang mga inirerekomendang gamot para sa ilang kadahilanan ay hindi epektibo sa iyong kaso ...
• At ngayon ay handa ka nang samantalahin ang anumang pagkakataon na magbibigay sa iyo ng isang pinakahihintay na sanggol!

Pag-scrape (paglilinis) Karamihan sa mga kababaihan sa kanilang buhay ay nahaharap sa isang sitwasyon kung saan ang isang gynecologist pagkatapos ng pagsusuri nagrereseta ng curettage. Kadalasang tinutukoy ng mga kababaihan ang operasyong ito bilang "paglilinis". Hindi lahat ng pasyente ay nasa naa-access na form pag-usapan kung ano ang operasyong ito, at ang kamangmangan na ito ay nagmumula mga hindi makatwirang karanasan.

Alamin natin ito.

Ano ang nasimot (medyo anatomy)?

nagaganap ang pag-scrape

Ano ang nasimot (medyo anatomy)?

Ang matris ay isang hugis-peras na muscular organ kung saan mayroong isang lukab na nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran sa pamamagitan ng cervix, na matatagpuan sa puki. Ang cavity ng matris ay ang lugar kung saan nabubuo ang fetus sa panahon ng pagbubuntis. Ang lukab ng matris ay may linya na may mauhog na lamad (endometrium). Ang endometrium ay naiiba sa iba pang mga mucous membrane (halimbawa, sa oral cavity o sa tiyan) sa pamamagitan ng katotohanan na ito ay nakakabit ng isang fertilized na itlog sa sarili nito at nagbunga ng pag-unlad ng pagbubuntis.

Sa buong siklo ng panregla, ang mauhog na lamad ng lukab ng may isang ina (endometrium) ay lumalapot, ang iba't ibang mga pagbabago ay nangyayari dito, at kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari, ito ay tinanggihan sa anyo ng regla at nagsisimulang lumaki muli sa susunod na pag-ikot.

Sa oras ng pag-scrape- ito ay ang mauhog lamad ng matris na inalis - ang endometrium, ngunit hindi ang buong mauhog lamad ay tinanggal, ngunit mababaw lamang (functional layer). Pagkatapos ng curettage, ang isang layer ng mikrobyo ng endometrium ay nananatili sa lukab ng matris, kung saan lalago ang isang bagong mauhog na lamad.

Halimbawa, tuwing taglagas ay pinuputol ang isang bush ng rosas sa ugat at sa tagsibol isang bagong bush ng rosas ang tumutubo mula sa ugat na ito. Sa katunayan, ang curettage ay parang normal na regla, ginagawa lamang gamit ang isang instrumento. Bakit ito ginagawa - basahin sa ibaba.

Sa panahon ng operasyong ito ginaganap din ang pag-scrape cervical canal(ang lugar kung saan matatagpuan ang pasukan sa matris). Sa pamamagitan nito, ang pamamaraan ng pag-scrape ay karaniwang nagsisimula - ang mucous membrane na lining sa channel na ito ay nasimot din sa layer ng mikrobyo. Ang resultang pag-scrape ay ipinadala para sa pananaliksik nang hiwalay.

Pag-decipher ng pangalan.

Pagkakamot- ito ang pangunahing aksyon sa panahon ng pagmamanipula, ngunit ang pagmamanipula mismo ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pangalan.

WFD- hiwalay na diagnostic (kung minsan ay ginagamit ang isang karagdagan: diagnostic at paggamot) curettage ng cavity ng matris. Ang diwa ng pangalang ito: ay matutupad

magkahiwalay(unang curettage ng cervical canal, pagkatapos ay ang uterine cavity)

isang medikal na pagsusuri, na gagawing posible upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ay "gumaling" - dahil sa proseso ng curettage, ang pagbuo (polyp, hyperplasia) kung saan ito ay inireseta ay karaniwang tinanggal.

pagkayod- paglalarawan ng proseso.

WFD+ HS– kontrolado ang hiwalay na diagnostic curettage hysteroscopy- Ito ay isang modernong pagbabago ng pag-scrape. Ang maginoo na pag-scrape ay isinasagawa nang halos walang taros. Kapag gumagamit ng hysteroscopy ("hystero" - ang matris; scopia - "look") - ang doktor ay nagpasok ng isang aparato sa uterine cavity, kung saan sinusuri niya ang lahat ng mga dingding ng uterine cavity, ang pagkakaroon ng mga pathological formations ay napansin, pagkatapos nito gumagawa siya ng curettage at sa dulo ay sinusuri ang kanyang trabaho. Hysteroscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri kung gaano kahusay ang ginagawa ng curettage, at kung mayroong anumang mga pathological formations.

Bakit isinasagawa ang mga scrapings - mga patotoo?

Pagkakamot isinasagawa para sa dalawang layunin: kumuha ng materyal(pag-scrape ng mucous membrane) para sa pagsusuri sa histological - pinapayagan ka nitong gumawa ng pangwakas na pagsusuri; ang pangalawang layunin ay tanggalin pagbuo ng pathological sa uterine cavity o cervical canal.

Layunin ng diagnostic:

kung ang isang babae ay may ultrasound scan pagbabago ng mucosal- Hindi palaging pinapayagan ng ultratunog ang isang tumpak na diagnosis, kadalasang nakikita natin ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang proseso ng pathological. Minsan ang ultrasound ay ginaganap nang maraming beses (bago ang regla at pagkatapos). Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang pathological formation ay aktwal na umiiral, at hindi lamang isang variant ng istraktura ng mauhog lamad lamang sa cycle na ito (artifact). Kung ang pagbuo na natagpuan ay nananatili pagkatapos ng regla (iyon ay, pagtanggi sa mauhog lamad) - kung gayon ito ay isang tunay na pagbuo ng pathological, hindi ito tinanggihan kasama ang endometrium, dapat isagawa ang curettage.

Kung may babae masagana, matagal na regla na may mga clots, intermenstrual spotting, pagbubuntis ay hindi nangyayari sa loob ng mahabang panahon at iba pa, mas bihirang mga kondisyon, at ayon sa ultrasound at iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik, imposibleng maitatag ang dahilan

tungkol sa uterine fibroids, kung saan ang matris ay mapangalagaan.

Therapeutic na layunin:

polyp mauhog lamad (polypoid growths ng mauhog lamad ng matris) - walang ibang uri ng paggamot, hindi sila nawawala sa gamot o sa kanilang sarili (magkakaroon ng isang hiwalay na artikulo sa site)

rong>Synechia

- pagsasanib ng mga dingding ng cavity ng matris - ay ginaganap gamit ang isang hysteroscope at mga espesyal na manipulator. Ang mga fusion ay hinihiwa sa ilalim ng visual na kontrol

Ano ang paghahanda para sa pag-scrape?

Kung ang curettage ay hindi isinasagawa ayon sa mga indikasyon ng emergency(tulad ng, halimbawa, kapag pagdurugo ng matris), at sa isang nakaplanong paraan, ang operasyon ay isinasagawa bago ang regla, ilang araw bago ito magsimula. Ito ay kinakailangan upang ang proseso ng pag-scrape mismo ay praktikal coincided sa physiological na panahon ng pagtanggi ng uterine mucosa(endometrium).

Kung ang pag-scrape ay isinasagawa sa gitna ng isang cycle o sa simula - ito ay maaaring humantong sa matagal na pagdurugo sa postoperative period. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang uterine mucosa ay lumalaki kasabay ng paglaki ng mga follicle sa mga ovary - kung ang uterine cavity mucosa ay tinanggal nang mas maaga kaysa sa simula ng regla, hormonal background ginawa ng mga ovary "sumama sa labanan" na may kawalan ng mauhog lamad at hindi papayagan itong ganap na lumago. Ang kundisyong ito ay na-normalize lamang pagkatapos maganap muli ang pag-synchronize sa pagitan ng mga obaryo at ng mauhog na lamad.

Ito ay lohikal na magmungkahi pagkayod sa panahon ng regla upang ang natural na pagtanggi ng mauhog lamad ay tumutugma sa instrumental. Gayunpaman, hindi nila ginagawa ito, dahil ang nagreresulta hindi magiging informative ang pag-scrape, dahil ang napunit na mucosa ay sumailalim sa mga necrotic na pagbabago.

Bago ang curettage, ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga sumusunod na pagsusuri (basic set):

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

iniimbitahan ka sa isang maliit na operating room, kung saan nakaupo ka sa isang mesa na may mga binti, tulad ng isang gynecological chair. Tatanungin ka ng anesthetist tungkol sa anumang kondisyong medikal na mayroon ka at mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot(maghanda para sa mga tanong na ito nang maaga). huli, iyon ay, ang buong operasyon, maaari akong managinip ng kaaya-ayang mga guni-guni - ngayon ay hindi na ginagamit ang mga ito, kahit na ang kasanayan ng anesthesiologist sa pagsasagawa ng anesthesia ay may malaking kahalagahan) upang ilantad ang cervix. Sa pamamagitan ng mga espesyal na forceps ("bala" sa mga dulo ng instrumento na ito ay may isang clove) nahuli nito ang cervix at inaayos ito. Ito ay kinakailangan upang ang matris ay hindi kumikibo sa panahon ng pamamaraan - nang walang pag-aayos, madali itong maalis, dahil ito ay nasuspinde sa ligaments. ia ng cervix. Ang mga nagpapalawak ay isang hanay ng mga patpat na bakal na may iba't ibang kapal (pataas mula sa pinakamanipis hanggang sa pinakamakapal). Ang mga stick na ito ay salit-salit na ipinapasok sa cervical canal - na humahantong sa unti-unting pagpapalawak ng kanal sa isang sukat na malayang pumasa sa curette - ang instrumento na ginagamit para sa curettage. Ito ay isang kasangkapan na mukhang isang kutsara na may mahabang hawakan, ang isang gilid nito ay pinatalas. Ang isang matalim na gilid ay nasimot. Ang pag-scrape na nakuha mula sa cervical canal ay inilalagay sa isang hiwalay na garapon. ay ibinibigay pagkatapos ng pagpapalawak ng cervical canal, isang hysteroscope (isang manipis na tubo na may camera sa dulo) ay ipinasok sa cavity ng matris. Ang lukab ng matris, lahat ng mga dingding ay sinusuri. Pagkatapos nito, ang uterine mucosa ay nasimot. Kung ang isang babae ay may curette sa proseso ng curettage. Matapos ang curettage ay tapos na, ang hysteroscope ay muling ipinakilala at ang resulta ay nasuri. Kung may naiwan, ang kuret ay muling ipinakilala at kiskisan hanggang sa makamit ang lahat. rong> mga espesyal na instrumento ay ipinapasok sa uterine cavity at ang mga pormasyon na ito ay tinanggal sa ilalim ng visual na kontrol. ng> ang mga forceps ay tinanggal mula sa cervix, ang cervix at ari ay ginagamot ng isang antiseptic solution, ang yelo ay inilalagay sa tiyan upang sa ilalim ng impluwensya ng lamig ay lumiliit ang matris at ang mga maliliit na daluyan ng dugo ng cavity ng matris ay huminto sa pagdurugo. Ang pasyente ay inilipat sa ward, kung saan siya nagising. Araw ng ospital, at ang ospital - ang paglabas ay isinasagawa sa susunod na araw). at kawalan ng ginhawa para sa babae

Ito ay tumatagal ng mga 15-20 minuto, sa parehong araw ay maaaring umuwi ang isang babae.

Mga komplikasyon ng curettage

Sa pangkalahatan pagkayod sa maingat na mga kamay ng isang doktor tama na ligtas operasyon at bihirang sinamahan ng mga komplikasyon, bagaman nangyayari ang mga ito.

Mga komplikasyon ng curettage:

Pagbubutas ng matris- Maaari mong butasin ang matris gamit ang alinman sa mga instrumentong ginamit, ngunit kadalasan ito ay butas-butas gamit ang isang probe o dilator. Dalawang dahilan: ang cervix ay napakahirap palawakin at ang sobrang presyon sa dilator o probe ay nagiging sanhi ng paglagos nito sa matris; isa pang dahilan - ang matris mismo ay maaaring mabago nang malaki, na ginagawang maluwag ang mga dingding nito - dahil dito, kung minsan ang pinakamaliit na presyon sa dingding ay sapat na upang mabutas ito. Paggamot: ang mga maliliit na butas ay hinihigpitan ng kanilang mga sarili (pagmamasid at kumplikado mga medikal na hakbang), ang iba pang mga pagbutas ay tinatahi - ang operasyon ay isinasagawa.

Ang "flabby" at bullet forceps ay hindi nakakapit sa kanila - sa sandali ng pag-igting, ang mga forceps ay lumipad at napunit ang cervix.

Pamamaga ng matris- Nangyayari ito kung ang curettage ay isinagawa laban sa background ng pamamaga, ang mga kinakailangan ng septic at antiseptics ay nilabag, at ang isang prophylactic na kurso ng antibiotics ay hindi inireseta. Paggamot: antibiotic therapy. Hematometer- akumulasyon ng dugo sa cavity ng matris. Kung, pagkatapos ng curettage, ang isang spasm ng cervix ay nangyayari, ang dugo, na karaniwang dapat dumaloy mula sa cavity ng matris sa loob ng ilang araw, ay naipon dito at maaaring mahawa at magdulot ng sakit. Paggamot: therapy sa droga, bougienage ng cervical canal (pag-alis ng pulikat) pinsala sa mucosal(sobrang pag-scrape) - kung ang pag-scrape ay ginawa nang napakalakas at agresibo, ang layer ng mikrobyo ng mucous membrane ay maaaring masira, na hahantong sa katotohanan na ang bagong mucous membrane ay hindi na lalago. Isang napakasamang komplikasyon - halos hindi magagamot.
Sa pangkalahatan, lahat ng ito Maiiwasan ang mga komplikasyon kung ang operasyong ito ay maingat at tama.. Kasama sa mga komplikasyon ng curettage ang mga sitwasyon kung kailan, pagkatapos ng operasyong ito, ang lahat ng pathological formation (polyp, halimbawa) o bahagi nito ay nananatili sa lugar. Mas madalas itong nangyayari kapag Ang curettage ay hindi sinamahan ng hysteroscopy, iyon ay, imposibleng suriin ang resulta sa pagtatapos ng operasyon. Sa kasong ito, ang curettage ay paulit-ulit, dahil imposibleng mag-iwan ng pathological formation sa cavity ng matris.

Pagkatapos mag-scrape sa loob ng ilang araw (mula 3 hanggang 10) maaaring mayroon ka spotting spotting. Kung huminto kaagad ang spotting at lumitaw ang pananakit ng tiyan, hindi ito masyadong maganda, dahil malaki ang posibilidad na spasm ng cervical canal, at nabuo hematometer. Kailangan agad makipag-ugnayan sa iyong doktor at sabihin sa kanya ang tungkol dito. Siya ay mag-iimbita sa iyo para sa isang ultrasound at kung ang spasm ay nakumpirma, sila ay mabilis na makakatulong sa iyo.

Bilang pag-iwas sa hematometer sa mga unang araw pagkatapos ng pag-scrape, maaari kang uminom ng 1 tablet 2-3 beses sa isang araw.

Sa postoperative period, dapat kang humirang maliit na kurso ng antibiotics- ito ay kinakailangan para sa pag-iwas nagpapaalab na komplikasyon.

Mga resulta ng pagsusuri sa histological ay karaniwang handa 10 araw pagkatapos ng operasyon, huwag kalimutang kunin ang mga ito at talakayin sa iyong doktor.

SA pagkakulong Gusto kong ituro iyon ang pag-scrape ay isa sa pinakamadalas at pinakakailangan na maliliit na operasyon sa ginekolohiya. Sa paggamot at pagsusuri ng ilang mga sakit na ginekologiko hindi magagawa kung wala ito. Nire-reschedule na ngayon ang operasyong ito. napaka komportable at marahil ito ay matatawag na isa sa ang pinaka komportableng mga interbensyon, na nasa gynecology, dahil ikaw huwag makaranas ng sakit at kakulangan sa ginhawa. Siyempre, kung ikaw ay nasa maingat na gynecologist at anesthesiologist ...

Video. pagkayod

Ang sitwasyon kapag ang isang babae ay inireseta ng isang operasyon upang linisin ang matris ay karaniwan. Halos palaging, nagdudulot ito ng takot at hindi makatwirang damdamin, dahil maraming iba't ibang mga alingawngaw tungkol sa interbensyon sa kirurhiko na ito, na kinakailangan upang linisin ang matris mula sa isang hindi gustong pagbubuntis o mula sa mga medikal na patolohiya.

Ang takot sa mga salitang tulad ng "lilinisin namin ang matris" na binigkas ng dumadating na manggagamot ay nagmumula sa kamangmangan kung ano ang pamamaraang ito. Ang operasyon na ito, na kung hindi man ay tinatawag na curettage ng uterine cavity at inireseta para sa medyo ilang mga medikal na dahilan, ay nagtataas ng maraming mga katanungan.

Paglilinis: ano ito?

Ang gynecological curettage ay isang menor de edad na operasyon na ginagawa sa ilalim ng anesthesia, dahil nagdudulot ito ng hindi kasiya-siya at sakit. Ang ganitong interbensyon ay may 2 uri: therapeutic at diagnostic.

Ang medikal na paglilinis ay batay sa mga medikal na tagapagpahiwatig. Ginagawa ito hindi lamang para sa pagpapalaglag, kundi pati na rin para sa ectopic na pagbubuntis o pagkakuha, endometritis, fibroids, at upang alisin ang mga polyp.

Ang paglilinis, na naglalayong diagnosis, ay ginagamit kapag kinakailangan upang matukoy nang eksakto ang sanhi ng pagsisimula ng mga sintomas na nagpapahiwatig na ang mga ari ng babae ay nagsimulang gumana nang hindi tama. Ang materyal na nakuha pagkatapos ng pagpapatupad nito ay ipinadala sa laboratoryo para sa pananaliksik.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa curettage ng matris mula sa video na ito:

Ang pinakamahusay na oras para sa pamamaraang ito

Ang ganitong mga operasyon ay karaniwang ginagawa bago magsimula ang isang bagong cycle ng regla. Ang tanging pagbubukod ay ang mga emergency na kaso, halimbawa, mabigat na pagdurugo. Ito ay kinakailangan upang hindi makagambala sa biological ritmo ng katawan ng babae.

Bilang karagdagan dito, ang hysteroscopy ay ginaganap, na nagpapahintulot sa doktor na suriin ang mga resulta ng trabaho sa tulong ng isang hysteroscope sa pagtatapos ng pamamaraan. Ang aparatong ito ay kinakailangan din upang mapabuti ang kontrol sa mga aksyon ng doktor sa panahon ng operasyon.

Hysteroscopy pagkatapos ng operasyon

Pagsasagawa ng interbensyon sa kirurhiko

Ang operasyon ay nagsisimula sa pagpapalawak ng cervix sa tulong ng mga instrumento o mga espesyal na gamot. Matapos lumaki ang cervical canal sa laki na nagpapahintulot sa curette na dumaan, matalim na bahagi ang uterine mucosa, na matatagpuan sa lukab nito, ay nalinis.

Sa sandaling makumpleto ang pamamaraan, ang mga dilator ay tinanggal, at ang buong larangan ng operasyon ay ginagamot ng isang antiseptikong solusyon. Ang yelo ay dapat ilagay sa tiyan, dahil ang mga sisidlan ay huminto sa pagdurugo nang tumpak sa ilalim ng impluwensya ng malamig.

Kapag nawala ang anesthesia, maaaring simulan ng babae ang kanyang normal na buhay nang kaunti pisikal na limitasyon. Hindi kailangan ang pagpapaospital. Ngunit upang makontrol ang postoperative period, kinakailangan ang pangangasiwa ng espesyalista, dahil ang cervix ay magiging nakaawang nang halos isang buwan.

Ang mga dahilan kung saan ang operasyon ay inireseta, at contraindications para dito

Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko sa katawan ng isang babae ay inireseta at isinasagawa kapwa para sa layunin ng therapy at pagsusuri, at para sa mga medikal na indikasyon, na kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Ang pagkakaroon ng mga polyp sa matris at leeg nito;
• Pag-unlad ng myoma nodes;
• endometrial hyperplasia at mga proseso ng pathological Sa kanya;
• Walang tigil na pagdurugo;
• Hinala ng isang malignant na tumor;
• pagkakuha o napalampas na pagbubuntis;
• Mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalaglag o panganganak.

Sa core nito, ang curettage ay ang pag-alis ng itaas na layer ng mauhog lamad na matatagpuan sa matris. Ngunit hindi laging posible na isagawa ito. Ito maliit na operasyon mayroong isang bilang ng mga contraindications.

Curettage sa panahon ng frozen na pagbubuntis

Ang mga ito ay maaaring parehong nakakahawa at sekswal na mga sakit na nasa talamak na anyo, at mga panahon ng paglala ng kanilang talamak na anyo. Sa ganitong mga tagapagpahiwatig, ang interbensyon sa kirurhiko ay posible lamang sa mga pinaka-kagyat na kaso, na kinabibilangan labis na pagdurugo pagkatapos ng panganganak.

Mga tuntunin ng pag-uugali pagkatapos ng paglilinis

Pagkatapos ng paglilinis, ang pagpuna na tumatagal ng hanggang 10 araw, na kung saan ay pagtutuklas, ay karaniwan. Ang kanilang kawalan ay mapanganib, na nagpapahiwatig ng spasm ng cervical canal sa leeg.

Kinakailangang sundin ang lahat ng mga tagubilin ng gynecologist upang maiwasan posibleng kahihinatnan. Ang ipinag-uutos para sa mga layuning pang-iwas ay isang panandaliang paggamit ng mga antibiotic na pumipigil posibleng pamamaga sa cavity ng matris, pati na rin ang mga antispasmodics.

Ang lahat ng pisikal na aktibidad ay dapat bawasan sa pinakamaliit. Ang pahinga sa kama ay hindi kinakailangan, ngunit ang babae ay kinakailangang magpahinga pagkatapos ng interbensyong ito sa operasyon. Ang sports, douching, pagligo, pagligo at pagbubuhat ng mga timbang ay ganap na ipinagbabawal.

Para sa susunod na buwan pagkatapos ng operasyong ito, ang lahat ng pakikipagtalik ay dapat na hindi kasama, dahil ang cervix ay nasa isang bahagyang bukas na estado, at ang paggamit ng mga vaginal tampon ay dapat ding iwasan. Ang mga maselang bahagi ng katawan ay dapat tratuhin araw-araw na may mga solusyon na antiseptiko.

Mga kahihinatnan ng paglilinis na maaaring mangyari

Kahit na ang operasyong ito ay kabilang sa kategorya ng pinakaligtas, maaari itong magdulot ng ilang mga kahihinatnan. Ang pinakakaraniwan ay kinabibilangan ng:

• Mga impeksyon at nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa mga maselang bahagi ng katawan;
• Malaking pagkawala ng dugo;
• Paglabag sa cycle ng panregla;
• Pagbubutas ng pader ng matris.

Kung, pagkatapos ng curettage, walang obligatory spotting, at may sakit sa tiyan, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang gynecologist, dahil ang pagkakaroon ng mga palatandaang ito ay nagmumungkahi na ang cervix ay sumailalim sa spasm, at isang hematometer ay nabuo sa cavity ng matris. , kung saan napupuno ito ng dugo. Sa kaganapan ng pagtaas ng temperatura, kinakailangan din ang payo ng espesyalista.

Para sa karagdagang impormasyon sa paglilinis ng matris, maaari kang matuto mula sa video na ito:

Paalala para sa mga babaeng may ganitong operasyon

Ang paglilinis, na isinasagawa sa isang binalak, at hindi isang pang-emergency na batayan, ay nangangailangan ng babae na sundin ang ilang mga tiyak na patakaran:

• Dapat ipasa medikal na pagsusuri upang matukoy ang anumang contraindications, pati na rin ang mga pagsubok sa laboratoryo;
• Ang crotch area at pubis ay ganap na inahit. Ang pamamaraang ito ay pinakamahusay na ginawa sa iyong sarili sa bahay;
• Ang isang mahabang T-shirt ay dapat na magsuot sa ilalim ng gown, at sa ilang mga institusyong medikal, kinakailangan din ang mga medyas;
• Huwag kalimutan ang tungkol sa komportableng damit na panloob, na kinakailangan lamang pagkatapos ng operasyon, pati na rin ang mga pad. Ang mga vaginal tampon ay mahigpit na ipinagbabawal;
• Hindi ka dapat kumain sa umaga sa araw ng operasyon;
• SA postoperative period kailangan ipinag-uutos na pagpapatupad therapy na inireseta ng isang doktor;
• Ang mga relasyong sekswal ay hindi kasama sa loob ng halos isang buwan pagkatapos ng operasyon.

At huwag matakot sa kawalan ng katabaan, na sinasabing nangyayari pagkatapos ng operasyong ito. Kung ito ay isinasagawa ng isang nakaranasang doktor, hindi negatibong kahihinatnan hindi magiging sa cavity ng matris. Ang pagbubuntis ay maaaring mangyari kasing aga ng unang buwan at magpatuloy nang normal, nang walang anumang mga pathologies.