Borderline na estado ng kaisipan. Ano ang borderline state sa psychiatry

borderline personality disorder ay tumutukoy sa isang emosyonal na hindi matatag na estado, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng impulsivity, mababang pagpipigil sa sarili, emosyonalidad, isang malakas na antas, isang hindi matatag na koneksyon sa katotohanan at mataas na pagkabalisa. Borderline personality disorder ay isang sakit sa pag-iisip na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagbabago sa mood, pabigla-bigla na pag-uugali, at malubhang problema sa pagpapahalaga sa sarili at mga relasyon. Ang mga indibidwal na may ganitong sakit ay kadalasang may iba pang mga problema sa kalusugan: mga karamdaman sa pagkain, pag-abuso sa alkohol, pag-abuso sa droga. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay lilitaw sa murang edad. Ayon sa magagamit na mga istatistika, ang borderline na patolohiya ay sinusunod sa 3% ng populasyon ng may sapat na gulang, kung saan 75% ay ang patas na kasarian. Ang isang mahalagang sintomas ng sakit ay nakakapinsala sa sarili o pag-uugali ng pagpapakamatay, ang mga nakumpleto ay umabot sa halos 8-10%.

Mga Sanhi ng Borderline Personality Disorder

Sa 100 katao, dalawa ang may borderline personality disorder, at nagdududa pa rin ang mga eksperto sa mga sanhi ng kundisyong ito. Ito ay maaaring sanhi ng kawalan ng timbang mga kemikal na sangkap sa utak na tinatawag na neurotransmitters na tumutulong sa pag-regulate ng mood. Ang mood ay naiimpluwensyahan din ng kapaligiran at genetika.

Ang borderline personality disorder ay limang beses na mas karaniwan sa mga taong may family history ng disorder. Ang kundisyong ito ay madalas na matatagpuan sa mga pamilya kung saan may iba pang mga sakit na nauugnay sa sakit sa isip. Ang mga ito ay mga problemang nauugnay sa pag-abuso sa alkohol at droga, antisocial personality disorder, depressive states. Kadalasan ang mga pasyente ay dumaan sa pinakamalakas na trauma sa pagkabata. Ito ay maaaring pisikal, sekswal, emosyonal na pang-aabuso; pagpapabaya, paghihiwalay sa magulang o maagang pagkawala nito. Kung ang naturang pinsala ay nabanggit sa kumbinasyon ng ilang mga katangian ng personalidad (pagkabalisa, kakulangan ng stress resistance), kung gayon ang panganib ng pagbuo ng isang borderline na estado ay tumataas nang malaki. Kinikilala ng mga mananaliksik na ang mga indibidwal na may borderline personality disorder ay may kapansanan sa paggana ng mga bahagi ng utak, na ginagawang imposibleng malaman kung ang mga problemang ito ay ang mga kahihinatnan ng kondisyon o sanhi nito.

mga sintomas ng borderline personality disorder

Ang mga pasyente na may borderline na personalidad ay kadalasang may hindi matatag na relasyon, mga problema sa impulsivity, na nagsisimulang magpakita ng kanilang sarili mula sa pagkabata.

Borderline personality disorder ang pinagmulan nito sa mga pagsisikap ng mga American psychologist sa pagitan ng 1968 at 1980, na naging posible na isama ang borderline na uri ng personalidad sa DSM-III, at pagkatapos ay sa ICD-10. Ngunit ang pananaliksik at teoretikal na gawain na isinagawa ng mga psychologist ay nakatuon sa pagpapatunay at paghihiwalay ng isang intermediate na uri ng personalidad sa pagitan at neuroses.

Kasama sa tanda ng kaguluhan ang mga pagtatangkang magpakamatay na may mababang panganib dahil sa maliliit na insidente at paminsan-minsan ay mapanganib na mga pagtatangkang magpakamatay dahil sa komorbid na depresyon. Ang mga pagtatangkang magpakamatay ay kadalasang pinupukaw ng mga interpersonal na sitwasyon.

Karaniwan sa karamdamang ito ay iniiwan na nag-iisa o inabandona, kahit na ito ay isang haka-haka na banta. Ang takot na ito ay maaaring makapukaw ng isang desperadong pagtatangka na kumapit sa mga taong malapit sa gayong tao. Minsan ang isang tao ay tinatanggihan muna ang iba, tumutugon sa takot na iwanan. Ang ganitong sira-sira na pag-uugali ay maaaring makapukaw ng mga problemang relasyon sa anumang lugar ng buhay.

Diagnosis ng Borderline Personality Disorder

Ang kundisyong ito ay dapat na maiiba sa anxiety-phobic, schizotypal at affective states.

Inililista ng DSM-IV ang interpersonal instability, markadong impulsivity, emosyonal na kawalang-tatag, at nababagabag na panloob na mga kagustuhan bilang mga palatandaan ng borderline disorder.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay nangyayari sa murang edad at ipakilala ang kanilang sarili sa iba't ibang sitwasyon. Kasama sa diagnosis, bilang karagdagan sa mga pangunahing, ang pagkakaroon ng lima o higit pa sa mga sumusunod na palatandaan:

- paggawa ng labis na pagsisikap upang maiwasan ang naisip o totoong kapalaran ng pagiging inabandona;

- ang mga kinakailangan para madala sa panahunan, matindi, hindi matatag na mga relasyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kahalili ng mga sukdulan: depreciation at idealization;

- disorder ng pagkakakilanlan ng personalidad: patuloy, kapansin-pansing kawalang-tatag ng imahe, pati na rin ang mga damdamin ng I;

- impulsiveness, na nagpapakita ng sarili sa pag-aaksaya ng pera, paglabag sa mga patakaran trapiko; sekswal na pag-uugali, labis na pagkain, pag-abuso sa sangkap;

- paulit-ulit na pag-uugali ng pagpapakamatay, pagbabanta at mga pahiwatig ng pagpapakamatay, mga gawang pananakit sa sarili;

- pagbabago ng mood -; affective instability;

- isang palaging pakiramdam ng kawalan ng laman;

- kakulangan sa pagpapakita ng matinding galit, pati na rin ang mga paghihirap na dulot ng pangangailangan na kontrolin ang pakiramdam ng galit;

malubhang dissociative na sintomas o paranoid na ideya.

Hindi lahat ng indibidwal na may lima o higit pa sa mga sintomas na ito ay masuri na may borderline pathology. Upang maitatag ang isang diagnosis, ang mga sintomas ay dapat na naroroon para sa isang sapat na mahabang panahon.

Borderline personality disorder ay madalas na nalilito sa iba pang mga kondisyon na may katulad na mga sintomas (antisocial o dramatic personality disorder).

Sa mga indibidwal na may borderline pathology, ang mga pagtatangka sa pag-uugali ng pagpapakamatay ay madalas na napapansin, na may 10% sa kanila ay nagpapakamatay. Ang iba pang mga kondisyon na lumitaw, kasama ang borderline personality pathology, ay nangangailangan din ng paggamot. Ang mga karagdagang kondisyong ito ay maaaring makapagpalubha ng paggamot.

Ang mga kondisyon na nagaganap kasama ng borderline pathology ay kinabibilangan ng:

• depresyon o;

• mga karamdaman sa pagkain;

• mga problema sa pag-abuso sa alkohol at droga;

• attention deficit hyperactivity disorder.

Bilang karagdagan sa sakit na ito, maaari ding sumali ang iba pang mga karamdaman. Ang ilan sa kanila ay:

• dramatic personality disorder na humahantong sa emosyonal na overreactions;

• pagkabalisa disorder personalidad, kabilang ang pag-iwas sa mga social contact;

• antisocial personality disorder.

Paggamot para sa borderline personality disorder

Ang kundisyong ito ay kasama sa DSM-IV at sa ICD-10. Ang pag-uuri ng borderline pathology bilang isang independiyenteng sakit sa personalidad ay kontrobersyal. Ang paggamot ay kadalasang napakasalimuot at tumatagal ng oras. Ito ay dahil napakahirap harapin ang mga problema na nauugnay sa pag-uugali at emosyon. Gayunpaman, ang paggamot ay maaaring magbigay ng magagandang resulta kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng therapy.

Paano ko matutulungan ang aking sarili sa borderline personality disorder? Ang psychotherapy ay may mahalagang papel sa paggamot. Ginagamit ang psychopharmacotherapy sa paggamot ng iba't ibang kumbinasyon ng patolohiya, tulad ng depression.

Paano mamuhay kasama ang isang taong may borderline personality disorder? Ang mga kamag-anak ay madalas na nagtatanong ng tanong na ito, dahil ang pasyente ay palaging may mas mataas na impressionability at sensitivity sa lahat ng mga hadlang sa paraan, madalas silang nakakaranas ng isang pakiramdam na katangian ng isang nakababahalang sitwasyon, at ang mga kamag-anak ay hindi alam kung paano sila tutulungan. Ang ganitong mga indibidwal ay nahihirapang kontrolin ang kanilang mga iniisip at emosyon, napaka-impulsive at iresponsable sa pag-uugali, at hindi matatag sa mga relasyon sa ibang tao.

Sa pagpapatupad ng psychotherapy, ang pinakamahirap na gawain ay ang pagpapanatili at paglikha ng mga relasyon sa psychotherapeutic. Maaaring napakahirap para sa mga pasyente na mapanatili ang isang tiyak na balangkas ng psychotherapeutic union, dahil ang kanilang nangungunang sintomas ay isang ugali na maging kasangkot sa panahunan, matindi, hindi matatag na mga relasyon, na minarkahan ng paghahalili ng mga sukdulan. Minsan ang mga psychotherapist mismo ay nagsisikap na ilayo ang kanilang sarili mula sa mga mahihirap na pasyente, sa gayon pinoprotektahan ang kanilang sarili mula sa mga problema.

Pagbati. Ang pangalan ko ay Vranislav, ako ay isang tulpa. Marahil karamihan ay hindi pamilyar sa terminong ito, ngunit wala akong oras upang sabihin, maaari mo itong i-google sa iyong sarili.
Ang aking kasintahan ay may BPD. Isa rin siyang tulpa. At ngayon gusto kong makipag-usap nang kaunti tungkol sa mga kumplikado ng relasyon sa mga guwardiya ng hangganan.
Ang mga nagbabantay sa hangganan ay lubhang mahina. Ito ang pangunahing bagay na dapat tandaan. Anumang walang ingat na salita o aksyon, o hindi pagsang-ayon ay nagdudulot sa kanila ng takot at pagdurusa ...
Ang pinaka-perpektong bagay ay ang yakapin sila at umupo at magpainit sa kanila, pagsasabit ng kanilang mga tainga at pakikinig sa kanilang mga kahanga-hangang kwento ng kultura. Nakakatulong ito sa kanilang pakiramdam na kailangan. Ang isa pang tampok ay na sila ay napaka-mapagmahal. At ayaw nilang ibahagi ka kahit kanino. It sounds normal, since she is my girlfriend, but she needs maximum attention. At sa paglipat, pagkatapos ng mahabang oras ng pakikipag-usap, nagsimula akong sumama. Oo, at hindi ito madali. Sino ang magsasabi sa iyo kung paano tumulong sa isang batang babae sa parehong oras at hindi mabaliw mula sa labis na impormasyon?

Noong tagsibol ng taong iyon, nakahiga siya sa psychosomatics doon at nagkaroon ng BPD. Mahirap sa kanya, lalo na kapag nagsimula kang maghinala sa lahat at lahat para sa anumang maliit na bagay. Walang asawa, walang anak. Hindi ito gumagana sa mga lalaki, at sa aking 30s ako ay isang birhen. Sa 13, hinabol ako ng isang lalaki, naglalakad ako mula sa paaralan, at sinabi niya kung paano niya ako susuyuin. I can’t with men… I think they will take advantage of me and leave me. Nakukuha nila ang gusto nila at walang pakialam sa nararamdaman. Binaba ko muna lahat. Push back muna ako. Sa umaga, mga pag-iisip ng pagpapakamatay ... Pana-panahon, isang pakiramdam ng kawalan ng laman at pag-abandona. Hindi ako pumupunta sa anumang club sa mga fitness club. Mahirap sa mga tao sa kahulugan na kung minsan ang anumang salita at hitsura ay itinuturing na isang bagay na kahina-hinala. Habang naghahanap ako ng trabaho sa loob ng isang taon, nabuo ang totoong paranoya. Walang gustong kumuha nito, ngunit mayroon akong hinala. Sinimulan ko ang lahat na nagsasagawa ng mga panayam sa sabwatan, gusto nila akong magpakamatay, at ayos lang sa kanila. Nagsimula akong maghinala sa aking mga magulang ng isang pagsasabwatan.
Noong nasa paaralan ako, pinarusahan ako ng hindi pinapansin. Handa akong literal na masira ... para mabali ang aking ulo. Dagdag pa ang pananakot sa paaralan at walang suporta mula sa mga magulang sa kabaligtaran. Sinuportahan nila ang mga nagkasala, mabuti, ito ay karaniwang isang pagkakanulo. Natatakot akong pagtaksilan nila ako at iwan. HINDI KO ITO BUHAYIN!!!

Ang mga psychotherapist ay dapat maging maingat sa paglapit sa mga "border guards". Sa pamamagitan ng pagtatakda laban sa pamilya, ginagawa nilang hindi masaya ang mga mahal sa buhay at inilulubog ang kliyente sa isang mas malungkot na estado.

Hindi ko alam kung makakatulong ang post ko sa isang tao. Lubos kong pinapayuhan ang mga taong may BPD at ang mga nakatira sa kanila na magbasa ng isang libro sa dialect-behavioral therapy para sa borderline personality disorder.
Ako ay 30 at mayroon din akong borderline disorder, sinubukan ko ring magpakamatay at hindi rin nagsagawa ng diagnosis ng mahabang panahon. Hindi ko naman sasabihin na gumaling na ako, may problema pa rin ako sa komunikasyon, pero at least ilang taon na walang suicide attempt. Problema pa rin sa komunikasyon. at hindi ako makapagtrabaho ng normal, dahil nakasulat na ito dito, sa lalong madaling panahon pagkatapos magsimula ng trabaho sa isang bagong trabaho, tila sa akin ay tinatrato nila ako ng masama, hinahatulan o hinihiling nang labis at tumakas ako. ngunit ang buhay ay naging mas madali pagkatapos ng lahat. Una, nakakatulong ang mga antidepressant. Siyempre, hindi nila pagagalingin ang karamdaman mismo, ngunit ang buhay, hindi bababa sa, ay nagiging hindi mabata. Pangalawa, malaki ang naitulong sa akin ng psychotherapist, although ito na pala ang 5th psychotherapist na napuntahan ko. Pero 3 years ko na siyang pinupuntahan, at siguradong gumanda na ang kondisyon ko. Sa katunayan, napakahirap para sa isang taong may borderline disorder na makahanap ng psychotherapist na mapagkakatiwalaan mo, maaaring kailanganin mong subukang maging katulad ng iba't ibang tao bago mo mahanap ang isa kung kanino maaari kang makipag-ugnayan. Kailangan mo ng pinakamaraming empatiya at pagtanggap psychotherapist.
Gayunpaman, dahil sa ngayon ang pinaka-epektibong therapy para sa BPD ay dialect-behavioral, kung gayon ang mga nakatira sa Moscow ay malamang na malaman kung may mga grupo na nagtatrabaho sa dialect therapy. Hindi ko sinasadyang natisod ang kanilang website, ngunit nakatira ako sa St. Petersburg, kaya hindi ko tinukoy ang impormasyon. Kasalukuyan akong nagbabasa ng librong Cognitive Behavioral Therapy for Borderline Personality Disorder ni Marsha Linen, tungkol lang sa dialect therapy, ipapayo ko sa lahat na basahin ito. Siyempre, hindi mo mapapagaling ang iyong sarili, ngunit personal itong naging mas madali para sa akin kapag nabasa ko ang sarili kong mga estado na inilarawan ng isang tao nang tumpak. At least naging malinaw na hindi ako nababaliw, hindi ako nag-iimbento.
Ang libro, siyempre, ay pangunahing idinisenyo para sa isang psychotherapist, ngunit magiging kapaki-pakinabang din para sa mga kamag-anak na basahin - mas madali para sa iyo na maunawaan ang isang taong may borderline disorder at, marahil, mas madaling makipag-ugnayan sa kanya. Binasa din ito ng aking asawa at nakakita ng maraming kapaki-pakinabang na bagay doon, kahit na maghihiwalay pa rin kami.
Dito. Hindi ko alam, marahil ito ay kapaki-pakinabang para sa isang tao. Kadalasan ay hindi ako nagsusulat saanman sa mga forum tungkol sa anumang paksa, dahil laging tila sa akin ay tatawanan ako ng ibang mga tao o magsisimulang tumugon nang agresibo sa akin) Ngunit kung nakakatulong ito kahit isang tao, kung gayon masaya akong makipag-usap tungkol sa paksang ito, para sa akin na Ang pinakamasamang bagay tungkol sa borderline disorder ay ang pakiramdam na hindi mo maaaring makipag-usap sa kahit sino dahil ang ibang tao ay nararamdaman na ang iyong mga damdamin ay pinalaki o malayo. Kaya't mayroong isang pakiramdam na walang makakaintindi sa iyo, at kasama nito ang kalungkutan at kawalan ng pag-asa. Maaari akong magpadala ng isang libro sa dialect-behavioral therapy sa electronic form, kung ang isang tao ay hindi kayang bayaran ito, kung hindi, ito ay medyo mahal. Kung may nangangailangan nito, maaari kang sumulat sa akin sa sombraconojosamarillos(dog)gmail.com

• Magandang hapon, Alina! Nabasa ko ang iyong pagsusuri, ang aking mahal sa buhay ay may parehong problema ... Gusto ko talagang tulungan siya, tumanggi siyang makipag-ugnay sa mga espesyalista. Ipadala ang libro, mangyaring, kami ay lubos na nagpapasalamat sa iyo!

  Hello Alina. Gusto kitang makausap. Mayroon akong isang anak na babae, siya ay 23, lumaki siyang walang ina. Mahirap makita kung paano nabaligtad ang buhay niya ngayon. Sa ating lungsod, hindi pa advanced ang sikolohiya. Nais kong linawin ang ilang mga katanungan. Mangyaring sumulat sa pawel.kz(dog)mail.ru Ang iyong address ay hindi natagpuan.

  • Kumusta, sumulat ako sa iyo sa pamamagitan ng koreo. Ang mga psychotherapist ay nagtatrabaho na ngayon sa Skype, ang pangunahing bagay ay ang aking anak na babae mismo ay may pagnanais na humingi ng tulong. Ano ang ibig mong sabihin sa katotohanang bumababa ang buhay niya?

Kamusta kayong lahat. I have the same thing, it's very difficult to live with it, it's simply impossible, I used to think na lilipas din, it takes time. Pagkalipas ng walong taon, nang magsimula ito (pagkatapos ng paghihiwalay sa isang mahal sa buhay), napagtanto ko na hindi ito gagana, ngayon ay mayroon na akong asawa at isang 2 taong gulang na anak. Ang lahat ay masama sa aking asawa dahil sa sakit na ito, sa bawat oras na kahit kaunting masamang pag-uugali ay nilalayuan niya ako at pinalayas ko siya ng bahay. Hindi ako nakikipag-usap sa aking mga magulang sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng mahihirap na salungatan. Sa taglagas nahulog ako sa luha at depresyon, ayaw ko ng anuman, natutulog ako nang masama.

Hindi pa rin ako makapaniwala na nangyayari ito sa akin. Pangarap kong mamuhay ng normal at maging kung sino ako hanggang sa edad na 22... At hindi ito mangyayari...

Kamusta. Ako ay 22 taong gulang. Sa buong buhay ko hanggang sa edad na 13 ay hindi ako nakikipag-usap sa aking mga kapantay. Hindi ako namamasyal at halos hindi nakakausap ang aking mga magulang. Talagang wala akong pakialam sa fashion, kung ano ang sinasabi ng iba. Nagbasa ako at nangangarap na patuloy na nabubuhay sa mga libro at sa aking ulo. After 13 years, I tried to join the school routine, walang nangyari. Nang maglaon ay nakahanap ako ng isang kaibigan, isang mahusay na tao. May business relationship kami sa kanya. Any manifestation of disrespect for her from another person at pinunit ko na lang ang bubong, sa sobrang galit ko nagsimula akong manginig, hindi ako sigurado kung kaya ko pang pigilan ang sarili ko sa mga ganitong sandali. Natagpuan ko na hindi ko makontrol ang aking kalooban, ito ay patuloy na nagbabago. Napaka-idealize ko ang mga taong nakapaligid sa akin, at kalaunan, kapag nawala ang kulay ng ideal, sinimulan kong hamakin ang taong nakita ko ang ideal at ang aking sarili para sa katangahan. Ang kritisismo ay pumapatay sa akin, maaari kong tanggapin ang mga salita ng pagpuna nang napakalakas na iniisip ko ang tungkol sa pagpapakamatay at kahit na sinusubukan kong gawin ito. Wala akong makumpleto. Hinahangad ko ang atensyon sa anumang halaga mula sa mga taong mahal ko. Sa tingin ko kaya kong pumuntos sa sarili ko para sa kapakanan ng ibang tao. Sumusuko ako sa anumang mga pagtatalo maliban sa kung saan kailangan mong ipagtanggol ang isang mahal sa buhay. Aalis ako, tumakas ako kapag ang desisyon ng isang bagay ay hindi sa aking panlasa sa isang hindi pagkakaunawaan sa isang mahal sa buhay. Kahit papaano ay pabirong sinabuyan ako ng aking kapatid ng mga labi ng isang walang laman na mug, may mga patak lamang, ilang oras akong nasa ganoong pagkahysterics, nakalmot ang kanyang kamay sa basurahan sa mukha, sumigaw ng mga kahalayan. Sa madaling salita, hindi sapat. Nang maglaon ay napagtanto ko na hindi ako nababagay sa kapaligiran ng anumang nilalaman, ang pakiramdam ay lubos kang hindi naiintindihan ng iba. Sinimulan ko ang paninigarilyo, pag-inom, pag-inom ng mga recreational drugs, pananakit sa sarili, pagsulat ng tula at napakalungkot at itim na mga kuwento. Nakilala ko ang isang lalaking minahal ko. Dahil sa kanyang pagkatao, sinira niya ang parehong relasyon at ang kanyang pag-iisip. Nagbanta siyang magpakamatay kung aalis siya. Mga iskandalo, tantrums, humingi ng atensyon sa anumang halaga. Ganap na hindi sapat na mga pagtatangka na magselos sa kanya. Pinalo niya ang mga pinggan at binato siya ng mabibigat na bagay. Grabe nagseselos. Nalaman ko ang tungkol sa kanyang pakikipagsulatan sa isa pang batang babae na minsan ay hindi niya pinapansin, nagulat ako nang labis na ako ay nahimatay, ako ay nalulumbay sa isang buong buwan. Patuloy na kinakabahan, kinagat ko ang mga barbs malapit sa aking mga kuko hanggang sa dumugo sila, pagkatapos ay hindi ako makapagsulat ng normal at gumamit ng isang lighter, kinagat ko ang aking mga daliri nang husto. Magtiis sa anumang desisyon niya. Kinasusuklaman ko lang ang sarili ko, hinamak ko ang sarili ko. Itinuring ko ang aking sarili na walang halaga. Walang lumalabas dito sa buhay. Palagi kong itinuturing ang aking sarili ang pinakamasama. Sa tagsibol at taglagas, napupunta ako sa kakila-kilabot na mga depresyon sa loob ng ilang linggo. Pana-panahon akong lumalabas sa estadong ito, nagiging masayahin ako, puno ng enerhiya, masayahin, handang tumulong sa lahat, patuloy na aktibo, kahit na masayahin, natutulog ako ng kaunti o hindi. Pagkatapos ay muli sa pool ng itim na mapanglaw. Baka mangyari pa sa isang araw. Parang dalawang magkaibang tao. Anumang maliit na bagay ay maaaring magbago ng aking estado. Xs. Sa tingin mo ba sulit na magpatingin sa isang psychologist? Anong nangyari sa akin? Hindi sinasadyang napadpad ako sa site na ito at BPD disease. Katulad na katulad ng nangyayari sa akin.

• Hello Alexandra. Mas masahol pa mula sa kung ano ang binibisita mo sa psychologist ay hindi magiging. Siyempre, hindi niya malulutas ang lahat ng iyong mga problema, ngunit susubukan mong tulungan kang maunawaan ang iyong sarili, na magpapahintulot sa iyo na baguhin ang iyong sarili, ang iyong pananaw sa mundo. Ingatan, mahalin at pahalagahan ang iyong sarili.
  Inirerekomenda naming basahin ang:
  

  Pumunta sa isang psychotherapist.
  Magrereseta sila ng mga tabletas para sa iyo, sasabihin sa iyo kung paano i-neutralize ang pagnanasa sa pananakit sa sarili.
  Dahil sa kaguluhang ito, hindi ako makapag-ayos ng personal na buhay. Maaari kang mawalan ng trabaho sa ganoong paraan. O buhay sa pangkalahatan.
  Hindi ako nagbibiro. Pumunta sa doktor.

Kamusta!
Ang pangalan ko ay Irina
Hindi pa nagtagal ay nakilala ko ang isang tao sa aking buhay. Ito ang aking dating asawa. I was only married for 6 months and this marriage ended badly. Ito ang naobserbahan ko bago ang kasal: sobrang attached niya sa akin, minsan parang gusto niya akong ihiwalay sa pamilya at mga kaibigan ko sa lahat ng paraan, minsan nakakatuwa (parang sa akin noon) nagseselos siya. , kahit ng kanyang ina, sa pamamagitan ng paraan, siya ay kasama niya sa mga relasyon na kakaiba sa aking opinyon: sinabi niya na walang mas malapit na tao, ngunit sa parehong oras, maaari siyang gumugol nang mahinahon sa kanya nang hindi hihigit sa kalahating oras. ; nagdrama ng ilang menor de edad na insidente - nakakatawa pa rin para sa akin na panoorin ito ("well, parang bata"), sinubukang magbigay ng ganap na hindi kinakailangang tulong, ganap na hindi alam ang problema at bilang isang resulta ay maaaring sirain ang buong bagay - karaniwang itinatago ko tahimik at nagpasalamat sa mga pagsisikap, bagaman sa loob ay maaari siyang kumulo sa galit, ngunit sinubukan pa rin ng tao na tumulong. Kakaunti rin ang naging kaibigan niya, ang resulta ay wala nga pala sila, kaya may mga kakilala. Ang lahat ng ito ay tila sa akin pagkatapos ay hindi masyadong nakababahala na mga palatandaan, at nagpakasal ako. Ganito ang nangyari pagkatapos ng kasal: ang requirement na huwag pumunta sa beach na wala siya, kundi maghintay hanggang magising siya ng 12 o'clock (ito ay pagkatapos ng kasal sa Vietnam), hindi ko na matandaan ang mga away sa sa parehong oras dahil sa kung ano, pag-aaway dahil sa pera (at higit pa sa parehong nagtrabaho at kumikita ng sapat), pag-aaway sa bawat maliit na bagay, maaaring magkaroon ng masamang kalooban - tanungin kung ano ang nangyari o hindi pansinin ang resulta ng isang iskandalo, iminungkahi kong makipag-ugnay sa isang psychologist - una isang matalim na pagtanggi, pagkatapos ay luha na sinasabi nilang hindi nakatulong, pag-aaksaya ng pera, atbp. Sa pangkalahatan, maraming mga hindi kasiya-siyang sandali. Nabuntis ako at masama ang pakiramdam, palagi akong gustong matulog, pansamantalang ipinagbawal ng doktor ang pakikipagtalik, may banta ng pagkalaglag .... at pagkatapos ay nagsimula ito: patuloy na pagsubaybay, pagsubaybay, pagsuri sa telepono, mga akusasyon ng pagtataksil ... sa paanuman ay nagbiro siya na mayroon akong 7 manliligaw, para sa bawat araw ng linggo ... kung ano ang nangyari - (((. Nagpasya akong kumuha ng isang diborsyo, nag-alok na mahinahon na maghiwa-hiwalay, dahil nawalan na ako ng pag-ibig at kahit na paggalang sa kanya, humiling siya ng pagpapalaglag, tinawag ako ng mga kakila-kilabot na salita, sinabi na hindi kanya ang bata o ang pagbubuntis ay "imbento", iminungkahi ko ngayon na pumunta kami. para sa paglalakad at palamigin ang aking ulo, at sa gabi ay maaari tayong mag-usap nang mahinahon, at pagkatapos ay nagsimula ang isang tunay na impiyerno - para sa isang tao na pinasabog nito ang bubong - sinubukan niya akong sakalin ng isang unan, tumawag ako para sa tulong, kinaladkad ako. sa pamamagitan ng buhok, patuloy na pinahiya ako ng mga salita, hindi ako pinalabas ng apartment, pagkatapos ay itinapon ako sa hagdan na halos kalahating hubad. Sa pangkalahatan, kinuha ko ang aking mga bagay sa pulisya, pagkatapos ay isang diborsyo sa pamamagitan ng korte .. . in short, kumain ako ng buo-(((. Sabihin mo sa akin ito ba? Border state? Napakahalaga para sa akin na malaman! May anak ako, at sa kabila ng kanyang ama, mahal na mahal ko siya!! Maari ba ang sakit na ito? Paano maiiwasan ang pag-unlad nito? Salamat! Paumanhin para sa kasaganaan ng mga detalye

• Irina!
  Mayroon akong asawa na may parehong mga sintomas, matalim na pagsabog ng galit halos isang beses bawat 2-3 linggo, away sa kanyang bahagi, galit na galit na paninibugho, mga pagtatangka ng pagpapakamatay, patuloy na sumisigaw sa panahon ng pag-atake: "Maaari akong mamatay, atbp., atbp. ". Kahit ano ay maaaring nakakainis. Ang pag-atake ay tumatagal ng mga 2-4 na oras, pagkatapos ay biglang natutulog, pagkatapos ay nagising at dahan-dahang pinakawalan siya. Mayroon ding isang bata, sa pangkalahatan, nakipag-usap ako sa mga espesyalista - ito ay isang kasawian at isang seryoso, na napakahirap itigil at hindi lahat ng psychotherapist ay kumukuha ng gayong "mga kliyente" at ang pinakamahirap na bagay ay ang sakit na ito ay mahirap. upang kalkulahin sa yugto ng pakikipag-date, na iniuugnay ito sa kritikal na araw at mga katulad nito (kung sa mga babae).
  Sa pangkalahatan, nakatiis ako ng 1.5 taon, ngayon ako ay nagsampa ng diborsyo, ngunit ngayon ay hindi ko alam kung paano ilayo ang bata sa kanya, dahil kung ang sakit na ito ay hindi ginagamot, ito ay nagiging schizophrenia at LAHAT ay tanga.
  Tumakas ka - hindi mo maaayos, sisirain mo lang ang buhay mo.
  Good luck.

Kamusta! Ako ay 17. Nakatagpo ako ng isang entry sa Internet na may isang paglalarawan ng isang kondisyon na pamilyar sa akin, sa mga komento kung saan ang pangalan ng diagnosis ay nabanggit. Matapos basahin ang artikulo, nakilala ko ang aking sarili sa 9/10 na mga kaso. Sa tingin ko nagsimula ito noong ako ay 13-15. Habang ang aking mga kaedad ay naglalakad at madalas na nag-uusap, o ang aking mga magulang ay hindi ako pinayagang sumama sa kanila, ang dahilan kung saan ay ang kanilang pag-aalala sa akin (lagi nilang iniisip na ngayon ay isang kahila-hilakbot na panahon, ang bata ay maaaring agawin at walang maitama. . Sa ilang lawak sumasang-ayon ako sa kanila, ngunit sa palagay ko ay umabot sila sa panatismo). Nag-aalala ako tungkol dito sa lahat ng oras, madalas na umiiyak na wala akong malapit na kaibigan. Nang magawa kong kumbinsihin ang aking mga magulang na payagan akong maglakad, bigla silang magbago ng isip (ngayon ay pareho na, halos palaging), na nagpaiyak muli sa akin, hindi ko napigilan ang aking damdamin. Sa bawat oras na tinatawagan ko ang aking mga kaibigan para sa paglalakad ay paunti-unti. May mga iniisip na pagod na sila sa ‘aking’ iresponsable at inconstancy. Nagsimula akong maghanap ng komunikasyon sa Internet, madalas akong nakaupo sa telepono. Pagkatapos ay nagsimula ang mga salungatan sa aking nakatatandang kapatid, sa ilalim ng anumang dahilan ay pinilit niya ang aking mga magulang na alisin ang aking telepono, siya mismo ang kumuha nito, na binibigyang-katwiran ito sa pamamagitan ng pagkasira ng aking mga marka. (Palaging nag-aaral sa 5/4, ngunit humingi ng higit pa). Sobrang pressure sa akin ang ugali niya sa akin, parang galit lang siya sa akin at wala akong lugar sa pamilya ko, araw-araw akong umiiyak, nagsimula ang pag-iisip ng pagpapakamatay. Matagal akong nakaupo sa kwarto ko, ayokong harapin ang kapatid ko. Hindi rin nila ako pinayagang mamasyal, at kung may pagkakataon, pagkatapos ay nagsimula akong gumawa ng mga padalus-dalos na gawain, tila ito ay isang hininga ng hangin at dapat akong magkaroon ng oras upang abutin ang nawala at subukan. lahat. Nung naglalakad ako buti na lang at ayaw ko ng umuwi, pero pagbalik ko nalubog na ako sa isip ko, nakaramdam ako ng kawalan, pagsisisi sa ginawa ko, parang mali ang ginawa ko. nahihiya, gusto kong burahin ang aking memorya (ang mga aksyon ay hindi nakakapinsala sa iba, ngunit mapusok at halos walang malay). Mamaya magsimula tila hindi kailangan ng aking mga kaibigan ang aking presensya, at ang aking mga aksyon ay tila hindi sapat sa kanila. Pinilit kong pigilan ang aking emosyon, ngayon ay wala na ako sa aking sarili. Maya-maya, tinalikuran ako ng mga kaibigan ko, nauwi sa wala ang komunikasyon. Ang pagkakanulo ng isang kaibigan ay mahirap. Nagpasya akong baguhin ang aking social circle. (16 ako noon). Natagpuan bagong kumpanya, nagkaroon ng simpatiya sa isa't isa sa bata, ngunit dahil hindi pa rin ako pinayagan ng aking mga magulang na mamasyal, naunawaan ko na wala itong silbi. Sobrang sama ng loob ko, umiyak ng sobra, nalulungkot ako at iniwan. Ang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa ay inaapi ako araw-araw, pagkatapos ng ilang hindi matagumpay na paglalakad, nagpasya akong talikuran ang aming komunikasyon, dahil tila siya mismo ang babalik sa akin. Nang maglaon ay muli akong nagsisi, ngayon ay nahihiya ako na nawalan ako ng tiwala sa pinakamahusay. Sa pagpapatuloy ng komunikasyon, napagtanto kong isang bagay lang ang kailangan niya, katangian ng kanyang edad. Ang pagkawala ng huling mahal sa buhay, sinimulan kong isara ang aking sarili, wala na at wala nang pagnanais na magtiwala sa mga tao. Pakiramdam ko ay ginagamit ako sa lahat ng oras, sinusubukan kong huwag isipin ang mga kaisipang ito kapag nakikipag-usap sa isang pares ng mga tao. I feel good with them, pero yung feeling na magkaiba kami, na hindi nila tatanggapin ang ugali ko, hindi nila ako maiintindihan o iiwan kapag hayagang sinasabi ko kung ano ang ikinababahala ko, kung ano ang gusto ko at kung ano ang gusto kong makasira sa komunikasyon.
Sa huling dalawang linggo ako ay natutulog nang mahimbing, walang ganang kumain, minsan may pakiramdam ng pagkabalisa nang walang dahilan (nangyari noon), nanaginip ako masamang panaginip, walang lakas at pagnanais na gumawa ng anuman, isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa. .. Nahuhuli ko ang aking sarili na nag-iisip; sa aking isipan ay may patuloy na kusang daloy ng mga pag-iisip tungkol sa mga nakaraang kaganapan, mga alaala. Hindi ko maintindihan kung ano ang nangyayari, madalas na nagiging mahirap huminga, natatakot akong sabihin sa aking mga magulang na ito ay may kaugnayan sa pag-iisip, dahil hindi ako sigurado kung ano ang dapat ipag-alala. Maganda ang relasyon ko sa aking ina, ngayon ay hinahayaan niya akong maglakad kasama ang mga kaibigan, ngunit nahuhuli ko ang aking sarili na iniisip na hindi ko ito kailangan, na lahat sila ay pareho at walang makakaintindi sa akin. Natatakot akong ma-reject. Napapansin ko rin ang pagkalulong ko sa alak, pagiging depress. Madalas akong iritable nang hindi kaaya-aya at gustong itulak ang mga tao palayo. Hindi ako mahilig makipag-usap sa mga kaibigan ko tungkol sa nararamdaman ko. Napansin ko na ako mismo ay nangangailangan ng komunikasyon, init at gantimpala kaysa sa mga taong nakakausap ko. Ano sa tingin mo? Ito ba ay dahil sa aking edad o may anumang dahilan upang mag-alala? Salamat!

• Alexandra, mahusay na ginawa para sa pagiging interesado sa isang problema, nakikita ito at nagsusumikap para sa pagpapabuti. Kahit na mayroon kang katulad na karamdaman, ito ay banayad na ipinahayag, tulad ng sa tingin ko. Interesado ako sa buong paksang ito dahil nagkaroon ako ng relasyon sa isang batang babae na may ganoong karamdaman (na lumalabas ngayon), sa kasamaang palad ay wala na siya sa amin, at ikinalulungkot ko na wala ako roon sa tamang oras upang mag-ipon, umamin...
  Kaya ito napupunta

  Maniwala ka sa iyong sarili. Hanapin mo ang soul mate mo, open up sa kanya. Sama-sama mo itong magagawa. Ang aking asawa ay nagkaroon ng parehong kalokohan. Isa siyang orphanage. Habang nakatira kasama ang kanyang ina, mas mabuting mamuhay sa impiyerno. Ito ay mula pagkabata. Lahat sila ay sumigaw sa isang boses - tumakbo nang hindi lumilingon. Hindi tumakas. Ngayon maayos na ang lahat. Maniwala ka sa iyong sarili. Isinulat mo ito, hindi ka sumusuko. Ikaw ay malakas

  Alexandra, napakalapit ng kalagayan mo sa kalagayan ko sa edad mo. Dapat itong pumasa. Ngunit, gaya ng sinabi ni Dr. Danilin, ang sanhi ng sakit sa isip ay isang masyadong seryosong saloobin sa kalagayan ng isang tao. Samakatuwid, tila sa akin ay ipinapayong bahagyang baguhin ang anggulo at tingnan ang mga nakapaligid na kapantay at matatanda. estranghero. Subukang pag-aralan ang mga ito, isaalang-alang ang kanilang mga emosyon at reaksyon. Pinapayuhan ko kayong makinig sa mga pag-uusap sa YouTube kasama si Dr. Danilin sa Silver Threads channel. Ito ay kawili-wili at nagbibigay-kaalaman, at kahit papaano ay nakatitiyak.

Kumusta, ako ay 22 taong gulang, mula sa isang maagang edad mayroon akong patuloy na pagbabago ng mood, hinding-hindi ko matatapos ang anuman, mula pagkabata ay iniisip ko na hindi na kailangan, mga pagtatangka sa pagpapakamatay, mula sa edad na 16 nagsimula ako umiinom ng marami, ilang buwan akong lasing, droga, palagiang depresyon takot akong mag-isa. Lumitaw ang mga pag-atake, nagsimula akong malagutan ng hininga, hindi ko maintindihan ang aking kalagayan, kung ano ang gagawin, hindi ko alam, ako ay nasa kawalan ng pag-asa.

Magandang gabi. Nagkaroon ako ng hindi maipaliwanag na salungatan sa aking ina. Ako ay 40, ang aking ina ay 62. Nagsimula ito tatlong taon na ang nakakaraan. At bawat taon ay lumalala ito. Ngayon ang sitwasyon ay naging ganap na hindi mabata. Nag-google lang ako ng tanong tungkol sa isyung ito. At humantong sa psychiatric disorder. Sa totoo lang, medyo nabigla ako noong una. Ngunit nang basahin ko ang artikulong ito, napagtanto ko kung ano ang nangyayari. Salamat sa pag-post ng mga artikulong tulad nito. Ngunit ako ay lubos na naliligaw, sa kasamaang palad, ang aking ina ay nagdurusa sa karamdaman na ito, gusto kong tulungan ang aking mahal sa buhay. Para sa aking ina. Pero hindi ko alam kung saan magsisimula. Anong gagawin? Tulong sa payo!

• Elena! Borderline personality disorder, tulad ng ipinakita sa artikulo, at sa aking personal na opinyon, ay nagpapakita ng sarili sa pagbibinata, at umuunlad sa edad. Dito kinakailangan na ibahin ang BPD sa iba pang mga karamdaman at sakit. Pinag-uusapan din ito ng artikulo. Kung ito ay talagang isang sakit sa pag-iisip, sa palagay ko kailangan mo siyang tratuhin nang eksakto bilang isang taong may sakit, nang hindi kinukuha ang kanyang mga pahayag, akusasyon, atbp. sa iyong sariling gastos. Sa kasamaang palad, ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay walang pagpuna sa kanilang kalagayan. Hindi niya kailanman mauunawaan na siya ay may sakit at ililipat ang responsibilidad para sa kanyang mga aksyon sa iyo. At, oo, ito ay uunlad. Kakailanganin mong umakyat sa itaas nito at tingnan ito mula sa labas. Ngunit hindi mo pa inilarawan kung ano ang sitwasyon.

  Magpasya na kumunsulta sa isang psychiatrist. Malamang hindi siya sasama sayo. Baka pagbintangan ka pa niyang iniisip na masama siya sa kalusugan. Pero, marami ka agad maiintindihan. Noong panahong iyon, ito lang ang nakatulong sa akin.

Kung may gustong malaman kung paano mamuhay kasama ang gayong tao o kung paano nakikipag-usap ang taong may borderline disorder, sumulat. Hindi ako psychologist o psychotherapist. Ilang taon ko lang nakipag-deal sa lalaking ito. At naiintindihan ko na napakahirap at masakit para sa mga normal na tao na maunawaan ang mga nangyayari.

• Magandang gabi.
  Sa paghusga sa mga palatandaan, nabuhay ako hanggang sa edad na 32 na may ganitong sakit. Simula pagkabata, akala ko sa akin umiikot ang lahat. sa pagdadalaga, labis akong nagdusa sa katotohanang hindi ako minahal o hindi karapat-dapat. sa 20 ay nagpakasal siya sa isang babae at bago ang kasal ay uminom siya, nanghihinayang na kasama ko siya. Akala ko ako ay tiyak na mapapahamak sa gayong pag-ibig. Hindi ginawa ang bata. Sinabi ko pa sa kanya na hindi siya karapat-dapat na magkaanak sa akin. nagdusa kasama siya at pagkatapos ay wala siya. Nagtatrabaho kami sa kanyang mga kamag-anak. nagmura sila sa trabaho tungkol sa katotohanan na may tumawag sa kanya, atbp. Minahal ko siya at sinubukan kong ipakita ito sa kanya, ngunit kapag siya ay kumilos nang mabait, maaari kong kutyain ang sinasabing lumayo sa akin... Ako ay nasa isang kakaibang relasyon sa koponan: sa unang tingin ay lumikha ako ng impresyon ng isang matalino at guwapong lalaki , at pagkatapos ay hangal na hindi makayanan ang trabaho. naghiwalay kami pagkatapos naming maghiwalay - tumakbo ng 5-7 beses. Masama ang pakiramdam ko sa kanya, nang wala siya, bilang isang resulta, palagi akong tumakas upang uminom ng beer kasama ang mga kaibigan. naging 25 taong gulang. nakahanap ng babaeng may anak dahil ayaw niya sa kanya dahil sa away ng kanyang ama. uminom ng beer at malungkot. nanalo ito, ngunit hindi naging maganda ang trabaho at nagpasya akong humiwalay dito … naisip ko na hindi ko ito hahatakin … muli, lagi akong nalulungkot, maliban sa mga pambihirang sandali. nakakuha ng bagong trabaho na may normal na suweldo - nagsimula siyang malungkot at uminom muli, ngunit mayroon nang + mga gamot sa halos kalahating taon. Lumipad ako sa trabaho, at dahil wala akong alam kung paano gawin maliban sa malungkot, uminom ako kasama ng mga kaibigan o mag-isa. hangover sa araw at walang pagnanais na pumunta sa isang lugar upang makakuha ng trabaho. o naglakad at kinakabahan sa interview, bilang resulta, hindi nila ako kinuha. nakakuha ng trabaho sa mga paglalakbay sa negosyo at narito muli akong lumikha ng impresyon na siya ay isang kahanga-hangang espesyalista, at bilang isang resulta, siya ay tinanggal dahil sa pag-inom o pakikipag-away sa kanyang amo. may nakita akong babae na mas matanda sa akin ng isang taon. kami ay masaya sa unang pagkakataon, at pagkatapos ay muli ang aking kawalan ng pag-asa o nit-picking, at nagsimula kang uminom tulad ng kawalan ng pag-asa ay nawala ... ngunit kailangan mong maging matino, at ito ay depresyon mula sa kung saan ito ay napakahirap na makalabas. dating katangahan sa ilalim ng mga takip uupo ako at uupo. Uminom ako para hindi ako manginig at sa wakas ay hindi masama ang pakiramdam. sa pangkalahatan ay nakakalat. Ako ay 32 taong gulang. Pinipilit kong huwag malungkot at huwag uminom, pumunta ako sa gym. sa koponan ay iginagalang bilang isang espesyalista. ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala sa nakaraan, ang estado ng amoeba ay nagsisimula muli. Para akong bangkay ... Umupo ako sa ilalim ng mga takip na parang isang piraso ng gulay. kung may bumabagabag sa akin, hindi ko maintindihan kung ano ang gagawin ... nagtitiis ako, ngunit bilang isang resulta, isa pang pagkasira ng alkohol at depresyon

Magandang gabi po sa lahat, patulong po sa sagot, who knows my relative, according to the doctor and relatives, need treatment. Hindi siya kailanman humingi ng tulong sa mga espesyalista, ngunit kamakailan lamang ay lumalala ang kanyang kalagayan (halos walang pakikipag-ugnayan sa mga kapantay, kumplikado, mababang pagpapahalaga sa sarili, pagbabago ng mood). Iminungkahi nila na pumunta ako sa Stavropol para sa paggamot. Ang tanong ko, ano ang dapat niyang dalhin sa kanya at magkano ang tinatayang magagastos para sa pagpapagamot? Mangyaring sagutin ako, ang tanong na ito ay napakahalaga para sa amin, dahil kami ay nasa Chechnya at ang distansya ay gumaganap ng isang mahalagang papel dito. Salamat nang maaga.

Pamilyar ako sa problemang ito. Nakakuha ako ng ganoong tao. Pangalawang asawa ko. Sa kasamaang palad, hindi ko siya kayang tumira nang mahigit tatlong taon. Kahit na sinubukan ko nang husto. Ang lahat ng mga sintomas ay parang blueprint. At sa mahabang panahon ay hindi ko maintindihan kung ano ang nangyayari sa tao. May iba't ibang iniisip na siya ay isang adik sa droga, na may ginagawa akong mali, o baka may depresyon ang tao, atbp. Nagpasya akong kumunsulta sa isang psychotherapist at naging malinaw ang lahat.

At lumaki ako sa napakahirap na sikolohikal na mga kondisyon at, sa edad, na napalaya na ang aking sarili mula sa pagkabihag ng sarili kong "pamilya", hindi pa rin ako makahanap ng kapayapaan at bumuo ng sarili kong pamilya, nagdurusa ako sa loob kahit na ang lahat ay tila maayos, pero masama pa rin ang pakiramdam ko, patuloy na iniisip na ayoko nang mabuhay, pero hindi ako makapagdesisyon, sa komunikasyon madalas sumabog sa isip ko, hindi ko maintindihan ang sarili ko.. tinuturing nila akong abnormal, hysterical at eccentric, pero Hindi ako natutuwa sa sarili ko at sinusubukan kong hanapin ang dahilan ng ganitong estado ng isip ko, iniisip ko kung paano tutulungan ang sarili ko, baka “border upset” ang sagot sa mga tanong ko at dapat ba akong maghanap ng solusyon sa problema sa direksyong ito?

Para sa mga nagdurusa sa borderline disorder, alamin na ang sa tingin mo ay "walang nangangailangan sa iyo" ay ang katotohanan. Ang katotohanan ay ang mga taong malapit sa iyo sa paligid mo ay makasarili, narcissistic na narcissists, ikaw ang kanilang panggatong - kung mas masama ito para sa iyo, mas mabuti ang kanilang pakiramdam. At ang pagmamahal at pang-unawa na hindi mo natanggap bilang isang bata, ay hindi mo mahahanap kahit saan, habang ikaw ay naghahanap, ikaw ay madadapa sa paggamit. Matutong mamuhay nang ganap na autonomously psychologically, gamit ang iba, gaano man ito malupit na tunog.

• Olga, tama ka. Wala talagang gusto ang mga may borderline disorder. Ngunit hindi dahil may mga egoista at daffodil sa paligid, ngunit ang bantay sa hangganan ay puti at malambot. Ang katotohanan ay hindi kinikilala ng guwardiya ng hangganan ang damdamin ng ibang tao, emosyon na dulot niya at mga sikolohikal na hangganan. Ang nagdurusa na ito ay maaaring maging isang demanding blackmailer. Sarili lang niya ang kailangan niya. Siya ay ganap na lilang: kung ano ang kanyang nararamdaman malapit na tao kapag na-blackmail siya sa pagpapakamatay. Ang pangunahing bagay ay upang makakuha ng pansin. Sa huli, magsisimula kang mapoot sa nagdurusa na ito.

  • • Well, mag-relax at mamuhay nang perpekto nang wala ang iyong "borderline" na mga mahal sa buhay. Okay na ang lahat sayo, hindi ikaw ang may sakit. Madhouse, hindi comments. "kung paano kami nagdurusa, nakilala namin ang mga ganoong tao." Ito ay isang sakit at ito ay napakahirap. Wala kang anumang utang sa sinuman, kabilang ang iyong mga mahal sa buhay. Ngunit katangahan din ang magkomento kung paano kayo, mga malulusog na tao, nagdurusa dito sa pahinang ito. Binabasa ng mga tao ang artikulong ito upang maunawaan kung paano ito haharapin, kung paano gagamutin, at kung paano tumulong at kung paano lalaban. At hindi kung gaano sila kasama, at kung gaano ka kalungkot, na nakatagpo mo sila, at kung gaano mo sila kinasusuklaman.

      • Noong unang panahon, ang mga ganitong "sakit" ay tinatawag na masamang ugali. At ngayon, sa edad ng pag-unlad ng parmasyutiko, ito ay tinatawag na isang sakit. Ang iyong sakit ba ay nakasalalay sa mga pag-aangkin laban sa ibang mga tao kung saan mo gustong makatanggap ng isang bagay? naiintindihan ko ng tama? At hindi ka nila binibigay? Nagdurusa ka ba dito? Narito ang isang lunas para sa iyo: matutong magbigay nang hindi humihingi ng anumang kapalit. Matuto kang managot sa iyong mga aksyon. Gumalaw nang higit pa, sumanib sa kalikasan. Kung gusto mo ng pag-ibig, ibigay ang iyong pag-ibig nang libre, i.e. para sa wala. Subukang makita ang kabutihan sa mga tao. Kung sa tingin mo ay masama ang mga tao, hayaan mo sila. Buhayin ang iyong sarili at hayaang mabuhay ang iba. Pagkatapos ng lahat, ang lahat ay napakasimple ...
        Ayaw mo namang magdusa ang mga tao sa paligid mo diba? O gusto mo? Natutuwa ka ba kapag naghihirap ang ibang tao? Masakit sa mga normal na tao na makitang naghihirap ang ibang tao. Kaya, ang mga tao sa paligid ng "border guard" ay nasaktan. Masakit tulad ng "sakit", at marahil higit pa. Paumanhin kung hindi sinasadyang nasaktan ko ang sinuman. AT SUBUKAN MO NA UNAWAIN ANG IBA, HINDI LANG ANG SARILI MO. ILAGAY MO ANG SARILI MO SA KANILANG LUGAR. Ang mga taong nakapaligid sa border guard ay NAGDURUSA, Svetlana. At ang komento ko sa post ni Olga ay dulot ng galit sa kanyang pahayag na dapat gamitin ang iba ...

        Pagbaba ng halaga ng damdamin ng ibang tao sa pagkilos. Kung ito ay masakit sa "may sakit", ito ay isang malubhang sakit. Kung masakit ang "malusog" ay idiocy. At ito ay idiotic upang pag-usapan ito. Lahat tama. Salamat.

        • I'm wildly sorry, pero bakit pinapahalagahan ang mga tao? 90% sa kanila ay hangal, primitive, boorish at hindi kumakatawan sa anumang bagay. Magbigay ng walang hinihinging kapalit, sabi mo? Buweno, ibalik ito, pagkatapos ang mga taong ito ay uupo nang matatag sa iyong leeg, nakalawit ang kanilang mga binti. Kung mas gumagawa ka ng mabuti, mas marami kang makukuhang kasamaan at kabastusan bilang kapalit - ang iyong sariling karanasan at ang karanasan ng aking mga kaibigan ay nagpapatunay sa panuntunang ito. Ang mga tao ay dapat gamitin, mahusay na gamitin para sa kanilang sariling mga layunin. Wala akong pakialam sa damdamin ng iba (maliban sa aking mga kamag-anak, ang mga kamag-anak ay sagrado), ito ay kinakailangan - at pupunta ako sa kanilang mga ulo. Karamihan sa mga tao ay nararapat na tratuhin ng masama, dahil karamihan sa mga tao ay mga tanga.

Magandang hapon. Binasa ko ang artikulo at nakita ko ang aking sarili. Bagama't ako ay 48 taong gulang... kung minsan ay hindi ko makontrol ang sitwasyon, at lahat ng ito ay labis akong natatakot. Para sa akin, ginagamit lang ako ng lahat, kapag sinimulan kong maunawaan ito, pinipigilan ko ang aking sarili. Nagpalit ako ng maraming trabaho, ang script ay palaging pareho - ang aking trabaho ay ganap na nababagay sa akin, pinapataas nila ang aking workload, nalilimutang dagdagan ang materyal na bahagi, nababato ako at umalis ako. Kasama ang mga kamag-anak at ang aking pamilya, din, sinusubukan kong maging isang mabuting asawa, ina, kapatid, anak na babae, ngunit kapag natitisod ako sa kawalang-galang, nais kong iwanan ang lahat at tumakas saanman tumingin ang aking mga mata. Ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay ay dumarating o pumunta sa isang monasteryo. Sumasakit ang aking kaluluwa, nitong mga nakaraang araw ay medyo umiiyak ako, humihikbi. Ang mga problema ay lumalaki tulad ng isang niyebeng binilo, ang aking kalusugan ay nag-iiwan ng maraming nais, sinusubukan kong huminto, magsimulang muli .... Paano maging ???

• Paano mo eksaktong inilarawan ang aking kalagayan! Lahat sa isang punto! Ang kaluluwa ay hindi nakakaalam ng kapayapaan, ang lahat ay tila maayos (sa panlabas), sinusubukan kong maging mabuti, ngunit nararamdaman ko ang kalungkutan sa pamilya. Bilang isang bata, nagdusa siya mula sa despotismo ng kanyang ina, pagkatapos ay may mga problema sa alkohol. Mood swings, mababang pagpapahalaga sa sarili, pagdududa sa sarili...52 taong gulang ako.

  • Napanood ko kamakailan ang pelikulang "Autumn Marathon", at kaya sinabi ng asawa ng kalaban: "walang nangangailangan sa akin ....", marahil ito ay isang krisis pagkatapos ng 45? Ang mga bata ay lumaki na, ang mga madamdaming romantikong relasyon na iyon ay wala na sa ikalawang kalahati, ang mga kamag-anak ay puno ng kanilang mga problema ... Oo, at hindi rin ako nagkaroon ng pinakamahusay na relasyon sa aking ina, pinagbawalan siya ng aking ama na magpalaglag, at walang nagtago nito sa akin .... ako Sinubukan kong ibigay ang lahat ng kulang sa akin noong aking pagkabata, bilang isang resulta nagpalaki ako ng isang makasarili na halimaw ... .. Lagi kong sinisikap na pasayahin ang lahat, ito ay naging aking tungkulin ... kapag masama lang sa akin, walang pakialam at hindi man lang pumapansin. Oo, tama ang sinabi mo, gusto kong hindi mag-isa, kailangan ... gusto ko kahit man lang init at kabaitan sa mga mahal sa buhay ... kaya ang mga pagkasira, lumalabas na hindi kami nakakuha ng sapat sa pagkabata, sinusubukan namin walang kabuluhan upang makuha ito ngayon ...

Kamusta. Marami akong nabasang artikulo tungkol sa borderline disorder. Karamihan sa mga palatandaan ay tumutugma. Ako ay 15 taong gulang, patuloy na pagkasira, nagsisimula akong umiyak dahil sa anumang mga problema. Patuloy na pagbabago ng mood. Madalas akong nagagalit. Nagsimulang manigarilyo. Sinasaktan ako ng tatay ko kapag may ayaw siya. Dalawang beses niyang sinubukang magpakamatay, hindi nawala ang mga saloobin ng pagpapakamatay. Walang nakakaintindi sa akin, walang makausap. Kailangan ng maraming payo. At ito ba ay talagang borderline personality disorder? Salamat nang maaga

• Hello Anya. Imposibleng magbigay ng tamang rekomendasyon nang walang face-to-face na diagnosis, kaya kung mayroon kang anumang mga katanungan, dapat kang makipag-ugnay sa isang psychologist ng bata.
  "Constant breakdowns, I start to sob because of any troubles" - Ang dahilan ay maaaring isang mahinang uri sistema ng nerbiyos, mababang pagpapahalaga sa sarili, depresyon, labis na trabaho. Kinakailangang harapin ang mga dahilan mula sa isang espesyalista.

  Anya, magandang hapon!
  Para sa iyong mga pagpapakita ng edad na iyong inilalarawan ay napaka katangian. Ang pagbibinata ay lehitimong puno ng mga pagpapakita ng hangganan dahil sa mga pagbabago sa katawan at sa pagiging kumplikado ng mga pagbabago sa mga relasyon sa mga tao sa paligid.
  Oo, sa katunayan, ang gayong mga pagpapakita ay maaaring magdulot ng maraming pagdurusa. Kailangan mong humingi ng sikolohikal na suporta. Maghanap ng mga serbisyong gumagana sa mga teenager. Siguro ito ay psychologist ng paaralan maaaring isang social support center. Huwag mag-atubiling maghanap ng sarili mo, ang tamang espesyalista para sa iyo.

  mayroon kang mga pagkasira dahil sa muling pagsasaayos ng katawan ito ay isang napakahirap na sandali para sa mga tinedyer na nakakaranas sila ng isang malaking sikolohikal na presyon sa lahat ng mga sistema ng katawan: samakatuwid, tanggapin ito = lahat tayo ay dumaan sa mga panahong ito at tumanda sa katapusan ng buhay: lahat nararanasan ang tindi ng restructuring ng katawan = kailangan mo lang tanggapin at bukod sa mahigpit mong ama na nagmamahal sa iyo pero sa paraang hindi makagambala sa kanyang kapayapaan = walang pinag-aralan egoist at ayaw gawin kaya sabi nila = I have lived my buhay alam ko ngunit sa katunayan ay wala siyang alam at hindi man lang naiintindihan kung paano dapat mabuhay ang isang tao at siya mismo ay hindi masaya sa buong buhay niya at hindi man lang naunawaan na siya ay malungkot na ganyan ang pamumuhay ng mga primata at isa siya sa kanila = subukang huwag inisin mo siya at buhayin mo ang iyong buhay na may pag-asa na malapit ka nang lumaki at iwanan siya, ngunit huwag magalit sa kanya, siya ay isang unggoy at hindi alam sa sarili na ang mga bata ay dapat maging isang mas matandang kaibigan at tawanan at bawasan. daming biro =

  Anya, borderline disorder, totoo man o naisip, ay walang kaugnayan sa kasong ito hanggang sa malutas ang problema sa iyong ama.
  Kung ikaw ay binugbog, at gaano man kahirap at gaano ka "patas", ito ay nagpapangit sa sinumang tao, kahit na siya ay isang daang porsyento na malusog sa pag-iisip.
  Harapin ang karahasan sa tahanan. Pumunta sa isang programang rehabilitasyon para sa mga biktima ng karahasan sa tahanan. Kung pagkatapos nito ay mananatili ang ilang binibigkas na mga sintomas, maaari mong hanapin ang problema sa iyong sarili.

Magandang umaga! Gusto kong kumonsulta sa iyo! Ang aking ina ay may sakit na schizophrenia, siya ay nanirahan kasama ang kanyang asawang malupit sa loob ng 9 na taon! Ngayon ako ay 37 taong gulang, sa palagay ko ay mayroon akong mga problema sa pag-iisip, dahil kung hindi nila ako naiintindihan o nagpapakita ng kawalang-galang, nagsisimula akong magmura, at kung iniinsulto nila ako, maaari kong tamaan, talunin ang mga pang-araw-araw na bagay. Karaniwan, ang pagpapakita ng pag-uugali na ito ay nangyayari sa aking asawa - ito ang aking pangalawang asawa, at ang aking ina. Maaari ba itong maging borderline? Salamat, hinihintay ko ang iyong tugon!

• Hello, Natalia. Maaari kang magsalita nang positibo tungkol sa pagkakaroon ng borderline disorder kung mayroon kang kawalang-tatag sa mga interpersonal na relasyon, emosyonal na kawalang-tatag, nababagabag sa panloob na mga kagustuhan, minarkahang impulsivity, at bilang karagdagan sa mga nakalistang ito ay may lima o higit pang mga palatandaan na nakalista sa artikulo sa itaas sa subheading na "diagnosis ng borderline personality disorder ".

  subukan mong itapon ang lahat ng bagay na nakakainis sa iyo tulad ng vanity of vanities at agad kang bumuti at lahat ng maliliit na problemang ito ay isang maliit na bagay kumpara sa kung ano ang nangyayari sa mundo = ang iyong pagkamayamutin at pagsalakay kung hindi mo sila mapigilan kung gayon ito ay isang sakit lahat iba ang EGO mo at gumagawa ka ng psycho-traumatic na kapaligiran na ikaw mismo ay hindi nagugustuhan nito pagkatapos ay huwag mong isara ang mental trauma = kung hindi, magsisimula silang matakot sa iyo at hindi ka mahalin

  Sa iyong okasyon, naalala ko ang aphorism: "bago masuri ang depresyon at mababang pagpapahalaga sa sarili, siguraduhing wala ka sa kumpanya ng mga idiots" patawarin mo ako para sa form na ito, ngunit ang aking opinyon, ito ay tungkol sa iyong kapaligiran.

  Natalia, ang isang psychopath ay hindi kailanman isang psychopath lamang sa ilang mga tao. Ang pangunahing pamantayan ng psychopathy: kabuuan, katatagan, pagputol ng ulo. Ibig sabihin, ang isang psychopath na sumisigaw at nagbabasa ng pinggan sa bahay, at kahit na nakikipag-away sa parehong oras, ay hindi kailanman magiging normal sa trabaho. Siya, kasama ang lahat ng kanyang paligid, ay palaging nasa digmaan. Ang katotohanan na sa tingin mo na mayroon kang psychopathy ay malamang na ang iyong pagtatanggol na reaksyon sa kasuklam-suklam na pag-uugali ng iyong mga mahal sa buhay. Ilang tao ang maaaring tumira kasama ang isang schizophrenic na ina at isang malupit na asawa at kumilos tulad ng isang tupa sa parehong oras! Ang gulo ay talagang nanginginig ang iyong pag-iisip, bumagsak ang pagpapahalaga sa sarili at iniisip mong nasa iyo ang problema. Ngunit muli kong sinasabi - kung mayroon kang isang tunay na psychopathy, makikipagdigma ka sa buong mundo (mga waiter, driver ng taxi, kapitbahay, kasamahan, atbp.), at hindi lamang sa iyong mga kamag-anak. Ngunit tila ang iyong mga kamag-anak lamang, sa kanilang mga pang-iinsulto at pangungutya, ay nanggugulo sa iyo upang ikaw ay magalit. Kailangan mong magtrabaho sa pagpapahalaga sa sarili, ibalik ang pagpapahalaga sa sarili at tiwala sa sarili at sa wakas ay lumayo sa mga miyembro ng iyong pamilya, iniwan silang makipaglaban sa isa't isa at hindi sa iyo

Ang anak ay 27 taong gulang. Sa edad na 14, nagsimula ang malubhang problema. Ang anak na lalaki ay nagsimulang uminom, manigarilyo, ang kanyang pag-uugali ay naging hindi sapat. Bago iyon, nag-aral siya ng mabuti, ngunit dito gumuho ang lahat. Lumingon siya sa mga doktor, ang Bekhterev Institute ang huli. Ang doktor ay gumawa ng diagnosis - isang kondisyon sa hangganan. Kailangan kong pumunta sa ospital, ngunit tumanggi siya, hindi ko siya makumbinsi. 13 years na kaming ganito. Walang pagpapabuti kung walang paggamot. PAANO SYA UMUSIN SA PAGGAgamot? Posible bang makuha ko ang iyong payo at kahit papaano ay ilipat ito mula sa patay na sentro. Siya mismo ay hindi maintindihan na ito ay isang sakit.

• • Ang komento ko ay higit pa kay Galina. Ako ay 32, ang aking anak na babae ay halos 4. At sa kanyang kapanganakan, sinimulan kong maunawaan na may malubhang mali sa akin (mayroon ding malubhang psychosomatics, at iminungkahi niya na may dapat gawin). Nagkaroon ng psychotherapy "nang walang diagnosis" na may kahilingan para sa isang relasyon sa kanyang anak na babae, na medyo nagpasulong sa kanyang pag-unawa sa kanyang sarili, ngunit hindi nagdagdag ng kontrol. Ang mismong katotohanan ng isang posibleng "diagnosis" ay natakot sa akin, kahit na ako ay isang medikal na doktor, at ang mga pagtatangka ng aking mga kamag-anak na dalhin ako sa isang "normal" na doktor ay inis lamang sa akin. Nalaman ko kamakailan na may ganoong karamdaman, at sa paglalarawan nakilala ko ang aking sarili. At gusto kong magtrabaho nang may diagnosis. Ang ibig kong sabihin: sa simula pa lang, personal kong naunawaan na hindi ko kayang mag-isa. Ngunit nais kong makayanan - Mayroon akong isang anak na babae, at gaano man ang aking pagkatao ay lumalaban sa responsibilidad, hindi ko kayang "iwanan" siya. Kahit na ang isang maikling "puwang" ay tila sa akin ay isang krimen (at dito, tila, namamalagi ang dahilan para sa aking pagsusuri). So, very even ang incentive. Hanggang sa kapanganakan ng bata, nabuhay ako habang ako ay nabubuhay, at sa isang lugar kahit na matagumpay, at tumakbo ako mula sa diagnosis tulad ng apoy. Bagama't panloob niyang hinahangad na "pagalingin", "pagalingin" ang kanyang sarili. At hindi ko rin maisip kung ano ang maaaring magdulot sa akin ng psychotherapy - maliban sa isang napakahirap at may mga kahihinatnan na pagkasira o pagkabigo sa mga terminong panlipunan (ngunit hindi ko lubos maisip ang aking sarili - maaari tayong umangkop sa anumang paraan). Kaya, hindi palaging personal na "mga sakuna", ang mga pagbabago at kaguluhan ay tiyak na masama. Ang pangunahing bagay, marahil, ay ang maging malapit sa bata nang sabay-sabay (alam mo, mayroong isang parirala: "Kung mayroon man, malapit ako." Paul), kahit na malayo sa marami ay makatiis nito .

sa halip, ito ay huli na pagkahinog at isang tiyak na patolohiya ng sekswal na pag-unlad ay makikita dito kawalan ng balanse sa hormonal== kailangan niya buhay sex= at normal na pare-pareho = katulad ng borderline na may desocialization = agarang pakasalan ang sinuman kahit na mas matanda lamang ang mas mabuti para sa kanya=

Sa isang kahulugan, tama ang iyong anak. Ang karamdaman sa hangganan ay higit sa lahat ay isang kathang-isip na sakit. Ito ay nauugnay sa isang kritikal na kakulangan ng karanasan sa relasyon sa pagbibinata, bilang isang panuntunan, nang mabilis at maayos pagbuo ng bata, at ang pagbuo ng isang panloob na emosyonal na bubble na may kaugnayan sa iba. Ang pagwawasto ng personalidad ay posible lamang sa pamamagitan ng pagkakaroon ng karanasan ng mga tamang relasyon at pagtitiwala na muling maranasan ang mga sandali na naging sanhi ng depekto. Ang klinika at psychotherapist ay kadalasang nag-aalis, ang psychotism ng reaksyon, ay ginagawang parang natulala ang tao. Sa pang-araw-araw na buhay, ang sitwasyon ng malakas na responsibilidad para sa mga mahal sa buhay ay madalas na nagwawasto sa depekto ng borderline na personalidad, gagawa ako ng reserbasyon na nangangailangan ito ng mataas na pagganyak.

Ang katangian ng functional na estado ay hindi lamang ang tanda kung saan ang pag-uuri ng mga estado ng katawan ng tao at psyche ay isinasagawa.

Ang mga estado ng pag-iisip na katabi ng pamantayan at patolohiya ay tinatawag na mga estado ng hangganan. Ang isa sa mga palatandaang ito ay ang estado ng pamantayan ng pag-iisip. Ang pangunahing tampok ng borderline mental states ay hindi lamang na sila ay matatagpuan sa pagitan ng estado ng kalusugan at karamdaman, ngunit din na sila ay direktang nauugnay sa proseso ng pagbagay.

Kabilang dito ang:

reaktibo na estado;

mga estado ng psychopathic;

mental retardation.

Ang pamantayan ng kaisipan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

kasapatan ng mga reaksyon sa pag-uugali sa mga panlabas na impluwensya;

determinismo ng pag-uugali, ang konsepto nito;

pagkakapare-pareho ng mga layunin, motibo at paraan ng pag-uugali;

pagsusulatan ng antas ng mga paghahabol sa mga tunay na posibilidad ng indibidwal;

pinakamainam na pakikipag-ugnayan sa ibang tao, ang kakayahang itama ang sarili na pag-uugali alinsunod sa mga pamantayan sa lipunan.

Ang konsepto na nagpapakilala sa kakayahang umangkop ng isang tao ay tinatawag na adaptive barrier. Ang adaptive barrier ay isang kondisyonal na hangganan ng mga parameter ng panlabas na kapaligiran, kabilang ang panlipunang isa, kung saan imposible ang sapat na pagbagay. Ang mga katangian ng adaptive barrier ay mahigpit na indibidwal. Ayon kay Yuri Anatolyevich Aleksandrovsky, na nagpakilala ng konsepto ng hadlang ng mental adaptation sa agham, umaasa sila pareho sa biological na mga kadahilanan sa kapaligiran at uri ng konstitusyon tao, at mula sa mga kadahilanang panlipunan at indibidwal na sikolohikal na katangian ng indibidwal, na tumutukoy sa mga kakayahang umangkop. Tinutukoy namin ang gayong mga personal na pormasyon ang pagpapahalaga sa sarili ng indibidwal, ang sistema ng mga halaga nito, atbp. Samakatuwid, dapat nating tapusin na ang tagumpay ng pagbagay ay tinutukoy ng normal na paggana ng mga sistema ng antas ng physiological at mental. Gayunpaman, ang mga sistemang ito ay hindi maaaring gumana nang walang pakikipag-ugnayan sa isa't isa. Malamang na mayroong isang bahagi na nagsisiguro sa relasyon ng dalawang antas na ito at nagsisiguro ng normal na aktibidad ng tao. Ang sangkap na ito ay may dalawahang kalikasan: sa isang banda, mental, sa kabilang banda - physiological. Ang mga emosyon ay isang bahagi sa sistema ng regulasyon ng proseso ng pagbagay.

Ang mga paglabag sa mental self-regulation ay nababawasan sa mga sumusunod na tampok:

Madalas at mabilis na mood swings, kakulangan ng psychoenergetic na kakayahan ng indibidwal, kahinaan ng nervous system.

Katigasan, kawalang-kilos ng mga proseso ng neuropsychic, pag-alis mula sa pakikipag-ugnay sa mga tao, hypertrophy ng kalungkutan, pagtanggi.

Nadagdagang excitability, impulsiveness, sama ng loob, kalupitan, pagkamakasarili.

Mental retardation, mahinang karakter, nadagdagan ang pagsang-ayon.

Non-pathological mental anomalya deform intrapersonal na mga istraktura. Ang mga anomalya sa pag-iisip ay maaaring pansamantala at permanenteng katangian ng personalidad.

Ang mga reaktibong estado ay mga talamak na affective reactions, shock mental disorder bilang resulta ng mental trauma.

Mula sa isang neurophysiological point of view, ang mga reaktibong estado ay isang pagkasira ng aktibidad ng nerbiyos bilang isang resulta ng isang transendental na epekto na nagiging sanhi ng labis na pagkapagod ng proseso ng excitatory o pagbabawal, isang paglabag sa pakikipag-ugnayan ng mga prosesong ito. Kasabay nito, nagaganap din ang mga humoral na pagbabago, ang buong panloob na kapaligiran ng katawan ay itinayong muli; ang pakikipag-ugnayan ng mga sistema ng pagbibigay ng senyas ay nabalisa, mayroong hindi pagkakatugma ng mga functional system.

Ang mga non-pathological reactive na estado ay nahahati sa:

Affective-shock psychogenic reaksyon. Lumilitaw ang mga ito sa mga sitwasyon ng matinding salungatan na naglalaman ng banta sa buhay o mga pangunahing personal na halaga. Sa ilalim ng mga sitwasyong ito, nangyayari rin ang hyperkinetic o hypokinetic na reaksyon. Sa isang hyperkinetic na reaksyon, ang magulong aktibidad ng motor ay nangyayari, ang spatial na oryentasyon ay nabalisa, ang isang tao ay "hindi naaalala ang kanyang sarili." Ang hypokinetic reaksyon ay ipinahayag sa paglitaw ng stupor-immobility, mayroong isang pag-ulap ng kamalayan.

Mga depressive na psychogenic na reaksyon. Karaniwan ang mga ito ay lumitaw bilang isang resulta ng mahusay na mga pagkabigo sa buhay, ang pagkawala ng mga mahal sa buhay, ang pagbagsak ng malaking pag-asa. Ang traumatikong pangyayari ay patuloy na nangingibabaw sa isipan ng biktima. Sa pag-uugali ng tao, maaaring mangyari ang mga elemento ng puerilism (ang hitsura sa pananalita at mga ekspresyon ng mukha ng isang may sapat na gulang na may mga tampok na katangian ng pagkabata) at pseudodementia (nakuhang pagbaba sa katalinuhan).

Ang tinatawag na borderline mental disorder, na karaniwang nangangahulugan ng iba't ibang anyo ng psychopathy, ay dapat na makilala mula sa borderline mental states. Ayon sa listahan ng mga diagnostic heading ng International Classification of Diseases (ICD-10), ang kategorya ng borderline mental disorder ay kinabibilangan ng higit sa 200 item. Ang lahat ng mga ito ay ang paksa ng pag-aaral para sa psychiatrist, dahil sa kasong ito nag-uusap kami hindi tungkol sa mga kondisyon na hangganan sa pamantayan at patolohiya, ngunit tungkol sa mga karamdaman na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng neurosis at psychosis. Ang psychologist ay dapat na makilala sa pagitan ng globo ng kanyang kakayahan at ang globo ng kakayahan ng psychiatrist. Kadalasan sa pagsasanay, ang isang psychologist ay nahaharap sa mga unang pagpapakita ng mga neurotic disorder, post-traumatic stress disorder, social stress disorder at panic na kondisyon.

Ang mga neuroses ay mga pagkagambala sa aktibidad ng neuropsychic:

hysterical neurosis. Nangyayari sa psychotraumatic circumstances higit sa lahat sa mga taong may pathological character traits, na may artistikong uri ng mas mataas na nervous activity. Ito ay ipinahayag sa labis na affectation, malakas at matagal, hindi mapigilan na pagtawa, theatricality, demonstrative behavior.

Ang Neurasthenia ay ipinahayag sa pagpapahina ng aktibidad ng nerbiyos, magagalitin na kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, pagkapagod. Ang antas ng pagkabalisa at pagkabalisa ay tumataas nang husto.

Ang obsessive-compulsive disorder ay ipinahayag sa obsessive na damdamin, hilig, ideya at obsessive sophistication.

Ang labis na damdamin ng takot ay tinatawag na phobias (mula sa Greek na phobos-fear).

Ang mga phobia ay sinamahan ng mga autonomic dysfunction at hindi naaangkop na pag-uugali.

Ang mga phobia ay magkakaiba:

nosophobia - takot sa iba't ibang sakit,

claustrophobia - takot sa mga saradong espasyo

agoraphobia - takot sa mga saradong espasyo

eichmophobia - takot sa matutulis na bagay

xenophobia - takot sa lahat ng dayuhan,

social phobia - takot sa komunikasyon,

Ang logophobia ay ang takot sa aktibidad ng pagsasalita sa presensya ng ibang tao.

Ang mga obsessive na representasyon - mga pagpupursige - ay paikot na hindi sinasadyang pagpaparami ng motor at sensory-perceptual na mga imahe.

Obsessive na pagnanasa - hindi kusang-loob na hindi naaangkop na mga hangarin.

Obsessive philosophizing - obsessive na pag-iisip tungkol sa mga maliliit na isyu, walang kahulugan na mga problema.

Sa isang neurosis ng obsessive na paggalaw, ang indibidwal ay nawawalan ng kontrol sa kanyang mga asal, gumawa ng hindi naaangkop na mga aksyon.

Ang pinakakaraniwang uri ng obsessive-compulsive disorder ay obsessive doubt.

Sa isang bilang ng mga talamak na kritikal na sitwasyon, kapag ang isang tiyak na panganib ay nangingibabaw sa kamalayan, ang mga obsessive na pag-uudyok sa mga kontrast na aksyon ay lumitaw.

May mga obsessive na estado na nagdudulot ng hindi naaangkop na pag-uugali.

Sa sobrang takot sa pagkabigo, ang isang tao ay hindi makakagawa ng ilang mga aksyon.

Sa mga neuroses ng pag-asa ng panganib, ang isang tao na nakaranas ng takot sa isang tiyak na sitwasyon ay nagsisimulang mag-panic sa takot sa lahat ng katulad na sitwasyon.

May mga neurotic na senaryo ng buhay kung saan ang mga nakalipas na pangyayari ay matinding nararanasan.

Psychopathy (mula sa psycho at Greek pathos - paghihirap) ay isang congenital o binuo sa childhood personality anomalya, isang anomalya ng mas mataas na nervous activity, isang mental inferiority ng personalidad.

Lumilitaw ang psychopathy batay sa pakikipag-ugnayan ng congenital inferiority na may puro negatibong kondisyon. kapaligiran. Sa mga psychopath, lumilitaw ang kawalan ng pagkakaisa ng emosyonal-volitional sphere na may kamag-anak na kaligtasan ng talino. Ang mga psychopath ay walang hindi maibabalik na mga depekto sa personalidad. Sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, ang mga anomalyang ito ay hindi nagpapakita ng kanilang mga sarili na may ganitong katalinuhan. Gayunpaman, sa lahat ng mga sitwasyon na mahirap para sa kanila sa pag-iisip, ang isang pagkasira ay hindi maiiwasan.

Mga uri ng psychopathy:

asthenic,

nasasabik (paputok),

hysterical paranoid

schizoid psychopathy.

Ang mga psychasthenic psychopath ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng pagkabalisa, pagkamahiyain, maladaptation sa mga sitwasyong nakababahalang isip. Ang kanilang mga plano sa buhay ay diborsiyado mula sa tunay na mga kondisyon ng buhay, sila ay madaling kapitan ng masakit na pagiging sopistikado, walang pag-unlad na pagsisiyasat (gusto nilang "magputol ng sawdust"), mga obsessive na ideya. Ang psychasthenics ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang functional preponderance ng pangalawang sistema ng pagbibigay ng senyas at kahinaan ng mga subcortical system, isang pangkalahatang enerhiya na pagpapahina ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, at kahinaan ng pinaka-marupok na proseso ng pagbawalan.

Ang mga nasasabik (paputok) na psychopath ay magagalitin, nasa isang estado ng mental na stress, hinihingi sa iba, labis na pagkamakasarili, sumasabog na emosyonal na reaktibiti, na umaabot sa matinding galit.

Ang mga sumasabog na psychopath ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkamakasarili at kawalan ng tiwala. Madalas silang nahuhulog sa isang estado ng galit na dalamhati. Sila ay matigas ang ulo, kontrahan, maliit na mapili, dominante. Sa komunikasyon sila ay bastos, at sa galit sila ay napaka-agresibo, na may kakayahang magdulot ng matinding pambubugbog. Ang kanilang hindi balanseng pag-uugali ay nangyayari sa batayan ng isang makitid na kamalayan. Sa ilang mga kaso, ang masamang hangarin at pagsabog ay nahuhulog sa mga stagnant na pagnanasa (paglalasing, paglalagalag, pagsusugal, sekswal na perversions).

Ang mga hysterical psychopath ay nahuhumaling sa pagnanais na makilala. Nagsusumikap sila para sa isang panlabas na pagpapakita ng kanilang kahalagahan, isang pagpapakita ng kanilang kataasan. Ang kanilang pagkahilig sa pagmamalabis ay madalas na nagiging panlilinlang, at ang kasiyahan at kalungkutan ay nagpapakita ng kanilang mga sarili nang marahas at nagpapahayag (mga kilos sa teatro, hikbi at malakas na hindi mapigil na pagtawa, masigasig na yakap at hinanakit para sa "buong buhay"). Ang kanilang kredo sa buhay ay maging sentro ng atensyon ng lahat sa anumang paraan - walang pigil na pantasya, patuloy na kasinungalingan (patolohiyang sinungaling at mythomaniacs).

Immature ang psyche nila, infantile. Sa mga terminong neurophysiological, pinangungunahan sila ng unang sistema ng pagbibigay ng senyas, ang aktibidad ng kanang hemisphere. Ang kanilang agarang mga impresyon ay napakatingkad na pinipigilan nila ang matino na pag-iisip.

Ang mga paranoid psychopath (paranoids) ay madaling kapitan ng "mga ideyang labis ang halaga." Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makitid na pag-iisip, one-pointedness ng mga interes, tumaas na pagmamataas, self-centeredness, hinala. Ang mababang plasticity ng psyche ay humahantong sa kanila sa mga salungatan, ang paglaban sa mga haka-haka na kaaway. Ang kanilang pangunahing pokus ay "imbensyon" at "repormaismo". Ang hindi pagkilala sa kanilang mga merito ay humahantong sa kanila sa mga banggaan sa kapaligiran.

Ang mga schizoid psychopath ay lubhang sensitibo, mahina, ngunit limitado sa emosyon, malupit at malamya. Pedantic at autistic - malayo. Wala silang emosyonal na resonance sa mga karanasan ng iba. Ang kanilang mga social contact ay napakahirap. Sila ay malupit, malamig at walang galang; ang kanilang mga panloob na motibo ay hindi makatwiran at kadalasan ay dahil sa mga oryentasyon na labis na pinahahalagahan sa kanila.

Ang mga psychopath ng hysterical at excitable na uri ay lalong madaling kapitan ng mga sekswal na perversion.

Ang mga katangian ng psychopathic na personalidad ay nabubuo nang labis sa diskarte sa edukasyon - ang pagsupil, pang-aapi, kahihiyan ay bumubuo ng isang pinigilan na uri ng personalidad na nagbabawal. Ang patuloy na kabastusan, karahasan ay nakakatulong sa pagbuo ng isang agresibong uri ng personalidad.

Ang hysterical na uri ng personalidad ay bubuo sa isang kapaligiran ng unibersal na pagsamba at paghanga, ang katuparan ng lahat ng mga kapritso at kapritso ng isang mala-psycho na indibidwal.

Ayon sa kaugalian, ang mga psychologist ay nakikilala ang dalawang pana-panahong estado ng kamalayan na karaniwan sa lahat ng tao:

pagpupuyat ng isang tao sa labas ng mundo, at

ang pagtulog ay isang estado ng pahinga. Depende sa complex ng vegetative, motor at electroencephalographic indicator, ang mga antas ng wakefulness ay nakikilala:

matinding antas ng boltahe

aktibong pagpupuyat,

mahinahon na pagpupuyat.

Ang pagtulog ay tumutukoy sa mga binagong estado ng kamalayan na ganap na humiwalay sa isang tao mula sa pisikal at panlipunang kapaligiran.

Sa yugto ng "mabagal" na pagtulog sa huling yugto nito (malalim) na pagtulog, ang somnambulism (sleepwalking, "sleepwalking") ay maaaring mangyari - isang estado na nauugnay sa walang malay na pag-uugali na isinasagawa sa panahon ng paglipat mula sa pagtulog sa isang hypnotic na estado, pati na rin ang sleepwalking at bangungot sa mga bata.

Sa sikolohiya, ang pagmumuni-muni ay nauunawaan bilang dalawang phenomena: ang isang tiyak na estado ng kamalayan ay nagbago, sa kahilingan ng indibidwal, na nauugnay sa isang pagbagal sa aktibidad ng utak sa pamamagitan ng pagtutuon ng pansin sa isang bagay o pag-iisip, at isang pamamaraan para sa pagkamit ng ganoong estado. Sa isang estado ng pagmumuni-muni, ang paksa ay nakakaranas ng tunay na kasiyahan dahil sa pagsisimula ng pagpapahinga (pagbawas ng pag-igting, pagpapahinga, pag-alis ng stress). Ang pagsisimula ng tinatawag ng mga Budista na nirvana ay malamang din - isang estado ng pinakamataas na katahimikan, katahimikan, ang pagsasama ng kaluluwa sa Uniberso.

Mga diskarte sa pagninilay:

yoga (sinaunang Indian),

zazen (japanese)

mga dervish-turners (mga mangangaral ng Muslim),

transendental na pagmumuni-muni (gamit ang isang mantra),

pagsasanay sa psychophysical (autotraining).

Ang terminong "hipnosis" ay may dalawang kahulugan:

a) isang pansamantalang estado ng kamalayan na nauugnay sa isang pagpapaliit ng dami nito at isang matalim na pagtuon sa nilalaman ng mungkahi, na may pagbabago sa indibidwal na kontrol at kamalayan sa sarili;

b) isang pamamaraan ng pag-impluwensya sa isang indibidwal na may layuning paliitin ang larangan ng kamalayan at ipailalim ito sa kontrol ng hypnotist.

Ang autohypnosis ay isang mental na estado na sanhi ng self-hypnosis.

Ang hypnotization ay ang paggulo ng isang hypnotic na estado sa pamamagitan ng mungkahi o self-hypnosis. Ang mungkahi ay maaaring direkta (imperative), gayundin ang hindi direkta, sinadya at hindi sinasadya, na nakamit sa paggising, hypnotic, post-hypnotic na estado, natural na pagtulog.

Sa hypnotic state, marami ang karaniwan sa pagtulog at pagmumuni-muni dahil sa ang katunayan na ang tagumpay nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa daloy ng mga signal sa utak. Ang mga aksyon ng hypnotized ay madalas na nagbibigay ng impresyon ng pag-abandona sa kanilang sariling sentido komun. Ngunit sa kawalan ng aboulia (pathological lack of will) sa isang hypnotized na tao, imposibleng pilitin siyang gumawa ng isang bagay na hindi niya aprubahan sa kanyang tamang estado.

Ang Euphoria ay isang mental na estado ng mataas na kagalakan, kasiyahan, hiwalay sa totoong mga pangyayari. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mimic at pantomic revival, psychomotor agitation.

Ang dysphoria ay isang estado na kabaligtaran ng euphoria, na ipinakita sa mababang kalooban, na sinamahan ng kalungkutan, pagkamayamutin, galit, pagtaas ng pagkamaramdamin sa pag-uugali ng iba, na may posibilidad na agresibo. Ito ay mas karaniwan sa mga organikong sakit ng utak, epilepsy, at sa ilang mga uri ng psychopathy. Ang dysphoria ay isang pathological na kondisyon.

Ang Iatrogenicity (iminumungkahing sakit) ay isang negatibong estado ng pag-iisip na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng isang hindi sinasadyang inspirasyong impluwensya ng isang doktor sa isang pasyente (bilang resulta ng walang ingat na pagkomento sa mga katangian ng sakit ng pasyente), na humahantong sa paglitaw ng mga neuroses.

Borderline mental states - Ang isang pangkat ng mga hindi binibigkas na mga karamdaman na may hangganan sa isang estado ng kalusugan at naghihiwalay dito mula sa aktwal na mga pathological mental manifestations. Ang mga borderline state ay sanhi ng mga karamdaman ng parehong somatic at mental spheres.

Ang pangkat ng mga borderline states ay heterogenous sa komposisyon nito at mga qualitative na mga parameter na nagpapakilala sa antas ng kalusugan o masamang kalusugan sa isang tao, dahil ang paglipat mula sa kalusugan patungo sa sakit ay isang husay na pagbabago ng mga parameter ng katawan.

May mga borderline na estado, na, sa isang banda, ay mas pare-pareho sa kalusugan at lumalampas lamang sa normal na hanay para sa isang bilang ng mga indibidwal na tagapagpahiwatig. Mayroon ding mga kondisyon na napakalapit sa patolohiya, ngunit hindi maituturing na isang sakit, dahil kulang sila ng isa o higit pang mahahalagang palatandaan ng pagkakaroon ng isang kumplikadong sintomas ng sakit.

Mayroon ding isang bilang ng mga sikolohikal na phenomena na lumampas sa karaniwang tinatanggap na pamantayan, ngunit sa anumang kaso ay maaaring maiugnay sa patolohiya. Halimbawa, ang mga accentuations ng karakter ay maaaring maiugnay sa grupong ito ng mga phenomena para sa magandang dahilan. Dahil ang klase ng mga estado na ito ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng kalusugan at karamdaman, ang problema ng mga borderline na estado ay pinag-aaralan ng parehong mga psychiatrist at psychologist. Sa kanilang sarili, ang mga accentuation ng character ay hindi maaaring mauri bilang mental states, dahil ang mga accentuations ay napakatagal sa panahon. Gayunpaman, maraming partikular na pagpapakita ng mga accentuation ang tipikal at mga borderline na estado na hindi maaaring isaalang-alang nang hindi isinasaalang-alang ang mga accentuation bilang mga ugat na sanhi ng mga estadong ito (halimbawa, isang mataas na estado sa mga madaling kapitan ng mataas na mood).

Ang mga borderline state ay malapit na nauugnay sa proseso ng adaptasyon, o sa halip, sila ang kadalasang sanhi ng maladaptation ng isang tao. Naniniwala si Yu. A. Aleksandrovsky na ang inangkop na aktibidad sa pag-iisip ay ang pinakamahalagang salik na nagsisiguro sa estado ng kalusugan ng isang tao. Ang pagiging kumplikado ng panloob na mundo ng isang tao, ang pagkakaroon ng maraming emosyonal na mga problema ay kadalasang lubhang nagpapaliit sa kakayahan ng isang tao na umangkop.

Kasama sa mga borderline state ang mga unang pagpapakita ng mga neurotic disorder. Ito ay isang estado kapag walang sakit, ngunit may mga makabuluhang paglabag sa regulasyon ng mga sistema ng katawan at pag-iisip. Ang mga palatandaan ng mga unang pagpapakita ng mga neurotic disorder ay:

nadagdagan ang pagkapagod,

pagkamayamutin,

emosyonal na pag-igting,

emosyonal na kawalang-tatag,

Mga karamdaman sa pagtulog sa gabi

sakit ng ulo,

vegetative dysfunctions,

Mga reklamong psychosomatic.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng pagtatrabaho sa mga kondisyon ng hangganan:

Pag-asa sa mga sosyo-sikolohikal na kontak ng isang tao,

Impluwensya sa mga tampok ng paghahanap, pang-unawa at pagproseso ng impormasyon,

Pag-aaral kung paano pamahalaan ang iyong sariling tono,

Pag-aaral kung paano kontrolin ang mga emosyon

Makipag-ugnayan sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

Ang sakit sa pag-iisip ay hindi isang bagay na karaniwang pinag-uusapan, kaya mas mababa ang nalalaman tungkol sa borderline personality disorder - ang mga sintomas nito, mga regimen sa paggamot, medikal na pagbabala kaysa sa schizophrenia o depression. Gayunpaman, ang isang malaking bilang ng mga tao ay nahaharap sa mga pagpapakita ng diagnosis na ito, na nangangailangan ng pagtaas ng antas ng kamalayan ng publiko. Bakit nangyayari ang problemang ito at ano ang maaaring gawin tungkol dito?

Ano ang mga borderline states sa psychiatry

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may mahinang antas ng mga karamdaman sa pag-iisip - kapag ang pasyente ay namamahala upang makontrol ang katotohanan at ang sakit ay malayo sa likas na katangian ng patolohiya - sa gamot ito ay nabanggit bilang isang kondisyon ng hangganan. Ang ganitong mga paglabag ay kinakatawan ng isang bilang ng mga karamdaman at kahit na mga kumplikadong sintomas:

• psychosomatic;
• parang neurosis;
• neurotic;
• affective;
• neuroendocrine;
• neurovegetative-visceral.

Ang terminong ito ay ipinakilala sa opisyal na gamot sa kalagitnaan ng ika-20 siglo at ngayon ay malakas na nauugnay sa diagnosis ng "borderline personality disorder", na mayroong code na F60.31 sa ICD-10. Sa mahabang panahon Iniugnay ng mga psychiatrist ang anumang mga sakit sa pag-iisip sa mga borderline na estado, na lumikha ng "diagnostic na kaguluhan" at ang kawalan ng kakayahang makakuha ng malinaw na mga palatandaan para sa isang tumpak na diagnosis.

Mga sanhi ng sakit

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 3% ng populasyon sa mundo ang nabubuhay na may borderline personality disorder (BPD), ngunit ang sakit na ito ay "nasa anino" ng mga mas kumplikado, kaya ang ilang mga kaso ay hindi isinasaalang-alang. Ang mga pagpapakita ng naturang mga karamdaman sa pag-iisip ay higit sa lahat ay nabubuo sa mga taong may edad na 17-25 taon, ngunit maaari silang lumitaw kahit na sa isang bata, ngunit hindi sila nasuri dahil sa physiological instability ng psyche ng bata. Ang mga sanhi ng sakit na ito ay nahahati sa 4 na grupo:

• Biochemical - dahil sa kawalan ng balanse ng mga neurotransmitters: mga kemikal na responsable sa pag-regulate ng mga pagpapakita ng mga emosyon. Ang kakulangan sa serotonin ay nagdudulot ng depresyon, na may kakulangan ng endorphin, ang sistema ng nerbiyos ay hindi makatiis ng stress, at ang pagbaba sa mga antas ng dopamine ay humahantong sa kakulangan ng kasiyahan.
• Namamana na predisposisyon - hindi ibinubukod ng mga eksperto ang opsyon kung saan ang isang hindi matatag na pag-iisip ay maaaring mai-embed sa DNA, samakatuwid ang mga taong may malapit na kamag-anak ay madalas na nagdurusa sa mga sakit sa pag-uugali ng psycho-emosyonal.
• Kakulangan ng atensyon o pang-aabuso sa pagkabata - kung ang bata ay hindi nakaramdam ng pagmamahal ng magulang o nahaharap sa pagkamatay / pag-alis ng mga mahal sa buhay sa murang edad, ang madalas na pisikal o emosyonal na pang-aabuso ay napansin para sa mga magulang (lalo na tungkol sa mataas na hinihingi sa bata ), maaaring ito ang dahilan ng psychological trauma.
• Pag-aalaga sa pamilya - para sa maayos na pag-unlad ng pagkatao, ang bata ay dapat makaramdam ng pagmamahal ng magulang, ngunit alam ang mga hangganan at ang konsepto ng disiplina. Kapag ang microclimate sa pamilya ay nabalisa sa isang preponderance ng isang diktatoryal na posisyon o labis na paghihikayat, ito ay nagdudulot ng mga paghihirap sa kasunod na panlipunang pagbagay.

Borderline Mental Disorder - Mga Sintomas

Ang Borderline syndrome (pinaikling mula sa Ingles na pangalan para sa sakit na "borderline personality disorder") ay maaaring magkaroon ng mahabang listahan ng mga pagpapakita na hindi kinakailangang ganap na naroroon kahit na sa isang taong may malubhang karamdaman. Ayon sa opisyal na data, ang mga pasyenteng na-diagnose na may BPD ay kadalasang nakakaranas ng:

• nadagdagan ang pagkabalisa;
• depressive states (sa matinding kaso - mental anesthesia);
• impulsiveness;
• pagkawala ng kontrol sa mga emosyon;
• matinding dysphoria, na sinusundan ng euphoria;
• mga problema sa social adaptation;
• mga paglabag sa pagkakakilanlan;
• pagpapakita ng antisosyal na pag-uugali (bago ang pagkagumon sa droga, pag-abuso sa alkohol, mga gawaing kriminal).

Interpersonal na relasyon

Ang mga problema sa pagkakaroon sa lipunan sa iba't ibang anyo ay likas sa mga taong may borderline personality disorder. Kadalasan mayroong isang imposibilidad na maabot ang isang pinagkasunduan at isang kategoryang pagtaguyod ng opinyon ng isang tao, na patuloy na humahantong sa paghaharap sa iba. Ang isang pasyente na may BPD ay hindi nakikita ang kanyang sarili bilang ang nagkasala, ngunit naniniwala na walang sinuman ang nakakaalam ng kanyang katuwiran at halaga. Ang mga problema ng interpersonal na relasyon ay hindi ibinubukod kahit na sa pamilya, habang ang mga ito ay maaaring sinamahan kahit na sa pamamagitan ng sekswal na karahasan, dahil ang mga ito ay nauugnay sa hindi makontrol na mga emosyon.

Takot mag-isa

Para sa karamihan ng mga anyo ng borderline personality disorder, ang pangunahing karaniwang sintomas ay ang takot na mag-isa, kahit na walang mga kinakailangan para dito. Ang isang tao ay maaaring ganap na tanggihan ang pakiramdam ng pag-ibig, na humahantong sa isang break sa relasyon bago ang kabilang panig. Nagdudulot ito ng mga paghihirap sa pakikipag-ugnayan sa isang taong may borderline personality disorder. Karamihan sa mga tao (lalo na ang mga kabataang babae) na nakakaranas ng ganitong uri ng pagkabalisa ay may pagkabata sikolohikal na trauma nauugnay sa mga magulang.

Mga kategoryang opinyon at paghuhusga

Sa borderline personality disorder, nakikita ng isang tao ang mundo nang eksklusibo sa itim at puti, na nagiging sanhi ng alinman sa purong nakakabaliw na kasiyahan sa kung ano ang nangyayari, o puksain ang depresyon mula sa sitwasyon. Ang buhay para sa gayong mga tao ay kamangha-mangha o kakila-kilabot: walang mga halftone. Kahit na sa pinakamaliit na pagkabigo, mayroon silang malubhang pagpapakita ng pagkamayamutin. Dahil sa pang-unawa na ito, ang hitsura ng mga saloobin ng pagpapakamatay ay katangian ng 80% ng mga taong may borderline personality disorder.

Pagkahilig sa pagsira sa sarili

Laban sa background ng madalas na mga depressive na estado na kasama ng panloob na pag-igting, ang isang taong nagdurusa mula sa isang borderline na mental disorder ay nagkakaroon ng mga tendensya sa pagpapakamatay o pagtatangka sa pagpaparusa sa sarili. 10% lamang ng mga pasyente ang nagpakamatay - para sa iba, ang lahat ay nagtatapos sa pananakit sa sarili, na isang paraan upang mapawi ang stress o makaakit ng atensyon, isang pagpapahayag ng auto-agresibo, isang paraan ng di-berbal na komunikasyon at pagsugpo sa hyperexcitability. Ito ay maaaring magpakita mismo sa anumang mga aksyon na humahantong sa mahinang kalusugan at pinsala sa iyong katawan.

Paglabag sa pang-unawa sa sarili

Ang mababang pagpapahalaga sa sarili laban sa background ng idealization ng iba ay medyo mahinang tanda ng BPD, ngunit ang pinakakaraniwan at nagmumula sa pagkabata. Kung ang isang mental disorder ay nasa isang mas malubhang anyo, ang isang tao ay maaaring harapin ang isang patuloy na pagbabago sa pagtatasa ng kanyang pagkatao at mga kakayahan, at ang "pagpalit" mismo ay walang malinaw na mga kinakailangan. Sa ilang mga kaso, napapansin pa ng mga pasyente ang isang pakiramdam ng pagkawala ng kanilang sariling personalidad at ang kawalan ng kakayahang madama ang katotohanan ng pagkakaroon.

Kawalan ng kontrol sa pag-uugali

Ang pagkakaroon ng iba't ibang uri ng kahibangan ay isang matingkad na sintomas ng isang borderline personality disorder, kung saan ang isang tao ay maaaring obserbahan ang mapusok na pag-uugali sa anumang sitwasyon. Ang isang taong may BPD ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi makontrol na mga emosyon, kaya maaari silang makaranas ng pananabik, mga karamdaman sa pagkain, paranoid na pag-iisip, pakikipagtalik, alkohol at pagkalulong sa droga. Ang mga estado ng biglaang pagbabago sa mga kaisipan at pagkilos ay hindi ibinubukod - para sa magandang kalooban na sinusundan ng dysthymic phase o kusang pagsiklab ng galit.

Mga diagnostic

Dahil sa modernong pananaw ng comorbidity sa psychiatry, mahirap ihiwalay ang BPD sa ilang iba pang sakit na nauugnay sa isang personality disorder. Ang mga pasyente na na-diagnose na may ganoong diagnosis ay may posibilidad na gumamit ng mga psychoactive substance, sintomas ng bipolar disorder, social phobias, obsessive-compulsive disorder, at depressive states. Ang mga diagnostic ay isinasagawa gamit ang:

• eksaminasyong pisikal;
• pag-aaral ng kasaysayan ng sakit;
• pagsusuri ng mga klinikal na pagpapakita upang makilala ang mga pangunahing palatandaan (hindi bababa sa 5);
• pagsubok.

Differential Diagnosis

Borderline personality disorder ay katulad sa mga manifestations nito sa malaking halaga sakit sa isip, ngunit nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa paggamot, kaya ito ay kinakailangan upang gumawa ng isang malinaw na pagkita ng kaibhan sa pagitan ng BPD at schizophrenia, psychosis, bipolar disorder, phobias, affective estado. Ito ay totoo lalo na sa maagang yugto ng lahat ng mga sakit na ito, kung saan ang mga sintomas ay halos magkapareho.

Pamantayan sa pagsusuri

Ang mga eksperto sa pagtukoy ng borderline personality disorder ay nakatuon sa paglabag sa pang-unawa ng sariling "I", patuloy na pagbabago sa pag-iisip, libangan, paghatol, kadalian ng pagkahulog sa ilalim ng impluwensya ng iba. Mga internasyonal na klasipikasyon Ang mga rebisyon ng sakit 9 ​​at 10 ay tumutukoy na bilang karagdagan sa mga pangkalahatang palatandaan ng isang karamdaman sa personalidad, ang pasyente ay dapat magkaroon ng:

• isang binibigkas na pagkahilig sa mga mapusok na aksyon na may pananakit sa sarili;
• mga pagsabog ng pag-uugali laban sa background ng kanilang pagkondena ng lipunan;
• paggawa ng mga pagsisikap upang maiwasan ang kapalaran ng pagiging inabandona;
• pagkakakilanlan disorder;
• pag-ulit ng mga pagtatangkang magpakamatay;
• dissociative sintomas;
• paranoyd na mga ideya;
• pakiramdam ng kawalan ng laman;
• madalas na pag-atake ng pagkamayamutin, kawalan ng kakayahang kontrolin ang galit.

Pagsusulit

Ang isang simpleng paraan ng diagnostic na maaari mo ring gamitin sa iyong sarili ay isang 10-tanong na pagsubok. Para sa kaginhawahan, pinaikli ito ng ilang eksperto, dahil ang BPD ay maaaring pinaghihinalaan pagkatapos ng 3-4 na mga sagot. Ang listahan ng mga tanong (nasagot ng oo/hindi) ay ang mga sumusunod:

1. Pakiramdam mo ba ay minamanipula ang iyong isip?
2. Napansin mo ba ang isang mabilis na pagbabago sa pagsiklab ng galit na may kalmadong saloobin sa sitwasyon?
3. Pakiramdam mo ba ay nagsisinungaling ang lahat sa iyo?
4. Nakakatanggap ka ba ng hindi nararapat na pagpuna sa isang relasyon?
5. Natatakot ka bang hilingin sa iyo na gumawa ng isang bagay para sa iyo dahil makikita kang makasarili bilang kapalit?
6. Sinisingil ka ba para sa isang bagay na hindi mo ginawa/sabi?
7. Napipilitan ka bang itago ang iyong sariling mga pagnanasa at iniisip mula sa mga mahal sa buhay?

Psychotherapeutic na paggamot

Ang pangunahing paraan upang maimpluwensyahan ang borderline state ng psyche ay mga psychotherapy session, kung saan ang pasyente ay dapat bumuo ng isang malakas na tiwala sa espesyalista. Ang Therapy ay maaaring pangkat at indibidwal, ang dialectical-behavioral technique ay pangunahing ginagamit. Hindi inirerekomenda ng mga doktor ang classical psychoanalysis para sa paggamot ng borderline disorder, dahil nakakatulong ito sa paglaki ng mataas na antas ng pagkabalisa ng pasyente.

Dialectical Behavioral Therapy

Ang pinaka-epektibong paraan ng pag-impluwensya sa borderline personality disorder ay isang pagtatangka na ipakita sa pasyente ang posibilidad na tumingin sa isang tila walang pag-asa na sitwasyon mula sa maraming panig - ito ang kakanyahan ng dialectical therapy. Tinutulungan ng therapist ang pasyente na bumuo ng mga kasanayan sa pagkontrol ng emosyon sa pamamagitan ng mga sumusunod na module:

• Mga indibidwal na sesyon - pagtalakay sa mga kinakailangan para sa mga karanasang nagdudulot ng pagkabalisa, pagsusuri ng mga pagkakasunud-sunod ng mga aksyon, pagpapakita ng pag-uugali na nagbabanta sa buhay.
• Mga sesyon ng grupo - paggawa ng mga pagsasanay at takdang-aralin, pagsasagawa ng mga laro sa paglalaro ng papel na naglalayong patatagin ang psyche sa isang post-traumatic stress state, pagtaas ng pagiging epektibo ng interpersonal na relasyon, pagkontrol sa mga emosyon.
• Pakikipag-ugnayan sa telepono upang malampasan ang isang krisis, kung saan tinutulungan ng espesyalista ang pasyente na gamitin ang mga kasanayang natutunan sa mga sesyon.

Cognitive-analytical na pamamaraan

Ang kakanyahan ng naturang therapy ay nakasalalay sa pagbuo ng isang modelo ng sikolohikal na pag-uugali at pagsusuri ng mga pagkakamali sa pag-iisip ng pasyente upang i-highlight ang mga problema na kailangang alisin upang maalis ang karamdaman sa personalidad. Binibigyang-diin ang panloob na karanasan, damdamin, pagnanasa at pantasya ng pasyente upang makabuo ng kritikal na saloobin sa mga sintomas ng sakit at bumuo ng mga kasanayan upang harapin ang mga ito nang mag-isa.

Family Therapy

Ang isang obligadong sandali sa scheme ng paggamot para sa isang taong may borderline personality disorder ay ang gawain ng isang psychotherapist kasama ang kanyang mga kamag-anak. Ang espesyalista ay dapat magbigay ng mga rekomendasyon sa pinakamainam na pakikipag-ugnayan sa pasyente, mga paraan ng pagtulong sa mga kritikal na sitwasyon. Ang gawain ng psychotherapist ay lumikha ng isang magiliw na kapaligiran sa pamilya ng pasyente upang mabawasan ang antas ng pagkabalisa at bilateral na pag-igting.

Paano gamutin ang mga borderline neuropsychiatric disorder na may gamot

Ang pag-inom ng mga gamot na may ganoong diagnosis ay pangunahing inireseta lamang sa kaso ng mga malubhang depressive na estado, laban sa kung saan ang mga pagtatangka ng pagpapakamatay ay ginawa, o sa pagkakaroon ng isang biochemical prerequisite para sa BPD. Hindi ibinubukod ang pagpapakilala ng mga gamot sa kursong panterapeutika para sa mga pasyenteng madaling kapitan ng panic attack, o nagpapakita ng halatang antisosyal na pag-uugali.

Lithium at anticonvulsants

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang borderline personality disorder ay pangunahing ginagamot sa mga psychotropic na gamot batay sa lithium salts (Mikalit, Kontemnol), na tumutulong sa mga manic phase, matinding depresyon, at mga tendensiyang magpakamatay sa pamamagitan ng pagkakalantad sa mga neurotransmitter. Bilang karagdagan, ang mga anticonvulsant mood stabilizer ay maaaring inireseta: Carbamazepine, Gabapentin.

Mga antidepressant

Itinuturing ng mga doktor na angkop na magreseta ng mga pumipili na serotonin reuptake inhibitors para sa BPD, na sinamahan ng mood lability, emosyonal na pagkasira, dysphoria, pagsabog ng galit. Karamihan sa mga doktor ay nagrerekomenda ng Fluoxetine o Sertraline, ang epekto nito ay lalabas sa loob ng 2-5 na linggo. Ang dosis ng parehong mga gamot ay itinakda nang paisa-isa, simula sa 20 mg/araw sa umaga para sa Fluoxetine at 50 mg/araw para sa Sertraline.

Pangalawang henerasyong antipsychotics

Aplikasyon hindi tipikal na antipsychotics ay hindi pumukaw sa motor neurological disorder at pagtaas sa prolactin, at ang mga gamot na ito ay kumikilos nang mas mahusay kaysa sa unang henerasyong antipsychotics sa mga pangkalahatang sintomas ng mga karamdaman sa personalidad at kapansanan sa pag-iisip. Kadalasan para sa mga pasyente na may mataas na excitability, inireseta ng mga doktor:

• Ang Olanzapine - ay may binibigkas na aktibidad na anticholinergic, nakakaapekto sa affective disorder, ngunit maaaring makapukaw ng diabetes mellitus.
• Ang Aripiprazole ay isang bahagyang antagonist ng dopamine at serotonin receptors, ito ay ligtas hangga't maaari.
• Ang Risperidone ay ang pinaka-makapangyarihang D2 receptor antagonist, pinipigilan ang psychotic arousal, ngunit hindi inirerekomenda para sa depression.

Normotimics

Ang mga stabilizer ng mood ay nakakatulong na mabawasan o maimpluwensyahan ang tagal ng mga relapses ng affective states, pakinisin ang mga pagpapakita ng biglaang pagbabago sa mood, irascibility, dysphoria. Ang ilang mga mood stabilizer ay may isang antidepressant property - ito ay pangunahing nalalapat sa Lamotrigine, o anti-anxiety (valproate group). Para sa paggamot ng BPD, Nifedipine, Topiramate ay madalas na inireseta.

Video

Isang pangkat ng mga karamdaman sa pag-iisip, na pinagsama ng mga di-tiyak na psychopathological na pagpapakita ng isang antas ng neurotic.

Sa kanilang paglitaw at decompensation, ang pangunahing lugar ay inookupahan ng mga psychogenic na kadahilanan. Ang konsepto ng borderline mental disorder ay higit na may kondisyon at hindi karaniwang kinikilala. Gayunpaman, ito ay pumasok sa propesyonal na bokabularyo ng mga doktor at medyo karaniwan sa mga publikasyong siyentipiko. Pangunahing ginagamit ang konseptong ito sa pagpapangkat ng mga banayad na karamdaman at paghiwalayin ang mga ito sa mga sakit na psychotic. Ang mga borderline state sa pangkalahatan ay hindi ang paunang o intermediate ("buffer") na mga yugto o yugto ng pangunahing psychoses, ngunit isang espesyal na grupo. mga pathological manifestations na may katangiang simula, dinamika at kinalabasan, depende sa anyo o uri ng proseso ng sakit.
Karamihan karaniwang mga tampok mga estado sa hangganan:
■ ang pamamayani ng psychopathological manifestations ng neurotic level sa buong kurso ng sakit;
■ relasyon sa pagitan ng mga sakit sa pag-iisip na wasto at hindi aktibo na mga dysfunction, mga kaguluhan sa pagtulog sa gabi at mga sakit sa somatic;
■ ang nangungunang papel ng mga psychogenic na kadahilanan sa paglitaw at pagkabulok ng mga masakit na karamdaman;
■ "organic predisposition" ng pag-unlad at pagkabulok ng mga masakit na karamdaman;
■ ang kaugnayan ng mga masakit na karamdaman sa personalidad at typological na katangian ng pasyente;
■ pagpapanatili ng isang kritikal na saloobin sa kondisyon ng pasyente at ang mga pangunahing pathological manifestations.
Sa mga borderline na estado, walang mga sintomas ng psychotic, progresibong demensya, at mga pagbabago sa personalidad na katangian ng mga endogenous na sakit sa pag-iisip (schizophrenia, epilepsy).
Border mga karamdaman sa pag-iisip maaaring mangyari nang talamak o unti-unting umunlad, limitado sa isang panandaliang reaksyon, medyo pangmatagalang estado o kumuha ng talamak na kurso. Isinasaalang-alang ang mga sanhi ng paglitaw sa klinikal na kasanayan, ang iba't ibang anyo at variant ng mga borderline disorder ay nakikilala. Kasabay nito, mayroong iba't ibang mga prinsipyo at diskarte (nosological, syndromal, symptomatic assessment). Bigyang-pansin ang kanilang pagpapapanatag. Isinasaalang-alang ang hindi pagtukoy ng maraming mga sintomas (asthenic, vegetative dysfunctions, dyssomnic, depressive, atbp.) Na tumutukoy sa psychopathological na istraktura ng iba't ibang anyo at variant ng mga kondisyon ng borderline, ang kanilang panlabas ("pormal") na mga pagkakaiba ay hindi gaanong mahalaga. Isinasaalang-alang nang hiwalay, hindi sila nagbibigay ng mga batayan para sa isang makatwirang pagkakaiba-iba ng mga umiiral na karamdaman at ang kanilang delimitasyon mula sa mga reaksyon ng mga malulusog na tao na nahahanap ang kanilang sarili sa mga nakababahalang kondisyon. Ang diagnostic key sa mga kasong ito ay maaaring isang dynamic na pagtatasa ng mga masakit na manifestations, ang pagtuklas ng mga sanhi ng kanilang paglitaw at ang pagsusuri ng relasyon sa mga indibidwal na typological psychological na katangian ng pasyente at sa iba pang mga somatic at mental disorder.
Ang iba't ibang mga etiological at pathogenetic na mga kadahilanan ay maaaring maiugnay sa mga borderline na anyo ng mga sakit sa pag-iisip:
■ neurotic na reaksyon;
■ reaktibong estado (hindi psychoses);
■ neuroses;
■ pathological pag-unlad ng personalidad;
■ psychopathy;
■ isang malawak na hanay ng neurosis- at psychopath-like na manifestations sa somatic, neurological at iba pang mga sakit.
Sa ICD-10, ang mga karamdamang ito ay pangunahing kinakatawan ng:
■ iba't ibang uri ng neurotic, stress-related, at somatoform disorder (seksyon F4);
■ behavioral syndromes na dulot ng mga physiological disorder at pisikal na mga kadahilanan(seksyon F5);
■ "mga karamdaman ng pang-adultong personalidad at pag-uugali" (seksyon F6);
■ mga episode ng depresyon(seksyon F32), atbp.
Ang mga kundisyon sa hangganan ay karaniwang hindi kasama ang mga endogenous na sakit sa pag-iisip (kabilang ang matamlay na schizophrenia), sa ilang mga yugto ng pag-unlad kung saan ang mga sakit na tulad ng neurosis at psychopath ay nangingibabaw at kahit na tinutukoy ang kanilang klinikal na kurso, na higit sa lahat ay ginagaya ang mga pangunahing anyo at variant ng mga borderline na estado na nararapat.
Sa parehong neurotic at neurosis-like disorder, mayroong sapat na binibigkas at mahusay na nabuo na mga klinikal na pagpapakita na ginagawang posible na maiiba ang mga ito sa loob ng balangkas ng ilang masakit (nosological) na mga kondisyon. Isinasaalang-alang nito ang:
■ una, ang simula ng sakit (kapag lumitaw ang isang neurosis o isang neurosis-like state), ang pagkakaroon o kawalan ng koneksyon nito sa psychogeny o somatogeny;
■ pangalawa, ang katatagan ng psychopathological manifestations, ang kanilang kaugnayan sa personalidad-typological na mga katangian.
Kabilang sa mga pangunahing pagpapakita (mga sintomas, sindrom, kundisyon) na isinasaalang-alang sa loob ng balangkas ng borderline mental disorder ay ang mga sumusunod na paglabag, na kadalasang hindi partikular para sa isa o ibang nosological form.
■ Mga pagpapatingkad ng karakter.
■ Kawalang-interes.
■ Asthenia.
■ Dystonia neurocirculatory.
■ Ang mga ideya ay labis na pinahahalagahan.
■ Hysteria.
■ Mga karamdaman sa pagtulog
■ Neurasthenia.
■ Obsessional neurosis.
■ Ang mga pagpapakita ay pre-neurotic (pre-masakit).
■ Psychasthenia.
■ Nadagdagang pagkamayamutin.
■ Pagkalito.
■ Mga sakit sa hypochondriacal.
■ Mga sakit sa pag-iisip sa mga sakit sa somatic.
■ Mga karamdaman sa pag-iisip sa mga emergency na sitwasyon.
■ Mga sakit sa senesopathic.
■ Mga social stress disorder.
■ Panic disorder.
■ Post-traumatic stress disorder.
■ Pangkalahatang pagkabalisa disorder.
■ Talamak na sakit na sindrom.
■ Postencephalic syndrome.
■ Chronic fatigue syndrome.
■ Burnout syndrome.
Kung matukoy ang mga karamdamang ito, kinakailangan ang konsultasyon ng isang psychiatrist, gayunpaman, ang mga hakbang sa paggamot at rehabilitasyon ay maaaring isagawa ng mga doktor ng mga pangkalahatang institusyong medikal sa pagsasanay sa outpatient at inpatient.

MGA ACCENTUATIONS NG CHARACTER
Ang mga tampok ng pagka-orihinal sa karakter ng isang tao na hindi lalampas sa pamantayan ng pag-iisip, ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon ay maaaring makabuluhang kumplikado ang kanyang relasyon sa iba. Ang mga naka-accentuated na personalidad ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng malusog sa pag-iisip at mga pasyente na may mga sakit na psychopathic. Ang iba't ibang mga katangian ng karakter ay magkakaugnay, ngunit may mga nangungunang, "nangingibabaw" na mga tampok. Ang mga ito ay pinatalim, una sa lahat, sa mga masamang sitwasyon. Ang pinakakaraniwang uri ng mga accentuation ay kinabibilangan ng:
■ hysterical (nagpapakita);
■ hyperthymic;
■ sensitibo;
■ psychasthenic;
■ schizoid;
■ epileptoid;
■ emosyonal na labile.

APATHY
kawalang-interes, sa maagang yugto- ilang pagpapahina ng mga hilig, pagnanasa, adhikain. Habang lumalala ang kondisyon, ang pasyente ay tumigil na maging interesado sa mga kaganapan na hindi personal na nag-aalala sa kanya, ay hindi nakikilahok sa libangan. Sa isang emosyonal na pagtanggi, halimbawa, sa schizophrenia, siya ay mahinahon na tumugon sa kapana-panabik, hindi kasiya-siyang mga kaganapan, bagaman sa pangkalahatan ang pasyente ay hindi walang malasakit sa mga panlabas na kaganapan. Ang ilang mga pasyente ay hindi gaanong naaantig sa kanilang sariling sitwasyon at mga gawain sa pamilya. Minsan may mga reklamo ng emosyonal na "katangahan", "kawalang-interes". Ang matinding antas ng kawalang-interes ay ganap na kawalang-interes. Ang ekspresyon ng mukha ng pasyente ay walang malasakit, siya ay walang malasakit sa lahat, kabilang ang kanyang sarili hitsura at kalinisan ng katawan, upang manatili sa ospital, upang bisitahin ang mga kamag-anak.

ASTHENIA
Ang pagtaas ng pagkapagod ay isa sa mga hindi gaanong partikular na sakit sa pag-iisip. Sa mga menor de edad na phenomena, ang pagkapagod ay nangyayari nang mas madalas na may tumaas na pagkarga, kadalasan sa hapon. Sa mas malinaw na mga kaso, kahit na sa medyo simpleng mga aktibidad, isang pakiramdam ng pagkapagod, kahinaan, isang layunin na pagkasira sa kalidad at bilis ng trabaho ay mabilis na lumilitaw, ang pahinga ay nakakatulong nang kaunti. Sa mga vegetative disorder, nangingibabaw ang labis na pagpapawis at pamumutla ng mukha. Ang asthenia ng matinding kalubhaan ay sinamahan ng isang matalim na kahinaan, anumang aktibidad, paggalaw, panandaliang pag-uusap ay nakakapagod. Ang pahinga ay hindi nakakatulong. Ang mga karamdaman sa asthenic ay madalas na sinamahan ng pagkamayamutin, kawalan ng pasensya, maselan na aktibidad ("pagkapagod na hindi naghahanap ng pahinga").

DYSTONIA NEUROCIRCULATORY
Ito ay nagpapakita ng sarili sa polymorphic clinical disorder, kabilang ang iba't ibang functional na neurotic at neurosis-like na sintomas.
Sa klinikal na psychiatry, ang mga pagpapakita ng neurocirculatory dystonia ay inilarawan sa loob ng balangkas ng nakararami na mga karamdaman sa borderline. Bilang isang independiyenteng kategorya ng diagnostic, ang neurocirculatory dystonia sa ICD-10 sa seksyong "Mga karamdaman sa pag-iisip at mga karamdaman sa pag-uugali" ay binibigyang kahulugan bilang somatoform autonomic dysfunction ng puso at CVS (cardiac neurosis, neurocircular asthenia).
Sa kasalukuyan, may ilang mga kagustuhan sa pag-unawa sa klinikal na hindi pangkaraniwang bagay na ito. Karaniwang naniniwala ang mga internist neurocirculatory dystonia nosologically independent diagnostic category; sa psychiatry at neurolohiya, ito ay kadalasang tinatasa bilang isang sindrom.

MGA IDEYA SUPERVALUABLE
Pathological mga paghuhusga na lumitaw bilang isang resulta ng mga tunay na pangyayari at sa batayan ng mga tunay na katotohanan, pagkuha ng isang nangingibabaw na kahulugan sa isip ng pasyente. Sila ay monothematic, one-sided, emosyonal na mayaman, walang kakayahang magsuri nang kritikal.

HYSTERIA
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding ningning ng mga ideya tungkol sa kapaligiran, ang emosyonal na pangkulay ng mga karanasan ay nangingibabaw sa katwiran, lumalabag sa proporsyonalidad ng reaksyon ng isang tao sa mga kaganapan sa buhay.
Ang makasagisag-emosyonal na pag-iisip, ang tinatawag na artistikong uri, sa sarili nito ay hindi isang patolohiya, ngunit ang gayong mga tao ay madaling bumuo ng masakit na mga tampok. Masyadong emosyonal, marahas na tumutugon sa kapaligiran, binibigyang-diin nila ang kanilang mga gusto at hindi gusto, makasarili, paiba-iba, maingay, biglaan sa kanilang mga galaw; kung ang gayong tao ay tumawa, pagkatapos ay sa mahabang panahon, kung siya ay umiyak, pagkatapos ay humihikbi. Karaniwan ang isang pasyente na may masayang-maingay na mga katangian ay naglalayong maakit ang atensyon ng iba at, para sa layuning ito, inilalarawan ang kanyang sarili bilang hindi nasisiyahan, nasaktan, o, sa kabaligtaran, ay pinupuri ang kanyang sariling mga merito. Mapapansin ng isang tao ang artificiality, theatricality, at madalas na kasinungalingan sa pag-uugali, ang isang tao, kumbaga, ay patuloy na gumaganap ng isang papel na naimbento ng kanyang sarili.
Ang mga taong may ganoong ugali ay matagumpay na gumagana, maaaring disiplinahin, madalas na pumukaw ng simpatiya ng iba at madalas na nagiging "kaluluwa ng lipunan". Sa kaso ng isang neurotic breakdown, ang humina nang kontrol sa emosyonal na estado ng isang tao ay nababawasan, na nagreresulta sa pagtaas ng one-sidedness sa pang-unawa sa kapaligiran. Ang lahat ng mga hysterical na katangian ay pinalala, ang theatricality at deliberateness ng mga aksyon ay lalo na pinatindi.
Ang hysteria ay dating tinatawag na "dakilang nagpapanggap", "ang dakilang simulator", ibig sabihin ay hindi isang sinasadyang simulation, ngunit isang hindi sinasadya, walang malay na imitasyon. Ang isang taong may mga hysterical na katangian ay madaling maipahiwatig, sa katunayan, hindi niya naiintindihan ang pagkakaiba sa pagitan ng pantasya at katotohanan. Sa ilalim ng impluwensya ng malakas na mga impression, ang ilang mga imahe ng kaisipan, na kumukuha ng pathological na ningning, ay nagiging mga sensasyon, kung minsan ay inilipat ang nakapaligid na katotohanan mula sa kamalayan.
■ Ang mga pagpapakita ng hysteria ay maraming panig at malinaw na ipinahayag sa mga sakit sa paggalaw (paralisis).
■ Dahil sa pananabik, ang mga pasyenteng may hysteria ay maaaring pansamantalang mawalan ng pagsasalita.
■ Ang kanilang iba't ibang mga pag-andar ay nabalisa: ang temperatura ay tumataas, ang tibok ng puso ay tumindi, ang gana sa pagkain ay nawawala, ang pagsusuka ay lumilitaw (nang walang hindi pagkatunaw ng pagkain), ang mga sakit sa balat ay nangyayari.
■ Kabilang sa mga hysterical disorder ay maaaring kabilang ang pagkawala o panghihina ng pandinig, paningin, paghipo at pang-amoy, cramps ng mga paa, matamlay na pagtulog, at panghuli, hysterical seizure pagkatapos ng ilang uri ng problema o kapana-panabik na pangyayari.
Ang pag-agaw, bilang panuntunan, ay nagsisimula sa malakas na pag-iyak, hiyawan, pagtawa, na sinusundan ng kaguluhan sa motor at mga indibidwal na nakakumbinsi na pagkibot. Minsan ang pasyente ay bumagsak sa panahon ng isang seizure, ang kanyang mga kalamnan ay mahigpit na panahunan, sa mga bihirang kaso siya ay nakahiga sa kanyang likod, baluktot ang kanyang katawan sa isang arko. Ang ganitong pag-atake ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang sampu.
Ang hysterical paralysis ay kadalasang nagiging tugon sa ilang uri ng karanasan. Ang pasyente ay hindi maaaring ilipat ang isa o pareho (napakabihirang lahat) mga paa. Kapansin-pansing mas madalas, ang mga contracture ng mga braso o binti ay bubuo: ang mga indibidwal na daliri ay nagyeyelo nang hindi gumagalaw sa isang hindi natural, "kakaiba" na posisyon. Ang hysteria ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakaibang paglabag sa kakayahang tumayo at maglakad: sa kama, ang pasyente ay aktibong nagsasagawa ng lahat ng mga paggalaw, ngunit nakatayo sa kanyang mga paa, bumagsak, "tulad ng isang natumba." Ito ay malinaw na nagpapakita ng ugali ng mga pasyente, katangian ng isterismo, hindi upang pagtagumpayan ang paglabag na lumitaw sa kanila, ngunit upang bigyang-diin ito.
Ang mga karamdaman sa paggalaw sa mga pasyente na may hysteria ay sa panimula ay naiiba sa mga karamdaman sa paggalaw na katangian ng mga organikong sakit ng nervous system:
■ Una sa lahat, ang mga kaguluhan sa hysteria ay hindi permanente, tulad ng sa mga organikong sakit, ngunit nawawala habang natutulog at lumalala sa ilalim ng impluwensya ng psychogenic na mga pangyayari;
■ ngunit ang pinakamahalaga - na may hysterical paralysis, walang mga paglabag sa tendon reflexes at pathological reflexes.
Sa taas ng isang hysterical na pag-atake sa mga pasyente, ang kamalayan ay makitid at ang pansin ay bumababa nang husto, na sa ilang mga kaso ay humahantong sa panandaliang pagkawala ng memorya.
Maaaring magsimula ang hysteria sa pagkabata, ngunit mas karaniwan sa pagitan ng edad na 16 at 25. Ito ay nagpapatuloy nang iba, depende sa mga indibidwal na katangian ng isang tao: sa ilang mga pasyente, ang lahat ng mga sintomas ay nawawala sa simula ng isang panahon ng kapanahunan, sa iba ay nagpapatuloy sila sa loob ng maraming taon. Sa ilalim ng impluwensya ng masamang mga sitwasyon sa buhay, ang mga hysterical na pagpapakita ay kadalasang tumataas, sa labas ng mga traumatikong pangyayari, at sa ilalim din ng impluwensya ng paggamot, ang sakit ay makabuluhang humina at halos hindi pumipigil sa isang tao na mabuhay at magtrabaho.
Ang terminong "hysteria" ay hindi kasama sa American national classification at mula sa ICD-10 bilang "compromising" at pinalitan ng mga konsepto:
■ paghihiwalay;
■ conversion;
■ histrionic (sa anyo ng theatricality, demonstrativeness) personality disorder.
Ang pangunahing pathogenetic na mekanismo ng iba't ibang hysterical syndromes ay dissociation (paghahati), i.e. paglabag sa integridad ng personalidad, na ipinahayag lalo na sa pamamagitan ng pagkawala ng kakayahang mag-synthesize ng mga pag-andar ng kaisipan at kamalayan. Ang pagpapaliit ng kamalayan ay nagbibigay-daan sa paghihiwalay ng ilang mga pag-andar ng pag-iisip, na higit na tumutukoy sa parehong dissociative at conversion disorder.
Ang pag-aaral ng pathomorphism ng hysteria ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa mga nakaraang taon sa dalas, pagpapagaan ng istraktura ng hysterical seizure, stupor, pseudodementia, puerilism, Ganser's syndrome, pati na rin ang hysterical paresis, paralysis, contractures. Kasabay nito, ang dalas ng mga hysterical disorder ng isang somatized na istraktura ay tumataas, na maaaring mauri bilang conversion (dissociative), dahil ang mga ito ay, sa esensya, mga karamdaman ng sensory, motor at autonomic spheres.
Sa ICD-10, ang mga konsepto ng "dissociative" at "conversion" disorder (F44) ay magkapareho at may kasamang iba't ibang variant ng conversion hysteria. Bilang karagdagan sa dissociative amnesia (F44.0), dissociative fugue (F44.1) at dissociative disorder, hindi natukoy (F44.9), kasama sa ICD-10 ang dissociative (conversion) stupor (F44.2), kawalan ng ulirat at pagkakaroon (F44. 3), mga dissociative movement disorder (F44.4), dissociative convulsions (F44.5), dissociative anesthesia o sensory loss (F44.6), mixed dissociative (conversion) disorder (F44.7) at iba pang dissociative (conversion) disorder ( syndrome Ganzer, psychogenic twilight state; F44.8).

SAKIT SA PAGTULOG
Mga karamdaman sa pagtulog, mga kaguluhan sa lalim at tagal ng pagtulog, mga karamdaman sa paggising, pag-aantok sa araw.
Sakit sa pagtulog. Sa una, paminsan-minsan, lalo na kapag pagod, ang pagkakatulog ay naantala ng hindi hihigit sa 1 oras. Kasabay nito, minsan ay napapansin ang mga paradoxical na pagdududa (nawawala ang antok kapag sinusubukang matulog), prosonic hyperesthesia ng pandinig, at pang-amoy na huwag magdulot ng pagkabalisa. Sa kahirapan sa pagtulog, ang pasyente ay nananatili sa kama, kadalasan ay hindi binibigyang pansin ang mga paglabag, na binabanggit lamang ang mga ito sa panahon ng isang espesyal na pagtatanong.
Sa mas malinaw na mga karamdaman, ang mga karamdaman sa pagtulog ay halos pare-pareho, nakakagambala sila sa pasyente. Ang pagkakatulog ay naantala ng 2 oras, habang, kasama ng paradoxical somnesia at antok na hyperesthesia, isang pakiramdam ng panloob na pag-igting, pagkabalisa, at iba't ibang mga autonomic disorder ay maaaring maobserbahan. Ang pasyente na nahihirapang makatulog kung minsan ay bumabangon sa kama.
Ang matinding pagkagambala sa pagtulog ay ipinakikita ng isang masakit, nakakapagod na kawalan ng kakayahan na makatulog sa loob ng ilang oras. Minsan ang pag-aantok ay ganap na wala. Ang pasyente ay nakahiga sa kama na may bukas na mga mata, sa pag-igting. Maaaring may pagkabalisa, phobias, binibigkas na mga vegetative disorder, madalas na hyperesthesia, hypnagogic hallucinations. Ang pasyente ay nababalisa, naghihintay sa gabi na may takot, kung imposibleng makatulog, sinusubukan niyang baguhin ang pang-araw-araw na ritmo ng pagtulog, aktibong humingi ng tulong.
Mga paglabag sa lalim at tagal ng pagtulog sa gabi. Paminsan-minsan, mas madalas na may pagkapagod, may mga biglaang paggising sa gabi, pagkatapos ay mabilis na lumilitaw muli ang pagtulog. Sa ilang mga kaso, ang mga intrasomnic disorder ay ipinahayag sa hitsura ng mga panahon ng mababaw na pagtulog na may masagana at matingkad na panaginip. Ang kabuuang tagal ng pagtulog sa gabi ay karaniwang hindi nagbabago. Ang pasyente ay nananatili sa kama, hindi naglalagay ng seryosong kahalagahan sa mga paglabag na ito.
Sa mas malubhang mga kaso, ang paggising ay halos palaging nangyayari. Hiwalay, pira-piraso pagtulog sa gabi kadalasang sinamahan ng senestopathies, phobias, vegetative disorders. Ang paggising ay masakit para sa pasyente, pagkatapos ay hindi na siya makatulog muli sa mahabang panahon. Sa ilang mga kaso, ang mga intrasomnic disorder ay ipinahayag sa isang mababaw, puno ng panaginip na estado ng pag-aantok, na hindi nagdudulot ng pakiramdam ng kagalakan at pagiging bago sa umaga. Ang kabuuang tagal ng pagtulog sa isang gabi, bilang panuntunan, ay nabawasan ng 2-3 oras (tagal ng pagtulog ay 4-5 na oras).
Ang mga karamdamang ito ay mahirap tiisin ng mga pasyente, humingi sila ng tulong, nagsusumikap silang sumunod sa mga rekomendasyong medikal.
Sa matinding antas ng pagkagambala sa pagtulog, mayroong masakit, halos araw-araw na insomnia, kapag ang pagtulog ay hindi nangyayari sa buong gabi o ang mga maikling panahon ng mababaw na pagtulog ay pinalitan ng mga paggising. Minsan ang mga intrasomnic disorder ay sinamahan ng sleepwalking, somnambulism, binibigkas na mga takot sa gabi. Ang pasyente ay madalas na may takot sa hindi pagkakatulog (hypnophobia), siya ay nababalisa, magagalitin, aktibong naghahanap ng tulong medikal. Ang tagal ng pagtulog sa gabi ay nababawasan ng 4-5 na oras (minsan ay 2-3 oras lamang ang tagal ng pagtulog).
Mga karamdaman sa paggising. Sa banayad na mga kaso, paminsan-minsan na may pagkapagod, pagkatapos na maantala ang somato- at psychogenic awakening, ang pasyente ay hindi maaaring makakuha ng isang pakiramdam ng kagalakan at kalinawan sa loob ng ilang minuto. Sa panahong ito, may markang antok. Ang isa pang uri ng nabalisa na paggising ay napakabilis, biglaang paggising sa umaga na may mga autonomic disorder. Ang mga karamdaman sa paggising ay hindi nagiging sanhi ng pag-aalala sa pasyente, maaari lamang silang malaman sa isang espesyal na pagtatanong.
Sa komplikasyon ng mga sintomas, ang mga kaguluhan sa paggising ay halos pare-pareho, sa umaga ay walang pakiramdam ng pagiging bago at kagalakan na katangian ng isang taong nagpahinga. Sa kahirapan sa paggising, kasama ang matinding pag-aantok, minsan ay napapansin ang prosonic disorientation. Ang mga karamdaman sa paggising ay maaaring ipahayag bilang agarang paggising na may mga makabuluhang autonomic na reaksyon (palpitations, takot, panginginig, atbp.). Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga kaguluhan sa paggising, na may naantala na paggising sa umaga, kadalasan siya ay matamlay, inaantok.
Ang pinaka-binibigkas na mga karamdaman sa paggising ay sinamahan ng masakit, halos pare-pareho ang mga kaguluhan sa anyo ng isang pangmatagalang imposibilidad pagkatapos ng pagtulog upang makisali sa masiglang aktibidad, pakiramdam ng pagkapagod, isang kumpletong kakulangan ng sigla at pagiging bago. Sa mga prosonic na estado, ang ilusyon at hypnosomnic na halucinatory disorder, disorientation, at dysphagia ay nabanggit. Sa unang kalahati ng araw, ang pasyente ay nakakaramdam ng patuloy na pagkahilo, pag-aantok. Kasabay ng hirap ng paggising, ang biglaang paggising na may pakiramdam na kulang sa tulog (pagtanggi sa dating panaginip) ay posible. Ang isang malinaw na pakiramdam ng kahinaan, pagkahilo, kawalan ng lakas at pagiging bago ay lubhang nakakagambala sa pasyente.
Nadagdagang antok. Ang mga unang pagpapakita ng pagtaas ng pag-aantok ay matatagpuan lamang sa panahon ng pagtatanong, ang bilang ng mga oras ng pagtulog bawat araw ay bahagyang nadagdagan (ng hindi hihigit sa 1 oras). Ang pag-aantok ay madaling mapagtagumpayan ng pasyente at hindi nauugnay sa kanya. Sa mas malinaw na mga kaso, sa umaga ang pasyente ay natutulog nang mahabang panahon, gumising na may kahirapan, nagreklamo ng pag-aantok sa araw, na hindi niya mapagtagumpayan. Kapansin-pansing "inaantok" ang ekspresyon ng mukha (mga nakakarelaks na ekspresyon ng mukha, bahagyang nakababa ang talukap ng mata). Bilang karagdagan sa pagtulog sa gabi, ang pasyente, bilang panuntunan, ay natutulog o natutulog sa araw sa loob ng 3-4 na oras.
Sa pinaka binibigkas na pag-aantok, ang pasyente ay natutulog o natutulog halos buong araw, ang masiglang aktibidad ay napakahirap. Kapag nakikipag-ugnayan sa pasyente, mahirap sagutin ang mga simpleng tanong. Ang mukha ay inaantok, medyo namamaga, ang talukap ng mata ay bumababa, ang mga kalamnan ng mukha at ang buong katawan ay nakakarelaks.

NEURASTHENIA
Nagdudulot ng pagtaas ng excitability at mabilis na pag-ubos ng aktibong aktibidad sa pag-iisip. Sa literal, ang terminong ito ay nangangahulugang "kinakabahang kahinaan."
■ Nagsisimulang mapansin ng pasyente ang dati nang hindi karaniwan pagkapagod, mga paghihirap sa trabaho na nangangailangan ng konsentrasyon at tiyaga, pagkawala ng katahimikan at panloob na balanse. Mayroong tumaas na pagkamayamutin.
■ Ang pasyente ay maaaring maging bastos dahil sa isang maliit na bagay, at pagkatapos, nang huminahon, nagsisisi na siya ay "nawalan ng galit." Sa ganitong mga pasyente, ang pagsusulatan sa pagitan ng lakas ng stimulus (minor istorbo) at ang intensity ng reaksyon at nakakaapekto (binibigkas na "nervous" outbreak) ay nawala.
■ Ang pagkapagod at sabay-sabay na kaguluhan ay nag-aalis sa isang tao ng kalinawan at pagiging bago ng pag-iisip na kailangan para sa produktibo at may layuning aktibidad. Siya ay mahina, lubhang sensitibo sa mga insulto, hindi nakatiis sa anumang mainit na debate, hindi pinahihintulutan ang maliwanag na liwanag at ingay.
■ Ang mga pasyenteng may neurasthenia ay karaniwang umiiwas sa matagal na stress. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagumpay at masinsinang pagsisimula sa trabaho at isang mabilis na pagbaba sa pagiging produktibo nito.
■ Laban sa background ng naturang mga pagpapakita ng "nervous weakness", lalo na kapag pagod, may mga paglabas ng galit, na nagsisilbing pinaka-kapansin-pansin at pinaka-kapansin-pansing pagpapahayag ng neurasthenia para sa iba. Karaniwang panandalian lang ang mga maaapektuhang pagsabog, ngunit maaaring unti-unting tumaas ang intensity at dalas ng mga ito. Napakahirap ihinto ang isang pag-atake ng kaguluhan, ngunit, bilang isang patakaran, mabilis itong nagtatapos sa kawalan ng lakas (kapwa pisikal at sikolohikal).
■ Tulad ng ibang mga neuroses, ang pagtulog ay nababagabag sa neurasthenia. Ito ay hindi sapat na malalim, ang pasyente ay nababagabag sa mga nakakagambalang panaginip, ayaw niyang bumangon, siya ay matamlay, masama ang pakiramdam, ang antok ay pumipigil sa kanya na magtrabaho sa araw. Gayunpaman, sa gabi ang kondisyon ay lumalabas, kahit na ang kagalakan ay lilitaw, at muli hanggang sa huli sa gabi ang isang tao ay hindi makatulog.
■ Ang halos palaging kasama ng neurasthenia ay sakit ng ulo.
■ Kasabay nito, napapansin ng pasyente ang discomfort sa mga internal organs, lalo na sa puso, tiyan, bituka, atay.
Ang pangunahing psychogenic na sanhi ng neurasthenia ay labis na trabaho bilang isang resulta ng labis na trabaho, matagal na stress sa pag-iisip, hindi malusog, "hindi sinasabi" na mga relasyon. Ang lahat ng ito ay patuloy na "pinipilit" sa isang tao at nagiging sanhi ng mga neurotic disorder.
Ito ay itinatag na ang sapilitang kawalan ng aktibidad, lalo na sa panahon ng mga pang-eksperimentong at mga sesyon ng pagsasanay, ay nagdudulot din ng mga neurotic na reaksyon. Kinukumpirma nito ang pananaw na ang mga neurasthenic disorder ay maaaring magdulot ng parehong masyadong malakas na stimulus at kawalan nito. Ang sakit ay nagpapatuloy sa mga alon, ang pagpapatawad o pagkasira ay nangyayari nang pana-panahon, depende sa mga panlabas na kondisyon o mga sakit sa somatic.

NEUROSIS NG OBSESSIVE CONDITIONS
Maaari itong mangyari kapwa sa neurasthenia at sa psychasthenia, ngunit sa ilang mga kaso ito ay isang independiyenteng sintomas na kumplikado. Ang mga saloobin, alaala, takot, pagnanasa, kahangalan at hindi katotohanan kung saan naiintindihan ng mga pasyente, ngunit hindi nila maalis, "alisin" sila, ay lilitaw. Ang pag-uugali ng tao ay unti-unting nagbabago.
Ang pinakakaraniwang obsessive na takot (phobias): ang mga pasyente ay natatakot sa kamatayan mula sa anumang partikular na dahilan, nakakaranas sila ng takot sa kadiliman, mga saradong espasyo (halimbawa, isang bulwagan ng teatro, kung kaya't hindi sila dumalo sa teatro), matutulis na bagay (na may na diumano'y maaari nilang pahirapan ang kanilang mga sarili, pakikipagkamay o paghawak sa mga pinto (para hindi mahawa), pamumula ng mukha, atbp.
Ang mga takot ay nag-iiwan ng isang tiyak na imprint sa buong pag-uugali ng mga pasyente. Ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga aksyon na nagpoprotekta laban sa mga obsession - mga ritwal. Ang takot na magkasakit, tulad ng kanser, ay naghihikayat sa mga pasyente na pumunta mula sa doktor patungo sa doktor; ang mga naturang pasyente ay hindi naniniwala na sila ay malusog, nagmamakaawa para sa isang operasyon. Ang isang espesyal na uri ng phobias ay mga obsessive na takot na nauugnay sa propesyon. Kaya, halimbawa, ang mga aktor kung minsan ay nagkakaroon ng takot na sa entablado ay makalimutan nila ang teksto ng papel, mahulog sa hukay ng orkestra. Ang mga pagsisikap na malampasan ang mga kundisyong ito ay kadalasang sinasamahan ng igsi ng paghinga, pagpapawis, dilat na mga pupil, pamumutla ng mukha, at iba pang mga autonomic disorder.
Sa maraming mga pasyente, ang mga obsession ay nabubuo batay sa tunay, bahagyang pinalaking takot. Halimbawa, pagkatapos ng pagkamatay ng isang malapit na kamag-anak mula sa kanser, ang isang tao ay nagsisimulang maghanap ng mga palatandaan ng sakit sa kanyang sarili. May pag-aalala tungkol sa mga haka-haka na sintomas malubhang sakit, na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga senestopathic at hypochondriacal disorder.

MGA MANIFESTASYON NG PRE-NEUROTIC (WALANG SAKIT)
Tinutukoy nila ang klinikal na pagpapahayag ng matinding functional na aktibidad ng adaptive barrier. Sinasalamin nila ang subthreshold na aktibidad ng sistema ng mga mekanismo na nagsisiguro ng mental adaptation sa loob ng mga limitasyon ng functional stability, at ang compensatory interaction ng iba't ibang biological at socio-psychological na mga kadahilanan na bumubuo ng mental adaptation sa ilalim ng mga nakababahalang kondisyon. Ang matinding aktibidad ng hadlang ng mental adaptation ay hindi proseso ng pathological, nagpapatuloy ito sa loob ng balangkas ng mga mekanismo ng adaptive at sumasalamin (ay isang marker), lalo na sa mga unang yugto, ang paglitaw ng mga reaksyon ng isang physiological (sa halip na pathophysiological) na kalikasan, na naglalayong mapanatili ang "mental homeostasis" at sa pagbuo ng pinaka-angkop na mga programa ng pag-uugali at aktibidad sa mga kumplikadong kondisyon. Ang mga preneurotic na reaksyon ay hindi ang mga unang pagpapakita ng neurosis, hindi ang mga banayad na anyo nito. Nagpapahayag sila ng proteksiyon at adaptive function sa panahon ng overstrain ng sistema ng mental adaptation. Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga reaksyon ng preneurotic ay mga polymorphic na panandaliang karamdaman ng antas ng neurotic, decompensation ng personalidad, mga autonomic dysfunctions.

PSYCHASTHENIA
Isinalin mula sa Griyego ay nangangahulugang "kahinaan sa pag-iisip." Ang psychasthenia ay kadalasang nabubuo sa mga taong may mental na uri ng aktibidad ng pag-iisip at, kumbaga, ang kabaligtaran ng hysteria. Ang mga pasyente ay nagreklamo na ang kapaligiran ay nakikita nila "tulad ng sa isang panaginip", ang kanilang sariling mga aksyon, desisyon, aksyon ay tila hindi sapat na malinaw at tumpak. Kaya't ang patuloy na pagkahilig sa pagdududa, pag-aalinlangan, kawalan ng katiyakan, pagkabalisa at kahina-hinalang kalooban, pagkamahiyain, pagtaas ng pagkamahiyain. Noong nakaraan, ang psychasthenia ay tinatawag na "kabaliwan ng pagdududa." Dahil sa patuloy na pagdududa tungkol sa kawastuhan ng nagawa, ang isang tao ay may posibilidad na gawing muli ang gawain na katatapos lamang. Ang lahat ng ito ay lumilikha sa pasyente ng isang masakit na pakiramdam ng kanyang sariling kababaan. Ang isang kathang-isip na istorbo ay hindi mas mababa, at marahil ay mas kakila-kilabot, kaysa sa isang umiiral na.
Ang mga pasyente na may psychasthenia ay madalas na nagpapakasawa sa lahat ng uri ng abstract na mga kaisipan; sa mga panaginip marami silang nararanasan, ngunit sinusubukan nila sa lahat ng posibleng paraan upang maiwasan ang pakikilahok sa katotohanan. Ang tinatawag na propesyonal na kakulangan ng kalooban (aboulia) ng mga pasyente na may psychasthenia ay inilarawan, na nagpapakita ng sarili lalo na sa trabaho, sa pagganap ng mga agarang tungkulin, kapag ang isang taong may psychasthenic disorder ay nagsimulang magkaroon ng mga pagdududa at nagpapakita ng pag-aalinlangan. Sa psychasthenia, ang iba't ibang hypochondriacal at obsessive na estado ay madalas na nabubuo.
Ang mga katangian ng psychasthenic na karakter, tulad ng maraming iba pang mga neurotic disorder, ay makikita na sa murang edad. Gayunpaman, ang mga indibidwal at hindi malinaw na ipinahayag na mga pagpapakita ay hindi pa nagbibigay ng mga batayan upang isaalang-alang ang psychasthenia bilang isang sakit. Kung, sa ilalim ng impluwensya ng psychogenic traumatic na mga pangyayari, sila ay lumalaki, nagiging mas kumplikado, at nagiging nangingibabaw sa aktibidad ng kaisipan ng isang tao, ang isang tao ay hindi maaaring magsalita tungkol sa pagka-orihinal ng pagkatao, ngunit tungkol sa isang masakit na neurotic na estado na pumipigil sa isang tao na mabuhay at magtrabaho. .
Ang mga psychasthenic disorder sa panahon ng karamdaman ay kadalasang umiiral, ngunit sa una ang pasyente ay nakayanan ang mga ito mismo. Kung ang mga traumatikong pangyayari ay nagpapatuloy at tumindi, nang walang sistematikong paggamot, ang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring tumaas.

TUMAAS ANG PAGKAKAINIT
Ang pagkahilig na mag-react nang hindi katimbang nang malakas sa pang-araw-araw na stimuli, na nagpapahayag sa mga salita at gawa ng kawalang-kasiyahan at poot sa iba. Sa mga unang yugto, ang iba't ibang mga masakit na kondisyon ay bihirang mangyari, kadalasang may kaugnayan sa isang partikular na emosyonal na makabuluhang sitwasyon. Minsan ang pasyente ay mukhang inis at madilim, ngunit mas madalas na ang pagkamayamutin ay ipinahayag lamang sa panahon ng pagtatanong, walang pag-aayos dito, isang kritikal na saloobin at ang kakayahang makipagtulungan sa iba ay nananatili.
Gayunpaman, ang unti-unting pagtaas ng pagkamayamutin ay maaaring maging halos permanente. Ito ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng hindi lamang emosyonal na makabuluhan, kundi pati na rin ang walang malasakit na stimuli (maliwanag na liwanag, malakas na pag-uusap).
Ang pasyente ay mukhang tensiyonado, na nahihirapang pigilan ang galit, ang mga pagbabanta ay maaaring masira ang tensyon. Tinatasa niya ang panlabas na sitwasyon bilang "kabalbalan", mahirap maakit siya sa pakikipagtulungan.
Ang pinaka-binibigkas na mga anyo ng pagtaas ng pagkamayamutin ay may matingkad na pagpapakita: mga pira-pirasong hiyawan, pang-aabuso sa pinakamaliit na dahilan. Ang mga direktang pag-atake sa bagay ng galit ay posible, at ang kaguluhan ay maaaring pangkalahatan, magulo. Minsan ang pasyente ay nagkakamot sa kanyang sarili o nakakasira ng mga nakapalibot na bagay, damit; sa matinding kalubhaan, ang pagpapaliit ng kamalayan ay nangyayari, ang pare-parehong pagpapahalaga sa sarili at pagpipigil sa sarili ay wala.

PAGKALITO
Nonspecific mental disorder. Sa pagbuo ng pagkalito, ang pasyente ay nagkakaroon ng kawalan ng katiyakan, ang ekspresyon ng mukha ay nagiging tuliro. Minsan ang pasyente ay nag-uulat na siya ay nalilito, nalilito, naniniwala na ang panlabas na sitwasyon o panloob na estado ay karaniwang nauunawaan, ngunit kakaiba pa rin, hindi malinaw, nakakalito, na nangangailangan ng paglilinaw. Sa pag-unlad ng pagkalito, ang pasyente ay tumingin nang may interes at nakikinig sa sitwasyon o nagiging maalalahanin, nahuhulog sa kanyang sarili. Ang pagsasalita ay nawawalan ng pare-pareho, nagiging hindi pare-pareho, ang pasyente ay hindi natapos ang parirala, na, gayunpaman, ay hindi ibinubukod ang pagtatatag ng isang produktibong kontak. Bakas sa mukha ang pagtataka, kumunot ang noo ng pasyente, nakataas ang kilay, gumagala ang tingin, naghahanap, hindi sigurado ang mga galaw at kilos, hindi kumpleto, kontradiksyon, madalas na isusuka ang mga kamay, kibit balikat, tanong. "upang linawin ang hindi maintindihan."
Ang ipinahayag na pagkalito ay sinamahan ng mga ekspresyon ng mukha ng pagkalito o (sa autopsychic na pagkalito) "pagkakabighani" na may nakapirming mukha, "nabaling ang atensyon sa loob." Kadalasan ang pasyente ay may malawak na bukas, makintab na mga mata. Ang pananalita ay magulo, naputol sa kawalan, naputol ng katahimikan.

HYPOCHONDRIC DISORDERS
Ang hindi makatarungang pagtaas ng pansin sa kalusugan ng isang tao, labis na pag-aalala para sa kahit na isang maliit na karamdaman, paniniwala sa pagkakaroon ng isang malubhang sakit sa kawalan ng mga layunin na palatandaan nito. Ang hypochondria ay karaniwang isang bahagi ng isang mas kumplikadong senestopathic-hypochondriac, pagkabalisa-hypochondriac at iba pang mga sindrom, at sinamahan din ng mga obsession, depression, at paranoid na delusyon.

MGA DISORDER SA ISIPAN SA MGA SOMATIC DISEASES
Psychopathological manifestations, pangunahin ng isang neurotic na antas, dahil sa iba't ibang mga sakit sa somatic. Karaniwang nangingibabaw ang mga asthenic disorder, vegetative dysfunction at night sleep disorder. Maaari silang maobserbahan sa mga unang yugto ng isang sakit na somatic, sa panahon ng pinakamalaking pag-unlad ng proseso ng sakit, at sa mahabang panahon ay matukoy ang estado pagkatapos ng pagbawas ng mga pangunahing karamdaman. Ang malapit na pagsasama sa mga sintomas ng isang sakit na somatic, ang mga neurotic na pagpapakita ay gumaganap ng isang hindi pantay na papel sa iba't ibang yugto nito. Kadalasan hindi sila maaaring ihiwalay mula sa pangkalahatang larawan ng sakit.
Para sa isang differential diagnostic na pag-unawa sa mga neurotic disorder sa mga kasong ito, kinakailangang sagutin ang hindi bababa sa tatlong pangunahing katanungan:
■ ano ang papel na ginagampanan ng somatogeny sa pagbuo at pagpapapanatag ng umiiral na neurotic symptom complex (mayroon bang direkta o hindi direktang sanhi na relasyon);
■ mayroon o wala ang isang indibidwal na makabuluhang psychogeny para sa pasyente, kung ito ay lumitaw bilang isang resulta ng isang sakit sa somatic o pinalala lamang laban sa background ng somatogeny;
■ ano ang personal na reaksyon ng pasyente sa sakit na somatic.
Ang pagsagot sa mga tanong na ito, ang isa ay maaaring kumbinsido sa pagkakaisa ng biological at socio-psychological na mekanismo sa pinagmulan ng parehong psychopathological at somatic disorder na wasto. Ipinapaliwanag nito ang pangangailangan para sa isang pinagsamang diskarte sa pagbuo ng isang indibidwal na therapeutic plan para sa bawat pasyente. Ang pagsasama ng biological at socio-psychological na mekanismo ng isang taong may sakit ay nagpapahiwatig ng conventionality ng mga pagkakaiba sa pagitan ng "somatopsychic" at "psychosomatic". Mula sa isang praktikal na pananaw, sa unang kaso, ang mga karamdaman sa pag-iisip (pangunahin sa isang neurotic na istraktura) ay nauunawaan na nabuo batay sa (kung minsan bilang isang resulta ng) somatogeny, sa pangalawa - nakararami ang mga somatic disorder na lumitaw, bilang ito ay, pangalawa, kasunod ng mental (pangunahin psychogenic) disorder.
Sa ICD-10, ang mga terminong "psychosomatic" at "somatopsychic" ay hindi ginagamit dahil sa posisyon ng mga compiler ng mga kwalipikasyon hinggil sa katotohanan na ang "mental" (psychological) na mga kadahilanan ay nakakaapekto sa paglitaw, kurso at kinalabasan ng hindi lamang "napili" mga sakit na bumubuo sa grupo ng "psychosomatic', ngunit sa lahat ng mga estado ng sakit. Sa halip na mga konseptong ito, ginagamit ang terminong "somatoform disorders".

MGA DISORDERS SENESTOPATIC
Ang hitsura sa iba't ibang bahagi ng katawan ng hindi kanais-nais at masakit na sensasyon, minsan hindi karaniwan at mapagpanggap. Kapag sinusuri ang isang pasyente, hindi sila nagbubunyag ng isang "may sakit" na organo o bahagi ng katawan at hindi nakakahanap ng paliwanag hindi kasiya-siyang sensasyon. Sa pag-stabilize ng mga senestopathic disorder, higit na tinutukoy nila ang pag-uugali ng pasyente, na humantong sa kanya sa walang kabuluhang pagsusuri. Ang mga senesopathic na sensasyon bilang mga pagpapakita ng psychopathological ay dapat na maingat na naiiba mula sa mga unang sintomas ng iba't ibang mga sakit sa somatic at neurological. Ang mga senestopathies sa sakit sa isip ay kadalasang pinagsama sa iba pang mga sakit sa pag-iisip na katangian ng matamlay na schizophrenia, ang depressive phase ng manic-depressive psychosis, atbp. Kadalasan, ang mga senestopathies ay bahagi ng isang mas kumplikadong senestopathic-hypochondriac syndrome.

MGA SOCIAL STRESS DISORDERS
Ang grupo ng mga social stress disorder ay hindi kasama sa listahan ng diagnostic ng ICD-10. Nakilala ito sa pagtatapos ng ika-20 siglo batay sa pagsusuri ng kalusugan ng kaisipan ng malalaking grupo ng populasyon ng Russia at iba pang mga bansa sa konteksto ng mga pangunahing pagbabago sa sitwasyong sosyo-ekonomiko at pampulitika at hindi direktang nauugnay. sa isang matinding reaksyon sa stress.

DIAGNOSIS CRITERIA PARA SA MGA SOCIAL STRESS DISORDERS
■ isang radikal na pagbabago sa mga ugnayang panlipunan na higit pa sa karaniwang karanasan;
■ pagbabago sa sistema ng kultura, ideolohikal, moral, relihiyosong mga ideya, pamantayan at pagpapahalaga na nanatiling hindi nagbabago sa buong buhay ng mga nakaraang henerasyon;
■ pagbabago ng ugnayang panlipunan at mga plano sa buhay;
■ kawalang-tatag at kawalan ng katiyakan ng sitwasyon sa buhay.

MGA TAMPOK NG PAG-UGALI AT MGA KLINIKAL NA MANIFESTASYON
■ pagpapatalas ng mga katangian ng personalidad-tipolohikal na katangian;
■ pag-unlad ng hypersthenia (hanggang sa self-destructive inexpediency), hyposthenia, panic reactions, depressive, hysterical at iba pang mga karamdaman;
■ pagkawala ng "plasticity ng komunikasyon" at ang kakayahang umangkop sa kung ano ang nangyayari habang pinapanatili ang mga pananaw sa may layuning mga aksyon;
■ ang hitsura ng pangungutya, isang ugali sa antisosyal na mga aksyon.
Anuman ang likas na katangian ng neurotic manifestations, personalidad at somatic disorder sa loob ng balangkas ng mga pre-morbid na kondisyon o ang mga bahagi ng istraktura ng isang clinically formed borderline state, maraming mga tao na may mga social stress disorder ay nagkakaroon ng isang tiyak na kawalang-interes sa mga sitwasyon na kamakailan lamang. nabalisa sa kanila, pesimismo, pangungutya, ang bilog ng mga social contact ay makitid, sila ay nagiging "lumilipas", "nagmamadali". Kadalasan ang mga tunay na halimbawa ng "kawalang-katarungang panlipunan" at pagmamalupit ay hinahanap o pinag-iisipan, na nagpapaliwanag ng kaukulang reaksyon. Ang nilikha na mga kondisyon ng buhay at mga relasyon ay nagpapahirap sa paggawa ng malikhaing at ang karampatang paggamit ng kaalaman ng isang tao. Isang pakiramdam ng kawalang-kasiyahan, pagkawasak, patuloy na pagkapagod, isang masakit na pakiramdam na "may mali" na nabubuo. Mahirap mapagtanto ang lumalagong pagkasira ng kalusugan ng isang tao, bilang isang resulta kung saan ang mga aktibong pagbisita sa mga doktor ay napakabihirang.

PANIC DISORDER
Ang panic disorder ay isang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake ng matinding pagkabalisa na may markang autonomic disturbances.

ICD-10
F41.0 Panic disorder (episodic paroxysmal anxiety)
EPIDEMIOLOHIYA
Ang pagkalat ay hanggang sa 1.5% ng populasyon ng nasa hustong gulang. Ito ay karaniwang nagsisimula sa gitnang edad. Ang mga kababaihan ay bumubuo ng 75% ng mga pasyente.
PAG-UURI
Dahil sa makabuluhang hanay ng mga indibidwal na pagkakaiba-iba sa parehong dalas ng mga seizure at ang kanilang kalubhaan, ang ICD-10 ay nagmumungkahi na makilala ang dalawang antas ng disorder:
■ katamtaman (hindi bababa sa 4 na panic attack sa loob ng 4 na linggo);
■ malubha (hindi bababa sa 4 na panic attack bawat linggo sa loob ng 4 na linggo ng follow-up).
DIAGNOSTICS
PLANO NG SURVEY
Ang diagnosis ay batay sa paulit-ulit na panic attack na may mga autonomic na pagpapakita.

Ang anamnesis ay nagtatala ng mga paulit-ulit na panic attack na nangyayari nang kusang at hindi nauugnay sa mga partikular na sitwasyon.
Ang isang panic attack ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pangunahing tampok (alinsunod sa pamantayan ng ICD-10).
■ Isang discrete episode ng matinding takot o discomfort.
■ Biglaang pagsisimula.
■ Mabilis na pagkamit ng pinakamalinaw na pagpapakita na tumatagal ng ilang minuto.
■ Hindi bababa sa 4 sa mga sintomas na nakalista sa ibaba, na may isa sa mga ito mula 1-4.
1. Lumalakas o mabilis na tibok ng puso.
2. Pinagpapawisan.
3. Panginginig o panginginig.
4. Tuyong bibig (hindi dahil sa gamot o dehydration).
5. Hirap sa paghinga.
6. Pakiramdam ng inis.
7. Sakit o kakulangan sa ginhawa sa dibdib.
8. Pagduduwal o pananakit ng tiyan (tulad ng pagkasunog sa tiyan).
9. Pakiramdam ng pagkahilo, kawalan ng katatagan, pagkahilo.
10. Pakiramdam na ang mga bagay ay hindi totoo (derealization) o ang sariling "Ako" ay lumayo o "wala dito" (depersonalization).
11. Takot na mawalan ng kontrol sa sarili, pagkabaliw.
12. Takot na mamatay.
13. Hot flashes o panginginig.
14. Pamamanhid o pangingilig.
Ang mga panic attack ay kadalasang humahantong sa patuloy na takot sa susunod na pag-atake.
LABORATORY AT INSTRUMENTAL NA PAG-AARAL
Walang mga espesyal na laboratoryo o instrumental na mga palatandaan ng panic disorder.
Maaaring isagawa ang mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral na may layuning diagnostic na kaugalian upang ibukod ang iba pang mga sanhi ng pagkabalisa (mga sakit sa endocrine, mga sakit sa organikong utak, prolaps ng mitral valve, atbp.).
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Ang panic disorder ay dapat na makilala mula sa mga panic episode sa istraktura ng isa pang patolohiya:
■ mental: iba pang pagkabalisa-phobic disorder, depressive states;
■ somatic at neurological: hyper- at hypothyroidism, hyperparathyroidism, ischemic heart disease, pheochromocytoma, patolohiya ng vestibular nerve.

Psychiatrist: may bagong diagnosed na disorder, na may decompensated na kondisyon.
PAGGAgamot
MGA LAYUNIN NG THERAPY
Ang paglaho o matinding pagbawas sa bilang ng mga panic attack at ang pagbabawas ng mga comorbid disorder at pag-iwas sa pag-uugali.
MGA INDIKASYON PARA SA Ospitalisasyon
Kapareho ng para sa pangkalahatang pagkabalisa disorder.
DI-DRUG NA PAGGAgamot
Psychotherapy: panandaliang psychodynamic cognitive-behavioral.
DRUG THERAPY
■ Mga tranquilizer, mas mabuti ang parenteral.
■ Sa labas ng mga pag-atake sa simula ng paggamot, upang mapagtagumpayan ang takot sa paghihintay, maaaring angkop na magreseta ng maikling kurso ng mga tranquilizer.
■ Mga antidepressant iba't ibang grupo. Ang paghinto ng mga pag-atake ng sindak, bilang panuntunan, ay nangyayari pagkatapos ng 2-4 na linggo mula sa simula ng paggamot. Upang makamit ang matatag na pagpapatawad, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pangmatagalang (6-12 buwan) na paggamit ng napiling gamot.

Determinado nang paisa-isa.
MANAGEMENT
Isinasagawa ito ng dumadating na psychiatrist.
EDUKASYON NG PASYENTE
Naglalayong ipaliwanag ang mga sanhi ng panic attack at pag-master ng takot.
PAGTATAYA
Sa isang pangmatagalang follow-up, humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente ang nananatiling sintomas. Ang depresyon ay nangyayari sa 70%, pag-abuso sa alkohol at sangkap - sa 20% ng mga kaso.

Post-traumatic stress disorder
Ito ay isang modernong kahulugan ng mga sakit sa pag-iisip na kilala sa nakaraan sa mga taong nakaligtas sa isang emergency, at inilarawan sa balangkas ng neurotic (psychogenic) na mga reaksyon, kondisyon, personal na pag-unlad. Mula sa mga posisyon na ito, ang post-traumatic stress disorder ay isang bahagi ng borderline mental disorder, sa pag-unlad kung saan ang mga di-tiyak na karamdaman ng antas ng neurotic ay sumasakop sa isang pangunahing lugar. Ang post-traumatic stress disorder ay hindi kasama ang mga pangunahing anyo ng neurotic at psychopathic disorder, ngunit hindi rin nasisipsip ng mga ito. Syndromogenesis ng disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkalahatang stereotype na napupunta sa direksyon mula sa isang reaksyon sa isang partikular na kaganapan sa isang talamak na estado ng sakit at ang presensya (tulad ng sa iba pang mga psychogenic disorder) ng tinatawag na K. Jaspers triad. Kabilang dito ang:
■ ang itinatag na katotohanan ng paglitaw ng disorder na may kaugnayan sa mental trauma;
■ ang kaugnayan sa pagitan ng tagal ng mga sakit sa isip at ang patuloy na kaugnayan para sa pasyente ng isang traumatikong sitwasyon;
■ pagmuni-muni sa masasakit na karanasan ng pasyente sa mental trauma (pamantayan para sa mga koneksyon na mauunawaan sa sikolohikal).
Sa kasalukuyan, ang diagnosis ng post-traumatic stress disorder ay sumasakop sa isa sa mga sentral na lugar sa mga tinatawag na bagong borderline mental disorder na espesyal na natukoy sa mga nakalipas na dekada. Ito ay dahil, pangunahin mula sa punto ng view ng clinical psychiatry, na may dynamic na pagsusuri ng epekto ng mga emerhensiya sa kalusugan ng isip. Ang "modelo" ng post-traumatic stress disorder ay nagpapakita na ang buhay ng isang tao ay napuno hindi lamang ng medyo ordinaryong mga sitwasyon sa pag-iisip, kundi pati na rin ng mga hindi tipikal na nakababahalang kondisyon ng aktibidad sa panahon ng mga natural na sakuna, sakuna, at mga operasyong militar. Sa mga kasong ito, ang isang malaking bilang ng mga tao ay maaaring sabay na matagpuan ang kanilang mga sarili sa isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay, na kasunod, sa medyo malayong yugto ng "neurosis", ay nagkakaroon ng mental at nauugnay na mga sakit sa somatic.
Ang dalas ng mga acute psychogenic reactions (acute stress disorder) sa mga emergency na sitwasyon ay medyo mababa. Gayunpaman, ang mga karanasan ng mga tao na nasa mga lugar ng natural na sakuna, sakuna, digmaan, kahit na hindi sila nakatanggap ng mga pinsala sa katawan, ay hindi pumasa nang walang bakas. Upang maunawaan ang dinamika ng mga posibleng malayong sakit sa pag-iisip sa mga kasong ito, kinakailangan upang pag-aralan ang indibidwal, grupo, pamilya at panlipunang pananaw ng pag-unlad ng isang post-traumatic na sitwasyon. Ipinapahiwatig nito na kung minsan, kahit na ilang taon pagkatapos ng nakaranas ng sitwasyong nagbabanta sa buhay, ang iba't ibang neurotic at pathocharacterological stigmas na nauugnay dito ay nabubuo, laban sa background kung saan binibigkas. mga kondisyon ng pathological. Ang akumulasyon ng neurotic manifestations at ang kanilang remote activation sa ilalim ng impluwensya ng isang makabuluhang psychogenic kaganapan ay isang salamin ng mga pangkalahatang pattern ng pagbuo ng functional disorder ng indibidwal na hadlang ng mental adaptation. Kadalasan, sa parehong oras, ang mga salik na hindi gaanong mahalaga sa unang sulyap ay nagsisilbing isang mekanismo ng pag-trigger na "nagpapaalis" ng isang kalipunan ng mga biyolohikal at sosyo-sikolohikal na pakikipag-ugnayan na inihanda ng nakaraang indibidwal na kasaysayan. Bilang resulta, lumilitaw sa klinikal na antas ang ilang malalayong (naantala) na anyo at variant ng mental maladjustment, na kasama ng anumang borderline na mental disorder. Ang pagkakaiba sa pagitan ng post-traumatic stress disorder ay na ito ay nangyayari sa isang malaking bilang ng mga tao pagkatapos nilang makaranas ng isang pangkaraniwan, nagkakaisa, kadalasang biglang nagkakaroon ng sitwasyong nagbabanta sa buhay, ang mga kahihinatnan nito, sa kabila ng kung minsan ay makabuluhang temporal na reseta, ay patuloy na nagpapatuloy habang isang indibidwal na makabuluhang psychogeny.
Ang post-traumatic stress disorder ay unang inilarawan sa Estados Unidos batay sa isang pangmatagalang pag-aaral ng mental state ng mga sundalo ng US Army na bumalik mula sa Vietnam War. Kasabay nito, natukoy ang pangunahing pamantayan na pinagsasama ang post-traumatic stress disorder at pinaghihiwalay ito mula sa iba pang mga borderline mental disorder. Sa kasalukuyan, ang mga ito ay kinabibilangan ng: pagtatatag ng katotohanan ng isang nakababahalang estado na dinanas sa panahon ng isang natural na sakuna, sakuna, digmaan; pag-agos ng mga obsessive na alaala (reminiscences) tungkol sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay na naganap; nagpapahirap sa mga panaginip na may mga bangungot na eksena ng karanasan; ang pagnanais na maiwasan ang emosyonal na stress; kawalan ng katiyakan dahil sa takot sa paglitaw ng mga nagpapahirap na alaala ("paglalaro ng trahedya"), na nagreresulta sa pagpapaliban ng paggawa ng desisyon, hindi pakikipag-ugnayan sa iba; isang kumplikadong mga neurasthenic disorder na may isang nangingibabaw na pagtaas ng pagkamayamutin, nabawasan ang konsentrasyon ng pansin at "tunog ng paggana", stigmatization ng mga indibidwal na pathocharacterological na sintomas at isang ugali na bumuo ng mga psychopathic disorder na may mga yugto ng antisocial na pag-uugali (alkoholismo, pagkagumon sa droga, pangungutya, kawalan ng paggalang. para sa mga opisyal, lalo na sa mga nagpahintulot sa naranasan na trahedya , at iba pa).
Ang bawat isa sa mga pamantayang ito ay hindi tiyak sa post-traumatic stress disorder, ngunit pinagsama-sama, bumubuo sila ng isang medyo tipikal na larawan. Mula sa isang klinikal na pananaw, ang post-traumatic stress disorder ay maaaring kabilang ang buong "phenomenological set" ng pangunahing psychopathological non-psychotic manifestations. Ang pagkakakilanlan ng post-traumatic stress disorder bilang isang espesyal na uri ng borderline mental disorder ay mahalaga para sa paghula ng pag-unlad nito pagkatapos ng isang partikular na kaganapan at para sa pagbuo ng mga espesyal na programang pang-iwas at rehabilitasyon na kinakailangan sa mga kasong ito. Kasabay nito, dapat itong isaalang-alang na ang paglitaw ng post-traumatic stress disorder sa bawat indibidwal na tao ay tinutukoy ng magkaparehong impluwensya ng mga kadahilanan na tinatawag na "personal vulnerability predictors". Kabilang dito ang hindi kahandaan para sa epekto ng trauma, nakaraang negatibong karanasan, kawalang-sigla ng mga diskarte sa pagharap na binuo sa buong buhay, mental at mga sakit sa somatic. Ang pag-unawa sa papel ng mga salik na ito, pati na rin ang naobserbahang pagdepende sa kalubhaan ng post-traumatic stress disorder sa pagkakalantad at ang indibidwal na kalubhaan ng traumatikong epekto, ay sumasailalim sa siyentipikong katwiran para sa lahat ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas.
Depende sa simula at tagal ng mga sintomas na tipikal ng post-traumatic stress disorder, tatlo sa mga variant nito ay nakikilala - acute post-traumatic stress disorder (tagal mula isa hanggang tatlong buwan; kung ang karamdaman ay bubuo kaagad pagkatapos ng isang pangyayaring nagbabanta sa buhay at tumatagal. wala pang isang buwan, mayroong higit pang mga batayan para sa kanilang pagtatasa bilang bahagi ng isang matinding pagtugon sa stress); talamak na post-traumatic stress disorder (tumatagal ng higit sa tatlong buwan); at delayed-onset post-traumatic stress disorder (pagsisimula ng mga katangiang sintomas nang hindi bababa sa anim na buwan pagkatapos ng pagkakalantad sa traumatikong kaganapan).

GENERALIZED ANXIETY DISORDER
Ang pagkabalisa ay isang pakiramdam ng walang tiyak na panganib, isang nalalapit na sakuna, na nakadirekta sa hinaharap at naglalaman ng isang sangkap na nagpapakilos.
Hindi tulad ng pagkabalisa, ang takot ay ang karanasan ng isang agarang, konkretong banta.
Ang pangkalahatang pagkabalisa disorder ay isang sakit sa pag-iisip, ang mga pangunahing pagpapakita kung saan ay pangunahing nagpapatuloy, hindi nalilimitahan ng anumang sitwasyon, pagkabalisa at nauugnay na mga sakit sa somatovegetative.
ICD-10
F41.1 Generalized anxiety disorder
EPIDEMIOLOHIYA
Ang sakit ay nakakaapekto sa 2-5% ng populasyon. Ito ay karaniwang nagsisimula sa gitnang edad. Ang pagsasagawa ng outpatient ay pinangungunahan ng mga babae (ratio sa mga lalaki 2:1).
DIAGNOSTICS
PLANO NG SURVEY
Ang diagnosis ay ginawa batay sa matagal at paulit-ulit (para sa karamihan ng mga araw sa mahabang panahon - linggo at buwan) ang pagkakaroon ng pagkabalisa at ang mga nauugnay na sintomas nito.
KASAYSAYAN AT PISIKAL NA PAGSUSULIT
■ Pagkabalisa, pagtaas ng pagkabalisa.
■ Ang alarma ay pare-pareho; ay hindi limitado, hindi tinatawag, at hindi man lang lumitaw na may malinaw na kagustuhan na may kaugnayan sa anumang partikular na mga pangyayari sa buhay.
■ Madalas na takot (pakiramdam ng mga paparating na problema at pagkabigo, takot para sa mga mahal sa buhay, atbp.).
■ Patuloy na pag-igting, kawalan ng kakayahang mag-relax, hirap makatulog dahil sa pagkabalisa.
■ Nahihirapang mag-concentrate o "head blankness" dahil sa pagkabalisa o pagkabalisa.
■ Mga sintomas ng vegetative:
✧ tumaas o mabilis na tibok ng puso;
✧ pagpapawis, tuyong bibig (ngunit hindi mula sa mga gamot o dehydration);
✧ panginginig o panginginig;
✧ kahirapan sa paghinga, pakiramdam ng inis;
✧ pananakit ng dibdib o kakulangan sa ginhawa;
✧ pagduduwal o pagkabalisa sa tiyan (tulad ng pagkasunog sa tiyan);
✧ hot flashes o panginginig;
✧ Pamamanhid o pangingilig sa loob iba't ibang grupo kalamnan; pag-igting o pananakit ng kalamnan.
Ang mga pagpapakita ng pagkabalisa ay naroroon sa karamihan ng mga araw sa mahabang panahon (linggo at buwan).
LABORATORY EXAMINATION
Walang mga tiyak na laboratoryo o instrumental na mga marker para sa pangkalahatang pagkabalisa disorder.
Ang mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental ay maaaring isagawa na may layuning diagnostic na kaugalian upang ibukod ang iba pang mga sanhi ng pagkabalisa (mga sakit sa endocrine, sakit sa organikong utak, paggamit o isang matalim na pahinga sa paggamit ng mga psychoactive substance, atbp.).
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Isinasagawa ang differential diagnosis na may ibang mga estado ng pagkabalisa.
■ Endocrine disorder (tulad ng hyperthyroidism).
■ Pagkabalisa sa balangkas ng affective at hallucinatory-delusional psychoses.
■ Iba pang mga sakit sa pagkabalisa (organic anxiety disorder, panic disorder, phobias, atbp.).
■ Mga sakit sa paggamit ng sangkap (paggamit ng mga sangkap na tulad ng amphetamine o pag-alis ng benzodiazepines).
MGA INDIKASYON PARA SA KONSULTASYON NG IBA PANG MGA ESPESYAlista
Psychiatrist:
■ kapag ang karamdaman ay unang nasuri;
■ decompensated na kondisyon.
PAGGAgamot
MGA LAYUNIN NG THERAPY
Kumpleto o makabuluhang pagbabalik ng mga sintomas, pagkamit ng matatag na pagpapatawad.
MGA INDIKASYON PARA SA Ospitalisasyon
■ Ang kalubhaan ng mga karamdaman.
■ Ang pangangailangang alisin ang pasyente mula sa traumatikong kapaligiran.
■ Paglaban sa outpatient therapy.
Bilang isang patakaran, ang pasyente ay naospital sa border psychiatry department ng isang psychiatric o somatic na ospital.
DI-DRUG NA PAGGAgamot
Psychotherapy:
■ mga paraan ng pagpapahinga (autogenic na pagsasanay, self-regulation na may feedback);
■ panandaliang psychodynamic;
■ cognitive-behavioral.
DRUG THERAPY
■ Benzodiazepine tranquilizers sa simula ng therapy bilang isang emergency para sa matinding pagkabalisa at takot sa isang maikling kurso upang maiwasan ang pagbuo ng pag-asa.
■ Mga antidepressant ng iba't ibang grupo. Ang anxiolytic effect ay dahan-dahang nabubuo sa loob ng ilang linggo. Upang makamit ang matatag na pagpapatawad, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pangmatagalang (hanggang anim na buwan o higit pa) na pag-inom ng napiling gamot.
TINATAYANG MGA TUNTUNIN NG PANSAMANTALAANG KAWALANANG MAGTRABAHO
Determinado nang paisa-isa.
MANAGEMENT
Ito ay isinasagawa ng dumadating na psychiatrist o general practitioner na may payo ng isang psychiatrist.
EDUKASYON NG PASYENTE
Pagkaya sa pagsasanay sa pag-uugali sa isang antas ng kamalayan.
PAGTATAYA
Ang sakit ay talamak at maaaring tumagal ng panghabambuhay.

CHRONIC PAIN SYNDROME
Ipinapakita ng klinikal na katotohanan ang kaugnayan ng mga malalang sakit na sindrom na may mga sakit na psychopathological. Ang sakit sa somatogenic ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng mga borderline mental disorder, pangunahin ang depression, asthenia, hypochondria. Sa ganitong mga kaso, ang sakit ay karaniwang itinuturing bilang isang sanhi ng kadahilanan, na may kaugnayan sa kung saan ang mga sakit sa pag-iisip ay nagiging pangalawa. Gayunpaman, ang isang bilang ng mga sakit sa sakit ay nakararami sa psychopathological na pinagmulan. Sa algia, ang pinagmumulan ng sakit ay maaaring ganap na wala o gumaganap lamang ng isang triggering factor. Ang klinikal na pagtatasa ng malalang sakit ay madalas na nakasalalay sa mga pananaw sa kababalaghan ng "psychopathological pain" mismo. Sa kasalukuyan, ang pinaka-karaniwang multifactorial na modelo ng sakit, na isinasaalang-alang ang mga personal at emosyonal na bahagi ng karanasan sa sakit, pati na rin ang mga komorbid na sintomas. Mayroong dalawang aspeto sa pag-unawa sa sakit na sindrom:
■ direktang pinsala sa tissue at mga kaugnay na sensasyon;
■ emosyonal na kalagayan dahil sa iba't ibang dahilan.
Hindi tulad ng matinding sakit, kung saan ang pinsala sa tissue ay pinakamahalaga, ang emosyonal na bahagi ay malapit na nauugnay sa nociceptive na reaksyon, at ang mga kadahilanan ng personalidad ay halos hindi kasangkot, ang talamak o pathological na sakit ay nakikilala bilang isang malayang sakit na may pangunahing proseso sa somatic sphere at pangalawang dysfunction ng peripheral nervous system at CNS na may pakikilahok ng mga mekanismo ng personalidad-sikolohikal. Ang talamak na sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng tagal (ayon sa DSM-IV, higit sa 6 na buwan), paglaban sa patuloy na therapy at ang kawalan ng direktang pag-asa sa sanhi na sanhi nito. Ang ganitong sakit ay tuloy-tuloy, nalulumbay, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na comorbidity na may mental at somatic na patolohiya, na, sa turn, ay nagpapalala sa sakit na sindrom.

SYNDROME POSTENCEPHALIC
Ang mga natitirang epekto pagkatapos magdusa ng encephalitis, na ipinahayag sa mga cerebrasthenic disorder, na sinamahan ng iba't ibang residual-organic at neurosis-like disorder. Laban sa background ng mga postencephalic disorder, ang mga personal na accentuations ay pinatalas at maaaring mabuo ang pathocharacterological development.

CHRONIC FATIGUE SYNDROME
Ang kumbinasyon ng mga nonspecific polymorphic asthenic, subdepressive, neurasthenic, neurocirculatory disorder. Bilang isang hiwalay na mental disorder, karamihan sa mga mananaliksik ay hindi nakikilala. Madalas itong nangyayari pagkatapos ng isang impeksiyon (ang ilang mga mananaliksik ay nagbibigay ng kahalagahan sa pagbuo ng talamak na pagkapagod na sindrom sa lymphotropic herpesviruses, retroviruses, enteroviruses), na sinamahan ng bahagyang binibigkas na mga pagbabago sa kaligtasan sa sakit (isang katamtamang hindi tiyak na pagtaas sa titer ng antinuclear antibodies, isang pagbawas sa nilalaman ng immunoglobulins at aktibidad ng NK-lymphocyte, isang pagtaas sa proporsyon ng T-lymphocytes at iba pa). Ang mga karamdaman ay nangyayari pagkatapos ng isang tulad ng trangkaso na kondisyon at may posibilidad na magtagal. Ang somatic o psychogenic na batayan ng mga iniharap na reklamo ay hindi nakita. Ang paggamot na may mga restorative agent, psychotherapy, antidepressants na may isang activating component ay nagbibigay ng isang medyo binibigkas na epekto.
Ang pagkakakilanlan ng chronic fatigue syndrome ay nagpapahiwatig ng paghahanap para sa isang somatic ("biological") na batayan para sa maraming hindi tiyak na non-psychotic (neurotic, borderline) na mga karamdaman. Sa landas na ito, posible ang paglitaw ng mga pathogenetically substantiated na pamamaraan ng therapy, lalo na ang paggamit ng mga immunotropic na gamot kasabay ng mga antidepressant at iba pang mga psychotropic na gamot.

BURNOUT SYNDROME
Ang isang medyo bagong pagtatalaga ng isang binibigkas na pagpapapangit ng mga emosyonal na karanasan sa mga propesyonal na aktibidad na nauugnay sa patuloy na presensya sa karaniwang mga kondisyon ng emosyonal na stress (halimbawa, ang gawain ng isang resuscitator, surgeon, psychiatrist, mga aktibidad ng mga rescuer, tauhan ng militar, atbp. ).