Pangwakas na pagsusuri sa mga natural na kondisyon sa panahon ng pagpili ng mga baso. Mga Panuntunan para sa Pagrereseta ng Mga Spectacle Lens

Ano ang eye astigmatism

“Doktor, sinabi sa akin na may eye astigmatism ako, pero ano ito? At ang astigmatism ay ginagamot, maaari ba itong itama?

Ito ang mga tanong na madalas itanong sa isang appointment sa isang ophthalmologist. Isinasaalang-alang na ang astigmatism ng lens o cornea ng mata ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan, at ang isang maliit na antas ng astigmatism ay naroroon sa karamihan ng mga tao, sa artikulong ito ay mauunawaan natin nang sapat na detalye kung ano ang ocular astigmatism, kung maaari tratuhin, kung paano itama, tatalakayin natin ang mga uri ng astigmatism.

Astigmatism - isang sakit, ang mga sanhi nito

Ang astigmatism ay hindi isang sakit, ang kakanyahan ng astigmatism ay isang anomalya ng repraksyon, mula sa Latin maaari itong isalin bilang "kakulangan ng sphericity."

Karaniwan, ang mata, cornea at lens ng tao ay may hugis na malapit sa isang globo. Ang mga sinag ng liwanag (larawan ng mga bagay) ay dumadaan sa isang makinis, spherical na cornea at lens at lumikha ng isang malinaw na imahe ng mga bagay na pinag-uusapan sa retina.

Kung sakaling ang hugis ng cornea o lens ay hindi pantay, hindi spherical, kung gayon ang mga sinag ng liwanag ay hindi pantay na tatama sa retina, ang ilan sa mga sinag ay hindi makakarating sa retina at bumubuo ng isang imahe sa harap nito, at ang ilan sa ang mga sinag ay mahuhulog sa likod ng retina. Sa ganitong mga kaso, ang mga bilog ng light scattering ay nabuo sa retina at ang imahe ng bagay na pinag-uusapan ay magiging malabo, malabo, doble at baluktot.

Ang astigmatism ng mata ay maaaring:

1. simple - sa kumbinasyon ng emetropia (emetrop - isang taong may magandang paningin).
2. complex myopic - kasabay ng myopia (nearsightedness)
3. kumplikadong hypermetropic - pinagsama sa hypermetropia (farsightedness)
4. mixed astigmatism - sa kumbinasyon ng myopia at hypermetropia nang sabay-sabay sa iba't ibang meridian

Astigmatism, congenital at nakuha

Karamihan sa mga bata ay ipinanganak na may isang astigmatic cornea - ito ay congenital astigmatism, pagkatapos ng isang taon ang antas ng congenital astigmatism ay bumababa at nasa isang may sapat na gulang ay mayroong isang maliit na antas ng astigmatism na 0.5 - 0.75 diopters, ang tinatawag na physiological astigmatism, dahil sa ang katotohanan na hindi ito nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagbaba ng paningin, ito ay karaniwang hindi napapansin. Sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso, ang congenital astigmatism ay lalampas sa 1.0 diopters. Ang nasabing astigmatism ay dapat matukoy nang maaga hangga't maaari at itama gamit ang mga salamin o toric contact lens upang maiwasan ang mga komplikasyon. Magbasa nang higit pa tungkol dito sa artikulo. Ang congenital astigmatism ay hindi umuunlad at kadalasan ay nananatiling pare-pareho sa buong buhay.

Ang nakuhang astigmatism ay nangyayari bilang resulta ng trauma sa kornea o lens, gayundin pagkatapos ng operasyon sa mga mata. Ang ganitong astigmatism ay mahirap itama sa pamamagitan ng pagwawasto.

Ang astigmatism sa keratoconus ay dapat tandaan.

Ang Keratoconus ay isang kumplikadong sakit ng kornea. Bilang isang patakaran, ang astigmatism sa keratoconus ay mataas at progresibo, hindi maayos na naitama.

Mga antas ng astigmatism

Mayroong tatlong degree:

1. Mahina - hanggang sa 3 diopters. pinakakaraniwan)
2. Katamtaman - mula 3 hanggang 6 na diopters
3. Mataas - higit sa 6 na diopters (madalas na may keratoconus)

Mga sintomas ng astigmatism

Maaaring kabilang sa mga sintomas ng astigmatism ang mga sumusunod na sintomas. Ang mga reklamo tungkol sa nabawasan na visual acuity, pagdodoble ng mga bagay, pagbaluktot, halimbawa, ang mga titik sa talahanayan para sa pagsuri ng paningin ay hindi nakikita nang tuwid, ngunit sa isang anggulo. Sa hindi naitama na astigmatism, dahil sa hindi pantay na pagkontrata ng ciliary na kalamnan, mayroong mabilis na pagkapagod at pagkapagod sa mata kapag nagtatrabaho nang malapit (asthenopic symptoms), maaaring magkaroon ng pananakit ng ulo, na lumilitaw din nang mas madalas kapag nagtatrabaho nang malapitan (pagbabasa o kompyuter) . Kapag tinitingnan ang mga bagay sa malayo, kinakailangan na patuloy na duling. Ang mga mata ay karaniwang pula at inis.

Pagwawasto ng Astigmatism

Pagwawasto ng astigmatism na may mga lente

A - uncorrected astigmatism B - corrected astigmatism

Ang astigmatism ay hindi isang sakit, tulad ng sinabi namin kanina, hindi ito kailangang gamutin. Ngunit tulad ng anumang refractive error (nearsightedness o farsightedness), ang astigmatism ng anumang antas (kabilang ang isang maliit, physiological 0.5 -0.75 diopters) ay kailangang itama gamit ang mga espesyal na baso o.

Kung sakaling sinubukang itama ang astigmatism gamit ang mga ordinaryong spherical lens, ang tinatawag na "spherical equivalent", hindi ito humahantong sa isang ganap na resulta. Ang lahat ng mga reklamo na nauugnay sa astigmatism (pagkapagod, pamumula ng mga mata, double vision, pananakit ng ulo, atbp.) ay nananatili sa gayong mga tao.

Bilang resulta ng kakulangan ng isang buo at tamang pagwawasto ng astigmatism, maaaring mabuo ang refractive amblyopia.

Hanggang kamakailan, imposibleng iwasto (tama) ang astigmatism na may malambot na contact lens. Tanging mga spectacle lens at hard contact lens (LCLs) ang available.

Pagwawasto ng astigmatism na may mga spectacle lens

Mga kalamangan ng astigmatic spectacle lens: medyo mababa ang presyo, mas madaling paghawak at mas abot-kaya kumpara sa mga LCL.

Mga disadvantages: mahinang pagpapaubaya kumpara sa mga contact lens, ang pagkakaroon ng mga peripheral distortion.

Contact correction ng astigmatism na may matibay na lente

Ang mga matibay na contact lens ay mahusay para sa pagwawasto ng astigmatism, kahit na sa isang mataas na antas. Ang kanilang mga disadvantages: kahirapan sa pagpili at pagmamanupaktura (bilang isang panuntunan, sa ilalim ng order na may mahabang paghihintay). Ang mga matibay na lente ay medyo mahal at mahirap pangalagaan.

Contact correction ng astigmatism na may soft toric lenses

Tama, mula sa pagwawasto ng astigmatism gamit ang malambot na toric (astigmatic) lens, ang pinakamadali, pinaka-abot-kayang at epektibong paraan.

Sa kasalukuyan, ang pagpili ng malambot na astigmatic lens ay medyo malawak, maraming mga tagagawa, na binigyan ng mataas na demand, ay gumagawa ng mga toric lens.

Isasaalang-alang lamang namin ang mga magagamit sa merkado ng Russia.

Karamihan sa mga toric lens ay magagamit sa mga sukat ng bore -0.75 ; -1.25 ; -1.75 at -2.25.

Available ang mga cylinder axes sa 10 degree increments mula 10 hanggang 180 degrees.

Iba ang diopter ruler: mula +6.0 hanggang -10.0 diopters.

Mula sa personal na karanasan, masasabi ko na sa malambot na toric contact lens posible na lubos na matagumpay na iwasto ang astigmatism hindi lamang ng isang mahinang antas (hanggang sa 3.0 diopters), kundi pati na rin ng isang average na degree (hanggang sa 6.0 diopters).

Mga uri ng toric (astigmatic) na contact lens

Pang-araw-araw na toric (astigmatic) na contact lens

Halimbawa:

Air Optix Astigmatism

OD (kanang mata): -3.75 cyl -1.25 ax 180 OS (kaliwang mata): -2.0 cyl -2.25 ax 010.

Konklusyon

Kung mapapansin mo na duling ka kapag tumitingin sa mga bagay sa malayo, napansin ang double vision, nakakaranas ng pananakit ng mata at pagkapagod kapag nagtatrabaho nang malapit, ang iyong mga mata ay mukhang pagod at namumula sa pagtatapos ng araw ng trabaho, lubos naming inirerekomenda ang pagbisita sa isang ophthalmologist at magkaroon ng iyong sinuri ang paningin. Ang lahat ng mga hindi kanais-nais na sintomas ng asthenopic ay maaaring alisin lamang sa tulong ng isang maayos na napiling pagwawasto ng paningin.

Maaaring interesado ka:

Natalya Gusakova 14.11.17

Eugene, hello! Ang astigmatism ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagmamaneho ng kotse. Ngunit ang kakulangan ng tamang pagwawasto ng astigmatism at samakatuwid ay hindi sapat na visual acuity ay maaaring maging isang balakid sa pagmamaneho.

Ang isang spherical lens ay hindi maaaring mapabuti ang paningin na may astigmatism, dahil, habang itinatama ang isang meridian, ito ay lumalala sa isa pa sa parehong oras. Ang mga spherical lens ay nagpapahusay o nagpapahina sa repraksyon ng mata, ngunit hindi nila maalis ang pagkakaiba sa mga repraksyon ng mga pangunahing seksyon. Upang iwasto ang astigmatism, ginagamit ang mga cylindrical lens, na tulad ng isang cast mula sa isang silindro. Maaari silang maging ng dalawang uri - scattering at pagkolekta ng liwanag.

Kung mas mataas ang lakas ng silindro at mas matanda ang taong unang nagsuot ng cylindrical na baso, mas malala ang mga ito. Sa unang appointment ng mga baso, hindi inirerekomenda na magreseta ng mga cylinder na may lakas na higit sa 4.0 D.

Tulad ng nabanggit na, ang astigmatism ay maaaring itama sa dalawang kumbinasyon ng spherical at cylindrical lens. Ang paglipat mula sa isang kumbinasyon ng isang globo at isang silindro patungo sa isa pang kumbinasyon ay isinasagawa ng paraan ng transposisyon.

CYLINDER TRANSPOSITION
1. Sa ilalim ng sphere ng bagong reseta, ang algebraic na kabuuan ng spherical at cylindrical na mga bahagi ay nakasulat.
2. Ang curve ng cylindrical component ay baligtad.
3. Ang direksyon ng axis ng silindro ay binago ng 90 degrees.

Mga halimbawa:
Orihinal na spelling: +1.0; +2.5 axis 100 degrees.
Transposisyon: +3.5;-2.5 axis 100 deg.
Orihinal na spelling: -1.75; -2.0 axis 120 deg.
Transposisyon: -3.75;+2.0 axis 30(210) deg.
Orihinal na reseta: -1.25; +4.0 axis 90 deg.
Transposisyon: +2.75; -4.0 axis 0 deg.

Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga cylindrical lens, maaaring magreseta ng spherical equivalent.

Kapag nagbabasa ng reseta para sa astigmatic glasses, na ginawa sa isang spherical-cylindrical na reseta, dapat tandaan na ang repraksyon ng isa sa mga pangunahing seksyon ng astigmatic lens ay nakasulat sa ilalim ng sph sign, ang astigmatic difference sa ilalim ng cyl sign, ang palakol ay nagpapahiwatig ng direksyon ng pangunahing seksyon, ang repraksyon nito ay nakasulat sa ilalim ng sphere sign .

Pagpapasiya ng astigmatism gamit ang CROSS CYLINDERS

Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay walang resistensya sa axis displacement, ang tamang posisyon ng cylinder axis ay mahalaga sa pagwawasto. Maaari mong tukuyin ang posisyon ng axis at ang optical power ng cylinder gamit ang CROSS-CYLINDERS (Jackson bicylinders o crossed cylinders). Ginagamit nila ang dot test o Grain test na makikita sa karamihan ng mga sign projector, o isang bilog na marka sa visual acuity table, ang laki nito ay dapat tumutugma sa visual acuity na nakuha. Ang kontrol ay isinasagawa pagkatapos ng pagwawasto ng paningin, ang mga napiling lente ay dapat na nasa frame. Ang mga kit ay may mga cross-cylinders plus-minus 0.25 D at plus-minus 0.5 D. Maaari mong gamitin ang alinman sa mga ito, ngunit naniniwala ang ilan na ang 0.5 D cylinder ay dapat gamitin kapag tinutukoy ang direksyon ng axis ng cylinder, bilang mas sensitibo , at 0.25 D kapag tinutukoy ang puwersa ng silindro.

Pagpino ng cylinder axis - AXIAL TEST

Ang bawat mata ay sinusuri nang hiwalay. Ang cross-cylinder, depende sa disenyo nito, ay matatagpuan sa frame o naka-attach dito upang ang hawakan nito ay tumutugma sa axis ng corrective cylinder (ang hawakan ay nasa axis!). Sa kasong ito, sa 45 degrees mula sa hawakan, ang mga axes ng cross-cylinders ay matatagpuan, na ipinahiwatig ng isang plus o minus sign, isa sa kanan, ang isa sa kaliwa, i.e. Ang artipisyal na astigmatism ay nilikha at ang visual acuity ay bumababa. Susunod, ang silindro ay umiikot sa paligid ng axis nito kasama ang kabilang panig upang ang plus at minus ay baligtad. Nagbabago ang kalidad ng imahe. Dapat tanungin ang pasyente - kung saan posisyon ang imahe ay mas malinaw o kung aling imahe ang mas malabo (ang tunay na posisyon ng axis ay hindi natagpuan) - ang una o pangalawa. Kinakailangang tandaan kung anong posisyon ng negatibong axis ang imahe ay mas mahusay (kapag ito ay nasa kanan o kapag ito ay nasa kaliwa) at i-on ang hawakan ng correcting cylinder ng mga 5 degrees patungo sa negatibong axis. Ang pagmamanipula na ito ay dapat na paulit-ulit nang mabilis (huwag hawakan ang CC nang higit sa 2 segundo) nang maraming beses, sa bawat oras na gumagalaw ang hawakan ng silindro ng humigit-kumulang 5 degrees hanggang sa sandaling sabihin ng pasyente na wala siyang nararamdamang pagkakaiba sa kalidad ng imahe kapag gumagalaw. ang silindro, nakikita niya ang parehong sa anumang posisyon. Nangangahulugan ito na ang imahe ay nahulog sa macular area, ang axis ay napili nang tama at ang pag-aaral ay dapat ihinto.

Pagpino ng lakas ng silindro - POWER TEST

Ang pag-aaral (Larawan 9) ay isinasagawa gamit ang posisyon ng axis ng cross-cylinder sa axis ng napiling cylinder (axis to axis!). Nangangahulugan ito na nagdagdag kami ng 0.25D o 0.5D sa umiiral na silindro, kung mayroon silang parehong mga palatandaan tulad ng salamin, o nabawasan ang repraksyon kung ang mga palatandaan ay kabaligtaran. Inilalagay namin ang axis ng salamin alinman sa isang positibong silindro, o isang negatibo. Kung napansin ng pasyente ang isang pagpapabuti sa paningin na may pagtaas sa puwersa ng silindro, dapat itong tumaas. Halimbawa, kung mayroong isang silindro + 0.75 D, at napabuti ang paningin gamit ang isang cross-cylinder +0.25 D, pagkatapos ay sa recipe binago namin ang silindro ng 1.0 D. Sa kasong ito, kailangan mong agad na baguhin ang spherical component, pagkuha isaalang-alang ang nabagong puwersa ng silindro - sa kalahati ng halaga nito (bawasan , kung ang silindro ay tumaas o tumaas kung ang silindro ay nabawasan)

Kung may mga pagdududa tungkol sa pagpili ng laki ng silindro, pagkatapos ay pipiliin ang isang mas maliit na sukat ng silindro.

Ang astigmatism ay hindi nakakaapekto sa paningin sa lahat ng mga kaso, hindi ito palaging nangangailangan ng pagwawasto, samakatuwid, una sa lahat, ang decompensated astigmatism ay naitama.

pagwawasto ng astigmatism sa mga bata

Kahit na ang isang hindi kumpletong pagwawasto na nagbabayad para sa astigmatism ng higit sa kalahati ay makabuluhang nagpapabuti ng visual acuity.

8-18 taon - ang hyperopic astigmatism ay napapailalim sa kumpletong pagwawasto. Sa una at progresibong myopia, ang prinsipyo ng pagdaragdag ng mga cylinder ay magkakabisa lamang sa mga kaso kung saan pinapataas nila ang maximum na visual acuity (astigmatism na higit sa 1.0 D). Panoorin sa dynamics. Kapag ang antas ay bumaba sa physiological, ang mga cylinder ay dapat na kanselahin.

Ang halo-halong astigmatism ay nangangailangan ng kumpleto o halos kumpletong pagwawasto at patuloy na pagsusuot ng salamin. Kapag pumipili ng mga baso, ginagabayan sila ng pinakamataas na visual acuity. Kasabay nito, hindi dapat matakot ang isang tao na palakasin ang myopic sphere, na binigyan ng pagkahilig sa hyperaccommodation sa mga indibidwal na ito.

Pagwawasto ng astigmatism sa mga matatanda

18-45 taon - ang hitsura ng latent hypermetropia o ang pag-unlad ng myopia ay maaaring mangailangan ng pagpapakilala ng mga cylinder. Ang isang may sapat na gulang na hindi pa nagsusuot ng mga silindro ay kumukuha ng mga ito nang napakahirap at kaysa
Kung mas matanda ang tao, mas mahirap itong umangkop. Kung ang isang malaking silindro ay kinakailangan, dapat itong ipakilala sa mga yugto - una ang pinakamababa, pagkatapos ay magdagdag ng 0.75 D bawat isa sa susunod na baso. masanay, palitan ang mga ito sa huling bersyon ng mas mahusay na kalidad.

60 taon at higit pa - mayroong isang pagbabagong-anyo ng astigmatism mula direkta patungo sa baligtad. Ang mga silindro ay inireseta lamang sa mga kaso kung saan sila ay makabuluhang nagpapabuti sa visual acuity at ginhawa, ang pagkakumpleto ng pagwawasto ng astigmatism ay nakasalalay sa pagpapaubaya ng mga cylinder.

Sa astigmatism na higit sa 4.0 D o unang natukoy sa edad na 12 taon at mas matanda, ang mga unang baso ay itinalaga na may isang silindro na mas mababa kaysa sa natukoy.

Sa mga matatanda, ang direksyon ng axis ng silindro ay may mahalagang papel sa pagbagay. Sa astigmatism ng direktang uri, ang pagwawasto ay kadalasang hindi mahirap. Sa reverse astigmatism, ang pagdaragdag ng mga cylinder ay nakakaapekto sa paningin nang higit kaysa sa direktang astigmatism, ngunit ang pagbagay ay kadalasang madali. Dahil ang isang tao ay naninirahan sa isang vertically oriented na mundo, kahit na ang bahagyang antas ng reverse astigmatism ay maaaring makabuluhang bawasan ang paningin. Ang astigmatism na may mga pahilig na palakol ay lubos na nakakaapekto sa paningin, ang pangunahing appointment ng mga cylinder ay inililipat nang napakahirap, at sa ilang mga kaso, dahil sa isang matinding pagbaluktot ng espasyo, ang pagbagay ay hindi nangyayari sa lahat. Sa ganitong mga kaso, ang alinman sa isang hakbang-hakbang na pagbagay sa mga cylinder ay ginagamit, o ang isyu ay nalutas sa pabor ng isang pagwawasto ng contact. Sa astigmatism na may mga pahilig na palakol, ang hindi pantay na tirahan ay nangyayari sa iba't ibang mga meridian, patuloy na pagbabagu-bago sa optical setting ng mata - alinman sa harap o likod na focal surface ay pinagsama sa retina. Ang mas malakas na silindro, mas ang mga axes ay lumihis mula sa pahalang o patayo, mas malakas ang pagbaluktot ng imahe na dulot ng meridional aniseikonia - ang pagkakaiba sa laki ng mga imahe sa retina ng isang mata. Sa isang oblique axis na posisyon, ang corrective cylinder ay nagdudulot ng mas maraming problema sa binocular vision. Ang pinakamataas na slope ng mga vertical na linya ay nangyayari kapag ang axis ng correcting cylinder ay nakatuon sa 45 at 135 degrees. Sa kasong ito, ang 1.0 Da ng astigmatism ay nagdudulot ng pagkiling ng imahe na 0.4 degrees. Sa ilalim ng mga kondisyon ng binocular vision, ang pagpapapangit ng imahe ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Mayroong ilang mga mekanismo para sa pagbabayad para sa mga pagbaluktot sa hugis ng mga bagay at ang kanilang posisyon sa espasyo: pagtatasa ng pananaw; matatag na kaalaman sa hugis at sukat ng mga nakikitang bagay; "nagbubuklod" sa mga balangkas ng mga bagay sa isang pamilyar na kapaligiran; nililimitahan ang lalim ng visual space Ang mga maliliit na silindro (astigmatism degree na 0.5 o mas mababa) ay naitama sa pagkakaroon ng mga reklamo:
sakit, lalo na sa matagal na pagkarga sa malayo (pagmamaneho ng sasakyan), pagkapagod sa paningin malapit, isang bahagyang pagbaba sa paningin. Kung walang nakatagong mga paglabag sa convergence at accommodation, ang mga maliliit na cylinder ay itinalaga.

Pagkatapos suriin at isagawa ang mga kinakailangang pagsusuri sa diagnostic, maaaring magreseta ang doktor na magsuot ng salamin. Magiging ganito ang hitsura ng entry ng recipe:
OD Sph -3.0D, Cyl -1.0Dax 180
OS Sph -3.0D, Cyl -2.0Dax 175
Dp 68 (33.5/34.5)
Subukan nating alamin kung ano ang ibig sabihin ng kakaibang mga titik at numerong ito.

Ang OD (oculus dexter) ay ang pagtatalaga ng kanang mata, OS (oculus sinister) - ayon sa pagkakabanggit, ang kaliwa. Sa ilang mga kaso, maaari itong ipahiwatig - OU (oculus uterque), na nangangahulugang "parehong mata." Sa ophthalmology, upang maiwasan ang pagkalito, kaugalian na palaging ipahiwatig ang kanang mata muna, pagkatapos ay ang kaliwa.

Sph (sphere) - nagsasaad ng spherical lens. Ang mga lente na ito ay ginagamit upang itama ang nearsightedness (myopia) at farsightedness (hypermetropia).

Ang numero (sa aming halimbawa 3.0) ay nagpapahiwatig ng optical power ng lens, na ipinahayag sa diopters - D (dioptria). Sa kaso ng mga converging lens (para sa hypermetropia), isang "+" sign ang inilalagay sa harap ng halaga nito, sa kaso ng scattering lens (para sa myopia) - "-"; Sa aming halimbawa, ang "-" sign ay ginagamit, na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa pagwawasto ng myopia.

Cyl (silindro) - pagtatalaga ng isang cylindrical lens. Ang mga lente na ito ay ginagamit upang itama ang astigmatism. Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa isang spherical lens, madaling hulaan na ang 1.0, tulad ng sa aming halimbawa, ay ang optical power.

Ang halaga ng cylinder ay maaaring negatibo para sa pagwawasto ng myopic (nearsighted) astigmatism at positibo para sa pagwawasto ng hypermetropic (farsighted) astigmatism.

Ang isang ipinag-uutos na parameter ng isang cylindrical lens ay tulad ng isang tagapagpahiwatig bilang Ax (axis) - ang axis ng cylinder. Ito ay sinusukat sa mga degree mula 0 hanggang 180. Ito ay dahil sa mga kakaibang katangian ng repraksyon ng liwanag na dumadaan sa isang cylindrical lens. Ang mga beam ay na-refracted na patayo sa axis ng cylinder. Ang mga axes na tumatakbo parallel ay hindi nagbabago ng kanilang direksyon. Ang ganitong mga katangian ay nagpapahintulot sa amin na "itama" ang repraksyon ng liwanag sa tiyak na meridian na kailangan namin.

Dp (distantio pupillorum) - ang distansya sa pagitan ng mga sentro ng mga mag-aaral sa millimeters (sa mga bracket maaari itong ipahiwatig para sa bawat mata nang hiwalay).

Kaya, sabihin buod ang impormasyong ito at basahin ang recipe sa itaas. Para sa kanang mata, kinakailangan ang pagwawasto ng myopia, na may lens na may kapangyarihan na 3.0 diopters. Kinakailangan din ang pagwawasto ng astigmatism, na may cylindrical lens na may lakas na 1.0 diopter at may cylinder axis na 180 degrees. Ang kaliwang mata ay may parehong pagwawasto para sa myopia bilang kanang mata, ngunit para sa pagwawasto ng astigmatism, isang cylindrical lens na may kapangyarihan na 2.0 diopters at isang axis na 175 degrees ay kinakailangan. Ang distansya ng interpupillary ay 68 mm.

May mga pagkakaiba sa mga reseta para sa baso sa ibang bansa. Doon, pinaliit ang bilang ng mga character at ganito ang hitsura ng recipe: −2.00 +1.50×80

Transposisyon ng silindro

Karaniwan para sa mga pasyente na makatagpo ng isang kababalaghan na hindi maintindihan sa kanila. Kapag nag-order ng mga baso sa workshop, maaaring baguhin ng receiver ang mga parameter ng mga lente. Halimbawa, isinulat ng isang doktor sa optika ang sumusunod na reseta:
OD sph - cyl +0.5 ax 180
OS sph - cyl +0.5 ax 0
DP=52mm
Sa workshop, maaaring lumabas ang entry na tulad ng sumusunod sa order form:
OD sph +0.5 cyl −0.5 ax 90
OS sph +0.5 cyl -0.5 ax 90
DP=52mm

Huwag mag-alala - ito ay isang normal na kababalaghan, isang purong teknikal na sandali nang walang anumang panlilinlang. Ang isang astigmatic lens ay palaging tumutugma sa dalawang katumbas na mga tala: ang isa ay may plus na silindro, at ang isa ay may minus one. Ang paglipat mula sa isang notasyon patungo sa isa pa ay tinatawag na transposisyon ng silindro. Ang prinsipyo nito ay ang mga sumusunod:
1. Idagdag ang puwersa ng globo at silindro, na isinasaalang-alang ang tanda, upang makakuha ng bagong halaga ng puwersa ng globo:
Sa kasong ito, ang 0+0.5 ay nagbibigay ng halaga ng sph +0.5
2. Baguhin ang sign ng cylinder force para makakuha ng bagong value para sa cylinder force:
+0.5 palitan ang + ng - at kunin ang cyl −0.5
3. Baguhin ang posisyon ng axis ng 90 degrees:
Ang 180 degrees ay nagiging 90, tulad ng 0 ay nagiging 90.

Ito ay kung paano maaaring lumitaw ang dalawang panlabas na magkaibang mga entry, ngunit sa katunayan ang ibig sabihin ng mga ito ay ang parehong mga parameter ng lens para sa mga salamin.

25-05-2014, 17:44

Paglalarawan

PANGHULING PAGSUSULIT SA NATURAL NA KONDISYON

Ang yugtong ito ay ang pangunahing at hindi maaaring laktawan: dito na ang desisyon sa appointment ng mga puntos ay ginawa.

Kasama sa muling pagsusuri sa vivo ang monocular at pagkatapos ay binocular fitting ng mga lente para sa distansya at fitting ng mga karagdagang lente para sa malapit.

Monocular na seleksyon para sa distansya. Eksakto ang parehong mga lente ay inilalagay sa mga socket ng trial frame, na natukoy bilang isang resulta ng lahat ng paglilinaw ng mga pagsubok para sa cycloplegia. Ang visual acuity ng bawat mata ay sinusuri sa turn. Kung ang visual acuity ay hindi mas mababa kaysa sa natukoy sa isang malawak na mag-aaral, magpapatuloy sila sa binocular selection. Mas madalas, gayunpaman, dahil sa nakagawiang tono ng tirahan, ito ay nabawasan.

Sa kasong ito, dapat mo munang subukang baguhin ang spherical na bahagi ng pagwawasto: pahinain ang positibo o palakasin ang negatibong lens. Ang lakas ng karagdagang negatibong lens na nagpapanumbalik ng maximum na visual acuity ay magsasaad ng magnitude ng karaniwang tono ng akomodasyon.

Sa hypermetropia, ito ay gumaganap ng isang corrective role, at sa myopia, sa kabaligtaran, pinahuhusay nito ang ametropia. Samakatuwid, ang saloobin dito ay naiiba: sa kaso ng hypermetropia, dapat itong isaalang-alang kapag nagrereseta ng isang pagwawasto, sa kaso ng myopia, dapat magsikap ang isa para sa kumpletong pagpapahinga nito. Gayunpaman, kahit na may hypermetropia, isang mataas na nakagawiang tono ng tirahan (mas mataas 2,5 diopter) ay hindi kanais-nais, dahil ito ay hindi matatag at hindi nagbibigay ng mataas na paningin sa masamang mga kondisyon.

Sa myopia, ang tono ng tirahan ay hanggang sa 0,75 Ang diopter ay karaniwang itinuturing na normal. Upang alisin ito, sapat na ang "fog" sa Sherd, kung minsan ay nawawala ito nang sabay-sabay na may dalawang bukas na mata. Sa mga bihirang kaso lamang ang nakagawiang tono ng tirahan ay lumampas sa mga kritikal na halaga. Sa kasong ito, kailangang gumamit ng matagal na atropinization at magsuot ng baso sa taas ng cycloplegia.

Karaniwan, pagkatapos ng ilang araw ng pagsusuot ng salamin, ang labis na tono ng tirahan ay nawawala at ang visual acuity ay umabot sa pinakamataas nito. Bihirang, ang pangmatagalang paggamot ng pseudomyopia na may gamot at ehersisyo ay kinakailangan.

Kaya, bilang isang resulta ng pag-aaral ng tono ng tirahan, ang dating spherical correction o isang bahagyang mas mahina (sa kaso ng hypermetropia) ay naiwan.

Kung wala sa mga spherical lens ang nagpapanumbalik ng unang nakamit na visual acuity, dapat suriin ang silindro. Kasabay nito, ang pagpapabuti sa visual acuity ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagpapahina o pagtaas ng lakas nito. Sa unang kaso, ang lakas ng Cylinder sa frame ay nabawasan sa pinakamainam na halaga (na nagbibigay ng pinakamataas na visual acuity), sa pangalawang kaso, ito ay naiwang pareho, dahil ang hindi pantay na tono ng tirahan, na nagpapataas ng astigmatism, ay hindi kanais-nais at dapat alisin.

Sa wakas, maaaring lumabas na upang maibalik ang nakaraang visual acuity, kinakailangan upang paikutin ang axis ng corrective cylinder: ang isang axial test ay isinasagawa gamit ang isang crossed cylinder at isang bagong pinakamainam na posisyon ng axis ay natutukoy. Ang isang makabuluhang pagkakaiba mula sa orihinal na posisyon nito ay kadalasang dahil sa matagal na pagsusuot ng baso na may maling naka-install na silindro, ibig sabihin, ang axis na hindi tumutugma sa pangunahing seksyon ng astigmatic eye.

Sa mga kasong ito, ipinapayong magreseta ng isang pagwawasto ayon sa bagong posisyon ng axis, na itinatag sa panahon ng cycloplegia. Kung ang pasyente ay hindi nagsuot ng astigmatic na baso bago, kung gayon ang pagkakaiba ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng hindi pantay na tirahan. Sa mga kasong ito, inirerekomenda na pumili para sa axis ng silindro ng isang average na direksyon sa pagitan ng mga posisyon nito na may makitid at malawak na mag-aaral.

Kaya, ang isang pag-aaral sa ilalim ng mga kondisyon ng cycloplegia ay kinakailangan pangunahin para sa tumpak na pagsusuri ng mga pangunahing seksyon ng astigmatism at para sa pagtukoy ng mga halaga ng hangganan ng isang globo at isang silindro. Sa mga natural na kondisyon, natutukoy kung magkano ang mga halagang ito ay maaaring mabawasan, habang ang pagwawasto sa axis ng isang cylindrical lens ay hindi kanais-nais.

Bipocular na pagpili para sa distansya. Upang matiyak na matitiis ng pasyente ang mga baso, dapat suriin ang partisipasyon ng dalawang mata sa pagkilos ng paningin.

Ang ganitong balanse ay dapat mangahulugan ng katuparan ng tatlong kundisyon:

1. ang parehong pag-igting ng akomodasyon ng parehong mga mata at ang kanilang pagtuon sa paksang isinasaalang-alang (accommodative-refractive balance);
2. ang direksyon ng mga visual na linya ng parehong mga mata sa bagay na pinag-uusapan (muscular balance, o orthophoria);
3. ang parehong laki ng mga imahe ng bagay na ito sa retina ng parehong mga mata (equilibrium ngunit ang laki ng mga imahe, o iseikonia).

Upang suriin ang mga ito, may mga espesyal na aparato kung saan, gamit ang mga baso ng polaroid, raster o iba pang mga aparato, ang mga imahe ay ipinapakita nang hiwalay para sa kanan at kaliwang mga mata, at ang paksa mismo ay hindi alam kung aling mata at kung ano ang nakikita niya. Sa dating USSR, isang aparato ang ginawa RRD-1(raster separator para sa distansya).

Ang isa sa dalawang figure ay ipinapakita sa screen nito - isang krus na binubuo ng apat na magkaparehong parihabang beam, o "mga bracket" - dalawang pantay na parihabang letra MULA SA, itinuro ng mga dulo patungo sa isa't isa (Larawan 96). Ang parehong mga numero ay makukuha sa mga dayuhang projector o mga espesyal na device na may polaroid separation of fields (halimbawa, Haase's Polateste).

Sinuri mula sa malayo 5 m nakikita sa isang mata ang patayo, at ang isa pa - ang pahalang na beam ng krus, kapag ipinapakita ang "mga bracket" sa isang mata ay nakikita niya ang kanan at ang isa pa - ang kaliwang bahagi ng pigura.

Ang accommodative-refractive na balanse ay tinutukoy ng pantay na kalinawan ng paningin ng lahat ng mga beam ng krus, ang muscular balanse sa pamamagitan ng simetrya ng imahe nito, at ang izeikonia sa pamamagitan ng pagkakapantay-pantay ng mga laki ng "bracket".

Ang unang uri ng ekwilibriyo ay halos ang pinakamahalaga. Ang pantay na kalinawan ng mga cross beam ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga spherical lens ±0.25 diopter sa harap ng mas masamang nakikitang mata. Dapat suriin ang balanse ng kalamnan kung ang pasyente ay hindi nasisiyahan sa mga napiling baso (i.e., sa 4 -ika-stage ng survey). Ang pangangailangan para sa pag-aaral ng iseikonia ay lumitaw nang napakabihirang - kapag nagwawasto ng mataas na antas ng anisometropia.

Sa kawalan ng isang aparato RRD-1 inirerekomenda ang isang sunud-sunod na binocular test: ang isang pasyente na may mga napiling lente ay nagmamasid sa pinakamaliit na mga optotype na nakikilala niya; salit-salit na tinatakpan ng tagasuri ang kanan at kaliwang mata ng pasyente gamit ang kalasag. Kung napansin ng pasyente ang isang pagkakaiba sa kalinawan ng mga palatandaan, pagkatapos ay idinagdag ng tagasuri +0,25 diopter o - 0,25 diopter sa harap ng mas masamang nakikitang mata. Ipinagpapatuloy ang pamamaraang ito hanggang sa antas ng kalinawan ng paningin sa magkabilang mata. Ang pagsusulit ay matagumpay sa kaso ng parehong visual acuity ng parehong mga mata (kawalan ng amblyopia) at may pagkakaiba sa kanilang repraksyon na hindi hihigit sa 2,0 diopter

Bago mag-order ng salamin, pinapayuhan ang pasyente na isuot ang mga naka-fit na lente sa isang trial frame sa loob ng isang panahon 10-15 min. Kung ang pasyente ay hindi pinahihintulutan ang pagwawasto, pagkatapos ito ay kinakailangan una sa lahat upang mabawasan ang pagkakaiba sa kapangyarihan ng mga spheres ng dalawang mata sa pamamagitan ng pagbabawas ng kapangyarihan ng lens sa pinakamasamang mata. Kung hindi ito makakatulong, pagkatapos ay bawasan ang lakas ng mga cylinder sa parehong mga mata, at kung hindi ito sapat, pagkatapos ay bawasan ang lakas ng mga sphere. Kasabay nito, ang isang pakiramdam ng kaginhawaan ay nakamit dahil sa isang bahagyang pagbaba sa visual acuity.

Pagpili ng mga baso o karagdagang lente para sa malapit. Ang pagpili ng mga indibidwal na lente para sa malapit ay kinakailangan para sa presbyopia, pati na rin para sa kakulangan ng tirahan sa isang batang edad. Ang huli ay kadalasang sinasamahan ng unang myopia sa mga bata at kabataan.

Ang pagpili ay isinasagawa gamit ang dalawang bukas na mata. Ang mga lente na pinili para sa distansya ay ipinapasok sa mga socket ng trial frame, at ang mga positibong spherical lens na magkapareho para sa parehong mga mata ay idinagdag. Ang pasyente ay nagbabasa ng teksto No. 4 ng talahanayan para sa pagtukoy malapit sa visual acuity, na matatagpuan sa 33 makita sa harap ng kanyang mga mata. Pinakamabuting gamitin ang aparato para dito POZB-1 o iba pang near vision device.

Pumili ng mga lente kung saan ang pagbabasa ng teksto ay pinaka-maginhawa. Walang ganoong mahigpit na napatunayang paraan, tulad ng kapag pumipili ng mga lente para sa distansya, para sa pagpili ng mga baso para sa malapit. Mayroong ilang mga paraan upang piliin ang pinakamainam na pagwawasto.

Duochrome test - pumili ng mga lente na nagbibigay ng pantay na kalinawan ng mga character sa pula at berdeng background (sa malayo 33 cm).

Pagsusuri sa margin ng distansya - tinutukoy ang mga naturang lente kung saan posible ang pagbabasa nang walang kahirapan mula sa malayo 33±7 tingnan at pagkatapos 60 taon - mula sa malayo 33±5 cm, habang itinatakda ng mga baso ang mga mata sa gitna ng "comfort zone".

Relative accommodation reserve test - tukuyin ang pinakamahina na positibong lens kung saan posible ang pagbabasa ng teksto, pagkatapos ay idagdag dito + 1,5 diopter, at sa mga taong mas matanda 55 taon - +1,0 diopter

Sa presbyopia, ang compass ay ang edad din ng paksa. Tinatayang ang kapangyarihan ng karagdagang mga lente ay katumbas ng edad ng pasyente na minus 30 hinati ng 10 :

saan D- kapangyarihan ng karagdagang mga lente, diopters;

PERO- edad ng pasyente, taon (sa edad na mas matanda kaysa sa 60 taon PERO kinuha para sa 60 .

Kapag humina ang akomodasyon na hindi pang-edad, ang lakas ng mga karagdagang lente ay tinutukoy ng antas ng pagpapahina na ito, ibig sabihin, sa pamamagitan ng antas ng kamag-anak na reserbang tirahan. Ito ay karaniwang saklaw mula sa 1,5 dati 3,0 diopter

Dapat itong isipin na kung ang ganap na visual acuity ay hindi nabawasan at ang pagbabasa ay posible sa isang normal na distansya ( 33 cm), kung gayon ang kapangyarihan ng mga karagdagang lente ay hindi dapat lumampas 3,0 diopter

Matapos matukoy ang lakas ng mga lente para sa distansya, at kung kinakailangan, para sa malapit, ang distansya ng interpupillary ay sinusukat at ang mga baso ay inireseta.

Hindi namin inilalarawan dito ang teknolohiya ng pag-angkop ng mga multifocal na baso (i.e. may mga progresibong lente). Nangangailangan ito ng mga espesyal na set ng mga lente na ito at isang aparato para sa pagsukat ng convergence kapag binabago ang direksyon ng titig.

Mga panuntunan para sa pag-isyu ng mga corrective glass. Ang pagiging epektibo ng optical correction ng visual impairment sa ametropia ay higit na nakasalalay hindi lamang sa tamang pagpili ng mga baso, kundi pati na rin sa katumpakan ng kanilang paggawa.

Upang maiwasan ang mga posibleng pagkakamali kapag nagsusulat ng mga reseta at gumagawa ng salamin, ang mga doktor at optiko ay dapat sumunod sa isang sistema ng notasyon para sa mga optical correction tool.

Narito ang mga pangunahing panuntunan para sa pag-compile ng mga reseta para sa mga corrective glass ng iba't ibang uri.

Pangkalahatang tuntunin. Ang reseta para sa mga salamin sa mata ay naglalaman ng sumusunod na kinakailangang impormasyon:

1. petsa ng isyu;
2. apelyido ng pasyente (kung siya ay mas mababa sa 14 taon, pagkatapos ay ipinahiwatig ang edad);
3. apelyido ng doktor;
4. mga parameter ng spectacle lens, una para sa kanan, pagkatapos ay para sa kaliwang mata;
5. ang distansya sa pagitan ng mga optical center ng spectacle lens;
6. appointment ng mga baso (para sa distansya, para sa patuloy na pagsusuot, para sa trabaho sa malapit na hanay).

Bilang karagdagan, ang isang reseta para sa baso ay maaaring maglaman ng sumusunod na impormasyon: ang pangunahing mga parameter ng mukha ng pasyente, na kinakailangan para sa pagpili ng isang frame; ang pangangailangan sa decenter lenses panoorin; iba pang mga tampok na nauugnay sa mga lente o frame.

Upang sukatin ang distansya sa pagitan ng mga sentro ng mga mag-aaral, mayroong mga espesyal na aparato. Sa fig. 97 ay nagpapakita ng isang metro ng distansya sa pagitan ng mga sentro ng mga mag-aaral ( IRG-65). Ang pamamaraan para sa pagtatrabaho dito ay ang mga sumusunod. Ang aparato ay nakaposisyon upang ang mga hawakan para sa paglipat ng mga index ay nakaharap pababa.

Ang aparato ay inilapat na may paghinto ng ilong sa ilong ng pasyente at hiniling sa kanya na tingnan ang marka ng pag-aayos. Sa kasong ito, nakikita ng mananaliksik ang parehong mga mata ng pasyente at ang mga kaliskis at mga indeks sa harap niya. Gamit ang mga hawakan na matatagpuan sa ilalim ng katawan, ang tagasuri ay halili na nagtatakda ng mga indeks upang hatiin nila ang mga pupil ng mga mata sa kalahati, at tinutukoy ang distansya ng interpupillary sa sukat.

Sa kawalan ng isang aparato IRG-65 ang distansya sa pagitan ng mga sentro ng mga mag-aaral ay maaaring matukoy gamit ang panukat na ruler para sa pagpili ng spectacle frame o isang regular na ruler. Ang doktor ay nasa malayo 30-35 cm mula sa mukha ng pasyente na tumitingin sa ilang malayong bagay sa ibabaw ng ulo ng doktor. Pagkatapos ay inilalagay ng doktor ang isang ruler sa ilong ng pasyente at tinitingnan ang posisyon ng gitna ng pupil ng kanyang kanang mata sa kanyang kaliwang mata, at ang kaliwang mata sa kanyang kanan; sa pamamagitan ng mga dibisyon ng ruler ay tinutukoy ang interpupillary na distansya sa mga baso para sa distansya.

Sa katulad na paraan, ang distansya ng interpupillary ay sinusukat sa mga baso para sa malapit, ngunit sa parehong oras, ang pasyente ay tumitingin sa tulay ng ilong ng doktor, na nakikita ang parehong mga mag-aaral sa isang mata.

Ipinapakita ng mga kalkulasyon na sa interpupillary distance 60 mm at distansya ng mata sa bagay 33 cm, ang distansya sa pagitan ng mga sentro ng mga lente sa mga baso para sa malapit ay dapat nasa 5 mm mas mababa kaysa sa mga salamin sa distansya. Ang pagkakaibang ito ay isinasaalang-alang sa mga blangko ng sintered bifocal lens: ang gitna ng mas mababang bahagi ng lens para sa bawat mata ay inililipat ng 2,5 mm patungo sa ilong na may kaugnayan sa gitna ng pangunahing lens.

Mga panuntunan para sa pagrereseta ng mga spectacle lens. Ang mga spectacle lens ay maaaring single o multifocal.

Ang bawat isa sa mga ganitong uri ng lens ay maaaring magsama ng mga sumusunod na optical elements: spherical, astigmatic, prismatic, eiconic. Bilang karagdagan, ang mga spectacle lens ay maaaring maging light-protection na may iba't ibang transmittance.

Ang mga sumusunod ay ang mga patakaran para sa pagrereseta ng mga single vision lens. Ang mga spherical (stigmatic) lens ay inireseta bilang mga sumusunod: pagkatapos ng pagtatalaga sp(o sa Russian - "sphere") ay nagpapahiwatig ng "+" sign para sa pagkolekta at ang "-" sign para sa divergent lenses at pagkatapos ay ang kapangyarihan ng lens sa diopters ( D). Ang kapangyarihan ng lens ay ipinahiwatig bilang isang decimal fraction, na may isang integer na bilang ng mga diopters pagkatapos ilagay ang decimal point 0 . Halimbawa:

Kapag nagbibigay ng mga astigmatic lens, inilalagay ang kuwit pagkatapos ng numerong nagpapahiwatig ng lakas ng spherical na elemento, pagkatapos ay ang simbolo cyl(o sa Russian - "silindro") at ipahiwatig ang tanda at lakas ng cylindrical na elemento sa mga diopters, pati na rin ang posisyon ng axis nito (hindi aktibong seksyon) sa internasyonal na sukat TABO. Halimbawa:

Tulad ng nabanggit na, ang eiconic na elemento para sa pagwawasto ng aniseikonia ay halos hindi ginagamit; ang eiconic action ay ginagamit lamang sa pagwawasto ng mahinang paningin.

Sa halip na kuwit, minsan ay inilalagay ang kumbinasyong tanda (=), na kahawig ng pantay na tanda, ngunit may mga guhit na matambok. Halimbawa:

Lately simbolo D madalas tinatanggal. Halimbawa:

Sa ibang bansa, ang pagtatalaga ng mga spherical-cylindrical na kumbinasyon, bilang panuntunan, ay pinasimple: una nilang inilalagay ang tanda at lakas ng spherical lens na may dalawang digit pagkatapos ng decimal point, pagkatapos ay ang sign at lakas ng cylindrical lens, sa halip na ang salita aksis ( Oh) - tanda ng pagpaparami - X.

Ang script sa itaas ay ganito ang hitsura:

Sa kawalan ng isang cylindrical lens, ang unang numero lamang ang ibinibigay; sa kawalan ng isang spherical lens, sa halip na ang unang numero, ilagay 0,00 .

Sa aming mga recipe, sa kawalan ng isang spherical na elemento, ang pagtatalaga nito ay pinapayagan na tanggalin. Halimbawa, sa halip na sp0.0 su1 +1.0Dpalakol 10° pinapayagang magsulat su1 +1.0Dpalakol 10°.

Ang posisyon ng axis ng pagwawasto ng cylindrical lens ay dapat ipahiwatig sa diagram TABO palaso.

Sa kumplikadong astigmatism, isang globo at isang silindro ng parehong tanda ay dapat na nakasulat, na may halo-halong astigmatism, ng kabaligtaran na tanda. Hindi pinapayagan na magsulat ng kumbinasyon ng dalawang cylindrical na elemento sa isang lens.

Kung ang pagpili ng mga baso ay isinagawa gamit ang isang silindro ng isang tanda, at kinakailangan na magsulat ng isang silindro ng isa pang palatandaan (halimbawa, kung, na may kumplikadong hypermetropic astigmatism, ang isang pagsubok na pagpili ay isinasagawa gamit ang mga negatibong silindro), kung gayon isang transposisyon ang dapat gawin. Sa kasong ito, ang isang silindro ng isang tanda ay pinalitan ng isang kumbinasyon ng isang globo ng parehong tanda na may isang silindro ng kabaligtaran na tanda na may isang axis na matatagpuan sa isang anggulo. 90° may kaugnayan sa orihinal na axis ng silindro.

Ang mga patakaran ng transposisyon ay ang mga sumusunod: ang tanda ng silindro ay baligtad, ang direksyon ng axis ay binago sa patayo (ibig sabihin, dapat ibawas o idagdag ang isa. 90°), ang tanda ng globo ay baligtad, at ang lakas nito ay katumbas ng algebraic na kabuuan ng globo at ang silindro sa orihinal na notasyon.

GOST 23265-78 Ang "Spectacle lenses" para sa optical manufacturing at medical supply ay nagbibigay ng ibang sistema para sa pagtatalaga ng repraksyon ng mga astigmatic lens. Hindi inirerekomenda para sa mga reseta ng salamin, gayunpaman, dapat itong malaman ng mga ophthalmologist at optometrist upang matiyak na ang mga salamin ay ginawa nang tama.

Ayon sa sistemang ito, upang makilala ang isang astigmatic lens, tatlo sa mga parameter nito ay ipinahiwatig sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1. ang back vertex refraction ay mas mababa kaysa sa repraktibo na cross section (para sa mga positibong lente ay mas maliit ito sa ganap na halaga, para sa mga negatibong lente ito ay katumbas na mas malaki);
2. ang back vertex repraksyon ay mas malaki kaysa sa repraktibo na cross section;
3. ang direksyon ng pangunahing seksyon na may pinakamaliit na repraksyon sa sukat TABO sa mga degree.

Mga halimbawa ng paglilipat ng sphere-cylinder system sa system GOST 23265-78 ay ibinigay sa talahanayan. 9.

Sa Russia, ang mga lente na may pagkakaiba sa astigmatic na hanggang sa 4,0 diopter at back vertex repraksyon mula sa- 30 dati +20 diopter Na may pagkakaiba sa astigmatic hanggang sa 2,0 Ang mga pagitan ng diopter sa pagitan ng mga halaga ng isang cylindrical na elemento ay 0,25 diopter, tapos na 2,0 diopter - 0,5 diopter

Kapag inireseta ang mga baso na may prismatic action (pagkatapos makilala ang mga spherical at cylindrical na elemento), ang lakas ng prismatic na elemento ay ipinahiwatig sa prism diopters ( ? ) at ang direksyon ng top-bottom line sa scale TABO. Sa kasong ito, ang sukat TABO nagpapatuloy hanggang 360°.

Tulad ng mga spherical at cylindrical lens, ang mga prism ay maaaring isulat sa Latin at Russian transcription: prism - Rr, base - bass. Halimbawa:

Sa isang pahalang na posisyon ng linya sa itaas - base, pinapayagan na ipahiwatig ang direksyon nito sa mga salitang: "base sa ilong" at "base sa templo" - " bas nas "at" bass temp ».

Para sa iba pang mga posisyon ng linyang ito, ang direksyon nito sa isang pabilog na sukat ay dapat ipahiwatig. TABO na may obligadong pagtatalaga sa pamamagitan ng isang arrow ayon sa pamamaraan.

Kapag nagrereseta ng mga baso na may prismatic action, ang puwersa ng corrective prism ay dapat na "kumakalat" nang humigit-kumulang pantay sa dalawang mata, ibig sabihin, ang prismatic na elemento ay dapat na humigit-kumulang pareho sa bawat mata, at ang top-base line ay dapat magkaroon ng kabaligtaran na direksyon .

Halimbawa, kung kailangang itama ang exophoria 6,0 Dapat isulat ng prdptr ang mga prisma:

Kapag itinatama ang pinagsamang heterophoria na naitama ng isang prisma 8,0 prdptr base 30° sa harap ng kanang mata, isulat:

Ayon sa umiiral na mga pamantayan, pinapayagan na isulat ang mga elemento ng prismatic na may puwersa mula sa 0,5 dati 10 prdptr.

Ang mga sumusunod ay ang mga patakaran para sa pagrereseta ng mga multifocal lens. Ang mga bifocal lens ang pinakakaraniwang ginagamit. Ang mga ito ay nakasulat sa anyo ng isang fraction, sa numerator kung saan ang mga katangian ng mga elemento ng itaas na bahagi ay ipinahiwatig, at sa denominator, ang mas mababang bahagi ng lens ayon sa mga panuntunan sa itaas.

Halimbawa:

Dahil ang segment ng lens na ginagamit para sa pagtatrabaho sa malapit na hanay ay naiiba sa pangunahing bahagi ng lens sa pamamagitan lamang ng pagdaragdag ng isang spherical component (karaniwan ay pareho sa parehong mga mata), ang pangalawang paraan ng pagsulat ng mga bifocal glass ay kadalasang ginagamit: pagkatapos tukuyin ang lahat. mga bahagi ng lens para sa distansya, ang repraktibo na kapangyarihan ng isang karagdagang spherical lens para sa distansya ay ipinahiwatig. malapit.

Halimbawa:

Kamakailan lamang, madalas na hindi sila nagsusulat ng "ibaba" at "itaas", at pagkatapos ng pagtatalaga ng mga lente na inilaan para sa distansya ng paningin para sa parehong mga mata, ipinapahiwatig nila: ang isang additive para sa malapit ay napakaraming diopters. Halimbawa:

Sa mga bansang nagsasalita ng Ingles, isinusulat nila ang "n.a." ( malapit sa karagdagan).

Pakitandaan na ang mga spherical bifocal lens lamang ang available sa komersyo ( GOST 23265-78).

Ang mga trifocal lens ay nakasulat sa anyo ng tatlong linya na pinaghihiwalay ng mga linya. Halimbawa:

Ang bifocal spheroprismatic glasses, na inireseta para sa pagbabawas ng tirahan at convergence, ay inireseta tulad ng sumusunod: pagkatapos ng mga lente para sa distansya (dapat silang hindi astigmatic at ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang lens ay hindi dapat lumampas 2,5 dptr) magsulat " BSPO". Halimbawa:

Matapos makilala ang mga repraktibo na katangian ng mga lente ng panoorin, ang kanilang mga katangian ng pagpapadala ng liwanag ay maaaring ipahiwatig. Sa kasong ito, ang coefficient ng light transmission ay tinutukoy ( 25, 50 o 75% ). Posible rin ang pagtatalaga ng kulay ng lens. Halimbawa:

Banayad na mga filter berde 25%.

Ang mga light filter ay mausok (neutral) 50%.

Kapag nagrereseta ng mga salamin sa mata na naglalaman ng mga non-serial na gawang lente (kabilang ang mga non-astigmatic at astigmatic na elemento na lumalampas sa mga halaga na ibinigay ng mga pamantayan; kabilang ang mga elemento ng prismatic; mga astigmatic na lente na may mga katangian na humaharang sa liwanag; trifocal lenses), dapat ipahiwatig ng pasyente ang lugar kung saan ang mga baso na ito ay maaaring gawin.

Mga panuntunan para sa pag-isyu ng mga frame ng salamin. Sa isang tipikal na reseta, ang isang parameter na nauugnay sa frame ng salamin ay tinukoy - ang distansya sa pagitan ng mga sentro ng mga lente ng salamin, na tumutugma sa distansya sa pagitan ng mga sentro ng mga mag-aaral ng pasyente. Ang lahat ng iba pang mga parameter ng frame ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagpili ng pagsubok nito sa mukha ng pasyente nang direkta kapag naglalagay ng isang order para sa baso sa isang optical store.

Kung ang laki ng mukha at ang distansya sa pagitan ng mga mag-aaral ng pasyente ay hindi magkatugma, o kung ang pasyente ay nais na pumili ng isang malawak na modernong frame, ang distansya sa pagitan ng mga sentro ng openings na kung saan ay mas malaki kaysa sa kanyang interpupillary distansya, ito nagiging kinakailangan upang ilipat ang mga sentro ng mga lente sa ilong.

Ang pinakamababang hindi naka-bevel na diameter ng lens na kinakailangan upang makamit ang decentration na ito ay maaaring matukoy mula sa formula:

saan L- diameter ng hindi pinutol na lens;

a- ang lapad ng pagbubukas ng frame ng panoorin;

b- ang lapad ng tulay ng spectacle frame;

Dp- ang distansya sa pagitan ng mga sentro ng mga lente, na dapat ay para sa isang partikular na pasyente sa mga basong ito.

Ipinaaalala namin sa iyo na ang mga halaga a"at" b» minarkahan sa loob ng isa sa mga templo ng frame sa anyo ng isang fraction a/b. Mas madalas ang desentralisasyon ng mga lente patungo sa templo ay kinakailangan. Sa kasong ito, ang minimum na diameter ng isang non-faceted lens ay tinutukoy ng formula:

Kung hindi posible ang isang face-to-face order, dapat ipahiwatig ng reseta para sa mga salamin ang pangunahing mga parameter ng mukha na kinakailangan para sa pagpili ng mga frame, katulad:

Isang p at A l- distansya mula sa gitna ng tulay ng ilong hanggang sa mga sentro ng mga mag-aaral ng kanan at kaliwang mata, mm;

B- lapad ng tulay, mm;

AT- distansya sa pagitan ng mga base ng auricles, mm;

G- distansya sa pagitan ng mga templo, mm;

D- taas ng ilong, mm;

E- haba ng templo, mm.

Ang mga parameter na ito ay maaaring matukoy gamit ang spectacle fitting ruler na ibinigay sa mga trial set ng spectacle lens.

Distansya Isang p at A l tinutukoy sa isang grid scale 5 , habang ang zero point ng base recess 1 nakalagay sa gitna ng tulay. Ayon sa sukat na magagamit sa recess na ito, tukuyin ang lapad ng tulay B. Mga distansya AT at G sinusukat gamit ang iskala 2 , habang ang doktor na may kaliwang mata ay tumitingin sa sukat ng posisyon ng kanang auricle at kanang templo, at sa kanang mata - ang posisyon ng kaliwang auricle at kaliwang templo ng paksa. Pagtukoy sa taas ng tulay D at haba ng earpiece E malinaw mula sa pigura. Gayunpaman, mas gusto pa rin ang face-to-face na pagpili ng mga frame.

Form ng reseta para sa baso. Upang pag-isahin ang reseta ng baso at mas ganap na maipakita ang lahat ng mga katangian ng mga lente at frame, dalawang bersyon ng form ng reseta para sa baso ang binuo.

Ang unang opsyon ay inilaan para sa pagrereseta ng pinakasikat na single-focal spherical at astigmatic na baso (Larawan 98). Ang karagdagang impormasyon tungkol sa mga spectacle lens at frame ay maaaring ipahiwatig sa column na "Tandaan." Ang form na ito ay inilaan para sa harapang pag-order, ibig sabihin, sa kasong ito, ang pasyente ay dapat pumili ng kanyang sariling frame sa tulong ng isang kwalipikadong optician-receiver.

Ang pangalawang opsyon - kumpleto (Larawan 99) - ay inilaan para sa pagrereseta ng single-focal at bifocal na baso, na naglalaman, kasama ng spherical at astigmatic, din prismatic na mga elemento. Ang harap na bahagi ay napuno sa lahat ng mga kaso: ang lahat ng impormasyon tungkol sa mga spectacle lens ay ipinasok sa mga cell column nito. Ang posisyon ng mga palakol ng elemento ng astigmatic ay ipinahiwatig ng isang linya sa diagram. Ang direksyon ng tuktok ng linya - base ng elementong prismatic ay ipinahiwatig ng isang arrow sa parehong diagram.

Ang baligtad na bahagi ng form ay pinupunan lamang kapag nag-order ng mga baso sa absentia, kapag walang posibilidad ng direktang pagpili ng mga frame sa mukha ng pasyente. Sa kasong ito, ang lahat ng kinakailangang sukat ng mukha ay nakakabit ( A p, A l, B, C, D, D, E), sinusukat gamit ang isang ruler o caliper, pati na rin ang kinakailangang distansya mula sa likod ng lens hanggang sa mata ( AT).

PAGSUSULIT NG PASYENTE SA READY GLASSES

Ang survey ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos magsimulang gumamit ng salamin ang pasyente. Ang panahong ito ay sapat na upang masanay sa mga baso o upang makilala ang kanilang mga pagkukulang.

Kung ang pasyente ay hindi nasiyahan sa mga baso, pagkatapos ay kinakailangan upang makilala ang dahilan para dito. Una, itugma ang kanilang recipe. Ang lakas ng mga lente ay sinuri sa isang diopter o sa pamamagitan ng paraan ng neutralisasyon. Pagkatapos ay tukuyin ang tamang posisyon ng mga baso sa mukha. Ang pagsusulatan ng mga sentro ng mga lente sa mga sentro ng mga mag-aaral ay sinusuri gamit ang isang centriscope.

Maaari mo ring markahan ang posisyon ng mga sentro ng mga lente sa diopter.

Ang displacement ng parehong mga sentro ng lens sa parehong distansya sa parehong direksyon (halimbawa, pataas o pababa) ay hindi isang depekto.

Ang paglipat ng mga sentro sa magkasalungat na direksyon nang pahalang (i.e., pagtaas o pagbaba sa distansya sa pagitan ng mga sentro ng lens kumpara sa interpupillary distance) ay pinahihintulutan sa loob ng mga sumusunod na limitasyon: para sa mga lente na may kapangyarihan na hanggang sa 0,5 diopter ±6 mm, para sa mga lente 0,75...1,0 diopter ±4 mm, para sa mga lente sa ibabaw 1,0 diopter ±2 mm.

Sa malalaking paglihis, nangyayari ang isang prismatic action at nangyayari ang heterophoria na dulot ng mga salamin. At dahil ang exophoria ay nagdudulot ng mas kaunting kakulangan sa ginhawa kaysa sa esophoria, kung gayon sa mga baso na may negatibong mga lente, mas madaling pinahihintulutan ng pasyente ang pag-alis ng mga sentro palabas, at sa mga positibo - sa loob.

Ang pasyente ay pinahihintulutan ang kamag-anak na patayong pag-aalis ng mga sentro ng lens lalo na nang hindi maganda. Para sa mga lente hanggang sa 2,0 diopter ito ay hindi dapat lumampas 2 mm, para sa mga lente sa ibabaw 2,0 diopter - 1 mm.

Para sa mga lente ng mataas na repraksyon, halimbawa, kapag nagwawasto ng aphakia, kahit na ang mga pagpapaubaya na ito na itinatag ng GOST ay maaaring masyadong mataas. Kapag ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa diplopia at alisin ito sa tulong ng mga prisma, ang mga baso ay kailangang gawing muli.

Susunod, ang distansya ng mga lente mula sa tuktok ng kornea ay sinusuri gamit ang isang keratometer o isang regular na pinuno. Ang katumpakan ng pagsukat na ito ay hindi masyadong mataas, dahil ang likurang poste ng lens ay hindi makikita mula sa gilid. Sukatin ang distansya mula sa tuktok ng kornea hanggang sa gilid ng frame at idagdag 1 mm. Ang normal na distansya ng lens mula sa mata ay 12 mm. Ang pagtaas nito ay nagpapataas ng epekto ng positibo at nagpapahina sa epekto ng mga negatibong lente. Ang mga pinahihintulutang paglihis sa layo ng mga lente mula sa kornea ay ang mga sumusunod: para sa mga lente hanggang sa ±0.75 diopter ±10 mm, 1,0...3,75 diopter ±5 mm, 4...6,5 diopter ±3 mm, 7..8,5 diopter ±2 mm, 9...12,5 diopter ±1.5 mm, 13...20 diopter ±1 mm.

Kung ang mga baso ay ganap na naaayon sa reseta at ang kanilang posisyon sa mukha ay tama rin, kung gayon ang hindi pagpaparaan ay maaaring nauugnay sa mga sanhi ng physiological.

Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay heterophoria. Ang Heterophoria na may salamin ay sinusuri gamit ang isang point light source at isang Maddox cylinder. Pinipili nila ang mga prisma na nagwawasto sa heterophoria, at nagrereseta ng mga baso na may mga elemento ng prismatik.

Ang pangunahing sintomas ng isang hindi tamang distansya ng mga lente ng panoorin mula sa mata ay isang pagkasira sa visual acuity sa mga natapos na baso, kumpara sa natamo sa panahon ng isang pagsubok na pagpili. Sa mga kasong ito, dapat mong subukang mag-attach ng karagdagang lens sa salamin mula sa salamin ±0.25 dati ±1.0 diopter Ang lens kung saan naibalik ang pinakamataas na visual acuity ay magsasaad ng laki ng error. Sa kasong ito, dapat mong timbangin kung paano pinakamahusay na alisin ito: pumili ng isang bagong frame o magpasok ng mga bagong lente sa frame na pinili ng pasyente.

Kaugnay nito, dapat tandaan na kapag nagrereseta ng mga baso na may malakas na lente (na may isang spherical lens sa itaas ±8.0 diopter) inirerekumenda na suriin ang pasyente gamit ang napiling frame. Tinatayang ang portability ng mga salamin sa hinaharap ay maaaring masuri sa pamamagitan ng paglakip ng mga napiling lens dito sa tulong ng tinatawag na Halberg clip.

Ang isa pang dahilan para sa hindi pagpaparaan ay ang pagbaluktot ng pang-unawa ng mga spatial na relasyon na ipinakilala ng mga baso. Ang mga positibong lente ay nagbibigay ng isang maliwanag na pagtaas sa mga bagay, negatibo - ang kanilang pagbawas. Ang mga astigmatic lens ay may pag-aari ng pagbaluktot, dahil sa kung saan ang hugis ng mga bagay ay nagbabago - sila ay umaabot nang pahalang o patayo, ang ilang mga bagay ay lumalayo, ang iba ay lumalapit.

Halimbawa, ito ay maaaring maging mahirap na umakyat sa hagdan: ang mga hakbang ay tila masyadong malapit o masyadong malayo. Ang pagkakaiba sa lakas ng mga lente ng dalawang mata ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas na katangian ng aniseikonia: na may pagkakaiba sa lakas ng spherical lens, isang pakiramdam ng pagkagambala sa paningin, kung minsan ay pagdodoble ng mga bagay (pangkalahatang aniseikonia), na may pagkakaiba sa lakas ng cylindrical lens, isang pagtaas at paglapit sa tagamasid ng isang bahagi ng mga bagay, kanan o kaliwa (meridional aniseikonia).

Sa ganitong mga reklamo, ang lakas ng mga corrective lens ay dapat na medyo humina: na may isometropia - sa pareho, at may anisometropia - sa pinakamasamang mata. Kasabay nito, gumawa sila ng isang kompromiso: dahil sa ilang pagkasira sa visual acuity, nakakamit nila ang isang pakiramdam ng kaginhawaan.