Syndrome sa tiyan ipinahayag sa pamamagitan ng matinding sakit sa tiyan sa kawalan ng talamak sakit sa operasyon mga organo ng tiyan. Ito ay sinusunod pangunahin sa mga bata. Ito ay maaaring sanhi ng hemorrhagic vasculitis, periarteritis nodosa, lobar pneumonia, rayuma, viral hepatitis, ersiniosis, trangkaso, enteritis, diabetes.

Mga klinikal na pagpapakita ng abdominal syndrome

Pansamantalang sakit, hindi naaayon, walang tiyak na lokalisasyon. Kadalasan ito ay pinagsama sa pagsusuka, pag-igting ng kalamnan ng nauuna na dingding ng tiyan, leukocytosis. Kadalasan, ang paglitaw ng sakit ay sanhi ng spasm at isang pagtaas sa vascular permeability dahil sa reaksiyong alerdyi, pangangati ng phrenic nerves at solar plexus, pag-iilaw ng sakit mula sa pleura, pericardium. Sa vasculitis at periarteritis, lumilitaw ang dugo sa mga dumi (mga pagdurugo sa dingding ng bituka). Bilang isang patakaran, ang abdominal syndrome sa kumbinasyon sa iba mga klinikal na palatandaan Ang sakit ay mahalaga sa pagtatatag ng diagnosis ng pinagbabatayan na proseso at nagpapahiwatig ng antas ng kalubhaan nito. Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa layunin ng p "-disjunction sindrom ng tiyan at talamak na mga sakit sa pag-opera ng lukab ng tiyan. Sa oras ng kanilang makatwirang pagbubukod, kinakailangan na maingat na subaybayan ang pasyente.

Paggamot ng abdominal syndrome

Ang paggamot ay konserbatibo, sa isang setting ng ospital. Ang mga hakbang ay ginagawa upang matigil ang pinagbabatayan na sakit; Ang mga painkiller at antispasmodics ay inireseta, at sa kaso ng pagdurugo ng tiyan- mga ahente ng hemostatic. Ang hemorrhagic vasculitis at periarteritis nodosa ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng mga komplikasyon (intussusception, peritonitis perforation), na isang indikasyon para sa emergency na laparotomy. Minsan ang mga klinikal na pagpapakita ng abdominal syndrome ay katulad sa klinika ng isang talamak na kirurhiko sakit ng mga organo ng tiyan ( talamak na apendisitis, butas-butas na ulser, sagabal sa bituka), na maaaring mag-udyok ng isang maling laparotomy.

Abdominal syndrome sa mga matatanda

Ang sindrom ng tiyan sa mga matatanda ay nangyayari batay sa kapansanan sa patency ng visceral arteries. Sa panitikan, ang sakit na ito ay inilarawan sa ilalim ng mga pangalang "abdominal toad", "vascular crisis", "ischemic enteropathy", "abdominal ischemic syndrome", "chronic ischemia ng digestive system". Ang pagkatalo ng visceral arteries dahil sa presyon sa mga sisidlan mula sa labas ay sinusunod sa mga kabataan, na may NAA - mas madalas sa mga kababaihan na may edad na 35-40 taon, atherosclerosis - pangunahin sa mga matatandang lalaki.

Mga klinikal na pagpapakita ng abdominal syndrome sa mga matatanda

Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng paulit-ulit na pananakit ng tiyan na nangyayari sa panahon pisikal na Aktibidad o sa panahon ng pinakamataas na functional na aktibidad ng mga digestive organ. Upang maiwasan ang pananakit, nililimitahan ng ilang pasyente ang kanilang sarili sa pagkain o nag-udyok ng artipisyal na pagsusuka, kaya naman nakakaranas sila ng makabuluhang pagbaba sa timbang ng katawan. Kadalasan, ang hitsura ng sakit ay nauuna sa isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, bigat sa tiyan. Karaniwan, ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng utot, belching at dysfunction ng bituka. Ang sakit na sindrom ay bumababa o humihinto pagkatapos kumuha ng validol, nitroglycerin at ang pagpapakilala ng mga antispasmodic na gamot.
Sa panahon ng matinding sakit, ang tiyan ay nananatiling malambot sa palpation, kung minsan ito ay bahagyang masakit. Ang isang mahalagang diagnostic sign ng pinsala sa visceral arteries ay systolic murmur sa itaas ng kanilang projection (kasama ang midline, 2-4 cm sa itaas ng pusod).

Paggamot ng abdominal syndrome sa mga matatanda

Upang maalis ang pag-atake, ginagamit ang nitroglycerin, validol, no-shpu, papaverine hydrochloride (2-4 ml ng isang 2% na solusyon), mga long-acting nitropreparations (nitrosorbide, nitrong), pati na rin ang parmidine, ay inireseta upang maiwasan. nikotinic acid. Sa mga kaso, ang pagbuo ng isang malinaw na natukoy na klinikal na larawan ay ipinapakita operasyon.

Ang katawan ng bawat tao ay natatangi. Ang ilang mga tao ay nahuhulog sa kanilang karaniwang rut kahit na may bahagyang runny nose, ang iba ay nakakaranas ng matinding trangkaso sa kanilang mga paa. Siyempre, ang pinakamahirap na oras sa panahon ng sakit ay para sa mga bata, na ang kaligtasan sa sakit ay hindi pa sapat upang labanan ang impeksiyon. Kahit na ang karaniwang talamak na impeksyon sa paghinga sa mga preschooler at mas batang mga mag-aaral ay kadalasang nangyayari na may malubhang komplikasyon. Halimbawa, ang mga sakit sa paghinga ay kadalasang kasama ng abdominal syndrome. Alamin natin kung ano ang sakit na ito at kung paano ito haharapin.

Ano ang abdominal syndrome?

Kapag ang isang bata ay nagkakaroon ng pananakit ng tiyan, karamihan sa mga magulang ay binibigyan lamang siya ng anesthetic pill, na naniniwala na ang sanhi ng kakulangan sa ginhawa ay isang problema sa digestive system. Gayunpaman, hindi ito palaging nangyayari: ang tiyan ay maaaring sumakit dahil sa maraming mga kadahilanan na walang kinalaman sa alinman sa bituka o tiyan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mayroon ding medikal na pangalan - abdominal syndrome. Ang termino ay nagmula sa Latin na "tiyan", na nangangahulugang "tiyan" sa pagsasalin. Ibig sabihin, lahat ng bagay na konektado sa bahaging ito ng katawan ay tiyan. Halimbawa, ang mga bituka, tiyan, pali, pantog, bato ay mga organo ng tiyan. At ang gastritis, cholecystitis, pancreatitis at iba pang mga pathologies ng gastrointestinal tract ay mga sakit sa tiyan.

Kung gumuhit tayo ng isang pagkakatulad, nagiging malinaw na ang abdominal syndrome ay ang lahat ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan. Kapag ang pasyente ay nagreklamo ng kabigatan, sakit, tingling, spasms, kailangan ng doktor na tama ang pagkakaiba ng mga sintomas upang hindi magkamali sa diagnosis. Kadalasan ang mga phenomena na ito ay nangyayari sa mga bata sa background ng acute respiratory infections.

Paano ipinakikita ng abdominal syndrome ang sarili nito sa mga acute respiratory infection sa mga bata?

Mga sintomas ng abdominal syndrome

Ang sakit sa tiyan sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na sakit, ang lokalisasyon na mahirap matukoy. Gayundin, ang sakit ay sinamahan ng:
pagsusuka; pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan; pagbabago komposisyon ng cellular dugo, ibig sabihin, leukocytosis.

Nakikilala ng mga eksperto ang dalawang uri ng sakit:

Acute abdominal syndrome. Ito ay may maikling tagal, kadalasan ay mabilis itong umuunlad.

Talamak na sindrom ng pananakit ng tiyan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng sakit, na maaaring maulit sa paglipas ng mga buwan.

Ang sindrom ay nahahati din sa:

Visceral;
- magulang (somatic)
- masasalamin; (nagpapalabas)
- psychogenic.

Ang sakit sa visceral ay nangyayari sa pagkakaroon ng pathological stimuli sa mga panloob na organo at isinasagawa ng nagkakasundo na mga hibla. Ang mga pangunahing impulses para sa paglitaw nito ay isang biglaang pagtaas ng presyon sa isang guwang na organ at pag-uunat ng dingding nito (ang pinakakaraniwang dahilan), pag-uunat ng kapsula ng mga organo ng parenchymal, pag-igting ng mesentery, at mga sakit sa vascular.

Ang sakit sa somatic ay dahil sa pagkakaroon ng mga pathological na proseso sa parietal peritoneum at mga tisyu na may mga dulo ng sensitibong mga ugat ng gulugod.

Ang radiating na sakit ay naisalokal sa iba't ibang lugar na malayo sa pathological focus. Ito ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang salpok ng visceral pain ay labis na matindi (halimbawa, ang pagpasa ng isang bato) o sa kaso ng anatomical na pinsala sa organ (halimbawa, strangulation ng bituka).
Ang nag-iinit na sakit ay naililipat sa mga bahagi ng ibabaw ng katawan na may karaniwang radicular innervation sa apektadong organ ng rehiyon ng tiyan. Kaya, halimbawa, na may pagtaas ng presyon sa bituka, ang sakit sa visceral ay unang nangyayari, na pagkatapos ay radiates sa likod, na may biliary colic - sa likod, sa kanang talim ng balikat o balikat.

Ang psychogenic na sakit ay nangyayari sa kawalan ng peripheral exposure o kapag ang huli ay gumaganap ng papel ng isang trigger o predisposing factor. Ang isang espesyal na papel sa paglitaw nito ay nabibilang sa depresyon. Ang huli ay madalas na nagpapatuloy na nakatago at hindi napagtanto ng mga pasyente mismo. Ang malapit na kaugnayan sa pagitan ng depresyon at talamak na pananakit ng tiyan ay ipinaliwanag ng mga karaniwang proseso ng biochemical at, una sa lahat, ng kakulangan ng mga mekanismo ng monoaminergic (serotonergic). Ito ay kinumpirma ng mataas na bisa ng mga antidepressant, lalo na ang serotonin reuptake inhibitors, sa paggamot ng sakit. Ang likas na katangian ng sakit na psychogenic ay tinutukoy ng mga katangian ng indibidwal, ang impluwensya ng emosyonal, nagbibigay-malay, panlipunang mga kadahilanan, ang sikolohikal na katatagan ng pasyente at ang kanyang nakaraang "karanasan sa sakit". Ang mga pangunahing tampok ng mga sakit na ito ay ang kanilang tagal, monotony, nagkakalat na kalikasan at kumbinasyon sa iba pang mga lokalisasyon (sakit ng ulo, pananakit ng likod, sa buong katawan). Kadalasan, ang mga sakit sa psychogenic ay maaaring isama sa iba pang mga uri ng sakit na nabanggit sa itaas at nananatili pagkatapos ng kanilang kaluwagan, na makabuluhang binabago ang kanilang kalikasan, na dapat isaalang-alang sa therapy.

Ang mga sanhi ng pananakit ng tiyan ay nahahati sa intra-tiyan at extra-tiyan.

Mga sanhi ng intra-tiyan: peritonitis (pangunahin at pangalawa), panaka-nakang sakit, nagpapaalab na sakit ng mga organo ng tiyan (apendisitis, cholecystitis, peptic ulcer, pancreatitis, atbp.) at maliit na pelvis (cystitis, adnexitis, atbp.), Pagbara ng isang guwang na organ (bituka, biliary, urogenital) at ischemia ng mga organo ng tiyan , at gayundin ang irritable bowel syndrome, hysteria, pag-alis ng droga, atbp.

Ang labis na tiyan na sanhi ng pananakit ng tiyan ay kinabibilangan ng mga sakit ng mga organo ng dibdib (pulmonary embolism, pneumothorax, pleurisy, sakit sa esophagus), polyneuritis, sakit ng gulugod, metabolic disorder(diabetes mellitus, uremia, porphyria, atbp.), pagkakalantad sa mga lason (kagat ng insekto, pagkalason sa mga lason).

Ang mga impulses ng sakit na nagmumula sa lukab ng tiyan ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga nerve fibers ng autonomic nervous system, gayundin sa pamamagitan ng anterior at lateral spinotolmic tracts.

Ang pagkakaroon ng sakit sa tiyan syndrome ay nangangailangan ng isang malalim na pagsusuri ng pasyente upang linawin ang mga mekanismo ng pag-unlad nito at ang pagpili ng mga taktika sa paggamot.

Ang karamihan sa mga pasyente na may sakit sa somatic, bilang panuntunan, ay nangangailangan ng paggamot sa kirurhiko. Ang visceral pain na nangyayari sa mga pasyente na may parehong presensya ng mga organikong sugat digestive organ, at kung wala ang mga ito, ay ang resulta ng isang paglabag, una sa lahat, ng motor function ng huli. Bilang isang resulta, ang presyon sa mga guwang na organo ay tumataas at/o ang mga pader nito ay nakaunat, at ang mga kondisyon ay lumitaw para sa pagbuo ng mga pataas na nociceptive impulses.

Syndrome sa tiyan, na mas karaniwang tinatawag talamak na tiyan"ay tinatawag na kagyat na patolohiya, na nailalarawan sa pamamagitan ng malakas (na nahahati sa talamak, mapurol, paghila, punto, pamigkis at talamak), na sanhi ng mga pathological na pagbabago sa mga organo ng tiyan at ang sinapupunan mismo, mga komplikasyon mula sa mga sakit at pinsala sa tiyan.

Ano ang nagiging sanhi ng abdominal syndrome?

Ang lahat ng mga sakit na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sindrom na ito ay karaniwang nahahati sa 2 uri:

• functional - mangyari bilang isang resulta ng kalamnan spasms (makinis) ng mga organo o excretory ducts (ang phenomenon na ito ay tinatawag na colic);
• organic - bumuo sa panahon ng nagpapasiklab na proseso, paglabag sa hernias, kapag ang sagabal ay sinusunod, pagbubutas ng guwang o pagkalagot ng mga parenchymal na organo.

Ang mga sensasyon ng sakit na katangian ng unang uri ay sanhi ng isang landas na may isang neuro-reflex na karakter o sa mga kaso ng calculi strangulated sa ducts sa panahon ng kanilang pagpasa, na maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa anyo ng kanilang paglipat sa mga organic na pathologies. Ang isang halimbawa ng ganitong sitwasyon ay maaaring isang bato, na, kung ito ay nilabag sa gallbladder duct, sa huli ay humahantong sa pag-unlad ng jaundice. Ang ganitong mga sakit ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang cramping character, na maaaring tumigil sa loob ng 1-2 oras kapag kumukuha ng antispasmodics (sa kawalan ng mga sintomas ng palpation ng mga irritations ng tiyan na katangian ng sakit na Shchetkin-Brumberg at pag-igting sa dingding ng tiyan). Kasama sa mga gamot na ito ang mga paghahanda na naglalaman ng belladonna, platifillin, buxapan, atbp. Ang mga ito ay malawakang ginagamit para sa mga layuning ito at kahit isang bilang ng mga psychotropic na gamot, sa anyo ng amitriptyline at mianserin (ngunit sa limitadong dosis).

Ang pagkakakilanlan ng mga bagsak na organo o sistema ay posible sa pamamagitan ng lokalisasyon sakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga organo sa anyo ng mga reflexes ay inaasahang papasok dingding ng tiyan, paglilipat ng kanilang sakit sa ibabaw nito. Kaya, halimbawa, ang pananakit sa kanang hypochondrium ay maaaring magpahiwatig ng malfunction ng atay, gallbladder at biliary tract, ureter at kanang bato, 12-colon, atbp., at sa kaliwa - pali, kaliwang bato. Ang mga sensasyon na ito, na masakit sa kalikasan, ay tinutukoy gamit ang isang detalyadong lokal na pagsusuri na may iba't ibang laboratoryo at instrumental na pananaliksik magagawang kumpirmahin ang diagnosis na itinatag ng kasaysayan at pisikal na pagsusuri.

Karamihan sa mga sakit ng lukab ng tiyan ay maaaring maging sanhi ng "", ngunit may mga oras na nabuo ang isang pseudo syndrome. Ito ay nangyayari kapag ang mga may sakit na organo na wala sa sinapupunan ay naglalabas ng kanilang sakit sa ito sa tulong ng mga reflex na koneksyon.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay bubuo

• na may iba't ibang mga pathologies ng puso, lalo na sa myocardial infarction, angina pectoris;
• para sa mga paglabag pleural cavity(sa anyo ng pagbubuhos at purulent pleurisy), sa;
• sa pagkakaroon ng mga sakit ng isang urological na kalikasan, lalo na may urolithiasis, pyelo- at paranephritis, talamak na pagpapanatili ng ihi;
• sa iba't ibang paglabag ang gawain ng mga nervous system (central at peripheral), lalo na sa meningitis, tumor, pinsala sa utak, radiculitis, neuralgia;
• na may mga nakakahawang sakit sa anyo ng trangkaso, tigdas, scarlet fever, lichen, pagkalason sa pagkain;
• sa pagkakaroon ng diabetes, rayuma, endometriosis, atbp.

Sa mga bata, ang pag-unlad ng naturang sindrom ay maaaring mapukaw ng tonsilitis at tonsilitis, otitis, osteomelitis.

VIDEO

Paano makilala ang abdominal syndrome?

Mayroong ilang mga tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng abdominal syndrome. Kung ito ay naroroon, ang sakit sa loob ng tiyan at pagkatuyo ng dila ay sinusunod, pagsusuka, paresis ng bituka ay posible, lumilitaw ang mga palatandaan ng tachycardia o bradycardia (gayunpaman, hindi sila nagiging sanhi ng pag-igting sa nauunang dingding ng peritoneum at sintomas ng Shchetkin-Bryumberg. ). Gayunpaman, ang isang husay na kasaysayan lamang kung saan ang lahat ng kinakailangang pisikal na eksaminasyon ay isinagawa, pati na rin ang mga karagdagang instrumental, ay magagawang makilala ang pinagbabatayan na patolohiya, na nangangahulugang makakatulong ito upang matukoy kung ito ay isang natural na sindrom o isang pseudo- sindrom ng tiyan.

Ano ang gagawin kung mayroong isang abdominal syndrome?

Sa pagkakaroon ng tinatawag na "acute abdomen" na dulot ng mga sakit sa cavity ng tiyan, ang pasyente sa isang ambulansya ay dapat na agarang maihatid sa departamento ng operasyon mga ospital.

Ngunit dapat itong gawin kung walang mga palatandaan ng anumang iba pang mga pathologies na nagpapalabas ng kanilang mga sensasyon ng sakit sa tiyan (mga halimbawa kung saan ibinigay sa itaas).

Sakit sa tiyan syndrome

Ang sakit sa tiyan ay nahahati sa:
talamak - umunlad, bilang panuntunan, mabilis o, mas madalas, unti-unti at may maikling tagal (minuto, bihirang ilang oras)
talamak - nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas (ang mga pananakit na ito ay nagpapatuloy o umuulit sa mga linggo at buwan)

Ayon sa mekanismo ng paglitaw ng sakit sa lukab ng tiyan ay nahahati sa:
visceral
parietal (somatic)
naaaninag (nagpapalabas)
psychogenic

Sakit sa visceral ay nangyayari sa pagkakaroon ng pathological stimuli sa mga panloob na organo at isinasagawa ng nagkakasundo na mga hibla. Ang mga pangunahing impulses para sa paglitaw nito ay isang biglaang pagtaas ng presyon sa isang guwang na organ at pag-uunat ng dingding nito (ang pinakakaraniwang dahilan), pag-uunat ng kapsula ng mga organo ng parenchymal, pag-igting ng mesentery, at mga sakit sa vascular.

Sakit sa somatic dahil sa pagkakaroon ng mga proseso ng pathological sa parietal peritoneum at mga tisyu na may mga pandama na pagtatapos ng mga nerbiyos ng gulugod.
Ang radiating na sakit ay naisalokal sa iba't ibang lugar na malayo sa pathological focus. Ito ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang salpok ng visceral pain ay labis na matindi (halimbawa, ang pagpasa ng isang bato) o sa kaso ng anatomical na pinsala sa organ (halimbawa, strangulation ng bituka).

Nagniningning na sakit ay ipinapadala sa mga lugar ng ibabaw ng katawan na may karaniwang radicular innervation sa apektadong organ ng rehiyon ng tiyan. Kaya, halimbawa, na may pagtaas ng presyon sa bituka, ang sakit sa visceral ay unang nangyayari, na pagkatapos ay radiates sa likod, na may biliary colic - sa likod, sa kanang talim ng balikat o balikat.

Sakit sa psychogenic ay nangyayari sa kawalan ng peripheral exposure o kapag ang huli ay gumaganap ng papel ng isang triggering o predisposing factor. Ang isang espesyal na papel sa paglitaw nito ay nabibilang sa depresyon. Ang huli ay madalas na nagpapatuloy na nakatago at hindi napagtanto ng mga pasyente mismo. Ang malapit na kaugnayan sa pagitan ng depresyon at talamak na pananakit ng tiyan ay ipinaliwanag ng mga karaniwang proseso ng biochemical at, una sa lahat, ng kakulangan ng mga mekanismo ng monoaminergic (serotonergic). Ito ay kinumpirma ng mataas na bisa ng mga antidepressant, lalo na ang serotonin reuptake inhibitors, sa paggamot ng sakit. Ang likas na katangian ng sakit na psychogenic ay tinutukoy ng mga katangian ng indibidwal, ang impluwensya ng emosyonal, nagbibigay-malay, panlipunang mga kadahilanan, ang sikolohikal na katatagan ng pasyente at ang kanyang nakaraang "karanasan sa sakit". Ang mga pangunahing tampok ng mga sakit na ito ay ang kanilang tagal, monotony, nagkakalat na kalikasan at kumbinasyon sa iba pang mga lokalisasyon (sakit ng ulo, pananakit ng likod, sa buong katawan). Kadalasan, ang mga sakit sa psychogenic ay maaaring isama sa iba pang mga uri ng sakit na nabanggit sa itaas at nananatili pagkatapos ng kanilang kaluwagan, na makabuluhang binabago ang kanilang kalikasan, na dapat isaalang-alang sa therapy.

Ang mga sanhi ng pananakit ng tiyan ay nahahati sa intra-tiyan at extra-tiyan.

Mga sanhi ng intra-tiyan: peritonitis (pangunahin at pangalawa), panaka-nakang karamdaman, nagpapaalab na sakit ng mga organo ng tiyan (apendisitis, cholecystitis, peptic ulcer, pancreatitis, atbp.) at maliit na pelvis (cystitis, adnexitis, atbp.), sagabal ng isang guwang organ (intestinal, bi-liar, urogenital) at ischemia ng mga organo ng tiyan, pati na rin ang irritable bowel syndrome, hysteria, pag-alis ng droga, atbp.

Ang sobrang tiyan na sanhi ng pananakit ng tiyan ay kinabibilangan ng mga sakit ng mga organo ng cavity ng dibdib (thromboembolism pulmonary artery, pneumothorax, pleurisy, sakit ng esophagus), polyneuritis, sakit ng gulugod, metabolic disorder (diabetes mellitus, uremia, porphyria, atbp.), pagkakalantad sa mga lason (kagat ng insekto, pagkalason).

Ang mga impulses ng sakit na nagmumula sa lukab ng tiyan ay ipinapadala sa pamamagitan ng nerve fibers ng autonomic nervous system, pati na rin sa pamamagitan ng anterior at lateral spinotolmic tract.

Sakit na ipinapadala sa pamamagitan ng mga spinotolamikong tract:
nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na lokalisasyon
nangyayari kapag ang parietal peritoneum ay inis
habang ang mga pasyente ay malinaw na nagpapahiwatig ng mga punto ng sakit sa isa, mas madalas gamit ang dalawang daliri
Ang sakit na ito ay nauugnay, bilang isang panuntunan, na may isang intra-tiyan na nagpapasiklab na proseso na umaabot sa parietal peritoneum

Sakit ng halaman madalas na hindi sila tiyak na ma-localize ng pasyente, kadalasan sila ay nagkakalat sa kalikasan, na naisalokal sa gitnang bahagi ng tiyan.

!!! Dapat pansinin na sa diagnosis, differential diagnosis, ang pagpapasiya ng lokalisasyon ng sakit na sindrom ay isang napakahalagang kadahilanan.

Simula sa pagsusuri sa pasyente, dapat na agad na hatiin ng doktor ang tiyan sa tatlong malalaking seksyon:
epigastric sa itaas na ikatlong bahagi
mesogastric o paraumbical
hypogastric, na kinakatawan ng suprapubic na bahagi at ang pelvic area

!!! Sa diagnosis, dapat tandaan ng doktor ang isa pang mahalagang kaugalian ng diagnostic na panuntunan - kung ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa rehiyon ng epigastric, kinakailangang ibukod ang sanhi sa dibdib. Kasabay nito, huwag kalimutan na ang sanhi ng sakit na sindrom ay maaaring depende sa nagpapasiklab, vascular, tumor, metabolic-dystrophic, congenital disease.

!!! Ang sinumang sumusunod sa mga panuntunang ito sa pagkakaiba-iba ng diagnostic ay umiiwas sa marami, kadalasang malubhang pagkakamali.

Batay sa nabanggit, ito ay dapat tandaan pinakakaraniwang sanhi ng sakit sa itaas na tiyan: Ito ay mga sakit tulad ng:
angina pectoris
Atake sa puso
pericarditis
pleurisy
lower lobe pneumonia
pneumothorax

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pananakit sa lokalisasyong ito ay:
peptic ulcer at duodenum
kabag
duodenitis

Ang mga pagpapakita ng mga sakit ng atay at biliary tract ay mahalaga:
hepatitis
mga abscess sa atay o subdiaphragmatic abscesses
metastatic na mga sugat sa atay
congestive hepatomegaly
cholangitis
cholangiocholecystitis
cholecystitis

Sa mga nakaraang taon sa hospital pain syndrome ay nagiging lalong mahalaga patolohiya ng pancreas at, higit sa lahat, pancreatitis.

Sa paggawa ng diagnosis dapat laging tandaan tungkol sa mataas na small bowel obstruction, mataas at retrocecal na lokasyon ng apendiks.

Hindi naman tipikal na mga palatandaan maaaring obserbahan sa pyelonephritis, renal colic.

Sa ilalim ng tiyak mga klinikal na pagpapakita at data ng kasaysayan hindi dapat kalimutan tungkol sa posibilidad ng pinsala sa pali.

Pain syndrome sa umbilical at mesogastric region madalas makikita sa:
gastroenteritis
pancreatitis
apendisitis sa mga unang yugto ng sakit
diverticulitis sigmoid colon, mas madalas sa mga taong higit sa 50 taong gulang at gayundin sa maagang yugto

AT differential diagnosis bihira isama mesenteric lymphadenitis, trombosis o embolism ng mesenteric vessels. mabigat klinikal na larawan naobserbahang may bara sa maliit na bituka o gangrene ng maliit na bituka.

napaka mahirap na differential diagnosis na may sakit sa rehiyon ng hypogastric, at lalo na sa mga kababaihan. Mga sakit tulad ng appendicitis, colonic obstruction, diverticulitis, strangulated hernia, pyelonephritis, renal colic cystitis, salpingitis, sakit sa panahon ng obulasyon, ovarian at fallopian tube torsion, ectopic pregnancy, endometriosis ay maaaring sumali.

Kaya, ang diagnosis differential diagnosis ng sakit sa tiyan sindrom sa klinika ng mga panloob na sakit ay nananatiling isang napakahirap na gawain.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang ilang nasologically specific na mga sindrom ng tiyan.

Renal-visceral syndrome

Karaniwan itong binibigyang kahulugan sa dalawang paraan: cardialgic at tiyan.

Cardialgic - nangyayari paroxysmally, coincides sa isang exacerbation ng proseso sa bato (bato sa bato, pyelonephritis). Ang mga sensasyon ng sakit ay naiiba sa tagal, ay inaasahang sa rehiyon ng tuktok ng puso, kaliwang bahagi at mas mababang likod, na sinamahan ng mga autonomic disorder - pagkauhaw, pamumula ng mukha, malamig na malagkit na pawis, acrocyanosis.

Ang mga differential diagnostic na sintomas ng renal cardialgia ay ang mga sumusunod:
1. hindi tipikal na kalikasan at lokalisasyon ng sakit (mahaba, masakit na kalikasan, madalas na sinamahan ng sakit sa ibabang likod)
2. Ang pananakit ay medyo mahinang naibsan ng nitroglycerin, validol, valocordin, atbp. 3. Ang mga sakit sa pandama (hyperesthesia na may mga elemento ng hyperpathy) ay tinutukoy din sa panloob na ibabaw ng balikat, ang nauuna na ibabaw ng dibdib, sa ibabang likod at singit
4. walang mga makabuluhang abnormalidad sa ECG o mayroong isang hindi naipahayag na patolohiya (nagkakalat na mga pagbabago sa myocardium, paminsan-minsan ay bahagyang mga palatandaan ng kakulangan sa coronary)
5. bumabalik ang sakit sa puso habang ginagamot ang kidney failure.

Sa mga pasyente na may sclerosis coronary arteries, ang mga paroxysms ng sakit sa bato (tulad ng maraming iba pang exogenous at endogenous na mga kadahilanan) ay maaaring makapukaw ng mga pag-atake ng coronary disease.

Ang sindrom ng tiyan ay bubuo laban sa background ng isang pag-atake nephrolithiasis o sa talamak na kabiguan ng bato at ipinahayag sa pamamagitan ng pananakit ng isang lumilipas na kalikasan sa epigastrium, likod at ibabang likod, pagduduwal, belching, heartburn, hindi nauugnay sa pagkain, hiccups, pagbaba o kawalan ng gana at iba pang mga dyspeptic disorder. Ang pagkakaroon ng mga sintomas na ito ay ginagaya ang mga sakit tulad ng cholecystitis, appendicitis, pancreatitis, gastritis, peptic ulcer.

Ang paggawa ng tamang diagnosis ay pinadali ng:
1. walang pagbabago sa pagsusuri sa X-ray ng gastrointestinal tract at hepatocholecystopancreatic system
2. ang hitsura sa isang taas ng sakit sindrom katangian ng patolohiya ng bato mga pagbabago sa ihi (albuminuria, hematuria)
3. aplikasyon ng mga espesyal na pamamaraan ng pagsusuri (urography).

Ang isa sa mga uri ng sakit ng gitnang pinagmulan ay migraine sa tiyan . Ang huli ay mas karaniwan sa murang edad, ay may matinding diffuse na karakter, ngunit maaaring lokal sa paraumbical na rehiyon. Kaugnay na pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at mga autonomic na karamdaman(pagpapaputi at lamig ng mga paa't kamay, pagkagambala sa ritmo ng puso, presyon ng dugo, atbp.), pati na rin ang migraine cephalgia at ang katangian nitong nakakapukaw at kasamang mga kadahilanan. Sa panahon ng paroxysm, mayroong pagtaas sa bilis ng linear na daloy ng dugo aorta ng tiyan. Ang pinakamahalagang mekanismo ng pagkontrol sa sakit ay ang mga endogenous opiate system. Ang mga receptor ng opiate ay naisalokal sa mga dulo ng sensory nerves, sa mga neuron ng spinal cord, sa stem nuclei, sa thalamus at limbic na istruktura ng utak. Ang koneksyon ng mga receptor na ito sa isang bilang ng mga neuropeptides, tulad ng mga endorphins at enkephalins, ay nagdudulot ng isang epekto na tulad ng morphine. Ang sistema ng opiate ay gumagana ayon sa sumusunod na pamamaraan: ang pag-activate ng mga sensitibong pagtatapos ay humahantong sa pagpapalabas ng sangkap P, na nagiging sanhi ng paglitaw ng peripheral na pataas at gitnang pababang nociceptive (sakit) na mga impulses. Ang huli ay nag-activate ng produksyon ng mga endorphins at enkephalins, na humaharang sa pagpapalabas ng substance P at binabawasan ang sakit.

Syndrome ng tiyan - maskara

Ito ay isang tiyak na maskara. algic-senestopathic na variant- pananakit, spasms, burning sensations, pamamanhid, tingling, pressure (paresthesia), atbp sa tiyan. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng bigat, "overflow", "bursting", "vibration" ng tiyan, "bloating" ng bituka, pagduduwal, masakit na belching. Ang mga sakit ay madalas na matagal, pare-pareho, masakit, sumasabog na mapurol na karakter, ngunit pana-panahon laban sa background na ito ay may mga panandaliang, malakas, parang kidlat. Pana-panahong lumilitaw ang mga pananakit (ang pinakamalaking intensity sa gabi at sa umaga), hindi ito nauugnay sa paggamit at likas na katangian ng pagkain.

Karaniwan, mayroong pagbaba sa gana, ang mga pasyente ay kumakain nang walang kasiyahan, nawalan ng timbang, nagdurusa sa masakit na paninigas ng dumi, mas madalas na pagtatae. Ang pinaka-pare-pareho na mga pagpapakita ng sindrom na ito, bilang karagdagan sa sakit, ay kinabibilangan ng utot - mga sensasyon ng pamumulaklak, pagsisikip, rumbling ng mga bituka. Ang mga pasyente ay paulit-ulit na tumawag ng ambulansya, agarang inihatid sa mga ospital na may pinaghihinalaang matinding karamdaman gastrointestinal tract, sakit sa pandikit, pagkalason sa pagkain.

Karaniwang sinusuri sila gastritis, cholecystitis, pancreatitis, colitis, peptic ulcer ng tiyan at duodenum, solaritis, dyskinesia biliary tract, apendisitis, malagkit na sakit, dysbacteriosis, at ang ilan sa kanila ay sumasailalim sa mga interbensyon sa kirurhiko na hindi nagbubunyag ng sinasabing patolohiya.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng paghihirap interbensyon sa kirurhiko nawawala ang mga sintomas ng somatic at pangkalahatang estado ang pasyente ay nagpapabuti, na, tila, ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng malakas na nakababahalang epekto ng operasyon, na nagpapakilos mga puwersang nagtatanggol katawan at nakakaabala sa pag-atake ng depresyon.

Layunin ng Data ng Pananaliksik(pagsusuri, mga tagapagpahiwatig ng klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa x-ray, pagsusuri ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura at tunog ng duodenal, scatological examination), bilang isang panuntunan, ay nananatili sa loob ng normal na hanay, at kung ang mga menor de edad na paglihis ay natagpuan, hindi nila ipinapaliwanag ang kalikasan at pagtitiyaga ng sakit. Mahalaga na walang epekto mula sa therapeutic na paggamot pinaghihinalaang pisikal na karamdaman.

sakit sa tiyan ito ay pananakit sa tiyan, isang napakakaraniwang reklamo sa mga pasyente. Ang pananakit ng tiyan ay isa sa mga pinakakaraniwang reklamo ng mga pasyente. Maaari itong maging ganap na naiiba: pagkatapos ng lahat, sa lukab ng tiyan sa tabi ng bawat isa mayroong maraming mga organo: ang tiyan, atay, apdo, pancreas, bituka, at napakalapit - ang mga bato at ovary. Ang bawat isa sa kanila ay masakit sa sarili nitong paraan at nangangailangan ng sarili nitong paggamot. Sa ilang mga kaso, maaari kang makayanan ang mga remedyo sa bahay, at kung minsan kailangan mong agarang tumawag ng ambulansya.

Mga sanhi ng pananakit ng tiyan

Mayroong dalawang pinakakaraniwan uri ng sakit:

Spastic (nanginginig) sakit sa tiyan(colic). Ito ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa mga pag-atake na umaalon, na ang intensity ay tumataas o bumababa. Ang sakit ay sanhi ng mga deformation sa bituka (stretching o compression), at, bilang panuntunan, ay bunga ng hyperactive peristalsis. Ang ganitong sakit ay sanhi ng labis na pagbuo ng gas sa mga bituka, nakakahawa nagpapasiklab na proseso o stress.

Patuloy na pananakit ng tiyan. Ang ganitong uri ng sakit sa tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo pare-pareho at matatag na kurso. Ang mga pasyente ay madalas na naglalarawan dito bilang "nasusunog sa tiyan", matalim, pagputol o "gutom" na sakit. Ang ganitong uri ng sakit ay ang resulta malubhang pamamaga mga organo ng tiyan, ulcerative lesyon, pag-atake ng gallstone, abscesses o talamak na pancreatitis.

Ang pinaka-mapanganib at hindi kasiya-siyang mga kondisyon ay nagkakaisa sa konsepto ng "talamak na tiyan" ( acute pancreatitis , peritonitis). Ang sakit ay kadalasang matindi, nagkakalat, pangkalahatang kagalingan: mahirap, madalas na tumataas ang temperatura, bubukas matinding pagsusuka, ang mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan ay tense. Sa sitwasyong ito, hindi ka dapat magbigay ng anumang mga pangpawala ng sakit bago ang pagsusuri ng doktor, ngunit agarang tumawag ng ambulansya at maospital sa isang surgical hospital.

Apendisitis sa mga unang yugto ay karaniwang hindi sinamahan ng napakalubhang sakit. Sa kabaligtaran, ang sakit ay mapurol, ngunit sa halip ay pare-pareho, sa ibabang kanang bahagi ng tiyan (bagaman maaari itong magsimula sa itaas na kaliwa), kadalasang may bahagyang pagtaas sa temperatura, maaari itong maging isa. sumuka. Ang estado ng kalusugan ay maaaring lumala sa paglipas ng panahon, at bilang isang resulta, ang mga palatandaan ng isang "talamak na tiyan" ay lilitaw.

Meron ding ganyan sakit sa tiyan na hindi nauugnay sa mga sakit ng bituka o iba pang mga panloob na organo: sakit sa neurotic. Ang isang tao ay maaaring magreklamo ng sakit kapag siya ay natatakot sa isang bagay o ayaw, o pagkatapos ng ilang psycho-emosyonal na stress, shocks. Kasabay nito, hindi kinakailangan na siya ay magkunwari, ang tiyan ay talagang masakit, kung minsan kahit na ang sakit ay napakalakas, na kahawig ng isang "talamak na tiyan". Ngunit wala silang mahanap sa pagsusuri. Sa kasong ito, kailangan mong kumunsulta sa isang psychologist o neurologist. Maaari ka ring bumisita sa isang cardiologist kung ang pananakit ng tiyan ay bahagi ng vegetative-vascular dystonia, habang ang bata, bilang karagdagan sa sakit ng tiyan, ay maaaring magkaroon ng pagpapawis, pagkapagod, pagtaas ng rate ng puso.

Kadalasan ang pananakit ng tiyan ay sinasamahan ng iba hindi kanais-nais na mga sintomas, tulad ng:

pagpapawis;

• dumadagundong (lalo na kapag kumukuha posisyong pahalang o pagbabago ng posisyon).

Ang mga sintomas ay mahalagang salik na nagpapahiwatig ng dysfunction ng bituka, tiyan, biliary tract o nagpapaalab na proseso sa pancreas. Karaniwang kasama ng panginginig at lagnat ang mga mapanganib na impeksyon sa bituka o pagbara ng mga duct ng apdo. Ang pagbabago sa kulay ng ihi at dumi ay isa ring senyales pagbara ng mga duct ng apdo. Sa kasong ito, ang ihi, bilang panuntunan, ay nakakakuha madilim na kulay, at lumiliwanag ang dumi. Ang matinding pananakit ng cramping na sinamahan ng itim o madugong dumi ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng panloob na pagdurugo at nangangailangan ng agarang pag-ospital.

sakit sa tiyan

Matinding pananakit ng tiyan na nagpapanatili sa iyong puyat sa gabi. Maaaring lumitaw ito bago o pagkatapos kumain. Madalas nauuna ang sakit pagtae, o nagpapakita mismo kaagad pagkatapos ng pagkilos ng pagdumi. "Pagputol" sakit, katangian ng ulser sa bituka, nagpapakita ng sarili kaagad bago kumain. Ang matinding pananakit dahil sa sakit sa gallstone, tulad ng pananakit sa pancreatitis, ay kadalasang nabubuo pagkatapos kumain. Karamihan karaniwang sanhi na tumutukoy sa pananakit ng tiyan ay irritable bowel syndrome at biliary dyskinesia.

Para sa mga taong nagdurusa mula sa irritable bowel syndrome, ang hitsura ng sakit kaagad pagkatapos kumain ay katangian, na sinamahan ng pamumulaklak, pagtaas ng peristalsis, rumbling, pagtatae, o pagbaba ng dumi. Ang sakit ay humupa pagkatapos ng pagdumi at ang pagpasa ng mga gas at, bilang isang panuntunan, huwag abalahin sa gabi. Pain syndrome sa irritable bowel syndrome ay hindi sinamahan ng pagbaba ng timbang, lagnat, anemya.

Nagpapaalab na Sakit sa Bituka, na sinamahan ng pagtatae (diarrhea), ay maaari ding magdulot ng cramping at pananakit, kadalasan bago o pagkatapos ng pagdumi. Kabilang sa mga may sakit mga sakit na psychogenic gastrointestinal tract pananakit ng tiyan bilang ang nangungunang sintomas ay nangyayari sa 30% ng mga kaso.

Mga diagnostic

Ang lokasyon ng sakit ay isa sa mga pangunahing kadahilanan sa pagsusuri ng sakit. Ang sakit na puro sa itaas na tiyan ay kadalasang sanhi ng mga karamdaman sa esophagus, bituka, bile ducts, atay, lapay. Ang sakit na nangyayari sa cholelithiasis o nagpapaalab na proseso sa atay ay naisalokal sa kanang itaas na bahagi ng peritoneum; (maaaring lumiwanag sa ilalim ng kanang talim ng balikat). Sakit sa ulser at pancreatitis, karaniwang nagliliwanag sa buong likod. Ang sakit na dulot ng mga karamdaman sa maliit na bituka ay karaniwang puro sa paligid ng pusod, habang ang sakit ay dulot ng malaking bituka, ay kinikilala sa gitna ng peritoneum at sa ibaba ng pusod. Ang pelvic pain ay kadalasang nararamdaman bilang pressure at discomfort sa rectal area.

Sa sakit ng tiyan sindrom, ang sakit, bilang panuntunan, ng mababang intensity, ay puro sa itaas na gitnang bahagi ng lukab ng tiyan, o sa ibabang kaliwang seksyon nito. Ang sakit na sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagpapakita: mula sa nagkakalat na mapurol na sakit hanggang sa talamak, spasmodic; mula permanente hanggang paroxysms sakit sa tiyan. Tagal ng masakit na mga yugto mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Sa 70% ng mga kaso, ang sakit ay sinamahan sakit sa motility ng bituka(pagtatae o paninigas ng dumi).

Paggamot

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pananakit ng tiyan ay ang pagkain na ating kinakain. Dapat kang makipag-ugnayan gastroenterologist Kung ikaw:

madalas maranasan matinding sakit sa tiyan;

obserbahan ang pagkawala ng iyong karaniwang timbang;

mawalan ng gana;

magdusa malalang sakit GIT.

Irritation ng esophagus (pagpindot sa mga sakit) nagiging sanhi ng maalat, masyadong mainit o malamig na pagkain. Ang ilang mga pagkain (mataba, mga pagkaing mayaman sa kolesterol) ay nagpapasigla sa pagbuo o paggalaw ng mga bato sa apdo nagiging sanhi ng pag-atake ng gallbladder colic. Hindi lihim na maraming tao ang may hindi pagpaparaan sa ilang uri ng pagkain, tulad ng gatas, asukal sa gatas, o lactose. Ang pagkain ng mga ito ay humahantong sa spasmodic pain sa tiyan, bloating at pagtatae.

Ang pananakit ng tiyan ay hindi palaging tanda proseso ng pathological lukab ng tiyan. Maaari itong sumakit dahil sa tiyan at esophagus, mga sugat sa baga o puso. Bakit lumalaki ang pananakit ng tiyan at sa anong mga kaso dapat mong agad na bisitahin ang isang doktor?

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Ang sakit sa tiyan syndrome ay sanhi ng 4 na grupo ng mga kadahilanan:

• visceral;
• parietal;
• masasalamin;
• psychogenic.

Visceral

Ang spasm ng makinis na kalamnan ay maaaring sanhi ng:

• obturation na may calculus (urolithiasis o cholelithiasis);
• ang hitsura ng isang ulser (duodenum, tiyan);
• overstretching ng mga dingding ng organ (kabag, utot);
• hindi nakakahawang nagpapasiklab na proseso na naghihikayat sa pagpapakawala ng mga tagapamagitan sa mga nerve receptor (pagguho, mga ulser ng digestive tract);
• pulikat dahil sa kaguluhan regulasyon ng neurohumoral (spastic constipation, dyskinesia);
• ang pag-unlad ng ischemia sa vascular spasm (isang spasmodic vessel ay hindi pumasa tama na dugo, at ang katawan ay tumatanggap ng mas kaunting oxygen).

Pukawin ang spasmodic na sakit sa mga sakit sa tiyan ng mga sumusunod na organo:

• gallbladder at bile ducts;
• digestive tract;
• pancreatic ducts;
• pantog at ureters;
• matris, fallopian tubes(sa mga kababaihan).

Ang pamamaga ng prostate parenchyma (sa mga lalaki), atay at bato, at mga ovary (sa mga kababaihan) ay nagdudulot din ng sakit.

Sa visceral pain syndrome, ang isang tao ay hindi maaaring tumpak na maiparating kung saan ito masakit (itinuro lamang ang bahagi ng tiyan). Ang malabong pananakit ay kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng pagpapawis, pagduduwal at pagsusuka, at pamumula ng balat.

parietal

May pangangati ng omentum at peritoneum receptors. Ang sakit ay tumataas sa pag-ubo, pagbabago ng posisyon, o pagpindot sa dingding ng tiyan. Pukawin ang parietal na pananakit ng tiyan na nagbabanta sa buhay na mga kondisyon:

• nakakahawa at nagpapasiklab na proseso (pagbubutas ng mga panloob na organo, talamak na apendisitis, peritonitis);
• ang impluwensya ng isang aseptic stimulus (polyserositis at iba pang mga proseso ng autoimmune, metastasis ng dingding ng tiyan);
• kemikal na pangangati ng peritoneum maagang yugto pagbubutas ng ulser, hanggang sa ang mga nilalaman ng organ ay tumagos sa lukab ng tiyan, nakakainis na factor ay isang hit sa omentum at peritoneum ng sikreto ng duodenum o tiyan).

Sa parietal abdominal syndrome, ang sakit ay lumalaki nang talamak at unti-unting tumataas, lumilitaw ang temperatura, at posible ang mga dyspeptic disorder.

Sinasalamin

Ang nerve impulse ay ipinapadala mula sa may sakit na lugar hanggang sa itaas na tiyan. Ang sakit ay sanhi ng:

• pleurisy;
• pulmonya;
• mga sakit sa puso;
• atake sa puso.

Ang palpation ng tiyan ay hindi nagpapataas ng sakit.

AT pagkabata sumasakit ang tiyan kapag mga impeksyon sa paghinga. Ang mga preschooler ay madalas na may tonsilitis o SARS na may abdominal syndrome.

Hindi na kailangang isipin na ang masasalamin na mga pagpapakita ng sakit ay hindi sinamahan ng hindi pagkatunaw ng pagkain. Ang isang klasikong halimbawa ay ang anyo ng tiyan ng myocardial infarction, kapag lumilitaw ang pagtatae, pagduduwal at pagsusuka sa halip na sakit sa retrosternal. Masakit ang tiyan, at sa panlabas ay kahawig ng mga sintomas impeksyon sa bituka o pagkalason.

Psychogenic

Nangyayari sa kawalan ng mga sakit ng mga panloob na organo. Ang trigger ay:

1. salik ng stress. Sa panahon ng mga karanasan at kaguluhan, nangyayari ang isang reflex spasm makinis na kalamnan. Bukod pa rito, maaaring may pagkaantala sa pagdumi o pag-ihi. Ang mga painkiller at antispasmodics ay hindi epektibo: ang sakit ay kusang nawawala pagkatapos maalis ang sanhi ng karanasan.
2. Hypochondria. Ang isang tao ay naghihinala ng isang sakit, naghahanap ng mga katulad na sintomas at, sa kabila ng malusog lamang loob nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa. Sa ganoong sitwasyon, ang isang placebo ay nakakatulong kapag ang distilled water ay iniksyon sa ilalim ng pagkukunwari ng isang gamot.

Ang mga sakit na psychogenic ay walang malinaw na lokalisasyon, pinahaba at hindi pinipigilan ng tradisyonal na mga pangpawala ng sakit.

Pag-uuri ng sakit sa tiyan

Ang sakit na sindrom ay naayos ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

• bilis ng pag-unlad;
• likas na katangian ng masakit na pagpapakita;
• lokalisasyon.

Ang rate ng pagbuo ng sintomas

Mayroong 2 mga form:

1. Talamak. Biglang lumilitaw ang mga sintomas (apendisitis, pagbubutas ng ulser), at tumataas ang pananakit. Ang pasyente ay nagmamadali, sinusubukan na makahanap ng komportableng posisyon (pancreatitis, renal colic), o kumuha ng sapilitang posisyon. Kailangan ng emergency Pangangalaga sa kalusugan.
2. Talamak. Tumatagal ng ilang oras at minsan araw. Ito ay katangian ng dyskinesia, diverticula o exacerbation ng mga malalang proseso sa gastrointestinal tract.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng abdominal syndrome, maaaring matukoy ng doktor ang kalubhaan ng proseso ng pathological.

Ang likas na katangian ng mga pagpapakita ng sakit

Ang likas na katangian ng sakit ay nahahati sa mga sumusunod:

1. Cramping. Ang dahilan ay isang pulikat ng makinis na kalamnan. Ang mga pagpapakita ng sakit kung minsan ay tumataas, pagkatapos ay humina, ay maaaring pumasa nang hindi gumagamit ng mga gamot. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay sinamahan ng pagkahagis sa paghahanap ng komportableng posisyon, pamumulaklak at iba pa mga karamdaman sa bituka, tumaas na tibok ng puso.
2. Masakit. Ang intensity ay nagpapatuloy nang mahabang panahon at bumababa kapag ang isang sapilitang postura ay kinuha. Malabo ang lokalisasyon: hindi malinaw na ipahiwatig ng pasyente ang lugar kung saan ito masakit.
3. Lumalaki. Ang sakit ay unti-unting tumataas, ang pag-ampon ng isang sapilitang pustura ay nagdudulot ng kaunting ginhawa. Ang kahinaan, pagtaas ng pagpapawis, hyperthermia at tachycardia ay lilitaw. Nagaganap sila bilang talamak na karamdaman ang gawain ng mga organo sa tiyan, at sa iba pang mga sakit (atake sa puso).
4. Malabo. Ang pasyente ay tumuturo sa lugar ng tiyan, ngunit hindi maaaring ipahiwatig ang eksaktong lokasyon ng sakit. Nangyayari sa pag-iilaw mula sa mga organo na matatagpuan sa labas ng lukab ng tiyan, mga psychogenic na pagpapakita o katamtamang sakit sa visceral.

Nangangailangan ng emerhensiyang tulong ang cramping at lumalagong pagpapakita ng pananakit.

Lokalisasyon

Ang kakulangan sa ginhawa sa pananakit ay nangyayari sa iba't ibang bahagi ng tiyan:

1. Epigastric region at hypochondria. Ang lokasyong ito ay tipikal para sa mga sakit ng tiyan, atay at pancreas, pati na rin para sa nakikitang sakit mula sa mga organo. dibdib.
2. Ang lugar sa paligid ng pusod. Patolohiya maliit na bituka, mas madalas na pancreas, atay o reflected pain syndrome.
3. mababang dibisyon. Ang sakit sa bituka sa ibabang tiyan sa ibaba ng pusod ay nagpapahiwatig ng mga sakit ng colon, Pantog o prostate. Sa sakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa mga kababaihan, ang sanhi ay maaaring hindi ang bituka, ngunit pagbubuntis o nagpapaalab na sakit maselang bahagi ng katawan.

Gamit ang klasipikasyon, ang isang bihasang doktor, bago pa man makakuha ng data ng laboratoryo, ay makakapagmungkahi kung saan kailangang maospital ang pasyente. Ang operasyon, urology, gastroenterology, ginekolohiya ay kasangkot sa paggamot ng mga organo ng itaas na dibdib.

Mga hakbang sa diagnostic

Upang linawin ang diagnosis, ginagamit ang isang karaniwang plano sa pagsusuri:

1. Panayam. Nagtatanong sila tungkol sa mga umiiral na sakit, ang likas na katangian ng sakit at ang sinasabing mga sanhi ng paglitaw.
2. Visual na inspeksyon. Bigyang-pansin ang pag-uugali ng pasyente: pagmamadali o pagkuha ng isang sapilitang posisyon, kung paano siya tumugon sa palpation (tumataas ang sakit o hindi).
3. ultrasound. Sinusuri ang mga organo ng lukab ng tiyan.
4. Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri. Ang komposisyon ng dugo ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang sanhi ng mga paglabag.
5. Cardiogram. Nakikita ang mga abnormalidad sa gawain ng puso.
6. Radiography. Nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa istruktura ng mga baga at puso.

Isinasagawa ang Therapy pagkatapos maitatag ang sanhi ng abdominal syndrome.

Mga paraan ng paggamot

Mayroong 2 paraan upang pamahalaan ang pasyente:

• konserbatibo;
• pagpapatakbo.

Konserbatibong therapy

Ang mga gamot ay pinili depende sa dahilan:

• analgesics at antispasmodics - para sa kaluwagan ng sakit;
• nangangahulugan na mapabuti ang gawain ng gastrointestinal tract sa mga functional disorder;
• mga gamot na humihinto sa pagduduwal at pagsusuka ("Cerukal");
• antibiotics upang mabawasan ang pamamaga.

Ang mga remedyo sa bahay para sa lunas sa sakit ay pinapayagan na gamitin lamang sa kumbinasyon ng tradisyonal na therapy. Ang self-medication na may mga katutubong recipe ay ipinagbabawal: maaaring mangyari ang mga komplikasyon.

Operasyon

Para sa paggamot sa sakit sa bituka paraan ng pag-opera ipinapakita sa mga sumusunod na kaso:

• apendisitis;
• peritonitis;
• pagbubutas ng ulser;
• pagbara ng bile duct sa pamamagitan ng isang bato;
• nekrosis ng tissue;
• sagabal sa bituka.

Matapos maalis ang sanhi, isinasagawa ang operasyon konserbatibong therapy sa paggamit ng mga antibiotic at pangpawala ng sakit.

Pagtataya

Ang resulta ay depende sa likas na katangian ng sakit:

• apendisitis, sagabal sa bituka at iba pa talamak na kondisyon sa malusog na tao huwag muling lumitaw, mayroong isang kumpletong lunas;
• dyskinesia, diverticula, talamak na pancreatitis at iba pang mga sakit ay hindi mapanganib sa kalusugan at napapailalim sa medikal na payo(diyeta, pamumuhay) bihirang tumaas;
• ang mga pathology ng puso at baga ay medyo ligtas (pneumonia), at maaaring magdulot ng kamatayan (atake sa puso);
• Ang peritonitis sa paunang yugto ay matagumpay na gumaling, at kapag nagsimula ang proseso, ito ay humahantong sa kamatayan;
• imposibleng maalis ang metastases sa peritoneum; ginagamit ang pain relief sa non-narcotic at narcotic analgesics.

Hindi lahat ng mga pathology ng tiyan ay matagumpay na gumaling. Minsan ang mga pasyente ay kailangang uminom ng mga gamot para sa natitirang bahagi ng kanilang buhay upang maiwasan ang mga exacerbations o mapawi ang sakit.

Sa aming artikulo, sasabihin namin sa iyo kung ano ang impeksyon sa viral may abdominal syndrome. Isasaalang-alang din natin ang mga sintomas ng sakit na ito at ang mga sanhi ng paglitaw nito. Bilang karagdagan, ang mga rekomendasyon ay ibibigay tungkol sa paggamot sa naturang kondisyon.

Ano ang sindrom na ito? Mga dahilan para sa hitsura

Ang abdominal syndrome ay isang komplikadong sintomas. Ito ay nagpapakita ng sarili lalo na bilang sakit sa tiyan. pangunahing dahilan pag-unlad nito - spasms sa gastrointestinal tract o overstretching ng biliary tract. Bilang karagdagan, ang sakit na sindrom na ito ay nagdudulot din ng pamumulaklak. Mayroon ding iba pang mga dahilan. Isasaalang-alang pa natin ang mga ito.

Kaya, ang mga sanhi ng sakit sa tiyan syndrome:

• malnutrisyon;
• sakit sa bituka;
• passive lifestyle;
• pagkuha ng antibiotics;
• stress.

Minsan ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng pangangati ng phrenic nerves, isang reaksiyong alerdyi, atbp.

Gayundin, ang abdominal syndrome ay sanhi ng mga problema sa baga, puso, at gayundin sa nervous system. Bilang karagdagan, ang ganitong kondisyon ay maaari ring pukawin ang isang nagpapasiklab na proseso sa peritoneum, na lumitaw bilang isang resulta ng pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap.

Sa anong mga kaso ito umuunlad?

Tama na kumplikadong pag-uuri may ganitong sindrom. Ito ay maaaring may kondisyon na maiugnay sa mga sakit na kung saan ito ay nagpapakita rin mismo.

Halimbawa, maaari itong maging mga sakit ng digestive system (liver cirrhosis, hepatitis). Gayundin, ang abdominal syndrome ay nangyayari laban sa background ng mga pathologies ng mga organo ng dibdib (myocardial infarction, pneumonia).

Napansin na ito rin ay nagpapakita ng sarili sa mga nakakahawang sakit, tulad ng herpes zoster, syphilis.

Ang isang hiwalay na grupo ng mga pathologies ay kinabibilangan ng mga karamdaman immune system at mga sakit na sanhi ng metabolic disorder. Halimbawa, rayuma, porphyria, diabetes at iba pa.

Sakit dahil sa iba't ibang mga kadahilanan. Paano ito ipinakikita?

Naiiba pa rin ang abdominal syndrome sa mga uri ng pananakit. Ang sintomas na ito ay tumutulong sa mga doktor na gumawa ng tamang diagnosis, upang matukoy ang sanhi ng hitsura nito. Pagkatapos nito, sinusuri ang pasyente, pinag-aralan ang mga resulta ng ultrasound, x-ray ng tiyan at thoracic organ, pati na rin pagsusuri ng biochemical dugo.

Kaya, ang mga uri ng sakit:

• Spastic. Lumilitaw ang mga ito nang biglaan at nawawala din, iyon ay, ipinakita sila ng mga seizure. Kadalasan ang sakit ay ibinibigay sa lugar ng talim ng balikat, likod, mas mababang paa't kamay. Minsan sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka. Bilang isang patakaran, sila ay pinukaw ng pagkalason, mga nagpapaalab na proseso sa lukab ng tiyan, mga karamdaman ng gastrointestinal tract.
• Sumasakit at humihila. Karaniwang nangyayari ang mga ito dahil sa pag-uunat ng mga guwang na organo.
• Peritoneyal. Nangyayari kapag ang isang organ ay nasira o mga pagbabago sa istruktura. Ang ganitong mga sakit ay itinuturing na pinaka-mapanganib. Sinamahan ng pangkalahatang karamdaman, kung minsan ay pagsusuka.
• Sinasalamin. Lumilitaw na may pleurisy, pneumonia, atbp.
• Psychogenic. Nagdudulot sila ng stress, pati na rin ang neurotic, depressive states.

Mga tampok ng pagpapakita ng talamak na sindrom

Ang abdominal syndrome ay maaaring panandalian (ipinapakita sa pamamagitan ng mga seizure) o pinahaba.

Sa huling kaso, unti-unting tumataas ang sakit. Ang talamak na sakit na sindrom ay nabuo, depende sa sikolohikal na mga kadahilanan.

Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang sakit na ito ay madalas na pinukaw ng latent depression.

Karaniwan, ang mga naturang pasyente ay may sakit sa lahat ng dako (parehong ulo, at likod, at tiyan).

Bagama't ang ganitong talamak na pananakit ay maaari ding maging sanhi ng magkasanib na sakit, mga sakit sa oncological, cardiac ischemia. Ngunit sa ganitong mga kaso, ang sakit na sindrom ay malinaw na naisalokal.

Mga pagpapakita ng sindrom kapag kinakailangan ang agarang pag-ospital

Tulad ng naiintindihan mo na, sa ilang mga kaso, ang acute abdominal syndrome ay maaaring maging tanda ng malubhang organ dysfunction. Samakatuwid, upang hindi na muling ilantad ang iyong sarili sa panganib na may sakit sa tiyan, kailangan mong malaman kung kailan kinakailangan ang agarang pangangalagang medikal. Tingnan natin ang mga sintomas na magsasaad na kailangan ang agarang pagpapaospital. Kasama sa mga palatandaang ito ang mga sumusunod:

• paulit-ulit na pagsusuka;
• sakit sa tiyan, kasama ng pagkahilo, kawalang-interes at matinding kahinaan;
• isang malaking bilang ng mga subcutaneous hematomas;
• mabigat na paglabas o pagdurugo (sa mga kababaihan);
• Ang mga peristaltic na ingay ay wala, habang ang mga gas ay hindi nakatakas;
• tense ang mga kalamnan ng tiyan;
• ang dami ng tiyan ay tumataas nang malaki, habang ang sakit ay ipinahayag;
• lagnat (ang sanhi ng paglitaw nito ay hindi malinaw);
• bilang karagdagan sa sakit, bumababa ang presyon at nangyayari ang tachycardia.

sindrom ng tiyan. Paggamot

Ang inilarawan na kondisyon ay hindi isang hiwalay na sakit, ngunit isang kumplikadong mga sintomas. Para makipag-away sa sakit na sindrom nakatayo, inaalis ang sanhi na nagdulot ng sakit.

Upang alisin ang kakulangan sa ginhawa, laban sa background ng mga problema sa gastrointestinal tract, ang myotropic antispasmodics ay karaniwang inireseta. Ang pinakasikat sa mga gamot na ito ay Drotaverine. Ito ay may mataas na selectivity. Bilang karagdagan, ang gamot sa anumang paraan ay hindi negatibong nakakaapekto sa cardiovascular at sistema ng nerbiyos. Bukod diyan gamot na ito ay may antispasmodic effect, binabawasan din nito ang lagkit ng dugo. At ito ay nagpapahintulot sa iyo na gamitin ito hindi lamang para sa mga ulser sa tiyan (o duodenal ulcers), biliary dyskinesia, kundi pati na rin para sa coronary bowel disease.

Sapat din mabisang gamot ay ang mga nauugnay sa mga blocker ng muscarinic receptors o sa mga selective at non-selective na anticholinergics ("Metacin", "Gastrocepin", atbp.).

SARS na may abdominal syndrome. Klinikal na larawan

Ang ARVI na may abdominal syndrome (ICD-10 Code: J00-J06) ay madalas na sinusunod ng mga pediatrician. Ang patolohiya na ito ay mas madalas na masuri sa mga bata. Ang mga matatanda ay bihirang dumanas ng sakit na ito. Ang mga bata ay nahawahan sa mga kindergarten, mga paaralan. Ang rotavirus at "stomach flu" ay lalong mapanganib para sa kanila. Ang ganitong mga karamdaman ay nasuri bilang acute respiratory viral infections na may abdominal syndrome. Ang mga sintomas ng sakit ay ang mga sumusunod:

• tumutulong sipon;
• sakit sa tiyan;
• pagsusuka;
• kahinaan
• pagduduwal;
• ubo;
• mataas na temperatura;
• pagtatae;
• pagkahilo.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng parehong sipon at impeksyon sa bituka. Ito ay medyo mahirap na makilala sa pagitan ng mga naturang karamdaman, kahit na para sa mga espesyalista. Ang pag-diagnose ng rotavirus ay mas mahirap. Upang matukoy ito, mag-apply kumplikadong pamamaraan(electron microscopy, enzyme immunoassay, at iba pa). Kadalasan ang mga pediatrician ay gumagawa ng diagnosis nang walang mga diagnostic na pamamaraan sa itaas, batay lamang sa anamnesis.

ARI na may mga komplikasyon. Paggamot

Ang paggamot sa acute respiratory infection na may abdominal syndrome ay dapat na nakabatay sa isang tumpak na diagnosis.

Kung ang sakit ay sanhi ng mga pathological na basurang produkto ng mga respiratory virus, kung gayon ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot, kasama ang mga sorbents ay idinagdag sa therapy na ito.

Kung ang diagnosis ng rotavirus ay nakumpirma, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng activated charcoal, pati na rin ang mga sorbents. Kailangan maraming inumin at diyeta. Ang mga probiotics ay inireseta para sa pagtatae.

Konklusyon

Ngayon alam mo kung ano ang abdominal syndrome, kung paano ito nagpapakita ng sarili at kung ano ang mga sanhi ng paglitaw nito. Inaasahan namin na ang impormasyong ito ay nakatulong sa iyo.