Všetko o bakteriálnej kandidóze: prevencia, príznaky, liečba. Bakteriálna kandidóza alebo gardnerelóza - príčiny a spôsoby liečby

Kandidóza alebo drozd je jednou z najčastejších chorôb ženského reprodukčného systému. Patológia sa zvyčajne vyskytuje na pozadí oslabenej imunity, napríklad počas tehotenstva alebo na pozadí silného stresu. Často sa ku kandidóze pripájajú aj iné infekcie. Súčasný vývoj bakteriálnej vaginózy a kandidózy v tele ženy sa nazýva bakteriálna kandidóza.

Čo vám povie článok?

Príčiny

Mnoho žien sa pýta: aký druh baktérie spôsobuje kandidózu a prečo je to nebezpečné? Choroba sa vyvíja v dôsledku nekontrolovanej reprodukcie mikroorganizmu Candida. Ide o hubu, ktorá sa bežne nachádza vo vagínovej mikroflóre. Ak je imunitný systém ženy deprimovaný, potom sa aktivuje pôvodca kandidózy. Z tohto dôvodu je narušený normálny stav mikroflóry, sliznice vagíny sa zapália, čo vytvára priaznivé podmienky pre pripojenie sekundárnych infekcií.

Patológia sa môže vyvinúť na pozadí nasledujúcich faktorov:

1. autoimunitné ochorenia: trombocytopénia a anémia, reumatoidná artritída, ťažký alergické reakcie vírus ľudskej imunodeficiencie atď.;
2. prenesená transplantácia tkanív alebo orgánov s imunosupresívnou liečbou;
3. prítomnosť malígnych nádorov;
4. patológia genitourinárny systém alebo gastrointestinálny trakt;
5. zmena sexuálneho partnera, nechránený styk alebo začiatok sexuálnej aktivity;
6. tehotenstvo a pôrod, hormonálna nerovnováha, menopauza;
7. porušenie pravidiel osobnej hygieny;
8. vírusové alebo bakteriálne ochorenia;
9. hypotermia;
10. zneužívanie alkoholu, drogová závislosť.

Rovnaké dôvody vedú k vzniku gardnerelózy, to znamená bakteriálnej vaginózy. Vaginóza a kandidóza sa môžu vyskytnúť súčasne. V tomto prípade sa všeobecné rozvinuté ochorenie nazýva bakteriálna kandidóza. Táto patológia spôsobuje zmeny v epiteli vagíny a prispieva k rozvoju rôzne infekcie reprodukčný systém.

Príznaky ochorenia

Vo väčšine prípadov sa pri tomto type drozdov ženy sťažujú na zmenu vaginálneho výtoku. Pacienti majú výdatný výtok s charakteristickou ostrosťou zlý zápach, ktorý sa niekedy označuje ako „ryba“. Farba výtoku sa mení od nasýtenej bielej po žltkastú alebo sivú, konzistencia je penivá. Pri vyšetrení odborník zaznamenáva charakteristické kolónie Candida vo forme zŕn na sliznici pohlavného traktu. Samotný epitel je opuchnutý, hyperemický a pri vyšetrení môže byť bolestivý.

Ženy s touto chorobou cítia nepohodlie vo vulve, ktorá sa zvyšuje počas pohlavného styku alebo močenia. Možno pocit pálenia a svrbenia. Ak sa na pozadí drozdov vyvinú iné infekcie, vaginálny výtok nadobúda zelenkastú farbu s intenzívnym hnilobným zápachom.

U malého percenta pacientov choroba je asymptomatickáčo značne komplikuje diagnostický proces. Ak choroba nie je zistená včas a liečba sa nezačne, potom to môže viesť k rozvoju závažnejších patológií a rôznych infekčných ochorení.

U mnohých žien sa tento typ kandidózy vyskytuje na pozadí pohlavného styku s novým sexuálnym partnerom bez použitia bariérová antikoncepcia. V tomto prípade sa choroba vyvíja približne 24-36 hodín po pohlavnom styku a naznačuje oslabenie imunitných systémov e pacientov.

Existuje aj chronický typ patológie - ide o porušenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku nepretržitého priebehu ochorenia počas 2 alebo viacerých mesiacov. V tomto prípade je choroba mimoriadne ťažko liečiteľná a vedie k nerovnováhe hormonálna rovnováha a tvorba atrofických zmien v epiteli vagíny.

Bakteriálna kandidóza u tehotných žien

Pri plánovaní tehotenstva alebo v počiatočných štádiách musí žena nevyhnutne absolvovať preventívne stretnutie s gynekológom a absolvovať sériu testov, ktoré určia jej zdravotný stav. Zoznam postupov zahŕňa testy na prítomnosť genitálnych infekcií a zápalových procesov genitourinárneho systému vrátane rôznych húb. Ak sa zistí bakteriálna kandidóza, pre ženu je predpísaný priebeh liečby. Je šetrnejšia a ide o použitie lokálnych prípravkov, ktoré majú minimálny vplyv na plod. Ak je choroba zistená krátko pred očakávaným dátumom pôrodu a nie je vhodná na liečbu, potom sa tehotnej žene ukáže plánovaný cisársky rez.

Diagnostika

Identifikácia tejto patológie začína prieskumom pacienta. Lekár berie do úvahy vek, uvedené sťažnosti, rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Potom sa vykoná klinické vyšetrenie na stoličke pomocou zrkadiel. Gynekológ vyšetrí stav epitelu vonkajších pohlavných orgánov a krčka maternice. Normálne sliznice sú svetloružové, vlhké, jednotnej farby. Pri šírení patogénnej mikroflóry majú jasný šarlátový odtieň, môžu sa vyskytnúť zapálené oblasti, opuch, na povrchu epitelu sú zaznamenané kolónie húb.

Počas vyšetrenia špecialista upozorňuje na charakteristický výtok. Na začiatku ochorenia sú belavé, s chronická forma- žlto-šedá. Výtok možno zo slizníc ľahko odstrániť vatový tampón alebo špachtľou.

Pri vyšetrení odborník rozlišuje obyčajnú kandidózu od bakteriálnej. Každý typ ochorenia má svoje vlastné charakteristiky prejavu.

Počas vyšetrenia lekár uvádza reakciu s 10% roztokom hydroxidu draselného. Pri zmiešaní niekoľkých kvapiek alkálie a pošvového výtoku vzniká špecifický, veľmi intenzívny nepríjemný zápach zhnitých rýb.

Po vyšetrení gynekológ odoberie pacientke výter z pošvového výtoku. Počas analýzy v laboratóriu sa určuje mikroflóra pohlavných orgánov, je zaznamenaná prítomnosť patogénnej mikroflóry, kokov, tyčiniek, zvýšenie počtu leukocytov.

Ak sa k základnému ochoreniu pridružia ďalšie infekcie, potom je nevyhnutné bakteriologické nasadenie mikroflóry na živné médiá. To vám umožní presne identifikovať, ktoré baktérie sú obsiahnuté v sekrétoch.

Terapia

Pri bakteriálnej kandidóze lieči ženu gynekológ, v prípade potreby aj endokrinológ a gastroenterológ. Terapia zahŕňa povinné použitie antibakteriálne lieky miestna akcia:

• metronidazol,
• chlórhexidín,
• klindamycín.

Ďalej je predpísaná kyselina mliečna na zníženie pH, lieky na normalizáciu imunity, estrogény. Na zmiernenie svrbenia a syndróm bolesti používajú sa lokálne analgetiká.

Príklad liečebného plánu vyzerá takto:

• metronidazol 500 mg perorálne dvakrát denne
• metronidazolový gél intravaginálne 1-2 krát denne,
• vaginálny krém klindamycín 1 krát denne v noci,
• chlórhesidín v čapíkoch 1-2 krát denne.

Pri liečbe tehotných a dojčiacich žien sa odporúča používať iba intravaginálne spôsoby podávania lieku. Kurz antibiotickej terapie by nemal presiahnuť sedem dní.

Druhá fáza liečby je založená na aplikácii rôzne drogy zotavenie normálna mikroflóra vagínu. Najpoužívanejšie farmakologické látky Gynoflor, Acilact, Lactobacterin. Príjem týchto prostriedkov by sa mal začať 2-3 dni po ukončení antibiotickej liečby.

Bakteriálna kandidóza je choroba, ktorá neohrozuje život ženy. Nevyžaduje hospitalizáciu, preto sa liečba vykonáva ambulantne. Počas liečby sa odporúča zdržať sa pohlavného styku a veľmi starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Ak máte podozrenie na vývoj tejto patológie, mali by ste kontaktovať špecialistu. Samoliečba choroby môžu viesť k rozvoju rezistencie baktérií na antibiotiká. V budúcnosti bude oveľa ťažšie ničiť mikroorganizmy odolné voči liekom. Často práve na pozadí nesprávne vykonanej terapie vzniká chronická bakteriálna kandidóza. Preto by mal liečebný režim choroby a dávkovanie liekov predpísať gynekológ.

Prevencia

Prevencia bakteriálnej kandidózy zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní:

1. Majte pravidelného sexuálneho partnera alebo pri pohlavnom styku používajte kondóm.
2. Včasná diagnostika a liečba chorôb močového systému a čriev.
3. Pravidelne prechádzajte preventívne vyšetrenie gynekológ.
4. podpora normálna práca imunitný systém: jesť správne, cvičiť, tráviť viac času vonku.
5. Po liečbe antibakteriálnymi liekmi je nevyhnutné prijať finančné prostriedky na normalizáciu mikroflóry.

Bakteriálna kandidóza je spoločný názov súčasne sa vyskytujúce v tele ženy choroby: kandidóza a gardnerelóza. Neohrozujú život pacienta, ale môžu výrazne znížiť kvalitu života. Diagnóza a terapia týchto patológií by sa mala vykonávať včas, aby sa zabránilo vzniku chronickej bakteriálnej kandidózy.

Slovné spojenie „bakteriálna kandidóza“ neznie pre gynekológa a venerológa celkom správne, no napriek tomu sa s príznakmi tohto ochorenia aspoň raz v živote stretlo asi 50 % žien. Niekedy namiesto toho bakteriálna kandidóza , použite aj frázu " bakteriálna vaginóza alebo vaginálna dysbióza.

Zdá sa byť jasné, že kandidóza je lézia vagíny, kvasinkové huby rodu Candida. Odkiaľ sa teda toto slovo vzalo? V skutočnosti je to spôsobené pridaním sekundárnej infekcie v dôsledku životnej aktivity baktérií. Jedna z najbežnejších patogénnych baktérií coli. Jeho počet zaberá 80% celej črevnej mikroflóry.

Rozvojové faktory

Nemali by ste si myslieť, že k rozvoju tejto choroby sú náchylní iba ľudia, ktorí vedú nemorálny životný štýl, nikto nie je imúnny voči jej vzhľadu. Prenikanie patogénnych mikroorganizmov do vagíny je možné z nasledujúcich dôvodov:

• nedodržiavanie elementárne pravidlá hygiena;
• nosenie tesného syntetického spodného prádla;
• nadmerné používanie absorpčných vložiek alebo tampónov narúša normálnu rovnováhu ženskej mikroflóry;
• v prípade nedodržania pravidiel intímna hygiena, do pošvy sa dostáva oportúnna črevná flóra vzostupnou cestou; vírusové infekcie môže preniknúť cez krv, táto cesta sa nazýva "hematogénna";
• je možná aj zostupná cesta prenosu infekcie, v tomto prípade patogénne mikróby zostupujú z maternice, napríklad pri zápalových procesoch na pozadí potratu, etablované a zabudnuté vnútromaternicové teliesko, pokročilý nádor maternice.
• pri kontaktným spôsobom prenos infekcie nastáva pri pohlavnom styku s nezdravým partnerom.
• rozvoj bakteriálnej vaginózy (kandidóza) môže vyvolať príjem hormonálna antikoncepcia, kortikosteroidy.

Medzi predisponujúce faktory patrí stav tehotenstva, menopauza. Prítomnosť závažnej patológie na strane imunitného systému, napríklad s AIDS, v takmer 99% prípadov povedie k rozvoju bakteriálneho drozdu.

Bakteriálna vaginóza (kandidóza), bez pohlavne prenosných infekcií, sa prirodzene nebude brať do úvahy pohlavná choroba, Ale častá zmena sexuálni partneri môžu vyvolať vývoj tejto choroby.

Okrem toho príčiny komorbidity zahŕňajú nekontrolovaný príjem antibakteriálne lieky, zvláštny význam Má topická aplikácia antibiotikami, teda priamym častým vstupom antibakteriálneho lieku do pošvy ženy (kondómom ošetreným antibakteriálnym prostriedkom, vo forme výplachov, krémov, mastí).

Negramotné antibiotiká môžu spôsobiť dysbakteriózu, čo povedie k zníženiu populácie bifidu a laktobacilov. V tomto štádiu je pred vývojom bakteriálneho drozdu jeden krok. Faktom je, že stena vagíny hraničí so stenou konečníka a pre patogénne baktérie nie je ťažké presunúť sa z konečníka do vagíny. V niektorých prípadoch môžu byť drozd takmer asymptomatické, popisujú sa najmä u asociálnych žien.

Príznaky bakteriálnej kandidózy

Choroba má nešpecifické symptómy a ľahko sa dá zameniť s klasickou formou drozdov.

1. Sčervenanie a svrbenie v oblasti genitálií.
2. Nepríjemný špecifický zápach zhnitých rýb.
3. Pomerne hojný vaginálny výtok, v závislosti od flóry sú možné možnosti. Pri prevahe hubovej flóry je zaznamenaná prítomnosť zrazených sekrétov, biela farba. Ak existuje bakteriálna flóra, výtok je žltobiely, penivý.
4. Všeobecná slabosť. Vzhľadom na to, že všetky tieto vyššie opísané huby a baktérie vykonávajú svoju „temnú“ prácu, v tele sa hromadia zvyšky ich metabolických produktov, ktoré sú dosť toxické. Na tomto pozadí štát všeobecná slabosť, apatia.

Stojí za zmienku, že pri sexe alebo močení môže žena pociťovať nepohodlie av niektorých prípadoch aj bolesť. To môže viesť k zníženiu kvality života pacienta a úplnému odmietnutiu sexuálnej aktivity.

Bakteriálna vaginóza počas tehotenstva

Bakteriálna vaginóza počas tehotenstva predstavuje hrozbu pre život matky a plodu. Pri prechode cez pôrodným kanálom, novorodenec sa môže nakaziť drozdom. Infekcia "kyticou" patogénov plodová voda povedie k oneskoreniu vnútromaternicového vývoja plodu, nízkej pôrodnej hmotnosti, vrodenej patológii imunity.

Možné vnútromaternicové malformácie u plodu. Na začiatku tehotenstva môže infekcia plodovej vody viesť k potratu alebo potratu. Žene, ktorá si nenechá ujsť vystúpenie v predpôrodnej poradni, však tieto útrapy obzvlášť nehrozia.

Diagnostika a liečba bakteriálnej kandidózy

Pri skúmaní náteru môžete nájsť predstaviteľov pohlavne prenosných chorôb. Patria sem chlamýdie, trichomóny, ureaplazma, mykoplazma, gardnerella. Tieto prvoky možno okrem existujúcich húb rodu Candida identifikovať jednotlivo aj v rôznych kombináciách, prípadne aj ako celok „kytice“. Bakteriálnu vaginózu lieči gynekológ.

V prípade potreby a pri výskyte pohlavne prenosných chorôb je terapia predpísaná gynekológom pod kontrolou dermatovenerológa.

Pri výseve pošvového výtoku sa vo väčšine prípadov vysieva Escherichia coli vo veľkom počte(vysoký titer), ale môžu existovať aj iné typy oportúnnych baktérií. Normálne je rast patogénnej flóry obmedzený aktivitou prospešné baktérie ktoré obývajú črevá zdravého človeka.

Ureaplazma, mykoplazma, chlamýdie, gardnerella, ak nie sú sprievodné mikroorganizmy a predisponujúce faktory, sama o sebe zápalový proces nespôsobuje vagínu, ale keď existuje niekoľko patogénov súčasne, ktoré sa navzájom posilňujú, a pri očkovaní na pozadí hubami rodu Candida sa už nedá vyhnúť masívnemu zápalovému procesu vo vagíne.

V arzenáli lekárov je dostatok antifungálnych, antibakteriálnych liekov, v závislosti od trvania tehotenstva sa volí individuálna liečba a minimalizuje sa riziko nepriaznivých následkov pre nenarodené dieťa.

Ak to zhrnieme, treba poznamenať, že opísaná patológia vagíny ženy skutočne existuje. bakteriálna infekcia na pozadí drozdov je vždy sekundárne. Existuje mnoho spôsobov, ako sa vyhnúť výskytu takejto choroby, ako napr. bakteriálna kandidóza . Pri prvých prejavoch zlého zdravotného stavu v oblasti ženských pohlavných orgánov je potrebné vyšetrenie u gynekológa. Počas tehotenstva môže byť neliečená bakteriálna vaginóza alebo kandidóza smrteľná.

Kandidová vaginitída je plesňová infekcia sliznice vagíny a vaginálnej časti krčka maternice. Pôvodcom ochorenia je podmienene patogénna huba Candida albicans, ktorá spôsobuje vaginálnu kandidózu. Aký je rozdiel medzi kandidózou vaginitídy a drozdom, hlavnými príčinami jej výskytu, najviac typické príznaky a základná liečba.

Rozdiely medzi kandidózou a vaginózou

Ako ukazuje prieskum, mnohé ženy sú často zmätené v pojmoch „vaginálna kandidóza“ a „kandidóza vaginitídy“ a nie vždy chápu rozdiel medzi vaginitídou a vaginózou. Príčina týchto dvoch patológií je jedna - plesňová a symptómy sú v mnohých smeroch veľmi podobné. Preto vysvetlenia v tejto veci nebudú zbytočné.

Kandidóza je plesňová infekcia, ktorú spôsobuje kvasinkovitá huba Candida, ktorá je oportúnnym obyvateľom ľudských slizníc. Huba Candida albicans je v určitých množstvách prítomná v zložení normálnej vaginálnej mikroflóry.

Rýchla reprodukcia bielej kandidy sa začína prudkou zmenou kyslosti vagíny a je príčinou afty (kandidózy), ktorú pozná takmer každá tretia žena.

Drozd sa vyznačuje typickými príznakmi, z ktorých hlavné sú:

1. Svrbenie a pálenie v genitáliách.
2. Hyperémia slizníc.
3. Bohatý zrazený výtok s kyslým zápachom.

Vaginitída nie je nič iné ako zápal slizníc vagíny a vulvy spôsobený rôznymi infekčnými agens. Môžu to byť vírusy, plesne, baktérie alebo prvoky, ktoré spôsobujú poškodenie pošvovej sliznice.

Rýchle množenie a chronická prítomnosť patogénu, v tomto prípade kandidovej huby, vedie ku kandidovej vaginitíde. Jeho príznaky sú v mnohých ohľadoch podobné príznakom drozdov, ale stále je medzi nimi určitý rozdiel, ktorý určuje rozdiely v liečbe.

Drozd sa spravidla vyvíja na pozadí všeobecného zníženia imunity a zmien pH prostredia vagíny a prináša žene určité nepohodlie a nepríjemnosti. Počiatočné štádiá choroby nepredstavujú určitú hrozbu pre zdravie pacienta. Včasné obnovenie mikroflóry vagíny a zvýšenie obranné sily organizmu, umožňujú včas zastaviť proces a nedať šancu bielej kandide, aby sa stala pani situácie.

Vaginitída sa vyvíja pod vplyvom rôznych infekčných agens.

Chronická prítomnosť huby, vaginálna dysbióza (vaginóza) a prítomnosť nepriaznivých momentov môžu vyvolať šírenie patogénneho agens a viesť k zhoršeniu patológie. Beh drozd je začiatkom vývoja kandidálnej vaginitídy.

Vaginóza (vaginálna dysbakterióza) je porušením vaginálna mikroflóračo vedie k prevahe anaeróbnych patogénnych baktérií.

Od drozdov po kolpitídu

Dlhodobo neliečený soor a prítomnosť množstva provokujúcich faktorov prispievajú k ďalšiemu zápalu pošvových slizníc a vzniku kandidálnej vaginitídy. Symptómy plesňová infekcia vagíny a niekedy vulva sú výraznejšie a výtok je hojný.

Týmto ochorením trpia väčšinou ženy vo veku 15 až 45 rokov, pri reprodukčnom vyblednutí môžu byť príčiny vaginitídy v dôsledku liečby hormonálnymi liekmi.

Je obvyklé rozdeliť tri štádiá vývoja drozdov: kolpitída, vaginitída a pyelocystitída. Každé zo štádií sa vyznačuje iným stupňom šírenia infekcie a má svoje vlastné príznaky. Liečba choroby rôzne štádiá má svoje vlastné vlastnosti, preto ho predpisuje iba lekár.

Kandidóza kolpitída je zaznamenaná v prípadoch, keď je kvasinková huba lokalizovaná iba na sliznici vagíny a vonkajších membránach pohlavných orgánov. Príčiny jeho výskytu sú často spojené so znížením imunity a črevnej kandidózy.

Pri kandidálnej vaginitíde kandida preniká hlboko do slizníc vagíny, neustála prítomnosť huby spôsobuje poškodenie kože a pretrvávajúci zápal. Najtypickejšie príznaky:

• Hyperémia, opuch a bolestivosť.
• Prítomnosť hrubého povlaku na vagíne.
• Periodická bolesť v dolnej časti brucha.
• "Kyslý" zrazený výtok.
• Svrbenie a pálenie, ktoré sa zhoršuje močením.

Candida vaginitída sa objavuje pri dlhodobom zanedbávaní drozdov.

Kandidová pyelocystitída je charakterizovaná hlbokým zápalom a penetráciou patogénu do slizníc susedných orgánov (močová trubica, močový mechúr).

Na pozadí ďalšieho šírenia plesňovej infekcie v pošve postupuje zápalový proces, ktorý sa šíri ďalej a hlbšie, čo zhoršuje príznaky ochorenia.

Medzi bežné príčiny Je potrebné poznamenať, že kandidóza vaginitídy:

1. Vaginóza a sexuálne infekcie.
2. Nesprávne používanie antibiotík.
3. Hormonálne zmeny v tele ženy.
4. Dôsledky po chirurgických zákrokoch.
5. Znížená obranyschopnosť tela.
6. STD (pohlavne prenosné choroby).

Ochorenie je akútne a chronický priebeh. Akútna forma kandidálneho zápalu má svetlé, závažné príznaky a môže trvať dva až tri týždne. Chronická vaginitída je pomalá, má vyhladené symptómy a časté recidívy.

Exacerbácie môžu trvať až dva mesiace, potom ochorenie na chvíľu ustúpi, aby sa opäť vrátilo. Chronická plesňová infekcia ženských pohlavných orgánov je nebezpečná pre vývoj ťažké komplikácie jedným z nich je neplodnosť.

Antifungálna terapia

Liečba kandidálnej vaginitídy začína diagnózou, ako aj príčinami jej výskytu. úspech terapeutické opatrenia do značnej miery závisí od presnosti určenia patogénu v náteroch a od úrovne jeho rezistencie na antifungálne lieky.

Taktika antifungálnej terapie je do značnej miery určená laboratórnymi testami, bakteriálne kultúry vaginálnej flóry a zdravotného stavu pacientky.

Pri liečbe zápalu kandidózy sa používajú lieky na vnútorné a vonkajšie použitie. Vnútorné antimykotiká zahŕňajú:

• Flukonazol kapsuly 150 mg a jeho analógy.
• Itrakonazol kapsuly 100 mg a jeho analógy.
• Pimafucin (natamycín) tablety 100 mg.

Flukonazol je dobré antifungálne činidlo.

V závislosti od povahy priebehu ochorenia môže lekár predpísať rôzne liečebné režimy. Pri akútnych kandidových léziách vagíny sa odporúča jednorazovo 150 mg flukonazolu. V niektorých prípadoch je potrebné opakovať liek za týždeň.

Pri chronickej forme ochorenia má liečba flukonazolom 150 mg trvať najmenej dva týždne. Liek sa užíva raz, raz za tri dni. Práve táto periodicita vám umožňuje vytvárať stálu koncentráciu protiplesňové činidlo v krvi a poskytujú účinný terapeutický účinok.

Kombinácia orálne podávanie protiplesňové lieky s vaginálne zavedenie antimykotiká zosilňujú terapeutický účinok a pomáhajú zbaviť sa infekcie čo najskôr.

Medzi vaginálne prostriedky z kandidálneho zápalu treba poznamenať:

• Pimafucin 100 mg č. 3 čapíky.
• Kanesten 500 mg № 1 vag. Tabletky.
• Nystatín 500 000 IU č. 10 čapíky.
• Ketokonazol 400 mg č. 10 čapíky.

Okrem toho majú výborný protiplesňový účinok. vaginálne čapíky obsahujúce vo svojom zložení sertakonazol, mikonazol a terkonazol. Tieto lieky je možné voľne zakúpiť v lekárni. Je však dôležité vedieť: pred ich zakúpením a použitím by ste mali navštíviť lekára a pozorne si prečítať pokyny.

Ak je príčinou kandidálnej vaginitídy vaginóza alebo črevná kandidóza, ako aj stavy imunodeficiencie, potom pridelené dodatočná liečba. Spočíva v zvyšovaní imunity a normalizácii mikroflóry panvových orgánov a nie je menej dôležitá.

Pri chronickej forme kandidového zápalu sa súbežne predpisujú probiotiká (Vagisan, Lacidophil) a imunomodulátory rastlinného pôvodu, ktorými sú napríklad echinacea, eleuterokok a divozel.

Na záver môžeme povedať: vaginálna kandidóza je potenciálna plesňová vaginitída, ktorá je plná závažných komplikácií, takže liečba plesňovej infekcie v oblasti genitálií a identifikácia príčiny jej výskytu je dôležitá podmienka udržiavanie zdravia žien.

Napriek úspechu moderná medicína vo vývoji lieky diagnostike a identifikácii rizikových faktorov kandidovej infekcie je problém liečby vulvovaginálnej kandidózy (soor) u žien stále aktuálny.

Za posledných 20 rokov sa zvýšil počet nosičov candidy, žien s asymptomatickým, chronickým recidivujúcim "soorom", žien infikovaných Candida non-albicans, medikamentózna terapia v týchto skupinách je najťažšia, vyžaduje pozornosť a vysokú kvalifikáciu ošetrujúceho lekára.

Samotné huby rodu Candida si môžu vyvinúť rezistenciu na lieky a zle reagovať na prebiehajúce aktivity, a to aj v dôsledku tvorby pretrvávajúcich biofilmov na povrchu vaginálneho epitelu.

Tento materiál budeme venovať črtám akútnej a chronickej recidivujúcej vulvovaginálnej kandidózy (soor) u žien.

• Ukázať všetko

  1. Stručne o patológii

  Príčinou vulvovaginálnej kandidózy (VVC, VVC) sú huby rodu Candida. Najčastejšie patria k druhu.

  Kandidózna infekcia vulvy a vagíny je zvyčajne sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  1. 1 Biely, tvarohový alebo krémový výtok z genitálneho traktu.
  2. 2 Svrbenie a pálenie vo vagíne, v oblasti vulvy. Tieto príznaky sa môžu zintenzívniť po hygienických procedúrach, používaní produktov intímnej hygieny a počas pohlavného styku.
  3. 3 Porušenie močenia - bolestivosť, časté nutkanie.
  4. 4 Bolesť pri pohlavnom styku – dyspareunia.
  5. 5 Edém a hyperémia vaginálnej sliznice, menej často vulvy.

  Uprednostňujú sa azoly (flukonazol, klotrimazol, mikonazol), ktoré sú v tomto prípade účinnejšie ako nystatín. Tento prístup umožňuje zastaviť symptómy u 80-90% pacientov, ktorí správne ukončili kurz (liečebné režimy pre nekomplikovanú drozd v tabuľke 1).

  

  Tabuľka 1 - Liečebné režimy pre vaginálnu kandidózu (soor) u netehotných žien podľa odporúčaní CDC, 2015

  Ak symptómy kandidózy pretrvávajú aj po liečebnej kúre alebo sa recidíva rozvinie počas nasledujúcich 2 mesiacov, potom sa pacientovi odoberie vzorka na očkovanie na živné médium, aby sa objasnil dominantný typ kandidózy a určila sa jeho citlivosť na známe antimykotiká.

  Mechanizmus vývoja a patogenézy rekurentnej vulvovaginálnej kandidózy nie je úplne objasnený. Mnohí pacienti nemajú zjavné predisponujúce faktory, ktoré by mohli viesť k chronickej infekcii.

  Pri chronickej drozdovej chorobe sa častejšie (asi v 10-20% prípadov) zisťuje Candida non-albicans, ktorá je necitlivá na základné lieky.

  S relapsom C. terapia albicans zahŕňa niekoľko cyklov antimykotík:

  1. 1 Úvodný kurz – krátky kurz s využitím miestnej resp systémové lieky zo skupiny azolov. Pre to najlepšie klinický účinok niektorí lekári navrhujú predĺžiť užívanie lokálnych azolov na 7-14 dní alebo predpisovať flukonazol perorálne, perorálne podľa schémy - 1, 4, 7 dní liečby v dávke 100, 150 alebo 200 mg, resp.
  2. 2 Podporný kurz. Počas 6 mesiacov sa flukonazol užíva 1-krát týždenne v dávke 100-150 mg. Ak to nie je možné, potom sú lokálne azoly predpísané v prerušovaných kurzoch. Takáto terapia je účinná, ale u 30-50% žien dochádza po vysadení liekov k relapsom.

  Pre Candida non-albicans optimálna schéma terapia nebola stanovená. Odporúča sa používať lokálne alebo systémové lieky zo skupiny azolov (okrem flukonazolu) počas 1-2 týždňov. V prípade recidívy je povolené použiť kyselina boritá(vaginálne želatínové kapsuly 600 mg) počas 14 dní raz denne. Táto schéma vedie k zotaveniu v 70% prípadov.

  U tehotných žien sa azoly môžu používať vo forme vaginálnych čapíkov alebo vaginálneho krému. Vnútorné užívanie liekov nie je dovolené.

  4. Program DGGG, AGII a DDG (2015)

  Podľa tohto ustanovenia situácia, keď žena s normál imunitný stav huby rodu Candida sa nachádzajú v nátere, ale nie sú žiadne príznaky, nevyžaduje liečbu (výnimka, tehotné ženy).

  Akútna vaginálna kandidóza sa podľa týchto odporúčaní lieči nasledujúcimi liekmi:

  1. 1 Lokálna liečba nystatínovými prípravkami v priebehu najmenej 6 dní.
  2. 2 Lokálna terapia liekmi na báze klotrimazolu, ekonazolu, mikonazolu atď.
  3. 3 Systémová liečba (flukonazol, perorálny itrakonazol).
  4. 4 Cyklopyroxolamínový vaginálny krém, vaginálne čapíky, kúra najmenej 6 dní.

  Všetky vyššie uvedené možnosti majú približne rovnakú účinnosť pri akút vaginálna kandidóza. Miera vyliečenia (klinická a laboratórna) je až 85 % jeden týždeň po ukončení kurzu a 75 % po 1-1,5 mesiaci.

  U tehotných žien je použitie imidazolov účinnejšie ako polyénov (porovnanie s nystatínom). Pri asymptomatickom prenášaní sa odporúča vykonať 6 týždňov pred očakávaným termínom pôrodu preventívna liečba. Jeho účelom je zabrániť infekcii novorodenca.

  Pre chronickú drozd sa ponúka dvojstupňová liečba:

  1. 1 Úvodný priebeh (potlačenie symptómov, normalizácia laboratórnych parametrov).
  2. 2 Udržiavacia liečba – lokálna (klotrimazol) alebo systémová (flukonazol).

  Európske usmernenia pre manažment žien s patologickým stavom vaginálny výtok- IUSTI/WHO (2011) J Sherrard, G Donders a kol., zahŕňajú liečebné režimy pre vulvovaginálnu kandidózu, trichomoniázu a bakteriálnu vaginózu.

  Liečebné režimy pre drozd u netehotných žien odporúčané IUSTI/WHO sú uvedené v tabuľke 2 nižšie.

  

  Tabuľka 2 – Antifungálne režimy odporúčané IUSTI/WHO (2011) na liečbu akútnej vaginálnej kandidózy u netehotných žien

  S drozdom, ktorý sa vyskytuje pri silnom svrbení, je možné použiť masti a gély s hydrokortizónom. U pacientov užívajúcich perorálne antimykotiká (flukonazol, itrakonazol) možno použiť hydratačné krémy (emolienciá).

  Liečba chronickej drozdov zahŕňa:

  1. 1 Eliminácia predisponujúcich faktorov, korekcia sprievodných ochorení.
  2. 2 Počiatočný kurz - 10-14 dní.
  3. 3 Podporná liečba zahŕňa vymenovanie antifungálnych liekov 1 krát / týždeň, v priebehu 6 mesiacov.
  4. 4 Vyrovnať sa so suchou pokožkou vulvy pomôže vyhnúť sa používaniu mydla a používaniu hydratačných krémov (zmäkčovadiel).
  1. 1 Zaradenie základnej terapie na drozd ďalšieho liečiva zo skupiny polyénov – natamycínu (Pimafucin).
  2. 2 Použitie natamycínu pri chronickej recidivujúcej drozdovej infekcii a infekcii C. non-albicans.

  

  Tabuľka 3 - Liečebné režimy pre akútnu a chronickú drozd u netehotných žien podľa Federal klinické usmernenia. Pre zobrazenie kliknite na tabuľku

  7. Podporná terapia

  Pomocná liečba drozdov vám umožňuje eliminovať sprievodné infekcie reprodukčného systému, normalizovať vaginálnu mikroflóru, zlepšiť všeobecný stavženské telo.

  1. 1 Korekcia výživy pre drozd, vylúčenie potravín, ktoré podporujú rast a reprodukciu húb. Medzi nežiaduce potraviny patrí cukor a sladké jedlá, bohaté droždie. Dietoterapia pre drozd podrobnejšie.
  2. 2 Vaginálna kandidóza sa často kombinuje s črevnou dysbakteriózou. To potvrdzuje potrebu integrovaný prístup pri liečbe vaginálnej kandidózy. Schému môžete doplniť užívaním prírodných probiotík – fermentovaných mliečnych výrobkov s obsahom laktobacilov a bifidobaktérií.
  3. 3 Drozd na pozadí ťažkej vaginálnej dysbiózy, gardnerelóza si vyžaduje stretnutie komplexné prípravky, napríklad neo-penotran, polygynax, terzhinan. Ich účinkom je eliminovať zápal, vplyv na anaeróby, gardnerelly a plesne.
  4. 4 Prípravky na obnovu vaginálnej mikroflóry (gynoflor, vaginorm, ecofemin) nemôžeme odporučiť, kým nebude hotová dosť výskum ich účinnosti.
  5. 5 Je dôležité eliminovať ohniská chronická infekcia v tele, ak existuje. V prítomnosti cukrovka vyžaduje dynamické sledovanie a terapiu endokrinológom.
  6. 6 Nemôžeme odporučiť imunomodulátory, doplnky stravy, homeopatiu pre nedostatok dôkazovej základne. Podľa nášho názoru zdravý životný štýlživot, vyvážená strava, motorická aktivita plne nahrádza tieto skupiny liekov.
  7. 7 metód tradičná medicína, bylinné liečby sú rušivé a majú placebo efekt. Nemali by sa používať u žien.

  8. Problém rezistencie Candida na antimykotiká

  Problém rezistencie húb rodu Candida na antimykotiká nie je o nič menej dôležitý ako rezistencia baktérií na antibiotiká. Častejšie ako iné vzniká rezistencia na liečivá zo skupiny azolov, obzvlášť dôležitá je nízka citlivosť na azoly C. non-albicans. Vysvetlenie spočíva v mechanizme účinku liekov tejto skupiny.

  Inhibíciou enzýmov spojených s cytochrómom P 450 liek narúša syntézu ergosterolu, zložky bunková membrána huba. Takto sa rozvíja fungistatický účinok.

  Odolnosť sa získava niekoľkými spôsobmi. C. albicans je charakterizovaná akumuláciou mutácie v géne ERG11, ktorá je spojená s kódovaním enzýmu na syntézu ergosterolu. Prestáva sa viazať na azoly, ale vytvára väzby s prirodzeným substrátom lanosterolom. Ten sa počas reakcie mení na ergosterol.

  Ďalší mechanizmus je spojený s odstránením liečiva z bunky pomocou ATP-dependentných nosičov.
  Odolnosť voči azolom je krížová, to znamená, že sa vyvíja voči liekom celej skupiny. V tomto prípade je možné použitie polyénov.

  9. Hodnotenie účinnosti liečby

  Kritériá účinnosti liečby sú tieto ukazovatele:

  1. 1 Úplné zotavenie, dezinfekcia vagíny: nie klinické príznaky príznaky zápalu, laboratórne testy(, siatie na živnom médiu) potvrdiť neprítomnosť huby.
  2. 2 Zlepšenie: zníženie závažnosti symptómov ochorenia, objektívne znaky.
  3. 3 Relaps - objavenie sa nových symptómov drozdov, detekcia huby počas mikroskopického náteru 2-4 týždne po ukončení liečby.

  o akútna forma kontrola je predpísaná 14 dní po poslednej dávke liekov.

  10. Prevencia relapsu

  Aby sa zabránilo opätovnému výskytu vaginálnej kandidózy, mali by sa vylúčiť faktory, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre rast a reprodukciu húb rodu Candida.

  1. 1 Mykózy vznikajú v teplom a vlhkom prostredí. To je uľahčené nosením tesného oblečenia vyrobeného zo syntetických, zle dýchajúcich tkanín. Je lepšie zvoliť bavlnené, pohodlné spodné prádlo. Výmena bielizne by mala byť denne.
  2. 2 Slipové vložky zadržiavajú vlhkosť a teplo a vytvárajú prostredie, ktoré podporuje rast plesní. Ich častá výmena môže tieto nedostatky odstrániť.
  3. 3 Pri používaní je potrebné udržiavať rovnováhu rôzne skupiny produkty, uprednostňujte zeleninu, ovocie, cereálna kaša, mliečne výrobky, chudé mäso. Sladké a škrobové jedlá sú obmedzené na minimum.
  4. 4 Neužívajte antibiotiká bez lekárskeho predpisu, kúru nemôžete predĺžiť na dlhšie obdobie, ako vám odporučil lekár. Recepcia antibakteriálne látky sa môže kombinovať s flukonazolom (150 mg) u žien s anamnézou vulvovaginálnej kandidózy.
  5. 5 Dlhodobé užívanie glukokortikoidov tiež podporuje rast plesňovej flóry. Nemôžete ich použiť bez lekárskeho predpisu.
  6. 6 Antimykotiká by sa nemali užívať bez odporúčania lekára, keďže v prípade antibiotík to vedie k vzniku rezistencie u húb rodu Candida.
  7. 7 CDC neodporúča liečbu sexuálneho partnera na drozd u žien.
  8. 8 Odporúča sa navštíviť gynekológa aspoň raz ročne pri absencii sťažností, ak je to potrebné, ak existujú nejaké príznaky z reprodukčného a močového systému.

  Informácie uvedené v článku sú určené na to, aby ste sa s nimi oboznámili Aktuálne trendy v medicíne a nemôže nahradiť osobnú konzultáciu s odborníkom. Nedá sa použiť na samoliečbu!

14.04.2017

Bakteriálna kandidóza neexistuje, toto ochorenie sa prejavuje príznakmi dvoch ochorení, ktorými sú bakteriálna vaginóza a vaginálna kandidóza.

Je spoľahlivo známe, že kandidóza sa objavuje v dôsledku abnormálnej reprodukcie húb Candida, ktoré sú v tele ženy, a baktérie s tým nemajú nič spoločné. Preto sa často zamieňa s vaginózou, ktorá sa objavuje v dôsledku nízkej imunity a narušenej vaginálnej mikroflóry. Teraz sa môže objaviť drozd.

Práve preto, že sa všetko deje týmto spôsobom, sa toto ochorenie nazýva bakteriálna kandidóza.

Vzhľadom na to, že tento neduh zahŕňa dve choroby, je možné zvážiť každú z nich samostatne. Ak sa včas zistia príznaky vaginózy, možno predísť kandidóze.

Takže príznaky bakteriálnej vaginózy sa nazývajú:

• Alokácie, môžu byť priehľadné alebo biele, penovej konzistencie.
• V niektorých prípadoch svrbenie a pálenie.
• Vzhľad nepríjemného zápachu.

Vaginálna kandidóza má nasledujúce príznaky:

• Rozchody iného charakteru.
• Opuch vonkajších genitálií.
• Vzhľad začervenania.
• Bolesť počas močenia a pohlavného styku.
• Pálenie a neznesiteľné svrbenie.
• Zlý zápach.
• Bolesť v dolnej časti brucha.
• Zápalový proces vagíny.

Keď je diagnostikovaná drozd, prvými príznakmi môže byť biely zrazený výtok. Objavuje sa aj opuch pohlavných orgánov – pálenie a svrbenie. Všetky tieto znaky sú v noci oveľa silnejšie. A tu pocit bolesti pri pohlavnom styku nastáva, pretože sliznica vagíny sa pri zápale stenčuje a uvoľňuje.

Mnoho príznakov vaginózy žena jednoducho nedokáže identifikovať, pretože nie sú také výrazné. Hoci sa už objavujú spolu s kandidózou.

Bakteriálna kandidóza, liečba tejto choroby sa musí vykonávať včas, to je dôležité.

Aby sme teda vedeli rozlíšiť tieto dve choroby, porovnajme si príznaky týchto dvoch chorôb:

• Bakteriálny výtok z vaginózy je penivý, biely alebo číry, zatiaľ čo výtok z vaginálnej kandidózy je hustý a syrový.
• Vôňa s vaginózou je nepríjemná ryba a s kandidózou je vôňa kyslého mlieka.
• Bolesť počas pohlavného styku a chodenia na toaletu s vaginózou sa necíti, ale s kandidózou je vždy tam.
• Pálenie a silné svrbenie pri vaginóze sú niekedy prítomné a pri kandidóze áno Hlavná prednosť, ktoré je možné odstrániť až po ošetrení.
• Opuch s vaginózou sa nikdy neprejaví a pri kandidóze je vždy diagnostikovaný.

Dôvody rozvoja choroby

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa táto choroba vyvíja. A účinnú liečbu bude zameraná na odstránenie týchto príčin.

Skoré štádium bakteriálnej kandidózy sa nazýva vaginóza. Vzniká preto, že hladina prospešných baktérií v pošve prudko klesá, čo vedie k zhoršeniu prirodzenej mikroflóry. A ona by zase mala chrániť a posilňovať imunitný systém práve na tomto mieste.

Je potrebné povedať, že vaginóza sa objaví iba vtedy, ak je imunita ženy z nejakého dôvodu znížená. Toto ochorenie by sa malo považovať za zápalové ochorenie.

Ak žena nájde v sebe príznaky vaginitídy, potom sa dá zabrániť rozvoju kandidózy. Pretože na skoré štádia liečba je rýchla.

Príčiny vaginózy:

• Poruchy fungovania endokrinného systému.
• Aplikácia lieky(hormonálne alebo antibiotiká).
• infekčné choroby.
• Časté sprchovanie.
• Znížená imunita.
• Nevyvážená výživa.

Hlavný rozdiel medzi drozdom a vaginitídou je v tom, že sa prenáša počas pohlavného styku z infikovaného partnera na zdravého, ale nie je.

Liečba bakteriálnej kandidózy

Ak chcete začať terapiu, musíte podstúpiť vyšetrenie a uistiť sa, že ide o kandidózu. Ak to chcete urobiť, musíte ísť vizuálna kontrola a odovzdať potrebné testy. Potom lekár predpíše účinnú liečbu, ktorá bude prebiehať v niekoľkých etapách.

Na odstránenie príznakov ochorenia je potrebné aplikovať vaginálne čapíky. Už viac ako desaťročie sa osvedčujú lepšia strana pri liečbe chorôb, ako je drozd.

Ich účinok je rýchly, takže sa žena môže ľahko zbaviť príznakov v prvý deň po ich aplikácii. A to sa deje, pretože sú zavedené do samotného ohniska choroby a majú miestna akcia. Sviečky nielenže odstraňujú symptómy, ale sú škodlivé aj pre bunky samotnej huby.

Hlavná vec je, že pri prvej úľave, teda odstránení symptómov, neprestávajte liečbu, treba absolvovať celý kurz. Sú to približne dva týždne.

Medzi lieky, ktoré majú najväčší účinok, patrí pimafucin, livarol, terzhinan, polygynax.

Ak chcete vidieť výsledok liečby, môžete použiť krém, ktorý má antifungálny účinok v kombinácii s liekmi. Pomôže odstrániť príznaky na genitáliách. Na to lekári zvyčajne odporúčajú nystatín, flukonazol, nizoral, gynofort.

Ak je drozd chronická choroba, alebo prebieha v akútnej forme, lieky sa predpisujú vo forme perorálne tablety. Ovplyvnia drozd zvnútra, takže nebude môcť pokryť celé telo. A zabrániť tomu, aby sa znova objavil.

Po ukončení liečby by sa mala obnoviť mikroflóra vagíny. Iba týmto spôsobom môže byť kandidóza úplne eliminovaná.

Vaginóza sa lieči aj čapíkmi, tu sú niektoré z nich, ktoré väčšina lekárov odporúča používať: ornidazol, hexicon, metronidazol, ginalgin.

Sprchovanie s drozdom

Pre niektoré ženy je toto ošetrenie oveľa pohodlnejšie a efekt je rovnaký. Koniec koncov, sviečky počas dňa môžu začať vytekať, farbiť bielizeň a okrem toho môžu zanechávať škvrny.

A po sprchovaní nie je prakticky žiadne nepohodlie.

Bakteriálna kandidóza alebo vaginóza po použití týchto prostriedkov zmizne, pretože obsahujú veľa prospešných baktérií, ktoré počas choroby odumierajú.

Recepty tradičnej medicíny

Terapiu tejto choroby možno vykonávať nielen pomocou liekov, ale aj pomocou receptov tradičnej medicíny.

Dobre pomáha napríklad cesnak a mrkva. Na varenie musíte jemne nastrúhať dve mrkvy a vytlačiť všetku šťavu. Potom nakrájajte strednú kapustovú hlavu, vložte ju do hrnca, nalejte do nej dva poháre vody a varte štvrť hodiny. Po uplynutí tejto doby do nej nalejte šťavu a vytlačte desať strúčikov cesnaku. Varte ďalšiu minútu a vypnite oheň. Po vychladnutí precedíme. Je potrebné užívať nápravu dvakrát denne na sto gramov, najlepšie pred jedlom.

Je tu ešte jeden účinný recept. Do hrnca vložte dve polievkové lyžice sušeného horského popola, nalejte tam štyristo mililitrov vriacej vody a varte na miernom ohni štvrť hodiny. Potom vypnite oheň, pridajte med, tridsať gramov a nechajte štyri hodiny. Potom pridajte dve nastrúhané cibule a dôkladne premiešajte. Aplikujte pred jedlom, jednu polievkovú lyžicu, trikrát.

Je potrebné mať na pamäti, že iba skúsený odborník môže urobiť diagnózu a predpísať účinnú liečbu, nemali by ste sa samoliečiť.