Štruktúra a choroby vnútorného ucha. Labyrintitída (zápal stredného ucha)

Prezentovaný ako dutý útvar v oblasti chrámu, rozdelený do mnohých rôznych kanálov a dutín. V oddeleniach vnútorné ucho existujú receptory pre sluchový analyzátor a orgán zodpovedný za polohu človeka v priestore. Práve táto časť ucha sa pre svoj dosť nezvyčajný tvar nazývala labyrint.

Kostný labyrint u ľudí je anatomicky znázornený vo forme vestibulu, tubulov a slimáka, ktorý je vlastne zodpovedný za prenos elektronických impulzov premenených na zvukové signály. Slimák je stočený orgán naplnený lymfou. Ucho dostáva zvukové vibrácie z bubienka, po ktorých začne strmienok silno tlačiť na membránu predsiene a v dôsledku toho sa všetky tieto kmitavé pohyby postupne dostanú až do slimáka.

Celý proces v skratke vyzerá takto: vibrácie lymfy sa premieňajú na elektrické signály a tie sa zasa dostávajú do mozgu. Potom vnútorné ucho prenáša informácie do vonkajšej časti orgánu a človek tak môže počuť a ​​vnímať väčšinu zvukov.

Štruktúra vnútorného ucha

Anatómia ľudského vnútorného ucha je prezentovaná vo forme kochleárneho kanálika alebo membránového labyrintu, Cortiho orgán, vláknité vlákna, membrána, nervové bunky. Priamo samotný zvuk sa koncentruje medzi kostným slimákom a hlavnou membránou.

Membrána je zase pokrytá vláskovými bunkami, ktoré sú naladené na určitú zvukovú frekvenciu. Navyše, chĺpky v ľudskom uchu, naladené na frekvenciu 16 Hz, sú umiestnené v hornej časti membrány. Ak tieto bunky, v dôsledku niektorých vonkajších alebo dokonca vnútorné faktory rýchlo zomrie, potom človek úplne alebo čiastočne stratí schopnosť počuť.

Sluchový nerv je štrukturálne tvorený 1000 malými nervovými vláknami, z ktorých každé pochádza z slimáka a je nasmerované na prenos špecifických zvukových frekvencií. Ucho je úplne presiaknuté nervami, ktoré sú zamerané na premenu mechanických vibrácií na elektrické signály.

Ľudské ucho je teda prístroj, prostredníctvom ktorého môžeme vnímať plnosť zvukov. Tieto zvukové signály však počujeme iba v interpretácii, ktorú nám dáva mozog a centrálny nervový systém ako celok. Ak je práca tohto zložitého aparátu narušená, potom to vedie k strate sluchu ako takej.

Ochorenia vnútorného ucha sú svojou anatomickou povahou dosť vážne, a preto si vyžadujú urgentnú liečbu. Prevencia patológií spočíva nielen vo včasnej návšteve lekára ORL, ale aj v dodržiavaní terapeutickej stravy a opatrení pri počúvaní hudby a vykonávaní odborných činností.

Patológia orgánu sluchu

Choroby ľudského vnútorného ucha sú prezentované vo forme nasledujúcich patológií:

• Vnútorný otitis (labyrintitída);
• Meniérova choroba;
• otoskleróza;
• Strata sluchu súvisiaca s vekom;
• Benígne paroxyzmálne polohové vertigo;

Príznaky väčšiny ľudí sú rovnaké: hluk, silná bolesť vo zvukovode, v niektorých prípadoch - nevoľnosť, vracanie, závraty, strata orientácie v priestore. Príčiny ochorenia vo forme zápalu stredného ucha spočívajú v zápalovom procese vnútorného ucha.

V niektorých prípadoch sa otitis alebo labyrinthitis nevyskytuje ako nezávislé ochorenie, ale ako sprievodný príznak, komplikácia akútneho alebo chronického zápalu stredného ucha. Často sa príznaky labyrintitídy objavujú na pozadí tuberkulózy alebo po nej mechanickému poraneniu hlavy.

Ľudské ucho je dosť zraniteľný orgán, a to práve preto rôzne infekcie môže ľahko preniknúť do slimáka alebo vnútorného ucha a vyvolať ochorenie. S hnisavým zápalom baktérie vstupujú cez stredné ucho, s meningitídou - cez mozgové bláne, ak cez krv, potom to znamená, že v ľudskom tele sa začala šíriť infekcia.

Pôvodcami patologických procesov sú baktérie, ako je zlatý stafylokok, pneumokok, vírus chrípky, mumps, streptokok. Prevenciou komplikácií je včasná liečba základnej choroby. Môže to byť SARS, tonzilitída, chrípka, prechladnutie a iné vírusové a infekčné procesy.

Príznaky labyrintitídy: vracanie, výrazná strata sluchu. Pacient nemôže ani zdvihnúť hlavu alebo ju vytočiť do strán, pri stlačení na ucho pociťuje ostrú neznesiteľnú bolesť. Na pozadí patologického procesu dochádza k hojnému poteniu, zmene farby kože.

Ak je choroba diagnostikovaná včas a je predpísaná liečba choroby, potom na osobu čaká priaznivý výsledok. Zanedbaný patologický proces vedie k výraznému nahromadeniu hnisu a v dôsledku toho Celková strata sluchu. Liečba labyrintitídy spočíva v užívaní antibiotík, ako aj protizápalových liekov. Pacient musí dodržiavať pokoj na lôžku a dodržiavať dehydratačnú terapiu.

Mechanické poranenia orgánu sluchu

Ochorenie, ako je benígne paroxyzmálne polohové vertigo, sa vyskytuje u ľudí v dôsledku traumatického poranenia mozgu (vo väčšine klinických prípadov). Príznaky tohto stavu sú vyjadrené v závratoch, nevoľnosti, vracaní a porušení vestibulárneho aparátu.

Na potvrdenie diagnózy musí pacient nevyhnutne ísť do lekárskej inštitúcie, kde mu bude pridelený test Dix-Halpike.

V skutočnosti táto štúdia spočíva vo fyziologickej rotácii hlavy doľava a doprava. Po odbere anamnézy a kontrole na prítomnosť sprievodných patologických stavov vo forme vestibulárnej neuronitídy, labyrintovej fistuly, Meniérovej choroby.

Liečba paroxyzmálnej polohové vertigo celkom jednoducho - otolaryngológ postupne fixuje hlavu pacienta, aby premiestnil polkruhové kanáliky v utrikulu. Ak sa príznaky opakujú, operácia je nevyhnutná.

Meniérova choroba

Meniérova choroba bola pôvodne len komplex symptómov a až po určitom čase sa začala prejavovať samostatná patológia. Príčiny Meniérovej choroby spočívajú v stavoch, ako je vegetovaskulárna dystónia, metabolické poruchy v endolymfe, metabolická dysfunkcia, patológie a poranenia uší.

Ochorenie je charakterizované zvýšením množstva tekutiny v labyrinte a následkom toho dochádza k takzvanej labyrintovej hypertenzii. Systémové závraty, nevoľnosť, vracanie, strata sluchu, hluk a zvonenie v ušiach sú hlavnými príznakmi ochorenia.

Liečba patológie by mala začať znížením množstva endolymfy vo vnútornom uchu a obnovením priepustnosti membrány. Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že väčšina pacientov si spravidla nevšimne porušenia z práce orgánu sluchu. Zanedbané ochorenie vedie k obojstrannému poškodeniu uší.

Ak má človek závrat častejšie ako 2-3 krát týždenne, potom to naznačuje progresiu patológie. V čase útoku človek nie je schopný stáť na nohách, chce si ľahnúť a zavrieť oči. Keď otočíte hlavu, môže to začať silné vracanie. Človek môže cítiť slabosť v tele, zníženú výkonnosť. Liečba ochorenia je zložitá a je zameraná na odstránenie hlavných symptómov patológie.

Otoskleróza

Osteodystrofický proces alebo otoskleróza je ochorenie ucha charakterizované zvýšením v kostného tkaniva v ušnom labyrinte. Príčiny patológie: dedičnosť, ťažké tehotenstvo a pôrod u ženy, dysfunkcia žliaz s vnútornou sekréciou, metabolické poruchy, hormonálne poruchy. Symptómy ochorenia spočívajú vo vývoji straty sluchu, tinnitu, otosklerózy.

Ak liečba otosklerózy začína jej tympanickou formou, potom môže pacient dúfať vo výrazné zlepšenie stavu.

V tomto štádiu možno pomocou operácie zabrániť progresii straty sluchu. Pri zmiešanej forme otoxlerózy je ucho postihnuté na úrovni zvuko-vnímacieho aparátu. možné len čiastočne, pretože vnímanie zvuku možno obnoviť len na úroveň prahov kostnej vodivosti.

Ak bola labyrintitída spôsobená traumatickým poranením mozgu, príznaky môžu byť odlišné. Pri poškodení vnútorného a stredného ucha sa často pozoruje nahromadenie zápalovej tekutiny s prímesou krvi ( hemoragický exsudát), ktorý je viditeľný cez ušný bubienok. Tiež poškodenie spánkovej kosti môže viesť k paréze. tvárový nerv. Táto komplikácia prejavuje sa neschopnosťou dobrovoľne ovládať svaly tváre ( polovica tváre na strane lézie zostáva nehybná). Paréza tvárového nervu sa vyskytuje v prípade poškodenia kanála tvárového nervu, ktorý sa nachádza v spánkovej kosti.

Príznaky labyrintitídy

Symptóm	Pôvodný mechanizmus	Vonkajší prejav
Mimovoľné oscilačné pohyby očí (nystagmus)	Vyskytujú sa v dôsledku dysfunkcie jedného z labyrintov. Subkortikálne a kortikálne časti mozgu, ktoré spracovávajú signály z polkruhových kanálov, ako odpoveď na dysfunkciu labyrintu, vedú k nystagmu. Na začiatku ochorenia smeruje nystagmus k postihnutému uchu a potom v priebehu niekoľkých hodín zmení svoj smer opačným smerom. V kontexte poškodenia dutiny vnútorného ucha je tento príznak najdôležitejší.
Nevoľnosť a zvracanie	Objavujú sa v dôsledku prechodu nervových impulzov z vestibulárneho nervu na blízke nervové vlákna vagusového nervu. Tento nerv je zase schopný dráždiť horný gastrointestinálny trakt, čo vedie k nevoľnosti a pri nadmernej stimulácii mäkkých svalov týchto oddelení k zvracaniu.
Nadmerné potenie (hyperhidróza)	Objavuje sa v počiatočnom štádiu porážky labyrintu alebo počas exacerbácie chronickej labyrintitídy. K nadmernému poteniu dochádza v dôsledku nadmernej stimulácie vagusového nervu.
Závraty	Spôsobené poškodením polkruhových kanálikov. Informácie o polohe hlavy a trupu sa do mozgu dostanú len zo zdravého labyrintu. Výsledkom je, že vestibulárne centrum nie je schopné posúdiť aktuálnu polohu, čo vedie k porušeniu priestorovej orientácie. Závraty sa môžu subjektívne prejavovať ako pocit rotácie okolitých predmetov, pocit neistoty pri určovaní aktuálnej polohy v priestore alebo ako pohyb zeme pod nohami. Závraty môžu byť krátkodobé ( 3 - 5 minút) alebo trvať niekoľko hodín.
Strata sluchu až hluchota	Strata sluchu nastáva, keď je poškodená kochlea vnútorného ucha a/alebo sluchový nerv. Hluchota je zvyčajne spôsobená hnisavá lézia dutiny vnútorného ucha alebo po akútnom poranení akustického ucha. Treba poznamenať, že strata sluchu je výraznejšia vo vysokofrekvenčnom rozsahu.
Poruchy koordinácie pohybov	Pozoruje sa pri patologických zmenách v polkruhových kanáloch a vo vestibulocochleárnom nerve. Tieto poruchy vedú k zmene chôdze ( neistý a roztrasený), ako aj k vychýleniu trupu a hlavy zdravým smerom.
Hluk v ušiach (tinitus)	Vyskytuje sa pri poškodení sluchového nervu. Hluk v ušiach sa vo veľkej väčšine prípadov objavuje spolu so stratou sluchu. Subjektívne je tinitus vnímaný ako bzučanie, bzučanie, syčanie, zvonenie alebo pískanie.
Zmena srdcovej frekvencie	Pri labyrintitíde sa najčastejšie pozoruje zníženie srdcovej frekvencie. Môže za to nadmerná aktivácia blúdivého nervu, ktorý zásobuje aj nervové vlákna a srdce. Nervus vagus je schopný zmeniť vedenie srdca a viesť k spomaleniu rytmu.

Diagnóza labyrintitídy

Diagnózu labyrintitídy stanovuje otorinolaryngológ ( ORL lekár). V niektorých prípadoch pre správne nastavenie diagnostike sa uchýlia k konzultácii s neurológom, ako aj s odborníkom na infekčné choroby. Labyrintitída je charakterizovaná prítomnosťou takých sťažností, ako sú závraty, zhoršená koordinácia pohybov, strata sluchu, hluk v jednom alebo oboch ušiach. Jedným z hlavných príznakov labyrintitídy je prítomnosť mimovoľných oscilačných pohybov očí ( nystagmus). Po starostlivom zhromaždení všetkých potrebných informácií o chorobe môže lekár ORL použiť množstvo rôznych inštrumentálnych diagnostických metód.


Existujú nasledujúce metódy diagnostiky labyrintitídy:

• otoskopia;
• vestibulometria;
• test fistuly;
• audiometria;
• elektronystagmografia.

Otoskopia

Otoskopia sa používa na vyšetrenie ušnice, oblasti za uchom vonkajšieho zvukovodu ( spolu s mastoidným procesom) a tympanickej membráne. Lekár musí tiež sondovať všetky lymfatické uzliny v blízkosti z vonkajšieho zvukovodu na prítomnosť ich zväčšenia.

Vyšetrenie začína vždy so zdravým uchom. Pre pohodlnejšie vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu lekár potiahne ušnicu dozadu a hore. Pomocou špeciálneho nástroja otoskopu je možné vizuálne zistiť chyby ušný bubienok. Ak je tympanická membrána čiastočne alebo úplne zničená, pomocou tejto metódy môžete preskúmať dutinu stredného ucha. Otoskopia sa používa, ak bola labyrintitída spôsobená akútnou akustickou traumou vnútorného ucha alebo ak sa zápalový proces šíri zo stredoušnej dutiny do vnútorného ucha.

Vestibulometria

Vestibulometria zahŕňa použitie rôznych testov na zistenie patologických zmien vestibulárneho aparátu. Hodnotenie týchto metód je založené na dĺžke trvania a typu nystagmu. Treba poznamenať, že vestibulometria je len pomocná metóda a používa sa v kombinácii s inými metódami na diagnostiku labyrintitídy.

Vestibulometria zahŕňa použitie nasledujúcich funkčných testov:

• kalorický test;
• rotačný test;
• tlakový test;
• otolitová reakcia;
• test prsta a nosa;
• indexový test.

Kalorický test znamená pomalú infúziu vody do vonkajšieho zvukovodu, ktorý môže byť teplý ( 39 - 40ºС) alebo zima ( 17 - 18ºС). Ak sa použije voda pri izbovej teplote, potom výsledné mimovoľné pohyby očí smerujú k vyšetrovanému uchu a ak studená voda- v opačnom smere. Tento nystagmus sa vyskytuje normálne, ale chýba, keď je postihnuté vnútorné ucho. Treba si uvedomiť, že kalorický test sa vykonáva len s neporušeným bubienkom, aby nedošlo k vniknutiu veľkého množstva vody do stredoušnej dutiny.

Rotačný test vyrábané na špeciálnej stoličke s otočným sedadlom. Na tento účel je subjekt požiadaný, aby si sadol na stoličku, držal hlavu rovno a úplne zavrel oči. Potom sa vykoná 10 otáčok na pravú stranu a potom ďalších 10 otáčok doľava. V tomto prípade by rýchlosť otáčania mala byť 1 otáčka za 2 sekundy. Po ukončení tohto testu lekár sleduje výskyt nystagmu. Normálne trvá nystagmus asi pol minúty. V prospech porážky labyrintitídy hovorí skrátenie trvania nystagmu.

Skúška tlaku uskutočnené pomocou špeciálneho Politzerovho balóna. Cez tento balónik sa do vonkajšieho zvukovodu vháňa vzduch. Ak sa vyskytne nystagmus, potom to hovorí v prospech fistuly ( patologický kanál) v laterálnom polkruhovom kanáli.

Wojacekova otolitová reakcia rovnako ako rotačný test sa vykonáva na špeciálnej rotačnej stoličke. Vyšetrovaný pacient zatvorí oči a skloní hlavu nadol tak, aby sa brada dotýkala hrudnej kosti. Kreslo sa otočí 5-krát za 10 sekúnd. Potom počkajte 5 sekúnd, potom musí subjekt zdvihnúť hlavu a otvoriť oči. Funkciu vestibulárneho aparátu posudzuje podľa rôzne príznaky (nevoľnosť, vracanie, studený pot, blednutie tváre, mdloby).

Test prsta a nosa je jednoduchý test na zistenie porušení koordinácie pohybov. Pacient je požiadaný, aby zavrel oči a stiahol jednu z rúk a potom sa pomaly dotkol špičky nosa ukazovákom tejto ruky. Pri labyrintitíde tento test pomáha identifikovať vestibulárnu ataxiu. Ataxia je porušením chôdze a koordinácie pohybov a môže sa vyskytnúť v dôsledku poškodenia vestibulárneho aparátu. Najčastejšie je vestibulárna ataxia jednostranná.

Test Baranyho indexu vykonávané v sede. Pacient je požiadaný, aby vložil ukazovák ruky do prsta natiahnutej ruky lekára striedavo s otvorené oči a potom zatvorené. Pri labyrintíde sa skúmaná osoba so zavretými očami míňa oboma rukami.

Audiometria

Audiometria je metóda na štúdium ostrosti sluchu a stanovenie citlivosti sluchu na zvukové vlny. Táto metóda sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - audiometra. Treba poznamenať, že na vykonávanie audiometrie je potrebná špeciálna zvukotesná miestnosť.

Prideliť nasledujúce typy audiometria:

• tónová audiometria;
• rečová audiometria;
• audiometria pomocou ladičky.

Čistá tónová audiometria vykonávané pomocou špeciálnych audiometrov, ktoré pozostávajú zo zvukového generátora, telefónov ( kosť a vzduch), ako aj ovládanie intenzity zvuku a frekvencie. Je potrebné poznamenať, že tónová audiometria je schopná určiť vedenie vzduchu aj kostí. Vedenie vzduchu je vplyv zvukových vibrácií na sluchový analyzátor cez vzdušné prostredie. Pod kostného vedenia naznačujú účinok zvukových vibrácií na kosti lebky a priamo na spánkovú kosť, čo tiež vedie k vibráciám hlavnej membrány v slimáku. Kostné vedenie umožňuje vyhodnotiť prácu vnútorného ucha. Na posúdenie zvukovej vodivosti vzduchu subjektu prostredníctvom telefónov ( slúchadlá, ktoré prehrávajú zvuky) znie dosť nahlas. V budúcnosti sa úroveň signálu postupne znižuje v krokoch po 10 dB, až kým vnímanie úplne nezmizne. Ďalej v krokoch po 5 dB sa úroveň zvukového signálu zvyšuje, kým nie je vnímaný. Výsledná hodnota sa zapíše do audiogramu ( špeciálny rozvrh). Vedenie zvuku v kosti sa vytvára analogicky so vzduchom, ale ako zariadenie na prenos zvuku sa používa kostný vibrátor. Toto zariadenie je inštalované na mastoidnom procese spánkovej kosti, po ktorej sa cez ňu privádzajú zvukové signály. Treba poznamenať, že v priebehu tónovej audiometrie je potrebné úplne vylúčiť vplyv cudzieho hluku, inak môžu byť výsledky nesprávne. Na konci štúdie dostane lekár špeciálny audiogram, ktorý vám umožní posúdiť funkciu orgánu sluchu.

Audiometria reči potrebné na určenie kvality rozpoznávania slov pri rôznych úrovniach zvuku. Prostredníctvom leteckých telefónov je skúmaná osoba požiadaná, aby si vypočula nahrávku 25 alebo 50 slov hovorených s rôznou intenzitou. Na konci rečovej audiometrie sa spočíta počet slov, ktoré zazneli. Akákoľvek zmena slova ( použitie jednotného čísla namiesto množného čísla a naopak) sa považuje za nesprávnu odpoveď.

Audiometria pomocou ladičky používa sa pri absencii audiometrie čistých tónov. Spravidla sa používa Weberov alebo Rinneho test. Za týmto účelom sa na korunku priloží noha znejúcej ladičky ( weberov test). S neovplyvneným sluchovým analyzátorom je zvuk cítiť v oboch ušiach s rovnakou intenzitou. Pri jednostrannej labyrintíde bude pacient lepšie počuť na postihnuté ucho. Pri Rinnovom teste sa stopka ladiacej vidlice aplikuje na mastoidný výbežok spánkovej kosti. Potom, čo subjekt povie, že zvuk ladičky prestal cítiť, je odstránený a privedený ušnica. Pri labyrintitíde zvuk ladičky nepocítite pri približovaní sa k uchu, zatiaľ čo normálne človek začne znova počuť zvuk ladičky.

Elektronystagmografia

Elektronystagmografia je metóda, ktorá vám umožňuje kvantitatívne a kvalitatívne vyhodnotiť nystagmus, ktorý sa vyskytuje pri labyrintitíde. Táto metóda je založená na zaznamenávaní rozdielu elektrického potenciálu medzi rohovkou oka a sietnicou ( korneoretinálny potenciál). Získané údaje sú zaznamenané na magnetickú pásku a ďalej spracované počítačom, čo umožňuje určiť rôzne parametre nystagmu ( množstvo, amplitúda, frekvencia, rýchlosť rýchlych a pomalých komponentov). Výsledok elektronystagmometrie umožňuje rozlíšiť nystagmus spôsobený porušením vestibulárneho aparátu od iných typov nystagmu.

Okrem vyššie uvedených metód možno použiť aj iné vysoko informatívne diagnostické metódy, ktoré dokážu odhaliť poškodenie vnútorného ucha.

Existujú nasledujúce inštrumentálne metódy diagnostiky labyrintitídy:

• rádiografia;

Röntgen spánkovej kosti používa sa na posúdenie stavu kostných štruktúr vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha. Röntgenové vyšetrenie možno vykonať v 3 rôznych projekciách. Je potrebné poznamenať, že rádiografia spánkovej kosti sa v diagnostike poškodenia vnútorného ucha stále menej využíva v dôsledku nízkeho rozlíšenia tejto metódy v porovnaní s počítačovou tomografiou a magnetickou rezonanciou. Jedinou kontraindikáciou pre RTG spánkovej kosti je tehotenstvo.

CT vyšetrenie spánková kosť je jednou z preferovaných metód v diagnostike labyrintitídy. Táto metóda umožňuje zobraziť nielen kostné štruktúry spánkovej kosti, ale aj rôzne štruktúry mäkkých tkanív v ich prirodzenom umiestnení. Počítačová tomografia umožňuje nielen identifikovať povahu a rozsah poškodenia, ale umožňuje aj vizualizáciu stavu krvných ciev a nervových tkanív v tomto segmente. Rovnako ako pri rádiografii, jedinou kontraindikáciou tejto metódy je prítomnosť tehotenstva.

Magnetická rezonancia je „zlatým štandardom“ v diagnostike rôznych lézií vnútorného ucha. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je najviac informatívna metóda diagnostiku a umožňuje podrobne študovať štruktúry kostného a membránového labyrintu. Jedinou nevýhodou tejto metódy je nemožnosť získať informácie o stredoušnej dutine.

Ak je labyrintitída výsledkom vírusovej alebo bakteriálnej infekcie, potom je potrebné vykonať kompletný krvný obraz. Ak je labyrintitída spôsobená bakteriálnou infekciou vstupujúcou do dutiny vnútorného ucha, potom sa v krvi nájde zvýšený počet leukocytov ( biely krvné bunky ktoré chránia telo pred patogénnymi baktériami), zatiaľ čo vírusové ochorenie - zvýšené množstvo lymfocyty ( bunky imunitný systém ). Infekčný proces tiež vedie k zvýšeniu ESR ( sedimentácie erytrocytov).

Ak je labyrintitída spôsobená zápalom stredného ucha, potom je v tomto prípade potrebné vykonať bakteriologické vyšetrenie výtoku z ucha ( metóda na identifikáciu typu patogénu).

Liečba labyrintitídy liekmi

Liečba labyrintitídy sa najčastejšie vykonáva za podmienok liečebný ústav (NEMOCNICA). Liečebný režim sa vyberá v závislosti od príčiny labyrintitídy, ako aj na základe symptómov ochorenia.

Liečba liekov zahŕňa užívanie liekov rôznych skupín. Na liečbu bakteriálnej infekcie sa predpisujú antibiotiká, pričom sa berie do úvahy citlivosť mikroorganizmov ( antibiogram). Tiež predpisujú lieky, ktoré majú protizápalový účinok, ako aj normalizujú metabolické procesy v dutine vnútorného ucha a mozgu.

Antibiotiká na liečbu labyrintitídy

Skupina antibiotík	zástupcovia	Mechanizmus akcie	Aplikácia
penicilíny	Amoxicilín	Spojením sa s bunkovou stenou baktérie ničí jednu z jej zložiek. Môže brániť rastu a reprodukcii rôzne druhy mikroorganizmy ( má široké spektrum účinku).	vnútri. Dospelí a deti s hmotnosťou nad 40 kg 0,5 g trikrát denne. Pri závažnom infekčnom procese možno dávku zvýšiť 2-krát ( do 1 g). Deti od 5 do 10 rokov, 250 mg ( 1 čajová lyžička alebo 1 kapsula), od 2 do 5 rokov - 125 mg. Deťom do 2 rokov sa podáva v tekutej forme ( pozastavenia) 20 mg/kg aj trikrát denne.
	Piperacilín	Blokuje zložky bakteriálnej bunkovej steny, ako aj niektoré bakteriálne enzýmy. Inhibuje rast a reprodukciu rôznych mikróbov ( má široké spektrum aktivít).	Intravenózne kvapky. Liečivo sa podáva po kvapkách, do pol hodiny alebo prúdom, do 4-5 minút. Počnúc vekom 15 rokov sa liek môže podávať intramuskulárne. Pri liečbe stredne ťažkých infekcií sa liek predpisuje v dennej dávke 100-200 mg / kg trikrát denne. Maximálne denná dávka je 24 gramov.
	Oxacilín	Blokuje zložku bunkovej steny mikroorganizmov. Aktívne proti stafylokokom a streptokokom.	Vnútri 1 hodinu pred jedlom alebo 2 až 3 hodiny po jedle. Jednorazová dávka pre dospelých je 1 g a denná dávka je 3 g. Môže sa použiť aj intramuskulárne alebo intravenózne. Dospelí a deti s hmotnosťou nad 40 kg - 250 - 1000 mg každých 5 - 6 hodín alebo 1,5 - 2 g každé 4 hodiny. Deti s hmotnosťou menej ako 40 kg - 12,5 - 25 mg / kg a novorodenci - 6,25 mg / kg každých 6 hodín. Maximálna denná dávka je 6 g.
makrolidy	Erytromycín	Spektrum účinku je blízke penicilínom. Blokuje rast baktérií narušením tvorby proteínových väzieb.	vnútri. Dospelí a deti staršie ako 15 rokov: 0,25 g každých 5 až 6 hodín. Liek sa užíva hodinu a pol pred jedlom. Maximálna denná dávka je 2 g Deti do 14 rokov - 20-40 mg / kg štyrikrát denne.
	Klaritromycín	Blokuje syntézu proteínov mikroorganizmov. Ovplyvňuje intracelulárne aj extracelulárne patogény.	vnútri. Deti od 12 rokov a dospelí: 0,25 - 0,5 g dvakrát denne. Dĺžka liečby je 7 - 14 dní. Maximálna denná dávka je 0,5 g Deti do 12 rokov 7,5 mg / kg dvakrát denne.

S náhlym nástupom príznakov dysfunkcie vnútorného ucha ( útok bludiska) alebo pri exacerbácii chronickej labyrintitídy sú indikované vestibulolitiká. Táto skupina liekov zlepšuje krvný obeh pri labyrintitíde a pomáha znižovať závažnosť rôznych vestibulárnych symptómov ( závraty, nevoľnosť, bradykardia, poruchy koordinácie).

Medikamentózna liečba labyrintitídy

Drogová skupina	zástupcovia	Mechanizmus akcie	Aplikácia
Histamínové prípravky	betahistín	Zlepšite krvný obeh v dutine vnútorného ucha. Schopný znížiť stupeň excitácie vestibulárnych jadier a tým znížiť závažnosť vestibulárnych symptómov. Urýchlite proces obnovy vestibulárneho orgánu po porážke polkruhových kanálov.	Vnútri, počas jedla, 8-16 mg trikrát denne. Trvanie liečby by sa malo zvoliť individuálne. Účinok sa pozoruje 2 týždne po užití lieku.
	Bellataminal
	Alfaserk
Protizápalové lieky	diklofenak	Majú protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. biologicky utláčaný účinných látok, ktoré ďalej podporujú zápalový proces.	vnútri. Dospelí: 25-50 mg trikrát denne. Keď sa stav zlepší, dávka sa postupne znižuje na 50 mg / deň. Maximálna denná dávka je 150 mg.
	Naklofen
	Dicloran
Lieky blokujúce histamínové receptory	Bonin	Majú výrazný antiemetický účinok. Pôsobia najmä v labyrintových štruktúrach a vedú k zníženiu závratov. Tieto lieky účinkujú 24 hodín.	Deti nad 12 rokov a dospelí 25-100 mg denne. Liek sa musí užívať trikrát denne.
	Dramina
	Daedalon

Operácia labyrintitídy

V niektorých prípadoch chirurgický zákrok je jediný možný, keďže chýba účinok medikamentóznej liečby. Holding chirurgická operácia vykonávané len podľa indikácií.

Treba spomenúť nasledovné dôležité body o operácii labyrintitídy:

• indikácie;
• metodológia;
• anestézia;
• prognóza sluchu;
• rehabilitácia.

Indikácie

Indikácia pre operáciu labyrintitídy je celý riadok rôzne patológie a komplikácie.

Rozlišujú sa tieto indikácie pre operáciu:

• nezvratná strata sluchu;
• purulentná labyrintitída;
• kombinácia labyrintitídy so zápalom iných kostných štruktúr spánkovej kosti;
• prenikanie infekcie z dutiny vnútorného ucha do mozgu.

Ireverzibilná strata sluchu Môže sa vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme akustická trauma ucho. Hluchota môže nastať aj pri zlomenine spánkovej kosti v dôsledku poškodenia štruktúr labyrintu a sluchového nervu. V tomto prípade chirurgia na obnovenie sluchu pomáha pacientom získať späť sluch.

Hnisavá labyrintitída spôsobené požitím stafylokokov alebo streptokokov do dutiny vnútorného ucha. Táto forma labyrintitídy vedie k úplnému poškodeniu Cortiho orgánu. Ďalej hnisavý zápal vnútorného ucha môže viesť k nekrotizujúcej labyrintitíde, ktorá sa prejavuje striedaním mŕtvych ( nekrotické) oblasti mäkkého tkaniva a kostnej časti labyrintu spolu s ložiskami hnisavého zápalu.

Kombinácia labyrintitídy so zápalom iných kostných štruktúr spánkovej kosti. V niektorých prípadoch môže zápalový proces okrem labyrintu postihnúť aj susedné kostné segmenty spánkovej kosti. Zápal mastoidného výbežku ( mastoiditída) alebo vrchol pyramídovej kosti ( petrozit) sa zvyčajne liečia chirurgicky (operácia na odstránenie hnisu).

Prenikanie infekcie z dutiny vnútorného ucha do mozgu. Jednou z komplikácií labyrintitídy je šírenie zápalového procesu pozdĺž priebehu sluchového nervu do mozgu. V tomto prípade meningitída, meningoencefalitída ( zápal substancie mozgu a membrán alebo mozgový absces ( hromadenie hnisu v mozgu).

Metodológia

V súčasnosti existuje veľké množstvo rôzne techniky a variácie chirurgického otvorenia dutiny vnútorného ucha. V každom jednotlivom prípade chirurg ( otochirurg) vyberie sa najvhodnejšia technika.

Na prístup do labyrintu môžete použiť nasledujúce techniky:

• Ginsbergova metóda;
• Neumannova metóda.

Na začiatku operácie, bez ohľadu na použitú techniku, všeobecná kavitárna ( predĺžený) operácia ucha. V tomto štádiu je hlavnou úlohou odstrániť vonkajšiu časť bubienkovej dutiny a získať prístup k oválnemu a okrúhlemu oknu stredného ucha.

Ginsbergova metóda. Labyrint sa otvára v oblasti kochley a vestibulu z laterálnej ( horizontálne) polkruhový kanál. Pitva sa vykonáva špeciálnym chirurgickým sekáčom na mieste, ktoré zodpovedá hlavnému zvlneniu slimáka. Je potrebné presne vykonávať chirurgické manipulácie, pretože ak dláto pod úderom kladiva preskočí na oválne okno, povedie to k poškodeniu tvárového nervu. Neďaleko je tiež vetva vnútornej krčnej tepny, ktorá sa tiež môže ľahko poškodiť. V druhej fáze sa otvorí horizontálny polkruhový kanál. Ďalej sa cez tento kanál škrabanie vykonáva špeciálnou lyžicou ( zničenie) vestibul a priechody slimáka.

Neumannova metóda. Táto metóda je radikálnejšia, pretože nie je otvorený jeden, ale dva polkruhové kanály naraz ( horná a bočná). Po otvorení týchto kanálov sa kochlea zoškrabe. Tento typ operácie je oveľa komplikovanejší ako Ginzbergova metóda, ale umožňuje lepšie odvodnenie labyrintu ( odtok patologického sekrétu z dutiny vnútorného ucha).

Anestézia

Pri operácii vnútorného ucha, zvyčajne lokálna anestézia. 30 minút pred začiatkom operácie sa do stredoušnej dutiny umiestnia 2 turundy, ktoré sa zvlhčia v anestetikách. lieky miestna akcia (3% roztok dikaínu alebo 5% roztok kokaínu). Celková anestézia konalo sa v zriedkavé prípady. Indikáciou je zvýšená citlivosť pacienta na bolesť.

Predikcia sluchu

Nekomplikovaný zápalový proces vyskytujúci sa v labyrinte, ktorý je včas diagnostikovaný a liečený, spravidla nevedie k trvalej strate sluchu. Stratu sluchu možno pozorovať pri akustickej traume ucha, keď vlasové senzorické bunky Cortiho orgánu podliehajú nezvratným degeneratívnym procesom. Senzoroneurálna strata sluchu sa pozoruje aj pri poškodení sluchového nervu na pozadí meningitídy, tuberkulózy alebo syfilisu.

Operácia protézy sluchu si vyžaduje osobitnú pozornosť. Táto metóda je účinná v prípade poškodenia slimáka vnútorného ucha a je založená na inštalácii špeciálneho zariadenia v ľudskom tele, ktoré dokáže konvertovať zvukové signály na nervové signály. Kochleárny implantát sa používa ako protéza ( implantát, ktorý funguje ako slimák), ktorý pozostáva z niekoľkých častí. V spánkovej kosti je pod kožu implantované telo implantátu, ktoré je schopné vnímať zvukové signály. Do rebríka kochley sa vloží špeciálne pole elektród. Po prijatí zvukových signálov ich špeciálny procesor v tele implantátu spracuje a odovzdá do kochley a ďalej do elektródového poľa, v ktorom sa zvuk transformuje na elektrické impulzy, ktoré rozpoznáva sluchová oblasť mozgu. .

Rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie po operácii labyrintu sa v priemere pohybuje od 3 týždňov do 3 mesiacov. Dlhé časy zotavenia sú spojené s pomalé zotavovanie funkcie vestibulárneho aparátu. Doba zotavenia závisí aj od Všeobecná podmienka pacient a komorbidity.

Rehabilitácia po načúvacích prístrojoch môže trvať pomerne dlho. dlhé obdobiečas. Je to spôsobené tým, že proces adaptácie prebieha niekoľko mesiacov a pacient je cez tento kochleárny implantát naučený opäť počuť.

Prevencia labyrintitídy

Prevencia labyrintitídy sa redukuje na včasnú a správnu detekciu zápalu stredného ucha ( zápal stredného ucha). Často je to zápal stredného ucha u detí, ktorý spôsobuje zápal vnútorného ucha. Je tiež potrebné včas dezinfikovať nos, ústnu a nosnú časť hltana.

Sanitácia je technika na zlepšenie stavu tela. Počas rehabilitácie orgánov ORL ( nosové dutiny, dutiny, hltan, hrtan, uši) dochádza k ničeniu mikroorganizmov, ktoré tam žijú a sú schopné viesť k rôznym chorobám so znížením imunity.

Existujú nasledujúce indikácie na rehabilitáciu orgánov ORL:

• zvýšenie telesnej teploty nad 37 ° C;
• výskyt bolesti v nose alebo v dutinách;
• ťažkosti s dýchaním cez nos;
• zhoršenie čuchu;
• bolesť, bolesť alebo pálenie v krku;
• zväčšenie veľkosti mandlí ( mandle) a prítomnosť filmov na nich.

Najbežnejšie používaným spôsobom sanitácie je umývanie. Na tento účel sa rôzne lieky nalievajú do nosnej dutiny, ucha alebo hrdla pomocou injekčnej striekačky so špeciálnou tryskou. lekárske prípravky s antibakteriálnym alebo antiseptickým účinkom.

Na rehabilitáciu sa používajú tieto liečivé látky:

• furatsilin;
• chlórhexidín;
• chlorofyllipt;
• tomicid.

Furacilin je antimikrobiálne činidlo ktorý má široké spektrum účinku ( pôsobí proti stafylokokom, streptokokom, coli, salmonela, shigella atď.). Vedie k smrti mikroorganizmov v dôsledku zmien v proteínových zložkách ich buniek. Na preplachovanie rôznych dutín sa používa 0,02 %. vodný roztok furatsilina ( riedenie 1:5000).

chlórhexidín je antiseptická látka, ktorá neutralizuje nielen rôzne baktérie, ale aj vírusy a mikroskopické huby. Chlórhexidín sa môže použiť v rôznych riedeniach ( 0,05 a 0,2 % roztok) na vyplachovanie úst.

Chlorofyllipt je olejový alebo alkoholový roztok, ktorý je účinný proti zlatému stafylokoku. Pri ochoreniach nosových dutín ( sinusitída, frontitída) liek sa kvapká 5-10 kvapiek 3-krát denne počas týždňa.

Tomicide je liek, ktorý inhibuje rast grampozitívnych mikroorganizmov ( stafylokoky, streptokoky). Na oplachovanie je potrebné použiť 10-15 ml zohriateho roztoku tomicidu 4-6 krát denne. Pri kloktaní by kontakt s týmto liekom nemal presiahnuť 5 minút.

Je potrebné poznamenať, že sanitácia by sa mala používať spolu s inými metódami liečby chorôb horných dýchacích ciest ( antibiotická terapia). Chirurgická rehabilitácia sa uchyľuje len vtedy, keď medikamentózna terapia nemá žiadny účinok.

6.3.4. Štruktúra a funkcie vnútorného ucha

vnútorné ucho leží v pyramíde spánkovej kosti, pozostáva zo systému vzájomne prepojených dutín, ktorý sa nazýva labyrint. Zahŕňa kostné a membránové časti. Kostný labyrint je zamurovaný v hrúbke pyramídy, blanitý labyrint leží vo vnútri kostného a opakuje svoje obrysy.

Vnútorné ucho je znázornené (obr. 52):

· v predvečer (centrálnom oddelení) A polkruhové kanály(zadný úsek), sú to periférny úsek vestibulárny senzorický systém;

· slimák (predný úsek), ktorý obsahuje sluchový receptor.

Ryža. 52. Stavba vnútorného ucha:

8 - vestibulárny prístroj; 9 - slimák; 10 - vestibulokochleárny nerv.

Slimák- kostný kanálik tvoriaci 2,5 otáčky okolo vodorovne ležiacej kužeľovej kostnej tyčinky, pričom každé ďalšie stočenie je menšie ako predchádzajúce (obr. 50. C). Dĺžka slimáka od základne po vrch je asi 28 - 30 mm. Z kostnej tyčinky odchádza do dutiny kanálika kostný proces vo forme špirály špirálová doska,

Slimák- kostný kanálik tvoriaci 2,5 otáčky okolo vodorovne ležiacej kužeľovej kostnej tyčinky, pričom každé ďalšie stočenie je menšie ako predchádzajúce (obr. 53. B). Dĺžka slimáka od základne po vrch je asi 28 - 30 mm. Z kostnej tyčinky odchádza do dutiny kanálika kostný proces vo forme špirály špirálová doska, ktoré nedosahujú protiľahlú vonkajšiu stenu kanála (obr. 53. A). Na dne slimáka je platnička široká a smerom k vrcholu sa postupne zužuje, je prestúpená tubulmi, v ktorých prechádzajú dendrity bipolárnych neurónov.

Medzi voľným okrajom tejto dosky a stenou kanála je natiahnutá hlavná (bazilárna) membrána, rozdelenie kanála kochley na dva priechody alebo schody. Horný kanál alebo predsieňové schodisko začína od oválne okno a pokračujte do hornej časti slimáka a nižšie alebo bubnový rebrík ide z hornej časti slimáka do okrúhleho okna. V hornej časti slimáka oba rebríky spolu komunikujú cez úzky otvor - helicotremes a naplnené perilymfa(zložením je podobný mozgovomiechovému moku).

Schodisko zádveria je rozdelené tenkým, šikmo pretiahnutým vestibulárny(Reisner) membrána do dvoch kanálov - schodisko samotnej predsiene a membránový kanál, ktorý je tzv. kochleárny kanál. Nachádza sa medzi horným a dolným kanálom, má trojuholníkový tvar, prebieha po celej dĺžke kanála slimáka a končí slepo na jeho vrchole. Horná stena potrubia je vestibulárny Som membrána dno - hlavná membrána(obr. 54. A, B). Vonku stena tvorená spojivovým tkanivom , ktorá je tesne zrastená s vonkajšou stenou kostný kanálik. Kochleárny vývod so scala vestibulom a scala tympani nekomunikovaný, naplnený endolymfa(na rozdiel od perilymfy obsahuje viac draselných iónov a menej sodíkových iónov).

Hlavná membrána tvorené veľkým počtom tenkých elastických vláknitých, priečne usporiadaných vlákien (asi 24 000) rôznych dĺžok, natiahnutých ako struny.

Na základni slimáka vlákna sú kratšie(0,04 mm) a tvrdšie na vrchol slimáka dĺžka vlákna sa zvyšuje(do 0,5 mm) tuhosť sa znižuje, vlákien sa stáva viac elastické. V tvare je hlavná membrána špirálovito zakrivená stuha, ktorej šírka sa zväčšuje od základne slimáka k jej vrcholu (obr. 56).

Ryža. 56. Vnímanie zvukových frekvencií rôznymi časťami slimáka

Vo vnútri kochleárneho kanálika v celom kochleárnom kanáli na hlavnej membráne Nachádza prístroje na príjem zvuku- špirála Cortiho orgán. Je vzdelaný podpora a sluchové receptory vlasy bunky V strede Cortiho orgánu na hlavnej membráne sú dva rady šikmo uložených nosných stĺpikových buniek.

Dotýkajú sa pod ostrý uhol svojimi hornými koncami ohraničte trojuholníkový priestor - tunel. Prechádzajú ním nervové vlákna (dendrity bipolárnych neurónov), ktoré inervujú bunky vlasových receptorov.

Smerom dovnútra od tunela na nosných bunkách je jeden rad vnútorné vlasové bunky ich celkový počet po celej dĺžke kochleárneho kanálika je 3500), smerom von z neho - tri alebo štyri riadky vonkajšie chlpaté sluchové bunky(ich počet je 12000 - 20000). Každá vlásková bunka má predĺžený tvar, spodný pól bunky je umiestnený na podporných bunkách, horný pól smeruje do dutiny kochleárneho kanálika a končí chĺpky - mikroklky.

Vlásky receptorových buniek sú umývané endolymfou. Nachádza sa nad vlasovými bunkami krycím sklíčkom(tektorický) membrána , majúce rôsolovitej konzistencie (obr. 54.B). Jeden z jeho okrajov je pripevnený ku kostnej špirálovej doštičke, druhý okraj voľne končí v dutine kanálika, trochu ďalej ako vonkajšie vlasové bunky. . Podľa moderných údajov sa krycia membrána približuje k vláskovým bunkám a chĺpky sluchových buniek prenikajú do tkaniva krycej membrány.

Ľudský načúvací prístroj má celkom komplexná štruktúra. A každá jeho časť môže trpieť útokmi rôznych patogénnych faktorov. Môžu mať infekčnú aj neinfekčnú povahu, spôsobujú rôzne nepríjemné symptómy a vyžadujú si preto, rôzne liečby. Jedna z pekných závažné porušenia stojí za to rozpoznať poškodenie vnútorného ucha, pretože môžu viesť k rozvoju množstva komplikácií vrátane úplných a iných porúch zdravia. Poďme si teda povedať, čo je to vnútorné ucho, aké choroby vnútorného ucha sú známe, príznaky, príčiny a aká je ich prevencia.

Čo je vnútorné ucho?

Vnútorné ucho je poslednou časťou orgánu sluchu (po vonkajšom a strednom uchu) a považuje sa aj za orgán rovnováhy. Táto zápletka naslúchadlo je štruktúrne najkomplexnejší, vďaka svojmu zložitému tvaru dostal názov labyrint.

Čo ohrozuje choré vnútorné ucho, aké ochorenie ho často postihuje?

Medzi najznámejšie neduhy vnútorného ucha patrí labyrintitída resp zápal stredného ucha. Ide o zápalový proces, ktorý sa vyvíja v dôsledku prenikania agresívnych častíc do načúvacieho prístroja a pod vplyvom iných agresívnych faktorov.

Medzi ochorenia tohto typu patrí aj Meniérova choroba – lézia vnútorného ucha, ktorú sprevádzajú závraty, poruchy rovnováhy a problémy so sluchom.

Vnútorné ucho: príčiny labyrintitídy

Vnútorné ucho je umiestnené pomerne hlboko, respektíve môže byť infikované iba zavedením agresívnych častíc z iných zapálených ložísk. Zvažuje sa pomerne častý faktor spôsobujúci labyrintitídu.

Stredné ucho je oddelené od vnútorného ucha membránami spojivového tkaniva. Ale keď je porazený infekčné procesy tieto membrány napučiavajú, prípadne cez ne môžu mikroorganizmy ľahko preniknúť. V tomto prípade hovoríme o vývoji tympanogénnej formy labyrintitídy. Odtok hnisu je ťažký, dochádza k zvýšeniu tlaku vo vnútri labyrintu.

Patogénne mikroorganizmy sa môžu dostať do vnútorného ucha a mozgových blán. V tomto prípade je vyvolaná labyrintitída rôzneho pôvodu(chrípka, tuberkulóza, týfus atď.), a lekári hovoria o meningogénnej forme ochorenia. Infekcia potom napadne obe uši a najmä u detí môže spôsobiť hluchotu.

Patogénne častice sa môžu dostať do vnútorného ucha po poškodení bubienka v dôsledku traumy. Samotný traumatický účinok môže byť zároveň priamy (napríklad spôsobený cudzie telo, vlásenka atď.) a spôsobené poškodením spánkových alebo okcipitálnych oblastí v dôsledku nárazu.

Hematogénna odroda labyrintitídy je veľmi zriedkavá. V tomto prípade patogén preniká do vnútorného ucha s krvou a zápal nie je v žiadnom prípade spojený s infekciami stredného ucha alebo mozgových blán. Táto forma ochorenia sa môže vyvinúť ako komplikácia epidémie atď.

Labyrintitída sa môže rozšíriť do celého vnútorného ucha alebo postihnúť ktorúkoľvek jeho časť. Toto ochorenie je zvyčajne vyvolané útokom streptokokov, stafylokokov, baktérií tuberkulózy a Moxarelly Catarrhalis.

Vnútorné ucho: príznaky labyrintitídy

Pri zápale vnútorného ucha sa pacienti môžu sťažovať na pocit závratu, často pociťujú hluk a bolesť v ušiach. Okrem toho je častým príznakom tejto poruchy nerovnováha a strata sluchu. Závažnosť takýchto prejavov sa zvyšuje pri vykonávaní niektorých postupov v uchu a pri náhlych pohyboch hlavy.

Príčiny Meniérovej choroby

Čo sa teda týka patologický stav sa vyvíja s opuchom endolymfatického kanála vo vestibulárnom aparáte. Lekári hovoria, že tekutina z tejto oblasti preniká do iných častí vnútorného ucha, čo spôsobuje poškodenie jeho prvkov a štruktúr zodpovedných za rovnováhu.

Tento patologický stav sa môže vyvinúť u pacientov s infekciami stredného ucha, traumatickými poraneniami mozgu a infekciami horného ucha dýchacieho traktu. Medzi ďalšie vyvolávajúce faktory patrí užívanie liekov s aspirínom, nikotínová závislosť a konzumácia alkoholu. Nadmerná konzumácia kofeínu a soli môže prispieť k rozvoju ochorenia.

Príznaky Meniérovej choroby

Pacienti s týmto problémom sa zvyčajne sťažujú na občasné závraty (niekedy veľmi výrazné). Môže ich trápiť trvalá strata sluchu na jednom alebo oboch ušiach. Často sa tiež vyskytuje pocit upchatia v jednom uchu alebo oboch. Ak patologické procesy stať chronickou, Meniérova choroba tiež spôsobuje obdobia straty pamäti (zvyčajne dočasné a krátke), neustále zabúdanie, pocit únavy a ospalosti. Pacienti tiež pociťujú časté bolesti hlavy, depresívnych stavov a zrakovým postihnutím.
Akútne záchvaty sa môžu striedať s fázami imaginárnej pohody. Takže je lepšie nenechať si chorobu blízko seba ...

Aby nedošlo k zraneniu vnútorného ucha - prevencia jeho chorôb

Najlepšou prevenciou vzniku ochorení vnútorného ucha je včasné liečenie všetkých neduhov, ktoré ich môžu spôsobiť. Samozrejme, dôležitú úlohu hrá všeobecné zdravie organizmu, dosiahnuté zdravým spôsobomživota a vyváženej stravy. Pri prvom podozrení na vývoj takýchto ochorení stojí za to vyhľadať pomoc od otolaryngológa.

Alternatívna liečba Meniérova choroba

Možnosť použitia finančných prostriedkov tradičná medicína pri ochoreniach vnútorného ucha je potrebná koordinácia s ošetrujúcim lekárom.

Takže liečitelia radia pri liečbe Meniérovej choroby pomocou ohnivca, tiež známeho ako. Skombinujte ho s kvetenstvami ďateliny, pričom dodržujte rovnaký pomer. Pripravené suroviny pomelieme a zmiešame. Uvarte lyžicu výslednej suroviny pohárom vriacej vody a varte dve až tri minúty. Hotový výrobok preceďte a užívajte ho na polievkovú lyžicu trikrát denne.

Dokonca aj na liečbu Meniérovej choroby môžu byť použité sami. Uvarte polievkovú lyžicu takýchto surovín s tristo mililitrami vriacej vody. Tento liek lúhujte pol hodiny, potom sceďte. Vezmite hotový liek filtrovaný v štvrtine pohára štyrikrát denne.

Odborníci na tradičnú medicínu tiež často odporúčajú používať kôpor na liečbu Meniérovej choroby. Hrsť suchej trávy uvarte iba pol litra prevarenej vody. Namočte tento liek do termosky na pol hodiny, potom napnite a vezmite si pol pohára trikrát denne. Najlepšie je užiť ho bezprostredne pred jedlom. Trvanie takejto terapie môže dosiahnuť jeden a pol až dva mesiace.

Terapiu Meniérovej choroby možno uskutočniť pomocou kolekcie, ktorá sa skladá z rovnakých podielov kvetov harmančeka, ako aj ľubovníka bodkovaného, ​​listov jahôd, púčikov brezy a slamienky. Všetky pripravené ingrediencie zmiešame. Uvarte pár polievkových lyžíc výslednej kolekcie s pol litrom iba prevarenej vody a nechajte cez noc v termoske na infúziu. Napätý liek treba užiť dvesto mililitrov ráno krátko po raňajkách.

Treba mať na pamäti, že tradičná medicína nepomôže vyliečiť choroby vnútorného ucha samoliečbou. Môžu sa použiť len ako doplnok k hlavnej terapii a len po konzultácii s lekárom.

Ekaterina, www.site
Google

- Vážení naši čitatelia! Zvýraznite nájdený preklep a stlačte Ctrl+Enter. Dajte nám vedieť, čo sa deje.
- Prosím, zanechajte svoj komentár nižšie! Pýtame sa vás! Potrebujeme poznať váš názor! Ďakujem! Ďakujem!

Vnútorné ucho je tvorené z kostnatý labyrint a nachádza sa v ňom membránový labyrint, v ktorej sa nachádzajú receptorové bunky – chlpaté zmyslové epitelové bunky orgánu sluchu a rovnováhy. Nachádzajú sa v určitých oblastiach membránového labyrintu: sluchové receptorové bunky - v špirálovom orgáne slimáka a receptorové bunky rovnovážneho orgánu - v eliptických a guľovitých vakoch a ampulárnych hrebeňoch polkruhových kanálikov.

rozvoj. V ľudskom embryu sú orgány sluchu a rovnováhy uložené spolu z ektodermy. Z ektodermy sa tvorí zhrubnutie - sluchový štítok, ktorý sa čoskoro zmení na sluchová jamka a potom dovnútra sluchová vezikula a odtrhne sa od ektodermy a ponorí sa do základného mezenchýmu. Sluchový mechúrik je zvnútra vystlaný viacradovým epitelom a čoskoro sa zúžením rozdelí na 2 časti - z jednej časti sa vytvorí sférický vak - sakulus a položí sa kochleárny membránový labyrint (t.j. načúvací prístroj). az druhej časti - elipsovitý vak - utriculus s polkruhovými kanálikmi a ich ampulkami (t.j. orgán rovnováhy). V vrstvenom epiteli membranózneho labyrintu sa bunky diferencujú na receptorové senzorické epitelové bunky a podporné bunky. Z epitelu 1. žiabrovej kapsy sa vyvíja epitel Eustachovej trubice spájajúci stredné ucho s hltanom a epitel stredného ucha. O niečo neskôr nastávajú procesy osifikácie a tvorby kostného labyrintu kochley a polkruhových kanálikov.

Štruktúra orgánu sluchu (vnútorné ucho)

Štruktúra membránového kanála kochley a špirálového orgánu (schéma).

1 - membránový kanál kochley; 2 - vestibulárny rebrík; 3 - bubnové schody; 4 - špirálová kostná doska; 5 - špirálový uzol; 6 - špirálový hrebeň; 7 - dendrity nervových buniek; 8 - vestibulárna membrána; 9 - bazilárna membrána; 10 - špirálové väzivo; 11 - epitelové obloženie 6 a otrok ďalšie schodisko; 12 - cievny pás; 13 - cievy; 14 - krycia doska; 15 - bunky vonkajšieho senzorického epitelu; 16 - vnútorné senzorické epiteliálne bunky; 17 - vnútorná podporná epitelioitída; 18 - vonkajšia podporná epiteliitída; 19 - stĺpové bunky; 20 - tunel.

Štruktúra orgánu sluchu (vnútorné ucho). Vo vnútri sa nachádza receptorová časť sluchového orgánu membránový labyrint, umiestnený postupne v kostnom labyrinte, ktorý má tvar slimáka - kostnej trubice špirálovito stočenej v 2,5 otáčkach. Po celej dĺžke kostnej kochley prebieha membránový labyrint. Na priečnom reze má labyrint kostnej kochley zaoblený tvar a priečny labyrint má trojuholníkový tvar. Steny membránového labyrintu v priereze sú tvorené:

supermediálna stena- vzdelaný vestibulárna membrána (8). Je to tenko-fibrilárna doska spojivového tkaniva pokrytá jednovrstvovým dlaždicovým epitelom smerujúcim k endolymfe a endotelom smerom k perilymfe.

vonkajšia stena- vzdelaný cievny pásik (12) ležiace na špirálová väzba (10). Cievny pás je viacradový epitel, ktorý má na rozdiel od všetkých epitelov tela vlastné krvné cievy; tento epitel vylučuje endolymfu, ktorá vypĺňa membránový labyrint.

Spodná stena, základňa trojuholníka - bazilárna membrána (lamina) (9), pozostáva zo samostatných natiahnutých šnúrok (fibrilárnych vlákien). Dĺžka šnúrok sa zväčšuje v smere od základne slimáka k vrcholu. Každá struna je schopná rezonovať na presne definovanej frekvencii vibrácií - struny bližšie k spodnej časti slimáka (kratšie struny) rezonujú pri vyšších frekvenciách vibrácií (k vyšším zvukom), struny bližšie k hornej časti slimáka - k nižším frekvenciám vibrácií (na zníženie zvukov).

Priestor kostnej kochley nad vestibulárnou membránou je tzv vestibulárny rebrík (2) pod bazilárnou membránou - bubnový rebrík (3). Vestibulárna a tympanická šupina sú vyplnené perilymfou a komunikujú spolu v hornej časti slimáka. Na báze kostného slimáka sa vestibulárna scala končí oválnym otvorom uzavretým strmeňom a scala tympani končí okrúhlym otvorom uzavretým elastickou membránou.

Špirálový orgán alebo Cortiho orgán - receptorová časť ucha , nachádza sa na bazilárnej membráne. Skladá sa z citlivých, podporných buniek a krycej membrány.

1. Senzorické vlasové epitelové bunky - mierne pretiahnuté bunky so zaoblenou základňou, na vrcholovom konci majú mikroklky - stereocilia. Dendrity 1. neurónov sluchovej dráhy, ktorých telá ležia v hrúbke kostnej tyčinky - vretienka kostného slimáka v špirálových gangliách, sa približujú k báze zmyslových vláskových buniek a vytvárajú synapsie. Senzorické vlasové epitelové bunky sa delia na domáci hruškovitý a vonkajšie hranolový. Vonkajšie vlasové bunky tvoria 3-5 radov a vnútorné - iba 1 rad. Vnútorné vláskové bunky prijímajú asi 90 % všetkej inervácie. Cortiho tunel sa tvorí medzi vnútornými a vonkajšími vlasovými bunkami. Previsnuté nad mikroklkami vlasových senzorických buniek integumentárna (tektoriálna) membrána.

2. PODPORNÉ BUNKY (podporné bunky)

vonkajšie bunkové piliere

vnútorné stĺpové bunky

vonkajšie falangeálne bunky

vnútorné falangeálne bunky

Podpora falangeálnych epitelových buniek- sú umiestnené na bazilárnej membráne a sú oporou pre vlasové zmyslové bunky, podporujú ich. Tonofibrily sa nachádzajú v ich cytoplazme.

3. KRYCIA MEMBRÁNA (TECTORIÁLNA MEMBRÁNA) - želatínový útvar, pozostávajúci z kolagénových vlákien a amorfnej látky spojivové tkanivo, vychádza z hornej časti zhrubnutia periostu špirálového výbežku, visí nad Cortiho orgánom, sú v ňom ponorené vrcholy stereocílie vláskových buniek

1, 2 - vonkajšie a vnútorné vláskové bunky, 3, 4 - vonkajšie a vnútorné podporné (podporné) bunky, 5 - nervové vlákna, 6 - bazilárna membrána, 7 - otvory retikulárnej (sieťovej) membrány, 8 - špirálové väzivo, 9 - kostná špirálová platnička, 10 - tektoriálna (integumentárna) membrána

Histofyziológia špirálového orgánu. Zvuk, ako vibrácia vzduchu, rozvibruje ušný bubienok, potom sa vibrácie cez kladivo, nákovu prenesú na strmeň; strmeň cez oválne okienko prenáša vibrácie do perilymfy vestibulárnej šupiny, pozdĺž vestibulárnej šupiny prechádza vibrácia na vrchole kostnej kochley do relymfy scala tympani a klesá špirálovite dole a opiera sa o pružnú membránu č. okrúhly otvor. Kolísanie relymfy scala tympani spôsobuje vibrácie v strunách bazilárnej membrány; keď bazilárna membrána vibruje, vláskové zmyslové bunky kmitajú vo vertikálnom smere a dotýkajú sa tektoriálnej membrány chĺpkami. Ohyb mikroklkov vláskových buniek vedie k excitácii týchto buniek, t.j. mení sa potenciálny rozdiel medzi vonkajším a vnútorným povrchom cytolemy, ktorý je zachytený nervovými zakončeniami na bazálnej ploche vláskových buniek. IN nervových zakončení nervové vzruchy vznikajú a prenášajú sa po sluchovej dráhe do kortikálnych centier.

Ako bolo určené, zvuky sú rozlíšené podľa frekvencie (vysoké a nízke zvuky). Dĺžka strún v bazilárnej membráne sa mení pozdĺž membranózneho labyrintu, čím bližšie k vrcholu slimáka, tým dlhšie sú struny. Každá struna je naladená tak, aby rezonovala pri určitej frekvencii vibrácií. Ak nízke zvuky - dlhé struny rezonujú a vibrujú bližšie k hornej časti slimáka, a preto sú bunky, ktoré na nich sedia, vzrušené. Ak vysoké zvuky rezonujú krátke struny umiestnené bližšie k spodnej časti slimáka, vláskové bunky sediace na týchto strunách sú vzrušené.

VESTIBULÁRNA ČASŤ MEMBÁNOVÉHO LABYRINTU - má 2 rozšírenia:

1. Vrecko je guľovitý nástavec.

2. Matochka - predĺženie elipsovitého tvaru.

Tieto dva nástavce sú navzájom spojené tenkým tubulom. S maternicou sú spojené tri na seba kolmé polkruhové kanáliky s rozšíreniami - ampulky. Väčšina vnútorného povrchu vaku, maternice a polkruhových kanálikov s ampulkami je pokrytá jednou vrstvou skvamózneho epitelu. Súčasne existujú oblasti so zhrubnutým epitelom vo vaku, maternici a ampulkách polkruhových kanálov. Tieto oblasti so zhrubnutým epitelom v miešku a maternici sa nazývajú škvrny alebo makuly, a v ampulky - hrebenatky alebo cristae.

Škvrny vakov (makuly).

V epiteli makuly sa rozlišujú chlpaté senzorické bunky a podporné epitelové bunky.

Vlasy senzorické bunky sú 2 typov - hruškovitý a stĺpovitý. Na apikálnom povrchu vlasových senzorických buniek sa nachádza až 80 nepohyblivých vlasov ( stereocília) a 1 pohyblivá mihalnica ( kinocelia). Stereocilia a kinocelia sú ponorené do otolitická membrána- Ide o špeciálnu želatínovú hmotu s kryštálmi uhličitanu vápenatého pokrývajúcimi zhrubnutý epitel makuly. Bazálny koniec vlasových senzorických buniek je prepletený s koncami dendritov 1. neurónu vestibulárneho analyzátora, ktoré ležia v špirálovom gangliu. Škvrny makuly vnímajú gravitáciu (gravitáciu) a lineárne zrýchlenia a vibrácie. Pôsobením týchto síl otolitová membrána posúva a ohýba chĺpky zmyslových buniek, spôsobuje excitáciu vláskových buniek, a to je zachytené zakončeniami dendritov 1. neurónu vestibulárneho analyzátora.

Podporné epiteliocyty , nachádzajúce sa medzi zmyslovými, sa vyznačujú tmavými oválnymi jadrami. Majú veľké množstvo mitochondrií. Na ich vrcholoch sa nachádza veľa tenkých cytoplazmatických mikroklkov.

Ampulárne hrebenatky (cristae)

Nachádza sa v každom ampulárnom predĺžení. Skladajú sa aj z chlpatých zmyslových a podporných buniek. Štruktúra týchto buniek je podobná bunkám v makule. Hrebenatka pokrytá navrchu želatínová kupola(bez kryštálov). Hrebene registrujú uhlové zrýchlenia, t.j. rotácia tela alebo rotácia hlavy. Spúšťací mechanizmus je podobný ako u makuly.