Ako liečiť omrzliny štádium 2. Ako konať s omrzlinami druhého stupňa, dôležité vlastnosti

omrzliny- Ide o lokálne poškodenie tkaniva, ktoré vzniká pri vystavení chladu. Omrzliny majú latentné a reaktívne obdobie, ktoré nastáva po oteplení. Patológia sa prejavuje zmenou farby, bolesťou, poruchami citlivosti, výskytom pľuzgierov a ložísk nekrózy. Poškodenie III a IV stupňa vedie k rozvoju gangrény a spontánnemu odmietnutiu prstov. Liečba sa uskutočňuje vaskulárnymi liekmi (pentoxifylín, kyselina nikotínová, antispazmodiká), antibiotiká, fyzioterapia; úľava od bolestivého syndrómu sa uskutočňuje novokainovými blokádami.

Všeobecné informácie

omrzliny- poškodenie tkaniva, ktoré vzniká pri vystavení chladu. V Rusku je frekvencia omrzlín asi 1% všetkých zranení, s výnimkou niektorých regiónov Ďalekého severu, kde sa zvyšuje na 6-10%. Najčastejšie omrznú nohy, na druhom mieste sú ruky a na treťom vystupujúce časti tváre (nos, ušnice, líca). Liečbu patológie vykonávajú špecialisti v odbore kombustiológia, traumatológia a ortopédia.

Príčiny omrzlín

Príčinou poškodenia tkaniva môže byť mráz, priamy kontakt s predmetom ochladzovaným na extrémne nízku teplotu (kontaktné omrzliny) a dlhodobé periodické ochladzovanie v podmienkach vysokej vlhkosti vzduchu ("trench foot", chilliness). Faktory, ktoré prispievajú k vzniku omrzlín, sú silný vietor, vysoká vlhkosť vzduchu, zníženie lokálnej a celkovej imunity (následkom choroby, úrazu, beri-beri, podvýživy a pod.), intoxikácia alkoholom, tesné oblečenie a obuv spôsobujúce poruchy prekrvenia. .

Patogenéza

Vystavenie nízkym teplotám spôsobuje pretrvávajúci vazospazmus. Rýchlosť prietoku krvi klesá, viskozita krvi sa zvyšuje. Vytvorené prvky "upchávajú" malé cievy, tvoria sa krvné zrazeniny. K patologickým zmenám pri omrzlinách teda dochádza nielen v dôsledku priameho pôsobenia chladu, ale aj v dôsledku reakcie z ciev. Lokálne poruchy krvného obehu vyvolávajú poruchy autonómneho nervového systému, ktorý reguluje činnosť všetkých vnútorných orgánov. V dôsledku toho vznikajú zápalové zmeny v orgánoch vzdialených od miesta omrzliny (dýchacie cesty, kosti, periférne nervy a gastrointestinálny trakt).

Príznaky omrzliny

Klinické prejavy sú určené stupňom a obdobím lézie. Latentné (prereaktívne) obdobie omrzlín sa vyvíja v prvých hodinách po poranení a je sprevádzané slabými klinickými príznakmi. Menšia bolesť, brnenie, zhoršená citlivosť sú možné. Koža v oblasti omrzliny je studená, bledá.

Po oteplení tkaniva začína reaktívne obdobie omrzlín, ktorých prejavy závisia od stupňa poškodenia tkaniva a komplikácií spôsobených základnou patológiou.

Existujú štyri stupne omrzliny:

• Pri omrzlinách 1. stupňa sa v reaktívnom období objavuje mierny edém. Postihnutá oblasť sa stáva cyanotickou alebo mramorovou. Pacient je rušený pálivými bolesťami, parestéziami a svrbením. Všetky príznaky omrzliny zmiznú samy od seba do 5-7 dní. Následne sa často zachová zvýšená citlivosť postihnutého miesta na pôsobenie chladu.
• Omrzliny II. stupňa sú sprevádzané nekrózou povrchových vrstiev kože. Po zahriatí sa postihnutá oblasť stáva cyanotickou, prudko edematóznou. V dňoch 1-3 sa v oblasti omrzlín objavia pľuzgiere so seróznym alebo serózno-hemoragickým obsahom. Pri otvorení pľuzgierov sa obnaží bolestivá rana, ktorá sa sama zahojí za 2-4 týždne.
• Pri omrzlinách III stupňa sa nekróza rozširuje na všetky vrstvy kože. V predreaktívnom období sú postihnuté miesta studené, bledé. Po zahriatí sa miesto lézie stáva prudko edematóznym, na jeho povrchu sa objavujú pľuzgiere naplnené hemoragickou tekutinou. Pri otváraní pľuzgierov sa obnažia rany s nebolestivým alebo mierne bolestivým dnom.
• Stupeň omrzliny IV je sprevádzaný nekrózou kože a podkladových tkanív: podkožného tkaniva, kostí a svalov. Oblasti hlbokého poškodenia tkaniva sa spravidla kombinujú s oblasťami omrzlín I-III stupňov. Oblasti omrzliny IV stupňa bledé, studené, niekedy mierne edematózne. Neexistuje žiadna citlivosť.

Pri omrzlinách III a IV stupňa vzniká suchá alebo mokrá gangréna. Suchá gangréna sa vyznačuje postupným vysychaním tkanív a mumifikáciou. Oblasť hlbokých omrzlín sa stáva tmavomodrou. V druhom týždni sa vytvorí demarkačná brázda, ktorá oddeľuje nekrózu od „živých“ tkanív.

Spontánne odmietnutie prstov sa zvyčajne vyskytuje 4-5 týždňov po omrzlinách. Pri rozsiahlych omrzlinách s nekrózou nôh a rúk sa odmietnutie začína neskôr, najmä v prípadoch, keď sa demarkačná línia nachádza v oblasti kostnej diafýzy. Po odmietnutí je rana naplnená granuláciami a hojí sa tvorbou jazvy.

K ochladeniu dochádza pri periodickom ochladzovaní (zvyčajne pri teplotách nad 0) a vysokej vlhkosti. Na okrajových častiach tela (ruky, nohy, vystupujúce časti tváre) vznikajú husté kyanoticko-fialové opuchy. Citlivosť postihnutých oblastí je znížená. Pacient sa obáva svrbenia, prasknutia alebo pálenia bolesti. Potom sa koža v oblasti chladu stáva drsnou a popraskanou. Pri postihnutí rúk klesá fyzická sila, pacient stráca schopnosť vykonávať jemné operácie. V budúcnosti je možná erózia alebo rozvoj dermatitídy.

Chilliness sa vyvíja pri miernom, ale dlhotrvajúcom a nepretržitom vystavení vlhkému chladu. Spočiatku dochádza k narušeniu citlivosti v oblasti palca na nohe, ktorá sa postupne rozširuje na celé chodidlo. Končatina sa stáva edematóznou. Pri opakovanom ochladzovaní a otepľovaní je možná mokrá gangréna.

ošetrenie omrzlín

Postihnutého treba presunúť do teplej miestnosti, zohriať, dať čaj, kávu alebo teplé jedlo. Miesta s omrzlinami by sa nemali silno trieť ani rýchlo zohrievať. Pri trení dochádza k viacnásobným mikrotraumám kože. Príliš rýchle otepľovanie vedie k tomu, že normálna úroveň metabolických procesov sa obnoví rýchlejšie ako prívod krvi do postihnutých oblastí. V dôsledku toho sa môže vyvinúť nekróza v podvyživených tkanivách. Najlepší výsledok sa dosiahne pri otepľovaní "zvnútra" - priložením tepelne izolačných bavlnených gázových obväzov na oblasť omrzlín.

Pri prijatí na traumatologické oddelenie je pacient s omrzlinami zahriaty. Do tepny poškodenej končatiny sa vstrekuje zmes roztokov novokaínu, aminofylínu a kyseliny nikotínovej. Predpísať lieky na obnovenie krvného obehu a zlepšenie mikrocirkulácie: pentoxifylín, spazmolytiká, vitamíny a gangliové blokátory, pri ťažkých léziách - kortikosteroidy. Roztoky reopolyglucínu, glukózy, novokaínu a soľných roztokov zahriatych na 38 stupňov sa podávajú intravenózne a intraarteriálne. Pacientovi s omrzlinami sú predpísané širokospektrálne antibiotiká a antikoagulanciá (heparín počas 5-7 dní). Vykonajte blokádu novokainu.

Na zníženie stimulácie procesov obnovy, zníženie opuchu a syndrómu bolesti sa vykonáva fyzioterapia (magnetoterapia, ultrazvuk, laserové ožarovanie, diatermia, UHF). Bubliny sú prepichnuté bez odstránenia. Na oblasť omrzlín sa aplikujú alkohol-chlórhexidín a alkohol-furatsilín schnúce obväzy s hnisaním - obväzy s antibakteriálnymi masťami. S výrazným edémom vykonávajú ortopedickí traumatológovia fasciotómiu, aby eliminovali kompresiu tkaniva a zlepšili prívod krvi do oblasti omrzliny. So zachovaním výrazného edému a tvorbou oblastí nekrózy sa nekrektómia a nekrotómia vykonávajú v dňoch 3-6.

Po vytvorení demarkačnej čiary sa určí objem chirurgickej intervencie. Spravidla zostávajú životaschopné mäkké tkanivá pod poškodenou kožou v demarkačnej zóne, preto sa pri suchej nekróze zvyčajne volí expektačný manažment, aby sa ušetrilo viac tkanív. Pri mokrej nekróze existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku infekčných komplikácií s šírením procesu "hore" cez zdravé tkanivá, takže očakávaný manažment v takýchto prípadoch nie je použiteľný. Chirurgická liečba omrzliny IV stupňa spočíva v odstránení mŕtvych oblastí. Vykonáva sa amputácia nekrotických prstov, rúk alebo nôh.

Prognóza a prevencia

Pri povrchových omrzlinách je prognóza podmienene priaznivá. Funkcie končatín sú obnovené. Vo vzdialenom období dlhodobo pretrváva zvýšená citlivosť na chlad, podvýživa a cievny tonus v oblasti postihnutej oblasti. Možno rozvoj Raynaudovej choroby alebo obliterujúcej endarteritídy. Pri hlbokých omrzlinách je výsledkom amputácia časti končatiny. Prevencia zahŕňa výber oblečenia a obuvi, berúc do úvahy poveternostné podmienky, odmietnutie dlhodobého pobytu na ulici v chladnom počasí, najmä pri intoxikácii.

Zima so sebou prináša nielen tradičné guľovačky, sánkovanie, lyžovanie, ale aj niektoré problémy, ktoré tomuto ročnému obdobiu patria. Zároveň nielen nádcha alebo modrina pri pliaskach. Chladné obdobie prináša problém, niekedy dosť vážneho charakteru, - omrzliny ruky. Takáto nepríjemnosť môže postihnúť nielen horné končatiny, ale aj nos, líca, uši a prsty na nohách. Zvážte, ako určiť omrzliny včas a akú pomoc obeť potrebuje.

Hlavné dôvody

Predtým, ako zvážime, čo robiť s omrzlinami rúk, povedzme si o faktoroch, ktoré tento stav vyvolávajú. Koniec koncov, ich eliminácia môže chrániť telo pred podchladením.

Takže všetky príčiny omrzlín možno rozdeliť do troch skupín:

1. Látkové. Musí byť plne v súlade s počasím. Najlepšie je zvoliť prírodné materiály. Vlnené palčiaky vytvoria efekt „termosky“, čím sa minimalizuje možnosť omrzlín. Okrem toho nezabudnite, že oblečenie by nemalo byť tesné a veľmi tesne priliehať k telu.
2. Počasie. Nielen chlad môže viesť k omrzlinám. Dôležitú úlohu zohráva vlhkosť vzduchu a rýchlosť vetra.
3. Vlastnosti tela, choroba. Mnoho ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi patológiami, nádormi, je menej chránených pred chladom. Takéto osoby môžu trpieť aj v takých podmienkach, v ktorých zdravý človek nemrzne.

Choroby alebo rizikové faktory

Možnosť omrzliny ruky je pomerne vysoká u ľudí s nasledujúcimi stavmi:

• zástava srdca;
• obliterujúca endarteritída;
• hlboká žilová trombóza;
• cukrovka;
• trauma;
• cirhóza pečene;
• veľká strata krvi;
• tehotenstvo - 3. trimester;
• intoxikácia alkoholom.

Stupne omrzlín

Chlad v tkanivách tela môže spôsobiť zmeny, niekedy dokonca nezvratné. Pod vplyvom nízkych teplôt dochádza k kŕčom krvných ciev, ktoré blokujú prietok krvi. Závažnosť týchto zmien úplne závisí od stupňa poškodenia.

Omrzliny ruky podľa hĺbky poškodenia tkaniva delíme na 4 stupne. Zvážme ich.

1 stupeň

Toto je najjednoduchšia forma. S ním postihnuté oblasti nezomrú. Prvý stupeň je charakterizovaný bledými alebo fialovými kožnými vrstvami. Človek cíti brnenie a pálenie v postihnutej oblasti. Potom sa problémové oblasti znecitlivia. Pacienti po prvej pomoci cítia bolesť a svrbenie v poškodených oblastiach.

Ľudia, ktorí dostali omrzliny ruky 1. stupňa, sa spravidla zotavujú po týždni.

2 stupeň

Dlhodobý pobyt v chlade môže situáciu výrazne zhoršiť. Prejavy pri 2. stupni omrzliny sú dosť podobné tým, ktoré sú popísané vyššie.

Pri tejto forme sa však pozorujú vážne následky. Po 1-2 dňoch po omrzlinách sa na povrchu kože objavia pľuzgiere. Obsahujú číru tekutinu. Toto je charakteristický znak, ktorý charakterizuje omrzliny.Liečba sa odkladá spravidla o dva týždne. Okrem dlhého obdobia s touto formou pacient pociťuje oveľa viac nepohodlia bolesti.

3 stupeň

V prípade dlhodobého vystavenia chladu môžu nastať nezvratné účinky. Na 3. stupni sa na povrchu kože objavia pľuzgiere, ktoré neobsahujú priehľadnú kvapalinu, ale krvavý obsah.

Ide o pomerne závažnú formu, pri ktorej odumierajú všetky prvky kože. Nechty sa odlepia. Počas troch týždňov dochádza k odmietnutiu kože na poškodených miestach. Namiesto toho sa tvoria jazvy. Nové nechty môžu vyrásť, no vo väčšine prípadov sú zdeformované.

Zjazvenie povrchu kože pokračuje mesiac.

4 stupeň

Toto je najťažšia forma omrzliny a je charakterizovaná smrťou tkaniva. Nebezpečenstvo však nepredstavuje len poškodenú oblasť pokožky. Niekedy takéto omrzliny postihujú kĺby, kosti, v dôsledku čoho sa u pacienta rozvinie gangréna. Následky tohto stavu vecí sú nezvratné. Pacient potrebuje amputáciu poškodených končatín.

Príznaky omrzliny

Pri chôdzi po ulici je veľmi dôležité venovať pozornosť znakom, ktorými telo signalizuje začínajúcu patológiu. Takmer v 95% všetkých prípadov sú postihnuté končatiny. Sú prví, ktorí cítia porušenie prirodzeného krvného obehu.

Zvážte, ako dochádza k omrzlinám rúk. Symptómy sa vyskytujú v určitom poradí:

1. Znížená pohyblivosť. Spočiatku sa vyskytuje v končekoch prstov. Potom sa šíri do končatín. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku oneskoreného vedenia impulzov. Ochladzovanie tkanív vedie k zmenám v stenách nervových vlákien. Z tohto dôvodu sa rýchlosť impulzu zníži.
2. Znížená citlivosť. Spočiatku stratené Potom citlivosť na bolesť klesá. Vtedy sa stráca zmysel pre vlastné telo.
3. Pocit pálenia. Vyskytuje sa, keď sa poškodená oblasť tela rozmrazí. Táto fáza predchádza nástupu bolesti. Táto symptomatológia je typická pre omrzliny 1 alebo 2 stupne. Na 3 a 4 úplne chýba. Pocit pálenia je sprevádzaný začervenaním kože.
4. Bolesť. Intenzita tohto prejavu závisí od stupňa poškodenia. Okrem toho hrá dôležitú úlohu počet nervových receptorov v postihnutej oblasti. Inými slovami, omrzliny spôsobia viac nepohodlia ako zranený lakeť. Keď sa opuch zväčší, bolesť sa zvýši. Takéto pocity sú charakterizované ako slzenie, pálenie, extrémne ostré. Treba poznamenať, že nepohodlie sa vyskytuje iba počas rozmrazovania poškodenej končatiny. Pod vplyvom nízkych teplôt pacient necíti bolesť.
5. Zmena farby. V počiatočnom štádiu omrzliny sa pokožka stáva bledou, s matným odtieňom. Potom končatina získa bordovú farbu. Ak má pacient ťažký stupeň omrzliny, potom po bledosti nasleduje cyanóza. Konečná fáza omrzliny je čierna. Označuje neživotaschopnosť tkanív.
6. pľuzgiere. Ich vzhľad signalizuje omrzliny 2, 3, 4 stupne. Tekutina, ktorá sa v nich hromadí, môže byť číra alebo krvavá. Pacient cíti pulzáciu v mieste lokalizácie blistra.
7. Svrbenie. Tento príznak možno pozorovať počas rozmrazovania alebo počas obdobia zotavenia.
8. Mravčenie. Príznaky sú typické pre štádium zotavovania po vzniknutých omrzlinách. Pacient cíti také javy ako "husia koža", "ihly".

Prvá pomoc

Každý by mal vedieť, čo robiť s omrznutými rukami. V prípade prechladnutia je skutočne každá minúta vzácna.

1. Okamžite odveďte obeť do teplej miestnosti. Vyzlečte mu studené oblečenie. Chvíľu potrvá, kým sa opäť zahreje. Preto je lepšie ho nahradiť iným.
2. Poškodené ruky si utrite teplou mäkkou handričkou. To podporuje prietok krvi k nim. Výsledkom je otepľovanie. Pri pomoci pri omrzlinách rúk je veľmi dôležité ich nepotierať snehom. Takéto akcie sú kontraindikované, pretože sneh neudržiava teplo. Okrem toho je schopný zanechať mikrotrhlinky na povrchu pokožky. Ak sa nakazia, proces liečby sa výrazne skomplikuje.
3. Ponúknite obeti horúci nápoj. Vývar, káva alebo čaj, akonáhle sú v žalúdku, sa stanú ďalším zdrojom tepla, ktoré sa rozšíri krvou po celom tele.
4. Položte ruky do teplej vody. Počiatočná teplota sa odporúča okolo 18-20 stupňov. Po dobu dvoch hodín ohrievajte vodu veľmi pomaly a snažte sa dosiahnuť značku 36 stupňov. Je zakázané spúšťať končatiny do studenej vody. Tým sa zväčší postihnutá oblasť. Je tiež neprijateľné okamžite použiť horúcu vodu. Zahrievanie poškodených rúk by malo prebiehať rovnomerne a pomaly. V opačnom prípade sa počet mŕtvych buniek zvýši.
5. Ako liečiť omrzliny prstov, ak neexistuje spôsob, ako znížiť ich teplú vodu? V tomto prípade ich zabaľte do fólie. Lesklá strana by mala byť v kontakte s pokožkou. Môže byť izolovaný vatou alebo špeciálnou tepelnou prikrývkou. Cez fóliu sa nanáša niekoľko vrstiev teplých materiálov. Trup obete by mal byť tiež zabalený, pretože ruky sa budú zahrievať zvnútra a veľmi pomaly. Za takýchto podmienok zostane životaschopnosť mnohých postihnutých buniek.

Je dôležité si uvedomiť, že výsledky vašej pomoci by sa mali dostaviť do 10-20 minút. Ak nedôjde k žiadnym zmenám, obeť má vážne omrzliny prstov. Liečbu by v tomto prípade mali vykonávať výlučne lekári. Okamžite zavolajte sanitku.

Lieky

Obeť má dosť nepríjemné príznaky. Na to by sa nemalo zabúdať, pretože pacient môže pociťovať silnú bolesť. Ako liečiť omrzliny prstov? Na zmiernenie pocitov pacienta sa odporúča použiť nasledujúce lieky:

1. Spazmolytiká. Takéto prostriedky vám umožňujú odstrániť kŕče v periférnych cievach a prispievajú k prietoku teplej krvi do pokožky. Na liečbu sú požadované lieky: "Papaverin", "No-shpa", "Mebeverin", "Duspatalin", "Drotaverin".
2. NSAID. Znížte intenzitu zápalových procesov v postihnutej oblasti nesteroidnými protizápalovými liekmi. Pri použití takejto skupiny nezabudnite, že keď sú kontraindikované. Maximálna dĺžka liečby je 5-7 dní. Pamätajte si, ako liečiť omrzliny rúk. Najvhodnejšie sú tieto NSAID: Aspirín, Nimesulid, Ketorolac, Ketanov.
3. Antihistaminiká. Je vhodné ich užívať pri alergických prejavoch akéhokoľvek pôvodu. Okrem toho majú vynikajúce protizápalové vlastnosti. Často s omrzlinami sa používajú lieky "Suprastin", "Clemastin", "Zirtek".
4. Vitamíny. Mali by byť zahrnuté aj do liekovej terapie. Najpriaznivejšie na organizmus pôsobí vitamín C. Dokáže „uzdraviť“ chladom poškodené cievy a posilniť ich steny.
5. Masti. Nemalo by sa na ne zabúdať. Pri miernych stupňoch sa na rýchle zotavenie odporúča použiť masť s reparačnými vlastnosťami. Pri omrzlinách rúk je liek Bepanten dosť žiadaný. Môžete použiť balzamy "Keeper", "Rescuer".

Pred použitím vyššie uvedených liekov by ste sa mali poradiť s lekárom o požadovanom dávkovaní a vhodnosti tejto terapie.

Okrem toho starostlivo sledujte stav obete. Ak teplota neklesne na 37,5-37 stupňov, bolestivý syndróm nezmizne, určite kontaktujte lekárov o pomoc. Špecializované ošetrenie bude potrebné aj vtedy, ak po omrzlinách začnú ruky hnisať.

Vznik alergických reakcií alebo nežiaducich účinkov podstupovanej medikamentóznej liečby musí tiež upraviť kvalifikovaný lekár.

Záver

Na záver treba pripomenúť, že predísť omrzlinám môže každý človek. Aby ste to dosiahli, mali by ste si vybrať oblečenie vhodné pre teplotu, nenoste tesné topánky, nezabudnite nosiť palčiaky.

Okrem toho by ste nemali stáť na jednom mieste na ulici. Odporúča sa viac pohybovať. Ľudia trpiaci poruchou krvného obehu budú potrebovať veľmi teplé oblečenie.

Nikdy nepoužívajte alkohol na zahriatie! Poskytuje krátkodobý účinok, po ktorom bude nasledovať zhoršenie mrazu.

Dodržujte tieto pravidlá a nebudete sa báť žiadnych omrzlín!

Ich zoznam nájdete v spodnej časti stránky.

Omrzliny sú poškodenie tkanív tela v dôsledku dlhodobého vystavenia nízkym teplotám. Najčastejšie postihnuté prsty na rukách a nohách, nos, uši, líca, brada. Ak sú omrzliny vážne, môže byť potrebné amputovať postihnuté časti tela. Najčastejšie ide o povrchové omrzliny, pri ktorých je poškodená iba koža, ale sú možné aj silnejšie omrzliny sprevádzané nekrózou hlbšie umiestnených tkanív. Preto pri poskytovaní lekárskej starostlivosti treba dbať na minimalizáciu poškodenia a zabránenie ďalšiemu poškodeniu tkaniva.

Kroky

Časť 1

Najprv zistite, či máte povrchové omrzliny. Spravidla predchádza omrzlinám, ktoré postihujú hlbšie tkanivá. V prípade povrchových omrzlín zamrzne iba koža a dochádza ku kŕčom krvných ciev, v dôsledku čoho postihnutá oblasť kože zbledne alebo naopak sčervenie. Môže to byť sprevádzané pocitom necitlivosti, bolesti, brnenia alebo mravčenia v postihnutej oblasti. Štruktúra pokožky sa však nemení a citlivosť na tlak zostáva. Symptómy zmiznú, keď sa postihnutá oblasť zahreje.

Zistite, či máte mierne omrzliny. Aj keď tento stupeň omrzlín nemusí byť "mierny", je dobre liečiteľný. V tomto stave koža stráca citlivosť, stáva sa bielou alebo šedo-žltou farbou s červenými škvrnami, stvrdne alebo napuchne, bolí alebo pulzuje.

Zistite, či máte ťažké omrzliny. Silné omrzliny sú najnebezpečnejším stupňom omrzlín. V tomto stave je koža bledá, voskovitá a nezvyčajne tvrdá a v postihnutej oblasti dochádza k strate citlivosti alebo znecitliveniu. Niekedy pri silných omrzlinách sa na koži vytvoria pľuzgiere naplnené krvavým obsahom, prípadne sa objavia príznaky gangrény (sivočierna odumretá koža).

Ukryte sa pred chladom a čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc. Ak je možné ísť do nemocnice alebo zavolať sanitku do dvoch hodín, potom by ste sa nemali pokúšať liečiť omrzliny sami. Ak sa nemôžete ukryť pred chladom a hrozí nebezpečenstvo opätovného zamrznutia, potom sa nepokúšajte zahriať omrznuté miesta. Opakované zmrazenie-rozmrazenie niekoľkokrát môže viesť k vážnejšiemu poškodeniu tkaniva ako jednorazové zmrazenie.

V prípade potreby užite lieky proti bolesti. Ak máte silné omrzliny, potom môže byť proces otepľovania poškodenej oblasti sprevádzaný bolesťou. Na zmiernenie bolesti užívajte NSAID (nesteroidné protizápalové liečivo), ako je ibuprofén. Nemali by ste však užívať aspirín, pretože môže narušiť opravu poškodených tkanív. Dodržiavajte dávkovanie odporúčané v návode.

Zahrejte omrznuté miesto v teplej vode. Naplňte umývadlo alebo misku vodou s teplotou 40-42 stupňov Celzia (najlepšie 40,5 stupňa Celzia) a ponorte postihnutú časť tela. Nedovoľte, aby bola teplota vody vyššia ako táto, pretože to môže spôsobiť popáleniny kože a pľuzgiere. Ak je to možné, pridajte do vody antibakteriálne mydlo. To pomôže zabrániť infekcii postihnutej oblasti. Omrznuté miesto ponorte na 15-30 minút do vody.

Nepoužívajte ohrievače, krby ani vykurovacie podložky. Pri použití vykurovacích zariadení je ťažké kontrolovať proces otepľovania a pre liečbu omrzlín je dôležité, aby sa postihnuté miesto zahrievalo postupne. Okrem toho hrozí nebezpečenstvo popálenia.

Dávajte pozor na omrznuté oblasti. Keď sa zahreje, malo by sa objaviť brnenie a pálenie. Pokožka na omrznutých miestach by mala najskôr zružovieť alebo sčervenať, prípadne fľakatá. Postupne by sa mali vrátiť známe pocity a normálna štruktúra pokožky. Ak sa na koži objavia opuchy a pľuzgiere, potom ide o príznaky hlbšieho poškodenia tkaniva. V takom prípade musíte čo najskôr získať kvalifikovanú lekársku pomoc. Ak sa po niekoľkominútovom zahrievaní pokožky v teplej vode jej stav vôbec nezmenil, môže to znamenať vážne poškodenie, ktoré by mal vyšetriť a ošetriť lekár.

Zabráňte ďalšiemu poškodeniu tkaniva. Kým nedostanete kvalifikovanú lekársku pomoc, urobte všetko pre to, aby ste nezhoršili stav omrznutých tkanív. Omrznutú pokožku nešúchajte a nedráždite, snažte sa nerobiť zbytočné pohyby a nedovoľte, aby miesto znova premrzlo.

Časť 3

Vyhľadajte kvalifikovanú lekársku pomoc. Závažnosť omrzlín závisí od typu potrebnej liečby. Najčastejšie využívaná je hydroterapia. V závažných prípadoch je však potrebný chirurgický zákrok. Pri ťažkých omrzlinách môže lekár vykonať amputáciu. Takéto rozhodnutie sa robí až 1-3 mesiace po omrzlinách, kedy je možné posúdiť celý stupeň poškodenia tkaniva.

Porozprávajte sa so svojím lekárom, aká následná starostlivosť bude potrebná. Je to dôležité, pretože proces hojenia môže zhoršiť poškodenie omrznutej kože. Okrem toho sa môže vyvinúť zápal a bolesť môže nejaký čas pretrvávať. Budete potrebovať úplný odpočinok. Tiež sa poraďte so svojím lekárom:

1. Chráňte omrznuté miesta pred chladom. Aby sa predišlo ďalšiemu poškodeniu tkaniva a urýchlil proces hojenia, je potrebné chrániť poškodené miesto pred chladom po dobu 6-12 mesiacov.

   • Aby ste predišli omrzlinám v budúcnosti, snažte sa v chladnom počasí tráviť vonku čo najmenej času. Najmä pri vysokej vlhkosti vzduchu a silnom vetre.

• Ak dôjde k celkovému podchladeniu tela, potom je v prvom rade potrebné ho liečiť. Podchladenie je všeobecné zníženie telesnej teploty na nebezpečne nízku úroveň. Podchladenie môže byť smrteľné, preto pri poskytovaní prvej pomoci je potrebné riešiť predovšetkým celkové podchladenie organizmu.

Dobrý deň, milí čitatelia!

Zima je v plnom prúde a hoci sa priemerná ročná teplota v severných oblastiach po celom svete zvýšila, neznamená to, že jedného dňa môže mráz dosiahnuť -30° a menej. Aby ste sa vyhli omrzlinám, navrhujem vám prečítať si informácie v tomto článku, v ktorom nielen zvážime, čo sú omrzliny, ale aj prvé príznaky, symptómy, príčiny, prevenciu a prvú pomoc pri tomto patologickom stave. Navyše na nos Nového roka, ktorý mnohí oslavujú, po ktorom niektorí zaspia na ulici bez pocitu chladu. Takže…

Čo je to omrzlina?

omrzlina (omrzlina)- poškodenie telesných tkanív v dôsledku vystavenia nízkym teplotám. Extrémne omrzliny môžu viesť k nekróze tkanív, preto v niektorých prípadoch omrzliny končatín niekedy končia ich amputáciou.

Omrzliny postihujú najmä vystupujúce časti tela – prsty na rukách a nohách, ďalej všetky končatiny, ako aj otvorené oblasti tela – nos, líca, uši a tvár celkovo.

Omrzliny častí tela zvyčajne začínajú vystavením okolitej teplote -10 ° C - -20 ° C, avšak v oblastiach s vysokou vlhkosťou alebo na jeseň a na jar sa môžu vyskytnúť pri -5 ° C a dokonca aj 0 ° C. Chladivý silný studený vietor alebo prítomnosť vlhkosti (potu) pod oblečením, v topánkach môže urýchliť proces omrzlín.

Omrzliny - ICD

ICD-10: T33-T35;
ICD-9: 991.0-991.3.

Známky omrzliny

Príznaky omrzliny sú charakterizované 4 stupňami, z ktorých každý má svoje vlastné znaky. Zvážte stupeň omrzliny tela podrobnejšie, ale najprv zistime prvé príznaky omrzliny.

Prvé príznaky omrzliny

• a potom sčervenanie kože;
• Pocit pálenia na koži, v mieste jej lézie;
• Brnenie, s pocitom necitlivosti;
• Mierna bolesť, niekedy s brnením;
• Svrbenie kože.

Stupne omrzlín

Omrzliny 1 stupeň (mierne omrzliny). Najbezpečnejšie, ak to tak môžem povedať, sú omrzliny, ktoré vznikajú, keď je človek krátkodobo v mraze. Známky mierneho stupňa omrzliny sú blanšírovanie postihnutej oblasti kože, ktorá po zahriatí získa červenkastý odtieň, niekedy purpurovo-červený a po chvíli (týždeň) sa začne odlupovať. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť opuch. Medzi ďalšie príznaky patrí pálenie, necitlivosť, svrbenie a brnenie v postihnutej oblasti. K nekróze tkaniva s omrzlinami 1. stupňa väčšinou nedochádza. Pri správnych opatreniach dochádza k zotaveniu 5-7 dní po porážke.

Rovnako ako iné stupne omrzliny sa vyznačuje pocitom pálenia, necitlivosti, svrbenia a bolesti, niekedy s brnením v postihnutej oblasti kože, ale s väčšou intenzitou. Pri omrzlinách 2. stupňa sa však už na postihnutom mieste tvoria pľuzgiere s čírou tekutinou. K hojeniu zvyčajne dochádza do 1-2 týždňov, na koži nezostávajú jazvy a iné známky poranenia.

Vyznačuje sa výraznejším pálením, znecitlivením a ostrými bolesťami postihnutého miesta, na ktorom sú už pľuzgiere vyplnené krvavým obsahom. Telesná teplota začne klesať. Koža v tomto štádiu začína odumierať a aj po zotavení zostávajú na postihnutých miestach granuláty a jazvy. Ak sú nechty odlúpnuté z omrzlín, potom rastú užšie, zvyčajne deformované. K zotaveniu dochádza po 2-3 týždňoch liečby.

Omrzliny 4 stupne. Je charakterizovaná silnou bolesťou v omrznutých oblastiach, ich úplnou necitlivosťou. Mäkké tkanivo odumiera, často dochádza k poškodeniu kostí a kĺbov. Koža nadobúda modrastú farbu, niekedy s mramorovými obrysmi. Telesná teplota klesá. Vedľa zmrazeného tkaniva sa tvoria pľuzgiere s krvavým obsahom. Pri zahriatí dochádza k silnému opuchu omrznutej kože. Citlivosť sa zvyčajne stráca. Niekedy sa liečba omrzlín 4. stupňa končí gangrénou a amputáciou omrznutej oblasti / časti tela. So zápalovým gangrenóznym procesom.

"Železné" omrzliny

Takzvané „železné“ omrzliny sú poranenie chladom, ktoré vzniká v dôsledku kontaktu teplej pokožky s veľmi studeným kovovým predmetom. Napríklad nie je nezvyčajné, že sa jazýčky detí prilepia na uličný plot alebo inú kovovú konštrukciu.

Príčiny omrzlín alebo faktory, ktoré prispievajú k omrzlinám tela, môžu byť:

Počasie. Ako sme už v článku uviedli, hlavnou príčinou omrzlín je vplyv nízkej teploty okolia na organizmus. Miera omrzlín sa zvyšuje, ak je v mieste osoby vysoká vlhkosť alebo ak vietor fúka na otvorené oblasti tela.

Odevy a obuv. Keď na tele nie je dostatok oblečenia na ochranu tela pred chladom, môžu sa objaviť nielen omrzliny, ale aj človek so všetkými vznikajúcimi výsledkami až do straty vedomia a smrti. Pamätajte tiež, že syntetické tkaniny nie sú dobrým spôsobom, ako sa chrániť pred chladom, pretože. pokožka pod syntetickým oblečením zvyčajne nedýcha, a preto je pokrytá potom. Ďalej sa pot ochladzuje a ako dobrý vodič teploty dodáva telu chlad. Aby ste tomu zabránili, skúste v odevoch uprednostniť oblečenie vyrobené z prírodných tkanín.

Nesprávne zvolená obuv do zimy či chladného počasia je tiež častou príčinou omrzlín na prstoch. Zvyčajne to uľahčujú tesné, nezateplené topánky s tenkou podrážkou. Tesné topánky narúšajú cirkuláciu a neposkytujú priestor na vetranie v prstoch teplého vzduchu. Tenká podrážka (do 1 cm) a chýbajúca izolácia nedokážu ochrániť vaše nohy pred poriadnym mrazom.

Oblečenie a obuv na zimu si vyberajte o niečo väčšie ako je vaša veľkosť, aby medzi telom a vrchným oblečením bolo vždy miesto na vetranie teplého vzduchu.

Medzi ďalšie príčiny omrzliny patria:

• Otvorené oblasti tela v chlade - nedostatok šálu, rukavíc, pokrývky hlavy, kapucne;
• Nedostatok pohybu v chlade po dlhú dobu;
• Intoxikácia alkoholom alebo drogami;
• Prepracovanie, podvýživa (nedostatok tuku, sacharidov alebo);
• Zranenia, najmä s krvácaním, traumatické poranenie mozgu;
• Prítomnosť rôznych chorôb, napríklad - srdcové zlyhanie, kachexia, Addisonova choroba a ďalšie.

Pomoc pri omrzlinách je zameraná na zahriatie tela a normalizáciu krvného obehu v ňom. Zvážte prvú pomoc pri omrzlinách podrobne, krok za krokom. Takže…

1. Na zahriatie sa prikryte na pokojnom mieste, najlepšie teplom. Ak sa postihnutý nemôže pohybovať samostatne, skúste ho presunúť na podobné miesto.

2. Z omrznutej osoby vyzlečte vrchný odev a obuv a ak je vnútorný odev vlhký, vyzlečte si ich.

3. Zabaľte osobu do deky. Pod prikrývku môžete pripevniť vyhrievacie vankúšiky s teplou vodou (nie horúcou).

4. Na otepľovanie nemôžete využiť kontakt omrznutého miesta s teplou vodou, radiátorom, krbom, ohrievačom a ohňom, vykurovať fénom, pretože. tieto činnosti môžu spôsobiť popáleniny, pretože poškodená časť tela je zvyčajne necitlivá, a tiež zničiť krvné cievy. Zahrievanie by sa malo vykonávať postupne!

5. Nechajte osobu piť horúci čaj, teplé mlieko, ovocný nápoj. V žiadnom prípade nám nedovoľte piť kávu alebo alkohol, ktorý môže situáciu len zhoršiť.

6. Po vyššie uvedených úkonoch, ak je to možné, možno omrznutého človeka umiestniť do vane s teplou vodou, cca 18-20°C, po určitom čase možno teplotu vody zvyšovať, ale postupne až na 37°C-40° C.

7. Po kúpeli si pokožku jemne osušte uterákom, oblečte sa do suchého oblečenia z prírodných tkanín a opäť si ľahnite pod prikrývku a priložte teplé nahrievacie vankúšiky. Pokračujte v pití horúceho čaju.

8. Ak na omrznutom mieste nie sú žiadne pľuzgiere, utrite ho vodkou alebo alkoholom a priložte naň sterilný obväz. Môžete začať ľahko masírovať postihnutú oblasť čistými rukami. Pohyby by mali byť ľahké, aby sa nepoškodili cievy, a smerovať k srdcu. Ak sú na mieste pľuzgiere, nemôžete na tomto mieste robiť masáž, aby ste ho napríklad nepriniesli.

9. Zahrievanie, trenie a masáž sa vykonáva, kým sa pokožka nestane červenkastou, teplou a jemnou. Počas otepľovania môže postihnuté miesto spáliť a opuchnúť.

10. Ak sa po vyššie uvedených úkonoch nedostaví citlivosť a pohyblivosť omrznutej časti tela, je potrebné privolať lekára. Pri znížení ochranných funkcií imunitného systému, čo robí človeka zraniteľným voči rôznym chorobám, je narušená aj práca kardiovaskulárneho systému, a to je ďalší argument pre konzultáciu s lekárom po omrzlinách, najmä u detí a starších ľudí.

Snažte sa nepoužívať masti na potieranie, pretože. môžu zhoršiť klinický obraz omrzliny a skomplikovať ďalší postup jej liečby.

Mierny stupeň omrzliny pri správnych činnostiach prechádza za pár hodín. V ostatných prípadoch závisí rýchlosť uzdravenia od profesionality lekárov a samozrejme od Pána Boha!

Prvá pomoc pri „železných“ omrzlinách

1. Ak dieťa prilepí jazyk na kov, je vhodné miesto prisatia poliať teplou vodou, aby nedošlo k vážnemu poraneniu. Ak nie je voda, musíte použiť teplý dych. Rozohriaty kov svoju „obeť“ väčšinou vypustí.

2. Dezinfikujte postihnuté miesto - najskôr ho opláchnite teplou vodou, potom, ak to nie je jazyk, ošetrite rany peroxidom vodíka. Tento nástroj vďaka svojim kyslíkovým bublinám odstráni všetky nečistoty z rany.

3. Zastavte krvácanie, čo sa dá urobiť hemostatickou špongiou alebo sterilným obväzom.

4. V prípade vážneho poškodenia a hlbokej rany vyhľadajte lekára.

Tvár. Na zahriatie tváre v chlade môžete urobiť niekoľko hlbokých ohybov dopredu alebo sa trochu prejsť, nakloniť sa dopredu s telom v dolnej časti chrbta. Zlepšuje sa tak krvný obeh v hlave. Nos, líca a uši sa dajú trieť aj prstami, čo tiež zlepšuje krvný obeh v nich a tým aj nával tepla. Stačí sa zdržať potierania omrznutých miest snehom, pretože to zvyšuje patologický proces omrzlín a môže výrazne poškodiť pokožku.

Prsty na rukách a nohách. Pamätajte si, ako ste hodili kameň, rovnakým spôsobom, prudko, iba bez zovretia prstov v päsť, vrhnite ruky dopredu. Môžete tiež strčiť prsty pod pazuchy. Na zahriatie nôh je potrebné kývať nohami dopredu a dozadu, ako keby sa pohybovalo kyvadlo. Čím väčšie je hojdanie nôh a čím vyššia je intenzita tohto pôsobenia, tým rýchlejšie dochádza k zahrievaniu nôh.

Telo vo všeobecnosti. Vykonajte aktívne niekoľko prvkov nabíjania - drepy, kliky, beh na mieste.

Pamätajte však, že čím viac človek zamrzne, potom sa zahreje a znova zamrzne, tým je to pre neho horšie, pretože. pri teple ide pot z pokožky, ktorá je dobrým vodičom teploty a ak sa ochladí, tak chlad a mráz útočí ešte viac.

Pomôžte zvieratkám

Mráz robí problém nielen mnohým ľuďom, ale aj zvieratám. Niektoré zvieratá jednoducho primrznú k podlahe a nedokážu sa samé postaviť. Nebuďte ľahostajní, naplňte fľašu teplou vodou a zalejte miesto mrazu zvieraťa. Nakŕmte ho, ak sa naskytne príležitosť pripútať, pripútajte si ho alebo priveďte domov na noc, a život sa vám určite poďakuje rovnakou láskavosťou, ba ešte viac!

Aby ste predišli omrzlinám na rukách a nohách, tvári a iných častiach tela, dbajte na nasledujúce preventívne pravidlá:

- Zbytočne nevychádzajte na ulicu v silnom mraze a tiež nejazdite autom v silnom mraze na vzdialené miesta, kde sa objaví auto, a preto môže čakanie na pomoc trvať veľmi dlho. Ak auto zastalo mimo sídliska, zbytočne ho neopúšťajte, aby z priestoru pre cestujúcich neunikol teplý vzduch. Zavolajte záchranárov, a ak nie, nechajte vo svojom okolí na ceste niekoľko značiek s prosbou o pomoc pre okoloidúce vozidlá.

- Keď idete von, opatrne sa oblečte, nechajte odhalených čo najmenej častí tela.

- Oblečenie, najmä spodná bielizeň, by malo byť vyrobené z prírodných tkanín. Na udržanie prstov v teple používajte namiesto rukavíc palčiaky. Nezabudnite na kapucňu, ktorá dobre chráni pred vetrom. Tvár môže byť zakrytá šatkou. Topánky by mali byť pohodlné, nie tesné, s izoláciou a hrúbka podrážky by mala byť aspoň 1 cm.Ponožky musia byť čisté, suché a vyrobené z prírodných tkanín. Oblečenie a obuv by mali byť o niečo väčšie, aby medzi vrchným a spodným oblečením, ako aj chodidlom a stenou topánky bola vrstva teplého, dobre vetraného vzduchu. Tesné oblečenie narúša krvný obeh, a to je ďalší dôvod, prečo nosiť voľné oblečenie a topánky. Navyše, všetko vrchné, najlepšie, oblečenie by malo byť nepremokavé.

- Oblečte sa ako „kapusta“ a zastrčte všetky svoje šaty do seba.

- V mraze nemôžete fajčiť a piť alkoholické a kofeínové nápoje, čo prispieva k zhoršeniu krvného obehu a vzniku klamlivého pocitu zahriatia, pričom pokožka vlastne aj tak mrzne.

- V mrazivom počasí nechoďte unavení, hladní, po úrazoch a strate krvi, pri diétach s minimálnym množstvom tukov a sacharidov, hypotenzii, zlej koordinácii pohybov.

- Nenoste ťažké bremeno v mraze, pretože. ťažké vrecká, zvieranie prstov, narúšajú krvný obeh v nich.

- Pred odchodom do chladu je možné otvorené oblasti tela namazať špeciálnymi prípravkami (napríklad špeciálnym krémom, bravčovou masťou alebo živočíšnym olejom), ale v žiadnom prípade by ste na tento účel nemali používať zvlhčovače.

- Nenoste kovové šperky v mraze, pretože. kov sa rýchlo ochladzuje a môže sa prilepiť na telo, pričom naň vyžaruje chlad a môže tiež prispieť k vzniku poranenia prechladnutím.

- Ak pocítite prvé príznaky omrzliny, ukryte sa na teplom mieste - v obchode, kaviarni, v extrémnych prípadoch pri vchode, ale ak ste ďaleko v horách, zavolajte záchranárov a v tomto čase sa ukryte. aspoň pod snehom, lebo. je to zlý vodič tepla. Počas snehovej búrky sa dá kopať aj pod sneh.

- V žiadnom prípade nevyzúvajte topánky z omrznutých nôh, pretože môžu okamžite napuchnúť, potom sa už nemusí dať obuť a nohy sa stanú ešte zraniteľnejšími voči mrazu.

- Drž sa mimo vetra.

- Po sprche nevychádzať do chladu, s mokrým oblečením.

– Na turistiku si so sebou určite zoberte prezlečenie vr. ponožky, palčiaky, spodnú bielizeň a nezabudnite na termosku s horúcim čajom.

- Nedovoľte, aby ste sa dvakrát omrzli a zahriali, pretože. to zvyšuje riziko vážneho poranenia poškodených tkanív.

- Nepúšťajte deti a starších ľudí na dlhší čas do mrazu bez dozoru.

- Nedávajte deťom na hranie v mrazivom počasí predmety s kovovými časťami - lopaty, detské zbrane a pod.

- Po dlhšej prechádzke sa skontrolujte, či nemáte omrzliny, ak nejaké máte, postupujte podľa krokov prvej pomoci av prípade potreby sa poraďte s lekárom. Pamätajte, že ak omrznuté tkanivá zostanú bez dozoru, môže to viesť ku gangréne a ďalšej amputácii danej časti tela.

Buď opatrný!

Značky: omrzliny rúk, omrzliny prstov, omrzliny nôh, omrzliny tváre, omrzliny líc, omrzliny nosa

Liečba omrzlín je odlišná pred a po prehriatí. V prvom období je potrebné rýchlo zastaviť vystavenie vonkajšej nízkej teplote a zahriať celé telo obete. Za týmto účelom sa obeť umiestni do kúpeľa s teplotou vody 37-40 °. Vo vani by mala byť dovtedy, kým nevystúpi do normálu (v prípade zamrznutia) a nastane pocit tepelnej pohody. Ak omrzliny neboli sprevádzané príznakmi omrznutia, je možné pacienta zahriať v teplej miestnosti, pričom do teplej vody (t ° 37-40 °) ponoríte iba postihnuté končatiny. Pri zahrievaní by ste mali omrznuté miesta opatrne a jemne masírovať. Masáž sa vykonáva čisto umytými, alkoholom dezinfikovanými rukami alebo sterilnými rukami. Ak sa už vytvorili pľuzgiere alebo sa našli oblasti nekrózy, nevyrábajte. Po zahriatí sa pokožka ošetrí alkoholom a na miesta omrzlín sa aplikuje sterilný izolovaný obväz. Pri všetkých typoch omrzlín je potrebné zaviesť profylaktickú dávku tetanového toxoidu (3000 AU) a tetanového toxoidu (0,5 ml). Predtým očkované iba injekčne, bez séra.

Závažnou chybou je potieranie omrznutých končatín snehom alebo ich ponorenie do ľadových kúpeľov. Nevedie tak k zahriatiu omrznutých rúk či nôh, ale k ich ďalšiemu a veľmi intenzívnemu ochladzovaniu. V nasledujúcich dňoch sa ošetrenie vykonáva v závislosti od závažnosti omrzlín. Pri omrzlinách 1 a 2 stupne je liečba len konzervatívna - toaleta; aseptické suché obväzy. Bubliny, ak nie sú poškodené, nemožno rezať ani otvárať; s otvorenými hnisavými pľuzgiermi by sa mala odstrániť exfoliovaná epidermis. Pri omrzlinách 3. stupňa sa v konzervatívnej liečbe pokračuje až do odmietnutia odumretých oblastí kože, pri omrzlinách 4. stupňa - kým sa neodhalí skutočná závažnosť omrzlín. Obväzy so slabými antiseptikmi (napríklad masť Višnevského) sa umiestňujú na hnisavé a granulačné povrchy.

Chirurgická liečba je indikovaná pri omrzlinách 3. stupňa a spočíva v plastickej náhrade granulačných defektov vzniknutých po odvrhnutí mŕtveho miesta kožným štepom (autoplastika). Pri omrzlinách 4. stupňa je nevyhnutná amputácia. Vykonáva sa po predtým vykonanej nekrotómii (pozri) a nekrektómii (pozri). Spolu s lokálnou liečbou akéhokoľvek stupňa omrzliny je potrebné posilniť výživu pacienta, zavedenie zvýšeného množstva bielkovín, vitamínov. Podľa indikácií - lieky na srdce, antibiotiká.

Prevencia omrzlín by mali vykonávať spoločne lekári a záchranári, ako aj zdravotné sestry slúžiace priemyselným podnikom, kolektívnym farmám a štátnym farmám, materským školám, železničnej a námornej doprave.

Najúčinnejším prostriedkom individuálnej prevencie omrzlín -. Druhé miesto v tomto zmysle zastáva hygienický režim – dostatok výživy na ročné obdobie, správne striedanie práce a odpočinku. Alkohol nielenže nie je užitočný na prevenciu omrzlín, ale tým, že zvyšuje prenos tepla a ruší vedomie, prispieva k ich vzniku. Najlepším spôsobom, ako sa chrániť pred omrzlinami, sú dostatočne teplé priestranné topánky, neprepúšťajúce vlhkosť, dobre vetrané, v silných mrazoch - plstené čižmy, vlnené pančuchy alebo nánožníky.

Mokré topánky by sa mali vysušiť, nezabudnite ich z nôh odstrániť. Môžete použiť kartónové vložky alebo omotať čižmy plsťou. Pri vykonávaní individuálnej strážnej služby pod holým nebom, vo vetre a mraze sú nevyhnutné pletené prilby a masky, ako aj vreckové vyhrievacie podložky.

Premasťovanie pokožky nôh tukmi alebo mastnými liečivými masťami nezabráni omrzlinám. Tuky, zatuchnuté, dráždia pokožku, čo prispieva k vzniku omrzlín. Medzi obyvateľstvom je potrebné vykonávať rozsiahle sanitárne a výchovné práce s vysvetľovaním okolností prispievajúcich k vzniku omrzlín, opatreniami na ich predchádzanie. Špeciálnou formou poranenia chladom je ochladenie (pozri).

Liečba omrzliny v období lokálneho podchladenia tkanív a v období po oteplení sa zásadne a metodicky líšia. Úlohou prvého obdobia je čo najrýchlejšie ukončenie všeobecných a lokálnych účinkov vonkajšej nízkej teploty. V tomto období sa chirurgická liečba nikdy nevykonáva, pretože nie je možné presne určiť hĺbku ani šírenie nekrózy tkaniva. Z rovnakého dôvodu nie je možné široko používať všetky metódy lokálnej liečby drogami v tomto období.

Všetky obete omrzlín v období lokálneho podchladenia tkaniva by mali byť okamžite prehriate. Pomaly a postupne zohrievať omrznuté končatiny napríklad v ľadových alebo veľmi studených kúpeľoch, ako sa odporúčalo v nedávnej minulosti, je nemožné. Takéto akcie neznamenajú otepľovanie, ale ďalšie a navyše intenzívne ochladzovanie vonkajším chladom postihnutých častí končatín.

Zahrievanie omrznutých končatín by sa malo vykonávať vo vodných kúpeľoch, pričom teplota vody by mala byť približne 25-30 ° a po 20-30 minútach. postupne dosahovať 37-40°. Miestne otepľovanie by sa malo kombinovať so všeobecným otepľovaním, kvôli ktorému musia byť obete privedené do dobre vykúrenej miestnosti, prikryté prikrývkami a v prípade potreby prekryté vyhrievacími podložkami. Voda vo výhrevných podložkách by nemala byť príliš horúca, pretože je možné ľahko popáliť omrznuté končatiny, ktorých teplotná citlivosť sa v období podchladenia tkaniva znižuje alebo úplne stráca.

Zahrievanie omrznutých končatín v teplých vodných kúpeľoch by malo byť sprevádzané ich masážou, ktorá sa vykonáva opatrne, ale rázne, bez obáv z zlomenia alebo poranenia omrznutých končatín. Masírujte, kým sa neobjavia známky obnovenia krvného obehu kože alebo sa prejaví ich nekróza. Po zahriatí omrznutých častí tela sa na ne priloží aseptický alebo alkoholový obväz a končatiny sa dostanú do zvýšenej polohy. Postihnutého uložia do teplej postele, podajú mu horúci nápoj, injekčne sa vpichnú tetanový toxoid a pri veľmi ťažkých léziách širokospektrálne antibiotiká. Vo všetkých prípadoch ťažkých omrzlín v období lokálnej hypotermie tkaniva sa vykonáva obojstranná bedrová blokáda podľa A. V. Višnevského. Do 5-7 dní po ošetrení opísanom vyššie sa určí stupeň a rozloženie omrzlín. K rovnakému dátumu alebo o niečo skôr miznú klinické príznaky omrzliny 1. stupňa.

Úlohou liečby v období po oteplení je eliminácia patologických procesov, ktoré vznikajú v dôsledku realizovanej nekrózy.

Otázka postoja k pľuzgierom pri liečbe omrzlín II. stupňa sa na rozdiel od nedávnej minulosti v súčasnosti nepovažuje za zásadnú. Bubliny je možné odstrániť, a to by sa malo urobiť, ak sú veľmi veľké, prasknuté alebo špinavé. Sú tiež prepichnuté a narezané na základni. Najlepšie je neodstraňovať pľuzgiere 7-8 dní; počas tejto doby sa zvyčajne v priebehu života pacienta poškodia a ich zvyšky sa odstránia pri ďalšom preväze. Do tejto doby je spodná časť pľuzgierov s omrzlinami II. stupňa už epitelizovaná. Pľuzgiere na palmárnom povrchu prstov a ruky by mali byť obzvlášť chránené a chránené pred poškodením, pretože v tejto oblasti majú silný epidermálny kryt a dobre chránia spodné vrstvy kože, čo umožňuje robiť bez obväzu. To zase umožňuje začať sa skoro hýbať v kĺboch ​​ruky a prstov a predchádzať ich stuhnutiu.

Pri omrzlinách tváre treba ošetrenie vykonávať otvoreným spôsobom (bez obväzov), čím sa dosiahne čo najrýchlejšie vysušenie odumretých tkanív a zahojenie pod chrastou.

Hnisanie s omrzlinami II. stupňa je veľmi zriedkavé.

Omrzliny III. stupňa v intervale medzi odstránením pľuzgierov a tvorbou granulácií sa liečia aseptickými obväzmi alebo obväzmi s neutrálnymi masťami. Ak došlo k mumifikácii omrznutých oblastí, obväz nie je možné aplikovať, ale je možné použiť otvorenú liečbu. Pri výraznom hnisaní sú indikované obväzy s hypertonickým roztokom, masťou Višnevského alebo inými podobnými liekmi. Lokálna aplikácia mastí s obsahom antibiotík nemá žiadne výhody. Treba sa vyhnúť používaniu roztokov a mastí obsahujúcich anilínové farby (brilantná zelená, šarlátová červená atď.), ako aj opaľovacie prostriedky, najmä roztoky tanínu a dusičnanu strieborného. Farby a opaľovacie prostriedky nemajú počas omrzlín žiadny špecifický ani antimikrobiálny účinok. Vytvorením kôry na povrchu postihnutého miesta zabraňujú drenáži granulujúcich rán pri omrzlinách III a IV stupňa a hlavne sťažujú diagnostiku hĺbky nekrózy.

Vo veľkej väčšine prípadov je oblasť granulujúcich rán pri omrzlinách tretieho stupňa malá v dôsledku špecifickej lokalizácie omrzlín. Preto sú malé granulačné rany terminálnych falangov prstov epitelizované nezávisle. Ak sú tieto rany v oblasti významné (zaberajú napríklad zadnú časť chodidla alebo oblasť pately), je indikovaná dermatoplastika, ktorá spravidla poskytuje dobré výsledky. Môže sa vyžadovať aj pri ťažkých a rozsiahlych omrzlinách tváre, ktoré sú veľmi zriedkavé. Pri liečbe omrzlín III a IV stupňa sú indikované fyzioterapeutické cvičenia a rôzne metódy fyzioterapie.

Chirurgická liečba omrzliny IV stupňa sa vykonáva podľa všeobecných zásad chirurgie. Nekrotómia (pozri) a nekrektómia (pozri) sú indikované pri totálnej nekróze prstov na rukách a nohách, musia sa vykonávať dovtedy, kým sa na povrchu omrznutých končatín nevytvorí hustá kôra, avšak s jasne definovaným ohraničením.

Operácia sa vykonáva buď v lokálnej anestézii alebo bez anestézie po predbežnej kontrole necitlivosti odumretej kože. Odstupujúc distálne od demarkačnej čiary o 0,5-1 cm sa vedú lineárne rezy rovnobežne s osou končatiny cez celú hrúbku mŕtvych tkanív (obr. 7, 1 a 2). V tomto prípade je znakom správnosti konania chirurga absencia krvácania. Je však možné mierne krvácanie z tkanív umiestnených pod kožou, pretože v nich môže stále zostať malé množstvo neúplne mŕtvych krvných ciev. Nekrotómia môže byť vykonaná ako jediná technika alebo môže byť prvým stupňom nekrektómie (odrezanie v nekrotických tkanivách). Obe sú prípravou na finálnu operáciu, teda amputáciu v zdravých tkanivách.

Najčastejšie s omrzlinami IV stupňa sa vykonáva amputácia a izolácia falangov alebo prstov ako celku, ale na rukách je potrebné, ak je to možné, resekovať falangy a neodstrániť ich životaschopné oblasti. Ako ukázali skúsenosti, v mnohých prípadoch je možné dosiahnuť prihojenie voľných kožných štepov na konci pahýľa prstov bez toho, aby sa museli uchýliť k vyrezaniu chlopní životaschopnej kože a bez resekcie oblastí životaschopných falangov, ktoré sú na to potrebné.

Druhou najčastejšou operáciou pri omrzlinách IV stupňa je disartikulácia prstov v metatarzofalangeálnych alebo metakarpofalangeálnych kĺboch. Pomerne často sa vykonáva artikulácia v kĺboch ​​Lisfrancu, čo umožňuje zachovať oporu nôh. Transmalleolárna amputácia s úplnou nekrózou chodidiel vám umožňuje neuchýliť sa k protézam a obmedziť sa na nosenie ortopedickej obuvi. Ak koža omrznutých končatín odumrela a podložné tkanivá si zachovali svoju životaschopnosť, pomocou moderných kožných štepov sa koža obnoví a tým sa úroveň amputácie posunie distálne.

Ako ukázali skúsenosti z Veľkej vlasteneckej vojny, odev je aj najúčinnejším prostriedkom na prevenciu omrzlín. Správne organizovaný systém prevencie omrzlín na zimných túrach, na odľahlých pastvinách, v horách, vo všetkých situáciách, kde sú možné hromadné omrzliny, im pomáha predchádzať. Mazanie pokožky tukom alebo masťami ako prostriedok prevencie omrzlín sa neospravedlňuje. Liečba dlhodobých následkov omrzlín – pozri Kontraktúra, Jazva.