Indikácie pre cisársky rez uvádzajú vek. Komplikácie spojené s anestéziou

Z hlbín storočí

Podľa informácií, ktoré sa k nám dostali od nepamäti, je cisársky rez jednou z najstarších operácií. V mýtoch Staroveké Grécko opisuje sa, že pomocou tejto operácie boli z lona mŕtvych matiek extrahovaní Asclepius a Dionýzos. V Ríme bol koncom 7. storočia pred Kristom vydaný zákon, podľa ktorého sa pochovávanie mŕtvej tehotnej ženy vykonávalo až po odstránení dieťaťa abláciou. Následne bola táto manipulácia vykonaná v iných krajinách, ale len pre mŕtve ženy. V 16. storočí začal Ambroise Pare, dvorný lekár francúzskeho kráľa, prvýkrát vykonávať cisárske rezy na živých ženách. Ale výsledok bol vždy fatálny. Chybou Pareho a jeho nasledovníkov bolo, že rez na maternici nebol zašitý, spoliehajúc sa na jej kontraktilitu. Operácia bola vykonaná len kvôli záchrane dieťaťa, keď sa život matky už nepodarilo zachrániť.

Až v 19. storočí bolo navrhnuté odstránenie maternice počas operácie, úmrtnosť v dôsledku toho klesla na 20-25%. O päť rokov neskôr sa maternica začala zošívať špeciálnym trojposchodovým stehom. Takto to začalo nová etapa operácie cisárskeho rezu. Začalo sa vykonávať nielen pre umierajúcich, ale aj s cieľom zachrániť život samotnej ženy. So začiatkom éry antibiotík v polovici 20. storočia sa výsledky operácie zlepšili, úmrtia počas toho sa stal vzácnosťou. To bol dôvod rozšírenia indikácií na cisársky rez zo strany matky aj plodu.

Podmienky pre operáciu

Rozlišujte medzi plánovaným, plánovaným a núdzovým cisárskym rezom. Plánovaný cisársky rez sa vykonáva vopred v 38-39 týždni, ak existujú indikácie na operáciu z maternice alebo plodu pri absencii príznakov pracovná činnosť. Núdzový stav - počas normálneho pôrodu (napríklad krvácanie z pohlavného traktu počas odtrhnutia placenty), v situácii, keď je potrebné urýchlene ukončiť pôrod. Plánovaný cisársky rez - operácia vykonaná s nástupom pôrodu alebo s výronom plodová voda. Vyrába sa za prítomnosti relatívnych indikácií (žena sama vstupuje do pôrodu, ale v prípade akýchkoľvek komplikácií sa pôrod končí operáciou podľa vopred vypracovaného plánu).

Indikácie pre operáciu

Indikácie pre cisársky rez sa delia na indikácie zo strany matky a zo strany plodu. Existujú aj absolútne indikácie (operácia je nevyhnutná) a relatívne indikácie (otázka sa rozhoduje v prospech prirodzeného pôrodu alebo operácie po komplexná analýza situácie).

Absolútne indikácie od matky:

• Anatomicky úzka panva (3. a 4. stupeň zúženia).
• Kompletná placenta previa (placenta sa nachádza nad vnútorným os, priechod plodu pôrodnými cestami je nemožný).
• Hrozivá a začínajúca ruptúra ​​maternice ( pohotovostna situacia vyžadujúce pomalý pôrod na záchranu života matky).
• Krvácanie z pohlavného traktu vrstvy placenty, neúplná placenta previa, kedy placenta čiastočne blokuje výstup z maternice nepripravenými pôrodnými cestami), čo je tiež život ohrozujúci stav pre matku aj dieťa.
• Defektná jazva na maternici (hrozba divergencie jazvy existujúcej po predchádzajúcej operácii na maternici).
• ťažké formy preeklampsia s nepripravenými pôrodnými cestami - závažná komplikácia tehotenstva, ktorá sa vyznačuje vazospazmom mnohých orgánov a systémov. Táto komplikácia sa najčastejšie prejavuje zvýšením v krvný tlak, výskyt edému, bielkoviny v moči, vo veľmi závažných prípadoch sa u ženy vyvinie záchvat kŕčov - eklampsia.
• Vyjadrený kŕčové žilyžily vo vaginálnej oblasti (prechod plodu cez genitálny trakt môže viesť ku krvácaniu na pozadí aj minimálneho poškodenia tkaniva).

Prekážky pozdĺž pôrodných ciest (jazvovité zmeny na krčku maternice, vagíne, nádory malej panvy).

• Krátkozrakosť (krátkozrakosť) vysokého stupňa; na pozadí pôrodu môže dôjsť k oddeleniu sietnice.
• Choroby kardiovaskulárneho systému(srdcové chyby) atď.

Relatívne indikácie od matky:

• Klinicky úzka panva (pri pôrode je nesúlad medzi hlavičkou plodu a veľkosťou panvy matky).
• Slabosť pracovnej aktivity, ktorá vedie k predĺženému traumatickému pôrodu.
• Nesprávne vloženie a prezentácia hlavičky plodu (hlavička nie je vložená najmenšia veľkosť, ako normálne, v tomto prípade nastáva situácia klinicky úzkej panvy alebo je pôrod sprevádzaný ďalšími komplikáciami vo forme traumy matky počas pôrodu, ruptúr hrádze a pozoruje sa zhoršenie stavu plodu.
• Priečna poloha plodu (plod v maternici nie je umiestnený pozdĺžne, ale naprieč).
• Prezentácia panvou v kombinácii s ďalšími priťažujúcimi faktormi (nie hlavička plodu, ale koniec panvový, ktorý spôsobuje ťažkosti pri pôrode, najmä pri hmotnosti plodu nad 3500 g, sa pristavuje k pôrodným cestám).
• Prvý pôrod vo veku nad 30 rokov v kombinácii s jednou z vyššie uvedených patológií.
• Fetálna hypoxia (nedostatok kyslíka a živín), chronická fetoplacentárna insuficiencia, ktorá nie je prístupná lekárska korekcia(zníženie prísunu kyslíka k plodu cez placentu, čo narúša proces normálny vývoj dieťa).
• Predĺžená neplodnosť.
• Tehotenstvo po termíne1 v kombinácii s inou patológiou (počas tehotenstva po termíne sa stav plodu zhorší, ak indukcia pôrodu neprinesie požadovaný účinok.
• Jazva na maternici po zákrokoch (cisársky rez v minulosti, odstránenie maternicových myómov).

Absolútne indikácie zo strany plodu:

• Akútna hypoxia plodu pri absencii podmienok na okamžité dodanie.
• Priečna poloha plodu po odtoku plodovej vody.
• Extenzia (nesprávne) zasunutie hlavičky plodu (ak je normálne hlavička plodu ohnutá k brade, čím sa zabezpečí jej predsunutie pri najmenšej veľkosti hlavičky, tak pri zasúvaniach extenzorov hlavička plodu napreduje čelom alebo tvárou).
• Smrť matky so živým plodom.

Relatívne indikácie na strane plodu:

Chronická placentárna insuficiencia (znížený krvný obeh v systéme "matka - plod").

• Záverová prezentácia plodu s hmotnosťou nad 3500 g.
• Viacpočetné tehotenstvo s prezentáciou plodu koncom panvovým.

Ako sa operácia vykonáva

Cisársky rez delí na telesný, čiže klasický a cisársky rez v dolnom segmente maternice. Telový cisársky rez sa vykonáva pomocou vertikálneho rezu pozdĺž strednej čiary, pričom na maternici je rez tiež vertikálny, prechádzajúci celým telom maternice. Takáto operácia sa robí, keď je potrebné vykonať pôrod pred 28. týždňom tehotenstva. V súčasnosti sa v prevažnej väčšine prípadov robí rez v dolnom segmente I 2 I maternice.

Po otvorení vrstvy po vrstve brušnej steny urobte priečny rez na maternici, zachyťte prítomnú časť plodu (hlavičku alebo koniec panvy) a vyberte plod. Potom sa rez na maternici zošije a po vrstvách sa obnoví celistvosť brušnej steny.

Ako anestézia pre cisársky rez sa používa endotracheálna celková anestézia alebo epidurálna, ako aj spinálna anestézia. Pri endotracheálnej anestézii anestetikum vstupuje cez trubicu vloženú do priedušnice. Pacient spí a nič necíti. Pri epidurálnej a spinálnej anestézii urobí anestéziológ žene injekciu do bedrovej oblasti, anestetikum sa vstrekne do priestoru nad pevnou látkou mozgových blán alebo sa šíri po okolí miecha. Epidurálna a spinálna anestézia má oproti anestézii niekoľko výhod: žena je pri vedomí a svoje dieťatko vidí hneď po pôrode. Nie negatívny vplyv liek, ktorý prechádza krvou matky do krvi plodu. Tiež veľa chýba záporné body anestézia, nežiaduce, napríklad so sprievodnou kardiovaskulárnou patológiou u ženy. Okrem toho zotavenie po celková anestézia pre ženu menej pohodlné ako po epidurálnej a spinálnej anestézii.

V pooperačnom období strávi žena na oddelení až jeden deň intenzívna starostlivosť. Počas prvých dní dostáva lieky proti bolesti. Už od prvých dní s cieľom znížiť bolesť v oblasti jazvy sa žene odporúča nosiť popôrodný obväz. Laktácia u žien, ktoré podstúpili operáciu, sa prakticky nelíši od žien, ktoré porodili spontánne. Pooperačné stehy odstránené na 6-7 deň. Extrakt sa robí 9-10 deň po operácii s priaznivým priebehom pooperačné obdobie.

Stav detí narodených cisárskym rezom

Okrem účinkov liekov má v prípade použitia celkovej anestézie (určité množstvo lieku z krvi matky sa dostane do plodu pred extrakciou a oddelením pupočnej šnúry) veľký vplyv na samotný spôsob pôrodu. telo novorodenca. Ovocie neprechádza pôrodným kanálom matka, nedochádza k mechanickému stláčaniu hrudník, vytláčanie tekutiny, ktorá napĺňa pľúca v maternici. Dôležité sú aj dôvody, pre ktoré bola operácia vykonaná (napríklad prenesená hypoxia plodu). Plánovaný cisársky rez je najpriaznivejšou možnosťou pre operáciu, pretože pôrodná aktivita spúšťa faktory „pôrodného stresu“, ktoré pripravujú plod na prechod do nového biotopu.

A predsa, rozumne vykonaný cisársky rez je pre bábätko akousi poistkou proti ťažkostiam, ktoré môžu bábätko nepriaznivo ovplyvniť počas patologický pôrod. Práve v prvom roku života môže takéto dieťa potrebovať trochu viac pozornosti (masáž, plávanie, pozorovanie u neurológa).

Kontraindikácie pre operáciu

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre cisársky rez. Všetky relatívne kontraindikácie spojené s rozvojom zápalové komplikácie v pooperačnom období. akýkoľvek akútne ochorenia alebo exacerbácia chronické choroby u ženy dlhý bezvodý interval (nad 6 hodín), trvanie pôrodu viac ako 12 hodín, všetky stavy imunodeficiencie sú faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku zápalu. V týchto prípadoch počas operácie lekári spravidla predpisujú stav mladej matky dodatočná liečba, ako je antibiotická terapia, liečba zameraná na stabilizáciu imunitného systému.

Tehotenstvo po cisárskom reze

Vysoká frekvencia operácií cisárskeho rezu vytvorila problém - zvládnutie tehotenstva a pôrodu u žien, ktoré už túto operáciu v minulosti podstúpili - takzvané ženy s jazvou na maternici.

Po prvé, veľký význam má pooperačný priebeh. Dôležité je, či došlo k zápalu maternice (endometritída), ako sa hojili stehy na maternici a brušnej stene pri prepustení z pôrodnice. Práve vtedy začína tvorba jazvy na maternici. Tradične sa odporúča zdržať sa následného tehotenstva 2 roky po operácii. Potraty v tomto období sú tiež mimoriadne nepriaznivé vzhľadom na vplyv na tkanivo v oblasti jazvy. Preto by sa žena mala obzvlášť starostlivo starať o antikoncepciu. Stav maternice v oblasti jazvy možno posúdiť ultrazvukom (hrúbka v oblasti jazvy, homogenita tkaniva). Ak by indikáciou na operáciu bola anatomicky úzka panva a somatické chorobyženy (napríklad krátkozrakosť alebo vysoká krátkozrakosť), ďalšie pôrody budú prebiehať aj cisárskym rezom. V prípade „prechodných“ indikácií (nesprávne vloženie hlavičky, prezentácia panvy, narušenie stavu plodu a pod.) si situácia momentálne vyžaduje analýzu.

Spontánny pôrod po cisárskom reze bol kedysi možný s plnohodnotnou jazvou na maternici, absenciou absolútnych a relatívnych indikácií pre druhú operáciu a túžbou samotnej ženy vstúpiť do pôrodu sama. Samozrejme, že takáto rodiaca žena vyžaduje osobitnú pozornosť. Ak sa vyskytnú nejaké komplikácie, lekári by mali byť pripravení pristúpiť k druhému cisárskemu rezu.

Čo je sterilizácia?

Operácia sterilizácie (vytvorenie umelej obštrukcie vajcovodov) je nezvratný postup - na to vajíčkovodov prešité a previazané hodvábnou niťou. Pred druhým cisárskym rezom, ako aj v mnohých iných situáciách (napríklad prvý cisársky rez u ženy s ťažkou somatickou patológiou a staršej ako 40 rokov) sa navrhuje sterilizácia. O tom, či tento zákrok pri akomkoľvek cisárskom reze vykonať alebo nie, rozhoduje žena sama. Aj v prípade vážneho sprievodné ochorenia pôrodník-gynekológ nemôže vyriešiť túto otázku, čím porušuje právo ženy na riadenie svojho zdravia. Lekár však musí tieto zdravotné indikácie sformulovať a sprostredkovať ich pacientovi.

O možné poškodenie o liekoch, ktoré sa používajú pri cisárskom reze, ako aj o dôsledkoch zanedbania potreby prechodu dieťaťa pôrodnými cestami, sa toho popísalo veľa. Niektoré mamičky si však stále myslia, že „pôrod“ na operačnom stole je vďaka rezu, ktorý urobil lekár na brušnej stene, jednoduchší. Niekoľkí idú k lekárovi požiadať o CS. Medzitým sú v oficiálnom zozname 2018 jasné indikácie pre cisársky rez.

Na území krajín SNŠ, medzi ktoré patrí Rusko, Ukrajina a Bielorusko, sú jednotné lekárske protokoly, ktoré jasne vyjadrujú absolútne a relatívne čítania na cisársky rez. Vo väčšine prípadov sa vzťahujú na situácie, kedy prirodzený pôrod predstavujú hrozbu pre zdravie a život matky a plodu.

Ak to lekár CS odporučí, nemôžete to odmietnuť, pretože, ako sa hovorí, všetky pravidlá sú napísané krvou. Sú stavy, v ktorých sa matka sama rozhoduje, ako ju porodí. Tak je to napríklad v Anglicku. Takúto prax však nemáme, rovnako ako zákony zakazujúce ísť pod nôž žene bez výslovných dôkazov.

Okrem toho sú všetky tieto indikácie podmienene rozdelené do 2 skupín:

• Absolútne - o nich sa nehovorí, pretože ak sa zistia, lekár jednoducho určí deň a čas operácie. Ignorovanie jeho odporúčaní môže spôsobiť vážne poškodenie tela matky a dieťaťa, dokonca aj smrť.
• Relatívna. Kombinujú prípady, v ktorých je ešte možný prirodzený pôrod, hoci môže byť aj škodlivý. Čo robiť s relatívnymi indikáciami, nerozhoduje žena, ale rada lekárov. Zvážia všetky pre a proti, určite to vysvetlite možné následky budúcu rodiacu ženu a potom dospieť k spoločnému rozhodnutiu.

A to nie je všetko. Existujú neplánované situácie, v ktorých sa počas tehotenstva alebo počas pôrodu zistia ďalšie faktory, na základe ktorých možno predpísať operáciu.

Absolútne indikácie pre matku a plod

• Placenta previa. Placenta je miesto pre deti. Diagnóza sa robí, keď blokuje vstup do maternice zo strany vagíny. Pri pôrode tento stav hrozí silným krvácaním, preto lekári počkajú do 38. týždňa a predpíšu operáciu. Môžu operovať skôr, ak začne krvácanie.
• Jeho predčasné oddelenie. Normálne by sa všetko malo diať po narodení bábätka, no stáva sa aj to, že odlúčenie začína už počas tehotenstva. Vzhľadom na to, že všetko končí krvácaním, ktoré ohrozuje život a zdravie oboch, pristupuje sa k operácii.
• Nepravidelná jazva na maternici, ktorá je výsledkom inej operácie v minulosti. Pod nesprávnym sa rozumie ten, ktorého hrúbka nepresahuje 3 mm a ktorého okraje sú nerovné s inklúziami spojivové tkanivo. Údaje sa zisťujú pomocou ultrazvuku. Nedovoľte cisársky rez s jazvou a v prípadoch, keď počas jeho hojenia došlo k zvýšeniu teploty, zápalu maternice, šev na koži sa hojil dlho.
• Dve alebo viac jaziev na maternici. Stojí za zmienku, že nie všetky ženy sa rozhodnú pre prirodzený pôrod po cisárskom reze kvôli strachu z jaziev. Lekári môžu vysvetliť výhody a nevýhody postupu, ale nič viac. Existuje nariadenie ministerstva zdravotníctva, podľa ktorého môže žena aj s normálnou jazvou napísať z EP odmietnutie v prospech cisárskeho rezu a bude musieť podstúpiť operáciu. Je pravda, že otázka EP nie je ani nastolená, ak by tam bolo niekoľko jaziev. Ešte pred začiatkom pôrodu ženu jednoducho operujú.
• Anatomické zúženie panvovej kosti až o 3-4 stupne. Lekár vykoná merania. Za takýchto podmienok môže voda prasknúť vopred, kontrakcie zoslabnú, tvoria sa fistuly alebo tkanivá odumierajú a nakoniec sa u dieťaťa môže vyvinúť hypoxia.
• Deformácie panvové kostiči nádory – tie môžu drobcom prekážať pri pokojnom odchode do sveta.
• Malformácie vagíny alebo maternice. Ak sú v oblasti panvy nádory, ktoré uzatvárajú pôrodné cesty, pristupuje sa k operácii.
• Mnohopočetné maternicové fibroidy.
• Ťažká preeklampsia, ktorú nemožno liečiť a sprevádzaná kŕčovými záchvatmi. Choroba znamená porušenie funkcií životne dôležitých orgánov a systémov, najmä kardiovaskulárnych, nervových, čo môže ovplyvniť stav matky aj stav dieťaťa. Pri nečinnosti lekárov dochádza k smrteľnému výsledku.
• Cikatrické zúženie maternice a vagíny, ktoré sa objavilo v dôsledku predchádzajúcich pôrodov, chirurgických zákrokov. V takýchto podmienkach naťahovanie stien pre prechod dieťaťa ohrozuje život matky.
• ťažké ochorenie srdca, nervový systém, cukrovka, problémy so štítnou žľazou, krátkozrakosť so zmenami na očnom pozadí, hypertenzia (môže ovplyvniť videnie).
• Genitourinárne a enterogenitálne fistuly, stehy po plastickej chirurgii na vagíne.
• Ruptúra ​​hrádze 3 stupne v anamnéze (poškodený zvierač, sliznica konečníka). Ťažko sa prijímajú, okrem toho všetko môže skončiť fekálnou inkontinenciou.
• Prezentácia panvy. V tomto stave, riziko dostať pôrodná trauma vrátane traumy hlavy.
• Priečna poloha plodu. Normálne by malo dieťa tesne pred narodením ležať hlavičkou. Sú chvíle, keď sa otočí niekoľkokrát, najmä u malých detí. Mimochodom, ani malým (s hmotnosťou pod 1500 kg) sa neodporúča rodiť sama. Vieš prečo? Ukazuje sa, že v takýchto podmienkach môže prechod pôrodnými cestami stlačiť hlavičku alebo semenníky (u chlapcov), čo povedie k rozvoju neplodnosti.
  
• Indikácia veku. neskoré tehotenstvo u prvorodených v kombinácii s inými patológiami. Faktom je, že po 30 rokoch sa u žien zhoršuje elasticita vaginálnych svalov, čo má za následok silné slzy.
• Smrť matky. Ak z nejakého dôvodu nie je možné zachrániť život ženy, lekári bojujú o jej dieťa. Je dokázané, že je schopný zostať nažive aj niekoľko hodín po smrti. Počas tejto doby by sa mala operácia vykonať.
• Hrozivá ruptúra ​​maternice. Jeho príčinami môžu byť tak početné skoršie pôrody, ktoré stenčili steny maternice, ako aj veľký plod.

Milé mamičky! Absolútne lekárske indikácie na cisársky rez by sa nemali považovať za vetu a ešte viac nahnevané na lekára. Sú to len okolnosti, ktoré mu nedávajú na výber.

Relatívne indikácie pre matku a plod

Sú situácie, keď sa pri rozhodovaní lekári radia so ženou. Zaujímavé je, že v 80% prípadov súhlasia chirurgická intervencia bezpodmienečne. A tu nejde len o vzrušenie pre dieťa, aj keď aj to zohráva zásadnú úlohu.

Matky zvažujú všetky pre a proti, berúc do úvahy kvalifikáciu moderných chirurgov, kvalitu šijacieho materiálu a napokon aj podmienky na vykonávanie operácií a vedome sa snažia znížiť akékoľvek riziká na nulu.

Zoznam relatívnych indikácií pre CS:

Sú situácie, keď žena idúca na prirodzený pôrod aj tak skončí na operačnom stole. To sa stane, ak sa počas samotného procesu vyskytnú problémy.

Indikácie pre núdzový cisársky rez

Rozhodnutie o operácii sa prijíma v aktívnom štádiu pôrodu, keď:

• Absencia pracovnej aktivity (ak sa po 16 - 18 hodinách pomaly otvára krčok maternice).
• Prolaps pupočnej šnúry. Môže sa zmenšiť, čo sťaží prúdenie kyslíka k dieťatku.
• Keď sa zistí hypoxia. V takýchto podmienkach sa počas kontrakcií môže dieťa udusiť.

Núdzový cisársky rez možno vykonať aj v iných prípadoch, ktoré ohrozujú život a zdravie rodiacej ženy a jej dieťaťa.

Poznámka! Zamotanie šnúry nie je jasnou indikáciou pre CS, hoci lekári môžu túto metódu navrhnúť rodiacej žene. Všetko závisí od dĺžky samotnej pupočnej šnúry a od typu zapletenia (tesné, netesné, jednoduché, dvojité).

Cisársky rez má nielen nevýhody, ale aj.

Urobte cisársky rez bez indikácie

Vzhľadom na to, že cisársky rez je vážna operácia spojená s obrovským rizikom pre zdravie rodičky, nikdy sa nerobí svojvoľne. Ani strach, ani slzy, ani hemoroidy zhoršené v predvečer pôrodu nepomôžu žene odradiť lekárov.

Všetko prejde a toto prejde. Hlavné je dať sa dokopy a porodiť. Veď už niet cesty späť!

Dobrý deň, milí čitatelia! Nedávno sa mi podarilo porozprávať so starou kamarátkou, ktorá je opäť tehotná. Keď sme sa rozprávali, povedala mi, že bude mať cisársky rez. Navyše pre neho neexistujú žiadne zdravotné indikácie, len jej minulé pôrody boli veľmi ťažké a tentoraz sa rozhodla okamžite uchýliť k operácii.

A potom som si pomyslel - ona sama si vybrala túto cestu. Ona má Skúsenosti z minulosti ktorý zanechal svoju chorú stopu. Ale oveľa častejšie CS predpisujú lekári. Prečo teda cisársky rez? Čo určuje verdikt gynekológa? Odporúčam sa na to pozrieť.

Lekári vždy trvajú na prirodzenom pôrode, no nie každá žena zvládne pôrod sama. V takýchto prípadoch môže gynekológ poslať budúcu mamičku na CS.

Toto rozhodnutie závisí od rôznych faktorov:

• existuje možnosť ohrozenia zdravia a života dieťaťa;
• existuje možnosť ohrozenia zdravia a života matky.

Cisársky rez môže byť pridelený budúcej matke podľa nasledujúcich indikácií:

• absolútne (existujú kontraindikácie prirodzeného pôrodu);
• príbuzného (pri prirodzenom pôrode vznikli komplikácie, ktoré viedli k CS).

2. Kedy je nutný cisársky rez?

Cisársky rez bude nastávajúcej matke bez problémov pridelený v nasledujúcich prípadoch:

• rodiaca žena má príliš úzku panvu (prirodzený pôrod môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie rodičky, najmä ak je plod veľký - je pravdepodobné, že dieťa nebude schopné prejsť pôrodnými cestami);
• kŕčové žily vo vaginálnej oblasti (takýto jav hrozí matke veľkou stratou krvi);
• preeklampsia (takéto ochorenie je charakterizované kŕčmi, zvýšeným tlakom, opuchom, čo je pri prirodzenom pôrode neprijateľné);
• jazva na maternici (ak sa jazva nezahojila alebo lekári pochybujú o jej stave, predpisuje sa CS, pretože existuje možnosť jej prasknutia);
• umiestnenie placenty blokuje pôrodné cesty;
• krvácajúca;
• prasknutie maternice (v tomto prípade je potrebná okamžitá pomoc, pretože prasknutie môže viesť k smrteľný výsledok matka);
• problémy so zrakom (v dôsledku krátkozrakosti alebo vysokého stupňa krátkozrakosti riskuje budúca matka stratu zraku);
• ochorenie srdca;
• chronické choroby matky;
• IVF (keďže tehotenstvo je "umelé" - CS je predpísané, aby sa predišlo možným komplikáciám);
• hypoxia plodu;
• nepriaznivá poloha plodu pre prirodzený pôrod (napríklad dieťa leží cez brucho);
• nesprávna poloha hlavy dieťaťa, brániaca prechodu plodu pôrodnými cestami;
• zapletenie plodu s pupočnou šnúrou;
• smrť matky.

Zoznam opäť nie je uzavretý. Indikácie pre cisársky rez môžu byť individuálne. V každom prípade, ak je CS predpísaný, lekár tehotnej žene plne poradí a vysvetlí, prečo je na túto operáciu odoslaná.

3. Keď je CS predpísaná počas pôrodu

Relatívne indikácie vznikajú už v procese pôrodu. To znamená, že pôvodne nebolo stanovené, že žena nebude schopná porodiť sama. Tieto indikácie zahŕňajú:

• úzka panva (ale už podľa klinických štandardov, to znamená, že veľkosť panvy bola nedostatočná pre priechodnosť dieťaťa);
• pracovná aktivita je slabá (podľa fyzické dôvody nastávajúca matka nemôže porodiť dieťa sama);
• nepriaznivé umiestnenie plodu (dieťa sa napríklad pokúša „vyjsť“ nie „najtenšou“ časťou hlavy, ale širšou stranou, čo je nebezpečné pre matku aj novorodenca);
• dieťa zmenilo polohu z „vertikálnej“ na „horizontálnu“;
• veľký plod (existujú prípady, keď hmotnosť dieťaťa v maternici dosiahne 6 kilogramov, v takom prípade môže byť predpísaný CS);
• dusenie dieťaťa (napríklad v dôsledku nedostatku kyslíka);
• tehotenstvo nastalo po dlhodobej liečbe neplodnosti;
• gestačný vek presahuje 41 týždňov;
• predchádzajúce pôrody boli vykonávané cisárskym rezom;
• žena rodí vo veku 35-40 rokov;
• zlý obeh;
• viacpočetné tehotenstvo.

Môžu sa zvážiť aj iné dôvody, ktoré ovplyvnia rozhodnutie lekára prejsť z vaginálneho pôrodu na cisársky rez. Napríklad, ak žena porodila svoje prvé dieťa po 30 rokoch a počas druhého tehotenstva boli zaznamenané patológie, ktoré ovplyvnili výsledok pôrodu.

4. Čo ešte potrebujete vedieť o CS

Je zvykom robiť cisársky rez najneskôr do 39 týždňov - to sú všeobecne akceptované termíny. Cisársky rez je sám o sebe druh operácie, z ktorej sa má dieťa „vytiahnuť“. ženské telo.

Rozlišovať niekoľko typov cisárskeho rezu:

1. plánované (zo zdravotných dôvodov);
2. núdzová situácia (prechod z prirodzeného pôrodu na cisársky rez v dôsledku nepredvídaných okolností);
3. plánované (žena sa pokúša porodiť sama, ale v prípade akýchkoľvek komplikácií sa vykonáva cisársky rez);
4. podľa ľubovôle (v súčasnosti má nastávajúca mamička právo trvať na CS bez akýchkoľvek kontraindikácií).

4.1. Plánovaný CS

Tehotná žena má pri prirodzenom pôrode kontraindikácie, preto sa jej robí cisársky rez. Plánovaný cisársky rez počas tehotenstva. Rozhodnutie lekárov závisí od testov, Všeobecná podmienka pacienta, skúsenosti s predchádzajúcim pôrodom a iné faktory.

Charakteristickým znakom takéhoto pôrodu je skutočnosť, že lekár môže odporučiť neurčovať konkrétny termín operácie, ale počkať na začiatok prirodzeného pôrodu (aby sa vylúčila predčasnosť). Po začatí pôrodu ženu „operujú“.

Ale sú prípady, keď sú plánované pôrody naplánované skôr. do dátumu. Vzorový príklad je umiestnenie "nohy" (prezentácia panvy) plodu.

4.2. Pohotovostný CS

Na internete si môžete prečítať recenzie, že niektorým ženám počas prirodzeného pôrodu urgentne naplánovali cisársky rez. To znamená, že takáto operácia nebola pôvodne plánovaná a kvôli nepredvídaným okolnostiam bola potrebná chirurgická intervencia.

Rozhodnutie o núdzovom cisárskom reze sa robí individuálne. Ak sa napríklad počas pôrodu zamotá plod do pupočnej šnúry, rodiacu ženu možno urgentne „operovať“. Alebo ak je pracovná aktivita značne oslabená, dieťa nedostáva dosť kyslík a pod.

5. Kontraindikácie pre operáciu

Neexistujú žiadne kontraindikácie ako také. Existujú iba varovania, pretože COP môže viesť k zápalovému procesu.

V prípade zápalu bude mladá matka predpísaná priebeh liečby, ktorá je nasledovná:

1. žene sú predpísané lieky (zvyčajne antibiotiká);
2. je predpísaný odpočinok v posteli;
3. kurz na posilnenie imunitného systému.

Mladá matka je navyše pod neustálym lekárskym dohľadom.

Vraj sa ani jedna žena nevrátila tehotná z pôrodnice! Viete, že je to pravda? Preto sa pôrodu nebojte, lebo bábätko je tá najlepšia odmena!

Tu môžete vidieť detailné informácie o cisárskom reze od doktora Komarovského:

A tu si môžete pozrieť video od pôrodníka-gynekológa o prípadoch, v ktorých sa robí CS:

Ak vám tento článok pomohol, zdieľajte ho so svojimi priateľmi. A prihláste sa na odber mojich aktualizácií, máme o čom diskutovať. čau čau!

Vo svojej knihe "Cisársky rez: bezpečná cesta von alebo hrozba pre budúcnosť?" slávny pôrodník Michel Auden analyzuje absolútne a relatívne. Relatívna najčastejšie závisí od preberajúcich lekárov a aktuálnej situácie v pôrodníctve. A ich počet neustále rastie...

Mnohým ženám, ktorých deti sa majú narodiť, ponúknu cisársky rez. Ak sa zaviažeme analyzovať všetky možné situácie, informácie zaberú množstvo. Existuje niekoľko spôsobov, ako klasifikovať príčiny pôrodu“ horná cesta Pokúsime sa oddeliť absolútne a relatívne indikácie na operáciu.

Absolútne indikácie pre cisársky rez

Budúce matky by mali byť varované pred niektorými veľmi špecifickými indikáciami na operáciu, o ktorých nemožno vyjednávať, hoci takéto situácie sú pomerne zriedkavé.

Do tejto skupiny indikácií patrí prolaps pupočníka. Niekedy pri odtoku plodovej vody – spontánnom alebo po umelom otvorení močového mechúra plodu – môže pupočníková slučka prepadnúť cez krčok maternice do pošvy a byť vonku. Zároveň sa dá stlačiť a potom k dieťaťu prestane tiecť krv. To je nepopierateľná indikácia pre cisársky rez, okrem prípadov, keď je pôrod už v štádiu, keď sa dieťatko chystá na svet. Pri pôrode v termíne v cefalickej prezentácii sa prolaps pupočníkových slučiek vyskytuje extrémne zriedkavo, ak amniotického vaku neotvárajte umelo. Častejšie sa vyskytuje pri predčasnom pôrode alebo počas pôrodu v podobe nohy. Niekoľko minút pred núdzovým cisárskym rezom by žena mala byť v polohe na štyroch – zníži sa tým stláčanie pupočnej šnúry.

V prípade úplnej placenty previa sa nachádza v krčku maternice a zabraňuje odchodu dieťaťa. Najvýraznejším príznakom tohto stavu je výtok šarlátovej krvi z pohlavného traktu, ktorý nie je sprevádzaný bolesťou a najčastejšie sa vyskytuje v noci na konci tehotenstva. Umiestnenie placenty je spoľahlivo určené ultrazvukom. Kompletná je diagnostikovaná na konci tehotenstva. Je to absolútna indikácia pre cisársky rez. Ak sa zistí nízke uloženie placenty v druhom trimestri tehotenstva, je veľmi pravdepodobné, že v zostávajúcich týždňoch sa zdvihne a zaujme bezpečnejšiu polohu. Hovoriť o placenta previa uprostred tehotenstva je nezákonné.

Odtrhnutie placenty sa môže vyskytnúť pred pôrodom aj počas neho. To znamená, že placenta alebo jej významná časť sa oddelí od steny maternice ešte pred narodením dieťaťa. V typických a zjavných prípadoch dochádza k náhlemu ostrá bolesť v žalúdku. Táto bolesť je konštantná a neustúpi ani na minútu. Niekedy – ale nie vždy – bolesť sprevádza krvácanie a žena môže byť v šokovom stave. Často nie je jasné, prečo došlo k odtrhnutiu placenty, pokiaľ príčina nie je zrejmá, ako je trauma (z dopravnej nehody alebo domáceho násilia) alebo rozvoj preeklampsie. V klasickej forme, keď dôjde k krvácaniu, zjavnému alebo skrytému (ak nie je možný odtok krvi), obvyklými opatreniami núdzová starostlivosť sú transfúzia krvi a okamžitý operačný pôrod, kým je dieťa nažive. V ľahších prípadoch, keď sa placenta odlupuje na okraji, na malej ploche, zvyčajne dochádza k bezbolestnému krvácaniu. V súčasnosti sa takéto formy odtrhnutia placenty diagnostikujú pomocou ultrazvuk. Vo všeobecnosti platí, že ak lekár navrhne cisársky rez z dôvodu odtrhnutia placenty, je lepšie túto indikáciu nerozoberať. Predčasné odtrhnutie placenty je jednou z hlavných príčin vnútromaternicovej smrti plodu.

Frontálna prezentácia je poloha hlavy plodu, keď je v strednej polohe medzi plnou flexiou (bežná "okcipitálna prezentácia") a úplnou extenziou ("prezentácia tváre"). Diagnózu frontálnej prezentácie možno niekedy pravdepodobne vykonať palpáciou brucha: vyčnievajúca časť hlavy, zadná časť hlavy, sa nachádza pozdĺž zadnej časti plodu. Zvyčajne sa diagnóza stanovuje počas pôrodu vaginálnym vyšetrením: prsty pôrodníka nájdu nadočnicové oblúky s očnými jamkami, uši a dokonca aj nos dieťaťa. Pri frontálnej prezentácii prechádza hlava plodu panvou s najväčším priemerom (od zadnej časti hlavy po bradu). Pri pokračujúcej frontálnej prezentácii sú indikácie pre cisársky rez absolútne.

Priečna poloha plodu, ktorá sa nazýva aj brachiálna prezentácia, znamená, že dieťa leží vodorovne, ani hlavičkou, ani zadočkom dole. Ak má žena opäť rodiť, je pravdepodobnejšie, že bábätko zaujme pozdĺžnu polohu do konca tehotenstva alebo na samom začiatku pôrodu. Ak sa tak nestane, pôrod prirodzenými cestami nebude možný. Toto je ďalšia absolútna indikácia pre cisársky rez.

Relatívne indikácie pre cisársky rez

Prípady, keď existujú absolútne indikácie pre cisársky rez, sú extrémne zriedkavé. Častejšie relatívne indikácie závisia vo veľkej miere od takých rôznorodých faktorov, ako je osobnosť, vek a odborné skúsenosti pôrodnej asistentky a lekára; krajina, kde sa dieťa narodilo, protokoly a prijaté normy existujúce na tejto klinike; charakter, životný štýl, rodinné prostredie a okruh priateľov budúca matka; najnovšie výskumy publikované v renomovaných lekárskych časopisoch a mediálnom pokrytí, údaje získané z populárnych webových stránok atď. To je dôvod, prečo sa miera cisárskych rezov tak veľmi líši od pôrodníka k pôrodníkovi, kliniky ku klinike a krajiny ku krajine.

Prítomnosť jazvy na maternici (zvyčajne po predchádzajúcom cisárskom reze) je príkladom relatívnej a diskutabilnej indikácie: miera operatívneho pôrodu z tohto dôvodu stúpa a klesá na rôznych miestach v histórii pôrodu. Dnes sa všeobecná pozornosť venuje riziku mŕtveho pôrodu z nevysvetliteľného dôvodu, hoci jeho absolútne riziko je veľmi malé. Prítomnosť cisárskeho rezu v histórii je taká bežná situácia a taký naliehavý problém, že to budeme posudzovať samostatne.

„Nedostatok pokroku počas pôrodu“ sa často uvádza ako dôvod pre prvý cisársky rez. Vo väčšine prípadov je nedostatok pokroku pri pôrode spôsobený rozšíreným nepochopením fyziológie pôrodu v našej dobe. Bude trvať desaťročia, kým znovu pochopíme, že ľudia sú cicavce a ich kľúčovou potrebou pri pôrode je pokoj a súkromie. Bude trvať desaťročia, kým pochopíme, že pôrodná asistentka je v prvom rade postavou ako matka, teda človekom, vedľa ktorého sa cítite bezpečne, ktorý nás nepreveruje a nekritizuje. Za súčasných okolností by bolo nebezpečné uprednostniť zníženie frekvencie cisárskych rezov. Bezprostrednými dôsledkami toho bude nárast počtu nebezpečných zásahov pri vaginálnom pôrode a nárast počtu novorodencov, ktorí potrebujú detskú starostlivosť. Medzitým musíme priznať, že v dobe industrializovaných pôrodov je väčšina cisárskych rezov úplne opodstatnená a nepokročilosť pôrodu je najčastejšou indikáciou na operáciu.

Nesúlad medzi veľkosťou panvy a hlavičky plodu jednoducho znamená, že hlavička dieťaťa je príliš veľká na to, aby prešla kosťami malej panvy. Ide o nejasný pojem, pretože veľkosť hlavičky bábätka a panvy matky do značnej miery závisí od presnej polohy hlavičky a od toho, ako sa pri pôrode „nakonfiguruje“. V prípade, že sa pri pôrode rozhodne vykonať cisársky rez, môže byť ťažké rozlíšiť medzi nesúladom veľkosti panvy a hlavy plodu od „nepokroku pri pôrode“: za rovnakých okolností , žena môže byť ako dôvod ľubovoľne pomenovaná buď prvá alebo druhá.

Utrpenie (strach) plodu je tiež vágny pojem, pretože rôzni špecialisti používajú rôzne kritériá na diagnostiku tohto stavu. Utrpenie plodu sa často vyskytuje pri absencii pokroku pri pôrode. V dôsledku toho môže byť ťažké oddeliť tieto dve indikácie pre cisársky rez. V súčasnosti je indukcia pôrodu jedným z hlavných rizikových faktorov pre komplex komplikácií, ktoré sa neskôr zapíšu do histórie pôrodu ako slabosť pôrodnej aktivity, nesúlad vo veľkosti hlavičky plodu a panvy matky alebo tieseň plodu.

• Najlepšie miesto a prostredie je také, kde nie je nikto iný ako skúsená pôrodná asistentka - materská, starostlivá a tichá, ktorá sa snaží nevzbudzovať pozornosť a nebojí sa rodiť v závere.
• Prvá fáza pôrodu je diagnostická. Ak prejde ľahko a bez problémov, je možný pôrod prirodzenými cestami. Ak je však prvá fáza pôrodu dlhá a ťažká, mali by ste bez meškania vykonať cisársky rez až do okamihu, keď už niet cesty späť.
• Keďže prvá doba pôrodná je diagnostická, je veľmi dôležité nesnažiť sa ju umelo zmierňovať, či už liekmi alebo ponorením do vody.
• Po dosiahnutí „bodu, odkiaľ niet návratu“ Kľúčové slová stať sa pokojom a samotou (súkromím). Tu je najdôležitejšie, aby bol pôrod čo najjednoduchší a najrýchlejší. Dokonca aj počúvanie tlkotu vášho srdca sa môže stať škodlivou, rušivou činnosťou. Hlavným cieľom by malo byť vytvorenie podmienok pre silný reflex vypudzovania plodu.
• V prípadoch čistého predvedenia záveru môžete konať odvážnejšie ako pri iných typoch predvedenia záveru.

Táto taktika vedenia pôrodu pri prezentácii koncom panvy môže výrazne znížiť celkovú frekvenciu cisárskeho rezu, pretože v 3 % prípadov dochádza k prezentácii koncom tehotenstva počas donoseného tehotenstva.

Teraz sa v prípade dvojčiat robí čoraz viac cisárskych rezov. Jedným z dôvodov je, že v 40% prípadov je jedno z dvojčiat v prezentácii panvy av 8% prípadov obe. Ešte častejšie je cisársky rez indikovaný v prípadoch, keď je jedno z detí oveľa väčšie ako druhé: táto situácia je potenciálne nebezpečná pre dieťa s menšou hmotnosťou, najmä ak sú deti rovnakého pohlavia. Myšlienka plánovaného cisárskeho rezu v prípade dvojčiat môže odradiť tých, ktorí sa najviac obávajú nebezpečenstva predčasne narodeného dieťaťa. Občas sa vyskytnú aj situácie, keď druhému dieťaťu treba pomôcť na svet cisárskym rezom po narodení prvého. prirodzene. Narodenie druhého dieťaťa z dvojčiat sa často zdá byť rizikovejšie ako prvé. Jedným z dôvodov je nezdravý nepokoj, ktorý nastáva vždy na pôrodnej sále bezprostredne po pôrode prvého dieťaťa, práve v čase, keď je také dôležité udržiavať atmosféru úcty, aspoň do pôrodu druhého dieťaťa a placenty. . Ide o ďalší moderný trend súvisiaci s rozšíreným nepochopením úlohy mieru a samoty (súkromia).

V súčasnosti sa trojčatá rodia takmer vždy cisárskym rezom, hoci táto prax bola z času na čas spochybňovaná. Prípady sú opísané samostatný pôrod trojičky... aj doma po predchádzajúcom cisárskom reze!

Medzi HIV infikovanými ženami je tiež trend k nárastu cisárskych rezov. Cieľom je znížiť riziko prenosu vírusu z matky na dieťa. Táto indikácia je ďalším príkladom toho, ako sa rutinná prax môže cez noc zmeniť v tomto veku medicíny založenej na dôkazoch. V rokoch 1994 až 1998 malo v Spojených štátoch cisársky rez asi 20 % žien infikovaných vírusom HIV. V roku 1998 bola publikovaná štúdia, ktorá ukázala, že riziko infekcie u dieťaťa sa výrazne zníži, ak sa zabráni vaginálnemu pôrodu. Potom v rokoch 1998 až 2000 stúpla miera cisárskych rezov v tejto situácii na 50 %. Je pravdepodobné, že sa bude ďalej zvyšovať s príchodom novej technológie, ktorá chráni dieťa pred akýmkoľvek kontaktom s materskou krvou.

Herpes vírus sa môže na dieťa preniesť aj počas pôrodu prirodzenými cestami. Častejšie herpetická infekcia sa opakuje. To znamená, že žena mala exacerbácie už pred tehotenstvom. V tomto prípade nehrozí takmer žiadne riziko infekcie, keďže sa matke podarilo vytvoriť protilátky, ktoré prechádzajú placentou (IgG), ktoré môžu dieťatko ochrániť. U tých je riziko výraznejšie zriedkavé prípady keď k primárnej infekcii matky došlo v tehotenstve, keď má čas na vytvorenie len protilátok triedy IgM, ktoré neprechádzajú cez placentu. V tomto prípade môže cisársky rez znížiť riziko prenosu vírusu.

A čo krehké deti, najmä tie predčasne narodené a tie, ktorým sa hovorí „podváhou“, „po gestačnom veku“? Bolo publikovaných toľko protichodných údajov, že každý lekár môže vždy nájsť článok podporujúci jeho názor.

A čo "špeciálne deti", ktoré sa narodili v dôsledku dlhodobej liečby neplodnosti pomocou najnovšie metódy umelé oplodnenie? Čo iné „špeciálne“ deti narodené krátko po nevysvetliteľnej smrti plodu v predchádzajúcom tehotenstve?

V budúcnosti, ak sa nevrátime k pochopeniu kľúčových potrieb ženy pri pôrode, bude zrejme jednoduchšie a rýchlejšie zvážiť zostávajúce dôvody pre rozhodnutie pre vaginálny pôrod, než sa snažiť rozoberať tisíc a jeden možný náznak na cisársky rez.

Komentár k článku "Tisíc a jedna indikácia pre cisársky rez"

O plánovanom cisárskom reze sa uvažuje vtedy, keď sú naň preukázané indikácie počas tehotenstva. Kto je lepší na cisársky rez? Cisársky rez – oslobodenie od prvotného hriechu? V Moskve sa asi 15 percent pôrodov končí cisárskym rezom...

Diskusia

Tretia CS bola vykonaná v Plánovacom centre na základe odporúčania a bezplatne. Smer bol vydaný v okresnej porade, lebo. tretí KS - prezentácia, vrastanie (bolo otázne). Prišiel som k nim na konzultáciu a hneď po konzultácii som dostal odporúčanie na hospitalizáciu. Ležala s nimi viac ako 2 mesiace (podľa povinného zdravotného poistenia) v očakávaní PCS, no došlo k EX.

Robila som cisársky rez v MONIIAG zadarmo, som veľmi spokojná s kvalitou operácie. Teraz prenasam druhe, lekari hovoria, ze zvar je velmi dobry, tentokrat dokonca predpovedaju EP. Šev mi nevadil počas celého tehotenstva, čoskoro pôrod. Ale nebudem hádať. Moja švagriná takmer súčasne so mnou robila policajta v Kulakove (jej dieťa je o 4 mesiace mladšie), prekvapilo ma, že napriek nemalým nákladom ušetrili peniaze na vstrebateľné nite za vonkajší šev??, tieto zátvorky samozrejme nie sú smrteľné, ale nepríjemné. Ani som si nemyslel, že v našej dobe existujú pôrodnice, kde sa vyberajú stehy. Bola v zasobe v Kulakove, ale porod sa zacal spontanne v noci, bol tam planovany CS, lekari sa podla nej dlho zbierali, asi 4 hodiny po zacati kontrakcii, cakala na operaciu. Mala plánovanú kvôli mozgovej príhode, ktorá sa stala počas tehotenstva, takže sedenie na kontrakciách v tejto situácii bolo nežiaduce.
Tiež ďalšia kamarátka odporúča Sevastopoľ, porodila tam 2 deti, má ťažkú ​​situáciu, niečo s nezrážanlivosťou krvi, vraj jej tam veľmi pomohli. Prirodzene, nie je to zadarmo.
Ja osobne som nemala žiadne indikácie na CS, dieťa jednoducho nechcelo ísť von, stimulácia nepomáhala, dlho ležala s kontrakciami, bola slabá, tak sme sa rozhodli pre núdzový cisársky rez. Taký príbeh. Porodil som u lekára Ketino Nodarovna (nepamätám si jej priezvisko, je Gruzínka). Tu je taký príbeh.

zmluvu a cisársky rez "podľa ľubovôle". Hľadám lekára, s ktorým sa dohodnem na plánovanom cisárskom bez platených služieb? Mám kamarátku, ktorá práve porodila. z indikácií na cisársky rez - 36 rokov, prvý pôrod ...

Diskusia

Lekári sa ma snažili presvedčiť na prirodzený pôrod. Ale gynekológ, ktorý viedol, poradil rovnaký COP. Keďže staromódny sú tým všetkým.
Keď som prišiel podpísať zmluvu, povedal som, že som pripravený na CS. Doktor povedal, dobre, ak sa chce žena podrezať, tak ju narežeme. Je to pre nich jednoduchšie, pokiaľ viem.
Ten policajt som celkom pekný. Kedze potom som mala problemy a pri dodatocnych testoch po porode sa ukazalo, ze tam mam nejaku bakteriu, ktora je uplne bezpecna pre zeny a deti od 3 mesiacov, ale pre novorodencov to moze byt velky problem.. Robí sa na ňom napríklad analýza, ako sa plánuje v Amerike, ale my nie, niečo také.
U nasho dietatka je vseobecne vsetko v poriadku a som velmi rada, ze KC.Ale naozaj som rodila neskoro, skoro v 40tke.

Pôrod je proces, na ktorý je ženské telo plne prispôsobené. Ale niekedy z jedného alebo druhého dôvodu môže prirodzený pôrod predstavovať nebezpečenstvo pre zdravie alebo dokonca život dieťaťa aj matky. V takýchto prípadoch sa vykonáva operačný pôrod - cisársky rez.

Indikácie pre cisársky rez

Cisarsky rez moze byt plánované A súrne. Počas tehotenstva je predpísaný plánovaný cisársky rez: podľa indikácií alebo na žiadosť budúcej matky. O urgentnom cisárskom reze sa rozhoduje vtedy, ak nastanú komplikácie už počas pôrodu, prípadne nebezpečné situácie vyžadujúce urgentný zásah (akútna hypoxia plodu, odtrhnutie placenty a pod.).

Indikácie pre cisársky rez sú rozdelené na absolútne A príbuzný. Tie sa považujú za absolútne, na základe ktorých lekár bezpodmienečne predpíše operáciu a o prirodzenom pôrode nemôže byť ani reči. Tieto indikácie zahŕňajú nasledujúce.

Úzka panva rodiacej ženy. Kvôli tomu anatomické vlastnostižena jednoducho nezvládne pôrod sama, nakoľko budú problémy s prechodom dieťaťa pôrodnými cestami. Táto funkcia je zistená ihneď po registrácii a žena sa od samého začiatku pripravuje a upravuje na operačný pôrod;

Možnosť prasknutia maternice. Táto indikácia pre cisársky rez nastáva, ak sú na maternici nejaké stehy a jazvy, napríklad po predchádzajúcich cisárskych rezoch a operáciách brucha.

Predčasná abrupcia placenty. Patológia je vyjadrená v skutočnosti, že placenta, ešte pred začiatkom pôrodu, je oddelená od maternice, čím je dieťa zbavené výživy a prístupu ku kyslíku.

Relatívne indikácie pre cisársky rez

Núdzový cisársky rez: v akých prípadoch a možné následky

Ak lekári bezprostredne pred pôrodom diagnostikujú, že sa dieťa nemôže narodiť prirodzeným spôsobom, je predpísaný núdzový cisársky rez, ktorého účelom je eliminovať komplikácie, ktoré ohrozujú zdravie a život rodiacej ženy a plodu. Veľmi zriedkavo sa k nemu uchyľuje, keď sa už v procese narodenia dieťaťa zistia skutočnosti, ktoré boli predtým skryté pred očami lekárov.

Nikto nemôže predpovedať, ako sa všetko stane, takže na takýto zvrat udalostí by mali byť pripravení všetci: zdravotnícky personál aj žena. núdzová prevádzka vykonávať len za prítomnosti určitých zdravotných indikácií.

Indikácie

Lekári na základe svojej odbornej spôsobilosti vedia, v ktorých prípadoch sa vykonáva núdzový cisársky rez: lekárske indikácie pre túto operáciu sú jasne uvedené.

Ak pri prirodzenom pôrode dôjde k vážnemu ohrozeniu života a zdravia matky a dieťaťa, ktoré rodiaca žena nezvládne sama, rozhodne sa o chirurgická intervencia. Ide o extrémne opatrenie lekárov v mene záchrany životov.

Klinicky úzka panva: nesúlad medzi veľkosťou panvy rodiacej ženy a parametrami plodu, kedy sa hlavička bábätka bez poranenia nevtisne do pôrodných ciest – v tomto prípade sa robí núdzový cisársky rez. úplné zverejnenie krčka maternice;

predčasné prasknutie plodovej vody, pri ktorom je lieková stimulácia pôrodu neúčinná: plod nemôže zostať v maternici bezbranný pred infekciami;

ďalšou indikáciou pre núdzový cisársky rez je porušenie spojenia medzi stenou maternice a placentou: oddelenie placenty spôsobuje vážne krvácanie, v dôsledku ktorého môže matka alebo dieťa zomrieť;

detekcia anomálií počas pôrodu: môže byť veľmi slabá

Cisársky rez

Žiaľ, nie vo všetkých prípadoch sa tehotenstvo končí fyziologickým pôrodom. Existuje niekoľko dôvodov, prečo je prirodzený pôrod vážne ohrozenie zdravie a rovnomerný život plodu aj rodiacej ženy. V takýchto prípadoch odborníci predpisujú žene cisársky rez. Povedzme si, čo to je, v ktorých prípadoch je to jediné možný spôsob narodenie dieťaťa, a kedy je kontraindikované, aké typy existujú, aká anestézia sa používa atď.

Čo je cisársky rez

Cisársky rez je pôrodná metóda, pri ktorej sa dieťa vyberie z tela matky cez rez v stene maternice. Toto operácia brucha, počas ktorej lekár pomocou špeciálnych lekárskych nástrojov urobí rez na brušnej stene, následne rez na steny maternice a potom privedie dieťa na svet. História cisárskeho rezu siaha ďaleko do minulosti. Hovorí sa, že prvý, kto sa takto narodil, bol samotný Caesar... Pred pár storočiami bola táto operácia vykonaná iba na mŕtvych ženách, aby sa zachránil život dieťaťa. O niečo neskôr sa cisársky rez začal používať aj u žien, ktoré sa pri prirodzenom pôrode stretli s akýmikoľvek komplikáciami, ktoré bránili bezpečnému pôrodu dieťaťa. Ale ak to vezmeme do úvahy antibakteriálne lieky A Antiseptikáľudia netušili, je zrejmé, že cisársky rez v tých časoch vo veľkej väčšine prípadov viedol k smrti rodiacej ženy. Dnes, keď sa medicína natoľko rozvinula, že je celkom schopná vyliečiť najviac rôzne choroby a míňať najviac zložité operácie, cisársky rez prestal byť nebezpečným chirurgickým zákrokom. Navyše, dnes sa stáva čoraz obľúbenejším. Podľa štatistík sa viac ako 15 % všetkých tehotenstiev končí nefyziologickým pôrodom. Môže to byť spôsobené tým, že veľa žien

Príprava na cisársky rez

Nie je toľko dôvodov, prečo sa žene môže ukázať plánovaný cisársky rez, ale ktorúkoľvek z týchto indikácií na operáciu je možné zistiť u každej rodiacej ženy v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. V niektorých prípadoch žena už počas plánovania tehotenstva vie, že bude musieť porodiť dieťa len cisárskym rezom a u inej tehotnej ženy sa môžu indikácie na operáciu objaviť už v 38. – 40. týždni tehotenstva. V každom prípade má zmysel pripraviť sa na operáciu, aby ste znížili počet situácií vyššej moci a zjednodušili si tento postup.

Ak sa obávate operácie alebo máte nejaké otázky, opýtajte sa svojho lekára vopred. Pokojne sa pýtajte, aj keď sa vám zdajú bezvýznamné, no napriek tomu vás znepokojujú.

Cisársky rez zahŕňa pomerne dlhý pobyt v nemocnici – v priemere asi týždeň, preto by ste sa mali vopred rozhodnúť, s kým budú staršie deti bývať alebo napríklad, kto sa bude starať o domácich miláčikov.

Pred operáciou sa určite poraďte so svojím lekárom, čo môžete jesť. Vzhľadom na použitie anestézie počas 12 hodín pred operáciou sa odporúča zdržať sa jedenia a pitia. Deň pred operáciou si môžete dopriať chutnú výdatnú večeru alebo obed, pretože po operácii nebudete ešte 48 hodín jesť a potom ešte pár dní budete držať diétu.

Doprajte si relaxačný kúpeľ – nabudúce si už tak skoro nebudete môcť dovoliť. Pomerne dlho pred uzdravením pooperačný rez kúpeľ sa neodporúča.

Skontrolujte, či je operácia možná lokálna anestézia, t.j. spol spinálnej anestézii. V tomto prípade počas operácie zostáva rodiaca žena pri vedomí a okamžite vidí svoje dieťa.

Indikácie a kontraindikácie pre cisársky rez

Bulatova Lyubov Nikolaevna Pôrodník-gynekológ najvyššej kategórie, endokrinológ, ultrazvukový diagnostik, špecialista na estetickú gynekológiu

Iščenko Irina Georgievna Pôrodník-gynekológ, doktor ultrazvukovej diagnostiky, kandidát lekárskych vied, špecialista v odbore estetická gynekológia

Ako každý chirurgický zákrok Ľudské telo, cisársky rez by sa mal vykonávať iba podľa indikácií na to. Indikácie pre cisársky rez môžu byť absolútne a relatívne.

Absolútnymi indikáciami pre cisársky rez sú situácie, v ktorých je prirodzený pôrod jednoducho fyzicky nemožný. V týchto prípadoch je lekár povinný odviesť pôrod cisárskym rezom a ničím iným, bez ohľadu na všetky ostatné stavy a prípadné kontraindikácie.

TO absolútne hodnoty absolútne úzka panva sa označuje ako cisársky rez na strane matky, teda napr. anatomická štruktúraženské telo, v ktorom prezentujúca časť plodu (dokonca aj hlavička) nemôže prejsť cez panvový krúžok.

Zároveň o absolútne úzkej panve hovoríme len vtedy, keď vlastnosti vedenia pôrodu so zúženou panvou nepomáhajú. Je jasné, že absolútne úzku panvu dokáže lekár určiť u ženy pomocou vyšetrení a ultrazvuku počas tehotenstva.

Pôrodníci majú jasné kritériá normálne veľkosti panva a úzka panva podľa stupňa zúženia: panva sa považuje za absolútne úzku II - IV stupeň zúženia. Podľa tejto indikácie sa robí plánovaný, vopred pripravený cisársky rez.

Vopred je možné určiť aj takú indikáciu cisárskeho rezu ako mechanické prekážky, ktoré rušia pôrod cez prirodzené pôrodné cesty.