Otvorenie krčka maternice. Dilatácia krčka maternice pred pôrodom Samourčenie dilatácie krčka maternice

Počas čakania na bábätko žena pociťuje úzkosť a strach z blížiaceho sa pôrodu. V neskorom tehotenstve sa tento pocit zintenzívňuje. Najviac sa obávajú ženy, ktoré majú toto prvé tehotenstvo. Neistota a zložité medicínske termíny strašia budúce mamičky. Na zníženie úzkosti musí žena pochopiť, čo ju čaká. Minimálne znalosti pomôžu predchádzať vážnym patológiám, pretože s vedomím atypických príznakov sa môžete včas poradiť s lekárom.

Prečo sa krčok maternice pri pôrode rozširuje?

Samotná maternica je dutý svalový orgán. Vnútorné steny sú pokryté sliznicou, ktorej stav sa mení v rôznych dňoch menštruačného cyklu. Keď dôjde k otehotneniu, plod sa vyvíja v maternici. Je spojená s vagínou špeciálnou trubicou nazývanou krčka maternice. Vnútorná strana krku je tesne uzavretá. To je nevyhnutné na bezpečné uchytenie dieťaťa vo vnútri a ochranu plodu pred prenikaním patogénnych mikroorganizmov. Maternica pozostáva z tela, fundusu a krčka maternice.

Počas pôrodu sa otvára krčok maternice (viď foto). Tento proces je nevyhnutný pre nerušený prechod dieťaťa pôrodnými cestami. Príprava krčka maternice sa začína v 32. týždni tehotenstva (viac v článku:). V tomto čase sa jeho steny uvoľňujú v dôsledku čiastočnej náhrady svalového tkaniva spojivovým tkanivom. Navyše vďaka produkcii hormónov estrogénu a kolagénu sa tkanivá stávajú mäkšie a pružnejšie.

Po 38. týždni tehotenstva placenta starne. Zároveň v maternici začína produkcia špeciálnych hormónov, ktoré vyvolávajú prípravu orgánu pred pôrodom.

Ako lekári určujú dilatáciu?

Pracovná aktivita a pripravenosť orgánov na narodenie dieťaťa sú určené stupňom dilatácie krčka maternice. Tento stav sa spravidla kontroluje palpáciou, keď lekári určujú, koľko prstov voľne prechádza do cervikálneho lúmenu. V súčasnosti sa často používa metóda merania v centimetroch. Otvor pre jeden prst sa rovná dvom centimetrom.

Pri otvorení krčka maternice o 3 cm sa mnohé tehotné ženy obávajú otázky, po akom čase začne pôrod? Lekári určujú začiatok pôrodu v závislosti od toho, ako sú pôrodné cesty otvorené. Po 4 cm sa krčka maternice každú hodinu otvorí o centimeter. Pri narodení by mala byť vzdialenosť 10–12 cm.

Môže tehotná žena kontrolovať dilatáciu sama?

Otvorenie krčka maternice o 1-2 centimetre (na 1 prst) prechádza bez charakteristických znakov. Žena spravidla necíti, že sa v jej tele začali diať zmeny. V zriedkavých prípadoch sa tehotné ženy sťažujú na ťažkosť v dolnej časti brucha a menšie bolesti.

Ak si budúca matka všimla hustý hlienovitý hnedastý výtok, znamená to, že korok sa odtrhol. Tento príznak naznačuje nástup pôrodu. Množstvo vybitia závisí od toho, či sa ochranná zátka úplne alebo čiastočne odpojila. V každom prípade, ak sa zistí podozrivý výtok, mali by ste kontaktovať gynekológa.

Niekedy pôrod začína uvoľnením plodovej vody. Zvyčajne sú bezfarebné a bez zápachu. Je potrebné si zapamätať čas, keď sa vody pretrhli (pozri tiež :). V tomto prípade sa krk nemusí otvoriť. Tento proces vyžaduje prítomnosť lekára, je lepšie, aby žena okamžite kontaktovala materskú nemocnicu. Ak krčka maternice neprejde niekoľkými prstami 5–7 hodín po uvoľnení tekutiny, pôrod by sa mal stimulovať, pretože dlhodobé vystavenie plodu bez plodovej vody vedie k jeho hypoxii.

Presné zverejnenie v centimetroch je nemožné určiť sami doma. Na vyšetrenie krčka maternice pred pôrodom, kontrolu jeho pripravenosti a pochopenie priebehu pôrodu potrebujete špeciálne zručnosti a znalosti, ktoré majú iba odborníci. Navyše, rodiaca žena to sama fyzicky nezvládne.

Etapy cervikálnej dilatácie u tehotných žien

Zverejňovanie prebieha v 3 fázach:

• Latentný. Vyznačuje sa miernymi kontrakciami, ktoré sa vyskytujú bez akejkoľvek periodicity. Bolestivé pocity sa nevyskytujú. Ak je žena v tomto čase doma, len zriedka si všimne zmeny vo svojom stave. V tomto období sa odporúča nesústreďovať sa na kontrakcie, snažiť sa rozptýliť alebo spať. Priaznivo pôsobí na svaly dýchacími cvičeniami a pokojnou hudbou. Lekársky zásah do prirodzeného procesu počas latentného obdobia sa nevyžaduje. V zriedkavých prípadoch s rozvojom patológií je možné použitie stimulantov. Obdobie trvá niekoľko hodín až niekoľko dní.
• Rýchlo. To zvyšuje trvanie kontrakcií a skracuje interval medzi nimi. Kontrakcie sa objavujú pravidelne, po 2-5 minútach. Stávajú sa bolestivými, so silnou neznesiteľnou bolesťou, používajú sa lieky proti bolesti. Počas tohto obdobia musí byť žena pod dohľadom lekára, aby mohol správne posúdiť pracovnú aktivitu a poskytnúť potrebnú pomoc. Neodporúča sa sedieť ani ležať. Tehotná žena musí stáť, opierať sa o stabilný povrch alebo chodiť. Tým sa dosiahne maximálny tlak hmotnosti dieťaťa, krčok maternice by sa mal otvárať rýchlejšie. Ak je pre ženu pohodlnejšie prečkať čas kontrakcií v sede, je lepšie použiť veľkú loptu - fitloptu. V pôstnom období je otvorenie 4–6 cm v priebehu 8–10 hodín pre ženy s prvou graviditou (prvorodé) a 5–7 pre tehotné ženy pre druhé a ďalšie obdobia (multipary).
• Úplné zverejnenie. V tomto čase je tehotná žena pod dohľadom lekárov. Hlava dieťaťa klesá do malej panvy, pretože krčka maternice je úplne otvorená alebo, ako hovoria pôrodníci, vyhladená. Pôrodník posadí rodiacu ženu na špeciálnu stoličku, vyšetrí a požiada o zatlačenie. Čas pôstu a úplného odhalenia závisí od individuálnych charakteristík tela nastávajúcej matky a pripravenosti jej pôrodných ciest.

Možné problémy

Prečo nie sú žiadne kontrakcie a krčok maternice nie je pripravený, ak je čas na pôrod? S blížiacim sa termínom pôrodu sa vzrušenie žien stupňuje. Prvorodičky sa obávajú možnej bolesti a neistoty, ženy s druhým tehotenstvom strašia predchádzajúce skúsenosti, najmä tie, ktoré sa stretli s problémami pri pôrode. Emocionálny stav ovplyvňuje fungovanie endokrinného systému. V dôsledku stresu sa produkuje adrenalín, čo vedie k tomu, že krčka maternice je v čase pôrodu uzavretá.

Ďalšie príčiny slabej pracovnej aktivity:

• polyhydramnios - pri veľkom množstve plodovej vody sa steny maternice zbytočne naťahujú, čo znižuje ich kontraktilitu;
• oligohydramnios - s nedostatkom tekutín je pre dieťa ťažké prejsť pôrodnými cestami, pretože silu tlaku na krk poskytuje fetálny močový mechúr;
• patológia endokrinného systému u tehotnej ženy - produkcia potrebných hormónov je nevyhnutná pre normálnu pracovnú aktivitu.

Ak nie je pozorovaná dilatácia po 40. týždni tehotenstva, aplikuje sa stimulácia. V tomto čase placenta starne a prestáva plniť svoje funkcie, v dôsledku čoho dieťa dostáva nedostatočné živiny a kyslík. To môže spôsobiť rozvoj hypoxie.

Ak dôjde k dilatácii pred termínom splatnosti, môže to viesť k potratu. Zvyšovanie lúmenu sa snažia zastaviť od 28. týždňa tehotenstva. Pri zväčšení lúmenu o 1–2 cm sa pred pôrodom zošijú vnútorné okraje krčka maternice, čím sa spomalí ďalšie otváranie. Ak lúmen dosiahne 3-4 cm a hlava plodu klesla, potom je žene predpísaný úplný odpočinok a zavedenie špeciálnych liekov, ktoré urýchľujú vývoj dieťaťa.

Spôsoby otvorenia krčka maternice v nemocnici

Ak nedôjde k dilatácii do 40. týždňa tehotenstva, použije sa stimulácia maternice. Zákrok by mal prebiehať v nemocnici pod dohľadom lekárov. Medzi hlavné metódy patrí lieková terapia. Použitie rôznych prostriedkov môže viesť k úplnému odhaleniu za 5-7 hodín po aplikácii. Najčastejšie používané:

• Miropriston. Pomáha zvyšovať kontraktilnú aktivitu stien maternice. Je povolené užívať 1 tabletu denne.
• Oxytocín. Je to roztok na intramuskulárne injekcie. Stimuluje otváranie.
• No-Shpa (podrobnejšie v článku :). Je to silné antispazmodikum, uvoľňuje svaly, znižuje ich tón, čo prispieva k rýchlemu odhaleniu. Užívajú sa 2-3 tablety denne.
• Papaverín. Používa sa vo forme tabliet a injekcií. Akcia je zameraná na zníženie svalového tonusu. Dávkovanie sa určuje individuálne s prihliadnutím na stav pôrodných ciest.

Ďalšie metódy stimulácie v nemocnici:

• čapíky a gély s prostaglandínom - sú vložené do vagíny, pôrod začne niekoľko hodín po injekcii (existujú kontraindikácie);
• kelpové tyčinky (pozrite sa na fotografiu) - špeciálne tyčinky sú umiestnené v krku, kvôli opuchu zväčšujú lúmen, navyše obsahujú látky, ktoré pripravujú krk na prechod dieťaťa;
• manuálna expozícia - počas gynekologického vyšetrenia lekár rozširuje orgán prstami;
• amniotómia - punkcia močového mechúra plodu pomocou špeciálneho zariadenia.

Je možné stimulovať zverejňovanie doma?

Spôsoby, ako vyvolať pôrod doma:

• Dodržiavanie diéty a prijímanie špeciálnych odvarov. Jedálniček ženy by mal obsahovať viac čerstvej zeleniny a ovocia. Odvar z malinových listov a bobúľ pomáha stimulovať otvorenie krku, pretože obsahuje látky, ktoré uvoľňujú svaly a znižujú tonus.
• Čistiaci klystír. V tomto prípade dochádza k účinku na zadnú stenu maternice. Okrem toho to vedie k vypúšťaniu korku, čo vyvoláva nástup pôrodu.
• Sex. Počas orgazmu sa maternica prirodzene sťahuje. Semeno obsahuje látky, ktoré zmäkčujú tkanivá krčka maternice.
• Fyzické cvičenie. Cvičenie by sa malo dohodnúť s lekárom, pretože svalové napätie je kontraindikované pri preeklampsii a iných patologických stavoch. Komplex je lepšie vybrať so skúseným inštruktorom. Prospievajú dlhé prechádzky, pomalé drepy a cvičenia na fitlopte (viď foto). Nemôžete skákať. Okrem toho sa treba vyhýbať cvikom na vysoké paže. Počas gymnastiky musíte sledovať dýchanie a včas uvoľniť svaly.

Proces riešenia záťaže je zaujímavý pre každú nastávajúcu mamičku. Väčšina viacrodičiek si už predstavuje, čomu budú musieť čeliť. Čerstvo narodené mamičky pred pôrodom sú v stave vzrušenia a neistoty. Aby sa dieťa objavilo v súlade so všetkými pravidlami a prirodzeným spôsobom, žena musí mať úplné.Práve o tomto procese sa bude diskutovať v článku. Dozviete sa hlavné etapy a termíny transformácie cervikálneho kanála. Môžete tiež zistiť, čo to znamená, keď sa krčok maternice roztiahne o 1 prst.

reprodukčný orgán

Maternica ženy je jedinečný a veľmi zaujímavý orgán. Vo vnútri je vystlaná sliznicou, ktorá sa počas menštruačného cyklu neustále mení. S nástupom počatia sa tento takzvaný vačok stáva miestom, kde rastie a vyvíja sa plod.

Maternica pozostáva z niekoľkých častí. Na samom začiatku má vchod, ktorý sa nazýva vnútorný hltan. Vychádza z nej trubica, ktorá končí ďalším hltanom, tentoraz vonkajším. Tento otvor je krčka maternice. Už je vo vagíne ženy. Práve tam prechádza nenarodené dieťa počas pôrodu.

Cervix počas tehotenstva

Počas nosenia dieťaťa je tento hlienový hltan pevne uzavretý. V jeho vnútornom priestore sa zhromažďuje korok, ktorý vyjde len krátko pred začiatkom pôrodu. Bábätko je tak spoľahlivo chránené pred vstupom infekcie do jeho tela.

Cervix počas druhého a ďalšieho tehotenstva môže byť mierne otvorený. Vnútorný hltan je však stále bezpečne a pevne utesnený. To zabraňuje predčasnému pôrodu plodu. Keď príde čas na narodenie dieťaťa, krčný kanál sa začne postupne rozširovať. K tomu môže normálne dôjsť po. Väčšina budúcich mamičiek však pociťuje známky dilatácie krčka maternice len niekoľko dní pred pôrodom.

Otvorenie krčka maternice

Bezprostredne pred narodením dieťaťa dochádza k zvýšenému rozšíreniu krčka maternice. Najčastejšie sa tento proces vykonáva v období od 36. do 42. týždňa tehotenstva. V niektorých prípadoch však dochádza k predčasnému otvoreniu krčka maternice. Viac sa o tom dozviete nižšie.

Tréningové zápasy trochu prispievajú. Počas nich žena cíti napätie prednej steny brucha. Maternica veľmi stvrdne a tlačí nadol. Vo väčšine prípadov takéto pocity nepredstavujú žiadnu hrozbu pre život dieťaťa a stav nastávajúcej matky. Ak sa však tréningové kontrakcie objavia viac ako štyrikrát za hodinu, oplatí sa na to upozorniť lekára.

Ako prebieha otváranie krčka maternice pred pôrodom? Tento proces môže prebiehať v niekoľkých fázach. Zvážte, ako sa uskutočňuje rozšírenie cervikálneho kanála (fázy a termíny).

Prvá fáza: pomalá

V tomto momente sú kontrakcie ženy už celkom pravidelné. Nastáva kontrakcia maternice s intervalom 7-10 minút. Trvanie jednej kontrakcie je 30-50 sekúnd. Žena poznamenáva, že pocity sú bezbolestné, ale existujú určité nepohodlie.

Zvyčajne sa v prvej fáze pôrodu zaznamená otvorenie krčka maternice o 1 prst. V tomto prípade u prvorodičiek sa najskôr rozšíri vnútorný os. Až potom sa vonkajší otvor premení. Ženy, ktoré už rodili, podstupujú súčasne otvorenie krčka maternice po celej jeho dĺžke.

Prvá fáza dilatácie krčka maternice môže trvať 4 až 12 hodín. Na konci tohto obdobia sa spájajú ťahavé bolesti v dolnej časti chrbta. Mnohí predstavitelia slabšieho pohlavia porovnávajú tieto pocity s menštruačnými bolesťami.

Druhá fáza: rýchla

V tomto období by už žena mala byť v nemocnici. Iba v zdravotníckom zariadení môžu odborníci primerane posúdiť stav rodiacej ženy a v prípade potreby jej poskytnúť včasnú pomoc. Kontrakcie pri rýchlom otváraní krčka maternice sú už dosť bolestivé. Sú označené s intervalom jednej alebo dvoch minút. V tomto prípade môže kontrakcia pohlavného orgánu trvať približne 3-5 minút.

Rýchlosť expanzie cervikálneho kanála v tomto štádiu je jeden centimeter za hodinu. Tieto údaje však možno považovať za podmienené. Telo každej ženy je individuálne a proces môže prebiehať úplne inak.

Tretia fáza: úplné zverejnenie

Keď dôjde k úplnému rozšíreniu cervikálneho kanála, budúca matka je už v nemocnici. V tomto období sa už hlavička bábätka dostala do panvy a bábätko je pripravené na svet. Lekári uložia rodiacu ženu na špeciálnu stoličku nazývanú stôl a požiadajú ju, aby tlačila.

Úplná dilatácia krčka maternice vždy končí pôrodom. Potom nastáva reverzná transformácia cervikálneho kanála a reprodukčného orgánu ženy.

Štvrtá fáza: zúženie krčka maternice

Otvorenie krčka maternice na 1 prst zostáva po pôrode asi jeden mesiac. V prvých dňoch po zákroku môže byť cervikálny kanál rozšírený až na päť centimetrov. Maternica zostáva zväčšená a postupne sa zmenšuje.

Približne na konci štvrtého týždňa sa reprodukčný orgán vráti do normálu a krčok maternice je rovnaký ako pred pôrodom. Stojí za zmienku, že u žien, ktoré porodili, má vstup do cervikálneho kanála podlhovastý tvar. Zatiaľ čo pre nežnejšie pohlavie, ktoré sa ešte nestali matkami, je guľatá.

Otvorenie krčka maternice na 1 prst: kedy rodiť?

Podobnú diagnózu si vypočuje mnoho žien, ktoré sa pripravujú stať sa matkami. Čo to znamená?

Gynekológovia a pôrodníci vždy merajú rozšírenie cervikálneho kanála na prstoch. Úplné otvorenie reprodukčného orgánu tvorí otvor s veľkosťou 10 centimetrov. Jeden prst je dlhý asi dva centimetre. Ak ste našli vyššie opísanú polohu krčka maternice, potom môžete predpokladať, že otvor v krčku maternice dosiahol cca 2 cm Kedy môžete očakávať nástup pôrodu? Všetko závisí od ženského tela. Pozrime sa na niekoľko populárnych situácií.

Pôrod sa začne o pár hodín

Ak má budúca matka otvorenie krčka maternice jeden centimeter, pôrod môže začať v priebehu niekoľkých hodín. V tomto prípade treba brať do úvahy aj polohu krčka maternice. Musí byť rovný. Je tiež potrebné určiť Táto vzdialenosť nepresahuje jeden centimeter. Ak sú tieto ukazovatele charakteristické, potom s najväčšou pravdepodobnosťou žena ešte nie je celkom pripravená na narodenie dieťaťa.

Do doručenia zostáva niekoľko týždňov

Ako určiť dilatáciu krčka maternice? Veľmi jednoduché. Môže to urobiť pôrodník alebo gynekológ pri bežnom vyšetrení. S rozšírením cervikálneho kanála na jeden prst môže žena prejsť ešte niekoľko mesiacov pred pôrodom. U viacrodičiek sa takéto ukazovatele často nachádzajú už v 32. týždni tehotenstva. Zástupcovia slabšieho pohlavia však bezpečne nosia dieťa do predpísaných 40 týždňov.

Ak pri takomto odhalení nie sú žiadne kontrakcie, bolesť alebo krvavý výtok z vagíny, potom je žena zvyčajne povolená ísť domov. Ak však termín pôrodu už nastal a krčok maternice ešte nie je pripravený, lekári vykonajú stimuláciu. Spočíva v zavedení určitých liekov, ktoré prispievajú k rýchlemu rozšíreniu cervikálneho kanála a nástupu kontrakcií.

Môže sa krčok maternice predčasne roztiahnuť?

Stáva sa tiež, že žena má otvor krčka maternice na jeden centimeter, no gestačný vek je ešte dosť krátky. V tomto prípade hovoríme o predčasnom rozšírení krčka maternice. V tomto prípade hrozí prerušenie priebehu tehotenstva. Liečba sa najčastejšie vykonáva urgentne. To nevyhnutne zohľadňuje zdravotný stav ženy a polohu močového mechúra plodu.

Ak sa zistí 3 cm dilatácia krčka maternice, potom je stále celkom možné zachrániť tehotenstvo. Zvyčajne sa nastávajúca matka prišije k vonkajšiemu hltanu alebo sa umiestni pesar. Tieto zariadenia umožňujú nosiť dieťa do termínu pôrodu a zabraňujú ďalšiemu rozširovaniu slizníc.

Keď je otvor krčka maternice dosť veľký a fetálny močový mechúr už zostúpil do hltana, nie je prakticky žiadna šanca nosiť dieťa pred termínom pôrodu. V tomto prípade je budúcej matke predpísaný úplný odpočinok a súčasne sa podávajú lieky, ktoré prispievajú k rýchlemu vývoju plodu a začiatku jeho dýchacieho systému.

Cervikálny otvor: pocity

Cítite, že sa cervikálny kanálik rozšíril na jeden prst? Názory odborníkov na túto záležitosť sú veľmi kontroverzné. Vo väčšine prípadov žena tento proces necíti. Je asymptomatická a bezbolestná. Mnohé nastávajúce matky však zaznamenávajú prítomnosť kontrakcií počas tréningu. Takže reprodukčný orgán sa pripravuje na vylúčenie plodu z jeho dutiny.

Otváranie krčka maternice na jednom prste celkom zreteľne cítite, keď žene praskla voda. V tomto prípade hlava dieťaťa klesá do malej panvy a silne tlačí na vnútorný hltan, čo spôsobuje jeho rozšírenie. Žena začne pociťovať pravidelné kŕčovité bolesti v podbrušku, ktoré sa následne rozšírili do celej brušnej dutiny.

Ďalším znakom, že sa krčok maternice otvoril na jeden prst, je výtok hlienovej zátky. Nemusí to však vyjsť úplne, ale len čiastočne. Pri silnejšom rozšírení cervikálneho kanála hrčka úplne odíde.

Čo robiť, ak je cervikálna dilatácia nastavená na jeden prst?

Všetko bude pískať na tom, aké dlhé je vaše tehotenstvo. Ak je nastávajúca matka už pripravená na pôrod a plod je donosený, potom netreba nič robiť. S najväčšou pravdepodobnosťou v blízkej budúcnosti začnú kontrakcie, ktoré sa skončia prirodzeným pôrodom.

Ak však do predpokladaného dňa vyriešenia záťaže zostáva ešte niekoľko mesiacov, potom je potrebné rozumne posúdiť stav nastávajúcej mamičky. V niektorých prípadoch je potrebná korekcia pomocou liekov a pokoj na lôžku. Iné situácie nevyvolávajú obavy a žena môže viesť normálny život.

Na začiatku procesu otvárania krčka maternice je potrebné vykonať obzvlášť starostlivé sledovanie. Budúca mamička by mala byť vyšetrená na stoličke minimálne pri každom stretnutí. V niektorých prípadoch sú na diagnostiku naplánované ďalšie návštevy gynekológa. Na presné určenie stavu vnútorného os možno odporučiť aj ultrazvuk.

Zhrnutie

Teraz viete, ako sa krčka maternice otvára počas pôrodu. Zistili ste tiež znaky situácie, keď je krčný kanál rozšírený na jeden prst. Pamätajte, že ak sa začalo otváranie krčka maternice, môže dôjsť k infekcii plodu. Preto sa oplatí vyhýbať sa nechránenému pohlavnému styku, kúpaniu vo vani a verejných nádržiach. Navštevujte lekára častejšie a dodržujte všetky schôdzky. Úspešný pôrod!

Krček maternice je skutočne jedinečný orgán s úžasnou štruktúrou, bez ktorej by nebolo možné vydržať a porodiť dieťa. Krčka maternice plní počas celého tehotenstva úlohu strážcu, ktorý uzatvára vchod do maternice a chráni plod pred vonkajšími vplyvmi a infekciami. Pri pôrode sa krčok maternice v krátkom čase vyhladzuje, stenčuje a spolu s pošvou tvorí jediný pôrodný kanál. V priebehu niekoľkých dní po pôrode získa krčka maternice svoj pôvodný vzhľad a opäť uzavrie vchod do popôrodnej maternice.

Otvorenie krčka maternice pred pôrodom

Za normálnych okolností má krčok maternice počas tehotenstva hustú štruktúru, dĺžku 3 až 5 cm, cervikálny kanál je uzavretý a vyplnený hlienovou zátkou, ktorá plní funkciu dodatočnej ochrany pred infekciou. U viacrodičiek alebo v prítomnosti cervikálnych jaziev z predchádzajúcich pôrodov môže kanálik prejsť prstom do vnútorného os.

Zhruba od 34-36 týždňa tehotenstva začína dozrievať krčok maternice. Proces dozrievania zahŕňa:

• skrátenie krčka maternice;
• zmäkčenie konzistencie;
• centrovanie krčka maternice pozdĺž osi pôrodných ciest;
• postupné otváranie vonkajšieho a vnútorného hltana.

Čím bližšie je termín pôrodu, tým výraznejšie sú procesy dozrievania a otvárania krčka maternice. Viacrodičky a ženy s dobrou generickou dominantou v čase nástupu pôrodu môžu mať už pri absencii iných známok pôrodu dilatáciu krčka maternice až o niekoľko centimetrov.

Symptómy a pocity pri otváraní krčka maternice

V procese dozrievania krčka maternice to tehotná žena nemusí vôbec cítiť, cítiť sa dobre a ani nevie, aké zmeny sa v jej tele dejú. Pred začiatkom pôrodu môže tehotná žena niekedy pozorovať:

• periodické nepravidelné bezbolestné alebo bezbolestné kontrakcie;
• ťahanie bolesti v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta, krížovej kosti;
• hlienový výtok z pohlavného traktu, niekedy s pruhmi krvi.

Všetky tieto pocity sú normálne a naznačujú, že telo ženy sa pripravuje na pôrod. Ak sa však takéto príznaky objavia pred 37. týždňom tehotenstva - obdobím, keď sa tehotenstvo považuje za donosené, je potrebné o tom bezodkladne informovať lekára.

Ako sa kontroluje dilatácia krčka maternice?

Ak chcete zistiť, v akom stave je krčok maternice a pôrodné cesty, či je krčok pripravený na pôrod alebo naopak hrozí predčasný pôrod, je potrebné pravidelne vykonávať interné pôrodnícke vyšetrenie. Ide o bežné vyšetrenie v kresle, kedy pôrodník zasunie žene ukazovák a prostredník do pošvy a vyšetrí krčok maternice a pôrodné cesty. Pri vyšetrení lekár zhodnotí dĺžku krčka maternice, jeho mäkkosť, stupeň otvorenia kanálika, výtok z pohlavného traktu a tiež zisťuje, či je močový mechúr neporušený a aká časť plodu je prítomná. Rovnakým spôsobom sa každé dve hodiny hodnotí dynamika dilatácie krčka maternice počas pôrodu.

Druhou pomerne spoľahlivou a objektívnou metódou merania dĺžky krčka maternice a stupňa jeho odhalenia mimo pôrodu je ultrazvuková diagnostika. Táto metóda sa nazýva ultrazvuková cervikometria a je „zlatým štandardom“ včasnej diagnostiky rizika predčasného pôrodu. Metóda je použiteľná v gestačnom veku od 22 do 37 týždňov.

Stimulácia dilatácie a príprava krčka maternice na pôrod

Niekedy sa stane, že sa blíži termín pôrodu a lekár pri ďalšom vaginálnom vyšetrení skonštatuje, že krčok maternice je „nezrelý“ a nie je pripravený na pôrod. Väčšina tehotných žien po vypočutí tejto správy začne panikáriť a naladiť sa na cisársky rez. Nezrelý krčok maternice je ďaleko od konečného verdiktu. Moderná medicína má arzenál prostriedkov na umelé „dozrievanie“ krčka maternice. Stimulácia cervikálnej dilatácie je čisto medicínsky zákrok, ktorý sa vykonáva iba v nemocnici a pre množstvo indikácií:

• tehotenstvo po termíne dlhšie ako 42 týždňov s príznakmi starnutia placenty a inými príznakmi po zrelosti;
• prítomnosť tehotenských komplikácií, pri ktorých je ďalší priebeh tehotenstva nebezpečný pre ženu a plod - fetoplacentárna insuficiencia, dekompenzácia extragenitálnych ochorení matky, napríklad diabetes mellitus, srdcová a renálna patológia.

Na dozrievanie krčka maternice možno použiť nasledujúce techniky:

• Kelpové tyčinky sú sušené morské riasy lisované do tyčiniek. Tieto tyčinky sa zavádzajú do pootvoreného krčka maternice, kde vo vlhkom prostredí riasa napučiava a mechanicky ju otvára.
• Balónová expanzia krčka maternice, kedy sa do cervikálneho kanála zavedie špeciálny balónik, ktorý sa postupne nafúkne vzduchom alebo tekutinou.
• Použitie špeciálnych prípravkov prostaglandínov, ktoré urýchľujú procesy dozrievania a otvárania krčka maternice. Tieto lieky môžu byť vo forme intravenóznych kvapiek, vaginálnych gélov, tabliet alebo čapíkov. Objav prostaglandínov bol skutočným prielomom v medicíne, ktorý umožnil vo veľkom počte prípadov urýchliť nástup pôrodu a vyhnúť sa chirurgickému zákroku.

Všetky tieto techniky sa používajú iba v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu!

Ako urýchliť otváranie krčka maternice doma?

Veľmi často pôrodník, ktorý konštatuje nedostatočnú pripravenosť tela na pôrod, posiela ženu do nemocnice na špeciálne udalosti. Ale v prípadoch, keď gestačný vek ešte nie je kritický a žena a dieťa sú zdravé, lekár zvolí očakávanú taktiku: budúca matka ide domov. Existuje mnoho babských spôsobov, ako urýchliť dozrievanie a otváranie krčka maternice. Úprimne povedané, účinnosť a bezpečnosť väčšiny z nich je veľmi sporná. Tie obsahujú:

• Utieranie podláh, lezenie po schodoch, upratovanie domu. Z takýchto aktivít nie je žiadna škoda, ale nadmerná fyzická aktivita sa neodporúča ženám s preeklampsiou, a.
• Užívanie ricínového oleja. Ricínový olej skutočne od pradávna používali pôrodníci na stimuláciu pôrodu. Okrem laxatívneho účinku liek stimuluje kontrakciu maternice a podporuje otvorenie krčka maternice. Tieto účinky sa však už môžu prejaviť na dosť zrelom krčku s dobrou pôrodnou pripravenosťou. V opačnom prípade, okrem hnačky, nebude žiadny iný účinok.
• Čistiaci klystír. Scenár je podobný ako pri užívaní ricínového oleja. Existuje však nebezpečenstvo v prítomnosti pohyblivej prezentačnej hlavy, ktorá nie je pritlačená na panvu a prepadnutie slučiek pupočnej šnúry.
• Užívanie rôznych bylinných prípravkov, napríklad odvar z malinových listov, čapíky s extraktom z belladonny atď. Je to neškodné, ale nie je preukázaná ani účinnosť.
• Sex. Toto je snáď jediný vedecky podložený ľudový spôsob. Semeno obsahuje rovnaké prostaglandíny, aké sa používajú v pôrodniciach. Pravidelný sexuálny život teda môže skutočne prispieť k otvoreniu krčka maternice a nástupu pôrodu. Len sa neváhajte opýtať svojho lekára, či máte nejaké kontraindikácie pre takéto metódy stimulácie.

Azda najdôležitejšia pri pôrode je pôrodná dominancia samotnej ženy, jej pozitívny prístup, sústredenie sa na prácu v tíme s lekárom a pôrodnou asistentkou. Verte v to najlepšie, dôverujte svojmu lekárovi a všetko bude fungovať!

Alexandra Pechkovskaya, pôrodník-gynekológ, špeciálne pre túto stránku

Užitočné video

07-01-2008, 00:58

kto číta, ten pochopí, kde mám takú otázku. (kto to nevie, prečítajte si túto tému znova: http://www..php?t=406722)

a podla toho je to mozne, preco sa to v beznej praxi nepouziva, ale aj tak robia "vysetrenie" na kresle.

Kto meral a vie po rusky vysvetliť – prosím, povedzte mi – chcem vedieť všetko! :fifa:

Veci, ktoré som stiahol z webu:

Na určenie stupňa dilatácie krčka maternice sa meria výška kontrakčného prstenca nad pubickou symfýzou. S umiestnením tohto krúžku vo vzdialenosti 4; 6 alebo 8-10 cm od horného okraja pubickej symfýzy sa hltan otvorí o 4; 6 alebo 8-10 cm Presnejšie sa dynamika dilatácie krčka maternice zisťuje vaginálnym vyšetrením. ref: http://www.nedug.ru/library/doc.aspx?item=56600 Stačí jedna ruka, alebo skôr aj 2 prsty tejto jednej ruky - otvor 1 cm - tento krk prechádza 1 prstom, 4 cm - toto je, keď dva prsty voľne prechádzajú v blízkosti a 10 cm je, keď sú ukazovák a prostredník úplne rozvedené a necítia krk, iba hlavu dieťaťa a je to. tu je obrázok:

Http://www.askdramy.com/Chap15-2-copysmall.gif len o krčku maternice a dilatácii:

Otvorenie krčka maternice je najpresnejším kritériom pre normálny priebeh pôrodu. Otvor sa zvyčajne meria v centimetroch. Minimálna dilatácia je 0 cm pri uzavretom krčku maternice, maximálna 10 cm pri úplnej dilatácii. Tento ukazovateľ však nie je úplne spoľahlivý, keďže aj ten istý lekár môže mať rôzne hodnoty otvorenia, nehovoriac o rôznych lekároch vyšetrujúcich tú istú ženu (šírka prstov lekára slúži ako vodítko pri určovaní stupňa otvorenia v centimetroch; 1 prst približne zodpovedá 2 cm, 3 prsty - 6 cm atď.). Predpokladá sa, že normálna rýchlosť dilatácie krčka maternice v aktívnej fáze pôrodu je -1 - 1,5 cm / h. odkaz: http://www.7******/pub/article.aspx?id=1919

UPD: Viem o dĺžkach rúk a tak ďalej a tak ďalej. Viem, že opäť nepozerajú atď., atď. Nie, keby som si UŽ merala dilatáciu, nepýtala by som sa, alebo keby mi to urobil lekár. Nikde som nespomenul, že sa do toho pustím. Pýtam sa AKO to urobiť sám.

Ľad a soľ

07-01-2008, 01:06

kto číta, ten pochopí, kde mám takú otázku.
vo všeobecnosti ma táto otázka vážne zaujala.
a teda je to možné, prečo sa to v bežnej praxi nepoužíva, ale stále robia „skúšku“ na stoličke. Vznikajú 2 otázky:

07-01-2008, 01:24

a podľa toho je to možné, prečo sa to v bežnej praxi nepoužíva, ale aj tak robia „vyšetrenie“ na kresle.Už ste si dali niekedy skontrolovať dilatáciu krčka maternice? :073:

Inna nie je Elemental :)

07-01-2008, 02:07

No tak po prvé, TAK SA s bruchom neohneš - mnohé sa nevedia ani samy oholiť, ale krčok maternice, to je trošku ďalej :) O kontrakčnom krúžku - áno, také niečo existuje, ale nie kazdy to ma dost jasne vyjadrene ak nie su skusenosti je to este tazsie citit ako ten krcok - dva a po tretie vela mojich dievcat co rodia (ja som v porodnictve 10 rokov) nemohli naozaj určiť začiatok a koniec boja, takže nie sú žiadne časové zbytočnosti :) Áno, v pôrodnici sa pozerajú - väčšinou vaginálne - na stoličku alebo na gauč a naozaj nezaslúžene zabudli práve na tento prsteň: a konkrétnej žene, potom sa napríklad často zameriavam na takzvané nepriame znamenia - a počítadlo, frekvenciu trvania kontrakcie a reakciu samotnej ženy na ňu - a oveľa viac. je to pravda.

07-01-2008, 03:42

Pozreli sa na mňa, ako sa otváram v kresle aj na gauči...

To ma aj tak poteší... :010:
IMHO - je lepšie nechať túto záležitosť na lekárov ...
+1

07-01-2008, 05:02

Vyvstávajú 2 otázky:
- prečo merať otvorenie samotného krčka maternice? :))
- nepozreli sa na otvor na mojej stoličke, pozreli sa na gauč, ručne, bez expandéra; takze ani ja som nerozumel nic o "obycajnej praxi".

Mimochodom, lekári kontrolujú zverejnenie v sterilných rukaviciach; Myslím, že ak si nasadíte takéto rukavice a ak sú vaše ruky dostatočne dlhé na to, aby ste sa napriek bruchu natiahli a vložili ruku dovnútra (a dovnútra, aby ste dosiahli na krčok maternice) - potom si to môžete skontrolovať sami: 046:
pozri aktualitu - je tam link na prispevok.
v skratke: ak vôbec, je potrebné merať odhalenie, aby sme si uvedomili, či je všetko pripravené a či vôbec rodíme alebo nie - to je ako známy fakt.
načo si to merať sám - dobre, ak napríklad chceš vedieť pred lekárom, aké je tam zverejnenie

Ak by ta zaujimalo preco ma to zaujima - uz davno citam domace porody, tam si rodica sama merala prezradenie, ktore normalne nepovedala aj napriek mojmu velkemu zaujmu .. AKO to robila. Opýtal som sa. .spýtal sa .. ale nikto mi to poriadne nevysvetlil: (Dúfam, že zvýraznením témy ako samostatnej - dostať sa na koreň pravdy.

Kedze moje predstavy su ako sa dostat s bruchom v 43 tyzdni k cipku (to bol pripad autorky porodu) je pre mna zahadou ani slovo ako tam strkat prsty a skusit nieco zmerat..

Existuje názor, že drep sa dá robiť s bruchom. Tu dúfam veľké množstvo tých, čo rodili alebo tehotné ženy s bruškom, z pôvodného zdroja povie, ako to tam je.

Možno sa mýlim a je to všetko skutočné? ..

„bežnou praxou“ je, keď vás „pozoruje“ pôrodná asistentka. dosť nezvyčajné, keď ste sami alebo manžel;)

07-01-2008, 06:15

Pozreli sa na mňa, ako sa otváram v kresle aj na gauči...
Nechali ste si niekedy skontrolovať dilatáciu krčka maternice? :073:
To ma aj tak poteší... :010:
IMHO - je lepšie nechať túto záležitosť na lekárov ...
Nie, nekontrolovali ma.

Tak mi to aspoň povedz. .osobne môžete dosiahnuť krk? alebo aspon kde tam..?

Existuje názor, že to môže urobiť žena .. Naozaj si to neviem predstaviť ..

Potom som uviedol priklad - sposob merania "vonku" \ ak som spravne pochopil co to je \ pocul si o tom? Chápeš, čo tam robia?

07-01-2008, 06:18

07-01-2008, 06:20

1
(prepáč, že som sa neuskromnila, nebolo mi vhodné umývať sa pred pôrodom, ruky som nemala dosť dlhé)
No, bolo nepohodlné dostať sa k nim TAM? ..

A drep tiež - beznádejný? . niekto povedal, že je to možné. .ale jasne si nepamätám zo svojej skúsenosti ani teoreticky..

07-01-2008, 12:17

ak vas zaujima preco ma to zaujima - uz davno citam domace porody, tam si rodica sama merala odhalenie, ktore normalne nepovedala aj napriek mojmu velkemu zaujem .. AKO to robila. Opýtal som sa. .spýtal sa .. ale nikto mi poriadne nevysvetlil: (Dúfam, že keď som si túto tému vybral ako samostatnú, dostanem sa ku podstate pravdy. Možno mala tak dlhé ruky? :))

Povedz mi prosím! zmestí sa tam s prstami tehotná žena s bruškom 40-43 týždňov? alebo nie? Myslím, že nie .. ale nemám také brucho - nemôžem to skontrolovať. :(

Vo všeobecnosti si myslím, že je celkom možné natiahnuť ruku ... ak brucho nie je veľké ... a ruky sú dlhé :))

Py.Sy. Prečítal som si článok ... Nejako presladený, chcem ho vypiť: 010:

07-01-2008, 14:13

Možno má veľmi dlhé ruky? :))
brucho su ine =) So svojim som sa ledva holila pred RD...
Vo všeobecnosti si myslím, že je celkom realistické natiahnuť ruku ... ak brucho nie je veľké ... a ruky sú dlhé :)) Py.Sy. Prečítal som si článok ... Nejako presladený, chcem ho vypiť: 010:

No, vlastne som začal s tým, že sa mi to zdalo tiež nejako napísané takto .. a teraz chcem vedieť, či dokážete TOTO alebo nizya! :)

Inna nie je Elemental :)

07-01-2008, 14:23

povedz mi prosím! zmestí sa tam s prstami tehotná žena s bruškom 40-43 týždňov? alebo nie? Myslím, že nie .. ale nemám také brucho - nemôžem to skontrolovať. :(

A čo je to za prsteň? kosť, však? alebo čo?

Tie v zásade, ak mi to môj gynekológ ukáže a označí fixkou - môžem to zmerať? ..

Nie :) Prsteň nie je kosť. "Keď sa vyvinú silné kontrakcie, začne sa značiť hranica medzi kontrahujúcim dutým svalom (horný segment) a naťahujúcim sa spodným segmentom. Táto hranica sa nazýva kontrakčný krúžok. Väčšinou ide o obraz. Po vypustení vody to vyzerá priečna ryha, ktorú je možné nahmatať cez brušnú stenu“ – úryvok z učebnice pôrodníctva. Nikto vám ho teda vopred neukáže – jednoducho neexistuje. A ked sa to objavi - pri silnych kontrakciach a ustupujucich vodach - dufam, ze uz budes v porodnici a tam sa mozno na to niekto zacne zamerat (ak si spomenies co to je, samozrejme). No akosi ho teraz nezaslúžene ignorujú. Zatiaľ, ak viete, čo máte sledovať, je to veľmi informatívne.A o "tam s prstami" ... Záleží na tom, aké brucho a aké prsty. Bola som so staršou - mohla som (čudujem sa sama sebe), teraz pri pohľade na to, ako rýchlo toto bruško rastie - si myslím, že nemôžem - u každého je to iné. Ale dostať sa dnu je stále polovica úspechu. Opäť to musíte nielen pochopiť, ale zároveň aj niečomu rozumieť! A študenti - pôrodníci sa zvyčajne učia určovať odhalenie pomerne dlho, takže - to je všetko. Ide len o to, že všetko je napísané jednoduchým spôsobom - ale keď „tam“ prvýkrát vstúpite - a vôbec nerozumiete, kde to je a čo .... Vo všeobecnosti netrpte - nechajte špeciálne vyškolených ľudia trpia :)

07-01-2008, 14:33

Zvyčajne ide o obrázok. po vypustení vody to vyzerá ako priečna ryha, ktorú je cítiť cez brušnú stenu “- úryvok z učebnice pôrodníctva.
cize ta pani sa najprv merala par dni pred porodom, potom ked to zacalo, ale mechur bol prepichnuty, ked uz hlavicka liezla..:005:

Ďakujem - už je jasnejšie ako to je .. :flower: vďaka. ak na to časom nezabudnem, spýtam sa lekárov :)

Normálny a včasný pôrod nikdy nezačína náhle a prudko. V predvečer pôrodu žena zažije ich prekurzory a maternica a jej krčok sa pripravujú na proces pôrodu. Najmä krčka maternice začína "dozrievať" a rozširovať sa, to znamená, že vstupuje do štádia otvárania os maternice. Pôrod je zložitý a zdĺhavý proces a do značnej miery závisí od interakcie maternice, krčka maternice a stavu hormonálneho zázemia, čo určuje ich úspešné dokončenie.

Krčka maternice je...

Spodná časť maternice sa nazýva jej krčok, ktorý vyzerá ako úzky valec a spája dutinu maternice s vagínou. Priamo v krku sa rozlišuje pošvová časť - viditeľná časť, ktorá vyčnieva do pošvy pod jej oblúkmi. A tiež existuje supravaginálna - horná časť, ktorá sa nachádza nad oblúkmi. V krčku maternice prechádza cervikálny (cervikálny) kanál, jeho horný koniec sa nazýva vnútorný hltan, dolný koniec je vonkajší. V tehotenstve je v cervikálnom kanáli hlienová zátka, ktorej funkciou je zabrániť prenikaniu infekcie z pošvy do dutiny maternice.

Maternica je ženský reprodukčný orgán, ktorého hlavným účelom je nosenie plodu (fetálna nádoba). Maternica pozostáva z 3 vrstiev: vnútorná je reprezentovaná endometriom, stredná je svalové tkanivo a vonkajšia je serózna membrána. Hlavnou hmotou maternice je svalová vrstva, ktorá počas tehotenstva hypertrofuje a rastie. Myometrium maternice má kontraktilnú funkciu, vďaka čomu dochádza pri pôrode ku kontrakciám, otváraniu krčka maternice (uterin os) a vypudeniu plodu z dutiny maternice.

Obdobia pôrodu

Pôrod trvá pomerne dlho a bežne u rodiacich žien je to 10-12 hodín, kým u viacrodičiek asi 6-8 hodín. Samotný pôrod zahŕňa tri obdobia:

• I obdobie - obdobie kontrakcií (otvorenie os maternice);
• II obdobie sa nazýva obdobie pokusov (obdobie vypudenia plodu);
• III obdobie - je to obdobie odlúčenia a vyprázdnenia miesta dieťaťa (po pôrode), preto sa nazýva obdobie po pôrode.

Najdlhšou fázou pôrodného aktu je obdobie otvárania os maternice. Je to spôsobené kontrakciami maternice, počas ktorých sa vytvára močový mechúr plodu, hlava plodu sa pohybuje pozdĺž panvového kruhu a je zabezpečený cervikálny otvor.

Obdobie kontrakcie

Po prvé, kontrakcie vznikajú a sú stanovené - nie viac ako 2 za 10 minút. Okrem toho trvanie kontrakcie maternice dosahuje 30 - 40 sekúnd a relaxácia maternice 80 - 120 sekúnd. Predĺžená relaxácia svalov maternice po každej kontrakcii zabezpečuje prechod tkanív krčka maternice do štruktúry dolného segmentu maternice, čím sa zmenšuje (skracuje sa) dĺžka viditeľnej časti krčka maternice a dolný segment maternice sám je natiahnutý a predĺžený.

V dôsledku prebiehajúcich procesov je prítomná časť plodu (zvyčajne hlava) fixovaná pri vchode do malej panvy, čím sa oddeľuje plodová voda, v dôsledku čoho sa vytvárajú predné a zadné vody. Vytvára sa fetálny močový mechúr (obsahuje predné vody), ktorý pôsobí ako hydraulický klin, vklinený do vnútorného os a otvára ho.

U prvorodičiek je latentná fáza odhalenia vždy dlhšia ako u žien rodiacich druhýkrát, čo spôsobuje dlhšie celkové trvanie pôrodu. Dokončenie latentnej fázy sa vyznačuje úplným alebo takmer úplným vyhladením krku.

Aktívna fáza začína 4 cm dilatáciou krčka maternice a trvá do 8 cm. Zároveň sa kontrakcie stávajú častejšie a ich počet dosahuje 3–5 za 10 minút, periódy kontrakcie a relaxácie maternice sa vyrovnávajú a dosahujú 60 – 90 sekúnd. Aktívna fáza trvá u prvorodičiek a viacrodičiek 3-4 hodiny. V aktívnej fáze je pôrodná aktivita intenzívna a krčka maternice sa rýchlo otvára. Hlavička plodu sa pohybuje po pôrodných cestách, krčok maternice úplne prešiel do dolného segmentu maternice (s ním splynul), na konci aktívnej fázy je otvorenie osi maternice úplné alebo takmer úplné (do 8–10 cm ).

Na konci aktívnej fázy sa fetálny mechúr otvorí a voda sa vyleje. Ak cervikálny otvor dosiahol 8 - 10 cm a voda odišla - nazýva sa to včasný odtok vody, vypúšťanie vody pri otvore do 7 cm sa nazýva skoré, s 10 alebo viac cm otvorenia hltana, je indikovaná amniotómia (postup otvárania močového mechúra plodu), čo sa nazýva oneskorený odtok vody.

Terminológia

Otvorenie krčka maternice nemá žiadne príznaky, môže ho určiť iba lekár vykonaním vaginálneho vyšetrenia.

Aby sme pochopili, ako postupuje proces zmäkčovania, skracovania a vyhladzovania krku, je potrebné rozhodnúť o pôrodníckych podmienkach. V nedávnej minulosti pôrodníci určovali otvorenie maternice na prstoch. Zhruba povedané, koľko prstov prechádza maternicový hltan, taký je objav. V priemere je šírka „pôrodníckeho prsta“ 2 cm, ale ako viete, každý má iné prsty, takže meranie otvoru v cm sa považuje za presnejšie.

• ak je krčka maternice otvorená 1 prstom, potom hovoria o otvorení 2 - 3 cm;
• ak otvorenie maternice dosiahne 3–4 cm, rovná sa to otvoreniu krčka maternice na 2 prsty, čo je spravidla diagnostikované už na začiatku pravidelného pôrodu (najmenej 3 kontrakcie za 10 minút);
• takmer úplné otvorenie je naznačené otvorením krku o 8 cm alebo 4 prstami;
• úplné odhalenie je zafixované, keď je krčok maternice úplne vyhladený (okraje sú tenké) a priechodný na 5 prstov alebo 10 cm (hlava padá na panvové dno, otáča sa šípovitým švom v rovnej veľkosti, je tam neodolateľná túžba tlačiť - je čas ísť na pôrodnú sálu na narodenie bábätka - začiatok druhej doby pôrodnej).

Ako dozrieva krčok maternice?

Predzvesti pôrodu, ktoré sa objavili, naznačujú bezprostredný začiatok pôrodu (približne od 2 týždňov do 2 hodín):

• dno maternice klesá (2-3 týždne pred nástupom kontrakcií), čo sa vysvetľuje pritlačením prezentujúcej časti plodu k malej panve, žena tento príznak pociťuje uvoľnením dýchania;
• stlačená hlava plodu tlačí na panvové orgány (močový mechúr, črevá), čo vedie k častému močeniu a zápche;
• zvýšená excitabilita maternice (maternica „stvrdne“, keď sa plod pohybuje, žena sa pohybuje prudko alebo keď je brucho hladené / zovreté);
• vzhľad je možný - sú nepravidelné a zriedkavé, ťahavé a krátke;
• krček maternice začína "dozrievať" - mäkne, preskakuje konček prsta, skracuje sa a "centruje".

Otváranie krčka maternice pred pôrodom prebieha veľmi pomaly a postupne počas jedného mesiaca a zintenzívňuje sa v posledný deň - dva v predvečer pôrodu. U nulipar je dilatácia cervikálneho kanála asi 2 cm, u viacrodičiek presahuje 2 cm.

Na určenie zrelosti krčka maternice sa používa stupnica vyvinutá Bishopom, ktorá zahŕňa hodnotenie nasledujúcich kritérií:

• konzistencia (hustota) krku: ak je hustý, považuje sa to za 0 bodov, ak je zmäkčený po obvode, ale vnútorný hltan je hustý - 1 bod, mäkký zvnútra aj zvonku - 2 body;
• dĺžka krku (proces jeho skracovania) - ak presahuje 2 cm - 0 bodov, dĺžka dosahuje 1 - 2 cm - skóre 1 bod, krk je skrátený a nedosahuje dĺžku 1 cm - 2 body;
• priechodnosť cervikálneho kanála: uzavretý vonkajší hltan alebo vynechaný koniec prsta - skóre 0 bodov, cervikálny kanál je priechodný do uzavretého vnútorného hltana - odhaduje sa na 1 bod, a ak kanál prechádza jedným alebo dvoma prsty cez vnútorný hltan - odhaduje sa na 2 body;
• ako je krk umiestnený vo vzťahu k osi drôtu panvy: nasmerovaný dozadu - 0 bodov, posunutý dopredu - 1 bod, umiestnený v strede alebo "v strede" - 2 body.

Pri sčítaní bodov sa odhaduje zrelosť krčka maternice. Nezrelý krk sa považuje za 0 - 2 body, 3 - 4 body za nedostatočne zrelý alebo dozretý krk a 5 - 8 bodmi hovorí o zrelom krku.

Vaginálne vyšetrenie

Na určenie stupňa pripravenosti krčka maternice a nielen to, lekár vykonáva povinné vaginálne vyšetrenie (pri prijatí do pôrodnice a po 38-39 týždňoch pri stretnutí na prenatálnej klinike).

Ak je žena už v pôrodnici, vaginálne vyšetrenie na zistenie procesu otvárania maternice každých 4 až 6 hodín alebo podľa núdzových indikácií:

• výtok plodovej vody;
• vykonanie možnej amniotómie (slabé pôrodné sily alebo plochý močový mechúr plodu);
• s rozvojom anomálií generických síl (klinicky úzka panva, nadmerná pracovná aktivita, diskoordinácia);
• pred regionálnou anestézou (EDA, SMA) na určenie príčiny bolestivých kontrakcií;
• výskyt výtoku s krvou z genitálneho traktu;
• v prípade zavedenej pravidelnej pracovnej aktivity (predbežné obdobie, ktoré sa zmenilo na kontrakcie).

Pri vykonávaní vaginálneho vyšetrenia pôrodník posudzuje stav krčka maternice: jeho stupeň odhalenia, vyhladenie, hrúbku a rozťažnosť okrajov krčka maternice, ako aj prítomnosť jaziev na mäkkých tkanivách genitálneho traktu. Okrem toho sa hodnotí kapacita panvy, palpuje sa prezentujúca časť plodu a jeho inzercia (lokalizácia zametenej sutúry na hlavičke a fontanele), predsunutie prezentujúcej časti, prítomnosť kostných deformít a exostóz. Nezabudnite zhodnotiť fetálny močový mechúr (celistvosť, funkčnosť).

Podľa subjektívnych znakov prezradenia a údajov vaginálneho vyšetrenia sa zostavuje a vedie partogram pôrodu. Kontrakcie sa považujú za subjektívne znaky pôrodu, najmä otvorenie maternice. Kritériá na hodnotenie kontrakcií zahŕňajú ich trvanie a frekvenciu, závažnosť a aktivitu maternice (druhá sa určuje inštrumentálne). Partogram pôrodu umožňuje vizuálne zaznamenať dynamiku otvárania os maternice. Zostaví sa graf, ktorý horizontálne zobrazuje trvanie pôrodu v hodinách a vertikálne otvára krčok maternice v cm.Na základe partogramu je možné rozlíšiť latentnú a aktívnu fázu pôrodu. Strmý vzostup krivky naznačuje účinnosť pôrodného aktu.

Ak sa krčok maternice predčasne roztiahne

Otvorenie krčka maternice počas tehotenstva, teda dlho po pôrode, sa nazýva isthmicko-cervikálna insuficiencia. Táto patológia je charakterizovaná skutočnosťou, že tak krčka maternice, ako aj istmus neplnia svoju hlavnú funkciu v procese tehotenstva - obturátor. V tomto prípade krčok zmäkčuje, skracuje a vyhladzuje, čo neumožňuje udržať plod v plode a vedie k samovoľnému potratu. Ukončenie tehotenstva sa spravidla vyskytuje v 2 - 3 trimestroch. Zlyhanie krčka maternice je dokázané skutočnosťou, že sa skrátil na 25 mm alebo menej v 20-30 týždni tehotenstva.

Istmicko-cervikálna insuficiencia je organická a funkčná. Organická forma patológie sa vyvíja v dôsledku rôznych poranení krčka maternice - umelých potratov (pozri), cervikálnych ruptúr počas pôrodu, chirurgických metód liečby ochorení krčka maternice. Funkčná forma ochorenia je spôsobená buď hormonálnou nerovnováhou alebo zvýšeným zaťažením krku a isthmu počas tehotenstva (viacpočetné tehotenstvá, nadbytok vody alebo veľký plod).

Ako udržať tehotenstvo pri rozšírení krčka maternice

Ale aj pri cervikálnom otvorení na 1 - 2 prsty v období 28 týždňov a viac je pravdepodobné, že tehotenstvo udrží, alebo aspoň predĺži až do pôrodu úplne životaschopného plodu. V takýchto prípadoch sú vymenovaní:

• pokoj na lôžku;
• emocionálny pokoj;
• sedatíva;
• spazmolytiká (magne-B6, no-shpa,);
• tokolytiká (ginipral, partusisten).

Uistite sa, že vykonajte liečbu zameranú na produkciu povrchovo aktívnej látky v pľúcach plodu (predpísané sú glukokortikoidy), čo urýchľuje ich dozrievanie.

Liečba a prevencia ďalšieho predčasného otvárania krčka maternice je navyše chirurgická - na krk sa aplikujú stehy, ktoré sa odstraňujú v 37. týždni.

Krčka maternice je nezrelá - čo potom?

Opačná situácia je možná, keď krčka maternice „nie je pripravená“ na pôrod. To znamená, že prišla hodina X (predpokladaný dátum pôrodu) a dokonca už prešlo niekoľko dní alebo týždňov, ale na krčku maternice nie sú žiadne štrukturálne zmeny, zostáva dlhý, hustý, odmietnutý dozadu alebo dopredu a vnútorný hltan je nepriechodné alebo prejde končekom prsta. Ako v tomto prípade postupujú lekári?

Všetky metódy ovplyvňovania krku, vedúce k jeho dozrievaniu, sú rozdelené na drogové a neliekové. Medzi lekárske metódy patrí zavedenie špeciálnych gélov a čapíkov s prostaglandínmi do vagíny alebo do krčka maternice. Prostaglandíny sú hormóny, ktoré urýchľujú proces dozrievania krčka maternice, zvyšujú dráždivosť maternice a pri pôrode sa praktizuje ich vnútrožilové podanie pri oslabení pôrodných síl. Lokálne podávanie prostaglandínov nemá systémový účinok (žiadne vedľajšie účinky) a prispieva k skráteniu a vyhladeniu krku.

Z neliekových metód stimulácie otvárania krčka maternice sa používajú:

Tyčinky - kelp

Tyčinky sú vyrobené zo sušených chaluhových rias, ktoré sú vysoko hygroskopické (dobre absorbujú vodu). Do cervikálneho kanála sa zavedie taký počet tyčiniek, aby ho tesne vyplnili. Keď tyčinky absorbujú tekutinu, napučiavajú a naťahujú krčok maternice, čo spôsobuje jeho rozšírenie.

Foleyho katéter

Katéter na otvorenie krčka maternice predstavuje ohybná hadička s balónikom pripevneným na jednom konci. Do cervikálneho kanála lekár zavedie katéter s balónikom na konci, balónik sa naplní vzduchom a nechá sa v krku 24 hodín. Mechanické pôsobenie na krk stimuluje jeho otváranie, ako aj tvorbu prostaglandínov. Metóda je veľmi bolestivá a zvyšuje riziko infekcie pôrodných ciest.

Čistiaci klystír

Žiaľ, v niektorých pôrodniciach odmietli urobiť žene, ktorá prišla rodiť, očistný klystír, no márne. Voľné črevo, ako aj jeho peristaltika počas defekácie, zvyšuje excitabilitu maternice, zvyšuje jej tonus a v dôsledku toho urýchľuje proces otvárania krčka maternice.

Otázka odpoveď

Ako môžete urýchliť otváranie krčka maternice doma?

• dlhodobé prechádzky na čerstvom vzduchu zvyšujú excitabilitu maternice a produkciu prostaglandínov a prezentujúca časť dieťaťa je fixovaná pri vchode do malej panvy, čo ďalej stimuluje otvorenie krčka maternice;
• sledujte močový mechúr a črevá, vyhýbajte sa zápche a dlhšej abstinencii od močenia;
• jesť viac šalátov z čerstvej zeleniny ochutených rastlinným olejom;
• vziať odvar z malinových listov;
• stimulovať bradavky (pri ich podráždení sa uvoľňuje oxytocín, ktorý spôsobuje sťahy maternice).
• Existujú nejaké špecifické cvičenia na otvorenie krku?

Doma chôdza po schodoch, plávanie a potápanie, ohýbanie a otáčanie trupu urýchľuje dozrievanie krku. Odporúča sa tiež teplý kúpeľ, masáž ucha a malíčka, dychové cvičenia a cvičenia na posilnenie perineálnych svalov, joga. V pôrodniciach sú špeciálne gymnastické lopty, sedák a skoky, na ktorých v období kontrakcií urýchľujú otváranie os maternice.

Pomáha naozaj sex pripraviť krčok maternice na pôrod?

Áno, pohlavný styk v posledných dňoch a týždňoch tehotenstva (v závislosti od integrity močového mechúra plodu a prítomnosti hlienovej zátky v cervikálnom kanáli) prispieva k dozrievaniu krčka maternice. Najprv sa pri orgazme uvoľňuje oxytocín, ktorý stimuluje činnosť maternice. A po druhé, sperma obsahuje prostaglandíny, ktoré priaznivo ovplyvňujú proces dozrievania krčka maternice.

Pri akom otvorení začínajú pokusy?

Tlačenie je dobrovoľné sťahovanie brušných svalov. Túžba tlačiť vzniká u rodiacej ženy už pri 8 cm, ale kým sa krčok maternice úplne neotvorí (10 cm) a hlavička neklesne na dno malej panvy (to znamená, že ju môže lekár nahmatať stlačením na stydkých pyskoch) - nemôžete tlačiť.