Fetálny močový mechúr: čo to je, možné problémy, lekárske manipulácie. fetálny močový mechúr

V tomto článku:

Keď gynekológ povie tehotnej žene, že má prolaps membrán, naznačuje to priamu hrozbu potratu, najmä pri absencii vhodnej liečby.

Čakacia doba na bábätko je náročná ženské telo, pretože všetky jeho sily sú sústredené na zachovanie a vydržanie plnohodnotného zdravé dieťa. Obrovský tlak padá na krčok maternice: retencia plodu vo vnútri tela matky závisí od hustoty jeho stlačenia.

Čo je to prolaps močového mechúra plodu?

Lekári pod týmto pojmom označujú isthmicko-cervikálnu insuficienciu (ICI). V tomto stave sa pozoruje slabosť krčka maternice a isthmus maternice, v dôsledku čoho môže dôjsť k spontánnemu výskytu od druhého trimestra tehotenstva.

Cervikálny kanál nie je schopný byť v dobrom stave a byť pevne stlačený, takže jeho steny sa uvoľňujú a fetálny močový mechúr pod váhou dieťaťa klesá do krčka maternice, čo vedie k jeho infekcii a otvoreniu. Takéto akcie vedú k prasknutiu membrán a ukončeniu tehotenstva.

Dôvody

Keď fetálny močový mechúr prolapsuje, istmus a krčka maternice nezvládajú svoju hlavnú úlohu - tesne uzavrieť cestu k dutina maternice a bezpečne drží rastúce dieťa v brušku.

Existujú určité dôvody na zníženie močového mechúra plodu, pozorované pri isthmicko-cervikálnej insuficiencii:

• vrodené anomálie vo vývoji ženského reprodukčného systému;
• hormonálna nerovnováha v tele tehotnej ženy ( nedostatočná produkcia progesterón a nadmerná produkcia mužských pohlavných hormónov);
• viacpočetné tehotenstvo;
• cikatrické zmeny na maternici vyplývajúce z predchádzajúcich, ako aj z traumatických poranení.

Patológiu je možné zistiť až v druhom trimestri tehotenstva, kedy dieťa začína rýchlo rásť, čo vedie k zvýšenému tlaku na krčok maternice, ktorý nedokáže spoľahlivo udržať plod v tele ženy.

Symptómy

Nebezpečenstvo isthmicko-cervikálnej insuficiencie spočíva v tom, že nemá prekurzory, ktoré by naznačovali pravdepodobnosť vzniku patológie. Preto sa prolaps močového mechúra plodu vždy vyskytuje neočakávane. Ak budete pozorne sledovať svoje zdravie, všimnete si to počiatočné príznaky takýto stav a prijať opatrenia na zachovanie tehotenstva.

Budúca matka by mala urýchlene vyhľadať lekársku pomoc, ak má nasledujúce príznaky:

• únik plodová voda;
• atypické močenie;
• pocit nepohodlia vo vagíne.

Nie je možné vopred predpovedať, že žena bude mať prolaps močového mechúra, pretože až do okamihu počatia av prvých troch mesiacoch tehotenstva neexistujú žiadne subjektívne pocity.

Istmicko-cervikálna insuficiencia sa diagnostikuje inštrumentálnym gynekologickým vyšetrením pomocou zrkadiel, ako aj palpáciou vagíny. Na skoré štádia dochádza k zmäkčeniu a skráteniu krčka maternice, neskôr sa zistí mierne otvorenie krčka maternice asi na 2 cm a prolaps močového mechúra plodu.

Liečba

Výber liečby CI závisí od niekoľkých faktorov:

• obdobie detekcie nedostatočnosti krčka maternice a isthmu maternice;
• či je v anamnéze samo-potrat v dôsledku skrátenia a rozšírenia cervikálny kanál;
• dôvody vedúce k ICI.

Keď už žena z tohto dôvodu potratila, je možné vykonať plastickú operáciu krčka maternice v štádiu plánovania tehotenstva. Účinnosť vykonaných lekárskych manipulácií možno posúdiť najskôr o šesť mesiacov neskôr - počas tohto obdobia lekári odporúčajú zdržať sa následného počatia.

Konzervatívna liečba je predpísaná pacientovi s včasnou detekciou prolapsu močového mechúra plodu spôsobeného porušením hormonálna hladina najmä nadbytok mužských hormónov. Lieky umožniť opravu endokrinné poruchy. Ak sa po 10-14 dňoch krčka maternice stabilizuje a neexistujú žiadne predpoklady na jeho ďalšie rozšírenie, terapia je obmedzená iba na lieky.

S ICI sa uchyľujú k inštalácii, ktorá tesne uzatvára krčok maternice a zabraňuje jej otvoreniu. Produkt je silný široký krúžok, ktorý je upevnený pri vstupe do maternice. Pesar pomáha redistribuovať záťaž vyvíjanú na cervikálny kanál rastúcim plodom, podporuje svaly hrádze a zabraňuje zostupu močového mechúra plodu. Ak už došlo k prolapsu, potom sa krúžok nedá umiestniť.

V porovnaní s chirurgicky Táto technika má niekoľko výhod:

• jednoduchosť vkladania a vyberania;
• inštalácia môže byť vykonaná v nemocnici aj ambulantne;
• nie je potrebné robiť anestéziu;
• je povolené fixovať pesar po 25. týždni tehotenstva.

Keď lieky nepomôžu zastaviť dilatáciu krčka maternice, alebo sa vyskytne CCI spôsobená predchádzajúcim traumatický faktor, potom je potrebná operácia na záchranu tehotenstva.

Krček maternice sa zošíva medzi 13. a 26. týždňom tehotenstva a odstraňuje sa najskôr v 38. týždni. Potom sa maternica sama otvorí, skráti, otvorí pôrodným kanálom.

Šitie krčka maternice je najlepšia možnosť aby sa zabránilo hrozbe potratu pri prolapse močového mechúra plodu. Táto metóda je nízko traumatická, ľahko sa vykonáva a tiež nepoškodzuje zdravie matky a dieťaťa.

Operácia sa vykonáva iba v nemocnici. Pred vykonaním postupu úplné vyšetrenie tehotná žena, sanitácia vonkajších genitálií a vagíny sa vykonáva pomocou antiseptické roztoky. Po zákroku nastávajúca matka týždenné návštevy lekára na kontrolné vyšetrenia.

Ak močový mechúr plodu klesá do cervikálneho kanála, je potrebná dodatočná korekcia stehov. Po rekonštrukcii musí žena dodržiavať pokyny lekára, dodržiavať pokoj na lôžku a užívať predpísané lieky.

plochý amniotický vak

Táto patológia sa tiež nazýva oligohydramnión.

Plochý fetálny močový mechúr sa pozoruje v dôsledku niektorých komplikácií priebehu tehotenstva, ktoré sú spôsobené rôznymi dôvodmi:

• infekcia matky alebo dieťaťa;
• nedostatok živín, ako aj vody;
• nedostatok vitamínu.

Pri prirodzenom priebehu tehotenstva je medzi hlavičkou dieťatka a blanami voľný priestor vyplnený plodovou vodou. Ak je v hornej časti tela dieťaťa tesné napätie, potom lekári stanovia diagnózu "plochého močového mechúra plodu".

Prepichnutie

Amniotómia sa vykonáva v situáciách, keď dochádza k dilatácii krčka maternice a plodová voda neodtiekla sama od seba. Úlohou postupu je stimulovať nástup prirodzeného pracovná činnosť ak žena pociťuje začiatok, ale nevedú ku skráteniu a rozšíreniu krčka maternice.

Existujú štyri typy amniotómie:

• predčasné - pred začiatkom pôrodu;
• skoro - od okamihu, keď kontrakcie začnú otvárať krk o 3 prsty;
• včasné - vykonávané v intervale 7-10 cm zverejnenia;
• oneskorené - vyrobené po úplnom odhalení, keď bublina sama nepraskla.

Delaminácia

Tento postup sa vykonáva, keď žena prekonala tehotenstvo. Oddelenie vám umožňuje stimulovať nástup pôrodu. Gynekológ manuálne oddelí močový mechúr od krčka maternice, čo podporuje syntézu prostaglandínov, ktoré majú relaxačný účinok na krčný kanál.

Pri vykonávaní postupu musí byť lekár čo najopatrnejší, aby vykonal svoje akcie, aby nepoškodil fetálne membrány.

Prevencia patológií močového mechúra plodu

Úplne zabrániť prolapsu močového mechúra plodu nie je možné, je však možné znížiť riziko vzniku isthmicko-cervikálnej insuficiencie nasledujúcimi jednoduchými odporúčaniami:

• produkovať včasná liečba hormonálne dysfunkcie;
• počas tehotenstva sa vyhýbajte zdvíhaniu ťažkých bremien a ťažkej fyzickej práci.

Pri diagnostikovanej ICI včasné odhalenie problému zabráni prolapsu a prasknutiu močového mechúra plodu a použitie moderné techniky liečba zvyšuje šance na úspešný výsledok tehotenstva 2-3 krát.

Užitočné video o istmicko-cervikálnej insuficiencii

Ovchinniková Oľga
Pôrodník-gynekológ. lekárskej klinike Gazprommedservice.

Mnohé budúce mamičky, ktoré nikdy neboli ani na pôrodnej sále, počuli o takom zákroku, akým je amniotómia – otvorenie močového mechúra plodu. Niekto môže mať logickú otázku: prečo sa ponáhľať a „pomáhať“ odlievaniu plodovej vody, ak sa to skôr či neskôr stane samo? Ukazuje sa, že táto jednoduchá manipulácia pomáha predchádzať mnohým problémom súvisiacim so zdravím matky a dieťaťa.

Krátka odbočka do fyziológie

Normálne sa pôrod začína kontrakciami. Kontrakcie pomáhajú otvárať krčok maternice a posúvať plod cez pôrodné cesty. Krčka maternice sa vyhladzuje a otvára kontrakciou svalov maternice. Fetálny močový mechúr tiež prispieva k otvoreniu krčka maternice. Počas kontrakcií sa maternica začne aktívne sťahovať, čo má za následok zvýšený vnútromaternicový tlak, sťahuje sa močový mechúr plodu a steká plodová voda. Dolný pól močového mechúra je zavedený do vnútornej dutiny maternice a pomáha otvárať krčok maternice.

Otvorenie krčka maternice u prvorodičiek a viacrodičiek sa vyskytuje rôznymi spôsobmi. U prvorodičiek sa najskôr otvorí vnútorný os maternice, krčok maternice sa vyhladí a stenší a potom sa otvorí vonkajšia os maternice. U viacrodičiek je vonkajší os maternice pootvorený už na konci tehotenstva. Počas pôrodu dochádza súčasne k otvoreniu vnútorného a vonkajšieho os, ako aj k vyhladeniu krčka maternice.

Stupeň dilatácie krčka maternice sa určuje v centimetroch pri vaginálnom vyšetrení. Otvorenie krčka maternice o 11–12 cm, pri ktorom nie je možné určiť jeho okraje, sa považuje za úplné.

Prvá doba pôrodná je charakterizovaná výskytom pravidelných kontrakcií a postupovaním prezentujúcej časti plodu (časť, ktorá ako prvá prechádza pôrodnými cestami a smeruje ku krčku maternice pred pôrodom) cez pôrodné cesty. Prezentujúcou časťou plodu je najčastejšie jeho hlava. O normálne doručenie vody vychádzajú samé. Fetálny močový mechúr zvyčajne praskne, keď je krčka maternice úplne alebo takmer úplne rozšírená a vytečie sa predná plodová voda (nazývajú sa tak, pretože sú pred prítomnou časťou plodu). Ruptúra ​​močového mechúra plodu je bezbolestný proces, pretože v močovom mechúre plodu nie sú žiadne nervové zakončenia.

U 10 % žien voda praskne pred začiatkom pôrodu. Pri odlievaní plodovej vody sa naraz uvoľní asi 200 ml tekutiny, teda približne pohár. Toto sa nedá prehliadnuť. Stáva sa ale aj to, že fetálny mechúr sa neotvorí priamo pri východe z krčka maternice, ale vyššie, kde prichádza do kontaktu so stenou maternice. V tomto prípade voda z genitálneho traktu vyteká po kvapkách, vodnaté miesto na spodnej bielizni pribúda postupne.
Keď pôrod začína odtokom vody, hovoria o predčasnom odtoku plodovej vody. Výtok vody po začiatku pôrodu, ale s neúplným odhalením krčka maternice, sa nazýva skoré vypúšťanie vody.

Pri predčasnom odtoku plodovej vody závisí priebeh pôrodu vo väčšej miere od toho, či je organizmus ženy pripravený na pôrod, pri skoršom odtoku vody zase od pravidelnosti a sily pôrodu a od lokalizácie rodiacej sa časti. plodu. Ak je telo tehotnej ženy pripravené na pôrod, predčasný odtok plodovej vody sa nestane prekážkou ich normálneho odtoku. Zvyčajne sa pôrodná aktivita v takýchto prípadoch vyvíja 5 až 6 hodín po pretrhnutí membrán, ale prvé kontrakcie sa môžu objaviť ihneď po odtoku vody. Predčasné alebo skoré prasknutie plodovej vody však často vedie k oslabeniu pôrodu, predĺženému pôrodu, hypoxii plodu a zápalovým procesom membrán.

Preto v prípade výtoku vody mimo pôrodnice aj pri absencii kontrakcií je potrebné ihneď ísť do pôrodnice. V tomto prípade je potrebné pamätať na čas odtoku plodovej vody a informovať o tom lekára. Dávajte pozor na farbu a vôňu plodovej vody. Zvyčajne sú vody čisté alebo mierne ružové, bez zápachu. Mierne nazelenalá, tmavohnedá alebo čierna plodová voda naznačuje uvoľnenie mekónia (pôvodných výkalov) z čriev dieťaťa, čo znamená, že trpí hladom kyslíkom a potrebuje pomoc. Plodová voda sa farbí rôzne, v závislosti od množstva výtoku. Ak kontrakcie nezačnú krátko po prerušení vody, lekári sa uchýlia k vyvolaniu pôrodu.

Nie je presne známe, čo spôsobuje skorý alebo predčasný odtok vody. U žien trénovaných na pôrod sú však takéto prípady menej časté. Je to z veľkej časti spôsobené emočný stavženy, jej schopnosť relaxovať a celkové naladenie na úspešný pôrod.
Veľmi zriedka fetálny močový mechúr vôbec nepraskne a dieťa sa narodí pokryté fetálnymi membránami. O takom bábätku sa hovorí, že sa „narodilo v košeli“.

Indikácie pre amniotómiu

Stáva sa, že pri úplnom otvorení krčka maternice zostáva močový mechúr plodu neporušený. Môže to byť spôsobené jeho nadmernou hustotou alebo elasticitou, ako aj malým množstvom prednej vody. Takýto pôrod je charakterizovaný zdĺhavým obdobím vypudenia plodu, pomalým vývojom jeho terajšej časti, vzhľadom špinenie z pohlavného traktu. Hrozí predčasné odlúčenie placenty a hypoxia plodu. V tomto prípade sa zo zdravotných dôvodov vykonáva umelé otvorenie močového mechúra plodu.

Ako každá manipulácia v medicíne, aj amniotómia musí byť opodstatnená, pretože fetálny močový mechúr plní určité funkcie: chráni dieťa pred infekciou a robí pôrod menej nepríjemným, mäkkým a prirodzeným. Umožňuje plynulé a postupné otváranie krčka maternice. Okrem toho, ak sa amniotómia robí, keď je dieťa vo vysokej polohe, existuje riziko prolapsu pupočnej šnúry, čo vedie k závažným komplikáciám.

Indikácie pre amniotómiu sú:
Zvrat v tehotenstve. Ide o takzvané pravé pretehotnenie, keď v placente nastanú určité zmeny, v súvislosti s ktorými už nemôže zabezpečiť pôrod požadované množstvo kyslík k plodu. Plod je teda v stave hypoxie (nedostatok kyslíka). V tejto situácii môže amniotómia slúžiť ako spôsob stimulácie pôrodu.
Tehotná gestóza. Tento stav je syndróm, pri ktorom je narušená práca mnohých orgánov a systémov. Vyvíja sa v dôsledku tehotenstva. Jeho hlavnými príznakmi sú patologický prírastok hmotnosti, edém, arteriálnej hypertenzie, proteinúria (bielkovina v moči), záchvaty a/alebo kóma. Preeklampsia tehotných žien nie je nezávislou chorobou; Ide o syndróm spôsobený neschopnosťou adaptačných systémov matky uspokojiť potreby vyvíjajúceho sa plodu.
Rh-konfliktné tehotenstvo. Takéto tehotenstvo môže nastať aj s komplikáciami. Ak je možný vaginálny pôrod, amniotómia môže byť prostriedkom na indukciu.
Predbežné obdobie. Takzvané nepravidelné a neúčinné prenatálne kontrakcie, ktoré nevedú k otvoreniu krčka maternice, niekedy trvajúce niekoľko dní. Môžu byť tiež indikáciou na otvorenie močového mechúra plodu.
Slabosť pracovnej aktivity. Je charakterizovaná prítomnosťou kontrakcií, slabej sily, krátkeho trvania a zriedkavej frekvencie. Pri takýchto kontrakciách je otváranie krčka maternice a pohyb plodu pôrodnými cestami pomalý.
Zvýšená hustota fetálnych membrán. Pri úplnom alebo takmer úplnom odhalení krčka maternice nemôžu fetálne membrány prasknúť samy, amniotómia - jediná cesta zabrániť narodeniu dieťaťa "v košeli." Táto situácia je nepriaznivá, pretože v tomto prípade sa dieťa nemôže nadýchnuť ihneď po narodení.
Polyhydramnios. Otvorenie močového mechúra plodu s polyhydramniónom sa vykonáva, pretože veľké množstvo plodová voda môže spôsobiť slabosť pracovnej aktivity, ako aj prolaps pupočnej šnúry s nezávislým výtokom plodovej vody.
Plochý fetálny močový mechúr. Niekedy (najčastejšie pri oligohydramnióne) je v močovom mechúre plodu veľmi málo alebo žiadna predná voda – vtedy sú membrány natiahnuté na hlavičku plodu, čo môže viesť k abnormalitám v pôrodnej aktivite a k predčasnému odlúčeniu placenty.
Nízka poloha placenty. Nástup pôrodu môže vyvolať jeho predčasné odlúčenie, čo je pre plod mimoriadne nebezpečné, pretože to zastaví prísun kyslíka do plodu. Počas amniotómie sa vody vylejú a hlavička plodu stlačí okraj placenty, čím zabráni jej odlúčeniu.
Rôzne patologických stavov spojené so zvýšeným krvný tlak a zhoršený krvný obeh - preeklampsia, hypertenzia, ochorenia srdca a obličiek atď Amniotómia umožňuje rýchlo zmenšiť veľkosť maternice v dôsledku odtoku plodovej vody. V dôsledku toho klesá tlak maternice na blízke veľké cievy, zlepšuje sa krvný obeh a krvný tlak klesá.

Priebeh zákroku

Otvorenie močového mechúra plodu sa vykonáva počas vaginálneho vyšetrenia pomocou sterilného nástroja pripomínajúceho háčik. Tento postup je úplne bezbolestný, pretože fetálny močový mechúr je bez receptorov bolesti. Predpokladá sa, že pri otvorení močového mechúra plodu sa vylejú predné vody a hlavička plodu tlačí na krčok maternice a mechanicky dráždi pôrodné cesty matky.

Amniotómia je bezbolestná manipulácia, ktorá spravidla prebieha bez komplikácií a žiadnym spôsobom neovplyvňuje stav dieťaťa. Ak aj napriek amniotómii pôrod nezosilní, zvyšuje sa pravdepodobnosť infekcie maternice a plodu, ktorý teraz nie je chránený močovým mechúrom plodu a plodovou vodou. V takýchto situáciách sa lekári uchyľujú k indukcii pôrodu a ak je neúčinná a ak sú iné indikácie, rozhodnú sa o pôrode cisárskym rezom.

Zatiaľ čo žena nosí plod, objavuje pre seba veľa nových faktov, zaujíma sa o všetky procesy prebiehajúce v jej tele. Každá budúca matka sa veľmi obáva, ak sa niečo pokazí. Je veľmi dôležité, aby sa lekár podelil s tehotnou ženou o jej stav a dal odpovede na všetky otázky.

Napríklad téma fetálnych membrán je relevantná, pretože s nimi súvisí veľa nuancií, ktoré ovplyvňujú priebeh tehotenstva a proces pôrodu.

Čo je fetálny močový mechúr

Orgán zahŕňa fetálne membrány a placentu, je naplnený plodovou vodou a vzniká ihneď po fixácii embrya v maternici. Počas celého tehotenstva obklopuje a chráni vyvíjajúci sa organizmus.

Vnútorná časť (amnion) sa nachádza na strane plodu, pozostáva z epitelových a spojivové tkanivo. Amnion hrá hlavnú úlohu pri vylučovaní produktov rozpadu, vylučuje a resorbuje plodovú vodu.

Chorion - stredná škrupina, ktorá obsahuje veľké množstvo cievy. S ním plod prijíma krvou živiny a kyslík na dýchanie. Trofoblast je jednou zo zložiek hladkého chorionu, ktorý produkuje hormón, ktorý zachováva tehotenstvo (choriový gonadotropín).

Vonkajší plášť orgánu sa nazýva decidua alebo bazál. Hlavná funkcia decidua je ochranná, ale podieľa sa aj na výmene tekutín medzi matkou a dieťaťom a v prvých dňoch embrya ho nasýti živinami.

Prolaps močového mechúra plodu

Pri takejto patológii, ako je isthmicko-cervikálna insuficiencia, predčasné zmäkčenie a rozšírenie krčka maternice, môže dôjsť k prolapsu fetálneho vajíčka, to znamená vyklenutiu membrán do krčka maternice. To je veľmi nebezpečné pri predčasnom pôrode a potrate, pretože naliehajúci plod spolu s maternicou, placentou a plodovou vodou stimulujú krčný kanál k jeho úplnému otvoreniu a odtoku plodovej vody. Ďalším nebezpečenstvom je, že ak zápalový proces vo vagíne infekcia prechádza do močového mechúra plodu.

Príčiny vedúce k isthmicko-cervikálnej insuficiencii (ICI) sú zvyčajne:

• prebytok mužský hormón alebo nedostatok progesterónu v ženskom tele;
• viacpočetné tehotenstvo;
• jazvy na maternici po predchádzajúcich traumách, potratoch;
• malformácie maternice.

Je veľmi ťažké diagnostikovať patológiu sami. Jedným z príznakov môže byť aj únik vody, ale to už naznačí prítomnosť nezvratného procesu, kedy je tehotenstvo veľmi náročné na udržanie. Aby nepriniesol do kritický stav musí navštíviť všetkých gynekologické vyšetrenia a ultrazvukové miestnosti. Pri najmenšom podozrení na ICI (prítomnosť faktorov prispievajúcich k rozvoju ochorenia, ťažkosti a nepohodlie v pošve, dolnej časti brucha) sa poraďte s lekárom a pravidelne absolvujte všetky vyšetrenia.

Aby sa zabránilo prolapsu močového mechúra plodu, je predpísaný pesar alebo šitie krčka maternice v počiatočných štádiách tehotenstva až do 18 týždňov. Pred pôrodom sa odstránia stehy a pesar.

Odporúča sa pokoj na lôžku, najmä počas exacerbácií, aby nedošlo k zaťaženiu krčka maternice. Šesť mesiacov pred plánovaným tehotenstvom môže žena so zjavnými indikáciami podstúpiť plastiku krčka maternice, v prípade potreby aj hormonálnu liečbu.

Plochý močový mechúr plodu - je to nebezpečné?

Normálne medzi predloženou časťou orgánu a spodnou škrupinou obsahuje približne 200 ml tekutiny. Ak je objem predných vôd menší ako špecifikovaná norma, diagnostikuje sa plochý fetálny močový mechúr. Príčiny takéhoto porušenia môžu byť rôzne: infekcie matky a dieťaťa (vrátane TORCH), oligohydramnión, akékoľvek odchýlky od normy vo vývoji plodu, chronické chorobyženské pohlavné orgány u tehotnej ženy.

O daný stav spodné škrupiny orgánu sú natiahnuté cez hlavu dieťaťa, čo zabraňuje tlaku maternice na krčný kanál počas obdobia pôrodnej pohotovosti. Z tohto dôvodu musí byť pôrod stimulovaný. Niekedy môže patológia viesť k oddeleniu placenty, čo ohrozuje život dieťaťa.

Zvyčajne problém vyrieši punkcia močového mechúra počas pôrodu: začne sa uvoľňovať oxytocín, ktorý stimuluje kontrakcie maternice a nástup kontrakcií. Ak nenastanú iné komplikácie, žena porodí zdravé dieťa. Pri stanovení diagnózy počas tehotenstva lekár predpisuje žene vyšetrenie, užívanie určitých liekov a dobrá výživa s prevahou mäsa a mliečnych výrobkov, ovocia, zeleniny, rýb.

Prečo a kedy sa vykonáva punkcia?

Sú prípady, keď membrány pokrývajúce plod pri pôrode samy neprasknú, alebo hrozí riziko ťažké komplikácie na neskoršie dátumy a nútené umelo vyvolávať pôrod. Potom sa vykoná amniotómia - prepichnutie močového mechúra plodu, to znamená pretrhnutie jeho membrán špeciálnym nástrojom.

Postup sa vykonáva iba podľa indikácií:

• stimulácia pôrodu počas tehotenstva nad 41 týždňov, Rhesusov konflikt, preeklampsia tehotnej ženy;
• slabá generická aktivita;
• zdĺhavý pôrod trvajúci niekoľko dní;
• plochý fetálny močový mechúr;
• príliš husté škrupiny, ktoré sa samy počas pôrodu nerozbijú;
• placenta previa.

Zákrok je najvhodnejšie vykonať na gynekologickom kresle počas vyšetrenia.

Až po posúdení stupňa odhalenia maternicového hltana a pripravenosti ženy na pôrod, ako aj po získaní súhlasu rodiacej ženy, má lekár právo pristúpiť k amniotómii. Pri dodržaní všetkých pravidiel antisepsy pôrodník-gynekológ vloží vetvu klieští do krčka maternice a prepichne membrány. Počas procedúry lekár pomocou prstov pomáha oddialiť predné vody. Amniotómia trvá až 5 minút. Žena zároveň cíti len odtok plodovej vody.

V závislosti od obdobia postupu sa punkcia stane:

• včas - keď je krčka maternice otvorená 7 cm a pripravená na pôrod;
• skoro - keď pôrod už začal, ale maternicový hltan sa ešte úplne neotvoril;
• oneskorene - stalo sa úplné zverejnenie cervikálny kanál, pôrodná aktivita postupuje a nepozoruje sa prasknutie membrán;
• predčasné - ešte pred začiatkom pôrodu. Keď existuje riziko komplikácií a nedochádza k žiadnej pôrodnej aktivite, fetálny močový mechúr sa prepichne bez kontrakcií.

Oddelenie orgánu

Jednou z metód umelej stimulácie pôrodu je exfoliácia močového mechúra. Postup sa vykonáva v prípade, keď je prehnané tehotenstvo zistené v týždňoch tehotenstva a nevyskytujú sa kontrakcie a iné príznaky pracovnej aktivity. Osobitná pozornosť by sa mala zamerať na stav maternicového hltana: ak je aspoň mierne otvorený, môžete začať manipulovať. V prípade úplne uzavretého cervikálneho kanála sa oddelenie membrán odloží na ďalší deň.

Na odlupovanie časti močového mechúra zasunie lekár prst do úst maternice a urobí medzi nimi kruhový pohyb. dno membrány plodu a okraj krčka maternice. Takáto manipulácia oddeľuje močový mechúr od spodnej časti maternice. V dôsledku toho sa produkujú špeciálne hormóny, ktoré stimulujú pôrod.

Fámy, že fetálny močový mechúr sa otvára v pôrodniciach všetkým v rade, sú trochu prehnané. Tento postup však v skutočnosti nie je nezvyčajný. Mnohé budúce mamičky považujú tento zákrok za hrubý a zbytočný zásah do prirodzeného procesu. Samozrejme, ak pôrod prebieha normálne, nie je potrebné „pomáhať“, ale niekedy je potrebné zasiahnuť.

Áno, často sa vykonáva otvorenie močového mechúra plodu – amniotómia. Na to však musia existovať náznaky, ktoré lekár nevyhnutne odráža v histórii pôrodu.

Funkcie močového mechúra plodu

Je logické predpokladať, že ak príroda zabezpečuje, že do určitého bodu pôrod prebieha s celým fetálnym močovým mechúrom, potom je to z nejakého dôvodu potrebné.

po prvé, fetálny močový mechúr chráni dieťa pred infekciou. Predpokladá sa, že riziko infekcie plodu sa dramaticky zvyšuje, ak od otvorenia fetálneho močového mechúra uplynulo viac ako 10 hodín. Od chvíle, keď odíde prvá plodová voda, začína „obdobie bez vody“, hoci nie všetky vody sa vylejú naraz, ale iba tie, ktoré sú pred prezentujúcou časťou plodu.

po druhé, normálny amniotický vak pomáha otvárať krčok maternice tým, že naň tlačí dolným pólom.

po tretie, plodová voda slúži ako „vrstva“ medzi plodom a stenami maternice, takže chránia plod pred tlakom maternice pri kontrakciách. Po otvorení močového mechúra však bábätko nezostane úplne bez tejto ochrany, keďže nie všetky vody sa vylejú naraz, vytekajú postupne počas celého pôrodného aktu, posledná časť vody vyteká po pôrode. dieťaťa.

No napriek tomu, že pri amniotómii nie je vyliata všetka voda, existujú pozorovania, že kým je močový mechúr plodu neporušený, pôrod je pre matku menej bolestivý.

Ako by to malo byť a ako to je

Normálne močový mechúr plodu praskne, keď sa krčok maternice otvorí na 4-6 cm.Ak k prasknutiu došlo skôr, hovoria o skorom odtoku plodovej vody. Ak sa vody vylejú pred začiatkom pôrodu, hovorí sa tomu „predčasné prasknutie plodovej vody“.

Je žiaduce, aby bezvodá perióda nebola dlhšia ako 10 hodín. Pri bezvodom období viac ako 12 hodín sa stanoví diagnóza „dlhé bezvodé obdobie“ a matke je predpísaná antibiotická liečba.

Indikácie na otvorenie močového mechúra plodu

Amniotómia počas pôrodu sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

S funkčne poškodeným močovým mechúrom plodu. Taký je plochý fetálny močový mechúr, kedy sú membrány močového mechúra natiahnuté nad hlavičkou. Zároveň sa nevytvorí kužeľ vo forme kužeľa, ktorý by mal byť zakliesnený do krčka maternice, takže takýto fetálny močový mechúr nielenže nepomáha normálnej pracovnej činnosti, ale ju aj odďaľuje.

Pri polyhydramnióne, keďže pri ňom je maternica nadmerne natiahnutá, čím sa znižuje jej kontraktilita. V dôsledku poklesu objemu maternice sa kontrakcie zintenzívňujú. Zvyčajne v situácii s polyhydramniónom, po odtoku plodovej vody, žena cíti zlepšenie svojho stavu, je ľahšie dýchať.

Pri samostatnom pretrhnutí močového mechúra plodu je potrebné inštrumentálne oddeliť aj jeho membrány natiahnuté cez hlavičku, pretože pri pretrhnutí močového mechúra plodu jeho spodný pól stagnuje a neplní svoju funkciu.

So slabosťou pracovnej aktivity sa na účely stimulácie vykonáva otvorenie močového mechúra plodu. Stimulačný účinok sa vysvetľuje uvoľňovaním biologicky účinných látok- prostaglandíny, ktoré prispievajú ku kontrakcii maternice počas pôrodu. Medikamentózna stimulácia sa začína až po amniotómii, pri jej nedostatočnej účinnosti.

S malým krvácaním spojeným s oddelením nízko položenej placenty (s masívnym krvácaním, núdzová prevádzka). S celým fetálnym močovým mechúrom fetálne membrány ťahajú placentu spolu so sebou a prispievajú k ďalšiemu oddeleniu, otvorenie fetálneho mechúra v tejto situácii zabraňuje ďalšiemu odtrhnutiu placenty a má hemostatický účinok.

So zvýšeným tlakom v matke. Po amniotómii sa maternica zmenšuje v dôsledku odtoku časti plodovej vody a mierneho poklesu hlavičky, čo má za následok zníženie tlaku na veľké cievy.

Ak došlo k otvoreniu krčka maternice viac ako 6-7 cm a fetálny močový mechúr zostal neporušený (niektorí lekári odporúčajú otvorenie fetálneho močového mechúra už pri úplnom otvorení). Môže to byť spôsobené nadmernou hustotou membrán alebo ich zvýšenou elasticitou. Ak fetálny močový mechúr nie je otvorený, namáhacie obdobie sa oneskorí, pretože takýto fetálny mechúr bráni napredovaniu hlavičky. Okrem toho v zriedkavé prípady dieťa sa môže narodiť vo fetálnych membránach. Zároveň má dieťa stav asfyxie (poruchy dýchania a hladovanie kyslíkom, blany, jednoducho povedané, majú dusivý účinok). Dieťa narodené „v košeli“ sa považuje za šťastné, pretože ho bolo možné z tejto „košele“ vytiahnuť živé. Preto je potrebné takýmto situáciám predchádzať.

Technika amniotómie

Otvorenie močového mechúra plodu je absolútne bezbolestné, pretože v ňom nie sú žiadne nervové zakončenia. Na prstoch zavedie lekár nástroj s ostrým háčikom na konci do pošvy, týmto háčikom otvorí fetálny mechúr a potom prstami roztiahne blany.

Pred vykonaním amniotómie musí lekár žene vysvetliť, za akým účelom sa chystá vykonať túto operáciu a požiadať ju o súhlas.

Komplikácie amniotómie

Rovnako ako pri akejkoľvek, dokonca aj najneškodnejšej lekárskej manipulácii, pri amniotómii sú možné komplikácie, ale v tomto prípade sú extrémne zriedkavé.

Možné poranenie ciev fetálneho močového mechúra a krvácanie. Môže dôjsť k prolapsu pupočnej šnúry. Tieto komplikácie sú možné, ak sa amniotómia vykoná pred pritlačením hlavy k panvovému vstupu. Lisovaná hlavica bráni vypadnutiu pupočnej šnúry a zabraňuje krvácaniu, keďže sú otlačené aj cievy. Okrem toho sa po amniotómii odporúča žene pol hodiny ležať.

Pri polyhydramniónoch je potrebné kontrolovať rýchlosť odtoku vody, pretože pri ich rýchlom a ostrom odtoku môže vypadnúť rukoväť alebo noha. Preto pri polyhydramnióne najskôr urobia malý otvor a pomaly vypúšťajú vodu.

Nemali by ste sa báť amniotómie vykonanej podľa indikácií. Tento postup sa vykonáva často, takže lekár bol s ním „v rukách“ a komplikácie sú extrémne zriedkavé. Zo všetkých stimulačných metód sa najviac považuje amniotómia bezpečná metóda, otvorenie močového mechúra plodu neovplyvňuje stav dieťaťa. Okrem toho existujú štatistiky, ktoré potvrdzujú, že po rozšírenom používaní amniotómie bolo menej komplikácií pri pôrode. To však, samozrejme, neznamená, že by sa to malo uplatňovať vždy a na každého.

fetálny močový mechúr (vesica fetalis)

časť fetálnych membrán, ktorá je zavedená spolu s plodovou vodou do a dostupná pre výskum počas pôrodu.

Fetálny mechúr je plochý(v. fetalis plana) - P. p. s malým množstvom plodovej vody, tesne pokrývajúcim hlavičku plodu.

Fetálny mechúr je cylindrický- P. p., výrazne vystupujúce do pošvy cez široký otvorený krk maternica.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Najprv zdravotná starostlivosť. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. encyklopedický slovník lekárske termíny. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Pozrite sa, čo je „Kovový mechúr“ v iných slovníkoch:

- (vesica fetalis) časť fetálnych membrán, ktorá sa zavádza spolu s plodovou vodou do cervikálneho kanála a je k dispozícii na výskum počas pôrodu ... Veľký lekársky slovník

Úrodné vody pozri Vodná škrupina, Tehotenstvo, Pôrod a Embryológia ... Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron

P. p., vyčnievajúce do vagíny s mierne otvoreným krčkom maternice ... Veľký lekársky slovník

- (v. fetalis plana) P. p. s malým množstvom plodovej vody, tesne pokrývajúcim hlavičku plodu ... Veľký lekársky slovník

P. p., výrazne vyčnievajúce do vagíny cez široko otvorený krčok maternice ... Veľký lekársky slovník

fetálny močový mechúr (amniový vak)- (plodový vak). Membrána naplnená tekutinou, ktorá obklopuje vyvíjajúce sa embryo alebo plod... Psychológia vývoja. Slovník podľa knihy

Aya, oh. 1. do Ovocie (1 3 číslice). Druhá škrupina. P. bublina. P o vajce. P s vodami. Druhá kráľovná (včelia kráľovná oplodnená trúdom a kladie vajíčka). 2. Schopný prinášať ovocie; plodný. Napríklad čerešňa, jabloň, hruška... encyklopedický slovník

fetálny- oh, oh. 1) na plod 1), 2), 3) druhá škrupina. Ovocná bublina. P o vajce. P s vodami. Druhá kráľovná (včelia kráľovná oplodnená trubcom a znáša vajíčka) 2) Schopná prinášať ovocie; plodný. Napríklad čerešňa, jabloň, gr... Slovník mnohých výrazov

NARODENIE- NARODENIE. Obsah: I. Vymedzenie pojmu. Zmeny v organizme počas R. Príčiny vzniku R ............................ 109 II. Klinický priebeh fyziologický R. . 132 Sh.Mechanika R. .................. 152 IV. Predné P ............... 169 V ... Veľká lekárska encyklopédia

I Pôrod Pôrod (partus) fyziologický proces vypudenie z maternice plodu, plodovej vody a po pôrode (placenta, blany, pupočná šnúra) po dosiahnutí životaschopnosti plodu. Plod sa spravidla stáva životaschopným po 28 týždňoch ... ... Lekárska encyklopédia